Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ `ինչ են

Այն ենթաստամոքսային գեղձը համարվում է կարևոր մարմնում, որի գործը ֆերմենտներ արտադրելն է: Այն օրգան է, որը ունակ է հյութ կապել: Նրա կառուցվածքում կան ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած տարբեր ֆերմենտային տարրեր `ջուր, էլեկտրոլիտ և այլն: Նրանց ներկայությունը կարևոր է մարսողության ընթացակարգը հրաժարվելիս:

Այս բաղադրիչների հետ միասին ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները անցնում են փոքր աղիքներ: Տասներկուերորդ մասում նրանք իրականացնում են ճարպերի, բարդ ածխաջրային բաղադրիչների և սպիտակուցների տարանջատում:

Որոնք են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ արտադրվում.

1. Լիպազա - ուղղված է ճարպերը առանձնացնելուն, որոնք չգիտեն ինչպես ուղղակիորեն ներթափանցել արյան մեջ:
2. Amylase - իրականացնում է օսլա օլիգոսախարիդ վերափոխելու գործառույթը:
3. Protease - առանձնացնում է սպիտակուցները ՝ դրանք վերածելով պեպտիդների:

Բացի այդ, այլ մարսողական տարրեր արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի կողմից, որոնք վերականգնվում են մարմնում և ազդում են օլիգոսախարիդների առաջիկա վերափոխման գլյուկոզայի վրա: Երբ շաքարը մտնում է արյան մեջ, այն դառնում է կարևոր էներգետիկ աղբյուր: Սպիտակուցների և էլաստինի տարբեր տեսակները ճեղքվում են էլաստազով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ֆերմենտները տեղակայված են մարսողական հյութի մեջ: Ներկայիս այս ոլորտում դրանք անգործուն են, ինչը չի տալիս հյուսվածքների պառակտում: Ֆերմենտներն ակտիվանում են հատուկ քանակությամբ լեղու կուտակելով:

Փոքր աղիքներում տեղի է ունենում հետևյալ տարրերի արտադրություն.

• ectokinases - վերածվում է տրիպսինոգենի ՝ վերածելով այն գործողության, բայց դրա հետագա վերականգնումը չի նկատվում,
• տրիպսինոգեն - ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով դրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ձևով, այս դիրքում այս տարրը առկա է փոքր աղիքի մեջ,
• տրիպսինը նման տիպի այլ ֆերմենտների հիմնական ակտիվացուցիչն է, ակտիվ տարրը ավտոկատիզացման կարգն է, որի արդյունքում այն ​​արդեն իսկ ազդում է հիմնական նյութի ձևի վրա:

Ֆերմենտների արտադրությունը տեղի է ունենում անմիջապես սննդի սպառման ժամանակ, և սնունդը անցնում է փոքր աղիքներ: Ֆերմենտների միացման կարգը դրանից հետո չի դադարում մոտ 12 ժամ:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները և ալիքները բորբոքվում են, դրանք ակտիվանում են սեփական ֆերմենտների ուժեղացված ռեժիմով, իսկ պանկրեատիտի զարգացումը նկատվում է երեխաների մոտ:

Հիվանդության բուժման համար ֆերմենտների ընտրությունը հաճախ համարվում է բարդ խնդիր, քանի որ երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի համար ֆերմենտները մեծ ընտրություն ունեն և առանձնանում են այն բաղադրիչների գործունեությամբ, որոնք առկա են իրենց կազմի մեջ: Մանկաբուժական պրակտիկայում լեղու բաղադրիչներ պարունակող ֆերմենտները շատ սահմանափակ են ՝ մարսողական սեկրեցիայի և խոլերեսի ավելացման հավանականության պատճառով:

Ֆերմենտների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցման մի շարք ֆերմենտներ քայքայում են որոշակի նյութեր: Ի՞նչ ֆերմենտներ է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձը.

1. Սպիտակուցները սպիտակուցներ քայքայող ֆերմենտներ են:
2. Ածխաջրերը ածխաջրերը քայքայող ֆերմենտներ են:
3. Լիպազներ - ճարպերի պառակտում:

Տրիպսինը, էլաստազը և քիմոտրիպինը ներառված են պրոտեազայի, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների դասում: Նրանց գործողությունը հիմնված է սպիտակուցի փոքր մասնիկների բեկորների բաժանման վրա ՝ բավականին պարզ բաղադրիչների ՝ պեպտիդների: Հաջորդը, կարբոքսիպեպտիդազը միանում է, այն քայքայում է պեպտիդները ամինաթթուների մասնիկների: Բացի այդ, կլանումը տեղի է ունենում փոքր աղիքներ, բացի նուկլեինաթթուից, քանի որ այն պահանջում է քայքայվել նուկլեոտիդներին: Դա իրականացվում է նուկլազիայի ֆերմենտների ազդեցության տակ:

Ամիլոլիտեկի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ներառում են ամիլազ և լակտազ: Ամիլազը առանձնացնում է ծանր ածխաջրերը կամ պոլիսաքարիդները դեպի մալթոզա, դxtrin, իսկ հետո սովորական շաքարների մեջ `ֆրուկտոզա և գլյուկոզա, որոնք կարող են ներծծվել աղիքներում: Լակտազը բաժանվում է կաթնային շաքարի `լակտոզայի, որը պարունակվում է կաթնամթերքի ծագման արտադրանքներում:
Լիպոլիտիկ ֆերմենտները միասին աշխատում են: Colipase- ը ակտիվացնում է աղի մեջ լիպազը, որից հետո այն ճարպի ամենափոքր մասնիկները բաժանում է գլիցերինի և ճարպաթթուների մեջ:

Կարևոր է, որ ճարպերը մարսվում են `էմուլգացումը ճարպաթթուներով, մանր մասնիկների մեջ մանրացնելով, ինչը հանգեցնում է լիպազայի հետ շփման ավելի մեծ հարթության ստեղծմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության ախտանիշներ

Սննդամթերքի բնական մարսման համար անհրաժեշտ քանակությամբ ֆերմենտներ են պահանջվում արտադրվող ենթաստամոքսային գեղձի հյութում: Հայտնաբերվել են մի շարք հիվանդություններ, որոնք կապված են թերի ֆերմենտային միացությունների հետ: Ըստ առաջացման մեխանիզմի ՝ դրանք դասակարգվում են որպես սննդի անհանդուրժողականություն:

Արտաքին սեկրեցիայի անբավարարությունը նկատվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտները կրճատվում են, այն կարող է զարգանալ ծննդյան ժամանակ կամ ունենալ ձեռքբերովի ընթացք: Առաջին դեպքի զարգացումը նկատվում է գեների վնասման ձևավորման պատճառով, հաջորդում ՝ հիվանդության սկիզբը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում անսարքության պատճառով:

Գործոնները, որոնք ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության ձեռքբերովի պակասը, հաճախ կախված չեն օրգանի դիրքից, այլ փոխկապակցված են ներքին օրգանների ազդեցության կամ խանգարման հետ:

1. Տարբեր հիվանդություններ, որոնք ծանր են:
2. Անբարենպաստ էկոլոգիա:
3. Հետքի տարրերի, վիտամինների, սպիտակուցների պակաս:
4. Թմրամիջոցների թունավորում:
5. Վարակիչ ընթացքի հիվանդություններ:
6. Պաթոլոգիաները, որոնք կապված են աղիքային միկրոֆլորայի փոփոխության հետ:

Բոլոր գործոնները, որոնք երբեմն առաջացնում են ծանր մարսողական խանգարումներ, ունեն ընդհանուր ախտանիշներ և նախանշաններ: Դրանց դրսևորման աստիճանը հիմնավորված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի խստությամբ կամ հիմքում ընկած պատճառի ուժգնությամբ:

1. Նվազեց ախորժակը:
2. Լուծ
3. Ձախ կողոսկրի տակ ցավ զգալը ցավը առաջանում է ինչպես ուտելուց հետո, այնպես էլ անկախ սննդի ընդունումից:
4. Արյունահոսություն:
5. Հալվելով օդով:
6. Փսխում, սրտխառնոց, ծանր իրավիճակներում - կրկնվում է, առանց օգնության դրսևորման:
7. Հանկարծակի քաշի կորուստ, երբեմն նորմալ սննդակարգով:
8. Երեխաները բախվում են ֆիզիկական հետամնացության:

Նմանատիպ ախտանիշները կարող են առաջանալ, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները բնածին կամ ձեռք բերված etiology- ով: Գենետիկ հիվանդության ֆոնին ֆերմենտային անբավարարությունը կարող է հայտնվել ծնվելուց հետո ՝ դրսևորելով իրեն.

• տառապանք
• արցունքաբերություն
• անհանգիստ վիճակ
• ուտելուց հետո թքել
• հաճախակի լուծ `պտղի հոտով:

Հիվանդի աթոռակն անփոփոխ է, փրփրացնող պարունակությամբ և պիրսինաթթվային բույրով, ինչը հաճախ ցույց է տալիս ածխաջրերի գործընթացում անսարքություն, ֆերմենտներ:

Բացի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար բնորոշ ընդհանուր նշաններից, կան նաև հատուկ ախտանիշներ, որոնք կախված են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մեջ ֆերմենտային տարրի արտադրության անկարգություններից:

1. Լիպազայի պակասով զարգանում է steatorrhea - ավելանում է արտանետման մեջ ճարպի քանակը: Feces դառնում են դեղին, նարնջագույն գույն, յուղոտ, հեղուկ հետևողականությամբ:
2. Ամիլազի անբավարարությունը դրսևորվում է դատարկվելու անընդհատ ցանկությամբ, ջրազերծված կառուցվածքի ֆեկցիաներով, հիվանդը կորցնում է քաշը, տեղի է ունենում վիտամինային անբավարարություն: Եվ նաև կա անբավարար քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող անհատական ​​արտադրանքներ փոխանցելու անկարողություն, փոքր աղիքներում տարրերի կլանման կարգը փոխվում է:
3. Արտազատման մեջ տրիպսինի բացակայության դեպքում հայտնաբերվում են թուլացած սպիտակուցային մանրաթելեր: Հիվանդը կանգնած է սակավարյունության զարգացման հետ:

Եթե ​​նման նշաններ են առաջանում, անհրաժեշտ է խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի հետ, որտեղ թեստեր կանցկացվեն և նշանակված դեղամիջոցներ են նշանակվում:

Ֆերմենտային պատրաստուկներ

Խրոնիկ պանկրեատիտի առաջացման դեպքում, ի տարբերություն հիվանդության սուր ընթացքի, երբ պրոցեսը բնութագրվում է ֆերմենտների անպտուղ մատակարարմամբ, պանկրեատիտի բուժման հիմնական եղանակը `ֆերմենտներ պարունակող նախապատրաստություններ ընդունելն է: Առաջին դեղամիջոցը նշանակվում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչով `պանկրեատին: Լեղը չպետք է ներկա լինի բժշկության մեջ ՝ առաջացնելով ֆերմենտների սեկրեցների աճ և ուժեղացնելով ցավոտ տհաճությունը:

Հիվանդության քրոնիկ ձևով ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործման համար ցուցադրվում են.

• Creon- ը ժամանակակից միջոց է:
• Mezim-forte - բաղկացած է լիպազից, ամիլազից, պրոտեազից, լրացուցիչ բաղադրիչներից:
• Պանկրեատինը հիմնական ֆերմենտային զանգվածն է, որը տարբեր ֆերմենտային դեղամիջոցների մաս է `լիպազ, ամիլազ, տրիպսին, քիմոտրիպսին:

Դիետիկ սնունդը երկար ժամանակ է պահանջում, երբեմն պահանջվում է բուժման սեղանի ողջ կյանքի շարունակություն, ամեն ինչ կախված է ֆերմենտային անլիարժեքության աստիճանից:

Պանկրեատիտի սուր ընթացքի դեպքում իրականացվում է օրգանիզմի ինքնահոսացումը, հետևաբար, ճնշվում են ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ ֆերմենտները: Հոսպիտալում օգտագործվում են հակամարմնային գործակալների ներարկումներ:

Եվ նաև բժիշկը կարող է նշանակել նմանատիպ կազմի ֆերմենտային պատրաստուկներ ընդունել:

Դոզան ընտրվում է միայն բժշկի կողմից, սահմանելով միջոցներ `հիմնվելով հիվանդության ծանրության վրա, հատկապես` պանկրեատիտի և հիվանդի տարիքի սննդակարգի սնունդը:

Մի շարք դեղեր ընդունելիս ապահովվում է արտադրանքի ամբողջական բաժանումը, ինչը նպաստում է ավելի լավ կլանմանը և նորմալացնում է աթոռակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը վերականգնելու համար օգտագործվում են բուսական ֆերմենտներ.

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտների ուսումնասիրությունը կարևոր է մարսողական օրգանների պաթոլոգիայի մեջ: Արտադրության պակասը պահանջում է պարտադիր փոխարինման բուժում ֆերմենտային պատրաստուկներով:

Որոնք են մարսողական ֆերմենտները

Օգտագործելով ենթաստամոքսային գեղձը, արտադրվում են բնական մարսողական ֆերմենտներ: Դրանք ներգրավված են հիմնական սննդարար բաղադրիչների ՝ ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի տրոհման մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները նյութեր են, որոնք սննդի բարդ բաղադրիչները բաժանում են պարզ մասերի, որոնք այնուհետև ներծծվում են մարմնի բջիջներում: Ֆերմենտների ազդեցության բարձր առանձնահատկության արդյունքում տեղի է ունենում մարմնում կարևոր գործընթացների կազմակերպում և կարգավորում: Առանձնացվում են նյութերի երեք խումբ.

• Լիպազները ֆերմենտներ են, որոնք քայքայում են ճարպերը: Դրանք արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, մաս են կազմում ստամոքսահյութը:
• Սպիտակուցներ. Այս ֆերմենտները քայքայում են սպիտակուցը և նորմալացնում մարսողական համակարգի միկրոֆլորան:
• Ամիլազներ `ածխաջրերի վերամշակման համար անհրաժեշտ նյութեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիան

Մարդկանց ամենամեծ գեղձը ենթաստամոքսային գեղձն է: Եթե ​​նրա աշխատանքը խաթարված է, դա հանգեցնում է բազմաթիվ համակարգերի անսարքության: Այս մարմնի գործառնական նպատակն է իրականացնել արտաքին և ներքին սեկրեցիա, որն ապահովում է մարսողությունը: Առանց գեղձի արտադրած ֆերմենտների, մարդու ստամոքսը չի կարող պատշաճ կերպով մարսել սնունդը, և սնուցիչները դառնում են անգործ և վատ կլանում արյան մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարություն

Մարսողական խանգարումները ազդում են բոլոր հյուսվածքների, օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Մարսողության մեջ հիմնական դերը պատկանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներին, բայց երբեմն անձի պահվածքն ինքնին թույլ չի տալիս նրանց ակտիվորեն գործել և սինթեզվել պահանջվող քանակությամբ: Նրանց անբավարարությունը խթանում է քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը, որն ունի հետևյալ առաջացման գործոնները.

• Ալկոհոլի չարաշահում
• Դիետայի բացակայություն
• Անկանոն սնուցում, ներառյալ դիետաները,
• Մեկ տեսակի սննդի գերակշռությունը,
• Վարակները
• Օրգանների վնասվածքները և դրանց հետևանքները.
• Բժշկական բժշկի կողմից առանց հսկողության վերցված դեղամիջոցներ, ներառյալ ֆերմենտի ինհիբիտատորները:

Պանկրեատիտ - Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարում, որը բնութագրվում է պահանջվողից ավելի վաղ աճող ֆերմենտային ակտիվությամբ: Սովորաբար, ֆերմենտները արտադրվում են սնունդ ուտելուց հետո, բայց պանկրեատիտի հետ դրանք ակտիվանում են ուտելուց առաջ - այդ դեպքում ոչնչացվում է սննդի միանվագ, և օրգանն ինքնին ազդում է սեփական ֆերմենտների վրա:

Ֆերմենտային անբավարարության դասակարգում

1. Ներքին սեկրեցիայի անբավարարությունը ամենատարածված պաթոլոգիան է `տիպ 2 շաքարախտը, երբ ինսուլինը չի սինթեզվում պահանջվող քանակությամբ: Հիվանդությունը ախտորոշվում է արյան գլյուկոզի թեստի միջոցով `դրա նորմը 5,5 մմոլ / լ է,
2. Արտաքին սեկրեցիայի պակասը - երբ մարսողական ֆերմենտների նվազում կա: Այս հիվանդները հակացուցված են overeating- ում, հատկապես ճարպային ֆերմենտները չեն կարողանում տրոհել բոլոր տրիգլիցերիդները:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության տևողությունը բաժանվում է.

1. Ֆունկցիոնալ - ժամանակավոր պայման, որը կարող է բուժվել
2. Օրգանական - օրգանի երկարատև վնաս, որի դեպքում հնարավոր չի լինի արագ վերադարձնել օրգանիզմի ճիշտ գործունեությունը:

Ի՞նչ ֆերմենտներ է արտադրում ենթաստամոքսային գեղձը

Մարդու մարմինը կառուցված է այնպես, որ յուրաքանչյուր ֆերմենտ ունի իր գործառույթը: Ենթաստամոքսային գեղձը աշխատում է լեղապարկի հետ:

Երբ լեղը փոքր աղիքի մեջ է, ֆերմենտների աշխատանքը ակտիվանում է: Հաջորդը, duodenum- ը լցվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութով: Այս նյութը բաղկացած է լորձից, ջրից, բիկարբոնատներից և հանքանյութերից, որոնք օգնում են նվազեցնել ստամոքսի թթվայնությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հիմնական ֆերմենտներն են ամիլազը, լիպազը և պրոտեազը: Կան նաև այլ ակտիվ նյութեր:

1. Նուկլիզը ներգրավված է նուկլեինաթթուների, ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի պեղումների մեջ, որոնք կազմում են սննդի ընդունման հիմքը:
2. Էլաստազի տեսքով սպիտակուցը օգնում է խտացնել խիտ սպիտակուցները և էլաստինը: Տրիպսինը և քիմոտրիպինները, ինչպես ստամոքսային պեպսինը, մարսվում են սննդի սպիտակուցները: Մարսողական գործընթացին ներգրավված են նաև կարբոքսիպեպտիդազները:
3. Ամիլազները շտկում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մարսվում են գլիկոգենը և օսլան:
4. Steapins- ը օգնում է ճեղքել ճարպային միացությունները:
5. Լիպազը ուղղակի ազդեցություն է ունենում տրիգլիցերիդների վրա, այդ ճարպերը պատված են լեղով, որը լյարդը արտադրում է աղիքային լուսավորության մեջ:

Սպիտակուցները օգնում են սպիտակուցը վերացնել պեպտիդների մեջ, որից հետո, Carboxypeptidase- ի օգնությամբ, պարզ բաղադրիչները վերածվում են ամինաթթվի և ներծծվում փոքր աղիքի մեջ: Նման ֆերմենտների քանակը տարիքով նվազում է, և դրանց մակարդակը կարող է նվազել վարակիչ հիվանդությունների պատճառով:

Ամիլազները ներգրավված են բարդ ածխաջրերի կամ պոլիսաքարիդների տրոհման մեջ ՝ դեքստրինին և մալթոզին: Դրանից հետո պարզ շաքարների ձևավորում `գլյուկոզա և ֆրուկտոզա, որոնք ներծծվում են աղիների մեջ: Ամիլազայի մեծ մասը նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և այս ֆերմենտը հայտնաբերվում է նաև թքագեղձի մեջ:

Լիպազները քայքայում են ճարպի մոլեկուլները ՝ կազմելով գլիցերին և ճարպաթթուներ: Մարելուց առաջ ճարպերը քայքայվում են աղիների թթուներով: Նաև այս ֆերմենտները E, D, A, K վիտամինները վերածում են էներգիայի:

Բացի սննդանյութերի կլանումից, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ներգրավված են նյութափոխանակության և փոխակերպման գործընթացներում, վերահսկում են արյան գլյուկոզան:

Նաև ներքին օրգանը ունակ է հորմոնալ նյութեր արտադրել, որոնք կարգավորում են կենսաքիմիական մեխանիզմները:

Ենթաստամոքսային գեղձի խանգարում

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը խանգարվում է, երբ մարդը չի վերահսկում իր առողջությունը և վարում է վնասակար ապրելակերպ: Մասնավորապես, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ, եթե հիվանդը ուտում է անառողջ սնունդ, չի ուտում ժամանակացույցով և չարաշահում է ալկոհոլային խմիչքները:

Suspանկացած կասկածելի ախտանիշների և ցավոտ սենսացիաների համար անպայման պետք է այցելեք գաստրոէնտերոլոգ, անցնել լիարժեք հետազոտություն և պարզել, թե կոնկրետ ինչն է խանգարում մարմնում:

Եթե ​​առողջ սնվելու կանոնները չեն պահպանվում, բժիշկը ամենից հաճախ ախտորոշում է պանկրեատիտ: Այս հիվանդությունը կարող է ունենալ սուր կամ քրոնիկ ձև:

• Հիվանդության սուր ձևը զարգանում է, եթե ենթաստամոքսային գեղձը պատշաճ կերպով չի աշխատում, և արտադրված ֆերմենտները ակտիվանում են ժամանակացույցից առաջ:Արդյունքում, գեղձի պառակտումն ինքնին սկսվում է: Մարդը զգում է որովայնի ուժեղ ցավ, տենդ, փսխում և աղեստամոքսային տրակտի խանգարում: Լուրջ բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկական օգնության:
• Քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է դանդաղ, հիվանդը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել հիվանդության առկայության մասին: Այս վիճակում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը քրքում է, ներքին օրգանը չի թաքցնում ֆերմենտների ճիշտ քանակը: Այս պայմաններում շաքարախտը հաճախ զարգանում է հորմոնի ինսուլինի պակասի պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած ձևի ախտանիշներն ուղեկցվում են փորոտիքով, փորկապությամբ, փորլուծությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ցավով:

Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել հիվանդության բուժումը, հենց որ հայտնվեն պանկրեատիտի առաջին նշանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փորձարկում

Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար բժիշկը նշանակում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, հետազոտվում են նաև մեզի և արյան շիճուկները: Ախտորոշման հիմնական նպատակն է որոշել լիպազայի, էլաստազայի և ամիլազայի մակարդակը: Կատարվում է նաև լյարդի ֆերմենտների արյան ստուգում:

Ամենատարածված ուսումնասիրված շիճուկ amylase. Եթե ​​ֆերմենտային ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ամիլազի մակարդակը ավելի քան 130, ամենայն հավանականությամբ մարդը հիվանդ է պանկրեատիտով: 0-130 ցուցիչներում բացահայտվում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրները: Եթե ​​նորմը գերազանցված է երեք ախտորոշիչ փորձարկումներից հետո, հայտնաբերվում է պանկրեատիտի կամ աղիքների պերֆորացիայի սուր ձև:

Արյան շիճուկը օգտագործվում է լիպազայի մակարդակը որոշելու համար: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը վնասվում է, ֆերմենտների արագությունը կարող է աճել 90 տոկոսով: Եթե ​​մակարդակը նորմալ է, և ամիլազը գերազանցվում է, մարդը, հավանաբար, ունի այլ պաթոլոգիա:

Կենսաքիմիա օգտագործելով ՝ բժիշկը ախտորոշում է հիվանդությունը և ընտրում է անհրաժեշտ բուժման ռեժիմը: Accurateշգրիտ տվյալներ ստանալու համար ֆերմենտների մակարդակի որոշումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա:

Անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ իրականացվում է ոսկրերի և մեզի վերլուծություն:

Թմրամիջոցների բուժում

Այսօր վաճառքում առկա է բոլոր տեսակի դեղամիջոցների լայն ընտրություն, որոնք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի բուժմանը: Նման դեղերի հիմնական ազդեցությունը բացակայող ֆերմենտների համալրումն է:

Դեղամիջոցները տարբերություն ունեն ՝ կախված կազմի, արտադրության եղանակից և ազատման ձևից: Հիմնական հումքը կովի կամ խոզի ենթաստամոքսային գեղձն է:

Կան նաև դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են լեղապարկ: Բայց նման ֆերմենտային պատրաստուկները հակացուցված են սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի, հեպատիտի, պեպտիկ խոցի և տասներկումատնյա աղիքի, բորբոքման և աղիքային այլ պաթոլոգիաների դիսֆունկցիայի մեջ:

1. Նախքան դեղը վերցնելը, մարմինը և ենթաստամոքսային գեղձը պետք է պատրաստվեն ֆերմենտային թերապիայի համար: Դա անելու համար օգտագործեք վաղաժամ դեղամիջոցների անալգետիկ դեղամիջոց Papaverin, No-Shpa, Drotaverin- ը, որոնք թեթեւացնում են ցավը: Բացի այդ, նրանք օգտագործում են տարբեր անալգետիկ քսուքներ:
2. Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է երեխայի մեջ, բժիշկը հատուկ մանկական դեղամիջոց է սահմանում կամ ընտրում է անհրաժեշտ դեղաքանակը `հիմնվելով հիվանդի տարիքից: Նորածիններին բուժելիս դեղը խառնվում է կաթի կամ խմելու ջրի հետ:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները այնպիսի տարածված հաբերների մի մաս են, ինչպիսիք են Mezim-Forte, Abomin, Creon, Festal, Digestal, Betaine, Enzistal, Panzinorm, Penzital և այլն:
4. Այսօր վաճառքում կարող եք գտնել բուսական, սնկային կամ մանրէաբանական ծագման ֆերմենտներ, հիվանդը կարող է բժիշկ ընտրել բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո: Բույսերի ֆերմենտներով պատրաստուկները ունեն հեղուկ հետևողականություն, այնպես որ նրանք կարողանում են ավելի լավ խառնել սննդի հետ և ավելի արագ ներծծվել:

Հաբերը վերցնելուց բացի, բուժման ընթացքը ներառում է հատուկ խնայել դիետայի պահպանում: Հիվանդին թույլատրվում է ուտել միայն ցածր յուղայնությամբ սնունդ ՝ առանց միս, լորձաթաղանթ և ապուր ավելացնել: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում օրական խմել առնվազն երկու լիտր ալկալային հանքային ջուր:

Եթե ​​մարդը ունի էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, ապա նշանակվում է դեղամիջոց Pancreatin: Այն օգտագործվում է դիսբիոզի, պեպտիկ խոցի համար, երբ ստամոքսահյութը մեծ քանակությամբ ածխաջրածինաթթու և պեպսին է ունենում, սուր կամ քրոնիկ աղիքային հիվանդություններ և բնածին ֆերմենտային անբավարարություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը բարձրացնելու և ֆերմենտների արտադրությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում են այնպիսի դեղեր, որոնք պարունակում են պակրեատին, հեմիկելուլազ, աղիքաթթուներ և այլ բաղադրիչներ: Դրա շնորհիվ խթանում է ստամոքսի և լեղապարկի գործունեությունը, կրճատվում է աղիքներում գազերի ձևավորումը: Նման բուժումը նշանակվում է, եթե ախտանշանները ուղեկցվում են թմրություն, փորկապություն, փորկապություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտներ

Ֆերմենտների ազդեցության բարձր առանձնահատկության շնորհիվ իրականացվում է մարմնում կարևոր կյանքի գործընթացների լավ կազմակերպում: Մարսողական ֆերմենտները շատ ակտիվ են, դրանք քայքայում են օրգանական նյութերի լայն տեսականի, ինչը նպաստում է սննդի լավ կլանմանը: Աղյուսակում ներկայացված է բոլոր հիմնական ֆերմենտների ցանկը և դրանց մասնակցությունը մարսողության գործընթացին:

Տրիգլիցերիդների հիդրոլիզացում ՝ ճարպաթթուներ կազմելու համար

Պոլիսաքարիդների խախտում (գլիկոգեն, օսլա)

Կտրում է սպիտակուցի սպիտակուցները

Կոտրում է սպիտակուցի ներքին կապերը

Diasting Elastin, կապի հյուսվածքների սպիտակուցներ

Carboxypeptidase A և B

Կոտրում է սպիտակուցների արտաքին կապերը,

Սպիտակուցային

Մարսման համար կարևոր սպիտակուցային ֆերմենտները սպիտակուցային մոլեկուլներում պեպտիդային պարտատոմսերը խախտում են և մոլեկուլային արտադրանքները քայքայում: Տարիքի հետ այդ ֆերմենտներից ավելի ու ավելի քիչ են արտադրվում: Բացի այդ, արտաքին գործոններն ու վարակները վատ ազդեցություն են ունենում դրանց սինթեզի վրա: Հետևաբար, այս նյութերը երբեմն կարող են բաց թողնել: Եթե ​​աղիքները ցածր են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներով, սպիտակուցները չեն կարողանա արագ մարսել:

Մարդու մարմնի կողմից սինթեզված լիպազային ֆերմենտը կատալիզացնում է անլուծելի էթերների հիդրոլիզացումը և նպաստում չեզոք ճարպերի լուծարմանը: Լնդերի հետ միասին այս ֆերմենտը խթանում է ճարպաթթուների և բուսական վիտամինների մարսողությունը E, D, A, K, դրանք փոփոխելով էներգիայի մեջ: Բացի այդ, լիպազը ներգրավված է պոլիհագեցած թթուների և վիտամինների կլանման մեջ: Ամենակարևոր ֆերմենտը, որի պատճառով իրականացվում է լիպիդների ամբողջական վերամշակում, համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազա, որը քայքայում է ճարպերը, որոնք արտանետվում են լյարդի աղիքներով:

Ամիլազա տերմինը նշանակում է ֆերմենտների մի ամբողջ խումբ: Ընդհանուր առմամբ առանձնանում են նյութի երեք տեսակ ՝ գամմա, ալֆա, բետա: Ալֆա ամիլազը հատուկ նշանակություն ունի մարմնի համար (անունը հունական ծագում ունի): Դա մի նյութ է, որը քայքայում է բարդ ածխաջրերը: Այս ֆերմենտի բարձր կոնցենտրացիան նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, փոքրը `թքագեղձի մեջ:

Ֆերմենտների վերլուծություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվությունը որոշելու համար կան հատուկ թեստեր: Ֆերմենտային միջոց ՝ լիպազա, ամիլազ, որը կարելի է գտնել մեզի կամ արյան շիճուկում, ուսումնասիրվում է ավելի քիչ հաճախ, դրանք կարելի է գտնել պլեարային հեղուկում: Ֆերմենտի ամենատարածված փորձարկումը շիճուկային ամիլազի ախտորոշումն է: Եթե ​​ամիլազը ավելի մեծ է, քան 130-ը, ապա դա ցույց է տալիս հնարավոր ենթաստամոքսային գեղձը, 60-ից 130-ի ցուցանիշը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ: Նորմը 3 անգամ գերազանցելը ցույց է տալիս սուր պանկրեատիտ կամ աղիքների պերֆորացիա:

Արյան շիճուկի համար կարելի է կատարել լիպազի փորձարկում, այն համարվում է զգայուն, երբ խոսքը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասմանը: Հիվանդությամբ լիպազը բարձրանում է 90% -ով: Եթե ​​այս ֆերմենտը խոշորացված չէ, և ամիլազը մեծ է, ապա պետք է մտածեք մեկ այլ հիվանդության մասին: Կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանում է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, ընտրել բուժման ծրագիր: Արյան ստուգում է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա: Ավելի լավ է վերլուծություն կատարել առավոտյան, երբ ֆերմենտային ցուցանիշները ավելի օբյեկտիվ են: Արյան նվիրատվությունից բացի, կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերը.

• Պտղի վերլուծություն:
• Հատուկ թեստեր, որոնք խթանում են մարմինը թմրանյութերով և ամինաթթուներով: Դրանցից հետո անհրաժեշտ ֆերմենտները որոշվում են աղիքի պարունակությամբ:
• Միզամուղ Այն հավաքվում է միայն մաքուր մեկանգամյա օգտագործման սպասքի մեջ:
• Արյան շիճուկի վերլուծություն:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը

Ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես ցանկացած այլ օրգան, կարող է ձախողվել: Ամենատարածված հիվանդությունը դրա անբավարարությունն է: Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող նյութերի ֆերմենտիկ պակասով հիվանդության ախտանիշը դառնում է թերի և դժվար մարսողություն, ինչը ենթադրում է նյութափոխանակության խանգարում և պաթոլոգիական պայմանների զարգացում: Ձախողման պատճառները կարող են լինել.

• Սննդի թունավորում:
• Ֆերմենտային խանգարող միջոցներ:
• Վիտամինի պակասություն:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնաս:
• Անպատշաճ սնուցում: Աղի և ճարպոտ սնունդ ուտելը:
• Սպիտակուցի մակարդակի իջեցում:
• Նվազել է հեմոգլոբինը:
• Վատ ժառանգականություն:

Մարսողական ֆերմենտների ցուցակ

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, տասներկումատնյա աղիքի խոց

Վերցրեք 3 անգամ 1 դեղահատ, ոչ ավելի, քան 2 ամիս

Ստամոքս-աղիքային տրակտի, պանկրեատիտի, գաստրիտների գաղտնի ունակության բացակայություն:

3 հաբեր ներսով:

Աղիքների և ստամոքսի անբավարար մարսողական ունակությամբ:

Մեծահասակները խմում են 2 հաբեր ուտելուց առաջ, առանց ջուր խմելու: Երեխային կարող են տրվել այնպես, ինչպես բժիշկը ղեկավարում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բացարձակ կամ հարաբերական սեկրեցիա:

Էկզոկրին ֆունկցիա `ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ացինարային բջիջները ենթաստամոքսային գեղձերը կերակրելու համար ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ են առաջացնում: Այնուհետև դրանք ընկնում են canaliculi- ի մեջ, որի օգնությամբ բովանդակությունը չորացվում է դեպի ծորան:

Ակտիվ ֆերմենտների `պլացեբոյի ավելացման փոփոխությունները հայտնաբերել են գլիկեմիկ հսկողության հետ կապված լուրջ խնդիրներ: Ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, գլիկեմիկ հսկողության անկայուն բնույթի պատճառով, ամբուլատոր դոզանների ճշգրտումը պետք է լինի չափազանց զգույշ:

Մենք ուսումնասիրեցինք բարձր լիպազային պանկրեատինի ազդեցությունը տարբեր ճարպային նյութերի արտանետման վրա: Նրանք ցույց տվեցին, որ ենթաստամոքսային գեղձի օգտագործումը հանգեցրեց պտղի զանգվածի էական նվազմանը, ճարպերի արտազատման նվազմանը, կենդանական ստերոլներից և կարճ շղթայի ճարպաթթուներից: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրության խումբը չի ցուցաբերել էական փոփոխություններ բետա-սիստոստերոլի, լեղու թթուների կամ հիդրոքսիլացված ճարպաթթուների ֆրակցիայի արտազատման մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ֆիզիոլոգիական նորմայի քիմիական կատալիզատորներ են, որոնք մնում են անգործունակ, մինչև նրանք մտնեն փոքր աղիքի lumen: Այնտեղ դրանք ակտիվանում են ստամոքսահյութի և մարսողական այլ ֆերմենտների միջոցով: Տարբեր ֆերմենտներ գործում են տարբեր տեսակի սննդի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները քիմիապես քայքայում են սննդի բաղադրիչները ավելի պարզ նյութերի, որոնք կարող են մարսվել այլ նյութերով կամ ուղղակիորեն ներծծվել արյան մեջ աղիքային լորձաթաղանթի միջոցով:

Stարպի մեջ ճարպային և կարճ շղթայական ճարպաթթուների վերացումը ցույց տվեց ուժեղ փոխկապակցվածություն fecal զանգվածի հետ: Լանկիշը ներմուծեց դեպքերի վերահսկման սխեմա ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վարչակազմին անբավարար կլինիկական պատասխանելու դեպքերում Նա խորհուրդ է տալիս ֆերմենտների ավելի մեծ չափաբաժիններ ՝ ստուգելով հիվանդի կողմից դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումը և վերանայելով ախտորոշումը: Չնայած այս բուժումը տևում է ժամանակ, հիվանդները չեն արձագանքում ենթաստամոքսային գեղձի փոխարինող թերապիայի `ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին պանկրեատիտի ուշացած բարդությունները կանխելու համար:

Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ֆերմենտային լրացման դերը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի առանցքի գործողության հետ `պրոտեազների և խոլեցիստոկինինի միջև: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային պատրաստուկների բանավոր կառավարումը ՝ խոլեցիստոկինինի բերանային վերականգնումով, ըստ երևույթին, հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ճնշման նվազմանը և նվազեցնում ցավը: Հաստատվել է, որ ենթաստամոքսային գեղձը բացասական արձագանքներով փոխարինելը ազդում է էնդոգեն սեկրեցիայի և քրոնիկ պանկրեատիտի ցավերի վրա: Խրոնիկ պանկրեատիտով, ֆեկալով և շիճուկով ֆեկալ էլաստազով 18 հիվանդում չափվել է մեկ օր առաջ և մեկ օր հետո ՝ փոխարինող թերապայից:

1. տրիպսին
2. քիմոտրիպսին
3. carboxypolypeptidase,
4. էլաստազ
5. կալիկրեյն:

Ածխաջրերի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները սահմանափակվում են ամիլազայով:

Յուղերը քայքայող նյութեր.

Էնդոկրին ֆունկցիա

Գեղձի կղզիների կղզիները (Լանգերհանի կղզիներ) արտադրում են հորմոններ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակությունը և մարսողությունը: Դրանք նաև ազդում են ավելորդ սննդանյութերի պահեստավորման վրա:

Չափավոր և ծանր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ նկատվել է ֆեկալ էլաստազի մակարդակի վիճակագրական զգալի նվազում: Theավը զգալիորեն կրճատվել է ֆերմենտային փոխարինող թերապիայի 2 շաբաթվա ընթացքում: Ֆերմենտային թերապիայի ևս մեկ կիրառություն է դրա օգտագործումը ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո: Վիրահատությունները սրվելուց հետո կարող են շարունակվել մի քանի շաբաթ: Ակտիվ duodenal proteases- ը կարող է օժանդակել էկզոկրին գործունեության վերադարձմանը, բայց կարծում են, որ այդ ազդեցությունը կախված է դոզայից:

Երեք խմբերից յուրաքանչյուրի համար պատահական եղավ քսան հիվանդ: Էկզոկրինային գործունեությունը հետազոտվել է աթոռի առաձգականության թեստի, օսլայի հանդուրժողականության ստուգման և մարսողական ախտանիշների գնահատման միջոցով: A խմբում 10 օրվա բուժումից հետո պանկրեատինը զգալիորեն օգտակար էր: Բոլոր խմբերում էլաստազայի մակարդակի տարբերություններ չեն նկատվել: Այս ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս ֆերմենտային թերապիայի արդյունավետության կախվածությունը ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հիվանդների մոտ օգտագործված enteric pancreatin- ի դոզանով:

Հիմնական հորմոններն են ինսուլինը և գլյուկագոնը: Ինսուլինը մեծացնում է բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանումը, դրանով իսկ իջեցնելով արյան շաքարը և օգնում է օգտագործել ավելորդ ածխաջրեր: Գլյուկագոնը մոբիլիզացնում է գլյուկոզան պահեստից և բարձրացնում է նրա մակարդակը արյան մեջ:

Սոմատոստատինը մարսողական հորմոն է, որը արտադրվում է նաև կղզիների, ինչպես նաև D բջիջների կողմից ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթում: Այս նյութը նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի (էկզոկրին) և ստամոքսաթթվի ֆերմենտների սեկրեցումը, խանգարում է ինսուլինի արտազատմանը և նվազեցնում է աղիքներից սննդանյութերի կլանումը: Սոմատոստատինը ազդում է նյութափոխանակության վրա:

Այս թերապիան կարող է հանգեցնել էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության արագ բարելավմանը, հնարավոր է `խոլեցիստոկինինի արձագանքը նվազեցնելով սննդի խթանմանը: Սա ենթաստամոքսային գեղձի փոխարինման թերապիայի համար շատ կարևոր ցուցանիշ է: Գնահատվել են քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառով վիրահատությունից 4 և 8 շաբաթ անց ֆերմենտային թերապիայի հետևանքները: Ֆերմենտային հավելումները զգալիորեն բարելավել են դիետայից ճարպի կլանումը, ինչը հանգեցրել է բուժումից հետո առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում էներգիայի ընդունման ավելացման:

Պանկրեատինը զգալիորեն բարելավեց սպիտակուցների կլանումը և ազոտի հավասարակշռությունը բուժումից 4-8 շաբաթ անց, իսկ պլացեբոյի խմբում նվազեցվեց ճարպի կլանումը և էներգիայի սպառումը: Դիտարկումների 8 շաբաթվա ընթացքում հիվանդների սննդային կարգավիճակը էապես չի թուլացել, չնայած որ պանկրեատին ստացող 4 հիվանդ ուներ քաշի ավելացում ՝ 3,6 կգ: Մեկ այլ ուսումնասիրությամբ վերլուծվել են ենթաստամոքսային գեղձի մանկական սպլենեկտոմիա ունեցող հիվանդների երկար քաշի փոփոխությունների վրա ազդող հնարավոր գործոնները: 34 հիվանդի մոտ վերլուծվել է 28 կլինիկական պարամետր:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործողությունը մարսողական համակարգում

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները գաղտնազերծվում են տասներկումատնյա մթերքը մարսելու համար: Ինսուլինը և գլյուկագոնը նույնպես դեր են խաղում մարսողական սեկրեցիան կարգավորելու գործում: Րի, իոնների և լորձի բիկարբոնատների հետ մեկտեղ ֆերմենտային նյութերի ընդհանուր սեկրեցումը կազմում է մոտավորապես 1 լիտր օրական:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների նորմալ դեղաչափերի օգտագործումը չի ազդել քաշի ավելացման վրա, մինչդեռ այդ հիվանդների ավելի բարձր չափաբաժիններն արդյունք են տվել: Սակայն մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բարձր և ստանդարտ դեղաչափերի համարժեքությունը ենթաստամոքսային գեղձի էպիտոմիայի ունեցող հիվանդների մոտ: Պատահական, կրկնակի կույր, կրկնակի կույր, կրկնակի կույր, պատահական, կրկնակի կույր, Placebo- ով վերահսկվող, ստանդարտացված 14-օրյա բուժում ՝ ստանդարտ և բարձր չափաբաժիններով:

Երկու ակտիվ բուժման ընթացքում և՛ բարձր, և՛ ստանդարտ չափաբաժիններն ունեն վիճակագրորեն նույն արդյունավետությունը: Մյուս կողմից, հեղինակները նշում են, որ մեկ պարկուճում ֆերմենտների բարձր պարունակությամբ թմրամիջոցների օգտագործումը նվազեցնում է անհրաժեշտ պարկուճների քանակը և, այդպիսով, մեծացնում հիվանդների կողմից կանոնավոր օգտագործման հավանականությունը և դրանց բավարարումը բուժման հարմարության համար:

Նրանք գաղտնազերծվում են գեղձի մեջ գտնվող acini- ի կողմից և մտնում ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Այնուհետև տեղի է ունենում ընդհանուր լեղու ծորան և արտազատում ՝ տասներկումատնյա աղիքի միջոցով, փոքր աղիքի խոռոչի մեջ: Նրանց հետ միասին ազատվում են բիկարբոնատ իոնները և ջուրը: Այս միացությունները գաղտնազերծվում են էպիթելի բջիջները, որոնք գծում են գեղձը և օգնում են չեզոքացնել ստամոքսի թթունը ֆերմենտային հեղուկի ամբողջական ակտիվացումից հետո: Սննդամթերքի ամբողջական մարսման համար անհրաժեշտ է տարբեր քիմիական նյութերի բարդ ազդեցություն:

Krivachi et al. Onstrույց տվեցին լիարժեք գաստրեկտոմիայի ավարտից հետո բարձր դոզանային ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային թերապիայի դրական ազդեցությունը հիվանդների մոտ: Դրանք վիճակագրորեն նշանակալիորեն աճել են շիճուկային ալբումինի և խոլեստերինի մակարդակում, մինչդեռ շիճուկի միզաթթունը չի փոխվել: Երկաթի կլանումը բարելավվել է, ուստի կարիք չկա փոխարինել այս տարրը: Վեց հիվանդներ ունեցել են անբարենպաստ արձագանքներ:

Մի ուսումնասիրությունից նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչ վիրաբուժական ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատինի օգտակար ազդեցությունը: Մարմնի քաշի փոփոխությունների միջին տարբերությունը 4, 9% էր: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ ստացող հիվանդները ստացել են 1, 2% քաշի ավելացում, իսկ պլացեբո ստացող հիվանդները կորցրել են 3, 7%: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխարինում ստացող հիվանդների մոտ ճարպի կլանումը ավելացել է 12% -ով, իսկ պլացեբո խմբում `8% -ով: Բացի այդ, ամենօրյա էներգիայի ընդունումը ենթաստամոքսային գեղձի խմբում ավելի բարձր էր, քան պլացեբո խմբում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազայի գործողությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազը անհրաժեշտ է ածխաջրերից սննդից ածխաջրերի վերածման համար պարզ քիմիական միացությունների, որոնք ներկայացված են disaccharides- ի և trisaccharides- ի միջոցով: Հետագայում դրանց հիման վրա ձևավորվում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են լակտազները, սաքսոզան, մալթազը և իզո-մալթազները:

Խոցված գեղձի ֆունկցիայի դեպքում նկատվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ այս նյութի մակարդակի բարձրացում:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հետ ոչ վիրահատական ​​ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով պանկրեատինի բարձր դոզանների օգտագործումը ենթաստամոքսային գեղձի խանգարմամբ կարող է կանխել քաշի կորուստը, գոնե ընթացակարգի ընթացքում, պրոթեզը դնել ելքի երթուղիներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների փոխարինման օգտագործումը կարող է կանխել թերսնուցումը և ճարպային փորլուծությունը էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ բազմաթիվ հիվանդների մոտ: Չնայած սա ամենատարածվածն է, այն այդ դեղերի միակ օգտագործումը չէ: Ներկայումս օգտագործման ցուցումներն ընդլայնվում են ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների համար: Ըստ ամենայնի, առավել խոստումնալից ուսումնասիրությունը թթվային և պրոտեազակայուն միջավայրում աճող կայունությամբ նոր արտադրանքի մշակումն է:

Գաղտնիության հսկողություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը կարգավորվում է նյարդային ազդակների և մարսողական նյութերի միջոցով: Ստամոքսային սեկրեցիայի սկզբում խթանում են ողնաշարի նյարդային համակարգի վագուսային նյարդերը: Այս ազդակներից ոմանք նաև առաջացնում են ացետիլխոլինի արտազատում: Այս նյութը `խոլեցիստոկինինի (CCK) հետ միասին, որը մարսողական հորմոն է և արտադրվում է ի պատասխան սննդային միանվագ զարկերակի մուտքի, առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտազատում ացինից:

Քրոնիկ պանկրեատիտը քրոնիկ քաղցկեղային հիվանդություն չէ, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մարմնի առաջադեմ ֆիբրոզով, որն ուղեկցվում է ադենոկարցինոմայի անհետացումով: Քրոնիկ պանկրեատիտը անշրջելի է և մշտական, ինչի վկայությունն է այն փաստը, որ նույնիսկ պաթոգենի դադարեցումից հետո այն շարունակվում է: Կարևոր է, որ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ ընդհատմամբ ՝ այս պայմանը կարելի է անվանել կրկնվող պանկրեատիտ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդության զարգացման համար անհրաժեշտ ալկոհոլի քանակը զգալիորեն տարբերվում է ՝ կախված ուսումնասիրված բնակչության հատկանիշներից: Առաջարկվել է, որ դա կարող է պայմանավորված լինել գենետիկական կամ շրջակա միջավայրի գործոններով, ինչպիսիք են վատ սնունդը կամ ծխելը: Պարզվել է, որ ալկոհոլ սպառում ունեցող մարդկանց մեջ սպիտակուցներով և ճարպերով հարուստ սննդակարգը զգալիորեն նպաստում է քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացմանը, իսկ ծխելը կարևոր գոյակցող ռիսկի գործոն է:

Մեկ այլ մարսողական հորմոն, որը հայտնի է որպես secretin, առաջացնում է մեծ քանակությամբ բիկարբոնատ իոնների և ջրի ազատում: Այս մեխանիզմը հեշտացնում է դրանց տեղափոխումը փոքր աղիքի lumen: Secretin- ը գաղտնազերծվում է որպես duodenum մտնող ստամոքսաթթվի պատասխան:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը:

Նախնական փուլում մարսողական ֆերմենտների պակասով, հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

Խրոնիկ պանկրեատիտի հետևյալ պատճառները ներառում են ՝ կրկնվող ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններ կամ պանկրեատիտի սուր դեպքեր, օրինակ ՝ լեղապարկի հիվանդության կամ ալկոհոլի ավելցուկ սպառման պատճառով: Ույց է տրվել, որ քրոնիկ պանկրեատիտի 20% -ը կարող է լինել իդեոպաթիկ ծագում, որի մեջ կարող է ներառվել հիվանդության արևադարձային ձև, որի դեպքում էթոլոգիական գործոնը մնում է անհայտ: Քրոնիկ պանկրեատիտի համեմատաբար հազվագյուտ պատճառները ներառում են փոփոխություններ, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման խցանումների հետ տասներկում:

• ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը,
• փչում
• գազի արտադրության ավելացում,
• ուտելուց հետո փախչել,
• սրտխառնոց, փսխում,
• նվազել է ախորժակը
• լուծ և հաճախակի փորկապություն:

Երկարատև ֆերմենտային անբավարարությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների տարրական սովի: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը դրսևորվում է ձևով.

Հիվանդության առաջացման վրա ազդող այլ գործոններ են. Գենետիկական փոփոխությունները, ինչպիսիք են ժառանգական քրոնիկ պանկրեատիտը, փոփոխված իմունային պատասխանը, աուտոիմուն քրոնիկ պանկրեատիտը և նյութափոխանակության գործոնը, ինչպիսիք են հիպերտիրեոզը: Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները:

Malabsorption համախտանիշը քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներից մեկն է: Հիվանդի կլինիկական պատկերի հիմնական առանձնահատկությունները հետևյալն են. Հիվանդության առավել բնորոշ ախտանիշը որովայնի ցավն է, հատկապես, եթե այն կրկնվում է և տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Ենթաստամոքսային գեղձի ցավը հաճախ այնքան ծանր է, որ նրանք հաճախ անհնար են դարձնում հիվանդին նորմալ աշխատել: Ավը ամենից հաճախ տեղի է ունենում վերին որովայնի շրջանում և կարող է ճառագայթել աջ կամ ձախ որովայնին: Հիվանդության մեկ այլ ախտանիշ է պարբերական հոգնածությունը, որը սննդակարգի սահմանափակման հետևանք է ուտելուց հետո սննդի սրման պատճառով, ինչը փաստորեն խանգարում է հիվանդին ուտել ուտելիքներից: Խրոնիկ պանկրեատիտի մեկ այլ վաղ ախտանիշ `ընդհատվող դեղնախտն է: Դա տեղի է ունենում ցավոտ հարձակման ընթացքում կամ դրանից հետո և հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցվածության արդյունքը ՝ սեղմելով ընդհանուր լեղու ծորան: Դա կարող է պայմանավորված լինել առաջանցիկ լեղու փորոքի ֆիբրոզով և դրա անընդհատ նեղացմամբ: Հետևաբար, սա կարող է նշանակել հիվանդության սրացում: Սովորաբար դեղնախտը ժամանակավոր է: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ֆերմենտների սեկրեցումը կրճատվում է, ինչը կարող է հանգեցնել վատ մարսողության և կլանման: Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ այս պայմանը դրսևորվում է ճարպային փորլուծությամբ, որը կարող է ուղեկցվել ոսկրերի մեջ ազոտի չափազանց մեծ արտազատմամբ: Կարևոր է, որ ճարպի աթոռակների ազդեցությունը լուծի վրա հաճախ ճարպ լուծվող վիտամինների պակաս է: Երբեմն քրոնիկ պանկրեատիտի ուշ փուլում կարող է առաջանալ էնդոկրին անբավարարություն, որն այնուհետև կարող է նպաստել գլյուկոզի անհանդուրժողականությանը: Այս պայմանը կարևոր է հիվանդի սննդակարգի շնորհիվ, որը պետք է համապատասխանաբար փոխվի:

• Դրա հիմնական պատճառը ճարպով կամ ալկոհոլով հարուստ սննդի սպառումն է:
• Այս տեսակի հիվանդությունը սովորաբար տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:

• նյութափոխանակության խանգարումներ
• լրացուցիչ ֆունտ ձեռք բերելը կամ նիհարելը,
• չոր մաշկ,
• եղունգների փխրունություն,
• մազերի կորուստ
• անեմիա
• հաճախակի գլխապտույտ:

Անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել այս վիճակը և միջոցներ ձեռնարկել ուղղիչ և վերականգնող բուժման համար:

Ոչ մի գրառումներ չեն գտնվել:

Պանկրեատիտը կամ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը չափազանց տարածված օրգանների պաթոլոգիա է, որի հետ հանդիպում են բժիշկներն ու հիվանդները: Զուգահեռաբար, երրորդ կողմի հիվանդությունները հաճախ զարգանում են մարսողական ֆերմենտների խիստ բացակայության պատճառով: Փորձելով հաղթահարել երևույթը, ներկա բժիշկը նշանակում է ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք ուղղված են անհայտ կորած ֆերմենտների ներքին հավասարակշռության վերականգնմանը: Թմրամիջոցները վերցնելուց հետո մարսողությունը վերադառնում է նորմալ, ենթաստամոքսային գեղձը վերականգնվում է ֆունկցիոնալությամբ, հիվանդի վիճակը կտրուկ բարելավվում է:

Մտածեք, թե ինչ ֆերմենտներ կան, ինչպես դեղեր վերցնել վերականգնման համար:

Ֆերմենտները կենսաբանական ակտիվ նյութեր են, որոնք արտադրվում են գեղձի կողմից և ուղարկվում են մարմնի օրգաններ և հյուսվածքներ ՝ բարդ գործառույթներ իրականացնելու համար: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին, գլյուկագոն և լիպոկաին `մարսելու համար անհրաժեշտ հորմոններ: Լիպոկաինը բաղադրության մեջ հորմոն չէ, բայց կատարում է նման գործառույթներ `այն ապահովում է քիմիական ռեակցիաների հոսքը լյարդում:

Ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մի մասն են, որոնք ունակ են աջակցել փոքր աղիքի մարսմանը: Եթե ​​չեզոք նյութեր անցնում են խողովակաշարերով, ֆերմենտները պետք է ակտիվացնեն դրանք, որպեսզի հետագայում մասնակցեն պեղման գործընթացին:

Որպես կանոն, ֆերմենտների գործողության վայրը տասներկումատնյա աղիքն է: Եթե, անհայտ պատճառով, արձագանքը ավելի վաղ է սկսվել, անհանգստություն է առաջանում: Օրինակ, երբ աղիների հետ ֆերմենտների փոխազդեցությունը տեղի է ունենում զուգահեռաբար `լեղու արտազատմամբ:

Ինչ ֆերմենտներից է կախված մարսողությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտների մեծամասնությունից հիվանդի համար նշանակալի են մարսողության մեջ ներգրավված ֆերմենտները, որոնց անբավարարությունը բացասական դեր է խաղում մարսողական համակարգում: Մենք խոսում ենք լիպազայի, ամիլազի և պրոտեազայի մասին: Այս ֆերմենտները նախատեսված են սննդի տարրերը քայքայելու համար `ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր; դրանք տարբերվում են իրենց գործառույթներով:

Amylase- ը նախատեսված է ածխաջրերը քայքայելու համար: Քայքայումը իրականացվում է փոքր աղիքի արտադրած այլ ֆերմենտների «օգնությամբ»:

Սպիտակուցներ (պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ): Կան մի շարք տարբեր տեսակի ֆերմենտներ.

Առաջին երկուսը անհրաժեշտ են սպիտակուցների խզման համար `մոլեկուլային մեծ կառուցվածքի առկայության դեպքում: Վերջին ֆերմենտը զբաղվում է պեպտիդներով, որոնց մոլեկուլային կառուցվածքը հայտնաբերում է մի պարզ սարք, ամինաթթուների վերամշակումը շատ ժամանակ չի պահանջում:

Նշված տեսակի ֆերմենտները համարվում են ծայրաստիճան վտանգավոր, հատկապես գործելիս: Ենթաստամոքսային գեղձից նյութերը չեզոք են, ակտիվ, երբ ենթարկվում են տրիպսինի, որը կարող է ինքնուրույն ակտիվացնել: Ժամանակ առ ժամանակ, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներով տրիպսինի գործունեության հետ կապված, բորբոքում է սկսվում, բժիշկները հաճախ ստիպված են լինում դադարեցնել ֆերմենտների գործողությունը: Դա կատարելու համար անհրաժեշտ է կանխել ավտոմատ մեխանիզմի մեկնարկը. Ակտիվ նյութերից մեկը պարզապես արտազատվում է տրիպսինի մոլեկուլների բջջային պատերից:

Նյարդերը, որոնք ներառում են ՌՆԹ և ԴՆԹ, պատասխանատու են գենետիկական տեղեկատվության փոխանցման համար:

Լիպազը անհրաժեշտ է ճարպերը պարզ նյութերի բաժանելու համար: Որպես ընտրված ֆերմենտներ, լիպազը սինթեզում է աշխատում մյուսների հետ, որոնք արտադրվում են մարսողական համակարգի մասերում:

Հայտնի է ֆերմենտի ֆոսֆոլիպազը: Անունից պարզ է. Քիմիական նյութ ուղղակիորեն ներգրավված է ֆոսֆորի, ֆոսֆոլիպիդների և կոլագենոզի տրոհման մեջ, որոնք դրականորեն ազդում են կապի հյուսվածքների կառուցվածքի վրա: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է, այդ հյուսվածքները տառապում են, ի թիվս այլոց, օգտակար սպիտակուցները ողջունվում են:

Ֆերմենտային անբավարարության պատճառները

Բժիշկները հայտնաբերում են ֆերմենտների պակասի մի շարք պատճառներ.

• ենթաստամոքսային գեղձի բնական հյուսվածքները փոխարինվում են միակցիչով,
• ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների ատրոֆիա
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները այտուցվում են, և մարսողության համար անհրաժեշտ ստամոքսահյութը չի հասնում իր նպատակակետին.
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները պառակտվում են բորբոքային պրոցեսների պատճառով ՝ ոչնչացնելով օրգանն ինքնին:

Միանգամայն տրամաբանական է թմրանյութեր ընդունելը, որոնք կարող են վերականգնել պանկրեատիտով ֆերմենտները իրենց իսկ իրավունքով:

Փոքր աղիքներ

Թքագեղձերը բերան խոռոչում սեկրեցում են ալֆա-ամիլազը (ptyalin), որը բաժանում է բարձր մոլեկուլային օսլան ավելի կարճ բեկորների և առանձին լուծելի շաքարների (դxtrins, maltose, maltriosis):

Ստամոքս

Ստամոքսով արտանետվող ֆերմենտները կոչվում են ստամոքսային ֆերմենտներ. Քիմիական բնույթով գրեթե բոլոր ֆերմենտները սպիտակուցներ են:

• Պեպսինը հիմնական ստամոքսային ֆերմենտն է: Հիդրոլիտիկորեն մաքրում է չեզոքացված սպիտակուցների պեպտիդային կապերը պեպտիդներին: Այն արտադրվում է այսպես կոչված «հիմնական բջիջներում» անգործուն ձևով պեպսինոգենի տեսքով `ստամոքսային լորձաթաղանթի ինքնազսպումը կանխելու համար: Ստամոքսային խոռոչում թթվային միջավայրում (pH = 1.5–2,5) պեպսինոգենը վերածվում է ակտիվ պեպսինի: Այս դեպքում պեպսինի խանգարիչը մաքրվում է: Գործընթացը autocatalytic է Hcl (H + իոնների) մասնակցությամբ, որը նույնպես արտադրվում է ստամոքսային լորձի մեջ, բայց այսպես կոչված «պարիետալ բջիջներում»: Պեպսինոգենի մոլեկուլային կշիռը կազմում է մոտ 42000, իսկ պեպսինը ՝ մոտ 35 000: Դրանից հետևում է, որ պեպսինոգենը պեպսին վերափոխելու արձագանքը ուղեկցվում է բնօրինակ մոլեկուլի 15-20% -ով: Ակտիվացումը տեղի է ունենում պեպսինոգենի N- տերմինալի մասի պեղման պատճառով, որի մեջ կենտրոնացված են բոլոր հիմնական ամինաթթուները: Բեկորային արտադրանքների շարքում կա 3242 մոլեկուլային կշռի և հինգ փոքր բեկորների մոլեկուլային քաշ ունեցող պեպսինի ինհիբիտատոր, ընդհանուր առմամբ, որը համապատասխանում է մոտ 4000 մոլեկուլային քաշի: rրածնի թթվի գործառույթը նաև սննդային սպիտակուցների չեղյալացումն է և սննդից պաթոգեն միկրոֆլորայի չեզոքացումը: Ստամոքսի պատերը ագրեսիվ թթվային միջավայրից պաշտպանելու համար ՝ լորձաթաղանթի «լորձաթաղանթները» արտադրում են մուկին `գլիկոպրոտեին և բիկարբոնատ իոններ:
• Ժելատինազը քայքայում է ժելատինն ու կոլագենը ՝ մսի հիմնական պրոտեոգգլիկաները:

Փոքր աղիքներ

Ֆերմենտի անբավարարության ախտանիշները

Theանաչելով մարմնում հատուկ ֆերմենտի պակասը հեշտ չէ: Հիվանդի ցավալի վիճակի ֆոնի վրա դժվար է բռնել անհատական ​​ախտանիշներ: Եթե ​​ուշադիր դիտեք, նկատելի է դառնում.

• անընդհատ փչում,
• որոշակի սննդեր ուտելիս սրտխառնոց զգալ,
• լուծ, մշտական ​​կամ ընդհատվող,
• ախորժակի կամ, ընդհակառակը, թերզարգացած ախորժակի բացակայություն,
• որովայնի շրջանում անհարմարություն առանց ակնհայտ տեղայնացման,
• մշտական, չբացատրված հոգնածություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը անընդհատ առաջացնում է մարսողական դժվարություններ, ախտանշանները պարզապես նշում են ֆերմենտային անբավարարություն: Այնուամենայնիվ, բժիշկները պարտադիր չէ, որ ենթաստամոքսային գեղձի նախապատրաստություններ նշանակեն պանկրեատիտի համար:

Icationsուցումներ ֆերմենտային պատրաստուկների նշանակման վերաբերյալ

Հայտնի է մարմնում ֆերմենտների հարաբերական և բացարձակ բացակայությունը: Բացարձակ - համեմատաբար ավելի վատ, բայց ֆերմենտային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար դեղերը դեռ նախատեսված են:

Բացառությունը դեպքերն են, երբ մարմնում ֆերմենտային հավասարակշռությունը նորմալ է: Նմանատիպ արդյունքի է հասնում թողության փուլում: Հանգիստ օրերի սկսվելուց առաջ դեղը ընդունելը պայմանավորված է բժշկի ցանկությամբ կանխատեսել մարմնում ֆերմենտների հավանական պակասը:

Կան մի քանի պարտադիր պայմաններ, առանց որոնց թերապիան չի հաջողվի: Պայմաններն այսպիսին են հնչում.

• հարկավոր է հաճախ ուտել, փոքր մասերում, օրինակ ՝ օրվա ընթացքում ճաշի բաժանումը բաժանել 5-6 կերակուրի,
• ավելի լավ չէ սպառում պարզ ածխաջրեր, մի շարք ճարպեր, տապակած սնունդ,
• Դուք չեք կարող խմել ալկոհոլ, որը խանգարում է ֆերմենտների արտադրությանը,
• մի մոռացեք սպորտ խաղալ, ֆիզիկական գործունեության պատճառով նյութերի վերամշակումն ավելի արագ է.
• եթե երեկոյան չես ուտում, դա հնարավորություն կտա աղիքները վերամշակել և քայքայել օրվա ընթացքում սպառված սնունդը:

Բժիշկը, որը սահմանել է հիվանդի ֆերմենտային պատրաստուկները, կպատմի նշված պայմանների մասին: