Galvus Met. Նկարագրություն, ցուցումներ, պլանշետների օգտագործման վերաբերյալ ակնարկներ

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 23.11.2014

• Լատինական անուն Գալվուսը հանդիպեց
• ATX ծածկագիր. A10BD08
• Ակտիվ նյութ. Vildagliptin + Metformin (Vildagliptin + Metformin)
• Արտադրող: Novartis Pharma Production GmbH., Գերմանիա, Novartis Pharma Stein AG, Շվեյցարիա

Պլանշետները պարունակում են ակտիվ բաղադրիչներ. վիլդագլիպտին և մետֆորմինի հիդրոքլորիդ.

Լրացուցիչ բաղադրիչները `հիպերպոլոզա, հիպերմելոզա, մագնեզիումի ստեարատ, տիտանի երկօքսիդ, թալք, մակրոգոլ 4000, երկաթի օքսիդի դեղին և կարմիր:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ.

• քանի որ դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության հետ միասին միակ դեղամիջոցը Կարծիքները ցույց են տալիս, որ նման բուժումը տևական ազդեցություն է տալիս,
• դեղորայքային թերապիայի սկզբում Metformin- ի հետ համատեղ, սննդակարգի անբավարար արդյունքներով և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումով,
• այն մարդկանց համար, ովքեր օգտագործում են vildagliptin և metformin պարունակող անալոգներ, օրինակ ՝ Galvus Met:
• vildagliptin և metformin պարունակող դեղերի բարդ օգտագործման, ինչպես նաև sulfonylureas- ի, thiazolidinedione- ի կամ ինսուլինի հետ դեղերի ավելացման համար: Այն օգտագործվում է մոնոթերապիայի բուժման ձախողման դեպքերում, ինչպես նաև դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունը,
• որպես եռակի թերապիա `սուլֆոնիլուրեա և մետֆորմինի ածանցյալներ պարունակող դեղերի օգտագործման հետևանքների բացակայության դեպքում, որոնք նախկինում օգտագործվում էին դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման պայմանով.
• որպես եռակի թերապիա `նախկինում օգտագործված ինսուլին և մետֆորմին պարունակող դեղերի օգտագործման ազդեցության բացակայության դեպքում, ենթակա է դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման:

Դեղը օգտագործելու դեղաչափերը և մեթոդները

Այս դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հիմնվելով հիվանդության ծանրության և դեղամիջոցի անհատական ​​հանդուրժողականության վրա: Օրվա ընթացքում Galvus- ի ընդունումը կախված չէ սննդի ընդունումից: Ըստ ակնարկների, ապա ախտորոշում կատարելիս այս դեղը անմիջապես նշանակվում է:

Այս դեղամիջոցը մոնոթերապիայի միջոցով կամ մետֆորմինի, տիազոլինեդիոնի կամ ինսուլինի հետ միասին վերցվում է օրական 50-ից 100 մգ: Եթե ​​հիվանդի վիճակը բնութագրվում է որպես ծանր, իսկ ինսուլինը օգտագործվում է մարմնում շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար, ապա ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 100 մգ:

Երեք դեղամիջոցներ օգտագործելիս, օրինակ ՝ վիլդագլիպտին, սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ և մետֆորմին, ամենօրյա նորմը 100 մգ է:

50 մգ չափաբաժինը խորհուրդ է տրվում ընդունվել առավոտյան մեկ դոզանով, 100 մգ չափաբաժինը պետք է բաժանվի երկու դոզայի ՝ առավոտյան 50 մգ և երեկոյան նույնը: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դեղամիջոցը բաց է թողնվել, այն պետք է հնարավորինս շուտ ընդունվի, չնայած գերազանցելով դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը:

Երկու կամ ավելի դեղամիջոցների բուժման մեջ Galvus- ի ամենօրյա դոզան օրական 50 մգ է: Քանի որ բարդ թերապիայի մեջ օգտագործված դեղերը Galvus- ի հետ մեկտեղ ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը, 50 մգ օրական դոզան համապատասխանում է 100 մգ մեկ օրում `այս դեղամիջոցի հետ մենապարվածությամբ:

Եթե ​​բուժման ազդեցությունը չի ստացվել, խորհուրդ է տրվում բարձրացնել դոզան օրական 100 մգ-ով, ինչպես նաև նշանակել մետֆորմին, սուլֆոնիլյուրեազ, թիազոլինեդինիոն կամ ինսուլին:

Ներքին օրգանների գործունեության մեջ խանգարումներ ունեցող հիվանդների դեպքում, ինչպիսիք են երիկամները և լյարդը, Գալվուսի առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 100 մգ մեկ օրում: Երիկամների աշխատանքի լուրջ թերությունների առկայության դեպքում, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 50 մգ:

Այս դեղամիջոցի անալոգները `ATX-4 ծածկագրի մակարդակի հետ համընկնումով` Օնգլիսա, uvանուվիա: Նույն ակտիվ նյութի հիմնական անալոգները Galvus Met և Vildaglipmin են:

Այս դեղերի հիվանդների ակնարկները, ինչպես նաեւ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դրանց փոխարինելիությունը շաքարախտի բուժման մեջ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների և Galvus Met- ի օգտագործումը կարող է ազդել ներքին օրգանների և ընդհանուր առմամբ մարմնի վիճակի վրա: Առավել հաճախ հաղորդվող կողմնակի բարդությունները հետևյալն են.

• գլխապտույտ և գլխացավեր
• դողացող վերջույթներ
• ցրտերի զգացում
• սրտխառնոց, ուղեկցվում է փսխումով
• gastroesophageal reflux,
• որովայնի շրջանում ցավոտ և սուր ցավ,
• մաշկի ալերգիկ ցաներ,
• խանգարումներ, փորկապություն և լուծ:
• այտուցվածություն
• մարմնի ցածր դիմադրություն վարակների և վիրուսների դեմ,
• ցածր աշխատանքային կարողություն և արագ հոգնածություն,
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, օրինակ, հեպատիտ և ենթաստամոքսային գեղձ,
• մաշկի ուժեղ կլեպ,
• բշտիկների տեսքը:

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները

Հետևյալ գործոնները և ակնարկները կարող են հակացուցումներ լինել այս դեղամիջոցի հետ բուժման համար.

1. ալերգիկ ռեակցիա կամ անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի նկատմամբ.
2. երիկամների հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն և թույլ տեսողություն ունեցողների ֆունկցիա.
3. պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարմանը, օրինակ ՝ փսխում, լուծ, ջերմություն և վարակիչ հիվանդություններ,
4. սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ,
5. շնչառական հիվանդություններ
6. հիվանդության, կոմայի կամ գերակշռող վիճակի հետևանքով դիաբետիկ ketoacidosis- ը ՝ որպես շաքարախտի բարդություն: Այս դեղից բացի, անհրաժեշտ է ինսուլինի օգտագործումը,
7. կաթնաթթվի կուտակում մարմնում, կաթնաթթվային ախտահարում,
8. հղիություն և կրծքով կերակրումը,
9. շաքարախտի առաջին տեսակը
10. ալկոհոլի չարաշահման կամ ալկոհոլային թունավորումների,
11. հավատարիմ մնալով խիստ սննդակարգին, որում կալորիականությունը կազմում է ոչ ավելի, քան 1000 օր,
12. հիվանդի տարիքը: 18-ից ցածր տարիքի հիվանդներին դեղի նշանակումը խորհուրդ չի տրվում: 60 տարեկանից բարձր անձանց առաջարկվում է դեղը ընդունել միայն բժիշկների հսկողության ներքո,
13. դեղը դադարեցվում է նախանշված վիրահատական ​​գործողություններից երկու օր առաջ, ռենտգենաբանական հետազոտություններ կամ հակադրությունների ներդրում: Առաջարկվում է նաև ձեռնպահ մնալ դեղը օգտագործելուց `ընթացակարգերից հետո 2 օրվա ընթացքում:

Քանի որ Galvus- ը կամ Galvus Meta- ն ընդունելիս հիմնական հակացուցումներից մեկը կաթնաթթվային ախտահարումն է, հիվանդները, որոնք տառապում են լյարդի և երիկամների հիվանդություններով, չպետք է օգտագործեն այդ դեղամիջոցները ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար:

60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, մի քանի անգամ ավելանում է շաքարային դիաբետի բարդությունների ռիսկը, թմրամիջոցների բաղադրիչի կախվածության պատճառով առաջացած կաթնաթթվային ախտահարման առաջացումը: Հետևաբար, այն պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը

Թմրամիջոցների ազդեցությունը հղի կանանց վրա դեռևս ուսումնասիրված չէ, ուստի դրա ընդունումը հղի կանանց համար խորհուրդ չի տրվում:

Հղի կանանց մոտ արյան գլյուկոզի բարձրացման դեպքում երեխայի մոտ առկա է բնածին աննորմալության ռիսկ, ինչպես նաև տարբեր հիվանդությունների առաջացում և պտղի նույնիսկ մահ: Շաքարավազի ավելացման դեպքում այն ​​նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլին:

Հղի կնոջ մարմնի վրա դեղի ազդեցությունը հետազոտելու ընթացքում ներդրվել է առավելագույնը 200 անգամ գերազանցող դոզան: Այս դեպքում չի հայտնաբերվել պտղի զարգացման կամ զարգացման որևէ աննորմալության խախտում: 1-ին հարաբերակցությամբ մետֆորմինի հետ համատեղ վիլդագլiptինի ներդրմամբ, պտղի ներարգանդային զարգացման մեջ խախտումներ չեն արձանագրվել:

Նաև չկան հավաստի տվյալներ այն նյութերի արտանետման վերաբերյալ, որոնք դեղամիջոցի մի մասն են կազմում կաթով կրծքով կերակրելու ընթացքում: Այս կապակցությամբ կերակրող մայրերին խորհուրդ չի տրվում վերցնել այդ դեղերը:

Մինչև 18 տարեկան անձանց կողմից դեղամիջոցի օգտագործման ազդեցությունը նկարագրված չէ: Հայտնի չէ նաև այս տարիքային կարգի հիվանդների կողմից դեղամիջոցի օգտագործման անբարենպաստ ռեակցիաները:

Հատուկ առաջարկություններ

Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ դեղերը օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի նորմալացման համար, դրանք ինսուլինի անալոգներ չեն: Դրանք օգտագործելիս բժիշկները խորհուրդ տվեցին պարբերաբար որոշել լյարդի կենսաքիմիական գործառույթները:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ vildagliptin- ը, որը դեղամիջոցի մի մասն է, հանգեցնում է aminotransferases- ի գործունեության աճին: Այս փաստը որևէ ախտանիշում դրսևորում չի գտնում, բայց հանգեցնում է լյարդի խանգարման: Այս միտումը նկատվել է հսկիչ խմբի հիվանդների մեծ մասում:

Հիվանդներին, ովքեր երկար ժամանակ են ընդունում այդ դեղերը և չեն օգտագործում իրենց անալոգները, խորհուրդ է տրվում առնվազն տարին մեկ անգամ անցկացնել ընդհանուր արյան ստուգում: Սույն ուսումնասիրության նպատակն է նախնական փուլում հայտնաբերել ցանկացած շեղումներ կամ կողմնակի բարդություններ և դրանց վերացմանն ուղղված միջոցառումների ժամանակին ընդունում:

Նյարդային լարվածությամբ, սթրեսով, տենդով, դեղամիջոցի ազդեցությունը հիվանդի վրա կարող է կտրուկ նվազել: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս դեղամիջոցի այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և գլխապտույտը: Նման ախտանիշներով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեծ վտանգի ենթակա մեքենա վարելուց կամ կատարելուց:

Կարևոր է: Typeանկացած տիպի ախտորոշումից և հակադրություն պարունակող նյութի օգտագործումից 48 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ամբողջովին դադարեցնել այդ դեղերի ընդունումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յոդ պարունակող հակադրությունը ՝ դեղամիջոցի բաղադրիչներով միացություններում, կարող է հանգեցնել երիկամների և լյարդի գործառույթների կտրուկ վատթարացման: Այս ֆոնի վրա հիվանդը կարող է զարգացնել կաթնաթթվային ախտահարում:

Galvus meth: դիաբետիկ ակնարկներ, օգտագործման հրահանգներ

Galvus հանդիպող դեղը նախատեսված է ինսուլինի անկախ ձևի շաքարախտի ախտանիշների բուժման և թեթևացման համար: Ժամանակակից բժշկությունը մշակել է տարբեր խմբերի և դասերի տարբեր դեղեր:

Ո՞ր դեղերն օգտագործելն ու ինչն է ավելի լավ, որ այս ախտորոշմամբ հիվանդները խանգարեն պաթոլոգիան և չեզոքացնեն բացասական հետևանքները, որոշում է ընդունող բժիշկը, ով ղեկավարում է հիվանդի հիվանդությունը:

Ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է դեղորայքի տարբեր խմբեր `գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու և մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները պահպանելու համար:

Medicationանկացած դեղամիջոց պետք է նշանակվի բժշկական մասնագետի կողմից:

Այս դեպքում ինքնաբուժումը կամ դեղամիջոցի փոփոխությունը, դրա դեղաչափը խստիվ արգելվում է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների:

Պաթոլոգիայի զարգացման հետ պայքարում պայքարելիս պետք է հիշել, որ դեղեր ընդունելը պետք է ուղեկցվի արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Մինչ օրս 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը բժշկական սարքերի հետևյալ խմբերից մեկի օգտագործումն է.

Բուժման համար ընտրված դեղը պետք է ընդունվի այն դեղաչափերով, որոնք նշվում են ներկա բժշկի կողմից:

Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել հիվանդի վիճակը, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը, մարմնի քաշը:

Ինչ է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը:

Galvus- ի հետ հանդիպած դեղը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է բերանի ընդունման համար: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են երկու նյութեր `վիլդագլiptին և մետֆորմին հիդրոքլորիդ

Vildagliptin- ը ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների ապարատի խթանիչների դասի ներկայացուցիչ է: Բաղադրիչը օգնում է բարձրացնել բետա բջիջների զգայունությունը մուտքային շաքարի նկատմամբ, որքան վնասվել են: Պետք է նշել, որ երբ այդպիսի նյութը վերցնում է առողջ անձը, արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություն չի լինում:

Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդը երրորդ սերնդի բիգուանիդների խմբի ներկայացուցիչ է, որը նպաստում է գլյուկոնեոգենեզի խանգարմանը: Դրա հիման վրա դեղերի օգտագործումը խթանում է գլիկոլիզացումը, ինչը հանգեցնում է մարմնի բջիջների և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի ավելի լավ բարելավմանը: Բացի այդ, կա աղիքային բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման նվազում: Metformin- ի հիմնական առավելությունն այն է, որ այն չի հանգեցնում գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազմանը (ստանդարտ մակարդակից ցածր) և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Բացի այդ, Galvus- ի հանդիպած կազմը ներառում է տարբեր արտազատիչներ: Նման հաբեր հաճախ նշանակվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, քանի որ դրանք դրականորեն ազդում են մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության վրա, ինչպես նաև օգնում են նվազեցնել վատ խոլեստերինի մակարդակը (լավի մակարդակի բարձրացումը), տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակը:

Օգտագործման համար դեղը ունի հետևյալ ցուցումները.

• որպես մենաթերապևտիկ բուժում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, մինչդեռ նախապայման է պահպանել խնայող դիետա և չափավոր ֆիզիկական ջանքեր,
• փոխարինել Galvus Met- ի այլ ակտիվ բաղադրիչները
• եթե բուժումը անարդյունավետ է մեկ ակտիվ նյութով դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո `մետֆորմին կամ վիլդագլiptին,
• ինսուլինային թերապիայի կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ բարդ բուժման մեջ:

Galvus- ի օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դեղը ներծծվում է փոքր աղիքի lumen- ից արյան մեջ: Այսպիսով, հաբերի ազդեցությունը նկատվում է դրանց կիրառությունից հետո կես ժամվա ընթացքում:

Ակտիվ նյութը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ մարմնում, որից հետո այն արտազատվում է մեզի և ֆեկսների հետ միասին:

Galvus դեղը `օգտագործման հրահանգներ, նկարագրություն, ակնարկներ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ մասնագետները առավել հաճախ նշանակում են Galvus դեղամիջոցը: Որպես այս դեղորայքի մի մաս, վիլդագլiptինը հիմնական բաղադրիչն է: Այս ապրանքը պլանշետների տեսքով է: Բժիշկների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում վերաբերում են դրական կողմերին:

Հիմնական ազդեցությունը, որը առաջանում է այս գործակալի հետ թերապիայի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի խթանում, ավելի ճիշտ, կղզիների ապարատը: Նման ազդեցությունը հանգեցնում է ֆերմենտային դիպեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի արտադրության արդյունավետ դանդաղեցմանը: Դրա արտադրության նվազումը հանգեցնում է 1-ին տիպի գլյուկագոնի նման պեպտիդի սեկրեցիայի աճի:

Galvus դեղը սահմանելիս օգտագործման հրահանգները հնարավորություն կտան հիվանդին իմանալ այս դեղամիջոցը օգտագործելու ցուցումների մասին: Հիմնականը `տիպ 2 շաքարախտն է.

Ախտորոշումից հետո մասնագետը անհատապես ընտրում է դեղորայքի դեղաչափը շաքարախտի բուժման համար: Թմրամիջոցների դեղաչափը ընտրելիս հիմնականում գալիս է հիվանդության ծանրությունը, և նաև հաշվի է առնում դեղամիջոցի անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Գալվուսի թերապիայի ընթացքում հիվանդը չի կարող առաջնորդվել կերակուրով: Galvus- ի ակնարկների վերաբերյալ ներկաները նշում են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումից հետո մասնագետներն առաջինն են սահմանում այս հատուկ միջոցը:

Բարդ թերապիա անցկացնելիս, ներառյալ մետformin, thiazolidinedione կամ ինսուլինը Galvus- ը ընդունվում է օրական 50-ից 100 մգ դեղաչափով: Այն դեպքում, երբ հիվանդի վիճակը ծանր է, ապա ինսուլինը օգտագործվում է արյան շաքարի արժեքների կայունությունն ապահովելու համար: Նման դեպքերում հիմնական դեղամիջոցի դեղաչափը չպետք է գերազանցի 100 մգ:

Երբ բժիշկը նշանակել է բուժման ռեժիմ, որը ներառում է մի քանի դեղամիջոցներ վերցնել, օրինակ ՝ Vildagliptin, sulfonylurea ածանցյալներ և Metformin, ապա այս դեպքում ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի 100 մգ:

Գալվուսի կողմից հիվանդության արդյունավետ վերացման համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս առավոտյան միանգամից 50 մգ դեղաչափ ընդունել: Բժիշկները առաջարկում են 100 մգ դեղաչափը բաժանել երկու դոզայի: 50 մգը պետք է ընդունվի առավոտյան, և նույն քանակությամբ դեղամիջոցը երեկոյան: Եթե ​​հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով կարոտել է դեղորայքը, ապա դա հնարավոր է հնարավորինս շուտ անել:Նկատի ունեցեք, որ ոչ մի դեպքում չպետք է գերազանցվի բժշկի կողմից որոշված ​​դեղաչափը:

Երբ հիվանդությունը բուժվում է երկու կամ ավելի դեղամիջոցներով, ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 50 մգ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ Գալվուսից բացի այլ միջոցներ են ընդունվում, այդ դեպքում հիմնական դեղամիջոցի ազդեցությունը մեծապես բարելավվում է. Նման դեպքերում 50 մգ չափաբաժինը համապատասխանում է դեղամիջոցի 100 մգ-ի մոնոթերապիայի ընթացքում:

Եթե ​​բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունքի, մասնագետները բարձրացնում են դեղաչափը մինչև 100 մգ մեկ օրում:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են ոչ միայն շաքարախտով, այլև ունեն խանգարումներ ներքին օրգանների գործողության մեջ, մասնավորապես երիկամների և լյարդերի դեպքում, հիմքում ընկած հիվանդության բուժման մեջ դեղամիջոցի դեղաչափը չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ: Եթե ​​կա երիկամների լուրջ խանգարում, ապա բժիշկը պետք է դեղեր նշանակի 50 մգ դեղաչափով. Galvus- ի անալոգը այնպիսի դեղամիջոցներ է, ինչպիսիք են.

Անալոգը, որն իր կազմով ունի նույն ակտիվ միացությունը `Galvus Met: Դրա հետ մեկտեղ բժիշկները հաճախ նշանակում են Vildaglipmin:

Երբ դեղը նախատեսված է բուժման համար, Galvus Met, ապա դեղը ընդունվում է բանավոր, և անհրաժեշտ է խմել դեղը շատ ջրով: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դոզան ընտրվում է անհատապես բժշկի կողմից: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել առավելագույնը փաստը դեղաչափը չպետք է գերազանցի 100 մգ.

Այս դեղորայքի հետ թերապիայի սկզբում դեղաչափը սահմանվում է `հաշվի առնելով նախկինում վերցված Vildagliptin- ը և Metformin- ը: Որպեսզի մարսողական համակարգի բացասական կողմերը վերացվեն բուժման ընթացքում, այս դեղը պետք է ընդունվի սննդի հետ միասին:

Եթե ​​Vildagliptin- ի հետ բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունք, ապա այս դեպքում կարող եք նշանակել որպես թերապիայի միջոց ՝ Galvus Met. Թերապիայի ընթացքի սկզբում պետք է ընդունվի 50 մգ դեղաչափ օրական 2 անգամ: Կարճ ժամանակահատվածից հետո ավելի ուժեղ ազդեցություն ստանալու համար դեղամիջոցների քանակը կարող է ավելացվել:

Եթե ​​Metformin- ի հետ բուժումը թույլ չտվեց հասնել լավ արդյունքի, ապա սահմանված դոզան հաշվի է առնվում այն ​​դեպքում, երբ Glavus Met- ը ներառված է բուժման ռեժիմում: Այս դեղամիջոցի դեղաչափը Metoformin- ի հետ կապված կարող է լինել 50 մգ / 500 մգ, 50 մգ / 850 մգ կամ 50 մգ / 1000 մգ: Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է բաժանվի 2 դոզայի: Եթե ​​դեղահատերի տեսքով Vildagliptin- ը և Metformin- ը ընտրվում են որպես թերապիայի հիմնական միջոց, ապա լրացուցիչ նշանակվում է Galvus Met- ը, որը պետք է ընդունվի օրվա ընթացքում 50 մգ քանակությամբ:

Այս գործակալի հետ բուժումը չպետք է տրվի այն հիվանդներին, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, մասնավորապես երիկամային անբավարարություն. Այս հակացուցումը պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրությունը արտազատվում է մարմնից `երիկամները օգտագործելով: Տարիքի հետ, մարդկանց մեջ նրանց գործառույթը աստիճանաբար նվազում է: Դա սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են 65 տարեկանի սահմանը:

Այս տարիքում գտնվող հիվանդների համար Galvus Met- ը սահմանվում է նվազագույն դեղաչափով, և այս դեղամիջոցի նշանակումը կարող է կատարվել հաստատումից հետո այն բանից հետո, երբ հիվանդի երիկամները նորմալ են աշխատում: Բուժման ընթացքում բժիշկը պետք է պարբերաբար վերահսկի դրանց աշխատանքը:

Օգտագործման ցուցումներում, դեղամիջոցի արտադրող Galvus Met- ը նշում է, որ այս դեղամիջոցի ընդունումը կարող է բացասաբար անդրադառնալ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա և բացասաբար անդրադառնալ մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա: Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են հետևելով տհաճ ախտանիշներից և այս դեղամիջոցով բուժման պայմանները.

• ցրտերը
• որովայնի ցավ ցավելը
• ալերգիկ ցաների հայտնվելը մաշկի վրա,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ փորկապության և լուծի տեսքով,
• այտուցված վիճակը
• մարմնի դիմադրության նվազում վարակների նկատմամբ,
• մաշկի կլեպ վիճակի տեսքը.
• տեսքը բշտիկների մաշկի վրա:

Այս դեղամիջոցի հետ թերապիա սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ծանոթանալ այն հակացուցումների հետ, որոնք կարելի է գտնել Galvus- ի ցուցումներում: Դրանք ներառում են հետևյալը.

• ալերգիկ ռեակցիայի առկայությունը կամ անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցների մաս հանդիսացող բաղադրիչներին.
• երիկամների հիվանդության առկայություն, երիկամային անբավարարություն կամ նրանց աշխատանքի խախտում,
• հիվանդի վիճակը, որը կարող է հրահրել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման տեսք,
• սրտի հիվանդություն
• շնչառական հիվանդություններ
• մեծ քանակությամբ կաթնաթթվի հիվանդի մարմնում կուտակում,
• ավելորդ խմելը, ալկոհոլային թունավորումները,
• խիստ դիետա, որում դիետայի կալորիականությունը չի գերազանցում օրական 1000 կալորիա,
• հիվանդի տարիքը: Բժիշկները սովորաբար այդ դեղը չեն նախատեսում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր չեն հասել 18 տարեկան: 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար այս դեղը առաջարկվում է ընդունել խիստ հսկողության ներքո, հաճախող բժշկի կողմից:

Երբ ես շաքարախտով հիվանդացան, բժիշկն ինձ նշանակեց Galvus Met հաբեր: Սկսելով օգտագործել այս դեղամիջոցը, ես անմիջապես բախվեցի կողմնակի բարդությունների: Առաջին դժվարությունը, որ ինձ հետ պատահեց, ոտքերի այտուցվածությունն է: Սակայն որոշ ժամանակ անց ամեն ինչ չքացավ: Առավոտյան դեղորայքի ամբողջ դեղաչափը վերցնում եմ: Ինձ համար սա առավել հարմար է, քան դոզան երկու դոզան բաժանելը: Հիշողությամբ ես հիմա որոշակի խնդիրներ ունեմ և երբեմն երեկոյան մոռանում եմ հաբ խմել:

2-րդ տիպի շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը խիստ դժվար է ախտորոշել: Այս հիվանդությունն ունի բազմաթիվ ենթադրյալ ախտանիշներ, որոնց մասին բոլորը կարող են սովորել Ինտերնետում: Այս հիվանդության բուժման համար Galvus Met- ը ինձ նշանակեց բժշկի կողմից հիվանդությունը ախտորոշելուց հետո: Ես ուզում եմ անմիջապես նշել, որ այս գործիքի գինը բավականին բարձր է: Այս դեղորայքի մասին ակնարկ կարդալիս ես հաճախ էի հիշատակվում այս մինուսների մասին:

Իմ հիվանդությունը բուժելու համար դեղը գնեցի դեղատներից մեկում, որտեղ այս դեղը ավելի էժան է: Galvus- ի հիմնական առավելությունն այն է, որ, ի տարբերություն անալոգների, այս գործիքը իսկապես արդյունավետ է: Սա առաջին անգամ չէ, որ ես դեղեր եմ ընդունում, և ես դեռ չեմ գտել լավագույն լուծումը շաքարախտի բուժման համար: Ես ուզում եմ նրան խորհուրդ տալ յուրաքանչյուրին, ով հանդիպել է այդպիսի տհաճ հիվանդության: Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, չպետք է մոռանաք խիստ դիետայի մասին, ինչպես նաև ներառեք ֆիզիկական վարժությունը ձեր առօրյայում:

Շաքարախտի մոնոթերապիայի միջոցով դուք կարող եք օգտագործել Galvus Met- ը կամ օգտագործել այս դեղը համակցված բուժման ռեժիմում: Ես ուզում եմ նշել, որ դեղամիջոցի նշանակման վերաբերյալ որոշումը պետք է կայացնի միայն ներկա բժիշկը: Մայրս, ով տառապում է շաքարախտով, համակցված բուժումը չէր տեղավորվում: Եղել են տհաճ հետևանքներ ՝ ձևավորվել է ստամոքսի խոց: Նա շատ ավելի հեշտ է փոխանցում Գալվուսին, քան այլ միջոցների հետ միասին: Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ նշել, որ այս դեղամիջոցի արձագանքը տարբեր է յուրաքանչյուր մարդու համար:

Այս դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում տեղի է ունենում քաշի կորստի ազդեցություն, ինչը ծայրահեղ կարևոր է շաքարախտով հիվանդների համար: Բայց 50 մգ դեղաչափով դեղորայք ընդունելը չի ​​հանգեցնում մարմնի քաշի նվազմանը: Այնուամենայնիվ, ստամոքսի վրա դրա ազդեցությունը պակաս ագրեսիվ է: Այս դեղը պարունակում է այն հակացուցումների ցանկ, որոնք դուք պետք է նախապես իմանաք: Սա հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են երիկամների հիվանդությամբ կամ ունեն լյարդի խնդիրներ:

Շաքարախտով տառապողների թիվը անընդհատ աճում է: Ախտորոշումից հետո բժիշկները առավել հաճախ սահմանում են «Galvus» դեղամիջոցը, որը շաքարախտի բուժման համար նախատեսված բոլոր դեղամիջոցների շարքում է. ամենաարդյունավետներից մեկն է. Պետք է ասել, որ այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինչպես առանձին, այնպես էլ որպես համակցված թերապիայի մաս `այլ գործակալների հետ միասին, որոնք պարունակում են ինսուլին: Այնուամենայնիվ, միայն ներկա բժիշկը իրավունք ունի դեղեր նշանակելու:

Այս դեղամիջոցի օգտագործումը բժշկի կողմից որոշված ​​դեղաչափով թույլ է տալիս ազատվել հիվանդության ախտանիշներից: Այնուամենայնիվ, ցանկալի էֆեկտը հասնելու համար անհրաժեշտ է հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին, և բացի այդ, պահպանեք դիետան և ներառեք ֆիզիկական ակտիվությունը ձեր առօրյայում: Այս դեպքում զգալիորեն կաճի թերապիայի արդյունավետությունը:

Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա Galvus դեղամիջոցի առկա հակացուցումների մասին նախքան բուժումը. 65 տարի անց այս դեղամիջոցը պետք է ծայրաստիճան զգուշությամբ սահմանվի: Դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչները արտազատվում են երիկամների միջոցով, ուստի դրանց գործունեության մեջ չպետք է լինեն շեղումներ:

Ավելի մեծ տարիքում երիկամների ֆունկցիան նվազում է, հետևաբար, այդպիսի հիվանդներին նման դեղեր նշանակելիս հաճախող բժիշկը պետք է մշտապես վերահսկի երիկամների աշխատանքը: Դուք նաև պետք է տեղյակ լինեք, որ մեծ քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելը հակացուցում է այս գործիքի նշանակմանը:

Ոչ միշտ է դեղատներում դուք կարող եք գտնել դեղամիջոցը Galvus ՝ շաքարախտի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, այս խնդիրը հեշտությամբ լուծվում է դեղատների ցանցում գտնվելու պատճառով մեծ թվով անալոգներ. Փոխարինող ապրանքների լայն տեսականի բոլորին թույլ է տալիս ընտրել ապրանք, հաշվի առնելով դրա արդյունավետությունն ու արժեքը:

Անալոգային օգտագործելը թույլ է տալիս չխանգարել թերապիայի գործընթացը և ավելի շուտ ազատվել հիվանդությունից, որն առաջացել է ավելի արագ: Հատուկ դեղամիջոց ընտրելուց առաջ անհրաժեշտ է կարդալ դեղամիջոցների վերաբերյալ ակնարկները: Դրանց մեջ կարող եք գտնել շատ տեղեկություններ:

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ պարունակում են տվյալներ դեղամիջոցի արդյունավետության, կողմնակի ազդեցությունների և օգտագործման նրբությունների վերաբերյալ: Կենտրոնանալով այդպիսի տեղեկատվության վրա, կարող եք ընտրել ճիշտ միջոց, խուսափել ձեր առողջության համար բացասական կողմերից և հեշտությամբ բուժել առաջացած հիվանդությունը:

Galvus Met- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար արդյունավետ դեղամիջոց է, որը շատ տարածված է ՝ չնայած իր բարձր գինին:

Այն լավ իջեցնում է արյան շաքարը և հազվադեպ է առաջացնում լուրջ կողմնակի բարդություններ: Համակցված դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչներն են վիլդագլiptինը և մետֆորմինը:

Այս էջում դուք կգտնեք ամբողջ տեղեկատվությունը Galvus Met- ի վերաբերյալ. Այս դեղամիջոցի օգտագործման ամբողջական հրահանգներ, դեղատներում դեղերի միջին գներ, դեղամիջոցի ամբողջական և թերի անալոգներ, ինչպես նաև Galvus Met- ի կողմից արդեն օգտագործված մարդկանց ակնարկներ: Wantանկանո՞ւմ եք թողնել ձեր կարծիքը: Խնդրում ենք գրել մեկնաբանություններում:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց:

Այն թողարկվում է դեղատոմսով:

Որքա՞ն է արժի Galvus Met- ը: Դեղատներում միջին գինը 1600 ռուբլի է:

Galvus Met- ի թողարկման դեղաչափային ձև. Ֆիլմի կաղապարով պլանշետներ. Օվալաձև, փեղկավոր եզրերով, մի կողմից NVR գծանշում, 50 + 500 մգ - թեթև դեղին թեթև վարդագույն երանգով, մյուս կողմից ՝ LLO- ի գծանշում: դեղին թույլ մոխրագույն երանգով, մյուս կողմի գծանշումը `SEH, 50 + 1000 մգ մուգ դեղին է մոխրագույն երանգով, մյուս կողմում նշումը FLO է (6 կամ 10 հատ բշտիկների մեջ. ստվարաթղթե փաթեթում 1, 3, 5, 6, 12, 18 կամ 36 բշտիկ):

• 50 մգ / 850 մգ 1 դեղահատ պարունակում է 50 մգ vildagliptin և 850 մգ metformin հիդրոքլորիդ,
• 50 մգ / 1000 մգ 1 դեղահատ պարունակում է 50 մգ vildagliptin և 1000 մգ metformin հիդրոքլորիդ,

Excipients: հիդրօքսիպրոպիլելլուլոզա, մագնեզիումի ստեարաթ, հիպերմելոզ, տիտանի երկօքսիդ (E 171), պոլիէթիլեն գլիկոլ, թալք, դեղին երկաթի օքսիդ (E 172):

Galvus Met- ի դեղամիջոցի կազմը ներառում է 2 հիպոգլիկեմիկ միջոց `գործողության տարբեր մեխանիզմներով. Vildagliptin, որը պատկանում է dipeptidyl peptidase-4 ինհիբիտատորների դասին (DPP-4), և metformin (հիդրոքլորիդային տեսքով) - բիգուանիդների դասի ներկայացուցիչ: Այս բաղադրիչների համադրությունը թույլ է տալիս ավելի արդյունավետորեն վերահսկել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ 24 ժամվա ընթացքում:

Ընդունելություն Galvus Meta- ը ցուցադրվում է հետևյալ դեպքերում.

• 2-րդ տիպի շաքարախտով, երբ բուժման այլ տարբերակները ձախողվել են,
• metformin- ի կամ vildagliptin- ի հետ որպես առանձին դեղեր անարդյունավետ թերապիայի դեպքում.
• երբ հիվանդը նախկինում օգտագործել է նման բաղադրիչներով դեղեր,
• շաքարախտի բարդ բուժման համար `այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների կամ ինսուլինի հետ միասին:

Դեղը փորձարկվել է պայմանականորեն առողջ հիվանդների վրա, ովքեր չունեն լուրջ հիվանդություններ և առողջության լուրջ խնդիրներ:

Խորհուրդ չի տրվում վերցնել Galvus Met:

1. Մարդիկ, ովքեր անհանդուրժող են vildagliptin- ի կամ պլանշետները կազմող բաղադրիչների նկատմամբ:
2. Մեծահասակների մեծամասնություն ունեցող դեռահասներ: Նմանատիպ նախազգուշացումը պայմանավորված է նրանով, որ դեղերի ազդեցությունը երեխաների վրա չի փորձարկվել:
3. Լյարդի և երիկամների լուրջ խանգարում ունեցող հիվանդները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները կարող են հանգեցնել այդ օրգանների ամբողջական ձախողմանը:
4. Մարդիկ, ովքեր հասել են ծերությանը: Նրանց մարմինը բավականաչափ մաշված է, որպեսզի այն ենթարկվի լրացուցիչ բեռների, որոնք ստեղծում են գալվլասը կազմող նյութեր:
5. Հղի կանայք և կերակրող մայրերը: Առաջարկությունները հիմնված են այն փաստի վրա, որ հիվանդների այս կատեգորիայի օրգանիզմի արձագանքը դեղամիջոցի նկատմամբ չի ուսումնասիրվել: Գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարման որոշակի վտանգ կա, բնածին աննորմալությունների առաջացում և նորածինների հանկարծակի մահ:

Երբ գերազանցում է դեղը ընդունելու առավելագույն թույլատրելի դոզան, մարդկանց մոտ առողջության լուրջ շեղումներ չեն նկատվել:

Հղի կանանց Galvusmet- ի օգտագործման վերաբերյալ անբավարար տվյալներ կան: Վիլդագլiptինի կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել վերարտադրողական թունավորությունը բարձր չափաբաժիններով: Կենդանիների մետֆորմինի ուսումնասիրություններում այդ ազդեցությունը չի ցուցադրվել: Կենդանիների մեջ համակցված օգտագործման ուսումնասիրությունները չեն ցույց տվել տերատոգենություն, սակայն պտղիոքսիկությունը հայտնաբերվել է կնոջ համար թունավոր չափաբաժիններով: Մարդկանց հավանական ռիսկը անհայտ է: G alvusmet- ը չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում:

Հայտնի չէ `վիլդագլiptինը և (կամ) մետformin- ը անցնում են մարդու կաթի մեջ, հետևաբար G alvusmet- ը չպետք է նշանակվի կանանց կրծքով կերակրելու ընթացքում:

Մարդկանց դոզան համարժեք 200 անգամ դոզաներում առնետների վրա վիլդագլիպտինի վիլդագլiptինի ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել արժեզրկված պտղաբերություն և սաղմնային վաղ զարգացում: Մարդկանց պտղաբերության վրա Galvusmet- ի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել:

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ Galvus Met- ը օգտագործվում է ներքին: Դոզայի ռեժիմը պետք է ընտրվի անհատապես `կախված թերապիայի արդյունավետությունից և հանդուրժողությունից: Galvus Met- ի օգտագործման ժամանակ չպետք է գերազանցեք վիլդագլiptինի առաջարկվող առավելագույն օրական դոզան (100 մգ):

Galvus Met- ի առաջարկվող նախնական դոզան պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով շաքարախտի տևողությունը և գլիկեմիայի մակարդակը, հիվանդի վիճակը և արդեն իսկ գործածված հիվանդում արդեն օգտագործված վիլդագլiptինի և (կամ) մետֆորմինի բուժման ռեժիմը: Մեթֆորմին բնորոշ ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններից օրգանների կողմից կողմնակի բարդությունների ծանրությունը նվազեցնելու համար Galvus Met- ը վերցվում է սննդի հետ:

Galvus դեղամիջոցի նախնական չափաբաժինը հանդիպեց վիլդագլiptինի հետ մոնոթերապիայի անարդյունավետության հետ.

• Galvus Met- ի հետ բուժումը կարող է սկսվել մեկ դեղահատով, 50 մգ + 500 մգ դեղաչափով 2 անգամ մեկ օրում, բուժական ազդեցությունը գնահատելուց հետո դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ:

Galvus դեղամիջոցի նախնական չափաբաժինը Metformin- ի հետ մոնոթերապիայի անարդյունավետության հետ.

• Կախված արդեն ընդունված մետֆորմինի դոզայից, Galvus Met- ի հետ բուժումը կարող է սկսվել մեկ դեղահատով `50 մգ + 500 մգ դեղաչափով, 50 մգ + 850 մգ կամ 50 մգ + 1000 մգ 2 անգամ մեկ օր:

Galvus Met- ի նախնական չափաբաժինը այն հիվանդների դեպքում, ովքեր նախկինում ստացել են համակցված թերապիա վիլդագլiptինի և մետֆորմինի հետ `առանձին հաբերների տեսքով.

• Կախված արդեն իսկ ընդունված վիլդագլiptինի կամ մետֆորմինի դոզաներից, Galvus Met- ի հետ բուժումը պետք է սկսվի դեղահատով, որը հնարավորինս մոտ է առկա բուժման դեղաչափին ՝ 50 մգ + 500 մգ, 50 մգ + 850 մգ կամ 50 մգ + 1000 մգ և կախված է դոզանից: արդյունավետությունից:

Galvus Met- ի դեղամիջոցի մեկնարկային դոզան որպես նախնական թերապիա դիետիկ թերապիայի և վարժությունների անբավարար արդյունավետությամբ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ.

Որպես մեկնարկային թերապիա, Galvus Met դեղը պետք է օգտագործվի նախնական չափաբաժնում 50 մգ + 500 մգ 1 անգամ / օր, իսկ բուժական ազդեցությունը գնահատելուց հետո աստիճանաբար բարձրացնել դոզան մինչև 50 մգ + 1000 մգ 2 անգամ / օր:

Galvus Met- ի և sulfonylurea ածանցյալների կամ ինսուլինի հետ համակցված թերապիա.

• Galvus Met- ի դոզան հաշվարկվում է vildagliptin- ի 50 մգ x 2 անգամ / օր (100 մգ մեկ օրում) և մետֆորմինի չափաբաժնի հիման վրա `նախկինում ընդունված որպես մեկ դեղամիջոցի հավասար չափաբաժնի հիման վրա:

Մեթֆորմինը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Քանի որ 65 տարեկանից բարձր հիվանդները հաճախ ունենում են երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, այդ հիվանդների մեջ Galvus Met- ի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի ՝ ելնելով երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշներից: 65 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում թմրանյութ օգտագործելիս անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել երիկամային ֆունկցիան:

Թմրամիջոցների և Galvus Met- ի օգտագործումը կարող է ազդել ներքին օրգանների և ընդհանուր առմամբ մարմնի վիճակի վրա: Առավել հաճախ հաղորդվող կողմնակի բարդությունները հետևյալն են.

• որովայնի շրջանում ցավոտ և սուր ցավ,
• մաշկի ալերգիկ ցաներ,
• խանգարումներ, փորկապություն և լուծ:
• այտուցվածություն
• գլխապտույտ և գլխացավեր
• դողացող վերջույթներ
• ցրտերի զգացում
• սրտխառնոց, ուղեկցվում է փսխումով
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, օրինակ, հեպատիտ և ենթաստամոքսային գեղձ,
• մաշկի ուժեղ կլեպ,
• gastroesophageal reflux,
• մարմնի ցածր դիմադրություն վարակների և վիրուսների դեմ,
• ցածր աշխատանքային կարողություն և արագ հոգնածություն,
• բշտիկների տեսքը:

Թմրամիջոցների առաջարկվող թերապևտիկ դեղաչափի զգալի ավելցուկով կարելի է նկատել սրտխառնոց, փսխում, մկանների ուժեղ ցավ, հիպոգլիկեմիա և կաթնաթթվային ախտահարություն (մետֆորմինի ազդեցության արդյունք): Նման դեպքերում դեղը դադարեցված է, կատարվում է ստամոքս, աղիքային և ախտանշանային լվացում:

Դուք չպետք է փորձեք ինսուլինի ներարկումները փոխարինել Galvus- ի կամ Galvus Met- ի միջոցով: Խորհուրդ է տրվում արյան անալիզներ կատարել, որոնք ստուգում են երիկամների և լյարդի աշխատանքը, նախքան այդ գործակալների հետ բուժումը սկսելը: Կրկնեք թեստերը տարին մեկ կամ ավելի: Metformin- ը պետք է չեղարկվի առաջիկա վիրահատությունից կամ ռենտգեն հետազոտությունից 48 ժամ առաջ `հակադրություն պարունակող գործակալի ներդրմամբ:

Vildagliptin- ը հազվադեպ է շփվում այլ դեղամիջոցների հետ:

Metformin- ը կարող է փոխազդել բազմաթիվ հանրաճանաչ դեղամիջոցների հետ, մասնավորապես արյան ճնշման բարձր հաբեր և վահանաձև գեղձի հորմոններ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ: Պատմեք նրան բոլոր այն դեղերի մասին, որոնք դուք վերցնում եք նախքան շաքարախտի բուժման ռեժիմ նշանակելը:

Մենք վերցրեցինք մարդկանց որոշ ակնարկներ դեղամիջոցի վերաբերյալ.

Եթե ​​մենք համեմատենք բուժման կազմը և արդյունքները, ապա ըստ ակտիվ բաղադրիչների և բուժական արդյունավետության, անալոգները կարող են լինել.

Անալոգներ օգտագործելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Պահել չոր տեղում ՝ մինչև 30 ° C ջերմաստիճանում: Հեռու մնացեք երեխաների համար:

1. 
   Ինչպես սովորել ապրել շաքարախտով: - Մ .: Interprax, 1991 .-- 112 էջ:
2. 
   Կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում: - Մ .: ՄԵԴՊՐԵՍ-տեղեկացնել, 2005. - 704 էջ:
3. 
   Kruglov Victor Diabetes mellitus, Eksmo -, 2010. - 160 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Թողարկման ձևը և կազմը

Galvus Met- ի թողարկման դեղաչափային ձև. Ֆիլմի կաղապարով պլանշետներ. Օվալաձև, փեղկավոր եզրերով, մի կողմից NVR գծանշում, 50 + 500 մգ - թեթև դեղին թեթև վարդագույն երանգով, մյուս կողմից ՝ LLO- ի գծանշում: դեղին թույլ մոխրագույն երանգով, մյուս կողմի գծանշումը `SEH, 50 + 1000 մգ մուգ դեղին է մոխրագույն երանգով, մյուս կողմում նշումը FLO է (6 կամ 10 հատ բշտիկների մեջ. ստվարաթղթե փաթեթում 1, 3, 5, 6, 12, 18 կամ 36 բշտիկ):

Ակտիվ բաղադրիչները 1 դեղահատում.

• vildagliptin - 50 մգ,
• metformin hydrochloride - 500, 850 կամ 1000 մգ:

Օժանդակ բաղադրիչներ (50 + 500 մգ / 50 + 850 մգ / 50 + 1000 մգ) `հիպոպրոմելոզ` 12.858 / 18.58 / 20 մգ, թալք `1.283 / 1.86 / 2 մգ, մակրոգոլ 4000 - 1.283 / 1.86 / 2 մգ, hyprolose - 49.5 / 84.15 / 99 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `6.5 / 9.85 / 11 մգ, տիտանի երկօքսիդ (E171) - 2.36 / 2.9 / 2.2 մգ, օքսիդ երկաթի կարմիր (E172) - 0.006 / 0/0 մգ, երկաթի օքսիդի դեղին (E172) - 0.21 / 0.82 / 1.8 մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Galvus Met- ի կազմը ներառում է երկու ակտիվ բաղադրիչ, որոնք տարբերվում են գործողության մեխանիզմներով ՝ metformin (հիդրոքլորիդի ձևով), որը պատկանում է բիգուանիդների կատեգորիայի, իսկ վիլդագլiptինը, որը դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ-4-ի (DPP-4) խանգարող միջոց է: Այս նյութերի համադրությունը նպաստում է 1 օրվա ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի արդյունավետ վերահսկմանը:

Vildagliptin- ը ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի խթանիչների դասի ներկայացուցիչն է, որն ապահովում է ֆերմենտային DPP-4 ֆերմենտային սելեկցիոն արգելակումը, որը պատասխանատու է գլյուկագոնի նման պեպտիդ տիպ 1-ի (GLP-1) և գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդի (HIP) ոչնչացման համար:

Metformin- ը նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը, նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը ՝ ծայրամասային հյուսվածքներում գլյուկոզի ներծծման և օգտագործման պատճառով և արգելակում է գլյուկոզայի կլանումը աղիքներում: Այն նաև հանդիսանում է ներբջջային գլիկոգենի սինթեզի ներթափանցող միջոց ՝ գլիկոգեն սինթետազի վրա դրա ազդեցության պատճառով և ակտիվացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը, որի համար պատասխանատու են գլյուկոզի փոխադրող մեմբրանի սպիտակուցներ (GLUT-1 և GLUT-4):

Վիլդագլիպտին

Vildagliptin- ը վերցնելուց հետո DPP-4- ի գործունեությունը արագորեն և գրեթե ամբողջությամբ խանգարվում է, ինչը հանգեցնում է ինչպես խթանված սննդի ընդունման, այնպես էլ HIP- ի և GLP-1- ի բազային սեկրեցների աճի, որոնք աղիքից գաղտնազերծվում են համակարգային շրջանառության մեջ 24 ժամվա ընթացքում:

HIP- ի և GLP-1- ի կոնցենտրացիայի բարձրացումը, vildagliptin- ի գործողության շնորհիվ, մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը հետագայում բարելավում է գլյուկոզայից կախված ինսուլինի արտադրությունը: Β-բջջային ֆունկցիայի բարելավման աստիճանը որոշվում է դրանց սկզբնական վնասների աստիճանից: Այսպիսով, այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն շաքարախտ (նորմալ պլազմային գլյուկոզայով), վիլդագլiptինը չի խթանում ինսուլինի արտադրությունը և չի նվազեցնում գլյուկոզան:

Vildagliptin- ը մեծացնում է էնդոգեն GLP-1- ի կոնցենտրացիան, դրանով իսկ մեծացնելով α-բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը կօգնի բարելավել գլյուկագոնի արտադրության կախված գլյուկոզայից կախված կարգավորումը: Ուտելուց հետո բարձր մակարդակի գլյուկագոնի մակարդակի նվազումը, իր հերթին, հանգեցնում է ինսուլինի դիմադրության նվազմանը:

Ինսուլին / գլյուկագոն հարաբերակցության բարձրացումը հիպերգլիկեմիայի ֆոնի վրա, կապված HIP- ի և GLP-1- ի համակենտրոնացման բարձրացման հետ, առաջացնում է գլյուկոզի սինթեզի նվազում ՝ ինչպես կերակրման ընթացքում, այնպես էլ հետո: Արդյունքը պլազմային գլյուկոզի նվազումն է:

Նաև վիլդագլiptինի հետ բուժման ընթացքում նկատվել է պլազմային լիպիդների նվազում ուտելուց հետո, այնուամենայնիվ, այդ էֆեկտը կախված չէ HIP կամ GLP-1- ի Galvus Met- ի գործողությունից և ենթաստամոքսային գեղձում տեղայնացված կղզիների բջիջների գործառույթի բարելավումից: Կա ապացույց, որ GLP-1- ի աճը կարող է խանգարել ստամոքսաբջջային արտանետմանը, բայց այս ազդեցությունը չի նկատվել վիլդագլiptինի օգտագործման ընթացքում:

Ուսումնասիրությունների արդյունքները, որին մասնակցել են 5759 տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող 2 հիվանդներ, ցույց են տվել, որ վիլդագլիպտինը որպես մոնոթերապիա ընդունելը կամ ինսուլինի, մետֆորմինի, տիազոլինեդինիոն կամ սուլֆոնիլյուրեա ածանցյալների հետ միասին 52 շաբաթվա ընթացքում, հիվանդների մոտ նկատվել է գլիկացված մակարդակների զգալի երկարաժամկետ անկում: հեմոգլոբին (HbA)_1Գ) և արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը:

Metformin- ը մեծացնում է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ՝ նվազեցնելով պլազմային գլյուկոզի մակարդակը ինչպես կերակուրներից առաջ, այնպես էլ հետո: Այս նյութը տարբերվում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներից, քանի որ այն չի հրահրում հիպոգլիկեմիա ոչ առողջ առողջ անհատներում (բացառությամբ հատուկ դեպքերի), ոչ էլ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Metformin- ի բուժումը չի ուղեկցվում հիպերինսուլինեմիայի զարգացման միջոցով: Metformin- ը ընդունելիս ինսուլինի արտադրությունը չի փոխվում, մինչդեռ նրա կերակրումը արյան պլազմայում մինչև կերակուրը և ամբողջ օրը կարող է նվազել:

Metformin- ի օգտագործումը բարենպաստորեն ազդում է լիպոպրոտեինների նյութափոխանակության վրա և հանգեցնում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների, ընդհանուր խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների խոլեստերինի պարունակության նվազմանը, ինչը կապված չէ դեղամիջոցի ազդեցության հետ արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Օգտագործման հրահանգներ Galvus Met. Մեթոդ և դեղաքանակ

Galvus Met պլանշետները վերցվում են բանավոր, ցանկալի է միաժամանակ սննդի ընդունմամբ (մարսողական համակարգից անբարենպաստ ռեակցիաների ծանրությունը նվազեցնելու համար, որոնք բնորոշ են մետֆորմին):

Դոզայի ռեժիմը ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես `հիմնվելով թերապիայի արդյունավետության / հանդուրժելիության վրա: Պետք է հիշել, որ վիլդագլiptինի առավելագույն օրական դոզան 100 մգ է:

Galvus Met- ի նախնական չափաբաժինը հաշվարկվում է `ելնելով շաքարախտի ընթացքի տևողությունից, գլիկեմիայի մակարդակից, հիվանդի վիճակից և նախկինում օգտագործված բուժման ռեժիմներից` վիլդագլiptինով և / կամ մետֆորմինով:

• սկսած թերապիայի 2-րդ տիպի շաքարախտով վարժությունների և դիետիկ թերապիայի անբավարար արդյունավետությամբ. 1 դեղահատ 50 + 500 մգ 1 անգամ մեկ օրում, արդյունավետությունը գնահատելուց հետո դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 50 + 1000 մգ 2 անգամ մեկ օրում,
• բուժում vildagliptin- ով մոնոթերապիայի անարդյունավետության դեպքում. օրը 2 անգամ, 1 դեղահատ 50 + 500 մգ, դոզայի աստիճանական բարձրացումը հնարավոր է բուժական ազդեցությունը գնահատելուց հետո,
• բուժում մետֆորմինի մոնոթերապիայի անարդյունավետության դեպքում. օրեկան 2 անգամ, 1 դեղահատ 50 + 500 մգ, 50 + 850 մգ կամ 50 + 1000 մգ (կախված վերցված Metformin- ի դոզից),
• բուժում `Metformin- ի և vildagliptin- ի հետ համակցված թերապիայի դեպքում` առանձին հաբերների տեսքով. ընտրվում է թերապիայի ամենամոտ դեղաչափը, հետագայում, ելնելով դրա արդյունավետությունից, իրականացվում է դրա շտկում,
• Galvus Met- ի օգտագործմամբ համակցված թերապիա `sulfonylurea- ի ածանցյալների կամ ինսուլինի հետ միասին (դոզան ընտրվում է հաշվարկից). vildagliptin - 50 մգ 2 անգամ մի օր, metformin - մի դոզան հավասար է այն դոզանին, որը հավասար է նախկինում ընդունված որպես մեկ դեղամիջոց:

60–90 մլ / րոպե կրեատինինի մաքրման ենթակա հիվանդները կարող են պահանջել Galvus Met- ի դոզայի ճշգրտում: Հնարավոր է նաև փոխել դեղաչափի ռեժիմը 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, ինչը կապված է երիկամային ֆունկցիայի խանգարման հավանականության հետ (պահանջում է ցուցիչների պարբերական մոնիտորինգ):

Հակացուցումները

Galvus Met- ը նախատեսված չէ հետևյալի համար.

• բարձր զգայունություն դրա բաղադրիչներին,
• երիկամային անբավարարություն և երիկամների գործունեության այլ խանգարումներ.
• հիվանդությունների սուր ձևեր, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման զարգացման. ջրազրկում, տենդ, վարակներ, հիպոքսիա և այլն
• խանգարված լյարդի գործառույթը.
• տիպի 1 շաքարախտ,
• քրոնիկ ալկոհոլիզմսուր ալկոհոլային թունավորում,
• լակտացիան, հղիություն,
• համապատասխանություն կեղծավորդիետաներ,
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներ:

Զգուշությամբ, պլանշետները նշանակվում են 60 տարեկան հիվանդներից, ովքեր աշխատում են ծանր ֆիզիկական արտադրության մեջ, քանի որ զարգացումը հնարավոր է կաթնաթթվային ախտահարում:

Չափից մեծ դոզա

Ինչպես գիտեք վիլդագլիպտին քանի որ այս դեղամիջոցի մի մասը լավ է հանդուրժվում, երբ ընդունվում է մինչև 200 մգ օրական դեղաչափով: Այլ դեպքերում, մկանների ցավի, այտուցվածության և տենդը. Սովորաբար, չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են վերացվել դեղամիջոցի դադարեցմամբ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքումմետֆորմին, որի ախտանիշները կարող են զարգանալ 50 գ դեղամիջոցը վերցնելիս, առաջացումը հիպոգլիկեմիա, կաթնաթթվային ախտահարումորին հաջորդում էսրտխառնոց, փսխում, լուծ, մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում, որովայնի և մկանների ցավ, արագ շնչառություն, գլխապտույտ: Դաժան ձևերը հանգեցնում են խանգարված գիտակցության և զարգացման կոմա.

Այս դեպքում կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում, կատարվում է ընթացակարգը հեմոդիալիզ և այլն:

Պետք է նշել, որ ստացող հիվանդների համարինսուլին, Galvus Met- ի նշանակումը փոխարինող չէ ինսուլին

Փոխազդեցություն

Վիլդագլիպտին ոչ համապատասխան ցիտոքրոմային ֆերմենտային ենթաշերտերP450, այդ ֆերմենտների խանգարող և ինդուկտոր չէ, հետևաբար, գործնականում չի փոխազդում substrates, inducers կամ P450 ինհիբիտորների հետ: Միևնույն ժամանակ, դրա միաժամանակյա օգտագործումը որոշակի ֆերմենտների ենթածրագրերով չի ազդում տեմպի վրա նյութափոխանակություն այս բաղադրիչները:

Նաև միաժամանակ օգտագործումը վիլդագլիպտինև նախատեսված այլ դեղերտիպ 2 շաքարախտօրինակ. Գլիբենկլամիդ, պիոգլիտազոն, մետֆորմին և նեղ բուժական շարք ունեցող դեղեր -amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, Valsartan,վորֆարին չի առաջացնում կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն:

Համադրություն ֆուրոսեմիդ ևմետֆորմին փոխադարձ ազդեցություն է ունենում մարմնում այդ նյութերի կոնցենտրացիայի վրա: Նիֆեդիպին մեծացնում է կլանումը և արտազատումը մետֆորմին մեզի կազմի մեջ:

Օրգանական կատիոններինչպիսիք են. Amiloride, Digoxin, Procainamide, Quinidine, Morphine, Quinine,Ranitidine, Trimethoprim, Vancomycin, Triamteren և այլք, երբ շփվում ենմետֆորմին երիկամային tubules- ի ընդհանուր տրանսպորտի համար մրցակցության պատճառով նրանք կարող են մեծացնել դրա համակենտրոնացումը կազմի մեջ արյան պլազմա. Հետևաբար, Galvus Met- ի նման համադրություններում օգտագործումը զգուշություն է պահանջում:

Դեղամիջոցի համադրությունը թիազիդներայլ diuretics, phenothiazines, վահանաձև գեղձի հորմոնների պատրաստուկներ, էստրոգեններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ,ֆենիտոին, նիկոտինաթթու,համակրանք, կալցիումի անտագոնիստներ և isoniazid, Այն կարող է հրահրել հիպերգլիկեմիա և նվազեցնել հիպոգլիկեմիկ գործակալների արդյունավետությունը:

Հետևաբար, երբ այդպիսի դեղամիջոցները միաժամանակ նշանակվում կամ չեղարկվում են, անհրաժեշտ է արդյունավետության զգույշ մոնիտորինգ մետֆորմին - դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, դեղաչափի ճշգրտումը: Համադրությունից հետ դանազոլ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ, որպեսզի խուսափեն դրա հիպերգլիզեմիկ ազդեցության դրսևորումից:

Բարձր դոզան քլորպրոմազինկարող է մեծացնել գլիկեմիան, քանի որ այն իջեցնում է ինսուլինի ազատումը: Բուժում հակասեպտիկոտեխնիկա պահանջում է նաև դեղաչափերի ճշգրտում և գլյուկոզի վերահսկում:

Համակցված թերապիա հետյոդ պարունակող radiopaqueնշանակում է, օրինակ, դրանց օգտագործմամբ ռադիոլոգիական ուսումնասիրություն անցկացնելը, հաճախ հանգեցնում է կաթնաթթվային լուծույթի զարգացմանը շաքարային դիաբետի և երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության մեջ:

Ներարկելի է գլիկեմիայի բարձրացման համար β2-սիմպաթոմիմետիկա β2 ընկալիչների խթանման արդյունքում: Այդ պատճառով պետք է վերահսկել գլիկեմիանշանակումը հնարավոր է ինսուլին

Միաժամանակյա ընդունելություն Մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրներ, ինսուլինի ածխաթթու, սալիցիլատներկարող է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Դեղամիջոցի կազմը

Այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչներն են. Vildagliptin, որն ի վիճակի է խանգարել ֆերմենտային դիփեպտիլ պեպտիդազ -4-ը, և մետֆորմինը, որը պատկանում է բիգուանիդների դասին (դեղեր, որոնք կարող են խանգարել գլյուկոնեոգենեզը): Այս երկու բաղադրիչների համադրությունն ապահովում է արյան մեջ գլյուկոզի քանակության ավելի արդյունավետ վերահսկողություն: Էլ ի՞նչ է Galvus Met- ի մի մասը:

Vildagliptin- ը պատկանում է նյութերի այն խմբին, որը կարող է բարելավել ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված ալֆա և բետա բջիջների գործառույթները: Metformin- ը իջեցնում է լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզը և նվազեցնում է դրա կլանումը աղիների մեջ:

Galvus Met- ի գինը շատերի համար է հետաքրքրում:

Դոզան ռեժիմը և դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները

Անբարենպաստ ռեակցիաները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում խմել այն կերակուրի ընթացքում: Առավելագույն առաջարկվող դեղաչափը հարյուր մգ / օր է:

Galvus Met- ի դեղաչափը ընտրվում է հաճախող բժշկի կողմից խիստ անհատապես, հիմնվելով բաղադրիչների արդյունավետության և հիվանդի կողմից դրանց հանդուրժողականության վրա:

Թմրամիջոցների թերապիայի նախնական փուլում, վիլդագլiptինի արդյունավետության բացակայության դեպքում, դեղաչափ է նշանակվում `սկսած դեղամիջոցի մեկ դեղահատից` 50/500 մգ օրական երկու անգամ: Եթե ​​թերապիան դրական էֆեկտ ունի, ապա դեղաչափը սկսում է աստիճանաբար ավելացնել:

Galvus Met շաքարախտի բժշկության հետ թերապիայի վաղ փուլում `մետֆորմինի արդյունավետության բացակայության դեպքում, կախված արդեն վերցրած դոզայից, դեղաչափը նշանակվում է` սկսած մեկ 50/500 մգ, 50/850 մգ կամ 50/1000 մգ դեղահատ դեղահատ երկու անգամ մեկ անգամ: օր

Galvus Met թերապիայի առաջին փուլերում այն ​​հիվանդները, ովքեր նախկինում բուժվել են մետֆորմինով և վիլդագլիպտինով, կախված արդեն իսկ վերցրած դոզայից, նշանակվում է հնարավոր դեղաչափ, որքան հնարավոր է մոտ, արդեն իսկ առկա 50/500 մգ, 50/850 մգ կամ 50/1000 մգ երկու: օրը մեկ անգամ:

«Galvus Met» դեղամիջոցի նախնական չափաբաժինը երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար, ֆիզիոթերապիայի վարժությունների և դիետայի արդյունավետության բացակայության դեպքում, քանի որ առաջնային թերապիան 50/500 մգ է օրական մեկ անգամ: Եթե ​​թերապիան դրական էֆեկտ ունի, ապա դեղաչափը սկսում է ավելանալ մինչև 50/100 մգ օրական երկու անգամ:

Ինչպես նշված է Galvus Met հրահանգով, ինսուլինի հետ համակցված թերապիայի համար առաջարկվող դեղաչափը 50 մգ օրական երկու անգամ է:

Դեղը չպետք է օգտագործվի երիկամային դիսֆունկցիայի կամ երիկամային անբավարարություն ունեցող անձանց կողմից:

Քանի որ դեղը արտազատվում է երիկամների կողմից, 65 տարեկանից բարձր տարիքի հիվանդների համար, ովքեր ունեն երիկամների գործառույթի նվազում, Galvus Met- ը նախատեսվում է ընդունել նվազագույն դեղաչափով, ինչը կապահովի գլյուկոզի նորմալացումը: Անհրաժեշտ է երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Օգտագործումը հակացուցված է անչափահասների համար, քանի որ երեխաների համար դեղի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը դեռ լիովին ուսումնասիրված չեն:

Հղի և կրծքով տառապող կանանց մոտ

Galvus Met 50/1000 մգ օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում, քանի որ այս ժամանակահատվածում այս դեղորայքի օգտագործման վերաբերյալ անբավարար տվյալներ կան:

Եթե ​​մարմնում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը թույլ է, ապա հղի կինը կարող է ունենալ բնածին անոմալիաների, մահացության և նորածնային հիվանդությունների հաճախության զարգացման մեծ ռիսկ: Այս դեպքում գլյուկոզի նորմալացման համար ինսուլինի հետ մենաթերապիան պետք է ձեռնարկվի:

Թմրամիջոցների օգտագործումը հակացուցված է կերակրող մայրերի մոտ, քանի որ հայտնի չէ, թե արդյոք դեղամիջոցի բաղադրիչները (վիլդագլիպտին և մետֆորմին) արտազատվում են մարդու կրծքի կաթում:

Հատուկ ցուցումներ

Այն պատճառով, որ վիլդագլiptինի կիրառման ընթացքում ամինոտրրանսֆերազի ակտիվությունը մեծացել է, նախքան «Գալվուս Մեթ» շաքարախտով դեղորայքի բուժումը նշանակելը, պետք է պարբերաբար որոշվեն լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները:

Մարմնում մետֆորմինի կուտակումով կարող է առաջանալ կաթնաթթվային ախտահարում, ինչը շատ հազվադեպ է, բայց շատ լուրջ նյութափոխանակության բարդություն է: Հիմնականում, մետֆորմինի օգտագործմամբ, կաթնաթթվային ախտահարումը նկատվել է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են երիկամային անբավարարության ծանրության բարձր աստիճան: Նաև կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկը մեծանում է շաքարախտով տառապող այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ սոված են, դժվար է բուժել, վաղուց չարաշահում են ալկոհոլը կամ ունեն լյարդի հիվանդություններ:

Դեղերի անալոգներ

«Galvus Meta» - ի անալոգները դեղաբանական խմբում ներառում են.

• «Ավանդամետ» - համակցված հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը պարունակում է երկու հիմնական բաղադրիչ ՝ մետֆորմին և ռոզիգլիտազոն: Դեղը նախատեսված է ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման համար: Metformin- ը ուղղված է լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզը խոչընդոտելուն, իսկ ռոզիգլիտազոնը `բարձրացնել բջջային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Թմրամիջոցների միջին գինը կազմում է 210 ռուբլի `56 դեղահատ մեկ փաթեթի համար` 500/2 մգ դեղաչափով: «Galvus Met» անալոգները պետք է ընտրվի բժշկի կողմից:
• «Glimecomb» - ի վիճակի է նաև կարգավորել գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Դեղը պարունակում է մետֆորմին և գլիկլազիդ: Այս դեղը հակացուցված է ինսուլինից կախված դիաբետիկների, կոմայի մեջ գտնվող անձանց, հղի կանանց մոտ, որոնք տառապում են հիպոգլիկեմիայի և այլ պաթոլոգիաների մեջ: Թմրամիջոցների միջին արժեքը կազմում է 450 ռուբլի 60 տախտակի յուրաքանչյուր փաթեթի համար:
• «Combogliz Prolong» - պարունակում է metformin և saxagliptin: Դեղը նախատեսված է երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, ֆիզիոթերապիայի վարժությունների և դիետայի արդյունավետության բացակայությունից հետո: Այս դեղամիջոցը հակացուցված է այն հիմնական բաղադրիչներին, որոնք կազմում են դեղամիջոցը, շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևը, որը կրում է երեխա, անչափահասներ, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի դիսֆունկցիաներ ունեցող անձանց նկատմամբ գերզգայնություն ունեցող անձանց համար: Թմրամիջոցների միջին գինը կազմում է 2,900 ռուբլի մեկ տուփի համար 28 դեղահատ:

• «Uvանուվիան» հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ sitagliptin: Օգտագործելով դեղը նորմալացնում է գլիկեմիայի և գլյուկագոնի մակարդակը: Դոզան որոշվում է ներկա բժշկի կողմից, որը հաշվի կառնի շաքարի պարունակությունը, ընդհանուր առողջությունը և այլ գործոններ: Դեղը հակացուցված է ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող և բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունեցող մարդկանց մոտ: Բուժման ընթացքում կարող են առաջանալ գլխացավ, մարսողություն, համատեղ ցավ և շնչուղիների տրակտի վարակներ: Միջին հաշվով, դեղամիջոցի գինը 1600 ռուբլի է:
• «Տրաշենթա» - առևտրային մատչելի `պլանշետների տեսքով` linagliptin- ով: Այն թուլացնում է գլյուկոնեոգենեզը և կայունացնում է շաքարի մակարդակը: Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է դեղաչափեր:
  

  

  Galvus Met- ը ունի շատ այլ նման գործիքներ:

  Մոսկվայի դեղատներում թանկացել են գալվուսի գները

  թաղանթապատ հաբեր	50 մգ + 1000 մգ	30 հատ	1570 ռուբ.
  	50 մգ + 500 մգ	30 հատ	1590 ռուբ.
  	50 մգ + 850 մգ	30 հատ	1585,5 ռուբ.

  
  

  Բժիշկները վերանայում են գալվուսային մետայի մասին

  Վարկանիշ 3.8 / 5

  Արդյունավետություն

  Գինը / որակը

  Կողմնակի էֆեկտներ

  Galvus Met- ը սովորաբար նախատեսված դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հակացուցումների բացակայության դեպքում այն ​​արդյունավետ և անվտանգ է: Թուլացնում է գլյուկոզան ՝ առանց հիպոգլիկեմիայի ռիսկի: Թմրամիջոցների օգտագործումը հանգեցնում է գլյուկոզի մակարդակի կայուն, կլինիկական նշանակալի նվազմանը օրվա ընթացքում: Բացի այդ, հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ արյան ճնշման մի փոքր անկում է նկատվել: Չի նպաստում հիվանդի քաշի ավելացմանը: Համեմատաբար մատչելի գին հիվանդ մարդկանց համար:

  Վարկանիշ 5.0 / 5

  Արդյունավետություն

  Գինը / որակը

  Կողմնակի էֆեկտներ

  Հիանալի համադրություն `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը սկսելու համար: Համադրությունը ապահովում է կառավարման հարմարավետություն և հեշտություն, ինչպես նաև մենապարության համեմատ ավելի մեծ արդյունավետություն և իրագործելիություն, միևնույն ժամանակ բազմաթիվ պաթոլոգիական կետերում գործելու ունակություն: Այն չունի կողմնակի բարդություններ, անցանկալի հետևանքներ, հակադրություններ գրեթե չկա:

  Վարկանիշ 5.0 / 5

  Արդյունավետություն

  Գինը / որակը

  Կողմնակի էֆեկտներ

  Metformin- ի տարբեր դոզաներով ձևերի առկայություն:

  Երկու հիանալի դեղամիջոցների համադրություն `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Դեղը գործնականում չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի, ուստի այն սիրված է բժիշկների, մասնավորապես, իմ, և հիվանդների կողմից: Այն կարող է օգտագործվել անկախ սննդի ընդունումից `լավ հանդուրժողականությամբ կամ անցանկալի հետևանքներով կերակուրից հետո կամ անմիջապես հետո:

  Գալվուս մետա-ի մասին հիվանդների ակնարկներ

  Ես 2005 թվականից շաքարախտ եմ ունեցել, շատ երկար ժամանակ բժիշկները չէին կարողանում գտնել ճիշտ դեղեր: Գալվուս Մեթը իմ փրկությունն էր: Ես դա վերցնում եմ արդեն 8 տարի և լավ բան չեմ գտել: Ես իսկապես չէի ուզում անցնել ինսուլինի ներարկումներին. Հենց Galvus Met- ն էր, որ շաքարավազը շարունակում է նորմալ պահել: Մի տուփի մեջ կա 28 հաբեր - 2 շաբաթվա ընթացքում ես բավական եմ, առավոտյան և երեկոյան խմում եմ: Ես այլ դեղեր չեմ ընդունում:

  Ես անընդհատ գնում եմ այս դեղը մորս համար: Նա տևում է շաքարախտով ավելի քան մեկ տասնամյակ: Նրան հարմար է: Այս դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործմամբ նա իրեն շատ ավելի լավ է զգում: Պատահում է, որ նա մոռանում է նոր տուփ գնել, և հինն ավարտվել է, ապա նրա վիճակը պարզապես սարսափելի է: Արյան շաքարը բարձրանում է, և նա ոչինչ չի կարող անել, միայն ստում է, մինչև վերցնի այս հաբը: Ես ծնողներիս համար եմ գնել բոլոր դեղերը, այնպես որ գիտեմ, որ այս դեղամիջոցի գինը ընդունելի է, և սա մեծ գումարած է:

  Կարճ նկարագրություն

  Galvus Met- ը համակցված երկկողմանի (vildagliptin + metformin) դեղամիջոց է `ոչ ինսուլինից կախված (2 տիպ) շաքարային դիաբետի բուժման համար: Այն օգտագործվում է, եթե թմրամիջոցների յուրաքանչյուր բաղադրիչի բուժումը անբավարար արդյունավետ է, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում միաժամանակ օգտագործել են վիլդագլiptին և մետֆորմին, բայց առանձին դեղերի տեսքով: Vildagliptin + metformin- ի համադրությունը կարող է արդյունավետորեն վերահսկել օրվա ընթացքում գլյուկոզի մակարդակը: Vildagliptin- ը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները ավելի զգայուն է դարձնում գլյուկոզի նկատմամբ, որն էլ իր հերթին ուժեղացնում է գլյուկոզայից կախված ինսուլինի սեկրեցումը: Առողջ անհատներում (շաքարային դիաբետով տառապող) վիլդագլiptինը նման ազդեցություն չունի: Vildagliptin- ը արդյունավետ վերահսկողություն է ապահովում ինսուլինի անտագոնիստի սեկրեցիայի կարգավորման, Langerhans գլյուկագոնի կղզիների ալֆա բջիջների հորմոնի վրա, ինչը, իր հերթին, նորմալացնում է հյուսվածքների նյութափոխանակության պատասխանը էնդոգեն կամ էկզոգեն ինսուլինին: Վիլդագլiptինի գործողությամբ լյարդում գլյուկոնեոգենեզը ճնշվում է, որի արդյունքում պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան կրճատվում է: Metformin- ն օգնում է իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը ՝ անկախ սննդի ընդունումից (այսինքն ՝ ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո), դրանով իսկ բարելավելով գլյուկոզի հանդուրժողականությունը ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով տառապող անձանց մոտ: Metformin- ը խանգարում է լյարդի մեջ գլյուկոնեոգենեզին, խանգարում է մարսողական տրակտում գլյուկոզի կլանմանը, բարելավում է հյուսվածքների նյութափոխանակության պատասխանը ինսուլինին:

  Ի տարբերություն սուլֆիլիլյուրայի ածանցյալների (գլիբենկլամիդ, գլիցիդոն, գլիկլազիդ, գլիմպիրիդ, գլիպիզիդ), մետֆորմինը չի առաջացնում գլյուկոզայի նվազում ֆիզիոլոգիական նորմայից ցածր `կամ դիաբետիկների կամ առողջ անհատների մոտ: Metformin- ը չի առաջացնում արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի պաթոլոգիական բարձրացում և չի ազդում դրա սեկրեցման վրա: Metformin- ը բարենպաստ ազդեցություն ունի լիպիդային պրոֆիլի վրա. Այն նվազեցնում է ընդհանուրի մակարդակը և այլն: «Վատ» խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ: Vildagliptin + metformin- ի համադրությունը չի բերում մարմնի քաշի էական փոփոխություն: Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես `կախված բուժական պատասխանից և հիվանդի հանդուրժողականությունից: Նախնական դոզան առաջարկվում է ընտրել `հաշվի առնելով հիվանդի փորձը` դեղագործաբուժության հետ `վիլդագլiptինի և մետֆորմինի հետ: Galvus Met- ի ընդունման օպտիմալ ժամանակը կերակուրի հետ է (սա թույլ է տալիս չեզոքացնել ստամոքս-աղիքային տրակտում մետֆորմինի կողմնակի ազդեցությունները): Galvus Met- ը չի կարող փոխարինել էկզոգեն ինսուլինը հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ինսուլինի պատրաստուկներ: Թմրամիջոցը ընդունելիս անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերը, ինչպես նաև երիկամային ֆունկցիայի գնահատումը: Եթե ​​անհրաժեշտ է կատարել վիրաբուժական միջամտություններ, ապա Galvus Met- ի հետ թերապիան ժամանակավորապես դադարեցվում է: Էթանոլը ուժեղացնում է մետֆորմինի ազդեցությունը կաթնաթթվի նյութափոխանակության վրա, հետևաբար, Galvus Met- ի օգտագործման ընթացքում ալկոհոլից կաթնաթթվային զարգացման զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել:

  Դեղաբանություն

  Համակցված բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց: Galvus Met- ի դեղամիջոցի կազմը ներառում է երկու հիպոգլիկեմիկ միջոց ՝ գործողության տարբեր մեխանիզմներով ՝ վիլդագլիպտին, որը պատկանում է դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտատորների դասին (DPP-4) և մետֆորմին (հիդրոքլորիդային տեսքով) `բիգուանիդների դասի ներկայացուցիչ: Այս բաղադրիչների համադրությունը թույլ է տալիս ավելի արդյունավետորեն վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ 24 ժամվա ընթացքում:

  Vildagliptin- ը ՝ մեկուսիչ ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի խթանիչների դասի ներկայացուցիչ, ընտրովի կերպով խանգարում է DPP-4 ֆերմենտին, որը ոչնչացնում է 1-ին գլյուկագոնի նման պեպտիդ (GLP-1) և գլյուկոզա կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ (HIP) տիպի ֆերմենտը:

  DPP-4 գործունեության արագ և լիակատար արգելակումն օրվա ընթացքում առաջացնում է ինչպես GLP-1 և HIP- ից ստացվող GLP-1 և HIP- ի բազային և սննդի խթանող սեկրեցների աճը համակարգային շրջանառության մեջ:

  GLP-1- ի և HIP- ի համակենտրոնացման բարձրացումը ՝ վիլդագլիպտինը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների նկատմամբ զգայունության բարձրացում գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է գլյուկոզի կախված ինսուլինի սեկրեցիայի բարելավմանը: Β-բջիջների գործառույթի բարելավման աստիճանը կախված է դրանց սկզբնական վնասի աստիճանից, այնպես որ, առանց շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց (պլազմային գլյուկոզի նորմալ կոնցենտրացիայի դեպքում), վիլդագլiptինը չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և չի նվազեցնում գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

  Էնդոգեն GLP-1- ի համակենտրոնացումը մեծացնելով ՝ վիլդագլiptինը մեծացնում է α-բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է գլյուկագոնի սեկրեցման գլյուկոզայից կախված կարգավորումների բարելավմանը: Սննդի ընթացքում գլյուկագոնի բարձրացված կոնցենտրացիայի նվազումը, իր հերթին, առաջացնում է ինսուլինի դիմադրության նվազում:

  Ինսուլինի / գլյուկագոնի հարաբերակցության բարձրացումը հիպերգլիկեմիայի ֆոնի վրա, GLP-1 և HIP կոնցենտրացիայի համակենտրոնացման բարձրացման պատճառով, առաջացնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության նվազում ինչպես կերակրման ընթացքում, այնպես էլ կերակուրից հետո, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազմանը:

  Բացի այդ, վիլդագլիպտինի օգտագործման ֆոնի վրա նշվել է, որ կերակուրից հետո արյան պլազմայում լիպիդների կոնցենտրացիայի մակարդակի նվազում է, սակայն, այդ ազդեցությունը կապված չէ GLP-1 կամ HIP- ի վրա դրա ազդեցության և ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջների գործառույթի բարելավման հետ:

  Հայտնի է, որ GLP-1- ի կոնցենտրացիայի բարձրացումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի դանդաղ դատարկմանը, սակայն, վիլդագլiptինի օգտագործման ֆոնի վրա, այս ազդեցությունը չի նկատվում:

  5759 հիվանդների մոտ 2 շաբաթ տիպի շաքարային դիաբետով վիլդագլիպտին օգտագործելիս 52 ամսվա ընթացքում որպես մենաբուժություն կամ մետֆորմինի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, տիազոլինեդիոնի կամ ինսուլինի հետ միասին, գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման զգալի երկարաժամկետ նվազում:_{1 ս}) և արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը:

  Metformin- ը բարելավում է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ `իջեցնելով պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիաները ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ հետո: Metformin- ը նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը, նվազեցնում է աղիների մեջ գլյուկոզայի կլանումը և նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը ՝ ուժեղացնելով ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, մետֆորմինը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կամ առողջ անհատների մոտ (բացառությամբ հատուկ դեպքերի): Թմրամիջոցով բուժումը չի հանգեցնում հիպերինսուլինեմիայի զարգացմանը: Մեթֆորմինի օգտագործմամբ, ինսուլինի սեկրեցումը չի փոխվում, մինչդեռ պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիան դատարկ ստամոքսի վրա և օրվա ընթացքում կարող է նվազել:

  Metformin- ն առաջացնում է ներբջջային գլիկոգենի սինթեզ ՝ գործելով գլիկոգենի սինթազի վրա և ուժեղացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը մեմբրանների որոշակի գլյուկոզի փոխադրող սպիտակուցներով (GLUT-1 և GLUT-4):

  Metformin- ի օգտագործման ժամանակ նշվում է բարենպաստ ազդեցություն լիպոպրոտեինների նյութափոխանակության վրա. Ընդհանուր խոլեստերինի, LDL խոլեստերինի և TG- ի կոնցենտրացիայի նվազում, որը կապված չէ դեղամիջոցի ազդեցության հետ պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

  Վիլդագլiptինի և մետֆորմինի հետ համակցված թերապիա օգտագործելիս `1500-3000 մգ մետֆորմինի և 50 մգ վիլդագլիպտինի 2 անգամ / օր 1 տարվա ընթացքում համակցված թերապիա օգտագործելիս նկատվել է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման վիճակագրական զգալիորեն կայուն նվազում (որոշվել է HbA- ի նվազումով:_{1 ս}) և HbA- ով նվազում ունեցող հիվանդների համամասնության աճ_{1 ս} կազմել է առնվազն 0,6-0,7% (համեմատած հիվանդների այն խմբի հետ, ովքեր շարունակում էին ստանալ միայն մետֆորմին):

  Վիլդագլiptինի և մետֆորմինի համադրություն ստացող հիվանդների մոտ սկզբնական պետության համեմատ մարմնի քաշի վիճակագրական զգալի փոփոխություն չի նկատվել:Բուժման սկսվելուց 24 շաբաթ անց, վոլդագլիպտին ստացող հիվանդների խմբում `մետֆորմինի հետ համատեղ, զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ նկատվել է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազում:

  Երբ vildagliptin- ի և metformin- ի համադրություն օգտագործվել է որպես նախնական բուժում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, HbA- ով դոզան կախվածության նվազումը նկատվել է 24 շաբաթվա ընթացքում:_{1 ս} և մարմնի քաշը `համեմատած այս դեղամիջոցների հետ մենաթերապիայի հետ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքերը բուժման երկու խմբերում էլ նվազագույն էին:

  Կլինիկական ուսումնասիրության ենթարկված հիվանդների մեջ վիլդագլիպտին (50 մգ 2 անգամ / օր) միասին / առանց մետֆորմինի հետ համատեղ `ինսուլինի հետ համակցված օգտագործմամբ (միջին չափաբաժինը 41 PIECES) օգտագործմամբ, HbA ցուցանիշը_{1 ս} վիճակագրորեն զգալիորեն նվազել է ՝ 0,72% -ով (նախնական ցուցանիշը ՝ միջինը 8,8%): Բուժված խմբում հիպոգլիկեմիայի դեպքը համեմատելի էր պլացեբոյի խմբում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի հետ:

  Կլինիկական ուսումնասիրության ենթարկված հիվանդների մեջ վիլդագլիպտին (50 մգ 2 անգամ / օր) Metformin- ի (≥1500 մգ) հետ միասին glimepiride- ի (≥4 մգ / օր) օգտագործման դեպքում:_{1 ս} վիճակագրորեն զգալիորեն նվազել է ՝ 0,76% -ով (միջին մակարդակից ՝ 8,8%):

  Ֆարմակոկինետիկա

  Երբ դատարկ ստամոքսի վրա են վերցվում, վիլդագլiptինը արագորեն ներծծվում է, իսկ դրա C- ն_{առավելագույնը} կառավարումից հետո հասել է 1,75 ժամ: Սննդի հետ միաժամանակ ընդունմամբ `վիլդագլiptինի կլանման արագությունը փոքր-ինչ նվազում է. C- ի նվազում_{առավելագույնը} 19% -ով և 2.5 ժամին հասնելու ժամանակի ավելացումով, սակայն ուտելը չի ​​ազդում կլանման աստիճանի և AUC- ի վրա:

  Վիլդագլiptինը արագորեն ներծծվում է, բանավոր կառավարումից հետո բացարձակ կենսաբաշխելիությունը կազմում է 85%: Գ_{առավելագույնը} և AUC- ը թերապևտիկ դոզայի միջակայքում ավելանում են մոտավորապես չափաբաժնի չափով:

  Վիլդագլiptինի պլազմային սպիտակուցներին կապելը ցածր է (9,3%): Դեղը հավասարաչափ բաշխվում է պլազմայի և կարմիր արյան բջիջների միջև: Vildagliptin- ի բաշխումը տեղի է ունենում, ենթադրաբար, արտամարմնային, V_ss iv- ի վարչարարությունից հետո 71 լիտր է:

  Կենսատրանսֆորմացիան վիլդագլiptինի արտազատման հիմնական ուղին է: Մարդու մարմնում փոխակերպվում է դեղամիջոցի դոզայի 69% -ը: Հիմնական նյութափոխանակությունը `LAY151- ը (դոզայի 57%) դեղագործականորեն անգործ է և ցիանո բաղադրիչի հիդրոլիզի արդյունք է: Դեղամիջոցի դոզայի շուրջ 4% -ը անցնում է ամիդի հիդրոլիզ:

  Փորձարարական ուսումնասիրություններում նշվում է DPP-4- ի դրական ազդեցությունը դեղամիջոցի հիդրոլիզացիայի վրա: Vildagliptin- ը չի մետաբոլիզացվում ցիտոքրոմ P450 իզոեզիմների մասնակցությամբ: In vitro ուսումնասիրությունների համաձայն, վիլդագլiptինը ենթավարկային նյութ չէ, չի խանգարում և չի առաջացնում CYP450 իզոզեն:

  Թմրամիջոցների ընդունումից հետո, դոզայի մոտ 85% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից, իսկ աղիքների միջոցով `15%, անփոփոխ վիլդագլիպտինի երիկամային արտանետումը կազմում է 23%: Միջին T- ի ներդրմամբ / ներմուծմամբ<sub>1/2</sub> հասնում է 2 ժամ, վիլդագլiptինի պլազմային ընդհանուր մաքրումը և երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար 41 լ / ժամ և 13 լ / ժամ են: Տ<sub>1/2</sub> ingestion- ից հետո `մոտ 3 ժամ, անկախ դոզայից:

  Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում

  Սեռը, BMI- ն և էթնիկ պատկանելիությունը չեն ազդում վիլդագլiptինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

  Հեպատիկ մեղմ և միջին ծանրության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (Child-Pugh դասակարգմանը համապատասխան `6-10 միավոր), դեղամիջոցի մեկ անգամ օգտագործումից հետո, համապատասխանաբար 8% և 20% -ով նկատվում է վիլդագլiptինի կենսաբազմազանության նվազում: Հեպատիկ ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ («Երեխա – Փուղ» դասակարգման համաձայն 12 միավոր) վիլդագլiptինի կենսաբազմազանությունն ավելանում է 22% -ով: Vildagliptin- ի կենսաբազմազանության առավելագույն փոփոխությունը, միջինից 30% աճ կամ նվազում, կլինիկականորեն նշանակալի չէ: Կապված չեղավ լյարդի խանգարման ֆունկցիայի ծանրության և դեղամիջոցի կենսաբազմազանության միջև:

  Երիկամային խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ, մեղմ, չափավոր կամ խիստ AUC հիվանդությամբ, վիլդագլiptինը համապատասխանաբար աճել է 1,4, 1,7 և 2 անգամ առողջ կամավորների համեմատությամբ: Մետաբոլիտ LAY151- ի AUC- ն աճել է 1.6, 3.2 և 7.3 անգամ, իսկ BQS867 նյութափոխանակությունը աճել է 1.4, 2.7 և 7.3 անգամ `համապատասխանաբար մեղմ, չափավոր և խիստ երիկամային ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների մոտ: Վերջնական փուլում գտնվող երիկամների քրոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների սահմանափակ տվյալները ցույց են տալիս, որ այս խմբում նշված ցուցանիշները նման են երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների: LAY151 նյութափոխանակության կոնցենտրացիան վերջին փուլային CKD ունեցող հիվանդների մոտ 2-3 անգամ աճել է ՝ համեմատած համակենտրոնացման հետ ՝ երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Հեմոդիալիզի ժամանակ վիլդագլիպտինի դուրսբերումը սահմանափակ է (մի ընթացակարգի ընթացքում 3% -ից ավելի տևողությամբ, որը պետք է անցնի մեկ դոզանից հետո 4 ժամից ավելի):

  Թմրամիջոցների կենսաբազմազանության առավելագույն աճը 32% -ով (C- ի աճ)_{առավելագույնը} 18%) 70-ից բարձր հիվանդների մոտ կլինիկական նշանակություն չունի և չի ազդում DPP-4- ի արգելքի վրա:

  Մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ վիլդագլiptինի ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները չեն հաստատվել:

  Metformin- ի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը, երբ բանավոր ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա 500 մգ չափաբաժինով, կազմում էր 50-60%: Գ_{առավելագույնը} հասնելուց հետո 1.81-2.69 ժամ հետո կառավարումից: Թմրամիջոցների դոզայի բարձրացումից `500 մգ-ից մինչև 1500 մգ, կամ բանավոր ընդունման դեպքում` 850 մգ-ից մինչև 2250 մգ-ով, ընդունվել է դեղագործական պարամետրերի դանդաղ աճ (քան սպասվում էր գծային փոխհարաբերությունների համար): Այս ազդեցությունը պայմանավորված է ոչ այնքան դեղամիջոցի վերացման փոփոխությամբ, որքան դրա կլանումի դանդաղեցմամբ: Սննդամթերքի ընդունման ֆոնին, փոքր-ինչ նվազել է նաև մետֆորմինի կլանման աստիճանը և արագությունը: Այսպիսով, դեղամիջոցի մեկ դեղաչափով 850 մգ չափաբաժնի դեպքում C- ի նվազում նկատվել է սննդի հետ_{առավելագույնը} և AUC- ը մոտ 40% և 25% -ով, իսկ T- ի աճը_{առավելագույնը} 35 րոպե Այս փաստերի կլինիկական նշանակությունը չի հաստատվել:

  850 մգ մեկ բանավոր դոզանով `ակնհայտ V_դ metformin- ը 654 ± 358 լիտր է: Դեղը գործնականում չի կապում պլազմային սպիտակուցների հետ, մինչդեռ sulfonylurea- ի ածանցյալները նրանց համար կապում են ավելի քան 90%: Մեթֆորմինը ներթափանցում է կարմիր արյան բջիջները (հավանաբար ժամանակի ընթացքում այս գործընթացի ուժեղացումը): Metformin- ը ստանդարտ ռեժիմի համաձայն օգտագործելու ժամանակ (ստանդարտ դոզան և օգտագործման հաճախականությունը) C_ss արյան պլազմայում դեղը հասվում է 24-48 ժամվա ընթացքում, և, որպես կանոն, չի գերազանցում 1 մկգ / մլ: C- ի վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում_{առավելագույնը} պլազմային մետֆորմինը չի գերազանցել 5 մկգ / մլ (նույնիսկ այն դեպքում, երբ ընդունվում է բարձր չափաբաժիններով):

  Մետաբոլիզմ և արտազատում

  Առողջ կամավորների մեկ ներերակային կառավարմամբ, մետֆորմինը արտազատվում է երիկամների կողմից անփոփոխ: Այն չի նյութափոխանակվում լյարդի մեջ (մարդկանց մոտ ոչ մի մետաբոլիտ չի հայտնաբերվել) և չի արտազատվում լեղապարկի մեջ:

  Քանի որ մետֆորմինի երիկամային մաքրումը մոտավորապես 3,5 անգամ գերազանցում է QC- ը, դեղամիջոցի արտանետման հիմնական ուղին խողովակային սեկրեցումն է: Երբ ուտում են, առաջին 24 ժամվա ընթացքում ներծծված դոզայի մոտ 90% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով:_1/2 արյան պլազմայից մոտ 6.2 ժամ է_1/2 ամբողջ արյան մետֆորմինը մոտ 17,6 ժամ է, ինչը ցույց է տալիս դեղամիջոցի զգալի մասի կուտակումը կարմիր արյան բջիջներում:

  Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում

  Հիվանդների սեռը չի ազդում մետֆորմինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

  Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ Metformin- ի ֆարմակոկինետիկ հատկանիշների ուսումնասիրություն չի իրականացվել:

  Երիկամային խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ (գնահատվում է QC- ով) T_1/2 պլազմայից և ամբողջ արյունից մետֆորմինը մեծանում է, և նրա երիկամային մաքրությունը նվազում է CC- ի նվազմանը համամասնորեն:

  65 ph տարեկան առողջ մարդկանց մոտ սահմանափակ դեղագործական ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ metformin- ի պլազմային ընդհանուր մաքրման նվազում և T- ի աճ_1/2 և Գ_{առավելագույնը} համեմատած երիտասարդ դեմքերի հետ: 65 տարեկանից բարձր անձանց մոտ մետֆորմինի այս ֆարմակոկինետիկան, հավանաբար, հիմնականում կապված է երիկամային ֆունկցիայի փոփոխությունների հետ: Հետևաբար, 80 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում Galvus Met դեղամիջոցի նշանակումը հնարավոր է միայն նորմալ CC- ով:

  Մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների շրջանում մետֆորմինի ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները չեն հաստատվել:

  Ոչ մի ապացույց չկա հիվանդի էթնիկ ազդեցության մասին մետֆորմինի ֆարմակոկինետիկ հատկանիշների վրա: Տարբեր էթնիկ տարբեր շաքարային դիաբետով տիպի 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ մետֆորմինի վերահսկվող կլինիկական ուսումնասիրություններում, նույն չափով դրսևորվեց նաև դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

  Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս bioequivalence- ը AUC- ի և C- ի առումով_{առավելագույնը} Galvus Met -ը երեք դեղաչափերով (50 մգ / 500 մգ, 50 մգ / 850 մգ և 50 մգ / 1000 մգ) և վիլդագլiptին և մետֆորմին համապատասխան դեղաչափերով ընդունված առանձին դեղահատերում:

  Սնունդը չի ազդում vildagliptin- ի կլանման աստիճանի և մակարդակի վրա Galvus Met- ի դեղամիջոցի կազմի մեջ: C արժեքները_{առավելագույնը} և Galformus Met- ի դեղամիջոցի բաղադրության մեջ Metformin- ի AUC նվազել է համապատասխանաբար 26% -ով և 7% -ով: Բացի այդ, metformin- ի կլանումը դանդաղել է սննդի ընդունմամբ, ինչը հանգեցրել է T- ի աճի_{առավելագույնը} (2-ից 4 ժամ): Նմանատիպ փոփոխություն C- ին_{առավելագույնը} և սննդի ընդունմամբ AUC- ը նշվել է նաև metformin- ի առանձին օգտագործման դեպքում, սակայն, վերջին դեպքում, փոփոխությունները պակաս նշանակալից են եղել:

  Սննդի ազդեցությունը վիլդագլiptինի և մետֆորմինի ֆարմակոկինետիկայի վրա դեղի բաղադրության մեջ Galvus Met- ը չի տարբերվել դրանից, երբ երկու դեղերն էլ առանձին վերցրին:

  Հղիություն և լակտացիա

  Քանի որ հղի կանանց մոտ Galvus Met- ի դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ բավարար տվյալներ չկան, հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է:

  Հղի կանանց մոտ գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարման դեպքում աճում է բնածին անոմալիաներ զարգացնելու ռիսկ, ինչպես նաև նորածնային հիվանդացության և մահացության հաճախականություն: Հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում ինսուլինի մոնոթերապիա:

  Մարդու պտղաբերության վրա ազդեցության ուսումնասիրություն չի իրականացվել:

  Մեթֆորմինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Հայտնի չէ, թե արդյոք վիլդագլiptինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Կրծքով կերակրման ընթացքում Galvus Met- ի դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է:

  Փորձարարական ուսումնասիրություններում վիլդագլիպտինը դոզաներով առաջարկված 200 անգամ ավելի բարձր չափաբաժիններ նշանակելիս դեղը չի առաջացրել սաղմի վաղ զարգացմանը խախտում և չի գործադրել տերատոգեն ազդեցություն, ինչպես նաև թուլացել է պտղաբերությունը: Երբ օգտագործվում է վիլդագլիպտին `մետֆորինի հետ 1:10 հարաբերությամբ, ոչ մի teratogenic ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Տղամարդկանց և կանանց մոտ պտղաբերության վրա բացասական ազդեցություն չի ունեցել 600 մգ / կգ / օր դեղաչափերով մետֆորմինի օգտագործմամբ, ինչը մոտավորապես 3 անգամ ավելի բարձր է, քան մարդկանց համար առաջարկվող դոզան (մարմնի մակերեսի առումով):

  Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

  Հակացուցումները. Լյարդի խանգարում:

  Քանի որ որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն թուլացած լյարդի գործառույթներ, որոշ դեպքերում նկատվել է կաթնաթթվային ախտահարում, ինչը, հավանաբար, մետֆորինի կողմնակի ազդեցություններից մեկն է, ապա Galvus Met- ը չպետք է օգտագործվի լյարդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների կամ թոքային կենսաքիմիական պարամետրերի թույլ տված հիվանդների մոտ: