Հիպոթիրեոզ և հղիություն - հետևանքներ երեխայի համար

Այս հոդվածում դուք կսովորեք.

Հիպոթիրեոզն ու հղիությունը շատ համատեղելի չեն, քանի որ հիվանդությունը հրահրում է անպտղություն, բայց ծնունդը հնարավոր է: Եթե հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է հիպոթիրեոզ, երեխայի համար հետևանքները կարող են լինել շատ բացասական, քանի որ պտղի ձևավորման սկզբում այն ամբողջովին կախված է մոր հորմոններից: Եթե հորմոնները բավարար չեն, երեխայի զարգացումը խանգարվում է, ինչի արդյունքում հնարավոր է թերզարգացած նյարդային համակարգով երեխայի ծնունդ և մտավոր հետամնացություն:

Ի՞նչն է առաջացնում հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզ:

Ինչպես նշվեց վերևում, հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզությունը հազվադեպ երևույթ է, քանի որ հիվանդության հետևանքներից մեկը անպտղության զարգացումն է: Բայց որոշ դեպքերում կանանց հաջողվում է հղիանալ, հատկապես, եթե հիվանդությունը բուժվում էր փոխարինող թերապիայի միջոցով:

Հիպոթիրեոզիայի պատճառները վահանաձև գեղձի կառուցվածքի խախտումներն են ՝ անկախ նրանից ՝ բնածին են, թե՞ ավելի ուշ հայտնվել են: Նման խախտումների պատճառները կարող են ներառել.

յոդի սուր անբավարարություն,
ռադիոակտիվ յոդի ընդունում այլ հիվանդությունների բուժման մեջ.
բնածին պաթոլոգիաները,
աուտոիմունային կամ հետծննդյան թիրեոիդիտի առկայություն.
վահանաձև գեղձի վրա ուռուցքային կազմավորումների զարգացումը.
վահանաձև գեղձի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում:

Հիպոթիրեոզ առաջացման ևս մեկ պատճառ կա, որը հատուկ կապված է հղիության հետ: Փաստն այն է, որ հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, ինչը ազդում է վահանաձև գեղձի վրա: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը պահանջում է ավելի շատ վահանաձև գեղձեր ՝ դրա գործունեության համար, իսկ վահանաձև գեղձը նրանց տրամադրում է: Բայց հորմոնների մեծ արտադրությունը հանգեցնում է յոդի մեծ անհրաժեշտության, որի հետևանքով յոդի պակաս կա: Այս հանգամանքը հանգեցնում է ենթակլինիկական հիպոթիրեոիզմի արագացված զարգացմանը:

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ զարգացումը առավել վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Վտանգի պատճառը երեխայի համար հնարավոր հետևանքներն են, քանի որ subclinical hypothyroidism- ը գործնականում չունի ցայտուն ախտանիշներ, և, հետևաբար, դժվար է ժամանակին նկատել այն և անցկացնել բուժման ընթացք: Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիզմը ճիշտ ախտորոշելու միակ միջոցը լաբորատոր հետազոտություններ ժամանակին անցկացնելն է:

Հիվանդության ախտանիշները դրսևորվում են սրտխառնոցով, լատվիայով, քնի ավելացումով, մաշկի այտուցվածությամբ և թուլությամբ, ինչը հաճախ բնորոշ է հղիության ընթացքում առողջ կանանց: Ավելին, նման ախտանիշները չեն դրսևորվում: Ահա թե ինչու հղիության սկզբում լաբորատոր հետազոտությունները այդքան կարևոր են:

Հղի կնոջ համար ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիայի զարգացման հետևանքներն են հղիության վաղաժամ դադարեցումը, տարբեր բարդություններ: Երեխայի համար հետևանքները նույնպես ծանր են, վերջին շրջանում բնածին հիպոթիրեոզության հավանականությունը շատ մեծ է, և կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա:

Ի՞նչը ցույց է տալիս հիպոթիրեոզ զարգացումը հղիության ընթացքում:

Վահանաձև գեղձերը օգտագործվում են մարմնի հյուսվածքների մեծ մասում, համապատասխանաբար, և հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան բազմազան է և շատ կախված է դրանց պակասի և տևողության համակարգված բնույթից: Քանի որ հորմոնները բացակայում են բոլոր հյուսվածքներում, վերջիններիս մեջ նյութափոխանակության պրոցեսները սկսում են դանդաղել: Արդյունքում, կանայք, ովքեր հղիանում են հիպոթիրեոզով, սկսում են զգալ letarargic, քնկոտություն, սովորական աշխատանքի տեսակների կատարումը դառնում է չափազանց հոգնեցուցիչ, և հայտնվում է անտարբերություն: Սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք կապված են հիվանդի բարեկեցության հետ:

Բացի բարեկեցության վատթարացումից, հիվանդը ունի չոր մաշկ, մազաթափություն, փխրուն եղունգներ, քանի որ այս հյուսվածքները առաջինն են զգում սակավության բոլոր հետևանքները: Ներքին օրգանները նույնպես տառապում են, հիվանդների մոտ փորկապություն է նկատվում: Նյութափոխանակության գործընթացների խախտումը հանգեցնում է մարմնի քաշի աստիճանական աճին:
Հորմոնների պակասը հանգեցնում է նաև մարմնի կողմից արտադրվող էներգիայի նվազմանը, որի նշան է մարմնի ջերմաստիճանի կայուն նվազումը:

Մետաբոլիկ խանգարումները հանգեցնում են նաև հյուսվածքների այտուցի, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլխացավերի և համատեղ ցավի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այտուցված հյուսվածքները սեղմում են նյարդային վերջավորությունները, հետևաբար ՝ ցավը:

Հիվանդության ախտորոշում

Առաջին փուլերում հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշման հնարավորությունը խոչընդոտում է հիվանդության մթության ախտանիշներին և դրա բազմազանությանը, իսկ հղի կնոջ մոտ հիվանդության ախտորոշումը կրկնակի բարդ է: Հիվանդության բոլոր ախտանիշները կարող են դիտվել առողջ կնոջ մոտ, քանի որ դրանք բնորոշ են հղիությանը: Հետևաբար, ամենակարևորը լաբորատոր թեստերի տվյալներն են `ֆիզիկական և գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալների հետ միասին:

ԷՍԳ, վահանաձև գեղձի և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն - օգնում է որոշել վահանաձև գեղձի վիճակը

Առաջին հերթին բժիշկը կազմում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, որը հավաքում է տվյալներ վահանաձև գեղձի հիվանդությունների, հնարավոր վիրաբուժական միջամտությունների, դրա բուժման մեթոդների, ինչպես նաև հարազատների մոտ հիվանդության առկայության վերաբերյալ:

Ֆիզիկական փորձաքննության ընթացքում կատարվում է հիվանդի տեսողական զննում, չափվում է վահանաձև գեղձի վիճակը և մարմնի ընդհանուր վիճակը:

Լաբորատոր հետազոտության մեջ ամենակարևորը հորմոնալ վերլուծությունն է, հենց նա է, ով տալիս է պետության առավել ճշգրիտ արդյունքները և մարմնում հորմոնների քանակական հարաբերակցությունը: Բացի այդ, իրականացվում են հետևյալ վերլուծությունները.

սպիտակուցների հետ կապված յոդի քանակի վերլուծություն,
արյան մակարդման վերլուծություն
արյան կենսաքիմիական կազմի վերլուծություն,
կլինիկական վերլուծություն:

Գործիքային ուսումնասիրություններն իրականացվում են ԷԿԳ-ի տեսքով, վահանաձև գեղձի և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Վերջիններս հնարավորություն են տալիս բացառել նման ախտանիշներով այլ հիվանդությունների առկայությունը և որոշել վահանաձև գեղձի կառուցվածքի վիճակը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի բուժման հիմնական նպատակը երեխայի համար հետևանքների վերացումն է: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է հղիության առաջին փուլում, ապա խորհուրդ է տրվում ընդհատում: Եթե անհնար է ընդհատել, կամ եթե ցանկանում եք փրկել երեխային, իրականացվում է փոխարինող թերապիա, որի նպատակը հիպոթիրեոզին փոխհատուցելն է: Փոխարինող թերապիան հիմնական բուժումն է, այլ ոչ դեղորայքային մեթոդներ չեն օգտագործվում:

Որպեսզի երեխան նորմալ զարգանա, հատկապես հղիության առաջին փուլերում, երբ պտուղը դեռ չի զարգացրել վահանաձև գեղձը, անհրաժեշտ է ընտրել վահանաձև գեղձի հորմոնների ճշգրիտ դոզան: L-thyroxine- ի և TSH- ի ներկայիս մակարդակները որոշվում են հորմոնալ թեստերի միջոցով: L-thyroxine- ի նման դոզան ընտրվում է օրական ընդհանուր առմամբ 50 մկգ հասնելու համար:

Դոզայի ճշգրտումը և հորմոնի մակարդակի մոնիտորինգն իրականացվում են երկու ամիսը մեկ:
Հղի կնոջ մոտ հիպոթիրեոզության ժամանակին հայտնաբերմամբ և համապատասխան բուժում ունենալու դեպքում երեխայի համար բացասական հետևանքներ չեն առաջանում:

Զարգացման տեսակներն ու պատճառները

Հիպոթիրեոզն առաջնային է (դեպքերի 99%) և երկրորդային (1%): Առաջինը տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության նվազման պատճառով, ինչը նրա ֆունկցիոնալության նվազում է առաջացնում: Հիպոթիրեոզիայի հիմնական պատճառը գեղձի մեջ առկա աննորմալություններն են, իսկ երկրորդային պատճառը հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի վնասվածքն է:

Առաջնային հիպոթիրեոզը բաժանված է ենթակլինիկական և դրսևորված: Ենթաբլինիկան կոչվում է այն ժամանակ, երբ արյան մեջ TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն) մակարդակը մեծանում է, իսկ T4- ը (thyroxine) նորմալ է: Մանիֆեստի հետ - TSH- ն ավելանում է, իսկ T4- ը կրճատվում է:

Արյան մեջ հորմոնների նորմերը.

վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն (TSH). 0.4–4 mIU / ml, հղիության ընթացքում ՝ 0,1–3,0 մմ / մլ,
անվճար թիրոքսին (T4) ՝ 9.0-19.0 pmol / L, հղիության ընթացքում. ՝ 7.6-18.6 pmol / L,
անվճար տրիոդոդիրոնին (T3). - 2.6–5,6,6 մմոլ / լ, հղիության ընթացքում. 2.2–5.1 .մոլ / Լ:

Հիպոթիրեոզը նույնպես բաժանված է բնածին և ձեռք բերվածի:

Հիպոթիրեոզիայի պատճառները.

վահանաձև գեղձի բնածին արատները և աննորմալությունները.
հիվանդություններ, որոնց բուժումը կարող է հանգեցնել յոդի անբավարարության (դիֆուզիոն դիֆուզիոն),
թիրեոիդիտ (աուտոիմուն, հետծննդյան) - վահանաձև գեղձի բորբոքում
վահանաձև գեղձեր (վահանաձև գեղձը հեռացնելու գործողություն),
վահանաձև գեղձի ուռուցքներ,
յոդի անբավարարություն (սննդի կամ դեղագործության հետ միասին),
բնածին հիպոթիրեոզ,
վահանաձև գեղձի ճառագայթում կամ ռադիոակտիվ յոդով բուժում:

Հիպոթիրեոզիայի ախտանիշները

Մարմնի հիպոթիրեոզով որոշ համակարգերի աշխատանքը դանդաղում է վահանաձև գեղձի կողմից արտադրված վահանաձև հորմոնների պակասի պատճառով: Հիվանդության ծանրությունը կախված է պաթոլոգիայի աստիճանից և տևողությունից: Ախտանիշները կարող են առաջանալ ինչպես անհատական, այնպես էլ համակցված: Դրանք ներառում են.

մոռացում
նվազեց ուշադրությունը
մազերի կորուստ և փխրունություն,
կոպիտ ձայն (գիշերային խնկարկումը կարող է առաջանալ լեզվի և թոքերի այտուցների պատճառով)
մկանների ցավեր
մաշկի այտուցվածություն
ընդհանուր թուլություն (նույնիսկ առավոտյան),
համատեղ ցավ
Դեպրեսիա
հաշմանդամության կրճատում
քաշի ավելացում
շնչառության և զարկերակային արագության նվազում (ամենալուրջ ախտանիշներից մեկը ՝ սրտի կշիռը կարող է լինել ավելի ցածր, քան 60 հարված / րոպե),
չոր մաշկ
իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը (սա առաջացնում է ցրտահարության զգացում),
ձեռքերում թմրություն (նյարդային վերջավորությունների սեղմման պատճառով ՝ դաստակի հյուսվածքների այտուցմամբ),
ականջներում թույլ տեսողություն, լսողություն, զանգեր (զգայական օրգանները ազդում են հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով):

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի առանձնահատկությունը

Հիպոթիրեոզով հղի կանայք ունեն մեկ առանձնահատկություն: Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ, ախտանշանները կարող են նվազել: Դա պայմանավորված է պտղի վահանաձև գեղձի գործունեության ավելացմամբ և նրա հորմոնների ընդունմամբ մոր մոտ որպես փոխհատուցմամբ:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների թույլ ազդեցությամբ իմունային համակարգի վրա, հաճախակի վարակների հակում է նկատվում:

Որպեսզի ախտանիշները հետագայում չզարգանան, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, անցնեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և հնարավորինս շուտ սկսեք բուժումը:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոիզմի բուժում

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոիզմի բուժումը իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `մանկաբարձի հետ միասին:

Առաջին եռամսյակում պտղի հնարավոր խախտումների նախածննդյան (նախածննդյան) ախտորոշումը պարտադիր է: Անբուժելի հիպոթիրեոզով աբորտը նշվում է բժշկական պատճառներով: Բայց եթե կինը ցանկանում է շարունակել երեխա կրել, ապա նշվում է փոխարինող թերապիա նատրիումի լեվոթիրոքսինով (L-thyroxine): Փոխհատուցված հիպոթիրեոզը (TSH մակարդակի համառ նորմալացմամբ) հղիության հակացուցում չէ, նույն բուժումն իրականացվում է:

Հղիությունից առաջ L- տիրոքսինի փոխարինման թերապիան կազմում է 50-100 մկգ / օր: Դրա սկզբից հետո դոզան ավելանում է 50 մկգ-ով, ավելորդ դեղաչափի վտանգ չկա, ընդհակառակը, պտղի արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը նվազում է: Երբեմն պատահում է, որ հորմոնալ հետազոտությունից հետո 20-րդ շաբաթվա ընթացքում որոշ հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ է ավելացնել դոզան: Փոխարինման թերապիայի ժամանակ TSH- ն պետք է լինի 1.5–2 mIU / L- ից ցածր:

Levothyroxine նատրիումը մատչելի է 50 և 100 մկգ դեղահատերում (օրինակ ՝ Eutirox): Դեղը ընդունվում է առավոտյան սնունդից կես ժամ առաջ, եթե կա տոքսիկոզ, ապա ավելի լավ է վերցնել ավելի ուշ:

Հիպոթիրեոզով վահանաձև գեղձի կողմից հորմոնների արտադրությունը չի վերականգնվում, ուստի փոխարինող թերապիան պետք է շարունակաբար պահպանվի, ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Առաքում

Հիպոթիրեոզով տառապող շատ հղի կանայք, ամբողջական փոխհատուցմամբ, ժամանակին ծնում են և առանց բարդությունների: Կեսարյան հատումը կատարվում է միայն մանկաբարձական ցուցումների համաձայն:

Հիպոթիրեոզով, երբեմն ծննդաբերության մեջ բարդություններ են առաջանում, ինչպիսիք են թույլ աշխատանքը: Առաքումը այս դեպքում կարող է լինել ինչպես բնական ճանապարհներով, այնպես էլ կեսարյան հատման միջոցով (կախված ցուցումներից):

Հետծննդյան ժամանակահատվածում արյունահոսության վտանգ կա, ուստի կանխարգելումը անհրաժեշտ է (արգանդը նվազեցնող դեղերի ներդրում):

Հիպոթիրեոզիայի հնարավոր բարդությունները մոր և պտղի համար

Պտղի մոտ բնածին հիպոթիրեոզ զարգանալու վտանգ կա: Եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա այն հեշտությամբ կարելի է շտկել փոխարինող թերապիայի օգնությամբ:

վիժում (30-35%),
preeclampsia
թույլ աշխատանքային գործունեություն
արյունահոսություն հետծննդյան շրջանում:

Անբուժելի հիպոթիրեոզիզմի հնարավոր բարդությունները.

հիպերտոնիկ հիվանդություն, պրեկեկլեմպսիա (15-20%),
պլասենցիայի ընդհատում (3%),
հետծննդաբերական արյունազեղում (4-6%),
պտղի փոքր մարմնի քաշը (10-15%),
պտղի անսարքությունները (3%),
պտղի պտղի մահը (3-5%):

Ժամանակին և համապատասխան բուժմամբ `բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Հղիության և պտղի զարգացման բարենպաստ ընթացքի համար անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիա հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում: Հղի կնոջ մոտ բնածին հիպոթիրեոզով անհրաժեշտ է գենետիկ խորհրդատվություն:

Դաշնային բժշկական գրադարանի կայքից ստացված վիճակագրական տվյալները (ատենախոսություն. «Կրիվոնոգովա Մ. Ե., Յոդի անբավարարության հիվանդություններ ունեցող հղի կանանց մոտ պտղի վիճակը»)

Հղիության ընթացքում որոշ ուսումնասիրություններ

Հղիություն հիպոթիրեոզով. Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Հիպոթիրեոզիզմը վահանաձև գեղձի հորմոնների կայուն պակասի հետևանքով առաջացած սինդրոմ է: Երեխա կրող կանանց շրջանում պաթոլոգիայի դեպքը հասնում է 2% -ի: Հիպոթիրեոզով հղիությունը պահանջում է զգույշ բժշկական հսկողություն, քանի որ այս պայմանի շտկման բացակայությունը հղի է պտղի վրա բացասական ազդեցությամբ:

Վահանաձև գեղձը էնդոկրին համակարգի մի մասն է, որն ուղղակի կամ անուղղակի ազդեցություն է ունենում մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա: Այդ պատճառով կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է հիպոթիրեոզը կարող վտանգավոր լինել հղիության ընթացքում: Վահանաձև գեղձի հորմոնի զարգացման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է հաշվի առնել դրա պատճառները:

Այս հոդվածի համար թեմատիկ տեսանյութ չկա:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Կախված գործոնից, որը առաջացրել է վահանաձև գեղձի մակարդակի մակարդակը, առանձնանում են հիպոթիրեոզիզմի մի քանի տեսակներ:

Դրանց թվում են.

Այն կազմում է հիպոթիրեոզիզմի բոլոր ձևերի 95% -ը: Պատճառված է վահանաձև գեղձի ուղղակի վնասվածքով: Ամենից հաճախ մենք խոսում ենք օրգանների հյուսվածքի վնասման կամ դրա ֆունկցիոնալ անբավարարության մասին:

Դա կարող է հանգեցնել.

Autoimmune thyroiditis: Դա վահանաձև գեղձի բորբոքային հիվանդություն է: Autoimmune hypothyroidism- ը հաճախ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում:
Վիրաբուժական բուժման հետևանքները: Հիպոթիրեոզը կարող է զարգանալ վահանաձև գեղձի ամբողջ մասը կամ դրա մի մասը հեռացնելուց հետո:
Զարգացման անոմալիաներ: Մենք խոսում ենք վահանաձև գեղձի agenesis (բնածին բացակայություն) և dysgenesis (malformation) մասին:
Վարակիչ հիվանդություններ: ARVI- ի բարդությունները հաճախ հանգեցնում են բորբոքման:
Ռադիոակտիվ յոդի բուժում: Օգտագործվում է չարորակ նորագոյացությունների դեմ պայքարում:
Անցումային հիպոթիրեոզ: Երբեմն այն զարգանում է հետծննդյան թիրեոիդիտի հետևանքով:

Մեկ այլ առաջնային հիպոթիրեոզ է պակաս տարածված հղիության ընթացքում և պայմանավորված է վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի խանգարումով:

Պատճառները.

Մարմնում thyrotropic տոքսինների ընդունումը, որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը:
Վահանաձև գեղձի սինթետիկ գործառույթի բնածին խախտում:
Մարմնի ծանր անբավարարությունը կամ յոդի ավելցուկը (այդ պատճառով հղիության ընթացքում հաստատված հիպոթիրեոզ ունեցող յոդոմարինը խորհուրդ է տրվում ընդունվել միայն հաճախող բժշկի թույլտվությամբ):

Սինդրոմը պայմանավորված է մարսողական գեղձի վնասվածքով:Այս էնդոկրին գեղձի առաջի բլիթը, որը գտնվում է ուղեղում, գաղտնիք է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը: TSH- ն հանդես է գալիս որպես վահանաձև գեղձի խթանիչ: Հիպոֆիզի գեղձի ճնշումը հարուցում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության նվազում: Ավելին կարդացեք հղիության ընթացքում TSH- ի մասին →

Պաթոլոգիան առաջացել է էնդոկրին համակարգի մեկ այլ մասի `հիպոթալամուսի անսարքության պատճառով, որը նույնպես գտնվում է ուղեղում: Այս նյարդային կենտրոնը խթանող ազդեցություն է ունենում հիպոֆիզի գեղձի կողմից TSH- ի սեկրեցման վրա ՝ թողարկելով թիրոտրոպին ազատող հորմոնը: Հիպոթալամուսի վրա ճնշող ազդեցությունը կարող է հանգեցնել վահանաձև գեղձի անբավարարության:

Հղիության ընթացքում նման հիպոթիրեոզ է պահանջում մանրակրկիտ հետազոտություն, քանի որ այն կարող է լինել ուղեղի կառուցվածքների լուրջ վնասների երկրորդական նշաններից մեկը: Վահանաձև գեղձի առաջնային և երկրորդային անբավարարությունը կոչվում է կենտրոնական հիպոթիրեոզ:

Այս տեսակի համախտանիշի ծայրահեղ հազվագյուտ դեպքերը սովորաբար գրանցվում են ընտանեկան ձևերի տեսքով: Հղիությունը տվյալ բնածին հիպոթիրեոզի դեպքում պետք է պլանավորվի և իրականացվի սերտ էնդոկրինոլոգիական դիտարկման ներքո: Ծայրամասային հիպոթիրեոզը պայմանավորված է վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ մարմնի հյուսվածքների նվազեցված զգայունությամբ: Այս դեպքում վահանաձև գեղձի, հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի կոպիտ խախտումների պակաս կա:

Հիպոթիրեոզիայի կլինիկական ընթացքը ուղղակիորեն կախված է վահանաձև գեղձի հորմոնի անբավարարության տևողությունից և ծանրությունից: Հաճախ, պաթոլոգիան ընթանում է գաղտնի: Այնպես որ, ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը բողոքներ չի առաջացնում հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո:

Չափավոր և ծանր աստիճանի հորմոնալ խանգարումները դրսևորվում են տարբեր հիվանդությունների «դիմակների» տեսքով: Օրինակ, անբավարար հիպոթիրեոզության հետևանքները կարող են քննարկվել, երբ առիթմիա է առաջանում, ինչը իրականում կապված չէ սրտի առաջնային վնասի հետ:

Հիպոթիրեոզիզմի սինդրոմներ.

Դա հորմոնալ խանգարման առավել նենգ ձևն է: Subclinical hypothyroidism- ը հղիության ընթացքում չի անհանգստացնում կնոջը, ուստի դրա հետևանքները կարող են լուրջ լինել ՝ պայմանավորված ուշ ախտորոշմամբ: Վերջիվերջո, հորմոնալ անհավասարակշռության սրումը կհանգեցնի կլինիկական ախտանիշների հայտնվելուն, բայց ոչ սպեցիֆիկ է:

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ կարելի է հայտնաբերել ՝ օգտագործելով լաբորատոր թեստեր: Հիմնական նշանը TSH- ի բարձրացում է ընդհանուր T4- ի նորմալ մակարդակի ֆոնի վրա (տետրաէոդոթիրոքսին): Դա պայմանավորված է վահանաձև գեղձի փոխհատուցող խթանմամբ ՝ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական համակարգի միջոցով:

Subclinical hypothyroidism- ը հղիության ընթացքում խուճապի առիթ չի հանդիսանում. Նրա ֆոնի վրա ծնված երեխայի համար հետևանքները, որպես կանոն, կյանքի սպառնալիք չեն: Դեպքերի 55% -ի դեպքում ծնվում է համեմատաբար առողջ նորածին: Խնդիրները կարող են հետաձգվել, օրինակ ՝ նվազեցված անձեռնմխելիության տեսքով:

Վահանաձև գեղձի բորբոքում հաճախ հանդիպում է պտղի կրող կանանց մոտ: Ռիսկի խմբում ներառված են նրանք, ովքեր գտնվում են հետծննդաբերության վաղ շրջանում: Համեմատաբար բարձր հաճախականությունը բացատրվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքներին հակամարմինների տեղափոխմամբ ՝ հղի կանանց 10-20% -ի սահմաններում:

Ինքնավնասվածքային թիրեոիդիտը, որը առաջացել է աուտանտիդիվներով, առաջացնում է հիպոթիրեոզ, ինչը կարող է խանգարել հղիությունը և, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, բացասաբար է ազդում չծնված երեխայի վրա: Հիվանդությունը ընթանում է հիպերտոֆիկ և ատրոֆիկ ձևով: Առաջին դեպքում դա վահանաձև գեղձի չափի փոխհատուցիչ աճ է, երկրորդում `տուժած տարածքների փոխարինումը կապի հյուսվածքով:

Հղիություն պլանավորելիս չպետք է անտեսվի հիպոթիրեոիզմի առկայությունը: Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտահայտված անբավարարությունը կարող է առաջացնել անպտղություն: Նախկինում հաստատված հիպոթիրեոիզմի բուժումը պետք է իրականացվի նախօրոք. Հղիությունը, նույնիսկ եթե դա տեղի է ունենում, ռիսկերը ավարտվում են ինքնաբուխ աբորտով կամ պտղի զարգացման մեջ ծանր խախտումներով:

Կանայք, ովքեր նախկինում չէին տառապել հիպոթիրեոզով, խորհուրդ է տրվում նաև հղիության պլանավորման ընթացքում ստուգել իրենց վահանաձև գեղձի կարգավիճակը: Դա պայմանավորված է ենթագիտակցական ձևով պաթոլոգիա ունեցող երեխային բծախնդրության ունակությամբ: Եթե հղիությունից առաջ հորմոնալ անհավասարակշռությունը որոշված չէ, ապա հիպոթիրեոզիզմի նշանները, որոնք հետագայում հայտնվում են, կարող են աննկատ անցնել հղիության ընթացքում:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ ինչպես սպասող մոր, այնպես էլ կրող պտղի վրա: Պաթոլոգիան հատկապես վտանգավոր է առաջին եռամսյակում, երբ տեղի է ունենում սաղմի օրգանների և համակարգերի երեսպատում:

Հղիության ընթացքում անբավարարված հիպոթիրեոզը կարող է լուրջ պատճառ դառնալհետևանքներ երեխայի համար:

Ծնելիության ցածր քաշը:
Լռություն ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ:
Կառույցի անոմալիաներ:
Բնածին հիպոթիրեոզ:

Դաժան հիպոթիրեոզը բացասաբար է ազդում հղիության վրա և կարող է վտանգավոր լինել կնոջ համար: Պաթոլոգիայի սրումը բացատրվում է հղիության առաջին կեսին պտղի կողմից մայրական վահանաձև գեղձի հորմոնների օգտագործմամբ:

Հնարավոր բարդություններ.

Ինքնաբուխ աբորտ:
Պլասենցայի վաղաժամ հեռացումը ծանր արյունահոսությամբ:
Թուլ աշխատանք:
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:

Հղիության ընթացքում ո՞ր բժշկի հետ պետք է կապվեմ հիպոթիրեոիզմի համար:

Հիպոթիրեոզով հղիության ամբողջ ժամանակահատվածի կառավարումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի և մանկաբարձ-գինեկոլոգի համատեղ հսկողության ներքո: Առաջին մասնագետը շտկում է հորմոնալ անհավասարակշռությունը և վերահսկում է արդյունքները, իսկ երկրորդը իրականացնում է պտղի հնարավոր անկարգությունների նախածննդյան ախտորոշումը և վերահսկում է գեղձի ընթացքը: Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել սպասվող մորը և նրա երեխային սպասող հնարավոր ռիսկերը:

Հիպոթիրեոզը, որը ճիշտ փոխհատուցվում է հղիության ընթացքում, չի նշանակում վտանգավոր հետևանքներ երեխայի և մոր համար: Բուժման հիմքը հորմոնների փոխարինման թերապիան է: Որպես դեղամիջոց ՝ նատրիումի լեվոթիրոքսին պարունակող դեղամիջոցներն են ՝ Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox:

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից և տատանվում է օրական 50-ից 150 մկգ-ի սահմաններում: Թմրանյութը ընդունվում է առավոտյան `կերակուրից կես ժամ առաջ: Levothyroxine նատրիումը չի վերականգնում վահանաձև գեղձի գործառույթը, այլ միայն փոխարինում է իր աշխատանքը:

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք թույլ են տալիս տանը նատրիումի լեվոթիրոքսին ստանալ, գոյություն չունեն: Վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոիզմի ընթացքում առաջացած հղիությունը հատուկ խնամք է պահանջում և չի հանդուրժում ինքնաբուժումը: Drugանկացած դեղամիջոցի ընդունումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:

Հանրաճանաչ բաղադրատոմսերի մեծ մասը կենտրոնանում է յոդ պարունակող ապրանքներ վերցնելու վրա: Այնուամենայնիվ, մարմնում դրա չափազանց մեծ քանակությունը կարող է վատթարանալ հիպոթիրեոզը և բացասաբար ազդել հղիության վրա: Յոդի դեֆիցիտը ապահովելու անվտանգ եղանակները ներառում են ջրիմուռներով ուտեստների չափավոր սպառումը:

Առցանց աղբյուրներում հրատարակված բաղադրատոմսերի օրինակներ, որոնց մասին չպետք է դիմել.

Խնձորի քացախ քացախ յոդ լուծույթ ներսից. Այս մեթոդը ոչ միայն չի բուժելու հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզությունը, այլև դա կբերի կյանքի համար վտանգավոր հետևանքների. Առաջին հերթին կարող եք այրվածք ստանալ, և երկրորդ ՝ թունավորումը յոդի բարձր չափաբաժնով:
Գիհի և կարագի քսուք. Վահանաձև գեղձի վրա ցանկացած արտաքին ազդեցություն անցանկալի է: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ օրգանում հայտնաբերվում են հանգույցներ:

Կանխարգելման հատուկ մեթոդներ չեն մշակվել: Հիմնական միջոցները ուղղված են առկա խախտումների ժամանակին շտկմանը:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոիզմը կանխելու և դրա հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար հարկավոր է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

Հղիության պլանավորման ընթացքում վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակի մոնիտորինգ:
Յոդ պարունակող դեղեր ընդունելը `ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով:
Հաշվի առնելով լեվոթիրոքսին օգտագործելիս բուժական ռեժիմների առանձնահատկությունները:
Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում, թունավոր նյութերի հետ շփման բացառումը:

Կարևոր է հիշել, թե որքան հիպոթիրեոզ է ազդում հղիության վրա: «Փոքր» էնդոկրին գեղձի կարևորությունը թերագնահատելը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար: Նորմալ հղիության բանալին է `ժամանակին դիմել էնդոկրինոլոգին և գինեկոլոգին, ինչպես նաև դրանց առաջարկությունների կատարումը:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզության պատճառներն ու հետևանքները

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզը վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարար արտադրության վիճակ է, որը, հղիության ընթացքում, նախքան երեխան ձևավորի իր էնդոկրին համակարգը, ստիպված է նրանց տրամադրել մոր և երեխայի մարմինը:

Թերոքսինը և տրիիոդոթիրոնինը ցածր պարունակությամբ հորմոնները կարող են բացասաբար անդրադառնալ մայրերի և նորածինների առողջության վրա:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզը երկու տեսակի է.

Առաջնային մասը վահանաձև գեղձի անսարքության հետևանք է և կարող է ձեռք բերել կամ ունենալ բնածին բնույթ: Այն դրսևորվում է ակտիվ հյուսվածքի ծավալի նվազմամբ, որը արտադրում է հորմոններ, և արյան վահանաձև գեղձի տիպի հորմոնների կենսազինթեզի թերությունները: Միջնակարգ հիպոթիրեոզ առաջանում է հիպոֆիզի գեղձի վահանաձև գեղձի անբավարար քանակի ֆոնին, ինչպես նաև հիպոթալամուսի հորմոնի տեսակները ազատող ֆոնի վրա:

Լաբորատոր եղանակով հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշման դեպքում TSH- ի բարձր պարունակությունը առանձնանում է նորմալ քանակությամբ T3 և T4 նորմալ քանակության ֆոնին (հղիության ընթացքում լատենտային կամ ենթաբուժական հիպոթիրեոզ) և TSH մակարդակի բարձրացում `ընդդեմ ազատ T3 և T4 մակարդակի իջեցված մակարդակի ֆոնի վրա (արտահայտված հիպոթիրեոզ):

Եթե հղի կնոջ մարմինը հարմարվում է T3- ի և T4- ի ցածր պարունակությանը, ապա ախտորոշվում է փոխհատուցված և փոխհատուցված ձև: Ծանր դեպքերում, բարդ հիպոթիրեոզով, հղի կանանց մոտ կարող է զարգանալ կոմա: Հիվանդության առկայությունը քսում է ախտանիշները, ուստի հղի կին պետք է գտնվի բժշկի մշտական հսկողության տակ:

Հիպոթիրեոզիզմի համախտանիշի դրսևորման կլինիկական նշաններն են.

մարմնի ընդհանուր թուլության զգացում,
իջեցված կատարումը
համատեղ ցավ և մկանների ցավեր,
հոգնածություն,
դեպրեսիվ ախտանիշներ
հիշողության և ուշադրության նվազում,
ավելաքաշ
սրտի և անոթային խնդիրներ,
չոր մաշկի և մազերի կորուստ,
խնդիրներ աղեստամոքսային տրակտի հետ
ձայնի երանգը փոխելը:

Հիվանդության հետևանքը բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներում ընդհանուր դանդաղեցումն է: Դրա պատճառով դուք կարող եք դիտարկել մշտական ցրտություն և իջեցված մարմնի ջերմաստիճանը: Վահանաձև գեղձի հորմոնների բացակայությունը հանգեցնում է իմունային համակարգի վատ խթանմանը, ինչը հաճախակի վարակիչ հիվանդությունների պատճառ է հանդիսանում: Թուլության և հոգնածության զգացողությունը բնորոշ է նույնիսկ առավոտյան ժամերին: Այս պայմանը ուղեկցվում է գլխացավերով, ձեռքերում թմրություն և այտուցվածություն:

Հյուսվածքների այտուցը ազդում է զգայարանների վրա, լարվում է ձայնային լարերը, կա տեսողության անկում, ականջներում կա զանգ: Մարսողական խանգարումները պատասխանում են փորկապությամբ: Վահանաձև գեղձի անսարքության ֆոնի վրա զարգանում են սրտի հիվանդությունները, արյան մեջ խոլեստերինը բարձրանում է, անոթային աթերոսկլերոզը, կորոնար շնչերակ հիվանդությունը զարգանում է:

Հիպոթիրեոզն ու անպտղությունը սահմանային հասկացություններ են: Կանանց մոտ կա դաշտանային խանգարում, որը հետևյալ ձևերն է ունենում հիպոթիրեոզով. Դաշտանը տեղի է ունենում շատ խորամանկ, երկար ժամանակ, և որոշ դեպքերում կարող է ամբողջովին կանգ առնել: Հետևաբար անհնար է հղիանալ հիպոթիրեոզով:

Հղի կանանց մոտ հիպոթիրեոզը մեծ վտանգ է պարունակում պտղի համար: Երեխայի համար բացասական հետևանքները կլինեն հետևյալը.

Նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացումը տառապում է մոր հիվանդությունից:
Հղիության առաջին կեսին պտղի վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի գրեթե լիակատար բացակայություն կա: Բացի այդ, նրա նյարդային համակարգը զարգանում է մոր հորմոնների ազդեցության պատճառով:
Կանանց մոտ հիպոթիրեոզով, պտուղը կարող է տառապել հիպոքսիայից, ինչը հանգեցնում է երեխայի փոքր քաշի:
Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ պտուղը կարող է մահանալ արգանդում:

Երկրորդ կեսում մայրական հորմոնների ազդեցությունն ավելի ուժեղ կլինի և կփոխհատուցի երեխայի մոտ վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը:

Ծննդաբերությունից հետո, եթե ժամանակին հայտնաբերվի բնածին պաթոլոգիա, ապա հիվանդությունը հնարավոր է բուժել փոխարինող թերապիայի միջոցով, և պտուղը հոգեկան խանգարում չի ունենա: Հղիությունը մայրական հիպոթիրեոզով կհանգեցնի նրան, որ երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի տեղադրումը հաշվի կառնի վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարությունը, ինչը նշանակում է, որ հնարավոր է անդառնալի գործընթացներ:

Մինչև վերջերս հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզը բազմաթիվ բարդություններ ուներ, ներառյալ ծննդաբերությունից հետո: Այսօր հիվանդության լաբորատոր ախտորոշումը ժամանակին հայտնաբերելու և պատշաճ բուժմամբ իրականում վերացնում է բարդությունները: Այս նույն լաբորատոր ուսումնասիրությունները ասում են, որ վահանաձև գեղձի նորմայից շեղումը ավելի վնասակար է երեխայի զարգացման համար, քան կնոջ առողջությանը:

Հիպոթիրեոզը և հղիությունը միաժամանակ վտանգ են ներկայացնում կնոջ առողջության համար: Սա դրսևորվում է հետևյալում.

Առաջին եռամսյակը ուղեկցվում է ծանր տոքսիկոզով, կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի:
Հղիության վտանգը շարունակում է մնալ ամբողջ հղիության ընթացքում:
Ուշ ամսաթվերը բարդ են գեստոզով:
Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի հետևանքները ներառում են երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, ծննդաբերությունից հետո արգանդի արյունահոսություն:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում տասը դեպքերից մեկում: Հիմնականում հիպոթիրեոզն ինքնին չի դրսևորվում:

Այս դեպքում լաբորատոր ուսումնասիրությունները բացահայտում են վահանաձև գեղձին ուղղված հակամարմինները: Հակամարմինների առկայությունը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի բջիջների ոչնչացմանը, մինչդեռ կրճատվում է նաև հորմոնների սինթեզը:

Նույնիսկ եթե TSH մնում է նորմալ, հղիության ընթացքում պտղի զարգացման հետ մեկտեղ, վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս կա, և արդյունքում ՝ զարգանում է հիպոթիրեոզ:

Վահանաձև գեղձի հետ կապված վիրահատությունը նույնպես նպաստում է հիվանդությանը: Երբ նրա հյուսվածքի մի մասը հանվում է, համապատասխանաբար նվազում է բջիջները, որոնք արտադրում են հորմոնը: Դա է հղիության ընթացքում հորմոնի անբավարարության պատճառը:

Հիվանդությունը կանանց մոտ առաջացնում է վահանաձև գեղձի գործունեության փոփոխություն: Այս խախտումները վերաբերում են հետևյալ կետերին.

գեղձի հյուսվածքի հիպերսիմիզացում,
ավելացել գլոբուլինը լյարդում,
մեզի յոդի արտազատում,
վահանաձև վահանաձև գեղձի խմբի հորմոնների դեոդինացիա:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիայի ախտանիշները հաճախ նշում են յոդի անբավարարություն, քանի որ հիվանդությունը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացման անհրաժեշտության հետ:

Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից մեկն է տախիկարդիայի հղիության երկրորդ կեսին հայտնվելը գեղձի հիպերֆունկցիայի կլինիկական ախտանիշների ֆոնին: Դա պայմանավորված է պտղի կողմից հորմոնների ընդունմամբ: Վահանաձև գեղձի հորմոնների բացակայությունը հանգեցնում է մաշկի, ներքին օրգանների և լորձաթաղանթների այտուցմանը:

Գեստացիոն հիպոթիրեոզը հանգեցնում է նրան, որ ծննդաբերության ժամանակ պտուղը հաճախ հակված է թթվածնի սովի: Հետագայում նա ենթակա կլինի հաճախակի վարակիչ հիվանդությունների:

Հետծննդյան հիպոթիրեոզը նաև առողջության բարդությունների պատճառ է կանանց մոտ:

Հղի կնոջը պետք է դիտարկել մանկաբարձ-գինեկոլոգ և թերապևտ: Այս մասնագետները անընդհատ ուշադրություն են դարձնում հիպոթիրեոզիայի ախտանիշներին: Եթե կա թեթևակի կասկածներ, ապա անմիջապես նշանակվում է հորմոնների թեստ:

Ուսումնասիրությունը որոշում է վահանաձև գեղձի հորմոնի (T4) և մարսողական հորմոնի արյան մեջ ներկայությունը, որը վերահսկում է T4 (TSH) սինթեզը: Առաջին և բարձրացված երկրորդի մակարդակի իջեցված մակարդակով կատարվում է ախտորոշում ՝ առաջնային հիպոթիրեոզ, այսինքն ՝ այն վահանաձև գեղձի անսարքության նշան է: Երկու հորմոնների նվազեցված ցուցիչով հիպոթիրեոզը ախտորոշվում է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի գործառույթների խախտմամբ:

Եթե սքրինինգը ցույց է տալիս առաջնային հիպոթիրեոզության մեջ բնորոշ փոփոխություններ, բժիշկները հակամարմինների առկայության համար լրացուցիչ արյան ստուգում են նշանակում: Դրական վերլուծությունը ցույց է տալիս բջիջների վնասը սեփական հակամարմիններով:

Նաև մասնագետների հսկողության ներքո կարող է իրականացվել հղիության պլանավորում:

Բուժումը սկսելուց առաջ հիմք է ստեղծվում: Դա կարող է լինել յոդի պակաս կամ գեղձի վնաս: Բուժումը հիմնված կլինի կալիումի յոդիդի վրա: Փոխարինող թերապիան նախատեսված է պաթոլոգիան վերացնելու համար: Ծանր տեսքով հնարավոր է հղիության դադարեցում: Եթե կինը որոշեց շարունակել հղիությունը, ապա նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, որը ծնվելուց հետո որոշ ժամանակ կպահանջի:

Հորմոնների պակասը փոխհատուցվում է լեվոթիրոքսինի միջոցով, որի չափաբաժինը անհատապես ընտրվում է ՝ կախված արյան ստուգումից և կնոջ վիճակից: Նախնական չափաբաժինը 50 մկգ է: Այս ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել 25 մկգ-ով երեք անգամ մեկ անգամ և ճշգրտվել 175 մկգ-ի վրա:

Եթե հիպոթիրեոզը դրվել է հղիությունից առաջ, ապա դոզան ավելանում է օրական 25 մկգ-ով: Նման հղի կանանց մոտ վահանաձև գեղձի մշտական մոնիտորինգ է իրականացվում: Վաղ ախտորոշումը կօգնի ավելի արագ իրականացնել բուժումը, ինչը նշանակում է, որ վերականգնումը շուտ կգա: Properlyիշտ կազմակերպված բուժմամբ ՝ կինն առանց խնդիրների կարող է դիմանալ առողջ երեխային:

Հիվանդությունը կանխելու համար մարմնում յոդի հնարավոր անբավարարությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է, որ կինը հետազոտվի նախքան հղիությունը պլանավորելը: Անբարենպաստ վերլուծությունների առկայության դեպքում հղիությունը ավելի լավ է հետաձգել:

Վահանաձև գեղձի հիվանդություն: - Մոսկվա. Engineeringարտարագիտություն, 2007. - 432 գ.
Petunina, N. A. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ. Մենագրություն: / N.A. Petunina, L.V. Տրուխինա: - Մ .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 էջ.
Վահանաձև գեղձի վերականգնում - Ուշակով Ա.Վ. - հիվանդի ուղեցույց
Sinelnikova, A. A. 225 բաղադրատոմսեր վահանաձև գեղձի առողջության համար. Մենագրություն: / A.A. Սինելնիկովան: - Մ., Վեկտոր, 2012 .-- 128 էջ:
Ուժեգով, Գ.Ն. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ. Հիվանդությունների տարատեսակներ, բուժում ավանդական բժշկությամբ, թերապևտիկ / G.N. Այրվածքներ: - Մոսկվա. Ռուսաստանի պետական հումանիտար համալսարան, 2014 .-- 144 էջ:

Ольга Մելիխովա Օլգա Ալեքսանդրովնա - բժիշկ էնդոկրինոլոգ, 2 տարվա փորձ:

Նա ներգրավված է էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման գործում ՝ վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձ, վերերիկամային գեղձ, հիպոֆիզի գեղձ, սեռական գեղձեր, պարաթեոիդ գեղձեր, թիմուսի գեղձ և այլն:

✓ Բժշկի կողմից ստուգված հոդված

Երբ մի աղջիկ հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի անսարքություն ունի, և հորմոնները (վահանաձև գեղձը) արտադրվում են անբավարար քանակությամբ, ապա մեծանում է ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիզմի նման հիվանդության հավանականությունը: Այս իրավիճակում կինը կարող է զգալ հետևանքների լայն տեսականի:

Եթե հղիության ընթացքում կանանց մարմինը ի վիճակի չէ որոշակի քանակությամբ հորմոնների արտադրություն կատարել, ապա դա հղի է պտղի միջոցով: Արդյունքում, երեխան կարող է ծնվել մտավոր հետամնացությամբ, նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, մտավոր զարգացման անբավարար մակարդակ: Իր հերթին, դա նույնպես շատ վտանգավոր է կնոջ առողջության համար, քանի որ չի բացառվում սեռական դիսֆունկցիան և հետագա անպտղությունը: Երբ կինը հաստատում է հիպոթիրեոզ ախտորոշումը, հնարավոր է երեխա բեղմնավորել, բայց այս դեպքում ապագա ծնողները պետք է իմանան հնարավոր բոլոր հետևանքների մասին:

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ

Կանանց մարմնի կողմից արտադրված վահանաձև հորմոնները շատ կարևոր են հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք նպաստում են երեխայի բնականոն զարգացմանը: Չնայած երեխայի համար հորմոնների այս խմբի կարևորությանը (կյանքի առաջին փուլերում պտուղը չունի վահանաձև գեղձ), վահանաձև գեղձերը կարևոր են նաև մոր համար, քանի որ բարդությունների մեծ հավանականությունը կա.

վիժումը չի բացառվում,
երեխայի մոտ կարող է առաջանալ հիպոթիրեոզ
երեխան ծնվում է մտավոր պաթոլոգիայի միջոցով,
ծննդյան ժամանակ երեխան կունենա աննորմալ մարմնի քաշ,
հղիության ընթացքում կնոջ մեջ չի բացառվում, որ պլասենցայի արտահոսքը բացառվում է.
հիպերտոնիան սպասող մոր մեջ.
վահանաձև գեղձի զարգացում
պտղի սառեցում
ծննդաբերությունից հետո ավելացել է արյունահոսությունը,
երեխայի մեջ նյարդային համակարգի անսարքությունները:

Ուշադրություն: Եթե կինը հղիանում է ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ ախտորոշմամբ, ապա անհրաժեշտ է պատրաստ լինել պերինատալ մահացության բարձր ռիսկի:

Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ծանրությունը

Ըստ էության, հիպոթիրեոզն ընթանում է որպես ինքնուրույն առաջնային հիվանդություն, որը զարգանում է վահանաձև գեղձի բորբոքային գործընթացի ֆոնին կամ թույլ տեսողություն ունեցողների իմունային համակարգի դեպքում:

Հիպոթալամիկ-հիպոիթի պետությունն արդեն նկատվում է երկրորդային հիպոթիրեոզով: Դա բացատրվում է վահանաձև գեղձի մեջ ուղղակիորեն վարակի կամ նորագոյացությունների առկայությամբ:

Subclinical hypothyroidism- ը կարող է նվազեցնել հայեցակարգի հավանականությունը: Դա բացատրվում է դաշտանային ցիկլի և օվուլյացիայի անսարքությամբ: Հետևաբար չի կարելի բացառել ձվաբջջային անպտղությունը: Երեխայի հայեցակարգի և հետագա զարգացման հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար կնոջ համար կարևոր է մշտապես վերահսկել հորմոնալ ֆոնը և հորմոնի մակարդակը, եթե վահանաձև գեղձում առկա են որևէ շեղում, ապա հորմոնների արտադրությունը նորմալացնելու համար օգտագործեք հատուկ թերապիա: Վերջիններս կենսական նշանակություն ունեն ոչ միայն կնոջ համար, այլև երեխայի լիարժեք զարգացման համար: Հակառակ դեպքում, եթե հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է ենթաբուժական հիպոթիրեոզ, ապա չի բացառվում ինքնաբուխ աբորտի միջոցով երեխայի կորուստը:

Հղիության և ենթաբուժական հիպոթիրեոզության համատեղելիություն

Հիպոթիրեոզիզմի ազդեցությունը հղիության վրա

Պլանավորման ընթացքում շատ կարևոր է վահանաձև գեղձի աննորմալությունները ստուգելու համար: Իսկապես, հայեցակարգից հետո առաջին շաբաթներին TSH- ն սկսում է ակտիվորեն զարգանալ մարմնում, ինչը արդարացված է մարմնում նոր կարիքների առաջացման միջոցով: TSH առավելագույն նշանը հաստատվում է ծննդաբերությունից հետո երկրորդ օրը:

Ուշադրություն դարձրեք: Եթե կնոջ մարմինը յոդի կարիք չունի, ապա այս հորմոնի արտադրությունը կմնա նորմալ սահմաններում:

Երբ յոդի անբավարարություն է նկատվում, TSH- ի սինթեզը զգալիորեն կրճատվում է, սա բացասական ցուցանիշ է երեխայի զարգացման համար: Հայեցակարգից հետո առաջին եռամսյակը պտուղը լիովին կախված կլինի արտադրված մայրական հորմոններից: Հորմոնների պակասի դեպքում կարող է առաջանալ պտղի աննորմալ զարգացում:

Սա կարևոր է: Նորածնից լիցքաթափվելուց առաջ պետք է հատուկ վերլուծություն անցնի պաթոլոգիայի դրսևորման համար `բնածին հիպոթիրեոզ: Վերլուծությունն իրականացվում է երեխայից արյուն վերցնելով գարշապարից:

Ռիսկերը թե երեխայի, թե մոր համար նվազագույնի հասցնելու համար նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, որը ներառում է L-thyroxine- ի կառավարում: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է միայն բժշկի կողմից, և ինքնաբուժումը խիստ հակացուցված է: Հորմոնալ թերապիա ընդունելու ժամանակահատվածում կնոջը պետք է արյուն նվիրի ՝ յուրաքանչյուր ութ շաբաթվա ընթացքում հորմոնների մակարդակը ստուգելու համար:

Subclinical hypothyroidism- ի մարտավարությունը

Հետեւաբար, չարժե խուճապի ենթարկել ենթաբուժական հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշմանը, ավելի լավ է նախօրոք շտկել այս խնդիրը `վերցնելով թիրոքսինը: Այս հորմոնի ընդունումն ավարտվում է միայն ծննդաբերությունից հետո: Այսպիսով, հնարավոր է պահպանել պտղի առողջ զարգացումը: Եթե այս ախտորոշմամբ մի կին որոշեց ինքնուրույն անցկացնել ժողովրդական թերապիա, ապա այդպիսի բուժումը որևէ արդյունք չի տա, և հետագա հղիությունը կլինի պաթոլոգիական:

Դասակարգում

Ըստ ծանրության ՝ առանձնանում են հիպոթիրեոզիզմի 3 ձև.

ԵՆԹԱԿԱ. Այն բնութագրվում է հիվանդության նշանների և ախտանիշների բացակայությամբ: Արյունը կարող է ունենալ վահանաձև գեղձի նորմալ մակարդակ, բայց միշտ բարձրացել է TSH մակարդակը: Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևը ազդում է կանանց ոչ ավելի, քան 20% -ի վրա:
Կլասիկ, թե՞ դրսևորում: Միշտ ուղեկցվում է վատ առողջությամբ: Արյան մեջ հորմոնների մակարդակը իջեցվում է, բայց TSH- ն բարձրացված է:
ՀԵՂԻՆԱԿ Այն բնութագրվում է հիվանդության երկարատև ընթացքով `համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում: Որպես կանոն, արդյունքը կոմայի մեջ է:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոիզմը նյութափոխանակության նվազման պատճառ է: Քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնների ընկալիչները տեղակայված են գրեթե ամբողջ մարմնում, առկա է շատ օրգանների և համակարգերի գործունեության խանգարում: Խստությունը կախված է հորմոնալ անբավարարության մակարդակից: Այդ պատճառով է, որ հիվանդությունը դժվար է կասկածել վաղ փուլում, և շատ կարևոր է, որ պտղի համար հղիության առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում ՝ ներքին օրգանների ձևավորման ընթացքում, ստանա վահանաձև գեղձի հորմոնների ճիշտ քանակությունը:

Օրգաններ և համակարգեր	Ախտանիշները
Մաշկը և լորձաթաղանթները	Երբեմն գունատվում է դեղնախտով, դեմքի այտուցվածությամբ և այտուցվածությամբ: Չոր, սառը և քրտինքով մաշկը: Մազերի կորուստը գլխի վրա և հոնքերի եզրերի երկայնքով:
Շնչառական օրգաններ	Հնարավոր է քնի ժամանակ շնչառության նոպաներ, պերուարային խոռոչում էքսուդատի կուտակում:
Սրտանոթային համակարգ	Սրտի մակարդակի նվազում `60 րոպեից պակաս հարվածի րոպեում, ճնշման բարձրացման կամ հաճախ կրճատման դեպքում, սիրտը հազվադեպ է և դանդաղորեն կրճատվում, հնչյունները դառնում են անփայլ: Դրա պատճառով կինը կարող է բողոքել թուլության և շնչառության թուլությունից:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ	Աղքատ ախորժակը, սննդի թուլացած համը, թույլ տառապող լեղուղեղի գործառույթը, աղիների արտահոսքը, լեղապարկերը:
Արտազատման օրգաններ	Մարմնի մեջ լճացած հեղուկ, օրգանիզմից մեզի կենսաբանական նյութերի վերադարձի խախտում արյան մեջ:
Ոսկորներ և հոդեր	Համատեղ բորբոքում, ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացում:
Արյան ձևավորում	Անեմիա, արյան մակարդման գործընթացների խախտում:
ԼՕՌ օրգաններ	Լսողության կորուստ, կոշտություն, քթի միջոցով շնչառության կարճացման ախտանիշներ:
Նյարդային համակարգ	Քնի խանգարում, հիշողության կորուստ, դեպրեսիա:
Այլ	Նստակյաց կենսակերպի և նյութափոխանակության իջեցման պատճառով կանայք կշռում են, նրանք շոշափող մաշկի վրա իջել են մարմնի ջերմաստիճանը, չոր, ցուրտը:

Հիպոթիրեոզով հղի կնոջ կառավարում

Եթե հղի կին ունի վահանաձև գեղձի հիվանդություն, նրան նշանակվում է հղիության կառավարման առանձին պլան.

Հղիության պահպանման հարցը քննարկվում է:
Կինը նկատվում է մանկաբույժի կողմից `էնդոկրինոլոգի հետ միասին:
Նշվում է գենետիկական խորհրդատվություն, հաճախ ամնիոտիկ հեղուկը վերցվում է վերլուծության համար `պտղի բնածին արատները բացառելու համար:

Բուժումը նշանակվում է նույնիսկ հիպոթիրեոզիզմի մեղմ և ասիմպտոմատիկ ձևերի համար:
Հղիության առաջին եռամսյակի բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում վերցնել յոդի պատրաստուկներ:
Հղիության ընթացքում հորմոնի մակարդակը մի քանի անգամ հետազոտվում է:
Կանայք նախապես գնում են ծննդատուն `լուծելու ծննդաբերության մեթոդի հարցը, որը հաճախ նախածննդյան է: Ծնվելուց հետո երեխան պետք է անցնի գենետիկական խորհրդատվություն:

Ի՞նչ հետևանքներ կարող են ունենալ երեխայի համար:

Վահանաձև գեղձերը կարևորագույն ազդեցություն են ունենում նորածնի ուղեղի ձևավորման և հասունացման վրա: Ոչ մի այլ հորմոն նման ազդեցություն չունի:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի բացասական հետևանքները պտղի համար.

ինքնաբուխ աբորտի բարձր ռիսկ,
ծննդաբերություն
սրտի բնածին արատները,
լսողության կորուստ
քորոց
ներքին օրգանների բնածին արատները:
բնածին հիպոթիրեոզ, որը զարգանում է այն երեխաների մոտ, ովքեր ծնվում են չմշակված հիպոթիրեոզ ունեցող մայրերով: Սա պտղի համար ամենալուրջ հետևանքն է, կրետինիզմի զարգացման հիմնական պատճառն է: Կրետինիզմը հիպոթիրեոզիզմի հետևանքով առաջացած հիվանդություն է: Այն դրսևորվում է որպես մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ձգձգում, ուշացումով ճկունություն, տառաչափերի վատ փակում, դեմքը ստանում է բնորոշ խիտ և edematous հատկություններ, մարմնի մասերը համաչափ չեն, երեխայի վերարտադրողական համակարգը տառապում է:

Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո երեխային նշանակվում է թմրամիջոցների հորմոնները փոխարինող դեղամիջոցների ցմահ ընդունում: Որքան շուտ սկսվի երեխայի բուժումը, այնքան մեծ են նրա մտավոր ունակությունները նորմալ զարգացման շանսերը: Այնուհետև տարվա յուրաքանչյուր քառորդը դիտվում է բուժում. Երեխան չափում է հորմոնների բարձրությունը, քաշը, ընդհանուր զարգացումը և մակարդակը:

Տրանզիտոր ՀԻՊՈԹԻՐԻԴԻՍԻՍ: Նորածին երեխաների ժամանակավոր հիվանդություն է, որն անցնում է ինքնուրույն և առանց հետքի: Այն ավելի տարածված է յոդի անբավարարության շրջաններում ՝ վաղաժամ նորածինների մոտ, եթե մայրը վերցրել է վահանաձև գեղձի հորմոնալ գործունեությունը ճնշող դեղեր: Այս դեպքում երեխային նշանակվում է բուժում, ինչպես հիպոթիրեոզով, եթե կրկնակի վերլուծությունից հետո ախտորոշումը չի հաստատվում, բոլոր դեղերը չեղյալ են հայտարարվում:

Իրավիճակի վերահսկման առանձնահատկությունները

Հղի կինը վաղ օրվանից պետք է պարբերաբար ստուգի արյունը հորմոնների առկայության համար: Մարմինը պետք է արտադրի բավարար քանակությամբ նյութեր, այնպես որ բավարար լինի ինչպես մեծահասակների մարմինը, այնպես էլ պտղը: Վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնները անհրաժեշտ են սաղմի սահուն ձևավորման և զարգացման համար:

Վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոզով հղիությունը բավականին տարածված իրավիճակ է, պաթոլոգիան ախտորոշվում է շատ սպասող մայրերի մոտ, սովորաբար ընթանում է lethargic ձևով: Բժիշկներից շատերը անհրաժեշտ չեն համարում ընդհանրապես բուժել նրան ՝ համարելով, որ դա բավարար է հիվանդի վիճակի և արյան պարբերաբար ստուգման համար վերահսկելու համար: Միևնույն ժամանակ, հղիության և հիպոթիրեոզության հետևանքները կարող են առավելագույնը բացասական լինել, եթե անկարգությունը զարգանա: Եթե կան ցուցումներ, դուք չեք կարող տատանվել հորմոնների արտադրության ծավալի բժշկական ճշգրտմամբ:

Պատճառները, հետևանքները

Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի գործունեությունը հրահրվում է պտուղը կրելու գործընթացով `կնոջ մարմնի համար ժամանակահատվածը շատ դժվար է: Որոշ իրավիճակներում պատճառը ոչ թե կանանց վիճակում է, այլ մարմնի բնութագրերում, գեղձի պաթոլոգիայի միտումը: Հիվանդությունը կարող է հայտնվել նույնիսկ հղիությունից առաջ, բայց տարիներ շարունակ աննկատ անցեք: Fetանկացած տարբերակներից որևէ մեկը, երբ պտուղ է կրում, դա կարող է պարզվել, որ առավել տհաճ արդյունք է:

Վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնները ազդում են սաղմի տարբեր համակարգերի և օրգանների զարգացման վրա: Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի գործունեության անբավարարության: Հայտնի է, որ երեխաների մոտ, ովքեր հիվանդացել են այս հիվանդությամբ, կանայք, միջին հաշվով, ունենում են մի փոքր ավելի ցածր մակարդակի հետախուզություն, քան առողջ մայրերին ծնվածները: Բացի այդ, հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի պտղի վրա ազդեցությունը բացասական ազդեցություն է ունենում զարգացող վահանաձև գեղձի վրա: Երեխան ծննդյան պահից կարող է խնդիրներ ունենալ իր գործունեության հետ:

Կլինիկական պատկեր

Փոքր խանգարումներ ունենալով ՝ հիպոթիրեոզիզմը դրսևորվում է հիմնականում վարքագծային ձևերով և տրամադրության փոփոխություններով: Զգացվում է էական մտավոր անկայունություն, որոշ դեպքերում տառապում է մտածողության տրամաբանությունը, գործունեությունը բավականին կտրուկ ընկնում է: Որքան ուժեղ է հիվանդությունը, այնքան ավելի բացասաբար է դա ազդում հուզական վիճակի վրա ՝ հրահրելով դեպրեսիվ խանգարումներ, անհանգստություն, վախեր և մոլուցքներ:

Ենթադրելով հիվանդություն և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ երեխայի համար հղիության ընթացքում հիպոթիրեոիզմի ժամանակ, դուք պետք է ուշադիր ախտորոշեք կնոջ վիճակը, որպեսզի հայտնաբերեք բոլոր խախտումները: Մեծագույն նշանակություն ունեն T3, T4 հորմոնները: Շատ դեպքերում առաջին տիպի հորմոնի քանակը կրճատվում է, իսկ երկրորդը պահպանվում է նորմալ մակարդակում:

Իրավիճակը վերահսկելի պահեք

Համարվում է, որ հղիության առավել պատասխանատու մոտեցումը երեխային նախապես պլանավորելն է: Սա ներառում է բոլոր ցուցանիշների մանրակրկիտ ստուգում, ներառյալ վահանաձև գեղձի գործունեության գործունեությունը: Սա թույլ է տալիս բացահայտել ցանկացած աննորմալություններ և նախապես առաջարկել, թե որպիսի փոխհատուցման թերապիա կպահանջվի ՝ պտղի համար հետևանքներից խուսափելու համար: Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզը կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ նորմալ գեղձի համար: Այնուամենայնիվ, ամենավտանգավոր ձևը հայեցակարգից հետո զարգացող է:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի պտղի վրա ազդեցությունը կարող է առաջացնել ոչ ճիշտ, ստորադաս զարգացում: Հայտնի է, որ այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ անառողջ, ցածր քաշ ունեցող երեխաները հաճախ ծնվում են: Այնուամենայնիվ, նկարագրված է հնարավոր ամենամեծ խնդրից հեռու: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդեցությունը շատ ավելի վատ է:

Բարդություններ. Որոնք են

Երեխայի համար հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի հետևյալ հետևանքները հայտնի են.

ծննդաբերությունից ցածր քաշ,
վաղաժամկետացում, պլասենտայի վաղ արտաթորանք,
ցածր հետախուզություն
վիժում
ծանր տոքսիկոզ,
անսարքություններ
մահացած երեխայի ծնունդը
վահանաձև գեղձի բնածին պաթոլոգիա:

Ծննդաբերություն և բարդություններ

Երեխայի և մոր համար հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի հետևանքները առավել տհաճ են: Հայտնի է, որ այս հիվանդության հետ աշխատուժի կնոջ մոտ առողջության համար վտանգավոր արյունահոսության հավանականությունը մեծ է: Իրավիճակը այնքան վտանգավոր է, որ սպառնում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքին: Ռիսկերը նվազեցնելու միակ ճանապարհը փոխհատուցողական թերապիա սկսելն է ՝ հայեցակարգից շուտ:

Երեխայի համար հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի հետևանքները բացառելու համար անհրաժեշտ է, որ երեխայի պլանավորման փուլում և հղիության ընթացքում պարբերաբար մասնագետի հետ ստուգեք, վերահսկեք ցուցիչները, ճիշտ ուտեք և ինքներդ ձեզ հոգ տանեք: Միայն բժշկական միջամտության ժամանակին կարող է օգնել բարձր աստիճանի `առողջության հետ կապված խնդիրները կանխելու համար:

Հիպոթիրեոզ. Վտանգ մոր համար

Երեխայի համար հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի հետևանքներն արդեն վերը նշված են: Մայրիկի համար դրանք կարող են լինել նույնիսկ ավելի բացասական, ներառյալ մահվան հավանականությունը: Վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնները չափազանց կարևոր են մարդու առողջության համար, և դա հատկապես նկատելի է պտղի ծնվելու դեպքում: Գեղձի կողմից արտադրված նյութերի պակասով ճարպային բջիջները կուտակվում են լյարդի մեջ, ինչը հանգեցնում է շրջանառության համակարգի խոլեստերինի աղտոտմանը: Սա, իր հերթին, հրահրում է աթերոսկլերոզ, արյան անոթները տառապում են, և ինսուլտի վտանգը մեծանում է:

Հիպոթիրեոզը, ուղեկցվում է ծանր հիպոթերմային կամ գերտաքացումով, հանգեցնում է հիպոթիրեոզ ճգնաժամի: Theնշումը նվազում է, զարկերակը դանդաղում է, կինը կորցնում է գիտակցությունը: Այս իրավիճակը սպառնում է կյանքին: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջացնել պտղի գերբեռնվածություն:

Հիպոթիրեոզ և վտանգ է պտղի համար

Եթե հիվանդությունը դրսևորվել է հղիության առաջին եռամսյակում, ապա երեխայի համար վտանգը հատկապես մեծ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնները փոքր օրգանիզմի կառուցման համակարգերի հիմնական բաղադրիչներից են: Հորմոնների պակասը ազդում է նյարդային համակարգի վրա: Ժամանակի ընթացքում երեխան կարող է դրսևորել նյարդաբանական հիվանդություններ, հոգեկան աննորմալությունների հավանականությունը մեծ է: Դա հնարավոր է կանխել փոխհատուցող թերապիայի միջոցով, բժշկի հսկողության ներքո:

Հաճախ հիպոթիրեոզն առաջացնում է արգանդի մեջ սաղմի զարգացման հետաձգում: Անհնար է կանխատեսել, թե որ համակարգերից է դա տուժելու: Եթե վահանաձև գեղձը տառապում է, ապա հետագայում երեխան ստիպված կլինի ամբողջ կյանքում հորմոնալ դեղեր ընդունել:

Հիպոթիրեոզ. Դրսևորումներ

Դուք կարող եք ենթադրել հիվանդությունը, եթե նկատվում են հետևյալ դրսևորումները.

թուլություն
կոպիտ վերջույթներ
բերանի այտուցվածություն
ձայնի փոփոխություն
աննորմալ ջերմաստիճանը
աթոռակի խնդիրներ:

Վահանաձև գեղձի անբավարար գործառույթով, սիրտը և արյան անոթները բավականին շատ են տառապում, հնարավոր է արգելափակումներ, արյան մակարդումներ Պլասենտայում բավարար քանակությամբ թթվածին չկա, չկա բավարար քանակությամբ այլ սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են նոր օրգանիզմի կառուցման համար:

Պաթոլոգիա. Առանձնահատկություններ

Եթե ախտորոշվել է գեղագիտական ձև, հնարավոր է ուղեղի համար բացասական հետևանքներ, որոնց բնականոն ձևավորումը խանգարում է արյան մեջ հորմոնների պակասին: Բացի այդ, հիվանդությունը հրահրում է.

նեյրոնների մեղմացում,
ապոպտոզ
անիմացիա
հորմոնների շարժում:

Այս փուլում հիպոթիրեոզիզմի զարգացումով մեծանում է վիժման, ինքնաբուխ աբորտի, ինչպես նաև մահացած երեխայի ծնվելու հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե երեխան գոյատևում է, երկար ժամանակ նրա ներքին համակարգերը գտնվում են խոցելի վիճակում և կարող են ճիշտ զարգանալ:

Նյարդային համակարգը տառապում է. Ի՞նչ և ինչպես:

Հիպոթիրեոզով մեծ է էնդեմիկ կրետինիզմի զարգացման հավանականությունը: Այս խախտումը սովորաբար դրսևորվում է հետևյալ երևույթներով.

խոսելու անկարողություն
խուլություն
մտավոր հետամնացություն
տեսողության խանգարում (քորոց),
սպազմային դիֆլեգիա:

Որոշ դեպքերում դա գաճաճություն է առաջացնում: Այս խնդիրներից երեխային փրկելու միակ ճանապարհը կանոնավոր կերպով մասնագետի զննումն է: Այնուամենայնիվ, անհնար է երաշխավորել պաթոլոգիաների ամբողջական բացակայությունը, կարող եք միայն նվազագույնի հասցնել դրանց առաջացման ռիսկը:

Բժշկի հսկողության ներքո

Հենց որ ուրվագծվեն հիվանդության առաջին նշանները, անհրաժեշտ է հրատապ խորհրդակցել մասնագետի հետ: Բժիշկները ստուգելու են թեստերը և իրավիճակը վերահսկողության տակ են պահելու: Տհաճ հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հղի կնոջ համար օպտիմալ պայմաններ ստեղծել, դա այն է, ինչ կլինեն կլինիկան:

Հիվանդության բնութագրերը պարզելու համար դուք նախ պետք է անամնեզ պատրաստեք, ներառյալ ժառանգականության ուսումնասիրությունը. Որոշ դեպքերում գենետիկ նախատրամադրվածությունը վահանաձև գեղձի խանգարումներ հրահրող հիմնական գործոնն է: Կատարվում է ֆիզիկական փորձաքննություն:

Ախտորոշում. Ի՞նչ և ինչպես:

Առաջին հերթին բժիշկը հետազոտում է մուտքային հիվանդին ՝ ուշադրություն դարձնելով նույնիսկ առավել թվացյալ աննշան գործոններին: Գնահատեք տեսքը, ստուգեք պարանոցը, ուսումնասիրեք, թե ինչն է ենթամաշկային ճարպի կառուցվածքը: Համոզվեք, որ ձեր մատները հետաքնեք վահանաձև գեղձի հարևանությամբ գտնվող տարածքները: Այնուհետև հիվանդը լսվում է ՝ ստուգելով զարկերակը, սրտի բաբախման ռիթմը, ճնշման մակարդակը:

Առողջական խնդիրները բավականին նկատելի են նույնիսկ հղի կնոջ տեսողական հետազոտության դեպքում: Որպես կանոն, հիպոթիրեոզը դրսևորվում է այտուցվածությամբ, դեմքի այտուցվածությամբ, փխրունությամբ: Մաշկը դառնում է գունատ, շարժիչային գործառույթներ, կարծես դանդաղ շարժման ֆիլմում: Արտասանությունը կոտրված է, խոսքի արագությունը ընկնում է, հիվանդը խոսում է կոպտությամբ: Հնարավոր են նաև հոգեկան խանգարումներ:

Հիվանդության առանձնահատկությունները պարզելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել լաբորատոր հետազոտություններ: Առաջին հերթին նրանք ստուգում են արյունը ՝ բացահայտելով հորմոնների մակարդակը, կոագուլյացիան, յոդի քանակը: Անհրաժեշտ է կենսաքիմիական վերլուծություն: Հաջորդը կատարվում է գործիքային ուսումնասիրություն, որի ընթացքում հիվանդին ուղարկվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ էլեկտրասրտագրություն: Եթե դեռ հղիությունը պլանավորված է, ապա դիֆերենցիալ ախտորոշումը օպտիմալ է: Հղի կնոջ բուժումը հնարավոր է միայն բժշկի հսկողության ներքո: Անընդունելի է դեղեր նշանակել ինքներդ ձեզ համար, ընտրել դեղաչափեր կամ հարմարեցնել բժշկի կողմից ընտրված թերապիան:

Ինչու կարող է զարգանալ ենթաբուժական հիպոթիրեոզ:

Այս հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական գործընթացն է: Որոշ դեպքերում այն կարող է զարգանալ հիպոֆիզի գեղձի վնասման ֆոնի վրա:

Առաջնային հիպոթիրեոզիայի պատճառները.

Բնածին պաթոլոգիա:
Autoimmune thyroiditis:
Կանանց մարմնում յոդի պակասը:
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ:
Վահանաձև գեղձում նորագոյացությունների առկայությունը:
Glառագայթահարման հետևանքով տուժած խցուկներ:
Թիրոիդեկտոմիա:

Ուշադրություն: Եթե հղիության ընթացքում մի աղջկա մոտ ախտորոշվել է ենթաբուժական հիպոթիրեոզ, ապա, առաջին հերթին, վերագրվում է փոխարինող թերապիա:

Առաջնային և երկրորդային հիպոթիրեոզ

Subclinical hypothyroidism- ն ունի մեղմ ախտանիշներ, որոնք դրսևորվում են միայն հոգեբանական անհավասարակշռության տեսքով, որը սկսում է դրսևորվել որպես դեպրեսիա: Բացի այդ, այս հիվանդությունից տառապող կնոջ մեջ ակտիվությունը զգալիորեն կրճատվում է և տեսանելի է խանգարված մտածողությունը: Հետևաբար, եթե կինը նրա համար անսովոր պահվածք ունի, ապա նախ հետազոտվում է վահանաձև գեղձը:

Պաթոլոգիայի ենթկլինիկական ձեւը բնութագրվում է T3- ի զգալի աճով, չնայած այն հանգամանքին, որ T4- ը մնում է նորմալ սահմաններում: Հիպոթիրեոզիայի կլինիկական ձևը ախտորոշվում է շատ ավելի հեշտ, քան ենթկլինիկական (գրեթե ասիմպտոմատիկ): Նման թաքնված պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել միայն կնոջ վարքագծային արձագանքի մեջ.

դյուրագրգռություն, որը դրսևորվում է շատ հաճախ,
խոսքը խանգարում է
շարժումների անգործություն,
ընկճված վիճակ
ավելորդ քաշի տեսքը
սրտանոթային համակարգի խախտում:

Վերոնշյալ բոլոր նշանները դժվար է վերագրել լուրջ հիվանդության դրսևորումներին, հետևաբար, ախտորոշումը հաստատվում է միայն համապարփակ հետազոտությունից հետո և, իհարկե, վահանաձև գեղձի պունկցիա:

Հիպոթիրեոզ `հղիության ընթացքում. Այն, ինչ պետք է իմանա յուրաքանչյուր երիտասարդ կին

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզությունը հազվադեպ և շատ վտանգավոր երևույթ չէ: Սա էնդոկրին հիվանդություն է, որը պայմանավորված է վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակի մշտական անկմամբ: Մի շարք գործոններ կարող են առաջացնել հիվանդության մեխանիզմ:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները կանանց մոտ 10-15 անգամ ավելի տարածված են, քան տղամարդկանց մոտ: Հիվանդության հիմնական սոցիալական խնդիրը կանանց վերարտադրողական գործառույթի խախտումն է, նույնիսկ հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Հիպոթիրեոզ է հայտնաբերվում անպտղության յուրաքանչյուր 3 կանանց մոտ:

Պետք է նշել, որ երբեմն հղիությունն ինքնին կարող է հրահրել վահանաձև գեղձի հիվանդությունների զարգացումը, ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում յոդի համար էնդեմիկ ոլորտներում:

Բոլոր պատճառները պայմանականորեն կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի `առաջնային և երկրորդական:

Առաջնային հիպոթիրեոզ: Այս դեպքում հիվանդության պատճառը վահանաձև գեղձն է:

վահանաձև գեղձի բնածին արատները.
բորբոքային գործընթաց, ներառյալ աուտոիմուն թիրեոիդիտ: Սկզբում աուտոիմուն թիրոիդիտը ասիմպտոմատիկ է, ապա հայտնվում են հիպոթիրեոզիայի ախտանիշներ,
գեղձի կառուցվածքի խախտում ռադիոակտիվ յոդի ենթարկվելուց հետո.
նորագոյացություններ
հետվիրահատական հետևանքներ. հիվանդությունը զարգանում է օրգանի չափի նվազման պատճառով:

Միջնակարգ հիպոթիրեոզ: Դա մեկ այլ օրգանի հիվանդությունների բարդություն է, մինչդեռ վահանաձև գեղձը ինքնին լիովին առողջ է: Երկրորդային հիպոթիրեոզիայի պատճառները հիպոֆիզի հիվանդություններն են, որոնք հանգեցնում են վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) անբավարար քանակի կամ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ազատման, որի հետ հիպոթալամուսը կարգավորում է TSH- ի արտադրությունը:

ուռուցքներ
շրջանառության խանգարում,
վիրաբուժական վնաս կամ հիպոֆիզմի մի մասի հեռացում,
հիպոֆիզի գեղձի բնածին արատները.

գլյուկոկորտիկոիդների հետ երկարատև բուժում (մեծ դոզան դոպամին):

Ըստ ծանրության ՝ առանձնանում են հիպոթիրեոզիզմի 3 ձև.

ԵՆԹԱԿԱ. Այն բնութագրվում է հիվանդության նշանների և ախտանիշների բացակայությամբ: Արյունը կարող է ունենալ վահանաձև գեղձի նորմալ մակարդակ, բայց միշտ բարձրացել է TSH մակարդակը: Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևը ազդում է կանանց ոչ ավելի, քան 20% -ի վրա:
Կլասիկ, թե՞ դրսևորում: Միշտ ուղեկցվում է վատ առողջությամբ: Արյան մեջ հորմոնների մակարդակը իջեցվում է, բայց TSH- ն բարձրացված է:
ՀԵՂԻՆԱԿ Այն բնութագրվում է հիվանդության երկարատև ընթացքով `համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում: Որպես կանոն, արդյունքը կոմայի մեջ է:

Եթե հղի կին ունի վահանաձև գեղձի հիվանդություն, նրան նշանակվում է հղիության կառավարման առանձին պլան.

Հղիության պահպանման հարցը քննարկվում է:
Կինը նկատվում է մանկաբույժի կողմից `էնդոկրինոլոգի հետ միասին:
Նշվում է գենետիկական խորհրդատվություն, հաճախ ամնիոտիկ հեղուկը վերցվում է վերլուծության համար `պտղի բնածին արատները բացառելու համար:

Բուժումը նշանակվում է նույնիսկ հիպոթիրեոզիզմի մեղմ և ասիմպտոմատիկ ձևերի համար:
Հղիության առաջին եռամսյակի բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում վերցնել յոդի պատրաստուկներ:
Հղիության ընթացքում հորմոնի մակարդակը մի քանի անգամ հետազոտվում է:
Կանայք նախապես գնում են ծննդատուն `լուծելու ծննդաբերության մեթոդի հարցը, որը հաճախ նախածննդյան է: Ծնվելուց հետո երեխան պետք է անցնի գենետիկական խորհրդատվություն:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի բացասական հետևանքները պտղի համար.

ինքնաբուխ աբորտի բարձր ռիսկ,
ծննդաբերություն
սրտի բնածին արատները,
լսողության կորուստ
քորոց
ներքին օրգանների բնածին արատները:
բնածին հիպոթիրեոզ, որը զարգանում է այն երեխաների մոտ, ովքեր ծնվում են չմշակված հիպոթիրեոզ ունեցող մայրերով: Սա պտղի համար ամենալուրջ հետևանքն է, կրետինիզմի զարգացման հիմնական պատճառն է: Կրետինիզմը հիպոթիրեոզիզմի հետևանքով առաջացած հիվանդություն է: Այն դրսևորվում է որպես մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ձգձգում, ուշացումով ճկունություն, տառաչափերի վատ փակում, դեմքը ստանում է բնորոշ խիտ և edematous հատկություններ, մարմնի մասերը համաչափ չեն, երեխայի վերարտադրողական համակարգը տառապում է:

Քանի որ դրա զարգացման սկզբում դժվար է կասկածել մի հիվանդության, բժիշկը բացում է կնոջ պատմությունը. Վահանաձև գեղձի խանգարումներ, վիժումներ, անպտղություն, նախկին ծնված երեխայի բնածին հիպոթիրեոզ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար բավական է արյուն նվիրել հորմոնների համար. TSH- ի բարձր մակարդակի նույնականացումը բավարար է, քանի որ բարձրացված TSH- ն հիպոթիրեոիզմի առավել զգայուն նշան է, նույնիսկ իր ենթաբուժական ընթացքով:

Բոլոր կանայք անհապաղ բուժման կարիք ունեն, նույնիսկ հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքով:

Փոխարինող թերապիան իրականացվում է թիրոքսին հորմոնի Levothyroxine- ի սինթետիկ անալոգով: Շնորհիվ այն բանի, որ հղիության ընթացքում այս հորմոնի համար կանանց մարմնի անհրաժեշտությունը մեծանում է, դեղամիջոցի դոզան հաշվարկվում է վերլուծությունների արդյունքների համաձայն ՝ հաշվի առնելով կնոջ մարմնի քաշը: Հղիության ընթացքում կնոջը պետք է պահպանել TSH մակարդակը 2 մգ / լ, T4- ը նորմալ է, բայց ավելի լավ է իր վերին սահմանում:

Սովորաբար, պաշտոնում գտնվող կնոջ համար դեղամիջոցի դոզան ավելանում է կեսով: Այնուհետև, հղիության յուրաքանչյուր 8-12 շաբաթվա ընթացքում տրվում են հորմոնների թեստեր, որոնց արդյունքների համաձայն բժիշկը կարգավորում է դեղամիջոցի դոզան: Հղիության 20 շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելանում է ևս 20-50 մկգ-ով: Դեղը ընդունվում է առավոտյան (ծանր փսխում ունեցող տոքսիկոզով, Levothyroxine- ը կարող է տեղափոխվել ճաշի ժամ): Դեղամիջոցը բացասաբար չի ազդում պտղի վրա, այն ի վիճակի չէ առաջացնել չափազանց մեծ դոզա: Բացի այդ, կինը պետք է ընդունի յոդի պատրաստուկներ (օրինակ ՝ յոդոմարին):

Եթե հիվանդությունը լիովին փոխհատուցվում է, ապա հղիության պլանավորումը կնոջ համար հակացուցված չէ:

Յոդի դեղամիջոցներ: Մարմնի մեջ յոդի անբավարարությունը լրացնելու ամենատարածված դեղը Յոդոմարինն է, այն հասանելի է հաբերի մեջ `յոդ պարունակությամբ 100 և 200 մգ: Դեղը կարող է օգտագործվել ինչպես կանխարգելիչ նպատակներով, այնպես էլ բուժման համար:

Յոդոմարինը նորմալացնում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը ՝ ապահովելով վահանաձև գեղձի հորմոնների պրեկուրսորների յոդացում: Հետադարձ կապի մեխանիզմի համաձայն, այն արգելակում է TSH- ի սինթեզը, կանխում է վահանաձև գեղձի աճը:

INDՈՒՅԵՐ ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՀԱՄԱՐ

Կանխարգելման համար յոդոմարինը պետք է ընդունվի ինտենսիվ աճի ժամանակահատվածում, այսինքն `երեխաներ, դեռահասներ, հղի և լակտացիաներ:
Հղիության պլանավորում:
Վահանաձև գեղձը հեռացնելուց հետո, ինչպես նաև հորմոններով բուժման ընթացքը:
Յոդոմարինը ներառված է դիֆուզիոն թունավոր goiter- ի բուժման ռեժիմում, ինչը յոդի անբավարարության հետևանք է:
Ռադիոակտիվ յոդի օգտագործման սպառնալիք:
Բացի այդ, դեղը նախատեսված է սիֆիլիսի, եղջերաթաղանթի, եղջերաթաղանթի և ապակենման մարմնի քողարկման համար, աչքերի սնկային վարակներով, որպես էքսպենսատոր:

Կիրառման մեթոդ: Iodomarin- ը նորածիններին և մինչև 12 տարեկան երեխաներին տրվում է 1/2 հաբեր (50 մգ), դեռահասներին տրվում է 1-2 հաբեր (100-200 մգ): Հղի և կրծքով տառապող կանանց համար Յոդոմարինին նշանակվում է օրական 200 մգ:

Մենք վերանայեցինք ծնողների ֆորումի ակնարկները: Բոլոր կանայք թողնում են դրական արձագանքներ ՝ պնդելով, որ թմրանյութը ընդունելուց հետո նրանց բարեկեցությունը բարելավվել է, նրանք զգում են ուժի և էներգիայի աճ: Մենք գտանք ակնարկներ, երբ ծնողները ասում էին, որ դեղը վերցնելուց հետո ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները պտղի փոփոխությունները ցույց են տվել դրական ուղղությամբ: Ծնողների ֆորումում բացասական ակնարկներ չկան:

Բոլոր կանանց կոչ ենք անում կանխել յոդոմարիինի հետ յոդի անբավարարությունը հղիության և լակտացիայի ընթացքում, իսկ հիպոթիրեոզով տառապող կանայք անմիջապես պետք է սկսեն բուժում:

Էֆիմով A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endocrinology, Vishcha դպրոց - Մ., 2014 .-- 328 էջ:
Չեռնիշ, Պավել Գլուկոկորտիկոիդ-մետաբոլիկ տեսություն, տիպ 2 շաքարային դիաբետ / Պավել Չեռնիշ: - Մ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 820 էջ:
Չեռնիշ, Պավել Գլուկոկորտիկոիդ-մետաբոլիկ տեսություն, տիպ 2 շաքարային դիաբետ / Պավել Չեռնիշ: - Մ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 901 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Հիպոթիրեոզիայի պատճառները

Հղի կանանց մոտ հիպոթիրեոզ և վահանաձև գեղձի հորմոնի պակասը, որպես կանոն, զարգանում է նույն պատճառներով, ինչպես մյուս մարդկանց մոտ: Դա կարող է լինել հետևյալում.

Ձնագեղձի ամբողջ կամ մասի հեռացումը քաղցկեղային ուռուցքի կամ հանգույցների առաջացման պատճառով.
Վահանաձև գեղձի իոնացնող ճառագայթում կամ դրա հիպերֆունկցիայի բուժում ռադիոակտիվ յոդով,
Մարմնի տարբեր բորբոքային հիվանդություններ,
Ժառանգական նախատրամադրվածություն
Odրի և / կամ սննդի մեջ յոդի անբավարարություն,
Խոռոչի գեղձի խախտում:

Հղի կնոջ մարմնում կան մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք կարող են լինել հիպոթիրեոզիզմի ուղղակի պատճառներ, կամ որպես այս պաթոլոգիայի նախադրյալներ են գործել.

Հղի կնոջ մարմնում, էստրոգենների աշխատանքի շնորհիվ, ավելանում է թիրոքսին կապող գլոբուլինի (սպիտակուցի) արյան մեջ ծավալը: Այս սպիտակուցը կապում է հորմոնալ թիրոքսինը և հանգեցնում է արյան մեջ անվճար հորմոնի շրջանառության նվազմանը, որն ակտիվ է նրա ֆունկցիոնալ բնութագրերով,
Վահանաձև գեղձի գործառույթը վերահսկվում է հիպոֆիզի գեղձի միջոցով, այն սինթեզում է արևադարձային հորմոնի թիրոտրոպինը (TSH): Որքան շատ է այդ հորմոնը արտադրվում է մարսողական գեղձի կողմից, այնքան ավելի արագ է սինթեզվում ձեր վահանաձև գեղձերը: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը արտադրում է քորիոնային գոնադոտրոպին, ինչը մեծապես խթանում է վահանաձև գեղձը: Նման խթանումն առաջացնում է մարսողական գեղձը նվազեցնել վահանաձև գեղձի խթանման հորմոնի արտադրությունը, քանի որ դրա գործողությունը անհետանում է: Հղիության ավարտին քորիոնիկ գոնադոտրոպինի սինթեզը դադարում է, և մարսողական գեղձը չի կարող TSH արտադրել: Այս իրավիճակի հետևանքներն են հիպոթիրեոզության ձևավորումը,
Հղիության երկրորդ կեսին կանանց մարմնում սկսվում է պլասենցայի հատուկ ֆերմենտների սինթեզը, որն ունի մեծ ակտիվություն: Սա կարող է հանգեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերածմանը ոչ ակտիվ միացությունների:
Հղիության ընթացքում կնոջ համար շատ կարևոր է յոդի առավելագույն քանակությունը: Հղիության ընթացքում մարմնում յոդի մի մասը արտազատվում է մեզի մեջ, մի մասը ավելին տրվում է պլասենցային: Սա պայմաններ է ստեղծում հղի կնոջ մարմնում յոդի անբավարարության ձևավորման համար, հետևաբար կարող է հայտնվել հիպոթիրեոզ:

Բուժման հիմնական կետերը

Որպես կանոն, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի բուժումը վահանաձև գեղձի հորմոնների ցմահ օգտագործումն է `լեվոթիրոքսին կամ թիրոքսին:

Դոզանները սահմանվում են անհատապես, նախ ՝ բժիշկը հիվանդին նշանակում է նվազագույն չափաբաժինը, ապա այն 6-8 շաբաթվա ընթացքում բարձրանում է առավելագույն արժեքների: Դրանք նշանակում են այն արժեքներ, որոնք կփոխարինեն վահանաձև գեղձի գործառույթը:

Հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզիզմի բուժումը ներառում է նաև հորմոնների փոխարինող թերապիայի օգտագործումը, այնուամենայնիվ, բուժման սկզբունքները բոլորովին այլ են: «Հիպերտերոիդիզմի» ախտորոշմամբ հղի կին, բուժման առաջին իսկ օրվանից, լեվոթիրոքսինը նշանակվում է առավելագույն փոխարինման դեղաչափով:

Բացի այդ, եթե կինը հիպոթիրեոզ է դրսևորել նույնիսկ նախքան երեխայի բեղմնավորումը, և նա հորմոնն ընդունել է ստանդարտ չափաբաժիններով, ապա հղիությունից հետո նա պետք է անհապաղ անցնի հորմոնի առավելագույն քանակին ՝ ընդունելով դոզաները բոլոր 9 ամիսների ընթացքում:

Այս կետը շատ կարևոր է հաջող բուժման համար, քանի որ հղիության առաջին կեսին երեխայի մարմինը զգայուն է thyroxine- ի ցանկացած, թեկուզև ամենակարևոր անբավարարության նկատմամբ:

Ուշադրություն դարձրեք մեկ կարևոր գործոնին. Կինը պետք է հղիության ընթացքում բուժի ոչ միայն դրսևորվող դրսևորված հիպոթիրեոզ, այլև ենթաբուժական հիպոթիրեոզ:

Ի լրումն ժամանակին հորմոնալ թերապիայի, հղիության ընթացքում հիպոթիրեոզը պահանջում է դիետայի փոփոխություն.

Անհրաժեշտ է սահմանափակել սպառված ածխաջրերի քանակը ՝ մաֆին, շոկոլադ և ալյուրի արտադրանք,
Կարևոր է նվազեցնել սպառված ճարպային մթերքների քանակը `միս, ձուկ, ապխտած միս, նարդոս:
Դա ցույց է տալիս սպիտակուցների ընդունման աճ,
Դիետայում դուք պետք է ներմուծեք ֆերմենտացված կաթ ոչ-ճարպային արտադրանքներ,
Բարձրացրեք մանրաթելերի և վիտամինների քանակը:

Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս զգալիորեն կրճատել օրական սպառված աղի քանակությունը և խմելու հեղուկը: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի նվազեցնեք myxedema- ի ռիսկը:

Հիպոթիրեոզության վտանգը և հետևանքները

Հղի կնոջ մարմնի համար վահանագեղձի հորմոնները չափազանց կարևոր են: Նման հորմոնների անբավարարությունը հանգեցնում է կնոջ և նրա պտղի համար վտանգավոր և լուրջ հետևանքների: Նորածին երեխայի մոտ լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը մեծանում է:

Կնոջ և նրա երեխաների համար հիպոթիրեոզիզմի բոլոր ռիսկերը կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի

Անկարգություններ, որոնք հայտնվում են հղի կնոջ մոտ.

Երեխայի ներարգանդային զարգացման ձգձգումները `թիրոքսինի հորմոնի անբավարարության պատճառով,
Հեշտոցային արյունահոսություն
Գեստացիոն հիպերտոնիա `արյան ճնշման բարձր մակարդակ, որը հայտնվում է հղիության ընթացքում,
Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ կամ ջոկատ,
Վաղաժամ ծննդյան կամ ցածր քաշի քաշը
Կեսարյան հատում,
Պտղի մահը հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ընթացքում.
Երբեմն ինքնաբուխ աբորտ:

Բարդություններ, որոնք հայտնվում են երեխայի մոտ, ով հիպոթիրեոզով մայր ունի.