Դեղը Hinapril. Օգտագործման հրահանգներ

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, ACE inhibitor:

Quinapril հիդրոքլորիդը quinapril- ի աղ է, ACE inhibitor quinaprilat- ի էթիլային ester, որը չի պարունակում սուլֆիդրիլային խումբ:

Quinapril- ը արագորեն խեղաթյուրվում է quinaprilat- ի ձևավորմամբ (quinapril diacid- ը հիմնական նյութափոխանակությունն է), որը հզոր ACE inhibitor է: ACE- ը պեպտիդիլդեպեպտիդազ է, որը կատալիզացնում է անգիիոտին I- ի վերափոխումը անգիոտենսին II, որն ունի vasoconstrictor ազդեցություն և ներգրավված է անոթային երանգի և գործառույթների վերահսկման մեջ տարբեր մեխանիզմների միջոցով, ներառյալ `ալդոստերոնի արտադրությունը խթանելով վերերիկամային ծառի կեղեվով: Quinapril- ը խանգարում է շրջանառվող և հյուսվածքների ACE գործունեությանը և դրանով իսկ նվազեցնում է վազոպրեսորային գործունեությունը և ալդոստերոնի արտադրությունը: Հետադարձ կապի մեխանիզմով անգիոտենզին II- ի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է ռենինի սեկրեցիայի աճի և արյան պլազմայում նրա գործունեության:

Quinapril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցության հիմնական մեխանիզմը համարվում է RAAS- ի գործունեության ճնշումը, այնուամենայնիվ, դեղը ցույց է տալիս ազդեցություն նույնիսկ ցածր արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում: ACE- ը կառուցվածքով նույնական է kininase II- ի հետ, ֆրազիկին, որը քայքայում է բրադկինինը, հզոր անոթազերծող հատկություններով պեպտիդ: Մնում է անհայտ, արդյոք բրադկինինի մակարդակի բարձրացումը կարևոր է quinapril- ի բուժական ազդեցության համար: Quinapril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցության տևողությունը ավելի բարձր էր, քան ACE- ը շրջանառության վրա նրա արգելակիչ ազդեցության տևողությունը: Բացահայտվեց սերտ կապը հյուսվածքի ACE- ի ճնշման և դեղամիջոցի հակահամաճարակային ազդեցության տևողության միջև:

ACE ինհիբիտորները, ներառյալ quinapril- ը, կարող են բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը:

Հիպերտոնիայի մեղմից մինչև միջին ծանրության ծանրության հիվանդների դեպքում quinapril- ի օգտագործումը 10-40 մգ չափաբաժնի դեպքում հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը ինչպես նստած, այնպես էլ կանգնած դիրքում և ունի նվազագույն ազդեցություն սրտի փոխարժեքի վրա: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 1 ժամվա ընթացքում և սովորաբար հասնում է առավելագույնը դեղը վերցնելուց հետո 2-4 ժամվա ընթացքում: Որոշ հիվանդների մոտ առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դիտվում է բուժման սկսվելուց 2 շաբաթ անց:

Թմրամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, երբ հիվանդների մեծ մասում առաջարկվող դոզաներում օգտագործվում է, տևում է 24 ժամ և շարունակում է մնալ երկարատև թերապիայի ընթացքում:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդներով հիվանդների մոտ հեմոդինամիկ ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ արյան ճնշման նվազումը hinapril- ի ազդեցության ներքո ուղեկցվում է OPSS- ի և երիկամային անոթային դիմադրության անկմամբ, մինչդեռ սրտի կշիռը, սրտի ինդեքսը, երիկամային արյան հոսքը, գլոմերուլյար ֆիլտրացիայի արագությունը և ֆիլտրացման ֆրակցիան փոքր-ինչ փոխվում են կամ չեն փոխվում:

Թմրամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը նույն օրվա չափաբաժիններով համադրելի է տարեց մարդկանց մոտ (65 տարեկանից բարձր) և ավելի երիտասարդ տարիքի հիվանդների մոտ, տարեց մարդկանց մոտ ՝ անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախությունը չի մեծանում:

Սրտի խրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ hinapril- ի օգտագործումը հանգեցնում է OPSS- ի նվազմանը, միջին արյան ճնշումը, սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը, թոքային մազանոթների խցանման ճնշումը և սրտանոթային արտադրանքի ավելացումը:

149 հիվանդի մոտ, ովքեր անցել են կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում, քվինպրիլով բուժումը `օրական 40 մգ դեղաչափով, պլացեբոյի հետ համեմատությամբ, հանգեցրել է հետվիրահատական ​​իշեմիկ բարդությունների հաճախականության նվազմանը` վիրահատությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում:

Հաստատված կորոնար աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն զարկերակային գերճնշում կամ սրտի անբավարարություն, քվինպրիլը բարելավում է կորոնար և բրախի շնչերակներում թույլ տրված էնդոթելային գործառույթը:

Էվոտոտելի ֆունկցիայի վրա quinapril- ի ազդեցությունը կապված է ազոտական ​​օքսիդի արտադրության աճի հետ: Էնդոթելիալ դիսֆունկցիան համարվում է կորոնար աթերոսկլերոզի զարգացման կարևոր մեխանիզմ: Endothelial գործառույթի բարելավման կլինիկական նշանակությունը չի հաստատվել:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանում, բաշխում, նյութափոխանակություն

Պլազմայում quinapril- ի Cmax- ի ընդունումից հետո այն հասնում է 1 ժամվա ընթացքում, դեղամիջոցի կլանման աստիճանը կազմում է մոտ 60%: Սնունդը չի ազդում կլանման աստիճանի վրա, բայց ճարպային սնունդ ընդունելիս քվինպրրիլ կլանման արագությունն ու աստիճանը որոշ չափով կրճատվում են:

Quinapril- ը մետաբոլիզացվում է quinaprilat- ի (բանավոր դոզայի մոտ 38%) և մի շարք այլ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների վրա: Պլազմայից quinapril- ի T1 / 2- ը մոտավորապես 1 ժամ է, իսկ պլազմայում quinaprilat- ի Cmax- ը հասնում է quinapril- ի յուրացումից մոտավորապես 2 ժամ հետո: Quinapril- ի կամ quinaprilat- ի մոտավորապես 97% -ը պլազմայում շրջանառվում է սպիտակուցներով կախված ձևով: Hinapril- ը և դրա մետաբոլիտները չեն ներթափանցում BBB:

Quinapril- ը և quinaprilat- ը արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ (61%), ինչպես նաև ոսկրերում (37%), T1 / 2-ը մոտ 3 ժամ է:

Դոզան ռեժիմը

Հիպերտենզիայի համար մոնոթերապիա անցկացնելիս առաջարկվում է Accupro®- ի առաջարկվող մեկնարկային դոզան diuretics չընդունող հիվանդների դեպքում `10 մգ կամ 20 մգ օրական մեկ անգամ: Կախված կլինիկական ազդեցությունից, դոզան կարող է ավելացվել (կրկնապատկվել) մինչև 20 մգ կամ 40 մգ մեկ օրվա պահպանման դոզան, որը սովորաբար սահմանվում է 1 դոզանով կամ բաժանվում է 2 մասի: Որպես կանոն, դոզան պետք է փոխվի 4 շաբաթվա ընդմիջումներով: Հիվանդների մեծ մասում երկարատև բուժման ընթացքում արյան ճնշման պատշաճ վերահսկումը հնարավոր է հասնել `օրվա ընթացքում 1 անգամ օգտագործելով դեղը: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է:

Հիվանդների մոտ, ովքեր շարունակում են դիետիկ դեղամիջոցներ ընդունել, Accupro®- ի առաջարկվող նախնական դոզան 5 մգ է, հետագայում այն ​​ավելանում է (ինչպես վերը նշված է) մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցության:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը նշվում է որպես diuretics և (կամ) սրտային գլիկոզիդներով թերապիայի լրացում: Առաջարկվող նախնական դոզան սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում 5 մգ 1 կամ 2 անգամ մեկ օր է, դեղը վերցնելուց հետո հիվանդը պետք է դիտարկվի սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան հայտնաբերելու համար: Եթե ​​Accupro®- ի նախնական դոզայի հանդուրժողականությունը լավ է, ապա այն կարող է բարձրացվել մինչև արդյունավետ դոզա, որը սովորաբար կազմում է 10-40 մգ մեկ օրում 2 հավասար չափաբաժիններով `զուգահեռաբար բուժման հետ միասին:

Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում, Accupro®- ի առաջարկվող նախնական դոզան 5 մգ է CC- ով `ավելի քան 30 մլ / րոպե, իսկ 2.5 մգ` CC- ով `30 մլ / րոպե պակաս: Եթե ​​նախնական դոզայի հանդուրժողականությունը լավն է, ապա հաջորդ օրը Akkupro®- ը կարող է նշանակվել 2 Խիստ զարկերակային հիպոթենզիայի բացակայության կամ երիկամային ֆունկցիայի զգալի վատթարացման դեպքում դոզան կարելի է ավելացնել շաբաթական ընդմիջումներով ՝ հաշվի առնելով կլինիկական և հեմոդինամիկ ազդեցությունները:

Հաշվի առնելով երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների կլինիկական և ֆարմակոկինետիկ տվյալները, նախնական դոզան առաջարկվում է ընտրել հետևյալ կերպ:

Կիրառման եղանակը

Կախված կլինիկական ազդեցությունից, դոզան կարող է ավելացվել (կրկնապատկվել) մինչև 20 կամ 40 մգ / օր պահպանման դոզան, որը սովորաբար սահմանվում է 1 կամ 2 չափաբաժնով: Որպես կանոն, դոզան պետք է փոխվի 4 շաբաթվա ընդմիջումներով: Հիվանդների մեծ մասում դեղամիջոցի օգտագործումը Hinapril-SZ օրական 1 անգամ թույլ է տալիս հասնել կայուն բուժական պատասխան: Առավելագույն օրական դոզան `80 մգ / օր:
Diuretics- ի հետ միաժամանակյա օգտագործումը. Hinapril-SZ- ի առաջարկվող նախնական դոզան այն հիվանդների մոտ, ովքեր շարունակում են diuretics ընդունելը, օրական 5 անգամ մեկ մգ է, և հետագայում այն ​​ավելանում է (ինչպես նկարագրված է վերը), մինչև հասնել օպտիմալ բուժական ազդեցության:
CHF
Hinapril-SZ- ի առաջարկվող նախնական դոզան 5 մգ 1 կամ 2 անգամ մեկ օր է:
Թմրամիջոցը վերցնելուց հետո հիվանդը պետք է լինի բժշկական հսկողության տակ, որպեսզի հայտնաբերի ախտանշանային զարկերակային հիպոթենզիան: Եթե ​​Hinapril-SZ- ի նախնական չափաբաժինը լավ հանդուրժվում է, այն կարող է բարձրացվել մինչև 10–40 մգ / օր ՝ բաժանելով 2 դոզայի:
Երիկամների անբավարար ֆունկցիա
Հաշվի առնելով երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների կլինիկական և ֆարմակոկինետիկ տվյալները, նախնական դոզան առաջարկվում է ընտրել հետևյալ կերպ.
Երբ Cl Creatinine- ը ավելի քան 60 մլ / րոպե է, առաջարկվող նախնական դոզան է 10 մգ, 30-60 մլ / րոպե - 5 մգ, 10-30 մլ / րոպե - 2,5 մգ (1/2 ներդիր. 5 մգ):
Եթե ​​նախնական դոզայի հանդուրժողականությունը լավ է, ապա դեղամիջոցը Hinapril-SZ կարող է օգտագործվել օրական 2 անգամ: Hinapril-SZ- ի չափաբաժինը կարող է աստիճանաբար աճել, ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ անգամ, հաշվի առնելով կլինիկական, հեմոդինամիկ ազդեցությունները, ինչպես նաև երիկամային ֆունկցիան:
Տարեց հիվանդներ
Հինապրիլ-ՍZ-ի առաջարկվող նախնական դոզան տարեց հիվանդների դեպքում `10 մգ օրական մեկ անգամ, ապագայում այն ​​ավելանում է մինչև օպտիմալ բուժական ազդեցություն ձեռք բերելը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Քվինպրիլով անբարենպաստ իրադարձությունները սովորաբար մեղմ են և անցողիկ: Ամենից հաճախ `գլխացավը (7.2%), գլխապտույտը (5,5%), հազը (3,9%), հոգնածությունը (3,5%), ռինիտը (3.2%), սրտխառնոցը և / կամ փսխումը (2.8%) և myalgia (2.2%): Հարկ է նշել, որ բնորոշ դեպքում հազը անարդյունավետ է, համառ և բուժումը դադարեցնելուց հետո անհետանում է:
Կվինապրիլից դուրս գալու հաճախականությունը կողմնակի ազդեցությունների հետևանքով նկատվել է դեպքերի 5.3% -ում:
Հետևյալը օրգանական համակարգերի կողմից բաշխված անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկն է և առաջացման հաճախականությունը (ԱՀԿ դասակարգում). Շատ հաճախ ավելի քան 1/10-ը, հաճախ `ավելի քան 1/100-ից 1/10-ից պակաս, հազվադեպ` 1/1000-ից ավելինից մինչև 1-ից պակաս: 100, հազվադեպ `1/10000-ից ավելին մինչև 1/1000-ը, շատ հազվադեպ` 1/10000-ից պակաս, ներառյալ անհատական ​​հաղորդագրությունները:
Նյարդային համակարգի կողքից. Հաճախ `գլխացավ, գլխապտույտ, անքնություն, պարեստեզիա, ավելացել է հոգնածություն, հազվադեպ - դեպրեսիա, աճում է դյուրագրգռություն, քնկոտություն, գլխապտույտ:
Մարսողական տրակտից. Հաճախ `սրտխառնոց և / կամ փսխում, լուծ, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, հազվադեպ - բերանի կամ կոկորդի չոր լորձաթաղանթներ, փխրունություն, պանկրեատիտ *, աղիների անգիոեդեմա, աղեստամոքսային արյունահոսություն, հազվադեպ` հեպատիտ:
Ընդհանուր խանգարումներ և խանգարումներ ներարկման տեղում. Հազվադեպ - այտուց (ծայրամասային կամ ընդհանրացված), թուլություն, վիրուսային վարակներ:
Արյան շրջանառության և լիմֆատիկ համակարգերից. Հազվադեպ - հեմոլիտիկ անեմիա *, թրոմբոցիտոպենիա *:
CVS- ի մասով. Հաճախ `արյան ճնշման զգալի նվազում, հազվադեպ` անգինա պեկտորիա, palpitations, տախիկարդիա, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, սրտանոթային ցնցում, postural hypotension *, fainting *, vasodilation ախտանիշներ:
Շնչառական համակարգից, կրծքավանդակից և միջնադարյան օրգաններից. Հաճախ `հազ, թարախակություն, ֆարինգիտ, կրծքավանդակի ցավ:
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների մասով. Հազվադեպ - ալոպեկիա *, արտազատվող դերմատիտ *, ավելացել է քրտնարտադրությունը, պեմֆիգուսը *, ֆոտոզենսունակության ռեակցիաները *, քոր առաջացումը, չմտածումը:
Մկանային-կմախքային և կապի հյուսվածքի կողքից `հաճախ` մեջքի ցավ, հազվադեպ `արթրալգիա:
Երիկամներից և միզուղիներից ՝ հազվադեպ - միզուղիների ինֆեկցիա, երիկամների սուր անբավարարություն:
Սեռական օրգանների և կաթնագեղձերից. Հազվադեպ `ուժեղության նվազում:
Տեսողության օրգանի կողքից `հազվադեպ - խանգարված տեսողություն:
Իմունային համակարգի կողմից. Հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ *, հազվադեպ ՝ անգիոեդեմա:
Այլ `հազվադեպ` էոզինոֆիլային թոքաբորբ:
Լաբորատոր ցուցանիշներ. Շատ հազվադեպ `ագրանուլոցիտոզ և նեյտրոպենիա, չնայած որ պատճառահետևանքային կապ չի հաստատվել հիպերպրիլի օգտագործման հետ:
Հիպերկալեմիա. Տե՛ս «Հատուկ ցուցումներ»:
Կրեատինին և արյան միզաթթություն. Շիճուկի կրեատինինի և արյան ure ազոտի շիճուկի ավելացում (ավելի քան 1,25 անգամ VGN- ի համեմատ) նկատվել է համապատասխանաբար quinapril- ի մենաբուժությամբ բուժվող հիվանդների 2 և 2% -ում: Այս պարամետրերի բարձրացման հավանականությունը հիվանդների միաժամանակ ընդունող diuretics- ում ավելի մեծ է, քան միայն quinapril- ի օգտագործումը: Հետագա թերապիայի միջոցով ցուցանիշները հաճախ վերադառնում են նորմալ:
* - Ավելի քիչ հաճախակի անբարենպաստ իրադարձություններ կամ նշվում են հետբանկային հետազոտությունների ընթացքում:
ACE inhibitor- ների և ոսկու պատրաստուկների (նատրիումի ագուրոթիոմալատ, iv) միաժամանակյա օգտագործման միջոցով նկարագրվել է ախտանիշային բարդույթ, ներառյալ դեմքի փչացումը, սրտխառնոցը, փսխումը և արյան ճնշման նվազումը:

Դեղամիջոցի կազմը և ձևը

Դեղերի հիմնական ակտիվ նյութը Hinapril- ը quinapril հիդրոքլորիդն է:

Նաև նրա կազմի մեջ կան որոշ օժանդակ բաղադրիչներ.

• կաթնային շաքար (կաթնաթթվային մոնոհիդրատ),
• հիմնական ջրային մագնեզիումի կարբոնատ,
• պրիմելոզա (croscarmellose նատրիում),
• պովիդոն
• մագնեզիումի ստեարատ,
• աերոզիլ (կոլոիդ սիլիցի երկօքսիդ):

Բուժման թողարկման ձևը Հինապրիլը կլոր հաբեր է ՝ պատված դեղին թաղանթով: Նրանք երկբևեռ են և վտանգված են: Խաչի հատվածում միջուկը ունի սպիտակ, կամ գրեթե սպիտակ գույն:

Այս դեղը ներկայացված է բշտիկների տոպրակների մեջ, որոնք պարունակում են 10 կամ 30 հաբեր: Այն հասանելի է նաև բանկաների և շշերի մեջ, որոնք պատրաստված են պոլիմերային նյութից:

Օգտագործման ցուցումներ

Hinapril հաբեր նախատեսված է հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են.

Այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնո-թերապիայի մեջ, այնպես էլ բետա-արգելափակումների և թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ:

Փոխազդեցություն այլ տեսակի դեղամիջոցների հետ

Հինափրիլ դեղորայքը լիթիումի պատրաստուկներով ընդունելիս հիվանդները կարող են բարձրացնել արյան շիճուկում լիթիումի պարունակությունը: Լիթիումի հարբեցողության վտանգը մեծանում է diuretic գործակալների հետ համատեղ ընդունման դեպքում:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով quinapril- ի համակցված օգտագործումը հանգեցնում է դրանց գործողության աճին:

Այս հաբեր օգտագործելը էթանոլ պարունակող պատրաստուկներով անթույլատրելի է: Այս փոխազդեցության բացասական հետևանքն է հիպերտոնիկ ազդեցության էական աճը:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​հիվանդը պատահաբար վերցնում է Hinapril- ի թույլատրելի չափաբաժինները, դա կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կտրուկ և արտահայտված անկման, տեսողության խանգարման խանգարման, ընդհանուր թուլության և գլխապտույտի:

Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է անհապաղ իրականացնել սիմպտոմատիկ թերապիա և որոշ ժամանակ հրաժարվել դեղը վերցնելուց:

Դուք կարող եք վերսկսել նշանակումը միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Հակացուցումները

Hinapril հաբեր հակացուցված է.

• անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.
• երիկամների խանգարում
• հիպերկալեմիա
• անգիոեդեմայի պատմություն,
• անգիոեդեման, որն իր բնույթով ժառանգական կամ իդիոպաթիկ է,
• շաքարային դիաբետ
• հղիություն և լակտացիա:

Բացի այդ, այս դեղամիջոցը նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր հիվանդների բուժման համար:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Հինապրիլ պլանշետների պահպանման ժամկետը երեք տարի է `արտադրության օրվանից: Առաջարկվում է դրանք պահել մինչև +25 աստիճան ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի վայրում ՝ հուսալիորեն պաշտպանված ուղղակի լույսից և խոնավությունից:

Ռուսական դեղատներում դեղը Hinapril գնելու համար դուք պետք է ներկայացնեք դեղատոմս: Այս պլանշետների միջին արժեքը ցածր է և կազմում է 80-160 ռուբլի յուրաքանչյուր փաթեթի համար:

Ուկրաինայում Հինափրիլի գինը նույնպես ցածր է ՝ մոտավորապես 40-75 գրիվնա:

Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերության մեջ ներկայացված են հենապատրի դեղահատերի մի քանի արդյունավետ դեղամիջոցներ: Դրանցից ամենատարածված և փնտրվողները ներառում են.

Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընտրել Hinapril- ի անալոգը: Այս նպատակների համար դուք պետք է խորհրդակցեք որակավորված բժշկի հետ, որը կկազմի լավագույն տարբերակը `հիմնվելով կլինիկական ախտանիշների և հիվանդի ընդհանուր անհատական ​​բնութագրերի հիման վրա:

«Hinapril» դեղամիջոցը դրական ակնարկներ է ստանում հիվանդների մեծամասնության բարձր արդյունավետության, մատչելի գնի և հեշտ հանդուրժողականության պատճառով:

Այն անձինք, ովքեր այդ դեղահատերն օգտագործել են պրոֆիլակտիկ և բուժական նպատակներով, նշում են, որ հենպրիլը հեշտությամբ և արդյունավետորեն իջեցնում է արյան ճնշումը, ինչպես նաև զգալիորեն մեղմացնում է վիճակը սրտի քրոնիկ անբավարարության մեջ: Փոքր կողմնակի բարդությունները սովորաբար կապված են դեղը ընդունելու կանոններին չկատարելու հետ:

Այս հոդվածի վերջում կարող եք կարդալ ավելին մեկնաբանությունների և ակնարկների վերաբերյալ:

Եթե ​​դուք անձամբ ծանոթ եք «Hinapril» դեղամիջոցին, մի քիչ ժամանակ վերցրեք և թողեք ձեր ակնարկը դրա մասին: Դա կօգնի այլ օգտագործողներին դեղ ընտրելիս:

Եզրակացություն

Եթե ​​նախատեսում եք դեղամիջոցը օգտագործել Hinapril բուժական կամ պրոֆիլակտիկ նպատակներով, համոզվեք, որ հաշվի առեք դրա հիմնական հատկությունները:

1. Hinapril- ը մատչելի է դեղահատերի տեսքով `բանավոր օգտագործման համար:
2. Կախված հիվանդի ախտորոշումից և վիճակից ՝ այս դեղորայքի սկզբնական չափաբաժինը 5 կամ 10 մգ է: Ժամանակի ընթացքում, բժշկի հսկողության ներքո, այն կարելի է ավելացնել երկու մեթոդների բաժանելով:
3. Դեղամիջոցի առավելագույն օրական դեղաչափը 80 մգ է:
4. Անթույլատրելի է այս դեղամիջոցը կանանց հղիության և լակտացիայի ընթացքում ընդունելը:
5. Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ անկում և ընդհանուր թուլության առաջացում: Այս պայմանը վերացնելու համար անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա:
6. Հինապրիլը նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր երիտասարդ հիվանդների համար:
7. Hinaprir հաբերների համակցված օգտագործումը լիթիում և էթանոլ պարունակող դեղերի հետ անընդունելի է:

Թմրամիջոցների դեղաքանակ

Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, դեղը պետք է ընդունվի բանավոր: Պլանշետ ծամելը խիստ անցանկալի է: Խմեք այն շատ ջրով: Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է հիվանդությունից, որի հետ պայքարում է հիվանդը:

Արտրիալ հիպերտոնիկայով, նշանակվում է մենաթերապիա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է օրական 10 անգամ վերցնել 10 մգ «Hinapril»: 3 շաբաթ անց թույլատրվում է օրական դոզայի բարձրացում մինչև 20-40 մգ: Հավասար ժամանակահատվածից հետո այն կարելի է բաժանել 2 դոզայի:

Անհրաժեշտության դեպքում, զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդի համար դեղամիջոցի դոզան ավելանում է մինչև 80 մգ: Նման միջոցները սովորաբար անհրաժեշտ են, եթե թերապիայի մեկնարկից 3 շաբաթ անց դրական փոփոխությունները տեսանելի չեն:

Սրտի քրոնիկ կամ սուր անբավարարության դեպքում խորհուրդ է տրվում սկսել Hinapril- ը վերցնել 5 մգ-ով: Թերապիայի ընթացքում պահանջվում է մասնագետի հսկողության ներքո, որպեսզի ժամանակին որոշի հիվանդի մոտ հիպոթենզիայի զարգացումը:

Եթե ​​սրտի անբավարարության հետ կապված իրավիճակը չի փոխվում, դեղամիջոցի դեղաչափը ավելանում է մինչև 40 մգ մեկ օրում: Բժիշկները, ովքեր թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ են գրում, հաստատում են իրավիճակի փոփոխությունը ավելի լավը `բուժման ռեժիմում նման ճշգրտմամբ:

Կարևոր է հաբերը միաժամանակ վերցնել:

Օգտագործեք մանկության և ծերության ժամանակ

Բուժումը հակացուցված է այն անձանց համար, ովքեր դեռ 18 տարեկան չեն: Հետևաբար, դրա օգտագործումը մանկության շրջանում համարվում է անընդունելի:

Այն հիվանդները, ովքեր 65 տարեկանից բարձր են, սկզբում պետք է ընդունեն դեղը 10 մգ դեղաչափով: Դրանից հետո դրա բարձրացումը թույլատրվում է մինչև այն պահը, երբ դրսևորվում է բուժման դրական արդյունք:

Բուժման կուրսը սկսելուց առաջ տարեց հիվանդը կլինիկայում պետք է անցնի ամբողջական հետազոտություն: Սա նախապայման է, որը երաշխավորում է Հինապրիլով նրա բուժման անվտանգությունը:

Բուժումը սկսելուց առաջ տարեց հիվանդները պետք է հետազոտվեն

Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա

Լյարդի և երիկամների հիվանդություններով հիվանդները կարող են ընդունել դեղը, բայց հաճախող բժշկի լիակատար հսկողության ներքո: Նման թերապիան թույլատրվում է միայն որոշակի պաթոլոգիաների համար, որոնք խաթարում են ներքին օրգանների աշխատանքը: Եթե ​​առկա է, դուք պետք է ուշադիր հետևեք «Հինափրիլ» դեղաչափին և ոչ մի դեպքում այն ​​առանց ավելացնելու անհրաժեշտության ավելացնելու և մասնագետի թույլտվություն ստանալու համար:

Հատուկ ցուցումներ

«Hinapril» օգտագործման հրահանգները պարունակում են հատուկ ցուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել այս դեղամիջոցի հիման վրա բուժման ռեժիմ մշակելիս:

Հղիության որևէ ժամանակահատվածում դեղորայքը չի կարող օգտագործվել: Այն չպետք է ձեռնարկվի վերարտադրողական տարիքի կանանց կողմից, ովքեր խուսափում են ժամանակակից հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից սեռական հարաբերությունների ընթացքում: Եթե ​​հղիությունը ուղղակիորեն տեղի է ունեցել Հինափրիլի կառավարման ժամանակ, ապա հիվանդը պետք է անհապաղ հրաժարվի դրա հետագա օգտագործումից: Որքան շուտ դեղը չեղյալ հայտարարվի, այնքան ավելի քիչ վնաս կհասցնի պտղի և սպասվող մորը:

Դեպքեր են գրանցվել, երբ երեխան ծնվել է առանց ակնհայտ աննորմալությունների: Նման պայմաններում երեխաները, որոնց մայրերը վերցրել են այս դեղը, ուշադիր ստուգվում են: Բժիշկներին հատկապես հետաքրքրում է երեխայի արյան ճնշումը:

Զգուշությամբ, դեղը նշանակվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարում: Նման ախտորոշմամբ դեղամիջոցները ընդունվում են միայն խստորեն նշանակված դեղաչափով: Բացի այդ, հիվանդը մշտապես ենթարկվում է որոշակի թեստերի, որոնք թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել Խինապրիլի հետ բուժման պատճառով խնդրահարույց ներքին օրգանների վիճակի վատթարացումը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Եթե ​​դեղը միաժամանակ ընդունեք tetracycline, ապա կարող եք հասնել երկրորդ նյութի կլանման զգալի նվազմանը: Այս ազդեցությունը պայմանավորված է մագնեզիումի կարբոնատի հատուկ գործողությամբ, որը գործում է որպես օժանդակ բաղադրիչ Հինափրիլում:

Եթե ​​հիվանդը ACE ինհիբիտորների հետ միասին վերցնում է լիթիումը, ապա արյան շիճուկում առաջին տարրի պարունակությունը մեծանում է: Այս նյութի հետ հարբեցողության նշանները նույնպես զարգանում են նատրիումի արտազատման մեծացման հետևանքով: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում համատեղ կառավարմամբ անհրաժեշտ է օգտագործել այդ դեղերը:

Հինապրիլով diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործումը թույլատրվում է: Բայց միևնույն ժամանակ նկատվում է հիպոթենսիվ ազդեցության աճ: Հետևաբար, անհրաժեշտ է զգույշ ընտրել երկու դեղերի դեղաչափը ՝ հիվանդի առողջական վիճակի բարդություններից խուսափելու համար:

Զգուշությամբ և արյան մեջ կալիումի մակարդակի լիակատար վերահսկողության ներքո, միաժամանակ կարող եք դեղորայք ընդունել դեղամիջոցներով, որոնք պատկանում են կալիումի խնայող diuretics- ի խմբին: Կալիումի արտադրանքները և աղի փոխարինիչները, որոնք նույնպես պարունակում են այս տարրը, պատկանում են նույն կատեգորիայի:

Թմրամիջոցների և ալկոհոլի միաժամանակ ընդունմամբ նկատվում է «Հինապրիլ» ակտիվ նյութի գործողության աճ:

Պլանշետները բազմիցս ուժեղացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը, ինչը համարժեք է չափից մեծ դոզային

ACE ինհիբիտորների բուժմամբ հիվանդները կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի հայտնվելուն: Այս երևույթը նկատվում է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, ովքեր ներքին օգտագործման համար ինսուլին կամ հիպոգլիկեմիկ նյութեր են ընդունում: Բուժումը միայն կբարձրացնի դրանց ազդեցությունը:

10 մգ դեղաչափով ատորվաստատինի հետ 80 մգ քանակությամբ թմրամիջոցների կրկնակի օգտագործումը չի հանգեցնում երկրորդ նյութի աշխատանքի էական փոփոխությունների:

Մի դեղամիջոցը կարող է մեծացնել լեյկոպենիայի զարգացման հավանականությունը հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ ընդունում են ալոպուրինոլ, իմունոսպրեսպրեսներ կամ ցիտոստատիկ դեղեր:

Hinapril- ի ակտիվ բաղադրիչի գործողությունների ուժեղացումը նկատվում է, երբ այն զուգակցվում է թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների, ընդհանուր անզգայացման դեղերի և հակահիպերտոնիկ դեղերի հետ:

RAAS- ի գործունեության կրկնակի շրջափակումը հանգեցնում է ալիսկիրինի կամ ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա կիրառմանը: Բացասական ազդեցություն հաճախ նկատվում է արյան ճնշման իջեցման, ինչպես նաև հիպերկալեմիայի զարգացման ֆոնի վրա:

Մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդները ձեռնպահ մնան ալիսկիրինով և այս նյութը պարունակող դեղամիջոցներով, ինչպես նաև այն դեղամիջոցները, որոնք RAAS- ը խանգարում են հետևյալ իրավիճակներում.

1. Թիրախային օրգանների վնասվածությամբ շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում, ինչպես նաև առանց այդպիսի բարդության,
2. Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում
3. Հիպերկալեմիայի վիճակի զարգացման հետ, որը բնութագրվում է ավելի քան 5 մմոլ / լ ցուցանիշով,
4. Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ կամ հիպերտոնիայի զարգացումով:

Այն դեղամիջոցները, որոնք հանգեցնում են ոսկրածուծի ֆունկցիայի խանգարմանը, մեծացնում են ագրանուլոցիտոզի կամ նեյտրոպենիայի հավանականությունը:

Հիվանդները, ովքեր դեղը համատեղում են estramustine- ի կամ DPP-4 ինհիբիտորների հետ, առավելագույնը ռիսկի են ենթարկում angioedema- ն:

Անալոգներ և գին

Նույն ակտիվ նյութի հետ hinapril- ի անալոգներից մեկը

Հինափրիլը դեղատան գնելու համար դուք պետք է բժշկի կողմից դեղատոմս ներկայացնեք դեղատոմսը: Դրա գինը կախված է գնված փաթեթի պլանշետների քանակից: Դեղամիջոցի միջին արժեքը սահմանափակվում է 80-160 ռուբլիով: Դեղերի համար մանրամասն գների ցուցակ կարելի է գտնել դեղատներում:

Որոշակի պատճառներով բժիշկները ստիպված են փոխել հիվանդին նշանակված դեղը դրա անալոգիայի համար: Հինապրիլը փոխարինելու համար առաջարկվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Անալոգները կարող են ընտրվել միայն ներկա բժշկի կողմից: Հիվանդը չպետք է դա անի ինքնուրույն, քանի որ նա ռիսկ է թույլ տալիս սխալ թույլ տալ, ինչը բացասաբար կանդրադառնա բուժման և ընդհանուր առմամբ նրա առողջության վրա:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը հարմար չէ Hinapril- ի հետ բուժման համար, ապա նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի ներկա բժշկին: Նա կփորձի իր համար ավելի հարմար դեղամիջոց ընտրել ՝ կենտրոնանալով հիվանդի խնդրի և առողջական ներկայիս վիճակի վրա: Որպես կանոն, նման անհրաժեշտությունը ծագում է, եթե հիվանդը հակադրություններ ունի դեղամիջոցը ընդունելու կամ մարմնից անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացմանը `դեղամիջոցի ակտիվ նյութին:

Խինապրիլը սկսեց այն ստանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նրան բուժում էին հիվանդանոցում: Բժիշկը անընդհատ վերահսկում էր իմ վիճակը, քանի որ վախենում էր ուժեղ կողմնակի բարդություններից `երիկամների հետ կապված խնդիրների պատճառով: Բարեբախտաբար, ոչ մի բարդություն չդրսևորվեց: Ընդհանրապես, ես ստիպված էի դեղը վերցնել մոտ 6 ամիս: Մի քանի անգամ, բժշկի առաջարկությամբ, բարձրացրեց նրա դեղաչափը: «Խինափրիլ» -ի գործողությունը լիովին բավարար է, քանի որ այն օգնեց լուծել խնդիրը արյան ճնշման հետ, ինչը վերջին տարիներին անհանգստացնում էր: Չնայած պարբերաբար, արյան ճնշումը դեռ բարձրանում է, չնայած ոչ այնքան, որքան նախքան դեղագործական թերապիայի մեկնարկը:

Ես շատ շուտ սկսեցի ճնշման խնդիրներ ունենալ: Չնայած սովորաբար նման հիվանդությունները անհանգստացնում են տարեցներին: Բժիշկն առաջարկեց նրանց պայքարել Հինապրիլի հետ: Նա անմիջապես նախազգուշացրեց կողմնակի բարդությունների հնարավոր առաջացման մասին, ուստի նա սահմանեց դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժին: Ես օգտագործել եմ դեղը որպես պահպանման թերապիա: Ամեն ինչ լավ էր ընթանում: Բայց վերջերս, անիմաստ քնկոտությունը սկսեց անհանգստանալ, չնայած ես փորձում եմ բավարար քնել: Սա միակ կողմնակի էֆեկտն է, որն իրեն զգացրել է: Եթե ​​իրավիճակը չի բարելավվում, ես կխնդրեմ բժշկին առաջարկել ինձ «Հինափրիլ» անալոգիա, քանի որ նման օրգանիզմի արձագանքը ինձ ամենևին էլ չի համապատասխանում:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Ֆարմակոդինամիկա

ACE- ը ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է անգիոտենսին I- ի փոխարկումը angiotensin II- ին, որն ունի վազոկոնստրակտորային ազդեցություն և մեծացնում է անոթային տոնուսը, ներառյալ Վերերիկամային ծառի կեղեվով ալդոստերոնի սեկրեցների սեկրեցման խթանման պատճառով: Quinapril- ը մրցակցորեն խանգարում է ACE- ին և առաջացնում է վազոպրեսորային գործունեության նվազում և ալդոստերոնի սեկրեցիա:

Հետադարձ կապի մեխանիզմի միջոցով ռենինի սեկրեցիայի վրա անգիոտենսին II- ի բացասական ազդեցության վերացումը հանգեցնում է պլազմային ռենինի գործունեության բարձրացման: Միևնույն ժամանակ, արյան ճնշման նվազումը ուղեկցվում է երիկամային անոթների սրտի բաբախման և դիմադրողականության անկմամբ, մինչդեռ սրտի կշռի փոփոխությունը, սրտի ելքը, երիկամային արյան հոսքը, գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը և ֆիլտրացման կոտորակը աննշան են կամ բացակայում են:

Hinapril- ը մեծացնում է վարժությունների հանդուրժողականությունը:Երկարատև օգտագործման դեպքում այն ​​նպաստում է սրտամկանի հիպերտոֆիայի հակադարձ զարգացմանը զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ, բարելավում է արյան մատակարարումը իշեմիկ սրտամկանի: Բարելավում է կորոնար և երիկամային արյան հոսքը: Նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը: Գործողության սկիզբը մեկ դոզան ընդունելուց հետո 1 ժամ հետո է, առավելագույնը ՝ 2-4 ժամ հետո, գործողության տևողությունը կախված է վերցված դոզայի չափից (մինչև 24 ժամ): Կլինիկական արտահայտված ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի մեկնարկից մի քանի շաբաթ անց:

Հղիություն և լակտացիա

Թմրամիջոցների օգտագործումը Hinapril-SZ- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում, հղիություն պլանավորող կանանց մոտ, ինչպես նաև վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, ովքեր չեն օգտագործում հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր անցնում են Hinapril-SZ- ը, պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:

Հղիությունը ախտորոշելիս պետք է հնարավոր լինի շուտ դադարեցնել Hinapril-SZ- ը:

Հղիության ընթացքում ACE inhibitor- ների օգտագործումը ուղեկցվում է պտղի սրտանոթային և նյարդային համակարգերում աննորմալությունների ռիսկով: Բացի այդ, հղիության ընթացքում ACE inhibitor- երի ընդունման ֆոնին նկարագրվում են օլիգոհիդրմանոզի, վաղաժամ ծննդյան դեպքեր, զարկերակային հիպոթենզիայով երեխաների ծնունդ, երիկամային պաթոլոգիա (ներառյալ սուր երիկամային անբավարարություն), գանգուղեղային հիպոպլազիա, վերջույթների կոնստրուկցիաներ, գանգուղեղային խանգարումներ, թոքային հիպոպլազիա, ներերակային հետամնացություն: զարգացում, բաց ductus arteriosus, ինչպես նաև պտղի մահ և նորածնի մահ: Հաճախ, օլիգոհիդրմանոզը ախտորոշվում է այն բանից հետո, երբ պտուղը անդառնալիորեն վնասվել է:

Նորածինները, որոնք ենթարկվել են արգանդի ACE inhibitor- ի, պետք է դիտարկել զարկերակային հիպոթենզիա, օլիգուրիա և հիպերկալեմիա հայտնաբերելու համար: Երբ հայտնվում է օլիգուրիան, արյան ճնշումը և երիկամների պերֆուզիան պետք է պահպանվեն:

«Hinapril-SZ» դեղամիջոցը չպետք է սահմանվի կրծքով կերակրման ընթացքում, պայմանավորված է նրանով, որ ACE արգելիչները, ներառյալ `hinapril- ը, սահմանափակ չափով ներթափանցում են կրծքի կաթում: Հաշվի առնելով նորածնի մեջ լուրջ անբարենպաստ իրադարձություններ զարգացնելու հնարավորությունը, Hinapril-SZ դեղամիջոցը պետք է չեղյալ հայտարարվի լակտացիայի ընթացքում կամ դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Թողարկման ձևը

Ֆիլմով ծածկված հաբեր, 5 մգ, 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ: 10 կամ 30 հաբեր: բլիստի ժապավենի փաթեթավորման մեջ: 30 հաբեր պոլիմերային բանկա կամ պոլիմերային շշով: Յուրաքանչյուր բանկա կամ շիշ, 3 հաբեր 3, 6 բշտիկ փաթեթներ: կամ 1, 2 պլաստիկ տուփ 30 հաբեր: տեղադրված ստվարաթղթե տուփի մեջ: