Կարճ գործող ինսուլին. Դեղերի անուններ, ցուցումներ

Ինսուլինի պատրաստուկները հասանելի են լուծույթների տեսքով և սրվակների և հատուկ քարթրիջների համակարգերի (փամփուշտներ, փամփուշտներ և համակարգեր, որոնք նախատեսված են ներարկիչ գրիչով օգտագործելու համար):

Ներարկման լուծույթը արտադրվում է ստերիլ ապակե շշերի մեջ `5 և 10 մլ ծավալով, ակտիվությամբ, որպես կանոն, 20-ից 100 ՆԿԱՐՆԵՐ` 1 մլ լուծույթում:

Բնական օգտագործման համար նախատեսված նյութը ջրային լուծույթ ունեցող, հիգրոսկոպիկ սպիտակ փոշի է, որը պարունակում է 3,1% ծծումբ:

Լուծումները կարծես թե պարզ, անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հեղուկ են թթվայնությամբ (pH) ՝ 2,0-ից մինչև 3,5): Լուծումը պատրաստելու համար բյուրեղային փոշին նոսրացվում է ջրի մեջ ներարկման համար (Aqua pro injibus), թթվացվում է հիդրոքլորաթթվով (Acidum hydrochloricum) `գլիցերինի (գլիցերին) հավելումով և 0.25-0.3% լուծույթով: ֆենոլ (Phenolum) կամ tricresol (Tricresolum) պահածոյացման համար:

Կայուն թողարկման կասեցումները դեղատներում առաքվում են ստերիլ 5 և 10 մլ սրվակների մեջ: Յուրաքանչյուր շիշ հերմետիկորեն կնքված է ալյումինե կափարիչով ռետինե կափարիչով:

Առավելագույն ֆիզիոլոգիական հսկողության պրոֆիլը հիպոգլիկեմիա բնութագրվում է Novomix երկաֆազ դեղամիջոցով, որը երկաֆազ դադարեցում է, որը բաղկացած է 30% ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին aspart- ից և պրոտամինային բյուրեղացված ինսուլինի ասպարտի 70% -ից:

Մինչ օրս գիտնականներին հաջողվել է լուծել ստամոքսով ինսուլինի անցման խնդիրը սպիտակուց, այն ենթարկվում է ոչնչացման մարսողական հյութերի ազդեցության տակ) և ստեղծում է նաև արդյունավետ դեղամիջոց դիաբետիկների համար հաբեր:

Դեղաբանական գործողություն

Ինսուլինի պատրաստուկները պատկանում են այն դեղերի խմբին, որոնք ազդում ենմարսողությունը և մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների ընթացքը.

Էնդոգեն ինսուլինը անհրաժեշտ է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորիչ մարմնում էկզոգենը հատուկ է հակատիպային.

Ինսուլինի հիմնական գործառույթները.

• ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը,
• գլյուկոզի հյուսվածքի կլանման խթանումը և գլիկոգենի մեջ դրա վերափոխման գործընթացները,
• հեշտացնելով գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջներում,
• մկանների գլիկոգենի խանութների ավելացում,
• պեպտիդների սինթեզի խթանում,
• սպիտակուցների սպառման նվազում,
• գլյուկոզիլտրրանսֆերազի խթանում, պիրվատի dehydrogenase- ի պոլիենզիմային համալիր, հեքսոկինազ ֆերմենտ,
• լիպազի խանգարումորի գործողությունը ուղղված է ճարպային հյուսվածքի ճարպաթթուների ակտիվացմանը,
• լիպոպրոտեինային լիպազի արգելակումինչը նվազեցնում է «ծածկումը» արյան շիճուկ բարձր յուղայնությամբ սնունդ ուտելուց հետո:

Ինսուլինը ազդում է ածխաջրերի նյութափոխանակություն. Դա պայմանավորված է նրանով, որ նյութը խթանում է տրանսպորտը: գլյուկոզա միջոցով բջջային մեմբրաններուժեղացնում է դրա օգտագործումը հյուսվածքների միջոցով, ինչպես նաև նպաստում է դրան գլիկոգենի կենսատրանսֆորմացիան լյարդի մեջ.

Պատճառ գլիկոգենոլիզի խանգարում (գործընթացը, որով գլիկոգենը տրոհվում է գլյուկոզի համար) և գլյուկոնեոգենեզ (կրթության գործընթաց գլյուկոզա ոչ ածխաջրածին աղբյուրներից: ից ամինաթթուներ, ճարպաթթուներ և այլն) ինսուլինը ճնշում է արտադրությունը էնդոգեն գլյուկոզա.

Մի նյութի ազդեցությունը լիպիդային նյութափոխանակություն դրսևորվում է ճնշելու մեջ լիպոլիզ (ճարպերի խզում): Արդյունքում եկամուտները կրճատվում են ազատ ճարպաթթուներ ներս համակարգային արյան հոսք.

Ինսուլինը կանխում է ձևավորումը ացետոնի (ketone) մարմիններ մարմնում, խթանում է ճարպաթթուների սինթեզ և կրթությունը հետագայում եթերներ. Նա նույնպես մասնակցում է սպիտակուցային նյութափոխանակությունբարելավում է տրանսպորտը ամինաթթուները բջջային թաղանթների միջովխթանում է պեպտիդների սինթեզնվազեցնում է հյուսվածքների սպառումը սպիտակուցդանդաղեցնում է վերափոխման գործընթացը ամինաթթուները `մինչև oxocarboxylic թթուներ.

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի գործողության մեխանիզմը կապված է հատուկ ընկալիչի հետ փոխազդելու նրա ունակության հետ, որը տեղայնացված է պլազմային բջիջների մեմբրան, և ձև ինսուլինի ընկալիչների համալիր.

Հետ միասին ինսուլինի ընկալիչ այն մտնում է բջիջ, որտեղ այն ազդում է գործընթացների վրա բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացումմինչ օրս բջջի ներսում հետագա ռեակցիաների վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան:

Ինսուլինը գործում է մարդու մարմնի գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա, մինչդեռ դրա հիմնական թիրախներն են լյարդը, մկանային և ճարպային հյուսվածք.

Ինչքանով է ամբողջական ինսուլինի կլանումը և որքան արագ է տեղի ունենալու դրա օգտագործման ազդեցությունը, կախված է ներարկման վայրից (ավելի ճիշտ ՝ ներարկման տեղում գտնվող ենթամաշկային ճարպի արյան մատակարարման աստիճանի), կիրառվող դոզան (ավելի քան 12-16 լուծույթներից բաղկացած UNITS- ը չպետք է իրականացվի մի տեղում): կասեցում), պատրաստուկում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան, ինչպիսիք են ինսուլինը, տեղական արյան հոսքի արագությունը, ներարկման տեղում մկանների ակտիվությունը:

Թմրամիջոցների գործողությունների պրոֆիլը ենթակա է էական տատանումների ինչպես տարբեր մարդկանց, այնպես էլ նույն անձի մոտ:

Մտնելով արյունինսուլինը կապվում է α և β գլոբուլիններ. Սովորաբար, պարտադիր փոխարժեքը 5-ից 25% -ի սահմաններում է:

Կրթություն հակամարմիններ հրահրում է ինսուլինի դիմադրության զարգացումը, այնուամենայնիվ, ժամանակակից, լավ մաքրված դեղեր օգտագործելիս այս երևույթը հազվադեպ է առաջանում:

Կես տարվա կյանք արյուն չի գերազանցում 10 րոպե: Թալանվածների մեծ մասը արյուն ինսուլինը ենթարկվում էլյարդի և երիկամների ֆերմենտային հիդրոլիզորը կատալիզացված է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ.

Մի նյութի արտանետումը տեղի է ունենում շատ արագ. Դրա արտանետվում է մոտ 60% երիկամները, մոտ 40% - լյարդը (40%), 1,5% -ից փոքր-ինչ պակաս վերացված է մեզի մաքուր տեսքով:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինի օգտագործումը նշվում է հիմնականում բուժման համար ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ I շաքարախտ): Որոշակի պայմաններում խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել հիվանդների հետ ոչ ինսուլին կախված շաքարախտ (II տիպի շաքարախտ):

Կարճ գործող դեղեր օգտագործվում են դրա համար ցածր շաքար որոշ ձևերով շիզոֆրենիա, ֆուրունկուլոզ, թիրոտոքսիկոզ, ստամոքսի հիվանդություններ, քրոնիկ հեպատիտզարգացման սկզբնական փուլերում ցիռոզ.

Բացի այդ, նրանք հաճախ նշանակվում են որպես անաբոլիկ նյութեր (քաշի բարձրացման միջոցները) ընդհանուր անբավարարությունից տառապող հիվանդների և սննդային անբավարարություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Գործիքը կարող է օգտագործվել նաև որպես «բևեռացնող» լուծույթների բաղադրիչներից մեկը, որն օգտագործվում է բուժման համար սուր կորոնար անբավարարություն (պայմանը, որը առաջացել է) կորոնար սպազմ).

Բոդիբիլդինգ ինսուլինը

Համարվում է, որ սպորտում ինսուլինի օգտագործումը իսկական գտածո է: Միևնույն ժամանակ, կարճաժամկետ դեղամիջոցների օգտագործումը ապահովում է անհրաժեշտ էֆեկտը, և, մասնավորապես, ցանկացածի հետ համատեղ անաբոլիկ կամ androgenic գործակալ.

Ի՞նչ է պատահում, եթե առողջ մարդը ինսուլին է ներարկում: Հորմոնի ազդեցության տակ բարձրանում է մկանային բջիջների մեմբրանի թափանցելիություն և, հետևաբար, այդ նյութերի ներթափանցումը բջիջներին արագանում և դյուրացնում է: Արդյունքում, նույնիսկ նվազագույն չափաբաժնի դեպքում ստերոիդներ ունեն շատ ավելի ցայտուն արդյունք, քան այն դեպքում, երբ դրանք ինքնուրույն են օգտագործվում:

Այսպիսով, ինչպե՞ս ինսուլինը վերցնել բոդիբիլդինգում: Նախ և առաջ, մի գերբեռնեք (մարմինը պահում է սննդանյութերի ավելցուկը, որոնք մտնում են այն ձևով ճարպ) Երկրորդ, կրճատեք առավելագույն սպառումը: պարզ ածխաջրեր. Եվ, երրորդ, կենտրոնացեք ոչ թե քաշի, այլ հայելու մեջ արտացոլման և սանտիմետր ժապավենի վրա (հարկավոր է կենտրոնանալ ստորին ոտքի, երկգլխանի և ազդրի ծավալների վրա): Որովայնի ճարպի տեսքը որովայնի շրջանում վկայում է ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի մասին:

Հակացուցումները

Ինսուլինը չպետք է նշանակվի հիվանդությունների հետ, որոնք տեղի են ունենում հիպոգլիկեմիա: at հեմոլիտիկ դեղնախտ, սուր հեպատիտ, պանկրեատիտ, ցիռոզ, ջադ, ամիլոիդային դիստրոֆիա, ուրոլիտիաս, decompensated սրտի թերությունները, պեպտիկ խոց, ազդելով ստամոքսի և տասներկումատնյա մասի վրա.

Զգուշությամբ, ինսուլինի պատրաստուկները նշանակվում են.

• դիաբետիկ հիվանդներ, ում մոտ կորոնար անբավարարություն կամ խանգարված արյան շրջանառությունը ուղեղում,
• հիվանդների հետ վահանաձև գեղձի հիվանդություն,
• ժամը Ադիսոնի հիվանդություն (վերերիկամային անբավարարություն, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հյուսվածքի ավելի քան 90% -ը տառապում է) վերերիկամային խցուկներ),
• ժամը երիկամային անբավարարություն.

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինսուլինի պատրաստուկների ենթամաշկային կառավարումը կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիա (պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է) ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) ներարկման տեղում:

Ուստի ժամանակակից ինսուլինները մանրակրկիտ մաքրվում են ալերգիկ ռեակցիաներ դրանց օգտագործման ֆոնին նրանք զարգանում են ծայրահեղ հազվադեպ, բայց չի բացառվում նման կողմնակի բարդությունների հավանականությունը:

Մշակման դեպքում ալերգիկ ռեակցիաներ անմիջական տեսակը, հիվանդը պահանջում է անհապաղ հատուկ հիպոսենսիվացում և դեղերի փոխարինում:

Ինսուլինի ներդրման առանձնահատկությունները

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, ինսուլինը թույլատրվում է կիրառել մաշկի, մկանների կամ երակների տակ: Հետևում է, որ ներերակային կառավարումը կարող է լինել բացառապես կարճ գործող դեղեր և միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի ախտանիշներ գերակշիռ վիճակ կամ նա ընկավ դիաբետիկ կոմա.

Թմրամիջոցների երակների մեջ ներմուծումը, որոնք առկա են կասեցման ձևով, հակացուցված է: Ներարկումից առաջ դեղը պետք է տաքացվի սենյակային ջերմաստիճանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սառը ինսուլինը շատ դանդաղ է կլանում:

Ներարկման համար նախընտրելի է օգտագործել պլաստիկ ներարկիչ (ոչ ապակու): Դրա պատճառն այն է, որ ապակու ներարկիչում այսպես կոչված «մեռած» տարածքը ավելի մեծ է, քան պլաստիկ ներարկիչները: Սա իր հերթին նվազեցնում է դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտությունը և հանգեցնում է ինսուլինի կորստի:

Օգտագործման համար հարմար են ինսուլինի ներարկիչի գրիչները, որոնցում տեղադրված լուծույթով լցված հատուկ քարթրիջներ են: Դրանք օգտագործվում են կարճ, միջին և խառը (համակցված) գործողության լուծումների ներդրման համար: Նման համակարգեր օգտագործելիս, նախքան դեղը կիրառելը, անհրաժեշտ չէ ամեն անգամ մուտքագրել կամ խառնել:

Ինսուլինի համար ժամանակակից ներարկիչներում և ներարկիչի գրիչների մեջ օգտագործվող ասեղներն այնքան բարակ և կարճ են, որ ներարկման ժամանակ դրանք փոքր ցավ են պատճառում: Ասեղի հաստությունը սովորաբար կազմում է 0,3-ից 0,4 մմ), երկարությունը չի գերազանցում 12 մմ (սովորաբար 8-ից 12 մմ):

Որտեղ ներարկել դեղը:

«Որտեղ են նրանք ներարկում ինսուլին» հարցը բավականին հաճախ է առաջանում:

Ամենաարագ կլանումըարյան հոսքը նշել է ենթամաշկային ներարկումից հետո որովայնի որովայնի պատը, ավելի դանդաղ է ներծծվում նյութը արյուն ուսի և առաջի ազդրից, դանդաղ կլանումը նկատվում է դեղամիջոցի մեջ ենթամաշկային ճարպի ներարկումից հետո `քերուկի կամ հետույքի տակ:

Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում, ենթամաշկային ներարկումը շարունակական թերապիայի համար կառավարման օպտիմալ ուղին է:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեղամիջոցը մարմնի տարբեր մասերից տարբեր արագությամբ ներծծվում է արյան մեջ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս կարճատև դեղեր (պարզ լուծման տեսք ունենալ) որովայնի մեջ ներարկելիս, միևնույն ժամանակ խուսափելով navel- ից, իսկ երկարատև գործողությամբ գործող դեղերը (փչովի լուծույթ) տեղափոխել տարածաշրջան: hips կամ հետույք:

Մեկ այլ կարևոր կանոն `թմրամիջոցների կիրառման ոլորտները փոխվում են այլընտրանքով` հետևելով խիստ կարգին `օրվա օրվա համապատասխան (օրինակ, առավոտյան կարճ գործող լուծույթ է ներարկվում ստամոքսին, օրվա ընթացքում` ազդրի տարածքում, իսկ երեկոյան `հետույքի մաշկի տակ:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարբեր կայքերի համար XE- ի քանակի համար դեղի հաշվարկը տարբեր կլինի (ինչպես օրվա տարբեր ժամանակներում):

Ենթաին ինսուլինի ներարկման ալգորիթմ

Ինսուլինի կիրառման հիմնական կանոնները. Ներարկում կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել դեղամիջոցների վավերականությունը, դրա տեսակը, տևողությունը և դեղաչափը, լվանալ ձեռքերը և ապահովել ներարկման վայրի մաքրությունը,

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկան հետևյալն է.

• Օգտագործելուց առաջ դեղը ձեռքերը տաքանում է սենյակային ջերմաստիճանում: Շիշը չի թույլատրվում թափահարել, քանի որ դա հղի է փուչիկների ձևավորմամբ:
• Շիշի գլխարկը սրբվում է 70º ալկոհոլով:
• Նրանք օդային ներարկիչում նկարում են ինսուլինի համար անհրաժեշտ քանակությամբ միավորներ, այնուհետև ներարկում են այն սրվակի մեջ, հավաքում են դեղամիջոցի պահանջվող չափաբաժինը + մինչև 10 ED ավելին:
• Լուծման չափաբաժինը կարգավորվում է ներարկիչը աչքի մակարդակի վրա պահելով (եթե փոխեք անկյունը, հնարավոր է 1-5ED- ի տեսողական սխալ)
• Թափահարելով շիշը, հանեք փուչիկները:
• Մի բուժեք մաշկը ներարկման տեղում ալկոհոլով, քանի որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը և, որպես արդյունք, հիվանդը կարող է ձևավորվել լիպոդիստրոֆիա. Եթե ​​դա անհրաժեշտ է, բավական է պարզապես լվանալ մաշկը և մաքրել չոր: Թմրամիջոցների ներմուծումը հագուստի միջոցով թույլատրվում է:
• Թմրամիջոցների կիրառման առաջարկվող վայրերում ներարկում է կատարվում. Միջանցքից 2,5 սմ հեռավորության վրա, ուսի, ազդրից, հետույքի վերին մասից 3 սմ: Մաշկի ծալքը ձևավորվում է բութով և մատնահետքերով, որպեսզի չբռնկվի մկանային շերտը (երբ այն մտնի մկաններ, դեղամիջոցը ավելի արագ է ներծծվում արյան մեջ, քան ենթամաշկային շերտից): Հետևյալ նկարազարդումը ցույց է տալիս, թե ինչպես ճիշտ գրավել մաշկը.

• Լուծումը պետք է իրականացվի կերակուրից կես ժամ առաջ (ինսուլինը ներծծվում է մեկ ժամվա ընթացքում, ուստի կերակուրը պետք է լինի ներարկումից հետո մոտ 15-30 րոպե):

Ինչպես ներարկիչի ընթացքում ներարկիչ դնել

Ասեղը տեղադրվում է մաշկի մեջ 45º անկյան տակ, եթե ներարկումը կատարվում է մաշկի ծալման մեջ, 90º անկյան տակ, եթե ներարկումը կատարվում է առանց մաշկի ծալման:

Մի ծալք է ձևավորվում, եթե թմրանյութը ենթադրաբար ներարկվի ուսի կամ ազդրի մեջ, ծալք չի արվում, եթե դեղը ենթադրաբար ներարկվի որովայնի կամ հետույքի մեջ (քանի որ գոյություն ունի ենթամաշկային հյուսվածքի հաստ շերտ):

Ո՞րն է լավագույն ինսուլինը:

Այս հարցի միակ պատասխանը չկա: Ինսուլինի նախնական ընտրությունը (ինչպես նաև դեղամիջոցի չափաբաժինը և ընդունումը) իրականացվում է հիվանդանոցում ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և կլինիկական իրավիճակի բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, սկզբունքի արագությունից հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և դրա գործողության տևողությունը:

Դոզաների հաշվարկը և ինսուլինի ընդունումը

Դեղամիջոցի դեղաչափը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես:

Կարճ գործող դեղամիջոցները նախատեսված են մաշկի կամ մկանների տակ կիրառելու համար (որոշ դեպքերում թույլատրվում է ներերակային ընդունում): Այս լուծումները գործում են արագ, դրանց օգտագործման ազդեցությունը համեմատաբար կարճ է:

Կարճ գործող ինսուլինները օրվա ընթացքում իրականացվում են մեկից մի քանի անգամ (կախված հիվանդության բնութագրերից) սնունդից 15-20 րոպե առաջ: Շաքարի նվազեցման ազդեցությունը զարգանում է 15-20 րոպեից հետո և 2 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի (մինչդեռ գործողության ընդհանուր տևողությունը չի գերազանցում 6 ժամը):

Այս տեսակի դեղամիջոցները հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցում `հիվանդի համար անհրաժեշտ դոզան սահմանելու համար, ինչպես նաև հետ դիաբետիկ կոմա և նախածանց(պայմաններ, որոնք մարմնում ինսուլինի գործունեության արագ փոփոխություն են պահանջում):

Բացի այդ, օգտագործվում են կարճ գործող լուծումներ, ինչպես անաբոլիկ նյութեր. Այդ նպատակով դրանք սովորաբար օգտագործվում են փոքր չափաբաժիններով (4-ից 8 միավոր մեկ անգամ կամ երկու անգամ):

Երկար գործող (երկարաձգված) դեղամիջոցները ունեն մի քանի դեղաչափային ձևեր և բնութագրվում են էֆեկտի տարբեր տևողությամբ (օրինակ ՝ ինսուլինը արտանետում է Semylong, Long, Ultralong):

Որպես կանոն, էֆեկտը նշվում է 10-36 ժամվա ընթացքում: Այս տեսակի դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է նվազեցնել ամենօրյա ներարկումների քանակը:

Ամենից հաճախ, երկարատև գործող insulins- ը կասեցում է: Դրանք կառավարվում են մաշկի տակ կամ մկանների մեջ, ներերակային ընդունումը անընդունելի է: Արգելվում է նաև այս խմբից թմրամիջոցների օգտագործումը, երբ կոմա և պրեկոմա:

Թմրամիջոց ընտրելիս պետք է ապահովել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում շաքարի իջեցման ազդեցությունառավել ցայտուն, ժամանակին համընկնում էին ընդունելության մասին գրելու հետ:

Եթե ​​դա անհրաժեշտ է, թույլատրվում է միևնույն ժամանակ խառնել երկու երկարատև դեղամիջոց նույն ներարկիչում:

Որոշ դեպքերում հիվանդներին անհրաժեշտ է ոչ միայն պահանջվող մակարդակի երկարաժամկետ պահպանում գլյուկոզա, բայց նաև դրա արագ նորմալացման մեջ: Դա անելու համար նրանց նախատեսվում է ինչպես կարճ, այնպես էլ երկար գործողությունների դեղերի ներդրում:

Որպես կանոն, երկարաձգված գործողությունների կասեցման ներարկումն իրականացվում է առավոտյան, առաջին կերակուրից առաջ, բայց օրվա այլ ժամին կառավարումը թույլատրվում է:

Ներարկումները խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդները համատեղվեն դիաբետիկների հատուկ դիետայի հետ: Սննդի էներգիայի արժեքը յուրաքանչյուր դեպքում պետք է որոշվի հիվանդի մարմնի քաշի և բուժման ընթացքում նրա ֆիզիկական գործունեության աստիճանի:

Սննդառության պակասով և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ հիվանդին ցուցադրվում է օրական առնվազն 3000 կիլոկալորիա սպառում ՝ ավելորդ սննդով և ֆիզիկական անգործություն կալորիաների քանակը չպետք է գերազանցի 2000-ը (օպտիմալ կերպով `մոտավորապես 1700):

Ինչպե՞ս դեղը դնել ինսուլինի ներարկիչի մեջ:

Եթե ​​ցանկանում եք մուտքագրել մեկ տեսակի ինսուլին, ներարկիչի մխոցը հետ է քաշվում այն ​​միավորի պահանջվող քանակին համապատասխան նշանին, որից հետո թմրամիջոցների հետ սրվակի ապակիչը պունկցվում է, և մխոցը սեղմելուց հետո նրանք օդ են թողնում դրա մեջ:

Հաջորդը, ներարկիչով շիշը շեղեք գլխիվայրով և, մի ձեռքով դրանք պահելով աչքի մակարդակի վրա, մղեք մխոցը դեպի ներքև ՝ նշելով ցանկալի չափաբաժնի մի փոքր բարձրության վրա:

Բժշկով խցանով պունկցիան լավագույնս արվում է հենց իր կենտրոնում `սովորական ներարկիչների համար օգտագործելով հաստ ասեղ: Օդը ներարկելու և դեղամիջոցը հավաքելու համար արդեն օգտագործվում է ինսուլինի ներարկիչ - դրա ասեղը տեղադրվում է պունկցիայի տեղում:

Եթե ​​ներարկվող ներարկիչում օդային փուչիկները տեսանելի են, ապա հարկավոր է մատները փոքր-ինչ սեղմել ներարկիչի վրա և զգուշորեն տեղափոխել մխոցը դեպի ցանկալի դոզայի նշանը:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ

Թմրամիջոցների դոզայի հաշվարկը և կիրառումը կատարվում է ՝ ելնելով նրանից, որ դեղամիջոցի ամենաբարձր օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1 միավոր մեկ կիլոգրամի հիվանդի մարմնի քաշի համար:

Առաջարկություններ, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել դեղամիջոցի դեղաչափը, կախված են հիվանդության ընթացքի բնութագրերից:

Շաքարախտի I աստիճանում դոզան է.

• 0.5 PIECES / կգ - այն հիվանդների համար, որոնցում հայտնաբերվել է հիվանդությունը վերջերս,
• 0.6 PIECES / կգ. Եթե փոխհատուցումը տևում է մեկ տարի կամ ավելի,
• 0,7 PIECES / կգ - անկայուն փոխհատուցման դեպքում,
• 0.8 PIECES / կգ - ապամոնտաժման դեպքում,
• 0,9 PIECES / կգ - եթե հիվանդությունը բարդ է ketoacidosis,
• Հղիության վերջին 3 ամիսների ընթացքում կանանց համար 1.0 միավոր / կգ:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը և չսխալվել: Սխալներից խուսափելու համար կարող եք կենտրոնանալ հետևյալ օրինակի վրա:

Երկարաժամկետ գործող դեղերի հաշվարկ `0.6 PIECES / կգ չափաբաժնով և հիվանդի 75 կգ քաշով` 0.6 * 75 = 45: Անհրաժեշտ է վերցնել ստացված արժեքի 50% -ը և այն կլորացնել այն (մինչև 20): Այսպիսով, առավոտյան կերակուրից առաջ դուք պետք է մուտքագրեք 12 միավոր, իսկ մնացած 8-ը `երեկո:

Կարճ գործող դեղամիջոցների ճիշտ հաշվարկը 0.6 PIECES / կգ չափաբաժնով և 75 կգ քաշով հիվանդի համար կատարվում է հետևյալ բանաձևի համաձայն ՝ 0.6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Հետևաբար, 9-ից 11 միավոր պետք է մուտքագրվեն նախաճաշից առաջ: , 6-ից 8 միավոր - նախքան ճաշը, մնացածը `4-ից 6 միավոր - նախքան ընթրիքը:

Չափից մեծ դոզա

Բժշկի կողմից սահմանված դոզան գերազանցելը անխուսափելիորեն հրահրում է զարգացումը հիպոգլիկեմիկ համախտանիշորն ուղեկցվում է արյան ցածր շաքար և կարող է մահվան պատճառ դառնալ հիվանդի համար:

Մահացու դոզայի ներդրմամբ, հիվանդը պետք է անհապաղ ցուցաբերի առաջին բուժօգնությունը:

Ախտանիշները հիպերգլիկեմիկ Պայմաններն են.

• ծարավի զգացում,
• ավելացել է միզումը,
• հոգնածություն,
• բերանի լորձաթաղանթի և մաշկի չորության բարձրացում,
• քոր առաջացնող մաշկ,
• լուսավոր տեսողություն,
• խանգարված գիտակցությունը,
• առիթմիա,
• պրեկոմա,
• կոմա.

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի հետևանքն է խանգարված ուղեղի գործառույթը(ինչը հատկապես վտանգավոր է տարեցների համար): Հիվանդը կարող է զարգանալ կաթված կամ paresis, զգալիորեն նվազեցրել է մտավոր ունակությունները:

Պետք է հիշել նաև, որ բարձր չափաբաժինները վնասում են անոթներին: Դրանց կիրառման ֆոնի վրա զարկերակային առաձգականությունը նվազում է և ուղեղային արյան հոսքը վատթարանում է.

Նախնական փուլերում հիպոգլիկեմիա քաղցր թեյ, մեղրի կամ մրգահյութի օգտագործումը կօգնի նորմալացնել շաքարի մակարդակը:

Atկոմա պահանջվում է 10-20 մլ խտացված լուծույթի երակային մեջ անհապաղ ներարկում գլյուկոզա (20-40%): Եթե ​​լուծումը երակային մեջ մտնելու հնարավորություն չկա, ապա թույլատրվում է անել.

• ներգանգային ներարկում 1-2 մգ գլյուկագոն (գլյուկագոնը ֆիզիոլոգիական ինսուլինի անտագոնիստ է)
• ենթամաշկային ներարկում `0,5 մլ էպինեֆրինի հիդրոքլորիդ 0,1% լուծույթ
• enema օգտագործելով 150 ml 10% լուծույթ գլյուկոզա.

Փոխազդեցություն

Շաքարի նվազեցման ազդեցությունը ուժեղացվել է ինսուլինի օգտագործմամբ `

• α-adrenergic blockers,
• ացետիլսալիցիլաթթու,
• կլոֆիբրատ,
• ֆլոքսետինը,
• MAO ինհիբիտատորներ,
• ցիկլոֆոսֆամիդ,
• մետիլդոպա,
• տետրացիկլիններ,
• ifosfamide.

Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունը թմրանյութը օգտագործելիս նվազում է ՝

• քլորպրոթիքսեն,
• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ,
• GKS,
• դիազօքսիդ,
• հեպարին,
• լիթիումի կարբոնատ,
• սալուրետիկներ,
• նիկոտինաթթու և դրա ածանցյալները,
• վահանաձև գեղձի հորմոններ,
• դիֆենինը,
• համակրանք,
• տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ.

Ինչպե՞ս պահել ինսուլինը:

Դեղը պահվում է մութ, զով տեղում: Պահպանման օպտիմալ ջերմաստիճանը համարվում է +2-ից +8 աստիճան ջերմաստիճանից ցածր ջերմաստիճան (լավագույնը սառնարանում ՝ սառնարանից հեռու):

Այս խմբից թմրանյութերի սառեցումը, ինչպես նաև ավելորդ ջեռուցումն անընդունելի է:

30-35 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանից բարձր ջերմաստիճանը վնասակար է դեղորայքի համար:

Ակտիվ ապրելակերպ վարող մարդկանց համար լավագույն լուծումը ինսուլինի համար ջերմային պայուսակն է:

Երբ թմրանյութը համարվում է փչացած:

Առնվազն մեկ պահեստային պայմանի խախտման դեպքում դեղը պետք է հրաժարվի: Նաև լուծում, որն այս կամ այն ​​պատճառով փոխել է իր գույնը, և լուծում, որում չի օգտագործվել փորվածքներ, կախոցներ և մանրաթելեր:

Կախոցը համարվում է փչացած, եթե ակտիվանալուց հետո այն չի ստեղծում միատարր սպիտակ կամ սպիտակ սպիտակեցում:

Պետք է հիշել, որ միայն ուլտրասորման, կարճ և արագ գործողությունների միայն ինսուլինները պետք է մնան թափանցիկ և, բացի այդ, նաև ինսուլինի գլարխին երկարատև գործողություն:

Հատուկ ցուցումներ

Ի՞նչ է ինսուլինը:

Վիքիպեդիայում նշվում է, որ հորմոնալ ինսուլինը մի նյութ է, որը բազմաբնույթ ազդեցություն է ունենում գրեթե բոլոր հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքի վրա:

Immunoreactive ինսուլինը պլազմային մեմբրանները դարձնում է գլյուկոզի նկատմամբ ավելի թափանցելի, ինչը ապահովում է վերջինիս ավելի արագ և հեշտ անցումը արյունից դեպի ներբջջային տարածք:

Ինսուլինի սինթեզի պակասը առաջացնում է նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչը, արդյունքում, հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը:

Immunoreactive ինսուլինը - ինչ է դա: Ո՞ր օրգանն է արտադրում ինսուլին:

«Ո՞ր գեղձը արտադրում է ինսուլին» հարցի՞ն, թե՞ «որտեղ է արտադրվում ինսուլինը», Վիքիպեդիայում պատասխանում են, որ հորմոնալ ինսուլինը արտադրվում է Լանգերհանսի կղզիների β-բջիջների կողմից (տեղակայված են հիմնականում պոչում)ենթաստամոքսային գեղձ(Ենթաստամոքսային գեղձ) էնդոկրին բջիջների կուտակումներ):

Մարմնի կողմից սինթեզված հորմոնը կոչվում է ինսուլին կամ իմունորակտիվ ինսուլին (կրճատ ՝ IRI):

Ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության սկզբնաղբյուրը, որը հնարավորություն է տալիս նորմալ ապրելակերպ վարել մարդկանց, որոնց մարմինը ինքնուրույն հորմոն չի արտադրում իրեն անհրաժեշտ քանակներով: ենթաստամոքսային գեղձ խոզեր և անասուններ:

Մի քիչ ավելի քան 30 տարի առաջ հիվանդներին բուժելու համար շաքարային դիաբետ սկսեց օգտագործել մարդու ինսուլինը: Ձեռք բերելու համար դիմել երկու մեթոդներից մեկը.

• խոզի ինսուլինի փոխակերպման մեթոդ, որը ներառում է դրանում պարունակվող ամինաթթուների փոխարինում ալանին վրա տրեոնինը,
• գենետիկական ինժեներիայի մեթոդ, որը ներառում է ԴՆԹ-ի հատուկ բաժնի փոփոխություն:

Ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգում

Ներկայումս օգտագործվող դեղերը սովորաբար բաժանվում են մի շարք նշանների համաձայն.

• ըստ գործողության տևողության,
• ըստ ծագման աղբյուրի,
• կախված լուծույթի pH- ից (կարող է լինել չեզոք կամ թթվային)
• պատրաստուկում կոնսերվանտների առկայությունը (ֆենոլ, մեթիլ պարաբեն, կրեսոլ, ֆենոլ-կրեսոլ),
• կախված ինսուլինի կոնցենտրացիայից (40, 80, 100, 200, 500 միավոր մեկ մլ):

Դասակարգումը ըստ գործողության տևողության.

• ultrashort պատրաստուկներ
• կարճ գործող դեղեր
• երկարատև գործող դեղեր (ներառյալ միջին տևողությունը (միջանկյալ) և երկար գործող)
• երկարատև գործող դեղեր
• համակցված գործողությունների դեղեր (երկբազային դեղեր):

Ultrashort գործողությունը, որը բնութագրվում է լիզպրո, ասպարտինչպես նաև գլյուլիսին.

Կարճ գործող ինսուլին, անուններ.

• լուծելի մարդկային գենետիկական ինժեներ,
• լուծելի մարդկային կիսամյակային,
• լուծվող խոզի միա-բաղադրիչ:

Միջանկյալ ինսուլինը է ինսուլինի իզոֆան (մարդու գենետիկական ինժեներիա), ինսուլինի իզոֆան (մարդկային կիսաֆինթետիկ) ինսուլինի ցինկ բարդ կասեցում:

Ինչպիսի՞ երկարատև ինսուլին: Այս կատեգորիան ներառում է գլարխին և դետերմիր:

Բիֆազային պատրաստուկներ - երկբազային մարդու կիսաֆինթետիկ, երկբազային մարդու գենետիկական ինժեներիա, երկբազային ասպարթ:

Ըստ դասակարգման, կախված մաքրման աստիճանից, կենդանական հյուսվածքներից ստացված պատրաստուկները բաժանվում են.

Ինսուլինի տեսակները `կախված ծագումից.

• խոզի միս (նշվում է C տառով, մոնոպիկ - SMP, monocomponent - QMS),
• անասուն (տավարի միս, որը նշվում է G տառով, մոնոպիկ - GMF, մոնոկոմպոնենտ - GMK),
• մարդկային (նշվում է H տառով):

Արյան ինսուլինի մակարդակը `նորմալ և դրանից շեղում

Indicatorուցանիշ, որը ցույց է տալիս հորմոնի մակարդակը արյուն առողջ մարդը գտնվում է 3-ից 20 μU / մլ սահմաններում:

Դրա կրճատումը զարգացման նախապայման էշաքարային դիաբետ. Այս դեպքում լուրջ հետևանքների պատճառը կարող է լինել արյան մեջ հոմոնի ավելցուկը:

Արյան մեջ ինսուլինի բարձրացում. Ի՞նչ է նշանակում:

Ինսուլինը խանգարում է գործընթացին գլյուկոզի սինթեզ սպիտակուցներից և լիպիդներից. Այսպիսով, ավելի քան 20 μU / ml հորմոնի կոնցենտրացիայի բարձրացումով (հիպերինսուլիզմ), անձը, ինչպես նաև ինսուլինի անբավարարությամբ, սկսում է հայտնվել ախտանիշներ հիպոգլիկեմիա - դյուրագրգռությունը մեծանում է, հիշողությունը վատանում է, և ուշադրության կենտրոնացումը նվազում է, ընդհանուր հոգնածությունը մեծանում է (ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է քրոնիկ), մեծանում է արյան ճնշում և այլն ..

Ինսուլինի բարձրացման պատճառները

Եթե ​​ինսուլինը բարձրացվի արյուն, պատճառը կարող է լինել այն, որ մարդը կերել է ածխաջրերով հարուստ չափազանց շատ սնունդ (այսինքն ՝ գլյուկոզա):

Քանի որ ածխաջրածին պարունակող արտադրանքները նպաստում են հորմոնի մակարդակի կտրուկ բարձրացմանը, ապա ինքներդ չպետք է ուտեք `նախքան արյուն նվիրելը ինսուլինի թեստի վերլուծության համար (վերլուծություն արյուն անել դատարկ ստամոքսի վրա):

Դիսֆունկցիան կարող է նաև առաջացնել հորմոնի մակարդակի բարձրացում: ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջները (այս դեպքում նրանք խոսում են առաջնային, ենթաստամոքսային գեղձի, հիպերինսուլիզմի մասին), ինչպես նաև որոշ այլ հորմոնների թուլացման մասին (օրինակ կատեչոլամիններ կամ կորտիկոտրոպին), նյարդային համակարգի վնասգերզգայնություն ինսուլինի ընկալիչները (այս բոլոր դեպքերում, ախտորոշումը «երկրորդական կամ արտաբջջային, հիպերինսուլիզմ է»):

Առաջացնում է դիսֆունկցիա ПЖЖբարձր ինսուլինի պատճառ դառնալով ՝ նրանք կարող են.

• ուռուցքները ПЖЖորոնք նպաստում են հորմոնի արտադրությանը,
• մարմնում արտադրված կոնցենտրացիայի նվազում գլյուկագոն,
• Langerhans- ի կղզիների հիպերպլազիա.

Բացի այդ, ինսուլինի ավելացումը հաճախ նկատվում է ավելորդ քաշով: Հորմոնների համակենտրոնացման բարձրացումը դա ցույց է տալիս ПЖЖաշխատում է լրացուցիչ բեռով:

Ինչպես իջեցնել արյան ինսուլինի կոնցենտրացիան

Բարձրացնելով ինսուլինը բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է հաստատել այն պատճառը, որը առաջացրել է այն: Որպես կանոն, դրա վերացումից հետո հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ:

Հարձակումից խուսափելու համար հիպոգլիկեմիաուտել ինչ-որ քաղցր բան կամ ներարկել լուծում գլյուկոզա. Ծանր դեպքերում, վարչարարությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: գլյուկագոն կամ adrenaline.

Ինչպե՞ս ցածրացնել հորմոնի մակարդակը տանը: Ինսուլինի մակարդակը նորմալացնելու համար նախ պետք է ճշգրտեք ձեր սննդակարգը: Սնունդը պետք է լինի կոտորակային (օպտիմալ է օրվա ընթացքում առնվազն հինգ անգամ փոքր մասերում ուտել), իսկ ածխաջրածին սննդի ամենօրյա քանակը չպետք է գերազանցի 150 գ:

Միևնույն ժամանակ, դիետայում պետք է գերակշռեն վարսակի ալյուրը, հնդկացորենի շիլան, ճարպը կեֆիրն ու կաթը, չմշակված կաթնաշոռը, թեփը, ձուն, բանջարեղենը, ձուկը, անհատական ​​մրգերը:

Indicatorsուցանիշների նորմալացումը նպաստում է նաև ֆիզիկական ակտիվությանը և քաշի կորստին:

Ինչ շաքար է նախատեսված ինսուլինը:

Հորմոնի կոնցենտրացիան որոշելու համար վերլուծությունը հիվանդության ձևը տարբերվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում ինսուլինի պատրաստուկներ չեն ստացել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը արձագանքում է էկզոգեն հորմոնի ներդրմանը `հակամարմինների արտադրությամբ:

Շաքարի բարձր մակարդակը ախտանիշներից մեկն է:նյութափոխանակության համախտանիշ. Պայմանը համարվում է որպես prediabetes.

Եթե ​​ինսուլինը բարձրացվի, իսկ շաքարը նորմալ է, խոսեք գլյուկոզայի անհանդուրժողականության ինսուլինին դիմացկուն ձև և շաքարային դիաբետ. Սա կարող է նաև ցույց տալ մի շարք այլ ինսուլինի դիմացկուն պայմանները.

Sugarածր շաքարով բարձր մակարդակները հաճախ ցուցանիշ են պաթոլոգիական հիպերինսուլինեմիա. Որոշ դեպքերում շրջանառության բարձր կոնցենտրացիաներ արյուն հորմոնների հետ կապված հիպերտոնիա,սրտի և անոթային հիվանդություններ.

Նորմալ շաքարի հետ ցածր մակարդակը նաև պահանջում է էնդոկրինոլոգ `որոշելու այս վիճակի պատճառը և կատարել անհրաժեշտ թեստեր (HLI մուտքագրում, ինսուլինին հակամարմինների թեստավորում, GAD- ին հակամարմինների մակարդակի որոշում, գլիկացված հեմոգլոբինի համար թեստավորում):

Ներարկումների անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացվում է ՝ սկսած ոչ թե շաքարի մակարդակի ցուցանիշներից, այլ հաշվի առնելով այն պատճառները, որոնք առաջացրել են նման բարձրացում:

Որպես կանոն, դեղամիջոցի ներդրումը անխուսափելի է դառնում, եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ պահվում է 12 մմոլ / լ-ի սահմաններում, իսկ պլանշետներն ու խիստ դիետան չեն հանգեցնում դրանց նվազմանը:

Ինսուլինի համար արյան ստուգման ապակոդավորումը թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ բժշկի համար անհրաժեշտ տվյալները:

Կանանց և տղամարդկանց նորմը նույնն է: 3.3-7.8 մմոլ / լ ցուցանիշը ցույց է տալիս noormoglycemia: Դատարկ ստամոքսի վրա արյան շաքարի նորմը 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ է: Ուտելուց հետո նորմալ է համարվում այն ​​գործիչը, որը չի գերազանցում 7,8 մմոլ / լ:

Գլյուկոզի բեռնումից հետո ինսուլինի նորմը կազմում է մինչև 7,7 մմոլ / լ: Եթե ​​ցուցանիշը գտնվում է 7.8-11.1 մմոլ / լ միջակայքում, նրանք խոսում են գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման մասին:

Հումորոգեն (ինսուլին lispro), ինսուլին Լեվիրիր, Humulin NPH, Հումուլին Ռ,Հումուլին Մինսուլին Ապիդրանինսուլին Humalog Mix 50ինսուլինԺապավեն (NM և NGN), NovoRapid Flexpenինսուլին Protafan NM Penfillինսուլին Աքտրապիդինսուլին Արագ (Insuman Rapid GT), ինսուլին Բազալ-նRecombinant մարդու ինսուլինը և այլն:

Հղի ինսուլին

Բուժման սահմանափակումներ շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործմամբ և ոչ լակտացիայի ընթացքում:

Շատերը ախտորոշեցին շաքարային դիաբետփնտրեք որոշակի դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկությունների ֆորումներ, խնդրեք ակնարկներ ունենալ ինսուլինի վերաբերյալ Լանթուս կամ, օրինակ, ինսուլինի ակնարկներ Լեվիրիր.

Այնուամենայնիվ, չափազանց կարևոր է հիշել, որ թմրամիջոցների տեսակի և օպտիմալ դոզայի ընտրությունն իրականացվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից: Համապատասխան թերապիան այն բանալին է այն փաստի համար, որ հիվանդը կկարողանա վարել նորմալ, լիարժեք կենսակերպ, այնպես որ ինքնաբուժումը անընդունելի է:

Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ ինսուլինը չի օգնում, և դրա կառավարումը որոշ դեպքերում ուղեկցվում է բարդություններով: Բժշկությունն ունի ուժեղ ազդեցություն մարմնի վրա արյան ցածր գլյուկոզա.

Հաշվի առնելով այն հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում, և ոչ թե որպես վերջին միջոց, օգնում է կանխել կամ ինչ-որ չափով հետաձգել հնարավոր բարդությունները:

Բացի մարդկանց հետ շաքարային դիաբետ, դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները թողնում են ծանր սպորտաձևի սիրահարները: Կենտրոնանալով դրանց վրա, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ բոդիբիլդինգում գործիքն իրեն դրել է որպես անզուգական անաբոլիկ.

Ինսուլինի գինը

Դեղատներում ծախսը տարբեր է `կախված արտադրողի և որոշակի դեղամիջոցի բնութագրերից: Այսպիսով, օրինակ, ինսուլինի գինը Actrapid Ուկրաինայում `166-ից 435 UAH, ևNovoRapid FlexPeն Դուք կարող եք գնել միջինը 850 UAH (ավելի ճշգրիտ պարզել, թե որքան ինսուլինը կարող է վճարել որոշակի դեղատան հետ կապվելու միջոցով):

Ինսուլինի գինը Լանթուս Ուկրաինայի խոշոր քաղաքներում (օրինակ, Կիևում կամ Դոնեցկում) - մոտավորապես 1050 UAH, գնեք ինսուլին NovoRapid հնարավոր է 780-900 UAH, գին Protafana NM - 177 UAH- ից, Հումորոգեն - 760-ից մինչև 1135 UAH ՝ դեղամիջոցով շիշ Insuman Bazal կարժենա մոտ 72 UAH, ինսուլինի գինը Լեվեմինp - 1280 UAH- ից:

Ներարկիչ գրիչի և դրա համար ասեղներ փաթեթավորելու միջին գինը 800-850 UAH է: Գնեք ինսուլինի գրիչՆովոՊեն 4 հնարավոր է մոտ 700 UAH, բայց գրիչի արժեքը NovoPen Echo- ն - մոտ 1000 UAH:

Ինսուլինի հաբեր (դեղ Նովոնորմ) արժե 150-ից 200 UAH:

Դուք կարող եք դեղեր ձեռք բերել սովորական դեղատներում, առցանց դեղատներում, ինչպես նաև դիաբետիկների հետ շփվելու ֆորումների միջոցով, որտեղ հաճախ հայտնաբերվում են «գնել / վաճառել» գովազդները: Այս նույն ռեսուրսների միջոցով ինսուլինը նույնպես կարող է վաճառվել:

Որտեղ գնել ինսուլինը Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում: Բժշկությունը վաճառվում է գրեթե բոլոր դեղատներում, դրանց վերաբերյալ տեղեկատվությունը պարբերաբար թարմացվում է ինտերնետում:

Ինսուլինի տեսակները

Սկզբում օգտագործվել է կենդանական ծագման ինսուլինը: Տարիների ընթացքում գիտնականները կարողացան քիմիականորեն ձեռք բերել այս հորմոնը մաքրման բարձր մակարդակով: 1983-ին արհեստական ​​ինսուլինը լայնորեն կիրառվեց բժշկության մեջ, իսկ կենդանիների ինսուլինը արգելվեց:

Գործիքի ստեղծման սկզբունքը գերի նյութերը Escherichia coli կամ խմորիչի ոչ պաթոգեն շտամների բջիջներում դնելն է: Նման ազդեցությունից հետո մանրեներն իրենք են արտադրում հորմոն:

Ժամանակակից ինսուլինները տարբերվում են ամինաթթուների ազդեցության և հաջորդականության առումով: Ըստ մաքրման աստիճանի ՝ դրանք հետևյալն են.

• ավանդական
• մոնոպիկ,
• միաբաղադրիչ:

Կան երկու տեսակ սնունդ կամ կարճ ինսուլին.

1. Կարճ ինսուլին ՝ Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ultrashort ինսուլին. Insulin Glulizin (Apidra), Insulin Lizpro (Humalog):

Երկար գործող դեղերը կամ բազալային դեղամիջոցները երկար գործող և միջին տևողությամբ ինսուլիններ են: Սովորականներից մեկը.

• ինսուլինի իզոֆան
• ինսուլինի ցինկ և այլն:

Կան դեղեր, որոնք ներառում են արագ ինսուլիններ և երկարատև գործող դեղեր `խառը ինսուլիններ: Դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիայի համար:

Խառը ինսուլինները նույնպես ներառված են 1-ին ավանդական տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են խմբերի ՝ կախված հիվանդի մարմնին ենթարկվելու ժամանակից: Գոյություն ունի բժշկության 5 տեսակ ՝ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին, կարճ, միջանկյալ, երկարաձգված (երկարացված) և խառը:

Մարմնում նրանց աշխատանքի ժամանակը տատանվում է և տատանվում է 1 ժամից 24 ժամվա ընթացքում: Ուլտրաշորթ դեղամիջոցը սկսում է գործել մի քանի րոպե անց, և դրա ազդեցությունը տևում է 1-ից 3 ժամ, երկարացված ինսուլինը գործում է մեկ ժամից հետո և շարունակում է իջեցնել գլյուկոզան 24 ժամվա ընթացքում:

Ինսուլինի պատրաստուկները տարբերվում են այն իրավիճակներում, որոնցում դրանք օգտագործվում են: Եթե ​​երկարատև ինսուլինը օգնում է հիվանդին օրվա ընթացքում պահպանել նորմալ գլյուկոզա, ապա կարճ գործող ինսուլինը կոչվում է նաև սննդի ինսուլին - այն գործում է օրգանիզմի վրա կերակուրների ընթացքում և կանխում է սննդի ընթացքում ստացված ածխաջրերի վերածումը գլյուկոզայի:

Ultrashort ինսուլինը նախատեսված է գլյուկոզի հանկարծակի ցատկման դեպքերի համար, երբ այն շտապ անհրաժեշտ է նվազեցնել:

Այս դեղը ներկայում արտադրվում է այնպիսի դեղաբանական ընկերության կողմից, ինչպիսին է Նովո Նորդիսկը, որի ձեռնարկությունները տեղակայված են Դանիայում և Հնդկաստանում: Actrapid- ի ամենատարածված տեսակը սինթետիկ է, որն ունի Աշխարհի գավաթի ինդեքս:

Այս կրճատումը կոչվում է «մարդկային գենետիկական ինժեներիա» և «միաբաղադրիչ»: Միևնույն ժամանակ, դանիական ընկերությունը արտադրում է Actrapid MS մոդելներ. Ի տարբերություն առաջինի, այս ինսուլինը խոզի միս է (MS ինդեքսը նշանակում է դեղամիջոցի մաքրության բարձր աստիճան և դրանում անթափանցելիության ցածր պարունակություն):

Երբեմն հայտնաբերվում է նաև Actrapid MR– ը, որը տարբերվում է MS– ի մոդելից ՝ ակտիվ նյութի մի փոքր ավելի բարձր մաքրությամբ

Ի լրումն ծագումից, ինսուլինի դեղամիջոցները դասակարգվում են դրանց սկզբնավորման արագությամբ և գործողության տևողությամբ: Դա նշանակում է, որ տվյալ իրավիճակում նախապատվությունը տալը, մեծապես կախված է հիվանդի վիճակից: Ինսուլինի հետևյալ տեսակները մատչելի են.

• ուլտրասորթների պատրաստում (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• կարճ գործող ինսուլին (Actrapid, Humudar R),
• միջին տևողության դեղորայք (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• երկարատև գործողությունների դեղամիջոց
• երկարատև դեղամիջոց:

Ինսուլինի դեղերը հիմնականում կիրառվում են ենթամաշկային և ներգանգային: Ներերակային ներարկումը հնարավոր է միայն կարճ գործող դեղամիջոցներով և միայն ծայրահեղ դեպքերում ՝ դիաբետիկ պրեկոմա և կոմա: Թմրամիջոցը մտնելուց առաջ անհրաժեշտ է այն տաքացնել ձեր ձեռքերի ափի մեջ. Սառը լուծույթը ներծծվում է դանդաղ և ցավոտ ներարկում է:

Ինչքան արագ կլինի ինսուլինի գործողությունը, կախված է դեղաչափից, օգտագործման վայրից, հիվանդության փուլից: Բժշկությունն ամենաարագը մտնում է արյան մեջ `որովայնի որովայնի պատին ներխուժելուց հետո, ավելի դանդաղ ազդրի և ուսի շրջանի առաջի մակերևույթից, իսկ հետքն ու սկապուլայից ամենաերկարը:

Նախքան այս կամ այն ​​վայրում ներարկումները սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը ճշգրիտ կերպով ցույց կտա կայքը: Բժշկի հետ խորհրդակցելը նույնպես անհրաժեշտ է, եթե անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը:

Ինսուլինը բնական և արհեստական ​​ծագում ունի: Բնական ինսուլինը արտադրվում է մարդու կամ կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում: Արհեստական ​​ինսուլինը ստեղծվում է լաբորատոր պայմաններում `հիմնական նյութի միացնող ճանապարհը լրացուցիչ բաղադրիչներով: Երկրորդ տեսակը նախատեսված է ամենից հաճախ շաքարախտով հիվանդների բուժման համար:

Առանձնահատուկ զգուշություն դեղը սահմանելիս պետք է լինի տարեցների և վաղ մանկության հիվանդների բուժման համար `անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը նվազեցնելու համար: Այսպիսով, ինսուլինի տեսակների իմացությունը կարևոր անհրաժեշտություն է բուժման ռեժիմ կազմելու համար:

Որպես թերապիա, օգտագործվում են ամեն օր ինսուլինի ներարկումներ: Drugիշտ դեղամիջոցը ընտրելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչ է դասակարգվում ինսուլինը: Այս մոտեցումը խուսափում է անցանկալի կողմնակի բարդություններից:

Ինսուլինի տեսակները բաժանվում են հետևյալ պարամետրերով.

1. Գործողության արագությունը դեղերի ընդունումից հետո
2. Թմրամիջոցների տևողությունը
3. Ինչից է պատրաստվել դեղը
4. Դեղամիջոցի թողարկումը:

Կարևոր կետ: Դեղամիջոցի դեղահատային ձևը անփոխարինելի դեղ է դիաբետիկ ոտքի բուժման մեջ: Պարբերաբար օգտագործման դեպքում այտուցը զգալիորեն նվազում է, իսկ գանգրեն զարգացնելու ռիսկը նվազում է:

Բացի հիմնական տեսակից, ինսուլինը բաժանվում է նաև մոնովոիդ և համակցված դեղամիջոց: Առաջին դեպքում դեղը պարունակում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին `օրինակ, խոզի կամ խոշոր եղջերավոր անասուն: Երկրորդ դեպքում օգտագործվում է մի քանի տեսակի ինսուլինի համադրություն: Երկու տեսակներն էլ ակտիվորեն օգտագործվում են շաքարախտի բուժման մեջ:

Յուրաքանչյուր տեսակների մարդու մարմնին ենթարկելու մեթոդը բոլորովին այլ է և պետք է հաշվի առնել բժշկի կողմից բուժական թերապիա նշանակելիս:

Ուլտրա կարճ տիպ

Ինսուլինի ամենաարագ տեսակը: Այն սկսում է գործել արյան մեջ մտնելուց անմիջապես հետո: Միևնույն ժամանակ, նրա գործողությունը նույնպես արագ է անցնում `բառացիորեն երեք-չորս ժամվա ընթացքում: Ներարկումից մոտ մեկ ժամ անց նյութի առավելագույն կուտակումն առաջանում է արյան մեջ:

Դեղամիջոցի ներդրումը տեղի է ունենում կամ նախքան կերակուրը, կամ դրանից անմիջապես հետո: Օրվա ժամանակը նշանակություն չունի: Եթե ​​դուք խստորեն չեք հետևում սխեման, ապա արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ անկում կարող է առաջանալ:

Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը ուղղակիորեն կախված են ծագումից: Ինչպես վերը նշվեց, կան երկու հիմնական տեսակ ՝ սա բնական ինսուլին է և սինթեզվում է լաբորատորիայում:

Անասունների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած բնական ինսուլինը փոքր-ինչ տարբերվում է երեք անտեղի ամինոքսիլոտների մարդու պարունակությունից, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել: Խոզուկի ինսուլինը ավելի մոտ է մարդուն, քանի որ նրա կազմի մեջ կա միայն մեկ այդպիսի ամինաթթու:

Whale insulin- ը հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում է թերապիայի համար, քանի որ դրա տարբերությունը մարդու ինսուլինի հորմոնից շատ ավելի մեծ է, քան անասուններից:

Սինթեզված դեղը բաժանվում է երկու տեսակի.

1. Գենետիկորեն ձևափոխված `մարդու ինսուլինի անալոգը արդյունահանվում է էշերիխա կոլի սինթեզից` խոզի տարբեր ամինաթթուներով:
2. Engineeringարտարագիտություն - հիմնված է խոզի ինսուլինի վրա `շղթայում անհամապատասխան ամինաթթու փոխարինելով:
   Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ընտրվում է խստորեն անհատապես ՝ հիմնված վերլուծությունների և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա:

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Օրվա ընթացքում հորմոնը տարբեր արագությամբ մտնում է արյան մեջ: Դրա բազային սեկրեցումը թույլ է տալիս պահպանել շաքարի կայուն կոնցենտրացիան ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Ինսուլինի խթանումը խթանում է սննդի ընթացքում: Այս դեպքում նվազում է գլյուկոզայի մակարդակը, որը մարմն է մտնում ածխաջրեր պարունակող մթերքներով:

Շաքարախտով այս մեխանիզմները խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների: Հետևաբար, հիվանդության բուժման սկզբունքներից մեկը արյան մեջ հորմոնի ազատման ճիշտ ռիթմը վերականգնելն է:

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ: Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Ի տարբերություն գերարագ դեղամիջոցների, երկարացված ձևերը օգտագործվում են անկախ սնունդից:

Ինսուլինի պատրաստուկները տարբերվում են `կախված ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տևողությունից և գործողությունից: Երկար ինսուլինները 1-1,5 օրվա ընթացքում կարողանում են նորմալացնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ նմանեցնելով բազալային հորմոն, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ:

Նմանատիպ էֆեկտը արտադրվում է միջին տևողությամբ դեղամիջոցներով: Նրանց ազդեցությունը նկատվում է 1-4 ժամ հետո և տևում է մոտ 12-16 ժամ:

Կարճ գործող ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ՝ ընդօրինակելով սննդի ընդունման հետ կապված հորմոնի արտազատումը: Այն ներկայացվում է կերակուրից կես ժամ առաջ: Ուլտրաստորտի գործողության միջոցները շատ արագ ազդեցություն են ունենում:

Կարճ ինսուլինը կարող է գենետիկորեն ինժեներացվել (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), կիսաֆինթետիկ (Humudar R, Biogulin R) կամ խոզի միս (Actrapid MS, Monosuinsulin MK):

Գիտնականների, բժիշկների, գենետոլոգների, կենսաբանների, կենսաքիմիկոսների և տեխնոլոգների համատեղ աշխատանքի շնորհիվ այսօր մենք ունենք մի շարք տարբեր տեսակի ինսուլինի պատրաստուկներ: Յուրաքանչյուր մարդու կարիքները անհատական ​​են: Ինսուլինը հարմարվում և համատեղում է բուժական մոտեցումը շաքարախտով հիվանդների հետ:

Ինսուլինի հինգ տեսակ կա ՝ սկսած ուլտրաձայնից մինչև երկար և դասակարգվում են ըստ այն բանի, թե որքան ժամանակ են նրանք ակտիվ եղել մարմնում: Որոշ ինսուլիններ լիովին թեթև և թափանցիկ են, իսկ մյուսները ՝ փչացած:

Արագ (ultrashort) ինսուլին

Արագ գործող գործող ինսուլինները ունեն թափանցիկ տեսք: Շատ արագ գործող:

Սկսեք աշխատել կառավարումից հետո 1-ից 20 րոպե: Առավելագույն հետևանքները ձեռք են բերվում մոտ 1 ժամ հետո և տևում է 3-ից 5 ժամ:

Այս ինսուլիններ օգտագործելիս կարևոր է ուտելուց անմիջապես հետո ուտել: Ուտելուց հետո վերացրեք հիպերգլիկեմիան, այսինքն `ծածկեք ինսուլինի անհրաժեշտությունը շաքարի արագ փչացման համար:

Ներկայումս առկա ultrashort insulins:

• Apidra (ինսուլին գլյուլիսին)
• NovoRapid (ինսուլին aspart)
• Humalog (ինսուլին lyspro)

Դրանք բոլորը հարմար են ենթամաշկային կառավարման համար, այնուամենայնիվ, ասպարտ և լիսպրո ինսուլինները կարող են իրականացվել ներերակային: Ուտելուց հետո վերացրեք հիպերգլիկեմիան, այսինքն `ծածկեք ինսուլինի անհրաժեշտությունը շաքարի արագ փչացման համար:

Կարճ գործող ինսուլին. Դեղերի անուններ

Կարճ ինսուլինը ունի թափանցիկ տեսք: Նրանք սկսում են արյան գլյուկոզան իջեցնել կես ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել կես ժամ առաջ ուտելուց առաջ: Առավելագույն ակտիվությունը հասնում է 2-4 ժամ հետո և տևում է 6-8 ժամ:

• Insuman • Actrapid • Humulin

Այս բոլոր դեղերը նախատեսված են ենթամաշկային կառավարման համար: Բայց քանի որ դրանց օգտագործումը գերակշռում է կլինիկական պրակտիկայում, հաճախ հանդիպում են ներերակային կառավարման հետ: Ակցիան գալիս է մի փոքր ուշ, քան արագ գործող անունները, ինչը նշանակում է, որ դոզան մի փոքր ավելի մեծ է: Հիմնական նպատակը հետծննդյան հիպերգլիկեմիայի ուղղումն է:

Միջանկյալ (միջին երկար) ինսուլին

Միջանկյալ ինսուլինները ունեն աղոտ տեսք: Դրանք սովորական մարդու ինսուլինի բյուրեղների կասեցումն են (խառնուրդը) պրոտամինով և ցինկով, հետաձգելով կլանումը:Արդյունավետությունը հայտնվում է ներարկումից հետո մոտ մեկ ժամ հետո, առավելագույն հետևանքները հասնում են 4-12 ժամ հետո և տևում է 16-ից 24 ժամ:

Այս տեսակի դեղերը նախատեսված են բացառապես ենթամաշկային կառավարման համար: Ներարկումից առաջ միշտ կարդացեք օգտագործման հրահանգները `իմանալու, թե ինչպես պատրաստվել օգտագործման ինսուլին: Սովորաբար այս տեսակետը նրբորեն ցնցվում կամ պտտվում է նախքան օգտագործումը:

Երկար գործող ինսուլինը

Երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Դրա գործողությունը տևում է մինչև 24 ժամ:

Եթե ​​ունեք տիպի 1 շաքարախտ, ապա երկար գործող ինսուլինը պետք է լրացվի արագ կամ կարճ գործող ներարկումներով: Եթե ​​ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ, որը պահանջում է ինսուլինի բուժում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի լրացնել կարճ կամ արագ գործողությամբ կամ պլանշետներով ՝ երկարատև գործող ինսուլինի հետ միասին:

Ձեր բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա լավագույն համադրությունը:

Ներկայումս առկա է երկարատև ինսուլին.

• Lantus (ինսուլին գլարգին)
• Levemir (ինսուլինի դետերմիր)

Lantus- ը չպետք է խառնվի ներարկիչում այլ ինսուլինի հետ: Lantus- ը սարքի օգտագործման համար հասանելի է գրիչի տեսքով, որը կոչվում է SoloSTAR, ինչպես նաև ClikSTAR ինսուլինի պոմպում օգտագործելու համար 3 ​​մլ քարթրիջով: Levemir- ը մատչելի է գրիչ սարքում, որը կոչվում է FlexPen, ինչպես նաև 3 մլ քարթրիջ `ինսուլինի պոմպում օգտագործելու համար: Բեռնվում է ...

Խառը ինսուլին

Խառը ինսուլինները ունեն անթափանց տեսք: Արագ կամ կարճ գործող ինսուլինի այսպիսի խառնուրդային համադրություն միջին երկարությամբ, այսինքն `մեկ ներարկումով երկու տեսակի ինսուլին: Եթե ինսուլինը 30/70 է, ինչը նշանակում է, որ այն պարունակում է 30% արագ գործող և 70% միջանկյալ ինսուլին, իսկ 50/50-ը բաղկացած է 50% -ից նրանցից յուրաքանչյուրը:

Խառը ինսուլինից կարելի է առանձնացնել.

• Insuman Combi 25 (25/75)
• Mikstard 30 (30/70)
• X Umulin M3 (30/70)
• NovoMix 30 (ինսուլինի ասպարտի 30%, ինսուլինի ասպարտի 70% պրոտամինային կասեցում)
• Humalog Mix 25 (25% insulin lispro, 75% protamine suspension of insulin lispro)
• Humalog Mix 50 (50% ինսուլին lispro, 50% պրոտամինի կասեցում ինսուլինի lispro)

Թմրամիջոցների մաքրման աստիճանը

Ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգումը կախված է նաև դրանց մաքրման աստիճանից և այս ընթացակարգի անհրաժեշտությունից.

1. Ավանդական տեսքը ձեռք է բերվում թթվային էթանոլով հեղուկացմամբ, ֆիլտրացումով, աղաջուրով և բազմափուլ բյուրեղացումով: Մաքրման այս մեթոդը իդեալական չի համարվում պրոցեդուրայի համար չպարունակող կեղտաջրերի առկայության պատճառով:
2. Մոնոպիկ գագաթը ձեռք է բերվում ավանդական տեսակի մաքրումից հետո, որին հաջորդում է հատուկ գելի միջոցով ֆիլտրացումը: Նախապատրաստման մեջ նույնպես թողարկվում է անշարժ գույք, բայց ավելի փոքր քանակությամբ:
3. Միակ բաղադրիչ տեսակը համարվում է հիվանդության բուժման կատարյալ մոդել, քանի որ դրա մաքրման մեջ օգտագործվում են մոլեկուլային մաղող և իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա:

Ինսուլինային թերապիա

Ենթաստամոքսային գեղձը սովորաբար ցերեկով և գիշերվա ընթացքում գաղտնիք է տալիս 35-50 միավոր ինսուլին, սա մարմնի քաշի 0,6-1,2 միավոր է: 1 միավոր ինսուլինը հավասար է 36 միկրոգրամ (մկգ) կամ 0.036 մգ:

Ինսուլինի բազալ սեկրեցումը ապահովում է գլիցեմիա և նյութափոխանակություն կերակուրի և քնի ընթացքում: Ինսուլինի ամենօրյա արտադրության մինչև 50% -ը բաժին է ընկնում բազալային ինսուլին:

Ինսուլինի սննդային սեկրեցումը `ուտելուց հետո արյան շաքարի բարձրացումն է, որն ապահովում է հիպերգլիկեմիայի չեզոքացումը« ուտելուց հետո »և ածխաջրերի կլանումը: Դիետիկ ինսուլինի քանակը մոտավորապես համապատասխանում է սպառված ածխաջրերի քանակին:

Ինսուլինի արտադրությունը տատանվում է ՝ կախված օրվա ժամից: Այս հորմոնի կարիքը ավելի մեծ է առավոտյան ՝ առավոտյան մոտ 4-ից, այնուհետև այն աստիճանաբար նվազում է:

Նախաճաշի ընթացքում 1,5-2,5 միավոր ինսուլին է արտադրվում 10-12 գ ածխաջրերի համար:

1.0-1.2 և 1.1-1.3 միավորները գաղտնազերծվում են ածխաջրերի նման քանակությամբ `օր և երեկոյան:

Ինսուլինի կարճ պատրաստուկներ

Հնարավոր է Actrapid- ը ներարկել կամ ենթամաշկային, կամ intramuscularly կամ ներերակային, չնայած դա առաջին մեթոդն է, որն ամենատարածվածն է: Ազդրի առավելագույն նախընտրած տեղն է, քանի որ այս դեպքում դեղամիջոցը արյան մեջ կմտնի չափված և առաջանցիկ եղանակով, չնայած անհրաժեշտության դեպքում ներարկում կարող է տեղադրվել հետույքի, բրոշի մկանների կամ որովայնի մեջ:

Պետք է հիշել, որ ասեղը պետք է տեղադրվի հավաքված մաշկի ծալքերում `մկանները մտնելու ռիսկից խուսափելու համար, և ներարկման կետը ինքնին պետք է փոխվի ամեն անգամ` լիպոդիզմի հնարավոր զարգացման շնորհիվ:

Իր հերթին, Actrapid- ի արտադրության ներերակային և ներթափանցիկ մեթոդները թույլատրվում են միայն բժշկի հսկողության ներքո, ով իր արագ գործողությունը փոխհատուցում է միջին կամ երկարատև գործողությունների նմանատիպ դեղերով:

Ինչ վերաբերում է դեղաչափին, ապա դրա որոշման հիմնական գործոնը, իհարկե, դիաբետի անհատական ​​վիճակն է և նրա արյան մեջ գլյուկոզի ներկայիս մակարդակը: Միջին հաշվով, ստանդարտ օրական քանակը հիվանդի քաշի մեկ կես կամ մեկ IU (միջազգային միավոր) է:

Իրականում, ամենից հաճախ դիաբետիկները սահմանվում են այս դեղը ընդունելու համար օրը երեք անգամ `համապատասխանաբար, երեք հիմնական կերակուր` նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի տեսքով: Չնայած, անհրաժեշտության դեպքում, ընդունելության հաճախությունը կարող է ավելացվել մինչև հինգից վեց անգամ մեկ օր:

Կախված հատուկ նյութից, Actrapid- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է աճել կամ, հակառակը, թուլանալ: Սա արժե հիշել, որպեսզի այն չմեղմացնեք արյան շաքարի նվազմամբ կամ չփախցրեք այդ ջանքերը զրոյի: Այսպիսով, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ավելի բարձր կլինի, երբ զուգակցվում է.

• սուլֆոնամիդներ
• ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող նյութեր.
• ստերոիդներ
• բրոմոկրեպտին,
• կլոֆիբրատ
• պիրիդոքսին
• կիտին
• ֆենֆլուրամին
• androgens
• տետրացիկլին
• ketonazole
• քինին
• էթանոլ:

Գործողության կարճ ժամանակահատվածով դեղամիջոցը պետք է ընդունվի երեսուն, ցանկալի է քառասունհինգ րոպե սնունդից առաջ: Երբ դեղամիջոցի գործողության գագաթը մոտենում է, ձեզ անհրաժեշտ է խորտիկ: Բժշկությունը մարմնի վրա ազդում է քսանից երեսուն րոպեի ընթացքում և ներարկումից հետո երկու-երեք ժամվա ընթացքում հասնում է իր առավելագույն ազդեցությանը: Ինսուլինի գործողությունը տևում է հինգից վեց ժամ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները օգտագործվում են ինսուլինի չափաբաժնի որոշման ժամանակ, ինչպես նաև, եթե ձեզ անհրաժեշտ է արագ ազդեցություն ունենալ, և ծայրահեղ կարճ գործողությամբ դեղ չկա: Կիրառման մեկ այլ ոլորտ `որպես անաբոլիկ նյութեր, որոնք արագացնում են բջիջների, հյուսվածքների, մկանների կառուցվածքների կառուցվածքային մասերի ձևավորումը և նորացումը (կառավարվում է փոքր չափաբաժիններով):

Կարճ գործող ինսուլինների զգալի թերություններից մեկն այն է, որ դրանց օգտագործումը պահանջում է հաճախակի ներարկումներ: Հետևաբար, գիտնականները մշակել են միջին տևողությամբ դեղեր, որոնք համարվում են դիաբետիկների համար լավագույն տարբերակ. Դրանց տևողությունը 16 ժամից մեկ օր է (կախված հիվանդությունից, մարմնի բնութագրերից, կառավարման մեթոդից):

Այդ պատճառով մարմինը պահանջում է ոչ ավելի, քան երկու-երեք ներարկում մեկ օրում:

Թմրամիջոցների գործողության երկար ժամանակահատվածը պայմանավորված է նախապատրաստման մեջ ցինկի կամ պրոտամինի (իզոֆան, բազալ, պրոտաֆան) առկայությամբ, որի պատճառով նրանք չեն լուծարվում, ինչպես նաև կարճ insulins, ավելի դանդաղորեն ներծծվում են ենթամաշկային հյուսվածքից արյան մեջ, ինչը ապահովում է ավելի երկար ազդեցություն:

Նույն պատճառով, միջին գործող դեղերը նախատեսված չեն գլյուկոզայի ալիքների վրա ակնթարթային արձագանքելու համար. Նրանք սկսում են գործել ներարկումից հետո մեկ կամ երկու ժամվա ընթացքում:

Միջին տևողությամբ թմրանյութերի առավելագույն ազդեցությունը տևում է շատ ավելի երկար, քան գործողությունների կարճ ժամանակահատվածով դեղամիջոցների ազդեցությունը. Այն սկսվում է հորմոնի ներարկումից չորս ժամ հետո և տասներկու ժամ հետո նվազում է:

Ինսուլինը հատուկ նախագծված է արյան շաքարը իջեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, կան ինսուլինի տեսակներ, որոնք ունեն հակառակ ազդեցություն, ինչը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել բուժում ընտրելու ժամանակ:

Դեղագործական արդյունաբերությունն այսօր արտադրում է մեծ թվով ինսուլինի դեղամիջոցներ, ուստի դրանց դասակարգումը ըստ դեղաբանական և այլ հատկությունների շատ լայն է: Միայն ներկա բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտ դեղը:

Պատրաստուկները կարճ և միջին երկարատև գործող ինսուլինների բաղադրյալ կասեցումներ են: Նման միջոցները մարմնում ներմուծվում են երկու անգամ պակաս, քան յուրաքանչյուր տեսակի դեղամիջոցի օգտագործումը:

Բիֆազային ինսուլինի տեսակներն ու նկարագրությունները ներկայացված են աղյուսակում:

Նշված դասակարգման դասակարգված ինսուլինը, ներառյալ աղյուսակը, պահվում է միայն սառնարանային սարքերում: Բաց դեղը ակտիվ է օգտագործման համար մեկ ամիս, որից հետո նրա բուժիչ հատկությունները կորչում են:

Անհրաժեշտ է միայն ինսուլինի պատրաստուկները տեղափոխել հատուկ հովացման գելով կամ սառույցով, եթե սառնարանում տեղափոխման հնարավորություն չկա: Շատ կարևոր է, որ դեղը որևէ կերպ չի շփվում հովացուցիչի հետ, հակառակ դեպքում նրա բուժիչ հատկությունները նույնպես կկորչեն:

Արագ գործող դեղամիջոցները արտադրվում են շշերի, փամփուշտների և պատրաստի ներարկիչի գրիչների մեջ: Լուծումը կառավարվում է ինսուլինի ներարկիչների, ներարկիչների գրիչների և հատուկ պոմպերի միջոցով:

Կարճ ինսուլինը ձեռք է բերվում երկու եղանակով.

1. Գենետիկորեն մշակված ՝ հորմոնը սինթեզվում է մանրէների միջոցով:
2. Կիսամինթետիկ, օգտագործելով խոզի հորմոնի ֆերմենտների վերափոխումը:

Դեղամիջոցի երկու տեսակները կոչվում են մարդ, քանի որ իրենց ամինաթթուների բաղադրությամբ նրանք ամբողջությամբ կրկնում են այն հորմոնը, որը ձևավորվում է մեր ենթաստամոքսային գեղձում:

Կարճ ինսուլինը թողարկվում է լուծույթի ձևով `100 կոնցենտրացիայով, պակաս հաճախ 40 միլիլիտրով: Ներարկիչ օգտագործելով ներարկիչ, դեղը փաթեթավորվում է ապակե շշերով ռետինե կափարիչով, ներարկիչի գրիչների օգտագործման համար `փամփուշտներում:

Կարևոր. Ինչպե՞ս պահել կարճ ինսուլինը տանը, ճանապարհի վրա և ինչ ջերմաստիճանում, մանրամասն նկարագրեցինք այստեղ:

Եթե ​​մենք խոսում ենք նման դեղամիջոցների առանձնահատկությունների մասին, ապա ձեզ հարկավոր է սկսել կարճ գործող ինսուլինով: Սա զուտ հորմոնալ դեղամիջոց է, որը կարելի է պատրաստել երկու եղանակով.

• նրանց կենդանական ծագման ինսուլինը (առավել հաճախ խոզը օգտագործվում է նման նպատակների համար),
• երբ օգտագործվում են գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ, որոնց օգնությամբ սկսվում է բիոսինթեզի գործընթացը:

Ինչի համար է այն օգտագործվում:

Կարճ գործող ինսուլինը Actrapid- ը օգտագործվում է տարբեր տեսակի հիվանդությունների համար. Օրինակ ՝ դրանք ներառում են հիպերոսմոլար կամ ketoacidotic կոմա, ինչպես նաև դիաբետիկ ketoacidosis: Բացի այդ, օգտագործման նշումը կարող է լինել անհանդուրժողականություն բնական ծագման (կենդանական) ինսուլինի նկատմամբ, ինսուլինի դիմադրություն կամ լիպոատրոֆիա:

Եվ այնուամենայնիվ, Actrapid ինսուլին պահանջող հիմնական հիվանդությունները հետևյալն են.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• հղիությունը ածխաջրերի նյութափոխանակության միաժամանակյա խախտմամբ կամ ոչ ակտիվ թերապևտիկ սննդակարգով:

Կարևոր է ավելացնել, որ երկրորդ տիպի շաքարախտի դեպքում այս դեղորայքի օգտագործման դիմելու պատճառները կարող են տարբեր լինել: Նախ `անհրաժեշտ է լիարժեք կամ մասնակի դիմադրություն ունենալ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում են բանավոր, երկրորդ ՝ տարբեր տեսակի գործողություններով, և, վերջապես, շաքարախտի ընթացքի հետ կապված ցանկացած հիվանդությունների առկայության դեպքում:

Actrapid– ի անալոգներ կան, որոնք նման են դրանց ազդեցությանը, և դրանք ներառում են Maxirapid, Iletin Regular, Betasint և այլ դեղեր: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ միայն ներկա բժիշկը կարող է որոշել դրանց օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Նախ և առաջ, դիաբետիկը պարտավոր է ինքնուրույն կերպով վերահսկել իր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը Actrapid- ի օգտագործման ամբողջ ընթացքում, մանավանդ, եթե այս դեղը ներառված էր ներերակային ներարկումների համար լուծույթների կազմի մեջ:

Պետք է հավելել, որ թմրամիջոցների սխալ դոզան, ինչպես նաև դրա օգտագործման մեջ չարդարացված ընդհատում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի (կամ դիաբետիկ ketoacidosis): Իրադարձությունների այսպիսի զարգացմամբ դիաբետիկը կարող է հարուցվել ուժեղ ծարավի, հաճախակի մարսողության, սրտխառնոցի, մաշկի կարմրության և ախորժակի կորստի պատճառով:

Բացի այդ, նրա կողմից արտանետվող օդում ներկա կլինի ացետոնի հստակ հոտ, որի տեսքը հնարավոր է նաև հիվանդի մեզի մեջ:

Ինչպես նշվեց վերևում, Actrapid- ի օգտագործման մեկ այլ ցուցում կարող է լինել հղիությունը. Առաջին ամիսներին ինսուլինի անհրաժեշտությունը կրճատվում է, բայց հղիանալուն պես զարգանում է, այն մեծանում է, հատկապես ծննդաբերության պահին:

Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո մայրի լրացուցիչ ինսուլինի կարիքը կտրուկ կնվազի, բայց այդ դեպքում մարմինը նորից պետք է լրացվի այս դեղամիջոցի նույն չափաբաժնով, ինչպես մինչ հղիությունը: Երեխային կերակրման ամբողջ ժամանակահատվածը հատուկ ուշադրություն է պահանջում, այնուամենայնիվ, ամեն ինչ կախված է յուրաքանչյուր կնոջ անհատական ​​վիճակից, իսկ Actrapid ներարկման անհրաժեշտությունը որոշվում է նրա հաճախող բժշկի կողմից:

Ինսուլինը տարածվում է դեղատներից միայն դեղատոմսով: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է ծանոթանաք հրահանգներում նկարագրված դրա օգտագործման եղանակին:

Դեղամիջոցները արտադրվում են լուծույթների տեսքով, որոնք ներարկվում են ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Նախնական ինսուլինի ներարկումից առաջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան չափվում է գլյուկոմետր օգտագործելով:

Եթե ​​շաքարավազի մակարդակը մոտ է հիվանդի համար սահմանված նորմին, ապա կարճ ձևերը օգտագործվում են սնունդից 20-30 րոպե առաջ, իսկ ծայրահեղ կարճ `անմիջապես սնունդից առաջ: Եթե ​​ցուցանիշը գերազանցում է ընդունելի արժեքները, ավելացվում է ներարկման և սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածը:

Թմրամիջոցների չափաբաժինը չափվում է միավորներով (UNITS): Այն ամրագրված չէ և հաշվարկվում է առանձին նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից առաջ: Թմրամիջոցների դեղաչափը որոշելիս հաշվի են առնվում շաքարավազի մակարդակը մինչև սնունդն ու ածխաջրերի քանակը:

Հարմարության համար օգտագործեք հացի միավորի գաղափարը (XE): 1 XU- ն պարունակում է 12-15 գրամ ածխաջրեր: Շատ ապրանքների բնութագրերը ներկայացված են հատուկ աղյուսակներում:

Համարվում է, որ 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է շաքարի մակարդակը 2.2 մմոլ / Լ-ով: Նաև մոտավոր կարիք կա ամբողջ օրվա ընթացքում 1 XE պատրաստելու համար: Այս տվյալների հիման վրա հեշտ է հաշվարկել դեղի դեղաչափը յուրաքանչյուր կերակուրի համար:

Ենթադրենք, որ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը առավոտյան ունի 8,8 մմոլ / լ արյան գլյուկոզի ծոմ պահող դատարկ ստամոքսի վրա (անհատական ​​նպատակ ՝ 6,5 մմոլ / լ), և նա նախատեսում է նախաճաշել 4 XE: Օպտիմալ և իրական ցուցիչի տարբերությունը կազմում է 2.3 մմոլ / Լ (8,8 - 6,5):

Շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, առանց հաշվի առնելու սնունդը, անհրաժեշտ է 1 ինսուլինի մեկ միավոր, իսկ 4 XE- ով ՝ դեղամիջոցի ևս 6 միավոր (1.5 UNITS * 4 XE): Այսպիսով, ուտելուց առաջ հիվանդը պետք է մուտք գործի prandial դեղամիջոցի 7 միավոր (1 հատ 6 միավոր):

Ինսուլին ստացող հիվանդների համար ցածր ածխաջրերով դիետա չի պահանջվում: Բացառությունները ավելաքաշ են կամ գեր: Նրանց խորհուրդ է տրվում օրական 11-17 XE ուտել: Ինտենսիվ ֆիզիկական ուժերով ածխաջրերի քանակը կարող է աճել մինչև 20-25 XE:

Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, տարիքը, ցուցումները և հիվանդության բնույթը: Նախքան ինսուլինը օգտագործելը, համոզվեք, որ կարդացեք հրահանգները: Կարճ ինսուլինները կարող են նշանակվել որպես մենաբուժություն կամ երկարատև դեղամիջոցների հետ միասին:

Մեծահասակների համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի օրական դոզան 8-24 միավոր է, երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Արյան մեջ աճի հորմոնի արտազատման մեծացման պատճառով դեռահասների համար դոզան ավելանում է:

Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դեղաչափը: Հորմոնի 1 դոզան բաղկացած է հացաթխման միավորը ձուլելու համար անհրաժեշտ դոզայից, իսկ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար անհրաժեշտ դոզան:

Երկու բաղադրիչները հավասար են զրոյի: Ավելորդ քաշ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար գործակիցը իջեցվում է 0,1-ով, անբավարար քաշով այն ավելանում է 0,1-ով:

0.4–0,5 լ / կգ չափաբաժինը հաշվարկվում է նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Կախված թմրամիջոցների տեսակից, օրվա ընթացքում 1-ից 6 ներարկում կարող է նշանակվել:

Կարճ գործող ինսուլինի ամենօրյա դոզան. Մեծահասակների համար `8-24 միավոր, երեխաների համար` ոչ ավելի, քան 8 միավոր:

Դոզան կարելի է ճշգրտել: Դրա բարձրացումը պահանջվում է հորմոնի անհատական ​​դիմադրությամբ, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի հետ համատեղ:

Դեղը կառավարվում է հատուկ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Նման սարքը թույլ է տալիս կատարել ընթացակարգը առավելագույն ճշգրտությամբ, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական ներարկիչով: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն հստակ լուծում `առանց նստվածքի:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից 30-40 րոպե առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները: Յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո ծառայելը պետք է լինի նույնը: Հիմնական ուտեստը վերցնելուց 2-3 ժամ անց անհրաժեշտ է խորտիկ խմել: Սա կօգնի պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի կլանման գործընթացը արագացնելու համար ընտրված տարածքը ներարկումից առաջ պետք է մի փոքր տաքացվի: Ներարկման տեղը չի կարող մերսվել: Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային որովայնի խոռոչում:

Արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումով պահանջվում է ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ՝ անկախ սահմանված ընթացքից:

Պարզ է, որ ինսուլինը դեղամիջոց է, որը թույլ է տալիս շաքարախտով տառապող մարդկանց նորմալ գոյություն ունենալ: Բայց ի՞նչ կոնկրետ նպատակներ հետապնդվում են դրա ներդրմամբ: Հիմնական նպատակը արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացումն է, հատկապես ածխաջրեր ուտելուց հետո:

Մեկ այլ նպատակ է վերացնել հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ կոմայի ռիսկը: Ինսուլին ընդունող անձը խանգարում է մարմնի քաշի աճին, ինչը նույնպես բավականին բարդ խնդիր է դեղամիջոցի համար:

Արյան մեջ ինսուլինը խանգարում է անոթային հիվանդությունների զարգացմանը, դրանց պատերի ոչնչացմանը և, որպես հետևանք, գանգրենայի տեսքին: Ի վերջո, մարդուն ինսուլին ընդունելը զգալիորեն բարելավում է նրանց կյանքի որակը:

Դրա միակ պայմանը թմրամիջոցներ ընդունելու կանոնների պահպանումն է:

Կարճ ինսուլինը կարելի է պատրաստել կենդանական նյութերից, սովորաբար խոզերից, կամ սինթետիկ կերպով սինթեզվում: Որ մեկը հարմար է յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի, բժիշկը որոշում է: Սա թելադրված է նրանով, որ նյութափոխանակության մակարդակը տարբեր է բոլորի համար, ինչպես նաև քաշը, տարիքը և շատ այլ բաղադրիչներ:

Նույնիսկ ուտված սննդի քանակից: Կարճ ինսուլինի կիրառվող դոզան կարող է կախված լինել: Մեկ այլ կարևոր կանոն `հատուկ ինսուլինի ներարկիչների օգտագործումը: Միայն նրանց օգնությամբ հնարավոր է ճիշտ չափել դեղամիջոցի պահանջվող դեղաչափը:

Երրորդ կանոնը `դեղը ընդունելու ժամանակը պետք է լինի նույնը: Մարմինը պետք է ընտելանա կառավարման գրաֆիկին, ապա դրա արդյունավետությունը զգալիորեն կաճի: Չորրորդ կանոնն այն է, որ յուրաքանչյուր նոր ինսուլինի ներարկում պետք է իրականացվի այլ տեղում: Ամեն օր նույն կետում դանակահարել անհնար է, կարող է առաջանալ թարախակույտ: Միևնույն ժամանակ, դուք չեք կարող քսել ներարկման տեղը, քանի որ դեղը պետք է սահուն ներծծվի արյան մեջ:

1 ցուցում

Ստանդարտորեն, կարճ ինսուլինը համակցված է միջին և երկարատև գործող դեղամիջոցների հետ. Կարճաժամկետ կիրառվում է սնունդից առաջ, իսկ երկար `առավոտյան և քնելուց առաջ: Հորմոնի ներարկումների քանակը սահմանափակ չէ և կախված է միայն հիվանդի կարիքներից:

Մաշկի վնասը նվազեցնելու համար ստանդարտը 3 ներարկում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և առավելագույնը 3 ներարկում `հիպերգլիկեմիան շտկելու համար: Եթե ​​կերակուրից քիչ առաջ շաքարավազը բարձրանում է, ուղղիչ կառավարումը զուգորդվում է պլանավորված ներարկումով:

Երբ ձեզ հարկավոր է կարճ ինսուլին.

1. Շաքարախտի 1 տեսակ:
2. 2 տեսակի հիվանդություն, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներն այլևս բավարար արդյունավետ չեն:
3. Գեստացիոն շաքարախտ `գլյուկոզի բարձր մակարդակով: Հեշտ փուլի համար երկար ինսուլինի 1-2 ներարկում սովորաբար բավարար է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն, որը հանգեցրեց խանգարված հորմոնների սինթեզի:
5. Շաքարախտի սուր բարդությունների բուժում. Ketoacidotic և hyperosmolar կոմա:
6. Ինսուլինի պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածները. Բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ, սրտի կաթված, օրգանների վնասվածքներ, ծանր վնասվածքներ: