Ինսուլինի չափից մեծ դոզան հանգեցնում է կոմայի զարգացմանը

Ինսուլինի չափից մեծ դոզան ամենավտանգավոր պայմաններից մեկն է, որը կարող է առաջանալ ոչ միայն շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ, այլև որոշ իրավիճակներում առողջ կամ համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ:

Ո՞րն է մարդու առողջության համար հիմնական սպառնալիքը, երբ խնդիր է առաջանում, թե ինչպես կարելի է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել այն մարդուն, ով ինսուլինի չափից մեծ դոզա է ստացել և մի շարք այլ նրբություններ:

Ինչ է ինսուլինը

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն է: 1922 թվականից ի վեր այս նյութը դիրքավորվել է որպես դեղամիջոց `շաքարային դիաբետով հիվանդների վրա փոխհատուցող ազդեցության համար:

Հասկանալու համար, թե ինչ դեր է խաղում ինսուլինը, ում նկատմամբ է նշված, և արդյո՞ք ինսուլինի գերբարձր դոզան կարող է մահվան պատճառ դառնալ, անհրաժեշտ է մանրամասն ուսումնասիրել դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը: Գլյուկոզայի ֆրակցիաները ուտելուց հետո մտնում են արյան մեջ: Շաքարի մի մասը անմիջապես ներծծվում է բջջային կառույցների միջոցով, իսկ մնացած մասը պահվում է «պահուստում»:

Ինսուլինը գործում է շաքարի վրա, այն վերածելով գլիկոգենի: Եթե ​​ինսուլինը շատ քիչ է արտադրվում, ապա գլյուկոզի վերամշակման ամբողջ համակարգը խաթարվում է:

Մարմնի մեջ գլյուկոզի ավելցուկը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, իսկ ինսուլինի գերբարձր դոզան այլ հետևանքներ ունի ՝ հիպոգլիկեմիա, մինչև կոմայի զարգացում:

Ինսուլինի ներարկման կարևորությունը

Ինսուլինի ներարկումները բժշկական վերականգնողական համակարգի մի մասն են `շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Բաց թողնված ներարկումը կարող է հանգեցնել բարեկեցության կտրուկ վատթարացման, ինչպես նաև դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժնի ներդրմանը:

Բոլորը, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետից կախվածության ձևից (T1DM), պետք է պարբերաբար ընդունեն ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, լիովին առողջ մարդիկ պրակտիկորեն վարում են ինսուլինի ընդունումը: Օրինակ ՝ ավելի լավ արդյունքների հասնելու համար բոդիբիլդերները և մի քանի այլ մարզիկներ ներարկում են հորմոն ՝ որպես ինտենսիվ անաբոլիկ ծրագրի բաղադրիչներից մեկը:

Չափից մեծ դոզայի տեսակները

Մահվան տանող ինսուլինի չափաբաժինը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով: Միշտ չէ, որ հնարավոր է գտնել դիաբետիկների համար իդեալական դեղաչափ, ինչը հանգեցնում է CAPI- ի զարգացման (քրոնիկ ինսուլինի չափաբաժնի համախտանիշի) զարգացմանը:

Ինսուլինային թերապիայի համար ոչ ճիշտ բուժման մարտավարությունը հանգեցնում է նրան, որ շաքարախտի ընթացքը բարդ է և անկայուն: Արդյունքում, սինդրոմ է առաջանում:

Եթե ​​ժամանակին հայտնաբերեն հիպոգլիկեմիայի աճող երևույթները և որակապես կարգավորեն դեղաչափը, հիվանդը կկարողանա թեթևություն զգալ: Կանխատեսումը բարենպաստ կլինի: Կարևոր է համակարգված չափումներ կատարել և սովորել, թե ինչպես ինքնուրույն կարգավորել արյան շաքարը:

Աննորմալ վիճակի զարգացման պատճառները

Շաքարախտով տառապող անձի համար անվտանգ դոզան 4 IU- ից ավելին չէ: Բոդիբիլդերները երբեմն չարաշահում են հորմոնը ՝ 5 անգամ ավելացնելով թույլատրելի դեղաչափը: Թերապևտիկ բուժական նպատակներով ներարկում են 25-ից 50 IU ինսուլին:

Դիաբետիկների և առողջ մարդկանց մոտ ինսուլինի չափաբաժինը հնարավոր է հետևյալ պատճառներով.

1. Դոզաներում մեխանիկական սխալ
2. Անբավարար չափաբաժնի միանգամյա կառավարում,
3. Նոր դոզայի հաշվարկման սխալները, խառնաշփոթը նախապատրաստական ​​գործընթացում, երկարատև և կարճատև գործողությունների հորմոնալ գործակալները չհասկացող մասնագետի անզորությունը:
4. Գործողության ռեժիմի խախտում (առանց ածխաջրերի ճիշտ դոզան վերցնելու),
5. Հորմոնի ներդրումից հետո սննդի անտեսում.
6. Նոր տիպի դեղորայքի անցում
7. Առողջ մարդու համար թմրամիջոցների սխալ կառավարումը (մարդկային գործոն, բժշկական անփութություն),
8. Բժշկական խորհրդատվության չարաշահում
9. Միևնույն ժամանակ, ինսուլին վերցնելը, մեծ քանակությամբ ալկոհոլ ընդունելը (պայմանը հատկապես դժվար կլինի, եթե դիաբետիկը չի վերցնում սննդի անհրաժեշտ մասը `ֆիզիկական ուժի ավելացման ֆոնին):

Ինսուլինի սովորական չափաբաժինները վերանայվում են շաքարախտով տառապող հղի կանանց համար: Հատկապես կարևոր է դա անել հղիության առաջին եռամսյակում: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է երիկամային անբավարարությամբ, լյարդի դեգեներատիվ գործընթացներով:

Նույնիսկ ինսուլինի փոքր չափաբաժինները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի վիճակ, եթե հաշվի չեք առնում մարդու հատուկ պաթոլոգիաները կամ մարմնի ժամանակավոր ատիպիկ պայմանները:

Դեղաչափը. Դեղը գործածելու նրբությունները

Ինսուլինի ակտիվությունը չափվում է ED կամ ME- ում: Հորմոնի 1 միավորը հավասար է 1 24 մգ բյուրեղային ինսուլինի: Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար մշակվել են մի շարք սխեմաներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել դեղամիջոցի մեկ և օրական չափաբաժինը:

Յուրաքանչյուր հատուկ հիվանդի համար յուրաքանչյուր առանձին դեղաչափի հաշվարկներում բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի հետևյալ ասպեկտներին.

• Թմրամիջոցների տեսակ
• Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը (կարճ կամ երկարատև գործողություն):
• Տարիքը
• Քաշը
• Քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն,
• Հիվանդի ապրելակերպը
• Ժամանակը, երբ դեղը կկիրառվի:

Օպտիմալ դոզայի հաշվարկը բարդ գործընթաց է: Սխալը կարող է փախցնել ցանկացած փուլում. Թմրամիջոց ընտրելիս և դրա կառավարման սխեմա մշակելիս CL- ի (հացի միավորների) սպառումը պարտադիր է:

Այստեղ կարևոր է օգտագործված յուրաքանչյուր բաղադրիչի գլիկեմիկ ինդեքսը, ինչպես նաև սննդի բաժինների հարաբերակցությունը և փաստացի ֆիզիկական ակտիվությունը, որը մարդը ստանում է:

Չափից մեծ դոզայի առաջին ախտանիշները

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայով հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի զարգացում ՝ անցնելով կոմայի մեջ: Ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս հորմոնի չափից մեծ դոզան, կարող են զարգանալ աստիճանաբար, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է նորմայի քրոնիկ ավելցուկին:

Առաջին նշանները, որոնք ցույց են տալիս մարմնում ինսուլինի ֆրակցիաների քրոնիկ գերբեռնվածությունը.

• Ացետոնի չափազանց բարձր մակարդակ,
• Քաշի բարձրացում
• Ժամանակ առ ժամանակ թուլության զգացողություններ են առաջանում:

Դեպոզիտարիայի սուր ձևը բնութագրվում է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի արագ զարգացմամբ: Բնութագրական դրսևորումները.

• Արժեզրկված գիտակցությունը
• Աննորմալ լայն աշակերտներ
• Գլխապտույտ
• Ցեֆալգիա

Հիպոգլիկեմիա և կոմա

Ախտանիշների բարդությունը բավականին պերճախոս է, և անհնար է շփոթել հիպոգլիկեմիան այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ, մանավանդ, որ հայտնի է հիվանդի ծանրաբեռնված պատմության և ինսուլինի կառավարման փաստի մասին:

Դաժան հյուծում, նշելով հիպոգլիկեմիկ կոմայի մոտիկ սկիզբը, ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Ոչ քրտնելը
2. Արյան ճնշումը կտրուկ ընկնում է, մինչև փլուզվում,
3. Հնարավոր է էպիլեպտիկ առգրավումներ,
4. Շնչելը հաճախ, բայց ընդհատմամբ
5. Աշակերտները չեն արձագանքում լույսին,
6. Աչքերի գնդիկները թույլ և ասիմետրիկորեն շարժվում են,
7. Մկանների ընդհանուր ատոնիա,
8. Կծկումներ աննորմալ ցածր ջիլ ռեֆլեքսների պայմաններում:

Շտապ օգնություն

Որքան շուտ նկատվում է ինսուլինի չափից մեծ դոզայի փաստը, այնքան ավելի պարզ է ալգորիթմը `առաջին շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար: Եթե ​​հիպոգլիկեմիկ դրսևորումները նոր են սկսվել, մարդը բողոքում է ձեռքերի թուլությունից և ցնցումներից, և նրա ճակատին հայտնվել է ցուրտ քրտինք, նա պետք է անմիջապես տուժածին տա քաղցր թեյ և շտապ օգնություն կանչի:

Եթե ​​մենք խոսում ենք «փորձով» դիաբետիկների մասին, ապա դրանք միշտ պետք է ունենան գլյուկոզի մակարդակի չափման միջոցներ: Վտանգավոր ախտանիշների առկայության դեպքում դուք պետք է չափեք արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, որից հետո արագ սպառեք մի փոքր քանակությամբ ածխաջրեր:

Ինչպե՞ս խուսափել ինսուլինի չափից մեծ դոզայից

Հիվանդը պետք է ինսուլինն ընդունի խստորեն համաձայնեցված ժամանակահատվածում ՝ դիտարկելով դեղամիջոցի կիրառման չափաբաժինը և հաճախությունը:

Նորմալ է համարվում, եթե դիաբետիկն ինքն է իրականացնում ընթացակարգը: Հատուկ գրիչով ներարկիչները առավել հարմար են օգտագործել: Այն ամենը, ինչ պահանջվում է անձից, հավաքեք ցանկալի դոզան և զգուշորեն մուտքագրեք:

Միավորները նշվում են մասշտաբով: Իմանալով դրա ճշգրիտ դեղաչափը ՝ հիվանդի համար հարմար է անհրաժեշտ քանակությունը հավաքել ամպուլից: Ներարկումները տրվում են ուտելուց առաջ կամ հետո: Սա կարևոր նրբերանգ է, և էնդոկրինոլոգը պատմում է հիվանդին այդ մասին ՝ մի քանի անգամ շեշտը դնելով առաջարկին հետևելու կարևորության վրա:

Ներարկումները կատարվում են ստամոքսում: Այս գոտին այնքան էլ ենթակա չէ պատահական ֆիզիկական ուժի, այնպես որ ինսուլինի կլանումը չափազանց ճիշտ կլինի: Եթե ​​դուք դեղը ներարկում եք ստորին վերջույթների մկանները, ապա հորմոնի մարսողականությունը շատ ավելի ցածր կլինի:

Ինսուլինի ժամանակին կառավարումը և բոլոր կանոններին համապատասխանելը թույլ կտա շաքարախտով հիվանդ մարդուն զգալ ուրախ և չվախենալ բարեկեցության հանկարծակի վատթարացումից: Մեկ այլ կարևոր նրբերանգ է խստորեն դիետայի համապատասխանությունը:

Շաքարախտի պատմություն

Երկար տարիներ անհաջող պայքարում եք ԴԻԱԲԵՏԵՍ-ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է շաքարախտը բուժել` ամեն օր ընդունելով այն:

Շաքարախտի պատմությունը համընթաց է մարդկության պատմության հետ: Շաքարախտի հանելուկը ամենահիներից մեկն է: Դա հնարավոր եղավ լուծել միայն ժամանակակից գիտության, ներառյալ գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաների և բջջային և մոլեկուլյար կառուցվածքների իմացության շնորհիվ:

• Շաքարախտի ուսումնասիրություն
• Ժամանակակից տերմինաբանություն
• Շաքարախտի պատմությունը ամսաթվերով
• Բժշկությունը, որը փոխեց աշխարհը
• Նախնական ինսուլինի դարաշրջան
• Սոբոլևն աշխատում է
• Ինսուլինի հայտնաբերում
• Սկսեք ինսուլինի օգտագործումը
• Գենետիկ ճարտարագիտական ​​ինսուլին
• Դիաբետի էվոլյուցիայի նոր փուլ
• Առաջընթաց առաջացում 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեջ
• Առաջընթաց 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ

Այս խնդրի ուսումնասիրմանը նպաստել են հնության, միջնադարի և ներկա գիտնականներն ու բժիշկները: Դիաբետի մասին հայտնի էր դեռևս մ.թ.ա. Հունաստանում, Եգիպտոսում, Հռոմում:

Այս հիվանդության ախտանիշները նկարագրելիս օգտագործվում են «նյարդայնացնող» և «ցավոտ» բառեր: Ի՞նչ առաջընթաց է գրանցվել այս հիվանդության ուսումնասիրության մեջ և ինչպիսի՞ մոտեցում են օգտագործում բժիշկները մեր ժամանակներում:

Շաքարախտի ուսումնասիրություն

Շաքարախտի գիտական ​​ըմբռնման պատմությունը կապված է հետևյալ տեսակետների փոփոխության հետ:

• ջրի անզսպություն: Հնագույն հույն գիտնականները նկարագրեցին հեղուկի կորուստը և անթերի ծարավը,
• գլյուկոզի անզսպություն: XVII դարում գիտնականները ցույց տվեցին տարբերությունները քաղցր և անճաշակ մեզի միջև: Բառին առաջին անգամ ավելացրեց «շաքարախտ» բառը, որը լատիներենից նշանակում է «քաղցր, որպես մեղր»: Insipid- ը կոչվում էր շաքարախտ, որը պայմանավորված է հորմոնալ խանգարումներով կամ երիկամների հիվանդություններով,
• արյան բարձր մակարդակի գլյուկոզա: Այն բանից հետո, երբ գիտնականները իմացան, թե ինչպես կարելի է որոշել արյան և մեզի գլյուկոզան, նրանք իմացան, որ սկզբում արյան հիպերգլիկեմիան չի կարող արտացոլվել մեզի մեջ: Հիվանդության նոր պատճառների բացատրությունը օգնեց վերանայել գլյուկոզի անզսպության վերաբերյալ տեսակետը, պարզվեց, որ երիկամների կողմից գլյուկոզի պահպանման մեխանիզմը չի խաթարվում,
• ինսուլինի անբավարարություն: Գիտնականները փորձերով ապացուցել են, որ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո շաքարախտ է առաջանում: Նրանք ենթադրում էին, որ քիմիական նյութերի կամ «Լանգերհանի կղզիներ» անբավարարությունը հարուցում է շաքարախտի զարգացումը:

Շաքարախտի պատմությունը ամսաթվերով

Տեսնենք, թե ինչպես են բժիշկները առաջընթաց ունեցել շաքարախտի ուսումնասիրության մեջ

• II մ.թ.ա. ե. Ապամանիայից հույն բժիշկ Դեմետրիոսը անուն տվեց հիվանդությանը,
• 1675. Հին հռոմեացի բժիշկ Արիզաուսը նկարագրեց մեզի շաքարի համը,
• 1869. Գերմանացի բժշկական ուսանող Փոլ Լանգերհանսը ուսումնասիրեց ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և ուշադրություն հրավիրեց բջիջների վրա, որոնք տարածվում են ամբողջ գեղձում: Հետագայում պարզվեց, որ դրանցում ձևավորված գաղտնիքը կարևոր դեր է խաղում մարսողության գործընթացներում,
• 1889. Մեհրինգը և Մինկովսկին հանեցին ենթաստամոքսային գեղձը կենդանիներից և դրանով իսկ շաքարային դիաբետ պատճառեցին
• 1900. Կենդանիների վերաբերյալ հետազոտությունների ընթացքում Սոբոլևը հայտնաբերեց կապ շաքարախտի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի միջև,
• 1901. Ռուս հետազոտող Սոբոլևը ապացուցեց, որ քիմիական նյութը, որն այժմ հայտնի է որպես ինսուլին, արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կազմավորմամբ `Լանգերհանի կղզիներ,
• 1920. Մշակել է դիետաների փոխանակման համակարգ,
• 1920. Շան ինսուլինի մեկուսացումը ենթաստամոքսային գեղձից
  1921. Կանադացի գիտնականները կիրառեցին Սոբոլևի մեթոդները և ստացան մաքուր ինսուլին,
• 1922. Մարդկանց մոտ ինսուլինի առաջին կլինիկական փորձարկումները,
• 1936. Harold Percival- ը շաքարախտը բաժանեց առաջին և երկրորդ տիպի,
• 1942. Սուլֆոնիլյուրայի օգտագործումը որպես հակաբիոտիկ դեղամիջոց, որը ազդում է 2-րդ տիպի շաքարախտի վրա,
• 50-ականները: Հայտնվեցին շաքարի մակարդակը իջեցնելու առաջին դեղահատերը: Նրանք սկսեցին կիրառվել 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման մեջ,
• 1960 թ. Նոբելյան մրցանակ `արյան ինսուլինի չափման իմունոքիմիական մեթոդի հայտնաբերման համար,
• 1960. Հիմնադրվել է մարդու ինսուլինի քիմիական կառուցվածքը,
• 1969. Առաջին շարժական գլյուկոմետր ստեղծելը,
• 1972. Մրցանակ ՝ ռենտգենյան ճառագայթներ օգտագործող կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի կառուցվածքի որոշման համար: Հիմնադրվել է ինսուլինի մոլեկուլի եռաչափ կառուցվածքը,
• 1976. Գիտնականները սովորել են սինթեզել մարդու ինսուլինը,
• 1988. Մետաբոլիկ համախտանիշի սահմանումը.
• 2007. Նորարարական բուժում `օգտագործելով ցողունային բջիջներ, որոնք վերցված են ձեր սեփական ոսկրածուծից: Այս զարգացման շնորհիվ մարդուն երկար ժամանակ անհրաժեշտ չէ ինսուլինի ներարկումներ:

Նախնական ինսուլինի դարաշրջան

Հին հռոմեացի բժիշկ Արեաուսը մ.թ.ա. նախ նկարագրեց այս հիվանդությունը: Նա նրան տվեց մի անուն, որը հունարենից նշանակում էր «անցնել»: Բժիշկը ուշադիր հետևում էր հիվանդներին, ովքեր կարծում էին, որ հեղուկը, որը նրանք մեծ քանակությամբ են խմում, պարզապես հոսում է ամբողջ մարմնով: Նույնիսկ հին հնդիկները նկատեցին, որ շաքարախտով տառապող մարդկանց մեզի մրջյունները գրավում են:

Բժիշկներից շատերը փորձեցին ոչ միայն պարզել այս հիվանդության պատճառները, այլև գտնել դրա դեմ պայքարի արդյունավետ մեթոդներ: Չնայած այդպիսի անկեղծ ձգտումներին ՝ հնարավոր չէր բուժել հիվանդությունը, ինչը հիվանդներին դատապարտեց տանջանքների և տառապանքների: Բժիշկները փորձել են բուժել բուժիչ դեղաբույսերով և որոշակի ֆիզիկական վարժություններով հիվանդները: Հիմնականում մահացածները, ինչպես հայտնի է, այժմ ունեն աուտոիմուն հիվանդություն:

«Շաքարային դիաբետ» հասկացությունը հայտնվեց միայն XVII դարում, երբ բժիշկ Թոմաս Ուիլիսը նկատեց, որ դիաբետիկների մեզի քաղցր համը կա: Այս փաստը վաղուց դարձել է ախտորոշման կարևոր առանձնահատկություն: Դրանից հետո բժիշկները հայտնաբերեցին արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ: Բայց ո՞րն է մեզի և արյան մեջ նման փոփոխությունների պատճառը: Երկար տարիներ այս հարցի պատասխանը մնում էր առեղծված:

Սոբոլևն աշխատում է

Դիաբետի ուսումնասիրության գործում մեծ ներդրում են ունեցել ռուս գիտնականները: 1900 թվականին Լեոնիդ Վասիլևիչ Սոբոլևը անցկացրեց ինսուլինի արտադրության տեսական և փորձարարական ուսումնասիրություններ: Դժբախտաբար, Սոբոլևին մերժեցին նյութական աջակցությունը:

Գիտնականն իր փորձն անցկացրեց Պավլովի լաբորատորիայում: Փորձերի ընթացքում Սոբոլևը եկել է այն եզրակացության, որ Լանգերհանի կղզիները մասնակցում են ածխաջրածնի նյութափոխանակությանը: Գիտնականն առաջարկել է օգտագործել երիտասարդ կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձեր, որպեսզի մեկուսացվի քիմիական նյութ, որը կարող է բուժել շաքարախտը:

Ժամանակի ընթացքում ծնվել և զարգացել է էնդոկրինոլոգիան `էնդոկրին խցուկների աշխատանքի գիտությունը: Դա այն ժամանակ է, երբ բժիշկները սկսեցին ավելի լավ հասկանալ շաքարախտի զարգացման մեխանիզմը: Ֆիզիոլոգ Կլոդ Բերնարդը էնդոկրինոլոգիայի հիմնադիրն է:

Ինսուլինի հայտնաբերում

XIX դարում գերմանացի ֆիզիոլոգ Պոլ Լանգերհանսը ուշադիր ուսումնասիրեց ենթաստամոքսային գեղձը, որի արդյունքում կատարվեց յուրահատուկ հայտնագործություն: Գիտնականը խոսեց գեղձի բջիջների մասին, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Այդ ժամանակ էր, որ ուղիղ կապ է հաստատվել ենթաստամոքսային գեղձի և շաքարախտի միջև:

Քսաներորդ դարի սկզբին կանադացի բժիշկ Ֆրեդերիկ Բունտինգը և բժշկական ուսանող Չարլզ Բեստը, ովքեր նրան օգնում էին, ինսուլին ստացան ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքից: Նրանք փորձ են անցկացրել շաքարային դիաբետով շան վրա, որում ենթաստամոքսային գեղձը հանվել է:

Նրանք ներարկել են նրա ինսուլինը և տեսել են արդյունքը. Արյան շաքարի մակարդակը շատ ավելի ցածր է եղել: Հետագայում ինսուլինը սկսեց գաղտնազերծվել այլ կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, ինչպիսիք են խոզերը: Կանադացի գիտնականին հուշել են, որ ողբերգական դեպքերով փորձել են շաքարախտի դեմ բուժում ստեղծել, նրա մտերիմներից երկուսը մահացել են այս հիվանդությունից: Այս հեղափոխական հայտնագործության համար 1923 թվականին Մակլեոդն ու Բունթինգը շնորհվել են Նոբելյան մրցանակ ֆիզիոլոգիայի կամ բժշկության ոլորտում:

Նույնիսկ Բունթինգից առաջ շատ գիտնականներ հասկանում էին ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունը շաքարախտի մեխանիզմի վրա, և նրանք փորձում էին մեկուսացնել մի նյութ, որը կազդի արյան շաքարի վրա, սակայն նրանց բոլոր փորձերը անհաջող էին: Հիմա գիտնականները հասկանում են այդ անհաջողությունների պատճառները: Խնդիրն այն էր, որ գիտնականները պարզապես ժամանակ չունեին մեկուսացնելու ցանկալի քաղվածքը, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները սինթեզեցին ինսուլինը սպիտակուցային մոլեկուլների մեջ:

Վիրաբուժական միջամտության միջոցով Ֆրեդերիկ Բունթինգը որոշեց ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխություններ առաջացնել և պաշտպանել բջիջները, որոնք ինսուլին են արտադրում իր ֆերմենտների ազդեցությունից, իսկ դրանից հետո փորձեք մեկուսացնել քաղցկեղի գեղձի հյուսվածքից:

Նրա փորձերը հաջող էին: Կենդանիների վրա կատարված փորձարկումներից ընդամենը ութ ամիս անց գիտնականներին հաջողվեց փրկել առաջին մարդուն: Երկու տարի անց ինսուլինը թողարկվեց արդյունաբերական մասշտաբով:

Հետաքրքիր է, որ գիտնականի զարգացումն այստեղ չի ավարտվել, նրան հաջողվել է մեկուսացնել ինսուլինի քաղվածքը պատուհանների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերից, որոնց մեջ ինսուլինը բավարար քանակությամբ սինթեզվել է, բայց մարսողական ֆերմենտները դեռ զարգացած չէին: Արդյունքում նրան հաջողվեց յոթանասուն օր շարունակ աջակցել շաքարային դիաբետով շան կյանքը:

Սկսեք ինսուլինի օգտագործումը

Ինսուլինի առաջին ներարկումը տրվել է տասնչորսամյա կամավոր Լեոնարդ Թոմփսոնին, ով պարզապես մահանում էր շաքարախտով: Առաջին փորձը ամբողջությամբ հաջողված չէր, քանի որ քաղվածքը վատ մաքրվել էր դեռահասի մոտ ալերգիկ ռեակցիայի արդյունքում:

Գիտնականները շարունակեցին քրտնաջան աշխատել այս դեղամիջոցը բարելավելու ուղղությամբ, որից հետո տղան ստացել է երկրորդ ներարկում, ինչը նրան կյանքի է կոչել: Ինսուլինի հաջող օգտագործման լուրը պարզապես միջազգային սենսացիաներ են դարձել: Գիտնականները բառացիորեն հարություն են տվել շաքարային դիաբետի ծանր բարդությունների ունեցող հիվանդներին:

Գենետիկ ճարտարագիտական ​​ինսուլին

Գիտնականների զարգացման հաջորդ փուլը դեղերի գյուտն էր, որոնք կունենան նույն հատկությունները և կունենային նույն մոլեկուլային կառուցվածքը, որքան մարդկային ինսուլինը: Դա հնարավոր դարձավ կենսոսինթեզի շնորհիվ, գիտնականները ներմուծեցին մարդու ինսուլինը:

Ինսուլինի առաջին արհեստական ​​սինթեզը 1960-ականների սկզբին գրեթե միաժամանակ իրականացվել է Փանագիոթիս Կացոյանիսի կողմից Պիտսբուրգի համալսարանում և Հելմուտ Զահնը ՝ ՌԴ-ի Աաչենում:

Գենետիկորեն ինժեներական առաջին ինսուլինը ստացվել է 1978 թ.-ին ՝ Բեքմանի հետազոտական ​​ինստիտուտում ՝ Arthur Riggs and Keiichi Takura- ի մասնակցությամբ, Genentech- ի կողմից օգտագործված Recombinant DNA (rDNA) տեխնոլոգիայի միջոցով օգտագործելով Genentech- ի կողմից օգտագործված Recrobinant DNA- ի (rDNA) տեխնոլոգիաների առաջին կոմերցիոն պատրաստությունները `Beckman Research Institute- ը և 1980-ին Genentech- ը: 1982 (Humulin ապրանքանիշի ներքո):

Դիաբետի էվոլյուցիայի նոր փուլ

Ինսուլինի անալոգների զարգացումը շաքարախտի բուժման հաջորդ քայլն է: Սա հանգեցրեց հիվանդների կյանքի որակի էական բարելավմանը և հնարավորություն տվեց լիարժեք կյանքի: Ինսուլինի անալոգիաները կարող են հասնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության նման կարգավորմանը, որը բնորոշ է առողջ մարդու մոտ:

Ինսուլինի անալոգները, համեմատած սովորական ինսուլինների հետ, շատ ավելի թանկ են, ուստի ոչ բոլորն են կարող թույլ տալ: Այնուամենայնիվ, նրանց ժողովրդականությունը մեծ թափ է ստանում, և դրա համար առնվազն երեք պատճառ կա.

• ավելի հեշտ է պայքարել հիվանդության դեմ և կայունացնել հիվանդի վիճակը,
• ավելի քիչ հաճախ կա բարդություն արյան գլյուկոզի կտրուկ անկման տեսքով, ինչը սպառնում է կոմայի զարգացում,
• օգտագործման պարզությունն ու դյուրինությունը:

Առաջընթաց առաջացում 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեջ

Գիտնականները անցկացրեցին փոքր ուսումնասիրություն, որի ընթացքում պարզվեց նոր փորձարարական դեղամիջոցների կարողությունը վերականգնելու մարմնի ինսուլին արտադրելու ունակությունը, և դա էապես նվազեցնում է ներարկումների անհրաժեշտությունը:

Գիտնականները նոր դեղամիջոցը թեստավորել են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող ութսուն հիվանդների մոտ: Նրանց տրվեց հակա-CD3 հակամարմինների պատրաստում, որը խանգարում է աուտոիմունային ռեակցիայի զարգացմանը: Այս փորձի ընթացքում ստացվել են հետևյալ արդյունքները. Ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը նվազել է տասներկու տոկոսով, իսկ ինսուլին արտադրելու ունակությունն աճել է:

Այնուամենայնիվ, նման այլընտրանքային բուժման անվտանգությունը շատ բարձր չէ: Դա պայմանավորված է արյունազեղային համակարգից կողմնակի ազդեցությունների առաջացման միջոցով: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում դեղը ընդունած հիվանդները ունեցել են գրիպի նման վիճակ, այդ թվում `գլխացավեր և ջերմություն: Ներկայումս կան այս դեղամիջոցի երկու անկախ ուսումնասիրություն:

Արժե նաև նշել այն ուսումնասիրությունները, որոնք ներկայումս անցկացվում են Ամերիկայում: Փորձեր արդեն անցկացվել են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող կենդանիների վրա: Նոր դեղամիջոցն ընդհանուր առմամբ վերացնում է գլյուկոզի մակարդակի և ինսուլինի ներարկումների մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը: Դա տևելու է ընդամենը մեկ դոզան, որը կշրջանառվի արյան մեջ, և անհրաժեշտության դեպքում տեղի կունենա դրա ակտիվացում:

Առաջընթաց 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ

2-րդ տիպի շաքարախտի որոշ ընթացիկ բուժումներ նախատեսված են բարձրացնել մարմնի զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, ամերիկացի գիտնականները առաջարկել են արմատապես տարբեր ռազմավարություն հիվանդության դեմ պայքարում: Դրա էությունը լյարդում գլյուկոզի արտադրության դանդաղեցումն է:

Կենդանիների վրա կատարված փորձի ընթացքում պարզվել է, որ լյարդում որոշակի սպիտակուցի արգելակման պատճառով գլյուկոզի արտադրությունը նվազում է, և արյան մեջ դրա մակարդակը նվազում է:

Իսկ Նոր Զելանդիայի գիտնականները կարծում են, որ նրանց հաջողվել է զգալի առաջընթաց արձանագրել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Նրանց մեթոդը վարժության և կերատինի քաղվածքն օգտագործելն է:

Գիտնականները մարդկանց մոտ անցկացրել են կլինիկական փորձարկումներ, որի ընթացքում հիվանդներից մեկը նկատել է քնի և համակենտրոնացման բարելավում, իսկ մյուսում նկատվել է արյան գլյուկոզի զգալի նվազում: Հիսուն տոկոս դեպքերում շաքարի մակարդակը վերադարձավ նորմալ: Discoverանկացած հայտնագործությունների մասին խոսելը դեռ վաղ է, քանի որ ուսումնասիրությունը դեռ շարունակվում է:

Այսպիսով, հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվող գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներն իսկապես հրաշք են: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի արդիականությունը դեռ չի կորցնում իր նշանակությունը: Ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են դառնում այս սարսափելի հիվանդության զոհ:

Պատշաճ ապրելակերպը, ներառյալ հավասարակշռված առողջ սննդակարգը և չափավոր ֆիզիկական գործունեությունը, կօգնեն կանխել հիվանդության առաջացումը: Մի մնացեք ինքնուրույն ձեր խնդրի հետ, դիմեք մասնագետին: Բժիշկը կբացի ձեր բժշկական պատմությունը, կտա ձեզ օգտակար առաջարկություններ և կնշանակի լավագույն բուժումը:

Գիտնականները չեն դադարում փորձել հորինել այնպիսի դեղամիջոց, որը կարող է լիովին ազատվել հիվանդությունից: Բայց մինչև դա տեղի ունենա, հիշեք, որ հիվանդության վաղ հայտնաբերումը հաջող վերականգնման բանալին է: Մի քաշվեք բժշկի ուղևորության հետ, փորձաքննություն անցեք և առողջ եղեք:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Բուժումը հասանելի է լուծույթի տեսքով `ենթամաշկային և ներերակային ներարկումների համար: Ասպարտ ինսուլինը պատկանում է այն դեղերի դասին, որոնք արտադրվում են կենսաինժեներացման տեխնոլոգիաների կիրառմամբ: Այն ձեռք է բերվում Saccharomyces cerevisiae- ի մի շտամի ԴՆԹ-ի վերամշակմամբ ՝ ամինաթթուներից մեկի փոխարինմամբ:

Ակտիվ նյութի դեղաբանական գործողությունը ուղղված է գլյուկոզայի կլանմանը ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան շաքարը իջեցնելու համար:

Ինսուլին aspart- ը ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր, որն ապահովում է հետևյալ գործընթացները.

• Գլյուկոզայի տեղափոխում և կլանում,
• Ֆերմենտների սինթեզ
• Գլիկոգենոգենեզ
• Լիպիդային նյութափոխանակությունը, գլյուկոզի կլանման գործընթացում,
• Հեպատոցիտներում գլիկոգենի պահպանում:

Aspart- ը սինթետիկ ինսուլինի առաջադեմ ձև է: Սովորական մարդու ինսուլինի հետ համեմատությամբ, այն նվազեցնում է կայուն հեքսամերների ձևավորումը, որոնք դանդաղեցնում են դեղամիջոցի կլանումը:

Գոյություն ունեն ասպարտի երկու ձև.

1. Մեկ փուլ: Հստակ լուծում, ունի կարճ գործողություն (3-5 ժամ) ՝ ենթամաշկային կառավարումից հետո: Հանձնարարեք այն ՝ գլիկեմիան վերահսկելու համար ածխաջրածին սնունդ սպառելիս:
2. Բիֆասիկ: Կասեցման տեսքով համակցված պատրաստուկը նախատեսված է միայն 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: այն հիմնված է կարճ ինսուլինի համադրությամբ միջին գործող դեղամիջոցի հետ: Շաքարի իջեցնող ազդեցությունը տևում է մինչև 6 ժամ:

Քանի որ միաֆազային ձևը ունի կլանման և նյութափոխանակության կարճ ժամանակահատված, այն օգտագործվում է որպես երկարատև գործող ինսուլինով բարդ թերապիայի մաս: Բիֆիզիկ դեղամիջոցները օգտագործվում են որպես այլընտրանքային բերանի շաքարի իջեցնող դեղերի համար կամ դրանց հետ համատեղ:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Biphasic insulin aspart- ը արգելվում է կառավարվել ներերակային, ինչպես նաև ինսուլինի պոմպով:

Ինսուլինը Lizpro- ն (Humalog) ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոց է, որը կարող է օգտագործվել նույնիսկ տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ շաքարի մակարդակի բարձրացման համար: Այս գործիքը մարդկային ինսուլինի անալոգ է, բայց կառուցվածքի փոքր փոփոխություններով, ինչը թույլ է տալիս հասնել մարմնի ամենաարագ կլանմանը:

Գործիքը երկու փուլերից բաղկացած լուծույթ է, որը մարմնում ներմուծվում է ենթամաշկային, ներերակային կամ ներգանգային:

Դեղը, կախված արտադրողից, պարունակում է հետևյալ բաղադրիչները.

• Նատրիումի հեպահիդրատ ջրածնի ֆոսֆատ,
• Գլիցերին
• Hydրածինաթթու
• Գլիցերին
• Metacresol
• Incինկի օքսիդ

Իր գործողությունների սկզբունքով, Ինսուլին Լիզպոն նման է ինսուլին պարունակող այլ դեղամիջոցների: Ակտիվ բաղադրիչները ներթափանցում են մարդու մարմնում և սկսում են գործել բջջային մեմբրանների վրա, ինչը բարելավում է գլյուկոզի կլանումը:

Դեղորայքի ազդեցությունը սկսվում է այն կիրառելուց հետո 15-20 րոպեի ընթացքում, ինչը հնարավորություն է տալիս այն օգտագործել անմիջապես սնունդով: Այս ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել `կախված դեղամիջոցի կիրառման վայրից և եղանակից:

Humalog դեղը սահմանելիս հաճախող բժիշկը պետք է հաշվի առնի, թե որ դեղերն եք արդեն ընդունում: Նրանցից ոմանք կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել ինսուլինի գործողությունը:

Ինսուլին Լիզպրոյի էֆեկտը ուժեղանում է, եթե հիվանդը վերցնում է հետևյալ դեղերը և խմբերը.

• MAO ինհիբիտատորներ,
• Սուլֆոնամիդներ,
• Կետոկոնազոլ,
• Սուլֆոնամիդներ:

Այս դեղամիջոցների զուգահեռ օգտագործմամբ անհրաժեշտ է նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը, և հնարավորության դեպքում հիվանդը պետք է հրաժարվի դրանց ընդունումից:

Հետևյալ նյութերը կարող են նվազեցնել Ինսուլին Լիզպրոյի արդյունավետությունը.

• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ
• Էստրոգեններ
• Գլյուկագոն,
• Նիկոտին:

Այս իրավիճակում ինսուլինի դեղաչափը պետք է ավելանա, բայց եթե հիվանդը հրաժարվի այդ նյութերից օգտվելուց, անհրաժեշտ կլինի կատարել երկրորդ ճշգրտում:

Արժե նաև հաշվի առնել որոշ առանձնահատկություններ Ինսուլին Լիզպրոյի հետ բուժման ընթացքում.

1. Դոզան հաշվարկելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի, թե որքան և ինչպիսի սնունդ է հիվանդը սպառում,
2. Լյարդի և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել դոզան,
3. Humalog- ը կարող է նվազեցնել նյարդային ազդակների հոսքի ակտիվությունը, ինչը ազդում է ռեակցիայի արագության վրա, և դա որոշակի վտանգ է ներկայացնում, օրինակ, ավտոմեքենաների սեփականատերերի համար:

Ինսուլին Lizpro- ն (Humalog) ունի բավականին բարձր ծախս, որի պատճառով հիվանդները հաճախ գնում են անալոգների որոնում:

Շուկայում կարող են հայտնվել հետևյալ դեղերը, որոնք գործողության նույն սկզբունքն ունեն.

• Մոնոտարդ
• Պրոտաֆան
• Ռինսուլին
• Intral- ը
• Actrapid

Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն փոխարինել դեղը: Նախ անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ստանալ ձեր բժշկի կողմից, քանի որ ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել մահվան:

Եթե ​​կասկածում եք ձեր նյութական հնարավորություններին, այս մասին նախազգուշացրեք մասնագետին: Յուրաքանչյուր դեղորայքի կազմը կարող է տարբեր լինել `կախված արտադրողի կողմից, որի արդյունքում կփոխվի դեղամիջոցի ազդեցության ուժը հիվանդի մարմնի վրա:

Ինսուլինը Lizpro (ընդհանուր ապրանքանիշը Humalog է) ամենահզոր դեղամիջոցներից մեկն է, որի հետ շաքարախտով հիվանդները կարող են արագ կարգավորել իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Այս միջոցը առավել հաճախ օգտագործվում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետից (1 և 2), ինչպես նաև երեխաների և հղի կանանց բուժման համար: Դոզայի ճիշտ հաշվարկով, Humalog- ը չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ և նրբորեն ազդում է մարմնի վրա:

Դեղը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, բայց ամենատարածվածը ենթամաշկային է, և որոշ արտադրողներ գործիքին տրամադրում են հատուկ ներարկիչ, որը մարդը կարող է օգտագործել նույնիսկ անկայուն վիճակում:

Անհրաժեշտության դեպքում շաքարախտով հիվանդը կարող է գտնել անալոգներ դեղատներում, բայց առանց մասնագետի հետ նախնական խորհրդատվության, դրանց օգտագործումը խստիվ արգելվում է: Ինսուլինը Lizpro- ն համատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ, բայց որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:

Թմրամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը կախվածություն չունի, բայց հիվանդը պետք է հետևի հատուկ ռեժիմին, որը կօգնի մարմնին հարմարվել նոր պայմաններին:

Ինսուլինի ծանր թունավորումը կարող է առաջանալ դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայով և արտահայտվում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, որի ընթացքում հաճախ նկատվում են ցնցումներ:

Կարևոր է. Արյան շաքարի առավելագույն նվազումը տեղի է ունենում սովորական դեղամիջոցների ներարկումից 2-4 ժամ հետո (երկարատև դեղամիջոցների ներդրմամբ, հիպոգլիկեմիան շատ ավելի քիչ է արտահայտվում, բայց տևում է մինչև 8 ժամ):

Կենտրոնական նյարդային համակարգից ախտանիշներն ավելի համահունչ են ուղեղային հեղուկում գլյուկոզի մակարդակին, քան արյան մեջ, ուստի այս ախտանիշների ծանրությունը պարտադիր չէ, որ համընկնի հիպոգլիկեմիայի աստիճանի:

Թմրամիջոցների թունավորման հնարավորությունը հիմնականում կախված է ինսուլինի նկատմամբ ռեակտիվության զգալի տատանումների դեղաչափի զգալի տատանումներից: Նման տատանումները տեղի են ունենում ոչ միայն տարբեր անհատների, այլև շաքարային դիաբետով միևնույն հիվանդի մոտ:

Հիպոգլիկեմիկ պետության պահապաններն են թուլությունը, դողալը (կամ «դողացող զգացողությունը») ձեռքերը, քաղցը, ցավը, ուժեղ քրտնարտադրությունը, ջերմության զգացումը (գունատությունը կամ, հակառակը, դեմքի կարմրությունը `կապված թույլ տեսողություն ունեցողների հետ կապված վազոմոտոր ներթափանցմամբ), գլխապտույտում և (որոշ դեպքերում) գլխացավանքում: .

Հիպոգլիկեմիայի աճով, լուրջ պայման կարող է զարգանալ գիտակցության կորստով և ցնցումներով: Քանի որ դիաբետիկ հիվանդը կարող է զարգացնել և՛ դիաբետիկ կոմա, և՛ ինսուլինի ներարկումով առաջացած հիպոգլիկեմիկ կոմա, անհրաժեշտ է նշել դրանց միջև եղած տարբերությունները.

• դիաբետիկ կոմայի զարգացումը աստիճանաբար զարգանում է երկար տարածված վիճակից հետո, դրա հետ կա խորը, աղմկոտ շնչառություն, արտանետվող օդը ունի ացետոնի հոտ, մաշկը չոր է, մկանների տոնայնությունը կտրուկ նվազում է, զարկերակային արագությունը
• ինսուլինի հետևանքով առաջացած հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը արագորեն զարգանում է, և գիտակցության կորուստը կարող է առաջանալ նույնիսկ առանց վերը նշված նախորդների, շնչառությունը նորմալ է, չկա ացետոնի հոտ, ավելացել է քրտնարտադրությունը, մկանների տոնայնությունը չի նվազում, կարող են առաջանալ ցնցումներ, սրտի կշիռի փոփոխությունները անգերազանցելի են (զարկերակը կարող է լինել նորմալ, արագ և դանդաղ):

Ինսուլինի թունավորումը կանխելու հարցում կարևոր է.

• հնարավորության դեպքում գիշերը ներարկումներ մի կատարեք, եթե հիվանդը չունի փորձառու բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության տակ, քանի որ ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ գիշերը, երբ հիվանդը առանց օգնության է (գիշերը տրվող կայուն դեղամիջոցների ներարկումը անվտանգ է վերը նշված պատճառներով),
• հիվանդին ծանոթացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակի նախորդների հետ, որը կարող է սպառնալ առողջությանը, ինչպես նաև հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր տեղափոխելու անհրաժեշտության (թխոց, կոտրիչ, շաքար, քաղցրավենիք):

Եթե ​​առկա են հիպոգլիկեմիկ պետության նախադրյալներ, ապա հիվանդը պետք է ուտի 100-200 գ հաց կամ 2-3 թեյի գդալ շաքար: Երբ կոմա է առաջանում, հիվանդին պետք է ներերակային տրվի 50 մլ 40% գլյուկոզա:

Ուշադրություն. Եթե հնարավոր չէ ներերակային ներարկումներ ներարկել, ապա պետք է կիրառվի 500 մլ 6% գլյուկոզա ենթամաշկային կամ 150% 10% գլյուկոզա անեմայի մեջ: 0.5-1 մլ ադրենալինի ենթամաշկային ներարկումը լյարդում բերում է գլիկոգենոլիզի, մոբիլիզացնում է գլյուկոզան, և, հետևաբար, կարող է որոշ չափով փոխարինել դրսից գլյուկոզի հոսքը:

Այնուամենայնիվ, վերջինս ավելի հուսալի է, և խիստ կոմայի դեպքում ներերակային գլյուկոզան պետք է լրացվի ենթամաշկային, հետանցքային և հետո բանավոր ընդունմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների տեսակները

Նրանց մեջ է, որ ինսուլինը սինթեզվում է: Բազմաթիվ գենետիկական ինժեներներ, կենսաբաններ և կենսաքիմիկոսներ վիճում են այս նյութի բիոսինթեզի էության մասին: Բայց գիտական ​​ոչ մեկը մինչև վերջ չգիտի, թե ինչպես են B- բջիջները արտադրում ինսուլին:

Այս տեսակի բջիջներում արտադրվում են երկու տեսակի հորմոններ: Առաջինը ավելի հին է, մարմնի համար նրա միակ կարևորությունն այն է, որ իր գործողության ներքո արտադրվում է այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են proinsulin- ը:

Փորձագետները կարծում են, որ դա արդեն ծանոթ ինսուլինի նախորդն է:

Երկրորդ հորմոնը ենթարկվել է զանազան էվոլյուցիոն վերափոխումների և առաջին տիպի հորմոնի ավելի առաջադեմ անալոգ է, սա ինսուլինն է: Գիտնականները ենթադրում են, որ այն արտադրվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

1. Ինսուլին պարունակող նյութը սինթեզվում է B բջիջներում ՝ հետբեռնափոխման փոփոխության արդյունքում: Այնտեղից այն մտնում է Գոլգի համալիրի բաղադրիչները: Այս օրգանելում ինսուլինը ենթակա է լրացուցիչ բուժման:
2. Ինչպես հայտնի է, տարբեր միացությունների սինթեզը և կուտակումը տեղի է ունենում Գոլգի համալիրի կառույցներում: C- պեպտիդը այնտեղ մաքրվում է տարբեր տեսակի ֆերմենտների ազդեցության տակ:
3. Այս բոլոր փուլերից հետո ձևավորվում է ունակ ինսուլին:
4. Հաջորդը սպիտակուցային հորմոնի փաթեթավորումն է հատուկ սիգարետային հատիկներում: Նրանց մեջ նյութը կուտակվում է և պահվում:
5. Երբ շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է ընդունելի չափանիշներից, ինսուլինը սկսում է թողարկվել և գործել:

Ինսուլինի արտադրության կարգավորումը կախված է B- բջիջների գլյուկոզի սենսորային համակարգից, այն տալիս է համամասնություն արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի և ինսուլինի սինթեզի միջև: Եթե ​​մարդը ուտում է սնունդ, որում կա շատ ածխաջրեր, ապա պետք է ազատ արձակվի մեծ քանակությամբ ինսուլին, որը պետք է աշխատի ինտենսիվ տեմպերով:

Աստիճանաբար թուլանում է ենթաստամոքսային գեղձերում ինսուլինը սինթեզելու ունակությունը: Հետևաբար, երբ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրողականությունը զուգահեռ նվազում է, արյան շաքարի մակարդակը նույնպես մեծանում է: Տրամաբանական է, որ 40 տարեկանից բարձր մարդիկ առավելապես տուժում են ինսուլինի արտադրության կրճատմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձը սինթեզում է կենսաբանական ակտիվ նյութերի շատ տարբեր տեսակներ: Այն տարբերվում է մարդու մարմնի այլ բաղադրիչներից այն առումով, որ ունակ է միաժամանակ ունենալ էնդոկրին և էկզոկրին սեկրեցիա:

Էկզոկրին բաղադրիչը զբաղեցնում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի ծավալի 95% -ից ավելին: Մինչև 3% ընկնում է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներում (դրանք նաև կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ), որոնցում սինթեզվում են.

Լանգերհանի կղզիները շրջապատված են մեծ թվով մազանոթներով, ուստի նրանք ստանում են բազմաթիվ սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են սեկրեցման գործընթացները ապահովելու համար:

Նրանց մեջ արտադրված հորմոնները ազդում են մարմնի գրեթե բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Առևտրի անվանումը և ազատման ձևը

Aspart- ը արտադրվում է ինչպես մաքուր ձևով, այնպես էլ բարդ պատրաստուկների մաս: Կան մի քանի դեղաչափային ձևեր, որոնցում հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին aspart է: Առևտրային անվանումը կախված է դեղամիջոցի կազմից և ձևից:

Ապրանքային նշանը պատկանում է դանիական Novo Nordisk ընկերությանը:

Ինչպես արհեստականորեն վերականգնել հորմոնի մակարդակը

Բժիշկները չեն կարող ֆիզիկապես վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների աշխատանքը:

Ինսուլինի անբավարարության բուժման հիմնական մեթոդը դրսից այս նյութի ներմուծումն է:

Այդ նպատակով օգտագործվում են կենդանական և սինթետիկ ինսուլիններ: Ինսուլինային թերապիան համարվում է շաքարային դիաբետի մեջ նյութի հավասարակշռության վերականգնման հիմնական մեթոդը, երբեմն այն ուղեկցվում է հորմոնների փոխարինման թերապիայի միջոցով: Այս նյութի կոնցենտրացիայի նվազեցումը օգտագործեք հատուկ ցածր ածխաջրերի դիետա:

Ինսուլինի գործողությունը էներգիայի և սննդանյութերի նյութափոխանակության գործընթացների վրա բավականին բարդ է: Դրա վրա առավելագույն ազդեցության իրականացումը կախված է ինսուլինի ունակությունից `ազդելու որոշակի ֆերմենտների գործունեության վրա:

• Գլիկոլիզացմանն օժանդակող ֆերմենտների գործունեության ակտիվացում (գլյուկոզայի մոլեկուլի օքսիդացում `դրանից երկու պիրվիկաթթու մոլեկուլներ արտադրելու համար),
• Գլիկոգենեզի ճնշում. Լյարդի բջիջներում գլյուկոզի և այլ բաղադրիչների արտադրություն,
• Շաքարի մոլեկուլների ուժեղ կլանում,
• Գլիկոգենի արտադրության խթանումը ինսուլինի հորմոն է, որն արագացնում է գլյուկոզայի մոլեկուլների պոլիմերացումը գլիկոգենի մեջ մկանների և լյարդի բջիջների միջոցով:

Ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում սպիտակուցային ընկալիչի պատճառով: Այն ինտեգրալ տիպի բարդ թաղանթային սպիտակուց է: Սպիտակուցը կառուցված է a և b ենթաբլոկներից, որոնք ձևավորվում են պոլիպեպտիդային ցանցով:

Ինսուլինը միացված է a մասնիկով, երբ միացված է, դրա կազմաձևը փոխվում է: Այս պահին մասնիկը b դառնում է տիրոսինի kinase ակտիվ: Դրանից հետո ռեակցիաների մի ամբողջ շղթա է սկսվում `տարբեր ֆերմենտների ակտիվացմամբ:

Գիտնականները դեռ լիովին չեն ուսումնասիրել ինսուլինի և ընկալիչների փոխազդեցությունը: Հայտնի է, որ միջանկյալ ժամանակահատվածում սինթեզվում են diacylglycerols և inositol trifosphate, որոնք ակտիվացնում են սպիտակուցային kinase C- ն:

Ինչպես տեսնում եք, գլյուկոզի մակարդակի կարգավորումը բազմաստիճան և տեխնիկապես բարդ գործընթաց է: Այն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի համակարգված աշխատանքի և շատ այլ գործոնների ազդեցության տակ: Հորմոնալ կարգավորումը այս դինամիկ հավասարակշռության մեջ ամենակարևորներից մեկն է:

Սովորաբար, շաքարի մակարդակը պետք է լինի 2,6-ից 8,4 մմոլ / լիտր արյան միջև: Այս մակարդակի պահպանման գործում (բացի հիպոգլիկեմիկ հորմոններից), մասնակցում են նաև աճի հորմոնները, գլյուկագոն և adrenaline:

Եթե ​​արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան ընկնում է ֆիզիոլոգիական նորմայից ցածր, ապա ինսուլինի սինթեզը սկսում է դանդաղել (մինչդեռ այն չպետք է դադարի):

Երբ գլյուկոզի մակարդակը դառնում է խիստ ցածր, հիպերգլիկեմիկ տիպի հորմոնները սկսում են թողարկվել (դրանք նաև կոչվում են հակասական): Նրանք կայունացնում են գլյուկոզի հավասարակշռությունը: Արյան շաքարի շատ փոքր տոկոսը կոչվում է հիպոգլիկեմիա:

Այս պայմանը մարմնի համար շատ վտանգավոր է էներգիայի և սննդանյութերի խիստ պակասի պատճառով, որոնք անհրաժեշտ են ամբողջ օրգանիզմի գործունեության համար: Հիպոգլիկեմիայի ծայրահեղ աստիճանը հիպոգլիկեմիկ կոմա է:

Այս նյութերը խթանում են բջիջների մատակարարումից շաքարի ազատումը: Սթրեսի հորմոնները և ադրենալինը, ներառյալ խանգարում են ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ: Այսպիսով, օպտիմալ հավասարակշռությունը պահպանվում է:

Երկբազային ասպարտի օգտագործումը

Դեղամիջոցի օգտագործման և դեղաչափի եղանակը կախված է դեղաչափի ձևից, հիվանդության տեսակից, միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունից և հիվանդի տարիքից:

Ընդհանուր առաջարկությունները, ասպարտի երկու տեսակների համար էլ, հետևյալն են.

• Ներարկումները տեղադրվում են ենթամաշկային (ճարպի շերտում), քանի որ կարճ ինսուլինը մասամբ կորցնում է իր հատկությունները և արագորեն արտազատվում է մարմնից `ներգանգային ներարկումով:
• Ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոխվեն, քանի որ ճարպային շերտում կարող է ձևավորվել ճարպ:
• Լիպոդիստրոֆիկ տարածքներ,
• Վարակը կանխելու համար ասեղները խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել նորից:

Ինչպե՞ս օգտագործել ինսուլինը aspart: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են տարբեր հրահանգներ միաֆազ և երկաֆազ դեղերի համար:

Այս կատեգորիայի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ներկայացուցիչը NovoRapid է: Այն արագ գործող դեղամիջոց է ՝ գործողության կարճ ժամանակահատվածով: Գլիկեմիկ ազդեցությունը հայտնվում է 10-20 րոպե հետո, ենթամաշկային ներարկումից կամ ինֆուզիոնից հետո:

Նորմալ գլիկեմիան պահպանելու համար, առանց շաքարավազի ավելացման կամ նվազման դրվագների (նորմալ սահմաններից դուրս) անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ:

Այն իրականացվում է հետևյալ միջոցներով ՝

• Արյան գլյուկոզի հաշվիչ
• Պոմպային թերապիայի համար CGMS համակարգ (գլյուկոզի մոնիտորինգի էլեկտրոնային համակարգ):

Չափումները պետք է ձեռնարկվեն սնունդից առաջ և հետո: Թմրամիջոցների մեկ դոզայի ճիշտ հաշվարկի համար հաշվի է առնվում շաքարավազի մակարդակը նախքան կերակուրը, իսկ ցուցանիշները շտկելու համար օգտագործվում են հետմահական արժեքներ:

NovoRapid- ը ենթադրաբար իրականացվում է U 100 ինսուլինի ներարկիչով, գրիչով ներարկիչով կամ ինսուլինի պոմպով: Ներերակային կառավարումը թույլատրվում է միայն որակյալ բժշկական անձնակազմի կողմից, արտակարգ իրավիճակների պահպանման պայմաններում: Թմրամիջոցների մեկ ներարկման համար միավորների ծավալը որոշվում է ներկա բժիշկի կողմից:

Ամենօրյա պահանջը հաշվարկվում է անհատապես ՝ կախված հիվանդի զգայունությունից և մարմնի քաշից: Նորմալ ամենօրյա պահանջը մարմնի քաշի 0,5-1 ԷԴ / կգ է: Դուք չեք կարող անմիջապես մուտքագրել aspart- ի ամբողջ օրական դոզան, քանի որ դա կհանգեցնի հիպոգլիկեմիայի և կոմայի: Ածխաջրածին սննդի յուրաքանչյուր ընդունման համար մեկ դոզան հաշվարկվում է առանձին:

Վ PԱՐԵԼ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: NovoRapid- ի մեկ դոզայի հաշվարկն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով ուտելիս սպառված հացի միավորները (XE):

Կարճ գործող ինսուլինի անհատական ​​կարիքը կախված է հորմոնալ և ֆիզիկական գործունեությունից, ինչպես նաև օրվա ժամից: Առավոտյան ժամերին կարիքը կարող է աճել, իսկ ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշումից հետո կամ երեկոյան `կարող է նվազել:

NovoMix- ը (biphasic aspart- ի ներկայացուցիչ) օգտագործվում է 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար: Առաջարկվող դոզան, թերապիայի սկզբում, 12 միավոր է, որը կառավարվում է երեկոյան ՝ նախաճաշից առաջ: Ավելի վերահսկվող արդյունքի հասնելու համար առաջարկվում է մեկ դոզան բաժանել երկու դոզայի: Այս ներդրմամբ նրանք NovoMix- ի 6 բաժին դրեցին առավոտյան կերակուրից և երեկոյան ՝ նաև սնունդից առաջ:

Միայն բիֆազային ասպարտի ենթամաշկային կառավարումը թույլատրվում է: Շաքարի մակարդակը և դոզայի ճշգրտումը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է չափել արյան մակարդակը: Դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է պրոֆիլային ժամանակացույցը կազմելուց հետո, հաշվի առնելով շաքարի ծոմի մակարդակը (առավոտյան, դատարկ ստամոքսի վրա), 3 օրվա ընթացքում:

Ինսուլին Lizpro- ն օգտագործվում է շաքարախտով հիվանդների բուժման մեջ ՝ անկախ սեռից և տարիքից: Գործիքը ապահովում է բարձր արդյունավետության ցուցիչներ այն դեպքերում, երբ հիվանդը վարում է աննորմալ ապրելակերպ, ինչը հատկապես բնորոշ է երեխաների համար:

Հումալալոգը սահմանվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից.

1. 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ - վերջին դեպքում միայն այլ դեղամիջոցներ ընդունելը միայն դրական արդյունքի չի բերում,
2. Հիպերգլիկեմիան, որը չի ազատվում այլ դեղամիջոցներից,
3. Հիվանդին վիրահատության պատրաստելը
4. Անհանդուրժողականություն այլ ինսուլին պարունակող դեղերի նկատմամբ.
5. Պաթոլոգիական պայմանների առաջացումը բարդացնում է հիվանդության ընթացքը:

Արտադրողի կողմից առաջարկվող դեղերի ընդունման եղանակը ենթամաշկային է, բայց կախված հիվանդի վիճակից ՝ գործակալը կարող է իրականացվել ինչպես ներգանգային, այնպես էլ ներերակային: Ենթամաշկային եղանակով առավել հարմար տեղերն են ազդրերը, ուսերը, հետույքն ու որովայնի խոռոչը:

Ինսուլին Լիզպրոյի նույն ժամանակահատվածում շարունակական կիրառումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել մաշկի կառուցվածքի վնասմանը լիպոդիզմի տեսքով:

Նույն մասը չի կարող օգտագործվել դեղը կառավարելու համար ամսական ավելի քան 1 անգամ: Ենթամաշկային վարչարարությամբ դեղը կարող է օգտագործվել առանց բժշկական մասնագետի ներկայության, բայց միայն այն դեպքում, եթե դոզան նախկինում ընտրվել է մասնագետի կողմից:

Թմրամիջոցների կիրառման ժամանակը որոշվում է նաև ներկա բժշկի կողմից, և այն պետք է խստորեն պահպանվի - սա թույլ կտա մարմնին հարմարվել ռեժիմին, ինչպես նաև ապահովել դեղամիջոցի երկարատև ազդեցություն:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել ՝

• Դիետան փոխելը և ցածր կամ բարձր ածխաջրածին սննդի անցումը,
• Զգացմունքային սթրեսը
• Վարակիչ հիվանդություններ
• Այլ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը
• Անցում կատարել այլ արագ գործող դեղամիջոցներից, որոնք ազդում են գլյուկոզի մակարդակի վրա,
• Երիկամային անբավարարության դրսևորումներ,
• Հղիություն - կախված եռամսյակից, մարմնի կարիքն ունի ինսուլինի փոփոխություն, ուստի անհրաժեշտ է
• Պարբերաբար այցելեք ձեր բուժաշխատող և չափեք ձեր շաքարի մակարդակը:

Դոզայի վերաբերյալ ճշգրտումներ կատարելը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև արտադրող Insulin Lizpro- ին փոխելիս և տարբեր ընկերությունների միջև փոխվելիս, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրը կազմում է կազմի մեջ իր փոփոխությունները, ինչը կարող է ազդել բուժման արդյունավետության վրա:

Ի՞նչ է պատահում մարմնին, եթե ինսուլինը չկա

Նախ և առաջ գլյուկոզայի տեղափոխումը խաթարվում է: Ինսուլինի բացակայության դեպքում շաքար պարունակող սպիտակուցների ակտիվացում չկա: Արդյունքում գլյուկոզայի մոլեկուլները մնում են արյան մեջ: Երկկողմ բացասական ազդեցություն կա.

1. Արյան վիճակը: Շաքարի չափազանց մեծ քանակության պատճառով այն սկսում է խտացնել: Այս ամենի արդյունքում արյան խցանումներ կարող են ձևավորվել, նրանք արգելափակում են արյան հոսքը, օգտակար նյութեր և թթվածինը չեն մտնում մարմնի բոլոր կառուցվածքները: Սկսում են բջիջների և հյուսվածքների ծոմապահությունը և դրան հաջորդող մահը: Թրոմբոզը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են varicose երակները (մարմնի տարբեր մասերում), լեյկոզը և այլ լուրջ պաթոլոգիաներ: Որոշ դեպքերում արյան խցանումները կարող են այնքան ճնշում ստեղծել նավի ներսում, որ վերջինս պայթում է:
2. Բջջում նյութափոխանակության գործընթացները: Գլյուկոզան մարմնի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Եթե ​​դա բավարար չէ, ապա ներբջջային բոլոր գործընթացները սկսում են դանդաղել: Այսպիսով, բջիջը սկսում է քայքայվել, չի թարմացվում, չի աճում: Բացի այդ, գլյուկոզան դադարում է վերածվել էներգիայի պաշարների, և էներգիայի պակաս լինելու դեպքում մկանային հյուսվածքները չեն սպառվելու, այլ մկանային հյուսվածքը: Մարդը կսկսի արագ նիհարել, կդառնա թույլ և դիստրոֆիկ:

Երկրորդ ՝ խաթարվելու են անաբոլիզմի գործընթացները: Մարմնի մեջ ամինաթթուները կսկսեն ավելի կլանվել, և դրանց բացակայության պատճառով սպիտակուցների սինթեզի և ԴՆԹ վերարտադրության համար կամուրջ չի լինի: Տարբեր տարրերի իոնները կսկսեն մուտք գործել բջիջներ անբավարար քանակությամբ, ինչի արդյունքում էներգիայի փոխանակումը կթուլանա:

Քանի որ հակատաբաբոլիկ ազդեցությունը նույնպես մեղմվում է, մարմնում կատաբոլիզմի գործընթացները սկսում են գերակշռել:

Լիպոլիզը ապահովում է ATP (էներգիայի) ամենամեծ արտադրությունը, երբ այն արգելակվում է. Ճարպաթթուները վերածվում են ոչ թե էներգիայի, այլ ճարպի: Սպիտակուցի հիդրոլիզը նույնպես ուժեղացված է, որի արդյունքում սպիտակուցը քայքայվում է: Դրա պակասը բացասաբար է անդրադառնում մկանների վիճակի վրա:

Բջջային մակարդակի այս գործընթացները գրեթե անմիջապես ազդում են մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա: Մարդու համար ավելի դժվար է դառնում ամենօրյա հանձնարարությունների կատարումը, նա զգում է գլխացավ և գլխապտույտ, սրտխառնոց և կարող է կորցնել գիտակցությունը: Քաշի ծանր կորստով նա զգում է կենդանիների քաղց:

Ինսուլինի անբավարարությունը կարող է լուրջ հիվանդություն առաջացնել:

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել ինսուլինի խանգարում:

Ինսուլինի մակարդակի հետ կապված ամենատարածված հիվանդությունը շաքարախտն է: Այն բաժանված է երկու տեսակի.

1. Ինսուլինից կախված: Պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան է, այն արտադրում է չափազանց քիչ ինսուլին կամ այն ​​ընդհանրապես չի արտադրում: Մարմնում սկսվում են արդեն նկարագրված գործընթացները: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին դրսից տրվում է ինսուլին: Դա արվում է հատուկ ինսուլին պարունակող դեղերի միջոցով: Դրանք կարող են լինել կենդանական կամ սինթետիկ բնույթ ունեցող ինսուլին: Այս բոլոր միջոցները ներկայացված են որպես ներարկման լուծումներ: Ամենից հաճախ ներարկումները տեղադրվում են ազդրերի, ուսի, ուսի շեղբերների կամ ազդրերի առջևի մակերևույթի վրա:
2. Ինսուլինը անկախ: Այս տեսակի շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը սինթեզացնում է բավականաչափ ինսուլինը, մինչդեռ հյուսվածքները դիմացկուն են այս նյութի նկատմամբ: Նրանք կորցնում են զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչի արդյունքում հիվանդը ունի քրոնիկ հիպերգլիկեմիա: Նման իրավիճակում շաքարը կարգավորվում է սննդի վերահսկմամբ: Ածխաջրերի ընդունումը կրճատվում է, և հաշվի է առնվում բոլոր սպառված մթերքների գլիկեմիկ ինդեքսը: Հիվանդին թույլատրվում է ուտել միայն դանդաղ ածխաջրերով սնունդ:

Կան այլ պաթոլոգիաներ, որոնցում ախտորոշվում է բնական ինսուլինի անհավասարակշռությունը.

• Լյարդի հիվանդություններ (բոլոր տեսակի հեպատիտներ, ցիռոզ և այլոց),
• Քուշինգի համախտանիշ (հորմոնների քրոնիկ ավելցուկ, որը արտադրում է վերերիկամային ծառի կեղեվը)
• Ավելաքաշ (ներառյալ ճարպակալման տարբեր աստիճաններ),
• Ինսուլինոմա (ուռուցք, որն ինքնակամ ազատում է ավելցուկային ինսուլինը արյան մեջ)
• Myotonia (նյարդամկանային համալիրի հիվանդություն, որում տեղի են ունենում կամավոր շարժումներ և մկանների ցավեր),
• Աճի ավելցուկային հորմոններ,
• Ինսուլինի դիմադրություն
• Հիպոֆիզի գեղձի աշխատանքի վատթարացում
• Արգանդի գեղձի ուռուցքները (ադրենալինի սինթեզը, որը կարգավորում է շաքարի մակարդակը, թուլացած է),
• Ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ (ուռուցքներ, պանկրեատիտ, բորբոքային պրոցեսներ, ժառանգական հիվանդություններ և այլն):

Ֆիզիկական և մտավոր սպառումը կարող է նաև առաջացնել ինսուլինի համակենտրոնացման խախտում: Նման երևույթներն արդարացված են նրանով, որ այս պայմաններում մարմինը ծախսում է մեծ քանակությամբ պաշարների պահուստ `հոմեոստազը վերականգնելու համար:

Նաև պատճառը կարող է լինել պասիվ ապրելակերպը, տարբեր քրոնիկական և վարակիչ հիվանդություններ: Ինսուլինի անսարքության հետ կապված առաջատար դեպքերում անձը կարող է զգալ ինսուլինի ցնցում կամ Somoji սինդրոմ (քրոնիկ ինսուլինի չափից մեծ դոզա):

Այս պաթոլոգիաների թերապիան ուղղված է ինսուլինի մակարդակի կայունացմանը: Ամենից հաճախ բժիշկները դեղեր են նշանակում կենդանիների կամ արհեստական ​​ինսուլինի միջոցով: Եթե ​​պաթոլոգիական վիճակը պայմանավորված էր մարմնում շաքարի ավելորդ քանակությամբ ընդունմամբ, նշանակվում է հատուկ դիետա:

B բջիջները փոխհատուցող ազդեցություն են ունենում և գրեթե միշտ ավելի շատ ինսուլին են արտադրում, քան մարմինը պետք է: Բայց նույնիսկ այս չափազանց մեծ քանակությունը կլանվում է մարմնի կողմից, եթե մարդը սպառում է քաղցրավենիք և օսլա սնունդ:

• Ինսուլինոմա: Սա բարորակ ուռուցք է, որը բաղկացած է B բջիջներից: Նման ուռուցքն ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիկ պայմանները:
• Ինսուլինի ցնցում: Սա տերմին է ախտանիշների բարդության համար, որոնք հայտնվում են ինսուլինի գերբարձր չափաբաժինով: Ի դեպ, շիզոֆրենիայի դեմ պայքարի համար ավելի վաղ ինսուլինի ցնցումները օգտագործվում էին հոգեբուժության ոլորտում:
• Սոմոջի սինդրոմը քրոնիկ ինսուլինի չափից մեծ դոզա է:

Երկրորդ կարգը ներառում է այն դիսֆունկցիաները, որոնք առաջացել են ինսուլինի անբավարարությամբ կամ թույլ կլանմամբ: Առաջին հերթին, դա տիպի 1 շաքարախտ է: Սա էնդոկրին հիվանդություն է, որը կապված է շաքարի թուլացման հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձը թաքցնում է անբավարար ինսուլինը: Ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման ֆոնին հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է: Այս պաթոլոգիան վտանգավոր է նրանով, որ մեծացնում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ռիսկը:

Նաև մարդը կարող է ունենալ տիպի 2 շաքարախտ: Այս հիվանդությունը մի փոքր տարբերվում է դասընթացի առանձնահատկությամբ: Այս հիվանդության նախնական փուլերում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավարար ինսուլին:

Միևնույն ժամանակ, մարմինը ինչ-ինչ պատճառներով դառնում է ինսուլինին դիմացկուն, այսինքն ՝ անզգայուն է այս հորմոնի գործողությունների նկատմամբ: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, գեղձում ինսուլինի սինթեզը սկսում է ճնշվել, և արդյունքում այն ​​դառնում է անբավարար:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Թմրամիջոց նշանակելիս հաճախող բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդի մարմնի բոլոր անհատական ​​հատկությունները:

Ինսուլին Լիզպոն հակացուցված է մարդկանց մեջ.

1. Հիմնական կամ լրացուցիչ ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ.
2. Հիպոգլիկեմիայի բարձր հակվածությամբ
3. Որի մեջ կա ինսուլինոմա:

Եթե ​​հիվանդը ունի այս պատճառներից առնվազն մեկը, ապա դեղամիջոցը պետք է փոխարինվի նմանատիպով:

Դիաբետիկների մեջ դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում կարող են նկատվել հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

1. Հիպոգլիկեմիան - ամենավտանգավորն է, տեղի է ունենում ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի պատճառով, ինչպես նաև ինքնաբուժմամբ, կարող է հանգեցնել մահվան կամ ուղեղի գործունեության լուրջ խանգարման,
2. Լիպոդիզրոֆիա - տեղի է ունենում նույն տարածքում ներարկումների արդյունքում, կանխարգելման համար անհրաժեշտ է փոխարինել մաշկի առաջարկվող տարածքները,
3. Ալերգիա - դրսևորվում է ՝ կախված հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկություններից ՝ սկսած ներարկման վայրի մեղմ կարմրությունից, վերջացրած անաֆիլակտիկ ցնցումով,
4. Տեսողական ապարատի խանգարումներ. Բաղադրիչներին սխալ դոզանով կամ անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ, ռետինոպաթիա (անոթային խանգարումների պատճառով հոնքերի պատի վնասում) կամ մասնակի տեսողական սրություն, առավել հաճախ դրսևորվում է վաղ մանկության տարիներին կամ սրտանոթային համակարգի վնասմամբ:
5. Տեղական ռեակցիաներ - ներարկման տեղում կարող է առաջանալ կարմրություն, քոր առաջացում, կարմրություն և այտուցվածություն, որոնք անցնում են մարմնի սովորությունից հետո:

Որոշ ախտանիշներ կարող են սկսվել դրսևորվել երկար ժամանակահատվածից հետո: Կողմնակի բարդությունների դեպքում դադարեցրեք ինսուլինը և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Խնդիրների մեծ մասը ամենից հաճախ լուծվում է դոզայի ճշգրտմամբ:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք առաջարկում են ինսուլին aspart օգտագործել զգուշությամբ: Հակացուցումները և սահմանափակումները տարածվում են ինչպես դեղամիջոցի միաֆազ, այնպես էլ համակցված ձևերի վրա: Հիմնական հակացուցումը դեղամիջոցը կազմող հիմնական նյութի և լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունն է:

Ծայրահեղ զգուշությամբ, այն նախատեսված է 2 տարեկանում, քանի որ այս խմբում կլինիկական փորձարկումներ չեն անցկացվել:

Մի շարք սահմանափակումներ հայտնի են ասպարտի համակցված օգտագործման դեպքում ՝ այլ դեղամիջոցներով.

1. Թիոլի սուլֆիտներն ու դեղերը ոչնչացնում են ասպարտը,
2. Hypoglycemic հաբեր, thioctic թթու, beta-blockers, ինչպես նաև որոշ հակաբիոտիկներ ուժեղացնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը,
3. Թիազոլինեդիոնի խումբը մեծացնում է սրտի անբավարարության ռիսկը:

Հազվագյուտ դեպքերում արյան մեջ ձևավորվում են հակամարմիններ, որոնք նվազեցնում են ասպարտի գլիկեմիկ ազդեցությունը: Թմրամիջոցների անբավարար կամ ավելորդ կիրառումը, մեկ դոզայի սխալ հաշվարկմամբ, կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա կամ հիպոգլիկեմիա:

ԶԳՈՒՇԱՈՒՄ Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան հանգեցնում է կոմայի և մահվան:

Կողմնակի ազդեցությունները տեղական բնույթ են կրում, դրսևորվում են ներարկման տեղում: Ներարկումից հետո կարող է նկատվել թեթև կարմրություն կամ այտուցվածություն, քոր առաջացում, փոքր հեմատոմա: Հիպոգլիկեմիկ հիվանդության երկարատև վիճակից հիվանդի կտրուկ հեռացումով կարող է զարգանալ կարճաժամկետ ցավի նեվրոպաթիա և դիաբետիկ ռետինոպաթիա:

Դրա հիմնական գործառույթը արյան շաքարի օպտիմալ հավասարակշռության պահպանումն է: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի այնպիսի բաղադրիչի մեջ, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները: Այս նյութի անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել մի շարք պաթոլոգիաների:

Ինսուլինը պեպտիդների խմբի բազմադիսցիպլինար հորմոն է, որն ազդում է ինչպես բջջային, այնպես էլ ընդհանրացված գործընթացների վրա: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի հավասարակշռության կարգավորումը: Նա նաև վերահսկում է էներգիան և նյութափոխանակությունը մարմնի տարբեր կառույցներում: Դրա բացակայությունը հղի է այս բոլոր գործընթացների խախտմամբ:

Ինսուլինի անհավասարակշռությունը կարող է առաջացնել շաքարախտ և մի շարք այլ վտանգավոր պաթոլոգիաներ: Նրանցից ոմանք բուժելի չեն և մնում են մարդու հետ կյանքի համար: Որոշ դեպքերում այս նյութի ուժեղ անբավարարությունը և ավելցուկը կարող են ճակատագրական լինել:

Թմրամիջոցների անալոգներ Ինսուլին Լիզպրո

Դեղամիջոցի արժեքը կախված է այն ձևից, որով արտադրվում է ինսուլին aspart: Թմրամիջոցների և անալոգների գինը ներկայացված է աղյուսակում:

Ասպարտի անալոգները նման ազդեցություն ունեն, բայց պատրաստված են այլ ակտիվ նյութերի հիման վրա: Դեղերը նախատեսված են դեղատոմսով օգտագործման համար:

Ինսուլին ասպարտն արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ միջոց է: Այն չունի մեծ քանակությամբ հակացուցումներ և օգտագործվում է որպես շաքարային դիաբետի բարդ թերապիայի մաս ՝ երկու տիպի: Բժշկությունը հարմար է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների, ինչպես նաև տարեցների համար: