1-ին տիպի շաքարախտ

Ենթաստամոքսային գեղձում կան բետա բջիջներ, որոնք սինթեզում են ինսուլինը: Ինսուլինը ներգրավված է գլյուկոզի տեղափոխման մեջ `արյան պլազմայից դեպի դրա կարիքն ունեցող հյուսվածքները: Հետևյալ օրգանները ունեն հատկապես մեծ գլյուկոզի պահանջարկ ՝ աչքեր, սրտեր, արյան անոթներ, երիկամներ, նյարդային համակարգ: 1-ին տիպի շաքարախտի էությունն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները հանկարծակի մահանում են և դադարում սինթեզել ինսուլինը: Արյան մեջ կա շատ գլյուկոզա, բայց այն չի հասնում այն ​​օրգաններին, որոնք դրա կարիքը ունեն: Օրգանները անբավարար են շաքարավազի մեջ, իսկ արյան մեջ հիպերգլիկեմիա է առաջանում:

Ինչպես դրսևորվում է տիպի 1 շաքարախտը

1-ին տիպի շաքարախտը սկսվում է սուր: Հիվանդը ունի ուժեղ ծարավ, բերան չոր, նա խմում է շատ հեղուկներ և շատ է urinates: Որոշ հիվանդներ հակադարձում են սնունդը և սրտխառնոցը, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, շատ են ուտում: Այնուամենայնիվ, երկուսն էլ արագորեն նիհարում են ՝ մի քանի շաբաթվա ընթացքում մինչև 20 կգ: Բացի այդ, հիվանդները անհանգստացած են թուլությունից, գլխապտույտից, արդյունավետության նվազումից, քնկոտությունից: Առանց բուժման 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների, ketoacidosis- ն արագորեն մտնում է, ինչը կարող է անցնել ketoacidotic կոմայի մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը անհատական ​​ծրագիր է `վարելու ինսուլինը պարունակող դեղեր, քանի որ առավել ծանր դեպքերում ձեր սեփական ինսուլինը ընդհանրապես չի սինթեզվում:

Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման 2 հիմնական սկզբունքները.

• Դիետան և ինքնատիրապետումը
• Ինսուլինային թերապիա:

Այսօր դրսից ինսուլինի ներմուծումը 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման միակ միջոցն է: Եթե ​​դեղամիջոցներ արտադրողներից մեկը պնդում է, որ արտադրում է դեղեր, որոնք կարող են բուժել այս հիվանդությունը, ապա սա կոպիտ խաբեություն է:

Կան 2 տեսակի դեղեր, որոնք պարունակում են ինսուլին.

• կարճ գործող ինսուլիններ (հումալոգ, ակտրափիդ և այլն),
• երկարատև գործող ինսուլիններ (lantus, protofan, levemir և այլն):

Ինսուլինի ամենատարածված ռեժիմը հետևյալն է.

• առավոտ - երկարատև գործող ինսուլին,
• նախաճաշից առաջ, ճաշը, ընթրիքը `կարճ գործող ինսուլին,
• գիշերը `երկարաձգող գործող ինսուլին:

Ինսուլինի չափաբաժինը սովորաբար ընտրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Այնուամենայնիվ, կարճ գործող ինսուլինի քանակը, որը կառավարվում է նախքան սնունդ, կախված կլինի դրա գնահատված ծավալից: Շաքարախտի դպրոցում շաքարախտով հիվանդներին սովորեցվում է հաշվել հացի միավորները, որոնք պարունակվում են սննդի մեջ և անհրաժեշտ քանակությամբ կարճ քանակությամբ ինսուլիններ վարել: Ամեն օր շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը անձնական արյան գլյուկոզի հաշվիչով:

1-ին տիպի շաքարախտը ցմահ է: Դժբախտաբար, հիվանդությունն այսօր անբուժելի է:

Տիպ 1 շաքարախտով դիետա

Նախքան բուժումը սկսելը, մեթոդաբանության ընտրությունը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության պատճառները, այն բնութագրող ախտանիշները, ախտորոշման մեթոդները: Շաքարային դիաբետը ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի, մարդու օրգանիզմի որոշակի գործընթացների խախտում է, որը հրահրվում է ինսուլինի պակասով: Հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք պատասխանատու են հորմոնի արտադրության համար, ի վիճակի չեն ամբողջությամբ կատարել իրենց աշխատանքը: Արդյունքում, շաքարի ցուցանիշները մեծանում են, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանների աշխատանքի, առողջության վրա:

Ինսուլինի անբավարարությունը և արյան ավելցուկային շաքարը անդառնալի հետևանքներ են առաջացնում. Թույլ տեսողություն, ուղեղի աշխատանքը, արյան անոթները քայքայվում են: Հորմոնի մակարդակը, նյութափոխանակության գործընթացը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է, որ 1-ին տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդները պարտավոր են իրենց կյանքի ընթացքում ներարկել ամեն օր: Առանց ինսուլինի տիպի 1 շաքարախտի բուժումը հնարավոր չէ, հորմոնի դոզան կարգավորվում է անհատապես:

Գիտնականները չգիտեն այն հուսալի պատճառները, որոնք հարուցում են հորմոնի ինսուլինի պակասը: Հավանականության բարձր աստիճանով կարելի է պնդել, որ 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական կետը ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում տեղակայված β-բջիջների ոչնչացումն է: Եվ այս խնդրի նախադրյալները կարող են լինել մի շարք գործոններ.

• Գեների առկայությունը, որոնք որոշում են ժառանգական նախատրամադրվածությունը շաքարախտի նկատմամբ:
• Իմունային համակարգի անսարքությունները, աուտոիմունային գործընթացների ընթացքը:
• Անցած վարակիչ, վիրուսային հիվանդություններ, օրինակ, կարմրուկ, խոզուկ, հեպատիտ, ջրծաղիկ:
• Սթրեսը, մշտական ​​մտավոր սթրեսը:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ախտանիշները բնածին են, շատ նման է երկրորդ տիպի: Բոլոր նշանները բավարար չափով չեն արտասանվում, հետևաբար, հազվադեպ են անհանգստացնում հիվանդին մինչև ketoacidosis, ինչը երբեմն հանգեցնում է հիվանդության անդառնալի բարդությունների: Կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը, և եթե հայտնաբերվում են շաքարախտի մի քանի նշաններ, դուք պետք է արյան անալիզ կատարեք, մեզի թեստ անցնեք և այցելեք հիվանդության ոլորտում մասնագիտացած բժշկի `էնդոկրինոլոգ: Առաջին տիպի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները.

• Մշտապես ուժեղ ծարավ:
• Չոր բերանը:
• Հաճախակի urination (օր ու գիշեր):
• Ուժեղ ախորժակ, բայց հիվանդը զգալիորեն կորցնում է քաշը:
• Տեսողության խանգարում, ամեն ինչ դառնում է բութ, առանց հստակ ուրվագծերի:
• Հոգնածություն, քնկոտություն:
• Հաճախակի, կտրուկ տրամադրության փոփոխություններ, խոցելիություն, դյուրագրգռություն, տատանումների հակում:
• Կանայք բնութագրվում են վարակիչ հիվանդությունների զարգացման միջոցով ինտիմ օրգանների տարածքում, որոնք չեն պատասխանում տեղական բուժմանը:

Եթե ​​ketoacidosis- ը (բարդությունները) արդեն սկսվել է, նկատվում են լրացուցիչ ախտանիշներ.

• Ակնհայտ ջրազրկում, չոր մաշկ:
• Շնչառությունը դառնում է հաճախակի, խորը:
• Բերանի խոռոչից հոտը տհաճ է `ացետոնի բույր:
• Հնարավոր է մարմնի ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, գիտակցության կորուստ:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման պարտադիր ուղղությունը ինսուլինի շարունակական ներարկումներն են: Բայց լրացուցիչ տեխնիկան կարող է դրականորեն ազդել հիվանդության ընթացքի վրա, հեշտացնել դրա ախտանիշները և կանխել բարդությունների առաջացումը: Բուժման այս կամ այլ մեթոդները հնարավոր է կիրառել և օգտագործել միայն բուժող բժշկի հետ խորհրդակցելուց և նրա հավանությունը ստանալուց հետո:

Հիվանդության բուժման համար կարևոր կետ է 1-ին տիպի շաքարախտի ճիշտ սնունդը: Composedիշտ կազմված, ընտրված դիետան կօգնի նվազեցնել, կանխել գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը, ուստի հնարավոր կլինի նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը: Սնուցում T1DM- ի համար.

• Theանկը չպետք է լինի առողջության հաշվին:
• Սննդի համար դուք պետք է ընտրեք մի շարք ապրանքատեսակներ:
• Շաքարախտով դուք պետք է ընտրեք բնական արտադրանք:
• Առաջարկվում է մեկ շաբաթով մենյու ստեղծել ՝ ուշադիր վերլուծելով ճաշատեսակները և դրանց բաղադրիչները:
• Դիտարկեք սննդի ընդունումը, ինսուլինի ներարկման ժամանակը, խուսափեք գիշերը ուտելուց:
• Ուտեստը պետք է լինի փոքր մասերում, բաժանված առնվազն 5 անգամ մեկ օրում:
• Բացառեք մաքուր շաքարը դիետայից, ինչը հատկապես վտանգավոր է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:
• Մի սպառեք սնունդ «արգելված» ցուցակից:
• Արժե հրաժարվել ծխելուց:

Ինչը խստիվ արգելվում է ուտել.

• Շաքար պարունակող `բոլոր տեսակի քաղցրավենիք (քաղցրավենիք, շոկոլադ, տորթեր):
• Մասնավորապես, ալկոհոլը վտանգավոր է շաքարախտի աղանդերի աղանդերի կարմիր գինու և ցածր ալկոհոլային խմիչքների դեպքում:
• Քաղցր մրգեր (օր. ՝ մանգո, բանան, խաղող, սեխ):
• Շողշողացող ջուր:
• Արագ սնունդ.
• Ապխտած միս, թթու, ճարպային արգանակ:

Նմուշի դիետա, հիվանդի ընտրացանկ.

• Հիմնական կերակուրը նախաճաշն է: Ավելի լավ է ընտրել շիլա, ձու, կանաչի, չմշակված թեյ:
• Առաջին խորտիկը ցածր շաքարային մրգեր կամ բանջարեղեն է:
• Unchաշ - բանջարեղենի արգանակ, բանջարեղեն եփած կրկնակի կաթսայում կամ շոգեխաշել, խաշած կտոր միս կամ ձուկ:
• Խորտիկ - ցածր յուղայնությամբ թթու-կաթնամթերք, բանջարեղենային աղցան կամ հաց ՝ չմշակված թեյով:
• Dinաշ - խաշած կամ շոգեխաշած միս, բանջարեղեն - թարմ կամ գոլորշու, շոգեխաշած ձուկ, կաթնամթերք `ճարպի պարունակության ցածր տոկոսով:

Ֆիզիկական վարժություններ

Սպորտը շաքարախտի բուժման մեթոդներից մեկն է: Բնականաբար, հիվանդությունից ազատվելն ամենևին էլ արդյունք չի տալիս, բայց դա օգնում է իջեցնել արյան շաքարը: Հազվագյուտ դեպքերում սթրեսը կարող է հանգեցնել գլյուկոզի բարձրացման, այնպես որ նախքան դասերը սկսելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Շաքարախտի առկայության դեպքում մարզման ընթացքում անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը մարզվելուց առաջ, մարզման կեսին և վերջում: Անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել ինսուլինը, իսկ որոշ ցուցանիշների համար ավելի լավ է չեղարկել մարզվելը.

• 5.5 մմոլ / Լ - ցածր մակարդակ, որով սպորտով զբաղվելը կարող է անվտանգ լինել: Նախքան մարզվելը խորհուրդ է տրվում ուտել բարձր ածխաջրածին արտադրանք (օրինակ ՝ հաց):
• 5.5–13,5 մմոլ / լ միջակայքում ցուցանիշները վերապատրաստման կանաչ լույս են տալիս:
• 13,8 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշները ցույց են տալիս ֆիզիկական ուժի անթափանցելիությունը, սա կարող է ծառայել որպես խթան քետոասիդոզի զարգացման համար, իսկ 16,7 մմոլ / լ-ում `խստիվ արգելված:
• Եթե ​​մարզման ընթացքում շաքարավազը իջել է 3,8 մմոլ / լ կամ պակաս, ապա անմիջապես դադարեցրեք վարժությունը:

1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար ֆիզիկական վարժություններ իրականացնելը ունի իր առանձնահատկությունները.

• Դասընթացները պետք է անցկացվեն մաքուր օդում `առավելագույն արդյունքի հասնելու համար:
• 1-ին տիպի շաքարախտի համար դասերի կանոնավորությունն ու տևողությունը `կես ժամ, քառասուն րոպե, շաբաթը հինգ անգամ կամ 1 ժամ դասընթացներով` ամեն օր:
• Գնալով մարզվելիս, արժե մի խորտիկ ուտել ուտել `հիպոգլիկեմիան կանխելու համար:
• Առաջին փուլերում ընտրեք պարզ վարժություններ, ժամանակի ընթացքում, աստիճանաբար բարդացնելով դրանք, ավելացնելով բեռը:
• Որպես վարժություններ այն իդեալական է ՝ վազք, ձգում, քրտնաջան, մարմնի շրջադարձեր, ինտենսիվ աէրոբիկա, ուժային վարժություններ:

Դեղեր շաքարախտի համար

DiabeNot շաքարային դիաբետով պարկուճը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը մշակվել է լաբորատոր ֆոն Dr. Բուդբերգը Համբուրգում: DiabeNot- ը Եվրոպայում գրավեց առաջին տեղը շաքարախտի դեղամիջոցների շարքում:

Ֆոբրինոլ - նվազեցնում է արյան շաքարը, կայունացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, նվազեցնում է մարմնի քաշը և նորմալացնում արյան ճնշումը: Սահմանափակ կուսակցություն:

• Կարճ գործող ինսուլին: Հորմոնն ուժի մեջ է մտնում մարսվելուց հետո տասնհինգ րոպե հետո:
• Միջին գործող դեղը ակտիվանում է կառավարումից 2 ժամ հետո:
• Երկար գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել ներարկումից չորս, վեց ժամ անց:

Հնարավոր է ինսուլինը ներարկել ներարկումով 1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մարմինը `օգտագործելով բարակ ասեղով կամ պոմպով հատուկ ներարկիչ:

Դեղորայքի երկրորդ խումբը ներառում է.

• ACE (անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող) - դեղամիջոց, որն օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը, կանխում կամ դանդաղեցնում է երիկամների հիվանդության զարգացումը:
• Դեղամիջոցներ ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի խնդիրների դեմ պայքարելու համար, որոնք առաջացել են 1-ին տիպի շաքարախտով: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է ֆրոլիկ պաթոլոգիայից և խնդրի բնույթից: Դա կարող է լինել Erythromycin կամ Cerucal:
• Եթե ​​կա սրտանոթային կամ անոթային հիվանդություն ունենալու հակում, խորհուրդ է տրվում վերցնել Ասպիրին կամ Cardiomagnyl:
• Ծայրամասային նյարդաբանության դեպքում օգտագործվում են ցավազրկող ազդեցություն ունեցող դեղեր:
• Եթե ​​կան հզորություն, մոնտաժում խնդիրներ, կարող եք օգտագործել Viagra, Cialis:
• Simvastatin- ը կամ Lovastatin- ը կօգնեն իջեցնել խոլեստերինը:

Ժողովրդական միջոցներ

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող շատ հիվանդներ օգտագործում են հիվանդության դեմ պայքարի ավանդական մեթոդներ: Որոշ մթերքներ, խոտաբույսեր, վճարներ կարող են նվազեցնել արյան շաքարի մակարդակը կամ նույնիսկ նորմալացնել այն: Այլընտրանքային, տնային բժշկության ժողովրդական միջոցները.

• Լոբի (5-7 կտոր) գիշերվա ընթացքում սենյակային ջերմաստիճանում լցնել 100 մլ ջուր: Դատարկ ստամոքսի վրա ուտեք այտուցված լոբի և խմեք հեղուկ: Նախաճաշը պետք է հետաձգվի մեկ ժամ:
• Կատարեք ինֆուզիոն, որը ներառում է 0,2 լ ջուր և 100 գրամ վարսակի ձավարեղեն: Օրական երեք անգամ օգտագործելու համար ես դնում եմ 0.5 բաժակ:
• Գիշերային գիշերվա ընթացքում լցնել ջերմոց `1 բաժակ ջրի (եռացրած ջրի) և 1 tbsp- ի համադրությամբ: լ wormwood: Առավոտյան չորացրեք և խմեք յուրաքանչյուր 1/3 բաժակը տասնհինգ օրվա ընթացքում:
• Մանրացրեք մի քանի միջին մեխակ սխտոր, մինչև խառնուրդը ձևավորվի, ավելացրեք ջուր (0,5 լ) և պնդեք կես ժամ տաք տեղում: Շաքարախտի համար ամբողջ օրը խմեք որպես թեյ:
• 7 րոպե եփեք 30 գրամ փղոսկր, չորացրած 0,5 լ ջրով, պնդեք մի քանի ժամ, չորացրեք: Ընդունման կանոններ. Խմել հիմնական կերակուրից առաջ:
• Հավաքեք քառասուն ընկույզի միջնապատերը, ավելացրեք 0.2 լ մաքուր ջուր և մեկ ժամ եփեք ջրային բաղնիքում: Մի թեյի գդալ ուտելուց առաջ չորացրեք և խմեք թուրմը:

Նոր բուժում

Շաքարային դիաբետի ուսումնասիրության և դրա բուժման մեթոդների ուսումնասիրման ուղղությամբ աշխատանքները շարունակվում են աշխարհի տարբեր երկրներում տասնամյակներ: Գիտնականների խումբ կա, որոնց հիմնական նպատակը այս հարցի լուծումն է: Նրանց հետազոտությունները ֆինանսավորվում են դեղագործական ընկերությունների, խոշոր ձեռնարկությունների, բարեգործական կազմակերպությունների, հիմնադրամների և նույնիսկ պետության կողմից: 1-ին տիպի շաքարախտի վերաբերյալ զարգացման մեջ կան մի շարք հեռանկարային մեթոդներ.

• Գիտնականները փորձում են մարդու ցողունային բջիջները այլասերվել բետա բջիջների մեջ, որոնք ի վիճակի են կատարել հորմոնի արտադրման և շաքարախտը բուժելու գործառույթը: Բայց ուսումնասիրության տրամաբանական եզրակացությանը և շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելու գործիք օգտագործելու հնարավորությանը ՝ այն դեռ հեռու է:
• Այլ հետազոտողներ աշխատում են պատվաստանյութի վրա, որը թույլ կտա զարգացնել աուտոիմունային գործընթացը, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները խոցվում են, և զարգանում է շաքարախտը:

Մարդիկ, ովքեր ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով, սովորել են ապրել դրա հետ ՝ ապրելով ինսուլինի ներարկումների անընդհատ անհրաժեշտություն, փոխել իրենց սովորություններն ու նախասիրությունները: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդներն անցնում են լիարժեք կյանք ՝ վայելելով և գնահատելով ամեն պահ ՝ գիտնականների հույսով, ովքեր մի օր իրենց դժբախտությունից կբացեն «կախարդական հաբ»: Եթե ​​դուք հանդիպել եք 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի խնդրին, իմացեք բուժման այլընտրանքային մեթոդներ կամ պարզապես պատրաստ եք կիսել ձեր կարծիքը - թողեք մեկնաբանություն:

Արտաքին գործոններ

Բնապահպանական գործոնները նույնպես զգալի դեր են խաղում 1-ին տիպի շաքարախտի էթոլոգիայի մեջ:

Նույն գենոտիպերով նույնական երկվորյակները միաժամանակ տառապում են շաքարախտով ՝ դեպքերի միայն 30-50% -ի դեպքում:

Տարբեր երկրներում կովկասյան ցեղի մարդկանց շրջանում հիվանդության տարածվածությունը տարբերվում է տասնապատիկ: Նկատվել է, որ այն մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարային դիաբետի ցածր դեպքերից գաղթած տարածքներից գաղթել են բարձր դեպք ունեցող տարածքներ, 1-ին տիպի շաքարախտը ավելի տարածված է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր մնացել են իրենց ծննդյան երկրում:

Դեղամիջոցներ և այլ քիմիական նյութեր Խմբագրել

Streptozocin- ը, որը նախկինում օգտագործվում էր որպես հակաբիոտիկ, ներկայումս օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար, այնքան թունավոր է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների համար, որ այն օգտագործվում է կենդանիների փորձերում այդ բջիջները վնասելու համար:

Առնետային թույն Պիրինուրոն (Պիրիմինիլ, Վակոր), որը օգտագործվել է ԱՄՆ-ում 1976-1979 թվականներին, որը շարունակում է օգտագործվել որոշ երկրներում, ընտրովիորեն վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներին:

1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմը հիմնված է էնդոկրին բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության անբավարարության վրա (Լանգերհանի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային կղզիների β- բջիջները): 1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի բոլոր դեպքերի 5-10% -ը, որը հաճախ զարգանում է մանկության կամ դեռահասության տարիքում: Այս տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ախտանիշների վաղ դրսևորմամբ, որոնք ժամանակի ընթացքում արագ առաջընթաց են ապրում:Միակ բուժումը ինսուլինի ցմահ ներարկումներն են, որոնք նորմալացնում են հիվանդի նյութափոխանակությունը: Չբուժված, տիպի 1 շաքարախտը արագորեն առաջադիմում է և հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են դիաբետիկ կարդիոմիոպաթիան, ինսուլտը, երիկամային անբավարարությունը, դիաբետիկ ռետինոպաթիան, դիաբետիկ ոտքի խոցերը, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ կոմայի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության կամ մահվան:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության 1999 թ.-ի հրատարակությունը ՝ շաքարախտի ախտորոշումը և դասակարգումը և դրա բարդությունները պարունակում է հետևյալ դասակարգումը.

Մարմնի մեջ ինսուլինի անբավարարությունը զարգանում է Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների անբավարար սեկրեցման պատճառով:

Ինսուլինի անբավարարության պատճառով ինսուլին կախված հյուսվածքները (լյարդը, ճարպը և մկանները) կորցնում են արյան գլյուկոզի ներծծման ունակությունը, և արդյունքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է (հիպերգլիկեմիա) `շաքարախտի սրտանոթային ախտորոշիչ նշան: Ինսուլինի անբավարարության պատճառով ճարպի ճեղքումը խթանում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ դրանց մակարդակի բարձրացման, և խթանում է մկանային հյուսվածքում սպիտակուցների խզումը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ամինաթթուների ավելացմանը: Fարպերի և սպիտակուցների կատաբոլիզմի ենթաշերտերը լյարդի միջոցով վերածվում են ketone մարմինների, որոնք օգտագործվում են ոչ ինսուլին կախված հյուսվածքների (հիմնականում ուղեղի) կողմից ՝ ինսուլինի անբավարարության ֆոնի վրա էներգիայի հավասարակշռությունը պահպանելու համար:

Գլյուկոզուրիան արյան մեջ բարձր արյան գլյուկոզի հեռացման հարմարվողական մեխանիզմ է, երբ գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է երիկամների համար նախատեսված շեմն արժեքը (մոտ 10 մմոլ / լ): Գլյուկոզան osmologically ակտիվ նյութ է և մեզի մեջ նրա կոնցենտրացիայի բարձրացումը խթանում է ջրի արտազատվածության մեծացումը (պոլիուրիա), ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել ջրազրկման, եթե ջրի կորուստը չի փոխհատուցվում հեղուկի համապատասխան քանակությամբ ավելացված քանակով (պոլիդիպսիա): Մեզում ջրի կորստի ավելացմանը զուգահեռ կորչում են նաև հանքային աղերը `զարգանում է նատրիումի, կալիումի, կալցիումի և մագնեզիումի կատիոնների անբավարարություն, զարգանում է քլորի, ֆոսֆատի և բիկարբոնատի անիոններ:

Առաջին տիպի շաքարախտի զարգացման 6 փուլ կա (ինսուլինից կախված).

1. GLA- ի գենետիկ նախասիրություն `կապված HLA համակարգի հետ:
2. Հիպոթետիկ մեկնարկային մոմենտ: Բ-բջիջների վնասումը տարբեր դիաբետիկ գործոններով և իմունային գործընթացների խթանմամբ: Հիվանդները արդեն ունեն տիտղոսակիր կղզու բջիջների հակամարմիններ, բայց ինսուլինի սեկրեցումը դեռ չի տուժում:
3. Ակտիվ աուտոիմունային ինսուլին: Հակամարմինների տիտղոսը բարձր է, β- բջիջների քանակը նվազում է, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է:
4. Նվազում է գլյուկոզի խթանող ինսուլինի սեկրեցումը: Սթրեսային իրավիճակներում հիվանդը կարող է հայտնաբերել անցումային խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն (NTG) և պլազմային գլյուկոզի խանգարված ծոմապահություն (NGF):
5. Շաքարախտի կլինիկական դրսևորում, ներառյալ «մեղրամսի» հավանական դրվագը: Ինսուլինի սեկրեցումը կտրուկ նվազում է, քանի որ β- բջիջների ավելի քան 90% -ը մահացավ:
6. Β բջիջների ամբողջական ոչնչացում, ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցում:

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են ոչ միայն շաքարային դիաբետի տեսակից, այլև դրա ընթացքի տևողությամբ, ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման աստիճանը, անոթային բարդությունների առկայությունը և այլ խանգարումներ: Պայմանականորեն, կլինիկական ախտանշանները բաժանվում են երկու խմբի.

1. ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության decompensation,
2. ախտանիշներ, որոնք կապված են դիաբետիկ անգիոպաթիաների, նյարդահոգեբուժության և այլ բարդությունների կամ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության և խստության հետ:

• Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է գլյուկոզորիայի տեսք: Արյան բարձր շաքարի նշաններ (հիպերգլիկեմիա). Պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, քաշի կորուստ աճող ախորժակի հետ, չոր բերան, թուլություն
• միկրոհիոպաթիաներ (դիաբետիկ ռետինոպաթիա, նեվրոպաթիա, նեֆրոպաթիա),
• մակրոանգիոպաթիաներ (կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ, աորտա, GM անոթներ, ստորին վերջույթներ), դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ
• միաժամանակյա պաթոլոգիա ՝ ֆուրունկուլոզ, կոլպիտ, վագինիտ, միզուղիների վարակ և այլն:

Կլինիկական պրակտիկայում շաքարախտի ախտորոշման համար բավարար չափանիշ է հիպերգլիկեմիայի (պոլիուրիա և պոլիդիպսիա) բնորոշ ախտանիշների առկայությունը և լաբորատոր հաստատված հիպերգլիկեմիան `գլյուկոզան մազանոթային արյան պլազմայում 7.0 մմոլ / լ (126 մգ / դլ) դատարկ ստամոքսի և / կամ .1 11.1 մմոլ / լ (200 մգ / դլ) գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից 2 ժամ անց: HbA1c մակարդակը> 6.5%: Երբ ախտորոշումը սահմանվում է, բժիշկը գործում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն:

1. Բացառեք հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են նմանատիպ ախտանիշներով (ծարավ, պոլիուրիա, քաշի կորուստ). Շաքարային դիաբետ, հոգեոգեն պոլիդիպսիա, հիպերպարաթիրեոզ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն և այլն: Այս փուլն ավարտվում է հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի լաբորատոր հայտարարությամբ:
2. Նշված է շաքարախտի նոզոլոգիական ձևը: Առաջին հերթին, բացառվում են այն հիվանդությունները, որոնք ընդգրկված են «Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ» խմբում: Եվ միայն այդ դեպքում լուծվում է 1-ին տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի հարցը: Դեպի դատարկ ստամոքսի վրա և C- պեպտիդ մակարդակի որոշումը կատարվում է: Նույն մեթոդները օգտագործելով ՝ գնահատվում է արյան մեջ GAD հակամարմինների համակենտրոնացման մակարդակը:

• Կետոասիդոզ, հիպերոսմոլար կոմա
• Հիպոգլիկեմիկ կոմա (ինսուլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում)
• Դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա `անոթային անթափանցելիության խանգարումներ, փխրունության բարձրացում, թրոմբոզի հակվածության մեծացում, անոթային աթերոսկլերոզի զարգացում,

• Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիա - ծայրամասային նյարդային պոլինևիրիտ, ցավ նյարդային կոճղերի երկայնքով, պարեզիա և կաթվածահարություն.

• Դիաբետիկ արթրոպատիա - համատեղ ցավ, «մանրացում», շարժունակության սահմանափակում, սինովյան հեղուկի քանակի նվազում և դրա մածուցիկության բարձրացում,

• Դիաբետիկ օֆթալմոպաթիա - կատարակտի վաղ զարգացում (ոսպնյակների ծածկում), ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի վնասվածքներ),

• Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `երիկամների վնասվածք` մեզի մեջ սպիտակուցների և արյան բջիջների տեսքով, իսկ ծանր դեպքերում `գլոմերուլոնեֆրիտի և երիկամային անբավարարության զարգացման հետ,

• Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - փոփոխություններ հոգեբուժության և տրամադրության մեջ, հուզական թուլություն կամ ընկճվածություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորման ախտանիշներ:

Ընդհանուր սկզբունքներ Խմբագրել

Բուժման հիմնական նպատակները.

• Շաքարախտի բոլոր կլինիկական ախտանիշների վերացումը
• Ժամանակի ընթացքում օպտիմալ նյութափոխանակության վերահսկողության հասնել:
• Շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդությունների կանխարգելում
• Հիվանդների կյանքի բարձր որակի ապահովում:

Այս նպատակներին հասնելու համար կիրառեք.

• դիետա
• դոզավորված անհատական ​​ֆիզիկական գործունեություն (DIF)
• սովորեցնել հիվանդներին ինքնատիրապետում և բուժման ամենապարզ մեթոդները (դրանց հիվանդության կառավարում)
• մշտական ​​ինքնատիրապետում

Ինսուլինի թերապիայի խմբագրում

Ինսուլինի բուժումը ուղղված է ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների առավելագույն հնարավոր փոխհատուցմանը, հիպերգլիկեմիայի կանխարգելմանը և շաքարախտի բարդությունների կանխարգելմանը: Ինսուլինի ընդունումը կենսական նշանակություն ունի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար և որոշ իրավիճակներում կարող է օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց ինսուլինը կառավարելու մեկ եղանակ `ինսուլինի պոմպի միջոցով:

Օդաչու խմբագրում

BHT-3021 ԴՆԹ պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումների առաջին փուլին մասնակցել են 18 տարեկանից բարձր 80 հիվանդներ, ովքեր վերջին 5 տարիներին ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով: Նրանց կեսը 12 շաբաթվա ընթացքում ստացել է BHT-3021 շաբաթական ներթափանցիկ ներարկումներ, իսկ երկրորդ կեսը ստացել է պլացեբո: Այս ժամանակահատվածից հետո պատվաստանյութը ստացող խումբը ցույց տվեց արյան մեջ C- պեպտիդների մակարդակի բարձրացում. Կենսաբնորոշիչ, որը ցույց է տալիս բետա-բջջային ֆունկցիայի վերականգնումը:

Կետոգենետիկ դիետայի օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել լավ գլյուկոզի վերահսկման ՝ նվազեցնելով բարդությունների ռիսկերը:

Ֆոնդեր, որոնք բարելավում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային գործառույթը: Խմբագրել

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հետ կապված. Հիպոքսիայի (հիպերպիրիկ թթվածնացում, ցիտոխրոմ, ակտովեգին) ապրոոտինինի, կրոնի, տոնական, իմունոմոդուլյար թերապիայի (շաքարախտի վարակիչ, վիրուսային) բաղադրիչի առկայության դեպքում և վարակների հետ կապված բարդությունների դեմ `ժամանակին շտկում / հեռացում (պանկրեատիտ, էխինոկոկային կիստա, opisthorchiasis, candidiasis, cryptosporodiosis) դրա ֆոկուսների ժամանակին բացում:

Թունավոր և ռևմատիկ etiology- ում Խմբագրել

Extracorporeal detoxification (հեմոդիալիզ): Արմատային պատճառի ժամանակին ախտորոշում և վերացում / ուղղում (դ-պենիկիլամին SLE- ի համար, դեֆերալ հեմոքրոմատոզով), կորտիկոստերոիդների, թիազիդների և այլնի վերացում, որոնք ծառայում էին որպես կատալիզատոր ՝ հիվանդության դրսևորումը խթանելու համար, դրանց վերացմանը հատուկ հակաթույն թերապիա օգտագործելով):

Նոր մեթոդի խմբագրում

Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիայի համալսարանի հետազոտողները առաջինն էին, որ մարդու ցողունային բջիջները վերածեցին հասուն ինսուլին արտադրող բջիջների (բետա բջիջների), ինչը խոշոր առաջընթաց էր 1-ին տիպի շաքարախտի (T1) բուժման զարգացման մեջ:

Այս բջիջները փոխարինելը, որոնք ոչնչացվել են T1 շաքարախտով հիվանդների մոտ, վաղուց արդեն վերականգնող բժշկության երազանքն է եղել: Գիտնականները չկարողացան հասկանալ, թե ինչպես կարելի է բետա բջիջներ զարգացնել լաբորատոր պայմաններում, որպեսզի նրանք աշխատեն այնպես, ինչպես առողջ մարդիկ:

Արհեստական ​​բետա բջիջներ ձեռք բերելու բանալին առողջ մարդու մեջ Լանգերհանի կղզիներում դրանց ձևավորման գործընթացն էր:

Գիտնականներին հաջողվել է վերարտադրել այս գործընթացը լաբորատորիայում: Նրանք արհեստականորեն առանձնացրեցին ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի տարբերակված ցողունային բջիջները և դրանք վերածեցին կղզիների կլաստերի: Այնուհետև բջիջների զարգացումը հանկարծ արագացավ: Բետա բջիջները սկսեցին ավելի ուժեղ արձագանքել արյան շաքարին, քան հասուն ինսուլին արտադրող բջիջները: Նաև կղզու ամբողջ «մերձակայքը», ներառյալ ավելի քիչ ուսումնասիրված ալֆա և դելտա բջիջները, սկսեցին զարգանալ, քանի որ լաբորատոր պայմաններում երբևէ դա հնարավոր չէր անել: