Amaryl հաբեր - հրահանգներ, հյուրընկալողի ակնարկներ, գին

Amaryl- ը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է վերահսկել պլազմային շաքարերը: Դեղամիջոցի ակտիվ ակտիվ բաղադրիչը glimepiride է: Իր նախորդի ՝ Գլիբենկլամիդի նման, Ամարիլը նույնպես սուլֆոնիլյուրե խմբից է, որն ուժեղացնում է ինսուլինի սինթեզը Լանգերհանի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի b բջիջներից:

Նախատեսված արդյունքի հասնելու համար նրանք արգելափակում են ATP կալիումի ալիքը `բարձր զգայունությամբ: Երբ sulfonylurea- ն կապվում է b- բջջային թաղանթների վրա տեղակայված ընկալիչների հետ, փոխվում է K-AT փուլը: Կալցիումի մեջ ATP / ADP հարաբերակցության բարձրացումով կալցիումի ալիքների արգելափակումն առաջացնում է մեմբրանների depolarization: Սա օգնում է ազատել կալցիումի ուղիները և մեծացնել ցիտոզոլիկ կալցիումի կոնցենտրացիան:

Սեկրետային հատիկների էկզոցիտոզայի նման խթանման արդյունքը, որը բջիջների միջոցով միջուկային միջավայրում միացությունների արտազատման գործընթացն է, կլինի ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ:

Glimepiride- ը սուլֆոնիլյուրաների 3-րդ սերնդի ներկայացուցիչ է: Այն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արագ ազատումը, ուժեղացնում է սպիտակուցի և լիպիդային բջիջների ինսուլինի զգայունությունը:

Ծայրամասային հյուսվածքները նյութափոխանակում են գլյուկոզան ինտենսիվորեն `օգտագործելով բջջային մեմբրաններից տրանսպորտային սպիտակուցներ: Ինսուլինի անկախ տիպի շաքարախտով դանդաղեցվում է շաքարերի անցումը հյուսվածքների: Glimepiride- ը նպաստում է տրանսպորտային սպիտակուցների ծավալի ավելացմանը և ուժեղացնում դրանց գործունեությունը: Նման հզոր ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունը օգնում է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը (անզգայունություն) հորմոնին:

Amaryl- ը խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոգենի սինթեզին `ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի ծավալի ավելացման հետ` հակագեգրանտներով (թրոմբի առաջացման արգելակում), հակաթաթոգեն («վատ» խոլեստերինի ցուցիչների նվազում) և հակաօքսիդիչ (վերականգնող, հակատարիքային) հնարավորությունների շնորհիվ: Օքսիդացման գործընթացները դանդաղում են էնդոգեն բ-տոկոֆերոլի պարունակության բարձրացման և հակաօքսիդիչ ֆերմենտների գործունեության շնորհիվ:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա

Amaril- ի կազմի մեջ հիմնական ակտիվ բաղադրիչը սուլֆոնիլուրեա խմբից գլիմեպերիդ է: Povidone- ը, կաթնաթթվային մոնոհիդրատը, մագնեզիումի ստեարատը, միկրոկրիստալային բջջանյութը և ներկերը E172, E132 օգտագործվում են որպես լցոնիչներ:

Amaryl- ը 100% -ով վերամշակում է լյարդի ֆերմենտները, ուստի նույնիսկ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը չի սպառնում օրգանների և հյուսվածքների մեջ դրա ավելցուկի կուտակմանը: Վերամշակման արդյունքում ձևավորվում են գլիպեմիրիտի երկու ածանցյալներ `հիդրօքսիթետոլոլիտ և կարբոքսիմեթաբոլիտ: Առաջին նյութափոխանակությունը օժտված է դեղաբանական հատկություններով, որոնք ապահովում են կայուն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն պարունակությունը նկատվում է երկու ու կես ժամ հետո: Ունենալով բացարձակ կենսաբաշխելիություն ՝ դեղամիջոցը չի սահմանափակում դիաբետիկը սննդամթերքի ընտրության հարցում, որի հետ նա «առգրավում» է դեղամիջոցը: Կլանումը ցանկացած դեպքում կլինի 100%:

Գլիկեմիկ ցուցանիշների զգալի բարելավում նկատվում է նույնիսկ լյարդի հետ ֆունկցիոնալ խնդիրներով, մասնավորապես ՝ մեծահասակների շրջանում (65 տարեկանից բարձր) և լյարդի անբավարարությամբ, ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան նորմալ է:

Ինչպես օգտագործել Amaryl- ը

Դեղորայքը արտադրվում է օվալային դեղահատերի տեսքով `բաժանարար շերտով, ինչը թույլ է տալիս հեշտությամբ բաժանել դոզան կիսով չափ: Պլանշետների գույնը կախված է դեղաչափից. 1 մգ գլիմպիրիդ - վարդագույն կեղև, 2 մգ - կանաչավուն, 3 մգ - դեղին:

Այս դիզայնը պատահականորեն ընտրված չէ. Եթե պլանշետները կարելի է տարբերակել գույնով, դա նվազեցնում է պատահական չափից մեծ դոզայի ռիսկը, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ:

Պլանշետները փաթեթավորվում են 15 հատ հատակի մեջ: Յուրաքանչյուր տուփ կարող է ունենալ 2-ից 6 այդպիսի ափսեներ:

Amaril- ի օգտագործման առանձնահատկությունները.

1. Պլանշետը (կամ դրա մի մասը) ամբողջությամբ կուլ է, ջրով լվացվում է առնվազն 150 մլ: Դեղորայք ընդունելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է ուտել:
2. Էնդոկրինոլոգը ընտրում է բուժման ռեժիմը `համաձայն կենսաբանական հեղուկների վերլուծության արդյունքների:
3. Դասընթացը սկսեք Amaril- ի նվազագույն չափաբաժիններով: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածից հետո 1 մգ-ի մի մասը չի ցույց տալիս պլանավորված արդյունքը, ապա դրույքաչափը մեծանում է:
4. Դոզան ճշգրտվում է աստիճանաբար ՝ 1-2 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի մարմինը ժամանակ ունենա հարմարվելու նոր պայմաններին: Ամեն օր, դուք կարող եք բարձրացնել դրույքաչափը ոչ ավելի, քան 1 մգ: Թմրամիջոցների առավելագույն դեղաչափը 6 մգ / օր է: Բժիշկը սահմանում է անհատական ​​սահման:
5. Անհրաժեշտ է շտկել նորմը դիաբետիկ քաշի կամ մկանների բեռների ծավալի փոփոխության, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի ռիսկի տեսքով (սովից, թերսնուցումից, ալկոհոլի չարաշահման, երիկամների և լյարդի հետ կապված խնդիրներից):
6. Օգտագործման ժամանակը և դեղաչափը կախված կլինեն կյանքի ռիթմից և նյութափոխանակության առանձնահատկություններից: Սովորաբար, Ամարիլի մեկ դեղամիջոցը սահմանվում է ամեն օր `պարտադիր համադրությամբ սննդի հետ: Եթե ​​նախաճաշը հագեցած է, առավոտյան կարող եք մի հաբ խմել, եթե խորհրդանշական է, ավելի լավ է ընդունելությունն համատեղել ճաշի հետ:
7. Դեպոզիտային դոզան սպառնում է հիպոգլիկեմիայով, երբ ավշի մեջ գլյուկոզան իջնում ​​է 3,5 մոլ / լ կամ ավելի ցածր: Վիճակը կարող է շարունակվել բավականին երկար `12 ժամից մինչև 3 օր:

Amaryl հաբեր (30 հատ փաթեթով) վաճառվում է ՝

• 260 ռուբ - 1 մգ,
• 500 ռուբ - յուրաքանչյուրը 2 մգ
• 770 ռուբ. - յուրաքանչյուրը 3 մգ
• 1020 ռուբ. - յուրաքանչյուրը 4 մգ:

Կարող եք գտնել 60, 90,120 կտոր պլանշետների փաթեթներ:

Թմրամիջոցների այլ համատեղելիություն

Դիաբետիկները, հատկապես «փորձով», որպես կանոն, ունենում են միևնույն բարդությունների մի ամբողջ փուլի ՝ հիպերտոնիկ, սրտի և անոթային խնդիրներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներ: Այս հանդերձանքով դուք պետք է ընդունեք ոչ միայն շաքարավազը իջեցնող դեղեր:

Արյան անոթների և սրտի աննորմալությունների կանխարգելման համար նշանակվում են ասպիրինով դեղեր: Amaryl- ն այն տեղափոխում է սպիտակուցային կառույցներից, բայց արյան մեջ դրա մակարդակը մնում է անփոփոխ: Բարդ օգտագործման ընդհանուր ազդեցությունը կարող է բարելավվել:

Ընդլայնումն գործունեության Սեր է լրացում ինսուլինի, Allopurinu, կումարին ածանցյալների, anabolic steroids, guanethidine, chloramphenicol, Fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric թթու ածանցյալներ, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin- ը և sulfonamides- ը:

Amaril- ը նվազեցնում է Epinephrine, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nicotinic թթու, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine և progestin, աղեր ավելացնելու ունակությունը:

Amaryl plus histamine H2 ընկալիչների արգելափակում, ռեզերպին և կլոնիդին տալիս է անսպասելի արդյունք գլյուկոմետրում կաթիլներով ցանկացած ուղղությամբ: Նմանատիպ արդյունք է տալիս ալկոհոլի և Ամարիլի ընդունումը:

Դեղը որևէ կերպ չի ազդում ACE inhibitor- ների (Ramipril) և anticoagulant գործակալների (Warfarin) գործունեության վրա:

Հիպոգլիկեմիկ համատեղելիություն

Եթե ​​որևէ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց անհրաժեշտ է փոխարինել Amaril- ով, նշանակվում է նվազագույն դեղաչափը (1 մգ), նույնիսկ այն դեպքերում, երբ հիվանդը ստացել է ամենամեծ դեղաչափով նախորդ դեղամիջոցը: Նախ `դիաբետիկ օրգանիզմի արձագանքը դիտարկվում է երկու շաբաթ, այնուհետև ճշգրտվում է դեղաչափը:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար ամարիիլից առաջ օգտագործվել է բարձր կիսամյակի հակաբեղմնավորող միջոց, հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար, ապա պետք է դադար լինի մի քանի օր դադարից հետո:

Եթե ​​դիաբետիկին հաջողվել է պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի ունակությունը սեփական հորմոն արտադրելու համար, ապա ինսուլինի ներարկումները 100% -ով կարող են փոխարինել Amaryl- ին: Դասընթացը սկսվում է նաև 1 մգ / օր:

Երբ շաքարավազի փոխհատուցման ավանդական սխեման Metformin- ը թույլ չի տալիս լիարժեք վերահսկել շաքարախտը, դուք կարող եք լրացուցիչ վերցնել Amaril 1 մգ: Եթե ​​արդյունքները գոհացուցիչ չեն, ապա նորման աստիճանաբար ճշգրտվում է 6 մգ / օր:

Եթե ​​Amaril + Metformin սխեման չի բավարարել սպասումները, այն փոխարինվում է Ինսուլինով ՝ միաժամանակ պահպանելով Amaril նորմը: Ինսուլինի ներարկումները նույնպես սկսվում են նվազագույն դեղաչափով: Եթե ​​գլյուկոմետրերի ցուցանիշները հուսադրող չեն, մեծացրեք Ինսուլինի քանակը: Թմրամիջոցների զուգահեռ օգտագործումը դեռ նախընտրելի է, քանի որ այն թույլ է տալիս նվազեցնել հորմոնների ընդունումը 40% -ով `զուտ հորմոնալ թերապիայի համեմատ:

Բացի Amaril- ից ՝ էնդոկրինոլոգը նաև ունի անալոգների տարբերակներ ՝ Ամապերիդ, Գլեմազ, Դիպրիրիդ, Դիամպրիդ, Գլիմպերիդ, Դիալոգիզիդ, Ռեքլիդ, Ամիքս, Գլիբամիդ, Գլլեպիդ, Գլեյրի, Պանիմիկրոն, Գլիբենկլամիդ, Գլիգենգլադ, Գլլիբլիկ Դիմարի, Դիմարի, Դիմարի Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ում համար է նախատեսված, և ում համար դեղամիջոցը չի առաջարկվում

Բժշկությունը մշակվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Այն օգտագործվում է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ բարդ բուժման մեջ `Metformin- ի կամ Insulin- ի հետ զուգահեռ:

Amaril- ի ակտիվ բաղադրիչը հաղթահարում է պլասենցայի արգելքը, և դեղը նույնպես անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այդ պատճառով այն հարմար չէ հղի և կրծքով ապրող մայրերի համար: Եթե ​​կինը ցանկանում է մայր դառնալ, նույնիսկ նախքան երեխայի հայեցակարգը, ապա նա պետք է տեղափոխվի ինսուլինի ներարկումներ առանց Ամարիլի: Կերակրման ժամանակահատվածի համար պահպանվում են նման նշանակումները, եթե, այնուամենայնիվ, Amaril- ի հետ բուժման անհրաժեշտություն կա, կրծքով կերակրումը դադարեցվում է:

Թմրամիջոցների օգտագործումը դիաբետիկ կոմայի մեջ և կոմայի մեջ նախորդող վիճակը անընդունելի է: Շաքարախտի ծանր բարդությունների դեպքում (օրինակ ՝ ketoacidosis) չի ավելացվում Amaryl: Բուժումը նույնպես հարմար չէ առաջին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար:

Երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներով, Amaryl- ը օգտակար չէ, Amaril- ը նշված չէ հեմոդիալիզի և դիաբետիկների, ինչպես նաև գլիպեմիրիդին կամ սուլֆոնամիդի և սուլֆոնիլյուրայի դասի այլ դեղամիջոցների անհատական ​​անհանդուրժողականության համար:

Աղիքային պարեզից կամ աղիքային խանգարմամբ թմրանյութերի կլանումը խանգարվում է, ուստի Amaril- ը չի նշանակվում նման խնդիրների սրման համար: Դրանք պահանջում են անցում դեպի ինսուլին և բազմաթիվ վնասվածքներ, վիրահատություններ, բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ և լուրջ այրվածքներ:

Ամարիլը կարող է ուղեկցվել հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներով: Երբեմն հիվանդները դժգոհում են գլխապտույտից, ոմանք էլ վատացնում են քնի որակը, կա նյարդայնություն, ավելորդ քրտինք և խոսքի խանգարումներ: Շաքարային դիաբետով հաճախակի են լինում անկառավարելի սովի, դիսպեպտիկ խանգարումների, լյարդի տարածքում անհանգստության դեպքեր: Սրտի ռիթմի հնարավոր անսարքություն, մաշկի վրա ցան: Երբեմն արյան հոսքը վատանում է:

Դեպոզիտարիայի հետևանքները

Դեղորայքի երկարատև օգտագործումը, ինչպես նաև լուրջ չափից մեծ դոզան կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որի ախտանիշները նկարագրված են նախորդ բաժնում:

Դիաբետիկը պետք է ունենա ցուցումներ ՝ իր հիվանդության համառոտ նկարագրությամբ և արագ ածխաջրերից ինչ-որ բան (քաղցրավենիք, բլիթներ): Քաղցր հյութը կամ թեյը նույնպես հարմար են, միայն առանց արհեստական ​​քաղցրացուցիչների: Ծանր դեպքերում հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի ստամոքսային լվացման և ներծծող նյութերի օգտագործման համար (ակտիվացված ածխածնի և այլն):

Կողմնակի էֆեկտներ

Հազվագյուտ դեպքերում Amaril- ի օգտագործումը ուղեկցվում է կողմնակի բարդություններով `տեսողության մասնակի կորստի տեսքով, շրջանառության համակարգի հետ կապված խնդիրներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ:

Ամենատարածվածների թվում.

1. Գլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է խզման, ուշադրության խանգարված համակենտրոնացման, տեսողության կորստի, առիթմիայի, անվերահսկելի սովի, ավելորդ քրտնարտադրության հետ:
2. Շաքարի ցուցանիշների տարբերությունները, տեսողության խանգարումներ հրահրող:
3. Դիսպեպտիկ խանգարումներ, դեֆեկացիայի ռիթմի խախտում, անհետանում, երբ դեղը դուրս է գալիս:
4. Ալերգիաները տարբեր խստության (մաշկի ցան, քոր, ցան, ալերգիկ անոթներ, անաֆիլակտիկ ցնցում, արյան ցածր ճնշում և շնչառության պակաս):

Amaril- ի վերցնելը բացասաբար է անդրադառնում հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության վրա `մեքենա վարելը, ինչպես նաև ուշադրություն պահանջող աշխատանքը, հատկապես բուժման սկզբնական փուլում, համատեղելի չեն Ամարիլ թերապիայի հետ:

Amaryl- ի գները Մոսկվայի դեղատներում

Բժիշկները վերանայում են ամարիելի մասին

Բնորոշ դեղը, գործողության կրկնակի մեխանիզմի շնորհիվ, թույլ է տալիս լավ վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Քարտուղարությունների լավագույն միջոցները:

Թմրամիջոցների այս խմբի համար բավականին բարձր գին է: Հիպոգլիկեմիայի բավականին բարձր ռիսկ: Անհրաժեշտ է դեղաչափի ընտրություն:

Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մետֆորմինի օգտագործման հետ միասին:

Հիվանդների ակնարկներ Amaryl- ի համար

Ես փորձառու շաքարախտ եմ, 2-րդ տիպի շաքարախտ եմ, մի քանի տարի է ՝ Amaril- ն ընդունում եմ օրական 3 մգ-ով: Հետևաբար, ես իրականում չեմ հետևում սննդակարգին, կարող եմ նաև թույլ տալ ինչ-որ քաղցր բան, օրինակ ՝ շաբաթական մի քանի անգամ գդալ մեղր կամ պաղպաղակի մի մասը: Երբեմն շաքարը փոխարինում եմ սախարինով կամ ստեվիայով, ես նրանց դուր չեմ գալիս դրանց համը, այնպես որ ես սովորեցի ամեն ինչ խմել առանց շաքարի: «Ամարիլ» վերցնելու ֆոնի վրա արյան շաքարը գրեթե նորմալ սահմաններում է, ես ինքս եմ վերահսկում գլյուկոմետրով: Ես առանձնահատուկ բացասական կողմնակի բարդություններ չեմ զգում: Եթե ​​շաքարավազը երկար ժամանակ նորմալ է, ես ընդմիջում եմ կատարում Ամարիլը վերցնելիս, ապա, իհարկե, ես դիետա եմ գնում և խմում բանջարեղենի մի բան, որը շաքար է իջեցնում, օրինակ ՝ հապալաս:

Մայրս 2-րդ տիպի շաքարախտ ուներ, նա մեկ այլ դեղամիջոց էլ ընդունեց, բայց վերջերս նա դադարեց օգնել, բժիշկը առաջարկեց փորձել Amaryl- ին, եթե չի օգնում, ստիպված կլինի ինսուլին ներարկել: Ես բժշկի բացատրությունից հասկացա, որ այս պատրաստուկում կան 2 ակտիվ նյութեր: 1 - կարգավորում է ինսուլինի արտադրությունը, 2 նյութ `մարմինը շաքարախտը դարձրեց գլիկոգենի անվտանգ` շաքարախտով հիվանդների համար: Դեղը օգնում է մայրիկին գրեթե մեկ տարի շաքարավազի մակարդակի վրա պահել, վերցնում է Ամարիլը: Նաև այս դեղամիջոցը նշվում է ավելաքաշ շաքարախտի համար, ինչպես մայրիկիս: Մենք իրոք հուսով ենք, որ դեղամիջոցը կօգնի հետագայում:

Երկու տարի առաջ մայրիկին ախտորոշվեց շաքարային դիաբետ, և գրեթե անմիջապես նրան նշանակեցին Amaryl 2 մգ: Դեղը իսկապես օգնում է, նրբորեն նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ընդունումից մինչև ընդունման դեղը լավ է պաշտպանում արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը: Մի քանի անգամ այն ​​էր, որ հիպերտոնիկ հիվանդությունների մեծ քանակի պատճառով անհրաժեշտ էր բարձրացնել դեղաչափը ՝ 2-ից 3 կամ 4 մգ: Բայց հետո հեշտությամբ մայրը վերադարձավ նրան 2 մգ: Թմրանյութը կախվածություն չունի, երկու տարի է, ինչ Ամարիլի ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի ունեցել մայրը:

Ես ինքս երբեք չեմ հանդիպել դրան, բայց իմ հանգուցյալ տատը շաքարախտ ուներ: Իր ամբողջ կյանքը (իմ գիտակից, որքան հիշում եմ) նա դանակահարել է իրեն զենքի մեջ, ապա ոտքերի մեջ `ինսուլին: Պարզապես ապրում էր նրանից: Նա անընդհատ փոխում էր այն հաբերը, որոնք պետք է ընդունվեին միաժամանակ ներարկման ժամանակ: Փաստորեն, քիչ հավանական է, որ այնպիսի հիվանդություններով, երբ նա հույս ուներ վերականգնման, ավելի շուտ ներկայիս վիճակի պահպանումն է: Որպեսզի արժեզրկումներ չլինեն: Ամարիելը նշանակվեց նրան: Սովորական, թվացյալ վարդագույն երկար հաբեր, և այդքան սարսափ էր պատահել: Սկզբում ոչ ոք չնկատեց որևէ փոփոխություն, բայց հետո ... Նա զգաց սարսափելի քնկոտություն, նրա ասթման վատացավ: Ես չգիտեմ, որ գուցե հաբերից կամ շաքարային դիաբետից ինքն իրեն զգաց, բայց տեսողությունը կտրուկ վատացավ: Չեմ կարծում, որ այս դեղամիջոցը իսկապես վատն է, այն բոլորի համար պարզապես հարմար չէ:Բժիշկը պետք է հաշվի առներ բոլոր հակացուցումները, բայց սա ռուսական դեղամիջոց է ...

Կարճ նկարագրություն

Դեղը amaryl (INN - glimepiride) - antihyperglycemic դեղամիջոց է բերանային օգտագործման համար, դեղագործական համաշխարհային Sanofi Aventis գերմանական մասնաճյուղի գերմանական մասնաճյուղից: Amaryl- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջները `ավելի շատ ինսուլիններ արտադրելու համար, ինչը իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը. Դեղամիջոցը իջեցնում է β-բջիջների զգայունության շեմն իրենց վրա գլյուկոզի գործողության համար: Համաձայն աշխարհում Առողջապահության վիճակագրության ինստիտուտի, մոտ 20 միլիոն դիաբետիկներ վերցնում են սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ `դեղեր, որոնք ստանդարտ են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ, երբ անհնար է փոխհատուցել հիվանդությունը` ուղղելով դիետան `համապատասխան ֆիզիկական ակտիվությամբ: Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները բաժանվում են 1 և 2 սերունդների դեղերի: Amaril- ը hypoglycemic գործակալների «նոր ալիքի» ներկայացուցիչ է: Եթե ​​մենք համեմատենք amaryl- ի 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների մեկ այլ ներկայացուցչի հետ գլիբենկլամիդին (maninil), ապա առաջինի ազդեցության տակ թողարկված ինսուլինի քանակը պակաս է, և երկու դեղամիջոցներն օգտագործելու արդյունքում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մոտավորապես հավասար նվազում է: Սա հուշում է, որ amaryl- ն ունի որոշ առավելություններ, մասնավորապես ՝ հյուսվածքները զգայունացնելու ունակությունը ինսուլինի նկատմամբ և ինսուլինոմիմետրիկ գործունեության առկայությունը: Այլ կերպ ասած, amaryl- ն ունի արդյունավետություն, որը կարող է համեմատվել գլիբենկլամիդին ցածր դոզան օգտագործելիս, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ, ինչպես նաև դրական ազդեցություն ունի ճարպերի նյութափոխանակության վրա:

Amaryl- ը հասանելի է դեղահատ դեղաչափի ձևով: Նրա նշանակման հաճախականությունը `օրական 1 անգամ - հարմար է, հատկապես տարեցների համար: Որովհետև Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման տատանումները կապված են ածխաջրածնային սննդի սպառման հետ, սուլֆոնիլյուրե ածանցյալներ վերցնելու կարևոր նրբերանգը դրա հարաբերությունն է սննդի ժամանակացույցի հետ: Ամարիլի և հիվանդի հարմարավետության արդյունավետությունը բարձրացնելու համար

դեղը նշվում է հիմնական կերակուրից մեկ օր առաջ օգտագործման համար: Amaryl- ի օգտագործման սկզբնական փուլում դեղը ընդունվում է 1 մգ դեղաչափով: Եթե ​​ակնկալվող արդյունքը չի ստացվել, ապա դոզան հաջորդաբար ավելանում է մինչև 2, 3, 4, 6 և, վերջապես, 8 մգ, մինչև հիպերգլիկեմիայի հստակ փոխհատուցումը ստացվի: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիվանդների ճնշող մեծամասնության համար օպտիմալ չափաբաժինը ընկած է 1-ից 6 մգ-ի սահմաններում: Կլինիկական ուսումնասիրությունների մեկ այլ հուսադրող արդյունք է բացասական կողմնակի ազդեցությունների հարաբերական բացակայությունը `amaryl- ը կալցիումի անտագոնիստների, ACE ինհիբիտատորների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, սուլֆոնամիդների համատեղման ժամանակ: Առանձնահատուկ գիծ պետք է ասվի amaryl- ի հակաերկրոգեն ազդեցության մասին. Դեղը նորմալացնում է լիպիդային պրոֆիլը ՝ իջեցնելով ընդհանուր խոլեստերինի և ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը:

Դեղաբանություն

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:

Glimepiride- ն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, որը հիմնականում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներից ինսուլինի արտազատման խթանմամբ: Դրա ազդեցությունը հիմնականում կապված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ունակության բարելավման հետ `գլյուկոզայով ֆիզիոլոգիական խթանմանը արձագանքելու համար: Գլիբենկլամիդի համեմատությամբ, գլիմպերիդիդի ցածր չափաբաժինները ավելի քիչ են ազատում ինսուլինը, երբ արյան գլյուկոզի մոտավորապես հավասար նվազում է գրանցվում: Այս փաստը վկայում է գլիմպերիդում արտամարմնային հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունների առկայության օգտին (հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլին և ինսուլինոմիմիական ազդեցություն):

Ինսուլինի սեկրեցիա: Սուլֆոնիլյուրայի մնացած բոլոր ածանցյալների նման ՝ գլիմեպերիդը կարգավորում է ինսուլինի սեկրեցումը ՝ փոխազդելով ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների հետ β-բջջային մեմբրանների վրա: Ի տարբերություն այլ sulfonylurea ածանցյալների, glimepiride- ն ընտրովիորեն կապում է սպիտակուցի հետ `մոլեկուլային ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների մեմբրաններում տեղակայված 65 կիլոդալտոն մոլեկուլային քաշով: Դրա համար պարտադիր սպիտակուցի հետ գլիմեմիպրիդի այս փոխազդեցությունը կարգավորում է ATP- ի նկատմամբ զգայուն կալիումի ալիքների բացումը կամ փակումը:

Glimepiride- ն փակում է կալիումի ալիքները: Սա հանգեցնում է β-բջիջների depolarization և հանգեցնում է լարման զգայուն կալցիումի ալիքների բացմանը և կալցիումի հոսքի դեպի բջիջ: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացումը ակտիվացնում է էսուլինի սեկրեցումը էկզոցիտոզով:

Glimepiride- ը շատ ավելի արագ է, ուստի ավելի հավանական է, որ կապի մեջ գա և ազատվում է դրա հետ կապող սպիտակուցի հետ կապից, քան գլիբենկլամիդը: Ենթադրվում է, որ գլիմպերիպիդի նկատմամբ փոխարժեքի բարձր փոխարժեքի այս հատկությունը որոշում է դրա հետ սպիտակուցը կապող սպիտակուցների նկատմամբ սենսիտիզացման և դրա պաշտպանությունը չեզոքացման և վաղաժամ քայքայման դեմ:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման ազդեցությունը: Glimepiride- ն ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա:

Ինսուլինոմիմիական ազդեցություն: Glimepiride- ն ունի հետևանքներ, որոնք նման են ինսուլինի ազդեցությանը ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանման և լյարդից գլյուկոզի ազատման վրա:

Ծայրամասային հյուսվածքի գլյուկոզան ներծծվում է այն մկանային բջիջներում և ճարպակալումներում տեղափոխելով: Glimepiride- ն ուղղակիորեն մեծացնում է մկանի բջիջների և ադիպոցիտների պլազմային մեմբրաններում գլյուկոզա տեղափոխող մոլեկուլների քանակը: Գլյուկոզայի բջիջների ընդունման աճը հանգեցնում է գլիկոսիլֆոսֆատիդիլինոզիտին հատուկ ֆոսֆոլիպազ C.- ի ակտիվացմանը: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցային kinase A- ի գործունեության նվազմանը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խթանմանը:

Glimepiride- ը խանգարում է լյարդից գլյուկոզի ազատմանը `ավելացնելով ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի համակենտրոնացումը, ինչը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին:

Ազդեցությունը թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա: Glimepiride- ը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան in vitro և in vivo: Այս ազդեցությունը, ըստ երևույթին, կապված է COX- ի ընտրովի արգելքի հետ, որը պատասխանատու է թրոմբոքան Ա – ի ՝ էնդոգեն թրոմբոցիտների ագրեգացման կարևոր գործոնի ձևավորման համար:

Antiatherogenic ազդեցություն: Glimepiride- ը նպաստում է լիպիդների պարունակության նորմալացմանը, արյան մեջ իջեցնում է մալոնիկ ալդեհիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների պերօքսիդացման զգալի նվազմանը: Կենդանիների շրջանում գլիմեպրիդը հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման զգալի նվազմանը:

Կրճատելով օքսիդատիվ սթրեսի ծանրությունը, որն անընդհատ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Glimepiride- ը մեծացնում է էնդոգեն α-տոկոֆերոլի մակարդակը, կատալազի, գլյաթաթիոն պերօքսիդազի և սուպերօքսիդ դիսմութազի գործունեությունը:

Սրտանոթային ազդեցությունները: ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների միջոցով սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները նույնպես ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա: Համեմատած սուլֆոնիլյուրայի ավանդական ածանցյալների հետ, գլիմեպերիդը զգալիորեն ավելի քիչ ազդեցություն է թողնում սրտանոթային համակարգի վրա, ինչը կարելի է բացատրել ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների պարտադիր սպիտակուցի հետ դրա փոխազդեցության հատուկ բնույթով:

Առողջ կամավորների մոտ գլիմեպրիդի նվազագույն արդյունավետ դոզան 0.6 մգ է: Glimepiride- ի ազդեցությունը կախված է դոզայից և վերարտադրելի է: Պահպանվում է ֆիզիոլոգիական պատասխանը glimepiride- ով ֆիզիկական ակտիվությանը (ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում):

Էֆեկտի էական տարբերություններ չկան, կախված նրանից, թե արդյոք դեղը ընդունվել է 30 րոպե առաջ սնունդից կամ անմիջապես սնունդից առաջ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում նյութափոխանակության բավարար հսկողությունը հնարավոր է հասնել 24 ժամվա ընթացքում `մեկ դեղաչափով: Ավելին, կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում երիկամային անբավարարություն ունեցող 16 հիվանդներից 12-ը (CC 4-79 մլ / րոպե) նույնպես հասել են բավարար նյութափոխանակության հսկողության:

Կոմբինացիոն թերապիա `մետֆորմինի հետ: Գլիմպերիդի առավելագույն դոզան օգտագործելու ժամանակ նյութափոխանակության անբավարար հսկողություն ունեցող հիվանդների մոտ կարելի է սկսել գլիմեպիրիդի և մետֆորմինի հետ համակցված թերապիա: Երկու ուսումնասիրության ընթացքում համակցված թերապիա անցկացնելիս ապացուցվել է, որ նյութափոխանակության հսկողությունը ավելի լավն է, քան այդ դեղերից յուրաքանչյուրի առանձին-առանձին բուժման գործընթացում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա: Մաքսիմում դոզաներով գլիմեմիպրիդ վերցնելիս նյութափոխանակության անբավարար հսկողություն ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր է սկսել ինսուլինին միաժամանակյա բուժում: Երկու ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, այս համադրությունն օգտագործելիս նյութափոխանակության հսկողության նույն բարելավումն է կատարվում, ինչպես միայն մեկ ինսուլին օգտագործելիս: Այնուամենայնիվ, համակցված թերապիան պահանջում է ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին:

Թողարկման ձևը

Պլանշետները վարդագույն են, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով, փորագրված են «NMK» և երկու կողմերում ստիլիզացված «ը»:

Excipients: lactose monohydrate - 68.975 մգ, նատրիումի carboxymethyl օսլա (տիպ A) - 4 մգ, povidone 25 000 - 0.5 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 10 մգ, մագնեզիումի ստեարատ - 0,5 մգ, երկաթի օքսիդի կարմիր ներկ (E172) - 0.025 մգ:

15 հատ: - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
15 հատ: - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
15 հատ: - բշտիկներ (6) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
15 հատ: - բշտիկներ (8) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Որպես կանոն, Amaril dose- ի չափաբաժինը որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիայի միջոցով: Թմրանյութը պետք է օգտագործվի նվազագույն դոզան, որը բավարար է անհրաժեշտ նյութափոխանակության վերահսկողության հասնելու համար:

Amaril with- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Բացի այդ, առաջարկվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Թմրամիջոցների խախտումը, օրինակ ՝ հաջորդ դեղաչափը բաց թողնելը, չպետք է արվի դեղամիջոցի հետագա կիրառմամբ `ավելի բարձր դոզանով:

Բժիշկը պետք է նախապես հանձնարարի հիվանդին այն գործողությունների վերաբերյալ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն Amaril taking- ի ընդունման սխալի դեպքում (մասնավորապես, հաջորդ դոզան բաց թողնելիս կամ կերակուրները բաց թողնելիս) կամ այն ​​իրավիճակներում, երբ հնարավոր չէ դեղը վերցնել:

Amaril ® պլանշետները պետք է ամբողջությամբ վերցվեն առանց ծամելու, խմելու շատ հեղուկներ (մոտ 1/2 բաժակ): Անհրաժեշտության դեպքում, Amaril tablets պլանշետները ռիսկերի երկայնքով կարելի է բաժանել երկու հավասար մասի:

Amaril -ի նախնական չափաբաժինը 1 մգ 1 անգամ / օր է: Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ (1-2 շաբաթվա ընդմիջումներով) արյան գլյուկոզի կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո և հետևյալ կարգով. 1 մգ-2 մգ -3 մգ -4 մգ -6 մգ (-8 մգ) մեկ օրում .

Լավ վերահսկվող տիպի 2 շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար 1-4 մգ է: 6 մգ-ից ավելի օրեկան դոզան ավելի արդյունավետ է միայն փոքր թվով հիվանդների մոտ:

Բժիշկը որոշում է Amaril taking-ի ընդունման ժամանակը և օրվա ընթացքում դեղաչափերի բաշխումը `հաշվի առնելով հիվանդի ապրելակերպը (կերակուրի ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը): Օրական դեղաչափը սահմանվում է 1 դոզանով, սովորաբար անմիջապես նախաճաշից անմիջապես առաջ կամ, եթե ամենօրյա դեղաչափը չի ընդունվել, առաջին հիմնական կերակուրից անմիջապես առաջ: Շատ կարևոր է Amaril ® հաբեր վերցնելուց հետո կերակուր չխնայել:

Որովհետև բարելավված նյութափոխանակության հսկողությունը կապված է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ, բուժման ընթացքում կարող է նվազել գլիմեպրիդի անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին իջեցնել դոզան կամ դադարեցնել ընդունումը Amaril:

Պայմաններ, որոնց դեպքում կարող է պահանջվել նաև գլիմեմիպրիդի դոզայի ճշգրտումը.

• քաշի կորուստ
• կենսակերպի փոփոխություններ (դիետայի փոփոխություն, սննդի ընդունում, ֆիզիկական ակտիվության քանակ),
• այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման նախատրամադրվածությանը:

Glimepiride- ի բուժումը սովորաբար իրականացվում է երկար ժամանակ:

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցից Amaril taking վերցնելը

Arշգրիտ կապ չկա Amaril-ի և այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափերի միջև: Նման դեղամիջոցներից Amaryl transf տեղափոխվելիս վերջինիս առաջարկված նախնական ամենօրյա դեղաչափը 1 մգ է (նույնիսկ եթե հիվանդը տեղափոխվում է Amaryl ® ՝ մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի առավելագույն դոզան): Դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով ՝ հաշվի առնելով գլիմեմիրիդին արձագանքը ՝ վերը նշված առաջարկություններին համապատասխան: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նախորդ հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության ինտենսիվությունը և տևողությունը: Բուժման ընդհատումը կարող է պահանջվել `հավելյալ ազդեցությունից խուսափելու համար, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Օգտագործեք metformin- ի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գլիմեպիրիդ կամ մետֆորմին առավելագույն օրական չափաբաժիններով վերցնելիս կարող է սկսվել բուժումը այս երկու դեղերի համադրությամբ: Այս դեպքում նախորդ բուժումը կամ glimepiride- ի կամ metformin- ի հետ շարունակվում է նույն չափաբաժիններով, իսկ metformin- ի կամ glimepiride- ի լրացուցիչ դոզան սկսվում է ցածր դոզանով, որը այնուհետեւ տիտղացվում է `կախված նյութափոխանակության հսկողության նպատակային մակարդակից, մինչեւ առավելագույն օրական դոզան: Համակցված թերապիան պետք է սկսել խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Օգտագործեք ինսուլինի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գլիմեմիրիդ ընդունելիս առավելագույն օրական դոզանով կարող է տրվել ինսուլին: Այս դեպքում հիվանդին նշանակված գլիմեպերիդի վերջին դոզան մնում է անփոփոխ: Այս դեպքում ինսուլինի բուժումը սկսվում է ցածր չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո: Համակցված բուժումն իրականացվում է սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի զգայուն լինել glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ Amaril ® օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակ են:

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ Amaril ® – ի օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակ են:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Սուր չափից մեծ դոզայի դեպքում, ինչպես նաև գլիմպերիդով երկարատև բուժում ունենալու դեպքում երկարատև բուժում կարող է առաջանալ կյանքի համար վտանգավոր հիպոգլիկեմիա:

Բուժում. Հիպոգլիկեմիան գրեթե միշտ կարող է արագ դադարեցվել ածխաջրերի անհապաղ ընդունմամբ (գլյուկոզա կամ մի կտոր շաքար, քաղցր մրգահյութ կամ թեյ): Այս առումով հիվանդը միշտ պետք է ունենա առնվազն 20 գ գլյուկոզա (4 կտոր շաքար): Քաղցրացնողներն անարդյունավետ են հիպոգլիկեմիայի բուժման մեջ:

Մինչև բժիշկը որոշի, որ հիվանդը վտանգված չէ, հիվանդին անհրաժեշտ է զգույշ բժշկական վերահսկողություն: Պետք է հիշել, որ հիպոգլիկեմիան կարող է վերսկսվել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նախնական վերականգնումից հետո:

Եթե ​​շաքարախտով տառապող հիվանդը բուժվում է տարբեր բժիշկների կողմից (օրինակ ՝ դժբախտ պատահարից հետո հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, հանգստյան օրերին հիվանդություն ունենալով), ապա նա պետք է նրանց տեղեկացնի իր հիվանդության և նախորդ բուժման մասին:

Երբեմն հիվանդի հոսպիտալացումը կարող է պահանջվել, թեկուզ միայն որպես նախազգուշացում:Նշանակալ դոզան և ծանր արձագանքը այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են գիտակցության կորուստը կամ այլ լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ, հրատապ բժշկական պայմաններ են և պահանջում են անհապաղ բուժում և հոսպիտալացում:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է iv ներմուծել դxtrose (գլյուկոզա) խտացված լուծույթի ներդրում (մեծահասակների համար ՝ սկսած 40% լուծույթով 40 մլ): Որպես մեծահասակների համար այլընտրանք, հնարավոր է iv, sc կամ IM գլյուկագոն կառավարել, օրինակ, 0.5-1 մգ չափաբաժնի միջոցով:

Նորածինների կամ փոքր երեխաների կողմից Amaril accident -ի պատահական կառավարման պատճառով հիպոգլիկեմիայի բուժման ժամանակ վտանգավոր հիպերգլիկեմիայի հավանականությունից խուսափելու համար դxtrose- ի դոզան պետք է ուշադիր ճշգրտվի, դեքստրոզայի կիրառումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո:

Amaril d-ի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է պահանջվել ստամոքսային լվացում և ակտիվացված փայտածխի ընդունում:

Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման արագ վերականգնումից հետո անհրաժեշտ է ավելի ցածր կոնցենտրացիայով դեքստրոզային լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն `հիպոգլիկեմիայի վերսկսումը կանխելու համար: Նման հիվանդների արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան մշտապես պետք է վերահսկվի 24 ժամ: Հիպոգլիկեմիայի երկարատև ընթացքի դեպքում ծանր դեպքերում, արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազման ռիսկը կարող է պահպանվել մի քանի օր:

Չափազանց մեծ դոզա հայտնաբերելուն պես անհրաժեշտ է շտապ տեղեկացնել բժշկին այս մասին:

Փոխազդեցություն

Glimepiride- ը նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոեզիմի մասնակցությամբ, որը պետք է հաշվի առնել, երբ դեղը օգտագործվում է ինդուկտորների միջոցով (օրինակ ՝ ռիֆամպիչին) կամ ինհիբիտատորներով (օրինակ ՝ ֆլուկոնազոլ) CYP2C9:

Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ուժեղացումը և որոշ դեպքերում դրա հետ կապված հիպոգլիկեմիայի հնարավոր զարգացումը կարող է նկատվել, երբ Amaril ®- ը զուգորդվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկի հետ ՝ ինսուլին, բանավոր կառավարման համար նախատեսված այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալներ, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և տղամարդկանց սեռական հորմոններ, քլորամֆենիցոլ, կումարին ածանցյալներ: ցիկլոֆոսֆամիդ, դիսոպրիրամիդ, ֆենֆլուրամին, ֆենիրամիդոլ, ֆիբրատներ, ֆտոքսետին, գուանետիդին, ifosfamide, MAO ինհիբիտատորներ, ֆլուկոնազոլ, PASK, պենտոքսիֆիլլին (բարձր պարերտերային դոզաններ) , ֆենիլբուտազոն, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, კლaritromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide:

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ գործողության նվազում և արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հետ կապված ավելացում, երբ այն համատեղվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկի հետ ՝ ացետազոլամիդ, բարբիթյուրատներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դիազօքսիդ, diuretics, սիմպաթոմիմիկ դեղամիջոցներ (ներառյալ էպինեֆրինը), գլյուկագոն, լաքսի (երկարատև օգտագործմամբ) ), նիկոտինաթթու (բարձր չափաբաժիններով), էստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոին, ռիֆամիցին, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Histamine H արգելափակումներ₂ընկալիչները, բետա-արգելափողները, կլոնիդինը և ռեզերպինը ի վիճակի են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել գլիմեմիրիդ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Սիմպաթոլիտիկ գործակալների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան ՝ վերերիկամային հակահարվածի նշաններ կարող են իջեցվել կամ բացակայի:

Glimepiride- ի ընդունման ֆոնին հնարավոր է ուժեղացնել կամ թուլացնել կումարինի ածանցյալները:

Ալկոհոլի միանգամյա կամ քրոնիկ օգտագործումը կարող է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Լեղաթթուների սեկրեցներ. Անիվի միակցիչը կապվում է գլիմեպիրիդի հետ և նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով գլիմեպիրիդի կլանումը: Գլիմպերիդի օգտագործման դեպքում, կադելովելի առնվազն 4 ժամ առաջ, որևէ փոխազդեցություն չի նկատվում: Հետևաբար glimepiride- ը պետք է ընդունվի առնվազն 4 ժամ առաջ ՝ անիվի սիրահար վերցնելուց առաջ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Նյութափոխանակության կողմից. Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է, ինչը, ինչպես և սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների օգտագործմամբ, կարող է երկարացվել: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ `գլխացավ, քաղց, սրտխառնոց, փսխում, հոգնածություն, քնկոտություն, քնի խանգարումներ, անհանգստություն, ագրեսիվություն, թույլ տեսողություն ունեցող համակենտրոնացում, զգոնություն և ռեակցիաների արագություն, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարումներ, աֆազիա, տեսողության խանգարում, ցնցում, պարեզիա , զգայական խանգարումներ, գլխապտույտ, ինքնատիրապետման կորուստ, դելիրիում, ուղեղային ցավեր, քնկոտություն կամ գիտակցության կորուստ մինչև կատա, մակերեսային շնչառություն, բրադիկարդիա: Բացի այդ, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան կարող են առաջանալ adrenergic հակակառավարման դրսևորումներ, ինչպիսիք են սառը, կպչուն քրտինքը, անհանգստությունը, տախիկարդիան, զարկերակային հիպերտոնիան, անգինա պեկտորը, պալպիտացիաները և սրտի ռիթմի խանգարումը: Սուր հիպոգլիկեմիայի կլինիկական ներկայացումը կարող է նմանվել ինսուլտի: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները գրեթե միշտ անհետանում են դրա վերացումից հետո:

Տեսողության օրգանի կողմից. Հնարավոր է անցողիկ տեսողական խանգարումներ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոփոխության պատճառով (հատկապես բուժման սկզբում): Դրանց պատճառը ոսպնյակների այտուցվածության ժամանակավոր փոփոխությունն է ՝ կախված արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից, և դրա շնորհիվ է, լինզաների ռեֆրակցիոն ինդեքսի փոփոխությունը:

Մարսողական համակարգից. Հազվադեպ `սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրիում ծանրության զգացում կամ արտահոսք, որովայնի ցավ, փորլուծություն, որոշ դեպքերում` հեպատիտ, լյարդի ֆերմենտների և / կամ խոլեստազի և դեղնախտի ավելացման ակտիվություն, ինչը կարող է առաջ ընթանալ լյարդի վտանգավոր կյանքի համար, բայց կարող է հակառակ զարգացում ունենալ, երբ դեղը դադարեցվի:

Հեմոպոետիկ համակարգից. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, որոշ դեպքերում` լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, էրիթրոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ և պանկիտոպենիա: Թմրամիջոցների հետագա շուկայավարման ժամանակ, հաղորդվել է, որ թրոմբոցիտների քանակով ծանր թրոմբոցիտոպենիայի դեպքեր ® հղիության ընթացքում հակացուցված են: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Սահմանվել է, որ գլիմեպրիդը արտազատվում է կրծքի կաթում: Լակտացիայի ընթացքում դուք պետք է կնոջը փոխանցեք ինսուլին կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Հատուկ ցուցումներ

Հատուկ կլինիկական սթրեսային պայմաններում, ինչպիսիք են տրավմա, վիրաբուժական միջամտությունները, ֆրեբիլային տենդով վարակվածությունը, նյութափոխանակության հսկողությունը կարող են խանգարվել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, հետևաբար, ինսուլինային թերապիայի ժամանակավոր պահպանումը կարող է պահանջվել ՝ պահպանելու համար համապատասխան նյութափոխանակության հսկողությունը:

Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում, որը պահանջում է հատկապես զգույշ մոնիտորինգ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման մասին:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկին նպաստող գործոնները ներառում են.

• հիվանդի պատրաստակամությունը կամ անկարողությունը (ավելի հաճախ նկատվում է տարեց հիվանդների մոտ) բժշկի հետ համագործակցելու համար,
• անբավարար սնուցում, անկանոն սնունդ կամ շրջանցող սնունդ,
• ֆիզիկական ակտիվության և ածխաջրերի ընդունման միջև անհավասարակշռություն.
• դիետայի փոփոխություն
• ալկոհոլի սպառում, հատկապես սննդի բացթողումների հետ միասին,
• երիկամների ծանր խանգարում,
• ծանր աղիքային անբավարարություն (հիվանդ ծանր աղիքային խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում ինսուլինային թերապիան նշվում է, գոնե մինչև նյութափոխանակության հսկողության հասնելը),
• գլիմպերիդի չափից մեծ դոզա,
• որոշ decompensated էնդոկրին խանգարումներ, որոնք խանգարում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կամ adrenergic counterregulation- ը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի (օրինակ, վահանաձև գեղձի և առաջի մարսողական գեղձի որոշ դիսֆունկցիաներ, վերերիկամային անբավարարություն),
• որոշակի դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը
• glimepiride- ի ընդունումը դրա ընդունման վերաբերյալ ցուցումների բացակայության դեպքում:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բուժումը, որը ներառում է glimepiride- ը, կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ անեմիայի զարգացմանը, հետևաբար, գլյուկոզի-6-ֆոսֆատ dehydrogenase- ի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ գլիմիփերիդ նշանակելիս պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերվի, գերադասելի է օգտագործել հիպոգլիկեմիկ նյութեր, որոնք սուլֆոնիլյուրեա ածանցյալներ չեն:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար վերը նշված ռիսկային գործոնների առկայության, ինչպես նաև բուժման ընթացքում ներթափանցիկ հիվանդությունների առկայության կամ հիվանդի կենսակերպի փոփոխության առկայության դեպքում, կարող է պահանջվել գլիմեմիրիդի կամ ամբողջ թերապիայի դոզայի ճշգրտում:

Հիպոգլիկեմիայի պատասխան մարմնի կողմից մարմնի հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են մեղմ կամ բացակայ լինել հիպոգլիկեմիայի աստիճանական զարգացման հետ, տարեց հիվանդների մոտ, ինքնավար նյարդային համակարգի անկարգություններ ունեցող հիվանդների կամ բետա-արգելափողներ, կլոնիդին, ռեզերպիններ ընդունող հիվանդների մոտ: , գուանեթիդին և սիմպաթոլիտիկ այլ նյութեր:

Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է արագորեն վերացնել արագ մարսվող ածխաջրերի (գլյուկոզա կամ սաքսոզա) անմիջապես ընդունմամբ: Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալները, չնայած հիպոգլիկեմիայի նախնական հաջողված թեթևացմանը, հիպոգլիկեմիան կարող է վերսկսվել: Հետևաբար, հիվանդները պետք է մնան մշտական ​​հսկողության տակ: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում և բժշկական հսկողություն, իսկ որոշ դեպքերում ՝ հիվանդի հոսպիտալացում:

Գլիմպերիդով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի և ծայրամասային արյան պատկերի կանոնավոր մոնիտորինգ (հատկապես լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը):

Կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ՝ ծանր հիպոգլիկեմիան, արյան նկարի լուրջ փոփոխությունները, ծանր ալերգիկ ռեակցիաները և լյարդի անբավարարությունը կարող են սպառնալ կյանքի համար, հետևաբար, եթե այդպիսի ռեակցիաներ են զարգանում, հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի ներկա բժիշկին դրանց մասին, դադարեցնի դեղը վերցնելը և չվերսկսվի վերցնել առանց բժշկի առաջարկության: .

Մանկաբուժական օգտագործումը

Երեխաներում թմրամիջոցների երկարատև արդյունավետության և անվտանգության մասին տվյալները մատչելի չեն:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման սկզբում, բուժումը փոխելուց կամ գլիմպերիպիդի անկանոն կիրառմամբ, կարող է նշվել ուշադրության կենտրոնացման նվազում և հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի պատճառով հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագություն: Սա կարող է բացասաբար անդրադառնալ տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ տարբեր մեքենաներ և մեխանիզմներ ղեկավարելու ունակության վրա:

Բժիշկների և դիաբետիկների կարծիքները Ամարիլի մասին

Էնդոկրինոլոգների ակնարկները, որոնք ամեն օր հանդիպում են նողկալի հիվանդության բոլոր դրսևորումներին, առավել օբյեկտիվ են, քանի որ նրանք հնարավորություն ունեն ուսումնասիրել հիվանդի արձագանքը դեղամիջոցի նկատմամբ ՝ դրա արդյունավետության վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար:

Ըստ բժիշկների, ճիշտ ձևակերպված բուժման ռեժիմով ՝ Ամարիլն օգնում է բավականաչափ արագ կարգավորել գլիկեմիկ ցուցանիշները: Դեղը ընդունող դիաբետիկները դժգոհում են հիպոգլիկեմիայի դեմ, երբ դեղաչափը վատ ընտրված է: Եվ դեռ, Amaril դեղամիջոցի մասին, հիվանդների ակնարկները բավականին լավատեսորեն են տրամադրված:

-Ածր ածխածնի սնունդը, դոզավորված ֆիզիկական գործունեությունը, քաշի կառավարումը էական ազդեցություն են ունենում Amaril- ի բուժման արդյունավետության վրա: Դիաբետիկը պետք է ժամանակին տեղեկացնի էնդոկրինոլոգին Amaril- ի հետ զարգացող կողմնակի բարդությունների, հիպո- և հիպերգլիկեմիայի ախտանիշների մասին:

Բուժումը ներառում է նաև շաքարի ցուցանիշների մշտական ​​ինքնավարացում և լյարդի գործառույթների մոնիտորինգ, լաբորատոր թեստերի, հատկապես գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ, որն այսօր համարվում է շաքարային դիաբետով հիվանդի վիճակը գնահատելու առավել օբյեկտիվ չափանիշ: Սա կօգնի պարզել Amaril- ին դիմադրության աստիճանը բուժման ռեժիմը շտկելու համար:

Դուք կարող եք իմանալ Amaril- ի լրացուցիչ հատկությունների մասին տեսանյութից:

Անալոգներ Amaryl

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `90 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1716 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 97 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1709 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 115 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1691 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `130 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1676 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 273 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1533 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 287 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1519 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 288 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1518 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 435 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1371 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 499 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1307 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `735 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1071 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 982 ռուբլիից: Անալոգը 824 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `1060 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 746 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 1301 ռուբլիից է: Անալոգը 505 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 1395 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 411 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 2128 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի թանկ է 322 ռուբլիով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 2569 ռուբլիից: Անալոգը ավելի թանկ է `763 ռուբլիով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 3396 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի թանկ է 1590 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 4919 ռուբլիից: Անալոգը ավելի թանկ է 3113 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `8880 ռուբլիից: Անալոգը 7074 ռուբլով ավելի թանկ է

Դեղաբանական գործողություն

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:

Glimepiride- ն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, որը հիմնականում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներից ինսուլինի արտազատման խթանմամբ: Դրա ազդեցությունը հիմնականում կապված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ունակության բարելավման հետ `գլյուկոզայով ֆիզիոլոգիական խթանմանը արձագանքելու համար: Գլիբենկլամիդի համեմատությամբ, գլիմպերիդիդի ցածր չափաբաժինները ավելի քիչ են ազատում ինսուլինը, երբ արյան գլյուկոզի մոտավորապես հավասար նվազում է գրանցվում: Այս փաստը վկայում է գլիմպերիդում արտամարմնային հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունների առկայության օգտին (հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլին և ինսուլինոմիմիական ազդեցություն):

Ինսուլինի սեկրեցիա: Սուլֆոնիլյուրայի մնացած բոլոր ածանցյալների նման ՝ գլիմեպերիդը կարգավորում է ինսուլինի սեկրեցումը ՝ փոխազդելով ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների հետ β-բջջային մեմբրանների վրա: Ի տարբերություն այլ sulfonylurea ածանցյալների, glimepiride- ն ընտրովիորեն կապում է սպիտակուցի հետ `մոլեկուլային ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների մեմբրաններում տեղակայված 65 կիլոդալտոն մոլեկուլային քաշով: Դրա համար պարտադիր սպիտակուցի հետ գլիմեմիպրիդի այս փոխազդեցությունը կարգավորում է ATP- ի նկատմամբ զգայուն կալիումի ալիքների բացումը կամ փակումը:

Glimepiride- ն փակում է կալիումի ալիքները: Սա հանգեցնում է β-բջիջների depolarization և հանգեցնում է լարման զգայուն կալցիումի ալիքների բացմանը և կալցիումի հոսքի դեպի բջիջ: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացումը ակտիվացնում է էսուլինի սեկրեցումը էկզոցիտոզով:

Glimepiride- ը շատ ավելի արագ է, ուստի ավելի հավանական է, որ կապի մեջ գա և ազատվում է դրա հետ կապող սպիտակուցի հետ կապից, քան գլիբենկլամիդը: Ենթադրվում է, որ գլիմպերիպիդի նկատմամբ փոխարժեքի բարձր փոխարժեքի այս հատկությունը որոշում է դրա հետ սպիտակուցը կապող սպիտակուցների նկատմամբ սենսիտիզացման և դրա պաշտպանությունը չեզոքացման և վաղաժամ քայքայման դեմ:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման ազդեցությունը: Glimepiride- ն ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա:

Ինսուլինոմիմիական ազդեցություն: Glimepiride- ն ունի հետևանքներ, որոնք նման են ինսուլինի ազդեցությանը ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանման և լյարդից գլյուկոզի ազատման վրա:

Ծայրամասային հյուսվածքի գլյուկոզան ներծծվում է այն մկանային բջիջներում և ճարպակալումներում տեղափոխելով: Glimepiride- ն ուղղակիորեն մեծացնում է մկանի բջիջների և ադիպոցիտների պլազմային մեմբրաններում գլյուկոզա տեղափոխող մոլեկուլների քանակը: Գլյուկոզայի բջիջների ընդունման աճը հանգեցնում է գլիկոսիլֆոսֆատիդիլինոզիտին հատուկ ֆոսֆոլիպազ C.- ի ակտիվացմանը: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցային kinase A- ի գործունեության նվազմանը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խթանմանը:

Glimepiride- ը խանգարում է լյարդից գլյուկոզի ազատմանը `ավելացնելով ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի համակենտրոնացումը, ինչը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին:

Ազդեցությունը թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա: Glimepiride- ը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան in vitro և in vivo: Այս ազդեցությունը, ըստ երևույթին, կապված է COX- ի ընտրովի արգելքի հետ, որը պատասխանատու է թրոմբոքան Ա – ի ՝ էնդոգեն թրոմբոցիտների ագրեգացման կարևոր գործոնի ձևավորման համար:

Antiatherogenic ազդեցություն: Glimepiride- ը նպաստում է լիպիդների պարունակության նորմալացմանը, արյան մեջ իջեցնում է մալոնիկ ալդեհիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների պերօքսիդացման զգալի նվազմանը: Կենդանիների շրջանում գլիմեպրիդը հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման զգալի նվազմանը:

Օքսիդացնող սթրեսի ծանրությունը նվազեցնելով, որը անընդհատ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Glimepiride- ը մեծացնում է էնդոգեն α-տոկոֆերոլի մակարդակը, կատալազի, գլյաթաթիոն պերօքսիդազի և սուպերօքսիդ դիսմութազի գործունեությունը:

Սրտանոթային ազդեցությունները: ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների միջոցով սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները նույնպես ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա: Համեմատած սուլֆոնիլյուրայի ավանդական ածանցյալների հետ, գլիմեպերիդը զգալիորեն ավելի քիչ ազդեցություն է թողնում սրտանոթային համակարգի վրա, ինչը կարելի է բացատրել ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների պարտադիր սպիտակուցի հետ դրա փոխազդեցության հատուկ բնույթով:

Առողջ կամավորների մոտ գլիմեպրիդի նվազագույն արդյունավետ դոզան 0.6 մգ է: Glimepiride- ի ազդեցությունը կախված է դոզայից և վերարտադրելի է: Պահպանվում է ֆիզիոլոգիական պատասխանը glimepiride- ով ֆիզիկական ակտիվությանը (ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում):

Էֆեկտի էական տարբերություններ չկան, կախված նրանից, թե արդյոք դեղը ընդունվել է 30 րոպե առաջ սնունդից կամ անմիջապես սնունդից առաջ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում նյութափոխանակության բավարար հսկողությունը հնարավոր է հասնել 24 ժամվա ընթացքում `մեկ դեղաչափով: Ավելին, կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում երիկամային անբավարարություն ունեցող 16 հիվանդներից 12-ը (CC 4-79 մլ / րոպե) նույնպես հասել են բավարար նյութափոխանակության հսկողության:

Կոմբինացիոն թերապիա `մետֆորմինի հետ: Գլիմպերիդի առավելագույն դոզան օգտագործելու ժամանակ նյութափոխանակության անբավարար հսկողություն ունեցող հիվանդների մոտ կարելի է սկսել գլիմեպիրիդի և մետֆորմինի հետ համակցված թերապիա: Երկու ուսումնասիրության ընթացքում համակցված թերապիա անցկացնելիս ապացուցվել է, որ նյութափոխանակության հսկողությունը ավելի լավն է, քան այդ դեղերից յուրաքանչյուրի առանձին-առանձին բուժման գործընթացում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա: Մաքսիմում դոզաներով գլիմեմիպրիդ վերցնելիս նյութափոխանակության անբավարար հսկողություն ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր է սկսել ինսուլինին միաժամանակյա բուժում: Երկու ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, այս համադրությունն օգտագործելիս նյութափոխանակության հսկողության նույն բարելավումն է կատարվում, ինչպես միայն մեկ ինսուլին օգտագործելիս: Այնուամենայնիվ, համակցված թերապիան պահանջում է ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին:

Դոզան ռեժիմը

Որպես կանոն, Amaril dose- ի չափաբաժինը որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիայի միջոցով: Թմրանյութը պետք է օգտագործվի նվազագույն դոզան, որը բավարար է անհրաժեշտ նյութափոխանակության վերահսկողության հասնելու համար:

Amaril with- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Բացի այդ, առաջարկվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Թմրամիջոցների խախտումը, օրինակ ՝ հաջորդ դեղաչափը բաց թողնելը, չպետք է արվի դեղամիջոցի հետագա կիրառմամբ `ավելի բարձր դոզանով:

Բժիշկը պետք է նախապես հանձնարարի հիվանդին այն գործողությունների վերաբերյալ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն Amaril taking- ի ընդունման սխալի դեպքում (մասնավորապես, հաջորդ դոզան բաց թողնելիս կամ կերակուրները բաց թողնելիս) կամ այն ​​իրավիճակներում, երբ հնարավոր չէ դեղը վերցնել:

Amaril ® պլանշետները պետք է ամբողջությամբ վերցվեն առանց ծամելու, խմելու շատ հեղուկներ (մոտ 1/2 բաժակ): Անհրաժեշտության դեպքում, Amaril tablets պլանշետները ռիսկերի երկայնքով կարելի է բաժանել երկու հավասար մասի:

Amaril -ի նախնական չափաբաժինը 1 մգ 1 անգամ / օր է: Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ (1-2 շաբաթվա ընդմիջումներով) արյան գլյուկոզի կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո և հետևյալ կարգով. 1 մգ-2 մգ -3 մգ -4 մգ -6 մգ (-8 մգ) մեկ օրում .

Լավ վերահսկվող տիպ 2 շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար 1-4 մգ է: 6 մգ-ից ավելի օրեկան դոզան ավելի արդյունավետ է միայն փոքր թվով հիվանդների մոտ:

Բժիշկը որոշում է Amaril taking-ի ընդունման ժամանակը և օրվա ընթացքում դեղաչափերի բաշխումը `հաշվի առնելով հիվանդի ապրելակերպը (կերակուրի ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը): Օրական դեղաչափը սահմանվում է 1 դոզանով, սովորաբար անմիջապես նախաճաշից անմիջապես առաջ կամ, եթե ամենօրյա դեղաչափը չի ընդունվել, առաջին հիմնական կերակուրից անմիջապես առաջ: Շատ կարևոր է Amaril ® հաբեր վերցնելուց հետո կերակուր չխնայել:

Որովհետև բարելավված նյութափոխանակության հսկողությունը կապված է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ, բուժման ընթացքում կարող է նվազել գլիմեպրիդի անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին իջեցնել դոզան կամ դադարեցնել ընդունումը Amaril:

Պայմաններ, որոնց դեպքում կարող է պահանջվել նաև գլիմեմիպրիդի դոզայի ճշգրտումը.

- քաշի կորուստ,

- ապրելակերպի փոփոխություններ (սննդակարգի փոփոխություն, կերակրման ժամանակ, ֆիզիկական գործունեության քանակ)

- այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման նախատրամադրվածությանը:

Glimepiride- ի բուժումը սովորաբար իրականացվում է երկար ժամանակ:

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցից Amaril taking վերցնելը

Arշգրիտ կապ չկա Amaril-ի և այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափերի միջև: Նման դեղամիջոցներից Amaryl transf տեղափոխվելիս վերջինիս առաջարկված նախնական ամենօրյա դեղաչափը 1 մգ է (նույնիսկ եթե հիվանդը տեղափոխվում է Amaryl ® ՝ մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի առավելագույն դոզան): Դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով ՝ հաշվի առնելով գլիմեմիրիդին արձագանքը ՝ վերը նշված առաջարկություններին համապատասխան: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նախորդ հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության ինտենսիվությունը և տևողությունը: Բուժման ընդհատումը կարող է պահանջվել `հավելյալ ազդեցությունից խուսափելու համար, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Օգտագործեք metformin- ի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գլիմեպիրիդ կամ մետֆորմին առավելագույն օրական չափաբաժիններով վերցնելիս կարող է սկսվել բուժումը այս երկու դեղերի համադրությամբ: Այս դեպքում նախորդ բուժումը կամ glimepiride- ի կամ metformin- ի հետ շարունակվում է նույն չափաբաժիններով, իսկ metformin- ի կամ glimepiride- ի լրացուցիչ դոզան սկսվում է ցածր դոզանով, որը այնուհետեւ տիտղացվում է `կախված նյութափոխանակության հսկողության նպատակային մակարդակից, մինչեւ առավելագույն օրական դոզան: Համակցված թերապիան պետք է սկսել խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Օգտագործեք ինսուլինի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գլիմեմիրիդ ընդունելիս առավելագույն օրական դոզանով կարող է տրվել ինսուլին: Այս դեպքում հիվանդին նշանակված գլիմեպերիդի վերջին դոզան մնում է անփոփոխ: Այս դեպքում ինսուլինի բուժումը սկսվում է ցածր չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո: Համակցված բուժումն իրականացվում է սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ կարող է ավելի զգայուն լինել glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության նկատմամբ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ Amaril ® օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակ են:

Amaril use օգտագործման տվյալների մասին հիվանդներ լյարդի անբավարարությամբ սահմանափակ

Կողմնակի էֆեկտ

Նյութափոխանակության կողմից. հիպոգլիկեմիան հնարավոր է, ինչը, ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, կարող է երկարացվել: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ `գլխացավ, քաղց, սրտխառնոց, փսխում, հոգնածություն, քնկոտություն, քնի խանգարումներ, անհանգստություն, ագրեսիվություն, թույլ տեսողություն ունեցող համակենտրոնացում, զգոնություն և ռեակցիաների արագություն, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարումներ, աֆազիա, տեսողության խանգարում, ցնցում, պարեզիա , զգայական խանգարումներ, գլխապտույտ, ինքնատիրապետման կորուստ, դելիրիում, ուղեղային ցավեր, քնկոտություն կամ գիտակցության կորուստ մինչև կատա, մակերեսային շնչառություն, բրադիկարդիա: Բացի այդ, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան կարող են առաջանալ adrenergic հակակառավարման դրսևորումներ, ինչպիսիք են սառը, կպչուն քրտինքը, անհանգստությունը, տախիկարդիան, զարկերակային հիպերտոնիան, անգինա պեկտորը, պալպիտացիաները և սրտի ռիթմի խանգարումը: Սուր հիպոգլիկեմիայի կլինիկական ներկայացումը կարող է նմանվել ինսուլտի: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները գրեթե միշտ անհետանում են դրա վերացումից հետո:

Տեսողության օրգանի կողքից. հնարավոր (հատկապես բուժման սկզբում) անցողիկ տեսողական խանգարում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի փոփոխության պատճառով: Դրանց պատճառը ոսպնյակների այտուցվածության ժամանակավոր փոփոխությունն է ՝ կախված արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից, և դրա շնորհիվ է, լինզաների ռեֆրակցիոն ինդեքսի փոփոխությունը:

Մարսողական համակարգից. հազվադեպ ՝ սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրիում ծանրության կամ արտահոսքի զգացում, որովայնի ցավ, փորլուծություն, որոշ դեպքերում հեպատիտ, լյարդի ֆերմենտների և / կամ խոլեստազի և դեղնախտի աճող ակտիվություն, ինչը կարող է առաջընթաց ապրել լյարդի անբավարար անբավարարությունից, բայց կարող է ենթարկվել հակառակ զարգացման: դեղը դադարեցնելիս:

Հեմոպոետիկ համակարգից. հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, որոշ դեպքերում` լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, էրիթրոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ և պանկիտոպենիա: Թմրամիջոցների հետագա շուկայավարման ընթացքում արձանագրվել են թրոմբոցիտների քանակով ծանր թրոմբոցիտոպենիայի դեպքեր

Հակացուցումները

- տիպի 1 շաքարախտ

- շաքարախտային ketoacidosis, շաքարախտային precoma և կոմա,

- լյարդի գործառույթի կտրուկ խախտումներ (կլինիկական փորձի բացակայություն),

- Երիկամների լուրջ խանգարում, ներառյալ հեմոդիալիզի հիվանդներ (կլինիկական փորձի բացակայություն)

- լակտացիա (կրծքով կերակրում),

- երեխաների տարիքը (կլինիկական փորձի բացակայություն),

- հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի անբավարարությունը կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարությունը,

- գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

- Գերզգայունություն սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների և սուլֆոնամիդային դեղերի նկատմամբ (գերզգայնության ռեակցիաների ռիսկ):

Հետ զգուշություն դեղը պետք է օգտագործվի բուժման առաջին շաբաթներին (հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում), եթե առկա են հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ (հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել գլիմպերիդիտի կամ ամբողջ թերապիայի չափաբաժինը), բուժման ընթացքում միաժամանակյա հիվանդություններով, կամ երբ հիվանդները փոխում են իրենց կենսակերպը (փոփոխություն դիետայում և ընդունման ժամանակը սնունդը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը կամ նվազումը), գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase- ի անբավարարության դեպքում ՝ ստամոքս-աղիքային տրակետից սննդամթերքի և դեղերի անբավարար կլանման դեպքում (աղիքային խցանում, պարեզ) Շեչնիկ):

Հղիություն և լակտացիա

Amaril ®- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Սահմանվել է, որ գլիմեպրիդը արտազատվում է կրծքի կաթում: Լակտացիայի ընթացքում դուք պետք է կնոջը փոխանցեք ինսուլին կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Glimepiride- ը նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոեզիմի մասնակցությամբ, որը պետք է հաշվի առնել, երբ դեղը օգտագործվում է ինդուկտորների միջոցով (օրինակ ՝ ռիֆամպիչին) կամ ինհիբիտատորներով (օրինակ ՝ ֆլուկոնազոլ) CYP2C9:

Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ուժեղացումը և որոշ դեպքերում դրա հետ կապված հիպոգլիկեմիայի հնարավոր զարգացումը կարող է նկատվել, երբ Amaril ®- ը զուգորդվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկի հետ ՝ ինսուլին, բանավոր կառավարման համար նախատեսված այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալներ, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և տղամարդկանց սեռական հորմոններ, քլորամֆենիցոլ, կումարին ածանցյալներ: ցիկլոֆոսֆամիդ, դիսոպրիրամիդ, ֆենֆլուրամին, ֆենիրամիդոլ, ֆիբրատներ, ֆտոքսետին, գուանետիդին, ifosfamide, MAO ինհիբիտատորներ, ֆլուկոնազոլ, PASK, պենտոքսիֆիլլին (բարձր պարերտերային դոզաններ) , ֆենիլբուտազոն, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, კლaritromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide:

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ գործողության նվազում և արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հետ կապված ավելացում, երբ այն համատեղվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկի հետ ՝ ացետազոլամիդ, բարբիթյուրատներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դիազօքսիդ, diuretics, սիմպաթոմիմիկ դեղամիջոցներ (ներառյալ էպինեֆրինը), գլյուկագոն, լաքսի (երկարատև օգտագործմամբ) ), նիկոտինաթթու (բարձր չափաբաժիններով), էստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոին, ռիֆամիցին, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Histamine H արգելափակումներ₂ընկալիչները, բետա-արգելափողները, կլոնիդինը և ռեզերպինը ի վիճակի են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել գլիմեմիրիդ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Սիմպաթոլիտիկ գործակալների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան ՝ վերերիկամային հակահարվածի նշաններ կարող են իջեցվել կամ բացակայի:

Glimepiride- ի ընդունման ֆոնին հնարավոր է ուժեղացնել կամ թուլացնել կումարինի ածանցյալները:

Ալկոհոլի միանգամյա կամ քրոնիկ օգտագործումը կարող է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Լեղաթթուների սեկրեցներ. Անիվի միակցիչը կապվում է գլիմեպիրիդի հետ և նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով գլիմեպիրիդի կլանումը: Գլիմպերիդի օգտագործման դեպքում, կադելովելի առնվազն 4 ժամ առաջ, որևէ փոխազդեցություն չի նկատվում: Հետևաբար glimepiride- ը պետք է ընդունվի առնվազն 4 ժամ առաջ ՝ անիվի սիրահար վերցնելուց առաջ: