Ինչ է բիգուանիդները. Մի խումբ դեղերի ազդեցությունը շաքարախտի համար

Բիգուանիդները պատկանում են գուանիդինների կատեգորիայի, որոնք արդյունավետ են շաքարախտի մեջ: Ի վերջո, դեղերի այս դասը արդյունավետորեն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Այս գործակալներն են ՝ L-butyl biguanide (Buformin), N, N-dimethyl biguanide (Metformin), Phenethyl biguanide (Fenformin):

Շաքարավազի իջեցնող բիգուանիդների կառուցվածքի տարբերությունը կայանում է նրանց մարմնի մարսողության մեջ և դեղաչափի ծավալը: Բայց գուանիդինի ածանցյալների ազդեցությունը նյութափոխանակության վրա շատ դեպքերում նույնական է:

Այնուամենայնիվ, հակահիպերպլիկեմիկ գործակալները հաճախ չեն օգտագործվում որպես մոնոթերապիա: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում դեպքերի 5-10% -ի դեպքում:

Ինչպե՞ս են աշխատում biguanides- ը:

Թե ինչպես են այդ դեղերը ազդում մարմնի վրա, ամբողջությամբ չի հասկացվում, չնայած չնայած բազմաթիվ ուսումնասիրություններին: Բայց արձանագրվեց, որ գուանիդինի ածանցյալները 2-րդ տիպի շաքարախտով իջեցնում են արյան գլյուկոզան, մանավանդ, եթե հիվանդը խնդիրներ ունի ավելաքաշ լինելու հետ:

Բիգուանիդները ունեն «ինսուլինի պահպանող» ազդեցություն, ուստի ժամանակի ընթացքում նվազում է սինթետիկ հորմոնի ընդունման անհրաժեշտությունը: Բացի այդ, այս դեղերը նվազեցնում են սպիտակուցի գլյուկոնեոգենեզի բարձրացումը:

Բացի այդ, նման արտադրանքները բարելավում են մկանների գլյուկոզի կլանումը `շաքարավազը վերափոխելով: Գուանիդինի ածանցյալներին ենթարկվելու հետևանքով այնպիսի նյութերի կլանման գործընթացն է, ինչպիսիք են.

Համարվում է, որ հյուսվածքների շնչառությունը խանգարելու գործընթացում ATP- ի ձևավորումը նվազում է, որի պատճառով դանդաղում են տարբեր նյութափոխանակային պրոցեսներ, որոնք սպառում են էներգիան (օրինակ ՝ գլյուկոնեոգենեզ): Ենթադրաբար, բիգուանիդների գործողության մեխանիզմը դրանց ազդեցությունն է լիպիդային նյութափոխանակության վրա:

Պարզվել է նաև, որ ավելորդ քաշ ունեցող ոչ ինսուլին կախված դիաբետիկների մեջ այդ դեղերը նպաստում են մարմնի քաշի չափավոր նվազմանը:

Բայց այդպիսի էֆեկտը նշվում է միայն թերապիայի սկզբում, երբ որոշ նյութեր չեն ներծծվում աղիքի մեջ, և հիվանդի ախորժակը նվազում է:

Դոզան և կիրառումը

Բիգուանիդների դասը ներառում է դեղեր, որոնք ունեն հետևյալ անվանումը.

1. Siofor 1000/850/500,
2. Բագոմետ,
3. Metformin Acre
4. Ավանդամետ
5. Գլյուկոֆագ,
6. Մետֆոգամմա:

Այսօր առավել հաճախ օգտագործվում են մեթիլբիգուանիդային ածանցյալները ՝ մասնավորապես մետֆորմինը: Դրանք ներառում են Gliformin, Glucofag, Dianormet և այլ նյութեր:

Բիգուանիդների մեծ մասի կիրառման եղանակը նման է: Սկզբնապես նշանակվում են փոքր չափաբաժիններ, բայց լավ հանդուրժողությամբ դրանք ավելանում են յուրաքանչյուր 2-4 օրվա ընթացքում: Ավելին, պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը ուտելուց հետո պետք է հարբած լինի, ինչը կանխելու է ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունների զարգացումը:

Բիգուանիդների խումբը, որն օգտագործվում է ոչ ինսուլին կախված դիաբետից, ունի տասներկու ժամ բուժական ազդեցություն: Հետևաբար, ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2 դոզայի:

Թերապիայի սկզբում Metformin 850- ը, Siofor- ը և այլն, ընդունվում են 500 մգ քանակությամբ մեկ անգամ (երեկոյան): Մեկ շաբաթ անց, պայմանով, որ հիվանդը չունի աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ, օրական մեկ դեղաչափը ավելանում է մինչև 850 մգ, կամ հիվանդը առավոտյան խմում է լրացուցիչ 500 մգ:

Անբարենպաստ ռեակցիաների առկայության դեպքում դոզան պետք է կրճատվի, իսկ որոշ ժամանակ անց կրկին փորձեք բարձրացնել այն: Մարմնի մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ամիս բուժումից հետո:

Աջակցող դեղաչափ `օրական մինչև 2000 մգ: Առավելագույն թույլատրելի գումարը 3000 մգ է օրական, բայց միայն երիտասարդ հիվանդների դեպքում: Տարեց հիվանդների առավելագույն դեղաչափը 1000 մգ-ից ոչ ավելի է:

Պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը կարող է զուգակցվել secretogens (sulfonylureas and balides), ինսուլինի և glitazones- ի հետ: Հետևաբար, դեղագործական ընկերությունները արտադրում են պատրաստի համակցված պատրաստուկներ, որոնք հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն են ունենում ավելի ցածր դեղաչափով, ինչը նվազագույնի է հասցնում կողմնակի բարդությունների ռիսկը.

• Գլյուկովաններ (մետֆորմին և գլիբենկլամիդ),
• Գլիբոմետ:

Եթե ​​դուք վերցնում եք այդպիսի համակցված արտադրանք, ապա արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նորմալանում է 2 ժամից հետո, և ազդեցությունը կտևի մինչև 12 ժամ:

Նման դեղերը ընդունվում են օրական 1 դեղահատով կերակուրով, որին հաջորդում է դեղաչափի ավելացումը մինչև 2 պարկուճ մեկ օրում:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ և հակացուցումներ

Այս խմբի պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը և այլ նյութեր կարող են առաջացնել մի շարք բացասական հետևանքներ: Առավել տարածված են մարսողական համակարգի խանգարումները, վատ ախորժակը, բերանում մետաղական համի առկայությունը և կաթնաթթվային զարգացման առաջացումը:

Գուանիդինի շարքից նյութերի ընդունումը դադարեցնելու ցուցանիշ է լուծի հարձակումը: Այնուամենայնիվ, դոզայի ճշգրտմամբ, կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը անհետանում է:

Metformin- ը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

1. շնչառական անբավարարություն
2. շաքարային դիաբետ,
3. լյարդի հետ կապված խնդիրներ
4. ինսուլտ
5. հղիություն
6. սուր վարակները
7. դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա,
8. երիկամային դիսֆունկցիան, երբ արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը գերազանցում է 1,5 մմոլ / լ:

Նաև դեղերը չեն կարող ընդունվել դիաբետիկ կոմայի հետ, ներառյալ `ketoacidosis- ը, և եթե կա կաթնաթթվային հիվանդություն: Բացի այդ, նման դեղամիջոցները հակացուցված են հիպոքսիկ պայմաններում (սրտի կաթված, անգինա պեկտորիս, արյան անբավարար շրջանառություն):

Metformin- ը համատեղելի չէ ալկոհոլի հետ: Եվ եթե լյարդը խոշորացված է, ապա այդպիսի դեղամիջոցները նշանակվում են միայն այն ժամանակ, երբ հեպատոմեգալիան առաջանում է դիաբետիկ հեպոստոստատոզի ֆոնի վրա:

Դիստրոֆիկ, ալերգիկ կամ վարակիչ լյարդի ախտահարման դեպքում բիգուանիդները կարող են ազդել լյարդի պարենխիմայի վրա: Արդյունքում, տեսանելի է ֆունկցիոնալ թեստերի փոփոխություններում: Խոլեստազը կարող է առաջանալ նաև դեղնախտի հստակ նշաններով:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների համեմատությամբ, մի շարք գուանիդիններից ստացվող դեղերը թունավոր ազդեցություն չեն ունենում երիկամների և ոսկրածուծի վրա: Չնայած դրան, դրանք հակացուցված են ծանր անեմիայի, պահպանման, ազոտային տոքսինների և երիկամների հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք առաջացնում են գլոմերոզային ֆիլտրացիայի նվազում:

Բացի այդ, եթե բիգուանիդների հետ բուժումը համակցված է ֆրուկտոզայի, հակահիստամինների, բարբիթատների, տետուրամի և սալիցիլատների ընդունման հետ, ապա դա կխթանի կաթնաթթվային ախտահարումը:

Այս հոդվածում տեսանյութում ներկայացված է շաքարախտով դեղերի վերաբերյալ դասախոսություն:

Դեղերի գործողություն

Գիտնականները ապացուցել են, որ շաքարային դիաբետում մետֆորմինի շաքարի իջեցնող ազդեցությունները կապված են լողավազանի և սինթեզի վրա դեղամիջոցի հատուկ ազդեցության հետ: Metformin- ի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը կապված է բջիջում գլյուկոզի փոխադրողների հետ:

Գլյուկոզայի փոխադրողների ծավալը մեծանում է բիգուանիդների ազդեցության պատճառով: Սա դրսևորվում է գլյուկոզի բարելավված փոխադրման միջոցով բջջային մեմբրանի միջոցով:

Այս ազդեցությունը բացատրում է ազդեցությունը ինչպես մարմնի ինսուլինի, այնպես էլ դրսից եկող ինսուլինի գործողությունների վրա: Թմրանյութերը գործում են նաև միտոքոնդրիումային թաղանթում:

Բիգուանիդները խանգարում են գլյուկոնեոգենեզին, դրանով իսկ նրանք նպաստում են.

Այս նյութերը գլյուկոեոգենեզի շրջանակներում գլյուկոզի նախադրյալներն են:

Գլյուկոզայի փոխադրողների ծավալը մեծանում է պլազմային մեմբրանում մետֆորմինի գործողության ներքո: Խոսքը.

Գլյուկոզայի տրանսպորտը արագացնում է.

1. անոթային հարթ մկանների մեջ
2. էնդոթելիում
3. սրտի մկանները:

Սա բացատրում է ինսուլինի դիմադրության նվազումը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ `մետֆորմինի ազդեցության տակ: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից դրա սեկրեցիայի աճով:

Ինսուլինի դիմադրության նվազման ֆոնին նվազում է նաև արյան մեջ ինսուլին պարունակող հիմնական մակարդակը: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից դրա սեկրեցիայի աճով, քանի որ սուլֆոնիլյուրաս օգտագործելիս:

Մարդկանց մեջ Metformin- ով բուժելիս նկատվում է քաշի կորուստ, բայց սուլֆոնիլյուրայի գործակալներով և ինսուլինով բուժելիս հակառակ ազդեցությունը կարող է լինել: Բացի այդ, metformin- ն օգնում է իջեցնել շիճուկային լիպիդները:

Կողմնակի էֆեկտներ

Պետք է նշել մետֆորմինի օգտագործման հիմնական կողմնակի էֆեկտները, այստեղ մեխանիզմը հետևյալն է.

• լուծ, սրտխառնոց, փսխում,
• մետալիկ համը բերանում
• որովայնի շրջանում տհաճություն,
• նվազել և ախորժակի կորուստ ՝ մինչև սննդի հակումը,
• կաթնաթթվային ախտահարում:

Նշված կողմնակի բարդությունները և գործողությունները, որպես կանոն, արագորեն հեռանում են դեղաչափի նվազումով: Դիարխի հարձակումը ցուցում է մետֆորմինի օգտագործումը դադարեցնելու համար:

Եթե ​​երկար ժամանակ Metformin 200-3000 մգ եք ընդունում, ապա հարկ է հիշել, որ ստամոքս-աղիքային տրակտի կլանումը կնվազի.

1. B վիտամիններ,
2. ֆոլաթթու:

Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր դեպքում լուծել վիտամինների լրացուցիչ դեղատոմսի խնդիրը:

Անհրաժեշտ է արյան լակտատի պարունակությունը հսկողության տակ պահել և դա ստուգել առնվազն տարին երկու անգամ: Սա կարևոր է `հաշվի առնելով մետֆորմինի ունակությունը` ուժեղ աղիքներում անաերոբիկ գլիկոլիզացումն ուժեղացնելու և լյարդի մեջ գլիկոգենոլիզը խանգարելու համար:

Եթե ​​մարդը բողոքներ ունի մկանների ցավի և բերանի մեջ մետաղական համի հետ, ապա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լակտատի մակարդակը: Եթե ​​դրա արյան պարունակությունը ավելացել է, ապա պետք է դադարեցվեն մետֆորմինի հետ բուժման գործողությունները:

Եթե ​​հնարավոր չէ ուսումնասիրել լակտատի մակարդակը արյան մեջ, ապա մետֆորմինը չեղյալ է հայտարարվում, մինչև պայմանը նորմալանա, ապա գնահատվում են դրա կառավարման բոլոր հնարավորությունները:

Հիմնական հակացուցումները

Մեթֆորմինի օգտագործման հատուկ հակացուցումներ կան.

1. դիաբետիկ ketoacidosis, ինչպես նաև կոմա և դիաբետիկ ծագման այլ պայմաններ.
2. երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, արյան մեջ կերատինինի ավելացում `ավելի քան 1,5 մմոլ / լ,
3. ցանկացած գենեզի հիպոքսիկ պայմաններ (անգինա պեկտորիզ, շրջանառու անբավարարություն, 4 FC, անգինա պեկտոր, սրտամկանի ինֆարկտ),
4. շնչառական անբավարարություն
5. խիստ դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիա,
6. հարվածներ
7. անեմիա
8. սուր վարակիչ հիվանդություններ, վիրաբուժական հիվանդություններ,
9. ալկոհոլ
10. լյարդի անբավարարություն
11. հղիություն
12. կաթնաթթվային ախտահարման պատմության մասին ցուցումներ:

Լյարդի խոշորացման գործընթացում բիգուանիդները նշանակվում են, երբ հեպատոմեգալիան ճանաչվում է որպես դիաբետիկ հեպոստոստատոզի հետևանք:

Լյարդի ինֆեկցիոն-ալերգիկ և դիստրոֆիկ խանգարումներով հնարավոր է արձանագրել բիգուանիդների ազդեցությունը hepatic parenchyma- ի վրա, որն արտահայտվում է.

• խոլեստազի տեսքը, երբեմն մինչև տեսանելի դեղնախտը,
• ֆունկցիոնալ լյարդի թեստերի փոփոխություններ:

Քրոնիկ կայուն հեպատիտի դեպքում դեղերը պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:

Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ՝ բիգուանիդները ուղղակի թունավոր ազդեցություն չեն ունենում ոսկրածուծի և երիկամների հեմատոպոետիկ գործառույթի վրա: Այնուամենայնիվ, դրանք հակացուցված են.

• երիկամների հիվանդություն ՝ խթանելով glomerular ֆիլտրացիայի նվազումը
• ազոտական ​​խարամի պահպանում
• խիստ անեմիա, լակտասիդեմիայի վտանգի պատճառով:

Հիվանդ տարեցները պետք է զգուշորեն դեղեր նշանակեն, քանի որ դա կապված է կաթնաթթվային վտանգի հետ: Սա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանք են կատարում:

Կան դեղեր, որոնց օգտագործումը բիգուանիդների հետ բուժումներում ուժեղացնում է կաթնաթթվային օրգանիզմի մեխանիզմը, դրանք են.

• ֆրուկտոզա
• տետրամ
• հակահիստամիններ
• սալիցիլատներ,
• բարբիտրատները:

Ինչ է բիգուանիդները. Մի խումբ դեղերի ազդեցությունը շաքարախտի համար

ՄԵՐ ՍՏԵՂԾԱԳՈՐԾՆԵՐՆ ԱՆՈՒՄ ԵՆ

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Բիգուանիդները արյան գլյուկոզի իջեցման համար ստեղծված դեղեր են: Գործիքը մատչելի է պլանշետների տեսքով:

Դրանք օգտագործվում են, ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, որպես օժանդակ միջոց:

Որպես մոնոթերապիայի մաս, հիպոգլիկեմիկ դեղերը նշանակվում են բավականին հազվադեպ: Դա սովորաբար տեղի է ունենում դեպքերի 5-10% դեպքերում:

Բիգուանիդները ներառում են հետևյալ դեղերը.

• Բագոմետ,
• Ավանդամետ
• Metfogamma,
• Գլյուկոֆագ,
• Metformin Acre
• Siofor 500:

Ներկայումս Ռուսաստանում, ինչպես նաև ամբողջ աշխարհում, բիգուանիդները օգտագործվում են, մեծ մասամբ, մեթիլբիգուանիդային ածանցյալները, այսինքն ՝ մետֆորմինը.

1. գլյուկոֆագ
2. Սիոֆոր
3. մետաֆո-գամմա
4. դիանորմետ
5. glyformin- ը եւ այլք:

Metformin- ը տրոհվում է մեկուկեսից երեք ժամվա ընթացքում: Դեղը թողարկվում է 850 և 500 մգ հաբերով:

Թերապևտիկ դեղաչափերը օրական 1-2 գ են:

Դիաբետի համար կարող եք օրական սպառում մինչև 3 գ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ բիգուանիդները օգտագործվում են սահմանափակ քանակությամբ ՝ կապված կողմնակի բարդությունների, մասնավորապես ՝ ստամոքսաղիքային դիսպեպսիայի հետ:

Այժմ բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել ֆենիլբիգուանիդ ածանցյալներ, քանի որ ապացուցված է, որ դրանք հանգեցնում են մարդու արյան մեջ կուտակմանը.

Հակաբեղմնավորիչ դեղերի տեսակները և դրանց հետևանքները

Հակադիաբետիկ (հիպոգլիկեմիկ) դեղամիջոցները դեղեր են, որոնք ընդունվում են շաքարախտով տառապող բոլոր մարդկանց կողմից: Դրանք օգնում են մարմնին պահպանել արյան մեջ շաքարի անհրաժեշտ մակարդակը, սահմանվում են կախված շաքարախտի տեսակից և, իր հերթին, տարբերվում են սերնդից, գործողության տևողությունից և այլն:

• Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների առանձնահատկությունները
• Հակադիաբետիկ գործակալների դասակարգում
• Հակադիաբետիկ նյութեր 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար
• Շաքարավազի իջեցնող դեղեր 2-րդ տիպի շաքարախտի համար
• Նոր սերնդի հակադիաբետիկ դեղեր
• Շաքարախտի վճարները

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների առանձնահատկությունները

Ինսուլից կախված մարդիկ (տիպ 1), ովքեր իրենց մարմնում չունեն ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, պետք է ամեն օր ներարկվեն: 2-րդ տիպի դեպքում, երբ բջիջները զարգացնում են գլյուկոզի հանդուրժողականություն, պետք է ընդունվեն հատուկ հաբեր, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ շաքարի քանակը:

Որոնք են բիգուանիդները:

Բժշկական տեսանկյունից բիգուանիդները նվազեցնում են օրգանիզմում բջիջների ինսուլինի դիմադրությունը ՝ նվազեցնելով աղիների կողմից ներծծված ճարպի և շաքարի քանակը: Եթե ​​անընդհատ բիգուանիդներ եք սպառում, ճարպային նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, քանի որ շաքարը չի վերածվում ճարպաթթուների:

Եթե ​​մարմնին ունի ինսուլին, բիգուանիդների արդյունավետությունը բացակայում է:

Դիաբետում բիգուանիդներ ընդունելու ցուցումներ.

• ճարպակալում
• սուլֆոնիլուրեայից դրական արդյունքի բացակայություն,
• ինկուլինի արտադրությունը խթանելու համար դեղերի հետ միաժամանակ օգտագործումը:

Բիգուանիդների գործողությունը շաքարախտի մեջ

Գլյուկոզի մակարդակի իջեցման համար կարող են օգտագործվել սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները, որոնք, ըստ էության, ավելի ցածր են շաքարավազը, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Բիգուանիդները չեն նպաստում ինսուլինի արտադրությանը և գլյուկոզայի չեզոքացմանը: Դրանք խանգարում են գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը ՝ սահմանափակելով շաքարավազի ավելցուկային մակարդակը արյան հեղուկում ուտելուց հետո, ինչը կարևոր է գիշերը ծոմ պահելուց հետո:

Միևնույն ժամանակ, մարմնի (հյուսվածքների և բջիջների) զգայունությունը մեծանում է ինսուլինի նկատմամբ, բարելավվում է գլյուկոզի բաշխման գործընթացը բջիջներում և հյուսվածքներում, բայց գործնականում այն ​​չի ներծծվում աղիքային համակարգի մեջ:

Ինսուլինի դիմադրության նվազումը տեղի է ունենում կապված է ինսուլինի նկատմամբ պրոտինսուլինի հարաբերության բարձրացման և դրա նկատմամբ ազատ ինսուլինի նվազման հետ: Բավականին հաճախ հայտնաբերվում են խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի փոփոխություններ, բարելավվում են ֆիբրինոլիտիկ արյան պարամետրերը, քանի որ պլազմինոգենի հյուսվածքների ակտիվացնողի խանգարող գործողությունը խանգարվում է:

Գլյուկոզան մտնում է մարմնին սննդի հետ մեկտեղ, բայց նաև արտադրվում է հենց մարմնի կողմից:Ինսուլինի նորմալ մակարդակում շաքարավազը նետվում է արյան մեջ, որից հետո այն ներթափանցում է ուղեղը, որտեղ այն սկսում է ակտիվացնել օրգանը: Ավելի պարզ խոսքով ՝ գլյուկոզան լցնում է ուղեղը և ամբողջ մարմինը էներգիայով: Եթե ​​այս էներգիան չի սպառվում, ապա շաքարավազը վերածվում է ճարպի, որը պահվում է մարմնում:

Երբ մարդը սնունդ է վերցնում, մարսողությունը ակտիվանում է, ինչը թույլ է տալիս թմրանյութերն ավելի արագ ներծծվել արյան մեջ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում բիգուանիդներ ընդունել ուտելիս կամ դրանից հետո, հատկապես այն պատճառով, որ բիգուանիդների ակտիվ նյութերը ազդում են հեպատոցիտների վրա, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի նկատմամբ բջիջների և հյուսվածքների զգայունության բարձրացմանը և աղիների կողմից գլյուկոզի կլանման գործընթացի դանդաղեցմանը:

Բիգուանիդսը նշանակեց

Բիգուանիդները երկար ժամանակ արտադրվել են, բայց ներկայումս ոչ բոլորն են օգտագործվում.

• «Գուանիդինը» և «Սինթալինը» օգտագործվել են առաջինների շարքում, բայց ներկայումս արգելված են, քանի որ դրանք ուժեղ թունավոր ազդեցություն ունեն լյարդի վրա:
• Այնուհետև սկսեցին արտադրվել «Ֆենֆորմին» և «Բուֆորմին», բայց դրանք նույնպես արգելվեցին: Պարզվել է, որ երկու դեղերն էլ վտանգավոր կողմնակի ռեակցիաներ են առաջացնում ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգաններից: Չնայած դրան, այդ միջոցները կարելի է ապօրինի ձեռք բերել:
• Միակ դեղը, որն այսօր թույլատրվում է, Metformin է: Դրա հիման վրա արտադրվում են «Սիոֆոր» և «Գլյուկոֆագ», որոնք նույնպես ակտիվորեն օգտագործվում են: Բավականին շատ այլ, պակաս հանրաճանաչ միջոցներ, որոնք ընդգրկում են մետֆորմինը:

Բոլոր biguanides- ը ունեն նույն դիմումը: Նախնական փուլերում դեղը ընդունվում է նվազագույն դեղաչափով: Այնուհետև վերահսկվում է գործակալի հանդուրժողականությունը, որից հետո դոզան աստիճանաբար ավելանում է (ավելացվում է 2-3 օր հետո):

Վերցրեք biguanides- ի հետ սնունդ կամ անմիջապես ուտելուց հետո: Սա թույլ է տալիս նվազեցնել մարսողական համակարգի անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Բիգուանիդները 12 ժամ էֆեկտ են ունենում, ուստի դեղերը պետք է ընդունվեն օրը երկու անգամ: Theուցանակները լվանում են առատ ջրով:

Քանի որ այն Metformin- ն է, որը նախատեսված է ամենից հաճախ, հաշվի առեք այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները.

• դեղաչափը սահմանվում է փորձաքննության հիման վրա `արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը հայտնաբերելուց հետո,
• եթե հիվանդը վերցնում է դեղահատեր 0,5 գրամ, ապա սկզբնական փուլերում նախատեսված է առավելագույնը 1 գրամ, հետագա առավելագույն օրական փոխարժեքը 3 գրամ է,
• եթե օգտագործվում են 0,85 գրամ հաբեր, ապա նախնական դեղաչափը 1 դեղահատ է, առավելագույնը 2.55 գրամ մեկ օրում կարող է ընդունվել,
• ծերության մեջ կամ երիկամներում պաթոլոգիական խանգարումների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել այս մարմնի ֆունկցիոնալությունը,
• ինսուլին կախված շաքարախտի դեպքում Metformin- ը ընդունվում է ինսուլինի հետ միասին, իսկ վերջիններիս չափաբաժինը չպետք է փոխվի առաջին օրերին, իսկ հետո (ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից) կիրառվող ինսուլինի քանակը դանդաղորեն կրճատվում է:

Biguanide «Metformin» - ը պլազմայում կենտրոնացած է կառավարումից 2 ժամ հետո, կլանումը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտում: Կլանումը տեղի է ունենում ավելի քան 6 ժամ, այս ժամանակահատվածի ավարտին արյան պլազմայում կոնցենտրացիան նվազում է: Ակտիվ նյութը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Հակացուցումները, կողմնակի բարդությունները

Բիգուանիդներին արգելվում է նման դեպքերում վերցնել.

• տարիքը մինչև 15 տարի
• բաղադրիչներին ալերգիկ ռեակցիա
• երիկամային անբավարարություն և դիսֆունկցիա.
• գանգրենա
• շագանակագեղձի դեմ պրեկոմա և ketoacidosis,
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• ալկոհոլային քրոնիկ չարաշահում
• վերերիկամային հիվանդություն
• դիաբետիկ ոտքով
• համառ սրտխառնոց, փսխում և լուծ:
• ջրազրկում
• ծանր վարակ
• լյարդի անբավարարություն
• կաթնային acidosis,
• տենդը
• ալկոհոլային թունավորումներ,
• հղիություն և լակտացիա
• հյուսվածքների հիպոքսիա:

Uanանկալի է բիգուանիդներին մարդկանց վրա դիետա վերցնելը, որը ներառում է 1000 կկալ առավելագույն կալորիականությամբ սնունդ ուտել: Բացի այդ, դուք չեք կարող օգտագործել մարմնում յոդի բարձր մակարդակի բարձրացման հետ կապված դեղեր կամ փորձաքննության համար այս նյութի ներդրմամբ:

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ.

• Մարսողական կողմից կարող է առաջանալ սրտխառնոց և փսխում, լուծ: Ախորժակը վատանում է, և բերանում առկա է մետաղական համ: Այս ռեակցիաները հայտնվում են բուժման սկզբնական փուլերում:
• Թմրամիջոցների բաղադրիչներին մարմնի մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի միջոցով զարգանում է erythema:
• Եթե ​​մետֆորմինը վերցվում է չափազանց երկար ժամանակ, վիտամին B12 կլանումն արժեզրկվում է: Սա իր հերթին զարգացնում է մեգալոբլաստիկական անեմիա և խանգարում է հեմատոպոեզին:
• Եթե ​​նշվում է չափից մեծ դոզա, ապա հիվանդը զգում է թուլացած, բրադիկարդիա, ցնցում: Շնչառական համակարգը կարող է խանգարվել, և արյան ճնշումը կարող է նվազել:

Թմրամիջոցների այլ համատեղելիություն

Դուք կարող եք բարելավել դեղամիջոցի ազդեցությունը `միաժամանակ այն ընդունելով ինսուլին, secretogens, MAO և ACE խանգարիչներ, ցիկլոֆոսֆամիդ, Ակարբոզ, օքսիտրացիկլլին, սալիցիլատ, կլոֆիբրատ:

Խորհուրդ չի տրվում բիգուանիդներ հորմոնալ հակաբեղմնավորմանը զուգընթաց, վահանաձև գեղձի բուժման համար հորմոններ, թիազիդային խմբի diuretics, GCS: Metformin- ի ազդեցությունը կրճատվում է նաև նիկոտինաթթվի, ֆենոթիազինի, գլյուկագոնի, էպինեֆրինի հիման վրա դեղեր ընդունելու ժամանակ:

Ստացեք ավելի ամբողջական տեղեկատվություն Metformin- ի մասին բժիշկների շուրթերից ՝ դիտելով այս տեսանյութը.

Բիգուանիդների մեջ առավել ունիվերսալ և անվտանգ միջոցներն են մետֆորմինի հիման վրա գործող դեղամիջոցները: Բայց հիշեք. Որպեսզի ձեր սեփական մարմնին չվնասեք, համոզվեք, որ ձեր բժշկին նշանակեք դեղամիջոցի նշանակումը: Դա անելուց առաջ գուցե անհրաժեշտ լինի անցնել անհրաժեշտ քննություն:

Դեղաբանական խմբի նկարագրությունը

Biguanide դասը օգտագործվում է արյան շաքարը վերահսկելու համար: Թողարկման ձև - պլանշետային: Ախտորոշման ժամանակ մենաթերապիան օգտագործվում է միայն 5-10% -ով: Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է գլյուկոնեոգենեզի և մկանային բջիջներում գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ: Այսպիսով, առավոտյան հիվանդները շաքարի մակարդակի կտրուկ անկում չեն ունենում, բայց ուտելուց հետո այն չի ավելանում: Երկարատև բուժմամբ թմրանյութերը նպաստում են քաշի կորստին, ճարպերի անկման խթանման պատճառով ախորժակի նվազմանը:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Այս դեղերը հիմնականում օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Բիգուանիդները առավել հաճախ զուգորդվում են PSM- ի (Glibenclamide, Gliclazide) հետ, եթե նյութափոխանակության խանգարումները պահպանվեն, կամ ինսուլինի հետ, երբ վերջինիս նկատմամբ դիմադրություն է հաստատվել: Բիգուանիդների կուտակման պատճառով խուսափեք Cimetidine- ի հետ դեղեր ընդունելուց: Այս խմբում շատ դեղամիջոցներ այլևս չեն արտադրվում ՝ կաթնաթթվային ախտահարման բարձր ռիսկի պատճառով:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Թմրամիջոցներ ընդունելու ցուցումներ.

• prediabetic պայմանը, որն ուղեկցվում է ծոմապահությամբ շաքարավազի ավելացումով և ուտելուց հետո դրա նորմալ մակարդակները,
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. հնարավոր է օգտագործել բացառապես «Մետֆորմին», ինչպես նաև դեղամիջոց `ինսուլինի կամ գաղտնի տառերի հետ միասին:

Օգտագործման հակացուցումները այնպիսի պայմաններ են, ինչպիսիք են.

Հեպատիկ անբավարարությունը հակացուցում է այս խմբի դեղերի օգտագործման համար:

• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը,
• լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն,
• կաթնային acidosis,
• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հիպոքսիայով. սակավարյունություն, շնչառական անբավարարություն, ջրազրկում,
• թոքերի և արտազատման համակարգի ինֆեկցիոն հիվանդություններ,
• պաթոլոգիաները, որոնցում անհրաժեշտ է ինսուլինի բուժում. վիրահատություն, սրտամկանի ինֆարկտ,
• օրական 1 հազար կկալից պակաս սպառումը:

Բիգուանիդների գործողության մեխանիզմը շաքարախտում

Բիգուանիդները չեն նվազեցնում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, բայց թույլ չեն տալիս դրա բարձրացում: Գործողության այս մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ դեղերը չեն շփվում ենթաստամոքսային գեղձի հետ և չեն խթանում ինսուլինի ազատումը: Դեղամիջոցները խանգարում են գլյուկոնեոգենեզին, այսինքն ՝ գլյուկոզայի սինթեզը ոչ ածխաջրածին բնույթի նյութերից: Ինչպես նաև դեղամիջոցները մեծացնում են օրգանական հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրա շնորհիվ գլյուկոզան ավելի լավ է մտնում բջիջներ և ավելի դանդաղորեն ներծծվում է աղիների մեջ: Երկարատև թերապիայի ընթացքում բիգուանիդները ևս մեկ դրական ազդեցություն ունեն `իջեցնելով խոլեստերինը և տրիգլիցերիդը` դանդաղեցնելով գլյուկոզի և ճարպաթթուների փոխարկումը:

Դեղերի ցուցակ

Բիգուանիդների խմբում ներառված են այդպիսի դեղեր.

• «Մետֆոգամմա»
• Siofor 500
• Գլյուկոֆագ
• Ավանդամետ
• Բագոմետ
• Metformin Acre

Այնուամենայնիվ, այս դասարանից գրեթե բոլոր դեպքերում օգտագործվում են դեղեր, որոնց ակտիվ նյութը մեթիլբիգուանիդն է: Այլ կերպ ասած, դա Metformin- ն է և դրա անալոգները ՝ Գլյուկոֆագ, Սիոֆոր, Մետֆոգամմա, Դիանորմեթ: Նախկինում օգտագործված ֆենիլբիգուանիդները գործածությունից դուրս են եկել, քանի որ դրանք հանգեցնում են արյան մեջ պիրվատի և լակտատի մակարդակի զգալի աճին:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղերի հիմնական բարդությունները ներառում են հետևյալ երևույթները.

• մետաղի համը, քանի որ գլյուկոզան դանդաղորեն կլանում է,
• աթոռակի, սրտխառնոցի և փսխման փոփոխություններ,
• էպիգաստրային ցավ
• անորեքսիա, սննդից խուսափելը,
• ալերգիկ ռեակցիա `մաշկի ցան,
• կաթնաթթվային ախտահարում:

Շատ դեպքերում այս ախտանիշաբանությունն անհետանում է դեղաչափի նվազմամբ: Եթե ​​աթոռակը չի նորմալանում, դա դեղամիջոցների դուրսբերման նշան է: Երկարատև թերապիայի ընթացքում հնարավոր է վիտամին B12, ֆոլաթթու անբավարար կլանում: Համոզվեք, որ առնվազն տարին երկու անգամ ստուգեք լակտատի մակարդակը: Դրա բարձրացումը դրսևորվում է մկանների ցավով և մետաղի համով:

Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:

Դատելով այն փաստից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմից չէ:

Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ​​ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:

Բայց հնարավո՞ր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>

Հակադիաբետիկ գործակալների դասակարգում

1-ին տիպի շաքարախտի համար (ինսուլինի ներարկում).

• ծայրահեղ կարճ գործողություն
• կարճ գործողություն
• գործողության միջին տևողություն
• երկար գործող
• համակցված դեղեր:

Մենք արդեն խոսեցինք այստեղ ինսուլինի կառավարման տեխնիկայի մասին:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

• բիգուանիդներ (մետֆորմիններ),
• թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ),
• α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները,
• glinids (meglitinides),
• համակցված դեղեր
• առաջին, երկրորդ և երրորդ սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ:

Հակադիաբետիկ նյութեր 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար

«Ինսուլիններ» դեղաբանական խմբի պատրաստուկները դասակարգվում են ըստ ծագման, բուժման տևողության, համակենտրոնացման: Այս դեղերը չեն կարող բուժել շաքարախտը, բայց նրանք աջակցում են մարդու բնականոն առողջությանը և ապահովում են օրգանների համակարգերի պատշաճ գործունեությունը, քանի որ հորմոնալ ինսուլինը ներգրավված է բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներում:

Բժշկության մեջ օգտագործվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինը: Նախկինում օգտագործվել է խոշոր եղջերավոր ինսուլինը, բայց արդյունքում նշվել է ալերգիկ ռեակցիաների հաճախականության աճ, քանի որ այդ կենդանիների հորմոնը մոլեկուլային կառուցվածքում տարբերվում է մարդու կառուցվածքում երեք ամինաթթուներից: Այժմ այն ​​գերակշռում է խոզի ինսուլինին, որը մարդու հետ ունի միայն մեկ ամինաթթու տարբերություն, հետևաբար այն շատ ավելի լավ է հանդուրժում հիվանդների կողմից: Նաև ներկայումս օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ, կան մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ:

Համակենտրոնացմամբ, 1-ին տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերը կազմում են 40, 80, 100, 200, 500 IU / մլ:

Ինսուլինի ներարկումների օգտագործման հակացուցումները.

• սուր լյարդի հիվանդություն
• մարսողական տրակտի խոցեր,
• սրտի արատները
• սուր կորոնար անբավարարություն:

Կողմնակի էֆեկտներ: Թմրամիջոցների դոզայի զգալի ավելցուկով `սննդի անբավարար ընդունման հետ միասին, մարդը կարող է ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել ախորժակի բարձրացում և, որպես հետևանք, մարմնի քաշի բարձրացում (հետևաբար, հատկապես կարևոր է հետևել սահմանված սննդակարգին): Այս տեսակի թերապիայի իրականացման սկզբում կարող են առաջանալ տեսողության խնդիրներ և այտուցներ, որոնք մի քանի շաբաթ անց ինքնուրույն հեռանում են:

ՄԵՐ ՍՏԵՂԾԱԳՈՐԾՆԵՐՆ ԱՆՈՒՄ ԵՆ

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ներարկման ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է զանգահարել դեղամիջոցի առաջարկվող քանակությունը (առաջնորդվելով գլյուկոմետրով և բժշկի կողմից սահմանված բուժման ժամանակացույցով), ախտահանել ներարկման տեղը ալկոհոլային սրբիչով, հավաքել մաշկը ծալված մասում (օրինակ ՝ ստամոքսի, կողմի կամ ոտքի վրա), համոզվեք, որ ներարկիչում փուչիկներ չկան: օդը և ներմուծեք նյութը ենթամաշկային ճարպի շերտի մեջ, ասեղը պահելով ուղղահայաց կամ 45 աստիճանի անկյան տակ: Զգույշ եղեք և ասեղը մի մղեք մկանի մեջ (բացառությունը հատուկ ներգանգային ներարկումներ են): Մարմին մտնելուց հետո ինսուլինը կապվում է բջջային մեմբրանների ընկալիչների հետ և ապահովում է գլյուկոզի «տեղափոխում» բջիջ, ինչպես նաև նպաստում է դրա օգտագործման գործընթացին, խթանում է բազմաթիվ ներբջջային ռեակցիաների ընթացքը:

Ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային պատրաստուկներ

Արյան շաքարի նվազումը սկսում է հայտնվել 20-50 րոպե հետո: Էֆեկտը տևում է 4-8 ժամ:

Այս դեղերը ներառում են.

• Հումորոգրական
• Ապիդրան
• Actrapid Հ.Մ.
• Գենզուլին r
• Բիոգուլին
• Մոնոդար

Այս դեղերի գործողությունը հիմնված է նորմայի իմիտացիայի վրա, ֆիզիոլոգիայի առումով, հորմոնի արտադրությունը, որը տեղի է ունենում որպես պատասխան դրա խթանմանը:

Միջին տևողության և երկարատև գործողությունների դեղեր

Նրանք սկսում են գործել 2-7 ժամվա ընթացքում, էֆեկտը տևում է 12-ից 30 ժամ:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Biosulin N
• Մոնոդար Բ
• Monotard MS
• Լանթուս
• Լեվմիր Պենֆիլ

Դրանք ավելի վատ լուծելի են, դրանց ազդեցությունը ավելի երկար է տևում ՝ հատուկ երկարացնող նյութերի (պրոտամին կամ ցինկ) պարունակության պատճառով: Աշխատանքը հիմնված է ինսուլինի ֆոնային արտադրության մոդելավորման վրա:

Բիգուանիդներ (մետֆորմիններ)

Դրանք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, կանխում են քաշի ավելացումը, արյան ճնշումը իջեցնում և կանխում արյան խցանումները:

Այս դեղերը ներառում են.

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խմբի առավելությունն այն է, որ այդ դեղերը հարմար են գիրություն ունեցող մարդկանց համար: Բացի այդ, դրանց ընդունմամբ, զգալիորեն նվազում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Հակացուցումները. Երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն, ալկոհոլիզմ, հղիություն և կրծքով կերակրում, հակադրություն պարունակող միջոցների օգտագործումը:

Կողմնակի հետևանքները. Փչում, սրտխառնոց, բերանի մեջ մետաղի համ:

Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)

Արդյունավետորեն վերահսկեք արյան շաքարի մակարդակը ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ինսուլինի հետ միասին: Ապահով, արդյունավետ և հարմար:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խումբը ներառում է.

Արգելվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդություն ընդունել, երբ համատեղ օգտագործվում է PSM- ի հետ, հղիության, լյարդի և երիկամների անբավարարության ժամանակ:

Թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ)

Նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, բարձրացնել մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա)
• Պիոգլիտազոն (Ակտոս)

Հակացուցումները. Լյարդի հիվանդություն, ինսուլինի հետ համադրություն, հղիություն, այտուց:

Կարևոր է նշել այս դեղամիջոցի հետևյալ «խնդրահարույց տարածքները». Գործողության դանդաղ սկիզբը, քաշի ավելացումը և հեղուկի պահպանումը ՝ առաջացնելով այտուց:

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Գործողության սկզբունքը հիմնված է ածխաջրերի պառակտման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների գործողության ճնշման վրա: Վերցրեք այս դեղը, ինչպես նաև կավե խմբի պատրաստուկները, անհրաժեշտ է միևնույն ժամանակ ուտելիս:

Sulfonylurea

Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը, որը կախված է հորմոնալ ինսուլինից, խթանում է սեփական β-ինսուլինի արտադրությունը:

Առաջին սերնդի (սերնդի) նախապատրաստությունները առաջին անգամ հայտնվեցին 1956-ին (Carbutamide, Chlorpropamide): Դրանք արդյունավետ էին, օգտագործվում էին 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, բայց ունեցել են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Այժմ օգտագործվում են երկրորդ և երրորդ սերունդների թմրանյութերը.

Հակացուցումները. Ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, հղիություն, երիկամային և լյարդային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քաշի բարձրացում, սեփական ինսուլինի արտադրության հետ կապված խնդիրների սրացում և տարեցների մոտ օգտագործման ռիսկերի մեծացում:

Համակցված դեղեր

Նրանք սկսում են գործել 2-8 ժամվա ընթացքում, էֆեկտի տևողությունը 18-20 ժամ է:

Սրանք երկֆազային կախոցներ են, որոնք ներառում են կարճ և միջին գործող ինսուլին.

• Բիոգուլին 70/30
• Humodar K25
• Գանսուլին 30P
• Mikstard 30 նմ

Շաքարավազի իջեցնող դեղեր 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Բիգուանիդներ (մետֆորմիններ)

Դրանք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, կանխում են քաշի ավելացումը, արյան ճնշումը իջեցնում և կանխում արյան խցանումները:

Այս դեղերը ներառում են.

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խմբի առավելությունն այն է, որ այդ դեղերը հարմար են գիրություն ունեցող մարդկանց համար: Բացի այդ, դրանց ընդունմամբ, զգալիորեն նվազում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Հակացուցումները. Երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն, ալկոհոլիզմ, հղիություն և կրծքով կերակրում, հակադրություն պարունակող միջոցների օգտագործումը:

Կողմնակի հետևանքները. Փչում, սրտխառնոց, բերանի մեջ մետաղի համ:

Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)

Արդյունավետորեն վերահսկեք արյան շաքարի մակարդակը ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ինսուլինի հետ միասին: Ապահով, արդյունավետ և հարմար:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խումբը ներառում է.

Արգելվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդություն ընդունել, երբ համատեղ օգտագործվում է PSM- ի հետ, հղիության, լյարդի և երիկամների անբավարարության ժամանակ:

Թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ)

Նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, բարձրացնել մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա)
• Պիոգլիտազոն (Ակտոս)

Հակացուցումները. Լյարդի հիվանդություն, ինսուլինի հետ համադրություն, հղիություն, այտուց:

Կարևոր է նշել այս դեղամիջոցի հետևյալ «խնդրահարույց տարածքները». Գործողության դանդաղ սկիզբը, քաշի ավելացումը և հեղուկի պահպանումը ՝ առաջացնելով այտուց:

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Գործողության սկզբունքը հիմնված է ածխաջրերի պառակտման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների գործողության ճնշման վրա: Վերցրեք այս դեղը, ինչպես նաև կավե խմբի պատրաստուկները, անհրաժեշտ է միևնույն ժամանակ ուտելիս:

Sulfonylurea

Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը, որը կախված է հորմոնալ ինսուլինից, խթանում է սեփական β-ինսուլինի արտադրությունը:

Առաջին սերնդի (սերնդի) նախապատրաստությունները առաջին անգամ հայտնվեցին 1956-ին (Carbutamide, Chlorpropamide): Դրանք արդյունավետ էին, օգտագործվում էին 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, բայց ունեցել են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Այժմ օգտագործվում են երկրորդ և երրորդ սերունդների թմրանյութերը.

Հակացուցումները. Ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, հղիություն, երիկամային և լյարդային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քաշի բարձրացում, սեփական ինսուլինի արտադրության հետ կապված խնդիրների սրացում և տարեցների մոտ օգտագործման ռիսկերի մեծացում:

Համակցված դեղեր

Ակցիան ուղղված է միաժամանակ հորմոնալ ինսուլինի արտադրության բարձրացմանը և դրանում հյուսվածքների զգայունության բարձրացմանը:

Glibomed- ի ամենաարդյունավետ կոմբինացիաներից մեկն է. Metformin + Glibenclamide:

Նոր սերնդի հակադիաբետիկ դեղեր

Գլյուկովաններ: Դրա առանձնահատկությունն ու յուրահատկությունն այն է, որ այս պատրաստուկը պարունակում է գլիբենկլամիդի միկրոզացված ձև (2.5 մգ), որը մի դեղահատում զուգակցվում է մետֆորմինի հետ (500 մգ):

Manilin- ը և Amaril- ը, որոնք քննարկվել են վերևում, նույնպես պատկանում են թմրանյութերի նոր սերնդին:

Դիաբետոն (գլիկլազիդ + արտազատիչներ): Խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեկրեցումը, ուժեղացնում է մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը:

Հաջորդ հոդվածում դուք կսովորեք. Որն է ավելի լավ Maninil- ը կամ Diabeton- ը:

Հակացուցումները. 1-ին տիպի շաքարախտ, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություններ, մինչև 18 տարեկան տարիք, հղիություն: Արգելվում է միկոնազոլով համատեղ օգտագործումը:

Կողմնակի բարդություններ. Հիպոգլիկեմիա, քաղց, դյուրագրգռություն և ավելորդ գրգռում, դեպրեսիա, փորկապություն:

Ավելին, կարդացեք շաքարախտի նոր դեղերի մասին այստեղ:

Շաքարախտի վճարները

Վճարները օգտագործվում են որպես լրացուցիչ, օժանդակ թերապիա, բայց ոչ մի դեպքում չի կարող լինել հիմնական բուժումը: Եթե ​​որոշեք դրանք օգտագործել, ապա պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այդ մասին:

1-ին տիպի շաքարախտի վճարները.

1. 0,5 կգ կիտրոն, 150 գ թարմ մաղադանոս, 150 գ սխտոր: Այս ամենը անցնում է մսաղացով (կեղևը մենք չենք հանում կիտրոնից. Մենք պարզապես հանում ենք ոսկորները), խառնում, տեղափոխում բաժակ բանկա և պնդում երկու շաբաթ մութ, զով տեղում:
2. Դարչին և մեղր (համտեսել): Մեկ բաժակ եռացող ջրի մեջ կես ժամով իջեցրեք դարչինի փայտը, ավելացրեք մեղր և պահեք ևս մի քանի ժամ: Դուրս հանեք գավազան: Խառնուրդը սպառում է տաք առավոտյան և երեկոյան:

Դուք կարող եք գտնել 1-ին տիպի շաքարախտի ավելի շատ ժողովրդական միջոցներ այստեղ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

1. 1 կգ նեխուր արմատ և 1 կգ կիտրոն: Լվանալ բաղադրիչները, ճզմել նեխուրը, կիտրոնը թողնել մաշկի մեջ, միայն հացահատիկները հեռացնել: Այս ամենը աղացած է, օգտագործելով մսաղացը և տեղադրվում է թավայի մեջ: Մի մոռացեք խառնել: Եփել ջրի բաղնիքում 2 ժամ: Անուշաբույր և սննդարար խառնուրդից հետո սառչեք, տեղափոխեք ապակե բանկա և պահեք սառնարանում կափարիչի տակ: Սպառեք ուտելուց 30 րոպե առաջ:
2. 1 բաժակ չոր կիտրոնի ծաղկաբույլեր `5 լիտր ջրի դիմաց: Լրացրեք կիտրոնը ջրով և եփեք ցածր ջերմության վրա (մի փոքր եփ գալ) 10 րոպե: Սառնարանի մեջ զովացրեք, քամեք և պահեք: Atանկացած ժամանակ խմել, խորհուրդ է տրվում թեյն ու սուրճը փոխարինել այս ինֆուզիոնով: Պատրաստի արգանակը խմելուց հետո վերցրեք 20-օրյա ընդմիջում, որից հետո կրկին կարող եք պատրաստել այս առողջ ըմպելիքը:

Տեսանյութում էնդոկրինոլոգը խոսում է շաքարախտի դեմ պայքարի նոր դեղերի մասին, իսկ այլընտրանքային բժշկության մասնագետը կիսում է բնության կողմից ստեղծված հակադիաբետիկ դեղամիջոցների բաղադրատոմսերը.

Առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել, բայց այժմ առկա է դեղերի հսկայական շարք, որոնք կօգնեն պահպանել մարդու առողջությունն ու բարեկեցությունը: Այլընտրանքային մեթոդները վճարների տեսքով պետք է օգտագործվեն միայն որպես հիմնական բուժում լրացում և բժշկի հետ խորհրդակցելով:

2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի իջեցման դեղեր

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը հիվանդության ձևերից մեկն է, որը բնութագրվում է բջիջների և մարմնի հյուսվածքների զգայունության անկմամբ `հորմոնի ինսուլինի գործողությանը: Այս նյութը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի բջիջների կողմից: Դրա խնդիրն է բջիջների ներսում գլյուկոզայի մոլեկուլները տեղափոխել, որպեսզի վերջինս էներգիա ապահովի:

2-րդ տիպի շաքարախտի արյան մեջ նկատվում է հիպերգլիկեմիա ՝ շաքարի բարձր մակարդակ: Այս ախտանիշը համարվում է առաջատար, դրա հիման վրա է, որ ախտորոշումը հաստատվում է: Գլիկեմիայի բարձր ցուցանիշների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են դիետիկ թերապիա (սննդի շտկում), ֆիզիկական ակտիվությունը և դեղերի բուժումը: Հոդվածում կքննարկվեն դեղերի նշանակման և կառավարման առանձնահատկությունները: Ստորև ներկայացված է շաքարային իջեցնող դեղերի 2-րդ տիպի շաքարախտի ցուցակը, դրանց օգտագործման և բուժման սկզբունքի ցուցումները:

Դեղերի բուժման սկզբունքները

Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան և շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիան շեշտում են, որ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը համարվում է հիվանդի վիճակը գնահատելու հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը: 6.9% -ից բարձր թվով ՝ կարդինալ որոշումներ պետք է կայացվեն թերապիայի առումով: Այնուամենայնիվ, եթե մենք չենք խոսում բոլոր հիվանդների մասին, այլ կոնկրետ կլինիկական դեպքերի մասին, ապա պետք է ապահովվի, որ ցուցանիշները չեն գերազանցում 6% -ը:

«Քաղցր հիվանդություն» տիպի 2-ի ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո (քանի որ շաքարախտը կոչվում է սովորական մարդկանց մոտ), էնդոկրինոլոգները նշանակում են Metformin: Թմրամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները բնութագրվում են հետևյալ կերպ.

• դեղամիջոցը չի նպաստում քաշի ավելացմանը.
• ունի նվազագույն կողմնակի բարդություններ,
• չի հրահրում շաքարային դիաբետով արյան շաքարի կտրուկ նվազման հարձակումները,
• նշանակված ՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում,
• լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից
• վերաբերում է ցածր գնի դեղերին:

Կարևոր է: Շաքարավազի իջեցման հաբերով հետագա թերապիան շտկվում է արդեն Metformin- ի հետ բուժման ընթացքում:

Հետևյալները շաքարավազի իջեցնող դեղերի հիմնական խմբերն են, դրանց արդյունավետ ներկայացուցիչները, հատկապես նպատակը և կառավարումը:

Դեղերի հիմնական խմբերը

Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան օգտագործում է դեղորայքի 5 դաս ՝ շաքարային դիաբետով արյան շաքարը իջեցնելու համար: Դրանք բաժանվում են երկու խոշոր խմբերի.

• Հիպոգլիկեմիկ նյութեր (դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը): Դրանք խթանում են էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը, որը ազդում է հիվանդի քաշի վրա (ավելանում է) և կարող է գլիկեմիայի լուրջ կրճատում առաջացնել: Ներկայացուցիչները սուլֆոնիլյուրեների և կավիդների ածանցյալներ են:
• Հակահիպերպլիկեմիկ դեղամիջոցներ (դեղեր, որոնք թույլ չեն տալիս արյան շաքարի մակարդակը բարձրանալ թույլատրելի առավելագույնի վրա): Խմբի ներկայացուցիչները մեծացնում են շաքարի սպառումը ծայրամասերում, բայց ոչ մի կերպ չեն խթանում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը: Դրանք ներառում են բիգուանիդներ, ալֆա-գլյուկոզիդազի արգելափակումներ և թիազոլինեդիոններ:

Աղյուսակ. Շաքարի իջեցման հիմնական դեղերի համեմատությունը

Ներկա փուլում Metformin- ը համարվում է խմբի առավել օգտագործված դեղը: Այն տարածված է բուժման ընթացքում կաթնաթթվային ախտահարման ցածր ռիսկի պատճառով: Բիգուանիդները ի վիճակի են կարգաբերել նյութափոխանակության գործընթացները ՝

• դանդաղեցնելով գլյուկոնեոգենեզը (լյարդի կողմից գլյուկոզայի ձևավորումը ոչ ածխաջրածին նյութերից),
• բջիջների և հյուսվածքների քանակությամբ շաքարի քանակի ավելացում,
• աղիքներում շաքարի կլանման արագության փոփոխություններ:

Խմբի առավելություններն ու թերությունները

Բիգուանիդները հիանալի կերպով նվազեցնում են շաքարավազը և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը, մի փոքր իջեցնում մարմնի քաշը, դադարեցնում պաթոլոգիական ախորժակը: Թմրանյութերը լավն են, քանի որ նրանք չեն հրահրում առավոտյան հիպոգլիկեմիայի զարգացումը գիշերային սովի դեմ:

Դեղը Metformin- ը ոչ միայն խթանում է լիպիդների խզումը, այլև կանխում է յուղի հյուսվածքի առաջացումը: Բիգուանիդները նույնպես նպաստում են մարմնից «վատ» խոլեստերինի հեռացմանը, նվազեցնելով տրիգլիցերիդների և LDL- ի քանակը: Արյան մակարդման համակարգի վիճակի վրա շահավետ ազդեցություն:

Բուժման հատկություններ

Metformin- ը կարող է նվազեցնել գլիկեմիան, երբ օգտագործվում է որպես մենաբուժություն կամ ինսուլինային թերապիայի, սուլֆոնիլյուրասի հետ համատեղ: Բիգուանիդները չեն սահմանվում հետևյալ դեպքերում.

• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը,
• սուր պայմաններ, ներառյալ կոմա,
• երիկամների և լյարդի պաթոլոգիայի տերմինալ փուլերը.
• սուր վարակիչ գործընթացներ
• դիետիկ թերապիայի ֆոնին ամեն օր, քան 1000 կկալ ցածր կալորիականությամբ,
• բարձր ֆիզիկական ակտիվությամբ հիվանդներ,
• տարեց հիվանդներ:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ

Ժամանակակից ռուսական դեղագործական շուկան ունի միայն մեկ գրանցված խմբային արտադրանք: Սա Գլյուկոբա է (ակտիվ նյութը ածխաջր է): Դեղը կապվում է աղիքային ֆերմենտների հետ ՝ դանդաղեցնելով սախարիդների պառակտման և կլանման գործընթացը: Արդյունքը կանխում է շաքարի ավելացումը սննդի ընդունումից հետո:

Իրական պրակտիկայում, ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների հետ մենապարտն արդյունավետ է միայն սկզբում ախտորոշված ​​դիաբետիկների մոտ: Երկու խմբերը ավելի հաճախ համակցված են ՝ ինհիբիտորներ + սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, խանգարողներ + բիգուանիդներ, խանգարողներ + ինսուլինի թերապիա:

Գլյուկոբայի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը կապված է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման հետ: Հիվանդները դժգոհում են լուծի, բորբոքումից: Թմրամիջոցների նշանակման հակացուցումները հետևյալն են.

• դիվերտիկուլիտ
• գրգռիչ աղիքների համախտանիշ
• խոցային կոլիտ
• Քրոնի հիվանդությունը
• կպչունության առկայություն,
• peritoneum- ի հերկություն:

Սուլֆոնիլյուրներ

Այս խմբի ներկայացուցիչները, իջեցնելով արյան շաքարը, պատահականորեն հայտնաբերվեցին: Սկզբնապես համարվում էր, որ դեղամիջոցները բացառապես հակաբակտերիալ ազդեցություն են ունենում: Խմբի լրացուցիչ հնարավորությունները հայտնաբերելուց հետո գիտնականները միտումնավոր զբաղվել են այն դեղերի որոնմամբ, որոնք ունեն արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Սա թույլ տվեց ներկայացուցիչների օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար:

Սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների գործողությունը հետևյալն է.

• մեկուսիչ ապարատի խթանում,
• Langerhans-Sobolev- ի կղզիների բջիջների զգայունության վերականգնում,
• ծայրամասային բջիջների մակերեսների վրա զգայուն ընկալիչների քանակի աճ:

Խմբի անբարենպաստությունը երկրորդ սերնդի խմբի ներկայացուցիչների (օրինակ, Maninil) ներկայացուցիչների հետ թերապիայի ընթացքում քաշի ավելացման հնարավորությունն է: Նույն միջոցներն օգտագործելիս սրվում է կորոնար անոթների վնասման գործընթացը, սրվում է սրտի կաթվածի ընթացքը:

Դեղերի դեղատոմսի հակացուցումները.

• ինսուլինից կախված «քաղցր հիվանդություն» ձևը
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը,
• անհատական ​​զգայունության բարձրացում,
• սուր բարդություններ `ketoacidotic, hyperosmolar պետության տեսքով,
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա,
• արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների մակարդակի նվազում, նորմալից ցածր:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Արյան մեջ շաքարի մակարդակի խիստ կրճատման ռիսկը ուժեղանում է սուլֆոնիլյուրաների մի շարք հակաբիոտիկների, անուղղակի հակագազային միջոցների և սալիցիլաթթուների վրա հիմնված գործակալների համադրությամբ: Ալկոհոլը նաև ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Խմբային դեղերը դառնում են ավելի քիչ արդյունավետ, երբ համատեղվում են.

• թիազիդներով
• կալցիումի անտագոնիստներ:

Գլիբենկլամիդ

Թմրամիջոցների երկրորդ սերնդի ներկայացուցիչը: Առևտրային անվանումներ - Maninil, Euglyukan. Maninil- ը համարվում է ենթախմբի ամենաարդյունավետ հիպոգլիկեմիկ գործակալը, այնուամենայնիվ, այն ունի մի շարք նախազգուշացումներ, հակացուցումներ և կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Այն չի նախատեսվում դիաբետիկ բնույթի նեպրոպաթիայի զարգացման համար ՝ լեղապարկի հիվանդության բարձր ռիսկով: Մեթֆորմինի հետ հնարավոր համադրություն:

Glimepiride

Թմրամիջոցների երրորդ սերունդը: Առևտրային անվանումներ - Գլեմազ, Ամարիլ: Ենթախմբի դեղերը չեն ազդում մարմնի քաշի վրա, դրանք ընդունվում են օրական մեկ անգամ: Սրտի մկանների սուր վնասման դեպքում դուք չեք կարող հիվանդին տեղափոխել ինսուլինի ներարկումներ, քանի որ գլիմպիրիդդը չի ազդում սրտի բջիջների կալիումի ալիքների վրա:

Սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների 2-րդ սերնդի ներկայացուցիչ: Հանձնարարեք ճարպակալման հակում ունեցող հիվանդներին: Բուժումը արդյունավետ է «քաղցր հիվանդության» համար `կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում: Առևտրային անվանումներ

Արյան շաքարը իջեցնելու այս դեղերը համարվում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի խթանիչներ: Դրանք վերցվում են անմիջապես սննդի ընդունման ժամանակ: Խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են Նագելինլինդը, Ռեպագլինիդը:

Արյան մեջ դեղամիջոցի քանակը բարձրանում է, երբ այն համատեղվում է հետևյալ դեղերի հետ.

• կետոկոնազոլով,
• Միկոնազոլ
• Կլարիտրոմիցին
• Էրիթրոմիցին
• Գեմֆիբրոզիլ,
• NSAID- ներ
• բետա բլոկերներ
• սալիցիլատներ:

Մարմնի մեջ ակտիվ նյութի մակարդակը նվազում է բարբիթուրատների, կարբամազեպինի ազդեցության տակ:

Գլլինիդները նախատեսված են շաքարային դիաբետի բուժման համար, որի դեպքում ուտելուց առաջ կա նորմալ քանակությամբ շաքար և մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո: Բժշկությունները նշվում են տարեց հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացման մեծ ռիսկ ունեն: Glinides- ը լավ է բուժում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր աճել են սուլֆոնիլյուրիների նկատմամբ անհատական ​​զգայունությունը:

Թերապիայի ընթացքում անցանկալի հավանական ազդեցությունները.

• վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդություններ,
• պարանասալ սինուսների բորբոքում,
• սրտխառնոցների, փորլուծության,
• համատեղ ցավ
• ցեֆալգիա
• քաշի բարձրացում: