Երկրորդ խմբի Glybomet- ի հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղամիջոց

Այս հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը արտադրվում է սպիտակ ստվերի կլոր փորվածքների տեսքով: Յուրաքանչյուր Glibomet դեղահատ պարունակում է metformin hydrochloride և glibenclamide, որոնք գործում են որպես ակտիվ բաղադրիչներ: Օժանդակ տարրերն են `ժելատին, MCC, խիստ ցրված տիպի սիլիցա, եգիպտացորենի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, գլիցերին, դիէթիլ ֆթելատ, բջջանյութի ացետատի ֆթալաթ և տալկ:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը Glybomet վերցնելու համար օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս բացառապես, եթե բանավոր դեղամիջոցներով կամ դիետիկ թերապիաներով մոնոթերապիան անարդյունավետ է ոչ-ինսուլին կախված 2-րդ շաքարախտով հիվանդության բուժման համար: Բացի այդ, արտադրողը խորհուրդ է տալիս այս դեղահատերը սահմանել սուլֆոնիլյուրիների նկատմամբ զգայունության նվազումով ՝ դրանց երկարատև օգտագործման պատճառով:

Ինչ վերաբերում է անցանկալի ռեակցիաներին և հնարավոր կողմնակի բարդություններին, որոնց տեսքը հաճախ կարող է առաջանալ Glybomet հաբեր վերցնելուց, նախևառաջ պետք է ընդգծել հիպոգլիկեմիայի, խոլեստատիկ դեղնախտի կամ հեպատիտի ռիսկը: Բացի այդ, այս գործիքը օգտագործող որոշ մարդիկ կարող են առաջանալ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են փսխումը, գլխացավը, թուլությունը, զգայական խանգարումները, փեթակը, պարեզը, մկանների ցավեր, մեգալոբլաստիկ կամ հեմոլիտիկ անեմիան, համատեղ ցավը:

Glybomet - կազմը

Երկու ակտիվ միացությունների յուրաքանչյուր դեղահատում `մետֆորմինի հիդրոքլորիդ (400 մգ) և գլիբենկլամիդ (2,5 մգ) յուրաքանչյուր դեղահատերի համատեղումը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն վերահսկել գլիկեմիան, այլև նվազեցնել այդ բաղադրիչների դոզան: Եթե ​​նրանցից յուրաքանչյուրը օգտագործվեր մոնոթերապիայի համար, ապա դեղաչափը զգալիորեն ավելի բարձր կլիներ:

Այն պարունակում է բանաձև և արտազատիչներ ՝ բջջանյութի, եգիպտացորենի օսլայի, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդի, ժելատինի, գլիցերինի, թալկի, մագնեզիումի ստեարատ, ացետիլֆթիլիլային բջջանյութի, դիէթիլ ֆթալատի տեսքով:

Դեղաբանական հատկություններ

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչներից մեկը ՝ գլիբենկլամիդը, նոր սերնդի սուլֆոնիլյուրե դասի դեղամիջոցն է, որն ընդգրկված է ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հնարավորություններով կենսական նշանակության դեղերի ցանկում:

Դա ոչ միայն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան, որպես ամբողջություն, այլև ուժեղացնում է էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը: Նրանց գործունեության մեխանիզմը հիմնված է ագրեսիվ գլյուկոզով վնասված ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների պաշտպանության վրա, որոնք որոշում են շաքարախտի առաջընթացը և թիրախային բջիջների ինսուլինի զգայունության խթանումը:

Glibomet- ի ընդունումը գլիկեմիկ հսկողության հետ զուգահեռ բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը և նվազեցնում է արյան խցանումների առաջացման ռիսկը: Ինսուլինի ակտիվությունը մեծանում է, և դրա հետ մեկտեղ մկաններ հյուսվածքների և լյարդի միջոցով գլյուկոզի կլանումը: Դեղը ակտիվ է ինսուլինի արտադրության երկրորդ փուլում:

Metformin- ը պատկանում է biguanides - խթանիչ նյութերի դաս, որոնք նվազեցնում են կույր բջիջների անպաշտպանությունը սեփական ինսուլինի նկատմամբ: Զգայունության վերականգնումը ոչ պակաս կարևոր է, քան հորմոնի սեկրեցիան ուժեղացնելը, քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը այն արտադրում է նույնիսկ ավելցուկով:

Metformin- ը ուժեղացնում է ընկալիչների և ինսուլինի շփումը, մեծացնում է հորմոնի հետընկալիչ արդյունավետությունը: Արյան մեջ ինսուլինի բացակայության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունը չի դրսևորվում:

Metformin- ն ունի եզակի առանձնահատկություններ.

• Դա դանդաղեցնում է աղիքային պատերի կողմից գլյուկոզայի կլանումը և օգնում է դրա օգտագործումը հյուսվածքներում,
• Խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին,
• Պաշտպանում է բ-բջիջը արագացված ապոպտոզից,
• Նվազեցնում է ցանկացած տեսակի acidosis և լուրջ վարակների ռիսկը,
• Բարելավում է հեղուկների միկրոշրջանառությունը, էնդոթելիալ գործառույթը և ճարպերի նյութափոխանակությունը (նվազեցնում է արյան մեջ «վնասակար» խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի կոնցենտրացիան),
• Հեշտացնում է քաշի կորուստը ՝ 2-րդ տիպի DS տիպի գլիկեմիկայում արդյունավետ վերահսկման կարևոր պայման
• Նվազեցնում է արյան խցանման խտությունը և օքսիդացնող սթրեսը,
• Այն ունի ֆիբրինոլիտիկ ազդեցություն ՝ խանգարելով հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացնողին,
• Այն խանգարում է ուռուցքային գործընթացներին (ընդհանուր առմամբ, շաքարախտը մեծացնում է ուռուցքաբանության ռիսկը 40% -ով),
• Նվազեցնում է սրտանոթային իրադարձություններից մահվան ռիսկը:

Չինաստանում անցկացվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով վարակված 5800 դիաբետիկների հետահայաց քննություն: Փորձի մասնակիցները Metformin- ը ստացել են կենսակերպի փոփոխությունների հետ միասին: Վերահսկիչ խմբում կամավորները պարզապես ճշգրտեցին իրենց կենսակերպը: 63 ամսվա ընթացքում, առաջին խմբում, մահացությունը 1000 մարդու / տարում 7,5 մարդ էր, երկրորդում `45 ամիս, համապատասխանաբար 11 մարդ:

Բժշկությունը սկսում է աշխատել էնզարգացում մտնելուց երկու ժամ հետո, դրա արդյունավետությունը նախատեսված է 12 ժամվա ընթացքում: Metformin- ը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ սպառնալիք: Մեծ ապացույցների բազայով դեղը անցել է ժամանակի ամուր փորձություն և պահանջում է շաքարախտ ՝ թերապիայի ուժեղացման բոլոր փուլերում:

Այսօր դեղագործական շուկան առաջարկում է հակաբիոտիկ դեղամիջոցների 10 դաս, բայց մետֆորմինը շարունակում է մնալ ամենատարածված դեղամիջոցը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար ՝ հիվանդության ցանկացած փուլում:

Glibomet- ի երկու ակտիվ բաղադրիչների սիներգիստական ​​համադրությունը բարդ ազդեցություն ունի մարմնի վրա:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի էֆեկտ - դեղամիջոցը նվազեցնում է բջիջների «կուրությունը», խթանում է սեփական ինսուլինի սեկրեցումը և պաշտպանում է բջիջները:
2. Լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն - բիագուդինը անմիջականորեն ազդում է մկանների և ճարպային հյուսվածքների վրա, նվազեցնում է գլյուկոնեոգենեզը, մեծացնում է գլյուկոզի լիարժեք ներծծման տոկոսը:

Ակտիվ նյութերի համամասնությունների օպտիմալ հարաբերակցությունը կարող է զգալիորեն կարգավորել դեղամիջոցի դեղաչափը: B- բջիջների համար նման մեղմ խթանումը շատ կարևոր է. Այն մեծացնում է դեղամիջոցի անվտանգությունը, նվազեցնում է ֆունկցիոնալ խանգարումների ռիսկը և նվազեցնում է կողմնակի բարդությունների հավանականությունը:

Ֆարմակոկինետիկ հնարավորություններ

Glybenclamide- ը ստամոքս-աղիքային տրակտից ներծծվում և տարածվում է բավականին արդյունավետ `84% -ով դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցությունը կարելի է նկատել 1-2 ժամ հետո: Բաղադրիչը կապում է արյան սպիտակուցներին 97% -ով:

Գլիբենկլամիդ նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում, որտեղ այն ամբողջովին վերածվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտների: Անցած նյութի կեսը անցնում է երիկամների միջով, մյուս կեսը `լեղու ծորակների միջոցով: Կիսաշրջանը միջինում 10 ժամ է:

Metformin- ն ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական համակարգում, անմիջապես բաշխվում է օրգաններին և հյուսվածքներին, ընդհանրապես չի կապում արյան սպիտակուցների հետ: Բաղադրիչի կենսաբազմազանությունը տատանվում է 50-60% -ից:

Ընդհանուր առմամբ, արյան մեջ բանաձևի բաղադրիչների առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում հաբը վերցնելուց մեկ կամ երկու ժամ հետո:

Lyուցումներ Գլիցոմ բուժման համար

Պաշտոնական հրահանգներում նշվում է, որ դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, ներառյալ ինսուլին կախված դիաբետիկները, եթե հատուկ սննդակարգը, դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությունը և այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղերը չեն ապահովել պլանավորված արդյունքը:

Շատ դեղեր ունեն կախվածության ազդեցություն, եթե մարմինը պատշաճորեն չի արձագանքում թերապիայի, նրանք փոխում են բուժման ալգորիթմը `պլանշետներում Glibomet- ով նշանակելով:

Ում դեմ է բուժումը հակացուցված

Քանի որ դեղամիջոցը բարդ ազդեցություն ունի խնդրի վրա, զարմանալի չէ, որ նա բավականաչափ սահմանափակումներ ունի ընդունման հարցում:

Դեղը կարող է վտանգավոր լինել.

• Գեղագիտական ​​շաքարախտով
• Եթե ​​հիվանդը բարձր զգայունություն ունի բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ,
• Առաջին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտը,
• Դիաբետիկ կոմայի և սահմանային պայմանների առկայությամբ ՝ Ինչպես վերցնել Գլիբոմետ

Glibomet- ը վերցնելու սահմանափակումներ կան.

1. Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներով,
2. Եթե ​​հիվանդը ջերմություն ունի,
3. Երբ հիպոֆիզի կեղևի և վերերիկամային գեղձի հիպոֆունկցիայի պատմություն:

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `ըստ հիվանդի տարիքին և կլինիկական առանձնահատկություններին, բայց արտադրողը առաջարկում է ամեն օր սկսել երկու դեղահատից` միշտ առգրավելով դեղը: Թմրամիջոցների առավելագույն դեղաչափը կազմում է 2 գ / օր: Խորհուրդ է տրվում ընդունելությունը տարածել պարբերաբար: Եթե ​​այդ գումարը չունի ակնկալվող ազդեցություն, ապա բարդ բուժումը նշանակվում է ավելի ուժեղ դեղամիջոցների ավելացմամբ:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափազանց մեծ դոզա

Կան շատ անցանկալի հետևանքներ, որոնք կարող են առաջանալ Գլիբոմետը վերցնելուց հետո, բայց դա չպետք է պատճառ հանդիսանա դեղորայքից հրաժարվելու համար, քանի որ անբավարար շաքարախտով մարմնին պատճառված վնասը շատ ավելին է, քան կողմնակի բարդությունների հավանական վտանգը:

Նման իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ձեր դեղաչափը: Եթե ​​նորմը գերագնահատվում է, ապա դիաբետիկը արթնացնում է աննկարագրելի քաղցը, ուժի կորուստը, նյարդայնացումը, ձեռքի ցնցումը:

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են լինել նաև տախիկարդիա, մաշկի մաքրում, քրտնարտադրության ավելացում, թուլացում:

Գլիբոմեդին ընդունելուց հետո ամենալուրջ կողմնակի բարդություններից ՝ հիպոգլիկեմիան այս իրավիճակում առավել ռիսկային է այն հիվանդների համար, ովքեր թուլացած են երկարատև հիվանդությամբ, երկարատև շաքարախտով հասուն տարիքի շաքարախտ ունեցող դիաբետիկներ, ալկոհոլիկներ, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց, ինչպես նաև բոլոր նրանց համար, ովքեր նստում են կիսաքաղցված ( պակաս 1000 կկալ / օր.) դիետա:

Ստանդարտ ախտանիշներից ամենատարածվածներն են.

• Գլխացավեր
• Էպիգաստրիկ անհանգստություն
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ
• Ալերգիկ ռեակցիաների տարբեր ձևեր:

Եթե ​​պլանշետները վերցնելուց հետո մեղմ ժամանակավոր անհանգստություն է առաջանում, այն կարող է վերացվել ախտանշանային բուժմամբ: Եթե ​​ախտանշանները ծանր են կամ ալերգիայի նշաններ են հայտնվում, ապա դուք ստիպված կլինեք անալոգներ ընտրել Glibomet- ի համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Գլիցոմետրի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում նկատվում է դեկումարոլի, ֆենիլբութամազոնի, β- արգելափակումների, օքսիտրացիկիկլինի, ալոպուրինոլի, ցիմիդիդինի, էթանոլի, սուլֆինպիրազոնի զուգահեռ թերապիայի ընթացքում հիմնական դեղամիջոցը, պրոբենեկիտը, քլորամֆենիցոլը, հիմնական դեղամիջոցը, инхибитон, микрозол .

Վահանաձև գեղձի, բերանի հակաբեղմնավորիչների, բարբիթուրատների, թիազիդային մարսողական դեղամիջոցների հորմոնների հետ համակցված թերապիան խանգարում է Գլիբոմետի ներուժին:

Հատուկ ցուցումներ

Glibomet- ի օգտագործումը անմիջապես դադարեցվում է, երբ առկա են կաթնաթթվային ախտանիշների նշաններ ՝ ուժեղ թուլություն, փսխում, մկանների սպազմ, որովայնի խոռոչի ցավ: Տուժածին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում:

Հրահանգը խորհուրդ է տալիս բուժում Glybomet- ի հետ `ուղեկցելու արյան անալիզներում կրեատինինի մոնիտորինգին: Առողջ երիկամներով շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար նման փորձաքննությունը անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ, այն հիվանդները, որոնց ստեղծագործականինի մակարդակը մոտ է նորմայի վերին սահմանին, իսկ հասուն հիվանդները պետք է փորձարկվեն տարեկան 2-4 անգամ:

Նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունից երկու օր առաջ, որում օգտագործելով ողնաշարի կամ էպիդուրալ անեսթեզիա, Glibomet- ի ընդունումը չեղյալ է հայտարարվում և դիաբետիկ տեղափոխվում է ինսուլին. Դուք կարող եք վերականգնել Glybomet- ի հետ բուժման ընթացքը այն բանից հետո, երբ հիվանդին թույլատրվում է բանավոր սնուցում: Նույնիսկ նորմալ գործող երիկամների դեպքում բժիշկը որոշում է կայացնում վիրահատությունից ոչ շուտ, քան երկու օր հետո:

Հաբեր վերցնելը զգուշություն է պահանջում կյանքի, առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր աշխատանք կատարելիս, ինչպես նաև տրանսպորտային միջոցներ վարելիս: Սա կապված է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի, հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության նվազման և կենտրոնանալու ունակության հետ:

Glybomet- ի հետ բուժման արդյունքները մեծապես կախված կլինեն էնդոկրինոլոգի ցուցումներում և ցուցումներում նշված առաջարկություններին համապատասխանության ճշգրտությունից. Դիետա և քուն և հանգիստ, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն, գլիկեմիկ համակարգված հսկողություն, ներառյալ տանը:

Դեղորայքը օգտագործելիս անհրաժեշտ է հնարավորինս սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը (նորմը շաբաթական մեկ անգամ բաժակ չոր կարմիր գինի է), քանի որ էթանոլը հրահրում է գլիկեմիայի զարգացումը, ինչպես նաև դիսուլֆիրամի նման խանգարումներ `ցավ էպիգաստրային շրջանում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, վերին մարմնում և գլխում տաք փչում, կորուստ համակարգում, գլխացավեր, պալպիտներ:

Բժշկության և պահեստավորման կանոնները

Glybomet- ը մատչելի է դեղատների շղթայում: Կախված տարածաշրջանից, դեղը կարելի է ձեռք բերել 200-350 ռուբլիով: Glibomet- ի յուրաքանչյուր փաթեթ, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել այս բաժնում, պարունակում է 40 հաբեր:
Որպեսզի դեղամիջոցը չկորցնի իր արդյունավետությունը, այն պետք է պաշտպանված լինի արևի ուղիղ ճառագայթներից և բարձր խոնավությունից:

Նմանատիպ դեղեր

Եթե ​​Glibomed- ը նույնիսկ բարդ թերապիայում չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, հայտնվել են ալերգիա կամ այլ լուրջ կողմնակի բարդություններ, դեղամիջոցը փոխարինվում է համապատասխան ակտիվ նյութով անալոգներով:

Glibomed- ի համար նման դեղամիջոցները կարող են լինել Diabeton հաբեր, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը գլիկլազիդը կամ Dimaril- ն է, որի դեպքում ակտիվ միացությունը նույնն է, ինչ Glibomed, glimepiride- ի բաղադրիչներից մեկը:

Նմանատիպ ազդեցությամբ այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներից `Գլյուկոնորմ, Բագոմետ Պլյուս, Գլուկովաններ, Գլիբենկլամիդ` Metformin- ի հետ համատեղ, Glyukofast:Էնդոկրինոլոգը փոխարինում է կատարում, նա նաև կհաշվարկի դեղաչափը: Հնարավոր է բուժման ռեժիմի փոփոխություն. Անալոգիաները նախատեսված են ինչպես բարդ բուժման, այնպես էլ մոնոթերապիայի ձևով, որպես ցածր ածխաջրերի սնուցում և ֆիզիկական գործունեություն:

100% -ով անհնար է կանխատեսել մարմնի արձագանքը նոր դեղամիջոցներին, ուստի առաջին անգամ անհրաժեշտ է լսեք բոլոր ախտանիշները և բժշկին ասեք քաշի հանկարծակի փոփոխության, ընդհանուր անբավարարության մասին, գլյուկեմիայի թեստի արդյունքները գլյուկոմետրով և այլոցով, որոնք կարևոր են իրադարձությունների այլընտրանքային միջոցներին հարմարվելու ժամանակահատվածում:

Կարծիքներ Glibomet- ի հատկությունների վերաբերյալ

Թմրամիջոցների վերաբերյալ Glycomet- ի դիաբետիկների վերաբերյալ ակնարկները ավելի շատ վերաբերում են դրա կիրառման ալգորիթմին, քան արդյունավետությունը:

Եթե ​​դեղաչափը ճիշտ ընտրված է, պատասխանները դրական են, երբեմն կան հղումներ փոքր կողմնակի էֆեկտների վերաբերյալ: Բայց քանի որ այս հաշվարկները անհատական ​​են ՝ հիմնված կլինիկական ուսումնասիրությունների և որոշակի հիվանդի մոտ հիվանդության ընթացքի բնութագրերի վրա, փորձի փոխանակումն այս առումով անօգուտ է, և ինչ-որ չափով նույնիսկ վնասակար:

Ամփոփելով բոլոր թեզերը, կարող ենք եզրակացնել, որ Glibomed- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի մոնոթերապիայի առաջին ընտրության դեղն է `մատչելի գին, համեմատաբար բարձր անվտանգության պրոֆիլ, մարմնի քաշի նկատմամբ չեզոքություն, բարենպաստ ազդեցություն սրտանոթային և ուռուցքային արդյունքների վրա:

Իհարկե, դրա օգտագործումը հնարավոր չէ բոլորի համար (ինչպես մյուս հիպոգլիկեմիկ դեղերը), բայց դեղը համահունչ է որակի և համապատասխանության ժամանակակից չափանիշներին:

Դեղաբանություն

Տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն `գլիբենկլամիդ և մետֆորմին:

Մետֆորմին պատկանում է բիգուանիդների խմբին և նվազեցնում է ինչպես արյան պլազմայում, այնպես էլ բազալային և հետծննդաբերական գլյուկոզի պարունակությունը: Metformin- ը չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և, հետևաբար, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:Այն ունի գործողության 3 մեխանիզմ. Այն նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը `խոչընդոտելով գլյուկոնոգենեզը և գլիկոգենոլիզը, մեծացնում է ծայրամասային ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը, մկանների մեջ բջիջների կողմից գլյուկոզի սպառումը և օգտագործումը և հետաձգում է մարսողական տրակտում գլյուկոզի կլանումը: Կայունացնում կամ նվազեցնում է մարմնի քաշը շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Այն նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արյան լիպիդային կազմի վրա ՝ նվազեցնելով ընդհանուր խոլեստերինը, LDL և տրիգլիցերիդները:

Metformin- ը և glibenclamide- ն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ, բայց փոխադարձաբար լրացնում են միմյանց հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը: Երկու հիպոգլիկեմիկ գործակալների համադրությունը ունի synergistic ազդեցություն գլյուկոզի իջեցման գործում:

Գլիբենկլամիդ: Կիրառվելիս ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանումը ավելի քան 95% է: T max - 4 ժամ, V d - մոտ 10 լիտր: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 99% է: Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու ոչ ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնք արտազատվում են երիկամների (40%) և աղիքների միջոցով (60%): T 1/2 - 4-ից 11 ժամ

Մետֆորմին Բերանի ընդունումից հետո այն լիովին կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից, պլազմայում C առավելագույնը հասնում է 2,5 ժամվա ընթացքում: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-ից 60% է: Միաժամանակյա ընդունմամբ, մետֆորմինի կլանումը կրճատվում և հետաձգվում է: Metformin- ն արագորեն տարածվում է հյուսվածքներում, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Առողջ առարկաներում մետֆորմինի մաքրումը 400 մլ / րոպե է, ինչը ցույց է տալիս ակտիվ գլանային սեկրեցիայի առկայությունը: Մետֆորմինի մոտ 20-30% -ը արտազատվում է աղիների միջոցով անփոփոխ: T 1/2- ը միջինը 6.5 ժամ է: Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում երիկամային մաքրությունը նվազում է, ինչպես և Creatinine- ի մաքրումը, իսկ T 1/2- ը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է պլազմային մետֆորմինի կոնցենտրացիայի բարձրացման: Մեկ դեղահատում պարունակվող Metformin- ը և glibenclamide- ը ունեն նույն կենսաբաշխելիությունը, ինչպես մեկ այլ պլանշետում, որը պարունակում է մեկուսացման մեջ մետֆորմին կամ գլիբենկլամիդ: Metformin- ի կենսաբազմազանությունը glibenclamide- ի հետ միասին չի ազդում սննդի ընդունման վրա, ինչպես նաև գլիբենկլամիդի կենսաբազմազանության վրա: Այնուամենայնիվ, գլիբենկլամիդի կլանման մակարդակը մեծանում է սննդի ընդունմամբ:

Glibenclamide + Metformin նյութերի օգտագործումը

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ մեծահասակների մոտ `դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ, ֆիզիկական վարժություններով և նախորդ մոնոթերապիայով մետֆորմինի կամ սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներով, նախորդ թերապիայի փոխարինումը երկու դեղամիջոցներով (մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրեա ածանցյալ) գլիցեմիայի կայուն և լավ վերահսկվող մակարդակի ունեցող հիվանդների մոտ:

Հակացուցումները

Գերզգայունություն մետֆորմին, գլիբենկլամիդին կամ այլ սուլֆոնիլուրեային ածանցյալներին, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետին, դիաբետիկ ketoacidosis- ին, դիաբետիկ նախածննդյան, դիաբետիկ կոմայի, երիկամային անբավարարության կամ երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման (Creatinine Cl- ից պակաս 60 մլ / րոպե), սուր պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել գործառույթի փոփոխության: երիկամներ. ջրազրկում, ծանր ինֆեկցիա, ցնցում, յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցների ներտրամանոթային կառավարում (տես «Նախազգուշական միջոցներ»), սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հիպոքսիայով հյուսվածքներ. սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, լյարդի անբավարարություն, պորֆիրիա, միկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործում, վարակիչ հիվանդություններ, հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ, վնասվածքներ, ընդարձակ այրվածքներ և ինսուլինաթերապիա պահանջող այլ պայմաններ, քրոնիկական ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում, կաթնաթթվային ախտահարումներ ( ներառյալ անամնեզում), ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին պահելը (1000 կկալ / օրից պակաս), հղիությունը, կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը, մինչև 18 տարեկան երեխաները:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հակացուցված է: Հիվանդին պետք է զգուշացվի, որ գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համակցությամբ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել պլանավորված հղիության և հղիության սկզբի մասին: Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև դեղը ընդունելու ժամանակահատվածում հղիության առկայության դեպքում, այն պետք է չեղյալ հայտարարվի, և պետք է նշանակվի ինսուլինային թերապիա:

Այն հակացուցված է կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ որևէ տվյալ չկա համակցված գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի `կրծքի կաթ ներթափանցելու ունակության մասին: Անհրաժեշտության դեպքում, կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործումը պետք է անցնի ինսուլինային թերապիայի կամ դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Մետաբոլիզմ և արտազատում

Գրեթե ամբողջովին նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Նյութի առաջին կեսը դուրս է գալիս մեզի միջոցով, իսկ երկրորդ 50% -ը դուրս է գալիս լեղով: T1 / 2 - 3-16 ժամ:

Կլանում և բաշխում

Մարսողական տրակտից ներծծվում է գրեթե 50%: Ամբողջ կենսաբազմազանությունը 50-60% է: Անմիջապես ցրված հյուսվածքներում, գրեթե չի փոխազդում պլազմային սպիտակուցների հետ:

Մետաբոլիզմ և արտազատում

Մետաբոլիզմը բավականին թույլ է, մարմնից արտազատվում է մեզի հետ միասին (գրեթե իր սկզբնական տեսքով) և մասամբ `ֆեկուսներով: T1 / 2 - 9-12 ժամ:

Օգտագործման ցուցումներ

Գլիբոմետը բժշկի կողմից նշանակում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդին այն դեպքում, երբ սննդակարգը, սպորտը և գլիբենկլամիդով կամ մետֆորմինի հետ նախորդ բուժումը անարդյունավետ էին: Նաև դեղը նշվում է օգտագործման համար ՝ որպես փոխարինող թերապիա գլիկեմիայի վերահսկվող և անփոփոխ աստիճանի հիվանդների համար:

Թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը սահմանվում են անհատապես, բժիշկը ապավինում է հիվանդի ածխաջրածնի նյութափոխանակության վիճակի և արյան մեջ գլյուկոզի աստիճանի:

Նվազագույն դեղաչափը, ընդհանուր առմամբ, օրական 1-ից 3 հաբեր է: Այնուհետև դեղաչափը ընտրվում է աստիճանաբար մինչև առավելագույն ազդեցությունը:

Որպես կանոն, պլանշետները վերցվում են օրվա ընթացքում երկու անգամ երեկոյան և առավոտյան ժամերին ՝ սնունդ:

Գլիկոմետր դեղամիջոցի ամենաբարձր դեղաչափը առավելագույնը 5 հաբեր է օրական:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինչ վերաբերում է նյութափոխանակության գործընթացներին, հավանական է հիպոգլիկեմիայի զարգացում և արյան լակտատի աճ: Մարսողական համակարգի հետ կապված ՝ ակնարկները ենթադրում են, որ բերանի խոռոչում կարող է լինել «մետաղի» համ, փսխում, սրտխառնոց և ախորժակի պակաս:

Որոշ դեպքերում գլիբոմետայի օգտագործումը առաջացնում է հեպատիտ, խոլեստատիկ դեղնախտ և լյարդի ֆերմենտների հիպերտերակտիվություն: Թմրանյութը կարող է նաև առաջացնել ալերգիա, դրսևորվելով միզասեռության տեսքով, հրահրել մեզի մեջ սպիտակուցների տեսքը, ցավ պատճառել հոդերի մեջ և առաջացնել բարձր ջերմություն:

Նաև դիաբետիկների վերանայումները ՝ դեղորայքը ընդունելուց հետո, ցույց են տալիս մաշկաբանական ռեակցիաների (ֆոտոզգայունություն), թույլ տեսողություն ունեցող զգայունության, գլխացավի, պարեզի, գլխապտույտի և անբավարարության առկայությունը:

Երբեմն ալկոհոլ խմելուց հետո դեղամիջոցի օգտագործումը առաջացնում է «հակաբրազային ազդեցություն»:

Առանձնահատկություններ

Glybomet թմրամիջոցների բուժումը և դեղաչափը պետք է սահմանվեն մասնագետի խիստ հսկողության ներքո:

Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքում (ցնցում, անբավարարություն, փսխում) անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի օգտագործումը և իրականացնել անհրաժեշտ բուժում:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է պահպանի որոշակի դիետա, վերահսկի գլյուկոզի պարունակությունը և, եթե հայտնաբերվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ, նշվում են անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ:

Կարևոր է: Գլիբոմետ օգտագործելիս չպետք է խմեք ալկոհոլ:

Դեղին կից ցուցումները նախազգուշացնում են. Տրանսպորտային միջոց վարելու գործընթացում գլիբոմետրը կարող է վնասել, քանի որ չի բացառվում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​դեղահատերը առաջացնում են չափից մեծ դոզա, ապա այնպիսի ախտանիշների տեսքը, ինչպիսին է կաթնաթթվային ախտանիշը, որը տեղի է ունենում մետֆորմինի և հիպոգլիկեմիայի գործողության արդյունքում, որը տեղի է ունենում գլիբենկլամիդի գործողության շնորհիվ:

• սով
• անբավարարություն
• նյարդաբանական խանգարումներ
• ավելացել է քրտինքը
• շարժումների վատ համակարգումը
• palpitations
• անընդհատ քնկոտություն
• գունատ մաշկ
• վախի զգացում
• պարեստեզիա բերանի խոռոչում,
• քնի խանգարում
• ցնցում
• գլխացավեր
• մտահոգություն

Եթե ​​հիպոգլիկեմիան առաջադիմում է, ապա հնարավոր է գիտակցության կորուստ և ինքնատիրապետում:

Կաթնաթթվային հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ բուժում ստացիոնար պայմաններում: Թերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդը հեմոդիալիզն է:

Մեղմ կամ չափավոր հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է օշարակ կամ գլյուկոզա ընդունել: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում տրվում է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկում (40%) կամ գլյուկագոն:

Կարևոր է: Երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նա պետք է ուտի ածխաջրածին սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերագտնումը կանխելու համար:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրանյութը կարող է մեծացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը դիկումարոլի, օքսիտրացիկլլինի, բետա-բլոկլերների, սուլֆոնամիդների, սալիցիլատների, քլորամֆենիցոլի, էթանոլի, ալոպուրինոլի, սուլֆինպիրազոնի, միկոնազոլի, ՄԱՕ-ի արգելիչների, պրոբենեկիդի և ցիմետիդինի զուգահեռ օգտագործման դեպքում:

Գիբոմետ ընդունելու ազդեցությունը կարող է կրճատվել վահանաձև գեղձի հորմոններով, իսկ եթե դեղը վերցվել է էպինեֆրինով, բարբիթուրատներով, GCS- ով, թիազիդային diuretics- ով, հակաբեղմնավորիչներով (հաբեր):

Բացի այդ, դեղամիջոցը կարող է ուժեղացնել հակաէներգետիկ միջոցներ ընդունելու ազդեցությունը, իսկ սիմիմիդինի հետ փոխազդելիս մեծանում է կաթնաթթվային վտանգը:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են նկատելի չլինել բետա-ադրենոլոկատորների պատճառով:

Կլինիկական-դեղաբանական մոդել Հոդված 1

Ֆերմայի ակցիան: Բերանի համակցված հիպոգլիկեմիկ միջոց, երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ: Այն ունի ենթաստամոքսային գեղձի և արտամոքսային հեղուկի ազդեցություն: Գլիբենկլամիդը խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը `իջեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջջային գլյուկոզի գրգռման համար անհրաժեշտ շեմն, բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը և այն թիրախային բջիջների համար այն կապում, մեծացնում է ինսուլինի ազատումը, ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը մկանների և լյարդի գլյուկոզի կլանման վրա, ինչպես նաև խանգարում է ճարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզին: Գործում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլում: Metformin- ը խանգարում է լյարդի մեջ գլյուկոեոգենեզին, նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտից գլյուկոզի կլանումը և մեծացնում դրա օգտագործումը հյուսվածքներում, նվազեցնում արյան շիճուկում TG և խոլեստերին պարունակությունը: Բարձրացնում է ինսուլինի կապը ընկալիչներին (արյան մեջ ինսուլինի բացակայության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունը չի դրսևորվում): Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ չի առաջացնում: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զարգանում է 2 ժամից հետո և տևում է 12 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա Գլիբենկլամիդը արագ և արդարորեն լիովին ներծծվում է մարսողական տրակտում (84%), TC առավելագույնը `7-8 ժամ, հաղորդակցումը պլազմային սպիտակուցների հետ` 97%: Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ ՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների նկատմամբ: 50% - ով արտազատվում է երիկամներով, 50% -ը `լեղով: T 1/2 - 10-16 ժամ: Մարսողական տրակտում կլանելուց հետո (կլանումը `48-52%), Metformin- ն արտազատվում է երիկամներով (հիմնականում անփոփոխ), մասամբ աղիքներով: T 1/2 - 9-12 ժամ:

Icationsուցումներ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (դիետիկ թերապիայի անարդյունավետության կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով մենաթերապիայի անարդյունավետության հետ):

Հակացուցումները Գերզգայունություն, շաքարախտի տիպի 1 տիպ, շաքարախտային ketoacidosis, շաքարախտային պրեկոմա և կոմա, կաթնաթթվային ախտահարումներ (ներառյալ պատմությունը), երիկամային անբավարարություն (տղամարդկանց մոտ 135 մմոլ / լ-ից ավելի կրեատինին և կանանց մոտ ավելի քան 110 մմոլ / լ), սուր պայմաններ , ինչը կարող է հանգեցնել երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման (ներառյալ ջրազրկելը, ծանր վարակները, ցնցումները, յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներծծումը), սուր և քրոնիկ հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով (ներառյալ սրտի անբավարարությունը, շնչառական անբավարարությունը, վերջերս սրտի կաթվածը): միոկա Այո, ապա shock), լյարդի անբավարարություն, սուր հարբածությունը, porphyria, ուղեկցող օգտագործման miconazole, հղիության, կրծքով կերակրելը.

Զգուշությամբ: Ալկոհոլիզմ, վերերիկամային անբավարարություն, առաջի մարսողական հիպոֆունկցիա, վահանաձև գեղձի հիվանդություն թույլ տեսողություն ունեցողների հետ:

Դոզան Ներսում, ուտելիս: Դոզան ռեժիմը ընտրվում է անհատապես, կախված նյութափոխանակության վիճակից: Սովորաբար, մեկնարկային դոզան կազմում է 1 դեղահատ (2.5 մգ գլիբենկլամիդ և 500 մգ մետֆորմին), որի աստիճանական դոզայի ընտրությունը կատարվում է յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթվա ընթացքում `կախված գլիկեմիկ ինդեքսից:

Նախորդ համակցված թերապիան metformin- ով և glibenclamide- ով (որպես առանձին բաղադրիչներ) փոխարինելիս սահմանվում է 1-2 հաբեր (2.5 մգ գլիբենկլամիդ և 500 մգ մետֆորմին) `կախված յուրաքանչյուր բաղադրիչի նախորդ դոզանից:

Առավելագույն օրական դոզան 4 դեղահատ է (2.5 կամ 5 մգ գլիբենկլամիդ և 500 մգ մետֆորմին):

Կողմնակի էֆեկտ: Metformin. Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, ախորժակի կորուստ, բերանում «մետաղական» համ, erythema (որպես գերզգայնության դրսևորում), կլանումի նվազում և, որպես հետևանք, ցիանոկոբալամինի համակենտրոնացում արյան պլազմայում (երկարատև օգտագործման դեպքում), կաթնաթթվային ախտահարում:

Գլիբենկլամիդ. Հիպոգլիկեմիա, մակուլոպապուլյար ցան (ներառյալ լորձաթաղանթների վրա), մաշկի քոր առաջացում, միզասեռություն, ֆոտոսենսակցություն, սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային շրջանում անհանգստություն, հեպատիկ տրանսամինազների, հեպատիտների, լեյկոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, թոքաբոցիտոպենիայի, թուլացմանը , ոսկրածուծի պլազմա, պանկիտոպենիա, կոտորային և հեպատիկ պորֆիրիա, հիպոնատրեմիա, հիպերկրացինինեմիա, արյան պլազմայի մեջ ուրայի ավելացում, դիսուլֆիրամի նման ռեակցիաներ (էթանոլի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ):

Չափից մեծ դոզա: Ախտանշաններ. Հիպոգլիկեմիա և կաթնաթթվային ախտանիշ:

Բուժում. Հիպոգլիկեմիայի դեպքում (եթե հիվանդը գիտակցված է) `ներսից շաքար, գիտակցության կորստով` iv dextrose կամ 1-2 մլ գլյուկագոն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո անհրաժեշտ է հիվանդին տալ սնունդ, որը հարուստ է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով (հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար):

Փոխազդեցություն: Միկոնազոլը հիպոգլիկեմիայի ռիսկ է (մինչև կոմա):

Ֆլուկոնազոլ - հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկ (բարձրացնում է T 1/2 սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները):

Ֆենիլբուտազոնը կարող է տեղահանել սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները (գլիբենկլամիդ) սպիտակուցների հետ կապից, ինչը կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում նրանց կոնցենտրացիայի ավելացման և հիպոգլիկեմիայի ռիսկի:

Յոդ պարունակող ճառագայթային դեղամիջոցների օգտագործումը (ներտրամանոթային կառավարման համար) կարող է հանգեցնել երիկամների ֆունկցիայի խանգարմանը և մետֆորմինի կուտակմանը, ինչը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը: Թմրամիջոցների հետ բուժումը չեղարկվում է դրանց ընդունումից 48 ժամ առաջ և վերսկսվում է ոչ շուտ, քան 48 ժամ անց:

Գլիբենկլամիդի ֆոնի վրա էթանոլ պարունակող գործակալների օգտագործումը կարող է հանգեցնել դիսուլֆիրամի նման ռեակցիաների զարգացմանը:

GCS, beta 2-adrenostimulants, diuretics- ը կարող է հանգեցնել դեղամիջոցի արդյունավետության նվազմանը, կարող է պահանջվել դոզայի ճշգրտում:

ACE ինհիբիտատորներ - հիպոգլիկեմիայի ռիսկ `սուլֆոնիլյուրայի (գլիբենկլամիդ) օգտագործման միջոցով:

Բետա-բլոկլերատորները մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի առաջացումը և ծանրությունը:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ `սուլֆոնամիդների, ֆտորոկինոլոնների, հակագազային միջոցների (կումարինի ածանցյալներ), MAO ինհիբիտատորների, քլորամֆենիցոլի, պենտոքսիֆիլլինի, լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներից` ֆիբրատի խմբից, դիսոպրիրամիդներ `հիպոգլիկեմիայի ռիսկ` գլիբենկլամիդ օգտագործմամբ:

Հատուկ ցուցումներ: Խոշոր վիրաբուժական միջամտությունները և վնասվածքները, լայնածավալ այրվածքները, ֆրեբիլային համախտանիշով վարակիչ հիվանդությունները կարող են պահանջել բերանի գլիցոգլիկեմիկ դեղերի չեղարկում և ինսուլինի ընդունում:

Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո ՝ արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի պարունակության ամենօրյա կորը:

Հիվանդներին պետք է նախազգուշացնել հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկի մասին `էթանոլի, NSAID- ների և սովամահության դեպքերում:

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է ֆիզիկական և հուզական overstrain- ի, դիետայի փոփոխության համար:

Նախազգուշական միջոցները սահմանվում են բետա-արգելափակումներով բուժման ընթացքում:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներով օգտագործվում են ածխաջրեր (շաքար), իսկ ծանր դեպքերում դxtrose լուծույթը դանդաղորեն կիրառվում է iv:Վնասվածքների, վնասվածքների, վիրահատությունների, վարակիչ հիվանդությունների և ֆրեբիլային սինդրոմի դեպքում խորհուրդ է տրվում անցնել ինսուլին:

Անհրաժեշտ է չեղյալ հայտարարել դեղը ցանկացած անգիոգրաֆիկ կամ ուրոգրաֆիական հետազոտությունից 2 օր առաջ (թերապիան վերսկսվում է փորձաքննությունից 48 ժամ անց):

Էթանոլ պարունակող նյութերի օգտագործման ֆոնի վրա հնարավոր է դիսուլֆիրամի նման ռեակցիաների զարգացում:

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Դեղերի պետական ​​գրանցամատյան: Պաշտոնական հրատարակություն. 2 հատորով. Մ. Բժշկական խորհուրդ, 2009. - հատոր 2, մաս 1 - 568 վ., Մաս 2 - 560 ս.

Փոխազդեցություն այլ ակտիվ նյութերի հետ

Ակարբոզը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Allopurinol *

Allopurinol- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ասկորբինաթթու *

Բարձր դոզաներում ասկորբինաթթուն (դեղերի մեզի թթվայնացումը) ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը `նվազեցնելով տարանջատման աստիճանը և մեծացնելով գլիբենկլամիդների ռեաբորսումը:

Ասպարագինազ

Ասպարագինազը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Ացետազոլամիդ *

Acetazolamide- ն թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Բակլոֆենը նվազեցնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Բեզաֆիբրատ *

Բեզաֆիբրատը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Բրոմոկրեպտին *

Bromocriptine- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Վանկոմիցին *

Գլյուկագոնը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում, glibenclamide + metformin danazole- ի համադրությամբ միաժամանակյա նշանակումը, և երբ դադարեցնում եք վերջինիս ընդունումը, դուք պետք է կարգավորեք համադրության չափաբաժինը գլիցեմիայի մակարդակի հսկողության ներքո (դանազոլն ունի հիպերգլիզեմիկ ազդեցություն և թուլացնում է ազդեցությունը):

Դիսոպիրամիդներ *

Դիսոպրիրամիդը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Isoniazid- ը նվազեցնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Կալցիումի քլորիդ

Կալցիումի քլորիդը (դեղերի մեզի թթվայնացումը) ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը `նվազեցնելով տարանջատման աստիճանը և մեծացնելով գլիբենկլամիդի ռեաբորսումը:

Captopril- ը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և մեծացնում է հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը `բարելավելով գլյուկոզի հանդուրժողականությունը և նվազեցնելով ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Միկոնազոլը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը, կարող է հրահրել հիպոգլիկեմիայի զարգացում (մինչև կոմայի զարգացում):

Niacin *

Նիկոտինաթթուն (բարձր չափաբաժիններով) թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Նիֆեդիպինը մեծացնում է մետֆորմինի կլանումը և C մաքսիմումը և դանդաղեցնում է դրա արտազատումը:

Պենտոքսիֆիլլին *

Պենտոքսիֆիլինը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Պիրիդոքսին *

Պիրիդոքինը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Procainamide *

Reserpine- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ռիֆամպիչին *

Rifampicin- ը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Սալբութամոլ *

Salbutamol- ը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Theophylline- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Տերբուտալին *

Terbutaline- ը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Tetracycline *

Tetracycline- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Furosemide- ն ավելացնում է C առավելագույն մետֆորմինը 22% -ով և AUC- ը 15% -ով (առանց երիկամային մաքրման էական փոփոխությունների): Metformin- ը նվազեցնում է C max furosemide- ը 31%, AUC- ը 12% -ով և T 1/2- ը 32% -ով (առանց երիկամային մաքրման էական փոփոխությունների):

Քլորամֆենիցոլ *

Քլորամֆենիցոլը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Քլորպրոմազին *

Քլորպրոմազինը բարձր չափաբաժիններով (100 մգ / օր) թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը, քանի որ առաջացնում է գլիկեմիայի աճ:

Chlortalidone *

Chlortalidone- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Tubimet- ում գաղտնազերծված ցիմիմիդինը (կատիոնային դեղամիջոց) մրցում է գլանային տրանսպորտային համակարգերի համար և բարձրացնում է C առավելագույն մետֆորմինը 60% -ով, իսկ AUC- ը `40% -ով:

Enalapril- ը ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և մեծացնում է հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը `բարելավելով գլյուկոզի հանդուրժողականությունը և նվազեցնելով ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Epinephrine- ը թուլացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության ազդեցությունը:

Գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի և ալկոհոլի միացությունների միաժամանակյա կառավարմամբ, հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների, ներառյալ կոմայի դեպքերի, կաթնաթթվային ախտահարումների դեպքերի առաջացման ռիսկը մեծանում է, ուստի պետք է խուսափել համադրումից:

Ethionamide- ն ուժեղացնում է գլիբենկլամիդ + մետֆորմինի համադրության հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հաճախ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ բավարար չէ շաքարավազի իջեցման հաբերի երկու ուղղություններից միայն մեկը: Բիգուանիդները և հակառակը պետք է ավելացվեն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բուժմանը:

Դեղագործներին հաջողվեց ստեղծել Glibomet դեղամիջոցը, որը երկու խմբերի հաջող համադրություն է և համապարփակ, շնորհիվ բացահայտման տարբեր ուղիների, լուծում է այս հիվանդությունից տառապող մարդկանց խնդիրները:

Գլիբոմետ դեղամիջոցը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ շաքարավազի մակարդակի նորմալացման համար, որի համար փորձերը շաքարավազը նորմալ հասցնել դիետիկ թերապիայի միջոցով, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ կամ բիգուանիդներ վերցնելը անհաջող են եղել:

Դեղամիջոցի կազմը ներառում է 2 ակտիվ նյութեր.

• glibenclamide 2.5 մգ - երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ներկայացուցիչ,
• Metformin 400 մգ է biguanides- ի ածանցյալը:

Պլանշետային զանգվածը ներկայացված է արտազատողների ստանդարտ հավաքածուով:

Պլանշետների գագաթին պատված են թալկի ծածկույթով `բջջանյութի և դիէթիլ ֆթալատի սորտերից որևէ մեկի հավելումով:

Դեղաբանական գործողություն

Glibomet հաբեր վերցնելով ՝ երկու նպատակ է դրվում.

• շաքարի մակարդակի նորմալ պարամետրերի իջեցում,
• ճարպային նյութափոխանակության կարգավորումը:

Ի՞նչն է առաջացնում այդ գործողությունները: Բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը դեր է խաղում.

• Գլիբենկլամիդը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը (ներպանկրեվային ազդեցություն) և բարելավում է հյուսվածքների զգայունությունը դրա ծայրամասային մասում (արտաբջջային ազդեցություն): Իր ազդեցության տակ անոթային մահճակալից գլյուկոզան անցնում է հեպատոցիտների և մկանների մեջ, որտեղ ստեղծվում է գլիկոգենի պահեստ:
• Մեթֆորմինը մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, խանգարում է աղիքային խողովակի մեջ գլյուկոզայի կլանումը, արգելափակում է դրա սինթեզը գլյուկոնեոգենեզի ընթացքում և բարելավում է ճարպերի նյութափոխանակությունը:

Երկու բաղադրիչի սիներգետիկ ազդեցությունը թույլ է տալիս կրճատել դրանցից յուրաքանչյուրի զանգվածային մասն առանց վնասելու բուժական էֆեկտին, որը տեղի է ունենում կառավարումից 2 ժամ անց և տևում է 12 ժամ: Բացի այդ, սա նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Մարմնում գլիբենկլամիդը և մետֆորմինը այլ կերպ են վարվում: Գլիբենկլամիդը ակտիվորեն կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ և նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ, որից հետո այն արտազատվում է լեղով և մեզի միջոցով ՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով: Metformin- ը սպիտակուցով չի մտնում միացության մեջ, այն մտնում է հյուսվածքների մեջ, որտեղ այն աշխատում է առանց նյութափոխանակության ենթարկվելու: Այն արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով, մի փոքր աղիքներով:

Օգտագործման հրահանգներ

Կառավարման եղանակների և դեղաչափերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը նկարագրված է Գլիբոմետի օգտագործման ցուցումներում:

Դեղը ընդունելու միայն մեկ եղանակ կա. Հաբեր հաբեր բերվում է բանավոր սնունդով: Նախնական դեղաչափը տատանվում է օրական 1-ից 3 հաբեր: Ապագայում էնդոկրինոլոգը ընտրում է անհատական ​​դեղաքանակ ՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և շաքարի մակարդակը: Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 6 հաբեր:

Բժշկի կողմից ընտրված դեղաչափը ենթակա է ճշգրտման բուժման և շաքարի հսկման ընթացքում: Դոզան ընտրելու նպատակը արյան շաքարի մակարդակի նորմալացումն է:

Զգույշ պետք է զգույշ լինել մեքենա վարելիս և աշխատելիս:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Մի շարք դեղերի հետ փոխազդեցությունը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացման: Դրանք ներառում են.

• կումարինի պատրաստուկներ,
• սալիցիլատներ,
• բետա բլոկերներ
• սուլֆոնամիդներ,
• MAO ինհիբիտատորներ
• միկոնազոլ
• էթիլային ալկոհոլ:

Գլիբոմետրը մեծացնում է հակագազային նյութերի ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիայի հակառակ ազդեցությունը հետևյալն է.

• գլյուկոկորտիկոիդներ,
• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
• տիազինի շարքի diuretics,
• բարբիտրատները
• adrenaline
• վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Բետա արգելափակումները քսում են հիպոգլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումները, ինչը կարող է վտանգավոր լինել դիաբետի համար:

Վարագույրի մեջ ներարկվող յոդ-հակադրություն պարունակող գործակալները նպաստում են մետֆորմինի կուտակմանը, և, հետևաբար, կա կաթնաթթվային սպառնալիք:

Գործողության և կազմի մեջ կան Glibamet- ի անալոգներ:

1. Glucovans- ը հիպոգլիկեմիկ գործողության համակցված նախապատրաստություն է, որն արտադրվում է Ֆրանսիայի Մերք քաղաքում: Պլանշետներ, որոնք բաղկացած են glibenclamide- ից և metformin- ից 15 հաբեր պարունակող փաթեթավորմամբ: Փաթեթում 2 կամ 4 բշտիկ:
2. Metglib - ունի նման կազմ, յուրաքանչյուր տուփի համար 40 հատ պլանշետ:
3. Bagomet-plus - նույն 2 ակտիվ նյութեր, բայց դեղաչափը մի փոքր այլ է: 30 պլանշետային փաթեթի մեջ: Արտադրող Արգենտինա:
4. Գլյուկոնոմ - նույն երկու նյութերի համադրություն, յուրաքանչյուրը 40 հատ, մատակարարվում է Հնդկաստանից:
5. Glibomet անալոգները, որոնք կազմի մեջ տարբեր են, բայց գործնականում նման են ՝
6. Amaryl- ի հիման վրա glimepiride 1.2.3.4 մգ բշտիկներում 15 հատ, փաթեթի մեջ 2, 4, 6 կամ 8 բշտիկ: Առկա է Գերմանիայում:
7. Maninil- ը և Diabeton- ը `հիմնվելով գլիբենկլամիդի վրա, 2-րդ սերնդի սուլֆոնուրայի ածանցյալներ են:
8. Maninil - հաբեր `1,75 մգ, 3,5 մգ և 5 մգ 120 մասի: Արտադրող - Բեռլին-Քիմի, Գերմանիա:
9. Diabeton MV - համապատասխանաբար 60 կամ 30 հաբեր 30 կամ 60 մգ հաբեր: Սերվերի Լաբորատորիա, Ֆրանսիա դեղերի մատակարար:

Համեմատության համար, Maninil - Diabeton- ը պետք է նախապատվությունը տա Diabeton- ին, որպես պակաս վնասակար դեղամիջոց:

Արժեքով, Glybomet- ը և դրա անալոգները գտնվում են մոտավորապես նույն միջակայքում:

• Glibomed- ի միջին գինը 200-ից 300 ռուբլի է:
• Գլուկովաններ - գինը 250 - 350 ռուբլի սահմաններում է:
• Bagomet-plus- ը վաճառվում է 225 -235 ռուբլով:
• Metglib- ը կարելի է ձեռք բերել միջինը 230 ռուբլով:
• Մանինիլն արժե 130 -170 ռուբլի:
• Դիաբետոնը 159 - 202 ռուբլի սահմաններում:
• Amaryl- ի գինը տատանվում է 150-ից 3400 ռուբլի: Amaryl- ը վաճառվում է առավելագույն գներով `4 մգ 90 հաբեր ամենամեծ դեղաչափով:

Տուն »Խոլեցիստիտ» Glibomet - դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ, ակնարկներ: Երկրորդ խմբի գլիգոմետի հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղամիջոց

Ինչպես վերցնել Glibomet- ը

Դատելով էնդոկրինոլոգների ակնարկներից ՝ կաթնաթթվային թթվից խուսափելու համար 60 տարեկանից բարձր դիաբետիկները, ամենօրյա ծանր ֆիզիկական ուժերով, դուք պետք է դեղը զգուշությամբ ընդունեք ՝ պարբերաբար արձանագրելով գլյուկոմետրը օրագրում:

Glibomet- ը վերցնելու սահմանափակումներ կան.

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `ըստ հիվանդի տարիքին և կլինիկական առանձնահատկություններին, բայց արտադրողը առաջարկում է ամեն օր սկսել երկու դեղահատից` միշտ առգրավելով դեղը: Թմրամիջոցների առավելագույն դեղաչափը կազմում է 2 գ / օր: Խորհուրդ է տրվում ընդունելությունը տարածել պարբերաբար: Եթե ​​այդ գումարը չունի ակնկալվող ազդեցություն, ապա բարդ բուժումը նշանակվում է ավելի ուժեղ դեղամիջոցների ավելացմամբ:

Կազմի և ազատման ձևերը

Glibomet դեղահատի կազմը ներառում է երկու ակտիվ բաղադրիչ, որոնք գլիբենկլամիդ են, ինչպես նաև մետֆորմինի հիդրոքլորիդ, այդ նյութերի զանգվածային բաժինը համապատասխանաբար կազմում է 2.5 մգ և 400 մգ: Լրացուցիչ ներկա է.

• Գլիցերոլ հավանականենատ
• Պովիդոն
• Կոլոիդային սիլիցի երկօքսիդ
• Մագնեզիումի ստեարատ
• Croscarmellose նատրիում
• Մակրոգոլ:

Պլանշետները կլոր են, կաթնային սպիտակ, մի կողմից վտանգ կա: Պլանշետները տեղադրվում են 20 հատ հատ բլիստերի տուփի մեջ, որի մեջ կա 2 բշտիկ:

Բուժման հատկություններ

Glibomet- ը պատկանում է համակցված կազմով հիպոգլիկեմիկ դեղերի քանակին, ակտիվ նյութերը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ են, ինչպես նաև երկրորդ սերնդի բիգուանիդ: Թմրանյութը ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի սինթեզը `հենց գլյուկոզի միջոցով β-բջիջների գրգռման շեմն իջեցնելու պատճառով: Նյութը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը, մինչդեռ կապվում է հատուկ թիրախային բջիջների հետ, և բարելավվում է ինսուլինի ազատումը: Հակադիաբետիկ թերապիայի ընթացքում լյարդի բջիջների և մկանների կողմից գլյուկոզի կլանման գործընթացը նորմալացվում է, այն խանգարում է լիպոլիզին, որը տեղի է ունենում ճարպային հյուսվածքներում: Գլիբենկլամիդին ենթարկվելը գրանցվում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլում:

Metformin- ը biguanide խմբի անդամ է: Այն խթանիչ ազդեցություն է ունենում հյուսվածքների ծայրամասային զգայունության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ, դանդաղեցնում է գլյուկոզի կլանման գործընթացը անմիջապես աղիքներում, խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին, ինչպես նաև դրականորեն է անդրադառնում լիպիդային նյութափոխանակության ընթացքի վրա: Այս հատուկ ազդեցության ֆոնի վրա հնարավոր է արագորեն նվազեցնել մարմնի քաշը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ:

Glibomet դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը գրանցվում է հաբեր հանելուց 2 ժամ անց, իսկ հաջորդ 12 ժամը փրկվում է: Երկու ակտիվ նյութերի համատեղման շնորհիվ ակտիվանում է այսպես կոչված էնդոգեն ինսուլինի սինթեզը, բիգուանիդը անմիջական ազդեցություն ունի ոչ միայն մկանների և յուղի հյուսվածքի, այլև լյարդի հյուսվածքի վրա (գլյուկոնեոգենեզի նվազման պատճառով): Այս դեպքում չի գրանցվում ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջի ուժեղ խթանում, ինչը նվազեցնում է օրգանների պաթոլոգիաների հավանականությունը և բազմակի կողմնակի ախտանիշների զարգացումը:

Ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի կողմից գլիբենկլամիդի կլանման մակարդակը կազմում է մոտ 84%: Արյան մեջ այս նյութի ամենաբարձր ցուցանիշը գրանցվում է թմրանյութերի օգտագործումից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Շփումը պլազմային սպիտակուցների հետ `97%: Այս բաղադրիչի մետաբոլիկ վերափոխումները տեղի են ունենում լյարդի բջիջներում, արդյունքում ձևավորվում են մի շարք ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ: Նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու գործընթացում ներգրավված են ստամոքս-աղիքային տրակտը և երիկամային համակարգը: Վերացման կես կյանքը սովորաբար չի գերազանցում 5-10 ժամը:

Ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի միջոցով մետֆորմինի կլանումը շատ մեծ է: Երբ այն մտնում է համակարգային շրջանառության մեջ, նկատվում է նրա արագ բաշխումը հյուսվածքներում, այն գրեթե չի մտնում պլազմային սպիտակուցների հետ հարաբերությունների մեջ: Այս նյութը մասնակիորեն նյութափոխանակվում է, արտազատվում է երիկամային համակարգի և աղիքների միջոցով: Metformin- ի կիսամյակի ժամկետը 7 ժամ է:

Glibomet` օգտագործման ամբողջական հրահանգներ

Դեղը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Վերցրեք Glybomet- ը սնունդով: Դոզաների և բուժման ռեժիմը ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով առկա կլինիկական ցուցումները, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև ածխաջրերի նյութափոխանակության ընդհանուր պատկերը:

Հաճախ, «Գլիբոմ» դեղամիջոցի նախնական դեղաչափը կազմում է 1-3 հաբեր: Արդեն antidiabetic թերապիայի ընթացքում ընտրվում է առավելագույն արդյունավետ դոզան, ինչը գլյուկոզի մակարդակը իջեցնում է նորմալ արժեքների: Արժե նշել, որ թմրանյութերի ամենաբարձր օրական դեղաքանակը 6 հաբեր է:

Կազմի նկարագրությունը: Թմրամիջոցների արտազատման ձև

«Glibomet» դեղամիջոցը հասանելի է կոշտ կեղևով սպիտակ կլոր հաբերով: Դրանք տեղադրված են 20 կտորների հարմար բշտիկների մեջ: Դեղատներում դուք կարող եք գնել մի փաթեթ, որը բաղկացած է երկու բշտիկներից:

Սա համակցված գործիք է, հետևաբար, կազմը պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ `գլիբենկլամիդ (մեկ պլանշետում 2,5 մլ) և հիդրոքլորիդի տեսքով` մետֆորմին:Իհարկե, պատրաստուկը պարունակում է նաև օժանդակ նյութեր, մասնավորապես ՝ եգիպտացորենի օսլա, սիլիցիումի երկօքսիդ, միկրոկրիստալային ցելյուլոզ, թալք, դիէթիլ ֆթալատ, գլիցերին, ցելյուլոզային ացետատի ֆթալաթ, ժելատին:

Ինչպե՞ս է դեղը ազդում մարմնի վրա:

Իհարկե, սկսելու համար արժե հասկանալ դեղամիջոցի հատկությունները: Glibomet- ի պատրաստման հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը որոշվում է միանգամից երկու ակտիվ բաղադրիչի պարունակությամբ:

Այս գործիքը գործում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, մասնավորապես այն տարածքները, որոնք պատասխանատու են մարմնում: Միևնույն ժամանակ, դեղը ուժեղացնում է թիրախային բջիջների զգայունությունը այս հորմոնի նկատմամբ: Այսպիսով, Glibomet- ը օգնում է արյան շաքարը իջեցնել առանց սինթետիկ ինսուլինի օգտագործման, ինչը շատ կարևոր է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Դեղը ունի նաև լիպիդների իջեցման հատկություններ: Իր ազդեցության ներքո արյան մեջ ճարպի մակարդակը նվազում է, ինչը նվազեցնում է արյան մեջ խցանման հավանականությունը (արյան խտացում): Metformin- ը պատկանում է biguanides- ի խմբին: Այս նյութը ակտիվացնում է մկաններով գլյուկոզի օգտագործման գործընթացները, արգելակում է լյարդի հյուսվածքներում գլյուկոնեոգենեզը և խոչընդոտում է աղիքային պատերի կողմից ածխաջրերի կլանումը:

Գլիբենկլամիդը արագորեն ներծծվում է աղիների պատերով և գրեթե ամբողջությամբ (97%) կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Լյարդում այն ​​քայքայվում է ՝ կազմելով ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ, որոնք այնուհետև մարմնից արտազատվում են feces և մեզի հետ միասին: Կիսաշրջանը 5 ժամ է: Մեթֆորմինը նույնպես արագորեն ներծծվում է մարմնում, բայց չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այս նյութը մարմնում չի նյութափոխանակվում: հավասար է երկու ժամվա:

Երբ է օգտագործվում դեղը:

Շատ մարդիկ տառապում են այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է 2-րդ տիպի շաքարախտը: Դիետան և բուժումը այս դեպքում չափազանց կարևոր են: Որպես կանոն, հիվանդների համար կազմում են համապատասխան սննդակարգ: Դուք կարող եք կարգավորել ձեր արյան շաքարը sulfonylureas- ով:

«Գլիբոմետ» դեղամիջոցը սահմանվում է, եթե դիետիկ թերապիան և վերը նշված միջոցները վերցնելը չեն տալիս անհրաժեշտ ազդեցություն:

Ինչպես վերցնել «Glibomet» դեղը: Դոզան որոշվում է անհատապես: Որպես կանոն, նախնական դոզան երկու դեղահատ է: Դրանք վերցվում են սնունդով: Ավելին, առավելագույն ազդեցության հասնելու համար թմրամիջոցների քանակը ավելանում է: Օրական դոզան չպետք է գերազանցի 2 գ մետֆորմինը: Հաջորդը, դոզան աստիճանաբար կրճատվում է:

«Glibomet» դեղը. Բուժման համար հակացուցումները

Սա բավականին հզոր, լուրջ դեղամիջոց է, որի ընդունումը հնարավոր է միայն բժշկի թույլտվությամբ: Դեղը պարունակում է հակացուցումների բավականին տպավորիչ ցուցակ, որոնց հետ դուք պետք է ծանոթանաք բուժումից առաջ:

• գերզգայնություն պլանշետների ակտիվ և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ,
• ալերգիկ է սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների, ինչպես նաև սուլֆամիդային, պրոբենեկիդային կամ սուլֆամիդային diuretics- ի նկատմամբ.
• այս դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում կանանց մոտ,
• թերապիայի ազդեցության բացակայություն,
• դիաբետիկ կոմա և գերակշռող պայմաններ
• երիկամների լուրջ խանգարում, երիկամային անբավարարություն,
• ջրազրկում
• վարակիչ հիվանդություններ
• բորբոքային հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել հյուսվածքների հիպոքսիայի զարգացման,
• սրտանոթային համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ, ներառյալ ծայրամասային շրջանառության, սրտամկանի անբավարարության, վարակիչ թունավոր և սրտանոթային ցնցումների հետ կապված խնդիրներ.
• շնչառական համակարգի նախորդ ծանր հիվանդությունները,
• սրտամկանի ինֆարկտը կամ դրանից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը.
• արյան բարձր ճնշման համար diuretics- ի և դեղերի միաժամանակյա օգտագործում,
• acidosis կամ դրա զարգացման ռիսկը,
• հիվանդի պատմության մեջ կաթնաթթվային դեպքերի առկայությունը,
• ծանր լյարդի հիվանդություն
• շնչառական համակարգի խանգարումներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացումից հետո վերականգնողական ժամանակահատված,
• դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներ,
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ, ալկոհոլային սուր թունավորումների վիճակ,
• սուր արյունահոսություն
• գանգրենա
• լակտացիան
• ծոմ պահելը կամ խիստ սննդակարգին հետևելը:

Եթե ​​վերը նշված հակացուցումներից որևէ մեկը ունեք, ապա արժե զեկուցել էնդոկրինոլոգին:

Ինչպիսի անբարենպաստ ռեակցիաներ կարող է հանգեցնել թերապիան:

Միշտ անվտանգ է համարվում Glibomet հաբեր վերցնելը: Բուժման ֆոնին կողմնակի ազդեցությունները միանգամայն հնարավոր են: Դրանց առաջացման դեպքերը, այնուամենայնիվ, այդքան հաճախ չեն արձանագրվում, բայց բուժումը կարող է ազդել տարբեր օրգանների համակարգերի վրա:

• Լիմֆատիկ համակարգը և արյունը . Հեմոլիտիկ անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, պանկիտոպենիա, էրիթրոցիտոպենիա:
• CNS . Պարբերաբար առաջացող գլխացավեր, ճաշակի թույլ տեսողություն ունեցող ընկալում:
• Տեսողության օրգաններ: Տեղավորման խանգարումներ, տեսողական սրման նվազում, ինչը կապված է արյան շաքարի փոփոխության հետ:
• Նյութափոխանակություն . Մարմնի քաշի կտրուկ աճ, հիպոգլիկեմիա, կաթնաթթվային ախտահարում: Երկարատև թերապիան երբեմն հանգեցնում է աղի վիտամին B12- ի անբավարար կլանման, ինչը հետագայում նպաստում է մեգալոբլաստիկ անեմիայի զարգացմանը:
• Մարսողական համակարգ . Սրտխառնոց, փսխում, փչում, ցավ էպիգաստրային շրջանում, հաճախակի փորկապություն, ախորժակի կորուստ, բերանում մետաղական համի տեսք, ստամոքսի լիարժեքության զգացում:
• Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքը . Itchy մաշկը, erythema, տարբեր տեսակի էկզանտեմա, մաշկի հյուսվածքների զգայունության բարձրացումը լույսի նկատմամբ, ալերգիկ dermatitis, urticaria:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ . Թաթեր մաշկի վրա, այտուցվածություն, դեղնախտ, արյան ճնշման կտրուկ անկում, շնչառական դեպրեսիա, ցնցումների պայմաններ:
• Լյարդը . Intrahepatic խոլեստազ, դեղերի հեպատիտ:
• Որոշ այլ բարդություններ կարող են առաջանալ, մասնավորապես, երիկամների անբավարար ֆիլտրման արդյունքում մարմնի կողմից մեզի օրական քանակի ավելացում, մարմնի կողմից սպիտակուցի և նատրիումի կորուստ:

Հարկ է նշել, որ վերը նշված բարդությունների մեծ մասը չի պահանջում թերապիայի դադարեցում. Բավական է նվազեցնել դոզան, և անբարենպաստ ռեակցիաները ինքնուրույն հեռանում են: Թմրամիջոցների ամենօրյա քանակությունը պետք է ավելանա դանդաղ և աստիճանաբար:

Տեղեկատվություն այլ դեղերի հետ փոխազդեցության մասին

«Գլիբոմետ» դեղը (մետֆորմինը) հնարավոր չէ ընդունել էթիլային ալկոհոլով, քանի որ սա մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը: Թերապիայի ընթացքում ալկոհոլը և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները պետք է հրաժարվեն:

Այս դեղամիջոցի օգտագործումը դադարեցվում է 48 ժամ առաջ ընթացակարգերից, որոնց ընթացքում օգտագործվում են յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող նյութեր: Այս դեղերի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացման:

Եթե ​​ինսուլինի, անաբոլիկ ստերոիդների, բետա-адренергически блокакарերի, տետրացիկլինային դեղամիջոցների հետ միասին վերցնում եք «Glybomet», ապա մեծանում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Դիաբետիկները միշտ պետք է իրենց բժշկին տեղեկացնեն իրենց ընդունած բոլոր դեղերի մասին:

Արժեքը և անալոգները

Ժամանակակից բժշկության մեջ հաճախ օգտագործվում է «Glibomet» դեղը: Դիաբետիկների, ակնարկների և հակացուցումների վերաբերյալ ակնարկները, իհարկե, կարևոր կետեր են: Բայց ոչ պակաս նշանակալի գործոն է դրա արժեքը: Իհարկե, դժվար է ճշգրիտ համարը նշել, բայց միջին հաշվով 40 դեղահատ փաթեթի գինը տատանվում է 340-ից մինչև 380 ռուբլի, ինչը իրականում այնքան էլ շատ չէ:

Իհարկե, այս դեղը միշտ չէ, որ հարմար է հիվանդների համար: Թմրամիջոցների ժամանակակից շուկայում բավականաչափ փոխարինողներ կան: Օրինակ, երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հաճախ օգտագործվում են այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են Avandamet- ը, Vokanamet- ը, Glukovans- ը: Ոչ պակաս հաճախ հիվանդները նշանակվում են Դիբիզիդ, Դիանորմ կամ Սինջանջի: Իհարկե, միայն ներկա էնդոկրինոլոգը կարող է ընտրել արդյունավետ անալոգիա: