Սրտի բուժում

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի համար նախատեսված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով դրանց ազդեցությունը երիկամների գործունեության վրա, ինչպես նաև ազդեցությունը ճարպաթթուների և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Արտրիալ հիպերտոնիան ուղեկցում է հիպերգլիկեմիայի տառապողների 80% -ին: Հիվանդությունները փոխադարձաբար խթանում են ներքին օրգանների գործունեությունը, խաթարում նյութափոխանակության բնական գործընթացները:

Առանձնահատկություններ

Diabetնշող դեղահատեր դիաբետիկների համար բարդ է հնարավոր անցանկալի հետևանքների միջոցով, որոնց դրսևորումը պայմանավորված է ներբջջային նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Հիպերգլիկեմիայի հետ հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար դեղերի ընտրությունը հիմնված է պայմանների վրա.

• Առավելագույն արդյունավետություն, նվազագույն կողմնակի բարդություններ,
• Սրտանոթային և նեպրոպրոտեկտիվ ազդեցություն (սրտի և երիկամների պաշտպանություն),
• Արյան մեջ լիպիդների և գլյուկոզի համակենտրոնացման վրա որևէ ազդեցություն չկա:

Արագ գործող դեղամիջոցներ

Եթե ​​հակված եք արյան ճնշման հանկարծակի նետվելուն, ապա շաքարային դիաբետով հիպերտոնիկ հիվանդության համար անհատապես հարմար դեղամիջոցները պետք է մոտ լինեն:

Եթե ​​անհրաժեշտ է շտապ օգնություն, օգտագործեք միջոցներ, որոնց ազդեցությունը մարմնի վրա տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Ակտիվ նյութեր, որոնք հանդիսանում են դեղերի ընդհանուր առևտրային անվանումների մի մասը.

Համակարգային օգտագործման դեղեր

130/80 մմ Hg- ից բարձր մշտական ​​ընթերցումներ: Արվեստ դիաբետիկների համար հղի է միկրովասկուլյար բարդություններով, աթերոսկլերոզի զարգացում, դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջընթաց: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում թմրամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը, միևնույն ժամանակ հետևելով աղի և ածխաջրերի սննդակարգին: Շաքարային դիաբետի համար բարձր ճնշման դեղերի ազդեցությունը պետք է լինի հարթ: Արյան ճնշման անկումը, որին հաջորդում է ցատկելը, կործանարար է նույնիսկ առողջ մարդու սիրտ-անոթային համակարգի համար:

ACE ինհիբիտատորներ

Հիպերտոնիայի դրսևորումների աստիճանական կայունացման համար օգտագործվում են անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ (ACE) արգելափակում, ինչը խթանում է անգիոտենսինի սինթեզը: Անգիոտենսինի կոնցենտրացիան նվազեցնելով, վերերիկամային գեղձերը արտադրում են ավելի քիչ հորմոնալդոստերոն, որը մարմնում պահպանում է նատրիում և ջուր: Վազոդիլացումը տեղի է ունենում, ավելորդ հեղուկներն ու աղերը արտանետվում են, դրսևորվում է հիպոտոնիկ ազդեցություն:

Ակտիվ նյութեր, որոնք արգելակում են ACE- ն.

• Էնալապրիլ
• Պերինդոպրիլ,
• Quinapril,
• Ֆոսինոպրիլ
• Թրանդոլապրիլ,
• Ռամիփրիլ:

Ինհիբիտորների թերությունները կալիումի արտազատումը հետաձգելու և արդյունավետության հետաձգման ունակությունն է: Դիմումի հետևանքները գնահատվում են նշանակվելուց ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց:

Angiotensin ընկալիչների արգելափակումներ (ARBs)

Դրանք արգելափակում են ռենինի սինթեզը, ինչը խթանում է անգիոտենսինի վերափոխումը, ինչը արյան անոթների պատերի նեղացում է առաջացնում: ARB- ները նշանակվում են, եթե հաստատվի ACE inhibitor- ի նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Նրանց կենսաքիմիական մարտավարության մեխանիզմը տարբեր է, բայց նպատակը նույնն է `նվազեցնել անգիոտենսինի և ալդոստերոնի ազդեցությունը:

Խումբը կոչվում է սարդաններ ակտիվ նյութերի անվանումների վերջում.

Diuretics- ն ունի մեղմ հիպոտոնիկ ազդեցություն, նշանակվում է հիմնականում համակցված թերապիայի մեջ `օգտագործելով շաքարախտի այլ հիպերտոնիկ հաբեր:

1. Loop diuretics- ը (ֆուրոսեմիդ, լազեքս) լավ համատեղում է ACE ինհիբիտորների հետ, չեն ազդում շաքարի, լիպիդների մակարդակի վրա և հարմար են կարճաժամկետ օգտագործման համար ՝ հյուսվածքների ծանր այտուցը վերացնելու համար: Չվերահսկվող օգտագործումը հրահրում է կալիումի արագացված վերացումը, ինչը կարող է հրահրել հիպոկալեմիայի և սրտամկանի առիթմիայի աճ:
2. Մեղմ diuretic ազդեցության շնորհիվ, տիազիդային նման diuretics- ը (indapamide) չի խանգարում գլյուկոզի, ճարպաթթուների, կալիումի մակարդակի հավասարակշռությանը և չի ազդում երիկամների բնական գործունեության վրա:
3. Թիազիդային diuretics- ը (հիպոթիազիդ) 50 մգ-ից ավելի դոզաներով կարող է բարձրացնել գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակը: Դրանք նշանակվում են զգուշությամբ նվազագույն չափաբաժիններով `երիկամային անբավարարության և գեղձի վատթարացման հավանականության պատճառով:
4. Կալիումի խնայող նյութեր (Veroshpiron) խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով օգտագործման համար, ուղեկցվում է երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Բետա արգելափակումներ

Մի շարք դեղեր, որոնք արգելափակում են adrenoreceptors- ի խթանումը adrenaline- ի և norepinephrine- ի կողմից, նախատեսված են հիմնականում իշեմիայի, կարդիոսկլերոզի, սրտի անբավարարության բուժման համար: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում հիպերտոնիայի համար հաբեր ընտրվում են լրացուցիչ վազոդիլացնող ազդեցությամբ.

Կալցիումի անտագոնիստները

Կալցիումի ալիքային արգելափակում - դեղերի խումբ, որոնք նվազեցնում են կալցիումի իոնների համակենտրոնացումը: Հանգստացեք և ընդլայնեք արյան անոթների, զարկերակների, մկանների հարթ բջիջների պատերը: Պայմանականորեն բաժանվում են խմբերի.

1. Վերապամիլ, դիլետազեմ: Ազդեցեք սրտամկանի և սրտի բջիջների աշխատանքի վրա, նվազեցրեք սրտի կշիռը: Բետա-բլոկլերների հետ միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:
2. Դիհիդրոպիրիդինի ածանցյալները `նիֆեդիպին, verapamil, nimodipine, amlodipine: Նրանք հանգստացնում են հարթ մկանների բջիջների պատերը, բարձրացնում են սրտի հաճախությունը:

Կալցիումի անտագոնիստները չեն խառնվում ածխաջրերի, լիպիդային նյութափոխանակության հետ: Երբ օգտագործվում է որպես ճնշման դեղամիջոց, տիպի 2 շաքարախտը բարենպաստ է, բայց ունի մի շարք հակացուցումներ: Նիֆեդիպինը հակացուցված է անգինա պեկտորսի, սրտի և երիկամների անբավարարության մեջ, հարմար է ճգնաժամերի միանվագ: Ամլոդիպինը կարող է խթանել այտուցը: Վերապամիլը մեղմ ազդեցություն ունի երիկամների գործունեության վրա, բայց դա կարող է առաջացնել բրոնխոդիլատորներ:

Անհատական ​​արձագանք

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները համակցված են միմյանց հետ, ընտրվում են `հաշվի առնելով միաժամանակյա հիվանդությունները, վերցված դեղամիջոցները: Հիպերտոնիան, որն ուղեկցվում է ներբջջային նյութափոխանակության դիաբետիկ խախտմամբ, առաջացնում է տարբեր մասնավոր ռեակցիաներ:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուսումնասիրեք կողմնակի բարդությունների ցուցակը, դրանց վերացման մեթոդները:

Վերցնելիս նկատվում է արյան ճնշման դինամիկա: Միևնույն ժամանակ, վերահսկվում է գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը, խոլեստերինը, տրիգլիցերիդները, գլյուկոզի ծոմ պահելը և ուտելուց հետո: Անընդունելի մակարդակից անցանկալի շեղումները պահանջում են դեղերի փոխարինում:

Ինչ դեղաբույսերը կօգնեն շաքարախտի հետ:

Մարդը, ով առաջին անգամ հանդիպում է ցանկացած տեսակի շաքարախտի, կորչում է, քանի որ այս հիվանդությամբ դուք պետք է ամբողջությամբ վերակառուցեք ձեր կենսակերպը, փոխեք ընտրացանկերն ու սովորությունները: 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է ակտիվ ապրելակերպ վարել, պարզապես անհրաժեշտ է պահպանել որոշ կանոններ: Բուսական բժշկությունը կօգնի նաև հեշտացնել կյանքը, շաքարախտի համար ճիշտ դեղաբույսերի ընտրությունն այնքան էլ դժվար չէ:

Ինչպե՞ս կօգնեն խոտաբույսերը:

Բույսերը անընդհատ օգնում են մարդուն դժվար պահերին: Դրանք օգնում են ազատվել հիվանդություններից և կարող են օգտագործվել որպես սնունդ և համեմունքներ: Այս առումով բնությունը մարդկանց տվել է իրական հարստություն: Շաքարային դիաբետով բուժիչ բույսերը պայմանականորեն բաժանվում են երկու խմբի.

• Շաքարի իջեցում: Դրանք պարունակում են ինսուլինի նման միացություններ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է կարգավորել գլյուկոզի մակարդակը հիվանդի մարմնում:
• Մյուսները: Դրանք, որոնք օգնում են մարմնին ներդաշնակ աշխատել, մաքրել այն տոքսիններից և տոքսիններից, ամրապնդել իմունային համակարգը և խթանել առանձին օրգանների և համակարգերի (երիկամներ, լյարդ, արյան անոթներ) աշխատանքը:

Առաջին խմբի բուժական բույսերը կարող են հիմք հանդիսանալ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, հատկապես, եթե օգտագործվում է հատուկ դիետայի և ֆիզիկական գործունեության հետ միասին: Չափավոր հիվանդության դեպքում նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել որպես ինսուլինի պատրաստուկների հավելում: Դժբախտաբար, նրանք չեն օգնի 1-ին տիպի դիաբետիկների:

«Ուրիշներ» խմբի դեղաբույսերը օգնում են զսպել այս հիվանդության կործանարար հատկությունները, դրանք բարելավում են ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը, ամրացնում են արյան անոթները և օգնում են թեթևացնել բորբոքային գործընթացները:Այս բույսերը օգտակար են շաքարախտի և 1-ին և 2-րդ տիպերի համար: Անցեք դրանք պարբերաբար կամ դասընթացների: Եվ դուք կարող եք օգտագործել ոչ միայն decoctions և infusions: Որոշ վճարներ օգտագործվում են որպես կոմպրեսներ ՝ վերքերը ավելի արագ բուժելու համար, քանի որ դիաբետիկների մոտ վերականգնումը շատ դանդաղ է:

Որտեղ վերցնել և ինչպես խմել:

Խոտ հավաքելը գտնելն այժմ խնդիր չէ, բայց միշտ չէ, որ երաշխիք կա, որ բոլոր խոտաբույսերը հավաքվում են մաքուր տեղերում: Հետևաբար, շաքարախտի բուժման մեջ խոտաբույսեր օգտագործելը պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Սկզբնապես, դուք պետք է խորհրդակցեք ոչ միայն ֆիտոթերապևտի, այլև ձեր բժշկի հետ, ստացեք նրա հավանությունը և խորհուրդը:
• Խորհուրդ է տրվում գնել դեղաբույսերի դեղաբույսեր կամ վստահելի մարդկանցից, ովքեր հուսալի են և ավելի քան մեկ տարի զբաղվել են այս բիզնեսով:
• Խոտաբույսեր գնելուց առաջ պետք է ուշադրություն դարձնել բերքահավաքի ժամանակին և վայրին: Երկարատև հավաքածուները չպետք է վերցվեն, քանի որ ոչ բոլոր բույսերն ունեն նույն պահեստային ժամկետը:
• Նրանք, ովքեր ցանկանում են ինքնուրույն պատրաստել խոտաբույսեր, պետք է իմանան, թե երբ և ինչպես կարելի է հավաքել բույսեր, դրա ո՞ր մասն է օգտագործվում: Հավաքագրման վայրերը չպետք է տեղակայվեն քաղաքի և արդյունաբերական տարածքների սահմաններում: Քաղաքի սահմաններից դուրս ամենահարմար վայրը ՝ վնասակար արտանետումներից հեռու:
• Բուժման ողջ ընթացքում պետք է ուշադիր հետևել արյան մեջ շաքարի մակարդակին, ընդհանուր բարեկեցությանը և օրգանիզմի արձագանքմանը դեղաբույսերի նկատմամբ:
• Երբ ախտանշանները ցույց են տալիս անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ, դուք պետք է անմիջապես իջեցեք դեղաչափը, եթե դա չի օգնում, անհրաժեշտ է ընտրել մեկ այլ գործարան, որը գործի մոտ է:
• Առաջարկվում է օգտագործել վճարներ մի քանի խոտաբույսերից: Ամռանը պատրաստի արգանակներն ու թուրմները լավագույնս պահվում են սառնարանում, որպեսզի դրանք չվատթարանան:

Միջոցներից յուրաքանչյուրն ունի իր պատրաստման իր մեթոդները: Բուսական բուժումը արագ չէ, միջին հաշվով, մեկ դասընթացը տևում է 1-2 ամիս: Դրանից հետո կատարվում է առնվազն 2 շաբաթ ընդմիջում, այնուհետև կուրսը կարող է կրկնվել: Ես խորհուրդ չեմ տալիս միանգամից մի քանի վճար օգտագործել, ավելի լավ է ավարտել մեկ, մեկ ամսվա ընդմիջում, իսկ հետո `մեկ այլ:

Ինչ խոտաբույսեր կարելի է օգտագործել:

Խոհարարության համար կարող են օգտագործվել տարբեր բույսեր: Խոտաբույսերից յուրաքանչյուրը ունի իր ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա: Ստորև կներկայացվեն բույսերի անունները և ինչի համար են դրանք օգտագործվում: Նրանց մեծ մասը կարելի է վերագրել մի քանի խմբերի, բայց ավելի մեծ չափով դրանք հայտնվում են հենց այնտեղ, որտեղ ձայնագրվում են:

• Պարունակում է ինսուլինի նման նյութեր: Դրանք ներառում են բույսեր, ինչպիսիք են բորդոքը, երեքնուկը, լոբու պատիճը, էլեկամպանը, հապալասը, պեոնը, չինական մագնոլիայի որթը և վարսակը:
• Ընդհանուր ամրապնդում: Ոսկե արմատ, գայթակղություն, eleutherococcus, ginseng:
• Կարգավորելով նյութափոխանակությունը: Կտավատի, բուսասանիքի, կիտրոնի, տրիկոտաժի, ցորենի խոտի սողացող, արջառի, Սուրբ Հովհաննեսի wort:
• Պարունակում է վիտամիններ և օրգանական թթուներ `վայրի վարդ, lingonberry, լեռնային մոխիր:
• Այգու բերքը, որն օգնում է մարմինը «հագեցնել» վիտամիններով և հանքանյութերով: Կարմիր ճակնդեղ, սխտոր և սոխ, սպանախ և աղցան, կաղամբ և նեխուր, վայրի սխտոր և գազար, գարու և վարսակ:

Օգտագործելով 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ֆիտոթերապիայի բուժում, անհրաժեշտ է հիշել, որ ոչ բոլոր բույսերը միավորված են միմյանց հետ, ուստի խորհուրդ է տրվում գնել պատրաստի բժշկական վճարներ և օգտագործել դրանք:

Դիաբետիկ վճարների բաղադրատոմսեր

2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարը իջեցնելու և մարմնի աշխատանքը բարելավելու համար շատ վճարներ կան: Դուք կարող եք գտնել դրանք դեղատան մեջ պատրաստ կամ յուրաքանչյուր խոտ գնել անհատապես, ապա պատրաստելուց առաջ խառնել: Բոլորն են ընտրում, թե ում և որքան հարմար: Միշտ չէ, որ օգտագործվում է, միայն չոր բույսերը կարելի է բուժել `օգտագործելով թարմ բաղադրիչներ:

Խառնուրդը պատրաստված է չոր նյութերից `սովորական լոբու պատիճ 20 գ, վարդափայտ 15 գ, հապալասի տերևներ 20 գ, երիցուկի ծաղիկներ 10 գ: Դաշտային հեծյալ 15 գ, Արալիա Մանչուրյան արմատներ 10 գ, Սուրբ Հովհաննեսի wort 10 գ: Դրանք խառնվում են ապակե տարայի մեջ և ծածկվում են կափարիչով, որպեսզի խոնավություն չուտակվի:Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 2 tbsp. խառնուրդներ: Երեկոյան խոտը լցվում է թերմոսի մեջ և լցնում 500 մլ եռացրած ջուր և ծածկում կափարիչով:

Առավոտյան ինֆուզիոն պատրաստ է, այն ֆիլտրացվում է և հարբած 1/3 բաժակը կերակուրից կես ժամ առաջ: Դասընթացը 21-28 օր է, այնուհետև առնվազն 2 շաբաթ ընդմիջում և կարող է կրկնվել: Մեկ տարվա ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հնարավոր է կատարել 3-4 բուժում:

Այս հավաքածուն նախապատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է. Չմշկող եղջերու նման թթի միս ծաղիկներ, վայրի ելակի տերևներ (25 գ) և հապալաս (40 գ), կիտրոնի ծաղիկներ 20 գ: Պատրաստի չոր խառնուրդը կարող է պահվել ստվարաթղթե տուփի կամ այլ բեռնարկղի մեջ: Զամբյուղ պատրաստելու համար հավաքածուի 2 ճաշի գդալը լցվում է 2 բաժակ եռացող ջրով և 15 րոպե ջրի բաղնիքում դրվում: Դրանից հետո պնդեք կես ժամ և զտեք: Անհրաժեշտ է արգանակի ծավալը հասցնել իր սկզբնական մակարդակին, դրա համար դրան ավելացվում է խաշած ջուր: Խմեք կես բաժակ ուտելուց 30 րոպե առաջ, օրական 2-3 անգամ:

Հապալասի տերևները և երիտասարդ կադրերը խառնվում են թեփի արմատներով և ավելացվում են դիեչեղե եղինջի տերևներ, ամեն ինչ վերցվում է հավասար բաժիններով: 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար վերցրեք պատրաստի խառնուրդի մի ճաշի գդալ և լցնել մի բաժակ տաք ջուր: Պնդեք 8 ժամ, ապա զտեք: Բուժման ընթացքը 2 ամիս է, վերցրեք ½ բաժակ ուտելուց մեկ ժամ առաջ 3 անգամ մեկ օր:

Շաքարախտի համար բուսական դեղամիջոց օգտագործելը ոչ միայն հարմար է, այլև թույլ է տալիս վերականգնել և պահպանել այլ օրգաններ: Այս հիվանդության դեպքում սա շատ կարևոր է, քանի որ եթե դուք պատշաճ ուշադրություն չեք դարձնում 2-րդ տիպի շաքարախտին, ապա այն կարող է անցնել 1-ի, և սա արդեն շատ ավելի լուրջ է:

Diuretic դեղեր շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետ (DM) շաքարախտերը օգտագործվում են հիմնականում զուգահեռ զարկերակային գերճնշման (ԱՀ) բուժման, սրտի անբավարարության կամ ոտքերի այտուցվածության վերացման համար: Այս պահին առկա է զգալի քանակությամբ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մեծացնել դիարեզը (մեզի արտանետվող քանակությունը):

Այնուամենայնիվ, դժվար է միանշանակ ասել, թե դրանցից որն է լավագույնը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր ուժեղ և թույլ կողմերը, իսկ որոշ հիվանդների համար կարող է նշվել կամ արգելվել:

Շաքարախտ և diuretics

Մարմնի վրա դրանց ազդեցության ամրության համար անհրաժեշտ բոլոր diuretics- ն կարելի է բաժանել.

1. Ուժեղ (Furosemide, Torasemide, Mannitol):
2. Միջին արդյունավետություն (հիպոթիազիդ, հիդրոքլորոթիազիդ, ինդապամիդ, կլոպամիդ):
3. Թուլություն (Diacarb, Dichlorfenamide, Spironolactone):

Թմրամիջոցների առաջին դասը օգտագործվում է հիմնականում դադարեցնելու (բուժելու) սուր պաթոլոգիական գործընթացները, ինչպիսիք են ուղեղային այտուցը կամ ասիցիտները: Երկրորդ խումբը լավ տեղավորվում է քրոնիկ հիվանդությունների (հիպերտոնիկություն, շաքարախտ) բուժման համար երկարաժամկետ օգտագործման համար:

Վերջին ֆոնդերը առավել հաճախ օգտագործվում են որպես պահպանման թերապիա `ի լրումն այլ diuretics- ի հետ միասին, բարձրացնելով դրանց արդյունավետությունը:

Diuretic դեղեր շաքարախտի համար. Տեսակներ

Կախված գործողության մեխանիզմից, առանձնանում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Օղակ ՝ Torasemide, Furosemide, Ethacrinic թթու: Նպաստել մեզի արտադրանքի արագ և որակական բարձրացմանը: Նրանք կարող են արագ հեռացնել ավելցուկային հեղուկը մարմնից: Աշխատեք Հենլե նեֆրոնի հանգույցում: Նրանք ունեն շատ կողմնակի բարդություններ:
2. Թիազիդ. Հիպոթիազիդ, դիխլոթիազիդ, ինդապամիդ: Նշված diuretics- ը շաքարախտի համար համարվում է «ոսկու ստանդարտ» `արյան ճնշումը իջեցնելու և այտուցը հեռացնելու համար:
3. Օսմոտիկ. Mannitol, Urea, Կալիումի ացետատ: Հզոր գործիքներ, որոնք կարող են րոպեների ընթացքում վերացնել մեծ քանակությամբ մեզի: Դրանք օգտագործվում են սուր պաթոլոգիայի համար: Անհարմար է երկարատև օգտագործման համար:
4. Կալիումի խնայողություն. Spironolactone, Triamteren: Վերը նկարագրված բոլոր դեղամիջոցների հիմնական կողմնակի ազդեցությունը նատրիումի, կալիումի և մագնեզիումի կորուստն է: Այս խումբը ստեղծվել է էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները կանխելու համար:

Ո՞ր դեղերն են ավելի լավ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար տիազիդային diuretics- ը առավել հաճախ օգտագործվում է:

Հիվանդության 1-ին դեպքում diuretics- ի օգտագործումը համեմատաբար ավելի հազվադեպ է նկատվում `շատ դեպքերում ասոցացված հիպերտոնիայի բացակայության պատճառով:

1. Ինդապամիդ: Հավանաբար, այս դեղամիջոցի մասին մենք կարող ենք ասել, որ դա լավագույն միջոցն է շաքարախտի դեմ: Այն ունի միջին ուժի ազդեցություն: Հիմնական հատկությունը, որի համար բժիշկները սիրում են իրեն, նրա անգործությունն է մարմնում ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության նկատմամբ: Indapamide- ը չի փոխում արյան մեջ գլյուկոզի և խոլեստերինի քանակը: Հասանելի է դեղահատի ձևով 1.5 մգ: Անհրաժեշտ է կիրառել 1 ներդիր: առավոտյան մեկ անգամ ՝ անկախ կերակուրից: Թերապիայի ընթացքը սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից:
2. Հիպոթիազիդ: Գերազանց դեղամիջոց, որը շաքարախտի և հիպերտոնիայի բարդ բուժման մի մասն է: Այն մի փոքր ավելի մեծ գործունեություն ունի խմբի նախորդ ներկայացուցչի համեմատ: Հիմնական թերությունը գլյուկոզի և խոլեստերինի նյութափոխանակության վրա ազդեցությունն է: Անբավարար չափաբաժիններով երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ հիմքում ընկած հիվանդության առաջացում և աթերոսկլերոզ: Վաճառվում է 0.025 գ դեղահատերի մեջ: Օգտագործեք 1 ներդիր: առավոտյան սնունդից առաջ: Ընդունման տևողությունը 3-7 օր է, որին հաջորդում է ընդմիջումը 4 օր:
3. Հիդրոքլորոթիազիդ: Նախորդ դեղամիջոցի նման: Այն տարբերվում է մի փոքր ավելի բարձր ակտիվությամբ և օգտագործման եղանակով: Դուք պետք է խմեք 1-4 հաբեր: շաբաթը 2-3 անգամ նախաճաշելուց հետո: Բժիշկը նկարագրում է բուժման ճշգրիտ ընթացքը `կախված հիվանդության ծանրությունից:

Կարիք չկա համեմատել, թե որն է այս դեղերից լավագույնը: Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար լավ diuretic ՝ ելնելով ձեր ֆիզիոլոգիական հատկություններից:

Լրացուցիչ դեղամիջոցներ

Շաքարախտի համար նկարագրված diuretics- ն ունի մարմնից կալիումը թափելու հնարավորություն: Այս էլեկտրոլիտի պակասի պատճառով առաջացած բարդությունների զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է զուգահեռ օգտագործել կալիումի խնայող diuretics:

Ամենատարածվածն ու տարածվածը Spironolactone- ն է (Veroshpiron): Այն ունի համեմատաբար մեղմ diuretic ազդեցություն, բայց կանխում է կարևոր հետքի տարրի կորուստը: Հիպերտոնիայի և շաքարախտի բուժման մեջ այն պարտադիր դեղամիջոցների մի մասն է:

Դեղամիջոցի հաբերները պարունակում են 25 կամ 100 մգ ակտիվ նյութեր: Սովորական օրական դեղաչափը 50-100 մգ է ՝ կախված արյան ճնշումից: Թերապիայի ընթացքը առնվազն 2 շաբաթ է:

Հազվադեպ օգտագործվող diuretics

Նման դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Mannit- ը, Torasemide- ը, Furosemide- ը (Lasix), Urea- ն ունեն արագ և հզոր diuretic ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, դրանք հարմար չեն «քաղցր հիվանդություն» ունեցող հիվանդների երկարատև օգտագործման համար:

Պատճառը մնում է մեծ թվով կողմնակի բարդություններ.

1. Արյան ճնշման կտրուկ անկում, սրտամկանի իշեմիա, անգինա պեկտոր:
2. Սրտխառնոց, փսխում, ջրազրկում:
3. Արտրիտներ, atrial fibrillation.
4. Մետաբոլիկ ալկալոզ:
5. Quincke- ի այտուց, urticaria, անաֆիլակտիկ ցնցում:

Բացի այդ, նրանք գործում են արագ, բայց էֆեկտը երկար չի տևում, ինչը հիվանդին պարտավորեցնում է հաճախ վերցնել դրանք: Այս diuretics- ի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցային պայմաններում:

Հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

• Ուղեղի կամ թոքերի այտուցվածություն
• Decompensated սրտի կամ ծանր երիկամային անբավարարություն,
• Ասցիտներ
• Ստորին ծայրամասերում կրիտիկական հեղուկի գերբնակվածություն:

Diuretics- ի օգտագործումը պետք է լինի անհապաղ համաձայնեցված ձեր բժշկի հետ:

Diuretics 2-րդ տիպի շաքարախտի համար. Շաքարախտային դիաբետեր դիաբետիկների համար

Diuretics (diuretic դեղամիջոցները) հատուկ ազդում են երիկամների աշխատանքի վրա, նպաստում են մարմնից մեզի արագացված արտազատմանը: Նման ֆոնդերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է երիկամային խողովակներում էլեկտրոլիտների հակադարձ կլանումը արգելակելու հնարավորության վրա: Ազատված էլեկտրոլիտների ծավալի ավելացումով արտանետվում է որոշակի քանակությամբ հեղուկ:

Առաջին diuretic- ը հայտնվեց դեռ 19-րդ դարում, երբ հայտնի դարձավ սնդիկի դեղամիջոցի մասին, որը լայնորեն օգտագործվում էր սիֆիլիսի բուժման համար:Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության բուժման ընթացքում սնդիկի դեղը ոչ մի կերպ չի դրսևորվել, բայց նրանք հայտնաբերել են նկատելի diuretic ազդեցություն մարդու մարմնի վրա:

Որոշ ժամանակ անց սնդիկի պատրաստումը փոխարինվեց պակաս վտանգավոր և թունավոր նյութով: Diuretics- ի հետագա բարելավումը հանգեցրեց հզոր diuretic դեղամիջոցների առաջացմանը:

Diuretics- ի հետ բուժման ընթացքում մեկուսացված է ակտիվ և օժանդակ թերապիան: Պահպանման փուլով, diuretics- ը շարունակաբար ընդունվում է, ակտիվ բուժմամբ, նշվում է ուժեղ գործակալների չափավոր դոզանների օգտագործումը:

Երբ diuretics են նշանակվում

Հարկ է նշել, որ միայն diuretics- ը չունի պատշաճ ազդեցություն շաքարախտի վրա, այդ իսկ պատճառով նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել բետա-արգելափակումների, ACE ինհիբիտատորների հետ միասին:

Նախևառաջ, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, բետա-արգելափակումները սահմանվում են.

• ընտրովի և չընտրող
• լիպոֆիլային և հիդրոֆիլային,
• համակրանքային գործունեությամբ և առանց դրա:

Այս խմբի միջոցները կենսական նշանակություն ունեն դիաբետիկների համար, ովքեր ունեն սրտային անբավարարության, սրտանոթային հիվանդության պատմություն, հետծննդյան սուր ժամանակահատվածում:

Շաքարախտի դեպքում diuretics- ը սովորաբար առաջարկվում է նվազեցնել հիպերտոնիայի ախտանիշները և վերացնել այտուցը: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ ոչ բոլոր diuretic թույլատրվում է օգտագործել ինսուլինի հետ կապված խնդիրների համար, ուստի ինքնաբուժումը լուրջ վնաս կհասցնի առողջությանը:

Diuretics- ով բուժման ընթացքում սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկի նվազումը բացատրվում է սրտամկանի բջիջներից սթրեսի նվազեցմամբ, ձախ փորոքի վրա ծանրաբեռնվածությամբ, երիկամներում բարելավված միկրոշրջանառության բարելավմամբ և թրոմբոցիտների կպչման նվազումով:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող շատ հիվանդներ երկար ժամանակ նշանակվում են տիազիդային diuretics, բայց դրանք առաջացնում են նատրիումի ծանր կորուստ: Միևնույն ժամանակ

1. տրիգլիցերիդները, խոլեստերինը և գլյուկոզի մակարդակը մեծանում են
2. այդպիսի diuretics- ի օգտագործման սահմանափակումներ կան:

Բայց վերջին բժշկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտով դիետիկ օգտագործումը մարմնի բացասական ռեակցիաներին տալիս է բացառապես բարձր դեղաչափեր օգտագործելիս:

Թիազիդային diuretics ընդունելիս կարևոր է շաքարախտով հիվանդների համար բավարար քանակությամբ թարմ բանջարեղեն և մրգեր սպառում, ինչը կօգնի փոխհատուցել նատրիումի, կալիումի և մագնեզիումի կորուստը: Դուք նաև պետք է հիշեք բջիջների զգայունության նվազման հավանականությունը հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ: Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի համակենտրոնացումը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ավելացնել նաև diuretic- ի քանակը:

2-րդ տիպի շաքարախտով ոտքի այտուցի համար բժիշկը կարող է նշանակել Indapamide կամ դրա ածանցյալ Arifon- ը: Երկու դեղերը չեն կարող ազդել ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, ինչը ծայրաստիճան կարևոր է գլյուկոզի հետ կապված խնդիրների համար: Այս diuretics- ի հետ մեկ այլ բուժման բուժումն այն է, որ շահավետ ազդեցությունը կախված չէ դեղամիջոցի ընդունված կոնցենտրացիայից, այնպես որ կարող եք օրական ընդամենը մեկ դեղահատ վերցնել:

Այլ diuretics- ը 2-րդ տիպի շաքարախտով շատ ավելի քիչ են տարածված, այնպես որ կարող եք վերցնել.

• հանգույցի պատրաստուկներ (բացառապես ճնշման արագ նորմալացման համար),
• կալիումի խնայող, համակցված տիազիդ (կալիումի կորուստների առավելագույն նվազեցում ապահովելու համար):

2-րդ շաքարախտով diuretic դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է առաջացնել անցանկալի ազդեցություն, ինչպիսիք են ինսուլինի զգայունության նվազումը: Մարմնի նման արձագանքը կարելի է նկատել նույնիսկ առանց արտրիալ հիպերտոնիայի երկարատև բուժման:

Մնացած գործակալները, որոնք տալիս են diuretic ազդեցություն, օգտագործվում են շատ ավելի հաճախ, միայն այն դեպքում, երբ որոշակի պայմաններ են առաջանում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Diuretic diuretics- ը նշանակվում է շաքարային դիաբետում հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման ընթացքում `ցիռոզի և սրտի անբավարարության զարգացումով: Բուժման համար diuretics- ի ընտրությունը պետք է ընտրվի անհատապես բժշկի կողմից:Հիպերտոնիկ հիվանդություններով նախատեսված են թիազիդային խմբի diuretics: Նրանք ակտիվացնում են նատրիումի դուրս բերումը մարմնից, բայց միևնույն ժամանակ ավելանում են տրիգլիցերիդները, գլյուկոզան և խոլեստերինը: Բարձր դոզան ուժեղացնում է այս գործընթացը և վտանգ է ներկայացնում մարմնին: Անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի մակարդակը հիվանդության բուժման մեջ `diuretics- ի օգնությամբ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Diuretics- ի օգտագործման պատճառները

Բժիշկը diuretics է նշանակում նման ախտորոշումներով.

• արյան բարձր ճնշում (գերճնշում, հիպերտոնիա),
• երիկամների խանգարում
• ascites
• երիկամային անբավարարություն
• օստեոպորոզ
• Լիդելի սինդրոմը
• գլաուկոմա
• սրտի այտուցվածություն
• ցիռոզ:

Երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումով, վերցվում են հանգույցի խմբի diuretics, որոնք ազդում են երիկամների վրա: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ թիազիդային diuretics- ը վտանգ չի ներկայացնում մարմնի համար, նվազեցնում է ինսուլտի վտանգը:

Բարձր դեղաչափերը կարող են հրահրել հիպոկալեմիայի զարգացումը, ուստի հարկավոր է դրանք օգտագործել ուշադիր և միայն բժշկի առաջարկությամբ ՝ խստորեն պահպանելով նրա դեղատոմսերը:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Հիպերտոնիկությունը շաքարախտի մեջ

Հիմնական խնդիրն այն է, որ արյան շաքարը իջեցվի ընդունելի մակարդակի:

Շաքարախտի ախտորոշմամբ հիպերտոնիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Այն սովորաբար տեղի է ունենում նյութափոխանակության համախտանիշով, որը տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջացումից առաջ: Երբեմն բժիշկը չի կարողանում գտնել արյան բարձր ճնշման առաջացման հիմնական պատճառը: Հիպերտոնիկության առաջացման պատճառները կարող են լինել.

• մագնեզիումի անբավարարություն
• մշտական ​​սթրեսը և հուզական սթրեսը,
• սնդիկի, կադմիումի կամ կապարի ազդեցության հետևանքով մարմնի թունավորումը կամ թունավորումը.
• զարկերակների զարկերակ:

Երիկամների վնասվածքը հիպերտոնիա է առաջացնում հիվանդից նատրիումի անբավարար արտազատման պատճառով: Ձևավորվում է վտանգավոր արատավոր շրջան. Երիկամների թույլ գործառույթները փոխհատուցվում են արյան բարձր ճնշմամբ, ինչը մեծանում է երիկամային գլոմերուլում: Սա գլոմերուլի մահվան պատճառ է հանդիսանում երկարատև բարձր ճնշման պատճառով: Երիկամային անբավարարություն է առաջանում: Եթե ​​բուժումը սկսվում է դիաբետիկ նեֆրոզի վաղ փուլում, ապա հիվանդությունը բուժելի է: Հիմնական խնդիրն է լինելու արյան շաքարը իջեցնել ընդունելի մակարդակի:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Diuretics- ի տեսակները

Յուրաքանչյուր հիվանդություն պահանջում է բուժում հատուկ դեղամիջոցի հետ, որն ուղղակիորեն գործում է հիվանդության պատճառի վրա: Diuretic դեղամիջոցները գործողության այլ մեխանիզմ ունեն: Ըստ այս դասակարգման, յուրաքանչյուր diuretic- ը պատկանում է որոշակի խմբին.

Բացի այդ, բոլոր diuretics- ը բաժանվում են խմբերի `ըստ նատրիումի արտանետման արդյունավետության.

• 15% և ավելի բարձր արտադրողականությամբ,
• միջին արդյունավետությամբ 5-10%,
• անարդյունավետ հեռացրեք մարմնից 5% կամ պակաս:

Յուրաքանչյուր diuretic- ն ունի իր հատուկ նպատակը: Թերություն ունեցող Diuretics- ն աջակցում է մարմնին `այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ որքան բարձր է մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը, այնքան բարձր ճնշումը կլինի հիպերտոնիայի հետ: Բարձր արդյունավետ դեղամիջոցները սովորաբար օգտագործվում են, եթե անհրաժեշտ է կարճ ժամանակահատվածում:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Diuretic խմբերը

Diuretics- ը բաժանվում են խմբերի `մարմնի վրա դրանց ազդեցության մեխանիզմի համաձայն.

1. Loopback - կարճ ժամանակում արդյունավետորեն հեռացնել ավելցուկային հեղուկը: Դրանք ներառում են `« Ֆուրոսեմիդ »,« Էթաքրիլաթթու »և այլն:
2. Թիազիդային diuretics - հաճախ օգտագործվում են շաքարախտի համար և համարվում են ամենաարդյունավետ դեղերից մեկը: Արագորեն նվազեցրեք ճնշումը և օգնեք թեթևացնել այտուցը: Դրանք ներառում են ՝ «Հիպոթիազիդ», «Ինդապամիդ», «Դիչլոթիազիդ»:
3. Osmotic diuretics - հեղուկը հեռացրեք շատ կարճ ժամանակահատվածում: Օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում: Արգելվում է երկարատև օգտագործման համար: Դրանք ներառում են `urea, Mannitol, կալիումի ացետատ:
4. Կալիումի խնայող diuretics- ը կանխում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վնասը, նպաստում է մարմնից կալիումի և նատրիումի արտանետմանը: Դրանք ներառում են ՝ Triamteren, Spironolactone:

Կողմնակի ազդեցությունները առաջանում են երկար ժամանակ շաքարախտի բուժման մեջ diuretics- ի օգտագործմամբ: Հետևաբար, առավելագույն արդյունավետությամբ դեղը պատշաճ կերպով օգտագործելու համար բժիշկը պետք է սահմանի այն բոլոր անհրաժեշտ թեստերն ու քննությունները կատարելուց հետո: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել հիվանդության ծանր ձևի, ուստի խստիվ արգելվում է դրանով զբաղվել:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Ինչ diuretics օգտագործել շաքարախտի համար:

Նման diuretic- ը լայնորեն օգտագործվում է շաքարային դիաբետի բուժման մեջ, որը պատկանում է տիազիդ կամ տիազոիդ խմբին: Diuretics- ը, որը պատկանում է տիազիդներին (Dichlothiazide, Poithiazide) և ընդունվում է հիպերտոնիկ հիվանդության համար 1-ին տիպի շաքարախտով, առավել արդյունավետ է փոքր չափաբաժիններով: Առավել արդյունավետ դեղերից մեկը Indapamide- ն է: Այն ունի միջին արդյունավետություն, բայց հիմնական հատկությունները, որոնք նշում են բժիշկները, ճարպերի և ածխաջրերի վրա ազդեցության բացակայությունն է:

Սովորաբար, diuretics- ը օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Հիպոթիազիդը, ինչպիսիք են հիպոթիազիդը, հաճախ օգտագործվում է շաքարային դիաբետի և արյան ճնշման բարդ բուժման ժամանակ: Բացասական բնութագրիչներից է դեղամիջոցի նման հատկությունները, որոնք ազդում են գլյուկոզի և խոլեստերինի փոխանակման վրա: Չվերահսկվող բուժումը առաջացնում է աթերոսկլերոզ և սրում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Հիդրոքլորոդիազիդային diuretic- ը նման ազդեցություն ունի հիպոթիազիդի հետ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Diuretics 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված diuretics- ը մեծ քանակությամբ խորհուրդ չի տրվում: Թիազիդային խմբին պատկանող diuretics- ն ունի այնպիսի հատկություն, որը խանգարում է ինսուլինի արտադրությանը և բարձրացնում գլյուկոզի մակարդակը: Նման դեղամիջոցը ինքնուրույն ընդունելը խստիվ արգելվում է: Օսմոտիկ diuretic- ը կարող է հրահրել այնպիսի ախտաբանություն, ինչպիսին է հիպերոսմոլային կոման `անվերահսկելի օգտագործմամբ:

Դիաբետիկ դեղամիջոցը, որը պատկանում է կալիումի խնայող կամ հանգույց խմբին, խորհուրդ չի տրվում: Բացառություն է միանգամյա վարչակազմը `արտակարգ իրավիճակներում անհապաղ գործողությունների համար: Հիպերտոնիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով, diuretic դեղամիջոցները օգտագործվում են զգուշությամբ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Դիաբետիկների համար միանգամայն նշանակված diuretics

Շաքարախտի համար նախատեսված մեզի դեղամիջոցները նշանակվում են այլ դեղամիջոցներով, որոնք պետք է ձեռնարկվեն բուժման բացասական հետևանքների ռիսկը վերացնելու համար: Բոլոր diuretics- ը ավելի կամ պակաս չափով լվանում է կալիումը մարմնից դուրս: Կալիումի պակասը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Հետևաբար, diuretics- ի ընդունմանը զուգահեռ ընդունվում են կալիումի խնայող diuretics: Դրանք ներառում են «Սպիրոնոլակտոն» դեղամիջոցը: Դրա կազմի բաղադրիչները կանխում են կալիումի արտահոսքը: Բժիշկը այս դեղորայքը առանց ձախողման սահմանում է շաքարային դիաբետում զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման ընթացքում:

Diuretics (diuretic դեղամիջոցները) հատուկ ազդում են երիկամների աշխատանքի վրա, նպաստում են մարմնից մեզի արագացված արտազատմանը: Նման ֆոնդերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է երիկամային խողովակներում էլեկտրոլիտների հակադարձ կլանումը արգելակելու հնարավորության վրա: Ազատված էլեկտրոլիտների ծավալի ավելացումով արտանետվում է որոշակի քանակությամբ հեղուկ:

Առաջին diuretic- ը հայտնվեց դեռ 19-րդ դարում, երբ հայտնի դարձավ սնդիկի դեղամիջոցի մասին, որը լայնորեն օգտագործվում էր սիֆիլիսի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության բուժման ընթացքում սնդիկի դեղը ոչ մի կերպ չի դրսևորվել, բայց նրանք հայտնաբերել են նկատելի diuretic ազդեցություն մարդու մարմնի վրա:

Որոշ ժամանակ անց սնդիկի պատրաստումը փոխարինվեց պակաս վտանգավոր և թունավոր նյութով:Diuretics- ի հետագա բարելավումը հանգեցրեց հզոր diuretic դեղամիջոցների առաջացմանը:

Diuretics- ի հետ բուժման ընթացքում մեկուսացված է ակտիվ և օժանդակ թերապիան: Պահպանման փուլով, diuretics- ը շարունակաբար ընդունվում է, ակտիվ բուժմամբ, նշվում է ուժեղ գործակալների չափավոր դոզանների օգտագործումը:

Diuretics- ի անբարենպաստ դրսեւորումները

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք ընտրեք սեռը

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված diuretics- ը երբեմն մեծացնում է միզաթթվի քանակությունը արյան մեջ: Հետևաբար, հիվանդները, ովքեր նույնպես ախտորոշվել են գեղձի արթրիտով, կարող են նկատել բարեկեցության վատթարացում:

Թիազիդային խմբի գործակալները, օրինակ ՝ հաբեր Hypothiazide, Hydrochlorothiazide– ը կարող են հրահրել անցանկալի ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են գլխացավով, թուլությամբ, լուծով, սրտխառնոցների բորբոքումներով, բերանի խոռոչում չորության զգացողությամբ:

Իոնների անհավասարակշռությամբ տեղի է ունենում.

1. տղամարդկանց մոտ լիբիդոյի նվազում,
2. առիթմիա,
3. մկանների թուլություն
4. ալերգիկ ցաներ,
5. սպազմեր կմախքի մկանների մեջ:

Diuretic Furosemide- ի օգտագործումը կնվազեցնի մագնեզիումի, կալցիումի, կալիումի և հաճախակի urination- ի կոնցենտրացիան: Այս պայմանը, իր հերթին, հանգեցնում է լսողության անկման, պարեստեզիայի:

Ալդոստերոնի անտագոնիստները առաջացնում են գլխացավեր, ցնցումներ, փսխում, լուծ, մաշկի ցան, գինեկոմաստիա: Անբավարար չափաբաժին ունեցող շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ կարող է նկատվել դաշտանային խախտումներ և հիրսուտիզմ:

Դեղը Dibicor

Dibicor- ը նոր դեղամիջոց է հյուսվածքներում նյութափոխանակության բարելավման համար, որն ունի նաև diuretic ազդեցություն: Մեկ դեղահատ պարունակում է.

• տաուրին
• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• օսլա
• լրացուցիչ նյութեր:

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ երկարատև օգտագործման դեպքում շաքարախտը նշում է իր ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավում, տեսողական օրգաններում նրա արյան շրջանառությունն արագորեն նորմալանում է:

Dibicor- ը փոքր չափաբաժիններով կօգնի նվազագույնի հասցնել այն բացասական հետևանքները, որոնք զարգանում են կալցիումի ուղիները արգելափակելու այլ դեղամիջոցների օգտագործման ընթացքում: Բացի այդ, նկատվում է լյարդի զգայունության նվազում `հակաբորբոքային գործակալների նկատմամբ:

Դիաբետիկների համար կա Dibicor օգտագործելու ևս մեկ գումարած `բարձր չափաբաժիններով, 14 օրվա ընթացքում, այն նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Անհրաժեշտ է Dibicor- ը բանավոր վերցնել բավարար քանակությամբ տաք ջրով առանց գազի: Theշգրիտ դեղաքանակը կախված է.

1. շաքարախտի տեսակ
2. դրա խստությունը:

Եթե ​​մարդը սրտի հիվանդության կամ սրտի անբավարարության պատմություն ունի, խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում վերցնել 250-500 մգ ակտիվ նյութեր օրեկան սնունդից 15 րոպե առաջ: Բուժման տևողությունը 1 ամիս է: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ճշգրտվում է: Երբեմն շաքարախտը բուժվում է Dibicor- ով 1,5 ամիս:

Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում Dibicor- ը օրվա ընթացքում երկու անգամ ընդունվում է 500 մգ դեղաչափով, այն կարողանում է հեռացնել ավելցուկային հեղուկը մարմնից, միայն եթե օգտագործվում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Երբ չափավոր հիպերխոլեստերեմիա է առաջանում, արյան շաքարի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար բավարար է դեղամիջոցի միայն մեկ դոզան վերցնել: Բազմաթիվ հիվանդների ակնարկներ հաստատում են պլանշետների դրական հետևանքները դասընթացի երկրորդ կամ երրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Դեղագործական շուկան կարող է առաջարկել Dibikor- ի մի քանի անալոգներ, որոնց թվում `բուսական արտադրանք: Անալոգների գինը կարող է տարբեր լինել `կախված արտադրողի, տաուրինի, այլ նյութերի կոնցենտրացիայից:

Դեղերի ամենատարածված անալոգները.

• Միլդրազին
• Կապիկոր,
• Թաուֆոն
• Բորբոս Mildronate- ը հիմնականում օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Այս diuretic դեղամիջոցի բնական անալոգները պետք է նշվեն ծաղկաբուծության ծաղիկների եւ տերեւների թուրմ:

Ժողովրդական diuretics

2-րդ տիպի շաքարախտով դուք կարող եք օգտագործել ոչ միայն diuretics, այլև ավանդական բժշկություն:Այնուամենայնիվ, նախքան դրանք օգտագործելը, դուք միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, դա ձեզ թույլ կտա.

1. սահմանեք ճշգրիտ դեղաքանակը
2. ստուգեք ապրանքը հիմնական դեղամիջոցների հետ համատեղելիության համար:

Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս խոտը հազի նկատմամբ, այն օգտագործվում է decoction- ի ձևով `օրը երեք անգամ 2 թեյի գդալ: Նման լուծույթով խմելը առավել արդյունավետ է սովորական տաք լոգարանների հետ միասին: Ընթացակարգը լավագույնս արվում է քնելուց առաջ:

Մարմնից ավելցուկային հեղուկը հեռացնելը հնարավոր է հասնել սև ջայլամ ուտելուց, ինչը նույնպես հանգստացնող է: Նմանատիպ հատկությունները տարբերվում են սև մեծարվեստի արմատից: Հապալասի սավանները ունենա diuretic և տոնիկ ազդեցություն, գործիքը կարող է օգտագործվել դիաբետիկ օրգանների բոլոր գործընթացները նորմալացնելու համար:

Ֆունկցիոնալությունը կարգավորելու համար ռիզոմի և պղպեղի տերևները կարող են ունենալ diuretic ազդեցություն: Insինզենգի արմատը օգնում է բարձրացնել դիաբետի կենսունակությունը և հանգստացնել նյարդային համակարգը: Այս գործիքը համարվում է ամենաարդյունավետը ցանկացած տեսակի շաքարախտի համար:

Շաքարախտի համար առաջարկվող դեղամիջոցները ժամանակով փորձարկվում են, դրանց բաղադրիչներից շատերը ճանաչվում են պաշտոնական բժշկության կողմից և օգտագործվում են նյութափոխանակության համախտանիշի խանգարումներից ազատվելու համար: Շատ հարմար է, որ խոտաբույսերը և decoctions- ը թույլատրվեն ընդունվել հակաբիոտիկ և այլ դեղամիջոցներով: Այս մասին և շաքարախտը բուժելու նոր մեթոդների մասին `այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք ընտրեք սեռը

Գլխավոր »Բուժում» Բուժում » Շաքարային դիաբետից և հիպերտոնիկայից `ի՞նչ diuretics կարող է ընդունվել և ինչ ազդեցություն է դրանցից պետք

Diuretics- ը հայտնվել է 19-րդ դարում, բայց առաջին անգամ օգտագործվել է անցյալ դարի 60-ականներին արյան ճնշումը իջեցնելու համար:

Diuretics- ի առանձնահատկությունը հիմնված է երիկամային ֆունկցիայի վրա ազդեցության վրա այնպես, որ արագացվի մարմնից մեզի արտանետման գործընթացը:

Եթե ​​կասկած չկա, որ diuretics- ի օգտագործումը սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների բուժման համար (ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշմամբ), ապա ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելիս պետք է շաքարախտի և արյան ճնշման համար diuretics- ի օգտագործումը: Diuretics- ի չորս խումբ կա, որոնք մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Diuretics- ի տեսակները, որոնք օգտագործվում են շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների ժամանակ

Loop diuretics- ը (դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են մեզի ձևավորման արագությունը) կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվող բոլոր diuretics- ից ուժեղներն են:

Նման դեղամիջոցները առավել հաճախ օգտագործվում են տարբեր ծագման ու հիպերտոնիայի այտուցի համար: Խմբի անվանումը գալիս է նրանով, որ դրանց ազդեցության հիմնական տարածքը տեղակայված է Հենլի հանգույցում `այն տեղը, որտեղ ջուրը նորից ներծծվում է մարմնում:

Furosemide loop diuretic

Ազդեցությունը տեղի է ունենում ռեաբսորման, «հեղուկի» կուտակման և մեզի ավելի արագ ձևավորման պատճառով «արգելակման» պատճառով, որի միջոցով մարմինը կազատվեն ջրից և աղերից: Օղակաձև diuretics- ի օգտագործման ժամանակ տեղի է ունենում արյան անոթների հարթ մկանների թուլացում և երիկամային արյան հոսքի աճ:

Ի հավելումն հիպերտոնիայի, այս խմբի դեղերը կարող են նշանակվել ուղեղային այտուց, հիպերկալիան, սրտի անբավարարությունը, թունավորումների որոշակի խմբերի կողմից թունավորումը և երիկամային անբավարարությունը: Պատրաստուկները մատչելի են դեղահատերի տեսքով կամ ամպուլում `ներարկումների համար: Այս խմբում ամենատարածված դեղը Furosemide է:

Թմրամիջոցների հանգույց տեսակը հարմար չէ շաքարախտով հիպերտոնիայի բուժման համար: Միայն սուր ցավը թեթևացնելու համար հնարավոր է միայն մեկ օգտագործումը:

Թիազիդային diuretics- ը կազմում է diuretic դեղամիջոցների առանձին դեղաբանական դասը, որն իր ազդեցությամբ համասեռ է:

Թմրամիջոցների նյութերը տարբերվում են միայն ազդեցության ուժի և տևողության առումով:

Աշխարհի շատ երկրներում դեղերի այս հատուկ խումբն առավել մատչելի է. Այն դեղատներում տարածվում է առանց դեղատոմսի և մատչելի գներ: Թիազիդային գործակալները օգտագործվում են ոչ միայն հիպերտոնիայի բուժման համար, այլև ավելացել է փխրունության պատճառով, ինչը դառնում է լյարդի, սրտի կամ երիկամների անբավարարության հետևանք:

Diuretic- ի այս դասը հայտնաբերվել է դեռ անցյալ դարի կեսերին: Թիազիդային diuretics- ը ունի «կրկնակի» բնորոշում. Դրանք և՛ դեղամիջոցներ են, և՛ հատուկ մոլեկուլներ ՝ եզակի կառուցվածքով:

Այնուամենայնիվ, կան նմանատիպ էֆեկտով մի շարք դեղեր, որոնց հիման վրա քիմիական տեսանկյունից թիազիդային մոլեկուլներ չկան:

Այդ պատճառով պետք է առանձնացնել տիազիդ և տիազիդային նման diuretics: Վերջինը ներառում է Metolazone և Chlortalidone:

Թերևս այս դասի դեղերի առավել զարմանալի առեղծվածը այն թերապևտիկ ազդեցությունն է, որը նրանք ունեն մարմնի վրա: Ի վերջո, թիազիդների գործողության մեխանիզմը չի ուսումնասիրվել: Միանշանակորեն հայտնի է, որ երբ ակտիվ նյութեր են մտնում մարդու մարմնում, մեզի ձևավորման գործընթացներն արագանում են, արյան մեջ սրտանոթային արտանետումները և պլազմային ծավալները կրճատվում են:

Թիազիդային տեսակի diuretics- ը առավել արդյունավետ է հիպերտոնիկ հիվանդության համար, որը զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա:

Թիազիդային diuretics- ի երկարատև օգտագործմամբ նկատվում է անոթների հարթ մկանների «թուլացում», ինչը հանգեցնում է ծայրամասային դիմադրության նվազմանը: Վերջինս կարևոր դեր է խաղում հիպերտոնիկ հիվանդության դեմ պայքարում:

Թիազիդային դեղերի ամբողջ տեսականին կարելի է բաժանել երկու խմբի.

• քլորոբենզամիդի և քվինազոլինոնի ածանցյալներ,
• benzothiadiazine- ի և phthalimidine- ի ածանցյալները:

Առաջին խմբի ներկայացուցիչներն ունեն բնութագրական առանձնահատկություն. Նրանք երիկամային անբավարարության ցանկացած աստիճանի արդյունավետորեն ունեն diuretic ազդեցություն:

Ըստ նրանց դեղաբանական հատկանիշների, այս խմբի պատրաստուկներն ավելի շատ հիշեցնում են հանգույցի diuretics:

Հիմնական կողմնակի էֆեկտներից են ՝ ալերգիկ ռեակցիաները, իմպոտենցիան, դերմատիտը, հիպերգլիզեմիան, պարեստեզիան, պանկրեատիտը, խոլեցիստիտը, որովայնի ցավը և ցավեր:

Թիազիդային նման diuretics ամենատարածվածը ներառում է.

• Կլոպամիդ
• Ինդապամիդ,
• Chlortalidone
• Հիդրոքլորոթիազիդ,
• Մետոլազոն
• Quinetasone- ը:

Օսմոտիկ

Օսմոտիկ diuretics- ը հրահրում է edematous հյուսվածքներից հեղուկի հեռացումը `արյան ճնշումը իջեցնելով: Այս ազդեցության շնորհիվ արյան հոսքը մեծանում է ոչ միայն խնդրահարված հյուսվածքներում, այլև երիկամների նեֆրոններում:

Վերջինս առաջացնում է օրգանիզմի այս ֆունկցիոնալ ստորաբաժանումներում նյութերի զտման բարելավում: Զուգահեռաբար, Henle- ի հանգույցի աճող ծնկի մեջ նատրիումի և քլորի պասիվ վերաբաշխումը նվազում է:

Օսմոտիկ diuretics- ը միշտ օգտագործվում է ներերակային: Նրանց թվում `ամենատարածվածը.

Վերջինը սահմանվում է առավել հաճախ երկարատև ազդեցության պատճառով: Առաջին երկուսը բնութագրվում են թույլ, կարճաժամկետ ազդեցությամբ:

Diuretics- ի այս խումբը մարմնում վատ վերափոխվում է և հակված է կուտակման: Ըստ այդմ ՝ խաթարվում է ջրի և նատրիումի իոնների վերաբաշխումը, ինչը հանգեցնում է դրանց հեռացման մարմնից: Նրանց հետ արտազատվում են նաև դեղեր:

Կողմնակի ազդեցությունների թվում կարելի է նշել գլխացավեր, սրտխառնոց, արյունազեղում, հյուսվածքների նեկրոզ, երբ դեղը չի մտնում երակ, բայց մաշկի տակ: Այս խմբի դեղերը նախատեսված են ոչ միայն հիպերտոնիկ հիվանդությունների, այլև թունավորումների, հիպովոլեմիկ ցնցումների և որպես անուրիայի համար պրոֆիլակտիկ միջոցներ կիրառելու համար:

Արգելվում է osmotic diuretics- ը վերցնել սրտի անբավարարության դեպքում:

Սկզբունքորեն, այս տեսակի դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել շաքարախտի համար, բայց այն կարճ ազդեցություն ունի: Բուժման երկար ընթացքը սովորաբար չի սահմանվում, ուստի դրանք հարմար են միայն մեկ օգտագործման համար:

Կալիումի խնայողություն

Կալիումի խնայող դեղերի գործողության մեխանիզմն ունի մեկ տարբերակիչ առանձնահատկություն. Դրանք մարմնում պահում են կալիում, ինչը հետևում է դեղերի խմբի անվանմանը:

Դեղամիջոցներն անմիջական ազդեցություն են ունենում նեֆրոնի հեռավոր խողովակի հիմնական բջիջների վրա:

Մի կետային ազդեցությունը թույլ է տալիս նվազեցնել կալիումի տեղափոխումը բջիջներ և դրանով իսկ արգելափակում է դրա արտազատումը մեզի հետ միասին: Կալիումը մարմնի համար կարևոր տարր է: Բացի այդ, դրա պահպանումը մեծ նշանակություն ունի հիպոկալեմիայով տառապող մարդկանց համար, ինչը ուղեկցվում է արյան պլազմայում կալիումի իոնների կոնցենտրացիայի նվազումով:

Կալիումի խնայող diuretics- ը նախատեսված է ոչ միայն հիպերտոնիկ հիվանդների, այլև երիկամային ծառի կեղևի հազվագյուտ հիվանդությունների բուժման, գեղձի, սրտի սուր անբավարարության և այտուցը թեթևացնել վերերիկամային հորմոնի արտադրությունը ապակայունացնող:

Կալիումի խնայող diuretics- ը բնութագրվում է մարմնի վրա բավականին թույլ ազդեցությամբ, ինչի պատճառով դեղերը համարվում են անարդյունավետ:

Այդ պատճառով դրանք հազվադեպ են սահմանվում որպես թերապիայի հիմք, իսկ ավելի հաճախ ՝ օժանդակ դեղամիջոցների տեսքով: Եթե ​​դեղամիջոցը վերցնելիս մարմնի մեջ ընդհանրապես փոփոխություններ չեն նկատվում, ապա դեղաչափը խորհուրդ չի տրվում գերազանցել:

Դեղը պարզապես դադարեցված է կամ «իներցիայով» շարունակվում է որոշ ժամանակ `հաստատելու բուժման ընթացքի անարդյունավետությունը: Ի դեպ, դեղամիջոցը համարվում է անարդյունավետ, բացարձակապես անարժանապատիվ: Diuretics- ի մեջ դա ամենաշատն է խնայում, հետևաբար, դրա ընդունման ազդեցությունը «ձեզ ստիպում է սպասել»:

Շաքարախտով կալիումի խնայող diuretics- ը համարվում են անարդյունավետ ՝ կողմնակի ազդեցությունների բարձր ռիսկերի պատճառով:

Թուլ էֆեկտը պայմանավորված է նրանով, որ այդ դեղերը ալդոստերոնի հակագեն են: Aldosterone- ը վերերիկամային ծառի կեղեւի հիմնական հորմոնն է, որն անմիջական ազդեցություն է ունենում մարմնում ջր-աղ հավասարակշռության վրա: Diuretics- ն արգելափակում է ազդեցությունը այս հորմոնի վրա:

Ալդոստերոնի արգելափակումն իրականացվում է երկու ալգորիթմի համաձայն.

• ապակայունացնում է նատրիումի իոնների տեղափոխումը,
• «Խանգարում է» հորմոնի արտադրությանը, որը գործում է ընկալիչների վրա որոշակի ձևով, որի արդյունքում մեզի մեջ նատրիումի արտանետվում է, իսկ կալիումի պարունակությունը մեծանում է:

Կալիումի խնայող diuretics- ը նախատեսված է ոչ միայն ճնշման հետ կապված խնդիրների համար, այլև այտուցը թեթևացնելու և ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար:

Այս նպատակների համար այս տիպի դեղերը նշանակվում են նույնիսկ վերջին փուլերում հղի կանանց:

Բուժման միջոցները պարունակում են նաև կողմնակի բարդությունների ցանկ ՝ ներառյալ սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, լուծը, ուժեղության նվազումը, դաշտանային անկանոնությունները, ցնցումները, քնկոտությունը, հոգնածությունը և ընկճվածությունը:

Կալիումի խնայող diuretic Veroshpiron

Կալիումի խնայող ամենաարդյունավետ դեղերի ցանկը ներառում է.

Ինչ դեղեր են լավագույնս օգտագործվում:

Թիազիդի և տիազիդի նման տիպի սննդակարգերը համարվում են diuretics- ի առավել «առաջադեմ» խումբ, որոնք հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ և շատ հաջողակ են այտուցը հեռացնելու և արյան ճնշումը իջեցնելու հարցում:

Օսմոտիկ խումբը մի քանի ժամվա ընթացքում կարող է հրահրել մեզի մեծ ծավալի դուրսբերումը, բայց դրանց ազդեցությունը կարճատև է: Երկարատև բուժման համար դրանք անպատշաճ են և օգտագործվում են միայն այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է անհապաղ ազատվել այտուցից կամ նվազեցնել ճնշումը:

Կալիումի խնայող դեղերը համարվում են հնացած, կարող են առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ, ուստի դրանք հիպերտոնիայի բուժման մեջ օգտագործվում են միայն որպես օժանդակ միջոցներ: Loop diuretics- ը բավականին արդյունավետորեն հաղթահարում է ճնշումը իջեցնելը:

Նրանց գործողությունները տեղական են և սահմանափակվում են Հենլեի հանգույցով: Թմրամիջոցների մի խումբ համարվում է հզոր diuretic, այնպես որ դրանց երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Թերապիայի ընթացքը, և, համապատասխանաբար, diuretics- ի տեսակը պետք է սահմանվի բժշկական մասնագետի կողմից:Միայն բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտ դեղեր որոշակի հիվանդի բուժման համար `հաշվի առնելով նրա մարմնի հատկությունները:

Առնչվող տեսանյութեր

Ինչպե՞ս և ինչպես բուժել հիպերտոնիան շաքարախտով: Պատասխանները ՝ տեսանյութում

Ի դեպ, այս նույն դեղերը կարող են ընդունվել որպես հիպերտոնիկ հիվանդության հիպերտոնիկ կանխարգելում `շաքարախտի դեմ: Օսմոտիկ diuretics ընդունելու ժամանակ դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք այլ դեղամիջոցների կիրառմամբ: Diuretics- ի միայն այս խումբն է դարձնում արյան և ուղեղի պատնեշը այլ դեղերի համար թափանցելի, ինչը կարող է առաջացնել արյունազեղումներ:

Շաքարային դիաբետ (DM) շաքարախտերը օգտագործվում են հիմնականում զուգահեռ զարկերակային գերճնշման (ԱՀ) բուժման, սրտի անբավարարության կամ ոտքերի այտուցվածության վերացման համար: Այս պահին առկա է զգալի քանակությամբ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մեծացնել դիարեզը (մեզի արտանետվող քանակությունը):

Այնուամենայնիվ, դժվար է միանշանակ ասել, թե դրանցից որն է լավագույնը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր ուժեղ և թույլ կողմերը, իսկ որոշ հիվանդների համար կարող է նշվել կամ արգելվել:

Diuretic եւ շաքարախտ

Դիաբետում օգտագործվող diuretics- ը բնութագրվում է որպես ամենաարդյունավետ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներից մեկը: Բայց հարկ է հիշել, որ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, որն ուղեկցվում է շաքարային դիաբետով, անհրաժեշտ է ծայրահեղ զգուշությամբ նման դեղեր ընդունել:

Դուք կարող եք դրանք օգտագործել միայն բժշկի հսկողության ներքո: Diuretics- ը շտկում է երիկամային ֆունկցիան և ազդում մեզի արտանետման մակարդակի վրա:

Diuretics (diuretics) շաքարախտի հիպերտոնիայի բուժման համար

Diuretics- ը (diuretics) antihypertensives- ի առավել արժեքավոր խմբերից մեկն է `նրանց բարձր արդյունավետության, լավ հանդուրժողականության ցածր կամ ցածր արժեքի պատճառով: Ներկայումս զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություններով հիմնականում օգտագործվում են թիազիդ (հիպոթիազիդ, հիդրոքլորոթիսիդ և այլն) և տիազիդ նման (ինդապամիդ, քլորթալիդոն, քսիպամիդ) diuretics, որի ազդեցությունը կապված է նատրիումի մեզի արտազատման հետ:

Loop diuretics (furosemide և այլն) գործնականում չի օգտագործվում զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության երկարատև բուժման համար, բայց դրանք նշված են տիազիդային diuretics- ի փոխարեն երիկամային ֆունկցիայի իջեցված հիվանդների համար: Կալիումի խնայող diuretics (triamteren և այլն) հիմնականում կորցրել են իրենց նշանակությունը հիպերտոնիայի բուժման համար:

Մինչև վերջերս տիպի 2 շաքարախտի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար տիազիդային diuretics- ը օգտագործվել է սահմանափակապես `շնորհիվ բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նվազեցման, գլյուկոզի, ինչպես նաև արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների նվազեցման նրանց ունակության շնորհիվ:

Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ այս կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում միայն դեղերի մեծ դոզանների երկարատև օգտագործման միջոցով, և փոքր չափաբաժիններով դրանք զգալիորեն չեն ազդում ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Թիազիդ և տիազիդային նման diuretics- ը մարմնից հեռացնում են ոչ միայն նատրիումի, այլև կալիումի և մագնեզիումը:

Կալիում և մագնեզիումով հարուստ մթերքների մեծ քանակությամբ սպառումը (թարմ և չորացրած մրգեր և հատապտուղներ, բանջարեղեն, խաշած կարտոֆիլ, վարսակի ալյուր և հնդկացորեն և այլն) թույլ է տալիս մարմնին ոչնչացնել այդ հանքանյութերից: Համակցված տիազիդ և կալիում խնայող diuretics (triampur, triamco) վերցնելիս կալիումի կորուստները նվազագույն են:

Թիազիդային նման diuretics- ը, որը փոքր-ինչ ազդում է ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա, խորհուրդ է տրվում հիպերտոնիկ և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի համադրություն, չնայած ինսուլինի ընդունումը կարող է փոքր-ինչ բարձրացնել ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Առաջին ընտրության դեղը `indapamide retard (arifon) է, որը վերցվում է օրական 1 անգամ:

Diuretics երաշխավորված է արյան ճնշումը իջեցնել շաքարախտով

Diuretic դեղամիջոցների բացասական նյութափոխանակության ազդեցությունը բավականին կարևոր խնդիր է:Մասնավորապես, շաքարային դիաբետի առաջացման ռիսկի պատճառով, որը 25-30% դեպքերում զարգացած տարբեր հետազոտությունների ժամանակ, diuretics- ի ներկայումս օգտագործված դեղաչափերը զգալիորեն ցածր են, քան անցյալում դրանց արդյունավետության ուսումնասիրություններում օգտագործվածները:

Բացի այդ, համադրությունն այն առավելությունն ունի, որ այս համադրության մեջ կա երկու դեղերի անցանկալի հետևանքների փոխադարձ չեզոքացում գլյուկոզի և կալիումի մակարդակների հետ կապված, այսինքն ՝ PATHWAY3 ուսումնասիրությունը, ըստ էության, կրկնակի շահույթ է ունեցել դրան մասնակցող հիվանդների համար:

PATHWAY3- ի ուսումնասիրությունն աջակցել են British Heart Foundation- ը և Առողջապահության հետազոտությունների ազգային ինստիտուտը: Այն ներառում էր անվերահսկելի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդներ (սիստոլիկ արյան ճնշում> 140 մմ Հգ), որոնց կարող էր նշանակվել diuretic թերապիա:

Ուսումնասիրության մասնակիցները ունեցել են նաև նյութափոխանակության համախտանիշի առնվազն մեկ լրացուցիչ բաղադրիչ: Ընդհանուր թվով 440 հիվանդներ պատահականորեն տեղափոխվել են 10-20 մգ ամիլորիդ, կամ 5-10 մգ ամիլորիդ և 12-25-25 մգ GHTZ կամ 25–50 մգ GHTZ: Առաջնային վերջնակետն էր նախնականի համեմատ գլյուկոզի հանդուրժողականության 2-ժամյա գնահատման (OGTT) արդյունքների դինամիկան:

Ընդհակառակը, ամիլորիդի և HCTZ- ի համադրությունը չեզոք ազդեցություն ունեցավ գլյուկոզի մակարդակի վրա 2 ժամ հետո (24 շաբաթ անց HCTZ- ի հետ համեմատած տարբերությունը կազմել է 0,58 մմոլ / լ): Ինչ վերաբերում է սիստոլիկ արյան ճնշմանը, ապա ամբողջ դեղաչափով երկու դեղամիջոցները այն իջեցրել են մոտ 14 մմ Հգ-ով: Art., Բայց amiloride / GHTZ- ի համադրության ֆոնին ձեռք բերվեց 3,4 մմ RT լրացուցիչ անկում: Արվեստ

Կարևոր է, որ այդ ազդեցությունը չհաջողվեց հասնել անվտանգության անկման պատճառով, չեզոք ազդեցություն կալիումի մակարդակի վրա: Հիվանդներից ոչ մեկը չի ունեցել կալիումի մակարդակի բարձրացում 5.8 մմոլ / լ-ից բարձր, չնայած ACE inhibitor- ների կամ angiotensin ընկալիչների արգելափակումների միաժամանակյա օգտագործմանը:

Մեկնաբանելով ձեռք բերված տվյալները ՝ ստեղծագործության հեղինակները նշում են, որ իրենց տեսանկյունից անհրաժեշտ է հրաժարվել սահմանված տեսակետից, որ թիազիդային diuretics- ը կարող է օգտագործվել միայն ցածր չափաբաժիններով: Այս տեսակետը հանգեցրեց ոչ միայն այն փաստին, որ ամենօրյա պրակտիկայում օգտագործվող թիազիդների չափաբաժիններն ավելի ցածր են, քան նրանք, որոնց արդյունավետությունը ապացուցված է կլինիկական փորձարկումներում, այլև այն փաստը, որ բազմաթիվ կլինիկական առաջարկություններ, մասնավորապես բրիտանացիները, համարում են թիազիդային diuretics ավելի քիչ: գերադասելի, ինչպես նաև նվազեցնելով դրանց դեղագործական տնտեսական արդյունավետությունը:

PATHWAY3 ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կա մի միջոց ՝ միաժամանակ խուսափելու շաքարախտի ռիսկից և հասնել արյան ճնշման վերահսկմանը: Հնարավոր է, որ ամիլորիդի և HCTZ- ի համադրությունը հատկապես արդարացվի ինսուլինի դիմադրության կամ նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դասակարգում - diuretics- ի տեսակները

Ժամանակակից diuretics diuretics - վերջին 25 տարվա ընթացքում ներքին բժշկության մեծագույն նվաճումներից մեկը: Նեֆրոլոգիական պրակտիկայում ՝ հետևյալը Diuretics- ի 4 խումբ.

թիազիդային diuretics (benzothiazidine ածանցյալներ - տիազիդներ), հանգույց diuretics - furosemide եւ etacrylic թթու, կալիումի խնայող diuretics, osmotic diuretics:

Որոշ դասական diuretics երբեք չի օգտագործվում երիկամների հիվանդության համար `նեֆրոթոքսիկության (սնդիկի diuretics) կամ անարդյունավետության պատճառով (թեոֆիլին, ամոնիումի քլորիդ):

Թիազիդային diuretics

Diuretics- ի թիազիդային խումբը `հիպոթիազիդ (դիխլոթիազիդ, հիդրոքլորոթիազիդ), ցիկլոմեթիազիդ և այլք, խանգարում են նատրիումի ռեաբորսումը նեֆրոնային հանգույցի կորտիկալ շրջանում, ինչպես նաև մասնակիորեն քողարկված տուբերների հեռավոր մասում: Diuretic ազդեցությունը զարգանում է 1 - 2 ժամվա ընթացքում, տևում է 10 - 12 ժամ կամ ավելին, ուստի ավելի լավ է առավոտյան դեղը վերցնել:

Diuretics- ի այս խմբի saluretic ազդեցությունը չափավոր է, ֆիլտրացված նատրիումի մոտավորապես 10% -ը ազատվում է: Այնուամենայնիվ, չնայած diuretic ազդեցության չափավորությանը, դեղամիջոցները տարածված են, քանի որ դրանք օգտագործման համար հեշտ են, ունեն հիպոթենսիվ ազդեցություն, ինչպես նաև բարելավում են նեֆրոգենիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի և իդիոպաթիկ հիպերկալիզիայի ընթացքը:

Նեֆրոնում diuretic դեղամիջոցների գործողության տեղայնացումը

Թիազիդային diuretics- ի կողմնակի ազդեցությունները.

Բարձրացնել կալիումի արտանետումը հիպոկալեմիայի, երբեմն նյութափոխանակության ալկալոզի զարգացման հետ միասին, բարձրացնել մագնեզիումի արտանետումը Նվազեցնել մեզի մեջ կալցիումի արտազատումը - ավելացնել շիճուկում դրա պարունակությունը (սա հիմք է նրանց օգտագործման համար `իդիոպաթիկ հիպերկալիզիայով բուժման համար) իջեցում (հակադարձաբար) թթվածնի ածխաջրածնի արտազատումը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, ինչպես նաև վատանում է շաքարախտը (թե ինչու դրանց օգտագործումը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար սահմանափակ է): Երիկամային անբավարարությունը կարող է վատթարանալ, հետևաբար, երիկամների ծանր քրոնիկ անբավարարությամբ, այս դեղերի օգտագործումը հակացուցված է: Diuretic- ի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են պանկրեատիտի դեպքեր, ֆոտոզգայունության կամ նեկրոզային անգիիտի հետ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Օղի տիպի diuretics

Furosemide- ը ճնշող ազդեցություն է ունենում քլորի ակտիվ վերաբաշխման վրա, այն հիմնականում գործում է նեֆրոնի հանգույցի աճող մասի շրջանում, ինչպես նաև (մոտ մեծ չափաբաժիններով) մոտակա tubules- ում: Այն ունի արագ, կարճաժամկետ և արտահայտված diuretic ազդեցություն, ֆիլտրացված նատրիումի 20-30% -ը արտազատվում է մեզի մեջ:

Նույնիսկ դեղը ներսից վերցնելիս այն արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Diuretic- ի ազդեցությունը սկսվում է մտնելուց հետո 1 ժամից պակաս, արագ (15 - 20 րոպեի ընթացքում) հասնում է առավելագույնի և տևում է 4 ժամ: Ներերակային ընդունումից հետո diuretic ազդեցությունը նշվում է մի քանի րոպե և անհետանում 2 ժամ հետո:

Բացի edematous համախտանիշի բուժումից, այս հանգույց տիպի diuretic- ը օգտագործվում է նաև սուր խողովակային նեկրոզի համար `կանխելու (կամ մեղմելու) անուրիան: Դեղը ներսից վերցնելիս նախնական դեղաչափը 20 - 40 է, առավելագույնը ՝ 400 - 600 միլիգրամ, ներերակային դոզանով, միջոցները տատանվում են 20-ից 1200 միլիգրամի սահմաններում:

Ի տարբերություն թիազիդների, ֆուրոսեմիդը փոքր-ինչ մեծացնում է գլոմերային ֆիլտրացումը, և, հետևաբար, երիկամային անբավարարության մեջ ընտրության միջոց է: Diuretic- ը սովորաբար լավ հանդուրժվում է: Երկարատև օգտագործման դեպքում հիպերուրիցեմիան կարող է զարգանալ մինչև սուր գեղձ, խուլություն (հատկապես միաժամանակ հակաբիոտիկներ ընդունելու դեպքում), թրոմբոցիտոպենիա:

Հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունը աննշան է: Շատ հազվադեպ (սեֆալոսպորինի խմբից հակաբիոտիկներ վերցնելիս) երիկամների աշխատանքը կարող է խանգարվել: Ի տարբերություն թիազիդների, հիպոնատրեմիայի զարգացման արդյունքում այն ​​կարող է հանգեցնել նատրիումի քլորիդի ավելորդ կորստի: Ethacrylic թթու (uregitis) մեկ այլ հանգույց տիպի diuretic է, որը գործում է նույնը, ինչ furosemide- ը, չնայած այն ունի այլ քիմիական կառուցվածք:

Diuresis- ի գագաթնակետը տեղի է ունենում թմրանյութը ներսից 2 ժամ հետո ստանալուց հետո, diuretic- ի ազդեցությունը դադարում է 6-ից 9 ժամ հետո: Նշանակեք ներսից `սկսած 50 միլիգրամից (1 դեղահատ), անհրաժեշտության դեպքում օրվա դեղաչափը հասցնելով 200 մգ-ի: Վերցրեք դեղը սնունդից հետո: Hyperuricemia- ը diuretic- ի կողմնակի ազդեցությունն է: Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է խուլությունը, որը շատ հազվադեպ է անդառնալի (հատկապես դեղը հակաբիոտիկներ ընդունելու դեպքում):

Diuretics- ի օպտիմալ համակցությունները

Քանի որ diuretics- ի տարբեր խմբերի գործողության մեխանիզմը նույնը չէ, այն պետք է փոխարինվի, եթե այն անարդյունավետ է մեկ այլ կամ համակցված: Կարող են առաջարկվել հետևյալ օպտիմալ համակցությունները և բուժման ռեժիմները: Առաջարկվող saluretics- ը խորհուրդ է տրվում համատեղել հեռավոր կալիումի խնայող միջոցներով:

Կարող եք համատեղել դեղեր և սերտ գործողություններ:Այսպիսով, ֆուրոսեմիդը, որը ներդրվել է թիազիդներով պայմանավորված դյուրոզիայի առավելագույն ժամանակահատվածում, մեծացնում է դիուրիզը (միևնույն ժամանակ, տիազիդները չեն մեծացնում ֆուրոսեմիդով առաջացած դիուրեզը): Թիազիդները կարող են բարձրացնել էթատրինի թթվի արդյունավետությունը. Ֆուրոզեմիդն այդ հատկությունը չունի):

Դանդաղ ներերակային կառավարմամբ Eufillin- ը կարող է ուժեղացնել natriuretics- ի ազդեցությունը, երբ կառավարվում է diuresis- ի գագաթնակետին բարձրության վրա (օրինակ, ֆուրոզեմիդ կամ էթակրինաթթու վերցնելուց 30 րոպե անց):

Diuretics- ի վտանգավոր համադրությունները

Անհրաժեշտ է հիշել diuretics- ի որոշ վտանգավոր համադրությունները այլ դեղամիջոցների հետ: Էթաքրիլաթթվի կամ ֆուրոսեմիդի համադրությունը kanamycin- ի, gentamicin- ի, streptomycin- ի հետ կարող է հանգեցնել խուլության: Էթաքրիլաթթվի կամ ֆուրոսեմիդի համադրությունը ցեֆալորիդինի հետ նեֆրոոտոքսիկ է:

Ացետիլսալիցիլաթթվի հետ կապված diuretics- ի համադրությամբ նրա սեկրեցումը արժեզրկվում է երիկամների միջոցով: Եթե ​​diuretics- ը և կալցիումի պատրաստուկները միաժամանակ միավորված են, կարող են զարգանալ հիպերկալկեմիա: N.E. de Wardener- ը (1973) առաջարկում է diuretics- ի նշանակման հետևյալ հաջորդականությունը.

մեզի մեջ կալիումի կորուստը նվազեցնելու համար բուժումը պետք է սկսվի veroshpiron- ով կամ triamteren- ով, թիազիդային diuretics- ը պետք է կցվի 2-ից 3 օրվա ընթացքում, եթե թիազիդները անարդյունավետ են, փոխարինեք ֆուրոսեմիդով կամ էթաքրիլաթթվով: Կրկնակի դոզան furosemide դոզան ամեն օր, քանի դեռ սկիզբը diuresis կամ մինչեւ մի դոզան 4000 միլիգրամ մեկ օրում, եթե diuresis տեղի չի ունենում, շարունակեք վերցնել furosemide (դոզայի մի մասը կառավարվում է ներերակային), միաժամանակ ավելացնել արյան ծավալը ներմուծված ալբումինի կամ առանց աղի դxtran: Էֆեկտը նույնիսկ ավելի հավանական է, եթե մանիիտոլը կիրառվի ներերակային: Հիվանդը պետք է ամեն օր կշռվի: Սա զգալիորեն ավելի լավ պատկերացում է տալիս ջրի հավասարակշռության մասին, քան diuresis- ի և ձեր խմած հեղուկի չափումը: Ուռուցքի անհետացման հետ կապված, diuretics- ը չեղարկվում է:

Diuretic բուժում

Diuretics- ով բուժելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ կետերը (մասամբ մենք արդեն նշել ենք դրանք):
Այս գործակալները կարող են հանգեցնել հիպոկալեմիայի և նյութափոխանակության ալկալոզի: Եթե ​​նշանակվում է հանգույց տիպի diuretic, ապա կալիումի պատրաստուկները լրացուցիչ պահանջվում են:

Հիպոթիազիդը և ֆուրոսեմիդը ամբուլատոր պարամետրերով սահմանվում են ընդհատվող դասընթացների (օրինակ, շաբաթական 2 օր կամ յուրաքանչյուր այլ օր): Diuretic դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել նատրիումի քլորիդի կտրուկ կորստի եւ bcc- ի նվազմանը `պրոքսիմալ ռեզաբորսիայի արդյունքում նվազման արդյունքում: Diuretics- ը, bcc- ի նվազումը հանգեցնում է ռենինի և ալդոստերոնի մակարդակի բարձրացման:

Խիստ հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում կալիումի ընդունումը առանց veroshpiron- ի ավելացման չի ազդում հիպոկալեմիայի վրա:
Երկարաձգված հրակայուն edema ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ վարում են diuretics, հիպոնատրեմիան հաճախ զարգանում է (մարմնում նատրիումի ընդհանուր պարունակությունը կարող է աճել):

Նատրիումի մակարդակի նվազումը զուգորդվում է ծայրամասային անոթային անբավարարության հետ (հիպովոլեմիկ ցնցում), երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմ, կալիումի անկում, ալկալոզ, CF- ի նվազում, միզանյութի համակենտրոնացման բարձրացում:
Երբ CF- ն 20 մլ / րոպեից պակաս է, furosemide- ը ընտրության բուժումն է, որը թույլ է տալիս ավելացնել նատրիումի քլորիդի (նատրիումի քլորիդ) ընդունումը, հնարավոր է ավելացնել CF- ն:

Veroshpiron- ը և triamteren- ը չպետք է նշանակվեն հիպերկալեմիայի վտանգի պատճառով: Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների բուժման ժամանակ պետք է հիշել, որ հեղուկի կորուստը, որին հաջորդում է bcc- ի անկում, կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացման: Էլեկտրոլիտի խանգարումները ավելի հեշտությամբ են առաջանում `հիպերկալեմիա, հիպոքլորեմիա, ալկալոզ, հիպերկալկեմիա, ինչպես նաև հիպերուրիցեմիա և հիպերգլիկեմիա: Ֆուրոսեմիդի և էթաքրիլաթթվի մեծ չափաբաժիններ ընդունելիս կարող է առաջանալ լսողության խանգարում (սովորաբար անցողիկ):

Շաքարային դիաբետում զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում: Diuretics

Քանի որ Na- ի և հեղուկների պահպանումը և արդյունքում առաջացող հիպերվոլեմիան կարևոր դեր են խաղում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերտոնիայի գենեզում, արյան ճնշումը կարգավորելու համար diuretics- ի օգտագործումը արդարացված է: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր diuretic խմբերը հավասարապես անվտանգ և արդյունավետ են շաքարախտով հիվանդների դեպքում:

Diuretics- ի դասակարգումը

Ներկայացվում են ածխի գործողության երիկամային տեղայնացումը և դիետիկ միջոցների գործողության մեխանիզմը.

Diuretics- ի գործողության տեղը և դրա մեխանիզմը

Թիազիդային diuretics Այս դեղերը գործում են հիմնականում ներսից հեռավոր ողողված տուբերկու բջիջների վրա, որտեղ նրանք արգելափակում են diuretics– ը, տեղի է ունենում բանավոր ընդունումից հետո 1-2 ժամ անց և տևում է, որպես կանոն, 12-18 ժամ (հիպոթիազիդ) և մինչև 24 ժամ (քլորալդիդոն): Թիազիդային diuretics- ը կալիումի diuretics- ն է:

Թիազիդների դիաբետիկ ազդեցության մեխանիզմը պայմանավորված է այս դեղերի կալիումի արտազատվող ազդեցությամբ: Թիազիդների ազդեցության ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներում արտաբջջային և ներբջջային կալիումի կորուստը հանգեցնում է ինսուլինի սեկրեցիայի և հիպերգլիկեմիայի խանգարման: Որքան ավելի շատ diuretic- ը հեռացնում է կալիումը, այնքան ավելի բարձր է նրա դիաբետիկ ազդեցությունը:

Թիազիդային diuretics- ի մանրամասն ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ թիազիդների կալիումի արտանետող ազդեցությունը բացառապես դոզայից է կախված: Ներկայացվում է հիպոթիազիդի կալիումի վերացնող ազդեցության դոզան կախվածությունը (Ռուսաստանում առավել լայնորեն կիրառվող տիազիդային diuretic):

Հիպոթիազիդի կալիումի վերացման ազդեցության կախվածությունը դրա դոզայից

Հետևաբար, 12,5 մգ / օր կամ ավելի ցածր հիպոթիազիդի դոզանով դրա կալիումի արտանետվող ազդեցությունը աննշան է: Եթե ​​թիազիդների կալիումի վերացման ազդեցության ուժը կախված է դեղամիջոցի դոզանից, ապա այս diuretics- ի դիաբետոգեն ազդեցությունը (ուղղակիորեն կապված է կալիումի կոնցենտրացիայի հետ) նույնպես պետք է կախված լինի դոզայից կախված, այսինքն ՝ լինի առավելագույնը դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով, իսկ նվազագույնը ՝ ցածր:

Իրոք, բազմակենտրոն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ որքան փոքր է վերցված տիազիդի չափաբաժինը, այնքան ավելի քիչ է ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: 50 մգ / օրից բարձր հիպոթիազիդի դոզայով 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը հասնում էր 7% -ի (MRFIT ուսումնասիրություն), 25 մգ-ով կամ պակաս դոզանով, 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի էական աճ չի գրանցվել (SHEP, TOMHS ուսումնասիրություններ):

Գլյուկոզայի նյութափոխանակության կախվածությունը թիազիդային դիուրետիկների դոզայի վրա

Բնակչության լայնածավալ ուսումնասիրության ARIC- ում, որը ներառում էր ավելի քան 12,000 մարդ առանց շաքարային դիաբետի, ցույց տրվեց, որ 6 տարի 12,5-25 մգ / օր դոզանով տիազիդային diuretics ընդունելը չի ​​ուղեկցվում 2-րդ տիպի շաքարախտի ավելացող ռիսկով (OP = 0.91) . Այսպիսով, բազմակենտրոն վերահսկվող ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ տիազիդային diuretics- ի երկարատև օգտագործմամբ 2-րդ տիպի դիաբետով տիպի 2-րդ տիպի զարգացման ռիսկը նվազագույն է, երբ դրանց դոզան 25 մգ / օրից բարձր չէ:

Թիազիդային diuretics- ի ազդեցությունը լիպիդային նյութափոխանակության վրա ավելի շատ կախված է դեղամիջոցի տևողությունից և ավելի փոքր չափով ՝ դրա դոզանով: Այսպիսով, թիազիդները վերցնելիս 3-12 ամիս: շիճուկ խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է 5-7% -ով: Միևնույն ժամանակ, ստանդարտացված պլացեբոյի կողմից վերահսկվող կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը (3-5 տարի ժամկետով) գործնականում չի ազդում լիպիդային նյութափոխանակության վրա: HAPPHY- ի և EWPHE- ի ուսումնասիրություններում նշվել է բազային հիպերխոլեստերեմիա (շիճուկ OX մակարդակը գերազանցել է 6,5 մմոլ / լ):

Թիազիդային diuretics- ի երկարատև օգտագործման ազդեցությունը լիպիդային նյութափոխանակության վրա

Այսպիսով, չկա համոզիչ ապացույց, որ թիազիդային diuretics- ը չի կարող նշանակվել dyslipidemia ունեցող մարդկանց համար, եթե դրանք անհրաժեշտ են արյան ճնշումը նվազեցնելու համար:

Շաքարային դիաբետից և հիպերտոնիկայից `ի՞նչ diuretics կարող է ընդունվել և ինչ ազդեցություն է դրանցից պետք

Diuretics- ը հայտնվել է 19-րդ դարում, բայց առաջին անգամ օգտագործվել է անցյալ դարի 60-ականներին արյան ճնշումը իջեցնելու համար:

Diuretics- ի առանձնահատկությունը հիմնված է երիկամային ֆունկցիայի վրա ազդեցության վրա այնպես, որ արագացվի մարմնից մեզի արտանետման գործընթացը:

Եթե ​​կասկած չկա, որ diuretics- ի օգտագործումը սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների բուժման համար (ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշմամբ), ապա ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելիս պետք է շաքարախտի և արյան ճնշման համար diuretics- ի օգտագործումը: Diuretics- ի չորս խումբ կա, որոնք մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Diuretics շաքարախտի համար

Արյան ճնշման քրոնիկ ճնշումը (BP) կայունացնելու համար վերագրվում են շաքարային դիաբետեր: Դրանք նշանակվում են այն դեպքում, երբ սրտանոթային համակարգի (CCC) վրա կա մեծ ծանրաբեռնվածություն կամ երիկամների կողմից մեզի արտազատման անբավարար գործառույթի դեպքում: Հիմնական բժշկական դասակարգումը հիմնված է գործողության մեխանիզմի վրա, որի վրա հիմնված է հիվանդության որոշակի կլինիկական պատկերով դեղերի ընտրությունը:

Շաքարային դիաբետի (DM) դեպքում այլ դեղեր նույնպես նշանակվում են բուժման համար, ուստի diuretics- ը նշանակվում է միայն ներկա բժշկի կողմից `ցանկում նշված դեղերի համաձայն: Նրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Icationsուցումներ շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետով, 2-րդ և 1-ին տիպի դիուրետիկները սահմանվում են.

• թեթևացնել այտուցը,
• սրտանոթային անբավարարության թեթևացում,
• մեզի արտահոսքը երիկամների հիվանդության և մարսողական գործառույթի խանգարման պատճառով,
• արյան բարձր ճնշման համար բուժում
• տոքսինների և թունավորումների հեռացում:

Մարմնի փոփոխությունների պատճառով դիաբետիկների մեջ նատրիումի կուտակում է: Այն հեռացվում է diuretics- ով `2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Դրանց օգտագործմամբ, սրտանոթային համակարգի վրա ճնշումը նվազում է, և կծկումների ինտենսիվությունը վերադառնում է նորմալ: Օգտագործելով diuretic diuretics- ը, բժիշկները ապահովում են հարկադիր դիուրեզ (երիկամների կողմից տոքսինների վերացում դեղերով), անհրաժեշտության դեպքում `շաքարախտի բուժման գործընթացում:

Թմրամիջոցների տեսակները

Բացահայտման մեխանիզմի հիմնական կատեգորիաները և տեսակները.

Diuretics- ի խմբերը `գործողության սկզբունքի համաձայն:

• loopback - ֆունկցիա Հենլե նեֆրոնի («Torasemide», «Furosemide», «Ethacrine թթու») հանգույցի միջոցով
• թիազիդ - նվազեցնել հիպերտոնիան, հաճախ նշանակվում են շաքարախտի համար («Հիպոթիազիդ», «Դիխլոթիազիդ», «Ինդապամիդ», «Արիֆոն», «Նոլիպրել»),
• osmotic - մեկ օգտագործման համար և հեղուկի մեծ ծավալի դուրսբերման համար («Mannitol», «Urea», «Կալիումի ացետատ»),
• կալիումի խնայողություն - պահպանել էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը («Spironolactone», «Triamteren», «Veroshpiron»):

Շաքարախտի համար շաքարախտ ունեցող դեղամիջոցները բաժանվում են խմբերի.

• ցածր արդյունավետություն (5%),
• միջին (10%),
• բարձր (ավելի քան 15%):

Շաքարային դիաբետ 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտերը ունեն տարբեր արտադրողներ, պատկանում են տարբեր գների կատեգորիաներին: Նրանցից ոմանք վաճառվում են դեղատոմսով, մի մասը վաճառվում է առանց: Diuretic դեղամիջոցների շատ տեսակներ կարող են հիվանդին իջնել և չնշել տեսակը: Դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք հրահանգները, ֆարմոդոդինամիկան, գործողության եղանակը, հակացուցումները և այլ ակտիվ նյութերի հետ համատեղվելու հնարավորությունը: Diuretic- ի արդյունավետությունը հիմնված է նատրիումի արտազատման վրա:

Ինչ diuretics են անհրաժեշտ շաքարախտի համար:

Շաքարախտով արյան ճնշումը իջեցնելու համար թմրամիջոցների ընտրությունը պետք է հիմնված լինի հիվանդության կլինիկական պատկերի, հիվանդի առողջական վիճակի, տարիքի և օգտագործման նպատակների վրա: Բժիշկը որոշում է հեղուկի կուտակման պատճառը, և դրա հիման վրա նշանակվում է միզամուղ: Կողմնակի ազդեցությունների քանակը, առանձնահատկությունները, այլ դեղամիջոցների հետ դրանց համալիր օգտագործման անհրաժեշտությունը նեղացնում են ընդունելի diuretic- ի որոնումը:

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում կանխակալություն է արվում թմրամիջոցների թիազիդային խմբի վրա `փոքր չափաբաժիններով: Թմրամիջոցների մի մասը խանգարում է գլյուկոզի նյութափոխանակությանը, որը խմելիս պետք է հաշվի առնել: Արյան ճնշման արագ նվազումը կատարվում է օղակաձև diuretics- ի միջոցով: Նրանց երկարաժամկետ օգտագործումն անընդունելի է: Կալիումի մեծ կորուստներով, ինչը վտանգավոր է առողջության համար, ընտրությունը հիմնված է կալիումի խնայող խմբի վրա ՝ մարմնում այս տարրը պահպանելու համար:

Թմրամիջոցների ցանկ

Theուցանակները նախատեսված են ըստ բուժման նպատակի և դիաբետիկի ընդհանուր առմամբ վիճակի, ինչպես գնահատվում է բժշկի կողմից: Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հիվանդ դիաբետիկները պետք է զգույշ լինեն դեղորայքի ընտրության հարցում և չլինեն ավելի մեծ ազդեցության դեղեր, քան անհրաժեշտ է: Սա հղի է երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտի սրմամբ: Տրված է համապատասխան դեղամիջոցների ցուցակը:

Դեղամիջոցի կազմը, ընդհանուր նկարագրությունը և դեղագործությունը

Դեղը արտադրվում է դեղագործական արդյունաբերության կողմից `դեղահատերի տեսքով` բանավոր կառավարման համար:

Մակերեւույթի վրա եղած դեղը ունի ֆիլմի ծածկույթ:

Դեղորայքի հիմնական ակտիվ ակտիվ բաղադրիչը ինդապամիդն է, մեկ դեղահատ պարունակում է միացության 2.5 մգ:

Բացի ակտիվ նյութից, դեղամիջոցի կազմի մեջ մտցվում են լրացուցիչ քիմիական միացություններ, որոնք ունեն օժանդակ դեր:

Նման օժանդակ միացությունները հետևյալ բաղադրիչներն են.

• կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
• povidone-K30,
• կրոսպովիդոն
• մագնեզիումի ստեարատ,
• նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ,
• թալկի փոշի:

Պլանշետի մակերեսային ծածկույթի կազմը ներառում է հետևյալ քիմիական բաղադրիչները.

1. Հիպրոմելոզ:
2. Macrogol 6000:
3. Թալք:
4. Տիտանի երկօքսիդ

Պլանշետները ունեն կլոր, ուռուցիկ ձև և ներկված են սպիտակ:

Մի դեղամիջոցը պատկանում է diuretic դեղամիջոցների խմբին: Դրա հատկությունները շատ մոտ են տիազիդային diuretics- ին:

Թմրամիջոցը վերցնելուց հետո մարդու մարմնում նատրիումի և քլորի միզուղիների արտազատումը մեծանում է: Ավելի փոքր չափով ազդում է մարմնից կալիումի և մագնեզիում իոնների արտազատման գործընթացին:

Բժշկությունը հնարավորություն ունի արգելափակել մեմբրանների կալցիումային ալիքները և բարձրացնել զարկերակների անոթային պատի առաձգականությունը ՝ նվազեցնելով մարմնի ծայրամասային անոթային համակարգի ընդհանուր անոթային դիմադրությունը:

Դեղը ընդունելը կօգնի նվազեցնել ձախ սրտի փորոքի հիպերտրոֆիան:

Դեղամիջոցի օգտագործումը չի ազդում արյան մեջ լիպիդների կոնցենտրացիայի մակարդակի վրա և չի ազդում շաքարների նյութափոխանակության վրա:

Դեղորայք ընդունելը թույլ է տալիս նվազեցնել անոթային պատի զգայունությունը դրա վրա նորեֆինեֆրինի և անգիոտենզին II- ի ազդեցության վրա, և թույլ է տալիս ուժեղացնել մարմնում պրոստագլանդին E2- ի սինթեզը:

Դեղորայքի օգտագործումը նվազեցնում է մարմնում ազատ և կայուն արմատականների ձևավորման ինտենսիվությունը:

Թմրամիջոցների կայուն հիպոթենզիկ ազդեցությունը զարգանում է դեղորայքի մեկնարկից մեկ շաբաթ անց և համառորեն շարունակվում է մեկ օրվա ընթացքում մեկ դեղաչափից հետո:

Diuretics diuretics

Որոնք են diuretics- ը հաճախ հարցնում են ձեր բժշկին: Diuretics- ը գործողության տարբեր մեխանիզմի diuretics է `արտահայտված diuretic ազդեցությամբ: Դժբախտաբար, բոլորն ունեն կողմնակի բարդություններ, և դրանց օգտագործումը առանց բժշկի առաջարկության վտանգավոր է առողջության համար: Որոնք են diuretics:

Օգտակար բաղադրատոմսեր

Հիպերտոնիկության և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղաբույսերից վճարները արդյունավետ են և զգալիորեն բարելավում են մարդու ընդհանուր վիճակը:

Շաքարախտի համար առավել հիպոզենսիվ, խիստ արդյունավետ դեղամիջոցներն են diuretics- ը: Նրանց շնորհիվ ձևավորվում է օրգանիզմում մեզի ծավալի մեծացման արհեստական ​​գործընթաց, ինչը հանգեցնում է արտազատման միջոցառումների մակարդակի բարձրացման, ինչպես նաև մարդու մարմնի ակնթարթային արտազատման ջրից և ավելցուկային աղերից:

Հետևաբար, արյան ամբողջ համակարգը բեռնաթափվում է, արյան ճնշումը նվազում է, և նույն արյան անոթները նեղանում են:

Ինչու՞ շաքարային դիաբետ օգտագործելը

Ամենից հաճախ, մի շարք diuretic դեղեր են նշանակվում `հիպերտոնիկ հիվանդությունը բուժելու համար: Բայց բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս այս միջոցները ցիռոզի և ոտքերի այտուցվածության համար: Եվ դա պատահական չէ, քանի որ այդ հիվանդությունները կարող են ցույց տալ սրտի անբավարարության առկայությունը:

Շաքարային դիաբետով տվյալ սննդակարգը պետք է օգտագործվի ծայրաստիճան զգուշորեն, քանի որ ոչ բոլոր diuretics- ն է հարմար մեկ կամ մեկ այլ օրգանիզմի համար: Հետևաբար անհրաժեշտ է վաղաժամ խորհրդատվություն անցնել բժշկական մասնագետի հետ, ով կկարողանա նշել, թե որ դեղերը կարող եք խմել անհատական ​​շաքարախտով:

Ինչպես գիտեք, շաքարախտի համար շաքարախտով դեղամիջոցները կարող են լինել տարբեր տեսակի: Օրինակ, կալիումի խնայող և թմրամիջոցների հետ վերադարձման խմբերը հարմար չեն շաքարախտով հիվանդ հիպերտոնիան լիարժեք բուժելու համար:

Կարևոր է նշել, որ այս դասակարգումը միանգամայն տեղին է միայնակ օգտագործման համար, այսինքն `անհապաղ վերացնելու համար հայտնված ցավալի սենսացիան: Այս պահին ամենաքիչը նախընտրելի են կալիումի խնայող diuretics- ը, քանի որ ժամանակակից ժամանակահատվածում դրանք համարվում են առավել հնացած և օժտված են բազմաթիվ տհաճ կողմնակի բարդություններով:

Թիազիդի նման և տիազիդային նյութեր

Թիազիդի նման և տիազիդային գործակալները ճանաչվում են ամենատարածվածը շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման գործընթացում: Երկրորդ տիպի հիվանդության համար համարվող diuretic diuretics- ը կարելի է ընդունել սահմանափակ քանակությամբ:

Դրանք ներառում են Poithiazide և Dichlothiazide: Դրանց թերությունը պայմանավորված է բջիջների զգայունության մակարդակը իջեցված հորմոնալ ինսուլինի մակարդակի իջեցման ունակությամբ:

Ամենից հաճախ, այս իրադարձությունը տեղի է ունենում թմրամիջոցների կանոնավոր և առավելագույն օգտագործման պատճառով: Իհարկե, նման դեպքերը կարող են ավելի վաղ առաջանալ տարբեր կողմնակի էֆեկտների տեսքով:

Թիազիդով նման diuretic դեղամիջոցները կարող են ընդունվել շաքարային դիաբետով հիվանդների կողմից `առանց հատուկ վախի: Ինդապամիդների նման գործակալները մեղմ նյութեր են:

Օգտագործելով այս տարրերը, դուք կարող եք մարմնից կալիում, նատրիում, մագնեզիում հանել: Հետևաբար, ակտիվ բուժմամբ, շաքարախտով հիվանդը պետք է անպայման ուտի վերը նշված հետքի տարրերը պարունակող մթերքներ:

Այս և հնդկացորենի շիլա, վարսակի ալյուր, հատապտուղներ, ընկույզներ և, իհարկե, թարմ մրգեր:

Շաքարախտով կարող են օգտագործվել նաև ժողովրդական միջոցներ: Այնուամենայնիվ, նախքան ուղղակի օգտագործումը, արժե խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ `ճշգրիտ դեղաքանակը սահմանելու և հիմնական դեղամիջոցների հետ համատեղելիության տարրերը ստուգելու համար:

Պլանշետների օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների ընդունումն իրականացվում է ՝ անկախ սնունդ ուտելու ժամանակացույցից: Պլանշետների ընդունումը պետք է ուղեկցվի շատ ջուր խմելու միջոցով: Թմրանյութ ընդունելու առավել նախընտրելի ժամանակը առավոտյան է:

Բուժման համար սովորական բուժական դոզան օրական 2,5 մգ կամ մեկ դեղահատ է: Եթե ​​4-8 շաբաթ տևողությամբ թերապիայի արդյունքում ցանկալի արդյունքը չհաջողվի, դոզան չպետք է ավելացվի: Դոզայի բարձրացումը կարող է սպառնալ դեղամիջոցի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունների մարմնում:

Բուժման ընթացքում արդյունքների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղը փոխել ավելի արդյունավետ: Այն դեպքում, երբ թերապիան իրականացվում է երկու դեղամիջոցների օգտագործմամբ, Indapamide- ի դեղաչափը մնում է անփոփոխ `օրական 2,5 մգ:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ դեղորայք ընդունելու համար

Շաքարային դիաբետով դեղորայք ընդունելու հիմնական նշանը զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդի զարգացումն է:

Apանկացած այլ բժշկական սարքի նման, Indapamide- ը օգտագործման համար ունի մի շարք հակացուցումներ:

Թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է, եթե հիվանդը չունի որոշ հակացուցումներ:

Դեղորայքի օգտագործման հիմնական հակացուցումները հետևյալն են.

• հիվանդը մեծ զգայունություն ունի սուլֆոնամիդի հիման վրա ստեղծված դեղերի նկատմամբ.
• անհանդուրժողականություն կաթնաշաքարով հիվանդների նկատմամբ.
• հիվանդը ունի գալակտոզեմիա,
• երբ մարդը բացահայտում է գլյուկոզի կամ գալակտոզայի անբավարարության սինդրոմի նշաններ,
• երիկամային ծանր անբավարարությամբ հիվանդի նույնականացում,
• հիպոկալեմիայի նշանների առկայություն,
• լյարդի ծանր անբավարարության առկայությունը.
• երիկամային շաքարախտ
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը,
• հիվանդի տարիքը մինչև 18 տարեկան է,
• անցկացնելով թերապիա, որում իրականացվում է գործակալների միաժամանակ կառավարումը, որոնք ընդունակ են երկարացնել QT ընդմիջումը:

Զգուշությամբ, դուք պետք է ընդունեք թմրանյութը երիկամների և լյարդի գործառույթներում անսարքությունները հայտնաբերելու ժամանակ, ջրային էլեկտրոլիտային հաշվեկշռում հիվանդի աննորմալ դեպքերի առկայության դեպքում `մարմնում հիպերպարատիրեոզիզմի առկայության դեպքում:

Բացի այդ, Indapamide- ը պետք է ուշադիր օգտագործվի թերապիա անցկացնելիս, որում արդեն օգտագործվում են հակաարտրամիկ դեղեր:

Զգուշացումն իրականացվում է dekompensation- ի փուլում շաքարային դիաբետի զարգացման համար դեղամիջոցն օգտագործելիս:

Դեղորայքի անալոգիաներ, ազատման ձևը, ինքնարժեքը և պահպանման պայմանները

Դեղը հասանելի է ծածկված հաբերով, յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 2,5 մգ դեղամիջոց:

10 կտոր պլանշետները փաթեթավորվում են պոլիվինիլ քլորիդային թաղանթից պատրաստված հատուկ ուրվագծային բջջային փաթեթով և պատված են ալյումինե փայլաթիթեղով: Երեք եզրագծային հատուկ տուփեր, ինչպես նաև դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ, ներդրվում են ստվարաթղթե տուփերի մեջ:

Դեղը նախատեսվում է մութ տեղում պահել 15-ից 25 աստիճան ջերմաստիճանի սահմաններում ջերմաստիճանում: Դեղամիջոցի պահեստավորման վայրը չպետք է հասանելի լինի երեխաների համար:

Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Պահպանման ժամկետի ավարտից հետո դեղը խստիվ արգելվում է: Ժամկետանց դեղը հեռացվում է:

Ինդապամիդից բացի, ստեղծվել են դեղեր, որոնք դրա անալոգներն են:

Առավել տարածված և հայտնի են դեղամիջոցի հետևյալ անալոգները.

1. Arifon Repard - Indapamide- ի ամենատարածված անալոգը, չի ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:
2. Acripamide- ը Indapamide- ի անալոգն է, որը ռուսական ծագում ունի:
3. Indap- ը Չեխիայում արտադրվող դեղամիջոց է:
4. Noliprel- ը համակցված դեղամիջոց է, որը շատ արդյունավետ է:
5. Perinide- ը հանրաճանաչ դեղամիջոց է, որը հարմար է մեծ թվով հիվանդների համար:

Ռուսաստանի Դաշնությունում Indapamide- ի արժեքը միջինում կազմում է 12-ից 120 ռուբլի, կախված արտադրողի եւ տարածաշրջանի, որտեղ վաճառվում է դեղը:

Այս հոդվածի տեսանյութի փորձագետը կխոսի Indapamide- ի դեղաբանական հատկանիշների մասին: