Պոլիուրիան շաքարախտով

Ի թիվս այլ նշանների, որոնք ցույց են տալիս, որ հիվանդը ունի ախտորոշում, ինչպիսին է շաքարախտը, կա պոլիուրիա: Այն ներկայացնում է մեզի օրական ավելացված քանակություն և առաջանում է այն պատճառով, որ հորմոնալ վազոպրեսինինի սեկրեցների ակտիվությունը արժեզրկվում է: Այս ախտանիշը տարածված է և հաճախ զուգահեռաբար անցնում է պոլիդիպսիայով (ծարավ):

Պոլիուրիան շաքարախտով. Պատճառներ

Պոլիուրիայի բազմաթիվ պատճառներ կան: Դրանցից մեկը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտն է:

Այս պաթոլոգիայում արտանետվող մեզի ծավալը գերազանցում է թույլատրելի սահմանները `2,5 լիտր մեկ օրում: Որոշ դեպքերում այն ​​հասնում է կրիտիկական արժեքների `ութ կամ տաս լիտր:

Նորմալ շաքարի մակարդակի գերազանցումը երիկամային խողովակի էպիթելիում կլանում է հեղուկը: Եթե ​​ստացված վերլուծություններում մեզի մեծ խտություն է նկատվում, ապա դա ուղղակիորեն նշում է դրանում գլյուկոզի պարունակությունը:

Բժիշկները առանձնացնում են պոլիուրիայի երկու տեսակ ՝ ժամանակավոր և մշտական:

Առաջինը սովորաբար տեղի է ունենում որոշակի դեղորայքի, վարակիչ պրոցեսների կամ հղի կանանց օգտագործման ֆոնի վրա: Դիաբետով հիվանդանալու համար այդ պատճառները չեն կիրառվում: Հաստատունը կարող է հարուցվել մի քանի գործոնով.

1. Երիկամներում նվազում է կենտրոնանալու ունակությունը:
2. Մարմինը ճիշտ քանակությամբ չի արտադրում հակադեետիկ հորմոն:
3. Առանձնանում են մեզի տպավորիչ ծավալներ, որոնցում զգալիորեն ավելանում է օսմոտիկ նյութերի պարունակությունը:
4. Հեղուկի ավելցուկ ընդունում:

Շաքարախտով պոլիուրիայի բնույթը միշտ osmotic է: Ուրալիզի ստուգման արդյունքում այնտեղ հայտնաբերվելու են գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ, սպիտակուցների և ճարպերի խզման արտադրանքներ, ketone մարմիններ և նուկլեինաթթուներ: Պաթոլոգիական ախտանիշի ծանրությունը որոշվում է դրանց առկայությամբ և քանակով:

Շատերը հետաքրքրվում են այն հարցի շուրջ, երբ է հայտնվում պոլիուրիան: Սովորաբար այն տեղի է ունենում արդեն շաքարախտի վաղ փուլում և նպաստում է քաշի կորստի, ջրազրկման և չոր մաշկի:

Ինչ է պոլիուրիան (տեսանյութ)

Կարող եք ավելին իմանալ պոլիուրիայի մասին, և թե ինչու է դա տեղի ունենում ՝ դիտելով հաջորդ տեսանյութը:

Եկեք տեսնենք, թե ինչ նշաններով է հնարավոր կասկածել և որոշել պոլիուրիան:

• չափազանց շատ մեզի (դա պայմանավորված է մարմնով, որը փորձում է նվազագույնի հասցնել վնասը, որը տեղի է ունենում երիկամների անբավարար համակենտրոնացման ունակության պատճառով),
• երբեմն ցավ կա
• հաճախակի urination,
• տենդը
• ընդհանուր թուլություն
• ուժեղ ծարավ
• ընդհատումներ սրտի աշխատանքի մեջ,
• ցնցումներ:

Պոլիուրիան երբեմն ուղեկցվում է նոկթուրիայով (գիշերային դիուրիզը գերակշռում է ցերեկը):

Մանկության մեջ պոլիուրիան

Երեխաների մոտ շաքարախտը սուր սկիզբ է: Ծնողները սկսում են ահազանգը հնչեցնել, երբ իրենց երեխայի մոտ նկատում են մեզի աճի տարանջատում: Պատահում է, որ այս ախտանիշը բարդ է enuresis- ով: Այս դեպքում երեխան, ով վաղուց է սովորել արթնանալ զուգարան գնալու համար, նորից սկսում է քնել անկողնում:

Առնչվող բողոքները մշտական ​​ծարավն ու չոր բերանն ​​են: Հիվանդության անտեսված ձևը կարող է բարդ լինել կոմայի մեջ, այնպես որ չպետք է դա թույլ տաք:

Ո՞րն է պոլիուրիայի վտանգը

Արյան մեջ գլյուկոզի չափազանց մեծ պարունակությամբ երիկամները վերցվում են այն ինտենսիվ մաքրելու համար, միևնույն ժամանակ հեռացնելով այլ բաղադրիչները, որոնք անհրաժեշտ են նյութափոխանակության նորմալ մակարդակի համար: Արդյունքում հայտնվում է արյան տարրերի անհավասարակշռությունը: Հիպերգլիկեմիան բացասական ազդեցություն է ունենում ոչ միայն երիկամների, այլև այլ օրգանների վրա:

Ախտորոշում

Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ `բարդությունները և կրիտիկական հետևանքները վերացնելու համար:

Diagnosisիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար էնդոկրինոլոգը մանրամասն ձևով հարցնում է հիվանդին նրա առողջության մասին, զննում է նրան և ուղարկում հետազոտություն.

• մեզի թեստ շաքարի համար,
• նմուշը ըստ Զիմնիցկի,
• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• չոր թեստ:

Թերապևտիկ միջոցառումները հիմնված են հիմքում ընկած հիվանդության վրա գործելու վրա, որը առաջացրել է պոլիուրիայի ախտանիշ: Հետևաբար բժիշկների առաջնային խնդիրն է վերականգնել երիկամների աշխատանքը և գլիկեմիայի մակարդակի նորմալացումը:

Սկսելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել հատուկ դիետա: Ապրանքները, որոնք միզապարկի վրա գրգռող և լուծողական ազդեցություն են ունենում, բացառվում են սննդակարգից: Բացի այդ, դուք պետք է վերահսկեք սպառված հեղուկի քանակը: Սա կարող է պարզվել, որ լիովին բավարար է, եթե էլեկտրոլիտի կորուստները շատ մեծ չեն:

Այլ դեպքերում դեղեր են նշանակվում `թիազիդային diuretics: Նրանց ակցիան ուղղված է իրականացնել.

1. Աղի և ջրի վերաբաշխումը ավելացել է պրոքսիմալ տուկայում:
2. Կրճատվել է արտաբջջային հեղուկի ծավալը:

Այս դեղաբանական գործակալները արգելվում են հղիության ընթացքում երեխաների և կանանց օգտագործման համար:

Կանխարգելում

Պոլիուրիայի տեսքը կանխելու համար հարկավոր է լրջորեն վերաբերվել ձեր առողջությանը: Ահա էնդոկրինոլոգների կողմից շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների կողմից արված առաջարկությունների ցուցակը.

1. Properlyիշտ ուտեք, համոզվեք, որ հետևեք սահմանված սննդակարգին: Սնունդը պետք է ունենա ցածր գլիկեմիկ ինդեքս, որպեսզի արյան շաքարի մեջ չպատճառվի: Սահմանափակեք սուրճը, շոկոլադը, համեմունքները:
2. Վերահսկեք հեղուկի ամենօրյա ընդունումը:
3. Զբաղվեք ցանկացած ֆիզիկական գործունեությամբ (լող, քայլել, մարմնամարզություն և այլն):
4. Ձեռք բերեք հիվանդության կայուն թուլացում և կանխեք ռեցիդիվը:
5. Տարեկան երկու անգամ բժշկական հետազոտություններ:

Շաքարախտի ֆոնի վրա պոլիուրիայի ձևավորումը շատ լուրջ ախտանիշ է, որը չի կարելի անտեսել: Դրան հաջողությամբ հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է անցնել լիարժեք ախտորոշում և բուժման վերականգնողական ընթացք: Միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել բացասական հետևանքներից:

Պոլիուրիայի հիմնական պատճառները

Ներկայացված պետությունը ծագում է երիկամային տուբերկուլում ջրի ռեսաբորբացման սրման հետ: Այս դեպքում նախկինում օգտագործված հեղուկը հանվում է մարդու մարմնից ՝ գործնականում առանց կլանման: Պետք է նշել, որ գլյուկոզի յուրաքանչյուր գրամը, երբ մարմնից արտազատվում է, ներթափանցելու է առնվազն 30 կամ 40 գրամ: մեզի:

Դիաբետում այնպիսի հիվանդության մեջ պոլիուրիայի ձևավորման հիմնական գործոնը պետք է համարվի մեզի մեջ շաքարի բարձրացում: Դա շաքարավազի այս հարաբերությունն է, որը պետք է ընդունվի որպես հիմնական պատճառ, որը խոչընդոտներ է առաջացնում հեղուկի կլանման համար `tubules էպիթելիումի պատճառով: Բացի այդ, ներկայացված հիվանդությամբ հնարավոր է նույնականացնել տուբուլների կլանման կարողության ինքնաբուխ թուլացումը կամ սրումը: Հատկապես նշվում է, թե որոնք են այն կլինիկական դրսևորումները, որոնք կապված են պոլիուրիայի հետ:

Վիճակի ախտանիշները

Առավել ցայտուն դրսևորումները հենց շաքարային դիաբետում են, մինչդեռ շաքարախտի ինսիպիդուսի զարգացումը կապված է մեղմ ախտանիշների հետ: Խոսելով կլինիկական պատկերի մասին ՝ ես կցանկանայի ուշադրություն հրավիրել այն փաստի վրա, որ.

• պաթոլոգիական վիճակի տարբեր ձևերը կարող են հրահրել 24 ժամվա ընթացքում այդպիսի մեզի զգալի ծավալի հեռացումը, ինչը բնութագրվում է խտության նվազագույն աստիճանով: Ներկայացված երևույթը կապված է մարդու մարմնի ՝ երիկամների անբավարար համակենտրոնացման գործողության արդյունքում դրսևորված վնասը նվազեցնելու փորձի հետ,
• որոշ դեպքերում պոլիուրիան կարող է ուղեկցվել նոկթուրիայով, մի պայման, որի դեպքում մեզի արտանետման գիշերային մասը գերակշռում է օրվա ընթացքում: Այս առումով հարկ է նշել, որ նորմալ վիճակ ունեցող մարդկանց մոտ գիշերային դիեզեզը պետք է լինի 40% -ով պակաս, քան ցերեկը,
• կանանց մոտ գիշերային պոլիուրիայի հայտնվելը ազդանշան է, որ մարմնում նշվում են որոշակի բացասական փոփոխություններ, որոնց մասին պետք է իմանա բժիշկը:

Ի տարբերություն ստանդարտ մեզի արտադրանքի, առողջության մեջ յուրաքանչյուր օրվա ընթացքում 1200-ից 1800 մլ-ով, պոլիուրիայով, որը կապված է շաքարախտի հետ, մեզի արտանետումը կարող է լինել անգամ 8000 կամ 10000 մլ:

Նկարագրված հիվանդության պոլիուրիայի հիմնական բնութագրիչներից մեկը պետք է համարել, որ մեզի մասնաբաժինը, քանակի զգալի աճով, չի նվազում առկա շաքարի պատճառով: Մեկ այլ ախտանիշ, որը ձեւավորվում է մեզի բարձրացման արտանետման պատճառով, պետք է համարել ուժեղ ծարավ: Պոլիուրիան հաղթահարելու համար խորհուրդ է տրվում հաճախել ճիշտ ախտորոշման և վերականգնման համար պատշաճ ընթացքի իրականացմանը:

Առողջ մարդու մեջ մեզի արտազատում, նորմեր

Առողջ մարդու մեջ հեղուկը զտվում է երիկամային գլոմերուլում: Այստեղ դրանից պահպանվում են օգտակար նյութեր, իսկ մնացածները խողովակների երկայնքով հետագայում մտնում են միզուղիների համակարգ: 1–1,5 լիտր մեզի արտազատվում է օրական: Բժիշկները ասում են, որ դիուրեզիայի խախտում է, եթե մեզի ամենօրյա արտանետումը բարձրանում է 2 կամ 3 լիտր: Ինչ է պոլիուրիան և ինչու է այն առաջանում:

Պոլիուրիա - մեզի արտանետվող քանակի ավելացում (օրական ավելի քան 1800 մլ): Տարբերակել պոլիուրիայից արտածինալ և երիկամային: Extrarenal polyuria- ն սովորաբար կապված է diuretics- ից վերցնելուց հետո edema- ի կոնվերգացիայի հետ, մեծ քանակությամբ ջուր, նկատվում է շաքարախտի և շաքարային դիաբետի, էնդոկրին խանգարումների դեպքում: Պոլիուրիան սովորաբար ուղեկցվում է մեզի հատուկ ծանրության նվազումով (հիպոստենուրիա): Միայն շաքարային դիաբետի դեպքում պոլիուրիան ունի մեզի բարձր հատուկ ծանրություն (հիպերսենսուրիա):

Երիկամային պոլիուրիան տեղի է ունենում երիկամների հիվանդությունների դեպքում, ուղեկցվում է հեռավոր նեֆրոնի վնասմամբ, երիկամային անբավարարությամբ (պիելոնեֆրիտ, կնճիռ երիկամ): Քրոնիկ պիելոնեֆրիտում հատկապես տարածված է պոլիուրիան ՝ 2-3 լիտր մեզի ընթացքում ՝ ծանր հիպոստենուրիայով

Պոլիուրիայի պաթոգենեզը ծայրաստիճան բազմազան է, ինչպես նաև դրա ախտորոշիչ արժեքը:

Պոլիուրիան կարող է լինել երիկամների մի շարք հիվանդությունների ախտանիշ և նեյրոդոկրին ապարատ: Գոյություն ունեն էքստրենալ և երիկամային ծագման պոլիուրիա:

Պոլիուրիան (ICD-10 R35) մեզի առատ արտազատում է, որը տեղի է ունենում երիկամային խողովակներում հեղուկի հակառակ կլանման գործընթացի խախտման պատճառով: Այլ կերպ ասած, մարմինը չի կլանում ջուրը: Երբ շատ մեզի արտազատում է հաճախակի urination- ով, մարդու կյանքի որակը նվազում է. Նա իր բերանում թույլ է զգում և չորանում է, նա խանգարվում է առիթմիայով և գլխապտույտով, գիշերային ժամերին հնարավոր է քնի խանգարումներ:

Պոլիուրիան ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այն ախտանիշները, որոնք հիվանդը կարող է զգալ, ավելի շատ խոսում են այլ պաթոլոգիաների մասին: Նման ախտանիշներով փորձաքննությունն իրականացվում է մի քանի մասնագետների կողմից `նյարդաբան, ուրոլոգ, նեֆրոլոգ և էնդոկրինոլոգ: Պոլիուրիան ունի պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական պատճառներ: Առաջին դեպքում անհրաժեշտ է պարզել, թե որ հիվանդությունն է հրահրել նման միզեցում: Երկրորդ դեպքում, ամենօրյա դիուրիզը վերադառնում է նորմալ մարմնում ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնումից հետո:

Տևողությամբ առանձնանում են մշտական ​​և ժամանակավոր պոլիուրիան: Կոնստանտը տեղի է ունենում երիկամային ֆունկցիայի, էնդոկրին համակարգի խանգարման դեպքում `նյարդաբանական և նյարդաբանական հիվանդություններով: Diuresis- ի ժամանակավոր աճը տեղի է ունենում edema- ի ընթացքում հեղուկի արտահոսքի, հղիության կամ դաշտանադադարի ընթացքում կանանց մոտ մարսողական դեղամիջոցների ընդունման պատճառով: Միզուղի քանակը կարող է մեծանալ նաև մեծ քանակությամբ հեղուկ օգտագործելու հետ կամ դիետայում գլյուկոզի բարձր պարունակությամբ սննդի առկայության պատճառով: Պոլիուրիան պահանջում է դիմել բժշկի ՝ թեստերի հիման վրա բուժում նշանակելու համար:

Քրոնիկ և սուր պիելոնեֆրիտը, ուրոլիտիասը, երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը (CRF), ուռուցքները և նևրոզը կարող են առաջացնել նաև աննորմալ միզացում:

Միզուղիների արտանետումների աճը հաճախ շփոթվում է հաճախակի urination- ի հետ, ինչը բնորոշ է միզապարկի բորբոքային հիվանդություններին (ցիստիտ, urethritis): Այնուամենայնիվ, այս դեպքերում մի փոքր մեզի արտանետվում է, և միզուղիների կտրվածքը հնարավոր է: Էնդոկրին պաթոլոգիայի հետ միասին, բացի պոլիուրիայից, զարգանում են նաև պոլիֆագիան (սովի անընդհատ զգացողություն) և պոլիդիպսիան (ծանր ծարավը, որը պայմանավորված է հորմոնալ խանգարումներով): Շաքարային դիաբետով դիարեզի հետ կապված խնդիրները շարունակաբար չեն առաջանում և հանկարծակի երևում են: Պատճառն hypernatremia- ն է `աղերի և էլեկտրոլիտների ավելացված պարունակությունը:

Եթե ​​փորձեք նվազեցնել մեզի քանակը ՝ սահմանափակելով հեղուկի ընդունումը, դա կհանգեցնի մարմնի ջրազրկմանը:
CRF (քրոնիկ երիկամային անբավարարություն) զարգանում է երիկամներին արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Այս ֆոնին սինդրոմների այլընտրանք է առաջանում ՝ պոլիուրիա, օլիգուրիա (մեզի ծավալի նվազում) և անուրիա (միզելու պակասություն): Սթրեսը, շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ, Պարկինսոնի հիվանդությունը, հղիությունը և շաքարախտը գիշերը հանգեցնում են մեզի ավելցուկի `գիշերային ժամերին: Հղի կանանց մոտ գիշերը պարբերաբար պոլիուրիան չի պահանջում բուժում, եթե այն ֆիզիոլոգիական է: Ամենից հաճախ գիշերը տեղի է ունենում նորածինների և տարեցների մոտ:

Extrarenal պոլիուրիան ուղղակիորեն կախված չէ երիկամների օրգանական վնասվածքներից:

Դրա գենեզը պայմանավորված է հետևյալ գործոններով. Մարմնի ներքին միջավայրում ջրի պարունակության բարձրացում, միզաքարային նյարդոդրոկրին կարգավորող խանգարումներ և արյան պլազմայում օսոմոտիկ ակտիվ նյութերի համակենտրոնացման բարձրացում (գլոմերուլային ֆիլտրատ): Պոլիուրիան, մարմնի ներքին միջավայրում ջրի պարունակության բարձրացման պատճառով, կարող է առաջանալ ինչպես ֆիզիոլոգիական պայմաններում `հեղուկի, ձմերուկի, խաղողի, հանքային ջրի և այլն, մեծ քանակությամբ հեղուկ օգտագործմամբ, այնպես էլ պաթոլոգիական պայմաններում` հոգեոգեն խմելու (պոլիդիպսիա) ավելացման պատճառով և այլն: նաև այտուցների կոնվերգացիայի ընթացքում և որոշ ինֆեկցիաներից հետո փխրունության դեպքում:

Պոլիուրիայի կլինիկական նշանակությունը

Կլինիկական մեծագույն նշանակություն ունեն արտածնային պոլիուրիան ՝ դիարեզի թույլ տեսողություն ունեցողների նյարդաէնդոկրին կարգավորմամբ:

Այս գենեզի պոլիուրիան հանդիսանում է շաքարային դիաբետի առաջատար ախտանիշը, որի դեպքում առկա է հակադեդրիկ հորմոնի հիպոֆիզի գեղձի անբավարար արտադրություն, որը ջրի ռեաբորսման հիմնական խթանիչն է հեռավոր երիկամային տուբերկուլում:

Նման պոլիուրիան կարող է առաջանալ պարոքսիզմային տախիկարդիայի, սրտանոթային ասթմայի, կոլիկի, հիպերտոնիկ ճգնաժամի, միգրենի և այլ պաթոլոգիական պայմանների հարձակման ավարտին, որոնք առաջանում են որպես վեգետատիվ ճգնաժամեր, որոնք ուղեկցվում են հիպոֆիզի գեղձի հակադեզերական հորմոնի արտադրության ժամանակավոր խախտմամբ `այս սեկրեցիայի հորմոնալ կենտրոնների ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման պատճառով: Extrarenal պոլիուրիան առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի հիմնական դրսևորումներից մեկն է, այսպես կոչված, Conn սինդրոմը, որը նկատվում է վերերիկամային խցուկների գլոմերոզային գոտու բարորակ ուռուցքում - հիպերալդոստերոն:

Պոլիուրիան, շնորհիվ արյան պլազմում օսմոտիկ ակտիվ նյութերի ավելացման կոնցենտրացիայի (օրինակ, գլյուկոզա), շաքարախտի ամենակարևոր ախտանիշներից մեկն է:

Պոլիուրիայի այս մեխանիզմը նկատվում է diuretics- ի օգտագործմամբ, որոնք իջեցնում են գլանային ռեաբսորումը:

Երիկամային պոլիուրիան տեղի է ունենում երիկամների հիվանդությունների ժամանակ, որն ուղեկցվում է գործող պարենխիմայի կտրուկ անկմամբ (երիկամային զարկերակային սկլերոզիայի վերջին փուլ, գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամների պոլիկիստական ​​հիվանդություն և այլն):ե.), երիկամային tubules- ի գործառույթը խախտող և օդուղիները հավաքող հիվանդությունների համար (պիելոնեֆրիտ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամների քարի հիվանդություն, շագանակագեղձի ադենոմա, միզուղիների սեղմում ուռուցքների միջոցով և այլն): Երիկամային պոլիուրիան բնորոշ է նաև երիկամների սուր անբավարարության երկրորդ փուլի: Այս դեպքերում դա ցույց է տալիս նեֆրոնի ֆունկցիայի վերականգնումը և, հետևաբար, բարենպաստ կանխատեսող նշան է:

Պոլիուրիայի բոլոր դեպքերում նկատվում է հիպո- և իզոստենուրիա:

Պոլիուրիան ախտանիշ է, ոչ թե հիվանդություն: Անհնար է բուժել պոլիուրիան որպես անկախ հիվանդություն:

Կարող եք աջակցել կայքը ֆինանսապես. Սա կօգնի ոչ միայն վճարել կայքի հոստինգի, ձևավորման և զարգացման համար, այլ նաև թույլ կտա ձեզ չխեղդել կայքը նյարդայնացնող գովազդի միջոցով: Այսպիսով, դուք կօգնեք ոչ միայն կայքը, այլև ձեզ և այլ օգտագործողներին հնարավորություն կտաք հարմարավետորեն ստանալ հուսալի տեղեկատվություն «Շաքարախտը, ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարման հետ կապված հիվանդությունները» թեմայով:
Եվ ըստ այդմ `ավելի շատ մարդիկ կստանան տեղեկություններ, որոնցից կարող է բառացիորեն կախված լինել իրենց կյանքը:Վճարումից հետո դուք կուղղվեք էջին `պաշտոնական թեմատիկ փաստաթղթերը ներբեռնելու համար:

Բուժման մեթոդներ և կանխարգելում

Անհրաժեշտ է համապարփակ կերպով բուժել պոլիուրիան շաքարային դիաբետով, շատ դեպքերում թերապիան ուղղված է գլիկեմիայի մակարդակի նորմալացմանը և երիկամների գործառույթը վերականգնելուն: Հետևաբար, պոլիուրիայի բուժումը ներառում է որոշակի դիետայի խստորեն պահպանում, որն օգնում է լրացնել կարևոր էլեկտրոլիտների կորուստը `նատրիում, կալցիում, կալիում, քլորիդ:

Մեկ այլ կարևոր բուժական միջոց է թիազիդային diuretics- ի օգտագործումը: Դրանք սովորաբար նշվում են շաքարային դիաբետի համար: Պոլիուրիայով այդպիսի դեղերը բնութագրվում են երկակի ազդեցությամբ. Հեղուկի արտաբջջային քանակի նվազում, աղի, ջրի ռեաբսորման ավելացում:

Diuretic դեղերը կկրճատի մեզի սեկրեցումը կիսով չափ, դա լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, չեն տալիս ուժեղ անբարենպաստ ռեակցիաներ (բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի):

Diuretics- ի օգտագործումը կարող է կրիտիկական լինել, եթե դրանք սահմանվում են.

• երեխաներ
• հղի կանայք
• մտավոր խնդիրներ ունեցող հիվանդներ:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկումը օգնում է ազատվել պոլիուրիայից, երբ շաքարախտը ինսուլինից է կախված, մեզի արտանետվող քանակությունը պետք է շտկվի ինսուլինի կիրառմամբ, իսկ ներդաշնակության ճիշտ դոզաների ընտրությունը: Դիաբետում պոլիդիպսիան նույն կերպ է բուժվում:

Պոլիուրիան լավ կանխարգելիչ է, բայց երկարաժամկետ վերականգնում է անհրաժեշտ, քանի որ հիվանդության հետ կապված մեծ թվով միաժամանակյա պաթոլոգիաներ են նշվում: Այն պայմանով, որ բժշկի բոլոր դեղատոմսերը կատարված են, լիովին հնարավոր է պահպանել գործունեությունն ու կյանքը:

Կանխարգելման միջոցառումները ներառում են.

1. առողջ ապրելակերպ
2. կախվածությունից կախվածություն,
3. երիկամների հիվանդության փոխհատուցում:

Ուցադրվում է նաև կյանքի համար դիետա պահելը, պարբերաբար փողոցում քայլելը, սպորտով զբաղվելը: Երբ երեխան տառապում է պոլիուրիայից, հիվանդության սկզբից երիկամային դիսֆունկցիան բուժելու համար պետք է օգտագործվեն հակաբիոտիկ դեղեր և դեղամիջոցներ:

Ինտեգրված մոտեցումից հետո բավականին հեշտ է հաղթահարել պոլիուրիան, կարճ ժամանակահատվածում դուք կարող եք փոխհատուցել, վերականգնել մարմնի օպտիմալ գործունեությունը: Կարևոր է հրաժարվել ինքնաբուժությունից, խորհրդակցեք բժշկի հետ `շաքարախտով մեզի սեկրեցիայի խանգարման առաջին նշանի դեպքում: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմելու է: թե ինչպես են կապված երիկամների և շաքարախտի հետ:

Դիաբետում պոլիուրիան և պոլիդիպսիան

Դիաբետի կլինիկական պատկերը առաջին անգամ նկարագրվել է մոտ 2000 տարի առաջ հայտնի փիլիսոփա և բժիշկ Cելսուսի կողմից: 17-րդ դարում նրանք սովորեցին շաքարախտը տարանջատել շաքարային դիաբետը «անճաշակ» մեզի (շաքարախտի ինսիպիդուս) հետ, որի դեպքում հիվանդների մեզի մթնոլորտը «քաղցր է, որքան մեղրը» (շաքարախտը):

Շաքարային դիաբետը կարող է սկսվել սուր և աննկատելիորեն: Սուր սկիզբն ավելի տարածված է երեխաների մոտ: Պոլիուրիան հաճախ առաջին նշանն է, որը գրավում է ծնողների ուշադրությունը: Այն սովորաբար դրսևորվում է որպես մահճակալ:

Երեխա, ով սովորել է արթնանալ ինքն իրեն, որպեսզի իր միզապարկը լռեցնի, կրկին դառնում է անզգայ: Հաճախ հիվանդությունը դնում է իր կոմայի դեբյուտը, որից հետո մտահոգ ծնողները սկսում են ավելի սերտորեն հետևել երեխային և հայտնաբերել պոլիուրիան և պոլիդիպսիան:

Չբուժված հիվանդների մեծ մասը արագորեն կորցնում են մարմնի քաշը, երբեմն մեկ ամսվա ընթացքում մինչև 15-20 կգ: Ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ ծանր շաքարախտի ախտորոշումը համեմատաբար հեշտ է: Երկու զույգ ախտանիշի արտահայտված ծանրությունը `պոլիդուրիան` պոլիուրիայով և պոլիֆագիան `էմոցիայով, մեզ ստիպում է մտածել շաքարախտի մասին:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է արյան մեջ ազատ ինսուլինի մակարդակի իջեցված մակարդակի հայտնաբերման, հիպերգլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի մեջ: Լաբորատոր ուսումնասիրության արդյունքները գնահատելիս պետք է հիշել, որ առավել հուսալի արդյունքները տրվում են արյան մեջ իմունորակտիվ ինսուլինի կոնցենտրացիայի որոշմամբ:

Ֆելինգի և Վենեդիկտտի թեստերի դրական արդյունքները վկայում են թեստային մեզի մեջ ոչ միայն գլյուկոզի, այլև շատ այլ նվազեցնող նյութերի առկայության մասին: Կեղծ դրական արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել այլ շաքարների մեզի մեջ `կաթնաշաքար, պենտոզա, ֆրուկտոզա, գալակտոզա:

Պենտոզան և ֆրուկտոզան հաճախ հայտնաբերվում են առողջ երեխաների մեզի մեջ զգալի քանակությամբ մրգեր օգտագործելուց հետո: Այս շաքարները և որոշակի ամինաթթուները կարող են նաև մեզի մեջ հայտնվել որպես բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ:

Թեստի դրական կեղծ արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել մեզի մեջ զգալի քանակությամբ միզաթթվով, կրեատինինով, սալիցիլատներով, տերպինային հիդրատով, անտիպիրինով, ամիդոպիրինով, կամֆորով, սինթետիկ էստրոգեններով առկայությամբ, որոնք հաճախ ընդունվում են հղիությունը կանխելու կամ լակտացիան ճնշելու համար:

Շաքարախտով պոլիուրիան իր գենեզում osmotic է: Դրա արժեքը որոշվում է մոտավորապես գլյուկոզայի և կես էլեկտրոլիտների և մեզի այլ խիտ նյութերի միջոցով. Սպիտակուցների, նուկլեինաթթուների (ամոնիակ, urea, uric թթու, կրեատինին, ամինաթթուներ) տարրալուծման արտադրանքները, ketone մարմինները:

Չափավոր պոլիուրիա ունեցող գլյուկոզի յուրաքանչյուր գրամ «կրում է» 20-40 մլ մեզի պարունակությամբ: Որքան ծանր է շաքարախտը, այնքան ավելի արտահայտիչ է պոլիուրիան, և ավելի քիչ մեզի սպառում է մեկ գրամ գլյուկոզի դիմաց: Սա բացատրում է այն փաստը, որ գլյուկոզուրիայի ծանրությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է պոլիուրիայի ծանրությանը:

Սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի փոխանակման զգալի քանակությամբ միջանկյալ և վերջնական ապրանքների արյան մեջ կուտակումը ուղեկցվում է հյուսվածքների ջրազրկմամբ: Բերանի և ֆարնսի լորձաթաղանթների չորացումը հանգեցնում է ծարավի և պոլիդիպսիային:

Դաժան հիպերգլիկեմիան և պոլիուրիայով գլյուկոզուրիան հաճախ ներառված են ակրոմեգալիայի, Իտենկո-Քուշինգի հիվանդության, հեմոքրոմատոզի և գանգի վնասվածքների կլինիկական պատկերում: Դիաբետիկի պատկերը բավականին ցայտուն է դառնում միայն այս հիվանդությունների հետագա փուլերում, երբ հիմքում ընկած տառապանքի ախտորոշումը դժվար չէ:

Պոլիուրիա. Ախտանիշներ և բուժում

Պոլիուրիա - մեզի արտադրանքի մեկ օրվա աճ: Մարմնի կողմից մեզի արտանետման ամենօրյա մակարդակը կազմում է մեկ լիտր կամ կես: Պոլիուրիայով `երկու, երեք լիտր: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է փոքր կարիքները հաղթահարելու հաճախակի հորդորներով: Պոլիուրիան հաճախ սխալվում է սովորական, հաճախակի միզելու համար:

Միակ տարբերությունն այն է, որ իրական արագացված պրոցեսով, ամեն անգամ միզապարկի պարունակության փոքր մասն ազատվում է: Պոլիուրիայով զուգարանի սենյակ յուրաքանչյուր ուղեկցում ուղեկցվում է մեզի առատ արդյունքով: Նման խանգարումը բնութագրվում է մեզի հատուկ ծանրության անկմամբ:

Շատ մարդիկ, ովքեր ունեն այս հիվանդությունը, ընդունում են դա որպես նորմ և նույնիսկ չեն էլ փորձում որևէ կերպ պայքարել դրա դեմ: Այս պայմանի պատճառները սովորաբար երիկամային հիվանդություններն են: Բայց դրանք միակ etiological գործոնները չեն, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության առաջընթացը:

Պոլիուրիա առաջացնող հիվանդությունները ներառում են.

երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, պիելոնեֆրիտ, սարկոիդոզ, նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումներ, քաղցկեղներ, հատկապես ՝ հոդերի շրջանում, սրտի անբավարարություն, շագանակագեղձի հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, երիկամների քարեր:

Բացի այդ, հղիությունը մեզի արտադրանքի ավելացման ևս մեկ պատճառ է: Կնոջ կյանքի այդպիսի ժամանակահատվածում մեզի մեծ քանակությամբ արտադրվող քանակությունը առաջացնում է հորմոնալ անհավասարակշռություն, ինչպես նաև այն փաստը, որ պտուղը ուժեղ ճնշում է միզապարկի վրա:

Բայց ոչ միայն ներքին գործընթացները կարող են առաջացնել նման գործընթացի դրսևորման ձևավորում: Արտանետվող մեզի ծավալի աճը հրահրվում է այն անձի կողմից, որը ընդունում է. Diuretics, մեծ քանակությամբ հեղուկ:

Վերոնշյալ բոլոր պատճառները դառնում են գիշերային պոլիուրիայի առաջացման նախադրյալներ, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են գիշերային ատամներ: Հիվանդության հայտնաբերման դեպքերի հինգ տոկոսում դրա ձևավորման պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն էր:

Պոլիուրիայի տեսակները

Ըստ պոլիուրիայի աստիճանի ՝ դա կարող է լինել.

ժամանակավոր - հրահրված մարմնում վարակիչ գործընթացներով կամ հղիությամբ, մշտական ​​`երիկամների պաթոլոգիական խանգարումներից:

Ըստ ծագման գործոնների, հիվանդությունը տեղի է ունենում.

1. պաթոլոգիական - որպես բարդություն հիվանդությունից հետո: Այս տեսակը ներառում է գիշերային պոլիուրիա: Այս հատուկ հիվանդության առկայության հաստատումը գիշերը (երկու անգամ կամ ավելի անգամ) զուգարան է գնում: Շաքարային դիաբետում պոլիուրիան համարվում է պաթոլոգիական
2. ֆիզիոլոգիական - կապված դեղերի օգտագործման հետ, որոնք մեծացնում են մեզի արտադրանքը:

Պոլիուրիայի միակ ախտանիշը մարմնի կողմից օրվա ընթացքում արտադրվող մեզի քանակության ավելացումն է: Պոլիուրիայի առկայության դեպքում արձակված մեզի քանակը կարող է գերազանցել երկու լիտրը, բարդ ընթացքով կամ հղիությամբ ՝ երեք: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հայտնվում է շաքարախտի պատճառով, օրական արտանետվող մեզի քանակը կարող է հասնել տասի:

Պոլիուրիայի դրսևորման երկրորդական ախտանիշները, որոնք մարդ զգում է, իրականում նրա մարմնում տեղի ունեցող ցավոտ կամ վարակիչ պրոցեսների նշաններ են (որոնց դեմ առաջացել է պոլիուրիա): Կախված նրանից, թե որ հիվանդությունն է առաջացրել օրեկան մեզի ծավալի մեծացում, կհայտնվեն նաև այս հատուկ պաթոլոգիական գործընթացի համար բնութագրվող լրացուցիչ ախտանիշներ:

Պոլիուրիայի բուժում

Առաջին հերթին, բուժումը ուղղված է հիվանդության վերացմանը, որը հրահրել է պոլիուրիայի տեսքը: Միաժամանակյա հիվանդության բուժման ընթացքում մարմնի կողմից կորուստները կարող են հայտնաբերվել.

կալիում, կալցիում, նատրիում, քլորիդներ:

Մարդկային մարմնում այդ նյութերի նորմալ կոնցենտրացիան վերականգնելու համար նրանք դիմում են դիետայի անհատական ​​պլանի կազմմանը, ինչպես նաև հաշվարկում են հեղուկի ընդունման արագությունը: Հիվանդության ծանր ընթացքի կամ մարմնի հեղուկի կորստի բարձր մակարդակի հետ մեկտեղ դիմել ինֆուզիոն թերապիայի `ստերիլ լուծույթների ներդրում երակային մեջ:

Բուժումն արագացնելու համար հատուկ վարժություններ են նախատեսվում նաև ուժեղացնել pelvis և միզապարկի մկանները - Kegel վարժությունները:

Պոլիուրիա - շաքարախտ

Շաքարախտով պոլիուրիան առաջանում է գլյուկոզորիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է տուբերկների լուսավորության օսմոտիկ ճնշման բարձրացմանը և ջրի ռեաբորսիայի նվազմանը: Միջին հաշվով, հիվանդը օրվա ընթացքում թողարկում է 3-5 լիտր հեղուկ: I տիպի շաքարախտի դեպքում բնորոշ են նաև պոլիդիպսիան, ախորժակի բարձրացումը և մարմնի քաշի նվազումը:

Շաքարախտի անվիճելի նշաններն են `արյան շաքարի մակարդակը պահպանում է ավելի քան 6,7 մմոլ / լ և 11.1 մոլ / լից ավելի, քան գլյուկոզի բեռնումից 2 ժամ հետո:

Պոլիուրիայի պաթոգենեզը

Homeրի հոմեոստազը կարգավորվում է ջրի ընդունման հավասարակշռման բարդ մեխանիզմով (որը ինքնին նաև կարգավորվում է բազմակողմանիորեն), երիկամների պերֆուզացիա, գլոմերային ֆիլտրացում և կոլեկտիվ երիկամային համակարգում լուծվող էլեկտրոլիտների լուծույթային էլեկտրոլիտների reabsorption:

Երբ ջրի սպառումը մեծանում է, շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, ինչը մեծացնում է երիկամների և GFR- ի պերֆուզիան և հանգեցնում է մեզի ծավալի մեծացման: Այնուամենայնիվ, ջրի ընդունման բարձրացումը նվազեցնում է արյան օսմոլալությունը, ինչը նվազեցնում է հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգից ADH (նաև հայտնի է որպես արգինային վասոպրեսին) սեկրեցումը:

Քանի որ ADH- ն խթանում է երիկամների հավաքող տուբերկուլում ջրի վերականգնումը, ADH մակարդակի անկումը մեծացնում է մեզի ծավալը, ինչը թույլ է տալիս մարմնի ջրի հաշվեկշիռը վերադառնալ նորմալ: Բացի այդ, երիկամների խողովակներում լուծելի էլեկտրոլիտների բարձր կոնցենտրացիաները առաջացնում են պասիվ osmotic diuresis և, հետևաբար, արտազատվող մեզի ծավալի մեծացում:

Նման գործընթացի դասական օրինակ է գլյուկոզի պատճառով առաջացած osmotic diuresis- ը `չբաշխված շաքարային դիաբետով, երբ մեզի մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիաները (ավելի քան 250 մգ / դլ) գերազանցում են tubules- ի reabsorption կարողությունը, ինչը հանգեցնում է երիկամային tubules- ում գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայի, պասիվորեն առաջացնելով դրանց lumen- ում: պոլիուրիա և գլյուկոզուրիա:

Հետևաբար պոլիուրիան տեղի է ունենում ցանկացած գործընթացում, որը ներառում է.

Սպառված ջրի քանակի երկարատև աճ (պոլիդիպսիա): ADH- ի սեկրեցիայի նվազում (շաքարախտի ինսիդիդուսի հիմնական տարբերակ): Նվազում է ծայրամասային զգայունությունը ADH- ի նկատմամբ (շաքարախտի ինսիպիդուսի երիկամային տարբերակ): Օսմոտիկ diuresis.

Պոլիուրիայի պատճառները.

1. Պոլիուրիայի տևողությունը և խստությունը (գիշերային ժամեր, միզելու հաճախություն, հեղուկի ընդունում գիշերը):
2. Ընտանեկան պատմություն (շաքարային դիաբետ, երիկամների պոլիկիստիկական հիվանդություն, ուրոլիտիաս):
3. Դեղեր ընդունելը (diuretics, analgesics, lithium և այլն):
4. Երիկամների քարեր (հիպերկալկեմիա):
5. Թուլություն (հիպոկապեմիա), դեպրեսիա (հիպերկալկեմիա):
6. Հոգեկան խանգարումների առկայություն:
7. Էնդոկրին խանգարումներ (դաշտանային ֆունկցիայի խախտում, սեռական ֆունկցիա, լակտացիա, արյան մազերի աճի խախտում):
8. Այլ լուրջ հիվանդություններ:

Երիկամների քարեր. Պատճառներ.

Հեղուկի ավելցուկ ընդունում: Էնդոկրին դիսֆունկցիան: Հիպոկալեմիա: Երիկամային հիվանդություններ (պոլիկիստական ​​երիկամների հիվանդություն, անալգետիկ միջոցներ վերցնելիս ՝ նեպրոպաթիա, պոլիկիստիկա, ամիլոիդոզ): Միզուղիների անբավարարությունը վերացնելուց հետո, օրինակ, քրոնիկ միզուղի ունեցող հիվանդով կատետրացումից հետո: Վիճակը երիկամային զարկերակի անգիոպլաստից հետո: Դիարեզի խթանում դեղամիջոցներ ընդունելիս (ֆուրոսեմիդ, ալկոհոլ, լիթիում, ամֆոտերիիցին B, վինբլաստին, դեմեկլոցիկլին, ցիսպլատին):

Պոլիուրիա. Լաբորատոր-գործիքային հետազոտության մեթոդներ

1. Ուրեա և էլեկտրոլիտներ (երիկամների հիվանդություն, հիպոկալեմիա):
2. Արյան գլյուկոզա:
3. Կալցիում, ֆոսֆատներ և ալկալային ֆոսֆատազ:
4. Պլազմայի և մեզի օսմոլարիտությունը 1.0-ից պակաս մեզի և պլազմայի օսմոլալության հարաբերակցությունը ցույց է տալիս շաքարախտի ինսիդիդուսը, երիկամների պարանխիմալ հիվանդությունը (ուղեկցվում է հիպոկալեմիայով) կամ հիստերիայի առկայության դեպքում ջրի ավելցուկը:
5. Որովայնի օրգանների ռադիոգրաֆիա (նեֆրոկալինոզ):
6. Հնարավորության դեպքում որոշեք արյան մեջ լիթիումի պատրաստուկների մակարդակը:
7. Սպիտակուցների ֆրակցիաների որոշում:

Anameza հավաքածուն

Բժշկական պատմությունը պետք է պարունակի տեղեկատվություն պոլաքարիայից պոլիուրիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար սպառված և արտանետվող հեղուկի քանակի վերաբերյալ: Եթե ​​պոլիուրիան առկա է, հիվանդին պետք է հարցնել.

տարիքը, որում հայտնվել է, սկզբի արագությունը (այսինքն ՝ հանկարծակի կամ աստիճանաբար սկսելը), կլինիկորեն բոլոր համապատասխան գործոնները, որոնք վերջերս են հայտնվել, և որոնք կարող են առաջացնել պոլիուրիա (օրինակ ՝ ներերակային ինֆուզիոն, ստամոքսային խողովակի վրա սնուցում, միզուղիների խանգարման թեթևացում, կաթված , գլխի վնասվածքներ, վիրահատություն):

Օրգանների և համակարգերի զննումները պետք է սահմանեն հնարավոր պատճառական հիվանդության նշան հանդիսացող ախտանիշները, ներառյալ կոնյուկտիվայի և բերանի լորձաթաղանթի չորությունը (Սյոգրենի սինդրոմ), քաշի կորուստը և գիշերային քրտինքը (քաղցկեղ): Բժշկական պատմություն հավաքելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել պոլիուրիայի հետ կապված հիվանդություններին:

Պետք է պարզել պոլիուրիայի առկայությունը ընտանիքում: Բժշկական պատմություն հավաքելիս պետք է նշել ցանկացած դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք կապված են երիկամային շաքարային դիաբետով ինսիպիդուսի հետ, ինչպես նաև դիարեզիզը բարձրացնող նյութերի օգտագործումը (օրինակ ՝ diuretics, ալկոհոլը, կոֆեինը պարունակող խմիչքները):

Ֆիզիկական զննում: Ընդհանուր զննության ընթացքում պետք է նշվեն ճարպակալման և անբավարար սնուցման կամ քեչեքսիայի նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ, որ ենթակա է չարորակ ուռուցքային պրոցես կամ գաղտնի diuretics ունեցող ուտելու խանգարում:

Գլուխը և պարանոցը զննելիս անհրաժեշտ է նշել բերանի խոռոչի չոր աչքերի կամ լորձաթաղանթների առկայությունը (Սյոգրենի սինդրոմ): Մաշկը ուսումնասիրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ցանկացած հիպերպիգմենտացված կամ հիպոպիգմենտացված ֆոկուսների, խոցերի կամ ենթամաշկային հանգույցների վրա, որոնք կարող են ցույց տալ սարկոիդոզ:

Նյարդաբանական ամբողջական հետազոտությամբ պետք է նշել, որ կան տեղական նյարդաբանական դեֆիցիտներ, որոնք կարող են հարվածել ինսուլտի, և գնահատել հոգեկան կարգավիճակը `հոգեկան խանգարման նշանների համար:

Պոլիուրիայի անհանգստացնող նշաններ

Հատուկ ուշադրության են արժանի հետևյալ տվյալները.

Կյանքի առաջին տարիներին պոլիուրիայի կամ դրա արտաքին տեսքի հանկարծակի տեսքը: Գիշերային ժամերին քրտնելը, հազը և քաշի կորուստը, հատկապես երբ ծխելու երկար պատմություն կա: Հոգեկան հիվանդություն:

Տվյալների մեկնաբանություն: Անամնեզը հավաքելիս հաճախ կարելի է տարբերակել պոլիուրիան պոլոլակիուրիայից, բայց հազվադեպ դեպքերում կարող է պահանջվել մեզի ամենօրյա հավաքում: Կլինիկական հետազոտությունը կարող է կասկածել պատճառի վրա, բայց սովորաբար անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ:

Շաքարային դիաբետը նշվում է քաղցկեղի կամ քրոնիկ հատիկուլոմատոզ ախտահարման պատմության (հիպերկալկեմիայի պատճառով), որոշակի դեղամիջոցների (լիթիում, սիդոֆովիր, ֆոսարնետ և ֆոսֆամիդ) օգտագործման և ավելի հազվագյուտ հիվանդությունների (օրինակ ՝ երիկամային ամիլոիդոզ, սարկոիդոզ, Սյոգրենի սինդրոմ) օգտագործմամբ: պայծառ ու վաղ դրսևորումներ, քան պոլիուրիան:

Դիարեզի պատճառով պոլիուրիան ցույց է տալիս diuretics- ի կամ շաքարախտի պատմությունը: Հոգեբանական պոլիդիպսիան ավելի տարածված է այն մտավոր խանգարումների պատմություն ունեցող հիվանդների (հիմնականում երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում կամ շիզոֆրենիա), պակաս հաճախ դա հիվանդության սկզբունքի ախտանիշներից մեկն է:

Լաբորատոր հետազոտություն: Եթե ​​մեզի արտազատվող մեզի քանակության աճը հաստատվում է անամնեզով կամ քանակական փոփոխություններով, ապա անհրաժեշտ է որոշել շիճուկում կամ մեզի մեջ գլյուկոզի պարունակությունը `դեկոմպենսացված շաքարախտը բացառելու համար:

Եթե ​​հիպերգլիկեմիան բացակայում է, ապա անհրաժեշտ են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. մեզի և արյան կենսաքիմիական վերլուծություն,
2. շիճուկի և մեզի, երբեմն շիճուկի ADH մակարդակի օսմոլայնության որոշում:

Այս ուսումնասիրությունները նպատակ ունեն պարզել.

հիպերկալկեմիա, հիպոկալեմիա (diuretics- ի գաղտնի ընդունման պատճառով), հիպեր- և հիպոնատրեմիա:

Hypernatremia- ն նշում է կենտրոնական կամ երիկամային շաքարային դիաբետով insipidus- ի պատճառով ազատ ջրի ավելորդ կորուստ: Հիպոնատրեմիան (նատրիումի մակարդակը 137 մեկ / լ-ից ցածր) ցույց է տալիս պոլիդիպսիայի պատճառով անվճար ջրի ավելցուկը: Միզուղիների osmolality սովորաբար ավելի քիչ է, քան 300 մմմ / կգ ջրային diuresis, եւ ավելի քան 300 մկմ / կգ `osmotic diuresis:

Եթե ​​ախտորոշումը մնում է անորոշ, ապա անհրաժեշտ է չափել նատրիումի մակարդակը շիճուկում և մեզի մեջ `ի պատասխան էկզոգեն ADH- ի կողմից ջրազրկման և սադրանքների փորձարկման: Քանի որ ուսումնասիրության արդյունքը կարող է զարգանալ խիստ ջրազրկում:

Դա պետք է արվի միայն մշտական ​​բժշկական հսկողության պայմաններում, սովորաբար հոսպիտալացում է պահանջվում: Բացի այդ, կասկածելի հոգեոգեն պոլիդիպսիայով հիվանդները պետք է դիտարկվեն ՝ գաղտնի հեղուկի ընդունումը բացառելու համար: Թեստը սկսվում է առավոտյան:

Այնուհետև նորից որոշվում են շիճուկի էլեկտրոլիտի մակարդակը և օսմոլալությունը և ներարկվում են վազոպրեսինին սկի ջրային լուծույթի 5 միավոր: Իր osmolality- ի ուսումնասիրության համար մեզի հավաքվում է վերջին անգամ `ներարկումից մեկ ժամ հետո, և թեստն ավարտվում է այնտեղ:

Նորմալ պատասխանի դեպքում, առավելագույն մեզի osmolality- ը հասնում է ջրազրկումից հետո (ավելի քան 700 մմմ / կգ), իսկ վասոպրեսսինի ներարկումից հետո օսմոլալությունը չի ավելանում ավելի քան 5% -ով: Հիվանդների կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսով նկատվում է մեզի կենտրոնացման անկարողությունը պլազմայում գերազանցող օսմոլալության նկատմամբ, բայց այդ ունակությունը հայտնվում է վազոպրեսինինի կիրառությունից հետո:

Օսմոլալության աճը հասնում է 50-100% -ի ՝ կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսին, իսկ 15-45% -ը ՝ ենթակլինիկական կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսին: Հիվանդների մոտ շաքարախտով ինսիպիդուսի երիկամային ձևով նկատվում է մեզի կենտրոնացումը անկարողությամբ `պլազմայից գերազանցող օսմոլալություն, և այդ անկարողությունը շարունակում է մնալ վազոպրեսսինի ներդրմամբ:

Հոգեբանական պոլիդիպսիայով մեզի օսմոլալությունը 100 մմ / կգ-ից պակաս է: Loadրի բեռի նվազումը հանգեցնում է մեզի արտանետման նվազմանը, պլազմային օսմոլալության և շիճուկ նատրիումի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Ազատ ADH մակարդակի չափումը կենտրոնական շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշման ամենաուղղակի մեթոդն է:

Deprրի զրկմամբ թեստի ավարտի մակարդակը (նախքան վազոպրեսինինի ներարկումը) իջեցվում է կենտրոնական շաքարախտով insipidus- ով և, համապատասխանաբար, ավելանում է երիկամային շաքարախտով ինսիպիդուսով: Այնուամենայնիվ, ADH- ի մակարդակը որոշելու հնարավորությունը ամենուր չկա: Բացի այդ, ջրազրկման փորձությունն այնքան ճշգրիտ է, որ ADH- ի ուղղակի չափումը հազվադեպ է պահանջվում:

Պոլիուրիա Հեղուկի սահմանափակման փորձություն

Բոլոր դեղերը չեղարկվում են քննությունից մեկ օր առաջ, հիվանդը չպետք է ծխի և սուրճ խմի: Զգուշորեն վերահսկեք հիվանդին, որպեսզի նա գաղտնի հեղուկ չխմի: Հիվանդը պետք է դատարկի միզապարկը թեթև նախաճաշից հետո: Հետո նա չպետք է խմի:

Հիվանդը քաշվում է նմուշի սկզբում, այնուհետև 4, 5, 6, 7, 8 ժամ հետո (ուսումնասիրությունը դադարեցվում է, եթե կորցնում է մարմնի քաշի ավելի քան 3% -ը): Պլազմային osmolarity- ը որոշվում է 30 րոպե, 4 ժամ հետո, այնուհետև ամեն ժամ մինչև ուսումնառության ավարտը (290 մմս / լ-ից ավելի բարձրացում խթանում է հակաթույնի հորմոնի ազատումը):

Եթե ​​պոլիուրիան շարունակվում է, ապա desmopressin- ը ներմուծվում է 20 մգգ դեղաչափով `8 ժամ ընդմիջումով: 8 ժամ հետո հիվանդին թույլատրվում է խմել: Շարունակեք որոշել մեզի օսմոլարությունը յուրաքանչյուր ժամ հաջորդ 4 ժամվա ընթացքում:

Ձեռք բերված արդյունքների մեկնաբանություն.

Նորմալ պատասխան. Մեզի osmolarity- ը բարձրանում է 800 mOsm / l- ից և փոքր-ինչ ավելանում է desmopressin- ից հետո: Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ. Մեզի osmolarity մնում է ցածր ( Նեֆրոգենիկ ծագման շաքարային դիաբետ. Մեզի osmolarity մնում ցածր ( Հոգեբանական պոլիդիպսիա. Մեզի osmolarity բարձրանում է (> 400 մմս / լ), բայց մնում է ավելի քիչ, քան նորմալ պատասխանով:

Որո՞նք են պոլիուրիայի զարգացման մեխանիզմները

Պոլիուրիան 1,8 լիտրից բարձր մեզի արտադրանքի աճ է: Մարդկանց դեպքում առավելագույն հնարավոր դիարեզը, պայմանով, որ այն օսմոտիկ չէ, 25 լ / օր է, ինչը զտված ջրի ծավալի 15% է: Պոլիուրիայի պատճառները կարող են լինել էքստրենալ (հոգեոգեն պոլիդիպսիա, ջր-աղի նյութափոխանակության խանգարումներ և դրա կարգավորում, օրինակ ՝ շաքարախտի ինսիպիդուս) և երիկամային (երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարության պոլիուրիական փուլ):

Կախված զարգացման մեխանիզմներից Հատկանշվում են պոլիուրիայի հետևյալ տեսակները.

1. Diրի diuresis. Դա պայմանավորված է ջրի ֆակուլտատիվ ռեզորսման նվազմամբ: Այն հանդիպում է ջրային սթրեսի, շաքարային դիաբետի հետ: Նման պոլիուրիայով մեզի հիպոտոնիկ է, այսինքն. պարունակում է մի քանի osmotically ակտիվ նյութեր:
2. Օսմոտիկ diuresis (saluresis): Դա կապված է չմշակված osmotically ակտիվ նյութերի մեզի պարունակության բարձրացման հետ, ինչը հանգեցնում է ջրի կրկնակի խախտման երկրորդական խախտման:

Այս տեսակի պոլիուրիան զարգանում է.

էլեկտրոլիտների ռեաբսորսման խախտում, առաջնային մեզի մեջ այսպես կոչված շեմային նյութերի պարունակության բարձրացում (օրինակ ՝ գլյուկոզա շաքարային դիաբետով), էկզոգեն նյութերի գործողություն, որոնք վատ վերազինված են (մանիիտոլ) կամ խանգարում են էլեկտրոլիտների (սալուրատիկների) վերականգնում: Հիպերտոնիկ դիարեզ

Առավելագույն osmotic diuresis- ի պայմաններում մեզի արտանետումը կարող է հասնել գլոմերային ֆիլտրացիայի 40% -ի: Այն զարգանում է զարկերակային գերճնշմամբ, երբ երիկամային մեդուլլայի ուղիղ անոթներում արյան շարժման արագությունը մեծանում է: Հիպոստենուրիան տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ երիկամները մեզի կենտրոնացման ունակությունը նվազում է:

Այն բնութագրվում է մեզի համեմատական ​​խտության անկմամբ `1012-1006, և օրվա ընթացքում այդ խտության փոփոխությունները աննշան են: Միևնույն ժամանակ, նյութերի կոնվեկցիոն տրանսպորտը մեծանում է, հենց այդ տրանսպորտը, այլ ոչ թե տարածումը, դառնում է առաջատարը:

Կոնվեկցիոն տրանսպորտի ավելացման հետևանք է միջաստիցիում նատրիումի, քլորի և ուրայի «արտահոսքը»: Սա հանգեցնում է արտաբջջային հեղուկի osmotic ճնշման նվազմանը, որի արդյունքում Henle loop- ի իջնող հատվածում ջրի ռեաբսորումը նվազում է, և զարգանում է պոլիուրիան:

Պոլիուրիա. Բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ

Մեծ քանակությամբ մեզի մեծ քանակի ձևավորում և հետագա արտազատում կոչվում է պոլիուրիա: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է անգույն կամ թեթև մեզի միջոցով դրանում շաքարի ավելցուկով, որն այնքան արտազատվում է մարմնից: Օրական արտանետվող մեզի քանակը կարող է հասնել 10 լիտր:

Այնուամենայնիվ, մի շփոթեք պոլիուրիայի ախտանիշների հետ հաճախակի urination (պոլաքարիուրիա) ունեցողների հետ: Վերջինը բնութագրվում է փոքր մասերում մեզի բաշխմամբ: Հատկացնել:

պոլիուրիայի ֆիզիոլոգիական պատճառները (երիկամների ռեաբսորսման գործառույթի նվազման պատճառով մարմինը չի ներծծվում մարմնի կողմից համապատասխան քանակությամբ), ներքին օրգանների տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների (առաջնային հիպերպարապիրեոզիզմ, հիպերալդոստերոնիզմ, շաքարային դիաբետ) և ուղղակիորեն երիկամների արդյունքում:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում պոլիուրիան կապված է երիկամների հավաքող ծորակների և տուբուլների խանգարված գործառույթի հետ (ինտերստիցիալ նեֆրիտ, շագանակագեղձի ադենոմա, երիկամների քարի հիվանդություն): Պոլիուրիան կարող է լինել մշտական ​​կամ ժամանակավոր: Մշտական ​​ձևը զարգանում է երիկամների և էնդոկրին խցուկների հիվանդություններում:

Երբեմն պոլիուրիան անցկացնում է հիվանդությունների անվերահսկելի բուժում `օգտագործելով diuretics: Ժամանակավոր ձևը ամենից հաճախ հանդիսանում է հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշ (դիենցիֆալ ճգնաժամ, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, հիպերտոնիկ ճգնաժամ): Այն այլ կերպ է զարգանում արագ խմած հեղուկի մեծ քանակի (գարեջուր, կվաս, գազավորված ջուր) հետո:

Պոլիուրիան երեխաների մեջ

Պոլիուրիան երեխաների մոտ բավականին հազվադեպ է: Երեխայում մեզի արտադրանքի ավելացման պատճառները կարող են ներառել.

1. Հեղուկի ավելցուկ ընդունում
2. Երեխաների սովորություն (գիշերային պոլիուրիա),
3. Հոգեկան խանգարումներ
4. Քոնի սինդրոմը
5. Պոլիուրիան շաքարախտով
6. Toni-Debreu-Fanconi համախտանիշ (պարբերական կաթված, հիպերտոնիկություն, ադինամիա),
7. Երիկամների և սրտի հիվանդություններ:

Ախտանշաններն առավել ցայտուն են շաքարավազի մեջ և մի փոքր ավելի քիչ ՝ շաքարախտի ինսիցիդուսում: Թակելու համար հատկացված մեզի քանակը, դիաբետի զարգացման տարբեր տարբերակներով, կարող է հասնել 10 լիտր: Դիեզեզի բարձրացումը հաճախ ուղեկցվում է մեզի խտության կտրուկ անկմամբ:

Պատճառն ընկած է երիկամների համակենտրոնացման ունակության խախտման մեջ, որը մարմինը փորձում է կատարել ՝ ավելացնելով արտազատվող մեզի ընդհանուր քանակը: Կարևոր է տարբերակել ֆիզիոլոգիական պոլիուրիան պաթոլոգիականից: Ի տարբերություն վերջինի, ֆիզիոլոգիական ձևով, երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը վնասված չէ:

Ամենից հաճախ, պոլիուրիան ավելի լուրջ հիվանդության ախտանիշ է: Բուժման ընթացքում հիմնական նպատակն է վերացնել հիմքում ընկած հիվանդությունը: Այսպիսով, շաքարային դիաբետով պոլիուրիայի բուժման ժամանակ օգտագործվում են տիազիդային diuretics, որոնք նվազեցնում են հեղուկի արտաբջջային ծավալը, ինչպես նաև մեծացնում են ջրի և աղի ռեաբորսումը պրոքսիմալ տուբերկուլում:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում դրանց օգտագործումը կասկածի տակ է դնում հնարավոր տերատոգեն ազդեցությունը: Նաև անապահով չէ փոքր երեխաների համար թիազիդային diuretics նշանակելը, քանի որ երբեմն շատ դժվար է դեղամիջոցի անհրաժեշտ դեղաչափը ընտրել:

Պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները

Պոլիուրիայի դրսևորումները առավել նկատելի են շաքարային դիաբետում: Ոչ շաքարային դիաբետը սովորաբար ավելի մեղմ ախտանիշներ ունի:

Պոլիուրիայի ախտանիշները բոլորի համար նույնն են: Սա հաճախակի urination է: Հիվանդը կարող է ցավ զգալ առաջացնելուց առաջ և ընթացքում: Երբ երիկամային դիսֆունկցիան հասնում է իր գագաթնակետին, զտիչ մարմիններում ստեղծվում են խիտ հաշվարկներ: Արյան մեջ մեզի մեջ նշվում է երիկամների քարերը:

Պոլիուրիայի տարբեր ձևերը սովորաբար հրահրում են ցածր խտությամբ մեզի արտահոսքը: Մարմինը փորձում է նվազագույնի հասցնել երիկամների հիմնական գործառույթի խախտմամբ պատճառված վնասը:

Դիաբետում պոլիուրիան երբեմն զուգորդվում է նոկտուրիայի հետ: Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում գիշերը արտազատվող մեզի քանակը ավելի մեծ է, քան օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակը: Սովորաբար, գիշերվա ընթացքում մարդիկ ունենում են դիուրեզիա ՝ 40% -ով պակաս, քան ցերեկը:

Պաթոլոգիական վիճակի հիմնական բնութագրիչներից է մեզի հատուկ ծանրությունը: Սովորաբար, պոլիուրիայով հիվանդը հաճախ տանջվում է ուժեղ ծարավից:

Պոլիուրիայի պատճառները

Սովորաբար պաթոլոգիական պայմանը կապված է երիկամային հիվանդության կամ երիկամային անբավարարության հետ: Կան նաև այլ պատճառներ.

• Հետքի տարրերի, էլեկտրոլիտների, ինչպես նաև մարմնի այլ կարևոր նյութերի անհավասարակշռություն:
• Խախտումներ այլ օրգանների գործունեության մեջ: Երբեմն պոլիուրիան հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալությունների պատճառով:
• Ընդհանուր սպառումը: Սովորաբար դա հրահրում է պոլիուրիայի գիշերային ձև:
• Էնդոկրին խցուկների հիվանդություններ: Մարմնի կողմից սեկրեցված հորմոնները հաճախակի urination են առաջացնում:
• Հոգեկան աննորմալություններ և ֆոբիաներ: Դրանց պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել ուժեղ անվերահսկելի ծարավ, որի պատճառով մեծանում է մեզի արտանետվող օրվա ծավալը:

Այս պայմանը կարող է ունենալ այլ պատճառներ: Դրանք կարող են նույնականացվել բժշկի կողմից համապարփակ հետազոտության և փորձաքննության միջոցով: Հիվանդները պետք է այցելեն էնդոկրինոլոգ և ուրոլոգ: Մասնագետները կասեն, թե ինչ գործոններ են առաջացրել պոլիուրիան: Սովորաբար, պոլիուրիայի ախտանիշները ցույց են տալիս շաքարախտի սկիզբը:

Մանկական համազգեստ

Փոքր տարիքում շատ հաճախ տեղի է ունենում շաքարախտի սկիզբ: Երեխայի մեջ մեզի արտադրանքի բարձրացումը առավել նկատելի նշան է, ծնողները անմիջապես նկատում են դա: Մանկական պոլիուրիան սովորաբար կապված է քնի ժամանակ մեզի անզգայացման հետ:

Եթե ​​նկատվում է նմանատիպ ախտանիշ, ապա երեխայի առողջությունը պետք է սերտորեն վերահսկվի: Մեկ այլ նախազգուշացման նշան `անընդհատ ծարավը և չոր բերանի զգացողությունը: Երեխային պետք է տեղափոխել բժշկի և անցնել բոլոր թեստերը: Նման ուսումնասիրությունը կօգնի կանխել հանկարծակի դիաբետիկ կոմա:

Շաքարախտով պոլիուրիայի ձևավորումը հիվանդության շատ վտանգավոր դրսևորում է: Պաթոլոգիան երբեմն բարդություն է: Որպեսզի վերականգնման դասընթացն արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է ճիշտ որոշել պաթոլոգիական վիճակի բնույթը:

Պոլիուրիայի բուժում և կանխարգելում

Այս պաթոլոգիական վիճակի բուժմանը միշտ պետք է համակողմանիորեն մոտենալ: Որպես կանոն, բուժման ընթացքը ուղղված է արյան շաքարը նորմալ հասցնելուն, ինչպես նաև երիկամների գործառույթի նորմալացմանը:

Պոլիուրիայի բուժումը միշտ ներառում է հավասարակշռված դիետա, որն օգնում է վերականգնել կարևոր հետքի տարրերը `կալցի, մագնեզիում, քլոր, նատրիում: Դրանք մարմնում անփոխարինելի էլեկտրոլիտներ են:

Բացի հատուկ դիետայից, հիվանդին նշանակվում են դեղաբանական պատրաստուկներ, որոնք պատկանում են թիազիդային diuretics- ի խմբին: Սովորաբար դրանք նշանակվում են շաքարային դիաբետի համար: Նմանատիպ դեղերի պոլիուրիայում հիմնական հետևանքները հեղուկ միջբջջային նյութի նվազումն է, աղերի և ջրի երիկամներում հակադարձ կլանման ավելացումը:

Նման դեղամիջոցները կիսով չափ կրճատում են մեզի արտադրանքը, հանդուրժվում են առանց բարդությունների հիվանդների կողմից և գործնականում չեն տալիս բացասական հետևանքներ:

Diuretics- ը հնարավոր չէ վերցնել.

• մինչև 12 տարեկան փոքր երեխաներ
• հղի և կերակրող կանանց
• մտավոր խնդիրներ ունեցող մարդիկ:

Դուք կարող եք ազատվել պոլիուրիայից շաքարային դիաբետով ՝ արյան շաքարը վերահսկելով, երբ հիվանդությունը ինսուլինից է կախված: Սեկրեցված մեզի քանակը պետք է վերահսկվի ինսուլինի ներարկումներով: Դոզանները պետք է ընտրվեն անհատապես բժշկի կողմից:

Պաթոլոգիական վիճակի կանխարգելումը բավականին արդյունավետ է, բայց դրա իրականացման համար անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում: Դիաբետով հիվանդը բազմաթիվ բարդություններ ունի: Եթե ​​հետևեք ձեր բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք պահպանել կյանքի նորմալ ռիթմը և չսահմանափակվել ինքներդ:

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ. Առողջ ապրելակերպ, վատ սովորություններից հրաժարվելը և երիկամների հիվանդությունների փոխհատուցումը:

Դուք ստիպված կլինեք ամբողջ կյանքի ընթացքում դիմանալ դիետային, վարել ակտիվ ապրելակերպ ՝ փողոցով քայլել, ավելի շատ շարժվել և զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով: Եթե ​​երեխան տառապում է պոլիուրիայից, ապա բուժման հենց սկզբում դուք պետք է դեղեր ընդունեք շաքարախտի դեմ պայքարի համար: Կարևոր է նաև երիկամային դիսֆունկցիան բուժել:

Complexիշտ համալիր բուժումը միշտ կօգնի հաղթահարել պոլիուրիան: Դուք կարող եք վերականգնել կյանքի բնականոն ընթացքը ամենակարճ ժամանակահատվածում: Առաջին կասկածելի ախտանիշների դեպքում դուք երբեք չպետք է ինքնակառավարեք բուժեք և խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մեզի խախտումը լուրջ պատճառ է հիվանդանոց գնալը: