1-ին տիպի շաքարախտ > Տեսակները և տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձում կան բետա բջիջներ, որոնք սինթեզում են ինսուլինը: Ինսուլինը ներգրավված է գլյուկոզի տեղափոխման մեջ `արյան պլազմայից դեպի դրա կարիքն ունեցող հյուսվածքները: Հետևյալ օրգանները ունեն հատկապես մեծ գլյուկոզի պահանջարկ ՝ աչքեր, սրտեր, արյան անոթներ, երիկամներ, նյարդային համակարգ: 1-ին տիպի շաքարախտի էությունն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները հանկարծակի մահանում են և դադարում սինթեզել ինսուլինը: Արյան մեջ կա շատ գլյուկոզա, բայց այն չի հասնում այն օրգաններին, որոնք դրա կարիքը ունեն: Օրգանները անբավարար են շաքարավազի մեջ, իսկ արյան մեջ հիպերգլիկեմիա է առաջանում:

Ինչպես դրսևորվում է տիպի 1 շաքարախտը

1-ին տիպի շաքարախտը սկսվում է սուր: Հիվանդը ունի ուժեղ ծարավ, բերան չոր, նա խմում է շատ հեղուկներ և շատ է urinates: Որոշ հիվանդներ հակադարձում են սնունդը և սրտխառնոցը, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, շատ են ուտում: Այնուամենայնիվ, երկուսն էլ արագորեն նիհարում են ՝ մի քանի շաբաթվա ընթացքում մինչև 20 կգ: Բացի այդ, հիվանդները անհանգստացած են թուլությունից, գլխապտույտից, արդյունավետության նվազումից, քնկոտությունից: Առանց բուժման 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների, ketoacidosis- ն արագորեն մտնում է, ինչը կարող է անցնել ketoacidotic կոմայի մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը անհատական ծրագիր է `վարելու ինսուլինը պարունակող դեղեր, քանի որ առավել ծանր դեպքերում ձեր սեփական ինսուլինը ընդհանրապես չի սինթեզվում:

Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման 2 հիմնական սկզբունքները.

Դիետան և ինքնատիրապետումը
Ինսուլինային թերապիա:

Այսօր դրսից ինսուլինի ներմուծումը 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման միակ միջոցն է: Եթե դեղամիջոցներ արտադրողներից մեկը պնդում է, որ արտադրում է դեղեր, որոնք կարող են բուժել այս հիվանդությունը, ապա սա կոպիտ խաբեություն է:

Կան 2 տեսակի դեղեր, որոնք պարունակում են ինսուլին.

կարճ գործող ինսուլիններ (հումալոգ, ակտրափիդ և այլն),
երկարատև գործող ինսուլիններ (lantus, protofan, levemir և այլն):

Ինսուլինի ամենատարածված ռեժիմը հետևյալն է.

առավոտ - երկարատև գործող ինսուլին,
նախաճաշից առաջ, ճաշը, ընթրիքը `կարճ գործող ինսուլին,
գիշերը `երկարաձգող գործող ինսուլին:

Ինսուլինի չափաբաժինը սովորաբար ընտրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Այնուամենայնիվ, կարճ գործող ինսուլինի քանակը, որը կառավարվում է նախքան սնունդ, կախված կլինի դրա գնահատված ծավալից: Շաքարախտի դպրոցում շաքարախտով հիվանդներին սովորեցվում է հաշվել հացի միավորները, որոնք պարունակվում են սննդի մեջ և անհրաժեշտ քանակությամբ կարճ քանակությամբ ինսուլիններ վարել: Ամեն օր շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը անձնական արյան գլյուկոզի հաշվիչով:

1-ին տիպի շաքարախտը ցմահ է: Դժբախտաբար, հիվանդությունն այսօր անբուժելի է:

Տիպ 1 շաքարախտով դիետա

Նախքան բուժումը սկսելը, մեթոդաբանության ընտրությունը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության պատճառները, այն բնութագրող ախտանիշները, ախտորոշման մեթոդները: Շաքարային դիաբետը ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի, մարդու օրգանիզմի որոշակի գործընթացների խախտում է, որը հրահրվում է ինսուլինի պակասով: Հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք պատասխանատու են հորմոնի արտադրության համար, ի վիճակի չեն ամբողջությամբ կատարել իրենց աշխատանքը: Արդյունքում, շաքարի ցուցանիշները մեծանում են, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանների աշխատանքի, առողջության վրա:

Ինսուլինի անբավարարությունը և արյան ավելցուկային շաքարը անդառնալի հետևանքներ են առաջացնում. Թույլ տեսողություն, ուղեղի աշխատանքը, արյան անոթները քայքայվում են: Հորմոնի մակարդակը, նյութափոխանակության գործընթացը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է, որ 1-ին տիպի շաքարախտով ախտորոշված հիվանդները պարտավոր են իրենց կյանքի ընթացքում ներարկել ամեն օր: Առանց ինսուլինի տիպի 1 շաքարախտի բուժումը հնարավոր չէ, հորմոնի դոզան կարգավորվում է անհատապես:

Գիտնականները չգիտեն այն հուսալի պատճառները, որոնք հարուցում են հորմոնի ինսուլինի պակասը: Հավանականության բարձր աստիճանով կարելի է պնդել, որ 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական կետը ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում տեղակայված β-բջիջների ոչնչացումն է: Եվ այս խնդրի նախադրյալները կարող են լինել մի շարք գործոններ.

Գեների առկայությունը, որոնք որոշում են ժառանգական նախատրամադրվածությունը շաքարախտի նկատմամբ:
Իմունային համակարգի անսարքությունները, աուտոիմունային գործընթացների ընթացքը:
Անցած վարակիչ, վիրուսային հիվանդություններ, օրինակ, կարմրուկ, խոզուկ, հեպատիտ, ջրծաղիկ:
Սթրեսը, մշտական մտավոր սթրեսը:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ախտանիշները բնածին են, շատ նման է երկրորդ տիպի: Բոլոր նշանները բավարար չափով չեն արտասանվում, հետևաբար, հազվադեպ են անհանգստացնում հիվանդին մինչև ketoacidosis, ինչը երբեմն հանգեցնում է հիվանդության անդառնալի բարդությունների: Կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը, և եթե հայտնաբերվում են շաքարախտի մի քանի նշաններ, դուք պետք է արյան անալիզ կատարեք, մեզի թեստ անցնեք և այցելեք հիվանդության ոլորտում մասնագիտացած բժշկի `էնդոկրինոլոգ: Առաջին տիպի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները.

Մշտապես ուժեղ ծարավ:
Չոր բերանը:
Հաճախակի urination (օր ու գիշեր):
Ուժեղ ախորժակ, բայց հիվանդը զգալիորեն կորցնում է քաշը:
Տեսողության խանգարում, ամեն ինչ դառնում է բութ, առանց հստակ ուրվագծերի:
Հոգնածություն, քնկոտություն:
Հաճախակի, կտրուկ տրամադրության փոփոխություններ, խոցելիություն, դյուրագրգռություն, տատանումների հակում:
Կանայք բնութագրվում են վարակիչ հիվանդությունների զարգացման միջոցով ինտիմ օրգանների տարածքում, որոնք չեն պատասխանում տեղական բուժմանը:

Եթե ketoacidosis- ը (բարդությունները) արդեն սկսվել է, նկատվում են լրացուցիչ ախտանիշներ.

Ակնհայտ ջրազրկում, չոր մաշկ:
Շնչառությունը դառնում է հաճախակի, խորը:
Բերանի խոռոչից հոտը տհաճ է `ացետոնի բույր:
Հնարավոր է մարմնի ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, գիտակցության կորուստ:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման պարտադիր ուղղությունը ինսուլինի շարունակական ներարկումներն են: Բայց լրացուցիչ տեխնիկան կարող է դրականորեն ազդել հիվանդության ընթացքի վրա, հեշտացնել դրա ախտանիշները և կանխել բարդությունների առաջացումը: Բուժման այս կամ այլ մեթոդները հնարավոր է կիրառել և օգտագործել միայն բուժող բժշկի հետ խորհրդակցելուց և նրա հավանությունը ստանալուց հետո:

Հիվանդության բուժման համար կարևոր կետ է 1-ին տիպի շաքարախտի ճիշտ սնունդը: Composedիշտ կազմված, ընտրված դիետան կօգնի նվազեցնել, կանխել գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը, ուստի հնարավոր կլինի նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը: Սնուցում T1DM- ի համար.

Theանկը չպետք է լինի առողջության հաշվին:
Սննդի համար դուք պետք է ընտրեք մի շարք ապրանքատեսակներ:
Շաքարախտով դուք պետք է ընտրեք բնական արտադրանք:
Առաջարկվում է մեկ շաբաթով մենյու ստեղծել ՝ ուշադիր վերլուծելով ճաշատեսակները և դրանց բաղադրիչները:
Դիտարկեք սննդի ընդունումը, ինսուլինի ներարկման ժամանակը, խուսափեք գիշերը ուտելուց:
Ուտեստը պետք է լինի փոքր մասերում, բաժանված առնվազն 5 անգամ մեկ օրում:
Բացառեք մաքուր շաքարը դիետայից, ինչը հատկապես վտանգավոր է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:
Մի սպառեք սնունդ «արգելված» ցուցակից:
Արժե հրաժարվել ծխելուց:

Ինչը խստիվ արգելվում է ուտել.

Շաքար պարունակող `բոլոր տեսակի քաղցրավենիք (քաղցրավենիք, շոկոլադ, տորթեր):
Մասնավորապես, ալկոհոլը վտանգավոր է շաքարախտի աղանդերի աղանդերի կարմիր գինու և ցածր ալկոհոլային խմիչքների դեպքում:
Քաղցր մրգեր (օր. ՝ մանգո, բանան, խաղող, սեխ):
Շողշողացող ջուր:
Արագ սնունդ.
Ապխտած միս, թթու, ճարպային արգանակ:

Նմուշի դիետա, հիվանդի ընտրացանկ.

Հիմնական կերակուրը նախաճաշն է: Ավելի լավ է ընտրել շիլա, ձու, կանաչի, չմշակված թեյ:
Առաջին խորտիկը ցածր շաքարային մրգեր կամ բանջարեղեն է:
Unchաշ - բանջարեղենի արգանակ, բանջարեղեն եփած կրկնակի կաթսայում կամ շոգեխաշել, խաշած կտոր միս կամ ձուկ:
Խորտիկ - ցածր յուղայնությամբ թթու-կաթնամթերք, բանջարեղենային աղցան կամ հաց ՝ չմշակված թեյով:
Dinաշ - խաշած կամ շոգեխաշած միս, բանջարեղեն - թարմ կամ գոլորշու, շոգեխաշած ձուկ, կաթնամթերք `ճարպի պարունակության ցածր տոկոսով:

Ֆիզիկական վարժություններ

Սպորտը շաքարախտի բուժման մեթոդներից մեկն է: Բնականաբար, հիվանդությունից ազատվելն ամենևին էլ արդյունք չի տալիս, բայց դա օգնում է իջեցնել արյան շաքարը: Հազվագյուտ դեպքերում սթրեսը կարող է հանգեցնել գլյուկոզի բարձրացման, այնպես որ նախքան դասերը սկսելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Շաքարախտի առկայության դեպքում մարզման ընթացքում անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը մարզվելուց առաջ, մարզման կեսին և վերջում: Անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել ինսուլինը, իսկ որոշ ցուցանիշների համար ավելի լավ է չեղարկել մարզվելը.

5.5 մմոլ / Լ - ցածր մակարդակ, որով սպորտով զբաղվելը կարող է անվտանգ լինել: Նախքան մարզվելը խորհուրդ է տրվում ուտել բարձր ածխաջրածին արտադրանք (օրինակ ՝ հաց):
5.5–13,5 մմոլ / լ միջակայքում ցուցանիշները վերապատրաստման կանաչ լույս են տալիս:
13,8 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշները ցույց են տալիս ֆիզիկական ուժի անթափանցելիությունը, սա կարող է ծառայել որպես խթան քետոասիդոզի զարգացման համար, իսկ 16,7 մմոլ / լ-ում `խստիվ արգելված:
Եթե մարզման ընթացքում շաքարավազը իջել է 3,8 մմոլ / լ կամ պակաս, ապա անմիջապես դադարեցրեք վարժությունը:

1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար ֆիզիկական վարժություններ իրականացնելը ունի իր առանձնահատկությունները.

Դասընթացները պետք է անցկացվեն մաքուր օդում `առավելագույն արդյունքի հասնելու համար:
1-ին տիպի շաքարախտի համար դասերի կանոնավորությունն ու տևողությունը `կես ժամ, քառասուն րոպե, շաբաթը հինգ անգամ կամ 1 ժամ դասընթացներով` ամեն օր:
Գնալով մարզվելիս, արժե մի խորտիկ ուտել ուտել `հիպոգլիկեմիան կանխելու համար:
Առաջին փուլերում ընտրեք պարզ վարժություններ, ժամանակի ընթացքում, աստիճանաբար բարդացնելով դրանք, ավելացնելով բեռը:
Որպես վարժություններ այն իդեալական է ՝ վազք, ձգում, քրտնաջան, մարմնի շրջադարձեր, ինտենսիվ աէրոբիկա, ուժային վարժություններ:

Դեղեր շաքարախտի համար

DiabeNot շաքարային դիաբետով պարկուճը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը մշակվել է լաբորատոր ֆոն Dr. Բուդբերգը Համբուրգում: DiabeNot- ը Եվրոպայում գրավեց առաջին տեղը շաքարախտի դեղամիջոցների շարքում:

Ֆոբրինոլ - նվազեցնում է արյան շաքարը, կայունացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, նվազեցնում է մարմնի քաշը և նորմալացնում արյան ճնշումը: Սահմանափակ կուսակցություն:

Կարճ գործող ինսուլին: Հորմոնն ուժի մեջ է մտնում մարսվելուց հետո տասնհինգ րոպե հետո:
Միջին գործող դեղը ակտիվանում է կառավարումից 2 ժամ հետո:
Երկար գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել ներարկումից չորս, վեց ժամ անց:

Հնարավոր է ինսուլինը ներարկել ներարկումով 1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մարմինը `օգտագործելով բարակ ասեղով կամ պոմպով հատուկ ներարկիչ:

Դեղորայքի երկրորդ խումբը ներառում է.

ACE (անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող) - դեղամիջոց, որն օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը, կանխում կամ դանդաղեցնում է երիկամների հիվանդության զարգացումը:
Դեղամիջոցներ ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի խնդիրների դեմ պայքարելու համար, որոնք առաջացել են 1-ին տիպի շաքարախտով: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է ֆրոլիկ պաթոլոգիայից և խնդրի բնույթից: Դա կարող է լինել Erythromycin կամ Cerucal:
Եթե կա սրտանոթային կամ անոթային հիվանդություն ունենալու հակում, խորհուրդ է տրվում վերցնել Ասպիրին կամ Cardiomagnyl:
Ծայրամասային նյարդաբանության դեպքում օգտագործվում են ցավազրկող ազդեցություն ունեցող դեղեր:
Եթե կան հզորություն, մոնտաժում խնդիրներ, կարող եք օգտագործել Viagra, Cialis:
Simvastatin- ը կամ Lovastatin- ը կօգնեն իջեցնել խոլեստերինը:

Ժողովրդական միջոցներ

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող շատ հիվանդներ օգտագործում են հիվանդության դեմ պայքարի ավանդական մեթոդներ: Որոշ մթերքներ, խոտաբույսեր, վճարներ կարող են նվազեցնել արյան շաքարի մակարդակը կամ նույնիսկ նորմալացնել այն: Այլընտրանքային, տնային բժշկության ժողովրդական միջոցները.

Լոբի (5-7 կտոր) գիշերվա ընթացքում սենյակային ջերմաստիճանում լցնել 100 մլ ջուր: Դատարկ ստամոքսի վրա ուտեք այտուցված լոբի և խմեք հեղուկ: Նախաճաշը պետք է հետաձգվի մեկ ժամ:
Կատարեք ինֆուզիոն, որը ներառում է 0,2 լ ջուր և 100 գրամ վարսակի ձավարեղեն: Օրական երեք անգամ օգտագործելու համար ես դնում եմ 0.5 բաժակ:
Գիշերային գիշերվա ընթացքում լցնել ջերմոց `1 բաժակ ջրի (եռացրած ջրի) և 1 tbsp- ի համադրությամբ: լ wormwood: Առավոտյան չորացրեք և խմեք յուրաքանչյուր 1/3 բաժակը տասնհինգ օրվա ընթացքում:
Մանրացրեք մի քանի միջին մեխակ սխտոր, մինչև խառնուրդը ձևավորվի, ավելացրեք ջուր (0,5 լ) և պնդեք կես ժամ տաք տեղում: Շաքարախտի համար ամբողջ օրը խմեք որպես թեյ:
7 րոպե եփեք 30 գրամ փղոսկր, չորացրած 0,5 լ ջրով, պնդեք մի քանի ժամ, չորացրեք: Ընդունման կանոններ. Խմել հիմնական կերակուրից առաջ:
Հավաքեք քառասուն ընկույզի միջնապատերը, ավելացրեք 0.2 լ մաքուր ջուր և մեկ ժամ եփեք ջրային բաղնիքում: Մի թեյի գդալ ուտելուց առաջ չորացրեք և խմեք թուրմը:

Նոր բուժում

Շաքարային դիաբետի ուսումնասիրության և դրա բուժման մեթոդների ուսումնասիրման ուղղությամբ աշխատանքները շարունակվում են աշխարհի տարբեր երկրներում տասնամյակներ: Գիտնականների խումբ կա, որոնց հիմնական նպատակը այս հարցի լուծումն է: Նրանց հետազոտությունները ֆինանսավորվում են դեղագործական ընկերությունների, խոշոր ձեռնարկությունների, բարեգործական կազմակերպությունների, հիմնադրամների և նույնիսկ պետության կողմից: 1-ին տիպի շաքարախտի վերաբերյալ զարգացման մեջ կան մի շարք հեռանկարային մեթոդներ.

Գիտնականները փորձում են մարդու ցողունային բջիջները այլասերվել բետա բջիջների մեջ, որոնք ի վիճակի են կատարել հորմոնի արտադրման և շաքարախտը բուժելու գործառույթը: Բայց ուսումնասիրության տրամաբանական եզրակացությանը և շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելու գործիք օգտագործելու հնարավորությանը ՝ այն դեռ հեռու է:
Այլ հետազոտողներ աշխատում են պատվաստանյութի վրա, որը թույլ կտա զարգացնել աուտոիմունային գործընթացը, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները խոցվում են, և զարգանում է շաքարախտը:

Մարդիկ, ովքեր ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով, սովորել են ապրել դրա հետ ՝ ապրելով ինսուլինի ներարկումների անընդհատ անհրաժեշտություն, փոխել իրենց սովորություններն ու նախասիրությունները: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդներն անցնում են լիարժեք կյանք ՝ վայելելով և գնահատելով ամեն պահ ՝ գիտնականների հույսով, ովքեր մի օր իրենց դժբախտությունից կբացեն «կախարդական հաբ»: Եթե դուք հանդիպել եք 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի խնդրին, իմացեք բուժման այլընտրանքային մեթոդներ կամ պարզապես պատրաստ եք կիսել ձեր կարծիքը - թողեք մեկնաբանություն:

Արտաքին գործոններ

Բնապահպանական գործոնները նույնպես զգալի դեր են խաղում 1-ին տիպի շաքարախտի էթոլոգիայի մեջ:

Նույն գենոտիպերով նույնական երկվորյակները միաժամանակ տառապում են շաքարախտով ՝ դեպքերի միայն 30-50% -ի դեպքում:

Տարբեր երկրներում կովկասյան ցեղի մարդկանց շրջանում հիվանդության տարածվածությունը տարբերվում է տասնապատիկ: Նկատվել է, որ այն մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարային դիաբետի ցածր դեպքերից գաղթած տարածքներից գաղթել են բարձր դեպք ունեցող տարածքներ, 1-ին տիպի շաքարախտը ավելի տարածված է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր մնացել են իրենց ծննդյան երկրում:

Դեղամիջոցներ և այլ քիմիական նյութեր Խմբագրել

Streptozocin- ը, որը նախկինում օգտագործվում էր որպես հակաբիոտիկ, ներկայումս օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար, այնքան թունավոր է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների համար, որ այն օգտագործվում է կենդանիների փորձերում այդ բջիջները վնասելու համար:

Առնետային թույն Պիրինուրոն (Պիրիմինիլ, Վակոր), որը օգտագործվել է ԱՄՆ-ում 1976-1979 թվականներին, որը շարունակում է օգտագործվել որոշ երկրներում, ընտրովիորեն վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներին:

1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմը հիմնված է էնդոկրին բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության անբավարարության վրա (Լանգերհանի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային կղզիների β- բջիջները): 1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի բոլոր դեպքերի 5-10% -ը, որը հաճախ զարգանում է մանկության կամ դեռահասության տարիքում: Այս տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ախտանիշների վաղ դրսևորմամբ, որոնք ժամանակի ընթացքում արագ առաջընթաց են ապրում:Միակ բուժումը ինսուլինի ցմահ ներարկումներն են, որոնք նորմալացնում են հիվանդի նյութափոխանակությունը: Չբուժված, տիպի 1 շաքարախտը արագորեն առաջադիմում է և հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են դիաբետիկ կարդիոմիոպաթիան, ինսուլտը, երիկամային անբավարարությունը, դիաբետիկ ռետինոպաթիան, դիաբետիկ ոտքի խոցերը, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ կոմայի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության կամ մահվան:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության 1999 թ.-ի հրատարակությունը ՝ շաքարախտի ախտորոշումը և դասակարգումը և դրա բարդությունները պարունակում է հետևյալ դասակարգումը.

Շաքարախտի տեսակը	Հիվանդության բնութագրերը
1-ին տիպի շաքարախտ	Ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ոչնչացում, որը սովորաբար հանգեցնում է ինսուլինի բացակայության:
Autoimmune
Իդիոպաթիկ
2-րդ տիպի շաքարախտ	Ինսուլինի գերակշռող դիմադրության և ինսուլինի հարաբերական անբավարարության կամ ինսուլինի սեկրեցիայի գերակշռող թերության հետ `ինսուլինի դիմադրությամբ կամ առանց դրա:
Գեստացիոն շաքարախտ	Հանդիպում է հղիության ընթացքում:
Շաքարախտի այլ տեսակներ
Β- բջջային ֆունկցիայի գենետիկ թերությունները	MODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, mitochondrial DNA DNA mutation, ուրիշներ:
Ինսուլինի գործողության գենետիկ թերությունները	Ա տիպի ինսուլինի դիմադրություն, լեպրաչունիզմ, Rabson-Mendenhall համախտանիշ, լիպոատրոֆիկ շաքարախտ և այլն:
Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ	Պանկրեատիտ, տրավմա / ենթաստամոքսային գեղձեր, նորագոյացություններ, կիստայական ֆիբրոզներ, հեմոքրոմատոզ, ֆիբրոկուլյարային պանկրեատոպաթիա:
Էնդոկրինոպաթիաներ	Ակրոմեգալիա, Քուշինգի համախտանիշ, գլյուկագոնոմա, ֆեոխրոմոցիտոմա, թիրոտոքսիկոզ, սոմատոստատինոման, ալդոստերոմա և այլն:
Թմրամիջոցների կամ քիմիական շաքարախտ	Vacor, thiazides, pentamidine, dilantin, nicotinic թթու, α-interferon, glukocorticoids, β-blockers, վահանաձև գեղձի հորմոններ, դիազօքսիդ և այլն:
Վարակիչ շաքարախտ	Cytamegalovirus, կարմրախտ, գրիպի վիրուս, վիրուսային հեպատիտ B և C, opisthorchiasis, echinococcosis, clonchorrosis, cryptosporodiosis, giardiasis
Իմունային շաքարախտի անսովոր ձևերը	«Թունդ մարդ». Սինդրոմ (անշարժունակության համախտանիշ), ինսուլինի ընկալիչներին հակամարմինների առկայություն, ինսուլինին հակամարմինների առկայություն և այլն:
Շաքարախտի հետ կապված այլ գենետիկական սինդրոմներ	Դաունի համախտանիշ, Լոուրենս-Մուն-Բիզլի համախտանիշ, Կլինֆելտերի սինդրոմ, միոտոնիկ դիստրոֆիա, Թարների սինդրոմ, պորֆիրիա, Վոլֆրամ սինդրոմ, Պրադեր-Ուիլլի սինդրոմ, Ֆրիդրեիչի ատաքսիա, Հանթինգթոնի երգչախումբ և այլն:

Մարմնի մեջ ինսուլինի անբավարարությունը զարգանում է Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների անբավարար սեկրեցման պատճառով:

Ինսուլինի անբավարարության պատճառով ինսուլին կախված հյուսվածքները (լյարդը, ճարպը և մկանները) կորցնում են արյան գլյուկոզի ներծծման ունակությունը, և արդյունքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է (հիպերգլիկեմիա) `շաքարախտի սրտանոթային ախտորոշիչ նշան: Ինսուլինի անբավարարության պատճառով ճարպի ճեղքումը խթանում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ դրանց մակարդակի բարձրացման, և խթանում է մկանային հյուսվածքում սպիտակուցների խզումը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ամինաթթուների ավելացմանը: Fարպերի և սպիտակուցների կատաբոլիզմի ենթաշերտերը լյարդի միջոցով վերածվում են ketone մարմինների, որոնք օգտագործվում են ոչ ինսուլին կախված հյուսվածքների (հիմնականում ուղեղի) կողմից ՝ ինսուլինի անբավարարության ֆոնի վրա էներգիայի հավասարակշռությունը պահպանելու համար:

Գլյուկոզուրիան արյան մեջ բարձր արյան գլյուկոզի հեռացման հարմարվողական մեխանիզմ է, երբ գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է երիկամների համար նախատեսված շեմն արժեքը (մոտ 10 մմոլ / լ): Գլյուկոզան osmologically ակտիվ նյութ է և մեզի մեջ նրա կոնցենտրացիայի բարձրացումը խթանում է ջրի արտազատվածության մեծացումը (պոլիուրիա), ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել ջրազրկման, եթե ջրի կորուստը չի փոխհատուցվում հեղուկի համապատասխան քանակությամբ ավելացված քանակով (պոլիդիպսիա): Մեզում ջրի կորստի ավելացմանը զուգահեռ կորչում են նաև հանքային աղերը `զարգանում է նատրիումի, կալիումի, կալցիումի և մագնեզիումի կատիոնների անբավարարություն, զարգանում է քլորի, ֆոսֆատի և բիկարբոնատի անիոններ:

Առաջին տիպի շաքարախտի զարգացման 6 փուլ կա (ինսուլինից կախված).

GLA- ի գենետիկ նախասիրություն `կապված HLA համակարգի հետ:
Հիպոթետիկ մեկնարկային մոմենտ: Բ-բջիջների վնասումը տարբեր դիաբետիկ գործոններով և իմունային գործընթացների խթանմամբ: Հիվանդները արդեն ունեն տիտղոսակիր կղզու բջիջների հակամարմիններ, բայց ինսուլինի սեկրեցումը դեռ չի տուժում:
Ակտիվ աուտոիմունային ինսուլին: Հակամարմինների տիտղոսը բարձր է, β- բջիջների քանակը նվազում է, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է:
Նվազում է գլյուկոզի խթանող ինսուլինի սեկրեցումը: Սթրեսային իրավիճակներում հիվանդը կարող է հայտնաբերել անցումային խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն (NTG) և պլազմային գլյուկոզի խանգարված ծոմապահություն (NGF):
Շաքարախտի կլինիկական դրսևորում, ներառյալ «մեղրամսի» հավանական դրվագը: Ինսուլինի սեկրեցումը կտրուկ նվազում է, քանի որ β- բջիջների ավելի քան 90% -ը մահացավ:
Β բջիջների ամբողջական ոչնչացում, ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցում:

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են ոչ միայն շաքարային դիաբետի տեսակից, այլև դրա ընթացքի տևողությամբ, ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման աստիճանը, անոթային բարդությունների առկայությունը և այլ խանգարումներ: Պայմանականորեն, կլինիկական ախտանշանները բաժանվում են երկու խմբի.

ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության decompensation,
ախտանիշներ, որոնք կապված են դիաբետիկ անգիոպաթիաների, նյարդահոգեբուժության և այլ բարդությունների կամ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության և խստության հետ:

Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է գլյուկոզորիայի տեսք: Արյան բարձր շաքարի նշաններ (հիպերգլիկեմիա). Պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, քաշի կորուստ աճող ախորժակի հետ, չոր բերան, թուլություն
միկրոհիոպաթիաներ (դիաբետիկ ռետինոպաթիա, նեվրոպաթիա, նեֆրոպաթիա),
մակրոանգիոպաթիաներ (կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ, աորտա, GM անոթներ, ստորին վերջույթներ), դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ
միաժամանակյա պաթոլոգիա ՝ ֆուրունկուլոզ, կոլպիտ, վագինիտ, միզուղիների վարակ և այլն:

Կլինիկական պրակտիկայում շաքարախտի ախտորոշման համար բավարար չափանիշ է հիպերգլիկեմիայի (պոլիուրիա և պոլիդիպսիա) բնորոշ ախտանիշների առկայությունը և լաբորատոր հաստատված հիպերգլիկեմիան `գլյուկոզան մազանոթային արյան պլազմայում 7.0 մմոլ / լ (126 մգ / դլ) դատարկ ստամոքսի և / կամ .1 11.1 մմոլ / լ (200 մգ / դլ) գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից 2 ժամ անց: HbA1c մակարդակը> 6.5%: Երբ ախտորոշումը սահմանվում է, բժիշկը գործում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն:

Բացառեք հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են նմանատիպ ախտանիշներով (ծարավ, պոլիուրիա, քաշի կորուստ). Շաքարային դիաբետ, հոգեոգեն պոլիդիպսիա, հիպերպարաթիրեոզ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն և այլն: Այս փուլն ավարտվում է հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի լաբորատոր հայտարարությամբ:
Նշված է շաքարախտի նոզոլոգիական ձևը: Առաջին հերթին, բացառվում են այն հիվանդությունները, որոնք ընդգրկված են «Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ» խմբում: Եվ միայն այդ դեպքում լուծվում է 1-ին տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի հարցը: Դեպի դատարկ ստամոքսի վրա և C- պեպտիդ մակարդակի որոշումը կատարվում է: Նույն մեթոդները օգտագործելով ՝ գնահատվում է արյան մեջ GAD հակամարմինների համակենտրոնացման մակարդակը:

Կետոասիդոզ, հիպերոսմոլար կոմա
Հիպոգլիկեմիկ կոմա (ինսուլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում)
Դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա `անոթային անթափանցելիության խանգարումներ, փխրունության բարձրացում, թրոմբոզի հակվածության մեծացում, անոթային աթերոսկլերոզի զարգացում,

Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիա - ծայրամասային նյարդային պոլինևիրիտ, ցավ նյարդային կոճղերի երկայնքով, պարեզիա և կաթվածահարություն.

Դիաբետիկ արթրոպատիա - համատեղ ցավ, «մանրացում», շարժունակության սահմանափակում, սինովյան հեղուկի քանակի նվազում և դրա մածուցիկության բարձրացում,

Դիաբետիկ օֆթալմոպաթիա - կատարակտի վաղ զարգացում (ոսպնյակների ծածկում), ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի վնասվածքներ),

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `երիկամների վնասվածք` մեզի մեջ սպիտակուցների և արյան բջիջների տեսքով, իսկ ծանր դեպքերում `գլոմերուլոնեֆրիտի և երիկամային անբավարարության զարգացման հետ,

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - փոփոխություններ հոգեբուժության և տրամադրության մեջ, հուզական թուլություն կամ ընկճվածություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորման ախտանիշներ:

Ընդհանուր սկզբունքներ Խմբագրել

Բուժման հիմնական նպատակները.

Շաքարախտի բոլոր կլինիկական ախտանիշների վերացումը
Ժամանակի ընթացքում օպտիմալ նյութափոխանակության վերահսկողության հասնել:
Շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդությունների կանխարգելում
Հիվանդների կյանքի բարձր որակի ապահովում:

Այս նպատակներին հասնելու համար կիրառեք.

դիետա
դոզավորված անհատական ֆիզիկական գործունեություն (DIF)
սովորեցնել հիվանդներին ինքնատիրապետում և բուժման ամենապարզ մեթոդները (դրանց հիվանդության կառավարում)
մշտական ինքնատիրապետում

Ինսուլինի թերապիայի խմբագրում

Ինսուլինի բուժումը ուղղված է ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների առավելագույն հնարավոր փոխհատուցմանը, հիպերգլիկեմիայի կանխարգելմանը և շաքարախտի բարդությունների կանխարգելմանը: Ինսուլինի ընդունումը կենսական նշանակություն ունի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար և որոշ իրավիճակներում կարող է օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց ինսուլինը կառավարելու մեկ եղանակ `ինսուլինի պոմպի միջոցով:

Օդաչու խմբագրում

BHT-3021 ԴՆԹ պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումների առաջին փուլին մասնակցել են 18 տարեկանից բարձր 80 հիվանդներ, ովքեր վերջին 5 տարիներին ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով: Նրանց կեսը 12 շաբաթվա ընթացքում ստացել է BHT-3021 շաբաթական ներթափանցիկ ներարկումներ, իսկ երկրորդ կեսը ստացել է պլացեբո: Այս ժամանակահատվածից հետո պատվաստանյութը ստացող խումբը ցույց տվեց արյան մեջ C- պեպտիդների մակարդակի բարձրացում. Կենսաբնորոշիչ, որը ցույց է տալիս բետա-բջջային ֆունկցիայի վերականգնումը:

Կետոգենետիկ դիետայի օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել լավ գլյուկոզի վերահսկման ՝ նվազեցնելով բարդությունների ռիսկերը:

Ֆոնդեր, որոնք բարելավում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային գործառույթը: Խմբագրել

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հետ կապված. Հիպոքսիայի (հիպերպիրիկ թթվածնացում, ցիտոխրոմ, ակտովեգին) ապրոոտինինի, կրոնի, տոնական, իմունոմոդուլյար թերապիայի (շաքարախտի վարակիչ, վիրուսային) բաղադրիչի առկայության դեպքում և վարակների հետ կապված բարդությունների դեմ `ժամանակին շտկում / հեռացում (պանկրեատիտ, էխինոկոկային կիստա, opisthorchiasis, candidiasis, cryptosporodiosis) դրա ֆոկուսների ժամանակին բացում:

Թունավոր և ռևմատիկ etiology- ում Խմբագրել

Extracorporeal detoxification (հեմոդիալիզ): Արմատային պատճառի ժամանակին ախտորոշում և վերացում / ուղղում (դ-պենիկիլամին SLE- ի համար, դեֆերալ հեմոքրոմատոզով), կորտիկոստերոիդների, թիազիդների և այլնի վերացում, որոնք ծառայում էին որպես կատալիզատոր ՝ հիվանդության դրսևորումը խթանելու համար, դրանց վերացմանը հատուկ հակաթույն թերապիա օգտագործելով):

Նոր մեթոդի խմբագրում

Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիայի համալսարանի հետազոտողները առաջինն էին, որ մարդու ցողունային բջիջները վերածեցին հասուն ինսուլին արտադրող բջիջների (բետա բջիջների), ինչը խոշոր առաջընթաց էր 1-ին տիպի շաքարախտի (T1) բուժման զարգացման մեջ:

Այս բջիջները փոխարինելը, որոնք ոչնչացվել են T1 շաքարախտով հիվանդների մոտ, վաղուց արդեն վերականգնող բժշկության երազանքն է եղել: Գիտնականները չկարողացան հասկանալ, թե ինչպես կարելի է բետա բջիջներ զարգացնել լաբորատոր պայմաններում, որպեսզի նրանք աշխատեն այնպես, ինչպես առողջ մարդիկ:

Արհեստական բետա բջիջներ ձեռք բերելու բանալին առողջ մարդու մեջ Լանգերհանի կղզիներում դրանց ձևավորման գործընթացն էր:

Գիտնականներին հաջողվել է վերարտադրել այս գործընթացը լաբորատորիայում: Նրանք արհեստականորեն առանձնացրեցին ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի տարբերակված ցողունային բջիջները և դրանք վերածեցին կղզիների կլաստերի: Այնուհետև բջիջների զարգացումը հանկարծ արագացավ: Բետա բջիջները սկսեցին ավելի ուժեղ արձագանքել արյան շաքարին, քան հասուն ինսուլին արտադրող բջիջները: Նաև կղզու ամբողջ «մերձակայքը», ներառյալ ավելի քիչ ուսումնասիրված ալֆա և դելտա բջիջները, սկսեցին զարգանալ, քանի որ լաբորատոր պայմաններում երբևէ դա հնարավոր չէր անել: