Ստատինները առաջացնում են տիպի 2 շաքարախտ:

Ստատինները, որոնք սովորաբար նախատեսված են խոլեստերինը իջեցնելու համար, մեծացնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը 30% -ով: Համեմատաբար վերջերս կատարված փորձերի արդյունքները քննարկումների ալիք են առաջացրել բժշկության աշխարհում i.

Ստատինները ԱՄՆ-ում ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն են: Դեռևս 2012 թ.-ին ԱՄՆ 40-ից ավելի բնակչության մոտ քառորդը իրականում և պարբերաբար ընդունում էր խոլեստերինի իջեցնող դեղեր, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում `ստատիններ: Այսօր այդ ցուցանիշն աճել է մինչև 28% (չնայած դրանք նախատեսված են շատ ավելի մեծ թվով ամերիկացիների համար):

Ստատինները իջեցնում են արյան խոլեստերինը `իջեցնելով դրա արտադրությունը լյարդի միջոցով: Նրանք դրանում արգելափակում են ֆերմենտային հիդրօքսիմեթիլգլուտարիլ-կոենզիմ Ա-ռեդուկտազը, որը ներգրավված է խոլեստերինի արտադրության մեջ:

Բացի այդ, ստատինները նաև նվազեցնում են բորբոքումն ու օքսիդացնող սթրեսը: Հաշվի առնելով այս բոլոր ազդեցությունները միասին, կարելի է սպասել, որ ստատինները կնվազեցնեն 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը:

Այնուամենայնիվ, աճող թվով ուսումնասիրությունների ապացույցները ցույց են տալիս, որ հակառակը `ստատինների երկարատև օգտագործումը մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի վտանգը: Առաջին նման ուսումնասիրությունը հրապարակվել է դեռևս 2008 թ.-ին: ii.

Դրան ի պատասխան ՝ շուտով անցկացվեցին մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնցից մեկը (2009 թ.) Պնդում էր, որ, ըստ իրենց մեթոդաբանության, ստատինի օգտագործման անվերապահ ազդեցություն չկա շաքարախտի ռիսկի վրա, և, հետևաբար, լրացուցիչ ուսումնասիրությունները անհրաժեշտ էին iii, և այլոք (2010 թ. ) - որ կա շաքարախտի ռիսկը մեծացնելու տեղ, բայց որ դա ծայրաստիճան աննշան iv է (արդյունքների այդպիսի անհամապատասխանությունը կարելի է բացատրել այն փաստով, որ որոշ ուսումնասիրություններ հովանավորվում են հենց դեղագործական ընկերությունների կողմից `մեկնաբան թարգմանիչ):

Իրական իրավիճակը պարզելու համար Նյու Յորքի Ալբերտ Էյնշտեյնի բժշկական քոլեջի հետազոտողները որոշեցին այլ կերպ մոտեցել հարցին և կենտրոնացան ավելաքաշ մարդկանց և, հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկով: Գիտնականների մի խումբ օգտագործում էր Միացյալ Նահանգների շաքարախտի կանխարգելման ծրագրի (DPPOS) պաշտոնական տվյալները: Ընդհանուր առմամբ, ստատինների օգտագործումը հանգեցրել է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի 36% աճին: Միակ պատճառը, որը կասկածի տակ է դնում այդպիսի բարձր ռիսկի աճի ցուցանիշներին, այն է, որ ստատինները նշանակվել են բժշկի կողմից հիվանդի գնահատման հիման վրա, ուստի մասնակիցները պատահականորեն չեն բաշխվել: Արդյունքները հրապարակվում են BMJ Open Diabetes Research and Care v .- ում:

Գիտնականների վերոհիշյալ խումբը խստորեն խորհուրդ է տվել, որ բարձր ռիսկով հիվանդները, ովքեր ստատիններ են նշանակվում սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման համար, անընդհատ վերահսկելու իրենց գլյուկոզի մակարդակը և վարում են առողջ ապրելակերպ:

Նման տվյալների ազդեցության տակ, 2012 թ.-ին, ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը նախազգուշացրեց, որ շաքարախտի հավանական ռիսկի բարձրացումը հիվանդների մոտ խոլեստերին իջեցնող դեղեր ընդունող և գլիկեմիկայով դժվար հսկողություն իրականացնող հիվանդների մոտ, որոնք արդեն ունեն շաքարախտով vi:

Շնորհիվ այն բանի, որ ստատինները այնքան լայն տարածում ունեն ԱՄՆ-ում և իսկապես նվազեցնում են սրտանոթային լուրջ բարդությունների ռիսկը, շաքարախտը հրահրող ստատինների մասին քննարկումն առայժմ ավարտված չէ:

Այնուամենայնիվ, վերջերս, այս վարկածին սատարող ուսումնասիրությունների քանակը աճել է մրրիկի պես.

• «Ստատինների օգտագործումը և շաքարախտի զարգացման ռիսկը», - Բարտի Չոգթուն և Ռահուլ Բերինին, Համաշխարհային ամսագիր շաքարախտով, 2015 թ. Vii,
• «Ստատինները և շաքարախտի զարգացման ռիսկը», - Գուդարզ Դանաի, Ա. Լուիս Գարսիա Ռոդրիգես, Կանտերո Օսկար Ֆերնանդես, Միգել Հերնան Ա., Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի շաքարախտի խնամք 2013 viii,
• «Ստատինի օգտագործումը և շաքարախտի ռիսկը», Jիլ Ռ Կրանդել, Կիրեն Մասեր, Սվապնիլ Ռաջպասակ, ՌԲ Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
• «Ռոզուվատատինը` բարձրացրած C- ռեակտիվ սպիտակուց ունեցող տղամարդկանց և կանանց անոթային դեպքերի կանխարգելման համար », - ասում են Փոլ Մ. Ռիդրերը, Էլեորոր Դանիելսոնը, Ֆրանցիսկո Հա Ֆոնսեկան, Ժակ Գենեսը, Անտոնիո Մ. Գոտտոն, Jոն P.Պ. Կաստելեյնը, Վոլֆգանգ Կոենիգը, Պիտեր Լիբբին, Ալբերտո Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
• «Ստատինների օգտագործումը մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը», - ասում է Woodեք Վուդֆիլդը, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• «Ստատինով պայմանավորված շաքարախտը և դրա կլինիկական հետևանքները», Ումմե Այման, Ահմադ Նաջմի և Ռահաթ Ալի Խան, «Ֆարմակոլոգիայի և ֆարմակոթերապևտիկայի հանդես», 2014 թ. Xii:

Հատկապես հետաքրքիր է վերջին հոդվածը: Նա մեջբերում է այն տվյալները, որ ստատինների ազդեցության տակ շաքարախտի հավանականությունը տատանվում է 7% -ից 32% -ով ՝ կախված ստատինի տեսակից, դրա դոզայից և հիվանդի տարիքից: Գիտնականները պարզել են, որ ստատինները հաճախ շաքար են առաջացնում և տարեցների ընթացքում վատթարանում են նրա ընթացքը: Հոդվածում սահմանվում է նաև հնարավոր մեխանիզմ, որը հրահրում է 2-րդ տիպի շաքարախտը.

որի էությունը հակիրճորեն բխում է այն փաստից, որ բացի լյարդի կողմից խոլեստերինի արտադրությունը նվազեցնելուց, ստատինները նաև նվազեցնում են ինչպես ինսուլինի արտադրությունը, այնպես էլ բջիջների ինսուլինի զգայունությունը, ինչը, իր հերթին, առաջացնում է մկանների տոնայնության նվազում և վարժվելու ունակություն:

Մի քանի այլ գիտական ​​հոդվածներ հաստատում են, որ ստատինների օգտագործումը հղի է մկանների թուլությամբ և ցավով նրանց մեջ `խոլեստերինի պակասի պատճառով.

• «Ստատինների և վարժությունների միջև փոխազդեցությունը ...», Ռիչարդ Է. Դայխման, Կառլ Jayեյ Լավի, Թիմոթի Ասեր, D.եյմս Դ. Դինիկոլանթոնիո, H.եյմս Հ. Օ'Կեֆե և Պոլ Դ. Թոմփսոն, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• «Ստատինների ազդեցությունը կմախքի մկանների վրա. Վարժություն, սրտամկանի մկաններ և մկանների ուժ», - ասում է Բեթ Պարկերը, Փոլ Թոմփսոնը, Զորավարժությունների և սպորտի գիտությունների ակնարկներ, 2012 xiv,
• «Մարմնամարզության թուլացումը ստատինային դեղերից», Էդ Ֆիզ, The New York Times, 2017 xv.

Բացի այդ, պարբերաբար պարբերաբար հայտնվում են հոդվածներ, որ ստատինները իրականում մեծացնում են Պարկինսոնի հիվանդության առաջացման և զարգացման ռիսկը ՝ ի տարբերություն հակառակի xvi xvii xviii xix- ի նախնական պահանջների:

Ո՞ւմ է պետք ստատիններ:

Հաշվի առնելով ստատինների լուրջ կողմնակի ազդեցությունների մասին գիտական ​​ապացույցների աճող մարմինը, որոշ բժշկական հրապարակումներ և՛ բժիշկներից, և՛ հիվանդներից պահանջում են իրենց հարցնել ՝ արդյո՞ք ստատինների օգտագործման առավելությունները գերազանցում են դրանց բացասական կողմնակի ազդեցությունները, թե ոչ:

Այսպիսով, օրինակ, եթե հիվանդը ունի արյան մեջ խոլեստերինի բծախնդրություն ունեցող հիվանդ սիրտ, ապա նա, հավանաբար, դեռ պետք է ստատիններ վերցնի, քանի որ հակառակ դեպքում նա կարող է ցանկացած պահի մահանալ: Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ նրա մոտ 100% հավանականությամբ շաքարախտը անպայմանորեն չի առաջանա: Եթե ​​հիվանդի խոլեստերինը չի բարձրանում, և հիվանդի սրտի վիճակը քիչ թե շատ բավարար է, ապա գուցե նա պետք է դիետա և վարժություն իրականացնի: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում ստատիններ վերցնելուց հրաժարվելը պետք է դիտարկել բժշկի հետ խորհրդակցելով և իրականացվել փուլերով և զգուշորեն: Մասնավորապես, Mayo Clinic xx- ի աշխատակազմի «ստատինի կողմնակի ազդեցությունները. Կշռում են օգուտներն ու ռիսկերը» հոդվածը նման մոտեցման կոչ է անում:

Այլ հրապարակումներ, օրինակ, Ասպիրինն ընդդեմ Ստատինսի, ելք է տեսնում ոչ ծանր հիվանդների համար ստատինները ասպիրինով փոխարինելու մեջ: Ի տարբերություն ստատինների, ասպիրինը չի իջեցնում արյան խոլեստերինը, այլ պարզապես նոսրացնում է արյունը ՝ կանխելով խոլեստերինի մասնիկները կպչունացնել արյան մակարդմանը: Չնայած որոշ մասնագետներ պաշտպանում են այս տեսակետը, մյուսները կարծում են, որ ասպիրինը չի կարող լիովին փոխարինել xxi ստատիններին: