Հղիության գեղարվեստական ​​շաքարախտը

GDM- ի հաջող բուժման պայմաններից մեկը դիետիկ թերապիան է:

Ամենից հաճախ GDM ունեցող կանայք ավելաքաշ են (մարմնի զանգվածի ինդեքս - BMI - ավելի քան 24 կգ / մ 2, բայց 30 կգ / մ 2-ից պակաս) կամ ճարպակալում (BMI- ից ավելի քան 30 կգ / մ 2), ինչը մեծացնում է ինսուլինի դիմադրությունը: Այնուամենայնիվ, հղիությունը նիհարելու ժամանակը չէ, քանի որ մոր մարմինը պտուղը մատակարարում է անհրաժեշտ նյութեր `դրա աճի և զարգացման համար: Հետևաբար, դուք պետք է նվազեցնեք սննդի կալորիականությունը, բայց ոչ դրա սննդային արժեքը: Որոշ սննդամթերքների ընտրացանկում սահմանափակումը կօգնի պահպանել արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ սահմաններում, էապես չստորագրելով քաշը և սնունդով ստանալ բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը:

Դիտարկեք սննդի հետևյալ կանոնները

Վերացրեք հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ մթերքները: Դրանք ներառում են հրուշակեղեն, որը պարունակում է զգալի քանակությամբ շաքար, ինչպես նաև թխած ապրանքներ և որոշ մրգեր:
Այս արտադրանքը արագ ներծծվում է աղիքներից, ինչը նրանց օգտագործումից հետո բերում է արյան շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացման, դրանք պարունակում են բազմաթիվ կիլոկալորիաներ և քիչ սննդանյութեր: Ի լրումն նրանց բարձր գլիկեմիկ ազդեցության մակարդակի իջեցման, անհրաժեշտ է զգալի քանակությամբ ինսուլին ՝ արյան շաքարի մակարդակը նորմալ իջեցնելու համար:
Նման արտադրանքները ներառում են ՝ քաղցրավենիք, պահածոներ, շաքար, մեղր, ջեմ, ջելիներ, բլիթներ, տորթեր, խմորեղեններ, քաղցր ոչ ալկոհոլային խմիչքներ, շոկոլադ, մրգահյութեր և խմիչքներ, խաղող, սեխ, բալի, բալի, բանան, նարնջի, թուզ:

Բացառեք ակնթարթային սնունդ: Դրանք ներառում են արտադրանքներ, որոնք անցել են նախնական արդյունաբերական վերամշակում, ինչը նպաստում է դրանց խոհարարական պատրաստմանը, բայց մեծացնում է գլիկեմիկ ինդեքսը (ազդեցությունը արյան շաքարի վրա) `համեմատած իրենց բնական գործընկերների հետ:
Նման արտադրանքները ներառում են ՝ սառեցրած չորացրած արիշտա, սառեցված պյուրե կարտոֆիլ, անհապաղ հացահատիկային ապրանքներ, «5 րոպե հետո» ապուրի ապուրներ:

Ընտրեք մանրաթել պարունակող սնունդ: Fiber (կամ դիետիկ մանրաթել) խթանում է աղիքները և դանդաղեցնում է ավելցուկային շաքարի և ճարպի կլանումը արյան մեջ: Բացի այդ, մանրաթելերով հարուստ մթերքները պարունակում են մեծ քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր, որոնք ձեզ և ձեր երեխային այդքան շատ են պետք:
Բարձր մանրաթելային սնունդն իր մեջ ներառում է.
· Ամբողջ հաց և ամբողջ հացահատիկային շիլա,
· Թարմ և սառեցված բանջարեղեն, բանջարեղեն,
Durum ցորենի մակարոնեղեն
· Թարմ մրգեր, բացառությամբ վերը նշվածի (բացառությամբ նախաճաշի նրանց ընդունելության):

Փորձեք ուտել ավելի քիչ սնունդ, որոնք պարունակում են «տեսանելի» և «թաքնված» ճարպեր: Fatարպը սննդամթերքի առավել բարձր կալորիականությունն է, նպաստում է քաշի զգալի բարձրացմանը, ինչը խորացնում է ինսուլինի դիմադրությունը: GDM- ն և ճարպակալումը ինքնուրույն նպաստում են պտղի ավելցուկային աճին: Հետևաբար.

Բացառեք երշիկեղենի, երշիկեղենի, երշիկեղենի, ապխտած միս և ձուկ, բեկոն, խոզի միս, գառ: Գնեք նիհար միս `հավ, տավարի միս, հնդկահավ, ձուկ:
· Հեռացրեք բոլոր տեսանելի ճարպը ՝ մաշկը թռչնաբուծությունից, ճարպը միսից
Ընտրեք «մեղմ» խոհարարական բուժում. Թխել, եփել, պատրաստել խորոված, գոլորշի:
Խոհարարության համար օգտագործեք փոքր քանակությամբ բուսական յուղ:
· Կերեք ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, ինչպիսիք են դիետիկ կաթնաշոռը, Vitalinea մածունը:
· Մի կերեք ճարպեր, ինչպիսիք են կարագը, մարգարինը, թթվասերը, մայոնեզը, ընկույզը, սերմերը, սերուցքը, սերուցքի պանիրը, աղցանի սոուսները:

Սննդամթերքները, որոնք կարելի է առանց սահմանափակումների ուտել, ներառում են ՝ ցուկկինի, վարունգ, լոլիկ, սնկով, ցուկկինի, խոտաբույսեր, նեխուր, բողկ, գազար, կաղամբ, կանաչ լոբի:

Այս մթերքները ցածր կալորիականությամբ են, ցածր ածխաջրերը: Նրանք կարող են ուտել հիմնական կերակուրներում և քաղցած զգալիս: Ավելի լավ է ուտել այս մթերքները հում (աղցաններ), ինչպես նաև գոլորշու կամ խաշած:

Փոխեք ձեր սննդի ծրագիրը:
Սննդեք հաճախ, բայց փոքր մասերում:
Ամեն 3 ժամվա ընթացքում փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելը խուսափում է արյան շաքարի զգալի աճից ուտելուց հետո: Սովորաբար առաջարկվում է երեք հիմնական սնունդ `նախաճաշ, լանչ և ընթրիք և երեք լրացուցիչ սնունդ` ճաշ, ցերեկային խորտիկ և ճաշ: Խորտիկները նվազեցնում են քաղցը և խուսափում են հիմնական կերակուրներից գերլարվելուց: Սպիտակուցային սննդի մեջ հայտնաբերված ճարպը ավելի լավ է հագեցնում, քան ածխաջրերով հարուստ մթերքները: Սա կանխում է քաղցը: Փոքր քանակությամբ սննդի հաճախակի ընդունումը մեղմացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և պալպիտացիաները, որոնք առավել հաճախ հղիության ընթացքում անհանգստություն են առաջացնում կանանց մոտ:

Այսպիսով, ահա սննդի պլանավորման մի քանի կանոններ.
1) Ընդմիջեք օրվա ընթացքում 5-6 անգամ կերակուրների քանակը `նախաճաշ, ճաշ, լանչ, ցերեկային խորտիկ, ընթրիք, երկրորդ ընթրիք
2) Յուրաքանչյուր կերակուր պետք է պարունակի սպիտակուցներով հարուստ սնունդ `ցածր յուղայնությամբ տավարի միս, թռչնամիս, ձուկ, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, սպիտակ պանիր (Ադիգե, սուլուգունի, ֆետա պանիր), ձու:
3) Լրացուցիչ կերակուրները չպետք է պարունակեն ավելի քան 24 գրամ ածխաջրեր:

Հայտնի է, որ առավոտյան հղի մարմնում ինսուլինի դիմադրությունն առավել ցայտուն է: Հետևաբար առավոտյան GDM ունեցող կանանց մոտ արյան շաքարի մակարդակը սովորաբար ավելի բարձր է, քան օրվա ընթացքում: Հետևաբար նախաճաշը պետք է լինի փոքր և ցածր ածխաջրեր: Նախաճաշում պետք է բացառվի մրգերի և հյութերի (ցանկացած, նույնիսկ թարմ քամած) ընդունումը, քանի որ դրանք զգալիորեն բարձրացնում են արյան շաքարը: Եթե ​​նախաճաշին կաթի ընդունումը հանգեցնում է արյան շաքարի զգալի աճին, ապա այն պետք է սահմանափակվի կամ բացառվի: Մուսլին, հացահատիկի տարբեր տեսակներ նույնպես պետք է բացառվեն: Առավոտյան նախընտրելի է ուտել սպիտակուցներով հարուստ սնունդ (ձու, կաթնաշոռ), ամբողջական ձավարեղենով հացահատիկային ապրանքներ, հացահատիկային ալյուրից հաց կամ թեփ:

Այսպիսով, պահեք նախաճաշի հետևյալ կանոնները.
1) Ուտել ոչ ավելի, քան 12-24 գ ածխաջրեր:
2) Վերացրեք մրգերն ու հյութերը:
3) Մի մոռացեք սպիտակուցային սննդի մասին.

Eseարպի հղի կինը կարող է նվազեցնել օրական կալորիականությունը մինչև 1800 կալորիա ՝ վերացնելով ճարպերը, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը: Այս դեպքում ketone- ի մարմինները կարող են հայտնվել մեզի մեջ `բջջային ճարպի ավելացման խզման արտադրանք: Հնարավոր է, որ ձեր մենյուի ածխաջրերի քանակը չափազանց շատ եք իջեցրել ՝ շաքարավազի ավելի բարձր մակարդակի վախի պատճառով: Սա սխալ է: Առօրյա սննդակարգում ածխաջրերի քանակը պետք է լինի 55-60%, քանի որ դրանք էներգիայի հիմնական աղբյուրն են: Եթե ​​նվազեցնում եք ածխաջրերի ընդունումը, ապա բջջային սպիտակուցները և ճարպերը սկսում են քայքայվել ՝ բջիջը էներգիա ապահովելու համար: Բջջային ճարպերի խզմամբ, ketone մարմինները հայտնվում են արյան և մեզի մեջ: Կետոնի մարմինների տեսքը չպետք է թույլատրվի, քանի որ դրանք ազատորեն ներթափանցում են պլասենտա և հետագայում կարող են անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ երեխայի մտավոր զարգացման վրա: Հետևաբար, մեզի մեջ քետոնի մարմինների տեսքի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ավելացնել անխորտակելի ածխաջրերի քանակը `մրգեր, բանջարեղեն, հացահատիկային ապրանքներ, բայց վերահսկելով արյան մեջ շաքարի մակարդակը:
Էնդոկրինոլոգը կօգնի ձեզ հաշվարկել կիլոկալորների ամենօրյա պահանջը և այն բաժանել ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր:
Եթե ​​դիետիկ թերապիան անարդյունավետ է, երբ արյան մեջ շաքարավազը մնում է բարձրացած կամ մեզի մեջ եղած ketone մարմինները անընդհատ հայտնաբերվում են նորմոգլիկեմիայի դեմ, ապա անհրաժեշտ է նշանակել հիպոգլիկեմիկ թերապիա, որի վրա հղիության ընթացքում կիրառվում է միայն ինսուլինային թերապիա: Հղիության ընթացքում շաքարավազի իջեցրած պլանշետները հակացուցված են, քանի որ դրանք ներթափանցում են պլասենցայի պտղին և կարող են անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ դրա զարգացման վրա:

Ինսուլինային թերապիա

Եթե ​​1-ին շաբաթվա ընթացքում դիետայի ֆոնի վրա հնարավոր չէ հասնել ցանկալի արդյունքների `արյան շաքար պահելը Ј 5.2 մմոլ / լ, Ј 7,8 մմոլ / լ ուտելուց 1 ժամ հետո, և ուտելուց 2 ժամ հետո Ј 6.7: մմոլ / լ, ապա GDM ունեցող հղի կնոջը նշանակվում է ինսուլինային թերապիա `դիաբետիկ ֆետոպաթիայի (DF) զարգացումը կանխելու համար:
GDM- ում ինսուլինի նշանակումը հնարավոր է նաև արյան շաքարի նորմալ մակարդակի ֆոնին, եթե պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են DF նշաններ (որովայնի շրջագիծը գերազանցում է գլխի շրջապատը, կա պտղի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն, պոլիհիդրամնոզ):

Ինսուլինի թերապիայի մարտավարություն

Ինսուլինի պատրաստուկները կիրառվում են միայն ներարկման միջոցով, քանի որ ինսուլինը սպիտակուց է, իսկ բանավոր ընդունվելիս այն ամբողջությամբ ոչնչացվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆերմենտներով:
Առողջ մարդու մեջ օրվա ընթացքում ինսուլինի սեկրեցիայի նորմալ ռիթմը հետևյալն է.
ա) օրվա ընթացքում ինսուլինի շարունակական արձակումը.
բ) ինսուլինի կտրուկ արտազատումը արյան մեջ `ի պատասխան ճաշի:

Ինսուլինը մտնում է արյունը ճիշտ քանակությամբ ՝ նորմալ սահմաններում արյան շաքարի մակարդակը պահպանելու համար: Օրվա ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի նորմալ սեկրեցումը սիմուլյացնելու համար անհրաժեշտ է համատեղել մի քանի տարբեր տեսակի ինսուլին. Կարճատև գործողություն «սննդի վրա» և երկարատև գործողություն ՝ կերակուրի և գիշերվա ընթացքում արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի անընդհատ պահպանման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է միայն կարճ գործող ինսուլին: Դրա սեկրեցումը տեղի է ունենում անընդհատ, իսկ գործունեության ժամանակը ՝ մի քանի րոպե: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը օգտագործում է միայն կարճ գործող ինսուլինի պատրաստում, ապա նա ստիպված կլինի յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ ներարկումներ տալ ՝ արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Հետևաբար օրվա ընթացքում ինսուլինի մշտական ​​արտադրությունը մոդելավորելու համար կարճ ինսուլին են ավելացվում հատուկ նյութեր, ինչը երկարացնում է դրա ազդեցությունը: Նման նյութերը կոչվում են երկարացնող նյութեր: Երկարացնողների գործողությունն այն է, որ ինսուլինի մոլեկուլները պահվում են իրենց մոլեկուլներում, և նրա ներծծումը արյան մեջ շատ դանդաղ է, քան կարճ ինսուլինը: Այս նյութերը երկարատև ինսուլինի լուծույթին տալիս են «ամպամած» տեսք, որն առանձնացնում է կարճ ինսուլինը արտաքին տեսքով արդեն մեկուսացվածից: Կայուն արտանետվող ինսուլինը պետք է խառնվի առնվազն 20 անգամ `ներարկումից առաջ, մինչև ստացվի համասեռ կախոց, հակառակ դեպքում դուք կարող եք ներարկիչում ներդնել միայն կարճ ինսուլին, ինչը կհանգեցնի հիպոգլիկեմիայի:
Ախտահանման միջոցները ավելացվում են նաև ինսուլինի պատրաստուկներին: Հետևաբար, ենթարկվելով անձնական հիգիենայի կանոններին և ինսուլինի ներարկումների համար մեկանգամյա հիպոդերմային ներարկիչների օգտագործմանը, ներարկումից առաջ անհրաժեշտ չէ մաշկը ալկոհոլով սրբել: Ալկոհոլը առաջացնում է ինսուլինի ոչնչացում և մաշկի վրա ունի երանգավորող կամ նյարդայնացնող ազդեցություն:

Ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ ընտրելու և կարգավորելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարավազը չափել օրական 7-8 անգամ ՝ դատարկ ստամոքսի վրա, կերակուրից առաջ, կերակուրից 1-2 ժամ հետո, քնելիս և 3-ին:

Նպատակային ծոմապահությանը հասնելու համար 7.8 մմոլ / լ կամ 2 ժամից> 6,7 մմոլ / լ ուտելուց հետո հասնելու համար, չնայած զգույշ սննդակարգին, սնունդից 30-40 րոպե առաջ, նշանակվում է կարճ գործող ինսուլին: Այս ինսուլինը սկսում է գործել ենթամաշկային կառավարումից 30 րոպե անց, 2-3 ժամ հետո ակտիվության գագաթնակետին է հասնում և 5-7 ժամ է գործում, ուտելուց հետո իջեցնում է արյան շաքարը: Կարճ ինսուլինը նույնպես օգտագործվում է օրվա ընթացքում հիպերգլիկեմիայի նվազեցման համար (օրինակ, եթե ուտելուց հետո արյան շաքարը 6.7 մմոլ / լ-ից բարձր է):

Եթե ​​նախաճաշից հետո արյան շաքարի մակարդակը նորմայի սահմաններում է, իսկ նախքան ճաշը գերազանցում է 5,8 մմոլ / լ, ապա առավոտյան (սովորաբար 8-900-ին) նշանակվում է երկարատև ինսուլինի ներարկում:

Ֆիզիկական վարժություններ:

Ամենօրյա ֆիզիկական վարժությունները կօգնեն ձեզ լավ զգալ հղիության ընթացքում, պահպանել մկանների տոնայնությունը և ծննդաբերությունից հետո արագ վերականգնել ձևն ու քաշը: Բացի այդ, վարժությունները բարելավում են ինսուլինի գործողությունը, օգնում են ավելորդ քաշ չստանալ: Այս ամենը պահպանում է նորմալ արյան շաքարը: Ներգրավվեք այնպիսի գործողությունների մեջ, որոնք սովորական են ձեզ համար և հաճելի են ձեզ համար: Դա կարող է լինել քայլել, ջրային վարժություններ, մարմնամարզություն տանը:
Զորավարժություններ կատարելիս խուսափեք որովայնի մկանների վրա անտեղի սթրեսից `ոտքերը նստած դիրքի բարձրացնելով, ողնաշարի դիրքը բարձրացնելով հակված դիրքում:
Խուսափեք ֆիզիկական գործողություններից, որոնք կարող են ընկնել (հեծանվավազք, դահուկասահք, սահադաշտ, գնդիկավոր արգելք, ձիավարություն)
Մի՛ սպառիր: Հղիությունը գրառումների ժամանակը չէ: Դադարեցրեք, բռնեք ձեր շունչը, եթե ձեզ վատ եք զգում, հետևի կամ որովայնի ստորին մասում ցավեր կա:
Եթե ​​ձեզ նշանակել են ինսուլին, ապա տեղյակ պահեք վարժությունների ընթացքում հիպոգլիկեմիայի վտանգների մասին: Թե՛ ինսուլինը, թե՛ վարժությունը նվազեցնում են արյան շաքարը: Անպայման ստուգեք շաքարի մակարդակը վարժությունից առաջ և հետո: Եթե ​​սկսել եք զբաղվել ուտելուց մեկ ժամ հետո, դասից հետո կարող եք ուտել խնձոր կամ սենդվիչ: Եթե ​​վերջին կերակուրից հետո անցել է ավելի քան 2 ժամ, ապա ավելի լավ է վարժություններից առաջ խայթոց ունենալ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում համոզվեք, որ ձեզ հետ բերեք շաքար կամ հյութ:

Հիպոգլիկեմիայի նշաններ
Ձեր զգացմունքները. գլխացավ, գլխապտույտ, քաղց, տեսողության խանգարում, անհանգստություն, ցավոտություն, քրտնարտադրություն, դողալ, անհանգստություն, վատ տրամադրություն, վատ քուն, խառնաշփոթ:
Մյուսները կարող են նկատել. գունատություն, քնկոտություն, խոսքի խանգարում, անհանգստություն, ագրեսիվություն, խանգարված համակենտրոնացում և ուշադրություն:
Ինչն է վտանգավոր. գիտակցության կորուստ (կոմա), արյան ճնշման բարձրացում, առիթմիա, պտղի ֆունկցիոնալ վիճակի վատթարացում:

Գործողության ալգորիթմ հիպոգլիկեմիայի նշանների համար.
Դադարեցրեք ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն: Որոշեք շաքարի մակարդակը. Իսկապես ցածր է:
Անմիջապես վերցրեք հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր `24 գ ածխաջրերի քանակությամբ (200 մլ հյութ, գազավորված ըմպելիք կամ 4 կտոր շաքար (կարող է լուծվել ջրի մեջ) կամ 2 ճաշի գդալ մեղր):
Դրանից հետո ձեզ հարկավոր է ուտել կոշտ ածխաջրեր `12 գ ածխաջրերի քանակությամբ (մի կտոր հաց, մի բաժակ կեֆիր, խնձոր):

Երբեք հույս չունեք, որ ձեր արյան շաքարը բարձրանում է ինքնուրույն:

Դաժան հիպոգլիկեմիա:
Դաժան հիպոգլիկեմիան hypoglycemia է, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով: Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում մյուսները պետք է շտապօգնություն կանչեն:

Տես նաև.

Հղիության օրացույց շաբաթներով կպատմեմ պտղի զարգացման մասին, թե ինչպես է տեղի ունենում բեղմնավորումը, երբ դրվում են հիմնական օրգանները, երբ հայտնվում են սրտի բաբախյուններն ու շարժումները, ինչպես է այն աճում և ինչ կարող է զգալ: Դուք կսովորեք, թե ինչպես կարող են փոխվել ձեր զգացմունքներն ու բարեկեցությունը, ստանալ առաջարկություններ, թե ինչպես վարվել զարգացող խնդիրների հետ:

Ստեղծեք ձեր սեփական հղիության օրացույցը: Դուք կարող եք այն տեղադրել ձեր ստորագրության մեջ ֆորումի կամ համաժողովի ընթացքում, ինչպես նաև այն տեղադրել ձեր անձնական էջում կամ կայքում:

Հիմնական տեղեկություններ

Հղիության ընթացքում զարգացած գեստացիոն շաքարախտը - բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայի (արյան բարձր գլյուկոզի) մակարդակով: Որոշ դեպքերում ածխաջրերի նյութափոխանակության այս խախտումը կարող է նախորդել հղիությանը և միայն այս հղիության զարգացման ընթացքում կարող է հայտնաբերվել (ախտորոշվել) միայն առաջին անգամ:

Հղիության ընթացքում մոր մարմնում տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական (բնական) նյութափոխանակության փոփոխություններ, որոնք ուղղված են պտղի բնականոն զարգացմանը, մասնավորապես, պլասենցայի միջոցով սննդանյութերի մշտական ​​ընդունմանը:

Պտղի զարգացման և նրա մարմնի բջիջների գործունեության համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը գլյուկոզան է, որը ազատորեն (դյուրին դիֆուզացման միջոցով) ներթափանցում է պլասենցա, պտուղը չի կարող ինքնուրույն սինթեզել: Գլյուկոզի հաղորդիչի դերը բջիջում կատարում է «ինսուլինը» հորմոնը, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներում: Ինսուլինը նպաստում է նաև պտղի լյարդում գլյուկոզի «պահեստավորմանը»:

Ամինաթթուները `պտղի մեջ սպիտակուցի սինթեզի հիմնական շինանյութը, անհրաժեշտ են բջիջների աճի և բաժանման համար - գալիս են էներգիայի կախվածության ձևով, այսինքն.ակտիվ փոխանցման միջոցով ամբողջ պլասենտայում:

Էներգետիկ հավասարակշռությունը պահպանելու համար մոր մարմնում ձևավորվում է պաշտպանիչ մեխանիզմ («սովի արագ երևույթ»), որը ենթադրում է նյութափոխանակության ակնթարթորեն վերակառուցում `յուղային հյուսվածքի գերակշռող տրոհում (լիպոլիզացիա), փոխարենը ածխաջրերի խզման հետ` աննշան սահմանափակմամբ գլյուկոզի ընդունումը դեպի պտղի `ketone մարմինները բարձրացնելով արյան մեջ (արտադրանքները) ճարպի նյութափոխանակությունը թունավոր է պտղի համար), որոնք նույնպես ազատորեն հատում են պլասենցիան:

Ֆիզիոլոգիական հղիության առաջին իսկ օրվանից բոլոր կանայք զգում են արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու նվազում `մեզի մեջ արագացված արտազատման, լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզի նվազման և գլյուկոզայի ֆետոպլաստենալային բարդության նվազման պատճառով:

Սովորաբար, հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի ծոմը չի գերազանցում 3,3-5,1 մմոլ / Լ: Հղի կանանց կերակուրից 1 ժամ հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան ոչ հղի կանանց մոտ, բայց չի գերազանցում 6,6 մմոլ / լ, ինչը կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային ակտիվության նվազման և սննդից ածխաջրերի երկարատև կլանման հետ:

Ընդհանուր առմամբ, առողջ հղի կանանց մոտ արյան գլյուկոզի տատանումները տեղի են ունենում շատ նեղ սահմաններում. Դատարկ ստամոքսի վրա միջին հաշվով 4.1 ± 0.6 մմոլ / լ, ուտելուց հետո `6.1 ± 0.7 մմոլ / Լ:

Հղիության երկրորդ կեսին (սկսած 16-20-րդ շաբաթից) սննդանյութերի համար պտղի անհրաժեշտությունը շարունակում է մնալ խիստ կարևոր `աճի նույնիսկ ավելի արագ տեմպերի ֆոնի վրա: Հղիության այս ժամանակահատվածում կանանց նյութափոխանակության փոփոխությունների առաջատար դերը պլասենցիան է: Երբ պլասենցիան հասունանում է, գոյություն ունի ֆետոպլաստենային համալիրի հորմոնների ակտիվ սինթեզ, որոնք պահպանում են հղիությունը (հիմնականում `պլասենցային լակտոգեն, պրոգեստերոն):

Մայր մարմնում նրա բնականոն զարգացման համար հղիության տևողության աճով, աճում է այնպիսի հորմոնների արտադրություն, ինչպիսիք են էստրոգենները, պրոգեստերոնը, պրոլակտինը, կորտիզոլը, դրանք նվազեցնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Բոլոր այս գործոնները հղի կնոջ ֆիզիկական ակտիվության նվազման ֆոնի վրա, քաշի ավելացում, ջերմոգենեզի նվազում և երիկամների կողմից ինսուլինի արտազատման նվազում, հանգեցնում են ֆիզիոլոգիական ինսուլինի դիմադրության զարգացմանը (հյուսվածքների թույլ զգայունությունը սեփական (էնդոգեն) ինսուլինի նկատմամբ) `կենսաբանական հարմարվողական մեխանիզմ` ադապոզային հյուսվածքի ձևով էներգետիկ պաշարները ստեղծելու համար մոր մարմինը, սովի դեպքում, պտուղը կերակուր ապահովելու համար:

Առողջ կինը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի փոխհատուցիչ աճ է ունենում մոտ երեք անգամ (բետա բջիջների զանգվածը ավելանում է 10-15% -ով) հաղթահարելու այդպիսի ֆիզիոլոգիական ինսուլինի դիմադրությունը և պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը հղիության համար: Այսպիսով, ցանկացած հղի կնոջ արյան մեջ կլինի ինսուլինի բարձր մակարդակ, ինչը հղիության ընթացքում բացարձակ նորմ է:

Այնուամենայնիվ, եթե հղի կինն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարախտի, ճարպակալման (BMI- ից ավելի քան 30 կգ / մ 2) և այլն: առկա ինսուլինի սեկրեցումը թույլ չի տալիս հաղթահարել հղիության երկրորդ կեսին զարգացող ֆիզիոլոգիական ինսուլինի դիմադրությունը. գլյուկոզան չի կարող ներթափանցել բջիջներ, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի բարձրացման և գեստացիոն շաքարախտի զարգացման: Արյան հոսքով գլյուկոզան անմիջապես և անխոչընդոտվում է պլասենցայի միջոցով պտղի միջոցով ՝ նպաստելով սեփական ինսուլինի արտադրությանը: Պտղի ինսուլինը, ունենալով «աճի նման» ազդեցություն, հանգեցնում է իր ներքին օրգանների աճի խթանմանը `դրանց ֆունկցիոնալ զարգացման դանդաղեցման ֆոնին, և գլյուկոզայի ամբողջ հոսքը մորից պտղի միջոցով իր ինսուլինով ներմուծվում է ենթամաշկային պահեստում` ճարպի տեսքով:

Արդյունքում, մայրական քրոնիկ հիպերգլիկեմիան վնասում է պտղի զարգացմանը և հանգեցնում է այսպես կոչված դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ձևավորմանը `պտղի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են պտղի կյանքի 12-րդ շաբաթից մինչև աշխատանքի սկիզբը. Պտղի մեծ քաշը, մարմնի անհավասարակշռությունը` մեծ փորը, լայն ուսի գոտին և փոքր վերջույթները: , նախածննդյան զարգացում. ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, պտղի չափի աճ `հղիության տարիքի համեմատ, պտղի հյուսվածքների և ենթամաշկային ճարպերի այտուցվածություն, պտղի քրոնիկ հիպոքսիա (արյան հոսքի խանգարում) իսկ պլասենտայում հղի կնոջ երկարատև անհամապատասխան հիպերգլիզեմիայի արդյունքում), թոքերի հյուսվածքի հետաձգումը, ծննդաբերության ժամանակ տրավման:

Առողջական խնդիրներ գեստացիոն շաքարախտով

Այսպիսով, ֆետոպաթիա ունեցող երեխաների ծննդյան ժամանակ տեղի է ունենում խախտում նրանց ադապտացմանը արտածնային կյանքին, ինչը դրսևորվում է նորածնի անբավարարությամբ նույնիսկ լիարժեք հղիությամբ և դրա մեծ չափերով ՝ մակրոզոմիա (երեխայի քաշը 4000 գ-ից ավելի), շնչառական հյուծում մինչև ասֆիքսացիա (շնչահեղձություն), օրգանոմեգալիա (ընդլայնված փայծաղ և այլն): լյարդ, սրտ, ենթաստամոքսային գեղձ), սրտի պաթոլոգիա (սրտի մկանների առաջնային վնասվածք), ճարպակալում, դեղնախտ, արյան մակարդման համակարգում խանգարումներ, արյան մեջ կարմիր բջիջների (կարմիր արյան բջիջների) պարունակություն ovi, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումներ (գլյուկոզի, կալցիումի, կալիումի, արյան մագնեզիումի ցածր արժեքներ):

Անբավարար գեղարվեստական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող մայրերի մոտ ծնված երեխաներն ավելի հավանական է, որ զգան նյարդաբանական հիվանդություններ (ուղեղային կաթված, էպիլեպսիա), սեռական հասունություն և հետագայում ավելացել են ճարպակալման, նյութափոխանակության խանգարումների (մասնավորապես ՝ ածխաջրածին նյութափոխանակության), սրտանոթային հիվանդությունների զարգացում:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կնոջ կողմից, պոլիհիդրամնոզով, վաղ տոքսիկոզով, միզուղիների վարակով, ուշ տոքսիկոզով (պաթոլոգիական վիճակ, որն իրեն դրսևորում է որպես այտուց, արյան բարձր ճնշում և պրոտեինոզիա (մեզի մեջ սպիտակուց) զարգանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ՝ մինչև պրեկեկլամպսիա - ավելի հաճախ նկատվում է ուղեղային շրջանառության խանգարում, որը կարող է հանգեցնել ուղեղային այտուցի, ներգանգային ճնշման բարձրացման, նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների), վաղաժամ ծննդաբերության, ինքնաբուխ արտադրության: Կտավատի դադարեցման հղիության, cesarean առաքում, աննորմալ աշխատուժի, ծննդյան վնասվածքների:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները կարող են զարգանալ ցանկացած հղի կնոջ մոտ ՝ հաշվի առնելով այն հորմոնալ և նյութափոխանակության փոփոխությունները, որոնք հաջորդաբար տեղի են ունենում հղիության տարբեր փուլերում: Բայց հղիության շաքարախտի ամենաբարձր ռիսկը ավելաքաշ / ճարպակալմամբ և ավելի քան 25 տարեկան կանանց մոտ, շաքարախտի առկայությունը նրանց անմիջական ընտանիքում, ածխաջրածինների նյութափոխանակության խանգարումներով, որոնք հայտնաբերվել են մինչ այս հղիությունը (գլյուկոզի հանդուրժողականություն, գլյուկոզայի թույլ տեսողություն ունեցող խանգարում, գեստացիոն շաքարախտ նախորդ հղիությունը), գլյուկոզուրիան հղիության ընթացքում (մեզի մեջ գլյուկոզի տեսքը):

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը, որն առաջին անգամ զարգացել է հղիության ընթացքում, հաճախ չունի հիպերգլիկեմիայի (չոր բերան, ծարավ, օրեկան մեզի արտադրանքի ավելացում, քոր և այլն) հետ կապված կլինիկական դրսևորումներ և պահանջում է ակտիվ հայտնաբերում (ցուցադրում) հղիության ընթացքում !

Անհրաժեշտ վերլուծություններ

Բոլոր հղի կանանց համար անհրաժեշտ է լաբորատոր միջավայրում գլյուկոզի ստուգում կատարել երակային արյան պլազմայի մեջ (չի կարելի փորձարկել գլյուկոզի ինքնուրույն մոնիտորինգի դյուրակիր միջոցներով `գլյուկոմետրեր) - նորմալ դիետայի և ֆիզիկական գործունեության ֆոնին - առաջին անգամ կապվելով նախածննդյան կլինիկայի կամ ծայրամասային կենտրոնի հետ (հնարավորինս ավելի վաղ!), բայց ոչ ուշ, քան հղիության 24 շաբաթվա ընթացքում: Պետք է հիշել, որ հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը ավելի ցածր է, իսկ հղիությունից դուրս `ավելի բարձր ուտելուց հետո:

Հղի կանայք, որոնց արյան գլյուկոզի արժեքները ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, բավարարում են շաքարախտի ախտորոշման կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության ախտորոշման չափանիշները, ախտորոշվում են գեստացիոն շաքարախտով: Եթե ​​ուսումնասիրության արդյունքները համապատասխանում են հղիության ընթացքում նորմալ ցուցանիշներին, ապա ածխաջրերի նյութափոխանակության հնարավոր անկարգությունները ակտիվորեն հայտնաբերելու համար պարտադիր է հղիության 24-28 շաբաթվա ընթացքում բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում `PHTT (« սթրեսային թեստ »` 75 գ գլյուկոզայով): Ամբողջ աշխարհում PHTT- ը 75 գ գլյուկոզի միջոցով ամենաապահով և միակ ախտորոշիչ թեստն է հղիության ընթացքում ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները հայտնաբերելու համար:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտորոշման հաստատումից հետո, բոլոր կանանց մոտ անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի մշտական ​​մոնիտորինգ `մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ համատեղ: Հղի կանայք պետք է վերապատրաստվեն լավ սնուցման, ինքնատիրապետման և վարվելակերպի սկզբունքների համար ՝ նրանց համար նոր պաթոլոգիական պայմանի պայմաններում (այսինքն ՝ թեստերի ժամանակին հանձնում և մասնագետների այցեր ՝ առնվազն 2 շաբաթը մեկ):

Հղի կնոջ սնունդը պետք է լինի բավականաչափ կալորիական և հավասարակշռված հիմնական սննդային բաղադրիչների համար, որպեսզի զարգացող պտուղը ապահովի բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը: Ավելին, գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ, հաշվի առնելով պաթոլոգիական վիճակի ընթացքի առանձնահատկությունները, սնունդը պետք է ճշգրտվի: Դիետիկ թերապիայի հիմնական սկզբունքները ներառում են կայուն նորմոգլիկցեմիա (ֆիզիոլոգիական հղիության համար համապատասխան արյան գլյուկոզի արժեքների պահպանում) և կետոնեմիայի կանխարգելում (ճարպերի ճեղքման արտադրանքների տեսքը `« սոված »ketones - մեզի մեջ), ինչը վերը նշված էր տեքստում:

Ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը (6,7 մմոլ / լ-ից բարձր) կապված է պտղի մակրոզիայի աճի հետ: Հետևաբար, հղի կինը պետք է բացառի սննդից հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը (ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի արագորեն չվերահսկվող բարձրացմանը) և նախապատվությունը տալիս սննդակարգում պարունակող սննդային մանրաթելերի բարձր պարունակությամբ դժվարությամբ մարսվող ածխաջրերին. Դիետիկ մանրաթելից պաշտպանված ածխաջրերը (օրինակ, շատ բանջարեղեններ, հատիկներ) ունեն ցածր գլիկեմիկ: ինդեքս Գլիկեմիկ ինդեքսը (GI) ածխաջրերի կլանման արագության գործոն է:

Դիետան գեղագիտական ​​շաքարախտի համար

արագորեն կլանված աղիքներից և բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը վարչարարությունից հետո 10-30 րոպեի ընթացքում

Բանջարեղեն, legumes, թթվասեր և հատապտուղներ, հաց, մակարոնեղեն, հացահատիկային (հացահատիկային), հեղուկ կաթնամթերք

մարսողական ֆերմենտները երկար ժամանակ փչանում են աղիքներում գլյուկոզի համար, որն աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ ՝ առանց արյան շաքարի կտրուկ բարձրացման պատճառ դառնալու

Դիետիկ յուղ պարունակող ածխաջրեր պարունակող սննդամթերքները պետք է լինեն ոչ ավելի, քան օրական կալորիականության ընդունման 45% -ը, դրանք պետք է հավասարաչափ բաշխվեն օրվա ընթացքում (3 հիմնական կերակուր և 2-3 խորտիկ) նախաճաշի դեպքում ածխաջրերի նվազագույն պարունակությամբ: առավոտյան մայրական հորմոնների և ֆետո-պլացենտային համալիրի բարձր մակարդակի բարձրացվող հակամեկուսիչ ազդեցությունը մեծացնում է հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը: Հղիության երկրորդ կեսին ուտելուց հետո ամենօրյա զբոսանքները օգնում են նորմալացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Հղի կանայք պարբերաբար պետք է վերահսկեն ketone- ի մարմինները իրենց մեզի մեջ (կամ արյան մեջ) `սննդից անբավարար ածխաջրերի ընդունումը հայտնաբերելու համար, քանի որ «արագ ծոմ պահելու» մեխանիզմը `ճարպերի ճեղքման գերակշռությամբ, կարող է անմիջապես գործարկել (տես վերը նշված մեկնաբանությունները): Եթե ​​ketone մարմինները հայտնվում են մեզի մեջ (արյուն), ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուտել

12-15 գ ածխաջրեր և

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանայք պետք է կանոնավոր ինքնակառավարման մոնիտորինգ անցկացնեն `գլիկեմիայի չափումը ինքնուրույն մոնիտորինգի գործիքների օգտագործմամբ (արյան գլյուկոզի հաշվիչ)` դատարկ ստամոքսի վրա և յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրից հետո 1 ժամ անց `հաշվառելով չափումները անձնական ինքնազննման օրագրում: Նաև օրագիրը մանրամասնորեն պետք է արտացոլի `յուրաքանչյուր սննդի սննդային հատկությունները (ուտված ուտելիքի քանակը), մեզի մեջ եղած ketones- ի մակարդակը (ըստ փորձարկման միզուղիների շերտերի համար ketones), քաշը և արյան ճնշման արժեքները, որոնք չափվում են շաբաթական մեկ անգամ, սպառված և արտանետվող հեղուկի քանակը:

Եթե ​​դիետիկ թերապիայի ֆոնի վրա հնարավոր չէ հասնել 1-2 շաբաթվա ընթացքում արյան գլյուկոզի թիրախային արժեքներին, ապա հղի կնոջը նշանակվում է ինսուլինային թերապիա (դեղահատերի հիպոգլիկեմիկ դեղերը հակացուցված են հղիության ընթացքում:): Թերապիայի համար օգտագործվում են ինսուլինի պատրաստուկները, որոնք անցել են կլինիկական փորձարկումների բոլոր փուլերը և հաստատվել են հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Ինսուլինը չի անցնում պլասենտայի վրա և չի ազդում պտղի վրա, բայց մոր արյան մեջ գլյուկոզայի ավելցուկն անմիջապես անցնում է պտղին և նպաստում վերը նշված պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը (պերինատալ կորուստներ, դիաբետիկ ֆետոպաթիա, նորածինների նորածնային հիվանդություններ):

Հղիության ժամանակ գեստացիոն շաքարային դիաբետը ինքնին նշան չէ կեսարյան հատման կամ վաղ ծննդաբերության համար (մինչև հղիության 38-րդ շաբաթ): Եթե ​​հղիությունը շարունակվել է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար փոխհատուցման ֆոնի վրա (ֆիզիոլոգիական հղիության համար համապատասխանող արյան գլյուկոզի արժեքների պահպանում) և հետևել ձեր բժշկի բոլոր ցուցումներին, ապա մոր և չծնված երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է և չի տարբերվում դրանից ֆիզիոլոգիական լիարժեք հղիության համար:

Հղիության շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ, պլասենտայի (պլասենցա) ծննդաբերությունից և լիցքաթափվելուց հետո, հորմոնները վերադառնում են նորմալ մակարդակի, և, հետևաբար, վերականգնվում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակի նորմալացման: Այնուամենայնիվ, գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք հետագա կյանքում շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ ունեն:

Հետևաբար, հղիության ընթացքում զարգացած ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարում ունեցող բոլոր կանանց մոտ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը («սթրես-թեստ» 75 գ գլյուկոզի միջոցով) իրականացվում է ծննդաբերությունից կամ լակտացիայի ավարտից հետո 6-8 շաբաթ անց `վիճակը վերադասավորելու և ակտիվորեն հայտնաբերելու ածխաջրերի խանգարումները: փոխանակում

Բոլոր կանանց, ովքեր ունեցել են գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ, խորհուրդ է տրվում փոխել իրենց ապրելակերպը (դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը), որպեսզի պահպանեն մարմնի բնականոն քաշը ՝ պարտադիր կանոնավոր (3 տարին մեկ անգամ) արյան գլյուկոզի թեստ:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտով մայրերով ծնված երեխաները պետք է ստուգվեն համապատասխան մասնագետների կողմից (էնդոկրինոլոգ, ընդհանուր բժիշկ, անհրաժեշտության դեպքում `սննդաբան), որպեսզի կանխեն ածխաջրածնային նյութափոխանակության ճարպակալման և (կամ) խանգարումների զարգացումը (խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն):