Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինը

Գլիկացված հեմոգլոբինը կենսաքիմիական ցուցանիշ է, որն արտացոլում է որոշակի ժամանակահատվածի արյան միջին գլյուկոզան: Արյան ստուգման տեսքով, HbA1C- ն պայմանականորեն նշվում է: Ի տարբերություն արյան շաքարի ստանդարտ բնորոշման, գլիկոգեմմոգլոբինի թեստը թույլ է տալիս դինամիկայի մեջ գլյուկոզի մակարդակի փոփոխություններ հայտնաբերել, և ոչ միայն ժամանակի որոշակի կետում: Վերլուծությունը կատարվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և օգնում է գնահատել սահմանված բուժման արդյունավետությունը:

Ինչ է HbA1C թեստը:

Գլիկացված (գլիկոզիլացված) հեմոգլոբինը ձևավորվում է արյան մեջ `գլյուկոզի և հեմոգլոբինի միջև բարդ կենսաքիմիական ռեակցիայի արդյունքում, սպիտակուց, որը բջիջներին թթվածին է տանում: HbA1C թեստը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի տոկոսը, որն անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզի հետ: Այս պարամետրը գնահատելիս անհրաժեշտ է հիշել.

• Կարմիր արյան բջիջների ՝ արյան կարմիր բջիջների կյանքը, որոնք կրում են հեմոգլոբինը, կազմում է մոտ 3 ամիս: HbA1C թեստը ոչ միայն որոշում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը, այլև թույլ է տալիս 120 օրվա ընթացքում գնահատել դրա մակարդակը:
• Շաքարային դիաբետի զարգացման ընթացքում գլյուկոզայի աճը (ներառյալ հղիության ընթացքում) հրահրում է կենսաքիմիական գործընթացների արագացում, ինչը հանգեցնում է գլիկոգեմոգլոբինի հայտնվելուն, և պաթոլոգիայի մեջ այս ցուցանիշը կավելանա:
• HbA1C մակարդակի կայունացումը տեղի է ունենում արյան շաքարի նորմալ մակարդակի հասնելուց հետո 4-6 շաբաթ հետո:

Գլիկացված հեմոգլոբինը վերջին երեք ամիսների ընթացքում արյան շաքարի միջոց է: Որքան մեծ է այդ ցուցանիշը, այնքան բարձր է գլյուկոզի կոնցենտրացիան նշված ժամանակահատվածի համար և ավելի հավանական է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:

Icationsուցանիշներ փորձարկման համար

Հղիության ընթացքում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից, եթե նշված է.

• Շաքարային դիաբետի ախտորոշում (երբ հետազոտության ստանդարտ մեթոդները թույլ չեն տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և անհրաժեշտ է գլիկեմիայի հաստատում):
• Գլյուկոզայի կառավարումը շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ (հղիությունից առաջ հայտնաբերված հիվանդությամբ):
• Արյան գլյուկոզի գնահատում գեստացիոն շաքարախտի մեջ:
• Շաքարախտի համար փոխհատուցման աստիճանի մոնիտորինգ:
• Սահմանային պայմանների ախտորոշում (գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն - պրգիաբետ):

Ըստ ԱՀԿ-ի առաջարկությունների, HbA1C թեստը ճանաչվում է որպես շաքարային դիաբետում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման գնահատման լավագույն միջոց: Վերլուծությունը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել գլիկեմիայի մակարդակը, այլև գնահատել բարդությունների հավանականությունը և տալ կանխատեսում այս հիվանդության համար:

Հղիության ընթացքում առանձնահատուկ նշանակություն ունի գլիկոգեմոգլոբինի թեստը: Երեխային սպասելիս գլյուկոզի հանդուրժողականության բնական նվազում է առաջանում: Այս պայմանը նշվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազումով: Փոփոխությունները տեղի են ունենում առանցքային հորմոնների `պրոգեստերոնի, էստրոգենի և կորտիկոստերոիդների ազդեցության ֆոնին և արտաքին տեսքի մեխանիզմով հիշեցնում են շաքարային դիաբետի զարգացման գործընթացին: Այս առումով հղիությունը համարվում է որպես պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի ռիսկային գործոն: Ակնկալվող մայրերը կարող են ունենալ գեստացիոն շաքարային դիաբետ - գլյուկոզի ժամանակավոր թույլ տոլերանտություն, որը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց հետո:

Շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար բոլոր հղի կանանց նշանակվում է արյան գլյուկոզի թեստ: Թեստը կատարվում է երկու անգամ ՝ առաջին անգամ բժշկի մոտ և 30 շաբաթվա ընթացքում: Ահա, որ պարբերաբար կենսաքիմիական արյան ստուգումը միշտ չէ, որ արտացոլում է իսկական գլիկեմիան հղիության ընթացքում: Սպասվող մայրիկներում գլյուկոզի քանակը կարող է կտրուկ աճել կամ նվազել, և միանգամյա անբավարար արդյունքները չեն հանդիսանում ախտորոշման պատճառ: Եթե ​​շաքարի մակարդակը նորմայից դուրս է, ապա կնոջը առաջարկվում է անցնել գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում, ինչպես նաև արյուն նվիրել գլիկացված հեմոգլոբինի համար: Միասին, այս մեթոդները լիովին պատկերացնում են ապագա մոր մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության մասին:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս, որ շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդները առնվազն մեկ քառորդ անգամ մեկ անգամ անցկացնեն HbA1C թեստ: Հղիության ընթացքում, եթե նշված է, ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել յուրաքանչյուր 1,5-2 ամիսը մեկ: Տարբեր լաբորատորիաներում ընդունված արյան ստուգման արժեքները կարող են տարբեր լինել, ինչը կապված է նյութի վերլուծության տարբեր մեթոդների հետ: Էնդոկրինոլոգներին խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում հետազոտություններ կատարել նույն լաբորատորիաներում, որպեսզի չլինեն արդյունքների սխալ մեկնաբանություն:

Կարևոր է իմանալHbA1C- ի մակարդակի 10% իջեցումը 45% -ով նվազեցնում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Գլիկոգեմոգոլոբինի թեստը վերլուծություն է, որը հարմար է հիվանդների համար: Ուսումնասիրությունը հստակ առավելություններ ունի շաքարային ստանդարտ թեստի համեմատ.

• Գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում կարելի է անցկացնել օրվա ցանկացած պահի ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Նախնական պահք չի պահանջվում:
• Թեստը բավականաչափ արագ և ճշգրիտ է, քան նորմալ արյան շաքարի փորձությունը:
• Ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն պարզել խնդիրը, այլև վերջին երեք ամիսների ընթացքում գնահատել գլիկեմիայի մակարդակը: Նախկինում ախտորոշված ​​հիվանդությամբ, HbA1C թեստը թույլ է տալիս հասկանալ, արդյոք հիվանդը հետևե՞լ է բժշկի առաջարկություններին և արդյոք նա իսկապես վերահսկել է արյան շաքարի մակարդակը: Եթե ​​կինը չի հետևել սննդակարգին, չի ընդունել բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները, գլիկեմոգլոբինի համար նախատեսված վերլուծությունը ցույց կտա դա:

Ուսումնասիրության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Թե երակային արյունը և թե մատների արյունը հարմար են փորձարկման համար: Վերլուծության արդյունքների վրա չեն ազդում արտաքին գործոնները (սթրեսը, ֆիզիկական ակտիվությունը, մրսածությունը և այլ պայմանները):

Հակացուցումները

Ուսումնասիրության համար բացարձակ հակացուցումներ չկան: Թեստը լավ հանդուրժվում է, վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար և կարող է իրականացվել հղիության ցանկացած փուլում:

• Երկաթի պակասության անեմիան հանգեցնում է գլիկացված հեմոգլոբինի կեղծ աճի: Եթե ​​հայտնաբերվում է անեմիա, խորհուրդ է տրվում սպասել, մինչև կնոջ վիճակը կայունանա, կամ գոնե հաշվի առնեք այս փաստը `արդյունքները մեկնաբանելիս:
• Արյունահոսություն, ներառյալ այն ժամանակ, երբ սկսվել է անհաջողություն, պլասենցիալ ընդհատում: Արյան կորուստը հանգեցնում է ցուցանիշների թերագնահատմանը և ստացված տվյալների սխալ մեկնաբանմանը:
• Արյան փոխներարկումը նույնպես իջեցնում է գլիկեմիկ հեմոգլոբինի մակարդակը:

Արդյունքների մեկնաբանություն

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը նույնն է բոլոր մարդկանց համար և կազմում է 4-6%: Այս ցուցանիշը չի ազդում տարիքից և սեռից: Արդյունքները գնահատելիս պետք է հետևել ԱՀԿ չափանիշներին.

• 6% -ից պակասը գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ ցուցանիշ է: Շաքարախտի զարգացման ռիսկը ցածր է:
• 6-6.5% - շաքարախտի հավանականության բարձրացում:
• Ավելի քան 6,5% - շաքարախտ:

Համաձայն ADA- ի (Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա), հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է HbA1C մակարդակով `5.7-6.5%:

Ընտրանք թիվ 1. HbA1C 6% -ից պակաս

Շաքարախտի զարգացման ռիսկը, ներառյալ հղիության ընթացքում, նվազագույն է: Կինը կարող է ծանոթ ապրելակերպ վարել ՝ ակնկալվող մայրերի համար սովորական սահմանափակումներով.

• Դիտարկեք սննդակարգը և վարժությունը:
• Փոքր մասերում հաճախ լինում են օրվա ընթացքում մինչև 6 անգամ:
• Սահմանափակեք աղի, ճարպի, տապակած, կծու սննդի օգտագործումը:
• Դիտարկեք արյան շաքարը (30 շաբաթվա ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո):

Ընտրանք 2: HbA1C - 6-6.5%

Դեռևս շաքարային դիաբետ չկա, բայց հիվանդության զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Այս պատկերը տեղի է ունենում գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման դեպքում. Սահմանային պայման, որում ածխաջրերի նյութափոխանակությունն արդեն փոխվում է, բայց պաթոլոգիայի ակնհայտ նշաններ դեռևս չկան: Այս իրավիճակում էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս.

• Փոխել ապրելակերպը. Ավելի շատ շարժվել, խուսափել ֆիզիկական անգործությունից:
• Վերանայեք դիետան, բացառեք ճաշատեսակները, որոնք արյան շաքարի աճ են առաջացնում:
• Վերցրեք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:
• Վերահսկիչ քաշը:
• Դիտարկեք պտղի վիճակը (ուլտրաձայնային, CTG):
• Դիտարկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից մինչև ծնունդ:

Ընտրանք թիվ 3. HbA1C ավելի քան 6,5%

Այս թեստային ցուցիչներով նրան ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտով, իսկ կինը վերահսկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Առաջարկվում է.

• Վերցրեք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:
• Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգով:
• Վերցրեք ձեր բժշկի առաջարկած դեղամիջոցները:

Հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիկ գործակալները չեն նախատեսվում: Անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը օգտագործվում է գլյուկոզի ցանկալի մակարդակը պահպանելու համար: Թմրամիջոցների կիրառման դեղաչափը և հաճախականությունը բժիշկի կողմից հաշվարկվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Արդյո՞ք գլիկացված հեմոգլոբինը անհրաժեշտ է:

Համացանցում ֆորումների ժամանակ շատ բանավեճ կա այն մասին, թե արդյոք պետք է կատարել HbA1C թեստ: Հաճախ կանայք հրաժարվում են սովորել ՝ վկայակոչելով իրենց և երեխային անհարկի սթրեսի ենթարկելու դժկամությունը: Էնդոկրինոլոգները նախազգուշացնում են. Այս մարտավարությունը հղի է լուրջ հետևանքներով ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Ժամանակին չբացահայտված շաքարախտը զարգանում է և հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Վտանգն այն է, որ կինը ինքն իրեն արյան բարձր շաքար չի զգում: Պտղը տառապում է, որի կարիքները մոր հիվանդ մարմինը չեն կարող ապահովել: Գեստացիոն շաքարախտը սպառնում է մեծ պտղի ծնունդին և ապագայում լուրջ առողջական խնդիրների առաջացմանը: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս չհեռանալ ախտորոշումից և ժամանակին անցնել սահմանված բոլոր քննություններին:

Կարծիք կա, որ իմաստ չունի հղիության ընթացքում սկզբում առողջ կանանց մոտ HbA1C թեստ անցկացնել: Վերլուծությունը ունի մեկ էական թերություն. Այն արձագանքում է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը միայն 2-3 ամիս հետո: Միջին հաշվով, պայմանականորեն առողջ կանանց մոտ արյան շաքարը սկսում է աճել 24-28 շաբաթվա ընթացքում, բայց այս ժամանակահատվածում HbA1C- ի համար թեստը ցույց կտա նորմը: Փոփոխությունները նկատելի կլինեն հենց ծննդյան պահից առաջ, երբ սկսվի պաթոլոգիական գործընթացը, և բարդությունների կանխարգելման մասին խոսելու կարիք չկա:

Ամփոփելով ՝ կարող ենք նշել. Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի առօրյան որոշումը իմաստ չունի, և այս մեթոդը հարմար չէ որպես զննումային ուսումնասիրություն: HbA1C թեստը պետք է իրականացվի շաքարային դիաբետի դեպքում `արյան գլյուկոզի մակարդակի երկարատև մոնիտորինգի և բուժման արդյունավետության գնահատման համար: