Հղիություն և շաքարախտ. Ինչպե՞ս ծնել առողջ երեխա:

Շաքարախտը մարդու մարմնում նյութափոխանակության խանգարում է, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության, ինսուլինի զգայունության կամ այս գործոնների համակցված ազդեցության հետ: Հարցը, թե արդյոք հնարավոր է համատեղել շաքարախտը և հղիությունը, քննարկվում է աշխարհում շատ հայտնի էնդոկրինոլոգների կողմից: Նրանց մեծ մասը վստահ է, որ այս երկու հասկացությունները չպետք է համատեղվեն, բայց արգելքները չեն կարող ծնել երեխա կրելու խնդիրը: Լավագույն տարբերակը ճանաչվել է դեռահաս տարիքում հիվանդ աղջիկների մարզման համար: Նույնիսկ շաքարային դիաբետի հեռավար դպրոցներ կան:

Դիաբետիկները պետք է իմանան: Շաքարը նորմալ է յուրաքանչյուրի համար, բավական է ուտելուց առաջ ամեն օր երկու պարկուճ վերցնել ... Մանրամասները >>

Ընդհանուր դասակարգում

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կանանց մոտ մինչև երեխայի ընկալումը, և այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվելու է նախածննդյան: Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնվել է «շաքարային հիվանդություն», ապա այդպիսի շաքարախտը գեղագիտական ​​է (ծածկագիրը `համաձայն ICD-10 - O24.4):

Պաթոլոգիայի առաջին տարբերակը երեխայի համար պակաս բարենպաստ է, քանի որ հայեցակարգի պահից երեխայի մարմինը ենթարկվում է անվերահսկելի գլյուկոզի ընդունմանը: Սա առաջացնում է նյութափոխանակության սթրեսի զարգացում և կարող է հրահրել բնածին անոմալիաների և դեֆորմացիաների առաջացումը:

Երկրորդ տարբերակը ավելի հավատարիմ է: Որպես կանոն, հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում իր երկրորդ կեսին, ինչը նշանակում է, որ պտղի օրգանների և համակարգերի տեղադրման ընթացքում շաքարի բարձր մակարդակի բացասական ազդեցություն չի եղել:

Հիվանդության նախապատվական ձևը

Ըստ Դեդովի դասակարգումից 2006 թվականից, հղի կանանց մոտ նախապատվային շաքարախտը կարող է գոյություն ունենալ հետևյալ ձևերով և դրսևորումներով:

Պաթոլոգիայի մեղմ ձևը 2-րդ տիպի շաքարախտն է, որը շտկվում է սննդակարգով և չի ուղեկցվում անոթային խանգարմամբ:

Միջին ձևը ցանկացած տեսակի հիվանդություն է, որը պահանջում է շաքարավազի իջեցնող դեղերի օգտագործումը, առանց բարդությունների կամ ուղեկցվում է դրանց նախնական փուլերով.

• ռետինոպաթիա պրոլիֆերատիվ փուլում (տեսողական անալիզատորի ցանցաթաղանթային տրոֆիզմի խանգարումներ),
• նեպրոպաթիա միկրոալբամինուրիայի տեսքով (մեզի մեջ սպիտակուցի փոքր քանակությամբ երիկամների անոթների պաթոլոգիա),
• նյարդաբանություն (նյարդային հանգույցների և բջիջների վնասում):

Դաժան ձև շաքարի հաճախակի անկումներով և ketoacidosis- ի տեսքով:

1 կամ 2 տեսակի հիվանդություն `ծանր բարդություններով.

• ցանցաթաղանթի տրոֆիկ պաթոլոգիա,
• երիկամային անոթների անբավարար ֆունկցիա, որը դրսևորվում է երիկամային անբավարարությամբ,
• դիաբետիկ ոտքով
• կորոնար զարկերակների սկլերոզ,
• նյարդաբանություն
• ուղեղային անոթային վթար
• ոտքերի զարկերակների խցանում:

Կախված նրանից, թե ինչպես են մարմնի փոխհատուցող մեխանիզմները հաղթահարում արյան շաքարի մակարդակի իջեցման խնդիրը, կան նախաեղգանական շաքարախտի մի քանի փուլեր: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր լաբորատոր պարամետրերը, որոնք նշված են աղյուսակում (մմոլ / լ):

Գեստացիոն ձև

Շաքարային դիաբետը, որը տեղի է ունեցել երեխա կրելու ժամանակահատվածում, նույնպես ունի տարանջատում: Կախված այն եղանակից, որով հնարավոր է նորմալ սահմաններում պահել արյան մեջ գլյուկոզի քանակական ցուցանիշները, կարելի է տարբերակել մի հիվանդություն, որը փոխհատուցվում է դիետայի միջոցով, և դա շտկվում է դիետիկ թերապիայի և ինսուլինի օգտագործման միջոցով:

Փոխհատուցող մեխանիզմների աշխատանքի մակարդակի համաձայն, կա փոխհատուցման և ապամոնտաժման փուլ:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացման մեխանիզմը

«Քաղցր հիվանդություն» տիպ 1-ը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում կործանարար փոփոխությունների ֆոնին, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սինթեզի համար: Այս ձևը ծագում է էկզոգեն գործոնների բացասական ազդեցության արդյունքում `ժառանգական նախատրամադրվածության ֆոնին:

2-րդ հիվանդության հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է ինսուլինի նկատմամբ մարմնի բջիջների և հյուսվածքների զգայունության խախտմամբ, զարգանում է անբավարար սնուցման պատճառով, նստակյաց կենսակերպի պատճառով: Հղի կանանց գեղագիտական ​​շաքարախտը իր զարգացման մեխանիզմում ավելի շատ նման է պաթոլոգիայի երկրորդ տարբերակին:

Պլասենտան, որն անհրաժեշտ է հղիության ժամանակահատվածում մոր և երեխայի միջև մշտական ​​հարաբերությունների հաստատման համար, արտադրում է հորմոնների զգալի քանակ: Այն փաստը, որ կանանց մակերիկամային գեղձերը սկսում են սինթեզել մեծ քանակությամբ կորտիզոլ, և օրգանիզմից ինսուլինի արագացված արտազատումը մեզի միջոցով (ինսուլինազայի ակտիվացումը հրահրվում է) հանգեցնում է այն փաստի, որ մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն կարող զարգացնել հորմոնալ ակտիվ նյութի անհրաժեշտ քանակությունը, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարձրացման և հիվանդության գեղագիտական ​​ձևի զարգացմանը:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Հղի կնոջ մոտ շաքարախտի կլինիկան կախված է հետևյալ գործոններից.

• հիվանդության ձևը
• հատուցման փուլ
• ինչքա՞ն գոյություն ունի անհաջողություն,
• բարդությունների զարգացումը
• օգտագործված թերապիայի պատմություն:

Շատ դեպքերում գեղագիտական ​​ձևը չունի որևէ դրսևորում (լատենտ շաքարախտ) կամ դրանք բավականին սակավ են: Հիպերգլիկեմիայի հատուկ ախտանիշները երբեմն հայտնվում են.

• մշտական ​​ծարավ
• մեզի արտադրանքի բարձրացում,
• բարձր ախորժակ `մարմնում սննդի բավարար քանակի պատճառով
• քոր առաջացնող մաշկ
• rashes նման furunculosis:

Հնարավոր բարդություններ

Հղիությունը նախադաշտանային տիպի շաքարախտով հսկայական թվով բարդություններ է տալիս մոր և երեխայի կողմից, և հիվանդության ինսուլին կախված ձևը ուղեկցվում է նման պայմաններով, շատ անգամ ավելի հաճախ, քան հիվանդության այլ ձևերը: Հետևյալ պաթոլոգիական հետևանքները կարող են զարգանալ.

• կեսարյան հատման անհրաժեշտություն,
• մեծ պտուղ, որը չի բավարարում զարգացման չափանիշները,
• քաշը ծննդյան ժամանակ ավելի քան 4,5-5 կգ,
• Erb կաթված - ուսերի ներթափանցման խախտում.
• տարբեր ծանրության պրեկեկլամպիայի զարգացում,
• երեխայի մոտ արատներն ու բնածին արատները,
• վաղաժամ ծնունդ
• պտղի հյուծման համախտանիշ,
• հղիությունը մարում է,
• պտղի մահը պտղի կյանքի ընթացքում կամ ծննդյան պահից հետո առաջին ամսվա ընթացքում:

Բարձր ռիսկային խմբերում ընդգրկված են այն հիվանդները, ովքեր ունեն ավելի քան 10-12 տարի շաքարային դիաբետ, ունենում են ավելի վաղ պերինատալ մահ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեն մեկ կամ ավելի լուրջ բարդություններ, ինչպես նաև միզուղիների վարակի հիվանդներ:

Բնածին արատները

Դեֆորմացիաների, բնածին արատների և աննորմալությունների զարգացումը բնորոշ է նորածիններին, որոնց մայրերը ունեն շաքարախտի նախնական գեղձային ձև: Պաթոլոգիայի դրսևորումները և նշանները գործնականում ոչնչով չեն տարբերվում այն ​​երեխաների համար, որոնք կարող են հայտնվել երեխաների մոտ `առանց« քաղցր հիվանդության »մայրերից.

• մեկ կամ երկու երիկամների բացակայություն,
• սրտի փականի թերություններ
• ողնաշարի լարը,
• նյարդային խողովակի թերություններ,
• օրգանների աննորմալ պայմանավորվածություն,
• քթի հատվածի պաթոլոգիա,
• շրթունքների և ափի պառակտում,
• անոմալիաները կենտրոնական նյարդային համակարգից:

Ինքնաբուխ աբորտ

Կանանց մոտ, որոնք տառապում են շաքարախտի նախահեղափոխական ձևից, ինքնաբուխ աբորտի հավանականությունը մի քանի անգամ ավելի մեծ է: Սա կապված չէ պտղի գենետիկական աննորմալությունների հետ, որի դեմ առողջ մայրերում չարաշահումներ են առաջանում, բայց պլասենցային անբավարարության և երեխայի բնածին արատների զարգացման հետ ՝ կյանքի հետ անհամատեղելի:

Շաքարախտի հղիության պլանավորում

Երեխայի հայեցակարգից առաջ շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​կանայք պետք է իմանան այն մասին, թե որքան կարևոր է այս իրավիճակում հղիություն պլանավորելը և անընդհատ վերահսկվել որակավորված մասնագետի կողմից:

Պլանավորումը ներառում է անամնեզի հետազոտում և հավաքում, որն իր մեջ ներառում է հետևյալ կետերը.

• հիվանդության բարդությունների առկայությունը,
• շաքարախտի ձևի բարելավում,
• ինքնուրույն մոնիտորինգի տվյալներ, որոնք գրանցված են անձնական օրագրում
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն,
• ընտանեկան պատմություն
• ժառանգական պաթոլոգիաների առկայությունը:

Կատարվում են նաև հետևյալ քննությունները.

• արյան ճնշման չափում, խորհրդատվություն սրտաբանի հետ,
• ակնաբույժի զննում, ռետինոպաթիայի նախնական փուլերի բուժում,
• սրտի կորոնար հիվանդություն հայտնաբերելու փորձաքննություն (ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա),
• արյան կենսաքիմիա
• վահանաձև գեղձի հորմոնների ցուցանիշների ճշգրտում,
• հիվանդի հոգեկան առողջության գնահատում:

Բացի այդ, դրանց առկայության դեպքում անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, այն դեղերի մանրակրկիտ վերլուծություն, որը կնոջ կողմից ընդունվում է, որպեսզի ապագա երեխայի վրա բացասական ազդեցություն չթողնի:

Հակացուցումները

Կան պայմաններ, որոնք բացարձակ կամ հարաբերական հակացուցումներ են ունենում երեխայի կրելու համար: Բացարձակները ներառում են.

• երիկամների ծանր վնաս,
• Սրտի իշեմիկ հիվանդություն
• տեսողական անալիզատորի առաջադեմ պաթոլոգիա:

Շաքարախտը և հղիությունը. Այս համադրությունը անցանկալի է (անհատական ​​է համարվում) հետևյալ դեպքերում.

• 40 տարեկանից բարձր կնոջ տարիքը,
• երկու ամուսիններում շաքարախտի առկայությունը,
• շաքարային դիաբետ և ռեզուսի զգայունացում,
• շաքարախտ և ակտիվ տուբերկուլյոզ,
• հիվանդության պատճառով անսարքությունների պատմություն ունեցող երեխաների ծնունդ,
• հղիության առաջին եռամսյակում ketoacidosis,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն,
• սոցիալական ապրելու պայմանները:

Հղիության շրջանում շաքարախտի ախտորոշումը

Գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգը ուսումնասիրում է հղի կնոջ մարմինը, չափում է որովայնի շրջապատը, արգանդի ֆոնուսի բարձրությունը, կնոջ հասակն ու քաշը և pelvis- ի չափը: Հիվանդի քաշի գնահատումը կարևոր ախտորոշիչ ցուցանիշ է: Հիմք ընդունելով այն արդյունքները, որոնք հղի կինը ցույց է տվել առաջին քննության ընթացքում, նրանք կազմում են ամիսների և շաբաթների ընթացքում թույլատրելի քաշի ավելացման ժամանակացույց:

Լաբորատոր ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ թեստերից.

• ընդհանուր կլինիկական թեստեր (արյուն, մեզի, կենսաքիմիա),
• արյան լիպիդներ և խոլեստերին,
• կոագուլյացիայի ցուցանիշները
• մեզի մշակույթ
• մեզի ըստ Զիմնիցկիի, ըստ Նեչիպորենկոյի,
• իգական հորմոնների մակարդակի որոշում,
• մեզի ացետոնի որոշում,
• ամեն օր մեզի ալբումինուրիայի համար:

Հատուկ մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս որոշել հղի կանանց մոտ պաթոլոգիայի առկայությունը, համարվում է բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Այն բաղկացած է արյան նմուշառումից ծոմ պահելու, խտացված հիպերոսմոլար գլյուկոզայի լուծույթ խմելու և արյան հետագա նմուշառումից (1, 2 ժամ հետո): Արդյունքը ցույց է տալիս բջիջների և մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի կառավարում և բուժում

Նախադրյալը կնոջ ունակությունն է արյան շաքարի մակարդակի ինքնակառավարման մոնիտորինգ անցկացնել `հետագայում տվյալների գրանցում անձնական օրագրում: Հղիության ժամանակահատվածում կլինիկական առաջարկություններում նշվում է ցուցիչները մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը օրական 7 անգամ: Կան նաև փորձարկման ժապավեններ `մեզի մեջ Ketone մարմինների մակարդակը չափելու համար: Դա կարելի է անել տանը:

Էլեկտրաէներգիայի ռեժիմ

Դիետայի ուղղումը և անձնական մենյուի վերանայումը թույլ են տալիս պահպանել շաքարի մակարդակը ընդունելի սահմաններում, կանխել կնոջ կողմից ketoacidosis- ի զարգացումը և ավելորդ քաշի ավելացումը: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս սահմանափակել սպառված ածխաջրերի քանակը մինչև 35% ընդհանուր առօրյա սննդակարգը: Մոտ 25% -ը պետք է լինի սպիտակուցային սննդի ընդունումը, մնացած 40% -ը ՝ չհագեցած ճարպեր:

Հղի սնունդը հետևյալն է.

• նախաճաշ - օրական կալորիականության 10%,
• ճաշ - մինչև 30%,
• ընթրիք `մինչև 30%,
• նախուտեստներ հիմնական կերակուրների միջև `մինչև 30%:

Ինսուլինային թերապիա

Եթե ​​խոսենք հիվանդության նախապատվական ձևի մասին, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հղիության առաջին կեսը նման է ինսուլինի պահանջվող քանակին, բայց 24-րդ շաբաթից հետո անհրաժեշտությունը մեծանում է հիվանդության ինսուլինի անկախ ձևով: Հղիության ժամանակահատվածում նախապատվությունը տրվում է Actrapid- ին, Humulin R- ին, Novorapid- ին, Humalog- ին:

Ինսուլինային թերապիայի ամենամեծ կարիքը բնորոշ է 24-րդից 30-րդ շաբաթվա ժամանակահատվածին, 35-ից հետո այն զգալիորեն կրճատվում է: Որոշ փորձագետներ խոսում են թմրամիջոցների կառավարման համար պոմպային համակարգի օգտագործման հնարավորության մասին: Սա արդյունավետ է այն կանանց համար, ովքեր նախքան երեխայի ընկալումը պոմպ էին օգտագործում:

Ֆիզիկական գործունեություն

Ոչ ինսուլին կախված դիաբետը բավականին զգայուն է վարժությունների համար: Կան դեպքեր, երբ հղի կնոջ համարժեք գործունեությունը թույլ է տվել փոխարինել ինսուլինի ընդունումը: 1-ին տիպի հիվանդությունն այնքան էլ զգայուն չէ սթրեսի նկատմամբ, և ավելորդ ակտիվությունը, ընդհակառակը, կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի նոպաներ:

Հոսպիտալացման անհրաժեշտություն

Շաքարախտի նախահեղափոխական ձևի առկայության դեպքում հղի կինը երեք անգամ հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում.

1. 8-10 շաբաթվա ընթացքում `փոխհատուցող մեխանիզմների աշխատանքը որոշելու համար, պարզաբանել բարդությունների առկայությունը, կնոջը մարզել, իրականացնել սննդակարգի ուղղում և բուժում:
2. 18-20 շաբաթվա ընթացքում `երեխայի և մորից պաթոլոգիաների որոշում, բարդությունների կանխարգելում, նյութափոխանակության գործընթացների շտկում:
3. 35-36 շաբաթվա ընթացքում `ծննդաբերության համար ծննդաբերության կամ նախապատրաստման համար:

Առաքման ժամկետը և եղանակը

Հիվանդության ցանկացած ձևով երեխայի ծննդյան առավել հարմար ժամանակահատվածը 37 շաբաթ է: 36-րդ շաբաթից ամեն օր դիտարկվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• երեխան շարժվում է
• լսելով սրտի բաբախյունը
• արյան հոսքի ստուգում:

Կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել պտղի գլխի ներկայացման դեպքում, pelvis- ի նորմալ չափերով, եթե չկան շաքարախտի բարդություններ: Վաղ ծնունդը անհրաժեշտ է հետևյալ պայմաններում.

• երեխայի բարեկեցության վատթարացում,
• մոր լաբորատոր պարամետրերի վատթարացում,
• երիկամային անբավարարության զարգացում,
• տեսողական սրության կտրուկ անկում:

Հիվանդության 1-ին տիպը գործնականում որևէ հակադրություն չունի երեխային կրծքով կերակրելու համար, եթե երեխան ինքն էլ չունի ծննդյան վնասվածքներ կամ բարդություններ: Միակ անցանկալի տարբերակը մայրական երիկամային անբավարարության առաջընթացն է:

2-րդ տիպին անհրաժեշտ է հետծննդաբերական ինսուլինային թերապիա, քանի որ դեղամիջոցները, որոնք շաքարի մակարդակը ցածր են, կարող են նույն կերպ ազդել երեխայի մարմնի վրա: Բնական կերակրման դադարեցումից հետո անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգ `հետագա բուժման մարտավարությունը վերանայելու համար:

Հղիությունը դիաբետիկ կնոջ մեջ

Եթե ​​կնոջ առողջությունը տառապում է, և նրա արյան շաքարը անընդհատ տատանվում է, հղիության ընթացքում կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ: Սա կարող է ներառել արյան ճնշման չափազանց բարձր ճնշում, ինչը հանգեցնում է վտանգավոր պայմանի, որը նաև հայտնի է որպես պրեկեկլամպիա: Բացի այդ, հղիությունը կարող է ավարտվել շտապ կեսարյան հատումով `երեխայի մեծ չափի, վարակների մեծացման և շաքարախտի պատճառով ընդհանուր առողջության վատթարացման պատճառով: Նույնիսկ վթարի կամ ծննդաբերության վտանգ կա: Արյան շաքարի խիստ հսկողությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ երեխայի օրգանները ձևավորվում են հղիության առաջին շաբաթներին, նույնիսկ նախքան կինը իմանա իր վիճակի մասին:

Բնականաբար, հղիության սկիզբը շատ հարցեր է առաջացնում. Գոյություն ունեցող շաքարախտի ֆոնի վրա պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի և մոր մարմնի վրա: Հետեւաբար, դուք պետք է անմիջապես դիմեք գինեկոլոգին, տեղեկացնելով նրան, որ կա շաքարախտ:

Հղիության և ծննդաբերության հիմնական հակացուցումները

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը լուրջ լարում է կնոջ օրգանների վրա: Սա կարող է սպառնալ ոչ միայն հղի կնոջ, այլև պտղի վրա: Այսօր խորհուրդ չի տրվում հղիանալ և ծնել մարդկանց, ովքեր ունեն.

• Ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտ, հակված է ketoacidosis- ին:
• Չբուժված տուբերկուլյոզ:
• Կոնֆլիկտ ռեզուս:
• Սրտի հիվանդության որոշ տեսակներ:
• Ծանր երիկամային անբավարարություն:

Շաքարախտի տեսակները

Դիաբետի երեք տեսակ կա.

• Առաջին տեսակը կոչվում է ինսուլին կախված: Այն հիմնականում զարգանում է միայն դեռահասների մոտ:
• Երկրորդ տեսակը կոչվում է ոչ ինսուլին կախվածություն, որը հաճախ հանդիպում է 40-ից բարձր մարդկանց մոտ `մարմնի մեծ քաշ ունենալով:
• Գեստացիոն շաքարախտը տեղի է ունենում միայն հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի հիմնական ախտանիշները

Եթե ​​շաքարախտը հայտնվել է հղիության ընթացքում, ապա դա գրեթե անհնար է հայտնաբերել, քանի որ այն դանդաղ է և չի կարող արտահայտվել: Հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են.

• Հոգնածություն:
• Մշտական ​​ուրացում:
• Ծարավի ավելացում:
• Զգալի քաշի կորուստ:
• Բարձր ճնշում:

Սովորաբար, քչերն են ուշադրություն դարձնում այս ախտանիշներին, քանի որ դրանք հարմար են գրեթե ցանկացած հղի կնոջ համար: Հենց հիվանդը եկել է գինեկոլոգի մոտ, և նա բացահայտել է հղիությունը, նա պետք է պատվիրի մեզի և արյան ստուգում, որի արդյունքները կարող են բացահայտել շաքարախտի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ի՞նչ վտանգներ կարող են առաջացնել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը հղի կանանց մոտ:

Արժե իմանալ, որ հղի կնոջ համար 1-ին կամ 2-րդ տիպի գեղագիտական ​​շաքարախտը կարող է բերել մի շարք անցանկալի հետևանքների, մասնավորապես.

• Գեստոզի տեսք (արյան բարձր ճնշում, սպիտակուցի մեզի տեսք, այտուցի տեսք):
• Պոլիհիդրամնյոս:
• Արյան հոսքի անկում:
• Պտղի մահը:
• Երեխայի բնածին արատները:
• Փոփոխություն երեխայի մեջ:
• Երիկամների գործողության փոփոխություն:
• Տեսողության խանգարում հղի կնոջ մոտ:
• Պտղի քաշի զգալի աճ:
• Խախտում անոթներում:
• Ուշ տոքսիկոզ:

Արյան շաքարի պլանավորման և գեղագիտական ​​մակարդակ

Շաքարախտով տառապող կնոջ համար կարևոր է, որ նա կանոնավոր կերպով ստուգի իր արյան շաքարը, նույնիսկ մինչ հղիանալը: Բժիշկները նշում են, որ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարը, գումարած, խորհուրդ է տրվում նախքան հղիությունը պլանավորել հասնել գլիկացված հեմոգլոբինի A1C որոշակի մակարդակի: Դուք պետք է համոզվեք, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը մոտ է նորմալ, որպեսզի այն հայեցակարգի պահին լինի, երբ երեխան առավել խոցելի է բացասական գործոնների ազդեցությունից: Այսպիսով, արյան շաքարը հղիությունից առաջ պետք է լինի 3,9-ից 5,5 մմոլ / լ-ից առաջ սնունդից, իսկ 7,8 մմոլ / լից ցածր `ուտելուց երկու ժամ հետո: Էնդոկրինոլոգի առաջարկած հեմոգլոբինի A1C մակարդակը պետք է լինի մոտ 7% կամ երբեմն ցածր:

Հղիության ընթացքում արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակը 3,3-ից 5,0 մմոլ / լ է, երբ մի կին արթնանում է, դեռ չի կերել ՝ 6,0 մմոլ / լ-ից ցածր, նախքան ճաշը և ընթրիքը, կամ 7,8 մմոլ / լից ցածր: ուտելուց երկու ժամ հետո: Արյան շաքարի մակարդակի հաճախակի ստուգումները կարող են անհարմար լինել, բայց դրանք կարևոր են ինչպես ձեր առողջության, այնպես էլ չծնված երեխայի առողջության համար:

Հղիության և ծննդաբերության կանոնները 1-ին տիպի շաքարախտի համար

Եթե ​​աշխատանքի մեջ գտնվող կին ունի շաքարախտ, ապա ամբողջ ժամանակահատվածում նա պետք է անընդհատ վերահսկվի մասնագետների կողմից: Սա չի նշանակում, որ կինը պետք է հոսպիտալացվի: Պարզապես պետք է անընդհատ այցելել բժիշկներ և վերահսկել ձեր արյան գլյուկոզան:

1-ին տիպի շաքարախտը բավականին տարածված է և նկատվում է երեխաների մոտ երեխաների շրջանում: Հղիության ընթացքում այս հիվանդությունն անկայուն է դրսևորվում և առկա է պատերի վնաս, նյութափոխանակության խանգարումներ և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում:

Շաքարային դիաբետով հղիության կառավարման հիմնական կանոնները.

• Մշտական ​​այցեր նշանակված մասնագետների:
• Խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր խորհուրդները:
• Արյան շաքարի ամենօրյա մոնիտորինգ:
• Մեզի մեջ Ketones- ի մշտական ​​մոնիտորինգը:
• Խստորեն պահպանել դիետան:
• Ինսուլին ընդունելով անհրաժեշտ դեղաչափով:
• Քննություն անցնել, որը ներառում է հիվանդանոցում հիվանդանոցը բժիշկների հսկողության ներքո:

Հղի կնոջը հիվանդանոց են տեղափոխվում մի քանի փուլով.

1. Առաջին հոսպիտալացումը պարտադիր է մինչև 12 շաբաթ, հենց որ բժիշկն է որոշել հղիությունը: Այս ընթացակարգը անհրաժեշտ է `հնարավոր բարդությունները և առողջությանը սպառնացող սպառնալիքները բացահայտելու համար: Կատարվում է լիարժեք փորձաքննություն: Դրա հիման վրա որոշվում է հղիության պահպանման կամ դրա դադարեցման հարցը:
2. Երկրորդ հոսպիտալացումը տեղի է ունենում մինչև 25 շաբաթ վերաքննելու, բարդությունների հայտնաբերման և հնարավոր պաթոլոգիայի համար: Եվ նաև կարգաբերել դիետան, ինսուլինի օգտագործումը: Սահմանվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որից հետո հղի կինը շաբաթական անցնում է այս զննումը ՝ պտղի վիճակը վերահսկելու համար:
3. Երրորդ հոսպիտալացումը կատարվում է 32-34 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի բժիշկները կարողանան ճշգրիտ սահմանել ծննդաբերության ամսաթիվը: Այս դեպքում կինը մնում է հիվանդանոցում մինչև ծննդաբերությունը:

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվել են որևէ բարդություններ, ապա ծննդաբերությունն արհեստականորեն իրականացվում է կեսարյան մեթոդով: Եթե ​​հղիությունը հանգիստ էր, պաթոլոգիաներ չկային, ապա ծնունդը տեղի կունենա բնականաբար:

2-րդ տիպի շաքարախտի ճիշտ հղիությունը և ծննդաբերությունը

Ինչպես նախորդ դեպքում, հղի կինը պետք է պարբերաբար վերահսկվի բժշկի կողմից, մասնակցի բոլոր նշանակումների և հետևի բժշկի խորհուրդներին:

Վերը նշված բոլոր պարտավորություններից բացի, անհրաժեշտ է նաև 4-9 շաբաթվա ընթացքում չափել հեմոգլոբինի մակարդակը և վերլուծություն կատարել մեզի համար `մարմնում վարակների առկայությունը հայտնաբերելու համար:

Գեստացիոն շաքարախտ

Հղի կանայք կարող են ենթարկվել գեստացիոն շաքարախտի, որը պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով: Այս խնդիրը տեղի է ունենում հղի կանանց մոտավորապես 5% -ում ՝ 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Նախկինում հիվանդությունը չի կարող հայտնվել, քանի որ պլասենցիան ամբողջությամբ չի ձևավորվել:

Այս ժամանակավոր ազդեցությունը տևում է միայն հղիության ընթացքում: Ծննդաբերությունից հետո բոլոր շեղումները անհետանում են: Եթե ​​մի կին, ով հղիության ընթացքում տառապում է գեղագիտական ​​շաքարախտով, ցանկանում է կրկին հղիանալ, խնդիրը կարող է կրկնվել:

Աշխատանքի ժամկետը նշանակվում է ոչ ուշ, քան 38 շաբաթ: Գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետով, հնարավոր է, որ աշխատուժը տեղի ունենա բնականաբար: Երեխան հիանալի հանդուրժում է այդպիսի ծննդաբերությունը:

Կեսարյան հատման մեթոդը օգտագործվում է մանկաբարձական ցուցումների առկայության դեպքում: Դա կարող է լինել հիպոքսիա, պտղի մեծ չափսեր, հղի կնոջ մեջ նեղ փորկապ և այլն: Որպեսզի ծնունդը լավ անցնի, անհրաժեշտ է ժամանակի ընթացքում խորհրդակցել բժշկի հետ և հետևել բոլոր անհրաժեշտ առաջարկություններին:

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում ձեռք է բերել գեղագիտական ​​շաքարախտ, ապա ծննդաբերությունից հետո ոչ ուշ, քան 5-6 շաբաթ հետո, անհրաժեշտ է արյան ստուգում անցկացնել շաքարի մակարդակի համար:

HS շաքարախտի հիմնական ախտանշանները պետք է ներառեն.

• Մշտական ​​ուրացում:
• Համառ քոր առաջացում:
• Չոր մաշկ:
• Արտաքին տեսքը եռում է:
• Աճել է ախորժակը քաշի ինտենսիվ կորստով:

Ընդհանուր խորհուրդներ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հղիության ընթացքի վերաբերյալ, կախված ժամկետից

1. Առաջին եռամսյակում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել շաքարի մակարդակը: Այս փուլում մակարդակը գրեթե միշտ նվազում է, ուստի ինսուլինի դեղաչափը պետք է լինի սովորականից ցածր:
2. Երկրորդ եռամսյակում դեղաչափը պետք է ավելացվի և հավասարակշռված դիետան լինի:
3. Երրորդ եռամսյակում հայտնվում է գլիկեմիա, ուստի ինսուլինի դոզան պետք է կրճատվի:

Հղի կանանց 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելիչ միջոցառումներ

Որպես կանոն, գեստացիոն շաքարախտը դադարեցվում է դիետաներով: Միևնույն ժամանակ, խստորեն խորհուրդ է տրվում կտրուկ նվազեցնել ապրանքների կալորիական պարունակությունը: Ամենօրյա սննդակարգը պետք է լինի ՝ 2500-3000 կկալ: Լավ է ուտել բաժիններ և հաճախ (օրական 5-6 անգամ):

Դիետան պետք է ներառի թարմ մրգեր և բանջարեղեն, և չպետք է պարունակի.

• Քաղցրավենիք (քաղցրավենիք, թխուկներ, կարկանդակներ և այլն), այսինքն. հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր: Քանի որ դրանք նպաստում են արյան շաքարի բարձրացմանը:
• Յուղոտ սնունդ (ճարպեր, յուղեր, ճարպային միս, սերուցք):
• Նուրբ շաքար:
• Աղի սնունդ:

Դիետան շաքարախտի համար

Քանի որ հղի կանանց մոտ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառը ինսուլինի պակասն է, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրածինների օգտագործումը խիստ անցանկալի է: Դիետայի հիմնական բաղադրիչները.

• Խմեք շատ:
  Հղի կանայք պետք է խմեն օրական առնվազն 1,5 լիտր մաքրված ջուր: Մի օգտագործեք քաղցր օշարակներ, գազավորված ըմպելիքներ և ներկով և առանց ներկերի, կվասի, մածուների տարբեր արտազատիչներ: Alcohանկացած ալկոհոլային խմիչք:

• Կոտորակային սնուցում:
  1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կին պետք է օրվա ընթացքում առնվազն 5 անգամ ուտել փոքր սնունդ: Սպիտակուցային սնունդն անհրաժեշտ է խմել ածխաջրածինից առանձին: Օրինակ, եթե հավի համար մակարոնեղեն ունեք հավի հետ, ապա շաքարային դիաբետով, ապա նախ պետք է լանչի հետ շոգեխաշած բանջարեղենով մակարոնեղեն ուտել, իսկ լանչի համար ՝ հավի միս ՝ թարմ վարունգով:

• Բուսական աղցանները կարելի է ուտել ցանկացած կերակուրով: Մրգերին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածին արտադրանքներով:
• Ապուրներ և այլ առաջին դասընթացներ:
• Երկրորդ դասընթացներ:

Որպես երկրորդ դասընթաց, հարմար է հավի, ցածր յուղայնությամբ ձուկը, տավարի կամ գառը: Բանջարեղենը կարող է լինել ցանկացած տեսակի սննդակարգի մեջ:

• Թթվասեր (թթվասեր, կաթնաշոռ):
• Խորտիկ (ցածր յուղայնությամբ մածուկ, խոզապուխտ, պանիր):
• Տաք ըմպելիքներ (տաք թեյ կաթով):
• Տարեկանի կամ դիաբետիկ հաց:

Արյան շաքարի մակարդակը չափելու համար հղի կինը պետք է ունենա գլյուկոմետր, որի միջոցով նա կարող է ինքնուրույն չափել տվյալները և կարգաբերել ինսուլինի դեղաչափը: Արյան նորմալ շաքարը 4-ից 5.2 մմոլ / լիտր է դատարկ ստամոքսի վրա և ոչ ավելի, քան 6.7 մմոլ / լիտր `սնունդից մի քանի ժամ անց: Եթե ​​դիետայի ընթացքում շաքարի մակարդակը չի իջնում, բժիշկները նշանակում են ինսուլինային թերապիա:

Արժե նշել: Հղի կանայք չպետք է խմեն բուժիչ հաբեր ՝ իրենց արյան շաքարը իջեցնելու համար: Նրանք կարող են բացասաբար անդրադառնալ պտղի զարգացման վրա: Ինսուլինի դեղաչափի ճիշտ մատակարարման համար հղի կինը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց: Վերոնշյալ բոլոր կետերից կարելի է խուսափել, եթե շաքարախտի դեմ ուղղված կանխարգելիչ բոլոր միջոցները արդյունավետ են:

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ կանանց մոտ

• Հղի կին ավելի քան 40 տարեկան է:
• Համեմատաբար հիվանդ է շաքարախտով:
• Հղի կինը ոչ սպիտակ ցեղ է:
• Հղիությունից առաջ ավելաքաշ:
• Ծխելը:
• Նախկինում ծնված երեխան ավելի քան 4,5 կիլոգրամ մարմնի քաշ ունի:
• Նախկին ծնունդը ավարտվել էր երեխայի մահվան մեջ ՝ անհայտ պատճառներով:

Ծննդաբերությունը շաքարախտով

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հղի կանանց մոտ ծնելիությունը սովորականից փոքր-ինչ տարբերվում է: Սկզբից սկսելու համար ծննդյան ջրանցքը պատրաստվում է ամնիոտիկ միզապարկը քորելով և հորմոններ ներարկելով: Իհարկե, գործընթացի սկսվելուց առաջ կնոջը տրվում է ցավազրկող դեղամիջոց:

Գործընթացում բժիշկները ուշադիր հետևում են երեխայի սրտի բաբախյունը և մոր արյան շաքարը: Եթե ​​աշխատուժը թուլանում է, օքսիտոցինը իրականացվում է հղի կնոջ մոտ: Երբ շաքարի մակարդակը բարձրացել է, ինսուլինը կառավարվում է:

Եթե ​​արգանդի վզիկի բացվելուց հետո և դեղամիջոցը կիրառվել է, բայց աշխատանքը թուլացել է, բժիշկները կարող են օգտագործել ֆորպս: Եթե ​​արգանդը բացելուց առաջ պտղի մոտ առկա է հիպոքսիա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատումով:

Անկախ նրանից, թե ինչպես է տեղի ունենում ծնունդը, առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը շատ մեծ է: Հիմնական բանը `ձեր առողջությունը վերահսկել, այցելել բժիշկներ և հետևել դրանց առաջարկություններին:

Նորածին գործունեության մասին

Ծնվելուց հետո երեխային տրվում են վերակենդանացման միջոցառումներ, որոնք կախված են երեխայի վիճակից և հասունությունից, այն մեթոդներից, որոնք օգտագործվել են ծննդաբերության ժամանակ:

Շաքարախտով շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ ծնված նորածինների մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանները շատ տարածված են: Նման երեխաներին անհրաժեշտ է հատուկ խնամք և մասնագետների հսկողություն:

Նորածինների համար վերակենդանացման միջոցառումների սկզբունքները հետևյալն են.

• Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում:
• Երեխայի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ:
• Սինդրոմի թերապիա:

Կյանքի առաջին օրերին դիաբետիկ fetopathy ունեցող երեխայի համար շատ դժվար է հարմարվել: Որոշ խանգարումներ կարող են առաջանալ. Զգալի քաշի կորուստ, դեղնախտի զարգացում և այլն:

Երեխային կերակրելը

Երեխայի ծնունդից հետո, իհարկե, յուրաքանչյուր մայր ցանկանում է կրծքով կերակրել: Մարդու կաթում կա հսկայական քանակությամբ սննդանյութեր և սննդանյութեր, որոնք բարենպաստորեն ազդում են երեխայի աճի և զարգացման վրա: Հետևաբար, այնքան կարևոր է որքան հնարավոր է պահպանել լակտացիան:

Կրծքով կերակրելուց առաջ մայրը պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ: Նա կսահմանի ինսուլինի հատուկ դեղաքանակ և կերակրման պահին կտա սննդակարգային առաջարկություններ: Շատ հաճախ կա նման դեպք, երբ կանայք կերակրման ժամանակ արյան շաքարի անկում ունեն: Դրանից խուսափելու համար, նախքան կերակրումը սկսելը, դուք պետք է խմեք մի գորգ կաթ:

Եզրակացություն

Հղիությունը և շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ ծնելիությունը լուրջ քայլ է: Հետևաբար, շատ կարևոր է անընդհատ այցելել մասնագետներ, իրականացնել դրանց առաջարկությունները և ինքնուրույն վերահսկել նրանց առողջությունը: Կերեք ավելի շատ վիտամիններ, շնչեք մաքուր օդ և տեղափոխեք ավելին: Եվ նաև մի մոռացեք հավասարակշռված դիետայի մասին:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի տեսակները

Քանի որ ինսուլինի արտադրության խախտմամբ դուք կարող եք բազմաթիվ լուրջ բարդություններ ունենալ, որոնք կվնասեն մորը և պտղին, բժիշկները հատկապես զգույշ են վերաբերվում հղիության ընթացքին դիաբետիկների մեջ:

Կնոջ մեջ երեխայի կրելու ընթացքում կարող է որոշվել շաքարախտի տեսակներից մեկը: Պաթոլոգիայի լատենտ ձևը արտաքին տեսքով չի երևում, բայց գլյուկոզի համար արյան ստուգման արդյունքներով դուք կարող եք իմանալ հիվանդության մասին:

Մեկ այլ իրավիճակ է, երբ հղիության ընթացքում շաքարախտի սպառնալից ձև է զարգանում ժառանգական կամ հիվանդության այլ նախասիրություն ունեցող կանանց մոտ: Սովորաբար այս խմբում սովորական է ներառել նման ծանրացուցիչ գործոններով հիվանդներին.

1. վատ ժառանգականություն
2. գլյուկոզուրիա
3. ավելաքաշ:

Նաև շաքարախտի սպառնալից ձևը կարող է զարգանալ, եթե նախկինում մի կին ծնել է մեծ քաշ ունեցող երեխա (ավելի քան 4,5 կգ):

Աշխատանքի մի քանի կանայք տառապում են ակնհայտ շաքարախտից, դա հաստատվում է արյան և մեզի թեստերի արդյունքներով: Եթե ​​հիվանդության ընթացքը մեղմ է, արյան մեջ գլյուկոզան չի գերազանցում 6,66 մմոլ / լիտր, իսկ ketone- ի մարմինները մեզի մեջ չեն հայտնաբերվում:

Չափավոր շաքարախտով արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան կհասնի 12,21 մմոլ / լիտր, իսկ մեզի մեջ գտնվող ketone մարմինները առկա են փոքր քանակությամբ, բայց դրանք կարող են ընդհանրապես չլինել: Այս պայմանը կարող է ամբողջությամբ վերացվել, եթե հետևեք առաջարկվող բուժական սննդակարգին:

Շաքարախտի ծանր ձևը շատ ավելի վտանգավոր է, ախտորոշվում է գլյուկոզա ՝ 12,21 մմոլ / լիտրից: Սրան զուգահեռ, հիվանդի մեզի մեջ ketone մարմինների մակարդակը արագորեն աճում է: Ակնհայտ շաքարախտով պայմանի նման բարդություններ կան.

• ողնաշարի վնաս
• հիպերտոնիա
• երիկամների պաթոլոգիա
• սրտի կորոնար հիվանդություն շաքարախտով,
• տրոֆիկ խոց շաքարախտի մեջ:

Երբ արյան շաքարի մակարդակը մեծանում է, գլյուկոզի երիկամային շեմն իջեցնելու հարց է: Հղիության ընթացքում հորմոն պրոգեստերոնը ակտիվորեն արտադրվում է, այն միայն մեծացնում է երիկամների թափանցելիությունը շաքարի համար: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող գրեթե բոլոր կանանց մոտ հայտնաբերվում է գլյուկոզուրիա:

Որպեսզի վտանգավոր բարդություններ չառաջանան, դուք պետք է ամեն օր վերահսկեք շաքարի մակարդակը, նրանք դա անում են արյան անալիզի շնորհիվ: Արդյունքը պետք է կրկնել, եթե ստացվում է 6.66 մմոլ / լիտրից բարձր ցուցանիշ: Բացի այդ, կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Շաքարային դիաբետի սպառնալիքով, պարտադիր է կրկնակի թեստեր անցկացնել գլիկեմիկ, գլիկոզոզային պրոֆիլի համար:

Trazitorny շաքարախտը նախասահմանված է.

1. Քառասուն տարեկանից բարձր կանանց մոտ (գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը կրկնակի մեծ է, քան 30 տարեկան հղի կանանց մոտ):
2. Ակնկալվող մայրեր `շաքարային դիաբետով անմիջական հարազատներով:
3. Ոչ թե «սպիտակ» ցեղի ներկայացուցիչները:
4. Հղիությունից առաջ բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքսով (BMI) բարձր հղի կանայք, ինչպես նաև նրանք, ովքեր դեռահասության տարիներին ինտենսիվորեն ձեռք են բերել լրացուցիչ ֆունտ, իսկ երեխային սպասելիս:
5. Ծխող կանանց:
6. Մայրերը, ովքեր նախորդ երեխա են ծնել, քաշը ավելի քան 4,5 կգ: կամ անհայտ պատճառներով մահացած երեխա ունենալու պատմություն ունենալը:

Ո՞րն է մայրական գլյուկոզի ազդեցությունը երեխայի վրա:

Երեխան շատ է տառապում մոր գլյուկոզի պակասությունից կամ ավելցուկից: Եթե ​​շաքարի մակարդակը բարձրանում է, ապա չափազանց շատ գլյուկոզա է մտնում պտղի մեջ: Արդյունքում, երեխան կարող է ունենալ բնածին անսարքություն: Բայց գլյուկոզայի չափազանց փոքր քանակությունը նույնպես վտանգավոր է, այս դեպքում ներհամակարգային զարգացումը կարող է հետաձգվել: Հատկապես վատ է, եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը կտրուկ իջնում ​​է կամ կտրուկ բարձրանում, - ապա վթարի հավանականությունը մեծանում է մի քանի տասնյակ անգամ:

Բացի այդ, գեստացիոն կամ սովորական շաքարախտով, երեխայի մարմնում գլյուկոզի ավելցուկ կուտակվում է ՝ վերածվելով ճարպի: Այսինքն, երեխան կարող է ծնվել շատ մեծ, ինչը ծննդաբերության ընթացքում մեծացնում է հումուսի վնասի ռիսկը: Նաև այդպիսի երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը մեծ քանակությամբ ինսուլին է արտադրում մորից գլյուկոզի օգտագործման համար: Հետևաբար նրանց արյան շաքարը կարող է իջեցվել:

Շաքարախտի առաջին ախտանիշները

Համապատասխանաբար, սպասող մայրը պետք է շատ պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերի հղիության պլանավորման վերաբերյալ և երեխային սպասելիս ուշադիր հետևի իր առողջությանը: Պլանավորված բժշկական օգնությունը անհրաժեշտ է, եթե հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• չոր բերան
• պոլիուրիա (չափազանց հաճախակի urination),
• մշտական ​​ծարավ
• քաշի կորուստ և թուլություն `զուգակցված աճող ախորժակի հետ,
• քոր առաջացնող մաշկ
• ֆուրունկուլոզ:

Սննդառություն և դեղորայքային թերապիա

Եթե ​​բժիշկները եզրակացնում են, որ հղիությունը կարող է պահպանվել, ապա նրանց հիմնական նպատակն է լիարժեք փոխհատուցել շաքարախտը: Սա նշանակում է, որ սպասվող մայրը պետք է անցնի թիվ 9 դիետային, որը ներառում է ամբողջական սպիտակուցներ (օրական մինչև 120 գ), մինչդեռ ածխաջրերի քանակը 300-500 գ-ով և ճարպերը սահմանափակելով 50-60 գ-ով: Anyանկացած հրուշակեղեն ամբողջությամբ բացառված է: ապրանքներ, մեղր, ջեմ և շաքար: Կալորիականությամբ պարունակվող ամենօրյա սննդակարգը չպետք է գերազանցի 2500-3000 կկալ: Այնուամենայնիվ, այս սննդակարգը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր:

Բացի այդ, պետք է դիտարկել սննդի ընդունման և ինսուլինի ներարկման խստորեն սահմանված ժամանակային կախվածություն: Շաքարախտով շաքարախտ ունեցող բոլոր հղիները պետք է ինսուլին ստանան, քանի որ այս դեպքում չեն օգտագործվում բերանային հակաբիոտիկ դեղեր:

Հոսպիտալացում և ծննդաբերության ռեժիմ

Շնորհիվ այն բանի, որ հղիության ընթացքում ինսուլինի փոփոխության անհրաժեշտությունը հոսպիտալացվում է շաքարային դիաբետով սպասվող մայրերին առնվազն 3 անգամ.

1. Բժիշկին առաջին այցից հետո:
2. Հղիության 20-24 շաբաթվա ընթացքում, երբ ինսուլինի կարիքը առավել հաճախ փոխվում է:
3. 32-36 շաբաթվա ընթացքում, երբ կա ուշ տոքսիկոզի սպառնալիք, որը պահանջում է երեխայի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ: Վերջին հոսպիտալացման ընթացքում որոշում է կայացվում ծննդաբերության ժամկետի և մեթոդի վերաբերյալ:

Հոսպիտալից դուրս այդպիսի հղի կանայք պետք է լինեն էնդոկրինոլոգի և մանկաբարձի համակարգված հսկողության տակ: Ծննդաբերության ժամկետի ընտրությունը համարվում է ամենադժվար խնդիրներից մեկը, քանի որ աճում է պլասենցիայի անբավարարությունը, և կա պտղի մահվան սպառնալիք: Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ մայրում շաքարային դիաբետով երեխան հաճախ ունենում է ուժեղ ֆունկցիոնալ անշարժություն:

Մասնագետների ճնշող մեծամասնությունը անհրաժեշտ է համարում վաղաժամ առաքումը (35-ից 38-րդ շաբաթվա ժամանակահատվածը համարվում է առավել օպտիմալ): Ծննդաբերության եղանակը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով երեխայի, մոր և մանկաբարձության պատմությունը: Դեպքերի գրեթե 50% -ի դեպքում շաքարախտով տառապող կանանց կեսարյան հատում է տրվում:

Անկախ նրանից, թե հղի կինը ինքնուրույն կծնի, թե վիրահատվելու է, ծննդաբերության ընթացքում ինսուլինային թերապիան չի դադարում: Բացի այդ, այդպիսի մայրերից նորածինները, չնայած նրանք մեծ քաշ ունեն, սակայն բժիշկները համարվում են վաղաժամ, ինչը հատուկ խնամք է պահանջում: Հետևաբար կյանքի առաջին իսկ ժամերին մասնագետների ուշադրությունն ուղղված է շնչառական խանգարումների, թթվաթիայի, հիպոգլիկեմիայի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասների հայտնաբերմանը և դեմ պայքարին:

Սնուցումը բժշկի հսկողության ներքո

Կարևոր է մշտապես վերահսկել շաքարախտը, որը բժշկի կողմից վերահսկվում է, ուշադիր հետևելով գլիկեմիայի մակարդակը: Անհրաժեշտ է դիտարկել ոչ միայն գինեկոլոգ, այլև էնդոկրինոլոգ, երբեմն նաև խորհրդատվություն սննդաբանի հետ ՝ սննդակարգը կարգավորելու և մարմնի քաշը վերահսկելու համար: Եթե ​​շաքարախտը որոշվել է հղիությունից շատ առաջ, կինն արդեն գիտի սննդային հատկությունների մասին. Կարևոր է կանոնավոր ուտել, բայց ոչ գերտաքացում: Մարդկանց մեծ մասը կարող է հետաձգել ուտելը, երբ նրանք զբաղված են ինչ-որ այլ բանով, շաքարային դիաբետով դա անընդունելի է, հատկապես հղիության ընթացքում: Սնունդը դիաբետիկների բուժման մեծ մասն է և անհրաժեշտ է արյան շաքարի կայուն մակարդակը պահպանելու համար: Չնայած կինը չպետք է շրջանցի կերակուրները, սա նաև չի նշանակում, որ դուք կարող եք արշավել սառնարան: Եթե ​​շաքարային դիաբետի պատճառով ավելաքաշ եք, կին կարող է անհրաժեշտություն առաջացնել հղիության ընթացքում կալորիականության մեջ: Սննդառությունը պետք է ապահովված լինի, և պետք է խուսափել «արհեստական ​​ածխաջրեր» `հացահատիկային, բլիթներ, նախուտեստներ և չիպսեր: Պետք է փորձեք ուտել բարդ ածխաջրերով սնունդ, ինչպիսիք են վարսակի ալյուրը, մրգերն ու բանջարեղենը, ինչպես նաև ներառել առողջ ճարպեր, ինչպիսիք են ավոկադոն և ընկույզը:

Որպեսզի չվնասեն երեխային

Կարևոր է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ շաքարախտի դեղամիջոցների վերաբերյալ, որոնք դուք պետք է շարունակեք ընդունել: Շատ դեղեր, որոնք ընդունվում են շաքարախտի համար, չեն վնասում պտղին, դրանք կարող են շարունակվել ստանձնել հղիության ընթացքում: Կարող է անհրաժեշտ լինել շաքարախտի դեմ դեղորայքի ռեժիմը փոխել, քանի որ ինսուլինի դիմադրությունը փոխվում է: Երեխան ակտիվորեն աճում է, մոր մարմնի նյութափոխանակությունը փոխվում է, ուստի ծուլության սխեման ընտրվում է անհատապես: Անհրաժեշտ է նաև ձեր բժշկին տեղեկացնել բուսական կամ սննդային հավելումների մասին, դրանք կարող են անապահով լինել երեխայի և մոր համար:

Շաքարախտի տեսակները

Բժշկությունը առանձնացնում է շաքարախտի երեք տեսակ.

1. Ինսուլին կախված շաքարախտըԱյն նաև կոչվում է տիպի 1 շաքարախտ: Այն զարգանում է, սովորաբար պատանեկության տարիներին,
2. Ոչ ինսուլին կախված շաքարախտըհամապատասխանաբար 2-րդ տիպի շաքարախտ: Այն հանդիպում է ավելի քան 40 տարեկան մարդկանց մոտ,
3. Գեղագիտական հղիության ընթացքում շաքարախտը:

Հղի կանանց շրջանում ամենատարածվածը 1-ին տիպն է, այն պարզ պատճառով, որ այն ազդում է ծննդաբերության տարիքի կանանց վրա: 2-րդ տիպի շաքարախտը, չնայած ինքնին ավելի տարածված է, բայց հղի կանանց մոտ շատ ավելի քիչ է տարածված: Փաստն այն է, որ կանայք հանդիպում են այս տեսակի շաքարախտի հետագայում ավելի ուշ ՝ menopause- ից առաջ կամ նույնիսկ դրա տեղի ունենալուց հետո: Գեստացիոն շաքարախտը ծայրահեղ հազվադեպ է և առաջացնում է շատ ավելի քիչ խնդիրներ, քան ցանկացած տեսակի հիվանդություն:

Գեստացիոն շաքարախտ

Այս տեսակի շաքարախտը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում և ամբողջովին անցնում է ծննդաբերությունից հետո: Դրա պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի վրա աճող բեռն է `արյան մեջ հորմոնների արտազատման պատճառով, որի գործողությունը հակառակ է ինսուլինին: Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը հաղթահարում է նաև այս իրավիճակը, սակայն, որոշ դեպքերում, արյան շաքարի մակարդակը նկատելիորեն ցատկում է:

Չնայած այն փաստին, որ գեղագիտական ​​շաքարախտը ծայրահեղ հազվադեպ է, խորհուրդ է տրվում իմանալ ռիսկի գործոններն ու ախտանիշները, որպեսզի այս ախտորոշումը ինքնուրույն բացառվի:

Ռիսկի գործոններն են.

• ճարպակալում
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• շաքարավազը մեզի մեջ նախքան հղիությունը կամ դրա սկիզբը.
• շաքարախտի առկայությունը մեկ կամ մի քանի հարազատների մեջ.
• շաքարային դիաբետ նախորդ հղիություններում:

Որքան ավելի շատ գործոններ կան տվյալ դեպքում, այնքան ավելի մեծ է հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Ախտանիշները հղիության ընթացքում շաքարախտը, որպես կանոն, արտահայտված չէ, և որոշ դեպքերում այն ​​ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ախտանշանները բավականաչափ արտահայտված են, դժվար է կասկածել շաքարախտի դեմ: Դատեք ինքներդ ձեզ համար.

• ուժեղ ծարավ
• սով
• հաճախակի urination
• լուսավորված տեսողությունը:

Ինչպես տեսնում եք, այս բոլոր ախտանիշներից գրեթե բոլորը հաճախ հանդիպում են նորմալ հղիության ընթացքում: Հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար և ժամանակին շաքարի համար արյան ստուգում անցկացնել: Մակարդակի բարձրացումով բժիշկները նախատեսում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Ավելին հղիության շաքարախտի վերաբերյալ →

Հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները

Վաղ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ էստրոգենի հորմոնի ազդեցության տակ ածխաջրերի հանդուրժողականության բարելավում է նկատվում: Այս առումով, ինսուլինի սինթեզի բարձրացում: Այս ժամանակահատվածում ինսուլինի ամենօրյա դոզան, բնականաբար, պետք է կրճատվի:

4 ամսից սկսած, երբ վերջնականապես ձևավորվում է պլասենցիան, այն սկսում է արտադրել հակահամաճարակային հորմոններ, ինչպիսիք են պրոլակտինը և գլիկոգենը: Նրանց ազդեցությունը հակադրվում է ինսուլինի գործողությանը, որի արդյունքում ներարկումների ծավալը նորից պետք է ավելանա:

Նաև սկսվում է 13 շաբաթից անհրաժեշտ է ուժեղացնել արյան շաքարի նկատմամբ վերահսկողությունը, քանի որ այս ժամանակահատվածը սկսվում է երեխայի ենթաստամոքսային գեղձից: Նա սկսում է պատասխանել մոր արյան վրա, և եթե նա շատ շաքար է պարունակում, ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանում է ինսուլինի ներարկումով: Արդյունքում, գլյուկոզան քայքայվում է և վերամշակվում ճարպի մեջ, այսինքն ՝ պտուղը ակտիվորեն ձեռք է բերում ճարպային զանգված:

Բացի այդ, եթե ամբողջ հղիության ընթացքում երեխան հաճախ հանդիպել է «քաղցրացրած» մայրական արյան, հավանական է, որ ապագայում նա նույնպես բախվի շաքարախտի հետ: Իհարկե, այս ժամանակահատվածում շաքարախտի դիմաց փոխհատուցումը պարզապես անհրաժեշտ է:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ցանկացած պահի ինսուլինի դոզան պետք է ընտրվի էնդոկրինոլոգի կողմից: Միայն փորձառու մասնագետը կարող է դա անել արագ և ճշգրիտ: Չնայած անկախ փորձերը կարող են հանգեցնել աղետալի արդյունքների:

Հղիության ավարտին հակացուցված հորմոնների արտադրության ինտենսիվությունը կրկին նվազում է, ինչը պարտադրում է ինսուլինի դեղաչափի նվազում: Ինչ վերաբերում է ծննդաբերությանը, ապա գրեթե անհնար է կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ուստի արյան վերահսկումը իրականացվում է ամեն մի քանի ժամվա ընթացքում:

Հղիության սկզբունքները շաքարախտի համար

Բնական է, որ նման հիվանդների ընթացքում հղիության կառավարումը սկզբունքորեն տարբերվում է ցանկացած այլ իրավիճակում հղիության կառավարումից: Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը կանխատեսելիորեն լրացուցիչ խնդիրներ է ստեղծում կանանց համար: Ինչպես երևում է հոդվածի սկզբից, հիվանդության հետ կապված խնդիրները պլանավորման փուլում կսկսեն անհանգստացնել կնոջը:

Առաջին անգամ հարկ կլինի ամեն շաբաթ այցելել գինեկոլոգ, և ցանկացած բարդության առկայության դեպքում այցերը կդառնան ամեն օր, կամ կինը հոսպիտալացվի: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, դուք դեռ պետք է մի քանի անգամ պառկեք հիվանդանոցում:

Հոսպիտալացումն առաջին անգամ նշանակվում է վաղ փուլերում ՝ մինչև 12 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում կատարվում է կնոջ ամբողջական զննում: Հղիության համար ռիսկի գործոնների և հակացուցումների հայտնաբերում: Քննության արդյունքների հիման վրա որոշվում է պահպանել հղիությունը կամ դադարեցնել այն:

Երկրորդ անգամ, երբ կինն անհրաժեշտ է հիվանդանոց մեկնել 21-25 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին անհրաժեշտ է երկրորդ փորձաքննություն, որի ընթացքում հայտնաբերվում են հնարավոր բարդություններ և պաթոլոգիաներ, և նշանակվում է բուժում: Նույն ժամանակահատվածում կինը ուղարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտության, և դրանից հետո նա շաբաթվա ընթացքում կատարում է այս ուսումնասիրությունը: Սա անհրաժեշտ է պտղի վիճակը վերահսկելու համար:

Երրորդ հոսպիտալացումը նախատեսված է 34-35 շաբաթվա ընթացքում: Ավելին, հիվանդանոցում կինն արդեն մնում է ծննդից առաջ: Եվ կրկին գործը չի կատարվի առանց քննության: Դրա նպատակն է գնահատել երեխայի վիճակը և որոշել, թե երբ և ինչպես է տեղի ունենալու ծնունդը:

Քանի որ շաքարախտը ինքնին չի խանգարում բնական ծնունդին, այս տարբերակը միշտ մնում է առավել ցանկալի: Այնուամենայնիվ, երբեմն շաքարախտը հանգեցնում է բարդությունների, որի պատճառով անհնար է սպասել լիարժեք հղիության: Այս դեպքում խթանում է աշխատանքի սկիզբը:

Կան մի շարք իրավիճակներ, որոնք բժիշկներին ստիպում են սկզբում կենտրոնանալ կեսարյան հատման տարբերակի վրա, այս իրավիճակները ներառում են.

• մեծ պտուղ
• pelvic ներկայացում
• մոր կամ պտղի մեջ պարունակվող դիաբետիկ բարդություններ, ներառյալ ակնաբուժական:

Ծննդաբերությունը շաքարախտով

Ծննդաբերության ընթացքում ունի նաև իր առանձնահատկությունները: Նախևառաջ պետք է նախապատրաստել ծննդյան ջրանցքը: Եթե ​​դա հնարավոր է անել, ապա ծննդաբերությունը սովորաբար սկսվում է ամնիոտիկ հեղուկի պիրսինգով: Բացի այդ, աշխատուժը բարձրացնելու համար կարող են ավելացվել անհրաժեշտ հորմոններ: Այս դեպքում պարտադիր բաղադրիչը անեսթեզիան է:

Պարտադիր է վերահսկել CTG- ով արյան մեջ շաքարի մակարդակը և պտղի սրտի բաբախյունը: Հղի կնոջ աշխատանքի նվազեցմամբ օքսիթոցինը կառավարվում է ներերակային, իսկ շաքարի կտրուկ ցատկով `ինսուլինը:

Ի դեպ, որոշ դեպքերում գլյուկոզան կարող է ընդունվել ինսուլինի հետ զուգահեռ: Սրանում ոչ մի գայթակղիչ և վտանգավոր բան չկա, այնպես որ բժիշկների կողմից նման քայլի դիմակայելու կարիք չկա:

Եթե ​​օքսիտոցինի կիրառումից և արգանդի վզիկի բացումից հետո աշխատուժը կարող է կրկին մարել կամ տեղի է ունենում պտղի սուր հիպոքսիա, մանկաբարձները կարող են դիմել ֆորեսպներին: Եթե ​​հիպոքսիան սկսվում է նույնիսկ արգանդի վզիկի բացումից առաջ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ծննդաբերությունը տեղի է ունենալու կեսարյան հատումով:

Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե ծննդաբերությունը տեղի կունենա բնականաբար, կամ կեսարյան հատումով, առողջ երեխայի հայտնվելու հավանականությունը բավականին մեծ է: Հիմնական բանը `ձեր մարմնին ուշադիր լինելն ու ժամանակին արձագանքել բոլոր բացասական փոփոխություններին, ինչպես նաև խստորեն պահպանել բժշկի նշանակումը: