Երկար գործող ինսուլին. Դեղերի անուններ

Աշխարհում շաքարախտի համար բացարձակ բուժումներ չկան: Բայց երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել անհրաժեշտ ներարկումների քանակը և էապես բարելավել կյանքի որակը:

Ո՞րն է երկարատև ինսուլինի նշանակությունը մարդու մարմնում: Միջին և երկարաժամկետ գործող դեղամիջոցները կառավարվում են դիաբետի կողմից օրվա ընթացքում 1-2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) և հիմնական են: Երկար ինսուլինի գագաթնակետային արդյունավետությունը տեղի է ունենում 8-10 ժամ հետո, բայց շաքարավազի նվազումը նկատվում է 3-4 ժամ հետո:

Ինչպես ընտրել անձի համար բավարար ինսուլինի չափաբաժինը. Փոքր ծավալները (ոչ ավելի, քան 10 միավոր) արդյունավետ են մոտ 12 ժամ, դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակությունը `մինչև մեկ օր: Եթե ​​ընդլայնված ինսուլինը նշանակվում է 1 կգ զանգվածի 0,6 միավորից ավելի դեղաչափով, ապա ներարկումն իրականացվում է մի քանի փուլով ՝ տարբեր վայրերում (ուս, ազդր, ստամոքս):

Ի՞նչ է տալիս այդպիսի բուժում:

Պահուն գլյուկոզի պահպանման համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին: Միայն մասնագետը, հիմնվելով հիվանդի ինքնատիրապետման վրա, կարող է որոշել, արդյոք հիվանդին հարկավոր է կարճատև դեղեր ներարկելուց առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և միջին և երկարատև գործողություն կատարելուց:

Ինսուլինի թերապիայի ռեժիմը հիմնված է շաբաթվա ընթացքում արյան շաքարի մակարդակի ինքնուրույն ստուգման վրա: Բացի այդ, այն պետք է հաշվի առնի, թե կարճ և երկար հորմոնը ինչ ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա:

Երկար գործող ամենաարդյունավետ ինսուլինները Լանթուսն է, Լևվիրը: Դրանք օգտագործվում են երկու տեսակի շաքարախտի համար և կառավարվում են օրական 1-2 անգամ:

Երկարաձգված ինսուլինը սահմանվում է նույնիսկ այն դեպքում, եթե հիվանդն արդեն իսկ կարճ տիպի ներարկումներ է անում (ուտելուց առաջ): Այս համադրությունը թույլ է տալիս պահպանել մարմնի վիճակը և կանխել բազմաթիվ բարդություններ:

Դա կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինը լիովին փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սեկրեցված բազալային հորմոնին: Այն նաև դանդաղեցնում է բետա բջիջների մահը:

Անպատշաճ օգտագործումը

1. Երկարատև դեղամիջոցները չեն օգտագործվում ուտելուց հետո գլյուկոզի կայունացման համար: Նրանք չեն կարողանա արագ արգելափակել հիպերգլիկեմիան: Սա բացատրվում է բավականին դանդաղ ելքով ՝ արդյունավետության գագաթնակետին, որը տարբերվում է կարճ միջոցներից:
2. Արտաժամյա ներարկումները կարող են մեծապես ազդել մարդու առողջության վրա.

• շաքարի մակարդակը անընդհատ «ցատկում է»
• Ես հոգնած եմ զգում
• զարգանում են շաքարախտի բարդությունները:

Գիշերային և առավոտյան ակցիաներ

Ախտորոշված ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ առավոտյան գրեթե միշտ ունեն շաքարի բարձր մակարդակ: Սա նշանակում է, որ գիշերը մարմնին պակասում է ինսուլինը: Բայց նախքան երկարաձգված հորմոնի նշանակում նշանակելը, բժիշկը պետք է ստուգի, թե երբ է վերջին անգամ մարդը ուտում: Եթե ​​կերակուրը տեղի է ունենում քնելուց հինգ կամ պակաս ժամ առաջ, ապա երկար ժամանակ գործող ֆոնային դեղամիջոցները չեն օգնի կայունացնել շաքարը:

Մասնագետների կողմից վատ բացատրություն և «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը: Արթնանալուց քիչ առաջ լյարդը արագորեն չեզոքացնում է հորմոնները, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Եվ նույնիսկ եթե դուք դոզան եք կարգավորում, միևնույն է, այս երևույթը իրեն զգացվում է:

Այս երևույթի մարմնի վրա ազդեցությունը որոշում է ներարկման ռեժիմը. Ներարկում է կատարվում արթնացման մոտավոր պահից ութ կամ ավելի քիչ ժամ առաջ: 9-10 ժամ հետո երկարատև ինսուլինը շատ ավելի թույլ է:

Երկար գործող դեղամիջոցը չի կարող առավոտյան պահպանել շաքարի մակարդակը: Եթե ​​դա տեղի է ունենում, ապա բժիշկը սահմանել է հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն: Թմրամիջոցների ավելցուկը հղի է հիպոգլիկեմիայով: Երազում, ի դեպ, այն կարող է դրսևորվել անհանգստության և մղձավանջների տեսքով:

Այս պայմանից խուսափելու համար կարող եք կատարել այս ստուգումը. Ներարկումից չորս ժամ անց անհրաժեշտ է արթնանալ և չափել գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​ցուցանիշը 3,5 մմոլ / լ-ից պակաս է, խորհուրդ է տրվում երկարաձգված ինսուլին ներարկել երկու փուլով `անմիջապես քնելուց առաջ և ևս 4 ժամ հետո:

Այս ռեժիմն օգտագործելը թույլ է տալիս նվազեցնել դոզան 10-15%, վերահսկել «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը և արթնանալ կատարյալ արյան շաքարով:

Ընդհանուր երկարատև դեղեր

Երկար գործող հորմոնների շարքում առավել հաճախ հայտնվում են հետևյալ անունները (ըստ ռադարների).

Վերջին երկու նմուշները բնութագրվում են որպես առավելագույն ազդեցություն գլյուկոզի վրա: Նման երկարատև ինսուլինը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ և գիշերը չի հրահրում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Ինսուլինաթերապիայի ոլորտում այն ​​հեռանկարային է համարվում:

Lantus ինսուլինի երկարատև ազդեցությունը (գլարգինի ազատման ձևը) կարելի է բացատրել ենթամաշկային վարչարարությամբ շատ դանդաղ կլանմամբ: Trueիշտ է, այս էֆեկտը պահպանելու համար, ամեն անգամ, երբ դուք պետք է ընտրեք նոր ներարկման տեղ:

Lantus ինսուլինի մի դոզան նախատեսված է մարմնում գլյուկոզի երկարատև կայունացման համար (մինչև մեկ օր): Ապրանքը հասանելի է փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչներով `3 մլ ծավալով և շշերով, 10 մլ դեղամիջոցի միջոցով: Գործողության տևողությունը 24-ից 29 ժամ է: Իշտ է, օրվա ընթացքում ազդեցությունը մեծապես կախված է մարդու ֆիզիոլոգիական հատկություններից:

Շաքարախտի առաջին տիպում Lantus– ի երկարատև գործող ինսուլինը սահմանվում է որպես հիմնական, երկրորդում ՝ այն կարելի է համատեղել շաքարազերծող մի շարք այլ դեղամիջոցների հետ:

Առաջին օրերին կարճ և միջին նմուշներից երկարացված ինսուլինին անցնելիս ճշգրտվում են ներարկումների դեղաչափը և ժամանակացույցը: Ի դեպ, վերջին տարիներին որոշակի միտում է առաջացել, որի համաձայն հիվանդները փորձում են տեղափոխել ուլտրաձայն դեղամիջոցներ ՝ ներարկումների քանակը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ուլտրա երկար ազդեցություն

Վերը նկարագրված երկարատև ինսուլիններն առավել արդյունավետ են: Բացարձակ թափանցիկությունը առանձնացնում է նաև նրանց. Նրանց հարկավոր չէ ցնցվել, ձեռքերը գլորվել ՝ նստվածքների հավասարաչափ բաշխում ապահովելու համար: Lantus- ի հետ մեկտեղ, Levemir- ը ամենակայուն դեղամիջոցն է, դրա բնութագրերը նման են դիաբետիկների ՝ երկու տեսակի հիվանդությամբ:

Հատկանշական է, որ երկար ձևերը իրենց գործունեության մեջ դեռ փոքր-ինչ գագաթնակետ ունեն: Իր հերթին, այդ դեղերը դա չունեն: Եվ առանձնահատկությունը պետք է հաշվի առնել դոզայի ճշգրտման գործընթացում:

Բազային դեղը հաշվարկվում է `հիմնվելով արյան շաքարի կայուն, կայուն մակարդակը պահպանելու ունակության վրա: Թույլատրելի տատանումները չպետք է գերազանցեն 1,5 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, դա չպետք է տեղի ունենա սկզբունքորեն ներարկումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, երկարաձգված դեղը փխրուն է ազդրի կամ հետույքի մեջ: Այստեղ ճարպի շերտը դանդաղեցնում է հորմոնի կլանումը արյան մեջ:

Հաճախ անփորձ դիաբետիկները փորձում են կարճ փոխարինել երկար ինսուլինով, ինչը հնարավոր չէ անել: Ի վերջո, յուրաքանչյուր տեսակի հորմոն անհրաժեշտ է խստորեն սահմանված գործառույթ կատարել: Հետևաբար, հիվանդի խնդիրն է խստորեն պահպանել սահմանված ինսուլինային թերապիան:

Միայն եթե ինսուլինի ճիշտ օգտագործումը երկարատև գործողություն է, հնարավո՞ր է արդյոք գլյուկոմետրում անընդհատ նորմալ ցուցանիշի հասնել:

Հորմոնալ ինսուլինի բացարձակ դեֆիցիտ ունեցող անձի համար բուժման նպատակը բնական սեկրեցիայի ամենամոտ հնարավոր կրկնությունն է, ինչպես հիմնական, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածը ձեզ կպատմի բազալային ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ ընտրության մասին:

Դիաբետիկների շրջանում տարածված է «հավասարակշռություն պահպանել» արտահայտությունը, որի համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլինի համարժեք դոզան:

Երկարատև ինսուլին

Որպեսզի կարողանան ընդօրինակել բազալային սեկրեցումը, նրանք օգտագործում են երկարատև գործող ինսուլին: Դիաբետիկների դիաբետիկ ժարգոնում կան արտահայտություններ.

• «Երկար ինսուլին»
• «Հիմնական ինսուլին»,
• «Բազալ»
• Ընդլայնված ինսուլինը
• «Երկար ինսուլինը»:

Այս բոլոր տերմինները նշանակում են `երկար գործող ինսուլին: Այսօր օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների երկու տեսակ:

Միջին տևողության ինսուլինը. Դրա ազդեցությունը տևում է մինչև 16 ժամ.

1. Կենսոսուլին Ն.
2. Insuman Bazal.
3. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
4. Humulin NPH:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինը - աշխատում է ավելի քան 16 ժամ.

Levemir- ը և Lantus- ը այլ ինսուլիններից տարբերվում են ոչ միայն իրենց գործողության տարբեր տևողությամբ, այլև դրանց արտաքին բացարձակ թափանցիկությամբ, մինչդեռ թմրանյութերի առաջին խումբն ունի սպիտակ ամպամածիկ գույն, իսկ կառավարումից առաջ դրանք պետք է գլորվել ափի մեջ, այնուհետև լուծումը դառնում է միատեսակ ամպամած:

Այս տարբերությունը պայմանավորված է ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության տարբեր եղանակներով, բայց ավելի ուշ `ավելի ուշ: Գործողության միջին տևողության դեղամիջոցները համարվում են գագաթնակետ, այսինքն ՝ դրանց գործողության մեխանիզմում տեսանելի է ոչ այնքան հստակ ուղին, ինչպես ինսուլինի համար կարճ, բայց դեռ կա գագաթնակետ:

Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները համարվում են անգեր: Բազային դեղամիջոցի դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել այս հատկությունը: Այնուամենայնիվ, բոլոր ինսուլինների ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը:

Կարևոր է: Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմալ պահվի: Թույլատրվում է փոքր տատանումներ 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում:

Այլ կերպ ասած, ճիշտ դոզանով, արյան մեջ գլյուկոզան չպետք է նվազի կամ, հակառակը, ավելանա: Theուցանիշը օրվա ընթացքում պետք է լինի կայուն:

Անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումը կատարվում է ազդրի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսում և բազուկում: Սա սահուն կլանումն ապահովելու միակ միջոցն է: Կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է բազուկի կամ որովայնի մեջ `առավելագույն գագաթնակետին հասնելու համար, ինչը պետք է համընկնի սննդի կլանման ժամանակահատվածի հետ:

Երկար ինսուլինը `գիշերը դոզան

Երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը խորհուրդ է տրվում սկսել գիշերային դեղաչափով: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է գիշերը վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի վարքը: Դա անելու համար յուրաքանչյուր 3 ժամում անհրաժեշտ է չափել շաքարի մակարդակը ՝ սկսած 21-րդ ժամից և ավարտվում է հաջորդ օրվա 6-ի առավոտյան:

Եթե ​​ընդմիջումներից մեկում գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձր մակարդակի կամ, հակառակը, ցածի ներքո, նկատվում են էական տատանումներ, դա ցույց է տալիս, որ դոզան սխալ է:

Նման իրավիճակում այս ժամանակաշրջանը պետք է ավելի մանրամասն դիտվի: Օրինակ ՝ հիվանդը արձակուրդում է 6 մմոլ / Լ գլյուկոզայով: 24: 00-ին ցուցանիշը բարձրանում է 6,5 մմոլ / լ, իսկ 03: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / Լ: Մարդը առավոտյան հանդիպում է շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի հետ:

Իրավիճակը ցույց է տալիս, որ ինսուլինի գիշերային քանակը բավարար չէ, և դեղաչափը պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Բայց կա մեկ «բայց»:

Գիշերների ընթացքում այդպիսի բարձրացման (և ավելի բարձր) առկայության դեպքում դա միշտ չէ, որ կարող է նշանակել ինսուլինի պակաս: Երբեմն հիպոգլիկեմիան թաքնված է այս դրսևորումների ներքո, ինչը կազմում է մի տեսակ «շրջադարձ», որը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ:

• Գիշերային ժամերին շաքարավազի ավելացման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է մակարդակի չափումների միջև ընկած ժամանակահատվածը կրճատվի մինչև 1 ժամ, այսինքն `յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում չափվում է 24: 00-ից մինչև 03:00:
• Եթե ​​այս վայրում նկատվում է գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում, միանգամայն հնարավոր է, որ սա դիմակավորված «թեքում» էր `հետադարձ կապով: Այս դեպքում հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը չպետք է ավելացվի, այլ կրճատվի:
• Բացի այդ, օրվա ընթացքում ուտվող կերակուրները նույնպես ազդում են հիմնական ինսուլինի արդյունավետության վրա:
• Հետևաբար, բազալային ինսուլինի ազդեցությունը ճիշտ գնահատելու համար սննդից արյան մեջ չպետք է լինի գլյուկոզա և կարճատև գործող ինսուլին:
• Դա անելու համար գնահատմանը նախորդող ընթրիքը պետք է բաց թողնվի կամ վերագործարկվի ավելի վաղ ժամանակով:

Միայն այդ դեպքում կերակուրը և միևնույն ժամանակ ներդրված կարճ ինսուլինը չեն ազդի նկարի հստակության վրա: Նույն պատճառով, խորհուրդ է տրվում ճաշի համար օգտագործել միայն ածխաջրածին սնունդ, բայց բացառել ճարպերն ու սպիտակուցները:

Այս տարրերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և հետագայում կարող են բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է բազալային գիշերային ինսուլինի գործողության ճիշտ գնահատման համար:

Երկար ինսուլինը `ամենօրյա դոզան

Օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելը նույնպես բավականին պարզ է, պարզապես պետք է մի քիչ սոված մնալ և ամեն ժամ շաքարի չափումներ կատարել: Այս մեթոդը կօգնի որոշել, թե որ ժամանակահատվածում կա աճ, իսկ որում `նվազում:

Եթե ​​դա հնարավոր չէ (օրինակ, փոքր երեխաների մոտ), ապա հիմնական ինսուլինի աշխատանքը պետք է պարբերաբար դիտվի: Օրինակ, նախ պետք է բաց թողնել նախաճաշը և չափել ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ հիմնական ամենօրյա ինսուլինը մուտքագրելու պահից (եթե նշանակված է) և նախաճաշից առաջ: Մի քանի օր անց օրինակը կրկնվում է ճաշով, և նույնիսկ ավելի ուշ ՝ ընթրիքով:

Երկարատև գործող ինսուլինների մեծ մասը պետք է իրականացվի օրական 2 անգամ (բացառությամբ Lantus- ի, նրան ներարկում են միայն մեկ անգամ):

Ուշադրություն դարձրեք: Վերը նշված բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները, բացառությամբ Լեվմիրի և Լանտուսի, ունեն գաղտնիության գագաթնակետ, որը սովորաբար տեղի է ունենում ներարկումից 6-8 ժամ հետո:

Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում կարող է լինել գլյուկոզի մակարդակի իջեցում, որի համար անհրաժեշտ է «հացի միավոր» փոքր դոզան:

Բազային ինսուլինի դոզան փոխելիս բոլոր այս գործողությունները առաջարկվում են կրկնել մի քանի անգամ: Ամենայն հավանականությամբ, 3 օր լիովին բավարար կլինի, որպեսզի համոզվենք, որ դինամիկան այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Հետագա քայլերը ձեռնարկվում են արդյունքի համաձայն:

Բազային օրական ինսուլինը գնահատելիս պետք է լինի առնվազն 4 ժամ կերակրատեսակների միջև, իդեալականորեն 5. Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են ավելի կարճ ինսուլին, քան ուլտրաստորտը, այս ընդմիջումը պետք է լինի շատ ավելի երկար (6-8 ժամ): Դա պայմանավորված է այս ինսուլինների հատուկ գործողությամբ:

Եթե ​​երկար ինսուլինը ճիշտ ընտրված է, կարող եք շարունակել կարճ ինսուլինի ընտրությունը:

1-ին տիպի դիաբետիկները (հազվադեպ է 2-րդ տիպը) ծանոթ են ինսուլինային դեղամիջոցների հետ, որոնցից նրանք չեն կարող ապրել: Այս հորմոնի համար կան տարբեր տարբերակներ `կարճ գործողություն, միջին տևողություն, երկարաժամկետ կամ համակցված ազդեցություն: Նման դեղամիջոցներով հնարավոր է վերականգնել, նվազեցնել կամ բարձրացնել ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների մակարդակը:

Երկար գործող ինսուլինը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ներարկումների միջև որոշակի ժամանակահատվածի անհրաժեշտություն կա:

Խմբի նկարագրությունը

Ինսուլինի վոկալը նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորումն է և գլյուկոզայով բջիջների կերակրումը: Եթե ​​մարմնում այս հորմոնը բացակայում է կամ անհրաժեշտ քանակությամբ չի արտադրվում, մարդը գտնվում է լուրջ վտանգի տակ, նույնիսկ մահ:

Խստիվ արգելվում է ինսուլինի պատրաստուկների խումբ ընտրել ինքնուրույն: Դեղը կամ դեղաչափը փոխելիս հիվանդը պետք է վերահսկվի և վերահսկի արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը: Հետևաբար, նման կարևոր նշանակումների համար դուք պետք է գնաք ձեր բժշկին:

Երկար գործող ինսուլինները, որոնց անունները կտա բժիշկը, հաճախ օգտագործվում են կարճ կամ միջին գործողությունների այլ նման դեղամիջոցների հետ միասին: Ավելի հազվադեպ, դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Նման դեղամիջոցները մշտապես պահպանում են գլյուկոզան նույն մակարդակի վրա, ոչ մի դեպքում թույլ չեն տալիս այս պարամետրը վեր կամ վար անցնել:

Նման դեղամիջոցները 4-8 ժամ հետո սկսում են ազդել մարմնի վրա, իսկ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերվելու է 8-18 ժամ հետո: Հետևաբար, գլյուկոզի վրա ազդեցության ընդհանուր ժամանակը `20-30 ժամ: Ամենից հաճախ մարդուն կպահանջի 1 պրոցեդուրա `այս դեղամիջոցի ներարկումը կառավարելու համար, ավելի քիչ հաճախ դա արվում է երկու անգամ:

Կյանքի փրկող բժշկության տարատեսակները

Մարդու հորմոնի այս անալոգիայի մի քանի տեսակներ կան: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են ուլտրաստրորտը և կարճ տարբերակը ՝ երկարաձգված և համակցված:

Առաջին սորտը ազդում է մարմնի վրա դրա ներդրումից 15 րոպե անց, իսկ ինսուլինի առավելագույն մակարդակը կարելի է տեսնել ենթամաշկային ներարկումից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Բայց մարմնում նյութի տևողությունը շատ կարճ է:

Եթե ​​դիտարկենք երկարատև ինսուլիններ, ապա նրանց անունները կարող են տեղադրվել հատուկ աղյուսակում:

Հիմնական առավելությունները

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու հորմոնի հետևանքները առավել ճշգրիտ պատկերացնելու համար: Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի ՝ միջին տևողությունը (մինչև 15 ժամ) և ծայրահեղ երկար գործողությունը, որը հասնում է մինչև 30 ժամ:

Արտադրողները պատրաստեցին դեղամիջոցի առաջին տարբերակը մոխրագույն և ամպամած հեղուկի տեսքով: Այս ներարկումն իրականացնելուց առաջ հիվանդը պետք է թափահարի բեռնարկղը, որպեսզի հասնի միասնական գույն: Միայն այս պարզ մանիպուլյացիայից հետո նա կարող է այն մտնել ենթամաշկային:

Երկար գործող ինսուլինը ուղղված է աստիճանաբար բարձրացնել դրա համակենտրոնացումը և պահպանել այն նույն մակարդակի վրա: Որոշակի պահին գալիս է արտադրանքի առավելագույն կենտրոնացման ժամանակը, որից հետո դրա մակարդակը դանդաղորեն նվազում է:

Կարևոր է բաց չթողնել, երբ մակարդակը վատթարանում է, որից հետո դեղի հաջորդ դեղաչափը պետք է իրականացվի: Այս ցուցանիշի կտրուկ փոփոխություններ չպետք է թույլվեն, ուստի բժիշկը հաշվի կառնի հիվանդի կյանքի առանձնահատկությունները, որից հետո նա կընտրի առավել հարմար դեղամիջոցը և դրա դեղաչափը:

Առանց հանկարծակի ցատկերի մարմնի վրա սահուն ազդեցությունը դարձնում է երկարատև ինսուլինը ամենաարդյունավետը շաքարախտի հիմնական բուժման մեջ: Բուժման այս խումբն ունի մեկ այլ առանձնահատկություն. Այն պետք է իրականացվի միայն ազդրում, և ոչ թե որովայնի կամ ձեռքերում, ինչպես մյուս տարբերակներում: Դա պայմանավորված է արտադրանքի կլանման ժամանակով, քանի որ այս վայրում այն ​​տեղի է ունենում շատ դանդաղ:

Կառավարման ժամանակը և չափը կախված են գործակալի տեսակից: Եթե ​​հեղուկը ունի ամպամած հետևողականություն, ապա սա գագաթնակետային ակտիվությամբ դեղամիջոց է, ուստի առավելագույն կոնցենտրացիայի ժամանակը տեղի է ունենում 7 ժամվա ընթացքում: Նման միջոցները կառավարվում են օրական 2 անգամ:

Եթե ​​դեղամիջոցը չունի առավելագույն կոնցենտրացիայի այդպիսի գագաթնակետ, և ազդեցությունը տարբերվում է տևողությամբ, ապա այն պետք է իրականացվի օրական 1 անգամ: Գործիքը հարթ, ամուր և հետևողական է: Հեղուկը արտադրվում է մաքուր ջրի տեսքով `առանց ներքևում ամպամածքային նստվածքի առկայության: Նման երկարատև ինսուլինը Lantus և Tresiba է:

Դոզայի ընտրությունը շատ կարևոր է դիաբետիկների համար, քանի որ նույնիսկ գիշերը մարդը կարող է հիվանդանալ: Պետք է հաշվի առնել դա և ժամանակին կատարել անհրաժեշտ ներարկում: Այս ընտրությունը ճիշտ կատարելու համար, հատկապես գիշերը, գլյուկոզի չափումները պետք է ձեռնարկվեն գիշերվա ընթացքում: Դա լավագույնս արվում է ամեն 2 ժամվա ընթացքում:

Ինսուլինի երկարատև գործողություններ կատարելու համար հիվանդը ստիպված կլինի մնալ առանց ընթրիքի: Հաջորդ գիշեր մարդը պետք է համապատասխան չափումներ անի: Ստացված արժեքները հիվանդը հանձնում է բժշկին, որը վերլուծությունից հետո ընտրում է ինսուլինների ճիշտ խումբը, դեղամիջոցի անվանումը և նշում է ճշգրիտ դեղաչափը:

Aերեկը դոզան ընտրելու համար մարդը պետք է ամբողջ օրը սոված մնա և կատարի նույն գլյուկոզի չափումները, բայց ամեն ժամ: Սննդառության պակասը կօգնի կազմելու հիվանդի մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունների ամբողջական և ճշգրիտ պատկերը:

Օգտագործման հրահանգներ

Կարճ և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Դա արվում է բետա բջիջների մի մասը պահպանելու, ինչպես նաև `ketoacidosis- ի զարգացումից խուսափելու համար: Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները երբեմն ստիպված են լինում ընդունել այդպիսի դեղամիջոց: Նման գործողությունների անհրաժեշտությունը պարզաբանվում է պարզապես. Դուք չեք կարող թույլատրել շաքարախտի անցումը 2-րդ տիպի 1-ից:

Բացի այդ, երկարատև գործող ինսուլինը նախատեսված է առավոտյան լուսաբացին երևույթը ճնշելու և առավոտյան պլազմային գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար (դատարկ ստամոքսի վրա):Այս դեղերը նշանակելու համար ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ երեք շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզի կառավարման մասին գրառում:

Երկարատև գործող ինսուլինը տարբեր անուններ ունի, բայց ամենից հաճախ հիվանդներն օգտագործում են այս մեկը: Նման դեղամիջոցը հարկավոր չէ ցնցել նախքան կիրառումը, դրա հեղուկը ունի հստակ գույն և հետևողականություն: Արտադրողները դեղը արտադրում են մի քանի ձևերով `OpiSet ներարկիչով գրիչ (3 մլ), Solotar փամփուշտներ (3 մլ) և OptiClick քարթրիջներով համակարգ:

Վերջին մարմնավորման մեջ կա 5 փամփուշտ, որոնցից յուրաքանչյուրը 5 մլ է: Առաջին դեպքում գրիչը հարմար գործիք է, բայց քարթրիջները պետք է ամեն անգամ փոխվեն ՝ տեղադրելով ներարկիչ: Solotar համակարգում դուք չեք կարող փոխել հեղուկը, քանի որ դա մեկանգամյա օգտագործման գործիք է:

Նման դեղը մեծացնում է սպիտակուցների, լիպիդների արտադրությունը, գլյուկոզայի միջոցով կմախքի մկանների և ճարպային հյուսվածքի օգտագործումը և կլանումը: Լյարդում խթանում է գլյուկոզի վերածումը գլիկոգենի, ինչպես նաև նվազեցնում է արյան շաքարը:

Հրահանգներում ասվում է մեկ ներարկման անհրաժեշտություն, իսկ էնդոկրինոլոգը կարող է որոշել դեղաչափը: Դա կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից և երեխայի անհատական ​​հատկություններից: Հանձնարարեք 6 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների հետ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշմամբ:

Այս էջում նկարագրվում են ինսուլինի տարբեր տեսակներ և դրանց միջև եղած տարբերությունները: Կարդացեք, թե ինչ դեղամիջոցներ են մատչելի միջին, երկար, կարճ և ուլտրասորման գործողությունների համար: Հարմար աղյուսակները ցույց են տալիս իրենց ապրանքային նշանները, միջազգային անվանումները և լրացուցիչ տեղեկությունները:

Կարդացեք հարցերի պատասխանները.

Համեմատվում են միջին և երկար ինսուլինի տեսակները ՝ «Պրատաֆան», «Լեվմիր», «Լանտուս», «Տուջեո», ինչպես նաև «Թրեբիբա» նոր դեղամիջոցը: Պատմված է, թե ինչպես դրանք համատեղել արագորեն գործող ներարկումներից առաջ կերակուրներից `կարճ ինսուլին կամ ծայրահեղ կարճ տարբերակներից մեկը` Humalog, NovoRapid, Apidra:

Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը. Մանրամասն հոդված

Դուք կստանաք լավագույն արդյունքը ներարկումներից, եթե դրանք օգտագործեք այլ առաջարկությունների հետ միասին: Կարդացեք ավելին կամ: Գլյուկոզայի մակարդակը 3.9-5.5 մմոլ / լ կայուն 24 օրվա ընթացքում կայուն պահելը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, իրական է: Այս կայքում բոլոր տեղեկությունները անվճար են:

Կարո՞ղ եմ առանց ինսուլինի ներարկումներ շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ խանգարված գլյուկոզի նյութափոխանակություն, կարողանում են նորմալ շաքար պահել առանց ինսուլինի օգտագործման: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է տիրապետեն ինսուլինային թերապիային, քանի որ ամեն դեպքում ստիպված կլինեն ներարկումներ կատարել ցրտերի և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Սթրեսի բարձրացման ժամանակահատվածում ենթաստամոքսային գեղձը պետք է պահպանվի ինսուլինի կիրառմամբ: Հակառակ դեպքում, կարճ հիվանդություն ունենալուց հետո ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում շաքարախտի ընթացքը կարող է վատթարանալ:

Տեսություն. Նվազագույն պահանջվող

Ինչպես գիտեք, ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Այն իջեցնում է շաքարը ՝ պատճառելով հյուսվածքները կլանել գլյուկոզան, ինչը արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է: Դուք նաև պետք է գիտեք, որ այս հորմոնը խթանում է ճարպի պահպանումը, արգելափակում է ճարպային հյուսվածքի խզումը: Այլ կերպ ասած, ինսուլինի բարձր մակարդակը անհնար է դարձնում քաշը կորցնելը:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը մարմնում:

Երբ մարդը սկսում է ուտել, ենթաստամոքսային գեղձը 2-5 րոպեում գաղտնիք է տալիս այս հորմոնի մեծ չափաբաժիններին: Դրանք օգնում են արագորեն արյան շաքարավազը նորմալ վերադարձնել ուտելուց հետո, որպեսզի երկար չմնա բարձր մակարդակի վրա, իսկ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ժամանակ չունեն:

Կարևոր է: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները շատ փխրուն են, հեշտությամբ վատթարանում են: Ուսումնասիրեք և ջանասիրաբար լրացրեք դրանք:

Նաև մարմնում ցանկացած պահի մի փոքր ինսուլին է պտտվում դատարկ ստամոքսի մեջ և նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդը անընդմեջ սոված է լինում անընդմեջ շատ օրերի ընթացքում: Արյան մեջ հորմոնի այս մակարդակը կոչվում է ֆոն: Եթե ​​զրոյական լիներ, կսկսվեր մկաններն ու ներքին օրգանները գլյուկոզի վերափոխումը: Նախքան ինսուլինի ներարկումների գյուտը, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները դրանից մահացան: Հին բժիշկները նկարագրում էին իրենց հիվանդության ընթացքն ու ավարտը որպես «հիվանդը հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ»: Հիմա դա չի պատահում դիաբետիկների հետ: Հիմնական սպառնալիքը քրոնիկ բարդություններն էին:

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել արյան ցածր շաքարից և դրա սարսափելի ախտանիշներից: Փաստորեն, կարող է կայուն նորմալ շաքար պահել նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի դեմ ապահովագրվելու համար:

Դիտեք մի տեսանյութ, որն այս հարցը քննարկում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Որպեսզի արագորեն ապահովեն ինսուլինի մեծ դոզան սննդի ձուլման համար, բետա բջիջները կերակուրի միջև արտադրում և կուտակում են այս հորմոնը: Unfortunatelyավոք, ցանկացած շաքարախտով այս գործընթացն առաջին հերթին խանգարվում է: Դիաբետիկները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի քիչ խանութներ ունեն: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո արյան շաքարը մնում է բարձրացված շատ ժամերի ընթացքում: Սա աստիճանաբար բարդություններ է առաջացնում:

Ինսուլինի ծոմապահության ծոմ պահելը կոչվում է ելակետ: Այն հարմար պահելու համար կատարեք երկարատև գործող դեղամիջոցների ներարկումներ գիշերը և / կամ առավոտյան: Սրանք այն միջոցներն են, որոնք կոչվում են Լանտուս, Տուջեո, Լեվմիր և Տրեբիբա:

Tresiba- ն այնպիսի հիանալի դեղամիջոց է, որ կայքի ղեկավարությունը պատրաստել է այդ մասին տեսահոլովակ:

Հորմոնի մեծ դոզան, որը պետք է արագ տրամադրվի սննդի ձուլման համար, կոչվում է բոլուս: Մարմին տալու համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից առաջ ներարկումները: Երկար և արագ ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը կոչվում է ինսուլինային թերապիայի բազային-բոլուսային ռեժիմ: Այն համարվում է խնդրահարույց, բայց տալիս է լավագույն արդյունքը:

Կարդացեք ինսուլինի կարճ և ուլտրաստորտային պատրաստուկների մասին.

Պարզեցված սխեմաները թույլ չեն տալիս լավ շաքարախտի վերահսկում: Հետևաբար կայքի կայքը նրանց խորհուրդ չի տալիս:

Ինչպե՞ս ընտրել ճիշտ, լավագույն ինսուլինը:

Հնարավոր չէ շտապել շաքարախտը ինսուլինով շտապել: Ձեզ անհրաժեշտ է մի քանի օր անցկացնել, որպեսզի ամեն ինչ ուշադիր հասկանաք, որից հետո անցնեք ներարկումներին: Հիմնական խնդիրները, որ դուք պետք է լուծեք.

1. Իմացեք կամ.
2. Գնալ դեպի: Ավելաքաշ դիաբետիկները նույնպես պետք է դեղահատեր ընդունեն ըստ ժամանակացույցի `դեղաչափի աստիճանական բարձրացումով:
3. Հետևեք շաքարավազի դինամիկային 3-7 օրվա ընթացքում `այն չափելով գլյուկոմետրով առնվազն օրական 4 անգամ` առավոտյան նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա, նախաճաշից առաջ, ընթրիքից առաջ և նույնիսկ գիշերը քնելուց առաջ:
4. Այս պահին սովորեք և սովորեք ինսուլինը պահելու կանոնները:
5. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների ծնողները պետք է կարդալ, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել նաև մեծահասակների մեծ թվով դիաբետիկներ:
6. Հասկացեք նաև
7. Կարդացեք «» հոդվածը, դեղատոմսի վրա գլյուկոզայի հաբեր լցրեք և հարմար եղեք:
8. Ինքներդ ձեզ տրամադրեք 1-3 տեսակի ինսուլին, ներարկիչներ կամ ներարկիչ գրիչ, ճշգրիտ ներմուծված գլյուկոմետր և դրա համար փորձարկման շերտեր:
9. Կուտակված տվյալների հիման վրա ընտրեք ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ - որոշեք, թե որ դեղերն են Ձեզ անհրաժեշտ դեղերը, ինչ ժամերին և ինչ դոզաներում:
10. Պահպանեք ինքնատիրապետման օրագիր: Ժամանակի ընթացքում, երբ տեղեկատվությունը կուտակվում է, լրացրեք ստորև բերված աղյուսակը: Պարբերաբար հաշվարկել հավանականությունները:

Կարդացեք այն գործոնների մասին, որոնք ազդում են ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության վրա:

Կարո՞ղ է երկարատև ինսուլինի ընդունումը տարածվել առանց կարճ և ուլտրաստորթ դեղամիջոցների օգտագործման:

Մի ներարկեք երկարատև ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ՝ հուսալով, որ ուտելուց հետո խուսափեք շաքարի բարձրացումից: Ավելին, այս դեղերը չեն օգնում, երբ դուք պետք է արագ իջնեք գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Մյուս կողմից, կարճ և ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները, որոնք ներարկում են ուտելուց առաջ, չեն կարող ապահովել կայուն ֆոնային մակարդակ `դատարկ ստամոքսում նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար, հատկապես գիշերը: Դուք կարող եք ձեռք բերել մեկ դեղամիջոցով միայն շաքարախտի առավել մեղմ դեպքերում:

Ի՞նչ ինսուլինի ներարկումներ են անում օրը մեկ անգամ:

Երկար գործող դեղամիջոցներ Lantus- ը, Levemir- ը և Tresiba- ն պաշտոնապես թույլատրվում են օրական մեկ անգամ ընդունել:Այնուամենայնիվ, նա խստորեն խորհուրդ է տալիս Լանթուսին և Լեվմիրին մեկ անգամ երկու անգամ ներարկումներ կատարել: Դիաբետիկների մոտ, ովքեր փորձում են ստանալ մեկ տեսակի կրակոց այս տեսակի ինսուլինից, գլյուկոզի վերահսկումը սովորաբար վատ է:

Tresiba- ն ամենատարածված ինսուլինն է, որի յուրաքանչյուր ներարկում տևում է մինչև 42 ժամ: Այն կարելի է օրեկան մեկ անգամ փրփրացնել, և դա հաճախ լավ արդյունքներ է տալիս: Դոկտոր Բեռնշտայնը անցավ Լեվմիրի ինսուլին, որը նա օգտագործում էր երկար տարիներ: Այնուամենայնիվ, նա օրական երկու անգամ ներարկում է Treshiba ինսուլինը, քանի որ նախկինում Լևևիրը ներարկում էր: Եվ բոլոր մյուս դիաբետիկները խորհուրդ են տալիս անել նույնը:

Կարդացեք ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների պատրաստման մասին.

Որոշ դիաբետիկներ փորձում են օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արագ ինսուլինի ներդրումը փոխարինել երկար դեղամիջոցի մեծ դոզայի մեկ օրվա ներարկումով: Սա անխուսափելիորեն բերում է աղետալի արդյունքների: Մի գնա այս ճանապարհով:

Սա մեծ խնդիր է: Դրանից խուսափելու միակ միջոցը անցում կատարելն է, որպեսզի ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կրճատվի 2-8 անգամ: Եվ որքան ցածր է դոզան, այնքան ավելի քիչ է տարածվում դրա գործողության ցրումը: Խորհուրդ չի տրվում միանգամից ավելի քան 8 միավոր ներարկել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի բարձր դոզան, ապա այն բաժանել 2-3 մոտավորապես հավասար ներարկումների: Դրանք պատրաստեք մեկը մյուսի հետևից տարբեր վայրերում, միմյանցից հեռու, նույն ներարկիչով:

Ինչպե՞ս ինսուլինը ստանալ արդյունաբերական մասշտաբով:

Գիտնականները սովորել են Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ն արտադրել ինսուլինը մարդու համար հարմար: Այս եղանակով 70-ականներից ի վեր արյան շաքարը իջեցնելու համար արտադրվել է հորմոն: Նախքան Escherichia coli- ի հետ տեխնոլոգիաները յուրացնելը, դիաբետիկները իրենց խոզից և անասուններից ինսուլին էին ներարկում: Այնուամենայնիվ, այն փոքր-ինչ տարբերվում է մարդկայինից, ինչպես նաև ունեցել է անցանկալի կեղտեր, որի պատճառով նկատվում էին հաճախակի և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ: Կենդանիներից ստացվող հորմոնն այլևս չի օգտագործվում Արևմուտքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում և ԱՊՀ երկրներում: Բոլոր ժամանակակից ինսուլինը GMO արտադրանք է:

Ո՞րն է ամենալավ ինսուլինը:

Բոլոր դիաբետիկների համար այս հարցի համընդհանուր պատասխան չկա: Դա կախված է ձեր հիվանդության անհատական ​​բնութագրերից: Ավելին, ինսուլինի կարիքներին անցնելուց հետո դրանք զգալիորեն փոխվում են: Դոզաները, անշուշտ, կնվազեն, և գուցե հարկ լինի տեղափոխվել մեկ դեղամիջոցից մյուսը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն, նույնիսկ եթե այն անվճար է տրվում, բայց երկարատև գործողությունների այլ դեղեր այդպիսին չեն: Պատճառները բացատրվում են ստորև: Կա նաև երկարատև ինսուլինի առաջարկվող տեսակների աղյուսակ:

Այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճատև () դեղամիջոցներն ավելի լավն են, որքան բոլուսային ինսուլինը, քան կերակրատեսակները, քան ծայրահեղ կարճ: -Ածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը ներծծվում է դանդաղ, և ultrashort դեղամիջոցներն արագ աշխատում են: Սա կոչվում է գործողությունների պրոֆիլի անհամապատասխանություն: Խորհուրդ չի տրվում Հումալոմանը մանրացնել նախքան ճաշը, քանի որ այն ավելի քիչ կանխատեսելի է գործում, ավելի հաճախ շաքարի աճ է առաջացնում: Մյուս կողմից, Humalog- ը ավելի լավ է, քան յուրաքանչյուր ոք, օգնում է բարձրացնել շաքարավազը, քանի որ այն սկսում է ավելի արագ գործել, քան մյուս տեսակի ուլտրաստորտը և, մասնավորապես, կարճ ինսուլինը:

Ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընթացքում առաջարկված միջակայքը պահպանելու համար հարկավոր է փորձել վաղ նախաճաշել: Առավոտյան նորմալ շաքարով առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալու համար պետք է ընթրեք ոչ ուշ, քան 19:00: Եթե ​​դուք հետևեք վաղ ճաշի առաջարկությանը, ապա առավոտյան դուք կունենաք հիանալի ախորժակ:

Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են արագ ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր բուժվում են ստանդարտ ռեժիմների համաձայն: Եվ որքան ցածր է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան ավելի կայուն են դրանք և ավելի քիչ խնդիրներ են ունենում:

Humalog and Apidra - որն է ինսուլինի գործողությունը:

Humalog- ը և Apidra- ն, ինչպես նաև NovoRapid- ը, ultrashort ինսուլինի տեսակներն են: Նրանք սկսում են ավելի արագ աշխատել և ավելի ուժեղ են գործում, քան կարճ գործող դեղամիջոցները, իսկ Հյումալոնն ավելի արագ և ուժեղ է, քան մյուսները: Կարճ պատրաստությունները մարդու իրական ինսուլինն են, իսկ ուլտրաստրորտը մի փոքր փոփոխված անալոգներ են:Բայց դա պետք չէ ուշադրություն դարձնել: Բոլոր կարճ և ուլտրաձայնային դեղերը ունեն ալերգիայի հավասարապես ցածր ռիսկ, հատկապես, եթե դրանք դիտում և փշրում եք ցածր դոզաներով:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Humalog կամ NovoRapid:

Պաշտոնապես համարվում է, որ ծայրահեղ կարճ պատրաստուկները Humalog և NovoRapid- ը, ինչպես նաև Apidra- ն գործում են նույն ուժով և արագությամբ: Այնուամենայնիվ, նա ասում է, որ Humalog- ը մյուս երկուսից ուժեղ է և նաև սկսում է գործել մի փոքր ավելի արագ:

Այս բոլոր միջոցները լավ չեն համապատասխանում ներարկումներից առաջ դիաբետիկների համար ներարկումների համար, ովքեր հետևում են: Քանի որ ցածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը դանդաղորեն ներծծվում է, և ultrashort դեղամիջոցները արագորեն սկսում են իջեցնել արյան շաքարը: Նրանց գործողությունների պրոֆիլները բավարար չափով չեն համընկնում: Հետևաբար ուտված սպիտակուցների և ածխաջրերի ձուլման համար ավելի լավ է օգտագործել կարճատև ինսուլինը `Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R կամ այլ:

Մյուս կողմից, Humalog- ը և այլ ultrashort դեղերը արագորեն բարձրացնում են բարձր շաքարը նորմալ, քան կարճները: 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են միաժամանակ օգտագործել 3 տեսակի ինսուլին.

• Երկարաձգվել է
• Սննդի համար կարճ
• Ultrashort արտակարգ դեպքերի համար, բարձր շաքարավազի արագ փչացում:

Թերևս լավ փոխզիջում կլիներ NovoRapid- ը կամ Apidra- ն օգտագործել որպես համընդհանուր միջոց ՝ Humalog- ի և կարճ ինսուլինի փոխարեն:

Ուղիղ հարյուր տարի առաջ շաքարախտը համարվում էր մահացու հիվանդություն: Բժիշկները գիտեին, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը և անվանում են անուղղակի պատճառներ ՝ օրինակ, կամ: Եվ միայն անցյալ դարի երկրորդ տասնամյակում գիտնականները հայտնաբերեցին և հաշվարկեցին նրա դերը: Սա իսկական փրկություն էր դիաբետիկների համար:

Ինսուլինի պատրաստուկների խմբերը

I տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքը սինթեզված ինսուլինի որոշակի դեղաչափերի ներմուծումը հիվանդի արյան մեջ: Ըստ անհատական ​​ցուցումների ՝ այս հորմոնն օգտագործվում է նաև II տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինի հիմնական դերը մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությանը մասնակցելուն և արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակի հաստատումն է:

Ժամանակակից դեղագիտությունը ինսուլինի պատրաստուկները բաժանում է կատեգորիաների ՝ հաշվի առնելով հիպոգլիկեմիկության (արյան շաքարի մակարդակի իջեցում) ազդեցության սկզբունքի արագությունը.

Երկարակյաց. Կողմ և դեմ

Մինչև վերջերս ինսուլինի երկարատև պատրաստուկները բաժանվում էին երկու ենթախմբի ՝ միջին և երկար գործող: Վերջին տարիներին հայտնի է դարձել լրացուցիչ երկար տևողությամբ ինսուլինի զարգացման մասին:

Բոլոր երեք ենթախմբերի դեղերի հիմնական տարբերությունը հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունն է.

• միջին տևողության ազդեցությունը 8-12 է, մի շարք հիվանդների մոտ `մինչև 20 ժամ,
• երկարաժամկետ գործողություն `20-30 (որոշ դեպքերում 36) ժամ,
• լրացուցիչ երկար գործողություն `ավելի քան 42 ժամ:

Կայուն արտանետվող ինսուլինները սովորաբար առկա են կասեցումների տեսքով և նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարման համար:

Սովորաբար, մի մարդու մոտ, ով չունի շաքարախտ, ինսուլինը արտադրվում է անընդհատ: Երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները մշակվել են նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Նրանց երկարատև աշխատանքը մարմնում շատ կարևոր է պահպանման թերապիայի միջոցով: Ներարկումների քանակի կրճատումը նման դեղամիջոցների ևս մեկ կարևոր գումարած է:

Բայց կա մի սահմանափակում. Երկարատև գործող ինսուլինները չեն կարող օգտագործվել դիաբետիկ կոմայի կամ հիվանդի գերակշիռ վիճակում:

Իզոֆան ինսուլինը

Այս ակտիվ նյութը օգտագործվում է դեղամիջոցներում: միջին ժամկետը գործողություն: Ներկայացուցիչը կարելի է համարել ֆրանսիական Insuman Bazal GT- ը: Այն հասանելի է կասեցման ձևով `40 կամ 100 միավոր ինսուլինի պարունակությամբ: Մեկ շիշի ծավալը, համապատասխանաբար, 10 կամ 5 մլ է:

Դեղամիջոցի առանձնահատկությունն իր լավ հանդուրժողականությունն է այն հիվանդների նկատմամբ, որոնց նկատմամբ նկատվում է այլ ինսուլինների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Բացի այդ, դեղը կարող է օգտագործվել սպասող և կերակրող մայրերի մոտ (պահանջում է բժշկական հսկողություն): Isofan ինսուլինը կառավարվում է ամեն օր մեկ անգամ:

5 շիշ 5 մլ փաթեթի գնահատված արժեքը `1300 ռուբլիից:

Ինսուլին գլարխին

Այս դեղը երկար գործող յուրովի է յուրովի: Փաստն այն է, որ ինսուլինի մեծ մասը այսպես կոչված գագաթնակետ ունի: Սա այն պահն է, երբ արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր առավելագույնին: Ինսուլինի գլարխինի օգտագործումը վերացնում է այդպիսի գագաթնակետային պահը. Դեղը գործում է միատեսակ և անընդհատ: Բժշկությունը նախատեսված է ամենօրյա միասնական կառավարման համար:

Առևտրային անվանումներից մեկը Lantus- ն է: Արտադրվել է Ֆրանսիայում `որպես կասեցում ենթամաշկային ներարկման համար: Թմրամիջոցների արժեքը մոտավորապես 3,500 ռուբլի է յուրաքանչյուր 5 մլ ներարկիչների համար:

Ինսուլին degludec

Սա դեղամիջոցի միջազգային անվանումն է: գերծանրքաշային գործողություն . Ըստ փորձագիտական ​​գնահատականների, այժմ այն ​​ամբողջ աշխարհում չունի ամբողջ անալոգիա: Առևտրային անվանումը ՝ «Tresiba Penfill», ծագման երկիր ՝ Դանիա: Թողարկման ձև - 3 մգ հզորությամբ փամփուշտ (100 միավոր ինսուլին / մլ), տուփի մեջ `5 փամփուշտ: Դեղամիջոցի գնահատված գինը կազմում է մոտ 7500 ռուբլի:

Թմրանյութը կիրառվում է ցանկացած հարմար 24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ (հետագայում դրան պետք է հետևել): Ինսուլինի degludec- ը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար մեծահասակների մոտ, ներառյալ 65 տարեկան բարձր տարիքի հիվանդները: Այժմ այն ​​չի օգտագործվում շաքարախտի բուժման համար բուժքույրերի, հղի կանանց, ինչպես նաև երեխաների և դեռահասների մոտ:

Ներարկումների տեսակները

Շաքարային դիաբետով հիվանդը ստիպված է ամեն օր հորմոնի ներարկումներ վերցնել, և հաճախ օրը մի քանի անգամ: Ներկայացված ամենօրյա ինսուլինը օգնում է կայունացնել վիճակը: Առանց այս հորմոնի անհնար է նորմալացնել արյան շաքարը: Առանց ներարկման հիվանդը մահանում է:

Ժամանակակից շաքարախտով բուժումը առաջարկում է մի քանի տեսակի ներարկումներ: Նրանք տարբերվում են ազդեցության տևողությամբ և արագությամբ:

Կան դեղամիջոցներ ՝ կարճ, ուլտրաստորտային, համակցված և երկարատև գործողությունների:

Կարճ և սկսում է աշխատել գրեթե կառավարումից անմիջապես հետո: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մեկից երկու ժամվա ընթացքում, իսկ հետո ներարկման ազդեցությունը աստիճանաբար անհետանում է: Ընդհանուր առմամբ, նման դեղամիջոցները գործում են մոտ 4-8 ժամ: Որպես կանոն, նման ներարկումները առաջարկվում են կիրառել անմիջապես սնունդից հետո, որից հետո հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան սկսում է մեծանալ:

Երկարաձգված ինսուլինը կազմում է բուժման հիմքը: Գործում է 10-28 ժամ ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից: Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ՝ կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից:

Երկարատև գործողությունների դեղերի առանձնահատկությունները

Երկարատև ինսուլինը անհրաժեշտ է, որպեսզի առավելագույնս ճշգրիտ պատկերավորվի հիվանդի մոտ սեփական հորմոնի արտադրության գործընթացը: Նման դեղերի երկու տեսակ կա ՝ միջին տևողությամբ դեղեր (ուժի մեջ է մոտ 15 ժամ) և ուլտրա-երկարատև գործող դեղեր (մինչև 30 ժամ):

Միջին տևողության դեղամիջոցներն ունեն որոշ կիրառման առանձնահատկություններ: Ինսուլինը ինքնին ունի ամպամած մոխրագույն-սպիտակ գույն: Հորմոնը ներդնելուց առաջ պետք է հասնել միասնական գույնի:

Դեղամիջոցի կիրառությունից հետո նկատվում է հորմոնի կոնցենտրացիայի աստիճանական աճ: Ինչ-որ պահի գալիս է դեղամիջոցի գործողությունների գագաթնակետը, որից հետո համակենտրոնացումը աստիճանաբար նվազում է և անհետանում: Այնուհետև պետք է կատարվի նոր ներարկում:

Դոզան ընտրվում է այնպես, որ դեղը կարողանա արդյունավետորեն վերահսկել արյան շաքարի վիճակը ՝ խուսափելով ներարկումների միջև կտրուկ ցատկելուց: Հիվանդի համար ինսուլինի դեղաչափը ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում, թե որքան ժամանակ է տեղի ունենում դեղամիջոցի գործունեության գագաթնակետը:

Մեկ այլ առանձնահատկություն ներարկման վայրն է: Ի տարբերություն կարճ գործող դեղերի, որոնք ներարկվում են որովայնի կամ բազկաթոռի մեջ, երկար ինսուլինը տեղադրվում է ազդրում - սա թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի սահուն հոսքի ազդեցությանը մարմնին:

Դա դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի սահուն աճն է, որը որոշում է դրա արդյունավետությունը որպես բազային ներարկում:

Որքան հաճախ են ներարկումները:

Ինսուլինի երկարաձգման համար կան մի քանի դեղամիջոցներ: Նրանց մեծ մասը բնութագրվում է ամպամած հետևողականությամբ և գագաթային ակտիվության առկայությամբ, որը տեղի է ունենում կառավարումից 7 ժամ անց: Նման դեղամիջոցները կիրառվում են օրական երկու անգամ:

Որոշ դեղեր (Tresiba, Lantus) կառավարվում են օրական 1 անգամ: Այս դեղերը բնութագրվում են աշխատանքի ավելի երկար տևողությամբ և աստիճանական կլանմամբ, առանց գործունեության գագաթնակետին, այսինքն ՝ ներդրված հորմոնը սահուն է գործում գործողության ողջ ընթացքում: Այս դեղերի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք չունեն ամպամածիկ նստվածք և առանձնանում են թափանցիկ գույնով:

Խորհրդակցության բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն հիվանդությունը որոշակի հիվանդի համար: Մասնագետը կընտրի միջին կամ երկարատև գործողությունների հիմնական ինսուլինը և կասի լավագույն դեղերի անունները: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընտրել երկարատև ինսուլին:

Ինչպե՞ս ընտրել դոզան:

Շաքարախտը գիշերը չի քնում: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդ գիտի, թե որքան կարևոր է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը `գիշերային հանգստի ընթացքում շաքարի բծերից խուսափելու համար:

Դոզան հնարավորինս ճշգրիտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարավազը յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում չափել:

Նախքան սկսեք օգտագործել ինսուլինը, երկարատև գործողությունը, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ընթրիքից: Գիշերվա ընթացքում շաքարավազի մակարդակը չափվում է, որից հետո, այս տվյալների հիման վրա, բժշկի հետ քննարկումից հետո որոշվում է ներարկման անհրաժեշտ դեղաչափը:

Երկարատև գործող դեղամիջոցների ամենօրյա նորմայի որոշումը նույնպես պահանջում է հատուկ մոտեցում: Լավագույն տարբերակն այն է, որ օրվա ընթացքում սննդից հրաժարվեք շաքարի մակարդակի յուրաքանչյուր ժամային չափումներով: Արդյունքում, երեկո, հիվանդը ճիշտ կիմանա, թե ինչպես է վարվում արյան շաքարը, երբ ներարկում է երկարատև ազդեցություն:

Ներարկումներից հնարավոր բարդություններ

Insանկացած ինսուլին, անկախ գործողության տևողությունից, կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ: Սովորաբար, բարդությունների պատճառը թերսնուցումն է, ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափը, դեղերի կառավարման սխեմայի խախտումը: Այս դեպքերում կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• թմրամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորում,
• անհանգստություն ներարկման տեղում,
• հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Ինչպես գիտեք, հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների ՝ մինչև դիաբետիկ կոմա: Խուսափեք դա `խստորեն հետևելով ձեր բժշկի առաջարկած բուժման բոլոր ցուցումներին:

Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:

Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, և դժվար է դրան համակերպվել: Այնուամենայնիվ, միայն ինքը ՝ հիվանդը, կարող է ապահովել հարմարավետ կյանք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է կիրառել բոլոր միջոցները, որոնք կօգնեն խուսափել բարդություններից և վատ առողջությունից:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման հիմքը ներարկումն է, բայց ինքնաբուժումը վտանգավոր է: Հետևաբար, կառավարվող դեղի վերաբերյալ ցանկացած հարցի համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի միայն բժշկի հետ:

Առողջ զգալու համար հարկավոր է ճիշտ ուտել: Ինսուլինը օգնում է վերահսկել արյան շաքարի բծերը, բայց հիվանդը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրի, որպեսզի դրանք չզայթեցնեն: Այդ նպատակով բժիշկները սահմանում են հատուկ դիետա, որը կօգնի կայունացնել հիվանդի վիճակը:

Բուժման համար օգտագործվող ցանկացած դեղամիջոց պետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումներին համապատասխան:

Lantus- ը և Levemir- ը երկարաձգող գործող ինսուլինի ժամանակակից տեսակներ են, նրանց ներարկում են յուրաքանչյուր 12-24 ժամվա ընթացքում 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Միջին ինսուլինը, որը կոչվում է protafan կամ NPH, դեռևս օգտագործվում է: Այս ինսուլինի ներարկումը տևում է մոտ 8 ժամ: Հոդվածը կարդալուց հետո դուք կսովորեք, թե ինչպես են բոլոր տեսակի ինսուլինը տարբերվում միմյանցից, թե որն է ավելի լավը, ինչու՞ պետք է դրանք ներարկել:

Lantus, Levemir and Protafan - այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք.

• Lantus- ի, Levemir- ի և Protaphane- ի ակցիան: Ինսուլինի այս տեսակներից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:
• Բուժման ռեժիմները T1DM և T2DM- ի համար երկարատև և արագ ինսուլինով:
• Գիշերը Lantus- ի և Levemir- ի չափաբաժնի հաշվարկը. Քայլ առ քայլ հրահանգներ:
• Ինչպե՞ս ներարկել ինսուլինը, որպեսզի առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ լիներ:
• Պրոտաֆանից անցում դեպի ժամանակակից երկարացված ինսուլին:
• Որ ինսուլինն ավելի լավն է `Լանտուսը կամ Լեվմիրը:
• Ինչպես ընտրել երկարացված ինսուլինի առավոտյան դոզան:
• Դիետան ՝ ինսուլինի դեղաչափերը 2-7 անգամ նվազեցնելու և արյան շաքարի բծերը վերացնելու համար:

Մենք նաև տրամադրում ենք մանրամասն և արդյունավետ տեխնիկա ՝ առավոտյան արյան շաքարի նորմալ մակարդակի հասնելու համար դատարկ ստամոքսի վրա:

Դիաբետով հիվանդներին պետք է նշանակել երկարաձգված ինսուլին գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան `բացարձակապես անկախ նրանից, թե հիվանդը սնունդից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներ է ընդունում: Որոշ դիաբետիկներ միայն բուժման կարիք ունեն երկարաձգված ինսուլինով: Մյուսներին անհրաժեշտ չէ երկարաձգված ինսուլին, բայց նրանք ներարկում են կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլին `սնունդից հետո արյան շաքարի բծերը մարելու համար: Դեռևս ուրիշներին հարկավոր է երկուսն էլ նորմալ շաքար պահպանել, հակառակ դեպքում կզարգանան շաքարախտի բարդությունները:

Ընդլայնված ինսուլինը կարող է անհրաժեշտ լինել, բայց սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ: Կամ հակառակը `ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլին գիշերվա համար, իսկ շաքար ուտելուց հետո օրը նորմալ է: Կամ շաքարախտով հիվանդը կարող է գտնել որոշ այլ անհատական ​​իրավիճակ: Եզրակացություն. Եթե էնդոկրինոլոգը նշանակում է ինսուլինի ֆիքսված չափաբաժիններով իր բոլոր հիվանդների համար նույն բուժումը և չի նայում դրանց արյան շաքարի չափումների արդյունքներին, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել մեկ այլ բժշկի հետ:

Շատ շնորհակալ եմ այս հիանալի կայքի համար ՝ անվճար աշխատանքի և խնամքի համար այն մարդկանց համար, ովքեր այդքան անհրաժեշտ են ճիշտ տեղեկատվություն: Ես ձեզ գտա մոտ 2 ամիս առաջ և անմիջապես հաճելիորեն զարմացա, քանի որ ինքս ինձ դուր եկավ ձեր սննդակարգը 10 տարի առաջ: Այնուհետև մեր բժիշկները խստորեն կշտամբեցին ինձ դրա համար ... Այժմ որոշեցի հետևել ձեր խորհուրդներին: Ես ունեի (և դեռ ամեն ինչից հեռու էր .() աղետ - 20 տարի տիպի 1 տիպ շաքարախտ, ահավոր ապամոնտաժված, բարդությունների լիարժեք «փունջ»: Նույնիսկ դժվար էր քայլել: Ես 39 տարեկան եմ: Գլիսավորված հեմոգլոբինը 13% էր: Ես հետևեցի սովորական սննդակարգին, առավոտյան միշտ կար հսկայական շաքար, 22.0-ից բարձր: Առաջին բանը, որ ես արեցի `ձեր խորհուրդների համաձայն Lantus- ի գիշերային դոզան երկու մասի բաժանեցի, և անմիջապես արդյունք ստացվեց: Երկրորդ օրվանից սկսեցի դանդաղ անցնել ձեր սննդակարգին: Հիմա ես դա շատ խստորեն եմ հետևում: Իմ HbA1C- ն երկու ամսվա ընթացքում իջել է 6.5%: Շնորհակալություն ամեն օր Աստված և դու դրա համար, բայց շատերն ուզում են հասնել նույնը, բայց չգիտեն ինչպես դա անել:

Ինչու՞ եմ ինձ անհրաժեշտ գործող ինսուլինը:

Շարունակող նորմալ շաքարավազը պահպանելու համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին Lantus, Levemir կամ Protafan: Մի փոքր քանակությամբ ինսուլին ամբողջ ժամանակ շրջանառվում է մարդու արյան մեջ: Սա կոչվում է ինսուլինի ֆոնային (բազալ) մակարդակ: Ենթաստամոքսային գեղձը բազալային ինսուլին է մատակարարում անընդհատ ՝ օրական 24 ժամ: Նաև, ի պատասխան կերակուրի, նա նաև լրացուցիչ կտրուկ նետում է մեծ քանակությամբ ինսուլին արյան մեջ: Սա կոչվում է բոլուսի դոզան կամ բոլուս:

Բոլուսները կարճ ժամանակահատվածում մեծացնում են ինսուլինի կոնցենտրացիան: Սա հնարավոր է դարձնում արագ մարել ավելացված շաքարը, որը տեղի է ունենում ուտել ուտելիքի ձուլման արդյունքում: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ո՛չ բազալ, ո՛չ բոլուս ինսուլին: Ինսուլինի երկարատև ներարկումները ապահովում են ինսուլինի ֆոն, ինսուլինի բազային համակենտրոնացում: Կարևոր է, որ մարմինը չի «մարսում» իր սեփական սպիտակուցները և չի պատահում դիաբետիկ ketoacidosis:

Ինչու են ներարկումներ ինսուլին Lantus, Levemir կամ protafan:

1. Օրական ցանկացած պահի, հատկապես առավոտյան արյան շաքարի նորմալացումը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտը կանխելու համար, ծանր տիպի շաքարախտի վերածվելը:
3. 1-ին տիպի շաքարախտով. Կենդանի պահեք բետա բջիջների մի մասը, պաշտպանեք ենթաստամոքսային գեղձը:
4. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի կանխումը սուր, մահացու բարդություն է:

Երկարատև ինսուլինով շաքարախտով բուժելու ևս մեկ նպատակ է կանխել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներից մի քանիսի մահը: Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի ներարկումները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը: Դրա շնորհիվ ավելի քիչ բետա բջիջներ են մահանում, նրանցից շատերը կենդանի են մնում: Գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումները մեծացնում են այն հավանականությունը, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը չի անցնի ծանր տիպի 1 շաքարախտ: Նույնիսկ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում, եթե բետա բջիջների մի մասը կարող է ողջ մնալ, հիվանդության ընթացքը բարելավվում է: Շաքարավազը չի բացառում, նորմալ է մնում կայուն:

Երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոլորովին այլ նպատակներով, քան արագորեն գործող ինսուլինը, նախքան կերակուրը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո խոնավացնել արյան շաքարի բծերը: Բացի այդ, այն չպետք է օգտագործվի արագ շաքար իջեցնելու համար, եթե այն հանկարծակի բարձրանա ձեր մեջ: Քանի որ դրա համար երկարատև գործող ինսուլինը չափազանց դանդաղ է: Ձեր կերած կերակուրները ներծծելու համար օգտագործեք կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլին: Նույնը վերաբերում է նաև արագ շաքարավազի նորմալացմանը:

Եթե ​​փորձեք կատարել այն, ինչ նախատեսված է ինսուլինի երկարատև ձևերով `երկարացված ինսուլինով, շաքարախտի բուժման արդյունքները պարզվում են, որ դրանք շատ վատ կլինեն: Հիվանդը շարունակական աճ է ունենալու արյան շաքարի մեջ, ինչը քրոնիկ հոգնածություն և դեպրեսիա է առաջացնում: Մի քանի տարվա ընթացքում կհայտնվեն ծանր բարդություններ, որոնք կդարձնեն հաշմանդամություն ունեցող անձը:

Ո՞րն է տարբերությունը Lantus մոլեկուլի և մարդու ինսուլինի միջև

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) արտադրվում է գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: Այն ձեռք է բերվում Escherichia coli Escherichia coli բակտերիաների ԴՆԹ-ի (K12 շտամներ) վերակազմումով: Ինսուլինի մոլեկուլում Գլարկինը փոխարինեց asparagine- ը գլիցինով A- ի շղթայի 21-րդ դիրքում, իսկ B- շղթայի 30-րդ դիրքում արգինինի երկու մոլեկուլ են ավելացվել: Երկու արգինինի մոլեկուլների ավելացումը B- շղթայի C- տերմինալին փոխեց իզոէլեկտրական կետը pH- ից 5.4-ից մինչև 6.7:

Lantus ինսուլինի մոլեկուլ - ավելի հեշտությամբ լուծարվում է մի փոքր թթվային pH- ով: Միևնույն ժամանակ, դա մարդկային ինսուլից պակաս է, լուծելի է ենթամաշկային հյուսվածքի ֆիզիոլոգիական pH- ում: A21 asparagine- ը գլիցինով փոխարինելը isoelectricապես չեզոք է: Այն պատրաստված է, որպեսզի մարդու ինսուլինի արդյունքում ստացված անալոգը լավ կայունություն ապահովի: Գլյուլինային ինսուլինը արտադրվում է 4,0% թթվային pH- ով, ուստի արգելվում է չեզոք pH- ով արտադրված ինսուլինի հետ խառնել, ինչպես նաև այն նոսրացնել աղի կամ թորած ջրի հետ:

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) երկարատև ազդեցություն է ունենում այն ​​պատճառով, որ այն ունի հատուկ ցածր ցածր pH արժեք: PH- ի փոփոխությունը հանգեցրեց նրան, որ այս տեսակի ինսուլինը ավելի քիչ է լուծվում ենթամաշկային հյուսվածքների ֆիզիոլոգիական pH- ում: Lantus- ը (Glargin) հստակ, պարզ լուծում է: Ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումից հետո այն ձևավորում է ենթամաշկային տարածքի չեզոք ֆիզիոլոգիական pH- ում միկրոօրգանիզմներ: Ինսուլին Lantus- ը չպետք է լուծվի աղի կամ ջրի ներարկման համար, քանի որ դրա պատճառով դրա pH- ն նորմալ է մոտենում, իսկ ինսուլինի երկարատև գործողությունների մեխանիզմը կխաթարվի: Levemir- ի առավելությունն այն է, որ կարծես թե հնարավոր է նոսրացվի, չնայած դա պաշտոնապես հաստատված չէ, ավելին կարդացեք ստորև:

Մի օգտագործեք «Lantus- ի մեկ ներարկումը 24 ժամվա ընթացքում»: Այս մեթոդը լավ չի գործում: Պրիկ Լանտուսը առնվազն օրը երկու անգամ: Նույնիսկ ավելի լավ `երեկոյան կեսին բաժանել երեկոյան չափաբաժինը և դրա փխրուն մասը: Այս ռեժիմում ձեր շաքարախտի վերահսկումը զգալիորեն կբարելավվի:

Երկարատև ինսուլինի առանձնահատկությունները Levemir (Detemir)

Insulin Levemir- ը (Detemir) երկարատև գործող ինսուլինի մեկ այլ նմանակ է, մրցակից է Lantus- ին, որը ստեղծվել է Novo Nordisk- ի կողմից: Մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, Լեվմիրի մոլեկուլում գտնվող ամինաթթուն հանվել է B շղթայի 30 դիրքում: Փոխարենը, ճարպաթթվի, միիրիստական ​​թթվի մնացորդ, որը պարունակում է 14 ածխածնի ատոմ, B- շղթայի 29-րդ դիրքում ամրացված է ամինաթթվի լիզինին: Դրա շնորհիվ, ներարկումից հետո արյան մեջ գտնվող ինսուլինի Levemir- ի 98-99% -ը կապվում է ալբումինի հետ:

Levemir- ը դանդաղորեն ներծծվում է ներարկման տեղից և երկարատև ազդեցություն է ունենում: Դրա հետաձգված ազդեցությունը հասնում է նրանով, որ ինսուլինը ավելի դանդաղ է մտնում արյան մեջ, և նաև այն պատճառով, որ ինսուլինի անալոգի մոլեկուլները ավելի դանդաղ են ներթափանցում նպատակային բջիջները: Քանի որ ինսուլինի այս տեսակը չունի գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ, ուժեղ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կրճատվում է 69% -ով, իսկ գիշերային հիպոգլիկեմիան `46% -ով: Սա ցույց տվեցին 2-ամյա հետազոտության արդյունքներով 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Լավագույնն է օրվա ընթացքում 3-4 անգամ ներարկել Լեվմիրին: Կատարեք ներարկումներից մեկը ՝ ժամը 1-3-ը, առավոտյան լուսաբաց երևույթը վերահսկելու համար:

Որ երկարացված ինսուլինը ավելի լավն է `Lantus- ը կամ Levemir- ը:

Lantus- ը և Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներ են, ինսուլինով շաքարախտի բուժման վերջին ձեռքբերումը: Դրանք արժեքավոր են նրանով, որ ունեն կայուն գործողությունների պրոֆիլ առանց գագաթների. Ինսուլինի այս տեսակի պլազմային համակենտրոնացման սխեման ունի «ինքնաթիռի ալիքի» ձև: Այն պատճենում է բազալային (ֆոնային) ինսուլինի նորմալ ֆիզիոլոգիական համակենտրոնացումը:

Lantus- ը և Detemir- ը ինսուլինի կայուն և կանխատեսելի տեսակներ են: Նրանք գրեթե նույնությամբ են գործում տարբեր հիվանդների, ինչպես նաև տարբեր հիվանդների նույն օրերին: Այժմ դիաբետիկը պետք չէ որևէ բան խառնել նախքան երկար ինսուլինի ներարկումը ներարկելը, բայց մինչ այդ պրոտաֆանի համար շատ ավելի մեծ աղմուկ կար «միջին» ինսուլինով:

Lantus փաթեթի վրա գրված է, որ ամբողջ ինսուլինը պետք է օգտագործվի փաթեթի տպագրությունից հետո 4 շաբաթվա ընթացքում կամ 30 օրվա ընթացքում: Լեվմիրը ունի պաշտոնական պահեստային ժամկետ ՝ 1,5 անգամ ավելի երկար, մինչև 6 շաբաթ, իսկ ոչ պաշտոնական ՝ մինչև 8 շաբաթ: Եթե ​​հավատարիմ եք 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետին, ապա ձեզ հավանաբար կպահանջվի երկար օրվա կտրվածքով մեծ քանակությամբ ինսուլիններ: Հետևաբար, Լևվիրն ավելի հարմար կլինի:

Կան նաև առաջարկներ (ապացուցված չէ!), Որ Lantus- ը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, քան ինսուլինի այլ տեսակներ: Հնարավոր պատճառն այն է, որ Lantus- ը մեծ հակում ունի աճի հորմոնի ընկալիչների համար, որոնք տեղակայված են քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: Լանտուսի քաղցկեղի մասնակցության մասին տեղեկատվությունը չի ապացուցվել, հետազոտության արդյունքները հակասական են: Ամեն դեպքում, Լեվմիրն ավելի էժան է և գործնականում ոչ ավելի վատ: Հիմնական առավելությունն այն է, որ Lantus- ը ընդհանրապես չպետք է նոսրացվի, իսկ Լևմիրը `հնարավորության դեպքում, չնայած ոչ ֆորմալ: Բացի այդ, օգտագործման մեկնարկից հետո Լեվմիրը պահվում է ավելի երկար, քան Lantus- ը:

Լևմուտը փոքր առավելություններ ունի «Լանտուսի» նկատմամբ: Բայց եթե անվճար եք ստանում Լանտուսին, ապա հանգիստ քշեք նրան: Օրական ոչ միայն մեկ անգամ, այլ 2-3 անգամ:

Շաքարախտով և էնդոկրինոլոգներից շատ հիվանդներ կարծում են, որ եթե մեծ չափաբաժիններ են ընդունվում, ապա օրվա համար մեկ օրվա ընթացքում Lantus- ի մեկ ներարկում բավարար է: Ամեն դեպքում, levemir- ը պետք է ներարկվի օրական երկու անգամ, և, հետևաբար, ինսուլինի մեծ չափաբաժիններով, ավելի հարմար է բուժել Lantus- ը: Բայց եթե հետևում եք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, որի հղումները տրված են ստորև, ապա ձեզ ընդհանրապես հարկավոր չէ երկարաձգված ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ: Մենք գործնականում չենք օգտագործում այնպիսի մեծ չափաբաժիններ, որոնք նրանք շարունակում են աշխատել մի ամբողջ օրվա ընթացքում, բացառությամբ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ՝ շատ ծանր ճարպակալմամբ: Քանի որ դա միայն թույլ է տալիս հասնել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի արյան շաքարի լավ վերահսկողությանը:

Մենք պահպանում ենք 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ արյան շաքար, ինչպես և առողջ մարդկանց մոտ ՝ օրական 24 ժամ, և սնունդից առաջ և հետո փոքր տատանումներ: Այս հավակնոտ նպատակին հասնելու համար հարկավոր է օրական երկու անգամ երկար դեղաչափեր ներարկել երկարացված ինսուլին: Եթե ​​շաքարախտը բուժվում է երկարատև ինսուլինի փոքր չափաբաժիններով, ապա Lantus- ի և Levemir- ի գործողության տևողությունը գրեթե նույնն է լինելու: Միևնույն ժամանակ, Լեվմիրի առավելությունները, որոնք մենք նկարագրեցինք վերը, դրսևորվելու են:

Ինչու է անցանկալի օգտագործել NPH- ինսուլինը (պրոտաֆան)

Մինչև 1990-ականների վերջին ինսուլինի կարճ տիպերը նույնքան մաքուր էին, որքան ջուրը, իսկ մնացած բոլորը ՝ ամպամած, անթափանց: Ինսուլինը դառնում է ամպամած, այն բաղադրիչների ավելացման պատճառով, որոնք կազմում են հատուկ մասնիկներ, որոնք դանդաղորեն լուծվում են մարդու մաշկի տակ: Մինչ օրս ինսուլինի միայն մեկ տեսակ մնացել է ամպամած ՝ գործողության միջին տևողությունը, որը կոչվում է NPH-insulin, այն նաև պրոտաֆան է: NPH- ն կոչվում է «Hagedorn's Neutral Protamine», կենդանական ծագման սպիտակուց:

Դժբախտաբար, NPH- ինսուլինը կարող է խթանել իմունային համակարգը ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար: Այս հակամարմինները չեն ոչնչացնում, բայց ժամանակավորապես կապում են ինսուլինի մի մասը և դարձնում այն ​​անգործունակ: Այնուհետև այս պարտավորված ինսուլինը հանկարծ ակտիվանում է, երբ դրա կարիքը այլևս չկա: Այս ազդեցությունը շատ թույլ է:Սովորական շաքարախտի համար 2-3 մմոլ / լ շաքարավազի շեղումը անհանգստացնում է, և նրանք դա չեն նկատում: Մենք փորձում ենք պահպանել կատարելապես նորմալ արյան շաքար, այսինքն ՝ 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ սնունդից առաջ և հետո: Դա անելու համար կատարեք կամ: Մեր իրավիճակում միջին ինսուլինի անկայուն գործողությունը նկատելի է դառնում և փչացնում է պատկերը:

Չեզոք պրոտամինի Hagedorn- ի հետ մեկ այլ խնդիր էլ կա: Անգիոգրաֆիան սիրտը կերակրող արյան անոթների հետազոտություն է `պարզելու համար, թե որքանով են դրանք ազդում աթերոսկլերոզից: Սա սովորական բժշկական պրոցեդուրա է: Այն իրականացնելուց առաջ հիվանդին տրվում է հեպարինի ներարկում: Սա հակաօդեղակն է, որը կանխում է թրոմբոցիտները միմյանց կպչելուց և արյան անոթներից արյան խցանումներով արգելափակելիս: Ընթացակարգի ավարտից հետո կատարվում է ևս մեկ ներարկում `NPH- ն իրականացվում է« անջատելու »հեպարին: Մարդկանց փոքր տոկոսում, ովքեր բուժվում էին պրոտաֆան ինսուլինով, այս պահին տեղի է ունենում սուր ալերգիկ ռեակցիա, որը նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան:

Եզրակացությունն այն է, որ եթե հնարավոր է օգտագործել NPH- ինսուլինի փոխարեն ևս մեկ այլ միջոց, ապա ավելի լավ է դա անել: Որպես կանոն, դիաբետիկները NPH- ինսուլից տեղափոխվում են երկարաձգող գործող ինսուլինի անալոգներ Levemir կամ Lantus: Ավելին, նրանք նաև ցույց են տալիս արյան շաքարի վերահսկման լավագույն արդյունքները:

Միակ այն տեղը, որտեղ NPH-ինսուլինի օգտագործումը շարունակում է մնալ մնում է ԱՄՆ-ում (!) 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքր երեխաներ: Բուժման համար նրանք պահանջում են ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ: Այս դեղաչափերը այնքան փոքր են, որ ինսուլինը պետք է նոսրացվի: Միացյալ Նահանգներում դա արվում է արտադրողների կողմից անվճար տրամադրվող ինսուլինի նոսրացման լուծույթների օգտագործման միջոցով: Այնուամենայնիվ, երկարատև գործողությունների ինսուլինի անալոգների համար նման լուծումներ գոյություն չունեն: Հետևաբար, նա ստիպված է իր երիտասարդ հիվանդներին նշանակել ՆՊՀ-ինսուլինի ներարկումներ, որոնք հնարավոր է օրեկան 3-4 անգամ նոսրացնել:

Ինչպես առավոտյան շաքարավազը պատրաստել դատարկ ստամոքսի վրա, նորմալ է

Ենթադրենք, որ գիշերը ընդունում եք 2-րդ տիպի շաքարախտի առավելագույն թույլատրելի դոզան: Չնայած դրան, առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեր արյան շաքարը անընդհատ նորմայից բարձր է, և այն սովորաբար ավելանում է գիշերում: Սա նշանակում է, որ ձեզ հարկավոր է մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինի ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, նախքան այդպիսի ներարկումներ նշանակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ դիաբետիկը ընթրիք է ունենում քնելու գնալուց 5 ժամ առաջ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում արյան շաքարը բարձրանում է այն փաստի պատճառով, որ շաքարախտով հիվանդը ուշ է ճաշում, ապա գիշերը երկարաձգված ինսուլինը չի օգնի: Համոզվեք, որ առաջիկայում ընթրելու առողջ սովորություն եք զարգացնում: Հիշեցրեք ձեր բջջային հեռախոսը երեկոյան 5.30-ին, որ ժամանակն է ճաշել, և ընթրեք երեկոյան ժամը 6-ին:-6.30-ը: Հաջորդ օրը վաղ ընթրիքից հետո ուրախ կլինեք նախաճաշել սպիտակուցային սնունդ:

Առավոտյան լուսաբացին երևույթի պատճառով, գիշերը երկար ժամանակով ինսուլինի ներարկումը առաջարկվում է ոչ ուշ, քան առավոտյան վեր կենալուց 8,5 ժամ առաջ: Գիշերային երկարատև ինսուլինի ներարկման ազդեցությունը ներարկումից 9 ժամ անց շատ թուլացած է: Եթե ​​նկատվում է շաքարախտ, ապա բոլոր տեսակի ինսուլինի, ներառյալ գիշերը երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը, համեմատաբար փոքր պահանջներ ունեն: Նման իրավիճակում սովորաբար գիշերվա ավարտը դադարում է Լեվմիրի կամ Լանտուսի երեկոյան ներարկման ազդեցությունը: Չնայած արտադրողները պնդում են, որ այս տեսակի ինսուլինի գործողությունը տևում է ավելի երկար:

Եթե ​​ձեր երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումը շարունակում է աշխատել ամբողջ գիշեր և նույնիսկ առավոտյան, դա նշանակում է, որ դուք շատ ներարկում եք, և գիշերվա կեսին շաքարը նորմայից ցածր է: Լավագույն դեպքում մղձավանջներ կլինեն, իսկ վատագույն դեպքում ՝ դժվար կլինի: Անհրաժեշտ է ահազանգ տեղադրել, որ արթնանաք 4 ժամ հետո ՝ գիշերվա կեսին, և չափեք ձեր արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը բաժանեք երկու մասի: Ձգեք այս մասերից մեկը ոչ թե անմիջապես, այլ 4 ժամ հետո:

Այն, ինչ ձեզ հարկավոր չէ անել.

1. Ուշադիր բարձրացրեք ինսուլինի երեկոյան դոզան, մի շտապեք դրա հետ: Քանի որ եթե այն չափազանց բարձր է, ապա գիշերվա կեսին գիշերային մղձավանջներ կլինեն հիպոգլիկեմիա:Առավոտյան շաքարը ռեֆլեկտիվորեն բարձրանում է այնքան, որ այն «գլորվում է»: Սա կոչվում է Սոմոջի երևույթ:
2. Ավելին, մի բարձրացրեք ձեր առավոտյան դոզան Lantus, Levemir կամ Protafan: Սա չի օգնի իջեցնել շաքարը, եթե այն բարձրացվի դատարկ ստամոքսի վրա:
3. 24 ժամվա ընթացքում մի օգտագործեք Lantus- ի 1 ներարկում: Անհրաժեշտ է պոկել Lantus- ին առնվազն օրը երկու անգամ, իսկ ցանկալի է 3 անգամ `գիշերը, ապա` լրացուցիչ `առավոտյան 1-3-ը և առավոտյան կամ կեսօրին:

Մենք ևս մեկ անգամ շեշտում ենք. Եթե երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը գիշերը չափազանց մեծացվի, ապա հաջորդ առավոտյան շաքարավազը չի նվազի, այլ կավելանա:

Երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը երկու մասի բաժանելու համար, որոնցից մեկը ներարկվում է գիշերվա կեսին, շատ ճիշտ է: Այս ռեժիմով, երկարաձգված ինսուլինի ընդհանուր երեկոյան դոզան կարող է կրճատվել 10-15% -ով: Այն նաև լավագույն միջոցն է առավոտյան լուսաբացին երևույթը կառավարելու և առավոտյան նորմալ արյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ունենալու համար: Գիշերային ներարկումները կհանգեցնեն նվազագույն անհարմարության, երբ դուք սովորանաք դրանց: Կարդացեք. Գիշերվա կեսին կարող եք երկարատև ինսուլինի չափաբաժին ներարկել կիսագիտակցված վիճակում, եթե երեկոյան պատրաստեք ամեն ինչ դրա համար, իսկ հետո անմիջապես նորից քնել:

Ինչպես հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան գիշերը

Մեր վերջնական նպատակը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի նման դեղաչափերն ընտրելն է, որպեսզի ծոմապահությունը պահպանի նորմալ 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Առանձնապես դժվար է առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալացնել, բայց այս խնդիրը նույնպես լուծվում է, եթե փորձեք: Ինչպես լուծել այն, նկարագրված է վերը:

1 տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև արագ սնունդով ինսուլինի ներարկումներ: Ստացվում է օրական 5-6 ներարկում: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում իրավիճակը ավելի հեշտ է: Նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի քիչ հաճախ ներարկումներ: Հատկապես, եթե հիվանդը նկատում է և ծույլ չէ: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև անցնել ցածր ածխաջրածին դիետայի: Առանց դրա, դուք չեք կարողանա ինչպես հարկն է ճիշտ կառավարել շաքարը, որքան էլ ուշադիր հաշվարկեք ինսուլինի դեղաչափը:

Նախևառաջ, մենք գլյուկոմետրով չափում ենք շաքարավազը օրական 10-12 անգամ 3-7 օրվա ընթացքում, որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է դա վարվում: Սա մեզ տեղեկություններ կտա, թե որ ժամին է պետք ինսուլին ներարկելու համար: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթը մասամբ պահպանված է, ապա հնարավոր է, որ այն հնարավոր լինի ներարկել միայն գիշերը կամ որոշ առանձին սնունդ: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ է երկարատև ինսուլինի ներարկումներ, ապա նախևառաջ Lantus- ը, Levemir- ը կամ Protafan- ը պետք է ներարկվեն գիշերը: Առավոտյան պահանջվում են երկարատև ինսուլինի ներարկումներ: Դա կախված է մետր ցուցանիշից: Իմացեք, թե օրվա ընթացքում որքան արագ է պահում ձեր շաքարը:

Սկզբում մենք հաշվարկում ենք երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան, իսկ այնուհետև հաջորդ օրերին մենք կարգավորում ենք այն մինչև արդյունքը ընդունելի լինի

1. 7 օրվա ընթացքում մենք շաքարավազը չափում ենք գլյուկոմետրով, իսկ հաջորդ առավոտ ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:
2. Արդյունքները գրանցվում են աղյուսակում:
3. Մենք հաշվում ենք յուրաքանչյուր օրվա համար. Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա `երեկ երեկոյան շաքարավազը:
4. Մենք լքում ենք այն օրերը, երբ դիաբետիկը ճաշել է ավելի վաղ, քան քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
5. Այս աճի նվազագույն արժեքը գտնում ենք դիտարկման ժամանակահատվածի համար:
6. Հղումային գրքում պարզվելու է, թե ինչպես է 1-ին ինսուլինը իջեցնում արյան շաքարը: Սա կոչվում է ենթադրյալ ինսուլինի զգայունության գործոն:
7. Բաժանեք գիշերվա ընթացքում շաքարի նվազագույն աճը ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակցով: Սա մեզ տալիս է մեկնարկային դոզան:
8. Երեկոյան դանակահարեք երկարացված ինսուլինի հաշվարկված դոզան: Մենք ահազանգեցինք, որ արթնանանք գիշերվա կեսին և շաքարավազը ստուգենք:
9. Եթե ​​գիշերը շաքարը 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա ինսուլինի երեկոյան դոզան պետք է իջեցվի: Մեթոդը օգնում է `առավոտյան 1-3-ը դրա մի մասը տեղափոխել լրացուցիչ ներարկում:
10. Հաջորդ օրերին մենք մեծացնում կամ նվազեցնում ենք դոզան, փորձարկում ենք ներարկման տարբեր եղանակներ, մինչև առավոտյան շաքարը 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ նորմայի սահմաններում է, միշտ առանց գիշերային հիպոգլիկեմիայի:

Գիշերը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի մեկնարկային դոզան հաշվարկելու օրինակներ

Մենք տեսնում ենք, որ հինգշաբթի օրվա տվյալները պետք է անտեսվեն, քանի որ հիվանդը երեկոյան ուշ ավարտեց:Մնացած օրերին ուրբաթ օրը մեկ գիշերվա համար նվազագույն շաքարավազ էր: Այն կազմել է 4,0 մմոլ / Լ: Մենք վերցնում ենք նվազագույն աճը, և ոչ թե առավելագույն կամ նույնիսկ միջին: Նպատակն է, որ ինսուլինի մեկնարկային դոզան լինի ավելի ցածր, քան բարձր: Սա լրացուցիչ ապահովագրում է հիվանդին գիշերային հիպոգլիկեմիայի դեմ: Հաջորդ քայլը սեղանի արժեքից ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակիցը պարզելն է:

Ենթադրենք 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին դադարել է արտադրել իր ինսուլինը: Այս դեպքում երկարացված ինսուլինի 1 միավորը իջեցնելու է արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մոտ: Որքան շատ եք կշռում, այնքան ավելի թույլ է ինսուլինի գործողությունը: Օրինակ, 80 կգ քաշով անձի համար կստացվի 2,2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1,76 մմոլ / լ: Մենք լուծում ենք տարրական դպրոցի թվաբանական դասընթացից համամասնությունը կազմելու խնդիրը:

1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար մենք ուղղակիորեն վերցնում ենք այդ արժեքը: Բայց 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ 1-ին տիպի շաքարախտով մեղմ տեսքով հիվանդների դեպքում դա չափազանց բարձր կլինի: Ենթադրենք, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձը դեռ ինսուլին է արտադրում: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը վերացնելու համար մենք նախ կքննարկենք «մարժան», որ ընդլայնված ինսուլինի 1 միավորը իջեցնում է արյան շաքարը 4,4 մմոլ / լ-ով և կշռում 64 կգ: Դուք պետք է որոշեք այս արժեքը ձեր քաշի համար: Կազմեք համամասնություն, ինչպես վերը նշված օրինակում: 48 կգ քաշ ունեցող երեխայի համար կստացվի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 48 կգ = 5,9 մմոլ / լ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով լավ կերակրված հիվանդի համար 80 կգ մարմնի քաշով, կլինի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 80 կգ = 3,52 մմոլ / լ:

Մենք արդեն պարզեցինք, որ մեր հիվանդի համար մեկ գիշեր արյան շաքարի նվազագույն բարձրացումը կազմել է 4.0 մմոլ / Լ: Դրա մարմնի քաշը 80 կգ է: Նրա համար, ըստ «զգուշավոր» գնահատման 1 U երկարացված ինսուլինի, նա կիջնի արյան շաքարը 3.52 մմոլ / լ-ով: Այս դեպքում նրա համար գիշերը երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան կլինի 4.0 / 3.52 = 1.13 միավոր: Կլորացեք մոտակա 1/4 PIECES և ստացեք 1,25 PIECES: Նման ցածր դոզան ճիշտ ներարկելու համար հարկավոր է սովորել, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Lantus- ը երբեք չպետք է նոսրացվի: Հետեւաբար, այն պետք է թակած լինի 1 միավորով կամ անմիջապես 1,5 միավորով: Եթե ​​դուք օգտագործում եք Լեվմիրը Lantus- ի փոխարեն, ապա նոսրացրեք այն `ճշգրիտ ներարկելու համար 1.25 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Այսպիսով, նրանք ներարկել են երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան մի գիշերվա ընթացքում: Հաջորդ օրերին մենք այն շտկում ենք `ավելացնել կամ նվազել, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա կայուն լինի 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ: Դրան հասնելու համար ձեզ հարկավոր է առանձնացնել Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը գիշերային եւ փխրուն մասի համար, ավելի ուշ գիշերվա կեսին: Կարդացեք վերոնշյալ մանրամասները «Ինչպես առավոտյան շաքարավազը արագ պատրաստել» բաժնում:

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդ, ով ցածր ածխաջրածին դիետա է ունենում, պետք է ուսումնասիրվի: Եվ եթե դեռ չեք անցել ցածր ածխաջրածնային դիետայի, ապա ի՞նչ եք անում այստեղ: 🙂

Գիշերները երկարատև ինսուլինի չափաբաժնի շտկում

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի գնահատված մեկնարկային դոզան գիշերը: Եթե ​​դպրոցում սովորել եք թվաբանություն, ապա կարող եք այն կարգավորել: Բայց դա միայն սկիզբն էր: Քանի որ մեկնարկային դոզան, ամենայն հավանականությամբ, շատ ցածր է կամ չափազանց բարձր: Գիշերային երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար դուք արյան մեջ շաքարի մակարդակը գրանցում եք մի քանի օր քնելու ժամանակ, իսկ հետո առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում շաքարի առավելագույն բարձրացումը 0.6 մմոլ / լ-ից բարձր չէր, ապա դոզան ճիշտ է: Այս դեպքում հարկ է հաշվի առնել միայն այն օրերը, որոնց վրա ընթրել եք քնելուց ոչ շուտ, քան 5 ժամ առաջ: Վաղ ուտելը կարևոր սովորություն է դիաբետիկների համար, ովքեր բուժվում են ինսուլինով:

Ինչպես ընտրել գիշերը երկարացված ինսուլինի օպտիմալ դոզան.

1. Պետք է սովորել ուտել վաղ, քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
2. Եթե ​​ուշ երեկո եք ճաշել, ապա այդպիսի օրը հարմար չէ գիշերը երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտման համար:
3. Շաբաթը մեկ անգամ տարբեր օրերին, ձեր շաքարավազը ստուգեք գիշերվա կեսին: Այն պետք է լինի առնվազն 3.5-3.8 մմոլ / Լ:
4. Բարձրացրեք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դեղաչափը, եթե առավոտյան 2-3 օրվա ընթացքում անընդմեջ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ավելի շատ է, քան 0,6 մմոլ / լ-ը ավելի բարձր, քան երեկ էր քնելուց առաջ:
5. Նախորդ կետ. Հաշվի առեք միայն այն օրերը, երբ շուտ եք ճաշել:
6. 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար, ովքեր համապատասխանում են: Մեկ օրվա ընթացքում երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը առաջարկվում է ավելացնել ոչ ավելի, քան 0,25 միավոր յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Նպատակը `հնարավորինս ապահովագրել ինքներդ ձեզ գիշերային հիպոգլիկեմիայից:
7. Կարևոր է: Եթե ​​ավելացրել եք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան `հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում, անպայման ստուգեք ձեր շաքարը գիշերվա կեսին:
8. Ինչ անել, եթե գիշերը շաքարավազը հանկարծ պարզվի, որ նորմայից ցածր է, կամ մղձավանջները անհանգստացնում են ձեզ: Այսպիսով, դուք պետք է իջեցեք ինսուլինի չափաբաժինը, որը ներարկում է քնելուց առաջ:
9. Եթե ​​ձեզ հարկավոր է իջեցնել երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան, խորհուրդ է տրվում դրա մի մասը տեղափոխել առավոտյան 1-3-ը լրացուցիչ ներարկում:

Գիշերային մղձավանջներով գիշերային հիպոգլիկեմիան տհաճ իրադարձություն է և նույնիսկ վտանգավոր, եթե միայնակ եք ապրում: Եկեք պարզենք, թե ինչպես կանխել այն, երբ նոր եք սկսում շաքարային դիաբետով բուժել երկարացված ինսուլինի ներարկումներով: Զարթուցիչը տեղադրեք այնպես, որ այն արթնանա ձեզ երեկոյան կրակոցից 6 ժամ անց: Արթնանալիս արյան շաքարը չափեք գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լից ցածր է, մի քիչ ածխաջրեր ուտեք, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Դիտարկեք ձեր գիշերային շաքարը շաքարախտով ինսուլինային թերապիայի առաջին օրերին, ինչպես նաև ամեն անգամ, երբ փորձեք գիշերային ժամերին ավելացնել երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը: Նույնիսկ մեկ նման դեպք նշանակում է, որ դոզան անհրաժեշտ է կրճատել:

Հանգիստ դիաբետիկների մեծամասնությունը պահանջում է երկարատև դոզանով ինսուլին `մեկ օրվա ընթացքում ավելի քան 8 միավոր: Այս կանոնից բացառություն են 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, խիստ ճարպակալված, դիաբետիկ գաստրոփարեզը, ինչպես նաև նրանք, ովքեր այժմ վարակիչ հիվանդություն ունեն: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում երկարաձգված ինսուլին եք ներարկում 7 միավոր կամ ավելի բարձր չափաբաժինով, ապա դրա հատկությունները փոխվում են ՝ համեմատած փոքր չափաբաժինների հետ: Այն տևում է շատ ավելի երկար: Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նույնիսկ հաջորդ օրվա ընթրիքից առաջ: Այս խնդիրներից խուսափելու համար կարդացեք «» և հետևեք առաջարկություններին:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է մեծածախ դոզան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի, այսինքն, այն գերազանցում է 8 միավորը, ապա խորհուրդ ենք տալիս այն բաժանել ավելի ուշ ՝ գիշերվա կեսին: Երեկոյան շաքարային դիաբետով հիվանդները պատրաստում են բոլոր անհրաժեշտ պարագաները, գիշերվա կեսին տեղադրում են զարթուցիչ, կեսգիտակցական վիճակում նկարում են նրա զանգին և անմիջապես նորից քնում: Դրա շնորհիվ շաքարախտի բուժման արդյունքները մեծապես բարելավվում են: Արժե անհարմարություն առաջացնել կանխարգելել հիպոգլիկեմիան և արյան նորմալ շաքար ստանալ հաջորդ առավոտյան: Ավելին, անհարմարությունը կլինի նվազագույն, երբ տիրապետում ես ցավազրկող ինսուլինի ներարկումների տեխնիկային:

Առավոտյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ ձեզ հարկավոր են:

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է գիշերել դանակահարել Latnus- ին, Levemir- ին կամ Protafan- ին: Նախ, մենք որոշում ենք, արդյոք դա անել ընդհանրապես: Եթե ​​պարզվում է, որ ձեզ հարկավոր է, ապա մենք հաշվում և բաժանում ենք մեկնարկային դոզան: Եվ հետո մենք այն շտկում ենք, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ լինի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Գիշերվա կեսին այն չպետք է ընկնի 3.5-3.8 մմոլ / Լ-ից ցածր: Այն կարևորը, որ դուք իմացաք մեր կայքում, գիշերվա կեսին լրացուցիչ ինսուլին է վերցնում ՝ առավոտյան լուսաբացին երևույթը վերահսկելու համար: Երեկոյան դոզայի մի մասը փոխանցվում է դրան:

Հիմա որոշենք երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան չափաբաժինը: Բայց ահա գալիս է դժվարությունը: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումների հետ կապված խնդիրները լուծելու համար հարկավոր է օրվա ընթացքում սովամահ լինել ՝ ճաշից մինչև ընթրիք: Մենք ներարկում ենք Lantus Levemir- ը կամ Protafan- ը `պահելու համար նորմալ շաքարավազը: Գիշերվա ընթացքում բնականաբար քնում և սոված եք: Եվ ցերեկը շաքարավազը դատարկ ստամոքսում վերահսկելու համար, դուք պետք է գիտակցաբար զերծ մնաք ուտելուց: Դժբախտաբար, սա երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան հաշվարկելու միակ ճշմարիտ միջոցն է: Ստորև ներկայացված ընթացակարգը մանրամասն նկարագրված է:

Ենթադրենք, օրվա ընթացքում շաքարավազի ցնցումներ ունեք, կամ էլ այն կայուն բարձրացնում է:Մեծ նշանակություն ունի հարց. Արդյո՞ք ձեր շաքարավազը ավելանում է սննդի արդյունքում կամ դատարկ ստամոքսի վրա: Հիշեցնեք, որ երկարաձգված ինսուլինը անհրաժեշտ է նորմալ շաքարավազը պահելու համար, իսկ արագ `ուտելուց հետո արյան շաքարի ավելացումը խուսափելու համար: Մենք օգտագործում ենք նաև ultrashort ինսուլինը `շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, եթե այն դեռ ցատկում է:

Արյան շաքարը քամելուց հետո կարճ ինսուլին ուտելուց կամ առավոտյան երկարաձգված ինսուլին ներարկելուց `նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար բոլորովին այլ է: Հետևաբար շատ կարևոր է պարզել, թե օրվա ընթացքում ինչպես է ձեր շաքարը վարվում, և միայն դրանից հետո օրվա համար նշանակեք ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ: Անգրագետ բժիշկներն ու դիաբետիկները փորձում են օգտագործել կարճ ինսուլին այն օրվա ընթացքում, որտեղ անհրաժեշտ է երկարաձգում, և հակառակը: Արդյունքները ցավալի են:

Փորձի միջոցով անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է օրվա ընթացքում վարվում ձեր արյան շաքարը: Արդյո՞ք դա բարձրանում է ուտելու արդյունքում, կամ դատարկ ստամոքսի վրա նույնպես: Դժբախտաբար, դուք պետք է սով մնաք այս տեղեկատվությունը ստանալու համար: Բայց փորձը միանգամայն անհրաժեշտ է: Եթե ​​ձեզ հարկավոր չէ երկարատև ինսուլինի ներարկումներ `առավոտյան լուսաբացին երևույթը փոխհատուցելու համար, ապա քիչ հավանական է, որ օրվա ընթացքում ձեր արյան շաքարը բարձրանա դատարկ ստամոքսի վրա: Բայց դեռ պետք է ստուգել և համոզվել: Ավելին, դուք պետք է փորձ կատարեք, եթե գիշերը երկարաձգեք ինսուլինի ներարկումներ ստանաք:

Ինչպես ընտրել առավոտյան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը.

1. Փորձի օրը մի նախաճաշեք կամ ճաշեք մի կերեք, բայց պլանավորեք ճաշել արթնանալուց 13 ժամ հետո: Սա միակ անգամն է, երբ ձեզ թույլատրվում է ուշ ճաշել:
2. Եթե ​​երկար եք ընդունում Siofor- ը կամ Glucofage- ը, ապա առավոտյան վերցրեք ձեր սովորական դեղաչափը:
3. Օրվա ընթացքում շատ ջուր խմեք, կարող եք օգտագործել բուսական թեյ առանց շաքարի: Մի սովեք չորանալու համար: Սուրճ, կակաո, սև և կանաչ թեյ - ավելի լավ է չխմել:
4. Եթե ​​դուք շաքարախտով դեղեր եք ընդունում, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ապա այսօր դրանք մի վերցրեք և ընդհանրապես հրաժարվեք դրանցից: Կարդացեք, թե որ շաքարախտի հաբերը վատն են, և որոնք լավը:
5. Արյան մեջ շաքարավազը չափեք արյան գլյուկոզայի հաշվիչով `արթնանալուն պես, ապա նորից 1 ժամ հետո, 5 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 12 ժամից հետո և ընթրիքից 13 ժամ հետո: Ընդհանուր առմամբ, օրվա ընթացքում դուք կկատարեք 5 չափում:
6. Եթե ​​օրվա ընթացքում 13 օրվա ծոմապահության ընթացքում շաքարավազը ավելացել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ և չի ընկել, ապա առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ: Այս ներարկումների համար մենք Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինները հաշվարկում ենք այնպես, ինչպես մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինը:

Դժբախտաբար, երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան կարգավորելու համար դուք պետք է նույն օրվա ընթացքում ծոմ պահեք անավարտ օրվա համար և դիտեք, թե ինչպես է արյան շաքարը վարվում այս օրվա ընթացքում: Մեկ շաբաթվա ընթացքում երկու անգամ սոված օրեր գոյատևելը շատ տհաճ է: Հետևաբար, սպասեք մինչև հաջորդ շաբաթ նույն փորձը կատարելը `առավոտյան երկարատև ինսուլինի ձեր դոզան կարգավորելու համար: Մենք շեշտում ենք, որ այս բոլոր անհանգիստ ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն այն հիվանդների համար, ովքեր դիտում և փորձում են պահպանել կատարելապես նորմալ շաքար 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ: Եթե ​​± 2-4 մմոլ / լ-ի շեղումները ձեզ չեն անհանգստացնում, ապա չեք կարող անհանգստացնել:

2-րդ տիպի շաքարախտով, շատ հավանական է, որ ձեզ հարկավոր է արագ ինսուլինի ներարկումներ նախքան կերակուրը, բայց ձեզ հարկավոր չէ առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր չէ կանխատեսել առանց փորձերի, այնպես որ մի ծույլ չլինեք այն իրականացնելու համար:

Ընդլայնված ինսուլինը Lantus և Levemir. Հարցերի պատասխանները

Մեկ տարվա ընթացքում ես կարողացա լավ վերահսկել իմ շաքարախտը, HbA1C- ն նվազել է մինչև 6,5%: Միևնույն ժամանակ, երկարացված ինսուլինի իմ դոզան ամբողջ ժամանակ ընկավ: Այժմ նա հասել է օրական 3-4 միավորի: Պարզվել է, որ երբ դոզան ցածր է, Lantus- ի ներարկման գործողությունը դադարում է 12-18 ժամ հետո: Խոստացված 24 ժամը հաստատ չի բավարարում: Կարո՞ղ եմ օրեկան երկու անգամ ներարկել Lantus- ը կամ կարո՞ղ եմ անցնել մեկ այլ ինսուլինի:

Գլիկացված հեմոգլոբինը նվազել է մինչև 6,5% `լավ, բայց դեռ անելիքներ կան :): Lantus- ը կարող է դանակահարվել օրական երկու անգամ:Ավելին, խորհուրդ ենք տալիս բոլորին դա անել շաքարախտի վերահսկողությունը բարելավելու համար: Լանտուսի փոխարեն Լևվիր ընտրելու որոշ պատճառներ կան, բայց դրանք աննշան են: Եթե ​​Lantus- ին անվճար են տրվում, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք օրը երկու անգամ ինսուլին, որը պետությունը ձեզ է տալիս:

Ես ունեմ տիպի 1 տիպի շաքարախտի 42 տարվա փորձ: Երկար օգտագործված ինսուլին պրոտաֆան + NovoRapid: Երկու տարի առաջ պրոտոֆաննան փոխարինեց Լանտուսին: Դրանից հետո ինձ համար ավելի բարդացավ շաքարախտը փոխհատուցելը: Բարձր և ցածր շաքարի մակարդակի ախտանիշները նման են դարձել: Մտահոգիչ է նաև այն, որ Lantus- ը և NovoRapid- ը վատ համատեղելի են, քանի որ դրանք տարբեր արտադրողների կողմից ինսուլինի երկու տեսակ են:

Ինչ վերաբերում է տարբեր արտադրողների կողմից Lantus- ի և NovoRapid- ի և ինսուլինի այլ տարբերակների անհամատեղելիությանը: Սրանք հիմար լուրեր են, որոնք ոչ մի փաստով չեն հաստատվում: Վայելեք կյանքը, մինչդեռ անվճար ներմուծված ինսուլին եք ստանում: Եթե ​​ստիպված եք անցում կատարել ներքին, ապա այդ ժամանակները դեռ հիշում եք կարոտախտով: Այն մասին, որ «ինձ համար ավելի բարդ է դարձել շաքարախտը փոխհատուցելը»: Գնացեք և կատարեք մնացած բոլոր գործողությունները, որոնք ուրվագծվում են մեր մեջ: Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս ներարկել Lantus- ը առնվազն օրը երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան, և ոչ թե մեկ անգամ, ինչպես բոլորն են սիրում անել:

Վերջերս ես դուրս էի գրվել հիվանդանոցից `2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ: Նախանշված էին Apidra- ն և Lantus- ը: Հնարավո՞ր է ձեռք բերել միայն Apidra- ի ներարկումներով նախքան կերակուրը, և մի երկար փնթփնթացեք Lantus- ը գիշերը:

Ընդհակառակը, ես ջանասիրաբար դանակահարեցի Լանթուսին, իսկ օրը երկու անգամ, և ոչ միայն գիշերը: Այս դեպքում կարող եք փորձել անել առանց Apidra- ի ներարկումների: Շարունակեք և կատարեք մնացած բոլոր գործողությունները, ինչպես նկարագրված է: Շաբաթը 1-2 անգամ անցկացրեք: Եթե ​​դուք ուշադիր հետևեք դիետային, վերցրեք և նույնիսկ ավելին, այդպես վարվեք, ապա 95% հավանականությամբ կարող եք անել առանց ինսուլինի ներարկումների ընդհանրապես: Եթե ​​առանց շաքարի ձեր շաքարը դեռ կմնա նորմայից բարձր, ապա նախ ներարկեք Lantus- ին: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնունդից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են միայն ամենածանր դեպքերում, եթե հիվանդը չափազանց ծույլ է հետևել ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին և, ընդհանուր առմամբ, հավատարիմ մնալ ռեժիմին:

Հայրս տարեց է, ախտորոշվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով, իսկ Լեվմիրին նշանակվել է ինսուլին: Դժբախտաբար, ընտանիքում ոչ ոք չգիտի, թե ինչպես ներարկումներ տալ: Ինչպե՞ս ճզմել: Որ շրջանում է որովայնը: Պետք է ալկոհոլով սրբել ներարկման տեղը: Ասեղ ամբողջությամբ կամ միայն հուշը տեղադրելու համար:

Օրվա ո՞ր ժամին ավելի լավ է ներարկել Լեվմիրին: Այժմ ես ներարկում եմ իմ առավոտյան դոզան ժամը 7.00, իսկ երեկոյան ներարկում ՝ 21.30:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներով փորձեր կատարելով ՝ առավոտյան կարող եք բարելավել ձեր շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​ուտում եք «հավասարակշռված» դիետա, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա պետք է օգտագործեք Լեվմիրի մեծ չափաբաժիններ: Այս դեպքում փորձեք գանգրացման երեկոյան դոզան ժամը 22.00-00.00: Այնուհետև դրա գործողությունների գագաթնակետը կլինի առավոտյան ժամը 5։00–8։00-ը, երբ առավոտյան լուսաբացին երևույթը հնարավորինս դրսևորվում է: Եթե ​​անցել եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, և ձեր Levemir- ի չափաբաժինները ցածր են, խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում անցնել 2 կամ անգամ 4 ներարկում 2-անգամյա վարչարարությունից: Սկզբում սա անհանգստացնում է, բայց դուք արագորեն ընտելանում եք դրան, և առավոտյան շաքարավազը սկսում է ձեզ շատ ուրախացնել:

Ես 1 տարի տիպի շաքարախտի փորձ ունեմ 4 տարի: Ինձ է բուժվում ինսուլինը Lantus- ը և NovoRapid- ը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս անցնել երկար և կարճ ինսուլին մեկ ընկերության `Lantus + Apidra կամ Levemir + NovoRapid: Նրանք ասում են, որ ինսուլինին ալերգիա զարգացնելու մեծ հավանականություն ունեմ: Եվ եթե միանգամից երկու տեսակի արտադրություն կա ալերգիա, ապա այլ լավ insulins անցնելու տարբերակներ չեն լինի:

Ձեր բժիշկներին ակնհայտորեն ձանձրացնում են անելիք չունենալը: Եթե ​​4 տարվա ընթացքում ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա չեք զարգացրել, ապա շատ քիչ հավանական է, որ հանկարծ հայտնվի: Ես ուշադրություն եմ հրավիրում հետևյալի վրա: ոչ միայն բարելավում է արյան շաքարը, այլև նվազեցնում է ցանկացած ալերգիայի հավանականությունը: Քանի որ գրեթե բոլոր ապրանքները, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել, մենք բացառում ենք դիետայից, բացառությամբ հավի ձվերի:

Լազերային կոագուլյացիա իրականացնող ակնաբույժ ինձ խորհուրդ չի տալիս անցնել Lantus- ին: Նա ասում է, որ վատ ազդեցություն ունի աչքերի վրա, արագացնում է ռետինոպաթիայի զարգացումը:Ճի՞շտ է սա Ես ունեմ տիպի 1 տիպի շաքարախտի 27 տարվա փորձ:

Ոչ, ճիշտ չէ: Խոսակցություններ կային, որ Լանտուսը քաղցկեղ է հրահրում, բայց դրանք չեն հաստատվել: Ազատորեն անցեք պրոտաֆանից Լեվմիր կամ Լանտուս `ինսուլինի երկարացված անալոգներ: Փոքր պատճառներ կան, թե ինչու է ավելի լավ ընտրել Լևմուտին, քան Լանթուսը: Բայց եթե Lantus- ին անվճար տրվի, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք անվճար բարձրորակ ինսուլին: Նշում Մենք խորհուրդ ենք տալիս օրական երկու կամ երեք անգամ ներարկել Lantus- ը, և ոչ թե մեկ անգամ:

Այժմ ես ամեն օր ժամը 22-ին նայում եմ Lantus 15 միավորի: Բայց ես զգում եմ, որ 16.00-ից հետո արդեն արյան մեջ ֆոնին չի բավականացնում ֆոնային ինսուլինը: Հետևաբար, ես ուզում եմ մեկ ներդրումից անցում կատարել երկկողմանի վարչակազմի: Ինչպե՞ս դեղաչափը բաժանել երկու ներարկումների:

Դուք ապարդյուն չեք նշում ձեր տարիքը, բարձրությունը, քաշը, շաքարախտի տեսակը և տևողությունը: Ձեր հարցի վերաբերյալ հստակ առաջարկություններ չկան: Դուք կարող եք բաժանել կեսից 15 միավոր: Կամ կրճատեք ընդհանուր դոզան 1-2 միավորով և արդեն բաժանեք այն կիսով չափ: Կամ դուք կարող եք ավելի շատ փորել երեկոյան, քան առավոտյան `չորացնել առավոտյան լուսաբացին երևույթը: Այս ամենը անհատական ​​է: Իրականացնել արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետում և առաջնորդվել դրա արդյունքներով: Ամեն դեպքում, մեկ Lantus- ի ներարկումից մեկ օրում երկուը անցելը ճիշտ է:

Դուստր 3 տարեկան, տիպի 1 շաքարախտ: Հիմա մեզ բուժում են պրոտաֆան ինսուլինը, և ամեն ինչ մեզ ձեռնտու է, շաքարախտի փոխհատուցումը լավ է: Բայց մենք ստիպված կլինենք անցնել Լանտուս կամ Լեվմիր, քանի որ շուտով պրոտաֆանի թողարկումը կդադարի: Խորհուրդ տվեք, թե ինչպես ճիշտ անել:

Ձեր հարցին հստակ պատասխան չկա: Իրականացրեք և նավարկեք ըստ նրա արդյունքների: Սա միակ միջոցն է ճշգրիտ ընտրելու ինսուլինի երկարացված և արագ դոզաները: Ես խորհուրդ եմ տալիս ձեր ուշադրությանը: Նրանց հաջողվել է ամբողջությամբ ցատկել ինսուլինը ՝ ճիշտ սննդակարգին անցնելուց հետո:

Նախքան երկարացված ինսուլին Լեվմիրը ներարկելը, մենք շաքարավազը չափում ենք առավոտյան և երեկոյան: Այնուհետև այն կրկին չափում ենք մեկ ժամ անց - և գրեթե միշտ շաքարը ավելի բարձր է: Ինչու է բարձրանում ինսուլինի ներարկումներից հետո: Ի վերջո, այն պետք է ընդհակառակը նվազի:

Երկարատև ինսուլինը, որին պատկանում է Լեվմիրը, նախատեսված չէ արյան շաքարը արագ իջեցնել: Դրա օգտագործման նպատակը բոլորովին այլ է: Ձեր իրավիճակում շաքարը բարձրանում է այն մթերքների ազդեցության տակ, որոնք վերջերս կերել են: Սա նշանակում է, որ սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ ընտրված չէ: Եվ, ամենայն հավանականությամբ, հիմնական պատճառը ոչ պիտանի սնունդն է: Կարդացեք մեր կամ. Այնուհետև ուշադիր ուսումնասիրեք բոլոր հոդվածները վերնագրի ներքո »»:

Հոդվածում մանրամասնորեն իմացաք, թե որոնք են Lantus- ը և Levemir- ը, երկարատև գործող ինսուլինը և միջին NPH-insulin protafan- ը: Մենք պարզել ենք, թե ինչու է ճիշտ օգտագործել երկարացված ինսուլինի ներարկումները գիշերը և առավոտյան, և ինչ նպատակով դա ճիշտ չէ: Հիմնական բանը, որ պետք է սովորել. Երկարատև գործող ինսուլինը պահպանում է նորմալ արյան շաքարը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո շաքարավազի ցատկումը մարել:

Մի փորձեք օգտագործել երկարացված ինսուլինը, որտեղ անհրաժեշտ է կարճ կամ ուլտրա կարճ: Կարդացեք «» և »հոդվածները: Erlyիշտ վերաբերվեք ձեր շաքարախտին ինսուլինով, եթե ցանկանում եք խուսափել դրա բարդություններից:

Մենք նայեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը գիշերը և առավոտյան: Մեր առաջարկությունները տարբերվում են հանրաճանաչ գրքերում գրվածներից և «շաքարախտի դպրոցում» ուսուցանված առաջարկներից: Արյան շաքարի մանրակրկիտ ինքնուրույն մոնիտորինգի միջոցով համոզվեք, որ մեր մեթոդները ավելի արդյունավետ են, չնայած ժամանակատար են: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու և կարգավորելու համար հարկավոր է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը: Սա շատ տհաճ է, բայց, ավաղ, ավելի լավ մեթոդ գոյություն չունի: Գիշերային ժամերին երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը և կարգավորումը ավելի հեշտ է, քանի որ գիշերը, երբ քնում եք, ոչ մի դեպքում չեք ուտում:

1. Երկարացված ինսուլինը Lantus- ը, Levemir- ը և protafan- ը անհրաժեշտ են նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար:
2. Ultrashort- ը և կարճ ինսուլինը - չորացրեք շաքարավազի ավելացումը, որը տեղի է ունենում սնունդից հետո:
3. Մի փորձեք օգտագործել կերակուրից առաջ երկար ինսուլինի բարձր դոզաններ `արագ ինսուլինի ներարկումների փոխարեն:
4. Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը `Լանտուսը կամ Լեվմիրը: Պատասխան. Լևմիրը փոքր առավելություններ ունի:Բայց եթե անվճար եք ստանում Լանտուսին, ապա հանգիստ քշեք նրան:
5. 2-րդ տիպի շաքարախտով, նախ ներարկեք ինսուլինը գիշերը և / կամ առավոտյան, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `արագորեն ինսուլինը կերակուրից առաջ:
6. Afանկալի է պրոտաֆանից անցնել Լանտուս կամ Լեվմիր, նույնիսկ եթե ձեր փողի համար ստիպված եք գնել նոր երկարաձգված ինսուլին:
7. 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտին անցնելուց հետո բոլոր տեսակի ինսուլինի չափաբաժինները կրճատվում են 2-7 անգամ:
8. Հոդվածում ներկայացված են քայլ առ քայլ հրահանգներ այն մասին, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի դեղաչափը գիշերը և առավոտյան: Հետազոտեք դրանք:
9. Առավոտյան լուսաբացին երևույթը լավ կառավարելու համար խորհուրդ է տրվում Լանտուսի, Լեվմիրի կամ Պրոտաֆանի լրացուցիչ ներարկում կատարել:
10. Դիաբետիկները, ովքեր քնել են քնելուց 4-5 ժամ առաջ և առավոտյան 1-3-ին լրացուցիչ ներարկումներ են անում, առավոտյան նորմալ շաքարավազ ունեն դատարկ ստամոքսի վրա:

Հուսով եմ, որ այս հոդվածը օգտակար է եղել ձեզ համար: Հնարավորության դեպքում շաքարախտի բուժման արդյունքները բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում փոխարինել միջին NPH- ինսուլին (պրոտաֆան) Lantus- ով կամ Levemir- ով: Մեկնաբանություններում կարող եք հարցեր տալ շաքարախտը ինսուլինի երկարատև տեսակների բուժման վերաբերյալ: Կայքի կառավարումը արագ է պատասխանում:

Բարև, ես 23 տարեկան եմ, բարձրությունը 165 սմ, քաշը ՝ 53 կգ, տիպ 1 շաքարախտը: Միաժամանակյա հիվանդությունների, հիպոթիրեոզ: Առավոտյան վերցնում եմ Lantus 12 միավոր, առավոտյան Humalog 1 միավոր `լանչի և L-thyroxine 75 մգ առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Ես սկսեցի հետևել ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և անընդմեջ 2 գիշեր հիպոգլիկեմիա ունեի (2.6), չնայած որ ամբողջ օրը շաքարի մակարդակը կազմում էր 4.1-4.6 և քնելիս ՝ 4.6: Այս առումով հարցն այն է, թե ինչպես խուսափել հիպոգլիկեմիայից:

40 տարեկան, բարձրությունը 173, քաշը 78-79 կգ: 1-ին տիպի շաքարախտ: Ես արդեն 22 տարի ապրում եմ ինսուլինի վրա: Իհարկե, կան բարդություններ. Երիկամները երբեմն անհանգստացնում են (պիելոնեֆրիտ), իսկ ոտքերի անոթներն այլևս լավ վիճակում չեն:
Առավոտյան և երեկոյան Լեվիրի ինսուլինը 23 միավորի համար, օրվա ընթացքում 3-4 անգամ դանակահարվում է Novorapid (4-ից 6 միավոր): Ես ուզում էի իմանալ, արդյոք հնարավո՞ր է ես ինքս ինձ Լեվմիրից տեղափոխենք Լանտուս: Ինչպե՞ս հաշվարկել Lantus- ի չափաբաժինը, եթե այն իրականացվում է օրական մեկ անգամ: Հոսպիտալ մեկնելու ժամանակ չկա, աշխատանքը թույլ չի տալիս:

Բարև, ես 57 տարեկան եմ, տղամարդ: Ես աճ չգիտեմ: Քաշը մեծ է 151 կգ: Ես երկար ժամանակ հիվանդացել եմ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Բարդություններից `ոչ-տարածող ռետինոպաթիա, պոլինևիրոպաթիա: Ոտքերս ինձ շատ չեն անհանգստացնում: Նաև սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Անգինա պեկտորիս: CHF 2, FC 3. Ստացվեց Glyclazide MV 120 մգ, մետformin 3.0 գ մեկ օրում: Գլիկեմիան 8-9 մմոլ / Լ էր: Ես չցանկացա որևէ բան փոխել, չնայած կլինիկայի էնդոկրինոլոգի առաջարկություններին: Հաճախ ածխաջրեր: Էնդոկրինոլոգը ինձ վիրահատական ​​բաժանմունքներից մեկում տեղափոխեց ինսուլին վիրաբուժական բաժանմունքում: Lantus 30 միավոր գիշերային, անմարդկային արագ 14 միավոր 3 անգամ և metformin 2 անգամ: Անկեղծ ասած, ես դիետա չեմ հետևում: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի հետ շաքարը նույնիսկ ավելի վատ է. Դատարկ ստամոքսի վրա 9-10 մմոլ / լ, պատահական չափման միջոցով `10.7-12.0 մմոլ / լ, նախքան քնելու 11.0 մմոլ / լ: Ինչ պետք է անեմ:

Ընդլայնված ինսուլինով երեխաների մոտ շաքարախտը փոխհատուցելու հարցը: Իմ 6-ամյա դստերը ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտով, որը ախտորոշվել է մեկ ամիս առաջ: Երբ նրանք դուրս են գրվել հիվանդանոցից, նրանց նշանակվել են ինսուլինի ներարկումներ `Լեվմիր 1 U առավոտյան ժամը 8-ին, իսկ NovoRapid- ը` 0.5-1 U- ի համար `սնունդ: Գիշերները երկարատև ինսուլինը չի սահմանվել, քանի որ նույնիսկ Լեվիմիրի 0,5 միավորի նվազագույն դոզանից, գիշերը շաքարավազը ընկավ հիպոգլիկեմիայի:

Մի քանի շաբաթ ամեն ինչ լավ էր, բայց վերջին օրերին շաքարավազը ուտելուց 2 ժամ անց սկսեց իջնել մինչև 4 մմոլ / լ: Այս ամենը ՝ առանց դիետայի, ֆիզիկական գործունեության և առօրյայի փոփոխությունների: Նույնիսկ եթե կերակուրից 2 ժամ հետո շաքարավազը 6.0-7.0 էր, ապա ևս 30 րոպե անց այն դեռ իջավ մինչև 4 մմոլ / Լ:

Մայրս նույնպես 13 տարի շաքարախտ ունի: Մենք խորհրդակցեցինք նրա հետ և նախ իջեցրեցինք առավոտյան Լեվմիրի չափաբաժինը 0,5 միավորի, բայց դա շատ բան չտվեց: Այնուհետև նրանք որոշեցին ընդհանրապես հեռացնել Լևիմիրին: XE- ի կերած քանակության համար մնացել է միայն NovoRapid ներարկումները: Արդյունքում ՝ շաքարավազի վերջին 3 օրվա ընթացքում մենք ունենք իդեալական 5,5-7,5 մմոլ / Լ: Նույնիսկ ֆիզիկական դաստիարակությունից հետո նրանք 4.8 մմոլ / լ-ից ցածր չեն ընկնում:

Հարցը սա է: Միգուցե Լեվիմիրը ընդհանրապես չպետք է հանվեր և պարզապես արագ ածխաջրեր կերակրվեին շաքարի և ֆիզիկական ակտիվության իջեցման համար: Անհանգստացնում է, որ երկարաձգելով ինսուլինը, ես նորից կլրեմ ենթաստամոքսային գեղձը, և ինսուլինի մնացորդային սեկրեցումը կդադարի: Ես վախենում եմ, որ դա չի խանգարի: Ասա ինձ, խնդրում եմ, ինչ անել:

Բարև Ես 57 տարեկան եմ, քաշը 90 կգ, բարձրությունը 165 սմ: 2 տարի տիպի շաքարախտը 9 տարի: Բարդություններ `պոլինեվրոպաթիա, ռետինոպաթիա, շատ ցավոտ ոտքեր: Առավոտյան և 22 ժամերին դիաբետ և մետֆորմին եմ ընդունում: Առավոտյան շաքար 9-11: Բժիշկը հրամայեց ևս 10 միավոր Պրոտաֆանի դանակահարություն իրականացնել գիշերը, ժամը 22-ին: Պահք շաքար 5.5-6:Եթե ​​առավոտյան վերցնում եմ բոլոր դեղահատերը, ապա օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիա ունեմ: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս առավոտյան վերցնել ամեն ինչ և ուտել ավելի շատ ածխաջրեր: Ես փորձում եմ անցնել ցածր ածխաջրածինների դիետային ՝ առանց շաքարախտի. Շաքարը պահում է 6,5: Բայց երբեմն ես խախտում եմ դիետան, ես իսկապես հաց եմ ուզում: Այնուհետև օրվա ընթացքում շաքարը ցատկում է մինչև 10. Ի՞նչ պետք է անեմ: Միգուցե կարո՞ղ եք Պրոտաֆանը բաժանել առավոտյան և երեկոյան և վերցնել մետֆորմինը: Ասա ինձ, քանի որ իմ բժիշկը խորհուրդ չի տալիս վերացնել շաքարախտը: Glycated հեմոգլոբինը վերջին 3 ամսում 8,2%, այնուհետև ինսուլինը չի ներարկել: Շնորհակալություն

Ես 34 տարեկան եմ, բարձրությունը 168 սմ, քաշը 69 կգ: 1-ին տիպի շաքարախտ, ախտորոշվել է 5 ամիս առաջ: Դեռ բարդություններ չկան, միայն հիպոթիրեոզն արդեն 15 տարեկան է: Բժիշկը երկարատև գործող ինսուլին է նշանակել առավոտյան, ժամը 07.00 12 IU, երեկոյան ՝ 19.00-ին, 8 IU ՝ հավասարակշռված սննդակարգով: Անցել եմ ցածր ածխաջրածնային դիետայի: Ես արդեն 3 օր փորձում եմ, բայց դա չի ստացվում. Անընդհատ հիպոգլիկեմիա 1.2-ից 2 մմոլ / լ: գիշեր և ցերեկ Այսօր արդեն ընդլայնված ինսուլինը առավոտյան և երեկոյան նվազել է մինչև 2 միավոր: Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա շաքար 4.1, նախաճաշից հետո `2 ժամ հետո` 3.2: Խորտիկ բանջարեղենով `ճաշի շաքարավազից 2 ժամ առաջ 3.1. Ի՞նչ եմ սխալ անում: Ես թույլատրելի սնունդ եմ ուտում սպիտակուցներ 350 գր, ածխաջրեր օրական 30 գր:

Բարև 26 տարեկան, բարձրությունը 174 սմ, քաշը 67 կգ, տիպ 1 շաքարախտը: Բարդություններ չկան: Ես ընդունում եմ Actrapid 8.00-8 միավոր, Protafan 12 միավոր, 13.00-6 միավոր Actrapid, 18.00-8 միավոր Actrapid, 23.00 10-12 միավոր Protafan: Գիշերային ինսուլինի հետ կապված մեծ խնդիր է առավոտյան բարձր շաքարը: Ես փորձեցի շատ եղանակներ: Ես չափել եմ շաքարը յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում և ահա մոտավոր արդյունքները 23.00-6.8 մմոլ, 3.00-5.2 մմոլ, 6.00-10 մմոլ, 8.30-14 մմոլ: Հոգնել են նրա դեմ պայքարելուց: Բժիշկներն ասում են, որ մեծացնում են դեղաչափը: Երբ ես դա անում եմ, անմիջապես հիպոգլիկեմիա գիշերը: Ես կարդում եմ պրոտաֆանի մասին ձեր հոդվածը և ուզում եմ անցնել մեկ այլ ինսուլինի, բայց բժիշկները հուսահատեցնում են: Ասա ինձ, խնդրում եմ, ինչպես պետք է լինեմ: Ես արդեն հուսահատություն ունեմ: Կեսօրից հետո շաքարը նորմալ է, ես շաքարավազը չափելուց հետո ինսուլին եմ վերցնում և վերահսկում եմ: Ես ուզում եմ երեխաներ, բայց նման շաքարով անիրական է: Օգնիր

Ողջույն, ասեք ինձ, հնարավո՞ր է, որ Levemir- ի առավոտյան և երեկոյան չափաբաժինը բաժանվի 2 ներարկման: Եկեք ասենք դանակահարություն 21: 30-ին, 3.30-ին, 9.30-ին և 15: 30-ին: Լեվիրինը դանակահարել է երեկոյան 21.50-ին, իսկ առավոտյան `6.30-ին: Հիմա զգում եմ, որ երկար չեմ հասնում ո՛չ երեկոյան, ո՛չ առավոտյան: Եթե ​​դոզան ավելացել է, ապա հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքեր: Novorapid- ը ընտրվում է ճիշտ: 1-ին տիպի շաքարախտը 2006 թվականից ի վեր, բարդություններ չկան, հիմա հղիությունը 30 շաբաթ է, ես 30 տարեկան եմ: Գլիցավորված հեմոգլոբինը 26 շաբաթվա հղիության ժամանակ կազմել է 6.0%:

Բարև Ես տիպի 1 շաքարախտ ունեմ 1999 թվականից ի վեր, 47 տարեկան, քաշը ՝ 63,5 կգ: Բարդություններից `պոլինեվրոպաթիա (կրունկներ): Նա հիվանդանոցում անցել է ինսուլինի (Lantus, Humalog) շտկում: Դիետան առայժմ «հավասարակշռված» է, ես ծանոթացա միայն ցածր ածխաջրերի հետ: Բայց նույնիսկ այդպես, կարծում եմ, որ անհրաժեշտ է կիսել Lantus- ի չափաբաժինը: Ներարկում երեկոյան, ժամը 22-00-ին կամ, ըստ հանգամանքների, ավելի ուշ `14 միավոր: Առավոտյան շաքարները ընկնում են 4 միավորի, իսկ երեկոյան շաքարերը տատանվում են 10-17-ի սահմաններում, իսկ բարձրերը հաճախ դառնում են զգացմունքների արձագանք: Dinաշը հիմնականում 18-30 - 19-00 ժամերին է, ես քնում եմ ամենից հաճախ ուշ, երբեմն ավելի մոտ է առավոտյան, հետո մոտ 24-00-ը խորտիկ կա ՝ թեյ, կոտրիչ, մի կտոր եփած միս: Ես այնքան էլ վստահ չեմ, որ ճիշտ հաշվարկեմ տարբերակը: Մինչ այժմ ես հասկացա, որ դուք կարող եք փորձել երեկոյան 9 միավորի բաժանել և գիշերային 5 միավորի (կամ առավոտյան): Ի՞նչ եք առաջարկում:

Բարև Ես մեկ տարի շաքարախտ ունեմ: Բժիշկը վերագրել է Mikstard 30 NM- ին: Առավոտյան օրը երկու անգամ դանակահարվում եմ 8 ժամ 16 ստորաբաժանում, իսկ երեկոյան 17 ժամ 14 միավոր: Արյան շաքարը 14-ի սահմաններում չի ընկնում: Ես ինձ լավ եմ զգում: Հնարավո՞ր է ավելացնել դեղաքանակը և արդյո՞ք բարդություններ կլինեն: Հնարավորության դեպքում, ապա ինչպես դա անել ճիշտ: Միգուցե ինսուլինը հարմար չէ: Նախապես շնորհակալություն:

Ես 34 տարեկան եմ, բարձրությունը 177 սմ, քաշը 82 կգ, 1 տիպի շաքարախտը: Lantus- ի որ մեկնարկային դոզան ես պետք է սկսեմ օրական 2 ներարկումով:

Ասա ինձ, կարո՞ղ են բարդություններ առաջանալ, եթե Պրոֆոֆանից տեղափոխվես Լանտուս: Երեխան հիվանդ է 3 տարի, տիպի 1 շաքարախտ:

Բարև, ես 37 տարեկան եմ, բարձրությունը 178 սմ, քաշը ՝ 83 կգ: 1-ին տիպի շաքարախտ, ախտորոշվել է կես տարի առաջ: Փորձում եմ կպչել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին:Ես նահանջում եմ միայն այն դեպքում, երբ օրը մեկ անգամ ուտում եմ մի փոքր քանակությամբ շիլա 30 գրամ ածխաջրեր կարագով կարագով: Շաքարը սովորաբար 4.3-6.5 է: Ինսուլինի խնդիրը Humulin-NPH- ն է: Ո՞րն է դատավճիռը դրա որակի վերաբերյալ: Ավելի վատ է, քան պրոտաֆան, իմաստով մոտ: Նաև հետաքրքրված է lantus- ի և levemire- ի հետ համեմատությամբ: Նախապես շնորհակալություն ենք հայտնում ձեր կայքի և մեր ուշադրության համար:

Ես 57 տարեկան եմ, բարձրությունը 160 սմ, քաշը ՝ 80 կգ: II տիպի շաքարախտ: 14 տարի հիվանդ եմ: Առավոտյան 8.2 առավոտյան շաքարավազը `8.2-ին, այնուհետև օրվա ընթացքում` 5.9-ից մինչև 7.9, երեկոյան 10-ին, գիշերը `ժամը 6. Առավոտյան վերցնում եմ Օնգլիս, Սիոֆոր, 38 միավոր Լանտուս: Երեկոյան Սիոֆորին, ես ճաշում եմ ժամը 18-ին: Ինչպե՞ս կարգավորել շաքարը: Կարո՞ղ է Lantus- ը բաժանել երկու ընդունելության: Բայց ի՞նչ թվերով: Կամ ավելացնել դեղաքանակ: Եվ կարո՞ղ է նա դիմանալ երեկոյան Lantus- ի ներարկումներին:

Բարև, Սերգեյ:
Եվս մեկ անգամ մնում են իմ հարցերը, որոնք կայքում ես հարցնում եմ մեկնաբանություններում ՝ առանց պատասխանների…
Հուսով եմ, որ այս անգամ պատասխան կստանամ, մանավանդ որ հարցը կարևոր է:
Բացի այն, որ անցել եմ ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ես շարունակում եմ Gliformin և հավելումներ վերցնել, որոշեցի ներարկել երկարացված ինսուլինը:
Էնդոկրինոլոգը գրել է Լեվիրիմին ազատման համար, չնայած ներարկիչ գրիչով:
Բժիշկն ինձ բացատրեց, որ դուք պետք է սկսեք գիշերը 10 միավոր դեղաչափով: Առավոտյան շաքար ունեմ 7.1, երբեմն ՝ ավելի քիչ:
Այս հոդվածում, եթե ես ճիշտ հասկացա, դուք առաջարկում եք 1.25 միավորի չափաբաժինը `մոտավորապես իմ ցուցանիշների օրինակով: Առավոտյան և երեկոյան շաքարավազի տարբերությունը 4 մմոլ է, ես նույնիսկ ավելի քիչ եմ, իսկ քաշը ՝ 80 կգ:
Կամ ինչ-որ տեղ ես ինչ-որ բան չեմ հասկացել, կամ…
Խնդրում եմ պատմեք ինձ: Շնորհակալություն

Բարև Ես էնդոկրինոլոգ եմ, և ձեր հոդվածը կարդալուց հետո ես ծայրահեղ վրդովմունքի մեջ եմ: Այն փաստը, որ այն առաջարկում է լիովին աննորմալ ինսուլինի ռեժիմներ, բուռն է: Եվ իրական հիվանդները կարող են կարդալ այն: Այս տվյալները սխալ են և անհրաժեշտ է վերանայել:

Բարի երեկո
Ես 26 տարեկան եմ, բարձրությունը 164 սմ, քաշը ՝ 59 կգ: 14 տարի տառապում եմ 1-ին տիպի շաքարախտով: Վերջերս ես եկել եմ ձեր կայք և այժմ հետևում եմ ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին: Շաքարները զգալիորեն բարելավվել են: Այժմ ես հարմարեցնում եմ Lantus- ի չափաբաժինը: Առավոտյան լուսաբացը երևում էր իմ ամբողջ հիվանդության ընթացքում: Ինձ համար մնում է անհասկանալի. Դանակահարեք Lantus- ը երեկոյան 21-ին, իսկ հետո ևս 1-3 գիշեր: Եվ հետո առավոտյան ժամը 8-ին: Թե՞ առաջին երեկոյան դոզան պետք է ընդունվի ավելի շուտ, քան 21-ին: Թե՞ այս անգամ պետք է ձևավորվի էմպիրիկորեն և անձամբ ինձ համար: Ներկայումս դանակահարվում է 23 ժամում 16 միավոր Լանթուսում: Շաքարավազը 23-ին `4-6 օրվա ընթացքում, 3 գիշերվա ընթացքում կարող է լինել հիպոգլիկեմիա, առավոտյան 5,30-ին` 7-8, առավոտյան 8-ին `10-13: Սովորաբար առավոտյան ժամը 5.30-ին ես ավելացնում եմ Humalog- ի ևս 1-2 միավոր:

Բարի երեկո
Ես 50 տարեկան եմ, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդացել եմ 1 տարի, բարձրությունը 167 սմ, քաշը ՝ 55 կգ:
Ասացեք ինձ, խնդրում եմ, որ արյան ստուգումը կատարելու համար, թե կոնկրետ որ ինսուլինը (որ արտադրողի) պետք է ներարկեմ:
Այժմ ես անցել եմ պրոտոֆանին և actrapid- ին, բայց ներարկիչ գրիչով ներարկումից հետո կարմրությունը մնում է:

Բարև Ամուսինս 31 տարեկան է, նա արդեն 3 տարի է, ինչ տիպի շաքարախտ ունի: Ես տեսա ձեր կայքը և որոշեցի անցնել ցածր ածխաջրածնային դիետայի: Մինչ այժմ ՝ քիչ փորձ: Մեկ շաբաթ էլ չի անցել: Մենք դեռ չենք կարող պատշաճ կերպով ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը նախքան կերակուրը, որպեսզի շաքարավազը չընկնի, բայց ոչինչ, մենք կարող ենք այն կարգավորել: Նախկինում նրան Նովոռապիդին էին տրվել, բայց այժմ նրանք տվել են մարդասպան Rapid GT և ասում են, որ «Նովոռապիդ» -ին այլևս չի տրվելու: Երկարաձգված ինսուլինը լանթուս է: Ես այնքան էլ չեմ հասկանում ՝ արդյոք մարդկային արագությունը կարճ է, թե՞ ծայրահեղ կարճ ինսուլինը: Եվ հնարավո՞ր է արդյոք օգտագործել ծայրահեղ կարճ ինսուլինը ցածր ածխաջրային սննդակարգով: Ես կարդում եմ, որ դուք կարճ առաջարկեք, բայց ինձ թվում է, որ նրանք մեզ տալիս են ուլտրա: Խնդրում ենք խորհուրդ տալ, ինչ անել, եթե դա ուլտրա ինսուլին է, և արդյոք այն համատեղելի է ձեր սննդակարգի հետ: Եվ մեկ այլ հարց. Բժիշկներն ասում էին, որ եթե լանթուս եք պատրաստել, ուրեմն չեք կարող որևէ բան ուտել և սուրճ կամ թեյ խմել. Մի՞թե այդպես է: Ամուսինը միշտ lantus էր անում ՝ նախքան քնելը, որպեսզի անմիջապես քնելու գնա, բայց ինձ թվում է, որ դա սխալ է, քանի որ նա կարող է քնել ժամը 2-ին: Նա հաճախ սուրճ է խմում, դրա պատճառով երբեմն ուշ ներարկում է տալիս: Շնորհակալություն պատասխանի համար:

Օրվա բարի ժամ, ես 25 տարեկան եմ, հասակը 165, քաշը 56, 12 տարեկանից հիվանդացել եմ 1 տիպի շաքարային դիաբետով (անմիջապես ինսուլինով) Ինսուլին Նովոռապիդ 2 միավոր 1Xe- ում և Levemir 16 միավորով: գիշերը 00.00-ին և առավոտյան 15 միավոր: ժամը 10.00-ին:Ձեր կայքում շատ հոդվածներ կարդալուց հետո ես հասկացա, որ ինսուլինի շատ մեծ չափաբաժիններ ունեմ, ճշգրիտ հաշվարկելու եմ երկարաձգված դեղաչափը, քանի որ շատ հաճախ առավոտյան շաքարավազը բարձրանում է (առանց առավոտյան լուսաբաց երևույթի, ես չեմ հիպպում, ես հաճախ չափում եմ շաքարը գիշերը), մանավանդ, եթե դա անում եմ ժամանակին (առավոտյան ) Ես չեմ նախաճաշի և ինսուլին չեմ ներարկի: Ավելին, եթե ես պարզապես կատակ եմ անում առանց սննդի, շաքարավազը չի նվազում, այլ, ընդհակառակը, կարող է նույնիսկ աճել, տարօրինակ ձևով սնունդը սկսում է այս գործընթացը: Ես ուտում եմ քնելուց 4-6 ժամ առաջ, կշռում եմ ամեն ինչ: Ես չկարողացա բացատրություն գտնել, և բժիշկները ոչինչ չասացին: Ես ուզում եմ անցնել երկարաձգված 3 միայնակ ներարկումների, ինչպես խորհուրդ եք տալիս: Խնդրում եմ ասեք ինձ, եթե ես անում եմ երկարաձգված երեկո 00: 00-ին, իսկ առավոտյան ժամը 10.00-ին, ապա ո՞ր ժամն ես պետք է անեկդոտ անեմ երեկոյան և ինչպես բաժանել այս երեկոյան դոզան: Եվ արժե առավոտյան ներարկումը տեղափոխել 9 կամ 8 ժամով (չնայած դա ինձ համար լավագույն ժամանակն է, բայց եթե դա ճիշտ է): Հարգանքներով ՝ Կարինա:

Ես 6-ին բաժնի 4 մասերը բաժանում եմ յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում: Պարզապես կատարյալ գործողություն, շնորհակալություն: Ես ձեր կայքում ծանոթացա 2016-ի փետրվարի 7-ին, ուսումնասիրեցի այն 2 օր և որոշեցի անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգ: Այսօր 2016 թվականի փետրվարի 16-ն է, այն շաբաթը, երբ ես ձեր դիետայի վրա եմ, շաքարավազը երբեք չի բարձրացել)) Առավոտյան լուսաբացին խնդիր ունեի, այն նույնպես լուծվեց: Մեծ հարգանք ձեզ:

Բարի երեկո Նախևառաջ ուզում եմ ասել շնորհակալություն ՝ կատարած աշխատանքի համար: Մենք պարզապես ծանոթացանք կայքերին: Թողարկման էությունը. Երեխա 3 գ 9 ամիս: 1,5 ամիս առաջ նրանք ախտորոշեցին շաքարախտը 1. Նրանք նշանակեցին Protafan և Novorapid ձիաբուծությամբ: Տանը, սննդի օգնությամբ, նրանք կարողացան նվազեցնել դոզանները ավելի քան 2 ռ-ով: Բայց շաքարը մի փոքր ցատկում է: Մենք ուզում ենք գնալ Լեվմիր և Actrapid: Բայց բացարձակապես բոլոր բժիշկները, ովքեր կապվել են անցման հետ կապված, դա չեն առաջարկում: Այս փաստը շատ շփոթեցնող է: Դրանից առաջ նրանք անցում էին կատարել 100% -ով, հիմա, անկեղծ ասած, կասկածի սերունդ է ցանվել: Ինչու են նրանք այդքան դեմ: Նրանք ասում են, որ «Նովո Նորդիսկ» -ում գտնվող Լևերը չի մշակել այն ճանապարհը, որով նրանք ցանկանում էին անել (մրցակից Lantus): Մենակ 1 հոգին ասում է ՝ գնանք, և այդ ընկերը `ընկերության աշխատակից Նովո Նորդիսկը:
Գումարած, մենք ունենք ևս մեկ խնդիր ՝ 7 ամիս առաջ մեզ ախտորոշել էին Պերտեսի հիվանդությունը: Երեխան ստում է (բայց սա 1-2 տարի է):
Ինչ անել Օգնեք խնդրում եմ:
Պ.Ս. Ինչու է Lantus- ը ընդամենը 6 տարեկան:

Բարի երեկո, 8 տարեկան մի որդու մոտ 5 ամիս առաջ ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտով, մենք Lantus- ին ենք օրեկան 2-3 միավոր, իսկ ընթրիքի համար `երբեմն 1 միավոր Novorapid: Մենք փորձում ենք հավատարիմ մնալ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, բայց մինչ օրս առանց մրգերի: Այն միտումը, որ դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազը բարձրանում է երեկոյան, անկախ կերակուրներից: Dinnerաշից առաջ կարող է լինել 140-ը: Հաջորդը ՝ նովոռապիդն իր գործն է անում, իսկ ընթրիքից հետո 2 ժամ հետո ՝ 105 - 120, 3 գիշեր հետո կրկին բարձրանում է 130-40, իսկ առավոտյան ՝ 105 -120: Այսպիսով մենք մեզ Lantus- ն ենք պակասում: Բայց առավոտյան դպրոցում այն ​​իջնում ​​է 70-80, և սա սրտանց նախաճաշից հետո է ՝ առանց Նովոռապիդի: Ո՞րն է լանտուսը ներարկելու լավագույն միջոցը: Բաժանեք 2 դեղաչափի, մեկ առավոտյան և 2-ի գիշերը: Ես կցանկանայի անել ամեն ինչ ավելի կոմպետենտ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պաշարները ավելի երկար պահպանելու համար

Բարի օր: Ընդհանրապես, շատ լավ կայք .. Նույնիսկ ես արդեն 40 տարի հիվանդացել եմ շաքարախտի առաջին տիպի հետ, ես գտնում եմ շատ նոր և օգտակար: Երկու միավոր: Պարբերաբար, 1-ին և 2-րդ հոդվածներում շաքարախտի տեսակները նկարագրվում են միասին, երբեմն էլ ընդհանրապես պարզ չէ, թե որ տեսակի առաջարկության մասին է գրված, եթե երկուսն էլ նշվել են հոդվածի առաջին պարբերության մեջ, իսկ երկրորդ պարբերության մեջ `միայն երկրորդ տեսակը: առաջինի մասին, ոչ մի բառ ավելին: Բայց սա կարևոր է: Հաջորդը: Որն ինձ ամբողջովին շռայլեց: Failureշգրիտ ժամանակ նշելու անընդհատ ձախողումը, ինչպիսիք են ՝ «ընթրեք ուտելուց շուտ, քան 8,5 ժամ առաջ քնելը» կամ «առավոտյան շաքարավազը չափել»: Փաստն այն է, որ իմ կյանքի գրաֆիկը նման է նման: Առավոտյան 5-6-ին գնում եմ քնելու: Եվ ես ոտքի եմ կանգնում `ժամը 12-ին: Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ պարզապես նշել ժամանակային ընդմիջումները: Օրինակ ՝ առավոտյան ինսուլինը պետք է արվի ժամը 7.00: Երեկո `ժամը 3: 00-ին: Չափել շաքարը 5.00-ում: Եվ այսպես շարունակ: Ով ունի ժամանակացույցը, ինչպես իմը փոխվել է, նրանք պարզապես հաշվվելու են ճիշտ ժամանակին: Բայց երբ այդքան աննկատելիորեն «առավոտյան», «գիշերը» և «երբ արթնացան», «ոչ ուշ, քան նրանք կերան», սրանք տարբեր հասկացություններ են բոլորի համար ... շփոթեցնող է: Անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ ժամանակի ցուցումներ:

Բարև, ես 52 տարեկան եմ:1-ին տիպի շաքարախտ, 12 տարվա փորձ, քաշը 58 կգ: Ինսուլինի թերապիա. Apidra- ն և Levemir- ը: 8-00 Apidra- ն և Levemir- ը: 4 միավոր,
13-00 Apidra 5 միավոր,
18-00 Apidra 3 միավոր
22-00 Levemir 5 միավոր
Ես հետևում եմ դիետային, կատարում եմ ֆիզիկական: վարժություններ, ես արդեն մեկ տարի եմ անում եմ հյուսիսային զբոսանքներ, ես ամեն օր քայլում եմ ցանկացած եղանակին, ընթրում եմ ընթրիք մինչև 19-00-ը, 21-00-ին չափում եմ արյան շաքարը 5-6 մմոլից, բայց առավոտյան 17 մմոլ: Այժմ ես արթնանում եմ առավոտյան ժամը 6-ին, կատակներ եմ անում Apidra- ի կողմից ՝ 2 PIECES- ում: Առավոտյան ժամը 11-ը շաքարավազը նորմալացվում է, որից հետո ամեն ինչ նորից կրկնվում է: Դոզան փոխվել է էնդոկրինոլոգի հետ և ժամանակն առաջին հերթին աշխատում է, այնուհետև սկսում է ցատկել: Սպասում եմ ձեր խորհուրդներին: Ես պատահաբար եկա ձեր կայք, կարդացի մի քանի հոդված, իմացա նոր բան իմ «սիրված» հիվանդության մասին: Iանկանում եմ փորձել ցածր ածխաջրածնային դիետա, բայց ձախ երիկամը պտտվում է և չափսերը կրճատվում ՝ հասնելով 74 x 43 մմ, հնարավո՞ր է փորձ անել նման խնդրով: Նախապես շնորհակալություն: Հուսով եմ

Բարև, ես 23 տարեկան եմ, քաշը 66-67 կգ, շաքարախտի փորձը 1,5 տարի է, լանտուսի ցցի 22.00 14 միավոր: Ինչպե՞ս բաժանել դեղաչափը և որ ժամին ինչպե՞ս թաթախել: 22.00-ին և 8.00-ին:

39 տարեկան: Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո `11.04-ից` ցածր ածխաջրային սննդակարգով: Նա սկսեց վազել ամեն օր առավոտյան, աճեց ֆիզիկական: գործունեություն: Պահքի շաքարը 11.5 - 11.7 էր: Նա 11 օր խմեց շաքարային դիաբետով կես դեղահատ, նրա աջ կողմը սկսեց գրեթե անմիջապես վնասել, անցավ քառորդը և ամբողջովին կանգ առավ 5.05-ին, քանի որ ախտորոշվել է LADA - կան հակամարմիններ GAD և ICA, C- պեպտիդ 1.76, ինսուլին 5.0:

3 շաբաթ, 5-6 միանգամյա պատշաճ սնուցման վրա, ես նետեցի 6 կգ: Շաքարը նվազել է, և 2.05-ից (pah 3 անգամ) արժեքները, քան 7,8-ը չեն տեսել: Բժիշկը մերժեց «շաքարախտի քառորդ մասը մնալու» առաջարկը և խնդրեց ինձ անհապաղ տեղափոխվել ինսուլին, քանի որ մի քիչ արդիական է հարցի հետ: Բժիշկն ասաց ինձ Լեվմիրին, բայց ես դա ստացա միայն 05/31-ին, բայց առայժմ ինձ տրվեց ensենսուլին Ն, որը ես չխռովեցի ՝ որոշելով սպասել Լեվմիրին: Գրեթե մեկ ամիս, միայն ցածր ածխաջրերով դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը ինձ պահում էին 4.6-7.4 շաքարավազի մեջ: Ավելին, դա անընդհատ բարձրացնում էր շաքարավազը `6.2 - 7.4, չնայած որ մի քանի անգամ նույնպես նկատվում էր 5.8 - 5.9: Չնայած այն բանին, որ ցերեկը և երեկո շաքարը ուտելուց 2 ժամ անց գրեթե նորմալ է:

Մայիսի 31-ից սկսած, դանակահարեք 2-ը levemir: ժամը 23.00-ին չզգացի թվերի տարբերությունը և մեկ օր անց սկսեցին ավելացնել 1 միավոր: օրական արդեն հասնում էր 7 միավորի: և այս առավոտ ես նպատակ ունեի 6.3: Երեկ 6 միավորից հետո: ժամը 23.20-ին առավոտյան արժեքը 6.30-ին կազմել է 6.9:

Ես ընթրիք եմ ունենում երեկոյան 6-ին: - 6.30-ը, բայց երեկոյան 8: 30-ին: Ես երեկոյան 9-ին պատրաստում եմ 2-րդ թեթև ընթրիքը `առանց կենդանական սպիտակուցի` հնդկաձավար `կվաշով: կաղամբ կամ ճակնդեղ: Ես գնում եմ քնելու 23.30 - 0.00, բարձրանում եմ 6.30-ին:

Իմ զանգվածն այժմ կազմում է 84 կգ ՝ 178 աճով: Ձեր կայքի տրամաբանությանը հետևելով ՝ 7 միավոր: Արդյո՞ք պետք է Levemira- ն իջեցնի իմ շաքարը 7 * 63.25 * 2.22 / 84 = 11.6-ով: Չնայած այն բանին, որ իմ ենթաստամոքսային գեղձը դեռ աշխատում է նորմայի ստորին սահմանում: Այսօր ես պատրաստվում եմ ինքս ինձ ներարկել 8 միավոր: Ես չեմ արթնանում քրտինքով: Ընդհանրապես, այստեղ ինչ-որ բան սխալ է: Առավոտյան իմ նպատակն է `շաքարավազը ցածր լինի 6.0-ից, առնվազն 5.9-ից, բայց ես չգիտեմ, թե քանի միավոր: Ես կստանամ այս ճանապարհը: Թե՞ ես ինչ-որ բան սխալ եմ անում:

Բարև Ես 35 տարեկան եմ: Բարձրությունը 174. Քաշը 55,5 կգ: Ես գտա բարձր շաքար `11 մմ / լ ուտելուց հետո: Անցավ գլիկիլ հեմոգլոբին 5,5 մմ / լ: Պեպտիդով 3. ես դիետայի եմ: Ոչինչ չի անհանգստացնում: Սոմատիկից կա էնդոմետրիոզ: Գործում է ձվարանների կիստաների համար: Պահք շաքար 4.8-5.0 մմ / Լ: Մեկ ժամից հետո 5.5-6 մմ / լ ուտելուց հետո: Ես ունեմ այս ցնցված շաքարախտը կամ 1 տիպը: Ինչպե՞ս վարվել ինսուլինի հետ: Շնորհակալություն կայքի և ձեր խորհրդատվության համար:

Lantus- ի հետ տեղի է ունեցել գիշերային հիպոգլիկեմիա, այն սահմանել 2 անգամ ՝ 23:00 - 2-3 միավոր և 04:00 - 4-5 միավոր: Կլինիկայում նրանք տեղափոխվել են Լեվմիր: 12: 00-ին `6 միավոր, այնուհետև փորձել են 09:00 - 6 միավոր: Պարզվում է, որ դոզան փոքր է, երեկոյի համար բավարար չէ: Նա սկսեց տեղադրել Լեվմիրին հետևյալ կերպ ՝ 01:00 - 2 միավոր և 12:00 -4-5 միավոր: Գիշերային և առավոտյան շաքարերը չեն կարող նորմալ պահպանվել: Խնդրում ենք օգնել խորհուրդներով:

Բարև իմ որդին, 10 տարեկան, բարձրությունը 140 սմ 30 կգ: 1-ին տիպի շաքարախտը հիվանդ է 4 տարի: Առավոտյան ժամը 7-ին ստացանք լեվիրի 7-ին, իսկ երեկոյան 8-ին `ժամը 21: 00-ին, հիմա նրանք մեզ տալիս են Lantus- ին և ասում են` 1 անգամ 1 հատ դնելու համար: Ես ձեր կայքում կարդում եմ, որ այն կարելի է բաժանել օրական 2 անգամ ներարկումների: Լեվմիրի հետ շաքարավազը լավ է նորմալ սահմաններում: Պե՞տք է անցնել lantus- ին: Շնորհակալություն պատասխանի համար:

Շատ շնորհակալություն կայքում տեղ գտած տեղեկատվության համար: Անցել եմ ցածր ածխաջրածնային դիետայի: Ես փորձում եմ պարզել ինսուլինի չափաբաժինը: Այս առումով ես հարց ունեմ: Դուք գրում եք. «Հաջորդ քայլը` գնահատելու ինսուլինի զգայունության գնահատված գործակիցը սեղանի արժեքից »: Որտե՞ղ կարող եմ գտնել այս սեղանը:

Բարև)
45 տարեկան քաշը 65 կգ տիպի 1 շաքարախտ 4,5 տարի
Եթե ​​կարճ ինսուլինի գործողությունը տևում է մինչև 5 ժամ: և ես 3 ժամ հետո կերակուր եմ վերցնելու: այդ դեպքում ինսուլինի մեկ դոզան համընկնվելու է մեկ այլի հետ:
Բոլորովին պարզ չէ (
Շնորհակալ եմ)

Բարև Ես պրոֆեսիոնալ մարզիկ եմ, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդ եմ, 20 տարեկան եմ: Միշտ ներարկում եմ ինսուլին Actrapid- ը և pratofan- ը նորմալ էին զգում, բայց շաքարավազերը անընդհատ ցատկում էին, և հաճախ լինում էին գնչուներ, բժշկի առաջարկով ես դրանք փոխեցի նովոռոպիդների, և շաքարավազի լեվիրիրը ավելի մոտ էր նորմալին: Բայց ես սկսեցի ինչ-որ չափով սխալ զգալ, ես սկսեցի անհանգիստ քնել, 1 ամսում կորցրի 3 կգ, մարզադահլիճում արդյունքները կտրուկ ընկան, ես ստուգում էի շաքարային հիպոգլները ամեն 2 ժամը մեկ, ես պահում էի ոչ ցածր, քան 6 և ոչ ավելի, քան 10-ը `acrtp- ից և prtfan- ից հետո: Դա ինձ համար պարզապես իդեալական է: Միգուցե այդ ինսուլինները ունեցել են ինչ-որ անաբոլիկ ստ-վա, իսկ սրանք ոչ:
Խնդրում եմ խորհուրդ տալ, թե ինչ անել: Որովհետև հաճախող բժիշկը ասում է, որ ավելի լավ է մնալ Նովոռոպիդում և Լևեմիրում, բայց ես շուտով կունենամ մրցումներ և արդյունքներ
ընկնում են
Ուլտրամանուշակագույնով: ATP- ն

Ես 11 տարի առաջ ախտորոշվել էի 2-րդ տիպի շաքարախտով, ես 78 տարեկան եմ, բարձրությունը 150 սմ, քաշը ՝ 80 կգ, եղել է 85 կգ: Ես հիմա ընդունում եմ: առավոտյան դիաբետոն 60 մգ, երկու հաբեր և երեկոյան 12 ինսուլին: Եվ ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ ես անցա գլիկացված հեմոգլոբին 8.0: Իմ բժիշկն առավոտյան Levomir ինսուլին է նշանակել 12 ստորաբաժանումների համար, իսկ երեկոյան 14 միավորի համար, ես փորձել եմ առավոտյան մեկ անգամ ինսուլին ներարկել, նախքան ուտելը, և ես սկսեցի սարսափելի ալերգիա ունենալ: Պահպանված է suprastin- ի կողմից: Waterուրից բացի, նա ոչինչ չվերցրեց: Ես հաճախ չեմ կարող գնալ բժշկի, քանի որ ողնաշարի վիրահատությունից հետո դեռ վատ եմ զգում: Հարց. Կարո՞ղ է Levomir Flex Pen ինսուլինը դնել նախաճաշից հետո առավոտյան:

Իշտ է, շաքարախտը հիվանդություն չէ, այլ կենսակերպ: Եթե ​​այո, ապա արդյո՞ք ցածր ածխաջրածին դիետան փոքր քանակությամբ ֆրակցիաներում օրական 3 անգամ է, որը տևում է ամբողջ կյանքի ընթացքում, չնայած ակտիվ կենսակերպին և արագ ածխաջրերի լիովին մերժմանը, ամբողջ օրվա ընթացքում սովի զգացումով և կրկնվող ներարկումներով, նորմա՞լ է: Ուրեմն ո՞րն է կյանքի իմաստը, եթե մեծ խաչի տակ գտնվող ամեն ինչ միշտ չէ, որ աշխատում է տանը: Բացատրեք մեծ բժիշկներին,
ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, երբևէ չեն զգացել այնպիսի զգացողություններ, ինչպիսիք են 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, և «խաղում» են միայն իրենց հուսալի տեսության համաձայն: Ձեր կյանքը ձեր առողջությունն է, չի տեղավորվում ի պատասխան: Բացատրեք երիտասարդ սերնդին: Շնորհակալություն

Բարի երեկո Ինձ տրվեց 1 տիպի շաքարախտ: Ես 26 տարեկան եմ, աճել եմ 160, քաշը ՝ 45 կգ: Գլիկոլիզացված հեմոգլոբին-6.1, գ-պեպտիդ -189: Նշանակված Lantus - 8 միավոր: Առավոտյան շաքարավազը նետվում է 4.2-ից մինչև 6.0, ամեն օր շաքարավազը 8-ից բարձր չի բարձրանում, իսկ երեկոյան շաքարավազը բարձր է, այն կարող է բարձրանալ մինչև 16-ը: Ես դիետայի եմ:

Ասացեք ինձ, խնդրում եմ, Lantus- ի մեկնարկային դոզան հաշվարկելիս, մինչ մենք դիտում ենք շաբաթական աճը, ինսուլինը չե՞ք օգտագործում: Ինչի՞ մասին է խոսքը կարճ ժամանակահատվածում ինսուլինի մասին:

ՍՅՈՒՐՆԵՍ ՉԻ ԱՇԽԱՏՈՒՄ: Ստացա 6 լեվմիրի ներարկիչ: Մխոցներից հինգը կանգնեցրել են մի քանի ներարկումից հետո: Ոմանք դոզան են մտնում դեղաչափի համար, մյուսները `ներարկման համար: Ներարկման կափարիչի առկայության դեպքում ես ասեղը քարկոծեցի և մուրճով մխրճով հարվածեցի ուղղահայաց դիրքում: Այնուհետև դուք կարող եք ներարկիչից մի փոքր դեղամիջոց ստանալ: Բայց, առանց ինձ տալով ինձ անհրաժեշտ մասը, ներարկիչը կրկին կանգնում է: Ես պետք է մի քանի անգամ ներարկում անեմ: Ինչ անել Ինչպե՞ս հրաժարվել թերի ներարկիչներից:

Սերգեյ, բարի գալուստ: Նախ և առաջ ուզում եմ ասել ձեզ, շատ շնորհակալ եմ ձեր աշխատանքի համար, իսկապես օգնեցիք: Աստված քեզ լավ առողջություն տա: Ես 34 տարեկան եմ, քաշը ՝ 86 կգ, բարձրությունը ՝ 176 սմ: Մեկ տարի առաջ նրան ախտորոշել էին 2-րդ տիպի շաքարախտ, քաշը ՝ 121 կգ: Միանգամից, ամբողջ աշխարհը փլուզվեց, մի քանի ամիս անց ինչ-որ տեղ ես հանդիպեցի ձեր կայքին և ամեն ինչ ավելի լավացավ, կրկին շնորհակալություն: Ընթրիքի ընթացքում ես փորձեցի գլյուկոֆագ long500 և 1000, փորձեցի փոխվել նախաճաշի համար, արդյունքը չփոխվեց: Ուտելուց հետո այն բարձրանում է 6.0, 6.2 մմոլ, միակ բացառությունը ալկոհոլից հետո է, եթե խմեք, օրինակ, երեկոյան 250-300 գր: վիսկի, ապա առավոտյան շաքար 4.6, 4.8, իսկ ուտելուց հետո `5.3, չնայած հաջորդ օրը այն դատարկ ստամոքսի վրա բարձրանում է 5.7, 5.9, և այսպես է տևում երեք օր:Ասա, թե ինչ է դա: Ինչու չեմ կարող շաքարավազը իջեցնել 5.3-ից ցածր: Նախապես շնորհակալություն:

Բարև Սերգեյ: Շնորհակալ եմ ձեր տեղեկագրերի համար: Ես աստիճանաբար ծանոթանում եմ հոդվածներին: Ես կցանկանայի խորհուրդներ ստանալ, չնայած հույսը քիչ է: Ես կբացատրեմ ինչու: 2-րդ տիպի շաքարախտը մորս մեջ: Նա 75 տարեկան է, հիվանդացել է մոտ 40 տարի: Մինչ այս տարի Գլուկովանները պլանշետների վրա էին: Նա հազվադեպ է այցելում բժիշկներին, միայն իմ համոզմամբ: Գլխի հետ կապված խնդիրներ են եղել, նա չի լսում դիետան: Եթե ​​վախեցած է, այն կարող է 1 օր պահել, այնուհետև կրկին կոտրվել: Շաքարավազը սկսեց ուժեղ բարձրանալ (մինչև 23 միավոր) և բժիշկը շտապ տեղափոխվեց ինսուլին (Լեվմիր): Ես նրան փչացրեցի մի 10-12 միավոր դեղաչափ: - առավոտյան շաքարավազը սկսեց իջնել 4-8 միավոր, ցերեկը ՝ 14-18-ը: Դոզան իջեցվեց մինչև 6 միավոր: Բժիշկն ասաց, որ դա անհնար է և տեղափոխվում է առավոտյան ներարկումներ, նա ասաց, որ մեծացնում է դեղաչափը, մինչև շաքարը վերադառնա նորմալ: Հիմա ես դոզան բարձրացրեցի 18 միավորի: Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա 15 հատ: 2 ժամից հետո `11 միավոր: , 2 ժամից -19 միավորով ճաշելուց հետո, իսկ երեկոյան նախօրեին երեկոյան (18.00) - 20 միավոր: Չգիտեմ ինչ անել: Մայրս ապրում է ինձանից ոչ հեռու, բայց ինքն իրեն ի վիճակի չէ ներարկումներ կատարել: Ներարկումներից բացի, նա վերցնում է մանիլինի հաբեր `օրական 2 անգամ, գալվուս` օրական 1 անգամ, մետֆորմին `2 անգամ: Ես ուզում եմ գոնե ինչ-որ կերպ նորմալացնել շաքարը, ես սայթաքում եմ նրա սովորական սնունդը, բայց չեմ կարող ամբողջությամբ հետևել դրան (ես աշխատում եմ): Բժիշկը խոսեց կարճ ինսուլինի մասին (ինձ համար սա ընդհանուր առմամբ աղետ է): Ի՞նչ պետք է անեմ, որ ուղղությամբ պետք է շարժվեմ: Շատ դժվար է մայրիկին ինչ-որ բան անել: Կներեք մեծ նամակի համար, բայց ես ինչ-որ խառնաշփոթի մեջ եմ և նույնիսկ հուսահատության մեջ եմ:

Բարև Սերգեյ:
Նախևառաջ, թույլ տվեք միանալ այն շնորհակալ դիաբետիկների, նրանց հարազատների և ընկերների հետ, ովքեր շատ շնորհակալ են ձեզ այս իսկապես եզակի կայքի համար `այսպիսի կարևոր և նման մատչելի տեղեկատվություն: Աստված օրհնի ձեզ և խոնարհի ձեզ:
Այս տարի ես ամենափոքր որդուս հետ եկել եմ վերակենդանացման բաժանմունք ՝ ketoacidosis, glyc- ի հարձակման հետ: Gem 17%, շաքար 20 մմոլ / լ: Դե, պատմությունը ստանդարտ է. Բերել են զգայարաններին, ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով, հագել են ինսուլին, սովորեցրել են ներարկումներ տալ, հաշվել են XE և 15-րդ օրը նրանք դատարկ ստամոքսի վրա գրել են 8.3 մմոլ / լ շաքարավազ `դատարկ ստամոքսի վրա, 11,4 մմոլ / լ ուտելուց հետո ... Տանը 22.2-26.1 մմոլ / լ շաքարավազը ընկավ մինչև 2.7-2.4 մմոլ / լ ՝ չնայած այն հանգամանքին, որ մենք խնամքով փչացնում ենք սահմանված բոլոր ինսուլինները. Lantus- ի 7 միավոր մեկ անգամ 1 անգամ և 10-14 միավոր: Actrapid- ը 3 անգամ հիմնական կերակուրից առաջ (3 խորտիկ առանց ինսուլինի), և մասշտաբով խնամքով հաշվարկված XE:
Մեր ընտանիքը շատ հեռու է հիվանդանոցներից և բժիշկներից այս բառի բառացի և պատկերավոր իմաստով: Արդեն 10 տարի է, ինչ մենք ապրում ենք Կարելիյան փոքրիկ գյուղում ՝ ավելի քան 40 կմ հեռավորության վրա: Պետրոզավոդսկ քաղաքից: Բայց նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նրանք ապրում էին Ուզբեկստանի մայրաքաղաք Տաշքենդում, իսկ ավելի ուշ Օրեգոնի մայրաքաղաք Սալիմում, նրանք չէին գնացել բժիշկների մոտ, պատվաստվել չեն ստացել, 14 երեխաներից նույնիսկ վերջին երեքը ծնվել են տան վրա գտնվող բազմոցի վրա ...
Երբ երեխան հիվանդացավ (նա շատ էր խմում, շատ վազեց զուգարան, շատ արագ նիհարեց), ես չէի կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում նրա հետ, որովհետև երբեք իմ կյանքում չի բախվել նման ախտանիշների և չգիտեի ինչ սպասել: Պատասխան փնտրելով ՝ ես սկսեցի աղոթել իմ Կենդանի Աստծուն ՝ Հիսուս Քրիստոսին, և Նա ինձ պարզ դարձրեց, որ պատճառը արյան բարձր շաքարն է: Ես շատ շնորհակալ էի Նրա օգնության համար: Բայց հիմա ինչ անել:
Լսեցինք, որ տանը շաքարավազը ստուգելու ինչ-որ տարբերակ կա, բայց մեր գյուղի մի քանի բնակիչների խուզարկություններն ու հարցաքննությունները ոչնչի չեն հանգեցրել: Ոչ ոք, փառք Աստծո, շաքարային դիաբետ չուներ:
Տարեց երեխաները ինձ բերեցին հին տետր: Ինձ համար անհասկանալի ձևով նրանք մի քանի ժամ ինձ բջջային հեռախոսի միջոցով միացրեցին ինտերնետ, որտեղ ես մի էջ բացեցի Yandex- ում և համարյա անմիջապես հանդիպեցի Իվան ընտանիքի հետ հարցազրույցի: (Մենք շատ շնորհակալ ենք ձեզ, Իվան, ձեր դժբախտությունն ու հաջողությունը կիսելու համար: Աստված օրհնի ձեզ և ձեր սիրելի որդուն և ձեր ամբողջ ընտանիքին: Ես կցանկանայի խոսել անձամբ ձեր ընտանիքի հետ ... Բայց ինչպես: Ամեն ինչ, որ եղել է իմ սրտով Աստծուց, ով ինձ հրահանգեց, այն հաստատվեց, և պարզ դարձավ, թե ինչ անել:
Փա՛ռք Հիսուս Քրիստոսին: Ես սիրում եմ նրան: Նա շատ ողորմած է և միշտ պատրաստ է օգնել: Եվ նա մեզ շատ է սիրում մեղավորներին:
Մենք որոշեցինք արյուն նվիրել լաբորատորիա, որտեղից մենք անմիջապես հասանք հիվանդանոց, որտեղ ես գտնվում էի 15 օր, այդ ամենի մեջ, որ ես պետք է ճանաչեի և հասկանայի, չթողեցի անբացատրելի ցանկություն ՝ արագորեն տուն գալու և ձեր կայք վերադառնալու համար: Ամեն ինչ հեշտ է կարդալ, հասկանալ և սկսել կիրառել կյանքում ՝ ընդօրինակելով Իվանին արժանի օրինակ:
Իմ դուստր Տանյան բաժանորդագրվեց ձեր կայքի տեղեկագրին, և դրա շնորհիվ մենք ստացանք համեղ և առողջ բաղադրատոմսեր, ինչպես նաև ձեզ հետ կապվելու հնարավորություն:
Իհարկե, ծանոթանալով կայքի նյութին, մենք միանգամից անցանք ածխաջրածնային դիետայի ՝ իջեցրեցինք շաքարավազը և, համապատասխանաբար, ինսուլինի չափաբաժինները, որոնք մենք շատ ուրախ և երախտապարտ ենք Աստծուն Նրա օգնության համար և ձեզ ՝ ձեր աննկատ և անգնահատելի աշխատանքի համար:
Անխուսափելիորեն, հոդվածների ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ, սկսեցին հայտնվել հարցեր, որոնք ես կցանկանայի ստանալ ճիշտ պատասխան:
1. Ինչպե՞ս հաշվարկել գիշերային ինսուլինը, եթե առավոտյան շաքարը միշտ ցածր է, քան երեկոյան:
2. Դուք տալիս եք հետևյալ համարները.
Նախաճաշ - 6 գրամ ածխաջրեր և 86 գրամ սպիտակուց,
Unchաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 128 գրամ սպիտակուց,
Dinաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 171 գրամ սպիտակուց:
Արդյո՞ք դա օրվա համար նույն քանակությունն է ՝ անկախ տարիքից և այլ ցուցանիշներից: Կամ մեր դեպքում `9 տարեկան տարիք, 130 սմ բարձրություն, քաշը 25,5 կգ: - Պետք է ինչ-որ բան փոխել: Եվ արդյո՞ք նախուտեստներն ընդունելի են այս ամենից բացի, եթե ուզում եք ուտել:
3. Ինչպե՞ս պարզել, թե քանի «դանդաղ» ածխաջրեր կգան 86 գ., 128 գ: և 171 գ: սպիտակուցային արտադրանք Եվ արդյո՞ք դրանք պետք է հաշվել:
4. Որտեղ ներարկել երկար ինսուլին (կարճ, երբ դուք պետք է դանակահարեք ստամոքսում):

Հղիություն 25 շաբաթ: Գեստացիոն շաքարախտ: Գիշերային շաքար 6,2-6,8, առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա 5,9-6,7 ես փորձում եմ հետևել ձեր կայքի թույլատրված ցածր ածխաջրերի սննդակարգին + գազարին և մրգերին: Բժիշկն առաջին շաբաթվա ընթացքում Լեվեմիրին նշանակեց 4 միավոր, երկրորդում ՝ 6 միավոր, երրորդ շաբաթվա ընթացքում ՝ 8 միավոր: Արդյունքը չի բարելավվում: Iի՞շտ եմ, եթե բաժանեմ 8 միավոր մեկ ներարկումից առաջ քնելուց և գիշերը:

բարև 33 տարեկան, աճ 180. քաշը 59. տիպ 1 շաքարախտ 2013 թվականից ի վեր + հիպոթիրեոզ: բուժում. eutiroks 100mg: , Levemir 9ed, Actrapid - ուտելու համար: Ես հավատարիմ եմ NuP- ին և ձեր կայքում առաջարկություններին ՝ 2017 թվականի նոյեմբերից ի վեր: Kolya Levemir 03:00 -3ed, 08: 00-3ed, 22: 00-3ed. Ես քնում եմ շաքարով 5.4, 03: 00 = 4.6, 07: 00-4.8, նախաճաշ (սննդի բոլուս Actrapida 2 միավոր) 40 գ: սպիտակուց, 2-4 գ: ածխաջրեր: Շաքարավազ 2 ժամ հետո 6.4. stitch- ի ուղղում `Actra- ի իջեցման համար 0,5-ով: 2 ժամ հետո, շաքարավազ 5.3 - ճաշի ժամանակ, փրփրացնող 1,5 հատ: ապա ճաշ 65 գ: սպիտակուց, 9 գ ածխաջրեր: 2 ժամ հետո շաքար 4.8. Dinnerաշից առաջ, շաքար 4.5, սննդի բոլուս 2ed Aktrapida, ճաշի 65 գ Սպիտակուց, 9 գ: ածխաջրեր: Շաքար 2 ժամ հետո 5.2. Եվ այս սխեմայի համաձայն `ամեն օր: Իմ հարցն այն է, թե ինչպես կարելի է խուսափել շաքարի առավոտյան ցատկից: Ես փորձեցի ավելի քան մեկ տարբերակ. Ավելացրեց կարճ ինսուլինի չափաբաժինը: իջեցրեց կարճ ինսուլինի չափաբաժինը: pricked ultrashort novorapid, ավելին - պակաս: Սպիտակուցի քանակի ավելացում և նվազում: ածուխ նախաճաշի համար, բայց ոչինչ չի օգնում: Տարբերակ մեկը = նախաճաշեք: բայց ես ուզում եմ առավոտյան ուտել, մանավանդ որ ես երեկոյան 18: 00-ին ճաշել եմ: Ինչպե՞ս կարող եմ ինքս ինձ օգնել: Նախապես շնորհակալություն:

Բարև, ես 62 տարեկան եմ, բարձրությունը 168, քաշը 70, տիպը շաքարախտը 20 տարեկանից, ավելի քան 42 տարեկան, գլիկացված հեմոգլոբինը 6.8: Հիպոթիրեոզ, թիրոքս 75 մկգ:
Ես օգտագործում եմ Dex- ը շաքարի հսկողության համար: Շաքարները շատ ցատկում են, 40 տարի առաջ ասում էին, որ անզգայուն շաքարախտ է:
Վերջին տարիներին ներարկվել են levemir և novo-fast- ը: Շաքարավազի ցատկերը մեղմելու և առավոտյան 4-6-ը հիպոգլիկեմիայից խուսափելու հույս ունենալով ՝ նա փոխվեց դեպի Լրեզիրի փոխարեն տրեզիբ: Երկու օր է, ինչ ինսուլինի tresiba- ն եմ ներարկում: Դժբախտաբար, էնդոկրինոլոգն ասաց, որ tresiba- ն նման է levemir- ին ՝ առանց բացատրության: Ինտերնետից իմացա, որ նրանք նրան օրական մեկ անգամ են ներարկում: Եվ ես օրվա ընթացքում 2 անգամ լեվեմիրին էի ներարկում:
Հարցերն են.
- Լեվմիրի դեղաչափերը հետևյալն էին. առավոտյան 9-ը + գիշերը 9-ը, ի՞նչ դոզան պետք է ընդունեմ treshiba- ի համար: այսօր առավոտյան 10 անգամ treshiba- ն ներարկեց 1 անգամ, ավելին ՝ սկսելու և առանց դրա
Ես չեմ ռիսկի ենթարկել տեղեկատվությունը, ամեն ինչ շտկում եմ կարճ ինսուլինով,
- ե՞րբ պետք է ծալել, առավոտյան, երեկոյան կամ գիշերը:
- գլխում չկա սխեմա / գործողությունների ծրագիր,
- չկա հասկացողություն, թե ինչն է տարբերությունը levemire- ի և treshiba- ի միջև, արդյո՞ք ինձ համար tresib- ը ավելի լավ կլինի:
- ուժեղ ցավից գլխի ցավից, խնդրում եմ. ինչն է օժանդակ խմել գլխի նյութափոխանակության համար (իմ ինքնաբուժմամբ. գլիկին, գինգկո, մեքսիդոլ)

խնդրում եմ ասա, թե ինչ անեմ: այժմ արդեն անհեթեթություն է,
ոչ ոք ՝ պարզելու համար, վերջերս սկսեցին կարդալ այս կայքը
նախապես շնորհակալություն

Առողջ մարմնում ինսուլինը սեկրեցվում է անընդհատ (հիմնական արտազատում) և սկսում է արտադրվել, երբ անհրաժեշտ է իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (օրինակ ՝ ուտելուց հետո): Եթե ​​մարդու մարմնում կա ինսուլինի պակաս, ապա նա պետք է ինսուլինը ներարկումով ներարկի միջոցով, այսինքն `ինսուլինային թերապիա:

Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի դերը, որն առկա է գրիչների տեսքով, հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական սեկրեցիայի արտացոլումը:

Թմրամիջոցների հիմնական նպատակը արյան մեջ դեղամիջոցի անհրաժեշտ համակենտրոնացման պահպանումն է բավականաչափ երկար ժամանակահատվածում: Հետևաբար, այն կոչվում է բազալային ինսուլին:

Այս հորմոնը սովորաբար բաժանվում է երկու տեսակի ՝ դեղեր (NPH) երկարատև գործողությամբ և անալոգներով:

Հաջորդ սերունդ Երկար գործող ինսուլինը

Դիաբետիկների համար մատչելի է մարդու NPH ինսուլինը և դրա երկար գործող անալոգները: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այս դեղերի հիմնական տարբերությունները:

2015-ի սեպտեմբերին ներդրվեց Abasaglar նոր գործող երկարատև ինսուլինը, որը գրեթե նույնական է համատարած Lantus- ի հետ:

Երկար գործող ինսուլինը

Սննդի և դեղերի վարչակազմ (FDA, ԱՄՆ FDA) - ԱՄՆ առողջապահության դեպարտամենտի ենթակայության պետական ​​գործակալությունը 2016 թվականին հաստատեց ևս մեկ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգ, Toujeo: Այս ապրանքը հասանելի է ներքին շուկայում և ապացուցում է դրա արդյունավետությունը շաքարախտի բուժման գործում:

NPH ինսուլին (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Սա սինթետիկ ինսուլինի մի ձև է, որը մոդելավորվում է մարդու ինսուլինի դիզայնի վրա, բայց հարստացված է պրոտամինով (ձկների սպիտակուց) `դրա ազդեցությունը դանդաղեցնելու համար: NPH- ը ամպամած է: Հետևաբար, նախքան կառավարումը, այն պետք է ուշադիր շրջվի, որպեսզի լավ խառնվի:

NPH- ը երկարատև գործող ինսուլինի ամենաէժան ձևն է: Դժբախտաբար, այն կրում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի բարձրացման ավելի մեծ ռիսկ, քանի որ այն ունի ակտիվ արտահայտված գագաթնակետ (չնայած որ դրա ազդեցությունն աստիճանաբար և ոչ այնքան արագ է, որքան բոլուսում գտնվող ինսուլինը):

1 տիպի շաքարախտով հիվանդներին սովորաբար տրվում է երկու դեղաչափ NPH ինսուլին մեկ օրում: Իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են օրական մեկ անգամ ներարկել: Ամեն ինչ կախված է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակից և բժշկի առաջարկություններից:

Երկար գործող ինսուլինի անալոգներ

Ինսուլինը, որի քիմիական բաղադրիչները այնքան փոփոխված են, որ դանդաղեցնում են դեղամիջոցի կլանումը և ազդեցությունը, համարվում է մարդու ինսուլինի սինթետիկ անալոգ:

Lantus- ը, Abasaglar- ը, Tujeo- ն ու Tresiba- ն ունեն ընդհանուր առանձնահատկություն. Գործողության ավելի երկար տևողություն և գործունեության ավելի քիչ արտահայտված գագաթնակետ, քան NPH- ն: Այս առումով, դրանց ընդունումը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի և քաշի ավելացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, անալոգների գինը ավելի բարձր է:

Abasaglar, Lantus և Tresiba ինսուլինը ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդներ նաև մեկ անգամ օգտագործում են Լեվմիրին:Սա չի վերաբերում 1 տիպի դիաբետիկների, որոնց համար թմրամիջոցների ակտիվությունը 24 ժամից պակաս է:

Tresiba- ն շուկայում առկա ինսուլինի ամենաթարմ և ներկայումս ամենաթանկ ձևն է: Այնուամենայնիվ, այն ունի կարևոր առավելություն. Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, հատկապես գիշերը, ամենացածրն է:

Ինչքա՞ն է տևում ինսուլինը

Երկար գործող ինսուլինի դերը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի հիմնական սեկրեցումն է: Այսպիսով, արյան մեջ այս հորմոնի միատեսակ մակարդակն ապահովվում է իր ամբողջ գործունեության ընթացքում: Սա թույլ է տալիս մեր մարմնի բջիջները օգտագործել 24 ժամվա ընթացքում արյան մեջ լուծվող գլյուկոզա:

Ինչպես ներարկել ինսուլինը

Բոլոր երկարատև ինսուլինները մաշկի տակ ներարկվում են այն վայրերում, որտեղ կա ճարպի շերտ: Այս նպատակների համար ամենալավն է ազդրի կողային մասը: Այս տեղը թույլ է տալիս դանդաղ, միատեսակ կլանել դեղը: Կախված էնդոկրինոլոգի նշանակումից, անհրաժեշտ է օրական մեկ կամ երկու ներարկում կատարել:

Ներարկման հաճախականություն

Եթե ​​ձեր նպատակն է հնարավորինս ցածր պահել ինսուլինի ներարկումները, ապա օգտագործեք Abasaglar, Lantus, Toujeo կամ Tresiba անալոգներ: Մեկ ներարկում (առավոտ կամ երեկո, բայց միշտ օրվա նույն ժամին) կարող է ամբողջ օրվա ընթացքում ապահովել ինսուլինի միատեսակ մակարդակ:

Ձեզ համար կարող է անհրաժեշտ լինել երկու ներարկում օրական `NPH- ի ընտրության ժամանակ արյան հորմոնի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու համար: Սա, այնուամենայնիվ, թույլ է տալիս կարգաբերել դեղաչափը `կախված օրվա և գործունեության ժամանակից` օրվա ընթացքում ավելի բարձր և ավելի քիչ `քնելու ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը բազալային ինսուլինի օգտագործման մեջ

Ապացուցված է, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգները ավելի քիչ հավանական են առաջացնում հիպոգլիկեմիա (հատկապես գիշերային ծանր հիպոգլիկեմիա) համեմատ NPH- ի հետ: Դրանք օգտագործելիս հավանական է, որ գլիկացված հեմոգլոբին HbA1c- ի թիրախային արժեքները:

Կան նաև ապացույցներ, որ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգների օգտագործումը համեմատած isoflan NPH- ի հետ, առաջացնում է մարմնի քաշի նվազում (և, հետևաբար, թմրամիջոցների դիմադրության նվազում և դեղամիջոցի ընդհանուր կարիքը):

Երկար գործող տիպի I շաքարախտ

Եթե ​​տառապում եք 1-ին տիպի շաքարախտից, ձեր ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավականաչափ ինսուլին արտադրել: Հետևաբար, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո դուք պետք է օգտագործեք երկար գործող դեղամիջոց, որը նմանեցնում է բետա բջիջների կողմից ինսուլինի առաջնային սեկրեցումը: Եթե ​​դուք ներարկում եք կարոտում, ապա դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ կա:

Աբասագլարի, Լանտուսի, Լեվմիրի և Tresiba- ի միջև ընտրություն կատարելիս պետք է իմանաք ինսուլինի որոշ առանձնահատկություններ:

• Lantus- ը և Abasaglar- ն ունեն մի փոքր ավելի հաճելի պրոֆիլ, քան Levemir- ը, և հիվանդների մեծ մասի համար նրանք ակտիվ են 24 ժամ:
• Հնարավոր է, որ Լևիրիմին անհրաժեշտ լինի օրական երկու անգամ տեղափոխել:
• Օգտագործելով Levemir- ը ՝ դոզանները կարող են հաշվարկվել ըստ օրվա ժամանակի, դրանով իսկ նվազեցնելով գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը և բարելավվել ցերեկային հսկողությունը:
• Toujeo, Tresibia դեղամիջոցները ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում են վերը նշված ախտանիշները `համեմատած Lantus- ի հետ:
• Պետք է հաշվի առնել նաև այնպիսի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են չմտածումը: Այս ռեակցիաները համեմատաբար հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են առաջանալ:
• Եթե ​​ձեզ հարկավոր է անցնել երկար գործող ինսուլինի անալոգներից NPH, հիշեք, որ կերակուրից հետո դեղամիջոցի դոզան, հավանաբար, պետք է կրճատվի:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի համար երկար գործող ինսուլինը

II տիպի շաքարախտի բուժումը սովորաբար սկսվում է պատշաճ դիետայի և բանավոր դեղամիջոցների ներդրմամբ (Metformin, Siofor, Diabeton և այլն ..): Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները ստիպված են օգտագործել ինսուլինային թերապիա:

Ամենատարածվածները նշված են ստորև.

• Բերանի դեղերի անբավարար ազդեցություն, նորմալ գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ հասնելու անկարողություն
• Հակացուցումներ բանավոր կառավարման համար
• Շաքարախտի ախտորոշումը գլիկեմիկ բարձր ցուցանիշներով, կլինիկական ախտանիշների բարձրացում
• Սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար անգիոգրաֆիա, ինսուլտի, սուր վարակի, վիրաբուժական ընթացակարգեր
• Հղիություն

Երկար գործող ինսուլինի պրոֆիլը

Նախնական չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 0.2 միավոր / կգ մարմնի քաշը: Այս հաշվիչը վավեր է այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն ինսուլինի դիմադրություն, լյարդի և երիկամների նորմալ գործառույթով: Ինսուլինի դեղաչափը սահմանվում է բացառապես ձեր բժշկի կողմից (!)

Գործողության տևողությունից բացի (ամենաերկարը degludec- ն է, ամենակարճը `մարդու գենետիկական ինժեներական ինսուլին-իոֆան), այդ դեղերը նույնպես տարբերվում են արտաքին տեսքով: Ինսուլինի NPH- ի դեպքում ազդեցության գագաթնակետը տարածվում է ժամանակի ընթացքում և տեղի է ունենում ներարկումից հետո 4-ից 14 ժամվա ընթացքում: Երկար գործող ինսուլինի դետերմինի ակտիվ անալոգը գագաթնակետին հասնում է ներարկումից հետո 6-ից 8 ժամվա ընթացքում, բայց այն տևում է ավելի ու ավելի քիչ:

Ուստի ինսուլինի գլարգինը կոչվում է բազալային ինսուլին: Արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան շատ ցածր է, ուստի հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի ցածր է:

Ալցհայմերի հիվանդություն. Պատճառներ և բուժում: Ինչ դուք պետք է իմանաք

Բարի օր բոլորին: Ինչպես ես արդեն գրել էի իմ վերջին հոդվածում `« Հորմոնալ ինսուլինը `ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջին ջութակը», մարդու ինսուլինը արտադրվում է շուրջօրյա: Ինսուլինի սեկրեցումը կարելի է բաժանել բազալային և խթանող:

Ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն ունեցող անձի դեպքում թերապիայի նպատակը ֆիզիոլոգիական սեկրեցիան հնարավորինս մոտեցնելն է ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան: Մեզ մոտ դիաբետիկների շրջանում օգտագործվում է «պահպանել ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը, և դրա համար պետք է լինի երկարատև գործողությունների ինսուլինի համարժեք դոզան:

Երկար գործող ինսուլինը

Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք բազալայի ֆոնի և դեղաչափերի մասին, և հաջորդ հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել դոզան սննդի համար, այսինքն `խթանել սեկրեցիայի անհրաժեշտությունը:

Բազային սեկրեցումը նմանեցնելու համար օգտագործվում են երկարատև գործողությունների ինսուլիններ: Շաքարախտով տառապող մարդկանց ժարգոնում կարելի է գտնել «հիմնական ինսուլին», «երկար ինսուլին», «երկարատև ինսուլին», «բազալ» և այլն: Այս ամենը նշանակում է, որ օգտագործվում է երկարատև գործող ինսուլինը:

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների 2 տեսակ ՝ միջին տևողությունը, որը տևում է մինչև 16 ժամ, և ծայրահեղ երկարատև, որոնք տևում են ավելի քան 16 ժամ: Հոդվածում ես արդեն գրել էի այս մասին:

Առաջինը ներառում է.

• Humulin NPH
• Պրոտաֆան Հ.Մ.
• Insuman Bazal
• Կենսոսուլին Ն
• Գենսուլին Ն

Երկրորդը ներառում է.

Lantus- ը և Levemir- ը ուրիշներից տարբերվում են ոչ միայն այն բանի հետ, որ նրանք ունեն տարբեր գործողությունների տևողություն, այլև այն փաստով, որ դրանք ամբողջովին թափանցիկ են, մինչդեռ առաջին խմբի ինսուլինները ունեն մշուշոտ սպիտակ գույն, և օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է փաթաթել ափի մեջ, որպեսզի լուծումը դառնա միատեսակ ամպամած: Այս տարբերությունը կայանում է ինսուլինի արտադրության տարբեր եղանակների վրա, որոնց մասին ես կխոսեմ մի քանի այլ ժամանակ ՝ միայն նրանց համար, որպես դեղեր, նվիրված հոդվածում:

Շարունակե՞ք Միջին տևողությամբ ինսուլինները գագաթնակետ են, այսինքն ՝ դրանց գործողությունը կարող է հետք գտնել, թեկուզ ոչ այնքան արտասանված, որքան կարճ գործող ինսուլինները, բայց դեռևս գագաթնակետ է: Մինչդեռ երկրորդ խմբի ինսուլինները համարվում են անգեր: Հենց այս հատկությունն է, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի դոզան ընտրելիս: Բայց ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը բոլոր ինսուլինների համար:

Այսպիսով, երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան շաքարի մակարդակը կայուն լինի սննդի միջև: Թույլատրվում է 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում տատանում: Այսինքն, ճիշտ ընտրված դոզանով, արյան գլյուկոզան ընդհակառակը չպետք է ավելանա կամ նվազի: Նման մշտական ​​ցուցանիշները պետք է լինեն ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ես նաև ուզում եմ ավելացնել, որ երկարատև գործող ինսուլինը կատարվում է կամ ազդրերի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսի կամ բազուկի մեջ, քանի որ ձեզ հարկավոր է դանդաղ և սահուն կլանում, ինչը հնարավոր է հասնել միայն այդ գոտիներում ներարկումների միջոցով: Լավ գործող գագաթին հասնելու համար կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է ստամոքսի կամ բազուկի մեջ, որը պետք է լինի սննդի կլանման գագաթնակետում:

Ինսուլինի երկար գործող գիշերային դոզան

Խորհուրդ է տրվում գիշերը սկսել ինսուլինի երկար դոզայի ընտրությունը: Եթե ​​դեռ դա չեք արել, տեսեք, թե ինչպես է գիշերը արյան գլյուկոզան վարվում: Չափեք չափումներ ՝ սկսելու յուրաքանչյուր 3 ժամ `21:00, 00:00, 03:00, 06:00: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մեծ տատանումներ ունեք նվազելու կամ, հակառակը, ավելանալու ուղղությամբ, ապա դա նշանակում է, որ ինսուլինի չափաբաժինը այնքան էլ լավ ընտրված չէ:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն դիտել այս բաժինը: Օրինակ, գիշերը դուրս եք գալիս շաքարավազով 6 մմոլ / լ, 00:00 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ 3: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է 8,5 մմոլ / լ, իսկ առավոտյան գալիս եք շաքարի բարձր մակարդակ: Իրավիճակն այնպիսին է, որ գիշերային ինսուլինը բավարար չէ և պետք է դանդաղորեն ավելանա: Բայց կա մեկ կետ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում այդպիսի աճ կա և նույնիսկ ավելի բարձր, ապա դա միշտ չէ, որ նշանակում է ինսուլինի պակաս: Որոշ դեպքերում, դա կարող է լինել լատենտ հիպոգլիկեմիա, որը տվեց այսպես կոչված հարվածային հարված `արյան գլյուկոզի բարձրացում:

Հասկանալու համար, թե ինչու գիշերը շաքարավազը բարձրանում է, հարկավոր է ամեն ժամ նայել այս միջակայքին: Նկարագրված իրավիճակում անհրաժեշտ է շաքարավազ դիտել 00: 00-ին, 01: 00-ին, 02: 00-ին և 03: 00-ին: Եթե ​​այս միջակայքում կա գլյուկոզի մակարդակի նվազում, ապա հավանական է, որ սա թաքնված «կողմնորոշում» էր `հետադարձ կապով: Եթե ​​այդպես է, ապա հակառակը պետք է կրճատվի հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը:

Բացի այդ, դուք կհամաձայնեք ինձ հետ, որ ձեր ուտած սնունդը ազդում է հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Այսպիսով, բազալային ինսուլինի աշխատանքը ճիշտ գնահատելու համար չպետք է լինեն կարճատև ինսուլին և գլյուկոզա, որոնք բերում են արյան մեջ սննդի հետ: Հետևաբար, նախքան գիշերային ինսուլինը գնահատելը, խորհուրդ է տրվում բաց թողնել ընթրիք կամ ավելի շուտ ճաշել, որպեսզի կերակուրը և պատրաստված կարճ ինսուլինը չեն ջնջում հստակ պատկերը:

Հետևաբար, ընթրիքի համար խորհուրդ է տրվում ուտել միայն ածխաջրածին սնունդ, մինչդեռ բացառվում են սպիտակուցներն ու ճարպերը: Քանի որ այդ նյութերը շատ ավելի դանդաղ են կլանվում և որոշ չափով կարող են հետագայում բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը կարող է նաև խանգարել գիշերային բազալային ինսուլինի գործունեության պատշաճ գնահատմանը: