Latren Pentoxifylline

Latren- ը դեղամիջոց է, որը բարելավում է միկրոշրջանառությունը և արյան հոգեբանական հատկությունները: Latren- ի պատրաստման ակտիվ նյութը pentoxifylline- ն է, որը վերաբերում է purine խմբի ծայրամասային վազոդիլատորներին: Latren- ը վերացնում է արյան անոթների, բրոնխների և այլ ներքին օրգանների սահուն մկանների սպազմը: Դեղը խանգարում է ֆոսֆոդեստերազին, բարելավում է արյան և միկրոշրջանառության ռևոլոգիական հատկությունները, օգնում է բարձրացնել ցիկլային 3,5-AMP պարունակությունը անոթային հարթ մկանների բջիջներում և թրոմբոցիտներում: Latren- ը օգտագործելիս կարմիր արյան բջիջներում ATP- ի պարունակության աճ կա և բջիջների էներգետիկ ներուժի աճ: Latren- ն օգնում է թուլացնել արյան անոթների սահուն մկանային շերտը, նվազեցնել արյան անոթների ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը (առանց սրտի փոխարժեքի էական փոփոխության), ինչպես նաև բարձրացնում է րոպեի և սիստոլիկ արյան ծավալը:

Latren- ն ունի հակատանկային ազդեցություն, որը ձեռք է բերվում կորոնար զարկերակների սահուն մկանները թուլացնելով:
Թմրանյութը բարելավում է արյան թթվածնի հագեցվածությունը, ընդլայնում թոքերի անոթները, տոնայնացնում շնչառական մկանները (դիֆրագմը և միջքաղաքային մկանները), ուժեղացնում գրավի (շրջապտույտ) արյան շրջանառությունը և մեծացնում օրգաններ և հյուսվածքներ հոսող արյան ծավալը:
Latren- ը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի բիոէլեկտրական գործունեության վրա և օգնում է բարձրացնել ուղեղի բջիջներում ATP պարունակությունը:
Գործելով ելնելով կարմիր արյան բջիջների մեմբրանի հատկություններից, Լաթրենը մեծացնում է դրանց առաձգականությունը: Առաջացնում է թրոմբոցիտների տարրալուծում և նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը:

Գրավի շրջանառության բարձրացման պատճառով իշեմիկ գոտիներում արյան միկրոշրջանառությունը բարելավվում է:
Ընդհատվող կլոդիկացումով (ծայրամասային զարկերակների օքլյուզիվ վնասվածքներ), պենտոքսիֆիլինը երկարացնում է քայլելու հեռավորությունը, վերացնում է հորթի մկանների գիշերային ցնցումները և կանխում հանգստի ժամանակ ցավի հայտնվելը:
Դեղամիջոցը գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է ՝ կազմելով 5 նյութափոխանակիչներ, ներառյալ դեղաբանական ակտիվները: Պենտոքսիֆիլինը արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով նյութափոխանակության ձևով: Պենտոքսիֆիլինի և դրա մետաբոլիտների կես կյանքը կազմում է մոտ 0,5-1,5 ժամ: Երիկամային կամ հեպատիկ խանգարման ֆունկցիայի առկայությունը կարող է հանգեցնել կիսամյակի աճի:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցը Latren- ը նշանակվում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների, շաքարախտային նյարդաբանության, ընդհատվող կլյուզիքացիայի, հիվանդությունների և Ռայնոդի համախտանիշի, փչացնող էնդերարիտիտի համար:
«Latren» դեղամիջոցը նույնպես օգտագործվում է տրոֆիկ հյուսվածքի խախտումների համար:
Դեղը կարող է սահմանվել varicose veins- ի, հետտրոմբոզային սինդրոմի, գանգրենայի, ցրտահարության և տրոֆիկ խոցերի հիվանդների բարդ բուժման ժամանակ:

Latren- ը նշանակվում է գլխուղեղային վթարի, իշեմիկ ինսուլտի, դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի, ինչպես նաև ուղեղային զարկերակային հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են գլխացավով, գլխապտույտով, քնի և հիշողության խանգարումներով:
Բացի այդ, Latren- ն օգտագործվում է քորոիդային և ցանցաթաղանթներում շրջանառության խանգարումների բուժման մեջ, ինչպես նաև ներքին ականջի անոթային պաթոլոգիայի հետևանքով աստիճանական լսողության խանգարում ունեցող դեգեներատիվ փոփոխություններում:

Կիրառման եղանակը

Դեղը Latren- ը նախատեսված է ներերակային կառավարման համար: Դոզան սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես և հաշվարկվում է `հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի քաշը, շրջանառության խանգարումների ծանրությունը, միաժամանակյա հիվանդությունները և հանդուրժողականությունը թերապիայի նկատմամբ:

Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար ներերակային կառավարման համար առաջարկվում են հետևյալ ռեժիմները.
200 մլ սրվակի պարունակությունը (100 մգ պենտոքսիֆիլլին) ներարկվում է ներերակային կաթիլային ռեժիմով 90-180 րոպե:
Լավ հանդուրժողականությամբ հնարավոր է մեծացնել դոզան ռեակտիվ ներերակային կառավարմամբ `200-300 մգ (ինչը համապատասխանում է 400-500 մլ լուծույթին):
Բուժման ընթացքի միջին տևողությունը, որպես կանոն, 5-7 օր է և կախված է հիվանդության դինամիկայից: Ապագայում հիվանդը կարող է տեղափոխվել պենտոքսիֆիլլինի բանավոր ձևով:
Առավելագույն օրական դոզան 300 մգ է:

Թույլատրվում է օգտագործել դեղը մինչև 12 տարեկան երեխաների և նորածինների բուժման համար: Նման դեպքերում դոզան հաշվարկվում է կախված մարմնի քաշից: 12 տարեկանից ցածր երեխաների համար, որպես կանոն, Latren- ը նշանակվում է 5 մգ մեկ դեղաչափով `5 մգ (10 մլ Latren լուծույթ)` 1 կգ մարմնի քաշի համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիվանդների ժամանակ Latren- ը օգտագործելիս հնարավոր է pentoxifylline- ի պատճառով նման անցանկալի հետևանքների զարգացում.
Նյարդային համակարգից `քնի խանգարումներ, գլխացավեր, գլխապտույտ, անիմաստ անհանգստություն, ցավեր: Մեկուսացված դեպքերում նշվեց ասեպտիկ մենինգիտի զարգացումը:
Հեմոպոետիկ համակարգից ՝ սրտի և արյան անոթներից. Դեմքի և վերին մարմնի մաշկի հիպերեմիա, այտուց, անգինա պեկտոր, արիթմիա, տախիկարդիա, կարդիալգիա, զարկերակային հիպոթենզիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, պանկիտոպենիա:

Հեպատոբիլային համակարգից և մարսողական տրակտից `աղիքային ատոնիա, սրտխառնոց, փսխում, անորեքսիա, խոլեստատիկ հեպատիտ, խոլեցիստիտի սրացում, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում:
Մյուսները `հեմատոմաներ, ներքին արյունահոսություն, տեսողական սրության նվազում, եղունգների ավելացման փխրունություն:
Ալերգիկ ռեակցիաներ `մաշկի հիպերեմիա, քոր, ուրիտարիա, անաֆիլակտիկ ցնցում, անգիոեդեմա:

Հակացուցումները

Latren- ը չի սահմանվում այն ​​դեղերի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ, որը հայտնի է գերզգայունությամբ, ինչպես նաև քսանթինի ածանցյալներով:
Latren- ը չպետք է օգտագործվի սրտամկանի սուր ինֆարկտով, պորֆիրիայով, ցանցաթաղանթի արյունազեղմամբ, հեմոռագիկ ինսուլտի, ուղեղային կամ կորոնար աթերոսկլերոզի ծանր ձևերի բուժման համար:
Latren- ը չի օգտագործվում է arrhythmia- ով տառապող հիվանդների բուժման համար, անվերահսկելի զարկերակային հիպոթենզիա, երիկամային կամ լյարդային անբավարարություն, ինչպես նաև զանգվածային արյունահոսություն ունեցող հիվանդներ:

Զգուշություն պետք է նկատվի, երբ Latren- ին նշանակելիս շաքարային դիաբետով հիվանդների, սրտի անբավարարության, ստամոքսի կամ տասներկումատնակի պեպտիկ խոցերի, ինչպես նաև տարեց հիվանդների նշանակման ժամանակ:
Զգուշություն պետք է նկատի ունենալ վիրահատություն անցնող հիվանդներին Latren- ի նշանակման ժամանակ (անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի մշտական ​​մոնիտորինգ):

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ծխելը նվազեցնում է պենտոքսիֆիլինի բուժական արդյունավետությունը:
Համակցված օգտագործմամբ «Լաթրեն» դեղամիջոցը կարող է ուժեղացնել ուղղակի և անուղղակի հակագազուլյատորների և թրոմբոլիտիկ գործակալների ազդեցությունը: Այս դեղերի համակցված օգտագործումը թույլատրվում է միայն արյան մակարդման համակարգի մշտական ​​մոնիտորինգով:
Միաժամանակյա օգտագործման Latren- ն ուժեղացնում է ցեֆալոսպորինի հակաբիոտիկների գործողությունը:
Պենտոքսիֆիլինը, երբ միասին օգտագործվում է, ուժեղացնում է valproic թթու, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալների և ինսուլինի ազդեցությունը:

Արյան պլազմայում պենտոքսիֆիլինի կոնցենտրացիան ավելանում է ցիմիմիդինի հետ համատեղ օգտագործմամբ:
Լատրենի և այլ դեղերի քսանտին ածանցյալների համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել նյարդային գերլարվածության զարգացման:

Չափից մեծ դոզա

Պենտոքսիֆիլինի չափից մեծ դոզաններ օգտագործելիս հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ գլխապտույտ, թուլություն, թուլացում, զարկերակային հիպոթենզիա, քնկոտություն կամ գրգռում: Բացի այդ, Latren- ի դոզայի հետագա ավելացման հետ մեկտեղ հիվանդները նշել են տախիկարդիայի, հիպերտերմիա, գիտակցության կորուստ, արեֆլեքսիա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն և առգրավումներ:

Հատուկ հակաթույն չկա: Չափից մեծ դոզայի դեպքում նշանակեք թերապիա, որն ուղղված է պենտոքսիֆիլլինով թունավորման ախտանիշները վերացնելուն:
Դեպոզիտային թերապիան պետք է իրականացվի հիվանդանոցում ՝ բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո:

Դոզան ձև

Ներարկման լուծույթ 0.5 մգ / մլ

1 մլ դեղամիջոցը պարունակում է

ակտիվ նյութ - pentoxifylline 0.5 մգ,

օժանդակնյութ: նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ, նատրիումի լակտատ, ներարկման ջուր:

Անգույն կամ թեթևակի դեղին թափանցիկ հեղուկ:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Հիմնական դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակությունը 1- (5-հիդրօքսիքսիլ) -3,7-dimethylxanthine- ը (նյութափոխանակությունը I) որոշվում է արյան պլազմայում `անփոփոխ նյութի կոնցենտրացիան գերազանցող 2 անգամ գերազանցող կոնցենտրացիայի մեջ և դրա հետ գտնվում է հակառակ կենսաքիմիական հավասարակշռության վիճակում: Այս առումով, պենտոքսիֆիլինը և դրա մետաբոլիտը պետք է համարվեն որպես ակտիվ ամբողջություն: Պենտոքսիֆիլլինի կիսամյակի կյանքը 1.6 ժամ է:

Պենտոքսիֆիլինը ամբողջովին նյութափոխանակվում է. Ավելի քան 90% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով `չհրապարակված, ջրով լուծվող բևեռային մետաբոլիտների տեսքով: Կիրառված դոզայի 4% -ից պակասը արտազատվում է ոսկրերում: Երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում նյութափոխանակության արտանետումը դանդաղում է: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվել է պենտոքսիֆիլինի կիսամյակի աճ:

Ֆարմակոդինամիկա

Պենտոքսիֆիլինը մեթիլաքսանտինի ածանցյալ է: Պենտոքսիֆիլլինի գործողության մեխանիզմը կապված է անոթային հարթ մկանների բջիջներում, արյան բջիջներում, ինչպես նաև այլ հյուսվածքներում և օրգաններում ֆոսֆոդիեստերազի խանգարման և 3,5-AMP կուտակման հետ: Պենտոքսիֆիլինը խոչընդոտում է թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների ագրեգացումը, մեծացնում է դրանց ճկունությունը, նվազեցնում է արյան պլազմայում ֆիբրինոգենի բարձրացված կոնցենտրացիան և ուժեղացնում է ֆիբրինոլիզը, ինչը նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը և բարելավում է նրա ռևաբանական հատկությունները: Բացի այդ, pentoxifylline- ն ունի թույլ myotropic vasodilator ազդեցություն, փոքր-ինչ նվազեցնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը և ունի դրական ինոտրոպային ազդեցություն: Պենտոքսիֆիլինի օգտագործման շնորհիվ բարելավվում է հյուսվածքների միկրոշրջանառությունը և թթվածնի մատակարարումը, առավելագույնը `վերջույթների, կենտրոնական նյարդային համակարգի և երիկամների մեջ չափավոր: Դեղը մի փոքր dilates է կորոնար անոթները:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղը հասանելի է դեղաչափերի հետևյալ ձևերով.

• Լուծում ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար. Պարզ հեղուկ, գրեթե անգույն կամ անգույն (ամպուլում 2 մլ կամ 4 մլ. Ամպուլում գտնվող PVC (պոլիվինիլ քլորիդ) ֆիլմի բջջային փաթեթի մեջ, 1, 2 կամ 5 ամպուլներ, 1 բջջային փաթեթ ստվարաթղթե տուփի մեջ),
• Ծածկված պլանշետներ. Դեղին կեղև (յուրաքանչյուր կտոր 10 հատ բլիստերի տոպրակների մեջ, 1 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ):

1 մլ լուծույթը պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ. Օնդանսետրոնի հիդրոքլորիդային դիհիդրատ (ուդدانետրոնի առումով) - 2 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `հիդրոքլորաթթու, նատրիումի քլորիդ, ներարկման ջուր:

1 կաղապարով դեղահատ պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ ՝ օնդանսետրոնի հիդրոքլորիդային դիհիդրատ (ուդدانետրոնի առումով) - 4 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ ՝ աերոզիլ (կոլոիդային սիլիցիօքսիդ), միկրոկրիստալային բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ, կարտոֆիլի օսլա,
• Shell ՝ հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ (հիպրոպոլոզ), տրոպանոլին O, պոլիսորբատ (tween-80), պաստորային յուղ:

Հղիություն

Հղի կանանց մոտ դեղամիջոցի օգտագործման անբավարար փորձ կա:
Հետևաբար նշանակեք Լաթրեն հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում:
Պենտոքսիֆիլինը փոքր քանակությամբ անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Եթե ​​Լաթրենի հետ բուժումը նախատեսված է, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Լաթրեն կարող է ուժեղացնել այն դեղերի ազդեցությունը, որոնք ազդում են արյան մակարդման համակարգի վրա (անուղղակի և ուղղակի հակագազուլյատորներ, թրոմբոցիտներ): Բարելավում է հակաբիոտիկների ցեֆալոսպորինների (զեֆամանդոլ, ցեֆոպերազոն, ցեֆոտեթան) ազդեցությունը `բարելավելով հակաբիոտիկների ներթափանցումը հյուսվածքի մեջ` ավելացնելով անոթային արյան հոսքի վերջնական հոսքը: Բարելավում է valproic թթու գործողությունը: Բարձրացնում է հակահիպերտոնիկ դեղերի, ինսուլինի և բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի արդյունավետությունը: Cimetidine- ը մեծացնում է Latren- ի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, ինչը հանգեցնում է կողմնակի բարդությունների ռիսկի:
Թմրանյութի համակցված օգտագործումը այլ քսանթինի ածանցյալների հետ կարող է հանգեցնել նյարդային գերլարվածության:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը

Ինսուլինի կամ բանավոր հակադիաբետիկ գործակալներին բնորոշ արյան շաքարի իջեցման ազդեցությունը կարող է բարելավվել: Հետևաբար, հիվանդները, ովքեր շաքարախտի համար դեղեր են ընդունում, պետք է ուշադիր հետևեն:

Հետվարկետային ժամանակահատվածում աճել են հակաեկուլյար ակտիվության բարձրացման դեպքեր այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ բուժվել են պենտոքսիֆիլլինով և հակավիրիտամիններով Կ. Երբ պենտոքսիֆիլինի չափաբաժինը նշանակվում կամ փոխվում է, խորհուրդ է տրվում մոնիտորինգ իրականացնել հիվանդների այս խմբում հակաքաղցկեղային ակտիվության նկատմամբ: Պենտոքսիֆիլինը կարող է ուժեղացնել հիպերտոնիկ դեղամիջոցների և այլ դեղամիջոցների հիպոզենսիվ ազդեցությունը, որոնք կարող են առաջացնել արյան ճնշման անկում: Որոշ հիվանդների պենտոքսիֆիլինի և տեոֆիլինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան մեջ թեոֆիլինի մակարդակի բարձրացման: Հետևաբար հնարավոր է բարձրացնել հաճախականությունը և մեծացնել թեոֆիլինի անբարենպաստ ռեակցիաների դրսևորումները:

Անհամատեղելիություն:Դեղը չպետք է խառնվի նույն բեռնարկղում գտնվող այլ դեղամիջոցների հետ:

Հատուկ ցուցումներ

Անաֆիլակտիկ / անաֆիլակտոիդ ռեակցիայի առաջին նշաններում դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի և դիմեք բժշկի: Թմրամիջոցների օգտագործման դեպքում սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդները նախ պետք է հասնեն արյան շրջանառության հատուցման փուլին:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և ինսուլինով կամ բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով բուժում ստանալիս, դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինները օգտագործելիս հնարավոր է բարձրացնել այդ դեղերի ազդեցությունը արյան շաքարի վրա (տես «Դեղերի փոխազդեցություն» բաժինը): Այս դեպքերում պետք է նվազեցվի ինսուլինի կամ բերանի հակաբեղմնավորիչ դեղաչափերի քանակը, և հիվանդին պետք է ուշադիր վերաբերվել: Սիստեմատիկ լուպուս erytematosus (SLE) կամ կապի հյուսվածքի այլ հիվանդություններով հիվանդները կարող են նշանակվել պենտոքսիֆիլլին միայն հնարավոր ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո: Քանի որ պենտոքսիֆիլլինով բուժման ընթացքում կա օպլաստիկ սակավարյունություն զարգացնելու վտանգ, անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր հաշվարկի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս) կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, պենտոքսիֆիլինի արտազատումը կարող է հետաձգվել: Պահանջվում է պատշաճ դիտանցում:

Հատկապես զգույշ դիտարկումը անհրաժեշտ է.

- սրտամկանի ծանր առիթմիայով հիվանդներ.

- սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդներ.

- զարկերակային հիպոթենզիայով հիվանդներ.

- ուղեղի և կորոնար անոթների ծանր աթերոսկլերոզով հիվանդներ, հատկապես զարկերակային գերճնշում և սրտանոթային առիթմիայով: Այս հիվանդների դեպքում դեղը վերցնելիս հնարավոր է անգինա պեկտորի, արիթմիաների և զարկերակային հիպերտոնիկության հարձակումներ,

- երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ (կրեատինինի մաքրում 30 մլ / րոպեից ցածր),

- ծանր լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ.

- արյունահոսության բարձր հակում ունեցող հիվանդներ, որոնք, օրինակ, anticoagulants- ով կամ արյան մակարդման հետ կապված խանգարումներով բուժվելով: Արյունահոսության հետ կապված `տե՛ս« Հակացուցումներ »բաժինը,

- այն հիվանդները, որոնց համար արյան ճնշման նվազումը մեծ ռիսկ է (օրինակ ՝ սրտի ծանր կորոնար հիվանդություն ունեցող կամ անոթային ստենոզ ունեցող հիվանդներ, որոնք արյուն են մատակարարում ուղեղին),

- հիվանդներ, ովքեր միաժամանակ բուժում են pentoxifylline և antivitamins K- ով (տե՛ս «Թմրամիջոցների փոխազդեցություն» բաժինը),

- հիվանդներ, ովքեր միաժամանակ բուժում են ունենում պենտոքսիֆիլլին և հակադիաբետիկ գործակալներով (տե՛ս «Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը» բաժինը):

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է:

Երեխաներ Երեխաների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման փորձ չկա:

Թմրամիջոցների ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոցը կամ այլ վտանգավոր մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Քանի որ դեղը օգտագործվում է հիվանդանոցում, նման ազդեցությունների մասին տվյալներ չկան: