Ինսուլին aspart երկաֆազ

Ինսուլինի համակցված պատրաստուկ, մարդկային ինսուլինի անալոգիա: Երկբևեռ կասեցում, որը բաղկացած է լուծելի ինսուլինի ասպարտից (30%) և ինսուլինի ասպարատ պրոտամինի բյուրեղներից (70%): Ինսուլին aspart- ը ստացված Recombinant DNA- ի տեխնոլոգիայով ստացված Saccharomyces cerevisiae- ի շտամի միջոցով ստացված ինսուլինի ասպարատով, ինսուլինի մոլեկուլային կառուցվածքում, B28 դիրքում գտնվող ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

Դեղաբանություն

Biphasic insulin aspart- ը փոխազդում է բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներգանգային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, կմախքի մկանների և յուղային հյուսվածքի կողմից կլանման բարձրացմամբ և լյարդում գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազմամբ: Այն ունի նույն գործունեությունը, ինչ մարդու ինսուլինը մոլային համարժեքով: Ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվով B28 դիրքում իջեցնում է մոլեկուլների հակվածությունը թմրամիջոցների լուծելի ֆրակցիայում հեքսամերներ ձևավորելու համար, ինչը նկատվում է մարդու լուծելի ինսուլինի մեջ: Այս առումով, ինսուլին aspart- ը ենթամաշկային ճարպից ավելի արագ է ներծծվում, քան երկբազային մարդու ինսուլինի մեջ պարունակվող լուծելի ինսուլինը: Ինսուլին aspart պրոտամինը կլանում է ավելի երկար: Sc- ի կիրառությունից հետո էֆեկտն զարգանում է 10-20 րոպեից հետո, առավելագույն ազդեցությունը 1-4 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `մինչև 24 ժամ (կախված դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, մարմնի ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից):

Երբ s / դոզան 0.2 U / կգ մարմնի քաշի T- ում_{առավելագույնը} - 60 րոպե Արյան սպիտակուցներին կապելը ցածր է (0–9%): Շիճուկի ինսուլինի կոնցենտրացիան 15-18 ժամ հետո վերադառնում է բնօրինակը:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հնարավոր է, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի հավանական ռիսկը (համապատասխան և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել): Հայտնի չէ, արդյոք ինսուլինը aspart երկբազային կարող է ունենալ էմբրիոտոքսիկ ազդեցություն, երբ օգտագործվում է հղիության ընթացքում, և արդյոք դա ազդում է վերարտադրողական ունակության վրա:

Հղիության հնարավոր սկիզբի ժամանակահատվածում և դրա ամբողջ ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակը և վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Ծննդաբերության ընթացքում և նրանց անմիջապես հետո, ինսուլինի կարիքը կարող է կտրուկ նվազել, բայց արագ վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Հայտնի չէ, թե արդյոք դեղը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Լակտացիայի ընթացքում կարող է առաջանալ դոզայի ճշգրտման անհրաժեշտություն:

Ինսուլին aspart երկբազային. Կողմնակի էֆեկտներ

Edema- ի և refractive սխալի (բուժման սկզբում), տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ (հիպերեմիա, այտուցվածություն, մաշկի քոր առաջացում ներարկման տեղում), ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաներ (մաշկի ցան, քոր առաջացում, քրտինքի ավելացում, աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիայի վատթարացում, շնչառության դժվարություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, անգիոեդեմա) edema), լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Փոխազդեցություն

Երկու փուլային ինսուլինի ասպարտը դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, սուլֆիլիլամիդներով, MAO ինհիբիտատորներով (ներառյալ ֆուրազոլիդոն, պրոկարբազին, սելեգիլին), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորներ, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ (ներառյալ ստանոզոլոլը, օքսանդրոլոնը, մետրրոպրոտինոլը և տետրոպրոտինոլը tetost) , դիսոպրիրամիդ, ֆիբրատներ, ֆլոքսետին, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, piridoxine, quinidine, quinine, chloroquine, etanol and etanol պարունակող դեղեր: Hypoglycemic հետեւանքները արժեզրկված glucocorticoids, գլյուկոգենի, աճի հորմոն, վահանագեղձի հորմոնների, էստրոգենների, progestogens (օրինակ բանավոր contraceptives), thiazide diuretics, CCB, Heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics (ինչպես, օրինակ, էպինեֆրինը, սալբուտամոլ, terbutaline), isoniazid, phenothiazine ածանցյալ, danazol, tricyclics, դիազօքսիդ, մորֆին, նիկոտին, ֆենիտոին:

Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, լիթիումի աղերը, ռեզերպինը, սալիցիլatesները, պենտամիդինը - կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Biphasic insulin aspart. Դեղաչափ և ընդունում

P / c, ուտելուց անմիջապես հետո, անհրաժեշտության դեպքում `ուտելուց անմիջապես հետո: Ներարկումն իրականացվում է ազդրերի կամ նախնական որովայնի պատի մեջ կամ ուսի կամ հետույքի մեջ: Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում (լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար): Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:

Ինսուլինի ասպարտ երկբազային դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա: Միջին հաշվով, օրական դոզան կազմում է 0.5-1 միավոր / կգ մարմնի քաշ: Ինսուլինի դիմադրությամբ (օրինակ ՝ ճարպակալմամբ), ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը կարող է մեծանալ, իսկ մնացորդային էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Երկու փուլով ինսուլինի ասպարտը չպետք է իրականացվի iv: Անբավարար դոզան կամ բուժման դադարեցումը (հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով) կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիան դրսևորվում է աստիճանաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում (հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներ. Սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, մեզի ավելացում, ծարավ և ախորժակի կորուստ, արտանետվող օդում ացետոնի հոտի տեսք) և առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել մահվան:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ, ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին: Դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ունեն օպտիմալ նյութափոխանակության հսկողություն, շաքարախտի ուշ բարդությունները հետագայում զարգանում են և ավելի դանդաղ են ընթանում: Այս առումով խորհուրդ է տրվում իրականացնել աշխատանքներ, որոնք ուղղված են նյութափոխանակության վերահսկողության օպտիմալացմանը, ներառյալ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգը:

Երկու փուլային ինսուլին aspart- ը պետք է օգտագործվի սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ազդեցության սկզբունքի մեծ արագությունը `ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների բուժման կամ դեղամիջոցներ ընդունելու դեպքում, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը: Միաժամանակյա հիվանդությունների, հատկապես վարակիչ բնույթի առկայության դեպքում, ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Երիկամների և (կամ) լյարդի ֆունկցիայի վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված վարժությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացումով հնարավոր է ուշադրության կենտրոնացման և ռեակցիայի արագության նվազում, ինչը կարող է վտանգավոր լինել մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս: Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել `կանխելու հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ:

Առևտրային անվանումներ

NovoMix 30 Penfill: 100 PIECES / ml ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցում, Novo Nordisk (Դանիա)

NovoMix 30 FlexPen: 100 PIECES / ml ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցում, Novo Nordisk (Դանիա)

NovoMix 50 FlexPen: 100 PIECES / ml ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցում, Novo Nordisk (Դանիա)

NovoMix 70 FlexPen: 100 PIECES / ml ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցում, Novo Nordisk (Դանիա)

Դեղաբանական գործողություն

Այն փոխազդում է բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, կմախքի մկանների և յուղային հյուսվածքի կողմից կլանման բարձրացմամբ և լյարդում գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազմամբ: Այն ունի նույն գործունեությունը, ինչ մարդու ինսուլինը մոլային համարժեքով: Ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվով B28 դիրքում իջեցնում է մոլեկուլների հակվածությունը թմրամիջոցների լուծելի ֆրակցիայում հեքսամերներ ձևավորելու համար, ինչը նկատվում է մարդու լուծելի ինսուլինի մեջ: Այս առումով, ինսուլին aspart- ը ենթամաշկային ճարպից ավելի արագ է ներծծվում, քան երկբազային մարդու ինսուլինի մեջ պարունակվող լուծելի ինսուլինը: Ինսուլին aspart պրոտամինը կլանում է ավելի երկար: Sc- ի կիրառությունից հետո էֆեկտն զարգանում է 10-20 րոպեից հետո, առավելագույն ազդեցությունը 1-4 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `մինչև 24 ժամ (կախված դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, մարմնի ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից): Երբ s / դոզան 0.2 U / կգ մարմնի քաշի Tmax - 60 րոպե Արյան սպիտակուցներին կապելը ցածր է (0–9%): Շիճուկի ինսուլինի կոնցենտրացիան 15-18 ժամ հետո վերադառնում է բնօրինակը:

Նյութի բնութագրերը Insulin aspart biphasic

Ինսուլինի համակցված պատրաստուկ, մարդկային ինսուլինի անալոգիա: Երկբևեռ կասեցում, որը բաղկացած է լուծելի ինսուլինի ասպարտից (30%) և ինսուլինի ասպարատ պրոտամինի բյուրեղներից (70%): Ինսուլին ասպարտն ստացված է շտկող ԴՆԹ-ի նոր տեխնոլոգիայով Saccharomyces cerevisiae, ինսուլինի մոլեկուլային կառուցվածքում, B28 դիրքում գտնվող ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

Նյութի կողմնակի ազդեցությունները Ինսուլին aspart երկբազային

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները հիպոգլիկեմիա - «սառը» քրտինք, մաշկի գունատություն, նյարդայնություն, ցնցում, անհանգստություն, անսովոր հոգնածություն, թուլություն, ապակողմնորոշում, թույլ տեսողություն, գլխապտույտ, ուժեղ քաղց, տեսողության ժամանակավոր խանգարում, գլխացավ, սրտխառնոց, տախիկարդիա, ցավեր, նյարդաբանական խանգարումներ կոմա

Բուժում. հիվանդը կարող է դադարեցնել աննշան հիպոգլիկեմիան ՝ ներսից վերցնելով գլյուկոզա, շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: Ծանր դեպքերում - in / in 40% dextrose լուծույթում, in / m, s / c - գլյուկագոն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Նախազգուշական նյութեր նյութերը insulin aspart երկբազային

Դուք չեք կարող մտնել iv: Անբավարար դոզան կամ բուժման դադարեցումը (հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով) կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիան դրսևորվում է աստիճանաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում (հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներ. Սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, մեզի ավելացում, ծարավ և ախորժակի կորուստ, արտանետվող օդում ացետոնի հոտի տեսք) և առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել մահվան:

Դեղը պետք է օգտագործվի սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ազդեցության սկզբունքի մեծ արագությունը `ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների բուժման կամ դեղամիջոցներ ընդունելու դեպքում, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը: Միաժամանակյա հիվանդությունների, հատկապես վարակիչ բնույթի առկայության դեպքում, ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Երիկամների և (կամ) լյարդի ֆունկցիայի վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված վարժությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Հիվանդի տեղափոխումը նոր տեսակի ինսուլին կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլինի պատրաստում պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո, կարող է պահանջվել դոզայի ճշգրտում: Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել արդեն դեղամիջոցի առաջին ներարկումից կամ բուժման առաջին շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Դոզայի փոփոխություն կարող է պահանջվել դիետայի փոփոխությամբ և ֆիզիկական ուժի ավելացումով: Սնվելուց անմիջապես հետո վարժությունը կարող է մեծացնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը:

Գործողության սկզբունքը

Այս դեղամիջոցը կապվում է ինսուլինի ընկալիչների հետ ճարպային հյուսվածքի և մկանային մանրաթելերի մեջ: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը իջնում է այն պատճառով, որ հյուսվածքները կարող են ավելի արդյունավետորեն կլանել գլյուկոզան, ավելին, այն ավելի լավ է մտնում բջիջներ, մինչդեռ լյարդում դրա ձևավորման արագությունը, ընդհակառակը, դանդաղում է: Մարմնում ճարպերի պառակտման գործընթացը ուժեղացնում և արագացնում է սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզը:

Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է 10-20 րոպեից հետո, և արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նշվում է 1-3 ժամ հետո (սա 2 անգամ ավելի արագ է ՝ սովորական մարդու հորմոնի համեմատ): Նման միաբաղադրիչ ինսուլինը վաճառվում է NovoRapid ապրանքանիշի տակ (բացի դրանից, կա նաև երկաֆազ ինսուլին aspart, որը տարբերվում է իր կազմով):

Բիֆազային ինսուլին

Biphasic insulin aspart- ը մարմնի վրա դեղաբանական ազդեցությունների նույն սկզբունքն ունի: Տարբերությունն այն է, որ այն պարունակում է կարճ գործող ինսուլին (իրականում `ասպարտ) և միջին գործող հորմոն (պրոտամին-ինսուլին aspart): Այս ինսուլինների հարաբերակցությունը դեղորայքի մեջ հետևյալն է. 30% -ը արագ գործող հորմոն է, իսկ 70% -ը երկարատև տարբերակ է:

Թմրամիջոցների առաջնային ազդեցությունը սկսվում է բառացիորեն կառավարումից անմիջապես հետո (10 րոպեի ընթացքում), իսկ մնացած դեղամիջոցի 70% -ը մաշկի տակ ստեղծում է ինսուլինի մատակարարում: Այն թողարկվում է ավելի դանդաղ և գործում է միջինը մինչև 24 ժամ:

Կա նաև մի միջոց, որի ընթացքում համատեղվում են կարճատև գործող ինսուլինը (ասպարտ) և ուլտրա-երկարատև գործող հորմոնը (degludec): Կոմերցիոն անվանումը Ryzodeg է: Այս գործիքը մուտքագրելու համար, ինչպես ցանկացած նման համակցված ինսուլին, դուք կարող եք միայն ենթամաշկային, պարբերաբար փոխել տարածքը ներարկումների համար (որպեսզի խուսափեն լիպոդիզմի զարգացմանը): Երկրորդ փուլում դեղամիջոցի տևողությունը մինչև 2-ից 3 օր է:

Եթե հիվանդը հաճախ անհրաժեշտ է ներարկել տարբեր տեսակի հորմոններ, ապա գուցե նրա համար ավելի նպատակահարմար է օգտագործել երկաֆազային ինսուլին aspart: Սա նվազեցնում է ներարկումների քանակը և օգնում է արդյունավետորեն վերահսկել գլիկեմիան: Բայց միայն էնդոկրինոլոգը կարող է ընտրել օպտիմալ միջոց ՝ վերլուծությունների արդյունքների և օբյեկտիվ քննության տվյալների հիման վրա:

Առավելություններն ու թերությունները

Ինսուլին aspart (երկբազային և միաֆազ) փոքր-ինչ տարբերվում է սովորական մարդու ինսուլինից: Որոշակի դիրքում ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով (հայտնի է նաև որպես ասպարտատ): Սա միայն բարելավում է հորմոնի հատկությունները և որևէ կերպ չի ազդում դրա լավ հանդուրժողականության, գործունեության և ցածր ալերգենիկության վրա: Այս փոփոխության շնորհիվ այս դեղամիջոցը սկսում է գործել շատ ավելի արագ, քան դրա անալոգները:

Այս տեսակի ինսուլինով դեղամիջոցի թերությունների մասին կարելի է նշել, չնայած հազվադեպ է լինում, բայց դեռ հնարավոր են կողմնակի բարդություններ:

Նրանք կարող են դրսևորվել իրենց ձևով.

ներարկման տեղում այտուցվածություն և ցավ
լիպոդիստրոֆիա,
մաշկի ցան
չոր մաշկ,
ալերգիկ ռեակցիա:

Հակացուցումները

Թմրամիջոցների օգտագործման հակասությունները անհատական անհանդուրժողականությունն են, ալերգիաները և արյան ցածր շաքարը (հիպոգլիկեմիա): Չի եղել նաև վերահսկվող ուսումնասիրություններ հղիության և լակտացիայի ընթացքում այս ինսուլինի օգտագործման հետ կապված: Կենդանիների նախնական կլինիկական փորձերը ցույց են տվել, որ այն չափաբաժիններով, որոնք չեն գերազանցել առաջարկվածը, դեղը ազդում է մարմնի վրա այնպես, ինչպես սովորական մարդու ինսուլինը:

Միևնույն ժամանակ, երբ կենդանիների կողմից կիրառվող դեղաչափը գերազանցվել է 4-8 անգամ, վաղ փուլերում նկատվել են չարաշահումներ, սերունդների մոտ բնածին արատների զարգացում և հղիության հետագա փուլերում կրելու խնդիրներ:

Հայտնի չէ, թե արդյոք այս դեղը անցնում է կրծքի կաթի, հետևաբար բուժման ընթացքում կանանց խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրել: Եթե հիվանդը հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, ապա դեղը միշտ ընտրվում է մոր համար նպաստի և պտղի համար ռիսկերի համեմատությունից:

Որպես կանոն, հղիության սկզբում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կտրուկ նվազում է, և երկրորդ և երրորդ եռամսյակում նորից կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոց: Գեղագիտական շաքարախտով այս գործիքը գործնականում չի օգտագործվում: Ամեն դեպքում, ոչ միայն էնդոկրինոլոգը, այլև դիտորդ մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է նշանակի նման դեղորայքային թերապիա հղի կնոջ համար:

Այս տեսակի հորմոնը շատ դեպքերում լավ է հանդուրժում հիվանդները, և դրա օգտագործման կողմնակի բարդությունները հազվադեպ են լինում:

Դրա հիման վրա տարբեր ապրանքային անուններով դեղերի բազմազանություն թույլ է տալիս ընտրել յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ներարկումների օպտիմալ հաճախությունը: Այս բժշկության հետ բուժելիս անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկած ռեժիմին և չմոռանալ դիետայի, վարժությունների և առողջ ապրելակերպի մասին:

Թողարկման ձևը

Կասեցում դ / և 100 IU / ml 3 մլ No.5

Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և որևէ կերպ չի նպաստում ինքնաբուժման: Աղբյուրը կոչված է առողջապահության ոլորտի մասնագետներին ծանոթացնելու որոշակի դեղերի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններին ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց արհեստավարժ մակարդակը: Թմրամիջոցների օգտագործումը «Ինսուլին aspart երկաֆազ» Առանց ձախողման նախատեսում է մասնագետի հետ խորհրդատվություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղի օգտագործման և դեղաչափի վերաբերյալ:

Ինսուլին Ասպարտ երկաստիճան

Պատրաստումը ստացվել է ԴՆԹ-ի հատուկ տեխնոլոգիայով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը, որի մեջ ամինաթթու պրոլինը փոխարինվեց ասպարաթթվով: Այս դեղորայքի օգտագործումը կարող է փոխհատուցել շաքարային դիաբետը (DM), նվազեցնել հիվանդության հատուկ բարդությունների հավանականությունը կամ հետաձգել դրանց անխուսափելի երևույթը պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը (ինսուլին Ասպարտ) հանդիսանում է ուլտրաստորտային գործողության գենետիկորեն ձևափոխված մարդու ինսուլինը: Հիպոգլիկեմիկ գործակալը հասանելի է որպես երկֆազային լուծույթ (լուծելի ինսուլին Ասպարտ և պրոտամին բյուրեղներ) `ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար: Բացի ակտիվ բաղադրիչից, դեղամիջոցի կազմը ներառում է օժանդակ բաղադրիչներ: Տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը ՝ ավելի մանրամասն:

Նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ dihydrate

Նատրիումի հիդրօքսիդ 2M

Hydրածինաթթու 2 Մ

Դեղաբանական հատկություններ

Թմրամիջոցների ակտիվ նյութը փոխազդում է բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ ՝ ձևավորելով մի տեսակ ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ, ինչը խթանում է մի շարք կարևոր ֆերմենտների սինթեզը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը պայմանավորված է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման բարձրացմամբ և լյարդի գլիկոգեն ֆունկցիայի նվազմամբ:

B2 դիրքում ամինաթթվի փոխարինումը ասպարաթթվով, նվազեցնում է մոլեկուլների հակումը `թմրամիջոցների լուծելի մասում հեքսամերներ ձևավորելու համար, ինչը նշվում է հորմոնի բնական տարբերակում: Դրա պատճառով ենթամաշկային ճարպից Ինսուլին Ասպարտի կլանումը տեղի է ունենում ավելի արագ, քան մարդու մոտ: Թմրամիջոցների ներարկումից հետո հիպոգլիկեմիայի ազդեցությունը զարգանում է 15-20 րոպեի ընթացքում, 1-3 ժամվա ընթացքում հասնում է առավելագույնի, իսկ 5-6 ժամից հետո գլյուկոզայի կոնցենտրացիան վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլին Ասպարտը նախատեսված է դեկոմպենսացված շաքարախտի համար: 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ համակցված թերապիայի ընթացքում հիվանդը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն կորցրել է ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալների նկատմամբ: Բացի այդ, դեղաբանական արտադրանքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն անձանց կողմից, ովքեր, բացի հիմքում ընկած հիվանդությունից (շաքարախտ), ունեն միջքաղաքային պաթոլոգիական պայմաններ:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղամիջոցի օգտագործման մեթոդը ենթամաշկային ներարկում է: Արգանակավոր ներարկումն արգելվում է: Ինսուլինի ինֆուզիոնները սահմանվում են խիստ հազվադեպ `հատուկ ցուցումների համար: Դեղը պետք է իրականացվի որովայնի պատի, ազդրի կամ հետույքի մեջ: Դուք կարող եք օգտագործել մարդու ինսուլինի անալոգը ինչպես կերակուրից առաջ, այնպես էլ հետո: Դեղամիջոցի դոզան հաշվարկվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական:

Երիկամային կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարումով, հորմոնի անհրաժեշտությունը նվազում է, մինչդեռ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում այն մեծանում է, ինչը պահանջում է Ինսուլին Ասպարտի համապատասխան դոզայի ճշգրտում: Այս դեղամիջոցի ընդունումը կապված է սննդի հետ, ուստի արժե հաշվի առնել ազդեցության առաջացման բարձր մակարդակը հիվանդներ ընդունող հիվանդների մոտ, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի իրենց սովորական ախտանիշները ՝ պահանջելով ներսից գլյուկոզի կամ շաքարի լուծույթի անհապաղ կառավարում:

Հատուկ ցուցումներ

Օգտագործման ցուցումներում հաղորդվում է, որ անբավարար դեղաչափը կամ շաքարախտի բուժման ընդհատումը կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի, ketoacidosis- ի: Ինսուլին Ասպարտի օգտագործումը որոշ դեպքերում պահանջում է նախկինում օգտագործված հիպոգլիկեմիկ գործակալների ներարկումների քանակի ավելացում: Այս դեղամիջոցի հետ շաքարախտի բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ վտանգավոր գործողություններ ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ինսուլին Ասպարտը դեղագործականորեն համատեղելի չէ այլ դեղամիջոցների լուծույթների հետ: Դեղամիջոցի գործողությունն ուժեղանում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերով, MAO ինհիբիտատորներով, ACE ինհիբիտատորներով, ածխածնի անհիդրազով, սուլֆոնամիդներով, անաբոլիկ ստերոիդներով, տետրացիկլիններով, էթանոլ պարունակող դեղերով: Բերանի հակաբեղմնավորիչները, տիազիդային diuretics, heparin, tricyclic հակադեպրեսանտները, մորֆինը, նիկոտինը խանգարում են երկաֆազային հորմոնի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Սալիցիլատների և ռեզերպինի ազդեցության տակ կարելի է նկատել ինչպես թմրամիջոցների գործողության ավելացում, այնպես էլ թուլացում:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Դատելով վերանայումներից, տվյալ դեղամիջոցի հետ բուժման սկզբում հաճախ տեղի է ունենում ճեղքման խախտում, ինչը մեծ մասամբ անցողիկ է: Գուցե տեղական ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը հիպերեմիայի տեսքով, մաշկի քոր առաջացումը ներարկման տեղում, ցան, այտուց: Հազվագյուտ դեպքերում նշվում են ընդհանրացված կողմնակի բարդություններ. Անգիիեդեմա, արյան ճնշման իջեցում, տախիկարդիա, շնչառության դժվարություն: Ինսուլին Ասպարտի դեղաչափը գերազանցելու ֆոնի վրա կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները.

հիպոգլիկեմիա,
ցնցումներ
հիպոգլիկեմիկ կոմա,
սուր ցավի նյարդաբանություն,
խոսքի խանգարում
դեպրեսիա
դիաբետիկ ռետինոպաթիայի սրացում,
ավելացել է քրտինքը:

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Արտադրանքի պահպանման ժամկետը 30 ամիս է `արտադրման օրվանից: Ինսուլին Ասպարտը պետք է պաշտպանված լինի ջերմության և լույսի ավելցուկային ազդեցությունից: Պահպանեք գենափոխված հորմոնը 2-8ºC ջերմաստիճանում: Դեղը վաճառվում է դեղատներում `բացառապես դեղատոմսով:

Երբ փոխված երկաստիճան հորմոնի օգտագործումը անհնար է `կապված դրա բաղադրիչների անհատական անհանդուրժողականության կամ ավելի էժան դեղորայքի անհրաժեշտության հետ, բժիշկները նախատեսում են դեղեր, որոնք նման են Ինսուլին Ասպարտին: Այսօր սպառողին առաջարկվում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների հսկայական ընտրություն, սակայն, ընտրելով այս կամ այն դեղը, պետք է գերադասեն ԱՄՆ-ից, Japanապոնիայից և Արևմտյան Եվրոպայից արտադրողները: Շատ դեպքերում սահմանվում են հետևյալ անալոգները.

NovoRapid Flexpen,
ՆովոԼոգ,
NovoRapid Penfill- ը:

Ինսուլին Ասպարտի գինը

Մոսկվայի դեղատներում դեղորայքի միջին արժեքը մոտավորապես 1700-1800 հատ է: հիպոգլիկեմիկ լուծույթի յուրաքանչյուր 3 մլ-ի համար: Հաշվի առնելով, որ շաքարախտով բուժումը գենետիկորեն ձևափոխված ինսուլինով պահանջում է զգալի ֆինանսական ծախսեր, ավելորդ չի լինի ուշադրություն դարձնել ինտերնետի մասնագիտացված ռեսուրսներին, որտեղ դեղամիջոցի գինը շատ ավելի ցածր է, քան նշված է դեղատներում:

Օլգա, 48 տարեկան, Ես օգտագործեցի Ինսուլին Ասպարտը, երբ իմացա, որ շաքարախտի հաբերը պարզապես դադարել են աշխատել: Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը սահմանվել է բժշկի կողմից: Ստացված առաջարկությունների հիման վրա ես յուրաքանչյուր կերակուր առաջ ներմուծեցի 5 միավոր լուծույթ: Դեղորայքի շնորհիվ ես կարողացա կարճ ժամանակահատվածում կարգավորել գլյուկոզի մակարդակը:

Անդրեյ, 50 տարի, 3 տարի տառապում էի dekompensated շաքարախտով: Հաբեր, դիետան, ակտիվ կենսակերպը չեն օգնել իջեցնել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան, ուստի ես ստիպված էի անցնել հորմոնալ թերապիայի: Բժիշկը խորհուրդ տվեց օգտագործել Ինսուլին Ասպարտը: Ես ամեն օր մեկ ամսվա ընթացքում ներարկել եմ 20 IU դեղամիջոց, որից հետո վիճակը կայունացել է:

Ելենա, 56 տարեկան, արդեն մեկ տարի է, ինչ ինսուլին Ասպարտն եմ օգտագործում և, պետք է խոստովանեմ, ինձ շատ լավ եմ զգում: Դրանից առաջ ես զգացի մշտական թուլություն, մկանների ցավ: Այս պահին օրվա ընթացքում ես ներկայացնում եմ դեղամիջոցի 14 միավոր: Միևնույն ժամանակ, ես խստորեն հետևում եմ իմ սովորական կենսակերպի ցանկացած փոփոխությանը, որի հիման վրա ես ճշգրտում եմ դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը:

Դեղերի մասին

Այն նշանակվում է պլազմայում դxtrose- ի կոնցենտրացիայի նվազեցման համար:

Գլյուկոզի իջեցումը սկսվում է հյուսվածքների միջոցով դրա կլանումը բարելավելով: Դեղը դանդաղեցնում է լյարդի մեջ շաքարի արտադրության արագությունը և բարելավում է բջիջների կուտակումը:

Մեկ փուլը նախատեսված է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար:

Ասպարտակի երկբազային ինսուլինը նախատեսված է նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, եթե առկա է հակադիաբետիկ միջոցների դիմադրություն:

Միաֆազային գործակալի գործողությունը կարճ է: Այն տեղի է ունենում դիմումից 10-20 րոպե անց: Exposureուցահանդեսի տևողությունը մինչև 5 ժամ:

Երկաստիճան գործողություն `մինչև մեկ օր: Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 10 րոպե հետո, քանի որ այն պարունակում է կարճ և միջին գործողությունների հորմոն:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Ինսուլին Bifaxicum- ը և Aspart- ը հակացուցված են 6 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ: Երեխաների մարմնի վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Բժիշկները չգիտեն, թե ինչպես է դեղամիջոցը ազդելու երեխայի ընդհանուր վիճակի վրա:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Լակտացիայի ընթացքում դեղորայքի ընդունումը արգելված է: Օգտագործումը թույլատրվում է, եթե երեխայի համար հավանական ռիսկը պակաս է, քան մայրը:

Ինչ վերաբերում է տարեց հիվանդներին, ապա անհրաժեշտ է հարմարեցնել դեղաչափը: Մարմնի տարիքի հետ կապված փոփոխությունները կարող են հանգեցնել վատ առողջության: Քանի որ ներքին օրգանների գործունեությունը խաթարված է, հիպոգլիկեմիկ դեղորայքի գործողությունը վատթարանում է վիճակը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Արյան շաքարը իջեցնող դեղամիջոցները, որոնք ընդունվում են բանավոր կերպով, ուժեղացնում են ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը: Նման դեղամիջոցները խորհուրդ չեն տրվում: Զարգանում է հիպոգլիկեմիան, պայման, որը բնութագրվում է գլյուկոզի նվազմամբ ՝ նորմալ արժեքներից ցածր:

Անաբոլիկ ստերոիդները, ketoconazole- ը, պիրիդոքսինը և էթանոլի և տետրացիկլինների հիման վրա ստեղծված այլ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են այս հիպոգլիկեմիկ բժշկության հետ միաժամանակ, նույնպես առաջացնում են արյան գլյուկոզի կտրուկ անկում:

Ագրեսիայի ախտանիշները նվազեցնելու համար շաքարախտով օգտագործվող բերանի հակաբեղմնավորիչները, հեպարին և հակադեպրեսանտները կարող են նվազեցնել դեղամիջոցի ազդեցությունը: