Ինսուլինի զգայունություն. Ինչպե՞ս բարձրացնել դիմադրությունը

Ինսուլինի նկատմամբ H զգայունությունը նշանակում է, թե որքան ակտիվորեն են արձագանքում մարմնի բջիջները ինսուլինին, հորմոն, որը նպաստում է սննդանյութերի և, առաջին հերթին, գլյուկոզի կլանմանը: Ինսուլինի բարձր զգայունությունը կարևոր է առողջության, ինչպես նաև կյանքի երկարացման համար: Լավ նորությունն այն է, որ ինսուլինի զգայունությունը կարող է մեծանալ:

Ինչու՞ պետք է բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը:

Հասկանալով ջանքերի կարևորությունը, ինչպես ցանկացած այլ բիզնես, կարևոր է մոտիվացիայի համար: Եվ այս դեպքում գիտությունը փրկության է գալիս:

Երբ ուտում եք որևէ սնունդ (բացի մաքուր ճարպից), ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները գաղտնազերծում են ինսուլինը: Հենց այս հորմոնն է պատասխանատու այն բանի համար, որ արյան հոսքից սնուցիչները ներթափանցեն հյուսվածքներ, և դրանք կարող են օգտագործվել որպես էներգիայի աղբյուր ՝ մարմնի աճի և վերականգնման համար:

Եթե ​​այս աշխատանքը կատարելու համար մարմնին անհրաժեշտ է միայն նվազագույն քանակությամբ ինսուլին, ապա դա լավ է ինսուլինի զգայունությունը:

Հակառակը `ինսուլինի դիմադրությունն է: Սա մի պայման է, երբ մարմնին անհրաժեշտ է ավելի շատ ինսուլին `նույն քանակությամբ գլյուկոզա ներծծելու համար: Ինսուլինի դիմադրությունը սերտորեն կապված է ճարպակալման հետ, չնայած այն հանդիպում է նորմալ քաշ ունեցող շատ մարդկանց մոտ: Ինսուլինի դիմադրությունը փոխհատուցելու համար ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին է արտադրում, ինչը հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի:

Ինսուլինի զգայունության բարելավման համար անհրաժեշտ է հոգ տանել այն, որ այս պայմանը հանգեցնում է բազմաթիվ հիվանդությունների, հատկապես տիպի 2 շաքարախտի, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների և քաղցկեղի զարգացմանը:

Երբ ինսուլինի դիմադրությունը դառնում է շատ բարձր, մարմինը այլևս չի կարող արտադրել բավարար ինսուլին ՝ արյան գլյուկոզան փոխհատուցելու համար: Մարդը զարգացնում է տիպի 2 շաքարախտ:

Ինսուլինի դիմադրությունը, ոչ խոլեստերինը, սրտի հիվանդությունների հիմնական պատճառներից են: Արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը կամ հիպերինսուլինեմիան, հավանաբար, կարևոր դեր է խաղում քաղցկեղի զարգացման մեջ:

Լաբորատոր կենդանիների մեջ նույնիսկ փոքր (

25%) ինսուլինի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է կյանքի տևողության զգալի աճի:

Ինչու է նվազում ինսուլինի զգայունությունը:

Երբ ածխաջրեր եք ուտում, դրանք մարմնի կողմից բաժանվում են գլյուկոզայի, որը այն կարող է օգտագործել որպես վառելիք:

Եթե ​​կլանում եք ավելի շատ ածխաջրեր, քան մարմինը կարող է հեշտությամբ կլանել, գլյուկոզան վերածվում է գլիկոգենի, այն ձևը, որով գլյուկոզան պահվում է լյարդի և կմախքի մկանների մեջ: Լյարդի մեջ գտնվող գլիկոգենը օգտագործվում է արյան մեջ գլյուկոզի մշտական ​​մակարդակի պահպանման համար, իսկ մկանները կուտակում են գլիկոգեն `բարձր ինտենսիվ վարժություններում օգտագործելու համար:

Եթե ​​պարբերաբար չեք օգտագործում կուտակված գլիկոգեն և / կամ ուտել ածխաջրերով հարուստ շատ սնունդ, ապա լյարդը և մկանները գերհագեցած են գլիկոգենով, իսկ բջիջները դառնում են գլյուկոզա:

Ինսուլինի դիմադրություն կա: Իրականում, ինսուլինի դիմադրությունը բջիջները մեզ ասում են. «Այլևս գլյուկոզա չէ, խնդրում եմ»:

Ինսուլինի դիմադրությամբ արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը բարձրանում է, որպեսզի փոխհատուցի գլյուկոզի կլանման արդյունավետության նվազումը: Դա, ի վերջո, կարող է հանգեցնել շաքարախտի:

Ինչպե՞ս բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը:

Ինսուլինի զգայունությունը բարձրացնելու երկու հիմնական եղանակ կա ՝ սա դիետան և վարժությունն են:

Դիետա

Դիետայի դեպքում ինսուլինի նկատմամբ զգայունության վատթարացման պատասխանը պարզ է. Անողոք կերպով «կտրել» ածխաջրերը:

-Ածր ածխաջրածին դիետան ածխաջրածին պարունակությամբ օրական 21 գրամով (սա շատ ցածր պարունակություն է, որը առաջացնում է ketosis), նույնիսկ առանց սահմանափակելու կալորիականության ընդունումը, առաջացրել է ինսուլինի զգայունության 75% բարձրացում ընդամենը 14 օրվա ընթացքում `2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Դա հանգեցրեց նաև նույն ժամանակահատվածի 1,65 կգ քաշի կորստին: Միևնույն ժամանակ, կալորիականության սպառումը ինքնաբուխ նվազել է ավելի քան 1000 կալորիա մեկ օրում:

Միևնույն ժամանակ, դիետան, որում կալորիաների 35% -ը ածխաջրերից էր գալիս, չի բարելավել ինսուլինի զգայունությունը: Դրա մեջ դեռ շատ ածխաջրեր կային, ուստի զարմանալի չէ, որ այն չի աշխատել:

Պատճառն այն է, որ ցածր ածխաջրերով դիետան բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը, ակնհայտ է. Դուք դադարեցնում եք ձեր մարմինը գլյուկոզայով լցնել: Ի վերջո, գլիկոգենի քանակը նվազում է, և ինսուլինի զգայունությունը մեծանում է: Դուք այլևս չեք փորձում գլյուկոզա դնել մարդաշատ բաքի մեջ:

Դիետայի միջոցով ինսուլինի զգայունությունը բարձրացնելու համար սահմանափակեք կամ ամբողջությամբ վերացրեք զտված ածխաջրերը (հիմնականում ալյուրը), շաքարը և որոշ բուսական յուղեր: Բուսական յուղերից օմեգա -6 ճարպաթթուները, ինչպիսիք են արևածաղկի ձեթը, նախաձեռնում կամ սրում են ինսուլինի դիմադրությունը, մինչդեռ ձկներից և ձկան յուղերից Omega-3 ճարպաթթուները կանխում են դիմադրության առաջացումը:

Ծոմ պահելը և (կամ) շատ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգը կարող են ոչ միայն բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը, այլև բուժել տիպի 2 շաքարախտը:

Ֆիզիկական վարժություններ

Ֆիզիկական գործունեությունը `և աերոբիկական (վազք) և անաէրոբ (քաշի բարձրացում) բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը:

Զորավարժությունների ընթացքում մարմինը այրում է ինչպես ճարպը, այնպես էլ ածխաջրերը (գլիկոգեն): Բեռի ցածր ինտենսիվության պայմաններում, օրինակ, քայլելը, գերակշռում է ճարպերի այրումը: Բարձր ինտենսիվության դեպքում մարմինը օգտագործում է ավելի շատ գլիկոգեն:

Տրամաբանական է ենթադրել, որ բարձր ինտենսիվությամբ վարժությունները կվառեն ավելի շատ գլիկոգեն և կբարելավեն ինսուլինի զգայունությունը: Սա իսկապես այդպես է:

Իրոք, մեկ ուսումնասիրության ընթացքում ընդամենը երկու շաբաթ տևողությամբ ինտենսիվ ինտերվալով մարզումը (HIIT) բարձրացրեց ինսուլինի զգայունությունը 35% -ով: Ավելացել է նաև GLUT4 ընկալիչների քանակը, որոնք գլյուկոզա են մշակում մկանները: Մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ երկու շաբաթ ինտենսիվ մարզումը `15 շաբաթ վարժություն երկու շաբաթվա ընթացքում, նույնպես բարելավել է ինսուլինի զգայունությունը:

Վարժությունների միջոցով ինսուլինի զգայունության բարձրացումը կախված է ինչպես ինտենսիվությունից, այնպես էլ ծավալից: Եթե ​​վարժվում եք ցածր ինտենսիվությամբ, ապա ավելի շատ գլիկոգեն օգտագործելու համար հարկավոր է ավելի երկար վարժություններ կատարել: Բեռի բարձր ինտենսիվությամբ դուք կարող եք ավելի քիչ բան անել նույն արդյունքի հասնելու համար:

Կարդացեք մեզ Twitter- ում, Facebook- ում, Vkontakte- ում կամ Telegram- ում: Օգտակար խորհուրդներ և առողջության մասին հետաքրքիր փաստեր ամեն օր:

Ինչու է ցածր զգայունությունը:

Ինսուլինի նկատմամբ ցածր զգայունությունը, այլ կերպ ասած, դիմադրությունը հանգեցնում է բջիջ բավարար քանակությամբ գլյուկոզա հասցնելու անկարողության: Հետևաբար, պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիան մեծանում է: Հորմոնի գործողությունը հրահրում է ոչ միայն ածխաջրերի, այլև սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության խախտում:

Բջջային ընկալիչների հորմոնի նկատմամբ հուսալիության նվազումը պայմանավորված է ինչպես գենետիկ նախասիրությամբ, այնպես էլ անառողջ ապրելակերպով: Արդյունքում, գլյուկոզի և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խախտումը հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը և դրա բարդությունների:

Գլուխ 15. Ինգուլինի, ինսուլինի նման դեղերի և այլ դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունը բարձրացնող դեղեր:

Եթե ​​դիետան և վարժությունը բավարար չեն արյան շաքարը հսկողության տակ առնելու համար, պայքարի հաջորդ քայլը կլինի շաքարավազի իջեցման բերանային դեղամիջոցների օգտագործումը (SPP):

Նման դեղերի երեք կատեգորիա կա. Դրանք, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը, նրանք, որոնց ազդեցությունը նման են ինսուլինի ազդեցությանը, և նրանք, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի ավելի շատ ինսուլին, սուլֆոնիլյուրներ են:

Թմրամիջոցների երկրորդ տեսակը գործում է ինչպես ինսուլինը, բայց չի հանգեցնում ճարպակալման: Ես խորհուրդ եմ տալիս առաջին երկու տեսակի դեղամիջոցները, դրա պատճառները ես կբացատրեմ մի փոքր ուշ (որոշ ընկերություններ համատեղում են առաջին և երրորդ տեսակի դեղերը մեկ արտադրանքի մեջ, ես ամբողջովին դեմ եմ այս գործողությանը):

Նրանց համար, ովքեր պահպանել են սեփական ինսուլինի արտադրությունը, դեղամիջոցները, որոնք մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը, կարող են օգտակար լինել: Առաջին և երկրորդ տիպի դեղերի համադրություն կարող է օգնել որոշ հիվանդների, որոնց մարմինը չի արտադրում իրենց ինսուլինը կամ դրա քիչ քանակություն է արտադրում:

Ներկայումս շուկայում կան երեք տեսակի դեղեր, գրելու պահին ես բոլոր երեքն էլ եմ սահմանում ՝ metformin (Glucofage), rosiglitazone (Avandia) և pioglitazone (Aktos): Ռոզիգլիտազոնը և պիոգլիտազոնը նույն ազդեցությունն ունեն արյան շաքարի վրա, ուստի իմաստ չունի երկու դեղամիջոցներն օգտագործել միանգամից:

Նշում տարբեր երկրներում դեղերը կարող են տարբեր անուններ ունենալ, հետագայում այս գլխում ես կօգտագործեմ միայն դեղերի ընդհանուր անվանումը: Իմ փորձի համաձայն ՝ մետֆորմինի ոչ բոլոր ձևերն են նույնքան արդյունավետ, որքան Գլյուկոֆագը:

ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, եթե դրանք օգտագործվում են ոչ պատշաճ կամ շրջանցված սնունդ: Ավելին, արդեն ծանրաբեռնված ենթաստամոքսային գեղձի խթանումը, ի վերջո, հանգեցնում է բետա բջիջների այրման:

Նման արտադրանքները առաջացնում են նաև բետա բջիջների ոչնչացում `ամիլոիդ կոչվող թունավոր նյութի մակարդակի բարձրացման պատճառով: Եվ, վերջապես, ինչպես բազմիցս ցույց են տրվել փորձերի ընթացքում, և ես ինքս դա նկատել եմ իմ հիվանդների շրջանում `արյան շաքարը նորմալացնելու միջոցով շաքարախտը վերահսկելը օգնում է վերականգնել ոչնչացված և ոչնչացված բետա բջիջները:

Բացարձակապես իմաստ չկա դեղեր նշանակել, որոնք միայն մեծացնում են բետա բջիջների ոչնչացումը: Եզրակացություն. Ենթաստամոքսային գեղձը խթանող դեղերը հակարդյունավետ են և տեղ չունեն շաքարախտի բուժման մեջ:

Այնուհետև ես թողնում եմ նման պատրաստուկներ (նույնիսկ ապագայում, որոնք կարող են ստեղծվել), և այդ ժամանակ ես կքննարկեմ միայն ինսուլինի նման դեղեր և դեղեր, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը: Ավելին, գլխի վերջում ես կներկայացնեմ երեք հատուկ դեպքերում հնարավոր նոր բուժումներին:

Թմրանյութեր, որոնք մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը:

Այս դեղերի մեծ առավելությունն այն է, որ նրանք օգնում են իջեցնել շաքարը ՝ մարմնի հյուսվածքները ավելի զգայուն դարձնելով ինսուլինին ՝ ինքնուրույն կամ ներարկված: Սա օգուտ է, որի արժեքը չի կարելի թերագնահատել:

Ոչ միայն լավ է նրանց համար, ովքեր փորձում են իրենց արյան շաքարը հսկողության տակ պահել, այն նաև լավ է նրանց համար, ովքեր գեր են, և միևնույն ժամանակ ձգտում են նվազեցնել իրենց քաշը: Օգնելով ցանկացած պահի իջեցնել արյան մեջ ինսուլինի քանակը, այդպիսի դեղամիջոցները կարող են նաև օգնել նվազեցնել ճարպի ձևավորող հատկությունները ինսուլինի համար: Ես ունեմ ոչ դիաբետիկ հիվանդներ, ովքեր եկել են ինձ ՝ գիրություն բուժելու հարցում օգնություն ցույց տալու համար:

Այս դեղերի զգալի թերությունն այն է, որ նրանք դանդաղ են գործում: Օրինակ, նրանք չեն կարողանա կանխել արյան շաքարի բարձրացումը սնունդից հետո, եթե դրանք ուտելուց մեկ ժամ առաջ վերցվեն, ի տարբերություն որոշ դեղերի, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Ինչպես ավելի ուշ կսովորեք, այս խնդիրը հնարավոր է շրջանցել:

Որոշ դիաբետիկ հիվանդներ ինձ մոտ են գալիս այն փաստի հետ, որ ստիպված են լինում ինսուլինի շատ մեծ չափաբաժիններ կառավարել, որովհետև դրանց ավելորդ քաշը նրանց դարձնում է շատ ինսուլինի դիմացկուն: Ինսուլինի մեծ չափաբաժինները հանգեցնում են ճարպի ձևավորմանը, ինչը քաշի կորուստը չափազանց բարդացնում է:

Թմրամիջոցներ ընդունելը, որոնք մեծացնում են ինուլինի նկատմամբ զգայունությունը, օգնում է լուծել այս խնդիրը: Ես ունեմ մեկ հիվանդ, ով գիշերը ներարկում է 27 միավոր ինսուլին, չնայած նա օգտագործում էր մեր ցածր ածխաջրող սննդակարգը:

Ույց տրվեց նաև, որ թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը, բարելավում են մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են սրտի հիվանդությունների ռիսկի վրա, ներառյալ ՝ արյան մակարդման մակարդակը, լիպիդային պրոֆիլը, լիպոպրոտեին (ա), արյան մեջ ֆիբրինոգենը, արյան ճնշումը, C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակը և այլն: և նույնիսկ սրտի մկանների խտացում:

Բացի այդ, ապացուցված է, որ մետֆորմինը խանգարում է գլյուկոզի կործանարար կապը մարմնի սպիտակուցներին, անկախ դրա ազդեցությունից արյան շաքարի վրա: Ույց տրվեց նաև, որ մետֆորմինը նվազեցնում է գլյուկոզայի կլանումը սննդից, բարելավում է արյան շրջանառությունը, նվազեցնում է օքսիդացնող սթրեսը, նվազեցնում է աչքերի և երիկամների արյան անոթների կորուստը և նվազեցնում է աչքերում նոր փխրուն անոթների ձևավորումը:

Բացի այդ, ցույց տրվեց, որ արտադրանքի օգտագործումը մեծացնում է հագեցվածության զգացումը menopause- ին մոտ գտնվող կանանց մոտ: Թիազոլինեդիոնները, ինչպիսիք են rosiglitazone- ը և pioglitazone- ը, կարող են դանդաղեցնել դիաբետիկ երիկամների հիվանդության առաջընթացը ՝ անկախ նրանց ազդեցությունից արյան շաքարի վրա:

Ի հավելումն թմրամիջոցների, որոնք մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը, Միացյալ Նահանգներում վաճառվում են դեղեր, որոնք նույնպես օգնում են վերահսկել արյան շաքարը, բայց աշխատում են այլ սկզբունքով: Գերմանիայում կատարված բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել R-alpha lipoic թթու (ALA) արդյունավետությունը:

2001 թ.-ի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ այն աշխատում է մկանների և ճարպային բջիջների մեջ ՝ մոբիլիզացնելով և ակտիվացնելով գլյուկոզի փոխադրողներին, այլ կերպ ասած, այն գործում է ինչպես ինսուլինը, այսինքն. ինսուլինի նման դեղամիջոց է:

Բացի այդ, գերմանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծապես բարելավվում է, եթե այն օգտագործվում է որոշակի քանակությամբ երեկոյան primrose յուղի հետ միասին: Այս դեղը կարող է նվազեցնել biotin70- ի քանակը մարմնում, ուստի այն պետք է ընդունվի բիոտին պարունակող դեղամիջոցների հետ միասին (չնայած կանոնավոր ալֆա-լիպոիկ թթուն շատ ավելի տարածված է, R-alpha lipoic թթուն ավելի արդյունավետ է):

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ ALA- ն և երեկոյան primrose յուղը ներարկային ինսուլինի փոխարինող չեն, բայց, այնուամենայնիվ, դրանց համակցված ազդեցությունը շատ նշանակալի է: Բացի այդ, ALA- ն, թերևս, ամենաարդյունավետ հակաօքսիդիչն է, որն այժմ առկա է շուկայում և որոշակի օգտակար ազդեցություն ունի սրտանոթային համակարգի վրա, ինչպիսին է ձկան յուղը:

Բազմաթիվ սրտաբաններ, որոնք նախկինում խորհուրդ են տվել վիտամին E ընդունել իր հակաօքսիդիչ հատկությունների պատճառով, վերջին տարիներին խորհուրդ են տալիս ALA- ին: Ես ինքս եմ վերցրել այն գրեթե 8 տարի: Երբ ես սկսեցի օգտագործել այն, ես գտա, որ ինձ անհրաժեշտ է ինսուլինի դոզան կրճատել մոտ մեկ երրորդով:

ALA- ն և երեկոյան Primrose նավթը կարծես չեն ընդօրինակում ինսուլինի մեկ հատկությունը. Դրանք չեն նպաստում ճարպային բջիջների ստեղծմանը: Երկու դեղերն էլ վաճառվում են առանց դեղատոմսի դեղատներում և մթերային խանութներում71:

Հնարավոր է, այդ դեղերը կարող են հանգեցնել դիաբետիկների մոտ հիպոգլիկեմիայի, եթե դրանք պատշաճ կերպով չեն նվազեցնում վարչակազմի ինսուլինի չափաբաժինը, մինչդեռ ես տեղյակ չեմ հիպոգլիկեմիայի որևէ դեպքի մասին, եթե դրանք օգտագործվում են առանց ինսուլինի ընդունման:

Գերմանական այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել շաքարախտային նեվրոպաթիայի (նյարդերի ոչնչացման) հսկայական բարելավում `մի քանի շաբաթվա ընթացքում բարձր դոզանային ALA ներերակային ներմուծմամբ: Հաշվի առնելով դրա հակաօքսիդիչ և գերազանց հակաբորբոքային հատկությունները, սա զարմանալի չէ: Բայց այն ընկնում է «Մի փորձեք կրկնել այն տանը» կատեգորիայի մեջ:

Ալֆա լիպոիկ թթուն, ինչպես վիտամին E- ի բարձր չափաբաժինները (մի ձևով, որը կոչվում է գամմա-տոպոֆերոլ) և մետֆորմին, կարող են խանգարել սպիտակուցների գլիկացմանը և գլիկոսիլյացիային, ինչը շատ արյան շաքարով առաջացնում է բազմաթիվ դիաբետիկ բարդություններ:

Ես սովորաբար խորհուրդ եմ տալիս 2 x 100 մգ դեղահատ ամեն 8 ժամվա ընթացքում կամ ավելին, գումարած 1 x 500 մգ երեկոյան պրիմոզայի յուղի պարկուճ, միևնույն ժամանակ: Եթե ​​ինսուլինին դիմացկուն հիվանդն արդեն իսկ ինսուլին է ընդունում, ես շաքարավազի պրոֆիլը սկսելու և մոնիտորինգի ենթարկում եմ կես դոզան ՝ իջեցնելով ինսուլինի չափաբաժինը և բարձրացնելով ALA երեկոյան փորոքի յուղի չափաբաժինը: Սա փորձության և սխալի ճանապարհ է, դուք պետք է յուրաքանչյուր գործի մեջ անհատապես նայեք:

Ո՞վ է ինսուլինի նման դեղերի կամ դեղերի օգտագործման հավանական թեկնածուն, որոնք մեծացնում են ինսուլինի զգայունությունը:

Ընդհանուր առմամբ, այս դեղամիջոցները լռելյայն ընտրություն են II տիպի դիաբետիկների համար, ովքեր չեն կարողանում նիհարել կամ արյան շաքարը նորմալ վերադառնալ, չնայած ցածր ածխաջրային սննդակարգին: Շաքարավազի ավելացումը կարող է առաջանալ միայն որոշակի ժամանակահատվածում, օրինակ, գիշերը, կամ այն ​​կարող է առաջանալ փոքր-ինչ ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ես իմ առաջարկությունները հիմնավորում եմ որոշակի հիվանդի շաքարի պրոֆիլի վրա: Եթե ​​նույնիսկ մեր սննդակարգին հետևելով, ժամանակի ինչ-որ պահի արյան շաքարը գերազանցում է 16 մմոլ / լ, ես անմիջապես նշանակում եմ ինսուլին և չեմ էլ փորձում օգտագործել այդ դեղերը, բացառությամբ ինսուլինի դոզան իջեցնելու փորձերի:

Եթե ​​շաքարավազի ավելի բարձր մակարդակ ունեք, երբ արթնանում եք, քան քնելիս, ապա ես ձեզ դեղեր կպատրաստեմ մի գիշերվա ընթացքում մետֆորմինի դանդաղ արձակման տեսքով: Եթե ​​ձեր շաքարավազը աճում է որոշակի կերակուրից հետո, ես ձեզ կնշանակեմ համեմատաբար արագ գործող դեղամիջոց, որը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը (Rosiglitazone) այս կերակուրից 2 ժամ առաջ: Որովհետև

սնունդը ուժեղացնում է թիազոլինեդիոնների կլանումը, դրանք պետք է ընդունվեն սնունդով: Եթե ​​ամբողջ օրվա ընթացքում արյան շաքարը փոքր-ինչ բարձրացվի, ես կխնդրեմ ալֆա լիպոիկ թթու և երեկոյան primrose յուղ վերցնել արթնանալու, ճաշից հետո և ընթրիքից հետո:

Գլուխ 17. Ինսուլինի տարբեր տեսակների վերաբերյալ կարևոր տեղեկություններ:

Եթե ​​սկսել եք ինսուլին օգտագործել, ապա պետք է իմանաք, թե ինչպես վերահսկել դրա հետևանքները: Այս գլխում տեղեկատվության մեծ մասը բխում է իմ սեփական փորձից, ինչպես նաև իմ հիվանդների փորձից: Այս գրքում ներկայացված շատ այլ տեղեկությունների նման, ինչպես երևում է, այս գլխում տեղեկատվությունը տարբերվում է խնդրի վերաբերյալ ավանդական տեսակետներից:

Խուսափեք ինսուլին պարունակող պրոտամին:

Այժմ շուկան հսկայական քանակությամբ ինսուլին ունի, և նույնիսկ ավելին կան այդ ճանապարհին: Սա կարող է շփոթեցնել: Դրանք կարելի է դասակարգել ըստ արյան շաքարի վրա դրանց ազդեցության տևողության: Գոյություն ունեն ուլտրասորտ (կամ ուլտրաստորտ), կարճ, միջին և երկարատև ինսուլիններ:

Մինչև վերջերս արտադրվում էին կարճ միջուկներ `պարզ լուծույթի տեսքով, իսկ մնացածը` խառնուրդների տեսքով: Խառնուրդը ձեռք է բերվել հատուկ նյութերի ավելացման պատճառով, որոնք ինսուլինի հետ համատեղ, մասնիկները տվել են դանդաղորեն թափանցել մաշկի տակ:

Ինսուլինի այս տեսակը, որը կոչվում է NPH (այս գրքում ավելի վաղ հիշատակված է), ստեղծվում է լրացուցիչ կենդանական սպիտակուց օգտագործելով պրոտամին: Պրոտամինային ինսուլինները կարող են խթանել իմունային համակարգը ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար:

Նման հակամարմինները կարող են կցել ինսուլինին ՝ պատճառ դառնալով, որ այն անջատվի: Այնուհետև առավել անկանխատեսելի ձևով նրանք կարող են ազատել ինսուլինը, ինչը անհնար է դարձնում կանխատեսել դրա ազդեցությունը արյան շաքարի վրա:

Protamine- ը կարող է առաջացնել կորոնար անգիոգրաֆիայի մեկ այլ, ավելի լուրջ խնդիր `սիրտը կերակրող զարկերակների ստուգման համար: Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ հիվանդին տրվում է հակաքաղցկեղային հեպարին `արյան խցանումների առաջացումը կանխելու համար:

Դեպի ընթացակարգն ավարտվելուն պես, պրոտամինը ներարկվում է անոթների մեջ `հեպարին« անջատելու »համար: Որոշ դեպքերում (բավականին հազվադեպ), դա կարող է առաջացնել տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ և նույնիսկ մահ `հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում օգտագործում էին պրոտամին պարունակող ինսուլին:

Ինչպես հասկանում եք, ես կտրականապես դեմ եմ պրոտամիններ պարունակող ինսուլինների օգտագործմանը: ԱՄՆ-ում կա միայն մեկ այդպիսի ինսուլին `NPH (մեկ այլ անուն` «Իզոֆան»): Ավելի լավ է խուսափել նման ինսուլինի և խառնուրդների օգտագործումից `դրա պարունակությամբ:

Հիվանդները, ովքեր ինսուլինի շատ փոքր չափաբաժիններ են պահանջում, ինչպիսիք են երեխաները, ավելի լավ է օգտագործել նոսրացված ինսուլինը: Դժբախտաբար, գլարգինի համար հեղուկ լուծույթ չկա, մնացած երկու հարմար երկար insulins- ից:

80 Հետևաբար, հազվագյուտ դեպքերում և դժկամությամբ ես նախանշում եմ նոսրացված NPH- ի օգտագործումը: Ավելի հաճախ ես երկար աղտոտում եմ ինսուլինը աղի հետ: Ինսուլինների ցանկը, որոնք ես համարում եմ հարմար, տրված է աղյուսակ 17-1-ում:

Ինսուլինի ուժը:

Ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությունը չափվում է միավորներով: Փոքր չափաբաժիններով, 2 միավոր ինսուլինը պետք է արյան շաքարը իջեցնի ճիշտ երկու անգամ ավելին, քան մեկ միավորը: Ինսուլինի ներարկիչը ավարտվում է բաժիններում, և կան այնպիսիք, որոնք ունեն կես բաժնի մասշտաբային քայլ:

Սանդղակի վրա նշված նշանները բավականաչափ հեռավորության վրա են գտնվում, որպեսզի միավորի քառորդ մասը որոշվի աչքով: Այն ներարկիչները, որոնք ես խորհուրդ եմ տալիս, տրամաչափվում են ինսուլինի 100 սմ 3 սմ-ով կոնցենտրացիայի համար: Կան նաև թողարկման ձևեր ՝ մինչև 30 միավոր գործունեությամբ:

Ինսուլինի գործունեությունը սահմանվում է որպես U-100, այսինքն. 100 միավոր 1 սմ 3-ի համար: Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում սա վաճառված ինսուլինի միակ ձևն է, այնպես որ գնման ժամանակ անհրաժեշտ չէ ինսուլինի ակտիվություն ընտրել: Այլ երկրներում վաճառվում են ինչպես U-40, այնպես էլ U-80 ակտիվությամբ մեկուսիչներ, և համապատասխանաբար կալիբրացվում են նաև ներարկիչները: ԱՄՆ-ում բժիշկներին պատվիրելու համար մատչելի է նաև U-500 թողարկման ձև:

Եթե ​​դուք ստիպված եղաք ճանապարհորդել այլ երկրներ, որտեղ օգտագործվում են U-40 կամ U-80 ինսուլիններ, և մոռացել եք կամ կորցրել եք ձերը, ապա լավագույն բանը, որ կարող եք անել `համապատասխանաբար տրամաչափված ներարկիչ և ինսուլին գնելն է, համապատասխանաբար calibrated, որպեսզի վերհիշեք ձեր սովորական դոզանները միավորներ և նոր ներարկիչներ հավաքել նոր ներարկիչների մեջ:

Ինսուլինի խնամք

Եթե ​​ինսուլինը պահում եք սառնարանում, այն կայուն կլինի մինչև պիտակի վրա նշված պիտանելիության ժամկետը: Արդյունավետության մի փոքր կորուստ հնարավոր է, եթե պահվում է 30-60 օրվա ընթացքում սենյակային ջերմաստիճանում:

Դա հատկապես վերաբերում է Glargin (Lantus) - ին, որը 60 օրվա ընթացքում սենյակային ջերմաստիճանում պահպանումից հետո կորցնում է իր արդյունավետության զգալի մասը: Լավ է այն պահել սառնարանում:

Չօգտագործված ինսուլինը պահեք սառնարանում, մինչև որոշեք սկսել այն օգտագործել: Շշերը, որոնք արդեն սկսվել են, կարող են պահվել սենյակային ջերմաստիճանում, բայց Lantus- ը (և, հավանաբար, Detemir- ը և Glulizin- ը) ավելի լավ է պահել սառնարանում:

Երբեք չսառեցեք ինսուլինը: Հալվելուց հետո այն կորցնում է իր որոշ հատկություններ, եթե հանկարծ ինսուլինը սառեցվեց - այլևս մի օգտագործեք:

Եթե ​​տան ջերմաստիճանը գերազանցում է 29 աստիճանը, ապա սառնարանում հանեք բոլոր ինսուլինը: Եթե ​​ինսուլինը ավելի քան մեկ օր ենթարկվել է 37 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի, փոխեք այն:

Մի օգտագործեք միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ:

Ինսուլինը մի՛ ենթարկեք արևի լույսին ուղղելուն կամ թողեք այն մեքենայի ձեռնոցային տուփի կամ բեռնախցիկի մեջ: Նույնիսկ ձմռանը նման վայրերում այն ​​կարող է գերտաքացում լինել:

Եթե ​​հանկարծ մեքենայի մեջ ինսուլին կամ թեստային շերտեր եք թողել ջերմության մեջ, փոխեք դրանք:

Միշտ չէ, որ ինսուլինը կրեք ձեր մարմնին մոտ, օրինակ ՝ վերնաշապիկի գրպանով:

Եթե ​​դուք ինսուլինի սրվակը չեք պահում սառնարանում, ապա դրա վրա նշեք այն ամսաթիվը, երբ սրվակը առաջին անգամ հանվել է սառնարանում: Դադարեցրեք Glargin, Glulizin և Detemir օգտագործումը նշված ամսաթվից 30-60 օր հետո:

Երբ դուք շիշը շրջում եք ներարկիչով ինսուլինը լցնելու համար, համոզվեք, որ ինսուլինի մակարդակը ավելի բարձր է, քան նշանը նվազագույն ընդունելի մակարդակի վրա, եթե ինսուլինի մակարդակը այս կետից ցածր է, փոխեք շիշը:

Եթե ​​նախատեսում եք գնալ տաք տեղեր, որտեղ գուցե չկարողանաք ինսուլինը պահել սառնարանում, օգտագործեք հատուկ սառեցման միջոցներ, ինչպիսիք են Frio- ն, որի մասին ես խոսում եմ Բաժին 3-ում ՝ «Դիաբետիկ» հավաքածու:

Սա տոպրակի մեջ փաթեթավորված հատիկների մի շարք է: Այն գալիս է հինգ տարբեր չափերի: Երբ այն տեղադրվում է 15 րոպե ջրի մեջ, հատիկները վերածվում են գելի: Գելից ջուրը դանդաղորեն գոլորշիանում է, դրանով իսկ պահպանելով ինսուլինի ջերմաստիճանը ճիշտ մակարդակում 48 ժամվա ընթացքում, առանց «վերալիցքավորելու» ՝ 38 աստիճանի շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանում:

Ինչպես է ինսուլինը ժամանակի ընթացքում ազդում արյան շաքարի վրա:

Շատ կարևոր է իմանալ, երբ ինսուլինը սկսում է շաքարավազի վրա ազդել և երբ է այն ավարտում իր գործողությունը: Այս տեղեկատվությունը սովորաբար տպվում է ինսուլինի ներդիրի վրա: Այնուամենայնիվ, տպագրված տեղեկատվությունը մեր դեպքում կարող է սխալ լինել (մեր բուժման մեթոդը օգտագործելիս):

Դա պայմանավորված է նրանով, որ մենք օգտագործում ենք ինսուլինի շատ փոքր չափաբաժիններ, մինչդեռ հրապարակված տվյալները հաշվարկվում են զգալիորեն մեծ չափաբաժիններով: Որպես կանոն, ինսուլինի մեծ չափաբաժինները սկսում են իրենց գործողությունները ավելի վաղ և ավարտվում ավելի ուշ, քան փոքրերը:

Ավելին, ինսուլինի գործողության տևողությունը կախված կլինի անհատից և դոզայի ծավալից: Ամեն դեպքում, Աղյուսակ 17-1-ը շատ լավ ուղեցույց կլիներ ինսուլինի գործողության սկզբի և վերջի ժամկետները որոշելու համար, որը ես խորհուրդ եմ տալիս:

Ինսուլինը կսկսի գործել ավելի վաղ, եթե մարզում եք այն մարմնի այն մասը, որի մեջ ներարկվում է ինսուլինը: Օրինակ ՝ իմաստուն չի լինի այն օրը, երբ ինսուլը քաշեք կամ որովայնը քաշեք, որովայնում ինսուլ եք տալիս:

Ինչ վերաբերում է տարբեր ինսուլինների խառնմանը:

Մի խոսքով, ոչ:

Դուք չեք կարող խառնել տարբեր ինսուլիններ, բացառությամբ մեկ իրավիճակի, չնայած խառնուրդը խթանում է ADA- ի կողմից և այն փաստը, որ խառը ինսուլինները վաճառվում են դեղագործական ընկերությունների կողմից:

Աղյուսակ 17-1. Տարբեր ինսուլինների գործողության մոտավոր տևողությունը: