Գենզուլին N (Gensulin N)

Gensulin N- ի դեղաչափի ձև - կասեցում `ենթամաշկային (ներ / գ) կառավարման համար. Սպիտակ կախոց, նստվածք, որը հանգստանում է սպիտակ նստվածքի և հանգիստ անգույն կամ համարյա անգույն գերտերություն, մեղմ թափահարումով, նստվածքը արագորեն վերազինվում է (3 մմ քարթրիջներում, մեկ խցում 5 փամփուշտի ուրվագիծ, 1 տուփ ստվարաթղթե փաթեթով, յուրաքանչյուրը 10 մլ անգույն ապակու թափանցիկ շշերով, ստվարաթղթի փաթեթում 1 շիշ):

Կազմը `1 մլ կախոցների համար.

• ակտիվ նյութեր. ինսուլին-իոֆան վերականգնող մարդ `100 IU,
• օժանդակ բաղադրիչներ `ֆենոլ, գլիցերին, մետաքսեսոլ, պրոտամին սուլֆատ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դոդախահիդատ, ցինկի օքսիդ, հիդրոքլորաթթու, ներարկման ջուր:

Օգտագործման ցուցումներ

Գենզուլին N- ը խորհուրդ է տրվում օգտագործել 1-ին տիպի շաքարախտով, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով `բերանի օգտագործման համար հիպոգլիկեմիկ գործակալներին դիմակայելու փուլում, այդ դեղերի մասնակի դիմադրություն (համակցված բուժման դեպքում) և միջքաղաքային հիվանդությունների դեպքում:

Դոզան և կիրառումը

Կասեցումը Gensulin N- ը նախատեսված է sc կառավարման համար:

Բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է դեղամիջոցի դեղաչափը ՝ հիմնվելով արյան գլյուկոզի ցուցանիշների վրա և հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​հատկությունները: Միջին օրական չափաբաժինը տատանվում է 0,5-1 IU սահմաններում ՝ 1 կգ հիվանդի քաշի համար:

Ներարկումը նախընտրելիորեն իրականացվում է ազդրում, թույլատրվում է նաև դեղը ներդնել հետույքի, որովայնի որովայնի պատի կամ ուսի դելտոիդ մկանների մեջ: Անատոմիական շրջանում ներարկման տեղերը պետք է փոխվեն `լիպոդիզրոֆիան խուսափելու համար:

Կախոցը խառնելիս սրվակը կամ քարտրիջը չպետք է խստորեն թափահարվեն, քանի որ դա կարող է առաջացնել փրփուրի ձևավորում, ինչը դժվարացնում է դոզան ճիշտ սահմանելը: Թմրամիջոցների տեսքը սրվակների և քարթրիջների մեջ պետք է պարբերաբար ստուգվի, եթե կասեցման մեջ առկա են փաթիլներ, կամ նկատվում են սպիտակ մասնիկներ, որոնք կպչում են սրվակի կամ քարթրիջի հատակին / պատերին ՝ ստեղծելով ցրտահարության ազդեցությունը, այն չպետք է օգտագործվի:

Ներարկված կասեցման ջերմաստիճանը պետք է համապատասխանի սենյակի ջերմաստիճանին:

1. Ախտահանեք մաշկը ալկոհոլով `ներարկման տեղում:
2. Մաշկի տարածքը ծալելու համար օգտագործեք երկու մատ:
3. Տեղադրեք ասեղը մոտ 45 ° անկյան տակ ծալովի հիմքում և մաշկի տակ ներարկեք ինսուլին:
4. Առնվազն 6 վայրկյան ներարկումից հետո մի հեռացրեք ասեղը, որպեսզի համոզվեք, որ դեղը ամբողջությամբ իրականացվում է:
5. Եթե ​​ասեղը հեռացնելուց հետո արյունը հայտնվում է ներարկման տեղում, մի փոքր սեղմեք այն ձեր մատով:
6. Ներարկման տեղերը պետք է փոխվեն:

Gensulin N- ն օգտագործվում է որպես մոնոթերապիայի դեղամիջոց և որպես կարճատև գործող ինսուլինով բարդ բուժման մաս (Gensulin P):

Հիվանդը պետք է ծանոթ լինի դեղամիջոցի օգտագործման մեթոդներին ՝ կախված հիմքում ընկած պայմաններից:

Կասեցման օգտագործումը սրվակներում

Օգտագործելով մեկ տեսակի ինսուլին.

1. Հեռացրեք ալյումինե պաշտպանիչ գլխարկը սրվակից:
2. Sanitize ռետինե թաղանթը սրվակի վրա:
3. Հավաքեք օդը ներարկիչի մեջ `ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինին համապատասխան ծավալով և ներմուծեք օդը սրվակ:
4. Ներարկված ներարկիչով շուռ գցեք սրվակը և դրա մեջ հավաքեք ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը:
5. Հեռացրեք ասեղը սրվակից, հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը:
6. Ներարկում կատարեք:

Երկու տեսակի ինսուլինի օգտագործումը.

1. Հեռացրեք ալյումինե պաշտպանիչ գլխարկները սրվակներից:
2. Sanitize ռետինե թաղանթները սրվակների վրա:
3. Զանգահարելուց անմիջապես առաջ գլորեք միջին երկարության (երկար) գործողության մի բաժակ սրվակ ՝ ձեռքի ափի միջև ընկած հատվածի կասեցման տեսքով, մինչև նստվածքը հավասարաչափ բաշխվի և ձևավորվի սպիտակ ամպամած կախոց:
4. Հավաքեք օդը ներարկիչով այն ծավալով, որը համապատասխանում է երկարատև գործող ինսուլինի պահանջվող չափաբաժնին, կասեցման միջոցով ներմուծեք օդը սրվակի մեջ, որից հետո հեռացրեք ասեղը:
5. Լրացրեք օդը ներարկիչի մեջ այն ծավալով, որը համապատասխանում է կարճատև գործող ինսուլինի պահանջվող դոզանին, պարզ լուծույթի ձևով ներմուծեք օդը ինսուլինի սրվակի մեջ, ներարկիչով շղարշը վերածեք գլխիվայրով և լրացրեք պահանջվող դոզան:
6. Հեռացրեք ասեղը սրվակից, հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը:
7. Կախոցով կախեք ասեղը սրվակի մեջ, շղարշը շղարշով շրջեք գլխով և հավաքեք երկար գործող ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը:
8. Հեռացրեք ասեղը սրվակից, հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք, թե արդյոք համապատասխան է ինսուլինի չափաբաժինը:
9. Ներարկում կատարեք:

Կարևոր է միշտ մուտքագրել ինսուլինը վերը նկարագրված հաջորդականության մեջ:

Կասեցման օգտագործումը փամփուշտներում

Gensulin N դեղամիջոցի հետ քարթրիջները նախատեսված են միայն «Օուեն Մումֆորդ» ընկերության ներարկիչով գրիչներով օգտագործելու համար: Պետք է պահպանվեն ներարկիչ կիրառելու համար ներարկիչ գրիչ օգտագործելու ցուցումներում նշված պահանջները:

Նախքան Gensulin H- ն օգտագործելը, քարթրիջը պետք է ստուգվի և համոզվեք, որ վնասներ չկան (չիպսեր, ճաքեր), եթե դրանք առկա են, քարթրիջը հնարավոր չէ օգտագործել: Ներարկիչի գրիչում քարթրիջը տեղադրելուց հետո գունավոր ժապավենը պետք է տեսանելի լինի պահապանի պատուհանի մեջ:

Նախքան ներարկիչը գրիչը ներարկիչի գրիչով տեղադրելը պետք է այն վերածել և վարվել այնպես, որ ներսից փոքր ապակե գնդակը խառնվի կախոցը: Պտտման կարգը կրկնվում է առնվազն 10 անգամ, մինչև ձևավորվի սպիտակ և միատեսակ ամպամած կախոց: Դրանից անմիջապես հետո ներարկում արեք:

Եթե ​​քարթրիջը նախապես տեղադրված է գրիչում, ապա կախոցը խառնելն իրականացվում է ամբողջ համակարգի համար (առնվազն 10 անգամ) և կրկնվում է յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ:

Ներարկման ավարտից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն ևս 6 վայրկյան, իսկ կոճակը պետք է սեղմված պահել, մինչև ասեղն ամբողջությամբ հանվի մաշկի տակ: Դա կապահովի դոզայի ճիշտ կիրառումը և կսահմանափակի ասեղի կամ ինսուլինի քարթրիջի մեջ մտնելու արյան / ավիշների հնարավորությունը:

Gensulin N դեղամիջոցի հետ քարթրիջը նախատեսված է միայն անհատական ​​օգտագործման համար և չի կարող լիցքավորվել:

Կողմնակի էֆեկտներ

• ածխաջրածնային նյութափոխանակության վրա ազդեցության հետևանքները. հիպոգլիկեմիկ պայմաններ - գլխացավ, մաշկի մաքրում, պալպիտացիա, ավելացում քրտնարտադրություն, ցնցումներ, գրգռում, սով, բերանով պարեստեզիա, ծանր հիպոգլիկեմիայի արդյունքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա,
• գերզգայունության ռեակցիաներ. հազվադեպ `մաշկի վրա եղած ցան, Quincke- ի այտուց, ծայրահեղ հազվադեպ` անաֆիլակտիկ ցնցում
• ռեակցիաները ներարկման տեղում. այտուց և քոր առաջացում, հիպերեմիա, երկարատև օգտագործման դեպքում. լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում.
• Այլ ՝ այտուցվածություն, անցողիկ ռեֆրակցիոն սխալներ (սովորաբար թերապիայի ընթացքի սկզբում):

Դիրոզիայի ախտանիշները կարող են լինել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Մեղմ պայմանների բուժման համար խորհուրդ է տրվում ուտել շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Շաքարային դիաբետով հիվանդները միշտ պետք է ունենան շաքար, քաղցրավենիք, բլիթներ կամ շաքարային խմիչքներ:

Գլյուկոզի համակենտրոնացման զգալի նվազման դեպքում գիտակցության կորստի դեպքում 40% դxtrose լուծույթը կառավարվում է ներերակային, գլյուկագոնն իրականացվում է ներգանգային, ներերակային կամ ենթամաշկային: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Գենզուլին Ն-ն արգելվում է օգտագործել, եթե թափահարելուց հետո կախոցը չի դառնում սպիտակ և հավասարաչափ փխրուն:

Ինսուլինային թերապիա անցկացնելիս անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Նման մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, քանի որ ինսուլինի չափից մեծ դոզայից բացի, հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել ՝ սննդի բաց թողնելը, դեղը փոխարինելը, լուծը, փսխումը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի հիվանդության անհրաժեշտությունը (երիկամների / լյարդի անբավարարություն, վերերիկամային ծառի կեղևի հիպոֆունկցիան, վահանաձև գեղձի կամ մարսողական գեղձ): ներարկման վայրեր, թմրանյութերի փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի ներարկումների սխալ դոզան կամ ընդմիջում, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա: Սովորաբար, հիպերգլիկեմիայի նախնական ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Հայտնվում են չոր բերանը, ծարավը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, մաշկի կարմրությունը և չորությունը, ախորժակի կորուստը, արտանետվող օդում ացետոնի հոտը, արտանետման ավելացումը: Եթե ​​բուժում չի իրականացվում, ապա 1-ին տիպի շաքարախտով հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր պայմանի `շաքարախտային ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ինսուլինի չափաբաժինը շտկելը անհրաժեշտ է հիպոպիտուտարիզմի, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, լյարդի / երիկամների անբավարարության, ինչպես նաև 65 տարեկանից բարձր տարեց հիվանդների մոտ:

Ինսուլինի դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող է պահանջվել նաև ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվության բարձրացումով կամ սովորական սննդակարգի փոփոխությամբ:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է միաժամանակյա հիվանդությունների, հատկապես վարակիչ բնույթի և տապի ուղեկցվող պայմանների հետ:

Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը նույնպես պետք է իրականացվի ՝ վերահսկելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ ինսուլինի օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդի հանդուրժողականությունը ալկոհոլի նկատմամբ:

Gensulin N- ի օգտագործումը ինսուլինի պոմպերում խորհուրդ չի տրվում որոշ կաթետերում կասեցման տեղումների հավանականության պատճառով:

Հիպոգլիկեմիան կարող է խաթարել հիվանդի կարողությունը կենտրոնացնել և նվազեցնել հոգեֆիզիկական ռեակցիայի արագությունը, ինչը կարող է մեծացնել ռիսկը տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և / կամ այլ բարդ մեխանիզմների հետ աշխատելիս:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• hypoglycemic գործակալներ բանավոր կառավարման, բնիկներն monoamine oxidase (Mao) inhibitors, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) inhibitors, ոչ ընտրողական բետա-պաշարիչներ, կարբոնային anhydrase inhibitors, bromocriptine, sulfonamides, tetracyclines, octreotide, anabolic steroids, clofibrate, mebendazole, Ketoconazole, theophylline, pyridoxine, Ցիկլոֆոսֆամիդ, լիթիումի պատրաստուկներ, ֆենֆլուրամին, էթանոլ պարունակող պատրաստուկներ. բարձրացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը,
• թիազիդային diuretics, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS), բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, սիմպաթոմիմետիկներ, հեպարին, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, կլոնիդին, դանազոլ, դիազօքսիդ, կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, ֆենիտոին, մորֆին, նիկոտին. թուլացնում հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը
• ռեզերպին և սալիցիլատ. կարող են թուլացնել և ուժեղացնել ինսուլինի գործողությունը:

Գենզուլին N- ի անալոգներն են. Biosulin N, Vozulim N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamine-insulin Արտակարգ իրավիճակներ, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rec.

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Թողարկվել է դեղատոմսով:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ընդհանրացված է, տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի փոխարինում պաշտոնական հրահանգներին: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Միլիոնավոր մանրէներ ծնվում, ապրում և մահանում են մեր աղիքում: Դրանք կարելի է տեսնել միայն մեծ խոշորացման դեպքում, բայց եթե նրանք միասին հավաքվեին, նրանք տեղավորվում էին սովորական սուրճի բաժակի մեջ:

Գոյություն ունեն շատ հետաքրքիր բժշկական սինդրոմներ, ինչպիսիք են օբյեկտների obsessive ingestion. Այս մոլուցքով տառապող մեկ հիվանդի ստամոքսում հայտնաբերվել է 2500 օտարերկրյա առարկա:

Յուրաքանչյուր անձ ունի ոչ միայն եզակի մատնահետքեր, այլև լեզու:

Որպեսզի նույնիսկ ամենակարճ և ամենապարզ բառերը ասենք, մենք օգտագործում ենք 72 մկաններ:

Մեծ Բրիտանիայում գործում է օրենք, որի համաձայն վիրաբույժը կարող է հրաժարվել վիրահատությունը կատարել հիվանդի վրա, եթե ծխում է կամ ավելաքաշ է: Մարդը պետք է հրաժարվի վատ սովորություններից, և հետո, հնարավոր է, նրան վիրահատական ​​միջամտության կարիք չի լինի:

«Terpincode» հազի դեղամիջոցը առաջատարներից մեկն է վաճառքի մեջ, և ոչ միևնույնն է ՝ դրա բուժական հատկությունների պատճառով:

Ատամնաբույժները հայտնվել են համեմատաբար վերջերս: Դեռևս 19-րդ դարում սովորական վարսահարդարի պարտքն էր քաշել հիվանդ ատամները:

Մարմնի ամենաբարձր ջերմաստիճանը գրանցվել է Ուիլի onesոնս քաղաքում (ԱՄՆ), որը հիվանդանոց է ընդունվել 46,5 ° C ջերմաստիճանով:

Եթե ​​ձեր լյարդը դադարի աշխատել, մահը տեղի կունենար մեկ օրվա ընթացքում:

Հայտնի դեղամիջոցը «Viagra» - ն ի սկզբանե մշակվել է զարկերակային գերճնշման բուժման համար:

Հազվագյուտ հիվանդությունը Կուրուի հիվանդությունն է: Նրա հետ հիվանդ են միայն Նոր Գվինեայում գտնվող ցեղի Fore ներկայացուցիչները: Հիվանդը մահանում է ծիծաղից: Համարվում է, որ հիվանդության պատճառը մարդու ուղեղն է ուտում:

Ամերիկացի գիտնականները փորձեր են իրականացրել մկների վրա և եզրակացրել են, որ ձմերուկի հյութը կանխում է արյան անոթների աթերոսկլերոզի զարգացումը: Մկների մի խումբ պարզ ջուր խմեց, իսկ երկրորդը ՝ ձմերուկի հյութ: Արդյունքում, երկրորդ խմբի անոթները ազատ էին խոլեստերինի թիթեղներից:

Մրգերի մահճակալին կանոնավոր այցով, մաշկի քաղցկեղ ստանալու հավանականությունը մեծանում է 60% -ով:

Մարդու արյունը «վազում» է անոթների միջով ՝ հսկայական ճնշման տակ, և եթե դրա ամբողջականությունը խախտվում է, այն կարող է կրակել մինչև 10 մետր:

Մեր երիկամները մեկ րոպեի ընթացքում կարող են մաքրել երեք լիտր արյուն:

Ատամների մասնակի անբավարարությունը կամ նույնիսկ լիակատար adentia- ն կարող է լինել վնասվածքների, կարիեսի կամ լնդերի հիվանդությունների հետևանք: Այնուամենայնիվ, կորցրած ատամները կարող են փոխարինվել ատամնաշարով:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Ֆարմակոդինամիկա

Գենզուլին H - մարդկային ինսուլին, որը ստացվել է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Այն ինսուլինի միջին գործողություն է: Այն փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (ներառյալ հեքսոկինազը, պիրվատի կինազը, գլիկոգեն սինթետազը) սինթեզը: Արյան գլյուկոզի նվազումը պայմանավորված է ներառելով ավելացնելով նրա ներգանգային տրանսպորտը, ուժեղացնելով հյուսվածքների կլանումը և ձուլումը, խթանել լիպոգենեզը, գլիկոգենոգենեզը և նվազեցնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագությունը:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը հիմնականում պայմանավորված է կլանման արագությամբ, ինչը կախված է մի քանի գործոններից (օրինակ ՝ դոզան, եղանակը և օգտագործման վայրը), և, հետևաբար, ինսուլինի գործողությունների պրոֆիլը ենթակա է էական տատանումների, ինչպես տարբեր մարդկանց, այնպես էլ նույն անձի մոտ: .

Գործողությունների պրոֆիլ sc- ի ներարկումով (մոտավոր թվեր). գործողության սկիզբը 1,5 ժամից հետո, առավելագույն ազդեցությունը 3-ից 10 ժամվա ընդմիջումներում է, գործողության տևողությունը `մինչև 24 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված են ներարկման վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը), դոզան (ներարկված ինսուլինի ծավալը), թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան: Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով. Այն չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշի մեջ և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: Այն արտազատվում է երիկամներով (30–80%):

Փոխազդեցություն

Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic թմրանյութեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ոչ ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, Lithium նախապատրաստական պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են էթանոլ:

Բերանի հակաբեղմնավորիչները, կորտիկոստերոիդները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, տիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, BKK, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotine թուլացնում են ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ինչպես թուլացում, այնպես էլ դեղամիջոցի գործողության ավելացում:

Դոզան և կիրառումը

Ս / գ ազդրում: Ներարկումներ կարող են կատարվել նաև ուսի դելտոիդ մկանների առաջի որովայնի պատի, հետույքի կամ շրջանում:

Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում, որպեսզի կանխվի լիպոդիզմի զարգացումը:

Դեղամիջոցի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Միջին հաշվով, դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 IU / կգ (կախված հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից և արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակից):

Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:

Գենզուլին N- ը կարող է իրականացվել կամ մենակ կամ համակցված կարճ գործող ինսուլինի հետ (Gensulin P):

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Բուժում. հիվանդը կարող է վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `վերցնելով շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նրանց հետ շաքար, քաղցրավենիք, բլիթներ կամ քաղցր մրգահյութ հանել:

Ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, 40% դxtrose լուծույթն իրականացվում է iv, i / m, s / c, iv գլյուկագոն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Excipients: մ-կրեսոլ `1,5, ֆենոլ` 0,65 մգ, գլիցերին `16 մգ, պրոտամին սուլֆատ` 0.27 մգ, ցինկ օքսիդ - 30 մկգ, դոդոդիումի ջրածնի ֆոսֆատ դոդեկահիդրատ `5,04 մգ, հիդրոքլորաթթու 0,1 Մ - 0,03 մլ:

3 մլ - ներարկիչ գրիչներով պարկուճներ (5) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 մլ - շշեր (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաբանական գործողություն

Մարդկային rekombinant ԴՆԹ ինսուլինը: Այն գործողության միջին տևողության ինսուլին է: Կարգավորում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, ունի անաբոլիկ էֆեկտներ: Մկանների և այլ հյուսվածքներում (բացառությամբ ուղեղի), ինսուլինը արագացնում է գլյուկոզայի և ամինաթթուների ներբջջային տեղափոխումը և ուժեղացնում է սպիտակուցային անաբոլիզմը: Ինսուլինը նպաստում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի գլիկոգենի վերափոխմանը, խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին և խթանում է ավելցուկային գլյուկոզի վերածումը ճարպի:

Դեղատուն Դեղերի գործողություն

Միջին գործող ինսուլին: Նվազեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ, մեծացնում է դրա կլանումը հյուսվածքների միջոցով, ուժեղացնում է լիպոգենեզը և գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցի սինթեզը, նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագությունը: Այն փոխազդում է բջիջների արտաքին մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Արյան գլյուկոզի նվազումը պայմանավորված է նրա ներերկրային տրանսպորտի աճով, հյուսվածքների կլանումն ու ձուլումը, լիպոգենեզի խթանումը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցի սինթեզը, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության տեմպի նվազումը (գլիկոգենի տրոհման անկում) և այլն: Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 1-2 ժամվա ընթացքում: էֆեկտը գտնվում է 2-12 ժամվա ընդմիջումներում, գործողության տևողությունը -18-24 ժամ է, կախված ինսուլինի կազմից և դեղաչափից, արտացոլում է նշանակալից միջերեսային և ներհամակարգային շեղումները: Ներծծումը և գործողության սկիզբը կախված են կառավարման երթուղուց (sc կամ intramuscularly), գտնվելու վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը) և ներարկման ծավալը, թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքներում, չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշի մեջ և կրծքավանդակի մեջ: կաթ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ. 2-րդ տիպի շաքարախտը, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլը, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիա), միջքաղաքային հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ (մոնո- կամ համակցված թերապիա), հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետ (եթե դիետիկ թերապիան անարդյունավետ է )

Տարբեր կողմնակի էֆեկտներ

Ալերգիկ ռեակցիաներ (միզասեռություն, անգիիեդեմա - տենդ, շնչառության անբավարարություն, արյան ճնշման նվազում), հիպոգլիկեմիա (մաշկի գունատություն, քրտնարտադրության ավելացում, քրտնարտադրություն, ցնցումներ, ցնցումներ, քաղց, ագիտացիա, անհանգստություն, բերանում պարեստեզիա, գլխացավեր, անքնություն, քուն վախ, դեպրեսիվ տրամադրություն, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, շարժումների անապահովություն, խոսքի և տեսողության խանգարում), հիպոգլիկեմիկ կոմա, հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ թթվոզ (ցածր չափաբաժիններով, ներարկումների բաց թողնելով, դիետայի չկատարման դեպքում) ե ջերմություն և վարակներ). քնկոտություն, ծարավ, ախորժակի նվազում, դեմքի բռնկում), թույլ գիտակցություն (մինչև կոմայի և կոմայի զարգացում), տեսողական անցումային խանգարում (սովորաբար թերապիայի սկզբում), մարդու ինսուլինով իմունոլոգիական խաչաձև ռեակցիաներ, հակաինուլինային հակամարմինների ավելացում ներարկման տեղում գլիկեմիայի, հիպերեմիայի, քոր առաջացման և լիպոդիստրոֆիայի (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) հետագա աճով: Բուժման սկզբում հոսքի և ճեղքման խանգարումը (ժամանակավոր են և անհետանում են շարունակական բուժմամբ):

Փոխազդեցություններ

Դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնամիդները (ներառյալ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, սուլֆոնամիդները), MAO ինհիբիտատորները (ներառյալ ֆուրազոլիդոնը, պրաքարբազինը, սելեգիլինը), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորները, ACE ինհիբիտատորները, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (ներառյալ) անաբոլիկ ստերոիդներ (ներառյալ ստանոզոլոլ, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + Preparations, piridoxine, quinidine quinine Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է գլյուկագոնի, սոմատրոպինի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, էստրոգենների, տիազիդային և օղակաձև diuretics- ի, BMCC- ի, վահանաձև գեղձի հորմոնների, հեպարինի, ծծմբի պիրազոնի, սիմպաթոմիմետիկների, դանազոլի, տրիիցիկ հակադեպրեսանտների, կալցիոնինի, դիակսիդոնի, կալցիումի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիոնի, կալցիումի, կալցիոնի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիումի, կալցիում էպինեֆրին, H1-histamine ընկալիչների արգելափակում: Բետա-արգելափակումները, ռեզերպինը, օկտրոտոդը, պենտամիդինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Դոզաներն ու կիրառման եղանակը

Ենթամաշկային, օրական 1-2 անգամ, նախաճաշից 30-45 րոպե առաջ (ամեն անգամ փոխեք ներարկման տեղը): Հատուկ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցի ներթափանցիկ ներարկում: Արգելվում է միջին տևողության ինսուլինի ներերակային ընդունումը: Դոզաներն ընտրվում են անհատապես և կախված են արյան և մեզի գլյուկոզի պարունակությունից, հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից: Սովորաբար, դեղաչափերը 8-24 ME 1 անգամ մեկ օրում են: Մեծահասակների և ինսուլինի նկատմամբ բարձր զգայունություն ունեցող երեխաների մոտ 8 IU- ից պակաս դոզան կարող է բավարար լինել, նվազեցված զգայունության ենթարկված հիվանդների դեպքում `ավելի քան 24 IU / օր: Օրական դոզանով, որը գերազանցում է 0,6 IU / կգ-ը, տարբեր վայրերում 2 ներարկման տեսքով: Ինսուլինը փոխարինելիս օրվա ընթացքում 100 ՄԵ կամ ավելի օր ստացող հիվանդները խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել: Մեկ դեղից մյուսը տեղափոխումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի վերահսկողության ներքո:

Թողարկման ձևը, փաթեթավորումը և կազմը Gensulin N

Սպիտակ գույնի s / c օգտագործման համար կասեցում, սպիտակ նստվածք կանգնեցնելիս և անգույն կամ համարյա անգույն գերբեռնվածություն ձևավորվում է, նստվածքը հեշտությամբ վերալիցքավորվում է մեղմ թափահարումով:

Excipients`metacresol - 1,5 մգ, ֆենոլ - 0.65 մգ, գլիցերին - 16 մգ, պրոտամին սուլֆատ - 0.27 մգ, ցինկ օքսիդ - մինչև 40 մկգ Zn 2+ / 100 ME, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դոդահիդրատ` 5,04 մգ, հիդրոքլորաթթու `ք. մինչեւ pH 7.0-7.6, ջուր դ / i - մինչեւ 1 մլ:

3 մլ - քարտրիջներ (5) - Եզրագծային բջիջների փաթեթավորում:
10 մլ - շիշ (1) - ստվարաթղթե տուփ:

Ensուցանիշները դեղամիջոցի Gensulin N

• տիպի 1 շաքարախտ
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներին դիմադրության փուլ, այդ դեղերի մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիայի ընթացքում), ներխուժող հիվանդություններ:

Դոզան ռեժիմը

Gensulin N- ը նախատեսված է sc կառավարման համար: Դեղամիջոցի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Միջին հաշվով, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը տատանվում է 0,5-ից 1 IU / կգ մարմնի քաշի վրա (կախված հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից և արյան գլյուկոզի մակարդակից):

Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:

Գենզուլին Հ-ն սովորաբար ներարկում է փորը ազդրում: Ներարկումները կարող են կատարվել նաև ուսի դելտոիդ մկանների առաջի որովայնի պատի, հետույքի կամ շրջանում:

Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում, որպեսզի կանխվի լիպոդիզմի զարգացումը:

Gensulin N- ը կարելի է գտնել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլինի հետ միասին (Gensulin P):

Հրահանգներ, որոնք պետք է տրվեն հիվանդին

Ներարկման մեթոդ ՝ ինսուլինի սրվակների մեջ

Եթե ​​հիվանդը օգտագործում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին

1. Ախտահանեք ռետինե թաղանթը սրվակի վրա:

2. Օդը ներարկիչի մեջ լցնել ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինին համապատասխան քանակությամբ: Ներդրեք օդը ինսուլինի սրվակի մեջ:

3. Ներարկիչով շղարշը շրջեք ներքև և ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը ներարկեք ներարկիչով: Հեռացրեք ասեղը սրվակից և հեռացրեք օդը ներարկիչից: Ստուգեք ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ է:

4. Անմիջապես ներարկեք:

Եթե ​​հիվանդը պետք է խառնի երկու տեսակի ինսուլին

1. Ապակազերծել ռետինե թաղանթները սրվակների վրա:

2. Զանգահարելուց անմիջապես առաջ ձեր ափի մեջ գլորեք երկարատև գործող ինսուլինի («ամպամած») մի շիշ, մինչև ինսուլինը հավասարաչափ սպիտակ և ամպամած լինի:

3. Լրացրեք օդը ներարկիչի մեջ `ամպամածությամբ ինսուլինի չափաբաժնի չափին համապատասխան: Տեղադրեք օդը ամպամած ինսուլինի սրվակի մեջ և ասեղը հանեք սրվակից:

4. Օդը ներարկիչ ներմուծեք այն կարճ քանակությամբ ինսուլինի չափաբաժինին համապատասխան («թափանցիկ»): Ներդրեք օդը մաքուր ինսուլինի մի շիշի մեջ: Շրջանակը սրբիչով շղարշը շրջեք ներքև և հավաքեք պարզ ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը: Վերացրեք ասեղը և հանեք ներարկիչը: Ստուգեք ճիշտ դոզան:

5. «Ամպամած» ինսուլինով ասեղը դրեք սրվակի մեջ, շղարշը շղարշով գլխիվայր շրջեք և հավաքեք ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը: Հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք, թե արդյոք չափաբաժինը ճիշտ է: Անմիջապես ներարկեք ինսուլինի խառնուրդը:

6. Միշտ մուտքագրեք ինսուլինը նույն հաջորդականությամբ, ինչպես վերը նկարագրված է:

Քարտրիջի ներարկման տեխնիկա

Gensulin N թմրամիջոցով քարթրիջը նախատեսված է Օուեն Մումֆորդից (Մեծ Բրիտանիա) միայն ներարկիչ գրիչներով օգտագործելու համար: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի անհրաժեշտության դեպքում `ինսուլինի կառավարման համար ներարկիչ գրիչ օգտագործելու ցուցումներում ուշադիր հետևելու անհրաժեշտությանը:

Օգտագործելուց առաջ համոզվեք, որ Gensulin N- ի պատրաստուկով քարթրիջի վրա վնաս չկա (օրինակ ՝ ճաքեր): Մի օգտագործեք քարթրիջը, եթե առկա է տեսանելի վնաս: Քարտրիջը ներարկիչի գրիչում տեղադրվելուց հետո գունավոր ժապավենը պետք է տեսանելի լինի քարթրիջի կրիչի պատուհանի միջոցով:

Նախքան քարթրիջը ներարկիչի գրիչով դնելը, քարթրիջը պտտեք վեր և վար, որպեսզի ապակե գնդակը շարժվի քարթրիջի ծայրից մինչև վերջ: Այս ընթացակարգը պետք է կրկնել առնվազն 10 անգամ, մինչև որ ամբողջ հեղուկը դառնա սպիտակ և հավասարաչափ ամպամած: Դրանից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է ներարկում:

Եթե ​​քարթրիջը ներարկիչի գրիչի ներսում արդեն կա, ապա պետք է այն առնվազն 10 անգամ ներսից վեր ու վար գցեք այն քարթրիջով: Այս ընթացակարգը պետք է կրկնել յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ:

Ներարկումից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան: Կազմեք կոճակը սեղմված, մինչև որ ասեղն ամբողջությամբ հանվի մաշկի տակ, դրանով իսկ ապահովելով ճիշտ դոզայի կառավարումը, և արյան կամ ավշի ասեղ կամ ինսուլինի քարթրիջ մուտք գործելու հնարավորությունը սահմանափակ է:

Gensulin N դեղամիջոցի հետ քարթրիջը նախատեսված է միայն անհատական ​​օգտագործման համար և չպետք է այն լիցքավորվի:

1. Երկու մատով գրեք մաշկի մի ծալք, ասեղը տեղադրեք ծալքի բազայի մեջ ՝ շուրջ 45 ° անկյան տակ, իսկ ինսուլինը ներարկեք մաշկի տակ:

2. Ներարկումից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, որպեսզի ապահովվի ինսուլինը ամբողջությամբ տեղադրված:

3. Եթե ասեղը հեռացնելուց հետո արյունը հայտնվում է ներարկման վայրում, ձեր մատով նրբորեն սեղմեք ներարկման տեղը:

4. Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը:

Կողմնակի էֆեկտ

Ածխածնի նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով. Հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը, պալպիտացիա, ցնցումներ, քաղց, քաղցկեղ, բերանի պարեստեզիա, գլխացավ): Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ `մաշկի ցան, Quincke- ի այտուց, ծայրահեղ հազվադեպ` անաֆիլակտիկ ցնցում:

Տեղական ռեակցիաներ. Հիպերեմիա, այտուց և քոր առաջացում ներարկման վայրում, երկարատև օգտագործմամբ `լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Այլ ՝ այտուց, անցողիկ ռեֆրակցիոն սխալներ (սովորաբար թերապիայի սկզբում):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է պահպանել գլիկեմիկ լավ հսկողությունը հիվանդ շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հղիության ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է առաջին եռամսյակում և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Առաջարկվում է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները տեղեկացնեն բժշկին հղիության սկիզբի կամ պլանավորման մասին:

Լակտացիայի ընթացքում (կրծքով կերակրելը) շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարող է պահանջվել ինսուլինի, դիետայի կամ երկուսի դոզան ճշգրտում:

In vitro և in vivo շարքերում գենետիկական թունավորության ուսումնասիրություններում մարդու ինսուլինը չի ունեցել մուտագեն ազդեցություն: