Թիրոտոքսիկոզի ախտորոշում

Էնդոկրին համակարգի տարիքային փոփոխությունները տարեցների և ծերերի շրջանում:

Դասախոսություն 3. 3. (1 ժամ) Գերիատիկական ասպեկտներ էնդոկրինոլոգիայում:

MDK 01.01 Ախտորոշում գերիատրիայում

Ծերացման հետ մեկտեղ փոխվում է հորմոնների արտադրությունը, հորմոնների կապը սպիտակուցներին և թիրախային բջիջների կողմից ընդունումը:

Հիպոթալամուսում լիպոֆուսինը կուտակվում է միջուկային բջիջներում, ռեֆլեքսի (մաշկի ցավը) կամ նյարդային ազդակիր խթանների վրա նեյրոզեկցիոն ռեակցիան թուլանում է, իսկ հումորալ խթանների (օրինակ ՝ adrenaline) արձագանքը ուժեղանում է: Հիպոֆիզի գեղձում աճում է առաջի լոբի «եռակի» հորմոնների `թիրոտրոպային (TSH), աճի հորմոն (STH), adrenocorticotropic (ACTH) և այլոց: Ընդհանուր առմամբ, հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի տարբեր մասերում տարիքային փոփոխությունները անհավասար են:

Thymus- ում ծերացման գործընթացը սկսվում է դեռահասի շրջանում, և նրա կեղևային նյութը գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է ծերության հետ, ինչը հանգեցնում է իմունային համակարգի հնարավորությունների զգալի կրճատմանը:

Վահանաձև գեղձի մեջ ավելանում է կապի հյուսվածքի ստրոման, նվազում է ֆոլիկուլների քանակը և յոդի վահանաձև գեղձի ֆիքսումը, ինչը հանգեցնում է թիրոքսինի և տրիոդոդիրոնինի արյան մակարդակի նվազմանը (60 տարուց հետո `մինչև 25-40%) - զարգանում են հիպոթիրեոզիայի նշաններ:

30 տարի անց, վերերիկամային գեղձը անցնում է ծառի կեղևի կառուցվածքային վերակազմավորմանը, փաթեթավորումը (գլյուկոկորտիկոիդները) և ցանցը (արտադրում է սեռական հորմոններ) գոտիները մեծանում են, 50-70 տարեկանում վերերիկամային ծառի կեղեվը ներկայացված է հիմնականում փաթեթային գոտում, մինչդեռ ընդհանուր մակերիկամների վերամշակման հորմոնները և դրանց հարմարվողական պաշարները նվազում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարումը վատթարանում է, նվազում է Langerhans կղզու բջիջների քանակը և դրանցում արտադրված ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությունը: Ծերացման հետ մեկտեղ արյան շաքարը բարձրանում է:

2-րդ տիպի շաքարախտի համաճարակաբանությունը ծերության ժամանակ

Տարեց մարդկանց շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը (65 տարեկանից բարձր) 2-րդ տիպի շաքարախտն է: 2-րդ տիպի շաքարախտի հաճախականությունը 50-59 տարեկան հասակում 4-8% է, 60-69 տարեկան հասակում `10-12%, 70-79 տարեկան հասակում` 14-20% և 80 տարվա կյանքից հետո հասնում է 25% -ի: Ըստ Մոսկվայում անցկացվող համաճարակաբանական ուսումնասիրության (Յու.Ի. Suntsov 1998), 2-րդ տիպի շաքարախտի փաստացի հաճախականությունը 2-4 անգամ ավելի բարձր է, քան գրանցված է շրջադարձելիությամբ: Սա նշանակում է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների իրական թիվը 2-4 անգամ ավելին է, քան գրանցված է, դեպքերի ավելի քան 50% -ի դեպքում շաքարախտը ուշ ախտորոշվում է:

Ծերերի մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի կլինիկայի առանձնահատկությունները

Ծերերի շրջանում շաքարախտի ուշ ախտորոշման պատճառը կապված է հիվանդության անառողջ կլինիկական պատկերի հետ: Դիաբետի համար բնորոշ բողոքները, ինչպիսիք են ծարավը, պոլիուրիան, մաշկի քոր առաջացումը և այլն, մեղմ են: Ոչ սպեցիֆիկ բողոքները `թուլություն, քնկոտություն, գլխացավեր, թույլ տեսողություն ունեցող հիշողություն, տեսողություն - գալիս են առաջին պլանի: Սա բարդացնում է շաքարախտի ախտորոշումը, և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների 30 - 50% -ը (չճանաչված հիվանդության պատճառով) առաջացնում են ծանր միկրո և մակրովասկուլային բարդություններ:

Դիաբետի կլինիկական պատկերում սովորական է տարբերակել ախտանիշների երկու խմբերը. Առաջնային և երկրորդային:

Հիմնական ախտանշանները ներառում են.

1. Պոլիուրիա - մեզի մեզի osmotic ճնշման բարձրացման հետևանքով առաջացած մեզի արտազատվածության մեծացում, որը լուծվում է դրանում լուծարված գլյուկոզի շնորհիվ (սովորաբար, մեզի մեջ գլյուկոզա չկա): Այն դրսևորվում է հաճախակի առատ urination- ով, ներառյալ գիշերը:

2. Պոլիդիպսիա (մշտական ​​անխորտակելի ծարավ) - մեզի մեջ ջրի զգալի կորստի և արյան ճնշման օսմոտիկ ճնշման պատճառով:

3. Պոլիֆագիան անընդհատ անբուժելի քաղց է: Այս ախտանիշը պայմանավորված է շաքարախտի մեջ նյութափոխանակության խանգարմամբ, մասնավորապես ՝ ինսուլինի բացակայության դեպքում բջիջները կլանել և վերամշակել գլյուկոզի անկարողությունը (քաղցը առատությամբ):

4. Քաշի կորուստը (հատկապես բնորոշ է տիպի 1 շաքարախտը) շաքարախտի տարածված ախտանիշ է, որը զարգանում է չնայած հիվանդների աճող ախորժակին: Քաշի կորուստը (և նույնիսկ սպառումը) պայմանավորված է սպիտակուցների և ճարպերի կատաբոլիզմի բարձրացմամբ `բջիջների էներգետիկ նյութափոխանակությունից գլյուկոզի անջատման պատճառով:

Միջնակարգ ախտանիշները ներառում են ցածր հատուկ կլինիկական նշաններ, որոնք ժամանակի ընթացքում դանդաղ են զարգանում: Այս ախտանիշները բնորոշ են շաքարախտի և '1-ին, և 2-րդ տիպերին.

Մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացում (հեշտոցային քոր)

Ընդհանուր մկանային թուլություն,

Բորբոքային մաշկի վնասվածքները, որոնք դժվար է բուժել,

1-ին տիպի շաքարախտով մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը: Ացետոնը ճարպային պաշարների այրման արդյունք է:

2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունները տարեցների մոտ

Աղյուսակում նշվում են սրտանոթային համակարգի, ոտքերի, երիկամների և աչքերի բարդությունների դեպքերը 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, նախքան շաքարախտով հիվանդանալը (Neil HAW, 1989):

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ տարեց հիվանդ ունի զարկերակային գերճնշում (ճգնաժամերը տարածված են), թույլ տեսողություն ունեցող (կատարակտ), միզուղիների ինֆեկցիա և այլ բարդություններ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը հեշտացվում է հիմնական ախտանիշների առկայության դեպքում ՝ պոլիուրիա, պոլիֆագիա, քաշի կորուստ: Այնուամենայնիվ, ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշումն է: Ածխաջրածին նյութափոխանակության նյութափոխանակության ծանրությունը որոշելու համար օգտագործվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Դիաբետի ախտորոշումը սահմանվում է այս նշանների համընկնելու դեպքում.

· Շաքարավազի (գլյուկոզայի) կոնցենտրացիան մազանոթային արյան ծոմի մեջ գերազանցում է 6.1 մմոլ / լ-ը (միլիտմոլ մեկ լիտր), իսկ 2-ից հետո կլանվելուց հետո (հետտրոպիալ գլիկեմիա) գերազանցում է 11,1 մմոլ / լ,

· Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման արդյունքում (կասկածելի դեպքերում) արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 11,1 մմոլ / լ (ստանդարտ կրկնումով),

· Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը գերազանցում է 5,9% -ը (5,9-6,5% - անկասկած, 6.5% -ից ավելին ավելի հավանական է, որ շաքարախտ ունենա),

· Շաքարը առկա է մեզի մեջ,

· Միզաթաղանթը պարունակում է ացետոն (Acetonuria, (ացետոնը կարող է ներկա լինել առանց շաքարախտի))

Չե՞ք գտել այն, ինչ փնտրում եք: Օգտագործեք որոնումը.

Լավագույն ասացվածքները.Զույգի պես, մեկ ուսուցիչ ասում էր, երբ դասախոսությունն ավարտվում է. Զույգի ավարտն էր. «Ինչ-որ բան այստեղ հոտ է գալիս, մինչև վերջ»: 8176 - | 7857 - կամ կարդացեք բոլորը:

Անջատեք adBlock- ը:
և թարմացրեք էջը (F5)
իսկապես պետք է

Ինչն է առաջացնում թիրոտոքսիկոզի համախտանիշ:

1. Հիպերտիրեոզ (Բազեդովի հիվանդություն): Թիրոտոքսիկոզի ամենատարածված պատճառը, որը հիմնականում տառապում է միջին տարիքի կանանց մոտ: Ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով: Սադրիչ գործոն են հանդիսանում բորբոքային ինֆեկցիաները, ծանր հոգեբանական ցնցումները, նազոֆարնիքսի և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները:
2. Plummer- ի հիվանդությունը: Վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում բարորակ ձևավորում: Հիվանդության հուսալի պատճառները դեռ լիովին չեն հասկացվում: Այն տեղի է ունենում ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:
3. Լ-թիրոքսինի չափից մեծ դոզա: Այն տեղի է ունենում անվերահսկելի ընդունմամբ, երբ հիպոթիրեոզիզմի բուժումը ներառում է այս դեղը, ինչպես նաև թիրոքսինի օգտագործմամբ `քաշը արագորեն իջեցնելու համար:
4. Subacute thyroiditis: Վահանաձև գեղձի բորբոքում փուլային զարգացումով: Դա պայմանավորված է իմունային համակարգի որոշ գենետիկ արատներով:
5. Վահանաձև գեղձի ադենոմա:
6. Թմրամիջոցների հետևանքով մարմնում ավելցուկ յոդ է:
7. Հիպոֆիզի ուռուցք:
8. Ձվարանների ուռուցք:

Առաջադիմական թիրոտոքսիկոզի հիմնական նշանները

Ռիսկի հիմնական խումբը 50 տարեկանից ցածր կանայք են: Թիրոտոքսիկոզի ախտանիշները շատ բազմազան են և բազմաթիվ: Երբեմն կարող է թվալ, որ նրանց և վահանաձև գեղձի միջև կապ չկա: Բայց, ավաղ, փաստորեն, ամեն ինչ ստացվում է շատ ավելի լուրջ: Որքան շուտ խնդիրը հաստատվի ստորև նշված ախտանիշներով, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի ուղղիչ բուժումը:

Առաջին հերթին տառապում է սրտանոթային համակարգը: Տիրոտոքսիկ սրտի ընդհանուր ընդունված հայեցակարգը ենթադրում է սրտանոթային աննորմալությունների մի ամբողջ բարդություն ՝ կապված վահանագեղձի ավելցուկային հորմոնների պատճառով: Որպես վառ օրինակ `atrial fibrillation, նյութափոխանակային անգինա, sinus տախիկարդիա և սրտի անբավարարություն:

Մկանային-կմախքային համակարգից դիտվում են մկանների ատրոֆիա, հիպերկալկեմիա, դիֆուզիոն օստեոպորոզ: Հնարավոր է կանոնավոր ոսկորների ցավ և հաճախակի կոտրվածքներ:

Անխուսափելիորեն վնաս է նյարդային համակարգի, ինչը հանգեցնում է.

• Գրգռվածություն, անքնություն, obsessive վախեր,
• Չափազանց մեծ գործունեություն, կենտրոնանալու դժվարություն,
• Տարբեր ֆոբիաների, խուճապի նոպաների անսպասելի տեսքը,
• Զգացմունքային անկայունություն (էյֆորությունից մինչև խոր ընկճվածություն), անհիմն անհանգստություն,
• Ձեռքի մատների, կոպերի, լեզվի կամ ամբողջ մարմնի մատների մկանային ցնցում,
• Chրտահարություն, արյան ճնշման բարձրացում:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ձախողումը նշվում է ախորժակի աճով, կամ հակառակը: Բայց նույնիսկ աճող ախորժակի դեպքում մարմնի քաշը շարունակում է նվազել ՝ կորցնելով ոչ միայն ճարպային հյուսվածքը, այլև մասամբ մկանային զանգվածը: Զգալի անհանգստությունը սրվում է համակարգված լուծով:

Սեռական տարածքում գտնվող կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը խանգարում է: Menstruation- ը բավականաչափ դժվար է, ուղեկցվում է գլխացավերով, ուժեղ սրտխառնոցով և նույնիսկ թառամությամբ: Հղիության հավանականությունը կտրուկ նվազում է: Թիրոտոքսիկոզ ունեցող տղամարդիկ տառապում են հզորության անկմամբ, և կան գինեկոմաստիայի դեպքեր (կաթնագեղձերի խոշորացում):

Համակցված այլ ախտանիշներ

• Տիրոտոքսիկ էկզոֆթալմոս (պալպեբրալ ճեղքման ընդլայնում, կոպերի edematous, շագանակագույն երանգով),
• Չոր բերանը, մաշկի գունատությունը,
• Շնչառություն, կոկորդի միանվագ համառ սենսացիաներ,
• Մազերի և եղունգների նոսրացում և փխրունություն,
• Վաղ գորշ մազեր
• Վահանաձև գեղձի մեծ չափի պատճառով կուլ տալը
• Պայծառ կարմրություն
• Հյուսվածքների այտուցվածություն
• Heatերմության զգացում նույնիսկ ցուրտ եղանակին
• Քրտնելով
• Հաճախակի urination և, որպես արդյունք, ծարավ ավելացել:

Թիրոտոքսիկոզի համախտանիշը տարբեր կերպ է ընթանում ՝ կախված ծանրությունից և դասակարգվում է երեք հիմնական ձևի ՝ մեղմ, չափավոր և ծանր:

At թեթև տեղավորումը նկատվում է ոչ կրիտիկական քաշի կորուստ և աննշան տախիկարդիա: Ընդհանուր հոգնածություն և մեղմ դյուրագրգռություն կա (արցունքաբերություն, զգայունության բարձրացում): Օրվա երկրորդ կեսից սկսած `կատարողականի իջեցում:

Միջին ձև արդեն բնութագրվում է սրտի հաճախության բարձրացում մինչև 120 հարված / րոպե, ընդհանուր գրգռվածություն, հետևողականորեն ցածր աշխատունակություն և մարմնի քաշի զգալի նվազում: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը խանգարում է, մակերիկամային անբավարարության նշաններ են հայտնվում, աթոռակը հաճախակի և չամրացված է:

Դաժան ձև թիրոտոքսիկոզը, ի լրումն նյարդային համակարգի խանգարումների, բնութագրվում է պաթոլոգիական մկանների թուլությամբ և սրտանոթային համակարգի լուրջ խանգարումներով: Տախիկարդիան ուղեկցվում է սրտի անբավարարությամբ և atrial fibrillation- ով: Հաշմանդամությունն ամբողջությամբ կորած է:

Ժամանակին ախտորոշման կարևորությունը

Թիրոտոքսիկոզի ախտանիշաբանությունն այնքան առանձնահատուկ է, որ մեծ թվով հիվանդներ (հատկապես տարեցների մոտ) սխալմամբ են ընդունում վահանաձև գեղձի այդպիսի լուրջ խանգարումներ ՝ տարիքային նորմալ փոփոխությունների համար: Օրինակ ՝ ջերմության սենսացիաները դիտարկվում են որպես menopause- ի հատկություններ, և միաժամանակ սրտային հիվանդությունները և հոգեբանական խանգարումները կապ չունեն հորմոնալ խնդիրների հետ: Թիրոտոքսիկոզի ախտորոշումը, հաստատելով (կամ բացառելով) հիվանդությունը, կարող են իրականացվել մասնագետների էնդոկրինոլոգների կողմից:

Հնարավորինս շուտ համապատասխան բուժում սկսելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետազոտություն, որը բաղկացած է 2 փուլից ՝ վահանաձև գեղձի գործառույթների գնահատում և բացատրություն հորմոնների այդպիսի աճի պատճառների վերաբերյալ: Արյան մեջ TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոններ) պարունակությունը որոշելու ամենատարածված մեթոդը լաբորատոր ախտորոշումն է: Մնացած բոլոր մեթոդներով պարզվում է թիրոտոքսիկոզի անմիջական պատճառը:

Լուրջ հոգեբանական սթրեսը, ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կամ տարածված վարակները կարող են առաջացնել թիրոտոքսիկ ճգնաժամ: Այս պայմանն արդեն շատ իրական սպառնալիք է կյանքի համար: Սրտի ռիթմը կոտրված է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, փսխում և լուծ է հայտնվում: Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը և ընկնում կոմայի մեջ: Հետագա բուժումը տեղի է ունենում ինտենսիվ խնամքի պայմաններում: Այս պայմանը որևէ կերպ կանխելու համար միշտ էլ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել թիրոտոքսիկոզը:

Առաջնային ընդունելություն

Նախնական զննումի ընթացքում բժիշկը գնահատում է հիվանդի ծանրությունը, արտաքին տեսքի վիճակը և հաղորդակցման եղանակը (հապճեպ շփոթված խոսքը թիրոտոքսիկոզի հիմնական արտաքին դրսևորումներից է): Մեծ ուշադրություն դարձնելով մաշկի, մազերի և եղունգների վիճակի վրա: Չափում է արյան ճնշումը և զարկերակը, տեսողականորեն բնութագրում է վահանաձև գեղձի վիճակը:

Հիվանդը, իր հերթին, մանրամասն պատմում է բժշկին իր առողջության մասին և տրամադրում է ուլտրաձայնային և արյան ստուգման տվյալներ (ընդհանուր և հորմոններ): Եթե ​​նախկինում հետաձգվել են որևէ գործողություն, չափազանց անհրաժեշտ է նշել այդ մասին, ինչպես նաև այն, թե ինչ բուժում արդեն կիրառվել է (կիրառման դեպքում):

Այն դեպքում, երբ, ձեռք բերված տվյալների հիման վրա, էնդոկրինոլոգը դեռ կասկածում է վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, հիվանդի համար նշանակվում է ամբողջական հետազոտություն:

Ախտորոշման բոլոր անհրաժեշտ և մատչելի մեթոդները

• Լաբորատոր արյան ստուգում `հորմոնի մակարդակը (TSH) չափելու համար:

Հուսալի արդյունքների համար բացառվում է արյան նմուշառումից 3 օր առաջ, ծանր ֆիզիկական ուժի գործադրումը, ալկոհոլի ընդունումը և նիկոտինի օգտագործումը և, հնարավորության դեպքում, դեղամիջոցները բացառվում են: Թեստից առաջ վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 12 ժամ: Արյան շիճուկը հետազոտվում է: Մեծահասակի համար սահմանային նորմը 4.0 մու / լ է:

• Իմունաբանական վերլուծություն հակամարմինների համար:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը բացահայտում է հանգույցների առկայությունն ու քանակը, վահանաձև գեղձի ճշգրիտ չափը և կառուցվածքը:
• Էլեկտրասրտագրություն Հայտնաբերում է թիրոտոքսիկոզին բնորոշ սրտի աշխատանքի զուգընթաց աննորմալությունները:
• Վահանաձև գեղձի հաշվարկված տոմոգրաֆիա և ՄՌՏ: Նշանակված է այն դեպքում, երբ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ամբողջությամբ չեն հստակեցնում իրավիճակը:

Ընթացակարգը խստորեն հակացուցված է հղիության ընթացքում կանանց մոտ և սերուցքով թմրամիջոց պատրաստող, ցերմետից պատրաստված իմպլանտներ և պրոտեզներ ունեցող հիվանդների մոտ:

• Scintigraphy (գեղձի սկանավորում `օգտագործելով ռադիոակտիվ յոդ կամ technetium): Սահմանում է կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխությունները: Գամմա ֆոտոխցիկը պատկերացնում է իզոտոպների կուտակումը, որի շնորհիվ բժիշկը հեշտությամբ հայտնաբերում է հորմոնների ավելացած և նվազող արտադրության տարածքներ:
• Ասպիրացիայի բիոպսիա: Անհրաժեշտ է չարորակ հանգույցների ժամանակին ախտորոշման համար: Առանց բարձրորակ նուրբ ասեղի բիոպսիա հնարավոր չէ ապահովել որակյալ բուժում:

Վերը նշված մեթոդներից յուրաքանչյուրը նշանակվում է որակավորված մասնագետի կողմից խստորեն, որքան անհրաժեշտ է և հիմնված է նախնական քննության արդյունքների վրա:

Թիրոտոքսիկոզի բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Հիվանդության հետ գործ ունենալը հեշտ չէ, և հնարավոր է բուժել թիրոտոքսիկոզը ՝ օգտագործելով դեղորայքային եղանակը, ռադիոակտիվ յոդը կամ վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Բուժման տեխնիկան ընտրվում է խիստ անհատական ​​հիմունքներով և հիմնված է հիվանդի տարիքի, նրա հիվանդության ծանրության և թիրոտոքսիկոզի արմատային պատճառի վրա:

Լրացուցիչ մանրամասները 3 մեթոդներից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ:

Այն բաղկացած է թիրեոստատիկ դեղեր ընդունելուց, որոնք խանգարում են հորմոնների արտադրությունը: Ընդունումը, որպես կանոն, երկար է `1,5 տարվա ընթացքում, և հիվանդների մեծ մասի համար դա օգնում է ազատվել հիվանդության ախտանիշներից: Մինչ բուժումը տևում է, հորմոնի մակարդակի պարբերական մոնիտորինգը կարևոր է դեղաչափի ճշգրտման համար:Յուրաքանչյուր դոզան հաշվարկվում է անհատապես և փոխարինվում է սպասարկման թերապիայի հետ, հենց որ մակարդակը նորմալանա: Այս մեթոդի թերությունների շարքում ընկնում է մեծ քանակությամբ ռեցիդիվները, ընդունումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո (մինչև 50%):

Թմրամիջոցների բուժումը դեռ նախանշված է որպես նախապատրաստություն վիրահատությունից առաջ:

Այն սահմանվում է միայն պահպանողական մեթոդներից հետո արդյունքների բացակայության դեպքում, մեծ փորոտիքի առկայությունը, թիրոստատիկ դեղամիջոցներին անհատական ​​անհանդուրժողականությունը կամ բժշկական բուժումից հետո ռեցիդիվների դեպքում: Գործողության ընթացքում վահանաձև գեղձի մի մասը հանվում է: Ապագայում չի բացառվում հիպոթիրեոզ զարգացումը, ինչի պատճառով հիվանդը ստիպված կլինի անընդհատ օգտագործել փոխարինող թերապիա: Բայց, միևնույն ժամանակ, վիրահատությունը զգալիորեն նվազեցնում է կրկնվող ռեցիդիվների հավանականությունը:

Պետք է նշել, որ միևնույն է, հիվանդը չի ազատվում հիվանդությունից 100% -ով և հիպերտերոզը շարունակվում է, այնուամենայնիվ, այն կընթանա միայն մեղմ ձևով:

1. Ռադիոակտիվ յոդի բուժում:

Բավականին անվտանգ և արդյունավետ մեթոդ, որն ի սկզբանե նախատեսում է մեկ դիմում: Վահանաձև բջիջները կլանում են յոդը, որը թափանցել է մարմինը և մի քանի շաբաթվա ընթացքում մահանում է ճառագայթման ազդեցության տակ ՝ փոխարինվելով կապի հյուսվածքով: Բուժումը անշրջելի է և համեմատելի է վիրահատության հետ: Հնարավոր է նաև հիպոթիրեոզիզմ, և անհրաժեշտ է ցերեկային հորմոնների փոխարինման թերապիա: Կան դեպքեր, երբ յոդի մեկ ընդունումը բավարար չէ և թիրոտոքսիկոզը շարունակվում է, բայց կրկնակի օգտագործումը թույլատրվում է:

Այն ենթադրում է հետևյալ սկզբունքների խստագույն պահպանում.

• Refարպային և կծու կերակուրներից, ինչպես նաև կոֆեինացված ըմպելիքներից հրաժարվելը, ինչը հրահրում է ճնշման բարձրացում: Միսը և ձուկը թույլատրվում են միայն խաշած,
• Օրեկան մինչև 5 անգամ կերակուրների թվի ավելացում,
• Ֆերմենտացված կաթնամթերքից և աղիքները գրգռող արտադրանքներից հրաժարվելը.
• Սննդամթերք ուտելը, որը խանգարում է հորմոնների ավելորդ արտադրությանը (բողկ, կաղամբ, սպանախ),
• Յոդ պարունակող մթերքների (յոդացված աղ, ծովամթերք, ջրիմուռ) ամբողջությամբ բացառելը.
• Արագացված նյութափոխանակության պատճառով `դիետայի առավելագույն հարստացումը ֆոսֆորով, կալցիումով և վիտամինային բարդույթներով:

Թերարտոքսիկոզի հնարավոր ռեցիդիվները երկարացնելու և զգալիորեն նվազեցնելու համար խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և պահպանել առողջ ապրելակերպ: Պարտադիր պրոֆիլակտիկայի հետ միասին սա թույլ է տալիս ծայրահեղ նվազագույնի հասցնել վահանաձև գեղձի անսարքությունները կամ հենց սկզբնական փուլում հայտնաբերել հիվանդություն:

Շաքարային դիաբետ, տիպ 1, տիպ 2, ախտորոշում, բուժում, արյան շաքար, երեխաների մոտ շաքարախտ

Ողջույն կայքի ընթերցողներ Շաքարախտ: Այսօր մենք կխոսենք մեկ այլ լուրջ հորմոնալ հիվանդության մասին, որը, ցավոք, հանդիպում է նաև դիաբետիկների մոտ: Թիրոտոքսիկոզ մի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացման արդյունքում արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների համակենտրոնացման մշտական ​​աճով: Միևնույն ժամանակ, հորմոնների բարձր պարունակությունը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների և լուրջ բարդությունների: Բուժման ժամանակին դասընթացներ նշանակելու և իրավիճակը բարելավելու համար անցանկալի հետևանքների զարգացումից առաջ անհրաժեշտ է ինտեգրված մոտեցում թիրոտոքսիկոզի ախտորոշում.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- ֆայլ = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Թիրոտոքսիկոզի ախտորոշում "alt =" Թիրոտոքսիկոզի ախտորոշում »w>

Հիվանդի զննության ընթացքում թերապևտը կամ էնդոկրինոլոգը ուշադրություն են դարձնում մարմնի քաշի, վարքի, խոսքի առանձնահատկություններին, վերահսկում է զարկերակն ու արյան ճնշումը, հավաքում բողոքները:

Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է.

• դյուրագրգռություն, դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն,
• արագ, շփոթված խոսք,
• քաշի տակ
• exophthalmos (փխրուն աչքեր), կրկնակի տեսողություն
• սրտի մակարդակի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում,
• դողացող մատները
• ջերմության զգացում
• լուծ:

Եթե ​​թիրոտոքսիկոզը կասկածվում է, բժիշկը սահմանում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:

Ախտորոշման համար արյուն է վերցվում վահանաձև գեղձի հորմոնների (T3, T4) և TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն) համար: Ենթաբլինիկական փուլում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնները նորմալ սահմաններում են, իսկ TSH- ն իջեցվում է: Հիվանդության բարձրության վրա TSH- ի մակարդակը մնում է նույն մակարդակում, իսկ T3- ի և T4- ի կոնցենտրացիան զգալիորեն բարձրանում է: Ստուգեք նաև արյան մեջ թիրոգլոբուլինի պարունակությունը, որը տիրոտոքսիկոզով թանկանում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է օգտագործելով այնպիսի սարք, որը արտանետում է որոշակի հաճախության ալիքներ, ինչը թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանի կառուցվածքը և դրա չափը: Բազեդովայի հիվանդության դեպքում վահանաձև գեղձի դիֆուզիոն վնասվածքները որոշվում են, առանց հանգույցի փորոտիքի, տեղական օրգանների խոշորացման տարածքներ `սեկրեցային ֆունկցիայի ավելացումով:

Վահանաձև գեղձի հետազոտությունը կատարվում է պարկուճների կամ ռադիոակտիվ պատրաստուկ պարունակող լուծույթի միջոցով (յոդ-131): Այս դեպքում սկինիտգրամի վրա արտացոլվում են կուտակված ռադիոֆարմոլոգիական նյութի («տաք» տարածքներ) և հյուսվածքներ առանց նախապատրաստական ​​պարունակության («ցուրտ» տարածքներ) տարածքներ: Յոդ-131-ը կուտակվում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական փոփոխված մասերում:

Ծանր ախտորոշման դեպքերում բջջային նյութ ձեռք բերելու համար նշանակվում է օրգանի բիոպսիա, որը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:

Թիրոտոքսիկոզ,ցրված թունավոր goiter- ն ունի հետևյալ դրսևորումները. նյութափոխանակության բարձրացում, կոպերի, շրթունքների, լեզուների, գլխի, մատների, ձգված զենքի և բարձրացված ոտքերի ցնցում, ամբողջ մարմինը, շարժումների արագություն, ձեռքերից օբյեկտների կորստի երևույթ և այլն:

ծանր ծամում: Նշվում են նաև տախիկարդիա, հիպերտոնիկություն, հիպերեստեզիա, քրտնարտադրություն, ջերմության անհանդուրժողականություն, ախորժակի բարձրացում, հաճախակի աթոռակներ, քաշի կորուստ, դաշտանային անկանոնություններ: Աչքի ախտանշանները բնորոշ են. Վախեցած տեսք, աչքի փայլ, հազվագյուտ շրթունքներ, եղջերաթաղանթային անոթների ներարկում և դրա նվազեցված զգայունություն, առաջացնում են լաքարիա, էկզոֆթալմոսներ, լայնածավալ պալպեբրալ ճեղքվածքներ, ներքև նայելու ժամանակ հոնքերի թուլություն: Մաշկը դառնում է հարթ, ջերմ և խոնավ, մազերը դառնում են ավելի բարակ: Գալիս է հոգեկան ուժասպառություն, տրամադրության անկայունություն: Դարբնի առկայությունը կամընտիր է: Վահանաձև գեղձի ֆունկցիան մեծանում է սթրեսի հետևանքով: Տիրոքսինի սեկրեցների բարձրացումը մեծացնում է հոգեբանական գրգռվածությունը և այդպիսով նախատրամադրվածություն առաջացնում անհանգստության ռեակցիաներին:

T. Dobzhansky- ը (մեջբերում է. Gindikin, 1997, էջ 301) համակարգեց նշաններ, որոնք տարբերակում են թիրոտոքսիկոզը կեղծ-հիպերտիրեոզից `հոգե-վեգետատիվ գործոնների պատճառով:

Հիպերտիրեոզով հիվանդների մոտ կա հուզական լունակություն, դյուրագրգռություն, վրդովմունք, արտաքնապես չմոտեցած արցունքաբերություն: Նշվում է կենտրոնանալու անկարողություն, շեղում, անհանգստություն, խռմփոց, անհանգիստ քուն, գլխացավ, ավելացել հոգնածություն, մշտական ​​թուլություն: Առանց տեղաշարժի ազատության պայմաններում փակ փակ միջավայրում մնալու բնորոշ անկարողությունը զարգանում է կլաաստրոֆոբիան: Հիվանդները հաճախ տեսնում են մահվան, մահացածների երազներ: Դրանք բնութագրվում են հիպեր-

ինքնուրույն կարգապահության բարձրացում, պարտականության և պատասխանատվության արտահայտված զգացողություն: Նրանք իրենք կազմակերպում են իրավիճակներ, որոնք պահանջում են ուժերի գերակշռություն, անընդհատ գտնվում են աճող մոբիլիզացիայի և մահվան վախի պայմաններում և պայքարում են իրենց անվտանգության համար հուսահատ սպառնալիքների դեմ ՝ փորձելով ինքնուրույն շրջվել:

Անհատական ​​պրեմբրիդը սովորաբար հիստերոիդ է: Հիվանդները, որպես կանոն, երկար ժամանակ անտեսում են իրենց սոմատիկ վիճակը, նրանք ուշ են գնում բժշկի: I փուլի թիրոտոքսիկոզով սրվում են բնավորության հիստերիկ հատկությունները, երբ զգում են վրդովմունքը, մուտիզմը, կոկորդի միանվագ սենսացիաներ, փսխում, սրտի շրջանում ցավ և ցավոտություն, հանկարծակի քրտնարտադրություն, մարմնում դողում, ասթազիա-աբազիա, ցնցումային նոպաներ: II փուլի թիրոտոքսիկոզն ուղեկցվում է հիստերիկ առանձնահատկությունների կոպիտ սրացումով, տրամադրության կտրուկ տատանումներով, սենեսթո-հիպոքոնդրիական համախտանիշի ձևավորմամբ: Հիվանդները հատուկ ուշադրություն են պահանջում հարազատների և բժշկական անձնակազմի կողմից, տրամադրություն են ստանում, ցույց են տալիս դժգոհություն թերապիայի նկատմամբ: Հիվանդության III փուլում հիստերիալ ռեակցիաները դառնում են պարզունակ, մասնատված և միապաղաղ: Հնարավոր է զարգանան ֆոբիաներ, խանդի գաղափարներ, անհանգստություն-հիպոքոնդրիալ դեպրեսիա, հիպնագոգիկ (քնելիս ընկնելիս) հալյուցինացիաներ, տեսողական հալյուցինոզ և զառանցքային վիճակներ: Հիվանդության երկարատև ձևով կարող է առաջանալ մայր-մտավոր անկում: Որոշ հիվանդներ ունենում են սկավառակների անջատում. Սեռական լիցենզիա, թափթփության, գողության և բռնության հակում:

Հիվանդությունը ավելի հաճախ զարգանում է այն աղջիկների մոտ, ովքեր մանկուց սիրել են սիրելիների կորուստը, երկար ժամանակ ծանր կյանքի ծանր իրավիճակում, ինչը միայն սրվում է: Սովորաբար դրանք ընտանիքում ավելի մեծ երեխաներ են: Հասունության և հաջողության քողի տակ հիվանդները թաքցնում են մեծահասակ պատասխանատու կյանքի անգիտակից վախը: Հակակոռուպցիոն ժխտումը դրսևորվում է նաև այն փաստով, որ վախենալով հղիությունից ՝ կանայք դառնում են շատ երեխաների մայրեր: Եթե ​​հաղթում է հղիության վախից, ապա նրանք նվիրվում են որդեգրված երեխաներին, կրտսեր եղբայրներին և քույրերին հոգ տանելու վրա: Այս խմբի տղամարդիկ դառնում են աշխատողներ: Բոլորի համար ընդհանուր հատուկ գործոնը, կարծես, «կերակրման» դերը «կերակրող» դերի փոփոխության դժվարությունն է: Հիվանդության խորհրդանշական իմաստը. «Եթե մայրը շուրջը չէ, ես պետք է նրա պես դառնամ, որպեսզի կարողանամ առանց նրա»: Նրանք պայքարում են մոր կորստի հետ ՝ դառնալով իրենց իդեալական մայրը: Երբ հասունացման մտավոր մեխանիզմները չափազանցված են,

վահանաձև գեղձի ֆունկցիան, որը խթանում է հասունության հասունացումը:

Թերապիա Հանձնարարեք Լուգոլի լուծույթին, իմունոմոդուլատորներին, մայրիկին, ալոճին, բելոիդին, անապրիլինին, ռեզերպինին, ֆրենոլոնին, լիթիումի կարբոնատին: Այն պետք է պատրաստ լինի այն փաստի համար, որ հիպերտրիոիզմի բժշկական վերացումից հետո աճող ակտիվության կորուստը կարող է առաջացնել dysphoria կամ ընկճվածություն, ինչպես նաև ավելացել է անհանգստությունը և այն փորձը, որը ֆունկցիոնալությունը կրճատվում է: Հոգեբուժությունը նպատակ ունի տեղեկացնել հիվանդության պաթոգենեզի, իրազեկվածության և անհատականության ոչ հարմարվողական վերաբերմունքի մասին ճշգրտման, ինքնակարգավորման հմտությունների վերապատրաստման մասին:

A. L. Groysman- ը (2002) անցկացնում է 15-20 խմբային դասընթացներ ՝ նվիրված հետևյալ թեմաներին.

1) նյարդային համակարգը և թիրոտոքսիկոզը.

2) հիպնոզ և դրա բուժիչ հատկությունները.

3) հոգեթերապևտիկ միջնորդություն և բուժման ռեժիմի ուժեղացում.

4) հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքը.

5) ավտոգեն դասընթացներ.

6) կրթության կայունության և կամքի մեթոդները.

7) վերջին խոսակցությունը:

Խոսակցությունները տևում են 15-20 րոպե, այնուհետև անցկացվում է հիպնոզ-հիստիայի նիստ (30-ից 40 րոպե): Հոսպիտալում դասընթացներն անց են կացվում ամեն օր, կլինիկայում `շաբաթական երկու անգամ:

Մենք օրինակ ենք բերում (Breutigamuidr., 1999):

Դպրոցական տարիներին 24 տարեկան չամուսնացած կին ցույց տվեց մեծ կարողություններ: Նա շատ աշխատասեր էր, բիզնեսում պատասխանատու: Ծնողները շատ հպարտ էին իրենց դստերով: Նրա մայրը ուսուցիչ էր, խելացի և գեղեցիկ կին: Հիվանդը զգացել է նրա հետ մրցակցության զգացողություն, բայց նա երբեք դա չի ցուցաբերել: Երբ նա դարձավ 20 տարեկան, նա ստիպված էր լինում ընդհատել ուսումը, որպեսզի հոգ տանի իր մեռնող մորը և երկու կրտսեր քրոջը: Նա ֆինանսապես աջակցեց ընտանիքին և փորձեց շարունակել ուսումը, որը նա հասցրեց, չնայած մոր մահվան, անհանգստացնում է կրտսեր քույրերի, ֆինանսական դժվարությունների, ինչպես նաև հիվանդության մասին: Նա ծայրաստիճան ինքնաբավ, հավակնոտ էր, հոգում էր իր կնոջ կարիքները `մտավոր նպատակներին հասնելու և կրտսեր քույրերի նկատմամբ մայրական դերը ամրապնդելու համար:

Շաքարային դիաբետկապված է ինսուլինի պակասի հետ, որը կապվում է արյան շաքարի հետ: Սթրեսի ընթացքում հուզվում են համակրանքային նյարդային համակարգը, ազատվում են ադրենալինը, նորեֆինեֆրինը, և ka-I տեխնոլոգոլամինները, որոնք խանգարում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրությունը: Արդյունքում ՝ արյան մեջ շաքարի քանակը բարձրանում է, սա ես լրացուցիչ էներգիա եմ տրամադրում ֆիզիկական գործունեության համար: Շարժիչային բեռնաթափման բացակայության դեպքում կարող է զարգանալ հիպեր-1 գլիկեմիա (արյան շաքարի կոնցենտրացիան 120 մգ-ից բարձր): Երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 180 մգ% -ը, երիկամները չեն կարող այդ գումարը վերադարձնել արյան մեջ և գլիկոզուրիա է սահմանում (I մեզի մեջ շաքարը 1-8% է): Հիպերգլիկեմիան դրսևորվում է որպես թուլություն, I արագ հոգնածություն, չոր բերան, անընդհատ ծարավ, սրտխառնոց, գլխացավ, հաճախակի urination: Հիպոգլիկեմիան ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով I ՝ սուր թուլություն, բամբակյա ոտքեր, քաղցի զգացում I, գունատություն, սառը քրտինք, ցնցումներ, դողում եմ մարմնում: Կա անհանգստություն, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, ագ- | Դիմադրություն Արգելափակված գիտակցության դեպքում պետությունը կարող է նմանվել ալկոհոլային թունավորումների, հնարավոր է ցնցումային առգրավումներ:

Կան մեծ թվով ինսուլին կախված անչափահաս շաքարախտ (CDI) և I ինսուլինից անկախ մեծահասակների շաքարախտ (DM II): Անչափահաս շաքարախտը տեղի է ունենում ամենից հաճախ `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների գենետիկ, ես վիրուսային և իմունային վնասվածքի հետևանքով, ես ինսուլին եմ արտադրում: Շաքարային դիաբետ II- ում կա գենետիկ նախատրամադրվածություն, բայց հոգեկան գործոնները, որոնց միջոցով ես միջնորդել եմ overeating- ի և անգործության միջոցով, ավելի մեծ նշանակություն ունեն: I-I տարիքով, դեպքերի մակարդակը բարձրանում է, և 70 տարի հետո կազմը

■ 10% -ը, ավելորդ քաշ ունեցող կանայք ավելի հավանական է, որ հիվանդանան:

Շաքարային դիաբետը հանգեցնում է ինքնավար նյարդային համակարգի I- համակարգի վնասմանը: Գլխապտույտ, տախիկարդիա, ստամոքս-աղիքային տրակտի I ֆունկցիայի խախտումներ, սեռական բնագավառ և

■ ստորին վերջույթների զգայունության կառուցվածքը: Մոտ մեկ ժամվա հիվանդների մոտ առգրավումները զարգանում են բերանի անկյուններում, չոր մաշկը, քոր առաջացնող մաշկը, Pio-I dermia (թարախային ցան), ֆուրունկուլոզ, սնկային երևույթներ: վնասվածքները, վերքերը լավ չեն բուժվում: Կանանց մոտ, քոր առաջացումը կարող է հայտնվել սեռական տարածքում, լաբիայի և հեշտոցի բորբոքում, I. դաշտանային ցիկլը խանգարված է: Տղամարդկանց մոտ տեղի է ունենում իմպոտենցիա `հոգեոգեն, սոմատոգենային ասթենիայի պատճառով, և օրգանական, որոնք կապված են pelvic տարածաշրջանի ինքնավար նյարդաբանության, I, ինչպես նաև անոթային և էնդոկրին գործոնների հետ:

Անչափահաս շաքարախտով հիվանդների անհատականությունը բնութագրվում է շիզո-իդի հատկություններով, այդպիսի մարդիկ անհամատեղելի են և

Ես

անվճռականություն, բացասական կամ շատ ընտրովիորեն պատասխանում է դժվարություններին: Նրանք ունեն միասեռական (բիսեքսուալ) հակումներ կամ նախածննդյան կողմնորոշման դրսևորումներ: Դրանք ցույց են տալիս սոցիալական անհանգստության և էգոյի թուլության նշաններ, պարտադիր բնույթի հատկություններ, ինչպես նաև նախահակում են ցիկլոտիմիկ և պարանոիդ ռեակցիաներին: Հիվանդության գործընթացում նրանք հաճախ մեծացնում են անհատականության կազմալուծումը:

Շաքարախտով հիվանդ շաքարախտով հիվանդները II- ին վաղաժամ էքստրովերտ են ենթարկում, հիասթափության իրավիճակներում նրանք ցույց են տալիս սոմատիզացված դեպրեսիայի նշաններ: Հիվանդության ընթացքի հետ մեկտեղ ավելանում են նրանց հուզական կենսունակությունը, կասկածելիությունը, անհանգստությունը, անիմաստ անհանգստությունը, դեպրեսիան, վրդովմունքի և ինքնասիրահարվածության զգացումը, հուսահատության դրվագները: Օրվա ընթացքում կա քնկոտություն և գիշերային աղքատ քուն, մահացություն և հոգնածության բարձրացում: Երկար ժամանակ կենտրոնանալու ունակությունը վատանում է, իսկ աշխատանքային կարողությունը նվազում է: Տարիների ընթացքում հիվանդները դառնում են ավելի ու ավելի նյարդայնացնող, արագորեն ջերմացող, հակասող և որոնում են մենություն: Նրանք աճում են ապատիա, նվազեցնում են իրենց վիճակի քննադատությունը: Որոշ հիվանդներ դառնում են էյֆորիկ, խոսակցական: Շատերը զարգացնում են անհանգստություն-հիպոքոնդրիալ ախտանիշներ `կապված շաքարախտի լուրջ բարդությունների վախի հետ` կուրություն, երիկամների վնասում, ոտքերի անդամահատում, ինսուլինի կոմա: Հաճախ նկատվում է ինքնաոչնչացնող վարք ՝ դիետայի խանգարումներ, ալկոհոլի չարաշահում, ինսուլինի ժամանակին կառավարում և այլն:

Դիաբետիկ հիվանդները զգում են անապահովության և էմոցիոնալ լքվածության զգացողություն, իրենց վրա հոգալու ուժեղ ցանկություն, նրանք ակտիվորեն փնտրում են կախվածություն ուրիշներից: Նման մարդիկ շատ զգայուն են բանավոր ցանկությունները բավարարելուց հրաժարվելիս, դրսևորում են երկիմաստ հակումներ ՝ մի անհանգստություն, անհանգստություն, վախ, մի կողմից և խաղաղության և անվտանգության ցանկություն, մյուս կողմից: Այս կարիքների վրդովմունքն առաջացնում է ագրեսիա, ինչը արգելափակվում է լքված լինելու վախից: Մշտական ​​անհանգստությունը առաջացնում է պայքարել կամ փախչել համապատասխան հիպերգլիկեմիայի հետ `առանց գործողության միջոցով ազատելու հոգեֆիզիկական սթրեսը: Քանի որ սնունդը նույնացվում է սիրո հետ, կա սովի զգացում և, համապատասխանաբար, սոված նյութափոխանակություն, որը չի դադարում ուտելուց հետո: Սիստեմատիկ գերտաքացումը առաջացնում է երկար հիպերգլիկեմիա և մեկուսիչ ապարատի ոչնչացում, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի: Գիրության և շաքարախտի առկայությունը նվազեցնում է ինքնագնահատականը, բարդացնում է ինտիմ շփումները, ինչը ուժեղացնում է հիվանդության սոմատիկ բաղադրիչը: Այսպիսով

ձևավորվում է մի արատավոր շրջան: Հիվանդների կողմից առաջարկվող սննդի սահմանափակումը միայն նպաստում է overeating- ի զարգացմանը (արգելված պտղի մեխանիզմի միջոցով):

Թերապիա

ներառում է ինսուլինի պատրաստուկներ, methionine, cocarbocylase, lipoic acid, clofibrate, pycnogenol: A. L. Groysman | (2002) թվարկում է խմբակային հոգեթերապիայի հիմնական խնդիրները.

1. Ընդհանուր նևրոտիկ, ասթենիկ հեռացման մեղմացում:

2. տրամադրության անկայունության հավասարեցում, պայքար դեպրեսիայի հետ, հիպոքոնդրիա:

3. Բարձրացած ախորժակի և ծարավի թուլացում:

4. Սննդի ռեֆլեքսի տարբերակված «փոփոխությունը» `անընդունելի սննդի համար փափագելու արգելքով:

5. Զգուշորեն պահպանել բուժական և հատկապես սննդակարգային ռեժիմը:

6. Հոգե-տրավմատիկ հանգամանքներին ռացիոնալ պատասխանելու հմտությունների զարգացում (հատկապես քրոնիկ, անդառնալի կորստի զգացումով):

Հանդիպում են հիվանդների հետ հետևյալ թեմաներով.

1) դիաբետի անձը:

2) հիպնոզ և դրա բուժիչ հատկությունները:

3) բուժական ռեժիմ:

4) վերաբերմունքը հիվանդությանը:

5) էնդոկրին խցուկների գործունեությունն ու գործառույթը:

- 6) հիվանդության հնարավոր բարդությունները և դրա ընթացքի ալիքի նման բնույթը որոշ դեպքերում:

7) բարդությունների կանխարգելման մեթոդներ:

8) անձնական վերաբերմունքի դերը հիվանդությունը հաղթահարելու գործում:

Մեկ օր անց անցկացվում են հիպնոսային առաջարկող նստաշրջաններ, որոնք ուղղված են հուզական խանգարումները վերացնելու, քնի նորմալացմանը և: ախորժակը:

Վ. Մ. Ատամանովը և Վ. Ա. Գոլիշևան (2000 թ.) Մշակեցին «շաքարախտի դպրոց» ծրագիր, որտեղ կլոր սեղանի շուրջ հիվանդները բժշկի հետ միասին քննարկում են մի շարք արդիական խնդիրներ. Հիվանդության բնույթը և դրսևորումները, ինսուլինաթերապիան և ֆիզիկական ակտիվությունը շաքարային դիաբետ, հիվանդության կառուցվածքում անոթային բարդություններ, հղիության և հակաբեղմնավորման խնդիրներ և այլն: Կարևոր նշանակություն է տրվում տեղեկատվության ներկայացման դրական ձևին, հիվանդների հետ հետադարձ կապի և վստահության փոխհարաբերությունների հաստատման, հաստատման, հաստատման և հաստատման հաստատման դրական եղանակին:

— Արդեն տեսեք, իմ ընկեր: Բացահայտ սկլերոզ և շաքարախտ:

«Ինչպե՞ս կռահեցիք»:

- Լայնությունը բաց է, իսկ մեղուները թռչում են մոտակայքում:

Երկրային զանգվածների մեխանիկական պահպանում. Երկրային զանգվածների լանջին մեխանիկական պահպանումն ապահովվում է տարբեր նմուշների հետքերով կառուցվածքով:

Պապիլյար մատների նախշերը սպորտային ունակության նշան են. Հղիության 3-5 ամսվա ընթացքում ձևավորվում են մաշկամարմնային նշաններ, չեն փոխվում ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Մակերևութային ջրերի հոսքի կազմակերպում. Երկրի վրա խոնավության ամենամեծ քանակությունը գոլորշիանում է ծովերի և օվկիանոսների մակերևույթից (88 ‰):

1. 
   Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus and հղիություն, Բժշկություն -, 1985. - 208 էջ:
2. 
   Ռումյանցևա, Թ. Դիաբետիկի օրագիր: Շաքարային դիաբետում ինքնորոշման վերահսկման օրագիր / T. Rumyantseva: - Մ .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 էջ:
3. 
   Ալեքսանդրով, Դ. Ն. Ձեռնարկատիրության հիմունքներ: Ձեռնարկատիրոջ անհատականությունն ու համախտանիշը. Մենագրություն: / Դ.Ն. Ալեքսանդրով, Մ.Ա. Alieskerov, T.V. Ախլեբինինը: - Մ .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: