Հետևյալը նկարագրում է, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել արագ (կարճ և ultrashort) ինսուլինի չափաբաժինները նախքան կերակուրը, ինչպես նաև այն իրավիճակներում, երբ դուք պետք է արագորեն բերեք բարձր արյան շաքար: Այս կայքում նկարագրված դոզանների հաշվարկման մեթոդները հորինել է բժիշկ Բերնշտեյնը, ով ավելի քան 70 տարի ապրում է 1-ին տիպի շաքարախտով: Այս մեթոդները պարզ չեն: Նրանք պահանջում են ժամանակ և ջանք դիաբետիկներից: Անհրաժեշտ է շաքարավազը չափել առնվազն օրական 4 անգամ և կարողանալ աշխատել ստացված տեղեկատվության հետ: Մի դանակահարեք նախքան ֆիքսված ուտելը, միևնույն ժամանակ արագ ինսուլինի նույն չափաբաժինը: Օգտագործելով շաքարախտի դեմ պայքարի առաջադեմ մեթոդներ, ձեզ թույլ է տալիս պահպանել շաքարավազը օրական 3.9-5,5 մմոլ / լ 24 ժամ, նույնիսկ մեծ տիպի շաքարային դիաբետով մեծահասակների և երեխաների մոտ, և նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար թեթև տիպի 2 շաքարախտով: Սա ապահովում է 100% պաշտպանություն բարդություններից:

Նախքան հաշվարկները սուզվելը, դիտեք դոկտոր Բեռնշտեյնի տեսանյութը: Պարզեք հիմնական պատճառը, թե ինչու է ինսուլինը օգտագործելիս մեծահասակների և շաքարախտով հիվանդ երեխաների մեջ շաքարը ցատկում է: Դա շատ հեշտ է վերացնել, և դա անմիջապես կբարելավի բուժման արդյունքները: Հասկացեք, թե ինչպես պատրաստել մենյու, ճշգրիտ ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը և ներարկումների ժամանակը նախքան կերակուրը:

Նախևառաջ պետք է անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Եթե ​​դուք չեք ցանկանում անցնել առողջ սննդակարգ և, ընդհանուր առմամբ, խնամքով վերաբերվել ինքներդ ձեզ, կարող եք օգտագործել ավելի պարզ մեթոդներ ՝ ինսուլինի չափաբաժինները հաշվարկելու համար, որի մասին բժիշկը ձեզ կասի: Այնուամենայնիվ, մի զարմացեք, որ ձեր շաքարը բաց կթողնի, ձեզ վատ կզգաք, և ժամանակի ընթացքում քրոնիկ բարդությունները իրենց կզգան: Ոտքերը, երիկամները կամ աչքերը կարող են տուժել: Դիաբետիկ երեխաները, ովքեր ստանդարտ մեթոդներով բուժվում են, մնում են առողջ հասակակիցների աճից և զարգացման մեջ: Դա ապացուցվել է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների միջոցով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք «Շաքարախտը երեխաների մեջ» հոդվածը:

Նախ պարզեք, թե ինչպես ընտրել երկարացված ինսուլինի դեղաչափը ներարկումների համար գիշերը և առավոտյան: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները հաճախ բավարար են, և արագ գործող դեղամիջոցները հնարավոր է տարածել: Որ ինսուլին ընտրել, թե ինչպես են տարբերվում դրա տարբեր տեսակները միմյանցից, տե՛ս «Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը» հոդվածը:

2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, սովորաբար ինսուլինի չափաբաժիններ են անհրաժեշտ 2-8 անգամ ցածր, քան այն ստանդարտը, որին սովորում են բժիշկները: Սա վերաբերում է ինչպես մեծահասակ հիվանդներին, այնպես էլ դիաբետիկ երեխաներին: Ստանդարտ բարձր դեղաչափեր նշանակելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր շաքար): Հետևաբար, դեղաչափերի հաշվարկը պետք է լինի անհատական ​​մոտեցում:

Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը սնունդից առաջ. Մանրամասն հոդված

Ուտեստների միջև առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում և պահում է ինսուլինը: Այն անընդհատ գաղտնիք է տալիս մի փոքր հորմոնի արյան մեջ, բայց հիմնական մասը պահվում է պահուստում: Երբ գալիս է ժամանակը կլանել սնունդը, ենթաստամոքսային գեղձը 2-5 րոպեի ընթացքում ազատում է նախապես պատրաստված ինսուլինի մեծ չափաբաժիններից: Դրա շնորհիվ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը արագ վերադառնում է նորմալ: Դժբախտաբար, նույնիսկ մեղմ շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդները ենթաստամոքսային գեղձի պաշար չունեն: Դրա պատճառով, ուտելուց հետո շաքարավազը երկար ժամանակ մնում է բարձրացված, ինչը հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Արագորեն գործող դեղամիջոցների ներարկումները (կարճ և ուլտրա-կարճ) նախքան կերակուրը նախատեսված են այս խնդիրը լուծելու համար: Հետևյալ մանրամասները, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դոզաները:

Ինսուլինի մեծ դոզանների արագ ազատումը արյան մեջ կոչվում է բոլուս: Դա տեղի է ունենում սնունդ և ուղղում: Սննդամթերքի բոլուսը նախատեսված է կերած ուտելիքների ձուլման համար: Ուղղում - շաքարավազը նորմալ բերել, եթե ներարկման պահին այն բարձրացվի: Ուտելուց առաջ կարճ ինսուլինի չափաբաժինը սննդային և ուղղիչ բոլուսի գումար է:

Սննդառական և ուղղիչ բոլուս

Համապատասխանաբար, պետք է կարողանաք երկուսին էլ հաշվել: Իդեալական իրավիճակում շաքարավազը նախքան կերակուրը կազմում է 4.0-5,5 մմոլ / լ տիրույթում, և, համապատասխանաբար, ուղղիչ բոլուս չի պահանջվում:Դա հաճախ տեղի է ունենում դիաբետիկների մոտ, ովքեր ջանասիրաբար հետևում են բժիշկ Բերնշտեյնի առաջարկություններին: Բայց մի սպասեք, որ ամեն անգամ հնարավոր կլինի անել առանց ուղղիչ բոլուսի:

Dia թվաբանություն: Արյան շաքարի շտկման համար դոզայի հաշվարկ: Ածխաջրերի գործակիցները և ինսուլինի զգայունության գործոնը:

Փորձառու մեծ թվով շաքարախտ ունեցող դիաբետիկները գիտեն, թե մոտավոր քանակությամբ ինսուլին պետք է ընդունվի արյան շաքարը իջեցնելու համար, բայց դոզայի սխալը հաճախ հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի կամ չի նվազեցնում բավարար շաքարը:

Երեխաների ծնողներին, ես ԴԻՏԱՐԿՈՒՄ ԵՆներբեռնեք և կարդացեք գիրքը Զգուշորեն http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Յուրաքանչյուր տիպի 1 դիաբետիկ պետք է կարողանա հաշվարկել ինսուլինի իր սեփական, անհատական ​​դոզան, որն անհրաժեշտ է արյան բարձր շաքարը իջեցնելու համար: Արյան շաքարի ուղղումը կատարվում է ամենից հաճախ `հաջորդ կերակուրից առաջ: Ինսուլինը, որը մենք պատրաստում ենք սննդի համար, կոչվում է prandial կամ bolus:

ԿԱՐԳԱՎՈՐՎԱԾ ՀԱՇՎԵՏՎԱԾ ՀԱՄԱՐ ՊԵՏՔ Է ՀԱՄԱՐԵԼ ԵՆ ՀԱՇՎԵՏՎԱԾ ՓԱՌԱՏՈՆՆԵՐ

​1. ԱԿՏՈՒԱԼ ԳԼԻԿԵՄԻԱ (ԱՀ) - այս պահին արյան շաքար:

2. ՍՏԵՂԾԱԳՈՐԾԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ (TG) - արյան շաքարի մակարդակը, որին պետք է ձգտի յուրաքանչյուր հիվանդ: CG- ն պետք է առաջարկվի բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով շաքարախտը, տարիքը, միաժամանակյա հիվանդությունները և այլն: Օրինակ ՝ հիվանդության կարճ տևողությամբ երեխաներին և շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 6-6 մգ, քանի որ հիպոգլիկեմիայի հակվածության պատճառով նրանք ավելի վտանգավոր են, քան բարձր շաքարը:

3. ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ՀԱՄԱՐ Զգայունության գործոնը (PSI) - ցույց է տալիս, թե որքան մմոլ / լ է իջեցնում արյան շաքարը 1 միավոր կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլին:

PSF հաշվարկման բանաձևերը.

ULTRA SHORT (մարդկային ինսուլինի անալոգներ) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100` LED = X mmol / L

ՍՏԵՂԾԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՆԵՐԻ ԱՅՍՈՒԼԻՆՆԵՐ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83` LED = X mmol / L

100 և 83-ը ինսուլինի արտադրողների կողմից ստացվող կայունությունն է, որը հիմնված է երկար տարիների հետազոտությունների վրա:
LED - ընդհանուր Հետլալ Դամեն ինչ ԵւNsulin - և բոլուս (սննդի համար) և բազալ: Ակնհայտ է, որ ինսուլինի ճկուն թերապիայի միջոցով, SDI- ն հազվադեպ է մնում կայուն: Հետևաբար հաշվարկների համար վերցրեք SDI- ի թվաբանական միջինը մի քանի, 3-7 օրվա ընթացքում: Օրինակ ՝ մարդը օրական կազմում է 10 + 8 + 6 միավոր: կարճ ինսուլին և 30 միավոր: երկարաձգված: Այսպիսով, նրա ամենօրյա դոզան ինսուլինը (SDI) կազմում է 24 + 30 = 54 միավոր: Բայց, մի քանի անգամ կարճ դոզան ավելի բարձր կամ ցածր էր, և թողարկվեց 48-56 միավոր: մեկ օրում Հետևաբար, իմաստ ունի հաշվարկել թվաբանական միջին SDI- ն 3-7 օրվա ընթացքում:

4. Ածխաջրերի գործակից (Մեծ Բրիտանիա) - ցույց է տալիս, թե քանի միավոր prandial ինսուլին է պահանջվում կլանել 12 գ ածխաջրեր (1 XE): Հիշեցնեմ, որ մենք անվանում ենք պրանդիալ կարճ կամ գերլարսորտային ինսուլին: 1 XE- ի համար տարբեր երկրներում նրանք վերցնում են 12,5 գ ածխաջրեր, 15 գ, որտեղ 10 գ: Ես կենտրոնանում եմ շաքարախտի իմ դպրոցում առաջարկվող արժեքների վրա `1 XE = 12 գ ածխաջրեր:

ՆՇԱՆԱԿԵՔ ՁԵՐ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆԸ , մենք սկսում ենք ածխաջրերի գործակիցների ընտրությունը `պայմանով, որ դուք ունեք բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան, իսկ բազալային ինսուլինը չի հանգեցնում գլիցեմիայի ԱՊՐԱՆՔՆԵՐԻ սննդի կտրուկ տատանումների:

Բազային ինսուլինի դեղաչափը ընտրվում է բազային թեստերի հիմքի վրա կարդացեք ավելին հոդվածներում

ներարկիչով գրիչներ ունեցող հիվանդների համար

իսկ pomponos- ի համար http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

ԻՆՉՊԵՍ ՀԱՇՎԵՏՎԵԼ ՔՈ ՔԱՂԱՔԱՂԱՔԱՇՆՉԻ ՔՈ ԱՆԱՊԱՐՀԸ

12: (500: SDI) = ՁԵՐ ՈՒՂՂՎԱԾ ԿՈԴ:

Ես բացատրում եմ, թե ինչպես է ստացվում

1. Ինսուլինի արտադրողները հանեցին «500 կանոն» -ը, համաձայն որի, եթե դուք SDI- ով բաժանեք 500 թիվը `ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը (օրեկան բազալ + պրանդիալ), մենք կստանանք CARBOHYDRATES- ի համարը, որը կարող է կլանել 1 միավոր պրանդիալ ինսուլինը:

ԿԱՐԵՎՈՐ հասկանալու համար, որ «կանոն 500» -ում հաշվի ենք առնում ամեն օր ինսուլինը, բայց արդյունքում ստանում ենք պրանդիալ ինսուլինի 1 XE անհրաժեշտություն: «500» -ը հաստատուն է, որը բխում է տարիների հետազոտությունից:

(500: SDI) = գրամ ածխաջրերի քանակ, որի համար անհրաժեշտ է 1 միավոր: ինսուլին

2. Այնուհետև կարող եք հաշվարկել, թե քանի միավոր: մեզ անհրաժեշտ է ինսուլին 1 XE- ում:1 XE- ի համար մենք վերցնում ենք 12 գ ածխաջրեր, համապատասխանաբար, եթե 12-ը բաժանենք 500 կանոնից ստացված թվով, մենք կհաշվարկենք մեր Մեծ Բրիտանիան: Ի. Դուք կարող եք անմիջապես օգտագործել հետևյալ բանաձևը.

12: (500: SDI) = Ձեր գնահատված Մեծ Բրիտանիան:

ԱՆՎԱՐ. Մարդը օրական կազմում է 30 միավոր կարճ ինսուլին և 20 հատ բազալ, ինչը նշանակում է
SDI = 50, մենք հաշվարկում ենք UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 միավոր 1 XE- ի համար

Մեծ Բրիտանիա = 12: (500: 25) = 0.6 միավոր 1 XE- ի համար

ԿԱՐԵՎՈՐ! Եթե ​​ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը կայուն չէ, բոլուսային ինսուլինի պատճառով փոփոխություններ են տեղի ունենում, ապա CC- ի հաշվարկի համար անհրաժեշտ է մի քանի օր վերցնել թվաբանական միջին SDI- ն:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Քրեական օրենսգիրքը գործնականում կիրառելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, որ ինսուլինի անհրաժեշտությունը տատանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Ամենաբարձրը `նախաճաշի ժամանակ, միջինը` լանչի և ամենացածրը `ընթրիքի ժամանակ: Գիտնականները, հիմնվելով տարիների հետազոտությունների վրա, պարզել են, որ առավելագույնը Մեծահասակները Մեծ Բրիտանիայի Քրեական օրենսգրքով մարդիկ մոտավորապես կան.

Նախաճաշի համար 2.5 - 3 միավոր: ինսուլինը 1XE- ում

Lunchաշի համար `2 - 1,5 հատ: 1XE- ում

Dinnerաշի համար ՝ 1,5 - 1 հատ: 1XE- ում

Հիմնվելով ձեր Մեծ Բրիտանիայի վրա, որը որոշվել է բանաձևով և հաշվի առնելով օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը, կարող եք էմպիրիկորեն ավելի ճշգրիտ ընտրել ձեր ցուցանիշը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարը (ՍԿ) ուտելուց առաջ և ուտելուց 2 ժամ հետո: Նախնական SC- ն ուտելուց առաջ պետք է լինի ոչ ավելի, քան 6,5 մմոլ / Լ: Ուտելուց երկու ժամ անց, ՍԿ-ն պետք է ավելանա 2 մմոլով, բայց ոչ ավելի, քան թույլատրելի 7.8-ը, իսկ հաջորդ կերակուրից առաջ մոտ է բնօրինակին: Թույլատրելի տատանումներ `0,5 - 1 մմոլ: Եթե ​​SC- ն հաջորդ կերակուրից առաջ ԱՆՎԱՐ բնօրինակը է, կամ եղել է հիպոգլիկեմիա, ապա ինսուլինը DOSE- ը ՄԵԾ Է, այսինքն. Քրեական օրենսգիրքը վերցվել է անհրաժեշտից բարձր և անհրաժեշտ է այն կրճատել: Եթե ​​հաջորդ կերակուրից առաջ SC- ն ավելի բարձր է, քան բնօրինակը, ապա ինսուլինը բավարար չէր, այս դեպքում մենք մեծացնում ենք ՍԴ-ն:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Կարճ ինսուլինի դեղաչափերը փոխելը իրականացվում է 3 օրվա հսկողության հիման վրա: Եթե ​​խնդիրը (հիպոգլիկեմիա կամ բարձր շաքար) կրկնվում է նույն տեղում 3 օր, ապա կարգավորեք դեղաչափը: Մենք որոշում չենք կայացնում արյան շաքարի մեկ էպիզոդիկ բարձրացման վերաբերյալ:

SK- ի նախքան ճաշը և ընթրիքը 4.5-6.5, ինչը նշանակում է, որ նախաճաշի և ճաշի համար ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ է ընտրված

Նախաճաշից առաջ SC- ն ավելի բարձր է, քան նախաճաշից առաջ. Նախաճաշի համար բարձրացրեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

Նախքան ճաշը SC- ն ավելի բարձր է, քան նախքան ճաշը - ավելացրեք ճաշի համար կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

SK- ն առաջ քնելուց (ճաշից հետո 5 ժամ) ավելի բարձր, քան նախքան ճաշը - ընթրիքի համար բարձրացրեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը:

SK առաջ ճաշելուց ԱՆՎԱՐ, քան նախաճաշից առաջ. Նախաճաշի համար կրճատեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

SC- ի ընթրիքից առաջ ԱՍՏՎԱԾ, քան լանչից առաջ, կրճատեք ճաշի համար կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

SK առաջ քնելուց (ընթրիքից 5 ժամ հետո) ՍԻՐԵԼԻ, քան նախքան ընթրիքը. Կրճատեք ընթրիքի համար կարճ ինսուլինի չափաբաժինը:

Արյան շաքարը ծոմ պահելը կախված է բազալային ինսուլինի երեկոյան դոզայից:

SC- ն նախաճաշից առաջ ավելանում է. Գիշերը շաքարավազը դիտում ենք 1.00,3.00,6.00, եթե հիպոեգեմիկ ենք, մենք իջեցնում ենք երկարացված ինսուլինի երեկոյան դոզան, եթե SK- ն բարձր է, մենք մեծացնում ենք երկարացված ինսուլինի երեկոյան դոզան: Lantus- ի վրա - կարգավորեք ընդհանուր դոզան:

Եթե ​​արյան շաքարը տեղավորվում է վերը նշված շրջանակում, ապա կարող եք պարզապես բաժանել կարճ ինսուլինի չափաբաժինը ըստ կերած XE- ի քանակի և օրվա Մեծ Բրիտանիայի համար ստանալ Մեծ Բրիտանիա: Օրինակ ՝ նրանք կազմել են 10 միավոր: 5 XE, SK- ը նախքան կերակուրը կազմում էր 6.2, հաջորդ կերակուրով այն դարձավ 6.5, ինչը նշանակում է, որ կար բավական ինսուլին, և 2 միավոր գնաց 1 XE- ի: ինսուլին Այս դեպքում Մեծ Բրիտանիան հավասար կլինի 2-ին (10 միավոր ՝ 5 XE)

5. XE- ի պլանավորված թիվ: XE- ի քանակը ճշգրիտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է կշռել արտադրանքները էլեկտրոնային հաշվեկշռի վրա, օգտագործել XE աղյուսակը կամ արտադրանքի 100 գ-ում ածխաջրերի պարունակությունից XE հաշվարկել: Փորձառու դիաբետիկները կարող են թույլ տալ գնահատել XE- ն ​​աչքով, իսկ սրճարանում, օրինակ, անհնար է կշռել ապրանքները: Հետևաբար, սխալ հաշվարկներն անխուսափելի են, բայց հարկավոր է փորձել դրանք նվազագույնի հասցնել:

XE հաշվարկման սկզբունքները.

ա) աղյուսակ. Եթե ​​ունեք մի արտադրանք, որը XE աղյուսակում է, ապա դուք պարզապես բաժանում եք այս ապրանքի մասնաբաժնի քաշը ըստ այս ապրանքի քաշի = 1 XE, որը նշված է աղյուսակում:Այս դեպքում PORTION- ի Կշիռը բաժանվում է 1 XE պարունակող արտադրանքի Կշիռով:

Օրինակ ՝
կշռում էր մի խնձոր առանց հիմնական 150 գ, սեղանի մեջ խնձորի զուտ քաշը 120 գ = 1XE է, ինչը նշանակում է, որ մենք պարզապես բաժանում ենք 150-ը 120-ով, 150: 120 = 1.25 XE պարունակվում է ՁԵՐ Խնձորի մեջ:
Կշռված սև հացը (ոչ միայն Բորոդինսկին և ոչ բուրավետ) 50 գ, աղյուսակում 1 XE = 25 գ սև հաց, ապա ձեր կտորում 50: 25 = 2 XE
քաշով քերած գազար 250 գ, 180 գ գազար = 1XE, ապա ձեր բաժնում 250: 180 = 1.4 XE:

Մի անտեսեք այն փոքր մասը, որը չի պարունակում 1 XE, շատ հաճախ այդ բաժինները ավելացնելիս ստանում եք 1.5 կամ ավելի XE, ինչը պետք է հաշվի առնել ինսուլինի դոզան հաշվարկելիս: Միշտ հաշվեք այս XE-shki- ն, դրանք մեծացնում են արյան շաքարը:

բ) Կազմում: Այժմ այն ​​ապրանքների մասին, որոնք XE աղյուսակում չեն, կամ որոնք գտնվում են աղյուսակում, բայց դրանց կազմը տարբերվում է ՝ կախված արտադրողի կողմից: Այս դեպքում դուք պետք է նայեք ածխաջրերի քանակությունը յուրաքանչյուր 100 գ արտադրանքի վրա, հաշվարկեք, թե որքան ածխաջրեր կան բաժնում և բաժանեք այն 12-ով: Այս դեպքում, 12-ով ԿԻՍՎԵԼ ԿԻՍՎԵԼ CARԱՆBOՆԵՐԻ NՈՒՅԸ:
Օրինակ ՝ վերցրեք մեր սիրած կոտրիչը: Ենթադրենք, 100 գ կոտրիչը պարունակում է 60 գ ածխաջրեր: Դուք կշռել եք 20 գ: Մենք գիտենք, որ 1 XE- ը 12 գ ածխաջրեր է:
Մենք համարում ենք (60: 100) * 20: 12 (քանի որ 1 XE- ն ​​պարունակում է 12 գ ածխաջրեր), պարզվեց, որ այս կոտրիչի 20 գ պարունակությունը պարունակում է 1 XE:

Օրինակ ՝ «Ակտիվա» կաթնաշոռը, 100 գ-ը պարունակում է 15 գ ածխաջրեր, կաթնաշոռի քաշը 125 գ է, 1 XE- ում դեռ կա 12 գ ածխաջրեր:
Մենք համարում ենք (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE: Այս դեպքում, ՉԻ տուր XE! դուք պետք է միասին հաշվարկեք բոլոր XE- ը և միայն դրանից հետո հաշվարկեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը XE- ի տվյալ քանակի համար: Ահա այս օրինակում, եթե կաթնաշոռին ավելացրեք նույն 250 գ քերած գազարը, ապա կաթնաշոռի հետ միասին ստանում եք 3 XE: Շատ դիաբետիկներ XE- ի շուրջ, դա սխալ է: Հիմա եթե 1.6 XE կաթնաշոռը 2 XE և 1.4 XE գազարով 1.5 XE- ով կլորացնեինք, կստանանք 3.5 XE, ինսուլինի մի քանակությամբ ներարկում ենք ածխաջրերի այս քանակի վրա և ուտելուց 2 ժամ հետո կստանանք հիպոգլիկեմիա: .

Մի՛ շփոթեք հաշվարկման տարբերակները:
հաշվեք աղյուսակում `բաժանել ծանրությունը Կշիռին
հաշվի առնենք ՄԻOSՈOSԱՌՈՒՄՈՒՄ - ՏԱՐԲԵՐ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆԸ բաժնում 12-ում:

Արագորեն որոշելու համար, թե ապրանքի քանի գրամը պարունակում է մեկ հաց միավոր, ձեզ հարկավոր է 1200-ը բաժանել ածխաջրերի քանակով `այս արտադրանքի 100 գ-ում: Օրինակ, 100 գ Goute չիպսերը պարունակում են 64 գ ածխաջրեր: 1200: 64 = 19 գ 1 XE- ում:

գ) Վերջնական ուտեստների հաշվարկ: Տանը պատրաստելիս պետք է ամփոփել ածխաջրերը, որոնք պարունակում են բաղադրիչները: Այստեղ օգտագործվում են հաշվարկման երկու տարբերակները: Օրինակ, պատրաստեք պանրի տորթեր

400 գ կաթնաշոռ (100 գ-ի մեջ 3 գ ածխաջրերի բաղադրության մեջ) = 12 գ ածխաջրեր մեկ տուփի = 1 XE
2 ձու - չհաշվեք
4 tbsp. ճաշի գդալ ալյուր (60 գ) = 4XE
3 tbsp. ճաշի գդալ շաքար (45 գ) = 3 XE
աղ համտեսել

ԸՆԴԱՄԵՆԸ ՝ շոռակարկանդակ զանգվածում 8 XE
Ելք. 560 գ շոռակարկանդակ
Տապակած, կշռում էր ԲՈԼՈՐ syniki- ն և բաժանվում 8 XE- ի:
Պարզվում է, որ 560: 8 = 70 գ սիննիկի պարունակությունը պարունակում է 1 XE, նրանք կշռում էին իրենց բաժնի 200 գ-ը, ինչը նշանակում է այս բաժնում 200: 70 = 3XE:

Մի քանի խոսք բանջարեղենի մասին: Բանջարեղենը (բացառությամբ կարտոֆիլից) ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող սնունդ է, պարունակում է շատ մանրաթել, դանդաղեցնում է ածխաջրերի կլանումը և, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դիաբետիկների համար: Այնուամենայնիվ, շատերը կարծում են, որ XE հաշվարկելիս բանջարեղենը չի կարելի հաշվի առնել: Սա անսարքություն է, որը հանգեցնում է արյան բարձր շաքարի: Հաշվենք: Եկեք ասենք, որ շատ քիչ բանջարեղեն եք կերել լանչի համար.

70 գ ճակնդեղի աղցան = 0,5 XE

և մանրացրած 90 գ գազար = 0,5 XE

և դրանք հաշվի չեն առել ինսուլինի դոզան հաշվարկելիս: Ակնհայտ է, որ արյան շաքարը ավելի բարձր կլինի, քան ընթրիքի նպատակը:

6. ԱԿՏԻՎ ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ԹԻՎ (AI): Ակտիվ ինսուլինը արյան մեջ մնացած ինսուլինն է ՝ նախորդ սննդային բոլուսից: Ինսուլինը չի ավարտվում կառավարումից անմիջապես հետո: Յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում SHORT և ULTRA-SHORT ինսուլինի ակտիվությունը կրճատվում է նախնական դոզայի 20-25% -ով: BASAL INSULINS- ի (Lantus, Protafan, NPH և այլն) գործունեությունը հաշվարկված չէ:

Օրինակ առավոտյան 8-ին նրանք ներկայացրեցին 10 միավոր: բարոյական: Դրա գործունեությունը կնվազի հետևյալ կերպ.

8.00 - 10 միավոր:
9.00 - 8 միավոր:
10.00 - 6 միավոր:
11.00 - 4 միավոր:
12.00 - 2 միավոր:
13.00 - 0 միավոր

7. ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԻ INՈՒՅԹԵՐՆ ԱՆԿԱՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ Ինչ է սա Սա կարճ ժամանակահատվածում կարճ ինսուլինի ներարկումից սկսած ժամանակն է: Դուք պետք է հստակ գիտեք ձեր օգտագործած ինսուլինի կլանման ժամանակը և պիկ գործողությունը: Ինսուլինի օգտագործման ցուցումները միշտ նկարագրում են դրա դեղագործությունը:

30 րոպեից հետո գործողության կարճ (մարդկային ինսուլիններ) գործողության ֆարմակոկինետիկան 1 ժամ է, գագաթնակետային գործողությունը 2-4 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `6-8 ժամ:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի ֆարմակոկինետիկա. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, գագաթնակետային գործողություն 0,5-1,5 ժամ (Նովոռապիդ 1-3 ժամ), առավելագույն գործողություն 3-5 ժամ:

Ակնհայտ է, որ ultrashort insulins- ն ավելի վաղ ներծծվում և արտազատվում է ավելի արագ: Սա պետք է հաշվի առնել ինսուլինի ներարկման ազդեցության ժամանակը հաշվարկելիս: Դուք պետք է հասկանաք, որ ածխաջրերի կլանման ժամանակ ինսուլինը նույնպես պետք է ներծծվի և սկսեք աշխատել `արյան շաքարը իջեցնելու համար: Հակառակ դեպքում, ուտելուց երկու ժամ հետո բարձր շաքարներն անխուսափելի են: Ինչպես դա անել: Մենք միշտ դիտում ենք արյան շաքարը կերակուրներից առաջ.

Նորմալ արյան շաքար `ազդեցության ժամանակը 10 րոպե: ultrashort ինսուլինի համար և 30 րոպե կարճ ինսուլինի համար:

Արյան բարձր շաքար. Բարձրացնել ազդեցության ժամանակը (բարձրացնել ինսուլինը նախկինում)

Արյան շաքարը ցածր է. Ազդեցության ժամանակը 0 է, սկսեք ուտել արագ ածխաջրերով (ինսուլինը արեք անմիջապես սնունդից առաջ)

Ինչ վերաբերում է վերջին առաջարկությանը, ես ուզում եմ ավելացնել, որ ես այնքան էլ համաձայն չեմ այդ մոտեցման հետ: Ի՞նչ անել, եթե արյան շաքարը ցածր է ուտելուց առաջ, և շոգեխաշած կաղամբը և հավի մի կտոր ափսեի մեջ են: Ի. ոչ արագ ածխաջրեր: Բայց դուք ընդհանրապես չեք կարող փոքր երեխա կերակրել, եթե նրան ուտելուց առաջ քաղցր ինչ-որ բան եք տալիս, և արդեն ներարկում եք ինսուլին: Նման դեպքերում ես դադարեցնում եմ հիպոգլիկեմիան 2 XE (200 մլ հյութ բնօրինակ փաթեթավորման մեջ կամ 4 կտոր շաքարավազ) և միայն դրանից հետո անում եմ ինսուլինը, արդեն այն քանակի համար, որը կարող եմ ուտել: Բայց սա միայն իմ կարծիքն է, որ յուրաքանչյուր դիաբետ կարող է գտնել իր լուծումը վերը նշված առաջարկությունների հիման վրա:

Exposureուցահանդեսի ժամանակի ավելացում հնարավոր է նաև գլիցեմիայի բարձր ցուցանիշ ունեցող սննդամթերք ուտելիս: Պետք է հիշել, որ այս շարքի արտադրանքը շատ արագ ներծծվում է և կտրուկ բարձրացնում արյան շաքարը: Նման արտադրանքը շաքարախտի համար օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում: Բայց եթե երբեմն խախտում եք դիետան, ապա հարկավոր է դա անել ողջամտորեն:

Բացի այդ, շատ կարևոր է իմանալ.

ԳԱՍՏՐՈՊԱԹԻԱՅԻ համար `սննդի դանդաղ կլանում, ինսուլին արեք այնպես, ինչպես Սննդամթերքից հետո:

Ստամոքսից ստացված սննդամթերքի ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԳՈՒՅՔՈՒՄ, ինսուլինը պետք է հնարավորինս շուտ արվի, այսինքն. բարձրացնել ազդեցությունը:

ԲՈՒՅՍԵՐԻ ԲՈՒՅՍԵՐԻ ՍՈՒԳԱՐԻ ԿԱՐԳԱՎՈՐՄԱՆ ԴՈՍՏԻ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ՁԵՎԱՎՈՐ

(AG - CH). PSI = DC, սա արյան շաքարի ուղղման դոզան է:

Հաշվի առնելով իրական և թիրախային գլիկեմիայի տարբերությունը և այն բաժանելով ըստ զգայունության գործոնի, մենք ստանում ենք ինսուլինի քանակը, որը դուք պետք է մուտքագրեք իջեցնել ԿԱՄ շաքարավազը հասցնել նպատակային արժեքներին:

Արյան շաքարով ՆՇԱՆԱԿԻ ՄԻԵՎ, DK- ը միշտ ԴԻՄՆԱԿԱՆ է, դա նշանակում է, որ ձեզ պետք է Ավելացնել ինսուլին անկում

Արյան շաքարով ԱՅԼ թիրախ, DK- ն միշտ ԲՈՂՈՔՆ է, դա նշանակում է, ինչ քեզ հարկավոր է Իջեցրեք ինսուլինի մի դոզան մեծացնել sk.

ԲՈԼՈՒՍ ՀԱՇՎԵՏՎԱԾ ԱԼԳՈՐԻԹԻՄ (ԴՐԱՆ ԻՆՍՈՒԼԻՆ) ԱՌԱՆ ՍՆՈՒՆԴ ՝ հաշվի առնելով շտկումը

Այսպիսով, մենք գիտենք, որ մեր PSI, CC, CH- ն արյան շաքարավազն էր նայում կերակուրներից առաջ (AH), հաշվի առնելով նախորդ ներարկումից ստացված ակտիվ ինսուլինը, այժմ կարող եք հաշվարկել, թե որքան ինսուլին է հարկավոր անել:

(UK * XE) + (AG - CH). PSI-AI = BOLUS- ը բոլուսի դոզան հաշվարկելու ամբողջական բանաձևն է

1. Մենք հաշվում ենք XE- ի քանակը և բազմապատկում ենք այն մայրաքաղաքի միջոցով օրվա այս պահին: Մենք ստանում ենք դոզան ձուլման համար տրված քանակությամբ ածխաջրեր (XE)

2. Մենք նայում ենք արյան շաքարին և հաշվարկում դոզան `իջեցնելու կամ ավելացնելու SC- ն դեպի նպատակային արժեք

3. Ամփոփեք 1 և 2 միավոր (UK * XE) + (AG - TG).

4. Արդյունքային ինսուլինի AI- ն հանեք արդյունքում ստացված թվից: Մենք ստանում ենք սննդի դոզան տվյալ պահին - ԲՈԼՈՒՍ

Եթե ​​կա ակտիվ ինսուլին, ապա այն պետք է հանվի արդյունքում ստացված թվից: Ակտիվ ինսուլինը շարունակում է աշխատել արյան մեջ, և եթե դա հաշվի չեք առնում, կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

ՆՇԱՆԱԿ. AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 միավոր, UK 2, մենք նախատեսում ենք ուտել 4 XE: Այս դեպքում ԹԿ-ից վեր թիրախնշանակում է, որ ձեզ հարկավոր է ԱՆՎԱՐ ԴՈՍ ԴԿ նվազեցնել շաքարը

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 միավոր: ինսուլին ձուլման վրա 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 միավոր: ավելացնելնվազել SC- ից 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 միավոր հանել ակտիվը ինսուլին

Ընդհանուր. Հարկավոր է մուտքագրել 11 միավոր: ինսուլին

ՆՇԱՆԱԿ. AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 միավոր, UK 2, մենք նախատեսում ենք ուտել 6 XE: Այս դեպքում SK թիրախից ցածր սնունդից առաջ և մենք պետք է Եզրակացնել DC շաքար ավելացնել

1. UK x XE = 2x6 = 12 միավոր ինսուլինի կլանումը 6 XE

2. (4-6): 2 = ԴԿ -1 միավոր իջեցնել աճը շաքարավազ `մինչև 6

3.12 + (- 1) - 1 միավոր AI = 10 միավոր

Ընդհանուր. Հարկավոր է մուտքագրել 10 միավոր: ինսուլին

Եթե ​​մենք ուտելուց առաջ չտեսնեինք ck- ն, մենք հաշվի չէինք առնի ակտիվ ինսուլինը, բայց պատրաստեցինք 12 միավոր 6XE- ում, մենք կունենայինք հիպոգլիկեմիա.

Հետևաբար, մենք միշտ ուտելուց առաջ նայում ենք SC- ին և հաշվի ենք առնում ակտիվ ինսուլինը նախորդ բոլուսից:.

Իհարկե, մինչև 1/10-ի ինսուլինի ստորաբաժանումների ներդրումը (0,9, 2.2, 1.4), որոնք ստացվում են այդ հաշվարկների արդյունքում, հնարավոր է միայն պոմպի վրա: Ներարկիչի գրիչներ `0.5 միավորով: թույլ են տալիս մուտքագրել դոզան `0.5 միավորի ճշգրտությամբ: 1 միավորի ավելացմամբ գրիչով ներարկիչ օգտագործելիս մենք ստիպված ենք շրջանցել միավորների արդյունքում ստացված քանակը: Այս դեպքում կարող եք հաշվարկել, թե որքան XE է հարկավոր «ուտել» ինսուլինի այս «լրացուցիչ» բաժնետոմսերի վրա: Օրինակ. Հաշվարկների արդյունքում ստացվել է 2.6 միավոր բոլուս: Կարող ենք մուտքագրել կամ 2.5 միավոր, եթե բռնակը քայլում է 0,5 միավորով, կամ 3 միավորով, եթե բռնակի քայլը 1 միավոր է: Մենք հաշվարկում ենք 3 միավորի տարբերակը. Ստանում ենք 0.4 լրացուցիչ միավոր: ինսուլին, մենք գիտենք մեր քրեական օրենսգիրքը օրվա տվյալ պահին, ասենք, 1.2 միավոր: 1 XE- ի վրա և կազմեք համամասնությունը.

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE դուք դեռ պետք է ուտեք:

Այլ կերպ ասած, մենք մեծ քանակությամբ ինսուլին ենք բաժանում Մեծ Բրիտանիայում և ստանում ենք, թե որքան XE է լրացուցիչ ուտելու: Կամ մենք ներարկվող ինսուլինը բաժանում ենք քրեական օրենսգրքի և ստանում ենք, թե որքան XE է հանվում մասից:

Վերոհիշյալ բոլոր հաշվարկները ցուցիչ են, և հաշվարկված PSI- ի և CC- ի համարժեքությունը պետք է էմպիրիկորեն հաստատվի:

Օգտվելով առիթից ՝ ես ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել միջազգային շաքարախտի ծրագրի ուսուցիչներին, ապրելակերպի դասընթացների և խորհրդատվական կենտրոնի, Ռուսաստանի Դաշնության հետբուհական կրթության ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի ամբիոնին ՝ Նատալյա Չերնիկովային և Բուլատ Իսկանդերովիչ Վալիտովին: Սեմինարներում ստացված գիտելիքները զգալիորեն փոխեցին շաքարախտի բուժման նկատմամբ իմ մոտեցումը, բարելավեցին իմ կյանքի որակը, և ես կցանկանայի կիսվել այս գիտելիքներով կիսվել այս պորտալի բոլոր օգտագործողների հետ: Մի հուսահատվեք, եթե ինչ-որ բան պարզ չէ, հիմնականը `ամեն ինչ կիսով չափ չթողնելը, այլ փորձեք փորձագետ դառնալ շաքարախտի բուժման մեջ: «Շաքարախտը կառավարելը նման է զբաղված մայրուղի վարելուն. Բոլորը կարող են տիրապետել դրան, պարզապես պետք է իմանաք ճանապարհի կանոնները», - ասում է գերմանացի դիաբետաբան Մայքլ Բերգերը:

Ինչ կերակուրներից առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել:

Շաքարախտը բուժելու համար նախ պետք է անցնել ցածր ածխածնի սննդակարգին, այնուհետև միացնել ինսուլինը: Ոչ բոլոր հիվանդները, ովքեր սահմանափակում են ածխաջրերը իրենց սննդակարգում, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ ներարկումների կարիք ունեն: Նախքան ինսուլինային թերապիա սկսելը, դուք պետք է դիտեք շաքարի վարքը յուրաքանչյուր օրվա ընթացքում մի քանի օրվա ընթացքում: Կարող է պարզվել, որ ճաշից կամ ընթրիքից հետո 2-3 ժամ հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը չի բարձրանում, մնում է 4,0-5,5 մմոլ / լ նորմալ սահմաններում: 3-7 օրվա ընթացքում հավաքեք վիճակագրությունը, այնուհետև որոշում ընդունեք սննդից առաջ ներարկումների մասին: Մինչ տեղեկատվությունը կուտակվում է, պրակտիկորեն ցավազրկում են ինսուլինի ներարկիչով ներարկումներ անելու: Ամեն դեպքում, դրանք ստիպված կլինեն անել մրսածության և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ:

Մեղմ և չափավոր ծանրության 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները նախ օգտագործում են ցածր ածխաջրածնային դիետա, իսկ հետո ՝ հաբեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը առավելագույն չափաբաժիններով: Եվ միայն դրանից հետո նրանք ավելի շատ ինսուլինաթերապիա են ավելացնում իրենց բուժման ծրագրում: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ առավոտյան լուսաբացի ազդեցության պատճառով քչերը հիվանդներին հաջողվում է նախաճաշից հետո նորմալ շաքար պահպանել ՝ առանց ինսուլին ներարկելու: Նույն պատճառով, նախաճաշի համար ածխաջրերի ընդունումը պետք է ցածր լինի, քան ճաշի և ընթրիքի համար:

Օրինակ ՝ մի քանի օր արյան մեջ գլյուկոզի դինամիկան դիտելը ցույց տվեց, որ նախաճաշից առաջ անհրաժեշտ է արագ գործող ինսուլին ներարկել:Այս դեպքում նախաճաշի համար սպիտակուցների և ածխաջրերի քանակը պետք է լինի ամեն օր նույնը:

Բացի այդ, դուք կսովորեք հաշվել սննդի և շտկման բոլուս: Դրանից առաջ անհրաժեշտ է կարդալ «Ինսուլինի տեսակները և դրանց գործողությունը» հոդվածը: Հասկացեք, թե ինչ կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի ապրանքային նշաններ կան, թե ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից: Որոշեք, թե որ դեղը եք ներարկելու նախքան սնունդ:

Շատ դիաբետիկներ, որոնք ստիպված են արագորեն ներարկել ինսուլինը, անհնար է համարում խուսափել արյան ցածր շաքարի դրվագներից: Նրանք կարծում են, որ հիպոգլիկեմիայի սարսափելի հարձակումներն անխուսափելի կողմնակի ազդեցություն են: Փաստորեն, կարող է կայուն նորմալ շաքար պահել նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը, որպեսզի ապահովագրվեք վտանգավոր հիպոգլիկեմիայից: Դիտեք մի տեսանյութ, որում բժիշկ Բերնշտեյնը քննարկում է այս հարցը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Ինսուլինի դոզան հաշվարկը յուրաքանչյուր կերակուրի համար (սննդի բոլուս)

Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պետք է արագ ինսուլին ներարկեն կերած սպիտակուցի վրա, ոչ միայն ածխաջրեր: Քանի որ կերած սպիտակուցի մի մասը հետագայում վերածվում է մարմնի գլյուկոզայի: Չնայած դրան, դեղաչափերը 2-10 անգամ ցածր կլինեն, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ուտում են պաշտոնական բժշկության ստանդարտ առաջարկությունների համաձայն: Մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար ենթադրվում է, որ կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինը պարունակում է 8 գ ածխաջրեր կամ 60 գ սպիտակուց: Ultrashort անալոգները (Humalog, Novorapid, Apidra) ավելի հզոր են, քան մարդու կարճ գործող ինսուլինը: Բժիշկ Բերնշտեյնը գրում է, որ Նովոռապիդն ու Ապիդրան 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը, իսկ Humalog- ը ՝ 2,5 անգամ:

Մենք շեշտում ենք, որ սա պաշտոնական տեղեկատվություն չէ, այլ դոկտոր Բերնշտեյնից ստացվող տեղեկություն: Humalog, Novorapid և Apidra դեղերի արտադրողները պնդում են, որ նրանք բոլորն ունեն նույն ուժը: Հումորոգրությունը միայն սկսում է գործել մի փոքր ավելի արագ, քան իր մրցակիցները: Աղյուսակում տրված արժեքները կարող են օգտագործվել միայն մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար: Հստակեցրեք դրանք ավելի ուշ ՝ դիաբետիկ վերաբերյալ առաջին ներարկումների արդյունքների վերաբերյալ: Մի ծուլացեք զգուշորեն կարգաբերել ինսուլինի դեղաչափերը և սնունդը, մինչև շաքարը կայուն մնա 4.0-5.5 մմոլ / Լ-ի սահմաններում:

Կարող եք իսկական օրինակով ցույց տալ կարճ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը:

Ահա մի օրինակ: Ենթադրենք ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը, ով լավ ախորժակ ունի, ուզում է լանչի համար ուտել 6 ձու, ինչպես նաև 250 գ թարմ կանաչիով աղցան, որի կեսում կլինի սամիթ և մաղադանոս: Բուսական յուղը կավելացվի աղցանին: Բայց դա պետք չէ հաշվի առնել, ինչպես խմիչքները, որոնք չեն պարունակում շաքար, մեղր և այլ բարձր կալորիականությամբ քաղցրացուցիչներ: Հիվանդը Apidra ինսուլին է ներարկում սննդի համար: Dinnerաշից առաջ անհրաժեշտ է հաշվարկել համապատասխան դեղաքանակը:

Ժամանակ առ ժամանակ տարբեր դիետաների երկրպագուներին անհրաժեշտ էր ձեռքի տակ ունենալ տարբեր ապրանքատեսակների սննդային սեղաններ ունեցող հսկայական գրքեր: Տեղեկատվությունն այժմ հեշտությամբ հասանելի է ինտերնետում: Մեր դիաբետիկը արագորեն պարզեց սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի պարունակությունը այն արտադրանքներում, որոնք նա պատրաստվում էր ճաշել:

Ապրանքի սննդային արժեքը

Ենթադրենք, յուրաքանչյուր ձու կշռում է 60 գ: Այս դեպքում 6 ձու կշռում է 360 գ: Թարմ կանաչի աղցան 250 գ պարունակում է սամիթ և մաղադանոս 125 գ յուրաքանչյուրը: Բույսերի սննդի մեջ հարկավոր է բաժանել մանրաթել (դիետիկ մանրաթել) `ածխաջրերի ընդհանուր պարունակությունից: Շաքարի պարունակության ցուցանիշը պետք չէ ուշադրություն դարձնել:

Յուրաքանչյուր ապրանքի ընդհանուր ներդրումը հաշվարկելու համար հարկավոր է բազմապատկել սպիտակուցների և ածխաջրերի աղյուսակային պարունակությունը ըստ քաշի և բաժանել 100 գ-ով:

Սպիտակուցների և ածխաջրերի որոշում `սնունդից առաջ ինսուլինի դոզան հաշվարկելու համար

Հիշեցնենք, որ մեծահասակ դիաբետիկները, ովքեր ստիպված են արագորեն ներարկել ինսուլինը սննդի համար, դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ է տալիս ածխաջրերի քանակի սահմանափակում `նախաճաշի համար ոչ ավելի, քան 6 գ, նախաճաշի և ընթրիքի մինչև 12 գ: Օրական ածխաջրերի ընդհանուր քանակը 30 գ-ից ավելին չէ, երեխաների համար այն պետք է լինի նույնիսկ ավելի ցածր ՝ իրենց մարմնի քաշի համամասնությամբ: Բոլոր ածխաջրերը պետք է բխեն միայն թույլատրելի մթերքներից: Արգելված սնունդը չի կարող մեկ գրամ ուտել:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդը, ով օրինակ բերեց տեղեկատվություն, ճաշը պլանավորելիս ածխաջրերի սահմանը մի փոքր բավարարեց, բայց դա հանդուրժելի է: Այնուամենայնիվ, այլևս անհնար է բարձրացնել ձվի և կանաչի, ինչպես նաև պանրի սպառումը: Եթե ​​ներկայացված ընթրիքը բավարար չէ դիաբետիկների համար, կարող եք ավելացնել ավելի շատ միս, ձուկ կամ թռչնաբուծություն, որի ածխաջրածին պարունակությունը գործնականում զրոյական է, բացառությամբ լյարդի:

Մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար դուք, հետևելով բժիշկ Բեռնշտայնին, ենթադրում եք, որ Apidra- ի կամ Novorapid- ի 1 միավորը ծածկում է 90 գ սպիտակուց կամ 12 գ ածխաջրեր:

1. Apidra- ի սպիտակուցի մեկնարկային դոզան `53,5 գ / 90 գ ≈ 0.6 ՆՇԱՆԱԿՆԵՐ:
2. Դոզան ածխաջրերի վրա `13,5 գ / 12 գ ≈ 1.125 միավոր:
3. Ընդհանուր դոզան ՝ 0.6 ՆԱԽԱԳԻԾ + 1.125 ՆԿԱՐՆԵՐ = 1.725 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Անհրաժեշտ է նաև հաշվարկել շտկման բոլուսը (տե՛ս ստորև), ավելացնել այն սննդի բոլուսին և արդյունքում ստացված գումարը կլորացնել 0,5 P ՆԱԽԱԳԾՈՂՆԵՐԻ մեջ: Եվ ապա հաջորդ օրերին կերակուրներից առաջ արագորեն ինսուլինի մեկնարկային դոզան կարգավորեք `նախորդ ներարկումների արդյունքների համաձայն:

Մարդկային կարճ ինսուլինի չափաբաժինները, ինչպես նաև ուլտրաստորտային գործողության անալոգը Humalog- ը կարող է հաշվարկվել նույն մեթոդով, ինչ Novorapid- ը և Apidra- ն: Տարբեր դեղերի համար ածխաջրերի և սպիտակուցների քանակը տարբերվում է, որն ընդգրկում է 1 միավոր: Բոլոր անհրաժեշտ տվյալները տրված են վերևի աղյուսակում: Դուք պարզապես իմացաք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի քանակը, որը անհրաժեշտ է ձեր ուտելիք ուտելու համար: Այնուամենայնիվ, կերակուրից առաջ ստացված դեղաչափը բաղկացած է ոչ միայն սննդային բոլուսից, այլև ուղղիչից:

ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ԴՈՍԻ ՀԱՇՎԱՌՈՒՄԸ

Ինսուլինը, որը իրականացվում է որպես փոխարինող թերապիա, փրկություն է միլիոնավոր մարդկանց համար, բայց դա անհրաժեշտ միջոց է: Չնայած արհեստականորեն սինթեզված չէ, ինսուլինի պատրաստուկները արհեստականորեն տարբերվում են բնականից, և եթե ոչ, բարձրացնել իմունային համակարգի ռեակտիվությունը `ուժեղացնելով մարմնի ինքնասահմանադրական արձագանքը օտար նյութի ՝ ինսուլինի պատրաստուկին: Հազվագյուտ բժիշկները պատմում են այդ մասին ճշմարտությունը, ինչպես նաև այն փաստը, որ հաճախ անհրաժեշտ չէ որոշակի հիվանդի համար ընտրել ինսուլինային թերապիայի իրական դոզան, այլ գերագնահատել ինչպես վարվող դեղամիջոցի դոզան, այնպես էլ «կերակրել» այն ՝ բացի հիվանդի XE- ից, որպեսզի խուսափեք հիպոգլիկեմիայի վիճակից:

Դրեվալ Ալեքսանդր Վասիլևիչ, էնդոկրինոլոգ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Մոսկվայի շրջանի գլխավոր էնդոկրինոլոգ, ՄՈՆԻԿԻ բուժական էնդոկրինոլոգիայի ամբիոնի վարիչ, ղեկավար: Էնդոկրինոլոգիայի ամբիոն FUV MONIKI:

Զգուշացում. Խնդրում եմ, դա մի հանեք համատեքստից, խոսքը միայն այն մասին էր, որ դեղերը պանկեր չեն, սա անհրաժեշտ անհրաժեշտություն է, առանց որի հիվանդները պարզապես կմահանան:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի հաշվարկն իրականացվում է տարբեր գործակիցների օգտագործմամբ. Մի բաժնում ինսուլինի մոտավոր քանակությունը հաշվարկվում է մարմնի իրական քաշի մեկ կիլոգրամի դիմաց, եթե առկա է մարմնի քաշի ավելցուկ `գործակիցը նվազում է 0,1-ով, դեֆիցիտով այն ավելանում է 0,1-ով:

• 0.4-0.5 լ / կգ մարմնի քաշը նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար,
• 0,6 լ / կգ մարմնի քաշը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի լավ փոխհատուցում,
• 0,7 IU / կգ մարմնի քաշը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի անկայուն փոխհատուցում,
• 0.8 լ / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար `decompensation իրավիճակում,
• 0,9 IU / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար `ketoacidosis- ի վիճակում,
• 1.0 լ / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար `սեռական հասունության կամ հղիության III եռամսյակում:

Որպես կանոն, օրական 1 U / կգ-ից ավելի ինսուլինի օրական դոզան ցույց է տալիս ինսուլինի չափից մեծ դոզան:Նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի օրական դոզան անհրաժեշտությունը կազմում է 0,5 միավոր մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Շաքարախտի առաջին դեբյուտից հետո առաջին տարում կարող է լինել ինսուլինի ամենօրյա պահանջարկի ժամանակավոր նվազում. Սա է այսպես կոչված շաքարախտի «մեղրամիսը»: Ապագայում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է, միջինում 0,6 միավոր: Ապամոնտաժման գործընթացում և հատկապես ketoacidosis- ի առկայության դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը `ինսուլինի դիմադրության պատճառով (գլյուկոզի թունավորություն), ավելանում է և սովորաբար կազմում է 0,7-0,8 ՆԿԱՐԻ ինսուլինի մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Ինսուլինի երկարաձգված գործողության ներդրումը պետք է ընդօրինակի առողջ մարդու մոտ ինսուլինի նորմալ բազային սեկրեցումը: Այն իրականացվում է օրական 2 անգամ (նախաճաշից առաջ, նախքան ճաշը կամ գիշերը) ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզայի ոչ ավելի, քան 50% -ի չափով: Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ներդրումը հիմնական կերակուրներից առաջ (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) իրականացվում է XE- ի կողմից հաշվարկված դեղաչափով:

Ածխաջրերի ամենօրյա անհրաժեշտությունը որոշվում է որոշակի հիվանդի կողմից անհրաժեշտ կալորիաների ընդհանուր քանակով և կարող է լինել 70-ից 300 գ ածխաջրեր, ինչը 7-ից 30 XE է. Նախաճաշի համար ՝ 4-8 XE, լանչի համար ՝ 2-4 XE, ընթրիքի համար: 3-4 HE, 3-4 HE- ը պետք է ամփոփվի 2-րդ նախաճաշում, ցերեկային խորտիկում և ուշ ընթրիքում:

Լրացուցիչ կերակուրների ընթացքում ինսուլինը, որպես կանոն, չի իրականացվում: Այս դեպքում, կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունների ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը պետք է լինի 14-ից 28 միավորի սահմաններում: Կարճ կամ ultrashort գործողությունների ինսուլինի չափաբաժինը կարող է և պետք է տարբեր լինի `կախված իրավիճակից և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների համաձայն: Դա պետք է ապահովվի ինքնատիրապետման արդյունքներով: Պետք է նշել, որ գլիկեմիայի շտկման ժամանակ բարձրացված ցուցանիշները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել կարճատև ինսուլինի չափաբաժինը ՝ հիմնվելով հետևյալ տվյալների վրա.
• 1 միավոր ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունը իջեցնում է գլիկեմիան 2.2 մմոլ / լ-ով,
• 1 XE- ը (Հարավային ածխաջրեր) բարձրացնում է գլիկեմիայի մակարդակը 1,7-ից մինչև 2,7 մմոլ / լ ՝ կախված արտադրանքի գլիկեմիկ ինդեքսից:

ԱՆՇԱՐԺ ԳՈՒՅՔԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՐԱԲԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԵՎ ԲՈԼՈՒՍ ԻՆՍՈՒԼԻՆՆԵՐ
Դասական ձեռնարկներում հարաբերակցությունը նշվում է ՝ 50/50: Բայց բոլոր մարդիկ տարբեր են: Ահա որոշ նմուշների ուղղում.

30% բազալային ինսուլին.
- շատ ածխաջրեր սննդի մեջ (օրական ավելի քան 200 գրամ),
- ֆիզիկական ակտիվության բարձր մակարդակ,
- գլյուկոզի օրական 9 կամ ավելի փոփոխություններ,
- մանրէների հաճախակի ներդրում ՝ պոմպ օգտագործելու դեպքում,
- Պարամետրերի հաճախակի փոփոխություններ `կախված նրանից, թե ինչպես է օրն անցնում:

50% բազալային ինսուլին.
- օրական 120-200 գ ածխաջրեր,
- օրական 3-6 բոլուս,
- 350 կանոնների օգտագործումը (ածխաջրերի գործակիցի համար) / 120 (զգայունության գործակիցի համար) - բոլուսի հաշվարկման համար:

Ուղղումը բոլուսի հաշվարկը

Ինչպես հավանաբար արդեն գիտեք, շաքարախտը բարձրացնում է արյան բարձր շաքարը ինսուլինի ներարկումներով: Դա անելու համար հարկավոր է օգտագործել կարճ կամ ուլտրաձայնային գործողության դեղեր: Դուք չպետք է փորձեք մարել գլյուկոզի բարձր մակարդակը երկար ինսուլինի օգնությամբ `պատրաստուկներ Lantus, Levemir, Tresiba կամ protafan: Խիստ շաքարախտ ունեցող բարեսիրտ հիվանդները յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ չափում են իրենց շաքարը: Եթե ​​պարզվում է, որ դա բարձրացել է, դուք պետք է ներարկեք ուղղիչ բոլուս, և ոչ միայն ինսուլինի չափաբաժինը `սննդը կլանելու համար: Հետևյալը նկարագրում է, թե ինչպես կարելի է ճիշտ շաքարավազը նորմալացնելու համար համապատասխան դեղաչափը հաշվարկել:

Առաջին հերթին պետք է պարզել, թե ինչպես է 1 միավոր իջեցնում արյան շաքարը: Սա կոչվում է ինսուլինի զգայունության գործոն (PSI): Հաշվեք ձեր շաքարի և ձեր նորմայի տարբերությունը: Այնուհետև բաժանեք այս տարբերությունը PSI- ի միջոցով, որպեսզի ստացվի գնահատված ուղղիչ բոլուս արագ գործող ինսուլինի ընդհանուր դոզայի մեջ:

Մեկնարկային շտկման բոլուսը հաշվարկելու համար կարող եք օգտագործել դոկտոր Բերնշտեյնի տեղեկատվությունը: Նա գրում է, որ կարճաժամկետ գործող ինսուլինի 1 U- ն իջեցնում է արյան շաքարը մոտավորապես 2,2 մմոլ / լ չափահասի մոտ 63 կգ քաշով:Apidra- ի և Novorapid- ի ուլտրաստորտային գործողության անալոգները մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը: Humalog - 2,5 անգամ ավելի ուժեղ: Հարմարության համար մենք ներկայացնում ենք այս տեղեկատվությունը աղյուսակում:

Օգտագործելով մեկնարկային ցուցիչ տեղեկատվությունը, դուք պետք է ճշգրտում կատարեք ՝ ելնելով հիվանդի մարմնի քաշից:

Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գործոնի հաշվարկ (PSI)

Արյան գլյուկոզի թիրախային արժեքը 4.0-5,5 մմոլ / Լ է: Հաշվարկելու համար, թե որքան տարբեր է ձեր շաքարը նորմայից, օգտագործեք ստորին սահմանը `5.0 մմոլ / Լ:

Ուղղիչ բոլուսի հաշվարկման ցուցադրում

Մենք շարունակում ենք վերլուծել իրավիճակը 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ կապված նախորդ օրինակից: Հիշեցնենք, որ ուտելուց առաջ նա ներարկում է ծայրահեղ կարճ ինսուլին Apidra: Նրա մարմնի քաշը 96 կգ է: Ընթրիքից առաջ շաքարը նա եղել է 6,8 մմոլ / լ:

1. Նորմայի հետ տարբերությունը `6.8 մմոլ / Լ - 5.0 մմոլ / Լ = 1,8 մմոլ / Լ:
2. Մարմնի քաշի հիման վրա գնահատված զգայունության գործոն ՝ 63 կգ / 96 կգ * 3.3 մմոլ / Լ = 2.17 մմոլ / լ - ավելի շատ կշռվում է դիաբետիկությունը, այնքան ավելի թուլ է դեղը և ավելի մեծ է պահանջվող դոզան:
3. Ուղղիչ բոլուս ՝ 1,8 մմոլ / Լ / 2.17 մմոլ / Լ = 0,83 ԵԴ

Հիշեցնենք, որ արագորեն գործող ինսուլինի ընդհանուր չափաբաժինը սննդից առաջ սննդի և ուղղիչ բոլուսի գումարն է: Սննդի բոլուսն արդեն ավելի բարձր է հաշվարկվել, այն կազմել է 1.725 միավոր: Ընդհանուր դոզան ՝ 1.725 ՆԱԽԱԳԻԾ + 0.83 ՆԱԽԱԳԻԾ = 2.555 ՆԱԽԱԳԻԾ ՝ այն կլորացնելով մինչև 2,5 ՆԱԽԱԳԻԾ: Դոզան պետք է լինի մի քանի անգամ 0,5 ՆԱԽԱԳԻԾ, որպեսզի այն ներարկվի ինսուլինի ներարկիչով կամ ներարկիչով գրիչով:

Դիաբետիկները, ովքեր նախքան ցածր ածխաջրածնային դիետներին անցնելը, հավատարիմ մնալով «հավասարակշռված» սննդակարգին, հաստատելու են, որ սա յուրաքանչյուր սննդի համար կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինի աննշան դոզան է: Ներքին բժիշկները սովոր չեն նման դեղաչափերի: Մի բարձրացրեք դեղաչափը, նույնիսկ եթե բժիշկը պնդում է: Ավելին, հիպոգլիկեմիայից (արյան ցածր շաքար) խուսափելու համար առաջին անգամ խորհուրդ է տրվում ներարկել հաշվարկված դոզայի կեսը . 9-10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ինսուլինի զգայունությունը շատ բարձր է: 1 տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների դեպքում սկզբնական դեղաչափը, որը հաշվարկվում է սահմանված մեթոդով, պետք է կրճատվի 8 անգամ: Նման ցածր չափաբաժնի ճշգրիտ ներարկումը հնարավոր է միայն օգտագործելով ինսուլինը նոսրացնելու տեխնիկան: Թե՛ երեխաները, և թե՛ մեծահասակները պետք է սկսեն ակնհայտ ցածր չափաբաժիններով ՝ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Նախքան ուտելուց ինսուլինի մեկնարկային դոզան հաշվարկելը միայն սկիզբն է: Քանի որ առաջիկա մի քանի օրերի ընթացքում հարկավոր է այն հարմարեցնել:

Ինչպե՞ս կարգաբերել ինսուլինի մեկնարկային դոզան մինչև կերակուրը հաջորդ օրերին:

Որպեսզի դոզան ճիշտ ընտրեք կերակուրից առաջ, խորհուրդ է տրվում ամեն օր ուտել նույն կերակուրները: Քանի որ եթե փոխեք ուտեստների կազմը ճաշի համար, ապա պետք է նորից սկսել դոզայի ընտրությունը: Եվ սա դանդաղ և աշխատատար գործընթաց է: Ակնհայտ է, որ արտադրանքը պետք է լինի պարզ, որպեսզի դրանց առկայության հետ կապված խնդիրներ չլինեն: Տեսականորեն, դուք կարող եք օգտագործել տարբեր ապրանքներ, եթե միայն սպիտակուցների և ածխաջրերի քաշը չի փոխվում: Բայց գործնականում այս մոտեցումը լավ չի գործում: Ավելի լավ է համակերպվել դիետայի միօրինակության հետ, որպեսզի պաշտպանվեք շաքարախտի բարդություններից:

Ուտելուց առաջ արագ ինսուլին ներարկելով, արդյունքը գնահատելու համար դուք պետք է չափեք շաքարավազը 3 ժամ հետո: Քանի որ 30-120 րոպե անց կերած կերակուրները դեռ ժամանակ չունեն ազդելու արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա, իսկ ինսուլինը չի ավարտի գործել: -Ածր ածխածնի պարունակող մթերքները դանդաղ են, ուստի հարմար են ձեր սննդակարգի համար:

Որո՞նք են ձեր արյան շաքարի թիրախները ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտման համար:

Անհրաժեշտ է ինսուլինի դոզան կարգավորել կերակուրից առաջ, որպեսզի շաքարավազը չթանկանա ավելի բարձր, քան 0,6 մմոլ / լ սնունդից 3 ժամ հետո: Անհրաժեշտ է համատեղել հորմոնի ներարկումները, որոնք իջեցնում են շաքարավազն ու սնունդը, որպեսզի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կայուն մնա 4.0-5.5 մմոլ / լ սահմաններում:Սա դժվար, բայց և անհասանելի նպատակ է նույնիսկ ծանր տիպի 1 շաքարախտով հիվանդների համար, և նույնիսկ ավելին ՝ այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ խանգարված գլյուկոզի նյութափոխանակություն:

Սննդից առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է 1 միավոր նվազեցնում ձեր արյան շաքարը: Այլ կերպ ասած, ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գործոնը որոշելու համար (PSI): Պարզապես կարող եք պարզել միայն ժամանակի հետ, երբ դիաբետիկ մարմնի վրա տարբեր դոզաներով ինսուլինի ներարկումների ազդեցության վերաբերյալ վիճակագրությունը կուտակվում է: Ինսուլինային թերապիան սկսելու համար անհրաժեշտ են որոշ հիպոթետիկ արժեքներ: Դրանք գտնելու համար, դոկտոր Բեռնշտայնը տարբեր մեթոդներ է տալիս 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար:

Առաջին հերթին, երեկոյան և առավոտյան ներարկումների համար ցանկալի է ընտրել երկար ինսուլինի դեղաչափեր: Եթե ​​դուք արդեն արել եք դա, կարող եք օգտագործել ստորև բերված աղյուսակը:

Դուք կարող եք վերցնել զգայունության գործոնը ուղղակիորեն սեղանից: Եթե ​​դուք չունեք անհրաժեշտ ճշգրիտ արժեքը, ավելացրեք և բաժանեք հարակից համարների կեսին, որոնցից մեկը ավելի մեծ է, իսկ մյուսը `ավելի ցածր, քան ձեր ամենօրյա չափաբաժինը ինսուլինը: Կամ հաշվարկեք կշռված միջինը, եթե գիտեք, թե ինչպես դա անել: Տրված արժեքները ցուցիչ են: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է փորձությունների և սխալի միջոցով պարզաբանի դրանք: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են օգտագործվել նախնական հաշվարկների համար:

Մեթոդ թիվ 2: Դուք կարող եք հաշվարկել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գործոնը մոտավորապես այնպես, ինչպես կարծում եք այն, երբ ընտրեք սկզբնական դեղաչափը: Բայց ավելի ուշադիր: Ենթադրենք, որ 63 կգ քաշով մեծահասակների դեպքում կարճ մեկ ինսուլինը 1 U նվազեցնում է շաքարը 5.0 մմոլ / լ-ով: Apidra- ի և Novorapid- ի ծայրահեղ կարճ անալոգները 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը, իսկ Humalog- ը ՝ 2,5 անգամ ավելի հզոր: Օգտագործեք ստորև բերված բանաձևերը ՝ դրանց մեջ փոխարինելով ձեր մարմնի քաշը:

Ինսուլինի զգայունության գործոն (PSI) 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար

Դուք պետք է չափեք շաքարավազը ուտելուց 3 ժամ անց և ուտելուց առաջ հաշվարկեք արյան գլյուկոզի հետ տարբերությունը: Այս տարբերությունը որոշում է, թե որքան եք կարոտել ինսուլինի մեկնարկային դոզան և ինչ ճանապարհով: Եթե ​​ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է ոչ ավելի, քան 0,6 մմոլ / լ - դոզան ճիշտ է ընտրվել, ապա դրա անհրաժեշտությունը հետագա ճշգրտման կարիք չունի: Հաջորդ օրերին շաքարախտով հիվանդը պետք է ուտի նույն քանակությամբ նույն մթերքները, փորձի ներարկել ճշգրտված դեղաչափերը և գնահատել արդյունքը:

Արագ ինսուլինի ներարկումից հետո գլյուկոզի մակարդակը չի նվազել, այլ ավելի շուտ աճել է: Ինչո՞ւ

Եթե ​​դոզան չափազանց մեծ է, շաքարավազը կարող է բարձրանալ փոխհատուցմամբ, այլ ոչ թե անկմամբ: Գլիկոգեն կոչվող նյութը պահվում է լյարդի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում մարմինը կարող է այն արագորեն վերածել գլյուկոզի և ազատել այն արյան մեջ: Սա թույլ է տալիս փոխհատուցել գլյուկոզի ցածր մակարդակը, որը առաջացել է, օրինակ, ինսուլինի գերբարձր չափաբաժնի պատճառով:

Եթե ​​չլիներ այդ փոխհատուցման մեխանիզմը, մարդիկ անմիջապես կկորցնեին գիտակցությունը `գլխուղեղի բնականոն գործունեության համար գլյուկոզի պակասի պատճառով: Դժբախտաբար, երբեմն փոխհատուցումն աշխատում է ավելցուկով, այդ իսկ պատճառով արյան շաքարը բարձրանում է: Սպասեք առնվազն 4 ժամ առաջ, արագորեն ինսուլինի հաջորդ դոզան ներարկեք:

Հետևյալը նկարագրում է, թե ինչպես ճիշտ իմանալ, թե որքան ածխաջրեր և սպիտակուցներ են ծածկվում 1 միավոր ինսուլինով, և որքանով է այն իջեցնում արյան գլյուկոզի մակարդակը: Ստանալով այս տեղեկատվությունը, կարող եք հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել դեղաչափը:

Ինչպե՞ս իմանալ, թե որքան քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ են ընդունում 1 միավոր ինսուլինը:

Նախ, անհրաժեշտ է մի քանի օր փորձարկել այնպիսի ապրանքներով, որոնք պարունակում են միայն սպիտակուցներ ՝ զրոյական ածխաջրերով: Սա միս է (բացառությամբ լյարդի), ձուկ կամ թռչնաբուծություն: Ձվերը կամ որոշ կաթնամթերք հարմար չեն: Դիաբետիկը նախատեսում է ուտել, օրինակ, 300 գ միս և որևէ այլ բան `լանչի կամ ընթրիքի համար: Դուք պետք է նախապես իմանաք սննդային սեղանից, թե որն է սպիտակուցի ճշգրիտ% -ը այս ապրանքի մեջ: Նա ստանում է մանրաթելերի ամենօրյա ընդունումը այլ կերակուրների ընթացքում:

Փորձի նպատակը ինսուլինի դոզան ընտրելն է, որի ազդեցության տակ սպիտակուցային արտադրանքով կերակուրից հետո արյան շաքարը բարձրանում է ոչ ավելի, քան 0,6 մմոլ / լ:

1. Ձեր շաքարավազը չափեք գլյուկոմետրով
2. Ներարկեք կարճ կամ ծայրահեղ ինսուլին
3. Սպասեք, որ այն ուժի մեջ կմտնի:
4. Կերեք
5. Վերցնել շաքարը կրկին ուտելուց 3 ժամ հետո

Եթե ​​սնունդից առաջ ցուցիչի հետ տարբերությունը չի գերազանցում 0.6 մմոլ / լ - գերազանց: Եթե ​​դա ավելի բարձր է, հաջորդ օրը նույն ուտեստը կերեք և մի փոքր բարձրացրեք դոզան: Եթե ​​կերակուրից հետո շաքարավազը ցածր է, քան նախկինում, ապա հաջորդ օրը հարկավոր է կրճատել դոզան:

Ենթադրենք, 300 գ միս պարունակում է 60 գ (20%) մաքուր սպիտակուց: Ընտրելով ճիշտ դոզան ՝ դուք կպարզեք, թե որքան է ինսուլին անհրաժեշտ 1 գ սպիտակուցը ներծծելու համար: Հաջորդը, նույն փորձը կատարվում է մի արտադրանքի հետ, որը պարունակում է սպիտակուցներ և որոշ ածխաջրեր: Օրինակ ՝ կոշտ պանիր: Ընտրեք այս արտադրանքից բաղկացած կերակուրի համար օպտիմալ դոզան: Օգտագործելով նախորդ փորձի արդյունքը, հանեք սպիտակուցը ներծծելու համար օգտագործվող ինսուլինի քանակը: Մնում է այն հորմոնը, որը գնաց ածխաջրերի կլանման: Այժմ հեշտ է հաշվարկել, թե որքան է ինսուլին անհրաժեշտ 1 գ ածխաջրերը ծածկելու համար:

Ինսուլինի զգայունության վրա ազդող գործոններ

Վերջին կարևոր քայլը: Առավոտյան լուսաբաց երևույթի համար անհրաժեշտ է% -ով ճշգրտել: Դիաբետիկների մեծ մասում ինսուլինի զգայունությունը նվազում է առավոտյան 4-ից մինչև 9-ը: Նախաճաշից առաջ նույն քանակությամբ սպիտակուցային և ածխաջրեր ներծծելու համար ձեզ հարկավոր է ավելի շատ ինսուլին, քան նախքան ճաշը և ընթրիքը: Նախաճաշի նախնական դոզայի ճշգրտումը `20% աճ: Ստուգեք, թե որքանով է ճիշտ այդ տոկոսը ձեզ համար: Առավոտյան լուսաբացին երևույթը փոխհատուցելու համար դոկտոր Բեռնշտայնը խորհուրդ է տալիս նախաճաշել ոչ ավելի, քան 6 գրամ ածխաջրեր ուտել: Lunchաշի և ընթրիքի համար կարող եք նրանց բաժինները հասցնել 12 գ-ի: Բոլոր ածխաջրերը պետք է ստանան միայն թույլատրելի մթերքներից:

Նաև այստեղ մանրամասն կարդացեք ինսուլինի զգայունության վրա ազդող գործոնների մասին: Դրանցից ամենակարևորը `արյան բարձր շաքարն է, ֆիզիկական դաստիարակությունը և վարակիչ հիվանդությունները: Կազմեք և աստիճանաբար լրացրեք աղյուսակը վերը տրված մոդելի համաձայն:

Ինչպե՞ս իմանալ, թե որքան շաքարն իջեցնում է 1 միավոր ինսուլինը: Ինչ դոզան է անհրաժեշտ արյան գլյուկոզան 1 մմոլ / լ իջեցնելու համար:

Պարզելու համար, թե որքան շաքարն իջեցնում է 1 միավոր ինսուլինը, դուք պետք է մի քիչ սոված մնաք: Չափեք ձեր գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​այն բարձրացել է, ապա արագ ինսուլինի մի դեղաչափ ներարկեք, որը ենթադրաբար այն նորմալ կբերի: Գրանցեք դեղաչափը և սպասեք 5 ժամ: Այս պահին ոչինչ մի՛ կերեք: Պարզապես ձեռքիդ պահեք գլյուկոզայի հաբեր, եթե դուք շատ ներարկում եք և առաջանում է հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր գլյուկոզա): Դուք կարող եք խմել ջուր, բուսական թեյ: 5 ժամ հետո կրկին չափեք շաքարը: Դուք իմացաք, թե որքանով է հորմոնի ստացված դոզան իջեցրել այն: Դրանից հետո հեշտ է հաշվարկել, թե որքան շաքար է իջեցնում 1 միավոր ինսուլինը, ինչպես նաև, թե որքան թմրամիջոց է անհրաժեշտ գլյուկոզան 1 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար:

Կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի տարբեր տեսակների համար արդյունքները տարբեր կլինեն: Մի հավատացեք, որ Humalog- ը, Apidra- ն և NovoRapid- ը ունեն նույն ուժը: Դուք ինքներդ կարող եք տեսնել, որ նրանք այլ կերպ են գործում: Humalog- ը մոտավորապես 1,66 անգամ ավելի ուժեղ է, քան Apidra- ն և NovoRapid- ը: Կարևոր է նաև իմանալ, որ ինսուլինի զգայունությունը զգալիորեն թուլանում է, եթե արյան շաքարը 11-13 մմոլ / Լ-ից բարձր է: Օրինակ, շաքարախտով հիվանդը հայտնաբերեց, որ 1 միավորը իջեցնում է իր գլյուկոզի մակարդակը 8-ից 5 մմոլ / Լ-ով: Այնուամենայնիվ, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել 25-50% -ով ավելի դոզան `շաքարավազը 13-ից 10 մմոլ / Լ-ով իջեցնելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում ստուգեք սա փորձնականորեն, սահմանեք ճշգրիտ դոզայի% անհատական ​​ճշգրտումը:

Որո՞նք են ինսուլինի ուլտրամորտային տեսակների առանձնահատկությունները Humalog, Apidra և NovoRapid:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Apidra- ի և NovoRapid- ի ու հատկապես Humalog- ի ծայրահեղ կարճ անալոգները շատ հզոր են: Նրանք պետք է նոսրացվեն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մեծ թվով դիաբետիկների համար: Քանի որ մարդիկ, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, սնունդից առաջ ինսուլինի ցածր չափաբաժիններ են պահանջում:Առանց նոսրացման, նման ցածր չափաբաժինները հնարավոր չէ ճշգրիտ ներարկել: Բժիշկ Բերնշտեյնը չի առաջարկում օգտագործել Humalog- ը `որպես հիմնական ինսուլին, սնունդից առաջ: Քանի որ այս դեղը առավել հաճախ արյան շաքարի մեջ առաջացնում է ալիք: Նա ինքն է օգտագործում 3 տեսակի ինսուլին. Երկարաձգվում է, սնունդից կարճ ժամանակ առաջ և Humalog- ը այն դեպքերի համար, երբ դուք պետք է արագորեն ցածր շաքար բերեք: Այնուամենայնիվ, դժվար թե ցանկանաք դա անել: Թերևս Apidra- ի կամ NovoRapid- ի ընտրությունը կլինի լավագույն փոխզիջումը:

Առաջին անգամ սնունդից առաջ ինսուլինի դոզան հաշվարկելով, կտեսնեք, որ սա երկար և դժվար գործընթաց է: Պարզեցնելու համար իմաստ ունի ուտել նույն կերակուրը հնարավորինս երկար, օր օր `օգտագործելով արդեն ընտրված օպտիմալ չափաբաժինները: Ամեն օր օրագիր պահեք: Տեղեկատվություն հավաքեք այն մասին, թե ինչպես են տարբեր տեսակի սննդի և ինսուլինի դեղաչափեր գործում ձեր մարմնի վրա: Իմացեք այն կարևոր գործոնները, որոնք ազդում են այս հորմոնի նկատմամբ զգայունության վրա և սովորեք, թե ինչպես կատարել դրանցում ճշգրտումներ: Եթե ​​փորձեք, կարող եք պահպանել կայուն նորմալ շաքար, ինչպես առողջ մարդկանց դեպքում `4.0-5,5 մմոլ / լ 24 ժամ օրվա ընթացքում:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ (մեկ և օրեկան)

Շաքարային դիաբետով հիվանդների (DM) տիպի 1-ով հիվանդների ամենօրյա դոզան հաշվարկելու համար տեսական ալգորիթմն իրականացվում է տարբեր գործակիցների կիրառմամբ. Միավորի մեջ ինսուլինի մոտավոր քանակը հաշվարկվում է իրական կշռի մեկ կիլոգրամի դիմաց, եթե առկա է մարմնի քաշի ավելցուկ `գործակիցը նվազում է 0,1-ով, որի պակասը մեծանում է: 0,1-ով:

0,4-0,5 լ / կգ մարմնի քաշը նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների 0,6 U / կգ մարմնի քաշը լավ փոխհատուցմամբ տևող ավելի քան մեկ տարի, 0,7 լ / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար, որոնք ունեն ավելի քան մեկ տարի տևողությամբ անկայուն փոխհատուցում, 0.8 IU / կգ մարմնի քաշը `1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, decompensation իրավիճակում, 0,9 IU / կգ մարմնի քաշի համար` 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար `ketoacidosis- ի վիճակում, 1, 0 U / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար `սեռական հասունության կամ հղիության III եռամսյակում:

Որպես կանոն, օրական 1 U / կգ-ից ավելի ինսուլինի օրական դոզան ցույց է տալիս ինսուլինի չափից մեծ դոզան: Նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի օրական դոզան անհրաժեշտությունը կազմում է 0,5 միավոր մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Ինսուլինի երկարաձգված գործողության ներդրումը պետք է ընդօրինակի առողջ մարդու մոտ ինսուլինի նորմալ բազային սեկրեցումը: Այն իրականացվում է օրական 2 անգամ (նախաճաշից առաջ, նախքան ճաշը կամ գիշերը) ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզայի ոչ ավելի, քան 50% -ի չափով: Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ներդրումը հիմնական կերակուրներից առաջ (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) իրականացվում է XE- ի կողմից հաշվարկված դեղաչափով:

Ածխաջրերի ամենօրյա անհրաժեշտությունը որոշվում է որոշակի հիվանդի կողմից անհրաժեշտ կալորիաների ընդհանուր քանակով և կարող է լինել 70-ից 300 գ ածխաջրեր, ինչը 7-ից 30 XE է. Նախաճաշի համար ՝ 4-8 XE, լանչի համար ՝ 2-4 XE, ընթրիքի համար: 3-4 HE, 3-4 HE- ը պետք է ամփոփվի 2-րդ նախաճաշում, ցերեկային խորտիկում և ուշ ընթրիքում:

Լրացուցիչ կերակուրների ընթացքում ինսուլինը, որպես կանոն, չի իրականացվում:

Այս դեպքում, կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունների ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը պետք է լինի 14-ից 28 միավորի սահմաններում: Կարճ կամ ultrashort գործողությունների ինսուլինի չափաբաժինը կարող է և պետք է տարբեր լինի `կախված իրավիճակից և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների համաձայն: Դա պետք է ապահովվի ինքնատիրապետման արդյունքներով:

Ինսուլինի 1-ի չափաբաժնի հաշվարկման օրինակ

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, փոխհատուցում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ Ինսուլինի դոզայի հաշվարկ. 0.6 ՆԱԽԱԳԻԾ օրական պահանջը x 70 կգ = ինսուլինի 42 ՆԱԽԱԳԻԾ: IPD 50% - ից 42 ՆԱԽԱԳԻԾ = 21-ից (շուրջ 20 ՆԱԽԱԳԻԾ). Նախաճաշից առաջ `12 ՆԱԽԱԳԻԾ, գիշերը` 8 ՆԱԽԱԳԻԾ: ICD 42-20 = 22 PIECES. Նախաճաշից առաջ, 8-10 PIECES, նախաճաշից առաջ, 6-8 PIECES, նախքան ընթրիք, 6-8 PIECES:

IPD- ի հետագա դոզայի ճշգրտումը `ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիկեմիայի և XE- ի սպառման: Այս հաշվարկը ցուցիչ է և պահանջում է անհատական ​​շտկում, որն իրականացվում է գլիցեմիայի մակարդակի և XE- ում ածխաջրերի սպառման վերահսկողության ներքո:

Պետք է նշել, որ գլիկեմիայի շտկման ժամանակ բարձրացված ցուցանիշները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել կարճատև ինսուլինի չափաբաժինը ՝ հիմնվելով հետևյալ տվյալների վրա.

Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության 1 միավորը նվազեցնում է գլիկեմիան 2.2 մմոլ / լ-ով, 1 XE (10 գ ածխաջրեր) բարձրացնում է գլիկեմիայի մակարդակը 1.7-ից մինչև 2.7 մմոլ / լ ՝ կախված արտադրանքի գլիկեմիկ ինդեքսից:

Ինսուլին 2-ի դոզան հաշվարկելու օրինակ

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, ենթամեկնաբանում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ Ինսուլինի դոզայի հաշվարկ. 0.6 ՆԱԽԱԳԻԾ օրական պահանջը x 70 կգ = ինսուլինի 42 ՆԱԽԱԳԻԾ: IPD 50% - ից 42 ՆԱԽԱԳԻԾ = 21-ից (շուրջ 20 ՆԱԽԱԳԻԾ). Նախաճաշից առաջ -12 PIECES, գիշերը `8 PIECES: ICD 42 -20 = 22 IU. Նախաճաշից առաջ 8-10 IU, նախաճաշից առաջ 6-8 IU, նախքան ընթրիքը 6-8 IU:

IPD- ի հետագա դոզայի ճշգրտումը `ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիկեմիայի և XE- ի սպառման: Առավոտյան գլիկեմիան `10.6 մմոլ / լ, ենթադրվում է օգտագործել 4 XE: ICD- ի չափաբաժինը պետք է լինի 8 PIECES յուրաքանչյուր 4 XE և 2 PIECES մինչև «իջեցված» (10.6 - 6 = 4.6 մմոլ / լ: Այսինքն, ICD- ի առավոտյան չափաբաժինը պետք է լինի 10 միավոր:

Կարելի է ենթադրել, որ բուժման համար ներկայացված առաջարկությունների ճիշտ օգտագործումը և արյան գլյուկոզի ցանկալի մակարդակի խստորեն պահպանումը կօգնի հիվանդներին ապրել ավելի երկար և ավելի լավ: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է համոզված լինեն անհատական ​​գլյուկոմետր գնելու անհրաժեշտության և գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության մեջ:

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան I տիպի շաքարախտով

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը I տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի համար: Այս հարցը մշտապես գտնվում է ծնողների օրակարգում, և բժիշկներից հազվադեպ եք հասկանալի պատասխան ստանում: Ոչ թե այն պատճառով, որ բժիշկները չգիտեն, այլ այն պատճառով, որ, հավանաբար, նրանք չեն վստահում անհարկի խառնաշփոթ ծնողներին:

Շաքարային դիաբետի նկատմամբ ինքնատիրապետումը տեղի է ունենում ամեն օր և ամեն ժամ: Եվ նույն հաճախականությամբ, դիաբետիկ երեխաների ծնողները վճռական որոշումներ են ընդունում, բառացի իմաստով, իրենց երեխաների առողջության և կյանքի համար: Հետևաբար, «ինչ իմանալ և ինչ չպետք է իմանալ» հարցը ընդհանրապես արժանի չէ: Անպայման - ամեն ինչ իմանալ, հասկանալ և կարողանալ:

Ես ամերիկյան փորձը վերցրի որպես հիմք ընկալելով ինսուլինի գնահատված չափաբաժինները: Նախ ՝ այն պատճառով, որ ամերիկացիներն ամենադյուրին բացատրում են, և երկրորդ ՝ այն պատճառով, որ ամերիկյան համակարգը վերաբերվում է Իսրայելին, և սա առաջին բանը էր, որին մենք բախվեցինք մեր շաքարախտի դրսևորումից հետո:

Այսպիսով, ի՞նչ պետք է իմանանք I տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի գնահատված ամենօրյա չափաբաժնի մասին:

Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը հաշվարկվում է 1 կգ «իդեալական» մարմնի քաշի համար: Այսինքն, մեկը, որը գիտնականների կողմից նախագծված է միջին երեխայի համար: Եվ այդպիսի երեխաները, ինչպես գիտեք, բնության մեջ գոյություն չունեն: Բայց որպեսզի չվախենանք «չափից մեծ դոզայից», մենք հիմա գիտենք, որ ներարկված ինսուլինի չափաբաժինը պետք է տատանվի օրական 0,3-0,8 միավոր / կգ-ի սահմաններում:

Սրանք միջին ցուցանիշներն են: Հիմա եկեք ստուգենք ՝ արդյո՞ք մեր երեխայի մեջ ինսուլինի օրական չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկված է: Կա մի հիմնական բանաձև, որի հիման վրա բժիշկները առաջարկություններ են անում ինսուլինի անհատական ​​չափաբաժինների վերաբերյալ: Կարծես թե այսպիսին է.

X = 0,55 x քաշ / կգ (Ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզան (բազալ + բոլուս) = 0,55 x մեկ անձի քաշի համար կիլոգրամներով):

X = քաշ / lb: 4 (Սա այն դեպքում, եթե դուք կշռում եք քաշը ֆունտով, բայց մենք չենք դիտարկի այս օրինակը, այն նույնական է բանաձևի մեջ կգ-ով, և դա մեզ համար այնքան էլ կարևոր չէ):

Եթե ​​մարմինը շատ դիմացկուն է ինսուլինի նկատմամբ, կարող է պահանջվել ավելի մեծ չափաբաժին: Եթե ​​մարմինը շատ զգայուն է ինսուլինի նկատմամբ, ապա ինսուլինի ավելի ցածր դոզան կարող է պահանջվել:

Եկեք ասենք, որ երեխան կշռում է 30 կգ: Բազմացրեք դրա քաշը 0,55-ով: Մենք ստանում ենք 16,5: Հետևաբար, այս երեխան պետք է օրական 16,5 միավոր ինսուլին ընդունի: Դրանցից, օրինակ, 8 միավորը երկարաձգվում է ինսուլինը, իսկ 8,5-ը ՝ կարճ ժամանակահատվածում կերակուրից առաջացած ինսուլին (նախաճաշ 3 + ճաշ 2.5 + ընթրիք 3): Կամ 7 միավոր բազալային ինսուլին է, իսկ 9,5-ը `բոլուս:

Բայց մենք հաստատ գիտենք. Շաքարային դիաբետում որևէ աքսիոմ չկա: Մենք պարզապես փորձում ենք հավատարիմ մնալ ոսկե միջին, բայց եթե այն չիրականանա ... Դե, մենք տեղափոխում ենք այս միջինը մեզ անհրաժեշտ ուղղությամբ:

Ելնելով անձնական փորձից ՝ կարող եմ ասել, որ մեր ծննդյան 13-րդ տարում մարզում, որը մենք գիտենք, որ շաքարախտը խելագարվեց պարում: Եվ նրանք դեռ պարում են ՝ hapak- ից տեղափոխվելով Սենթ Ուիթի պարի: Ես արդեն «շնչառություն ունեմ» բավարար չէ նրանց հետ ոտքով լողալու համար:

Մի տարի մեկ երեխա աճեց 14 սանտիմետրով, բայց գրեթե մեկ տարի ծանրություն չդարձավ: Միայն վերջերս է սկսել վերջապես լավանալ: Եվ այստեղ դա ոչ թե ինսուլին է, այլ գեներ: Այսպիսով, բոլորը մեծացան մեր ընտանիքում: Բայց ծնողի ուղեղը չի քնում. Երեխան քիչ է ուտում: Բայց ավելի շատ ուտել. Ավելի շատ սայթաքել, և հաշվարկման բանաձևն այլևս թույլ չի տալիս գցել:

Բայց բանաձևը հիմնված է «իդեալական» քաշի վրա: Եվ որտե՞ղ է այն հասունանալ սեռական հասունության մեջ: Մեզ դեռ պակաս է 8-10 կգ իդեալին: Այսպիսով, այն բանի հիման վրա, թե ինչ կարելի է հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա դոզան. Հիմնված է իրական քաշի կամ իդեալականության վրա: Եթե ​​դա փաստորեն ընդունենք, ապա մենք ակնհայտորեն ինսուլին չունենք: Ըստ «իդեալական» - շատ: Մենք կարգավորեցինք մեր անձնական «ոսկե միջինը»:

Կարծում եմ, որ դա ճիշտ է ոչ միայն դեռահասների սեռական հասունության դեպքում, երեխաները ակտիվ և անհավասար աճում են 5 տարեկանում, իսկ 7-8 տարեկանում, և տասը:

Բայց դեռ մեզ հարկավոր են հաշվարկման բանաձևեր: Դե, ինչպես Եվրոպայում սահմանային անցակետերը: Պետք չէ մաքսային հսկողություն իրականացնել, բայց արժե իմանալ, որ դուք այլևս Չեխիայում չեք, այլ Գերմանիայում կամ Լեհաստանում: Եթե ​​միայն այն բանի համար, որ բենզալցակայանում մեկ այլ արժույթ արդեն օգտագործվում է, և ձերն է հնարավոր չէ վերցնել: Դուք ավելին գիտեք, դուք հանգստանում եք: Հետևաբար մենք ընդունում ենք բանաձևը, հավատում ենք, փորձարկում ենք ինքներս մեզ և ապրում:

Ինչպե՞ս խելամիտ հաշվարկել ինսուլինի քանակը:

Ինսուլինը հորմոն է, որի համար ենթակա է ենթաստամոքսային գեղձի: Շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր-ինչ ավելի մեծ է, քան առողջ մարդկանց մոտ, ուստի այս հիվանդության մեծ մասում նշանակվում են այս նյութի լրացուցիչ ներարկումներ:

Ի՞նչ պետք է արվի շաքարախտով հիվանդանալուց հետո:

Պետք է հիշել, որ այն պահին, երբ ձեզ մոտ շաքարախտ է ախտորոշվում, առաջին բանը, ինչի մասին պետք է անհանգստանաք, օրագիրն է, որում անհրաժեշտ է մուտքագրել տվյալներ արյան շաքարի ցուցանիշների վերաբերյալ:

Հաջորդ, շատ կարևոր և կարևոր քայլը պետք է լինի գլյուկոմետր ձեռք բերելը, որի միջոցով շատ կարճ ժամանակահատվածում ցանկացած վայրում կարող եք չափել արյան շաքարի մակարդակը: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չափել շաքարի մակարդակը սնունդից առաջ և դրանից երկու ժամ հետո:

Նորմալ արժեքները `5-6 մմոլ մեկ լիտրից առաջ սնունդից հետո, իսկ ութից ավելին` երկու ժամ հետո: Բայց կարևոր է հաշվի առնել, որ յուրաքանչյուր հատուկ դեպքի համար այդ ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել, այդ իսկ պատճառով ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելու համար հարկավոր է դիմել բժշկի, որը կարող է պարզորեն որոշել այն միայն այն բանից հետո, երբ չափեք շաքարի մակարդակը օրական 6-7 անգամ:

Բացի այդ, հարկ է իմանալ, որ որքան երկար մարդը ինսուլին է ընդունում ներարկումների միջոցով, այնքան ավելի քիչ է մարմինը արտադրում այն: Եթե ​​հիվանդության փորձը շատ երկար չէ, ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է զբաղվել ինսուլինի արտադրությամբ, որն այդքան անհրաժեշտ է օրգանիզմի համար: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի դոզան պետք է աստիճանաբար բարձրացվի, որպեսզի չվնասի առողջությանը:

Դա էնդոկրինոլոգի բժիշկն է, ձեր մարմնի բոլոր համակարգերը մանրամասն ուսումնասիրելուց հետո, որը կարող է առաջարկություններ տալ ինսուլինի քանակը մեծացնելու համար, ինչպես նաև ճշգրիտ նկարել այդ դեղաչափերը: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդները պետք է հետազոտվեն յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով, որպեսզի բժիշկները կարողանան վերահսկել մարմնի բոլոր փոփոխությունները:

Ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկելու համար հարկավոր է ունենալ հատուկ գիտելիքներ, ինչպես նաև ձեռք բերել տվյալներ, որոնք կարելի է ձեռք բերել միայն ժամանակակից բարձր ճշգրտությամբ բժշկական սարքավորումների միջոցով: Հետևաբար, երկար և երջանիկ կյանք ապրելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անպայման և ենթադրաբար կատարեն բժիշկների բոլոր պահանջները:

Օրինակ հաշվարկ ֆորումից

Փորձենք հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը:Այսպիսով, ինսուլինային թերապիան բաղկացած է 2 բաղադրիչից (բոլուս - կարճ և ուլտրաստորթ ինսուլին և բազալ `երկարատև ինսուլին):

1. Մնացորդային ինսուլինի սեկրեցմամբ տառապող անձանց համար (այս կետը պետք է ստուգվի ձեր էնդոկրինոլոգի կողմից), նախնական ամենօրյա դեղաչափը 0.3-0.5 լ / կգ է ՄԻԱԶԳԱՅԻՆ ՄՇԱԿՈՒՅԹԻ Կշիռով (որը կոպիտ հաշվարկվում է աճի 100 բանաձևի միջոցով) կան ավելի ճշգրիտ բանաձևեր, բայց դրանք բավականին ծանրաշարժ և անճանաչելի: Հաշվի առնելով չափազանցության վախը, մենք ենթադրում ենք, որ դուք պահպանել եք մնացորդային սեկրեցումը:

Ստացվում է 0,5ED * 50 կգ = 25ED (մենք վերցնում ենք 24-ը, որովհետև բաժանման ներարկիչներով 2 ՆԱԽԱԳԻԾ)

2. Օրական դոզան բաժանվում է բազալից և բոլուսից 50/50: Ի. 12 և 12 միավոր:

Բազալը, օրինակ, LEVIMER- ը `օրական 12 PIECES (եթե ինսուլինի մեկ դոզան տևում է ավելի քան 12 միավոր, ապա մենք այն բաժանում ենք 2-ով, օրինակ` 14-ով `դա նշանակում է առավոտյան 8-ը և ընթրիքից առաջ 6-ը) մեր իրավիճակում դա անհրաժեշտ չէ:
Բոլուսնայա - օրինակ. ՆՈՎՈՐԱՊԻԴ - նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ 4 միավոր:

3. Դրանից հետո մենք հավատարիմ ենք մնում հաստատուն մեռնելուն (կարդացեք վերը նշված դիետայի մասին)

4. Մեկ օր անց մենք վերցնում ենք գլիկեմիկ պրոֆիլը:

Օրինակ, դա կլինի այսպիսին.

նախաճաշից առաջ 7,8 ժամ մեկ օր նախաճաշից 2 ժամ հետո `8.1 նախաճաշից առաջ 4,6 ժամ օրեկան ընդմիջումից 2 ժամ 8.1-ից առաջ ընթրիք 5.3 ժամ օր 2 անգամ ճաշից հետո 7 ժամ 7,5 23:00 - 8.1

Արդյունքների մեկնաբանություն.

Նախաճաշից առաջ բոլուսի չափաբաժինը անբավարար է, քանի որ glycemia- ը նախաճաշից հետո ավելի քան 7,8 ==> ավելացրեք Novorapid- ի 2 միավոր - պարզվում է, որ նախաճաշից առաջ անհրաժեշտ է տեղադրել ոչ թե 4, այլ 6 միավոր: Lunchաշից առաջ - նմանապես Բայց մինչ ճաշը - ամեն ինչ լավ է, թողեք 4 միավոր

Հիմա եկեք անցնենք բազալային ինսուլին: Անհրաժեշտ է նախաճաշելուց առաջ գլիկեմիկ թվերը դիտել (շաքարի ծոմ պահելը) և 23:00 դրանք պետք է լինեն 3.3-5.3 սահմաններում: Պարզվում է, որ առավոտյան շաքարավազը ավելանում է. Դուք դեռ կարող եք դոզան բաժանել 2 մասի: (Առավոտյան 8-ը և երեկոյան ևս 4-ը), եթե այդ թվերը ստացվում են միևնույն ժամանակ, ապա մենք ավելացնում ենք 2 ED- ի երկարաձգված ինսուլինի ճաշի չափաբաժինը: (առավոտվանից բարձրացված է):

2 օր անց նորից գլիկեմիկ պրոֆիլը և կրկնելով վերը նշված բոլոր մանիպուլյացիաները, համարները պետք է ընկնեն տեղում:

p / w 2 շաբաթ ֆրուկտոզամին p / w գլիկացված հեմոգլոբին (եթե այն բարձրացված է (ինչպես ունեք), ապա շաքարախտը չի փոխհատուցվում)

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴԵՍ ԿԱՐՈՂ Կպատասխանեմ ԱՅՍ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆԸ ՉՊԵՏՔ Է ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ԻՆԴՈԿՐԻՆՈԼՈԳԻՏՈՍԻ ԵՐԿՐԱՇԽԱՐՀԻ: ՉԻ ՀԱՇՎՈՒՄ ԵՆՔ ՈՐՊԵՍ ՀԱՐԱԲԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՊԱՏԳՈԼՈԳԻԱՆ:

Հրահանգների ձեռնարկ

Հենց որ շաքարային դիաբետ եք ախտորոշել, սկսեք օրագիր, որում գրանցվում եք ձեր արյան շաքարավազը և նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի ժամանակ ձեր կողմից սպառած հացի միավորների մոտավոր քանակը:

Ստուգումների ընթացքում համոզվեք, որ հաշվի առեք այն օրը, երբ կատարվում է չափումը, սպառված ածխաջրերի քանակը և շարժիչային գործունեության մակարդակը: Մի մոռացեք արյան շաքարի վրա ազդող լրացուցիչ գործոնների մասին `մարմնի քաշը և բարձրությունը, այլ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, այլ մասնագետների կողմից սահմանված ռեժիմը: Դրանք հատկապես կարևոր են երկարատև գործող ինսուլինի հաշվարկի մեջ, որն անկախ է դիետայից:

Ուշադրություն դարձրեքշաքարախտի ավելի «ավելի մեծ փորձ», այնքան ցածր է «սեփական» ինսուլինի մակարդակը, որը որոշ ժամանակ շարունակում է արտադրվել ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է կտրուկ բարձրացնեք դրա դոզան առանց էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու և ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում անցկացնել մանրակրկիտ հետազոտություն: Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետազոտվեն տարեկան առնվազն 1 անգամ:

Կարճ գործող ինսուլինի ներարկումները սովորաբար տրվում են արյան գլյուկոզի մակարդակը արագ իջեցնելու համար: Դրա չափաբաժինը կախված է:

XE- ի քանակը, որը դուք նախատեսում եք սպառում կերակուրի ընթացքում (ոչ ավելի, քան 6), արյան շաքար պահելը և ուտելուց հետո ֆիզիկական ակտիվությունը: 1 XU- ն սովորաբար պահանջում է 2 միավոր կարճ գործող ինսուլինի ներդրում: Եթե ​​պահանջվում է արյան շաքարը կտրուկ իջեցնել, ապա յուրաքանչյուր «լրացուցիչ» 2 մմոլ / Լ համար ICD 1 միավոր է նշանակվում:

Երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը սկսվում է գիշերային ներարկումից:Այսպիսով, եթե քնելուց առաջ մտնում եք 10 միավոր, առավոտյան արյան գլյուկոզի արժեքները չպետք է գերազանցեն 6 մմոլ / լ ՝ համապատասխան դոզանով: Եթե ​​այդպիսի դոզան կիրառելուց հետո ձեր քրտինքը ուժեղացել է, և ձեր ախորժակը կտրուկ աճել է, այն կրճատեք 2 միավորով: Գիշերային և օրվա չափաբաժնի միջև հարաբերակցությունը պետք է լինի 2: 1:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման ուղղիչ գործոնները: Ինչպե՞ս հաշվարկել դրանք:

Մենք նախորդ հոդվածներում արդեն նշել ենք, որ մեկ օրվա ինսուլինի մի գինը (արժեքը) փոխվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Այն փոխվում է հացի միավորների (XE) և արյան շաքարի հետ կապված: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա իր շտկման գործոնները `բոլուս ինսուլինի չափաբաժնի համար, օրվա ընթացքում փոխվելով: Սովորաբար օրվա ընթացքում շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը ունենում է այս օրինակը.

Առավոտյան ինսուլինը «ավելի էժան է». Այսինքն `սնունդով սպառված հացամթերքը փոխհատուցելու և արյան շաքարը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ ինսուլին: Օրվա ընթացքում ինսուլինը «թանկանում է». Նվազեցվում է բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը, որն անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու և ուտելու հաց միավորները փոխհատուցելու համար: Սովորաբար ինսուլինի մի բաժնի ամենօրյա գինը սովորաբար 1: 1-ով եմ հացաթխման բաժիններ վերցնում և, դրանից բխող, ես հաշվարկում եմ առավոտյան և երեկոյան շտկման գործոնները: Երեկոյան ինսուլինը «ավելի թանկ է». Ավելի քիչ ինսուլին է սպառում հացի միավորները ձուլելու կամ արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար, քան առավոտյան և կեսօրին:

Ինչպե՞ս որոշել ինսուլինի միավորի գնի շտկման գործակիցները և ինչպես օգտագործել դրանք, այսինքն ՝ օրվա ընթացքում բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկել:

Եկեք մի օրինակ նայենք:

Բոլուսային ինսուլինի 1: 1 չափաբաժնի համար մենք դոզան ենք ընդունում ցերեկային ժամին, մենք ընդմիջում ունենք 10-ից 14 ժամվա ընթացքում (բայց հիշեք, որ ամեն ինչ խիստ անհատական ​​է. Դուք կարող եք ունենալ տարբեր ընդմիջում. Ամեն ինչ որոշեք միայն ժամանակի և փորձի միջոցով): Այս պահին ութ տարեկան իմ երեխան ունի մեկ խորտիկ և ճաշ (եթե մենք հանգստյան օրերին կամ արձակուրդում ենք տանը), կամ միայն ճաշը (դպրոցից հետո):

Հաջորդ կերակուրը, մենք ենթադրում ենք այդ ընթրիքը: Մենք մեր ճաշացանկում XE ենք համարում ճաշի համար և որոշում ենք, որ ածխաջրեր ենք ուտելու 2.8 XE- ում: Ինսուլինի դոզան ամենօրյա «գնով» կկազմի 2.8 * 0.9 = 2.5 միավոր: Հենվելով այլ դիաբետիկների փորձի վրա, մենք ռիսկ չենք ունենա ձեռք բերել հիպոգլիկեմիա. Եւ նախապես 20% -ով կնվազեցնենք ինսուլինի չափաբաժինը.

2.5 միավոր - (2.5 * 20/100) = 2.0 միավոր ինսուլին:

Մենք չափում ենք արյան շաքարը կերակուրից առաջ `7,4 մմոլ / լ: Մենք «դյուզ» ենք դնում, ճաշենք: Գլիկեմիայի մակարդակը մենք չափում ենք 2 ժամից հետո (քանի որ ունենք Humalog, և այն տևում է մոտ 2 ժամ): Մենք ստանում ենք արյան շաքար `5,7 մմոլ / Լ: Արյան շաքարը նվազեց, ուստի մինչև ճաշից առաջ ներարկվող բոլուս ինսուլինի դոզան ամբողջությամբ փոխհատուցվեց սննդի մեջ ածխաջրերի պարունակությունը, ինչպես նաև իջեցրեց գլիկեմիայի մակարդակը հետևյալով.

7.4 մմոլ / Լ - 5,7 մմոլ / Լ = 1,7 մմոլ / Լ:

Մենք համարում ենք, որ բոլուսի չափաբաժինը որքանով է մտել արյան շաքարի իջեցում.

1 միավոր ինսուլին - նվազեցնում է արյան շաքարը 4.2 մմոլ / լ X միավորներով ինսուլինով - նվազեցնում է արյան շաքարը 1,7 մմոլ / լ-ով

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - ինսուլինի այն 2,5 միավորից, որը մենք մտել էինք նախքան ընթրիքը, անցավ արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը, ինչը նշանակում է, որ մնացած 2.1 միավորը ծախսվել է 2.8 կերած հաց միավորների ձուլման վրա: Հետևաբար, երեկոյան երեկոյի գործակիցը հավասար կլինի.

2.8 / 2.1 = 1.3 - այսինքն ՝ 1 միավոր ինսուլինը ածխաջրերը փոխհատուցում է 1.3 XE- ով:

Նույն սկզբունքով մենք չափագրումներ և հաշվարկներ ենք իրականացնում նախաճաշով, միայն թե նախապես չենք իջեցնում բոլուսի դոզան, այլ ավելացնում ենք այն, կամ, եթե հիպոգլիկեմիայի վախ կա, թողեք այն նույնը, ինչ օրվա ընթացքում:

Օրինակ, նախապատրաստեք 3 XE- ում պարունակվող ածխաջրեր պարունակող նախաճաշ: Մենք բոլուսը հաշվարկում ենք ինսուլինի ամենօրյա գնի մեջ `3.0 * 0.9 = 2.7 միավոր ինսուլին: Հաշվի առնելով դիաբետիկների նախորդ փորձը, երբ, որպես կանոն, առավոտյան ինսուլինը «էժանանում է», մենք կներկայացնենք 3 միավոր:

Մենք նախաճաշից առաջ չափում ենք արյան շաքարը `5,4 մմոլ / լ: Մենք դնում ենք 3,0 միավոր բոլուս ինսուլին (ունենք անալոգիա) և նախաճաշում ենք 3 XE- ում: Երկու ժամ անց (humalogue- ի տեւողությունը) մենք չափում ենք արյան շաքարի մակարդակը `9,3 մմոլ / լ:Այսպիսով, բոլուսի մեր դոզան բավարար չէր հացի 3 միավորը փոխհատուցելու համար, և նրանցից ոմանք գնացին գլիկեմիայի բարձրացման: Մենք հաշվարկում ենք այս մասը.

9.3-5.4 = 3.9 մմոլ / Լ - արյան շաքարի մակարդակը բարձրացել է այս արժեքին:

Իմանալով արյան շաքարի համար հացի միավորի գինը համապատասխան հոդվածից (3.4 մմոլ / լ), կարող ենք հաշվարկել, թե որքան ածխաջրեր են գնացել արյան շաքարի մակարդակը բարձրացնելու համար.

1 XE - ավելացնում է արյան շաքարը 3,4 մմոլ / լ X XE - արյան շաքարը ավելացնում է 3,9 մմոլ / լ-ով

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 հացի միավորները ավելացան արյան շաքարը բարձրացնելու համար: Կամ, ավելի պարզորեն, բոլուսային ինսուլինի չափաբաժինը բավարար չէր 1.1 XE- ի համար: Մենք գտնում ենք հացի միավորների մնացորդը, որի համար բավարար քանակությամբ ինսուլինի չափաբաժիններ են (փոխհատուցվող մասը).

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Այսպիսով, նախաճաշից առաջ ներմուծեցինք 3 միավոր ինսուլին, թույլ տվեցինք մեզ կլանել ածխաջրերը միայն 1.9XE- ում, մնացած 1.1XE- ը գնաց գլիկեմիան բարձրացնելու համար: Ըստ այդմ, նախաճաշի համար ինսուլինի բոլուսի առավոտյան ուղղիչ գործակիցը հավասար կլինի.

3,0/1,9=1,58 - այսինքն ՝ նախաճաշի համար 1 հաց բաժնի մարմնի կողմից ձուլման համար անհրաժեշտ կլինի ներդնել 1.6 միավոր ինսուլին:

Վերջապես, ուզում եմ հիշեցնել, որ բոլոր դեղաքանակները, ուղղիչ գործոնները, ինսուլինի և հացի միավորների մի մասի արժեքը զուտ անհատական ​​են և հաշվարկվում են առանձին `ինսուլինից կախված դիաբետի համար: Հոդվածում տրված արժեքները պայմանական են և տրվում են միայն հաշվարկման սկզբունքը բացատրելու համար: Դրանք որպես պատրաստի տվյալների օգտագործելը խստիվ արգելվում է:

Ինսուլինի ամենօրյա դոզան, հաշվարկ

Շաքարային դիաբետով շաքարավազի նվազեցման թերապիան ինսուլինի, պլանշետների, շաքարազերծող դեղերի և բուսական դեղամիջոցների օգտագործումն է: Ինսուլինի նշանակման մասին ցուցումներ.

տիպի I շաքարային դիաբետ, II տիպի շաքարային դիաբետ `անարդյունավետ դիետիկ թերապիայի և բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոցների առկայության դեպքում` ketoacidosis- ով, տարածված պայմաններով, առաջադեմ քաշի կորստով, հղիությամբ, լակտացիայով, ծանր պոլինևոպաթիա, տրոֆիկ խոցերի կամ գանգրենայի զարգացման հետ անգիոպաթիա, վարակիչ և այլ սուր հիվանդություններով հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ, լյարդի և երիկամների վնասվածքներ:

Ինսուլինային թերապիայի տեխնիկան

ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմ. նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի ենթամաշկային բազմակի ներարկումներ, հղիության ընթացքում, ketoacidosis- ով, կարճատև գործող ինսուլինի ներերակային կառավարում կոմայի մեջ, ինսուլինի թերապիայի բազալ-բոլուսային ռեժիմ, որպես ամենօրյա բուժման մեթոդ:

Երբ առաջին անգամ ախտորոշում է արվում, ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը որոշվում է ՝ ելնելով 1 կիլոգրամ մարմնի քաշի համար 0,5 IU հաշվարկով: Օրական դոզան ընտրվում է ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմում (կարճ գործող ինսուլինի 5-6 ներարկում):

Առավել ֆիզիոլոգիական բազալ-բոլուսային բուժման ռեժիմում բազալ ինսուլինի և ինսուլինի չափաբաժինը լրացուցիչ ներարկումների համար բաշխվում է հետևյալ կերպ.

Օրինակ. Հիվանդը խորհուրդ է տվել մեկ օրվա ընթացքում ինսուլինի մեկ դեղաչափ: Մեկ երրորդը (14 միավոր) կլինի երկարատև գործող ինսուլին: Դոզայի մնացած մասը `28 միավոր բաշխվում է հետևյալ հարաբերությամբ. Նախաճաշից առաջ 10 միավոր, նախաճաշից 10-12 միավոր և ընթրիքից առաջ 6-8 միավոր:

Երկարատև գործող ինսուլինը պետք է իրականացվի երեկոյան միևնույն ժամանակ `որպես գործող գործող ինսուլինի ներարկում (միջին տևողությամբ դեղեր) կամ առավոտյան (երկարատև գործողությունների դեղեր):

Հետևաբար, ինսուլինային թերապիա նշանակելիս խորհուրդ է տրվում նախնական ժամանակահատվածում այս դոզայի վրա կենտրոնանալ որպես առավելագույն: Հետագա շտկումն իրականացվում է ըստ գլիկեմիկ և գլյուկոզարային պրոֆիլների:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

Շաքարային դիաբետում, բացի սննդակարգից և բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոցներ վերցնելուց, բուժման այնպիսի մեթոդը, ինչպիսին է ինսուլինի թերապիան, շատ տարածված է:

Այն բաղկացած է հիվանդի մարմնում ինսուլինի կանոնավոր ենթամաշկային ներարկումից և նշվում է հետևյալի համար.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• շաքարային դիաբետի սուր բարդություններ. ketoacidosis, կոմա (հիպերոսմոլար, դիաբետիկ, հիպերլակտիցեմիա),
• հղիությունը և ծննդաբերությունը շաքարով կամ վատ բուժվող գեստացիոն շաքարախտով հիվանդների դեպքում.
• 2-րդ տիպի շաքարախտի ստանդարտ բուժումից ստացվող զգալի փոխհատուցում կամ ազդեցության պակաս,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ:

Այս դեպքում բժիշկը հաշվի է առնում.

• հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի տատանումները.
• սննդի բնույթը
• ճաշի ժամանակը
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն:

Ավանդական օրինաչափություն

Ինսուլինի ավանդական թերապիան ներառում է ներարկման ֆիքսված ժամանակի և դոզայի ներդրում: Սովորաբար, երկու ներարկում (կարճ և երկարատև հորմոն) տրվում է 2 ռ / օր:

Չնայած այն հանգամանքին, որ նման սխեման պարզ է և հասկանալի է հիվանդի համար, այն ունի բազմաթիվ թերություններ: Առաջին հերթին, սա հորմոնի դոզայի ճկուն հարմարվելու բացակայությունն է ներկայիս գլիկեմիայի նկատմամբ:

Իրականում, դիաբետիկը պատանդ է դառնում խիստ դիետայի և ներարկման ժամանակացույցի: Սովորական ապրելակերպից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել գլյուկոզի կտրուկ ցատկելուն և բարեկեցության վատթարացմանը:

Շաքարի անբավարար հսկողություն դեղերի ընդունման ավանդական մեթոդի հետ

Մինչ օրս էնդոկրինոլոգները գործնականում լքել են նման բուժման ռեժիմը:

Այն սահմանվում է միայն այն դեպքերում, երբ անհնար է ինսուլին ներդնել ՝ համաձայն նրա ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի.

• կյանքի ցածր տևողություն ունեցող տարեց հիվանդների մոտ.
• միաժամանակյա հոգեկան խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ,
• այն անհատների մեջ, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն վերահսկել գլիկեմիան,
• արտաքին դիետիկ խնամք պահանջող դիաբետիկների մեջ (եթե անհնար է ապահովել այն բարձր որակով):

Հիմնական բոլուսի սխեման

Հիշեք ֆիզիոլոգիայի հիմունքները. Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ ինսուլին է արտադրում: Դրա մի մասը ապահովում է այսպես կոչված բազալային կոնցենտրացիան հորմոնի արյան մեջ, իսկ մյուսը պահվում է պանկրեատիտի մեջ:

Անհրաժեշտ է մարդուն ճաշի ընթացքում. Կերակուրը սկսելու պահից և 4-5 ժամ հետո ինսուլինը կտրուկ, անկանոն կերպով արտազատվում է արյան մեջ `արագորեն կլանելով սնուցիչները և կանխելու գլիցեմիան:

Հորմոնի սեկրեցումը նորմալ է

Բազուսային բազալային ռեժիմը նշանակում է, որ ինսուլինի ներարկումները ստեղծում են հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի իմիտացիա: Դրա բազային կոնցենտրացիան պահպանվում է երկարատև դեղամիջոցների 1-2 անգամ ընդունման շնորհիվ: Եվ արյան մեջ հորմոնի մակարդակի բոլուսը (գագաթնակետը) բարձրացնում է կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի «հնարքները»:

Կարևոր է: Ինսուլինի արդյունավետ դեղաչափերի ընտրության ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել շաքարը: Հիվանդի համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դեղերի դեղաչափը, որպեսզի դրանք հարմարվեն գլյուկոզի ներկայիս կոնցենտրացիային:

Բազայի չափաբաժնի հաշվարկ

Մենք արդեն պարզեցինք, որ բազալային ինսուլինը անհրաժեշտ է գլիկեմիայի նորմալ պահպանումը պահպանելու համար: Եթե ​​ինսուլինային թերապիայի կարիք կա, ապա դրա ներարկումները նախատեսված են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Այսօրվա ամենահանրաճանաչ դեղամիջոցներն են ՝ Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba:

Կարևոր է: Ամբողջ բուժման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե ինչպես ճիշտ է արվում երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը:

Ինսուլինի կանխատեսվող գործողության (IPD) ընտրության համար կան մի քանի բանաձևեր: Առավելագույնը հարմար է գործակիցի մեթոդը օգտագործել:

Ըստ նրա, ներարկված ինսուլինի ամենօրյա ծավալը (SSDS) պետք է լինի (UNITS / կգ).

• 0.4-0.5 - առաջին հայտնաբերված շաքարախտով,
• 0.6 - շաքարախտով հիվանդների համար (նույնականացվել է մեկ տարի կամ ավելի վաղ) բավարար փոխհատուցմամբ,
• 0.7 - շաքարախտի անկայուն փոխհատուցմամբ,
• 0.8 - հիվանդության դեկոմպենսացիայի միջոցով,
• 0.9 - ketoacidosis ունեցող հիվանդների համար,
• 1.0 - հղիության կամ ուշ հղիության ընթացքում հիվանդների համար:

Դրանցից 50% -ից պակաս (և սովորաբար 30-40%) դեղամիջոցի երկարատև ձև է, որը բաժանված է 2 ներարկման: Բայց դրանք պարզապես միջին արժեքներ են: Համապատասխան դեղաչափի ընտրության ժամանակ հիվանդը պետք է մշտապես որոշի շաքարի մակարդակը և մուտքագրի այն հատուկ աղյուսակում:

Ինքնակառավարման մոնիտորինգի սեղան շաքարախտով հիվանդների համար.

Նշումների սյունակում պետք է նշվեն.

• սննդի առանձնահատկությունները (ինչ սնունդ, որքան ուտել և այլն),
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
• դեղորայք ընդունելը
• ինսուլինի ներարկումներ (դեղամիջոցի անվանումը, դոզան),
• անսովոր իրավիճակներ, սթրեսներ,
• ալկոհոլ, սուրճ և այլն,
• եղանակի փոփոխություններ
• բարեկեցություն:

Սովորաբար, IPD- ի ամենօրյա դոզան բաժանվում է երկու ներարկման `առավոտյան և երեկոյան: Սովորաբար անհնար է անհապաղ ընտրել քնի ժամանակ հիվանդի կողմից անհրաժեշտ հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը: Սա կարող է հանգեցնել հաջորդ առավոտյան թե՛ հիպո- և թե՛ հիպերգլիկեմիայի դրվագների:

Դրանից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդը ճաշի վաղաժամ (քնելուց 5 ժամ առաջ): Նաև վերլուծեք շաքարի մակարդակը ուշ երեկոյան և վաղ առավոտյան: Ինչպիսի՞ն են նրանք:

Գլյուկոմետր - ինքնուրույն մոնիտորինգի պարզ սարք

Երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային երեկոյան դոզան հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ, թե քանի մմոլ / լ 1 միավոր դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան շաքարը: Այս պարամետրը կոչվում է Ինսուլինի զգայունության գործակից (CFI): Այն հաշվարկվում է բանաձևով.

CFI (երկարաձգման դեպքում) = 63 կգ / դիաբետիկ քաշ, կգ 4.4 մմոլ / լ

Սա հետաքրքիր է: Որքան ավելի մեծ է մարդու մարմնի քաշը, այնքան ավելի թույլ կլինի ինսուլինի ազդեցությունը նրա վրա:

Գիշերային օրվա ընթացքում ներարկվող դեղամիջոցի օպտիմալ մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար օգտագործեք հետևյալ հավասարումը.

SD (գիշերը) = Նվազագույն տարբերություն շաքարավազի մակարդակից առաջ քնելուց և առավոտից (վերջին 3-5 օրվա ընթացքում) / CFI (երկարաձգված պահերի համար)

Արդյունքում ստացված արժեքը կլորացրեք մոտակա 0,5 միավորով և օգտագործեք: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ ժամանակի ընթացքում, եթե առավոտյան գլիկեմիան դատարկ ստամոքսի վրա սովորականից բարձր է կամ ցածր է, դեղամիջոցի չափաբաժինը կարող է և պետք է ճշգրտվի:

Ուշադրություն դարձրեք: Մի քանի բացառություններով (հղիություն, սեռական հասունություն, սուր վարակ), էնդոկրինոլոգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել դեղամիջոցի գիշերային դոզան 8 միավորից վեր: Եթե ​​հաշվարկներով ավելի շատ հորմոն է պահանջվում, ապա սննդի հետ կապված ինչ-որ բան սխալ է:

Բոլուսի դոզայի հաշվարկ

Բայց հիվանդների մոտ հարցերի մեծ մասը կապված են այն մասին, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել կարճ գործող ինսուլինի (ICD) դոզան: ICD- ի ներդրումն իրականացվում է դեղաչափով, որը հաշվարկվում է հացի միավորների հիման վրա (XE):

Կարճ ինսուլինները կառավարվում են շաքարախտի սուր բարդություններով հիվանդների մոտ `ketoacidosis և կոմա

Ընտրության դեղերը `Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin են: Մարդու լուծելի ինսուլինը ներկայումս գործնականում չի օգտագործվում. Այն ամբողջովին փոխարինվել է հավասար որակի սինթետիկ անալոգներով (ավելին կարդացեք այստեղ):

Հղման համար: Հացի միավորը պայմանական ցուցանիշ է, որն օգտագործվում է տվյալ արտադրանքի ածխաջրերի պարունակությունը մոտավորելու համար: 1 XE- ն ​​հավասար է 20 գ հացին և, համապատասխանաբար, 10 գ ածխաջրեր:

Ընդհանուր առմամբ, ածխաջրերի ամենօրյա պահանջը տատանվում է որոշակի հիվանդի համար `օրական 70-ից 300 գ:

Այս արժեքը կարելի է բաժանել հետևյալ կերպ.

• նախաճաշ - 4-8 XE,
• ճաշ - 2-4 XE,
• ընթրիք - 2-4 XE,
• ընդհանուր խորտիկներ (ճաշ, կեսօրին խորտիկ) - 3-4 XE:

Սովորաբար, ICD- ի ներարկումները կատարվում են օրական երեք անգամ `հիմնական կերակուրներից առաջ (նախուտեստները հաշվի չեն առնվում):

Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է և պետք է փոխվի հիվանդի սննդակարգի և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների համաձայն, հաշվի առնելով, որ.

• 1 XE- ն ​​ավելացնում է արյան գլյուկոզան 1,7-2,7 մմոլ / լ,
• 1 U ICD- ի ներդրումը նվազեցնում է գլիկեմիան միջինը 2.2 մմոլ / լ-ով:

Եկեք մի օրինակ նայենք.

• 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդը 4 տարի հիվանդ է, փոխհատուցումը ՝ գոհացուցիչ: Քաշը `60 կգ:
• Մենք հաշվարկում ենք SDDS- ը `0.6 × 60 կգ = 36 PIECES:
• SDDS- ի 50% -ը IPD = 18 միավոր է, որից 12 միավոր նախաճաշից առաջ և 6 միավոր գիշերը:
• SDDS- ի 50% -ը ICD = 18 միավոր է, որից 6-8 միավոր նախաճաշից առաջ, 4-6 միավոր և 4-6 միավոր ճաշի համար:

Քանի որ շաքարախտը երկար ընթացքով քրոնիկ հիվանդություն է, մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդների կրթության վրա: Բժշկի խնդիրն է ոչ միայն դեղը սահմանել, այլև բացատրել մարմնի վրա դրա ազդեցության մեխանիզմը, ինչպես նաև պատմել, թե ինչպես կարելի է կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը գլիցեմիայի մակարդակից:

Ինսուլինային թերապիայի և դրանց սահմանումների հետ կապված պայմաններ

Սահմանեք այն պայմանները, որոնք մենք պետք է նկարագրենք շաքարախտի բուժումը ինսուլինով:

Հիմք - ընդլայնված ինսուլին, որը ներարկումից հետո երկար ժամանակ է տևում (8-24 ժամ): Սա Լանտուսն է, Լևևիրը կամ Պրոտաֆանը: Այն ստեղծում է արյան մեջ ինսուլինի ֆոնային կոնցենտրացիան: Հիմնական ներարկումները նախատեսված են նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար: Հարմար չէ բարձր շաքարավազը մարելու կամ մարսող սնունդը մարելու համար:

Բոլուսը արագ (կարճ կամ ուլտրասորտ) ինսուլինի ներարկումն է `ուտելուց առաջ կլանված ուտելիքը կլանելու և ուտելուց հետո շաքարի բարձրացումը կանխելու համար: Նաև բոլուսը արագ ինսուլինի ներարկումն է այն իրավիճակներում, երբ շաքարավազը ավելացել է, և այն պետք է մարել:

Սննդի բոլուսը արագ ինսուլինի չափաբաժին է, որն անհրաժեշտ է ուտելիք ներծծելու համար: Դա հաշվի չի առնում այն ​​իրավիճակը, երբ շաքարախտով հիվանդը ուտելուց առաջ արդեն շաքար է բարձրացրել:

Ուղղիչ բոլուս - արագ ինսուլինի չափաբաժին, որն անհրաժեշտ է արյան մեջ շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար:

Ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժինը սննդի և ուղղիչ բոլուսների գումարն է: Եթե ​​շաքարավազը ուտելուց առաջ նորմալ է, ապա ուղղիչ բոլուսը զրոյական է: Եթե ​​շաքարավազը հանկարծ ցատկեց, ապա դուք պետք է ներդնեք լրացուցիչ շտկող բոլուս, առանց սպասելու հաջորդ կերակուրին: Կարող եք նաև կանխարգելիչ կերպով ներարկել ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ, օրինակ ՝ սթրեսային հանրային խոսակցությունից առաջ, ինչը հաստատ կբարձրացնի շաքարը:

Արագ ինսուլինը կարող է լինել կարճ մարդկային (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և ուրիշներ), ինչպես նաև վերջին ուլտրրաճաշակ անալոգները (Humalog, Apidra, NovoRapid): Ինչն է այն և ինչպես են դրանք տարբերվում, կարդացեք այստեղ: Եթե ​​ուտելուց առաջ հետևեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա ավելի լավ է ներարկել մարդու կարճ ինսուլինը: Ինսուլինի Ultrashort տեսակները լավ են օգտագործել, երբ անհրաժեշտ է արագ շաքարավազը նորմալ բերել:

Basis-bolus ինսուլինի թերապիա. Շաքարախտի բուժում երկար գիշեր և առավոտյան երկարատև ինսուլինի ներարկումներով, ինչպես նաև յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ արագ ինսուլինի ներարկում: Սա ամենաբարդ տեխնիկան է, բայց այն ապահովում է շաքարի օպտիմալ վերահսկում և խանգարում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը: Basis-bolus ինսուլինի թերապիան ներառում է օրական 5-6 ներարկում: Անհրաժեշտ է 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին տիպի շաքարախտ մեղմ ձևով (LADA, MODY), ապա գուցե նա կկարողանա դա անել ինսուլինի ավելի քիչ ներարկումներով:

Ինսուլինի զգայունության գործոն - որքանով է 1 ինսուլինի մեկ միավոր նվազեցնում արյան շաքարը:

Ածխաջրերի գործակից - քանի գրամ ուտված ածխաջրեր են ընդգրկում 1 միավոր ինսուլինը: Եթե ​​շաքարախտը վերահսկելու համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, «սպիտակուցային հարաբերակցությունը» նույնպես կարևոր է ձեզ համար, չնայած որ այս հայեցակարգը պաշտոնապես չի օգտագործվում:

Ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրերի հարաբերակցությունը եզակի են շաքարախտի յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Այն արժեքները, որոնք կարելի է գտնել գրացուցակներում, չեն համապատասխանում իրականին: Դրանք նախատեսված են միայն ինսուլինի մեկնարկային դոզաները հաշվարկելու համար, ակնհայտորեն ոչ ճշգրիտ:Ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրերի գործակիցը սահմանվում են սննդի և ինսուլինի դեղաչափերի փորձերով: Նրանք տարբերվում են ինսուլինի տարբեր տեսակների և նույնիսկ օրվա տարբեր ժամանակահատվածների համար:

Ուտելուց առաջ ձեզ հարկավոր է ինսուլինի ներարկումներ

Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ: Դա կարող է որոշվել միայն արյան շաքարի ուշադիր ինքնազննմամբ `առնվազն 3 օրվա ընթացքում: Ավելի լավ է նվիրել ոչ թե 3 օր, այլ դիտարկման և պատրաստման մի ամբողջ շաբաթ: Եթե ​​ունեք ծանր տիպի 1 շաքարախտ, ապա ձեզ հարկավոր է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև բոլուսներ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Բայց եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին տիպի շաքարախտ մեղմ տեսքով (LADA, MODY), ապա հնարավոր է, որ ավելի քիչ ներարկումներ լինեն:

Օրինակ, դիտումների արդյունքների համաձայն, կարող է պարզվել, որ օրվա ընթացքում նորմալ շաքար ունեք, բացառությամբ ընթրիքից հետո ընկած ժամանակահատվածի: Այսպիսով, ձեզ հարկավոր է կարճ ինսուլինի ներարկումներ հենց ընթրիքից առաջ: Dinnerաշի փոխարեն, նախաճաշը կամ ճաշը կարող են լինել խնդրահարույց կերակուր: Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր անհատական ​​իրավիճակը: Հետևաբար, բոլորի համար ինսուլինային թերապիայի ստանդարտ ռեժիմներ նշանակելը բժշկի պարտականությունն է առնվազն անպատասխանատու: Բայց եթե հիվանդը չափազանց ծույլ է վերահսկելու իր շաքարը և գրանցելու արդյունքները, ապա այլևս ոչինչ չի մնում:

Իհարկե, քիչ հավանական է, որ օրվա ընթացքում բազմիցս ինսուլին ներարկելու հեռանկարը ձեզ մեծ հուզմունք առաջացնի: Բայց եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա կարող է պարզվել, որ ձեզ հարկավոր է ինսուլինի ներարկումներ որոշ ուտեստներից առաջ, բայց ոչ մյուսներից առաջ: Օրինակ ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող որոշ հիվանդների դեպքում հնարավոր է պահպանել արյան նորմալ շաքար ՝ նախաճաշից և ընթրիքից առաջ կարճ ինսուլին ներարկելով, իսկ ընթրիքից առաջ նրանց պետք է միայն Սիոֆորի հաբեր վերցնել:

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինները սնունդից առաջ

Ոչ բժիշկը, ոչ դիաբետիկ հիվանդը չեն կարող որոշել սկզբից կերակուրից առաջ ինսուլինի իդեալական դեղաչափը: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար մենք սկզբում գիտակցաբար թերագնահատում ենք դեղաչափերը, այնուհետև դրանք աստիճանաբար ավելացնում: Այս դեպքում մենք հաճախ չափում ենք արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Մի քանի օրվա ընթացքում կարող եք որոշել ձեր օպտիմալ դոզան: Նպատակը շաքարավազը կայուն նորմալ պահելն է, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Այն 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ է սնունդից առաջ և հետո: Նաև ցանկացած պահի այն պետք է լինի առնվազն 3,5-3,8 մմոլ / Լ:

Արագ սննդի ինսուլինի չափաբաժինը կախված է նրանից, թե ինչ սնունդ եք ուտում և որքան: Գրանցեք, թե քանի և ինչ կերակուր եք ուտում, մոտակա գրամին: Սա օգնում է խոհանոցային մասշտաբներին: Եթե ​​շաքարախտը վերահսկելու համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, խորհուրդ է տրվում սնունդից առաջ օգտագործել կարճ մարդու ինսուլին: Սրանք Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն: Խորհուրդ է տրվում նաև ունենալ Humalog և կտրատել այն, երբ անհրաժեշտ է շտապ իջեցնել շաքարը: Apidra- ն և NovoRapid- ը ավելի դանդաղ են, քան Humalog- ը: Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինը շատ հարմար չէ ցածր ածխաջրածին սննդամթերքի կլանման համար, քանի որ այն շատ արագ է գործում:

Հիշեցնենք, որ սնունդից առաջ ինսուլինի չափաբաժինը սննդային բոլուսի և ուղղիչ բոլուսի գումար է: Սննդի բոլուս - ինսուլինի քանակը, որը ձեզ հարկավոր է ուտել ծածկելու համար, անհրաժեշտ է: Եթե ​​դիաբետիկը հետևում է «հավասարակշռված» սննդակարգին, ապա համարվում են միայն ածխաջրերը: Եթե ​​ուտում եք ցածր ածխաջրածինների դիետա, ապա հաշվի են առնվում ածխաջրերը, ինչպես նաև սպիտակուցները: Ուղղիչ բոլուսը ինսուլինի քանակն է, որն անհրաժեշտ է հիվանդի շաքարը նորմալ իջեցնելու համար, եթե ներարկման պահին այն բարձրացվի:

Ինչպես ընտրել կերակուրից առաջ ինսուլինի ներարկումների օպտիմալ դոզան.

1. Տեղեկատուի տվյալներից (տե՛ս ստորև), յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ հաշվարկեք արագ ինսուլինի մեկնարկային դոզան:
2. Ներարկեք ինսուլինը, ապա սպասեք 20-45 րոպե, չափեք շաքարավազը ուտելուց առաջ, ուտեք:
3. Սնվելուց հետո 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո չափեք շաքարավազը գլյուկոմետրով:
4. Եթե ​​շաքարը ընկնում է 3,5-3,8 մմոլ / լ-ից ցածր, հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու համար մի քանի գլյուկոզի հաբեր կերեք:
5. Հաջորդ օրերին ինսուլինի չափաբաժինը ավելացրեք կերակուրներից առաջ (դանդաղ! Զգուշորեն!) Կամ ավելի ցածր: Դա կախված է նրանից, թե որքան շաքար կար վերջին անգամ ուտելուց հետո:
6. Մինչև շաքարը կայուն մնա նորմալ, կրկնում ենք 2-րդ կետից սկսած քայլերը: Միևնույն ժամանակ, ներարկեք ոչ թե ինսուլինի «տեսական» մեկնարկային դոզան, այլ ուտելուց հետո ճշգրտեք ըստ երեկվա շաքարի մակարդակի: Այսպիսով, աստիճանաբար որոշեք ձեր օպտիմալ դոզան:

Նպատակը 4.6 ± 0.6 mmol / L- ից կայուն պահել շաքարավազն է: Սա իրական է նույնիսկ ծանր տիպի 1 շաքարախտով, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և ինսուլինի ցածր, ճշգրիտ հաշվարկված չափաբաժիններով ներարկում եք: Ավելին, դա հեշտ է հասնել 2-րդ տիպի շաքարախտի կամ մեղմ տիպի 1 շաքարախտի հետ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ ՝ նախքան սնունդից առաջ ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը հաշվարկելու համար: Այս մեթոդները մանրամասն նկարագրված են ստորև: Ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտումը իրականացվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Պահպանեք գլյուկոզայի հաբերը ձեռքի վրա, եթե ձեզ հարկավոր է դադարեցնել հիպոգլիկեմիան: Սովորեք նախօրոք նոսրացնել ինսուլինը: Հավանաբար ձեզ հարկ կլինի դա անել:

Որո՞նք են ինսուլինի արագ ներարկումների սահմանափակումները նախքան կերակուրը:

1. Պետք է ուտել օրական 3 անգամ `նախաճաշ, ճաշ և ընթրիք, 4-5 ժամ ընդմիջումով, ոչ ավելի հաճախ: Եթե ​​ցանկանում եք, կարող եք որոշ օրերին բաց թողնել կերակուրները: Միևնույն ժամանակ, կարոտում եք սննդի բոլուսի կրակոցը:
2. Դուք չեք կարող խորտիկ լինել: Պաշտոնական բժշկությունը ասում է, որ դա հնարավոր է, և դոկտոր Բերնշտեյնը դա անհնար է: Ձեր հաշվիչը կհաստատի, որ նա ճիշտ է:
3. Փորձեք ամեն օր ուտել նույն քանակությամբ սպիտակուցներ և ածխաջրեր ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Սնունդը և ուտեստները տարբեր են, բայց դրանց սննդային արժեքը պետք է մնա նույնը: Սա հատկապես կարևոր է վաղ օրերին, երբ դեռ չեք «մտել ռեժիմը», բայց միայն ընտրեք ձեր չափաբաժինները:

Առավոտյան լուսաբացը շփոթեցնում է ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելիս առաջ սնունդից առաջ: Իր գործողության պատճառով նախաճաշից առաջ ինսուլինի ներարկումը կլինի մոտ 20% ավելի քիչ արդյունավետ, քան արագ ինսուլինի նման ներարկումը նախքան ճաշը կամ ընթրիքը: Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդի ճշգրիտ% շեղումը պետք է որոշվի անհատապես փորձերի միջոցով, իսկ հետո նախաճաշից առաջ դոզան պետք է համապատասխանաբար ավելացվի: Ավելին կարդացեք առավոտյան լուսաբացի երևույթի և ինչպես կառավարել այն:

Հիմա եկեք նայենք օրինակներ, թե ինչպես են արագորեն գործում գործող ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկվում են սնունդից առաջ: Ավելին, բոլոր օրինակներում ենթադրվում է, որ շաքարախտով հիվանդը իրենից շուտ կզգա ավելի շուտ, քան ուլտրաշորթը, ինսուլինը: Ինսուլինի Ultrashort տեսակները շատ ավելի ուժեղ են, քան կարճ մարդու ինսուլինը: Humalog- ի չափաբաժինը պետք է հավասար լինի մոտավորապես 0.4 դոզան կարճ ինսուլինի, իսկ NovoRapid- ի կամ Actrapid- ի չափաբաժինը պետք է լինի մոտավորապես ⅔ (0,66) կարճ ինսուլինի չափաբաժիններով: Գործակիցները 0,4 և 0,66 պետք է անհատապես նշվեն:

1-ին տիպի շաքարախտ կամ առաջադեմ տիպ 2 շաքարախտ

1-ին ծանր տիպի շաքարախտի դեպքում հարկավոր է արագորեն ներարկել ինսուլինը յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ, ինչպես նաև երկարաձգել ինսուլինը գիշերը և առավոտյան: Ստացվում է օրական 5-6 ներարկում, երբեմն էլ ավելին: Առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտով `նույնը: Քանի որ այն իրականում անցնում է ինսուլինից կախված տիպի 1 շաքարախտի: Նախքան սնունդից առաջ արագ ինսուլինի դոզան հաշվարկելը, դուք պետք է բուժում կազմակերպեք երկարատև ինսուլինով: Իմացեք, թե ինչպես ճիշտ ներարկել գիշերը և առավոտյան Lantus, Levemir կամ Protafan:

Եկեք քննարկենք, թե ինչպես է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվում ծանր տիպի շաքարախտի ՝ ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ավելի մեծ վնաս է ստանում, քան պաշտոնական բուժումը: -Ածր ածխաջրածին դիետան դեռ չի դարձել 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական բուժումը, քանի որ բժշկական պաշտոնյաները հուսահատորեն դիմադրում են փոփոխություններին: 1970-ականներին նրանք նաև դիմակայեցին գլյուկոմետրերի ներդրմանը ... Ժամանակի ընթացքում ընդհանուր իմաստը կգերիշխի, բայց այսօր տխուր է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման հետ կապված իրավիճակը:

Հիվանդները ուտում են «հավասարակշռված» դիետա ՝ ծանրաբեռնված ածխաջրերով: Նրանք նաև վնասակար հաբեր են վերցնում, որոնք ջրահեռացնում են ենթաստամոքսային գեղձը:Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները մահանում են: Այսպիսով, մարմինը դադարում է արտադրել իր սեփական ինսուլինը: 2-րդ տիպի շաքարախտը թարգմանվում է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Դա նկատվում է հիվանդությունը տևելուց հետո ՝ 10-15 տարի, և այս անգամ այն ​​սխալ է բուժվում: Հիմնական ախտանիշն այն է, որ հիվանդը արագ և անբացատրելիորեն կորցնում է քաշը: Հաբերը հիմնականում դադարեցնում են շաքարի իջեցումը: Այստեղ նկարագրված ինսուլինի դեղաչափերը հաշվարկելու մեթոդը հարմար է նման դեպքերի համար:

Այսպիսով, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդը որոշեց անցնել նոր ռեժիմին `ստանդարտ բուժման անարդյունավետ մեթոդներով: Նա սկսում է ուտել ցածր ածխաջրածինների դիետա: Այնուամենայնիվ, նա ծանր դեպք ունի: Դիետան առանց ինսուլինի ներարկումների, չնայած այն իջեցնում է շաքարավազը, բավարար չէ: Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, որպեսզի շաքարախտի բարդությունները չզարգանան: Միավորել երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները գիշերը և առավոտյան `յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներով:

Ամենայն հավանականությամբ, դուք ինքներդ արդեն ներարկում եք ինսուլինի ֆիքսված դոզան, որը նշանակվել է հիվանդանոցում: Դուք պետք է անցնեք դեղաչափերի ճկուն հաշվարկին `ըստ ձեր սննդակարգի և շաքարի ցուցանիշների: Հետևյալ մանրամասները, թե ինչպես դա անել: Համոզվեք, որ դա ավելի հեշտ է, քան հնչում է: Թվաբանական հաշվարկները տարրական դպրոցի մակարդակում են: «Հավասարակշռված» սննդակարգից ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին անցնելիս անհրաժեշտ է անհապաղ նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը 2-7 անգամ, հակառակ դեպքում կլինեն հիպոգլիկեմիա: Դիաբետով մեղմ ձև ունեցող հիվանդները հնարավորություն ունեն ընդհանուր առմամբ «ցատկել» ներարկումներից: Բայց հիվանդները, ովքեր ունեն 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ կամ առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտ, չպետք է հույս դնեն դրա վրա:

Ինչ դուք պետք է անեք.

1. Ընտրեք երկարաձգված ինսուլինի օպտիմալ դոզան գիշերը և առավոտյան: Ավելի մանրամասն կարդացեք Լանտուսի, Լեվմիրի և Պրոտրաֆանի մասին հոդվածը: Կա հաշվարկման մեթոդ:
2. Իմացեք, թե քանի գրամ ածխաջրեր և սպիտակուցներ են ծածկված ինսուլինի 1 միավորով, որը դուք ներարկում եք ուտելուց առաջ: Մեկնարկային դոզանը մենք հաշվարկում ենք ըստ տեղեկանքի տվյալների (տե՛ս ստորև), այնուհետև մենք այն նշում ենք «իրականում», մինչև շաքարը մնա կայուն և նորմալ:
3. Որոշեք, թե որքան ցածր է ձեր արյան շաքարը 1 ինսուլինի արագ ներմուծմամբ, որը դուք ներարկում եք: Դա արվում է փորձի կատարմամբ, որը նկարագրված է ստորև:
4. Իմացեք, թե սնունդից քանի րոպե առաջ եք օպտիմալ կերպով ներարկվում արագ ինսուլինով: Ստանդարտ. Կարճ ինսուլինը 45 րոպեում, Apidra- ն և NovoRapid- ը 25 րոպեում, Humalog- ը 15 րոպեում: Բայց ավելի լավ է պարզել անհատապես ՝ թեթև փորձի միջոցով, որը նույնպես նկարագրված է ստորև:

Դժվարությունն այն է, որ դուք պետք է միաժամանակ ընտրեք երկարատև ինսուլինի դեղաչափը և արագ: Երբ արյան շաքարի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, դժվար է որոշել, թե որն է նրանց պատճառը: Երկարաձգված ինսուլինի սխալ դոզան: Ներարկե՞լ եք արագ ինսուլինի սխալ դոզան ուտելուց առաջ: Թե՞ ինսուլինի ճիշտ չափաբաժիններն են, բայց պլանավորվածից ավելին / ավելի քիչ են կերել:

Շաքարի վրա ազդող հիմնական գործոնները.

• Սնուցում
• Ինսուլինի երկարացված դեղաչափեր
• Արագ սնունդով ինսուլինի ներարկումները

Ենթադրենք, այսօր դուք ունեք բարձր շաքար կամ ցատկ: Այս դեպքում վաղը դուք փոխում եք վերը թվարկված հիմնական գործոններից մեկը: Միևնույն ժամանակ, պահպանեք մյուս երկու գործոնները, ինչպես և երեկ: Տեսեք, թե ինչպես է փոխվել շաքարը և եզրակացություններ անել: Դուք կարող եք ստեղծել կայուն ռեժիմ ՝ անցկացնելով բազմաթիվ փորձեր ՝ ինսուլինի դեղաչափերով և սննդով: Դա սովորաբար տևում է 3-14 օր: Դրանից հետո պետք է զբաղվել երկրորդական գործոններով `ֆիզիկական ակտիվություն, վարակներ, սթրեսային իրավիճակներ, փոփոխվող եղանակներ և այլն: Ավելին կարդացեք« Ինչն է ազդում արյան շաքարի վրա. Երկրորդական գործոններ »:

Իդեալում, դուք կերակուրից առաջ կօգտագործեք կարճ ինսուլին և նույնիսկ լրացուցիչ ուլտրաձայն, երբ ձեզ հարկավոր է արագ մարել բարձր շաքարը: Եթե ​​այդպես է, ապա ինսուլինի այս տեսակներից յուրաքանչյուրի համար պետք է առանձին պարզել, թե ինչպես է 1 միավոր իջեցնում շաքարը: Իրականում, շաքարախտ ունեցող քչերը կցանկանան «ջախջախել» երեք տեսակի ինսուլինով ՝ մեկը երկարաձգված և երկու արագ: Եթե ​​համոզվեք, որ Humalog- ը, Apidra- ն կամ NovoRapid- ը ուտելուց առաջ լավ չեն աշխատում, շաքարի մեջ ցատկ են առաջացնում, ապա անցեք կարճ մարդկային ինսուլին:

Մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար ցուցիչ տեղեկություններ (համարները ճշգրիտ չեն!):

• Կարճ ինսուլին - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն:
• Կարճ ինսուլինի բոլոր տեսակները մոտավորապես հավասարաչափ հզոր են և սկսում են գործել նույն արագությամբ:
• Ultrashort ինսուլինը - Humalog, NovoRapid, Apidra:
• NovoRapid- ը և Apidra- ն 1,5 անգամ ավելի հզոր են, քան ցանկացած կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ի և Apidra- ի չափաբաժինը պետք է լինի ins (0,66) կարճ ինսուլինի համարժեք դոզան:
• Humalog- ը 2,5 անգամ ավելի հզոր է, քան ցանկացած կարճ ինսուլինը: Humalog- ի չափաբաժինը պետք է լինի 0.4 ինսուլինի կարճ համարժեք դոզան:

Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնց ենթաստամոքսային գեղձը գործնականում չի արտադրում ինսուլին, 1 գրամ ածխաջրերը կբարձրացնեն արյան շաքարը մոտավորապես 0,28 մմոլ / լ-ով, 63,5 կգ մարմնի քաշով:

63.5 կգ քաշով ծանր շաքարախտ ունեցող հիվանդի համար.

• Կարճ ինսուլինի 1 միավորը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / Լ-ով:
• 1 միավոր ինսուլին Apidra- ն կամ NovoRapid- ը իջեցնում են արյան շաքարը մոտ 3,3 մմոլ / Լ-ով:
• Ինսուլինի 1 միավոր Humalog- ը կիջնի արյան շաքարը մոտ 5,5 մմոլ / Լ-ով:

Ինչպե՞ս պարզել, թե ինչպես է 1 U կարճ ինսուլինը իջեցնում շաքարը մարմնի տարբեր քաշի ունեցող մարդու մեջ: Անհրաժեշտ է համամասնություն կազմել և հաշվարկել:

Օրինակ, 70 կգ քաշ ունեցող ծանր շաքարախտ ունեցող հիվանդի համար կստացվի 2,01 մմոլ / լ: 48 կգ քաշով դեռահասի համար արդյունքը կլինի 2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 48 կգ = 2.93 մմոլ / Լ: Որքան շատ է կշռում մարդը, այնքան ավելի թույլ է լինում ինսուլինի ազդեցությունը: Ուշադրություն: Սրանք ճշգրիտ թվեր չեն, բայց ցուցիչ են միայն ինսուլինի մեկնարկային դոզաները հաշվարկելու համար: Փորձերի միջոցով դրանք կատարելագործեք ինքներդ ձեզ համար: Նրանք տարբերվում են նույնիսկ օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում: Նախաճաշից առաջ ինսուլինը ամենաթույլն է, ուստի դրա դոզան անհրաժեշտ է ավելացնել:

Մենք մոտավորապես գիտենք նաև.

• 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտավորապես 8 գրամ ածխաջրեր:
• 1 միավոր ինսուլին Apidra և NovoRapid- ը ընդգրկում է մոտ 12 գրամ ածխաջրեր:
• Ինսուլինի 1 միավոր Հումալոգը ընդգրկում է մոտ 20 գրամ ածխաջրեր:
• Կարճ ինսուլինի 1 միավորը պարունակում է մոտ 57 գրամ կերված սպիտակուց կամ մոտ 260 գրամ միս, ձուկ, թռչնամիս, պանիր, ձու:
• Ինսուլինի Apidra- ի և NovoRapid- ի 1 միավորը պարունակում է մոտ 87 գրամ կերած սպիտակուց կամ մոտ 390 գրամ միս, ձուկ, թռչնաբուծություն, պանիր, ձու:
• Ինսուլինի 1 միավոր Հումալոգը ընդգրկում է մոտ 143 գրամ կերած սպիտակուց կամ մոտ 640 գրամ միս, ձուկ, թռչնամիս, պանիր, ձու:

Վերը նշված բոլոր տեղեկությունները ցուցիչ են: Նախատեսված է միայն հաշվարկել մեկնարկային դոզան, ակնհայտորեն ոչ ճշգրիտ: Նշեք յուրաքանչյուր ցուցանիշը ձեզ համար փորձերի միջոցով: Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդի իրական գործակիցները տարբեր են: Անհատականորեն կարգաբերեք ինսուլինի չափաբաժինը, փորձությունը և սխալը:

Վերը նշված արժեքները վերաբերում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներին, որոնցում ենթաստամոքսային գեղձը ընդհանրապես չի արտադրում ինսուլին և ովքեր չեն տառապում ինսուլինի դիմադրությունից: Եթե ​​ճարպակալում եք, դեռահաս եք արագ աճի ժամանակահատվածում կամ հղի կին եք, ապա ինսուլինի կարիքը ավելի մեծ կլինի: Մյուս կողմից, եթե ձեր ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները դեռ արտադրում են որոշ ինսուլին, ապա ձեզ համար ներարկումներով ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը կարող է լինել շատ ավելի ցածր:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի դեղաչափերի հաշվարկ. Օրինակ

Մենք վերլուծելու ենք մենյուն պլանավորելու և ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու հատուկ դեպքը: Ենթադրենք, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը 64 կգ քաշով մարմնի քաշ ունի, նախքան Actrapid NM- ը ուտելը `կարճ մարդու ինսուլին: Հիվանդը պատրաստվում է ամեն օր ուտել հետևյալ քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ.

• Նախաճաշ - 6 գրամ ածխաջրեր և 86 գրամ սպիտակուց,
• Unchաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 128 գրամ սպիտակուց,
• Dinաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 171 գրամ սպիտակուց:

Մենք հաշվի չենք առնում ուտելի ճարպերը, քանի որ դրանք գործնականում չեն ազդում արյան շաքարի վրա: Հանգիստ ուտեք սպիտակուցային սննդի մեջ հայտնաբերված ճարպերը: Հիշեցնենք, որ միսը, ձուկը, թռչնաբուծությունը, ձուն և կոշտ պանիրը պարունակում են 20-25% մաքուր սպիտակուց: Ստանալու համար սպիտակուցային արտադրանքի քաշը, որը մեր հերոսը պատրաստվում է ուտել, դուք պետք է բազմապատկեք սպիտակուցի քանակը 4-ով կամ 5-ով, միջինը 4,5-ով:Դուք անպայման ստիպված չեք լինի սոված մնալ ցածր ածխաջրերի սննդակարգով :):

Ուտելուց առաջ արագ ինսուլինի մեկնարկային դոզանները հաշվարկելիս մենք ուզում ենք դիաբետիկ պաշտպանել հիպոգլիկեմիայի դեմ: Հետևաբար, այժմ մենք անտեսում ենք առավոտյան լուսաբացի ազդեցությունը, ինչպես նաև ինսուլինի դիմադրությունը (բջիջների նկատմամբ զգայունության նվազումը ինսուլինի նկատմամբ), ինչը հնարավոր է, եթե հիվանդը գիր է: Սրանք երկու գործոններ են, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել մեզ, որ ուտելուց առաջ բարձրացնենք ինսուլինի չափաբաժինը: Բայց սկզբում մենք դրանք հաշվի չենք առնում:

Սննդի սկզբնական բոլուսը հաշվարկելու համար մենք օգտագործում ենք վերը տրված ֆոնային տեղեկատվությունը: 1 միավոր կարճ ինսուլինը մոտավորապես ընդգրկում է 8 գրամ ածխաջրեր: Նաև 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտավորապես 57 գ դիետիկ սպիտակուց:

Սննդի բոլուս նախաճաշի համար.

• 6 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = ¾ Ինսուլինի միավորներ,
• 86 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 1.5 PIECES ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ ¾ ՆԱԽԱԳԻԾ + 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 2.25 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Foodաշի սննդի բոլուս.

• 12 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = 1.5 PIECES ինսուլին,
• 128 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 2.25 միավոր ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ + 2.25 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 3.75 ՊԻՔՍ:

Foodաշի սննդի բոլուս.

• 12 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = 1.5 PIECES ինսուլին,
• 171 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 3 միավոր ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ + 3 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 4,5 պիքս:

Եթե ​​ձեր ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է արտադրել իր սեփական ինսուլինի որոշակի քանակություն, ապա վերը նշված դոզանները պետք է իջեցվեն: Ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները գոյատևել են, կարող է որոշվել `օգտագործելով C- պեպտիդային արյան ստուգում:

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդը նախքան ուտելը պատրաստվում է ներարկել ոչ թե կարճ, այլ ծայրահեղ կարճ ինսուլին Apidra, NovoRapid կամ Humalog: Մենք հիշում ենք, որ Apidra- ի և NovoRapida- ի գնահատված չափաբաժինները `կարճ ինսուլինի դեղաչափն է, որը մենք հաշվարկել ենք: Humalog- ը ամենահզորն է: Դրա դեղաչափը պետք է լինի միայն ինսուլինի 0.4 դոզան:

Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք սկզբնական սննդի բոլուսը կարճ ինսուլինից դեպի ուլտրա-կարճ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հիվանդը ուժեղ ախորժակ ունի (մեր մարդը :)): Lunchաշի համար նա ուտում է 128 գրամ սպիտակուց ՝ մոտ 550 գրամ սպիտակուցային սնունդ: Որպես կանոն, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները շատ ավելի քիչ են ուտում: Եկեք ասենք ճաշի համար, որը նախատեսում եք ուտել 200 գրամ սպիտակուցային սնունդ, որը պարունակում է 45 գրամ մաքուր սպիտակուց: Եվ նաև կանաչ բանջարեղենի աղցան, որում 12 գ ածխաջրեր են: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է ներարկել սննդամթերքի բոլուս ՝ ընդամենը 2.25 IU կարճ ինսուլին, Apidra- ի կամ NovoRapida- ի 1.5 IU կամ Humalog- ի 1 IU- ն: Նախաճաշի և ընթրիքի համար դեղաչափերը նույնիսկ ավելի ցածր կլինեն: Եզրակացություն. Համոզվեք, որ սովորեք, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը:

Իհարկե, որոշ կերակուրների համար ինսուլինի դոզանները սկսելը շատ փոքր կլինեն, իսկ ոմանց համար `չափազանց մեծ: Պարզելու համար, թե ինչպես է ինսուլինը գործում, դուք պետք է չափեք արյան շաքարը ուտելուց 4 և 5 ժամ հետո: Եթե ​​ավելի վաղ չափվում է, արդյունքը ճշգրիտ չի լինի, քանի որ ինսուլինը շարունակում է գործել, և կերակուրը դեռ մարսվում է:

Մենք դիտավորյալ թերագնահատեցինք ինսուլինի չափաբաժնի մեջ սկսած սննդի բոլուսները: Հետևաբար, քիչ հավանական է, որ կերակուրներից հետո ձեր շաքարն իջնի հիպոգլիկեմիայի մակարդակին: Այնուամենայնիվ, դա չի բացառվում: Հատկապես, եթե դուք զարգացրել եք դիաբետիկ գաստրոփարեզ, այսինքն ՝ նյարդաբուծության պատճառով ուտելուց հետո ստամոքսային դատարկումը հետաձգեք: Մյուս կողմից, եթե դուք ունեք ճարպակալում և ինսուլինի այս դիմադրության պատճառով, ապա սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինները շատ ավելին են պահանջվում:

Այսպիսով, կարճ կամ ուլտրաձայնային ինսուլին ներարկելու առաջին օրը մենք չափում ենք մեր շաքարը ուտելուց առաջ, իսկ հետո նորից յուրաքանչյուր կերակուրից հետո 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո: Մեզ հետաքրքրում է, թե ուտելուց հետո որքան շաքար է աճել: Բարձրացումը կարող է լինել դրական կամ բացասական: Եթե ​​դա բացասական է, ապա հաջորդ անգամ անհրաժեշտ է նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը ուտելուց առաջ:

Եթե ​​շաքարը 2-3 ժամ հետո սնունդից ցածր է, քան կերակուրից առաջ, մի փոխեք ինսուլինի դեղաչափը: Քանի որ այս ընթացքում մարմինը դեռ չի հասցրել մարսել և ներծծել ցածր ածխաջրածին սնունդ: Վերջնական արդյունքը `ուտելուց 4-5 ժամ անց:Եզրակացություններ արեք դրա վրա: Նվազեցրեք դեղաչափը միայն այն դեպքում, եթե ուտելուց հետո 1-3 ժամ հետո շաքարավազը «կախում է» 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր:

Ենթադրենք, որ մեր հիվանդը ունի հետևյալ արդյունքները.

• Նախաճաշից 4-5 ժամ անց `շաքարը ավելացել է 3,9 մմոլ / լ-ով,
• Lunchաշից 4-5 ժամ անց - նվազել է 1,1 մմոլ / լ-ով,
• Dinnerաշից 4-5 ժամ անց - ավելացել է 1,4 մմոլ / լ-ով:

Ինսուլինի դոզան նախքան կերակուրը համարվում է ճիշտ, եթե կերակուրից հետո 5 ժամ հետո շաքարավազը շեղվում է սնունդից առաջ եղածից ոչ ավելի, քան 0,6 մմոլ / լ `երկու ուղղությամբ: Ակնհայտ է, որ մենք բաց թողեցինք մեկնարկային դոզաները, բայց դա սպասելի էր: Առավոտյան լուսաբացին երևույթի ազդեցությունը, որը նվազեցնում է արագ ինսուլինի ներարկման արդյունավետությունը նախաճաշից առաջ, ակնհայտորեն դրսևորվում է համեմատած ներարկումների հետ, նախքան ճաշը և ընթրիքը:

Որքա՞ն է պետք ինսուլինի դեղաչափը փոխելու համար: Պարզելու համար եկեք հաշվարկենք շտկման բոլուսները: Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ, որի ենթաստամոքսային գեղձը ընդհանրապես ինսուլին չի արտադրում, 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում է արյան շաքարը մոտավորապես 2,2 մմոլ / լ չափով, եթե անձը կշռում է 64 կգ:

Ձեր քաշի համար ցուցիչ արժեք ստանալու համար անհրաժեշտ է համամասնություն կազմել: Օրինակ, 80 կգ քաշը ունեցող անձի համար դուք ստանում եք 2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1,76 մմոլ / Լ: 32 կգ քաշով երեխայի համար ձեռք է բերվում 2,2 մմոլ / լ * 64 կգ / 32 կգ = 4,4 մմոլ / լ:

Այս դեպքի ուսումնասիրության մեջ նշված շաքարախտով ծանր հիվանդը կշռում է 64 կգ: Սկսելու համար ենթադրում ենք, որ 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում է նրա արյան շաքարը մոտ 2,2 մմոլ / Լ-ով: Ինչպես գիտենք, նախաճաշից և ընթրիքից հետո նրա շաքարը ցատկել է, իսկ ընթրիքից հետո այն նվազել է: Համապատասխանաբար, նախաճաշից և ընթրիքից առաջ անհրաժեշտ է բարձրացնել ինսուլինի չափաբաժինը, ինչպես նաև ճաշից առաջ մի փոքր ցածր: Դա անելու համար մենք բաժանում ենք շաքարի փոփոխությունը 2.2 մմոլ / լ-ով և արդյունքը կլորացնում ենք 0,25 IU ինսուլինի վերև կամ ներքև

Այժմ մենք ճշգրտում ենք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը կերակուրներից առաջ ՝ փորձերի առաջին օրվա արդյունքների հիման վրա: Միևնույն ժամանակ, մենք փորձում ենք նույնը պահել նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար ուտված սպիտակուցների և ածխաջրերի քանակը:

Հաջորդ օրը կրկնել նույն ընթացակարգը, իսկ հետո `մեկ այլ, ըստ անհրաժեշտության: Ամեն օր ուտելուց հետո արյան շաքարի մեջ շեղումները ավելի քիչ կլինեն: Ի վերջո, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կգտնեք կարճ ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը:

Ինչպես տեսնում եք, հաշվարկները բարդ չեն: Հաշվիչի օգնությամբ ցանկացած մեծահասակ կարող է կարգավորել դրանք: Դժվարությունն այն է, որ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար սննդի արժեքը պետք է մնա ամեն օր նույնը: Սնունդը և ուտեստները կարող են և պետք է փոխվեն, բայց ածխաջրերի և սպիտակուցների քանակը պետք է մնա ամեն օր նույնը: Խոհանոցի կշեռքները օգնում են պահպանել այս կանոնը:

Եթե ​​որոշ կերակուրից հետո անընդհատ զգում եք, որ լիարժեք չեք, կարող եք ավելացնել սպիտակուցի քանակը: Սպիտակուցի նույն բարձրացված քանակությունը կերակրելու կարիք կունենա հաջորդ օրերին: Այս դեպքում չի կարելի ավելացնել ածխաջրերի քանակը: Նախաճաշեք ոչ ավելի, քան 6 գրամ ածխաջրեր նախաճաշի համար, ճաշի համար `12 գրամ և ընթրիքի նույն քանակը: Կարող եք ուտել ավելի քիչ ածխաջրեր, եթե ոչ միայն ավելին: Ուտեստներից մեկում սպիտակուցի քանակը փոխելուց հետո դուք պետք է նայեք, թե ինչպես կփոխվի շաքարը ուտելուց հետո և նորից ընտրեք ինսուլինի օպտիմալ դոզան:

Մեկ այլ կյանքի օրինակ

1 տիպի շաքարախտով հիվանդ, 26 տարեկան, բարձրությունը 168 սմ, քաշը 64 կգ: Դիտարկում է ցածր ածխաջրածին դիետան, ուտելուց առաջ ներարկում է Biosulin R.
Ժամը 7-ին `ծոմապահությունը կազմում էր 11.0 մմոլ / Լ: Նախաճաշ. Կանաչ լոբի 112 գրամ, ձու 1 հատ: Ածխաջրերը կազմում են ընդամենը 4,9 գրամ: Նախաճաշից առաջ նրանք ներարկում են ինսուլին Biosulin R` դեղաչափով 6 միավոր:Դրանից հետո 9 ժամվա ընթացքում 35 րոպեի ընթացքում շաքարավազը կազմել է 5,6 մմոլ / լ, իսկ այնուհետև 12 ժամվա ընթացքում այն ​​բարձրացել է մինչև 10.0 մմոլ / Լ: Ես ստիպված էի ներարկել նույն ինսուլինի ևս 5 միավոր: Հարց - ի՞նչ եք սխալ արել:

Biosulin P- ը կարճ մարդկային ինսուլ է: Եթե ​​սնունդից առաջ ներարկման համար ցածր ածխածնի դիետա եք հետևում, ապա դա ավելի լավ է, քան ինսուլինի ծայրահեղ կարճ տեսակները:

Հիվանդը ունի 11.0 շաքարի ծոմ պահող: Նա նախատեսում է նախաճաշել 112 գրամ լոբի և 1 հատ ձու խայթոցով: Մենք նայում ենք ապրանքների սննդային արժեքի աղյուսակներին: 100 գրամ կանաչ լոբի պարունակում է 2.0 գրամ սպիտակուց և 3,6 գրամ ածխաջրեր: 112 գրամում սա բերք է տալիս 2.24 գրամ սպիտակուցային և 4 գրամ ածխաջրեր: Հավի ձուն պարունակում է մոտավորապես 12,7 գրամ սպիտակուց և 0,7 գրամ ածխաջրեր: Միասին, մեր նախաճաշը բաղկացած է 2.24 + 12.7 = 15 գրամ սպիտակուցից և ածխաջրերից 4 + 0,7 = 5 գրամով:

Իմանալով նախաճաշի սննդային արժեքը, մենք հաշվարկում ենք կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը: Սա գումարն է `ուղղիչ բոլուս + սննդի բոլուս: Ենթադրում ենք, որ 64 կգ մարմնի քաշով, 1 U կարճ կարճ ինսուլինը իջեցնում է արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / Լ-ով: Նորմալ շաքարը 5.2 մմոլ / Լ է: Ուղղիչ բոլուսը ձեռք է բերվում (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 միավոր: Հաջորդ քայլը սննդի բոլուս դիտարկելն է: Գրացուցակից տեղեկանում ենք, որ 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտ 8 գրամ ածխաջրեր կամ մոտ 57 գրամ դիետիկ սպիտակուց: Սպիտակուցի համար մեզ անհրաժեշտ է (15 գ / 57 գ) = 0.26 ՆԱԽԱԳԻԾ: Ածխաջրերի համար ձեզ հարկավոր է (5 գ / 8 գ) = 0.625 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Ինսուլինի ընդհանուր գնահատված դոզան. 2.6 IU ուղղման բոլուս + 0.26 IU մեկ սպիտակուցի համար + 0.625 IU ածխաջրերի համար = 3.5 IU:

Եվ այդ օրը հիվանդը ներարկել է 6 միավոր: Ինչու՞ շաքարը թանկացավ, չնայած որ ավելի շատ ինսուլին էր ներարկվում, քան անհրաժեշտ էր: Քանի որ հիվանդը երիտասարդ է: Ինսուլինի ավելացված դեղաչափը նրան պատճառեց սթրեսի հորմոնների, մասնավորապես, adrenaline- ի զգալի ազատման: Այս ամենի արդյունքում շաքարը ցատկում է: Ստացվում է, որ եթե դուք ավելի քիչ ինսուլին եք ներարկում, ապա շաքարավազը չի բարձրանա, այլ ավելի շուտ կնվազի: Այդպիսին է պարադոքսը:

Վերը նկարագրված իրավիճակում կարճ ինսուլինի քիչ թե շատ ճշգրիտ դոզան 3.5 միավոր է: Ենթադրենք, հիմա կարող եք ներարկել 3 կամ 4 միավոր, և տարբերությունը չափազանց մեծ չի լինի: Բայց մենք ուզում ենք վերացնել շաքարի աճը: Եթե ​​դուք կարողանաք դա անել, ապա ձեզ հարկավոր չէ դանակահարել խոշոր ուղղիչ բոլուսներ: Եվ ամբողջ սննդի բոլուսը կազմում է մոտ 1 UNIT ± 0.25 միավոր:

Եկեք ասենք, որ կլինեն 1 PIECE 5 0.25 PIECES ուղղիչ բոլուս և նույն 1 PIECES ± 0.25 PIECES սննդի բոլուս: Ընդհանուր 2 միավոր ± 0,5 միավոր: Ինսուլինի 3-րդ և 4 միավորների դեղաչափերի միջև տարբերությունը մեծ չէ: Բայց 1.5 PIECES և 2 PIECES դեղաչափերի միջև նշանակալի կլինի արյան շաքարի վրա ազդեցության մակարդակի տարբերությունը: Եզրակացություն. Դուք պետք է սովորեք ինսուլինը նոսրացնել: Ոչ մի ճանապարհ առանց դրա:

Ամփոփելու համար: Խիստ տիպի 1 շաքարախտի և առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտի ժամանակ մենք սովորեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել սննդամթերքի և շտկման բոլուս ՝ արագորեն ինսուլինի ներարկումներից առաջ սնունդից առաջ: Դուք իմացաք, որ նախ պետք է հաշվարկել ինսուլինի մեկնարկային դոզան ըստ տեղեկանքի գործակիցների, իսկ հետո դրանք ուտելուց հետո կարգավորել շաքարավազի ցուցանիշների համաձայն: Եթե ​​կերակուրից հետո 4-5 ժամվա ընթացքում շաքարավազը աճել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ-ով, ապա սնունդից առաջ ինսուլինի դեղաչափը պետք է ավելանա: Եթե ​​այն հանկարծակի նվազել է, ինսուլինի դեղաչափը նույնպես պետք է կրճատվի: Երբ շաքարավազը նորմալ է պահում, ուտելուց առաջ և հետո փոխվում է ոչ ավելի, քան 0,6 մմոլ / լ, - ճիշտ է ընտրվել ինսուլինի դեղաչափը:

2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին մեղմ տիպի շաքարախտ LADA

Ենթադրենք, որ ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ, ոչ թե շատ առաջադեմ դեպք: Դուք հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, վերցնում եք Siofor կամ Glucofage Long հաբեր և գիշերային և առավոտյան ընդլայնված ինսուլինի ներարկումներ եք ունենում: Ինսուլինի Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի դեղաչափերը արդեն ընտրված են ճիշտ: Դրա շնորհիվ ձեր արյան շաքարը նորմալ է մնում, եթե մի կերակուր բաց թողեք: Բայց ուտելուց հետո այն ցատկում է, նույնիսկ եթե վերցնում եք դեղահատերի առավելագույն թույլատրելի դոզան: Սա նշանակում է, որ սնունդից առաջ անհրաժեշտ է կարճ ինսուլինի ներարկումներ: Եթե ​​դրանք չափազանց ծույլ եք նրանց համար, ապա շաքարախտի բարդությունները կզարգանան:

2-րդ տիպի շաքարախտի կամ 1-ին մեղմ տիպի շաքարախտի ՝ LADA- ի համար նախ անհրաժեշտ է գիշերը և առավոտյան ներարկել Lantus կամ Levemir: Ավելին կարդացեք այստեղ: Հնարավոր է, ինսուլինի երկարատև ներարկումները բավարար լինեն նորմալ շաքար պահպանելու համար: Եվ միայն այն դեպքում, եթե կերակուրից հետո շաքարավազը դեռ բարձրանում է, սնունդից առաջ դեռ ավելացրեք արագ ինսուլին:

Ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է որոշակի ինսուլին արտադրել, և սա այն է, ինչ ձեր իրավիճակը տարբերվում է ծանր տիպի 1 շաքարախտ ունեցող հիվանդներից: Մենք չգիտենք, թե որքան ունեք ձեր սեփական ինսուլինը `ուտելուց հետո բարձր շաքարավազը քամելու համար, բայց որքան անհրաժեշտ է ներարկումներով ավելացնել: Բացի այդ, մենք չգիտենք, թե որքան լավ է բջիջների ինսուլինի զգայունությունը (ճարպակալման պատճառով ինսուլինի դիմադրությունը) մեծացնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Նման իրավիճակում հեշտ չէ գուշակել կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի մեկնարկային դոզանով: Ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Հետևյալը մանրամասն պատասխան է այս հարցին:

Ներարկելուց առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել միայն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ովքեր ծույլ են վարժություններ իրականացնելիս

Հասկանալի է, որ դուք խստորեն հետևում եք ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին: Պետք է նաև ամեն օր ուտել նույն քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Դիտարկեք շաքարավազը սնունդից առաջ և հետո 3-7 օրվա ընթացքում, իսկ հետո հաշվարկեք ինսուլինի մեկնարկային չափաբաժինները նախքան կերակուրը ՝ օգտագործելով տվյալները:

Տեղեկատվություն հավաքեք այն մասին, թե որքան է արյան շաքարը բարձրանում նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո, եթե ուտելուց առաջ ինսուլին չեք ներարկում, այլ միայն վերցրեք ձեր սովորական շաքարախտը:

Անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը ուտելուց առաջ, իսկ հետո յուրաքանչյուր կերակուրից հետո 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո: Դա արեք 3-7 օր անընդմեջ: Գրանցեք չափման արդյունքները, պահեք օրագիր: Այս օրերին հարկավոր է ուտել օրական 3 անգամ, մի խորտիկ չխմեք: Lowածր ածխաջրածին մթերքները հագեցնում են 4-5 ժամ: Ամբողջ ժամանակ լիարժեք կլինեք և առանց խորտիկի:

Դիտարկման նախապատրաստական ​​ժամանակահատվածը 3-7 օր է: Ամեն օր ձեզ հետաքրքրում է նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո շաքարի առավելագույն բարձրացումը: Ամենայն հավանականությամբ, դա կլինի կերակուրից 3 ժամ հետո: Բայց շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ տարբերվում է: Դա կարող է լինել 2 ժամից հետո, իսկ 4 կամ 5 ժամ հետո: Պետք է չափել շաքարավազը և դիտարկել դրա պահվածքը:

Յուրաքանչյուր օրվա համար գրեք, թե որն էր շաքարի առավելագույն աճը նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո: Օրինակ ՝ չորեքշաբթի երեկոյան ընթրիքից առաջ շաքարը 6,2 մմոլ / լ էր: Ուտելուց հետո նա պարզվեց, որ.