Ինչ է ստերոիդային շաքարախտի նկարագրությունը, նշանները, կանխարգելումը

Ստերոիդ շաքարախտը (տիպ 1 երկրորդային շաքարախտ) շաքարախտի մի տեսակ է, որն արդյունք է արյան մեջ պարունակվող հորմոնների, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները: Երբեմն դա կարող է հայտնվել որպես բարդություն այն այլ հիվանդություններից հետո, որոնք կապված են ինսուլինի արտադրության հետ: Այնուամենայնիվ, որպես կանոն, հիվանդությունը սկսում է հայտնվել որոշակի դեղերի երկարատև օգտագործման հետո: Հենց այս պատճառով է, որ այս հիվանդությունը կոչվում է նաև շաքարային դիաբետ:

Թմրամիջոցներ, որոնք կարող են առաջացնել

Գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցները, օրինակ, դեքսամետասոնը, հիդրոկորտիզոնը, պրենիզոնը օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային դեղեր, որոնք օգտագործվում են բուժման մեջ.

Ստերոիդային շաքարախտը դրսևորվում է, որպես կանոն, diuretics ընդունելու ժամանակ.

• Ծնելիության հաբերը
• Թիազիդային diuretics. Nephrix, hypothiazide, Navidrex:

Կորտիկոստերոիդների մեծ չափաքանակները նույնպես օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային թերապիա `վիրահատությունից հետո այնպիսի օրգան փոխանակելու համար, ինչպիսին է երիկամը:

Վիրահատությունից հետո բոլոր հիվանդներից պահանջվում է վերցնել այս դեղերը անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար: Նման մարդիկ առավել ենթակա են հիվանդությունների, հատկապես, որպես կանոն, դոնոր օրգանը տառապում է:

Ստերոիդային շաքարախտը բոլոր հիվանդների մոտ չի զարգանում: Այնուամենայնիվ, հորմոնալ դեղամիջոցների պարբերաբար օգտագործմամբ `այս հիվանդության վտանգ կա:

Հիվանդությունից խուսափելու համար դուք պետք է նիհարեք, սկսեք վերահսկել ձեր քաշը, վարժություններ կատարել և փոփոխություններ կատարել ձեր սննդակարգում:

Եթե ​​մարդը գիտի շաքարախտի նկատմամբ հակվածության մասին, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ձեզ նշանակեք հորմոնալ դեղեր ընդունելու դասընթաց: Նման դեղամիջոցները կարող են զգալի վնաս հասցնել մարմնին:

Դրսևորումներ

Ստերոիդ շաքարախտը առանձնահատուկ դրսևորումներ չունի:

Ախտանիշները, ինչպիսիք են ծարավի անընդհատ զգացումը և մեզի մեջ շաքարի ավելացումը, գրեթե անտեսանելի են: Բացի այդ, շաքարի տատանումները նույնպես գրեթե անբացատրելի են: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը ընթանում է հանգիստ, առանց որևէ ակնհայտ նշանների: Այս հիվանդության մի քանի տարբերակիչ ախտանիշներ կան ՝ մարմնի ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն և առողջության վատ վիճակ: Այնուամենայնիվ, այս նշանները ախտորոշվում են տարբեր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Նման դրսևորումները կարող են ցույց տալ, որ մակերիկամների ծառի ծառի անսարքությունը:

Այս տեսակի շաքարախտով շատ հազվադեպ է հնարավոր դիտարկել բերանից ացետոնի հոտը, բայց դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդությունը գտնվում է վերջին փուլերում: Հազվադեպ, ketones- ն առկա է մեզի մեջ: Բացի այդ, բավականին հաճախ հակառակ արդյունքը տեղի է ունենում, որի պատճառով խիստ դժվար է դառնում ճիշտ բուժում ընտրել: Ահա թե ինչու ցուցանիշները ճշգրտվում են `օգտագործելով դիետան և մարմնի վրա աննշան բեռները:

Ի՞նչ կարելի է բուժել:

Այս տեսակի շաքարախտի բուժումը ուղղված է կայունացմանը.

• Արյան շաքարը հիվանդի մոտ
• Պատճառների վերացումը, որոնք նպաստել են երիկամային ծառի կեղեվում գտնվող կորտիկոստերոիդների ավելացմանը:

Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդը վիրահատության կարիք ունի. Մակերիկամների գեղձերի ավելցուկային հյուսվածքը հանվում է օպերատիվ եղանակով: Նման ընթացակարգը բարելավում է հիվանդության ընթացքը, և կան դեպքեր, երբ հիվանդությունն ամբողջությամբ հետ է մնում ՝ շաքարի մակարդակը վերադառնալով նորմալ: Հատկապես այս ազդեցությունը կարող է հասնել, եթե հավատարիմ մնաք թիվ 9 սննդակարգին, որը նախատեսված է բարձր խոլեստերինի համար կամ քաշը նվազեցնելու համար:

Բուժումն ընդունում է անհրաժեշտ դեղամիջոցները, որոնք կարող են իջեցնել արյան շաքարը:

Բուժման առաջին փուլում բժիշկը նշանակում է սուլֆիլիլյուրայի դեղեր, սակայն դրանք վատթարանում են հիվանդի մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Այս դեպքում հիվանդությունը ամբողջությամբ անցնում է ինսուլին կախված տեսակին: Ձեր կիլոգրամների կանոնավոր մոնիտորինգը բուժման ամենակարևոր փուլերից մեկն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե քաշը վատթարանում է, ապա հիվանդության ընթացքը կընթանա ծանր ձևով:

Դուք նաև պետք է հրաժարվեք դեղերից, որոնց պատճառով այս հիվանդությունը հայտնվեց: Որպես կանոն, բժիշկն այս դեպքում ընտրում է անալոգներ, որոնք բացասաբար չեն ազդում հիվանդի մարմնի վրա: Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս բուժումը հաբեր օգտագործել ներարկումներով: Նման բուժման մեթոդը մի քանի անգամ ավելացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները վերականգնելու հնարավորությունները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Այս փուլից հետո, հիվանդության ընթացքը, կարծես, հնարավոր է վերահսկել `դիտարկելով դիետան:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժման ցանկացած մեթոդ պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:

Ստերոիդ շաքարախտ. Ախտանիշներ, ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

Գլյուկոզի բարձրացման պատճառը կարող է լինել արյան մեջ ստերոիդների երկարատև ավելցուկը: Այս դեպքում կատարվում է ստերոիդային շաքարախտի ախտորոշում: Ամենից հաճախ, անհավասարակշռությունը տեղի է ունենում նախատեսված դեղամիջոցների պատճառով, բայց դա կարող է նաև լինել հիվանդությունների բարդություն, որոնք հանգեցնում են հորմոնների ազատման ավելացմանը: Շատ դեպքերում, ածխաջրերի նյութափոխանակության պաթոլոգիական փոփոխությունները շրջելի են, թմրամիջոցների դուրս գալուց կամ հիվանդության պատճառաբանությունը շտկելուց հետո դրանք անհետանում են, բայց որոշ դեպքերում դրանք կարող են պահպանվել բուժումից հետո:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար ամենավտանգավոր ստերոիդները: Ըստ վիճակագրության ՝ հիվանդների 60% -ը պետք է փոխարինի հիպոգլիկեմիկ գործակալներին ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Ստերոիդային կամ դեղամիջոցներով պայմանավորված շաքարախտը հիվանդություն է, որը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Դրա պատճառը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների կողմնակի ազդեցությունն է, որոնք լայնորեն կիրառվում են բժշկության բոլոր ճյուղերում: Նրանք նվազեցնում են իմունային համակարգի գործունեությունը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները ներառում են Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone:

Կարճ ժամանակում, ոչ ավելի, քան 5 օր, այս դեղերի հետ թերապիան նախատեսված է հիվանդությունների համար.

• չարորակ ուռուցքներ
• բակտերիալ մենինգիտ
• COPD- ը թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է
• գեղձը սուր փուլում:

Երկարատև, ավելի քան 6 ամիս, ստերոիդային բուժումը կարող է օգտագործվել ինտերստիցիալ թոքաբորբի, աուտոիմունային հիվանդությունների, աղիքների բորբոքումների, մաշկաբանական խնդիրների և օրգանների փոխպատվաստման համար: Ըստ վիճակագրության ՝ այս դեղերի օգտագործումից հետո շաքարախտի դեպքերը չեն գերազանցում 25% -ը: Օրինակ ՝ թոքերի հիվանդությունների բուժման դեպքում հիպերգլիկեմիան նկատվում է 13% -ում, մաշկի հետ կապված խնդիրներ ՝ հիվանդների 23.5% -ի դեպքում:

Ստերոիդային շաքարախտի ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

• 2-րդ տիպի շաքարախտի ժառանգական նախատրամադրվածություն, շաքարային դիաբետով առաջին կարգի հարազատներ
• գեղագիտական ​​շաքարախտը առնվազն մեկ հղիության ընթացքում,
• prediabetes
• ճարպակալում, հատկապես որովայնային
• պոլիկիստական ​​ձվարան,
• առաջադեմ տարիքը:

Որքան բարձր է ընդունված դեղորայքի դեղաչափը, այնքան մեծ է ստերոիդային շաքարախտի հավանականությունը.

Հիվանդությունը տրվում է ICD կոդ 10 E11 ծածկույթով, եթե ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան մասամբ պահպանված է, իսկ E10, եթե բետա բջիջները գերակշռում են:

Բոլոր հիվանդները, որոնք ստերոիդներ են ընդունում, պետք է իմանան շաքարախտի համար հատուկ ախտանիշներ.

• պոլիուրիա - ավելանում է միզումը,
• polydipsia - ուժեղ ծարավ, խմելուց հետո գրեթե չի թուլանում,
• չոր լորձաթաղանթները, հատկապես բերանում,
• զգայուն, մաշկոտ մաշկը
• անընդհատ հոգնած վիճակ, կատարողականի նվազում,
• ինսուլինի զգալի պակասով `անբացատրելի քաշի կորուստ:

Եթե ​​այդ ախտանիշները տեղի են ունենում, անհրաժեշտ է ախտորոշել ստերոիդային շաքարախտ: Այս դեպքում առավել զգայուն փորձությունը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստն է: Որոշ դեպքերում, այն կարող է ցույց տալ ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխություններ `ստերոիդներ ընդունելու պահից 8 ժամ հետո: Ախտորոշման չափանիշները նույնն են, ինչ շաքարախտի այլ տեսակների դեպքում. Թեստի վերջում գլյուկոզան չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 7.8 մմոլ / լ: Համակենտրոնացման աճը հասցնելով 11,1 միավորի, մենք կարող ենք խոսել մի զգալի նյութափոխանակության խանգարման մասին, հաճախ անդառնալի:

Տանը, ստերոիդ շաքարախտը կարող է հայտնաբերվել գլյուկոմետր օգտագործելով, 11-ից բարձր մակարդակը ուտելուց հետո ցույց է տալիս հիվանդության սկիզբը: Պահքի շաքարավազը ավելի ուշ աճում է, եթե այն ավելի բարձր է, քան 6.1 միավորը, լրացուցիչ փորձաքննության և բուժման համար անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգ:

Ձեզ տանջում են արյան բարձր ճնշումից: Գիտե՞ք, որ հիպերտոնիան հանգեցնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների: Նորմալացրեք ձեր ճնշումը: Կարծիքն ու հետադարձ կապը մեթոդի վերաբերյալ կարդացեք այստեղ >>

Շաքարախտի ախտանիշները կարող են չլինել, ուստի սովորական է գլյուկոկորտիկոիդների ընդունումից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում վերահսկել արյան գլյուկոզան: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, օրինակ, փոխպատվաստումից հետո, առաջին ամսվա ընթացքում փորձարկումները տրվում են շաբաթական, այնուհետև `3 ամիս և վեց ամիս հետո, անկախ ախտանիշների առկայությունից:

Ստերոիդային շաքարախտը ուտելուց հետո առաջացնում է շաքարի գերակշիռ աճ: Գիշերային ժամերին և առավոտյան սնունդից առաջ գլիկեմիան առաջին անգամ նորմալ է: Հետևաբար, օգտագործվող բուժումը պետք է օրվա ընթացքում նվազեցնի շաքարը, բայց մի հրահրեք գիշերային հիպոգլիկեմիա:

Շաքարային դիաբետի բուժման համար օգտագործվում են նույն դեղերը, ինչպես հիվանդության այլ տեսակների համար ՝ հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին: Եթե ​​գլիկեմիան 15 մմոլ / լ-ից պակաս է, բուժումը սկսվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերով: Շաքարավազի բարձր ցուցանիշները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի զգալի վատթարացումը, այդպիսի հիվանդներին նշանակվում է ինսուլինի ներարկումներ:

Ստերոիդ շաքարախտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը շաքարախտի տեսակ է: Դրա մյուս անունը `երկրորդային ինսուլին կախված տիպի 1 շաքարախտ է: Հիվանդությունը պահանջում է լուրջ վերաբերմունք հիվանդի կողմից: Այս տեսակի շաքարախտը կարող է զարգանալ որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, ուստի այն կոչվում է թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ստերոիդային շաքարախտը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք բնության մեջ արտապտուկիոզ են: Այսինքն, դա կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների հետ: Հիվանդները, ովքեր ածխաջրածնային նյութափոխանակության գործընթացում աննորմալություններ ունեն, բայց ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են գլյուկոկորտիկոիդներ (վերերիկամային գեղձերի արտադրած հորմոններ), կարող են հիվանդանալ ստերոիդ շաքարախտով, որը շարունակվում է մեղմ ձևով:

Հիվանդության դրսևորումները անհետանում են այն բանից հետո, երբ մարդը դադարում է հորմոնալ դեղեր ընդունելուց: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում դեպքերի վաթսուն տոկոսում այս հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները ստիպված են անցնել ինսուլինի բուժմանը: Բացի այդ, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ որպես այդպիսի հիվանդությունների բարդություն, որի դեպքում մարդը մեծացնում է երիկամային ծառի կեղեվում հորմոնների արտադրությունը, օրինակ ՝ հիպերկորտիկիզմը:

Ի՞նչ դեղեր կարող են առաջացնել թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ստերոիդային շաքարախտի պատճառը կարող է լինել գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք ներառում են «Դեքսամետասոն», «Պրեդնիսոլոն», ինչպես նաև «Հիդրոկորտիզոն»: Այս դեղերը հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք օգնում են բուժել բրոնխիալ ասթման, ռևմատոիդ արթրիտը, ինչպես նաև որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ, որոնք ներառում են պեմֆիգուս, լուպուս erythematosus և էկզեմա: Բացի այդ, այս դեղամիջոցները օգտագործվում են այնպիսի լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն բուժելու համար, ինչպես բազմակի սկլերոզը:

Բացի այդ, թմրամիջոցների շաքարախտը կարող է առաջանալ հորմոնալ ծննդյան հսկողության հաբերի, ինչպես նաև որոշ թիազիդային diuretics- ի օգտագործման շնորհիվ, որոնք հանդիսանում են diuretics: Այս դեղերը ներառում են «Դիխլոթիազիդ», «Հիպոթիազիդ», «Նեֆրիքս», «Նավիդրեքս»:

Ստերոիդ շաքարախտը կարող է առաջանալ նաև մարդկանց մեջ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Օրգանների փոխպատվաստումից հետո հակաբորբոքային թերապիան պահանջում է կորտիկոստերոիդների մեծ չափաբաժինների երկարատև կառավարում, ուստի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար հիվանդները ստիպված են լինում թմրամիջոցներ խմել կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, ստերոիդային շաքարախտը տեղի չի ունենում բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են այդպիսի ծանր վիրաբուժական միջամտության, բայց հավանականությունը շատ ավելի մեծ է հորմոնների օգտագործման պատճառով, քան այն դեպքերում, երբ նրանք բուժում են այլ հիվանդություններ:

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ, և նա ունի շաքարախտի նշաններ, դա ցույց է տալիս, որ հիվանդը վտանգված է: Ստերոիդ շաքարախտից խուսափելու համար ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն և փոխեն իրենց կենսակերպը ՝ պարբերաբար կատարելով թեթև ֆիզիկական վարժություններ: Եթե ​​մարդը նախասահմանված է այս հիվանդությամբ, ապա նա խստիվ արգելվում է հորմոններ ընդունել սեփական եզրակացությունների հիման վրա:

Թմրամիջոցների շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ այն համատեղում է երկու տիպի շաքարախտի ախտանիշները: Հիվանդության հենց սկզբում մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդները սկսում են վնասել բետա բջիջները, որոնք տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Նման ախտանիշաբանությունը բնորոշ է շաքարախտի համար 1. Չնայած դրան, բետա բջիջներում ինսուլինը դեռ շարունակում է ներարկվել: Որոշ ժամանակ անց ինսուլինի մակարդակը սկսում է նվազել, և հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն այս հորմոնի նկատմամբ: Այս ախտանիշները բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին, ժամանակի ընթացքում բետա բջիջները սկսում են քայքայվել: Արդյունքում, ինսուլինի արտադրությունը դադարում է: Առաջին տեսակի ընդհանուր ինսուլինից կախված շաքարախտը ընթանում է նույն ձևով:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները նույնն են, ինչ շաքարախտի այլ ձևերի դեպքում: Մարդը տառապում է ինտենսիվ և հաճախակի urination- ից, նա տանջվում է ծարավից, և հոգնածության զգացումը շատ արագ է երևում: Հիվանդության նման նշանները սովորաբար մեղմ են հիվանդների մոտ, ուստի նրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրան: Ի տարբերություն 1 տիպի շաքարախտի, հիվանդները քաշի հանկարծակի կորուստ չունեն: Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են ախտորոշել շաքարային դիաբետը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ հիվանդը արյան ստուգում է կատարել: Մեզի և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը չափազանց հազվադեպ է: Ավելին, հիվանդի վերլուծություններում ացետոնի սահմանաչափային թվերը հայտնաբերվում են նաև մեկուսացված դեպքերում:

Երբ ինսուլինի արտադրությունը դադարում է մարդու մարմնում, ստերոիդային շաքարախտը նման է 1-ին տիպի շաքարախտի, չնայած այն ունի երկրորդի բնութագրական առանձնահատկությունները (հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրություն): Այս շաքարախտը բուժվում է այնպես, ինչպես շաքարախտը 2. Իհարկե, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե մարմնում ինչպիսի խանգարումներ են ունենում հիվանդը: Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի ավելորդ քաշի հետ, բայց ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, ապա նա պետք է դիետա պահպանի, ինչպես նաև օգտագործի շաքարի իջեցնող դեղեր, օրինակ ՝ Thiazolidinedione կամ Glucofage:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի վատ աշխատել, խորհուրդ է տրվում ներարկել ինսուլինը, ինչը կօգնի նվազեցնել բեռը օրգանի վրա: Եթե ​​բետա բջիջները ամբողջությամբ չեն ատրոֆացվել, ապա որոշ ժամանակ անց ենթաստամոքսային գեղձը վերադառնում է նորմալ: Նույն առաջադրանքի համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են ցածր ածխաջրերի դիետա: Հիվանդները, ովքեր ավելորդ քաշի հետ խնդիրներ չունեն, պետք է պահպանեն թիվ 9. դիետան: Նրանց համար, ովքեր ավելաքաշ են, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թիվ 8 սննդակարգը:

Բուժման առանձնահատկությունները, երբ ինսուլինը չի արտադրվում

Ստերոիդային շաքարախտի բուժումը կախված է նրանից, թե արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը: Եթե ​​այս հորմոնը դադարել է արտադրվել հիվանդի մարմնում, ապա այն նշանակվում է որպես ներարկում: Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է սովորի ինչպես ճիշտ վարել ինսուլինի ներարկումները: Արյան շաքարի համակենտրոնացումը պետք է մշտապես վերահսկվի: Շաքարային դիաբետի բուժումը ընթանում է նույն կերպ, ինչպես շաքարային դիաբետով: 1. Բայց մահացած բետա բջիջներն այլևս չեն վերականգնվում:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման որոշ անհատական ​​դեպքեր կան, օրինակ ՝ ծանր ասթմայով կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո:Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հորմոնալ թերապիա, չնայած հիվանդը զարգացնում է շաքարախտ: Շաքարի մակարդակը պետք է պահպանվի ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե որքան լավ է գործում ենթաստամոքսային գեղձը: Բացի այդ, մասնագետները հաշվի են առնում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս իրավիճակներում հիվանդներին նշանակվում է անաբոլիկ հորմոններ, որոնք մարմնի համար լրացուցիչ աջակցություն են, ինչպես նաև հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը:

Մարդը ունի որոշակի քանակությամբ վերերիկամային հորմոններ, որոնց մակարդակը յուրաքանչյուրում տարբերվում է: Բայց ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր գլյուկոկորտիկոիդներ են ընդունում, վտանգված են շաքարախտի համար: Կորտիկոստերոիդները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության վրա ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ուժը: Արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար ենթաստամոքսային գեղձը պետք է հաղթահարի ծանր բեռները: Եթե ​​հիվանդը ունի ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներ, դա նշանակում է, որ հյուսվածքները ավելի քիչ են զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, և գեղձի համար դժվար է հաղթահարել իր պարտականությունները:

Շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ մարդը ավելաքաշ քաշի խնդիր ունի, մեծ չափաբաժիններով կամ երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ: Քանի որ այս հիվանդության ախտանիշները անմիջապես չեն երևում, տարեցները կամ նրանք, ովքեր ավելաքաշ են, պետք է հետազոտվեն հորմոնալ թերապիա սկսելուց առաջ շաքարախտի լատենտ ձևի առկայության համար, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը:

Արյան շաքարը նորմալ վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է առավոտյան մեկ գդալ ուտել դատարկ ստամոքսի վրա:

1940 թ.-ին ստերոիդների զարգացումը և օգտագործումը ժամանակակից հրաշք են դարձել շատ առումներով: Դրանք նպաստեցին լայն հիվանդություններով տառապող շատ հիվանդների արագ վերականգնմանը:

Ստերոիդները հանգեցնում են հետևյալ հետևանքների.

• էնդոգեն գլյուկոզի արտադրության ավելացում,
• արյան շաքարի իջեցում
• բետա բջիջների կողմից ակտիվ նյութի արտադրության խախտում և լիպոլիզի ճնշումը:

Ապացուցված է նաև կղզու ինսուլին արտադրող բջիջների ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի վատթարացումը:

Ստերոիդային շաքարախտը սահմանվում է որպես գլիկեմիայի աննորմալ բարձրացում, որը կապված է ինսուլինից կախված հիվանդության նախնական պատմության մեջ կամ առանց հիվանդի գլյուկոկորտորտիկոիդների օգտագործման հետ: Այս տեսակի պաթոլոգիայի ախտորոշման չափանիշները գլիկեմիայի որոշումն են.

• դատարկ ստամոքսի վրա `7.0 մմոլ / լ-ից պակաս,
• 2 ժամ հետո բանավոր հանդուրժողականության ստուգմամբ `ավելի քան 11.1 մմոլ / լ,
• հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներով հիվանդների համար `6,5 մմոլ / լ-ից պակաս:

Հորմոնալ քիմիական սուրհանդակները բնականաբար մարմնում արտադրվում են վերերիկամային խցուկներով և վերարտադրողական օրգաններով: Նրանք խեղդում են իմունային համակարգը և օգտագործվում են հետևյալ աուտոիմունային հիվանդությունների բուժման համար,

• ասթմա
• լուպուս,
• ռևմատոիդ արթրիտ,
• Քրոնի հիվանդությունը
• խոցային կոլիտ:

Իրենց նպատակին հասնելու համար, կորտիկոստերոիդները նմանակում են կորտիզոլի ՝ հորմոն, որը արտադրվում է երիկամների կողմից, դրանով իսկ հանգեցնելով սթրեսային իրավիճակների ՝ արյան բարձր ճնշման և գլյուկոզի պատճառով:

Այնուամենայնիվ, օգուտի հետ միասին, սինթետիկ ակտիվ նյութերը ունեն կողմնակի բարդություններ, օրինակ ՝ երկար ժամանակ վերցված ոսկորների քաշի ավելացում և նոսրացում: Կորտիկոստերոիդ հիվանդները ենթակա են զարգացած ինդուկտիվ պետության զարգացմանը:

Գլիկեմիկ բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում ինսուլին արտադրող բջիջները ավելի շատ հորմոն են արձակում գլյուկոզան ներծծելու համար: Այսպիսով, այն հավասարակշռում է շաքարը նորմալ սահմաններում `ամբողջ օրգանիզմի պատշաճ գործունեության համար:

1. Ինսուլինի գործողությունը արգելափակում է:
2. Բարձրացրեք շաքարի քանակը:
3. Լյարդի կողմից լրացուցիչ գլյուկոզի արտադրություն:

Ասթմայի բուժման համար օգտագործվող սինթետիկ նյութերը չեն ազդում շաքարի մակարդակի վրա: Այնուամենայնիվ, դրա մակարդակը բարձրանում է մի քանի օրվա ընթացքում և կտարբերվի կախված հորմոնների ժամանակից, դեղաչափից և տեսակից.

• բանավոր դեղամիջոցների հետևանքները անհետանում են դադարեցումից հետո 48 ժամվա ընթացքում,
• ներարկումների հետևանքները տևում են 3-10 օր:

Ստերոիդների օգտագործումը դադարեցնելուց հետո գլիկեմիան աստիճանաբար նվազում է, այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են հիվանդանալ 2-րդ տիպի շաքարախտով, որը պետք է բուժվի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այս տեսակի պաթոլոգիան զարգանում է ստերոիդների երկարատև օգտագործման միջոցով (ավելի քան 3 ամիս):

Ներդրված հիվանդների գնահատման ռիսկի գործոնները ներառում են 2-րդ աստիճանի պաթոլոգիայի զարգացման ավանդական պատճառները.

• մարմնի բարձր զանգվածի ինդեքս
• ընտանեկան պատմություն
• հիվանդության գեղագիտական ​​ձևի առկայությունը.
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• ավելի քան 40 տարեկան:

Հաճախ հիվանդները, ովքեր զարգացնում են ստերոիդային շաքարախտ, չունեն նախնական ախտանիշներ:

Նրանց համար, ովքեր պարբերաբար վերցնում են կորտիկոստերոիդներ, ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար և ներառում են.

• չոր բերան
• blurred աչքերը
• ավելացել է ծարավը
• ջրազրկում
• հաճախակի միզում `երիկամների` մեզի մեջ բոլոր գլյուկոզի զտման անկարողության պատճառով,
• հոգնածություն և ապատիա:

Ինչպես այս պաթոլոգիայի բոլոր տեսակների դեպքում, գլիկեմիկ հսկողության բարելավման առաջին քայլերը ներառում են կենսակերպի փոփոխություն: Ինսուլին կախված հիվանդության համար թերապիան կախված է ինսուլինի դիմադրության աստիճանից և արյան մեջ շաքարի քանակությունից: Դա կարող է լինել պարզապես դիետա և ֆիզիկական գործունեություն, բայց ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց կամ սինթետիկ հորմոն:

Դիաբետիկ դիետան սահմանափակ մարսող ածխաջրերով դիետա է: Իդեալում, այն պետք է որոշվի անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված `

Դիաբետիկների համար նախատեսված դիետան ընդգրկում է սննդանյութերի, վիտամինների և հանքանյութերի կարիքները: Աշատեսակները պետք է լինեն կանոնավոր, առնվազն օրը 4-5 անգամ: Դրա հիմքը ցածր կալորիականությամբ սնունդն է և դեղերը, որոնք իջեցնում են գլիկեմիան:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալները կամ սինթետիկ ակտիվ նյութը սահմանվում են բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով ինսուլինի դիմադրության անհատական ​​ծանրությունը և ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը:

Դիաբետի ախտանիշները և կանխարգելումը.

Պաթոլոգիական պայմանը կառավարելու համար ստերոիդային թերապիան բաղկացած է հետևյալ դիրքերից.

1. Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման մշտական ​​մոնիտորինգ:
2. Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն:
3. Առողջ ուտում
4. Ածխաջրերի չափավոր ընդունում:
5. Տնային միջոցներ:

Քանի որ հիվանդության բուժումը բավականին բարդ է, անհրաժեշտ է բժշկի կողմից սահմանված բոլոր կորտիկոստերոիդները վերցնել միայն հստակ հետևելով առաջարկություններին: Մի դադարեցրեք դեղը հանկարծակի ընդունելը, քանի որ դա կարող է մեծացնել ստերոիդային շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Պորտալի վարչակազմը կտրականապես չի առաջարկում ինքնաբուժություն և, հիվանդության առաջին ախտանիշներից հետո, խորհուրդ է տալիս խորհրդակցել բժշկի հետ: Մեր պորտալը պարունակում է լավագույն մասնագետ բժիշկներ, որոնք կարող եք նշանակումներ կատարել առցանց կամ հեռախոսով: Դուք կարող եք ինքներդ ընտրել հարմար բժիշկ, կամ մենք դա ձեզ համար կընտրենք բացարձակապես անվճար. Նաև միայն մեր միջոցով ձայնագրվելիս ՝ Խորհրդատվության գինը կլինի ավելի ցածր, քան հենց կլինիկայում: Սա մեր փոքրիկ նվերն է մեր այցելուների համար: Եղիր առողջ:

Ստերոիդ շաքարախտ. Ախտորոշում, ախտանշաններ և բուժում

Դեպի շաքարախտը, ի վերջո, անցնում է երկրորդային ստերոիդային ձևի, երբ հիվանդը չի կարող անել առանց ինսուլինի: Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել հիմքում ընկած հիվանդությունից: Դիտարկվում է գերհոգնածություն, թուլություն և առողջության վատթարացում: Մենք ավելի մանրամասն քննարկում ենք հոդվածում:

Ստերոիդ շաքարախտը շաքարային հիվանդության մի տեսակ է, որն ունի երկրորդային ձև: Հիվանդություն է առաջանում, երբ երիկամների աշխատանքը խանգարում է, և վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնը արտանետվում է ավելցուկով: Շաքարախտի այս ձևը կարող է առաջանալ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում:

Ստերոիդ շաքարախտի դեղեր

Հորմոնալ դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են երկրորդային շաքարախտի բուժման գործընթացում, նպաստում են նյութափոխանակության խանգարումների, մասնավորապես սպիտակուցների սինթեզին: Հիմնական դեղամիջոցներ - սա Prednisolone, Dexamethasone- ն է, որը կապված է հորմոնալ խմբի հետ, ինչպես նաև Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - սրանք diuretics են:

Նման դեղամիջոցների օգտագործումը օգնում է առաջնային ձևով շաքարային դիաբետով հիվանդներին պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը և հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից: Միևնույն ժամանակ, դրանց երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել երկրորդական ձև ՝ ստերոիդ շաքարախտ: Այս դեպքում հիվանդը չի կարողանա անել առանց ինսուլինի: Ռիսկի են ենթարկվում ավելաքաշ մարդիկ, ինչպես նաև մարզիկները, ովքեր օգտագործում են ստերոիդ դեղեր ՝ մկանների զանգվածը մեծացնելու համար:

Կան մի շարք այլ դեղեր, որոնք նպաստում են երկրորդային շաքարային դիաբետի զարգացմանը `հակաբեղմնավորիչներ, diuretics և ասթմայի, արյան ճնշման և արթրեսի համար նախատեսված դեղամիջոցներ:

Հորմոնալ դեղեր նշանակելիս պետք է ավելի ակտիվ լինել, որպեսզի խուսափեք ավելորդ քաշի առաջացումից: Բուժումը պետք է խստորեն վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից:

Հենց որ շաքարախտը անցնում է ստերոիդային ձևի, հիվանդը սկսում է զգալ ուժեղ թուլություն, գերբեռնվածություն և չանցնել վատ առողջություն: Նշաններբնորոշ է շաքարախտի առաջնային ձևին `բերանից ացետոնի անընդհատ ծարավը և հոտը շատ թույլ են: Վտանգն այն է, որ նման ախտանիշները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդություն: Հետևաբար, եթե հիվանդը ժամանակին չի խորհրդակցում բժշկի հետ, ապա հիվանդությունը վերածվում է ստերոիդային շաքարախտի ծանր ձևի, որը ուղեկցվում է հաճախակի հարձակումներով: Ինսուլինի կարիքը մեծանում է:

Եթե ​​ստերոիդային շաքարախտը տեղի է ունենում այնպիսի հիվանդությունների բուժման ընթացքում, ինչպիսիք են ասթման, հիպերտոնիան, արթրոզը և այլն, ապա հիվանդը զգում է չոր բերան, հաճախակի urination, հանկարծակի քաշի կորուստ:

Որոշ դեպքերում տղամարդիկ սկսում են սեռական բնույթի խնդիրներ ունենալ, կանանց մոտ `սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ:

Որոշ հիվանդներ խնդիր ունեն տեսողության, խոցերի և վերջույթների թմրության, սովի անբնական զգացողության հետ:

Եթե ​​անընդհատ թուլություն եք զգում և արագ հոգնած եք, ավելի լավ է շաքարավազի համար մեզի և արյան ստուգում անցկացնել: Որպես կանոն, երկրորդային շաքարախտի սկիզբով նրանց մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ աճում է և գերազանցում թույլատրելի նորմերը:

Շնորհիվ այն բանի, որ ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները նման են ցանկացած այլ հիվանդության նշաններին, այն կարելի է ախտորոշել միայն շաքարի համար մեզի և արյան ստուգման արդյունքներով: Եթե ​​նրանց մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցում է 11 մմոլը, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, շաքարախտի երկրորդական ձև է:

Բացի այդ, էնդոկրինոլոգը նշանակում է երիկամների և վերերիկամային խցուկների հետազոտություն: Հաշվի է առնվում հորմոնալ և մարսողական դեղեր ընդունելու փաստը:

Այս գործոնների հիման վրա սահմանվում է բուժում, որը պետք է ուղղված լինի շաքարի մակարդակի իջեցմանը և երիկամների գործառույթի նորմալացմանը:

Թերապիան կախված է հիվանդության բարդությունից: Վաղ փուլերում հիվանդը կարող է ընդունվել համապատասխան սննդակարգով և դեղորայքով: Անտեսված վիճակում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման հիմնական ուղղությունները.

1. Հիվանդության առկայությունը հրահրող դեղերի չեղարկում:
2. Խիստ դիետա: Հիվանդը կարող է ուտել միայն ածխաջրերով ցածր սնունդ:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները նորմալացնելու և արյան մեջ շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ (տես նաև `ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլինը):
4. Նշված են նաև այլ դեղեր, որոնք իջեցնում են շաքարի մակարդակը:

Ինսուլինը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե այլ դեղամիջոցներ չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն շաքարի մակարդակի կայունացման գործում: Ներարկումներ կատարելը կանխում է ստերոիդային շաքարախտի լուրջ բարդությունները:

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդին պետք է վիրահատություն. Գործողությունը կարող է ուղղված լինել վերերիկամային ծառի կեղևի կամ ավելցուկային հյուսվածքի, տարբեր նորագոյացությունների հեռացմանը: Երբեմն երկու վերերիկամային խցուկներն ամբողջությամբ հանվում են: Նման գործողությունը կարող է թեթևացնել հիվանդության ընթացքը, և երբեմն վերջապես վերականգնվում է շաքարի մակարդակը:

Բայց կա թերություն: Վիրահատությունից հետո մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խախտվում են, երիկամների գործառույթը երկար ժամանակ վերականգնվում է: Այս ամենը կարող է հանգեցնել մարմնում տարբեր բարդությունների: Այս առումով վիրաբուժական միջամտությունը շատ հազվադեպ է օգտագործվում:

Կանխարգելիչ նպատակներով `ստերոիդ շաքարախտի առաջացումից խուսափելու համար դուք պետք է անընդհատ հավատարիմ մնաք ցածր ածխածնի դիետա. Սա կարևոր նշանակություն ունի ինչպես շաքարախտով հիվանդների, այնպես էլ հավանական հիվանդների համար:

Եթե ​​դուք օգտագործում եք հորմոնալ դեղեր այլ հիվանդությունների բուժման համար, ապա ձեզ հարկավոր է ավելի հաճախ վարժություններ կատարել: Հակառակ դեպքում, քաշի կտրուկ բարձրացման վտանգ կա, ինչը հրահրում է մարմնում շաքարի մակարդակի բարձրացումը: Եթե ​​զգում եք անընդհատ հոգնածություն, աշխատանքի կրճատված ունակություն, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետի խորհրդին:

Ստերոիդ շաքարախտի ինսուլինի ձևը հազվադեպ դեպքերում ամբողջությամբ բուժվում է: Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդությունը արժանի չէ վազել: Մասնագետին ժամանակին դիմելը կօգնի ձեզ խուսափել լուրջ հետևանքներից: Ինքնաբուժումը չարժի: Թերապիան կախված կլինի մարմնի ախտանիշներից և անհատական ​​հատկություններից:

1. 
   Մայքլ, Ուեյսման շաքարախտ. Այն ամենը, ինչ բժիշկները չէին նշում / Միխայիլ Վայսման: - Մ., Վեկտոր, 2012 .-- 528 գ.
2. 
   Ալեշին Բ.Վ. Գիթերի հիվանդություն և գաստերի հիվանդության պաթոգենեզի զարգացում, Ուկրաինայի ԽՍՀ պետական ​​բժշկական հրատարակչություն - Մ., 2016. - 192 էջ:
3. 
   Balabolkin M.I. Diabetology, Medicine - M., 2012. - 672 էջ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Սիմպտոմատոլոգիա

Հիվանդության վաղ փուլերում կորտիկոստերոիդների ավելցուկը վնասում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին, բայց ինսուլինի արտադրությունը դեռ շարունակվում է: Սա է դժվարությունը. Հիվանդությունն արդեն լիարժեք վիճակում է, բայց ախտանշանները դեռ շատ թույլ են, և հիվանդը չի շտապում դիմել բժշկական օգնություն:

Ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցմամբ, սովորական շաքարախտի համար բնորոշ ախտանիշներ են հայտնվում.

• Պոլիուրիա
• Պոլիդիպսիա
• Թուլություն
• Հոգնածություն,
• Ընդհանուր վատ վիճակ:

Քաշի հանկարծակի կորուստը բնորոշ չէ շաքարային դիաբետին, ինչպես նաև գլիկեմիայի հանկարծակի փոփոխությունները: Շաքարի և ացետոնի կոնցենտրացիան ուսումնասիրված մարմնի հեղուկներում (արյուն և մեզի) հաճախ մոտ է նորմալին: Սա դժվարացնում է ճշգրիտ ախտորոշումը:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Ստերոիդային շաքարախտը տեղի է ունենում մարդու արյան մեջ կորտիկոստերոիդների ավելցուկի արդյունքում: Այս ավելցուկի պատճառները կարող են լինել էկզոգեն և էնդոգեն:

Էնդոգեն պատճառներով հորմոնների ավելցուկը կարող է հայտնվել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների արդյունքում: Էկզոգենով. Հորմոնների ավելցուկ է առաջանում գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում:

Էկզոգեն

Ստերոիդ շաքարախտը կարող է առաջացնել.

1. Թիազիդային diuretics (Ezidrex, Hypothiazide):
2. Թմրանյութեր, որոնք օգտագործվում են ալերգիկ ռեակցիաների, պոլիարտրիտների, դիֆթերիայի, թոքաբորբի, տիֆոիդ տենդի, վարակիչ մոնոնուկլեոզի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների բուժման մեջ, ներառյալ աուտոիմունային հիվանդությունները: Թմրամիջոցների այս կատեգորիան ներառում է Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin:
3. Երիկամների փոխպատվաստումից հետո օգտագործված հակաբորբոքային դեղեր:
4. Ծնելիության հաբեր հաբեր: Էնդոգեն պատճառներ

Հիպոֆիզի գեղձի խախտումները բացասաբար են անդրադառնում ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների և բջիջների դիմադրության վրա: Նման պաթոլոգիական պայմանների շարքում առավել հաճախ հանդիպում է «Իտենկո-Կուշինգ» սինդրոմը, որը բնութագրվում է մակերիկամների կեղեվով հորմոնի կորտիզոլի ավելցուկային սեկրեցմամբ:

Նման սինդրոմը հաճախ դրսևորվում է Իտենկո-Քուշինգի հիվանդության ֆոնի վրա, որը սինդրոմից տարբերվում է այն բանի համար, որ վերերիկամային ծառի կեղևի հիպերֆունկցիան զարգանում է երկրորդ անգամ:

Հիվանդության առաջնային պատճառը հիպոֆիզի միկրոտնենոման է:

Գրեյվսի հիվանդությունը (թունավոր պզուկ), վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդություն, որի ժամանակ ինսուլինի արտանետումները նվազում և արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան մեծանում է, կարող է նաև հանգեցնել թմրամիջոցների շաքարախտի զարգացմանը:

Ռիսկի խումբ

Ստերոիդային շաքարախտը ձևավորված չէ կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցներ ընդունող բոլոր հիվանդների մոտ: Կան որոշակի գործոններ, որոնք մեծացնում են այս տեսակի հիվանդության զարգացման հավանականությունը.

• Ավելորդ քաշը
• Վարժությունների բացակայություն,
• Անպատշաճ սնուցում:

Ավելորդ քաշը, որը կարող է հայտնվել նաև ֆիզիկական անգործության արդյունքում, հանգեցնում է իմունորակտիվ ինսուլինի, լիպիդների, խոլեստերինի, գլյուկոզի արյան մեջ արյան բարձրացմանը և խախտում է արյան ճնշումը: Մարմնի զանգվածի ինդեքսի աճով, որը հաշվարկվում է քաշը քառակուսի բարձրության վրա մետրերով բաժանելով ՝ 27 կգ / մ 2, սա հանգեցնում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազմանը:

Մաքուր, հեշտությամբ կլանված շաքարերի գերակշռությունը (արդյունաբերական շաքար, մեղր), պարզ ածխաջրերը և սննդակարգում սպիտակուցների նվազումը խանգարում են մարմնում նյութափոխանակության գործընթացներին, ինչը կարող է առաջացնել ճարպակալում:

Ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ արյան և մեզի թեստերի ցուցանիշները կարող են միայն մի փոքր գերազանցել սահմանված նորմերը: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, որը որոշում է նախաբաբրերի առկայությունը:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կարող է իրականացվել արյան գլյուկոզի ավելացումից `6 մմոլ / լ-ից դատարկ ստամոքսի վրա մինչև 11 մմոլ / լ, գլյուկոզայի լուծույթով բեռնավորելուց հետո: Այնուհետև ախտորոշվում է դրա տեսակը:

Ստերոիդային շաքարախտը որոշելու համար իրականացվում են լրացուցիչ թեստեր. Մեզի մեջ 17-ketosteroids և 17-hydroxycorticosteroids, արյան ստուգում ՝ վերերիկամային ծառի կեղեվ, հիպոֆիզի գեղձի արտադրած հորմոնների մակարդակի համար:

Ստերոիդ շաքարախտը բուժվում է նույն կանոնների համաձայն, ինչպես տիպի 2 շաքարախտը, և փոխհատուցման չափանիշները նույնն են:

Ստերոիդային շաքարախտի համար արդյունավետ բուժումը հետևյալն է.

1. Կորտիկոստերոիդի դուրսբերում,
2. Ինսուլինի կառավարում
3. Դիետան
4. Հակադիաբետիկ դեղեր ընդունելը
5. Վիրաբուժական միջամտություն:

Հիվանդության զարգացման էկզոգեն բնույթով (գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործմամբ) անհրաժեշտ է դադարեցնել դրանց կառավարումը և ընտրել ավելի անվտանգ անալոգներ: Թերապիայի հաջորդ փուլերը դիետան են, հիպոգլիկեմիկ գործակալների օգտագործումը և դեղաքանակ ինսուլինային թերապիան:

Էնդոգեն հիպերկորտիկիզմով, երբ ստերոիդային շաքարախտը պայմանավորված է ինքնին մարմնի անսարքությամբ, հաճախ կատարվում են վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ներառում են վերերիկամային գեղձերի ավելցուկային հյուսվածքի հեռացում:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը պետք է համակցված լինի ինսուլինի ներարկումների հետ, հակառակ դեպքում դրանց ընդունման հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կլինի նվազագույն կամ ամբողջովին բացակա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլինը որոշ ժամանակ թույլ է տալիս լուսավորել ֆունկցիոնալ բետա բջիջները և թույլ է տալիս վերականգնել իրենց գաղտնի գործառույթները:

Ածխաջրածինների ցածր դիետան ներառում է օրական սպառված ածխաջրերի քանակի նվազեցում և սպիտակուցային և բուսական ճարպերի ընդունում: Նման սննդակարգին հետևելու արդյունքում անձի ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավվում է, մարմնի ինսուլինի և շաքարավազի իջեցման համար անհրաժեշտ մարմնի նվազում է, իսկ ուտելուց հետո շաքարի մակարդակի բծերը նվազագույնի են հասցվում:

Թմրամիջոցների դասակարգում

Շաքարավազի իջեցնող դեղերը գալիս են մի քանի խմբերի.

• Sulfonylurea ածանցյալներ,
• Թիազոլինեդիոնեսը,
• Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ
• Մեգլիտինիդներ,
• Incretinomimetics:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները առավել հաճախ օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, հետևաբար նաև ստերոիդային շաքարախտ: Դրանց գործողության մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի B բջիջներն է խթանել, որի արդյունքում կա ինսուլինի մոբիլիզացում և արտադրության աճ:

Հաճախող բժիշկները նախատեսում են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide:

Meglitinides- ը (Nateglinide, Repaglinide) բարձրացնում է ինսուլինի արտադրությունը և գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը:

Բիգուանիդները (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) դեղեր են, որոնց գործողությունները ուղղված են գլյուկոզայի (գլյուկոնեոգենեզ) արտադրությունը կանխելուն և դրա օգտագործման գործընթացը բարելավելու համար: Ինսուլինի ներարկումների բացակայության դեպքում բիգուանիդների ազդեցությունը չի դրսևորվում:

Thiazolidinediones- ը կամ glitazone- ը (Pioglitazone և Rosiglitazone) բարձրացնում են մկանների, ճարպային հյուսվածքի և լյարդի նկատմամբ զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ ակտիվացնելով նրանց ընկալիչները, ինչպես նաև բարելավում են լիպիդային նյութափոխանակությունը:

Ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարիչները (Voglibosis, Glucobai, Miglitol) դանդաղեցնում են սախարիդների խզումը ՝ նվազեցնելով աղիների մեջ գլյուկոզի ձևավորումը և կլանումը:

Increcinomimetics- ը (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) հակադիաբետիկ դեղամիջոցների նոր դաս է, որի գործողության մեխանիզմը հիմնված է ուտելուց հետո աղիքների որոշ աղիքային բջիջների որոշ տեսակների սեկրեցների հատկությունների վրա: Նրանց ընդունումը ուժեղացնում է ինսուլինի ազատումը ՝ իջեցնելով գլյուկոզի մակարդակը:

Ստերոիդ շաքարախտը բնութագրվում է համեմատաբար կայուն և բարորակ ընթացքով: Նման հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի ոչ միայն ինսուլինի ներարկումները և շաքարազերծող դեղերի օգտագործումը, այլև դիետան և ակտիվ կենսակերպը: