Ինչպե՞ս օգտագործել դեղամիջոցը Գլյուկոնոմ:

Միջազգային անուն - գլյուկոնորմ

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Ֆիլմով ծածկված հաբեր սպիտակ, կլոր, երկբևեռ: 1 դեղահատ պարունակում է գլիբենկլամիդ 2.5 մգ, մետֆորմինի հիդրոքլորիդ 400 մգ:

Excipients. միկրոկրիստալային բջջանյութ - 100 մգ, եգիպտացորենի օսլա `20 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ - 20 մգ, ժելատին - 10 մգ, գլիցերին - 10 մգ, մագնեզիումի ստեարատ - 7 մգ, մաքրված թալկամի փոշի` 15 մգ, խաչմարմինոզ նատրիումի - 30 մգ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա: - 18,3 մգ, ցելացեֆատ - 2 մգ, դիէթիլ ֆթելատ - 0.2 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (1, 2, 3, 4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
20 հատ: - բշտիկներ (1, 2, 3, 4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
30 հատ - բշտիկներ (1, 2, 3, 4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Հիպոգլիկեմիկ գործակալ բանավոր կառավարման համար (II սերնդի սուլֆոնիլյուրա + բիգուանիդ):

Դեղաբանական գործողություն

Գլյուկոնորը տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն է `մետֆորմին և գլիբենկլամիդ:

Մետֆորմին պատկանում է բիգուանիդների խմբին և նվազեցնում է արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակը `ավելացնելով ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ և ուժեղացնելով գլյուկոզի կլանումը: Նվազեցնում է ածխաջրերի կլանումը մարսողական տրակտում և արգելակում է լյարդի մեջ գլյուկոնեոգենեզը: Դեղը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նաև արյան լիպիդային պրոֆիլի վրա ՝ իջեցնելով ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը: LDL և տրիգլիցերիդներ: Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ չի առաջացնում:

Գլիբենկլամիդ պատկանում է երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների խմբին: Այն խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը `իջեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի β- բջջային գլյուկոզի գրգռման շեմն, բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը և դրա հետ կապված է թիրախային բջիջներին, մեծացնում է ինսուլինի ազատումը, ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը մկանների և լյարդի գլյուկոզի կլանման վրա, ինչպես նաև խանգարում է ճարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզը: Գործում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլում:

Գլյուկոնոմի ֆարմակոկինետիկա

Կիրառվելիս ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանումը կազմում է 48-84%: Ժամանակն է հասնել C- ին_{առավելագույնը} - 1-2 ժամ Վ_դ - 9-10 լիտր: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 95% է:

Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու ոչ ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնցից մեկը արտազատվում է երիկամներով, իսկ մյուսը` աղիքներով: Տ_1/2 - 3-ից 10-16 ժամ

Բերանի ընդունումից հետո այն ամբողջովին կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից, դոզայի 20-30% -ը հայտնաբերվում է ցեղում: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-ից 60% է: Միաժամանակյա ընդունմամբ, մետֆորմինի կլանումը կրճատվում և հետաձգվում է: Այն արագորեն բաժանվում է հյուսվածքի մեջ, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ:

Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Տ_1/2 մոտավորապես 9-12 ժամ

2-րդ տիպի շաքարախտը մեծահասակների մոտ.

- դիետիկ թերապիայի, վարժությունների և Metformin- ի կամ glibenclamide- ի նախորդ թերապիայի անարդյունավետության հետ.

- նախորդ թերապիան փոխարինել երկու դեղամիջոցներով (մետֆորմին և գլիբենկլամիդ) հիվանդների մոտ, որոնք ունեն կայուն և լավ վերահսկվող արյան գլյուկոզի մակարդակ:

Գլյուկոնոմի դեղաչափի ռեժիմը և կիրառման եղանակը

Դեղը օգտագործվում է բանավոր, կերակուրներով: Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, կախված արյան գլյուկոզի մակարդակից:

Սովորաբար նախնական դեղաչափը 1 ներդիր է: (400 մգ / 2,5 մգ) / օր: Բուժման սկսվելուց հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում դեղամիջոցի դեղաչափը շտկվում է `կախված արյան գլյուկոզի մակարդակից: Նախորդ համակցված թերապիան metformin- ով և glybeklamide- ով փոխարինելիս նշանակվում է 1-2 հաբեր: Գլյուկոնոմ `կախված յուրաքանչյուր բաղադրիչի նախորդ դոզանից:

Առավելագույն օրական դոզան 5 հաբեր է:

Կողմնակի էֆեկտ

Ալերգիկ և իմունոպաթոլոգիական ռեակցիաները. հազվադեպ - urticaria, erythema, մաշկի քոր առաջացում, տենդ, arthralgia, proteineia:

Ածխաջրածին նյութափոխանակության կողքից. հիպոգլիկեմիան հնարավոր է:

Հեմոպոետիկ համակարգից. հազվադեպ `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, erythrocytopenia, շատ հազվադեպ` ագրրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ կամ մեգալոբլաստիկ անեմիա, պանկցիտոպենիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, հոգնածություն, հազվադեպ - պարեզ, զգայունության խանգարումներ:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ. հազվադեպ `ֆոտոզգայունություն:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից և լյարդից. հազվադեպ `սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, ախորժակի կորուստ, բերանում« մետաղական »համ, որոշ դեպքերում` խոլեստատիկ դեղնախտ, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության ավելացում, հեպատիտ:

Նյութափոխանակության կողմից. կաթնաթթվային ախտահարում:

Այլ: Խմելուց հետո ալկոհոլի անհանդուրժողականության սուր արձագանքը, որն արտահայտվում է շրջանառության և շնչառական օրգանների բարդություններով (disulfiram- ի նման ռեակցիա. փսխում, դեմքի և վերին մարմնում ջերմության սենսացիա, տախիկարդիա, գլխապտույտ, գլխացավ):

Հակացուցումները Գլյուկոնոմ

- տիպի 1 շաքարախտ

- վարակիչ հիվանդություններ, հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ, վնասվածքներ, ընդարձակ այրվածքներ և ինսուլինային թերապիա պահանջող այլ պայմաններ.

- դիաբետիկ ketoacidosis, շաքարախտային նախադիտում, դիաբետիկ կոմա,

- սուր պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամների գործողության փոփոխության (ջրազրկում, ծանր վարակ, ցնցում),

- սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով (սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, ցնցում),

- օգտագործել յոդ պարունակող հակապատկերային միջոցի ներդրմամբ ռադիոիզոտոպի կամ ռենտգեն հետազոտություններ անցկացնելուց հետո առնվազն 48 ժամ առաջ և 48 ժամվա ընթացքում:

- ցածր կալորիականությամբ դիետայի պահպանում (1000 կալորիաներից պակաս / օր)

- երիկամների ծանր խանգարում,

- միկոնազոլի միաժամանակ կառավարում,

- քրոնիկ ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում,

- կաթնաթթվային acidosis (ներառյալ պատմությունը),

- կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.

- Գերզգայունություն մետֆորմինի, գլիբենկլամիդի կամ սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների, ինչպես նաև օժանդակ նյութերի նկատմամբ:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թմրանյութը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է նրանց մեջ կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի հետ:

Հետ զգուշությունֆրեբիլ սինդրոմ, վերերիկամային անբավարարություն, առաջի հիպոֆիզի հիպոֆունկցիա, վահանաձև գեղձի հիվանդություն թույլ տեսողություն ունեցողների հետ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում գլյուկոնորմի օգտագործումը հակացուցված է: Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև Գլյուկոնոմը վերցնելու ժամանակահատվածում հղիության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի, և պետք է նշանակվի ինսուլինային թերապիա:

Գլյուկոնոմը հակացուցված է կրծքով կերակրման մեջ, քանի որ մետֆորմինը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այս դեպքում դուք պետք է անցնեք ինսուլինային թերապիա կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Հակացուցված է լյարդի անբավարարության մեջ:

Օգտագործեք երիկամային ֆունկցիայի խանգարման համար

Օգտագործումը հակացուցված է երիկամների ծանր խանգարման և սուր պայմաններում, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի փոփոխության (ջրազրկում, ծանր վարակ, ցնցում),

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թմրանյութը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է նրանց մեջ կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի հետ:

Ընդունման հատուկ հրահանգներ

Հիմնական վիրաբուժական միջամտությունները և վնասվածքները, լայնածավալ այրվածքները, ֆրեբիլային համախտանիշով վարակիչ հիվանդությունները կարող են պահանջել դեղի դադարեցում և ինսուլինաթերապիայի նշանակում:

Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո:

Հիվանդներին պետք է նախազգուշացնել հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկի մասին `էթանոլի, NSAID- ների և սովամահության դեպքերում:

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է ֆիզիկական և հուզական overstrain- ի, դիետայի փոփոխության համար:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ ընդունել:

Յոդ պարունակող ճառագայթային նյութի վիրահատությունից կամ iv կառավարումից 48 ժամ առաջ պետք է դադարեցվի գլյուկոնորմի ընդունումը: Գլյուկոնոմի բուժումը խորհուրդ է տրվում վերսկսել 48 ժամ հետո:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզան կամ ռիսկի գործոնների առկայությունը կարող է խթանել կաթնաթթվային զարգացմանը, ինչպես Metforminum- ը պատրաստման մի մասն է: Երբ հայտնվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ (փսխում, որովայնի ցավ, ընդհանուր թուլություն, մկանների ցավեր), դուք պետք է դադարեցնեք դեղը վերցնելը: Կաթնաթթվայնությունը արտակարգ բժշկական օգնություն պահանջող պայման է, կաթնաթթվային բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Առավել արդյունավետ բուժումը հեմոդիալիզն է:

Չափից մեծ դոզան կարող է նաև հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը `նախապատրաստման մեջ գլիբենկլամիդի առկայության պատճառով: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները. քաղց, ավելորդ քրտինք, թուլություն, palpitations, մաշկի գունատություն, բերանի լորձաթաղանթի պարեստեզիա, ցնցումներ, ընդհանուր անհանգստություն, գլխացավ, պաթոլոգիական քնկոտություն, քնի խանգարում, վախի զգացողություն, շարժումների թույլ համակարգում, ժամանակավոր նյարդաբանական խանգարումներ: Հիպոգլիկեմիայի առաջընթացով հիվանդները կարող են կորցնել իրենց ինքնատիրապետումը և գիտակցությունը:

Մեղմ կամ չափավոր հիպոգլիկեմիայի դեպքում դxtrose (գլյուկոզա) կամ շաքարի լուծույթ ընդունվում է բանավոր: Խիստ հիպոգլիկեմիայի (գիտակցության կորուստ) դեպքում 40% դեկտրոզի (գլյուկոզա) լուծույթ կամ ներերակային գլյուկագոն լուծում ստանալու դեպքում `v / m, s / c iv: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին պետք է տրվի ածխաջրերով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Բարբուրիտատներ, կորտիկոստերոիդներ, adrenostimulants (էպինեֆրին, կլոնիդին), հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (ֆենիտոին), դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող միջոցներ (ացետազոլամիդ), թիազիդային diuretics, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazene effenenter , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ, լիթիումի աղեր, բարձր դոզաներում `նիկոտինաթթու, քլորպրոմազին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և էստրոգեններ:

ACE ինհիբիտորները (captopril, enalapril), histamine H արգելափակումները ուժեղացնում են դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը₂ընկալիչները (սիմետիդին), հակաբորբոքային գործակալները (միկոնազոլ, ֆլուկոնազոլ), NSAID- ները (ֆենիլբուտազոն, azapropazone, oxyphenbutazone), ֆիբրատները (կլոֆիբրատ, բեզաֆիբրատ), հակա-տուբերկուլյոզային դեղեր (էթիոնամիդ), սալիցիտներ, հակիկագուլանտ antagon MAO, երկարատև գործող սուլֆոնամիդներ, ցիկլոֆոսֆամիդ, քլորամֆենիցոլ, ֆենֆլուրամին, ֆլոքսետին, գուանեթիդին, պենտոքսիֆիլլին, տետրացիկլին, թեոֆիլին, տուբերկուլյարային սեկրեցիա արգելափողներ, ռեզերպին, բրոմոկրիպին, դիսոպրիրամիդ, պիրիդոքսին և այլն: հիպոգլիկեմիկ դեղեր (ակարբոզ, բիգուանիդներ, ինսուլին), ալոպուրինոլ:

Միզուղիների թթվայնացնող դեղերը (ամոնիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ, մեծ դոզաներով ասկորբինաթթու) մեծացնում են ազդեցությունը `նվազեցնելով տարանջատման աստիճանը և մեծացնելով գլիբենկլամիդի ռեաբսորումը:

Էթանոլը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը:

Metformin- ը նվազեցնում է C- ն_{առավելագույնը} և Տ_1/2 ֆուրոզեմիդը համապատասխանաբար 31% -ով և 42.3% -ով:

Furosemide- ը մեծացնում է C- ն_{առավելագույնը} մետֆորմինը 22% -ով:

Նիֆեդիպինը մեծացնում է կլանումը, C_{առավելագույնը} դանդաղեցնում է մետֆորմինի վերացումը:

Կաթնային դեղամիջոցները (ամիլորիդ, դիգոքսին, մորֆին, պրովայնամիդ, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren և vancomycin), որոնք արտազատվում են խողովակներում, մրցում են գլանային տրանսպորտային համակարգերի համար և երկարատև թերապիայի միջոցով կարող են բարձրացնել C- ն:_{առավելագույնը} 60% մետֆորմին:

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Դեղը դեղատոմսով է:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Դեղը պետք է պահվի չոր, պաշտպանված լույսից, երեխաների սահմաններից դուրս 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Գրավի ժամկետը 3 տարի է:

Դեղերի օգտագործումը Gluconorm- ը միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, հրահանգները հղման համար են:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով: 1 դեղահատ պարունակում է 2,5 մգ գլիբենկլամիդ և 400 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ ՝ որպես ակտիվ նյութեր: Նրանք կլոր վիճակում են: Գույն - սպիտակից մինչև գրեթե սպիտակ:

Գլյուկոնորը անհրաժեշտ է շաքարախտի դեմ պայքարի համար:

Դեղաբանական գործողություն

Մեթֆորմինը պատկանում է նյութերի մի խմբին, որը կոչվում է բիգուանիդներ: Արյան մեջ շաքարի մակարդակը, երբ այն վերցվում է, նվազում է այն պատճառով, որ ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործունեության նկատմամբ մեծանում է: Գլյուկոզայի կլանումը ավելի ակտիվ է: Ածխաջրերը այդքան արագ չեն ներծծվում մարսողական համակարգում: Լյարդում գլյուկոզայի ձևավորումը դանդաղում է: Արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազում է: Հիպոգլիկեմիան չի կարող առաջացնել:

Ինչ վերաբերում է գլիբենկլամիդին, ապա նշվում է, որ այն երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է: Այն ակտիվացնում է ինսուլինի արտադրությունը, դրա արտազատումը, դանդաղեցնում է ճարպային հյուսվածքում լիպոլիզի գործընթացը:

Գլյուկոնոմ վերցնելիս արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է այն պատճառով, որ ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործունեության նկատմամբ մեծանում է:

Ֆարմակոկինետիկա

Արյան մեջ գլիբենկլամիդի ամենաբարձր կոնցենտրացիան արձանագրվում է հաբը վերցնելուց 1-2 ժամ անց: 95% -ը զուգորդվում է արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ: Քայքայումը գրեթե 100% -ը տեղի է ունենում լյարդի մեջ: Նվազագույն կես կյանքը 3 ժամ է, առավելագույնը կարող է հասնել 16 ժամ:

Metformin- ը 50-60% կենսաբազմազան է: Արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը նվազագույն է, հյուսվածքների վրա բաշխումը կարելի է բնութագրել որպես միասնական: Թուլորեն բաժանվում է, արտազատվում է երիկամների միջով: Կիսաշրջանը 9-12 ժամ է:

Արյան մեջ գլիբենկլամիդի ամենաբարձր կոնցենտրացիան արձանագրվում է հաբը վերցնելուց 1-2 ժամ անց:

Հակացուցումները

Բուժումը դեղամիջոցի հետ չի կարող իրականացվել, երբ հիվանդը ունի հետևյալ պայմանները.

• հիպոգլիկեմիա,
• հյուսվածքների հիպոքսիայի հետ կապված պաթոլոգիաները `սրտամկանի ինֆարկտը, սրտանոթային և շնչառական խանգարումները, ցնցումները,
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• տիպի 1 շաքարախտ
• կաթնաթթվային և պորֆիրիա,
• զգալի այրվածքներ կամ վարակիչ պրոցեսներ, որոնք պահանջում են հրատապ ինսուլինային թերապիա,
• ավելացել է զգայունությունը դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչներին:

Թմրամիջոցների հետ բուժումը չի կարող իրականացվել, երբ հիվանդը մեծացնում է թմրամիջոցների հիմնական ակտիվ բաղադրիչներին:
Բուժումը դեղամիջոցի հետ չի կարող իրականացվել, երբ հիվանդը տիպի 1 շաքարախտ ունի:
Թմրամիջոցների հետ բուժումը չի կարող իրականացվել, երբ հիվանդը սրտամկանի ինֆարկտ ունի:

Շաքարախտով

Հաբեր ընդունելուց առաջ, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ուսումնասիրի ցուցումները, որպեսզի չվնասի իրենց առողջությանը: Դոզան պետք է սահմանի դեղը սահմանող բժշկի կողմից: Նա որոշում է օպտիմալ դոզան այն հիմքի վրա, որի հիման վրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գրանցվում է հիվանդի մոտ որոշակի ժամանակահատվածում: Ամենից հաճախ հաշվի են առնվում կերակուրները:

Օրական ամենաբարձր դեղաչափը չի կարող լինել ավելի քան 5 հաբեր: Ըստ էության, դա օրական 1 դեղահատ է (400 մգ / 2,5 մգ): Թերապիայի սկզբից յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթվա ընթացքում հնարավոր է շտկել բուժման ընթացքը, քանի որ բժիշկը վերահսկում է արյան գլյուկոզի մակարդակի փոփոխությունը: Եթե ​​այն ընկնում է, ապա, համապատասխանաբար, դեղաչափը պետք է կրճատվի:

Դոզան պետք է սահմանի դեղը սահմանող բժշկի կողմից:

Արյունաբանական օրգաններ

Որպես հեմատոպոետիկ համակարգի հազվագյուտ անբարենպաստ ռեակցիա, տեղի է ունենում լեյկոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի զարգացում: Ավելի քիչ դեպքերում, զարգանում է լեյկոցիտների թվի նվազում, մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Որպես հեմատոպոետիկ համակարգի հազվագյուտ անբարենպաստ ռեակցիա, տեղի է ունենում լեյկոպենիայի զարգացում:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշների պատճառով նախընտրելի է ձեռնպահ մնալ մեխանիզմները վերահսկելուց:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշների պատճառով նախընտրելի է ձեռնպահ մնալ մեխանիզմները վերահսկելուց:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Դեղորայքը չպետք է ընդունվի հղիության ընթացքում: Եթե ​​շաքարախտի կարիք կա, ապա դա պետք է արվի ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Մեթֆորմինը կուտակվում է կրծքի կաթում: Սա նշանակում է, որ թերապիայի ընթացքում դուք պետք է դադարեցնեք բուժումը դեղամիջոցի հետ կամ հրաժարվեք կրծքով կերակրելուց և երեխային փոխանցեք արհեստական:

Գլյուկոնորմի չափից մեծ դոզա

Եթե ​​բժշկի առաջարկած դոզան զգալիորեն գերազանցված է, ապա հիվանդը կարող է հանդիպել լակտազիդի հետ, որի բուժումը պետք է իրականացվի ստամոքսային պայմաններում հեմոդիալիզով: Կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա, որն իրեն դրսևորելու է սովի, ցնցումների, ժամանակավոր քնի հետ կապված խնդիրների և նյարդաբանական խանգարումների տեսքով:

Դեղաբանական բնութագրեր

Գլյուկոնորը համակցված դեղամիջոց է, որը համատեղում է տարբեր դեղաբանական դասերի դեղեր ՝ ըստ գործողության մեխանիզմի:

Բանաձևի առաջին հիմնական բաղադրիչը `մետֆորմինը, բիգուանիդների ներկայացուցիչն է, որը նորմալացնում է գլիկեմիկ ցուցանիշները` բարելավելով բջիջների դիմադրությունը սեփական ինսուլինին և արագացնելով գլյուկոզի օգտագործումը հյուսվածքների միջոցով: Բացի այդ, բիգուանիդը խանգարում է ածխաջրերի կլանմանը և արգելափակում է լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրությունը: Բարելավում է մետֆորմինի և ճարպի հավասարակշռությունը ՝ պահպանելով բոլոր տեսակի խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի օպտիմալ համակենտրոնացումը:

Glibenclamide- ը, դեղատոմսի երկրորդ ակտիվ բաղադրիչը, որպես երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի դասի ներկայացուցիչ, ուժեղացնում է ինսուլինի արտադրությունը `ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների օգնությամբ, որոնք պատասխանատու են այս գործընթացի համար: Այն պաշտպանում է նրանց ագրեսիվ գլյուկոզայից, բարելավում է ինսուլինի դիմադրությունը և բջիջների հետ կապված կապանների որակը: Ազատագրված ինսուլինը ակտիվորեն ազդում է լյարդի և մկանների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա, հետևաբար, դրա պաշարները ձևավորված չեն ճարպի շերտում: Նյութը գործում է ինսուլինի արտադրության 2-րդ փուլում:

Ֆարմակոկինետիկայի առանձնահատկությունները

Ստամոքսը մտնելուց հետո գլիբենկլամիդը ներծծվում է 84% -ով: Cmax (իր մակարդակի գագաթնակետին) նա հասնում է 1-2 ժամ հետո: Բաշխումը ըստ ծավալի (Vd) կազմում է 9-10 լիտր: Նյութը 95% -ով կապում է արյան սպիտակուցներին:

Լյարդի մեջ բաղադրիչը վերափոխվում է 2 չեզոք մետաբոլիտների արտազատմամբ: Դրանցից մեկը վերացնում է աղիքները, երկրորդը `երիկամները: T1 / 2- ի կիսամյակի կյանքը 3-16 ժամվա ընթացքում է:

Մարսողական համակարգը մտնելուց հետո մետֆորմինը ակտիվորեն ներծծվում է, դոզայի ոչ ավելի, քան 30% -ը մնում է աթոռակի մեջ: Բիգուանիդի կենսաբազմազանությունը չի գերազանցում 60% -ը: Սննդանյութերի զուգահեռ ընդունմամբ, դեղամիջոցի կլանումը դանդաղում է: Այն արագ բաշխվում է, չի մտնում հաղորդակցության պլազմային սպիտակուցների հետ:

Գլյուկոնոմի դեղաչափի ձևը և կազմը

Գլյուկոնորմը, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել այս հատվածում, մտնում է դեղատների ցանց ՝ սպիտակ կեղևով կլոր ուռուցիկ հաբերների տեսքով: Կոտրվածքի ժամանակ դեղամիջոցի ստվերը մոխրագույն է: Մեկ դեղահատում կա երկու հիմնական բաղադրիչ ՝ հետևյալ համամասնություններով. Metformin - 400 մգ, գլիբենկլամիդ - 2.5 գ: Լրացրեք բանաձևը լցոնիչներով ՝ թալք, բջջանյութ, օսլա, գլիցերին, բջջանյութ, ժելատին, մագնեզիումի ստեարատ, խաչմարմելոզա նատրիում, նատրիումի կարբոքիմեթիլ օսլա, սիլիցի երկօքսիդ, նատրիումի երկօքսիդ դիէթիլ ֆթալատ:

Դեղը փաթեթավորված է 10 կամ 20 հատ: ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բջիջներում: Ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ կարող է լինել 2-ից 4 ափսեներ: Գլյուկոնոմի համար գինը բավականին բյուջետային է. 230 ռուբլուց նրանք թողարկում են դեղատոմսով նախատեսված դեղամիջոցը: Theուցանակների պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Դեղը պահելու համար հատուկ պայմաններ չի պահանջում:

Ինչպես օգտագործել Գլյուկոնոմ

Գլյուկոնոմի համար օգտագործման հրահանգները նախատեսում են ներսից սնունդ հաբեր վերցնել: Բժիշկը դոզան անհատապես հաշվարկում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բնութագրերը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, դիաբետիկ տարիքի և վիճակը, ինչպես նաև դեղի նկատմամբ մարմնի արձագանքը: Որպես կանոն, սկսեք 1 դեղահատ / օր: Մեկ կամ երկու շաբաթ անց կարող եք գնահատել արդյունքը, իսկ անբավարար արդյունավետությամբ ՝ նորմը կարգավորել:

Եթե ​​Գլյուկոնորը մեկնարկային դեղամիջոց չէ, նախորդ բուժման ռեժիմը փոխարինելիս, 1-2 դեղահատ նշանակվում է ՝ հաշվի առնելով դեղերի նախորդ նորման: Պլանշետների ամենամեծ քանակը, որոնք կարելի է օրական վերցնել, 5 հատ է:

Օգնեք չափից մեծ դոզան

Ձևակերպման մեջ մետֆորմինի առկայությունը հաճախ հրահրում է աղիքային խանգարումներ, իսկ երբեմն էլ կաթնաթթվային ախտահարումներ: Բարդությունների ախտանիշներով (մկանների ցավեր, թուլություն, էպիգաստրային շրջանում ցավ, փսխում), դեղը դադարեցվում է: Կաթնաթթվային ախտահարմամբ տուժածին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Վերականգնել այն հեմոդիալիզով:

Գլիբենկլամիդի ներկայությունը բանաձևում չի բացառում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Հնարավոր է ճանաչել վտանգավոր պայման `անվերահսկելի ախորժակի, ավելացող քրտնարտադրության, տախիկարդիայի, ցնցումների, գունատ մաշկի, իզոմիայի, պարեստեզիայի, գլխապտույտի և գլխացավի, անհանգստության զգացումով: Հիպոկլիկեմիայի մեղմ ձևով, եթե զոհը անգիտակից վիճակում չէ, նրանց տրվում է գլյուկոզա կամ շաքար: Fainting- ով, գլյուկոզա, դxtrose, գլյուկագոն (40% rd) ներարկվում են iv, im կամ մաշկի տակ: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նա սնվում է արագ ածխաջրերով արտադրանքներով, քանի որ այս վիճակում հաճախակիանում են relapses:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Enlarge hypoglycemic հնարավոր թմրամիջոցների համադրություն հետ ACE inhibitors, NSAIDs, հակա-ՍՆԿԱՅԻՆ դեղերի, fibrates, salitsitatami, թմրանյութերի դեմ տուբերկուլյոզի, բետա-պաշարիչների, guanethidine, ՄԱՕ ինհիբիտորների, sulfonamides, chloramphenicol, fluoxetine, tetracycline, reserpine, theophylline, disopyramide, pyridoxine, այլընտրանքային Հակաշաքարախտային գործակալները .

Գլյուկոնոմի հիպոգլիկեմիկ ակտիվությունը նվազեցվում է adrenostimulant barbiturates- ի, կորտիկոստերոիդների, հակահամաճարակային դեղամիջոցների, diuretics (թիազիդային դեղամիջոցների), ֆուրոսեմիդի, քլորթալիդոնի, տրիամտերենի, մորֆինի, ռիտոդրինի, գլյուկագոնի, վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցությունից:

Միզուղիների թթու խթանող դեղերը գործում են որպես արդյունավետության կատալիզատոր ՝ նվազեցնելով տարանջատումը և ուժեղացնելով գլյուկոնորմի ռեզորսումը: Էթանոլը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը: Metformin- ը բացասաբար է անդրադառնում ֆուրոսեմիտի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Անցանկալի հետևանքներ

Մեթֆորմինը ամենաապահով հիպոգլիկեմիկ դեղերից մեկն է, բայց, ինչպես ցանկացած սինթետիկ դեղամիջոց, այն ունի կողմնակի բարդություններ: Ամենատարածվածներից են դիսպեպտիկ խանգարումները, որոնք դիաբետիկների մեծ մասում անհետանում են հարմարվելու շրջանի ավարտից հետո ինքնուրույն: Glibenclamide- ը նաև ժամանակի փորձարկված բաղադրիչ է `արդյունավետության և անվտանգության մեծ ապացույցների բազայով: Աղյուսակում նշված պայմանները հազվադեպ են, բայց բուժման սկսվելուց առաջ հրահանգները պետք է ուսումնասիրվեն:

Ո՞վ է ցուցադրվում և հակացուցված Գլյուկոնորմը

Պլանշետները նախատեսված են 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտով հիվանդների համար, եթե կենսակերպի փոփոխումը և նախորդ բուժումը չեն ապահովել 100% գլիկեմիկ հսկողություն: Եթե ​​երկու առանձին դեղամիջոցների (Metformin and Glibenclamide) օգտագործումը թույլ է տալիս կայուն շաքարի փոխհատուցում, ապա խորհուրդ է տրվում նաև համալիրը փոխարինել մեկ դեղամիջոցով `Գլյուկանորմ:

Մի օգտագործեք Գլյուկոնորմ `

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• Հիպոգլիկեմիա,
• Դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա և պրեկոմա,
• Երիկամային դիսֆունկցիաները և դրանց հրահրող պայմանները.
• Լյարդի դիսֆունկցիաները.
• Հյուսվածքների թթվածնի սովից հրահրող պայմաններ (սրտի կաթվածով, սրտի պաթոլոգիաներով, ցնցումներով, շնչառական անբավարարությամբ),
• Պորֆիրիա
• Միկոնազոլի միաժամանակ օգտագործումը,
• Իրավիճակներ, որոնք ենթադրում են ժամանակավորապես անցում դեպի ինսուլին (վիրահատությունների, վնասվածքների, վարակների, յոդի հիման վրա մարկեր օգտագործող որոշ փորձաքննությունների ժամանակ),
• Ալկոհոլի չարաշահման,
• Կաթնաթթվայնությունը, ներառյալ բժշկական պատմությունը,
• Հղիություն և լակտացիա
• Հիպոկալորական (մինչև 1000 կկալ) սնուցում,
• Գերզգայունություն բանաձևի բաղադրիչներին:

Գլյուկոնոմի օգտագործումը հղի և բուժքույր մայրերի կողմից

Նույնիսկ երեխայի պլանավորման փուլում Գլյուկոնոմը պետք է փոխարինվի ինսուլինով, քանի որ դեղամիջոցը հակացուցված է այս վիճակում: Երբ կրծքի կաթը կերակրում է, սահմանափակումները մնում են ամբողջությամբ, քանի որ դեղը ներթափանցում է ոչ միայն պտղի պլասենտայի միջոցով, այլև կրծքի կաթի մեջ: Ինսուլինի և երեխայի արհեստական ​​կերակրման տեղափոխման միջև ընտրությունը պետք է հաշվի առնի մոր համար ռիսկի աստիճանը և երեխային հնարավոր վնաս պատճառելը:

Հատուկ ցուցումներ

Լուրջ վնասվածքներ և լուրջ վիրահատություններ, տենդի ուղեկցությամբ վարակիչ հիվանդություններ, առաջարկում են հիվանդին ժամանակավորապես տեղափոխել ինսուլին:

Դիաբետիկները պետք է նախազգուշացվեն հիպոգլիկեմիայի զարգացման վտանգի մասին `NSAID- ների, ալկոհոլի, էթանոլի վրա հիմնված դեղամիջոցների և մշտական ​​անբավարար սնուցման միջոցով:

Կենցաղի, սննդակարգի, հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության փոփոխությամբ անհրաժեշտ է դեղամիջոցի դեղաչափի փոփոխություն:

Եթե ​​հիվանդը հետազոտվի յոդ պարունակող մարկերների միջոցով, ապա երկու օրվա ընթացքում գլյուկոնորմը չեղյալ է հայտարարվում ՝ այն փոխարինելով ինսուլինով: Դուք կարող եք վերադառնալ նախորդ բուժման ռեժիմին ուսումնասիրությունից ոչ շուտ, քան 48 ժամ հետո:

Գլյուկոնոմի արդյունավետությունը զգալիորեն կնվազի, եթե հիվանդը չի հետևում ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, վարում է նստակյաց կենսակերպ, չի վերահսկում ամեն օր իր շաքարը:

Գլյուկոնոմ - անալոգներ

4-րդ մակարդակի ATX ծածկագրի համաձայն, դրանք համընկնում են Գլյուկոնորմի հետ.

Դեղամիջոցի ընտրությունը և փոխարինումը բացառապես մասնագետի իրավասության մեջ են: Ինքնորոշումը և ինքնաբուժումը, առանց հաշվի առնելու որոշակի օրգանիզմի բոլոր բնութագրերը, կարող են վերածվել տխուր հետևանքների:

Դիաբետիկ ակնարկներ

Գլյուկոնորի մասին Դիաբետիկ ակնարկները հաճախ հակասական են: Ոմանք պնդում են, որ դեղը չի օգնում, կան բազմաթիվ կողմնակի անակնկալներ, ներառյալ քաշի ավելացումը: Մյուսները ասում են, որ դեղամիջոցի հետ բուժման հիմնական դժվարությունը դեղաչափի ընտրության մեջ էր, իսկ հետո շաքարը վերադարձավ նորմալ: Բուսական թեյի մասին «Altai 11 Gluconorm with հապալաս» դրական ակնարկներ. Օգնում է պահպանել տեսողությունը, բարելավում բարեկեցությունը:

Գլյուկոնորը հեշտ օգտագործման դեղամիջոց է ՝ ապացուցված հետազոտություններով և կլինիկական պրակտիկայով հիմնական բաղադրիչներով: Բիգուանիդները և սուլֆանիլուրեա ածանցյալները 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվել են ավելի քան կես դար, և նոր տիպի հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ դեռ չեն հավակնել իրենց իրավասությանը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցի ֆենֆլուրամին, ցիկլոֆոսֆամիդ, ACE ինհիբիտատորներ, սնկային դեղամիջոցներ միաժամանակ օգտագործման համար, քանի որ դրանք ուժեղացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Յոդի վահանաձև գեղձի հորմոններ պարունակող տիազիդային diuretics- ն կարող է թուլացնել նրա գործունեությունը:

Խորհուրդ չի տրվում fenfluramine- ի հետ միաժամանակ օգտագործման համար:

Գլյուկոնոմի ակնարկներ

Թե՛ բժիշկները, և թե՛ հիվանդները, ովքեր բուժվել են դեղամիջոցի հետ, թողնում են լավ ակնարկներ:

D.E. Տիխոնով, ԲԿ, Ռյազան. «Դեղը գերազանց արդյունքներ է տալիս 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում: Հիվանդները իրենց շատ ավելի լավ են զգում »:

O.D. Իվանովա, էնդոկրինոլոգ, Մոսկվա. «Ես համարում եմ, որ դեղամիջոցը լավագույնն է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, քանի որ այն արագ և գործնականում օգնում է չբխել անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացմանը: Ես նրան նշանակելու եմ բավական հաճախ »:

Գլյուկոնորմի տիպ 1 և 2 շաքարախտ

29-ամյա Ալինա, Բրայանսկ. «Ես ստիպված էի բուժվել այնպիսի ծանր հիվանդության համար, ինչպիսին է շաքարախտը: Թերապիան երկար էր, բայց վիճակը զգալիորեն բարելավվեց: Հետևաբար ես կարող եմ խորհուրդ տալ այս դեղամիջոցը »:

Իվան, 49 տարեկան, Ուֆա. «Ինձ բուժել են դեղամիջոցը հիվանդանոցում: Ես գոհ էի ամեն ինչից, ներառյալ բժիշկների խնամքը և նրանց պրոֆեսիոնալիզմը: Նրանք հետազոտեցին ինձ և արդյունքների հիման վրա նշանակեցին դեղամիջոցի դեղաչափը: Ես կարող եմ այս դեղը արդյունավետ անվանել և խորհուրդ տալ այն շաքարախտով հիվանդ բոլոր հիվանդներին »: