Սուր պանկրեատիտ. Նշաններ, ախտանշաններ և բուժում

Սուր պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում: Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները. Սուր, անտանելի ցավ որովայնի շրջանում: Կախված գեղձի որ հատվածի բորբոքումից, ցավի տեղայնացումը հնարավոր է աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիումում, էպիգաստրային շրջանում ցավը կարող է լինել գոտի: Քրոնիկ պանկրեատիտը ուղեկցվում է ախորժակի կորստով, մարսողական խանգարումներով, սուր ցավով (ինչպես սուր ձևով), որը տեղի է ունենում ճարպային, կծու սնունդ կամ ալկոհոլ ուտելուց հետո:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում բորբոքման զարգացման միջոցով: Դասընթացի բնույթով, պանկրեատիտը բաժանվում է սուր և քրոնիկ: Սուր պանկրեատիտը երրորդ տեղն է զբաղեցնում սուր որովայնի հիվանդությունների շարքում, որոնք պահանջում են բուժում վիրաբուժական հիվանդանոցում: Առաջին և երկրորդ հորիզոնականը զբաղեցնում է սուր ապենդիցիտը և խոլեցիստիտը:

Համաշխարհային վիճակագրության համաձայն, մեկ միլիոնից 200-ից 800 մարդ տարեկան սուր սուր պանկրեատիտ է ստանում: Այս հիվանդությունն ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ: Հիվանդների տարիքը մեծապես տարբերվում է և կախված է պանկրեատիտի պատճառներից: Ալկոհոլի չարաշահման պատճառով սուր պանկրեատիտը տեղի է ունենում միջին հաշվով մոտ 39 տարեկան հասակում, իսկ խոլելիտիասի հետ կապված պանկրեատիտի դեպքում հիվանդների միջին տարիքը 69 տարի է:

Սուր պանկրեատիտի առաջացմանը նպաստող գործոնները.

• ալկոհոլի չարաշահում, ուտելու վատ սովորություններ (ճարպային, կծու սնունդ),
• խոլելիտիաս
• վիրուսային վարակ (խոզուկներ, Coxsackie վիրուս) կամ բակտերիալ վարակ (mycoplasma, campylobacter),
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ
• վիրաբուժական միջամտություններ ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների այլ պաթոլոգիաների համար,
• վերցնելով էստրոգեններ, կորտիկոստերոիդներ, տիազիդային diuretics, azathioprine, ենթաստամոքսային գեղձի վրա պաթոլոգիական ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցներ (թմրանյութերի ենթաստամոքսային գեղձ)
• գեղձի բնածին արատները, գենետիկական նախատրամադրվածությունը, կիստիկական ֆիբրոզը,
• մարսողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ (խոլեցիստիտ, հեպատիտ, գաստրոդուոդենիտ):

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման զարգացման դեպքում, ամենատարածված տեսության համաձայն, հիմնական գործոնը բջիջների վնասումն է վաղաժամկետ ակտիվացված ֆերմենտների միջոցով: Նորմալ պայմաններում մարսողական ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվում են ոչ ակտիվ ձևով և ակտիվանում են արդեն մարսողական տրակտում: Արտաքին և ներքին պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության տակ արտադրության մեխանիզմը խաթարվում է, ենթաստամոքսային գեղձերը ակտիվանում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և սկսում են մարսել դրա հյուսվածքները: Արդյունքը բորբոքումն է, հյուսվածքի այտուցը զարգանում է, ազդում են գեղձի պարենխիմայի անոթները:

Սուր պանկրեատիտի պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է տարածվել մոտակա հյուսվածքների վրա `հետադարձ կապիտալ հյուսվածքներ, օմենտային բուրսա, պերիտոնեում, օմենտում, աղիների և տասներկումատնյա կապանների միջնաբերդ: Սուր պանկրեատիտի ծանր ձևը նպաստում է արյան մեջ տարբեր կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր պարունակող մակարդակի կտրուկ բարձրացմանը, ինչը հանգեցնում է նկատված ընդհանուր հաշմանդամության. Երկրորդական բորբոքում և դիստրոֆիկ խանգարումներ հյուսվածքներում և օրգաններում `թոքեր, լյարդ, երիկամներ, սրտ:

Դասակարգում

Սուր պանկրեատիտը դասակարգվում է ըստ ծանրության.

1. թեթև ձև հասույթ է ունենում օրգանների և համակարգերի նվազագույն վնասով, արտահայտվում է հիմնականում գեղձի ինտերստիցիալ այտուցով, հեշտությամբ ենթարկվում է թերապիայի և ունի բարենպաստ կանխատեսում արագ վերականգնման համար,
2. ծանր ձև սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է օրգանների և հյուսվածքների սուր խանգարումների զարգացման կամ տեղական բարդությունների (հյուսվածքների նեկրոզ, վարակ, կիստա, աբսցես):

Սուր պանկրեատիտի ծանր ձևը կարող է ուղեկցվել.

• հեղուկի սուր կուտակում գեղձի ներսում կամ պերիոպանկրեատային տարածքում, որը չի կարող ունենալ հատիկավոր կամ մանրաթելային պատեր,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ՝ հյուսվածքների հնարավոր վարակով (գոյություն ունի մահացու պարենխիմայի և ծայրամասային հյուսվածքների սահմանափակ կամ թափված գոտի, վարակի ավելացումով և փորոքային պանկրեատիտի զարգացումով, ավելանում է ճակատագրական արդյունքի հավանականությունը),
• սուր կեղծ կեղծարար (ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կուտակում, որը շրջապատված է մանրաթելային պատերով, կամ հատիկավորումը, որը տեղի է ունենում սուր պանկրեատիտի հարձակումից հետո, ձևավորվում է 4 կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում),
• ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ (ենթաստամոքսային գեղձի կամ մոտակա հյուսվածքներում թարախի կուտակում):

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Սուր պանկրեատիտի բնութագրական ախտանիշները:

• Painավի համախտանիշ. Ավը կարող է տեղայնացվել epigastrium- ում, ձախ hypochondrium- ում, ունենալ կրծքային բնույթ և ճառագայթել ձախ ուսի սայրի տակ: Painավը բնության մեջ անընդհատ արտասանվում է, գեղձի դիրքում աճում է: Painավի ուժեղացումը տեղի է ունենում ուտելուց հետո, հատկապես ճարպային, կծու, տապակած և ալկոհոլը:
• Սրտխառնոց, փսխում. Փսխումը կարող է լինել անսխալ, պարունակում է լեղա, թեթևություն չի բերում:
• Տենդ.
• Sclera- ի չափավոր արտասանված դեղնավունությունը. Հազվադեպ, մաշկի մեղմ դեղնախտ:

Բացի այդ, սուր պանկրեատիտը կարող է ուղեկցվել դիսպեպտիկ ախտանիշներով (փխրունություն, այրոց), մաշկի դրսևորումներով (մարմնի վրա կապտություն ունեցող կապտավուն բծերով, արյան մեջ արյունազեղումներ):

Բարդություններ

Սուր պանկրեատիտի վտանգը լուրջ բարդությունների զարգացման մեծ հավանականությունն է: Երբ գեղձի վարակիչ հյուսվածքը վարակվում է մանր աղում ապրող մանրէներով, գեղձի տեղանքների նեկրոզը և աբսցեսների առաջացումը հնարավոր են: Այս պայմանը, առանց ժամանակին բուժման (մինչև վիրահատություն), կարող է ճակատագրական լինել:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում կարող է զարգանալ ցնցումային վիճակ և, որպես հետևանք, օրգանների բազմակի անբավարարություն: Սուր պանկրեատիտի զարգացումից հետո գեղձի հյուսվածքում կարող են սկսվել ձևավորվել պսևդոկիստներ (պարանխիմայում հեղուկի կուտակումներ), որոնք քայքայում են գեղձի և լեղու խողովակների կառուցվածքը: Կեղծ կեղծիքի ոչնչացմամբ և դրա պարունակության լրանալուց հետո տեղի է ունենում ասցիտներ:

Ախտորոշում

Գաստրոէնտերոլոգների կողմից պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է բողոքների, ֆիզիկական հետազոտության և բնորոշ ախտանիշների որոշման վրա: Արյան ճնշումը և զարկերակը չափելիս հաճախ նշվում է հիպոթենզիա և տախիկարդիա: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ, որովայնային օրգանների MSCT և ուլտրաձայնային հետազոտություն և ենթաստամոքսային գեղձի MRI:

• Արյան կենսաքիմիա: Արյան ստուգման ժամանակ ընդհանուր վերլուծության մեջ նշվում է բորբոքման նշաններ (ESR- ն արագացված է, լեյկոցիտների քանակը մեծանում է), կենսաքիմիական արյան ստուգման ընթացքում հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների (ամիլազ, լիպազ) գործունեության գործունեության ավելացում, հնարավոր է հիպերգլիզեմիա և հիպոկալցեմիա: Կարող է նկատվել բիլիրուբինեմիա և լյարդի ֆերմենտների ակտիվության աճ:
• Միզուղիների կենսաքիմիա: Որոշեք մեզի մեջ ֆերմենտների համակենտրոնացումը: Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակ կատարվում է մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն և որոշվում է մեզի ամիլազի ակտիվությունը:
• Գործիքային մեթոդներ: Ենթաստամոքսային գեղձի և հարակից օրգանների տեսողական զննում (ուլտրաձայնային, CT, MRI) թույլ է տալիս Ձեզ հայտնաբերել պարանխիմայի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ծավալով ընդլայնված օրգանը, հայտնաբերել թարախակույտերը, կիստաները, լեղու ծորաններում քարերի առկայությունը:

Սուր պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է.

• սուր ապենդիցիտ և սուր խոլեցիստիտ,
• խոռոչ օրգանների պերֆորացիաներ (ստամոքսի և աղիքների փորված խոցեր),
• աղիքային սուր խանգարում,
• սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն (արյունահոսություն ստամոքսի խոց և 12-ին աղիքներ, արյունահոսության varicose երակների արյունահոսություն, աղիքային արյունահոսություն),
• որովայնի սուր իշեմիկ համախտանիշ:

Թերապևտիկ միջոցառումներ.

• նովոկաին շրջափակումը և հակասպազմոդիկան `ուժեղ ցավը թեթևացնելու համար,
• քաղց, սառույց գեղձի պրոյեկտման տարածքում (տեղական հիպոթերմային ստեղծում `իր ֆունկցիոնալ գործունեությունը նվազեցնելու համար), սնունդը իրականացվում է parenterally, ստամոքսային պարունակությունը ասպիրացվում է, նշանակվում են հակաօքսիդներ և պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային դեակտիվատորներ (պրոտեոլիզի խանգարող նյութեր)
• հոմեոստազի (ջրի-էլեկտրոլիտ, թթու-բազային, սպիտակուցային հավասարակշռություն) անհրաժեշտ շտկում աղի և սպիտակուցային լուծույթների ինֆուզիոն միջոցով.
• դետոքսիզացման թերապիա,
• հակաբիոտիկ թերապիա (լայն սպեկտրով դեղեր մեծ դոզաներով) որպես վարակիչ բարդությունների պրոֆիլակտիկա:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական մարտավարությունը նշվում է, եթե.

• քարերը լեղու ծորաններում
• հեղուկի կուտակումներ գեղձի կամ դրա շուրջը,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի, կիստաների, թարախակույտերի տեղերը:

Սուր պանկրեատիտի մեջ կատարված գործողությունները ՝ կիստաների կամ աբսցեսների ձևավորմամբ, ներառում են ՝ էնդոսկոպիկ ջրահեռացում, կիստայի ցիստիկական մարսուպացիա, կիստոգաստրոստոմիա և այլն, երբ նեկրոզների տարածքներ ձևավորելու դեպքում ՝ կախված դրանց չափից, կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրեկտոմիա կամ վերափոխում: Քարերի առկայությունը նշան է ենթաստամոքսային գեղձի վրա գտնվող վիրահատությունների համար:

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է դիմել նաև այն դեպքում, եթե ախտորոշման մեջ կասկած կա և մեկ այլ վիրաբուժական հիվանդություն բացակայելու հավանականության մասին, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Հետվիրահատական ​​շրջանը ենթադրում է ինտենսիվ միջոցներ `կանխարգելման նպատակով purulent-septic բարդությունների և վերականգնողական թերապիայի:

Մեղմ պանկրեատիտի բուժումը, որպես կանոն, դժվար չէ, և դրական դինամիկա նկատվել է մեկ շաբաթ: Պանկրեատիտի ծանր ձևը բուժելու համար զգալիորեն ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Սուր պանկրեատիտի կանխատեսումը կախված է դրա ձևից, թերապիայի համարժեքությունից և բարդությունների առկայությունից: Պանկրեատիտի մեղմ ձևը սովորաբար տալիս է բարենպաստ կանխատեսում, իսկ նեկրոզային և հեմոռագիկ պանկրեատիտով `մահվան մեծ հավանականություն: Անբավարար բուժումը և դիետայի և ռեժիմի վերաբերյալ բժշկական առաջարկություններին չհամապատասխանելը կարող են հանգեցնել հիվանդության ռեցիդիվի և քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացմանը:

Առաջնային կանխարգելումը ռացիոնալ առողջ սննդակարգն է, ալկոհոլի, կծու, ճարպային, առատ սննդի բացառումը, ծխելու դադարեցումը: Սուր պանկրեատիտը կարող է զարգանալ ոչ միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր պարբերաբար չարաշահում են ալկոհոլը, այլև մեծ, տապակած և կծու նախուտեստների համար ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների մեկ անգամ ընդունման արդյունքում:

Որն է այս հիվանդությունը. Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական գործառույթը ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների յուրացման համար ֆերմենտների արտադրությունն է, որն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի թողարկմամբ: Արտաքին գաղտնիքը, որը կուտակվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանով, արտազատվում է տրոհի ընդհանուր աղիքային ծորանով: Երբ այս գործընթացները կայունացնող մեխանիզմների հավասարակշռությունը խանգարվում է, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացումը հանգեցնում է նրա ինքնալուծարմանը և շրջապատող հյուսվածքների ոչնչացմանը, ինչը էապես մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջացման ռիսկը:

Արդյունքում, մարսողական համակարգի օրգանը կարող է անդառնալիորեն վնասվել, և արյան անոթների և մարսողական տրակտների փորված պատերը վտանգ են ներկայացնում պերֆորացիայի կամ ներքին արյունահոսության առաջացման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը կամ սուր պանկրեատիտը մարմնի պաշտպանական ռեակցիա է էկզոկրին մարսողական օրգանի ինքնազբաղվածության դեմ: Երբ բորբոքային ռեակցիայի մեջ մտնում են մի քանի կենսական օրգաններ, սուր պանկրեատիտի ախտանիշները հիշեցնում են sepsis- ի ախտանիշները: Սուր պանկրեատիտի բարդությունները երիկամային և (կամ) են լյարդի անբավարարությունշնչառական ֆունկցիաների խանգարումը և արյան մակարդումը, ինչպես նաև սպիտակուցի նյութափոխանակության խանգարումը (ամիլոիդային դիստրոֆիա) մահվան հանգեցրած դեպքերի 10% -ով:

Սուր պանկրեատիտի պատճառները

Ըստ էության, ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին վնաս պատճառող ցանկացած գործոն ազդում է ֆերմենտների արտադրության մեխանիզմի վատթարացման վրա: Ահա սուր պանկրեատիտի ամենատարածված պատճառները.

• ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը
• համակարգված overeating,
• ճարպոտ սննդի նկատմամբ չափազանց մեծ կիրք,
• բուլիմիա
• նյութափոխանակության խանգարում
• որովայնի խոռոչի մեխանիկական վնաս,
• ժառանգական մուտացիա
• անոթային հիվանդություն
• անզգույշ էնդոսկոպիկ իմպլանտացիայի արդյունք:

Այնուամենայնիվ, գլոբալ մասշտաբով սուր պանկրեատիտի հարձակման մեծացմանը հանգեցնող ամենակարևոր պատճառական գործոնը լեղապարկի հիվանդությունն է, որն էլ, իր հերթին, ճարպակալման առաջադեմ համաճարակի արդյունք է և ալկոհոլային պանկրեատիտ.

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները հայտնաբերվում են տարեկան 10-50 մարդու մոտ 100 հազար մարդու մոտ:

Ինչպե՞ս են որոշվում սուր պանկրեատիտի նշաններ:

Սուր պանկրեատիտի էթոլոգիան, դրա ախտանիշներն ու բուժումը մեծահասակների և երեխաների մոտ, ամբողջովին կախված է կործանարար-բորբոքային գործընթացի բնույթից: Ենթաստամոքսային գեղձի ասեպտիկ բորբոքում չունի հստակ սահմանված կլինիկա: Պանկրեատիտի ախտորոշումը պահանջում է լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն: Տիպիկ հիվանդի բողոքները հետևյալն են.

• որովայնի սուր էպիգաստրային ցավ,
• սրտխառնոց
• ստամոքս-աղիքային պարունակության փսխում,
• գազ, փչում և փչացում,
• տենդը
• սրտի ռիթմի արագացում (տախիկարդիա),
• աղեստամոքսային տրակտի պերիստալտիկ խանգարումների ախտանիշներ:

Հիվանդների մեկ երրորդում `լեղու արտահոսքի խախտման պատճառով, որոշվում է մաշկի և աչքի սպիտակուցների դեղնուցը: Կա այսպես կոչված խոչընդոտող դեղնախտ: Նման ախտանիշների դրսևորմամբ անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Սուր պանկրեատիտի դեպքում շտապօգնության կանչ է պահանջվում:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Հիվանդության մեղմ ձևի համակցված թերապիան ենթադրում է պանկրեատիտի համար բուժման հետևյալ ռեժիմը.

• դիետիկ սնունդ 3-5 օրվա ընթացքում,
• անալգետիկ դեղեր ընդունելը
• մարմնի ներերակային ոռոգում:

Եթե ​​պատճառը լեղապարկի հիվանդությունն է, ապա լեղապարկը պետք է անմիջապես հեռացվի:

Երբ խոսքը վերաբերում է սուր պանկրեատիտի մասին, դիետան չափազանց անհրաժեշտ կլինիկական խորհուրդ է, որը կարող է նվազեցնել ցավը էպիգաստրային գոտում, վերացնել սրտխառնոցը, փսխումը և ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման այլ նշաններ:

Սուր պանկրեատիտի բուժում (տեսանյութ).

Շատ ավելի դժվար է ենթաստամոքսային գեղձի սուր հարձակման ծանր ձև համարելը: Հիվանդության առաջին մի քանի ժամերից կամ օրերից դուք կարող եք խոսել հնարավոր բարդությունների մասին: Ընտրվում է համապատասխան բուժման ռեժիմ, որը պաշտպանում է բորբոքման տարածումը շրջակա հյուսվածքներից: Այս դեպքում օգտագործվում են parenteral սնուցում և դեղագործություն, որն իր մեջ ներառում է ոչ միայն անալգետիկ դեղամիջոցներ, այլև հակաբիոտիկներ: Ծայրահեղ դեպքում բժիշկները որոշում են ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի (ռելեկցիա) կամ օրգանի և տասներկումատան մասի վիրահատական ​​հեռացումը: Եթե ​​հիվանդը գոյատևում է սուր պանկրեատիտով, ապա մարսողական համակարգը զրկված է էնդոկրին գործառույթներ իրականացնելու ունակությունից, մարդը ստիպված կլինի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ և ինսուլին ընդունել:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը:

Ինչ է պանկրեատիտը և ինչպես բուժել: Պանկրեատիտը բորբոքային գործընթաց է ներքին և արտաքին սեկրեցիայի օրգանում `ենթաստամոքսային գեղձը: Այս անունով սահմանվում է հիվանդությունների և սինդրոմների մի ամբողջ խումբ: Պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է դասակարգել, թե որ հիվանդություններն են թաքնված բորբոքային պրոցեսի տակ:Համաշխարհային միջազգային կազմակերպությունը բաժանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները.

1. Սուր գործընթաց: Այն հանկարծակի զարգանում է վառ կլինիկական պատկերով, անհրաժեշտ է ստամոքսաէներգետիկական բաժանմունքում շտապ հոսպիտալացում:
2. Քրոնիկ գործընթաց, ներառյալ ալկոհոլային պանկրեատիտը և այլ տեսակներ: Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը հաճախ սուր ձևի արդյունք է:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա: Բորբոքային և կործանարար գործընթացների արդյունքում պաթոլոգիական խոռոչի հայտնվելը:
4. Պսեվոցիստ: Սուր կամ քրոնիկ գործընթացի արդյունքը: Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեծ քանակությամբ կուտակմամբ `մանրաթելային հյուսվածքով:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի ստատորիա: Այն զարգանում է քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին և բնութագրվում է աղիների կարգավորիչ գործառույթի խախտմամբ, որը կապված է ճարպերի մարսողության և կլանման հետ:

Սուր պանկրեատիտը բաժանվում է աբսցեսի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի, ինչպես նաև պանկրեատիտի պատշաճի, որը տեղի է ունենում հետևյալ ձևերով.

• սուր
• կրկնվող
• հեմոռագիկ
• ենթամաշկային
• գորշ:

Պանկրեատիտի տեսակները պայմանականորեն առանձնացված են դրսևորվող ախտանիշներով և լաբորատոր թեստերի արդյունքներով: Painավը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական ախտանիշն է:

Քրոնիկ պանկրեատիտի տեսակների շարքում առանձնանում են խոչընդոտող և ոչ խանգարող գործընթացները: Առաջին հիվանդության զարգացումը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահացությամբ `կապակցված մանրաթելերի հյուսվածքների հետագա փոխարինմամբ և կեղծանունների ձևավորմամբ: Այս դեպքում արտաքին և ներքին սեկրեցիայի բոլոր գործառույթները կորչում են նույնիսկ պանկրեատիտի բուժումից և հիվանդության պատճառների վերացումից հետո: Առանձնացված տարբերակ է ենթաստամոքսային գեղձի հաշվարկը `մարմնից դուրս կալցիֆիկացման ձևավորման արդյունքը` պարենխիմայի և մեմբրանների վրա:

Քրոնիկ ոչ խանգարող պանկրեատիտը բնութագրվում է գեղձի մարմնում քարերի ձևավորմամբ, խողովակների ընդլայնմամբ և օրգանների հյուսվածքների ֆիբրոթիզացմամբ: Տեղի է ունենում բջիջների ատրոֆիա, որոնք ֆերմենտներ են առաջացնում:

Հիվանդության հետագա զարգացումը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր նեկրոզների, որոնք տարբերվում են վնասների տարածքում: Պանկրեատիտի այս ապակառուցողական ձևը պայմանական է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի եզրակացությունը պաթոլոգիական և անատոմիական է և չի օգտագործվում ախտորոշման ձևով:

Մարսողական տրակտի հիվանդություններով տառապող մարդիկ պետք է ամեն ինչ իմանան պանկրեատիտի մասին: Ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության խանգարումը կհանգեցնի ոչ պատշաճ մեկուսացման և սննդանյութերի խզման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների ձևավորմանը, և, արդյունքում, մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների խախտմանը: Կարևոր հորմոնների `ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրությունը կփոխվի բորբոքման ժամանակ, ինչը կհանգեցնի ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը:

Պանկրեատիտի առաջին նշանները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ցանկացած փոփոխություն և թույլ տեսողություն ունեցող գործառույթ:

Պանկրեատիտի, պատճառների և ախտանիշների ուսումնասիրության ժամանակ հիշեք այն կարևոր գործառույթները, որոնք ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է.

1. Մարսողության ընթացքում նյութափոխանակության գործընթացներին մասնակցություն:
2. Հորմոնների արտադրություն (ինսուլին և գլյուկագոն) `մարմնի ածխաջրածին նյութափոխանակությանը մասնակցելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիզմը բավականին բարդ է: Մարմինը յուրահատուկ է իր կառուցվածքով և նորմալ գործելու համար փոխարինող չկա: Քայքայիչ բնույթի բոլոր գործընթացներն անդառնալի են:

Պանկրեատիտի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն առաջացնում է ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք առկա են մարդկանց մոտ:

1. Լեղապարկի հիվանդություն: Լեղու դիսկինեզիան, քարի ձևավորումը և լեղապարկի վրա տարբեր գործողություններ անխուսափելիորեն կհանգեցնեն սուր պանկրեատիտի զարգացմանը, եթե չի պահպանվում առողջության պահպանման մոտեցումը:
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ: Գաստրիտ, duodenitis, colitis, enterocolitis, խոցեր և այլ հնարավոր հիվանդություններ:
3. Լյարդի և փայծաղի հիվանդություններ. Ցիռոզ, հեպատիտ:
4. Ալերգիկ ռեակցիան կհանգեցնի օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի, արյան մեջ ակտիվ ակտիվ կենսաքիմիական բաղադրիչների արտադրության արդյունքում, որոնք բացասաբար են անդրադառնում օրգանիզմի պարենխիման վրա:
5. Վարակները Վարակիչ էթոլոգիայի հիվանդություններ, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի աստիճանական ոչնչացմանը: Օրինակ ՝ վիրուսային հեպատիտ, գրիպ:

Ռիսկի գործոնների հետ կապված պանկրեատիտի պատճառները բազմազան են:

1. Orereating. Մեծ քանակությամբ սնունդ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրության արդյունքում ավելացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, ինչը հանգեցնում է օրգանների գործունեության բարձրացման, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ձևավորմանը, ինչը սկսում է բացասաբար ազդել շրջապատող հյուսվածքի վրա:
2. Ալկոհոլի չարաշահում:
3. Վնասվածքներ որովայնի շրջանում:
4. Մակաբուծական ինֆեկցիաներ:
5. Յուղոտ, տապակած, կծու, տաք կերակուրների հաճախակի օգտագործումը:
6. Դեղեր ընդունելով:

Պանկրեատիտի հավանական պատճառը լինելու է ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի օրգանների զարգացման կամ կառուցվածքի աննորմալություն, ինչպես նաև ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Պանկրեատիտի փուլերը

Բժիշկները կարևորում են պանկրեատիտի ծանրությունը.

Ձգողության յուրաքանչյուր դասընթաց համապատասխանում է հատուկ ախտանիշաբանությանը.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի այտուց: Բջջային այտուցը և դրանց հետագա մահը բնորոշ են, որոնք ուղեկցվում են հարևան օրգանների շրջանի բորբոքային պրոցեսով: Կա մարմնի թունավորումը ենթաստամոքսային գեղձի քայքայված արտադրանքի կլանման, ընդհանուր առողջության կտրուկ վատթարացման պատճառով, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք ունենալ `ժամանակին բժշկական օգնություն խնդրելով:
2. Հեմոռագիկ փուլ: Օրգանիզմում կա ենթաստամոքսային գեղձի խիտ ինֆիլտրատի ձևավորում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ստամոքսային լորձաթաղանթի վրա խոցեր կարող են հայտնվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ձևավորման բարձրացման պատճառով, գեղձերի այտուցվածության պատճառով դեղնախտի զարգացում:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսով և ուղեկցվում է փարթամ պարունակությամբ ֆլեգմոնի, աբսցեսների, ֆիստուլների ձևավորմամբ, որոնք կարող են հոսել այլ օրգանների մեջ:
4. Խոլեցիստոպանկրեատիտ: Լեղապարկի և դրա ծորակների վրա ազդում են, սեպտիկեմիան կամ սեպտիկոպիեմիան, ներքին արյունահոսությունը կարող է սկսվել: Գործող սեղանին հասնելու մեծ ռիսկ:

Հիվանդանոցում բժշկական օգնության բացակայության դեպքում մարդու կյանքին վտանգ չի սպառնում: Իշտ բուժումից հետո սկսվում է վերականգնման ժամանակահատվածը, որը բնութագրվում է ծանրության երեք փուլով ՝ մեղմ, չափավոր և խիստ: Վերջինս, իր հերթին, բաժանվում է հետևյալի.

1. Սպառման փուլը: Ընդհանուր անձեռնմխելիությունը նվազում է, վնասված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը վատ է բուժվում: Այն ուղեկցվում է վարակիչ բարդությունների տեսքով լրացուցիչ ախտանիշներով, թրոմբոֆլեբիտի զարգացում, դեպրեսիվ և ասթենիկ համախտանիշի տեսք:
2. Վերականգնման փուլը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի տեսքով, շաքարային դիաբետով հիվանդությամբ կամ քրոնիկ գործընթացով:

Քրոնիկ պանկրեատիտը բաժանվում է `կախված ընթացիկ ախտանիշներից.

• ասիմպտոմատիկ ձև
• ցավոտ
• կրկնվող
• կեղծ.

Գործընթացի տևողության համաձայն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն անցնում է մի քանի փուլով.

• Ֆերմենտային (3-5 օր),
• Ռեակտիվ (6-14 օր),
• Գրավում (15 օրից),
• Ելք (6 ամսից):

Պանկրեատիտի դասակարգումը ըստ նեկրոզային փոփոխությունների ծավալի.

• Edematous, կամ interstitial - մեղմ ընթացք,
• Փոքր կիզակետային նեկրոզներ `չափավոր
• Հեմոռագիկ համախտանիշով խոշոր կիզակետային տարածված նեկրոզ ՝ ծանր ընթացք,
• Ընդհանուր և ենթատիպ նեկրոզները խոսում են մահվան մասին:

Պանկրեատիտի բոլոր տեսակները տարբերվում են կլինիկական պատկերից, բուժման մեթոդներից և հետևանքներից մարդու մարմնի համար:

Ախտանիշները սուր ձևով

Պանկրեատիտի ախտանիշները տարբերվում են որոշակի ընթացքում, կախված բորբոքային գործընթացի փուլից և հիվանդության ընթացքի ծանրությունից:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները.

1. Ավ Հաճախ «գոտեպնդող» կերպար է, այն ճառագում է դեպի ձախ ճարմանդը, ուսի երկու շեղբերները, ձախ կողմում գտնվող արժեքավոր կամարը: Pավերը անկախ են սննդի ընդունումից, չեն դադարեցվում դեղերով:
2. Դիսպեպտիկ խանգարումներ. Փսխում, որը չի բերում թեթևացման, կրկնվող, սրտխառնոց, այրոց, փորիկ, փորլուծություն, փորկապություն: Աթոռի խանգարումները անկախ են սննդի ընդունումից և առաջին շաբաթվա ընթացքում փոխարինում են միմյանց ՝ փչելը, ծաղկումը:
3. Արյան ճնշման ցուցանիշների բարձրացում:
4. Տախիկարդիա:
5. Temperatureերմաստիճանի բարձրացում տեղի կունենա գորշ գործընթացների զարգացման շնորհիվ: Որքան բարձր են թվերը, այնքան դժվար է գործընթացը:
6. Մաշկի գունատությունը կամ դեղնավունությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների այտուցվածության հետ:

Մշակման սուր փուլում պանկրեատիտը պետք է բուժվի հիվանդանոցում:

Պանկրեատիտի անուղղակի նշաններ կարող են առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտի, փորված խոցի կամ սուր ապենդիցիտի հարձակման ախտորոշման ժամանակ, հետևաբար, անհրաժեշտ է ճիշտ տարբերակել հիվանդությունը:

Քրոնիկ գործընթացի ախտանիշները

Սուր պանկրեատիտից հետո ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն առաջացնում է քրոնիկ գործընթացի զարգացում: Կլինիկական պատկերը փոքր-ինչ տարբերվում է սուր գործընթացի ախտանիշներից: Թողության և սրման փուլերի փոփոխությունը բնորոշ է: Պանկրեատիտի ախտանիշների վերանայումը հրահրվում է դիետայի չպահպանման կամ խախտման, ալկոհոլի չարաշահման, նյարդային լարվածության պատճառով:

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ հիվանդության ախտանիշները.

1. Painավ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, ձախ հիպոքոնդրիում: Այն մեծանում է ֆիզիկական ուժի ավելացման, դիետայի խախտման, սթրեսային պայմանների հետ: Որոշելու համար, թե որտեղ է այն ցավում պանկրեատիտով, անվտանգ է ասել, որ ենթաստամոքսային գեղձի որ մասը անցել է բորբոքային փոփոխությունների:
   * Օրգանի պոչում բորբոքումները ցավ պատճառելու են ձախ հիպոքոնդրիումի ցավին,
   * Գլխի բորբոքումով ցավը տեղայնացվում է կողոսկրերի աջ կողմում,
   * Ամբողջ էպիգաստրային շրջանը ցավոտ կլինի գեղձի մարմնում բորբոքային գործընթացում:
2. Աթոռի խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են երկարատև լուծով, որոնք փոխարինվում են փորկապության ժամանակաշրջանով: Դա տեղի է ունենում սննդանյութերի խզման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների անբավարար արտադրության պատճառով: Գազի ձեւավորման ավելացման տեսքը կապված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աճի աճի հետ:
3. Քաշի կորուստը հաճախ կապված է ախորժակի պակասի հետ:
4. Մաշկի վատթարացումը `գունատություն, չորություն, դեղնություն, ավելի քիչ հաճախ` մատների ցիանոզ:
5. Սննդի անբավարար մարսողության պատճառով սակավարյունության, հիպովիտամինոզի, լետարիայի զարգացում:

Թողության ժամանակաշրջանում մարդը զգում է մեծ, երբեմն նկատելով աթոռակի և մարսողության խանգարումներ:

Ինչն է առաջացնում սուր պանկրեատիտ:

Խոցաբորբի և ալկոհոլիզմի հիվանդությունները կազմում են սուր պանկրեատիտի էթոլոգիական գործոնների ավելի քան 80% -ը: Մնացած 20% -ը պայմանավորված է տարբեր այլ պատճառներով:

Պանկրեատիտի զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը Օդդիի ճարպաթաղանթի կամ մանրադիտակի (տիղմ) օֆդի սֆինքտրի խոչընդոտման դեպքում բավարար չափով պարզ չէ, սակայն, դա, ամենայն հավանականությամբ, ներհամակարգային ճնշման բարձրացման հետևանքով: Ալկոհոլի երկարատև սպառումը (> 100 գ / օր ավելի> 3-5 տարի) կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արագացված սպիտակուցային տեղումներ ենթաստամոքսային գեղձի փոքր ducts lumen- ում: Այս սպիտակուցային խրոցներով ծորանի քայքայումը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վաղ ակտիվացման պատճառ: Նման հիվանդների մոտ ալկոհոլի չարաշահումը կարող է առաջացնել սուր պանկրեատիտ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացման պատճառով:

Հայտնաբերվել է բազմաթիվ մուտացիաներ, որոնք որոշում են ենթաստամոքսային գեղձի նախատրամադրվածությունը: Առաջինը կատիոնային տրիպսինոգենի գենի աուտոզոմային գերիշխող մուտացիա է, որը հանդիսանում է պանկրեատիտի պատճառ հանդիսացող դեպքերի 80% -ով ՝ ընտանեկան պատմություն: Այլ դեպքերում մուտացիաներն ունեն ավելի ցածր ներթափանցում և միշտ չէ, որ կլինիկականորեն հետապնդելի են, բացառությամբ գենետիկական ուսումնասիրությունների: Գենետիկական խանգարումները պատասխանատու են կիստական ​​ֆիբրոզի համար, ինչը նպաստում է սուր պանկրեատիտի կրկնության ռիսկի:

Անկախ էիթիոլոգիայից, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները (ներառյալ տրիպսինը, ֆոսֆոլիպազ A2- ը և էլաստազը) ուղղակիորեն ակտիվանում են գեղձի ներսում: Ֆերմենտները վնասում են հյուսվածքները, ակտիվացնում են կոմպլեմենտը և առաջացնում բորբոքային կասկադ ՝ արտադրելով ցիտոկիններ: Սա առաջացնում է բորբոքում, այտուց և երբեմն նեկրոզ: Չափավոր պանկրեատիտի դեպքում բորբոքումները սահմանափակվում են ենթաստամոքսային գեղձով, մահացությունը `5% -ից պակաս: Սուր պանկրեատիտի դեպքում ծանր բորբոքում նկատվում է գեղձի նեկրոզով և արյունազեղումներով և համակարգային բորբոքային արձագանքով, մահացությունը հասնում է 10-50%: 5-7 օր հետո աղիքային վարակը կարող է միանալ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզին:

Ակտիվացված ֆերմենտները և ցիտոկինները, որոնք մտնում են որովայնի խոռոչը, առաջացնում են քիմիական պերիտոնիտ և հեղուկի դուրս գալ որովայնի խոռոչ; Համակարգային էֆեկտները հիմնականում մազանոթային թափանցելիության և անոթային տոնուսի նվազման հետևանք են: Կարծում են, որ Phospholipase A2- ը վնասում է թոքերի ալվեոլային թաղանթներին:

Հիվանդների մոտավորապես 40% -ում ձևավորվում է ֆերմենտներով հարուստ ենթաստամոքսային հեղուկի և հյուսվածքների բեկորներ: Կես դեպքերում, գործընթացը լուծվում է ինքնաբուխ: Այլ դեպքերում, այս պաթոլոգիական սուբստրատը դառնում է վարակված կամ կեղծ կեղծիստների ձևավորում: Պսևդոկիստները ունեն մանրաթելային պարկուճ, առանց էպիթելի ծածկույթի: Պսևդոկիստները կարող են բարդ լինել արյունահոսության, փլուզման կամ վարակի միջոցով:

Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում մահը սովորաբար կապված է սրտանոթային խանգարումների հետ (ուժեղ ցնցումներով և երիկամային անբավարարությամբ) կամ շնչառական անբավարարությամբ (հիպոքսեմիայի և երբեմն մեծահասակների շնչառական հյուծման համախտանիշով): Երբեմն մահը սրտի երկրորդային անբավարարության հետևանք է `սրտանոթային ճնշման չճանաչված գործոնի պատճառով: Մեկ շաբաթ հիվանդությունից հետո մահը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի վարակի կամ կեղծ կոկորդների փչացման հետևանքով:

Պանկրեատիտ Պանկրեատիտ

Անհապաղ անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի բուժում ախտանիշներով և հիվանդության զարգացման ցանկացած աստիճան: Սուր ախտանշանների դեպքում թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում `ներերակային ինֆուզիոններ նշանակելու միջոցով` մարմնում ջուր-աղ հավասարակշռությունը վերականգնելու և ջրազրկումը կանխելու համար: Որովայնի շրջանում սառը դանդաղեցնում է ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում բորբոքված օրգանի հյուսվածքների վրա: Խստորեն դիետայի պահպանումը վերականգնման ճանապարհին կարևոր քայլ է: Painավը թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցավազրկող միջոցներ:

Պանկրեատիտի քրոնիկ զարգացման մեջ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը պահանջում է բուժում ամբուլատոր հիմունքներով: Այնուամենայնիվ, մարդու բարեկեցության բարդությամբ նշվում է գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքը: Icationsավը նվազեցնելու, ֆերմենտների ակտիվ արտադրությունը արգելափակելու կամ կանխելու համար դեղամիջոցները նշանակվում են:

Ինչ անել, եթե ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքված է.

1. Մի կերեք կամ խմեք:
2. Պառկեք ձեր մեջքին և փորձեք հանգստանալ:
3. Մի խմեք ցավազրկողներ:
4. Կիրառեք ցուրտը ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
5. Զանգահարեք շտապօգնություն:

Ինչպես բուժել ժողովրդական միջոցները

Պանկրեատիտի բուժումը իրականացվում է դեղերով և, հնարավոր է, այլընտրանքային մեթոդների համակցված օգտագործմամբ: Դիետայի միջոցով ցավի պատճառը վերացնելը գեղձի բնականոն աշխատանքը վերականգնելու հիմնական միջոցն է:

Բժիշկը սահմանում է հիմնական թերապիան և մանրամասն բացատրություններ տալիս այլընտրանքային բաղադրատոմսերի վերաբերյալ:Ընտրությունը `ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձը և ինչպես օգտագործել ավանդական դեղամիջոցը` կանխել հիվանդության ռեցիդիվը:

Ինչպես ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից.

• երիցուկ
• yarrow
• կաղնու հաչոց
• կտավատի սերմեր
• հատապտղի կեղևը և հատապտուղները,
• իմաստուն
• կալենդուլա
• անմահություն
• եգիպտացորենի խարան,
• ծաղրանկարների արմատները
• lingonberry տերևներ, վայրի ելակ,
• էլեկամպան
• ծանրաբեռնված արմատներ
• թեփ
• Սուրբ Հովհաննեսի wort

Բուսական decoctions- ի համադրությամբ բարելավվում է դրական ազդեցությունը: Խտացրեք դեղաբույսերը փաթեթավորման վրա նշված սովորական ձևով և խմեք `սկսած փոքր չափաբաժիններով` դատարկ ստամոքսի վրա: Դիտարկելով մարմնի վիճակը, ժողովրդական բաղադրատոմսերի օգտագործումը օրական մինչև 100-150 մլ:

Հասկանալով, թե ինչպես է պանկրեատիտի բուժումը, հիշեք, որ բուսական ինֆուզիոնները պետք է ունենան հետևյալ հատկությունները.

• հակասպազմոդիկ,
• խոլերետիկ
• բարձրացնել ախորժակը
• մարմնի ընդհանուր ուժեղացում:

Նույն ֆոնդերի ընդունումը չպետք է հետաձգվի ավելի քան 2 ամիս:

Պանկրեատիտի դիետա

Պանկրեատիտի արդյունավետ բուժում է ձեր բժշկի կողմից սահմանված դիետան խստորեն հետևելը:

1. Սննդի կոտորակը `օրական 6-7 անգամ:
2. Սնունդը տաք է:
3. Բավարար քանակությամբ հեղուկ, ներառյալ հանքային ջուրը սենյակային ջերմաստիճանում:
4. Սննդի փոքր բաժիններ:
5. Heatիշտ ջերմային բուժում-պատրաստում, շոգեխաշել և թխել:
6. Պահքը ողջունվում է:
7. Etingարպակալում ամբողջ տարվա ընթացքում:
8. Proteinանկի պատրաստման մեջ սպիտակուցի ավելացումը:

Պանկրեատիտի բոլոր տեսակները ենթակա են ռացիոնալ բուժման `սննդի ճշգրտմամբ բորբոքման բորբոքման ժամանակ: Բացարձակ արգելված ապրանքներն են.

• ճարպոտ, տապակած, ապխտած,
• քաղցր աղանդեր
• ալկոհոլ
• պահպանում
• կարագի խմոր
• թթու մրգեր և բանջարեղեն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդությունների համար սննդակարգի սկզբունքը մեղմ ազդեցություն է ունենում օրգանի վրա:

Պանկրեատիտի կանխարգելում

Կանխարգելման էությունը կրճատվում է պատշաճ սնունդը, առողջ ապրելակերպի պահպանումը և միաժամանակյա պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը: Կյանքի ընթացքում հիվանդությունից հետո պանկրեատիտի հետևանքները կդիտեն մարդուն.

• աթոռակի խանգարումներ
• հիվանդության ռեցիդիվի ռիսկը.
• աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների զարգացումը:

Ինչ է պանկրեատիտը և ինչը վտանգավոր է, բոլորը պետք է իմանան: Սուր և քրոնիկական, ինչպես նաև հիվանդության արդյունքի զարգացումը կախված է հիվանդից:

Լուրջ բարդություններ կլինեն ուռուցքային հիվանդություններ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում, ինչը կհանգեցնի օրգանի մասնակի հեռացմանը:

Երբեմն մարմնի այլ համակարգերի օրգանները տառապում են `սրտանոթային պաթոլոգիա, շնչառական համակարգ, տեղի է ունենալու գլխուղեղի sepsis կամ բորբոքային հիվանդությունների զարգացում:

Ինչ կարող է և հնարավոր չէ սուր պանկրեատիտի դեպքում:

Սուր պանկրեատիտի մեջ բուժական դիետան և պատշաճ սնունդը անատոմիական օրգանի արագ վերականգնման նախապայմանն են: Պանկրեատիտի համար դիետիկ սննդի սկզբունքները չեն տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր բորբոքման կլինիկական առաջարկություններից և բաղկացած են հետևյալ սննդային սխեմայից.

1. Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում հիվանդին առաջարկվում է քաղց: Այս ռեժիմը թույլ է տալիս հանգստանալ և վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձը: Հիվանդին թույլատրվում է միայն հանքային ջուր `առանց գազի:
2. Սուր ընթացքի հիմնական բորբոքային ախտանիշներից հետո անձը պետք է հաջորդ օրերին հետևի խիստ սննդակարգին:

Դիետիկ բոլոր առաջարկությունները իրականացվում են հիվանդանոցային հիվանդանոցում բուժական բուժման ֆոնի վրա:

Սննդառության ընդհանուր ցուցումներ

Պանկրեատիտի համար 5-ի դիետիկ աղյուսակը, որը մշակվել է սովետական ​​սննդաբանների կողմից ՝ Մ.Ի. Պեվզների գլխավորությամբ, սա բժշկական սննդի ամենահարմար ընտրությունն է: Սուր, ինչպես նաև քրոնիկ պանկրեատիտի դիետիկ բուժման հիմնական սկզբունքը ֆրակցիոն սնունդը փոքր բաժիններում 5-6 անգամ մեկ օրում է:
Disաշատեսակները պետք է պատրաստվեն առանց աղի և շաքարի, և բացառվում են տարբեր սննդային հավելումներ `պղպեղի, համեմունքների և այլնի տեսքով: Սնունդը չպետք է տապակած և յուղոտ լինի: Սուր պանկրեատիտի դեպքում պատշաճ սնուցման համար լավագույն տարբերակն է խաշած և (կամ) գոլորշու սնունդը: Մարսելու գործընթացը արագացնելու համար ավելի լավ է նախապատվությունը տալ հեղուկ կամ քերած սնունդին: Բացի այդ, սննդաբանները և գաստրոէնտերոլոգները խորհուրդ են տալիս օրական խմել առնվազն 2 լիտր ջուր: Այս գումարը ներառում է, բայց չի սահմանափակվում հեղուկ սնունդով `ապուրներ, արգանակներ և այլն: Խորտիկներից և գիշերը ուտելուց պետք է խուսափել: Ամենօրյա սննդակարգը չպետք է գերազանցի 1800-2200 կկալ:

Թույլատրված և արգելված արտադրանք

Սուր պանկրեատիտի դեպքում, ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման քրոնիկական տեսակների դեպքում, արգելվում է որոշակի տեսակի արտադրանքներ: Սուր պանկրեատիտի համար մոտավոր ընտրացանկ կարելի է ստանալ խորհրդատու սննդաբանից կամ հաճախող բժշկի կողմից: Առաջարկվող դիետան հաշվի կառնի հիվանդի տարիքը, ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, սեռը և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը:

Սուր պանկրեատիտի մեջ թույլատրված և արգելված սննդամթերքի աղյուսակ.

Պանկրեատիտի այլ պատճառներ.

• հիպերտրիգիգիցերիդեմիա,
• գեղձի հյուսվածքի շրջանառու համակարգում անսարքությունները,
• կիստիկ ֆիբրոզ,
• հեմոլիտ uremic համախտանիշ,
• հիպերպարատիոիդիզմ
• որովայնի վնասվածքներ
• ժառանգականություն
• աուտոիմուն հիվանդություններ
• ենթաստամոքսային գեղձի կամ հասարակ դեղին գույնի խանգարումներ
• վիրահատությունների ընթացքում ջրանցքների և խցուկների վնասը,
• թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործում,
• ծանր սուր շնչառական վիրուսային վարակների հետևանքներ, խոզուկներ, միկոպլազմոզ, թոքաբորբ, հեպատիտ,
• տարբեր ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ:

Սուր պանկրեատիտը կարող է առաջանալ երկու ձևով.

• հեշտ - օրգանները և համակարգերը թույլ չեն ազդում: Հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը, վերականգնումը արագ է գալիս,
• խիստ արտահայտված խանգարումներ են նկատվում հյուսվածքներում և օրգաններում, հյուսվածքների նեկրոզը, աբսցեսներն ու կիստաները չեն բացառվում:

Այս հիվանդության կլինիկական պատկերը ծանր տեսքով կարող է ուղեկցվել նաև.

• գեղձի ներսում հեղուկի կուտակում կա,
• հյուսվածքների վարակ և նեկրոզ,
• կեղծ կիստա
• գեղձի կամ դրան հարակից հյուսվածքների վրա, թարախը կուտակվում է:

Սուր պանկրեատիտի լաբորատոր ախտորոշում

Շիճուկային ամիլազը և արյան լիպազի կոնցենտրացիան ավելանում են սուր պանկրեատիտի առաջին օրվա ընթացքում և վերադառնում են նորմալ ՝ 3-7 օր հետո: Լիպազը պանկրեատիտի համար ավելի հատուկ ցուցանիշ է, բայց երկու ֆերմենտների մակարդակը կարող է աճել երիկամային անբավարարությամբ, ինչպես նաև որովայնի օրգանների այլ հիվանդությունների հետ (օր. ՝ փորված խոց, մեսենետիկ անոթների խցանում, աղիքային խանգարում): Շիճուկային ամիլազի ավելացման այլ պատճառներն են ՝ աղիքային գեղձի դիսֆունկցիան, մակրոամիլազեմիան և ուռուցքները, որոնք գաղտնազերծում են ամիլազը: Amylase- ի և լիպազայի մակարդակը կարող է նորմալ մնալ, եթե հիվանդության նախորդ դրվագների ընթացքում քերծվել է acinar հյուսվածքը, ինչը հանգեցրել է ֆերմենտների համարժեք սեկրեցիայի նվազմանը: Հիպերտիգիգիցերիդեմիայով հիվանդների շիճուկը կարող է պարունակել արյան մեջ շրջանառվող ինհիբիտոր, որը նոսրացում է պահանջում նախքան շիճուկային ամիլազի հայտնաբերված աճը:

Ամիլազայի / կրեատինինի մաքրումը պանկրեատիտի ախտորոշման մեջ չունի բավարար զգայունություն կամ առանձնահատկություն: Այս ցուցանիշը սովորաբար օգտագործվում է պանկրեատիտի բացակայության դեպքում մակրոամիլազեմիան ախտորոշելու համար: Մակրոամիլազեմիայում շիճուկային իմունոգլոբուլինի հետ կապված ամիլազը տալիս է կեղծ-դրական արդյունք `շիճուկային ամիլազի բարձրացման պատճառով:

Ընդհանուր շիճուկ ամիլազայի մասնատումը ենթաստամոքսային գեղձի տիպի (p- տիպ) և իզոամիլազի թուքային տիպի (ներ-տեսակ) մեծացնում է շիճուկային ամիլազայի մակարդակի ախտորոշիչ արժեքը: Այնուամենայնիվ, p- տիպի մակարդակը մեծանում է նաև երիկամային անբավարարությամբ, ինչպես նաև որովայնի օրգանների այլ լուրջ հիվանդություններով, որոնց դեպքում փոփոխվում է ամիլազային մաքրումը:

Լեյկոցիտների քանակը սովորաբար ավելանում է մինչև 12,000-20,000 / մկլ: Հեղուկի դուրս գալը որովայնի խոռոչի մեջ կարող է զգալիորեն բարձրացնել հեմատոկրիտը մինչև 50-55%, դրանով իսկ նշելով ծանր բորբոքում: Հիպերգլիկեմիա կարող է առաջանալ: Շիճուկում կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է արդեն հիվանդության առաջին իսկ օրը Ca «օճառի» երկրորդային կազմավորման պատճառով ՝ ազատ ճարպաթթուների ավելցուկային արտադրության արդյունքում, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի լիպազայի գործողության ներքո: Շիճուկի բիլիրուբինը ավելանում է հիվանդների 15-25% -ով `ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի և ընդհանուր լեղու ծորան սեղմելու պատճառով:

Սուր պանկրեատիտի գործիքային ախտորոշում

Որոշակի որովայնի ռենտգենոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի ծծմբի շրջանում կալցիֆիկացում (նշելով նախորդ բորբոքումն ու, հետևաբար, քրոնիկ պանկրեատիտը), կալցիումի լեղապարկերը կամ տեղական աղիքային խանգարումը որովայնի վերին ձախ քառանկյունում կամ մեսոգաստրային շրջանում (փոքր աղիքի «ուռած հանգույց»), լայնակի ընդլայնում: աղիքներ կամ տասներկումատնյա խանգարումներ): Կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթով կարող է հայտնաբերվել ատելեկտազներ կամ պլեարային արտահոսք (սովորաբար ձախակողմյան կամ երկկողմանի, բայց հազվադեպ է միայն ճիշտ պլուրալ խոռոչում):

Եթե ​​ուսումնասիրությունները տեղեկատվական չեն, ապա անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել ՝ խոլելիտիասի ախտորոշման կամ ընդհանուր լեղու ծորանի dilation (ախտորոշման համար), որը ախտորոշում է բիլլային տրակտը: Ենթաստամոքսային գեղձի այտուցը կարող է արտացոլվել, բայց աղիքներում գտնվող գազը հաճախ մթագնացնում է ենթաստամոքսային գեղձը:

Ներերակային հակապատկերով CT- ն սովորաբար թույլ է տալիս պանկրեատիտի ախտորոշման դեպքում հայտնաբերել նեկրոզներ, հեղուկների կուտակում կամ կեղծ կեղծիստներ: Այս ուսումնասիրությունը հատկապես առաջարկվում է ծանր պանկրեատիտի կամ բարդությունների զարգացման դեպքում (օրինակ ՝ հիպոթենզիա կամ առաջադեմ լեյկոցիտոզ և տապ): Ներերակային հակապատկերը հեշտացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ճանաչումը, բայց դա կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ՝ ցածր պերֆուզիայի (այսինքն ՝ իշեմիա) տարածքներում: Այսպիսով, հակապատկերով ուժեղացվող CT- ն պետք է իրականացվի միայն համապատասխան ինֆուզիոն թերապիայի և ջրազրկման վերացումից հետո:

Եթե ​​կասկածվում է վարակի դեպքում, նշվում է կիստայի մաշկային պունկցիան, հեղուկի կուտակման տարածքը կամ նեկրոզը ԱՏ վերահսկման ներքո հեղուկի ձգտումով, այն գրամով գունավորելով և կատարել մանրէաբանական մշակույթ: Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը հաստատվում է արյան կուլտուրայի դրական արդյունքներով և հատկապես որովայնի խոռոչի CT- ի ընթացքում հետտրոպիտոնեոնային տարածքի թոքաբորբի առկայությամբ: Պատգամավոր խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի (MRCP) ներդրումը գործնականում դարձնում է ենթաստամոքսային գեղձի գործիքային հետազոտությունը:

Զարգացման մեխանիզմ

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է գործում, նրա արտադրած ֆերմենտները սեկրեցվում են տասներկումատնյա աղիքի մեջ և ակտիվանում են որոշիչ որոշող գործոնների ազդեցության տակ: Այսպիսով, ընթանում է մարսողության ֆիզիոլոգիական գործընթացը `սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի բաժանումը ավելի պարզ բաղադրիչների:

Այնուամենայնիվ, վերը նկարագրված մի շարք պատճառներով ֆերմենտների ակտիվացումը կարող է սկսվել նույնիսկ գեղձի ներսում: Գոյություն ունի նրա հյուսվածքների լիզ ՝ դրանց հետագա մահվան, գեղձի հյուսվածքի այտուցվածության և սեղմման միջոցով միջբջջային հեղուկով, անոթների սպազմ և օրգանիզմում խանգարված շրջանառություն: Ենթաստամոքսային գեղձի խոշոր ծորան արգելափակված է: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը սովորական ելք չի գտնում, այն լճանում է և ավելանում է մարսողական ֆերմենտների ագրեսիան գեղձի հյուսվածքի դեմ:

Ենթաստամոքսային գեղձը մեծանում է չափերով, այն նախ զարգացնում է ասեպտիկ (ոչ վարակիչ) բորբոքում: Ներքին որովայնի խոռոչի մեջ ակտիվ ֆերմենտներով հագեցած հեղուկի արտահոսք կա, նյարդայնացնում (որովայնի խոռոչի օրգանները ծածկող) և պարիետալ պերիտոնեում նյարդայնացնում: Նյարդային վերջավորությունները սեղմվում են, և ցավազրկող ռեցեպտորները, որոնցով հարուստ է պերիտոնումը, նյարդայնացնում են: Սկզբում ցավը տեղի է ունենում ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ `նապակի ձախ կողմում` ցածր մեջքին վերադառնալով: Այնուհետև ամբողջ ստամոքսը ցավում է, զարգանում է պերիտոնիտը:

Նեկրոզների ֆերմենտների և արտադրանքների ավելցուկը ներծծվում է անոթային անկողնում, զարգանում է թունավորումները, ջերմաստիճանը բարձրանում է, զարկերակը մեծանում է, արյան ճնշումը նվազում է: Հիվանդը թունավոր ցավի ցնցում ունի: Միկրոօրգանիզմները (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus և այլն) բորբոքման գոտի են մտնում աղիքից ստացվող ավշային ուղիների միջոցով: Պերիտոնիտը դառնում է բորբոքային և շատ դժվար է բուժվել, մահացությունն այս փուլում հասնում է 70% -ի:

Վերականգնումը տանը

Թողության ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պահպանել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը: Արգելվում է ալկոհոլ խմել և խմել: Սանիտարա-առողջարանային բուժում - միայն համառ թողության և ախտանիշների բացակայության դեպքում: Shownուցադրված են ցածր և միջին հանքայնացման ածխաջրածինային ջրերով բալեոլոգիական հանգստավայրերը: Սրանք Յեսենտուկի, Տրուսկավեց, Մորշին, Ժելեսնովսկ, Բորժոմի քաղաքներ են: Չափազանց զգուշավորություն պետք է ցուցաբերել ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերով, իրականացվում է միայն համառ թողության միջոցով:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում ժամանակավոր անաշխատունակությունը հաճախ հետաձգվում է: Դա կախված է ոչ այնքան հիվանդի բարեկեցությունից, այլ տեղական պաթոլոգիական (պալպացիա, սոնոգրաֆիկ և այլն) լիարժեք անհետացումից և լաբորատոր ախտանիշներից: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հետագա ժամանակավոր կամ մշտական ​​զբաղվածություն VKK- ի միջոցով: Հակաբեղմնավորվում են զգալի ֆիզիկական սթրեսի, մարմնի ցնցումների, որովայնի վնասվածքների, թունավորումների հետ շփման հետ կապված աշխատանքը:

Առանց վիրաբուժական բուժման ծանր, ձգձգված, սուր պանկրեատիտի դեպքում տեղի է ունենում երկարատև հաշմանդամություն, ինչը հանգեցնում է III կամ II խմբի հաշմանդամության: