Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի հեռացում. Վիրահատության հետևանքները

Ենթաստամոքսային գեղձը շատ կարևոր, բայց միևնույն ժամանակ շատ խոցելի օրգան է: Requiresանկացած պաթոլոգիայի դեպքում այն ​​պահանջում է հատուկ ուշադրություն և անհապաղ բուժում: Ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիք է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, ֆերմենտները և հորմոնները: Հորմոնների սեկրեցումը զուտ էնդոկրին ֆունկցիա է:

Հյութերն ու ֆերմենտները, այսինքն ՝ էկզոկրին գործունեությունը, շատ ագրեսիվ են: Գեղձի տարբեր բորբոքային պրոցեսներով նրանք կարող են իրենց գործառույթը շրջել հենց այն բջիջների դեմ, որոնք դրանք գաղտնազերծում են:

Նման ավտոագրեսիան դրսևորվում է, օրինակ, սուր պանկրեատիտի մեջ և հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի: Հաճախ միայն առողջ գործող բջիջների միայն որոշակի մասը անցնում է նեկրոզ, և հետագայում այն ​​սահմանափակվում է նոր ձևավորված պարկուճով: Պարկուճի տակ կուտակում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցները, նեկրոզային հյուսվածքի մասնիկները: Սա ձևավորում է կիստա:

Բժշկության մեջ կիստաների դասակարգումը

Ըստ առաջացման մեխանիզմի ՝ կիստաները բաժանվում են իրական և կեղծ:

Trueիշտ է, կամ բնածին կիստաները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հայտնաբերվում են հենց սկզբից: Սա պտղի զարգացման արատ է: Իսկական կիստայի պատը ներսից ծածկված է էպիթելիային հյուսվածքով, և իրենք իրենք չափի չեն մեծանում: Նման պաթոլոգիաները շատ հազվադեպ են:

Կեղծ կիստաները տեղի են ունենում երկրորդ անգամ, այսինքն `ցանկացած նախորդ հիվանդությունից, վնասվածքից կամ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո: Նրանց պատերի շերտերում ոչ մի էպիթելի չի հայտնաբերվում:

Կախված խոռոչի հնարավոր տեղայնացումից, կիստաները դասակարգվում են հետեւյալ կերպ.

• ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կիստա - նրանք դուրս են հանում օմալային բուրսայի խոռոչը և կարող են սեղմել տասներկումատնյա աղիք:
• գեղձի մարմինը ամենից հաճախ ազդում է կիստաների կողմից, սա հանգեցնում է ստամոքսի և հաստ աղիքի տեղաշարժի:
• խոռոչները կարող են տեղակայվել պոչի վրա, այս դեպքում դա հետադարձ կապիտալ է, կամ հետադարձ կապիտալ, տեղայնացում, այն նվազագույն վտանգավոր է մոտակա օրգանների վնասման առումով:

Ըստ կրթության կլինիկական ընթացքի, դրանք բաժանվում են սուր, ենթասուր և թարախային:

1. Սուրը ձևավորվում է շատ արագ, հստակ չի սահմանափակվում: Խոռոչում կարող են լինել ենթաստամոքսային գեղձի, պարանխիմայի կամ մանրաթելերի խմբեր:
2. Ենթամաշկային, կամ քրոնիկ, կիստաները հայտնվում են սուրից `բորբոքային պրոցեսի ընթացքում ձևավորվող մանրաթելային հյուսվածքից և հատիկավորությունից պատերի ձևավորման պատճառով:
3. Աբսցեսսը նոր ձևավորված խոռոչում մարսողական պարունակության սահմանափակ կուտակում է:

Բարդությունների առկայության դեպքում, կիստաները կարող են բարդ լինել `բռունցքով, արյունազեղումներով, բորբոքային պարունակությամբ և պերֆորացիաներով և բարդություններով:

Ինչու են առաջանում կիստաներ:

Ինչպես նշվեց վերևում, կեղծ կիստաները ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների հետևանքով:

Կան գործընթացներ և հիվանդություններ, որոնք գրեթե միշտ հանգեցնում են կիստոզային գործընթացների:

Դրանք ներառում են.

• սուր բորբոքային պրոցեսներ (պանկրեատիտ),
• օրգանների վնասվածք
• արտանետվող ծորակի կարճաժամկետ կամ երկարատև խոչընդոտում (օրինակ, խոլելիտիաս)
• ծորակում սեկրեցիայի զգալի խախտում,
• հելմինթիկ վարակները,
• պրոտոզո
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային գործընթացները:

Ի լրումն օբյեկտիվ պատճառներից ՝ կան մի շարք ռիսկային գործոններ կամ նախադրյալներ պարունակող գործոններ:

Այս գործոններն են.

1. Քրոնիկ ալկոհոլիզմ
2. Լեղուղիների ծխի խանգարում
3. Ավելաքաշ
4. Հետաձգեց վիրահատական ​​միջամտությունները ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած օրգանի վրա.

Բացի այդ, ընդհանուր նախադրող գործոններից մեկը հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությունն է:

Կիստի հիմնական ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ախտանիշները դրսևորվում են տարբեր ձևերով:

Նրանք կախված են դրա տեսակից, գտնվելու վայրից, չափից:

Եթե ​​խոռոչը մեկ և բավականին փոքր է ՝ մոտավորապես կես սանտիմետր, ապա դա բացասական ազդեցություն չի ունենում հարակից օրգանների, անոթների և նյարդային կոճղերի վրա:

Եթե ​​կիստը մեծ է, ապա այդպիսի կլինիկական դրսևորումներ կարող են առաջանալ.

• շատ ուժեղ ցավ, ամենից հաճախ կրծքային բնույթ, շատ սուր, որովայնից բացի, զգացվում է ներքևի մասում և կողմերում,
• փսխում, որը ոչ մի հանգստություն չի բերում,
• աթոռակի խախտում լուծի տեսքով,
• որովայնի շրջանում գազի ավելորդ կուտակում (փխրունություն),
• բացի փորլուծությունից, նկատվում է steatorrhea - ճարպաթթուների ճարպաթթուների առկայությունը `ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ֆերմենի բացակայության պատճառով,
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև ենթաֆիբրիկ թվեր,
• ընդհանուր արտահայտված թուլություն,
• Ձախ էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացում,
• երբեմն կարող է առաջանալ դեղնախտ,
• ընդարձակ հաճախակի diuresis,
• մշտական ​​չոր բերան
• տառապանք

Վերջին երեք ախտանիշները տեղի են ունենում ինսուլինի սեկրեցիայի կտրուկ խախտմամբ և շաքարախտի դրսևորումներ են: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխին կիստայի գտնվելու վայրի հիվանդների մոտ կեսում և դրա տպավորիչ չափսով հնարավոր է տեսողականորեն որոշել ցողունի տակ գտնվող որովայնի պատի առաջացումը:

Cիստերի ախտորոշման մեթոդներ

Քննարկված ախտանիշները հիշեցնող բողոքներով ՝ հիվանդները դիմում են գաստրոէնտերոլոգի:

Բժիշկը նախատեսում է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ:

Լաբորատոր մեթոդները ներառում են մի շարք ուսումնասիրություններ.

Ընդհանուր արյան ստուգում: Դա կբացահայտի էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացումը (ESR), մեծ թվով լեյկոցիտներ (լեյկոցիտոզ):

Կենսաքիմիական վերլուծության մեջ որոշվում է բիլիրուբինի աճը, որի պատճառով տեղի է ունենում դեղնախտ, ինչպես նաև ալկալային ֆոսֆատազի գործունեության աճ:

Միզամուղ Մեզում կարող է լինել սպիտակուց, որը սովորաբար չպետք է լինի, և սպիտակ արյան բջիջները, որոնք ցույց են տալիս բորբոքային գործընթաց:

Օգտագործված գործիքային հետազոտության մեթոդների թվում.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն Այն հնարավորություն է տալիս տեսնել կիստաների իրական չափը, դրանց քանակը և ցանկացած բարդություն, եթե այդպիսիք կան:
2. Մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան (ենթաստամոքսային գեղձի MRI) ավելի հստակ պատկերացնում է կրթության կառուցվածքը և դրա փոխհարաբերությունները գեղձի խողովակների հետ:
3. Ռադիոիզոտոպի հետազոտություն (սցինգրագրություն):
4. Որովայնի խոռոչի հետազոտության ռադիոգրաֆիա:

Բացի այդ, կատարվում է գեղձի հյուսվածքի բիոպսիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա ենթակա է բժշկական և վիրաբուժական բուժման:

Բազմաթիվ կիստաների համար դեղեր ընդունելը հազվադեպ է արդյունավետ, ուստի հիվանդները անմիջապես ուղարկվում են վիրահատության:

Բացի այդ, գործողությունները նշվում են չարորակ կիստաների համար, նույնիսկ եթե դրանք շատ փոքր են, քանի որ դրանք կարող են մետաստազներ տալ ցանկացած օրգանների:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա կատարվում են վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.

1. Cyիստի ջրահեռացումը - նախ, խոռոչը պունկցվում է, ամբողջ կուտակված հեղուկը պոմպացվում է դրանից, այնուհետև տեղադրվում է ջրահեռացում - հատուկ խողովակ, որի միջոցով տեղի է ունենալու բովանդակության մշտական ​​արտահոսք:
2. Սկլերոզացում - քիմիապես ակտիվ լուծում, օրինակ ՝ էթիլային սպիրտ, ներարկվում է կիստայի մեջ, բայց միայն խոռոչի դատարկությունից հետո: Այս ընթացակարգից հետո կապի հյուսվածքը հայտնվում է կիստայի տեղում և փակում է արատը:
3. Վերացում, այսինքն ՝ տուժած տարածքների ամբողջական հեռացում:
4. Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է որովայնի խոռոչի երկու փոքր կտրվածքներով, որոնց միջոցով խցիկը տեղադրվում է գործընթացն ամբողջությամբ պատկերացնելու համար: Նա ամենաքիչը տրավմատիկ է:
5. Operation Frey - դա ներառում է գլխի հեռացում և ստեղծում է ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի միջև շրջանցիկ ճանապարհի ստեղծում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների հեռացման հետևանքները ներառում են մարսողական խանգարումները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության, հետվիրահատական ​​պանկրեատիտի, արյունահոսության և շաքարախտի պատճառով:

Քանի որ սնունդը պետք է մարսվի, անհրաժեշտ է ֆերմենտային պատրաստուկներ ընդունել, ինչպիսիք են Creon, Mezim-Forte, Pangrol: Բացի այդ, դուք պետք է հավատարիմ մնաք որոշակի սննդակարգին: Վիրահատությունից հետո հիվանդները պետք է բացառվեն դիետայից ճարպային, տապակած, ապխտած, աղի սնունդ, համեմունքներ, ալկոհոլ: Բոլոր ուտեստները պետք է լավ եփվեն կամ գոլորշի լինեն: Դրանք լավագույնս մատուցվում են սենյակային ջերմաստիճանում, բայց ոչ շատ ցուրտ և ոչ շատ տաք: Առաջարկվում է սպառում ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, չորացրած հաց, մակարոնեղեն, մրգերի և հատապտուղ կոմպոտներ, կաթնամթերք, ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ և բլիթներ առանց շաքարի: Դիետան պետք է ներառի 5-6 սնունդ միաժամանակ փոքր բաժիններում:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի նշանների առնվազն որոշ նշաններ են հայտնվում, անմիջապես դիմեք բժշկի, որպեսզի ժամանակին բուժեք պաթոլոգիան: Հնարավորության դեպքում առաջնորդեք առողջ ապրելակերպ և դիտեք ձեր մարմինը:

Ինչպես են դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի կիստա և չարորակ ուռուցքներ, որոնք նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում: