Ինչ է գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը մի հիվանդություն է, որն իր բնույթով քրոնիկ է և դրսևորվում է գլխի, պարանոցի և վերջույթների արյան անոթների լուսավորության նեղացումով կամ ամբողջական շրջափակմամբ: Այն ուղեկցվում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմամբ (լիպիդային ներթափանցումներ) ՝ կապված կապի հյուսվածքի հաշվարկման և տարածման հետ: Դա, ի վերջո, հանգեցնում է ուղեղի կամ վերջույթների արյան անբավարար շրջանառության:

Աթերոսկլերոզը, որը ազդում է ստորին վերջույթների հիմնական զարկերակների վրա, առավել հաճախ նկատվում է: Հիմնականում այս պաթոլոգիան դրսևորվում է տղամարդկանց մոտ, ովքեր անցել են 40 տարեկանի սահմանը: Բայց կինն անցնում է հետմենոպաուսային ժամանակահատվածին, երկու սեռերի մոտ աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականությունը հավասարվում է: Նույնը վերաբերում է գլխի և պարանոցի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզին:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտանիշները

Կախված նրանից, թե որ խոշոր զարկերակները վնասվել են աթերոսկլերոզից, հիվանդության ախտանիշները տարբեր կլինեն:

Եթե ​​մենք խոսում ենք ուղեղի զարկերակների վնասման մասին, ապա մարդը կզգա.

Գլխացավերի և տարբեր ինտենսիվության գլխապտույտի հարձակումները.

Դժվարություն քնելը, գիշերվա կեսին արթնանալը, ցերեկը քնած զգալը `ընդհանուր գերբեռնվածության պայմաններում,

Նվազում կարճաժամկետ հիշողության մեջ,

Բնավորության գծերի փոփոխություն, արցունքաբերության տեսք, անհանգստության մակարդակի բարձրացում, ավելորդ կասկածներ և հուզական լունակություն,

Ձգողականության և խոսքի խանգարումներ, ինչպես նաև նյարդաբանական այլ խանգարումներ:

Երբ աթերոսկլերոզը ազդում է վերին և ստորին վերջույթների հիմնական զարկերակների վրա, դա իրեն դրսևորելու է հետևյալ կերպ.

Ստորին վերջույթների զարկերակների վնասվածքով մարդը առավել հաճախ տառապում է ընդհատվող կլոդիկացումից,

Քայլելուց հոգնածության զգացումը գալիս է շատ ավելի վաղ, ճանապարհի երկար հատվածի անցումը դառնում է աշխատատար գործունեություն,

Կա եղունգների թիթեղների դիստրոֆիա, ոտքերի վրա մազաթափություն, չափի հորթի մկանների անկում:

Ծայրահեղությունների գանգրենը հիվանդության զարգացման ապոժն է,

Զարկերակների զարկերակային կրճատում,

Եթե ​​վերին ծայրամասերի զարկերակները հիմնականում տուժում են, ապա մարդը ձեռքին ցուրտ է զգում, խոցեր կարող են ձևավորվել, իսկ փոքր վերքերը երկար ժամանակ կթափվեն:

Ինչ է հիանալի անոթների աթերոսկլերոզը

Գլխի հիմնական անոթների աթերոսկլերոզը նողկալի պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ուղեղի զարկերակների պատերին ճարպային բջիջների նստեցմամբ `ստենոտիկ թիթեղների տեսքով: Աթերոսկլերոզային սալը մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակում է ուղեղի զարկերակային օղակի լուսավորությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղային արյան հոսքի վրա:

Ժամանակի ընթացքում ուղեղի անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները հանգեցնում են նրա զարկերակների արյան հոսքի քրոնիկական խախտմանը: Այս ամենի արդյունքում անոթային մահճակալը ենթարկվում է էական բացասական փոփոխությունների ՝ մինչև իր lumen- ի ամբողջական շրջափակումը: Դա պայմանավորված է ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են այս հիվանդությանը:

Ախտանիշները և հնարավոր բարդությունները

Նախնական փուլում կլինիկական նշանները կարող են լինել մեղմ կամ ամբողջովին բացակա:

Առաջադիմությամբ Հիմնական ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզը, հիվանդները սկսում են նկատել հետևյալ ախտանիշները.

• մշտական ​​ցավ գլխի շրջանում, որը տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի,
• ճնշման ապակայունացման պատճառով գլխապտույտ է հայտնվում, ինչը հաճախ հանգեցնում է գիտակցության կարճաժամկետ կորստի,
• քնի հետ կապված խնդիրներ և քնի խորություն,
• ծանր դեպքերում նկատվում են ավելի լուրջ նյարդաբանական խնդիրներ ՝ խոսքի խանգարում, պաթոլոգիական ճկունության փոփոխություններ, վարքի ոչ համարժեք ռեակցիաներ, կոգնիտիվ-մնեմոնիկ ֆունկցիայի խանգարում:

Աթերոսկլերոզ արտասահմանյան հատվածներ Գլխի հիմնական զարկերակները դառնում են կարճաժամկետ հիշողության ֆունկցիայի նվազման պատճառ: Ուղեղում զարկերակային արյան հոսքի քրոնիկական խանգարումը հանգեցնում է դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիայի տարբեր փուլերի: Նույնիսկ գլխուղեղի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ոչ ստենոտիկ ձևերը հաճախ լուրջ բարդություններ են առաջացնում: Դրանցից ամենատարածվածը իշեմիկ ինսուլտն է (ուղեղային ինֆարկտ): Առանձնացված ճարպի ծածկը ամբողջությամբ խոչընդոտում է զարկերակի լուսավորությանը, ինչը հանգեցնում է ուղեղի այս հատվածում արյան հոսքի դադարեցմանը: Մի քանի ժամ անց զարգանում է անդառնալի իշեմիա, որը դառնում է կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների առաջացման պատճառ:

Առաջացման և զարգացման պատճառները

Դիտարկվում է հիմնական պատճառը, որը առաջացնում է խոշոր աթերոսկլերոզ ավելցուկային խոլեստերին արյան մեջ: Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ լյարդում խոլեստերինի օգտագործումը թուլացած է, և այն հավատարիմ է արյան անոթների, ներառյալ ուղեղի հիմնական զարկերակների ներքին երեսպատմանը: Կան հիպերխոլեստերինասիայի զարգացման ռիսկի գործոններ և, համապատասխանաբար, հիմնական աթերոսկլերոզ ՝ ավելորդ խմիչք, ծխախոտ ծխելը կամ նարգիլե, ավելորդ ճարպոտ սննդի հաճախակի ընդունում, ֆիզիկական անգործություն, քրոնիկ սթրես, խանգարված քուն և արթնություն, սրտանոթային կանոնավոր բեռների պակաս:

Ածխաջրերի նյութափոխանակություն նաև հաճախ հրահրում է լիպիդային նյութափոխանակության պաթոլոգիայի զարգացումը, ինչը շուտով հանգեցնում է գլխուղեղի հիմնական անոթների աթերոսկլերոզի:

Խոշոր աթերոսկլերոզի զոհ դառնալու ռիսկը ենթարկվում է ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներին, ովքեր անցել են քառասունամյա հանգրվան: Թույլ սեռը հիսուն տարեկանում վտանգում է այս հիվանդությունը: Այս տարբերությունը պայմանավորված է կանանց հորմոնալ ֆոնի բնութագրերով:

Աթերոսկլերոզի պատճառները

Հիվանդությունը ունի մի շարք շարք գործոններ, որոնք հրահրում են աթերոսկլերոզի առաջատար պատճառը `խոլեստերինի ավանդների առաջացումը:

Այս գործոնները ներառում են. կայուն հիպերտոնիայի, սրտի և անոթային հիվանդությունների առաջացումը, ալկոհոլի չարաշահումը, ծխելը, արյան բարձր լիպիդները, շաքարախտը, մարմնի ավելորդ քաշը, ֆիզիկական անգործությունը, սթրեսի բարձր մակարդակը, վատ ուտելու սովորությունները, էնդոկրին խցուկների անսարքությունը, տարիքային գործոնը:

Պաթոգենեզի գործընթացները

Ուղեղի ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզը ավելի տարածված է, քան արյան տարրերից վնասելը կռունկից դուրս: Դա տեղի է ունենում ուղեղի անոթների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով:

Գլխի ուղեղային զարկերակների պատերը շատ նիհար են, քան մյուս զարկերակները, հետևաբար, աթերոսկլերոզը ավելի արագ է ընթանում և ազդում է մեծ տարածքների վրա:

Հիմնական զարկերակների տարբեր բաժանմունքներում ձևավորված խոլեստերինի ավանդները նույնպես ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Օրինակ, գլխի հիմնական զարկերակների արտաբջջային հատվածների աթերոսկլերոզը բնութագրվում է ֆիբրոզային և ստենոտիկ նորագոյացություններով:

Հիմնական անոթներում սալերը պարունակում են ավելի քիչ լիպիդային միավորներ և ավելի շատ կոլագեններ, իսկ կարոտիդները ունեն մոտավորապես նույն մակարդակը կոլագենի և ճարպերի ներառումների:

Եթե ​​շատ լիպիդներ պարունակող սալերի ամբողջականությունը վնասված է, անոթի պատից պատռվելու կամ անջատման ռիսկը մեծ է: Սա սպառնում է զարգացումը. Սրտանոթային հիվանդություն, աթերոտրոմբոտիկ կաթված, թրոմբոամբոլիզմ:

Պաթոլոգիայի նշաններ

Երբ ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզ է առաջանում, մարդը զարգացնում է միաժամանակյա ախտանիշներ:Հիվանդները չեն նշում անոթների հետ կապված առաջին նշանները, և, հետևաբար, հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում նրանք ուշադրություն չեն դարձնում պաթոլոգիայի վրա, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների սրմանը:

Հիվանդության նշանների շարքում են.

• ուժեղ գլխացավերի հայտնվելը, թուլության և գլխապտույտի հարձակումների առաջացումը. Այս դեպքում գլխացավը բնորոշ է, տեղին է, այն կարող է հայտնվել ցանկացած պահի, անկախ օրվա կամ գիշերվա ժամից: Գլխապտույտի ուժը նույնպես տարբեր է `մեղմ տկարությունից մինչև գիտակցության կորուստ,

• ականազերծում - անհարմար սենսացիաները, որոնք հայտնվում կամ անհետանում են, կարող են ուժեղանալ, երբ գլուխը թեքվում է, գլխացավանքի և գլխապտույտի ընթացքում:
• մշտական ​​թուլություն - Նրանից է գալիս հոգնածությունը, անդիմադրելի քնկոտության զգացողություն է առաջանում, որը տևում է ամբողջ օրը: Հիվանդները տառապում են անքնությունից, հաճախ արթնանում են,
• եթե ուղեղային զարկերակը ազդում է արտաբջջային զարկերակների վրա, ապա մարդիկ նույնիսկ կարող են տառապել կարճ ամնեզիա,

• հուզական խանգարումներ - հիվանդները դառնում են չափազանց արցունքաբեր կամ պասիվ, նրանք տանջվում են անհանգստությունից, վախերից, կասկածներից,
• նյարդաբանական աննորմալություններ, դրսևորվում է վարքային խանգարումներով, շարժումների հետ կապված խնդիրներով:

Բեմական աթերոսկլերոզ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մշակել է հիվանդության դասակարգում, ըստ որի կարելի է առանձնացնել զարգացման երեք փուլերը:

Առաջին փուլ աթերոսկլերոզի մագաղաթով: արյան անոթները, որոնք բնութագրվում են աննշան խանգարումներով: Այն կոչվում է լիպիդային բծերի փուլ: Լիպիդային բծերը, որպես կանոն, որևէ կերպ չեն դրսևորվում, ուստի հիվանդները նույնիսկ տեղյակ չեն այդպիսի խախտումների մասին:

Եթե ​​մանրադիտակի տակ նայեք տեղում, այն կարող է նման լինել շերտի կամ կլոր կետի, որը միայն մակերևույթից մի փոքր բարձրանում է, և երբեմն նույնիսկ ամբողջությամբ միաձուլվում է դրա հետ:

Երկրորդ փուլը հագնում է մանրաթելային սալիկի անվանումը: Այս դեպքում խոլեստերինի պահումը պարզապես չի երևում զարկերակի պատին, այլ իր պատից զգալիորեն դուրս է գալիս արյան անոթի լուսավորության մեջ: Այս խանգարումն արդեն կարող է դասակարգվել որպես հիվանդություն:

Արտաքինից, ափսեները թեթև գույնի ավանդներ են `սպիտակից դեղին, մարգարիտ փայլով: Նրանք ունեն օվալաձև կամ կլոր ձև, տարբեր բարձունքներ և երկարություններ նավի կողքին: Ներսում այդպիսի սալը պարունակում է որոշակի քանակությամբ լիպիդներ, բայց մակերեսը քաշվում է մանրաթելային կամ կոլագեն թաղանթով:

Եթե ​​այդպիսի ափսեը ծածկում է նավի լյումինի մինչև 60 տոկոսը, ապա դրանից առողջության վիճակի խախտումներ չեն նկատվում, և մարդը իրեն բավարարված է զգում: Լյումենի փակման ժամանակ 60 տոկոսից ավելին արդեն իսկ զգալիորեն ազդում է արյան շրջանառության վրա, մեդուլան տառապում է սննդի և թթվածնի պակասից:

Երրորդ փուլում հիվանդության զարգացումը մարդկանց մեջ, հայտնվում են բարդ թիթեղներ: Սրանք արյան արյունազեղումներ են `հեմատոմաներ, կալիպավորում, ինչպես նաև արյան անոթների պատերին խոց հրահրողներ: Երբ պաթոլոգիան անցնում է երկրորդից երրորդ փուլ, մարդը ունենում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, էմբոլիայի ռիսկ (արյան հոսքի ուղղության փոփոխություններ):

Ախտորոշում

Աթերոսկլերոզային մագ անոթները ախտորոշելը հեշտ չէ: Առողջական խնդիրներ ունեցող հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ, անցկացնի պաթոլոգիայի ապարատային ախտորոշում:

Առաջին փուլում հիվանդության ախտորոշումը ներառում է հիվանդի ընդհանուր հետազոտություն և ընդհանուր տվյալների հավաքում: Ապագայում հիվանդը կենդանի ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն կանցնի: Բացի այդ, բժիշկը խորհուրդ կտա մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, որը պարզաբանում է ուղեղի արյան հոսքի խանգարումների պատկերը:

Պահպանողական թերապիա

Եթե ​​մեծ անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների փոքր աստիճան է հայտնաբերվում, հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարատև բուժում, և ոչ միայն դեղեր են նշանակվելու:Հիվանդին անհրաժեշտ է.

• փոխել ապրելակերպը, ներառել ֆիզիկական ակտիվությունը ձեր առօրյայում,
• ազատվեք վատ սովորություններից,
• հարստացրեք դիետան խոտաբույսերով, մրգերով, կաթնամթերքով:

Հիվանդների համար դեղամիջոցները սահմանվելու են տարբեր խմբերից.

• Cardiomagnyl- ը կամ Plavix- ը կարող են ընդունվել որպես հակատիպային դեղամիջոցներ,
• Sulodexide- ը հարմար է արյան նոսրացման համար,

• Ուղեղում ծայրամասային արյան շրջանառությունը բարելավելու համար հիվանդներին առաջարկվում է նիկոտինաթթու,
• գրավի հաղորդակցությունը ակտիվացնելու համար կարող եք վերցնել Actovegin- ը,
• Խոլեստերինի մակարդակը կարգավորելու համար Krestor- ը խորհուրդ է տրվում հիվանդների համար, հնարավոր է նաև նիկոտինաթթու վերցնել:

Թմրամիջոցների այս ցանկը միայն օրինակ է և ամենից հաճախ օգտագործվում է: Կախված հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից, նրա վիճակից, հիվանդության փուլից, դեղերի ցանկը կարող է ճշգրտվել:

Բացի այդ, հիվանդներին առաջարկվում է ացետիլսալիցիլաթթվի երկարատև օգտագործումը, ինչը նվազեցնում է արյան մակարդման վտանգը:

Վիրաբուժություն

Հիվանդության վիրաբուժական բուժումը կատարվում է, եթե բուժման պահպանողական մեթոդները անարդյունավետ են, իսկ աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքները ավելի ու ավելի գրավում են ուղեղի զարկերակի լուսավորությունը: Ուղեղի զարկերակի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե տուժել է ոչ ավելի, քան երեք հիմնական անոթ. Ընդհանուր ախտահարումով վիրահատությունն անարդյունավետ է:

Բժիշկները կարող են իրականացնել երկու տեսակի վիրահատություններ. Առաջինը կատարվում է փոքր պունկցիայի միջոցով, իսկ երկրորդը `կտրատման միջոցով: Էնդովասկուլյար վիրաբուժությամբ նույնիսկ առաջադեմ աթերոսկլերոզը հնարավոր է բուժել: Վիրահատությունը տեղի է ունենում `ոնոմային զարկերակի միջոցով կաթետեր տեղադրելով և այն տեղադրելով խնդրահարույց հիմնական ուղեղային նավի մեջ:

Stent - այսպես կոչված դիզայնը - ցանցաձև աղբյուր է, որն իր իներցիայի պայմաններում խոլեստերինի սալը սեղմում է նավի պատերին:

Դասական վիրահատությունը ներառում է ուղեղի զարկերակի ցնցում կամ անոթի փոխարինում զարկերակի մեկ այլ առողջ հատվածով: Վիրահատությունից հետո հիվանդներին առաջարկվում է արյան նոսրացնող միջոցներ ընդունել, հետևել դիետային, ուտել ավելի քիչ սնունդ, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ ճարպ:

Հենց հետվիրահատական ​​վերականգնման ժամանակահատվածն ավարտվում է, հիվանդին թույլատրվում է ավելացնել դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն: Առաջարկվում է դիտարկել մասնագետ բժիշկների կողմից, տարին մեկ անգամ, անցնել մեծ անոթների զննում:

Վերականգնման կանխատեսում

Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը ուղեղի շրջանառու համակարգի խիստ պաթոլոգիա է: Քանի որ հիվանդությունը ասիմպտոմատիկ է, շատ հիվանդներ դրա մասին սովորում են արդեն զարգացման երկրորդ կամ երրորդ փուլում, երբ տեղի են ունեցել ուղեղի մեծ վնաս:

Ուղեղային աթերոսկլերոզի կանխատեսման վերաբերյալ վիճակագրական տվյալները հիասթափեցնող են. հասուն տարիքում գտնվող հիվանդների կեսում (մինչև 55 տարի) հիվանդությունը բարդանում է իշեմիկ ինսուլտով `հիմնական զարկերակների մեկի ծանր ստենոզի պատճառով: Կաթվածի հիվանդների կեսը կա՛մ մահանում է, կա՛մ մնում է ծանր հաշմանդամությամբ:

Ուղեղային աթերոսկլերոզով հիվանդների ավելի քան ութսուն տոկոսը ունի արյան շրջանառության քրոնիկ խանգարում, և այդպիսի հիվանդներից երրորդը նույնպես տառապում է ինսուլտից: Եվ միայն հիվանդների հինգ տոկոսում է ուղեղի հիմնական անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումն անցնում աննկատ ՝ առանց հիվանդության ախտանիշներ տալու և առանց կտրուկ վատթարացման հրահրելու:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիմնական ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտորոշումը հնարավոր է միայն համապարփակ փորձաքննություն անցնելուց հետո, որը բժիշկը կկազմի նախնական նշանակումից հետո:Հիվանդի հետ շփման ընթացքում մասնագետը զգուշորեն հավաքում է հիվանդության և կյանքի անամնեզը, հնարավորինս մանրամասնեցնում է հիվանդի կողմից արված բոլոր բողոքները, հարցնում է հիմնական աթերոսկլերոզին նախատող գործոնների առկայության մասին:

Այնուհետև հիվանդը պետք է անցնի հատուկ արյան ստուգում ՝ լիպիդային պրոֆիլ. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել հիվանդի արյան շիճուկում խոլեստերինի և դրա ֆրակցիաների մակարդակը, ինչպես նաև դրանց հարաբերակցությունը: Սա կօգնի բժիշկին գնահատել ճարպային նյութափոխանակության վիճակը:

Հիմնական աթերոսկլերոզի ախտորոշման ոսկու չափանիշն է դոպլերոգրաֆիկ հետազոտություն պարանոցի և գլխի հիմնական զարկերակները: Օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, մասնագետները վերահսկում են ուսումնասիրված տարածքների անոթային անկողնում արյան հոսքի որակը և արագությունը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս պարզել ճարպային պաշարների ճշգրիտ տեղայնացումը արյան անոթների ներքին երեսարկման վրա, ինչպես նաև դրանց խտությունն ու չափը:

Անգիոգրաֆիան նույնպես օգտագործվում է հիմնական աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար: Սա ռենտգեն հետազոտություն է `արյան մեջ հատուկ յոդի վրա հիմնված հակադրություն պարունակող գործակալի ներդրմամբ: Յոդի նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների դեպքում անգիոգրաֆիան հակացուցված է: Այս ուսումնասիրության օգնությամբ հնարավոր է նույնականացնել աթերոսկլերոզից տուժած խոշոր ուղեղային անոթների տարածքները:

Որոշ դեպքերում բժիշկները նշանակում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդում: Իր օգնությամբ հնարավոր է նաև ախտորոշել ուղեղի հիմնական անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների տեղայնացումը և զանգվածայնությունը:

Ներգանգային և արտաբջջային բաժանմունքի աթերոսկլերոզի զարգացումը

Աթերոսկլերոզը զարկերակի lumen- ի նեղացումն է դրա մեջ սալաքարի աճի պատճառով, որը բաղկացած է ցածր խտության խոլեստերինից, կալցիումի մոլեկուլներից, և սալը վերևից ծածկված է միջին մանրաթելային հյուսվածքով:

Այս անոթային պաթոլոգիան հանգեցնում է հիմնական զարկերակների արյան արագության խախտմանը և օրգաններով արյան անբավարար մատակարարմանը, ինչը հանգեցնում է օրգանների թթվածնի սովի (հիպոքսիա):

Աթերոսկլերոզային նորագոյացությունները կարող են աճել գլխի զարկերակների արտաբջջային հատվածների, ինչպես նաև ներգանգրային զարկերակների բաժանմունքներում (ներգանգային անոթներ):

Էքստրակրանի մակարդակը կրծքային և արգանդի վզիկի տրակտների սկլերոզն է, ինչը հրահրում է ուղեղի բոլոր մասերում արյան անբավարարություն: Ներքաղաքային մակարդակը ուղեղի այն մասերից մեկի հիպոքսիան է, որտեղ վնասված ներգանգային անոթից արյունը չի մտնում սկլերոզ:

Ուղեղում արյան հոսքի անբավարար որակի հետևանքով արյան խցանումները կուտակվում են բազալային հանգույցներում, ինչպես նաև ուղեղային ծառի կեղևի տարբեր մասերում, ինչը հանգեցնում է թրոմբոզի:

Ուղեղային զարկերակների թրոմբոզի հետևանքները.

• Գլխուղեղի բջիջների նեկրոտիկ ֆոկուսներ,
• Ուղեղի բջիջների սպիացում և դրա վրա ցիստների զարգացում,
• Դիստրոֆիա և նեյրոնների մահը, որոնք իջեցնում են մարդու մտավոր ունակությունը և նրան տանում են թուլություն:

Ուղեղի միջքաղաքային աթերոսկլերոզը բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ուղեղային զարկերակներով արյուն մատակարարող բոլոր զարկերակները ծագում են աորտայից, հետևաբար աորտայի աթերոսկլերոզը նույնպես կարող է զգալիորեն խաթարել զարկերակների արյան մատակարարումը, իսկ բրաչիոզեֆալային ցողունը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն ուղեղի զարկերակներում:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ուղեղի հիմնական զարկերակների սկլերոզի զարգացման etiology- ն բավականին ընդարձակ է, և կապված է հիվանդի տարիքի և սեռի, նրա ժառանգական նախատրամադրվածության հետ:

Ամենատարածված պատճառները.

• Արյան ճնշման ինդեքսի երկարատև և կայուն աճով հիպերտոնիա.
• Խոլեստերինի ինդեքսի աճը և բարձր խտության լիպոպրոտեինների, ցածր խտության լիպիդների, ինչպես նաև արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի անհավասարակշռությունը,
• Ալկոհոլից կախվածությունը քրոնիկ փուլում ՝ հիպերտոնիկ և համակարգային աթերոսկլերոզ հրահրելու,
• Նիկոտինային կախվածություն. Անոթները կորցնում են իրենց ուժն ու առաձգականությունը նիկոտինի ազդեցության տակ, ինչը հանգեցնում է էնդոթելիի տրավման, որի վրա ձևավորվում են թիթեղներ,
• Գիրություն
• Պաթոլոգիա շաքարային դիաբետ,
• Սրտի օրգանի պաթոլոգիա,
• Ոչ ակտիվ ապրելակերպը, որը նպաստում է մայրուղիներում խոլեստերինի աճին, քանի որ անգործության դեպքում արյան հոսքի արագությունը նվազում է և ձևավորվում է արյան մակարդում,
• Մշակույթի պակասը սննդի մեջ: Fարպոտ և տապակած մթերքների ավելորդ սպառումը, ինչպես նաև արագ սննդի կիրքը.
• Աորտայի մասնաճյուղի բնածին արատները, ինչպես նաև բրախիոցեֆալիկ միջքաղաքային միջքաղաքային ճյուղի անոմալիաները և կարոտիդային զարկերակների կառուցվածքը:

Brachiocephalic զարկերակներ

Բրախիոցեֆալային միջքաղաքը աորտայի ճյուղավորման մի մասն է, որն արյան մեջ խոշոր հիմնական զարկերակ է:

Բրաչեոցեֆալիկ միջքաղաքային ճյուղի մասնաճյուղերը արյուն են մատակարարում խոշոր անոթների հումերի աջ կողմում.

• Աջ ենթավլավյան հիմնական շնչերակ
• Carիշտ կարոտիդ հիմնական շնչերակ,
• Rightիշտ միակողմանի ողնաշարավոր մեծ անոթ:

Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել բրախիոցեֆալային զարկերակների զարգացմանը ՝ պայմանավորված է նրանով, որ դրանք ուղեղի բջիջները արյան մատակարարման հիմնական աղբյուրն են:

Հիմնական ջրանցքի աթերոսկլերոզի զարգացման հետ մեկտեղ այն կարող է զարգացնել ուղեղը թուլություն և հանգեցնել կաթվածի:

Հաճախ ուղեղում արյունազեղումը ավարտվում է հիվանդ մարդու մահով:

Հատկապես տարբերվում են բրախիոցեֆալային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները:

Պաթոլոգիայի տեսակը կախված է նավի նավի վնասվածքի չափից.

• Ատերոսկլերոզի ոչ ստենոտիկ տեսակ ՝ BCA,
• BCA- ի ստենսավորման ախտահարում:

Բրախիոցեֆալային զարկերակների ոչ ստենոտիկ սկլերոզի աթերոսկլերոզի ծանր զարգացումով ՝ աթերոսկլերոտիկ կետը կարող է գրավել լուսավորության մեծ մասը և հանգեցնել զարկերակի խցանմանը:

BCA աթերոսկլերոզի ստենոզացնող տիպը խիստ պաթոլոգիա է, որի արդյունքում փորվածքի ներսում աճի գործընթացը բավականին արագ ընթանում է, ինչը կարող է հանգեցնել միջքաղաքայինի և մահվան կարճաժամկետ խզմանը:

Ուղեղի brachiocephalic զարկերակների աթերոսկլերոզ բովանդակությանը ↑

Ներքին կարոտիդային զարկերակների համակարգային աթերոսկլերոզ

Կախված կարոտի հիմնական անոթների կլինիկական դրսևորումներից, աթերոսկլերոզը բաժանվում է.

• Հիմնական կարոտիդային սկլերոզի կայունացնող տեսակ - կարոտիդային զարկերակի լուսավորությունը կրճատվում է ավելի քան 50.0% -ով: Միայն վիրաբուժական բուժում
• Հիմնական կարոտիդային աթերոսկլերոզի ոչ ստենոտիկ տեսակ - զարկերակի լուսավորությունը կրճատվում է 50.0% -ով պակաս: Երկար ժամանակահատվածում դեղամիջոցներ,
• Հիմնական կարոտիդային սկլերոզի բազմակողմանի տեսակ. Այս պաթոլոգիան բուժվում է `կախված ուղեղի բաժանմունքների գործունեության վիճակից:

Իշեմիկ ինսուլտները կամ գլխուղեղի ինֆարկտները հանգեցնում են մահվան ՝ կարոտի հիմնական անոթներում աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ:

Կարոտային զարկերակների աթերոսկլերոզային նորագոյացությունների ձևավորման վտանգն այն է, որ թրոմբոցիտային մոլեկուլները կպչում են սկլերոզով վնասված էնդոթելիային շերտին և կազմում են արյան խցանում, որը կարող է մտնել ուղեղային անոթները մայր հոսանքի երկայնքով և հանգեցնել կաթվածի:

Պարտության նշաններ

Սկլերոզը դանդաղ է զարգանում ՝ հիանալի անոթների մեծ տրամագծի պատճառով, և այդ դեպքում հիվանդը զգում է առաջին նշանները, աթերոսկլերոզի լարը առաջ է ընթանում ոչ միայն արտամարմնային անոթներում, այլև ուղեղի ներգանգրային մասերում:

Գլխի խոշոր սկլերոզի ախտանիշներն են.

• Գլխի ցավը, որը բավականին ինտենսիվ է և հաճախ դրսևորվում է,
• Դաժան գլխացավը հանկարծակիանում է,
• Ուժեղ գլխապտույտ,
• Ընդհանուր թուլություն և մարմնի հոգնածություն,
• Վերին վերջույթները թուլանում են, մատները կորցնում են սենսացիան,
• Վիզուալ թռչող մարմինը թռչում է և տեսողության որակի անկում,
• Քունը խանգարում է, հիվանդը գիշերը կտրուկ արթնանում է և չի կարող քնել,
• Քայլքի անկայունություն և անխոհեմություն,
• Հիշողության արագ անկում,
• Մտավոր ունակությունների խախտման արտահայտված վիճակ
• Դեմենտիան զարգանում է
• Ապատիա և դեպրեսիա
• Անառողջ վիճակում
• Աշխատուժի նվազում կամ դրա ամբողջական կորուստ:

Զարգացման փուլերը

Ախտորոշման ժամանակ ուղեղային անոթների խոշոր սկլերոզի դրսևորումները թույլ են տալիս հիմնել պաթոլոգիայի զարգացման փուլը:

St1 բեմ.

• Աշակերտները դանդաղորեն արձագանքում են լույսին,
• Հիվանդի մոտ ասիմետրիկ կամ պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ:

Թիվ 2 բեմ.

• Շատ վատ հիշողություն: Հիվանդը դառնում է ճարմանդ և կորցնում է վերահսկողությունը իրավիճակի վրա.
• Կատարման մեծ անկում
• Մտավոր կարողությունը վատթարանում է
• Հոգեբանությունը կոտրված է
• Microstrokes- ը և դրանց հետևանքները կաթվածի ձևով:

3-րդ բեմ.

• Cանաչողական գործառույթը խիստ խանգարում է,
• Նեյրոնների լուրջ վնաս:

Հիմնական աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է սկսվի ոչ դեղաբանական մեթոդներով.

• Ազատվել հակումներից - ծխելը և ալկոհոլը,
• Պայքար ավելաքաշի դեմ - նվազեցնել քաշը ֆիզիկական ակտիվության և ցածր կալորիականությամբ սնուցման միջոցով,
• Խուսափեք նյարդային իրավիճակներից և սթրեսից,
• Կարգավորեք ուժը - ձկները ներդնել սննդակարգում, ինչպես նաև բանջարեղենի, բանջարեղենի և մրգերի առավելագույն քանակը: Ամեն օր ուտեք հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ և բուսական յուղեր: Բացառեք ճարպային միսն ու ճարպային կաթնամթերքը սննդակարգից: Միսը պետք է լինի `հավի և հնդկահավի անարատ, երիտասարդ ցածր յուղայնությամբ հորթի միս: Թթու կաթնամթերքը պետք է լինի ճարպազերծ: Բացառեք քաղցրավենիքն ու ալյուրի արտադրանքները սննդակարգից,
• Դիտարկեք առօրյան - ամբողջ գիշերային հանգիստը նվազեցնում է սկլերոզի առաջընթացը.
• Դուք կարող եք ազատվել ֆիզիկական անգործությունից սպորտային մարզումներով: կամ ֆիզիկական թերապիայի մեթոդները:

Ուղեղի մեծ անոթների սկլերոզի համար նախատեսված դեղամիջոցներն իրականացվում են անհատապես `ներկա բժշկի կողմից: Թմրանյութերը նշանակվում են ախտորոշման արդյունքների հիման վրա:

Ինքնաբուժման համար դեղամիջոցների օգտագործումը վտանգավոր է, քանի որ դեղամիջոցները բազմաթիվ հակացուցումներ և բացասական ազդեցություններ են ունենում մարմնի վրա:

Եթե ​​թմրանյութերի թերապիան չօգնեց աթերոսկլերոզային դրսևորումների ախտանիշների իջեցմանը և սալաքարի նվազեցումը lumen- ի ավելի քան 50.0% -ով, ապա բուժումը նշանակվում է վիրահատությամբ:

Բաց գործողությունները կատարվում են գլխուղեղի հիմնական զարկերակների վրա և օգտագործվում է նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա, ինչը պակաս տրավմատիկ է:

Ուղեղի հիմնական անոթների գործունեության մեթոդները.

• Կարոտիդ էնդերտերեկոմիա - մեծ վիրահատություն `մեծ անոթների արտաբջջային հատվածներում աթերոսկլերոտիկ սալը հեռացնելու համար,
• Փուչիկ տիպի անգիոպլաստիկան իրականացվում է անհասանելի վայրում, որտեղ էնդարտերեկտոմիան հնարավոր չէ:. Վիրահատությունն իրականացվում է արտասահմանյան և ներգանգային բաժիններում,
• Նվազագույն ինվազիվ ստենտավորման մեթոդ. Մարմնի վրա պունկցիայի միջոցով ստենտը տեղադրվում է հիմնական զարկերակի մեջ, որն ընդլայնում է զարկերակային լուսավորությունը,
• Արտաքնոց տարածքում վնասված գծի պրոթեզավորում. Միջքաղաքային վնասված հատվածը փոխարինվում է արհեստական ​​իմպլանտով, կամ երակի մի մասի վրա `սեփական մարմնից:

Կանխարգելում

• Ստեղծել պատշաճ սնուցում,
• Ակտիվ ապրելակերպ և համապատասխան ֆիզիկական գործունեություն,
• Նիկոտինի և ալկոհոլի մերժում,
• Մարմնի կանխարգելիչ ախտորոշում: Լաբորատոր ախտորոշումը կարող է հայտնաբերել խոլեստերինի բարձր մակարդակի ինդեքս, իսկ գործիքային կանխարգելիչ ախտորոշումը նախնական փուլերում կբնորոշի սկլերոզի զարգացումը հիմնական անոթներում:

Հիվանդության բուժում և կանխարգելում

Խոշոր ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզով հիվանդները պետք է հասկանան դա ամբողջովին բուժել այս հիվանդությունը անհնարին. Բայց ժամանակակից բժշկությունը ուժ ունի դադարեցնել դրա զարգացումը ՝ դրանով իսկ ավելացնելով հիվանդների կյանքի տևողությունը և որակը: Մինչ օրս առկա է հիմնական աթերոսկլերոզի բժշկական և վիրաբուժական բուժում:

Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է լիպիդների իջեցնող դեղերի (Lovastatin, Atorvastatin), antithrombotic դեղերի (Cardiomagnyl, Losperin), ինչպես նաև անոթային դեղամիջոցների կիրառում (Latren, Actovegin, Pentoxifylline): Հնարավոր է դեղերի համադրություն ավանդական բժշկության հետ (ներարկումներ, բուժական բույսերի decoctions):

Թերապևտիկ բուժման ֆոնին անհրաժեշտ կլինի իրականացնել ապրելակերպի շտկում հիվանդը: Բժիշկները նշում են, որ սննդի նորմալացումը կօգնի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը: Անհրաժեշտ է նաև ամենօրյա սիրտ-բեռներ (քայլել, լող կամ հեծանվավազք) ՝ վերականգնել քունը և արթնությունը: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հրաժարվել վնասակար հակումներից (ալկոհոլ, ծխախոտ ծխելը կամ նարգիլե, համակարգչի վրա երկար նստել): Մասնագետները տալիս են նույն առաջարկությունները `կանխելու համար դրա հիմնական նախատրամադրված հիվանդների մոտ խոշոր աթերոսկլերոզի առաջացումը:

Պահպանողական բուժման պատշաճ էֆեկտի բացակայության դեպքում հիվանդները հրավիրվում են խնդիրը լուծելու համար վիրաբուժական. Խոշոր ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզի համար վիրահատության էությունը նրանց վերականգնելն է `տեղադրելով հատուկ սարք` ստենտ կամ անոթների ներքին մակերևույթից ճարպային ավանդներ հեռացնելու միջոցով:

Հիմնական ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է հաշմանդամության կամ հիվանդների վաղաժամ մահվան: Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է հավատարիմ մնաք կանխարգելիչ առաջարկություններին, պարբերաբար ուսումնասիրեք ճարպային նյութափոխանակության վիճակը:

Երբ առաջին ախտանշանները հայտնվում են, հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սա կօգնի ժամանակ ձեռք բերել հիվանդության դեմ պայքարում:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժում

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժումը անհնար է առանց ինտեգրված մոտեցման: Առողջության վիճակը բարելավելը հնարավոր չի լինի միայն համապատասխան սննդին հավատարիմ մնալով, կամ, ընդհակառակը, միայն բժշկի կողմից սահմանված հաբեր վերցնելով:

Թմրամիջոցների բուժումը կրճատվում է `վերցնելով հետևյալ միջոցները.

Հակամանրէային գործակալներ, ներառյալ ՝ cardiomagnyl, plavix, thrombo-ass և այլն,

Միջոցներ, որոնք ուղղված են արյան մածուցիկության իջեցմանը: Դրանք ներառում են phloenzyme, sulodexide և այլն,

Ծայրամասային շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր `նիկոտինաթթու, ալպրոստան,

Դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են գրավի շրջանառությունը: Սրանք actovegin- ը և solcoseryl- ն են,

Միջոցներ, որոնք կարող են իջեցնել արյան խոլեստերինը, դրանց թվում ՝ torvakard, krestor և այլն,

Medicավի ախտանիշները (անալգետիկ միջոցները) վերացնելու, բորբոքումները նվազեցնելու համար (դեղամիջոցները) նվազեցնելու, միաժամանակյա հիվանդությունը (էթոլոգիական գործակալները) վերացնելու համար նախատեսված դեղամիջոցները:

Բացի այդ, հիվանդներին ցուցադրվում է ացետիլսալիցիլաթթվի պատրաստուկների ցմահ ընդունում, ինչը կարող է նվազեցնել արյան մակարդման վտանգը Դա կարող է լինել կամ կարդիոմագիլ կամ թրոմբոցիկ էշ: Վիտամինների կուրսը ուղղված է արյան շրջանառության պակաս ունեցող հյուսվածքների և օրգանների բնականոն վիճակի պահպանմանը:

Մեծ զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է վերանայեն իրենց կենսակերպը: Սա ներառում է վատ սովորություններից հրաժարվելը ՝ ալկոհոլ խմելը և ծխելը: Ավելորդ քաշի առկայության դեպքում դրա պարտադիր նվազումը անհրաժեշտ է: Դիետայի վերանայումը ևս մեկ պայման է `աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների հետևանքներից խուսափելու համար: Ոչ պակաս կարևոր է նաև արյան բարձր ճնշման բարձր մակարդակի բժշկական շտկումը և կանոնավոր ֆիզիկական պատրաստվածությունը:

Եթե ​​աթերոսկլերոտիկ սալը նեղացրել է զարկերակի լուսավորությունը ավելի քան 50% -ով, ապա հիվանդը պետք է խորհրդատվության համար ուղարկվի անոթային վիրաբույժ, ով որոշում է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության մասին:

Կրթություն. Մոսկվայի բժշկության և ստոմատոլոգիայի պետական ​​համալսարան (1996): 2003-ին նա ստացել է դիպլոմ կրթական և գիտական ​​բժշկական կենտրոնից ՝ Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի գործերը ղեկավարելու համար:

Մազերի կորստի արդյունավետ միջոցներ և դիմակներ (տնային բաղադրատոմսեր)

Ինչպե՞ս հեշտությամբ իջեցնել խոլեստերինը առանց դեղորայքի տանը:

Աթերոսկլերոզը արյան անոթների քրոնիկ հիվանդություն է, որի դեպքում խոլեստերինը և այլ ճարպերը `սալաքարի և սալիկի տեսքով, պահվում են զարկերակների ներքին պատին, իսկ պատերն իրենք դառնում են ավելի խիտ և կորցնում են առաձգականությունը: Անոթները աստիճանաբար դառնում են ծանր `պատերին ճարպերի և կրաքարի նստվածքի պատճառով և կորցնում են իրենց առաձգականությունը:

Բուսական դեղամիջոցը, որպես բուժման մեթոդ, ըստ բժիշկների, կարող է արդյունավետ լինել աթերոսկլերոզի դեպքում: Դեղորայքային դեղաբույսերը հաճախ օգտագործվում են որպես օժանդակ միջոցներ `դեղագործական դեղերի ազդեցությունը բարձրացնելու համար, ինչպես նաև հիվանդության բուժման հիմնական մեթոդ: Բազմաթիվ հիվանդների կարծիքը սխալ է համարվում:

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը պաթոլոգիական պրոցեսների մի խումբ է, որոնք ազդում են ստորին վերջույթների հիմնական արյան անոթների վրա, և զարկերակների նեղացման (ստենոզի) կամ արգելափակման (օկլոկացիա) պատճառով հյուսվածքների արյան մատակարարման առաջանցիկ խախտում է: «Ոչնչացնող» տերմինը:

Սրտի աորտայի աթերոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որն ազդում է զարկերակի առաձգական տիպի վրա: Այն բնութագրվում է սրտի աորտայի ներքին երեսպատման վրա լիպիդային ավանդների մեկ կամ մի քանի կիզակետերի, որոնք կոչվում են աթերոմատիկ սալեր: Որքանով:

Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզը համապատասխան օրգանում տեղակայված անոթների կայուն զարգացող համակարգային վնասվածք է: Բժշկության մեջ դուք կարող եք գտնել այս հիվանդության այլ սահմանումներ, օրինակ ՝ ուղեղային անոթների ուղեղային աթերոսկլերոզ կամ աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ, բայց էությունը մնում է անփոփոխ:

Այն կարծիքը, որ դիետան տհաճ և նույնիսկ ցավոտ գործողություն է, քանի որ այն ստիպում է հրաժարվել «համեղ» ուտելիքների մեծ մասը հանուն «առողջների», արմատավորվել է մեծամասնության մտքում: Այնուամենայնիվ, աթերոսկլերոզում օգտագործման համար հաստատված ապրանքների ցանկը բավականին լայն է: Սննդի հիմնական կանոնը աթերոսկլերային գործընթացում:

Հիվանդությունը կապված է լիպիդային նյութափոխանակության խախտման հետ: Նման ձախողումը հրահրում է արյան մեջ այսպես կոչված «վատ» խոլեստերինի կուտակում: Արդյունքում ձևավորվում են «խոլեստերինի թիթեղներ»: Նրանք, պառկելով արյան անոթների պատերին, կրում են հիմնական վտանգը:Պլաստիկի ձևավորման վայրում նավը դառնում է փխրուն, իր:

Շատերը, եթե ոչ բոլորը, առնվազն մեկ անգամ իրենց կյանքի ընթացքում նկատել են գլխուղեղի օրգանական փոփոխությունների սկիզբը բնութագրող տհաճ ախտանիշների վառ դրսևորումներ. Անիմաստ գլխացավեր, զանգեր և կոկորդներ, հիշողության խնդիրներ, լուսանկարներ (լույսի կեղծ սենսացիա աչքերում) և այլն: ախտանշանները ցույց են տալիս ուղեղային իշեմիա կամ, ավելի պարզորեն, ուղեղային շրջանառության խախտում:

Հիվանդության բնութագրերը

Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը սկսվում է զարկերակների պատերին ճարպային բջիջների կուտակումով: Սկզբնապես, կլաստերը փոքր չափերով են և մարմնին էական վնաս չեն պատճառում: Այնուամենայնիվ, եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա սալերը մեծանում են չափի և քանակի հետ ՝ աստիճանաբար արգելափակելով անոթային լուսավորությունը:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը վտանգավոր է մարդու առողջության համար, քանի որ պաթոլոգիայի զարգացման արդյունքում օդի հասանելիությունը մարդու ամենակարևոր օրգանին ՝ ուղեղին, սահմանափակ է: Աթերոսկլերոզի ծանր փուլում անոթային պատերը քանդվում են, ձևավորվում են անևրիզմներ: Աթերոսկլերոզի արդյունքը կարող է լինել թրոմբոէմբոլիզմ `վտանգավոր պաթոլոգիա, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Ուղեղի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը սովորաբար բաժանվում է երկու տեսակի ՝ տեղական և դիֆուզիոն: Տեղական աթերոսկլերոզը զարգանում է ուղեղի, ճակատային կամ պարիետալ տարածքում գտնվող մեկ կամ մի քանի մասերում: Դիֆուզիոն աթերոսկլերոզը բնութագրվում է ուղեղի ընդհանուր վնասով, որի դեպքում ուղեղի բջիջները փոխարինվում են կապի հյուսվածքով: Տարածված աթերոսկլերոզով, հաշվարկված տոմոգրամը ցույց է տալիս նեկրոզային պրոցեսների և բազմակի անեվրիզմների առկայությունը:

Ըստ զարգացման ծանրության, առանձնանում են ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզի հետևյալ փուլերը.

1. Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզ: Հիվանդությունը ներկայացնում է ուղեղի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոտիկ պաթոլոգիայի նախնական փուլը: Այս փուլում խոլեստերինի թիթեղները համընկնում են զարկերակների վրա ոչ ավելի, քան կեսը: Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը լավ է արձագանքում բուժմանը, քանի որ անոթների փոփոխությունները դեռ նվազագույն են: Indicatedուցադրված է պահպանողական բուժում:
2. Ատերոսկլերոզի ստենոզացում: Այս տեսակի պաթոլոգիան վերաբերում է ուղեղային զարկերակի աթերոսկլերոզի վերջնական փուլերին: Հիվանդությունը կյանքին սպառնացող է, քանի որ անոթները կեսից ավելին արգելափակված են, ինչը բարդացնում է ուղեղին արյան մատակարարումը: Գլխի հիմնական զարկերակների ինչպես ուղեղի, այնպես էլ արտաբջջային հատվածները ազդում են: Օգտագործվում է բարդ բուժում, ներառյալ թմրանյութերի թերապիան, վիրաբուժական գործողությունները: Ստենոտիկ աթերոսկլերոզով հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, ունենում է բարդություններ և մահ:

Անկախ խոլեստերինի թիթեղներից տուժած հիմնական զարկերակի կայքի տեղայնացումից, աթերոսկլերոզի պատճառները.

1. Վատ սովորությունների առկայություն: Հատկապես վտանգավոր է այս իմաստով ծխելը:
2. Գիրություն
3. Արյան մեջ գլյուկոզի անբավարար կլանումը:
4. Անառողջ դիետա:
5. Հաճախակի հոգեբանական սթրեսը:

1. Ժամանակի ընթացքում արյան բարձր ճնշում: Մենք հիմնականում խոսում ենք այն իրավիճակների մասին, երբ նման պետությունը որևէ կերպ կանգ չի առել:
2. Արյան բարձր խոլեստերին:
3. Էնդոկրին ծագման հիվանդություններ:
4. Տարիքի հետ կապված փոփոխություններ:

Զարկերակների արտքաղաքային հատվածների աթերոսկլերոզը բնութագրվում է ախտանիշների ինտենսիվ դրսևորմամբ: Հիվանդության ախտանիշները ազդում են պաթոլոգիայի տեղայնացման վրա:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտանիշները ներառում են.

1. Ծնկացում
2. Գլխապտույտի հանկարծակի շրջադարձեր:
3. Գլխացավեր պարունակող բնույթի գլխացավեր: Painավի սինդրոմի ուժը որոշվում է աթերոսկլերոզի փուլով, օկլիզացիայի աստիճանից, խոլեստերինի խցիկի գտնվելու վայրից:
4. Արագ հիշողության խանգարում: Հատկապես ազդում է կարճաժամկետ հիշողությունը: Հիվանդը արագորեն մոռանում է ասվածը և վերջին իրադարձությունները: Մարդը մոռանում է ամենապարզ բառերը:Երկարատև հիշողությունը վատթարանում է մեծ զարկերակների աթերոսկլերոզի ուշ փուլում:
5. Շարժման համակարգման բացակայություն:
6. Թարթեցված խոսք, թույլ տեսողություն:
7. Գիշերային քնի խախտումներ: Հիվանդը երկար ժամանակ ի վիճակի չէ քնել, հաճախ է վեր կենում գիշերվա կեսին: Օրվա ընթացքում մարդը զգում է հոգնած և քնկոտ:
8. Մուգ բծերի տեսքը աչքերի առաջ: Հիվանդը կարող է տեսնել դրանք ինչպես բաց, այնպես էլ փակ աչքերի առջև:
9. Ձեռքերի ցնցում:
10. Վարքագծային ռեակցիաների խախտում: Հիվանդները ունենում են դեպրեսիա, արցունքաբերություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխության միտում, չարտոնված անհանգստություն, կասկածներ և ճշգրտություն: Հիվանդի հոգեկան վիճակը անկայուն է. Մարդը նեղվում է կամ նեղվում է շատ փոքր պատճառով:

Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզը հաճախ տարածվում է հետագա, ներառյալ ոտքերի շրջանում: Այս դեպքում ախտանիշները լրացվում են հետևյալ ախտանիշներով.

1. Իմպուլսի իջեցումը ստորին ծայրամասերում:
2. Հոգնածություն ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ: Հատկապես արագ մարդը հոգնում է երկար տարածություններ քայլելուց:
3. Սառը ձեռքեր: Նրանց վրա կարող են հայտնվել փոքր խոցեր:
4. Հիվանդության հետագա փուլերում մաշկի վնասվածքները կարող են վերածվել գանգրենայի:
5. Ոտքերի անոթների վնասմամբ, կաղություն է առաջանում:
6. Thinning եղունգները:
7. Ոտքերը դուրս են գալիս մազերից:

Երբ հայտնվում են աթերոսկլերոզի առաջին կասկածները, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի: Բժիշկը կկատարի ախտորոշիչ միջոցառումներ և, անհրաժեշտության դեպքում, նախատեսում է բուժում:

Թմրամիջոցների բուժում

Աթերոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում են տարբեր խմբերի դեղեր.

1. Հակատիպային դեղամիջոցներ: Այս խմբի դեղերը օգտագործվում են արյան մեջ թրոմբոցիտային կպչունությունից խուսափելու համար: Սա նվազեցնում է թրոմբոզի հավանականությունը: Հակաթլոտային միջոցները չեն կարող օգտագործվել աթերոսկլերոզի բուժման դեպքում, եթե հիվանդը տառապում է լյարդի կամ երիկամների անբավարարությունից, պեպտիկ խոցից կամ հեմոռագիկ կաթված է ստացել: Հղիության ընթացքում անցանկալի է օգտագործել հակատիպային դեղամիջոցներ: Խմբային դեղերը ներառում են Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix և այլն:
2. Թմրանյութեր ՝ արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու համար: Թույլ տվեք, որ արյունը ավելի հեշտությամբ անցնի անոթների նեղացումով: Այս տեսակի դեղերի խումբը ներառում է Sulodexide, Flogenzim եւ մի քանի ուրիշներ:

1. Նիկոտինաթթու Բարելավում է արյան շրջանառությունը արյան անոթներում:
2. Արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար դեղեր: Թույլատրել ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի արդյունավետ բուժումը: Խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են ՝ Կրեսորը, Թորվարդը:
3. Թմրամիջոց ՝ գրավի շրջանառությունը բարելավելու համար: Այս տիպի դեղամիջոցները ներառում են Solcoseryl, Actovegin և մի քանի ուրիշներ:
4. Թմրանյութեր `աթերոսկլերոզի ախտանիշները վերացնելու համար: Նրանց թվում, առաջին հերթին, հակաբորբոքային դեղերը և անալգետիկ միջոցները:

Բուժմամբ բուժման ընթացքը սովորաբար տևում է 8-ից 12 շաբաթ: Դոզանները և թերապիայի տևողությունը սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժություն աթերոսկլերոզի համար նախատեսված է ստենոտիկ հիվանդության համար: Վիրահատության երեք տեսակ կա.

1. Շրջանցող վիրահատություն: Գործողությունը բաղկացած է վնասված նավի կողքին արյան հոսքի համար լրացուցիչ ալիք ստեղծելուց: Արդյունքում վիրաբույժը հասնում է արյան շրջանառության նորմալացմանը:
2. Ստենտավորում Գործողությունը բաղկացած է իմպլանտի տեղադրումից, որի պատճառով վերականգնվում է զարկերակների արյան ճիշտ շրջանառությունը:
3. Փուչիկ անգիոպլաստիկա: Գործողության ընթացքում նավի մեջ տեղադրվում է հատուկ փուչիկ: Հաջորդը, փուչիկի մեջ ճնշումը մեծանում է, ընդլայնվում է վնասված անոթը:

Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ

Թերապևտիկ վարժությունները օգտագործվում են ոչ ստենոզական աթերոսկլերոզի համար: Նախընտրելի է դասընթացներ անցկացնել մասնագետի հետ: Առանձին վարժություններ հիվանդը կատարում է ինքնուրույն.

1. Ոտքով շրջելով սենյակում `չափված քայլերով: Զորավարժությունների ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը:
2. Պարանոցի լանջերը: Ուղիղ վեր կաց:Հարթեցրեք արտաշնչումը, թեքեք գլուխը ձեր ետևից ՝ հնարավորինս արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա արկացնելով: Ձեր գլուխը պահեք այս դիրքում 2 - 3 վայրկյան, ապա վերադարձրեք իր սկզբնական դիրքին: Կրկնեք վարժությունը, բայց այս անգամ ձեր գլուխը թեքեք առաջ:
3. Ձեռքեր Կանգնեք դիրք, ձեռքերը նրա կրծքին: Ձեռքերը բարձրացրեք վերև ՝ հնարավորինս ուղղելով ողնաշարը: Ձեռքերը իջեցրեք ՝ վերադառնալով սկզբնական դիրքի: Կրկնեք վարժությունը 10-ից 12 անգամ:

1. Սալիկները կողմերին: Ուղիղ վեր կաց: Նիհար տարբերակով կողմերին:
2. Ոտքերը աթոռի վրա բուծում: Նստեք բարձր հետևի աթոռին: Վերացրեք ձեր ոտքը դեպի այն կողմը և մի քանի վայրկյան պահեք այս դիրքում: Վերադարձեք սկզբնական դիրքին և կրկնել վարժությունը մյուս ոտքով:

Ժողովրդական բժշկություն

Ավանդական բժշկությունը չի օգտագործվում որպես անկախ բուժում, այլ որպես օժանդակ միջոց: Ժողովրդական միջոցների զինանոցից դեղերի հիմնական խնդիրն է նվազեցնել հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտանիշների ինտենսիվությունը:

Ապացուցված միջոցները ներառում են հետևյալ բաղադրատոմսերը.

1. 300 գրամ եռացրած ջրի մեջ ավելացնել մի թեյի գդալ birch buds: Կազմը եփվում է կես ժամ: Հաջորդը, գործիքը տրվում է 2 ժամ ներարկման համար: Օգտագործեք թուրմ օրական երեք անգամ 100 գրամի դիմաց:
2. 200 գրամ եռացրած ջուր ավելացնել մի թեյի գդալ ալյուրի չոր ծաղիկներ: Այնուհետև եռացրեք հեղուկը 30 րոպե: Զտեք արգանակը և թող սառչի: Վերցրեք կազմը օրական 3-4 անգամ:
3. Բուժական կազմը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր կլինի մեկ սոխի հյութ և մեկ ճաշի գդալ մեղր: Բաղադրիչները համակցված են, հեղուկ կազմի համար փոքր քանակությամբ ջուր է ավելացվում: Օգտագործեք դեղը օրական երեք անգամ մի թեյի գդալ:

Թերապևտիկ դիետա

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժումը կապված է խիստ սննդակարգի հետ: Թերապևտիկ սնուցման հիմնական նպատակն է կանխել ցածր խտության («վատ») խոլեստերինի չափազանց մեծ քանակությունը:

Պատշաճ սնուցման համար հարկավոր է պահպանել հետևյալ կանոնները.

1. Ներառեք սնունդ, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ յոդ ձեր սննդակարգում: Նման արտադրանքի օրինակ է ջրիմուռը:
2. Լիովին բացառել կենդանիների ճարպերի օգտագործումը: Սպիտակուցի անբավարարությունը խորհուրդ է տրվում փոխարինել հատիկներով: Միսը թույլատրվում է `հավի և հնդկահավի: Attyարպային միսը պետք է ամբողջովին դուրս գա ընտրացանկից:

1. Կերեք ավելի շատ դիետիկ արտադրանք: Դրանք ներառում են ձմերուկ, սեխ, խնձոր:
2. Ձեր սննդակարգում ներառեք բավականաչափ բանջարեղեն, մրգեր, հատապտուղներ և ընկույզներ:
3. Ամբողջովին հրաժարվել քաղցր, ուժեղ թեյից, սուրճից, շոկոլադից, պահածոյացումից:

Առողջ սննդակարգը կարող է դանդաղեցնել մեծ զարկերակների աթերոսկլերոզի զարգացումը և նվազեցնել ախտանիշների առաջացումը:

Հիվանդության բարդություններ և կանխատեսում

Հատկապես վտանգավոր են աթերոսկլերոզի բարդությունները, որոնք ներառում են.

1. Progressանկացած մտավոր աշխատանք կատարելու անկարողություն ՝ առաջադեմ ստենոզի պատճառով:
2. Կաթված Ամբողջ արգելափակման պատճառով տեղի է ունենում ուղեղի նավի փչացում և արյունազեղում: Արյան ճնշման բարձրացումը կարող է հանգեցնել նման արդյունքի: Հիպերտոնիկ ճգնաժամը ենթադրում է անոթների սեղմում, այդ իսկ պատճառով դրանցում մաքրումը մեծապես նվազում է:
3. Ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիա: Այս բարդության հետևանքներն են հոգեկան խանգարումները և թուլամտությունը:
4. Ուղեղի զարկերակներում անևրիզմները: Չափազանց վտանգավոր բարդություն, որի պատճառով պատված են անոթային պատերը:

Աթերոսկլերոզի կանխատեսումը որոշվում է պաթոլոգիայի փուլով, անոթներում լյումենի կրճատման աստիճանը, գործընթացի տեղայնացումը, խոլեստերինի թիթեղների քանակը:

Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժման հաջողությունը որոշվում է պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակ: Որքան շուտ հիվանդությունը ախտորոշվի, այնքան մեծ են հաջողության հասնելու հավանականությունը:

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն (գլխի հիմնական զարկերակների կրկնակի angioscanning)

Պարանոցի հիմնական անոթների դուպլեքս սկանավորման արժեքը 200 գրիվն է:Գինը ներառում է կարոտիդ և ողնաշարավոր զարկերակների ավազանի ավազանի անոթների ուսումնասիրություն, երակային արտահոսքի ուղիներ և ֆունկցիոնալ թեստեր: Մանրամասն զեկուցում էլեկտրոնային լրատվամիջոցներում ուսումնասիրության, պատկերների տպման և ձայնագրման վերաբերյալ:

Խթանում. Գլխի և պարանոցի անոթները զննելիս (կրկնակի սկանավորում) - էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային) - անվճար: Խնայեց 250 գրիվեն:

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային նպատակները

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնը օգտագործվում է արյան անոթների փոփոխությունները ախտորոշելու համար . որոնք տարածվում են աորտայի կամարից և արյուն են հասցնում ուղեղին, պարանոցի և գլխի մկաններին և վահանաձև գեղձին: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ախտորոշել զարկերակների այնպիսի փոփոխություններ, ինչպիսիք են բրաչիոզեֆալային միջքաղաքը աջ կողմում, երկու կողմից ՝ ընդհանուր կարոտիդային զարկերակներ, երկու կողմերում գտնվող ողնաշարավոր զարկերակները, երկու կողմից էլ արտաքին և ներքին կարոտիդային զարկերակները: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ գնահատվում են զարկերակների տրամագիծը, անոթների պատերի վիճակը, արյան խցանումների, նավի անոթների պատերի հիվանդությունների, աթերոսկլերոզային սալերի կամ դրսից սեղմված անոթների սեղմման առկայության պատճառով փքում: Արյունատար անոթների կառուցվածքում հնարավոր է ախտորոշել անոմալիաներ - օրինակ ՝ պաթոլոգիական ջղաձգություն, նավի բացակայություն, դրա նեղացում կամ ընդլայնում: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային նշանակման նշանակման հիմնական հարցն այն է, որ անոթների ուղեղը սնուցում ապահովելու ունակության գնահատումն է: Processանկացած գործընթաց, որը տեղի է ունենում ինչպես նավի ներսից, այնպես էլ դրսից, կարող է հանգեցնել զարկերակի lumen- ի նեղացման - ստենոզի կամ անոթի lumen- ի ամբողջական փակման - խզմանը: Նավի ուլտրաձայնի խնդիրն է գնահատել ստենոզի աստիճանը, իսկ օկլիզացիայի հետ միասին, գնահատել գրավի շրջանառու համակարգի զարգացումը: Գրավի շրջանառության համակարգը զարգանում է արյան մատակարարման շրջանցիկ անցումներով դեպի այն վայրեր, որոնք արյան մատակարարվում էին խցանված շնչերակներով: Առավել ցայտուն օրինակը ենթակլավիայի զարկերակի աթերոսկլերոզն է, երբ թևի արյունը մատակարարվում է ողնաշարային զարկերակի միջոցով, և թևի շարժումը կարող է հանգեցնել ուղեղի արյան մատակարարման վատթարացման: Այս պայմանը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ոչ միայն պարանոցի անոթների տրամագիծը, այլև դրանցում արյան շարժման ուղղությունը: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ գնահատվում է արյան հոսքի բնութագրերը `անոթների միջոցով արյան հոսքի արագությունը, արյան հոսքի բնույթը (լամինար կամ տուրբուլենտ), նավի տարբեր մասերում արագության անկումներ, նավի նավի պատի առաձգականություն, երկու կողմից էլ բոլոր այս բնութագրերի համաչափություն:

Պարանոցի անոթների նման ուսումնասիրությունը կոչվում է երկպլեքս angioscanning, քանի որ ուսումնասիրությունն օգտագործվում է միաժամանակ երկկողմանի ռեժիմով և Դոպլեր ռեժիմում (գույն և / կամ սպեկտրալ):

Զարկերակների նեղացման գնահատումը պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ

2003-ին ռադիոլոգների ամերիկյան հասարակությունը առաջարկեց օգտագործել հետևյալ չափանիշները ՝ կարոտիդային զարկերակների ստենոզի աստիճանը գնահատելու համար:

• Նորմ - ներքին կարոտիդային շնչերակներում գագաթնակետային սիստոլիկ արագությունը չի գերազանցում 125 սմ / վրկ, մինչդեռ սալաքարերը կամ նավի ներքին շերտի խտացումը չեն պատկերավորվում
• 50-69% -ից ստենոզ `գագաթնակետային սիստոլիկ արագությունը 125-230 սմ / վ է
• Նեղացում ավելի քան 70% - գագաթնակետային սիստոլիկ արագություն ՝ 230 սմ / վ-ից բարձր
• Ավելի քան 90% -ով ստենոզի դեպքում `կրկնակի սկանավորմամբ, արձանագրվում է նավի լուսավորության զգալի նեղացում և արյան հոսքի արագության նվազում:
• Նավի ամբողջական խցանումով (արգելափակում) - արյան հոսքը գրանցված չէ:
• Օժանդակ նշանակություն ունի ներքին և ընդհանուր կարոտային զարկերակների գագաթնակետային սիստոլիկ արագության հարաբերակցության որոշումը: Ներքին կարոտիդային զարկերակի ստենոզով, հարաբերակցությունը մեծանում է ավելի քան 3 անգամ: Հատկապես օգտակար է այս հարաբերակցության հաշվարկը սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ և սրտի մկանների արտանետման բաժնի նվազում (սրտի ձախ փորոքի): Նույն պատճառներով անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը երկու ձեռքերում գտնվող հիվանդի մոտ `նախքան քննությունը:

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային կանխատեսման չափանիշներ

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնի համար բարձր լուծույթ ունեցող ժամանակակից սարքերում գնահատվում է ինտիմ-մեդիա համալիրի վիճակը: Սա զարկերակային անոթների ամենափոքր շերտն է, որն առաջին հերթին սկսում է փոխվել աթերոսկլերոզով: Ինտիմա-մեդիա համալիրի հաստության և կառուցվածքի փոփոխումը շատ կարևոր կանխատեսում է պարանոցի անոթների ուլտրաձայնի համար: Համարվում է, որ ընդհանուր կարոտիդային զարկերակում ինտիմա-մեդիա համալիրի ավելցուկային հաստությունը 0,87 մմ-ից ավելի է, իսկ ներքին կարոտիդային շնչերակներում, քան 0,9 մմ-ից ավելի բարձր մակարդակ ունեցող գործոն է, որը կապված է սրտանոթային հիվանդությունների (սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի) բարձր ռիսկի հետ: Պատկերավոր ասած, կարոտիդ զարկերակների ինտիմ մեդիա համալիրի հաստության գնահատումը պատուհան է, որի մեջ կարելի է դիտարկել բոլոր անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների ախտորոշումը: Այս համալիրի սահմանափակող հաստության արժեքը տատանվում է ՝ կախված սեռից, տարիքից և ռասայից:

Ինչ կարելի է հայտնաբերել պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային օգնությամբ

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված ամենատարածված պաթոլոգիան - արյան անոթների lumen- ում աթերոսկլերոզային սալերի առկայություն: Քանի որ շրջանառության խանգարումների ախտանիշները, որոնք նկատելի են հիվանդի մոտ, զարգանում են միայն նավի ավելի քան 60% համընկնումից հետո, սալերի և արյան խցանումների ձևավորումը երկար ժամանակ կարող է ասիմպտոմատիկ լինել: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային ծածկույթները կարող են լինել տարբեր ձևերի և կոմպոզիցիաների: Հետազոտողի խնդիրն է մանրամասն նկարագրել սալիկի կազմը և դրա տեղայնացումը:

Հաճախ աթերոսկլերոտիկ սալերը քանդվում են, դրանց վրա ձևավորվում է արյան խցանումներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ արգելափակել զարկերակի լուսավորությունը կամ դուրս գալ ՝ առաջացնելով այլ, փոքր անոթների խցանում: Այս պայմանները հաճախ ավարտվում են ինսուլտի զարգացման (ուղեղի հյուսվածքի մի մասի մահը) սուր ուղեղային անոթային պատահարների պատճառով: Կաթվածը մահացության բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդություն է (մոտ 40%), իսկ ինսուլտի ենթարկվածներից կեսից ավելին հաշմանդամ է դառնում: Վերջերս մարդկանց մոտ հարվածները զարգանում են ավելի ու ավելի երիտասարդ տարիքում (մինչև 60 տարեկան):

Սթրեսի զարգացմանը նպաստող գործոնները `ծխելը, շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը, ավելաքաշը, կանանց սեռը, արյան հարազատներում նմանատիպ հիվանդության առկայությունը:

Եթե ​​այդպիսի գործոնները առկա են մարդու մեջ, ապա նա պետք է հնարավորինս շուտ անցնի պարանոցի անոթների ուսումնասիրություն: Նաև պարանոցի անոթների ուսումնասիրությունը պետք է ավարտվի, եթե առկա է գլխապտույտ, քրոնիկ գլխացավեր, խանգարված համակարգում, հիշողություն և խոսք:

Հազվագյուտ դեպքերի համար, որոնք ախտորոշվում են պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, կարոտիդային զարկերակի պատի բաժանումն է - դրա տեղակայումը հետագա թրոմբոզով:

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ստացված պարտադիր տեղեկատվությունը արյան ծավալի ուսումնասիրությունն է, որը պարանոցի բոլոր անոթների միջով հոսում է ուղեղի մեջ մեկ միավորի ժամանակ: Արյան բավարար հոսքը դեպի ուղեղ հիմնական գործոնն է, որը հաշվի է առնվում ուղեղային շրջանառության պաթոլոգիան գնահատելիս: Սովորաբար, առողջ մարդու մոտ արյան շուրջ 15% -ը, որը սիրտը մղում է մի րոպեի ընթացքում, մտնում է ուղեղի անոթները: Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային օգնության միջոցով հնարավոր է շատ ճշգրիտ հաշվարկել, թե որքան արյուն է մտնում ուղեղ: Դրա համար արյան հոսքի ծավալային արագությունը ավելացվում է ուղեղը մատակարարող բոլոր չորս անոթներում, մասնավորապես ՝ ներքին կարոտիդային զարկերակներում և երկու կողմերում գտնվող ողնաշարային զարկերակների մեջ: Conductedիշտ անցկացված հետազոտությունը ճշգրիտ է պոզիտրոնի արտանետման տոմոգրաֆիայի ընթացքում ստացված արդյունքներին:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում և անցկացում

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մարզվելը պարտադիր չէ: Անհրաժեշտ է միայն հնարավորության դեպքում հրաժարվել արյան ճնշման վրա ազդող դեղեր ընդունելուց:

Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը չի զգում որևէ անհարմարություն կամ ցավ:Պարանոցի անոթների ուսումնասիրությունն իրականացվում է մի քանի ինքնաթիռներով, նախ `սև և սպիտակ ռեժիմով, այնուհետև նրանք անցնում են երկբևեռ սկանավորման և իմպուլսային դոպլերոմետրիային: Միևնույն ժամանակ, սկզբում գնահատվում է նավի ձևը և դրա երկրաչափությունը, չափվում են գծային չափերը և ստենոզի առկայության տակ գտնվող տարածքները: Գույնի դոպլերը օգտագործվում է հիմնականում սև և սպիտակ գույնի անտեսանելի սալերի ախտորոշման համար: Արյան հոսքի ցածր արագության դեպքում, օրինակ, անոթի գրեթե լիակատար խանգարմամբ, օգտագործվում է էներգիայի դոպլեր: Օգտագործելով իմպուլսային դոպլեր, արվում են գծային և ծավալային արյան հոսքի չափումներ:

Շատ հաճախ պարանոցի անոթների ուլտրաձայնը իրականացվում է որպես ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն նախորդող ուսումնասիրություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղային անոթային պատահարների պատճառները փնտրելիս սկզբում ավելի տրամաբանական է համոզվել, որ հիմնական անոթների մեջ բավարար քանակությամբ արյուն է հոսում:

Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարում

Sուցումներ վիրաբուժական բուժման համար

Անոթային հիվանդությունների շարքում ուղեղային կաթվածը զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը ինչպես ընթացքի հաճախության և ծանրության, այնպես էլ բնակչության անբավարարության և մահացության պայմաններում:

Ռուսաստանում յուրաքանչյուր 10 հազար մարդու հաշվով 35 մարդ ամեն տարի տառապում է ուղեղային անոթային պատահարով, այսինքն. տարեկան մինչև 700 հազ., և նրանց շարքում առաջատարն է իշեմիկ ինսուլտը: Ներկայումս երկրում ավելի քան 1 միլիոն մարդ խորը հաշմանդամություն ունի ինսուլտի պատճառով: Միայն Մոսկվայում, անցած հինգ տարիների ընթացքում, ուղեղային շրջանառության իշեմիկ խանգարումներն աճել են 40 տոկոսով: Ուղեղային կաթվածից հետո մահացությունը մնում է բարձր և կազմում է 30-35 տոկոս: Միայն 10-20 տոկոսը: հիվանդությունը, որը գոյատևում է հիվանդության սուր փուլը, վերականգնվում է աշխատանքային կարողություններին, մնացածը հաշմանդամ են դառնում կայուն նյարդաբանական դեֆիցիտով: Այժմ, տնտեսական կորուստների ծանրության համաձայն, ուղեղային կաթվածը հաստատապես գրավեց առաջին տեղը ՝ գերազանցելով նույնիսկ սրտամկանի ինֆարկտը: Բուժման և սոցիալական ապահովության ծախսերը ինսուլտի ենթարկված հիվանդների համար հսկայական են, օրինակ, ԱՄՆ-ում, օրինակ, դրանք տարեկան կազմում են 7,5 միլիարդ դոլար:

Ուղեղային իշեմիկ ինսուլտի զարգացման փաստը չի կարող համարվել որպես վիրաբուժական միջամտության նախանշան: Մասնավորապես, կաթվածը, որն այսօր զարգացել է էնդոկարդիտի կամ դիֆուզիոն աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա նյութական էմբոլիզմի արդյունքում, իրական հեռանկարներ չունի վիրաբուժական բուժման համար: Զարկերակային մահճակալի պիալ-մազանոթային մակարդակում վերակենդանացման մեթոդները դեռ չեն անցել փորձարարական լաբորատորիաների շրջանակից, և հիվանդների այս կատեգորիայի բուժման հիմնական բեռը ընկնում է նյարդաբանական հիվանդանոցում:

Ներգանգային հիմնական անոթների վնասվածքի հետևանքով ինսուլտի վիրաբուժական բուժումը հաճախ հնարավոր է `շրջանցիկ կադրեր ստեղծելով` արտաբջջային անաստոմոզներ կիրառելով նյարդավիրաբուժական և անոթային հիվանդանոցների պայմաններում:

Արտածնային հիմնական անոթների պաթոլոգիայի պատճառով ուղեղային կաթվածի բուժումը անոթային վիրաբուժության և նյարդավիրաբուժության կարևորագույն խնդիրներից մեկն է:

Հատկապես նկատվում է հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզային ախտահարումների վիրաբուժական բուժման խնդիրը «նախնական ինսուլտի» փուլում, երբ հիվանդները անցնում են միայն անցողիկ իշեմիկ գրոհներ կամ ունեն ուղեղի արյան մատակարարման անբավարարություն:

Ուղեղային կաթվածի ախտորոշման և բուժման խնդիրների լուծման ներկա փուլը բնութագրվում է ախտորոշիչ համալիրի և վիրաբուժական սարքավորումների բավարար բարձր լուծմամբ: Միևնույն ժամանակ, ինսուլտի պաթոգենետիկ կապերի վրա ազդելու համար դեղամիջոցների զինանոցը չի ենթարկվել էական փոփոխությունների: Այս հանգամանքը հանգեցրեց ուղեղային անոթների և գլխի հիմնական զարկերակների հիվանդությունների բուժման վիրաբուժական մեթոդների դերի նշանակալի աճի, որի հետևանք կամ բարդություն է ուղեղային կաթվածը: Վերակենդանացնող բնույթի վիրաբուժական միջամտությունները գրավում են նշանակալի, իսկ որոշ դեպքերում `առաջատար տեղը ուղեղային անոթային խանգարումների բարդ բուժման և դրանց մնացորդային հետևանքների վրա` հաջողությամբ իրականացնելով խանգարված ուղեղային ֆունկցիան վերականգնելու և ուղեղային արյան հոսքի ինդեքսները օպտիմալացնելու առաջադրանքը:

Եվրոպայում ուղեղային կաթվածի համապարփակ բուժման արդյունքների բազմամյա ուսումնասիրություններ (կարոտիդային վիրաբուժության եվրոպական դատավարություն - ECST), Հյուսիսային Ամերիկայում `մի շարք եվրոպական կենտրոնների մասնակցությամբ (Հյուսիսային Ամերիկայի սիմպտոմատիկ կարոտիդային էնդերտերեկտոմիայի փորձարկում-NASCET): Բացի այդ, երրորդ հետազոտությունը (Ասիմպտոմատիկ կարոտիդային աթերոսկլերոզի ուսումնասիրություն - ACAS) իրականացվել է հյուսիսային Ամերիկայի կենտրոններում `կարոտիդային զարկերակների հետ առանց ուղեղի միաժամանակյա ախտանիշների: Այս ուսումնասիրությունները, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում էր առնվազն 1500 դեպք, հնարավորություն տվեցին ձևակերպել ցուցումներ `գլխի հիմնական զարկերակների վիրաբուժական ուղղման համար: Հիմք ընդունելով պատահական փորձարկումները `համեմատվել են բուժման երկու եղանակների` կարոտիդային էնդերտերեկոմիա `ինսուլտի կանխարգելման և միայն թմրամիջոցների բուժման հետ համատեղ: Ապացուցվեց, որ կարոտիդային էնդերտերեկտոմիայի անկասկած առավելությունը, հատկապես հիվանդության ներքին կարոտիդային զարկերակի լողավազանում լորձաթաղանթի կլինիկական դրսևորումներով ստենոզի աստիճանի բարձրացման հետ, մնացած բոլոր բաները հավասար են: Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում վիրաբուժական պրոֆիլակտիկան տալիս է ինսուլտի հաճախության մի փոքր, բայց վիճակագրորեն նշանակալի նվազում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնք ունեն ներքին կարոտիդային զարկերակի տրամագիծը նեղացնելու ավելի քան 60 տոկոսով:

Գլխի հիմնական զարկերակների ախտահարման պատճառով ուղեղային անոթային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների բուժում և կլինիկական դիտարկումը պետք է իրականացվի նյարդաբանների ՝ նյարդավիրաբույժների և անոթային վիրաբույժների հսկողության ներքո:

Ախտորոշման ալգորիթմը ներառում է ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն, հիմնական լրացուցիչ և ներգանգային անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա, կրկնակի սկանավորում, ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, ուղեղային ընտրողական անգիոգրաֆիա, կենտրոնական հեմոդինամիկայի ուսումնասիրություն, շնչառական ֆունկցիա, երիկամներ, կենսաքիմիական և կլինիկական լաբորատորիա հետազոտություն:

Այս ամբիոնը մատակարարող գլխի հիմնական զարկերակների (MAG) դոպլերոգրաֆիկ հեմոդինամիկ նշանակալի ստենոզի առկայության դեպքում ամբուլատոր փուլում ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների ծավալը կարող է կրճատվել հիվանդների համար, որոնք կրկնակի անցումային հարձակումներով և ցանցաթաղանթների սուր թրոմբոզով են ունենում, մինչև սրտաբանը չի գնահատում այդ գործողությունը:

Սուր կամ առաջադեմ ուղեղային անոթային պաթոլոգիայի դեպքում ինտեգրացիոն սխեման պետք է էապես իջեցվի, և այդպիսի հիվանդները շտապ բուժօգնության կլինիկայից ուղարկվում են մասնագիտացված բաժանմունք:

Հետազոտության արդյունքների համաձայն `ուղեղային անոթային անբավարարության կլինիկական դրսևորում ունեցող հիվանդները պետք է նշանակվեն պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժման խմբեր:

Վիրաբուժական բուժումը կատարվում է կարոտիդային և ողնաշարավոր-բազիլային լողավազանների ախտահարման տարբեր տարբերակների հիվանդների համար: Որոշվում են բացարձակ և հարաբերական ցուցումներ և բուժման վիրաբուժական մեթոդներին հակացուցումներ:

Բացարձակ ցուցումներ կարոտիդային էնդերտերեկոմիայի համար (CEAE).

- կարոտիդային ստենոզի անցումային իշեմիկ գրոհների կլինիկայում կամ դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեկոմպենսացիայի դրսևորումներով (հիվանդների մոտ, ծանր, ավելի քան 70 տոկոսով հիվանդների մոտ: Ipsilateral stenosis, ինչը հանգեցնում է ուղեղային շրջանառության և ուղեղային ինֆարկտի խանգարման):

- ICA- ի ներքին կարոտիդային զարկերակի բերանի մոտ մի տարասեռ սալիկի առկայություն, նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ստենոզով:

Այս խմբում պետք է հաշվի առնել նաև ուղեղային կաթվածի ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են տարիքը, հիպերտոնիան, արյան լիպիդների բարձրացումը, ծխելը, շաքարախտը:

Հարաբերական ցուցումներ CEEA- ի համար.

- ասիմպտոմատիկ ստենոզ (մինչև 70%) կարոտիդ զարկերակների,

- ավելի քան 90 տոկոս ստենոզի դոպլերոգրաֆիկ նշաններով կարոտիդային զարկերակների ասիմպտոմատիկ ստենոզի մասին.

կարոտիդային զարկերակների ստենոզի 30-ից 69 տոկոսի սահմաններում: նյարդաբանական դրսևորումներով,

արագ զարգացող կարոտի ստենոզ (վեց ամիս առաջ ասիմպտոմատիկ ստենոզով հիվանդներ),

համախառն կարոտիդ ստենոզի հետ միակողմանի նյարդաբանական ախտանիշներով և հակաբեղմնավորիչ կարոտիդային զարկերակի թրոմբոզով

համախառն կարոտիդ ստենոզի մեկ ախտանիշով `ֆուգաքս ipsilateral amovrosis,

ինսուլտի կամ աֆազիայի դրսևորումներով ինսուլտից բարդացած համառ կարոտիդային ստենոզով (ինսուլտի ոչ շուտ, քան մեկ ամիս հետո),

վնասված զարկերակի լողավազանում ավարտված կաթվածի ավարտված հարվածով համախառն կարոտի ստենոզի.

համախառն կարոտի ստենոզ `ipsilateral ախտանիշներով և ինսուլտի սրտամկանի էմբոլոզ պատճառով (հաստատված էխոկարդիոգրաֆիայի կամ atrial fibrillation)

համախառն կարոտի ստենոզ, որը ասիմպտոմատիկորեն ընթանում է մինչև կորոնար շնչերակ շրջանցելու պատվաստում:

Հակացուցումներ կարոտիդային էնդերտերեկտոմիային.

- կարոտիդային ստենոզի պակաս, քան 30 տոկոս: ipsilateral նյարդաբանական դեֆիցիտով,

- կարոտիդային զարկերակների թրոմբոզ ՝ միակողմանի նյարդաբանական ախտանիշներով,

- ոչ կիսագնդի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, հոգնածությունը, սինկոպը և այլն: ստուգված համախառն կարոտի ստենոզով,

- անցողիկ իշեմիկ գրոհներ ողնաշարավոր-բազիլային ավազանում,

- համախառն կարոտիդ ստենոզ `ուղեղի հակառակ կիսագնդի վնասման ախտանիշներով.

- համապարեգիայի և (կամ) կոմայի հետ կապված համակողմանի ծանր ինսուլտի հետ կապված համակողմանի ստենոզի մասին.

Կոպիտ կարոտի ստենոզ `ipsilateral ախտանիշներով և ծանր միաժամանակյա պաթոլոգիա (քաղցկեղի մետաստազներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնաս և այլն):

Կան մի քանի տեսակներ `կարոտիդային էնդերտերեկոմիաներ` բաց, էվերտացիա, զարկերակային պրոթեզավորման տարբեր տեսակներ `օգտագործելով երակները և պրոթեզները (հոմո և հետրոտրանսպլանտներ): Գործողության մեթոդի ընտրությունը կախված է կարոտիդ լողավազանի վնասման աստիճանից, դրա երկարությունից: Առավել օպտիմալ են ուղղակի և շրջադարձային էնդերտերեկոմատները. Վերջիններիս հետ գործողության ժամանակը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ վերակառուցված նավի երկրաչափական պարամետրերը նվազագույն փոփոխության են ենթարկվում:

Կարոտային էնդարտերեկտոմիայի ժամանակ ուղեղի պատշաճ պաշտպանության համար անհրաժեշտ է հիվանդների մանրակրկիտ ընտրություն, արագ վիրաբուժական տեխնիկա, ընդհանուր անզգայացում, համակարգային հեպարինացում և Դոպլերոգրաֆիկ մոնիտորինգ `նախածննդյան և ներհամակարգային ժամանակահատվածում: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել ժամանակավոր ներգանգային շունտ, որի օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.

1) ներքին կարոտիդային զարկերակի հակահարվածային խցանում,

2) ողնաշարի կամ հիմնական զարկերակի խիստ ստենոզ կամ խցանում անլիարժեք կամլի շրջապատով (PSoA կամ A1 հատվածի բացակայություն):

3) ուղեղի ցածր հանդուրժողականություն իշեմիայի նկատմամբ, նույնիսկ կանխարգելիչ գերծանրաբեռնված արտաբջջային միկրոանաստոմոզի ֆոնի վրա:

Vertուցումներ ողնաշարային զարկերակի վերակառուցման համար.

Ողնաշարավոր-բազիլային լողավազանում անկայուն հեմոդինամիկայի ախտանիշները.

- գերիշխող ողնաշարավոր զարկերակի ստենոզի ավելի քան 75 տոկոս:

- երկու ողնաշարավոր զարկերակների ստենոզի նույն աստիճանի ստենոզի գործընթաց,

- ողնաշարային զարկերակի երկրորդ հատվածի սեգմենտային օկլյացիա `մեկ այլ հիպոպլազիայի առկայության դեպքում:

2. Թրոմբեմբոլիկ ծագման ցողունային շրջանառության կլինիկա ՝ ողնաշարային զարկերակից էմբոլիայի աղբյուրը պարզելու համար:

3. Կարոտիդ լողավազանի ստենոզ, որը ենթակա է վերակառուցման `ողնաշարավոր-բազիլային լողավազանում պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, որը նշված է 1-ին կետում:

4. Զգալիորեն ազդում է ողնաշարավոր արյան հոսքի էքստրավերտային սեղմումի վրա (արգանդի վզիկի կողոսկր, Կիմմերլի անոմալիա, անբավարար և այլ սպոնդիլոգեն պատճառներ):

Ողնաշարային զարկերակի առաջին հատվածի պաթոլոգիայի վիրաբուժական վերակառուցումը բաղկացած է զարկերակի բերանի ստանդարտ էնդերարտերկոմից `supraclavular մուտքի միջոցով, և եթե դա անհնար է իրականացնել (ողնաշարավոր և (կամ) ենթակլավային զարկերակների ընդլայնված վնասվածքով), անհրաժեշտ է օգտագործել զարկերակի տեղափոխման մեթոդները - ողնաշարավոր կարոտիդային անաստոմոզոզ (շրջանցիկ) .

Cուցումներ ենթակլավային զարկերակի վնասվածքների վիրաբուժական բուժման համար.

1. Ներբջջային «կողոպուտի» երևույթների առկայություն, որը բաղկացած է ողնաշարավոր-բազիլային լողավազանում և / կամ վերին վերջույթներից իշեմիայի նշաններով:Միաժամանակ կարոտի և ողնաշարավոր-բազիլային զարկերակների համակցված վնասվածքի նշաններ:

Այս ախտանիշների ձևավորման ամենատարածված մեխանիզմը արյան հոսքի ցանկացած լուրջ սահմանափակում է `աթերոմատիկ սալիկի խոցի հետևանքով հիմնական զարկերակային անոթի կրիտիկական ստենոզի կամ էմբոլիայի պատճառով:

2. Հետքլավյան զարկերակի առաջին հատվածում հետերոգեն աթերոսկլերոզե սալեր `ներգանգային զարկերակային պաթոլոգիայի դրսևորումների բացակայության դեպքում, որոնք կլինիկականորեն դրսևորվում են ողնաշարավոր-բազիլային դիսրեկուլյացիայի միջոցով:

3. Ենթամեղվային զարկերակի առաջին հատվածի հեմոդինամիկ նշանակալից (75 տոկոս կամ ավելի) ստենոզի:

4. Սուբկլավյան զարկերակի առաջին հատվածի ասիմպտոմատիկ վնասվածքներ (դրա տրամագծի> 75%) այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ հայտնաբերվում է մոր-կորոնարային անաստոմոզ, որպեսզի կանխեն կորոնար-կաթնասուն-ենթավլավյան «կողոպուտ» համախտանիշի զարգացումը:

5. Սուբկլավյան զարկերակի վերակենդանացումը նշվում է նաև կաթնասունային-կորոնար անաստոմոզ ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ կորոնար շնչերակ հիվանդության առաջընթացը կապված է կորոնար-կաթնասուն-ենթկլավյան «թալանի» երևույթի հետ:

6. Սուբկլավյան զարկերակի երկկողմանի ասիմպտոմատիկ խանգարումը ՝ արյան համապատասխան հոսքը պատշաճ կերպով ստեղծելու համար այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ցուցադրվում է համակարգային հեմոդիալիզ կամ իրականացվում է ենթլավլյան (առանցքային) -ֆեմորալ շրջանցիկ վիրահատություն:

Սեռական և գերացկլավիկ մուտքի միջև ընտրությունը կախված է միջքաղաքային վնասված հատվածների գտնվելու վայրից: Ասթենիկ ֆիզիկայով և հիվանդի չափավոր սննդով նախընտրելի է պարտադրել կարոտիդ-ենթավլավյան անաստոմոզ: Նորմոստենիկ կամ հիպեստենետիկ մարմնամարզություն ունեցող ֆիզիկական անձանց մոտ աճող սննդի ֆոնին նախընտրելի է օգտագործել կարոտիդ-ենթավլավայի պրոթեզավորում:

Extraուցումներ արտաբջջային անաստոմոզի կիրառման համար.

- ICA- ի թրոմբոզ `գրավադրման շրջանառության պաշարների ոչնչացմամբ,

- ներգանգային հատվածների հեմոդինամիկ նշանակալից ստենոզի միջին, նախնական կամ հետանցքային ուղեղային զարկերակների ավազաններում,

- քանի որ կարոտիդային էնդարտերեկտոմից առաջ առաջին փուլը ipsilateral կողմում `վիլիզի շրջանի երկայնքով համապատասխան գրավի արյան հոսքի բացակայության դեպքում,

- ներքին կարոտիդային զարկերակի տանդեմային վնասվածքներով ՝ ուղեղի իշեմիայի հանդուրժողականության ցածր աստիճանի նկատմամբ, երբ նշվում է բազմաստիճան վիրաբուժական բուժում,

- բիկարոտիդային ստենոզով `կարոտիդներից մեկի տանդեմային ախտով. առաջին, առաջին փուլը` կարոտիդային զարկերակի պատշաճ պաթոլոգիայի վերականգնում, հակաբեղմնավորական տանդեմային ախտահարում, այնուհետև EIKMA- ի փուլային կիրառումը:

Ռենտգենյան էնդովասկուլային անգիոպլաստիկան պետք է իրականացվի միայն համապատասխան տեխնիկական սարքավորումներով: Նախընտրելի է էնդովասկուլային անգիոպլաստիկան տեղական ստենոզի համար:

Վիրաբուժական բուժման համար ցուցումների և հակացուցումների խիստ գնահատումը, վիրահատությունների բուժման փուլերի մանրամասն նկարագրությունը, տեխնիկապես հագեցած մասնագիտացված վիրաբուժական խմբի առկայությունը, ուղեղային հեմոդինամիկայի ներհամակարգային մոնիտորինգը, վերակենդանացման համարժեք օգուտները հիմնական գործոններն են, որոնք նվազեցնում են հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը և պատշաճ կերպով վերականգնում ուղեղային պերֆուզումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ սուր և քրոնիկ ուղեղանոթային պաթոլոգիայի բուժումը, իհարկե, պետք է իրականացվի ընդհանուր ընդունված մեթոդներով: Կասկած չկա, որ ավանդական թերապիայի առաջնային արժեքը հիվանդների այս կատեգորիայի բուժման մեջ:

Փորձը ցույց է տալիս, որ կա գլխի հիմնական զարկերակների անոթային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների խիստ սահմանված կատեգորիա, որն, անկասկած, ուղեղի անոթային աղետի զարգացման ռիսկի է ենթարկվում, կամ արդեն տառապում է ուղեղային դիսցիպուլյացիոն խանգարումներից, որոնց օպտիմալ բուժումը հնարավոր է իրականացնել միայն վիրահատությամբ:Միջազգային կոոպերատիվ ուսումնասիրությունները հաստատել են գլխի հիմնական զարկերակների ստենոտիկ ախտահարումների վիրաբուժական բուժման անկասկած առավելությունը `կանխելու ինսուլտի զարգացումը կամ դրա առաջընթացը:

Հիվանդների այս խմբի ճիշտ կլինիկական մոտեցումը կարող է որոշիչ լինել հիվանդության զարգացումը կանխելու, կյանքի որակի պահպանման և իրոք կյանքի ինքնըստինքյան, եթե ժամանակին լուծվի վիրաբուժական բուժման ախտորոշման և ցուցումների հարցը: Վիրաբուժության համար ցուցումների ընտրությունը, վիրաբուժական շտկման ամենահարմար մեթոդը և հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելումը մեծապես կախված են պաթոլոգիական գործընթացի մանրամասն ուսումնասիրության հնարավորություններից, դրա ստուգումից, դրա նկատմամբ հակացուցումների խիստ գնահատման, ինչպես նաև բարձրակարգ սարքավորված մասնագիտացված վիրաբուժական խմբի առկայությունից և պատշաճ վերակենդանացման թույլտվությունից:

Գեորգի ՄԻՏՐՈՇԻՆ, կենտրոնի ղեկավար

սրտանոթային վիրաբուժություն

A.A Vishnevsky, Ռուսաստանի Դաշնության վաստակավոր բժիշկ:

Վալերի ԼԱԶԱՐԵՎ, առաջատար գիտաշխատող

Նյարդավիրաբուժության հետազոտական ​​ինստիտուտի անոթային բաժանմունք

նրանց: NN Burdenko RAMS, բժշկական գիտությունների դոկտոր:

Գենադի ԱՆՏՈՆՈՎ, վարչության պետ

Ա.Ա. Վիշնևսկու անվան անգիեվիրաբուժություն TsVKG,

Աթերոսկլերոզի մոգը պաթոլոգիական վիճակ է, որի ընթացքում խոլեստերինի սալերը պահվում են գլխի հիմնական զարկերակների պատերին, խանգարվում է արյան մատակարարումը և ուղեղին թթվածնի մատակարարումը: Հիվանդությունը տառապում է տղամարդկանցից 45 տարեկանից հետո, կանայք ՝ 55 տարի:

Կենցաղը, վատ սնունդը ազդում են ձեր առողջության վրա: Մեծ քանակությամբ ճարպի ընդունումը, մարմնում լիպիդային ափսեներ տեղակայելը հիմնական պատճառներն են, որոնք հանգեցնում են ուղեղի ստամոքսի, կորոնար զարկերակների, ուղեղի արյան անոթների, ստորին վերջույթների և պարանոցի: Arteriosclerosis- ը երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է: Երբ ներքին ուժերը սպառվում են, MAG- ի բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են.

1. Գլխապտույտի հանկարծակի սկիզբ, կաշկանդող գլխացավ: Painավի սինդրոմի ինտենսիվությունը կախված է գործընթացի տևողությունից, մակարդակից, օկլոկացիայի աստիճանից, սալիկի տեղայնացումից:
2. Հիվանդները տառապում են ականջի բշտիկով, գլխապտույտով:
3. Հիշողությունը աստիճանաբար նվազում է: Հիվանդության բնորոշ նշանը կարճաժամկետ հիշողության խախտումն է. Խոսակցությունը մոռացվում է զրույցի ընթացքում, վերջին իրադարձությունները: Երկարատև հիշողությունը սկզբում չի տուժում:
4. Վարքագծային ռեակցիաները փոխվում են. Առկա է դեպրեսիվ տրամադրություն, արցունքաբերություն, չարտահայտված անհանգստություն: Հիվանդները դառնում են կասկածելի, պահանջկոտ, նյարդայնացնող, արագորեն նեղվում:
5. Խանգարված գիշերային քունը: Հիվանդները չեն կարող երկար ժամանակ քնել, արթնանալ գիշերվա կեսին: Օրվա ընթացքում նրանք անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն են զգում:
6. Գոյություն ունի քայլքի, ցնցումների փոփոխություն:
7. Ելույթը դառնում է անորոշ, մշուշոտ: Հիվանդները մոռանում են բառերի անունները:
8. Հիվանդները բողոքում են մուգ կետերից, որոնք տեղի են ունենում բաց, փակ աչքերի առջև:
9. Հայտնվում է ձեռքի ցնցում:

Վերջին փուլերում գլխուղեղի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է խանգարված մտավոր գործունեության: Մարդը կողմնորոշված ​​չէ սեփական անձով, բնակության վայրում: Ապամոնտաժի փուլը հիվանդի համար արտաքին խնամք է պահանջում: Նա այլևս չի կարող իրականացնել տարրական գործողություններ:

Arteriosclerosis- ը բաժանված է ստենոտիկ և ոչ ստենոտիկ:

Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների նախնական փուլն է: Նման ախտորոշումը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում, քանի որ նավի ինտիմացիայի փոփոխությունները նվազագույն են, նավը դեռևս ոչ ստենոտիկ է: Խոլեստերինի թիթեղը փակում է լուսածինը 50% -ից պակաս: Կանխատեսումը բարենպաստ է, դրական ազդեցություն է նկատվում պահպանողական թերապիայի արդյունքում:

Նեղացումը տարածված է, ներկայացնում է հիվանդության տերմինալ փուլը: Գլխի հիմնական զարկերակների մաքրումը փակված է 50% -ով կամ ավելին:Թմրամիջոցների ինտենսիվ բուժում, վիրահատություն է պահանջվում: Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը հաճախ առաջացնում է բարդություններ, մահ: Նշվում է մոգի ուղեղի և արտաբջջային բաժանումների պարտությունը:

Տեղայնացման առանձնահատկությունները

Խոլեստերինի թիթեղները ազդում են շրջանառու համակարգի տարբեր լողավազանների վրա: Երբ մեծ անոթի արյան հոսքը արգելափակված է, բոլոր ներքին օրգաններին արյան մատակարարումը խաթարվում է:

Կախված տեղայնացումից, հիմնական զարկերակների վնասվածքները առանձնանում են ներգանգային և արտաքուստ (արտաբջջային).

1. Ուղեղի աթերոսկլերոզ: Հիվանդությունը հայտնվում է ուղեղային զարկերակների ներքին պատերին լիպիդային բարդույթների տեղակայման ժամանակ: Հիվանդը զգում է մշտական, ուժեղ գլխացավ, գլխապտույտ, հիշողության կորուստ, վատ քուն, ապատիա և ընկճված տրամադրության տակ է: Պաթոլոգիան բաժանված է տեղական և ցրված: Առաջինը տեղի է ունենում ուղեղի, ճակատային և պարիետալ շրջանի մեկ կամ մի քանի հատվածների պաթոլոգիայում: Դիֆուզիոն աթերոսկլերոտիկ ախտահարում - կյանքի համար վտանգավոր պայման, որը շարունակաբար հանգեցնում է հաշմանդամության: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ուղեղի բջիջները փոխարինվում են կապի հյուսվածքով: ԱԹ սկանավորումը բացահայտում է նեկրոզային կիզակետերը, անոթային անեվրիզմները:
2. Հիանալի զարկերակների արտքաղաքային հատվածների աթերոսկլերոզը բնութագրվում է նման ախտանիշներով, որոնք ավելի արագ են զարգանում, քան հիվանդության այլ ձևերով:
3. Intracranial - դրսևորվում է ուղեղում արյան մատակարարման անցումային խանգարման ժամանակահատվածներում: Բժշկության մեջ պաթոլոգիական պայմանը կոչվում է անցողիկ իշեմիկ հարձակում: Ախտանիշները նման են ինսուլտի, բայց անհետանում են մեկ օրվա ընթացքում: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն:
4. Կարոտային զարկերակների աթերոսկլերոզը հայտնվում է գլխի զուգավորված խոշոր անոթների միաժամանակյա վնասմամբ: Կլինիկան նման է այլ ձևերի: Երբ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվում են մի քանի խոշոր անոթներ, մեծանում է իշեմիկ ինսուլտի և մահվան վտանգը:
5. Բրախիոցեֆալային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումն ուղեկցվում է ուղեղի բջիջների, պարանոցի արյան մատակարարման խախտմամբ:
6. Խոլեստերինը պահվում է սրտի անոթների վրա: Կորոնարային հանգեցնում է կորոնար սրտի հիվանդության, սրտի կաթվածի, սրտանոթային հիվանդությունների, անգինա պեկտորիզմի տարբեր ձևերի, սրտանոթային առիթմիաների (արիթմիաների, շրջափակման): Ամբողջական արգելափակումը սպառնում է սրտի անբավարարությանը: Կորոնարային սկլերոզի ֆոնի վրա առաջանում է զարկերակային գերճնշում, որը հաճախ առաջացնում է հարվածներ:
7. Որովայնի աորտան տառապում է խոլեստերինի թիթեղների նստվածքից: Հիվանդությունը դրսևորվում է էպիգաստրային շրջանում գտնվող ցավով, լիարժեքության, փորվածքի, սրտխառնոցի զգացումով: Դժվար է տարբերակել աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններից, պահանջում է գործիքային ախտորոշում
8. Լիպիդային բարդույթների տեղակայումը տեղի է ունենում երիկամային անոթներում: Հիվանդության նշանները կլինեն արյան բարձր ճնշումը, գլխապտույտը, մեզի թեստերի փոփոխությունները:
9. Աթերոսկլերոզը ազդում է ստորին վերջույթների վրա: Հիվանդները զգում են ցավ, հոգնածություն շարժվելիս, այտուցվածություն, ցուրտ ոտքեր: Տուժած վերջույթների վրա որոշվում է թույլ զարկերակ: Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզը թրոմբոզի, էմբոլիզմի ընդհանուր պատճառ է:

Աթերոսկլերոզի ցուցադրման մեթոդները ներառում են.

• բժշկական պատմության հավաքածու: Բացահայտեք պատճառները, ուղեկցող հիվանդությունները, վատ սովորությունները, ժամկետները,
• արյան ճնշման, զարկերակային, շնչառության մակարդակի չափում,
• ընդհանուր կլինիկական թեստեր (արյան, մեզի, գլյուկոզի թեստեր),
• կենսաքիմիական արյան անալիզները (լիպիդային սպեկտր, երիկամային, լյարդային բարդույթ) ցույց են տալիս խոլեստերինի մակարդակը, դրա ֆրակցիաները, օգնում է որոշել միաժամանակյա հիվանդությունները,
• ուլտրաձայնը ուսումնասիրում է կարոտիդային և ողնաշարավոր զարկերակների վիճակը: Բժիշկը որոշում է անոթների տրամագիծը, նեղացման աստիճանը,
• մագնիսական ռեզոնանսի պատկերումը և հաշվարկված տոմոգրաֆիան հետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդներից են:Դրանք օգնում են իմանալ գլխի, պարանոցի, վերջույթների զարկերակային անոթների կառուցվածքը: Ստացված պատկերների վրա տեսանելի են բոլոր կանխատեսումներում նկարները, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի տեղայնացումը և տարածվածությունը,
• անգիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել անոթային համակարգում արյան մատակարարումը:

Անհրաժեշտ ախտորոշիչ թեստերից հետո բժիշկը որոշում է բուժման մարտավարությունը: Երբ պահպանողական թերապիան նշանակում է դեղեր հիվանդության համար (statins, anticoagulants): Եթե ​​գործը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, նա խորհուրդ է տալիս հիվանդին առաջիկա վիրահատության մասին:

Հնարավոր բարդություններ և կյանքի կանխատեսում

Շրջանառության խանգարումները վտանգավոր են առողջության համար: Ուղեղը չի ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակությամբ արյունով, տեղի է ունենում թթվածնի սով, առաջանում են իշեմիկ տարածքներ: Հիվանդության բարդությունները ունեն հետևյալ դրսևորումները.

1. Ստենոզը սպառնում է մտավոր գործունեության իրականացման անհնարինությանը:
2. Կաթված Ամբողջական արգելափակումը առաջացնում է արյունազեղում: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում արյան բարձր ճնշմամբ: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ֆոնի վրա անոթները նեղանում են (պայմանագրով), զարկերակային լուսավորությունը կտրուկ նվազում է:
3. Ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիան հանգեցնում է հոգեկան խանգարումների, թուլամտության:
4. Հաճախ կան ուղեղային զարկերակների անևրիզմներ, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների պատերի քայքայմանը:

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է աթերոսկլերոզի փուլից, նեղացման աստիճանից, տեղայնացումից և քանակական վնասվածքից: Նախնական փուլերում, ժամանակին բուժմամբ, հնարավոր է կանխել հիվանդության առաջընթացը: Կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, փոխել կենսակերպը, հետևել դիետիկ թերապիայի: Հետագա փուլերը, կոպիտ ճանաչողական խանգարման առկայությունը հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության:

Աթերոսկլերոզով հիմնական զարկերակները առաջին հերթին ընդգրկված են պաթոլոգիական գործընթացում: Գլխի հիմնական անոթների աթերոսկլերոզը սպառնում է ինսուլտի, թուլացման:

Աթերոսկլերոզի մագաղաթ (կարճ է «գլխի հիմնական զարկերակների» համար) մի հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ուղեղի արյան մատակարարման վատթարացման: Դա տեղի է ունենում հիմնական զարկերակների պատերին խոլեստերինի թիթեղների առաջացման պատճառով:

Խոլեստերինի կազմավորումները նեղացնում են անոթային լուսավորությունը, որի պատճառով ուղեղը արյան միջոցով բավարար թթվածին չի ստանում: Աթերոսկլերոզի մեծ մասը տառապում է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց, իսկ կանանց մոտ `55 տարեկանից հետո:

Հիանալի անոթների աթերոսկլերոզի առանձնահատկությունները

Աթերոսկլերոզի զարգացումը կապված է զարկերակների պատերին ճարպային բջիջների նստեցման հետ: Սկզբում կլաստերը փոքր է և լուրջ վնաս չի պատճառում: Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա սալերը զգալիորեն աճում են և արգելափակում անոթների լուսավորությունը: Արդյունքում, արյան շրջանառությունը վատանում է:

Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդու համար: Հիվանդությունը զարգանալիս առաջանում են պարանոցի և գլխի անոթների արգելափակումներ, որոնք պատասխանատու են ուղեղը լիարժեք արյան մատակարարման համար:

Հիվանդության ծանր ձևը կարող է ուղեկցվել անոթի պատի քայքայմամբ և անևրիզմի ձևավորմամբ: Թրոմբոէմբոլիզմը կարող է սրել իրավիճակը: Նման անևրիզմի փչացումը հղի է առողջության լուրջ հետևանքներով մինչև մահ:

Կախված հիվանդության ծանրությունից, առանձնանում են երկու հիմնական սորտեր.

1. Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզ: Այս տերմինը վերաբերում է մի պայմանի, որի դեպքում սալը ծածկում է նավի անոթի ոչ ավելի քան 50% -ը: Այս ձևը համարվում է ամենաքիչ վտանգավորը մարդու կյանքի և առողջության համար:
2. Ատերոսկլերոզի ստենոզացում: Հիվանդության այս ընթացքի հետ մեկտեղ նավը արգելափակվում է սալաքարով, քան կեսից ավելին: Սա մեծապես ազդում է ներքին օրգաններին արյան մատակարարման վրա:

Որքան շուտ հիվանդությունը ախտորոշվի, այնքան մեծ է բուժման հաջողության հավանականությունը:Հիվանդությունից լիովին ազատվելը գրեթե անհնար է, հետևաբար յուրաքանչյուր անձ պետք է միջոցներ ձեռնարկի ՝ բացառելու համար աթերոսկլերոզ առաջացնող գործոնները:

Ի՞նչ գործոններ են առաջացնում հիվանդության առաջացումը:

Որպեսզի ՄԱԳ-ի աթերոսկլերոզի բուժումը հաջող լինի, անհրաժեշտ է պարզել և վերացնել դրա արտաքին տեսքի պատճառը: Դրանց թվում են.

1. Արյան բարձր ճնշում:
2. Արյան մեջ խոլեստերինի չափազանց մեծ կոնցենտրացիան:
3. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ:
4. Չափազանց խմելը և ծխելը:
5. Գլյուկոզի կլանման հետ կապված խնդիրներ:
6. Ֆիզիկական գործունեության բացակայություն:
7. Անբավարար սնուցման պահպանում:
8. Մարմնի տարիքի հետ կապված փոփոխություններ:
9. Երկար մնալ սթրեսային իրավիճակներում:
10. Ավելաքաշ:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է տարեց տղամարդկանց վրա: Նրանց համար հատկապես կարևոր է վերահսկել իրենց առողջության վիճակը, հավատարիմ մնալ ճիշտ սնուցման և կենսակերպի ճիշտ սկզբունքներին:

Յուրաքանչյուր անձ պարբերաբար պետք է վերահսկի արյան ճնշման և խոլեստերինի մակարդակը: Դրան կօգնի ժամանակին բժշկական զննում:

Ատերոսկլերոզի ախտանիշները

Արտադասարանցային զարկերակների աթերոսկլերոզը դրսևորվում է վառ ախտանիշներով: Դա մեծապես կախված կլինի սալերի տեղայնացումից: Եթե ​​վնասվածքը ընկնում է ուղեղի անոթների վրա, ապա հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Ծխախոտի տեսքը:
2. Սաստիկ գլխացավեր և գլխապտույտ:
3. Հիշողության խնդիրներ:
4. Շարժումների չհամակարգում, խոսքի խանգարում Այլ նյարդաբանական աննորմալություններ կարող են առաջանալ:
5. Քնած խնդիրներ: Մարդը երկար ժամանակ քնում է, հաճախ արթնանում է գիշերվա կեսին, օրվա ընթացքում նա տանջվում է քնկոտությունից:
6. Փոփոխություն հոգեբանության մեջ: Մարդկանց մոտ աճում է գրգռվածություն, անհանգստություն, նա դառնում է արցունքաբեր և կասկածելի:

Աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները կարող են տեղայնացվել վերջույթների զարկերակների մեջ: Այս դեպքում ախտանիշները տարբեր կլինեն: Հայտնվում են հիվանդության հետևյալ նշանները.

1. Ստորին ծայրամասերում ցածր ծալք:
2. Արագ հոգնածություն ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ: Սա հատկապես արտասանվում է երկար հեռավորությունների վրա քայլելիս:
3. Ձեռքերը դառնում են ցուրտ: Նրանց վրա կարող են հայտնվել փոքր խոցեր:
4. Ծանր դեպքերում գանգրենը զարգանում է:
5. Եթե ​​ազդում են ստորին ծայրահեղությունների անոթների վրա, ապա մարդը սկսում է կրծել:
6. Եղունգների թիթեղները նոսրանում են:
7. Ստորին ծայրամասերում նկատվում է մազաթափություն:

Ատերոսկլերոզի ախտանիշները MAG- ը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրության: Նախնական փուլում խնդիրը կարող է հայտնաբերվել միայն բժշկական զննության ընթացքում:

Եթե ​​գտնեք հիվանդության առաջին նշանները, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Միայն ժամանակին ախտորոշման պայմաններում հնարավոր կլինի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Urշգրիտ ախտորոշում

Գլխի հիմնական զարկերակների վնասը հնարավոր է հայտնաբերել միայն լիարժեք բժշկական զննության ընթացքում: Մասնագետները պետք է որոշեն խնդրի տեղայնացումը, ձևավորված սալիկի պարամետրերը, ինչպես նաև կապող հյուսվածքի տարածման առկայությունը:

Կիրառվում են ախտորոշման հետևյալ մեթոդները.

1. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում:
2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն Անոթային համակարգի զննում, որը պատասխանատու է ուղեղին արյան մատակարարման համար: Ուսումնասիրվում են կարոտային և ողնաշարավոր զարկերակները: Մասնագետը որոշում է նրանց վիճակը, տրամագիծը, մաքսազերծման փոփոխությունը:
3. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Սա փորձաքննություն է, որը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել ուղեղի, պարանոցի, վերջույթների զարկերակների կառուցվածքը: Ժամանակակից սարքավորումները երաշխավորում են պատկերներ ստանալ տարբեր կանխատեսումներում: Այս տեխնիկան համարվում է առավել տեղեկատվական:
4. Անգիոգրաֆիա: Թույլ է տալիս ուսումնասիրել անոթային համակարգի բոլոր պաթոլոգիաները: Մասնագիտացված հակադրություն պարունակող միջոց ներարկվում է հիվանդի արյան մեջ: Դրանից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բժշկի կողմից ընտրվում է հատուկ փորձաքննության մեթոդ: Սա հաշվի է առնում մարմնի բնութագրերը, ինչպես նաև այն սարքավորումները, որոնք ունեն բժշկական հաստատությունը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում թերապիան:

Վաղ փուլերում ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը բուժելի է: Ինտեգրված մոտեցմամբ և մասնագետի բոլոր դեղատոմսերին ճշգրիտ հավատարմությամբ հնարավոր է զսպել հիվանդության զարգացումը:

Այսօր հետևյալ մեթոդներն առավել արդյունավետ են.

1. Թմրամիջոցների բուժում: Այն ներառում է մասնագիտացված դեղեր ընդունել:
2. Վիրաբուժական միջամտություն: Այս ընթացակարգը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի և առողջության համար: Դիմեք այն միայն ծանր դեպքերում, երբ բուժման բոլոր մյուս մեթոդները անարդյունավետ են: Վիրաբուժական ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը գործնականում չէ բուժել:
3. Ապրելակերպի ճշգրտում: Հիվանդության զարգացումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, հատկապես ծխելուց: Դուք պետք է նվազագույնի հասցնեք ճարպային, տապակած, ապխտած մթերքների օգտագործումը: Պետք է ավելի շատ շարժվել, սպորտով զբաղվել, գրանցվել լողավազան: Այս դեպքում ծանրաբեռնվածությունը պետք է լինի չափավոր: Լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ:
4. Դիետիկ սնուցում: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս պահպանել սննդային հատուկ կանոնները: Սա կօգնի նվազեցնել խոլեստերինը:
5. Զորավարժությունների թերապիա: Կա վարժությունների մասնագիտացված շարք, որն օգնում է վերականգնել ուղեղի և վերջույթների բոլոր հատվածներին արյան նորմալ մատակարարումը:
6. Առողջության մոնիտորինգ: Անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել արյան ճնշումը, վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի համակենտրոնացումը: Բոլոր ուղեկցող հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն:

Հաջող բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե բոլոր բացասական գործոնները վերացվեն: Հիվանդը պետք է խուսափի սթրեսային իրավիճակներից, ճիշտ սնվել և ավելի շատ քայլել մաքուր օդում: Միևնույն ժամանակ, բժշկի բոլոր առաջարկություններին խստորեն պահպանելը պարտադիր է:

Ինչ դեղեր են օգտագործվում թերապիայի համար

Այսօր մշակվել են մի շարք դեղեր, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում ուղեղի հիմնական անոթների աթերոսկլերոզի բուժման մեջ.

1. Հակատիպային դեղամիջոցներ: Այս տեսակի դեղերը կանխում են արյան թրոմբոցիտների կպչունությունը, ինչը նվազեցնում է թրոմբոզի ռիսկը: Նման դեղամիջոցները արգելվում են երիկամային և լյարդի անբավարարության, հղիության, պեպտիկ խոցի և հեմոռագիկ ինսուլտի օգտագործման համար: Այս խմբի ամենատարածված դեղամիջոցներն են ՝ Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix և այլն:
2. Արյան մածուցիկության իջեցնող նյութեր: Դրանք օգնում են արյունին, որպեսզի ավելի լավ անցնեն նեղ տեղերը: Դրանք ներառում են սուլոդեքսիդ: Ֆլոգենզիմը և այլք:
3. Նիկոտինաթթվի հիման վրա թմրանյութեր: Դրանք նախագծված են արյան շրջանառությունը բարելավելու համար:
4. Դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիան: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է արդյունավետորեն բուժել ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը: Նրանց թվում են Կրեսորը, Թորվարդը և այլք:
5. Գրավի շրջանառության բարձրացման միջոցներ: Այս խմբում ընդգրկված են Սոլկոսերիլը, Ակտովեգինը և մի շարք այլներ:
6. Նախապատրաստություններ ախտանիշների վերացման համար: Դա կարող է լինել հակաբորբոքային և անալգետիկ նյութեր:

Թմրամիջոցների թերապիան կտևի առնվազն երկու-երեք ամիս: Թերապիայի հատուկ դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է մասնագետի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Դրանից տառապող հիվանդներին ցուցադրվում է ացետիլսալիցիլաթթվի ողջ կյանքի ընթացքում: Այս դեղերը կօգնեն նվազագույնի հասցնել թրոմբի առաջացման ռիսկը:

Վիրաբուժական բուժում

Ծանր դեպքերում ուղեղային աթերոսկլերոզը բուժվում է վիրահատությամբ: Այս տեխնիկան օգտագործվում է հիվանդության ստենոտիկ տիպի համար: Գործողության երեք հիմնական մեթոդ կա.

1. Շրջանցող վիրահատություն: Այս վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը ստեղծում է արյան հոսքի լրացուցիչ ուղի `վնասված տարածքի մոտ:Այսպիսով, հնարավոր է վերականգնել նորմալ արյան հոսքը:
2. Ստենտավորում Այս գործողությունը ներառում է հատուկ իմպլանտի տեղադրում, որի միջոցով հնարավոր է վերականգնել նորմալ արյան հոսքը:
3. Փուչիկ անգիոպլաստիկա: Ընթացակարգը ներառում է մասնագիտացված լակի կարասի ներմուծում նավի մեջ: Appliedնշումը կիրառվում է դրա վրա, որն ընդլայնում է տուժած նավը:

Հատուկ տեխնիկա ընտրվում է մասնագետի հիման վրա `հիմնվելով հիվանդի առողջական վիճակի, ինչպես նաև այն մասին, որ անոթային համակարգի հատվածներից որ հատվածում է գտնվում ախտորոշումը:

Ժողովրդական բուժման մեթոդներ

Դուք կարող եք լրացնել թերապիայի հիմնական ծրագիրը ավանդական բժշկության օգնությամբ: Նրանք չեն կարող գործել որպես թերապիայի միակ միջոց:

Աթերոսկլերոզի դեմ ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերից են.

1. Մի բաժակ եռացրած ջրի մեջ նոսրացրեք մի թեյի գդալ birch buds: Եռացնել արդյունքում ստացված կազմը 25 րոպե: Դրանից հետո մի քանի ժամ թողեք ապրանքը `պնդելու համար: Վերցրեք պատրաստված կազմը օրական երեք անգամ 100 մլ քանակությամբ:
2. Լցնել մի թեյի գդալ չոր ալոմանի ծաղիկներ մի բաժակ ջրով: Նման կազմը պետք է եփվի մոտ 25 րոպե: Դրանից հետո այն կարող է զտվել: Սպասեք, որ արգանակը սառչի: Այն ընդունվում է կես բաժակ օրական երեք անգամ:
3. Հյութը քամեք մեկ սոխով: Միավորել այն բնական մեղրով: Մեկ գդալ հյութը պահանջում է մեկ գդալ մեղր: Ավելացնել մի քիչ ջուր, որպեսզի այն հեղուկ դառնա: Անհրաժեշտ է նման դեղամիջոց ընդունել օրական մեկ անգամ 3 գդալ:

Նման պարզ միջոցները կօգնեն բարձրացնել ավանդական բուժման արդյունավետությունը: Երբեմն նրանք կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ հրահրել, ուստի դրանք օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Դիետիկ դիետա

Բուժման ընթացքում աթերոսկլերոզով հիվանդները ցույց են տալիս, որ համապատասխան են հատուկ սննդակարգին: Սա արյան մեջ խոլեստերինի հոսքը նվազեցնելու միակ միջոցն է: Հարկավոր է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Առաջարկվում է յոդով հարուստ մթերքներ, ինչպիսիք են ջրիմուռները:
2. Animalուցադրվում է կենդանիների ճարպերի ամբողջական մերժում: Սպիտակուցի անբավարարությունը կարելի է կազմել հատիկների համար:
3. Կերեք ավելի շատ diuretic սնունդ: Դրանք ներառում են ձմերուկ, խնձոր, սեխ և այլն:
4. Դիետան պետք է ներառի ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, ընկույզներ, հատապտուղներ:
5. Թույլատրվում է ուտել հավ և հնդկահավ: Fարպերի միսը և արտազատումը խստիվ արգելվում են:
6. Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել քաղցրավենիքից, սուրճից, ուժեղ թեյից, շոկոլադից և պահածոներից:

Պատշաճ սնուցման սկզբունքներին համապատասխանելը կօգնի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը և ուժեղացնել դեղամիջոցների ազդեցությունը: Աթերոսկլերոզի առաջին դրսևորումներում դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան մեծ է առողջության պահպանման հավանականությունը:

Վերջին տխուր վիճակագրության համաձայն, ավելի ու ավելի շատ մարդկանց մոտ ախտորոշվում է աթերոսկլերոզ: Եթե ​​նախկինում այս հիվանդությունը համարվում էր տարիքի հետ կապված, ապա այժմ այն ​​արագորեն երիտասարդանում է: Դրա ամենավտանգավոր բազմազանությունը MAG- ի ստենոտիկ աթերոսկլերոզն է (գլխի հիմնական զարկերակները): Խնդիրը կապված է ստորին վերջույթների ուղեղի, պարանոցի և խոշոր զարկերակների արյան անոթներում խոլեստերինի թիթեղների տեղակայման հետ: Հիվանդությունը խրոնիկ է և հնարավոր չէ լիովին ազատվել դրանից: Բայց դուք կարող եք միջոցներ ձեռնարկել դադարեցնել դրա արագ զարգացումը: Դա անելու համար հարկավոր է հիշել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունը և հիմնական թերապևտիկ մեթոդները:

Հակիրճ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի մասին

Աթերոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է զարկերակների վնասվածքով `դրանցում խոլեստերինի թիթեղների ձևավորմամբ: Այս պահին բժիշկները կարծում են, որ դրա պատճառը նյութափոխանակության խանգարումն է, հիմնականում սպիտակուցները և լիպիդները:Խոլեստերինի ավելցուկը, որը մնում է մարմնում `լիպոպրոտեինների ոչ պատշաճ գործունեության պատճառով, հաստատվում է զարկերակների վրա, ձևավորելով թիթեղներ:

Այս սալերը փոքր-ինչ նեղացնում են զարկերակի լուսավորությունը և իրենց չեն զգում հիվանդության վաղ փուլում: Բայց եթե արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը չի նվազում, ապա դրանք աճում են, վերաճում նավի նավի պատին և հրահրում կապի հյուսվածքի տեսքը (այս գործընթացը կոչվում է սկլերոզ): Արդյունքում, զարկերակի ներքին պատը դառնում է ավելի խիտ, արյան ճանապարհով պատնեշ է աճում, և հյուսվածքները, որոնց վրա տանում է անոթը, չեն ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակություն:

Աթերոսկլերոզի զարգացման սկզբում սալերը այնքան փոքր են, որ դրանք հազիվ են ազդում արյան հոսքի վրա, և ախտորոշումը հնչում է որպես «ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզ»: Երբ լուսարձակը լրջորեն նեղանում է, հայտնվում է «ստենոզ», և «ոչ-» նախածանցը անհետանում է: 50% -ով զարկերակի արդյունավետ տրամագծի նեղացումը պայմանականորեն համարվում է աթերոսկլերոզի ստենոզացում:

Հատկանշական է մի հետաքրքիր փաստ. Հիվանդությունների համաշխարհային դասակարգման (ICD-10) «ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի» ախտորոշումը գոյություն չունի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները լիովին համաձայն չեն դրա դասակարգման և ախտորոշման մեթոդների հետ:

Ատերոսկլերոզի ստենիզացման պատճառները

Այս հիվանդության ռիսկի գործոնները մեծ մասամբ կենսակերպն են: Ահա թե ինչու այս հիվանդությունն այդքան տարածված է ամբողջ աշխարհում: Եթե ​​մենք մերժենք որոշ հազվադեպ և նեղ նպատակային պատճառներ, հիմնական ցուցակը հետևյալն է.

• Ծխելը: Ըստ Եվրոպական սրտաբանական համայնքի, նիկոտինային կախվածությունը աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառն է:
• Շաքարային դիաբետ:
• Գիրություն Սա նաև նստակյաց կենսակերպ է պարունակում:
• Բարձրացրած խոլեստերին, ավելցուկային լիպիդներ:
• Հիպերտոնիա Եթե ​​ճնշումը 140/90-ից բարձր է, ապա մտածելու հիմքեր կան:
• Սթրեսը Այս գործոնը բացասական ազդեցություն է ունենում ամբողջ օրգանիզմի վրա, հիմնականում սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վրա:
• Անպատշաճ սնուցում: Հատկապես վտանգավոր է սննդակարգում ճարպի և խոլեստերինի բարձր պարունակությունը:
• Ժառանգություն:

Այս կետերից առնվազն մեկը կարելի է գտնել գրեթե ցանկացած մարդու մոտ: Այդ իսկ պատճառով ստենոտիկ աթերոսկլերոզը գրավում է առաջին տեղը սրտի հիվանդությամբ հիվանդների մահվան պատճառով և 1000 դեպքի դեպքում 8 դեպք է:

Կորոնարային զարկերակներ

Կորոնար զարկերակների ստերոզացնող աթերոսկլերոզի ստենիզացման դրսևորումները կապված են սրտանոթային սրտանոթային հիվանդության (կորոնար սրտի հիվանդություն) և սրտի անբավարարության հետ, քանի որ սրտամկանի թթվածինը չի ստանում ճիշտ քանակությամբ թթվածին: Արդյունքում, սրտի կենտրոնական մկանները, պալատները և փականները քայքայում են: Հիվանդները բողոքում են.

• Գլխապտույտ
• Տախիկարդիա:
• Անգինա պեկտորիսի նոպաներ: Սկզբում ցավը կրծքավանդակի հետևում հայտնվում է միայն ֆիզիկական ուժի գործադրման ժամանակ, հետագայում, կես ժամվա հարձակումները կարող են առաջանալ հանգստի ժամանակ:
• Սրտամկանի ինֆարկտ:

Սրտի կաթվածը կորոնար աթերոսկլերոզի վերջին և ամենավտանգավոր հետևանքն է: Զարկերակը ամբողջովին արգելափակված է, սրտամկանը անցնում է նեկրոզի: Բարդությունների զարգացումը գործնականում երաշխավորված է `անեվրիզմ, ցնցում, փչացում և հանկարծակի մահ: Եթե ​​տեղի է ունեցել սրտամկանի ինֆարկտ, ապա սրտի կորոնար զարկերակները վատ ազդեցություն են ունեցել հիվանդության վրա:

Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզը իրեն տալիս է որպես միակ ախտանիշ ՝ արյան ճնշման անընդհատ, դադարեցնող բարձրացում: Մեկ երիկամի արգելափակման դեպքում հիվանդությունը ընթանում է սահուն կերպով, սիմետրիկ արգելափակումով հնարավոր է հիվանդության չարորակ ընթացք:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը դառնում է հաշմանդամության պատճառ ՝ կաղություն, անընդհատ ցավ, ամպուտացիա: Հիվանդությունը սկսվում է աննշան դրսևորումներից, օրինակ ՝ որոշ հատվածներում կծկվելը, ցրտի զգացումը, թմրությունը Եթե ​​միջոցներ չեք ձեռնարկում ձեր առողջությունը բարելավելու համար, աննշան ախտանիշները զարգանում են կաղություն, մկանների թուլություն, վերջույթների արտահայտված սառեցում, ուժեղ ցավ: Վերջին փուլում հայտնվում են ցնցումներ, հյուսվածքների նեկրոզներ և տրոֆիկ խոցեր:

Ամենից հաճախ, աթերոսկլերոտիկ սալերը տեղի են ունենում մարմնի հիմնական զարկերակում: Դրանից, արյան խցիկի հեռացված կտորները կարող են ընկնել մարմնի ցանկացած մաս, արգելափակել անցումը և առաջացնել սրտի կաթված: Բացի այդ, ափսեների բողբոջումը բերում է աորտայի պատերի խտացման, աորտայի դիսեկցիայի և հետագա քայքայման, ինչը հանգեցնում է վայրկյանական մահվան:

Հաճախ աղիքները տառապում են աորտայի աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններից: Հիվանդները բողոքում են ստամոքսի հանկարծակի կտրուկ ցավից, աղիքներում անորոշ բնույթի ցավերից: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում, քանի որ հնարավոր է հյուսվածքի քայքայումը շրջանի ներսում:

Կարոտիդային զարկերակներ

Կարոտիդ զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենացումը հանգեցնում է խանգարված մտածողության և դեմքի արտահայտությունների: Նախ `կա գլխացավ և հոգնածություն, որին հաջորդում է թույլ տեսողություն ունեցող հիշողությունը: Ծանր դեպքերում խոսքի հստակությունը տառապում է, տեսողությունը, դեմքի մկանները դադարում են սիմետրիկորեն կնքվել:

Ուղեղի (ուղեղի և ողնաշարի լարը) և հարակից բաժանմունքների գործունեության առավել նկատելի խանգարումներ: Ուղեղային աթերոսկլերոզի խթանումը վնասում է ուղեղային ծառի կեղևի տարբեր մասերին, ինչը փոխում է մարդու մտածողությունը, անհատականությունն ու պահվածքը: Խոսքի, տեսողության և լսողության համար պատասխանատու տարածքներում նեկրոզային պրոցեսների տեղայնացման միջոցով հիվանդը ծանր վնաս է հասցնում այդ գործառույթներին ՝ մինչև ամբողջական ձախողում:

Բրախիոցեֆալային զարկերակների արտաբջջային բաժանմունքների աթերոսկլերոզով հայտնվում են պարանոցի ուժեղ ցավ և սրտխառնոց, հատկապես գլուխը շրջելիս:

Եթե ​​BCA աթերոսկլերոզի ստենոզացումը ազդում է ողնաշարի վրա, հիվանդը զգում է ցավը մեջքի և կծկում, այտուց և վերջույթների ցուցումներ, սրտխառնոց: Theնշումը իջեցվում է, տեսողությունը, լսողությունը և խոսքը խանգարում են:

Աթերոսկլերոզի հետևանքները

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում ցանկացած զարկերակի ստենոզի վերջնական փուլը այն օրգանի ինֆարկտն է, որին տանում է: Սա նշանակում է, որ թթվածինը դադարում է մուտք գործել օրգան, և այն արագորեն մահանում է նեկրոզային (մահացած) հյուսվածքի ձևավորմամբ:

Սրտի համար դա նշանակում է սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի, ինսուլտի, երիկամների, երիկամների ինֆարկտի և այլնի համար: Սրտի կաթվածները վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ օրգանը դադարում է աշխատել, այլև այն պատճառով, որ մահացած հյուսվածքը քայքայվում է ՝ ազատելով տոքսինները մարմնին: Հաճախ պաթոլոգիայի այս դրսևորումները հանգեցնում են մահվան:

Տխուր ավարտից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել վերահաս սպառնալիք և ախտորոշման և բուժման համար դիմել բժշկի:

Բուժման մեթոդներ

Բժշկության մեջ բուժման բոլոր տեսակները բաժանված են ավանդական (հաբեր) և վիրաբուժական (վիրաբուժական): Մեր դեպքում ավանդական բուժումը նույնպես բաժանվում է դեղորայքի և առողջության: Իր հերթին, ստենոտիկ ատերոսկլերոզով թմրամիջոցների բուժումը բաժանվում է սիմպտոմատիկ և ուղղակիորեն բուժական: Որպեսզի այս հիերարխիայում չխառնվենք, սկսում ենք ներքևից:

Սիմպտոմատիկ բուժումը ուղղված է աթերոսկլերոզով առաջացած ախտանիշների վերացմանը: Սա կարող է լինել ասպիրին `արյունը նոսրացնելու համար, ցավազրկող միջոցները ցավը թեթևացնելու համար, ուղեղի կարգը բերելու համար դեղերի լայն ցուցակ:

Դեղամիջոցները ինքնին հետ են պահում հիվանդությունը: Որոշ դեղահատեր կարող են իջեցնել արյան խոլեստերինը, ոմանք էլ ՝ իջեցնել արյան ճնշումը ՝ արյան համակարգի բեռը նվազեցնելու համար:

Թերապևտիկ և սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ հիվանդին նշանակվում են զորավարժությունների և առողջության կարգեր: Քանի որ հիվանդությունը առավել հաճախ հրահրվում է ոչ պատշաճ կենսակերպի պատճառով, հիվանդը պետք է հրաժարվի ծխելուց, ավելի շատ քայլելուց, վարժություն կատարելուց, ավելի քիչ նյարդայնանալ, լավ քնել և ճիշտ ուտել: Նույն ցուցակը ներառված է աթերոսկլերոզի բուժման մեջ:

Ընդհանուր առմամբ, դեղահատերը և առողջ ապրելակերպը պետք է դադարեցնեն աթերոսկլերոզի զարգացումը և դանդաղորեն վերականգնեն վնասված զարկերակները: Բայց երբեմն հիվանդությունը գնում է այնքանով, որ ավանդական բուժումն այլևս բավարար չէ: Այս դեպքում մասնագետը կարող է նշանակել վիրաբուժական միջամտություն `շրջանցելու վիրահատություն, անգիոպլաստիկա, ստենտավորում կամ վիրահատություն` հեռացնելու համար:Շրջանցելիս արհեստական ​​անոթ է ստեղծվում ՝ շրջապատված շնչերակությունը շրջանցելու համար, անգիոպլաստիկան ընդլայնում է նավի պատնեշը, ստենտավորումն դանդաղեցնում է սալիկի զարգացումը `հատուկ փորագրիչ օգտագործելով, իսկ հեռացնելիս վնասված անոթը ամբողջությամբ հանվում է:

Ընդհանուր առմամբ, վիրաբույժների օգնությունը պահանջվում է համեմատաբար հազվադեպ: Եթե ​​հիվանդը ժամանակին դիմել է բժշկին և իրեն չի վնասել ինքնաբուժմամբ, այն սովորաբար կարելի է բուժել ավանդական մեթոդներով:

Այսպիսով, ստենոտիկ աթերոսկլերոզը համակարգային քրոնիկ հիվանդություն է, որը երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկորեն զարգանում է և իրեն զգացվում է մոտ 40 տարի անց: Այն դրսևորվում է զարկերակների սալերի տեսքով և խանգարում է արյան հոսքը, մինչև այն ամբողջովին արգելափակվի: Լինելով չմշակված ՝ դա հանգեցնում է մարմնի ծանր անկարգությունների, հաշմանդամության և մահվան: Եթե ​​կասկածում եք այս հիվանդությանը, ապա մի ինքնաբուժեք, որպեսզի ժամանակ չկարողանաք կորցնել, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ այցելել բժշկի և սկսել փորձաքննությունը:

Ո՞վ է վաղաժամ վազում աթերոսկլերոզ ստանալու ռիսկը:

Աթերոսկլերոզը շատերի կողմից համարվում է ծերության անփոխարինելի հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, տարեց մարդկանց ստուգելիս ոչ բոլորն են ակնհայտ նախանշաններ ունենում: Սահմանվել է, որ «նախընտրելի» զորախումբը հետևյալն է.

• ծանրակշիռ ժառանգականությամբ մարդիկ (ընտանիքի անդամներն ունեն հիպերտոնիա, սրտամկանի իշեմիա, անցյալի հարվածներ),
• ֆիզիկապես թույլ
• սահմանափակ շարժիչ ռեժիմով,
• հակված են overeating և ավելաքաշ,
• գոյատևելով հուզական սթրեսը և մեծ նյարդային լարվածությամբ մասնագիտություն ունենալը:

Ի՞նչ է պատահում արյան անոթների հետ վերջին շրջանում:

Սխալ է պատճառներից մեկը ընտրել և սահմանափակվել ինքներդ, օրինակ, պարզապես սննդային գործոնը (սնունդը): Զարկերակը նեղացնելու սալիկի տեսքին նախորդում է երկար ժամանակահատված ՝ սկսած մանկուց: Ոչ ստենոտիկ ատերոսկլերոզը պետք է անցնի որոշակի փուլեր:

Dolipid ժամանակահատվածում անոթները հաճախակի սպազմ են անցնում: Առաջնային նշանակություն ունեն սթրեսային իրավիճակներին արձագանքելու գործոնները, ներառյալ `հիպոֆիզի-վերերիկամային փոփոխությունները: Աթերոսկլերոզի առաջընթացի համար, անոթի թափանցելիության բարձրացում, անհրաժեշտ է պատի կառուցվածքի փոփոխություն: Այս դերը խաղում են վարակիչ գործակալների կողմից, ներթափանցման խանգարում:

Լիպոիդոզը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ճարպային ներառումները ազատորեն ներթափանցում են զարկերակների պատը արյան պլազմայի հետ միասին նավի անոթներից:

Սննդով մատակարարվող լիպիդների քանակը 10 անգամ պակաս է, քան այն մարդու սինթեզված ներսում: Հայտնաբերվել են ճարպային նյութեր, որոնցում խոլեստերինը խախտվում են «տեղումների ժամանակ». Տրիգլիցերիդներ, α-լիպոպրոտեիններ և β-լիպոպրոտեիններ: Սրանք սպիտակուցային ճարպային բարդույթներ են, որոնք տարբերվում են սպիտակուցների և ճարպերի համամասնությամբ (α-լիպոպրոտեիններում, 39.3% լիպիդներում և 60% սպիտակուցներում, β-lipoproteins- ում ՝ 76,7% լիպիդներում և 43% սպիտակուցներում): Fatարպի գերբեռնվածության պատճառով β- լիպոպրոտեինները պակաս կայուն են և հեշտությամբ քայքայվում են ՝ ազատելով լուծվող լիպիդները:

Ֆերմենտային լիպազը ներգրավված է տրիգլիցերիդների մեջ: Այն քայքայում է միացությունները `β-լիպոպրոտեիններ ձևավորելու համար: Հետևաբար, արյան անոթների խոլեստերինի ավանդների ձևավորման դեպքում կարևորվում է լիպազի ակտիվության նվազեցվածությունը:

Ո՞ր ախտանշանները կարող են ենթադրաբար կապված լինել աթերոսկլերոզի սկզբնական շրջանի հետ:

Արյան անոթների վաղ աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները չեն ուղեկցվում ծանր կլինիկական ախտանիշներով, հետևաբար, դրանք սովորաբար չեն ախտորոշվում: Դասընթացի սկզբնական ժամանակահատվածը կամ ոչ ստենոտիկ ձևը կարելի է ենթադրել նյարդանոթային և նյութափոխանակության խանգարումների հիման վրա.

• ընդհանուր կամ տարածաշրջանային սպազմերի հակում,
• արյան խոլեստերինի բարձրացում և լիպոպրոտեինների կազմի փոփոխություն.
• փորձաքննության ընթացքում անոթային պաթոլոգիայի նույնականացում:

Ամենից հաճախ, ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը ազդում է ստորին ծայրամասերի brachiocephalic զարկերակների, աորտայի և անոթների վրա:

Հիվանդության 2 փուլ կա.

1. նախաքննական
2. կլինիկական նշաններով:

Հայտնի է, որ կլինիկական նշաններ են հայտնվում նավի նիշի կեսը կամ ավելին նեղացնելիս: Այնուհետև հիվանդը անպայման կզգա իր վիճակի փոփոխությունները:

Ուղեղի զարկերակների սպազմիկ կծկումները առաջացնում են այս վաղ ախտանիշները.

• հոգնածություն,
• ուշադրության թուլացում
• գլխապտույտ
• դյուրագրգռություն
• հիշողության խանգարում
• անքնություն

Նախնական կլինիկական ախտանիշները պետք է դիմեն բժշկի կողմից `առաջատար հարցեր ունենալով: Հիվանդի ընդհանուր տեսակետը ցույց է տալիս վաղաժամ ծերացումը.

• չոր կնճիռ մաշկը
• նոսրացում և մազաթափություն,
• կոտրված եղունգները
• քայլել փոքր քայլերով
• բնույթի և բանականության փոփոխություն:

Բրաքիոցեֆալային զարկերակների աթերոսկլերոզի սկզբնական փուլում (դրանք ներառում են աջ ենթակլավայի, կարոտի և ողնաշարավորի բարդույթ) մի հիվանդի հետազոտության ընթացքում կարող եք սահմանել.

• գլխացավեր սրտխառնոցով և գլխապտույտով ՝ նորմալ արյան ճնշմամբ,
• գլխուղեղ, ուժեղացված գլխի շարժմամբ,
• ընդհանուր թուլության տեսքը,
• ստորին վերջույթների թմրություն,
• տեսողության նվազում, պարբերաբար մթություն, «ճանճեր» և «ձյան փաթիլներ» աչքերում:

Աորտայի նախնական կլինիկական վնասվածքով աթերոսկլերոզը հնարավոր է նրա ցանկացած բաժանմունքներում ՝ ինչպես կրծքային, այնպես էլ որովայնի շրջանում: Հիվանդը ունի.

• սրտում տհաճություն,
• պարբերաբար որովայնի ցավի հետ կապված ժամանակահատվածներ, որոնք կապված չեն ուտելու հետ,
• անսպասելիորեն հայտնաբերված բարձրացված սիստոլիկ (վերին) ճնշում,
• ձայնի և հազի կոպիտություն առանց սառը ախտանիշների:

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի սկզբում նշվում է.

• հանգստանալիս քայլելիս `հորթի մկանների ցավի պատճառով,
• ինքնուրույն հանգստանալուց հետո ցավի անհետացումը,
• ոտքերի ցավեր գիշերը
• ցուրտ ոտքերը նույնիսկ տաք պայմաններում:

Ախտորոշիչ նշաններ

Պարզ ախտորոշիչ առանձնահատկությունները, որոնց մասին բոլոր բժիշկները տեղյակ են, ներառում են.

• բարձրացնել սիստոլիկ ճնշումը ՝ ցածր մակարդակի նորմալ թվերով, աորտայի աերկրոկլերոզով աորտայի աճեցման ընթացքում արտասանված աղմուկը ՝ աորտայի աթերոսկլերոզով,
• ազդակիր ոտնաթաթի մինչև հպման ջերմաստիճանը իջեցված ջերմաստիճանը, ոտնաթաթի հետևի վրա իմպուլսային որոշման անկարողությունը, կոճ-բրեխային ինդեքսի որոշումը (չափեք ճնշումը ոտքի վրա `գործածելով բռունցքով հարվածը ծնկից անմիջապես վերևում, իսկ թևի վրա սովորական եղանակով), արժեքների հարաբերակցությունը պետք է լինի 1, գործակիցի նվազումով` մինչև 0.8 մենք կարող ենք եզրակացնել ոտքերի անոթների սկլերոզի մասին:

• rheoencephalography - թույլ է տալիս ստեղծել առաջատար զարկերակների միջոցով ուղեղի սնուցման նվազում,
• ռեովազոգրաֆիա - նմանատիպ մեթոդ, որն օգտագործվում է այլ տարածքների անոթները ստուգելու համար,
• անգիոգրաֆիա. հակադրություն պարունակող միջոցը ֆիքսում է ռենտգենոգրաֆիաների վրա զարկերակների տեսքը և հսկողությունը
• Սրտի ռենտգենյան ճառագայթը երկու կանխատեսմամբ. Ցույց է տալիս աորտայի կամարի վիճակը,
• Կարոտային զարկերակների ուլտրաձայնայինացում - արտացոլում է նեղացումը բիֆուրկացիայի մակարդակում,
• Արյան անոթների դոպլերային սկանավորում `նավի նավի չափը, արյան հոսքի արագությունը, ուրվագիծը և պատի խտությունը ուսումնասիրելու տեխնիկա,
• իզոտոպի սկանավորումը թանկ ուսումնասիրություն է, որն իրականացվում է մասնագիտացված կենտրոններում:

Որո՞նք են բարդությունները:

Ոչ ստենոտիկ պրոցեսի անցումը նեղացման հետ հետագա իշեմիկ, թրոմբոնեկրոտիկ և մանրաթելային փուլերի զարգացմանը կարող է համարվել բարդացնող մեխանիզմ:

1. Իշեմիայի փուլում հիվանդը տառապում է սրտի կորոնար հիվանդության դասական դրսևորումներից `անգինա պեկտորի բնորոշ շրջադարձերով, ուղեղի քրոնիկ իշեմիկ անբավարարության ձևերով, երիկամային զարկերակների միջոցով արյան հոսքով, տարանջատում է femoral և mesenteric անոթները:
2. Թրոմբոնեկրոտիկ բարդություններ - բնութագրվում են արյան հոսքի սուր խանգարման ախտանիշներով. Սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, թրոմբոզ և այլ անոթների էմբոլիա:
3. Ֆիբրոզային կամ սկլերոզային փուլում օրգանիզմի պարենխիզմը փոխարինվում է սպի հյուսվածքով, դրանց գործառույթը կտրուկ նվազում է, ախտանշանները ցույց են տալիս սրտի, ուղեղի, երիկամների և լյարդի անբավարարությունը: Այս փոփոխությունները անդառնալի են:

Հիվանդության պատճառները

Աթերոսկլերոզի առաջին և ամենակարևոր պատճառը անոթներում տարիքային փոփոխություններն են, որոնք կարող են առաջանալ տարբեր գործոններով: Հիվանդությունը նախնական փուլերում կարող է որևէ կերպ չի դրսևորվել, ուստի մարդկանց մեծամասնությունը նույնիսկ չի կասկածում, որ անոթների հետ կապված խնդիրներ ունեն:

Աթերոսկլերոզի բծախնդրության տեսակը առավել հաճախ հայտնվում է արական ներկայացուցիչների մոտ, մինչդեռ մարդկության կին կեսը գործնականում չի տառապում այս հիվանդությունից:

Նախադրող գործոններ

Ի լրումն տարիքային գործոնի ՝ գարշահոտ տեսակների աթերոսկլերոզի առաջացումը նույնպես ազդում է.

Այս գործոնների շարքում վատ սովորությունները համարվում են ամենակարևորը: Նրանք հրահրում են անոթներում աթերոսկլերոզային փոփոխությունների զարգացումը: Նախորդ երկրորդ նախադրյալը թերսնուցումն է, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ խոլեստերին, որը վնասակար է մարմնին: Վնասակար խոլեստերինը լիովին չի լուծվում արյան պլազմայում, այն թողնում է նստվածք, որը տեղավորվում է արյան անոթների պատերին ՝ ձևավորելով աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ:

Ստորին վերջույթների անոթները առավելապես ենթակա են աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններին: Իհարկե, այլ անոթային համակարգերը նույնպես տառապում են ստենոտիկ աթերոսկլերոզից, բայց ստորին վերջույթների անոթները առավելապես հակված են փոփոխությունների: Դա բացատրվում է նրանով, որ ոտքերի վրա գտնվող անոթները բոլոր մյուս անոթներից վեր են, անկախ նրանից, թե որքան տարօրինակ է հնչում այդ ամենը:

Անոթների վրա առավել վնասակար ազդեցությունը ալկոհոլի և նիկոտինի հետ հարբեցողությունն է: Ծխախոտի մեջ եղած նիկոտինը կարող է հանգեցնել արյան անոթների նոսրացման: Ալկոհոլը վատ ազդեցություն է թողնում մարդու նյարդային համակարգի վրա և առաջացնում է խոլեստերինի բարձրացում:

Բացի այդ, մարդու կյանքի ապրելակերպը և նրա աշխատանքային պայմանները նույնպես ազդում են: Եթե ​​մարդը վարում է անգործուն ապրելակերպ և աշխատում է տաք, հարմարավետ գրասենյակում, ապա այդպիսի կյանքի 10 տարվա ընթացքում հետո նրան դեպքերի գրեթե հարյուր տոկոսով ապահովվում է աթերոսկլերոզով: Որպեսզի անոթները լավ վիճակում լինեն, մարդը ամեն օր պետք է քայլի առնվազն 10 կիլոմետր, և կյանքի այս եղանակով դա գործնականում անհնար է:

Նաև տեղական գործոնները կարող են ազդել ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզ հիվանդությունների վրա.

Ատերոսկլերոզի ստենոզացման տեսակները: Ստենոզիայի տիպի բրախիոցեֆալային աթերոսկլերոզ

Կան աթերոսկլերոզի մի քանի տեսակներ: Ամենավտանգավոր բազմազանությունը կարելի է անվանել կարոտիդային (կամ, գիտականորեն, բրախիոցեֆալիկ) զարկերակների աթերոսկլերոզ: Այս զարկերակները շատ կարևոր են, քանի որ դրանք ուղիղ թթվածինով հարուստ արյուն են ուղիղ տեղափոխում:

Աթերոսկլերոզով, կարոտիդային զարկերակները կարող են տուժել միայն այն դեպքում, եթե մարմնի այլ անոթային համակարգեր են տառապում:

Բրախիոցեֆալային զարկերակների ստերոզացման աթերոսկլերոզի նշաններ.

Այս նշանները կարող են լինել ոչ միայն կարոտիդ զարկերակների, այլև այլ անոթների աթերոսկլերոզի նշաններ: Պարզապես պարզելու համար, թե ինչ տեսակի աթերոսկլերոզով եք հիվանդ, տեսեք ձեր բժշկին:

Աթերոսկլերոտիկ կարոտիդ շնչերակ հիվանդության հիմնական պատճառը սալաքարերի տեսքն է: Ըստ էության, աթերոսկլերոտիկ սալերը հայտնվում են ոչ պատշաճ կենսակերպի պատճառով (մեծ քանակությամբ կենդանիների ճարպերի օգտագործումը):

Հիվանդության զարգացման ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ նավի վրա են ազդվել: Օրինակ, ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը կարող է դրսևորվել քնի ժամանակ գիշերը խնկով առաջանալու տեսքով: Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել աթերոսկլերոզի մեկ այլ ձևի հետևանք:

Այսպիսով, առաջին փուլում մաքրող տիպի աթերոսկլերոզը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

Հիվանդության երկրորդ փուլում կարող է ավելանալ ոտքերի ցավը և վերջույթներից մեկի արագ հոգնածությունը նախորդ ախտանիշներին: Բացի այդ, ոտքերի ոտքերը կարող են սկսել կոտրվել և կոշտանալ, տհաճ սենսացիաները կհայտնվեն հորթերի մեջ: Կհայտնվեն կորոնար հիվանդության ախտանիշները: Բացի այդ, ոտքերի վրա գտնվող անոթների վրա իմպուլսացիան կնվազի:

Երրորդ փուլի ընթացքում կաղությունն ավելի կուժեղանա:Յուրաքանչյուր հիսուն-յոթանասուն քայլ պետք է դադարեցնի: Մատների ցավը կհայտնվի նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Հորթի մկանները մասամբ ատրոֆի են ենթարկվում: Մազերը կսկսեն դուրս գալ, մաշկը կդառնա բարակ և աննկատ, մատների վրա կհայտնվեն ճաքեր:

Հիվանդության չորրորդ փուլը ամենալուրջն է, նրա գործընթացները գրեթե անդառնալի են: Մաշկը կարմիր է դառնում պղնձի երանգով: Ոտքերը կսկսեն այտուցվել, կհայտնվեն արեւադարձային խոցեր: Գիշերը կսկսվի մեղմ ցավը, որը ժամանակի ընթացքում կուժեղանա: Հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը կբարձրացվի: Հիվանդության ամենավատ դրսևորումը գանգրենայի տեսքն է, որի դեպքում գործնականում վերականգնման հնարավորություն չկա:

Ուղեղի հիմնական մասերի աթերոսկլերոզի ստենոզացում

Գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը կարող է հանգեցնել ուղեղի անբավարարության: Ատերոսկլերոտիկ սալերը, որոնք գտնվում են կարոտիդում և այլ զարկերակներում, որոնք արյուն են ուղեղ ուղարկում, առավել վտանգավոր են, քանի որ դրանք շատ ավելի արագ կաճեն այս վայրերում, քան այլ վայրերում:

Ուղեղի անբավարարության ախտանիշները

Այս դեպքում կարելի է առանձնացնել ախտանիշների երեք տարբեր խմբեր: Ուղեղային ախտանշանները ներառում են.

• Վատ հիշողություն
• Նվազում է ուղեղի ակտիվությունն ու կայունությունը,

Աչքի բնույթի դրսևորումները ներառում են.

• Մասնակի կուրություն, կույրության «գրավում»,

Կիսագնդի դրսևորումներ.

• Խոսքի խանգարումներ
• Դեմքի ասիմետրիա
• Painավն ու խանգարումը վերջույթների շարժման ընթացքում:

BCA- ի ստենոզացման աթերոսկլերոզը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով.

Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդություն:

Ուղեղային անոթային հիվանդություն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դա կարելի է անել ժամանակակից ուլտրաձայնային մեքենայի վրա, որն ունի անոթային տվիչ:

Միայն երկպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն օգտագործող ուսումնասիրությունը կարող է ախտորոշել մարդու մոտ կարոտիդային զարկերակների վնասը: Ուսումնասիրությունը կօգնի ոչ միայն ախտորոշել հիվանդությունը, այլև ճշգրիտ որոշել դրա փուլը: Ուլտրաձայնային սարքը կարող է որոշել, թե որքան նեղանում են անոթները, որտեղ գտնվում է սալը (նեղացումը), արյան հոսքի արագությունը և նաև դրա ուղղությունը:

Բուժումը նշանակվում է բացառապես բժշկական մասնագետի կողմից և ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից և դրա գտնվելու վայրից: Բուժումը սովորաբար սահմանվում է համապարփակ: Օրինակ, եթե հիվանդը արյան բարձր ճնշում ունի, ապա նրան նշանակվում են դեղեր, որոնք նրան իջեցնում են:

• Համապատասխանություն
• Nutritionիշտ սնուցում, որում կենդանական ճարպերը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում են,
• Պարբերաբար զբոսնում է մի քանի ժամ:

Բացի այդ, դեղեր են նշանակվում, որոնք խոլեստերինը ցածրացնում են: Դրանից առաջ ներկայացվում են անհրաժեշտ թեստերը: Հատկապես ծանր դեպքերում, ստատին պարունակող դեղեր են սահմանվում, որոնք ճնշում են լյարդի խոլեստերինի արտադրությունը: Propիշտ սնունդը նույնպես գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է աղն ու շաքարը:

Որպես լրացուցիչ թերապիա, դուք կարող եք օգտագործել ավանդական և հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ: Նախքան դրանք օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Բուժման ժամանակը կախված է մարմնի անհատական ​​հատկություններից, բայց սովորաբար առնվազն վեց ամիս է: Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

1. Տեղափոխել ավելին: Պարբերաբար քայլեք առնվազն 10 կիլոմետր
2. Եթե ​​դուք աշխատում եք գրասենյակում, ապա ամեն կես ժամ մի փոքր մարզվեք,
3. Properlyիշտ և հավասարակշռված կերեք, ուտեք ավելի քիչ աղ և կենդանական ճարպեր,
4. Հրաժարվեք վատ սովորություններից: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դա անել աստիճանաբար, և ոչ կտրուկ, որպեսզի չստեղծվի սթրեսային իրավիճակ մարմնում, ստորին վերջույթների զարկերակների զարկերակային աթերոսկլերոզ