Ո՞րն է տարբերությունը Finlepsin- ի և Finlepsin Retard- ի միջև: Finlepsin retard. Օգտագործման հրահանգներ

Նյարդավիրաբուժության դաշնային կենտրոն

Ստեղծեք նոր հաղորդագրություն:

Բայց դուք ինքնակամ օգտագործող եք:

Եթե ​​գրանցվել եք ավելի վաղ, ապա «մուտք» (մուտքի ձևը կայքի վերին աջ մասում): Եթե ​​առաջին անգամն է այստեղ, գրանցվեք:

Եթե ​​գրանցվեք, հետագայում կկարողանաք հետևել ձեր հաղորդագրություններին ուղղված պատասխաններին, շարունակել երկխոսությունը հետաքրքիր թեմաներով այլ օգտագործողների և խորհրդատուների հետ: Բացի այդ, գրանցումը թույլ կտա ձեզ մասնավոր նամակագրություններ անցկացնել խորհրդատուների և կայքի այլ օգտվողների հետ:

Դոզան և կիրառումը

Երեկոյան 100 մգ երեկոյան 100 մգ
Առնվազն 200-600 մգ պահպանման չափաբաժին առավոտյան 400-600 մգ երեկոյան
Առավոտյան 200 մգ 200-400 մգ երեկոյան 200-400 մգ առավոտյան 400-600 մգ երեկոյան

Աղյուսակում նշված դոզայի միջակայքերը չպետք է գերազանցեն:
Ալկոհոլի դուրս գալը բուժում է հիվանդանոցում:
Միջին օրական չափաբաժինը համապատասխանում է 600 մգ կարբամազեպին (առավոտյան 200 մգ և երեկոյան 400 մգ):
Օ
Ծանր դեպքերում, առաջին օրերին, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 1200 մգ կարբամազեպին մեկ օրում, որոնք բաժանվում են 2 դոզայի: Finlepsin- ի հետաձգումը չպետք է համադրվի հանգստացնող-հիպնոզային դեղամիջոցների հետ: Անհրաժեշտության դեպքում, Finlepsin- ի հետաձգումը կարող է զուգակցվել այլ նյութերի հետ, որոնք օգտագործվում են ալկոհոլի դուրսբերումը բուժելու համար: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան պլազմայում կարբամազեպինի պարունակությունը: Կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգից կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հետ կապված ՝ հիվանդները խնամքով վերահսկվում են հիվանդանոցային պայմաններում:
Trigeminal նեվրալգիա, glossopharyngeal նյարդի իդիոպաթիկ նյարդաբանություն:
Նախնական դոզան օրական 200-400 մգ կարբամազեպին է, որը բաժանվում է 2 դոզայի: Նախնական դոզան ավելանում է այնքան ժամանակ, մինչև ցավն ամբողջությամբ անհետանա ՝ միջին հաշվով մինչև 400-800 մգ կարբամազեպին: Դրանից հետո հիվանդների որոշակի մասում բուժումը կարող է շարունակվել `ավելի ցածր պահպանման դոզան` 400 մգ կարբամազեպին:
Finlepsin- ի հետաձգումը նախատեսված է տարեց հիվանդների և կարաբամազեպինի նկատմամբ զգայուն հիվանդների մոտ `100 մգ կարբամազեպինի (1/2 դեղահատ 200 մգ) նախնական չափաբաժնով 2 անգամ մեկ օրում:
Painավը դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ:
Միջին օրական դեղաչափը առավոտյան 200 մգ է, իսկ երեկոյան `400 մգ կարբամազեպին: Բացառիկ դեպքերում Ֆինլեպսինի հետամնացությունը կարող է նշանակվել 600 մգ կարբամազեպինի դեղաչափով 2 անգամ մեկ օրում: Էպիլեպտորային ցնցումներ բազմակի սկլերոզում:
Օ
Միջին օրական չափաբաժինը 400 - 800 մգ կարբամազեպին է, որը բաժանվում է 2 դոզայի:
Հոգեբուժության բուժում և կանխարգելում
Նախնական չափաբաժինը, որը սովորաբար համապատասխանում է պահպանման դոզանին, օրական 200-400 մգ կարբամազեպին է: Անհրաժեշտության դեպքում, այս դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 800 մգ կարբամազեպին, որը բաժանվում է 2 դոզայի:
Օգտագործման տևողությունը կախված է դեղամիջոցի նկատմամբ հիվանդի ցուցումներից և անհատական ​​արձագանքից: Էպիլեպսիան երկար ժամանակ բուժվում է: Մասնագետ բժիշկը պետք է որոշում կայացնի հիվանդին Finlepsin- ի հետամնացության տեղափոխման, օգտագործման տևողության և դրա հետաձգման մասին յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Թմրամիջոցների դոզան կարելի է կրճատել կամ ամբողջությամբ դադարեցնել բուժումը ոչ շուտ, քան առգրավումների 2-3 տարվա բացակայությունից հետո:
Բուժումը դադարեցվում է 1-2 տարվա ընթացքում դեղամիջոցի դոզայի աստիճանական նվազմամբ: Այս դեպքում երեխաները պետք է հաշվի առնեն մարմնի քաշի բարձրացումը: Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիայի ցուցանիշները չպետք է վատթարանան:
Նեվրալգիայի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում նշանակել Finlepsin retard- ը `մի քանի շաբաթվա ընթացքում բավարար ցավով թեթևացնելու համար: Դոզան իջեցնելով `անհրաժեշտ է որոշել ախտանիշների վերադարձի հնարավորությունը: Painավի վերսկսմամբ բուժումը շարունակվում է պահպանման դեղաչափով:
Բազմակի սկլերոզով շաքարային դիաբետիկ նյարդաբանության և էպիլեպտորային առգրավման ցավերի բուժման տևողությունը նույնն է, ինչ նեվրալգիայի դեպքում:
Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշի ֆինլեպսինի հետամնաց բուժումը դադարեցվում է դոզայի աստիճանական կրճատմամբ `7-10 օրվա ընթացքում:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Finlepsin Retard - դեղամիջոց `dibenzazepine շարքի էպիլեպսիայով բուժման համար: Այն ունի հակադեպրեսանտ, հակաբսիխոտիկ, վազոպրեսինինի նման գործողություն: Ծայրամասային նյարդի վնասվածք ունեցող անձանց մոտ, որոնք բնութագրվում են նյարդի ներհոսման գոտում ցավի հետքերով, այն ցուցադրում է անալգետիկ ազդեցություն: Դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է լարման զգայուն նատրիումի ալիքների անակտիվացմամբ, որի արդյունքում կայունանում են չափազանց հուզված նեյրոնների մեմբրանները, ճնշվում են նեյրոնների բազմակի անընդմեջ արտանետումների առաջացումը և սինապսներում իմպուլսների անցկացումը: Այն կանխում է գլուտամատը ՝ ամինաթթուն, որը գործում է նեյրոհաղորդիչի գործառույթով, մուտք գործելով միջբջջային տարածք և մղում է ուղեղի առգրավման շեմն, դրանով իսկ գործելով հակաէպիլեպտիկ ազդեցություն: Խթանում է կալիումի իոնների ավելի ակտիվ տրանսմետրային փոխադրումը: Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ (հիմնականում երեխաների և դեռահասների համար) դեղամիջոցը նվազեցնում է անհանգստությունը, դեպրեսիվ դրսևորումների ծանրությունը, դյուրագրգռությունը նվազում է, իսկ ագրեսիան անհետանում է: Ognանաչողական գործունեության և հոգեմետորական բնութագրերի վրա ազդեցությունը որոշվում է ընդունված դեղամիջոցի դոզանով: Հակակոռուպցիոն ազդեցությունը սկսում է հայտնվել միջակայքում ՝ 3-4 ժամից մինչև մի քանի օր (որոշ իրավիճակներում ՝ մինչև 30 օր): Կախովի սինդրոմով այն հետ է շպրտում ուղեղային առգրավման շեմն, որը նվազեցվում է ալկոհոլով, ճնշում է հետ կանչման ախտանիշները (վերացնում է հուզմունքի բարձրացումը, մատների կամավոր դողալը, նորմալացնում է քայլքը):

Հակասեպտիկ ազդեցությունը հայտնվում է 7-10 օրվա ընթացքում: Այս ուղղությամբ թմրանյութերի գործողությունների այդպիսի երկար սկսումը կարող է կապված լինել դոպամինի և նորեֆինեֆրինի նյութափոխանակության ճնշման հետ: Finlepsin Retard- ը երկար ժամանակ գործող դեղաչափային ձև է, որն ապահովում է ակտիվ նյութի կայուն մակարդակ պլազմայում `օրվա 1-2 անգամ օգտագործման հաճախականությամբ: Թմրամիջոցների բանավոր կիրառմամբ դեղը դանդաղ, բայց ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում (ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ սննդի պարունակության առկայությունը ուժեղ ազդեցություն չունի կլանման արագության և ամբողջականության վրա): Արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչի գագաթնակետային կոնցենտրացիան նկատվում է վարչությունից 32 ժամ անց: Կեսգիշերն անցնում են միջինը 70 ժամ: Մարմնից վերացումը իրականացվում է հիմնականում երիկամների և, ավելի փոքր չափով, աղիքների կողմից: Ընդունման օպտիմալ ժամանակը կերակուրից կամ անմիջապես հետո: Թույլատրվում է նախքան լուծարել դեղահատը կամ դրա մի մասը ջրի մեջ օգտագործելուց առաջ. Դեղամիջոցի տևողությունը դրանից չի տուժում: Ընդունման բազմապատկություն `օրական 1-2 անգամ: Թմրամիջոցների դասընթացը սկսվում է մի փոքր օրեկան դոզանով, դրա հաջորդական աճով, մինչև հասնում է արտասանված բուժական պատասխան:

Դեղաբանություն

Եռաբույծ իմինոստիլբենից ստացված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց: Համարվում է, որ հակակոռուպցիոն ազդեցությունը կապված է նեյրոնների `նատրիումի ալիքների անգործության միջոցով կրկնվող գործողությունների պոտենցիալների բարձր դեպքերի պահպանման ունակության նվազման հետ: Բացի այդ, կարևոր է թվում նյարդափոխադրիչի արտազատման արգելքը `կանխելով նախածննդյան նատրիումի ալիքները և գործողության ներուժի զարգացումը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է սինապտիկ փոխանցումը:

Այն ունի չափավոր antimaniacal, antipsychotic ազդեցություն, ինչպես նաև անալգետիկ ազդեցություն նեյրոգենային ցավի համար: GABA ընկալիչները, որոնք կարող են կապված լինել կալցիումի ալիքների հետ, կարող են ներգրավվել գործողության մեխանիզմների մեջ, և կարբամազեպինի ազդեցությունը նեյրոհաղորդիչի մոդուլյատորի համակարգերի վրա նույնպես նշանակալի է:

Կարբամազեպինի հակածինային ազդեցությունը կարող է կապված լինել օսմերցեպտորների վրա հիպոթալամիկ ազդեցության հետ, որը միջնորդավորված է ADH- ի սեկրեցմամբ, և դա պայմանավորված է նաև երիկամային tubules- ի վրա անմիջական ազդեցությամբ:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո կարբամազեպինը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը կազմում է 75%: Այն լյարդի ֆերմենտների ինդուկատոր է և խթանում է սեփական նյութափոխանակությունը:

T 1/2- ը 12-29 ժամ է, 70% -ը արտազատվում է մեզի մեջ (անգործուն մետաբոլիտների տեսքով), իսկ 30% -ը ՝ feces:

Թողարկման ձևը

Երկար գործող պլանշետները սպիտակից սպիտակ գույնով դեղնավուն երանգով, կլորավուն, հարթ, բշտիկավոր եզրերով, երկու կողմերում խաչաձև ձևավորված գծային գծերով և կողային մակերևույթի վրա 4 նիկ:

Excipients: էթիլային ակրիլատի, մեթիլ մետաքսրիլատի և տրիիմեթիլմոնիոէթիլ մետաքսրիլատի համադրիչ (1: 2: 0,1) (Eudragit RS30D), տրիասեթին, թալք, մետաքրիլաթթվի և էթիլային ակրիլատի (1: 1) (Eudragine միլիտրոցիտ մագնեզիումի ստեարատ:

10 հատ: - բշտիկներ (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ: - բշտիկ փաթեթներ (5) - ստվարաթղթե տուփ:
10 հատ: - բշտիկ փաթեթներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ: - բշտիկ փաթեթներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Տեղադրեք անհատապես: Երբ ընդունվում է բանավոր մեծահասակների և դեռահասների 15 տարեկան և ավելի մեծահասակների համար, նախնական չափաբաժինը կազմում է 100-400 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, և հաշվի առնելով կլինիկական ազդեցությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, 1 շաբաթվա ընդմիջումով: Կառավարման հաճախականությունը 1-4 անգամ / օր է: Պահպանման չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 600-1200 մգ / օր մի քանի դեղաչափով: Բուժման տևողությունը կախված է ցուցումներից, բուժման արդյունավետությունից, թերապիայի հիվանդի արձագանքից:

6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ 10-20 մգ / կգ / օր օգտագործվում են 2-3 բաժանված դոզաներում, անհրաժեշտության դեպքում և հաշվի առնելով հանդուրժողականությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 100 մգ / օր 1 շաբաթվա ընդմիջումով, պահպանման դոզան սովորաբար կազմում է 250: -350 մգ / օր և չի գերազանցում 400 մգ / օր: 6-12 տարեկան երեխաները `առաջին օրը 100 մգ 2 անգամ / օր, ապա դոզան ավելանում է 100 մգ / օր` 1 շաբաթվա ընդմիջումով: մինչեւ օպտիմալ ազդեցությունը, պահպանման դոզան սովորաբար 400-800 մգ / օր է:

Առավելագույն չափաբաժինները `բանավոր ընդունվելիս, մեծահասակները և դեռահասները 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում` 1.2 գ / օր, երեխաները `1 գ / օր:

Փոխազդեցություն

Իզոեզիմ CYP3A4- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացում:

CYP3A4 իզոեզիմ համակարգի համակարգի ինդուկտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արագացնել կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը, նվազեցնել դրա կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և նվազեցնել բուժական ազդեցությունը:

Կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ խթանում է հակաեկուլյարների, ֆոլաթթվի նյութափոխանակությունը:

Valproic թթու հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում և արյան պլազմայում վալպրոիկ թթվի կոնցենտրացիայի զգալի նվազում: Միևնույն ժամանակ, կարբամազեպինի նյութափոխանակության, կարբամազեպինի էպօքսիդի կոնցենտրացիան ավելանում է (հավանաբար պայմանավորված է կարբամազեպին-10,11-տրանս-դիոլին դրա վերափոխման արգելակումով), որն ունի նաև հակակոռուպցիոն ակտիվություն, ուստի այս փոխազդեցության հետևանքները կարող են մակարդակի հասցվել, բայց հաճախ կողմնակի ռեակցիաներ են առաջանում `blurred տեսություն, գլխապտույտ, փսխում, թուլություն, նիստագմուս: Վալպրոիկ թթվի և կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է հեպատոտոքսիկ ազդեցություն զարգացնել (ըստ երևույթին, վալպրոֆիկ թթվի երկրորդային մետաբոլիտի ձևավորման պատճառով, որն ունի հեպատոտոքսիկ ազդեցություն):

Միաժամանակ օգտագործմամբ, valpromide- ն իջեցնում է նյութափոխանակությունը լյարդում կարբամազեպինի և դրա մետաբոլիտային կարբամազեպին-էպօքսիդի ֆերմենտային էպօքսիդի հիդրոլազի արգելակման պատճառով: Նշված մետաբոլիտը ունի հակակոռուպցիոն ակտիվություն, բայց պլազմային կոնցենտրացիայի զգալի աճով այն կարող է ունենալ թունավոր ազդեցություն:

Վերապամիլ, դիլետազեմ, իզոնիաազիդ, դxtropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (մեծահասակների դեպքում, միայն բարձր doses), erythromycin, troleerrominin, troleerrominin ներառյալ itraconazole- ի, ketoconazole- ի, fluconazole- ի, terfenadine- ի, loratadine- ի հետ, արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացումը հնարավոր է կողմնակի բարդությունների ռիսկով (գլխապտույտ, քնկոտություն, ատաքսիա, դիպոպիա):

Հեքսամիդինի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը թուլանում է, հիդրոքլորոթիազիդով, ֆուրոզեմիդով - հնարավոր է արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը նվազեցնել, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներով. Հնարավոր է թուլացնել հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը և ացիկլային արյունահոսության զարգացումը:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է մեծացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը, կլոնազեպամով հնարավոր է բարձրացնել կլոնազեպամի մաքրումը և նվազեցնել կարբամազեպինի մաքրությունը, լիթիումի պատրաստուկներով հնարավոր է նեյրոտոքսիկ ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում:

Պրիմիդոնի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում: Տեղեկություններ կան, որ պրիմիդոնը կարող է բարձրացնել դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիան `կարբամազեպին-10,11-էօքսիդ:

Ռիտոնավիրի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ուժեղացվել, սերտալինի հետ հնարավոր է sertraline- ի համակենտրոնացման նվազում, որի դեպքում թեոֆիլինը, ռիֆամպինը, ցիսպլատինը, դոքսորուբիցինը կարող են լինել կարաբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում արյան պլազմայում, տետրացիկլինի ազդեցությունը կարող է լինել թուլացված:

Ֆելբամատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում, բայց կարբամազեպին-էօքսիդի ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի ավելացում, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի պլազմայում կոնցենտրացիայի նվազում:

Ֆենիտոինի, ֆենոբարբիտալի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ արյան պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազում է: Հնարավոր է հակակոռուպցիոն գործողությունների փոխադարձ թուլացում, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ դրա ուժեղացում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից. Հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, հնարավոր գլխացավ, դիպլոմիա, կացության խանգարումներ, հազվադեպ - կամավոր շարժումներ, նիստագմուս, որոշ դեպքերում` օկուլոմոտորային խանգարումներ, դիսարտրիա, ծայրամասային նևրիտ, պարեստեզիա, մկանային թուլություն, ախտանիշներ paresis, հալուցինացիաներ, դեպրեսիա, հոգնածություն, ագրեսիվ վարք, ագիտացիա, խանգարված գիտակցություն, փսիխոզի բարձրացում, համի խանգարում, կոնյուկտիվիտ, թոքաբորբ, հիպերեկուսացում:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, աճել է GGT, աճել է ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվություն, փսխում, չոր բերան, հազվադեպ - տրանսամինազների, դեղնախտի, խոլեստատիկ հեպատիտի, լուծի կամ փորկապության աճող ակտիվություն, որոշ դեպքերում `նվազում է ախորժակը, որովայնի ցավը, գլոսիտը, ստոմատիտը:

Սրտանոթային համակարգից. Հազվադեպ `սրտամկանի անցկացման խանգարումներ, որոշ դեպքերում` բրադիկարդիայով, արիթմիայով, սինկոպով ԱՎ շրջափակում, փլուզում, սրտի անբավարարություն, կորոնար անբավարարության դրսևորում, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոամբոլիզմ:

Հեմոպոետիկ համակարգից `լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, հազվադեպ` լեյկոցիտոզ, որոշ դեպքերում `ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, էրիթրոցիտիկ aplasia, մեգալոբլաստիկ անեմիա, ռետիկուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, հատիկուլոմատոզ հեպատիտ:

Նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպոնատրեմիա, հեղուկի պահպանում, այտուցվածություն, քաշի բարձրացում, պլազմային օսմոլալության նվազում, որոշ դեպքերում ՝ սուր ընդհատվող պորֆիրիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ, խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների բարձրացում:

Էնդոկրին համակարգից `գինեկոմաստիա կամ գալակտորիա, հազվադեպ` վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա:

Միզուղարային համակարգից. Հազվադեպ `երիկամների խանգարման խանգարում, ինտերստիցիալ նեֆրիտ և երիկամային անբավարարություն:

Շնչառական համակարգից. Որոշ դեպքերում `թոքաբորբ, թոքաբորբ կամ թոքաբորբ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, քոր առաջացում, հազվադեպ `լիմֆադենոպաթիա, տենդ, հեպատոսպլենոմեգալիա, արթրալգիա:

Էպիլեպսիա. Խոշոր, կիզակետային, խառը (ներառյալ մեծ և կիզակետային) էպիլեպտիկ նոպաները: Painավի սինդրոմը հիմնականում նյարդածին ծագման, ներառյալ հիմնական trigeminal նեվրալգիա, բազմակի սկլերոզի trigeminal նեվրալգիա, հիմնական glossopharyngeal նեվրալգիա: Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշով հարձակումների կանխարգելում: Աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ հոգեբաններ (որպես կանխարգելման միջոց): Abավով դիաբետիկ նյարդաբանություն: Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ, նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիա և պոլիդիպսիա:

Հղիություն և լակտացիա

Անհրաժեշտության դեպքում, հղիության ընթացքում օգտագործելը (հատկապես առաջին եռամսյակում) և լակտացիայի ընթացքում պետք է ուշադիր քաշի մոր համար բուժման ակնկալվող առավելությունները և պտղի կամ երեխայի համար ռիսկը: Այս դեպքում կարբամազեպինը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն որպես մոնոթերապիա նվազագույն արդյունավետ դոզաներում:

Կարբամազեպինով բուժման ընթացքում ծննդաբերող տարիքի կանայք խորհուրդ են տրվում օգտագործել ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Հատուկ ցուցումներ

Carbamazepine- ը չի օգտագործվում ատիպիկ կամ ընդհանրացված փոքր էպիլեպտիկ առգրավման, միոկլոնիկ կամ ատոնիկ էպիլեպտիկ առգրավման համար: Այն չպետք է օգտագործվի սովորական ցավը թեթևացնելու համար, որպես պրոֆիլակտիկ, տրիգենային նեվրալգիայի ռեմիզացիայի երկարատև ժամանակահատվածներում:

Զգուշությամբ օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի միաժամանակյա հիվանդությունների, լյարդի և (կամ) երիկամների ծանր գործառույթների դեպքում, շաքարային դիաբետով, ներգանգային ճնշման բարձրացումով, հեմատոլոգիական ռեակցիաների պատմությամբ, այլ դեղամիջոցների, հիպոնատրեմիայի, միզուղիների պահպանումի և տրոֆիկ հակադեպրեսանտների նկատմամբ զգայունության բարձրացման դեպքում: , կարբամազեպինի բուժման ընդհատման պատմության, ինչպես նաև երեխաների և տարեց հիվանդների ցուցումներով:

Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Երկարատև բուժմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պատկերը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը, արյան պլազմայում էլեկտրոլիտների համակենտրոնացումը և ակնաբուժական հետազոտությունը: Արյան պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակի պարբերական որոշումը խորհուրդ է տրվում դիտարկել բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

Կարաբամազեպինի թերապիան սկսելուց առնվազն 2 շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը MAO ինհիբիտորներով:

Բուժման ժամանակահատվածում թույլ չեն տալիս ալկոհոլ օգտագործել:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն, և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը:

ֆարմոդինամիկա . Finlepsin- ի հետաձգումը տրոկլիկ iminostilbene- ի հակակոռուպցիոն ածանցյալ է: Ուցադրված է հակաէպիլեպտիկ, նեյրոտրոպային և հոգեներգործուն գործունեություն: Թերապևտիկ էֆեկտն առաջին հերթին պայմանավորված է հուզմունքի սինապտիկ փոխանցման խանգարմամբ և, որպես հետևանք, ցնցող հարձակումների տարածման նվազումով: Բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում կարբամազեպինը առաջացնում է հետտրետանային ուժեղացման նվազում: Finlepsin- ի հետաձգումը նվազեցնում է ցավի ծանրությունը trigeminal նեվրալգիայի շրջանում: Այս ազդեցությունը պայմանավորված է տրիգենալալ նյարդի ողնաշարի միջուկում գրգռման սինապտիկ փոխանցման խանգարումով: Շաքարային դիաբետով հիվանդության դեպքում, Finlepsin- ի հետաձգումը ունի antidiuretic ազդեցություն, հնարավոր է `շնորհիվ osmoreceptors- ի վրա հիպոթալամիկական ազդեցության:

Ֆարմակոկինետիկա Բերանի ընդունումից հետո կարբամազեպինը ներծծվում է դանդաղ և գրեթե ամբողջությամբ:

Կիսամյակի ժամանակահատվածը 8,5 ժամ է և ունի լայն շրջանակ (մոտ 1,72-12 ժամ): C max- ի մեկ դեղաչափից հետո մեծահասակների մոտ արյան պլազմայում կարբամազեպինը ձեռք է բերվում 4-16 ժամից հետո (շատ հազվադեպ `35 ժամ հետո), երեխաների մոտ մոտ 4-6 ժամ հետո: Արյան պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում կախված չէ գծային չափաբաժնից և երբ օգտագործվում է ավելի բարձր չափաբաժիններով, պլազմային համակենտրոնացման կորը ունի սարահարթի ձև:

Երբ օգտագործվում են երկարատև թողարկման հաբեր, արյան պլազմայում կարբամազեպինի ավելի ցածր կոնցենտրացիան է կատարվում, քան սովորական հաբերով:

Հավասարակշռության համակենտրոնացումը հասնում է 2-8 օր հետո: Կարբամազեպինի դոզայի և արյան պլազմայում հավասարակշռության կայուն կոնցենտրացիայի միջև սերտ կապ չկա:

Ինչ վերաբերում է կարբամազեպինի բուժական և թունավոր կոնցենտրացիաներին արյան պլազմայում, նշվում է, որ առգրավումները կարող են անհետանալ պլազմային մակարդակով `4-12 մկգ / մլ: Արյան պլազմայում թմրանյութի կոնցենտրացիան 20 մկգ / մլ-ից ավելին է, վատթարանում է հիվանդության պատկերը:

5-18 մկգ / մլ արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի դեպքում ֆինցեպսինի հետամնացությունը վերացնում է տրիգեմինալ նեվրալգիայի ցավը:

Կարբամազեպինի 70-80% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ: 50 մկգ / մլ կոնցենտրացիայով սպիտակուցներով չկապված կարբամազեպինի մի մասը մնում է կայուն: Դեղագործականորեն ակտիվ նյութափոխանակության կարբամազեպին -10, 11-էպօքսիդի 48-53% -ը կապում է պլազմային սպիտակուցներին: Կարբամազեպինի կոնցենտրացիան CSF- ում կազմում է պլազմայի կոնցենտրացիայի 33%:

Carbamazepine- ը հատում է պլասենցային պատնեշը և արտազատվում է կրծքի կաթում:

Մեկ դեղաչափ վերցնելուց հետո կարբամազեպինը արտազատվում է արյան պլազմայից `T ½ 36 ժամվա ընթացքում, երկարատև բուժմամբ T- ն նվազում է 50% -ով` լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ներածման պատճառով:

Առողջ անհատների մոտ արյան պլազմայից ընդհանուր մաքրումը կազմում է մոտ 19,8 մլ / ժամ / կգ մարմնի քաշի, մոնոթերապիա ունեցող հիվանդների մոտ ՝ շուրջ 54,6 մլ / ժամ / կգ, իսկ համակցված բուժում ունեցող հիվանդների մոտ ՝ մոտ 113.3 մլ / ժամ / կգ

Կարբամազեպինի մեկ բանավոր կիրառությունից հետո նյութափոխանակության ձևով դոզայի 72% -ը մարմնից արտազատվում է երիկամների միջոցով: Մնացած 28% -ը արտազատվում է ֆեկցիաների հետ միասին, մասամբ ՝ անփոփոխ: Մեզում արտազատվող նյութի միայն 2-3% -ը կարբամազեպին է անփոփոխ:

էպիլեպսիա. բարդ կամ հասարակ մասնակի առգրավումներ (գիտակցության կորստով կամ առանց դրա) երկրորդային ընդհանրացումով կամ առանց դրա, ընդհանուր տոնիկ-կլոնիկ առգրավումներ, առգրավման խառնուրդային ձևեր:

Finlepsin- ի հետաձգումը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ որպես համակցված թերապիայի մաս:

Սուր մանիիկ պայմաններ, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումների համար օժանդակ թերապիա ՝ սրացումներից խուսափելու կամ սրացման կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը նվազեցնելու համար:

Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ:

Բազմակի սկլերոզով (տիպիկ և ատիպիկ) իդիոպաթիկ տրիգեմինալ նեվրալգիա և տրիգեմինալ նեվրալգիա:

Glossopharyngeal նյարդի իդիոպաթիկ նեվրալգիա:

Finlepsin- ի հետաձգումը սահմանվում է բանավոր, սովորաբար ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանվի 2 դոզայի: Դուք կարող եք դեղը վերցնել ուտելուց հետո կամ սնունդից հետո, փոքր քանակությամբ հեղուկով:

Բուժումն սկսելուց առաջ, չինական Հանի էթնիկ խմբին կամ Թաիլանդի ծագմամբ հիվանդներին պատկանող հիվանդները, հնարավորության դեպքում, պետք է հետազոտվեն HLA-B * 1502- ի համար, քանի որ այս ալելը կարող է հրահրել ծանր կարբամազեպինի հետ կապված Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի զարգացման մեջ:

Էպիլեպսիա Բուժումը սկսվում է ցածր օրական դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է (ճշգրտվում է, հաշվի առնելով յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի կարիքները), մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն:

Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր է, Finlepsin- ի հետաձգումը պետք է նշանակվի որպես մոնոթերապիա, բայց այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում առաջարկվում է դեղամիջոցի չափաբաժնի նույն աստիճանական բարձրացման ռեժիմ: Եթե ​​Finlepsin- ի հետաձգումը ավելացված է առկա հակաէպիլեպտիկ թերապիայի վրա, ապա դոզան պետք է ավելացվի աստիճանաբար, մինչդեռ օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները անհրաժեշտության դեպքում չեն փոխվում կամ ճշգրտվում:

Թմրամիջոցների օպտիմալ դոզան ընտրելու համար կարող է օգտակար լինել արյան պլազմայում ակտիվ նյութի մակարդակը որոշելը: Արյան պլազմայում դեղամիջոցի բուժական կոնցենտրացիան պետք է լինի 4-12 մկգ / մլ:

Որոշ հիվանդների, հետադարձ դեղահատերի օգտագործմամբ, գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան:

Մեծահասակները Առաջարկվող նախնական դոզան 100-200 մգ օրական 1-2 անգամ է, ապա դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև օպտիմալ ազդեցություն ձեռք բերելը, սովորաբար ամենօրյա դեղաչափը 800-1200 մգ է, որը բաժանվում է 2 դոզայի: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել Finlepsin- ի հետաձգման դոզան `հասնելով 1600 մգ կամ նույնիսկ 2000 մգ / օր:

Տարեց հիվանդներ: Հաշվի առնելով թմրամիջոցների փոխազդեցությունները և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների տարբեր դեղագործական միջոցներ, տարեց հիվանդները պետք է զգուշությամբ ընտրվեն ֆիննեպսինի հետաձգման չափաբաժիններով:

5 տարեկանից փոքր երեխաներ: Սովորաբար, բուժումը պետք է իրականացվի օրական 10-20 մգ / կգ մարմնի քաշի չափով (մի քանի չափաբաժինով):

5-10 տարեկան երեխաներ - 400-600 մգ / օր:

10-15 տարեկան երեխաներ - 600-1000 մգ / օր:

Սուր մանիկյուրային պայմաններ և աֆեկտիվ (երկբևեռ) խանգարումների օժանդակ բուժում: Դոզայի սահմանը կազմում է 400-1600 մգ / օր 2 բաժանված դոզաներով:

Սովորաբար, թերապիան իրականացվում է 400-600 մգ / օր դեղաչափով `երկու բաժանված դոզաներով: Սուր մանիկյուրային պայմանների բուժման դեպքում Finlepsin- ի հետաձգման դեղաչափը պետք է բավականին արագ ավելացվի մինչև 800 մգ / օր: Երկբևեռ խանգարման պահպանման թերապիայի միջոցով օպտիմալ հանդուրժողականություն ապահովելու համար առաջարկվում է ցածր դոզանների աստիճանական բարձրացում:

Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ: Միջին դեղաչափը 600 մգ / օր է 2 բաժանված դոզաներով: Ծանր դեպքերում դոզան կարող է ավելանալ առաջին մի քանի օրվա ընթացքում (օրինակ ՝ մինչև 1200 մգ / օր, բաժանված է 2 դոզայի): Ալկոհոլի դուրսբերման ծանր դրսևորումներում բուժումը սկսվում է Finlepsin retard- ի հետ `հանգստացնող-հիպնոզային դեղերով (օրինակ ՝ կլոմեթիաոզոլ, քլորդիազեպօքսիդ) համադրությամբ ՝ պահպանելով վերը նշված դեղաչափերի ցուցումները: Սուր փուլը ավարտվելուց հետո, Finlepsin- ի հետաձգմամբ բուժումը կարող է շարունակվել որպես մենաբուժություն:

Բազմակի սկլերոզով (տիպիկ և ատիպիկ) իդիոպաթիկ տրիգեմինալ նեվրալգիա և տրիգեմինալ նեվրալգիա: Glossopharyngeal նյարդի իդիոպաթիկ նեվրալգիա: Finlepsin Retard- ի նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է (տարեց հիվանդների համար օրական 100 մգ 2 անգամ): Այն պետք է դանդաղորեն բարձրանա մինչև ցավը չվերանա (սովորաբար մինչև 400-800 մգ չափաբաժինը ՝ բաժանված 1-2 դոզանների): Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել օրական 1600 մգ դեղաչափ: Ofավի դադարեցումից հետո դոզան պետք է աստիճանաբար իջնի մինչև նվազագույն պահպանում:

Finlepsin Retard- ը չպետք է սահմանվի.

• կարբամազեպինի կամ քիմիապես նմանատիպ դեղերի (տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ) կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ սահմանված գերզգայնությամբ
• AV բլոկով,
• ոսկրածուծի ֆունկցիայի արգելակման պատմություն,
• հիվանդներ, որոնք ունեն հեպատիկ պորֆիրիայի պատմություն (օրինակ ՝ սուր ընդհատվող պորֆիրիա, խառը պորֆիրիա, մաշկի ուշ պորֆիրիա),
• MAO ինհիբիտորների հետ համատեղ,
• վորիկոնազոլի հետ համատեղ, քանի որ բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել:

Նշված կողմնակի բարդությունները ավելի հաճախ տեղի են ունեցել համակցված բուժման հետ, քան մոնոթերապիայի դեպքում: Կախված դեղաչափից և հիմնականում բուժման սկզբում կարող են առաջանալ որոշակի կողմնակի բարդություններ: Ընդհանուր առմամբ, նրանք անհետանում են ինքնուրույն 8-14 օրվա ընթացքում կամ ժամանակավոր դոզայի կրճատումից հետո:

Արյան և ավշային համակարգի մասով. լեյկոցիտոզ, էոզինոֆիլիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, պանկիտոպենիա, erythrocytic aplasia, անեմիա, megaloblastic անեմիա, սուր ընդհատվող պորֆիրիա, variegative porphyria հեմոռագություն

Իմունային համակարգից. թմրանյութերի թարախակություն էոզինոֆիլիայի և համակարգային ախտանիշների հետ (DRESS), հետաձգված բազմաբազմազանության գերզգայնություն տապի, մաշկի ցաների, վասկուլիտի, լիմֆադենոպաթիայի, լիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, հեպատոսպլենոմեգալիայի և լյարդի տարբեր հիվանդությունների, աննորմալ արդյունքների, լյարդի տարատեսակ պայմաններում լեղու ծորաններ (ներհեղեղային աղիքային ներուղիների ոչնչացում և անհետացում), ասեպտիկ մենինգիտ ՝ միոկլոնուսով և ծայրամասային էոզինոֆիլայով, անաֆիլակտիկ ռեակցիա, angioedema, hypogammaglobulinemia: Կարող են ներգրավվել այլ օրգաններ (օրինակ ՝ լյարդ, թոքեր, երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձեր, սրտամկանի, խոշոր աղիքներ):

Էնդոկրին համակարգից. edema, հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա և կարբամազեպինի ազդեցության միջոցով արյան պլազմայի osmolarity- ի նվազում, նման է հակադեդրիկ հորմոնի գործողությանը, որը երբեմն հանգեցնում է հիպերհիդրոզացման, որը ուղեկցվում է լատարիայով, փսխումով, գլխացավով, խառնաշփոթով և նյարդաբանական խանգարումներով, պրոլակտինի մակարդակի բարձրացումով կամ առանց կլինիկական ախտանիշների, ինչպիսիք են գալակտորիան և գինեկոմաստիան, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստերի աննորմալ արդյունքները. L- թիրոքսինի մակարդակի նվազում (FT 4, T 4, T 3) և TSH- ի աճ: որը սովորաբար հեռանում է առանց կլինիկական դրսևորումների, ոսկրային նյութափոխանակության խանգարումների (արյան պլազմայում կալցիումի և 25-հիդրօքսիկոլեկալցիֆերոլի նվազում, ինչը հանգեցնում է օստեոմալացիա / օստեոպորոզի, խոլեստերինի բարձրացման, ներառյալ HDL խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների նվազում) Կարբամազեպինը կարող է նվազեցնել պլազմային ֆոլաթի մակարդակը: Հայտնաբերվել է նաև կարբամազեպինի ազդեցության տակ վիտամին B 12-ի պլազմային մակարդակի նվազում և հոմոցիստեինի մակարդակի բարձրացում:

Նյութափոխանակության և ուտելու խանգարումների կողմերից. ֆոլաթթվի անբավարարություն, ախորժակի նվազում, սուր պորֆիրիա, քրոնիկ պորֆիրիա:

Հոգեբանության կողքից. հալյուցինացիաներ (տեսողական կամ լսողական), դեպրեսիա, ախորժակի բացակայություն, անհանգստություն, ագրեսիվ վարք, գրգռում, նյարդային գրգռում, խառնաշփոթություն, լատենտային փսիխոզի աճ, տրամադրության փոփոխություններ, ինչպիսիք են դեպրեսիվ կամ մոլագար տրամադրության փոփոխությունները, ֆոբիաները, մոտիվացիայի պակասը, կամավոր շարժումները, ինչպիսիք են աստղանիշ:

Նյարդային համակարգից. ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, հանգստություն, հոգնածություն, գլխացավեր, աննորմալ ռեֆլեքսային շարժումներ (օրինակ ՝ սարսուռ, կոպիտ ցնցում, դիստոնիա, տիկ), նիստագմուս, orofacial dyskinesia, դանդաղ մտածողություն, խոսքի խանգարումներ (օրինակ ՝ դիսարտրիա կամ թուլացած խոսք), խորեոաթետոզ, ծայրամասային նյարդաբանություն, պարեստեզիա, մկանների թուլություն և պարեզիա, համի խանգարում, չարորակ հակիպսիխոտիկ սինդրոմ, հիշողության խանգարում, ատաքսիկ և ուղեղային խանգարումներ, որոնք երբեմն ուղեկցվում են գլխացավով: ախ ցավ:

Տեսողության օրգանի կողքից. կոնյուկտիվիտ, թույլ տեսողություն ունեցող տեղավորում (դիպլոմիա, blurred տեսողություն), ավելացել է ներգանգային ճնշումը, ոսպնյակների փակումը, ռետինոտոքսիկությունը, օկուլոմոտորային խանգարումները:

Լսողության օրգանի և վեստիբուլյար ապարատի մասով. լսողության խանգարում, թոքաբորբ, ականջ, թոքաբորբ, հիպերեկուսացում, հիպոակուսիա, դահլիճի թույլ տեսողություն:

Սրտանոթային համակարգից. ներքարդակային անցկացման խանգարումներ, բրադիկարդիա, արիթմիա, սրտի կորոնար հիվանդության վատթարացում, սրտի կոնստրուկտիվ անբավարարություն, շրջանառության փլուզում, սինկոպով AV- շրջափակում, հիպերտոնիկ կամ հիպոթենզիա, վասկուլիտ, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոամբոլիզմ (օրինակ ՝ թոքային էմբոլիա):

գերզգայնություն թոքերից, ինչը բնութագրվում է տենդով, շնչառության թուլությամբ, պուլմոնիտով կամ թոքաբորբով: Նման գերզգայուն ռեակցիաների առկայության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի:

նվազել է ախորժակը, չոր բերանը, սրտխառնոցը, փսխումը, լուծը, փորկապությունը, որովայնի ցավը, ստոմատիտը, գինգիվիտը, գլոսիտը, պանկրեատիտը, կոլիտը:

Հեպատոբիլային խանգարումներ. ֆունկցիոնալ լյարդի թեստի ցուցանիշների փոփոխություններ (գամմա-գլուտամիլ տրանսֆերազի մակարդակի բարձրացում, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում, տրանսամինազներ), դեղնախտ, հեպատիտի (խոլեստատիկ, հեպատոցելային, հատիկուլոմատոզ, խառը), կյանքին սպառնացող սուր հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն:

Մաշկի և ենթամաշկային ճարպի մասով. ալերգիկ dermatitis, urticaria, pruritus, exfoliative dermatitis, erythroderma, մակերևութային մաշկի նեկրոզներ բշտիկով (Lyell- ի համախտանիշ), ֆոտոսենսունակություն, մաշկի կարմրություն polymorphic rashes- ով `բծերի տեսքով և հանգույցների ձևավորում, արյունազերծումներով (էքստուդատիվ erythema multiforme, փորոտիք Սթիվենս-nsոնսոն), մաշկի և lupus erythematosus- ի petechial արյունազեղումներ (տարածված լուպուս erythematosus, ալոպեկիա), դիաֆորեզ, մաշկի պիգմենտացիայի, պզուկների, հիրսուտիզմի, vasculitis, pu Pura, ավելացել բանվորների անխնա, սուր ընդհանրացված exanthematous pustulosis (AGEP), lichenoid keratosis, onihomadez.

Մկանային-կմախքային համակարգից. արթրալգիա, միալգիա, մկանների ցավեր, մկանների ցավ, կոտրվածքներ, ոսկրային հանքային խտության նվազում:

Երիկամներից և միզուղիներից. սպիտակուցներ, հեմատուրիա, օլիգուրիա, դիսուրիա, պոլազակիուրիա, միզուղիների պահպանում, տուբուլոնեստրիցիալ նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, արյան ure / azotemia- ի ավելացում, հաճախակի urination

Վերարտադրողական համակարգից և կաթնագեղձերից. սերմնահեղուկի խախտում (սերմնաբջիջների թվի և (կամ) շարժունակության նվազում), էրեկտիլ դիսֆունկցիա, իմպոտենցիա, սեռական ցանկության նվազում:

Ինֆեկցիաներ և վարակները. մարդու հերպեսի վիրուսի տիպի VI- ի ռեակտիվացում:

Լաբորատոր փորձարկման արդյունքների շեղում. հիպոգամագլոբուլինեմիա:

կարբամազեպինը պետք է նշանակվի միայն բժշկական հսկողության ներքո, միայն օգուտի / ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո և ենթակա լինի սրտանոթային, լյարդի կամ երիկամային անբավարարություն ունեցող պատմություն ունեցող հիվանդների ուշադիր մոնիտորինգի, այլ դեղերի նկատմամբ հեմատոլոգիական անբարենպաստ ռեակցիաների, կամ կարբամազեպինի թերապիայի հետ կապված հիվանդների:

Carbamazepine- ը ցուցաբերում է մեղմ հակամոլիներգիկ ակտիվություն, հետևաբար, ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն և խորհրդակցվեն ռիսկի հավանական գործոնների մասին:

Պետք է հիշել լատենտային հոգեվիճակների հնարավոր ակտիվացման մասին, իսկ տարեց հիվանդների հետ կապված `խառնաշփոթի հնարավոր ակտիվացման և անհանգստության առաջացման մասին:

Թմրանյութը սովորաբար անարդյունավետ է բացակայությունների (փոքր առգրավումների) և միոկլոնիկ առգրավման համար: Անհատական ​​դեպքերը նշում են, որ աճող առգրավումները կարող են առաջանալ ատիպիկ բացակայություններով հիվանդների մոտ:

Արյունաբանական ազդեցություն: Թմրամիջոցների օգտագործումը կապված է ագրանուլոցիտոզի և օպլաստիկ սակավարյունության զարգացման հետ, բայց այս պայմանների ծայրահեղ ցածր դեպքի պատճառով դժվար է գնահատել նշանակալի ռիսկը կարբամազեպին ընդունելիս:

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն թունավորության վաղ նշանների և հնարավոր հեմատոլոգիական խանգարումների ախտանիշների, ինչպես նաև մաշկաբանական և լյարդի ռեակցիաների ախտանիշների մասին: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի, որ այնպիսի ռեակցիաների դեպքում, ինչպիսիք են տենդը, կոկորդը, մաշկի ցանը, բերանի խոցը, հեշտությամբ առաջացող կապտուկները, մատնանշեք արյունազեղումները կամ հեմոռագիկ պուրպուրան, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ:

Եթե ​​թերապիայի ընթացքում լեյկոցիտների կամ թրոմբոցիտների քանակը զգալիորեն նվազում է, հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի, և պետք է իրականացվի նաև հիվանդի մշտական ​​ընդհանուր արյան ստուգում: Կարբամազեպինի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե հիվանդը զարգացնում է լեյկոպենիա, որը ծանր է, առաջադեմ կամ ուղեկցվում է կլինիկական դրսևորումներով, ինչպիսիք են տենդը կամ կոկորդը: Կարբամազեպինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, երբ հայտնվում են ոսկրածուծի ֆունկցիայի խանգարման նշաններ:

Պարբերաբար կամ հաճախ նկատվում է թրոմբոցիտների կամ լեյկոցիտների թվի ժամանակավոր կամ կայուն նվազում `կապված կարբամազեպինի ընդունման հետ: Այնուամենայնիվ, այս դեպքերի մեծ մասի համար հաստատվել է դրանց ժամանակավորությունը, և դրանք չեն նշում ապլաստիկ անեմիայի կամ ագրանուլոցիտոզի զարգացում: Թերապիան սկսելուց առաջ և դրա անցկացման ընթացքում պարբերաբար պետք է իրականացվի արյան ստուգում, ներառյալ թրոմբոցիտների քանակի որոշումը (ինչպես նաև, հնարավոր է, ռետիկուլոցիտների քանակը և հեմոգլոբինի մակարդակը):

Լուրջ մաշկաբանական ռեակցիաներ: Լուրջ մաշկաբանական ռեակցիաները, ներառյալ թունավոր համաճարակային նեկրոզը (TEN) կամ Lyell- ի համախտանիշը, Stevens-Johnson համախտանիշը (SJS), շատ հազվադեպ են հանդիպում կարբամազեպինի հետ: Դերմատոլոգիական լուրջ ռեակցիաներով հիվանդները կարող են պահանջվել հոսպիտալացում, քանի որ այս պայմանները կարող են սպառնալ կյանքի համար և ունենալ ճակատագրական արդյունք: SJS / TEN- ի դեպքերի մեծ մասը զարգանում է կարբամազեպինով բուժման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Մաշկաբանական լուրջ ռեակցիաների (SJS, Lyell's համախտանիշ / TEN) նշանների և ախտանիշների մշակումով `կարբամազեպինը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և պետք է նշանակվի այլընտրանքային թերապիա:

Ֆարմակոգենոմիկա: Բազմաթիվ ապացույցներ կան HLA- ի տարբեր ալլաների ազդեցության վրա հիվանդի հակվածության վերաբերյալ իմունային համակարգի հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաների վերաբերյալ:

Հաղորդակցություն (HLA) -B * 1502- ի հետ: Խանի էթնիկ խմբի չինացի հիվանդների հետահայաց ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առկա է կապը կարբամազեպինի հետ կապված SJS / TEN- ի մաշկի ռեակցիաների և այս հիվանդների մոտ մարդու լեյկոցիտային անտիգենի (HLA), ալելի (HLA) -B * 1502- ի առկայության միջև: SJS- ի զարգացման մասին զեկույցների մեծ հաճախականությունը (ավելի շուտ հազվադեպ, քան շատ հազվադեպ) բնորոշ է Ասիայի որոշ երկրներին (օրինակ ՝ Թայվանում, Մալայզիայում և Ֆիլիպիններում), որտեղ բնակչության շրջանում գերակայում է ալելան (HLA) -B * 1502: Այս ալելի փոխադրողների թիվը Ասիայի բնակչության շրջանում> 15% է Ֆիլիպիններում, Թաիլանդում, Հոնկոնգում և Մալայզիայում, 10% -ով ՝ Ֆր. Թայվան, գրեթե 4% -ը ՝ Հյուսիսային Չինաստանում, ≈2-4% -ը ՝ Հարավային Ասիայում (ներառյալ Հնդկաստանը) և դեղաչափի ձևը. & Nbsp հաբեր Բաղադրությունը.

1 դեղահատ պարունակում է.

ակտիվ նյութ կարբամազեպին 200 մգ կամ 400 մգ,

արտազատիչներ էթիլային ակրիլաթ, մեթիլ մեթաքրիլատ և տրիետիլիլմոնիոէթիլ մետաքսրիլաթային կոլոլիմեր

Կայուն թողարկման հաբեր 200 մգ:

400 մգ կայուն թողարկման հաբեր: սպիտակից սպիտակ գույնի դեղնավուն երանգով, կլորացված հարթ հաբեր ՝ փեղկավոր եզրերով, երկու կողմերից խաչաձևաձև գծերով գծերով և կողային մակերևույթի 4 հատով:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ. Հակաէպիլեպտիկ միջոց ATX. & Nbsp

Ֆարմակոդինամիկա. Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց (dibenzazepine- ի ածանցյալ), որն ունի նաև հակադեպրեսանտ, antipsychotic և antidiuretic ազդեցություն, անալգետիկ ազդեցություն ունի նեվրալգիայի հիվանդների մոտ: Գործողության մեխանիզմը կապված է լարման կուտակված նատրիումի ալիքների շրջափակման հետ, ինչը հանգեցնում է գերզգայված նեյրոնների մեմբրանների կայունացմանը, նեյրոնների սերիական արտանետումների տեսքի խանգարմանը և սինապտիկ իմպուլսային անցկացման նվազմանը: Կանխում է Na +-կախված կախված գործողության ներուժի վերակազմավորումը depolarized neurons- ում: Նվազեցնում է հուզիչ նյարդափոխադրող ամինաթթվի գլուտամատի ազատումը, մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի առգրավման շեմն ընկած և, այդպիսով, նվազեցնում է էպիլեպտիկ առգրավման ռիսկը: Այն մեծացնում է K + հաղորդունակությունը, մոդուլացնում է լարման կցված Ca 2+ ալիքները, ինչը նույնպես կարող է նպաստել դեղամիջոցի հակակոռուպցիոն ազդեցությանը:

Այն արդյունավետ է կիզակետային (մասնակի) առգրավման համար (պարզ և բարդ), ուղեկցվում է կամ չի ուղեկցվում երկրորդային ընդհանրացմամբ, ընդհանուր տոնիկ-կլոնիկ առգրավման համար, ինչպես նաև այս տեսակի առգրավությունների համադրման համար (սովորաբար փոքր անբավարար խցանումների համար սովորաբար անարդյունավետ է `մանր թմրամիջոցներ, բացակայություններ և միոկլոնիկ առգրավումներ: )

Էպիլեպսիայով հիվանդները (հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում) դրականորեն ազդում են անհանգստության և ընկճվածության ախտանիշների վրա, ինչպես նաև գրգռվածության և ագրեսիվության նվազում:

Cանաչողական գործառույթի և հոգեմետորական գործունեության վրա ազդեցությունը կախված է դոզանից: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության սկիզբը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր (երբեմն մինչև 1 ամիս նյութափոխանակության ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով):

Հիմնական և երկրորդային եռալեզվային նեվրալգիայի հետ, շատ դեպքերում, դա կանխում է ցավի հարձակումների առաջացումը:

Տրիգենային նեվրալգիայի մեջ ցավազրկումը նշվում է 8-72 ժամ հետո:

Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշով այն մեծացնում է ցնցող պատրաստվածության շեմն, որը սովորաբար նվազում է այս վիճակում և նվազեցնում է սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը (աճում է դյուրագրգռության, ցնցումների, քայլքի խանգարումների):

Antipsychotic (antimaniacal) գործողությունը զարգանում է 7-10 օրվա ընթացքում, կարող է պայմանավորված լինել դոպամինի և նորեֆինեֆրինի նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Դոզայի երկարատև ձևն ապահովում է արյան մեջ կարբամազեպինի ավելի կայուն կոնցենտրացիայի պահպանումը, երբ ընդունվում է օրական 1-2 անգամ:

Կլանումը դանդաղ է, բայց ամբողջական (ուտելը չի ​​էապես ազդում կլանման արագության և աստիճանի վրա): Դեղահատի մեկ դեղաչափից հետո առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 32 ժամից հետո: 400 մգ կարբամազեպինի մեկ դոզանից հետո անփոփոխ ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի միջին արժեքը կազմում է մոտ 2,5 մկգ / մլ: Թմրամիջոցների հավասարակշռության կոնցենտրացիաները պլազմայում կատարվում են 1-2 շաբաթ անց հետո (նվաճման արագությունը կախված է նյութափոխանակության անհատական ​​բնութագրերից. Լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ավտոմատ ինդուկցիա, միաժամանակ օգտագործվող այլ դեղամիջոցների կողմից hetero-induction), ինչպես նաև հիվանդի վիճակից, դեղամիջոցի դոզան և բուժման տևողությունը: Թերապևտիկ միջակայքում հավասարակշռության համակենտրոնացման արժեքների էական անհատական ​​տարբերություններ են նկատվում. Հիվանդների մեծ մասում այդ արժեքները տատանվում են 4-ից 12 մկգ / մլ (17-50 մկմոլ / լ): Կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի (դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության) կոնցենտրացիաները կազմում են կարբամազեպինի համակենտրոնացման մոտ 30% -ը: Երեխայի մեջ պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը `55-59%, մեծահասակների մոտ` 70-80%: Բաշխման ակնհայտ ծավալը 0,8-1,9 լ / կգ է: Համակենտրոնացումները ստեղծվում են ուղեղային հեղուկի և թուքի մեջ, որոնք համամասն են սպիտակուցների հետ անսահմանափակ ակտիվ նյութի քանակին (20-30%): Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշի միջով: Կրծքի կաթում կոնցենտրացիան կազմում է պլազմայում այդ 25-60% -ը:

Այն մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ ՝ հիմնականում էպոքսիդային ուղու երկայնքով հիմնական մետաբոլիտների ձևավորմամբ ՝ ակտիվ կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդ և գլյուկուրոնաթթուով ոչ ակտիվ կոնյուկատ: Հիմնական isoenzyme- ն, որը ապահովում է կարբամազեպինի բիոտրանսֆորմացիան կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդ, ցիտոխրոմ P450 է (CYP3A4): Այս մետաբոլիկ ռեակցիաների արդյունքում ձևավորվում է նաև 9-հիդրօքսիմեթիլ-10-կարբամոյլակրիդane մետաբոլիտ, որն ունի թույլ դեղաբանական գործունեություն: կարող է հարուցել սեփական նյութափոխանակությունը:

Մեկ դոզան ընդունվելուց հետո կես կյանքը 60-100 ժամ է (միջին հաշվով մոտ 70 ժամ), երկարատև օգտագործման դեպքում, կիսատ կյանքը կրճատվում է լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով: Կարբամազեպինի միանգամյա բանավոր ներարկումից հետո վերցված դոզայի 72% -ը արտազատվում է մեզի մեջ և 28% -ը ՝ ֆեկցիաներով, մինչդեռ ընդունված դոզայի մոտ 2% -ը արտազատվում է մեզի մեջ ՝ որպես անփոփոխ կարբամազեպին, իսկ մոտ 1% -ը ՝ 10.11-էպոքսիդային նյութափոխանակության տեսքով:

Ոչ մի ապացույց չկա այն մասին, որ կարբամազեպինի փոփոխության ֆարմոկոկինետիկան տարեց հիվանդների մոտ:

Էպիլեպսիա. Առաջնային ընդհանրացված առգրավումներ (բացառությամբ բացակայությունների), էպիլեպսիայի մասնակի ձևեր (պարզ և բարդ առգրավումներ), երկրորդական ընդհանրացված առգրավումներ,

Եռագույն նեվրալգիա,

Իդիոպաթիկ glossopharyngeal նեվրալգիա,

Painավը ծայրամասային նյարդային վնասվածքով շաքարային դիաբետով, ցավը դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ

Էպիլեպտորային ցնցումներ բազմակի սկլերոզով, դեմքի սպազմերով ՝ եռալեզվային նեվրալգայով, տոնիկ ցնցումներով, պարոքսիզմալ խոսքի և շարժման խանգարումներով (պարոքսիզմալ դիսարտրիա և ատաքսիա), պարոքսիզմալ պարեստեզիայով և ցավի հետքերով:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշ (անհանգստություն, ցնցում, հիպերգիտացիան, քնի խանգարում)

Հոգեբանական խանգարումներ (աֆեկտիվ և շիզոաֆեկտիվ խանգարումներ, պսիխոզներ, վերջույթների համակարգի խանգարումներ):

Գերզգայունություն կարբամազեպինի և դեղամիջոցի մյուս բաղադրիչների, ինչպես նաև տրոկիկլիկ հակադեպրեսանտների նկատմամբ.

Ոսկրածուծի հեմատոպոեզիայի խանգարում (անեմիա, լեյկոպենիա),

Սուր ընդհատվող պորֆիրիա (ներառյալ պատմությունը)

Լիթիումի պատրաստուկների և MAO ինհիբիտորների միաժամանակյա կառավարում:

Decompensated քրոնիկ սրտի անբավարարություն,

Բուծման հիպոնատրեմիա (ADH hypersecretion համախտանիշ, hypopituitarism, hypothyroidism, վերերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն),

Լյարդի և երիկամների գործառույթի անբավարարություն.

Ակտիվ ալկոհոլիզմը (CNS- ի դեպրեսիան ուժեղանում է, կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը ուժեղանում է),

Ոսկրածուծի արյունազեղվածության խանգարում դեղորայքով (պատմություն),

Պրոստատիկ հիպերպլազիա

Ներգանգային ճնշման բարձրացում,

Սեդative-hypnotics- ի հետ համատեղ:

Հղիություն և լակտացիա.

Հնարավորության դեպքում, Finlepsin®- ի հետաձգումը վերարտադրողական տարիքի կանանց համար սահմանվում է մոնոթերապիայի ձևով ամենացածր արդյունավետ դոզանով, քանի որ նորածինների բնածին արատների հաճախականությունը հաճախակի է այն մայրերից, ովքեր համատեղ հակապեեպլեպտիկ բուժում են անցել:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է համեմատել թերապիայի և հնարավոր բարդությունների ակնկալվող օգուտը, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում:Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով տառապող մայրերի երեխաները նախասահմանված են ներարգանդային զարգացման խանգարումներով, ներառյալ անսարքությունները: Finlepsin® retard- ը ի վիճակի է մեծացնել այդ խանգարումների ռիսկը: Կան մեկուսացված տեղեկություններ բնածին հիվանդությունների և անսարքությունների դեպքերի, այդ թվում `ողնաշարային կամարների չփակման մասին (սպինա բիֆիդա):

Antiepileptic դեղամիջոցները մեծացնում են ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների մոտ ծնելիության թերությունները, ուստի ֆոլաթթվի վերցնելը խորհուրդ է տրվում նախանշված հղիությունից և հղիության ընթացքում: Նորածինների մոտ հեմոռագիկ բարդությունները կանխելու համար հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում կանայք, ինչպես նաև նորածինները, խորհուրդ է տրվում նշանակել վիտամին K1:

Carbamazepine- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ կրծքով կերակրման օգուտները և հնարավոր անցանկալի հետևանքները պետք է համեմատվեն շարունակական թերապիայի հետ: Թմրամիջոցն ընդունելիս կրծքով կերակրման շարունակությամբ, դուք պետք է երեխայի համար մոնիտորինգ հաստատեք ՝ անբարենպաստ ռեակցիաներ զարգացնելու հնարավորության հետ կապված (օրինակ ՝ ուժեղ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ):

Դոզան և կիրառումը.

Inաշի ընթացքում կամ դրանից հետո ուտելիս շատ հեղուկներ խմեք:

Օգտագործման դյուրինության համար դեղահատը (ինչպես նաև դրա կեսը կամ քառորդը) կարող է նախկինում լուծվել ջրի կամ հյութի մեջ, քանի որ պլանշետը հեղուկում լուծարելուց հետո ակտիվ նյութի երկարատև արտազատման հատկությունը պահպանվում է: Օգտագործված դոզանների շարքը կազմում է օրական 400-1200 մգ, որոնք բաշխվում են 1-2 օրվա ընթացքում:

Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1600 մգ:

Հնարավորության դեպքում, Finlepsin®- ի հետաձգումը պետք է նշանակվի որպես մենաբուժություն: Բուժումը սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է, մինչև հասնել օպտիմալ ազդեցության: Finlepsin®- ի retard- ի ավելացումը ընթացիկ հակաէպիլեպտիկ թերապիայի վրա պետք է իրականացվի աստիճանաբար, մինչդեռ օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները չեն փոխվում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, շտկվում: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է դեղամիջոցի հաջորդ դեղաչափը ժամանակին վերցնել, բաց թողնված դեղաչափը պետք է ընդունվի անմիջապես այդ բացթողումը նկատելուն պես, և դուք չպետք է ընդունեք դեղի կրկնակի չափաբաժին:

Նախնական դոզան օրական 200-400 մգ է, այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև օպտիմալ ազդեցություն ձեռք բերելը: Պահպանման դոզան օրական 800-1200 մգ է, որոնք բաժանվում են օրական 1-2 դոզայի:

6-ից 15 տարեկան երեխաների համար նախնական դեղաչափը կազմում է 200 մգ մեկ օրում, այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է օրական 100 մգով, մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ

Ֆինլեպսին առաջարկվում է մի շարք հիվանդությունների, ներառյալ.

• նեվրալգիա
• էպիլեպսիա
• տարբեր ցնցող պայմաններ
• հոգեբանական պայմաններ
• ալկոհոլի դուրսբերում

Բժիշկը անհատական ​​նշանակում է կատարում հրահանգների և կլինիկական ցուցումների ամբողջությամբ: Դեղամիջոցի ինքնավարումը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում:

Հակացուցումները

Finlepsin- ը խորհուրդ չի տրվում.

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն բաղադրիչներից մեկի կամ ատեպրեսիաների նկատմամբ (տրոֆիկ)
• MAO inhibitor- ների կամ լիթիումի պատրաստուկների միաժամանակյա օգտագործումը
• ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարումներ
• AV շրջափակում
• սուր պորֆիրիա

Ծայրահեղ զգուշությամբ պլանշետները սահմանվում են.

• երիկամների, լյարդի, սրտանոթային համակարգի խախտումներով
• տարեց հիվանդներ
• հանգստացնողների կամ քնած հաբերի միաժամանակյա օգտագործումը
• ճնշման բարձրացում (ներգանգային, ներգանգային)
• շագանակագեղձի հիվանդություններ
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ

Դիմումի կողմնակի ազդեցություն Ֆինլեպսին կարող է ցանկացած օգտագործման խախտման հրահանգներ տալ, օրինակ, չափից մեծ դոզա: Այս տարբերակներում կարող են նկատվել նյարդային և էնդոկրին համակարգերի, ինչպես նաև արյունաբանական համակարգի համակարգում գործառույթների խանգարումներ: Այս մարմնավորման մեջ նշված ցուցումներին չկատարելը կարող է հանգեցնել ոչ միայն ժամանակավոր խանգարումների ՝ գլխացավանքի կամ սրտխառնոցի տեսքով, այլև ավելի լուրջ խանգարումներ ՝ լեյկոցիտոզ, լեյկոպենիա և այլն:

Ֆինլեպսին պարունակում է հիմնական կարբամազեպին (հիմնական ակտիվ նյութը) և օժանդակ բաղադրիչները ՝ մագնեզիումի ստեարատ, ժելատին, քրոսկարմելոզա նատրիում, MCC և այլն: Դեղամիջոցի ազատման ձևը հաբեր է: Բուժումը խորհուրդ է տրվում ընդունվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով և հրահանգներին լիովին համապատասխան:

Finlepsin հաբեր. Օգտագործման հրահանգներ

Ֆինլեպսին պլանշետները ըստ օգտագործման հրահանգների, նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար ՝ առանց սննդի ընդունման: Կախված պայմանների կամ հիվանդությունների ծանրությունից և ընդհանուր կլինիկական պատկերից, մեծահասակները կարող են նշանակվել նվազագույնը 200 մգ (1 դեղահատ, նախնական թերապիա), սպասարկման թերապիան ներառում է դեղը վերցնել օրական 800-1200 մգ դեղաչափով (բաժանված է մի քանի դոզանների): Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը 1.2-2 գ է: Դասընթացի ավարտից առաջ դեղամիջոցի դեղաչափը աստիճանաբար կրճատվում է: Ըստ հրահանգների ՝ ընդունելության կտրուկ դադարեցումը կարող է բացասական հետևանքներ առաջացնել: Երեխաները, ցուցումների հիման վրա, խորհուրդ է տրվում սկսել դեղը վերցնել »Ֆինլեպսին Հետադարձ »200 մգ դեղաչափով (անալոգ):

Նեվրալգիայի միջոցով կարող եմ վերցնել:

Finlepsin- ը օգնում է տրիգենային նեվրալգիայի հետ, բայց որոշ հիվանդներ մեկնաբանել են, որ դա հանգեցրել է անտարբերության, ինչը հանգեցրել է սոցիալական հաղորդակցության անկմանը: Ամեն դեպքում, նշանակումը կատարվում է մասնագետի կողմից, հետևաբար, եթե դրսևորվում են անցանկալի (կողմնակի) հետևանքներ, դուք պետք է դադարեցնեք դեղը վերցնելը և կրկին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Հղիությամբ և երեխաները կարո՞ղ են:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ հնարավորության դեպքում սահմանվում է մոնոթերապիա նվազագույն դեղաչափով (մեկ դեղամիջոցի բուժում): Սա նվազեցնում է պտղի բնածին պաթոլոգիայի ռիսկը: Դասընթացի ընդունելության նշանակումը որոշվում է միայն ներկա բժիշկի կողմից `կախված հիվանդի անհատական ​​ցուցանիշներից: Նույն առաջարկությունները, համաձայն օգտագործման հրահանգների, նույնպես ցույց են տրված լակտացիայի ժամանակահատվածում:

Երեխաների համար առաջարկվող դեղատոմսերը Ֆինլեպսին 200 մգ դեղաչափի հաբերում retard (անալոգային).

• 1-5 տարի. Առավելագույն դեղաչափը օրական 400 մգ է (սկսեք վերցնել ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզան 200-ից մինչև նշված 400 մգ)
• 6-10 - առավելագույն օրական դոզան 600 մգ
• 11-15 տարի `ամենօրյա թույլատրելի առավելագույնը` 1000 մգ

Finlepsin Retard- ը

Օգտագործման հրահանգների համաձայն Ֆինլեպսին Նրանք սկսում են ուշադիր վերցնել հետամնացությունը ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզան: Դոզան կախված է ցուցումներից ՝ հիվանդության ծանրությունը, մարմնի դրսևորման ձևը, տարիքը և բնութագրերը: Որոշ դեպքերում թույլատրվում է փոխարինել Ֆինլեպսին Հետևել անալոգին, սակայն, միայն բժիշկը կարող է նման որոշում կայացնել:

Ֆինլեպսինը և ալկոհոլը համատեղելի՞ են:

Ապացուցված է, որ դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նվազեցնում է էթանոլի ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, օգտագործման հրահանգների համաձայն, խորհուրդ չի տրվում հաբեր օգտագործել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման հետ `մեծանում է կողմնակի բարդությունների և նույնիսկ լուրջ բարդությունների սպառնալիքը:

Դեղամիջոցի հիմնական անալոգները Finlepsin (հաբեր):

• Carbalepsin Retard (INN)
• Զեպտոլ
• Ակտերվալ
• Թեգրետոլ
• Զագրետոլ
• Ստազեպին

Միայն հաճախող բժիշկը կարող է ցուցումներ նշանակել և օգտագործման համար անալոգիա նշանակել: Օգտագործման հրահանգների համաձայն, ինքնակառավարումը խստորեն խորհուրդ չի տրվում:

Որքա՞ն է արժե դեղատուն:

Դեղը դեղատոմս է և տարածվում է բացառապես դեղատոմսով: Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 200-280 ռուբլի սահմաններում (կախված դեղաչափի և դեղատան մարժայից):

Օգտագործման ցուցումներ Ֆինլեպսին հսկայական Մասնագետները նշում են դրա բարձր արդյունավետությունը բազմաթիվ պայմանների և հիվանդությունների բուժման մեջ, որոնք խստորեն հետևում են հրահանգներին, ինչը վկայում է նրանց դրական ակնարկներից:

Հիվանդների ակնարկները հիմնականում նման են բժիշկների եզրակացություններին, բայց արդյունավետությունից բացի, նշվում են այնպիսի էֆեկտներ, ինչպիսիք են մտավոր գործունեության նվազում, անկայուն քայլվածք և այլն: Որոշ դեպքերում նշվել են առաջարկություններ ՝ պլանշետները փոխարինել անալոգներով:

Finlepsin- ի բնութագիրը

Արտադրողը դեղամիջոց է առաջարկում դեղահատերի տեսքով, որը պարունակում է 200 մգ կարբամազեպին որպես ակտիվ բաղադրիչ: Այս նյութը ազդեցություն ունի ուղեղի բջիջների վրա ՝ խանգարելով նյարդային ազդակների առաջացումը: Դրա շնորհիվ, Finlepsin- ը տալիս է հետևյալ բուժական հետևանքները.

• հակակոռուպցիոն, ներառյալ էպիլեպսիայով,
• հակամանիկ, նվազեցնելով անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը, դեպրեսիայի դրսևորումները,
• ցավազրկող նյարդային համակարգի տարբեր կառույցների բորբոքման համար, օրինակ `նևրիտով:

Դեղը նախատեսված է նաև ցնցումների համախտանիշի պատճառով առաջացնող ցնցող պատրաստվածության համար, ինչը պայմանավորված է քրոնիկ ալկոհոլիզմով:

Finlepsin- ը նշվում է հետեւյալ հիվանդությունների համար.

• էպիլեպսիա, ներառյալ դրա խառը ձևերը,
• էպիլեպտորային ցնցումներ, որոնք առաջանում են բազմակի սկլերոզով, պարեստեզիայով, դիազարտրիայով և այլ պաթոլոգիաներով,
• ցավը նևրիտով և ծայրամասային նյարդերի վնասումը, ներառյալ շաքարախտով հրահրվածը,
• անհայտ ծագման նեվրալգիա,
• հոգեմետ խանգարումներ, ներառյալ մարմնի հարբածության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները.
• որպես դուրսբերման ախտանիշների համապարփակ բուժման մաս:

Բժշկությունը շատ հակացուցումներ ունի, այնպես որ առանց բժշկի նշանակման չի կարելի օգտագործել: Մարմնի այն պայմանների թվում, որոնցում չի առաջարկվում օգտագործել Finlepsin- ը `հեմատոպոեզիզը, atrioventricular բլոկը, պորֆիրիան և դեղի բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականությունը:

Finlepsin- ի հետ բուժման ֆոնին հնարավոր է մարսողական, նյարդային, սրտանոթային, էնդոկրին, գենիտորային համակարգերից, մկանային-կմախքային համակարգ, զգայական օրգաններ և արյան ձևավորման բացասական ռեակցիաների զարգացում: Կողմնակի ազդեցությունների ցանկը երկար է: Եթե ​​հայտնվում են որևէ բացասական նշաններ, դադարեցրեք հաբեր վերցնելը և դիմեք բժշկի:

Finlepsin- ը խորհուրդ չի տրվում, եթե առկա է արյան ձեւավորման խախտում, atrioventricular թաղամաս, պորֆիրիա, անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Թմրամիջոցների համեմատություն

Դեղամիջոցները շատ առումներով նման են, բայց ունեն որոշ տարբերություններ:

Պատրաստուկները պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչ, օգտագործման նույն ցուցանակներ ունեն: Դրանք չեն առաջարկվում մարմնի նույն ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմաններով օգտագործման համար: Նմանատիպ են նաև դեղամիջոցներով առաջացած հնարավոր կողմնակի բարդությունները:

Դեղամիջոցները արտադրվում են մեկ արտադրողի կողմից ՝ անդրատլանտյան Teva ընկերությունը: Երկու դեղամիջոցները մատչելի են դեղատոմսով:

Ո՞րն է տարբերությունը:

Finlepsin- ի հետաձգումը երկարատև գործողությամբ տարբերվում է իր նախորդից: Մարմնի մեջ մնալուց հետո նրա բաղադրիչները աստիճանաբար ազատվում են, որի պատճառով թմրանյութերի կոնցենտրացիան պահպանվում է ավելի երկար ժամանակ: Սա ազդում է կողմնակի բարդությունների վրա `դրանց առաջացման ռիսկը նվազում է:

Finlepsin- ի հետաձգումը առաջացնում է բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, ապակողմնորոշում և տեսողության խնդիրներ:

Հիվանդների ակնարկներ

Մարինա, 27 տարեկան, Ռյազան. «Ես ստիպված էի հանդիպել Ֆինլանդսինին, երբ սկեսրոջս առգրավում էր: Նա էրպիլեպտիկ չէր, բայց նման էր այդպիսի: Բժիշկը սահմանեց այս դեղը ՝ ասելով, որ այն օգտագործվում է ոչ միայն էպիլեպսիայով հիվանդների կողմից, այլև բարձր ցնցումային ակտիվություն ունեցող անձինք: Սկեսուրը սկսեց հաբեր ընդունել, բայց սկսեց բողոքել անընդհատ գլխապտույտից և սրտխառնոցից: Ես ստիպված էի վերադառնալ բժշկի, որը նշանակեց Finlepsin- ի հետամնացությունը: Հայրիկը լավ է հանդուրժում այդ դեղահատերը »:

Իրինա, 41 տարեկան, Վորոնեժ. «Finlepsin- ը նշանակվել է նրա ամուսնուն հեմոռագիկ կաթվածից հետո: Ամուսինը երկրորդ ամսվա համար դեղահատեր է վերցնում: Նա չի դժգոհում կողմնակի բարդություններից: Ամուսինն իրեն լավ է զգում, բժիշկը հաստատում է, որ բուժման արդյունքները դրական են »:

Բժիշկները վերանայում են Finlepsin- ի և Finlepsin- ի հետաձգումը

Իգոր, թերապևտ, 45 տարեկան, Նիժնի Նովգորոդ. «Երկու դեղերն էլ շատ արդյունավետ են, լավ են հանդուրժում հիվանդները: Մատչելի գին »:

Վլադիմիր, նյարդաբան, 51 տարեկան, Բրայանսկ. Ես հավատում եմ, որ երկու դեղերն էլ արդյունավետ են: Կողմնակի ազդեցությունները լինում են, բայց հազվադեպ, եթե հիվանդը բավարարում է բժշկական առաջարկություններին: Գումարածը դեղերի գինն է. Այն հասանելի է գրեթե բոլորին »: