Հետվոկրոկային ենթաստամոքսային գեղձի կիստա. Ինչպես է արվում ջրահեռացումը:

Այլընտրանքային անուններ. Ջրահեռացման ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստան ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում պաթոլոգիական խոռոչի ձևավորում է: Կիստայի խոռոչը լցված է ենթաստամոքսային գեղձի արտանետմամբ և հյուսվածքների դեզիտով (քանդված հյուսվածքով):

Առանձնացվում են ճշմարիտ կամ բնածին կիստաներ և ձեռք բերված կիստեր (կեղծանուններ): Կեղծ կեղծիստների ամենատարածված պատճառը սուր և քրոնիկ պանկրեատիտներն են, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը: Օրինակ, սուր պանկրեատիտը բարդանում է կիստայով `դեպքերի 5-19% դեպքերում, քրոնիկ` դեպքերի 20-40% -ով, կիստայի վնասվածքներով, հիվանդների 20-30% -ի դեպքում:

Cիստերի բուժման մեթոդներից մեկը դրանց ջրահեռացումն է, այսինքն ՝ կիստայի պարունակության արտահոսքի հաստատումը, որը պետք է հանգեցնի դրա ընկնելուն, իսկ հետագայում `ռեգրեսիան: Դրենաժը ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների բուժման վիրաբուժական մեթոդ է, այն օգտագործվում է ըստ խստագույն ցուցումների, քանի որ դա ինվազիվ բուժման մեթոդ է:

Ինչ պետք է իմանաք ախտորոշման մասին:

Կիստայի ձևավորմամբ սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը, ինչը նպաստում է հատիկավոր զանգվածի հայտնվելուն և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կուտակմանը:

Կիստալ կազմավորումների երկու տեսակ կա ՝ բնածին և ձեռք բերված:

Կիստը կարող է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ոլորտների վրա `գլխի մասը, գեղձի մարմինը և դրա պոչը: Նորագոյացությունը կարող է լինել պարզ կամ բարդ:

Բժշկական աշխարհում հյուսվածքների պաթոլոգիական խոռոչները բաժանվում են երկու տեսակի ՝ ըստ նրանց ձևաբանական բնույթի:

• խոռոչներ `բորբոքման արդյունքում և առանց սահմանային հյուսվածքների,
• նորագոյացություններ, խողովակների հետագայում ձևավորված խցանում:

Իր հերթին, ուռուցքները, որոնք սուր պանկրեատիտի բարդությունների հետևանք են, բաժանվում են.

1. Սուր, որոնք չունեն իրենց պատերը և այդ նպատակով օգտագործում են գեղձի կամ ծորակների պարենշիմա, ենթաստամոքսային գեղձի մանրաթել: Երբեմն պատերի դերում կատարվում են հարևան օրգանների ծածկույթներ:
2. Subacute հեղուկ կազմավորումներ, որոնք ունեն մանրաթելային հյուսվածքի պատեր:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի արդյունքը կարող է լինել խոռոչով լցված խոռոչի տեսք - սա աբսցես է:

Պանկրեատիտը կիստաների ամենատարածված պատճառն է, որը հաշվի է առնում.

• ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման դեպքում. կիստաների դեպքերի 5% -ից 20% -ը, որոնք հայտնվում են հիվանդության 3-4 շաբաթվա ընթացքում,
• քրոնիկ պանկրեատիտը դեպքերի 75% -ում հետվնաբուժական կիստաների առաջացման մեղավորն է:

Այլ դեպքերում, կիստիկ կազմավորումները հայտնվում են լեղապարկի մեջ քարերի տեսքի հետևանքով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արդյունքը խանգարում է:

Բացի այդ, կիստաների ձևավորումը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքների հետևանքով, օբստրուկտիվ քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձով և Օդդիի սֆինկերտի ստենոզով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները ձևավորվում են հետևյալ կերպ.

1. Հյուսվածքային ծածկույթների վնաս է առաջանում, ինչը ուղեկցվում է նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների կուտակումով, կործանարար և բորբոքային գործընթացներով:
2. Տուժած տարածքը սահմանափակվում է ֆունկցիոնալ ակտիվ էպիթելի բջիջներից, որոնց արդյունքում սկսվում է կապի հյուսվածքի տարածումը և ձևավորվում է հատիկավորումը:
3. Մարմինը, փորձելով պաշտպանվել իրեն կործանարար գործընթացներից, հարձակվում է բորբոքումից, իմունային բջիջները ոչնչացնում են հյուսվածքային տարրերը `խոռոչը կազմող բորբոքային գործընթացի ուշադրության կենտրոնում:
4. Կախված խոռոչի գտնվելու վայրից, դրա մեջ կարող են կուտակվել ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, հյուսվածքների ծածկույթները, բորբոքային էքսկյուդը կամ նույնիսկ արյունը: Վերջինը հնարավոր է արյան անոթների վնասմամբ:

Ներերակային գերճնշումը ուռուցքների առաջացման հիմնական գործոնն է, քանի որ դրա հետ մեկտեղ խոռոչի ներսում ճնշումը կարող է աճել երեք անգամ, ինչը փոքր անոթների վնաս է հասցնում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների հիմնական պատճառներն ու ախտանշանները

Վերջերս ենթաստամոքսային գեղձի կիստան չափազանց տարածված հիվանդություն է: Գեղձում նման կազմավորումների առաջացման, չափի և քանակի կախվածությունը կախված չէ անհատի տարիքից կամ սեռից: Բնակչության բոլոր հատվածները ենթակա են դրան ՝ անկախ նրանց գործունեության ոլորտից կամ սոցիալական դասակարգից: Ավելին, կիստան կարող է ազդել առողջ օրգանների վրա:

Արժե նշել, որ առողջ մարմնում կիստաների կեղծ ձևերը երբեք չեն ձևավորվում: Ավելին, այն անպայման ձևավորվում է մարմնում ցանկացած խանգարման արդյունքում:

Ամենատարածված խանգարումները ենթաստամոքսային գեղձերն ու վնասվածքն են, օրինակ ՝ ծորան համակարգի համակարգի համընկնումը կամ անսարքությունը: Դա կարող է տեղի ունենալ թրոմբոզով, երբ սալը փակում է անոթը:

Բացի այդ, մարմնի վրա մակաբուծային հարձակման արդյունքում կարող է ձևավորվել կիստա: Բայց դեպքերի առյուծի բաժինը պանկրեատիտ է, որի քրոնիկ ձևը կարող է առաջացնել հետվրոկտիկային կիստայի առաջացում:

Մի շարք կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքում ապացուցվել են ցիստական ​​կազմավորումների արտաքին տեսքի և զարգացման հետևյալ բացասական պատճառները.

• ալկոհոլի կիրքը
• ավելորդ քաշը, ինչը կարող է հանգեցնել լիպիդային նյութափոխանակության անսարքության,
• մարսողության գործընթացում ներգրավված օրգանների վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները.
• II տիպի շաքարային դիաբետ:

Անձի մեջ կիստայի առկայությունը հնարավոր է, նույնիսկ եթե այն համապատասխանում է վերը նշված կետերից միայն մեկին, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա:

Ախտանիշները, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են կիստոզի մեծ մասում.

1. Ալկոհոլը ուտելուց կամ խմելուց հետո հայտնվում է հերպեսի զոստերի շատ ուժեղ ցավ, որը դեղեր ընդունելիս չի հեռանում: Անընդհատ ցավը հնարավոր է, սրվելով ուտելուց, հաբեր նույնպես չի օգնում նվազեցնել ցավը: Միայն հաճախակի փսխումը օգնում է թեթևացնել ցավը:
2. Անբավարարությունը աղիքներում - լուծ, մարմնի մեջ գազի ձևավորման ավելացում, մշտական ​​փչացում:
3. Հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, հայտնվում է lethargy, ձախ կողմում կա ճնշող բնության ուժեղ ցավ:

Հատկանշական է, որ այս սիմպտոմատոլոգիան անհետանում է մի քանի շաբաթ անց, բայց հիվանդին ժամանակավոր հանգստացնելը պարզապես ավելի շատ անհանգստանալու առիթ է, քանի որ այդ ժամանակ ցավը վերադառնում է և դառնում ավելի ուժեղ:

Հնարավոր է նաև չոր բերանի հայտնվելը, զուգարանի հաճախակի օգտագործումը փոքր կարիքների համար, իսկ առավել ծանր դեպքերում `գիտակցության կորուստ և նույնիսկ կոմա:

Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

Եթե ​​հաճախող բժիշկը հիվանդի մոտ բացահայտել է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ խոռոչի ձևավորմանը մարմնում նախատրամադրվածություն, կատարվում է էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն:

Եթե ​​կասկածանքը հիմնավորված է, ապա անցկացվում են մի շարք լրացուցիչ փորձաքննություններ:

Հիվանդության ամբողջական պատկերը տեսնելու, նորագոյացությունների քանակը և քանակը պարզելու համար կատարվում է տուժած տարածքի ուլտրաձայնային ճառագայթում:

Եթե ​​կան փորոքային կիստիկ նորագոյացություններ, անբավարար էխոգենությունը ներկա կլինի: Նեոպլազմաները և դրանց տեղայնացումը ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրելու համար, վտակների հետ կապը պարզելու և այլ օրգանների հետ կապվելու համար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի և ԱՏԿ-ի ՄՌՏ:

Բուժումը ճշգրիտ նշանակելու համար անհրաժեշտ է պարզել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայական կազմավորումների կապը: Սա թույլ է տալիս անել էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP):

Ըստ էության, ERCP- ն նշանակվում է այն դեպքում, երբ դեղերի բուժումը հնարավոր չէ, և անհրաժեշտ է լուծել վիրաբուժական միջամտությունների հարցը, որոնց թվում կան մեթոդներ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ջրահեռացումը և ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի մարշալիզացումը:

Վիրաբուժական միջամտության առաջին տարբերակը արտաքին ջրահեռացումն է, որը նախատեսված է հիվանդին ամբողջությամբ բուժելու կիստիկական կազմավորումներից: Հաջող վիրահատության համար անհրաժեշտ է, որ կիստը ձևավորվի և բավականաչափ մեծ լինի (ավելի քան 5 սանտիմետր):

Գործողության երկրորդ տիպը սահմանվում է այն դեպքերում, երբ ջրահեռացումը հակացուցված է և տարբերվում է նրանով, որ կիստան չի հանվում, այլ դատարկվում է, իսկ դրա ծայրերը կարվում են վիրաբուժական կտրվածքի եզրերին, որպեսզի ֆիբրոզը տեղի չունենա:

Կիստիստական ​​կազմավորումների բժշկական բուժումը հնարավոր է, եթե կիստան միայնակ է, ունի հստակ սահմաններ, և դրա տրամագիծը 2 սմ-ից ոչ ավելի է:

Ենթաստամոքսային գեղձի թմրամիջոցների բուժման եղանակը հետևյալն է.

1. Առաջին փուլում հիվանդը պետք է հետևի խիստ սննդակարգին ՝ ամբողջովին հրաժարվելով սնունդից:
2. Այնուհետև դուք կարող եք ուտել, բայց բացառելով աղը, տապակած և ճարպային սնունդը սննդակարգից:
3. Խիստ արգելված ալկոհոլային խմիչքներ և ծխախոտային արտադրանքներ:
4. Մահճակալը պետք է խստորեն դիտվի մեկուկես շաբաթ:

Բուժման նախնական փուլի պայմանները կատարելուց հետո դեղամիջոցները սահմանվում են.

• խուսափել կիստայի խոռոչ մուտքագրվող մանրէներից, որոնք առաջացնում են քայքայման գործընթացներ, նշանակվում են տետրացիկլիններ կամ ցեֆալոսպորիններ,
• ինհիբիտորները նախատեսված են ցավը թեթևացնելու և սեկրեցումը նվազեցնելու համար: Omez- ը և Omeprazole- ը առավել հաճախ սահմանվում են.
• պատրաստուկները, որոնք պարունակում են լիպազա և ամիլազ, նպաստում են մարսողության նորմալացմանը: Ամենից հաճախ Pancreatin- ը և Creon- ը նախատեսված են մարսողության գործընթացները նորմալացնելու համար:

Կեղևային պանկրեատիտի հետևանքով առաջացած կիստայի ձևավորումը պահանջում է լրացուցիչ բուժում diuretic դեղամիջոցներով:

Երբեմն ցիստիկ կազմավորումները լուծվում են դրանց ձևավորմանը հարուցած գործոնի անհետացումից հետո: Եթե ​​մեկ օրացուցային ամսվա ընթացքում թմրամիջոցների բուժումը հաջող չի եղել, ապա նշանակվում է վիրահատություն:

Դուք կարող եք գտնել մեծ թվով դրական ակնարկներ բուժման այլընտրանքային մեթոդների վերաբերյալ, ներառյալ բարդոքի, celandine- ի, մումիայի և այլն, decoctions, բայց դրանց արդյունավետության որևէ բժշկական ապացույց չկա: Հետևաբար, արժե հարց տալ, արդյո՞ք անհրաժեշտ է ռիսկի դիմել առողջության և փորձի վրա:

Կիստիստական ​​կազմավորումների համար նախատեսված սննդակարգը նման է պանկրեատիտի համար նախատեսված դիետային: Դիետան անհրաժեշտ է հաջող բուժման համար, անկախ նրանից `դա դեղամիջոց է, թե վիրաբուժական: Հետվիրահատական ​​շրջանում նորմալ վերականգնման նախադրյալը առողջ սննդակարգին խստորեն պահպանումն է:

Հետևյալ ապրանքները խստիվ արգելվում են.

• ճարպային սնունդ
• տապակած սնունդ
• աղի սնունդ (և երբեմն անհրաժեշտ է աղի ամբողջական մերժում):

Չափազանց անցանկալի է սառը կամ տաք ուտեստներն ու ըմպելիքները ուտելը: Պետք է ուտել միայն տաք, թարմ պատրաստված ուտեստներ: Մարսողությունը հեշտացնելու համար կոպիտ սնունդը պետք է խառնվի բլենդերի մեջ: Արժե մտածել առանձին դիետայի մասին: Խորհուրդ է տրվում մի քիչ ուտել, բայց հաճախ:

Հետվնաբուժական կիստաների բուժումը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոկիստ

Պահպանողական թերապիաին ենթակա ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կոսմետոլոգները սովորաբար բուժվում են ստամոքսի, տասներկումատնյա կամ jejunum- ի ներքին ջրահեռացման միջոցով ՝ կախված կիստայի գտնվելու վայրից: Ամենից հաճախ, ստամոքսային ներքին ջրահեռացումը իրականացվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգենային հսկողության ներքո: Գրականությունը տալիս է այս տեխնիկայի օգտագործման դրական արդյունքներ `դեպքերի 60-ից 80% հաճախականությամբ, այնուամենայնիվ, մինչև կեղծ կիստաները լիովին լուծված չլինեն այս բուժմամբ, տևում է 4-ից 12 շաբաթ:

Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանվանի լապարոսկոպիկ ներքին ջրահեռացման առավելությունը կայանում է լիարժեք անաստոմոզների ուռուցքային կիրառման հնարավորության և արտաքին ջրահեռացման անհրաժեշտության բացակայության մեջ: Առաջին լապարոսկոպիկ ցիստոգաստրոստոմիան կատարվել է 1991 թ.

L. Way- ի կողմից առաջարկված ամենատարածված ցիստոգաստրոստոմիայի տեխնիկան: Այս տեխնիկայի համաձայն, ածխաթթու գազը նազոգաստիկ խողովակի միջոցով ստամոքսում է ներթափանցվում, և այնուհետև դրա մեջ մտցվում է տրոկար: Արյունոտ ստամոքսը օգտագործվում է որպես վիրաբուժության աշխատատեղ:

Լապարոսկոպիկ տրանսգաստիկական ցիստոգաստրոստոմիա

Նման գործողության համար կա երկու տեխնիկա: Առաջինը սկսվում է ախտորոշիչ լապապրոսկոպիայի միջոցով `umbilical մուտքի միջոցով: Հետադարձ արգանդային տարածքում տարածման համար ներկայացվում են ևս երկու տրոկար: Intraoperatively իրականացված էնդոսկոպիա: Այն դեպքում, երբ ստամոքսի հետևի պատը վատ տեսողական է, ջրահեռացումը կարող է տեղադրվել: Լապարոսկոպիկ հսկողությունը թույլ է տալիս ձևավորել անաստոմոզի ստամոքսի հետին պատի և կիստայի առաջի պատի միջև տեսողական հսկողության ներքո և, անհրաժեշտության դեպքում, մանևրել կեղծանունը:

Երկրորդ անդրգաստիկական ցիստոգաստրոստոմիայի տեխնիկան իրականացվում է ներգանգային (ստամոքսից) միջոցով `օգտագործելով հատուկ տրոկ` ընդլայնված ճարմանդով: Այս տրոկները վերջում ունեն փքված փուչիկ ՝ ստամոքսում ամրագրվելու համար, որպեսզի ներգանգային վիրահատությունը հնարավոր լինի իրականացնել երկու լրացուցիչ տրոկարով: Օգտագործված տրոկները ունեն 5 և 7 մմ տրամագիծ, ուստի թույլ չեն տալիս օգտագործել հոլովակի կիրառական կամ ELSA: Այնուամենայնիվ, այդպիսի փոքր տրամագծի պատճառով ստամոքսի պատի բացվածքները փոքր են, և դրանք կարելի է կարել միայնակ կարերով 2-0 (մետաքս կամ ներծծող նյութ):

Գործող սեղանի վրա գտնվող հիվանդը պառկած է իր մեջքին: Կիրառվում է թոքաբորբ: Ներդրվում են երեք տրոկար ՝ արգանդի տարածաշրջանում (11 մմ), միջին գծի ձախ մասում (11 մմ) և ձախ կողմում (5 մմ): Առաջին intraluminal trocar- ը ներարկվում է կեղծանոցի վերևի էպիգաստրային շրջանում որովայնի և ստամոքսի առաջի պատի միջոցով: Ստիլետը հանելուց հետո տրոկարի ճարմանդը փչում է, դրանով իսկ գործիքը ամրացնելով ստամոքսի պատին և ամրացնելով իր լուսավորության մեջ: Գաստրոսկոպի ներհամակարգային կառավարումը թույլ է տալիս ամբողջ գործողության ընթացքում տեղադրել նազոգաստրային խողովակ և անյուղավորել գազը ստամոքսի մեջ: Ստամոքսի հետին պատը պատկերացնելու համար ներկայացվում է 5 մմ ուղիղ լապարոսկոպ: Երկրորդ ներգանգային տրոկարը տեղադրվում է ոռոգման-փչող համակարգի մոտ 8 սմ-ից ձախ կամ աջ:

Կիստը նույնականացվում է ստամոքսի առջևի պատի միջով հատվածային հատվածում տեղադրված երկար ասեղների օգնությամբ, իսկ լապարոսկոպիկ ներբջջային տեսողական հսկողության ներքո ստամոքսի հետին պատը ամրագրված է կիստայի տեղայնացման տարածքում: Կիստայի պարունակության ձգտումը հաստատում է գործիքների ճիշտ տեղադրությունը և նշում է անոթների վնասների բացակայությունը: 4-5 սմ երկարությամբ գաստրոստոմիա իրականացվում է հետևի պատի երկայնքով `« կրողների »օգնությամբ: Կիստայի պարունակությունը տարհանվում է, խոռոչը մաքրվում և զննում է: Ystիստադենոմատոզ ուռուցքը բացառելու համար կատարվում է կիստայի պատի բիոպսիա:

Նազոգաստրային խողովակը մնում է ստամոքսի մեջ, տրոկարի փուչիկը վատթարանում է, գործիքները հանվում են: Ստամոքսի վրա պունկցիաները փակվում են մետաքսե 2-0-ով առանձին ներբջջային կարերով: 24-48 ժամվա ընթացքում acksեքսոն-Պրատ ջրահեռացումը բերվում է անաստոմոզի տարածքում: Enteral հեղուկը կարող է տրվել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի լապարոսկոպիկ ջրահեռացումից հետո: Այնուհետև ստուգեք անաստոմոզի կենսունակությունը `գաստրոգրաֆիան հեղուկ հակադրությամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի լապարոսկոպիկ ջրահեռացումից հետո հիվանդները կարող են դուրս գրվել հինգերորդ օրը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի ջրահեռացման առանձնահատկությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները ուսումնասիրելու և բուժելու կարևոր միջոց է ջրահեռացման միջոցով: Այս գործընթացը իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ՝ օգտագործելով հատուկ ջրահեռացման միջոցներ: Օգտագործելով այս ընթացակարգը, դուք կարող եք հեռացնել կազմավորումը `առանց դիմելու վիրաբուժական միջամտության: Գործընթացն իրականացվում է ցավազրկման ազդեցության ներքո:Այս ընթացակարգը կատարվում է նաև վիրահատությունից հետո: Ժամանակակից ջրահեռացումը հետագայում օգնում է խուսափել բարդություններից, քանի որ պատշաճորեն բացվում են շնչափող ճարմանդ ունեցող կիզակետերը:

Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի պունկցիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ախտորոշումը կատարելուց առաջ հիվանդը պետք է անցնի ընդհանուր թեստեր: Տասներկումատնյա աղիքն ստանալու հարմարավետ տեղ է, քանի որ այն սերտորեն սահմանակից է ենթաստամոքսային գեղձին: Բիոպսիան հնարավորություն է տալիս քաղցկեղի բջիջների կամ այլ կազմավորումների առկայության համար վերլուծություն ձեռք բերել: Այս ախտորոշման ընթացակարգը նախատեսված է ուսումնասիրել ձևավորված և չկազմված գեղձի կիստաները: Անվտանգ պունկցիայի ուղին ընտրվում է ուլտրաձայնային սկանավորման հսկողության ներքո: Կծկման գործընթացը իրականացվում է ասեղներ, որոնք մշակել են նշաններ, ինչը վերացնում է պատահական պունկցիայի ռիսկը նման ընթացակարգի ընթացքում: Ախտորոշման այս ընթացակարգը թույլ է տալիս ստանալ հեղուկ ՝ կազմավորման ծագման հետագա վերլուծության համար: Այս ընթացակարգից հետո հիվանդը երկու ժամ ստուգվում է, որից հետո նա գնում է տուն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի լապարոսկոպիա

Վիրահատությունից առաջ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը որոշվում է ՝ օգտագործելով լապարոսկոպիայի ժամանակակից մեթոդ: Օգտագործելով ախտորոշիչ այս մեթոդը, դուք կարող եք ընտրել բուժման արդյունավետ ընթացք ՝ կազմելով դրա անհատական ​​պլանը: Լապարոսկոպիան ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների բուժման համար պարզ և անվտանգ մեթոդ է, այն չի ուղեկցվում մեծ թվով վնասվածքներով ՝ համեմատած մյուսների հետ: Այս տեսակի ախտորոշմամբ օգտագործելով ՝ կրթության բնույթը կարող է պարզաբանվել: Այս մեթոդի օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հետվիրահատական ​​ցավը ՝ կրճատելով հոսպիտալացման տևողությունը և վերականգնման ժամանակը: Մարմնի արագ վերականգնումը բացատրվում է ներքին օրգանների հետ ուժեղ մանիպուլյացիայի համար մեծ լապարոտոմիայի կտրում կատարելու անհրաժեշտության բացակայությամբ `դրանց մուտք ունենալու համար: Բուժման այս մեթոդի շնորհիվ կարելի է ձեռք բերել հիանալի անատոմիական պատկեր, ինչը կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի հետ գործողություններ իրականացնելիս, որն ունի մեծ թվով մեծ անոթներ գործառնական տարածքում:

Leading Medical Hyde պորտալի որակի վերահսկումն իրականացվում է ընդունման հետևյալ չափանիշների միջոցով:

• Բուժհաստատությունների կառավարման առաջարկություն
• Առաջատարի պաշտոնում նվազագույնը 10 տարի
• Մասնակցություն բժշկական ծառայությունների սերտիֆիկացմանն ու որակի կառավարմանը
• Կատարված գործողությունների քանակի կամ բժշկական այլ միջոցառումների տարեկան միջին գերազանցող միջին մակարդակը
• Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդների և վիրաբուժության վարպետություն
• Պատկանել են առաջատար ազգային մասնագիտական ​​համայնքներին

Ձեզ հարկավոր է մեր օգնությունը բժիշկ գտնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիա

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) գտնվում է վերին որովայնի խոռոչում ՝ փոքր աղիքի և փայծաղի միջև: Այն արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) կարևոր հյութ, որը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք պատասխանատու են մարսողության ընթացքում ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի տրոհման համար:

Ստամոքսային (մարսողական) հյութը մտնում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով `հիմնական (ենթաստամոքսային գեղձի) միջոցով, որի վերջին հատվածը համընկնում է լեղու ծորակի վերջնական հատվածի հետ, որի միջոցով լեղու հյութը մտնում է նաև տասներկումատնյա աղիք: Ենթաստամոքսային գեղձի հաջորդ կարևոր գործառույթը հորմոնների ինսուլին և գլյուկագոն արտադրելն է, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը, և դրանք հակառակ ազդեցություն են ունենում: Այս հորմոնները արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջներում: Ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) հիվանդությունները կարող են առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով:

Սուր պանկրեատիտ

Եթե ​​դժվար է մարսողական հյութը չորացնել, օրինակ. խոլելիտիասի պատճառով (ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի ծորակների ընդհանուր վերջնական հատված) կամ բջիջների չափազանց խթանման պատճառով (ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը), կարող է լինել ձախողում ֆերմենտների հոսքը դեպի աղիքներ - կամ դրանց ավելցուկային արտադրության պատճառով դրանց մի մասը կմնա ենթաստամոքսային գեղձի մեջ `վնասելով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները և նույնիսկ ոչնչացնելով դրանք: Արդյունքում, բորբոքում է տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի ՝ հետագայում բարդացնելով մարսողական հյութի արտահոսքը:

Եթե ​​դուք չեք ենթադրում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում հսկողության տակ, ապա այն կտարածվի, և «ագրեսիվ» ստամոքսահյութը կարող է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքների, ինչպես նաև դրան հարակից կառույցների վրա, ոչնչացնելով դրանք: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առանձնահատուկ վտանգավոր ձև (այսպես կոչված, նեկրոզային պանկրեատիտ) որոշ դեպքերում կարող է ճակատագրական լինել:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Առաջին հերթին պահպանողական բուժում է իրականացվում, այսինքն ՝ ոչ վիրաբուժական: Միևնույն ժամանակ, սննդից զերծ մնալը կարևոր է, որպեսզի չխթանի ստամոքսահյութի արտադրությունը, և բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունումը մարսողական գործընթացները պահպանելու համար: Հնարավոր է մահացած հյուսվածքի պատճառով վարակը կանխելու համար որոշ դեպքերում նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Միայն մահացած հյուսվածքի հաստատված վարակով կամ կեղծ կիստայի առաջացման դեպքում (ինչպես նկարագրված է ստորև), անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժում: Անհրաժեշտ է նաև պարզել բորբոքման պատճառները, որպեսզի դրանք վերացվեն: Եթե ​​պատճառը, օրինակ, լեղապարկի հիվանդությունն է, քարերը պետք է հեռացվեն, որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել ամբողջ լեղապարկի հեռացումը:

Քրոնիկ պանկրեատիտ

Որոշ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումն իրականացվում է առանց հետևանքներ թողնելու, բայց դա կարող է նաև առաջացնել բջջային մահ և չգործող սպի հյուսվածքի ձևավորում: Եթե ​​սպի հյուսվածքն առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նոսրացման նեղացում, դա կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի հետագա բորբոքում: Մասնագետները խոսում են ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև, կրկնվող բորբոքման հետ քրոնիկ պանկրեատիտի մասին:

Բորբոքման յուրաքանչյուր սրացում հղի է բջջային մահվամբ և, որպես հետևանք, ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների սահմանափակմամբ, որն այլևս ի վիճակի չէ արտադրել բավարար մարսողական ֆերմենտներ: Այս առումով ավելի մեծ քանակությամբ սննդանյութեր են մտնում աղիքներ, որոնք հրահրում են մանրէների չափազանց վերարտադրությունը, ինչը հանգեցնում է լուծի (լուծի): Նաև նկատվում են «ճարպային աթոռներ» ՝ վերին որովայնի խոռոչի ճարպերի բաժանման և ցավի գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների պակասի պատճառով, որոնք առաջացել են հետևի մասում:

Առաջադիմական փուլում շաքարախտը կարող է առաջանալ արյան շաքարը կարգավորող հորմոնների (ինսուլին և գլյուկագոն) անբավարար քանակի պատճառով: Արևմտյան երկրներում պանկրեատիտի ամենատարածված պատճառը ալկոհոլն է, մինչդեռ միշտ չէ, որ ալկոհոլի չարաշահման մասին է խոսքը, քանի որ որոշ մարդկանց մոտ նույնիսկ ալկոհոլի փոքր չափաքանակը կարող է խթան հանդիսանալ հիվանդության զարգացման համար: Քրոնիկ պանկրեատիտի այլ կարևոր պատճառներ ՝ քրոնիկ խոլելիտիաս, գենետիկ արատ, ենթաստամոքսային գեղձի բնածին արատավորում և նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) խանգարում: Որոշ դեպքերում պատճառը հնարավոր չէ պարզել:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա

Նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումից մի քանի տարի անց կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կիստա (սակուլյար ձգում): Այս կիստը կոչվում է կեղծ, քանի որ նրա ներքին պատը պատված չէ լորձաթաղանթներով: Կեղծ կիստը չունի կլինիկական նշանակություն, և բողոքների առկայության դեպքում (ստամոքսում ծանրության զգացում, սրտխառնոց, ցավ և այլն), այն ենթակա է միայն վիրաբուժական բուժման:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ - ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Այսպես կոչված, աղիքային ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոման ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ամենատարածված տեսակն է: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հատկապես ագրեսիվ է, քանի որ այն արագ աճող ուռուցք է, որը կարող է վերաճել հարևան հյուսվածքների: Ժառանգական գործոնի հետ միասին (գենետիկ նախատրամադրվածություն) ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար կան մի շարք ռիսկային գործոններ: Նման գործոնները ներառում են նիկոտին, ալկոհոլ, խոլեստերին և նիտրոզամին հարուստ սնունդ, ինչպես նաև քրոնիկ պանկրեատիտ:

Շատ դեպքերում հիվանդությունն իրեն զգում է արդեն զարգացող փուլում, և դրա ախտանիշները կախված են ուռուցքի տեղակայությունից: Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, ապա, ինչպես աճում է ուռուցքը, լեղու ծորաները նեղանում են: Սա հանգեցնում է լեղապարկի լճացման և դեմքի և աչքերի մաշկի կծու լճացման (լատ. Icterus):

Եթե ​​ուռուցքը ենթաստամոքսային գեղձի միջին մասի կամ պոչի մեջ է, ապա դա հաճախ հանգեցնում է վերին որովայնի խոռոչի և մեջքի ցավերի, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ետևում գտնվող նյարդային կենտրոնները նյարդայնացնում են: Դիաբետի տեսքը կարող է նաև ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժումը դեռևս միակ մեթոդն է, որը հիվանդին հնարավորություն է տալիս բուժել հիվանդությունը:

Ինչ հետազոտություններ պետք է արվեն ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից առաջ:

Մաղձի ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրը բարդացնում է դրա հասանելիությունը: Դրա անմիջական հարևանությամբ գտնվում են ստամոքսը, փոքր աղիքն ու լեղապարկը `աղիքային խողովակներով, ինչը հաճախ բարդացնում է փորձաքննությունը: Հետևաբար, առանց բողոքների ենթարկված հիվանդների մոտ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար սկրինինգի առաջարկությունները անիմաստ են: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին է, ախտորոշումը խոչընդոտում է ախտանիշների ուշացմանը: Շնորհիվ այն բանի, որ ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է ուղղակիորեն ողնաշարի և այնտեղ տեղակայված նյարդային պլեքսուսների առջև, նրա հիվանդությունները կարող են առաջացնել մեջքի ցավեր ՝ դրանով իսկ բարդացնելով հիվանդության հայտնաբերումը:

Սովորաբար անցկացվում է արյան ստուգում. արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քանակի որոշումը, և եթե քաղցկեղը կասկածվում է, կատարվում է oncomarker թեստ (CEA, ածխաջրածին անտիգեն-19-9): Ամեն դեպքում, իրականացվում է Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և, որպես կանոն, կախված հարցից, հաշվարկված տոմոգրաֆիա և MRCP (մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա). որի միջոցով կարելի է պատկերացնել ենթաստամոքսային գեղձի լեղուղիները և ծորանները: Եթե ​​անհրաժեշտ է թերապևտիկ միջամտություն (օրինակ ՝ քարերի հեռացում և լեղուղիներ), առաջնահերթությունն է ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձող խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա). քանի որ քննության ընթացքում դուք կարող եք անմիջապես իրականացնել բուժում:

Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP)

Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP) օգտագործվում է լեղապարկի և լեղապարկի ծորանները արտացոլելու, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի արտանետվող ծորան ՝ հակապատկերային գործակալ և ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Ենթաստամոքսային գեղձի հարևան օրգաններին հարևանության պատճառով դրանք նույնպես պետք է հետազոտվեն: Սա ներառում է ստամոքսը, աղիքները և որովայնը:

Ուռուցքային ախտորոշման հաստատման համար կետ չի պահանջվում

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից առաջ ուռուցքային ախտորոշման հաստատումը պունկցիայի կամ բիոպսիայի միջոցով (հյուսվածքների նմուշ) սովորաբար խորհուրդ չի տրվում և երբեմն անհնար է ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական տեղակայության պատճառով (որովայնի խոռոչի հետևում): Բացի այդ, պունկցիայի ժամանակ կարող է ձևավորվել արյունահոսություն կամ բռունցք: Հաշվի առնելով այս բոլոր գործոնները, մասնագետները ձգտում են ստեղծել ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական հասանելիություն և ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքի հյուսվածքը ՝ որպես ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության մաս:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո վերակառուցում

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում որոշ ուռուցքների հատուկ գտնվելու վայրի պատճառով երբեմն պահանջվում է տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի մի մասի հեռացում, լեղապարկի, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի ինքնին: Վիրաբույժները ստեղծում են արհեստական ​​հոդեր (անաստոմոզներ) `աղիքային հանգույցներ, ինչպես նաև աղիքային հանգույցի միացում աղիքային ծորանի և ենթաստամոքսային գեղձի հետ` աղեստամոքսային տրակտի միջոցով տրանզիտը վերականգնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժություն. Հետվիրահատական

Ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացումից հետո անհրաժեշտ է մարսողական ֆերմենտներ վերցնել սննդի հետ: Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ կախված գեղձի և դրա մասի հեռացված քանակությունից, ինչպես նաև հիվանդի հետվիրահատական ​​վիճակից: Եթե ​​փայծաղը հեռացվել է, ապա անհրաժեշտ է թրոմբոցիտների քանակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Եթե ​​դրանք արյան մեջ բարձրացվեն, կարող են պահանջվել թրոմբոզի պրոֆիլակտիկայի միջոցներ:

Նույնիսկ եթե ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատության պահին և դրանից անմիջապես հետո հիվանդը չունի շաքարային դիաբետ, խորհուրդ է տրվում արյան շաքարի համար թեստեր անցկացնել, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատության պատճառով այս հիվանդության հավանականություն կա: Թեստը կարող է իրականացվել տարեկան 1-2 անգամ `օգտագործելով արյան գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգը կամ բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը (շաքարի բեռը):

Եթե, չնայած բուժման վիրաբուժական մեթոդների բարելավմանը, երբ ստամոքսը չի հանվում, սննդի հետ կապված խնդիրներ դեռ առաջանում են, կարող եք դիմել դիետիկ խորհրդատուների ծառայություններից: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումից հետո անհրաժեշտ է բժշկի կանոնավոր հետևում: Ֆիզիկական զննումին զուգահեռ կատարվում է վերին որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև արյան մեջ CEA ուռուցքային մարկերների և ածխաջրածին անտիգենների 19-9 մոնիտորինգ:

Նախնական փուլում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հեռացնելու համար վիրահատություն անցած հիվանդների հետագա փորձաքննությունն իրականացվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ: Բացի այդ, ըստ բժշկական ցուցումների և ներկա բժշկի առաջարկությունների համաձայն, քննությունների միջև հեռավորությունը կարող է մեծանալ: Քիմիաթերապիայի հետագա հնարավոր բուժումն իրականացվում է ուռուցքաբանի սահմանած կարգով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժման ռիսկը և բարդությունները

Պիլորուսային ենթաստամոքսային գեղձի պահպանումը շատ լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է, բայց բարդությունները հազվադեպ են: Ավելի լուրջ բարդություն է հանդիսանում ելքային ստամոքսի ժամանակավոր ստենոզը, որն առաջացել է ստամոքսային անաստոմոզի այտուցով: Այս երևույթը ժամանակավոր է և հեռանում է հյուսվածքների այտուցվելուն պես: Արհեստականորեն ստեղծված միացությունների հետ կապված խնդիրները առաջանում են հիվանդների 10-15% -ի մոտ: Երկրորդային արյունահոսությունը բացվում է բոլոր հիվանդների 5-10% -ում:

Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման վերաբերյալ

Քանի որ ջրահեռացումը, ինչպես բոլոր ինվազիվ մեթոդները, լիովին անվտանգ չէ, այս ընթացակարգի համար կան որոշակի ցուցումներ: Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուղիղ վիրաբուժական միջամտության արդյունքը հետվիրահատական ​​բարդությունների զարգացումն է, որը դեպքերի ավելի քան 50% -ի դեպքում հանգեցնում է մահվան:

Եթե ​​ջրահեռացման գործընթացը ժամանակին չկարողացավ հաստատվել, մարսողական տրակտում բշտուկներ են ձևավորվում, և մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ պարունակող հեղուկի թերի արտահոսքի պատճառով, գործողությունները կատարելուց հետո վայրերում արյունահոսություն է զարգանում:

Drainրմուղի ջրահեռացման ցուցումները.

• հետվիրահատական ​​վերք
• տարբեր տեղայնացման աբսցեսներ ՝ լցոնման տոպրակի մեջ և դիֆրագի տակ, երբեմն որովայնի խոռոչի այլ մասերում.
• կիստա:

Այս պաթոլոգիական պայմանները ջրահեռացման ենթակա են հետևյալ դեպքերում.

• պահպանողական թերապիայի անարդյունավետությամբ, մասնավորապես, հակաբիոտիկների,
• ուժեղ ցավով,
• բարդությունների մեծ ռիսկով,
• չարորակությամբ:

Ժամանակային ջրահեռացումը ճակատագրական բարդությունների կանխարգելումն է. Այն նպաստում է փորոքային շերտերով պաթոլոգիական ֆոկուսների բացահայտմանը և դրանց մաքրմանը:

Ինչի համար է ջրահեռացումը:

Դրենաժի հիմնական գործառույթը վերքից թարախն ու արտահոսքն է:

Գործողության ընթացքում տեղի է ունենում հյուսվածքների վնասում, իսկ հետագայում դրանց ասեպտիկ բորբոքում (դրա զարգացման մեխանիզմը կապված է բջիջների ոչնչացման հետ): Բորբոքային գործընթացը ինքնին ուղեկցվում է արտանետմամբ `արյան հեղուկ բաղադրիչը հոսում է հետվնասվածքային խանգարումների տարածքում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով զարգանում է վերքի մակերևույթի սնուցումը: Սա առաջացնում է հեղուկի ավելի մեծ կուտակում և թարախի ձևավորում `նրանց ներկայության պատճառով վարակը կարող է տարածվել մարմնում:

Դրենաժի երկրորդ կարևոր նպատակը վերքերի շրջանում գործընթացը վերահսկելն է.

• գողացված պարունակության պարունակությամբ գաղտնի պարունակությամբ որոշվում է բորբոքման աստիճանը կամ վարակի կցումը, որի հիման վրա բժիշկը փոխում է հակաբիոտիկ թերապիայի ռեժիմը.
• բովանդակության մեջ ամիլազայի մակարդակը որոշում է բուժման փուլը.
• ջրահեռացման արյունահոսության դեպքում կատարվում է երկրորդ գործողություն:

Հետվիրահատական ​​ջրահեռացում

Կախված այն նպատակներից, որոնց համար ջրահեռացման տեղադրումը տեղադրված է, դրա տեղայնացման վայրերը կարող են տարբեր լինել: Կույր ջրահեռացումը լայնորեն օգտագործվում է լցոնման տուփից արտահոսքի համար: Այս նպատակների համար խողովակները տեղադրվում են ձախ և աջ հիպոքոնդրիայում կտրվածքների միջոցով: Երբեմն օգտագործվում է մեկ այլ բազմազանություն ՝ ջրահեռացումը իրականացվում է lumbar շրջանի միջոցով:

Բարդությունները բաց չթողնելու համար արտահոսքը վերահսկվում է տեղադրված ջրահեռացման միջոցով: Թարախային սեկրեցիայի աճով, դոզան կամ հակաբիոտիկն ինքնին փոխվում են: Խոռոչները, որտեղ ջրահեռացումը միացված է, ջրահեռացման համակարգի միջոցով լվանում են նաև հակաբիոտիկների կամ ցավազրկողների լուծույթներով:

Դրենաժի հակացուցումները

Դրենաժը չի իրականացվում, եթե.

• ենթաստամոքսային գեղձի կիստայում զարգացած ուռուցքները.
• մեծ կուտակում կիստայի ներսում,
• փոփոխություններ, որոնք ցույց են տալիս գեղձի քաղցկեղը:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Դրենաժի պատրաստումը հիվանդի համապարփակ մանրակրկիտ հետազոտություն է.

• լաբորատոր, ներառյալ արյան ստուգում (ընդհանուր կլինիկական, կենսաքիմիական, կոագուլոգրամ, հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի համար),
• ֆունկցիոնալ մեթոդներ `ուլտրաձայնային OBP և ZP, CT կամ MRI:

Դեպի ընթացակարգից 8 ժամ առաջ անհրաժեշտ է սննդի ամբողջական հրաժարումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման տեխնիկա

Դրենաժի հաստատման կարգը իրականացվում է փուլերով:

Ներքին լապարոսկոպիկ ջրահեռացում - լապարոսկոպիկ միջամտության գործընթացում գերաստված է ցիստոգաստրոստոմիա:

Գեղձի ջրահեռացման ընթացքում հնարավոր բարդությունները

Գեղձի ջրահեռացումը հաճախ բարդ է: Այս գործընթացի ամենավտանգավոր բարդությունները ներառում են.