Novorapid - կարճ և ուլտրաստորթ ինսուլին

Ինսուլին Ասպարտ * (Ինսուլին aspart *)

Շաքարային դիաբետ մեծահասակների, դեռահասների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Ինսուլին aspart- ի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:

2-ից ցածր երեխաների դեպքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել NovoRapid ® Penfill the դեղը, քանի որ 2 տարեկանից ցածր երեխաների կլինիկական հետազոտություններ չեն իրականացվել:

Հղիություն և լակտացիա:

NovoRapid ® Penfill ®- ը կարող է նշանակվել հղիության ընթացքում: Երկու պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձարկումների տվյալների (հետազոտված 157 + 14 հղի կանայք) ​​չեն հայտնաբերել ինսուլինի ասպարտի որևէ անբարենպաստ հետևանքներ հղիության կամ պտղի / նորածնի առողջության վրա մարդու ինսուլինի համեմատությամբ (տե՛ս Pharmacodynamics):

Արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը և շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոնիտորինգը (տիպ 1 շաքարախտ, տիպ 2 շաքարախտ կամ գեղագիտական ​​շաքարախտ) խորհուրդ է տրվում ամբողջ հղիության ընթացքում և հնարավոր հղիության ընթացքում: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում NovoRapid ® Penfill ® – ը կարող է օգտագործվել, քանի որ Ինսուլինը կերակրող մորը կառավարելը երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում: Այնուամենայնիվ, գուցե անհրաժեշտ լինի դեղամիջոցի դեղաչափը կարգաբերել:

NovoRapid ® Penfill using օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում պայմանավորված են ինսուլինի դեղաբանական ազդեցությամբ:

Ամենատարածված անբարենպաստ արձագանքը հիպոգլիկեմիան է:

Կողմնակի ազդեցությունների դեպքերը տարբեր են `կախված հիվանդի բնակչությունից, դոզավորման ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողությունից (տե՛ս ստորև նշված հատվածը):

Ինսուլինի թերապիայի նախնական փուլում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեֆրակցիոն սխալներ, այտուցներ և ռեակցիաներ (ցավ, կարմրություն, ցան, բորբոքում, հեմատոմա, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում): Այս ախտանիշները սովորաբար անցումային բնույթ են կրում: Գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավումը կարող է հանգեցնել սուր ցավի նեվրոպաթիայի վիճակի, որը սովորաբար շրջելի է: Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կարգավիճակի ժամանակավոր վատթարացման, մինչդեռ գլիկեմիկ հսկողության երկարատև բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:

Անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Ստորև նկարագրված բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաները, հիմնվելով կլինիկական փորձաքննության տվյալների վրա, խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության ՝ ըստ MedDRA և օրգանների համակարգերի: Անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումը սահմանվում է հետևյալ կերպ. Շատ հաճախ (1/ 1/10), հաճախ (? 1/100, Լուծում ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար1 մլ ակտիվ նյութեր. ինսուլին aspart100 PIECES (3.5 մգ) արտահոսողներ `գլիցերին` 16 մգ, ֆենոլ `1,5 մգ, մետակրեսոլ` 1,72 մգ, ցինկ քլորիդ `19.6 մկգ, նատրիումի քլորիդ` 0,58 մգ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ `1.25 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ 2 Մ - մոտ 2,2 մգ, 2 մ հիդրոքլորաթթու `մոտ 1,7 մգ, ներարկման ջուր` մինչև 1 մլ Մեկ քարթրիջը պարունակում է 3 մլ լուծույթ, որը համարժեք է 300 PIECES:
Դոզան և կիրառումը:

NovoRapid ® Penfill ®- ը արագ գործող ինսուլինի անալոգ է: NovoRapid ® Penfill The դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես ՝ հիվանդի պահանջներին համապատասխան: Սովորաբար դեղը օգտագործվում է միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների հետ միասին, որոնք կառավարվում են առնվազն 1 անգամ մեկ օրում: Գլիկեմիկ օպտիմալ վերահսկման հասնելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար չափել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը:

Սովորաբար, մեծահասակների և երեխաների մոտ ինսուլինի անհատական ​​ամենօրյա պահանջը կազմում է 0,5-ից 1 լ / կգ մարմնի քաշ: Ուտելուց առաջ թմրանյութի ներմուծմամբ, ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է ապահովվել NovoRapid ® Penfill ®- ի կողմից 50-70% -ով, իսկ ինսուլինի մնացած անհրաժեշտությունը ապահովվում է գործող գործող ինսուլինով: Հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, սովորական սննդի փոփոխությունը կամ միևնույն հիվանդությունները կարող են անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտման համար:

NovoRapid ® Penfill ®- ն ունի ավելի արագ սկիզբ և գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Գործողության ավելի արագ սկիզբի պատճառով, NovoRapid ® Penfill ®- ը պետք է իրականացվի, որպես կանոն, անմիջապես սնունդից առաջ, անհրաժեշտության դեպքում, կարելի է ընդունել կերակուրից անմիջապես հետո:

Մարդու ինսուլինի համեմատ գործողության ավելի կարճ տևողության պատճառով NovoRapid id Penfill receiving ստացող հիվանդների մոտ գիշերային հիպոգլիկեմիա զարգացնելու ռիսկը ավելի ցածր է:

Հատուկ հիվանդների խմբեր: Ինչպես ինսուլինի այլ պատրաստուկների օգտագործման դեպքում, տարեց հիվանդների և երիկամային կամ աղիքային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը պետք է ավելի խնամքով վերահսկվի և անհատականորեն ճշգրտվի aspart aspart- ի չափաբաժինը:

Երեխաներ և պատանիներ: Երեխաներում մարդկային լուծելի ինսուլինի փոխարեն NovoRapid ® Penfill Using օգտագործելը նախընտրելի է, երբ անհրաժեշտ է արագ սկսել դեղամիջոցի գործողությունը, օրինակ, երբ երեխայի համար դժվար է դիտարկել անհրաժեշտ ժամանակային ընդմիջումը ներարկման և սննդի ընդունման միջև:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից փոխանցում: Հիվանդին ինսուլինի այլ պատրաստուկներից NovoRapid ® Penfill transf տեղափոխելիս կարող է պահանջվել NovoRapid ® Penfill ® և բազալային ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում:

NovoRapid ® Penfill ® – ը ներարկվում է նախնական որովայնի պատի, ազդր, ուսի, դելտոիդ կամ գլյուտալ շրջանի շրջանում: Նույն մարմնի տարածքում ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոփոխվեն `լիպոդիզմի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկների դեպքում, ենթամաշկային որովայնի պատին ենթամաշկային վարչարարությունն ապահովում է ավելի արագ կլանում ՝ համեմատած այլ վայրերի հետ: Գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից: Այնուամենայնիվ, լուծելի մարդկային ինսուլինի համեմատ գործողության ավելի արագ սկիզբը պահպանվում է ՝ անկախ ներարկման վայրի գտնվելու վայրից:

NovoRapid ®- ը կարող է օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ներարկումների (PPII) ինսուլինի պոմպերի համար, որոնք նախատեսված են ինսուլինի ինֆուզիոնների համար: FDI- ն պետք է արտադրվի որովայնի որովայնի պատի մեջ: Ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի:

Ինսուլինի ինֆուզիոն պոմպ օգտագործելիս NovoRapid ® -ը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ տեսակների հետ:

FDI օգտագործող հիվանդները պետք է ամբողջությամբ պատրաստված լինեն պոմպի, համապատասխան ջրամբարի և պոմպի խողովակային համակարգի օգտագործման մեջ: Ինֆուզիոն հավաքածուն (խողովակ և կատետր) պետք է փոխարինվի համաձայն ինֆուզիոն հավաքածուին կցված օգտագործողի ձեռնարկի:

ՆովոՌապիդ F FDI- ով ստացող հիվանդները պետք է ունենան լրացուցիչ ինսուլին `ինֆուզիոն համակարգի խզման դեպքում:

Ներածության մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում, NovoRapid-ը կարող է իրականացվել iv, բայց միայն որակավորված բժշկական անձնակազմի կողմից:

Ներերակային կառավարման համար օգտագործվում են NovoRapid I 100 IU / ml ինֆուզիոն համակարգեր 0,05-ից 1 IU / ml ինսուլինի ասպարատ կոնցենտրացիայով 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում, 5 կամ 10% դxtrose լուծույթ, որը պարունակում է 40 մմոլ / լ: կալիումի քլորիդ `օգտագործելով պոլիպրոպիլենային ինֆուզիոն տարաներ: Այս լուծումները կայուն են սենյակային ջերմաստիճանում 24 ժամ: Չնայած որոշ ժամանակ կայունությանը, ինսուլինի որոշակի քանակություն ի սկզբանե ներծծվում է ինֆուզիոն համակարգի նյութով: Ինսուլինի ներարկման ժամանակ անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

NovoRapid ® Penfill ® և ասեղները միայն անձնական օգտագործման համար են: Մի լիցքավորեք Penfill քարթրիջը:

NovoRapid ® Penfill ®– ը չի կարող օգտագործվել, եթե այն դադարել է թափանցիկ և անգույն լինել կամ սառեցվել է: Հանձնարարեք հիվանդին յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հեռացնել ասեղը:

NovoRapid ®- ը կարող է օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում (տե՛ս «Դոզան և կիրառումը»): Խողովակները, որոնց ներքին մակերեսը պատրաստված է PE կամ պոլիոլեֆինից, փորձարկվել և պարզվել է, որ դրանք պոմպերի օգտագործման համար հարմար են:

Հրատապ դեպքերում (հոսպիտալացում, ինսուլինի կառավարման սարքի անսարքություն) NovoRapid ® հիվանդի համար նշանակման համար կարելի է հեռացնել քարթրիջից `օգտագործելով U100 ինսուլինի ներարկիչ:

Դոզան և կիրառումը

P / c, in / in: NovoRapid Penfill- ը ունի ավելի արագ սկիզբ և գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Գործողության ավելի արագ սկսվելու պատճառով NovoRapid Penfill- ը պետք է իրականացվի, որպես կանոն, անմիջապես սնունդից առաջ, անհրաժեշտության դեպքում, կարելի է կիրառել կերակուրից անմիջապես հետո:

Դեղամիջոցի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Սովորաբար, NovoRapid® Penfill®- ն օգտագործվում է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների հետ միասին, որոնք ընդունվում են օրական առնվազն 1 անգամ:

Սովորաբար, ինսուլինի ընդհանուր ամենօրյա պահանջը կազմում է 0,5-1 միավոր / կգ մարմնի քաշը: Ուտելուց առաջ դեղամիջոցի ներդրմամբ, ՆովոՌապիդ Պենֆիլը ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է ապահովել 50-70% -ով, իսկ ինսուլինի մնացած անհրաժեշտությունը ապահովվում է երկարաձգող գործող ինսուլինով:

Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: NovoRapid Penfill- ը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է որովայնի պատի, ազդրի, ուսի կամ հետույքի շրջանում: Մարմնի նույն տարածքում գտնվող ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոխվեն:

Ինսուլինի ցանկացած այլ պատրաստման դեպքում, NovoRapid Penfill- ի գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից:

Ենթային որովայնի պատին ենթամաշկային կառավարումն ապահովում է ավելի արագ կլանում ՝ համեմատած այլ վայրերի հետ: Այնուամենայնիվ, լուծելի մարդկային ինսուլինի համեմատ գործողության ավելի արագ սկիզբը պահպանվում է ՝ անկախ ներարկման վայրի գտնվելու վայրից:

Անհրաժեշտության դեպքում, NovoRapid Penfill- ը կարող է իրականացվել iv, բայց միայն որակավորված բժշկական անձնակազմի կողմից: Ներերակային կառավարման համար օգտագործվում են NovoRapid Penfill 100 IU / ml- ով ինֆուզիոն համակարգեր `0,05-ից 1 IU / ml ինսուլինի ասպարտի կոնցենտրացիայով 0,9% նատրիումի քլորիդ -5 կամ 10% դxtrose լուծույթով, որը պարունակում է 40 մմոլ / լ: կալիումի քլորիդ `օգտագործելով պոլիպրոպիլենային ինֆուզիոն տարաներ: Այս լուծումները կայուն են սենյակային ջերմաստիճանում 24 ժամ: Ինսուլինի ներարկման ընթացքում անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

NovoRapid Penfill- ը կարող է օգտագործվել նաև ինսուլինի պոմպերում շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ներարկումների համար (PPII) ինսուլինի պոմպերի համար, որոնք նախատեսված են ինսուլինի ինֆուզիոնների համար: FDI- ն պետք է արտադրվի որովայնի որովայնի պատի մեջ: Ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի: NovoRapid Penfill ինսուլինի պոմպը ինֆուզիոն օգտագործելու ժամանակ մի խառնեք ինսուլինի այլ տեսակների հետ: FDI օգտագործող հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն պոմպ, համապատասխան ջրամբար և պոմպային խողովակային համակարգ օգտագործելու համար: Ինֆուզիոն հավաքածուն (խողովակ և կատետր) պետք է փոխարինվի համաձայն ինֆուզիոն հավաքածուին կցված օգտագործողի ձեռնարկի: Հիվանդները, որոնք NovoRapid Penfill- ով ստանում են PPI- ն, պետք է ունենան լրացուցիչ ինսուլին, որն օգտագործվելու է ինֆուզիոն համակարգի խզման դեպքում:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Հիպոգլիկեմիայի զարգացում (սառը քրտինք, պալպիտացիա, ցնցում, սով, ագիտացիա, դյուրագրգռություն, գունատություն, գլխացավ, քնկոտություն, շարժման բացակայություն, խոսքի և տեսողության խանգարում, ընկճվածություն): Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել ուղեղի թույլ ֆունկցիայի և կոմայի խանգարմանը:

Բուժում. Շաքարավազ կամ գլյուկոզայի լուծույթ ներսում (եթե հիվանդը գիտակցված է), s / c, i / m - գլյուկագոն (0.5-1 մգ դեղաչափով) կամ i / v - գլյուկոզա: Բացի այդ, գլյուկոզայի iv- ի կիրառումը անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ գլյուկագոնի ընդունումից հետո 10-15 րոպե անց հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո խորհուրդ է տրվում բանավոր ածխաջրերի ընդունում կանխել հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը:

Օգտագործման նախազգուշական միջոցներ

Անբավարար չափաբաժինը կամ բուժման ընդհատումը, հատկապես ինսուլինից կախված շաքարախտով (տիպ 1), կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և դիաբետիկ ketoacidosis- ի:

Մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ կլինիկական փորձ չկա: NovoRapid- ը պետք է օգտագործվի երեխաների մեջ `սովորական կարճատև գործող ինսուլինի փոխարեն, միայն այն դեպքերում, երբ գործողության արագ սկիզբը կարող է ավելի լավ ազդեցություն ունենալ, օրինակ` եթե երեխայի համար դժվար է դիտարկել անհրաժեշտ ընդմիջումները ներարկումների և սննդի ընդունման միջև:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, մասնավորապես վարակները, սովորաբար աճում են, իսկ երիկամներին կամ լյարդին հասցված վնասը նվազեցնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Հիվանդի տեղափոխումը նոր տեսակի կամ բրենդի ինսուլին պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: NovoRapid Penfill- ի օգտագործման ժամանակ օրվա ընթացքում ավելի մեծ քանակությամբ ներարկումներ կամ դոզայի փոփոխություն կարող է պահանջվել ՝ համեմատած սովորական ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործողների հետ: Եթե ​​դոզայի ճշգրտման անհրաժեշտություն կա, ապա դա կարող է տեղի ունենալ արդեն առաջին ներարկումից կամ փոխանցումից հետո առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Հիվանդների մեջ ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների նրանց բնորոշ ախտանիշները կարող են փոխվել, ինչի մասին պետք է տեղեկանան: Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված վարժությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Հատուկ զգուշությամբ օգտագործեք տրանսպորտային միջոցների վարորդների և մարդկանց աշխատանքի ընթացքում, որոնց մասնագիտությունը կապված է ուշադրության կենտրոնացման մեծացման հետ, որովհետև հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, հատկապես հիվանդների մոտ, մեղմ կամ բացակայող ախտանիշներով, հիպոգլիկեմիայի կամ դրա հաճախակի դրվագների նախադրյալներով: Նման դեպքերում պետք է լրջորեն մտածել, արդյոք նպատակահարմար է, որ հիվանդը մեքենա վարի: Penfill քարտրիջը նախատեսված է միայն անձնական օգտագործման համար: Առնվազն 6 վրկ ներարկումից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ `լիարժեք դոզան ստանալու համար:

Առանձնահատկություններ

Ինսուլին Ասպարտը - դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչը, ունի ուժեղ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Սա կարճ ինսուլինի անալոգիա է, որն արտադրվում է մարդու մարմնում: Ինսուլին Ասպարտը պատրաստված է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայով:

Բժշկությունը համագործակցում է տարբեր ամինաթթուների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանների հետ, ստեղծում է բազմաթիվ ինսուլինի վերջավորություններ և խթանում է ներգանգային գործընթացները:

Մարմնի մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումից հետո նման փոփոխություններ են տեղի ունենում.

• հետքի տարրերի ներբջջային տեղափոխում,
• հյուսվածքների մարսողականությունը մեծանում է
• գլիկոգենեզ, լիպոգենեզ:

Հնարավոր է հասնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագության նվազմանը: Novorapid- ը լավ ներծծվում է ճարպային հյուսվածքով, բայց դրա գործողության տևողությունը պակաս է, քան բնական մարդկային ինսուլինը:

Դեղը ակտիվանում է ներարկումից 10-20 րոպե անց, տևում է 3-5 ժամ, հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 1-3 ժամ հետո:

Novorapid- ի համակարգված օգտագործումը մի քանի անգամ նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը գիշերը: Հայտնի են հետվիրահատական ​​հիպոգլիկեմիայի զգալի նվազման դեպքերը: Դեղը առաջարկվում է 1-ին եւ 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար:

Օգտագործման ցուցումներ

• տիպի 1 շաքարախտ
• 2-րդ տիպի օգտագործման դեպքում, եթե թերապիայի այլ մեթոդներ անարդյունավետ են,
• հղիության ընթացքում երկրորդ տեսակը:
• գեղագիտական ​​շաքարախտով:
• ketoacidotic կոմայի մեջ, որը պահանջում է ժամանակավոր բուժում ինսուլինով կամ նման այլ պայմաններով:
• շաքարախտի ստերոիդային ձև:

Էնդոկրինոլոգը որոշում է, երբ հիվանդը կարող է վերցնել Նովոռապիդ:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Թողարկման ձևը

Novorapid Penfill- ը ներարկիչի գրիչները լիցքավորելու համար հասանելի է 3 մլ քարտրիջներում: 1 փաթեթում կա 5 փամփուշտ: Novorapid Flekspen- ը միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչ է, որը պարունակում է 3 մլ նյութ ՝ 5 կտոր փաթեթի մեջ: Հրահանգները ցույց են տալիս, որ այդ դեղերը նման են բաղադրության: Ներարկիչի գրիչը հարմար է օգտագործել, եթե անհրաժեշտ է դեղամիջոցի փոքր դոզան մուտք գործել:

Օգտագործման հրահանգներ

Լավ նյութափոխանակությամբ հիվանդության զարգացումը հետաձգվում է, ախտանշաններն այնքան էլ արտահայտված չեն: Հետևաբար անհրաժեշտ է կայունացնել նյութափոխանակության հսկողությունը, վերահսկել մարմնում շաքարի քանակը:

Հիպոգլիկեմիկ պրոցեսները արագ զարգանում են, եթե դիաբետիկը ունի միաժամանակյա պաթոլոգիա, և օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը: Թմրամիջոցների անհրաժեշտությունը մեծանում է միաժամանակյա խանգարումներով: Մարմինը կարիք չունի ինսուլինի, եթե հիվանդը խնդիրներ ունի ներքին օրգանների հետ:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդները անցնում են այլ դեղամիջոցների, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները փոխվում են կամ դառնում ավելի պակաս: Բժիշկները մշտապես վերահսկում են հիվանդի վիճակը ՝ մեկ այլ հորմոնի անցնելիս: Երբ դեղը փոխվում է, դեղաչափը ճշգրտվում է: Օգտագործված դեղորայքի քանակի փոփոխություն անհրաժեշտ է այլ սնունդ ուտելիս ՝ ֆիզիկական գործունեության դադարեցումից կամ աճելուց հետո:

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հաշվի առնելով նրա կարիքները: Novorapid- ը ներարկվում է միջին և երկարաժամկետ ինսուլինով, առնվազն 1 անգամ մեկ օրում: Արյան գլյուկոզան, ինսուլինի չափից մեծ դոզան կարգավորվում են գլիկեմիան վերահսկելու համար հարմար միջոց գտնելու համար: Երեխաներին կառավարվում է 1,5-ից 1 միավոր: մեկ կգ քաշի համար: Ձեր սննդակարգը կամ ապրելակերպը փոխելը պահանջում է դոզայի ճշգրտում:

Novorapid- ը կառավարվում է սնունդից առաջ, գիշերային հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը նվազում է:

Դիաբետիկը կարող է ինքնուրույն տնօրինել դեղամիջոցը, ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են որովայնի, ազդրի, դելտոիդ մկանների մեջ: Ներարկման կայքը փոխվում է այնպես, որ լիպոդիզմը չի զարգանում:

Դեղամիջոցները օգտագործվում են PPII- ի համար, ինսուլինի պոմպեր օգտագործվում են ինֆուզիոն համար: Այս իրավիճակում որովայնի առջևի մասում կատարվում է ներարկում: Հազվագյուտ դեպքերում Novorapid- ը ներարկվում է ներերակային, միայն փորձ ունեցող մասնագետները նման ներարկումներ են կատարում:

Կողմնակի էֆեկտներ

RDNA ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա երբեմն վատթարանում է հիվանդների վիճակը: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունը գլյուկոզի նվազումն է `հիպոգլիկեմիա: Այս վիճակի առաջացման հաճախությունը հիվանդների տարբեր խմբերում տարբեր է, որոշվում է դեղաչափով, հսկողության որակից:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Թերապիայի ընթացքի առաջին փուլերում տեղի է ունենում refraction- ի փոփոխություն, ներարկումների վայրում տեղի է ունենում ցավ, հիպերեմիա, բորբոքում և քոր առաջացում: Նման ախտանիշները ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց բուժման:

Գլիցեմիայի չափազանց արագ շտկումը հրահրում է ռետինոպաթիայի վատթարացումը:

Այլ անցանկալի հետևանքները, որոնք նկատվում են շաքարախտով հիվանդների մոտ, առաջանում են օրգանների և համակարգերի տարբեր տեսակի խանգարումների տեսքով.

• անձեռնմխելիությունը թուլանում է
• նյարդային համակարգը խանգարվում է,
• տեսողությունը վատթարանում է
• ուռուցք ներարկման տեղում:

Հիպոգլիկեմիան զարգանում է ինսուլինի ավելցուկով ՝ թերապիայի ընթացքի խախտում: Անկարգության լուրջ ձևը դիաբետիկի համար կյանքին վտանգ է ներկայացնում: Արյան մատակարարման համակարգի հետ կապված խնդիրներ կան, ուղեղը խանգարված է, մահվան հավանականությունը մեծանում է:

Հատուկ ցուցումներ

Երբ տարբեր ժամանակային գոտիներ ունեցող վայրեր ճանապարհորդելիս պետք է ձեր բժշկին պարզել, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել դեղը: Եթե ​​մարդը դադարում է ներարկումից, զարգանում է հիպերգլիկեմիա, զարգանում է ketoacidosis: 1 տիպի դիաբետիկների դեպքում այս պայմանը ավելի հաճախ է առաջանում: Նշաններն աստիճանաբար հայտնվում են, ժամանակի ընթացքում ուժեղանում են:

Կա սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկը չորանում է, բերանի լորձաթաղանթի խոնավացումը նվազում է, միզումը դառնում է ավելի հաճախակի, ես անընդհատ ծարավ եմ զգում, վատ ախորժակը: Դա իմ բերանից ացետոնի հոտ է գալիս: Եթե ​​հիպերգլիկեմիան կասկածվում է, ապա թերապիան անմիջապես իրականացվում է հիվանդի կյանքը փրկելու համար: Ավելորդ բուժումը փոխում է ախտանիշները, բայց հիպոգլիկեմիան մնում է:

Խանգարումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցվում է: Ինտենսիվությունը կախված է ոչ միայն դեղորայքի քանակից, այլև օգտագործման հաճախությունից, հիվանդի վիճակից, ծանրացուցիչ գործոնների առկայությունից:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները զարգանում են հաջորդաբար, բարդանում են ՝ առանց վերահսկելու գլյուկոզի քանակը: Հիվանդության մեղմ ձևով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ավելի շատ շաքար կամ ածխաջրեր պարունակող ապրանքներ խմել, բուժման համար խմել մրգահյութ կամ քաղցր թեյ:

Հիվանդները միշտ պետք է իրենց հետ քաղցրավենիք կամ այլ քաղցրավենիք տանեն `իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար, երբ նրանք անբավարար են զգում: Լուրջ վիճակում հիվանդները կորցնում են գիտակցությունը, բժիշկները կամ սիրելիները, ովքեր գիտեն, թե ինչ անել, կարող են օգնել:

Դիաբետիկների վիճակը բարելավելու համար նրան ներարկում են գլյուկագոն ներգանգային կամ ենթամաշկային: Եթե ​​դեղամիջոցը չի բարելավում վիճակը, հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, օգտագործում է դxtrose լուծույթ, ներարկում է ներարկում:

Տեղափոխում մեկ այլ ինսուլից

Հիվանդների տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ դեղամիջոց այլ արտադրողից իրականացվում է բժիշկների հսկողության ներքո: Թմրամիջոցների համակենտրոնացումը կարգավորելու ժամանակ դրանց արտադրության եղանակը և այլ առանձնահատկությունները դոզան փոխվում է, ներարկումների հաճախությունը մեծանում է:

Այլ դեղամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքում կարող է առաջանալ ռեակցիա ներարկման տեղում, ցավ, գրգռում, ցան, բորբոքում, կապտություն, այտուցվածություն, քոր առաջացում: Ներարկային տեղերը փոխելիս նշաններն այնքան էլ ինտենսիվ չեն երևում, հազվադեպ դեպքերում թերապիան չեղյալ է հայտարարվում:

Էնդոկրինոլոգը ընտրում է անալոգային նյութեր `Նովոռապիդին փոխարինելու համար: Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը հաշվարկվում է, ընտրվում է ներարկման սխեմա:

Novorapid Penfil- ի արժեքը 5 ներարկման համար 1799 ռուբլի է:

Կարճ Ասպարտի վրա հիմնված ինսուլինը ավելի հաճախ օգտագործվում է 1-ին տիպի դիաբետիկների համար:

Բժիշկները նշանակում են Novorapid Penfil- ը, եթե այլ դեղամիջոցների օգտագործումը անարդյունավետ է, կամ հիվանդը բավարար չափով դիմացկուն չէ դրանց բաղադրիչներով:

Թմրանյութը գործում է արագորեն, մաքրվում է տարբեր կեղտերից, բայց մարմինը պետք է հարմարեցվի մեկ այլ տեսակի ինսուլին:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ քանակությամբ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Դիաբետիկի կազմը

NovoRapid դիաբետիկ արտադրանքը (ինսուլինը) արտադրվում է երկու ձևով `սրանք փոխարինելի Penfill քարտրիջներ և պատրաստի FlexPen գրիչներ են:

Քարտրիջի և գրիչի կազմը նույնն է. Դա թափանցիկ հեղուկ է ներարկման համար, որտեղ 1 մլ պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ ինսուլինային ասպարթ ՝ 100 ՊԻՔՍ քանակությամբ: Մեկ փոխարինող քարթրիջը, ինչպես մեկ գրիչ, պարունակում է մոտ 3 մլ լուծույթ, որը 300 միավոր է:

Քարտրիջները պատրաստված են I կարգի հիդրոլիտիկ ապակուց: Փակվում է մի կողմից պոլիիզոպրենով և բրոբոութիլային ռետինե սկավառներով, մյուս կողմից `հատուկ ռետինե մխոցներով: Ալյումինի բլիստերում կա հինգ փոխարինելի փամփուշտ, և մեկ բշտիկ տեղադրված է ստվարաթղթե տուփի մեջ: Նմանատիպ եղանակով պատրաստվում են FlexPen ներարկիչի գրիչներ: Դրանք մեկանգամյա օգտագործման համար են և նախատեսված են մի քանի դեղաչափերի համար: Ստվարաթղթե տուփում դրանցից հինգն են:

Դեղը պահվում է ցուրտ տեղում 2-8 ° C ջերմաստիճանում: Այն չպետք է տեղադրվի սառնարանին մոտ, ոչ էլ այն պետք է սառեցվի: Նաև փոխարինելի փամփուշտները և ներարկիչի գրիչները պետք է պաշտպանված լինեն արևի շոգից: Եթե ​​NovoRapid ինսուլինը (քարթրիջը) բացվի, այն չի կարող պահվել սառնարանում, բայց այն պետք է օգտագործվի չորս շաբաթվա ընթացքում: Պահպանման ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 30 ° C: Չբացված ինսուլինի պահպանման ժամկետը 30 ամիս է:

Դեղաբանություն

NovoRapid դեղամիջոցը (ինսուլին) ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, իսկ ակտիվ բաղադրիչը ՝ ինսուլին aspart, մարդու արտադրած կարճ գործող հորմոնի նմանակն է: Այս նյութը ձեռք է բերվում վերականգնող ԴՆԹ-ի հատուկ կենսատեխնոլոգիայի միջոցով: Այստեղ ավելացվում է Saccharomyces cerevisiae- ի շտամը, և «պրոլին» կոչվող ամինաթթուն ժամանակավորապես փոխարինվում է ասպարատայինով:

Բժշկությունը կապի մեջ է մտնում բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ մեմբրանի ընկալիչների հետ, որտեղ այն կազմում է ինսուլինի վերջավորության մի ամբողջ համալիր, ակտիվացնում է բոլոր այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում բջիջների ներսում: Պլազմայում գլյուկոզի քանակը նվազեցնելուց հետո տեղի է ունենում ներգանգային տրանսպորտի ավելացում, տարբեր հյուսվածքների մարսողականության ավելացում, գլիկոգենոգենեզի և լիպոգենեզի աճ: Լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագությունը նվազում է:

Ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվի հետ, երբ ենթարկվում է ինսուլինի ասպարտին, նվազեցնում է մոլեկուլների հեքսամերներ ստեղծելու ունակությունը: Այս տեսակի հորմոնը ավելի լավ է ներծծվում ենթամաշկային ճարպի միջոցով, ավելի արագ է ազդում մարմնի վրա, քան լուծելի ստանդարտ մարդու ինսուլինի ազդեցությունը:

Ուտելուց հետո առաջին չորս ժամվա ընթացքում ինսուլինի ասպարտն ավելի արագ է իջեցնում պլազմային շաքարի մակարդակը, քան լուծելի մարդկային հորմոնը: Բայց NovoRapida- ի ազդեցությունը ենթամաշկային կառավարմամբ ավելի կարճ է, քան լուծելի մարդու ազդեցությունը:

Ինչքա՞ն է աշխատում NovoRapid- ը: Այս հարցը անհանգստացնում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծամասնությանը: Այսպիսով, դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում ներարկումից հետո 10-20 րոպե հետո: Արյան մեջ հորմոնի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է դեղամիջոցի օգտագործումից 1-3 ժամ հետո: Գործիքը ազդում է մարմնի վրա 3-5 ժամվա ընթացքում:

I տիպի շաքարախտով տառապող անձանց ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ NovoRapida- ն օգտագործելիս գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մի քանի անգամ կրճատվում է, հատկապես `համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի կիրառման հետ: Ի հավելումն, ինսուլին aspart- ով ներարկվելիս պլազմայում հետտրոպիալ գլյուկոզի էական նվազում է նկատվել:

Indուցումներ և հակացուցումներ

NovoRapid (ինսուլին) դեղամիջոցը նախատեսված է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, որը կախված է ինսուլինից, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար `ոչ ինսուլին կախվածությունից (բանավոր կերպով ընդունված հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլ, ինչպես նաև միջմարզային պաթոլոգիաներ): .

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումը հիպոգլիկեմիան է և մարմնի չափազանց զգայունությունը ինսուլինի ասպարտին ՝ դեղամիջոցի արտահոսողներին:

NovoRapid- ը մի օգտագործեք վեց տարեկանից ցածր երեխաների համար `անհրաժեշտ կլինիկական հետազոտությունների բացակայության պատճառով:

«NovoRapid» դեղամիջոց. Օգտագործման հրահանգներ

NovoRapid դեղամիջոցը ինսուլինի անալոգիա է: Այն սկսում է գործել ներարկումից անմիջապես հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափը անհատական ​​է և ընտրվում է բժշկի կողմից: Լավագույն արդյունքի հասնելու համար այս հորմոնը զուգորդվում է երկարատև կամ միջին գործող ինսուլինի հետ:

Գլիկեմիան վերահսկելու համար անընդհատ չափվում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը, և խնամքով ընտրվում է ինսուլինի դոզան: Որպես կանոն, մեծահասակների և երեխաների համար օրական դոզան տատանվում է 0,5-1 լ / կգ-ով:

NovoRapid դեղամիջոցով ներարկվելիս (օգտագործման հրահանգները մանրամասն նկարագրում են դեղամիջոցի կիրառման կարգը), ինսուլինի կարիքն ապահովվում է 50-70% -ով: Մնացածը գոհ է երկարատև գործող (երկարատև) ինսուլինի վարչակազմի կողմից: Հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը և սննդակարգի փոփոխությունը, ինչպես նաև առկա միաժամանակյա պաթոլոգիաները հաճախ պահանջում են փոփոխվող վարչարարական դոզայի փոփոխություն:

NovoRapid հորմոնը, ի տարբերություն լուծելի մարդու, սկսում է գործել արագ, բայց ոչ շարունակաբար: Նշվում է ինսուլինի դանդաղ կառավարումը: Ներարկման ալգորիթմը ներառում է դեղորայքի օգտագործումը սնունդից անմիջապես հետո, և եթե անհապաղ անհրաժեշտություն կա, դեղը օգտագործվում է կերակուրից անմիջապես հետո:

Շնորհիվ այն բանի, որ NovoRapid- ը կարճ ժամանակով գործում է մարմնի վրա, գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զգալիորեն նվազում է:

Տարեց հիվանդների մոտ, ինչպես նաև երիկամային կամ հեպատիկ անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ, արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մոնիտորինգը պետք է տեղի ունենա ավելի հաճախ, իսկ ասպարթ ինսուլինի քանակը ընտրվում է անհատապես:

Երեխաները «NovoRapid» - ը փոխարինում են մարդու լուծելի ինսուլինին, բայց միայն այն դեպքում, եթե ձեզ անհրաժեշտ է դեղամիջոց արագ գործողությամբ: Այն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ երեխան չի պահում ցանկալի միջակայքը ներարկումների և սննդի միջև: Եթե ​​հիվանդը NovoRapid- ին տեղափոխվում է ինսուլին պարունակող այլ դեղամիջոցներից, ապա պահանջվում է դոզայի ճշգրտում, ինչպես նաև բազալային ինսուլին:

Ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումը (հորմոնալ ներարկման ալգորիթմը մանրամասն նկարագրված է օգտագործման հրահանգների մեջ) ներառում է ներարկում որովայնային որովայնի, ազդրերի, բրախալային և դելտոիդ մկանների, ինչպես նաև հետույքի մեջ: Այն տարածքը, որում կատարվում են ներարկումներ, պետք է փոխել `լիպոդիզրոֆիան կանխելու համար:

Պերիտոնիումի առաջի շրջանում հորմոնի ներմուծմամբ դեղը ավելի արագ է ներծծվում, քան մարմնի այլ մասերում ներարկումները: Հորմոնների ազդեցության տևողությունը ազդում է դեղաչափի, ներարկման տեղում, արյան հոսքի աստիճանի, մարմնի ջերմաստիճանի, հիվանդի ֆիզիկական գործունեության մակարդակի վրա:

Միջոցները «NovoRapid» օգտագործվում է երկարատև ենթամաշկային ինֆուզիոնների համար, որոնք իրականացվում են հատուկ պոմպով: Դեղը ներարկվում է առաջի պերիտոնում, բայց տեղերը պարբերաբար փոխվում են: Եթե ​​օգտագործվում է ինսուլինի պոմպ, ապա NovoRapid- ը չպետք է խառնվի դրանում պարունակվող այլ տեսակի ինսուլինի հետ: Ինֆուզիոն համակարգ օգտագործող հորմոն ստացող հիվանդները սարքի խզման դեպքում պետք է ունենան դեղորայքի մատակարարում:

NovoRapid- ը կարող է օգտագործվել ներերակային կառավարման համար, բայց ընթացակարգը պետք է իրականացվի որակավորված առողջ մասնագետի կողմից: Այս տեսակի կառավարման համար ինֆուզիոն բարդույթները երբեմն օգտագործվում են, երբ ինսուլինը պարունակվում է 100 PIECES / մլ քանակությամբ, իսկ դրա համակենտրոնացումը `0.05-1 PIECES / ml: Դեղը նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի, 5- և 10% դxtrose լուծույթում, որը պարունակում է կալիումի քլորիդ մինչև 40 մմոլ / լ: Նշված միջոցները պահվում են սենյակային ջերմաստիճանում ոչ ավելի, քան մեկ օր: Ինսուլինի ինֆուզիոնով, դուք պետք է պարբերաբար արյուն նվիրեք դրա մեջ գլյուկոզի համար:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը:

Դոզան հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ, որ ինսուլինը համակցված է, երկար (երկարացված), միջին, կարճ և ուլտրաստորթ: Առաջինը նորմալացնում է արյան շաքարը: Այն ներկայացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այն նշվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար: Կան մարդիկ, ովքեր օգտագործում են միայն մեկ տեսակի ինսուլին `երկարաձգված: Որոշ մարդիկ օգտագործում են միայն NovoRapid- ը `գլյուկոզի հանկարծակի աճից խուսափելու համար: Կարճ, երկար ինսուլինները կարող են օգտագործվել միաժամանակ շաքարախտի բուժման մեջ, բայց դրանք կառավարվում են տարբեր ժամանակներում: Որոշ հիվանդների համար միայն դեղերի համակցված օգտագործումը օգնում է հասնել ցանկալի էֆեկտի:

Երկարատև ինսուլին ընտրելիս պետք է հաշվի առնել որոշ նրբերանգներ: Օրինակ, անհրաժեշտ է, որ առանց կարճ հորմոն և հիմնական կերակուր ներարկելու, շաքարավազը օրվա ընթացքում մնա նույն մակարդակի վրա `միայն երկար ինսուլինի գործողության շնորհիվ:

Երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը հետևյալն է.

• Առավոտյան, առանց նախաճաշի, չափեք շաքարի մակարդակը:
• Lաշը կերվում է, և երեք ժամ հետո պլազմային գլյուկոզի մակարդակը որոշվում է: Հետագա չափումները կատարվում են քնելու գնալուց առաջ ամեն ժամ: Դոզան ընտրելու առաջին օրը բաց թողեք ճաշը, բայց ճաշեք:
• Երկրորդ օրը նախաճաշը և ճաշը թույլատրվում են, բայց ընթրիքը չի թույլատրվում: Շաքարավազը, ինչպես նաև առաջին օրը, հարկավոր է վերահսկել ամեն ժամ, ներառյալ գիշերը:
• Երրորդ օրը նրանք շարունակում են չափումներ ձեռնարկել, նորմալ ուտել, բայց կարճ ինսուլին չեն վարում:

Առավոտյան իդեալական ցուցանիշներն են.

• 1-ին օրը `5 մմոլ / լ,
• 2-րդ օրը `8 մմոլ / լ,
• 3-րդ օրը `12 մմոլ / լ:

Նման գլյուկոզայի ցուցանիշները պետք է ստանան առանց կարճ գործող հորմոնի: Օրինակ, եթե առավոտյան արյան շաքարը 7 մմոլ / լ է, իսկ երեկոյան `4 մմոլ / լ, ապա դա ցույց է տալիս երկարատև հորմոնի դոզան 1 կամ 2 միավորով իջեցնելու անհրաժեշտությունը:

Հաճախ հիվանդները օգտագործում են Forsham բանաձևը `օրվա չափաբաժինը որոշելու համար: Եթե ​​գլիկեմիան տատանվում է 150-216 մգ /% -ից, ապա 150-ը վերցվում է չափված արյան շաքարի մակարդակից, և արդյունքում ստացված թիվը բաժանվում է 5-ի: Արդյունքում ստացվում է երկար հորմոնի մեկ դոզան: Եթե ​​գլիկեմիան գերազանցում է 216 մգ /% -ը, ապա 200-ը հանվում է չափված շաքարից, և արդյունքը բաժանվում է 10-ով:

Կարճ ինսուլինի չափաբաժինը որոշելու համար հարկավոր է չափել շաքարի մակարդակը ամբողջ շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​բոլոր ամենօրյա արժեքները նորմալ են, բացառությամբ երեկոյի, ապա կարճ ինսուլինը իրականացվում է միայն ընթրիքից առաջ: Եթե ​​յուրաքանչյուր կերակուրից հետո շաքարի մակարդակը ցատկում է, ապա ներարկումները տրվում են անմիջապես սնունդից առաջ:

Որոշելու ժամանակը, որի համար պետք է կառավարվի հորմոնը, նախ գլյուկոզան պետք է չափվի սնունդից 45 րոպե առաջ: Հաջորդը, դուք պետք է վերահսկեք շաքարը յուրաքանչյուր հինգ րոպեի ընթացքում, մինչև դրա մակարդակը հասնի 0,3 մմոլ / լ մակարդակի, միայն դրանից հետո դուք պետք է ուտեք: Այս մոտեցումը կանխելու է հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Եթե ​​45 րոպե հետո շաքարավազը չի նվազում, դուք պետք է սպասեք սննդի հետ, մինչև գլյուկոզան իջնի ցանկալի մակարդակի:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժինը որոշելու համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց խորհուրդ է տրվում մեկ շաբաթ հետևել սննդակարգին: Շարունակեք հետևել, թե որքան և ինչ սնունդ են նրանք սպառում: Մի գերազանցեք սննդի թույլատրելի քանակը: Պետք է նաև հաշվի առնել հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունը, դեղորայքը, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը:

Ultrashort ինսուլինը կառավարվում է կերակուրից 5-15 րոպե առաջ: Ինչպե՞ս հաշվարկել NovoRapid ինսուլինի չափաբաժինը այս դեպքում: Պետք է հիշել, որ այս դեղը իջեցնում է գլյուկոզի մակարդակը 1,5 անգամ ավելին, քան իր կարճ փոխարինիչները: Հետևաբար, NovoRapid- ի քանակը կազմում է կարճ հորմոնի դոզան 0,4-ից: Նորմը կարող է ավելի ճշգրիտ որոշվել միայն փորձի միջոցով:

Ինսուլինի դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդության աստիճանը, ինչպես նաև այն փաստը, որ հորմոնում ցանկացած դիաբետիկի անհրաժեշտությունը չի գերազանցում 1 U / կգ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ չափազանց մեծ դոզա, ինչը կհանգեցնի մի շարք բարդությունների:

Դիաբետիկների համար դեղաչափի որոշման հիմնական կանոնները.

• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի առաջին փուլում հորմոնի դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,5 լ / կգ:
• 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում, որը հիվանդի մոտ նկատվում է մեկ կամ ավելի տարի, ինսուլինի միանգամյա փոխարժեքը 0,6 լ / կգ է:
• Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը ուղեկցվում է մի շարք լուրջ հիվանդություններով և արյան գլյուկոզի անկայուն ցուցանիշներ ունի, հորմոնի քանակը 0,7 լ / կգ է:
• Decompensated շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինի քանակը 0,8 լ / կգ է:
• Եթե ​​շաքարախտը ketoacidosis- ով է, ապա պահանջվում է մոտ 0,9 U / կգ հորմոն:
• Հղիության ընթացքում երրորդ եռամսյակի ընթացքում մի կին պետք է 1.0 U / կգ:

Ինսուլինի մեկ դոզան հաշվարկելու համար, օրական դոզան պետք է բազմապատկվի մարմնի քաշով և բաժանվի երկու-ով, իսկ վերջնական ցուցանիշը պետք է կլորացվի:

«NovoRapid Flexpen» դեղամիջոցի օգտագործումը

Հորմոնի ներդրումը կարող է իրականացվել ներարկիչ գրիչով օգտագործելով «NovoRapid Flexpen»: Այն ունի գունավոր կոդավորող և դիսպանսեր: Ինսուլինի կիրառվող դոզան կարող է լինել 1-ից 60 միավոր, ներարկիչի մեկ քայլը `1 միավոր: «NovoRapid» դեղամիջոցի մեջ ասեղներ օգտագործվում են TM «Novotvist» կամ «Novofine» ՝ 8 մմ երկարությամբ: Եթե ​​օգտագործում եք գրիչով ներարկիչ, հիշեք. Միշտ պետք է ունենաք պահեստային համակարգ ներարկման համար, եթե ներարկիչը վնասված է կամ կորած է:

Նախքան գրիչով ներարկիչով հորմոնը կառավարելը, անհրաժեշտ է.

• Կարդացեք պիտակը և համոզվեք, որ NovoRapid- ը հենց ձեզ անհրաժեշտ ինսուլն է:
• Կափարիչը հանեք գրիչից:
• Հեռացրեք պիտակը, որը գտնվում է մեկանգամյա ասեղի վրա:
• Պտուտակեք ասեղը բռնակի վրա: Յուրաքանչյուր ներարկման համար անհրաժեշտ է նոր ասեղ `մանրէների աճը կանխելու համար: Ասեղը չպետք է թեքվի կամ վնասված լինի:
• Ինսուլինի ընդունումից հետո ասեղի վրա պատահական ներարկումներից խուսափելու համար գլխարկը չի մաշվում:

NovoRapid ներարկիչի գրիչը կարող է ներսից փոքր քանակություն պարունակել: Որպեսզի թթվածնի պղպջակները չեն կուտակվում, և դեղաչափը ճիշտ կիրառվում է, պետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ.

• Հավաքեք 2-րդ հորմոնի PIECES ՝ շրջադարձելով դեղաչափի ընտրիչը:
• Տեղադրեք ներարկիչի գրիչը ասեղի վերևում և ձեր մատով կապեք քարթրիջը: Այսպիսով, օդային փուչիկները կտեղափոխվեն վերին տարածաշրջան:
• FlexPen ներարկիչը ասեղով գլխիվայր պահելով, ամբողջ ճանապարհին սեղմեք մեկնարկի կոճակը: Դոզավորման ընտրությունն այս պահին կվերադառնա «0» դիրքի: Հորմոնի մեկ կաթիլ կհայտնվի ասեղի վրա: Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, ընթացակարգը կարող է կրկնվել վեց անգամ: Եթե ​​ինսուլինը չի հոսում, ապա ներարկիչը թերի է:

Դոզան սահմանելուց առաջ անհրաժեշտ է համոզվել, որ դեղաչափի ընտրիչը գտնվում է «0» դիրքում: Հաջորդը, դուք պետք է հավաքեք անհրաժեշտ քանակությամբ միավորներ, դեղամիջոցի ծավալը կարգավորվում է ընտրողի կողմից երկու ուղղությամբ: Դոզան սահմանելիս պետք է զգույշ լինել և փորձել պատահաբար չխփել մեկնարկի կոճակը, հակառակ դեպքում տեղի է ունենալու հորմոնի վաղաժամ ազատումը: Անհնար է նորմա սահմանել, քան այն, ինչ նախապատրաստված է «ՆովոՌապիդ» -ում: Բացի այդ, մի օգտագործեք մնացորդային սանդղակը `որոշելու հորմոնի դոզան:

Ինսուլինի կիրառման ընթացքում, հաճախող բժշկի կողմից առաջարկվող տեխնիկան ենթարկվում է ենթամաշկային: Ներարկում կատարելու համար սեղմեք մեկնարկի կոճակը: Այն պահեք մինչև դեղաչափի ընտրիչը «0» դիրքում լինի: Ներարկման ընթացքում պահվում է միայն մեկնարկի կոճակը: Դոզայի ցուցիչի նորմալ ռոտացիայի ընթացքում ինսուլինի առաքումը տեղի չի ունենում:

Ներարկումից հետո մաշկի տակ գտնվող ասեղը պետք է պահվի ևս վեց վայրկյան, առանց ազատելու մեկնարկի կոճակը: Այսպիսով, ինսուլինի դոզան ամբողջությամբ ներմուծվում է: Ներարկումից հետո ասեղն ուղարկվում է արտաքին գլխարկին, և երբ այն մտնում է այն, այն քրքում է և նետվում ՝ վերցնելով բոլոր նախազգուշական միջոցները: Այնուհետև ներարկիչը փակվում է գլխարկով: Ասեղը հանվում է յուրաքանչյուր ներարկումից հետո և չի կարող այն ներարկվել ներարկիչ գրիչով: Հակառակ դեպքում հեղուկը կթափվի, ինչը կարող է հանգեցնել սխալ դոզայի ներդրմանը: Օգտագործման հրահանգները ձեզ ավելին կասեն այն մասին, թե ինչպես պետք է ներարկել NovoRapid ինսուլինը:

Հորմոնի արժեքը

NovoRapid դեղամիջոցը թողարկվում է խստորեն `ըստ բժշկի նշանակման: Հինգ Penfill փամփուշտների գինը կազմում է շուրջ 1800 ռուբլի: Flexpen հորմոնի արժեքը 2000 ռուբլի է: Մեկ փաթեթում կան հինգ Novorapid ինսուլինի գրիչներ: Գինը կախված բաշխման ցանցից կարող է մի փոքր տարբեր լինել:

Հիվանդների ակնարկներ

Ի՞նչ ակնարկներ ունեք NovoRapid– ի վերաբերյալ: Մարդիկ ասում են, որ դա լավ է և մեղմ ինսուլին: Գործում է արագ: Հարմար է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար, որի դեպքում արյան շաքարը դժվար է նվազեցնել: Շատ հիվանդներ այն օգտագործում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում: Դիաբետիկների մեծ մասը Flexpen գրիչի ներարկիչները շատ հարմար է համարում: Նրանք վերացնում են ներարկիչներ առանձին-առանձին գնելու անհրաժեշտությունը:

Որպես կանոն, հիվանդները օգտագործում են NovoRapid դեղամիջոցը երկար ինսուլինի գործողության ֆոնի վրա, որն օգնում է պահպանել շաքարի նորմալ մակարդակը ամբողջ օրվա ընթացքում: Այն օգնում է ցածրացնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը սնունդից հետո, ինչը հեշտացնում է կյանքը շատ դիաբետիկների համար և թույլ է տալիս ուտել դպրոցական ժամերից դուրս: Որոշ մարդիկ խորհուրդ են տալիս հիվանդության սկզբնական փուլում օգտագործել միայն այս հորմոնը:

Կան մարդիկ, ովքեր ասում են, որ փոքր երեխաներին կառավարելիս դեղամիջոցը վերջինիս մեջ առաջացնում է արյան շաքարի հանկարծակի փոփոխություններ, ինչի արդյունքում երեխաներն անթերի են զգում: Որպեսզի դա տեղի չունենա, շատ ծնողներ նախընտրում են NovoRapida երկարատև ինսուլինը:

Ավելի շատ հիվանդներ նշում են, որ սխալ ընտրված դոզան հաճախ հրահրում է հիպոգլիկեմիայի առաջացումը և վատթարանում է բարեկեցությունը: Նման հետևանքներից խուսափելու համար մի ինքնաբուժեք, այլ օգնություն խնդրեք մասնագետներից:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Ֆարմակոդինամիկա

Ինսուլին aspart - մարդկային կարճ գործող ինսուլինի անալոգիա, որը արտադրվում է ռեկոմբինանտ ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի կողմից `լարում օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae որի մեջ B28 դիրքում գտնվող ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

Այն փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (ներառյալ հեքսոկինազը, պիրվատի կինազը, գլիկոգենի սինթազը) սինթեզը: Արյան գլյուկոզի նվազումը պայմանավորված է ներառելով ավելացնելով նրա ներգանգային տրանսպորտը, բարելավել հյուսվածքների կլանումը, խթանել լիպոգենեզը, գլիկոգենոգենեզը և նվազեցնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության արագությունը:

Ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ինսուլինի ասպարտում ասպարաթթվի հետ B28 դիրքում իջեցնում է հեքսամերներ ձևավորելու մոլեկուլների հակումը, ինչը նկատվում է սովորական ինսուլինի լուծույթում: Այս առումով, ինսուլին aspart- ը շատ ավելի արագ ներծծվում է ենթամաշկային ճարպից և սկսում է ավելի արագ գործել, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Ինսուլին aspart- ը կերակուրից հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում ավելի ուժեղացնում է արյան գլյուկոզան, քան լուծելի մարդու ինսուլինը: Ինսուլինի ասպարտի գործողության տևողությունը sc- ի կիրառությունից հետո ավելի կարճ է, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Sc- ի կիրառությունից հետո դեղը սկսվում է վարչությունից հետո 10-20 րոպե հետո: Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Դեղամիջոցի տևողությունը 3-5 ժամ է:

Կլինիկական փորձարկումները, որոնք ներառում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ, ցույց են տվել ցերեկային հիպոգլիկեմիայի նվազեցված ռիսկը, երբ օգտագործվում են ինսուլին aspart, համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ: Dayերեկային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը զգալիորեն չի աճել:

Ինսուլին aspart- ը հավասարազոր է լուծելի մարդկային ինսուլին ՝ հիմնված նրա մոլարականության վրա:

Մեծահասակները Կլինիկական փորձարկումները, որոնք ներառում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներ, ցույց են տալիս ինսուլինի aspart- ով արյան գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիան `համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Տարեցները: Կատարվել է ինսուլինի ասպարտի և լուծելի մարդկային ինսուլինի ֆարմակոկինետիկայի և ֆարմակոդինամիկայի (FC / PD) ֆարմակոկինետիկայի և ֆարմակոդինամիկայի (FC / PD) դեղաչափական ուսումնասիրություն `2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների տարեց հիվանդների (19 հիվանդ 65-83 տարեկան, միջին տարիքը 70 տարեկան): Ինսուլինի ասպարտի և լուծելի մարդկային ինսուլինի տարեց հիվանդների միջև դեղագործական հատկությունների հարաբերական տարբերությունները նման էին առողջ կամավորների և շաքարային դիաբետով հիվանդ երիտասարդների:

Երեխաներ և պատանիներ: Երեխաներում ինսուլին aspart- ի օգտագործումը ցույց տվեց երկարատև գլիկեմիկ հսկողության նման արդյունքներ, երբ համեմատվում է լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:

Երեխաների շրջանում (2-ից 6 տարեկան 26 հիվանդ) 26 տարի առաջ իրականացվել է կլինիկական ուսումնասիրություն `օգտագործելով լուծելի մարդկային ինսուլին և ուտելուց հետո ասպարատ ասպարտ, և երեխաների մոտ իրականացվել է մեկ դոզան FC / PD- ի ուսումնասիրություն: 12 տարեկան) և դեռահասներ (13-17 տարեկան): Երեխաներում ինսուլինի ասպարտի դեղագործական պրոֆիլը նման էր չափահաս հիվանդների:

Հղիություն Ինսուլինի ասպարտի և մարդու ինսուլինի համեմատական ​​անվտանգության և արդյունավետության կլինիկական ուսումնասիրությունները 1 տիպի շաքարախտով տառապող հղի կանանց բուժման գործընթացում (հետազոտված 322 հղի կանայք, որոնցից 157-ը ստացել են ինսուլին aspart, 165-ը `մարդուն ինսուլին) չեն հայտնաբերել ինսուլինի ասպարտի որևէ բացասական ազդեցություն հղիության կամ պտղի առողջության վրա: / նորածին:

Ինսուլին aspart- ով և մարդու ինսուլինով ստացվող գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող 27 կանանց լրացուցիչ կլինիկական փորձարկումները (ինսուլին aspart ստացել է 14 կին, մարդու ինսուլինը 13) ցույց են տվել անվտանգության պրոֆիլների համադրելիությունը, ինչպես նաև հետմրցակցային գլյուկոզի հսկողության զգալի բարելավման հետ ինսուլին aspart բուժման հետ:

Նախնական կլինիկական անվտանգության տվյալներ

Նախնական կլինիկական ուսումնասիրությունները չեն վտանգել մարդու համար որևէ վտանգ, հիմք ընդունելով դեղաբանական անվտանգության, ընդհանուր առմամբ ընդունված ուսումնասիրությունների տվյալների, կրկնվող օգտագործման թունավորության, գենոտոքսիկության և վերարտադրողական թունավորության տվյալների հիման վրա:

Թեստերում in vitro ներառյալ ինսուլինի ընկալիչների և ինսուլինի նման աճի գործոն-1-ին կապելը, ինչպես նաև բջիջների աճի վրա ազդեցությունը, ինսուլինի ասպարտի պահվածքը շատ նման է մարդու ինսուլինի վարքին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև, որ ինսուլինի ասպարտի հետ ինսուլինի ընկալիչի կապի բաժանումը հավասար է մարդկային ինսուլինի:

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի ասպարիտային սկանավորումից հետո T _{առավելագույնը} պլազմայում, միջինը, 2 անգամ պակաս, քան լուծելի մարդկային ինսուլինը կիրառելուց հետո: Հետ _{առավելագույնը} պլազմայում, միջին հաշվով (492 ± 256) pmol / l և հասնում է 40 րոպե հետո, երբ 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար 0.15 լ / կգ չափաբաժինից հետո, 40 օրվա ընթացքում, ինսուլինի կոնցենտրացիան վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին 4-6 ժամ անց դեղերի կառավարում: Ներծծման մակարդակը մի փոքր ցածր է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը հանգեցնում է ավելի ցածր առավելագույն կոնցենտրացիայի `(352 ± 240) մմոլ / Լ - և ավելի երկար տ _{առավելագույնը} (60 րոպե): Ներքին անհատական ​​T փոփոխականություն _{առավելագույնը} զգալիորեն ցածր է ինսուլին aspart- ի հետ համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ, մինչդեռ C- ում նշված փոփոխականությունը _{առավելագույնը} Ասպարտ ինսուլինի համար ավելին:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող երեխաների (6–12 տարեկան) և դեռահասների (13–17 տարեկան) ֆարմակոկինետիկա: Ինսուլինի ասպարտ կլանումը տեղի է ունենում արագ T- ով երկու տարիքային խմբում _{առավելագույնը} նման է մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, կան տարբերություններ C _{առավելագույնը} երկու տարիքային խմբում, ինչը կարևորում է դեղամիջոցի անհատական ​​դեղաչափի կարևորությունը:

Տարեցները: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի տարեց հիվանդների (65–83 տարեկան, միջին տարիքը 70 տարեկան) դեղագործական դեղամիջոցների հարաբերական տարբերությունները ինսուլինի ասպարտի և լուծելի մարդկային ինսուլինի միջև, նման էին առողջ կամավորների և շաքարային դիաբետով տառապող երիտասարդ հիվանդների: Տարեց հիվանդների մոտ նկատվել է կլանման մակարդակի նվազում, ինչը հանգեցրել է T- ի աճի _{առավելագույնը} - 82 (փոփոխականություն 60–120) րոպե, իսկ Գ _{առավելագույնը} նույնն էր, ինչ նկատվում էր 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երիտասարդ հիվանդների մոտ և մի փոքր ավելի քիչ, քան 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում:

Լյարդի գործառույթի անբավարարություն: Անցկացվեց ֆարմակոկինետիկայի ուսումնասիրություն `ինսուլին aspart 24 հիվանդի մեկ դոզայի ներդրմամբ, որի լյարդի գործառույթը տատանվում է նորմայից մինչև ծանր խանգարում: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի ասպարտի կլանման արագությունը կրճատվել և ավելի փոփոխական է, ինչը հանգեցրել է T _{առավելագույնը} մոտ 50 րոպե լյարդի նորմալ գործառույթ ունեցող մարդկանց մոտ մոտ 85 րոպեի ընթացքում լյարդի միջին և ծանր ծանրության ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ: AUC, C _{առավելագույնը} պլազմայում և ընդհանուր մաքրումը (Cl / F) նման էին լյարդի նորմալ և նորմալ գործառույթ ունեցող անձանց:

Երիկամային անբավարարություն: Ինսուլին aspart- ի ֆարմակոկինետիկայի ուսումնասիրություն է իրականացվել 18 հիվանդի մոտ, որոնց երիկամային ֆունկցիան տատանվում էր նորմալից մինչև ծանր խանգարում: Cl Creatinine- ի ակնհայտ ազդեցություն AUC- ի վրա, C չի հայտնաբերվել _{առավելագույնը} , Տ _{առավելագույնը} ինսուլին aspart. Տվյալները սահմանափակվում էին երիկամների միջին և ծանր խանգարում ունեցող անձանց մոտ: Հետազոտության մեջ չեն ներառվել երիկամային անբավարարություն ունեցող դիալիզ պահանջող անձինք:

Հղիություն և լակտացիա

NovoRapid ® Penfill ®- ը կարող է նշանակվել հղիության ընթացքում: Երկու պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձարկումների տվյալների (հետազոտված 157 + 14 հղի կանայք) ​​չեն հայտնաբերել ինսուլինի ասպարտի որևէ անբարենպաստ հետևանքներ հղիության կամ պտղի / նորածնի առողջության վրա մարդու ինսուլինի համեմատությամբ (տե՛ս Pharmacodynamics):

Արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը և շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոնիտորինգը (տիպ 1 շաքարախտ, տիպ 2 շաքարախտ կամ գեղագիտական ​​շաքարախտ) խորհուրդ է տրվում ամբողջ հղիության ընթացքում և հնարավոր հղիության ընթացքում: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում NovoRapid ® Penfill ® – ը կարող է օգտագործվել, քանի որ Ինսուլինը կերակրող մորը կառավարելը երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում: Այնուամենայնիվ, գուցե անհրաժեշտ լինի դեղամիջոցի դեղաչափը կարգաբերել:

Կողմնակի էֆեկտներ

NovoRapid ® Penfill using օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում պայմանավորված են ինսուլինի դեղաբանական ազդեցությամբ:

Ամենատարածված անբարենպաստ արձագանքը հիպոգլիկեմիան է:

Կողմնակի ազդեցությունների դեպքերը տարբեր են `կախված հիվանդի բնակչությունից, դոզավորման ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողությունից (տե՛ս ստորև նշված հատվածը):

Ինսուլինի թերապիայի նախնական փուլում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեֆրակցիոն սխալներ, այտուցներ և ռեակցիաներ (ցավ, կարմրություն, ցան, բորբոքում, հեմատոմա, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում): Այս ախտանիշները սովորաբար անցումային բնույթ են կրում: Գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավումը կարող է հանգեցնել սուր ցավի նեվրոպաթիայի վիճակի, որը սովորաբար շրջելի է: Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կարգավիճակի ժամանակավոր վատթարացման, մինչդեռ գլիկեմիկ հսկողության երկարատև բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:

Անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Ստորև նկարագրված բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաները, հիմնվելով կլինիկական փորձաքննության տվյալների վրա, խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության ՝ ըստ MedDRA և օրգանների համակարգերի: Անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը որոշվում է հետևյալ կերպ. Շատ հաճախ (/1 / 10), հաճախ (≥1 / 100, ® Penfill ®) կարող է առաջացնել ինսուլինի ասպարտի ոչնչացում: NovoRapid ® Penfill ®- ը չպետք է խառնվի այլ դեղամիջոցների հետ, բացառությունը isofan-insulin է: և ինֆուզիոն լուծումներ, նկարագրված է «Դոզանակ և կառավարում» բաժնում: