Ինչպե՞ս բուժել 1-ին տիպի շաքարախտը երեխայի մեջ:

Ժամանակակից ժամանակը պահանջում է հիվանդությունների բուժման վերջին մոտեցումները: 1-ին տիպի շաքարախտը, իհարկե, այն հիվանդություններից մեկն է, որը պահանջում է բուժման մեթոդների շարունակական կատարելագործում, ինչպես այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց թիվը դեռ աճում է: Գիտնականներն ու բժիշկներն ամբողջ աշխարհում փորձում են պարզել, թե ինչպես բարելավել նման հիվանդների կյանքի որակը և երկարացնել նրանց կյանքը:
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հիմնականում երեխաները տառապում են այս հիվանդությունից, խնդիրը լուծելու հիմնական խնդիրն այս տարիքային կարգում գլիկեմիկ հսկողության բարելավումն է: Սա ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի իդեալական մակարդակն է, այլև երեխայի հոգեբանական բարեկեցությունը, նրա ճկուն ապրելակերպը և ամեն ինչ անելու ունակությունը, ինչը նրանց համեմատում է առողջ հասակակիցների հետ:

1-ին տիպի շաքարախտի ավանդական բուժումը կատարվում է ինսուլինի ներարկումներով: Այս բուժումը բավարարում է շատ հիվանդների, և նրանք կարիք չունեն որևէ փոփոխություն կատարելու: Մյուս կողմից, կան երեխաներ, ովքեր ավելի բարձր պահանջներ են դնում իրենց կյանքի որակի վրա և ուզում են ավելի ճկուն լինել: Նրանց համար կա բուժում ինսուլինի պոմպով, որն արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի հասնելու ամենա ֆիզիոլոգիական մեթոդն է:

Տիպ 1 շաքարախտը երեխաների մոտ `գենետիկ գործոններ

1-ին տիպի շաքարային դիաբետը կարող է որակվել որպես բազմաֆունկցիոնալ, պոլիգենիկ հիվանդություն, քանի որ ինչպես իրար փոխկապակցված, այնպես էլ գենետիկ և ոչ գենետիկ ազդեցությունները որոշվում են դրա պաթոգենեզում:

Հիվանդությունը պոլիգենիկ է, քանի որ հիվանդության ենթակայությունը որոշվում է մի քանի գեների կամ գենային բարդույթների փոխազդեցության միջոցով: Բազմաֆունկցիոնալ և պոլիգենիկ ժառանգական հիվանդություններում հիվանդության անհատական ​​ռիսկը շատ դժվար է հաստատել, և դա 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում գործնականում անհնար է անել: Այս հիվանդությամբ հիվանդները ունեն նույն գենային համակցություններ, որքան առողջ մարդիկ: Շատ քիչ են դիաբետիկ հիվանդները, ովքեր ունեն այս հիվանդությունից տառապող հարազատներ, սակայն, այս հիվանդության համար կա անհերքելի նախատրամադրվածություն: Դիաբետով տառապող հարազատներով երեխան 25 անգամ ավելի մեծ հիվանդություն ունի, քան այն մարդիկ, ովքեր չունեն շաքարախտ:

Երեխայում 1 տիպի շաքարախտի բուժում

Բուժման պլանը պետք է սահմանվի անհատապես ՝ շաքարախտի օպտիմալ վերահսկման հասնելու համար ՝ կախված տարիքից, զբաղմունքի, ֆիզիկական ակտիվությունից, բարդությունների առկայությունից, ուղեկցող հիվանդություններից, սոցիալական իրավիճակից և երեխայի անհատականությունից: Մեծահասակների հիվանդների պատշաճ բուժումը պետք է հանգեցնի բուժման նպատակների իրականացմանը, երեխաների և դեռահասների մոտ պետք է հաշվի առնել, որ փոխհատուցումը ձեռք է բերվում համաձայնության համաձայն:

Բուժման պլանը ներառում է.

• դիետիկ անհատական ​​առաջարկություններ ՝ մանրամասն հրահանգներով,
• առաջարկություններ կենսակերպի փոփոխության (ֆիզիկական գործունեության) համար,
• հիվանդների և նրանց ընտանիքների խորհրդատվություն (հատկապես երեխայի մոտ շաքարախտի դեպքում),
• բուժական նպատակներ դնելը և հիվանդներին կրթել ինքնատիրապետման մասին (ներառյալ ռեժիմի փոփոխությունները),
• շաքարախտի և այլ հարակից հիվանդությունների դեղերի բուժում,
• 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների հոգեսոցիալական խնամք:

Երեխայի մեջ շաքարախտի ոչ դեղաբանական բուժում

Այս ձևը հիվանդության, ներառյալ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման անբաժանելի մասն է: Դա վերաբերում է դրան ՝ որպես ռեժիմի սահմանափակում, այսինքն. համապատասխան ֆիզիկական գործունեության ընտրություն, ինչպես նաև դիետիկ սահմանափակումներ, որոնք ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով օգտագործվող թմրամիջոցների թերապիայի տարիքը, գործողությունները և տեսակը:

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների ճիշտ կառավարմամբ, և ովքեր ունեն ինտենսիվ ինսուլինի բուժում, այսպես կոչված անհատական ​​դիետա (վերահսկվող դիետա): Ավելորդ քաշ ունեցող երեխայի համար խորհուրդ է տրվում առաջարկել այնպիսի միջոցներ, որոնց միջոցով էներգետիկ հավասարակշռությունը հասնելը հանգեցնում է քաշի կորստի: Ոչ դեղաբանական միջոցառումների անբաժանելի մասը հիվանդների կենտրոնացած կրթությունն է:

Դեղամիջոցներ դիաբետիկ երեխայի համար

1-ին տիպի շաքարախտի համար ախտորոշման պահին դեղերը պետք է անմիջապես տրվեն: Այն բաղկացած է ինսուլինի օգտագործմամբ, նախընտրելի է ամեն օր արագ գործող դեղամիջոցի մի քանի դեղաչափով: Դոզան պետք է ընտրվի այնպես, որ հանգեցնի արյան գլյուկոզի մակարդակի աստիճանական նվազմանը, որը պետք է համակարգված գնահատվի: Այս նախնական փուլում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը անցանկալի է: Ծանր դեպքերում (բարձր գլյուկոզա, ketoacidosis) անհրաժեշտ է երեխային բուժել հիվանդանոցում `օգտագործելով ինսուլինի վերահսկվող շարունակական կառավարումը ինտենսիվորեն խոնավեցմամբ` դիաբետիկ կոմայի բուժման կանոնների համաձայն: Մեր պայմաններում դիաբետիկ երեխան երբեմն անհրաժեշտ է ստաբիլ ռեժիմով բուժել ինսուլինը: Գլիկեմիկ պրոֆիլում բավարար արդյունքի հասնելուց հետո բուժումը տեղափոխվում է ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի տարբերակներից մեկը, որը ներառում է գիշերային երկարատև գործող ինսուլինի առնվազն մեկ դոզան, որը սովորաբար գործում է արագ գործող ինսուլինի հետ, որը կառավարվում է հիմնական կերակուրներից առաջ: Ինտենսիվ թերապիան, ներառյալ ինսուլինների համադրությունը գործողության տարբեր տևողությամբ, ընտրվում է անհատապես, որպեսզի լավագույնս համապատասխանի շաքարախտի և հիվանդ երեխայի բնույթին, նրա սովորություններին, գործունեությանը և տարիքին և, միևնույն ժամանակ, հանգեցնում է հիվանդության հնարավոր փոխհատուցմանը:

Երեխաների մոտ շաքարախտի պատճառները

Երեխաներում շաքարային դիաբետը առաջանում է տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներով, բայց դրանց մեխանիզմը մոտավորապես նույնն է ՝ Լանգերհանի կղզիները, որոնք պատասխանատու են գլյուկոզի հավասարակշռությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ ինսուլինի արտադրության համար, ժամանակի ընթացքում մեռնում են և դադարում են կատարել իրենց գործառույթները:

Մի շարք դեպքերում շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում վարակիչ պաթոլոգիաներից հետո, քանի որ երեխայի անձեռնմխելիությունը, պայքարում է հիվանդության հետ, ստիպված է հարձակվել սեփական բջիջների վրա:

Կա ապացույց, որ երեխայի մոտ շաքարախտի խթան հանդիսանում է.

1. գենետիկ նախատրամադրվածությունը
2. վախ, սթրես,
3. ճարպակալում, ավելաքաշ:

Ծնվելուց հետո երեխան պետք է լինի մանկաբույժի հսկողության տակ, նշվում է քաշը, բարձրությունը վերահսկելը: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք կանոնավոր թեստեր, նրանք օգնում են բժշկին գնահատել երեխայի առողջական վիճակը նրա կյանքի տարբեր կետերում: Ծանրացուցիչ գործոնների առկայության դեպքում երեխան ավելի հաճախ հետազոտվում է, ինչը չի կարոտի պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը: Սրացնող գործոն կարող է լինել ինսուլինից կախված շաքարախտը ծնողներում կամ նրանցից մեկում:

Երբ երեխան ավելորդ քաշ ունի, նա վարում է նստակյաց ապրելակերպ, նրան ցույց են տալիս, որ նա էնդոկրինոլոգի կողմից ախտորոշվում է ՝ հիպերգլիկեմիայի հավանականությունը բացառելու համար: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս նորմալացնել քաշի ցուցանիշները, վերացնել overeating- ը, ֆիզիկական գործողությունները տարիքի համարժեք դարձնելը, ինչպես նաև երեխայի հնարավորությունները: Նման պարզ միջոցները օգնում են նյութափոխանակությունը ներդաշնակ վիճակի բերել և կդառնան շաքարախտի կանխարգելում:

Պետք է իմանաք, որ երեխայի կյանքում կան որոշակի պահեր, երբ նա հատկապես խոցելի է: Սովորաբար, շաքարախտի ախտանիշները հայտնաբերվում են 4-6 տարեկան հասակում ՝ 12-15 տարեկան:

Այսինքն, 3 տարեկան երեխան ավելի քիչ ենթակա է հիվանդության, քան 5 տարեկան:

Երեխաներում շաքարախտի առաջին դրսևորումները

Երբ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ավելի բարձր գնահատական, մեծ է ռիսկը, որ երեխան ունի շաքարախտ: Եթե ​​կան ռիսկի գործոններ, ապա արյունը առնվազն կես տարին մեկ անգամ շաքարի համար է նվիրաբերվում, բայց ավելի լավ է հաճախ:

Նույնիսկ արյան ստուգում կատարելուց առաջ, ծնողները կարող են ենթադրել, որ երեխան ունի դիաբետ ՝ բնորոշ ախտանիշների պատճառով: Հիվանդությունն ամենասկզբում դրսևորվում է անսովոր արագ հոգնածությամբ, ավելորդ ծարավով, մաշկից չորացումից, լորձաթաղանթներից: 1-ին տիպի շաքարախտը հրահրում է մարմնի քաշի կտրուկ նվազում, տեսողական սրություն:

Ախտանշաններից յուրաքանչյուրը կապված է այն փաստի հետ, որ հիպերգլիկեմիայի հետ կապված հիմնականում տուժում են արյան անոթները և ներքին օրգանները, մարմնի համար դժվար է զբաղվել ընդհանուր թունավորումների դրսևորումներով: Եթե ​​միանգամից մեկ կամ երեք կամ ավելի ախտանիշներ անմիջապես իրենց զգացվում են, նշվում է, որ դիմեք մանկաբույժի, ընտանեկան բժշկի կամ էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությանը:

Ախտորոշում անելու համար հարկավոր է արյան շաքարի ստուգում անցկացնել.

• հաճախ արյան նմուշառումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, արդյունքը պետք է լինի մոտ 4,6 մմոլ / լ,
• Ուտելուց հետո այս թիվը ավելանում է 8-10 կետով:

Հիվանդությունների դասակարգում

Հիվանդության ծանրությունը երեխաների և մեծահասակների մոտ սովորաբար գնահատվում է աստիճանաբար: Առաջին աստիճանում գլիկեմիան 8 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի է, օրվա ընթացքում այն ​​չի տատանվում, գլյուկոզուրիան մոտ 20 գ / լ է, բուժումը անհրաժեշտ չէ, երբեմն պարզապես ճիշտ սննդակարգը բավարար է:

Երկրորդ աստիճանը առավոտյան ունենում է գլիկեմիայի մակարդակ մինչև 14 մմոլ / լ, իսկ գլյուկոզուրիան 40 գ / լ-ից բարձր չէ, հիվանդը զարգացնում է ketosis, նրան ցուցադրվում են ինսուլինի ներարկումներ, շաքարախտի համար դեղեր:

Երրորդ աստիճանի դեպքում շաքարի մակարդակը բարձրանում է մինչև 14 մմոլ / լ և ավելի բարձր, օրվա ընթացքում այս ցուցանիշը տատանվում է: Գլյուկոզորիա - առնվազն 50 գ / լ, տեղի է ունենում ketosis, նշվում է, որ պարբերաբար ներարկում է ինսուլինը:

Շաքարախտը ունի 2 հիմնական տեսակ, ինչպես նաև մի շարք սորտեր, դրանք բնութագրվում են իրենց պաթոգենեզով և էթոլոգիայով: Այսպիսով, հիվանդությունը առանձնանում է.

• 1-ին տիպ (ինսուլին կախված շաքարախտ): Դրանով ինսուլինի անբավարարությունը կարող է լինել բացարձակ, այն պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ոչնչացմամբ, պահանջում է ինսուլինի մշտական ​​փոխարինում,
• 2 տեսակ (ոչ ինսուլինի անկախ): Այս դեպքում հորմոնն արտադրվում է, բայց մարմնի հյուսվածքները կորցրել են զգայունությունը դրա նկատմամբ, նրանք չեն ներծծում ինսուլինը: Գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել:

Ինչպե՞ս բուժել:

98% դեպքերում երեխաները զարգացնում են ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ, այս պահին այն չի կարող ընդմիշտ բուժվել:

Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներն այս դեպքում ի վիճակի չեն թաքցնել հորմոնի ինսուլինի բավարար քանակությունը, ուստի անհրաժեշտ է այն լրացնել:

Հիվանդը պետք է ինսուլին ստանա կանոնավոր ներարկումներով:

Թերապիայի ամենակարևոր տարրը արյան շաքարի վերահսկումն է, եթե չափումները մշտական ​​են.

1. դուք կարող եք պահպանել գլիկեմիայի մակարդակը ընդունելի մակարդակում,
2. դրանով իսկ նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը:

Ծնողները պետք է պատրաստ լինեն ծանր պայմանների առաջացմանը, որոնք առաջանում են շաքարախտի ֆոնի վրա: Դրանցից առավել մտահոգիչ է հիպոգլիկեմիկ կոմա, դա տեղի է ունենում արյան գլյուկոզի արագ անկման ֆոնին: Երեխան ցանկացած պահի կարող է ընկնել այս վիճակում: Հետևաբար անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի դիետա, որը բացառում է շաքարի կոնցենտրացիայի տարբերությունները: Եթե ​​երեխան ակտիվորեն շարժվում է, ապա նա պետք է ուտեստների միջև խորտիկներ վերցնի:

Մեկ այլ կարևոր կետ `համարժեք դիետան: Բժիշկը ընտրում է հորմոնի մի դոզան, որից սկսած երեխաները սովորաբար ուտում են սնունդով, սնունդը կարող է ունենալ տարբեր էներգետիկ արժեքներ: Շաքարային դիաբետի արտադրանքի չափման հիմքը հացի միավորն է (XE): Երեխա նկատող բժիշկը ծնողներին կտրամադրի նյութեր, որոնք նկարագրում են, թե ապրանքի քանի հաց միավոր կա, օրինակ.

• 3 XE - 6 ճաշի գդալ վարսակի ալյուր,
• 9 XE - սա 9 ճաշի գդալ շիլա է (չոր տեսքով):

Հիպերգլիկեմիան սպառնալիք է մարդու կյանքի համար, դրա հետ մեկտեղ, կես տարվա ընթացքում թունավորվելուց հետո, վատթարանում է արյան անոթների պատերի վիճակը, կենսական ներքին օրգանները:

Երբ հիպերգլիկեմիան հաճախ է առաջանում, անհրաժեշտ է վերանայել ինսուլինի դեղաչափը, ինչը կարող է լինել պատճառը, որ շաքարախտը հնարավոր չէ բուժել:

Էլ ի՞նչ հաշվի առնել

Ի լրումն որոշակի կենսամակարդակի պահպանման, որը հիմնված է հատուկ սննդակարգի, ֆիզիկական գործունեության և ինսուլինային թերապիայի վրա, կարևոր է բժիշկների կողմից ժամանակին հետազոտություն անցնել և թեստեր անցնել: Եթե ​​դուք անտեսում եք այս առաջարկությունը, շաքարախտը ազդում է ներքին օրգանների և համակարգերի վրա ՝ արյան անոթներ, մաշկ, սիրտ, լյարդ, աչքեր:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել հիգիենայի վրա, վերահսկել մաշկը, հատկապես երեխայի ոտքերի վիճակը: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ հաճախ վերքեր են առաջանում, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում, դրանք անհրաժեշտ է հետազոտել վիրաբույժի կողմից: Առնվազն տարին երկու անգամ նշվում է խորհուրդներ ստանալու համար.

Հարցին, թե հնարավոր է երեխայի մեջ շաքարախտը բուժել, ստույգ պատասխան չկա: Լավ արդյունքի կարելի է հասնել, եթե հենց սկզբից սկսվի 2-րդ տիպի հիվանդության բուժումը: Որոշ դեպքերում հնարավոր է հաղթահարել այս տիպի պաթոլոգիան և ավելի ծանր ձևերով:

Երբ երեխան ունի 1-ին տիպի շաքարախտ, նրան ցուցադրվում է ցմահ ինսուլինի թերապիա ՝ լիարժեք ապրելու միակ միջոցը: Հիվանդության մեկնարկային ձևերը պահանջում են արմատական ​​միջոցների կիրառում:

Կարո՞ղ է շաքարախտը բուժվել ավանդական մեթոդներով: Այո, բայց ենթակա է համաձայնության ձեր բժշկի հետ: Այնուամենայնիվ, երբ երեխան ունի ինսուլինից կախված ձև, շաքարախտի դեղամիջոցներն անփոխարինելի են:

Ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը մեծապես կախված է մի շարք գործոններից.

• շաքարախտի տեսակ
• երեխայի տարիքը (սեռը նշանակություն չունի),
• առաջարկությունների իրականացման կարգապահությունը,
• փուլը, որի ընթացքում հայտնաբերվել է հիվանդությունը:

Երբ երեխան գենետիկ հակվածություն ունի շաքարային դիաբետին, և ծնողները տառապում են հիպերգլիկեմիայից, ցույց է տրվում, որ համակարգվածորեն չափում է արյան գլյուկոզան գլյուկոմետրով և անցնում կանխարգելիչ հետազոտություններ: Այս միջոցները օգնում են հաստատել պաթոլոգիա հենց դրա զարգացման հենց սկզբում, և բուժումն արդյունավետ կլինի:

Հետևաբար, բավականին դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք շաքարախտը հնարավոր է բուժել, արդյոք որոշակի դեղամիջոց կօգնի, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հատուկ դեպք:

Ինչպես կանխել բարդությունները

Հնարավորություն կա կանխել հիվանդության անտեսված ձևի զարգացումը, եթե մենք բացառում ենք երեխայի սննդակարգից, որը վնասակար է շաքարախտի համար, և որոնք մեծացնում են շաքարի մակարդակը.

1. ճարպային միս, ձուկ,
2. հաց, խմորեղեն, խմորեղեն, մակարոնեղեն,
3. քաղցր մրգեր, կարտոֆիլ, հատիկներ,
4. կարագ, կաթնաշոռ:

Երբ ծնողները տեղյակ են երեխայի շաքարի մակարդակի բարձրացման հակումից, նրանք պետք է վերահսկեն իրենց սննդակարգը:

14 մմոլ / լ արյան գլյուկոզի ինդեքսով պահանջվում է երեխային փոքր մասերում ուտել, առաջին կերակուրը պետք է լինի հավասարակշռված: Լավ է երեխայի առողջության վրա, որն արտացոլված է սպորտով, նույնիսկ կես ուժով: Այն դեպքում, երբ գլիկեմիայի մակարդակը չափազանց բարձր է, ֆիզիկական ակտիվությունը արգելված է, դա կարող է վնաս պատճառել:

Ըստ վիճակագրության ՝ ամբողջ աշխարհի մարդկանց մոտ 6% -ը ապրում է շաքարային դիաբետով, և, ցավոք սրտի, հիվանդների շրջանում շատ երեխաներ կան: Հետևաբար, արդյոք շաքարախտը բուժվում է, շատերի համար այդ հարցը ավելի արդիական է:

Այսօր զարգանում է ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ շաքարախտի կանխարգելումը: Նրա աշխատանքի ուղղություններից մեկը գործիքներն են, որոնք օգնում են բետա բջիջները պահել, եթե հիվանդությունը նոր է սկսել զարգանալ: Այս գաղափարը կյանքի կոչելու համար անհրաժեշտ է պաշտպանել ենթաստամոքսային գեղձը իմունային համակարգի հարձակումից:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում, դոկտոր Կոմարովսկին ձեզ կասի բոլորը մանկական շաքարախտի մասին:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի սկզբունքները

1. Շաքարախտի բուժումը իրականացվում է մարդու ինսուլինով կամ դրա անալոգերով, որի ներդրման համար օգտագործվում են կիրառիչներ:
2. Դոզաների քանակը ընտրվում է այնպես, որ ապահովվի գլիկեմիկային լավագույն վերահսկողությունը `երեխայի առօրյային համապատասխան:
3. Անհատական ​​դեղաչափերի չափը պետք է անհատականացվի, որպեսզի նվազագույնի հասցվի գլիկեմիկ անհավասարակշռությունը և միևնույն ժամանակ պահպանվի դրա օպտիմալ արժեքը: Դոզան պետք է անընդհատ գնահատվի հիվանդի և նրա մարմնի քաշի կլինիկական պատկերին զուգահեռ: Հիվանդության քրոնիկ ձև ունեցող երեխայի մեջ անընդհատ քաշի ավելացումը ինսուլինի չափազանց մեծ դոզայի նշան է, որը պետք է վերանայվի: Որպես կանոն, նման դեպքերում անհրաժեշտ է ընտրել դեղամիջոցի ամենացածր արդյունավետ դոզան:
4. Հաջող բուժումը կախված է ինսուլինի տեսակից, այլ ՝ ինսուլինի ռեժիմի, հիվանդների կրթության և համագործակցության ընտրությունից:
5. Ինտենսիվ խնամքի բաղկացուցիչ մասն է գլիկեմիայի ինքնատիրապետման իրականացումը, այսինքն. արյան անհատական ​​գլյուկոզի և գլիկեմիկ պրոֆիլի գնահատումը:
6. Շաքարախտի համար անբավարար փոխհատուցման դեպքում, որը գնահատվում է անհատապես (դատարկ ստամոքսի վրա, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ գերազանցում է 6,5 մմոլ / Լ-ից կամ կերակուրից հետո `9 մմոլ / լ-ից բարձր և 5,3% -ից բարձր HbA1c- ով), անհրաժեշտ է վերանայել բուժման պլանը (ռեժիմի միջոցառումներ, դեղագործաբուժություն ) որոշելու դրա պատճառը:
7. Անբավարար փոխհատուցմամբ, դուք պետք է փորձեք ավանդական բուժումը տարբեր տեսակի ինսուլիններով, ներառյալ դրա անալոգները, և ընտրեք այնպիսի համադրություն, որը կհանգեցնի երեխայի վիճակի բարելավմանը:
8. Ինսուլինով սովորական բուժման անբավարար արդյունքների և շաքարային դիաբետի անբավարար փոխհատուցման դեպքում, պոմպի վրա հիմնված ինսուլինաթերապիան կարող է օգտագործվել, եթե բավարարվեն դրա օգտագործման պայմանները:
9. 1-ին տիպի շաքարախտը փոխհատուցելու անմիջական պայմանը կախված է ոչ դեղորայքային միջոցառումներից, հատկապես երեխայի ֆիզիկական գործունեության և դիետայի ոլորտում, որը պետք է համապատասխանի ինսուլինային թերապիայի հետ:
10. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի բուժման երկարաժամկետ արդյունքները կախված են ինտեգրված մոտեցումից և, հետևաբար, ոչ միայն ինսուլինային թերապիայից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման նպատակն է շարունակաբար ձգտել նվազեցնել անոթային բարդությունների ուշացումը: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• շաքարային դիաբետի նյութափոխանակության վերահսկմանն ուղղված ջանքերը (որոշակի հիվանդի հետ կապված),
• արյան ճնշման փոխհատուցման առավելագույն ջանքերը (հիպերտոնիայի հաջորդական բուժում),
• դիսլիպիդեմիայի արդյունավետ բուժում,
• ջանքերը երեխայի մարմնի օպտիմալ քաշի հասնելու համար,
• լավ սոցիալական սովորույթներ իրականացնելու ջանքեր (ֆիզիկական գործունեություն),
• ստորին վերջույթների կանոնավոր զննումները, որպես մեկ պլանի մաս,
• ֆունդի և ալբումինուրիայի կանոնավոր զննում նախապես որոշված ​​ժամանակահատվածներով:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների և դեռահասների ծնողները

Ծնողները, անկասկած, մեծ ազդեցություն են ունենում իրենց երեխայի հիվանդության բուժման վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ շաքարախտը սովորաբար ախտորոշվում է փոքր երեխաների մոտ, առաջին տարիներին բուժումը կախված է միայն ծնողներից: Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը ազդում է ոչ միայն երեխայի վրա, այլև ամբողջ ընտանիքի, նրա սոցիալական գործունեության, սննդի, մարզական իրադարձությունների, ուղևորությունների կամ արձակուրդների վրա: Շաքարախտի ախտորոշումը նշանակում է, որ ծնողները ստիպված կլինեն շատ նոր տեղեկություններ սովորել և ձեռք բերել շատ հմտություններ `կապված ինսուլինի կիրառման հետ:

Հիվանդ երեխայի ծնողները հեռանում են իրենց սովորական կյանքից, հետաքրքրություններից և երբեմն նույնիսկ ընկերներից: Շատ ծնողներ սկզբում հուսահատության զգացողություն են զգում և վախենում են, որ չեն կարողանա հաղթահարել: Շատ հաճախ պատահում է, որ մայրը վերցնում է պատասխանատվության բեռը, իսկ երեխայի հայրը միայն հետևում է «դրսից»: Բայց սա չպետք է որ այդպես լինի, այնպես որ հայրերը պետք է ամեն ինչ իմանան 1-ին տիպի շաքարախտի մասին, որպեսզի նա շտապ օգնություն ստանա երեխային և նրան օգնի ծանր իրավիճակում:

Փոքր երեխաների ծնողներ

Նորածինների և փոքր երեխաների ծնողները, ամենայն հավանականությամբ, ունեն ամենամեծ սննդային խնդիրները, քանի որ նրանք երբեք չգիտեն, թե որքան է ուտում այդպիսի փոքր երեխան, և ինսուլինի չափաբաժնի նույնիսկ մի փոքր փոփոխությունը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի: Նման փոքր երեխաների համար ինսուլինի պոմպով բուժումը իդեալական է, քանի որ այս մեթոդով կարելի է ուտելուց հետո մուտքագրել շատ փոքր բազալային դոզան և բոլուսային դոզան, երբ պարզ է դառնում, թե որքան է ուտել երեխան:

Խնդիրներ են ծագում նաև այն ժամանակ, երբ երեխաները սկսում են քաղցրավենիք պահանջել, ինչը մեծ քանակությամբ դրանք այնքան էլ չի պիտանի: Անհրաժեշտ է բացատրել շաքարախտի և երեխայի տատիկների և տատիկների խնդիրները, որպեսզի վերահսկողության ընթացքում լինեն թյուրիմացություններ:

Պատանիների ծնողները

Մինչ երեխաները փոքր են, նրանք ամբողջովին կախված են ծնողներից: Փոփոխությունները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ երեխան մեծանում է և սկսում է անկախություն դրսևորել այս առումով: Ծնողները, որոշ չափով, կորցնում են վերահսկողությունը ինչպես երեխայի, այնպես էլ նրա հիվանդության նկատմամբ: Խնդիրը հաճախ առաջանում է սեռական հասունության շրջանում, երբ ինսուլինի դիմադրությունը խորանում է և տեղի է ունենում ինսուլինի դոզայի անհրաժեշտ բարձրացում: Բացի այդ, ռեժիմի անկանոնությունը, ինքնատիրապետման ձախողումը և կախվածություն պարունակող նյութեր օգտագործելը բնորոշ են այս ժամանակահատվածին: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, կա միկրովոթային բարդությունների զարգացման ռիսկ: Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում դիտարկել ինսուլինի պոմպով և արագ անալոգներով թերապիայի խնդիրը: Սեռական հասունությունը հատուկ է ապստամբությանը, իրեն ուրիշներից տարբերելու փորձ և, առաջին հերթին, ծնողների ասածի հակառակն անել: Այսպիսով, ծնողների համար այս անգամ և թերապիան շատ բարդ խնդիր է: Կարևոր է երեխայի և ծնողի միջև փոխադարձ հարգանքը: Դեռահասի հետ նպատակահարմար է քննարկել որոշակի կանոններ, որոնց պահպանումը երեխայի հետ պետք է բերի որոշ առավելություններ, մինչդեռ դրանք անտեսելը կհանգեցնի հետևանքների:

ՊԱՏԱՍԽԱՆ ՊԱՏԱՍԽԱՆ

I տիպի շաքարախտի բուժումը բուժում չի ենթադրում: Դիտարկվում է միայն ածխաջրածին նյութափոխանակության համար առավելագույն հնարավոր փոխհատուցման ձեռքբերումը, հիպո- և հիպերգլիկեմիայի կանխարգելումը և, հետևաբար, շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը: Այսինքն ՝ փոխարինող թերապիայի նշանակումը (ինսուլինի պատրաստուկներ) ցմահ է:

ՀԵՂԻՆԱԿԻ ՊԱՏԱՍԽԱՆ

Դժվար է չհամաձայնել վերը նշվածի հետ, բայց, օրինակ, ինչ-ինչ պատճառներով, հիվանդը սկսում է հայտնվել հիպոգլիկեմիայի երկար դրվագներ ՝ ինսուլինի պատրաստուկներով շարունակվող փոխարինող թերապիայի ֆոնի վրա: Այս դեպքում հիվանդի վիճակի օբյեկտիվ ցուցիչները իդեալական են, ոչ միայն նկատվում է կայուն փոխհատուցում:

Գլիկացված հեմոգլոբին - 5. բազալ C- պեպտիդի նշանավոր աճ, վերլուծություն, որը ցույց է տալիս ինսուլին արտադրող ակտիվ բ-բջիջների վիճակը: Իմունային սխեմայի վրա սեփական ա-բջիջների վրա «աուտոիմունային հարձակման» բացակայություն (ոչ միայն մեկ տարի անց):

Հակադարձ հարցն այն է, թե ինչ է անելու առավել պահպանողական էնդոկրինոլոգը այս իրավիճակում: Սկզբում նա խորհուրդ կտա «ուտել» XE- ը, բայց հիպոգլիկեմիայի վիճակը զարգանալու դեպքում անխուսափելիորեն կսկսի նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը: Բայց հետո սկսվում են հրաշքները:

Անցած տասը տարիների ընթացքում այս իրավիճակում ընկած հիվանդները հաճախ ընդհանրապես մնում էին առանց ինսուլինային թերապիայի, հակառակ դեպքում կսկսվեին ծանր հիպոգլիկեմիայի դրվագներ, որոնք նորմալ իրավիճակում (կլինիկայում) շատ հեշտությամբ կվերացվեն `ներկայացնելով XE- ի ավելացված քանակություն:

Բայց այս հիվանդները նկատվել են այստեղ և XE- ի ավելցուկը «ուտելու» փոխարեն, նրանց առաջարկվել է իջեցնել ինսուլինային թերապիայի դեղաչափը: Արդյունքում ՝ վեց ամիս անց, և այնուհետև մեկ տարի կամ ավելին ՝ հաշվի առնելով, որ հիվանդի վիճակը չի փոխվում վատթարանալու համար, հիվանդը տեղափոխվել է ՄՄԿ… հաշմանդամությունը ազատելու համար: Ախտորոշումը չի հանվել: Ծնողների հարցին `ինչու՞, հաճախ պատասխանը պարզ էր. Դա նշանակում է, որ շաքարախտ չե՞ք ունենում ...

- Այսինքն, ինչպե՞ս: Դուք ինքներդ եք կատարել այս ախտորոշումը:

Ես պատճառներով բերեցի իրադարձությունների այդպիսի անսովոր ընթացք: Այստեղ երկու կողմերն էլ միանգամից ընկան ծանր իրավիճակի մեջ ՝ և՛ հիվանդները, և՛ բժիշկները:

Առաջինը, քանի որ (մի զարմացեք) չցանկացավ, որ նրանց հեռացվի հաշմանդամությունից: Սրանք որոշ առավելություններ են, զինվորական ծառայությունից ազատելը և այլն: Վերջիններս պարզապես չհասկացան, թե ինչպես է դա հնարավոր, քանի որ նրանց սովորեցվել է, որ դա ոչ մի դեպքում չի կարող լինել: Բայց դա կարող էր լինել: Մի քանի տարի վերականգված C- պեպտիդով հիվանդացած, նորմալգլիկեմիայի տասնյակ հիվանդներ չեն կարող անվանել «մեղրամիս»:

ՆՇՈՒՄ. Ես պարզապես ուզում եմ վերը նշվածին բացատրել, որ երբեմն հաշմանդամությունը նույնպես հանվում է (նրանք փորձում են հեռացնել այն) պարզապես փոխհատուցման ֆոնի վրա, որը կիրառվում է ինսուլինի ցանկացած դոզանով: Ես ուզում եմ շեշտել, որ այս դեպքում ինսուլինային թերապիան չի իրականացվում ավելի քան 1 տարի:

Հատուկ պարբերաբար մեր կայքում տեղադրում եմ իրական թեստեր բազալային և խթանած C- պեպտիդների համար, սովորական բժիշկը նույնիսկ չի կարող ենթադրել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը վերականգնելու հնարավորությունը, մենք չենք խոսում β-բջիջների վերականգնման (վերականգնման) մասին, խոսքը գնում է β-բջիջների վերականգնման (վերականգնման) մասին, խոսքը գնում է իրենց կողմից նոր β-բջիջների ձևավորման մասին: ցողուն, ինչպես էմբրիոգենեզում որոշ գործոնների ազդեցության տակ:

2000 թվականին մենք ստացանք արտոնագիր «Ինսուլին կախված դիաբետի բուժման մեթոդ» գյուտի համար (տե՛ս հավելվածներ), բայց մենք առաջինը չէինք: Բավական զարմանալի է, որ Մ. Ի. Բալաբոլկինի խմբագրած «Դիաբետոլոգիա» բժիշկների հիմնարար ուղեցույցը արտասահմանյան տվյալներ է տալիս այդ հնարավորության մասին և նույնիսկ նկարագրում է նմանատիպ մեխանիզմ:

Բայց վերջերս մենք քչերն ունենք, ովքեր կարդում են տպագիր ձեռնարկներ, ավելի ու ավելի շատ հատվածներ Ինտերնետում հոդվածներից: Ավելի ուշ, տարբեր բեղմնավոր (!) Գործոնների ազդեցության տակ նոր b բջիջների ձևավորման հնարավորությունը տարբեր երկրներում հրապարակվել են տարբեր գիտական ​​խմբերի կողմից: Ինչպես լաբորատոր կենդանիների (առնետների), այնպես էլ մարդկանց համար:

Միամիտ կլիներ հավատալ, որ սա շատ պարզ և արագ գործընթաց է: Ավաղ, այն շատ բարդ է, երկար և, առավել տհաճ, խիստ անհատական: Դա այն է, ինչը նրան անհասանելի է դարձնում բացարձակ մեծամասնության համար: Յուրաքանչյուր դեպքում թերապիայի մոդելը տարբեր է: Ինչո՞ւ Ես դրան կպատասխանեմ ստորև բայց գլխավորն այն է, որ հնարավոր է ածխաջրածնային նյութափոխանակության նորմալացման հասնելու հնարավորություն, կանխարգելել մարմնի աուտոիմուն ռեակցիան և վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի բնականոն գործունեությունը:

Մինչ այժմ հեղինակը անբավարար տվյալներ ունի 10 տարվա ընթացքում կայուն ռեցիդիվ վիճակում գտնվող հիվանդների մի մեծ նմուշի երկարատև դիտարկման վերաբերյալ, բայց մենք աշխատում ենք դրա վրա: Միևնույն ժամանակ, սկսվել է դինամիկայում մեր հիվանդների մոտ շաքարախտով շաքարային դիաբետի հետ կապված գեների որոշակի խմբերի սպիտակուցային քարտեզագրման վերաբերյալ ավելի քան լուրջ տվյալների հավաքումը, ցավոք, սրանք շատ թանկ ուսումնասիրություններ են:

Մոտ տասը տարի առաջ տարբեր ֆորումներում, որոնք երկար ժամանակ քննարկում էին մեր աշխատանքը ծայրաստիճան քննադատաբար, ոչինչ չի փոխվել. Բոլոր նույն մարդիկ, գերատեսչություններ, բացառությամբ հանգուցյալի, և ամենակարևորը ՝ մեթոդները:

Սովորական մեխանիկական դիսպանսերը համարվում է հրաշք, բայց պոմպը պարզապես մեխանիկական սարք է, որը շատ հաճախ ընդհանուր առմամբ վատթարանում է և չի բարելավում երեխաների և դեռահասների վիճակը, քանի որ վերջիններս վարում են բավականին ակտիվ ապրելակերպ, որի համար պոմպերը «պատրաստ չեն»:

Ես չեմ քննադատում, ես պարզապես հանգիստ եմ ՝ չպայքարելով «հողմաղացների» հետ, առանց որևէ մեկին որևէ բան ապացուցելու, հետաքրքիր և սիրված գործեր կատարելու: Գուցե դա է պատճառը, որ մենք իրական արդյունք ունենք:

Քննադատները պարբերաբար բարձրաձայնում են «Նոբելյան մրցանակի» հարցը: Եվ ո՞վ է ձեզ ասել, որ կուտակելով ապացույցների ամուր հիմք, մենք չենք հրապարակի առաջատար գիտական ​​ամսագրերում, և եվրոպական ակադեմիական շրջանակների միջոցով այդտեղ նույնպես նյութեր չեն ներկայացվի:

Դուք ամբողջովին հեգնանք եք ապարդյուն, պարզապես մեզ համար դա ինքնանպատակ չէ: Եվ այս ամենը անելն ամենևին էլ դժվար չէ: Պարզապես պետք է աշխատել, ոչ թե խոսել: Ընդհանրապես, եթե մենք արդեն քննարկում ենք այս դժվար թեման, ապա հարկ է նշել, որ մեր բժշկության մեջ իրականացված հետազոտության մեթոդաբանական որակը ցածր է, պատահական հետազոտությունները լավագույնս ներկայացվում են հանրությանը, բայց այդպիսի աշխատանքները քիչ են:

Հրապարակումների մեծ մասը նվիրված են շատ սահմանափակ թվով հիվանդներով դիտորդական ուսումնասիրություններին, և դրանք իրականացվում են դեպքերի վերահսկման հիմունքներով, երբ առարկաների հիմնական խումբը ստանում է հատուկ թերապիա, բայց հսկողությունը չի ստացվում:

Պատահականության կարգը անտեսելը, հետազոտության անցկացման կույր մեթոդը, պլացեբո որպես հսկողություն չկիրառելը, թերապիայի ավարտից հետո հետևող ժամանակահատվածի բացակայությունը, բուժման ժամանակահատվածում զարգացող անբարենպաստ ռեակցիաների անտեսումը տնային աշխատանքի 99% -ի հիմնական նշաններն են:

Մեկ այլ զուտ տեղական երևույթ է հեղինակավոր փորձագետների եզրակացությունները այս կամ այն ​​պատճառով, առանց որևէ պատճառաբանության, և հետևում են հետևյալ գործնական առաջարկություններին:

Շտապ եզրակացությունները հանգեցնում են հապճեպ եզրակացությունների, որոնք կարող են հանգեցնել կասկածելի առաջարկությունների, բայց կայծակնային արձագանք «վերևից» ՝ «ներքև» ՝ շրջանաձև տառերի և այլ բաների տեսքով: Միգուցե դա է պատճառը, որ արտասահմանում հոդվածների մեծ մասը վերաբերվում է թերահավատությամբ:

Միևնույն ժամանակ, իր գիտական ​​հրապարակումներում, մասնավորապես, օտարերկրյա հետազոտությունների վերաբերյալ հարյուրավոր հղումներ կատարելով, յուրաքանչյուր հայրենի գիտնական պարբերաբար իր պարտքն է համարում շեշտել, որ Արևմուտքում գիտական ​​աստիճաններն առնվազն ցածր մակարդակի են: քան մեզ հետ ... դա միշտ չէ, որ այդպես է: