Երբ և ինչու է հղի կինը զարգացնում շաքարախտը

Գեստեստալիզմը երեխա կրելու ժամանակահատվածն է: Հղի կանանց մոտ 5% -ը այս պահին ունի հատուկ տիպի շաքարախտ: Դրա զարգացումը կապված է պլասենցայի հասունացման հետ: Այս պահին ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է արտադրում, բայց այն չի ընկալվում հյուսվածքների կողմից, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ նրա կոնցենտրացիայի բարձրացման: Ո՞րն է հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտը, որքան վտանգավոր է այն, ինչպես է տեղի ունենում ծնունդը և շատ այլ կարևոր հարցերի մասին, որոնք կարդում ենք մեր հոդվածում:

Կարդացեք այս հոդվածը

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի պատճառները

Փորձագետները չեն կարող ակնհայտ մեղավոր ճանաչել ակնկալվող մայրիկներում գլյուկոզի նկատմամբ հյուսվածքների արձագանքման խախտման մեջ: Կասկած չկա, որ հորմոնալ փոփոխությունները շաքարախտի առաջացման վերջին գործոնը չեն: Բայց դրանք տարածված են բոլոր հղի կանանց համար, և, բարեբախտաբար, այս իրավիճակում ոչ բոլորն են ախտորոշվում այս հիվանդությամբ: Նրանք, ովքեր տառապեցին դրանով, նշում էին.

• Ժառանգական հակում: Եթե ​​ընտանիքում շաքարախտի դեպքեր կան, ապա հղիության ընթացքում դրա առաջացման ավելի մեծ հավանականություն կա մյուսների համեմատ:
• Autoimmune հիվանդություններ, որոնք իրենց բնութագրերի շնորհիվ խաթարում են ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները:
• Հաճախակի վիրուսային վարակներ: Նրանք նաև կարողանում են խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը:
• Պասիվ ապրելակերպ և անպիտան սնունդ: Դրանք հանգեցնում են ավելորդ քաշի, և եթե այն գոյություն ուներ մինչ հայեցակարգը, կնոջը վտանգի տակ է: Սա ներառում է նաև նրանց, ում կարճ ժամանակում պատանեկության շրջանում 5-10 կգ-ով ավելացել է մարմնի քաշը, և դրա ցուցանիշը դարձել է ավելի բարձր, քան 25-ը:
• 35 տարեկանից: Նրանք, ովքեր հղիության պահին 30 տարեկանից ցածր են, գեստացիոն շաքարախտի ավելի ցածր ռիսկ ունեն:
• Անհայտ պատճառներով նորածնի անցյալում 4,5 կգ քաշով կամ մահացած երեխայի ծնունդ:

Նշաններ, որոնք կարող եք կասկածել գեստացիոն շաքարախտի մեջ

Վաղ փուլում հղիության ընթացքում շաքարախտը գործնականում չի ցույց տալիս ախտանիշներ: Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրերի համար կարևոր է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի վերահսկողությունը: Սկզբնապես նրանք կարող են նկատել, որ նրանք սկսեցին մի փոքր ավելի ջուր խմել, մի փոքր քաշ կորցրեցին, չնայած քաշի կորստի ակնհայտ պատճառներ չկան: Ոմանք գտնում են, որ ավելի հարմարավետ են ստում կամ նստում են, քան շարժվելը:

Անբավարարության զարգացումով կինը կարող է զգալ.

• Մեծ քանակությամբ հեղուկի անհրաժեշտություն: Չնայած գոհունակությանը, նրա չոր բերանը անհանգստացած է:
• Ավելի հաճախ միզելու անհրաժեշտությունը, մինչդեռ հեղուկները դուրս են գալիս սովորականից շատ ավելին:
• Հոգնածություն: Հղիությունն արդեն մեծ էներգիա է պահանջում, և այժմ կինը ցանկություն ունի ավելի արագ հանգստանալ, քան նախկինում, շաքարային դիաբետով նրա ինքնաճանաչումը չի համապատասխանում ստացված բեռին:
• Տեսողության վատթարացում: Աչքերը ժամանակ առ ժամանակ կարող են ամպամած լինել:
• Itching- ը կարող է առաջացնել նաև քոր և լորձաթաղանթներ:
• Սննդի պահանջների զգալի աճ և քաշի արագ աճ:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի առաջին և վերջին նշանները դժվար է առանձնացնել հենց իրավիճակից: Իսկապես, առողջ կանանց մոտ, ովքեր սպասում են նորածինների, ախորժակը և ծարավը հաճախ ուժեղանում են:

Ինչպես ազատվել հղիության ընթացքում շաքարախտից

Մշակման առաջին փուլում գեղագիտական ​​շաքարախտը բուժվում է `կանոնակարգելով կենսակերպը և սնունդը: Անհրաժեշտ է դառնում դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզի քանակական պարունակությունը վերահսկել, ինչպես նաև յուրաքանչյուր կերակուրից 2 ժամ անց: Երբեմն դրանից առաջ կարող է պահանջվել շաքարի չափում:

Հիմնական փուլն այս փուլում դիետան և ֆիզիկական գործունեությունն են:

Սնուցում գեստացիոն շաքարախտի համար

Դուք չեք կարող սոված մի հղի կին լինել, պտուղը պետք է ունենա այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է, և սննդի պակասից շաքարն աճում է: Սպասող մայրը ստիպված կլինի պահպանել սննդի առողջության սկզբունքները.

• Ծառայությունները պետք է լինեն փոքր, և հաճախակի սնունդ: Եթե ​​օրական 5-6 անգամ ուտում եք, կարող եք պահպանել օպտիմալ քաշը:
• Դանդաղ ածխաջրերի ամենամեծ քանակը (ընդհանուր սննդի 40 - 45%) պետք է նախաճաշին լինի: Սրանք հացահատիկային, բրինձ, մակարոնեղեն, հաց են:
• Կարևոր է ուշադրություն դարձնել արտադրանքի կազմին ՝ հետաձգելով մինչև ավելի լավ ժամանակներ շաքարային մրգերը, շոկոլադը, խմորեղենը: Բացառված չեն արագ սնունդ, ընկույզ և սերմեր: Մեզ պետք են բանջարեղեն, շիլա, թռչնաբուծություն, նապաստակի միս: Fatարպը պետք է հեռացվի, այն պետք է ուտել օրվա ընթացքում սննդի ընդհանուր քանակի ոչ ավելի, քան 10% -ը: Օգտակար կլինեն մրգերը, հատապտուղները, ինչպես նաև կանաչիները, որոնք մեծ քանակությամբ շաքար չեն պարունակում:
• Մի կերեք ակնթարթային սնունդ: Ունենալով նույն անունները, ինչ բնական են, դրանք պարունակում են ավելի շատ գլյուկոզա: Խոսքը սառեցված հացահատիկների, պյուրե կարտոֆիլի, արիշտայի մասին է:
• Սնունդը չի կարելի տապակել, միայն խաշած կամ շոգեխաշած լինել: Եթե ​​շոգեխաշած է, ապա փոքր քանակությամբ բուսական յուղով:
• Առավոտյան հիվանդությունը հնարավոր է վերահսկել չոր անուշ բլիթներով: Առավոտյան կերվում է առանց անկողնում դուրս գալու:
• Վարունգը, լոլիկը, ցուկկինը, գազարը, կաղամբը, լոբին, սնկով կարելի է ուտել մեծ քանակությամբ: Դրանք ցածր կալորիականությամբ են, և նրանց գլիկեմիկ ինդեքսը ցածր է:
• Վիտամիններն ու հանքային համալիրները վերցվում են միայն բժշկի առաջարկությամբ: Նրանցից շատերը պարունակում են գլյուկոզա, որի ավելցուկն այժմ վնասակար է:

Withուր այս սննդային ոճով, դուք պետք է խմեք օրական մինչև 8 բաժակ:

Եթե ​​դիետայի փոփոխությունները արդյունք չեն տալիս, այսինքն ՝ գլյուկոզի մակարդակը մնում է բարձրացված, կամ մեզի վերլուծությունը նորմալ շաքարով վատ է, ապա ստիպված կլինեք ինսուլին ներարկել: Դոզան յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է բժիշկը `ելնելով հիվանդի ծանրությունից և հղիության տարիքից:

Ինսուլինը կառավարվում է ներերակային, սովորաբար դոզան բաժանելով 2 անգամ: Առաջին փորը նախաճաշից առաջ, երկրորդը `նախաճաշից առաջ: Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում պահպանվում է դիետան, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի պարբերական մոնիտորինգը:

Ֆիզիկական գործունեություն

Ֆիզիկական գործունեությունը անհրաժեշտ է ՝ անկախ նրանից, թե բուժման մնացած մասը սահմանափակվում է սննդակարգով, թե հղի կինը ինսուլին է ներարկում: Սպորտը օգնում է ծախսել ավելորդ էներգիա, նորմալացնել նյութերի հավասարակշռությունը, բարձրացնել գեստացիոն շաքարախտով պակասող հորմոնի արդյունավետությունը:

Շարժումը չպետք է սպառվի, պետք է բացառվի վնասվածքի հնարավորությունը: Հարմար քայլել, վարժություններ դահլիճում (բացառությամբ մամուլը թափ տալու), լող:

Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը սպորտի և հղիության համատեղելիության վերաբերյալ: Դրանից դուք կսովորեք, թե ինչ ֆիզիկական գործողություններ են թույլատրվում մայրիկի համար, որոնք տեսակներ կլինեն առավել օպտիմալ, ինչպես նաև, թե որն է ավելի լավը այն աղջկա համար, ով երկար ժամանակ չի զբաղվել:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի կանխարգելում

Մասնագետը կբացատրի հղիության ընթացքում ռիսկային հղիության շաքարային դիաբետով ռիսկի ենթակա կանանց: Մայրիկի պաթոլոգիան բազմաթիվ սպառնալիքներ է ստեղծում իր և պտղի համար.

• Վաղը մեծացնում է վիժման հավանականությունը: Գեղագիտական ​​շաքարախտով նրա մարմնի և պտղի միջև կոնֆլիկտ է ստեղծվում: Նա ձգտում է մերժել սաղմը:
• Գեստացիոն դիաբետով պլասենցայի անոթների խտացումը հանգեցնում է այս ոլորտում շրջանառության խանգարումների, հետևաբար ՝ պտղի կողմից թթվածնի և սննդանյութերի արտադրության նվազում:
• 16-ից 20 շաբաթվա ընթացքում առաջանալով ՝ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել սրտանոթային համակարգի և պտղի ուղեղի թերի ձևավորմանը, խթանել դրա ավելորդ աճը:
• Ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ժամանակից շուտ: Եվ պտղի մեծ չափը ստիպում է կեսարյան հատում: Եթե ​​ծնունդը բնական է, դա մոր և երեխայի համար կստեղծի վնասվածքների վտանգ:
• Նորածին երեխան կարող է հանդիպել դեղնախտի, շնչառական հյուծման, հիպոգլիկեմիայի և արյան մակարդման մեծացման հետ: Սրանք դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ են, որոնք հետծննդյան շրջանում երեխայի մեջ առաջացնում են այլ պաթոլոգիաներ:
• Կինը մեծացնում է preeclampsia- ի և eclampsia- ի հավանականությունը: Երկու խնդիրներն էլ վտանգավոր են բարձր ճնշման, ցնցումների արդյունքում, որոնք ծննդաբերության ընթացքում կարող են սպանել ինչպես մորը, այնպես էլ երեխային:
• Հետագայում կինն ունի շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ:

Այս պատճառով հիվանդության կանխարգելումը անհրաժեշտ է վաղ փուլում, որն իր մեջ ներառում է.

• Պարբերաբար այցեր գինեկոլոգ: Կարևոր է գրանցվել շուտ, կատարել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, հատկապես ռիսկի դեպքում:
• Պահպանելով մարմնի օպտիմալ քաշը: Եթե ​​նա հղիությունից առաջ ավելի նորմալ էր, ապա ավելի լավ է նախ նիհարել, իսկ ավելի ուշ `պլանավորել:
• BP հսկողություն: Արյան բարձր ճնշումը կարող է ցույց տալ շաքարի մեծացման և խթանման միտում:
• Ծխելու դադարեցում: Սովորությունը ազդում է բազմաթիվ օրգանների գործառույթների վրա, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը:

Գեղագիտական ​​շաքարախտ ունեցող մի կին բավականին ունակ է ծնել մեկից ավելի առողջ երեխա: Անհրաժեշտ է ժամանակին պարզել պաթոլոգիան և ջանքեր գործադրել դրա պարունակության մեջ:

Գեստացիոն շաքարախտի պատճառները

Սովորաբար, երկրորդ եռամսյակի ընթացքում, ինսուլինի դիմադրությունը հայտնվում է պլացենտային հորմոնների (լակտոգեն և պրոգեստերոն), ինչպես նաև մայրական վերերիկամային կորտիզոլի, ձվարանների էստրադիոլի և հիպոֆիլային պրոլակտինի ազդեցության տակ: Սա նշանակում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է արտադրում, բայց հյուսվածքները դրա նկատմամբ դիմադրություն են զարգացրել:

Արձագանքի այս անբավարարությունը հաղթահարելու համար ենթաստամոքսային գեղձի կղզու մասի բջիջները սկսում են աշխատել ակտիվության աճով, ինսուլինի ոչնչացման գործընթացը խոչընդոտվում է: Քանի որ լյարդի, մկանների և ճարպային հյուսվածքի ընկալիչները «չեն տեսնում» հորմոնը, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան մնում է բարձր:

Առողջ կանանց մոտ այս գործընթացը օգնում է ավելի շատ շաքար խնայել պտղի սննդի համար, բայց գեստացիոն շաքարախտի առկայության դեպքում դրա ավելցուկը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացներին ինչպես սպասվող մոր, այնպես էլ երեխայի մեջ: Գլյուկոզի անհասանելիության պատճառով մարմինը սկսում է էներգիա ստանալ ճարպերից, ամինաթթուներից: Սա մեծացնում է ketone մարմինների ձևավորումը, որոնք վտանգավոր են ուղեղի համար:

Հիվանդության առկայությամբ հիվանդները հետևյալն են.

• Հատկապես վնասակար է ճարպակալումը և (կամ) գերտաքացումը հղիության ընթացքում, կենդանիների ճարպերի և քաղցրավենիքի ավելցուկը, ալյուրը:
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն,
• աուտոիմուն բորբոքում (իմունային համակարգի բջիջները դադարում են ճանաչել իրենց սեփական հյուսվածքները և դրանց դեմ հակամարմիններ են արտադրում),
• 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը մերձավոր հարազատներում,
• վաղ վիրուսային վարակները,
• ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը, թմրանյութը,
• մարսողական համակարգի, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ
• 18 տարեկանից ցածր կամ 35 տարեկանից հետո,
• պոլիկիստական ​​ձվարան,
• կրկնվող (կրկնվող) միզուղիների վարակների, սնկային,
• չարաշահումներ, վաղաժամ ծնունդներ:

Եթե ​​նախորդ հղիության ընթացքում մի կին ունեցել է գեղագիտական ​​շաքարախտ, պոլիհիդրամնիոզ, 4 կգ և ավելի քաշ ունեցող երեխա է ծնվել, հայտնաբերվել են բազմաթիվ զարգացման աննորմալություններ, կամ պտուղը մահացել է, ապա ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների ռիսկը բարձր է համարվում:

Եվ ահա ավելի շատ gestational շաքարախտի դիետայի մասին:

Ախտանիշները հղի կանանց մոտ

Ի տարբերություն սովորական շաքարախտի, գեստեստացիան չունի վառ դրսևորումներ: Հիվանդների մոտ ավելացել է հոգնածությունը, ծարավը և հաճախակի միզումը: Քանի որ սովորաբար այդ ախտանիշները չեն առաջացնում մտահոգության մեծացում, ուստի առանց արյան ստուգման, հիվանդությունը կարող է մնալ չբացահայտված:

Զգուշությունը պետք է առաջանա քաշի արագ աճի, ախորժակի նվազման կամ քաղցրավենիքի աճի տենդենցի պատճառով, ուտելուց հետո խիստ քնկոտություն, մաշկի քոր առաջացում, ցան:

Արյան շաքար

Պլազմային գլյուկոզի երակային թեստերը նշանակվում են բոլոր հղի կանանց մոտ, երբ առաջին անգամ բժիշկ են տեսնում: Արյուն տալուց առաջ անհրաժեշտ է խստորեն ուտել ընդմիջում ՝ 8-ից 14 ժամվա ընթացքում, իսկ ընթրիքի ժամանակ անհրաժեշտ է ուտել շիլայի ստանդարտ մի մասը ՝ 50 գ ածխաջրեր ստանալու համար:

Եթե ​​արդյունքը գտնվում է 5.2-6.9 մմոլ / Լ-ի սահմաններում, ապա ախտորոշվում է գեղագիտական ​​դիաբետ: 4.8-5.1 մմոլ / լ շաքարով և առնվազն մեկ ռիսկային գործոնով, պահանջվում է ածխաջրերի հանդուրժողականության ստուգում (գլյուկոզի հանդուրժողականություն): Այն նաև պետք է փոխանցվի բոլոր հղի կանանց ՝ 24-28 շաբաթվա ընթացքում:

Թեստի համար չափվում է ծոմ պահող գլյուկոզի մակարդակը, այնուհետև `1 և 2 ժամ հետո շաքարի բեռը (լուծույթ 75 գ գլյուկոզի): Ախտորոշումը համարվում է հաստատված, եթե առաջին արժեքը գերազանցել է 10 մմոլ / լ, իսկ երկրորդը ՝ 8,5 մմոլ / լ: Վերաապահովագրության համար խորհուրդ է տրվում վերլուծությունը երկու անգամ հանձնել:

Ո՞րն է վտանգավոր գեղագիտական ​​շաքարախտը հղի կանանց համար:

Հիվանդության առկայության դեպքում բարդություններ են հայտնաբերվում հիվանդների գրեթե 100% -ում: Դրանք բացատրվում են այն փաստով, որ գլյուկոզայի բարձրացված կոնցենտրացիայի արդյունքում արյունը դառնում է ավելի մածուցիկ, դանդաղեցնում է նրա շարժումը պլասենցայի միջոցով պտղի մոտ, և խանգարվում է նաև նյութափոխանակության արտադրանքի արտահոսքն ու արտանետումը: Հղիության ընթացքում դա հանգեցնում է զարգացման սպառնալիքների.

• ինքնաբուխ չարաշահում,
• պոլիհիդրրամնոզ կամ ցածր ջուր, ջրի վաղաժամ արտահոսք,
• մեղմ կամ չափավոր անեմիա,
• այտուց, արյան բարձր ճնշում, ցնցող համախտանիշ (պրեկեկլամպիա և էկլամպսիա),
• առաջին և երկրորդ կեսի տոքսիկոզ,
• պլասենցայի վաղ ջոկատը:

Ծննդաբերության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտով հիվանդները հաճախ աշխատանքի թուլություն ունեն:

Ի՞նչ է պտղի ֆետոպաթիան:

Անհրաժեշտ գլյուկոզան ավելին է մտնում երեխայի արյունը մորից, իսկ պլասենտան չի անցնում ինսուլին: Արդյունքում, պտուղը մեծացնում է մարմնի քաշը և ներքին օրգանների չափը: Հնարավոր է կասկածել հղի կնոջ մոտ շաքարախտի առկայության մասին `երեխայի մոտ պաթոլոգիայի նշաններով` ֆետոպաթիա: Այն հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ.

• ծանր քաշ, որովայնի և կրծքավանդակի շրջագիծ,
• վերջույթների կրճատված ՝ կապված մարմնի երկարության հետ,
• մեծ լյարդ, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի
• մեծ սիրտ և խիտ ծծումբ,
• ենթամաշկային ճարպի շերտը խոշորացված է, ուստի կա շրջանցիկ, որը առավել նկատելի է գլխին, պարանոցի ծալքին,
• վերերիկամային ծառի կեղեվը նորմայից ավելին է (կեղևային հիպերպլազիա),
• պլասենցան ավելացավ, պոլիհիդրրամնոզը:

Ծննդաբերության ընթացքում մեծ պտուղ է վիրավորվում: Նորածին երեխայի մոտ կա փոփոխություն արյան կազմի մեջ և թոքային մակերեսային ազդեցության թերզարգացում (այն ներսից ծածկում է թոքերի օդուղիները, թույլ է տալիս նրանց ընկնել, երբ շնչում են): Դրա պատճառով երեխան ծնվում է նման պաթոլոգիաներով.

• շնչառական անբավարարություն
• կլավիկի, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներ,
• ուղեղային անոթային վթար,
• ուսերի դիստոնիա (ուշացում). գլխի տեսքից մի րոպե անց, ուսերը դուրս չեն գալիս, վտանգավոր է պարանոցը սեղմելը և երեխայի մահը
• թևի կաթված `բրախիլային ճկունության վնասման հետևանքով.
• լուսնի տեսքով դեմք, մաշկի ճարպակալման բարձրացում (ավելցուկային մակերիկամային կորտիզոլի պատճառով),
• Նորածնի արյան մեջ չկա բավարար գլյուկոզա, թթվածին, կալցիում և մագնեզիում, բիլիրուբինի ավելցուկ:

Գեստացիոն շաքարախտ ունեցող մոր մոտ ծնված երեխաները ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտի, ճարպակալման և հիպերտոնիայի բարձր ճնշում (արյան բարձր ճնշում): Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին կարող է թուլանալ աճը և զարգացումը, նշվում են մարսողական համակարգի և շնչառական համակարգի վարակների և պաթոլոգիաների մասին:

Հղիության հղիության շաքարախտի բուժում

Թերապիայի հիմնական ուղղություններն են `փոխելով սնունդը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը և ինսուլինի օգտագործումը:

Հանձնարարվել է գեստացիոն շաքարախտի հայտնաբերմամբ բոլոր հիվանդներին: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հրաժարվել շաքարից, խմորեղենից, հրուշակեղենից: Արտադրանքները, որոնք արագորեն բարձրացնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը և ունեն բարձր գլիկեմիկ ինդեքս, նույնպես բացառվում են դիետայից.

• մեղր, չամիչ, ամսաթվեր,
• փաթեթավորված հյութեր, շաքարային խմիչքներ,
• բրինձ, բրինձ արիշտա,
• թխած կարտոֆիլ, կարտոֆիլի պյուրե,
• մրգերի պահածոներ, մուրաբաներ, օշարակներ, պահածոներ, տապակներ,
• պաղպաղակ
• խաշած գազար,
• եգիպտացորեն, փաթիլներ, արագ նախաճաշեր,
• չիպսեր, կոտրիչ, կոտրիչ,
• գրանոլա չամիչով
• եգիպտացորեն և ոլոռ,
• շոկոլադ
• բամբակ:

Արգելվում է ճարպային մսամթերքները, տապակած սնունդը: Դիետայի հիմքը պետք է լինի ոչ օսլա բանջարեղենները `կաղամբ, վարունգ, լոլիկ, սմբուկ, ցուկկինի, կանաչի: Նրանց ավելացնել.

• ամբողջ հացահատիկի հաց (օրական մինչև 100 գ),
• հնդկացորենի շիլա, վարսակ, ցորեն (ոչ ավելի, քան 50 գ չոր հացահատիկից),
• ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք,
• հավի, հնդկահավի, նապաստակի միս, տավարի միս առանց ճարպի,
• խաշած կամ թխած ձուկ:

Մրգերը և հատապտուղները թույլատրվում են, բայց պետք է ընտրվեն չմշակվածները: Օրական կարող եք ուտել 1-2 միջին մրգեր և 100 գ հատապտուղ: Եթե ​​քաշը նորմալ է, ապա դիետայի կալորիական պարունակությունը նախատեսում է 30 կկալ / կգ ընդունում, քաշի չափավոր աճով, այն կրճատվում է մինչև 25:

Obարպակալման համար առաջարկվում է 1 կգ-ի համար 12-20 կկալ, բայց ընդհանուր առմամբ ոչ պակաս, քան 1800, քանի որ ավելի սահմանափակ սննդակարգով, բացառվում է ketone մարմինների ձևավորման հավանականությունը `ketoacidosis: Եթե ​​այս պայմանը ֆիքսված է, ապա կանայք պետք է դիետան ավելացնել ածխաջրեր բանջարեղենից և հացահատիկից:

Ինսուլինի ներդրմամբ, անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում հավասարաչափ բաշխել ածխաջրերի ընդունումը, ճշգրիտ դիտարկել ներարկումից հետո ուտելու ժամանակը.

Ֆիզիկական գործունեություն

Մարմնի քաշը վերահսկելու և նյութափոխանակության մակարդակի բարելավման համար խորհուրդ է տրվում, որ շաբաթական առնվազն 150 րոպե պահպանում լինի բուժական վարժությունների համար: Օգտակար լողավազան, յոգա հղի կանանց համար, զբոսնում է մաքուր օդում: Դիաբետով վարժությունն օգնում է բարելավել հյուսվածքների արձագանքը ինսուլինին, արագացնում է արյան շրջանառությունը և կանխում անոթային բարդությունները: Պետք է խուսափել կտրուկ շարժումներից և ավելցուկային աշխատանքից, կանոնավորությունն ավելի կարևոր է, քան դրանց ինտենսիվությունը:

Ինսուլինի կառավարում

Եթե ​​դիետայի և վարժությունների թերապիայի կիրառումից հետո 2 շաբաթ անց արյան շաքարը պահում է ավելի քան 5.1 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց հետո գերազանցում է 6,7 մմոլ / Լ, ապա նշվում է ինսուլինային թերապիա: Այն նաև օգտագործվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հայտնաբերման ժամանակ:

Նախանշեք երկարատև ինսուլինի ներդրումը քնելուց առաջ և կերակուրից կարճ 30 րոպե առաջ: Դոզան հաշվարկվում է անհատապես `կախված քաշից, հղիության ժամանակահատվածից և գլյուկոզի մակարդակից: Կանանց սովորեցվում է, թե ինչպես կարելի է հաշվել հացի միավորները և ճշգրտել դեղաչափերը սննդակարգի փոփոխությունների, ֆիզիկական գործունեության և միաժամանակյա հիվանդությունների ավելացման համար:

Ինսուլինի օգտագործման ժամանակահատվածում շաքարի չափումներն իրականացվում են.

• յուրաքանչյուր ներդրումից առաջ
• առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա
• ուտելուց մեկ ժամ անց
• երեկոյան քնելուց 2 ժամ առաջ,
• եթե անպիտան եք զգում
• ժամը 3-ին (դոզան ընտրելու ժամանակահատվածում):

Արյան գլյուկոզայից բացի, կանանց խորհուրդ է տրվում.

• առավոտյան որոշեք քետոնի մարմինների մակարդակը արյան մեջ կամ մեզի մեջ ՝ օգտագործելով թեստային շերտեր,
• չափել արյան ճնշումը օրական առնվազն 2 անգամ,
• վերահսկել պտղի շարժումները,
• Կշռել շաբաթը մեկ անգամ:

Այս բոլոր տվյալները պետք է մուտքագրվեն ինքնատիրապետման օրագրում, այնտեղ վերցված սննդի և գլյուկոզի չափման տվյալները գրանցվում են դրա ընդունումից առաջ և հետո, ինչպես նաև ինսուլինի ընդունմանն ուղղված արձագանքը: Նման գրառումները բժշկին օգնում են պատշաճ կերպով անցկացնել հղիությունը և ժամանակին հարմարեցնել բուժումը:

Դիտեք տեսանյութը gestational շաքարախտի մասին.

Ծննդաբերությունը և կեսարյանությունը շաքարախտի համար

Գեղագիտական ​​շաքարախտի հայտնաբերումը պատճառ չէ, որը խորհուրդ է տալիս վաղաժամ ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում: Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգը հաշվի է առնում, որ բնական ծննդյան ընթացքում մեծ պտուղը կարող է հայտնվել վնասվածքներով: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր դեպքում, դրանց ռիսկը որոշվում է ՝ կախված կնոջ pelvis- ի չափից: Cուցումներ կեսարյան հատման համար կարող են լինել.

• երկրորդ կեսի ծանր տոքսիկոզ,
• հետաձգված ուսերի ավելացման հավանականությունը,
• թթվածնի սուր սով,
• ոտքի ներկայացում
• ցածր ջուր
• արգանդի վրա սպի առկայությունը:

Հետծննդյան շաքարախտը

Երեխայի ծնվելուց հետո ինսուլինը անմիջապես չեղյալ է հայտարարվում, արյան ստուգում է իրականացվում կնոջ և նորածնի համար: Առնվազն 2-3 ամիս հարկավոր է հետևել սննդակարգին և չափել գլյուկոզի կոնցենտրացիաները, վերահսկվել էնդոկրինոլոգի կողմից: Սա կապված է երկրորդ տիպի գեղագիտական ​​շաքարախտի իրական լինելու ռիսկի հետ:

1,5-2 ամիս անց անհրաժեշտ է անցնել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ `ածխաջրերի բնականոն նյութափոխանակությունը ստուգելու կամ դրա խանգարումների բուժումը ժամանակին սկսելու համար: Առաջարկվում է պարտադիր քաշի կորուստ ճարպակալման համար: Հետագա հղիությունները պլանավորելիս պետք է նախօրոք այցելել էնդոկրինոլոգ (առնվազն 3 ամիս առաջ) և անցկացնել արյան ստուգում:

Եվ ահա գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի մասին ավելին:

Գեստացիոն շաքարախտը հայտնվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից: Պատրաստված է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությամբ: Ախտանիշները ջնջվում են, հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է գլյուկոզայի համար արյան ստուգում և գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Ֆետոպաթիան նույնպես շաքարախտի նշան է: Բուժումը ներառում է դիետա և ֆիզիկական գործունեություն: Եթե ​​դրանք բավարար չեն, ապա նշանակվում է ինսուլինային թերապիա:

Ծննդաբերության համար բժիշկը կարող է առաջարկել կեսարյան հատում ՝ պտղի մեծ չափի պատճառով: Ծնվելուց հետո գլյուկոզան սովորաբար վերադառնում է նորմալ, բայց պետք է բացառվի 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը:

Առանց ձախողման, սպասող մայրերին դիետա է նշանակվում գեղագիտական ​​շաքարախտի համար: Պատշաճ կերպով ընտրված սնունդը, ռացիոնալ ձևավորված սեղանը կօգնի խուսափել լուրջ հետևանքներից: Հնարավոր է ուտել ձմերուկ, սեխ: Որ ցանկը հարմար է գեստացիոն շաքարախտի համար:

Դուք պետք է մրգեր ուտեք շաքարախտի համար, բայց ոչ բոլորը: Օրինակ, բժիշկները հղի կանանց մոտ հղիության շաքարախտի համար խորհուրդ են տալիս տարբեր տիպեր 1 և 2: Ինչ կարող եք ուտել: Որը նվազեցնում է շաքարը: Որը կտրականապես անհնար է:

Հեղուկ շաքարախտի համար ինսուլինը սահմանվում է այն ժամանակ, երբ սննդակարգը, խոտաբույսերը և կենսակերպի փոփոխությունները չեն օգնել: Ինչ է անհրաժեշտ հղի կանանց համար: Ի՞նչ դեղաչափեր են նշանակվում շաքարախտի գեղագիտական ​​տիպի համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է կատարվում, եթե կասկածվում է լատենտ շաքարախտի առկայության մասին: Դա կարող է լինել ընդհատվող, ներերակային: Վերլուծությունը անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է մի փոքր նախապատրաստություն: Հղի կանանց մոտ նորմը կարող է մի փոքր տարբեր լինել, և արդյունքը կարող է տարբեր լինել որոշակի գործոնների պատճառով: Որո՞նք են արդյունքների սպասման ժամանակը:

Շաքարախտի բարդությունները կանխվում են ՝ անկախ դրա տեսակից: Դա կարևոր է հղիության ընթացքում երեխաների մոտ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ կան առաջնային և երկրորդային, սուր և ուշ բարդություններ:

Ինչպե՞ս բացահայտել ռիսկի գործոնը

Գեղագիտական ​​շաքարախտի առաջացումը ավելի հավանական է կնոջ ընտանիքի և կյանքի պատմության մեջ որոշակի ռիսկային գործոնների առկայության պայմաններում: Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի հայտնվելը ուղղակիորեն կախված է հղի կնոջ գենետիկայի և սահմանադրության բնութագրերից:

Այսպիսով, հիվանդության սկիզբը ուղեկցում են հետևյալ գործոնները.

• ճարպակալում
• Հասուն տարիքը (ավելի քան 30)
• մերձավոր հարազատների մոտ շաքարախտի դեպքեր,
• հավելվածների և ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ,
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ,
• շաքարախտի առաջացումը նախքան պտուղը կրելը,
• պոլիհիդրամնիոզ
• ինքնաբուխ աբորտի պատմություն:

Հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները

Կլինիկական պատկերի ծանրությունը կախված է հետևյալ չափանիշներից.

• Հղիության դարաշրջանից, երբ հիվանդությունը դրսևորվում էր:
• Պաթոլոգիայի փոխհատուցման աստիճանը:
• Մարմնում զուգընթաց պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը:
• Միանալով gestosis- ի երրորդ եռամսյակում:

Հղիության ընթացքում դժվար է որոշել շաքարային դիաբետի սկիզբը, ուստի գլյուկոզի մակարդակի համար արյան և մեզի թեստերը առավելագույն տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ են, որի հիման վրա կատարվում է վերջնական ախտորոշումը:

Ինսուլինի դիմադրության հիմնական ախտորոշիչ նշանը դատարկ ստամոքսի վրա արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումն է մինչև 7 մմոլ / լ, իսկ դրա արժեքի տատանումները ավելի մեծ են, քան 11,5 մմոլ / լ ամբողջ օրվա ընթացքում:

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում պաթոլոգիական վիճակի նշաններ.

• օրական սպառված ջրի քանակի ավելացում,
• հաճախակի urination,
• մշտական ​​քաղց
• չոր մաշկի և բերանի լորձաթաղանթ,
• մաշկի քոր առաջացումը և այրումը, հատկապես միզուղիների մեջ,
• հոգնածություն,
• տեսողական կտրուկության փոփոխություններ,
• քնի խանգարում:

Որպես կանոն, կանայք չեն կասկածում գեստացիոն շաքարախտի զարգացման մեջ ՝ մտածելով, որ հիվանդության պաթոլոգիական ախտանիշները հղիության ֆիզիոլոգիական դրսևորումներ են:

Ավելի դժվար է հիվանդությունը ախտորոշել գլիկեմիայի չափավոր մակարդակով, քանի որ գլյուկոզան չի հայտնաբերվում մեզի թեստերում:

Հղի կանանց մոտ լատենտ շաքարախտի ախտանիշները

Լատենտ գեղարվեստական ​​շաքարախտը կնոջ համար շատ վտանգավոր հիվանդություն է `երեխա կրելու ժամանակահատվածում: Էգոն պարզելը դժվար է, քանի որ հիվանդը լավ է զգում և չի բացահայտում առողջական բողոքները: Հիվանդության կլինիկական պատկերը զարգանում է աստիճանաբար, և մասնագետները դա ախտորոշում են որպես 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Հիվանդության այս ձևի առավել բնորոշ նշանները.

• անընդհատ հոգնածության զգացում
• հաճախակի գլխապտույտ
• անընդհատ քաղց, նույնիսկ ուտելուց հետո,
• ծարավ
• հաճախակի urination,
• ցնցումներ:

35 տարեկանից բարձր կանայք վտանգված են ախտանիշների դանդաղ առաջացման համար, ինչը կարող է սխալ ախտորոշվել բժշկի կողմից:

Հղի կնոջ մոտ պաթոլոգիայի զարգացումը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հատուկ թեստ, որի միջոցով դուք կարող եք հիմնել գլիկեմիայի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզի լուծույթ վերցնելուց հետո:

Ակնկալվող մոր մեջ ածխաջրածնային նյութափոխանակության մակարդակի աստիճանը որոշելու ժամանակ անհրաժեշտ է հետագա գլյուկոզի ցուցանիշների խիստ մոնիտորինգ, որն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո:

Շաքարային դիաբետում պրեէկլամպիայի և էկլամպսիայի զարգացումը

Հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում հիվանդության ամենահավանական բարդությունը պրեկեկլամպիայի զարգացումն է: Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որը տեղի է ունենում շաքարախտի ֆոնի վրա, իսկ կլինիկական պատկերում ավելի ծանր է, քան սովորական կանանց մոտ: Ըստ վիճակագրության, ակնկալվող մայրերի 33% -ը, որոնք ախտորոշվել են գեստացիոն շաքարախտով, տառապում են պրեկեկլամպայից:

Պաթոլոգիական վիճակը ուղեկցվում է այտուցով, քանի որ երիկամները ենթարկվում են ծանր բեռի, որպեսզի կնոջ մարմնից ավելորդ հեղուկը և գլյուկոզան հեռացվի: Արդյունքում, առկա է ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում, և երիկամները չեն կարողանում հեռացնել ավելցուկային հեղուկը, նրանք սկսում են կուտակել հյուսվածքներում: Մեզի թեստերում հայտնաբերվում է սպիտակուց, որի համակենտրոնացումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության հատուցման փուլից: Նաև արյան ճնշման ցուցանիշները փոխվում են, այն սկսում է անընդհատ աճել ՝ հեղուկի ավելցուկային հոսքի պատճառով արյան մեջ մտնելով:

Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա սկսում են աճել ուղեղային անոթային վթարի ախտանիշները:

Հիվանդը ունի ախտանիշների հետևյալ շարքը.

• քաշի զգալի աճ
• հուզական անկայունություն
• աճող անհանգստություն
• տառապանք
• կայուն զարկերակային գերճնշում,
• մկանների ցավեր
• հիշողության խանգարում
• ընդարձակ այտուցվածություն:

Հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• արյան բարձր ճնշում
• ուժեղ ցավ որովայնում,
• տեսողության խանգարում
• սրտխառնոց, որն ավարտվում է փսխման մեջ
• մեզի արտադրանքի նվազում,
• մկանների ցավերը
• գիտակցության կորուստ:

Պաթոլոգիաների զարգացման մեջ հրահրող գործոն է հանդիսանում սրտանոթային համակարգի գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ավելաքաշը և հիվանդությունները:

Պտղի դիաբետիկ ֆենոպաթիա

Մայրական գլիկեմիայի բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել պլասենցայի և երեխայի բոլոր օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացմանը: Այսպիսով, երեխային գլյուկոզի ավելցուկ ընդունումը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների դեգեներատիվ փոփոխությունների, իսկ մայրում շաքարախտի դեկոմպենսացված փուլում օրգանների բջիջները քայքայվում են:

Ծնվելուց հետո երեխան հղի կնոջ լյարդի և փայծաղի պաթոլոգիական բարձրացման հետևանքով թոքերի հյուսվածքի զարգացման հետաձգում ունի:

Հիվանդ երեխայի մոտ կարող են նկատվել հետևյալ կլինիկական ախտանշանները.

• մեծ զանգված ծննդյան ժամանակ,
• արգանդի վզիկի ողնաշարի կրճատում,
• ցիանոտ մաշկ
• շնչառական հյուծում
• սրտանոթային համակարգի բնածին արատները.
• լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում,
• դեմքի հյուսվածքների պաստելիություն:

Մակրոսոմիա

Մայրում շաքարախտի ֆոնի վրա հիվանդությունը բավականին տարածված է և հղի կնոջ ծննդյան վնասվածքի հիմնական պատճառն է, քանի որ երեխան մեծ ծնունդ է ունենում: Առաքումը կատարվում է կեսարյան հատումով, ինչը կօգնի կանխել կոտրվածքները և երեխայի հոդերի տեղաշարժերը, որոնք կարող են առաջանալ բնական ծննդյան ժամանակ:

Հիվանդության ախտորոշիչ նշաններ

Առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցանիշներն են, նրանք կարող են հաստատել կամ բացառել պտղի հնարավոր բարդությունները, ինչպես նաև գնահատել պլասենցայի և ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը:

Մայրի արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկը նպաստում է պլասենցայի հետևյալ փոփոխություններին.

• արյան անոթների պատերի սեղմում և խտացում,
• պարույրային զարկերակների սկլերոզ,
• տրոֆոբլաստների մակերեսային շերտի նեկրոզը.
• սահմանված ժամկետում պլասենցայի բարձրացում,
• դանդաղ արյան շրջանառությունը անոթներում:

Պտղի կողմից ուլտրաձայնային աննորմալությունները.

• երեխայի մարմնի անհամաչափ մասերը,
• արգանդում երեխայի գտնվելու վայրի եզրագծի բիֆուրկացիա,
• գլխի անորոշ ձև
• պոլիհիդրամնիոզ:

Այս հիվանդության առաջացման վտանգի ենթարկված կանայք պետք է ենթարկվեն գլիկեմիայի մշտական ​​մոնիտորինգի ՝ հետագայում բարդությունները կանխելու համար:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս, որ կանայք անցկացնեն կենսակերպի շտկումներ `պահպանելով մարմնի նորմալ քաշը` հատուկ դիետիկ սննդի և ֆիզիկական վարժությունների մի շարք օգնությամբ: Անհրաժեշտ է բացառել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ուժեղացնում են գլյուկոզի նկատմամբ հյուսվածքների հանդուրժողականությունը, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոստերոիդները: Երբ հիվանդության առաջին ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության:

Գեստացիոն շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, քանի որ հիվանդության այրված ախտանիշներ չկան: Հետևաբար, հղի կնոջ համար կարևոր է ժամանակին գրանցվել գինեկոլոգի հետ և պարբերաբար թեստեր անցկացնել ՝ արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները: Դիաբետի ախտանիշները: Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ինսուլինի մարմնում անբավարարությամբ (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը պատասխանատու է գլյուկոզի նյութափոխանակության համար), երբ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է այս հորմոնի փոքր քանակություն: Մինչ ինսուլինը որպես դեղամիջոց օգտագործելը, ծննդաբերությունը շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հազվադեպ էր: Հղիությունը տեղի է ունեցել միայն կանանց 5% -ում և սպառնալ նրանց կյանքին, պտղի պտղի մահացությունը հասել է 60% -ի: Ինսուլինի բուժումը թույլ տվեց, որ շաքարախտով հիվանդ կանանց մեծամասնությունը երեխաներ ունենա: Չնայած պտղի ներարգանդային մահացությունը հնարավոր է հղիության ռացիոնալ բուժմամբ և կառավարմամբ, դրա հավանականությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել: Հետևաբար շաքարախտով տառապող կնոջ համար շատ կարևոր է նախապատրաստվել հղիությանը էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո և շարունակել մոնիտորինգը ողջ հղիության ընթացքում:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում:

Կանանց հակվածությունը շաքարային դիաբետին կարելի է մտածել հետևյալ դեպքերում.

• եթե կնոջ երկու ծնողներն էլ ունեն շաքարախտ,
• եթե նրա նույնական երկվորյակը դիաբետիկ է,
• եթե նախկինում մի կին է ծնվել 4500 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաների հետ,
• եթե կինը գեր է,
• եթե նա ունեցել է սովորական չարաշահումներ,
• պոլիհիդրրամնովով,
• գլյուկոզուրիայի հետ (մեզի մեջ շաքարի հայտնաբերում):

Այն փաստը, որ կինը տառապում է շաքարախտով, առավել հաճախ հայտնի է նույնիսկ հղիությունից առաջ, բայց հղիության ընթացքում շաքարախտը կարող է դրսևորվել առաջին անգամ:

Դիաբետի ախտանիշները

Ինսուլինը ազդեցություն ունի բոլոր տեսակի նյութափոխանակության վրա: Այս հորմոնի պակասով գլյուկոզի կլանումը թուլանում է, նրա փլուզումը մեծանում է, որի արդյունքում արյան գլյուկոզի ավելացումը (հիպերգլիկեմիա) `շաքարախտի հիմնական նշանը:

Դիաբետիկ հիվանդները դժգոհում են չոր բերանից, ծարավից, հեղուկի ավելացված քանակության սպառումից (ավելի քան 2 լ), ավելորդ մարսողություն, ախորժակի բարձրացում կամ նվազում, թուլություն, քաշի կորուստ, մաշկի քոր առաջացում, հատկապես պերինայում և քնի խանգարում: Նրանք հակված են թարախային մաշկի հիվանդությունների, ֆուրունկուլոզի:

Շաքարախտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, արյան մեջ շաքարի քանակի որոշումը: Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կարող է իրականացվել այն դեպքում, երբ երակներից դատարկ ստամոքսի վրա վերցված արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան 7.0 մմոլ / լ կամ մատից վերցված արյան մեջ ավելի բարձր է, քան 6,1 մմոլ / Լ: Այս մակարդակը կոչվում է հիպերգլիկեմիա:

Դիաբետի կասկածը առաջանում է այն դեպքում, երբ արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը կազմում է 4,8-6,0 մմոլ / Լ: Այնուհետև անհրաժեշտ է անցկացնել գլյուկոզի հանդուրժողականության ավելի բարդ թեստ - այս թեստը թույլ է տալիս ուսումնասիրել մարմնի պատասխանը լրացուցիչ գլյուկոզի ներդրմանը: Նախնական հիպերգլիկեմիայի դեպքում ախտորոշումը պարզ է, և ոչ մի թեստ անհրաժեշտ չէ: Արյան շաքարը պետք է որոշվի հղիության սկզբում շաբաթական, իսկ հղիության ավարտին `շաբաթական 2-3 անգամ:

Շաքարախտի երկրորդ կարևոր ցուցանիշը մեզի մեջ շաքարի հայտնաբերումն է (գլյուկոզորիա), բայց հիպերգլիկեմիայի միաժամանակյա առկայությամբ (արյան շաքարի աճ): Առանց հիպերգլիկեմիայի գլյուկոզուրիան հաճախ հայտնաբերվում է առողջ կանանց մոտ և կոչվում է «հղի գլյուկոզուրիա»: Այս պայմանը հիվանդության նշան չէ:

Լուրջ շաքարային դիաբետը խախտում է ոչ միայն ածխաջրերը, այլև ճարպերի նյութափոխանակությունը: Երբ շաքարախտը քայքայվում է, հայտնվում է ketonemia (արյան մեջ ճարպային նյութափոխանակության արտադրանքի քանակի ավելացում `ketone մարմիններում, ներառյալ ացետոն), և մեզի մեջ հայտնաբերվում է ացետոն:

Արյան մեջ շաքարի կայուն նորմալ մակարդակով և գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմալացմամբ, համարվում է, որ շաքարախտը փոխհատուցման վիճակում է:

Շաքարախտը տեղի է ունենում մարմնի բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վնասներով. Տառապում են աչքերի, երիկամների, մաշկի, մկանների, նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի փոքր անոթները:

Հատկապես վտանգավոր աչքի հիվանդություն է դիաբետիկ ռետինոպաթիան, որն ուղեկցվում է տեսողական կտրվածքի, ցանցաթաղանթի արյունազեղման և առաջացող կուրության առաջանցիկ անկմամբ: Երիկամների վնասվածքը դրսևորվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությամբ, այտուցվածքում, տեսողության խանգարումով, երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ (երիկամային հյուսվածքի անդառնալի կորստով պայմանավորված մարմնի ներքին միջավայրի խախտում), որն այս դեպքում զարգանում է ավելի շուտ, քան մյուս երիկամների հիվանդությունների դեպքում: Շաքարային դիաբետը նպաստում է երիկամների մեկ այլ պաթոլոգիայի առաջացմանը, հատկապես կապված է վարակի հետ `պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ: Շաքարախտով նկատվում է իմունային համակարգի թուլացում, ինչը, թերևս, հաճախակի բակտերիալ բարդությունների պատճառներից մեկն է:

Դիաբետը նույնպես ազդում է սեռական օրգանների վրա: Կանանց մոտ նկատվում է ինքնաբուխ աբորտներ, վաղաժամ ծնունդ և պտղի մահ:

Շաքարախտով հղիության վտանգավոր բարդությունը կոմա է: Կարոտեմիան (մեկ այլ անուն դիաբետիկ է) և հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող են զարգանալ, որի դեպքում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը: Նրանց պատճառները կարող են լինել սննդակարգի խանգարումներ (ածխաջրերի ավելցուկ կամ անբավարար սպառում) և ինսուլինի չափաբաժինը `անբավարար քանակությամբ արյան գլյուկոզի մակարդակի համար` ավելորդ կամ անբավարար:

Գոյություն ունի շաքարային դիաբետի 3 աստիճան.

• աստիճան (հեշտ)ծոմ պահող հիպերգլիկեմիան 7.7 մմոլ / լ-ից ցածր է, արյան շաքարի նորմալացումը կարելի է հասնել միայն մեկ դիետայի միջոցով:
• աստիճան (միջին). ծոմ պահող հիպերգլիկեմիան 12,7 մմոլ / լ-ից պակաս է, դիետան բավարար չէ արյան շաքարը նորմալացնելու համար, ձեզ հարկավոր է ինսուլինի բուժում:
• աստիճանի (ծանր). ծոմ պահող հիպերգլիկեմիան ավելի մեծ է, քան 12,7 մմոլ / լ, արտահայտվում են օրգանների անոթային վնասվածքներ, մեզի մեջ կա ացետոն:

Հղի կանանց մոտ հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում շաքարախտի ընթացքը զգալիորեն փոխվում է: Այս փոփոխությունների մի քանի փուլ կարելի է առանձնացնել:

• Ներ Հղիության 1 եռամսյակ հիվանդության ընթացքը բարելավվում է, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, և դա կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման: Հետևաբար ինսուլինի դոզան կրճատվում է 1/3-ով:
• Հետ 13 շաբաթ հղիություն հիվանդության ընթացքի վատթարացում, հիպերգլիկեմիայի աճ, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի Ինսուլինի դոզան պետք է ավելացվի:
• Հետ 32 շաբաթ հղիություն իսկ ծննդաբերությունից առաջ հնարավոր է կրկին բարելավել շաքարախտի ընթացքը և հիպոգլիկեմիայի տեսքը: Հետևաբար, ինսուլինի դոզան կրճատվում է 20-30% -ով:
• Ծննդաբերության ժամանակ արյան շաքարի մակարդակի զգալի տատանումներ են առաջանում, հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ հուզական ազդեցությունների (ցավ, վախ) կամ հիպոգլիկեմիայի ազդեցության տակ `կատարված ֆիզիկական աշխատանքի, կնոջ հոգնածության հետևանքով:
• Ծննդաբերությունից հետո արյան շաքարը արագորեն նվազում է, այնուհետև աստիճանաբար բարձրանում է ՝ հասնելով այն մակարդակի, որը մինչ հղիությունն էր հետծննդյան ժամանակահատվածի 7-10-րդ օրվա ընթացքում:

Պաթոլոգիական պրոցեսի այս դինամիկայի հետ կապված `մի կին հոսպիտալացվում է ինսուլինի դեղաչափերը շտկելու համար` հղիության հետևյալ ժամանակահատվածներում.

1. առաջին շաբաթներին, հենց որ հղիությունը ախտորոշվի, գնահատել հիվանդության ծանրությունը և ուշադիր փոխհատուցել շաքարախտը,
2. 20-24 շաբաթ, երբ հիվանդության ընթացքը վատանում է,
3. 32 շաբաթվա ընթացքում շաքարախտը փոխհատուցելու և ծննդաբերության ժամկետի և մեթոդի հարցը լուծելու համար:

Հղիությունը բացասաբար է անդրադառնում շաքարախտի ընթացքի վրա:

Անոթային հիվանդությունների առաջընթացը, մասնավորապես, դիաբետիկ ռետինոպաթիան ախտորոշվում է հիվանդների 35% -ում, դիաբետիկ երիկամների վնասումը նպաստում է գեստոզայի ավելացմանը, հղիության բարդությանը, որը դրսևորվում է արյան ճնշման բարձրացումով, մեզի մեջ այտուցվածության, սպիտակուցների առաջացման և պիելոնեֆրիտի սրացումների կրկնության վրա:

Հղիությունը շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ առաջանում է մեծ թվով լուրջ բարդությունների: Գեստոզը զարգանում է կանանց 30-70% -ում: Այն դրսևորվում է հիմնականում արյան ճնշման և այտուցվածության բարձրացմամբ, բայց գաստրոզի ծանր ձևերը նույնպես հաճախակի են ՝ մինչև էկլամպսիա (առգրավումներ գիտակցության կորստով): Գեստոզի և երիկամների դիաբետիկ վնասվածքների համադրությամբ, մայրիկի կյանքի համար վտանգը կտրուկ աճում է, քանի որ երիկամների անբավարարությունը կարող է զարգանալ երիկամների ֆունկցիայի զգալի վատթարացման պատճառով: Գաստոզով ծննդաբերության հաճախականությունը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կազմում է 18-46%:

Ինքնաբուխ աբորտը տեղի է ունենում կանանց 15-31% -ի ընթացքում ՝ հղիության 20-27 շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի վաղ: Բայց զգույշ մոնիտորինգի և բուժման միջոցով ինքնաբուխ վթարի վտանգը չի գերազանցում առողջ կանանց վտանգը: Հղիությունը վաղաժամ է, և շաքարախտով հիվանդ կանայք հազվադեպ են տևում մինչև ծննդաբերության ժամկետը: Հղի կանանց 20-60% -ը կարող է ունենալ պոլիհիդրամնոզ: Պոլիհիդրամիոզով պտղի անսարքությունները հաճախ ախտորոշվում են: և ծննդաբերություն (29% -ով): Ներարգանդային պտղի մահը սովորաբար տեղի է ունենում հղիության 36-38 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում մեծ պտղի, շաքարախտի և գեստոզի դրսևորումներով: Եթե ​​հղիության ընթացքում ախտորոշվում են պոլիհիդրրամնոզը և պտղի անսարքությունները, ապա թերևս բժիշկները 38 շաբաթվա ընթացքում կբարձրացնեն աշխատանքային հուզմունքի հարցը:

Վերջինիս մեծ չափի պատճառով ծննդաբերությունը միշտ չէ, որ ապահով է ընթանում մոր և պտղի համար, պատճառելով վնասվածքներ `ինչպես մայր, այնպես էլ երեխա:

Հետծննդաբերական վարակիչ բարդությունների դեպքերը շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում զգալիորեն ավելի են, քան առողջ կանանց մոտ: Անբավարար լակտացիա կա:

Հղիության ընթացքում հիվանդության վատթարացման և հղիության բարդությունների հաճախականության բարձրացման պատճառով շաքարային դիաբետով ոչ բոլոր կանայք կարող են ապահով կերպով գոյատևել հղիությունն ու ծննդաբերությունը: Հղիությունը հակացուցված է.

1. դիաբետիկ միկրոհիոպաթիաներով (տարբեր օրգանների փոքր անոթների վնասում),
2. հիվանդության ինսուլինին դիմացկուն ձևերով (երբ ինսուլինով բուժումը չի օգնում),
3. երկու ամուսինների շաքարախտով (երեխայի ժառանգական հիվանդության ռիսկը մեծ է),
4. շաքարախտի և Rh կոնֆլիկտի համադրությամբ (մի պայման, որի արդյունքում Rh- դրական պտղի կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են Rh- բացասական մոր մարմնում արտադրված հակամարմիններով),
5. շաքարային դիաբետի և ակտիվ տուբերկուլյոզի համադրությամբ,
6. եթե նախկինում մի կին կրկնել է ծննդաբերությունները կամ զարգացման արատներով ծնված երեխաները:

Եթե ​​հղիությունը լավ ընթանա, շաքարախտը փոխհատուցվում է, ծննդաբերությունը պետք է լինի ժամանակին և իրականացվի ծննդյան բնական ջրանցքով: Անբավարար կերպով փոխհատուցված շաքարախտի կամ հղիության բարդ ընթացքի դեպքում վաղաժամ ծննդաբերությունը կատարվում է 37 շաբաթվա ընթացքում: Հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է կեսարյան հատման միջոցով օպերատիվ առաքում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ երեխաները մեծ ծնվում են յուղային հյուսվածքի պատճառով (քաշը ավելի քան 4500 գ, բարձրությունը ՝ 55-60 սմ): Դրանք բնութագրվում են դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքով ՝ այտուցվածություն, ցիանոզ (մաշկի կապտավուն գունաթափում), լուսնի դեմքով դեմք (կլոր դեմք ճարպաթափման հատկությունների պատճառով), ավելորդ ճարպաթափում, անշարժություն: Այս երեխաները շատ ավելի վատ են հարմարվում հետծննդաբերության վաղ շրջանում, ինչը դրսևորվում է դեղնախտի զարգացումով, մարմնի քաշի զգալի կորստով և դրա դանդաղ վերականգնմամբ: Մյուս ծայրահեղությունը `պտղի անբավարար սնունդը (մարմնի ցածր քաշը), դեպքերի 20% -ում առաջանում է շաքարախտով:

Բնածին արատները նկատվում են 2-4 անգամ ավելի հաճախ, քան նորմալ հղիության ընթացքում: Շաքարային դիաբետում դրանց առաջացման ռիսկի գործոններն են ՝ մինչև բեղմնավորումը շաքարային դիաբետը, հիվանդության տևողությունը 10 տարուց ավելի և դիաբետիկ անոթային պաթոլոգիան: Հնարավոր չէ բացառել գենետիկական պատճառները: Համարվում է, որ հղիության արդեն շատ վաղ փուլերում հիպերգլիկեմիան խանգարում է օրգանների ձևավորմանը: 5 անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ կանայք, ծնվում են սրտի արատներով երեխաներ, հաճախ `երիկամների, ուղեղի և աղիքային աննորմալություններով վնասվածությամբ: Կյանքին չհամապատասխանող անբավարարությունը տեղի է ունենում դեպքերի 2.6% -ով:

Նախածննդյան զարգացման խանգարումները կարող են հայտնաբերվել հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով:

Ծնողներից մեկի դիաբետով սերունդ ունեցող շաքարախտի զարգացման ռիսկը կազմում է 2-6%, երկուսն էլ 20%:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում

Շաքարախտով հիվանդ մի կին պետք է, նախքան հղիությունը, բժշկի հսկողության ներքո, հասնել շաքարախտի լիակատար փոխհատուցմանը) և պահպանել այս պայմանը ամբողջ հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքը հիվանդությունն ամբողջությամբ փոխհատուցելու ցանկությունն է `համապատասխան ինսուլինային թերապիայի միջոցով` հավասարակշռված դիետայի հետ միասին:

Շաքարային դիաբետով հղի կանանց սննդակարգը պետք է համաձայնեցվի էնդոկրինոլոգի հետ: Այն պարունակում է ածխաջրերի նվազեցված քանակություն (200-250 գ), ճարպեր (60-70 գ) և սպիտակուցների նորմալ կամ նույնիսկ ավելացված քանակություն (մարմնի քաշի 1 կգ-ից 1-2 գ), էներգիայի արժեքը ՝ 2000-2200 կկալ: Esարպակալման համար անհրաժեշտ է ենթալորիականություն ունեցող դիետա ՝ 1600-1900 կկալ: Շատ կարևոր է ամեն օր սպառել նույն քանակությամբ ածխաջրեր: Սննդի ընդունումը պետք է ժամանակին համընկնի ինսուլինի սկզբի և առավելագույն գործողության հետ, այնպես որ հիվանդները, որոնք ընդունում են համակցված ինսուլինի պատրաստուկներ (երկարատև և պարզ ինսուլին), պետք է ստանան ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ ինսուլինի ընդունումից մեկուկես և 5 ժամ հետո, ինչպես նաև քնելուց առաջ և արթնանալուց հետո: . Արգելվում է օգտագործել արագ ներծծված ածխաջրեր `շաքար, քաղցրավենիք, պահածոներ, մեղր, պաղպաղակ, շոկոլադ, տորթեր, շաքարային խմիչքներ, խաղողի հյութ, սեմինա և բրնձի շիլա: Առանց ճարպակալման շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ այդպիսի դիետան օգնում է նորմալացնել նորածինների մարմնի քաշը: Շաքարային դիաբետով հղի կնոջ սնունդը պետք է լինի կոտորակ, գերադասելի է օրական 8 անգամ: Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է քաշ ունենա ոչ ավելի, քան 10-12 կգ:

Վիտամիններ A, B, C և D վիտամիններ, ֆոլաթթու (օրական 400 մկգ / օր) և կալիումի յոդիդ (օրական 200 մկգ մեկ օր) անհրաժեշտ են շաքարախտով տառապող հղի կանանց սննդակարգում:

Եթե ​​2 շաբաթ դիետայի հետ բուժումից հետո առնվազն երկու անգամ գլյուկոզի ցուցանիշները բարձրացվեն, նրանք անցնում են ինսուլինային թերապիայի: Պտղի շատ արագ աճը, նույնիսկ արյան նորմալ շաքարի հետ միասին, նույնպես ցուցիչ է ինսուլինի բուժման համար: Ինսուլինի դեղաչափը, ներարկումների քանակը և դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը սահմանվում և վերահսկվում է բժշկի կողմից: Լիպոդիստրոֆիայից (ներարկման տեղում գտնվող ենթամաշկային հյուսվածքի բացակայությունից) խուսափելու համար ինսուլինը պետք է իրականացվի նույն տեղում `7 օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ:

Շաքարախտի մեղմ ձևերով թույլատրվում է բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը: Մի շարք բույսեր ունեն հիպոգլիկեմիկ հատկություններ: Օրինակ, կարող եք հապալասի տերևները (60 գ) լցնել մեկ լիտր եռացրած ջրի մեջ, թողնել 20 րոպե, լարում խմել օրական 100 մլ 4-5 անգամ, երկար ժամանակ ՝ արյան շաքարի հսկողության տակ: Կարող եք օգտագործել հետևյալ հավաքածուն ՝ 5 գ լոբի պատիճ առանց սերմերի, 5 գ հապալասի տերևներ, 5 գ թակած վարսակի ծղոտ, 3 գ կտավատի կտոր, 2 գ թակած բորդոկի արմատ, խառնել, լցնել 600 մլ եռացրած ջուր, եփել 5 րոպե, թողնել 20 րոպե, լարում: Խմեք 50 մլ 6 անգամ մի օր 4-6 ամսվա ընթացքում:

Դիետայից և ինսուլինից բացի, շաքարախտը ձեռնտու է շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, այդ դեպքում աշխատանքային մկանները սպառում են գլյուկոզա և արյան շաքարի մակարդակը նվազում է: Հղի կանանց խորհուրդ է տրվում քայլել որպես վարժություն:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է օգտագործեն գլյուկոմետր, ախտորոշիչ ժապավեններ `ինքնազննման համար, այնուամենայնիվ, հնարավոր չէ այս հետազոտությունների հիման վրա շաքարախտը ախտորոշել, քանի որ դրանք բավականաչափ ճշգրիտ չեն:

Վերը նկարագրված ամեն ինչ վերաբերում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետին. Դա շաքարախտ է, որը տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում, դրանով իսկ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի ձևավորումը միշտ արժեզրկվում է: Հղի կանանց մոտ շատ ավելի քիչ տարածված է տիպի 2 շաքարախտը և հղի շաքարախտը:

2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, հաճախ `ճարպակալման ֆոնի վրա: Շաքարախտի այս ձևով վերարտադրողական օրգանների վիճակը գրեթե չի խանգարում: Այնուամենայնիվ, սերունդներում շաքարախտի զարգացման ռիսկը շատ մեծ է: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կանայք սովորաբար ծնում են լիարժեք հղիության ընթացքում:

2-րդ տիպի շաքարախտը բուժող դեղահատերի տեսքով հակաբիոտիկ դեղամիջոցները (ոչ ինսուլինը) հակացուցված են հղի կանանց համար. Նրանք անցնում են պլասենցիան և վնասակար ազդեցություն ունենում պտղի վրա (պատճառելով պտղի անսարքությունների ձևավորմանը), այնպես որ ինսուլինը նախատեսված է նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց համար: .

Հղի շաքարախտ տեղի է ունենում կանանց 4% -ի մոտ: Շաքարախտի այս ձևը զարգանում է հղիության ընթացքում, անցնում է դրա ավարտից անմիջապես հետո: Այն զարգանում է հարազատների շրջանում շաքարային դիաբետով ճարպոտ կանանց մոտ: Մանկաբարձական ծանրաբեռնված պատմությունը (ինքնաբուխ վիժում, ծննդաբերություն, պոլիհիդրամնիոզ, անցյալում մեծ երեխաների ծնունդ) կարող է ցույց տալ նրա ներկայությունը: Շաքարախտի այս ձևը հայտնաբերվում է հատուկ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման միջոցով ՝ սովորաբար 27-32 շաբաթվա հղիության ընթացքում: Հղի շաքարախտը անհետանում է ծնվելուց 2-12 շաբաթ անց: Հաջորդ 10-20 տարիների ընթացքում այս կանայք հաճախ զարգացնում են շաքարախտը ՝ որպես քրոնիկ հիվանդություն: Հղի կանանց մոտ շաքարախտով հիվանդությունը ընթանում է այնպես, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Շաքարախտով տառապող հղի կանանց մոտ 25% -ը ինսուլինային թերապիայի կարիք ունի:

Հղիությունը լուրջ փորձություն է շաքարախտով հիվանդ կնոջ առողջության համար: Դրա հաջող ավարտի համար անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի բոլոր առաջարկությունների բծախնդրորեն կատարումը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի պատճառները

Երբ շաքարախտը առաջին անգամ է հայտնվում հղի կանանց մոտ, այն կոչվում է գեղագիտական, հակառակ դեպքում ՝ GDM: Այն հայտնվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման պատճառով: Հղի կանանց մոտ արյան շաքարի մակարդակը տատանվում է 3,3-ից 6,6 մմոլ / Լ-ի սահմաններում: Այն բարձրանում է հետևյալ պատճառով.

1. Երեխայի ներսում մեծանալը պահանջում է էներգիա, հատկապես գլյուկոզա, ուստի հղի կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում կա:
2. Պլասենտան առաջացնում է հորմոն պրոգեստերոնի ավելացված քանակություն, որն ունի ինսուլինի հակառակ ազդեցությունը, քանի որ հղի կանանց մեջ դա միայն ավելացնում է արյան շաքարը:
3. Ենթաստամոքսային գեղձը ծանր բեռի տակ է և հաճախ չի հաղթահարում դրան:
4. Արդյունքում, GDM- ը զարգանում է հղի կանանց մոտ:

Ռիսկի գործոնները

Միջին ռիսկային խումբը ներառում է հղի կանանց հետևյալ ախտանիշներով.

• մի փոքր բարձրացրած մարմնի քաշը,
• պոլիհիդրրամնոզը նախորդ հղիության ընթացքում.
• մեծ երեխայի ծնունդը,
• երեխան ունեցել է անսարքություններ
• վիժում
• preeclampsia.

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի ռիսկը նույնիսկ ավելի մեծ է հետևյալ դեպքերում.

• ճարպակալման բարձր աստիճան,
• շաքարային դիաբետ նախորդ հղիության ընթացքում.
• մեզի մեջ պարունակվող շաքար
• պոլիկիստական ​​ձվարան:

Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները

Հղիության ընթացքում չի կարելի բացառել գլյուկոզի թեստը, քանի որ մեղմ ձևով գեղագիտական ​​շաքարախտը գործնականում անտեսանելի է: Բժիշկը հաճախ նշանակում է մանրակրկիտ հետազոտություն: Բանն այն է, որ հղի կնոջ մեջ շաքարը չափել լուծարված գլյուկոզայով հեղուկ խմելուց հետո: Վերլուծության նշանակումը հեշտացվում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտի նշաններով.

• սովի ուժեղ զգացողություն
• խմելու մշտական ​​ցանկություն,
• չոր բերան
• հոգնածություն,
• հաճախակի urination
• տեսողության խանգարում:

Ախտորոշման մեթոդներ

24-ից 28 շաբաթ հղիության ընթացքում կինը պետք է անցնի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Թեստերից առաջինը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, երկրորդը `2 ժամ հետո սնունդից հետո, վերջին հսկողությունը` նախորդից մեկ ժամ անց: Դատարկ ստամոքսի վրա ախտորոշումը կարող է նորմալ արդյունք ցույց տալ, հետևաբար, կատարվում է ուսումնասիրությունների համալիր: Հղի կանայք պետք է պահպանեն մի քանի կանոններ.

1. Ծննդաբերությունից 3 օր առաջ դուք չեք կարող փոխել ձեր սովորական սննդակարգը:
2. Վերլուծության ընթացքում դատարկ ստամոքսը պետք է անցնի վերջին կերակուրից առնվազն 6 ժամ հետո:
3. Շաքարավազի համար արյուն վերցնելուց հետո մի բաժակ ջուր խմում է: Նախկինում դրանում լուծվում է 75 գ գլյուկոզա:

Բացի թեստերից, բժիշկը ուսումնասիրում է հղի կնոջ պատմությունը և ևս մի քանի ցուցանիշներ: Այս տվյալները ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը կազմում է արժեքների կորի, որով հղի կնոջ քաշը կարող է ամեն շաբաթ աճել: Սա օգնում է հետևել հնարավոր շեղումների: Այս ցուցանիշներն են.

• մարմնի տեսակը
• որովայնի շրջագիծ
• pelvis չափերը
• հասակը և քաշը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում

Հաստատված շաքարային դիաբետով ձեզ հարկավոր չէ հուսահատվել, քանի որ որոշ միջոցներ ձեռնարկելու դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է վերահսկել:

1. Արյան շաքարի չափումներ:
2. Պարբերաբար միզամուղ:
3. Դիետայի համապատասխանությունը:
4. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն:
5. Քաշի վերահսկում:
6. Անհրաժեշտության դեպքում ինսուլին ընդունելը:
7. Արյան ճնշման ուսումնասիրություն:

Դիետիկ թերապիա

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով բուժման հիմքը սննդի փոփոխությունն է, այստեղ միայն սկզբունքը քաշի կորուստ չէ, այլ սննդի նույն մակարդակում ամենօրյա կալորիաների նվազում: Հղի կանանց առաջարկվում է բաժանել 2-3 հիմնական և նույն քանակի խորտիկների, բաժինները գերադասելի են փոքր: Շաքարային դիաբետով առաջարկվում են հետևյալ մթերքները.

1. Շիլա - բրինձ, հնդկաձավար:
2. Բանջարեղեն - վարունգ, լոլիկ, բողկ, ցուկկինի, լոբի, կաղամբ:
3. Մրգեր `թուրինջ, սալոր, դեղձ, խնձոր, նարինջ, տանձ, ավոկադո:
4. Հատապտուղներ - հապալաս, հաղարջ, սագի, ազնվամորի:
5. Միսը հնդկահավ է, հավ, տավարի միս առանց ճարպի և մաշկի:
6. Ձուկ - մագաղաթ, վարդագույն սաղմոն, սարդին, սովորական կարպ, կապույտ սպիտակեցում:
7. Ծովամթերք - ծովախեցգետին, խավիար:
8. Կաթնամթերք `կաթնաշոռ, պանիր:

Հավասարակշռեք ամենօրյա ընտրացանկը, որպեսզի ածխաջրերի մոտ 50% -ը, սպիտակուցների 30% -ը և ճարպի մնացած քանակը մնան ընկած ժամանակահատվածում: Հղիության ընթացքում դիետան հղիության դիաբետով հիվանդների դեպքում թույլ չի տալիս օգտագործել հետևյալ արտադրանքը.

• տապակած և յուղոտ
• թթվասեր
• խմորեղեն, հրուշակեղեն,
• մրգեր `մորուք, բանան, խաղող, թուզ,
• սոուս
• երշիկեղենի, երշիկեղենի,
• երշիկեղեն
• մայոնեզ
• խոզի միս
• գառ:

Բացի վնասակար արտադրանքներից հրաժարվելուց, շաքարախտից դիետայի վրա անհրաժեշտ է նաև ճիշտ պատրաստել առողջ: Վերամշակման համար օգտագործեք այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են շոգեխաշելը, խոհարարությունը, գոլորշին, թխելը: Բացի այդ, հղի կանանց խորհուրդ է տրվում խոհարարության ընթացքում կրճատել բուսական յուղի քանակը: Բանջարեղենը լավագույնս սպառում է հացը աղցանի մեջ կամ եփվում է կողմնակի ափսեի մեջ մսի համար:

Ֆիզիկական վարժություններ

Հղի կանանց շրջանում, հատկապես մաքուր օդում շաքարախտով շարժիչային ակտիվությունը օգնում է բարձրացնել բոլոր օրգանների թթվածնի արյան հոսքը: Սա օգտակար է երեխայի համար, քանի որ նրա նյութափոխանակությունը բարելավվում է: Զորավարժությունները օգնում են շաքարային դիաբետի մեջ լրացուցիչ շաքարավազ ծախսել և կալորիաներ ծախսել, որպեսզի քաշը ավելանա, քան անհրաժեշտ է: Հղի կանայք ստիպված կլինեն մոռանալ մամուլի համար վարժությունների մասին, բայց ձեր ռեժիմում կարող եք ներառել ֆիզիկական գործունեության այլ տեսակներ.

1. Արշավը միջին տեմպերով առնվազն 2 ժամ:
2. Զբաղմունք լողավազանում, օրինակ, ջրային աէրոբիկա:
3. Մարմնամարզություն տանը:

Շաքարային դիաբետով հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում կարող են իրականացվել հետևյալ վարժությունները.

1. Կանգնած է tiptoe- ի վրա: Ձեռք բերեք աթոռին ձեր ձեռքերով և բարձրանացեք ոտքի մատների վրա, ապա իջեք ինքներդ: Կրկնել մոտ 20 անգամ:
2. Հրել պատերը: Ձեռքերը դրեք պատին ՝ 1-2 քայլով հետ կանգնելով դրանից: Կատարեք շարժումներ, որոնք նման են հրում վարակների:
3. Գնդակի շարժակազմ: Նստեք աթոռի վրա, մի փոքր գնդակ դրեք հատակին: Ձեռք բերեք այն ձեր մատներով, ապա ազատեք այն կամ պարզապես գլորեք հատակին:

Դեղերի թերապիա

Թերապևտիկ դիետայի և ֆիզիկական գործունեության արդյունավետության բացակայության դեպքում բժիշկը դեղեր է նշանակում շաքարային դիաբետի համար: Հղի կանանց թույլատրվում է միայն ինսուլին. Այն իրականացվում է ըստ սխեմայի `ներարկումների տեսքով: Հղիությունից առաջ շաքարախտի համար դեղահատերը թույլատրված չեն: Հղիության ժամանակահատվածում սահմանվում են recombinant մարդկային ինսուլինի երկու տեսակ.

1. Կարճ գործողություն `« Actrapid »,« Lizpro »: Այն ներկայացվում է կերակուրից հետո: Այն բնութագրվում է արագ, բայց կարճաժամկետ գործողություններով:
2. Միջին տևողություն - Իզոֆան, Հումալին: Այն պահպանում է շաքարի մակարդակը կերակուրների միջև, ուստի օրական ընդամենը 2 ներարկում է բավարար:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Եթե ​​չկա պատշաճ և պատշաճ բուժում, կարող են առաջանալ ինչպես շաքարախտի ուղղելի, այնպես էլ լուրջ հետևանքներ: Արդյունքների մեծ մասում իջեցված շաքարով ծնված երեխան վերականգնվում է կրծքով կերակրման միջոցով: Նույնը տեղի է ունենում մոր հետ `ազատ արձակված պլասենտան, որպես նյարդայնացնող գործոն, այլևս մեծ քանակությամբ հորմոններ չի թողարկում իր մարմնին: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի այլ բարդություններ կան.

1. Հղիության ընթացքում շաքարի ավելացումը հանգեցնում է պտղի չափազանց մեծ աճին, ուստի ծննդաբերությունը հաճախ կատարվում է կեսարյան հատումով:
2. Մեծ երեխայի բնական ծննդյան ժամանակ նրա ուսերը կարող են վնասվել: Բացի այդ, մայրը կարող է ծնելիության վնասվածքներ ստանալ:
3. Հղիությունից հետո կանանց մոտ շաքարախտը կարող է պահպանվել: Դա տեղի է ունենում դեպքերի 20% -ով:

Հղիության ընթացքում կինը կարող է զգալ շաքարախտի հետևյալ բարդությունները.

1. Preeclampsia- ն ուշ հղիության ընթացքում:
2. Ինքնաբուխ չարաշահում:
3. Միզուղիների տրակտի բորբոքում:
4. Պոլիհիդրամնյոս:
5. Կետոասիդոզ: Նախորդում է ketoneemic կոմայի մեջ: Ախտանիշները ծարավն են, փսխումը, քնկոտությունը, ացետոնի հոտի զգացումը:

Կարո՞ղ եմ շաքարախտով ծնունդ բերել: Այս հիվանդությունը լուրջ սպառնալիք է հղի կնոջ երիկամների, սրտի և տեսողության համար, ուստի կան դեպքեր, երբ հնարավոր չէ նվազեցնել ռիսկերը, և հղիությունը հակացուցումների ցանկում է.

1. Ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտ `ketoacidosis- ի վրա կենտրոնանալու միջոցով:
2. Լրացուցիչ հիվանդություն է տուբերկուլյոզը:
3. Շաքարային դիաբետ ծնողներից յուրաքանչյուրում:
4. Ռեզուսի կոնֆլիկտը:
5. Սրտի իշեմիա:
6. Երիկամային անբավարարություն:
7. Գաստրոէնտերոպաթիայի ծանր ձև:

Հղիության գեղագիտական ​​դիաբետ տեսանյութ

Նրա երեխայի հետագա առողջությունը կախված է հղիության ընթացքում կնոջ վիճակից: Դիաբետ և հղիություն. Այս համադրությունը շատ տարածված է, բայց հիվանդությունը կարելի է տարբեր ձևերով կառավարել և բուժել: Հղիության ընթացքում շաքարախտի մասին ավելին իմանալու համար դիտեք օգտակար տեսանյութ ՝ հիվանդության ընթացքի նկարագրությամբ: