Ինչ է ստերոիդ շաքարախտը. Նկարագրությունը, ախտանիշները, կանխարգելումը

Այս հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունը երկար ժամանակահատվածում մարմնում աճող քանակությամբ կորտիկոստերոիդներ են:

Դա առաջանում է պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք խթանում են վերերիկամային գեղձերի ակտիվ գործունեությունը, ինչի պատճառով էլ դրանք արտադրում են հորմոնների չափազանց մեծ քանակություն: Բայց ամենից հաճախ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը հանգեցնում է դրա արտաքին տեսքին: Այդ իսկ պատճառով այն նաև կոչվում է թմրանյութերի շաքարախտ: Գոյություն ունի նաև «երկրորդային ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ տիպի 1 շաքարախտ» անվանումը:

Իր ծագմամբ, այս խախտումը պատկանում է ենթաստամոքսային գեղձի խմբին, քանի որ այն տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության գործում խնդիրների բացակայության դեպքում:

Քանի որ հիվանդության ստերոիդային ձևի առաջացումը պայմանավորված է թմրանյութերի երկարատև օգտագործմամբ, անհրաժեշտ է անվանել այն դեղերի հիմնական խմբերը, որոնք կարող են հրահրել այն:

Դրանք ներառում են.

• գլյուկոկորտիկոիդներ (prednisone, dexamethasone, hydrocortisone),
• հակաբեղմնավորիչներ
• տիազիդային խմբի diuretics (Nephrix, Dichlothiazide, Navidrex, Hypothiazide):

Մարմնի մեջ ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրների բացակայության դեպքում ստերոիդային շաքարախտը մեղմ ընթացք ունի և թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո ինքն իրեն վերացվում է:

Նշված դեղերը վերցնող յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ այս հիվանդությունը չի երևում: Բայց նրանք դրա առաջացման շանս ունեն:

Սադրիչ հիվանդություններ

Ստերոիդ շաքարախտը տեղի է ունենում պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք պահանջում են դեղերի երկարատև կառավարում: Արդյունքում, մարմնում ակտիվ բաղադրիչները կուտակվում են ՝ առաջացնելով որոշակի փոփոխություններ, որոնք կոչվում են թմրամիջոցների շաքարախտի նշաններ:

Այս հիվանդությունները ներառում են.

• բրոնխային ասթմա,
• էկզեմա
• lupus erythematosus,
• բազմակի սկլերոզ
• ռևմատոիդ արթրիտ:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման անհրաժեշտությունը ծագում է որոշ վիրաբուժական միջամտություններով (օրգանների փոխպատվաստում):

Դրանք պետք է օգտագործվեն հնարավոր բորբոքային գործընթացը չեզոքացնելու համար: Հետևաբար, նախորդ գործողությունները նույնպես կարող են հանգեցնել շաքարային դիաբետի:

Կան նաև հիվանդության զարգացման դեպքեր ՝ մարմնի խանգարումների պատճառով: Ստերոիդային շաքարախտը չի առաջանում մեծ թվով դեղերի ընդունմանը արձագանքման տեսքով, այլ այլ պատճառներով:

1. Հիպոֆիզի և հիպոթալամիկական անսարքություններ . Դրանք առաջացնում են հորմոնալ խանգարումներ, ինչը նվազեցնում է բջիջների արձագանքը ինսուլինին: Այս հիվանդությունների շարքում կարելի է անվանել Իտենկո-Քուշինգի հիվանդություն: Այս պաթոլոգիայի միջոցով մարմնում ակտիվորեն արտադրվում է հիդրոկորտիզոնը: Արդյունքը սինթեզված ինսուլինին բջջային պատասխանի դադարեցում է: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները չեն բացահայտում ենթաստամոքսային գեղձի գործողության անսարքությունները:
2. Թունավոր goiter . Այս շեղումով դժվարություններ են առաջանում գլյուկոզի կլանման հետ: Արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան աճում է, համապատասխանաբար, ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է, բայց դրա հետևանքների նկատմամբ զգայունությունը նվազում է: Այս պաթոլոգիան կարող է գոյություն ունենալ մի քանի ձևերից, ամենատարածվածներից են Բազեդովի հիվանդությունը և Գրեյվսի հիվանդությունը:

Պաթոլոգիաների թվում, որոնք կարող են առաջացնել ստերոիդային շաքարախտ, կարող է վերագրվել անկարգություններին, որոնք նպաստում են Իտենկո-Քուշինգի հիվանդության զարգացմանը:

Նրանց թվում նշվում է.

• ճարպակալում
• հաճախ ալկոհոլային թունավորումներ,
• հոգեկան խանգարումներ:

Իրենց կողմից, այս հիվանդությունները չեն հանդիսանում շաքարային դիաբետի զարգացումը հարուցող գործոններ: Բայց դրանք կարող են խնդիրներ առաջացնել հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզի գեղձի մեջ:

Հիվանդության բնութագրերը

Շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները ոչնչացվում են: Որոշ ժամանակ նրանք դեռևս սինթեզացնում են ինսուլինը, բայց կրճատված քանակով:

Հիվանդությունը զարգանալուն պես նրա արտադրությունն ավելի է նվազում: Նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով մարմնի պատասխանը ինսուլինին նվազում է:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ինսուլինի արտադրությունից, հիվանդությունը ցույց է տալիս տիպի 1 շաքարախտի նշաններ: Առավել բնորոշ կարելի է անվանել այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են `անընդհատ ծարավը և հաճախակի urination:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդի ծանրությունը չի նվազում, չնայած դա հաճախ է պատահում:

Բուժման ընթացքում կորտիկոստերոիդների օգտագործումը լրացուցիչ բեռ է ստեղծում ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Մասնավորապես, նրանք օգնում են նրան, բայց նրանց գործողությունները հետագայում նվազեցնում են նրա զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, դրա համար մարմինը ստիպված է շատ աշխատել, ինչը նպաստում է դրա արագ հագնելուն:

Հնարավոր չէ անհապաղ նույնացնել հիվանդությունը: Թեստերը (օրինակ ՝ կենսաքիմիա) շատ հաճախ մնում են նորմալ. Ինչպես արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը, այնպես էլ մեզի մեջ եղած ketone մարմինների քանակը:

Երբեմն դեղերը կարող են սրել շաքարախտը, որը զարգացման վաղ փուլում էր, ինչը հանգեցնում է լուրջ վիճակի: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում նախքան ստերոիդային դեղերի կուրս նշանակելը, փորձաքննություն անցկացնել: Սա վերաբերում է ճարպակալման, հիպերտոնիկ հիվանդների և տարեցների հիվանդներին:

Նման դեղերի օգտագործմամբ կարճաժամկետ բուժում պլանավորելիս և նյութափոխանակության խանգարումների բացակայության դեպքում առանձնահատուկ վտանգ չկա: Բուժման դադարեցումից հետո նյութափոխանակության գործընթացները կվերադառնան նորմալ:

Դիաբետով տեսանյութեր.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Առաջարկել այս պաթոլոգիայի առկայությունը կարող է լինել ՝ իմանալով դրա ախտանիշները: Բայց ստերոիդ շաքարախտով սովորական շաքարախտով բնորոշ ախտանիշները չեն երևում: Մարդը չի փոխում քաշը, միզումը հաճախակի չի դառնում, ավելորդ ծարավը չի երևում: , նաև բացակայում է:

Երբեմն հիվանդը (և ավելի հաճախ նրա մտերիմները) նշում է բերանից ացետոնի հոտի պարբերական առկայությունը: Բայց այս ախտանիշը տեղի է ունենում առաջադեմ դեղամիջոցներով շաքարախտով:

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլը բնութագրվում է այնպիսի հատկանիշներով, ինչպիսիք են.

• թուլություն
• բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում,
• քնկոտություն
• կատարողականի նվազում
• հոգնածություն,
• ապատիա
• տառապանք

Այս դրսևորումներից դժվար է գուշակել տվյալ պաթոլոգիայի զարգացման մասին: Դրանք բնորոշ են հսկայական թվով այլ հիվանդությունների, ինչպես նաև սովորական ծանրաբեռնվածության:

Շատ հաճախ ախտորոշումը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ հիվանդը դիմում է բժշկի ՝ խնդրելով իրեն վիտամիններ առաջարկել ՝ իր երանգը բարձրացնելու համար: Սա նշանակում է, որ մարմնի հստակ թուլացումը կարող է շատ վտանգավոր լինել, և այս պայմանը չպետք է անտեսվի:

Բուժման մարտավարություն

Այս պաթոլոգիայի բուժման սկզբունքը որոշվում է բժշկի կողմից `վերլուծելով հիվանդի վիճակը, հիվանդության ծանրությունը, լրացուցիչ հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը և այլն:

Համոզվեք, որ պարզեք, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել պաթոլոգիական փոփոխությունները: Եթե ​​խնդիրը թմրանյութերի օգտագործումն է, ապա դրանք պետք է չեղյալ հայտարարվեն: Դա կդադարեցնի ստերոիդների ավելցուկ ընդունումը և կդադարեցնի հիվանդության զարգացումը:

Որոշ դեպքերում ցանկալի է չեղարկել դեղերը, քանի որ դրանք ուղղված են մեկ այլ հիվանդության հաղթահարմանը: Ապա դուք պետք է միջոցներ փնտրեք ՝ նախկինում օգտագործվածները փոխարինելու կամ բուժման այլ մեթոդներ ընտրելու համար, որպեսզի բացառեք ստերոիդների ակտիվ սպառումը:

Եթե ​​ստերոիդային շաքարախտ է առաջացել մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով, ապա թերապևտիկ գործողությունները պետք է ուղղված լինեն դրանց չեզոքացմանը: Երբեմն մարմնում վնասակար նյութերի պարունակությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատական ​​հեռացնել վերերիկամային հյուսվածքը:

Բուժման մեկ այլ մասը շաքարի համակենտրոնացման նվազումն է: Դրա համար օգտագործվում են դիետիկ թերապիա, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում: Դա անհրաժեշտ է ինսուլինի զգայունության խանգարման դեպքում: Եթե ​​դրա նկատմամբ զգայունությունը պահպանվում է, բայց ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում այն ​​բավարար քանակությամբ, ապա նշվում է դրա ներարկումը:

Թերապևտիկ գործողությունները պայմանավորված են հիվանդի մարմնում հայտնաբերված խախտումներով: Քանի որ ստերոիդային շաքարախտը վերացնելու համար շատ միջոցներ պետք է կիրառվեն, հիվանդի կողմից չթույլատրված գործողությունները անընդունելի են: Նա պետք է հավատարիմ մնա բժշկի առաջարկություններին և չկարողանա բաց թողնել նախատեսված քննությունները:

Միջնակարգ շաքարախտ - որոշակի պաթոլոգիայի կամ դեղորայքի պատճառով զարգացող հիվանդություն: Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց արյան մակարդակը ստերոիդ հորմոններ է աճում:

Ստերոիդ շաքարախտը նույնպես երկրորդային է կախված ինսուլինից: Մարդկանց մոտ այն զարգանում է արյան մեջ կորտիկոիդների չափազանց մեծ կոնցենտրացիայի հետևանքով `վերերիկամային հորմոններ: Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է վերերիկամային գեղձի պաթոլոգիաների բարդությունների քողի տակ: Այնուամենայնիվ, հաճախ այս հիվանդությունը նույնպես զարգանում է որպես բարդություն հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո: Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն անցնում է չափավոր: Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները չեն արտահայտվում:

Ստերոիդ շաքարախտի պատճառները

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման ամենակարևոր պատճառը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի սինդրոմներն են, ինչպես նաև Իտենկո-Քուշինգի հիվանդությունը: Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի խախտումները հանգեցնում են մարմնում այլ հորմոնների անհավասարակշռության, և, որպես հետևանք, բջիջների և հյուսվածքների դիմադրողականության նկատմամբ ինսուլինի փոփոխության: Նման հիվանդությունների շարքում առավել տարածված է Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշը:

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է հիդրոկորտիզոնի ՝ վերերիկամային հորմոնի ավելցուկ արտադրությամբ: Նման խախտման պատճառը դեռ հստակ չի որոշվել: Նշվում է, որ կանանց մոտ կա հարաբերություն այս հիվանդության առաջացման և հղիության միջև: Մարմնում հորմոնների անհավասարակշռությունը հանգեցնում է նրան, որ մարմնի բջիջները չեն արձագանքում ինսուլին:

Itenko-Cushing- ի համախտանիշով ենթաստամոքսային գեղձի գործողության մեջ չկա արտահայտված խանգարումներ: Սա էապես տարբերակում է ստերոիդ ծագման շաքարախտը իր մյուս տեսակներից:

Թմրամիջոցների շաքարախտի զարգացման պատճառներից մեկը գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումն է: Դրանք նպաստում են լյարդի մեջ գլիկոգենի ձևավորմանը: Այսպիսով, հիվանդը ունի գլիկեմիա:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է նաև թունավոր goiter հիվանդներով (Բազեդովայի հիվանդություն, Գրեյվսի հիվանդություն): Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի վերամշակումը վատանում է: Վահանաձև գեղձի հետ շաքարախտով հիվանդության գործունեության նման խախտման համադրության դեպքում, անձի ինսուլինի կարիքը կտրուկ աճում է, և զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Կորտիկոստերոիդ հորմոնները մարմնի վրա գործում են երկու եղանակով: Դրանք բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի վրա և անվավերացնում են ինսուլինի գործողությունը: Այդ իսկ պատճառով նման կարևոր օրգանը գործում է, ըստ էության, հնարավորությունների շեմին: Ինտենսիվ հորմոնալ թերապիայի ավարտից հետո նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրները սովորաբար վերանում են:

Ստերոիդների ազդեցությունը շաքարախտի վրա

Մարզիկներից շատերը վերցնում են անաբոլիկ ստերոիդներ ՝ մկանների ավելի արագ աճի համար: Դրանք վտանգված են, քանի որ հետազոտության բազմաթիվ տվյալներ ցույց են տալիս, որ նման մարզիկները կարող են զարգացնել ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ: Նման փոխհարաբերությունները գոյություն ունեն, քանի որ հորմոնները զգալիորեն բարձրացնում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների մակարդակը: Այդ ռիկոշետը առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն:

Ստերոիդ հորմոններ ընդունելիս մարզիկներում շաքարախտը կարող է զարգանալ երկու եղանակով: Առաջին դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ են առաջանում, և դա արտադրում է շատ ավելի քիչ ինսուլին: Զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտը:

Մեկ այլ դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիացնում է ինսուլինի պահանջվող քանակը, բայց մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները դրա նկատմամբ կրճատված զգայունություն ունեն: Սա դասական ինսուլինից անկախ շաքարախտ է:

Հորմոնալ դեղամիջոցներ և շաքարախտ

Կանանց կողմից որպես հակաբեղմնավորիչներ ընդունված որոշ հորմոնալ դեղեր զգալիորեն մեծացնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Դա, մասնավորապես, պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցներում օգտագործված հորմոնները փոխում են հորմոնալ հավասարակշռությունը:

Որոշ դեպքերում դա նպաստում է շաքարախտի և պրենիզոլոնի, անապրիլինի և այլ դեղամիջոցների զարգացմանը: Այնուամենայնիվ, նման դեպքերում ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության խախտումները շատ հազվադեպ են. Նյութափոխանակության խանգարումներն այնքան էլ արտահայտված չեն, որքանով նպաստում են շաքարախտի զարգացմանը:

Ստերոիդ շաքարախտը նույնպես առաջանում է թիազիդային diuretics- ի կողմից `Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex և այլն:

Գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք օգտագործվում են ասթմայի ակտիվ բուժման մեջ, ռևմատոիդ ծագման արթրիտներ, համակարգային լուպուս erytematosus, պեմֆիգուս և էկզեմա, նույնպես կարող են առաջացնել նյութափոխանակության խանգարումներ և առաջացնել շաքարային դիաբետ: Երբեմն նման դեղամիջոցները ի վիճակի են վարակել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Այս դեպքում նրանք խոսում են զարգացման մասին:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները

Այս շաքարախտի ախտանիշները ներառում են երկու տիպի շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներ: Ի վերջո, հորմոնալ դեղամիջոցները նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների պարտությանը: Գալիս է մի ժամանակ, երբ դրանց ինսուլինի արտադրությունը զգալիորեն նվազում է: Մարմնում այս գործընթացներին զուգահեռ կան խախտումներ «մարմնի արձագանքման» մարմնի հյուսվածքների նկատմամբ հորմոն ինսուլինի նկատմամբ: Այն պահից, երբ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի արտադրությունը ամբողջությամբ դադարում է, զարգանում են ինսուլինից կախված տիպի շաքարախտի նշաններ:

Նման շաքարախտի հիմնական ախտանիշներն են.

• ավելացել է ծարավը
• աշխատանքային կարողությունների կտրուկ անկում,
• ընդարձակ և արագ diuresis:

Նման շաքարախտի ընթացքի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ այս ախտանիշները նկատվում են շատ ավելի ցայտուն տեսքով: Այսպիսով, նման հիվանդները իրենց հիվանդությունը չեն ընկալում որպես լուրջ և չեն շտապում դիմել բժշկի: Նման հիվանդների դեպքում քաշի կորուստը շատ հազվադեպ է նկատվում:

Արյան հաշվարկի լաբորատոր վերլուծության մեջ միշտ չէ, որ նկատվում են ինսուլինի դիմացկունության դիմադրության ախտանիշներ: Սովորաբար արյան գլյուկոզի ընթերցումները հազվադեպ են գերազանցում ֆիզիոլոգիական սահմանները:

Թերապիայի ընդհանուր սկզբունքները

Դիաբետի այս ձևի բուժումը նույնն է, ինչ շաքարախտը: Դա կախված է նաև նրանից, թե ինչ ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա ունի հիվանդը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ բուժումը կարող է ընտրվել միայն փորձառու բժշկի կողմից:

Նման հիվանդության արդյունավետ բուժումը հետևյալն է:

1. Ինսուլինի ներդրումը ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը նորմալացնելու համար: Ներարկումները անհրաժեշտ են հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության ուղղման համար:
2. Հիվանդները նշանակվում են:
3. Ընդունումը նշանակվում է:
4. Որոշ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական բուժում, որի նպատակն է վերացնել երիկամային գեղձերի ավելցուկային հյուսվածքները և դրանով իսկ նվազեցնել հորմոնների արտադրությունը:
5. Այն դեղերի ժամանակին չեղյալ հայտարարումը, որոնք մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջացնում: Այնուամենայնիվ, հաճախ պատահում է, որ անհնար է չեղարկել որոշակի դեղեր `մասնավորապես, երիկամների փոխպատվաստումից հետո կամ ասթմայի բուժման ընթացքում: Նման դեպքերում իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ:

Ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են այն դեպքում, երբ շաքարազերծող դեղերի ընդունումը չի ապահովում պատշաճ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Հիվանդը պետք է հիշի, որ ինսուլինի բուժումը արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման ընդամենը տարբերակներից մեկն է: Շաքարային դիաբետի բուժմամբ հետապնդվող ամենակարևոր նպատակը փոխհատուցման հասնելն է և հիվանդության բարդությունները մինչև անսահմանություն հետաձգելը:

Վերերիկամային գեղձերի մի մասի հեռացումը իրականացվում է որպես ծայրահեղ միջոց, քանի որ նման բուժումը սպառնում է բազմաթիվ բարդություններով հիվանդներին:

-Ածր ածխաջրերի դիետայի դերը բուժման մեջ

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով ձեր արյան գլյուկոզի վերահսկման լավագույն միջոցը `անցումն է: Միևնույն ժամանակ, դիետան նվազեցնում է ածխաջրերի պարունակությունը `օրական մինչև 20-30 գրամ: Սա մեծացնում է սպիտակուցի, ինչպես նաև բուսական ճարպերի քանակը:

-Ածր ածխածնի դիետայի առավելությունները.

• նվազեցնում է մարմնի ինսուլինի և շաքարի իջեցման համար դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը,
• թույլ է տալիս միշտ շաքարավազը պահել նորմալ, նույնիսկ ուտելուց հետո,
• մարդու բարեկեցությունը զգալիորեն բարելավվում է, և շաքարախտի բոլոր նշանները անհետանում են,
• զգալիորեն նվազում է բարդությունների զարգացման հավանականությունը,
• իջեցնում է արյան խոլեստերինը:

Ստերոիդ շաքարախտը վերաբերում է շաքարային հիվանդության ինսուլինից կախված ձևին: Այն տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում: Հիմնական առանձնահատկությունը չափավոր ընթացքն է, առանց հիվանդության բնորոշ ախտանիշների: Սովորաբար կապված է արգանդի վզիկի գործառույթի հետ:

Երբեմն քրոնիկ էնդոկրին հիվանդության իրական պատճառը արյան մեջ վերերիկամային հորմոնների ավելորդ պարունակությունն է: Երևույթը կարող է կապված լինել ինչպես ուղղակիորեն օրգանների հիվանդությունների, այնպես էլ գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների երկարատև բուժման հետ:

Բերանի հակաբեղմնավորիչները, diuretics- ը, թերապիայի բազմաթիվ դեղամիջոցները, արթրիտները, Itenko-Cushing- ի հիվանդությունը, կոլագենոզը դառնում են վիճակի հաճախակի սադրիչներ: Աստիճանաբար, նման թերապևտիկ գործակալները հանգեցնում են սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման ՝ առաջացնելով արյան շաքարի աճ: Հատկապես վտանգավոր է սինդրոմը `գլիկոգենի կուտակման ոլորտում լյարդի ֆունկցիայի խոչընդոտման հետ միասին:

Շաքարախտի ստերոիդ ախտանիշներ

Սա շաքարախտի ձևը բնութագրվում է շատ մեղմ ախտանիշներով . Ծարավը և պոլիուրեմիան բավականին թույլ արտահայտված են: Գլիկեմիայի կտրուկ տատանումները նույնպես հազվադեպ են: Ամենից հաճախ հիվանդությունը կայուն ընթացք ունի: Հստակ արտահայտված թուլություն, հոգնածության բարձրացում, ընդհանուր վատ առողջություն: Ընդհանուր առմամբ, ախտանշանները ավելի շատ հիշեցնում են երիկամային ծառի կեղևի անսարքության հետևանքով առաջացած հիվանդությունների ընթացքը, քան ինքնին շաքարախտը:

Նման հիվանդների դեպքում գրեթե չկա Ketoacidosis: հայտնվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ հիվանդությունն արդեն շատ արագ է ընթանում: Մեզում քետոնները հազվադեպ են հայտնաբերվում: Հաճախ, հակաինսուլինային ազդեցությունը թույլ չի տալիս լիարժեք բուժում իրականացնել մարդու հորմոնի ժամանակակից անալոգերով, ուստի գլիկեմիան պետք է ստեղծվի դիետայի և կայուն ֆիզիկական գործունեության միջոցով:

Էնդոկրինոլոգներ ախտորոշվել է 11,5 մմոլից բարձր արյան շաքարի մակարդակի հիման վրա, մեզի մեջ գլյուկոզի առկայությունը . Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան զարգանում է համեմատաբար դանդաղ, ուստի նախ նկատվում է նախաբիաբետոն (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում) և միայն դրանից հետո է կատարվում վերջնական ախտորոշումը:

Վերջերս բոլոր հիվանդները ստացան 2-րդ տիպի շաքարախտի պաշտոնական հաստատում, Այսօր ստերոիդային շաքարախտը հատկացվում է էնդոկրին պաթոլոգիաների առանձին խմբին, չնայած նրա բուժումը իսկապես նման է 2-րդ տիպի:

Դիաբետով ստերոիդ բուժում

Հիվանդների թերապիան ուղղված է 2 հիմնական կետի ՝ արյան շաքարի նորմալացումը և հիվանդության հիմնական պատճառի վերացումը, ինչը արյան մեջ վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնների աճ է առաջացրել: Դժվար դեպքերում անհրաժեշտ է ամենալուրջ մոտեցումը: Սիերոիդային շաքարախտի բուժման լավ փորձը ցուցադրվում է օտարերկրյա կլինիկաների, ներառյալ սիրված է մեր հայրենակիցների շրջանում:

Պահպանողական բուժումը ենթադրում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների ավանդական հաբեր վերցնել . Առաջին փուլում սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները գերազանց արդյունք են տալիս: Բայց հենց նրանք են, ովքեր ի վիճակի են զգալիորեն վատթարացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, համապատասխանաբար, շաքարախտը հասցնելով ամբողջովին ինսուլին կախված ձևի: Առաջարկվում է նաև, որ բոլոր հիվանդները հատկապես զգույշ լինեն իրենց քաշը վերահսկելու համար, քանի որ հավելյալ ֆունտներն ուղիղ միջոց են շաքարախտի բարդությունների համար, նույնիսկ հիվանդության համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով:

Նման հիվանդների համար կարևոր է անհապաղ չեղյալ հայտարարել այն մարմինը, որը խանգարումներ է առաջացրել մարմնում: Եթե ​​հնարավոր է թմրանյութերը փոխարինել ավելի քիչ անվնաս միջոցներով, ապա դա իսկական հնարավորություն է փախչել իրական տիպի 2 շաքարախտի զարգացմանը:

Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս համակցված ռեժիմ, երբ բանավոր դեղամիջոցները համատեղվում են ենթամաշկային ինսուլինի ներարկումներով: Որոշ դեպքերում բնական ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները «վերակենդանացվում են», և հիվանդությունը հեշտությամբ վերահսկվում է ողջամիտ սննդակարգով:

Հիշեք, որ էնդոկրին պաթոլոգիաների թերապիայի ցանկացած մեթոդ կարող է օգտագործվել միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել:

Ստերոիդ շաքարախտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որն իր մյուս անվանումներից է `առաջին տիպի երկրորդային ինսուլինից կախված շաքարախտ: Հիվանդությունը պահանջում է լուրջ վերաբերմունք հիվանդի կողմից: Այս տեսակի շաքարախտը կարող է զարգանալ որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, ուստի այն կոչվում է թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ո՞վ է տուժում:

Ստերոիդային շաքարախտը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք բնության մեջ արտապտուկիոզ են: Այսինքն, դա կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների հետ: Հիվանդները, ովքեր ածխաջրածնային նյութափոխանակության գործընթացում աննորմալություններ ունեն, բայց ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են գլյուկոկորտիկոիդներ (վերերիկամային գեղձերի արտադրած հորմոններ), կարող են հիվանդանալ ստերոիդ շաքարախտով, որը շարունակվում է մեղմ ձևով:

Հիվանդության դրսևորումները անհետանում են այն բանից հետո, երբ մարդը դադարում է հորմոնալ դեղեր ընդունելուց: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում դեպքերի վաթսուն տոկոսում այս հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները ստիպված են անցնել ինսուլինի բուժմանը: Բացի այդ, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ որպես այդպիսի հիվանդությունների բարդություն, որի դեպքում մարդը մեծացնում է երիկամային ծառի կեղեվում հորմոնների արտադրությունը, օրինակ ՝ հիպերկորտիկիզմը:

Ի՞նչ դեղեր կարող են առաջացնել թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ստերոիդային շաքարախտի պատճառը կարող է լինել գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք ներառում են Dexamethasone, Prednisolone և Hydrocortisone: Այս դեղերը հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք օգնում են բուժել բրոնխիալ ասթման, ռևմատոիդ արթրիտը, ինչպես նաև որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ, որոնք ներառում են պեմֆիգուս, լուպուս erythematosus և էկզեմա: Բացի այդ, այս դեղամիջոցները օգտագործվում են այնպիսի լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն բուժելու համար, ինչպես բազմակի սկլերոզը:

Բացի այդ, թմրամիջոցների շաքարախտը կարող է առաջանալ հորմոնալ ծննդյան հսկողության հաբերի, ինչպես նաև որոշ թիազիդային diuretics- ի օգտագործման շնորհիվ, որոնք հանդիսանում են diuretics: Նման դեղամիջոցները ներառում են Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex:

Հիվանդության ևս մի քանի պատճառ

Ստերոիդ շաքարախտը կարող է առաջանալ նաև մարդկանց մեջ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Հակաբորբոքային թերապիան հետո պահանջում է երկարատև դեղաչափերով կորտիկոստերոիդներ օգտագործել, ուստի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար հիվանդները ստիպված են լինում թմրամիջոցներ խմել կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, ստերոիդային շաքարախտը տեղի չի ունենում բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են այդպիսի ծանր վիրաբուժական միջամտության, բայց հավանականությունը շատ ավելի մեծ է հորմոնների օգտագործման պատճառով, քան այն դեպքերում, երբ նրանք բուժում են այլ հիվանդություններ:

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ, և նա ունի շաքարախտի նշաններ, դա ցույց է տալիս, որ հիվանդը վտանգված է: Ստերոիդ շաքարախտից խուսափելու համար ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն և փոխեն իրենց կենսակերպը ՝ պարբերաբար կատարելով թեթև ֆիզիկական վարժություններ: Եթե ​​մարդը նախասահմանված է այս հիվանդությամբ, ապա նա խստիվ արգելվում է հորմոններ ընդունել սեփական եզրակացությունների հիման վրա:

Հիվանդության առանձնահատկությունը

Թմրամիջոցների շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ այն համատեղում է երկու տիպի շաքարախտի ախտանիշները: Հիվանդության հենց սկզբում մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդները սկսում են վնասել բետա բջիջները, որոնք տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Նման ախտանիշաբանությունը բնորոշ է շաքարախտի համար 1. Չնայած դրան, բետա բջիջներում ինսուլինը դեռ շարունակում է ներարկվել: Որոշ ժամանակ անց ինսուլինի մակարդակը սկսում է նվազել, և հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն այս հորմոնի նկատմամբ: Այս ախտանիշները բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին, ժամանակի ընթացքում բետա բջիջները սկսում են քայքայվել: Արդյունքում, ինսուլինի արտադրությունը դադարում է: Առաջին տեսակի ընդհանուր ինսուլինից կախված շաքարախտը ընթանում է նույն ձևով:

Սիմպտոմատոլոգիա

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները նույնն են, ինչ շաքարախտի այլ ձևերի դեպքում: Մարդը տառապում է ինտենսիվ և հաճախակի urination- ից, նա տանջվում է ծարավից, և հոգնածության զգացումը շատ արագ է երևում: Հիվանդության նման նշանները սովորաբար մեղմ են հիվանդների մոտ, ուստի նրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրան: Ի տարբերություն 1 տիպի շաքարախտի, հիվանդները քաշի հանկարծակի կորուստ չունեն: Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են ախտորոշել շաքարային դիաբետը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ հիվանդը արյան ստուգում է կատարել: Մեզի և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը չափազանց հազվադեպ է: Ավելին, հիվանդի վերլուծություններում ացետոնի սահմանաչափային թվերը հայտնաբերվում են նաև մեկուսացված դեպքերում:

Ինչպե՞ս բուժել, երբ ինսուլինը արտադրվում է

Երբ ինսուլինի արտադրությունը դադարում է մարդու մարմնում, ստերոիդային շաքարախտը նման է 1-ին տիպի շաքարախտի, չնայած այն ունի երկրորդի բնութագրական առանձնահատկությունները (հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրություն): Այս շաքարախտը բուժվում է այնպես, ինչպես շաքարախտը 2. Իհարկե, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե մարմնում ինչպիսի խանգարումներ են ունենում հիվանդը: Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի ավելորդ քաշի հետ, բայց ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, ապա նա պետք է դիետա պահպանի, ինչպես նաև օգտագործի շաքարի իջեցնող դեղեր, օրինակ ՝ Thiazolidinedione կամ Glucofage:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի վատ աշխատել, խորհուրդ է տրվում ներարկել ինսուլինը, ինչը կօգնի նվազեցնել բեռը օրգանի վրա: Եթե ​​բետա բջիջները ամբողջությամբ չեն ատրոֆացվել, ապա որոշ ժամանակ անց ենթաստամոքսային գեղձը վերադառնում է նորմալ: Նույն առաջադրանքի համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են ցածր ածխաջրերի դիետա: Հիվանդները, ովքեր ավելորդ քաշի հետ խնդիրներ չունեն, պետք է պահպանեն թիվ 9. դիետան: Նրանց համար, ովքեր ավելաքաշ են, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թիվ 8 սննդակարգը:

Բուժման առանձնահատկությունները, երբ ինսուլինը չի արտադրվում

Ստերոիդային շաքարախտի բուժումը կախված է նրանից, թե արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը: Եթե ​​այս հորմոնը դադարել է արտադրվել հիվանդի մարմնում, ապա այն նշանակվում է որպես ներարկում: Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է սովորի ինչպես ճիշտ վարել ինսուլինի ներարկումները: Արյան շաքարի համակենտրոնացումը պետք է մշտապես վերահսկվի: Շաքարային դիաբետի բուժումը ընթանում է նույն կերպ, ինչպես շաքարային դիաբետով: 1. Բայց մահացած բետա բջիջներն այլևս չեն վերականգնվում:

Ոչ ստանդարտ իրավիճակներ

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման որոշ անհատական ​​դեպքեր կան, օրինակ ՝ ծանր ասթմայով կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հորմոնալ թերապիա, չնայած հիվանդը զարգացնում է շաքարախտ: Շաքարի մակարդակը պետք է պահպանվի ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե որքան լավ է գործում ենթաստամոքսային գեղձը: Բացի այդ, մասնագետները հաշվի են առնում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս իրավիճակներում հիվանդներին նշանակվում է անաբոլիկ հորմոններ, որոնք մարմնի համար լրացուցիչ աջակցություն են, ինչպես նաև հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը:

Ռիսկի գործոնները

Մարդը ունի որոշակի քանակությամբ վերերիկամային հորմոններ, որոնց մակարդակը յուրաքանչյուրում տարբերվում է: Բայց ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր գլյուկոկորտիկոիդներ են ընդունում, վտանգված են շաքարախտի համար: Կորտիկոստերոիդները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության վրա ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ուժը: Արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար ենթաստամոքսային գեղձը պետք է հաղթահարի ծանր բեռները: Եթե ​​հիվանդը ունի ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներ, դա նշանակում է, որ հյուսվածքները ավելի քիչ են զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, և գեղձի համար դժվար է հաղթահարել իր պարտականությունները:

Շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ մարդը ավելաքաշ քաշի խնդիր ունի, մեծ չափաբաժիններով կամ երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ: Քանի որ այս հիվանդության ախտանիշները անմիջապես չեն երևում, տարեցները կամ նրանք, ովքեր ավելաքաշ են, պետք է հետազոտվեն հորմոնալ թերապիա սկսելուց առաջ շաքարախտի լատենտ ձևի առկայության համար, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը:

Երբեմն դեղերը, որոնք նախատեսված են մեկ հիվանդության հաղթահարման համար, առողջության այլ խնդիրներ են առաջացնում: Եվ իրադարձությունների նման զարգացումը կանխատեսելը հաճախ պարզապես հնարավոր չէ: Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ու գիտնականները անընդհատ աշխատում են որոշելու այն գործոնները, որոնք որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով կարող են որոշիչ դեր ունենալ որոշակի հիվանդությունների դեպքում: Այս տեսակի ստոր հիվանդություններից մեկը ստերոիդ շաքարախտն է, որի ախտանիշներն ու բուժումը մենք կքննարկենք այս էջում «Հանրաճանաչ առողջության մասին» այս էջում ՝ մի փոքր ավելի մանրամասն:

Ստերոիդ շաքարախտը շաքարախտի ծանր ձև է: Սա ինսուլինից կախված հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ: Նման պաթոլոգիայի ախտորոշման հիմնական խնդիրը արտահայտված ախտանիշների բացակայությունն է:

Բժիշկները հաճախ ստերոիդային շաքարախտի առաջացումը կապում են տարբեր դեղամիջոցների օգտագործման հետ: Հատկապես վտանգավոր են գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք երկար ժամանակ օգտագործվում են: Նաև որոշ բժիշկներ պնդում են, որ նման պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է առաջանալ բերանի հակաբեղմնավորիչների, diuretics- ի և որոշ այլ դեղամիջոցների միջոցով:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները

Ընդհանուր առմամբ ստերոիդ շաքարախտի հիմնական դրսևորումները նույնն են, ինչ շաքարային դիաբետը իր մյուս սորտերով: Հիվանդությունը հրահրում է ծարավի տեսքը, ավելացնում է միզումը և հոգնածությունը: Բայց միևնույն ժամանակ, նման ախտանիշների ծանրությունը ծայրաստիճան ցածր է, ուստի շատ հիվանդներ դրանց վրա որևէ ուշադրություն չեն դարձնում:

Ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտի դասական ընթացքի, հիվանդներն ընդհանրապես չեն նիհարում: Եվ արյան ստուգումը միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել:

Ստերոիդ շաքարախտով արյան և մեզի մեջ շաքարի քանակը հազվադեպ է հասնում աղետալի մակարդակի: Բացի այդ, արյան կամ մեզի մեջ ացետոնը հազվադեպ է նկատվում:

Ինչպես շտկել շաքարախտը, ինչ բուժում օգտագործել ?

Ստերոիդ շաքարախտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Այն նախագծված է արյան շաքարը նորմալացնելու և հիվանդության պատճառները շտկելու համար (վերերիկամային ծառի կեղեվ մարմնում հորմոնների աճը): Երբեմն ստերոիդ շաքարային դիաբետը շտկելու համար բավական է պարզապես չեղյալ համարել այն դեղերը, որոնք հանգեցրել են հիվանդության զարգացմանը: Որոշ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է անաբոլիկ հորմոններ, որոնք կարող են հավասարակշռել գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների ազդեցությունը:

Դիաբետի բուժումը կախված է հիվանդի մոտ հայտնաբերված աննորմալություններից: Օրինակ ՝ մարմնի ավելորդ քաշով և ինսուլինի անվտանգ արտադրությամբ հիվանդներին ցուցադրվում է դիետիկ սնուցում և թմրամիջոցների օգտագործումը ՝ արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար, որը ներկայացված է թիազոլինեդինիոնով և գլյուկոֆագով: Որոշ դեպքերում դա կարող է լինել բավարար և պատշաճ ընտրված դիետիկ սնունդ:

Նորմալ կամ թեթևակի բարձրացված մարմնի քաշ ունեցող հիվանդները պետք է հետևեն դիետային ՝ համաձայն բուժման թիվ 9 աղյուսակի: Այս սննդակարգով պետք է բացառվեն սննդակարգերը, որոնք բնութագրվում են բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով: Դիետան պետք է բաղկացած լինի ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող սննդամթերքներից:

Սնունդը պետք է հաճախ ընդունվի փոքր մասերում, օրինակ, երեք ժամ ընդմիջումով: Տապակած, կծու, աղած և ապխտած մթերքները արգելված են, ինչպես պահածոյացված ապրանքները, ալկոհոլը և գրեթե բոլոր համեմունքները: Շաքարի փոխարեն պետք է օգտագործվեն շաքարի փոխարինիչներ: Դիետայում պետք է պահպանվի կայուն քանակությամբ սպիտակուցներ (ինչպես առողջ մարդկանց մոտ), և ճարպերի և ածխաջրերի մակարդակը պետք է իջեցվի: Անկը պետք է պարունակի միայն շոգեխաշած, թխած կամ խաշած սնունդ:

Եթե ​​ավելորդ քաշ կա, ապա դիետան պետք է լինի ավելի խիստ - ըստ բուժման թիվ 8-ի աղյուսակի: Սա ցածր կալորիականությամբ դիետա է, ցանկը զգալիորեն նվազեցնում է ածխաջրերի և աղի քանակը, և ճարպի ընդունումը նույնպես զգալիորեն սահմանափակ է:

Մարմնի քաշի նորմալացումը չափազանց կարևոր դեր է խաղում, քանի որ լրացուցիչ ֆունտները կարող են հանգեցնել տարբեր բարդությունների զարգացման, նույնիսկ եթե հիվանդությունը համեմատաբար բարենպաստ է:

Եթե ​​ստերոիդ շաքարային դիաբետը հանգեցրել է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազմանը, ապա խնամքով ընտրված դեղաչափով ինսուլինի ընդունումը կօգնի հիվանդներին: Այս իրավիճակում ինսուլինը կօգնի փոքր-ինչ նվազեցնել բեռը մարմնի վրա: Եվ եթե բետա բջիջները ամբողջությամբ չեն ատրոֆացվել, ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը նորից կարող է սկսել նորմալ աշխատել:

Այն դեպքում, երբ ստերոիդ շաքարային դիաբետի զարգացումը հանգեցրել է ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործունեության դադարեցմանը, և այն այլևս ինսուլին չի արտադրում, այն նշանակվում է ներարկման համար: Այս դեպքում արյան շաքարի մակարդակը և թերապիան վերահսկվում են նույն սխեմայի համաձայն, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտը: Դժբախտաբար, եթե բետա բջիջներն արդեն մահացել են, նրանք չեն կարողանա վերականգնվել, ինչը նշանակում է, որ թերապիան տևելու է:

Այս իրավիճակում շաքարի մակարդակը պահպանվում է ՝ կենտրոնանալով ենթաստամոքսային գեղձի հնարավորությունների վրա, ինչպես նաև ներարկված ինսուլինի նկատմամբ մարմնի հյուսվածքների զգայունության վրա:

Որոշ դեպքերում վիրաբուժական բուժումը կարող է օգնել ստերոիդ շաքարային դիաբետով հիվանդներին - օրինակ, երբ հայտնաբերվում է վերերիկամային խցուկների հիպերպլազիա (պաթոլոգիական բազմացում): Պաթոլոգիայի վիրաբուժական վերացումը հնարավորություն է տալիս բարելավել շաքարախտի ընթացքը կամ նույնիսկ նորմալացնել շաքարի մակարդակը մարմնում:

Ստերոիդների ազդեցությունը շաքարախտի վրա

Ստերոիդները բուսական կամ կենդանական ծագման հորմոններ են: Դրանք առկա են գլյուկոկորտիկոիդային պատրաստուկներում, կորտիկոստերոիդներում, որոնք, հաճախակի օգտագործման ֆոնի վրա, կարող են հրահրել շաքարախտը, երիկամների գործողության փոփոխությունները և այլ պաթոլոգիաներ: Էնդոկրինոլոգները, խոսելով դիաբետի վնասակար ազդեցության մասին մարմնի վրա, ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ.

• արյան շաքարի փոփոխություն հնարավոր է `ավելացնելով լյարդի դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ: Սա դրսևորվում է ստերոիդների մշտական ​​օգտագործմամբ,
• հորմոնները կարող են նաև լյարդը դարձնել ավելի քիչ ենթակա ինսուլինի ՝ պատճառելով
• եթե այդպիսի փոփոխությունները շարունակվեն, և բուժում չիրականացվի, բջիջները այլևս չեն արձագանքում ինսուլինին, որը արտադրվում է մարմնի կողմից:

Այս պաթոլոգիական փոփոխություններից բխող պայմանը կոչվում է ստերոիդով պայմանավորված շաքարային դիաբետ: Կարևոր է հասկանալ դրա ախտանիշները և ավելին իմանալ զարգացման պատճառների մասին:

Հիվանդության ախտանիշները

Պաթոլոգիայի հիմնական վտանգն այն է, որ նույնիսկ ուշ փուլում ախտորոշելը չափազանց դժվար է:

Ստերոիդ շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում գրեթե ոչ մի ախտանիշ, և առկա ախտանիշները կարող են սխալմամբ վերագրվել այլ հիվանդությունների կամ շաքարախտի ձևերին:

Մենք խոսում ենք, օրինակ, միզելու հաճախակի հորդորների, ծանր հոգնածության և քրոնիկ հոգնածության մասին:

Հիվանդության ստերոիդային ձևի սկզբունքի նշանները կարող են լինել քաշի հանկարծակի կորուստ, ինտիմ և սեռական խնդիրներ (հավանաբար իմպոտենցիայի զարգացում): Իգական ներկայացուցիչները կարող են ցույց տալ տարբեր հեշտոցային վարակներ: Մեկ այլ ախտանիշ `սովի անընդհատ զգացում, նույնիսկ հավասարակշռված դիետայի հետ միասին:

Մենք չպետք է մոռանանք, որ ստերոիդային շաքարախտը կարող է դրսևորվել ստորին և վերին ծայրամասերի ծայրամասերի հաճախակի թմրություն և հաճախակի թմրություն, տեսողության խնդիրներ, «անթափանց» պատկեր: Հիվանդը կարող է առաջացնել նաև ծարավ, որը գործնականում հնարավոր չէ մարել նույնիսկ հաճախակի խմելու ֆոնի վրա: Այսպիսով, հիվանդության կասկածելի ստերոիդային ձևով չի կարելի առանց լիարժեք ախտորոշման և հիվանդության պատճառների որոշման:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Վիճակի զարգացման հիմնական գործոնները էնդոկրինոլոգների կողմից բաժանվում են էկզոգեն և էնդոգեն: Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ.

• էնդոգեն պատճառներով հորմոնների ավելցուկային հարաբերակցությունը կարող է ձևավորվել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների պատճառով,
• էկզոգենոզով. ավելցուկային հորմոնները զարգանում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումից հետո,
• ստերոիդային շաքարախտը կարող է հարուցվել թիազիդային diuretics- ի, հակաբորբոքային անունների, ծննդյան վերահսկման միջոցով: Այն կարող է լինել նաև միացություններ, որոնք օգտագործվում են ալերգիայի, պոլիարտրիտի, թոքաբորբի և այլ հիվանդությունների բուժման մեջ (վերաբերում է աուտոիմունային պաթոլոգիաներին):

Էնդոգեն գործոնները հիպոֆիզի գեղձի գործողության խանգարումներն են, որոնցից ամենատարածվածը «Իրենկո-Քուշինգ» -ի համախտանիշն է: Ներկայացված պայմանի համար բնութագրական է կորտիզոլի չափազանց մեծ սեկրեցումը վերերիկամային ծառի կեղեվով: Այս հիվանդության առաջնային պատճառը հիպոֆիզի միկրոտնենոման է, որը սրվում է և զարգանում է ստերոիդների ազդեցության տակ:

Գրեյվսի հիվանդությունը կամ թունավոր դարդը կարող են ազդել հիվանդության «դեղորայքային» ձևի ձևավորման վրա: Այս հիվանդության շրջանակներում ինսուլինի ազատումը նվազում է, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելանում է:

Կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել ռիսկային խմբերին, քանի որ ստերոիդային շաքարախտը չի զարգանում բոլոր հիվանդների դեպքում, որոնք օգտագործում են համապատասխան դեղեր: Ավելաքաշը, նստակյաց ապրելակերպը և սխալ սննդակարգը պետք է համարվեն հրահրող գործոններ: Բարդությունների զարգացումը բացառելու համար խորհուրդ է տրվում սկսել հնարավորինս շուտ բուժում:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժում

Բուժման արդյունավետության առավելագույն աստիճանը կտրամադրվի ինսուլինի ներարկումներով (դրանք թույլ են տալիս նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը): Թերապիայի կարևոր փուլը դիետայի նշանակումն է, որում գերակշռում են ուտեստները, որոնք չեն պարունակում պարզ ածխաջրեր: Որպես բուժման մաս, խորհուրդ է տրվում հիպոգլիկեմիկ միացությունների օգտագործումը:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժումը պետք է իրականացվի հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

• այնպիսի դեղամիջոցների չեղարկումը, որոնք մարմնում ածխաջրերի և սպիտակուցային բաղադրիչների նյութափոխանակության խախտում են առաջացնում, պարտադիր է
• եթե դա ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չէ (օրինակ ՝ ծանր ասթմատիկ դրսևորումներով կամ երիկամի փոխպատվաստման համար վիրաբուժական միջամտության արդյունքում), խորհուրդ է տրվում ուշադիր ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը: Դրանից հետո նրա գործունեությունը շտկելու համար դեղեր են նշանակվում,
• ամենաբարդ դեպքերում, երբ նախկինում նշված բոլոր միջոցները չեն օգնում, խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն, որը ուղղված է վերերիկամային խցուկների մի մասը հեռացնելուն:

Այս ընթացակարգը բավականին կարևոր է: Ի վերջո, դա կարող է հանգեցնել մարմնի գործունեության զգալի խանգարումների և հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով լուրջ բարդությունների, ուստի վիրահատությունն օգտագործվում է միայն առավել ծայրահեղ դեպքերում:

Դիետայի դերը թերապիայի մեջ

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում, մասնավորապես դրա լիովին վերացման համար, ցածր ածխաջրածնային դիետան կարող է ազդեցության բավարար միջոց լինել: Սա նշանակում է, որ ածխաջրերի զգալի բեռ ունեցող ցանկացած ապրանք չպետք է սպառվի: Ներկայացված դիետան լավ է այն առումով, որ այն ամբողջությամբ վերացնում է արյան շաքարի բարձրացման հավանականությունը:

Բացի այդ, ցածր ածխաջրածնային դիետան նվազագույնի է հասցնում ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը, ինչը վերաբերում է նաև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին: Դրական ազդեցություն կլինի բարդությունների ռիսկի վերացումը, խոլեստերինի զգալի նվազումը և ստերոիդային շաքարախտի հիմնական ախտանիշների վերացումը: Այս ամենը մեծապես հեշտացնում է դիաբետի ընդհանուր վիճակը:

- Սա էնդոկրին պաթոլոգիա է, որը զարգանում է վերերիկամային ծառի կեղևի և ածխաջրածին նյութափոխանակության հորմոնների բարձր պլազմային պարունակության արդյունքում: Այն դրսևորվում է հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներով ՝ արագ հոգնածություն, ավելացել է ծարավը, հաճախակի ավելորդ մարումը, ջրազրկելը, ախորժակի բարձրացումը: Հատուկ ախտորոշումը հիմնված է հիպերգլիկեմիայի լաբորատոր հայտնաբերման, ստերոիդների և դրանց մետաբոլիտների մակարդակի գնահատման վրա (մեզի, արյան): Ստերոիդային շաքարախտի բուժումը ներառում է գլյուկոկորտիկոիդների դեղաչափի չեղարկում կամ նվազեցում, կորտիկոստերոիդ հորմոնների արտադրության նվազեցման և հակադիաբետիկ թերապիայի վիրահատություն:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները

Կլինիկական պատկերը ներկայացված է դիաբետիկ տրիադով `պոլիդիպսիա, պոլիուրիա և հոգնածություն: Ընդհանուր առմամբ, ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված, քան 1 տիպի շաքարախտով: Հիվանդները նկատում են ծարավի աճ, անընդհատ չոր բերան: Սպառված հեղուկի ծավալը մի քանի անգամ ավելանում է ՝ օրական մինչև 4-8 լիտր: Ծարավը նույնիսկ գիշերը չի ընկնում: Ախորժակը մեծանում է, քաշը մնում է նույնը կամ ավելանում է: Հորդորել միզել: Օրական 3-4 լիտր արտազատվում է, երեխաների և տարեցների մոտ զարգանում է գիշերային ուրուր: Շատ հիվանդներ տառապում են անքնությունից, օրվա ընթացքում հոգնած են, չեն կարողանում հաղթահարել իրենց սովորական գործողությունները և քնկոտություն են զգում:

Հիվանդության սկզբում ախտանշաններն արագորեն աճում են, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտով. Ընդհանուր առողջությունը վատանում է, գլխացավերը, դյուրագրգռությունը, տաք բոցերը: Հիվանդության երկարատև ընթացքը ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացմամբ: Ամենից հաճախ լինում են թարախային ախտահարումներ, ցան, վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում: Մազերը դառնում են չոր, եղունգները փչացնում և կոտրվում են: Արյան հոսքի և նյարդային փոխանցման վատթարացումը դրսևորվում է վերջույթների ջերմակարգավորման խախտմամբ, կոկորդի սենսացիա, թմրություն և ոտքերի այրվածքներ, ավելի հաճախ `մատների մեջ:

Բարդություններ

Երկարատև հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի `մեծ և փոքր անոթների վնասմանը: Ողնաշարի մազանոթներում շրջանառության խանգարումը դրսևորվում է տեսողության անկմամբ `դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Եթե ​​երիկամների անոթային ցանցը տառապում է, ապա դրանց ֆիլտրման գործառույթը վատանում է, այտուցը տեղի է ունենում, արյան ճնշումը բարձրանում է և զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Խոշոր անոթների փոփոխությունները ներկայացված են աթերոսկլերոզով: Սրտի և ստորին ծայրամասերի զարկերակների ամենավտանգավոր աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները: Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և նյարդային հյուսվածքին արյան անբավարար մատակարարումը հրահրում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը: Դա կարող է դրսևորվել ցնցումներով, ոտքերի և մատների ոտքերի թմրություն, ներքին օրգանների անսարքություն, տարբեր տեղայնացման ցավեր:

Ախտորոշում

Դիաբետով ստերոիդային ձևի զարգացման համար ռիսկի են ենթարկվում էնդոգեն և էկզոգեն հիպերկորտիկիզմ ունեցող անձինք: Հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման համար գլյուկոզի մակարդակի պարբերական ուսումնասիրությունները նշվում են Քուշինգի հիվանդության, երիկամների ուռուցքների հիվանդների, գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր ընդունող մարդկանց, թիազիդային diuretics, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ունեցող հիվանդների համար: Ամբողջ փորձաքննությունն իրականացնում է էնդոկրինոլոգը: Հետազոտության հատուկ մեթոդները ներառում են.

• Ծոմ պահող գլյուկոզի փորձարկում . Հիվանդների մեծամասնության մոտ կա արյան գլյուկոզի նորմալ կամ մի փոքր բարձր մակարդակ: Վերջնական արժեքները հաճախ տատանվում են 5-5,5-ից 6 մմոլ / Լ, երբեմն `6.1-6.5 մմոլ / Լ և ավելի բարձր:
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում: Ածխաջրերի բեռից երկու ժամ հետո գլյուկոզի չափումը ավելի ճշգրիտ տեղեկություններ է տալիս շաքարախտի և դրա նախադրյալների մասին: 7,8-ից 11,0 մմոլ / լ ցուցանիշները ցույց են տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում, իսկ շաքարախտը ՝ ավելի քան 11,1 մմոլ / Լ:
• Թեստ 17-KS, 17-OKS համար . Արդյունքը թույլ է տալիս մեզ գնահատել վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնանման գործողությունը: Ուսումնասիրության համար կենսոլորտը մեզի է: 17-ketosteroids- ի և 17-հիդրոքսիկորտիկոստերոիդների արտանետման բնութագրական աճ:
• Հորմոնների հետազոտություն . Հիպոֆիզի և մակերիկամային ծառի կեղևի գործառույթների վերաբերյալ լրացուցիչ տվյալների համար կարող են իրականացվել հորմոնալ թեստեր: Կախված հիմքում ընկած հիվանդությունից, որոշվում է կորտիզոլի, ալդոստերոնի, ACTH- ի մակարդակը:

Բուժում ստերոիդ շաքարախտի համար

Etiotropic թերապիան հիպերկորտիկիզմի պատճառները վերացնելու համար է: Միևնույն ժամանակ, իրականացվում են նորմոգլիկեմիայի վերականգնում և պահպանություն, հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլինի գործողություն, ինչպես նաև խթանված պահպանված β-բջիջների գործունեությունը խթանող միջոցառումներ: Ինտեգրված մոտեցմամբ, հիվանդների բուժօգնությունը իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.

• Կորտիկոստերոիդի ցածր մակարդակ . Էնդոգեն հիպերկորտիկիզմի հետ կապված հիմնականում վերանայվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը: Եթե ​​դեղերի դեղաչափերի ճշգրտումը արդյունավետ չէ, լուծվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը `վերերիկամային գեղձերի հեռացում, վերերիկամային խցուկների ծառի կեղևային մաս, ուռուցքներ: Ստերոիդ հորմոնների կոնցենտրացիան նվազում է, արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալանում է: Էկզոգեն հիպերկորտիկիզմով ստերոիդային շաքարախտ առաջացնող դեղերը չեղյալ են հայտարարվում կամ փոխարինվում: Եթե ​​անհնար է չեղարկել գլյուկոկորտիկոիդները, օրինակ ՝ ծանր բրոնխիալ ասթմայի դեպքում, դրանց էֆեկտները չեզոքացնելու համար նախատեսված է անաբոլիկ հորմոններ:
• Հիպերգլիկեմիայի դեղորայքային շտկում . Թմրանյութերը ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով շաքարախտի էթիոլոգիան, դրա փուլը, ծանրությունը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է, ապա բետա բջիջները մասամբ կամ ամբողջությամբ ատրոֆիկ են, ապա նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Հիվանդության մեղմ ձևերով նախատեսվում է գեղձի հյուսվածքի պահպանում և բջիջների հետադարձելի դիմադրություն ինսուլինին, բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, օրինակ, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներին: Երբեմն հիվանդներին ցուցադրվում է ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ դեղերի համակցված օգտագործումը:
• Հակադիաբետիկ դիետա . Հիվանդների մեծամասնությանը ցուցադրվում է թիվ 9 բուժական դիետան: Դիետան այնպես է արվում, որ ուտեստների քիմիական կազմը հավասարակշռված լինի, չի հրահրում հիպերգլիկեմիա և պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը: Օգտագործվում են ցածր ածխաջրերի սնուցման սկզբունքները. Բացառվում են թեթև ածխաջրերի աղբյուրները `քաղցրավենիք, խմորեղեն, քաղցր ըմպելիք: Դիետայում գերակշռում են սպիտակուցային և բարձր մանրաթելային մթերքները: Հաշվի է առնվում գլիկեմիկ ինդեքսը: Սնունդը իրականացվում է փոքր մասերում ՝ օրական 5-6 անգամ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ստերոիդ շաքարախտը, որպես կանոն, ընթանում է ավելի մեղմ ձևով և ավելի հեշտ է բուժել, քան առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտը: Կանխատեսումը կախված է հիպերկորտիկիզմի զարգացման պատճառներից, շատ դեպքերում դա բարենպաստ է: Կանխարգելումը ներառում է Քուշինգի հիվանդության և վերերիկամային ուռուցքային հիվանդությունների ժամանակին և պատշաճ բուժում, գլյուկոկորտիկոիդների, թիազիդային diuretics- ի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների ճիշտ օգտագործումը:Ռիսկի ենթակա անձինք պետք է պարբերաբար ստուգվեն արյան գլյուկոզի համար: Սա թույլ է տալիս Ձեզ կանխագուշակության փուլում հայտնաբերել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները, ճշգրտել հիմնական բուժումը, սկսեք համապատասխանել դիետիկ սննդի սկզբունքներին:

Ստերոիդ շաքարախտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որն իր մյուս անվանումներից է `առաջին տիպի երկրորդային ինսուլինից կախված շաքարախտ: Հիվանդությունը պահանջում է լուրջ վերաբերմունք հիվանդի կողմից: Այս տեսակի շաքարախտը կարող է զարգանալ որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, ուստի այն կոչվում է թմրամիջոցների շաքարախտ: