Դիաբետի համար ընդունելի գործողություններ, հնարավոր բարդություններ և ռիսկեր

Շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է `որոշ բարդություններով, որոնք երբեմն պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Հետևաբար, շաքարային դիաբետի (ՎԹ) վիրահատությունը պահանջում է մեծ ուշադրություն և զգույշ պատրաստում, քանի որ ցանկացած վիրաբուժական ընթացակարգ ազդում է արյան շաքարի վրա: Բայց շաքարախտը չի համարվում բացարձակ հակացուցում վիրահատությունների համար: Հիմնական նպատակն է հասնել հիվանդության հատուցման:

Կարևոր է իմանալ: Նույնիսկ առաջադեմ շաքարախտը հնարավոր է բուժել տանը, առանց վիրահատության կամ հիվանդանոցների: Պարզապես կարդացեք, թե ինչ է ասում Մարինա Վլադիմիրովնան: կարդացեք առաջարկությունը:

Դիաբետում վիրաբուժական միջամտության սկզբունքները

1. Վիրահատեք հիվանդին պլանավորված գործողության ընթացքում հնարավորինս շուտ:
2. Հնարավորության դեպքում նրանք գործում են ցուրտ ժամանակահատվածում:
3. Անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ տեղեկություններ հավաքել որոշակի հիվանդի մոտ շաքարախտի ընթացքի վերաբերյալ:
4. Երկրորդային վարակի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիա:

Հատկապես խնամքով վերահսկվում են purulent գործընթացները և հյուսվածքների նեկրոզը, ինչը հրահրում է շաքարախտը: Բացի այդ, նման պայմանները բնութագրվում են որպես փոխադարձ բեռի համախտանիշ: Հորմոնի ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է ացետոնի, ջրազրկման և իշեմիայի կուտակմանը, ինչը հանդիսանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների արագ տարածման և գանգրենայի կամ նեկրոզների տարածքի աճը: Նման հիվանդները անմիջապես հոսպիտալացվում են: Կատարեք գործողությունը որքան հնարավոր է շուտ:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Պատրաստում

Շաքարախտի համար վիրահատության նախապատրաստումը տարբերվում է այլ հնարավոր միաժամանակյա հիվանդություններից: Պահանջվում են մի շարք պահանջներ և DM փոխհատուցում:

Նախապատրաստական ​​ցիկլի փուլերը հետևյալն են.

1. Արյան շաքարի որոշում `ներարկային դեղամիջոցների հատուկ չափաբաժիններ սահմանելու համար:
2. Դիետա:
   • Բացառություն հագեցած ճարպերով և խոլեստերինով հարուստ մթերքների սննդակարգից:
   • Ածխաջրերի սահմանափակումը:
   • Ալկոհոլային խմիչքների բացառումը:
   • Օրական մանրաթելերի քանակի ավելացում:
3. Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է վերականգնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

• 1 տիպի շաքարախտի դեպքում ինսուլինի հետ բուժումը հիմնական բուժումն է: Կառավարման ստանդարտ ժամանակացույցը օրական 4-5 անգամ է `շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգով:
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով բուժումն իրականացվում է ինսուլինի հիման վրա կամ միայն պլանշետների օգնությամբ `շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար: Բայց վիրահատության նախապատրաստումը պահանջում է ինսուլինի ներդրում ՝ անկախ բուժման նախապես սահմանված մեթոդից:

Գործողություն և շաքարի մակարդակ

Complexածր բարդության շահագործումից առաջ ինֆուզիոն ինսուլինը գերադասելի է դեղահատերի նկատմամբ: Ծանր վիրահատություն պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում ավելացնել պարզ հորմոնի ստանդարտ չափաբաժինները, բայց ոչ ավելի, քան ժամում 6-8 միավոր: Վիրահատությունը սկսվում է հորմոնի ներդրումից 2 ժամ անց, քանի որ այդ դեպքում դրա ազդեցությունն առավել ցայտուն է: Եթե ​​վիրահատությունից առաջ հիվանդին արգելվում է ուտել, նրան տրվում է ինսուլինի կես դոզան, իսկ որոշ ժամանակ անց (30 րոպե) գլյուկոզի լուծույթ ՝ 40% կոնցենտրացիայով, բայց ոչ ավելի, քան 20-40 մլ:

Շաքարախտի համար անզգայացումը ունի առանձնահատկություններ: Անզգայացումը պետք է ներկայացվի գլիկեմիայի և հեմոդինամիկայի մակարդակի խիստ հսկողությամբ: Անհնար է շաքարի մակարդակը պահել կայուն ցուցանիշների վրա, բայց անհրաժեշտ է կանխել հիպերգլիկեմիան (ցատկել) կամ հիպոգլիկեմիան (անկումը): Ամենից հաճախ ես օգտագործում եմ ընդհանուր անզգայացում, քանի որ ինհալացիան մեծացնում է գլիկեմիան: Բացի այդ, երկարատև վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են բազմաբազմազան անզգայացման միջոցով, որի դրական հատկությունները շաքարի մակարդակի վրա ազդեցության բացակայությունն են:

Դիաբետիկ վերականգնման ժամանակաշրջանը

Վիրահատությունից հետո հնարավոր է ինսուլինային թերապիայի տարբեր մեթոդներ, բայց հիմնական կանոնն այն է, որ անկախ շաքարախտի տեսակից կամ նախորդ բուժման ռեժիմից, հիվանդը պետք է այս հորմոնը վերցնի 6 օրվա ընթացքում: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հիվանդը ամբողջությամբ տեղափոխվում է ինսուլին առանց հաբեր:

Այն կարևոր է նաև հետվիրահատական ​​շրջանում, որը խաղում է հիվանդի սնունդը: Դիետայի առաջին օրերը ներառում են հացահատիկային ապրանքներ (վարսակի ալյուր, բրինձ), դոնդող, հյութեր: Ինսուլինի հիմնական դեղաչափերի ներդրումը իրականացվում է մի փոքր առաջ սնունդից առաջ: Դոզան ընտրվում է անհատապես: Բացի հետվիրահատական ​​շրջանում շաքարի մակարդակը ուշադիր հետևելուց, անհրաժեշտ է ամեն օր մի քանի անգամ մեզի ացետոնի մակարդակը որոշել: Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի ինտենսիվ թերապիան ավարտվում է հետևյալ արդյունքներով.

• փոխհատուցված շաքարախտ
• կայուն շաքարի մակարդակ
• բորբոքման բացակայություն և կարի բուժման նորմալ արագություն:

Հետվիրահատական ​​շրջանը `բորբոքային գործընթացներով

Շաքարային դիաբետով հիվանդները շնչառական գործընթացներով գործելուց հետո նկատվում են վերականգնողական ժամանակահատվածում ինտենսիվ ռեժիմով: Գլիկեմիան դիտվում է ամեն ժամ 3 օրվա ընթացքում: Ինսուլինային թերապիան տարբերվում է սովորական ռեժիմից.

• հորմոնը կառավարվում է ոչ միայն ենթամաշկային, այլև ներերակային,
• օրական դոզան 60–70 միավոր է:

Նվազագույն ռիսկեր ունեցող վիրահատությունը հնարավոր է դիաբետով հիվանդի կայուն փոխհատուցման ֆոնի վրա: Եթե ​​միջամտությունը անհրաժեշտ է թերի փոխհատուցմամբ, ապա ձեռնարկվում են լրացուցիչ միջոցներ ՝ ինսուլինի խստորեն սահմանված դեղաչափերի պատճառով, ketoacidosis վերացնելու համար: Ալկալիները չեն կառավարվում ծանր բարդությունների մեծ ռիսկի պատճառով:

Վիրահատությունից առաջ և դրանից հետո իրականացվում են հակաբիոտիկների ցնցող դեղաչափեր: Կարևոր են դետոքսիկացման ինֆուզիոն թերապիան և հակաթրոմբոցային դեղամիջոցների օգտագործումը: Վարակման առկայությունը միշտ էլ ծանրացնում է հիվանդի իրավիճակը, ինչը պահանջում է ուժեղ դեղեր ընդունել և շաքարավազի մանրակրկիտ մոնիտորինգ անցկացնել քետոններով: Բորբոքային գործընթացի վերացման և ճիշտ հետվիրահատական ​​թերապիայի վերացումով տեղի է ունենում ածխաջրերի նյութափոխանակության արագ վերականգնում և շաքարախտի փոխհատուցում:

Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:

Դատելով այն փաստից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմից չէ:

Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ​​ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:

Բայց հնարավո՞ր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>

Շնչափող-բորբոքային հիվանդություններ

Շաքարային դիաբետի ընթացքի առանձնահատկությունները հանգեցնում են գորշ պրոցեսների հիվանդների հաճախակի տեսքին `եռում, կարբունկուլներ, փափուկ հյուսվածքների աբսցեսներ: Դա կապված է իմունային համակարգի ցածր մակարդակի, հյուսվածքների անբավարար սնուցման, անոթների վնասման հետ:

Նման հիվանդությունների բուժման առանձնահատկությունն վիրաբուժական բաժանմունքում վիրահատության անհրաժեշտությունն է: Նույնիսկ շաքարախտի համար նվազագույն միջամտությունները (թարախակույտ բացելը, պանարիտումը, անբավարար եղունգների անակնկալը) կարող են հանգեցնել վարակի տարածմանը, երկարատև բուժմամբ խոցերի ձևավորմանը:

Դիաբետիկների նկատմամբ ցուցադրվում է հակաբիոտիկ թերապիա լայն սպեկտրով դեղամիջոցներով `վերքերի մշակույթի և արյան ստուգման միջոցով օգտագործելիության հնարավորության հաստատմամբ:

Եվ ահա շաքարային դիաբետում կատարակտների մասին ավելին:

Կատարաբերների և ռետինոպաթիայի հետ

Ոսպնյակների ծածկմամբ պայմանավորված տեսողական կտրուկության անկումը հաճախ հանդիպում է շաքարախտով հիվանդների մոտ: Նա ցույց է տալիս իր ուլտրաձայնային ոչնչացման (phacoemulsification) գործողություն `ոսպնյակների փոխարինմամբ: Վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ շաքարախտով դիաբետը արագորեն զարգանում է:

Fundus- ի անոթների փոփոխությունների պատճառով կարող է տեղի ունենալ ցանցաթաղանթի կիզակետային արյունահոսություն, և կարող են առաջանալ նոր թույլ զարկերակների ինտենսիվ զարգացում: Դրանք նվազեցնում են օպտիկական լրատվամիջոցների թափանցիկությունը: Ծանր դեպքերում, բարդ ցանցաթաղանթով, տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի ջոկատ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վիտրեկտոմիայի վիրահատություն (ապակենման հեռացում): Այն ներառում է արյունահոսող անոթների կուտերացում, ցանցաթաղանթի ամրացում, արյան արդյունահանում:

Վերականգնողական անոթային վիրաբուժություն

Դիաբետի ամենալուրջ բարդությունը, որը վիրահատություն է պահանջում, ստորին վերջույթների վնաս է: Առաջատար դեպքերում շրջանառության անբավարարությունը հանգեցնում է գանգրենային, անդամահատման անհրաժեշտության: Եթե ​​գործընթացը հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա ազդրի մակարդակում կատարվում է բարձր կտրվածք: Որպեսզի ոտքը հնարավորինս պահպանվի և հաջող պրոթեզավորման համար պայմաններ ստեղծվեն, նշանակվում են վերականգնողական վիրաբուժական միջամտություններ.

• աթերոսկլերոտիկ ափսեի հեռացում (էնդարտերեկտոմիա),
• անգիոպլաստիկա (ընդլայնվող փուչիկի ներդրում և ստենտի տեղադրում),
• արյան հոսքի շրջանցիկ ուղու ստեղծում երակային փոխպատվաստման միջոցով (շրջանցման վիրահատություն),
• համակցված մեթոդներ:

Անգիոպլաստիկայի և խցանման անհրաժեշտությունը նույնպես տեղի է ունենում սրտամկանի, ուղեղի սուր շրջանառության սուր խանգարումների հետ: Թեև revascularization- ի անհրաժեշտությունը (արյան հոսքի վերականգնումը) բավականին մեծ է, այդ գործողությունները պրակտիկորեն հազվադեպ են սահմանված: Դիաբետիկների մոտ նրանց երկարաժամկետ արդյունքները զգալիորեն վատթարանում են թրոմբոզի աճող հակումի, զարկերակների և փոքր անոթների տարածված վնասվածքի և վերականգնման երկար ժամանակահատվածի պատճառով:

Եթե ​​դուք ընտրում եք արյան անոթների վիրաբուժական բուժման մեթոդ, կարևոր է հասնել շաքարախտի կայուն փոխհատուցմանը: Վիրահատությունից հետո նշանակվում են հակաթրոմբոցային դեղեր (Ասպիրին, Ուորֆարին, Պլավիքս): Անհրաժեշտ է դիետա ՝ կենդանիների ճարպերի և շաքարի կտրուկ սահմանափակմամբ, դեղամիջոցները խոլեստերինը իջեցնելու համար (Krestor, Atoris, Ezetrol): Անհրաժեշտ է հիվանդների համար նորմալացնել մարմնի քաշը, հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլից և ամեն օր զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով:

Օրթոպեդիկ հոդերի վրա

Հիփի փոխարինումը նշվում է ծանր արթրեսի համար, որովայնի պարանոցի կոտրվածքի հետևանքները: Այն նշանակվում է, եթե անհնար է թեթևացնել ցավը և բարելավել շարժունակությունը բժշկական մեթոդներով և ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Այս գործողությունը պահանջում է խոր և բավականին ընդարձակ կտրվածք:

Դիաբետիկների մոտ նույնիսկ մակերեսային վերքերը բուժում են երկար ժամանակ, միացությունների գործառույթներն ամբողջությամբ չեն վերականգնվում: Օրթոպեդիկ ճշգրտմամբ, սնուցմամբ, մերժման ռեակցիանով, պրոթեզի անկայուն ամրագրմամբ, հաճախ տեղաշարժվում են տեղաշարժերը: Պահանջվում է զանգվածային հակաբակտերիալ թերապիա և արյան շաքարի ուժեղ վերահսկողություն:

Հիպի փոխարինում

Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները

Ի լրումն ընդհանուր բարդությունների հավանականության `արյունահոսություն, կեղևների անհամապատասխանություն և վերքերի եզրերի շեղում, գործողության ոլորտում հյուսվածքների բորբոքում, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար բնորոշ են.

• սուր կորոնար կամ սրտի անբավարարություն (սրտի կաթված, թոքային այտուց, սրտանոթային ցնցում),
• ուժեղ ռիթմի խանգարում,
• երիկամային անբավարարություն
• արյան շաքարի կտրուկ անկում `հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Դրանք առաջանում են անզգայացման, արյան կորստի հետ կապված ռեակցիայի հետևանքով: Դրանք կարող են առաջանալ ինչպես գործողության ընթացքում, այնպես էլ դրա ավարտից հետո առաջին օրերին:

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում կան.

• թոքաբորբ
• վերքը պահելը արյան մեջ մանրէների տարածմամբ.
• արյան թունավորում (sepsis),
• միզուղիների վարակ:

Բարդությունների հաճախակի զարգացման պատճառը շաքարախտի անոթների փոփոխությունն է (մակրո- և միկրոանկիոպաթիա), սրտի, թոքերի, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ ռեզերվի (անվտանգության մարժա) նվազումը:

Մահճակալի երկարատև արձակուրդով, ոտքերի արյան ցածր հոսքի ֆոնի և արյան մակարդման մակարդակի բարձրացման ֆոնի վրա, հայտնվում է խորը երակային թրոմբոզ: Անոթային մահճակալի երկայնքով թրոմբի առաջխաղացմամբ տեղի է ունենում թոքային զարկերակի ճյուղերի արգելափակում: Թոքային թրոմբոէմբոլիզմը կյանքի համար վտանգավոր հիվանդություն է:

Արյան հոսքի խանգարում միկրոանգիոպաթիայի հետ

Դիաբետիկ ինքնավար նյարդաբանությունը (օրգանների նյարդային մանրաթելերի վնասումը) հանգեցնում է միզապարկի և աղիքների մկանների թուլացմանը: Սա կարող է սպառնալ դադարեցնել մեզի արտահոսքը, աղիքների խանգարումը:

Գլյուկոզայի ուղղում

Առաջարկվում է պարզ ածխաջրերի (շաքար, ալյուրի արտադրանքներ, քաղցր մրգեր), ճարպային, բարձր կալորիականությամբ սնունդ և խոլեստերին պարունակող սնունդ (միս, օֆսային, հարմարավետ սնունդ) խստորեն սահմանափակված սնունդ: Արգելված ալկոհոլ: Անհրաժեշտ է հասնել նորմալին մոտ արյան շաքարի ցուցանիշների: Հիվանդության ծանր դեպքերում բավարար է, որ մեզի մեջ դրա արտանետումը չի գերազանցում օրական ընդունված ածխաջրերի ընդհանուր դոզայի 5% -ը:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ինսուլինը կարող է ավելացվել բացի հաբերից: Եթե ​​նախատեսվում է ընդարձակ միջամտություն, ապա 3 օրվա ընթացքում բոլոր հիվանդները տեղափոխվում են ինսուլինի հաճախակի ֆրակցիոն կառավարում ՝ օրական 4-5 անգամ: Թիրախներ `4.4-6 մմոլ / լ գլյուկոզա արյան մեջ:

Երիկամների ֆունկցիայի խթանում

Շաքարախտով երիկամային հյուսվածքը պաշտպանելու համար օգտագործվում են անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտատորներ (Կապոտեն, Հարթիլ): Նրանց օգնությամբ նրանք հասնում են նորմալ արյան ճնշման կայուն պահպանմանը երիկամների գլոմերուլի ներսում և նվազեցնում են սպիտակուցների կորուստը: Դրանք նշվում են նեպրոպաթիայի համար `նույնիսկ հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում: Երիկամային մազանոթների թափանցելիությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում է Wessel-Douay F. Դիետան սահմանափակում է աղը մինչև 5 գ մեկ օրում:

Պոլինեվրոպաթիայի բուժում

Նյարդային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար օգտագործվում է թիոկտաթթու (Tiogamma, Espa-lipon): Այս դեղերը կանխում են.

• անոթային երանգի խախտում, մարմնի դիրքի փոփոխման ժամանակ չկատարելը,
• արյան ճնշման կտրուկ տատանումներ,
• սրտամկանի պայմանագրային պայմանների նվազում,
• միզապարկի, աղիքների, կմախքի մկանների ատոնիա (մկանների թուլություն):

Վիրաբուժությունից հետո շաքարախտի բուժումը

Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է ընդհանուր անզգայացում, ապա նրանից 10-15 րոպե առաջ նշանակվում է առավոտյան ինսուլինի կես չափաբաժին, իսկ 30 րոպե հետո `20 մլ 20% գլյուկոզա ներերակային: Վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո հիվանդը գտնվում է կաթիլային ճնշման տակ ՝ 5% գլյուկոզայով: Ամեն 2 ժամվա ընթացքում արյան գլյուկոզան որոշվում է, հորմոնալ ներարկումներն իրականացվում են դրա ցուցանիշների համաձայն:

Ինքնասերացումը հնարավոր դառնալուց հետո նրանք անցնում են հորմոնի ենթամաշկային կիրառմանը: Դոզան որոշելու համար հաշվարկվում է սննդում ածխաջրերի քանակը: Սովորաբար, առաջին երկու օրվա ընթացքում կարճատև ներարկումները 2-3 անգամ են նշանակվում:

3-5 օրվա ընթացքում, բավարար պայմանի և ստանդարտ սննդակարգի պայմաններում, հնարավոր է վերադառնալ սովորական սխեմայի: Ինսուլինային թերապիայի համար օգտագործվում է երկար և կարճ դեղամիջոցների համադրություն: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար հաբեր վերցնելը կարող է կատարվել մոտ մեկ ամսվա ընթացքում: Ներարկումները չեղյալ հայտարարելու չափանիշը վերքի ամբողջական բուժումն է, գերբեռնվածության բացակայությունը, շաքարի մակարդակի նորմալացումը:

Շաքարախտի անզգայացման ընտրությունը

Ընդհանուր անզգայացում անցկացնելիս նրանք վախենում են գլյուկոզի նվազումից և ճնշման կտրուկ անկումից: Հետևաբար, գործողությունից անմիջապես առաջ հնարավոր է ցուցանիշների չափավոր բարձրացում: Եթեր և ֆտորոտանի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, իսկ կաթիլերիդոլը, նատրիումի օքսիբուտիրատը և մորֆինը նվազագույն բացասական ազդեցություն են ունենում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:

Ամենից հաճախ ներերակային անզգայացումը օգտագործվում է տեղական ցավազրկողների հետ միասին:Թմրամիջոցների վերջին խումբը փոքր գործողություններում կարող է լրացվել հակասեպտիկներով:

Հոդերի օրգանների վիրաբուժական բուժումը (օրինակ ՝ գինեկոլոգիայում) իրականացվում է ուղեղային հեղուկի մեջ անզգայացնող նյութի ներդրմամբ (ողնաշարի, էպիդուրալ անզգայացում):

Ինչպե՞ս են վերքերը բուժվում հետո

Շաքարային դիաբետով վերքերի բուժումը ամենալուրջ խնդիրներից մեկն է: Երբեմն գործընթացը ձգվում է 1-2 ամիս: Հյուսվածքների ամբողջականության երկարատև վերականգնումը ավելի հաճախ կատարվում է լրացուցիչ ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում.

• տարեց հիվանդներ
• անբավարար սննդակարգ և առաջարկություններ շաքարախտի բուժումից առաջ վիրահատություն,
• անոթներում արյան հոսքի նվազում (անգիոպաթիա),
• ճարպակալում
• ցածր անձեռնմխելիություն
• շտապ վիրահատություն (առանց նախապատրաստման),
• ինսուլինի դոզայի վաղ կրճատումը կամ դրա դուրսբերումը:

Վերքերը ոչ միայն երկար ժամանակ են պահանջում բուժելու համար, այլև կարող են զուգորդվել աբսցեսի (աբսցես) կամ ֆլեգմոնի (ընդարձակ սեղմում) ձևավորմամբ, արյունահոսություն, կարասի շեղում և շրջապատող հյուսվածքների ոչնչացում (նեկրոզ), արևադարձային խոցեր:

Բուժումը խթանելու համար սահմանվում է.

• ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա,
• սպիտակուցային խառնուրդների ներմուծումը կաթիլներում, Actovegin,
• միկրոշրջանառության խթանիչներ - Trental, Ditsinon,
• ֆերմենտների մաքրում - Trypsin, Chymotrypsin,
• կարի ավելի ուշ հեռացում `12-14 օրվա ընթացքում,
• լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ:

Հիվանդի սնուցում և վերականգնում

Որովայնի վիրահատությունից հետո առաջին օրերին սնունդը իրականացվում է հատուկ դիաբետիկ սննդային խառնուրդներ ներմուծելով `Diazon, Nutricomp շաքարախտ: Այնուհետև առաջարկվում է կիսա հեղուկ և պյուրե սնունդ.

• բանջարեղենի ապուր
• շիլա
• բանջարեղեն, միս, ձկան խյուս կամ սոֆլե,
• ցածր յուղայնությամբ կեֆիր, նուրբ հետևողականության կաթնաշոռ,
• թխած խնձորի մուս,
• գոլորշու ձվածեղ,
• մասուրի ինֆուզիոն,
• շաքարավազի հյութ
• ժելե ստեվիայով:

Նրանց կարելի է ավելացնել ոչ ավելի, քան 50-100 գ կոտրիչ, մի թեյի գդալ կարագ: Ինսուլինի ներդրումից առաջ անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել ածխաջրերի քանակը ըստ հացի միավորների և արյան շաքարի: Սա կօգնի հաշվարկել հորմոնի պահանջվող չափաբաժինը:

Եվ ահա ավելի շատ դիաբետիկ ոտքի բուժման մասին:

Թմրամիջոցների թերապիան (ի հավելումն ինսուլինի) ներառում է ցավազրկողներ (Կետանով, Տրամադոլ, Նալբուֆին), հակաբիոտիկներ, հետքի տարրերի, անոթային գործակալների մակարդակը շտկելու համար լուծումներ: Մարմնի մաքրումը բարելավելու համար նախատեսվում է պլազմաֆերեզ, հեմոռորբացում, ուլտրամանուշակագույն կամ արյան լազերային ճառագայթում:

Շաքարախտի համար նախատեսված վիրահատությունները ենթակա են հատուցման դրա ցուցանիշների: Նախատեսված կարգով հիվանդներին հաճախ վիրահատում են շաքարախտի առանձնահատուկ բարդությունները `կատարակտ, ռետինոպաթիա և անոթային հիվանդություններ:

Վիրահատությանը նախորդում է նախապատրաստումը: Նյութափոխանակության և շրջանառության խանգարումների պատճառով դիաբետիկները հաճախ ունենում են հետվիրահատական ​​շրջանի բարդություններ: Դրանցից մեկը վերքերի վատ բուժումն է: Կանխելու և բուժելու համար ինսուլինային թերապիան, դիետան, հակաբիոտիկները և այլ դեղամիջոցները խստորեն նշանակվում են, երբ նշված է:

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք շաքարախտի համար կոսմետիկ ընթացակարգերի վերաբերյալ տեսանյութը.

Եթե ​​դիաբետիկ ոտք է զարգանում, բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ: Նախնական փուլում օգտագործվում են քսուքներ, ավանդական բժշկություն և լազերային միջոց ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու, արյան անոթների վիճակը բարելավելու համար: Վիրաբուժական բուժումը և որոշ ժամանակակից դեղամիջոցներ հարմար են խոցերի համար:

Եթե ​​հիվանդը միաժամանակ ունի խոլեցիստիտ և շաքարախտ, ապա նա ստիպված կլինի վերանայել սննդակարգը, եթե առաջին հիվանդությունը նոր է զարգացել: Դրա առաջացման պատճառները կայանում են ինսուլինի ավելացման, ալկոհոլիզմի և այլնի մեջ: Եթե ​​սուր շնչառական խոլեցիստիտը զարգացել է շաքարային դիաբետով, կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Դիաբետի կասկածը կարող է առաջանալ միաժամանակյա ախտանիշների առկայության դեպքում `ծարավ, մեզի չափազանց մեծ արտադրանք: Երեխայի մեջ շաքարախտի կասկածը կարող է առաջանալ միայն կոմայի մեջ: Ընդհանուր հետազոտությունները և արյան անալիզները կօգնեն ձեզ որոշել, թե ինչ անել: Բայց ամեն դեպքում պահանջվում է դիետա:

Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտ է հաստատվել, բուժումը բաղկացած կլինի տարբեր տևողությամբ ինսուլինի կառավարումից: Այնուամենայնիվ, այսօր կա նոր ուղղություն շաքարախտի բուժման մեջ `բարելավված պոմպեր, կարկատակներ, սփրեյներ և այլն:

Աչքի ոսպնյակի վրա գլյուկոզի ազդեցության, ինչպես նաև փոքր արյան անոթների վնասման հետևանքով, կատարակտը հաճախ զարգանում է շաքարախտով: Այս դեպքում հնարավոր է վիրահատություն կամ թմրամիջոցների օգտագործումը ՝ գործընթացը խոչընդոտելու համար: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ամենաօպտիմալ լուծումը ֆակոէմուլգիան է:

7. Վիրահատությունից առաջ հիվանդի զննում: Անզգայացնող ռիսկի դասակարգումը `աաա-ով:

Նախաքննական փորձաքննության ընթացքում, որպես կանոն, անեսթեզիոլոգը և հիվանդը ծանոթանում են միմյանց, և հետագա համագործակցության և բուժման արդյունքները հիմնականում կախված են առաջին շփման որակից: Նախաքննական փորձաքննությունն իր մեջ ներառում է `բժշկական պատմության ուսումնասիրում, անամնեզի վարում, ֆիզիկական հետազոտություն, առկա քննությունների և վերլուծությունների արդյունքների մեկնաբանություն, անեսթեզի ռիսկի գնահատում, լրացուցիչ քննության մեթոդների սահմանում, անզգայացման կառավարման պլանի մշակում, ներառյալ հնարավոր դժվարությունների և դրանց հաղթահարման ուղիների գնահատում: Հիվանդին առաջարկելով վիրահատության բարենպաստ արդյունքի գաղափարը `անեսթեզիոլոգի նախաքննական փորձաքննության կարևոր խնդիրներից մեկը: Երբեմն հիվանդի լավ հոգեթերապևտիկ պատրաստումը, որն իրականացվում է բարձրորակ մասնագետի կողմից վիրահատության նախօրեին, ավելի լավ հանգստացնող ազդեցություն է ունենում, քան քնի հաբերի և հանգստացնողների նշանակումը:

AAA- ի անզգայացնող ռիսկի դասակարգում 1. Այն հիվանդները, ովքեր չունեն հիվանդություններ կամ ունեն միայն մեղմ հիվանդություն, որը չի հանգեցնում նրանց ընդհանուր վիճակի խանգարման, 2. հիվանդները, ովքեր ընդհանուր վիճակի մեղմ կամ չափավոր անկարգություններ ունեն `կապված վիրաբուժական հիվանդության հետ, որոնք միայն մեղմորեն խանգարում են նորմալ գործառույթներին և ֆիզիոլոգիական հավասարակշռություն (մեղմ անեմիա, սկսվող էմֆիզեմա, մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդություն), 3. ընդհանուր վիճակի ծանր խանգարում ունեցող հիվանդներ, որոնք կապված են վիրաբուժական հիվանդությունների հետ և կարող են զգալիորեն բայց վատթարանալ նորմալ գործառույթները (օրինակ ՝ սրտի անբավարարությունը կամ թուլացած շնչառական ֆունկցիան `թոքային էմֆիզեմայի կամ ինֆիլտրատիվ պրոցեսների պատճառով), 4. ընդհանուր վիճակի շատ ծանր խանգարում ունեցող հիվանդներ, որոնք կարող են առաջանալ վիրաբուժական տառապանքից և կենսական գործառույթների կամ կյանքի համար վտանգավոր (սիրտ) սպառնալիքով: փոխհատուցում, խոչընդոտում և այլն. եթե հիվանդը չի պատկանում N7 խմբին), 5. այն հիվանդները, ովքեր վիրահատվում են ըստ շտապ օգնության ցուցումների և գտնվում են 1-ին կամ 2-րդ խմբում `թույլ տեսողություն ունեցողների համար, 6. հիվանդ Որոնք շահագործվում են արտակարգ ցուցումներով եւ պատկանում է խմբերի 3 կամ 4, 7. հիվանդները մահանում է 24 ժամվա ընթացքում, այնպես էլ ընթացքում վիրաբուժության եւ անզգայացման եւ առանց նրանց:

Վիրաբուժություն և դրա սկզբունքները հիվանդության վերաբերյալ

Արժե անմիջապես ասել, որ պաթոլոգիան ինքնին ոչ մի հակադրություն չէ վիրաբուժական միջամտությանը: Ամենակարևոր պայմանը, որը պետք է պահպանել ընթացակարգից առաջ, հիվանդության հատուցումն է:

Անկալի է նշել, որ գործողությունները պայմանականորեն կարելի է բաժանել բարդ և հեշտ: Թոքերը կարելի է անվանել, օրինակ, մատի վրա անթափանց եղունգների հեռացում կամ բարկանալու բացում: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի համար նույնիսկ ամենահեշտ վիրահատությունները պետք է իրականացվեն վիրաբուժական բաժանմունքում, և դրանք հնարավոր չէ իրականացնել ամբուլատոր հիմունքներով:

Պլանավորված վիրահատությունն արգելվում է, եթե շաքարային դիաբետը վատ փոխհատուցում ունի: Սկզբնապես պահանջվում է իրականացնել բոլոր գործողությունները, որոնք ուղղված են հիմքում ընկած հիվանդությունը հատուցելու համար: Միանշանակ, սա չի վերաբերում այն ​​դեպքերի, երբ լուծվում է կյանքի և մահվան հարցը:

Վիրահատության բացարձակ հակացուցումը համարվում է դիաբետիկ կոմա: Նախ, հիվանդը պետք է հեռացվի լուրջ վիճակից, և միայն դրանից հետո իրականացնի գործողությունը:

Շաքարային դիաբետով վիրաբուժական թերապիայի հիմունքները հետևյալ կետերն են.

• Շաքարային դիաբետով գործեք հնարավորինս արագ: Այսինքն, եթե մարդը ունի շաքարային դիաբետ, ապա, որպես կանոն, նրանք երկար ժամանակ չեն հետաձգում վիրահատությամբ:
• Հնարավորության դեպքում գործողության ժամանակահատվածը տեղափոխեք ցուրտ սեզոն:
• Կազմում է որոշակի հիվանդի պաթոլոգիայի մանրամասն նկարագրությունը:
• Քանի որ վարակիչ պրոցեսների ռիսկը մեծանում է, բոլոր միջամտություններն իրականացվում են հակաբիոտիկների պաշտպանության ներքո:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդության բնութագիրը գլիկեմիկ պրոֆիլը կազմելն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն շաքարախտի համար

Իր ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար վիրահատություն կարող է նշանակվել դիաբետիկով: Նման որոշում է կայացվում, երբ հիվանդության բուժման այլ մեթոդներ անարդյունավետ կամ անհնար են: Եվ հենց արմատական ​​թերապիան է, որ այսօր համարվում է առավել ժամանակակից և արդյունավետ:

Որպեսզի հաճախող բժիշկը որոշի պահպանողական թերապիայի արմատական ​​թերապիայի անցման մասին, պետք է լինեն հստակ ցուցումներ: Վիրահատության պատճառներն են.

• պաթոլոգիական նյութափոխանակության խանգարում, որն ուղղակի սպառնալիք է հանդիսանում հիվանդի կյանքի համար,
• շաքարախտի լուրջ բարդությունների նույնացում,
• պահպանողական բուժման ցածր արդյունավետություն,
• հակացուցումները հորմոնի ենթամաշկային ներարկումների համար:

Այն պայմանով, որ հիվանդի այլ օրգաններն ու համակարգերը լուրջ պաթոլոգիա չունեն, վիրահատությունից արդեն մեկ օր անց, ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է գործում: Ամբողջական վերականգնման դասընթացը տևում է մոտ երկու ամիս:

Ակնաբուժական վիրահատություններ

Շաքարախտով տեսողության կորստի վիրահատությունը նույնպես բացառություն չէ, քանի որ աչքի ամենափոքր անոթների վնասումը հիվանդության բարդություններից մեկն է: Տեսողությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցնելու ռիսկը, «քաղցր հիվանդության» ավելի մեծ փորձ ունեցող հիվանդները ավելի ենթակա են:

Հետևաբար չափազանց կարևոր է օպտոմետոլոգի կողմից կանոնավոր ստուգումներ անցկացնելը: Աչքի ամբողջական հետազոտությունը ներառում է ֆոնուսային հետազոտություն, տեսողական սրության ստուգում և աչքերի ճնշման չափում:

Բայց միշտ չէ, որ տեսողության կտրուկության անկումը ուղղակիորեն կապված է քրոնիկ հիվանդության հետ: Այլ պատճառներ կան, երբ տեսնելու կարողությունը պահպանելու համար պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Կա այնպիսի բան, ինչպիսին է դիաբետիկ ցիրկակտը `աչքի ոսպնյակի ծածկումը հիվանդության ընթացքի ֆոնի վրա: Այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն շաքարախտի ախտորոշում, կատարակտ բուժումը կարող է տեղի ունենալ ամբուլատոր հիմունքներով:

Բայց նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող անձինք անպայման պետք է անցնեն ամբողջական բժշկական զննում, նախաքննական նախապատրաստում և կատարեն գործողությունը `ավելացված զգուշության համաձայն: Վիրահատության թույլտվությունը տալիս է ներկա բժիշկը, ով տեսողության կորստի ռիսկը համեմատում է կյանքի կորստի ռիսկի հետ:

Պրոստատիտ և շաքարախտ

Շաքարախտը և պրոստատիտը հիվանդություններ են, որոնք բավականին սերտորեն կապված են միմյանց հետ: Առաջինը բացասաբար է անդրադառնում մարդու իմունային համակարգի վրա, իսկ երկրորդը դրսևորվում է տեղական անձեռնմխելիության անկման ֆոնին: Շագանակագեղձի մշտական ​​բորբոքային պրոցեսի պատճառով, որը դժվար է տեղայնացնել հակաբիոտիկ թերապիայի սահմանափակումների պատճառով, հաճախ երկու հիվանդություններն էլ սկսում են առաջընթաց ապրել:

Հազվագյուտ դեպքեր չեն լինում, երբ պրոստատիտը դառնում է ավելի լուրջ հիվանդության պատճառ ՝ չարորակ նորագոյացություն: Շաքարախտով շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում վիրահատությունը ներառում է բազմաթիվ ռիսկեր և կարող է իրականացվել միայն շաքարախտի լիարժեք փոխհատուցման դեպքում:

Ողնաշարի վիրահատություն ՝ դիաբետիկ հիվանդների համար

Շաքարային դիաբետի համար ողնաշարի վիրահատությունը, նույնիսկ գիտության և բժշկության զարգացման ներկայիս մակարդակում, շարունակում է մնալ շատ խնդրահարույց: Ավելին, խնդիրները սկսում են առաջանալ ոչ թե շահագործման ընթացքում, այլ վերականգնման ժամանակահատվածում: Ամենադժվարը ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում. Վիրահատված հիվանդների 78% -ում հայտնաբերվել են ծանրության այս կամ մեկ այլ ձևի բարդություններ:

Եզրափակելով, մենք կարող ենք ասել, որ շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդների համար ցանկացած վիրահատական ​​գործողություն միանգամայն հնարավոր է: Եվ արմատական ​​բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդի վիճակի բժշկական ճշգրտման ճշգրտությունից և շաքարախտի փոխհատուցման արդյունքներից:

Բացի այդ, ինչպես վիրաբույժների թիմը, այնպես էլ անեսթեզիոլոգը պետք է ունենան բավարար մակարդակի արհեստավարժություն ՝ դիաբետիկների հետ աշխատելու համար:

Դիաբետով հիվանդի հաջող ցուցաբերման պայմանները, ցուցումները և հակացուցումները

Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ իր կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ անգամ վիրահատություն է ապրել:

Քննվող հիվանդությունը վիրահատության հակացուցում չէ, այնուամենայնիվ, նման պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ զգալիորեն բարդությունների բարձրացում ապագայում:

1. Հիվանդության փոխհատուցում: Եթե ​​հիվանդությունը չի փոխհատուցվում, նախ միջոցներ են ձեռնարկվում այն ​​փոխհատուցելու համար, և միայն դրանից հետո են նախատեսվում ինվազիվ միջամտություններ:
2. Վիրաբուժական բաժանմունքում ցանկացած, նույնիսկ աննշան ծավալի ընթացակարգերի իրականացում: Սա բժիշկին հնարավորություն կտա անհապաղ և համարժեքորեն արձագանքել ցանկացած բացասական երևույթների, որոնք կարող են առաջանալ մանիպուլյացիայի ընթացքում:

Վիրաբուժության նախապատրաստման ծրագիր 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Համապատասխան հիվանդությամբ հիվանդների վիրահատությունների նախապատրաստումը կարող է տևել տարբեր եղանակներով. Մի քանի ժամից `մինչև մի քանի շաբաթ: Ամեն ինչ կախված է մարդու ընդհանուր վիճակից, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից, տարիքից և որոշ այլ գործոններից:

• Արյան ստուգում դրա մեջ շաքարի քանակի համար: Սա նպաստում է դեղերի ճշգրիտ բաժնի որոշմանը, որը կկատարվի հիվանդի մոտ: Չկա ստանդարտ սխեմա. Բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում պետք է ընտրի դեղաքանակ: Օրինակ, ինսուլինի տարբեր ամենօրյա դոզան կսահմանվի տարեցների և երիտասարդ հիվանդների մոտ, որոնք ունեն արյան նույն քանակությամբ շաքար:
• Ինսուլինային թերապիա: Շաքարախտի ծանր ձևերով ներարկումների տեսքով ինսուլինը իրականացվում է օրական 4-5 անգամ: Այլ դեպքերում, դրանք սահմանափակվում են նշված անաբոլիկ հորմոնի կիրառմամբ երեք անգամ: Հետվիրահատական ​​շրջանում ինսուլինային թերապիան շարունակվում է խուսափել սրացումներից: Նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգեր իրականացնելը չի ​​պահանջում ներարկումների կիրառում:
• Վիտամինային թերապիա: Այս պաթոլոգիայի միջոցով հիվանդները հաճախ տառապում են վիտամինների պակասից, որոնք պարբերաբար պետք է համալրվեն: Հատկապես դա վերաբերում է ասկորբին և նիկոտինաթթուին:
• Լրացուցիչ պաթոլոգիաների հայտնաբերում և վերացում: Հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդները խնդիրներ ունեն արյան անկայուն ճնշման հետ: Գործողությունից առաջ անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել այն շտկելու համար: Դուք նաև պետք է ուսումնասիրեք ճարպային նյութափոխանակության բնույթը, և եթե նորմայից շեղումներ կան, ապա ձեռնարկեք բուժական միջոցներ:
• Դիետա Ներառում է մի քանի կողմեր.
  - Սնունդը պետք է ցածր կալորիականությամբ: Դուք պետք է ուտեք փոքր բաժիններով և հաճախ (օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 6 անգամ):
  - Դիետայից բացառեք հագեցած ճարպերը, սախարիդները և ալկոհոլային խմիչքները:
  - Նվազեցրեք խոլեստերին պարունակող սննդի քանակը:
  - Ամենօրյա ցանկը պետք է բազմազան լինի դիետիկ մանրաթել պարունակող արտադրանքներով:

Գործողությունը կարող է իրականացվել հետևյալ պայմաններում.

1. Նորմալացրեք գլյուկոզի մակարդակը: Արյան մեջ դրա պարունակությունը չպետք է գերազանցի 9,9 մմոլ / Լ: Հատուկ իրավիճակներում հիվանդին վիրահատում են այս նյութի ավելի բարձր տեմպերով, բայց դա հղի է հիվանդների ջրազրկմամբ և հետագա ծանր սրացումների զարգացմամբ:
2. Գլյուկոզի և ացետոնի պակասը մեզի մեջ:
3. Արյան մեջ գլյուկոզի սուր բացակայության վերացում: Այս պայմանը կոչվում է ketoacidosis, և որոշ դեպքերում այն ​​առաջացնում է հիվանդի դիաբետիկ կոմա: Հետևաբար վիրահատությունից առաջ այդքան կարևոր է իրականացնել մի շարք բժշկական միջոցառումներ, որոնք ուղղված են նշված պաթոլոգիական վիճակի վերացմանը:
4. Արյան ճնշման նորմալացում:

Բացի այդ, կան որոշ նրբերանգներ, որոնք անպայմանորեն հաշվի են առնում անեսթեզիոլոգը.

• Ինհալացիոն անզգայացումը նպաստում է արյան գլյուկոզի բարձրացմանը: Հետեւաբար, հաճախ ընտրությունը կատարվում է հօգուտ ընդհանուր անզգայացման: Եթե ​​ինվազիվ ընթացակարգը երկար է, նախապատվությունը տրվում է բազմամակարդակ անեսթեզիային `դրա ազդեցությունը արյան շաքարի վրա նվազագույն է: Վիրահատությունից առաջ ի՞նչ անզգայացման տեսակներն են `ցավազրկման իրականացման մեթոդներ
• Եթե ​​վիրաբուժական մանիպուլյացիան կարճաժամկետ էԹույլատրվում է կիրառել տեղական անեսթեզիա որոշակի դեղամիջոցների ներարկումների տեսքով:
• Վիրահատական ​​պրոցեդուրայից առաջ հիվանդին նույնպես ներարկում են ինսուլին. Որպես կանոն, սա առավոտյան դեղաչափն է: Գործողության պահին բժիշկները մշտապես վերահսկում են արյան մեջ շաքարի մակարդակը. Կարևոր է խուսափել գլյուկոզի մակարդակի հանկարծակի աճից: Հիպերգլիկեմիայի ուղղումը կատարվում է ֆրակցիոն ինսուլինի ներարկումների միջոցով: Օպերատորը նաև հաշվի է առնում այն ​​փաստը, որ հիպոգլիկեմիան շատ ավելի վտանգավոր է հիվանդի համար, քան հիպերգլիկեմիան: Գլյուկոզի կտրուկ անկումը կարող է առաջացնել դիաբետիկ կոմա, ուստի մանիպուլյացիայի պահին գլյուկոզի մակարդակի բացարձակ նորմալացման հասնելը այնքան էլ կարևոր չէ, թույլատրվում է մի փոքր բարձրացում:
• Գործողության պահին կատարվում է արյան ճնշման մակարդակի մշտական ​​վերահսկողություն:

Փոխհատուցված շաքարային դիաբետ 1-ին կամ 2-ով տառապող գործողությունների առանձնահատկությունները

Որոշ իրավիճակներում հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական բուժում, երբ տվյալ պաթոլոգիան անբավարարորեն փոխհատուցվում է:

Այս դեպքում բժշկական միջոցառումների հիմնական նպատակը նախնականն է ketoacidosis- ի վերացում. Ինսուլինի կանոնավոր կիրառումը օգնում է հաղթահարել այս խնդիրը:

Յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում արյան ստուգում է կատարվում շաքարի մակարդակի համար:

Եթե ​​հիվանդը ջերմություն ունի, ապա նա նույնպես նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա (մանիպուլյացիայից առաջ և հետո):

1. Արյան ճնշման իջեցում:
2. Արյան մեջ կալիումի մակարդակի իջեցում, ինչը կնշանակի մարմնի բջիջներում աղերի և հեղուկների պահպանում:
3. Ուղեղի հյուսվածքի այտուցվածության վտանգ:
4. Կալցիումի պակաս:

Շաքարախտի բարդությունները և վիրահատությունը

Շաքարախտի ամենալուրջ բարդություններից մեկն է նեպրոպաթիա. Այս պաթոլոգիական պայմանը ի վիճակի է մշտապես անջատել երիկամները ՝ առաջացնելով հաշմանդամություն կամ հիվանդի մահ:

Վիրահատական ​​մանիպուլյացիայից առաջ երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդները տարբեր միջոցառումներ են անցնում, որոնք ուղղված են իրենց աշխատանքը նորմալացնելուն:

Բուժման հիմնական կողմերը հետևյալն են.

• Fatարպի նյութափոխանակության շտկում: Ձեռք է բերվել դեղորայքի միջոցով:
• Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու միջոցառումներ: Այս իրավիճակում հիմնական դերը տրվում է ինսուլին:
• Դիետա, որը կենդանական սննդի նվազագույնի հասցնելն է:
• Պայքար երիկամային գերճնշման դեմ: Որպես կանոն, ընտրությունը կատարվում է հօգուտ ACE- ի խանգարողների:

Հետվիրահատական ​​սրացումների առանձնահատկությունը շաքարային դիաբետով վիրահատված հիվանդների մոտ այն է, որ, բացի ստանդարտ բարդություններից, կարող են առաջանալ նաև հատուկ պաթոլոգիական պայմաններ:

Առաջին խմբին ներառում են թոքերի մեջ բորբոքային ռեակցիաներ, վիրաբուժական տեղամասում գտնվող բորբոքային երևույթներ, սրտանոթային համակարգի աշխատանքի լուրջ սխալներ, արյան խցանումների ձևավորում և այլն:

1. Հիպերգլիկեմիկ կոմա. Նմանատիպ պայման կարող է զարգանալ, եթե հիվանդը գիտեր շաքարախտի մասին, բայց չի տեղեկացրել բժշկին: Կամ, երբ ինվազիվ միջամտությունն իրականացվեց ծայրահեղ ձևով, և հիվանդը ժամանակ չուներ գլյուկոզի համար արյունը և մեզի ստուգելու համար: Քննարկվող պայմանը հանգեցնում է ջրի-աղի հավասարակշռության խախտման, ինչպես նաև ketone մարմինների կտրուկ աճի: Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի աշխատանքի վրա:
2. Հիպոգլիկեմիկ կոմա: Դա գլյուկոզի բուժման բացակայության դեպքում ինսուլինի բարձր չափաբաժինների ներդրման արդյունք է: Նաև այս երևույթը կարող է զարգանալ, երբ հիվանդը հիպերգլիկեմիկ կոմայից դուրս է գալիս ՝ առանց արյան շաքարի հսկողության: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների բնորոշ դրսևորումները ցնցումներն են, հանկարծակի թուլացումը, նոսրացված աշակերտները և արյան ճնշման անկումը: Քաղցր սնունդ ուտելը զգալիորեն բարելավում է վիճակը: Համապատասխան բուժական միջոցառումների բացակայությունը կարող է հանգեցնել ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմանը, ինչպես նաև կարող է առաջացնել սրտի անբավարարության զարգացում:
3. Hyperosmolar կոմա: Այն հաճախ ախտորոշվում է ավելի մեծ ճարպակալում ունեցող մարդկանց մոտ: Բնորոշ ախտանշաններն են `տապը, սրտի անկանոն բաբախումը, ուժի կորուստը, աչքերի կամայական տատանումները: Դիտարկված պաթոլոգիական վիճակից մահացությունը բավականին մեծ է `40-50%: Դրա պատճառը հաճախ ուղեղի այտուցվածությունն է, թրոմբոէմբոլիզմը, ինչպես նաև հիպովոլեմիկ ցնցումը:

Վիրահատությունից հետո շաքարախտով հիվանդի վերականգնումը և բարդությունների կանխարգելումը

• Ինսուլինի ներդրում: Նշված դեղամիջոցի ներմուծման և դրա չափաքանակի միջև ընկած ժամանակահատվածները որոշվելու են արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակով: Այն ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում, երբ վիրաբուժական մանիպուլյացիայից հետո արյան ստուգումը հաստատում է գլյուկոզի նորմալ մակարդակը, ինսուլինը դեռ կիրառվում է, բայց ավելի ցածր դոզաներում: Միջին հաշվով, վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց, վիճակի նորմալացումով, վիրահատված անձին տեղափոխվում է ինսուլինի այն դոզան, որը նա ունեցել է վիրահատությունից առաջ:
• Ամենօրյա մեզի ստուգում լաբորատորիայում դրա մեջ ացետոնի առկայության համար: Որոշ կլինիկաներ խորհուրդ են տալիս ավելի հաճախ անցկացնել նման ստուգումներ:
• Արյան գլյուկոզի վերահսկում: Վիրահատությունից հետո առաջին օրը, այս ընթացակարգը կրկնվում է յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում, այնուհետև `օրական 3 անգամ 5 օրվա ընթացքում:
• 5% գլյուկոզի ներերակային ինֆուզիոն և մի քանի այլ դեղամիջոցներ:

Մնացած բոլոր դեպքերում, վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է անցնի կանոնավոր սնունդ. Ստանալով բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր, օգնում է նվազեցնել գլյուկոզի ներարկված դոզաները:

Ներբեռնեք