Insուցումներ ինսուլինի թերապիայի համար.

Կետոասիդոտիկ կոմա (բոլոր փուլերը), ցանկացած տիպի շաքարային դիաբետի նշանակալից փոխհատուցում `ketosis- ի կամ ketoacidosis- ի զարգացման հետ:

1-ին տիպի շաքարախտ (ինդուլինի բացարձակ դեֆիցիտ)

Հղիություն, ծննդաբերություն, լակտացիա

Վնասվածքներ և վիրաբուժական միջամտություններ ցանկացած տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (հատկապես որովայնի) հիվանդների հետ

Սուր սրտամկանի ինֆարկտ

Սուր գլխուղեղային վթար

Արյան հիվանդություններ (լեյկոզ, թրոմբոցիտոպենիա, ներառյալ անեմիա)

Միկրոանգիոպաթիաների օրգանական փուլ

Սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ

Քրոնիկ հիվանդությունների սրացում (քրոնիկ բրոնխիտ, խոլեցիստիտ, պեպտիկ խոց հիվանդություն և այլն)

Երկարատև բորբոքային հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ և այլն)

Դիստրոֆիկ և վարակիչ մաշկի ծանր հիվանդություններ (տրոֆիկ խոցեր, նեկրոբիոզ, եռում, կարբունկցներ)

Լյարդի և երիկամների հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են իրենց գործառույթի խախտմամբ

Դիմադրություն բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործմանը (հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բացակայություն, երբ սահմանվում է առավելագույն օրական դոզան)

Ծանր քաշը

Պետք է շեշտել, որ ինսուլինի նշանակումը բացարձակապես նշվում է 1-ին տիպի շաքարախտի համար `դիաբետիկ (հիպերգլիկեմիկ) com- ի, ketoacidosis- ի, հղիության, ծննդաբերության և լակտացիայի ընթացքում, վիրաբուժական միջամտությունների զարգացումով:

Ներկայումս, ինսուլինային թերապիա ունեցող շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդներում օգտագործվում են գենետիկորեն մշակված մարդկային ինսուլինը և դրա անալոգները, որոնք քիմիական կառուցվածքում մարդուից չեն տարբերվում, բայց տարբերվում են ամինաթթուների և ֆարմակոկինետիկայի կարգով:

Ինսուլինի պատրաստուկների բնութագրերը.

Միջազգային ընդհանուր անուն

Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված ապրանքային անվանումը

Ultrashort գործողություն (մարդու ինսուլինի անալոգներ)

5-15 րոպե հետո

Մարդու լուծելի գենետիկորեն ինսուլին

20-30 րոպե հետո

Միջին տևողություն

Isofan - Մարդու գենետիկական ճարտարագիտական ինսուլին

6-10 ժամ հետո

Երկար գործող (մարդու ինսուլինի անալոգներ)

Կարճ գործող ինսուլինի և NPH- ինսուլինի խառնուրդներ

Մարդու-գենետիկորեն ինսուլինի երկբազային ինսուլինը

Insuman Comb 25

Նույնը, ինչպես կարճ գործող ինսուլինը և NPH- ինսուլինը, խառնուրդում նրանք գործում են առանձին

Ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգների և պրոտամինացված ինսուլինի անալոգների խառնուրդներ

Lizpro երկբազային ինսուլինը

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Նույնը, ինչ ultrashort գործողության և NPH- ինսուլինի անալոգների դեպքում, խառնուրդում նրանք գործում են առանձին

Biphasic Insulin Aspart

Ֆիզիոլոգիական պայմաններում առողջ մարդը արտադրում է օրական 23-ից 60 միավոր ինսուլին, ինչը կազմում է 0,6-ից 1,0 միավոր / կգ մարմնի քաշի: Ինսուլինի բազալային սեկրեցումը տեղի է ունենում ամբողջ օրվա ընթացքում և կազմում է 1-2 միավոր ինսուլին մեկ ժամվա ընթացքում: Բացի այդ, յուրաքանչյուր կերակուրի համար նկատվում է նաև պիկ կամ բոլուս ինսուլինի սեկրեցիա ՝ յուրաքանչյուր 10-12 գ ածխաջրերի համար կազմելով 1.0-0-2.0 միավոր:

Ինսուլինային թերապիայի խնդիրն է սերտորեն մոդելավորել ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի մոտ: Դրա համար օգտագործվում են ինսուլինի բոլոր մատչելի տեսակները:

Ինսուլինային թերապիայի երկու ամենատարածված ռեժիմ կա.

- ինտենսիվ (հիմնական - բոլուս)

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի դեպքում ամենից հաճախ օգտագործվում են միջին գործող ինսուլինի (ներարկումների) 2 ներարկումներ `նախաճաշին և ընթրիքից առաջ բազալային սեկրեցումը մոդելավորելու համար, կամ քնելուց առաջ, կամ քնելուց առաջ կամ երկարատև գործող ինսուլինի մեկ ներարկում: Ինսուլինի սննդային սեկրեցումը մոդելավորվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությամբ հիմնական կերակուրներից առաջ (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք): Ինսուլինի բուժման այս ռեժիմը առաջարկվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Նրա նշանակմամբ հնարավոր է պահպանել ածխաջրածնային նյութափոխանակության համար առավել օպտիմալ փոխհատուցումը, պայմանով, որ հիվանդը վերապատրաստված լինի և ինքնազննման ենթարկվի, այնուամենայնիվ, այս մեթոդը նույնպես ունի թերություններ, այն է ՝ հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է:

Ինսուլինի ավանդական թերապիայի ժամանակ կարճ և միջին տևողությամբ ինսուլինի ներարկումները տրվում են միայն նախաճաշից և ընթրիքից առաջ: Այս ռեժիմի հետ ճաշելուց առաջ գործող գործող ինսուլինը (ICD) չի կիրառվում այն ակնկալիքով, որ հետմատվական հիպերգլիկեմիան փոխհատուցվում է կիսատ թողած ինսուլինի գործողությամբ, որը կառավարվում է նախաճաշին: Ինսուլինի ընդունման այս ռեժիմով սովորաբար հնարավոր չէ ածխաջրերի նյութափոխանակության լավ փոխհատուցում ձեռք բերել: Նման սխեման հաճախ չի օգտագործվում և, որպես կանոն, տարեց հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, որոնց կյանքի տևողությունը բարձր չէ, և ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի օգտագործումը անընդունելի է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով:

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի ցուցիչ սխեմայի հաշվարկման օրինակ.

Հիվանդի Ա.-ն, 20 տարեկան, քաշը 65 կգ, հասակը ՝ 178 սմ, հիվանդանոց է ընդունվել ծարավից, պոլիուրիայից (օրական մինչև 4-6 լիտր), ընդհանուր թուլության, քաշի կորուստ շաբաթվա ընթացքում: Այս ախտանշանները նշվում են մոտ մեկ շաբաթ: Առարկայական փորձաքննությամբ պարզվել է մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների չորությունը: Առանց պաթոլոգիայի օրգանների: Ծոմապահության գլիկեմիան 16,8 մմոլ / լ է, մեզի ացետոնը դրական է: Կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հիման վրա ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտ:

1. Նոր ախտորոշված շաքարախտով հիվանդի մոտ ինսուլինի մոտավոր օրական չափաբաժինը որոշվում է մարմնի քաշի 0,3-0,5 լ / կգ հաշվարկով. 650,5 = 32 U

Նոր ախտորոշված 1 տիպի շաքարախտով սովորաբար սահմանվում է միայն կարճ գործող ինսուլինը (ICD), որը կառավարվում է մասնակիորեն օրական 3-6 անգամ ՝ կախված հիպերգլիկեմիայի ծանրությունից և ացետոնուրիայի առկայությունից ՝ 3-4 ժամ ընդմիջումով: 3 անգամ կրկնակի օգտագործման դեպքում, ICD- ը նշանակվում է հիմնական կերակուրներից առաջ դոզաներով, կախված հացի միավորների քանակից (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ինսուլին (համապատասխանաբար, նախաճաշից առաջ, ճաշ և ընթրիք): և գլիկեմիայի մակարդակը սնունդից առաջ: Գլյուկոզի մակարդակից ոչ ավելի, քան 6.7 մոլ / լ մակարդակից, ինսուլինը կառավարվում է XE- ի քանակի վրա հաշվարկված դոզանով, ավելի բարձր արժեքներով ՝ ինսուլինի դոզայի ճշգրտումը հիմնված է այն ենթադրության վրա, որ 1 U ինսուլինը նվազեցնում է գլիկեմիան մոտ 2.2 մմոլ / լ-ով: Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում է ացետոնուրիա, ինսուլինի ներարկումների քանակը ավելանում է մինչև 4-6 `հիմնական ներարկումների միջև նշանակված լրացուցիչ podkolok- ի պատճառով (լրացուցիչ ներարկումներով ICD- ի դոզան սովորաբար 4-6 միավոր է):

Ինսուլինի ամենօրյա դոզայի մեծ մասը (2/3) նախատեսված է օրվա 1-ին կեսին, մնացածը `2-րդ կեսին և, անհրաժեշտության դեպքում, գիշերը: Ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի ընտրության ընթացքում ամեն օր անցկացվող գլիկեմիկ պրոֆիլի տվյալների համաձայն `ինսուլինի չափաբաժինը ճշգրտվում է: Արյան գլյուկոզի նորմալացման և ացետոնուրիայի վերացման հետևանքով 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդին նշանակվում է պարբերաբար ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա, ներառյալ ICD և ISD ներարկումները: Ենթադրենք, որ մեր օրինակում, ինսուլինի գնահատված ամենօրյա չափաբաժինը (32 PIECES) բավարար էր ածխաջրերի խանգարումները փոխհատուցելու համար և շտկում չի պահանջվում: Այս դոզայից պետք է հաշվարկվել ICD- ի և ISD- ի քանակը:

2. Կարճ գործող ինսուլինի (ICD) օրական դոզան ընդհանուր պահանջի 2/3-ն է `322 / 3 = 21ED

3. Միջին գործող ինսուլինի (ISD) օրական չափաբաժինը կազմում է ընդհանուր օրական պահանջի 1/3-ը `321 / 3 = 11 ՆԱԽԱԳԻԾ

4. Առավոտյան ժամերին կառավարվում է ISD- ի ընդհանուր օրական դոզայի 2/3` 112 / 3 = 7 PIECES: իսկ երեկոյան 1/3 - 4 միավոր

5. ICD- ի չափաբաժինը բաշխվում է հետևյալ կերպ.

երեկոյան ժամերին (ընթրիք) ICD- ի ամենօրյա դոզան ՝ 211 / 4 = 5 միավոր

ընդհանուր առմամբ նախաճաշի և ճաշի համար - ICD- ի ամենօրյա դեղաչափի 3/4. 21/3/4 = 16 ՆԱԽԱԳԻԾ: Յուրաքանչյուր ներարկման համար բաշխումը 50% է (8 միավոր) կամ լանչի համար ՝ 2-4 միավոր ավելի, որովհետև սովորաբար ավելի շատ ածխաջրեր են սպառում լանչի ժամանակ, քան նախաճաշի ժամանակ (6 միավոր և 10 միավոր)

Այսպիսով, ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը պետք է ավարտվի ինսուլինի թերապիայի ռեժիմի պատրաստմամբ, որը գրանցված է բժշկական պատմության և դեղատոմսերի ցանկում.

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 միավոր / օր, sc

Ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմի նշանակումը ներկայումս առավել արդարացված է միայն երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում դիետայի և դեղահատ դեղամիջոցներով բուժումը արդյունավետ չէ, կամ հիվանդության սկզբնական շրջանում հայտնաբերվել են լյարդի, երիկամների, օրգանական փուլի անոթային բարդությունների խախտումներ: Ինսուլինաթերապիայի ավանդական ռեժիմը պետք է հասկանալ որպես ինսուլինի ներդրում «երկու» ներարկումով. Նախաճաշից առաջ, ICD- ն ISD- ի հետ համատեղ և ընթրիքից առաջ, նմանատիպ համադրություն:

Ավանդական ինսուլինային թերապիայի ցուցիչ սխեմայի հաշվարկման օրինակ.

Հիվանդի Կ.-ն, 72 տարեկան, 70 կգ քաշով, էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունք է ընդունվել շրջանի էնդոկրինոլոգի ուղղությամբ `ուղիղ ախտորոշմամբ. 2-րդ տիպի շաքարախտ, առաջին անգամ հայտնաբերվել է: Արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը կազմում էր 9.1 մմոլ / լ, մեզի ացետոնը բացասական էր: Հարցաքննության ժամանակ պարզվել է, որ հիվանդը առավելագույն անհանգստացած է տեսողական կտրուկության անկմամբ: Ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, թեթև չոր բերան, ավելացել է ծարավը անհանգստացնում է 4-5 տարի, բայց բժշկի հետ խորհրդակցություն չի ունեցել: Ֆոնուսում գտնվող օպտոմետոլոգը հայտնաբերեց բազմաթիվ արյունազեղումներ անոթների, նորաստեղծ անոթների, «բամբակի» և մակուլային շրջանի պինդ էքստրուկատների երկայնքով, որոնք ախտորոշվել են դիաբետիկ ռետինոպաթիայի տարածման փուլում:

Այս հիվանդում ինսուլինային թերապիա նշանակելու ցուցումը ռետինոպաթիայի օրգանական փուլն է:

1. Նոր ախտորոշված շաքարախտով հիվանդի մոտ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը (նախկինում ինսուլինի թերապիա չստանալով) կազմում է 0.3-0.5 U / կգ մարմնի քաշը `70-0.3 = 21 U: Ինչպես նախորդ դեպքում, սկզբում միայն ICD- ն է նշանակվում հիմնական կերակուրներից առաջ: Հետագայում, քանի որ ընտրվում է ինսուլինի վերջնական ամենօրյա դոզան, հաշվարկվում է ICD և ISD դոզան: Ենթադրենք, որ մեր դեպքում ինսուլինի ամենօրյա պահանջը 28 միավոր է:

2. Ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժնի 2/3-ը իրականացվում է առավոտյան `282 / 3 = 18ED:

3. ICD- ի հարաբերակցությունը. ISD- ն առավոտյան ժամերին պետք է լինի համապատասխանաբար 1: 2, այսինքն `6 միավոր և 12 միավոր, համապատասխանաբար:

4. Ինսուլին ստանալու ամենօրյա պահանջարկի 1/3-ը իրականացվում է երեկոյան ժամերին `281 / 3 = 10ED:

5. ICD- ի ՝ ISD- ի հարաբերակցությունը երեկոյան ժամերին կարող է լինել 1: 1 (այսինքն ՝ համապատասխանաբար 5 միավոր և 5 միավոր) կամ 1: 2:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը պետք է ավարտվի ինսուլինի թերապիայի ռեժիմի պատրաստմամբ, որը գրանցված է բժշկական պատմության մեջ և դեղատոմսերի ցանկում.

Ինսուլինային թերապիա

Ինսուլինային թերապիա Դա մի շարք միջոցառումներ է, որոնք ուղղված են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների փոխհատուցմանը հասնել ՝ ինսուլինի պատրաստուկները ներմուծելով հիվանդի մարմնում: Կլինիկական պրակտիկայում այն հիմնականում օգտագործվում է տարբեր etiologies- ի շաքարախտի, ինչպես նաև որոշ հոգեկան և այլ հիվանդությունների բուժման համար:

Ինսուլինի բուժումը ուղղված է ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների առավելագույն հնարավոր փոխհատուցմանը, հիպերգլիկեմիայի կանխարգելմանը և շաքարախտի բարդությունների կանխարգելմանը: Ինսուլինի ընդունումը կենսական նշանակություն ունի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար և որոշ իրավիճակներում կարող է օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար:

Icationsուցումներ

Ներկայումս առկա են մեծ թվով ինսուլինի պատրաստուկներ ՝ տարբեր գործողությունների տևողությամբ (ուլտրաստորթ, կարճ, միջին, երկարաձգված), մաքրման առումով (մոնոպիկ, մոնոկոմպոնենտ), տեսակների առանձնահատկություն (մարդկային, խոզի, խոշոր եղջերավոր կենդանիներ, գենետիկորեն պատրաստված և այլն):

Ռուսաստանում անասուններից ստացված ինսուլինը հանվել է օգտագործումից, դա պայմանավորված է օգտագործման մեծ քանակությամբ կողմնակի բարդություններով: Շատ հաճախ, դրանց ներդրմամբ, տեղի են ունենում ալերգիկ ռեակցիաներ, լիպոդիստրոֆիաներ, զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Ինսուլինը մատչելի է 40 IE / ml և 100 IE / ml կոնցենտրացիաներում: Ռուսաստանում 100 IE / ml կոնցենտրացիան ներկայումս ամենատարածվածն է, ինսուլինը բաժանվում է 10 մլ սրվակների կամ 3 մլ ներարկիչի քարթրիջներում:

Icationsուցումները խմբագրել |

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

«Սննդի» ինսուլինի դերը, որը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով առողջ սննդի ընդունման արդյունքում, կատարվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինով: Այս ինսուլինները պատրաստվում են այն ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է ինսուլինի արագ գործողություն կատարել նախքան սնունդն ուտելուց հետո արյան շաքարի բարձրացումը կանխելու համար: Հետևաբար, այս ինսուլինները կառավարվում են օրական առնվազն 3 անգամ `նախաճաշից առաջ, ճաշից առաջ և ընթրիքից առաջ:

Կարճ և Ultrashort ինսուլին

Կարճ գործող ինսուլինը (հասարակ ինսուլինը կամ արագ գործող ինսուլինը) պարզ և անգույն հեղուկ է: Այն ունի արագ սկիզբ և գործողության կարճ տևողություն:

Եթե օգտագործում եք պարզ կարճ ինսուլիններից մեկը, հիշեք հետևյալը:

Այս տեսակի ինսուլինի գործողության դանդաղ սկզբունքի պատճառով անհրաժեշտ է դիտարկել 20-40 րոպե ընդմիջում ներարկման և սննդի ընդունման միջև: Անհրաժեշտ է, որ ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետը համընկնի արյան շաքարի բարձրացման գագաթնակետին:
Եթե ինսուլինի ներարկում է արվել, ապա 20-40 րոպե հետո անհրաժեշտ է ուտել խիստ սահմանված քանակությամբ սնունդ, որի համար նախատեսված է ինսուլինի դոզան: Սննդի ավելի փոքր քանակությունը կհանգեցնի շաքարի մակարդակի նվազմանը (հիպոգլիկեմիա), իսկ ավելի մեծը կհանգեցնի բարձրացման (հիպերգլիկեմիա):
Հիմնական կերակուրների միջև անհրաժեշտ է նախուտեստներ (2-րդ նախաճաշ, ցերեկային խորտիկ, 2-րդ ընթրիք): Դա պայմանավորված է նրանով, որ հասարակ ինսուլինի գործողության ժամանակը շատ ավելի երկար է, քան ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրացնելու ժամանակը, և ուտելուց հետո 2-3 ժամ հետո գալիս է մի ժամանակաշրջան, երբ արյան մեջ դեռ կա բավարար քանակությամբ ինսուլին և շաքարի պաշարները այլևս չկան: Այս ժամանակահատվածում հիպոգլիկեմիան կանխելու համար անհրաժեշտ է խորտիկ:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինները (Humalog և Novorapid) իրենց գործողություններում հիշեցնում են մարմնի պատասխանը `ուտելուց հետո արյան շաքարի աճին, որը ներծծվում է սննդի ընդունմանը զուգահեռ:

Հետևաբար, դրանց օգտագործումը որպես սննդային ինսուլին ունի հետևյալ առավելությունները:

Գործողության արագ սկիզբը թույլ է տալիս ներարկել ինսուլինը հենց սնունդից առաջ, երբ արդեն գիտեք աղքատության քանակը, որն այժմ կերվելու է:
Որոշ դեպքերում, երբ նախապես դժվար է որոշել սննդի այս քանակությունը, ներառյալ փոքր երեխաների մոտ, կարելի է ներարկում կատարել կերակուրից հետո ՝ ընտրելով դոզան ՝ կախված սննդի քանակից:
Շնորհիվ այն բանի, որ ուլտրաստորտային ինսուլինների գործողության տևողությունը մոտավորապես համապատասխանում է ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման ժամանակին, հիմնական կերակուրների միջև չես կարող խորտակել:

Այս հատկությունների շնորհիվ Humalog- ը և Novorapid- ը ավելի հարմար են, հատկապես դեռահասության շրջանում, երբ ցանկանում եք ավելի շատ ազատություն ունենալ ընկերների հետ հանդիպելու, դիսկոտեկներ այցելելու և սպորտով զբաղվելու համար:

Ի՞նչ տարբերություններ կան այս ինսուլինների միջև:

Միջին տևողությամբ ինսուլինները (Humulin N, Protafan) գոյություն ունեն ամպամած կախոցի ձևով (ինսուլինին նյութերի ավելացման պատճառով, որոնք դանդաղեցնում են դրա կլանումը և էֆեկտն ավելի երկարացնում):

Այս ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից 1,5-2 ժամ հետո, դրա ազդեցությունը տևում է ավելի երկար, քան կարճ ինսուլինը: Բազալ ինսուլինը պահանջվում է արյան մեջ նորմալ շաքար պահպանելու համար կերակուրի և գիշերվա ընթացքում: Քանի որ բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինները, որոնք օգտագործվում են երեխաների մոտ, առավելագույնը 14 ժամ տևում են օրվա ընթացքում նույն քանակությամբ ինսուլին ստեղծելու համար, դրանք պետք է ընդունվեն առնվազն 2 անգամ մեկ օր `նախաճաշից առաջ և նախաճաշից առաջ: Ինսուլինի միատեսակ կոնցենտրացիան ապահովելու համար ներարկումը պետք է մանրակրկիտ խառնվի նախքան ներարկումը:

Երկար գործող ինսուլինները (Lantus, Levemir), ի տարբերություն միջին տևողությամբ ինսուլինների, պարզ հեղուկ են: Այս ինսուլինները կոչվում են նաև մարդու ինսուլինի անալոգներ ՝ պայմանավորված է նրանով, որ դրանք քիմիական կառուցվածքում տարբերվում են մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ինսուլինից (որի շնորհիվ ձեռք է բերվում դրանց ազդեցության տևողությունը):Lantus- ի գործողության տևողությունը 24 ժամ է, այնպես որ մեկ ներարկում մեկ օրվա ընթացքում բավարար է: Այս ինսուլինի մեկ այլ կարևոր առանձնահատկություն պիկ գործողությունների բացակայությունն է:

Լեվմիրի գործողության տևողությունը 17-20 ժամ է, ուստի շատ դեպքերում անհրաժեշտ է օրական 2 ինսուլինի ներարկում: Ի տարբերություն Protafan- ի, այն ունի գործողության զգալիորեն պակաս փոփոխականություն:

Դրա շնորհիվ Լեվիրիմը տարածված է գտել դեռահաս երեխաների մոտ, երբ Lantus- ը չի կարող օգտագործվել օրվա և գիշերային ժամերին բազալային ինսուլինի տարբեր կարիքների պատճառով (որպես կանոն, դա գիշերային ժամերին և օրվա ընթացքում ավելի քիչ է):

Ներածման-ներարկման ինտերվալ

Պետք է հիշել, որ վարվող ինսուլինի գործողության տևողությունը կախված է դրա չափաբաժինից, այսինքն. եթե ինսուլինի մեծ դոզան է կիրառվում, ապա այն գործելու է մի փոքր ավելի երկար, քան փոքր դոզան:

Կախված օգտագործված կարճ ինսուլինի տեսակից (պարզ կամ ուլտրաստորտ) և արյան շաքարի մակարդակից առաջ սնունդից, տարբերություններ կան «ներարկում - սննդի ընդունում» միջակայքում (Աղյուսակ 9):

Աղյուսակ 9. «Ներարկում - ներարկում» միջակայքը `կախված ինսուլինի տեսակից և գլիցեմիայի սկզբնական մակարդակից

Գլիցեմիա սնունդից առաջ, մմոլ / լ	Կարճ գործող ինսուլին	Ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը
5,5-ից ցածր	Ներարկում - 10-15 րոպե `կերակուր	Ուտում - ներարկում
5,5-10,0	Ներարկում `20-30 րոպե` ուտել	Ներարկում - անմիջապես ուտել
Ավելի քան 10.0	Ներարկում - 30-45 րոպե - կերակուր	Ներարկում `15 րոպե - կերակուր
15.0-ից ավելի	Ներարկում `60 րոպե` սնունդ	Ներարկում - 30 րոպե - սնունդ

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ պարզ կարճ ինսուլինը օգտագործելիս, անկախ արյան շաքարի մակարդակից, ուտելուց առաջ, ինսուլինի ներարկումը պետք է իրականացվի ՄԻԱՅՆ ԱՌԱՆ ԱՌԱՆ ԱՌԱՆ ԱՆ mealՆԵԼՈՒ կերակուրից առաջ, իսկ Humalog- ը կամ Novorapid- ը օգտագործելիս ՝ և՛ ԱՌԱ, և՛ ՈՒտելուց հետո:

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի ցուցիչ սխեմայի հաշվարկման օրինակ

Հիվանդը ՝ Ա., 20 տարեկան, մարմնի քաշը 70 կգ, հասակը ՝ 176 սմ, հիվանդանոց է ընդունվել ծարավի, պոլիուրիայի (օրական մինչև 3-4 լիտր) գանգատներով, ընդհանուր թուլությամբ, շաբաթական 3 կգ քաշի կորստով: Այս ախտանիշները նշվում են մոտ 5 օր, իրենց տեսքը կապում են փոխանցված ARVI- ի հետ:

Օ օբյեկտիվ զննում հայտնաբերվում է օրգանիզմներում ջրազրկման նշաններ `առանց պաթոլոգիայի: Ծոմապահության գլիկեմիան 9,8 մմոլ / լ է, մեզի ացետոնը բացասական է:

1) Նոր ախտորոշված շաքարախտով հիվանդ ունեցող ինսուլինի ամենօրյա պահանջը կազմում է 0.3-0.5 U / կգ մարմնի քաշը `70x0.5 = 35 U:
2) ամենօրյա դոզան կարճ գործող ինսուլին (ICD) կազմում է ընդհանուր օրական պահանջի 2/3` 35x2 / 3 = 23 միավոր:
3) ամենօրյա դոզան Միջին տևողության ինսուլին (ISD) օրվա ընդհանուր պահանջի 1/3-ն է `35x1 / 3 = 12 PIECES:
4) Առավոտյան ժամերին կառավարվում է ISD- ի ընդհանուր օրական դոզայի 2/3` 12x2 / 3 = 8 PIECES, իսկ երեկոյան 1/3 - 4 PIECES:
5) Ներարկված ICD- ի չափաբաժինը ի սկզբանե հետևյալն է.

երեկոյան ժամերին (ընթրիք) ICD- ի ամենօրյա դոզայի%: 23x1 / 4 = 5 ՆԱԽԱԳԻԾ,
նախաճաշի և ճաշի համար ընդհանուր առմամբ `ICD- ի ամենօրյա դոզան` 23x3 / 4 = 18 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Յուրաքանչյուր ներարկման համար բաշխումը 50% է (9 միավոր) կամ լանչի համար ՝ 2-4 միավոր ավելի, որովհետև սովորաբար ավելի շատ ածխաջրեր են, քան նախաճաշը (8 միավոր և 10 միավոր):

8.30 - S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM 8 PIECES
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - S. actrapidi HM + 5 միավոր S. protaphani HM- ի 4 միավոր
35 միավոր / օր, sc

Ինսուլինի իրական ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, ICD- ի կողմից ընդունված դոզան կախված է իրականում սպառված ածխաջրերի քանակից և գլիկեմիայի մակարդակից:

Ավանդական ինսուլինային թերապիայի ցուցիչ սխեմայի հաշվարկման օրինակ

62-ամյա հիվանդ Կ.-ն, մարմնի քաշը 70 կգ, հիվանդանոց է ընդունվել տեսողության կտրուկության զգալի նվազման վերաբերյալ բողոքներով, ինչի մասին նա մի քանի օր առաջ դիմել է օպտոմետոլոգին: Ֆոնուսի զննումից հետո, երբ հայտնաբերվել են անոթների երկայնքով բազմաթիվ արյունազեղումներ, նոր ձևավորված անոթներ, բամբակ և պինդ էքստուդատներ, հիմնականում մակուլային շրջանը, հիվանդին ախտորոշվել է դիաբետիկ նախածննդյան ռետինոպաթիա:

Առաջարկվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության ուսումնասիրություն: Ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը կազմում էր 9.1 մմոլ / լ, մեզի ացետոնը բացասական էր: Մանրամասն հարցադրմամբ պարզվել է, որ թուլությունը, հոգնածությունը, թեթև չոր բերանը, ծարավի ավելացումը (օրական մինչև 2,5 լիտր) խանգարվում է 4-5 տարի, և բժշկի հետ խորհրդակցություն չի ունեցել:

Այս հիվանդում ինսուլինային թերապիա նշանակելու ցուցումը ռետինոպաթիայի օրգանական փուլն է:

1) Նոր ախտորոշված շաքարախտով հիվանդի մոտ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը (նախկինում ինսուլինի թերապիա չանցած) 0,5 լ / կգ մարմնի քաշ է. 70x0.5 = 35 U
2) ինսուլին ստանալու ամենօրյա պահանջի 2/3-ը տրվում է առավոտյան `35x2 / 3 = 23 միավոր:
3) ICD- ի հարաբերակցությունը. Ինսուլին `առավոտյան գործողությունների միջին տևողությամբ, պետք է լինի 1: 2-1: 3, այսինքն` 6-8 U ICD և 14-16 U ISD:
4) ինսուլին ստանալու ամենօրյա պահանջի 1/3-ը իրականացվում է երեկոյան ժամերին `35x1 / 3 = 12 PIECES:
5) ISD- ի հարաբերակցությունը. ICD երեկոյան ժամերին պետք է լինի 1: 1, (այսինքն ՝ համապատասխանաբար 6 միավոր և 6 միավոր) կամ 1: 2, (այսինքն ՝ համապատասխանաբար 4 միավոր և 8 միավոր):

Երբեմն կլինիկայում, ինսուլինի առաջին դոզայի հաշվարկը հիմնված է ամենօրյա գլյուկոզուրիայի վերաբերյալ տվյալների վրա: Ներկայումս առավելագույն նպատակահարմար է օգտագործել այս տեղեկատվությունը `կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար: Այս նյութը ավելի մանրամասն նկարագրված է այս խնդրին նվիրված բաժնում:

8.30 - 6 միավոր S. Actrapidi HM + 16 միավոր S. Protaphani HM
17.30 - S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
34 PIECES, P / C

Ինսուլինային թերապիայի չափաբաժնի ճշգրտում

Կլինիկայում ինսուլինի դոզայի շտկումը հաճախ իրականացվում է (ավանդական ինսուլինային թերապիայի միջոցով) `հաշվի առնելով գլյուկոզի կորուստը ամենօրյա մեզի հետ: Դրա համար հաշվարկվում է մեզի մեջ արտազատվող գլյուկոզի գրամի քանակը: (Ավանդական ինսուլինային թերապիան ենթադրում է, որ հիվանդը գտնվում է խիստ դիետիկ թերապիայի մեջ `նախապես ծրագրավորված հացով բաժիններով և չի կարող ինքնուրույն ընդլայնել սննդակարգը):

Օրինակ ՝ օրական արտանետվող մեզի քանակը 4 լիտր էր, մեզի մեջ որոշվում է գլյուկոզա 1,5%, իսկ ամենօրյա գլյուկոզուրիան ՝ 60 գրամ: 4-5 գրամ գլյուկոզի օգտագործման համար անհրաժեշտ է 1 ինսուլինի մեկ միավոր: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է ինսուլինի օրական դոզան ավելացնել 15 միավորով:

Ամենից հաճախ, եթե անհրաժեշտ է ինսուլինի թերապիայի ավելի ճշգրիտ դոզայի ճշգրտում, բժիշկը օգտագործում է տվյալներ օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում ուսումնասիրված գլիկեմիայի մակարդակի վերաբերյալ (գլիկեմիկ պրոֆիլ): Գլիցեմիկ պրոֆիլի համաձայն կիրառվող ինսուլինի դոզայի շտկումը սովորաբար հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում, կամ եթե հիվանդը ունի ինքնատիրապետման միջոցներ. արյան գլյուկոզի մետր.

Գլյուկոզուրիայի ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա անցնող հիվանդների մոտ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով վարվող ինսուլինի դոզայի ուղղումը անընդունելի է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ.

1) գլյուկոզուրիան արտացոլում է միայն այն տեղեկատվությունը, որ այս հիվանդի գլիկեմիան գերազանցել է երիկամային շեմն (այն բավականին փոփոխական է հիվանդների տարբեր խմբերի մոտ. Տարեց հիվանդներ 13.9 մմոլ / լ կամ ավելի, հղի կանայք ՝ 5.6-6,7 մմոլ / լ, ֆիզիոլոգիական նվազում ՝ 8,9-10 մմոլ / լ արագությամբ),
2) չի արտացոլում հիպոգլիկեմիայի առկայությունը.
3) ժամանակակից թիրախային պարամետրերը `ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցմանը հասնելու համար (դատարկ ստամոքսի վրա` 5-6 մմոլ / լ և 7,5-8 մմոլ / լ, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ սնունդից հետո), հիվանդների մեծ մասում, ակնհայտորեն ավելի ցածր, քան գլիկեմիան, որը կգերազանցի երիկամային շեմն:

Այսպիսով, հենվելով միայն ամենօրյա գլյուկոզուրիայի վերաբերյալ տվյալների վրա, բժիշկը չի կարողանա ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը `ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցմանը հասնելու համար, այսինքն ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդին բուժելու հիմնական նպատակը չի ստացվի:

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի դեպքում շտկումն իրականացվում է միայն ըստ գլիկեմիայի, հաշվի առնելով ուտվածը հացի միավոր (XE), ֆիզիկական ակտիվություն, օրվա ժամանակը: Այսպիսով, առավոտյան ժամերին «լրացուցիչ» XE օգտագործելիս անհրաժեշտ է ներմուծել կարճ գործող ինսուլինի 1.3-2.5 IU, ցերեկը 1 IU, երեկոյան 1-1.5 IU: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել գլիկեմիայի ինքնատիրապետման արդյունքները, որը (դիետայի ընդլայնման դեպքում) կատարվում է յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը, կախված գլիցեմիայի սկզբնական մակարդակից, ենթադրում է ինսուլինի դոզայի նվազում `համեմատվածի հետ, եթե նախքան կերակուրից առաջ գլիկեմիան 3, 3 մմոլ / լ է, բարձրացում, մինչև նորմոգլիկեմիայի հասնելը 6 կամ ավելի մմոլ / լ դեպքում, ինսուլինի չափաբաժնի համապատասխանությունն է ընդունվածին հացի միավորներ, եթե գլիկեմիան 3,4-5,6 մմոլ / լ է:

Գլիկեմիկ պրոֆիլով գլյուկեմիկ պրոֆիլով ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի շտկման օրինակները ամենատարածված իրավիճակներում

Տուժում է հիվանդ Ա., 22 տարեկան, (բարձրությունը 165 սմ, մարմնի քաշը 70 կգ) 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (SD-1) 15 տարի ժամկետով, ինսուլինային թերապիա է ստանում ըստ սխեմայի.

8.30 - S. Actrapidi HM + 6 PIECES S. Protaphani HM 14 PIECES
13.30 - 8 միավոր S. Actrapidi HM
17.30 - S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM 8 PIECES
54 PIECES / DAY.

Գլիկեմիկ պրոֆիլի ուսումնասիրության ընթացքում ստացվել են գլիկեմիայի հետևյալ ցուցիչները (առանց դիետան խանգարելու).

6.00 - 6.5 մմոլ / լ,
13.00 - 14, 3 մմոլ / լ,
17.00 - 8.0 մմոլ / լ,
22.0 - 7,5 մմոլ / Լ:

13 ժամվա ընթացքում նորմոգլիկցեմիայի հասնելու համար հնարավոր է առավոտյան 4–6 միավորներով կառավարվող երկարաձգող գործող ինսուլինի չափաբաժինը և (կամ) ճաշից առաջ մեծացնել կարճատև գործող ինսուլինի չափաբաժինը 2-4 միավորներով:

36-ամյա հիվանդ Կ.-ն, որը տառապում է DM-1- ով, վերջին 3 շաբաթվա ընթացքում սխեմայի համաձայն ստանում է ինսուլինային թերապիա.

8.30 - S. Insumani Rapidi- ի 10 PIECES - Ս. Ինսումանի Բազալիի 14 հատ PIECES
13.30 - 8 միավոր S. Insumani Rapidi
17.30 - S. Insumani Rapidi- ի 6 ՆԱԽԱԳԻԾ + S. Insumani Basali- ի 18 PIECES
54 PIECES / DAY.

6.00 - 18.1 մմոլ / լ,
13.00 - 6.1 մմոլ / լ,
17.00 - 6.7 մմոլ / լ,
22.00 - 7.3 մմոլ / լ:

Այս հիվանդի մոտ ինսուլինային թերապիայի դոզայի շտկումը ենթադրում է «առավոտյան լուսաբաց» երևույթի և սոմոջի երևույթի բացառումը:

Սոմոջի երևույթ - Սա posthypoglycemic hyperglycemia է: Այն զարգանում է ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում, առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, որի պատասխանը փոխհատուցվում է գլյուկագոնը (ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների միջոցով), իսկ այնուհետև այլ հակա-հորմոնալ հորմոնները (գլյուկոկորտիկոիդներ, ադրենալին, սոմատոտրոպային հորմոն, ադրենոկորտիկոտրոպային հորմոն) փոխհատուցվում են, ինչը խթանում է մկանային գլիկոգենի վերափոխման գործընթացը: գլյուկոզայի մեջ:

Գլյուկոզայի հոմեոստազի պահպանման մեխանիզմները միշտ աշխատում են ՝ շատ գերազանցելով գլյուկոզի բարձրացման պահանջվող մակարդակը, դրանով իսկ առաջացնելով հետվիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա: Եթե երազում զարգացել է հիպոգլիկեմիկ վիճակը (սարսափելի երազների մասին հիվանդի բողոքների դեպքում կլինիկական կասկածներ ունենալ), ապա ծոմապահության գլիկեմիայի արժեքները շատ բարձր կլինեն:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուսումնասիրել գլյուկոզի մակարդակը գիշերը, առավոտյան 2-3-ին: Եթե գլյուկոզան ցածր է, ապա առավոտյան հիպերգլիկեմիան Սոմոգիի երևույթի հետևանք է: Երեկոյան ժամերին վարվող երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը պետք է կրճատվի:

Գիշերային գլիկեմիայի ցուցանիշների բարձր լինելու դեպքում բացառվում է Սոմոջիի երևույթը: Պետք է մտածել «առավոտյան լուսաբաց» երևույթի մասին: «Առավոտյան լուսաբաց» երևույթը տեղի է ունենում առավոտյան հակացուցված հորմոնների անհատական բարձր ակտիվության պատճառով: Ինսուլինի կիրառման դոզայի ուղղումը այս դեպքում ենթադրում է նախ և առաջ առանձնացնել երեկոյան ժամերին կարճ և երկարատև ինսուլինի ընդունման ժամանակը, այսինքն ՝ հումուլին R- ն դեռևս իրականացվում է ընթրիքից կես ժամ առաջ, հումուլին NPH հնարավորինս ուշ `նախքան bedtime- ը, 21-22 ժամվա ընթացքում: Եթե ծոմապահության գլիկեմիան դեռ բարձր է, հումուլինի NPH- ի դոզան աստիճանաբար ավելանում է, մինչև ցուցանիշները բավարարեն հատուցման չափանիշները:

Հիվանդի Կ.-ն, 36 տարեկան (բարձրությունը 168 սմ, մարմնի քաշը 85 կգ), տառապում է SD-1- ից, վերջին վեց ամիսների ընթացքում ստանում է ինսուլինային թերապիա ըստ սխեմայի.

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 ՆԿԱՐՆԵՐ Ս. Հումուլին Ռ
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / DAY.

Հիպոգլիկեմիկ պայմանները նշվում էին պարբերաբար գիշերը, կես տարվա ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացումը կազմում էր 9 կգ:

6.00 - 16.5 մմոլ / լ,
13.00 - 4,1 մմոլ / լ,
17.00 - 4,5 մմոլ / լ,
22.00 - 3,9 մմոլ / լ,
2.00 - 2.9 մմոլ / Լ:

Այս հիվանդի ածխաջրածնային նյութափոխանակության նյութափոխանակության պատճառը ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզան էր, որն առաջացրեց մարմնի քաշի արագ բարձրացում, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ հաճախակի պայմաններ, ներառյալ գիշերը, և հետին հիպոգլոգեմեմիկ հիպերգլիկեմիայի ծոմ պահելը:

Այս դեպքում ինսուլինային թերապիայի ուղղումը (իրականացվում է միայն հիվանդանոցում) ենթադրում է նվազագույնը օրական դոզան առնվազն 1/3-ով, իսկ կառավարման գրաֆիկի հաշվարկը `վերը նշված կանոնների համաձայն: Հետագա ուղղումը կկատարվի ՝ հաշվի առնելով հետազոտության գլիկեմիկ պրոֆիլի արդյունքները ՝ ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի նոր ռեժիմի նշանակվելուց հետո:

Բուժում նշանակել միայն կարճ գործող ինսուլինով

Թերապիայի նշանակումը միայն կարճ գործող ինսուլինով անհրաժեշտ և հնարավոր է հետևյալ իրավիճակներում.

նյութափոխանակության պրոցեսների փոխհատուցման զարգացումը ketosis- ով (ցանկացած տիպի շաքարախտի համար),
նյութափոխանակության պրոցեսների փոխհատուցման ծայրաստիճան աստիճանի զարգացում `ketoacidosis- ով (ցանկացած տեսակի շաքարախտով),
նյութափոխանակության պրոցեսների փոխհատուցման ծայրահեղ աստիճանը `հիպերգլիկեմիկ կոմայի ցանկացած տարբերակի զարգացման միջոցով (ցանկացած տեսակի շաքարախտով),
ինսուլինին ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է կարճաժամկետ գործող մարդու միա-բաղադրիչ ինսուլինի նշանակում,
շտապ և պլանային վիրաբուժական միջամտություններ, վնասվածքներ,
առաքում:

Այս դեպքում կարճ գործող ինսուլինի ներդրումը կկատարվի 6-10 ներարկումով, կոտորակային, փոքր չափաբաժիններով (կոմայի մեջ `ժամային):

Եթե գլիկեմիան ցածր է, ապա ինսուլինի ներդրումը պետք է զուգորդվի գլյուկոզայի լուծույթների ներդրման հետ:

Ինսուլինի թերապիայի բարդությունները

Ներկայումս ինսուլինային թերապիան ուղեկցվում է շատ ավելի փոքր թվով բարդություններով: Այսպիսով, խիստ մաքրված գենետիկորեն ինժեներական ինսուլինների համատարած կիրառումից հետո լիպոդիստրոֆիայի ծանր ձևերը գրեթե անհետացել են:

Ամենատարածված բարդությունների շարքում առաջատար դիրքը, իհարկե, պատկանում է հիպոգլիկեմիկ պայմաններին և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Հիպոգլիկեմիկ կոմաները ամենավտանգավոր բարդություններն են:

Ալերգիկ ռեակցիայի նման բարդությունը, որը կարող է լինել ինչպես տեղական, այնպես էլ ընդհանուր, նույնպես տեղին է: Տեղական ալերգիկ ռեակցիան հստակ տեսանելի է ներարկման տեղում և կարող է դրսևորվել քորով, հիպերեմիայով և սեղմումով: Ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիա կարող է առաջանալ Quincke- ի այտուցի, միզաքարերի, անաֆիլակտիկ ցնցումների տեսքով (դա չափազանց հազվադեպ է):

Ալերգիայի զարգացման դեպքում, նախկինում օգտագործված ինսուլինի տեսակները պետք է փոխարինվեն կարճ գործող ինսուլինով (համապատասխան չափով ավելացնելով օրական դոզան), հումուլինը կլինի ընտրության դեղամիջոց: Ալերգիայի ծանր ձևերը պահանջում են հատուկ թերապևտիկ (երբեմն վերակենդանացում) միջամտություն և գլյուկոկորտիկոստերոիդների, հակահիստամինների նշանակում: Բուժումը պետք է իրականացվի մասնագիտացված հիվանդանոցում:

Ժամանակակից ինսուլինների ցածր իմունոգենությունը, նրանց նկատմամբ հակամարմինների բարձր տիտրերի բացակայությունը թույլ է տվել մի շարք ամերիկացի գիտնականների խոսակցություն հօգուտ նախկինում սովորական տերմինի բացակայության օգտին ՝ որպես ինսուլինի դիմադրություն (իմունաբանական):

Ներկայիս ժամանակ ինսուլինի բարձր ամենօրյա պահանջարկը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ինսուլինի ժամանակավոր դիմադրությամբ, որը կապված է հիվանդի հետ, որը ունի բարձր մակարդակի հակահարվածային հորմոններ այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են `խիստ փորոքային-բորբոքային և ինֆեկցիոն հիվանդություններ, խոռոչի մեծ գործողություններ, հիպերլիպոպրոտեինեմիա, ջրազրկում, ճարպակալում և այլն: .

Ո՞րն է հիմնական բոլուս ինսուլինի թերապիան

Դիաբետով ինսուլինի թերապիան կարող է լինել ավանդական կամ հիմնական բոլուս (ուժեղացված): Տեսնենք, թե որն է այն և ինչպես են դրանք տարբերվում:Խորհուրդ է տրվում կարդալ «Ինչպե՞ս է ինսուլինը կարգավորում արյան շաքարը առողջ մարդկանց մոտ և ինչ փոփոխություններ են ունենում շաքարախտի հետ»: Որքան լավ եք հասկանում այս թեման, այնքան ավելի հաջողակ կարող եք հասնել շաքարախտի բուժման գործում:

Առողջ մարդու մոտ, որը չունի շաքարախտ, մի փոքր, շատ կայուն քանակությամբ ինսուլին միշտ շրջանառվում է ծոմապահության արյան մեջ: Սա կոչվում է բազալ կամ բազալ ինսուլինի համակենտրոնացում: Դա կանխում է գլյուկոնեոգենեզը, այսինքն ՝ սպիտակուցային պահուստների վերածումը գլյուկոզայի: Եթե պլազմային ինսուլինի բազալ կոնցենտրացիա չլիներ, ապա մարդը «հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ», քանի որ հին բժիշկները նկարագրում էին մահը տիպի 1 շաքարախտից:

Դատարկ ստամոքսում (քնի ընթացքում և կերակուրի միջև) առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին: Դրա մի մասը օգտագործվում է արյան մեջ ինսուլինի կայուն բազային կոնցենտրացիան պահպանելու համար, իսկ հիմնական մասը պահվում է պահուստում: Այս ֆոնդը կոչվում է սննդի բոլուս: Դա անհրաժեշտ կլինի այն ժամանակ, երբ մարդը սկսում է ուտել ուտելու համար սնուցված սնուցիչները ձուլելու համար և միևնույն ժամանակ կանխել արյան շաքարի ցատկումը:

Սննդի սկզբից և մոտավորապես 5 ժամ մարմինը ստանում է բոլուս ինսուլին: Սա կտրուկ արձակում է ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, որը նախապես պատրաստվել է: Այն տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, մինչև բոլոր դիետիկ գլյուկոզաները ներծծվում են հյուսվածքների միջոցով արյան հոսքից: Միևնույն ժամանակ, հակակառավարիչ հորմոնները նույնպես գործում են այնպես, որ արյան շաքարը շատ ցածր չընկնի և հիպոգլիկեմիան չի առաջանում:

Basis-bolus ինսուլինի թերապիա. Նշանակում է, որ արյան մեջ ինսուլինի «բազային» (բազալ) կոնցենտրացիան ստեղծվում է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներով `գիշերը և / կամ առավոտյան: Նաև, կերակուրից հետո ինսուլինի բոլուսային (գագաթային) կոնցենտրացիան ստեղծվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներով: Սա թույլ է տալիս, չնայած կոպիտ կերպով, ընդօրինակել առողջ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:

Ինսուլինի ավանդական թերապիան ներառում է ամեն օր ինսուլինի ներմուծում ՝ ժամանակին և դոզանով ամրագրված: Այս դեպքում շաքարախտով հիվանդը հազվադեպ է չափում իր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գլյուկոմետրով: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ամեն օր սպառում սննդի հետ նույն քանակությամբ սննդանյութեր: Դրա հիմնական խնդիրն այն է, որ չկա ինսուլինի դոզայի ճկուն հարմարեցում արյան շաքարի ներկայիս մակարդակին: Իսկ դիաբետիկությունը մնում է «կապված» սննդակարգին և ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցին: Ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմում, ինսուլինի երկու ներարկում, սովորաբար, օրական երկու անգամ տրվում է ՝ գործողության կարճ և միջին տևողություն: Կամ տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդ ներարկվում է առավոտյան և երեկոյան մեկ ներարկումով:

Ակնհայտ է, որ շաքարային դիաբետի ավանդական ինսուլինային թերապիան ավելի հեշտ է, քան բոլուսային հիմքը: Բայց, ցավոք, դա միշտ բերում է անբավարար արդյունքների: Անհնար է լավ փոխհատուցել շաքարախտի դեմ, այսինքն ՝ արյան շաքարի մակարդակը մոտեցնել նորմալ արժեքներին ՝ ավանդական ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Սա նշանակում է, որ շաքարախտի բարդությունները, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության կամ վաղ մահվան, արագորեն զարգանում են:

Ինսուլինային ավանդական թերապիան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ինտենսիվ սխեմայի համաձայն անհնար է կամ անիրագործելի իրականացնել ինսուլինը: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ.

տարեց դիաբետիկ, ունի կյանքի ցածր տևողություն,
հիվանդը հոգեկան հիվանդություն ունի
դիաբետիկը ի վիճակի չէ վերահսկել իր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը,
հիվանդը դրսից խնամք է պահանջում, բայց որակ ապահովել հնարավոր չէ:

Որպեսզի շաքարախտը ինսուլինով բուժել հիմնական բոլուսային թերապիայի արդյունավետ մեթոդով, օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը գլյուկոմետրով: Նաև դիաբետիկը պետք է կարողանա հաշվարկել երկարատև և արագ ինսուլինի չափաբաժինը, որպեսզի ինսուլինի չափաբաժինը հարմարվի արյան շաքարի ներկայիս մակարդակին:

Ինչպես պլանավորել ինսուլինի թերապիա 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Ենթադրվում է, որ դուք արդեն 7 օր անընդմեջ շաքարախտով հիվանդ ունեցող արյան շաքարի տոտալ ինքնատիրապետման արդյունքներ ունեք: Մեր առաջարկությունները նախատեսված են դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և կիրառում են թեթև բեռի մեթոդը: Եթե հետևում եք «հավասարակշռված» սննդակարգին, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա ինսուլինի դեղաչափը կարող եք հաշվարկել ավելի պարզ եղանակներով, քան մեր հոդվածներում նկարագրվածները: Քանի որ եթե շաքարախտի համար սննդակարգը պարունակում է ածխաջրերի ավելցուկ, ապա դուք դեռ չեք կարող խուսափել արյան շաքարի բծերից:

Ինչպես կազմել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ - քայլ առ քայլ ընթացակարգ:

Որոշեք, արդյոք ձեզ հարկավոր է մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինի ներարկումներ:
Եթե ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը, ապա հաշվարկեք սկզբնական դեղաչափը, այնուհետև կարգավորեք այն հաջորդ օրերին:
Որոշեք, արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ առավոտյան: Սա ամենադժվարն է, քանի որ փորձի համար անհրաժեշտ է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը:
Եթե ձեզ հարկավոր է առավոտյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ, ապա նրանց համար ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը հաշվարկեք, այնուհետև կարգավորեք այն մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Որոշեք, թե արդյոք ձեզ հարկավոր է արագ ինսուլինի ներարկումներ նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ, և եթե այո, ապա որից առաջ է անհրաժեշտ սնունդ, իսկ մինչ այդ `ոչ:
Ուտելուց առաջ հաշվարկեք կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը `ներարկումների համար:
Կարգավորեք կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի չափաբաժինները նախքան կերակուրը ՝ հիմնվելով նախորդ օրերի վրա:
Անցկացրեք փորձ, որպեսզի պարզեք, թե սնունդից քանի րոպե առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել:
Իմացեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել կարճ կամ գերլարսորտային ինսուլինի դեղաչափը այն դեպքերի համար, երբ անհրաժեշտ է նորմալացնել արյան բարձր շաքարը:

Ինչպե՞ս կատարել 1-4 կետերը. Կարդացեք «Lantus and Levemir - ինսուլինը երկարաձգող հոդվածում: Առավոտյան շաքարավազը նորմալացրեք դատարկ ստամոքսի վրա »: Ինչպե՞ս կատարել 5-9 կետերը. Կարդացեք «Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid և Apidra» հոդվածներում: Մարդու կարճ ինսուլին »և« Ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպես շաքարավազը նորմալ իջեցնել, եթե այն բարձրանա »: Նախկինում պետք է նաև ուսումնասիրել «Դիաբետով բուժումն ինսուլինով» հոդվածը: Որո՞նք են ինսուլինի տեսակները: Ինսուլինի պահպանման կանոններ »: Մեկ անգամ ևս հիշում ենք, որ երկարաձգված և արագ ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտության մասին որոշումները կայացվում են միմյանցից անկախ: Մեկ դիաբետիկին անհրաժեշտ է միայն գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան ընդլայնված ինսուլին: Մյուսները միայն ցույց են տալիս արագ ինսուլինի ներարկումները ուտելուց առաջ, որպեսզի ուտելուց հետո շաքարավազը մնա նորմալ: Երրորդ, անհրաժեշտ է երկարատև և արագ ինսուլին միևնույն ժամանակ: Դա որոշվում է 7 անընդմեջ արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետման արդյունքներով:

Մենք փորձեցինք մատչելի և հասկանալի ձևով բացատրել, թե ինչպես ճիշտ ձևակերպել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Որոշելու համար, թե որ ինսուլինը ներարկեք, որ ժամին և ինչ չափաբաժիններով, դուք պետք է կարդաք մի քանի երկար հոդվածներ, բայց դրանք գրված են առավել հասկանալի լեզվով: Եթե հարցեր ունեք, հարցրեք դրանք մեկնաբանություններում, և մենք արագ կպատասխանենք:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժում `ինսուլինի ներարկումներով

Բոլոր տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները, բացառությամբ նրանց, ովքեր ունեն շատ մեղմ վիճակ, պետք է ստանան արագ ինսուլինի ներարկումներ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Միևնույն ժամանակ, նրանց հարկավոր է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան ՝ նորմալ շաքարավազ պահելու համար: Եթե դուք համատեղում եք ընդլայնված ինսուլինը առավոտյան և երեկոյան կերակուրներից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներով, դա թույլ է տալիս քիչ թե շատ ճիշտ ճշգրտել ենթաստամոքսային գեղձի առողջությունը:

Կարդացեք «Ինսուլինը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ» բլոկի բոլոր նյութերը: Հատուկ ուշադրություն դարձրեք «Ընդլայնված ինսուլինը Lantus and Glargin.» Հոդվածներին: Միջին NPH-Insulin Protafan »և« Արագ ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպե՞ս շաքարավազը իջնել նորմալ, եթե ցատկել է »: Դուք պետք է լավ հասկանաք, թե ինչու է օգտագործվում երկարատև ինսուլինը և որն է արագ: Իմացեք, թե որն է ցածր ծանրաբեռնվածության մեթոդը `կատարելապես նորմալ արյան շաքարը պահպանելը, միևնույն ժամանակ ինսուլինի ցածր չափաբաժինները ծախսելով:

Եթե ունեք ճարպակալում 1-ին տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում, ապա Siofor կամ Glucofage հաբեր կարող է օգտակար լինել ինսուլինի չափաբաժինները նվազեցնելու և քաշի կորստի համար ավելի հեշտ դարձնելու համար: Խնդրում ենք վերցնել այս դեղահատերը ձեր բժշկի հետ, մի՛ նշանակեք դրանք ձեզ համար:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը և հաբերը

Ինչպես գիտեք, 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը բջիջների զգայունության նվազումն է ինսուլինի գործողության նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն): Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասում ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է արտադրել իր սեփական ինսուլինը, երբեմն նույնիսկ ավելին, քան առողջ մարդկանց մոտ: Եթե ձեր արյան շաքարը ցատկում է ուտելուց հետո, բայց ոչ շատ, ապա կարող եք փորձել փոխարինել արագ ինսուլինի ներարկումները նախքան Metformin հաբերով ուտելը:

Metformin- ը նյութ է, որը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այն պարունակվում է Siofor- ի հաբեր (արագ գործողություն) և Glucophage (կայուն թողարկում): Այս հնարավորությունը մեծ ոգևորություն է առաջացնում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, քանի որ նրանք ավելի հավանական է, որ հաբ են ընդունում, քան ինսուլինի ներարկումները, նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նրանք յուրացրել են ցավազերծող ներարկումների տեխնիկան: Ուտելուց առաջ, ինսուլինի փոխարեն, կարող եք փորձել վերցնել արագ գործող Siofor հաբեր ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանց դոզան:

Դուք կարող եք սկսել ուտել պլանշետները վերցնելուց ոչ շուտ, քան 60 րոպե: Երբեմն ավելի հարմար է կարճ և ultrashort ինսուլինը ներարկելուց առաջ կերակրելը, որպեսզի 20-45 րոպե հետո սկսեք ուտել: Եթե, չնայած Siofor- ի առավելագույն դեղաչափը վերցնելուն, շաքարավազը ուտելուց հետո դեռ բարձրանում է, ապա ինսուլինի ներարկումներ են անհրաժեշտ: Հակառակ դեպքում, կզարգանան շաքարախտի բարդությունները: Ի վերջո, դուք արդեն ունեք ավելի քան բավարար առողջական խնդիրներ: Բավական չէ նրանց ոտքերի անդամահատում, կուրություն կամ երիկամային անբավարարություն ավելացնել: Եթե ապացույցներ կան, ապա ձեր շաքարախտը ինսուլինով բուժեք, մի հիմար մի եղեք:

Ինչպես նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը 2-րդ տիպի շաքարախտով

2-րդ տիպի շաքարախտի համար անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինով հաբեր, եթե ավելաքաշ եք, իսկ երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը մեկ գիշերում կազմում է 8-10 միավոր կամ ավելին: Այս իրավիճակում շաքարախտի ճիշտ հաբերը կօգնեն ինսուլինի դիմադրությանը և կօգնեն իջեցնել ինսուլինի չափաբաժինը: Թվում է, թե դա ինչ լավ է: Ի վերջո, դուք դեռ պետք է ներարկումներ անեք ՝ անկախ նրանից, թե ինչ է դնում ինսուլինի չափաբաժինը ներարկիչում: Փաստն այն է, որ ինսուլինը հիմնական հորմոնն է, որը խթանում է ճարպի ավանդումը: Ինսուլինի մեծ չափաբաժինները առաջացնում են մարմնի քաշի բարձրացում, խանգարում են քաշի կորստին և հետագայում ուժեղացնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Հետևաբար, ձեր առողջությունը նշանակալի օգուտ կբերի, եթե կարողանաք նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը, բայց ոչ արյան շաքարի ավելացման գնով:

Ինչ է հաբերի օգտագործման ռեժիմը ինսուլինով տիպ 2 շաքարախտի համար: Նախևառաջ, հիվանդը սկսում է գիշերային ժամերին վերցնել Գլյուկոֆագի հաբեր, ընդ որում ՝ իր երկարացված ինսուլինի ներարկումով: Գլյուկոֆաժի դոզան աստիճանաբար ավելանում է, և նրանք փորձում են գիշերը իջեցնել երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը, եթե առավոտյան շաքարի չափումները դատարկ ստամոքսի վրա ցույց են տալիս, որ դա կարելի է անել: Գիշերային ժամերին խորհուրդ է տրվում վերցնել Գլյուկոֆագ, այլ ոչ թե Siofor, քանի որ այն ավելի երկար է տևում և տևում է ամբողջ գիշեր: Գլյուկոֆագը նույնպես շատ ավելի քիչ հավանական է, քան Սիոֆորը `մարսողական խանգարումներ առաջացնելու համար: Այն բանից հետո, երբ Գլյուկոֆագի դոզան աստիճանաբար ավելացավ մինչև առավելագույնը, դրան կարելի է ավելացնել pioglitazone: Գուցե դա կօգնի հետագայում նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը:

Ենթադրվում է, որ ինսուլինի ներարկումների դեմ պիոգլիտազոն ընդունելը փոքր-ինչ մեծացնում է սրտաներկային անբավարարության ռիսկը: Բժիշկ Բերնշտեյնը կարծում է, որ հավանական օգուտը գերազանցում է ռիսկը: Ամեն դեպքում, եթե նկատում եք, որ ձեր ոտքերը գոնե թեթևակի այտուցված են, անմիջապես դադարեցրեք պիգոգլիտազոն ընդունելը: Գլյուկոֆագը դժվար թե առաջացնի որևէ լուրջ կողմնակի ազդեցություն, բացի մարսողական խանգարումների, և հետո `հազվադեպ: Եթե պիգոգլիտազոն ընդունելու արդյունքում հնարավոր չէ նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը, ապա այն չեղյալ է հայտարարվում: Եթե, չնայած գիշերը Glucofage- ի առավելագույն դոզան վերցնելուն, ընդհանրապես հնարավոր չէր նվազեցնել երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը, ապա այդ պլանշետները նույնպես չեղյալ են հայտարարվում:

Տեղին է հիշել այստեղ, որ ֆիզիկական դաստիարակությունը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ շատ անգամ ավելի հզոր, քան շաքարախտի ցանկացած հաբեր: Իմացեք, թե ինչպես վարվել հաճույքով 2-րդ տիպի շաքարախտով և սկսեք շարժվել: Ֆիզիկական դաստիարակությունը հրաշալի բուժում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, որը ցածր ածխաջրային սննդակարգից հետո երկրորդ տեղում է: Ինսուլինի ներարկումներից հրաժարվելը ստացվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների 90% -ի դեպքում, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածինային սննդակարգին և միևնույն ժամանակ զբաղվում եք ֆիզիկական դաստիարակությամբ:

Հոդվածը կարդալուց հետո դուք իմացաք, թե ինչպես պատրաստել շաքարախտի համար ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ, այսինքն ՝ որոշումներ կայացնել, թե որ ինսուլինը ներարկեք, ինչ ժամին և ինչ չափաբաժիններով: Մենք նկարագրեցինք ինսուլինի բուժման նրբությունները 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Եթե ցանկանում եք լավ փոխհատուցել շաքարախտը, այսինքն ՝ ձեր արյան շաքարը հնարավորինս մոտ նորմալ հասցնել, ապա հարկավոր է ուշադիր հասկանալ, թե ինչպես օգտագործել ինսուլինը դրա համար: Դուք պետք է կարդաք մի քանի երկար հոդվածներ «Ինսուլինը 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ» խորագրում: Այս բոլոր էջերը գրվում են հնարավորինս պարզ և մատչելի ՝ առանց բժշկական կրթության մարդկանց: Եթե ունեք հարցեր, կարող եք մեկնաբանություններում դրանք հարցնել, և մենք անմիջապես կպատասխանենք:

Բարև Մայրս ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ: Նա 58 տարեկան է, 170 սմ, 72 կգ: Բարդություններ - դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Բժշկի կողմից սահմանված կարգով ՝ նա Glibomet- ը վերցրել է օրը 2 անգամ սնունդից 15 րոպե առաջ: 3 տարի առաջ բժիշկը ինսուլին պրոտաֆան է նշանակել առավոտյան և երեկոյան 14-12 միավոր: Ծոմ պահող շաքարի մակարդակը կազմում էր 9-12 մմոլ / լ, իսկ երեկոյան կարող էր հասնել 14-20 մմոլ / Լ: Նկատեցի, որ պրոտաֆանի նշանակվելուց հետո ռետինոպաթիան սկսեց առաջընթաց ապրել, մինչ այդ դրան հաջորդում էր ևս մեկ բարդություն ՝ դիաբետիկ ոտք: Հիմա ոտքերը նրան չեն անհանգստացնում, բայց նա գրեթե չի տեսնում: Ես ունեմ բժշկական կրթություն և ինքս կատարում եմ նրա համար բոլոր ընթացակարգերը: Ես նրա սննդակարգում ներառեցի շաքարի իջեցման թեյեր և կենսանյութեր: Առավոտյան շաքարի մակարդակը սկսեց իջնել 6-8 մմոլ / լ, իսկ երեկոյան `10-14: Այնուհետև ես որոշեցի իջեցնել նրա ինսուլինի չափաբաժինը և տեսնել, թե ինչպես են արյան շաքարի մակարդակը փոխվում: Ես սկսեցի իջեցնել ինսուլինի դոզան շաբաթական 1 միավորով, իսկ Glibomet- ի չափաբաժինը բարձրացրեցի օրական 3 հաբեր: Եվ այսօր ես դանակահարել եմ նրան 3 ստորաբաժանումների առավոտյան և երեկոյան: Բայց ամենահետաքրքիրն այն է, որ գլյուկոզի մակարդակը նույնն է `առավոտյան 6-8 մմոլ / լ, երեկոյան 12-14 մմոլ / լ: Ստացվում է, որ Protafan- ի ամենօրյա նորմը կարող է փոխարինվել կենսաբազմազանությամբ: Երբ գլյուկոզի մակարդակը 13-14-ից բարձր է, ես ներարկում եմ AKTRAPID 5-7 IU- ը, և շաքարի մակարդակը արագորեն վերադառնում է նորմալ: Խնդրում եմ, ասեք, արդյո՞ք նպատակահարմար է նրան տալ ինսուլինային թերապիա: Նաև նկատեցի, որ դիետիկ թերապիան նրան շատ է օգնում: Ես շատ կցանկանայի ավելին իմանալ ամենաարդյունավետ դեղերի մասին ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի և ռետինոպաթիայի բուժման համար: Շնորհակալություն

> Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, նա վերցրեց Գլիբոմը

Գլիբոմետը ներառում է գլիբենկլամիդ: Դա վերաբերում է շաքարախտի վնասակար հաբերին, որոնցից մենք խորհուրդ ենք տալիս հրաժարվել: Անցեք մաքուր մետֆորմին, այսինքն `Siofor- ին կամ Glucofage- ին:

> դա ընդհանրապես տեղին էր
> ինսուլինային թերապիա կիրառե՞լ նրան:

Խորհուրդ ենք տալիս անհապաղ սկսել ինսուլինի թերապիան, եթե կերակուրից հետո շաքարավազը առնվազն մեկ անգամ և 7.5 մմոլ / լ-ից բարձր ցատկում է ցածր ածխաջրածնային դիետայի վրա:

> ավելին իմանալ ամենաարդյունավետ դեղերի մասին

Ահա «Բուժումները շաքարախտի համար» հոդվածը, որտեղ դուք կգտնեք ամեն ինչ: Ինչ վերաբերում է ցանցաթաղանթին, ապա լավագույն միջոցը արյան շաքարի նորմալացումն է ՝ հետևելով մեր տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագրին: Հաբեր և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան անոթների լազերային կոագուլյացիա `նախատեսված է ակնաբույժի կողմից:

Բարև Աղջիկս ունի 1-ին տիպի շաքարախտ: Նա 4 տարեկան է, հասակը ՝ 101 սմ, քաշը ՝ 16 կգ: Ինսուլինային թերապիայի վրա 2,5 տարի: Ներարկումներ - Առավոտյան Lantus 4 միավոր և 2 միավորի համար նախատեսված կերակուրի անալոգիա: Շաքարավազ առավոտյան 10-14, երեկոյան շաքարավազ 14-20: Եթե, նախքան քնելը, հումանոցի ևս 0,5 մլ քրքում է, ապա առավոտյան շաքարը բարձրանում է նույնիսկ ավելի բարձր: Մենք փորձեցինք բժիշկների հսկողության ներքո 2,5 միավորով ավելացնել լանտուս 4 միավորի և հումորոգենի դոզան:Այնուհետև վաղը և ընթրիքից հետո ինսուլինի ավելացված դեղաչափերով, երեկոյան մենք մեզի մեջ ացետոն ունեինք: Մենք անցանք lantus 5 միավորի և յուրաքանչյուրը 2 միավորից բաղկացած տրամաբանության, բայց շաքարը դեռ բարձր է պահում: Նրանք միշտ մեզ հիվանդանոցից դուրս են գրում շաքարով `20-ին: Զուգահեռաբար հիվանդություն` աղիքային քրոնիկ խոլիտ: Տանը մենք նորից սկսում ենք հարմարվել: Աղջիկը ակտիվ է, այն բանից հետո, երբ ֆիզիկական ուժի գործադրմամբ շաքարավազը սովորաբար սկսում է դուրս գալ սանդղակից: Մենք ներկայումս դիետիկ հավելումներ ենք ընդունում ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար: Ասա ինձ, թե ինչպես հասնել նորմալ շաքարների: Միգուցե երկարատև գործող ինսուլինը պարզապես ճիշտ չէ նրա համար: Նախկինում նրանք սկզբում եղել են պրոտոֆանով. Նրանից երեխան ցավեր է ունեցել: Ինչպես պարզվեց ՝ ալերգիան: Այնուհետև նրանք տեղափոխվել են Լեվմիր ՝ շաքարավազերը կայուն էին, հասել է նրան, որ նրանք միայն գիշերը են դնում levemir- ին: Եվ ինչպես է այն տեղափոխվել lantus - շաքարավազը անընդհատ բարձր է:

> Ասա ինձ, թե ինչպես հասնել նորմալ շաքարերի:

Առաջին հերթին անցեք ցածր ածխաջրածնային դիետայի և նվազեցրեք ձեր ինսուլինի չափաբաժինը արյան շաքարի առումով: Գլյուկոմետրով շաքարավազը չափեք առնվազն օրական 8 անգամ: Ուշադիր ուսումնասիրեք մեր բոլոր հոդվածները վերնագրի ինսուլինի տակ:

Դրանից հետո, եթե հարցեր ունեք, հարցրեք:

Մինչ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխան ուտում է «ինչպես բոլորը», ինչ-որ բան քննարկելն անիմաստ է:

Ինձ թվաց, որ LADA- ի նման շաքարախտի մասին քիչ տեղեկություններ ունեք: Ինչո՞ւ եմ սա կամ փնտրում ինչ-որ տեղ սխալ տեղում:

> կամ ես ինչ-որ տեղ սխալ տեղում եմ փնտրում:

LADA տիպի 1 շաքարախտի մասին մանրամասն հոդվածը մեղմ տեսքով այստեղ: Այն պարունակում է եզակի արժեքավոր տեղեկատվություն հիվանդների համար, ովքեր ունեն այս տեսակի շաքարախտ: Ռուսերենում, ոչ մի այլ տեղ չկա:

Բարև
Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Ես անցել եմ խիստ ցածր ածխաջրածնային դիետայի 3 շաբաթ առաջ: Ես նաև առավոտյան և երեկոյան վերցնում եմ Gliformin 1 դեղահատ 1000 մգ: Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց առաջ և հետո և քնելուց առաջ գրեթե նույնն է ՝ 5.4-ից մինչև 6, բայց քաշը չի նվազում:
Պետք է իմ դեպքում ինսուլինին անցնեմ: Եթե այդպես է, ո՞ր դեղաչափերով:
Շնորհակալություն

> քաշը չի կրճատվում

թողեք նրան մենակ

> Ինձ պետք է իմ դեպքում
> անցնել ինսուլին:

Բարև Ես 28 տարեկան եմ, բարձրությունը 180 սմ, քաշը ՝ 72 կգ: 2002 թվականից հիվանդացել եմ 1-ին տիպի շաքարախտով: Ինսուլին - Humulin P (36 միավոր) և Humulin P (28 միավոր): Ես որոշեցի անցկացնել փորձ - տեսնել, թե ինչպես կվարվի իմ շաքարախտը: Առավոտյան, առանց որևէ բան ուտելու, նա չափեց շաքարը `14,7 մմոլ / լ: Նա ներարկեց ինսուլին R (3 միավոր) և շարունակեց արագորեն շարունակել, խմեց միայն ջուր: Երեկոյան (18:00) նա չափեց շաքարը `6.1 մմոլ / լ: Նա ինսուլին չի ներարկել: Ես շարունակեցի խմել միայն ջուր: 22.00-ին շաքարավազս արդեն 13 մմոլ / լ էր: Փորձը տևել է 7 օր: Ծոմապահության ամբողջ ժամանակահատվածում նա խմեց մեկ ջուր: Առավոտյան յոթ օր շաքարավազը կազմում էր մոտ 14 մմոլ / լ: Ժամը 6: 00-ի սահմաններում նա ինսուլին Humulin R- ին ծեծի է ենթարկել նորմալ, բայց արդեն 10 սմ-ով շաքարավազը բարձրացել է մինչև 13 մմոլ / լ: Ծոմապահության ամբողջ ժամանակահատվածում երբեք չի առաջացել հիպոգլիկեմիա: Ես կցանկանայի ձեզնից իմանալ իմ շաքարների պահվածքի պատճառը, քանի որ ես ոչինչ չեմ կերել: Շնորհակալություն

Ես կցանկանայի ձեզնից իմանալ իմ շաքարների պահվածքի պատճառը

Արգանդի գեղձերի կողմից գաղտնազերծված սթրեսային հորմոնները առաջացնում են արյան շաքարի բծերը նույնիսկ ծոմ պահելու ընթացքում: 1-ին տիպի շաքարախտի պատճառով դուք չունեք բավարար ինսուլին `այս ցատկերը հարթելու համար:

Անհրաժեշտ է անցնել ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ամենակարևորը ՝ ուսումնասիրել և օգտագործել մեթոդներ ՝ ինսուլինի չափաքանակները ճշգրիտ հաշվարկելու համար: Հակառակ դեպքում, մորթե կենդանին հենց անկյունում է:

Փաստն այն է, որ ի սկզբանե, երբ ես հիվանդացա, շաքարերը նորմալ սահմաններում էին ՝ ինսուլինի նվազագույն չափաբաժիններ արժենալով: Որոշ ժամանակ անց մի «խելացի բժիշկ» խորհուրդ տվեց ծոմ պահելու մեթոդին. Ենթադրաբար, քաղցը կարող է բուժվել շաքարախտից: Առաջին անգամ 10 օր սոված էի, երկրորդը `արդեն 20: Շաքարը սոված էր մոտ 4.0 մմոլ / լ-ով, այն վերևից չի բարձրանում, ես ինսուլին ընդհանրապես չեմ ներարկել: Ես չեմ բուժել շաքարախտը, բայց ինսուլինի չափաբաժինը նվազեցվեց մինչև 8 միավոր մեկ օրում: Միևնույն ժամանակ, ընդհանուր առողջությունը բարելավվել է: Որոշ ժամանակ անց նա կրկին սովամահ եղավ: Սկսելուց առաջ ես խմեցի մեծ քանակությամբ խնձորի հյութ: Առանց ինսուլին ներարկելու, նա 8 օր քաղցածացավ: Այն ժամանակ շաքարավազը չափելու հնարավորություն չկար: Արդյունքում, ես հոսպիտալացվեց ացետոնով մեզի մեջ +++, իսկ շաքարավազը ՝ 13.9 մմոլ / Լ: Այդ դեպքից հետո ես ընդհանրապես չեմ կարող անել առանց ինսուլինի, անկախ նրանից ՝ կերել եմ, թե ոչ: Անհրաժեշտ է ցանկացած դեպքում փնթփնթալ: Ասա ինձ, խնդրում եմ, ինչ պատահեց իմ մարմնում: Միգուցե իրական պատճառը սթրեսի հորմոնները չեն: Շնորհակալություն

ինչ պատահեց իմ մարմնում:

Դուք ծոմ պահելու ընթացքում բավականաչափ հեղուկ չէիք խմել, ինչը պայմանը վատթարացրեց այնքան, որ անհրաժեշտ էր հոսպիտալացում

Բարի երեկո Ինձ պետք է ձեր խորհուրդը: Մայրիկը մոտ 15 տարի տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Այժմ նա 76 տարեկան է, բարձրությունը ՝ 157 սմ, քաշը ՝ 85 կգ: Վեց ամիս առաջ դեղահատերը դադարեցին նորմալ պահել շաքարի մակարդակը: Նա վերցրեց մանիլին և մետֆորմին: Հունիսի սկզբին գլիկացված հեմոգլոբինը կազմում էր 8,3%, այժմ ՝ սեպտեմբերի 7,5%: Գլյուկոմետրով չափելիս շաքարը միշտ 11-15 է: Երբեմն դա դատարկ ստամոքս էր: 9. Արյան կենսաքիմիա - ցուցանիշները նորմալ են, բացառությամբ խոլեստերինի և TSH- ն փոքր-ինչ ավելացել է: Էնդոկրինոլոգը մայրը տեղափոխել է ինսուլին Biosulin N- ով օրական 2 անգամ, առավոտյան 12 միավոր, երեկոյան 10 միավոր, ինչպես նաև մանիկիացված հաբեր առավոտյան և երեկոյան ուտելուց առաջ: Մեկ շաբաթվա ընթացքում մենք ներարկում ենք ինսուլին, իսկ շաքարը պարում է: Դա տեղի է ունենում 6-15: Հիմնականում ցուցանիշները 8-10: Pressնշումը պարբերաբար բարձրանում է մինչև 180 - վերաբերվում է Noliprel Forte- ին: Ոտքերը անընդհատ ստուգվում են ճաքերի ու վերքերի համար, մինչդեռ ամեն ինչ լավ է: Բայց ոտքերս իսկապես վիրավորվել են:
Հարցեր. Հնարավո՞ր է, որ նրա տարեկանում խստորեն պահպանվի ցածր ածխաջրածին դիետա: Ինչու է շաքարը «ցատկում»: Տեղադրման սխալ մեթոդ, ասեղներ, դոզան: Կամ արդյո՞ք պետք է պարզապես ժամանակ լինի նորմալացման համար: Սխալ ընտրված ինսուլինը: Ես իսկապես անհամբեր սպասում եմ ձեր պատասխանին, շնորհակալություն:

հնարավո՞ր է արդյոք, որ նրա տարիքում խստորեն պահպանվի ցածր ածխաջրածին դիետա:

Դա կախված է նրա երիկամների վիճակից: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Դիետան շաքարախտով երիկամների դիետա» հոդվածը: Ամեն դեպքում, դուք չպետք է անցնեք այս սննդակարգին, եթե չեք ցանկանում գնալ ձեր մոր ուղով:

Քանի որ դուք ամեն ինչ ճիշտ չեք անում:

Մենք հետևում ենք էնդոկրինոլոգի բոլոր ցուցումներին. Պարզվում է ՝ բժիշկը սխալ բուժում է գրում:

Ինչպե՞ս ճիշտ անել: Բացառեք մանենիլը, ավելացնել ինսուլինը:

Բժիշկը սխալ բուժում չի նախատեսում:

Կա մի ամբողջ կայք այն մասին, որ հայրենի բժիշկները սխալ են բուժում շաքարախտը

Առաջին հերթին ստուգեք երիկամները: Ավելին, տե՛ս 2-րդ տիպի շաքարախտի + ինսուլինի բուժման վերաբերյալ հոդվածը անհրաժեշտ է, քանի որ գործը անտեսված է:

Ընտրեք ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը, ինչպես նշված է կայքում տեղ գտած հոդվածներում: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլինի առանձին երկարաձգված և արագ տիպեր, և ոչ թե ձեզ նշանակվածը:

Շնորհակալություն Մենք կուսումնասիրենք:

Ողջույն, արդյո՞ք ես ինքս ինսուլին ճիշտ եմ ներարկում առավոտյան 36 միավոր պրոտաֆան և երեկոյան և նույնիսկ սննդի համար 30 ակրապիդ, ես շաքար եմ բաց թողել, իսկ հիմա ուտելու համար չեմ փրփրում, բայց միանգամից խմում եմ այն, ես 1-ը փխրեցի և երեկոյան և առավոտյան շաքարավազ պատրաստեցի:

Բարև Ամուսինս 2003 թվականից 2-րդ տիպի շաքարախտ ունի: 60-ամյա ամուսինը միշտ գտնվում էր բժիշկների կողմից առաջարկված տարբեր դեղամիջոցների հաբեր (սիոֆոր, գլյուկոֆագ, պիգոգլար, օնգոլիզա): Ամեն տարի նրան բուժում էին հիվանդանոցում, բայց շաքարավազը մեծանում էր ամբողջ ժամանակ: Վերջին 4 տարիների ընթացքում շաքարավազը 15-ից բարձր էր և հասավ 21-ի: Ինսուլինի համար նրանք չէին փոխանցում իրենցը ՝ 59: Անցյալ 1,5 տարվա ընթացքում ես կորցրեցի 30 կգ, երբ ես վերցրեցի Վիկտոզան (ներարկեց այն 2 տարի), ինչպես բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Ես վերցրեցի գիրկն ու գլիկոֆագը: 2500. Շաքարը չի ընկել 15-ից ցածր: Հաջորդ բուժումը նոյեմբերին նշանակեց ինսուլինը ACTRAPID 8 միավորով 3 անգամ մեկ օր և գիշերը LEVOMIR 18ED: Ամբողջ բուժման ֆոնին հիվանդանոցում հայտնաբերվել է ացետոն +++, նա տատանվել է, 15 միավոր նշանակվել է ացետոնի և շաքարի հետքերով: Acetone- ը անընդհատ պահում է 2-3 (++) օրվա ընթացքում անընդհատ ջուրը խմում է 1,5-2 լիտր: Մեկ շաբաթ առաջ նրանք կրկին դիմել են հիվանդանոցում խորհրդակցությանը, Actrapid- ի փոխարեն նշանակվել է NOVO RAPID- ը և դոզան պետք է վերցնեն իրենք իրենց կողմից, իսկ ացետոնի բժիշկը չպետք է ուշադրություն դարձնի ացետոնին: Ամուսինս լավ չի զգում: Հանգստյան օրերին մենք ուզում ենք անցնել NOVO RAPID- ին: Ինչ դեղաչափով կարող եք ասել ինձ: Ես շատ շնորհակալ կլինեի: Ամուսինը չունի վատ սովորություններ:

Ո՞րն է ցածր ածխաջրածին դիետայի իմաստը: Ինչպիսի անհեթեթություն: Ես 20-ամյա փորձ ունեցող 1-ին տիպի դիաբետիկ եմ: Ես ինքս ինձ թույլ եմ տալիս ամեն ինչ ուտել: Ես կարող եմ ուտել նրբաբլիթ տորթ: Ես պարզապես ավելի շատ ինսուլին եմ անում: Իսկ շաքարը նորմալ է: Գնա ինձ ցածր ածխաջրածնային սննդակարգը, բացատրիր:

Բարի երեկո
Ես 50 տարեկան եմ: 4 տարի տիպ 2 շաքարախտ: Նա հոսպիտալացվել է 25 մմոլ շաքարով: Նշանակում. 18 միավոր լանտուս գիշերը + մետֆորմին 0,5 մգ 3-4 հաբեր մեկ օրում սնունդով: Ածխաջրեր վերցնելուց հետո (մրգեր, օրինակ), ոտքի ստորին հատվածում պարբերաբար լինում է խճճում, և ես իսկապես դուր չեմ գալիս: Բայց ես կարծում էի, որ առանց ածխաջրերի միանգամայն անհնար է, հատկապես առանց մրգերի, կան վիտամիններ: Առավոտյան շաքարը չի գերազանցում 5-ը (5-ը ծայրահեղ հազվադեպ է, ավելի շուտ ՝ մոտ 4), հաճախ 3.6-3.9 նորմայից ցածր: ուտելուց հետո (2 ժամ հետո) 6-7: Երբ ես խախտեցի դիետան, դա մի քանի անգամ հասնում էր 8-9-ի:
Ասա ինձ, ինչպես կարող եմ հասկանալ, թե որ ուղղությամբ պետք է շարժվել, եթե ես ամբողջովին հրաժարվեմ ածխաջրերից `նվազեցնել հաբերը կամ ինսուլինը: և ինչպես դա անել ճիշտ իմ իրավիճակում: Բժիշկները իսկապես ոչինչ չեն ուզում անել: Նախապես շնորհակալություն:

Ես 30 տարի հիվանդ եմ T2DM- ով, առավոտյան 18 միավոր եմ ներարկում Լևիրիրին, իսկ երեկոյան խմում եմ առավոտյան Metformin + glimepiride 4 + Galvus 50 մգ 2 անգամ, իսկ առավոտյան շաքարավազը `9-10 օրվա ընթացքում: 10-15 օրվա ընթացքում կան այլ ռեժիմներ` ավելի քիչ դեղահատերով: ցերեկային ինսուլինի բժիշկը խորհուրդ չի տալիս գլիկացված հեմոգլոբին 10

Բարև Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Ես 42 տարեկան եմ և կշռում եմ 120 կգ: բարձրությունը 170. Բժիշկն ինձ նախանշեց ինսուլինի թերապիա նախքան սնունդ 12 միավոր Novorapid և գիշերը 40 միավոր Tujeo: Օրվա ընթացքում 12-ից պակաս շաքար տեղի չի ունենում: Առավոտյան 15-17: Iիշտ բուժում ունեմ և ի՞նչ կարող եք խորհուրդ տալ

Բարի երեկո Եթե կարող եք իմանալ, թե արդյոք ես նշանակվել եմ ճիշտ բուժում ըստ C-պեպտիդ վերլուծության, 1.09 արդյունքի, ինսուլին 4.61 մկմ / մլ, TSH 1.443 մկմ / մլ, Գլիկոէմոգլոբին 6.4% Գլյուկոզա 7.9 մմոլ / Լ, ԱԼՏ 18.9 U / L Խոլեստերին 5.41 մմոլ / Լ, Ուրեա 5.7 մմոլ / Լ Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 մեզի մեջ ամեն ինչ կարգին է Գլեմպերիդին նշանակվել է 2 գ առավոտյան Metformin 850 երեկոյան, Thioctic թթու 2–3 ամիսների ընթացքում շաքարավազի ավելացումով, ավելացնել 10 մգ մգ համար Այս պահին կա 8-15 շաքար 5.0, եթե կես օրվա ընթացքում ոչինչ չեմ ուտում: Բարձրությունը 1.72 քաշը 65 կգ դարձավ ՝ 80 կգ էր: շնորհակալություն

Ինսուլինի ընդունման ռեժիմները

Ինսուլինաթերապիայի գոյություն ունեցող սխեմաների շարքում առանձնանում են 5 հիմնական տեսակ.

Երկար գործող կամ միջանկյալ գործող ինսուլինի մեկ ներարկում,
Միջանկյալ ինսուլինի կրկնակի ներարկում,
Միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկում,
Կարճ և երկարատև գործողությունների ինսուլինի եռակի ներարկում,
Հիմքը բոլուսի սխեմա է:

Ինսուլինի բնական ամենօրյա սեկրեցիայի գործընթացը կարող է ներկայացվել որպես ինսուլինի գագաթնակետին հասնող ուղղություններ ունեցող գիծ, որոնք տեղի են ունենում ուտելուց մեկ ժամ հետո (Նկար 1): Օրինակ, եթե մարդը սնունդ է ընդունել առավոտյան 7-ին, 12 օրում, 18-ին և 22-ին, ապա ինսուլինի գագաթնակետը կլինի առավոտյան 8-ին, 13-ին, 19-ին և 23-ին:

Բնական սեկրեցիայի կորը ունի ուղիղ հատվածներ, միացնելով, որոնցից մենք հիմք ենք ստանում. Ուղղակի բաժինները համապատասխանում են այն ժամանակահատվածներին, որի ընթացքում շաքարախտով տառապող մարդը չի ուտում, և ինսուլինը մի փոքր արտազատվում է: Սնվելուց հետո ինսուլինի ազատման պահին բնական սեկրեցիայի ուղիղ գիծը բաժանվում է լեռնային գագաթներով `կտրուկ բարձրացումով և պակաս կտրուկ անկմամբ:

Չորս գագաթային գիծը «իդեալական» տարբերակն է, որը համապատասխանում է ինսուլինի ազատ արձակմանը `օրական 4 կերակուրով խստորեն սահմանված ժամանակահատվածում: Փաստորեն, առողջ մարդը կարող է տեղափոխել կերակուրը, շրջանցել ճաշը կամ ընթրիքը, համադրել լանչը լանչի հետ կամ մի քանի խորտիկ վերցնել, այս դեպքում: ինսուլինի լրացուցիչ փոքր գագաթները հայտնվում են կորի վրա:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Երկար կամ միջանկյալ ինսուլինի մեկ ներարկում

Մեկ ներարկումը պայմանավորված է ինսուլինի ամենօրյա դոզայի ներմուծմամբ առավոտյան նախաճաշից առաջ:

Այս սխեմայի գործողությունը կորի է, որը ծագում է դեղամիջոցի ընդունման պահին ՝ լանչի պահին գագաթնակետին հասնելով և իջնելով ճաշի (գրաֆիկ 2):

Սխեման ամենապարզներից մեկն է, ունի բազմաթիվ թերություններ.

Մեկանգամյա կորը ավելի քիչ հավանական է, որ նման է ինսուլինի սեկրեցման բնական կորի:
Այս սխեմայի կիրառումը ենթադրում է օրական մի քանի անգամ ուտել. Թեթև նախաճաշը փոխարինվում է առատ ճաշով, պակաս առատ ճաշով և փոքրիկ ընթրիքով:
Սննդի քանակը և կազմը պետք է կապված լինեն այս պահին ինսուլինի գործողության արդյունավետության և ֆիզիկական գործունեության աստիճանի հետ:

Սխեմայի թերությունները ներառում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկի մեծ տոկոս ՝ ինչպես օրվա, այնպես էլ գիշերվա ընթացքում: Գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը, որն ուղեկցվում է առավոտյան ինսուլինի մեծ քանակությամբ դոզանով, մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը դեղամիջոցի առավելագույն արդյունավետության պահին

Ինսուլինի զգալի չափաբաժնի ներդրումը խաթարում է մարմնի ճարպերի նյութափոխանակությունը, ինչը կարող է հանգեցնել միաժամանակյա հիվանդությունների ձևավորմանը:

Այս սխեման խորհուրդ չի տրվում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող, տիպ 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար, թերապիան օգտագործվում է ճաշի ընթացքում կառավարվող շաքարավազի իջեցնող դեղերի հետ միասին:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Միջանկյալ ինսուլինի կրկնակի ներարկում

Ինսուլինաթերապիայի այս սխեման պայմանավորված է դեղերի ներմուծմամբ առավոտյան նախաճաշից առաջ և երեկոյան նախաճաշից առաջ: Ինսուլինի ամենօրյա դոզան բաժանվում է առավոտյան և երեկոյան `համապատասխանաբար 2: 1 հարաբերակցությամբ (գծապատկեր 3):

Սխեման առավելություններն այն են, որ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կրճատվում է, իսկ ինսուլինի տարանջատումը երկու դեղաչափով նպաստում է մարդու մարմնում շրջանառվող ավելի ցածր դոզայի:
Սխեման թերությունները ներառում են կոշտ կցորդը ռեժիմին և սննդակարգին. Դիաբետիչը պետք է ուտի օրական 6 անգամ պակաս: Բացի այդ, ինսուլինի գործողության կորը, ինչպես առաջին սխեմայում, հեռու է բնական ինսուլինի սեկրեցիայի կորից:

Ինչու են սնկային հիվանդությունները տարածված դիաբետիկների շրջանում: Ինչպե՞ս վարվել նրանց հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում - հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով բուժում: Ավելին կարդացեք այս հոդվածում:

Նուշ շաքարախտի համար `օգուտներ և վնասակար նյութեր

Վերադառնալ բովանդակությանը

Միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկում

Օպտիմալ ռեժիմներից մեկը համարվում է միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկում:Այս սխեման բնութագրվում է առավոտյան և երեկոյան դեղերի ներմուծմամբ, բայց ի տարբերություն նախորդ սխեմայի, հնարավոր է դառնում փոփոխել ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը ՝ կախված առաջիկա ֆիզիկական գործունեության կամ սննդի ընդունումից:

Դիաբետիկով ՝ ինսուլինի դեղաչափի մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է դառնում դիաբետիկ դիետիկ դիֆերենցիալը ՝ օգտագործելով շաքար պարունակող բարձր պարունակությամբ արտադրանք կամ բարձրացնել վերցված սննդի քանակը (գծապատկեր 4):

Եթե օրվա ընթացքում պլանավորում եք ակտիվ ժամանց (քայլում, մաքրում, վերանորոգում), կարճ ինսուլինի առավոտյան դոզան ավելանում է 2 միավորով, իսկ միջանկյալ դոզան նվազում է 4 - 6 միավորով, քանի որ ֆիզիկական ակտիվությունը կնպաստի շաքարի իջեցմանը,
Եթե երեկոյան նախատեսվում է առատ ընթրիքի հանդիսավոր միջոցառում, ապա կարճ ինսուլինի դոզան պետք է ավելացվի 4 միավորով, իսկ միջանկյալ դոզան պետք է մնա նույն քանակությամբ:

Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափի ռացիոնալ բաժանման շնորհիվ, միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկման կորը ամենամոտ է բնական սեկրեցիայի կորին, ինչը այն դարձնում է առավել օպտիմալ և ամենահարմար 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ներարկված ինսուլինի քանակը արյան մեջ հավասարաչափ շրջանառվում է, ինչը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Չնայած առավելություններին, սխեման առանց թերությունների չէ, որոնցից մեկը կապված է ծանր սննդակարգի հետ: Եթե կրկնակի ինսուլինային թերապիան թույլ է տալիս դիվերսիֆիկացնել վերցված սննդի տեսականին, ապա սննդի ժամանակացույցից շեղվելը խստիվ արգելվում է: Ժամանակացույցից կես ժամով շեղումը սպառնում է հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը:

Շաքարախտի համար վիտամինների ամենօրյա ընդունումը: Հատկություններ շաքարախտի համար

Ի՞նչ թեստեր է նշանակում շաքարախտի առաջնային ախտորոշումը:

Դիաբետի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ: Ավելին կարդացեք այս հոդվածում:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Կարճ և երկարատև ինսուլինի եռակի ներարկում

Առավոտյան և կեսօրին եռակի ինսուլինի ներարկման սխեման համընկնում է կրկնակի թերապիայի նախորդ սխեմայի հետ, բայց երեկոյան ավելի ճկուն է, ինչը այն դարձնում է օպտիմալ:Սխեման ենթադրում է առավոտյան նախաճաշից առաջ կարճ և երկարատև ինսուլինի խառնուրդի ներմուծում, նախաճաշից առաջ կարճ ինսուլինի չափաբաժիններ և երկարատև ինսուլինի փոքր դոզան (ճաշ 5): Եռակի ներարկման կորը երեկոյան առավել մոտ է ինսուլինի բնական սեկրեցիայի կորին:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Հիմքը - բոլուսի սխեման

Հիմք - ինսուլինային թերապիայի բոլուսային ռեժիմ կամ ինտենսիվ առավել հեռանկարային, քանի որ հնարավորինս մոտ է բնական ինսուլինի սեկրեցիայի կորին:

Ինսուլինի ընդունման համար հիմնական ելակետային բոլուսային ռեժիմով, ընդհանուր դոզայի կեսը ընկնում է երկարատև գործող ինսուլինի վրա, իսկ կեսը ՝ կարճ: Երկարաձգված ինսուլինի երկու երրորդը կառավարվում է առավոտյան և կեսօրին, մնացածը երեկոյան: «Կարճ» ինսուլինի չափաբաժինը կախված է վերցված սննդի քանակից և կազմից: Ինսուլինի փոքր չափաբաժինը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիայի ռիսկ `ապահովելով դեղամիջոցի անհրաժեշտ չափաբաժինը արյան մեջ: