Շաքարային դիաբետ > Տեսակները և տեսակները

Շաքարային դիաբետ («Շաքարախտ») - հիվանդություն, որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ առկա է հակադեդրիկ հորմոնի (ADH) անբավարար սեկրեցիա կամ երիկամային հյուսվածքի զգայունության նվազում նրա գործողությունների նկատմամբ: Արդյունքում, մեզի մեջ արտազատվող հեղուկի քանակության զգալի աճ կա, ծարավի անթափանցելի զգացողություն: Եթե հեղուկի կորուստը լիովին չի փոխհատուցվում, ապա զարգանում է մարմնի ջրազրկելը `ջրազրկելը, որի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է զուգահեռ պոլիուրիան: Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի և արյան մեջ ADH մակարդակի որոշման վրա: Դիաբետի ինսիպիդուսի պատճառը որոշելու համար կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտություն:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Շաքարային դիաբետ («Շաքարախտ») - հիվանդություն, որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ առկա է հակադեդրիկ հորմոնի (ADH) անբավարար սեկրեցիա կամ երիկամային հյուսվածքի զգայունության նվազում նրա գործողությունների նկատմամբ: ADH- ի սեկրեցիայի խախտումը հիպոթալամուսի միջոցով (բացարձակ դեֆիցիտ) կամ դրա ֆիզիոլոգիական դերը բավարար ձևավորմամբ (հարաբերական անբավարարություն) առաջացնում է երիկամային տուբերկուլյոզի հեղուկի հեղուկի ռեաբսորսման (հակադարձ կլանումը) և դրա արտազատումը `ցածր հարաբերական խտության մեզի մեջ: Շաքարային դիաբետով `մեզի մեծ ծավալի արտազատման պատճառով, զարգանում են մարմնի անապահով ծարավը և ընդհանուր ջրազրկումը:

Շաքարային դիաբետը հազվագյուտ էնդոկրինոպաթիա է, զարգանում է անկախ հիվանդների սեռից և տարիքային խմբից, ավելի հաճախ ՝ 20-40 տարեկան մարդկանց մոտ: Յուրաքանչյուր 5-րդ դեպքում շաքարային դիաբետը զարգանում է որպես նյարդավիրաբուժական միջամտության բարդություն:

Դասակարգում

Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան դասակարգում է շաքարային դիաբետը ըստ մակարդակի, որի ընթացքում տեղի է ունենում խանգարումը: Հատկացնել շաքարային դիաբետի կենտրոնական (նեյրոգեն, հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ) և երիկամային (նեֆրոգեն) ձևերը: Կենտրոնական ձևով անկարգությունները զարգանում են հիպոթալամուսի կողմից հակադիետիկ հորմոնի սեկրեցիայի մակարդակով կամ արյան մեջ դրա սեկրեցման մակարդակով: Երիկամային ձևով կա նեֆրոնների distal tubules- ի բջիջների կողմից ADH- ի ընկալման խախտում:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետը բաժանվում է իդիոպաթիկ (ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է ADH սինթեզի նվազմամբ) և ախտանշանային (տեղի է ունենում այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա): Սիմպտոմատիկ շաքարախտը կարող է զարգանալ կյանքի ընթացքում (ձեռք բերված) գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից, ուռուցքների և ուղեղի ներթափանցիկ պրոցեսներից, մենինգոէնցեֆալիտից հետո կամ ծննդից (բնածին) ախտորոշվել ADH գենի մուտացիաներով:

Շաքարային դիաբետի ինսիպիդուսի երիկամային ձևը համեմատաբար հազվադեպ է նեֆրոնի անատոմիական անբավարարության կամ հակադեետիկ հորմոնի անբավարար ընկալիչի զգայունության հետ: Այս խանգարումները կարող են լինել բնածին կամ զարգանալ նեֆրոնների թմրամիջոցների կամ նյութափոխանակության վնասման հետևանքով:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Ավելի հաճախ հայտնաբերվում է շաքարախտի ինսիպիդուսի կենտրոնական ձևը, որը կապված է հիպոթալամիկ-հիպոթենտի ոչնչացման հետ ՝ առաջնային կամ մետաստատիկ ուռուցքների, նյարդավիրաբուժական միջամտությունների, անոթային, տուբերկուլյոզային, մալարիալ, սիֆիլիտիկ վնասվածքների և այլն: հորմոնների արտադրող բջիջներին հակամարմինների հայտնվելը:

Շաքարախտի ինսիպիդուսի երիկամային ձևը կարող է պայմանավորված լինել բնածին կամ ձեռք բերված երիկամների հիվանդություններով (երիկամային անբավարարություն, ամիլոիդոզ, հիպերկալկեմիա) կամ լիթիումի թունավորումով: Շաքարային դիաբետի բնածին ձևերը առավել հաճախ զարգանում են վոլֆրամի համախտանիշի աուտոզոմալ ռեցեսիվ ժառանգության հետ, որն իր դրսևորումներով կարող է ամբողջական լինել (շաքարախտով ինսիպիդուսի և շաքարային դիաբետի առկայությամբ, օպտիկական նյարդային ատրոֆիայով, խուլությամբ) կամ մասնակի (շաքարային դիաբետի և շաքարախտի ինսիպիդուսի) առկայությամբ:

Դիաբետի ինսիպիդուսի ախտանիշները

Շաքարային դիաբետի բնորոշ դրսևորումները պոլիուրիան և պոլիդիպսիան են: Պոլիուրիան դրսևորվում է արտազատվող ամենօրյա մեզի ծավալի ավելացումով (սովորաբար մինչև 4-10 լիտր, երբեմն մինչև 20-30 լիտր): Մեզը անգույն է, բոլոր մասերում փոքր քանակությամբ աղեր և այլ տարրեր և ցածր հատուկ ծանրություն (1000-1003): Շաքարային դիաբետով անբավարար ծարավ զգալը հանգեցնում է պոլիդիպսիային `մեծ քանակությամբ հեղուկի սպառում, երբեմն հավասար է մեզի մեջ կորցրածի: Շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի ծանրությունը որոշվում է հակադեդրիկ հորմոնի անբավարարության աստիճանից:

Իդիոպաթիկ շաքարախտը insipidus- ը սովորաբար զարգանում է կտրուկ, հանկարծակի, ավելի հազվադեպ `աստիճանաբար աճելով: Հղիությունը կարող է առաջացնել հիվանդության դրսևորում: Հաճախակի միզումը (պոլաքարիուրիա) հանգեցնում է քնի խանգարման, նևրոզի, աճող հոգնածության, հուզական անհավասարակշռության: Երեխաների մոտ, enuresis- ը շաքարային դիաբետի վաղ դրսևորում է, հետագայում միանում են աճի հետաձգումը և սեռական հասունությունը:

Շաքարային դիաբետի ուշ դրսևորումները երիկամային pelvis, ureters և միզապարկի խոշորացում են: Overրի ծանրաբեռնվածության հետևանքով ստամոքսի գերբեռնվածությունը և երկարաձգումը տեղի է ունենում, առաջանում է աղիքային տրակտի dyskinesia, աղիքների քրոնիկ գրգռում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մաշկը չոր է, քրտինքի, թուքի և ախորժակի սեկրեցումը կրճատվում է: Հետագայում միանում են ջրազրկելը, քաշի կորուստը, փսխումը, գլխացավը և արյան ճնշման անկումը: Ուղեղի հատվածների վնասվածքի պատճառով շաքարախտով ինսիպիդուսով զարգանում են նյարդաբանական խանգարումներ և հիպոֆիզի անբավարարության ախտանիշեր (պանհիպոպիտիտարիզմ): Տղամարդկանց մոտ զարգանում է ուժեղության թուլացում, կանանց մոտ `դաշտանային դիսֆունկցիա:

Բարդություններ

Շաքարային դիաբետը վտանգավոր է մարմնի ջրազրկման զարգացման միջոցով, այն դեպքերում, երբ մեզի մեջ հեղուկի կորուստը պատշաճ կերպով չի փոխհատուցվում: Dehրազրկումը դրսևորվում է սուր ընդհանուր թուլության, տախիկարդիայի, փսխման, հոգեկան խանգարումների, արյան թանձրացման, հիպոթենզիայի, մինչև փլուզման և նյարդաբանական խանգարումների միջոցով: Նույնիսկ խիստ ջրազրկման դեպքում պոլիուրիան շարունակում է մնալ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Սովորական դեպքերը ենթադրում են շաքարային դիաբետ ՝ անբացատրելի ծարավի և օրվա ընթացքում ավելի քան 3 լիտր մեզի ազատման պատճառով: Մեզի օրական քանակը գնահատելու համար կատարվում է «Զիմնիցկի» թեստ: Մեզ ուսումնասիրելիս որոշվում են նրա ցածր հարաբերական խտությունը (290 մկմ / կգ), հիպերկալկեմիան և հիպոկալեմիան: Դիաբետը բացառվում է արյան գլյուկոզի ծոմ պահելով: Արյան մեջ շաքարախտի ինսիպիդուսի կենտրոնական ձևով որոշվում է ցածր ADH պարունակությունը:

Testուցանիշի թեստի արդյունքը չոր սննդով. Հեղուկի ընդունումից հրաժարվել 10-12 ժամվա ընթացքում: Շաքարային դիաբետով հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում ավելի քան 5% քաշի կորուստ, միաժամանակ պահպանելով մեզի ցածր հատուկ ծանրությունը և հիպոոսմոլարությունը: Դիաբետով ինսիպիդուսի պատճառները պարզվում են ռենտգենյան, նյարդահոգեբուժական, ակնաբուժական հետազոտությունների ընթացքում: Ուղեղի ծավալային կազմավորումները բացառվում են ուղեղի MRI- ի կողմից: Երիկամների ուլտրաձայնային և CT- ն իրականացվում է շաքարախտի ինսիպիդուսի երիկամային ձևը ախտորոշելու համար: Անհրաժեշտ է նեֆրոլոգի խորհրդատվություն: Երբեմն երիկամների բիոպսիա է պահանջվում `տարբերելու երիկամային պաթոլոգիան:

Շաքարային դիաբետի բուժում

Սիմպտոմատիկ շաքարախտի բուժման համար բուժումը սկսվում է պատճառի վերացումից (օրինակ ՝ ուռուցք): Շաքարային դիաբետի բոլոր ձևերում նշանակվում է փոխարինող թերապիա `սինթետիկ ADH անալոգով, desmopressin- ով: Թմրանյութը կառավարվում է բանավոր կամ ներերակային (քթի մեջ ներթափանցելով): Պիտուտրինի յուղային լուծույթից երկարատև պատրաստում է նախատեսվում նաև: Շաքարային դիաբետի կենտրոնական ձևով նախատեսվում է քլորպրոպամիդ և կարբամազեպին, որոնք խթանում են հակաթույնի հորմոնի սեկրեցումը:

-Ուր-աղ հավասարակշռության ուղղումը իրականացվում է խոշոր ծավալի աղի լուծույթների ներարկումով: Զգալիորեն նվազեցրեք diuresis- ը շաքարախտով insipidus sulfonamide diuretics- ում (hypochlorothiazide): Դիաբետով ինսիդիդիդուսի սնունդը հիմնված է սպիտակուցների սահմանափակման վրա (երիկամների վրա բեռը նվազեցնելու համար) և ածխաջրերի և ճարպերի բավարար քանակությամբ ընդունումը, հաճախակի սնունդն ու բանջարեղենի և մրգերի ուտեստների քանակի ավելացումը: Առաջարկվում է խմիչքների ծարավը քամել հյութերով, մրգային խմիչքներով, կոմպոտներով:

Շաքարային դիաբետը, որը զարգանում է հետվիրահատական շրջանում կամ հղիության ընթացքում, բնության մեջ ավելի հաճախ անցողիկ (անցողիկ) է, իդիոպաթիկ - ընդհակառակը, համառ: Համապատասխան բուժմամբ ՝ կյանքին վտանգ չի սպառնում, չնայած վերականգնումը հազվադեպ է արձանագրվում:

Հիվանդների վերականգնումը նկատվում է ուռուցքների հաջող հեռացման դեպքերում, տուբերկուլյոզի, մալարիայի, սիֆիլիտիկ ծագման շաքարային դիաբետիկների հատուկ բուժում: Հորմոնների փոխարինման թերապիայի ճիշտ նշանակմամբ, հաշմանդամությունը հաճախ մնում է: Երեխաներում շաքարախտի ինսիպիդուսի նեֆրոգենիկ ձևի նվազագույն բարենպաստ ընթացքը:

Հիվանդության բնութագրերը

Հիվանդ երեխաները արտազատում են մեծ քանակությամբ մեզի, որը բնութագրվում է ցածր խտությամբ: Այս դիսֆունկցիան պայմանավորված է antidiuretic հորմոնի անբավարար արտադրությամբ, պակաս հաճախ `դրա լիակատար բացակայությամբ: Մարմնում ջրի նորմալ մակարդակի պահպանման համար վազոպրեսինը կարևոր է:

Այն կարգավորում է մեզի արտադրանքի քանակը: Վահանաձև գեղձի կողմից ADH- ի արտադրության խախտման դեպքում տեղի է ունենում աճող քանակությամբ մարմնից հեղուկի արտահոսք, ինչը հանգեցնում է այն ծարավին, որը երեխաները անընդհատ զգում են:

Էնդոկրինոլոգները նույնացնում են շաքարային դիաբետի մի քանի ձև.

օրգանական. Ամենադժվարն ու տարածվածը: Կախված vasopressin- ի արտադրությունից,
իդիոպաթիկ. Այն ախտորոշվում է, եթե հիվանդության պատճառը չի որոշվել բոլոր միջոցներով և մեթոդներով: Շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի հիվանդությունների ոլորտում առաջատար մասնագետները կասկածի տակ են դնում պաթոլոգիայի այս ձևի մեկուսացումը: Համարվում է, որ հիվանդության ախտորոշման անկատար սարքավորումները չեն կարող որոշել պատճառը,
երիկամային. Այս ձևը ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, որոնց երիկամները ի վիճակի չեն դրականորեն արձագանքել ADH- ին: Ամենից հաճախ երիկամային ձևը ձեռք է բերվում, բայց կա նաև բնածին պաթոլոգիա: Դա կարող է որոշվել նորածնի կյանքի առաջին 6 ամիսներին:

Ընդհանուր իդիոպաթիկ ախտանիշները երեխաների մոտ.

մշտական ծարավ. Հիվանդ երեխաները օրական 8-15 լիտր ջուր են խմում: Հյութերը, տաք թեյը կամ կոմպոտը չեն բավարարում ծարավը: Անհրաժեշտ է սառը ջուր,
դյուրագրգռություն Երեխաները չարաճճի են, հրաժարվում են որևէ սնունդ վերցնելուց, անընդհատ պահանջում են խմել,
օրվա ցանկացած պահի չափազանց մեծ urination - պոլիուրիա. Երեխաները մեզի միջոցով արտազատում են առավելագույնը 800 մգ: Մեկուսացված հեղուկը հոտ չունի, անգույն, շաքարավազ և սպիտակուց չունի: Ախտանիշները ներառում են գիշերային և ցերեկային միզամուղ անզգայություն,
ախորժակի բացակայություն. Հեղուկի անբավարար քանակության պատճառով ձևավորվում է քիչ թուք և ստամոքսային հյութեր: Երեխան կորցնում է ախորժակը, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները, զարգանում է փորկապությունը,
ջրազրկում. Ավելորդ urination- ի պատճառով ջրազրկում է առաջանում, չնայած այն հանգամանքին, որ երեխան օրվա ընթացքում բավականաչափ հեղուկ է խմում: Մաշկը դառնում է չոր, երեխան կորցնում է քաշը,
տենդը: Խմելու ջրի քանակի սահմանափակումը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձր մակարդակի բարձրացման: Այս ախտանիշը բնորոշ է փոքր երեխաներին:

Երիկամային ձև

Երիկամային ձեւի երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները.

diuresis կյանքի առաջին ամիսներից,
փորկապություն
փսխում
ջերմաստիճանի բարձրացում
աղի տենդ
ցնցումներ
ֆիզիկական և մտավոր դեգրադացիա անպատշաճ ընտրված բուժման կամ դրա բացակայության հետ:

Երբեմն շաքարախտով ինսիպիդուսը երեխաների մոտ ախտանշաններ չի դրսևորում, բայց հայտնաբերվում է միայն հաջորդ կանխարգելիչ քննության ընթացքում `ընդհանուր մեզի թեստ անցնելիս:

Համոզվեք, որ ձեր երեխայի հետ ամենամյա բուժզննումներ կանցկացնեք: Սովորական ստուգումը հաճախ բացահայտում է այն հիվանդությունները, որոնց մասին ծնողները տեղյակ չեն: Սկսված ժամանակին բուժումը հնարավոր է դարձնում երեխայի վիճակի դրական կանխատեսում:

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 7 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Երեխայի մեջ շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ բնածին անոմալիաների հետևանքով `շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, գլխի վնասվածք ստանալուց հետո, նյարդավիրաբուժության ոլորտում կատարված վիրահատությունների արդյունքում:

Գանգի վնասվածքներից հետո ուղեղային այտուցը հիվանդության տարածված պատճառն է, և շաքարախտը զարգանում է շատ արագ `վնասվածքից հետո 40 օրվա ընթացքում:

Հաճախ հիվանդության պատճառը վաղ տարիքից փոխանցվող վարակն է.

Շաքարային դիաբետը հազվադեպ դեպքերում զարգանում է այլ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների ֆոնի վրա.

սթրեսը
ուղեղի ուռուցքներ
լեյկոզ
վարակները արգանդում
ուռուցքների բուժման արդյունքում
ժառանգականություն
դեռահասության շրջանում հորմոնալ խանգարումներ:

Ախտորոշում

Եթե ձեր երեխայի մոտ հայտնաբերվում է շաքարախտի ինսիդիդուսի ախտանիշներ, ապա հարկավոր է այցելել մանկական էնդոկրինոլոգ: Դա այն բժիշկն է, ով անցկացնում է հետազոտությունը ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների օգնությամբ, սահմանում է անհրաժեշտ թեստեր և բուժում:

Միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկները կարող են ախտորոշել շաքարային դիաբետ: Ախտանիշները երեխաների մոտ անհրաժեշտ է հիվանդության ճշգրիտ ձևը ախտորոշելու համար:

Անհրաժեշտ հետազոտություն.

ամեն օր մեզի արտադրանք
ՕԱՄ
մեզի նմուշը, ըստ Զիմնիցկի,
մեզի գլյուկոզի և էլեկտրոլիտների վերլուծություն,
արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար:

Հեղուկի վերլուծության արդյունքները կարող են ճշգրիտ ցույց տալ հետագա փորձաքննության անհրաժեշտությունը:

Երեխայի վիճակի ավելի մանրամասն վերլուծության համար պետք է վերցվեն հատուկ նմուշներ:

Հիվանդության ճշգրիտ ձևը վերջապես որոշելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստեր.

չոր թեստ: Այն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության ներքո: Երեխային թույլ չեն տալիս խմել երկար ժամանակ ՝ մոտ 6 ժամ: Այս դեպքում վերցվում են մեզի նմուշներ: Հեղուկի առանձնահատկությունը հեղուկի առկայության դեպքում մնում է ցածր,
փորձարկում vasopressin- ով: Հորմոնը կառավարվում է հիվանդի մոտ, նրանք հետևում են մեզի ծավալի փոփոխության և ծավալի փոփոխությանը: Հիպոթալամիկ շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ մեզի մասնաբաժինը զգալիորեն մեծանում է, իսկ ծավալը նվազում է: Նեֆրոգենիկ ձևով մեզի մեջ փոփոխություններ չեն լինում:

Իդիոպաթիկ ձևը որոշելիս իրականացվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնք թույլ են տալիս բացառել կամ ճշգրիտ հաստատել ուղեղի ուռուցքի առկայությունը.

EEG (echoencephalography),
ուղեղի տոմոգրաֆիա
զննում ակնաբույժի, նյարդավիրաբույժի, նյարդահոգեբանի կողմից,
Գանգի ռենտգեն: Որոշ դեպքերում ՝ թուրքական թամբի ուսումնասիրություն:

Երիկամներում երիկամային ձևի շաքարախտի ինսիպիդուսը որոշելու համար անհրաժեշտ է փորձարկում անցկացնել մինիրինի հետ:

Ուղեղի էխոենսֆալոգրաֆիա

Եթե մինիրինի հետ քննությունը բացասական է, ապա լրացուցիչ ախտորոշում է իրականացվում.

Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
ուրոլոգիա
թեստային Addis - Kakovsky,
որոշում էնդոգեն կրեատինի համար մաքրում,
ուսումնասիրություն գենի, որը ծածկագրում է երիկամների խողովակների պատիճային մեմբրանների զգայունության մակարդակը vasopressin- ի նկատմամբ:

Եթե կասկածներ ունեք վերլուծությունների իրականության վերաբերյալ, ապա դրանք մի քանի անգամ անցկացրեք ՝ դիմելով տարբեր մասնագետների: Դիաբետի ձևի ճշգրիտ որոշումը անհրաժեշտ է ճիշտ բուժում նշանակելու համար, որը կարող է թեթևացնել վիճակը:

Եթե ծնողները ժամանակին նկատել են երեխայի վիճակի փոփոխություններ, դիմել են բժշկական օգնության և կարողացել են էնդոկրինոլոգի հետ միասին ախտորոշել հիվանդությունը, ապա փոխարինող թերապիան և դիետաները դրական կանխատեսում կտան երեխայի հետագա վիճակի համար:

Օրգանական և իդիոպաթիկ բուժում

Այս սորտի շաքարախտով հիվանդների համար անհրաժեշտ է վազոպրեսին փոխարինող թերապիա: Երեխան ստանում է հորմոնի սինթեզված անալոգը `մինիրին:

Այս դեղը շատ արդյունավետ է, այն չունի հակացուցումներ և ալերգիկ ռեակցիաներ: Այն արտադրվում և կիրառվում է հաբերի տեսքով: Սա ծնողների և երեխաների համար դեղը ընդունելու հարմարավետությունն է:

Մինիրինի չափաբաժինը անպայմանորեն ընտրվում է անհատապես ՝ ելնելով հիվանդի տարիքից և ծանրությունից: Obարպի տակ գտնվող երեխաներին օրական անհրաժեշտ է ավելի շատ հորմոն:

Թմրամիջոցների մեծ դոզան կիրառելիս օրգանիզմում հնարավոր է այտուցվածություն, միզուղիների պահպանում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել դոզան:

Երիկամների բուժում

Դժբախտաբար, մինչդեռ հիվանդության այս ձևը չունի բուժման արդյունավետ մեթոդ:

Բայց էնդոկրինոլոգները փորձում են մեղմել երեխաների վիճակը:

Նրանք սահմանում են diuretics, երբեմն հակաբորբոքային դեղեր: Դրանք բարելավում են բարեկեցությունը `նվազեցնելով նատրիումի և աղի քանակը մարմնում:

Diabetesանկացած ձևի շաքարախտ ունեցող երեխաները պետք է հետևեն առանց աղի սննդակարգի:

Առնչվող տեսանյութեր

Հեռուստատեսային շոուի այս դրվագում ՝ «Ապրիր առողջ!» Ելենա Մալիշևայի հետ դուք կիմանաք շաքարային դիաբետի ախտանիշների մասին.

Հիվանդ երեխաները պարտադիր կերպով հիվանդանոցում նկատվում են յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ: Պարբերաբար անցկացվում են նեղ մասնագետների ստուգումներ ՝ օպտոմետոլոգ և նյարդաբան: Միզամուղ, ծարավի աստիճանը, մաշկի վիճակը վերահսկվում են, գանգի ռենտգեն, տոմոգրաֆիա: