Ինչ է 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, ռիսկը 4 և ինչ է նշանակում, ինչպես նաև հիվանդության պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան բնութագրվում է արյան ճնշման զգալի աճով, ինչը հանգեցնում է սրտի վրա բեռի բարձրացման, ինչի պատճառով հիվանդները զարգացնում են սրտի անբավարարություն: Բարդությունների ռիսկը մեծանում է, նույնիսկ այլ անբարենպաստ գործոնների բացակայության դեպքում: Այս պաթոլոգիան պահանջում է բժշկական միջամտություն և երկար, հաճախ ցերեկային թերապիա:

Ինչ է դա - 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդություն և դրա ռիսկերը

Զարկերակային գերճնշում (հիպերտոնիա) արյան ճնշման բարձրացում է (BP), որը դուրս է գալիս նորմալ միջակայքից, այսինքն ՝ 130/90 մմհգ-ից բարձր: Արվեստ ICD-10 համարի ծածկագիրը I10-I15 է: Հիպերտոնիան կազմում է հիպերտոնիկ հիվանդության բոլոր դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը և գրանցվում է մեծահասակների 35-40% -ում: Տարիքի հետ աճում է դեպքերը: Վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է 40 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ:

Հիպերտոնիան բաժանվում է երեք աստիճանի.

1. Արյան ճնշումը կազմում է 140–159` 90–99 մմHg- ով: Արվեստ.,
2. HELL - 160–179 100–109 մմ Hg: Արվեստ.,
3. HELL - 180 մմ 110 մմ RT- ի համար: Արվեստ և վեր

Ախտորոշման համար օգտագործվում են տվյալներ, որոնք ստացվում են բողոքների հավաքագրման, բժշկական պատմության ուսումնասիրության, հիվանդի օբյեկտիվ զննումի և ամենակարևորը `արյան ճնշման չափման համար: Pressնշումը չափվում է երեք անգամ, երկու ձեռքերում էլ արյան ճնշման ամենօրյա վերահսկողություն է նախատեսված: Բացի այդ, նշանակվում է էլեկտրասրտագրություն, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, կենսաքիմիական և կլինիկական արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի թեստ:

Հիպերտոնիայի երրորդ աստիճանի հիվանդներ ունեցող հիվանդները իրենց կյանքի ընթացքում ունեն մշտական ​​բժշկական հսկողություն և պահպանման թերապիա:

Գոյություն ունեն 4 ռիսկային խումբ ՝ կախված թիրախային օրգանների վնասման հավանականության աստիճանից (այսինքն ՝ այն օրգանները, որոնք առավել շատ տառապում են շրջանառության խանգարումներից, օրինակ ՝ սիրտը և ուղեղը).

• 1 ռիսկ - բարդությունների հավանականությունը 15% -ից պակաս է, չկան ծանրացուցիչ գործոններ.
• 2 ռիսկ. Բացասական հետևանքների հավանականությունը գնահատվում է 15-20% սահմաններում, չկան երեքից ավելի ծանրացուցիչ գործոններ.
• 3 ռիսկ `բարդությունների հավանականությունը` 20-30%, կան ավելի քան երեք ծանրացուցիչ գործոններ,
• 4 ռիսկ - բարդությունների ռիսկը գերազանցում է 30% -ը, կան ավելի քան երեք ծանրացուցիչ գործոններ, և դիտվում է թիրախային օրգանների վնաս:

Հիմնական ծանրացուցիչ գործոններն են `ծխելը, պասիվ ապրելակերպը, ճարպակալումը, սթրեսը, թերսնուցումը և էնդոկրին համակարգի խանգարումները:

3-րդ ռիսկի 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ դուք կարող եք ձեռք բերել հաշմանդամության խումբ, քանի որ այս պայմանը ուղեկցվում է սրտի, ուղեղի, երիկամների և տեսողական անալիզատորի խանգարումներով: Ավելի հաճախ հաշմանդամությունը տրվում է հիպերտոնիկ հիվանդության 3 ռիսկի աստիճանի 4 ախտորոշման մեջ, քանի որ այդպիսի հիվանդները կարող են ունենալ խոսքի, մտածողության, շարժիչային գործառույթների խանգարում, կաթվածահար:

Կանխատեսումը կախված է բուժման ժամանակին և համապատասխանությունից, հիվանդի համապատասխանությունը բժշկի դեղատոմսերին: 4-րդ ռիսկով հիվանդության 3-րդ աստիճանի դեպքում կանխատեսումը աղքատ է կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների ծայրահեղ ռիսկի պատճառով:

Հիպերտոնիայի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հիպերտոնիայի բոլոր դեպքերում 95% -ը հիպերտոնիկ հիվանդություն է (առաջնային կամ էական հիպերտոնիա): Մնացած 5% -ի դեպքում գրանցվում է երկրորդային կամ ախտանշանային զարկերակային գերճնշում (նյարդաբանական, սթրեսային, երիկամային, հեմոդինամիկ, թմրամիջոցներ, հղիության հիպերտոնիա):

Ռիսկի գործոնները ներառում են սթրեսը, հոգե-հուզական լալունակությունը, ավելորդ աշխատանքը, անառողջ սննդակարգը, ավելաքաշը, գենետիկական նախատրամադրվածությունը, վարժությունների պակասը, վատ սովորությունները:

Հիպերտոնիան զարգանում է անբարենպաստ էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների ազդեցության տակ, բայց, որպես կանոն, հնարավոր չէ պարզել պաթոլոգիական մեխանիզմը հարուցող ճշգրիտ պատճառը:

Ռիսկի գործոնները ներառում են սթրեսը, հոգեբանական-հուզական լակտացիան, ավելորդ աշխատանքը, անառողջ սննդակարգը (աղի ավելցուկ սպառումը, ճարպային, տապակած սնունդը, վատ սննդակարգը), ավելաքաշը, գենետիկական նախատրամադրվածությունը, վարժությունների պակասը, վատ սովորությունները: Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը կարող է լինել նյութափոխանակության համախտանիշի, շաքարային դիաբետի, դիսլիպիդեմիայի և արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների հետևանքով:

Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի ախտանիշները

Արյան ճնշման կայուն աճը կարող է երկար ժամանակ չի դրսևորվել կամ չի կարող գրավել հիվանդի ուշադրությունը: Վաղ ախտանիշները ներառում են համառ գլխացավանք, որը սովորաբար վերագրվում է ճնշման հետ կապ չունեցող այլ պատճառների: Հաճախ հիվանդությունը ուշադրություն է գրավում միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամի սկիզբով:

Հիվանդության 3 փուլերում հիվանդը ունենում է գլխացավ, ականազերծում, կրծքավանդակի ցավ, հոգնածություն, թուլություն, դյուրագրգռություն, պարբերական գլխապտույտ: Այս ախտանիշները կարող են լինել մշտական, բայց ավելի հաճախ հայտնվում են արյան ճնշման բարձրացմամբ: Բացի այդ, հիվանդությունը ուղեկցվում է քնկոտությամբ, դյուրագրգռությամբ, ճանաչողական ունակությունների վատթարացումով:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը դրսևորվում է որպես բարձր ինտենսիվության գլխացավ, որը հիվանդը բնութագրում է որպես կաշկանդող, պայթող: Անալգետիկները չեն խանգարում նրան: Սև կետերը թարթում են աչքերի առաջ, սրտխառնոցն ու փսխումը հայտնվում են, զարկերակը հարստանում է, քրտնարտադրությունը մեծանում է, միզումը դառնում է ավելի հաճախակի, լեզուն կարող է թմրվել: Առողջության վատթարացումը դառնում է կրիտիկական, հետևաբար, այս վիճակում գտնվող հիվանդը պետք է շտապ շտապ օգնություն կանչի `հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում:

Հիմնական ծանրացուցիչ գործոններն են `ծխելը, պասիվ ապրելակերպը, ճարպակալումը, սթրեսը, թերսնուցումը և էնդոկրին համակարգի խանգարումները:

Երրորդ կարգի հիպերտոնիան հաճախ հանգեցնում է կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների: Սրանք մետաբոլիկ խանգարումներ են, սրտանոթային և (կամ) միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաներ ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, սրտի և երիկամների անբավարարություն, սրտի հանկարծակի մահ, անգինա պեկտորիզ, աորտայի անեվիզմ, նեպրոպաթիա, շաքարային դիաբետ, ռետինոպաթիա:

Հիվանդության այս աստիճանի վտանգավոր նշանը արյան ճնշման կտրուկ անկումն է, ինչը նշանակում է սրտի մկանների contractile գործառույթի վատթարացում:

Սրտի անբավարարության դեպքում դժվար է շնչառությունը, սուր գլխապտույտը, սրտի ցավը, շնչառության կարճացումը միանում են հիվանդության հիմնական ախտանիշներին: Որոշ հիվանդներ ունեն հեմոպտիզ: Նման նշանները հիմք են հանդիսանում անհապաղ շտապ բուժօգնություն փնտրելու համար:

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում հնարավոր է լիարժեք բուժում ՝ պայմանով, որ արյան ճնշման բարձրացման պատճառը վերացվի: Էական հիպերտոնիան այս փուլում անբուժելի է, քանի որ դրա պատճառները հայտնի չեն: Այնուամենայնիվ, հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների իրավասու ընտրությունը և դրանց կիրառումը `բժշկի դեղատոմսին համապատասխան, կարող են նորմալ սահմաններում պահպանել արյան ճնշումը, ինչը նվազագույնի է հասցնում վտանգավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Թմրամիջոցների թերապիան սովորաբար համակցված է: Օգտագործվում են մարսողական դեղեր, ռենինի ուղղակի ինհիբիտատորներ, անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարողներ, կալցիումի անտագոնիստներ, բետա-արգելափողներ: Հաճախ սահմանվում է diuretic- ի և angiotensin- ի փոխակերպող ֆերմենտի կամ diuretic inhibitor- ի, կալցիումի անտագոնիստի և բետա-արգելափակման համադրություն:

Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար, հիմնական թերապիան կարող է լրացվել գլյուկոզի իջեցնող դեղամիջոցներով, հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներով, լիպիդների իջեցմամբ և այլ դեղերով, կախված հարակից պաթոլոգիայից:

Հիվանդության այս աստիճանի վտանգավոր նշանը արյան ճնշման կտրուկ անկումն է, ինչը նշանակում է սրտի մկանների contractile գործառույթի վատթարացում:

Բուժման ամենակարևոր մասը կենսակերպի փոփոխությունն է, դրա բուժումը: Նախևառաջ անհրաժեշտ է վճռականորեն հրաժարվել վատ սովորություններից `ծխելը և ալկոհոլը խմելը (տեղեկությունները, որ ալկոհոլի ցածր դոզանները օգնում են հիպերտոնիկությանը, իրական չեն):

Չափազանց ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է հիվանդի համար, բայց ֆիզիկական անգործությունը նույնպես ճակատագրական է: Անհրաժեշտ է կանոնավոր, բայց ոչ ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն `արշավ, հեծանվավազք, լող, յոգա (սպորտային դասեր ընտրելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ): Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները պետք է շտկվեն, մինչդեռ պետք է խուսափել խիստ դիետաներից, իսկ մարմնի քաշի նվազումը պետք է իրականացվի ամենօրյա կալորիաների մի փոքր նվազումով և կանոնավոր, բայց ոչ ավելորդ վարժություններով:

Անհրաժեշտ է հետևել դիետային, և ոչ թե ժամանակավոր, այլ մշտական, այն պետք է դառնա նորմ: Աղի, ապխտած, կծու և ճարպային սնունդ, հարմարավետ սնունդ, արագ սնունդ (մեծ քանակությամբ ճարպեր և աղ է պարունակում), և ցանկացած տոնիկ ըմպելիքներ բացառվում են սննդակարգից: Դիետայի հիմքը պետք է լինի կաթնամթերք և թթու-կաթնամթերք, բանջարեղեն, շիլա, մրգեր և հատապտուղներ, ձուկ, ցածր յուղայնությամբ միս, ծովամթերք: Աղի օգտագործումը կրճատվում է մինչև 5 գ մեկ օրում: Որոշ հիվանդներ պետք է հետևեն խմելու ռեժիմին. Այս հարցը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:

Հիպերտոնիայի երրորդ աստիճանի հիվանդներ ունեցող հիվանդները իրենց կյանքի ընթացքում ունեն մշտական ​​բժշկական հսկողություն և պահպանման թերապիա: Պարբերաբար ստուգումը `անկախ բարեկեցությունից, պետք է իրականացվի տարեկան 1-3 անգամ (համաձայնեցված ձեր բժշկի հետ): Հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկեն իրենց արյան ճնշումը տանը:

Մենք առաջարկում ենք դիտել տեսանյութը հոդվածի թեմայի վերաբերյալ:

Ի՞նչ է դա և ի՞նչ է նշանակում:

Հիպերտոնիայի երրորդ փուլը բնութագրվում է ճնշման բարձրացումով `110 մմ RT- ով: Արվեստ Այս փուլում հիվանդությունն անբուժելի է: CCO 4- ի ռիսկը ցույց է տալիս, որ արյան անոթների ավելի քան 30% -ը արդեն վնասված է մարմնում: Նման փոփոխություններն աննկատ չեն անցնում: Հիվանդը խանգարում է ուղեղային շրջանառության մեջ և կարող է զարգանալ թուլություն և կաթված:

Աչքի ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է տեսողության խանգարման:

Սրտի մկանները չեն հաղթահարում սրտամկանի ինֆարկտի բեռը և հավանականությունը, մեծանում է սրտի անբավարարության և այլ պաթոլոգիաների զարգացումը:

Երիկամները նվազեցնում են իրենց գործունակությունը: Եթե ​​հիվանդությունը ծագել է շաքարախտի ֆոնի վրա, ապա հիվանդը չի կարող խուսափել նեֆրոպաթիայի դեմ:

Շնորհիվ այն բանի, որ անոթներում լուսավորությունը նեղանում է, բոլոր կարևոր օրգանները չունեն արյան մատակարարում: Աստիճանաբար նրանք սկսում են սխալ գործել: Սա դրսևորվում է տարբեր ախտանիշների տեսքով, որոնց թիվը անընդհատ աճում է:

Միայն ժամանակին և գրագետ բուժման պակասը կարող է առաջացնել հիպերտոնիայի ծանր ձև: Որպես կանոն, այն զարգանում է այնպիսի հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են.

• աթերոսկլերոզ
• երիկամային անբավարարություն
• շաքարային դիաբետ
• ճարպակալում և այլն:

Հիպերտոնիայի ծանր ձևերի զարգացման ռիսկի խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր տառապում են ալկոհոլիզմից և թմրամոլությունից, չարաշահում են աղի կերակուրները և վարում են նստակյաց ապրելակերպ:

Հիպերտոնիայի առաջընթացի գործում հսկայական դեր է խաղում ՝ ժառանգականությունը, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև հաճախակի սթրեսները, գերբնակեցվածությունը և որոշակի տեսակի դեղամիջոցների չարաշահումը:

Ինչն է զարկերակային գերճնշում, որը մարդն իր զարգացման 3 փուլերում զգում է հատկապես պայծառ: Նա ունի կայուն կլինիկական պատկեր, որը դրսևորվում է անընդհատ, և ոչ միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ: Հիվանդը զգում է.

• գլխացավանք
• գլխապտույտ, երբեմն տկարություն,
• ականազերծում
• ծածանվել տաճարներում
• աչքերի առջև սողացող սև կետեր,
• սրտխառնոց
• շնչառություն հանգիստ վիճակում,
• դեմքի կարմրություն
• առավոտյան ծայրահեղությունների այտուցվածություն,
• մատների թմրություն և ցրտահարություն
• շարժումների թույլ համակարգում,
• սրտի ցավ
• երիկամների ֆունկցիայի նվազում:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամերը զարգանում են շատ հաճախ և տևում են մի քանի օր: Յուրաքանչյուր ճգնաժամի պայմաններում ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է: Անհնար է անել առանց բժիշկների օգնության և այս փուլում տանը արյան ճնշման ցատկումը վերացնել:

Հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է: Նոր ախտանիշները անընդհատ հայտնվում են, ինչը ցույց է տալիս ներքին օրգանների հետագա վնասը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

3-րդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդությունը սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկով ախտորոշելու համար ճնշման մեկ կամ երկու չափումը բավարար չէ: Բժիշկները անպայման կուղղեն հիվանդին ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և էխոկարդիոգրաֆիա և անոթային դոպլերոգրաֆիա:

Գործիքային ախտորոշման տեխնիկան թույլ կտա գնահատել ներքին օրգաններին հասցված վնասների աստիճանը և ընտրել համապատասխան բուժման մարտավարություն:

Ի հավելումն, նշանակվում է ԷՍԳ, արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ, ռենտգենոգրաֆիա, ինչպես նաև խորհրդատվություն ակնաբույժի, էնդոկրինոլոգի, թոքաբանի և վիրաբույժի հետ:

Ծանր հիպերտոնիկության համար թմրամիջոցների թերապիայի հիմնական նպատակը հիվանդի վիճակի կայունացումն է, քանի որ ճնշման ցուցանիշները նորմալ վերադառնալն արդեն անհնար է: Խիստ հիպերտոնիկ հիվանդների բուժման դեպքում օգտագործվում են հետևյալ խմբերի դեղերը.

1. Diuretics - օգնում են ազատվել ավելորդ հեղուկից և նատրիումներից: Hydrochlorothiazide- ը, Indapamide- ը և Chlortalidone- ը լավ արդյունք են տալիս:
2. ACE ինհիբիտատորներ - նվազեցնում է հորմոնի արտադրությունը, որը հանգեցնում է vasoconstriction- ին: Այս խմբի դեղերի շարքում օգտագործվում են Fosinopril, Captopril, Quinapril, Perindopril:
3. Ալֆա և բետա արգելափակում - կայունացնում են սիրտը: Արագ ազդեցություն է նկատվում Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol օգտագործելուց հետո:
4. Կալցիումի անտագոնիստները `թուլացնել արյան անոթները և ցածրացնել արյան ճնշումը: Բուժման ռեժիմը ներառում է Amlodipine, Lacidipine, Felodipine, Nifedipine:

Բժիշկը դեղեր է նշանակում անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության միաժամանակյա հիվանդությունները, տարիքը և ծանրությունը:

Եթե ​​ընտրված դեղերը սպառելուց հետո հիվանդը ավելի վատ է զգում, կամ դեղերը չեն տալիս ակնկալվող արդյունքը, բուժման ռեժիմը ճշգրտվում է:

Արգելվում է բուժման մեջ նմանատիպ ախտորոշմամբ ձեր ընկերների կողմից սահմանված դեղեր օգտագործել: Այն միջոցները, որոնք նրանց օգնել են, կարող են հակադրվել ձեզ:

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Օգտագործելով բուժման ոչ ավանդական մեթոդները, դուք կարող եք նվազեցնել ախտանիշների դրսևորման ինտենսիվությունը և ուժեղացնել մարմնի իմունային ուժերը: Բազմաթիվ ներարկումներ և decoctions լավ ցուցադրվում են հիպերտոնիկ հիվանդների վիճակի վերաբերյալ.

• վալերիայում գործող գործակալն ընդլայնում է կորոնար անոթները և ապահովում արյան շրջանառության նորմալացումը,
• ձիու շագանակը նոսրացնում է արյունը, կանխում արյան խցանումները, կանխում սրտի կաթվածներն ու հարվածները,
• motherwort decoction- ը լավագույն հանգստացնողն է, որը թույլ է տալիս նորմալացնել սթրեսային իրավիճակների հետևանքով առաջացած ճնշումը,
• ալոճենի թուրմը նվազեցնում է սրտի մկանների գրգռվածությունը, պայքարում է տախիկարդիայի, առիթմիայի և
• բծավոր ծաղիկների մի տապալումը թեթևացնում է գլխացավերը, նորմալացնում է երիկամների աշխատանքը:

Բուժիչ բույսերը եփում են 5 րոպե: Հաջորդը, ինֆուզիոն ֆիլտրացված է և մնում է սառնարանում 2 օր: Սպառեք 50 մգ օրական երկու անգամ:

Ավանդական բժշկությունը հաճախ լավ արդյունք է տալիս, բայց դուք չեք կարող օգտագործել այն որպես հիպերտոնիայի հիմնական բուժում:

Հիպերտոնիան ուղղակիորեն կապված է այն ամենի հետ, ինչ մենք ուտում ենք ամեն օր:Ահա թե ինչու պատշաճ սնունդը արյան ճնշման հաճախակի աճով մարմնի վերականգնման հիմնական պայմաններից մեկն է:

Յուրաքանչյուր մարդու համար էներգիայի անհրաժեշտությունը անհատական ​​է, դա կախված է նրա մարմնի չափից և ֆիզիկական գործունեությունից: Կարևոր է, որ մարդը ծախսի ավելի շատ էներգիա չստանա: Հետևե՛ք ապրանքների կալորիական պարունակությանը և դրանց որակին: Կերեք բնական բուսական սնունդ, որը հարուստ է դիետիկ մանրաթելերով: Շատ լավ ազդեցություն սրտի և արյան անոթների վիճակի վրա.

• սպանախ
• Բրյուսելյան ծիլեր
• բրոկկոլի
• կանաչ լոբի
• դդում:

Մրգերի շարքում կշահեն ցիտրուսային մրգերը, ավոկադոնները, խնձորի կեղևը և դեղձը: Ձեր սննդակարգում ավելացրեք ընկույզների, չորացրած մրգերի, legumes, ամբողջական հացահատիկային հացահատիկի քանակը: Վերացրեք կենդանիների ճարպերը, աղի և շաքարային կերակուրները: Հրաժարվեք արագ սնունդից, սոդայից և հարմարավետ սնունդից: Փորձեք ամեն օր սնունդ բաժանել 5-6 փոքր մասերի: Մի չափազանցեք:

Ֆիզիկական վարժություններ

Հիպերտոնիայի 3 փուլերում ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի նվազագույն: Սրտանոթային համակարգը ուժեղացնելու համար հարմար է միայն շնչառական վարժությունները: Դա չի պահանջում էական ջանքեր հիվանդի կողմից, մինչդեռ դա շատ լավ է ազդում նրա բարեկեցության վրա:

Օրական երկու անգամ 15 րոպե նստած վիճակում, մեծ շունչ քաշեք և արտաշնչելիս 10 վայրկյան պահեք ձեր շունչը: Սկզբում կարող եք թեթև գլխապտույտ զգալ, բայց դա կանցնի մի քանի դասերից հետո:

Թերապևտիկ մերսումը կօգնի ազատվել սթրեսը սրտի մկաններից և բարելավել ուղեղից արյան արտահոսքը:

Գործելով որոշակի կետերի, դուք նպաստում եք արյան անոթների ընդլայնմանը և դրանով իսկ վերացնում լճացումը: Մերսումն արվում է քնելուց առաջ, այնպես որ հանգստի ժամանակ նյարդային համակարգը թուլանում է, և ճնշումը նորմալանում է: Խորհուրդ է տրվում սկսել ոտքերից, աստիճանաբար բարձրանալով: Վերջացրեք մերսումը `տաքացնելով պարանոցն ու ուսերը:

Հաշմանդամություն

3-րդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդները և MTR 4 ռիսկը ցույց են տալիս, որ ունեն խմբ 1 անաշխատունակություն, քանի որ այս փուլում ախտորոշվում են մարմնի անդառնալի փոփոխություններ: Հիվանդների մեծ մասը կորցնում է ինքնասպասարկման ունակությունը և օգնության կարիք ունի:

Հաշմանդամություն ձեռք բերելու համար դուք պետք է դիմեք բժշկական և սոցիալական հետազոտության:

Կանխարգելում

3-րդ փուլը համարվում է հիպերտոնիայի ծանր ձև, ուստի կանխարգելման մասին այս փուլում խոսելը անիմաստ է: Միևնույն ժամանակ, մարդը չպետք է հուսահատվի և պետք է շարունակի անցնել բժշկի կողմից սահմանված վերականգնողական ընթացակարգեր: Հենց նրանք են, ովքեր բարձրացնում են մարմնի կայունությունը, շարունակում են հիվանդի կյանքը:

Փորձեք խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, ճիշտ ուտելուց, ավելի շատ ժամանակ ունենալ ժամանակին հանգստանալու և հակահամաճարակային դեղեր ընդունելու համար: Նրանց գործողությունները ուղղված չեն ճնշման ներկայիս ցուցանիշների իջեցմանը, այլ դրանց հետագա բարձրացման կանխմանը և նոր բարդությունների զարգացմանը:

3-րդ դասարանի հիպերտոնիան նախադասություն չէ, բայց դա վերաբերում է անբուժելի հիվանդություններին: Եթե ​​ունեք սրտանոթային հիվանդությունների ժառանգական տրամադրություն, խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել ձեր ճնշումը և ժամանակ առ ժամանակ կանխարգելիչ նպատակներով այցելել թերապևտին:

Բարդություններ

Հիպերտոնիայի երրորդ աստիճանը ուղեկցվում է բարդություններով բոլոր թիրախային օրգանների վրա ՝ երիկամներ, սրտամկանի, ուղեղի, վահանաձև գեղձի, ցանցաթաղանթի: Պաթոլոգիայի երկարատև ընթացքով նույնիսկ սրտի անբավարարության պատճառով հանկարծակի մահ է հնարավոր: Այլ բարդություններ.

• շաքարային դիաբետ
• օպտիկական նյարդի այտուցվածություն,
• սրտամկանի ինֆարկտ
• ուղեղի կաթված
• անձի փոփոխություններ, թուլություն,
• ցանցաթաղանթի վնասվածքներ `ռետինոպաթիա,
• սրտի փոխարժեքը փոխվում է,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• աթերոսկլերոզի առաջընթացը,
• իշեմիայի նոպաներ
• սրտի կամ ձախ փորոքի ձախողում:

Ի՞նչն է բնորոշ այդպիսի փուլի համար:

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում նշվում են հիպերտոնիայի զարգացման մի քանի փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր հատուկ ախտանիշներով և նշաններով, ինչպես նաև ունի դրա հետևանքները: Հիվանդության առաջընթացի երրորդ աստիճանը ամենադժվարն է, դրան են համապատասխանում միայն 3 և 4 ռիսկերը, քանի որ առաջին երկուսը վերաբերում են հիվանդության սկզբնական ձևին:

Դուք կարող եք պարզել, որ հիպերտոնիան երրորդ փուլ է անցել հետևյալ ախտանիշներով.

• Տոնոմետրերի ընթերցումները չեն ընկնում 180 մմ-ի վրա 180-ից ցածր: Արվեստ
• Երիկամների պաթոլոգիաները դրսևորվում են:
• Անոթների լուսավորությունը խցանված է խոլեստերինի թիթեղներով:
• Ձախ փորոքի պատը խտանում է:
• Ախտորոշվել է ուղեղային շրջանառության հետ:
• Իշեմիայի և ինսուլտի վտանգ կա:

Ախտորոշումը այս դեպքում ներառում է ապարատային ուսումնասիրություն, ինչը հեշտացվում է չափազանց բարձր տոնոմետրերի ընթերցումներով: Պատասխանելով այն հարցին, թե որն է 3-րդ ռիսկի 4 աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիկ, պետք է նշել մարմնում անոթային խանգարումով տառապող մի քանի օրգանների պարտությունը: Երրորդ փուլի չորրորդ ռիսկով հիվանդների 30% -ը հակված է սրտամկանի ինֆարկտի և տարբեր տեսակի ինսուլտի, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Պատճառների մասին

Հիպերտոնիայի ծանր ձևի զարգացումը ցույց է տալիս անտեսված ախտորոշում, երբ թերապիա չի իրականացվել հիվանդության վաղ փուլերում: Դա կարող է պայմանավորված լինել արտասանված ախտանիշների բացակայությամբ, որի դեմ հիվանդը իր պայմանը վերագրում է զուտ հոգնածության: Բժիշկին այցելելը հետաձգելը կայուն անբավարարությամբ և նույնիսկ մշտական ​​փոքր աճող ճնշմամբ հանգեցնում է հիպերտոնիայի առաջընթացի:

Երբեմն, հիպերտոնիայի նշաններ հայտնաբերելով, հավանական հիվանդը կարող է տարբեր ժողովրդական միջոցներ դիմել բժշկի այցելելու փոխարեն: Նրանք, իր հերթին, միայն թեթևացնում են վիճակը, բայց ամբողջությամբ չեն բուժում հիպերտոնիան: Հիպերտոնիան առաջընթաց է ապրում, որի արդյունքում բժիշկը հաճախ հանդիպում է իր երրորդ փուլին `ռիսկի 4-րդ աստիճանի առկայության դեպքում, որի դեպքում նախատեսված է հաշմանդամություն:

Նման առաջադեմ փուլի տեսքի երրորդ պատճառը բժշկի ցուցումներին խստորեն համապատասխանությունն է, ով արդեն կատարել է ախտորոշում, որը կապված է անընդհատ բարձր ճնշման հետ: Հիպերտոնիան ինքնին հիվանդություն է, որի բուժման հնարավորությունները նվազագույն են, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է նրա առաջադիմական ձևերին: Այնուամենայնիվ, հիվանդը, զգալով բարելավում, դադարեցնում է դեղորայքի ընդունումը, մինչդեռ այս ախտորոշումը նախատեսում է ցմահ բուժում ՝ բժշկի կողմից սահմանված սխեմայի համաձայն: Դրանից հրաժարվելը հանգեցնում է ախտանիշների արագ վերադարձի և հիվանդության կտրուկ առաջընթացի:

Հետևյալ գործոնները կարող են նպաստել ճնշման բարձրացմանը և հիպերտոնիայի առաջընթացին.

• Ժառանգական տիպի կանխատեսում, որը ծնողներից երեխաներին է փոխանցվում:
• Ծերություն, քանի որ առաջադեմ հիպերտոնիկ հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնվում է թոշակառուների մոտ:
• Ֆիզիկական գործունեության բացակայություն, իներտ կենսակերպ: Խաթարված դիետան, երբ սննդակարգը հավասարակշռված չէ:
• Ավելորդ քաշը, ինչը նպաստում է անոթների հետ կապված խնդիրների առկայությանը և խոլեստերինի թիթեղներով դրանց լուսավորության համընկնմանը:
• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ, որոնց ֆոնի վրա ձևավորվում է այտուց, բացասաբար ազդելով տոնոմետրի ընթերցումների վրա:

Ո՞րն է սիմպտոմատիկ պատկերը:

Հասկանալու համար, թե ինչ է հիպերտոնիկ աստիճանը 4 աստիճանի ռիսկով, կարող եք ապավինել ախտանիշներին, որոնք հիվանդության հաճախ փուլում են հիվանդության այս փուլում: Հիվանդության նշանները այս դեպքում ավելի ցայտուն և ավելի երկար են, քան վնասվածքի սկզբնական փուլերում:

Աչքերում ճանճերի հայտնվելը, հաճախակի մթնելը և լուսավոր տեսողությունը, կենտրոնանալու ունակության պակասը: Ուժեղ ցավ օջախում և ժամանակավոր վայրերում, ուղեկցվում է գլխապտույտով: Ավը կարող է լինել սուր և ցնցող: Սովորաբար նրանց արտաքին տեսքը բնութագրվում է առավոտյան, դրանք ուղեկցվում են սրտխառնոցով և նույնիսկ փսխումներով բորբոքումներով, որոնք կարող են բռնել հիվանդին արթնանալուց անմիջապես հետո: Բարձրացել է քրտնարտադրությունը, նախկինում ոչ բնորոշ, ինչը ուղեկցվում է ուժեղ ցրտերով: Painավային անհանգստություն կրծքավանդակի շրջանում, կարծես, կոճղի հետևում: Անհաջողություն և խառնաշփոթ: Դեմքի կարմրություն, պարանոցի մաշկի հիպերմեմիա: Համակենտրոնացման պակաս, տարածության և ժամանակի կողմնորոշման կորուստ: Վերջույթների, մասնավորապես մատների կոկիկությունը: Պարզապես, մասնակի կամ ընդհանուր հիշողության կորուստ մտածելու ունակության նվազում:

Բացի արտաքին նշաններից, հիպերտոնիկ 3 ռիսկի 4-րդ փուլ ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը ունի այսպես կոչված փորված երիկամի համախտանիշ, որի դեպքում օրգանը զգալիորեն կրճատվում է չափսերով: Բացի այդ, ախտորոշման այս փուլը հղի է կաթվածներով և սրտամկանի ինֆարկտով, այդ իսկ պատճառով այս ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդներին նշանակվում է հաշմանդամության խումբ:

Typeանկացած տեսակի հիպերտոնիայի բուժումը ենթադրում է պարտադիր համապարփակ ազդեցություն, անհնար է ազատվել հիվանդությունից մեկ հրաշք բուժմամբ: Ամբողջ բուժման մասին կարող ենք խոսել միայն հիվանդության սկզբնական փուլում, մինչդեռ 3-րդ փուլը, հատկապես 4 ռիսկով, ներառում է օժանդակ թերապիայի օգտագործումը որպես բուժում, որը կդադարի հիվանդության առաջընթացը:

Բուժման ռեժիմը ունի հետևյալ բաղադրիչները.

1. Դեղամիջոցներ Դեղագործական խմբերից տարբեր դեղեր, որոնցից յուրաքանչյուրը մարմնի վրա որոշակի ազդեցություն ունի, ինչը օգնում է նվազեցնել ճնշումը: Սրանք դեղեր են ACE ինհիբիտորներից (օրինակ ՝ Կապտոպրիլ), diuretics (diuretics, առավել հաճախ Furosemide կամ Hydrochlorothiazide), դեղեր, որոնք խանգարում են մարմնում կալցիումի արտադրությունը (ինչպիսիք են Verapamil), բետա բլոկերները (Antenolol և Metoprolol), ինչպես նաև արտադրության դադարեցիչները: հակատենզին: Որպես վերջին դեղամիջոց, բժիշկները պրակտիկորեն կիրառում են Իրբեսատրանի նշանակումը: Օժանդակ դեղամիջոցները nootropics են, միջոց ՝ արյան անոթների պահպանման համար, դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են գլխի ուղեղի կալիումի և նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:
2. Վատ սովորություններից հրաժարվելը և կենսակերպի ամբողջական փոփոխությունը: Ալկոհոլը և ծխելը բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն արյան անոթների վիճակի վրա, այլև ընդհանուր առմամբ ուղեղի գործունեության վրա: Հիպերտոնիայի վաղ փուլերում վատ սովորություններից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել լիարժեք վերականգնման ՝ առանց դեղերի օգտագործման: Կարևոր է նաև նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն ավելացնել առօրյա գործողություններին, գերադասելի է մաքուր օդում: Օրինակ ՝ զբոսայգում կարելի է զբոսնել արագ տեմպերով կամ լողավազանով: Այնուամենայնիվ, ցանկացած ֆիզիկական գործունեության և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների ներմուծումը պահանջում է նախնական համակարգում բժշկի հետ: Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի չորրորդ ռիսկով, չափազանց ֆիզիկական և հուզական սթրեսը հակացուցված է:
3. Դիետայի վերանայում: Կարգավորումներ պետք է կատարվեն ոչ միայն արտադրանքի անվանման և դրանց որակի, այլև խոհարարության մեթոդի վրա: Անոթները բեռնաթափելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ճարպային, ապխտած, չափազանց աղի և համեմված: Theանկի հիմքը մրգերն են, բանջարեղենը, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքը, ընկույզը: Միսը թույլատրվում է խաշած կամ շոգեխաշած: Ձկները վերամշակվում են նույն ձևով: Եթե ​​կա հակվածություն edema- ին, ապա մարմինը մտնող հեղուկի քանակը պետք է նվազեցվի: Կարևոր է հիշել, որ այդպիսի առաջադեմ փուլի հիպերտոնիայի համար սնունդը այլևս դիետա չէ, այլ շարունակական հիմունքներով սնունդը ՝ փոփոխված կենսակերպի հետ միասին: Որպես խմիչք, թույլատրվում է օգտագործել պարզ ջուր, բուսական թուրմներ և թեյեր, արգելվում է օգտագործել գազավորված ջուր և սուրճ:

Սահմանափակումների և հաշմանդամության մասին

Երրորդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, որն ունի չորրորդ աստիճանի ռիսկ, թույլ է տալիս հիվանդին ստանալ հաշմանդամության խումբ, քանի որ այս հիվանդության հետ կապված կան որոշակի սահմանափակումներ կենսական գործառույթների վերաբերյալ: Խմբի նշանակումը տեղի է ունենում բժշկական հանձնաժողովը անցնելուց հետո, որի ընթացքում բժիշկները մանրամասն ուսումնասիրելու են բժշկական պատմությունը և կորոշեն հիվանդի `մեկ կամ մեկ այլ աշխատանք կատարելու ունակությունը: Հնարավո՞ր է արդյոք հիվանդության այս փուլում որպես վարորդ աշխատել, կախված է նաև հանձնաժողովը անցնելու արդյունքներից:

Բժշկական պատմության մեջ բժիշկներին հետաքրքրում են ոչ միայն հիվանդի բժշկական ցուցիչները, այլ հիպերտոնիայի այս փուլի համար բնորոշ ճգնաժամերի հաճախականությունը և տևողությունը: Եթե ​​հայտնաբերվում է հիվանդության ուժեղ ծանրություն, հանձնաժողովը որոշում է կայացնում հիվանդին հեռացնել ցանկացած աշխատանքային գործունեությունից, որի արդյունքում նրան նշանակվում է հաշմանդամություն:

Հաշմանդամության երեք խմբեր նշանակվում են հետևյալ չափանիշների համաձայն.

1. Առաջինը `հիպերտոնիայի ծանր ախտանիշներով, որը նույնիսկ դեղորայքային թերապիան ի վիճակի չէ հեռացնել: Մահվան, սրտի կաթվածների և ինսուլտների մեծ ռիսկ կա, թիրախային օրգանների աշխատանքը լիովին անբավարար է: Այս դեպքում ցանկացած աշխատանքային գործունեություն հանձնաժողովի կողմից ճանաչվում է որպես հիվանդի համար արգելված:
2. Երկրորդը `հիպերտոնիայի չարորակ ընթացքով: Ինչ-որ կերպ երիկամների և ուղեղի աշխատանքը խանգարում է, և ախտորոշվում է սրտի անբավարարության մեղմ ձև: Հիվանդը ճանաչվում է մասամբ կամ ամբողջությամբ հաշմանդամ:
3. Երրորդը - կապված չէ երրորդ փուլի հիպերտոնիկ հետ, քանի որ սովորաբար նշանակվում է երկրորդը ախտորոշելիս: Հիվանդը ճանաչվում է որպես մասնակիորեն աշխատունակ, քանի որ կան նրա օրգանների որոշ խանգարումներ:

Չորրորդ ռիսկի առկայության դեպքում երրորդ աստիճանի հիպերտոնիան հիվանդության վտանգավոր փուլ է, որը պահանջում է բժշկի կողմից սերտ մոնիտորինգ, շարունակական դեղորայքային թերապիա և կենսակերպի փոփոխություն: Բժշկի բոլոր դեղատոմսերի ճիշտ պահպանմամբ հնարավոր է դադարեցնել ախտորոշման առաջընթացը:

1, 2, 3 և 4 աստիճանի հիպերտոնիա

Մարդը կենդանի է, մինչ նրա սիրտը ծեծում է: Սրտային «պոմպը» ապահովում է անոթներում արյան շրջանառությունը: Այս առումով արյան ճնշումը կա: Կրճատ տեսքով `HELL: Արյան նորմալ ճնշումից ցանկացած շեղում մահացու է:

Հիպերտոնիայի կամ զարկերակային հիպերտոնիայի ՝ արյան բարձր ճնշման զարգացման ռիսկը բաղկացած է մի շարք գործոններից: Համապատասխանաբար, դրանցից շատերը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ մարդը դառնա հիպերտոնիկ:

ժառանգական նախատրամադրվածություն: Հիվանդանալու վտանգը ավելի բարձր է առաջին կարգի հարազատների շրջանում հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցողների շարքում ՝ հայր, մայր, տատիկ, պապ և քույր: Որքան մոտիկ հարազատները տառապում են արյան բարձր ճնշումից, այնքան մեծ է ռիսկը,

ավելի քան 35 տարեկան

սթրեսը (սթրեսի գերճնշում) և հոգեկան սթրեսը: Սթրեսի հորմոնը `ադրենալինը` արագացնում է սրտի բաբախումը: Այն անմիջապես կեղտացնում է արյան անոթները,

որոշակի դեղեր ընդունելը, օրինակ, բանավոր հակաբեղմնավորիչները և տարբեր սննդային հավելումներ `սննդային հավելումներ (iatrogenic հիպերտոնիկ),

վատ սովորություններ. ծխելը կամ ալկոհոլի չարաշահումը: Ծխախոտի բաղադրիչները հարուցում են արյան անոթների ջղաձգություններ - նրանց պատերի կամավոր կծկումներ: Այն նեղացնում է արյան հոսքի լուսավորությունը,

Հիպերտոնիայի (զարկերակային գերճնշում) բժշկական և սոցիալական հետազոտություն:

Հիպերտոնիայի (զարկերակային գերճնշում) բժշկական և սոցիալական հետազոտություն:

Զարկերակային գերճնշում (AH) - ավելի քան 140 մմ RT- ի սիստոլիկ արյան ճնշման (SBP) կայուն աճ: Արվեստ և (կամ) դիաստոլիկ արյան ճնշումը (DBP) ավելի քան 90 մմ Hg: Արվեստ

Համաճարակաբանություն: Հիպերտոնիայի տարածվածությունը ընդհանուր բնակչության շրջանում կազմում է մոտ 20%: 60 տարեկանում հիպերտոնիան ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, 60 տարի անց `կանանց մոտ: Համաձայն ԱՀԿ փորձագիտական ​​հանձնաժողովի (1996 թ.), Աշխարհում հետմահե մենակ կանանց թիվը 427 միլիոն է, և նրանց մոտ 50% -ը տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Հիպերտոնիկ հիվանդությունը (ԳԲ) կազմում է հիպերտոնիկ հիվանդության բոլոր դեպքերի 90-92% -ը:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ: Հիպերտոնիայի առաջնային պատճառը չի հաստատվել:ԱՀ-ն կարող է զարգանալ մի շարք գործոնների փոխազդեցության հետևանքով ՝ աղի ավելցուկ ընդունումը, ալկոհոլի չարաշահումը, սթրեսը, ֆիզիկական անգործությունը, ճարպերի և ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումը (ճարպակալում, շաքարախտ), անբարենպաստ ժառանգականություն: Գենետիկորեն որոշված ​​գործոններն ու պայմանները պայմանավորված են տարբեր գեների մուտացիաներով: Անգիոտենսինոգեն գենի մուտացիաները, երիկամային էպիթելիի ամիլոիդային զգայուն նատրիումի ալիքների B- ենթաբաժինները, ալդոստերոն սինթազի ֆերմենտի ectopic depression- ին հանգեցնող մուտացիաները և առաջացնում են 1-ին տիպի կամ ալդոստերոնիզմի ժառանգական հիպերալդոստերոնիզմ, շտկված գլյուկոկորտիկոիդ գենեզ և ռենիա: լիթիում և նատրիումի-ջրածնի հակահետևակային, էնդոթելինային համակարգ, կալիկրեին-կինին, դոպամին և մոնոամին այլ համակարգեր:

Դասակարգում:

Էական (առաջնային) հիպերտոնիա - արյան ճնշման բարձրացում `արյան ճնշման բնականոն մակարդակը կարգավորող համակարգերի խափանման պատճառով, դրա բարձրացման առաջնային պատճառի բացակայության դեպքում:

Միջնակարգ հիպերտոնիկ (սիմպտոմատիկ) - արյան ճնշման բարձրացում `պատճառական հիվանդության առկայության պատճառով (երիկամային, որը կապված է բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, Իրսենկո-Քուշինգի համախտանիշ, ֆեոխրոմոցիտոմա և այլն):

Ըստ փուլերի (ԱՀԿ, 1993):

Բեմ 1. Թիրախային օրգանների վնասման օբյեկտիվ նշանների բացակայությունը:

Բեմ 2. Թիրախային օրգանների վնասման նշաններից առնվազն մեկի առկայությունը. LVH, միկրոբլամինուրիա, պրոտեինարոզիա և / կամ կրեատինեմիա (105.6-176 մկմոլ / լ), աթերոսկլերոզային սալիկի ուլտրաձայնային կամ ռադիոլոգիական նշանների առկայություն աորտայում, կորոնար զարկերակներում, ընդհանրացված: կամ ցանցաթաղանթի զարկերակների կիզակետային նեղացում:

Բեմ 3. Թիրախային օրգանների վնասների կլինիկական դրսևորումների առկայությունը.

- ուղեղ. իշեմիկ, հեմոռագիկ ինսուլտի, անցողիկ իշեմիկ հարձակման, հիպերտենսիվ էնցեֆալոպաթիայի,

- սիրտ. անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի կոնստրուկտիվ անբավարարություն,

- երիկամ. կրեատինինեմիա> 176 մկմոլ / լ, երիկամային անբավարարություն

- ծայրամասային անոթներ ՝ աորտայի շերտավորված շերտազերծվածություն, ծայրամասային զարկերակների կլինիկականորեն արտահայտված ախտահարում (ընդհատվող կլոդիկացում),

- ցանցաթաղանթ ՝ արյունազեղումներ կամ արտանետումներ, օպտիկական նյարդային պապիլայի այտուցվածություն:

Առաջընթացի արագության համաձայն, հիպերտոնիան կարող է լինել դանդաղ առաջադիմական, արագ զարգացող և չարորակ ընթացք:

Չարորակ հիպերտոնիկ հիվանդությունը բնութագրվում է արյան ճնշման զգալի բարձրացմամբ (ավելի քան 180/110 մմ Hg) `կլինիկական վիճակի արագ բացասական դինամիկայի ֆոնին և հետևյալ ախտանիշներից մեկի առկայության դեպքում. Օպտիկական նյարդի այտուցվածություն, արյունազեղում կամ արտահոսք ֆոնդում, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարում, նվազել հետախուզությունը, երիկամների ֆունկցիայի արագ առաջանցիկ վատթարացում: Դա կարող է լինել էական կամ երկրորդային (հաճախ) հիպերտոնիայի հետևանք:

Համաձայն ԱՀԿ / SIDS դասակարգման (1999) և DAG 1 – ի ՝ առաջիկա 10 տարում կա սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկի 4 աստիճան ՝ ցածր - 15% –ից պակաս, միջին ՝ 15-20%, բարձր ՝ 20% –ից ավելին, շատ բարձր ՝ 30% –ից ավելին: .

Այս դասակարգման առանձնահատկությունները «սահմանային գերճնշում» տերմինի գործնական մերժումն է. Այս հիվանդները ընդգրկվում են որպես «մեղմ» հիպերտոնիկ հիվանդների խմբում որպես ենթախումբ: Նշվում է նաև, որ «մեղմ» հիպերտոնիկ տերմինի օգտագործումը չի նշանակում բարենպաստ կանխատեսում հիվանդների այս խմբի համար, բայց օգտագործվում է միայն շեշտադրելու ճնշման համեմատաբար ավելի բարձր աճը:

Արյան ճնշման անսովոր տատանումներ մեկ կամ մի քանի այցերի ընթացքում; ցածր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ արյան ճնշման բարձրացման նույնականացում (սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիան բացառելու համար, ախտանիշները, որոնք կասկածում են հիպոթենզիայի դրվագների մասին, թմրամիջոցների դիմացկուն հիպերտոնիկ են):

Հիվանդների բաշխումը սրտանոթային ռիսկի խմբերի:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդին բուժելու որոշումը պետք է հիմնված լինի ոչ միայն արյան ճնշման մակարդակի վրա, այլև հիվանդի ՝ սրտանոթային հիվանդությունների, ռիսկի այլ գործոնների առկայության, հիվանդի միաժամանակյա հիվանդությունների և թիրախային օրգանների վնասվածքի վրա: Չորս հիմնական խմբերը որոշվել են ըստ ռիսկի ՝ ցածր, միջին, բարձր և շատ բարձր ռիսկ: Յուրաքանչյուր խումբ որոշվում է արյան ճնշման մակարդակի և ռիսկի այլ գործոնների առկայությամբ:

Riskածր ռիսկայնություն. 55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 65 տարեկանից բարձր կանայք, որոնք ունեն 1 ծանրության գերճնշում և ռիսկի այլ լրացուցիչ գործոններ չունեն, կարող են ներառվել ցածր ռիսկային խմբում (տե՛ս աղյուսակ 2): Նման հիվանդների դեպքում 10 տարվա ընթացքում սրտանոթային խոշոր իրադարձությունների ռիսկը չի գերազանցում 15% -ը:

Միջին ռիսկ. Այս խմբում ընդգրկված են հիպերտոնիկ ծանրության 1 և 2 խստությամբ հիվանդներ և 1-2 լրացուցիչ ռիսկային գործոններ ունեցող հիվանդներ, ինչպես նաև 2 ծանրության արյան ճնշում ունեցող հիվանդներ ՝ առանց լրացուցիչ ռիսկային գործոնների: Այս խմբի հիվանդները առաջիկա 10 տարիներին 15-20% -ի դեպքում ունեն մեծ սրտանոթային իրադարձությունների ռիսկ:

Բարձր ռիսկ. Այս խմբում ներառված են 1-2 աստիճանի արյան ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներ, 3 կամ ավելի լրացուցիչ ռիսկային գործոններ կամ թիրախային օրգաններին կամ շաքարային դիաբետով վնասներ, ինչպես նաև հիպերտոնիկ ծանրության 3 աստիճանի հիվանդներ ունեցող հիվանդներ ՝ առանց լրացուցիչ ռիսկային գործոնների: Նման հիվանդների համար 10 տարուց ավելի սրտանոթային իրադարձությունների ռիսկը կազմում է 20-30%:

Շատ բարձր ռիսկի խմբում պետք է ներառվեն 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդներ, որոնք ունեն առնվազն մեկ լրացուցիչ ռիսկային գործոն և բոլոր սիրտ-անոթային հիվանդությունների կամ երիկամների հիվանդություններով բոլոր հիվանդներ: Նման խմբի հիվանդների ռիսկը գերազանցում է 30% -ը, ուստի նման հիվանդների դեպքում բուժումը պետք է սահմանվի հնարավորինս արագ և ավելի ինտենսիվ:

Սրտանոթային ռիսկի գործոններ:

Սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման մակարդակը (ծանրությունը 1-3)

Եթե ​​հիվանդին ախտորոշվում է 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություն, ռիսկ 4 - ի՞նչ է դա: Հիվանդության այս ձևը ամենավտանգավորն է, քանի որ այն ազդում է բազմաթիվ թիրախային օրգանների վրա: Նման ախտորոշմամբ չափազանց կարևոր է համապատասխան դեղամիջոցներ վարելը և համապատասխան կենսակերպ վարելը:

Սրտանոթային համակարգի այս հիվանդությունը ունի բավականին բարդ աստիճանավորում ՝ կախված արյան ճնշման մակարդակից (ԿԿ), ընթացքի ծանրությունից և բնույթից և բարդություններից: 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը ախտորոշվում է, երբ հիվանդի սիստոլային (վերին) ճնշումը 180 է, իսկ դիաստոլիկ (ցածր) 100 մմ Հգ:

Համեմատության համար. 2-րդ աստիճանի գերճնշման դեպքում տոնոմետրային ընթերցումները տատանվում են 160-ից մինչև 179-ը արյան բարձր ճնշման համար և 100-ից 109 մմ-ից ցածր արյան ճնշման համար: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր վաղուց տառապում են 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունից, մեծ վտանգ կա ՝ այն դառնալու ամենավտանգավորը ՝ 3-րդ դասարան:

Պաթոլոգիայի այս ձևով ազդում են մարմնի ներքին օրգանները և համակարգերը: Հիպերտոնիայի առաջին թիրախները, որոնք իրավամբ կոչվում են հանգիստ սողացող հանգիստ մարդասպան, ավելի հաճախ երիկամներն են, աչքի ցանցաթաղանթը, թոքերը և ենթաստամոքսային գեղձը: Հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, եթե հիպերտոնիան բարդանում է աթերոսկլերոզով:

Բացի այդ, հիպերտոնիայի դասակարգումը նախատեսում է հիվանդության աստիճանականացումը ըստ ռիսկային խմբերի.

• ռիսկ 1 (ցածր)
• ռիսկ 2 (միջին),
• ռիսկ 3 (բարձր),
• ռիսկ 4 (շատ բարձր):

Թիրախային օրգանները սկսում են ազդել հիպերտոնիկ հիվանդության 3 աստիճանի 3 ռիսկային խմբերում: Արյան բարձր ճնշումը սովորաբար կործանարար ազդեցություն է ունենում հիմնականում դրանցից մեկի վրա: Դրանից կախված առանձնանում են երիկամային, սրտանոթային և ուղեղային հիպերտոնիկ տիպերը: Հիվանդության չարորակ ձևը առանձնանում է հատկապես այն դեպքում, երբ արյան ճնշման բարձրացումը մեծանում է տագնապալի արագությամբ:

Հիպերտոնիայի աստիճանը և ռիսկը սահմանելը անհրաժեշտ է, որպեսզի ճիշտ ընտրվեն դեղերը, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը հիվանդի համար և որոշեն դրանց չափաբաժինը: Ի վերջո, նա պետք է նման դեղամիջոցներ ընդունի կյանքի համար: Եթե ​​հաճախող բժիշկը անբավարար թերապիա է անցկացնում, ապա դա հղի է հիպերտոնիկ ճգնաժամերով, ինչը, արյան ճնշման ծայրահեղ բարձր արժեքների պատճառով, կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամերը ահռելի երևույթ են, որը հաճախ ուղեկցվում է 3-րդ կարգի հիպերտոնիկայով, որի ռիսկը 4 է: Այն ոչ միայն արտաքին այնպիսի ծանր արտաքին դրսևորումների խնդիր է, ինչպիսիք են սրտի սուր ցավը, խոսքի խանգարում, գիտակցության կորուստ: Մարմնի յուրաքանչյուր հիպերտոնիկ ճգնաժամի պայմաններում հայտնվում են նոր պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք արագ առաջընթաց են ապրում և սպառնում են մարդու կյանքին:

Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի ռիսկը 4 - հիվանդության մի ձև, որում առաջանում են նման բարդություններ.

• սրտի անդառնալի փոփոխություններ (ռիթմի խանգարումներ, աղմուկ, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա և այլն), ինչը հանգեցնում է սրտանոթային ասթմայի, սրտի սուր անբավարարության,
• սրտամկանի ինֆարկտ
• երիկամային անբավարարություն
• աորտայի հատվածում, արյունազեղում (ներքին արյունահոսություն),
• ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա, օպտիկական ատրոֆիա, մասնակի կամ ամբողջական կուրություն,
• թոքային այտուց,
• ինսուլտ
• անհատականության դեգրադացիա, թուլություն (թուլություն):

3-րդ կարգի հիպերտոնիկության հետ կապված հաշմանդամությունը իսկապես հեռու է հեռանկարում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հիվանդը կորցնում է աշխատելու ունակությունը, նրա համար գնալով ավելի դժվար է դառնում ծառայել իրեն: Կախված վիճակի ծանրությունից, հիվանդին կարող է նշանակվել 2 կամ 1 հաշմանդամության խումբ: Հիվանդը հայտնվում է դիսպանսերում և կարիք ունի պարբերաբար առողջարանային-առողջարանային բուժման:

3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության առկայության փաստը պերճախոսորեն ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը հստակ անտեսված է: Հիվանդը կամ վատ բուժվեց, կամ հիվանդության ավելի վաղ փուլերում ստրկամտորեն հրաժարվեց բուժումից: Դժբախտաբար, այն դեպքերը, երբ հիվանդները անտեսում են ախտանիշները, նշելով, որ նրանք զարգացնում են զարկերակային գերճնշում, հեռու են միայնակներից:

Բացի այդ, նման հիվանդություններում հիվանդությունը կայուն զարգացում է ապրում, եթե անբարենպաստ գործոնները ազդում են.

• ավելաքաշ
• նստակյաց ապրելակերպ
• 40 տարեկանից հետո տարիքը
• հաճախակի ենթարկվել սթրեսի
• ալկոհոլի չարաշահման, ծխելու,
• ժառանգական նախատրամադրվածություն:

3-րդ կարգի հիպերտոնիկայով, ռիսկի 3 պաթոլոգիան սովորաբար արագ էսկալացվում է ռիսկի 4. Հետևյալ ցավոտ ախտանշանները դառնում են մշտական ​​«կյանքի գործընկերներ».

• արյան ճնշման կտրուկ, հաճախ չմոտեցված ցատկ,
• ուժեղ գլխացավեր
• սրտի սուր ցավ,
• «Ճանճերը» ՝ մթնելով աչքերում,
• գլխապտույտ, շարժումների վատ համակարգում,
• տախիկարդիա (palpitations)
• անքնություն
• հիշողության խանգարում
• սենսացիայի մասնակի կորուստ ՝ մատների, ձեռքերում,
• դեմքի, վերջույթների այտուցվածություն:

Այս բոլոր ախտանշանները պաթոլոգիական արյան ճնշման հետևանք են 180 մմ-ից բարձր: Հաճախ հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում 3 փուլ `4 հիպերտոնիկ ճգնաժամի ռիսկով: Դրանք հատկապես դժվար են: Նման առգրավման ժամանակ հիվանդը ծանրաբեռնված է հիվանդության սուր ախտանիշներով ՝ մինչև գիտակցության կորուստ:

Մայրիկի կողմից երեխա կրելը, որը լրջորեն հիվանդ է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, կապված է գեստոզի բարձր ռիսկի հետ `կենսական օրգանների, հատկապես շրջանառության համակարգի անսարքության հետ: Նման բարդությունը նրա համար հղի է երիկամային անբավարարությամբ, թոքային այտուցով, ցանցաթաղանթի ջոկատով և նույնիսկ ուղեղի խանգարմամբ: Իսկ վազոսպազմով պտղին սպառնում է հիպոքսիա (թթվածնի սով, շնչահեղձություն), անբավարարություն, ծննդաբերություն:

Երբ հղիությունն ընթանում է հիպերտոնիայի ֆոնի վրա, գեստոզը բարդացնում է երեխայի կրելու ժամանակահատվածը մոտավորապես յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ: Այս դեպքում, որպես կանոն, արյան ճնշումը բարձրանում է ավելի շատ, այն շատ ավելի վատ է կարգավորում հակաբիոտիկ ճնշմամբ դեղամիջոցներով: Երիկամները տառապում են, այտուցը հայտնվում է, սպիտակուցը հայտնաբերվում է արյան և մեզի մեջ:

Այս առումով կան 3 ռիսկային խմբեր.

1. Հաջող հղիությունը հնարավոր է նախնական հիպերտոնիկ մակարդակով, I դասարան, եթե վաղ փուլերում դա տալիս է հիպոթենզիկ ազդեցություն:
2. Հղիությունը պայմանականորեն ընդունելի է I և II կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ, պայմանով, որ առաջին եռամսյակում այն ​​չի պարունակում հիպերտոնիկ ազդեցություն:
3. Հղիությունը բացարձակապես հակացուցված է, եթե հիպերտոնիան առաջանում է չափավոր, ծանր կամ չարորակ ձևով:

Ինչպե՞ս բուժել 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան 4-ի ռիսկով: Որպեսզի կանխարգելել կամ գոնե հետաձգել հնարավոր բարդությունները, անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել թերապևտի, սրտաբանի, նյարդաբանի, ակնաբույժի բոլոր առաջարկությունները: Չափազանց կարևոր է պարբերաբար հիպերտոնիկ դեղեր ընդունելը ձեր բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժիններով:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է.

• զգալիորեն նվազեցնել աղի և հեղուկների ընդունումը,
• հավատարիմ մնալ թեթև, հավասարակշռված սննդակարգին, բանջարեղենի, մրգերի գերակշռությամբ,
• հրաժարվել ալկոհոլից, նիկոտինից, ուժեղ թեյից, սուրճից,
• վարել չափավոր ակտիվ ապրելակերպ, ակտիվ ֆիզիկական գործունեությամբ,
• օպտիմիզացնել մարմնի քաշը
• խուսափեք ուժեղ սթրեսից, դեպրեսիաներից:

3-րդ կարգի հիպերտոնիկայով, 4-ի ռիսկով տևողությամբ, հակատիպերպենսիվ դեղամիջոցներով երկարաձգվող դեղամիջոցներով, diuretics սովորաբար նշանակվում է արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Սրտի անբավարարության հետևանքով առաջացած վիճակը մեղմելու համար նիտրատները օգնում են: Նոոտրոպային դեղամիջոցները վիտամին-հանքային բարդույթների հետ համատեղ նորմալացնում են ուղեղային շրջանառությունը:

Կարող եք նաև կապել ժողովրդական միջոցներ ՝ ճակնդեղի հյութ, եղինջի թուրմ, վալերիան և վինչա: Շատ արագ իջեցրեք կրունկների ճնշման կոմպրեսները 5% քացախով կրունկների վրա: 3-րդ փուլ հիպերտոնիկ, 4-ի ռիսկով `ծանր պաթոլոգիա: Բայց համարժեք բուժմամբ, կարող եք պահպանել կյանքի բավականին բարձր որակ:

Այս հոդվածից դուք կսովորեք այն մասին, թե ինչ է այն և ինչպես է դրսևորվում 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան ճնշման բարձր արժեքներով (կրճատ ՝ BP): Pressureնշման բարձրացումը լուրջ խնդիր է դրա պատճառով կյանքի սպառնացող բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով:

• Pressureնշման բարձրացման պատճառները
• Սրտանոթային ռիսկ 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության համար
• Զարկերակային գերճնշման ախտանիշները 3 աստիճան
• Հիվանդությունների բուժում
• Կանխատեսում

3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ արյան ճնշումը զգալիորեն բարձրանում է: Արդյունքում, անոթային աղետների ռիսկը մեծանում է, և սրտի վրա մեծացող բեռի պատճառով սրտի անբավարարությունն աստիճանաբար մեծանում է (սրտի անգործունակությունը լիարժեքորեն կատարել իր գործառույթը):

Զարկերակային գերճնշումը, կախված ճնշման թվերից, նշանակվում է երեք աստիճանից մեկին: Կարգը հաստատելիս հաշվի է առնվում սիստոլային և դիաստոլիկ ճնշումը ՝ կենտրոնանալով ամենաբարձր ցուցանիշի վրա: 3-րդ դասարանում կամ վերին ինդեքսը ավելի մեծ է, քան 180, կամ ցածրը ավելի բարձր է, քան 140 մմ RT: Արվեստ Significantնշման նման նշանակալի թվերով բարդությունների ռիսկը գնահատվում է բարձր, նույնիսկ այլ անբարենպաստ գործոնների բացակայության դեպքում, և այս պայմանը վտանգավոր է:

Հաճախ ճնշման զգալի աճը ուղեկցվում է սրտանոթային այլ հիվանդություններով, ածխաջրերի կամ ճարպերի նյութափոխանակության խանգարումով, երիկամների պաթոլոգիայի և առողջության այլ խնդիրների հետ: Նման հիպերտոնիան համապատասխանում է 3-րդ կարգի 4-րդ ռիսկին (սրտանոթային շատ բարձր ռիսկ): Ռիսկի աստիճանը կախված է արյան ճնշման ցուցանիշներից և կանխատեսման վրա ազդող գործոններից: Հատկացնել ցածր, միջին, բարձր և շատ բարձր ռիսկի մակարդակները, նշվում են 1-ից 4-ի թվերով:

Պետք է առանձնացնել հիպերտոնիայի 3 աստիճան 3 փուլերից: Աստիճանները ցույց են տալիս արյան ճնշման բարձր մակարդակ, և երբ փուլը կայանում է, հաշվի է առնվում հիվանդության առաջընթացը և թիրախային օրգաններին հասցված վնասը: 3-րդ փուլը բնութագրվում է այնպիսի հարակից պայմանների առկայությամբ, ինչպիսիք են կաթվածը կամ սրտամկանի ինֆարկտը, անգինա պեկտորը, սրտի անբավարարությունը, երիկամային անբավարարությունը, նեպրոպաթիան, ծայրամասային զարկերակի վնասը, աորտայի անեվրիզմը, շաքարախտը, ռետինոպաթիան:

Հիվանդության բուժումը հիմնականում կատարվում է սրտաբանների և թերապևտների կողմից: Բարդությունների զարգացումով վերակենդանացուցիչները ներգրավված են հիվանդների կյանքը փրկելու գործում, ինսուլտի դեպքում նյարդահոգեբանը նշանակում է բուժում: Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել 3-րդ կարգի հիպերտոնիան:Միայն այն դեպքում, եթե արյան ճնշման բարձրացումը երկրորդական է, արդյո՞ք դա կարճ ժամանակ կտևի, և դրա պատճառը պատճառը ամբողջությամբ կվերացվի:

Բնակչության մոտ 35–40% -ը տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Տարիքի հետ հիվանդների թիվը մեծանում է: Միևնույն ժամանակ, սրտանոթային ռիսկը մեծանում է:

Հիպերտոնիայի դեպքերի մեծ մասը վերաբերում է հիպերտոնիկ հիվանդություններին, երբ հնարավոր չէ մատնանշել խնդիրը առաջացած պաթոլոգիան: Հիվանդության այս տարբերակը կոչվում է առաջնային (էական) հիպերտոնիա:

Հիվանդության զարգացման հատուկ մեխանիզմ է հայտնաբերվում միայն դեպքերի 5-10% -ում: Նման ախտանշանային հիպերտոնիան համարվում է պոտենցիալ հետադարձելի, եթե դրա առաջացման պատճառը հնարավոր է վերացնել:

Էական հիպերտոնիայի ձևավորման գործընթացում ներգրավված են բազմաթիվ գործոններ և մեխանիզմներ: Հիպերտոնիայի պատճառները ներառում են ներքին և արտաքին գործոններ, որոնցից մի քանիսը կարող են ազդել, իսկ մյուսները կարող են հաշվի առնել միայն.

• Սնուցում Սննդի մեջ աղի ավելցուկը, բարձր կալորիականությամբ սնունդը կարող են հրահրել հիպերտոնիայի զարգացումը: Նշվում է նաև, որ մեծացնում է դիետայում մրգերի արյան ճնշման անբավարարության բարձրացման հավանականությունը:
• Obարպակալում, նյութափոխանակության համախտանիշ, շաքարախտ:
• Dyslipidemia- ն արյան անբարենպաստ և վնասակար լիպիդների հարաբերակցության խախտում է, ինչը հրահրում է արյան անոթների աթերոսկլերոզ, ինչը նպաստում է ճնշման բարձրացմանը:
• Սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների պաթոլոգիա:
• Տարիքը և սեռը: Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է արյան ճնշման բարձրացման հավանականությունը: Մինչև 50 տարի տղամարդիկ ավելի հավանական է տառապում հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Menopause- ից հետո հիվանդ կանանց թիվը զգալիորեն աճում է, և ինչ-որ պահի նույնիսկ գերազանցում է տղամարդկանց մոտ հիպերտոնիայի դեպքերի քանակը: Ageնշման ցուցանիշները նույնպես մեծանում են տարիքի հետ, ուստի ավելի բարձր տարիքային խմբում 3-րդ կարգի հիպերտոնիան ավելի տարածված է:
• Հոգեբուժական գործոններ, քրոնիկական սթրես:
• Ծխելը: Նիկոտինը հակիրճ կերպով մեծացնում է ճնշումը 10-20 մմ Hg- ով: Արվեստ ծխախոտի յուրաքանչյուր ծխախոտով: Արդյունքում, օրվա ընթացքում արյան միջին ճնշումը կարող է զգալիորեն աճել:
• Ալկոհոլ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններ խմելը չի ​​ազդում ճնշման բարձրացման վրա, բայց ցույց է տրվել, որ ալկոհոլի չարաշահման միջոցով մեծացնում է հիվանդության ռիսկը:
• Գենետիկ գործոնները: Դրանք միշտ չէ, որ հանգեցնում են հիվանդության ձևավորմանը, բայց հաճախ զգալիորեն մեծացնում են արձագանքը այլ հրահրող գործոնների: Հատկապես կարևոր նշանակություն ունեն մերձավոր հարազատներում սրտամկանի պաթոլոգիայի վաղ զարգացմանը:
• Վարժությունների բացակայություն: Այս գործոնը նպաստում է ճարպակալման և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացմանը ՝ բարձրացնելով արյան ճնշման բարձրացման հավանականությունը և անոթային բարդությունների ռիսկը:

Հիպերտոնիայի զարգացման մեջ ներգրավված են մի շարք մեխանիզմներ, որոնք յուրաքանչյուր դեպքում իրենց դրսևորվում են տարբեր համակցություններով, ինչը որոշում է հիվանդության ընթացքի անհատական ​​բնութագրերը և հակաբիոտիկ ճնշման դեղերի նկատմամբ տարբեր արձագանք: Հիպերտոնիայի ձևավորման հիմնական մեխանիզմները.

Սրտանոթային ռիսկ 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության համար

Զարկերակային հիպերտոնիայի երկարատև ընթացքով կամ ճնշման զգալի աճով թիրախային օրգանները տառապում են ՝ սրտամկանի, ուղեղի, երիկամների կառուցվածքների, ցանցաթաղանթի: Արդյունքում, զարկերակային գերճնշման բարդությունները կարող են զարգանալ.

Pressureնշման բարձրացումը կարող է տեղի ունենալ աննկատելիորեն և կարող է պատահաբար հայտնաբերվել արյան ճնշումը չափելիս: Դա սովորաբար տեղի է ունենում 1-ին աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում: Հիվանդության դրսևորումները նախնական փուլում սովորաբար տեղի են ունենում ճնշման հանկարծակի աճով:

Արյան ճնշման ավելի նշանակալի բարձրացում, որը բնորոշ է 2-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություններին, հիվանդների համար ավելի դժվար է հանդուրժել: Գլխացավերը, թուլության զգացումը և հիպերտոնիայի այլ ախտանիշները կարող են անհանգստացնել ոչ միայն ճգնաժամի ժամանակ, այլև ցանկացած ավելորդ աշխատանքից հետո ՝ և՛ ֆիզիկական, և՛ հոգեբուժական:

3-րդ դասարանում ճնշումը բարձրանում է դեպի մեծ թվեր, ուստի վիճակը վատանում է, ախտանշանները մեծանում են: Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում հիվանդները կարող են սովոր լինել արյան բարձր ճնշման հետ և կամ չեն կարողանում նկատել ախտանիշներ կամ չկապակցել այլ պատճառների հետ: Բայց արյան բարձր ճնշումը մեծացնում է սրտի վրա բեռը, հանգեցնում է սրտի անբավարարության և հանկարծակի մահվան վտանգի: Հետեւաբար, անկախ ախտանիշների ծանրությունից, դուք պետք է ձգտեք արյան ճնշման ամբողջական նորմալացմանը:

3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գլխացավեր
• պարբերական գլխապտույտ
• ականազերծում
• հոգնածություն
• սրտի ցավ:

Crisisգնաժամի զարգացումով `արյան ճնշման կտրուկ աճ, ախտանշանները արագորեն աճում են, հայտնվում են հիվանդության նոր դրսևորումներ: Հետևյալ բողոքները բնորոշ են բարդ իրավիճակի համար.

Բարդ ճգնաժամի պայմաններում հայտնվում են զարգացած բարդության ախտանիշները ՝ իշեմիկ անցողիկ ինֆարկտ, ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, թոքային ուռուցք, աորտայի շերտավորված շերտավորված անեվիզմ:

Լիարժեք բուժումը և ճնշման նորմալացումը հնարավոր են սիմպտոմատիկ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, երբ թերապիայի արդյունքում հնարավոր է ամբողջությամբ վերացնել արյան ճնշման բարձրացման պատճառը: Հիպերտոնիայի դեպքում նորմալ տեմպերը պահպանելու և սրտի ռիսկը իջեցնելու համար պահանջվում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը:

Եթե ​​հայտնաբերվում է 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդություն, արյան ճնշումը նվազեցնելու համար դեղերը անմիջապես սահմանվում են, միևնույն ժամանակ տալիս են առաջարկություններ կենսակերպի փոփոխության վերաբերյալ: Հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունելու նպատակը ճնշումը 140-ից 90-ից ցածր իջեցնելն է: Արյան ճնշման սկզբնական բարձր մակարդակի դեպքում խորհուրդ է տրվում նշանակել համակցված թերապիա, քանի որ սովորաբար հնարավոր չէ նվազեցնել ճնշումը 3-րդ կարգի հիպերտոնիկայով `վերցնելով միայն մեկ դեղամիջոց:

Արյան ճնշումը նվազեցնող դեղերի հիմնական խմբերը ներառում են.

Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիկություն - ցուցում է արյան ճնշումը նվազեցնելու համար 2 կամ 3 դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունման համար: Առավել արդյունավետ են ACE inhibitor- ի և diuretic կամ կալցիումի անտագոնիստի, բետա-արգելափակիչի և մարսողական համակարգի համակցությունները:

Հակահիպերտոնիկ բուժումից բացի, օգտագործվում են նաև բարդությունների ռիսկի գործոնների շտկման այլ մեթոդներ ՝ հակաբեղմնավորիչ դեղեր, լիպիդների իջեցման թերապիա և հիպոգլիկեմիկ նյութեր, ինչպես նշված է: Հատկապես տեղին է 4-ի ռիսկի հիպերտոնիկության համար համապարփակ միջոցառումների իրականացումը:

Թմրամիջոց ընտրելիս նրանք հիմնականում կենտրոնանում են որոշակի իրավիճակում թմրամիջոցների որոշակի խմբի արդյունավետության վրա: Եթե ​​կան միաժամանակյա պաթոլոգիաներ, նախապատվությունը տրվում է այն դեղամիջոցներին, որոնք բարենպաստ ազդեցություն կունենան ՝ հաշվի առնելով առկա հարակից հիվանդությունը: Դեղը սահմանելիս հաշվի են առնվում հնարավոր հակացուցումները: Օրինակ, բետա-արգելափակումները չեն օգտագործվում հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման դեպքում `րոպեում 55-ից ցածր սրտի բաբախում ունեցող հիվանդների դեպքում, բարձր աստիճանի atrioventricular շրջափակման առկայության դեպքում, ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումներով:

3-րդ կարգի հիպերտոնիայի համար դեղերի ընտրությունը երբեմն դժվար է, քանի որ պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ: Առանձնահատուկ նպատակ է `հիվանդին համոզել մշտական, շատ դեպքերում ցմահ, անհրաժեշտ է մի քանի դեղամիջոց ընդունել:

Ինչպե՞ս փոխել ձեր կենսակերպը, որպեսզի բուժումը հաջող լինի.

• Դիետայում աղի նվազում (օրական 5 գ-ից պակաս): Անհրաժեշտ է հրաժարվել ճաշատեսակների աղից և աղից:
• Ալկոհոլի օգտագործումից կամ դրա նվազեցումից օրական 10-20 գ հրաժարվելուց:
• Սննդառության լրացուցիչ առաջարկությունները վերաբերում են բանջարեղենի, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքի, ամբողջական ձավարեղենի, հացահատիկային մրգերի, մրգերի ավելացմանը: Խոլեստերին և հագեցած ճարպեր պարունակող ուտեստները խորհուրդ չեն տրվում: Ներառված ձկների սննդակարգում շաբաթական երկու անգամ կամ ավելին:
• Քաշի կորուստ ճարպակալման մեջ: Առկա սրտանոթային հիվանդություններով, քաշի կայունացում առաջարկվում է, քանի որ զգալի քաշի կորուստը կարող է վատթարանալ հիվանդների վիճակը: Դա հատկապես վերաբերում է տարեց հիվանդներին:
• Ծխելու դադարեցում: Սովորության բացասական ազդեցությունը ոչ միայն արյան ճնշման բարձրացումն է, այլև սրտանոթային ռիսկի զգալի աճը և վնասակար ազդեցությունը ողջ օրգանիզմի առողջության վրա: Որոշ դեպքերում նիկոտինից կախվածությունն այնքան ցայտուն է, որ ստիպված եք դիմել փոխարինող թերապիայի ժամանակավոր նշանակմանը:
• Ֆիզիկական գործունեություն: Արյան ճնշումը իջեցնելու և սրտանոթային ռիսկի նվազեցման լավագույն արդյունքները տրվում են կանոնավոր բացօթյա գործողություններով (քայլում, վազք, հեծանվավազք): Ինչ վերաբերում է հիպերտոնիկության համար ուժային մարզմանը, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել ավելի լավ հանդուրժողականություն դինամիկ վարժությունների համար `համեմատած ստատիկ բեռների հետ:

Մեծացնելու համար կտտացրեք լուսանկարը

Հիպերտոնիայի կանխատեսումը հիմնականում որոշվում է աստիճանի, և ոչ թե հիվանդության փուլով: Բայց արյան ճնշումը նույնպես ազդում է սրտանոթային բարդությունների ռիսկի վրա: Համապատասխանաբար, 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդությունը շատ ավելի հավանական է, որ հանգեցնում է հաշմանդամության և մահվան պատճառ է դառնում, քան հիվանդություն, որի ճնշումը պակաս զգալի աճ է ունենում:

3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը չի կարող ուղեկցվել լրացուցիչ ռիսկի գործոններով և միաժամանակյա պաթոլոգիա: Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ նման իրավիճակում բարդությունները ավելի հաճախ չեն զարգանում, քան դեպքերի 20-30% -ի դեպքում: Եթե ​​ռիսկը համարվում է շատ բարձր ռիսկային 4, բարդությունների հավանականությունը գերազանցում է 30% -ը:

Հիվանդությունների բուժում

Հիպերտոնիկ 3 աստիճանի ռիսկը 4 վտանգավոր է նրանով, որ այն կարող է հանգեցնել մահվան: Այդ պատճառով այս ախտորոշմամբ հիվանդները հաճախ հոսպիտալացվում են: Հիվանդության բուժումը չէ, առանց հակատիպային դեղեր ընդունելու: Հիվանդը պետք է խստորեն համապատասխանի բժշկի բոլոր այն դեղատոմսերին, որոնք վերաբերում են ապրելակերպի փոփոխություններին: Այս ախտորոշմամբ դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

• խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից
• ճարպակալման դեպքում մարմնի քաշը իջեցրեք նորմալ մակարդակի,
• դադարեցրեք ծխելը
• Համոզվեք, որ ֆիզիկական ակտիվությունը մտնեք ամենօրյա ռեժիմով, օրինակ ՝ քայլում, թեթև վազք, հեծանվավազք,
• ուժային մարզման ընթացքում ընտրեք ոչ թե ստատիկ, այլ դինամիկ վարժություններ,
• մնում է թեթև հավասարակշռված սննդակարգին:

Հիպերտոնիկ պաթոլոգիայի միջոցով օգտագործվում են մի քանի դեղաբանական խմբերի դեղեր: Դեղամիջոցները օգնում են իջեցնել արյան ճնշումը, բայց շատ առումներով: Ծանր դեպքերում դեղերը կիրառվում են ներերակային կամ ներգանգային կերպով, որպեսզի ակտիվ նյութն ավելի արագ գործի: Ապագայում բժիշկը նախատեսում է դեղահատերով դեղեր բուժում: Նրանց հիվանդը պետք է անցնի գրեթե ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Առաջին շարքի դեղերը դիուրետիկներ են `diuretics: Այս կատեգորիայի հանրաճանաչ դեղամիջոցներից մեկը հիդրոքլորոթիազիդն է: Այն կոչվում է բաղադրության մեջ գործող ակտիվ նյութի համար: Թմրամիջոցների առավելությունը արագ գործողություն է, որը դրսևորվում է վարչությունից 2-5 ժամ հետո: Քիչ - հեռացնում է կալիումի իոնները, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոկալեմիայի: Որպես հակահիպերտոնիկ միջոց, հիդրոքլորոթիազիդը վերցվում է 25-50 մգ: Նման դեղամիջոցի բուժման հիմնական ցուցումները.

• նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ,
• տարբեր ծագման այտուցվածություն,
• զարկերակային գերճնշում (հիպերտոնիայի այլ դեղերի հետ կամ որպես մոնոթերապիա):

Բացի diuretics- ից, ճնշումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են բետա-արգելափողներ: 3-րդ կարգի հիպերտոնիայի բուժման համար այս դեղերը նվազեցնում են շրջանառվող արյան ծավալը, հանգստացնում են անոթային պատերը և նվազեցնում սրտի կծկումների հաճախությունը: Նրանց ներկայացուցիչը Bisoprolol- ն է: Դեղը պարունակում է նույն ակտիվ նյութը: Բիսոպրոլոլի առավելությունն այն է, որ ուտելը չի ​​ազդում դրա կլանման վրա: Մինուս - դեղամիջոցը պարունակում է կաթնաշաքար, հետևաբար այն հակացուցված է լակտազային անհանդուրժողականություն ունեցող անձանց համար:

Բիսոպրոլոլի ստանդարտ դեղաչափը կազմում է օրական 0,0025 գ: Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​ավելանում է 2 անգամ: Բացի հիպերտոնիկ հիվանդությունից, այս դեղը օգտագործվում է.

• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• կայուն անգինա պեկտոր:

Նմանատիպ էֆեկտ ունեն Metoprolol- ը և Atenolol- ը: Դրանք նաև պատկանում են բետա-արգելափակումների կատեգորիայի: Pressureնշումը նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

• անգիոտենսին II և կալցիումի անտագոնիստներ (լոսարթան, լիսինոպրիլ և ամլոդիպին, նիմոդիպին, verapamil),
• ալֆա-արգելափակումներ (Alfuzosin, Doxazosin),
• ACE ինհիբիտատորներ (Captopril, Kapoten):

Կապոտենը դեղամիջոց է, որը հիմնված է captopril- ի վրա: Այս նյութը ի վիճակի է նեղացնել զարկերակային և երակային անոթները, նվազեցնել ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ և ատրիումում: Կապոտենի անբարենպաստությունը `այն ավելի վատ է կլանված, եթե սննդով դեղահատ եք ընդունում: Առավելությունից առավելություն նշվում է. Ճնշումը վերցնելուց արդեն 10 րոպե անց սկսում է նվազել: Այդ պատճառով Կապոտենը կարող է օգտագործվել որպես հիպերտոնիկ ճգնաժամի արտակարգ իրավիճակ: Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է հիվանդության միջոցով: Կապոտենը օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

• սրտամկանի ինֆարկտով,
• զարկերակային գերճնշում,
• սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում
• 1-ին տիպի շաքարախտի ֆոնին դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ:

Ինչ է 3-րդ փուլ հիպերտոնիան

3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը տրվում է այն հիվանդներին, որոնցում սիստոլիկ ճնշումը գերազանցում է 180 մմ-ը, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը `110 մմ` կրկնակի չափմամբ: Այս ծանր աստիճանը, համաձայն միջազգային բժշկական դասակարգման, ուղեկցվում է սրտի կաթվածների, ինսուլտների և երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկով: Ախտորոշմամբ հիվանդները ունեն լրացուցիչ վտանգավոր գործոններ `շաքարախտ, ավելաքաշ, վատ սովորությունների առկայություն և ուղեկցող հիվանդություններ:

3-րդ դասարանի հիպերտոնիկ հիվանդությունն ուղեկցվում է վատ առողջության բազմաթիվ օբյեկտիվ նշանների տեսքով: Արյան բարձր ճնշման ֆոնին մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են ընդհանուր վիճակի, բարեկեցության վրա: Քանի որ հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ, պաթոլոգիական գործընթացները կարող են հրահրել կյանքի համար վտանգավոր պայմաններ: Նշանները, որ հիպերտոնիան առաջընթաց է ապրում, համարվում են.

• հիշողության խանգարում, արյան անոթների աթերոսկլերոզ,
• ոտքերի այտուցվածություն, շարժունակության սահմանափակում,
• անընդհատ հոգնածության, թուլության զգացում,
• գլխացավեր, գլխապտույտ,
• տղամարդկանց մոտ `ուժեղության վատթարացում:

3-րդ կարգի հիպերտոնիայի պատճառները

3-րդ դասարանի հիպերտոնիան նույն օրը չի երևում: Վիճակը զարգանում է հիվանդի տարիքի, սեռի համադրությամբ պայմանավորված. 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, հատկապես տղամարդիկ, բժիշկները բժիշկների կողմից դասակարգվում են որպես ռիսկի խումբ `վատ սովորությունների առկայության պատճառով: Ժամանակով սահմանված համապատասխան բուժումը կօգնի խուսափել հիվանդության առաջադեմ փուլից: Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները.

• շաքարային դիաբետ
• վատ սովորություններ `ալկոհոլ, ծխել, ճարպային միս ուտել,
• ֆիզիկական գործունեության անտեսում, վարժություն,
• ավելաքաշ
• էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Ռիսկի խմբերը

Բժիշկները տարբերակում են ռիսկի չորս խմբերը `կախված ախտանիշների ծանրությունից, այլ օրգանների, համակարգերի ներգրավվածությունից: Նրանցից մեկի նշանակումը չի նշանակում հիվանդության առաջընթացի հնարավորության բացակայություն, հետևաբար ախտորոշմամբ մարդիկ պետք է պարբերաբար ստուգվեն բժիշկների մոտ: Կախված հիվանդության աստիճանից, նախատեսված է բուժում, ընտրված թերապիան հաշվի է առնում ուղեկցող գործոնները.

• 1 ռիսկի խումբ: Անոթների 15% -ից պակաս ազդեցություն է ունենում, մարմնի մնացած մասը չի ազդում:
• 2 խումբ: 15-20% ՝ մինչև 3 հարակից գործոն:
• 3-րդ խումբ: 20-30%, ավելի քան երեք ծանրացուցիչ ախտորոշում:
• 4 խումբ: Ավելի քան 30% -ով ազդում են մարմնի այլ համակարգեր:

3-րդ կարգի հիպերտոնիկ բուժում

Հիպերտոնիան 3-րդ փուլում չի կարող բուժվել մեկ դեղամիջոցով: Պահանջվում է համապարփակ լուրջ մոտեցում. Հիվանդից կպահանջվի հրաժարվել վատ սովորություններից, խորհուրդ է տրվում առողջ առողջ սննդի օգտագործումը: Pressureնշումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ACE ինհիբիտատորները (անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ), β-blockers, կալցիումի ալիքային արգելափակում և diuretics:Բժիշկը պետք է նշանակի թերապիա.

• Նիֆեդիպինը կալցիումի ալիքի արգելափակում է: Ազատում է արյան անոթների սպազմը, հեշտացնում է արյան հոսքը դեպի սրտ, նվազեցնում է թոքային զարկերակային ճնշումը: Արդյունավետ շտապ դեղամիջոցը, որն օգնում է նույնիսկ հիպերտոնիայի ծանր ձևեր ունեցող հիվանդներին, հակացուցված չէ դիաբետիկների, տարեցների համար: Մեծ չափաբաժիններով ՝ թունավոր, չափից մեծ դոզան կյանքի համար վտանգ է ներկայացնում հիվանդի համար: Վարկանիշ 7-ը 10-ից:
• Enalapril- ը ACE inhibitor- ը, երկարատև գործողությունների դեղամիջոց է, որը հիվանդը պետք է ընդունի իր ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այն ունի antispasmodic, մասնակիորեն diuretic ազդեցություն, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը սրտամկանի, երիկամային անոթների վրա: Այն չի սկսում գործել կառավարման առաջին օրը, ուստի արտակարգ իրավիճակներում այն ​​հարմար չէ: Հակացուցումների փոքր քանակը `միայն հղիություն և լակտացիա: 10-ից 8-ը:
• Terazosin- ը արագորեն գործող Adrenergic արգելափակում է, որը դեղամիջոցը ընդունելուց 15-20 րոպե հետո իջեցնում է արյան ճնշումը: Այն ծայրաստիճան արդյունավետ է հիպերտոնիայի նախնական փուլերում ՝ մինչև հիվանդության ամբողջական բուժումը, ծանր ձևերով այն օգտագործվում է հիվանդին շտապ օգնության համար: Այն հակացուցված է շաքարախտի, սրտանոթային հիվանդություն ունեցող անձանց համար: Վարկանիշ 6-ը 10-ից:
• Losartan- ը երկարատև գործող անգիոտենսինի անտագոնիստ է: Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը փոքր շրջանակում, ունի հակասպազմոդիկ ազդեցություն, բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, հնարավոր է դարձնում վարժությունը: Կանխում է սրտի անբավարարության զարգացումը, հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պահպանվում է վարչությունից հետո 6-10 ժամվա ընթացքում: Հակացուցումները. Հղիություն, մինչև 18 տարեկան տարիք: Վարկանիշ 8-ը 10-ից:

Սնուցում հիպերտոնիայի համար 3 ​​աստիճան

Արտրիալ հիպերտոնիկության ճիշտ սնունդը կարևոր դեր է խաղում հիվանդի վիճակի կայունացման և կյանքի որակի բարելավման գործում: Առաջարկվում է ամբողջությամբ բացառել ալկոհոլը, ճարպային միսը, հրուշակեղենը, աղի բարձր պարունակությամբ ուտեստներ: Լավ է ուտել ցածր յուղայնությամբ ձուկ, հավ, թարմ բանջարեղեն, մրգեր, հյութեր: Համեմունքներից խորհուրդ է տրվում դարչին, քանի որ այն ունի հակաիրտեսողական ազդեցություն:

Օգնեք ժողովրդական միջոցներին

Ժողովրդական միջոցները չեն բուժում հիպերտոնիան, բայց լրացնում են թմրանյութերի թերապիան ՝ բարելավելով հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել կտավատի սերմեր `դրանք վաճառվում են դեղատներում, դրանք կարող են հողը դնել, ավելացվել սննդի մեջ: Կարմիր կոների թուրմը ալկոհոլի կամ օղու վրա նույնպես ճնշումը նվազեցնելու հատկություն ունի: Ժողովրդական մեթոդի արդյունավետության համար անհրաժեշտ է ամռանը կոններ հավաքել, լցնել մի լիտր օղի, թող 2-3 շաբաթ շաղ տալ, օրը մեկ անգամ վերցնել մեկ թեյի գդալ: