Ինչն է գլյուկոմետրերի սխալը և ինչպես կարելի է դրանք ստուգել
Հաշվիչները օգնում են դիաբետիկներին վերահսկել իրենց վիճակը, հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինները և գնահատել բժշկական թերապիայի արդյունավետությունը: Այս սարքի ճշգրտությունից և հուսալիությունից երբեմն կախված է ոչ միայն առողջությունը, այլև հիվանդի կյանքը: Հետևաբար, շատ կարևոր է ոչ միայն բարձրորակ և հուսալի սարք ընտրել, այլև վերահսկել դրա ընթերցումների ճշգրտությունը: Մետրը ստուգելու մի քանի եղանակներ կան տանը: Բացի այդ, դուք պետք է հաշվի առնեք թույլատրելի սխալը, որի արժեքը սահմանված է սարքի տեխնիկական փաստաթղթերում: Պետք է հիշել, որ դա նույնպես ազդում է ընթերցումների ճշգրտության վրա:
Որոշ հիվանդներ զարմանում են, թե որտեղ պետք է ստուգեն մետրը ճշգրտության համար, երբ նկատում են, որ տարբեր սարքեր տարբեր արժեքներ են ցույց տալիս: Երբեմն այս հատկությունը բացատրվում է այն ստորաբաժանումներով, որոնցում գործում է սարքը: ԵՄ-ում և ԱՄՆ-ում արտադրված որոշ ստորաբաժանումներ ցույց են տալիս արդյունքներ այլ ստորաբաժանումներում: Դրանց արդյունքը պետք է վերածվի Ռուսաստանի Դաշնությունում օգտագործվող սովորական միավորների, մեկ մետր մմոլ մեկ լիտր օգտագործելով հատուկ սեղաններ:
Փոքր չափով, այն վայրը, որտեղից արյուն է վերցվել, կարող է ազդել վկայության վրա: Երակային արյան հաշվարկը կարող է մի փոքր ցածր լինել, քան մազանոթային թեստը: Բայց այս տարբերությունը չպետք է գերազանցի 0,5 մմոլ մեկ լիտրի համար: Եթե տարբերությունները ավելի նշանակալի են, գուցե անհրաժեշտ լինի ստուգել հաշվիչների ճշգրտությունը:
Նաև տեսականորեն շաքարավազի արդյունքը կարող է փոխվել, երբ խախտվում է վերլուծության տեխնիկան: Արդյունքները ավելի բարձր են, եթե փորձարկման ժապավենը աղտոտվել է կամ դրա ավարտման ժամկետն անցել է: Եթե պունկցիայի տեղը լավ լվացված չէ, ապա ստերիլ լանչը և այլն նույնպես հավանական շեղումներ են տվյալների մեջ:
Այնուամենայնիվ, եթե տարբեր սարքերում արդյունքները տարբեր են, պայմանով, որ նրանք աշխատում են նույն ստորաբաժանումներում, ապա կարող ենք ասել, որ սարքերից մեկը սխալ է ցուցադրում տվյալները (եթե վերլուծությունը կատարվել է ճիշտ):
Շատ օգտվողներ հետաքրքրված են, թե ինչպես ստուգել մետրը տանը ճշգրտության համար, և արդյոք դա հնարավոր է անել: Քանի որ տնային օգտագործման համար նախատեսված շարժական սարքերը նախատեսված են այն բանի համար, որ հիվանդը ինքնուրույն վերահսկի իր վիճակը, դիաբետիկը կարող է ինքնուրույն փորձարկել դրանք: Սա պահանջում է հատուկ հսկողության լուծում: Որոշ սարքեր այն արդեն ունեն հավաքածուի մեջ, մյուսները պետք է առանձին գնել: Կարևոր է հիշել, որ անհրաժեշտ է ձեռք բերել նույն ապրանքանիշի լուծույթ, որը թողարկված գլյուկոմետրն է, որը չի ցույց տալիս ճիշտ արդյունքը:
Ստուգելու համար շարունակեք հետևյալը.
- Տեղադրեք փորձարկման ժապավենը գործիքի մեջ,
- Սպասեք սարքի միացմանը,
- Սարքի ընտրացանկում դուք պետք է փոխեք պարամետրը «Արյուն ավելացնել» -ից «Ավելացնել կառավարման լուծում» (կախված սարքից, առարկաները կարող են ունենալ այլ անուն, կամ հարկ չկա ընդհանրապես փոխել ընտրանքը. Սա նկարագրված է սարքի ցուցումներում),
- Լուծումը դնել շերտի վրա,
- Սպասեք արդյունքին և ստուգեք, արդյոք այն ընկնում է լուծույթի շշի վրա նշված միջակայքում:
Եթե էկրանին արդյունքները համընկնում են միջակայքի հետ, ապա սարքը ճշգրիտ է: Եթե դրանք չեն համընկնում, ապա ուսումնասիրությունը ևս մեկ անգամ անցկացրեք: Եթե հաշվիչը ցույց է տալիս տարբեր արդյունքներ յուրաքանչյուր չափման կամ կայուն արդյունքի հետ, որը չի մտնում թույլատրելի սահմաններում, ապա այն թերի է:
Անճշտություններ
Երբեմն չափման սխալներ են լինում, որոնք կապված չեն սարքերի սպասարկման հետ, ոչ էլ ուսումնասիրության ճշգրտության և մանրակրկիտության հետ: Ստորև բերված են մի քանի պատճառ, թե ինչու է դա տեղի ունենում:
- Սարքի տարբեր տրամաչափում: Որոշ սարքեր calibrated են ամբողջ արյան համար, մյուսները (հաճախ լաբորատոր) պլազմային. Արդյունքում, նրանք կարող են տարբեր արդյունքներ ցույց տալ: Որոշ ընթերցումներ ուրիշներին թարգմանելու համար հարկավոր է օգտագործել սեղաններ,
- Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդը անընդմեջ մի քանի փորձարկումներ է կատարում, տարբեր մատները կարող են ունենալ նաև տարբեր գլյուկոզի ընթերցումներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տիպի բոլոր սարքերը թույլատրելի սխալ ունեն 20% -ի սահմաններում: Այսպիսով, որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան բացարձակ արժեքի դեպքում ավելի մեծ տարբերություն կարող է լինել ընթերցումների միջև: Բացառություն են կազմում Acco Chek սարքերը. Դրանց թույլատրելի սխալը չպետք է, ըստ ստանդարտի, գերազանցի 15% -ը,
- Եթե պունկցիայի խորությունը անբավարար էր, և արյան մի կաթիլ ինքնաբերաբար չի արտաքննում, որոշ հիվանդներ սկսում են այն քամել: Դա հնարավոր չէ անել, քանի որ զգալի քանակությամբ միջբջջային հեղուկ է մտնում նմուշ, որն, ի վերջո, ուղարկվում է վերլուծության: Ավելին, ցուցանիշները կարող են լինել ինչպես գերագնահատված, այնպես էլ թերագնահատված:
Սարքերի սխալի պատճառով, նույնիսկ եթե մետրը չի ցույց տալիս բարձրացված ցուցանիշներ, բայց հիվանդը սուբյեկտիվորեն զգում է վատթարացում, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության:
Սարքի ճշգրտությունը որոշելը
Մասնագիտացված խանութներում և դեղատներում դուք կարող եք գտնել տարբեր արտադրողների սարքեր տան ախտորոշման համար: Բայց պետք է հասկանալ, որ դրանց ցուցումները կարող են տարբերվել լաբորատոր տվյալներից: Սա չի նշանակում, որ սարքը ճիշտ չի չափում չափումները:
Բժիշկները կարծում են, որ տանը ստացված արդյունքը ճշգրիտ կլինի, եթե այն տարբերվի լաբորատոր ցուցանիշներից ոչ ավելի, քան 20%: Նման շեղումը համարվում է ընդունելի, քանի որ այն չի ազդում թերապիայի մեթոդի ընտրության վրա:
Սխալության մակարդակը կարող է կախված լինել սարքի հատուկ մոդելից, դրա կազմաձևից, տեխնիկական բնութագրերից: Accշգրտությունը անհրաժեշտ է.
- ճիշտ որոշել գլյուկոզայի համակենտրոնացումը բարեկեցության վատթարացման դեպքում,
- որոշեք, թե որ մետրն է ամենալավը ամենօրյա օգտագործման համար,
- փոխեք ձեր սննդակարգը կամ սննդակարգը:
Եթե սխալը գերազանցում է 20% -ը, ապա սարքը կամ փորձարկման ժապավենները պետք է փոխարինվեն:
Շեղումների պատճառները
Պետք է հասկանալ, որ որոշ սարքեր արդյունք են տալիս ոչ թե ստանդարտ մմոլ / լ, այլ այլ ստորաբաժանումներում: Ստացված տվյալները անհրաժեշտ է վերափոխել Ռուսաստանին ծանոթ ցուցիչների `ըստ հատուկ նամակագրության աղյուսակների:
Լաբորատոր թեստերի օգնությամբ շաքարի ցուցանիշները ստուգվում են երակային կամ մազանոթային արյան մեջ: Ընթերցումների միջև տարբերությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,5 մմոլ / լ:
Շեղումները տեղի են ունենում այն ժամանակ, երբ առկա է նյութը նմուշառելու կամ ուսումնասիրություն անցկացնելու տեխնիկայի խախտում: Օրինակ, ցուցանիշները կարող են սխալ լինել, եթե ՝
- փորձարկման գոտին կեղտոտ է
- օգտագործված լանկետը ստերիլ չէ,
- անցել է փորձարկման ժապավենի ժամկետի ավարտը,
- պունկցիայի տեղը չի լվանում:
Սա պետք է հաշվի առնել ախտորոշման անցկացման ժամանակ:
Controlշգրիտ կառավարման մեթոդներ
Գլյուկոմետրը ստուգելու մեթոդներից մեկը տնային և լաբորատոր փորձաքննության ընթացքում ձեռք բերված ցուցանիշների համեմատությունն է: Բայց այս մեթոդը չի կարելի վերագրել տան վերահսկման մեթոդներին: Ի վերջո, սա դեռ պահանջում է այցելել լաբորատորիա:
Նկատի ունեցեք նաև, որ կենցաղային տեխնիկայի և լաբորատոր սարքավորումների տրամաչափումը կարող է տարբեր լինել: Ժամանակակից սարքերը ստուգում են շաքարի պարունակությունը ամբողջ արյան մեջ, իսկ լաբորատոր `պլազմայում: Դրա պատճառով տարբերությունը կարող է հասնել 12% -ի, ամբողջ արյան մեջ մակարդակը ցածր կլինի: Արդյունքները գնահատելիս անհրաժեշտ է ցուցիչները բերել չափման միասնական համակարգի:
Տանը, դուք կարող եք ստուգել աշխատանքը `օգտագործելով հատուկ հսկիչ լուծում: Դա անմիջապես գալիս է որոշ սարքերի հետ: Որոշ սարքերի համար անհրաժեշտ է առանձին հեղուկ գնել: Գնվելուց առաջ դուք պետք է տեսնեք ձեր սարքի ապրանքանիշը: Յուրաքանչյուր ընկերություն իր սարքերի համար լուծումներ է տալիս:
Դրանք պետք է ներառեն գլյուկոզայի սահմանված քանակությունը: Նաև լուծմանը ավելացվում են հատուկ նյութեր, որոնք նպաստում են ուսումնասիրության ճշգրտության բարձրացմանը:
Ստուգում
Հաշվիչների ճիշտ աշխատանքը որոշելու համար դուք պետք է տեսնեք հրահանգները: Այն պետք է նշի, թե ինչպես կարելի է միացնել սարքը `աշխատելու կառավարման հսկիչ լուծույթով:
Indicatorsուցանիշների ճիշտ ցուցադրման ստուգման կարգը իրականացվում է այս սխեմայի համաձայն:
- Տեղադրեք փորձարկման ժապավենը գործիքի մեջ:
- Սպասեք, մինչև սարքը միացվի և համեմատեք սարքի և շերտերի ծածկագիրը: Նրանք պետք է համընկնեն:
- Գնացեք ցանկի մեջ, փոխեք պարամետրերը: Դիաբետիկների օգտագործած բոլոր սարքերում աշխատանքը կազմաձևված է արյուն պատրաստելու համար: Դուք պետք է գտնեք այս կետը և այն փոխեք «վերահսկման լուծման»: Trueիշտ է, որոշ սարքերում դա անհրաժեշտ չէ: Կարող եք իմանալ, թե արդյոք ընտրանքային պարամետրերը հրահանգներից առանձին պետք է փոխվեն:
- Հսկիչ գոտում պետք է կիրառվի լուծում: Այն նախ պետք է լավ թափահարել:
- Արդյունքները ստանալուց հետո դուք պետք է ստուգեք ՝ արդյոք դրանք ընկնում են ընդունելի սահմանը:
Եթե ձեռք բերված ցուցիչները համապատասխանում են նշված ստանդարտներին, ապա սարքը ճիշտ է գործում: Շեղումների դեպքում փորձաքննությունը պետք է կրկնել: Եթե արդյունքները չեն փոխվում անընդմեջ մի քանի ախտորոշում անցկացնելիս կամ ստացեք տարբեր արդյունքներ, որոնք չեն ընկնում միջակայքում, ապա փորձեք փոխարինել թեստային շերտերը: Եթե նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում այլ շերտերի դեպքում, սարքը անսարք է:
Հնարավոր սխալներ
Պարզելով, թե որտեղ կարող եք ստուգել մետրը ճշգրտության համար, ավելի լավ է սկսել տնային մեթոդներից `դրա գործունեության ճիշտությունը ախտորոշելու համար: Բայց նախ պետք է պարզեք `ճիշտ եք օգտագործում փորձարկման ժապավենները:
Չափման սխալները հնարավոր են, եթե ՝
- խախտվում է շերտերի ջերմաստիճանի պահպանումը,
- տուփի կափարիչով փորձնական շերտերով չհամապատասխանեցված,
- շերտերն ավարտվել են
- փորձարկման տարածքը կեղտոտ է. փոշին, կեղտը կուտակվել են ժապավենի կամ լուսապատճենների ոսպնյակների վրա անցքերի կոնտակտների վրա,
- տողերի վրա գծերով և մետրով գրված կոդերը չեն համընկնում,
- ախտորոշում ջերմաստիճանի ոչ պատշաճ ցուցիչներում. արյան շաքարի մակարդակը որոշելու համար ընդունելի սահմանը ջերմաստիճանը 10-ից 45 0 C է,
- ծայրահեղ ցուրտ ձեռքեր (դրա պատճառով մազանոթային արյան մեջ գլյուկոզան կարող է աճել)
- ձեռքերի և շերտերի աղտոտում գլյուկոզա պարունակող նյութերով.
- պունկցիայի անբավարար խորություն, որի դեպքում արյունը ինքնին մատից չի առանձնանում. կաթիլը սեղմելը հանգեցնում է միջմարզային հեղուկի ՝ նմուշ մտնելով և արդյունքը խեղաթյուրելով:
Նախքան պարզել, թե ինչպիսի սխալ են ունեցել գլյուկոմետրերը, դուք պետք է ստուգեք ՝ հետևո՞ւմ եք սարքեր, փորձարկման ժապավեններ օգտագործելու և դրանք պահելու կանոններին: Isիշտ է իրականացվել ախտորոշման կարգը: Violationsանկացած խախտման դեպքում հնարավոր է սխալ ընթերցումներ ստանալ:
Եթե զգում եք վատթարացում, և սարքը միևնույն ժամանակ ցույց է տալիս, որ շաքարավազը նորմալ է, դուք պետք է ստուգեք սարքը կամ վերցնեք լաբորատորիայում վերահսկման վերլուծությունը: Սա կօգնի հաստատ ասել, որ կան խնդիրներ:
Ստուգման հիմքերը
Փորձագետները խորհուրդ են տալիս ակնկալել բարեկեցության վատթարացում `սարքի աշխատանքը ստուգելու համար: Դա պետք է արվի 2-3 շաբաթը մեկ անգամ, նույնիսկ եթե հիմք չկա կասկածելու, որ ցուցանիշները ճիշտ չեն:
Իհարկե, եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ, որը կարելի է կառավարել դիետայով և ծանր վարժությամբ, ապա նա կարող է ստուգել իր շաքարը յուրաքանչյուր 3-7 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում հսկիչ լուծույթով ստուգման հաճախությունը կարող է նվազել:
Պլանավորված ստուգում պետք է արվի, եթե սարքը ընկել է բարձրությունից: Անհրաժեշտ է նաև գնահատել գլյուկոմետրի ճշգրտությունը, եթե փորձարկման ժապավենները բացվել են վաղուց:
Եթե կասկածում եք, որ տան հաշվիչը ճիշտ չի աշխատում, ապա պետք է ստուգեք այն: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ լուծում: Բայց շատ հիվանդներ նախընտրում են ստուգել տան սարքի և լաբորատորիաներում ձեռք բերված տվյալները: Արդյունքները գնահատելուց առաջ անհրաժեշտ է հստակ պարզել, թե ինչպես են իրականացվում լաբորատոր հետազոտությունները. Եթե արյան պլազմա է օգտագործվում, ապա ցուցանիշները պետք է կրճատվեն 12% -ով: Արդյունքում ստացված ցուցանիշը ստուգվում է տանը ստացված տվյալների դեմ. Տարբերությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 20%:
Սարքավորումը սպասարկելիության ստուգում
Արյան շաքարը չափելու համար սարք գնելիս պետք է ուշադիր զննել այն փաթեթը, որում գտնվում է մետրը: Երբեմն ապրանքների տեղափոխման և պահպանման կանոններին չհամապատասխանելու դեպքում կարող եք գտնել փշրված, պատռված կամ բաց տուփ:
Այս դեպքում ապրանքները պետք է փոխարինվեն լավ փաթեթավորված և չվնասված:
- Դրանից հետո փաթեթի պարունակությունը ստուգվում է բոլոր բաղադրիչների համար: Հաշվիչների ամբողջական փաթեթը կարելի է գտնել կցված ցուցումներում:
- Որպես կանոն, ստանդարտ հավաքածուն ներառում է գրիչ-դակիչ, փորձնական ժապավենի փաթեթավորում, լանչերի փաթեթավորում, հրահանգների ձեռնարկ, երաշխիքային քարտեր, ապրանքը պահելու և պահելու համար նախատեսված ծածկ: Կարևոր է, որ հրահանգն ունի ռուսերեն թարգմանություն:
- Բովանդակությունը ստուգելուց հետո սարքն ինքնին ստուգվում է: Սարքի վրա մեխանիկական վնաս չպետք է լինի: Displayուցադրման, մարտկոցի, կոճակների վրա պետք է լինի հատուկ պաշտպանիչ ֆիլմ:
- Անալիզատորը գործարկման համար փորձարկելու համար անհրաժեշտ է տեղադրել մարտկոց, սեղմել հոսանքի կոճակը կամ վարդակից տեղադրել փորձարկման գոտի: Որպես կանոն, բարձրորակ մարտկոցն ունի բավարար լիցք, որը երկար է տևում:
Միացնելով սարքը, դուք պետք է համոզվեք, որ էկրանի վրա վնաս չկա, պատկերը պարզ է, առանց թերությունների:
Ստուգեք հաշվիչի աշխատանքը `օգտագործելով հսկիչ լուծույթ, որը կիրառվում է փորձարկման շերտի մակերեսին: Եթե գործիքը ճիշտ է գործում, վերլուծության արդյունքները էկրանին կհայտնվեն մի քանի վայրկյան հետո:
Չափիչի ստուգում ճշգրտության համար
Շատ հիվանդներ, սարք գնելով, հետաքրքրված են, թե ինչպես կարելի է որոշել արյան շաքարը գլյուկոմետրով և, ըստ էության, ինչպես ստուգել գլյուկոմետրը ճշգրտության համար: Ամենահեշտ և արագ միջոցը վերլուծությունը զուգահեռ անցկացնել լաբորատորիայում և ձեռք բերված տվյալները համեմատել սարքի ուսումնասիրության արդյունքների հետ:
Եթե անձը ցանկանում է ստուգել սարքի ճշգրտությունը իր գնման ընթացքում, դրա համար օգտագործվում է կառավարման լուծույթ: Այնուամենայնիվ, նման ստուգումը չի իրականացվում բոլոր մասնագիտացված խանութներում և դեղատներում, հետևաբար, հնարավոր կլինի ստուգել սարքի ճիշտ աշխատանքը միայն մետրը գնելուց հետո: Դրա համար խորհուրդ է տրվում, որ անալիզատորը տեղափոխվի սպասարկման կենտրոն, որտեղ արտադրողի ընկերության ներկայացուցիչները կկատարեն անհրաժեշտ չափումներ:
Որպեսզի հետագայում սպասարկվեք կենտրոնի սպասարկման կենտրոնի մասնագետների հետ կապ հաստատելու և անհրաժեշտ խորհուրդներ ստանալու համար, անհրաժեշտ է համոզվել, որ կցված երաշխիքային քարտը լրացված է ճիշտ և առանց սխալների:
Եթե փորձարկման լուծույթով թեստը իրականացվում է ինքնուրույն տանը, ապա դուք պետք է ուսումնասիրեք հրահանգները և հետևեք բոլոր առաջարկություններին:
- Սովորաբար, գլյուկոզի պարունակող երեք լուծումներ ներառված են սարքի առողջության ստուգման հավաքածուի մեջ:
- Բոլոր արժեքները, որոնք պետք է արդյունք ունենան վերլուծությունից, կարելի է տեսնել հսկիչ լուծույթի փաթեթավորման վրա:
- Եթե ստացված տվյալները համընկնում են նշված արժեքներին, ապա անալիզատորը առողջ է:
Նախքան պարզեք, թե որքանով է ճշգրիտ սարքը, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչն է այդպիսի բանի նման `մետր ճշգրտությունը: Ժամանակակից բժշկությունը կարծում է, որ արյան շաքարի փորձարկման արդյունքը ճշգրիտ է, եթե այն շեղվում է լաբորատոր պայմաններում ձեռք բերված տվյալներից ոչ ավելի, քան 20 տոկոսով: Այս սխալը համարվում է նվազագույն, և այն առանձնահատուկ ազդեցություն չի ունենում բուժման մեթոդի ընտրության վրա:
Կատարման համեմատություն
Հաշվիչների ճշգրտությունը ստուգելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչպես է տրամաչափվում որոշակի սարք:Շատ ժամանակակից մոդելներ հայտնաբերում են արյան մեջ պլազմայի շաքարի մակարդակը, ուստի նման տվյալները 15 տոկոսով բարձր են արյան գլյուկոզի ընթերցումներից:
Հետևաբար, սարք գնելիս պետք է անմիջապես պարզել, թե ինչպես է տրամաչափվում անալիզատորը: Եթե ցանկանում եք, որ տվյալները նման լինեն կլինիկայի տարածքում լաբորատորիայի ստացված տվյալների, ապա պետք է գնեք մի սարք, որը տրամաչափված է ամբողջ արյունով:
Եթե ձեռք է բերվել մի սարք, որը calibrated է պլազմային միջոցներով, ապա արդյունքը լաբորատոր տվյալների համեմատության դեպքում պետք է հանվի 15 տոկոս:
Վերահսկիչ լուծում
Բացի վերը նշված միջոցառումներից, ճշգրտության ստուգումն իրականացվում է նաև ստանդարտ մեթոդով ՝ օգտագործելով մեկանգամյա փորձարկման ժապավեններ, որոնք ընդգրկված են հանդերձանքի մեջ: Սա կապահովի սարքի ճիշտ և ճշգրիտ աշխատանքը:
Թեստային շերտերի սկզբունքը ժապավենի մակերեսին նստված ֆերմենի ակտիվությունն է, որն արձագանքում է արյան հետ և ցույց է տալիս, թե որքան շաքար է պարունակում: Կարևոր է հաշվի առնել, որ գլյուկոմետրը ճիշտ աշխատելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել նույն ընկերության միայն հատուկ մշակված փորձարկման ժապավենները:
Եթե վերլուծության արդյունքը տալիս է սխալ արդյունքներ, նշելով սարքի անճշտությունը և սխալ աշխատանքը, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հաշվիչի կարգաբերման համար:
Պետք է հիշել, որ սարքի ընթերցումների ցանկացած սխալ և անճշտություն կարող է կապված լինել ոչ միայն համակարգի անսարքության հետ: Հաշվիչների ոչ պատշաճ վարումը հաճախ հանգեցնում է սխալ ընթերցումների: Այս առումով, ընթացակարգը սկսելուց առաջ, անալիզատորը գնելուց հետո անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հրահանգները և սովորել, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել սարքը ՝ դիտարկելով բոլոր առաջարկություններն ու հրահանգները, որպեսզի այդպիսի հարց, ինչպես օգտագործել գլյուկոմետրը, անհետանում է:
- Թեստային ժապավենը տեղադրված է սարքի վարդակից, որը պետք է ինքնաբերաբար միացվի:
- Էկրանի վրա պետք է ցուցադրվի կոդ, որը պետք է համեմատվի կոդերի խորհրդանիշների հետ, փորձարկման շերտերի փաթեթավորման վրա:
- Կոճակը օգտագործելով, վերահսկիչ լուծում կիրառելու համար ընտրվում է հատուկ գործառույթ, ռեժիմը կարող է փոփոխվել `համաձայն կցված ցուցումների:
- Վերահսկիչ լուծույթը մանրակրկիտ ցնցվում է եւ արյան փոխարեն կիրառվում է փորձարկման շերտի մակերեսին:
- Էկրանի վրա կցուցադրվեն տվյալներ, որոնք համեմատվում են փորձարկման շերտերով փաթեթավորման վրա նշված թվերի հետ:
Եթե արդյունքները գտնվում են նշված սահմաններում, հաշվիչն աշխատում է ճիշտ, իսկ վերլուծությունը տալիս է ճշգրիտ տվյալներ: Սխալ ընթերցումներ ստանալուց հետո վերահսկման չափումը կրկին կատարվում է:
Եթե այս անգամ արդյունքները սխալ են, դուք պետք է մանրամասն ուսումնասիրեք հրահանգները: Համոզվեք, որ գործողությունների հաջորդականությունը ճիշտ է, և փնտրեք սարքի անսարքության պատճառը:
Ինչպես նվազեցնել սարքի սխալը
Արյան շաքարի մակարդակի ուսումնասիրության մեջ սխալը նվազագույնի հասցնելու համար հարկավոր է հետևել որոշակի պարզ կանոնների:
Glucանկացած գլյուկոմետր պետք է պարբերաբար ստուգվի ճշգրտության համար, դրա համար խորհուրդ է տրվում կապվել սպասարկման կենտրոնի կամ հատուկ լաբորատորիայի հետ:
Տանը ճշգրտությունը ստուգելու համար կարող եք օգտագործել հսկիչ չափումներ: Դրա համար տասը չափումներ կատարվում են անընդմեջ: Տասից առավելագույնը ինը դեպք, ստացված արդյունքները չպետք է տարբերվեն ավելի քան 20 տոկոսով `4,2 մմոլ / լիտր և ավելի բարձր արյան շաքարով: Եթե փորձարկման արդյունքը 4.2 մմոլ / լիտրից պակաս է, սխալը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,82 մմոլ / լիտր:
Արյան ստուգում անցկացնելուց առաջ ձեռքերը պետք է լվանալ և մանրակրկիտ չորացնել սրբիչով: Ալկոհոլային լուծույթները, թաց անձեռոցիկները և այլ օտար հեղուկները հնարավոր չէ օգտագործել նախքան վերլուծությունը, քանի որ դա կարող է խեղաթյուրել կատարումը:
Սարքի ճշգրտությունը կախված է նաև ստացված արյան քանակից: Որպեսզի անհրաժեշտ քանակությամբ կենսաբանական նյութը անմիջապես կիրառեք փորձարկման գոտում, խորհուրդ է տրվում մատը թեթևակի մերսել, և միայն դրանից հետո դրա վրա պզուկ պատրաստեք:
Մաշկի վրա պունկցիան կատարվում է բավարար ուժի կիրառմամբ, որպեսզի արյունը կարողանա հեշտությամբ և ճիշտ քանակությամբ դուրս հանել: Քանի որ առաջին կաթիլը պարունակում է մեծ քանակությամբ միջբջջային հեղուկ, այն չի օգտագործվում վերլուծության համար, բայց խնամքով հանվում է փեղկով:
Արգելվում է թեստային գոտում արյուն թափել, անհրաժեշտ է, որ կենսաբանական նյութն ինքնուրույն ներծծվի մակերեսին, միայն դրանից հետո է կատարվում ուսումնասիրություն: Այս հոդվածում տեսանյութը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչպես ընտրել գլյուկոմետր:
Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ իր դեղորայքային կաբինետում ունի ոչ միայն ինսուլին ներարկումներով կամ հաբերով, ոչ միայն վերքերը բուժելու համար տարբեր քսուքներ, այլև նման սարք `գլյուկոմետր: Այս բժշկական սարքը օգնում է վերահսկել արյան շաքարը: Սարքերը այնքան պարզ են գործելու համար, որ նույնիսկ երեխան կարող է օգտագործել դրանք: Այս դեպքում գլյուկոմետրերի ճշգրտությունը շատ կարևոր է, քանի որ ցույց տրված արդյունքների հիման վրա մարդը կձեռնարկի համապատասխան միջոցներ. Գլյուկոզա կվերցնի հիպոգլիկեմիայի համար, գնալ դիետա բարձր շաքարով և այլն:
Սա այն է, ինչ կքննարկվի հոդվածում ավելի ուշ: Դուք կսովորեք, թե ինչպես կարելի է որոշել տանը չափիչ սարքի ճշգրտությունը, ինչ անել, եթե արդյունքները կտրուկ տարբերվեն այն կլինիկական անալիզներից, որոնք դուք կատարել եք կլինիկայում կամ ձեր բարեկեցությունը պատմում է ձեզ, որ սարքը սխալ է:
Գլյուկոմետրերի ճշգրտություն
Այսօր դեղատներում և մասնագիտացված խանութներում կարելի է գտնել տարբեր արտադրողների սարքեր: Սարքերը միմյանցից տարբերվում են ոչ միայն գներով, այլև տեխնիկական բնութագրերով (հիշողության հզորություն, համակարգչին միանալու ունակություն), սարքավորումներ, չափ և այլ պարամետրեր:
Այս սարքերից որևէ մեկը ունի հատուկ պահանջներ: Առաջին հերթին, գլյուկոմետրի ճշգրտությունը կարևոր է, քանի որ դա անհրաժեշտ է.
- արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի ճիշտ որոշումը, երբ դժգոհ եք,
- որպեսզի թույլ տաք ինքներդ ձեզ ուտել որևէ սնունդ կամ սահմանափակել որոշակի սննդամթերքի սպառման քանակը,
- որպեսզի որոշենք, թե որ մետրն է ամենալավը և ամենահարմար ամենօրյա օգտագործման համար:
Գլյուկոմետրերի ճշգրտություն
Բժշկական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ սարքի չափումների 20% սխալն ընդունելի է տանը և բացասաբար չի անդրադառնա շաքարախտի բուժման վրա:
Եթե սխալը կլինի լաբորատոր պայմաններում անցկացված թեստերի արդյունքների ավելի քան 20% -ը, սարքը կամ փորձարկման ժապավենները (կախված նրանից, թե ինչն է կոտրվել կամ հնացել), պետք է անհապաղ փոխել:
Ինչպես ստուգել մետրը տանը ճշգրտության համար:
Ինչ-որ մեկին կարող է թվալ, որ գլյուկոմետրը կարող է ստուգվել միայն լաբորատորիայում, վերլուծությունների արդյունքները համեմատելով, բայց դա ամբողջովին ճիշտ չէ:
Յուրաքանչյուրը կարող է հաստատել տանը սարքի ճիշտ աշխատանքը: Դա անելու համար օգտագործեք վերահսկման լուծում: Որոշ սարքեր արդեն պարունակում են նման լուծում, իսկ մյուսները ստիպված կլինեն լրացուցիչ գնել այս ապրանքը:
Ի՞նչ է վերահսկման լուծումը:
Սա հատուկ լուծում է, որը պարունակում է որոշակի քանակությամբ գլյուկոզա տարբեր աստիճանի համակենտրոնացման, ինչպես նաև լրացուցիչ նյութեր, որոնք նպաստում են գլյուկոմետրը ճշգրտության ստուգմանը:
Լուծումը օգտագործվում է այնպես, ինչպես արյունը, որից հետո դուք կարող եք տեսնել վերլուծության արդյունքը և համեմատել այն փաթեթում նշված ընդունելի ստանդարտների հետ փորձարկման շերտերով:
Ինքն ստուգեք հաշվիչների ճշգրտությունը
Եթե մինչ այդ չգիտեիք, թե ինչպես ստուգեք մետրը ճշգրտության համար, ապա այժմ այս հարցը ձեզ համար կդառնա բացարձակապես հասկանալի և պարզ, քանի որ տանը սարքը ստուգելուց ավելի հեշտ բան չկա:
Սկզբում պետք է ուշադիր կարդալ հսկիչ լուծույթի օգտագործման ցուցումները, ինչպես նաև միավորի ցուցումները: Յուրաքանչյուր սարք ունի իր բնութագրերն ու նրբությունները, այնպես որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում կարող են փոփոխություններ լինել, չնայած պահպանվում է գլյուկոմետրի ճշգրտությունը ստուգելու ընդհանուր սկզբունքը.
- Փորձարկման ժապավենը պետք է տեղադրվի չափիչ սարքի միակցիչի մեջ, որը դրանից հետո ինքնաբերաբար միանում է:
- Մի մոռացեք համեմատել սարքի էկրանին ցուցադրվող ծածկագիրը փաթեթավորման հետ ծածկագրերի հետ շերտերով:
- Հաջորդը, սեղմեք կոճակը `« կիրառել արյունը »տարբերակը փոխել« կիրառել հսկման լուծում »տարբերակը (հրահանգները մանրամասն նկարագրում են, թե ինչպես դա անել):
- Օգտագործելուց առաջ լավ թափահարեք լուծույթը, ապա արյան փոխարեն կիրառեք այն փորձարկման գոտում:
- Արդյունքը կհայտնվի էկրանին, որը դուք պետք է համեմատեք այն արդյունքների հետ, որոնք նշված են շշի վրա փորձարկման շերտերով: Եթե արդյունքը ընդունելի սահմաններում է, ապա սարքը պատշաճ կերպով աշխատում է, և դուք չպետք է անհանգստանաք դրա ընթերցումների ճշգրտությունից:
ԿԱՐԵՎՈՐ. Եթե արդյունքները սխալ են, կրկին ստուգեք: Կրկնված սխալ արդյունքներով պետք է պարզել, թե որն է պատճառը: Կարող է լինել ապարատային անսարքություն, սարքի ոչ պատշաճ կառավարում կամ որևէ այլ պատճառ: Անհրաժեշտ է նորից կարդալ հրահանգները, և եթե անհնար է վերացնել սխալը, ձեռք բերեք նոր գլյուկոմետր:
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես ստուգել մետրը ճշգրտության համար: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս դա անել առնվազն 2-3 շաբաթը մեկ անգամ: Արժե նաև ստուգել, թե արդյոք սարքը ընկել է հատակից հատակին, փորձարկման շերտերով շիշը երկար ժամանակ բաց է եղել, թե՞ ունեք սարքի ոչ ճշգրիտ ընթերցումների ողջամիտ կասկածներ:
Որ արյան գլյուկոզի հաշվիչները ցույց են տալիս առավել ճշգրիտ արդյունքները:
Առավել բարձրորակ մոդելները այն են, որոնք արտադրվում էին Միացյալ Նահանգներում և Գերմանիայում: Այս սարքերը ենթակա են բազմաթիվ թեստերի և թեստերի, ինչը նրանց դարձնում է աշխարհում ամենատարածված և հանրաճանաչ սարքերը:
Գլյուկոմետրերի ճշգրիտ գնահատականը կարող է այսպիսին լինել:
Սարքը արյան մեջ գլյուկոզի չափման բոլոր մյուս սարքերի առաջատարն է: Դրա արդյունքների բարձր ճշգրտությունը ներառում է նույնիսկ այդ փոքր թերությունը, որ այն չունի ավելորդ լրացուցիչ գործառույթներ:
Սա դյուրակիր սարք է, որը կշռում է ընդամենը 35 գ և առավել հարմար է ամենօրյա օգտագործման համար:
Այս սարքի ընթերցումների ճշգրտությունը ապացուցված է տարիների ընթացքում, ինչը ձեզ հնարավորություն է տալիս ինքներդ հաստատել սարքի որակը:
Մեկ այլ սարք, որը ցույց է տալիս ճշգրիտ արդյունքներ և կարող է օգտագործվել ցանկացած աստիճանի շաքարախտի համար:
Այն արտադրվում է Գերմանիայում, որտեղ օգտագործվում են առավել առաջադեմ տեխնոլոգիաներ, որոնց շնորհիվ առավել ճշգրիտ արդյունքներ են ձեռք բերվում:
- Գլյուկոմետր շաքարավազի և խոլեստերինի չափման համար. Ո՞ր մոդելներն են պետք գնել: Ինչպե՞ս են նրանք աշխատում:
Արյան գլյուկոզայի ժամանակակից հաշվիչները, որոնք չափում են խոլեստերինը և արյան շաքարը, այժմ էլ ավելի հասանելի կլինեն, որի մասին:
Արյան գլյուկոզի առաջին հաշվիչները հայտնվել են դեռ 1980-ականների վերջին, այդ ժամանակից ի վեր այդ սարքերը մշտական են եղել:
Գլյուկոմետրը պարտադիր է շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր մարդու տանը:
Արյան շաքարը վերահսկելու և գլիկեմիայի մակարդակը օպտիմալ մակարդակի վրա պահելու համար դիաբետիկները պետք է ունենան էլեկտրոնային արյան գլյուկոզա:
Սարքը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ճիշտ արժեքները. Այն ի վիճակի է գերագնահատել կամ թերագնահատել իրական արդյունքը:
Հոդվածում կքննարկվեն, թե ինչն է ազդում գլյուկոմետրերի ճշգրտության, տրամաչափման և գործառնական այլ հատկությունների ճշգրտության վրա:
Որքա՞ն ճշգրիտ է մետրը և կարո՞ղ է այն սխալ ցուցադրել արյան շաքարը
Այս փաստաթղթի համաձայն թույլատրվում է մի փոքր սխալ. Չափումների 95% -ը կարող է տարբերվել իրական ցուցանիշից, բայց ոչ ավելի, քան 0,81 մմոլ / լ:
Սարքը որքանով ցույց կտա ճիշտ արդյունքը, կախված է դրա շահագործման կանոններից, սարքի որակից և արտաքին գործոններից:
Արտադրողները պնդում են, որ անհամապատասխանությունները կարող են տարբեր լինել 11-ից 20% -ի սահմաններում: Նման սխալը խոչընդոտ չէ շաքարախտի հաջող բուժման համար:
Կենցաղային տեխնիկայի ընթերցումների և լաբորատորիայի վերլուծության միջև տարբերությունը
Լաբորատորիաներում օգտագործվում են հատուկ սեղաններ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար, որոնք արժեքներ են տալիս ամբողջ մազանոթի արյան համար:
Էլեկտրոնային սարքերը գնահատում են պլազման: Հետևաբար տան վերլուծության և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները տարբեր են:
Որպեսզի պլազմայի համար ցուցիչը արյան համար դարձրեք արժեք, վերահաշվարկ արեք: Դրա համար գլյուկոմետրով վերլուծության ընթացքում ձեռք բերված ցուցանիշը բաժանվում է 1.12-ով:
Որպեսզի տան հսկիչը ցույց տա նույն արժեքը, ինչ լաբորատոր սարքավորումները, այն պետք է տրամաչափվի: Resultsիշտ արդյունքներ ստանալու համար նրանք օգտագործում են նաև համեմատական աղյուսակ:
Ինչու է մետրը ստում
Տնային շաքարի հաշվիչը կարող է ձեզ խաբել: Անձը խեղաթյուրված արդյունք է ստանում, եթե օգտագործման կանոնները չեն պահպանվում ՝ հաշվի չառնելով ստուգաչափումը և մի շարք այլ գործոններ: Տվյալների անճշտության բոլոր պատճառները բաժանված են բժշկական, օգտագործողի և արդյունաբերական:
Օգտագործողի սխալները ներառում են.
- Թեստային ժապավենները գործարկելիս արտադրողի առաջարկություններին չհամապատասխանելը: Այս միկրո սարքը խոցելի է: Սխալ պահեստավորման ջերմաստիճանի դեպքում, խիտ փակ շիշի մեջ խնայողություն ունենալուց հետո, ժամկետը լրանալուց հետո, ռեակտիվների ֆիզիկաքիմիական հատկությունները փոխվում են, և շերտերը կարող են ցույց տալ կեղծ արդյունք:
- Սարքի ոչ պատշաճ կառավարում: Մետրը կնքված չէ, ուստի փոշին և կեղտը ներթափանցում են հաշվիչի ներս: Փոխեք սարքերի ճշգրտությունը և մեխանիկական վնասը, մարտկոցի լիցքաթափումը: Սարքը պահեք մի դեպքում:
- Սխալ կատարված թեստ: Անալիզ կատարել +12-ից ցածր կամ +43 աստիճանից ցածր ջերմաստիճանում, ձեռքի աղտոտումը գլյուկոզա պարունակող սննդով, բացասաբար է անդրադառնում արդյունքի ճշգրտության վրա:
Բժշկական սխալները որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման մեջ են, որոնք ազդում են արյան կազմի վրա: Էլեկտրաքիմիական գլյուկոմետրերը հայտնաբերում են շաքարի մակարդակը `հիմնվելով ֆերմենտների կողմից պլազմային օքսիդացման վրա, էլեկտրոնների ընդունիչների միջոցով էլեկտրոնների փոխանցումը միկրոէլեկտրոդներին: Այս գործընթացում ազդում են Պարացետամոլի, ասկորբինաթթվի, Դոպամինի ընդունումը: Հետևաբար, նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս թեստավորումը կարող է կեղծ արդյունք տալ:
Տարբեր արդյունքներ տարբեր մատների վրա:
Անալիզի տվյալները կարող են նույնը լինել մարմնի տարբեր մասերից արյան մի մասը վերցնելիս:
Երբեմն տարբերությունը +/- 15-19% է: Սա համարվում է վավեր:
Եթե տարբեր մատների վրա արդյունքները զգալիորեն տարբերվում են (ավելի քան 19% -ով), ապա պետք է ենթադրել, որ սարքի անճշտությունը:
Անհրաժեշտ է ստուգել սարքը ամբողջականության, մաքրության համար: Եթե ամեն ինչ կարգին է, վերլուծությունը վերցվել է մաքուր մաշկից, ցուցումներում տրված կանոնների համաձայն, ապա ստուգման համար անհրաժեշտ է սարքը լաբորատորիա հանձնել:
Թեստից մեկ րոպե անց տարբեր արդյունքներ
Արյան շաքարի կոնցենտրացիան անկայուն է և փոխվում է ամեն րոպե (հատկապես, եթե դիաբետիկ ներարկված ինսուլինը կամ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոց ընդունեց): Ձեռքերի ջերմաստիճանը նույնպես ազդում է. Երբ մարդը պարզապես ժամանել է փողոց, նա ունի ցուրտ մատներ և որոշել է վերլուծություն անել, արդյունքը մի փոքր տարբերվում է մի քանի րոպեից հետո անցկացված ուսումնասիրությունից: Սարքը ստուգելու հիմք է հանդիսանում էական անհամապատասխանությունը:
Գլյուկոմետր Bionime GM 550
Թեստերի տրամաչափում
Գլյուկոմետրերը կարող են տրամաչափվել պլազմայի կամ արյան միջոցով: Այս բնութագիրը սահմանվում է մշակողների կողմից: Մարդը միայնակ չի կարող այն փոխել: Լաբորատորիայի նման տվյալներ ձեռք բերելու համար հարկավոր է ճշգրտել արդյունքը `օգտագործելով գործակիցը: Ավելի լավ է անմիջապես ընտրել արյան տրամաչափված սարքերը: Այնուհետև հարկ չկա կատարել հաշվարկները:
Փոխանակվել նոր սարքերի համար, բարձր ճշգրտությամբ
Եթե գնված մետրը անճիշտ է դարձել, ապա գնորդն իրավունք ունի էլեկտրոնային սարքը փոխանակել նմանատիպ ապրանքի համար `գնելուց հետո 14 օրացուցային օրվա ընթացքում:
Չեկի բացակայության դեպքում անձը կարող է վկայություն տալ:
Եթե վաճառողը չի ցանկանում փոխարինել թերի սարքը, արժե նրանից գրավոր մերժում վերցնել և դիմել դատարան:
Դա տեղի է ունենում, որ սարքը արդյունք է տալիս բարձր սխալի պատճառով այն սխալ կազմաձևված լինելու պատճառով: Այս դեպքում խանութի աշխատակիցները պարտավոր են լրացնել կարգավորումը և գնորդին տրամադրել արյան գլյուկոզի ճշգրիտ հաշվիչ:
Առավել ճշգրիտ ժամանակակից փորձարկողներ
Դեղատներում և մասնագիտացված խանութներում վաճառվում են գլյուկոմետրերի տարբեր մոդելներ: Առավել ճշգրիտ են գերմանական և ամերիկյան ընկերությունների արտադրանքը (նրանց տրվում է կյանքի երաշխիք): Այս երկրներում արտադրողների հսկիչները պահանջարկ ունեն ամբողջ աշխարհում:
2018 թվականի դրությամբ բարձր ճշգրտության փորձարկողների ցուցակ.
- Accu-Chek Performa Nano- ն: Սարքը հագեցած է ինֆրակարմիր պորտով և անլար կերպով միանում է համակարգչին: Կան օգնական գործառույթներ: Զարթուցիչով կա հիշեցման տարբերակ: Եթե ցուցանիշը կրիտիկական է, ձայն կհնչի: Թեստային շերտերը հարկավոր չէ ծածկագրվել և ինքնուրույն նկարել պլազմայի մի մասում:
- BIONIME Rightest GM 550: Սարքում լրացուցիչ գործառույթներ չկան: Դա գործելու և ճշգրիտ մոդել է:
- One Touch Ultra Easy- ը: Սարքը կոմպակտ է, կշռում է 35 գրամ: Պլազմը վերցվում է հատուկ վարդակով:
- Իրական արդյունքի շեղում: Այն ունի ծայրահեղ բարձր ճշգրտություն և թույլ է տալիս որոշել շաքարի մակարդակը շաքարախտի ցանկացած փուլում: Վերլուծության համար անհրաժեշտ է մեկ կաթիլ արյուն:
- Accu-Chek ակտիվ. Մատչելի և հանրաճանաչ տարբերակ: Հնարավոր է ցուցադրման արդյունքը ցուցադրել էկրանին ՝ արյան ստուգման գոտում կիրառելուց մի քանի վայրկյան: Եթե պլազմայի մի մասը բավարար չէ, կենսաբազմազանությունը ավելացվում է նույն շերտի վրա:
- Եզրագծային TS: Երկարատև սարքավորում ՝ մշակման բարձր արագությամբ և մատչելի գներով:
- Դիակոնտ Լավ է: Պարզ մեքենա ՝ ցածր գնով:
- Bioptik տեխնոլոգիա: Հագեցած է բազմաֆունկցիոնալ համակարգով, ապահովում է արյան արագ մոնիտորինգ:
Եզրագծային TS - մետր
Այսպիսով, արյան գլյուկոզի հաշվիչները երբեմն տալիս են սխալ տվյալներ: Արտադրողները թույլ են տվել 20% սխալ: Եթե մեկ րոպեանոց ընդմիջումով չափումների ընթացքում սարքը տալիս է այնպիսի արդյունքներ, որոնք տարբերվում են ավելի քան 21% -ով, դա կարող է ցույց տալ սարքի վատ կարգավորումը, ամուսնությունը և վնասը: Նման սարքը ստուգման համար պետք է տեղափոխվի լաբորատորիա:
- Երկար ժամանակ կայունացնում է շաքարի մակարդակը
- Վերականգնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը