Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արյան ստուգման նորմը շաքարախտի համար

Մարդու մարմնում հեմոգլոբինը ներկայացված է հատուկ սպիտակուցով, որը հայտնաբերվում է կարմիր արյան բջիջներում (արյան կարմիր բջիջներ) և պատասխանատու է թթվածնի մարմնի օրգանների հյուսվածքներին տեղափոխելու և ածխածնի երկօքսիդի վերադարձը թոքերը վերադարձնելու համար:

Այն բաղկացած է չորս սպիտակուցային մոլեկուլներից (գլոբուլիններից), որոնք սերտորեն կապված են միմյանց հետ: Գլոբուլինի յուրաքանչյուր մոլեկուլ իր հերթին պարունակում է երկաթի ատոմ, որը պատասխանատու է շրջանառության համակարգի միջոցով թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխման համար:

Մոլեկուլի կառուցվածքը

Հեմոգլոբինի մոլեկուլի ճիշտ կառուցվածքը տալիս է կարմիր արյան բջիջները հատուկ ձև ՝ երկու կողմերից փխրուն: Հեմոգլոբինի մոլեկուլի ներկայացված ձևի փոփոխությունը կամ անոմալիան խանգարում է նրա հիմնական գործառույթի կատարմանը `արյան գազերի տեղափոխմանը:

Հեմոգլոբինի հատուկ տեսակ է հեմոգլոբին A1c- ը (գլիկացված, գլիկոզիլացված), որը հեմոգլոբինը սերտորեն կապված է գլյուկոզի հետ:

Արյան գլյուկոզա

Քանի որ գլյուկոզի մեծ մասը ամեն օր շրջանառվում է արյան մեջ, այն հնարավորություն ունի արձագանքել շրջանառվող հեմոգլոբինի հետ `հանգեցնելով դրա գլիկոսիլացման: Առողջ մարդու մոտ գլիկոզիլացման ենթակա հեմոգլոբինի տոկոսը բարձր չէ և կազմում է մարմնում հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի ընդամենը 4-5.9% -ը:

Icationsուցումներ ուսումնասիրության համար

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգման նշանակման մասին ցուցումները կարող են ծառայել.

• առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարախտի պատմություն,
• ածխաջրերի հանդուրժողականության խանգարում
• ճարպակալում և նյութափոխանակության համախտանիշ,
• գեղագիտական ​​շաքարախտ
• գլիկեմիայի մի անհիմն անբարեխիղճ աճ,
• շաքարախտի առկայությունը արյան սերտ հարազատներում:

Գլիկացված հեմոգլոբինը շաքարախտի համար

Մոտ 10 տարի առաջ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաստատեց գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1c) օգտագործումը շաքարախտի ախտորոշման համար: Ավելին, ավելի քան 6,5% մակարդակը ընտրվել է որպես շաքարային դիաբետի առկայության ախտորոշիչ չափանիշ:

Այլ կերպ ասած, 6,5% և ավելի բարձր գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրության արդյունքը, շաքարախտի ախտորոշումը համարվում է հուսալի:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված տարիքից և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից, որոշվում է նաև գլիկացված հեմոգլոբինի անհատական ​​թիրախային մակարդակը: Որքան ավելի շատ է տարեցը հիվանդը և ավելի շատ կապված հիվանդություններ, այնքան բարձր է թիրախային հեմոգլոբին A1c- ը: Սա կապված է տարեցների մոտ հիպոգլիկեմիկ պայմանների բարձր ռիսկի հետ (պլազմային գլյուկոզի կտրուկ անկում): Ավելին, տղամարդկանց և կանանց անհատական ​​նորմը շատ չի տարբերվում:

Գլիկացված հեմոգլոբինի թիրախային արժեքները `կախված սեռից և տարիքից, մանրամասն կարելի է տեսնել ստորև բերված աղյուսակում:

Tab1. Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին - նորմալ է տղամարդկանց մոտ, նորմալ կանանց մոտ տարիքային աղյուսակի համաձայն

Glycosylated հեմոգլոբինը նորմայից ցածր է, թե ինչ է դա նշանակում

Դիաբետով հաստատված ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր հիվանդ ձգտում է հնարավորինս հաջող վերահսկել և բուժել իրենց հիվանդությունը: Դա անելու համար բժիշկը պետք է արյան անալիզ նշանակի այդպիսի հիվանդներին յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ: Այս դեպքում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը պետք է մնա մոտավորապես նույն մակարդակի վրա, անհատականորեն սահմանվի տարիքից, մակարդակից (համաձայն 1-ին աղյուսակի):

Միևնույն ժամանակ սույն ցուցանիշի նորման մի փոքր բարձրացում կամ նվազում մտահոգության տեղիք չի տալիս:

Շաքարախտով անհատական ​​գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի ավելցուկ

Հեմոգլոբինի A1c- ի չափազանց բարձր մակարդակը նույնքան վտանգավոր է, որքան դրա չափազանց մեծ նվազումը: Սա ցույց է տալիս հիվանդության նկատմամբ վատ վերահսկողություն և ներքին օրգանների և սրտանոթային համակարգի բարդությունների բարդությունների մեծ ռիսկ: Սա իր հերթին նվազեցնում է հիվանդի կյանքի տևողությունը և որակը:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձրացման հիմնական պատճառը անընդհատ բարձր արյան շաքարի մակարդակն է: Այս պայմանի պատճառները կարող են լինել.

• շաքարի իջեցնող դեղերի ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափեր,
• հիվանդի սննդակարգի կանոնավոր խախտում,
• քաշի զգալի աճ
• բաց թողնելով դեղամիջոցները
• անհատական ​​անպաշտպանություն սահմանված դեղերի նկատմամբ,
• հիվանդության առաջընթացը և դրա ծանրությունը մեծանում են:

Ամեն դեպքում, այս պայմանը պահանջում է վերցված դեղորայքի չափաբաժնի բարձրացում կամ բուժման ռեժիմի վերանայում:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին. Նորմ, հետազոտության ցուցումներ

Ընթերցողներից շատերը հավանաբար հավատում են, որ շաքարախտը ախտորոշելու հիմնական մեթոդը արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի ուսումնասիրությունն է, իսկ մարդկանց մոտ `« արյունը շաքարի համար »: Այնուամենայնիվ, միայն այս վերլուծության արդյունքի հիման վրա չի կարող ախտորոշվել, քանի որ այն արտացոլում է գլիկեմիայի (արյան մեջ գլյուկոզա) մակարդակը ուսումնասիրության որոշակի, ներկայիս պահի համար: Եվ ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ, որ դրա արժեքները նույնն էին երեկ, նախորդ օրը և 2 շաբաթ առաջ: Հնարավոր է, որ դրանք նորմալ էին, կամ գուցե, ընդհակառակը, շատ ավելի բարձր: Ինչպե՞ս դա պարզել: Սա հեշտ է: Բավական է որոշել արյան մեջ գլիկոզիլացված (հակառակ դեպքում գլիկացված) հեմոգլոբինի մակարդակը:

Մեր հոդվածից դուք կիմանաք, թե որն է այս ցուցանիշը, ինչի մասին է խոսում դրա արժեքները, ինչպես նաև վերլուծության առանձնահատկությունները և դրա արդյունքի վրա ազդող պայմանները:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `որն է այն և որն է նորմը

Հեմոգլոբինը սպիտակուց է, որը տեղայնացված է կարմիր արյան բջիջներում և կատարում է թթվածնի մոլեկուլները մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ տեղափոխելու գործառույթը: Այն նաև անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզայի մոլեկուլների հետ, ինչը նշվում է «գլիկացիա» տերմինով `ձևավորվում է գլիկոզիլացված (գլիկացված) հեմոգլոբին:

Այս նյութը հայտնաբերվում է բացարձակապես ցանկացած առողջ մարդու արյան մեջ, այնուամենայնիվ, բարձր գլիկեմիայի դեպքում դրա արժեքները համապատասխանաբար աճում են: Եվ քանի որ կարմիր արյան բջիջների կյանքի տևողությունը 100-120 օրից ավելի չէ, այն վերջին 1-3 ամիսների ընթացքում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինին ցուցադրում է գլիկեմիայի միջին մակարդակ: Կոպիտ ասած, սա արյան «շաքարի պարունակության» ցուցանիշն է այս ժամանակահատվածի ընթացքում:

Գոյկոզիլացված հեմոգլոբինի 3 տեսակ կա `HbA1a, HbA1b և HbA1c: Ըստ էության, այն ներկայացված է վերը նշված ձևերից վերջինով, ավելին, նա է, ով բնութագրում է շաքարախտի ընթացքը:

Արյան մեջ HbA1c- ի նորմալ ցուցանիշը 4-ից 6% է, և այն նույնն է ցանկացած տարիքի մարդկանց և երկու սեռերի համար: Եթե ​​ուսումնասիրությունը հայտնաբերում է այդ արժեքների նվազում կամ ավելցուկ, ապա այդպիսի խախտման պատճառները պարզելու համար, կամ, եթե շաքարախտը արդեն ախտորոշվել է, հիվանդին անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն կատարել ՝ բուժական միջոցառումների ուղղման մեջ:

6% -ից ավելի գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը որոշվելու է հետևյալ իրավիճակներում.

• հիվանդը տառապում է շաքարային դիաբետով կամ այլ հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազումով (ավելի քան 6,5% -ը վկայում է շաքարախտի վարակի մասին, իսկ 6-6.5% -ը ցույց է տալիս նախաբիաբետեր (գլյուկոզի հանդուրժողականության մակարդակ կամ գլյուկոզի ծոմապահության աճ)):
• հիվանդի արյան մեջ երկաթի պակասությամբ,
• փայծաղը հեռացնելու նախորդ վիրահատությունից հետո (սպլենեկտոմիա),
• հեմոգլոբինի պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդություններում `հեմոգլոբինոպաթիա:

4% -ից պակաս գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը ցույց է տալիս հետեւյալ պայմաններից մեկը.

• արյան գլյուկոզի իջեցում - հիպոգլիկեմիա (երկարատև հիպոգլիկեմիայի առաջացման հիմնական պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք է, որն արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին `ինսուլինոմա, այս պայմանը կարող է նաև առաջացնել շաքարախտի անբուժելի թերապիա (թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա), ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, անբավարար սնուցում, երիկամների անբավարար գործառույթ, որոշ գենետիկ հիվանդություններ)
• արյունահոսություն
• հեմոգլոբինոպաթիա,
• հեմոլիտիկ անեմիա,
• հղիություն:

Որոշ դեղեր ազդում են կարմիր արյան բջիջների վրա, որն էլ իր հերթին ազդում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգման արդյունքների վրա - մենք ստանում ենք ոչ հուսալի, կեղծ արդյունք:

Այսպիսով, նրանք բարձրացնում են այս ցուցանիշի մակարդակը.

• բարձր դոզան ասպիրին
• ժամանակի ընթացքում ընդունված ափիոններ:

Բացի այդ, բարձրացմանը նպաստում են երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը, ալկոհոլի համակարգված չարաշահումը և հիպերբիլիրուբինեմիան:

Կրճատել գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը արյան մեջ.

• երկաթի պատրաստուկներ
• erythropoietin
• վիտամիններ C, E և B վիտամիններ₁₂,
• դապսոն
• ռիբավիրին
• դեղեր, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման համար:

Այն կարող է առաջանալ նաև լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների, ռևմատոիդ արթրիտի և արյան մեջ տրիգլիցերիդների աճով:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների համաձայն, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը շաքարախտի ախտորոշման չափանիշներից մեկն է: Բարձր գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակի միանգամյա հայտնաբերման դեպքում կամ կրկնակի գերազանցող արդյունքի դեպքում (3 ամսվա անալիզների միջև ընդմիջումով), բժիշկը իրավունք ունի հիվանդին ախտորոշել շաքարային դիաբետով:

Նաև ախտորոշման այս մեթոդը օգտագործվում է ավելի վաղ հայտնաբերված այս հիվանդությունը վերահսկելու համար: Կլորացված հեմոգլոբինի ինդեքսը, որը որոշվում է եռամսյակային հիմունքներով, հնարավորություն է տալիս գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը և կարգավորել բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի կամ ինսուլինի չափաբաժինները: Իսկապես, շաքարախտի համար փոխհատուցումը չափազանց կարևոր է, քանի որ այն նվազեցնում է այս հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Այս ցուցանիշի թիրախային արժեքները տարբեր են `կախված հիվանդի տարիքից և նրա շաքարախտի ընթացքի բնույթից: Այսպիսով, երիտասարդների մոտ այս ցուցանիշը պետք է լինի ավելի ցածր, քան 6,5%, միջին տարիքի մարդկանց մոտ `7% -ից պակաս, տարեցների մոտ` 7.5% և ավելի ցածր: Սա ենթակա է ծանր բարդությունների բացակայության և ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկի: Եթե ​​այս տհաճ պահերը գոյություն ունեն, ապա կատեգորիաներից յուրաքանչյուրի համար գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թիրախային արժեքն ավելանում է 0,5% -ով:

Իհարկե, այս ցուցանիշը չպետք է գնահատվի ինքնուրույն, այլ գլիկեմիայի վերլուծության հետ միասին: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը `միջին արժեքը և նույնիսկ դրա նորմալ մակարդակը ամենևին չի երաշխավորում, որ օրվա ընթացքում գլիկեմիայի կտրուկ տատանումներ չունեք:

Եթե ​​ունեք գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ, շաքարախտը բացառելու համար դիմեք ձեր էնդոկրինոլոգին: Եթե ​​ախտորոշումը չի հաստատվել, ապա արժե այցելել հեմատոլոգ ՝ փայծաղքի անեմիա, հեմոգլոբինոպաթիա և պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար:

Գրեթե յուրաքանչյուր լաբորատորիա որոշում է արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը: Կլինիկայում այն ​​կարող եք վերցնել ձեր բժշկի ուղղությամբ, իսկ մասնավոր կլինիկայում ՝ առանց որևէ ուղղության ընդհանրապես, բայց վարձավճարով (այս ուսումնասիրության արժեքը բավականին մատչելի է):

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս վերլուծությունը արտացոլում է գլիկեմիայի մակարդակը 3 ամիս, և ոչ թե որոշակի պահին, այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում այն ​​վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա: Ուսումնասիրության համար հատուկ նախապատրաստական ​​միջոցներ չեն պահանջվում:

Մեթոդներից շատերը ներառում են երակներից արյուն վերցնելը, բայց որոշ լաբորատորիաներ այդ նպատակով օգտագործում են մատից ծայրամասային արյուն:

Վերլուծության արդյունքները ձեզ անմիջապես չեն ասի, որպես կանոն, դրանք 3-4 օրվա ընթացքում հիվանդին են հաղորդվում:

Առաջին հերթին, դուք պետք է կապվեք ձեր ներկա էնդոկրինոլոգի կամ թերապևտի հետ, ով համապատասխան առաջարկություններ կտա արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար:

Որպես կանոն, դրանք ներառում են.

• դիետայի պահպանում, դիետա,
• քնի և արթնության պահպանում, գերլարումից աշխատանքի կանխարգելում,
• ակտիվ, բայց ոչ շատ ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն,
• բժշկի առաջարկած դեղաչափով շաքարավազի իջեցման հաբեր կամ ինսուլինի ներարկումների պարբերաբար ընդունում,
• կանոնավոր գլիկեմիկ հսկողություն տանը:

Կարևոր է իմանալ, որ այն արագորեն հակացուցված է բարձր գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի իջեցման համար - մարմինը հարմարվում է հիպերգլիկեմիային, և այս ցուցանիշի կտրուկ անկումը կարող է անուղղելի վնաս պատճառել: Իդեալականը համարվում է տարեկան HbA1c- ի տարեկան ընդամենը 1% -ի կրճատում:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը արտացոլում է արյան գլյուկոզի միջին պարունակությունը վերջին երեք ամիսների ընթացքում, հետևաբար, այն պետք է համապատասխանաբար որոշվի եռամսյակի համար 1 անգամ: Այս ուսումնասիրությունը չի փոխարինում շաքարավազի մակարդակի չափումը գլյուկոմետրով, ախտորոշման այս երկու մեթոդները պետք է օգտագործվեն համակցված: Առաջարկվում է իջեցնել այս ցուցանիշը ոչ թե կտրուկ, այլ աստիճանաբար `տարեկան 1% -ով, և ձգտել ոչ թե առողջ մարդու ցուցանիշին` մինչև 6%, այլ նպատակային արժեքներ, որոնք տարբեր են տարբեր տարիքի մարդկանց համար:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը կօգնի ավելի լավ վերահսկել շաքարային դիաբետը, ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա, կարգավորել շաքարի իջեցնող դեղերի չափաբաժինը և, հետևաբար, խուսափել այս հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացումից: Ուշադիր եղեք ձեր առողջության վրա:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին. Շաքարախտի համար արյան մեջ վերլուծության մակարդակի նորմ

Այս ցուցանիշը հնարավորություն է տալիս հաճախող բժիշկին գնահատել ոչ միայն տվյալ պահին գլիկեմիայի մակարդակը, այլև որոշել վերջին արյան գլյուկոզի միջին մակարդակը վերջին երեք ամիսների ընթացքում: Սա ապահովում է շաքարախտի երկարատև վերահսկողություն:

Մարդու մարմնում հեմոգլոբինը ներկայացված է հատուկ սպիտակուցով, որը հայտնաբերվում է կարմիր արյան բջիջներում (արյան կարմիր բջիջներ) և պատասխանատու է թթվածնի մարմնի օրգանների հյուսվածքներին տեղափոխելու և ածխածնի երկօքսիդի վերադարձը թոքերը վերադարձնելու համար:

Այն բաղկացած է չորս սպիտակուցային մոլեկուլներից (գլոբուլիններից), որոնք սերտորեն կապված են միմյանց հետ: Գլոբուլինի յուրաքանչյուր մոլեկուլ իր հերթին պարունակում է երկաթի ատոմ, որը պատասխանատու է շրջանառության համակարգի միջոցով թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխման համար:

Հեմոգլոբինի մոլեկուլի ճիշտ կառուցվածքը տալիս է կարմիր արյան բջիջները հատուկ ձև ՝ երկու կողմերից փխրուն: Հեմոգլոբինի մոլեկուլի ներկայացված ձևի փոփոխությունը կամ անոմալիան խանգարում է նրա հիմնական գործառույթի կատարմանը `արյան գազերի տեղափոխմանը:

Հեմոգլոբինի հատուկ տեսակ է հեմոգլոբին A1c- ը (գլիկացված, գլիկոզիլացված), որը հեմոգլոբինը սերտորեն կապված է գլյուկոզի հետ:

Քանի որ գլյուկոզի մեծ մասը ամեն օր շրջանառվում է արյան մեջ, այն հնարավորություն ունի արձագանքել շրջանառվող հեմոգլոբինի հետ `հանգեցնելով դրա գլիկոսիլացման: Առողջ մարդու մոտ գլիկոզիլացման ենթակա հեմոգլոբինի տոկոսը բարձր չէ և կազմում է մարմնում հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի ընդամենը 4-5.9% -ը:

Էրիտրոցիտների կյանքի տևողությունը ՝ արյան մեջ հեմոգլոբինի հիմնական ջրամբարը, կազմում է մոտ 120 օր: Հեմոգլոբինի մոլեկուլի և գլյուկոզի հարաբերությունը անշրջելի է: Այդ պատճառով գլիկացված հեմոգլոբինը արտացոլում է արյան շաքարի միջին մակարդակը երեք ամսվա ընթացքում:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգման նշանակման մասին ցուցումները կարող են ծառայել.

• առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարախտի պատմություն,
• ածխաջրերի հանդուրժողականության խանգարում
• ճարպակալում և նյութափոխանակության համախտանիշ,
• գեղագիտական ​​շաքարախտ
• գլիկեմիայի մի անհիմն անբարեխիղճ աճ,
• շաքարախտի առկայությունը արյան սերտ հարազատներում:

Մոտ 10 տարի առաջ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաստատեց գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1c) օգտագործումը շաքարախտի ախտորոշման համար: Ավելին, ավելի քան 6,5% մակարդակը ընտրվել է որպես շաքարային դիաբետի առկայության ախտորոշիչ չափանիշ:

Այլ կերպ ասած, 6,5% և ավելի բարձր գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրության արդյունքը, շաքարախտի ախտորոշումը համարվում է հուսալի:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված տարիքից և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից, որոշվում է նաև գլիկացված հեմոգլոբինի անհատական ​​թիրախային մակարդակը: Որքան ավելի շատ է տարեցը հիվանդը և ավելի շատ կապված հիվանդություններ, այնքան բարձր է թիրախային հեմոգլոբին A1c- ը: Սա կապված է տարեցների մոտ հիպոգլիկեմիկ պայմանների բարձր ռիսկի հետ (պլազմային գլյուկոզի կտրուկ անկում): Ավելին, տղամարդկանց և կանանց անհատական ​​նորմը շատ չի տարբերվում:

Գլիկացված հեմոգլոբինի թիրախային արժեքները `կախված սեռից և տարիքից, մանրամասն կարելի է տեսնել ստորև բերված աղյուսակում:

Tab1. Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին - նորմալ է տղամարդկանց մոտ, նորմալ կանանց մոտ տարիքային աղյուսակի համաձայն

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը դիաբետիկների համար

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը շաքարախտի ախտորոշման ընթացքում հաշվի առնված ցուցանիշներից մեկն է: Չնայած հիվանդության տարածվածությանը, ոչ բոլոր հիվանդները գիտեն, թե ինչ է գլիկացված հեմոգլոբինը և ինչու է արժե անընդհատ վերահսկել դրա մակարդակը:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը նշվում է HbA1C բանաձևով: Սա արյան մեջ հեմոգլոբինի սպիտակուցի կոնցենտրացիայի ցուցանիշ է, որպես տոկոս: Օգտագործելով այն, դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ, քան սովորական արյան ստուգմամբ, վերլուծությունից առաջ 3 ամիս արյան գլյուկոզի փոփոխություններ հաստատել: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նորմը տարածված է բոլոր հիվանդների համար, չնայած տարիքային և սեռի կախվածության որոշ տարբերություններ թույլատրելի են:

Կարմիր արյան բջիջները պարունակում են հատուկ գեղձային սպիտակուց, որը մարմինը պետք է թթվածին տեղափոխելու համար: Գլյուկոզան կարող է կապվել այս ոչ ֆերմենտային սպիտակուցի հետ, և ի վերջո ձևավորվում է HbA1C: Եթե ​​արյան շաքարը բարձրացված է (հիպերգլիկեմիա), գլյուկոզան գեղձային սպիտակուցի հետ համատեղելու այս գործընթացը շատ ավելի արագ է կատարվում: Միջին հաշվով, կարմիր արյան բջիջների «կյանքի տևողությունը» կազմում է մոտ 90-125 օր, այդ պատճառով գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը արտացոլում է վերջին 3 ամսում արյան շաքարը: 125 օր անց կարմիր արյան բջիջների թարմացումը սկսվում է, ուստի հաջորդ վերլուծությունը կցուցադրի արդյունքները առաջիկա 3 ամիսների ընթացքում:

Արյան մեջ ընդհանուր հեմոգլոբինի 4-6% պարունակությամբ HbA1C պարունակությունը համարվում է նորմալ և մոտավորապես հավասար է 5 մմոլ / Լ նորմալ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության որոշմամբ ՝ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը ցուցանիշ է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել: Հետևաբար, եթե հիվանդը ունի հիպերգլիկեմիա և HbA1C- ի աճ, ապա շաքարախտի ախտորոշումը կարող է իրականացվել առանց այլ ախտորոշիչ միջոցների:

Օգտակար է իմանալ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը հիվանդների համար, ովքեր արդեն ախտորոշվել են տարբեր տեսակի շաքարախտով: Ուսումնասիրությունը հնարավորություն կտա որոշել բուժման արդյունավետությունը, դոզայի և հիպոգլիկեմիկ գործակալների ճիշտ ընտրությունը: Առաջին հերթին, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի չափումը նախատեսված է այն դիաբետիկների համար, ովքեր տարբեր պատճառներով նախընտրում են չօգտագործել գլյուկոմետր:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման բարձրացումը ավելի հաճախ ածխաջրածնային նյութափոխանակության կամ երկարատև հիպերգլիկեմիայի խանգարումների արդյունք է.

1. Ինսուլին կախված շաքարախտը (տիպ I) պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի `ինսուլինի սինթեզի նվազմամբ: Բջիջներում գլյուկոզայի մոլեկուլների օգտագործումը արժեզրկվում է: Արդյունքում, այն կուտակվում է արյան մեջ, դրա կոնցենտրացիան բարձրանում է երկար ժամանակ:
2. Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ (տիպ II). Ինսուլինի արտադրությունը մնում է օպտիմալ մակարդակում, բայց դրանում բջիջների զգայունությունը մեծապես վատթարանում է կամ ամբողջովին դադարում:
3. Սխալ ընտրված բուժման ռեժիմ `ածխաջրերի բարձր մակարդակի համար, ինչը հանգեցնում է երկարատև հիպերգլիկեմիայի:

HbA1C- ի բարձրացման այլ պատճառներ էլ կան, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն շաքարի բարձր մակարդակի հետ.

1. Ալկոհոլային թունավորումներ:
2. Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
3. Փայծաղը հեռացնելու գործողության հետևանքները: Այս օրգանը ծառայում է որպես կարմիր արյան բջիջների մի տեսակ «գերեզմանոց», քանի որ այնտեղ է, որ նրանք տեղահանվում են: Օրգանի բացակայության դեպքում արյան կարմիր բջիջների կյանքի տևողությունը դառնում է ավելի երկար, իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը բարձրանում է:
4. Ուրեմիան երիկամային անբավարարություն է, որի արդյունքում նյութափոխանակության արտադրանքները սկսում են կուտակվել արյան մեջ: Միևնույն ժամանակ, սինթեզվում է հեմոգլոբինը, որն իր բնութագրերով հիշեցնում է գլիկոզիլացված:

Շատ ցածր HbA1C- ը նույնպես համարվում է շեղում նորմալ արժեքից: Դա կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններից.

• արյան զգալի կորուստ. HbA1C- ը կորչում է նորմալ հեմոգլոբինի հետ միասին,
• արյան փոխներարկում (արյան փոխներարկում) - օպտիմալ ֆրակցիան ունեցող հեմոգլոբինը, որը չի ածխաջրերում քայքայվում, նոսրացվում է,
• երկարատև հիպոգլիկեմիա - HbA1C անբավարարությունը պայմանավորված է գլյուկոզի մակարդակի իջեցմամբ:

Բացի այդ, մարմնում ցածր HbA1C- ը կարող է հարուցվել սակավարյունության պատճառով կամ հիպոգլիկեմիկ սակավարյունությամբ ՝ մի խումբ հիվանդություններ, որոնցում արյան կարմիր բջիջների կյանքի տևողությունը նվազում է, ինչի պատճառով էլ HbA1C- ով ունեցող կարմիր արյան բջիջները ավելի վաղ են մահանում:

• սննդի ընդունում. արդյունքում ածխաջրերի գագաթնակետին է հասնում ՝ նորմալանալով միայն մի քանի ժամ անց,
• շաքարի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցների ընդունում,
• ուժեղ հույզերը, սթրեսը կարող են ազդել թեստի արդյունքների վրա, քանի որ դրանք հրահրում են հորմոնների արտադրություն, որոնք մեծացնում են գլյուկոզի համակենտրոնացումը:

Այդ պատճառով սովորական արյան ստուգմամբ հայտնաբերված շաքարի մի փոքր բարձր մակարդակը միշտ չէ, որ հաստատում է շեղումների և նյութափոխանակության խանգարումների առկայությունը: Միևնույն ժամանակ, եթե վերլուծությունը ցույց է տվել արյան նորմալ գլյուկոզա, դա միշտ չէ, որ նշանակում է, որ խնդիրներ չկան:

Այս բոլոր գործոնները չեն կարող ազդել արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի վրա: Այդ իսկ պատճառով, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը համարվում է ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրություն, որը թույլ է տալիս հաստատել նյութափոխանակության խանգարումներ նույնիսկ նախնական փուլում:

Վերլուծության համար նշվում են.

1. Վաղ ինսուլինից կախված շաքարախտը:
2. Ինսուլից կախված շաքարախտը, որն ուղեկցվում է կարճ ժամանակահատվածում ածխաջրերի մակարդակի էական փոփոխությամբ:
3. Գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվել է հղի կանանց մոտ, ովքեր նախկինում խնդիրներ չեն ունեցել արյան շաքարի հետ: Վերլուծության արդյունքները կարող են ցույց տալ, որ հեմոգլոբին hba1c- ը փոքր-ինչ կրճատված է, քանի որ սննդանյութերի մի մասը մոր մարմնից փոխանցվում է պտղին:
4. Հղի կանանց մոտ I կամ II տիպի շաքարախտ, որոնք հայտնաբերվել են հղիությունից առաջ կամ հետո:
5. Շաքարախտով ավելացած երիկամային շեմն, երբ ածխաջրերի զգալի մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Բացի այդ, վերլուծությունն իրականացվում է երեխաների մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտումների դեպքում:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստի առավելություններից մեկը ՝ համեմատած սովորական արյան ստուգման հետ, այն է, որ այն կարող եք վերցնել ցանկացած հարմար ժամանակ: Այնքան էլ կարևոր չէ, երբ եղել է վերջին կերակուրը, դատարկ ստամոքսի վրա անալիզ անել կամ ուտելուց հետո: Դա որևէ կերպ չի ազդի վերջնական արդյունքի վրա:

HbA1C- ի մակարդակը որոշելու համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից ՝ սովորական եղանակով: Արյան հավաքման տեղը կախված կլինի նրանից, թե որ անալիզատորը կօգտագործվի:

2-5 մլ քանակությամբ վերլուծության համար ամբողջ արյունը խառնվում է հակաքաղցրիչի հետ - սա օգնում է կանխել կծկումը և երկարացնել պահպանման ժամկետը մինչև 7 օր ջերմաստիճանում մինչև +5 աստիճան:

Եթե ​​առաջին վերլուծությունը տալիս է 5,7% կամ ավելի ցածր արդյունք, ապա ապագայում կարող եք միայն վերահսկել HbA1C- ի մակարդակը, կրկնելով վերլուծությունը յուրաքանչյուր 3 տարում: Արդյունքում, 5.7-6.4% -ի սահմաններում անհրաժեշտ է կրկին վերլուծություններ վերցնել հաջորդ տարվա համար: Դիաբետիկների մոտ `7% HbA1C մակարդակով, արյունը վերցվում է ավելի հաճախ վերլուծության համար` տարեկան երկու անգամ: Եթե ​​հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով ի վիճակի չէ վերահսկել շաքարի մակարդակը, օրինակ, բուժման սկզբում կամ բուժման ռեժիմի էական փոփոխությունից հետո, ապա 3 ամսվա ընթացքում երկրորդ վերլուծություն է նշանակվում: Տղամարդկանց և կանանց համար վերլուծության հաճախությունը նույնն է:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս օգտագործել այս տեսակի վերլուծությունը ոչ միայն հիվանդությունների ախտորոշման համար, այլև որպես բժշկական մասնագետի կողմից բուժման արդյունքների միջանկյալ ուսումնասիրություն:

Վերլուծությունների արդյունքները ստանալուց հետո դրանք արտագրվում են: Այս գործընթացը բարդ չի համարվում: Եթե ​​նորմը համապատասխանաբար գերազանցում է 1% -ը, ապա շաքարի կոնցենտրացիան ավելանում է 2 մմոլ / Լ-ով:

HbA1C- ն ներկայումս նորմալ է համարվում 4.0-6.5% -ի սահմաններում: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի այս մակարդակում գլյուկոզայի միջին պարունակությունը 3 ամսվա ընթացքում չի գերազանցում 5 մմոլ / Լ: Այս մակարդակում ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացներն անցնում են առանց խանգարումների, հիվանդություն չկա:

HbA1C- ի 6-7% -ի բարձրացումը կարող է արդեն ցույց տալ պրգիաբետ, փոխհատուցված շաքարախտ կամ դրա բուժման ընտրված մարտավարության անարդյունավետություն: Պրոգիաբետում գլյուկոզի կոնցենտրացիան համապատասխանում է 507 մմոլ / Լ-ին:

Subcompensated շաքարախտի դեպքում HbA1C- ի մակարդակը բարձրացել է մինչև 7-8%: Այս փուլում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ, հետևաբար անհրաժեշտ է պատասխանատուորեն մոտենալ հիվանդության բուժմանը:

10% HbA1C և ավելին `դեկոմպենսացված շաքարախտ, ուղեկցվում է անդառնալի հետևանքների զարգացման միջոցով: 3 ամսվա ընթացքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան գերազանցում է 12 մմոլ / Լ:

Ի տարբերություն այլ թեստերի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստի արդյունքները անկախ են հիվանդի սեռից: Այնուամենայնիվ, նորմը կարող է մի փոքր տարբեր լինել տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության արագությամբ: Մեծահասակների մոտ այն դանդաղում է, իսկ երիտասարդների և երեխաների մոտ, կարելի է ասել, «արագացված տեմպերով», և ավելին ՝ ավելի որակյալ: Հետևաբար, HbA1C- ի փոքր անկումը ընդունելի է հիվանդների այս խմբի համար:

Հիվանդների այլ խմբերի համար նորմը նշվում է աղյուսակում:

Ինչ է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը (HbA1c)

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին (գլիկոզիլացված հեմոգլոբին) արյան կարմիր բջիջների հեմոգլոբին է, որն անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզի հետ:

Նշում վերլուծություններում.

• Գլիկացված հեմոգլոբին (գլիկացված հեմոգլոբին)
• Glycogemoglobin (գլիկոհեմոգլոբին)
• Հեմոգլոբին A1c (հեմոգլոբին A1c)

Մարդու արյան արյան բջիջներում պարունակվող հեմոգլոբին-ալֆան (HbA), արյան գլյուկոզի հետ շփման մեջ, ինքնաբուխ «կպչում» է իրեն ՝ այն գլիկոզիլատներին:

Որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան ավելի գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը (HbA1) կարող է ձևավորվել արյան կարմիր բջիջներում իր 120 օրվա կյանքի ընթացքում: Տարբեր «դարերի» կարմիր բջիջները միաժամանակ շրջանառվում են արյան մեջ, ուստի գլիկացման միջին ժամանակահատվածի համար վերցվում է 60-90 օր:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի երեք ֆրակցիաներից `HbA1a, HbA1b, HbA1c - վերջինս առավել կայուն է: Դրա քանակը որոշվում է կլինիկական ախտորոշման լաբորատորիաներում:

HbA1c- ը կենսաքիմիական արյան ցուցանիշ է, որն արտացոլում է գլիցեմիայի միջին մակարդակը (արյան մեջ գլյուկոզի քանակությունը) վերջին 1-3 ամիսների ընթացքում:

HbA1c- ի համար արյան ստուգումը նորմ է, թե ինչպես այն վերցնել:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստը ձեր արյան շաքարը վերահսկելու հուսալի երկարաժամկետ միջոց է:

• Գլիկեմիայի մոնիտորինգ `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

HbA1c- ի համար թեստավորումը թույլ է տալիս պարզել, թե որքան հաջողությամբ է իրականացվում շաքարախտի բուժումը `արդյոք այն պետք է փոխվի:

• Շաքարախտի վաղ փուլերի ախտորոշում (ի լրումն գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի):
• «Հղի շաքարախտի» ախտորոշում:

HbA1c- ի համար արյան նվիրատվության հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Հիվանդը օրվա ցանկացած պահի կարող է նվիրաբերել երակային արյուն (2.5-3.0 մլ) ՝ անկախ սննդի ընդունումից, ֆիզիկական / հուզական սթրեսից կամ դեղորայքից:

Կեղծ արդյունքների պատճառները.
Սուր արյունահոսության կամ արյան ձևավորման գործընթացի վրա ազդող պայմանների և կարմիր արյան բջիջների կյանքի տևողության (մանգաղային բջիջ, հեմոլիտիկ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա և այլն) առկայության դեպքում, HbA1c- ի համար վերլուծության արդյունքները կարող են կեղծ թերագնահատվել:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը նույնն է կանանց և տղամարդկանց համար: