Ստորին վերջույթների դիաբետիկ աթերոսկլերոզ

Երկար տարիներ անհաջողությամբ պայքարում եք հիպերտոնիայի դեմ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է բուժել հիպերտոնիան` ամեն օր վերցնելով այն:

Դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ սկսվի `հիվանդության բարդությունները կանխելու համար: Սովորաբար հիվանդությունը հայտնվում է դիաբետիկների մեջ, ովքեր անզգուշությամբ են վերաբերվում իրենց առողջությանը և չեն ընդունում դեղեր: Հաճախ ստորին վերջույթները ազդում են այն բանի պատճառով, որ հիվանդի արյան շրջանառությունը խանգարվում է, մինչդեռ ուժեղ ցավ է հայտնվում: Սա կապված է ոտքերի մեծ բեռի հետ: Եթե ժամանակին չեք սկսել բուժումը, կարող են լուրջ հետևանքներ առաջանալ:

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են ReCardio- ն `հիպերտոնիկ հիվանդությունը բուժելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Դիաբետիկ անգիոպաթիան բնութագրվում է զարկերակային փոքր և խոշոր անոթների նեղացմամբ: Այս առումով ներքին օրգանների աշխատանքը հաճախ խաթարվում է: Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրամասերի անոթային անգիոպաթիան տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր երեք տարի հիվանդացել են իրենց հետ: Շատերն այդ մասին չեն էլ կասկածում:

Անգիոպաթիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են.

մարմինը վատ է արձագանքում ինսուլինին,
ճարպակալում
արյան շաքարի ավելացում
նյութափոխանակության խանգարում
եգիպտացորեն և ոտքերի կտրվածքներ,

արյան բարձր մակարդելիություն,
վնասվածք եղունգների հետ կապտուկով,
արյան բարձր ճնշում
ոտքերի հիպոթերմային հիվանդություն:

Նույնքան կարևոր է դիաբետի տարիքը, նրա ապրելակերպը և վատ սովորությունները: Ոմանց մոտ հիվանդությունը հրահրվում է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ: Հետևաբար դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն ոտքերին և պաշտպանեն նրանց տարբեր վնասվածքներից: Բժշկական հաստատության հետ ժամանակին կապվելը կօգնի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդության տևողությունից և մարդու անհատական հատկություններից:

Բացի այդ, անոթային վնասվածքը կարող է լինել փոքր, և կարող է գրավել կարևոր օրգաններ, ինչը վտանգավոր է:

Հիվանդության նշաններ

Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար, և հազվադեպ է լինում, երբ հիվանդները կարող են որոշել առաջնային նշանները: Բժիշկի հետ խորհրդակցվում է, երբ քայլումիս հայտնվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ թմրությունը և ցավը:

Բացի այդ, դիաբետիկները կարող են զգալ հետևյալ բարդությունները.

Տեսողության կտրուկ անկում:
Երիկամների աշխատանքը խաթարված է:
Սրտի մկանները ազդում են:
Ուղեղի համակարգը թույլ է:

Անոթային անգիոպաթիայի առաջադեմ փուլում զարգանում է ծայրահեղությունների գանգրենա, որը հնարավոր չէ բուժել: Այս դեպքում առաջարկվում է ստորին վերջույթների անդամահատում:

Եթե շաքարային դիաբետով հիվանդություն կա ոտքերի շրջանում, և դժվարացավ նրանց վրա քայլել, ապա դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին և փորձաքննություն անցկացնեք:

Անգիոպաթիայի 4 փուլ կա.

Ախտանիշները բացակայում են, հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ բժշկի կողմից հետազոտվում է:
Քայլելիս հիվանդը ունի կաղություն և ցավ:
Painավը ծագում է ոչ միայն քայլելիս, այլև հանգստի և քնի ժամանակ:
Խոցեր են ձևավորվում, որի արդյունքում գանգրեն է առաջանում:

Հիվանդության երկու ձև կա.

Միկրոանգիոպաթիա, երբ փոքր մազանոթներ են տառապում:
Macroangiopathy - ազդում են երակները և զարկերակները:

Որոշ ախտանիշներ կարող են ցույց տալ հիվանդություն.

ցավ երկարատև քայլելով, հանգստի անցնելուց հետո

կարող է հայտնվել ոտքերի թմրություն,
հազի դեպքում կարող ես տեսնել արյուն,
ոտքի մաշկը դառնում է չոր և կլեպ,
ոտքի քոր առաջացումն ու այրումը.
քթի հատվածների արյունահոսություն,
արյունը միզելու ժամանակ:

Եթե այդ ախտանիշները հայտնվեն, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդությունը բուժելու համար: Բժիշկը լսում է հիվանդի բողոքները, նշանակում է լաբորատոր հետազոտություններ և խորհուրդ է տալիս անոթային հետազոտություն: Ի վերջո, ոտքի վնասման ախտանիշները կարող են ցույց տալ այլ հիվանդություններ:

Արյան անոթների զննման համար նշանակեք.

անգիոգրաֆիա (հակապատկերային ռենտգենյան ճառագայթներ),
գունավոր դոպլեր
վիդեո kapillaroscopy համակարգչի միջոցով,
իմպուլսների և ոտքերի ճնշման ուսումնասիրություն:

Եվ եթե ախտորոշումը հաստատված է, ապա նշանակվում է բարդ բուժում:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ աթերոսկլերոզ. Վնասվածքի և բուժման պատճառ

Աթերոսկլերոզը այն բարդությունն է, որը հայտնվում է շաքարախտի առաջընթացի առաջիններից մեկը:

Պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում արյան անոթների պատերում `արյան քիմիական կազմի փոփոխությունների արդյունքում:

Փոփոխությունները բերում են նրանով, որ անոթների պատերը դառնում են փխրուն և սկլերոտիկ: Անոթային պատերի նման փոփոխությունները հանգեցնում են դիաբետիկ աթերոսկլերոզի զարգացմանը ՝ շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա:

Շաքարախտը և աթերոսկլերոզը փոխկապակցված հիվանդություններ են, քանի որ աթերոսկլերոզը առավել հաճախ հայտնվում և զարգանում է շաքարախտի զարգացման ֆոնի վրա:

Շաքարային դիաբետով աթերոսկլերոզը սկսում է զարգանալ այն բանից հետո, երբ մարմնում հիմքում ընկած հիվանդությունը զարգանում է մի քանի տարի անվերահսկելիորեն: Դիաբետի նման զարգացումը հանգեցնում է անկարգությունների առաջացմանը, որոնք գրավում են մեծ և փոքր անոթներ, բացի այդ, սրտամկանի մասում հայտնաբերվում են հիվանդության առաջընթացի գործընթացում տեղի ունեցող փոփոխություններ:

Արյան անոթների պատերի փոփոխությունները հանգեցնում են շաքարախտի բարդացման:

Ամենից հաճախ դիաբետիկը զարգացնում է ստորին վերջույթների դիաբետիկ աթերոսկլերոզը, սակայն, բացի այդ, շատ հաճախ հնարավոր է հիվանդի մոտ հայտնաբերել կորոնար անոթների և ուղեղային անոթների վնասների նշաններ:

Շատ հաճախ, շաքարային դիաբետում աթերոսկլերոզի սկիզբն ու զարգացումը պայմանավորված է շաքարախտի մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացներում անկարգությունների առաջացման պատճառով:

Fatարպի նյութափոխանակության խանգարումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ինսուլինի արտադրության մեջ կա խախտում:

Ծայրամասային հյուսվածքներում մարդու մարմնում ինսուլինի պակասով տեղի է ունենում լիպիդների սինթեզ, ինչը կողմնակալ է խոլեստերինի ձևավորմանը:

Դիաբետի ֆոնի վրա աթերոսկլերոզի զարգացումը նպաստում է ճարպ պարունակող սննդի և սննդի սպառմանը:

Բացի այդ, անոթային համակարգում անկարգությունների հայտնվելը և առաջընթացը մեծապես կախված են տևողությունից, ընթացքի ծանրությունից և շաքարախտի դեմ փոխհատուցման աստիճանից:

Տարիքի տարիքում գտնվող մարդու մոտ մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը նվազում է, և շաքարախտը սրում է այս գործընթացը:

Atsարպերը, որոնք չեն ներծծվում մարմնի կողմից և չեն արտանետվում մարմնից, սկսում են ավանդվել շրջանառու համակարգի արյան անոթների ներքին պատերին:

Դիաբետիկի մարմնում աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմը

Արյան շրջանառության համակարգի արյան անոթների պատերին վնասը տեղի է ունենում աստիճանաբար:

Շաքարային դիաբետի բարդությունների առաջընթացի սկզբնական փուլում հիմնականում շրջանառության համակարգի խոշոր անոթների վնասը տեղի է ունենում:

Հիվանդության հետագա առաջընթացով ազդում են շրջանառու համակարգի փոքր արյան անոթները:

Անոթային պատին հասցված վնասի սկզբնական փուլում անոթային էնդոթելիում հայտնվում են մանր ախտահարումների ձևով փոքր վնասվածքներ:

Նման վնասը տարբեր բացասական գործոնների էնդոթելիում ենթարկվելու արդյունք է, որոնցից հիմնականները հետևյալն են.

սթրեսային իրավիճակներ
լիպիդների մակարդակի բարձրացում մարմնում,
աճեց գլյուկոզա մարմնում,
խոլեստերինի բարձր մակարդակ մարմնում:

Յուղերն ու խոլեստերինը անընդհատ արյան մեջ են:Անոթների միջոցով փոխադրման ժամանակ արյան պլազմայի այս բաղադրիչները միկրոդեմիզացիայի տարածքում կպչում են կոպտությունից, ինչը հանգեցնում է այդ վայրերում ավանդների ձևավորմանը: Ավանդները կազմված են խոլեստերինից և ճարպերից, որոնք արյան մաս են կազմում:

Այս գործընթացը հանգեցնում է խոլեստերինի թիթեղի ձևավորմանը, որը հիվանդության հետագա առաջընթացով մեծանում է չափի մեջ: Նման պաթոլոգիական կազմավորումը նեղացնում է արյան անոթի լուսավորությունը:

Արյան անոթի միջոցով մեկ միավորի վրա շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը և շրջանառության արագությունը հանգեցնում են փոքր անոթների պարտության: Բարդությունների հետագա առաջընթացը հանգեցնում է տարբեր օրգանների հյուսվածքների վնասվածքի, որոնք արյան մատակարարվում են վնասված նավի միջոցով:

Հյուսվածքային բջիջների սննդի խախտումը և նրանց թթվածնի մատակարարումը հանգեցնում են օրգանիզմի գործունեության խանգարումների:

Դիաբետում աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը բացահայտել է բավականին պարզ հարաբերություններ շաքարախտի և աթերոսկլերոզի միջև:

Եթե շաքարախտի ընթացքը ուղեկցվում է հիվանդի մարմնում զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացմամբ, ապա արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարում առաջանում է ավելի ինտենսիվ տեսքով:

Դիաբետիկ աթերոսկլերոզի զարգացման ամենահավանական պաթոգենետիկ մեխանիզմներից մեկը ցածր խտության լիպոպրոտեինների օքսիդացումն է: Ստորին վերջույթների անոթային համակարգի պաթոլոգիան տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ 4 անգամ ավելի հաճախ, իսկ 6,4 անգամ ավելի հաճախ կանանց մոտ 6.4 անգամ ավելի հաճախ, համեմատած հիվանդների հետ, ովքեր չունեն շաքարախտ:

Գլյուկոզի պարունակության բարձրացումը մեծացնում է պիրօքսիդիչի կարգավիճակը և հանգեցնում է աթերոգենեզի ակտիվացման, ինչը մեծացնում է անոթային ախտահարումների զարգացման ռիսկը:

Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի մարմնում ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառներն են.

Առօրյա ֆիզիկական գործունեության մակարդակի զգալի անկում:
Theաշացանկը փոխելը և մեծ քանակությամբ մթերքներով հարուստ ճարպեր և ածխաջրեր, ներառյալ արհեստական ծագում ունեցող սննդամթերք ներմուծելը:
Ժամանակակից կյանքում մարմնի վրա գործադրվող սթրեսների աճը, իրավիճակների հաճախակի առաջացումը, որոնք պահանջում են հուզական սթրես և կյանքի ռիթմի փոփոխություններ:

Ի հավելումն այս պատճառների, աթերոսկլերոզի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել մարդու մարմնի վրա գործողությունների հետևյալ գործոններով.

ենթաստամոքսային գեղձի կողմից մարմնում արտադրված ինսուլինի անբավարար քանակություն, ինսուլինի պակասը հանգեցնում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման,
անոթային պատի ածխաջրերին հանդուրժողականության ցուցանիշի նվազում և արյան անոթների պատերի փխրունության աճ,
երկար և ծանր շաքարային դիաբետ,

Բացի այդ, ստորին ծայրամասերի աթերոսկլերոզի զարգացման աստիճանը զարգանում է հիպերգլիկեմիայի վիճակ ունեցող հիվանդի փոխհատուցման որակի վրա:

Դիաբետով մարմնում աթերոսկլերոզի զարգացման ախտանիշները

Ստորին վերջույթների փոքր և մեծ անոթների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է նրանց գործունեության խանգարումների: Ստորին ծայրամասերի անոթները մարմնում շաքարախտի զարգացման հետ կապված հիմնականում ենթակա են աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններին:

Աթերոսկլերոզի բուժումը պահանջում է դեղորայքային երկարատև թերապիա, իսկ հիվանդության ընթացքում դրական արդյունքի բացակայության դեպքում և հիվանդի վիճակը վատթարանում է, կատարվում է վիրահատություն:

Բուժումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը երկար ժամանակ ունի: Բացի այդ, անոթային համակարգում բարդությունների զարգացումը:

Դիաբետիկ ստորին ծայրամասերի աթերոսկլերոզի առավել բնորոշ ախտանիշները հետևյալն են.

Ընդհատվող կամ, այսպես կոչված, ընդհատվող կլոդիզացիայի տեսքը:
Walkingավի առաջացումը քայլելու ընթացքում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հանգստի ժամանակ:
Ոտքերի մեջ թմրության սենսացիայի առաջացում, հատկապես ոտքի և ստորին ոտքի տարածքում:
Հայտնվելը ստորին ծայրամասերում, հատկապես ոտքերում, սագի սենսացիա:
Ոտքերի և այլ պարեստեզիաների մեղմ քոր առաջացման զգացողություն:

Բարդությունների զարգացման սկզբնական փուլում ոտքերի մաշկը ձեռք է բերում գունատ գույն, ինչը հետագայում դառնում է բնորոշ ցիանոզ: Նկատվում է ազդակիր վերջույթների վրա բարդությունների զարգացման ոլորտում մաշկի ջերմաստիճանի անկում:

Հիվանդության առաջընթացի սկզբնական փուլում իմպուլսի նվազեցում նկատվում է զարկերակային զարկերակային տեղերում խոշոր աճող անոթների և պոպլիտալ թեքության վրա: Ապագայում նույն երևույթը նկատվում է ոտքի անոթների վրա զարկերակային զարկերակի հետ:

Հիվանդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է երկարատև բուժիչ տրոֆիկ խոցերի առաջացմանը: Նման վերքերի բուժումը շատ դժվար է հենց աթերոսկլերոզի առաջընթացի պատճառով: Չբուժող վերքերի բուժման լրացուցիչ բարդությունը հիվանդի մարմնում շաքարի պարունակության ավելացումն է:

Առաջնային տեսքով աթերոսկլերոզը հանգեցնում է տուժած վերջույթների գանգրենոզային բարդությունների զարգացմանը:

Այս տեսակի բարդությունների բուժումը, որի զարգացումը հրահրվում է աթերոսկլերոզի առաջընթացով, առավել հաճախ իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Վիրաբուժական պրոցեդուրաները կատարվում են բժշկական հաստատության հիվանդանոցային պայմաններում:

Պետք է նշել, որ աթերոսկլերոզը ի վիճակի է արագ տեմպերով ընթանալ երիտասարդ տարիքում:

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է արյան մեջ շաքարի ավելցուկի ժամանակին հայտնաբերումը և օրգանիզմում շաքարի մակարդակի նորմալացմանն ուղղված ժամանակին բուժումը:

Դիաբետիկ աթերոսկլերոզի բուժում

Ժամանակակից բժշկությունը քննարկում է ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի բուժման երկու եղանակ:

Բուժման նման մեթոդները դեղեր ընդունելու թերապևտիկ դասընթացներ են, որոնք խորհուրդ են տրվում օգտագործել հիվանդության համար դեղորայք վարելիս:

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ մասնագիտացված դեղամիջոցների օգտագործումը փոփոխված դիետայի հետ միասին և մարմնի վրա դոզավորված ֆիզիկական ակտիվության ապահովումը թույլ չեն տվել հասնել ցանկալի արդյունքի:

Հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայության դեպքում աթերոսկլերոզի բուժումը իրականացվում է մի քանի ուղղություններով:

Բուժման հիմնական ոլորտներն են.

Համապատասխան հիպոգլիկեմիկ թերապիայի անցկացում: Համապատասխան հիպոգլիկեմիկ բանավոր դեղորայքի օգտագործումը կամ սինթետիկ ինսուլինի պահանջվող դոզան օգտագործումը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի մարմնում շաքարի մակարդակը ֆիզիոլոգիականորեն սահմանված նորմայի սահմաններում: Արյան մեջ բարձր շաքարի բացակայությունը օգնում է կանխել արյան անոթների պատերի էնդոթելիալ վնասը:
Մարմնի քաշի վերահսկումը և ավելորդ քաշի դեմ պայքարը թույլ են տալիս խուսափել մարմնում ճարպակալման զարգացումից: Լիպիդների և խոլեստերինի իջեցումը նվազագույնի է հասցնում վնասված արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների ձևավորման ռիսկը:
Հիպերտոնիկ պայմաններում առաջացող հիպերտոնիկ պայմանների բուժումը և արյան ճնշման կայունացումը հիվանդի մոտ թույլ է տալիս ազատվել սթրեսը սրտի մկանների, երիկամների և ուղեղի վրա:
Վատ սովորություններից հրաժարվելը և ակտիվ կենսակերպի պահպանումը հեշտացնում է աթերոսկլերոտիկ պաթոլոգիաների բուժումը:

Թերապիայի իրականացումը պետք է ներառի ինտեգրված մեթոդներ: Աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է իրականացվի շաքարախտի բուժմանը զուգահեռ:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է իրականացվեն դիաբետիկների կողմից, նույնիսկ եթե հիվանդը չունի բարդությունների նշաններ:

Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի դիաբետիկ աթերոսկլերոզի բուժման մեթոդների մասին:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ օլիցիտերը `շաքարախտի թերագնահատված վտանգ

Ամփոփում Սրտանոթային հիվանդությունները աշխարհի տարբեր երկրներում, այդ թվում ՝ Ուկրաինայում, տարբեր տարիքի և սեռի մարդկանց հաշմանդամության և մահվան հիմնական պատճառն են: Ավելին, շաքարախտի առկայությունը դրանց զարգացման առաջատար ռիսկային գործոններից մեկն է: Ներկայացված կլինիկական դեպքը, մեր կարծիքով, ցույց է տալիս այնպիսի լուրջ հիվանդության հնարավոր արդյունքը, ինչպիսին է arteriosclerosis obliterans- ը, տարաբնույթ հիվանդների մոտ `2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, զարկերակային հիվանդության պատճառով, դիաբետիկ և աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների պատճառով վաղ ախտորոշման բացակայություն: Չնայած համապատասխան բարդ թերապիայի, տուժած վերջույթների անդամահատումը միշտ չէ, որ կարող է խուսափել: Այսպիսով, ժամանակակից բժշկական և սոցիալական խնամքի հիմքը պետք է լինի այս պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշումը և կանխարգելումը:

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի թարմացվում են սրտանոթային հիվանդությունների պաթոֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ տվյալները, ձևավորվում են ախտորոշիչ չափանիշներ, կանխատեսող մարկերներ, մշակվում են թերապևտիկ ռազմավարություններ (Կովալևա Օ.Ն., 2010): Թարմացված տեղեկատվությունը հիմնված է ռիսկի գործոնների ինտեգրված, բազմամասնագիտական նույնականացման և դրանց կանխատեսման նշանակության հուսալիության գիտական գնահատման վրա: Իրականացվել են հեռանկարային համաճարակաբանական զգալի թվաքանակ հետազոտություններ, ինչպիսիք են «Ֆրինգինգհեմ» սրտի ուսումնասիրությունը, որն ուսումնասիրել է գենետիկ և էպիգենետիկ գործոնների միջև փոխհարաբերությունները և հետագայում անոթային ախտահարումների տարբեր սպեկտրի զարգացումը (Վ. Կուլիկով, 2012): Արդյունքների վերլուծության արդյունքում ձեռք բերված տվյալները հիմք են հանդիսացել 1994 թ. Կլինիկական պրակտիկայում սրտանոթային հիվանդության կանխարգելման համար առաջարկությունների համար: Հետագայում, 2003 թվականից սկսած, տարեկան ութ միջազգային բժշկական համայնքների փորձագետների կողմից ստեղծված առաջարկությունների նոր վարկածներ են հրապարակվում, որտեղ, բացի սրտաբանական կազմակերպություններից, «Շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիայի» (EASD) և շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի (IDF) փորձագետների առաջարկությունները:

2-րդ տիպի շաքարախտը (DM) սիրտ-անոթային հիվանդությունների հիմնական անկախ պատճառներից մեկն է: Սահմանվել է, որ նույն աստիճանի դիսլիպիդեմիայի դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ աթերոսկլերոզը զարգանում է 2 անգամ ավելի արագ, քան այն անհատների մոտ, առանց խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակության (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003): Աթերոսկլերոզի չարորակ ընթացքը պայմանավորված է լիպոպրոտեինների գլիկացիայով և դրանց պերօքսիդի ձևափոխմամբ, ինչը հանգեցնում է դրանց աթերոգենության էական աճի, ինչպես նաև հիպերկոուլյացիայի համար ռիսկի այլ գործոնների առկայության, ինչը բացատրում է սուր թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բավականին հաճախակի դեպքերը ՝ առկա քրոնիկ զարկերակային, երակային, սրտի անբավարարության ֆոնի վրա:

Սուր զարկերակային թրոմբոզը, որպես սուր զարկերակային անբավարարության բաղադրիչ, որպես կանոն, առաջանում է անոթային պատի ամբողջականության խախտման հետևանքով, արյունատար համակարգի համակարգի փոփոխությունների և արյան հոսքի դանդաղեցման արդյունքում: Չնայած angiosurgery- ի զարգացմանը և կեղտոտող աթերոսկլերոզով հիվանդների բուժման նոր մեթոդների առաջացմանը, վերջույթների վերջույթների հաճախականությունը այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ հասնում է 28% -ի ՝ տնտեսապես զարգացած երկրներում և տատանվում է տարեկան 13.7-32.3 տարեկան բնակչության 100 հազարի սահմաններում: Այս հիվանդների կառավարման բարդությունը առավել հաճախ պայմանավորված է նրանց ընդհանուր վիճակի խստությամբ, արտահայտված միաժամանակյա սրտամկանի և ուղեղային անոթային պաթոլոգիայի առկայությամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտի հաճախակի փոխհատուցմամբ (Dryuk N.F. et al., 1991): Չնայած մի շարք պահպանողական և օպերատիվ տեխնիկայի առկայությանը, համաձայնություն չկա տարբեր տրամաչափի անոթների թրոմբոզի, այդ թվում `ֆեմուր-պոպլիտալ հատվածի, վերակառուցման հատուկ մեթոդ ընտրելու մոտեցման վերաբերյալ:

Ստորին վերջույթների զարկերակների սուր թրոմբոզի ախտանիշները բավականին փոփոխական են, բայց հարկ է նշել մի շարք տարբերակիչ հատկություններ.

հանկարծակի սուր անընդհատ ցավը, որը ճառագայթում է ազդակիր վերջույթի հեռավոր մասին.
կարմրության և սառեցման զգացում,
«սողացող սողացող» սենսացիան `որպես զգայունության խախտման դրսևորում:

Հիվանդների ֆիզիկական զննության ընթացքում հայտնաբերվում են հետևյալ նշանները.

մաշկի գունաթափում. հիվանդության սկզբում `գունատություն, ավելի արտահայտված իշեմիա.« մարմար »ձև, հետագայում հայտնվում են գանգրենայի նշաններ,
մաշկի ջերմաստիճանի անկում,
խցանումներից ցածր զարկերակային իմպուլսիայի բացակայություն,
մակերեսային (շոշափելի, ցավ) և խոր (proprioceptive) զգայունության խանգարումներ,
վերջույթների շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումներ.
ցավը մկանների palpation- ում նշվում է գործընթացի առաջխաղացման և իշեմիայի ծանր աստիճանի զարգացման հետ,
ենթամաշկային մկանների այտուց:

Սովորական պրակտիկայում սուր զարկերակային անբավարարության ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում: Բացառության տեղայնացումը, պատճառները և զարգացման աստիճանը որոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ ՝ ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա, անգիոգրաֆիկացում, հակադրություն և ռադիոնուկլիդային անգիոգրաֆիա, բրոնխոսկոպիա, բրոնխոգրաֆիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա և այլն (Zatevakhin I.I. et al., 2002):

Սուր զարկերակային անբավարարության մեջ կոնսերվատիվ բուժումը ավելի հաճախ օգտագործվում է որպես օժանդակ մեթոդ նախածննդյան և հետվիրահատական շրջանում (Բաթակովի Ս. Ս., Խմելնիկեր Ս. Մ., 2003 թ.) Կամ որպես ինքնուրույն մեթոդ, միայն իշեմիայի նախնական աստիճանի (լարվածության իշեմիա, կամ IA և IB): աստիճաններ ՝ ըստ Վ.Ս.Սավլեևի դասակարգման (1974):

Այս դեպքում կիրառեք.

հակամագնիսացիներ (ուղղակի, անուղղակի),
ներարգանդային թրոմբոլիտիկ թերապիա ներերակային առաջին 24 ժամվա ընթացքում,
հակասպազմոդիկ թերապիա ներերակային,
տարաձայնություններ
նյութափոխանակության խանգարումների շտկում,
ֆիզիոթերապևտիկ բուժում:

Վիրահատական միջամտությունները բաժանվում են այն իշեմիկ վերջույթների (փուչիկ կաթետերի էմբոլո- և թրոմբեկտոմիա, էնդարտերեկտոմիա, շրջանցման վիրահատություն) և ամպուտացիաներ փրկելու ուղղությամբ (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991):

Հետվիրահատական շրջանի ոչ պատշաճ կառավարումը հաճախ «անվավերացնում է» կատարված գործողության արդյունքները (Zatevakhin I.I. et al., 2004): Պահպանվում է պահպանողական միջոցառումների համալիրի մշտական բժշկական մոնիտորինգ: Հիվանդները կարող են զարգացնել բազմաթիվ օրգանների հետդիսցեմիկ համախտանիշ, որը դրսևորվում է վերջույթների կտրուկ խիտ ուռուցքով, զարկերակային հիպոթենզիայով, թոքային անբավարարությամբ («ցնցող թոքեր»), սուր երիկամային և սրտային անբավարարություն, ինչպես նաև տեղական ենթաֆասիական այտուց, հիմնական զարկերակների ռետրոմբոզ, վիրաբուժական վերքից, արատոմա:

Ստորին վերջույթների կրիտիկական իշեմիա ունեցող հիվանդների կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Ըստ գրականության ՝ ստորին վերջույթների կրիտիկական իշեմիայի հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում անոթային վերակառուցումներ են իրականացվում դեպքերի 60% -ով, առաջնային անդամահատում 20% -ով, արյան հոսքի շտկման այլ եղանակներով ՝ 20% -ով, մինչդեռ մեկ տարվա ընթացքում դեպքերի միայն 55% -ը կպահպանի և ստորին վերջույթները 25% - կատարում է «խոշոր» անդամահատում: Մահացու ելքը անդամահատումից հետո 1 տարվա ընթացքում տեղի է ունենում 40-45%, 5 տարի 70% -ով, իսկ 10-րդ տարվանից `վիրահատվածների գրեթե 100% -ում (Stoffers H. et al., 1991): Նման 37% դեպքերում նման զգալի մահացության պատճառը սրտամկանի ինֆարկտն է, 15% -ով `ինսուլտը: Պրոթեզավորումը վաղ փուլերում (մինչև 2 տարի) իրականացվում է ստորին ոտքի անդամահատման դեպքերի 69.4% -ով ՝ ազդրի 30.3% -ի դեպքում:

Կլինիկական դեպք

Հետևյալ կլինիկական դեպքում նկարագրվում է պոպլիտալ-ֆեմորային զարկերակի սուր թրոմբոզի զարգացումը ՝ բուժման յուրաքանչյուր փուլում ծանր բարդությունների ձևավորմամբ, ինչը հաստատում է հիվանդների վաղ ախտորոշման և ժամանակին բուժման անհրաժեշտությունը:

76-ամյա հիվանդը I., ընդունվել է «Վ.Պ. Էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության ինստիտուտ» պետական ինստիտուտի կլինիկական դեղաբանական և տարիքային էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունք: Կոմիսարենկո ՆԱՄՍ-ը Ուկրաինայի «բողոքով գլխապտույտով, արյան ճնշման բարձրացումով», «ընդհատում» է սրտի աշխատանքի մեջ, տախիկարդիա, երրորդ շառավղից բարձրանալիս շնչառություն չի ունենում, չոր բերանը, զենքի և ոտքերի թմրություն, ոտքերի ցավ, երբ քայլում եք հեռավորության վրա> 300 մ, ցավեր հորթի մկանները, թույլ տեսողությունը և հիշողությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիվանդ 18 տարի: Մարմնի քաշը `82 կգ, բարձրությունը` 166 սմ, իրան շրջապատը `102 սմ, ազդրի շրջապատը` 112 սմ, մարմնի զանգվածի ինդեքսը `29,75 կգ / մ 2: Հիվանդության սկզբից նա ստացել է բերանի հակահիպերգլիկեմիկ թերապիա (մետֆորմին, սուլֆոնիլյուրեային պատրաստուկներ տարբեր չափաբաժիններով): Հոսպիտալացման պահին հիվանդը առավոտյան 2500 մգ չափաբաժինով վերցնում էր մետֆորմին, գլիմեպիրիդ 4 մգ, էնալապրիլ 10 մգ + հիդրոքլորոթիազիդ 25 մգ առավոտյան, առավոտյան nebivolol 5 մգ, առավոտյան պարբերաբար էնալապրիլ 5 մգ, ացետիլսալիցիլաթթու ՝ 75 մգ / օր 2–3 ամիսների ընթացքում: Չի ծխում, սպառում է չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ: Համապարփակ կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունից հետո կատարվել է կլինիկական ախտորոշում. «2-րդ տիպի շաքարախտ, ծանր, դեկոմպենսացիոն վիճակ: Դիաբետիկ ketosis. Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա: Ստորին վերջույթների դիաբետիկ ծայրամասային պոլիեվրոպաթիա, սենսորիմոտորային ձև: Դիաբետիկ ռետինոպաթիա երկու աչքերում ՝ ոչ-տարածման փուլ, հեմոռագիկ ձև, չափավոր: Eyeիշտ աչքի հասուն կատվախոտ: Ձախ աչքի անբավարար կատարակտ: Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունԵԿ. Շաքարախտի նեպրոպաթիա, II արվեստ: Դիաբետիկ, աթերոսկլերոտիկ, դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիա: Քրոնիկ խոլեցիստիտ, ռեմիզացիայի փուլ: Կորոնար շնչերակ հիվանդությունսիրտ. դիֆուզիոն և հետծննդաբերություն (2008 թ. դեկտեմբեր) կարդիոսկլերոզ: IIA- ի սրտի անբավարարության փուլ: II փուլի հիպերտոնիկ հիվանդություն, 2-րդ աստիճան, ռիսկ 4. Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզ: Ողնաշարի ընդհանուր օստեոխոնդրոզ ».

Բողոքների, փորձաքննության տվյալների և լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների հիման վրա նշանակվում է դետոքսիկացման, անոթային, նյութափոխանակության, նեյրոպրոտեկտիվ թերապիայի բուժում, շտկվում է հակահիպերպլիկամիկական, հակագեգրտական, հակահիպերտոնիկ և հիպոլիպիդեմիկ (ռոսուվաստատին 10 մգ) թերապիա:

9-րդ օրը նկատվում էին աջ ոտքի սուր ցավերի, ոտքերի կոկորդի, պարբերաբար ցրտահարության, 37.1 ° C ջերմաստիճանի տատանումներ: Քննության ժամանակ. Ընդհանուր պայմանը չի փոխվել, կարգավիճակը տեղայնացում. Աջ ոտքի մաշկը նոսրացել է, գունատ, ցուրտ է շոշափված անոթային նմուշով հպման վրա, պուլսացիա է. dorsalis pedis և ա. աջ ստորին վերջույթների tibialis posterior- ն բացակայում է:

Ստորին վերջույթների անոթների կրկնակի սկանավորման և անոթային վիրաբույժի զննումի համաձայն, ախտորոշումը հաստատվել է. «III աստիճանի ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը թուլացնելը, պոպլիտային զարկերակի թրոմբոցային օկլիվացիան աջ, ստորին ծայրամասերի աջ, կրիտիկական իշեմիա».

Իրականացվել է հետևյալ բուժումը `պենտոքսիֆիլլին, հեպարին նատրիումի 5000 IU ներերակային մեկ անգամ, որից հետո անցում է enoxaparin նատրիումի 8000 IU 2 անգամ մեկ օր, դxtran / նատրիումի քլորիդ, նիկոտինաթթու, drotaverin, diclofenac նատրիում, dexketoprofen, օմեպրազոլ, սորբիտոլ / նատրիումի / լակտատ / կալցիումի քլորիդ / կալիումի քլորիդ / մագնեզիումի քլորիդ, նախաձեռվում է ինսուլինային թերապիա, շտկվում է դիսլիպիդեմիկ թերապիա (ռոսուվաստատին 20 մգ), հակահիպերտոնիկ թերապիան անփոփոխ է:

Չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին, վիճակը վատացավ: Որոշվեց հիվանդին տեղափոխել Կիևի թիվ 1 տարածքային կլինիկական հիվանդանոցի անոթային վիրաբուժության բաժանմունք:

1-ին օր: Հիվանդը ենթարկվել է աջ ստորին վերջույթների արտրիոգրաֆիայի և թրոմբոլիզի (ալտեպլազ 50 մգ), որի արդյունքում հնարավոր եղավ վերականգնել պոպլիտային զարկերակի վերին և միջին երրորդի lumen- ը, ստորին երրորդի ստենոզը մնաց 60-70% մակարդակում: Ինտենսիվ թերապիա anticoagulants- ով, antiplatelet գործակալներով, statins- ով, նիկոտինաթթուով, ավելացված է հակաբիոտիկ թերապիա (ամոքսիցիլին / կլավուլանի թթու):

2-րդ օր: Աջ կողմում գտնվող պոպլիտեալի, հետի և առաջի տիբիար զարկերակների բալոնային անգիոպլաստիկա (թուզ 1, 2) Վիրահատությունից հաջորդ օրը աջ վերջույթի այտուցը մեծացավ, հայտնվեց թափված հեմատոմա:

5-րդ օր:Հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարացել է, նկատվել է femoral-popliteal artery- ի վերականգնված հատվածի ամբողջական փակումը:

6-րդ օր: Հայտնվել են Օլիգուրիա (ամենօրյա դիուրեզիս 200 մլ), կրեատինինի մակարդակ (322.0 մմոլ / լ), ուրա (27,5 մմոլ / լ), ընդհանուր սպիտակուց (48.0 գ / լ), ալբումին (27,6 գ / լ) ), կենսաքիմիական այլ պարամետրեր `հղման հետվիրահատական արժեքների սահմաններում: Արագորեն պրոգրեսիվ սուր երիկամային անբավարարության զարգացման հետ կապված որոշվել է իրականացնել աջ ստորին վերջույթների շտապ անդամահատում ՝ ազդրի միջին երրորդ երրորդի մակարդակում:

Հետվիրահատական շրջանում հիվանդը ենթարկվել է արյան կարմիր բջիջների փոխներարկման, հակաբիոտիկների թերապիայի, դետոքսիզացիայի, հեպատապաշտպանական թերապիայի, խոնավացված թթվածնի մշտական մատակարարման, նատրիումի հեպարինային թերապիայի:

Երեկոյան նույն օրը, հետագա քննության ընթացքում հայտնաբերվել են նյարդաբանական ախտանիշներ ՝ զգայական աֆազիա, թույլ տեսողություն ունեցող խոսք, տարածության մեջ ապակողմնորոշում, պարզ առաջադրանքներ չկատարելը: Նյարդաբանի կողմից հետազոտվելիս `գլուխը շրջվել է դեպի ձախ, palpebral ճեղքվածքները S≤D, աշակերտները S theD, հոնքերի աջից շարժումը սահմանափակ է, ձեռքերից ռեֆլեքսները D

Աթերոսկլերոզ և տիպ 2 շաքարախտ. Բուժում

Աթերոսկլերոզը պաթոլոգիական գործընթաց է, որի պաթոգենետիկ դրսևորումը անոթային էնդոթելիի աթերոսկլերոտիկ ախտահարում է:

Այս հիվանդության մորֆոլոգիական դրսևորումը զարկերակային անոթների ներքին պատին խոլեստերինի և աթերոգեն լիպոպրոտեինների պահպանումն է `սալաքարի աստիճանական ոչնչացմամբ և կալցիֆիկացմամբ:

Ինչ են ասում բժիշկները հիպերտոնիայի մասին

Ես երկար տարիներ բուժում եմ հիպերտոնիկ հիվանդությունները: Ըստ վիճակագրության, 89% դեպքերում հիպերտոնիան հանգեցնում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի, և մարդը մահանում է: Հիվանդների մոտ երկու երրորդը այժմ մահանում է հիվանդության առաջին 5 տարիների ընթացքում:

Հետևյալ փաստը `հնարավոր է և անհրաժեշտ է ճնշումից ազատել, բայց դա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը: Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է Առողջապահության նախարարության կողմից հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար, ինչպես նաև օգտագործվում է սրտաբանների կողմից իրենց աշխատանքում, «ՆՈՐՄԻՈ»: Դեղը ազդում է հիվանդության պատճառի վրա, ինչը հնարավորություն է տալիս լիովին ազատվել հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Բացի այդ, դաշնային ծրագրի համաձայն, Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր բնակիչ կարող է այն ստանալ ԱՆՎԱՐ .

Էնդոթելի գործընթացում հիվանդությունը ներառում է մեծ և փոքր անոթներ:

Շատ հաճախ, շաքարախտը ուղեկցվում է աթերոսկլերոզով: Այսպիսով, շաքարային դիաբետով աթերոսկլերոզը զուգահեռ գործընթաց է:

Ամենից հաճախ, աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումները նկատվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, քանի որ բացի գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարմամբ, նրանց արյան լիպիդային սպեկտրը խանգարում է: Լիպիդային նյութափոխանակությունը գործընթաց է, որը կապված է հիվանդի տարիքի, սեռի, հորմոնալ ֆոնի և կենսակերպի հետ:

Դիսլիպիդեմիան բարդացնում է շաքարախտի դասական ընթացքը, և, բացի այդ, առաջացնում է հիվանդության առաջընթաց:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Աթերոսկլերոզում էնդոթելիային պատի վնասումը բնութագրվում է բեմական խանգարմամբ:

Զարկերակային անոթային էնդոթելիան հակված է աթերոմատիկ խանգարումների:

Առանձնացվում են պաթոլոգիական գործընթացի հետևյալ ձևաբանական փուլերը.

Դոլիպիդ փուլ: Այս ժամանակահատվածում սուբյեկտիվ սիմպտոմատոլոգիա չկա, բայց լաբորատոր տվյալների մեջ արդեն նկատվում են հատուկ փոփոխություններ:
Բեմական լիպիդների ավանդադրում: Այս փուլում խոլեստերինը ի պահ է հանձնվում էնդոթելիում առկա արատների տեղում:
Ենթամաշկային սկլերոզ: Այս փուլում սալը germinates է կոպիտ մանրաթելային հյուսվածքի միջոցով: Այս ժամանակահատվածում թիթեղը դառնում է խիտ և սերտորեն շղթայված է էնդոթելիի հետ:
Աթերոսկլերոզ:
Կրթության ճշգրտում:

Խիստ շաքարային դիաբետում համակարգային աթերոսկլերոզի պաթոգենեզը տարբերվում է որոշ հատկանիշներով:

Սովորաբար, արյունը անոթային մահճակալի երկայնքով շարժվում է որոշակի ճնշման տակ ՝ անկախ մթնոլորտային ցուցանիշներից:Արյունը լցնում է բոլոր անոթները, նույնիսկ ամենափոքր մազանոթը: Այս երևույթի շնորհիվ մարմնի բոլոր հյուսվածքները հագեցած են O2- ով:

Կարմիր արյան բջիջները պարունակում են հատուկ սպիտակուց `հեմոգլոբին, որն ունի տրանսպորտային հատկություններ թթվածնի հետ կապված:

Պլազմայում տարրերի կենսաքիմիական հարաբերակցության խախտման, ինչպես նաև արյան ընդհանուր վերլուծության դեպքում զարգանում է լիպիդային սպեկտրի խախտում: Առաջին հերթին փոխվում է սպիտակուցների, ածխաջրածնային հիմքերի և լիպիդների հարաբերակցությունը:

Ազատ պլազմայում գերակշռում է ազատ խոլեստերինը, տեղի է ունենում աթերոգեն և ոչ աթերոգենային կապի լիպոպրոտեինների տարանջատում: Հակաերերոգեն տարրերի մակարդակը նվազում է, և աճում են վնասակար բաղադրիչները:

Նման շեղումը լիպիդային սպեկտրում տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի լատենտ ընթացքի ընթացքում: Բավարար կուտակմամբ, ենթաշերտը ձևավորում է աթերոսկլերոզի հիմնական պաթոլոգիական կապը `սալը:

Երկար ժամանակ էնդոթելիի աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները ասիմպտոմատիկ են: Բայց որոշ ժամանակ անց, սալաքարի մակերևույթի վրա ձևավորվում են խլացուցիչներ, որոնցում թրոմբոցիտներ են պահվում: Դրանից հետո հիվանդությունը սկսում է զարգանալ և, միևնույն ժամանակ, զարգանում է տուժած նավին մատակարարվող հյուսվածքների իշեմիա:

Այսպիսով, տեղի է ունենում աթերոսկլերոտիկ թրոմբի ձևավորում, որը կարող է հանգեցնել ծանր պաթոլոգիայի զարգացման:

Բուժման մեթոդներ

Բուժումը սկսելու համար հարկավոր է փոխհատուցել շաքարախտը, քանի որ դա հիվանդության հիմնական պատճառն է: Դրա համար անհրաժեշտ է նորմալացնել ցուցումները, ինչպիսիք են արյան շաքարը, ճնշումը, խոլեստերինը, նյութափոխանակությունը:

Աթերոսկլերոզի թերապիան ներառում է.

ծխելը թողնելը
խոլեստերինի և արյան շաքարի մակարդակի նորմալացում,
կանխելով արյան ճնշման բարձրացումը,
պայքարել ավելորդ քաշի դեմ:

Հետևաբար, հիվանդի համար սահմանվում է հատուկ դիետա, որում հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և կենդանական ճարպերը բացառվում են դիետայից: Առաջարկվում է նաև կալիումի պատրաստուկներ ընդունել, անաբոլիկ հորմոններ, որոնք նպաստում են արյան անոթների մաքրմանը և դրանց ընդլայնմանը: Հաճախ շաքարախտով, դիաբետոնը նշանակվում է: Ինսուլինի և շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործումը նույնպես շարունակվում է ՝ կախված շաքարախտի տեսակից:

Այս դեղերը ներառում են.

Եթե ապացույց կա, ապա ընտրեք հատուկ կոշիկներ, որպեսզի ինչ-որ կերպ կրճատեք բեռը ստորին վերջույթների վրա: Նշեք վիտամին E պարունակող հակաօքսիդիչներ, որոնք օգնում են արյան անոթների բուժմանը: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները և պլազմաֆերեզը երբեմն անհրաժեշտ են:

Եթե ախտանշանները ցույց են տալիս հիվանդության բարդություն, ապա առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն, որի օգնությամբ կատարվում է խոշոր անոթների ընդլայնում և բարելավվում է արյան շրջանառությունը: Թաց գանգրենայի ձևավորմամբ և դրա բազմացումով վերջույթն անդամահատվում է:

Հաճախ, եթե առկա են անգիոպաթիայի ախտանիշներ, դրանք օգնում են մաքրել անոթները ՝ օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է կիրառվեն դեղերի բուժման հետ մեկտեղ: Բուժման դեղաբույսերը կօգնեն բարելավել նյութափոխանակությունը: Արդյունավետ էֆեկտն ունի թռչնի բալի կամ yarrow- ի decoctions: Նրանք ունեն բուժիչ հատկություններ: Հալվեի հյութից կոմպրեսները կարող են կիրառվել ոտքերի խոցերի վրա:

Ստորին վերջույթների մաքրող աթերոսկլերոզի ախտանիշները, բուժումը և բարդությունները

Ոտքերի մաքրող աթերոսկլերոզը քրոնիկ խանգարում է, որը ազդում է խոշոր զարկերակների վրա, ինչի հետևանքով արյան վատ շրջանառությունն է: Արդյունքում, թթվածնի սովը, որին ենթարկվում են հյուսվածքները, տեղի է ունենում ոչ միայն շարժիչային ապարատի բեռների տակ, այլև հանգստի ժամանակ: Սա վերջույթների ամենատարածված անոթային պաթոլոգիաներից մեկն է: Այս հիվանդությունն առավել ենթակա է այն մարդկանց, ում տարիքը գերազանցում է 70 տարին:

Ըստ վիճակագրության ՝ մթնոլորտի ամբողջ բնակչությունից աթերոսկլերոզը ազդում է 15-ից 20% -ի վրա, և դրանք հիմնականում ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն են:Միևնույն ժամանակ, OASNA- ն կարող է ձևավորվել նաև այլ տարիքային կարգերի ներկայացուցիչների մեջ:

Կանխարգելում

Որպեսզի շաքարային դիաբետը չի զարգացնում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ստորին ծայրամասերի անոթների անգիոպաթիան, պետք է դիտարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում հետևել բժշկի առաջարկություններին `դեղեր ընդունելու համար և իմանալ ախտանիշները, հիվանդության զարգացումը: Կարևոր է, որ արյան շաքարի մակարդակը կայունանա, քանի որ այս ինսուլինը վերցված է: 2-րդ տիպի շաքարախտով դուք պետք է խստորեն հետևեք դիետային և ավելորդ քաշ չստանաք:

Դիաբետիկները պետք է պատշաճ կերպով հոգ տանեն իրենց ոտքերի մասին.

չի թույլատրվում քայլել առանց կոշիկների, որպեսզի չվնասեն ոտքերն ու մատները,
ճիշտ կոշիկները պետք է ընտրվեն, որոնք պատրաստված են բնական նյութից և հարմար չափսերով,
ամեն օր պետք է ոտքերը տաք ջրով լվանալ և դրանք չորացնել,
քսեք չոր մաշկը ոտքերի վրա խոնավացնող միջոցով:

Եթե արյունը մածուցիկ է և խիտ, ապա անհրաժեշտ է վերցնել նոսրացման պատրաստուկներ, որպեսզի արյան անոթները չխցանվեն: Սա ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի զարգացման առաջին նշանն է: Բացի այդ, դուք պետք է անընդհատ ստուգեք խոլեստերինը և կատարեք լյարդի թեստեր: Քանի որ լյարդը ազդում է անոթային վնասների վրա: Դուք նաև պետք է իմանաք լուրջ հիվանդության ախտանիշները, որպեսզի առաջին նշանի ժամանակ կարողանաք ժամանակին դիմել բուժում:

Ինչպե՞ս վարվել աթերոսկլերոզի հետ:

Հաճախ, ստորին վերջույթները տառապում են աթերոսկլերոզից: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների տեղադրմամբ, ինչը նվազեցնում է դրանց լուսավորությունը: Երբեմն նկատվում է դրանց ամբողջական համընկնումը, ինչը պահանջում է բարդ բուժում: Արդյունքում, հյուսվածքները չեն ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը և վերածվում են ծանր բարդության ՝ իշեմիայի տեսքով:

Հիվանդության զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Երբ հյուսվածքներում թթվածնի սովն է զարգանում, մարդը ցավ և սուր կոլիկ է զգում մկանների մեջ: Իշեմիայի ծանր ձևերը առաջացնում են արևադարձային խոցեր և գանգրեն: Նման երևույթները հազվադեպ են լինում, եթե մարդը, ախտանիշները հայտնաբերելուց հետո, ժամանակին օգնության է դիմում բժշկի: Միայն հիվանդի ոչ պատշաճ վերաբերմունքի և անփութության դեպքում նման դեպքերը պարզվում են:

Այսօր ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզը ախտորոշվում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 12% -ում: Շատ դեպքերում ոտքերի մեջ թթվածնի պակասը նկատվում է ծխող տղամարդկանց մոտ, բայց վտանգավոր հիվանդության ախտանիշներով հիվանդների տարիքի նվազման միտում կա:

Արյան հոսքի խախտումը, որն առաջացել է արյան անոթների, մասնավորապես զարկերակների լուսավորության նեղացումից, կոչվում է ստորին ծայրամասերի անոթների մաքրող աթերոսկլերոզ: Այս տեսակի հիվանդությամբ լյումենի նեղացումը պայմանավորված է սալերի մեծացման չափով: Կան ռիսկի գործոններ, որոնք առաջացնում են ծայրահեղությունների անոթային հիվանդություններ, մասնավորապես աթերոսկլերոզային օլիտերներ:

ծխելը
արյան բարձր խոլեստերին,
արյան բարձր ճնշում
ճարպակալում
գենետիկ նախատրամադրվածությունը
շաքարային դիաբետ
նստակյաց ապրելակերպ և ֆիզիկական գործունեության պակաս:

Անկում առաջին տեղը ծխելը է, և դա պատահական չէ: Բժշկական վիճակագրությունը ենթադրում է, որ նիկոտինի օգտագործումը ամենալուրջ գործոնն է, որը մեծացնում է հիվանդության առաջացման և զարգացման հավանականությունը: Նախևառաջ, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ծխելը ՝ որպես պրոֆիլակտիկա կամ բուժման ընթացքում:

Հիվանդության ախտանիշները

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը նախնական փուլերում բնութագրվում է ակնհայտ ախտանիշների բացակայությամբ: Միայն երկարատև խոշոր ֆիզիկական ճնշումից հետո կան այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են մկանների ցավը քայլելիս և կրծելիս: Painավը նվազեցնելու համար հիվանդը պետք է նվազեցնի այն հեռավորությունը, որն անցնում է առանց կանգ առնելու: Առաջատար փուլերում, նույնիսկ հանգստի ժամանակ, ցավ է նկատվում ոտքի մատների և ոտքերի շրջանում:

Զարկերակային անբավարարությունը բնութագրվում է չորս փուլով.

Ոտքերի ցավը ուժեղացումից հետո:
Կարճ քայլելուց հետո կտրուկ ցավեր և ցավեր մկանների մեջ:
Սուր ցավ, երբ քայլում եք կարճ հեռավորությունների վրա կամ ստացիոնար դիրքում:
Բարդություններ, որոնք ուղեկցվում են ոտքերի խոցերի և գանգրենայի տեսքով:

Բացի հիմնական ախտանիշներից, հիվանդները նշում են մի շարք լրացուցիչ դրսևորումներ.

Քայլելիս հորթ մկանների մեջ հոգնածություն և ցավ: Սա հուշում է, որ ստորին ծայրամասերի անոթների մաքրող աթերոսկլերոզը գտնվում է սկզբնական փուլում,
աստիճաններ բարձրանալիս թմրություն
իջեցնելով ազդակիր վերջույթների ջերմաստիճանը,
կանոնավոր սուր ցավ սթրեսի բացակայության դեպքում,
ոտքերի և մատների վերջույթների մթության կամ խոցի առկայություն:

Ընդհատվող կլոդիկացիան ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ներառյալ.

ոտքի մեջ թմրության տեսքը, որը ազդում է շրջափակման հետևանքով,
վերքերն ու վերքերը ծնկների, ոտքերի և ոտքերի վրա, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում և հեղուկ են արձակում,
կլեպ և ճաքեր մաշկի մեջ:

Եթե ախտանիշներից մեկը հայտնվում է, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել և բարդ հիվանդությունից խուսափել, անոթային վիրաբույժի հետ խորհրդակցել: Աթերոսկլերոզի բարդությունների բուժումը ենթադրում է արմատական միջոցների օգտագործումը ՝ վերջույթների ամպուտացումով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Միայն ճշգրիտ ախտորոշումից հետո սրտաբանը նշանակում է համապատասխան բուժում: Ֆիզիկական փորձաքննությունը կարող է իրականացվել մի քանի մեթոդներով.

Անոթային patency- ը կոչվում է կոճ-բրեխային ինդեքս: Սա ցավալի ընթացակարգ է, որի դեպքում ոտքերի արյան ճնշումը համեմատվում է ձեռքերում նույն ցուցանիշի հետ: Սա հնարավորություն է տալիս որոշել ստորին ծայրամասերում արյան հոսքի ուժը: Թեստը մատչելի է և շատ ժամանակ չի պահանջում, որը կատարվում է ներկա բժիշկի կողմից: Արյան ճնշման արագությունը կոճում հասնում է ձեռքի արյան ճնշման առնվազն 90% -ի: Խիստ աթերոսկլերոզով `ցուցանիշը կիսով չափ նվազում է:
Դոպլերային ուլտրաձայնը ներառում է ձայնային ալիքներով զարկերակների արտացոլում: Արդյունքում, անոթներում արյան հոսքը չափվում է, ինչը ցույց է տալիս զարկերակների արգելափակման կամ արգելափակման առկայությունը կամ բացակայությունը:
Հաշվարկված տոմոգրաֆիական անգիոգրաֆիան ցույց է տալիս որովայնի, pelvis և ստորին վերջույթների զարկերակների վիճակը: Այս մեթոդը արդյունավետ է, մասնավորապես, այն հիվանդների համար, ովքեր տեղադրված են ստենտ կամ թոքային միջոցներ:
Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիան ներառում է թեստի անցկացում ՝ առանց ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման: Տվյալներ է տրամադրում CT սկաններին:

Անգիոգրաֆիայի մեթոդը ներառում է զարկերակների մեջ հակապատկերային միջոցի ներդրում, ինչը ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ ցույց է տալիս արյան հոսքը: Արդյունքում, հստակ երևում են արյան անոթների պաթոլոգիաները և արգելափակումները:

Աթերոսկլերոզի բուժման ընթացքը կախված է հիվանդության զարգացման փուլից, տուժած տարածքի չափից և ախտանիշներից, որոնք հայտնվում են, նշելով հիվանդության առանձնահատուկ ընթացքը: Եթե նախնական փուլում հայտնաբերվում է պաթոլոգիաների զարգացումը, ապա ռիսկի գործոնները վերացնելը և հիվանդության առաջընթացը կանխելը շատ ավելի հեշտ է: Դրա համար հիվանդը պետք է հարմարեցնի իր ապրելակերպը, և ամենակարևորը `սնունդը:

Եթե բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս աթերոսկլերոզի առկայությունը, և դա հաստատվում է բժշկի կողմից, ապա խորհուրդ է տրվում նախևառաջ.

նվազեցնել մեծ քանակությամբ խոլեստերին և կենդանական ճարպեր պարունակող սննդի սպառումը,
կայունացնել մարմնի քաշը
դադարեցնել ալկոհոլը և ծխախոտային արտադրանքները
նորմալացնել և պահպանել արյան ճնշումը տարիքին համապատասխան նորմերի սահմաններում: Այսպիսով, 50 տարեկանից բարձր մարդիկ ունեն 140/90 մմ Hg ճնշում,
շաքարախտի առկայության դեպքում պահպանեք արյան շաքարի ընդունելի մակարդակ,
պարբերաբար ստուգեք քանակական արյան խոլեստերինը:

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման գործում կան մի քանի հիմնական ուղղություններ.

դեղորայքային բուժում,
դեղորայքային թերապիա
աթերոսկլերոզով առաջացած հետևանքների բուժում,
վիրաբուժական միջամտություն:

Առաջին դեպքում ցանկացած դեղամիջոցների ընդունումը ամբողջությամբ բացառված է: Բուժումն իրականացվում է կենսակերպը նորմալացնելու, ռիսկի գործոնները վերացնելու համար: Երբ առնվազն մեկ պայման բավարարվում է, և երբ մեկ ախտանիշը թեթևանում է, բարդությունների ռիսկը և պաթոլոգիայի հետագա զարգացումը զգալիորեն նվազում են: Բոլոր գործոնների վերացումը հանգեցնում է լիակատար վերականգնման:

Բուժման միջոցով հիվանդը վերցնում է արյան խոլեստերինը իջեցնող դեղեր, ինչը կանխում է արյան խցանումների առաջացումը: Բժիշկները սահմանում են ստատիններ և վազոդիլատոր դեղեր: Առաջարկվում է նաև դեղեր ընդունել, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը, ինչը նվազեցնում է թրոմբոզի հավանականությունը: Թմրամիջոցների կանոնավոր օգտագործման համար կպահանջվի մի քանի ամիս, որպեսզի բուժումը դրական արդյունք տա:

Վիրահատական միջամտությունը անհրաժեշտ է բարդությունների և առաջադեմ աթերոսկլերոզի դեպքում: Անոթային վիրաբույժները առանձնացնում են մի քանի տեսակի գործողություններ.

շրջանցող վիրահատություն: Այս դեպքում արյան հոսքը վերականգնվում է արյունը շանթով վերահղելով ՝
պրոթեզավորում: Արգանդի մահացած հատվածի փոխարեն տեղադրվում է պրոթեզ,
thrombendarterectomy- ը ներառում է խոլեստերինի թիթեղները հանել հիվանդ անոթից,
անդամահատում կամ հիվանդ վերջույթների հեռացում: Այն իրականացվում է հիվանդության առաջադեմ փուլերով, երբ ոտքը չի կարող վերականգնվել:

Ինչ գործընթացներ են տեղի ունենում աթերոսկլերոզի հետ

Աթերոսկլերոտիկ պրոցեսները ի վիճակի են ազդել բացարձակապես բոլոր զարկերակների վրա, այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղայնացվում է խոշոր անոթներում `վերջույթների աորտա և հիմնական զարկերակներ: Եթե նայում եք ոտքերին, սովորաբար մենք խոսում ենք պոպլիտալ և կանացի զարկերակների մասին: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը համակարգում է 170-րդ համարի տակ չբարդեցված կամ բարդ ընթացքի աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունները: Եկեք խոսենք այն մասին, թե կոնկրետ ինչն է ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզային օբլիտերները, որը ICD 10-ում նշանակվում է 170.2 ծածկագիր: Հիվանդության զարգացումով սկսվում է ներքին զարկերակային պատի վրա բարդ սալիկի ձևավորումը: Այս կազմավորումը բաղկացած է միացնող հյուսվածքի տարածման և դրա վրա նստված ցածր խտության լիպոպրոտեիններից: Ժամանակի ընթացքում ավանդները սկսում են հաշվարկվել, ինչը հանգեցնում է ափսեի ճշգրտմանը:

Անոթի lumen- ի մեջ ընկնելով ՝ ձևավորումը ավելի ու ավելի է բարդացնում արյան շրջանառությունը, համապատասխանաբար, կառուցվածքները, որոնք նախքան աթերոսկլերոզը, այս շնչի շնորհիվ ստացել են սնուցում և թթվածին, սկսում են պակասել պահանջվող նյութերը: Հաջորդ փուլը հյուսվածքային իշեմիա է, որը բուժման բացակայության դեպքում ՝ աորտայի աճող համընկնման պատճառով, սրվում է: Պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ նախնական փուլում, երբ խնդիրը առավել հեշտությամբ վերացվում է, մարող աթերոսկլերոզի ախտանիշների շարքում ֆիզիկական ուժասպառության հետևանքով կա միայն թեթև ցավ:

Պաթոլոգիայի հետագա զարգացումով հնարավոր է լյումենի ամբողջական համընկնումը, ինչը հանգեցնում է նեկրոզի անդառնալի վիճակի: Նավակի փորվածքի տակ գտնվող հյուսվածքների նեկրոզ կա, և այս դեպքում մենք խոսում ենք գանգրենայի մասին:

Կախված այն հեռավորությունից, որը տուժողը ի վիճակի է գնալ նախքան ցավի կամ ոտքերի հոգնածության հայտնվելը, ստորին ծայրահեղությունների աթերոսկլերոզային obliterans- ը դասակարգվում է հետևյալ փուլերի.

Սկզբում առանց ցավի, կարող են ծածկվել 1 կմ-ով գերազանցող տարածությունները: Տհաճ սենսացիաները հայտնվում են զգալի ֆիզիկական ուժերով:
Միջին պայմաններում - անհանգստություն է առաջանում 50 մետրից 1 կմ հեռավորության վրա:
Աթերոսկլերոզի երրորդ, քննադատական փուլում ցավը հայտնվում է նույնիսկ նախքան զոհը անցնում է 50 մետր: Միևնույն ժամանակ, տհաճ սենսացիաները առաջանում են ոչ միայն ակտիվ գործողություններով, այլև հանգստանում:
Բարդ փուլով, գարշապարը և մատները հայտնվում են նեկրոզային գոտիներ, ինչը կարող է հրահրել գանգրենայի զարգացումը: Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ ամենափոքր քայլը ցավ է պատճառում:

Ստորին ծայրամասերի անոթների անոթոսկլերոզը թուլացնելը դասակարգվում է և համաձայն հիվանդության տարածման աստիճանի.

Առաջին փուլը սահմանափակ տարածք է:
Երկրորդը `հիվանդությունը անցնում է femoral շնչերակ:
Երրորդ `պոպլիտային զարկերակը ներգրավված է հիվանդության գործընթացում:
Չորրորդ փուլում ազդում են ինչպես ֆեմուրային, այնպես էլ պոպլիտալ անոթները:
Հինգերորդ փուլում նկատվում է երկու զարկերակների խորը ախտահարում:

Բացի այդ, մաքրող աթերոսկլերոզի փուլը կարող է տարբեր լինել `կախված նշանների ծանրությունից:

Մեղմ փուլում դա լիպիդային նյութափոխանակության խախտում է, որի դեպքում այլ ախտանիշներ բացակայում են:
Երկրորդ, միջին փուլ տեղափոխվելիս նշվում է պաթոլոգիայի առաջին բնութագրական նշանների առկայությունը. Առկա է ծայրահեղությունների թմրություն, ցրտերի նկատմամբ չափազանց մեծ զգայունություն, «սագի ցնցումների» զգացողություն:
Ծանր փուլում ախտանշանները մեծանում են, նկատվում է զգալի անհանգստություն:
Հաջորդ փուլը առաջադիմական է, դրա վրա երևում է խոցային և գանգրենային վնասվածքների ոտքերի ոտքերի տեսքը հեղուկի արտազատմամբ:

Ստորին վերջույթների զարկերակների զարկերակային հիվանդությունները ի վիճակի են արագ զարգանալ, այս դեպքում ախտանշանները սուր են, իսկ գանգրենայի տարածումը բնութագրվում է աճող արագությամբ: Պաթոլոգիայի նման ընթացքը պահանջում է անհապաղ միջամտություն `տուժածի հոսպիտալացում և անհապաղ անդամահատում: Ենթամաշկային զարգացումով սրացումներն այլընտրանքային են այն ժամանակաշրջանների հետ, երբ ախտանշանները դառնում են գրեթե անտեսանելի: Այս դեպքում մասնագետները զբաղվում են հիվանդանոցում ստորին վերջույթների անոթների մաքրող աթերոսկլերոզի բուժմամբ, թերապիան նախատեսված է հիվանդության ձևավորումը դանդաղեցնելու համար: Եթե տեղի է ունենում քրոնիկ գործընթաց, նշանները կարող են երկար ժամանակ բացակայել: Այս դեպքում մոռացության բուժումը դեղամիջոց է:

Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները

Լինելով համընդհանուր հիվանդության արտահոսք ՝ ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզային կլիպերները զարգանում են նույն գործոնների ազդեցության տակ, ինչպես ընդհանուր պաթոլոգիան, պաթոլոգիայի ձևավորման ռիսկը մեծանում է ՝

Տարիքային խումբ - որպես կանոն, հիվանդության ձևավորումը սկսվում է քառասուն տարվա ժամանակահատվածից հետո:
Սեռ - ըստ վիճակագրության, տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ են ախտորոշվում աղիքային աթերոսկլերոզը:
Անբավարար վատ սովորությունների, մասնավորապես ծխելու դեպքում - ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նիկոտինը կարող է առաջացնել ծայրամասային անոթային համակարգի սպազմ, ինչը հանգեցնում է զարկերակների աթերոսկլերոզին և նպաստում է պաթոգեն գործընթացների ձևավորմանը:
Որոշ պայմանների առկայությունը վահանաձև գեղձի կողմից արտադրված սեռական հորմոնների և նյութերի մակարդակի նվազում է, շաքարային հիվանդություն, զարկերակային գերճնշում և այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ:
Բացառություն մշտական հիպոթերմային:
Անբավարար ֆիզիկական գործունեություն:
Սխալ կազմված մենյու, որում գերակշռում են կենդանիների ճարպերի բարձր պարունակությամբ սննդամթերքները:
Մարմնի չափազանց մեծ քաշը:
Ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանք և հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածության առկայություն:
Նախկինում վնասվել էին վերջույթները և դրանց ցրտահարությունը:
Ժառանգականություն - սա ենթադրում է մի իրավիճակ, երբ արյան մեջ որոշակի լիպիդային ֆրակցիաների մակարդակը գենետիկորեն որոշվում է:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պաթոլոգիան:

Քննարկվող հիվանդությունը սովորաբար դանդաղ է զարգանում, մաքրող աթերոսկլերոզով ախտանիշների ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքանով է անոթը արգելափակվում, և որքանով է խանգարվում նրա կերակրած հյուսվածքներին արյան մատակարարումը: Բայց ամենաապահով նշանը ցավն է, որն իրեն դրսևորում է որպես ընդհատվող կեղծիք: Բանն այն է, որ երբ անառողջ անոթային հիվանդություն է առաջանում, երբ քայլելիս զոհը կարողանում է առանց որևէ խնդիրների հաղթահարել որոշակի հեռավորություն, որից հետո նա ցավ է զգում ոտքերի մկաններում: Տպավորություններն այնքան տհաճ են, որ մարդը ստիպված է լինում կանգ առնել. Հանգստի ժամանակ ցավը հեռանում է, բայց երբ շարժումը վերսկսվում է, այն կրկին վերադառնում է:

Theավի սինդրոմի ձևավորման պատճառը ոտքերի մկանային շերտերի կողմից թթվածնի ավելացումն է `ուժեղ սթրեսի պայմաններում արյան անբավարար մատակարարմամբ: Եվ քանի որ մկանները այս դեպքում զրկված են ոչ միայն արյան հոսքից, այլև թթվածնից, նյութափոխանակության արտադրանքի կոնցենտրացիան արագորեն աճում է, ինչը հանգեցնում է ցավի:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզով ցավը սովորաբար առաջանում է ցանկացած մեկ ոտքից: Երկկողմանի կեղծիքը կարող է աստիճանաբար զարգանալ, բայց մի վերջույթում ցավը միշտ ուժեղ կլինի, քան մյուսում:

Հիվանդության զարգացման փուլերը արդեն դիտարկվել են վերևում ՝ կախված այն հեռավորությունից, որով զոհը կարողանում է քայլել առանց դժվարության: Բայց բացի դրանից, յուրաքանչյուր նման փուլում նկատվում են որոշակի արտաքին նշաններ.

Նախնական փուլում նշվում է ոտքերի մաշկի գունատությունը, մինչ քայլող հոգնածությունը տեղի է ունենում, վերջույթները դառնում են սառեցված, նույնիսկ եթե դրսում տաք է: Այս փուլում անոթների պատերին խոլեստերինի պահպանումը նոր է սկսվում, ինչը երաշխավորում է հաջող բժշկական բուժում:
Երկրորդ փուլը բնութագրվում է եգիպտացորենի տեսքով, ոտքերը այլեւս պարզապես սառեցնում են, բայց դրանք նույնպես դժվար է տաքացնել: Ոտքերի մաշկը կորցնում է առաձգականությունը, դառնում է չոր և ճկուն: Խոլեստերինի շերտը աճում է, արյան շրջանառությունն էլ ավելի բարդ է - այս փուլում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ նշանակել մասնագետի հետ:
Աթերոսկլերոզի երրորդ փուլը բավականին պարզ է `ձեր ոտքերը բարձրացնելով: Տուժած ստորին վերջույթների մաշկը կորցնում է իր բնական գույնը ՝ ձեռք բերելով գունատ գույն: Ոտքերը իջեցնելուց հետո մաշկը հստակ կարմրում է: Այս փուլում միայն վիրահատությունը կօգնի:
Վերջին փուլը ոչ միայն ուժեղ ցավն ու տեղաշարժվելու անկարողությունն է, այլև տրոֆիկ խոցերի, նեկրոզների և ոտքերի, ոտքերի ծանր ուռուցքի տեսքը: Հյուսվածքների մահը անցնում է գանգրենայի մեջ, բուժման եղանակը միայն վնասված ոտքի անդամահատումն է:

Բացի այդ, ստորին ծայրամասերի անոթային հիվանդությունները կարող են ուղեկցվել ջերմություն և ջերմություն, կրունկների ճաքեր, տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիա, երբ հիվանդությունը անցնում է femoral զարկերակների: Մազերի կորուստ կա ազդրի, ոտքերի վրա, եղունգների թիթեղների շերտավորումը, մաշկի խտացումը: Քնի ընթացքում կարող են ցավեր առաջանալ:

Տրոֆիկ խանգարումները, որոնք զարգանում են ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի ոչնչացման ժամանակ, ձևավորվում են հիպոքսիայի և արյան մատակարարման խանգարման դեմ, աստիճանաբար փափուկ հյուսվածքների ատրոֆիայով, և ավելի շատ ազդում են հեռավոր տարածքները, մատները: Նկատվում է մաշկի կոշտությունն ու չորությունը, հիպերկերատոզը, կլեպը, առաձգականության կորուստը: Մաշկը հեշտությամբ կարող է վնասվել, մինչդեռ վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում: Thereարպային հյուսվածքի շերտի նոսրացում կա, մկանների զանգվածի նվազում - ըստ այդմ, ոտքը տեսողականորեն նիհար է թվում, իսկ երկրորդ վերջույթի համեմատության դեպքում ՝ ասիմետրիան հստակ երևում է:

Եթե խոսքը գանգրենայի տեսքի մասին է, հաճախող բժիշկը կարող է ախտորոշել այս վնասվածքի չոր կամ խոնավ տեսակը.

Չոր ձևը ավելի բարենպաստ է; երբ այն ձևավորվում է, նշվում է կենդանի և մեռած հյուսվածքի միջև հստակ սահման: Նեկրոզի ազդեցության տակ գտնվող տարածքները արագ մթնում են, հաճախ ձեռք բերելով սև գույն, կորցնում հեղուկը և չորանում: Երբեմն կա տուժած հատվածի մերժում, ցավը չափավոր է:
Նվազեցված դիմադրությամբ, հաճախ հայտնվում է գանգրենայի թաց ձև: Կա distal ոտքի կտրուկ այտուցվածություն, ցիանոտից մաշկի ստվերը վերածվում է կապույտ-սևի, ցավի սինդրոմը հստակ արտահայտված է: Չկան հստակ սահմաններ, նեկրոզային գործընթացը տարածվում է ոտքի վրա: Ակտիվորեն ձևավորված թունավոր տարրալուծման արտադրանքները սկսում են ներծծվել մարմնի կողմից, ինչը հանգեցնում է արագ աճող թունավորումների:

Եթե փորձաքննության արդյունքում հայտնաբերվել է թաց գանգրեն, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Հակառակ դեպքում, ավելացող թունավորումների վերջնական արդյունքը մահն է:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Դիտարկենք աթերոսկլերոզի ախտորոշումը: Մասնակցող մասնագետը ճշգրիտ ախտորոշում է սահմանում ՝ հիմնվելով տեսողական զննումի արդյունքների և տարբեր փորձաքննության մեթոդների միջոցով ձեռք բերված տվյալների վրա.

Նախևառաջ ընտրվում է արյան ստուգում, որը թույլ է տալիս տեսնել պլազմայում ճարպերի կառուցվածքը և դրանց քանակը, ֆիբրինոգենի սպիտակուցի կոնցենտրացիան, գլյուկոզան:
Erիշտ ախտորոշումը պահանջում է դոպլերոգրաֆիա - այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել անոթների վիճակը:
Մագնիսական ռեզոնանսային գծապատկերներ իրականացնելիս որոշվում են պաթոգեն պրոցեսների տեղայնացման գոտիները, նույնիսկ եթե կա պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլ:
ԱՏ անգիոգրաֆիա իրականացնելիս ձեռք է բերվում անոթների հստակ պատկեր, գնահատվում է արյան հոսքի բնույթը:
Արշավային փորձարկումն իրականացվում է բեռի աստիճանական բարձրացմամբ, երբ հիվանդը գտնվում է քայլարշավում - նրա օգնությամբ նրանք որոշում են «հեռավորությունն առանց ցավի»:

Ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել պարզող աթերոսկլերոզը `քննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների ցանկի հիման վրա:

տուժողի բնորոշ բողոքների առկայությունը. ցավը վերջույթների վրա և ընդհատվող կլասիկացիայի տեսք,
հյուսվածքների ատրոֆի նշանների հետազոտման ընթացքում հայտնաբերում.
ստորին ոտքերի կամ ոտքերի զարկերակների զարկերակի իջեցում, ֆեմուրալ, պոպլիտային անոթներ,
դոպլերոգրաֆիան հաստատում է ծայրամասային տարածքներում արյան մատակարարման խախտումը,
ջերմաչափությունը ջերմագրությամբ ցույց է տալիս հյուսվածքների ջերմաստիճանի նվազում, ինֆրակարմիր ճառագայթահարման մակարդակ,
զարկերակները, որոնցում ուսումնասիրությունները կատարվում են անոթների մեջ ներմուծված հակադրությամբ, ցույց են տալիս ոտքի զարկերակների նեղացման մի հատված:

Իրականացնելով ուսումնասիրությունը, մենք չպետք է մոռանանք կարոտիդային զարկերակների և կորոնար անոթների մասին. Դրանց ստուգման դեպքում կարող է ավելի վտանգավոր խնդիր հայտնաբերվել: Այս դեպքում մաքրող աթերոսկլերոզի բուժման հաջորդականությունը որոշվում է նշված զարկերակների վիճակից, օրինակ, կորոնար զարկերակի շրջանցիկ պատվաստում առաջին հերթին անհրաժեշտ է, և միայն դրանից հետո է վիրահատություն, որը ազդում է ստորին ծայրամասերի անոթների վրա:

Հիվանդությունների թերապիա

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզային օլիցիտերի բուժումը հիմնված է պաթոլոգիայի փուլի վրա, համապատասխանաբար, այն կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Առաջին դեպքում անհրաժեշտ է ռիսկի գործոնների վերահսկում, դեղորայք ընդունել: Բայց նման մոտեցումը թույլատրվում է միայն հիվանդության սկզբնական փուլերում:

Կան որոշակի սկզբունքներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչպես կարելի է ընդհանուր առմամբ բուժել մարող աթերոսկլերոզը.

Ոչ դեղորայքային թերապիայի միջոցով շտկվում են առկա ռիսկի գործոնները. Նրանք զբաղվում են ավելորդ քաշի նվազեցմամբ, հիպերտոնիկ հիվանդություն և շաքարախտով բուժում և դադարեցնում ծխելը: Խոլեստերինի մակարդակը կրճատվում է դիետայի միջոցով և համապատասխան դեղամիջոցների օգտագործմամբ:
Վազոակտիվ դեղամիջոցների կիրառումը նախատեսված է, անոթներում թմրանյութերի թերապիայի օգնությամբ նրանք նվազեցնում են կարմիր արյան բջիջների `Trental, Pentoxifylline, Reopoliglukin կամ Reomacrodes ագրեգացիան:
Դիմել թմրամիջոցները ՝ նվազեցնելով թրոմբոցիտների ագրեգացումը, դրանք ներառում են ասպիրիններ, որոնց դեղաչափը կազմում է 100-325 մգ / օր: Ավելի արդյունավետ միջոցները ներառում են Plavix- ը:
Արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու և որոշակի լիպիդների կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար առաջարկվում է ֆիբրինոգեն, հեպարին ածանցյալներ - օրինակ ՝ Սուլոդեքսիդ, որն ունի հստակ դրական ազդեցություն:
Սպիտակուցային ֆերմենտներից գերադասելի են Wobenzym- ը և Phloenzyme- ը: Այս դեղերը օգտագործվում են trophic կազմավորումների և բորբոքային պրոցեսների ծանրությունը նվազեցնելու համար:
Xanthinol նիկոտինատը օգտագործվում է արյան անոթները նոսրացնելու համար:

Բացի այդ, լազերային ազդեցությունը կարող է օգտագործվել ֆիբրինի խզումը խթանելու համար: Ուլտրամանուշակագույն լազերը նույնպես օգնում են արյան մածուցիկության իջեցմանը: Եթե աթերոսկլերոզի բուժական մեթոդները չեն տալիս ակնկալվող ազդեցությունը, ստորին ծայրամասերի անոթների վնասման դեպքում բուժումը կարող է հիմնվել վիրաբուժական միջամտության վրա.

Էնդովասկուլյար գործողությունները հատուկ գործիքների միջոցով մաշկի և մկանային շերտի միջոցով ներթափանցում են ազդակիր նավի վրա: Դրանից հետո տեղի է ունենում դրա ընդլայնում և ստենտավորում. Նավի մեջ տեղադրվում է հատուկ շրջանակ, որը թույլ չի տալիս նորից նեղացնել փորը:
Endarterectomy- ի օգնությամբ մասնագետը, օգտագործելով բաց միջամտություն, հեռացնում է թիթեղները և արյան խցանումները զարկերակներից:
Կարող է իրականացվել շրջանցիկ վիրահատություն, որի դեպքում արյան համար արյուն է լուծվում, կատարվում է անոթային պրոթեզավորում, երկրորդ դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել տուժած նավի տեղը և իր տեղում տեղադրել պրոթեզ:
Ոչ այնքան հաճախ, սիմպաթեկտոմիան օգտագործվում է մաքրող աթերոսկլերոզի բուժման գործընթացում - այս գործողությունը սիմպտոմատիկ է, որի օգնությամբ զարկերակները պաշտպանվում են սպազմերից, նրանք ընդլայնում են փոքր զարկերակները և վերականգնում արյան հոսքը:
Մեկ այլ հազվագյուտ վիրահատություն է օստեոտոմիան `օգտագործելով revascularization: Իրականացնելու համար ոտքի ոսկորը դիտավորությամբ վնասված է, որի արդյունքում նկատվում է նոր միջին չափի անոթների տեսքը, որոնք վերաբաշխում են արյան հոսքը:
Անցանկալի, բայց երբեմն անհրաժեշտ բուժումը դառնում է ոտքի անդամահատում, այն նշվում է այլ բուժական մեթոդների ազդեցության բացակայության դեպքում `գանգրենի ձևավորմամբ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ OASNK- ի համար

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ցանկացած պաթոլոգիա ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Atherosclerosis obliterans- ը բացառություն չէ, բավական է հետևել պարզ կանոններին `գեղեցիկ քայլք և ոտքեր պահպանելու համար: Մաքրող աթերոսկլերոզի արդյունավետ կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցները.

Անհրաժեշտ է սովորել սահմանափակվել իրեն սննդով և հրաժարվել գերտաքացումից - եթե քաշը համապատասխանում է բարձրությանը, ոտքերի վրա գործադրվող բեռը զգալիորեն ցածր է, քան այն դեպքերում, երբ ակնհայտ ճարպակալում կա:
Անհրաժեշտ է ճիշտ ուտել, և դրա համար ճարպային և ծանր սնունդները հանվում են դիետայից, ծայրահեղ դեպքերում հնարավորինս նվազեցնում են դրանց քանակությունը ցանկի վրա - այս մոտեցմամբ, մարմնում մտնող խոլեստերինի մակարդակը զգալիորեն կնվազի:
Դուք պետք է հրաժարվեք վատ սովորություններից `ծխելը և ալկոհոլը խմելը: Ալկոհոլը բացասաբար է անդրադառնում սրտի մկանների և շրջանառու համակարգի վրա, մինչդեռ նիկոտինը նպաստում է անոթային սպազմերի առաջացմանը:
Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզով դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր ապրելակերպը: Նույնիսկ եթե աշխատանքը նստակյաց է, ընդմիջումների ժամանակ և դրանից հետո անհրաժեշտ է քայլել, և որքան հնարավոր է: Կարող եք հրաժարվել վերելակից, հասարակական տրանսպորտից և մեքենայից օգտվելուց, հիշել ֆիզիկական դաստիարակության առավելությունները և առավոտյան վարժություններ կատարել: Այս մոտեցումը ոչ միայն կբարելավի անոթային համակարգի վիճակը, այլև կպահպանի գործչի գեղեցկությունը:

Պետք է հիշել, որ ձևավորման վաղ փուլերում տվյալ հիվանդությունը ամբողջովին շրջելի է: Բայց հազվադեպ է որևէ մեկը գնում մասնագետների հետ նշանակման, եթե ոտքերի երկար հեռավորությունները անցնելուց հետո ցավ կա: Մինչդեռ, ստորին ծայրամասերում արյան անոթների տարեկան ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան: Բացի այդ, ուլտրաձայնը, բացի մոռացումից, կարող է հայտնաբերել varicose veins - այս հիվանդությունը հաճախ զգալիորեն բարդացնում է աթերոսկլերոտիկ պաթոլոգիայի ընթացքը:

Հնարավոր է ողջամիտ եզրակացություն անել ՝ վերջույթների անոթների ատերոսկլերոզից հնարավոր է խուսափել առողջ ապրելակերպին, պատշաճ սնունդը և շարժիչային ռեժիմին հավատարիմ մնալը, հակումներից հրաժարվելը, միաժամանակ պահպանելով իդեալական քաշը: Միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի պահպանել սեփական գործունեությունը կյանքի երկար տարիների ընթացքում:

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզ. Առաջացում, բուժում, կանխատեսում

Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը ոտքերի զարկերակների ամենալուրջ և վտանգավոր հիվանդություններից մեկն է: Այն բնութագրվում է նրանով, որ աթերոսկլերոզային սալերի կամ արյան խցանումների միջոցով արյան անոթների արգելափակման պատճառով տեղի է ունենում ստորին ծայրամասերում արյան հոսքի մասնակի կամ ամբողջական դադարեցում:

Աթերոսկլերոզով տեղի է ունենում նեղացման (ստենոզի) կամ ամբողջական փակման (օկլյացիա) արյան ստորին ծայրամասերում արյան առաքում անոթների lumen- ն, ինչը կանխում է արյան նորմալ հոսքը դեպի հյուսվածքներ: Ավելի քան 70% զարկերակային ստենոզով արագության ցուցանիշները և արյան հոսքի էությունը զգալիորեն փոխվում են, տեղի է ունենում թթվածնի և սննդանյութերով բջիջների և հյուսվածքների անբավարար արյան մատակարարում, և նրանք դադարում են նորմալ գործել:

Զարկերակների վնասումը հանգեցնում է ոտքերի ցավերի: Հիվանդության առաջընթացի դեպքում, ինչպես նաև անբավարար կամ սխալ բուժման դեպքում կարող են հայտնվել ծայրահեղությունների (գանգրենա) տրոֆիկ խոցեր կամ նույնիսկ նեկրոզներ: Բարեբախտաբար, դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ:

Ստորին վերջույթների զարկերակների զարկերակների զարկերակները շատ տարածված հիվանդություն են ոտքերի արյան անոթների մոտ: Ամենամեծ դեպքերը հայտնաբերվում են 60 տարեկանից բարձր տարիքային խմբում `5-7%, 50-60 տարեկան տարեկան` 2-3%, 40-50 տարեկան `1%: Բայց աթերոսկլերոզը կարող է ախտորոշվել նաև երիտասարդ տարիքում `0,3% -ի դեպքում նրանք ստանում են 30-40 տարեկան հիվանդ մարդիկ: Հատկանշական է, որ տղամարդիկ 8 անգամ ավելի հաճախ տառապում են աթերոսկլերոզից, քան կանայք:

Փաստ. 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ ծխող տղամարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում աթերոսկլերոզի օլլիտերների հետ կապված հիվանդությունների առաջացմանը:

Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառները

Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառը ծխելը է: Ծխախոտում պարունակվող նիկոտինը զարկերակների սպազմ է առաջացնում, դրանով իսկ կանխելով արյունը անոթների միջով շարժվելը և մեծացնել դրանց մեջ արյան խցանումների ռիսկը:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզը հրահրող լրացուցիչ գործոնները և հանգեցնում են հիվանդության ավելի վաղ սկզբնական և ծանր ընթացքին.

բարձր խոլեստերին ՝ կենդանական ճարպերով հարուստ սննդի հաճախակի սպառմամբ,
արյան բարձր ճնշում
ավելաքաշ
ժառանգական նախատրամադրվածություն
շաքարային դիաբետ
բավարար ֆիզիկական գործունեության բացակայություն,
հաճախակի սթրեսներ:

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի ախտանիշները

Հիմնական ախտանիշը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, ոտքերի ցավն է: Ամենից հաճախ ցավը առաջանում է հորթի մկանների և ազդրի մկանների մեջ քայլելիս: Ստորին վերջույթների մկանների մեջ շարժվելիս մեծանում է զարկերակային արյան անհրաժեշտությունը, ինչը թթվածին է հաղորդում հյուսվածքներին: Նեղացած զարկերակները ֆիզիկական ուժի կիրառման ընթացքում չեն կարող լիովին բավարարել հյուսվածքների արտրի արյան անհրաժեշտությունը, այդ իսկ պատճառով նրանց մեջ թթվածնի սով է սկսվում, և դա դրսևորվում է ուժեղ ցավի տեսքով: Հիվանդության սկզբում ցավը բավականաչափ արագ է անցնում, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը դադարում է, բայց տեղափոխվելիս կրկին վերադառնում է:Գոյություն ունի այսպես կոչված ընդհատվող կլյուդիկացման համախտանիշ, որը ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի օլիցիտերի հիմնական կլինիկական նշաններից մեկն է: Painավը մկների մկանների մեջ կոչվում է բարձր ընդհատվող կլվիկացիայի տիպի ցավեր, իսկ ոտքերի հորթերի ցավը կոչվում է ցածր ընդհատվող կլոդիկացիայի տեսակի ցավ:

Ծերության ժամանակ նման ցավը հեշտությամբ շփոթվում է արթրոզի և այլ համատեղ հիվանդությունների բնորոշ հոդերի ցավերի հետ: Arthrosis- ը չի բնութագրվում մկանների, մասնավորապես, հոդային ցավով, որն ունի առավելագույն ինտենսիվություն շարժման սկզբում, իսկ հետո ինչ-որ կերպ թուլանում է, երբ հիվանդը «շրջում է»:

Քայլելիս ոտքերի մկանների ցավից բացի, ստորին ծայրամասերի զարկերակների աթերոսկլերոզային օլիտերները կարող են առաջացնել հետևյալ ախտանիշները հիվանդների մոտ (դրանցից մեկը կամ մի քանիսը).

Ոտքերի սառնությունն ու թմրությունը ՝ սրվելով աստիճաններով բարձրանալով, քայլելով կամ այլ բեռներով:
Temperatureերմաստիճանի տարբերությունները ստորին ծայրահեղությունների միջև (անոթների աթերոսկլերոզով տառապող ոտքը սովորաբար մի փոքր ավելի սառչում է, քան առողջը):
Ոտքերի ցավը ֆիզիկական ուժի բացակայության դեպքում:
Ոչ բուժիչ վերքերը կամ վերքերը հայտնվում են ոտքի ոտքի կամ ստորին երրորդի շրջանում:
Մթնեցված տարածքները ձևավորվում են ոտքի մատների և ոտքերի վրա:
Աթերոսկլերոզի մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել զարկերակային անհետացումը ստորին վերջույթների զարկերակների մեջ `ներքին կոճի հետևում, պոպլիտալ ֆոսայում, ազդրի վրա:

Հիվանդության փուլերը

Ըստ ոտքերի անոթների անոթային անբավարարության առկա դասակարգման, վերը նշված ախտանիշները կարելի է բաժանել հիվանդության զարգացման 4 փուլերի:

Բեմ I - ցավ ոտքերի շրջանում, որոնք հայտնվում են միայն շատ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, ինչպիսիք են երկար հեռավորությունները քայլելը:
IIa փուլ - ցավ, երբ քայլում եք համեմատաբար կարճ հեռավորությունների վրա (250-1000 մ):
IIb փուլ. Ցավազուրկ քայլելու հեռավորությունը նվազում է մինչև 50–250 մ:
III փուլ (կրիտիկական իշեմիա) - ոտքերի ցավը հայտնվում է 50 մ-ից պակաս հեռավորության վրա քայլելիս: Այս փուլում ստորին ծայրամասերի մկանների ցավը կարող է սկսվել, նույնիսկ եթե հիվանդը հանգստանում է, դա հատկապես դրսևորվում է գիշերը: Painավը թեթևացնելու համար հիվանդները սովորաբար ոտքերը իջեցնում են անկողնուց:
IV փուլ - այս փուլում առաջանում են արևադարձային խոցեր: Որպես կանոն, մաշկի սևացման (նեկրոզ) տարածքները հայտնվում են մատների կամ կալանքային տարածքներում: Ապագայում դա կարող է հանգեցնել գանգրենայի:

Որպեսզի չլրացնող աթերոսկլերոզը ծայրահեղ փուլ չբերի, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել և բուժհաստատությունում բուժում իրականացնել:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժում

Այս հիվանդությունը պահանջում է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական հարմարեցված ռեժիմ: Ստորին ծայրամասերի անոթների ատերոսկլերոզի բուժումը կախված է հիվանդության փուլից, դրա տևողությունից, արյան զարկերակների վնասման մակարդակից: Բացի այդ, կլինիկական նկարի ախտորոշումը և կազմումը հաշվի է առնում նաև հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը:

Եթե նախնական փուլում հայտնաբերվել է մարող աթերոսկլերոզ, ապա հնարավոր է բավարար լինի վերացնել ռիսկի գործոնները ՝ վիճակը բարելավելու համար: Այս դեպքում օգնեք.

Ծխելու պարտադիր դադարեցում և այլ վատ սովորություններ:
Կենդանական ճարպերի ցածր պարունակությամբ դիետայի հետևում և արյան խոլեստերինի իջեցում:
Եթե ավելաքաշ կամ ճարպակալում - քաշի շտկում:
Նորմալ արյան ճնշում պահելը ոչ ավելի, քան 140/90 մմ RT- ով: Արվեստ
Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն (քայլում, լողավազան, վարժություն հեծանիվ և այլն):
Շաքարախտով հիվանդների դեպքում `արյան շաքարի հսկողություն:

Անոթային աթերոսկլերոզի դեպքում հետևյալ արտադրանքները խստիվ արգելվում են `կարագ, մարգարին, կարկանդակ, մարգարին, ճարպային միս, երշիկեղեն, մածուկներ, ծովաբողկ, կաթնամթերք` բարձր յուղայնությամբ, տապակած կարտոֆիլ, պաղպաղակ, մայոնեզ, խմորեղեն:

Կարևոր. Նստակյաց ապրելակերպը անոթները դարձնում է ավելի քիչ առաձգական և արագացնում է հիվանդության առաջընթացը:

Այլ փուլերում ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Պահպանողական
Էնդովասկուլյար (նվազագույն ինվազիվ),
Գործառնական:

Պահպանողական բուժում

Այն կարող է օգտագործվել նաև հիվանդության սկզբնական փուլում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս օգտագործել այլ մեթոդներ (միաժամանակյա պաթոլոգիայի բարդություններով): Պահպանողական բուժումը ներառում է դեղորայքի օգտագործում, ֆիզիոթերապիա և ներառում է թոքաբորբի թերապիա, դոզավորված քայլելու և վարժությունների թերապիա:

Դժբախտաբար, չկան դեղեր, որոնք ամբողջությամբ վերականգնում են խցանված շնչերակներում արյան նորմալ շրջանառությունը և բուժում են աթերոսկլերոզը: Թմրամիջոցների բուժումը կարող է միայն աջակցություն ցուցաբերել և ազդել փոքր անոթների վրա, որոնց միջոցով արյունը անցնում է զարկերակի արգելափակված հատվածի շուրջ: Թմրամիջոցների բուժումը նպատակ ունի ընդլայնել այդ «ճանապարհային ճանապարհները» և փոխհատուցել արյան շրջանառության անբավարարությունը:

Փոքր շնչերակ անոթներից սպազմը թեթևացնելու, արյունը նոսրացնելու և զարկերակների պատերը հետագա վնասներից պաշտպանելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնցից մի քանիսը պետք է խմել կուրսերով, իսկ մյուսները պետք է անընդհատ ընդունվեն:

Բացի դեղերից, հիվանդներին նշանակվում է թոքաբորբի թերապիա `ոտքերի փափուկ հյուսվածքների մերսում հատուկ սարքավորումների օգնությամբ: Aոճիչի վրա մաշված ճարմանդում գտնվող ցածր և բարձր ճնշումը փոխարինելով, ծայրամասային զարկերակները ընդլայնվում են, արյան հոսքը դեպի մաշկի, մկանների և ենթամաշկային հյուսվածքների ավելանում և խթանում արյան անոթները:

Էնդովասկուլյար բուժում

Ոտնաթաթի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման ամենատարածված մեթոդներն են էնդովասկուլյար մեթոդները `զարկերակների ստենտավորում, փուչիկի dilatation, angioplasty: Դրանք թույլ են տալիս վերականգնել նավի նորմալ արյան շրջանառությունը նավի միջոցով `առանց վիրաբուժական միջամտության:

Նման ընթացակարգերն իրականացվում են ռենտգենյան ճառագայթներով, հատուկ սարքավորումների վրա: Վերջում, հիվանդի ոտքի վրա ճնշում է գործադրվում, և նա պետք է հետևի անկողնային հանգիստը 12-18 ժամվա ընթացքում:

Վիրաբուժական բուժում

Եթե ոտքերի վրա զարկերակների խցանված հատվածները չափազանց երկար են էնդովասկուլյար մեթոդներով ՝ ոտքերի արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար, օգտագործվում է վիրաբուժության հետևյալ տեսակներից մեկը.

Արհեստական անոթով զարկերակային տարածքի պրոթեզավորում (ալոպրոստեզ)
Շրջանցման վիրահատություն. Արյան հոսքի վերականգնում արհեստական նավի միջոցով արյան հոսքը վերափոխելով: Որպես շանթ, ինքնին կարող է օգտագործվել հիվանդի saphenous երակային մի հատված,
Thrombendarterectomy - ազդակիր զարկերակից աթերոսկլերոզային սալաքարի հեռացում:

Վիրաբուժական մեթոդները կարելի է համատեղել կամ լրացնել այլ գործողությունների հետ: Եթե վիրահատությունն իրականացվում է հիվանդության IV փուլում, երբ արդեն հայտնվել են մահացած գոտիները, կատարվում է այդ տարածքների վիրաբուժական հեռացում և մաշկի խցանով տրոֆիկ խոցերի փակում:

Եթե մարող աթերոսկլերոզը անցել է ծայրահեղ աստիճանի, երբ հիվանդը զարգացրել է ստորին վերջույթների գանգրենա, և արդեն անհնար է վերականգնել արյան հոսքը, կատարվում է ոտքերի անդամահատում: Երբեմն դա դառնում է հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցը:

Դիետան աթերոսկլերոզի համար

Ոտքերի անոթների վնասման հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ դիետա, ինչը հիմնարար դեր է խաղում բուժման ընթացքում: Դիետիկ սննդի նպատակն է նվազեցնել այն մթերքների քանակը, որոնք պարունակում են ճարպեր և խոլեստերին: Առաջարկվում է վերցնել.

ձկան միս
հավի, նապաստակի, հնդկահավի նիհար միս,
կաթնամթերք և կաթնամթերք,
շաբաթական ոչ ավելի, քան 2 ձու,
մրգեր և բանջարեղեն ցանկացած քանակությամբ,
ընկույզ և մայրու ընկույզ
մակարոնեղեն
շիլա
ալյուրի արտադրանքներ
թարմ քամած հյութեր, կոմպոտներ, թույլ սուրճ, թեյ:

Անհրաժեշտ է սահմանափակել հետևյալ ապրանքների ընդունումը.

Ապրանքների ցանկը, որոնք ցանկանում եք ամբողջությամբ բացառել սննդակարգից.

բեկոն, բեկոն, խոզապուխտ,
մարգարին, կարագ,
ծովային,
յուղ կաթնաշոռ և թթվասեր,
չիպս, ֆրի ֆրի,
մայոնեզ
ալկոհոլ

Բացառվում են նաև ծխախոտի արտադրանքները:

Խորհուրդ է տրվում վերցնել շոգեխաշած կամ խաշած սնունդ: Թխելիս օգտագործեք միայն ձվի սպիտակ գույնը, իսկ մսով արգանակ պատրաստելիս ճարպը պետք է հեռացվի: Օգտագործեք ձիթապտղի յուղը որպես աղցանի սոուս, ավելացրեք թարմ կիտրոնի հյութ կամ քացախ: Սահմանափակեք աղի ընդունումը:

Ինչպե՞ս խուսափել հիվանդությունից:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելումը առաջին հերթին ներառում է.

Ծխելու դադարեցում:
Nutritionիշտ սնուցում, խոլեստերինից ազատ դիետա:
Ֆիզիկական գործունեություն:

Սրանք երեք սանդղակներ են, որոնք կնվազեցնեն ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկը: Անհրաժեշտ չէ սպառել ձեզ ֆիզիկական վարժություններով, կարող եք պարզապես կատարել ամենօրյա զբոսանքներ և կատարել մարմնամարզություն ոտքերի համար: Բացի այդ, հատուկ ասեղնաբուժության և ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը օգնում են որպես պրոֆիլակտիկ միջոց:

Ավելին, կարդացեք աթերոսկլերոզի համապարփակ կանխարգելման մասին այստեղ:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի բուժում ժողովրդական բուժում

Խոլեստերինը կարող է ի հայտ գալ ցանկացած նավի մեջ, բայց ամենից հաճախ թրոմբոզը ազդում է ստորին վերջույթների զարկերակների և երակների վրա: Անոթային աթերոսկլերոզի զարգացումը առաջացնում է ցավ, կաղություն և նույնիսկ ոտքերի անդամահատում: Պաթոլոգիայի թերապիան ուղղված է սրտանոթային ակտիվության խթանմանը, արյան մատակարարման բարելավմանը և զարկերակների ու երակների մաքրմանը: Ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզի պահպանողական մեթոդների հետ մեկտեղ օգտագործվում է բուժում ժողովրդական միջոցներով: Այն սկսվում է հավասարակշռված դիետայի կազմակերպմամբ և ուղղված է արյան պլազմայում խոլեստերինի կոնցենտրացիայի իջեցմանը և ավելորդ քաշից ազատվելուն:

Աթերոսկլերոզի «դիետիկ» թերապիա

Աթերոսկլերոզի սնուցման «բուժումը» հիմնված է սննդի գիտակցված ընտրության վրա: Աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայության դեպքում զտված արտադրանքը (սեմոլինա, բարձրորակ ալյուր, զտված բրինձ, մակարոնեղեն) խորհուրդ չի տրվում: Մաքրելու երակները և զարկերակները օգտագործեք.

թեփ `վարսից և ցորենից,
չմաքրված հացահատիկային ապրանքներ
ալյուրի կոպիտ հաց,
կանաչի, բանջարեղեն, մրգեր:

Ոտքերի աթերոսկլերոզով հիվանդի ամենօրյա ցանկում խորհուրդ է տրվում ներառել 300 գ բանջարեղեն և առնվազն 200 գ պտուղ: Դիետան պետք է բազմազան լինի: Կենսաբանորեն ակտիվ նյութերով մրգերի և բանջարեղենի համադրությամբ ակնկալվում է ուժեղացում: Menuանկը կազմելիս կարող եք օգտագործել գունային հուշումը: Ամեն օր հարկավոր է ուտել սնունդ որոշակի ստվերներով.

դեղին (ցիտրուս)
կարմիր (լոլիկ, խնձոր),
ազնվամորի (ճակնդեղի),
կանաչ (վարունգ, աղցան),
սպիտակ (ծաղկակաղամբ, սպիտակ կաղամբ):

Երբ աթերոսկլերոզի և թրոմբոզի «դիետիկ» թերապիան, կարևոր է ոչ թե գերտաքացում: Ապրանքների դրական ազդեցությունը կարող է ամբողջությամբ ոչնչացվել դրանց մեծ մեկանգամյա օգտագործման միջոցով: Աթերոսկլերոզով դիետան պետք է դառնա կյանքի միջոց: Սննդակարգի իդեալական տարբերակն է թիվ 10. Որպես տարբեր տատանումների դեղամիջոց ՝ օգտագործեք սխտոր և սոխ: 40 տարեկանից բարձր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խմել կարտոֆիլի, վարունգի, ճակնդեղի թարմ քամած հյութ:

Աթերոսկլերոզի թերապիան ավելի արդյունավետ է, եթե նախկինում կատարվում է լյարդի մաքրում: Այն վերականգնելու համար, մասնավորապես, օգտագործվում են ցուրտ կոմպրեսներ: Դրանք տեղադրվում են ճիշտ հիպոքոնդրիումի տարածքում առավոտյան և երեկոյան երկու շաբաթ:

Բուսական բուժում

Խոտաբույսերի թուրմերը և decoctions օգտագործվում են ոչ միայն կանխարգելման համար: Բայց ստորին վերջույթների առաջադեմ աթերոսկլերոզով, բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո պետք է գրավել ժողովրդական միջոցները, նույնիսկ որպես բուժման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ներքին օգտագործման միջոցներ

Բուսական decoctions- ի և ինֆուզիոնների գործողության սկզբունքը ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը, այն նոսրացնելուն և լիպիդային միացությունների մաքրմանը:

Արդյունավետ բուսական բաղադրատոմսեր

Չորացրած սոճին ասեղներ `հինգ ճաշի գդալ, մասուր հատապտուղներ` երեք ճաշի գդալ, սոխի կեղև - ճաշի գդալԽառնել բաղադրիչները, լցնել մեկ լիտր ջուր: 10 րոպե եփեք ցածր ջերմության վրա: Ծածկեք սրբիչով, թող պատրաստիԽմեք ամբողջ արգանակը մեկ օրվա ընթացքումԱմեն օր պատրաստելով նոր դեկորացիա, առնվազն մեկ ամիս բուժվեք Լեռնային մոխիր, ելակ, եղինջներ, նարգիլիտներ, հեծյալ ձեթ, lingonberry տերև, բշտիկ արմատ - հավասար բաժնետոմսերով300 գ եռացրած ջրի մեջ լցնել հավաքածուի մեկ ճաշի գդալ, եփել 3-4 րոպե: Թող որ այն եփի մոտ երկու ժամ, քամեքԽմեք դատարկ ստամոքսի վրա ½ բաժակ օրը չորս անգամԳործիքը օգտագործվում է աթերոսկլերոզի արտահայտված ախտանիշների համար: Չոր տնկարկ - 15 գԼցնել մի բաժակ եռացող ջուր խոտի մեջ, պնդեքՄիանգամից խմեք դատարկ ստամոքսի վրաԽմիչքը խորհուրդ է տրվում փոքր կումերով Sophora japonica- ի ծաղիկները կամ պտուղները `50 գԼցնել Sophora ½ լիտր օղի, թող պատրաստի այն մեկ ամիսՎերցրեք մի թեյի գդալ օրական երեք անգամ մոտ երեքից չորս ամիսSophora- ն լավ մաքրում է արյան անոթների պատերը օրգանական աղերից Ելեկաման գետնի արմատները `30 գԼցնել արմատները ½ լիտր օղի, պնդել 40 օր թույն մութ տեղումԽմեք դատարկ ստամոքսի վրա 25 կաթիլԷլեկամպանի լրացուցիչ գործողություն `գլխացավի վերացում

Ոչ թե վատ ապացուցված թուրմ թուրմ: Այն հարբած է դատարկ ստամոքսի վրա 30 կաթիլներ օրական երեք անգամ:

Տեղական թերապիա

Արտաքին միջոցները օգնում են արագորեն թեթևացնել ոտքերի ցավն ու ծանրությունը, արագացնել արյան հոսքը և վերացնել այտուցը:

Տեղական կիրառման միջոցներ

ՔսուքՓոշի Dioscorea արմատ - 100 գ, խոզի ճարպ - 400 գՀալեցնել ճարպը, ավելացնել խոտը, խառնել: Կանգնեք երկու ժամ ջրի բաղնիքումԱռնվազն 35 օր ամեն օր քսեք տուժած ոտքերի վրա գիշերում: 20-օրյա դադարից հետո կրկնել ընթացքըՔսուքը քսելիս խորհուրդ է տրվում իրականացնել մերսման ինտենսիվ գործողություններ ԲաղնիքԵղինջԼցնել եռացրած ջուրը, թող այն խառնվի, ավելացնել բաղնիքըԸնթացակարգի տևողությունը 30 րոպե է:Ավելի լավ է օգտագործել թարմ խոտ ԿիրառելSage, St. John's wort, plantain, իրավահաջորդ ՝ ճաշի գդալՀավաքածուն լցնել 300 մլ եռացրած ջուր: Պնդեք վեց ժամ, լարումԽոնավացրեք շղարշը տաք գործակալով, դրեք տուժած տարածքում: Ընթացակարգի տևողությունը երեք ժամ է: Օրը երկու անգամ անցկացրեք `կեսօրին և գիշերը: Դասընթաց - 20 օրԴեպի ընթացակարգից առաջ ոտքերը լվանում են լվացքի օճառով: Գազերը խորհուրդ է տրվում ծալել մի քանի շերտերում

Առաջարկվում են հակադրություն լոգարաններ: Հիվանդ ոտքերը պահվում են փոփոխականորեն սառը և տաք ջրի մեջ. Ցուրտում `մինչև երեք վայրկյան, տաք (մինչև 45 °)` առնվազն հինգ րոպե:

Բազմաթիվ ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են օգնել աթերոսկլերոզի դեմ պայքարում, հայտնաբերվում են եղջերվաբուծի մամուռի մեջ: Այն խթանում է արյան հոսքը, նորմալացնում է արյան կազմը և նյութափոխանակության գործընթացները, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում սրտի պոմպային գործառույթի վրա:

Մեղուների դեղատուն

Շատ հաճախ, ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզով և թրոմբոզով, օգտագործվում է մեղր: Այն աստիճանաբար կերվում է դատարկ ստամոքսի վրա կամ հարբած, որպես բուժիչ թուրմերի մի մաս.

15 գ խնձորի քացախ քացախը նոսրացվում է մեկ լիտր ջրի մեջ և ավելացվում է 60 գ մեղր: Ամեն օր խմեք ½ բաժակ
Մանրացված է հինգ կիտրոն և սխտոր հինգ գլուխ, ավելացվում է 1 կգ մեղր: Դեղը պահվում է սառնարանում, ամեն օր մեկ ամիս նրանք խմում են դատարկ ստամոքսի վրա մեկ ճաշի գդալ: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թթվայնության և ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների բարձր մակարդակի հետ:

Նրանք մեղր են խմում սխտորի դանդաղ խառնուրդով, կաղնու հյութով և կիտրոնով: Արդյունավետորեն մաքրում է զարկերակները և երակները թագավորական դոնդողը: Փոքր քանակությամբ (դանակի ծայրին) այն վերցվում է ամսական երկու անգամ մեկ ամսվա ընթացքում:

Ֆիզիկական ազդեցություն

Ոտքերի թրոմբոզի և աթերոսկլերոզի համար վարժությունն ու ձեռքով ազդեցությունը նորմալացնում են տուժած երակներում և զարկերակներում արյան շրջանառությունը: Մերսումը խթանում է սպիների վերափոխման գործընթացը և բջջային վերականգնումը: Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիրը կատարվում է չափավոր ռիթմով ՝ աստիճանաբար ավելացնելով բեռների ինտենսիվությունը: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս.

Ոտքերդ ոտքերից ոտքերդ բարձրացնելու համար ոտք ունեցող ոտքեր:Եթե ցնցումներ տեղի են ունենում, դադարեցրեք, ոտքերը բարձրացրեք,
Քայլեք «ձեր մատների վրա» (քայլեք մի մետր առաջ և հակառակ ուղղությամբ, սեղմելով և քողարկելով ոտք ունեցող ոտքերը, ասես հատակին սահելով),
Կիրառեք «հաշվիչ» քայլք (մի մետր քայլեք դեպի առաջ և հակառակ ուղղությամբ, տարբեր ուղղություններով սեղմեք գնդակը և գլորեք),
Պտտեք ոտքերը (նստած, պառկած) - յոթ վայրկյան տարբեր ուղղություններով:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի և թրոմբոզի տնային բուժման համար կիրառվում են շատ ավանդական դեղամիջոցներ: Դրանք օգտագործելիս հիմնականն այն է, որ համապատասխանի խոհարարության բոլոր պայմաններին և վերահսկել մարմնի անհատական ռեակցիաները: