Հիպերտոնիկ 2 աստիճան. Ռիսկ 2, 3 և 4

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ բժիշկները նշանակում են արյան ճնշման կայուն աճ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը սահմանել է հստակ թվեր ՝ սիստոլային կամ վերադաս ՝ ավելի քան 140 մմ: Հգ. Արվեստ., Եւ դիաստոլիկ (ստորին) `ավելի քան 90 մմ: Հգ. Արվեստ Մարդկանց մեծամասնությունը հիվանդությունը ճանաչում են միայն 2-րդ աստիճանի: Ինչպե՞ս է սա վտանգավոր:

Զարկերակային գերճնշման աստիճաններն ու ռիսկերը

Այս հիվանդության ամենատարածված դասակարգումը աստիճանների բաժանումն է ըստ սահմանների, որոնց մեծ մասում արյան ճնշում կա: 120/70 մմ գոտի: Հգ. Արվեստ մինչեւ 139/89 մմ: Հգ. Արվեստ բժիշկները այն անվանում են «նախահիպերտոնիա», չնայած հիպոթենզիվ հիվանդների համար (մարդիկ, որոնց վիճակը նորմալ է 90/60 մմ Hg- ում), այդ համարները շտապ օգնություն կանչելու առիթ են: Հիպերտոնիայի հիմնական դասակարգումը.

• 1 աստիճան: Սիստոլիկ - 140–159 մմ: Հգ. Արվեստ., Դիաստոլիկ - 90–99 մմ: Հգ. Արվեստ Նորմալ ճնշմանը վերադառնալու հավանականությունը մեծ է, այն ժամանակահատվածի համար, երբ հիվանդը բացարձակ առողջ է զգում:
• 2 աստիճան: Սիստոլիկ - 160–179 մմ: Հգ. Արվեստ., Դիաստոլիկ - 100-109 մմ: Հգ. Արվեստ Pressureնշումը գրեթե չի վերադառնում նորմատիվային ցուցիչներին, անոթների և սրտի վրա բեռը բարձր է, կայուն:
• 3 աստիճան: 180/110 մմ-ից բարձր ճնշում: Հգ. Արվեստ Նույնիսկ արտաքին ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում հիվանդը զարգացնում է բարդություններ, և ճնշման հանկարծակի անկումը ցույց է տալիս սրտխառնոց:

Ռիսկի շերտավորումը խիստ կախված է հիպերտոնիայի աստիճանից, քանի որ տոմոնոմետրից նորմայից շեղումներ ունեցող հիվանդի մոտ 20 միավորով սրտանոթային համակարգի համար բարդությունների հավանականությունը ցածր է, քան 60 միավորի շեղումներով: Բժիշկները տարբերակում են հետևյալ ռիսկային խմբերը.

• 1 - ցածր: Բարդությունների հավանականությունը 15% է:
• 2 - չափավոր: Ռիսկը բարձրանում է մինչև 15-20%: 2-րդ փուլում հիպերտոնիան միշտ առկա է, նույնիսկ հիվանդի բարեկեցության հետ միասին:
• 3 - բարձր: Սրտի հիվանդության հավանականությունը 20-30% է: 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում կա 3 ռիսկային գործոն կամ թիրախային օրգանների վնաս:
• 4 - շատ բարձր: Այն նշվում է 30% -ից բարձր բարդությունների հավանականությամբ: Առանձնահատուկ է հիպերտոնիկ 2-րդ աստիճանի դիաբետիկների և 3-րդ կարգի այլ կատեգորիաների:

2-րդ կարգի հիպերտոնիայի պատճառները

Հիվանդության էթոլոգիայում (առաջացման բնույթ) ժառանգականությունը էական դեր է խաղում ՝ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ անմիջական հարազատների առկայության դեպքում դրա ռիսկը շատ մեծ է: Դա պայմանավորված է գենների մուտացիայով, որոնք կապված են արյան ճնշումը վերահսկող ռենին-անգիոտենսին համակարգի հետ: Բացի գենետիկական գործոնից, կան մեծ թվով պատճառներ և ռիսկի գործոններ, որոնք հատկապես կապված են էնդոկրին, նյարդային համակարգերի խանգարումների հետ.

• ավելաքաշ, ճարպակալում (մեծացնել բեռը սրտի վրա, արագորեն քայքայել սրտի մկանները),
• անոթային առաձգականության, սրտի գործառույթի տարիքային փոփոխություններ,
• վատ սովորություններ (ալկոհոլային կախվածություն, նիկոտին),
• ֆիզիկական անգործություն (նստակյաց ապրելակերպ, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության բացակայություն),
• շաքարային դիաբետ (մեծացնում է սրտի բարդությունների ռիսկը),
• մշտական ​​հոգե-հուզական սթրեսը, սթրեսային իրավիճակները (նյարդային համակարգի և ռենին-անգիոտենսիվ ուժեղ հարաբերությունների միջև),
• բարձր խոլեստերին, աթերոսկլերոզ (սկլերոզ անոթային հիվանդություն),
• աղքատ սնուցում (աղի, ճարպային սննդի, կծու չարաշահում),
• մարմնում կալիումի և մագնեզիումի անբավարարություն (ստեղծեք սրտի գործառույթի հետ կապված խնդիրների ռիսկ):

Ախտանիշներ GB 2 աստիճանի ռիսկ 3

Անընդհատ բարձր արյան ճնշման ֆոնի վրա, 2-րդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ ախտորոշված ​​մարդիկ բողոքում են գրեթե համառ, սրտամկանի ցավը սրտանոթային արտրի անբավարար մատակարարման պատճառով (անգինա պեկտորիս), հաճախակի գլխապտույտ և տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ: Հատուկ կլինիկական պատկերում կան.

• հոգնածություն, աշխատանքային կարողությունների կորուստ,
• վերջույթների թմրություն (հատկապես մատների)
• տեսողական սրություն
• տախիկարդիա
• քնի խանգարումներ
• թոքաբորբ, հիշողության խանգարում (ուղեղանոթային պատահարների ախտանիշներ):

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ

Արտակարգ իրավիճակների լուրջ վիճակ, որը բնութագրվում է արյան ճնշման չափազանց մեծացմամբ, 2-րդ կարգի հիպերտոնիայի ամենավտանգավոր ախտանիշներից մեկն է: Այն թիրախային օրգաններին հասցված վնասը սահմանափակելու կամ կանխելու համար դա պահանջում է անհապաղ դեղամիջոցների անհապաղ օգտագործում: Այս պայմանի գլոբալ կլինիկական դասակարգում կա.

• Բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը `ուղեկցվում է երիկամների, ուղեղի, սրտի, տեսողության ուժեղ հարվածով, պահանջում է շտապ հոսպիտալացում և բուժում հիվանդանոցում:
• Բարդ - չի պահանջում հոսպիտալացում, թիրախային օրգաններ չեն տուժում (կամ թույլ տուժած չեն), 24 ժամվա ընթացքում բժշկական օգնության կարիք ունի:

Պաթոգենեզի կենտրոնում (առաջացման մեխանիզմ) խախտվում է անոթային կանոնակարգումը, որի պատճառով զարկերակները սպազմոդիկ են, սրտի կուրսը բարձրանում է, իսկ արյան ճնշումը բարձրանում է: Ներքին օրգանները տառապում են հիպոքսիայից (թթվածնի պակաս), ինչը մեծացնում է իշեմիկ բարդությունների (շրջանառության խանգարումներ) ռիսկը: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի կլինիկական դրսևորումները.

• կտրուկ սուր գլխացավ,
• շնչառություն
• ճնշումը մեծանում է մինչև 200/140 մմ: Հգ. Արվեստ (հազվադեպ են նկատվում ավելի բարձր արժեքներ)
• փսխում, ցավեր,
• խառնաշփոթ

Սրտի բարդությունների ռիսկը մեծանում է սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն, ուղեղի պաթոլոգիա: Բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը լավ կանխատեսում ունի `ժամանակին օժանդակությամբ, և բարդը կարող է հանգեցնել.

• կաթված
• կաթված
• ցանցաթաղանթի ջոկատ,
• ուղեղային արյունազեղում,
• սրտամկանի ինֆարկտ
• ճակատագրական
• ուղեղային այտուց:

Թիրախային օրգանների վնաս

«2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկության, ռիսկ 3» -ի ախտորոշումը վտանգավոր է ոչ այնքան ծանր վիճակում, որի ճնշումը մեծանում է և ընդհանուր տհաճ ախտանիշներով, բայց քանի որ թիրախային օրգանների փոփոխությունները հաճախ անդառնալի են: Եթե ​​ծայրամասային անոթները տառապում են, հիվանդը ունի ընդհատվող կլոդիկացիա, ինչը անբուժելի է: Ի հավելումն նրանց տառապում են.

• Սիրտը թիրախային օրգան է, որի վնասվածքը մահացու է սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով: Պարտությունն աստիճանաբար ուժեղանում է. Սրտամկանի հաստացում, ձախ փորոքում գերբնակվածության տեսք: Կլինիկական պատկերում կան իշեմիկ հիվանդության ախտանիշներ (առիթմիա, անգինա պեկտորիս), սրտի անբավարարություն (ոտքերի այտուցվածություն, տախիկարդիա, ցիանոզ - մաշկի ցիանոզ, լորձաթաղանթներ):
• Երիկամներ - կապի հյուսվածքի աճը դառնում է ֆիլտրման գործառույթի խախտման պատճառ, այն նյութերի հակադարձ կլանումը, որոնք պետք է արտազատվեն: Հիվանդը ունի երիկամային անբավարարության ախտանիշներ. Մեզի ավելցուկային ձևավորում, մաշկի քոր առաջացում, անեմիա, անքնություն, ազոտեմիա (արյան մեջ ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի աճ):
• Ուղեղ - շրջանառության խանգարումներով, նկատվում են նյարդաբանական խանգարումներ, գլխապտույտ, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ, կատարողականի նվազում, համակենտրոնացում: Հյուսվածքների սննդի աստիճանական վատթարացման և դրանց մահվան հետ ինտելեկտը վատթարանում է, հիշողությունը տառապում է, զարգանում է թուլություն (թուլություն):

Արյան ճնշում

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ախտորոշվել են 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ռիսկ 3-ով, նորմատիվային արժեքներին վերադառնալ գրեթե չկա. Վերին ճնշումը անընդհատ ցուցադրվում է տոնոմետրում 160-179 մմ սահմաններում: Հգ. Արվեստ., Իսկ հատակը ՝ 100-109 մմ: Հգ. Արվեստ Թվերի աճը աստիճանական է, երկարաձգվում: Որոշ բժիշկներ խոսում են 2 աստիճանի գերճնշման մասին ՝ սովորականից 30-40 միավորով ճնշման բարձրացմամբ (հիպոթենզիվ հիվանդների դեպքում հնարավոր է 130/95 մմ Hg արժեքներ):

Հնարավո՞ր է բուժել 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը

Բժիշկին ժամանակին այցելելուց և կազմված թերապևտիկ սխեմայից խստորեն հավատարիմ մնալով, կանխատեսումը դրական է, եթե թիրախային օրգանների կտրուկ վնաս չկա:2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, որտեղ ռիսկը կազմում է 3 կամ 4, բուժվում է մի քանի տարի, քանի որ կարևոր է ոչ միայն արյան ճնշումը կարգավորելը, այլև.

• նվազեցնել բարդությունների ռիսկը և կանխել դրանցից մահը,
• իրականացնել ռիսկի գործոնների շտկում (ավելաքաշ, բարձր խոլեստերին և այլն),
• վերացնել միաժամանակյա հիվանդությունները:

Հիպերտոնիայի բուժման մոտեցումը բարդ է: Շեշտը դրվում է դեղորայքային թերապիայի վրա, որի սխեման կազմվում է բժշկի կողմից ՝ տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղերի հիման վրա: Նրանք տանում են կարճ ընդմիջումներով դասընթացների: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում է դիետա, բացատրեք ճիշտ կենսակերպի առանձնահատկությունները: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի պայմաններում թմրանյութերը կառավարվում են ներերակային, որից հետո նրանք անցնում են հաբեր:

Ժամանակին ախտորոշում

Այն հիվանդները, ովքեր արդեն անցել են «1-ին աստիճանի գերճնշում» ախտորոշմամբ բժշկի հսկողության տակ, բուժման ձախողմամբ և նոր ախտանիշների 2-ի տեսքով, կարող են ինքնաբերաբար առաքվել: Մնացածը, անամնեզի տվյալները հավաքելուց և բողոքները վերլուծելուց հետո, պետք է անցնի ամբողջական ախտորոշում, որն սկսվում է ֆիզիկական քննություններով.

• արյան ճնշման չափում `արյան ճնշման մոնիտորով,
• ծայրամասային անոթների վիճակի զննում,
• մաշկի հետազոտություն հիպերեմիայի (կարմրության), այտուցվածության,
• անոթային կապոցի կծկում (թակել)
• ֆունդամենտալ հետազոտություն `հատուկ դեղամիջոց ունեցող dilated աշակերտների հետ,
• լսել է կրծքավանդակը ստեստոսկոպով (թոքերը, սիրտը),
• սրտի կազմաձևի որոշումը `հարվածելով:

Բացի այդ, արյան ճնշման 2-շաբաթյա մոնիտորինգ է, որը չափվում է առավոտյան արթնանալուց հետո և երեկոյան, երեկոյան: Դա չի արվում ուտելուց կամ վարժությունից անմիջապես հետո (դիմակայել կես ժամ կամ մեկ ժամ), հանգիստ վիճակում: Դրանից հետո հիվանդը անցնում է արյան և մեզի թեստեր, անցնում է մի շարք գործիքային ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ `2-րդ կարգի հիպերտոնիկության համար բնորոշ թիրախային օրգանների վնասվածքները հայտնաբերելու համար.

• Էնդոկրին համակարգի, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
• ԷՍԳ-ը (էխոկարդիոգրաֆ) `սրտի մկանների էլեկտրական գործունեության գնահատմամբ և (կամ) սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով - հատուկ ուշադրություն հնարավոր դիլաթավորման (հեռավորության վրա), սրտի ապամոնտաժման վրա:
• Արյան անոթների դոպլերոգրաֆիա `երիկամային զարկերակների ստենոզի հայտնաբերման համար:
• Լյումինեսցենտային անգիոգրաֆիա - հակադրությունների ուսումնասիրման տեխնիկա, որի նպատակն է հայտնաբերել արգանդի անոթային փոփոխությունները:

Դեղերի թերապիա

Այն հիվանդների համար, որոնց դեպքում 2-րդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը վտանգված է 3-ով, թերապիան բաղկացած է դեղամիջոցներից, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը (հիպոթենսիվություն), պաշտպանում են թիրախային օրգանները (վիտամիններ, հակաօքսիդիչներ) և վերացնում են տհաճ ախտանիշները (հակաարտրամիկ, հակաինվուլգանտ, անալգետիկ միջոցներ): Հիպերտոնիայի առավել արդյունավետ և անհրաժեշտ միջոցները.

անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտորները

Lisinopril, Captopril, Accepted, Enalapril

խոչընդոտել անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի գործունեությունը, որի պատճառով ձևավորվում է անգիոտենզին -2 (նպաստում է անոթային կոնստրուկցիայի), դանդաղեցնում է բրադկինինի խզումը (վազոդիլատոր, որը նոսրացնում է արյան անոթները), նվազեցնում է պրոտեինարոզը (մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակի բարձրացումը), նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտից մահվան ռիսկը:

ARB ինհիբիտատորներ (angiotensin-2 ընկալիչների արգելափակումներ, սարտաններ)

Լոզափ, Միկարդիս, Տևեն, Վալսակոր

իջեցնել adrenaline- ի և aldosterone- ի մակարդակը, թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը, խթանել diuretic- ի ազդեցությունը, նվազեցնել սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը, բարելավել երիկամների աշխատանքը, բարելավել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի հետընթացը

կալցիումի ալիքի արգելափակումներ

Դիլթիազեմ, Վերապամիլ, Ամլոդիպին, Նիֆեդիպին, Ֆելոդիպին

խանգարել կալցիումի իոնների ներթափանցումը սրտի մկանային բջիջներում, ընդլայնել կորոնար և ծայրամասային զարկերակները, թեթևացնել անոթային սպազմը

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (վերջին 2-ը `կալցիումի ալիքով արգելափակողներով)

դադարեցնել angiotensin- ի վերափոխումների շղթան (արգելակել դրա գործունեությունը), ընդլայնել զարկերակները, նվազեցնել շրջանառության սուր խանգարումների ռիսկը

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egiloc, Corvitol

նվազեցնել ռենինի արտազատումը արյան մեջ, իջեցնել սրտի բաբախյունը, նվազեցնել հուզիչ կենտրոնների գործունեությունը սրտի անցկացման համակարգում, բարձրացնել զարկերակների տոնայնությունը

թիազիդներ (թիազիդային diuretics)

Furosemide, Hypothiazide, Indapamide

նվազեցնել նատրիումի reabsorption (հակադարձ կլանումը), բարձրացնել կալիումի արտանետումը (արտազատումը), նվազեցնել ծայրամասային անոթների դիմադրությունը, նվազեցնել ներարգանդային արյան ծավալը

ալդոստերոնային անտագոնիստներ (երիկամային diuretics)

Veroshpiron, Aldactone, Vero-Spironolactone

կալիումի խնայող diuretics, որը մեծացնում է նատրիումի, քլորի և ջրի արտազատումը ՝ տալով անկայուն հիպոթենզիկ ազդեցություն

Ատորվաստատին, Կարդիոստատին, Զովաստիկորը

նվազեցնել արյան մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացումը, նվազեցնելով խոլեստերինը,

Aspecard, Cardiomagnyl, Acecardol

միջամտել թրոմբոցիտների ագրեգացմանը (սոսնձմանը), անդառնալիորեն խանգարել թրոմբոքանի սինթեզը

Ժողովրդական միջոցներ

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունները կանխարգելել, կանխել երիկամային դիսֆունկցիայի զարգացումը, նվազեցնել սրտի և տեսողության օրգանների բարդությունների ռիսկը, պահպանել նյարդային համակարգը, կայունացնել զարկերակը - սրանք են բուսական բժշկության նպատակները, որոնք օգտագործվում են ավանդական բժշկության մեջ: Նրանց առաջարկվում է օգտագործել որպես բուժման լրացուցիչ մեթոդ ՝ ուժեղացնելով դեղորայքային թերապիան: Լավ էֆեկտ է տրվում.

• հակահիգերտենզներ - ալոճին, դարչին, երեքնուկ,
• sedatives (soothing) - motherwort, valerian, երիցուկ, անանուխ,
• diuretics - եղինջ, արջուկ,
• սրտի համար `ալոճը,
• շրթունքների իջեցում `տանիք, եղևնու տերևներ,
• վազոդիլատոր - Սուրբ Հովհաննեսի wort, սամիթ, dandelion:

Խոտաբույսերը օգտագործվում են խտացված արգանակներ, թեյ և նույնիսկ բաղնիքներ պատրաստելու համար, բայց վերջիններս ազդում են նյարդային համակարգի վրա, քան ճնշումը: Մասնավորապես արդյունավետ բարդույթներ, որոնք խոչընդոտում են թիրախային օրգաններում պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը և վերահսկիչ ճնշման ցուցանիշները.

• Միավորել ալոճը, օրեգանոն, վայրի վարդը, պերվինկլը և դեղնուցը (1: 1: 1: 1: 2): Վերցրեք 1 tbsp. լ հավաքածու, լցնել եռացրած ջուր (250 մլ): Պնդեք կես ժամ, խմեք 50 մլ սնունդից կես ժամ առաջ կես ժամ 3-4 խմ / օր: Բուժումը տևում է մեկ ամիս:
• Խառնել մորթին, հազի թեփը, ալոճը (ծաղիկները), եղևնու տերևները, ծովահենը (2: 2: 2: 1: 1), պատրաստել 1 ճաշի գդալ: լ մի բաժակ եռացող ջուր: Սրբիչով փաթաթեք, պնդեք մեկ ժամ: Խմեք մեկ օրում ՝ բաժանելով 5-6 անգամ: Դասընթացը նախատեսված է 4 շաբաթվա ընթացքում:

Դիետիկ թերապիա

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող անձանց համար կլինիկական սնուցման կանոններին համապատասխանելը ցմահ է, հատկապես, եթե կա ժառանգական նախատրամադրվածություն այս հիվանդության կամ շաքարախտի նկատմամբ: Հիմք ընդունելով որոշակի հիվանդի բժշկական պատմությունը, բժիշկը կարող է կազմել անհատական ​​դիետա (հաշվի առնելով լյարդի, երիկամների և այլնի քրոնիկ պաթոլոգիաները): Ընդհանուր սկզբունքները հետևյալն են.

• Սահմանափակեք սպառված աղի քանակը. Ամենօրյա նորմը 5 գ է, սա ներառում է ոչ միայն ճաշ պատրաստելու ընթացքում ուտեստների ինքնահալումը, այլև գործարանային արտադրանքներում առկա դոզան: Սրացման փուլում `բարդությունների ռիսկը վերացնելու համար, աղը լիովին բացառված է, որից հետո այն չի օգտագործվում սննդակարգում ևս 2-3 շաբաթվա ընթացքում` կանխարգելման համար:
• Սրտի և արյան անոթները պահպանելու համար կալիումի և մագնեզիումի ամենօրյա օգտագործման աղբյուրները գերադասելի են `բանան, չորացրած ծիրան, չամիչ, հնդկացորեն, վարսակի ալյուր, ընկույզ (նուշ, ընկույզ): Fարպաթթուների աղբյուրները օգտակար կլինեն ՝ ձուկ, ձիթայուղ:
• Վերահսկեք ամենօրյա կալորիականությունը, դա կօգնի կանխել քաշի ավելացումը: Համոզվեք, որ հետևեք BZHU- ի հարաբերակցությանը: Հատկապես կարևոր է դիտարկել կենդանիների և բուսական ճարպերի համամասնությունները `3: 7, խոլեստերինի բարձրացումը կանխելու համար:
• Կերակրեք կոտորակային դիետա. Ուտեք օրվա ընթացքում մինչև 6 անգամ փոքր բաժիններով:
• Խմեք մաքուր ջուրը 1,2 լ / օր կամ ավելի ծավալով: Հանքային ջուրը թույլատրվում է, բայց նվազագույն քանակությամբ նատրիում: Եթե ​​2-րդ աստիճանի գերճնշում, ռիսկ 3-ը վատացել է, ազատ հեղուկի արագությունը նվազեցվում է մինչև 800 մլ / օր:

Դիետան հիմնված է արտադրանքի բույսերի խմբի վրա (բանջարեղեն, մրգեր, հատապտուղներ, ընկույզներ, հացահատիկային ապրանքներ) `նիհար միս, ձուկ և ծովամթերք փոքր քանակությամբ: 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդով հիվանդը պետք է հեռացնի կենտրոնական նյարդային համակարգը հուզող կերակուրը, էնդոկրինում անսարքություններ է առաջացնում, երիկամները ծանրաբեռնում է.

Ինչ է դա - 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիա

Հիպերտոնիան բնութագրվում է զարկերակային հիպերտոնիկ կայունությամբ, այսինքն ՝ արյան ճնշման բարձրացում ավելի քան 130/80 մմ RT- ով: Արվեստ Կախված նորմը գերազանցող մակարդակից, որոշվում է հիվանդության աստիճանը: Պաթոլոգիան ընթանում է խրոնիկ կերպով ՝ շատ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Նման երկարատև դինամիկայի դեպքում դժվար է նկատել հիվանդության առաջընթացը, բայց դա տեղի է ունենում ՝ դանդաղ, բայց հաստատ մարմնի փոխհատուցող ուժերը սպառվում են, և հիվանդությունը շարունակվում է հաջորդ փուլ:

2 աստիճանը նշանակում է, որ ճնշումը տատանվում է 160–179 մմ Hg սահմաններում: Արվեստ վերին, սիստոլիկ ճնշման և 100-109 մմ Hg: Արվեստ դիաստոլիկ: Սրանք բավականին մեծ թվեր են, ուստի այս ախտորոշումը պահանջում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերի կանխարգելում, ապրելակերպի շտկում, ճնշման կանոնավոր մոնիտորինգ և թմրանյութերի թերապիա:

Բուժման արդյունավետության համար կարևոր պայման է ապրելակերպի ձևափոխումը `ֆիզիկական անգործության վերացումը, վատ սովորությունների մերժումը, ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի ավելցուկը, աշխատանքի և հանգստի նորմալացումը, առողջ աղի սահմանափակ քանակով առողջ ուտելը:

Հիպերտոնիայի փուլերը

Կախված ներքին օրգանների պարտությունից `արյան մեծ շրջանառությամբ (այսպես կոչված, թիրախային օրգաններ կամ ցնցող օրգաններ, որոնք մյուսներից ավելին են պահանջում մշտական ​​և անխափան սնուցում), առանձնանում են հիվանդության երեք փուլերը.

• Փուլ 1 - հիվանդի բարեկեցությունը նորմալ է, արձանագրվում է ճնշման բարձրացում, բայց չեն հայտնաբերվել ներքին օրգանների և համակարգերի վնասվածքներ, ինչպես նաև դրանց ֆունկցիոնալ անբավարարություն,
• 2-րդ փուլ - նկատվում են ներքին օրգանների ստրոմայի և պարանխիմայի պաթոլոգիական փոփոխություններ, սկսվում է ցնցող օրգանների `երիկամների, լյարդի, սրտի և ուղեղի այլասերվածության գործընթացը: Մանրադիտակի վրա տեսանելի են օրգաններում արյունազեղումներ, դրանց ֆունկցիոնալ արդյունավետությունը նվազում է: Երկրորդ փուլը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի նպատակային օրգանների ոչ կրիտիկական վնասներով,
• 3-րդ փուլ - նկատվում են ցնցումային օրգաններից ստացվող ծանր բարդություններ, տառապում է նրանց պարենխիզմը, հայտնվում են նեկրոզի ֆոկուսներ, որոնք փոխարինվում են կապի հյուսվածքով: Տարբեր համակարգերից դիսֆունկցիայի նշաններ `ուղեղի, սրտի, տեսողական անալիզատոր: Հիվանդի բարեկեցությունը վատթարանում է, առկա է բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի բարձր ռիսկ: Հիվանդը այս փուլում պարտավոր է պարբերաբար դեղեր ընդունել ՝ նորմալ կյանքը պահպանելու համար:

Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիան կարող է լինել ցանկացած փուլում:

Պաթոլոգիայի վտանգի մակարդակները

Հիվանդության համար ռիսկի մի քանի մակարդակ կա: Նրանք որոշում են, թե որքան մեծ է բարդությունների հավանականությունը, ինչպես նաև, թե որքանով են անցել կարևոր օրգանների փոփոխությունները, և դրանով իսկ նպաստում են համապատասխան բուժական մարտավարության մշակմանը:

Ռիսկ 1 նշանակում է, որ բարդությունների հավանականությունը ցածր է ՝ 15% -ից պակաս: Shockնցող օրգանների փոփոխությունները նվազագույն են կամ ընդհանրապես չեն դրսևորվում: Քրոնիկ հիվանդությունները և այլ գործոնները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել հիվանդության ընթացքի վրա և բարդացնել դրա բուժումը, բացակայում են:

Սրտի ախտանշանները ներառում են short Հևոց, ցնցումներ, առիթմիա, թուլություն և անհանգստություն, կրծքավանդակի խստություն, կրծքավանդակի ցավեր և երբեմն անարդյունավետ հազ:

2-րդ աստիճանի 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ ռիսկը կապված է առնվազն երեք ռիսկային գործոնների առկայության հետ, ինչպիսիք են ծխելը, ճարպակալումը, նստակյաց ապրելակերպը և շաքարախտը: Ներքին օրգանները ազդում են: Փոփոխությունները ազդում են նաև արյան համակարգի վրա. Վերլուծություն կատարելով ՝ հնարավոր է որոշել արյան մեջ որոշակի օրգանների վնասների մարկերներ:Կա հստակ ախտանիշաբանություն, որը բնութագրում է զարկերակային գերճնշում:

2-րդ աստիճանի 3-րդ հիպերտոնիայի ռիսկը. Այս պայմանը տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է արյան անոթների պատերի մեջ առաձգականության կորստով: Հիվանդության ընթացքը բարդ է այլ քրոնիկական պաթոլոգիաների միջոցով, օրինակ, սրտանոթային հիվանդություն, որն իր բացասական հետևանքներով ամփոփում է սրտի նոսրացման կամ փոխհատուցող հիպերտրոֆիայով: Արյան հոսքի խանգարումը ազդում է մարմնի բոլոր գործառույթների վրա:

Ռիսկը 4, որն առավել ծանր է, կապված է հիվանդությունների կամ երկարատև քրոնիկ պաթոլոգիաների փորձառու սրման հետ, որոնք սովորաբար արտացոլվում են հիվանդի բժշկական պատմության մեջ: Ռիսկի այս աստիճանը բնորոշ է անոթային աթերոսկլերոզով հիվանդների համար, որը պետք է լինի երեսապատման պլանշետի և խցանումների փուլում, սրտամկանի ինֆարկտից, ինսուլտից կամ անցումային իշեմիկ հարձակումից հետո: Ռիսկ 4-ը պահանջում է կանոնավոր բժշկական զննում և բժշկական օգնություն:

Առաջացման պատճառները

Հիպերտոնիան բազմաֆունկցիոնալ հիվանդություն է, որի պարզ պատճառներից մեկը հնարավոր չէ հաստատել. Դրա պաթոգենեզը ազդում է բազմաթիվ համակարգերի վրա: Այնուամենայնիվ, հայտնի է, որ ճնշման բարձրացման հիմնական մեխանիզմը արատավոր ցիկլի ձևավորումն է, որը կապված է երիկամների կողմից արյան մեջ արտազատվող ռենինի ավելացման հետ: Թոքերի մեջ գտնվող Ռենինը վերածվում է մարդու օրգանիզմի կենսաբանական ծագման ուժեղագույն vasoconstrictors- ի (այսինքն ՝ vasoconstrictor- ի ամենաուժեղներից մեկը) անգիոտենսին I- ի, այնուհետև `անգիոտենսին II- ի: Սա խթանում է ալդոստերոնի սեկրեցումը, ազդում է վազոպրեսինինի սեկրեցման և հեղուկի պահպանման վրա: Վերջնական փուլը անոթային էնդոթելիի այտուցումն է, որտեղ շտապում են նատրիումի իոնները և ջուրը:

Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի ճկուն են նրա անոթները, և այնքան ավելի վատ են դիմակայում սրտի իմպուլսին, առանց ճնշման բարձրացման: Կանայք ունեն բնական պաշտպանություն էստրոգենի տեսքով `դա էականորեն նվազեցնում է ճնշումը, ուստի նրանք հիպերտոնիկ հիվանդություն են ունենում հաճախ դաշտանադադարից հետո:

Քանի որ ռեակցիաների նման կասկադի հիմնական պատճառը սովորաբար անհնար է նույնականացնել, հայտնաբերվել են ռիսկի գործոններ, որոնք ազդում են պաթոլոգիայի ռիսկի վրա: Դրանք ներառում են.

• ծխելը - ծխախոտի ծխի բաղադրիչները առաջացնում են ոչ միայն բրոնխիալ ծառի տեղական գրգռում, այլև ծանր vasospasm: Սա հանգեցնում է իշեմիայի, ինչը հատկապես վտանգավոր է ուղեղի և ծայրամասային անոթների համար: Անընդհատ ցնցումները (օրը մի քանի անգամ) խանգարում են վազոմոտոր կենտրոնի աշխատանքը, և անոթները փոխհատուցում են սրտի ծեծը ավելի վատ,
• ճարպակալում - մարմնի ավելցուկային քաշը տեսանելի է ոչ միայն դրսից, ճարպային ավանդները նույնպես մարմնի ներսում են: Սրտանոթային համակարգը վատթարանում է արյան քանակին, որը հարկավոր է մղել ճարպային հյուսվածքի մանրադիտակներով և մշտական ​​ծանրաբեռնվածությամբ է ապրում,
• խոլեստերինեմիա - արյան մեջ բարձր խոլեստերինը հանգեցնում է ճարպային բծերի և գծերի ձևավորմանը, այնուհետև `թիթեղների: Սալը խախտում է անոթային պատի ամբողջականությունը, առաջացնում է նավի նոսրացման նեղացում, տեղական աճում է ճնշումը անոթային անկողնում,
• շաքարային դիաբետ - խախտում է բոլոր տեսակի նյութափոխանակությունը, հետևաբար, դա բացասաբար է անդրադառնում սրտի մկանների էներգիայի մատակարարման, ինչպես նաև արյան ճնշման վրա ազդող խոլեստերինի և այլ նյութերի օգտագործման վրա,
• տարիքը և սեռը. որքան տարիքն ավելի մեծ է մարդը, այնքան ավելի ճկուն են նրա անոթները, և ավելի վատն են նրանք կարող են դիմակայել սրտի իմպուլսին առանց ճնշման բարձրացման: Կանայք ունեն բնական պաշտպանություն `էստրոգենի տեսքով` դա էականորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը, ուստի նրանց հիպերտոնիան հաճախ իր դեբյուտն է ունենում menopause- ից հետո, երբ էստրոգենի արտադրությունը կտրուկ նվազում է: Տղամարդիկ հիպերտոնիա են ստանում ավելի վաղ տարիքում, քանի որ նրանց անոթները չունեն հորմոնների պաշտպանություն,
• գենետիկ նախատրամադրվածություն - հայտնաբերվել են ավելի քան 20 գեն, որոնք ինչ-որ կերպ կապված են սրտանոթային համակարգի ուժեղ ճնշման և պաթոլոգիայի հետ:Եթե ​​արյան ազգականը տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությունից, հիվանդանալու հավանականությունը մեծապես մեծանում է:

Օրգանական վնասվածքն առավել տարածված է 3-րդ դասի հետ, բայց կարող է առաջանալ նաև 2-րդ դասի հետ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ժամանակ, հատկապես բարդ:

Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի ախտանիշները

Հիվանդության դրսևորումները կախված են այն օրգաններից և համակարգերից, որոնք տառապում են արյան բարձր ճնշումից և արյան անբավարար հոսքից: Կան սրտային, ուղեղային (ուղեղային), երիկամային և ախտանիշներ, որոնք կապված են ցանցաթաղանթի վնասման հետ: Այնուամենայնիվ, հիմնականը ավելանում է մինչև 160–179 / 100–109 մմ Hg: Արվեստ HELL.

Սրտի ախտանշանները ներառում են short Հևոց, ցնցումներ, առիթմիա, թուլություն և անհանգստություն, կրծքավանդակի խստություն, կրծքավանդակի ցավեր և երբեմն անարդյունավետ հազ:

Ուղեղային. Համառ գլխացավ, քնի խանգարում, գլխապտույտ, թոքաբորբ, սրտխառնոց (ճգնաժամի ժամանակ `փսխումից առաջ): Հնարավոր է ՝ հիշողության հիշողության անկում, կատարողականություն, անտարբերություն, ցածր ֆիզիկական ակտիվություն, արագ հոգնածություն:

Երիկամների վնասվածքով նկատվում է դիզուրիա (չափազանց հաճախակի կամ, ընդհակառակը, հազվագյուտ միզացում, նոկտուրիա), մեզի բաղադրության և արտաքին տեսքի փոփոխություններ, երիկամային այտուց (փափուկ, տաք, նկատվում է առավոտյան գիշերային քունից հետո):

Ողնաշարի վնասվածքը բնութագրվում է տեսողության նվազումով, թարթող ճանճեր կամ աչքերի առաջ մառախուղի տեսք, աչքերի մեջ մթություն:

Ախտորոշում

Քննության ընթացքում բժիշկը հետևում է որոշակի ալգորիթմի: Ախտորոշումը սկսվում է պատմությունից և հիվանդի օբյեկտիվ զննումից հետո, որից հետո ճնշումը երկու ձեռքով հերթով չափվում է երեք անգամ, որոշվում է դրա միջին արժեքը: Դրանից հետո հիվանդին ուղարկվում են փորձաքննության `պարզաբանելով ախտորոշումը` ԷՍԳ-ն և սրտի ուլտրաձայնը `որոշելու դիաթիլացումը կամ հիպերտրոֆիան, փոփոխված անոթների առկայության և օպտիկական սկավառակի վնասման ֆոնուսը:

Լաբորատոր թեստերը ներառում են արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն, կենսաքիմիական արյան ստուգում, ազատ խոլեստերինի համակենտրոնացման որոշում, գլոմերուլային ֆիլտրման արագության որոշում, կրեատինինի մաքրում:

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ բարձր ռիսկ ունեցող հիպերտոնիկ հիվանդություն ձեռք բերելու դեպքում, դա որոշում է հատուկ հանձնաժողովը `ներկա բժիշկի կողմից տրամադրված փաստաթղթերի ուսումնասիրության հիման վրա:

2-րդ դասարանի հիպերտոնիկ բուժումը սովորաբար պահանջում է:

Օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• diuretics - հեռացնել հեղուկը մարմնից, նվազեցնել շրջանառվող արյան ծավալը, թեթևացնել այտուցը, կարգավորել ջուր-աղի նյութափոխանակությունը: Դրանց օգտագործումը իրականացվում է խիստ բժշկական հսկողության ներքո, քանի որ առկա է էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումների զարգացման ռիսկ: Այս խմբում են Furosemide, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide,
• ACE blockers - կանխում է ռենինի վերածումը անգիոտենսին, դրանով իսկ խախտելով հիպերտոնիայի պաթոգենետիկ շղթան: Այս խմբում արդյունավետ դեղամիջոցներն են `captopril, lisinopril, hartil,
• բետա-արգելափակողներ - կապում և արգելափակում են բետա-адренергичен ընկալիչները, դրանով իսկ նորմալացնելով սրտի փորոքային գործունեությունը ՝ առաջացնելով արյան անոթների թուլացում: Ի հավելումն հիպոթենզիկ ազդեցության ՝ նրանք հնարավորություն ունեն վերացնել արիթմիան և նորմալացնել սրտանոթային ցիկլը: Այս խմբում ընդգրկված են ատենոլոլ, բիսոպրոլոլ, նեբիվոլոլ,
• կալցիումի անտագոնիստներ `անոթի պատի հարթ մկանային տարրերը կրճատվում են կալցիումի իոնների հետ փոխազդեցության պատճառով: Թմրանյութերը, որոնք արգելափակում են կալցիումի ալիքները և հանդիսանում են դրա անտագոնիստները, կանխում են արյան անոթների կծկումը, նեղացնում են դրանց լուսավորությունը և մեծացնում ճնշումը: Սրանք նիֆեդիպին, ամլոդիպին, verapamil,
• լրացուցիչ խմբերի դեղեր `դեղեր, որոնք գործում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, հանգստացնողներ, հանգստացնողներ, հանգստացնող միջոցներ և այլն:

Բացի այդ, ճնշումը նվազեցնելու համար կան բազմաթիվ համակցված դեղեր, որոնք ներառում են մի քանի ակտիվ նյութեր ՝ ապահովելով համապարփակ ազդեցություն:

2 աստիճանը նշանակում է, որ ճնշումը տատանվում է 160–179 մմ Hg սահմաններում: Արվեստ վերին, սիստոլիկ ճնշման և 100-109 մմ Hg: Արվեստ դիաստոլիկ:

Բուժման արդյունավետության համար կարևոր պայման է ապրելակերպի ձևափոխումը `ֆիզիկական անգործության վերացումը, վատ սովորությունների մերժումը, ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի ավելցուկը, աշխատանքի և հանգստի նորմալացումը, առողջ աղի սահմանափակ քանակով առողջ ուտելը:

Հետևանքներն ու հաշմանդամությունը

Հիպերտոնիայի հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել, եթե բուժումը ժամանակին չի իրականացվում: Օրգանական վնասվածքն առավել տարածված է 3-րդ դասի հետ, բայց կարող է առաջանալ նաև 2-րդ դասի հետ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ժամանակ, հատկապես բարդ:

Գուցե սրտի կորոնար հիվանդության զարգացումը, որը վաղ թե ուշ կհանգեցնի սրտամկանի ինֆարկտի, սրտի սուր կամ քրոնիկ անբավարարության զարգացման, սրտանոթային անբավարար վթարի (ինսուլտի) զարգացման, երիկամային, լյարդի, շնչառական անբավարարության զարգացման, աորտայի կամ այլ խոշոր զարկերակների անեվիզմի տեսքի, նրա քայքայման:

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ բարձր ռիսկ ունեցող հիպերտոնիկ հիվանդություն ձեռք բերելու դեպքում, դա որոշում է հատուկ հանձնաժողովը `ներկա բժիշկի կողմից տրամադրված փաստաթղթերի ուսումնասիրության հիման վրա:

Մենք առաջարկում ենք դիտել տեսանյութը հոդվածի թեմայի վերաբերյալ:

Խնդրի ծանրությունը

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, 1-ին, 2-րդ աստիճանի գերճնշումը վերջին տարիներին զգալիորեն «երիտասարդացել է»: Պաթոլոգիայի այս առաջին փուլում հիվանդները պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ ցավոտ դրսևորումներով, որոնք խախտում են կյանքի սովորական ընթացքը: Օգնության համար մարդիկ սկսում են շրջվել միայն այն ժամանակ, երբ նրանք իսկապես վատ են զգում: Սա նպաստում է ճգնաժամերի առաջացմանը `կրիտիկական թվերի վրա ճնշման կայծակնային արագ աճի ֆոնին: Արդյունքում, երբ մարդիկ գալիս են բժիշկների մոտ, նրանք ունենում են 2-րդ, 3-րդ աստիճանի գերճնշում: Եվ հաճախ պաթոլոգիան անցնում է երկրորդ փուլը `անմիջապես անցնելով առաջինից երրորդին: Վերջինս դրսևորվում է բավականին լուրջ բարդություններով `ինսուլտ, սրտի կաթված: Հենց այս հանգամանքն է ծառայել այն փաստին, որ 2-րդ աստիճանի գերճնշումն այսօր հատուկ տեղ է գրավում սրտաբանության մեջ:

Պաթոլոգիայի ակնարկ

Հիպերտոնիան քրոնիկ հիվանդություն է: Հիմնական դրսևորումը զարկերակային գերճնշումն է: Համաձայն համաշխարհային ստանդարտների, հիպերտոնիան համարվում է այնպիսի պայման, որում նշվում է արյան ճնշման նորմալ մակարդակի բարձրացում. Սիստոլիկ `ավելի քան 140 միավոր, դիաստոլիկ` ավելի քան 90: Պարամետրերի եռակի չափումը օրվա ընթացքում կամ բարձրացված թվերի երկակի որոշմամբ `շաբաթվա ընթացքում, համարվում է անբաժանելի պայման GB- ի ամրագրման համար: Այլ դեպքերում, պայմանը պարզապես իրավիճակային կամ սիմպտոմատիկ բնույթի զարկերակային գերճնշումն է, որը կրում է հարմարվողական գործառույթ: Փաստորեն, ցուցանիշների տոնոմետրիկ չափումը գործում է որպես ցանկացած փուլում զարկերակային գերճնշման միակ հաստատում: Առաջնային դրսևորման դեպքում պաթոլոգիան կոչվում է էական կամ պարզապես հիպերտոնիա: Քննության ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել ցուցանիշները փոփոխություններ հրահրող այլ գործոններ: Մասնավորապես, դրանք ներառում են երիկամների պաթոլոգիա, վերերիկամային հիպերֆունկցիա, հիպերտիրեոզ, նեյրոգեն հիպերտոնիա, ֆեոխրոմոցիտոմա և այլն: Այս հիվանդություններից որևէ մեկի առկայության դեպքում անհնար է ախտորոշել հիպերտոնիկ հիվանդություն:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Սադրիչ գործոնների շարքում, որոնք կարող են կապված լինել հիպերտոնիայի հետ, հարկ է նշել.

• Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
• Մագնեզիումի և կալցիումի պակասը մթերքներում:
• Աղի սննդի չափազանց մեծ սպառումը:
• Ծխելը:
• Ալկոհոլի ընդունում:
• Obարպակալումը ըստ անսովոր կամ սննդային տիպի:
• Սուրճի կամ ուժեղ թեյի չարաշահում:
• Պարտավորությունները և դիրքը հասարակության մեջ:
• Հոգեբուժական հաճախակի ցնցումներ:

Զարգացման մեխանիզմ

Վերը թվարկված գործոնները հրահրում են հորմոնալ համախտանիշային բարդույթի ակտիվացումը: Իր մշտական ​​գործառույթով, սպազմ է առաջանում կայուն բնույթի փոքր անոթներում: Սա առաջնային մեխանիզմն է, որն առաջացնում է ճնշման բարձրացում: Indicatorsուցանիշների փոփոխությունը բացասաբար է անդրադառնում այլ մարմինների վրա: Հատկապես տուժում են երիկամները: Նրանց իշեմիայի միջոցով գործարկվում է ռենինի համակարգը: Այն ապահովում է ճնշման հետագա աճ `անոթային լրացուցիչ սպազմերի և հեղուկի պահպանման պատճառով: Արդյունքում ձևավորվում է մի արատավոր շրջան ՝ հստակ արտահայտված հղումներով:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Այս հարցում պետք է հստակ տարբերակել փուլերն ու աստիճանը: Վերջինը բնութագրվում է այն մակարդակով, որով ճնշումը բարձրանում է: Փուլերը արտացոլում են կլինիկական պատկերը և բարդությունները: Համաշխարհային հայեցակարգին համապատասխան ՝ զարկերակային գերճնշման փուլերը կարող են այսպիսին թվալ.

• Չեն հայտնաբերվել օրգանների կառուցվածքային փոփոխություններ և բարդություններ:
• Վնասվածքային հետևանքների ձևավորում ուղեղի կաթվածի և սրտի կաթվածի տեսքով:
• Ներքին օրգաններում կան պերեստրոյկայի նշաններ, որոնք կապված են արյան բարձր ճնշման հետ ՝ սրտի հիպերտոնիկ հիվանդություն 2 աստիճան, ֆոնդի փոփոխություններ, ուղեղի անոթային ցանցի վնասում, կնճռոտ երիկամ:

Շերտավորում

Սրտաբանության մեջ ռիսկի սահմանում նշանակում է որոշակի հիվանդի մոտ բարդությունների զարգացման մակարդակի գնահատում: Դա անհրաժեշտ է առանձնացնել այն հիվանդներին, որոնց համար պետք է իրականացվի ճնշման ցուցիչների հատուկ մոնիտորինգ: Այս դեպքում հաշվի են առնվում բոլոր գործոնները, որոնք կարող են ազդել պաթոլոգիայի կանխատեսման, ընթացքի և զարգացման վրա: Հետևյալ կատեգորիաները գոյություն ունեն.

• Երկու սեռի հիվանդները, որոնց տարիքը 55 տարուց պակաս չէ, ունեն հիպերտոնիկ առաջին աստիճանի, չեն ուղեկցվում ներքին օրգանների և սրտի վնասվածքով: Այս դեպքում վտանգի մակարդակը 15% -ից ցածր է:
• Հիպերտոնիայի առաջին, երկրորդ աստիճանի հիվանդներ, որոնք չեն ուղեկցվում օրգանների կառուցվածքային փոփոխություններով: Միևնույն ժամանակ, առնվազն երեք ռիսկային գործոն կա: Վտանգի մակարդակը այս դեպքում 15-20% է:
• Առաջին, երկրորդ աստիճանի ԳԲ հիվանդներ ՝ երեք կամ ավելի ռիսկային գործոններով: Այս դեպքում բացահայտվում են ներքին օրգաններում կառուցվածքային փոփոխությունները: Հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվում է 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություն, ռիսկ 3, կարող է տրվել հաշմանդամություն: Վտանգի մակարդակը այս դեպքում 20-30% է:
• Հիպերտոնիկ երկրորդ աստիճանի հիվանդներ, որոնք բարդ են բազմաթիվ ռիսկային գործոններով: Այս դեպքում տեղի են ունենում ներքին օրգաններում արտահայտված կառուցվածքային փոփոխություններ: 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ, ռիսկ 4-ը համապատասխանում է ավելի քան 30% վտանգի մակարդակին:

Կլինիկական պատկեր

Ինչպե՞ս է դրսևորվում 2-րդ աստիճանի գերճնշումը: Բարդ պաթոլոգիայի ախտանիշները հետևյալն են.

• Painավ գլխի պուլսալ բնության մեջ, տեղայնացված է պարանոցի կամ տաճարներում:
• Արտրիտիա, տախիկարդիա, palpitations:
• Ընդհանուր թուլություն:
• Nգնաժամի ֆոնի վրա սրտխառնոց:

Պաթոլոգիայի դրսևորումներից պետք է նշել նաև ուղեղի, երիկամների, սրտի և ֆոնոդուսի վնասման գործիքային նշաններ: Այս վնասվածքները հաստատելու համար հիվանդը նշանակվում է ԷԿԳ: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել ախտանիշներ, ինչպիսիք են հիպերտոֆիան ձախ փորոքի մեջ, բազային ատամներում լարման բարձրացում:

Հետազոտություն

Որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցներ, հիվանդը սահմանվում է.

• ECHO սրտագրություն:
• Fundus- ի ուսումնասիրություններ:
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
• Լիպիդային սպեկտրի և արյան կենսաքիմիական վերլուծություն:
• Գլիկեմիկ ուսումնասիրություններ:

2-րդ աստիճանի գերճնշում. Բանակ

Բավականին հաճախ, հակամարտությունները ծագում են զինված ուժերի շարքերում զորակոչի ընթացքում կամ ուղղակիորեն ՝ որպես բարձր ճնշման ցուցիչ ունեցող զինվորներ ծառայելու ժամանակ: Ավելին, բանակը հակված է այդ երիտասարդներին ճանաչել որպես պիտանի: Զինվորները կամ զորակոչիկները ձգտում են ծառայել ՝ առանց վնասելու իրենց առողջությանը:Օրենքի համաձայն, 2-րդ կարգի հիպերտոնիան համարվում է զանգի բացարձակ հակացուցում, եթե այն ճիշտ հաստատված է: Նման երիտասարդները կա՛մ հանձնարարական են ստացել, կա՛մ դիմում են թերապիայի, որին հետևում է ծառայության համապատասխանության հարցը:

Հաշմանդամություն

Հատուկ հաշմանդամության խումբ ստեղծելու համար հանձնաժողովը, բացի հիվանդության զարգացման փուլից, հաշվի է առնում հետևյալը.

• Բարդությունների առկայությունը և դրանց ծանրությունը:
• Գնաժամերի քանակը և հաճախությունը:
• Մասնագիտական ​​առանձնահատկություններ, որոնք հատուկ են աշխատանքային հատուկ պայմաններին:

Այսպիսով, 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում ռիսկ 3-ը կարող է ձեռք բերել երրորդ խմբի հաշմանդամություն: Այս դեպքում պաթոլոգիան ինքնին ունի բնականոն ընթացք, որն ուղեկցվում է ներքին օրգանների ցածր կարգի վնասվածքներով: Այս գործոնների շնորհիվ հիվանդները պատկանում են վտանգի ցածր մակարդակ ունեցող կատեգորիայի: Հաշմանդամության խումբն այս դեպքում ստեղծվում է հիմնականում պատշաճ աշխատանքի համար: Հիվանդության ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ օրգանի չափավոր կամ ծանր վնաս: Սրտի անբավարարությունն այս դեպքում նույնպես գնահատվում է որպես միջին: Այս պայմաններում հիվանդին տրվում է հաշմանդամության երկրորդ խումբ: Այն համարվում է ոչ աշխատանքային: Հիվանդության երրորդ աստիճանում հիվանդները ստանում են հաշմանդամության 3-րդ խումբ: Այս դեպքում նշվում է հետևյալը.

• Պաթոլոգիայի առաջընթաց:
• Սաստիկ վնասվածքի առկայությունը, ներքին օրգանների դիսֆունկցիան:
• Սրտի անբավարարությունն արտասանվում է:
• Գտնվում են ինքնուրույն խնամքի, շարժունակության և հաղորդակցության զգալի սահմանափակումներ:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ բուժումը պետք է ուղղված լինի հիմնականում հիվանդության զարգացումը հրահրող գործոնների վերացմանը: Միայն դեղորայքը անարդյունավետ է: Միջոցառումների փաթեթը ներառում է հետևյալը.

• Ազատվել վատ սովորություններից (դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը):
• Բացառություն են կազմում սուրճն ու ուժեղ թեյը:
• Սահմանափակում աղի և հեղուկի օգտագործման վրա:
• Խնայել դիետան: Հեշտորեն մարսվող ածխաջրերը և ճարպերը, կծու կերակուրները բացառվում են սննդակարգից:
• Օրվա ռեժիմի ճշգրտում:
• Հոգե-հուզական սթրեսի բացառումը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել հանգստացնող միջոցներ, ինչպիսիք են Corvalol- ը, Fitosis- ը և այլն:
• Շաքարախտի և ճարպակալման շտկում:

Թմրամիջոցների ազդեցություն

Դեղորայք ընդունելը հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Թմրամիջոցների թերապիան ուղղված է ինչպես հիպերտոնիկ հիվանդությունը վերացնելուն, այնպես էլ դրա հետևանքներին: Թմրանյութերը սահմանվում են փուլային եղանակով: Նախ ցուցադրվում են ավելի թույլ միջոցները, ապա ավելի ուժեղները: Մարտավարությունը ներառում է ինչպես մեկ դեղորայքի, այնպես էլ մի խումբ դեղերի օգտագործումը: 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ ախտորոշմամբ հիվանդները սովորաբար նշանակվում են.

• Adrenoreceptor արգելափակում: Դրանք ներառում են Bisoprolol, Metoprolol:
• Անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակում: Դրանց թվում են «Վալսարտան», «Լոսարտան» դեղամիջոցները:
• ACE ինհիբիտատորներ: Այս խմբում կան «Լիսինոպրիլ», «Էնալապրիլ» դեղեր:
• Diuretics "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide":
• Համակցված դեղամիջոցները ՝ «Տոնորմա», «Հասարակածային», «Enap N», «Կապտոպրես», «Լիպրազիդ»:

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ բուժումը ներառում է սրտանոթային գործունեության ճշգրտում, ինչպես նաև ուղեղային շրջանառություն: Դիտարկվում են համակարգերի պարամետրերը և գործառույթները: Արդյունավետ ազդեցության հիմնական պայմանը մասնագետների սերտ հսկողության ներքո բուժական միջոցառումների շարունակականությունն է: Առանձնահատուկ նշանակություն է տրվում արյան ճնշման ցուցանիշներին: Նրանք պետք է պարբերաբար ամրագրվեն: Թմրամիջոցների կամ մի խումբ դեղերի ընդունումը պետք է լինի ամեն օր: Միայն թմրամիջոցների դեղաքանակը ճշգրտվում է: Թմրամիջոցներ նշանակելիս հաշվի են առնվում ոչ միայն ընթացքի բնույթը և հիվանդության տևողությունը:Դոզայի և դեղաչափի ռեժիմի նշանակումը իրականացվում է հիվանդի հանդուրժողականության և այլ անհատական ​​բնութագրերի համաձայն: Եթե ​​թմրանյութեր ընդունելիս որևէ անցանկալի հետևանք եք զգում, դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի:

Հիպերտոնիայի պատճառները

Բժիշկները ասում են, որ 50 տարեկանից հետո մարդիկ հակված են 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության, քանի որ նրանք ծերանում են, արգանդը նեղանում է արյան անոթներում, և նրանց վրա քայլելը ավելի բարդ է դառնում:

Այսինքն, 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, ռիսկը բոլորի համար չէ, ի տարբերություն III դասի, որի դեպքում բուժումն ավելի բարդ է: Սիրտը ավելի շատ ջանքեր է գործադրում արյան հեղուկը մղելու համար, ինչը բացատրում է արյան ճնշման բարձրացումը:

Այնուամենայնիվ, կան շատ այլ պատճառներ.

1. անոթային աթերոսկլերոզ (արյան անոթների բնական առաձգականության կորուստ),
2. գենետիկ նախատրամադրվածությունը
3. վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլային խմիչքները),
4. ավելաքաշ (որքան ավելի շատ ֆունտ, այնքան մեծ է հիվանդանալու վտանգը),
5. շաքարային դիաբետ տիպի 1, 2,
6. վահանաձև գեղձի խանգարում,
7. դիետայում աղի ավելցուկային քանակությունը
8. տարբեր բնույթի նորագոյացություններ,
9. անոթային վնաս
10. հորմոնների անհավասարակշռություն:

2-րդ աստիճանի հիպերտոնիայի զարգացման այլ գործոններ կլինեն միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաները, երիկամները, երկարատև հոգեբուժական ծանրաբեռնվածությունը և նստակյաց աշխատանքը:

Սկզբնապես, հիպերտոնիան զարգանում է մեղմ ձևով, դրա հետ ճնշումը մեծանում է ոչ ավելի, քան 20-40 միավորներով: Եթե ​​պարբերաբար չափում եք ճնշումը, ապա կարող եք տեսնել, որ այն ժամանակ առ ժամանակ բարձրանում է: Նման պլանի խախտումները առանձնապես չեն ազդում մարդու բարեկեցության վրա, նա կարող է ընդհանրապես չնկատել դրանք: Այս ժամանակահատվածում մարմինը հարմարվում է փոփոխություններին: Երբ ճնշումը կայուն աճում է, դա ազդում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա:

Հնարավոր է, որ հիվանդը հիպերտոնիկ ճգնաժամ առաջանա, ինչը կարող է առաջացնել.

• ինսուլտ
• սրտի կաթված
• տեսողության կորուստ
• ուղեղային այտուց, թոքեր:

Ռիսկերը 2, 3, 4 աստիճանով

Հիպերտոնիան նախադասություն չէ:

Վաղուց համոզված է, որ անհնար է լիովին ազատվել հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Հանգստություն զգալու համար հարկավոր է անընդհատ խմել թանկարժեք դեղեր: Սա իսկապես այդպես է: Եկեք հասկանանք, թե ինչպես է հիպերտոնիան բուժվում այստեղ և Եվրոպայում:

Բժիշկները հիպերտոնիան բաժանում են ըստ ռիսկի այն աստիճանի, որը կարող է կրել: Միևնույն ժամանակ, գնահատվում են այն գործոնները, որոնք կարող են վատթարանալ առողջության վիճակը, թիրախային օրգանների և մտածող օրգանների վնասների հավանականությունը:

1. հիվանդը տղամարդ է և նա ավելի քան 50 տարեկան է,
2. պլազմայում խոլեստերինը կազմում է 6,5 միլիմոլ / լիտր,
3. պատմությունը կշռվում է վատ ժառանգականությամբ,
4. հիվանդը երկար ժամանակ ծխում է,
5. նա նստակյաց աշխատանք ունի:

2-րդ կարգի հիպերտոնիայի ռիսկը ախտորոշում է, որը կարող է արվել էնդոկրին համակարգից, ինսուլտի և արյան բարձր ճնշման առկայության դեպքում անկարգությունների բացակայության դեպքում: Ավելորդ քաշը կբարդացնի իրավիճակը:

Սրտի ռեգրեսիվ փոփոխությունների ռիսկի 20-30% հավանականությամբ `սա 3 աստիճանի վտանգ է: Որպես կանոն, այս ախտորոշումը տրվում է դիաբետիկներին, ովքեր ունեն աթերոսկլերոտիկ սալեր, փոքր անոթների վնասվածքներ: Ամենայն հավանականությամբ, երիկամների վիճակը հեռու կլինի նորմալից:

Սրտի կորոնար հիվանդության պատճառը կլինի կորոնար շրջանառության արագ վատթարացումը: 3-րդ ռիսկով 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիան հազվադեպ չէ նույնիսկ 30-40 տարեկան մարդկանց շրջանում:

Եթե ​​հիպերտոնիայի պատմությունը այդ հիվանդություններից շատ ունի, ապա նա 4 աստիճանի ռիսկ ունի: Pressureնշման բարձրացումը էլ ավելի կուժեղանա խախտմամբ բոլոր առկա ներքին օրգաններում: 2-րդ փուլի հիպերտոնիկայով 4-րդ դասի ռիսկը ասվում է, երբ հիվանդը սրտի կաթված ուներ ՝ անկախ ախտորոշման գտնվելու վայրից:

Պետք է հասկանալ, որ ռիսկը պարզապես կանխատեսում է, այն բացարձակ ցուցանիշ չէ.

Հիպերտոնիայի ռիսկի աստիճանը կարող է միայն կանխատեսել բարդությունների հավանականությունը:Բայց, միևնույն ժամանակ, նման խնդիրները հնարավոր է կանխել, եթե ձեր առողջությանը և բժշկի ցուցումներին ամբողջությամբ պատասխանատվությամբ եք վերաբերվում (հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին, վստահ եղեք, որ ներառում է պատշաճ սնուցում, նորմալ աշխատանքային օր, լավ գիշերային քուն և արյան ճնշման մոնիտորինգ):

2 GB փուլի ախտանիշները

2-րդ փուլի զարկերակային գերճնշումը բնութագրվում է ճնշման բարձրացումով 160-180 / 100-110 մմ մակարդակի վրա: Հգ. Արվեստ Հիվանդության բնորոշ ախտանիշներն են.

1. դեմքի ու հատկապես կոպերի այտուցվածություն,
2. գլխապտույտ և ցավ գլխում,
3. դեմքի մաշկի կարմրություն (հիպերեմիա),
4. հոգնածության զգացում, հոգնածություն նույնիսկ քնելուց և հանգստից հետո,
5. աչքերի առաջ թարթող «midges» ժամանակահատվածները,
6. ձեռքերի այտուցվածություն
7. սրտի բաբախում
8. աղմուկ, ականջներում զանգող:

Բացի այդ, ախտանշանները չեն բացառվում. Հիշողության խանգարում, հոգեկան անկայունություն, միզելու խնդիրներ, աչքի սպիտակուցների անոթազերծում, ձախ փորոքի պատերի խտացում:

Դա տեղի է ունենում, որ հիպերտոնիկ հիվանդները դժգոհում են մատների և ոտքերի phalanges- ում սենսացիայի լիակատար կամ մասնակի կորստից, երբեմն դեմքի մոտ արյան մեծ քանակություն է առաջանում, և սկսվում է տեսողության խանգարում: Ժամանակին համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում արդյունքը կլինի սրտի անբավարարությունը, աթերոսկլերոզի արագ առաջընթացը, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը:

Հիպերտոնիայի ախտանիշները հղիության ընթացքում մեծ դժվարությունների կհանգեցնեն, բայց դա չի խանգարում կնոջը կատարել և ծնել բացարձակապես առողջ երեխա: Բայց III աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ արգելվում է հղիանալ և ծնել, քանի որ ծննդաբերության ժամանակ մայրիկի մահվան ծայրահեղ մեծ ռիսկ կա: Եթե ​​հիպերտոնիկ ճգնաժամը 2-րդ փուլի հիպերտոնիկ կնոջը չի բռնում, նա կկարողանա բնականաբար ծնել:

Այլ բան է, երբ կնոջ պատմությունը ծանրաբեռնված է: Ողջ հղիության և ծննդաբերության ընթացքում նման կինը միշտ պետք է լինի հաճախող բժշկի մշտական ​​հսկողության տակ: Կարևոր է նաև վերահսկել պտղի վիճակը, նրա սրտի բաբախյունը: Գուցե հարկ լինի դեղահատեր վերցնել, որոնք.

• լավ է ազդում կանանց առողջության վրա
• չի ազդի չծնված երեխայի վրա:

Բժշկական պրակտիկայում եղել են դեպքեր, երբ առաջին եռամսյակում արյան ճնշման ցուցանիշները ընկել են նորմալ կամ հակառակը, ճնշումը զգալիորեն աճել է:

Երբ կինը հիպերտոնիկ ախտանիշներ ունի, նրա արյան ճնշումը կայուն է, վերջին հղիության ընթացքում նա կարող է տառապել տոքսիկոզից: Սա բացասաբար է անդրադառնում մոր և երեխայի վիճակի վրա: Այլ ախտանիշեր կարող են սկսվել, օրինակ ՝ աչքերի հետ կապված խնդիրներ, աչքի բարձրացում, գլխացավերի ավելացում, սրտխառնոց, փսխում, որոնք չեն հանգեցնում:

Այս պայմանի ամենավտանգավոր և լուրջ բարդությունների շարքում պետք է նշել ցանցաթաղանթի ջոկատը և ուղեղային արյունազեղումը:

Բուժման մեթոդներ

Հիպերտոնիան պետք է բուժվի անկախ աստիճանից, այնուամենայնիվ, եթե մեղմ հիպերտոնիան հնարավոր է շտկել միայն դիետան փոխելով և վատ սովորություններից հրաժարվելով, պաթոլոգիայի 2-րդ աստիճանը պահանջում է հաբեր օգտագործել: Բուժումը սովորաբար նշանակվում է տեղական թերապևտի կամ սրտաբանի կողմից, երբեմն անհրաժեշտ է նյարդահոգեբանի խորհրդատվություն:

Բուժումը միշտ իրականացվում է համապարփակ, ներառյալ diuretics:

Արյան ճնշումը իջեցնելու և թմրամիջոցների այլ դեղաչափային ձևերով թմրամիջոցների դեմ հակահիպերտոնիկ հաբեր կարող է օգնել հիվանդության բուժմանը ՝ Հարտիլ, Ֆիզիոտենս, Բիսոպրոլոլ, Լիսինոպրիլ: Պարբերաբար օգտագործման դեպքում նրանք կանխելու են հիպերտոնիկ ճգնաժամը, բարդությունները:

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հիվանդին կտրամադրվեն դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան վատ խոլեստերինի մակարդակը. Atorvastatin, Zovastikor: Արյան thinning իրականացվում է Cardiomagnyl, Aspicard- ի միջոցով: Կարևոր է նման դեղահատեր խստորեն վերցնել ժամանակին, միակ ճանապարհը, որը նրանք կտան դրական արդյունք, կանխարգելել հիպերտոնիկ ճգնաժամը:

Մշակելով համապարփակ բուժում, բժիշկը կընտրի այնպիսի դեղեր, որոնք կարող են համատեղվել միմյանց հետ կամ ակտիվացնել միմյանց հատկությունները: Եթե ​​այս համադրությունը ճիշտ չի ընտրվել, բարդությունների վտանգ կա:

Հիվանդության համար բուժման ռեժիմ մշակելիս միշտ հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• հիվանդի տարիքը
• ֆիզիկական գործունեության աստիճանը,
• էնդոկրին համակարգի խանգարումների առկայությունը.
• սրտի հիվանդություն, թիրախային օրգաններ,
• արյան խոլեստերինի մակարդակը:

Հաբեր վերցնելը, արյան ճնշման մոնիտորինգը նշվում է `գնահատելու մարմնի արձագանքը բուժմանը: Անհրաժեշտության դեպքում այլ դեղամիջոցներ են օգտագործվում բուժման համար, հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում նման ազդեցություն թողնելով:

Հիպերտոնիայի դասակարգումը

Գոյություն ունի հիվանդության հետևյալ դասակարգումը աստիճանաբար.

• 1 աստիճան - ճնշում 140-159 / 90-99 մմ-ից ավելի: Հգ. Արվեստ.,
• 2 աստիճան - 160-179 / 100-109 մմ: Հգ. Արվեստ.,
• 3 աստիճան - 180/100 մմ: Հգ. Արվեստ

Առավել վտանգավոր է երրորդ աստիճանը, որի դեպքում կա թիրախային օրգանների պարտություն `երիկամներ, աչքեր, ենթաստամոքսային գեղձ: Ատերոսկլերոզով հիվանդության բարդությամբ (անոթի ներսից սալաքարային նստվածք) ձևավորվում է թոքային այտուց, սրտանոթային հիվանդություններ, ներքին օրգանների լուրջ խանգարումներ: Այս տիպի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա տեղի է ունենում արյունազեղում օրգանիզմի պարենխիմայում: Եթե ​​այն հայտնվում է աչքի ցանցաթաղանթում, առկա է կուրության մեծ հավանականություն, երիկամներում `երիկամային անբավարարություն:

Հիպերտոնիայի համար կա 4 ռիսկային խումբ.

• Lowածր (1 ռիսկ)
• Միջին (2 ռիսկ),
• Բարձր (3 ռիսկ)
• Շատ բարձր (4 ռիսկ):

Թիրախային օրգանների վնասը տեղի է ունենում 3 ռիսկի խմբում: Կախված արյան բարձր ճնշման երկրորդական բարդությունների առաջնային տեղայնացումից, դասակարգումը տարբերակում է հիվանդության 3 տեսակները.

Առանձին-առանձին առանձնանում է հիպերտոնիայի չարորակ ձևը, որում նկատվում են արյան ճնշման արագ աճող փոփոխություններ: Հիվանդության սկզբնական փուլում կլինիկական ախտանշաններ չեն նկատվում, բայց հետզհետե միանում են հետևյալ փոփոխությունները.

• Գլխացավեր
• Գլխի ծանրություն
• Անքնություն
• Արյան շտապի զգացողությունը գլխին
• Սրտի բաբախում

Երբ պաթոլոգիան անցնում է 1 աստիճանից 2-րդ, հիվանդության վերը նշված ախտանիշները դառնում են մշտական: Հիվանդության երրորդ փուլում նկատվում են ներքին օրգանների վնասվածքներ, որոնցում ձևավորվում են հետևյալ բարդությունները.

• Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա,
• Կուրություն
• Սիստոլիկ սրտի տրտնջություն,
• Ռետինիտը անգիոսպաստիկ է:

Արյան բարձր ճնշման տեսակների դասակարգումը շատ կարևոր է հիվանդության համար բուժման օպտիմալ բուժման մարտավարությունը ընտրելու համար: Եթե ​​համարժեք թերապիա չի իրականացվում, կարող է առաջանալ հիպերտոնիկ ճգնաժամ, որի դեպքում ճնշման ցուցանիշները զգալիորեն գերազանցում են ֆիզիոլոգիական պարամետրերը:

1-ին աստիճանի գերճնշում. Ախտանիշներ և բուժում

1-ին աստիճանի գերճնշումը չի դրսևորվում թիրախային օրգանների վնասվածքով: Բոլոր ձևերից առաջինը ամենահեշտն է: Այնուամենայնիվ, դրա ֆոնի վրա կան տհաճ նախանշաններ.

• Պարանոցի ցավ
• «Ճանճերի» թարթում աչքերի առաջ,
• Սրտի բաբախում
• Գլխապտույտ

Հիվանդության այս ձևի պատճառները նույնն են, ինչ հիպերտոնիայի այլ տեսակների դեպքում:

Ինչպես բուժել 1-ին աստիճանի հիպերտոնիան.

1. Քաշի վերականգնում: Կլինիկական ուսումնասիրությունների համաձայն `2 կիլոգրամ քաշի ցանկացած կորստի դեպքում ամենօրյա ճնշումը նվազում է 2 մմ-ով: Հգ. Արվեստ.,
2. Վատ սովորություններ տալը,
3. Կենդանական ճարպի և աղի սահմանափակում,
4. Մշտական ​​ֆիզիկական գործունեություն (թեթև վազք, քայլում),
5. Նվազեցնելով կալցիում և կալիում պարունակող մթերքները,
6. Մտավոր սթրեսի սահմանափակում,
7. Հակահիպերտոնիկ նյութեր, որպես մոնո և համակցված թերապիա,
8. Ֆիզիոլոգիական արժեքների ճնշման աստիճանական նվազում (140/90 մմ Hg),
9. Ժողովրդական միջոցները դեղերի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:

Հիվանդությունը բուժելու համար հարկավոր է հետևել վերը նշված բոլոր առաջարկություններին:

2-րդ աստիճանի գերճնշում. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ - ինչ է դա

2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը կարող է լինել 1, 2, 3 և 4 ռիսկային խմբեր: Հիվանդության ամենավտանգավոր ախտանիշը հիպերտոնիկ ճգնաժամն է: Դրա օգնությամբ արագորեն ազդում են ոչ միայն թիրախային օրգանները, այլև կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգում տեղի են ունենում երկրորդային փոփոխություններ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը արյան ճնշման կտրուկ և անսպասելի բարձրացում է ՝ ներքին օրգաններին արյան մատակարարման փոփոխությամբ: Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա ձևավորվում է հոգեէմոցիոնալ ֆոնի կտրուկ խախտում: Վիճակի գործոնների հրահրումը մեծ քանակությամբ աղի օգտագործումն է, եղանակի փոփոխությունը: Հատկապես վտանգավոր է ճգնաժամը `գլխի և սրտի վատթարացումով` դրանցում պաթոլոգիական պայմանների առկայությամբ:

Որո՞նք են հիպերտոնիկ 2 աստիճանի 2 ճգնաժամի ճգնաժամի ախտանիշները.

• Painավը `կոճղի հետևում, որը ճառագում է ուսի բերան
• Գլխացավ
• Գիտակցության կորուստ
• Գլխապտույտ

Հիպերտոնիայի այս փուլը հետագա լուրջ խանգարումների նախուտեստ է, ինչը կհանգեցնի բազմաթիվ փոփոխությունների: Այն հազվադեպ բուժելը հազվադեպ է հնարավոր: Միայն համակցված թերապիայի միջոցով հնարավոր է երաշխավորել արյան ճնշման հաջող վերահսկողությունը:

Հիպերտոնիկ 2 աստիճանի ռիսկ 2

2-րդ աստիճանի 2-րդ ռիսկի հիպերտոնիկ հիվանդությունը հաճախ առաջանում է անոթային աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա, որի դեպքում անգինա նոպաներ են ունենում (ուժեղ ցավ է կրծքավանդակի հետևում `կորոնար շնչերակներում արյան մատակարարման անբավարարությամբ): Հիվանդության այս ձևի ախտանիշները չեն տարբերվում առաջին ռիսկային խմբի 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկայից: Միայն նկատվել է սրտանոթային համակարգի վնաս:

Այս տեսակի պաթոլոգիան վերաբերում է չափավոր ծանրությանը: Հիվանդությունների այս կատեգորիան համարվում է վտանգավոր, քանի որ 10 տարի անց մարդկանց 15% -ում զարգանում են սրտանոթային խանգարումները:

2 աստիճանի էական հիպերտոնիկության 3 ռիսկով `10 տարի անց սրտի հիվանդության առաջացման հավանականությունը 30-35% է:

Եթե ​​գնահատված դեպքը ավելի բարձր է, քան 36%, ապա պետք է ենթադրել 4 ռիսկ: Սրտանոթային համակարգի վնասը բացառելու և թիրախային օրգանների փոփոխությունների հաճախությունը նվազեցնելու համար պաթոլոգիան պետք է ժամանակին ախտորոշվի:

Ժամանակային ախտորոշումը կարող է նաև նվազեցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ինտենսիվությունն ու քանակը պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Կախված վնասվածքների գերակշռող տեղայնացումից, առանձնանում են ճգնաժամի հետևյալ տեսակները.

1. Convulsive - դողացող մկաններով
2. Edematous - կոպերի այտուցվածություն, քնկոտություն,
3. Նեյրո-վեգետատիվ - գերլարվածություն, չոր բերան, սրտի բաբախման բարձրացում:

Հիվանդության այս ձևերից որևէ մեկի հետ ձևավորվում են հետևյալ բարդությունները.

• Թոքային այտուց
• Սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի մկանների մահ),
• Ուղեղի այտուցվածություն
• Գլխուղեղային հիվանդություն
• Մահ.

2-րդ և 3-րդ ռիսկով 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիան ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ:

Հիպերտոնիկ 2 աստիճանի ռիսկ 3

2-րդ մակարդակի հիպերտոնիկություն, ռիսկ 3-ը համակցված է թիրախային օրգանների վնասվածքի հետ: Դիտարկենք երիկամների, ուղեղի և սրտի պաթոլոգիական փոփոխությունների առանձնահատկությունները:

Ինչպե՞ս են ազդում թիրախային օրգանները.

1. Ուղեղին արյան մատակարարումը նվազում է, ինչը հանգեցնում է գլխապտույտի, գլխի աղմուկի և աշխատանքային կարողությունների նվազման: Հիվանդության երկար ընթացքով սրտի նոպաները (բջջային մահը) զարգանում են հիշողության խանգարումով, հետախուզության կորստով, թուլացումով,
2. Սրտի փոփոխությունները աստիճանաբար զարգանում են: Սկզբնապես սրտամկանի աճը տեղի է ունենում հաստության մեջ, այնուհետև ձևավորվում են ձախ փորոքի լճացման փոփոխություններ: Եթե ​​կորոնար զարկերակը միանում է, սրտամկանի ինֆարկտը հայտնվում է, և կորոնար մահվան հավանականությունը մեծ է,
3. Երիկամներում զարկերակային հիպերտոնիայի ֆոնի վրա կապող հյուսվածքն աստիճանաբար աճում է: Սկլերոզը հանգեցնում է ֆիլտրացիայի խանգարմանը և նյութերի հակառակ կլանմանը: Այս փոփոխությունները առաջացնում են երիկամների անբավարարություն:

Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի ռիսկ 2

2-րդ ռիսկով 3-րդ հիպերտոնիկ հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է: Այն կապված է ոչ միայն թիրախային օրգանների վնասման հետ, այլև այլ հիվանդությունների առաջացման հետ `շաքարախտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, պանկրեատիտ:

Հիվանդության 3-րդ աստիճանում ձևավորվում է արյան բարձր ճնշում (ավելի քան 180/110 մմ Hg): Հիպերտոնիայի այս ձևով տեղի է ունենում ճնշման կայուն աճ:Նույնիսկ հակահիպերտոնիկ դեղերի ֆոնի վրա, շատ դժվար է հանգեցնել ֆիզիոլոգիական արժեքների: Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի դեպքում առաջանում են հետևյալ բարդությունները.

• Գլոմերուլոնեֆրիտ,
• Սրտի աննորմալություններ (առիթմիա, էքստրասիստոլ),
• Ուղեղի վնասվածքներ (ուշադրության շրջանի նվազում, թուլություն, հիշողության խանգարում):

Տարեց մարդկանց մոտ 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը բնութագրվում է 180/110 մմ-ից բարձր մակարդակի զգալիորեն բարձր ճնշման ցուցանիշներով: Հգ. Արվեստ Նման թվերը կարող են առաջացնել անոթային քայքայում: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ֆոնին հիվանդության վտանգը մեծանում է, որի ընթացքում արյան ճնշումը «գլորվում է»: Այնուամենայնիվ, 3-ով ռիսկ ունեցող հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում թվերը նույնիսկ ավելի նշանակալի են, և բարդությունները կարող են հանգեցնել մահվան: Նույնիսկ մի քանի դեղերի հետ համակցված բուժումը չի հանգեցնում ճնշման կայուն նվազմանը:

Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի ռիսկ 3

3-րդ աստիճանի ռիսկի 3-ի հիպերտոնիան ոչ միայն ծանր է, այլև կյանքին սպառնացող պաթոլոգիայի ձև: Որպես կանոն, ճակատագրական արդյունքը նույնիսկ հիվանդության այս ձևով թերապիայի ընթացքում նկատվում է 10 տարի:

Չնայած այն հանգամանքին, որ 3 աստիճանով թիրախային օրգանների վնասման հավանականությունը 10 տարով չի գերազանցում 30% -ը, բայց վտանգավոր բարձր ճնշման ցուցանիշները կարող են արագ հանգեցնել երիկամների կամ սրտի անբավարարության: Հաճախ, 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդները ունենում են հեմոռագիկ կաթված:

Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ կարծում են, որ 3-րդ և 4-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդություններով, մահացու ելքի հավանականությունը բավականին մեծ է, քանի որ բարձր ճնշումը գերազանցում է 180 մմ: Հգ. Արվեստ արագ ճակատագրական:

Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի ռիսկ 4

4-րդ ռիսկով հիպերտոնիկ 3-րդ աստիճանի դեպքում առաջանում են բազմաթիվ ախտանիշներ: Մենք նկարագրում ենք հիվանդության այս ձևի ամենակարևոր նշանները.

• Գլխապտույտ
• Thrնցող գլխացավ
• Անխափան համակարգում
• Տեսողության խանգարում
• Պարանոցի կարմրություն
• Զգայունության նվազում
• Քրտնելով
• Պարեզիս,
• Նվազեց հետախուզությունը
• Համակարգման կորուստ:

Այս ախտանիշները 180 մմ-ից բարձր արյան ճնշման դրսևորում են: Հգ. Արվեստ Ռիսկի տակ 4, մարդը, ամենայն հավանականությամբ, զգում է հետևյալ բարդությունները.

1. Ռիթմը փոխվում է
2. Դեմենտիա
3. Սրտի անբավարարություն
4. Սրտամկանի ինֆարկտ
5. Էնցեֆալոպաթիա
6. Երիկամային անբավարարություն
7. Անհատականության խանգարումներ
8. Նեֆրոպաթիան դիաբետիկ է,
9. Արյունազեղումներ,
10. Օպտիկական այտուց,
11. Աորտայի հատվածում:

Այս բարդություններից յուրաքանչյուրը ճակատագրական վիճակ է: Եթե ​​միաժամանակ մի քանի փոփոխություններ տեղի ունենան, մարդու մահը հնարավոր է:

Ինչպե՞ս կանխել հիպերտոնիկ 1, 2, 3 և 4 ռիսկային խմբերը

Ռիսկերը կանխելու համար հիպերտոնիան պետք է ուշադիր և անընդհատ բուժվի: Բժիշկը նշանակելու է դեղեր, բայց դուք պետք է պարբերաբար այցելեք նրան `ճնշման մակարդակը կարգավորելու համար:

Տանը պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն կենսակերպի նորմալացման համար: Կա ընթացակարգերի որոշակի ցանկ, որոնք կարող են իջեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործման անհրաժեշտությունը: Դրանք ունեն կողմնակի բարդություններ, ուստի երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ այլ օրգանների վնաս:

Հիպերտոնիկ դեղամիջոցների թերապիայի հիմնական սկզբունքները.

1. Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին
2. Դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն ճշգրիտ դեղաչափով և նշանակված ժամին,
3. Թմրամիջոցներից կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար դրանք կարող են զուգակցվել բուսական հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով,
4. Հրաժարվեք վատ սովորություններից և սահմանափակեք աղը
5. Նիհարել
6. Վերացրեք սթրեսը և անհանգստությունը:

Հակահամաճարակային դեղամիջոցների օգտագործման սկզբնական փուլում կարելի է օգտագործել ցածր չափաբաժիններ, բայց եթե դրանք չեն օգնում հաղթահարել պաթոլոգիան, ապա պետք է ավելացվի երկրորդ դեղամիջոց: Երբ դա բավարար չէ, կարող եք միացնել 3-րդ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ չորրորդ դեղամիջոցը:

Ավելի լավ է օգտագործել երկարատև գործող դեղամիջոց, քանի որ այն փայլում է արյան մեջ և պահպանում է ավելի կայուն արյան ճնշում:

Այսպիսով, հիպերտոնիկ ռիսկը կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունը նախնական փուլերից:

Պատճառները և փուլերը

Ավանդաբար, 2-րդ կարգի հիպերտոնիայի ախտորոշումը (արյան բարձր ճնշումը) կապված է կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց հետ: Որոշ չափով դա ճիշտ է, քանի որ տարիքի հետ փոքր շնչերակներում կա փարթամների նեղացում, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի դանդաղեցմանը:

Սրտի մկանները պետք է ավելի մեծ ջանքեր գործադրեն (ճնշում) արյուն մղելու համար, արդյունքում արյան ճնշումը բարձրանում է, զարգանում է հիպերտոնիկ հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ պատճառող բազմաթիվ այլ գործոններ կան:

2-րդ փուլի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ արդեն տեղի են ունենում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք արյան անոթների էլաստիկության կորստի դրսևորում են (աթերոսկլերոզ).

1. Արյան բարձր ճնշումը (հիպերտոնիկությունը) կարող է զարգանալ ժառանգական նախատրամադրվածությամբ:
2. Նստակյաց ապրելակերպը կարող է հանգեցնել հիվանդության:
3. Վատ սովորություններ. Ծխելը, մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելը:
4. Ավելորդ քաշը:
5. Շաքարախտ, խանգարումներ և վահանաձև գեղձի հիվանդություն:
6. Դժվար հղիություն:
7. Ուռուցքները ՝ անկախ գենեզից:
8. Աղի ավելացում, ինչը դանդաղեցնում է մարմնից հեղուկի վերացումը:
9. Անոթային հիվանդություն:
10. Անպատշաճ սնունդը, ճարպոտ սնունդ ուտելը, խոլեստերին պարունակող շատ սնունդ:
11. Երիկամների և միզուղիների աշխատանքի խանգարում:
12. Հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ:
13. Երկար սթրեսային իրավիճակներ:
14. Ժամանակակից կյանքի ինտենսիվ, արագացված ռիթմ ՝ ապրել մի մետրոպոլիսում:

2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդները ավելի հակված են ամեն տեսակի բարդությունների: Հիվանդությունը գտնվում է սահմանային վիճակում, նախքան 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ տեղափոխվելը, որը տեղի է ունենում ծանր ձևով և հանգեցնում է առողջության լուրջ հետևանքների: Դրանից պետք է խուսափել:

Հետևյալ պատճառները առաջացնում են արյան բարձր ճնշում.

• աթերոսկլերոզ (սեղմում, անոթային առաձգականության նվազում),
• անհավասարակշիռ դիետա, ճարպակալում,
• ժառանգականություն (գենետիկ նախատրամադրվածություն),
• նստակյաց ապրելակերպ
• վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխելը),
• անոթային պաթոլոգիաներ
• երկարատև հուզական սթրեսը (սթրեսը),
• հորմոնալ խանգարումներ (հատկապես կանանց մոտ նախա-կլիմայական շրջանում),
• երիկամների հետ կապված խնդիրներ
• ուռուցքներ
• էնդոկրին պաթոլոգիաներ,
• հեղուկի պահպանում մարմնում,
• գենիտորային համակարգի խանգարումներ:

Ժամանակակից կյանքի ռիթմն իր սթրեսներով և արագացված տեմպերով ի սկզբանե առաջացնում է ճնշման փոքր ուժեղացում (20-40 միավոր): Բայց աճող սթրեսին հարմարվելու և արյան բարձր ճնշման պայմաններում ապրելու անհրաժեշտության պատճառով տառապում են մարդու բոլոր օրգանները և համակարգերը ՝ սիրտ, արյան անոթներ, ուղեղ, թոքեր: Կաթվածների, սրտի կաթվածների, թոքային ուռուցքների և այլ լուրջ հետևանքների ռիսկերը մեծանում են:

Զարկերակային հիպերտոնիկ 2-ը առաջացնում է հետևյալ ռիսկերը.

• ընդհանուր վիճակի վատթարացում,
• ուղեղի նորմալ գործառույթի կորուստ,
• օրգանների վնասը ավելի ուժեղ է, քան մյուսները, որոնք տառապում են բարձր ճնշումից կամ դրա կաթիլներից:

Հիվանդության ընթացքի կլինիկական պատկերը բարդ է նման գործոններով ՝ տարիք (55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, 65 տարեկանից բարձր կանայք), արյան բարձր խոլեստերին, երկար ծխելու պատմություն, շաքարախտ, ժառանգական նախատրամադրվածություն, նյութափոխանակության խանգարում:

10 տարվա ընթացքում հիպերտոնիկ հիվանդությունը ազդում է օրգանների գործառույթների վրա 15% -ով:

Բժիշկները ասում են, որ 50 տարեկանից հետո մարդիկ հակված են 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության, քանի որ նրանք ծերանում են, արգանդը նեղանում է արյան անոթներում, և նրանց վրա քայլելը ավելի բարդ է դառնում:

Այսինքն, 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, ռիսկը բոլորի համար չէ, ի տարբերություն III դասի, որի դեպքում բուժումն ավելի բարդ է: Սիրտը ավելի շատ ջանքեր է գործադրում արյան հեղուկը մղելու համար, ինչը բացատրում է արյան ճնշման բարձրացումը:

Այնուամենայնիվ, կան շատ այլ պատճառներ.

1. անոթային աթերոսկլերոզ (արյան անոթների բնական առաձգականության կորուստ),
2. գենետիկ նախատրամադրվածությունը
3. վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլային խմիչքները),
4. ավելաքաշ (որքան ավելի շատ ֆունտ, այնքան մեծ է հիվանդանալու վտանգը),
5. շաքարային դիաբետ տիպի 1, 2,
6. վահանաձև գեղձի խանգարում,
7. դիետայում աղի ավելցուկային քանակությունը
8. տարբեր բնույթի նորագոյացություններ,
9. անոթային վնաս
10. հորմոնների անհավասարակշռություն:

2-րդ աստիճանի հիպերտոնիայի զարգացման այլ գործոններ կլինեն միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաները, երիկամները, երկարատև հոգեբուժական ծանրաբեռնվածությունը և նստակյաց աշխատանքը:

Սկզբնապես, հիպերտոնիան զարգանում է մեղմ ձևով, դրա հետ ճնշումը մեծանում է ոչ ավելի, քան 20-40 միավորներով: Եթե ​​պարբերաբար չափում եք ճնշումը, ապա կարող եք տեսնել, որ այն ժամանակ առ ժամանակ բարձրանում է:

Նման պլանի խախտումները առանձնապես չեն ազդում մարդու բարեկեցության վրա, նա կարող է ընդհանրապես չնկատել դրանք: Այս ժամանակահատվածում մարմինը հարմարվում է փոփոխություններին:

Երբ ճնշումը կայուն աճում է, դա ազդում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա:

Հնարավոր է, որ հիվանդը հիպերտոնիկ ճգնաժամ առաջանա, ինչը կարող է առաջացնել.

• ինսուլտ
• սրտի կաթված
• տեսողության կորուստ
• ուղեղային այտուց, թոքեր:

2-րդ փուլի հիպերտոնիայի էթոլոգիա

2-րդ կարգի հիպերտոնիայի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Հետևաբար, նախքան պարզել, թե որ թերապիան է առաջարկվում, մենք հաշվի ենք առնում այն ​​հանգամանքներն ու գործոնները, որոնք հրահրում են անբուժելի հիվանդության զարգացումը:

Բժիշկները նշում են, որ հիվանդները, ովքեր անցել են 50-ամյա հենակետ, ենթակա են հիվանդության: Այս փաստը կապված է մարմնում ծերացման բնական պրոցեսների հետ, ինչը հանգեցնում է անոթների միջև ծծմբի նեղացման, ինչը իր հերթին խաթարում է արյան շրջանառությունը:

Ի տարբերություն ԳԲ 3-րդ դասարանի, հիվանդության 2-րդ փուլը վտանգավոր չէ բոլոր հիվանդների համար, քանի որ այս փուլում ավելի քիչ բարդություններ կան, հիվանդությունը ավելի հեշտ է բուժվել դեղորայքով:

Հիպերտոնիայի ռիսկերի 4 տեսակ

• Օրգանների փոփոխության 1 ռիսկ (ցածր) `15% -ից պակաս,
• Օրգանների (սրտի, աչքերի, երիկամների) փոփոխությունների 2 ռիսկ (միջին) 15-20% -ով: ռիսկի աստիճանի 2. ճնշումը բարձրացնում է նորմայից բարձր `հրահրող 2 գործոնից, հիվանդի քաշը մեծանում է, էնդոկրին պաթոլոգիաները չեն հայտնաբերվում,
• 3 ռիսկ - 2 աստիճանի ռիսկ ՝ 20-30%: Հիվանդը ունի 3 գործոն, որոնք առաջացնում են ճնշման բարձրացում (աթերոսկլերոզ, շաքարախտ, երիկամների դիսֆունկցիա կամ այլոց), կորոնար զարկերակների արյան հոսքը վատթարանում է, ինչը հանգեցնում է իշեմիայի,
• 4 ռիսկ - օրգանների վնասի 30% -ը: Հիվանդության զարգացումը հրահրում է 4 գործոն ՝ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ազդում են ճնշման բարձրացման և հիպերտոնիայի առաջընթացի վրա (աթերոսկլերոզ, իշեմիա, շաքարախտ, երիկամների պաթոլոգիա): Սրանք հիվանդներ են, ովքեր փրկվել են 1-2 սրտամկանի ինֆարկտից:

2-րդ աստիճանում կանխատեսվում է ռիսկ 3, թե որքանով են առկա ռիսկերը նպաստում բարդությունների զարգացմանը: Եվ ինչ գործոններով պետք է պայքարել դրանցից խուսափելու համար:

Ռիսկերը կարգավորելի են (որը հնարավոր է վերացնել) և անթույլատրելի է: Հիվանդության առաջընթացի ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է արմատապես փոխել ձեր կենսակերպը, հեռացնել ճշգրիտ ռիսկերը (դադարեցրեք ծխելը, ալկոհոլը, ձեր մարմնի քաշը վերադարձրեք նորմալ):

Արյան անոթները, սիրտը, երիկամները, աչքերը առավելապես տառապում են ճնշման ուժեղացումից: Այս օրգանների վիճակը պետք է ստուգվի `որոշելու, թե ինչ վնաս է պատճառվել նրանց մեծ ճնշմամբ, արդյոք հնարավոր է խուսափել բարդություններից:

Հիպերտոնիայի հետևյալ խմբավորումը գոյություն ունի.

• 1 աստիճան - ճնշում ավելի քան 140–159 / 90–99 մմ Hg: Արվեստ.,
• 2 - 160-179 / 100-109 մմ RT: Արվեստ.,
• 3 - 180/100 մմ RT: Արվեստ

Այս առումով անհրաժեշտ է սկզբունքորեն տարբերակել աստիճանների և փուլերի միջև: Առաջինը բնութագրում է արյան ճնշման բարձրացման մակարդակը, վերջիններս բնութագրում են կլինիկական դրսևորումներ և բարդություններ: Համաշխարհային նոր հայեցակարգի համաձայն առանձնանում են զարկերակային գերճնշման աստիճաններ.

1. Pressնշման բարձրացում 140/90-ից 160/100 մմ Hg,
2. Թվերը գերազանցում են վերը նշվածին:

Ինչ վերաբերում է հիվանդության բեմադրմանը, ապա այսպիսին է.

1. Օրգանիզմներում բարդություններ և կառուցվածքային փոփոխություններ չեն նկատվում,
2. Ներքին օրգանների փոփոխությունների նշաններ կան, որոնք կապված են արյան բարձր ճնշման հետ. Սրտի հիպերտոնիկ հիվանդություն (հիպերտոնիկ սիրտ), կնճռոտ երիկամ, ուղեղի անոթների վնասում, ֆոնուսի փոփոխություններ,
3. Վտանգավոր բարդությունների զարգացումը սրտամկանի ինֆարկտի և ուղեղային կաթվածի տեսքով:

3 աստիճան, ռիսկ 3

Անկառավարելի վիճակում, առանց պատշաճ բուժման (հիպերտոնիկ հաբեր վերցնելը), 2-րդ փուլի հիպերտոնիան հանգեցնում է տարբեր բարդությունների: Արյան բարձր ճնշումը կարող է առաջացնել աթերոսկլերոզ, թրոմբոզ, էնցեֆալոպաթիա: Հիմնական ծանրաբեռնված օրգաններից մեկը սիրտն է (զարգանում է անգինա պեկտորիզը):

Pressնշումը վնաս է պատճառում երիկամների, աչքերի, զարկերակների: Արյան մատակարարումը օրգաններին խանգարում է անոթային պատերի կառուցվածքի խախտման, էլաստիկության կորստի պատճառով: Արյան բարձր ճնշումը առաջացնում է շրջանառության խանգարումներ:

Հաջորդ բարդությունը անևրիզմի փչացումն է: Անոթային պատերը ձգվում են, դառնում են շատ բարակ, հեշտությամբ պայթում են արյան ճնշման տակ:

Հիվանդությունը առաջացնում է արյան անոթներում լուսածնի նեղացում ՝ ստեղծելով աթերոսկլերոզի նախադրյալներ: Անոթային պատերին ճարպի պահպանումը կարող է առաջացնել արյան անոթների արգելափակում, ինչը մեծացնում է թրոմբի առաջացման ռիսկը: Հետեւաբար, հիպերտոնիայի առաջին ախտանիշներով, անհրաժեշտ է որակյալ օգնություն դիմել:

Հիպերտոնիան անբուժելի է, բայց այս հիվանդության հետ դուք կարող եք ապրել երկար տարիներ: Բայց դա պահանջում է համապատասխանություն 2 հիմնական պայմանի.

• արյան ճնշման օպտիմալ մակարդակի պահպանում,
• առողջ ապրելակերպի կանոններին համապատասխանելը:

Եթե ​​գործոններից մեկը թերագնահատվում է, կանխատեսումը վատանում է, լիարժեք կյանքի ժամկետը զգալիորեն կրճատվում է:

Շատ հիվանդներ, ովքեր ունեն այս հիվանդություն կամ հակված են դրան, հետաքրքրված են այն հարցով, արդյոք 2-րդ կարգի հիպերտոնիան համակցված է զինծառայության հետ: Շատ հաճախ այս առումով կա շահերի բախում: Բանակը չի ցանկանում զինվոր կորցնել, տղամարդը չի ուզում փչացնել իր առողջությունը:

Հիմք ընդունելով օրենսդրական դաշտը, կարելի է փաստել, որ 2-րդ կարգի հիպերտոնիան հակադրություն է բանակում ծառայելու համար: Դա հաստատվում է Առողջապահության նախարարության և Զինված ուժերի նախարարության համատեղ ակտով:

Օրենքով սահմանված կարգով բժշկական զննումը պետք է պահվի հիվանդանոցում, որտեղ դիմումատուն անցնում է լիարժեք բժշկական զննում: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա և վեց ամսվա ընթացքում նախորդ դիտարկումների հիման վրա ՝ ռազմաբժշկական հանձնաժողովը որոշում է կայացնում անձի ՝ զինվորական ծառայության համար համապատասխանության կամ անբավարարության մասին:

Անընդհատ ճնշման առկայության դեպքում, 2-րդ աստիճանի գերճնշումը ոչ պատշաճ բուժմամբ կամ դրա լիակատար բացակայությամբ մի քանի անգամ մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Հետևաբար, մի թերագնահատեք հիվանդության այս փուլը, քանի որ հենց դա է անցումային վիճակը մեղմից մինչև ավելի ծանր:

Չնայած երկրորդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդության բարձրացման ռիսկին, հիվանդությունը դեռ չի առաջացնում շրջանառության համակարգի և սրտի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություններ, բայց պահանջում է անհապաղ բուժում:

Հիպերտոնիայի զարգացման հիմնական նշանները սկսվում են հայտնվել արդեն առաջին փուլում, հետևաբար, երբ հիվանդությունը վերածվում է երկրորդի, դրանք ուժեղանում են և ավելի արտահայտվում:

Հիպերտոնիայի ամենատարածված ախտանիշները հետևյալն են.

• քրոնիկ հոգնածություն, հոգնածություն, քնկոտություն,
• ավելորդ քրտնարտադրություն
• գլխացավեր գլխապտույտով, սրտխառնոցի և փսխման մեջ դառնալով.
• տեսողության խանգարում և հիշողության կորուստ,
• ականազերծում:

Եթե ​​երիկամները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, ծայրահեղությունների edematous պայմանները հայտնվում են, ինչը կարող է միայն խորացնել հիվանդության ընդհանուր պատկերը և առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

Կախված հիվանդության փուլից, մեծանում է ուղեղի, սրտի, երիկամների և անոթային համակարգի վնասների ռիսկը:

Հետևաբար առանձնանում են հիպերտոնիայի հետևյալ աստիճանները, որոնց դեպքում բարդությունները կարող են առաջանալ տոկոսային հարաբերակցությամբ.

1. ցածր (ռիսկը 15% -ից պակաս է) - 140-160 մմ Hg վերին ճնշման ցուցիչներով թեթև ձև,
2. միջին (15-20%) - 2-րդ աստիճանի ռիսկի չափավոր հիպերտոնիա 160-170 մմ Hg ճնշմամբ,
3. բարձր (20-30%) - խիստ ձև `վերին ցուցանիշի տոմետրային ցուցիչներով, որը հասնում է 180 մմ Hg,
4. կրիտիկական (ռիսկ ավելի քան 30%) - առավել վտանգավոր ձևը `180-200 մմ Hg- ից բարձր ցուցանիշով:

Բարդություններ

Եթե ​​ախտորոշումը ճշգրիտ է արված, բայց հիվանդը չի համապատասխանում բժշկի նշանակմանը, բարդությունները հնարավոր են նույնիսկ հիպերտոնիայի երկրորդ փուլում: Սա նշանակում է, որ մարդը ցանկացած պահի հակված է արյունազեղման օրգաններին: Հետևաբար, բարդությունները կանխելու համար շատ կարևոր է ժամանակին սկսել արդյունավետ բուժում:

Հիվանդության այս ձևով կա հետևյալ բարդությունների ռիսկ.

• անգինա պեկտորիս
• առիթմիա,
• անոթային թրոմբոզ,
• աթերոսկլերոզ
• կորոնար շնչերակ հիվանդություն
• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա (կարդացեք VVD- ի բուժման մասին այստեղ):

Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիկ վիճակով դժվար է վերին ճնշման ցուցիչը իջեցնել 160 մմ Hg- ից ցածր, հետևաբար, բարդ թերապիան օգտագործվում է սրտի աշխատանքը բարելավելու, խոլեստերինի իջեցման և արյունը նոսրացնելու համար:

Հիպերտոնիայի բուժումը իրականացվում է ինչպես բժշկական, այնպես էլ քիմիական պատրաստուկներով, ինչպես նաև `ժողովրդական միջոցներով:

Բուժման ընթացքում պետք է դիտարկել հետևյալ ոլորտները.

• սահմանված դիետան, բացառությամբ աղի, միսի, մեծ քանակությամբ հեղուկի,
• սուրճից և ուժեղ թեյից, ինչպես նաև ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվելը,
• քաշի շտկում
• դեղորայքային թերապիա
• քայլում է մաքուր օդում,
• ճնշման ցուցանիշների ամենօրյա անկախ մոնիտորինգ:

Բժշկի բոլոր դեղատոմսերին համապատասխան, երկրորդ փուլի հիպերտոնիան կարող է բուժվել, չնայած որոշակի ժամանակահատվածից հետո, այնպես որ դուք պետք է համբերատար լինեք և ժամանակին ընդունեք սահմանված դեղերը:

Մարդիկ, ովքեր ապրում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով, պետք է իմանան, որ քչերն են ամբողջությամբ ղեկավարում հիվանդությունը: Որն է հիվանդության վտանգը 2 փուլով: 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիայի բարդությունների դրսևորում, որը բնութագրվում է ախտանիշներով.

• lethargy, հոգնածություն, այտուցվածություն (երիկամների բարդություններ),
• մատների թմրություն, մաշկի կարմրություն (արյան անոթներ),
• աչքի պաթոլոգիա, մթության տեսողություն,
• արյան ճնշման հանկարծակի ցատկում (հիպերտոնիկ ճգնաժամեր):

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը, որը վերահսկվում է անվերահսկելի զարգացումով, կարող է հանգեցնել ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, ուղեղի կամ թոքերի այտուցվածության: Հիպերտոնիկ 2-ի բարդությունների արդյունքում տառապում են մարդու հիմնական օրգանները (ուղեղ, սրտ, արյան անոթներ, երիկամներ, աչքեր):

Դա ոչ միայն դժվար է, այլև կյանքի համար վտանգավոր ձևի պաթոլոգիա: Որպես կանոն, ճակատագրական արդյունքը նույնիսկ թերապիայի ընթացքում դիտվում է 10 տարի:

Չնայած այն հանգամանքին, որ 3 աստիճանով թիրախային օրգանների վնասման հավանականությունը 10 տարով չի գերազանցում 30% -ը, բայց վտանգավոր բարձր ճնշման ցուցանիշները կարող են արագ հանգեցնել երիկամների կամ սրտի անբավարարության: Հաճախ, 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդները ունենում են հեմոռագիկ կաթված:

Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ կարծում են, որ 3-րդ և 4-րդ աստիճաններով մահացու ելքի հավանականությունը բավականին մեծ է, քանի որ նշանակալի ճնշումը ավելի քան 180 մմ Hg է: Արվեստ արագ ճակատագրական:

Տնային տնտեսության այս ձևի ամենակարևոր նշաններն են.

• Գլխապտույտ
• Thrնցող գլխացավ
• Անխափան համակարգում
• Տեսողության խանգարում
• Պարանոցի կարմրություն
• Զգայունության կրճատում,
• Քրտնելով
• Պարեզիս,
• Նվազեց հետախուզությունը
• Համակարգման կորուստ:

Թերապևտը ընտրում է բուժման ռեժիմը: Անհրաժեշտության դեպքում լրացումները կատարվում են այնպիսի բժիշկների կողմից, ինչպիսիք են սրտաբանը և նյարդահոգեբանը: Դժբախտաբար, հիվանդությունը ընդմիշտ բուժելը հնարավոր չէ: Բոլոր միջոցները ուղղված են զարկերակային պարամետրերի իջեցմանը և հիվանդի վիճակի բարելավմանը:

Պլանշետներ նշանակելիս հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը: Երիտասարդ և տարեց հիվանդների բուժման ալգորիթմը տարբեր կլինի: Այս կետը վերաբերում է կանանց հղիությանը, քանի որ այս ժամանակահատվածում շատ դեղեր հակացուցված են օգտագործման համար:

Հիվանդը պետք է համապատասխանի բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Pertուցանիշների նորմալացմամբ հիպերտոնիկ թերապիայի չարտոնված վերացումը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան:

ԳԲ 2 աստիճանի ստանդարտ դեղատոմսերի ցանկը ներառում է պլանշետներ.

1. Դիետիկ միջոցներ `մարմնից ավելցուկային ջուրը հեռացնելու համար - Veroshpiron, Furosemide:
2. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները թերապիայի անփոխարինելի բաղադրիչ են: Դրանք ներառում են Հարթիլ, Բիսոպրոլոլ և այլն:
3. Արյան խոլեստերինը նվազեցնելու համար դեղեր `Ատորվաստատին:
4. Ասպեկարդը և դրա անալոգները `արյան նոսրացման համար:

Արյան բարձր ճնշմամբ 160-ից 100 մմ-ի դեպքում դեղաչափը սահմանվում է անհատապես, որպես կանոն, սկսվում է միջին չափաբաժնով: Պլանշետներն ընտրելիս հաշվի են առնվում օգտագործման ցուցումները և սահմանափակումները, կողմնակի բարդությունների հավանականությունը:

2-րդ փուլի զարկերակային գերճնշումը բնութագրվում է ճնշման բարձրացումով 160-180 / 100-110 մմ մակարդակի վրա: Հգ. Արվեստ Հիվանդության բնորոշ ախտանիշներն են.

1. դեմքի ու հատկապես կոպերի այտուցվածություն,
2. գլխապտույտ և ցավ գլխում,
3. դեմքի մաշկի կարմրություն (հիպերեմիա),
4. հոգնածության զգացում, հոգնածություն նույնիսկ քնելուց և հանգստից հետո,
5. աչքերի առաջ թարթող «midges» ժամանակահատվածները,
6. ձեռքերի այտուցվածություն
7. սրտի բաբախում
8. աղմուկ, ականջներում զանգող:

Բացի այդ, ախտանշանները չեն բացառվում. Հիշողության խանգարում, հոգեկան անկայունություն, միզելու խնդիրներ, աչքի սպիտակուցների անոթազերծում, ձախ փորոքի պատերի խտացում:

Բեմից փուլ տեղափոխվելիս բարձր ճնշումը տարբեր բնութագրեր ունի: Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի ախտանիշները ամբողջությամբ նկատելի են, ցույց են տալիս լուրջ խախտումներ մարմնի գործունեության մեջ: Դրանք ներառում են.

• գլխացավանք
• հաճախակի ականջներ
• գլխապտույտ
• հիշողության խանգարումներ
• rosacea դեմքին,
• դեմքի մաշկի կարմրություն և այտուցվածություն,
• հոգնածություն
• անհանգստություն
• սրտի բաբախում
• աչքերի անոթազերծում,
• մատների թմրություն:

2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը բնութագրվում է սրտխառնոցով, քրտնարտադրության ավելացումով, անոթային անբավարարությամբ: Արյան բարձր ճնշումը հաստատվում է վերլուծությունների փոփոխություններով, մասնավորապես `մեզի մեջ ալբումինի սպիտակուցի ցուցիչներով:

Հիպերտոնիան այս փուլում արտահայտվում է արյան ճնշման երկարատև փոփոխությամբ: Ներկայացումը հազվադեպ է կայունանում:

Առաջին աստիճանի հիպերտոնիան ունի լատենտ ընթացք և չի դրսևորվում սիմպտոմատիկորեն: GB 2-ն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք արդեն դժվար է դառնում անտեսել: Բարձր ճնշման ֆոնին հիվանդը նշում է.

• գլխի և տաճարների հետևի ճառագայթահարմամբ (ճառագայթող) ուժեղ գլխացավեր,
• գլխապտույտ, գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ հնարավոր է,
• նկատվում են սրտի ռիթմի խանգարումներ,
• ավելացել է թուլություն
• հոգնածություն թեթև բեռի դեպքում,
• կատարողականի կտրուկ անկում,
• տրամադրությունը փոխվում է ագրեսիային և դյուրագրգռությանը,
• նկատվում է դեմքի ծանր հիպերեմիա (արյան ճնշման բարձրացումով),
• վերին և ստորին վերջույթների մատների հնարավոր թմրություն,
• սրտխառնոց, հնարավոր է փսխում,
• դեմքն ու կոպերը դառնում են փխրուն,
• բարձր ճնշման ֆոնի վրա և դրա նվազումով `« ճանճերի »թռիչքը աչքերի առջև, մուգ շրջանակներ,
• ականազերծում: