Fraxiparin- ի օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ, կողմնակի բարդություններ, ակնարկներ

Ուղղակի հակատանկացումը հանդիսանում է ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին:
Դեղը `FRAXIPARINE
Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը. նադրոպարին կալցիում
ATX ծածկագիր ՝ B01AB06
KFG. Ուղղակի գործող հակաքաղցր `ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին
Գրանցման համարը `P No. 015872/01
Գրանցման ամսաթիվը `07/28/06
Սեփականատեր reg. Հ.Գ .: GLAXO WELLCOME PRODUCTION

Թողարկման ձևը Fraksiparin, թմրանյութերի փաթեթավորում և կազմ:

Sc կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում
2850 IU հակա-հա

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու ՝ մինչև pH 5.0-7.5, ջուր դ / և - մինչև 0,3 մլ:

0.3 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
0.3 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Sc կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում
3800 IU հակա-հա

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու մինչև pH 5.0-7.5, ջուր դ / և - մինչև 0,4 մլ:

0.4 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
0.4 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Sc կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում
5700 IU հակա-հա

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու մինչև pH 5.0-7.5, ջուր դ / և - մինչև 0,6 մլ:

0,6 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթուղթ:
0,6 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Sc կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում
7600 IU հակա-հա

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու ՝ մինչև pH 5.0-7.5, ջուր դ / և - մինչև 0,8 մլ:

0,8 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթուղթ:
0,8 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:

Sc կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում
9500 IU հակա-հա

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու մինչև pH 5.0-7.5, ջուր դ / և - մինչև 1 մլ:

1 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթուղթ:
1 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը հիմնված է օգտագործման համար պաշտոնապես հաստատված հրահանգների վրա:

Դեղաբանական գործողություն Fraxiparin

Կալցիում նադրոպարինը ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին է (NMH), որը ստացվել է ստանդարտ հեպարից դոպոլիմերացման միջոցով, հանդիսանում է գլիկոսամինոգլիկ, որի միջին մոլեկուլային քաշը 4300 դալտոն է:

Այն ցուցաբերում է հակաթրոմբին III- ի (AT III) պլազմային սպիտակուցի հետ կապվելու մեծ ունակություն: Այս պարտադիր կապը հանգեցնում է Xa գործոնի արագացված արգելակմանը, ինչը պայմանավորված է նադրոպարինի բարձր հակաթրոմբոցային ներուժով:

Nadroparin- ի հակաթրոմբոցային ազդեցությունը ապահովող այլ մեխանիզմները ներառում են հյուսվածքային գործոնի փոխակերպման խանգարիչի ակտիվացում (TFPI), ֆիբրինոլիզի ակտիվացում ՝ էնդոթելիալ բջիջներից հյուսվածքային պլազմինոգեն ակտիվացնողի ուղղակիորեն արտազատմամբ և արյան ռոլոգիական հատկությունների փոփոխություն (արյան մածուցիկության իջեցում և թրոմբոցիտների և հատիկավոր մեմբրանների թաղանթների թափանցելիության բարձրացում):

Կալցիում նադրոպարինը բնութագրվում է ավելի շատ հակա-Xa գործոնային ակտիվությամբ `համեմատած հակա-IIa գործոնի կամ հակաթրոմբոտային գործունեության հետ և ունի ինչպես անմիջական, այնպես էլ երկարատև հակասեպտիկ ակտիվություն:

Համեմատված չմշակված հեպարինի հետ, նադրոպարինը ավելի քիչ ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների ֆունկցիայի և ագրեգացման վրա, իսկ ավելի քիչ արտահայտված ազդեցություն առաջնային հեմոստազի վրա:

Պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններում նադրոպարինը չի բերում APTT- ի կտրուկ նվազում:

Բուժման ընթացքում առավելագույն գործունեության ժամանակահատվածում հնարավոր է APTT- ի բարձրացում մինչև 1,4 անգամ ավելի բարձր արժեք, քան ստանդարտը: Նման երկարաձգումը արտացոլում է կալցիումի նադրոպարինի մնացորդային հակաթրոմոտիկ ազդեցությունը:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա:

Ֆարմակոկինետիկ հատկությունները որոշվում են պլազմայի հակա-Xa գործոնային գործունեության փոփոխությունների հիման վրա:

Արյան պլազմայում Cmax- ի ենթամաշկային ընդունումից հետո 3-5 ժամ հետո հասնելուց հետո նադրոպարինը ներծծվում է գրեթե ամբողջությամբ (մոտ 88%): On / ներմուծման դեպքում առավելագույն հակա-XA գործողությունը ձեռք է բերվում 10 րոպեից պակաս ժամանակահատվածում, T1 / 2- ը մոտ 2 ժամ է

Այն մետաբոլիզացվում է հիմնականում լյարդի մեջ `ջրազրկման և դոպոլիմերացման միջոցով:

SC- ի կիրառությունից հետո T1 / 2- ը մոտ 3,5 ժամ է, սակայն հակա-Xa գործունեությունը շարունակում է մնալ նադրոպարինի ներարկումից առնվազն 18 ժամ հետո 1900 հակա-XA ME չափաբաժնով:

Դեղամիջոցի ձևը Fraxiparin

ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.6 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ 1 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.8 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.8 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.6 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.3 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.3 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,
ենթամաշկային լուծույթ 3800 IU, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.4 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ 1 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 3800 IU, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.4 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.4 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 1,
ենթամաշկային լուծույթ 9500 IU (հակա-XA) / մլ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 0.4 մլ, բշտիկ 2, տուփ (տուփ) 5,

Կազմը
Ներարկման 1 ներարկիչ
կալցիումի նադրոպարին ME anti-Ha 2850
արտահոսողներ `կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ - q.s. (կամ նոսրացված ածխաջրածին թթու) մինչև pH 5.0–7,5, ներարկման ջուր ՝ q.s. մինչեւ 0,3 մլ
բլիստերի մեջ 2 ներարկիչ 0,3 մլ մեկանգամյա օգտագործման, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 կամ 5 բշտիկ:

Ներարկման 1 ներարկիչ
nadroparin կալցիում ME հակա-Հա 3800
արտահոսողներ `կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ - q.s. (կամ նոսրացված ածխաջրածին թթու) մինչև pH 5.0–7,5, ներարկման ջուր ՝ q.s. մինչեւ 0,4 մլ
բլիստերի մեջ մեկանգամյա օգտագործման մեկուկես ներարկիչ 0,4 մլ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 կամ 5 բշտիկ:

Ներարկման 1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում, ME հակա-հա 5700
արտահոսողներ `կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ - q.s. (կամ նոսրացված ածխաջրածին թթու) մինչև pH 5.0–7,5, ներարկման ջուր ՝ q.s. մինչեւ 0,6 մլ

Ներարկման 1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում, ME հակա-XA 7600
արտահոսողներ `կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ - q.s. (կամ նոսրացված ածխաջրածին թթու) մինչև pH 5.0–7,5, ներարկման ջուր ՝ q.s. մինչեւ 0,8 մլ
բլիստերի մեջ, յուրաքանչյուր մեկից 0.6 մլ 2-ական ներարկիչ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 կամ 5 բշտիկ:

Ներարկման 1 ներարկիչ
նադրոպարին կալցիում, ME հակա-Հա 9500
արտահոսողներ `կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ - q.s. (կամ նոսրացված ածխաջրածին թթու) մինչև pH 5.0–7,5, ներարկման ջուր ՝ q.s. մինչեւ 1 մլ
բլիստերի մեջ, 1-ական հատ յուրաքանչյուր մեկանգամյա ներարկիչ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 կամ 5 բշտիկ:

Դեղամիջոցի ֆարմոդինամիկան Fraxiparin

Կալցիումի նադրոպարինը ունի ավելի շատ հակա-Xa գործոն ՝ համեմատած հակա IIa գործոնի կամ հակաթրոմբոտիկ գործունեության հետ: Nadroparin- ի համար երկու գործողությունների հարաբերակցությունը 2,5-4 սահմաններում է:

Պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններում նադրոպարինը չի առաջացնում ակտիվացված մասնակի թրոմբինի ժամանակի կտրուկ նվազում (APTT):

Բուժման առավելագույն ժամանակահատվածի ընթացքում առավելագույն գործունեության ընթացքում, ԱՊՏՏ-ն կարող է երկարացվել մինչև 1,4 անգամ ավելի բարձր արժեք, քան ստանդարտը:Նման երկարաձգումը արտացոլում է կալցիումի նադրոպարինի մնացորդային հակաթրոմբինային ազդեցությունը:

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը Fraxiparin

Կենդանիների փորձերը չեն ցույց տվել կալցիումի նադրոպարինի տերատոգեն ազդեցությունը, այնուամենայնիվ, հղիության առաջին եռամսյակում նախընտրելի է խուսափել Fraxiparin- ի վարչարարությունից խուսափել ինչպես պրոֆիլակտիկ չափաբաժնում, այնպես էլ բուժման ընթացքի տեսքով:

Հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում Fraxiparin- ը կարող է օգտագործվել միայն երակային թրոմբոզի կանխարգելման համար բժշկի առաջարկությունների համաձայն (մոր համար նպաստները համեմատելիս պտղի համար ռիսկի հետ): Այս ժամանակահատվածում դասընթացների բուժումը չի օգտագործվում:

Եթե հարց է առաջանում էպիդուրալ անզգայացման օգտագործման մասին, խորհուրդ է տրվում, որքան հնարավոր է, դադարեցնել հեպարինով պրոֆիլակտիկ բուժումը անզգայացումից առնվազն 12 ժամ առաջ:

Քանի որ նորածինների ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ դեղամիջոցի կլանումը, սկզբունքորեն, քիչ հավանական է, բուժքույր մայրերի Fraxiparin- ի հետ բուժումը հակացուցված չէ:

Fraxiparin դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Անամնեզի նկատմամբ հիպերզգայունությունը (ներառյալ թրոմբոցիտոպենիան) Fraxiparin- ին կամ LMWH- ի այլ և / կամ heparin- ին, արյունահոսության նշաններին կամ թուլացած հեմոստազի հետ կապված արյունահոսության բարձրացման ռիսկին, բացառությամբ DIC- ի, որը չի պատճառվում հեպարինով, օրգանական օրգանների վնասվածքով `արյունահոսության հակումով: (օրինակ ՝ ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի սուր խոց), վնասվածքներ կամ վիրաբուժական միջամտություններ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, սեպտիկ էնդոկարդիտ:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները Fraxiparin

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ներարկային տեղում ենթամաշկային հեմատոմայի ձևավորումն է: Որոշ դեպքերում նկատվում է խիտ նոդուլների տեսք, որոնք չեն նշանակում հեպարինի կծկում, որոնք անհետանում են մի քանի օր անց:

Fraxiparin- ի մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել տարբեր տեղանքների արյունահոսություն և մեղմ թրոմբոցիտոպենիա (տիպ I), որը սովորաբար անհետանում է հետագա թերապիայի ընթացքում: Գուցե լյարդի ֆերմենտների մակարդակի ժամանակավոր չափավոր բարձրացում (ALT, AST):

Մաշկի նեկրոզը և ալերգիկ ռեակցիաները հազվադեպ են: Հայտնաբերվել է անաֆիլակտիկ ռեակցիաների և իմունային թրոմբոցիտոպենիայի (II տիպ) դեպքեր, որոնք զուգորդվում են զարկերակային և (կամ) երակային թրոմբոզի կամ թրոմբոամբոլիզմի հետ:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և կիրառումը Fraxiparin

Մտնեք որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ, մաշկի ծալքի հաստության մեջ (ասեղը ուղղահայաց է մաշկի ծալքին): Ծալքը պահպանվում է կառավարման ամբողջ ժամանակահատվածում: Թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելում ընդհանուր վիրաբուժության մեջ `0,3 մլ 1 անգամ մեկ օր: 0.3 մլ-ը իրականացվում է վիրահատությունից 2-4 ժամ առաջ: Բուժման ընթացքը առնվազն 7 օր է: Թերապևտիկ նպատակներով. Կառավարվում է օրական 2 անգամ 10 օրվա ընթացքում 225 IU / կգ (100 IU / կգ) դոզան, որը համապատասխանում է. 45-55 կգ - 0.4-0.5 մլ, 55-70 կգ - 0.5-0.6 մլ, 70 -80 կգ - 0,6-0,7 մլ, 80-100 կգ - 0,8 մլ, ավելի քան 100 կգ - 0,9 մլ: Օրթոպեդիկ վիրաբուժության դեպքում դոզան ընտրվում է ՝ կախված մարմնի քաշից: Այն կառավարվում է օրական մեկ անգամ `հետևյալ չափաբաժիններով. 50 կգ-ից պակաս մարմնի քաշով. Նախաերվային շրջանում և վիրահատությունից հետո 3 օրվա ընթացքում` 0.2 մլ, հետվիրահատական շրջանում (4 օրից սկսած) `0.3 մլ: 51-ից 70 կգ մարմնի քաշով. Նախաիրահատական շրջանում և վիրահատությունից հետո 3 օրվա ընթացքում `0,3 մլ, հետվիրահատական շրջանում (4 օրից սկսած) - 0.4 մլ: 71-ից 95 կգ մարմնի քաշով. Նախաիրահատական շրջանում և շահագործումից հետո 3 օրվա ընթացքում `0,4 մլ, հետվիրահատական շրջանում (4 օրից սկսած) - 0.6 մլ: Վենոգրաֆիկայից հետո այն իրականացվում է յուրաքանչյուր 12 ժամ 10 օրվա ընթացքում, դոզան կախված է մարմնի քաշից. 45 կգ զանգվածով `0,4 մլ, 55 կգ - 0,5 մլ, 70 կգ - 0.6 մլ, 80 կգ - 0.7 մլ, 90 կգ - 0.8 մլ, 100: կգ և ավելին - 0,9 մլ: Անկայուն անգինա պեկտորի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժման ընթացքում առանց Q ալիքի, 0.6 մլ (5700 IU antiXa) իրականացվում է օրական 2 անգամ:

Դիրոզոզացիան `Fraxiparin- ի հետ

Պատահական չափից մեծ դոզա, երբ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպերինների մեծ չափաբաժինների ներդրումը կարող է առաջացնել արյունահոսություն:

Gesածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի `նույնիսկ զանգվածային չափաբաժնի դեպքում (դեռևս չի նշվում), լուրջ հետևանքներ չպետք է ակնկալել ՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի շատ ցածր կլանումը:

Բուժում. Ցածր արյունահոսության համար. Հետաձգեք հաջորդ դեղաչափը:

Որոշ դեպքերում պրոտամինի սուլֆատի օգտագործումը կարող է նշվել ՝ հաշվի առնելով հետևյալը. Դրա արդյունավետությունը զգալիորեն ցածր է, քան նկարագրվում է անթափանցելի հեպարին չափից մեծ դոզայի հետ կապված, պրոտամին սուլֆատի օգուտ-ռիսկային հարաբերակցությունը պետք է ուշադիր գնահատվի նրա կողմնակի ազդեցությունների պատճառով (հատկապես անաֆիլակտիկ ցնցում )

Եթե որոշվել է կիրառել նման բուժում, ապա չեզոքացումը իրականացվում է պրոտամին սուլֆատի դանդաղ iv կառավարմամբ:

Պրոտամինի սուլֆատի արդյունավետ դոզան կախված է հետևյալից. Հեպարինի կիրառվող դոզան (պրոտամին սուլֆատի 100 հակեպեպարինային միավորներ կարող են օգտագործվել LMWH- ի 100 IU հակա-XA գործոնային գործունեության գործունեությունը չեզոքացնելու համար), հեպարինի կիրառությունից հետո ավարտված ժամանակը ՝ հակաթույնի դոզայի հնարավոր նվազումով:

Այնուամենայնիվ, անհնար է ամբողջովին չեզոքացնել հակա-Xa գործոնային գործունեությունը:

Ավելին, ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին կլանման կինետիկան կարող է այս չեզոքացումը ժամանակավոր բնույթ հաղորդել և պահանջել պրոտամինի սուլֆատի ընդհանուր հաշվարկված դոզայի մասնատում մի քանի ներարկումների (2-4) մեկ օրվա ընթացքում:

Fraxiparin դեղամիջոցի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Հիպերկալեմիայի զարգացումը կարող է կախված լինել մի քանի ռիսկային գործոնների միաժամանակյա առկայությունից: Հիպերկալեմիա առաջացնող դեղամիջոցներ. Կալիումի աղեր, կալիումի խնայող diuretics, ACE խանգարող միջոցներ, անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակում, NSAID- ներ, հեպարիններ (ցածր մոլեկուլային քաշ կամ անմշակված), ցիկլոսպորին և տակրոլիմուս, տրիիմեթոպիմ: Հիպերկալեմիայի ռիսկը մեծանում է վերը նշված ֆոնդերի համադրությամբ Fraxiparin- ի հետ:

Fraxiparin- ի համակցված օգտագործումը թմրամիջոցների հետ, որոնք ազդում են հեմոստազի վրա, ինչպիսիք են ացետիլսալիցիլաթթու, NSAID- ներ, վիտամին K անտագոնիստներ, ֆիբրինոլիտիկա և դxtran, հանգեցնում է էֆեկտի փոխադարձ բարելավմանը:

Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ թրոմբոցիտների ագրեգացման ինհիբիտորները (բացառությամբ ացետիլսալիցիլաթթվի, որպես անալգետիկ և հակատիպային դեղեր, այսինքն ՝ 500 մգ-ից ավելի դոզանով). NSAIDs, abciximab, acetylsalicylic թթու հակատիպային դեղաչափերով (50-300 մգ) սրտաբանական և նյարդաբանական ցուցումներ, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban մեծացնում են արյունահոսության վտանգը:

Հատուկ ցուցումներ Fraxiparin- ի ընդունման համար

Չնայած այն հանգամանքին, որ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի տարբեր դեղերի կոնցենտրացիան արտահայտված է հակա-Xa գործոնային գործունեության միջազգային ստորաբաժանումներում, դրանց արդյունավետությունը չի սահմանափակվում միայն հակա-Xa գործոնային գործունեությամբ: Մեկ NMH- ի դեղաչափի ռեժիմը մեկ այլով փոխարինելը վտանգավոր է և անընդունելի, քանի որ յուրաքանչյուր ռեժիմ փորձարկվել է հատուկ կլինիկական փորձարկումներով: Հետևաբար անհրաժեշտ է հատուկ խնամք և պահպանում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներին:

Արյունահոսության ռիսկ: Պետք է պահպանել առաջարկվող բուժական ռեժիմները (դեղաչափերը և բուժման տևողությունը): Հակառակ դեպքում արյունահոսություն կարող է առաջանալ, հատկապես ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ (տարեցներ, երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներ և այլն):

Նկատվել է լուրջ արյունահոսություն. Տարեց հիվանդների մոտ, հատկապես տարիքով երիկամային ֆունկցիայի թուլացման հետ կապված, երիկամային անբավարարության դեպքում, 40 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող հիվանդների դեպքում, առաջարկվող բուժման տևողությունը գերազանցող առաջարկվածը (10 օր), բուժման առաջարկվող պայմաններին չհամապատասխանելու դեպքում ( մասնավորապես տևողությունը և դոզան սահմանելը ՝ ելնելով մարմնի քաշից դասընթացի օգտագործման համար), երբ այն զուգակցվում է դեղամիջոցների հետ, որոնք մեծացնում են արյունահոսության վտանգը:

Ամեն դեպքում, հատուկ հսկողություն անհրաժեշտ է տարեց հիվանդների և երիկամային անբավարարությունից տառապող հիվանդների, ինչպես նաև 10 օրվա ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման տևողությամբ: Որոշ դեպքերում, գուցե օգտակար լինի չափել հակա-Xa գործոնային ակտիվությունը `թմրամիջոցների կուտակումը հայտնաբերելու համար:

Հեպարինով պայմանավորված թրոմբոցիտոպենիայի վտանգ (HIT):Եթե LMWH- ի համար բուժում ստացող հիվանդը (իհարկե կամ պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններով) ունի հետևյալը ՝ թրոմբոցի բացասական դինամիկան, որի համար հիվանդը բուժվում է, ֆլեբիտը, թոքային էմբոլիան, ստորին վերջույթների սուր իշեմիան, սրտամկանի ինֆարկտը կամ ինսուլտի քանակը, դրանք պետք է համարվեն որպես հեպարինով պայմանավորված թրոմբոցիտոպենիայի (GIT) դրսևորում և անմիջապես վերլուծել թրոմբոցիտների քանակը:

Օգտագործեք երեխաների մեջ: Տվյալների բացակայության պատճառով երեխաների մոտ LMWH օգտագործումը չի առաջարկվում:

Երիկամների գործառույթ: LMWH- ի բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը, հատկապես 75 տարեկանից բարձր տարեց հիվանդների մոտ: Creatinine- ի մաքրումը հաշվարկվում է Cockcroft բանաձևի համաձայն և հիմնված է հիվանդի իրական մարմնի քաշի վրա ՝ տղամարդկանց մոտ, Cl Creatinine = (140-տարեկան) × մարմնի քաշը / (0.814 × շիճուկի կրեատինին) ՝ տարիների տարիքային արտահայտությամբ, մարմնի քաշը կգ-ով և μmol- ում շիճուկի կրեատինինը: / լ (եթե կրեատինինը արտահայտվում է մգ / մլ-ով, բազմապատկեք 8,8-ով):

Կանանց մոտ այս բանաձևը լրացվում է ՝ արդյունքը 0,85-ով բազմապատկելով:

Ծանր երիկամային անբավարարության (Cl Creatinine մոտ 30 մլ / րոպե) նույնականացումը հակացուցում է դասընթացի ձևով LMWH օգտագործմանը (տես «Հակացուցումներ»):

Թրոմբոցիտների հաշվարկ

GIT- ի զարգացման ռիսկի պատճառով անհրաժեշտ է թրոմբոցիտների քանակի վերահսկում ՝ անկախ օգտագործման ցուցումներից և սահմանված դոզայից: Թրոմբոցիտների քանակն իրականացվում է նախքան բուժման մեկնարկը կամ ոչ ուշ, քան բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրվա ընթացքում, իսկ հետո `շաբաթական 2 անգամ` բուժման ամբողջ ընթացքի համար:

GIT ախտորոշումը պետք է առաջարկվի, եթե թրոմբոցիտների քանակը

Ակտիվ բաղադրիչ `նադրոպարին կալցիում

1 մլ 9500 հակա-Xa նադրոպարին կալցիում

1 նախապես լցված ներարկիչ (0,3 մլ) պարունակում է 2850 հակա-Xa նադոպարին կալցիում

1 նախապես լցված ներարկիչ (0.4 մլ) պարունակում է 3800 հակա-Xa նադոպարին կալցիում

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ (կամ նոսրացված հիդրոքլորաթթու), ներարկման ջուր:

Դեղաբանական հատկություններ

Nadroparin- ը ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին է, որը մշակված է ստանդարտ հեպարինի դոպոլիմերացման միջոցով: Այն գլիկոսամինոգլիկ է, որի միջին մոլեկուլային քաշը 4300 դալտոն է: Նադրոպարինը ցույց է տալիս պլազմային սպիտակուցներին կապող բարձր մակարդակ III հակաթրոմբինով: Նման փոխհարաբերությունները հանգեցնում են Xa գործոնի արագացված արգելքի, հիմնական ներդրումն է նադրոպարինի բարձր հակամանրածային ակտիվության մեջ: Նադրոպարինի հակամանրածային գործունեության մյուս մեխանիզմները `հյուսվածքային գործոնի ուղու խանգարող խթանումն է, ֆիբրինոլիզի ակտիվացումը` էնդոթելիալ բջիջներից հյուսվածքի պլազմինոգեն ակտիվացողի ուղղակիորեն բացթողմամբ, հեմոռեոլոգիական պարամետրերի ձևափոխմամբ (արյան մածուցիկության իջեցում և թրոմբոցիտների և հատիկավոր մեմբրանների թաղանթների հեղուկության բարձրացում): Nadroparin- ը ունի բարձր մակարդակի հարաբերակցություն հակա-Xa և հակա-IIa գործունեության միջև: Այն ունի անմիջական և երկարատև հակասեպտիկ ազդեցություն: Համեմատված չմշակված հեպարինի հետ `նադրոպարինը ավելի քիչ ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների ֆունկցիայի և ագրեգացման վրա և շատ քիչ ազդեցություն է ունենում առաջնային հեմոստազի վրա:

Ֆարմակոկինետիկ հատկությունները որոշվում են արյան պլազմայի հակա-Xa գործոնային ակտիվության չափմամբ:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 3-5 ժամից հետո (T մաքսիմում) հասնում է հակա-Xa գործունեության գագաթնակետին: Կենսաբաշխելիությունը գրեթե ամբողջական է (մոտ 88%):

Կիրառվելուց հետո հակա-Xa գագաթնակետային ակտիվությունը (C մաքսիմում) հասնում է 10 րոպեից պակաս ժամանակահատվածում `2:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո վերացման կեսը մոտավորապես 3,5 ժամ է: Այնուամենայնիվ, հակա-XA գործունեությունը շարունակվում է 1900 հակա-XA ME չափաբաժնով նադրոպարինի ներարկումից հետո առնվազն 18 ժամ:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Տարեց հիվանդներ

Քանի որ երիկամների ֆիզիոլոգիական գործառույթը նվազում է տարիքի հետ, դեղամիջոցի վերացումը դանդաղում է: Հիվանդների այս խմբում երիկամային անբավարարության զարգացման հնարավորությունը պետք է կշռել, և դեղամիջոցի դոզան համապատասխանաբար պետք է ճշգրտվի:

Նադրոպարինի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրությունների համաձայն, երբ այն իրականացվում էր երիկամային տարբեր աստիճանների տարբեր աստիճանի հիվանդների մոտ, ցույց է տրվել հարաբերություն նադրոպարինի մաքրման և կրեատինինի մաքրման միջև: Երիկամների չափավոր անբավարարության պայմաններում (կրեատինինի մաքրում 36-43 մլ / րոպե) հիվանդների մոտ համակենտրոնացման / ժամանակի կորի տակ գտնվող միջին տարածքը (AUC) և կիսամյակային կյանքի ժամկետն աճել է համապատասխանաբար 52% -ով և 39% -ով, համեմատած առողջ կամավորների հետ: Այս հիվանդների մոտ նադրոպարինի պլազմային միջին մաքրումը նվազեց մինչև նորմայի 63%: Դիտարկվեց լայն անհատական փոփոխականություն: Հանգիստ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում `10-20 մլ / րոպե), AUC- ը և վերացման կես կյանքը, համապատասխանաբար, աճել են 95% -ով և 112% -ով, առողջ կամավորների մոտ: Երիկամային ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ մաքսազերծումը կրճատվել է մինչև 50% ՝ համեմատած երիկամների նորմալ գործառույթի հետ: Երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում 3-6 մլ / րոպե), ովքեր հեմոդիալիզի էին ենթարկվել, միջին AUC- ը և վերացման կիսամյակն աճել են համապատասխանաբար 62% -ով և 65% -ով, համեմատած առողջ կամավորների հետ: Հեմոդիալիզով անցնող երիկամային ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների քլիրանսը նվազել է մինչև 67% հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն նորմալ երիկամային ֆունկցիա:

Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելումը ընդհանուր առմամբ կամ օրթոպեդիկ վիրաբուժությամբ `թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Խորը երակային թրոմբոզի բուժում:

Հեմոդիալիզի ժամանակ արյան մակարդման կանխարգելում:

Անկայուն անգինա պեկտորի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժում ՝ առանց պաթոլոգիական Q ալիքի, ԷՍԳ-ի վրա ՝ ացետիլսալիցիլաթթվի հետ համատեղ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և այլ տեսակի փոխազդեցությունների հետ

Nadroparin- ը պետք է զգույշ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, որոնք ընդունում են բերանային anticoagulants, համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և դxtrans: Եթե նադրոպարինով ընդունող հիվանդների բուժման համար պետք է նշանակվեն բանավոր հակաեկուլյարներ, ապա նադրոպարինով բուժումը պետք է երկարաձգվի ՝ կայունանալու միջազգային նորմալացման գործակիցի (INR) նպատակային մակարդակում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Քանի որ հեպարի թրոմբոցիտոպենիայի վտանգ կա, բուժման ընթացքում ողջ ընթացքում պետք է վերահսկվի թրոմբոցիտների քանակը:

Հաղորդվել է թրոմբոցիտոպենիայի մեկուսացված դեպքերի մասին, երբեմն `ծանր, ինչը կարող է ուղեկցվել զարկերակային կամ երակային թրոմբոզով, ինչը շատ կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ իրավիճակներում. Թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում, թրոմբոցիտների քանակի ցանկացած էական նվազում (30% -ից 50% -ի համեմատ նախնական մակարդակի հետ), բացասական թրոմբոզի դինամիկան, որի համար նախատեսված է բուժում, բուժման ընթացքում թրոմբի հայտնվելով, աղտոտված ներգանգային կոագուլյացիայի համախտանիշով: Այս երևույթների առկայության դեպքում հեպարինի բուժումը պետք է դադարեցվի:

Վերոնշյալ հետևանքները իմունո-ալերգիկ բնույթ են կրում, և եթե առաջին անգամ բուժում է կիրառվում, ապա դրանք տեղի են ունենում բուժման 5-րդ և 21-րդ օրվա միջև, բայց կարող են առաջանալ շատ ավելի վաղ, եթե հիվանդը ունի հեպարին թրոմբոցիտոպենիայի պատմություն:

Հեպարինով բուժման պատմության ընթացքում ծագած թրոմբոցիտոպենիայի ունեցող հիվանդները, որոնք առաջացել են հեպարինով (ինչպես ստանդարտ, այնպես էլ ցածր մոլեկուլային քաշ), չպետք է նշանակվեն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ամեն օր մանրակրկիտ կլինիկական դիտարկումը և թրոմբոցիտների քանակի որոշումը: Թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում հեպարինի բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Հեպարինով բուժման ընթացքում թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում (ինչպես ստանդարտ, այնպես էլ ցածր մոլեկուլային քաշ), պետք է հաշվի առնել մեկ այլ դասի հակաթրոմբոտիկ դեղեր նշանակելու հնարավորությունը: Եթե այդպիսի դեղամիջոցը մատչելի չէ, ապա ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինների խմբում կարող եք մեկ այլ դեղամիջոց նշանակել, եթե անհրաժեշտ է հեպարինի օգտագործումը:Այս դեպքում թրոմբոցիտների քանակը պետք է ստուգվի օրական առնվազն 1 անգամ, և բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, եթե նախնական թրոմբոցիտոպենիան շարունակում է մնալ դեղը փոխարինելուց հետո:

Հերմինի թրոմբոցիտոպենիայի ախտորոշման համար vitro թրոմբոցիտների ագրեգացման թեստը սահմանափակ արժեք ունի:

Իրավիճակներ, որոնց դեպքում արյունահոսության վտանգը մեծանում է

Nadroparin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն իրավիճակներում, որոնք կապված են արյունահոսության աճի ռիսկի հետ, ինչպիսիք են

լյարդի անբավարարություն
ծանր զարկերակային գերճնշում,
ստամոքսի խոց կամ տասներկումատնյա աղիք կամ այլ օրգանական ախտահարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսության,
chorioretinal անոթային հիվանդություններ,
ժամանակահատվածը `ուղեղի և ողնաշարի լարը, աչքերում գործողություններից հետո:

Հայտնի է, որ նադրոպարին արտազատվում է երիկամների միջոցով, ինչը հանգեցնում է նադրոպարինի համակենտրոնացման բարձրացմանը երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ արյունահոսության վտանգը մեծանում է, և նրանց պետք է զգուշությամբ վերաբերվել:

Կրեատինինի մաքրազերծումը 30-ից 50 մլ / րոպե րոպեում դոզան իջեցնելու հնարավորության մասին որոշումը պետք է հիմնված լինի բժշկի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ռիսկի գործոնների վրա կլինիկական գնահատման հիման վրա `արյունահոսության առաջացման վերաբերյալ` համեմատած թրոմբոեմբոլիզմի ռիսկի հետ:

Հեպարինը կարող է ճնշել ալդոստերոնի սեկրեցումը և առաջացնել հիպերկալեմիա, հատկապես պլազմային կալիումի մակարդակի բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ կամ արյան պլազմայի նման բարձրացման ռիսկով հիվանդ շաքարային դիաբետով հիվանդների, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, նյութափոխանակության acidosis կամ հիվանդներ ընդունող հիվանդների մոտ: դա կարող է առաջացնել հիպերկալեմիա (օր. ՝ ACE inhibitors, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր):

Հիպերկալեմիայի ռիսկը մեծանում է բուժման տևողությամբ աճող տևողությամբ, բայց սովորաբար հիպերկալեմիան շրջելի է: Ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ պլազմայի կալիումի մակարդակը պետք է վերահսկվի:

Ողնաշարի / էպիդուրալ անզգայացում, ողնաշարի lumbar պունկցիա և հարակից դեղեր

Ողնաշարի / էպիդուրալ հեմատոմաների ռիսկը մեծանում է էպիդուրալ կաթետերի կամ այլ դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով, որոնք կարող են ազդել հեմոստազի վրա, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, թրոմբոցիտների ագրեգացման ինհիբիտատորները կամ այլ հակաեկուլյատորներ: Ռիսկը մեծանում է նաև տրավմատիկ կամ կրկնվող էպիդուրալ կամ ողնաշարի պունկցիայի միջոցով, հետևաբար, յուրաքանչյուր նման անհատական դեպքում շահույթի / ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո որոշում է կայացվում նեյրոօքսիդային շրջափակման և հակագանգուլանտների համակցված օգտագործման վերաբերյալ:

այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն բուժվում են հակագազային միջոցներով, նեյրոօքսիդային շրջափակում օգտագործելու առավելությունները պետք է ուշադիր հավասարակշռվեն հնարավոր ռիսկի հետ,
Նեյրոօքսիդային շրջափակմամբ պլանավորված վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստման դեպքում հիվանդները պետք է մանրակրկիտ կերպով հավասարակշռվեն հավանական ռիսկի հետ:

Lumbar պունկցիա, ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացում կատարելիս ինտերվալը պետք է պահպանվի ժամը 12: 00-ին, կանխարգելիչ չափաբաժիններով nadroparin- ի օգտագործման դեպքում, իսկ 24 ժամվա ընթացքում `nadroparin- ը օգտագործելիս` նադրոպարինի ներարկումից և ողնաշարի / էպիդուրալ կաթետերի կամ ասեղի ներմուծման կամ հեռացման ժամանակ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում այս ընդմիջումը կարող է երկարաձգվել:

Նյարդաբանական խանգարումների ախտանիշները հայտնաբերելու համար հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Եթե դրանք հայտնվեն, անհրաժեշտ է անհապաղ համապատասխան բուժում:

Սալիցիլատներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և թրոմբոցիտների ագրեգացման խանգարիչներ

Երակային թրոմբոամբոլիկ բարդությունների կանխարգելման կամ բուժման և հեմոդիալիզի ընթացքում արյան մակարդման կանխարգելման համար խորհուրդ չի տրվում ացետիլսալիցիլաթթվի, այլ սալիցիլատների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և թրոմբոցիտների ագրեգացման ինհիբիտատորների միաժամանակյա օգտագործումը, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Եթե հնարավոր չէ խուսափել այդպիսի համակցության օգտագործումից, պետք է իրականացվի զգույշ կլինիկական վերահսկողություն:

Անկայուն անգինա պեկտորների և սրտամկանի ինֆարկտի բուժման համար առանց պաթոլոգիական Q ալիքի բուժման համար կլինիկական փորձարկումների ընթացքում օգտագործվել է ԷՍԳ նադրոպարին `ացետիլսալիցիլաթթվի հետ համատեղ` 325 մգ / օր դեղաչափով:

Հայտնի է մաշկի նեկրոզի շատ հազվադեպ դեպքեր: Դրան նախորդում էր պորպուրայի կամ ներծծված ցավոտ էրիթեմիկ տարրերի հայտնվելը ՝ ընդհանուր ախտանիշներով կամ առանց դրանց: Նման դեպքերում բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Լատեքսային ալերգիա

Նախապես լցված ներարկիչի ասեղի պաշտպանիչ գլխարկը պարունակում է բնական լատեքսից ռետին, կարող է ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել լատեքսին զգայուն անձանց մոտ:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում

Հեպարինի ազդեցությունը պտղաբերության վրա չկա: Կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն ցույց տվել հեպարինի տերատոգեն կամ ֆետոտոքսիկ ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, հղի կանանց մոտ նադրոպարինի պլասենցայի ներթափանցման վերաբերյալ կլինիկական տվյալները սահմանափակ են: Հետևաբար, հղիության ընթացքում հեպարինի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի դեռ բուժական օգուտը չի գերազանցում հնարավոր ռիսկը:

Նադրոպարինի արտազատման մասին կրծքի կաթը սահմանափակ է, ուստի կրծքով կերակրման ընթացքում նադրոպարինի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Երբ կարող եմ օգտագործել արտադրանքը:

Չնայած որոշ բժիշկների արձագանքներին, որ fraxiparin- ը հղիության ընթացքում անվտանգ է, դուք չպետք է այն օգտագործեք, քանի դեռ բացարձակապես անհրաժեշտ չէ: Մասնագետը սովորաբար դեղը սահմանում է հիվանդին, եթե մոր կյանքի սպառնալիքն ավելի բարձր է, քան պտղի հավանական ռիսկը:

Թերապիա հղիության ընթացքում

Դեղը նախատեսված է որպես արյան մակարդման բարձրացում հրահրող պաթոլոգիաների պրոֆիլակտիկա և բուժում: Բժիշկը անհատապես որոշում է դեղորայքի տևողությունը: Դասընթացի տևողությունը կախված է ծանրության ծանրությունից:

Երբեմն սպասող մայրերը հղիության ամբողջ ընթացքում ստիպված են լինում ներարկել դեղը: Գործիքը ունի գործողության որոշակի մեխանիզմ, որը կախված չէ նրանից, թե արդյոք դա նախատեսված է հղիությունը պլանավորելիս կամ իրականացնելիս.

դեղը կապվում է պլազմային սպիտակուցի հետ, խանգարում է արյան մակարդման գործոններին,
նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը
կանխում է արյան թրոմբոցիտները միասին չպչելուց:

Դեռևս բուռն քննարկումներ կան այն մասին, թե որքան է ֆրակցիպինը հղիության ընթացքում կարող է վտանգավոր լինել պտղի և սպասող մոր համար: Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ դեղամիջոցը ի վիճակի չէ բացասաբար ազդել պտղի վրա, և երկար տարիների օգտագործումը հաստատում է դա:

Մյուսները կարծում են, որ դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ծանր ներքին արյունահոսություն, ինչը շատ վտանգավոր է կնոջ և նրա երեխայի առողջության համար: Բացի այդ, ցուցումներում նշվում է, որ գիտնականները որևէ ուսումնասիրություն չեն անցկացրել պտղի վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ, ուստի չի կարելի պնդել, որ այն լիովին անվտանգ է:

Հղիության ընթացքում բժիշկը ֆրաքսիպարինի ներարկումներ է նախատեսում միայն կրիտիկական իրավիճակներում, երբ արյան մակարդման մեծացում կա: Այս պայմանը կարող է առաջացնել.

վաղաժամ աշխատանք
երեխայի ներարգանդային մահը,
ինքնաբուխ աբորտ:

Սովորաբար բժիշկները դեղը նշանակում են միայն երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Դրա համար կան մի քանի պատճառ:

Պլասենտան պտղի հետ աճում է ամբողջ ինը ամիս: Այն զարգացնում է մազանոթների և արյան անոթների ցանց, որոնք երեխային ապահովում են սնուցում: Եթե կինը թանձրացել է արյունը, ապա նա սկսում է լճանալ մազանոթների մեջ:Արդյունքում կա թրոմբոզ, պտղի թթվածնի սով: Սա չի կարող ազդել նրա զարգացման և բարեկեցության վրա:

Վերջին եռամսյակի ընթացքում արգանդը հասնում է իր առավելագույն չափին, ուստի այն ուժեղ ճնշում է գործադրում փոքրիկ pelvis- ի երակների վրա, ինչը ոտքերի մեջ արյան հոսքի վատթարացում է առաջացնում: Արյունը սկսում է լճանալ ստորին ծայրամասերում, ուստի կարող են հայտնվել արյան խցանում: Արդյունքը թոքային էմբոլիան է: Սա սպառնում է կնոջ և նրա երեխայի մահը:

Հանձնարարվել է հղիությունը պլանավորելիս և անցկացնելիս

Բայց ամեն դեպքում, հղիության ընթացքում թմրանյութը տրանեքսամը, ֆրաքսիպարինը և այլ դեղամիջոցները պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից, անհատական խորհրդատվությունից հետո: Երբեմն միջոցը կարող է փրկել կնոջ և նրա պտղի կյանքը: Հետևաբար չի կարելի պնդել, որ դեղամիջոցը խստիվ արգելված է: Ամեն ինչ պետք է որոշվի անձնական հիմունքներով:

Կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները

Հղիության ընթացքում դուք պետք է ուշադիր կարդաք դեղամիջոցի ֆրաքսիպարին օգտագործման հրահանգները: Գրեթե ցանկացած հզոր, արդյունավետ դեղամիջոց, ինչպես նաև ֆրակցիպարինն ունի իր հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները: Հետևաբար, արտադրանքը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել խնդիրը և հաշվի առնել հնարավոր ռիսկերը, որոնք կարող են առաջանալ բուժումից: Բուժումն արգելվում է հետևյալ դեպքերում:

Հիվանդը չի հանդուրժում ակտիվ նյութը `նադրոպարին, որը առկա է դեղամիջոցում:
Նկատվում է կոագուլոպաթիա, ինչը արյան մակարդման անբավարարություն է:
Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներով թերապիայի արդյունքում ոչ մի արդյունք չի կարող լինել ՝ ասպեկարդ, կարդիոմագիլ, ասպիրին կարդիո:
Սուր վարակիչ էնդոկարդիտ:
Հեմոռագիկ գլխուղեղային վնասվածք:
Թրոմբոցիտոպենիայի զարգացումը ավելի վաղ nadroparin կալցիում օգտագործելուց հետո:

Բուժումից հետո կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ, սակայն, դատելով բժշկի ակնարկներից, դրանք հազվադեպ են հայտնվում: Դա վերաբերում է բացասական արձագանքներին:

Անաֆիլակտիկ ցնցում:
Quincke- ի այտուց:
Ուրտարիա:
Ալերգիա `քոր կամ չամրացված տեսքով:

Դեղը պետք է զգուշությամբ ընդունվի այն կանանց համար, ովքեր տառապում են ստամոքս-աղիքային տրակտի բարդություններից, արյան բարձր ճնշումից, աչքի, երիկամների կամ լյարդի շրջանառության խանգարումներից: Նկատի ունեցեք, որ չափից մեծ դոզան սպառնում է արյունահոսություն առաջացնել: Կարող է աճել նաև լյարդի ֆերմենտների մակարդակը (AST, ALT):

Օգտագործման ցուցումներ

Fraxiparin- ի արդի օգտագործումը հետևյալ դեպքերում.

սրտամկանի ինֆարկտի բուժում,
թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելում, օրինակ ՝ վիրահատությունից հետո կամ առանց վիրահատության,
հեմոդիալիզի ընթացքում կոագուլյացիայի պրոֆիլակտիկա,
թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժում,
անկայուն անգինա պեկտորի բուժում:

Օգտագործման հրահանգներ

Fraxiparin- ը որովայնի մեջ ներմուծվում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Մաշկի ծալումը պետք է ամբողջ ժամանակ պահպանվի, մինչ լուծումը կառավարվում է:

Հիվանդը պետք է ստի: Կարևոր է, որ ասեղը ուղղահայաց է, և ոչ թե անկյան տակ:

Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար ընդհանուր վիրաբուժության մեջ լուծույթը կատարվում է օրական 0,3 մլ ծավալով: Դեղը ընդունվում է առնվազն մեկ շաբաթ, մինչև ռիսկի շրջանը չի անցել:

Առաջին դոզան իրականացվում է վիրահատությունից առաջ 2-4 ժամվա ընթացքում: Օրթոպեդիկ վիրաբուժության դեպքում դեղը կառավարվում է վիրահատությունից 12 ժամ առաջ և դրա ավարտից 12 ժամ հետո: Բացի այդ, դեղը ընդունվում է առնվազն 10 օր մինչև ռիսկի շրջանի ավարտը:

Կանխարգելման դեղաչափը սահմանվում է հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա.

40-55 կգ - օրական մեկ անգամ 0,5 մլ,
60-70 կգ - օրեկան մեկ անգամ 0.6 մլ,
70-80 կգ - օրական երկու անգամ, յուրաքանչյուրը ՝ 0,7 մլ,
85-100 կգ - օրական երկու անգամ 0.8 մլ:

Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժման համար դեղը իրականացվում է օրվա ընթացքում 12 անգամ 2 անգամ ընդմիջումներով, 10 օրվա ընթացքում:

Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժման դեպքում դոզան որոշելու հարցում մարդու ծանրությունը դեր է խաղում.

մինչեւ 50 կգ - 0.4 մգ,
50-59 կգ - 0,5 մգ,
60-69 կգ - 0.6 մգ
70-79 կգ - 0.7 մգ
80-89 կգ - 0.8 մգ
90-99 կգ - 0,9 մգ:

Արյան մակարդման կանխարգելման դեպքում դոզան պետք է սահմանվի անհատապես `հիմնվելով դիալիզի տեխնիկական պայմանների վրա: Սովորաբար, երբ կոագուլյացիան կանխվում է, ապաստարանները նախնական դեղաչափեր են ՝ 0,3 մգ մարդկանց համար մինչև 50 կգ, 0,4 մգ մինչև 60 կգ, 0,6 մգ ՝ ավելի քան 70 կգ:

Միոկարդի ինֆարկտի և անկայուն անգինայի բուժումը խորհուրդ է տրվում Ասպիրինի հետ համատեղ 6 օրվա ընթացքում: Սկզբնապես, դեղը ներարկվում է երակային կաթետերի մեջ: Դրա համար օգտագործվում է 86 ME հակա-Xa / կգ դեղաչափը: Հաջորդը, լուծույթը կառավարվում է ենթամաշկային օրական երկու անգամ նույն դեղաչափով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ֆրանկսիպարին որոշ դեղամիջոցներով միաժամանակ ընդունելը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի:

Դրանք ներառում են `կալիումի աղեր, ACE- ի խանգարողներ, հեպարիններ, NSAID- ներ, կալիումի խնայող diuretics, Trimethoprim, angiotensin II ընկալիչների արգելափակում, Tacrolimus, Cyclosporin:

Թմրադեղերը, որոնք ազդում են հեմոստազի վրա (անուղղակի հակաքաղցող նյութեր, ացետիլսալիցիլաթթու, NSAID- ներ, ֆիբրինոլիտիկներ, դxtran), այս գործակալի օգտագործման հետ մեկտեղ ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը:

Արյունահոսության վտանգը մեծանում է, եթե վերցվում են նաև Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin: Դրան կարող է նպաստել նաև ացետիլսալիցիլաթթուն, բայց միայն հակաբեղմնավորիչ դեղաչափերով ՝ 50-300 մգ:

Fraxiparin- ը պետք է շատ ուշադիր սահմանվի, երբ հիվանդները ստանում են դxtrans, անուղղակի anticoagulants և համակարգային կորտիկոստերոիդներ: Այս դեղամիջոցի հետ անուղղակի հակաքաղցրներ ընդունելու դեպքում դրա օգտագործումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև INR ցուցանիշը նորմալանա:

Fraxiparin- ը և ալկոհոլի համատեղելիությունը բացասական են: Թմրանյութը օգտագործվում է թրոմբոեմբոլիկ բարդությունները կանխելու համար, իսկ ալկոհոլը, ընդհակառակը, մեծացնում է դրանց ռիսկը:

Indուցումներ Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելում վիրաբուժական և օրթոպեդիկ միջամտությունների ժամանակ թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ (սուր շնչառական և (կամ) սրտի անբավարարության պայմաններում ՄUՄ-ի պայմաններում, անկայուն անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ ՝ առանց պաթոլոգիական Q ալիքի վրա պաթոլոգիական):
- Թրոմբոէմբոլիզմի բուժում:
- Հեմոդիալիզի ժամանակ արյան մակարդման կանխարգելում:

Հակացուցումներ Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Թրոմբոցիտոպենիա `նադրոպարինի պատմությամբ:
- Արյունահոսության նշաններ կամ արյունահոսության աճի ռիսկ `կապված թույլ տեսողություն ունեցող հեմոստազի հետ (բացառությամբ DIC- ի, որը չի առաջացել հեպարինով):
- Արյունահոսություն ունենալու հակում ունեցող օրգանական հիվանդություններ (օրինակ ՝ ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի սուր խոց):
- Վնասվածքներ կամ վիրաբուժական միջամտություններ ուղեղի և ողնաշարի լարի կամ աչքերի վրա:
- Ներգանգային արյունազեղում:
- Սուր սեպտիկ էնդոկարդիտ:
- Ծանր երիկամային անբավարարություն (CC պակաս, քան 30 մլ / րոպե) Fraxiparin- ով ստացվող հիվանդների մոտ ՝ առանց Q ալիքի, թրոմբոէմբոլիզմի, անկայուն անգինայի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժման համար:
- Երեխաներ և դեռահասներ (մինչև 18 տարեկան):
- Գերզգայունություն նադրոպարինի կամ դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչի նկատմամբ:
Զգուշությամբ, Fraxiparin- ը պետք է նշանակվի այն իրավիճակներում, որոնք կապված են արյունահոսության աճի ռիսկի հետ ՝ լյարդի անբավարարությամբ, երիկամային անբավարարությամբ, ծանր զարկերակային գերճնշումներով, պեպտիկ խոցերի կամ արյունահոսության աճի ռիսկի այլ հիվանդություններով, քորոիդում և ցանցաթաղանթում շրջանառության խանգարումներով: ուղեղի և ողնաշարի կամ աչքերի վրա վիրահատություններից հետո հետվիրահատական շրջանում 40 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող հիվանդների դեպքում, թերապիայի տևողությունը գերազանցում է առաջարկվածը Dowa (10 օր), այն դեպքում, չկատարման առաջարկվող բուժման պայմանների (մասնավորապես բարձրացնել տեւողությունը եւ դոզան մի օգտագործման ընթացքում), երբ զուգակցվում թմրանյութերի, որոնք բարձրացնում ռիսկի արյունահոսության.

Հղիություն և լակտացիա Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Ներկայումս կան միայն սահմանափակ տվյալներ ՝ մարդու մոտ պլադենտային պատնեշի միջոցով նադրոպարինի ներթափանցման մասին:Հետևաբար, հղիության ընթացքում Fraxiparin- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի դեռ մոր համար հնարավոր օգուտը չի գերազանցում պտղի համար վտանգը: Ներկայումս միայն սահմանափակ տվյալներ կան կրծքի կաթով նադրոպարինի բաշխման մասին: Այս առումով խորհուրդ չի տրվում նադոպարինի օգտագործումը լակտացիայի (կրծքով կերակրման) ընթացքում: Կենդանիների փորձարարական ուսումնասիրություններում կալցիումի նադրոպարինի տերատոգեն ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Fraxiparin ներարկիչի ամպուլի դեղաչափը և կիրառումը

Երբ դեղը ներմուծվում է, նախընտրելի է հիվանդին մուտք գործել հակված դիրքի, որովայնի առաջացած կամ հետմղման մակերևույթի հյուսվածքի մեջ, այլընտրանքով աջ և ձախ կողմերում: Թույլատրվում է մտնել ազդր: Ներարկիչ օգտագործելու ժամանակ դեղամիջոցի կորուստներից խուսափելու համար օդային փուչիկները չպետք է հեռացվեն ներարկումից առաջ:
Ասեղը պետք է տեղադրված լինի ուղղահայաց, և ոչ թե անկյան տակ, բութ և նախաբազուկի միջև ձևավորված մաշկի ծալված ծալքի մեջ: Ծալքը պետք է պահպանվի դեղամիջոցի կիրառման ամբողջ ժամանակահատվածում: Ներարկությունից հետո մի քսեք ներարկման տեղը:
Ընդհանուր վիրաբուժական պրակտիկայում թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար Fraxiparin- ի առաջարկվող դեղաչափը 0,3 մլ է (2850 հակա-Xa ME) ս / գ: Դեղը կիրառվում է վիրահատությունից 2-4 ժամ առաջ, այնուհետև `1 անգամ / օր: Բուժումը շարունակվում է առնվազն 7 օր կամ թրոմբոզի բարձրացման ռիսկի ամբողջ ժամանակահատվածում, մինչև հիվանդը տեղափոխվում է ամբուլատորիա:
Օրթոպեդիկ գործողությունների ժամանակ թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար Fraxiparin- ը իրականացվում է ըստ դեղաչափի, որը որոշվում է կախված հիվանդի մարմնի քաշից 38 հակա-XA IU / կգ փոխարժեքով, որը կարող է բարձրացվել մինչև 50% `հետվիրահատական 4-րդ օրվա ընթացքում: Նախնական դեղաչափը սահմանվում է վիրահատությունից 12 ժամ առաջ, 2-րդ դոզան `վիրահատության ավարտից 12 ժամ հետո: Բացի այդ, Fraxiparin- ը շարունակում է օգտագործվել 1 անգամ / օր թրոմբների առաջացման ռիսկի ողջ ժամանակահատվածի համար, մինչև հիվանդը տեղափոխվի ամբուլատոր ռեժիմ: Թերապիայի նվազագույն տևողությունը 10 օր է:
Թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներ (անկայուն անգինայով, սրտամկանի ինֆարկտով առանց Q ալիքի) Fraxiparin- ը նշանակվում է sc 2 անգամ / օր (յուրաքանչյուր 12 ժամ): Բուժման տևողությունը սովորաբար 6 օր է: Կլինիկական ուսումնասիրություններում հիվանդների անգին անգինա պեկտորով / սրտամկանի ինֆարկտով առանց Q ալիքի Fraxiparin նշանակվել է ացետիլսալիցիլաթթվի հետ միասին `325 մգ / օր դեղաչափով: Նախնական դոզան իրականացվում է որպես մեկ ներերակային բոլուսի ներարկում, հետագա դեղաչափերը կառավարվում են sc. Դոզան սահմանվում է կախված մարմնի քաշից `86 հակա-XA IU / կգ փոխարժեքով:
Թրոմբոէմբոլիզմի բուժման դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ նշանակվեն բանավոր հակաքաղցկեղներ (հակացուցումների բացակայության դեպքում): Fraxiparin- ով բուժումը չի դադարեցվում մինչև պրոտոմբինի ժամանակային ցուցիչի թիրախային արժեքները: Դեղը նախատեսված է s / c 2 անգամ / օր (յուրաքանչյուր 12 ժամ), դասընթացի սովորական տևողությունը `10 օր: Դոզան կախված է հիվանդի մարմնի քաշից `86 հակա-XA ME / կգ մարմնի քաշի չափով:
Հեմոդիալիզի ընթացքում արտաբջջային շրջանառության համակարգում արյան մակարդման կանխարգելումը. Fraxiparin- ի չափաբաժինը յուրաքանչյուր հիվանդի համար պետք է սահմանվի անհատական, հաշվի առնելով դիալիզի տեխնիկական պայմանները: Fraxiparin- ը յուրաքանչյուր նստաշրջանի սկզբում մեկ անգամ ներարկվում է դիալիզի հանգույցի զարկերակային գծում: Արյունահոսության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների դեպքում առաջարկվող նախնական դեղաչափերը սահմանվում են կախված մարմնի քաշից, բայց բավարար են 4 ժամ տևողությամբ դիալիզի նստաշրջանի համար:
Արյունահոսության բարձր ռիսկով հիվանդների մոտ Դուք կարող եք օգտագործել դեղամիջոցի առաջարկված չափաքանակի կեսը: Եթե դիալիզի նստաշրջանը տևում է ավելի քան 4 ժամ, կարող է իրականացվել Fraxiparin- ի լրացուցիչ փոքր չափաբաժիններ: Դիալիզի հետագա նիստերի ընթացքում դոզան պետք է ընտրվի ՝ կախված դիտարկվող հետևանքներից:Հիվանդը պետք է վերահսկվի դիալիզի ընթացակարգի ընթացքում `դիալիզի համակարգում արյունահոսության կամ թրոմբոզի նշանների հնարավոր առաջացման պատճառով:
Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում (բացառությամբ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների): Fraxiparin- ի հետ բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում վերահսկել երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշները:
Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրություն ml 30 մլ / րոպե և 60 մլ / րոպե պակաս): թրոմբոզի կանխարգելման համար անհրաժեշտ չէ դոզայի նվազեցում. երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս), դոզան պետք է կրճատվի 25% -ով:
Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում. թրոմբոեմբոլիզմի բուժման կամ թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ (անկայուն անգինայով և սրտամկանի ինֆարկտով առանց Q ալիքի) հիվանդների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 25% -ով, դեղը հակացուցված է երիկամային ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Հատուկ ցուցումներ Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինների դասին պատկանող յուրաքանչյուր դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներին, ինչպես դրանք կարող են օգտագործվել տարբեր դեղաչափային միավորներում (միավորներ կամ մգ): Դրա պատճառով երկարատև բուժմամբ անընդունելի է Fraxiparin- ի այլ LMWH- ի փոխարինումը: Անհրաժեշտ է նաև ուշադրություն դարձնել, թե որ դեղն է օգտագործվում `Fraxiparin կամ Fraxiparin Forte, քանի որ սա ազդում է դեղաչափի ռեժիմի վրա: Ավարտված ներարկիչները նախատեսված են դոզան ընտրելու համար `կախված հիվանդի մարմնի քաշից:
Fraxiparin- ը նախատեսված չէ ներգանգային կառավարման համար: Քանի որ թրոմբոցիտոպենիան (հեպարինով պայմանավորված թրոմբոցիտոպենիա) հնարավոր է հեպարիններ օգտագործելիս անհրաժեշտ է մոնիտորինգ կատարել թրոմբոցիտների հաշվարկին Fraxiparin- ով բուժման ընթացքում: Հաղորդվել են թրոմբոցիտոպենիայի հազվագյուտ դեպքեր, երբեմն ՝ ծանր, որոնք կարող են կապված լինել զարկերակային կամ երակային թրոմբոզի հետ, ինչը կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ դեպքերում. Թրոմբոցիտոպենիայի հետ, թրոմբոցիտների քանակի զգալի նվազումով (30-50% -ով `նորմալ արժեքների համեմատությամբ), բացասական դինամիկայով: թրոմբոզից, որի համար հիվանդը բուժում է անցնում, DIC- ով: Այս դեպքերում Fraxiparin- ի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի: Թրոմբոցիտոպենիան բնույթով իմունոալերգիկ է և սովորաբար տեղի է ունենում թերապիայի 5-րդ և 21-րդ օրերի միջև, բայց կարող է առաջանալ ավելի վաղ, եթե հիվանդը ունի հեպարին վարակված թրոմբոցիտոպենիայի պատմություն:
Անամնեզում հեպարինով պայմանավորված թրոմբոցիտոպենիայի առկայության դեպքում (սովորական կամ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինների օգտագործման ֆոնի վրա) անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել Fraxiparin: Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակում նշվում է խիստ կլինիկական մոնիտորինգը և, նվազագույնը ՝ ամենօրյա քանակությամբ թրոմբոցիտների քանակը: Եթե առաջանում է թրոմբոցիտոպենիա, ապա Fraxiparin- ի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Եթե թրոմբոցիտոպենիան տեղի է ունենում հեպարինների ֆոնի վրա (նորմալ կամ ցածր մոլեկուլային ծանրություն), ապա պետք է հաշվի առնել այլ խմբերի հակակագուլյարների նշանակման հնարավորությունը: Եթե այլ դեղեր չկան, հնարավոր է օգտագործել մեկ այլ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին: Այս դեպքում դուք ամեն օր պետք է վերահսկեք արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը: Եթե նախնական թրոմբոցիտոպենիայի նշանները շարունակում են դիտվել դեղերի փոխարինումից հետո, ապա բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի:
Հարկ է հիշել, որ թունաքիմիկատների ագրեգացման վերահսկումը, որը հիմնված է in vitro թեստերի վրա, սահմանափակ նշանակություն ունի հեպարինով պայմանավորված թրոմբոցիտոպենիայի ախտորոշման մեջ: Տարեց հիվանդների մոտ, նախքան Fraxiparin- ի հետ թերապիա սկսելը, անհրաժեշտ է գնահատել երիկամային ֆունկցիան:Հեպարինները կարող են ճնշել ալդոստերոնի սեկրեցումը, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի, հատկապես արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակի ունեցող հիվանդների մոտ կամ հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ (շաքարային դիաբետով, քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ, նյութափոխանակության acidosis- ով կամ դեղերի միաժամանակ օգտագործմամբ, որոնք կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա: երկարատև թերապիայի ընթացքում): Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի բարձր մակարդակի ունեցող հիվանդների մոտ պետք է վերահսկվի արյան մեջ կալիումի մակարդակը:
Ողնաշարի / էպիդուրալ հեմատոմաների ռիսկը մեծանում է տեղադրված էպիդուրալ կաթետեր ունեցող անձանց մոտ կամ այլ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործմամբ, որոնք ազդում են հեմոստազի վրա (NSAIDs, antiplatelet գործակալներ, այլ anticoagulants): Ռիսկը, ամենայն հավանականությամբ, մեծանում է նաև տրավմատիկ կամ կրկնվող էպիդուրալ կամ ողնաշարի պունկցիաներով: Նեյրոօքսիդային շրջափակման և հակաքաղցկեղների համակցված օգտագործման հարցը պետք է որոշվի անհատապես ՝ արդյունավետության և ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն anticoagulants են ընդունում, ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման անհրաժեշտությունը պետք է արդարացվի: Այն հիվանդների դեպքում, որոնց համար ընտրովի վիրահատություն է նախատեսվում ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման միջոցով, պետք է հիմնավորված լինի հակագանգուլյատորների ներդրման անհրաժեշտությունը: Եթե հիվանդին տրվել է lumbar պունկցիա կամ ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացում, անհրաժեշտ է դիտարկել բավարար ժամանակային ընդմիջում Fraxiparin- ի ընդունման և ողնաշարի / էպիդուրալ կաթետերի կամ ասեղի կառավարման կամ հեռացման միջև: Նյարդաբանական խանգարումների նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի զգույշ մոնիտորինգ: Եթե հիվանդի նյարդաբանական կարգավիճակի խախտումներ են հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է անհապաղ համապատասխան բուժում:
Հեմոդիալիզի ընթացքում արտամարմնային շրջանառության համակարգում արյան մակարդման կանխարգելման կամ երակային թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման կամ բուժման գործընթացում, ինչպես նաև, խորհուրդ չի տրվում Fraxiparin- ի համադրումը այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են ացետիլսալիցիլաթթու, այլ սալիցիլատներ, NSAID- ներ և հակամանրէային գործակալներ: սա կարող է մեծացնել արյունահոսության վտանգը:
Fraxiparin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են բերանային anticoagulants, համակարգային օգտագործման համար կորտիկոստերոիդներ և դxtran: Fraxiparin- ը ստացող հիվանդներին բանավոր anticoagulants նշանակելիս դրա օգտագործումը պետք է շարունակվի այնքան ժամանակ, մինչև պրոտոմբինի ժամանակի ցուցիչը կայունանա դեպի ցանկալի արժեք:

Fraxiparin ներարկիչ ամպուլի չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները չափից մեծ դոզայի հիմնական նշանը արյունահոսությունն է, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մակարդման համակարգի թրոմբոցիտների քանակը և այլ պարամետրեր:
Բուժում. աննշան արյունահոսությունը չի պահանջում հատուկ թերապիա (սովորաբար դա բավարար է դոզան իջեցնելու կամ հետագա վարչակազմի հետաձգման համար): Պրատամինի սուլֆատը ունի ուժեղ չեզոքացնող ազդեցություն heparin- ի հակագազային ազդեցության վրա, այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, հակա-Xa գործունեությունը կարող է մասամբ վերականգնվել: Պրոտամինի սուլֆատի օգտագործումը անհրաժեշտ է միայն ծանր դեպքերում: Պետք է նշել, որ 0,6 մլ պրոտամին սուլֆատը չեզոքացնում է մոտ 950 հակա-Xa ME նադրոպարին: Պրոտամինի սուլֆատի դոզան հաշվարկվում է հաշվի առնելով հեպարինի ընդունումից հետո ավարտված ժամանակը ՝ հակաթույնի դոզայի հնարավոր նվազումով:

Պահպանման պայմաններ Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Դեղը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, ջեռուցման սարքերից հեռու 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, մի սառեցրեք:

Fraxiparin ներարկիչ ամպուլ լավ ընտրություն է: FARM-M առցանց դեղատան բոլոր ապրանքները, ներառյալ Fraxiparin ներարկիչի ամպուլը, անցնում են ապրանքների որակի հսկողություն մեր մատակարարների կողմից: Դուք կարող եք ձեռք բերել Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ մեր կայքում `սեղմելով« Գնել »կոճակը: Մենք ուրախ կլինենք ձեզ ներկայացնել Fraxiparin ներարկիչի ամպուլը գոտու ցանկացած հասցեում

Բժշկական ցուցում

Ինչպես ներարկել դեղամիջոցը

Նախքան բժիշկը հղիության ընթացքում որովայնի շրջանում ֆրաքսիպարինի ներարկումներ նշանակելը, նա պետք է հիվանդին ուղղորդի արյան ստուգում ՝ արյան մակարդման մակարդակի ցուցանիշը որոշելու համար: Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է անհատական հիմունքներով միայն այն բանից հետո, երբ թեստերը ցույց են տալիս բուժման անհրաժեշտությունը: Տևողությունը և դոզան կախված են մարմնի քաշից և հիվանդության աստիճանից:

Շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես ներարկել հղիության ընթացքում fraxiparin- ը: Նախատեսված է ենթամաշկային և ներքին կառավարման համար, հասանելի է պատրաստի ձևով ներարկիչով: Առաջարկվում է երկու հատոր ՝ 0,3 մլ և 0,6 մլ:

Հղիության ընթացքում ավելի լավ է դիտել ոչ մի տեսանյութ, թե ինչպես ճիշտ ֆրակցիպարին ներարկել իր վրա, այլ այս խնդիրը վստահել մասնագետներին: Ներարկումները պետք է արվեն օրը մեկ անգամ: Բայց ոչ բոլորն են հնարավորություն ունենում ամեն օր գնալ կլինիկա, ուստի որոշ հիվանդներ նախընտրում են ինքնուրույն իրականացնել ընթացակարգը տանը:

Անհրաժեշտ է ներարկիչը վերցնել այնպես, որ դրա ասեղն ուղղվի դեպի վեր, այնուհետև դանդաղորեն քամեք ամբողջ օդը:
Չափից երկու մատը չափեք վերևից (արյան անոթներ չկան):
Մաքրեք մաշկը ախտահանող լուծույթով:
Վերցրեք մաշկը այնպես, որ ուղղահայաց ծալք ձևավորվի:
Տեղադրեք ասեղը մաշկի մեջ `90 աստիճանի անկյան տակ:
Ներարկեք բժշկությունը դանդաղ:
Քաշեք ասեղը և սեղմեք բամբակյա բուրդը մինչև ներարկման վայրը:

Ներարկումից հետո կարող է ձեւավորվել փոքր այտուց: Հուզմունքի պատճառներ չկան, այս երևույթը բացարձակապես նորմալ է: Եթե նկատում եք կողմնակի բարդությունների տեսքը, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք բուժումը և խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Հղիության ընթացքում հենց նա է, ով պետք է մանրամասնորեն խորհուրդ տա ձեզ, թե ինչպես ճիշտ փրփրացնել fraxiparin- ը:

Միայն բժիշկը պետք է նշանակի

Այս դեղամիջոցի անալոգները

Հայտնի fraxiparin- ի մի քանի անալոգներ կան: Բայց հղիության ընթացքում միշտ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, և ոչ թե դրանք ինքներդ նշանակեք: Դեղերը նույն դեղաբանական ենթախմբում են և գործողության մեխանիզմի առումով նման են.

Zibor 2500 կամ 3500 (ենթամաշկային ներարկում),
Flagmin (ներերակային և ենթամաշկային ներարկում),
Piyavit (պարկուճներ),
Clexane (ենթամաշկային ներարկում),
Հեպարին նատրիում (ներերակային և ենթամաշկային կառավարում),
Heparin-Ferein (ներերակային և ենթամաշկային կառավարում),
Հեպարին Սանդոզ (ենթամաշկային ներարկում),
Հեպարին (ներքին և ենթամաշկային ներարկումներ),
Հեպարին (ամֆորա փոշի),
Hemapaxan (ենթամաշկային ներարկում),
Vesel Douay F (լուծույթ ներերակային և ենթամաշկային կառավարման համար, պարկուճներ),
Antithromin 3 մարդու լյոֆիլիզատ (ինֆուզիոն),
Angioflux (ներերակային և ներգանգային ներարկում),
Antioflux (պարկուճներ):

Չնայած այն հանգամանքին, որ fraxiparin- ի, clexane- ի կամ heparin- ի գործողության մեխանիզմները նման են, միայն բժիշկը պետք է որոշի, թե որն է լավագույնը աղջկա համար հղիության ընթացքում: Ինքնաբուժումը սպառնում է միայն առողջության վատթարացման և անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացմանը:

Նա հղիության վաղ փուլում վերցրեց ֆրաքսիպարին: Դա շատ թանկ դեղամիջոց էր, բայց անելիք չուներ. Վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում այնպիսի ծանր արյունահոսություն կար, որ ես ստիպված էի քնելու: Ես շատ վախեցա, քանի որ այդպիսի լուրջ դեղամիջոցը շատ վախեցած էր ստամոքսի մեջ ընկնելը: Գենետիկական վերլուծությունը ցույց տվեց, որ արյունահոսության նախատրամադրվածությունը պետք է բուժվեր: Դանակահարել օրեկան մեկ անգամ:

Վերցրեց fraksiparin- ը երկրորդ հղիությունը կրելիս: Դրանից առաջ երկու սառեցված կար, ուստի ես սկսեցի ներարկել դեղը հայեցակարգից անմիջապես հետո: Դաժան արյունահոսությունը բացվեց, նրանք չկարողացան դադարեցնել, այնպես որ երեխան կորցրեց: Բժիշկն ասաց, որ այս դեղամիջոցը մեղավոր է, քանի որ այն կարելի է ներարկել միայն 7 շաբաթ անց:

Ես fraxiparin- ն էի ընդունում, երբ հղիության ընթացքում պարզ դարձավ, որ ես ունեի ժառանգական թրոմբոֆլեբիա: Գինը դուր չեկավ, բայց մինչ այդ երկու չարաշահումներ էին տեղի ունեցել, և D-dimer- ը 8 շաբաթվա ընթացքում ցույց տվեց վատ արդյունք: Ամբողջ 9 ամիսների ընթացքում ես ստիպված էի ամեն օր ներարկել 0,3: Բժիշկը չեղյալ է հայտարարել ծննդյան մեկ օր առաջ, երբ նա գնացել է փրկելու:Ծննդաբերության ընթացքում արյան կորուստ չի եղել, որդիս առողջ է ծնվել: Եվս 2 շաբաթ անց նա շարունակեց դանակահարել:

Ոչ մի հղիություն, որպես կանոն, ամբողջական չէ առանց թմրամիջոցների օգտագործման: Սպասող մայրերը հաճախ անհանգստանում են այդ մասին, մանավանդ, երբ բժիշկը նշանակում է լուրջ դեղեր, որոնց ցուցումները հստակ ասում են. «Դուք չեք կարող օգտագործել հղիության ընթացքում»: Նման դեղամիջոցներից մեկը Fraxiparin է: Ներկայումս գիտնականները մանրամասն տեղեկություններ չունեն այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութի վրա պտղի վրա ազդելու վերաբերյալ, ուստի նախքան Fraxiparin- ին սպասող մայրիկին նշանակելը, բժիշկը պետք է համոզված լինի, որ դրանից հնարավոր օգուտը կգերազանցի երեխայի համար հնարավոր վտանգը:

Fraxiparin- ը, որը ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին է, ուղղակիորեն ազդում է մարդու մարմնի հեմոստազի վրա `այն իջեցնում է: Հեմոստազը արյան մակարդման սեփականությունն է: Բնությունն այս պաշտպանիչ սարքով մարդկանց օժտել է մարդկանց, որպեսզի նրանք հնարավորություն ունենան գոյատևել առավել վտանգավոր և անկանխատեսելի իրավիճակներում: Հղի կնոջ համար հեմոստազի ցուցանիշները մեծ նշանակություն ունեն. Նորմայի չնչին ավելցուկը լուրջ վտանգ է ներկայացնում պտղի կյանքի համար: Ահա թե ինչու բժիշկները, պարբերաբար վերահսկելով կանանց մարմնում հեմոստազի տատանումները, հնարավորինս շուտ նշանակում են Fraxiparin- ը և դրանք նորմալ վերադարձնում:

Ինչ դուք պետք է իմանաք Fraxiparin- ի մասին

Ենթամաշկային օգտագործման համար լուծույթի ձևով դեղը պարունակվում է մեկանգամյա ներարկիչով: Թմրամիջոցների մեկ այլ ձև, օրինակ ՝ հաբեր, գոյություն չունի: Դեղամիջոցի մի քանի դեղաչափեր կան `Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, ինչպես նաև Fraxiparin Forte:

Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը նադրոպարին կալցիումն է: Այս նյութը արագ և արդյունավետ կերպով կապում է սպիտակուցները արյան պլազմայում, ինչը կանխում է արյան խցանումների անցանկալի ձևավորումը: Ավելին, Fraxiparin- ը նոսրացնում է արյունը ՝ ճնշելով դրա մակարդման հատկությունները և թույլ չի տալիս արյան պլազմայի թրոմբոցիտների սոսնձումը:

Fraxiparin- ի օգտագործումը ակնկալվող մայրերի շրջանում կիրառվում է բացառիկ դեպքերում, երբ իրավիճակը դառնում է կրիտիկական և հղի կնոջը սպառնում է անդառնալի բարդություններով `վաղաժամ ծննդյան, վիժման կամ պտղի մահվան տեսքով: Այնպիսի սարսափելի հետևանքների է հանգեցնում, որ արյան մակարդման մակարդակի բարձրացումը կարող է հանգեցնել, եթե ժամանակի ընթացքում այդ պաթոլոգիական պայմանը չբուժել: Հղի կանանց մի մասը ստիպված է լինում բուժում անցնել Fraxiparin- ի հետ `երեխայի սպասելիության բոլոր ինն ամիսների ընթացքում: Սա կենսական նշանակություն ունի, եթե նախկինում այդպիսի հիվանդները կորցրել են իրենց նորածիններին պաթոլոգիական կոագուլյացիայի խանգարման պատճառով:

Դուք կարող եք գնել Fraxiparin դեղատանը միայն դեղատոմսով: Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Ներարկիչները պետք է պահվեն այնտեղ, որտեղ երեխաները չեն կարող հասնել `30 0 C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Հեմոստասիոլոգները վստահ են, որ հրատապ անհրաժեշտության դեպքում Fraxiparin ներարկումների երկարատև օգտագործումը վնաս չի պատճառի հղի կնոջը, մինչդեռ առնվազն մեկ օրվա դեղորայքից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Այդ դեպքում ինչու՞ դեղամիջոցի ցուցումներում խորհուրդ է տալիս, որ հղի կանայք ձեռնպահ մնան այն օգտագործելուց: Սպասող մոր համար այս դեղամիջոցի անվտանգության մասին հարցը շարունակում է մնալ այսօր:

Բժիշկները, ովքեր Fraxiparin- ի կողմնակից են, վստահ են, որ ժամանակակից դեղամիջոցը լիովին անվնաս է մայրիկի և նրա երեխայի համար: Մյուսները կասկածում են դրանում, քանի որ հղի կնոջ վրա Fraxiparin- ի հնարավոր տերատոգեն ազդեցությունների ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել: Ինչ էլ որ լիներ, բայց «հետաքրքիր» դիրքի վաղ փուլերում այս դեղամիջոցը նախատեսված չէ: Բուժումն ու դրա օգնությամբ կանխարգելումը իրականացվում է սկսած երկրորդ և երրորդ եռամսյակից ՝ պայմանով, որ ապագա մայրը չունի որևէ հակացուցում:

Եթե դուք մանրամասն ծանոթանաք հղիության ֆիզիոլոգիային, ապա այս ժամանակահատվածում Fraxiparin- ի արդիականության վերաբերյալ հարցեր չեն առաջանում:Երեխա կրելուց հետո 9 ամսվա ընթացքում պլասենտան ձևավորվում և անընդհատ աճում է, ինչը պաշտպանում է այն: Այս shell- ում ամեն օր հայտնվում են ավելի ու ավելի շատ արյան անոթներ և մազանոթներ, որոնք կերակրում են պտուղը: Եթե, ինչ-ինչ պատճառներով, հեմոստազը մեծանում է, պլասենցայում արյան խցանում է ձևավորվում, ինչը երեխայի մոտ առաջացնում է քրոնիկ թթվածնի սով:

Հղիության հետագա փուլերում արգանդը իջնում և ուժեղ սեղմում է փոքրիկ pelvis- ի վրա ՝ սեղմելով այս տարածքում գտնվող երակները: Արդյունքում, ստորին վերջույթների երակներից արյան արտահոսքը զգալիորեն վատանում է, ինչը նախադրյալ է արյան խցանումների առաջացման համար: Այս պայմանը հղի կնոջը սպառնում է լուրջ բարդությունից, որը կոչվում է թոքային էմբոլիա: Խախտումը կարող է հանգեցնել կնոջ և նրա երեխայի մահվան:

Ամփոփելու համար մենք նշում ենք, որ Fraxiparin- ը, իր բոլոր նրբություններով, որոնք նշված են դեղամիջոցի ցուցումներով, դեռևս օգտագործվում է հղիության ընթացքում, սակայն դրա օգտագործման հնարավորությունը յուրաքանչյուր դեպքում ուշադիր վերլուծում է բժիշկը:

Երբ հղի կնոջը անհրաժեշտ է Fraxiparin

Հղիության ընթացքում Fraxiparin- ը սահմանվում է մի քանի դեպքերում.

արյան մակարդման բարձրացման կանխարգելման համար, ինչը կարող է առաջացնել արյան խցանումների առաջացում,
վիրահատության ընթացքում արյան խցանումների կանխարգելման համար,
սրտամկանի ինֆարկտի և անկայուն անգինայի բուժման գործընթացում.
թրոմբոէմբոլիզմի բուժման ընթացքում
կանխարգելել թրոմբոէմբոլիզմի բարդությունների զարգացումը:

Fraxiparin հղիության ընթացքում: Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Fraxiparin- ի ցուցումը նախազգուշացնում է, որ ուժեղ դեղամիջոցը որոշակի հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ ունի: Դեղը չի առաջարկվում հետևյալ պայմաններով հիվանդների համար.

ծայրաստիճան բարձր զգայունություն Fraxiparin- ի ակտիվ նյութի նկատմամբ,
կոագուլոպաթիա `արյան անբավարար մակարդակ արյունահոսության առկայության դեպքում,
դրական բուժման արդյունքների բացակայություն հակագեգրանտ դեղամիջոցներով. Ասպիրին կարդիո, կարդիոմագիլ, ասպեկարդ,
սրտի փականային ապարատի վարակիչ վնասվածք (էնդոկարդիտ)
անցյալում կալցիումի նադրոպարին օգտագործումից հետո թրոմբոցիտոպենիայի հայտնվելը.
ուղեղային անոթային հիվանդություն:

Fraxiparin- ի օգտագործումից հետո հնարավոր կողմնակի բարդությունների շարքում մենք նշում ենք.

ցան և քոր առաջացում ներարկման վայրում.
աղիք
Քվինկի այտուցը
անաֆիլակտիկ ցնցում - բացառիկ դեպքերում:

Եվ սա այն գործոնների ցանկն է, որոնց առկայության դեպքում Fraxiparin- ը մեծ զգուշությամբ նախատեսվում է հղիներին.

լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան.
շրջանառության խանգարումներ հոնքերի մեջ,
արյան բարձր ճնշում
հղիությունից առաջ ստամոքս-աղիքային տրակտի հաճախակի խանգարումները:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան զգալիորեն մեծացնում է ուժեղ արյունահոսության վտանգը:

Հղիության ընթացքում Fraxiparin- ի օգտագործումը

Ապագա մոր բուժումը այս դեղամիջոցի միջոցով հնարավոր է միայն այն բանից հետո, երբ նա անցնի թեստը `արյան մակարդման բնութագրման համար: Fraxiparin- ի հետագա օգտագործումը բացառապես ներկա բժիշկի հսկողության տակ է: Յուրաքանչյուր հղի հիվանդի բուժման դեղաչափը և տևողությունը անհատական է:

Թմրանյութը պարզ, անգույն լուծույթի տեսքով կցվում է մեկանգամյա ներարկիչով `բարակ ասեղով` ենթամաշկային ներարկման համար: Fraxiparin- ի օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ դեղամիջոցի ներարկումները կատարվում են ստամոքսում, այն տարածքում, որը գտնվում է navel- ի վերևում: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ շատ դեպքերում ներարկման բուժումը հղի կանանց կողմից հեշտությամբ հանդուրժվում է: Միայն Fraxiparin- ի օգտագործման շնորհիվ մի քանիսը առաջացնում են սրտխառնոց և ընդհանուր անբավարարություն: Եթե հիվանդը բուժման երկար ընթացք ունի, նա կարող է ինքնուրույն կատարել դեղամիջոցի ներարկումներ:

Ինչպես դանակահարել Fraxiparin- ը ստամոքսի մեջ

Իհարկե, ի սկզբանե հղի կնոջ համար շատ դժվար է պատկերացնել, թե ինչպես է նա հաղթահարելու այդպիսի պատասխանատու և, ինչն է թաքնված, սարսափելի առաջադրանք `ենթամաշկային ներարկում:Բայց եթե դա անելու ուրիշ մեկը չկա, և բուժումը հնարավոր չէ թողնել, իհարկե, կարող եք տիրապետել նաև այդպիսի հմտությանը, առավել ևս, որ ենթամաշկային ներարկումներում բարդ բան չկա:

Հիմա մենք քայլ առ քայլ բացատրելու ենք, թե ինչպես կարելի է ներարկել Fraxiparin:

Վերցրեք ներարկիչը և տեղադրեք այն ուղղահայաց (ասեղով վեր), իսկ հետո, նրբորեն և դանդաղորեն սեղմելով մխոցը, ներարկիչից օդը քամեք: Դադարեցնելու ազդանշան կլինի լուծույթի փոքր անկման ասեղի ծայրին հայտնվելը:
Պառկեք ձեր մեջքին հարթ կոշտ մակերեսի վրա: Ձեր «աշխատանքային» գոտին նապահովի շուրջը գտնվող տարածքն է 1 - 2 սմ հեռավորության վրա: Ապագա ներարկման տեղը ախտահանեք ալկոհոլ պարունակող լուծույթով:
Մաշկը ծալեք մի ձեռքի երկու մատներով և ասեղն այնտեղ տեղադրեք ճիշտ անկյան տակ (ասեղը պետք է լինի ուղղահայաց դիրքում, ծալովի մասով):
Նրբորեն սեղմեք խցիկի վրա և դանդաղորեն ներարկեք դեղը մաշկի տակ, ապա հանեք ասեղը և մաքրեք ներարկման տեղը:

Ներարկման շրջանում շուտով կարող է առաջանալ թեթև այտուց `սա նորմալ երևույթ է, որը չպետք է անհանգստացնի սպասող մորը:

Fraxiparin. Դեղամիջոցի անալոգներ

Ներքին և արտասահմանյան դեղագործական արդյունաբերությունը առաջարկում է Fraxiparin- ի մի շարք անալոգներ: Դրանք բոլորը պատկանում են մեկ ենթախմբին, ինչպես նաև ունեն մարմնի վրա ազդեցության նմանատիպ մեխանիզմ: Առավել հայտնի են հետևյալ դեղերը.

Zibor 2500 և Zibor 3500 (ներարկումներ ենթամաշկային կառավարման համար),
Clexane (ներարկումներ ենթամաշկային կառավարման համար),
Հեպարին և հեպարին նատրիում (ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար ներարկումներ),
Flagmin (ներարկումներ ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար):

Իհարկե, կանայք, որոնք փորձում են հասնել էության խորքին, հաճախում են ներկա բժիշկին բազմաթիվ հարցեր: Օրինակ, ո՞ր դեղն է ավելի անվտանգ և արդյունավետ `Fraxiparin կամ Clexane: Մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ նման պատասխանատու հարցում լիովին ապավինեք մասնագետի որոշմանը: Փաստն այն է, որ Ֆրակսպարինն ու Կլեքսանը (ինչպես Զիբորը, Դրոշը և այլն), լինելով անալոգներ, օգտագործման համար նման ցուցումներ ունեն և գործում են նույն սկզբունքով: Եվ քանի որ ոչ մի հատուկ ուսումնասիրություն չի իրականացվել ՝ մեկ դեղամիջոցի առավելությունները մյուսի նկատմամբ որոշելու համար, ամենաճիշտը, որը կարող է անել ապագա մայրը, վստահում է իր բժշկին: Իրավասու մասնագետը, վերլուծելով հիվանդության կլինիկական պատկերը և հղի կնոջ ընդհանուր վիճակը, իր փորձի հիման վրա նախատեսում է համապատասխան բուժում:

Վիրտուալ ցանցի տարածությունների վրա կարող եք գտնել բազմաթիվ ակնարկներ Fraxiparin- ի վերաբերյալ: Իրականում, նրանցից ոմանք ավելի հավանական է, որ բացասական են, քան գոհացուցիչ: Որո՞նք են նման գնահատականների պատճառները: Որոշ կանայք անհանգստացած են հեմատոմաներով, որոնք հայտնվում են դեղամիջոցի ներարկման տեղում: Այնուամենայնիվ, այս երևույթը սխալ ներարկման տեխնիկայի հետևանք է, ոչ ավելին: Այս դեպքում դուք պետք է խնդրեք բժշկին նորից մանրամասն բացատրել և ցույց տալ, թե ինչպես վարվել դեղամիջոցը ներարկիչում: Իմանալով, թե ինչպես ճիշտ տալ ստամոքսում Fraxiparin- ի ներարկումները, դուք երբեք չեք հանդիպի տհաճ հետևանքների ՝ կապտուկների և կապտուկների տեսքով:

Մյուս ապագա մայրերը ավելի շատ անհանգստացած են ֆինանսական հարցերով, քանի որ նման վերաբերմունքը էժան չէ: Այսպիսով, Fraxiparin 0.3 գինը տատանվում է 300 ռուբլիից: 1 ներարկիչի համար `մինչեւ 2600 - 3000 ռուբլի: 1 տուփի համար, որի մեջ կան 10 ներարկիչ: Այնուամենայնիվ, կանայք, ովքեր կրկնակի չարաշահումներ են ունեցել, ողջամտորեն նկատում են, որ մայրության ուրախությունն անգին է, և նրանք պատրաստ են վճարել ցանկացած գումար ՝ առողջ երեխային ապահովորեն ապահովելու հնարավորության համար: Ավելին, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում պարզվում է, որ դա վերաբերում է միայն Fraxiparin- ի ընդամենը 3-ից 5 ներարկումներով: Բացի այդ, միշտ կարող եք խնդրել ձեր բժշկին ընտրել այս դեղամիջոցի ավելի մատչելի անալոգը:

Թմրամիջոցների մնացած մասը, ըստ հղի կանանց, լավ հանդուրժում է: Ներարկումից հետո շատ սպասող մայրեր զգում են թեթև այրման կամ քոր առաջացում: Այնուամենայնիվ, փոքր կողմնակի էֆեկտները հնարավոր է հեշտությամբ լուծել, եթե ամբողջ ժամանակ կարծում եք, որ երկար սպասված փշրանքների կյանքը և առողջությունը վտանգված են:

Ինչպես ճիշտ կատարել ենթամաշկային ներարկում: Տեսանյութ

Վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ թրոմբոզի կանխարգելում, հեմոդիալիզի կամ հեմոֆիլտրացիայի ընթացքում արտաբջջային շրջանառության համակարգում արտամարմնային շրջանառության համակարգում արյան մակարդումը, թրոմբոեմբոլիկ բարդությունները հիվանդների մոտ, որոնք ունեն բարձր ռիսկի թրոմբոզ (սուր շնչառական և / կամ սրտի անբավարարության պայմաններում `վերակենդանացման բաժանմունքում):

Թրոմբոէմբոլիզմի, անկայուն անգինայի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժում առանց Q ալիքի:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու (մինչև pH 5.0-7.5), դ / i ջուր (մինչև 0,4 մլ):

0,4 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե տուփ; 0,4 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Sc- ի կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու (մինչև pH 5.0-7.5), դ / i ջուր (մինչև 0,6 մլ):

0,6 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե տուփ; 0,6 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Sc- ի կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու (մինչև pH 5.0-7.5), դ / i ջուր (մինչև 0,8 մլ):

0,8 մլ - միանգամյա ներարկիչ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե տուփ; 0,8 մլ - միանվագ ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

Sc- ի կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, մի փոքր բաց գույնի, անգույն կամ բաց դեղին գույնով:

Excipients: կալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ կամ նոսրացված հիդրոքլորային թթու (մինչև pH 5.0-7.5), դ / i ջուր (մինչև 1 մլ):

1 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (1) - ստվարաթղթե տուփեր, 1 մլ - մեկ դոզան ներարկիչներ (2) - բշտիկ (5) - ստվարաթուղթ:

FRAXIPARINE. DOSAGE

Ներարկիչ օգտագործելու ժամանակ դեղամիջոցի կորուստներից խուսափելու համար օդային փուչիկները չպետք է հեռացվեն ներարկումից առաջ:

Ասեղը պետք է տեղադրված լինի ուղղահայաց, և ոչ թե անկյան տակ, բութ և նախաբազուկի միջև ձևավորված մաշկի ծալված ծալքի մեջ: Ծալքը պետք է պահպանվի դեղամիջոցի կիրառման ամբողջ ժամանակահատվածում: Ներարկությունից հետո մի քսեք ներարկման տեղը:

Ընդհանուր վիրաբուժական պրակտիկայում թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար Fraxiparin- ի առաջարկվող դեղաչափը 0,3 մլ է (2850 հակա-Xa ME) s / c: Դեղը կիրառվում է վիրահատությունից 2-4 ժամ առաջ, այնուհետև `1 անգամ / օր: Բուժումը շարունակվում է առնվազն 7 օր կամ թրոմբոզի բարձրացման ռիսկի ամբողջ ժամանակահատվածում, մինչև հիվանդը տեղափոխվում է ամբուլատորիա:

Օրթոպեդիկ վիրահատությունների ընթացքում թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար Fraxiparin- ը իրականացվում է ենթամաշկային դոզանով սահմանված դոզանով `կախված հիվանդի մարմնի քաշից 38 հակա-XA IU / կգ փոխարժեքով, ինչը կարող է բարձրացվել մինչև 50%` հետվիրահատական 4-րդ օրվա ընթացքում: Նախնական դեղաչափը սահմանվում է գործողությունից 12 ժամ առաջ, 2-րդ դոզան `գործողության ավարտից 12 ժամ հետո: Բացի այդ, Fraxiparin- ը շարունակում է օգտագործվել 1 անգամ / օր թրոմբների առաջացման ռիսկի ողջ ժամանակահատվածի համար, մինչև հիվանդը տեղափոխվի ամբուլատոր ռեժիմ: Թերապիայի նվազագույն տևողությունը 10 օր է:

Թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդները (սովորաբար տեղակայված են վերակենդանացման բաժանմունքում / ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում / շնչառական անբավարարության և / կամ շնչուղիների տրակտի վարակ և / կամ սրտի անբավարարություն /) Fraxiparin- ը նշանակվում է s / c 1 անգամ / օր `դոզանով որոշված դոզանով, կախված մարմնի քաշից: հիվանդը: Fraxiparin- ը օգտագործվում է թրոմբոզի ռիսկի ամբողջ ժամանակահատվածում:

Անկայուն անգինա պեկտորի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժման ժամանակ առանց ատամի Q, Fraxiparin- ը նշանակվում է sc 2 անգամ / օր (ամեն 12 ժամ): Բուժման տևողությունը սովորաբար 6 օր է:Կլինիկական հետազոտություններում, անգինա անգինա պեկտորիս / սրտամկանի ինֆարկտով առանց Q ալիքի ալիքով հիվանդ Fraxiparin- ը նշանակվել է ացետիլսալիցիլաթթվի հետ միասին `325 մգ / օր դեղաչափով:

Նախնական դոզան իրականացվում է որպես մեկ ներերակային բոլուսի ներարկում, հետագա դեղաչափերը կառավարվում են sc. Դոզան սահմանվում է կախված մարմնի քաշից `86 հակա-XA IU / կգ փոխարժեքով:

Թրոմբոէմբոլիզմի բուժման դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ նշանակվեն բանավոր հակաքաղցկեղներ (հակացուցումների բացակայության դեպքում): Fraxiparin- ով բուժումը չի դադարեցվում մինչև պրոտոմբինի ժամանակային ցուցիչի թիրախային արժեքները: Դեղը նախատեսված է s / c 2 անգամ / օր (յուրաքանչյուր 12 ժամ), դասընթացի սովորական տևողությունը `10 օր: Դոզան կախված է հիվանդի մարմնի քաշից `86 հակա-XA ME / կգ մարմնի քաշի չափով:

Հեմոդիալիզի ընթացքում արտաբջջային շրջանառության համակարգում արյան մակարդման կանխարգելում

Fraxiparin- ի դոզան պետք է սահմանվի անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հաշվի առնելով դիալիզի տեխնիկական պայմանները:

Fraxiparin- ը յուրաքանչյուր նստաշրջանի սկզբում մեկ անգամ ներարկվում է դիալիզի հանգույցի զարկերակային գծում: Արյունահոսության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների դեպքում առաջարկվող նախնական դեղաչափերը սահմանվում են կախված մարմնի քաշից, բայց բավարար են 4 ժամ տևողությամբ դիալիզի նստաշրջանի համար:

Արյունահոսության ավելի մեծ ռիսկ ունեցող հիվանդների դեպքում կարող եք օգտագործել դեղամիջոցի առաջարկվող չափաքանակի կեսը:

Եթե դիալիզի նստաշրջանը տևում է ավելի քան 4 ժամ, կարող է իրականացվել Fraxiparin- ի լրացուցիչ փոքր չափաբաժիններ:

Դիալիզի հետագա նիստերի ընթացքում դոզան պետք է ընտրվի ՝ կախված դիտարկվող հետևանքներից:

Հիվանդը պետք է վերահսկվի դիալիզի ընթացակարգի ընթացքում `դիալիզի համակարգում արյունահոսության կամ թրոմբոզի նշանների հնարավոր առաջացման պատճառով:

Տարեց հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում (բացառությամբ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների): Fraxiparin- ի հետ բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում վերահսկել երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշները:

Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (CC ≥ 30 մլ / րոպե և

Մարմնի քաշը (կգ)
Fraxiparin- ի դոզան կառավարվում է վիրահատությունից 12 ժամ առաջ և 12 ժամ հետո, հետո 1 անգամ / օր մինչև վիրահատությունից հետո 3-րդ օրը
Fraxiparin- ի դոզան կառավարվում է 1 անգամ / օր, սկսած վիրահատությունից հետո 4-րդ օրվանից
Ծավալ (մլ)
Հակա-հա (ME)
Ծավալ (մլ)
Հակա-հա (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Մարմնի քաշը (կգ)
Fraxiparin- ի դոզան `1 անգամ / օրվա ներդրմամբ
Fraxiparin- ի ծավալը (մլ)
Հակա-հա (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Մարմնի քաշը (կգ)
Նախնական դոզան iv- ի կառավարման համար
Դոզան հետագա սկի ներարկման համար (յուրաքանչյուր 12 ժամ)
Հակա-հա (ME)
0,4 մլ
0,4 մլ
3800
50-59
0,5 մլ
0,5 մլ
4750
60-69
0,6 մլ
0,6 մլ
5700
70-79
0,7 մլ
0,7 մլ
6650
80-89
0,8 մլ
0,8 մլ
7600
90-99
0,9 մլ
0,9 մլ
8550
≥ 100
1,0 մլ
1,0 մլ
9500
Մարմնի քաշը (կգ)
Դոզան, երբ կիրառվում է 2 անգամ / օր, տևողությունը `10 օր
Ծավալ (մլ)
Հակա-հա (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Մարմնի քաշը (կգ)
Դիալիզի հանգույցի զարկերակային գծի ներարկում `դիալիզի նստաշրջանի սկզբում
Ծավալ (մլ)
Հակա-հա (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Հղիություն և լակտացիա

Ներկայումս միայն սահմանափակ տվյալներ կան կրծքի կաթով նադրոպարինի բաշխման մասին: Այս առումով խորհուրդ չի տրվում նադոպարինի օգտագործումը լակտացիայի (կրծքով կերակրման) ընթացքում:

Կենդանիների փորձարարական ուսումնասիրություններում կալցիումի նադրոպարինի տերատոգեն ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

FRAXIPARINE. ADVERSE EFFECTS

Անցանկալի ռեակցիաները ներկայացվում են կախված դեպքի հաճախականությունից ՝ շատ հաճախ (> 1/10), հաճախ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Արյան մակարդման համակարգից. Շատ հաճախ `տարբեր տեղայնացումների արյունահոսություն, ավելի հաճախ` ռիսկի այլ գործոններով հիվանդների մոտ:

Hemopoietic համակարգից. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, շատ հազվադեպ` էոզինոֆիլիա, թմրամիջոցների դադարեցումից հետո շրջելի:

Մարսողական համակարգից. Հաճախ `հեպատիկ տրանսամինազների (սովորաբար բնույթով անցողիկ) ակտիվության բարձրացում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Շատ հազվադեպ - Quincke- ի այտուց, մաշկի ռեակցիաներ:

Տեղական ռեակցիաներ. Շատ հաճախ `ներարկային տեղում փոքր ենթամաշկային հեմատոմայի ձևավորումը, որոշ դեպքերում կա խիտ նոդուլների տեսք (նկատի չունենալով հեպարինի կծկում), որոնք անհետանում են մի քանի օր անց, շատ հազվադեպ` մաշկի նեկրոզ, սովորաբար ներարկման տեղում: Նեկրոզների զարգացմանը սովորաբար նախորդում է purpura- ն կամ ներծծված կամ ցավոտ erythematous կետը, որը կարող է կամ չի կարող ուղեկցվել ընդհանուր ախտանիշներով (նման դեպքերում, Fraxiparin- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի):

Այլ ՝ շատ հազվադեպ - պիապիզմ, շրջելի հիպերկալեմիա (կապված է հեպերինների ունակության հետ `ճնշելու ալդոստերոնի սեկրեցումը, հատկապես ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ):

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

B.անկ B. Թմրանյութը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, ջեռուցման սարքերից հեռու 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, մի սառեցրեք: Գրավի ժամկետը 3 տարի է:

թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելում (վիրաբուժական և օրթոպեդիկ միջամտությունների ժամանակ, ԻԿՄ-ի պայմաններում սուր շնչառական և (կամ) սրտի անբավարարության թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ),
թրոմբոէմբոլիզմի բուժում,
արյան մակարդման կանխարգելում հեմոդիալիզի ժամանակ.
առանց Q ալիքի անկայուն անգինայի և սրտամկանի ինֆարկտի բուժում:

Հայտ է երիկամային ֆունկցիայի խանգարման համար

Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (CC ≥ 30 մլ / րոպե և

Երիկամների մեղմ և միջին ծանրության անբավարարությամբ, թրոմբոեմբոլիզմի բուժման կամ թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման համար թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ (անկայուն անգինայով և սրտամկանի ինֆարկտով առանց Q ալիքի) հիվանդների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 25% -ով, դեղը հակացուցված է երիկամների ծանր ռիսկով:

Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում Fraxiparin ներարկիչի ամպուլ

Ծեր հիվանդների մոտ, երիկամային ֆունկցիայի ֆիզիոլոգիական խանգարման պատճառով, դադարում է նադրոպարինի վերացումը: Հիվանդների այս կատեգորիայի մեջ պրոֆիլակտիկայի համար դեղամիջոցը օգտագործելիս անհրաժեշտ չէ փոխել դեղաչափի ռեժիմը `երիկամների մեղմ խանգարման դեպքում:

Կատարված կլինիկական հետազոտություններում `նադրոպարինի ֆարմակոկինետիկայի և iv- ի վարչարարության վերաբերյալ տարբեր ծանրության երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, կապ է ստեղծվել նադրոպարինի մաքրման և կրեատինինի մաքրման միջև: Ստացված արժեքները առողջ կամավորների համեմատության հետ համեմատելիս պարզվել է, որ AUC- ն և T1 / 2- ն աճում են մինչև 52-87%, իսկ Creatinine- ի մաքրումը `նորմալ արժեքների 47-64% -ով: Ուսումնասիրությունը նկատեց նաև անհատական մեծ տարբերություններ:

Երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում ծանր T1 / 2-ը նադրոպարինը ավելացել է մինչև 6 ժամ `SC- ի կառավարման ժամանակ: 60 մլ / րոպե): Հետևաբար, Fraxiparin- ի դոզան պետք է նվազեցվի 25% -ով `Fraxiparin- ով ստացող հիվանդների մոտ` թրոմբոէմբոլիզմի, անկայուն անգինա պեկտորի / սրտամկանի ինֆարկտի բուժման համար առանց Q- ի ալիքի: Այս պայմանների բուժման համար երիկամների խիստ անբավարարություն ունեցող հիվանդները Fraxiparin- ը հակացուցված է:

Երիկամների մեղմ կամ միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում թրոմբոէմբոլիզմը կանխելու համար Fraxiparin- ը օգտագործելիս նադրոպարինի կուտակումը չի գերազանցում այն ցուցանիշը, երբ նորմալ երիկամային ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ ընդունվում է Fraxiparin- ը բուժական դոզաներում: Fraxiparin- ի օգտագործման ժամանակ հիվանդների այս կատեգորիայի դոզանների իջեցումը կանխելու համար պարտադիր չէ: Երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում պրոֆիլակտիկ ֆրակցիպարին ընդունող հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է 25% -ով նվազեցնել դոզան:

Lowածր մոլեկուլային քաշի հեպարին ներմուծվում է դիալիզի հանգույցի զարկերակային շարքում `բավականաչափ մեծ չափաբաժիններով` դիալիզի հանգույցում արյան մակարդումը կանխելու համար:Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը սկզբունքորեն չեն փոխվում, բացառությամբ չափից մեծ դոզայի, երբ դեղամիջոցի ընդունումը համակարգային շրջանառության մեջ կարող է հանգեցնել հակա-Xa գործոնային գործունեության բարձրացման ՝ երիկամային անբավարարության վերջին փուլի պատճառով:

Կլինիկական դեղագիտություն

Կալցիումի նադրոպարինը բնութագրվում է ավելի շատ հակա-Xa գործոնով գործողությամբ `համեմատած հակա-IIa գործոնի կամ հակաթրոմբոցային գործունեության հետ և ունի ինչպես անմիջական, այնպես էլ երկարատև հակասեպտիկ ակտիվություն:

Պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններում նադրոպարինը չի բերում APTT- ի կտրուկ նվազում:

Կողմնակի էֆեկտ

Անցանկալի ռեակցիաները ներկայացվում են ՝ կախված առաջացման հաճախականությունից

Շատ հաճախ (ավելի քան 1/10-ից), հաճախ (ավելի քան 1/100-ից պակաս, քան 1/10-ը), երբեմն (1/1000-ից ավելին, 1/100-ից պակաս), հազվադեպ (ավելի քան 1/10 000-ից պակաս, քան 1/1000-ից), շատ հազվադեպ (1/10 000-ից պակաս):

Արյան մակարդման համակարգից
- Շատ հաճախ `տարբեր տեղայնացումների արյունահոսություն, ավելի հաճախ` ռիսկի այլ գործոններով հիվանդների մոտ:

Արյունաբանական համակարգից
- Հազվադեպ ՝ թրոմբոցիտոպենիա:
- Շատ հազվադեպ - eosinophilia, հակադարձելի է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:

Մարսողական համակարգից
- Հաճախ - ավելացել է հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվությունը (սովորաբար բնույթով անցողիկ):

Ալերգիկ ռեակցիաներ
- Շատ հազվադեպ - Quincke- ի այտուց, մաշկի ռեակցիաներ:

Տեղական ռեակցիաներ
- Շատ հաճախ - ներարկման տեղում փոքր ենթամաշկային հեմատոմայի ձևավորում, որոշ դեպքերում կա խիտ նոդուլների տեսք (նկատի չունենալով հեպարինի ծածկագրում), որոնք անհետանում են մի քանի օր անց:
- Շատ հազվադեպ է, մաշկի նեկրոզը, սովորաբար ներարկման տեղում: Նեկրոզին սովորաբար նախորդում է purpura- ն կամ ներծծված կամ ցավոտ erytematous կետը, որը կարող է կամ չի կարող ուղեկցվել ընդհանուր ախտանիշներով (նման դեպքերում, Fraxiparin- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի):

Fraxiparin այլ ներարկիչ ամպուլ

Շատ հազվադեպ `պրիապիզմ, շրջելի հիպերկալեմիա (կապված է հեպերինների ունակության հետ` ճնշելու ալդոստերոնի սեկրեցումը, հատկապես ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ):

Գրանցման համարները

լուծույթ 9500 IU հակա-Xa / 1 մլ օգտագործման համար. ներարկիչներ 1 մլ 2 կամ 10 հատ: P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) լուծույթ 9500 IU հակա-Xa / 1 մլ օգտագործման համար. Ներարկիչներ 0.6 մլ 2 կամ 10 հատ: P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) լուծույթ 9500 IU հակա-Xa / 1 մլ օգտագործման համար. Ներարկիչներ 0.8 մլ 2 կամ 10 հատ: P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) լուծույթ 9500 IU հակա-Xa / 1 մլ օգտագործման համար. Ներարկիչներ 0.3 մլ 2 կամ 10 հատ: P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) լուծույթ 9500 IU հակա-Xa / 1 մլ օգտագործման համար. Ներարկիչներ 0.4 մլ 2 կամ 10 հատ:P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Արյան մակարդման հետ կապված խնդիրները, թրոմբոեմբոլիկ բարդությունները բավականին լուրջ հիվանդություններ են, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում:

Նման դեպքերում շատ հաճախ բժիշկները սահմանում են դեղը Fraxiparin: Հայտնաբերվել են դրա օգտագործման կողմնակի էֆեկտներ և հակացուցումներ, և անհրաժեշտ է իմանալ դրանց մասին:

Այս խնդիրները, ինչպես նաև դեղամիջոցի օգտագործման, դրա ազդեցության և ակնարկների վերաբերյալ տեղեկատվությունը կքննարկվեն ավելի ուշ:

Fraxiparin- ը պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին, որի ստեղծումն իրականացվել է դեպոլիմերացման գործընթացում: Թմրամիջոցների բնութագրական առանձնահատկությունն արտահայտված գործունեությունն է `կապված կոագուլյացիայի գործոնի Xa- ի հետ, ինչպես նաև Pa գործոնի թույլ ակտիվությունը:

Anti-Xa գործունեությունն ավելի ցայտուն է, քան գործակալի ազդեցությունը ակտիվացված մասնակի թրոմբոցային ափսեի ժամանակի վրա: Սա ցույց է տալիս հակաթրոմբոցային ակտիվությունը:

Այս դեղը ունի հակաբորբոքային և իմունասպրեսիվ ազդեցություններ: Ավելին, գործակալի գործողությունը կարելի է շատ արագ նկատել, և այն բավական երկար է տևում: 3-4 ժամվա ընթացքում դեղամիջոցն ամբողջությամբ կլանված է: Այն արտազատվում է մեզի հետ միասին երիկամների միջոցով:

Օգտագործումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել լյարդի և երիկամների աշխատանքը, արյան մակարդման մակարդակը, ինչպես նաև խոլեստերինի պարունակությունը: