Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլին Apidra

Հոդվածում համեմատվելու են ուլտրաստորթ ինսուլինը:

Գրեթե մեկ դար, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար հորմոնների թողարկումը եղել է դեղագործական արդյունաբերության ամենակարևոր արդյունաբերությունը: Մեկ քառորդ դար առկա է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ավելի քան հիսուն բազմաթիվ տեսակներ: Ինչու՞ պետք է դիաբետիկը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ կիրառի ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի ներարկումներ: Ինչպե՞ս են դեղերը տարբերվում միմյանցից, ինչպե՞ս է հաշվարկվում պահանջվող դեղաչափը:

Ինսուլինը և դրանց տևողությունը

Ներկայումս հայտնի է ինսուլինի մի ամբողջ ցուցակ: Դիաբետիկների համար սինթեզված արտադրանքի կարևոր ցուցանիշներն են նրա կատեգորիան, տեսակը, արտադրական ընկերությունը և փաթեթավորման եղանակը:

Մարդու մարմնի վրա ուլտրաստորտային ինսուլինի գործողության տևողությունը որոշվում է մի քանի պարամետրերով. Երբ ներարկումից հետո ինսուլինի տեղակայումը սկսվում է, դրա առավելագույն կոնցենտրացիան, դեղամիջոցի գործողության ընդհանուր ժամանակահատվածը սկզբից մինչև վերջ:

Ի՞նչ է նշանակում այս ամենը: Եկեք դա պարզենք:

Ultrashort ինսուլինը երկարատև, խառը և միջանկյալ միջոցներից բացի, դեղամիջոցի կատեգորներից մեկն է: Եթե ​​ուսումնասիրում ենք գրաֆիկի վրա ուլտրաստաստ հորմոնի ազդեցության կորը, ապա կարող ենք տեսնել, որ այն կտրուկ բարձրանում է և ուժեղ առանցքային պայմանագրեր կազմում է ժամանակային առանցքում:

Գործնականում, կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի գործողության ժամանակահատվածը կախված է տարբեր գործոններից, ոչ միայն կառավարման ոլորտից:

• հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի ներթափանցման տարածքը (արյան մազանոթում, մաշկի տակ, մկանների մեջ),
• ներարկման գոտում մաշկի մերսում (կծկելը և հարվածելը մեծացնում են կլանման արագությունը),
• շրջապատի և մարմնի ջերմաստիճանը (ցածրը գործընթացները դանդաղեցնում է, իսկ ավելի բարձր, ընդհակառակը, արագանում է),
• տեղայնացում, մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքներում կարող է լինել դեղամիջոցի կետային մատակարարում,
• անհատական ​​մարմնի արձագանքը դեղին:

Որոշելով սննդի մեջ ընդունված ածխաջրերը փոխհատուցելու ճշգրիտ դոզան, հիվանդը կարող է հաշվի չառնել արևի կամ տաք ցնցուղի ազդեցությունը, զգալ շաքարի համակենտրոնացման անկման ախտանիշները: Հիպոգլիկեմիան ունի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շփոթված գիտակցությունը, գլխապտույտը և մեծ թուլության զգացում ամբողջ մարմնում:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումից մի քանի օր անց հայտնվում է մաշկի տակ դրա մատակարարումը: Հանկարծակի հիպոգլիկեմիայի հարձակումից խուսափելու համար, որը կարող է կոմայի պատճառ դառնալ, դիաբետիկը միշտ պետք է ունենա արագ ածխաջրերով սնունդ, որոնք պարունակում են շաքար, հացաբուլկեղենային քաղցր մթերքներ ՝ հիմնված ալյուրի բարձրագույն աստիճանի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի հետ ներարկման արդյունավետությունը որոշվում է դրա իրականացման վայրով: Որովայնից մինչև 90% -ը ներծծվում է: Այսպիսով, օրինակ, ոտքով կամ բազուկով `20% -ով պակաս:

Ստորև ներկայացված են ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի ամենատարածված անունները:

Դոզան և ժամկետը

Տարբեր ընկերությունների կողմից արտադրված ընդհանուր սպեկտրային ինսուլինները կարող են օգտագործվել փոխարինելիորեն: Ուլտրա-կարճ Humalog ինսուլինը արտադրվում է Հնդկաստանում և ԱՄՆ-ում: Novorapid- ը արտադրվում է դանիա-հնդկական համատեղ Novo Nordiks ընկերության կողմից: Երկու դեղերն էլ ինսուլինի մարդկային տեսակ են: Առաջինը ունի փաթեթավորման երկու տարբերակ ՝ կոպեկի թևով և շիշով: Hormone Apidra- ն արտադրվում է Գերմանիայում Sanofi-Aventis- ի կողմից, և այն ներարկիչի գրիչների մեջ է: Բոլոր սարքերը հատուկ նմուշների տեսքով, որոնք նման են թանաքի գրիչին, անկասկած առավելություններ ունեն ավանդական ներարկիչների և շշերի նկատմամբ.

• visionածր տեսողություն ունեցող մարդիկ նրանց կարիքն ունեն, քանի որ դեղաչափը որոշվում է լսելի կտտոցներով,
• դրանց միջոցով դեղը կարող է իրականացվել հագուստի միջոցով, ցանկացած հասարակական վայրում,
• ասեղ `համեմատած ինսուլինի նոսրացման հետ:

Ներմուծվող դեղերը Ռուսաստան մուտքագրվում են ռուսերեն: Պահպանման ժամկետը (մինչև երկու տարի `նորմալ) և արտադրության ժամկետները դրոշմակնիք են դրվում շիշի և փաթեթավորման վրա: Արտադրող ձեռնարկությունների հեռանկարները խոսում են ժամանակավոր հատկությունների մասին: Հրահանգները փաթեթների մեջ են, տեսական արժեքները նշված են, և դրանց վրա է, որ պետք է առաջնորդվեն դիաբետիկները:

Ե՞րբ են նրանք սկսում գործել:

Ultrashort insulins- ը սկսում է գործել անմիջապես ՝ մաշկի տակ ներարկումից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: «Կարճ» սկզբում `15-ից 30 րոպե: Գործողության տևողությունը փոքր-ինչ ավելացել է: Հիվանդը մեկ ժամվա ընթացքում կզգա «ուլտրաստաստ» դեղամիջոցների ներդրման առավելագույն ազդեցությունը:

Գագաթնակետը տևում է մի քանի ժամ: Այն հաշվի է առնում ստամոքսում սննդի ինտենսիվ յուրացման ժամանակահատվածը, բարդ ածխաջրերի խզման արդյունքում արյան մեջ մտնող գլյուկոզան: Գլիկեմիայի աստիճանի բարձրացումը փոխհատուցվում է ամբողջությամբ ներարկված ինսուլինով, եթե դոզան ճիշտ սահմանված է եղել:

Ստեղծվում է կանոնավորություն, որը բաղկացած է հետևյալից. Դեղաչափի բարձրացումը նույնպես ազդում է հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության տևողության վրա ՝ հրահանգներում նշված շրջանակի սահմաններում: Իրականում արագ հորմոնները տևում են մինչև չորս ժամ, եթե դեղաչափը տասներկու միավորից պակաս է:

Ավելի մեծ դոզանով տևողությունը ավելանում է ևս երկու ժամով: Ինսուլինի ավելի քան քսան ծայրահեղ կարճ գործողությամբ միաժամանակ չի առաջարկվում միևնույն ժամանակ: Հիպոգլիկեմիայի զգալի ռիսկ կա: Ավելորդ ինսուլինը չի կլանվի մարմնի կողմից, այն անօգուտ կլինի և նույնիսկ կարող է վնասել:

Ֆոնդերի «միջանկյալ» և «երկար» տիպերը պարզ չեն, քանի որ դրանց վրա ավելացվել է երկարաձգող: Ուլտրաստորտային ինսուլինի տեսքը տարբեր է: Այն թափանցիկ և մաքուր է, առանց բծերի, բշտիկների և փոթորկի: Այս արտաքին գույքը առանձնացնում է երկարատև ինսուլինը և ուլտրաստորը:

Ինսուլինի տեսակների միջև մեկ այլ կարևոր տարբերություն է «կարճ» ինտերկուսային, ներերակային և ենթամաշկային, և «երկար» `բացառապես ենթամաշկային կատարումը:

Արգելված գործողություններ

• օգտագործել շատ ժամկետանց արտադրանք (ավելի քան 2-3 ամիս),
• գնել դեղը չստուգված վայրերում,
• սառեցնել:

Պետք է զգույշ լինել անհայտ, նոր արտադրական ընկերության նկատմամբ: Desirableանկալի է դեղը պահել սառնարանում +2-ից +8 ջերմաստիճանում: Ներկայիս օգտագործման համար ինսուլինը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում, հարմար է պահեստավորման համար, և ոչ թե սառնարանում:

Թմրամիջոցների համեմատություն

Մասնագետները ամենից հաճախ դեղեր են սահմանում «Actrapid», «Humulin», «Homural», «Rapid», «Insuman»:

Նրանք իրենց գործողություններում բացարձակապես նման են բնական հորմոնին: Դրանք ունեն միայն մեկ տարբերություն. Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով: Բացի այդ, դրանք կարող են օգտագործվել քետոոցիտոզով հիվանդների կողմից և վիրահատությունից հետո ՝ հղիության ընթացքում:

Ուլտրաստորտային ինսուլիններից ամենատարածվածը Humalog- ն է, որը հազվադեպ դեպքերում առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, այն հաստատել է իրեն որպես շատ արդյունավետ դեղամիջոց:

Apidra- ն ու ծայրահեղ կարճ ինսուլինը Novorapid- ը նշանակվում են մի փոքր ավելի քիչ հաճախակի: Դրանք ինսուլինի գլյուլիսին կամ լիպրոինսուլինի լուծույթ են: Իրենց գործողության մեջ նրանք բոլորն օրգանական են: Կառավարումից անմիջապես հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, հիվանդի բարեկեցությունը բարելավվում է:

Հատուկ օգտագործման դեպքեր

Առավոտյան հատուկ ռիթմով տառապող որոշ մարդիկ հորմոններ են առաջացնում ՝ կորտիզոլ, գլյուկագոն, ադրենալին: Դրանք նյութի ինսուլինի անտագոնիստ են: Անհատական ​​բնութագրերի պատճառով հորմոնալ սեկրեցումը կարող է արագ և արագ անցնել: Դիաբետիկների մոտ հիպերգլիկեմիան որոշվում է առավոտյան: Նման սինդրոմը տարածված է: Դա գրեթե անհնար է վերացնել: Միակ ելքը ծայրահեղ կարճ ինսուլինի ներարկումն է մինչև վեց միավոր, որը պատրաստված է վաղ առավոտյան:

Ամենից հաճախ ծայրահեղ բուժման միջոցները պատրաստվում են կերակուրի համար: Իր բարձր արդյունավետության շնորհիվ ներարկում կարող է տրվել ինչպես կերակուրների ընթացքում, այնպես էլ անմիջապես հետո: Ինսուլինի ազդեցության կարճ տևողությունը ստիպում է հիվանդին օրվա ընթացքում կատարել բազմաթիվ ներարկումներ, ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի բնական արտադրությունը մարմնում ածխաջրածին արտադրանքների ընդունման վրա: Mealsաշի քանակով ՝ մինչև 5-6 անգամ:

Կոմայի կամ պրեկոմատոզային վիճակներում զգալի նյութափոխանակության խանգարումներն արագ վերացնելու համար վարակների և վնասվածքների դեպքում ուլտրաստորտային դեղամիջոցներն օգտագործվում են առանց երկարաձգման հետ կապ ունենալու: Օգտագործելով գլյուկոմետր, այսինքն `շաքարավազի մակարդակը որոշելու համար սարք, նրանք վերահսկում են գլիկեմիան և վերականգնում հիվանդության դեկոմպենսացիան:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի անունները բոլորին հայտնի չեն: Դրանք դիտարկվում են հոդվածում:

Ուլտրաստաստային ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման առանձնահատկությունները

Դոզայի որոշումը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթից `սեփական ինսուլին արտադրելու համար: Դրա հնարավորությունները հեշտ է ստուգել: Համարվում է, որ առողջ վիճակում գտնվող էնդոկրին օրգանը օրվա ընթացքում այդ քանակությամբ հորմոն է արտադրում, այնպես որ անհրաժեշտ է 0,5 միավոր մեկ կիլոգրամ քաշի համար: Այսինքն, անհրաժեշտության դեպքում, 70 կգ զանգված ունեցող դիաբետիկի համար, 35 հատ կամ ավելի փոխհատուցելու համար, մենք կարող ենք խոսել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների գործունեության ամբողջական դադարեցման մասին:

Այս դեպքում ուլտրաստորթ ինսուլինը անհրաժեշտ է երկարաձգման հետ մեկտեղ ՝ հետևյալ հարաբերակցությամբ ՝ 40-ից 60 կամ 50-ից 50:

Ընդունելի տարբերակ որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը մասնակիորեն կորցրել է նման գործառույթը հաղթահարելու ունակությունը, անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկ:

Օրվա ընթացքում մարմնի «ուլտրաստաստի» անհրաժեշտությունը նույնպես փոխվում է: Առավոտյան նախաճաշելու համար անհրաժեշտ է երկու անգամ ավելի, քան օգտագործված հաց միավորները, ցերեկը `մեկուկես, երեկոյան` նույնը: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել սպորտային գործունեությունը և հիվանդի կողմից իրականացված ֆիզիկական աշխատանքը: Եթե ​​բեռը փոքր է, ապա ինսուլինի չափաբաժինը առավել հաճախ անփոփոխ է:

Օրինակ ՝ բոդիբիլդինգը, նորմալ գլիկեմիայի ֆոնի վրա խորհուրդ է տրվում ուտել մինչև չորս այլ հաց միավոր:

Ինչպե՞ս ընտրել դեղամիջոց:

Երկարատև գործող ինսուլինի տեսակները նախատեսված են օրվա ընթացքում դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ շաքար պահելու, ինչպես նաև գիշերը քնելու ընթացքում: Այս միջոցների ներարկումների արդյունավետությունը գիշերը վերահսկվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակով հաջորդ առավոտ դատարկ ստամոքսի վրա:

Արագ գործող ինսուլինը կարճ և ուլտրասորթ դեղամիջոց է: Նրանք ուտում են փորելուց առաջ, և, անհրաժեշտության դեպքում, շտապ վճարում են արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Նրանք արագորեն գործում են ՝ ուտելուց հետո շաքարի երկարատև բարձրացումը խուսափելու համար:

Դժբախտաբար, եթե դիաբետիկի սնունդը ծանրաբեռնված է արգելված մթերքներով, ապա ինսուլինի արագ տիպերը լավ չեն գործում: Նույնիսկ ամենաարագ ուլտրաճաշակ դեղամիջոցը `Humalog- ը, չի կարող հաղթահարել քաղցրավենիք, հացահատիկային ապրանքներ, ալյուրի արտադրանքներ, կարտոֆիլ, մրգեր և հատապտուղներ պարունակող ածխաջրեր:

Սնունդից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում շաքարավազի ավելացումը խթանում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը: Այս խնդիրը կարող է լուծվել միայն ամբողջովին հրաժարվելով արգելված արտադրանքներից: Հակառակ դեպքում ներարկումները քիչ օգտակար կլինեն:

Մինչև 1996 թվականը մարդկային ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները համարվում էին ամենաարագը: Այնուհետև եկավ ուլտրասորթ Հումալոնը: Գործողությունը արագացնելու և ուժեղացնելու նպատակով դրա կառուցվածքը փոքր-ինչ փոխվել է մարդու ինսուլինի համեմատ: Շուտով նրա նման թողարկվեցին Apidra- ն և NovoRapid- ի նման դեղեր:

Պաշտոնական բժշկության մեջ ասվում է, որ դիաբետիկները կարող են ապահով կերպով սպառում ցանկացած սնունդ ՝ չափավոր չափով: Կարծում են, որ արագ ուլտրաձայնային դեղամիջոցները հոգ են տանում ուտել ածխաջրերի մասին:

Դժբախտաբար, գործնականում այդ մոտեցումը չի գործում: Արգելված կերակուրները սպառելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը մնում է բարձր մակարդակի վրա երկար ժամանակ: Դրա շնորհիվ զարգանում են շաքարախտի բարդությունները:

Դիաբետիկները, ովքեր արագորեն ինսուլին են դնում սնունդից առաջ, պետք է ուտեն օրական 3 անգամ ՝ 4-5 ժամ ընդմիջումով: Dinաշը պետք է լինի մինչև 18-19 ժամ: Խորտկարանքն անցանկալի է: Կոտորակային սնունդը ձեզ օգուտ չի տա, բայց դա կվնասի:

Հուսալիորեն պաշտպանվելու համար շաքարախտի բարդություններից, դուք պետք է շաքարավազը պահեք 4,0-5,5 մմոլ / լ միջակայքում `24 ժամվա ընթացքում: Դա հնարավոր է հասնել միայն ցածր ածխաջրերի սննդակարգին անցնելուց հետո: Կլինիկական սնունդը խնամքով լրացվում է ինսուլինի ներարկումներով `ցածր, ճշգրիտ հաշվարկված դոզաներով:

Դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճ գործող դեղամիջոցները ավելի լավ են կիրառվում սնունդից առաջ, քան Humalog- ը, Apidra- ն կամ NovoRapid- ը: Թույլատրված կերակուրները ներծծվում են դանդաղ: Նրանք բարձրացնում են արյան շաքարը ուտելուց ոչ շուտ, քան 1,5-3 ժամ հետո:

Humalog- ը մարդկային ինսուլինի ԴՆԹ-ի վերականգնողական փոխարինող է: Այն օգտագործվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման մեջ ՝ արյան գլյուկոզի նորմալ արժեքները պահպանելու համար:

Հոդվածում կքննարկվեն Humalog- ի, գնի, դեղաքանակի և արտադրողի որոշ բնութագրեր:

Բուժման ճշգրիտ դեղաչափը որոշվում է անհատապես անհատապես `ներկա բժշկի կողմից, քանի որ դա ուղղակիորեն կախված է հիվանդի վիճակից:

Սովորաբար խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս դեղամիջոցը սնունդից առաջ, սակայն, անհրաժեշտության դեպքում, այն կարելի է ընդունել կերակուրից հետո:

Humalog 25- ը իրականացվում է հիմնականում ենթամաշկայինորեն, բայց որոշ դեպքերում հնարավոր է նաև ներերակային ուղի:

Գործողության տևողությունը կախված է մի քանի գործոններից: Օգտագործված դեղաչափից, ինչպես նաև ներարկման տեղից, հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը և նրա հետագա ֆիզիկական գործունեությունը:

Բժշկական Humalog 50 դեղաչափը որոշվում է նաև բացառապես անհատապես հաճախող բժշկի կողմից `կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից:

Ներարկումը կատարվում է միայն intramuscularly ուսի, հետույքի, ազդր կամ որովայնի շրջանում:

Ներերակային ներարկման համար դեղամիջոցի օգտագործումը անընդունելի է:

Պահանջվող դեղաչափը որոշելուց հետո ներարկման տեղը պետք է փոփոխվի այնպես, որ մեկը կիրառվի ոչ ավելի, քան 30 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:

Ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդության բուժման հիմնական դեղը ինսուլինն է: Դրա նպատակը հիվանդի արյան մեջ շաքարի մշտական ​​մակարդակի պահպանումն է: Ժամանակակից դեղագիտությունը մշակել է ինսուլինի մի քանի տեսակներ, որոնք դասակարգվում են իրենց գործունեության տևողությամբ: Այսպիսով, այս հորմոնի հինգ տեսակ կա ՝ ուլտրաձորից մինչև երկարատև գործողություն:

Սկզբում կարճատև գործող ինսուլինը մշակվեց այն հիվանդների համար, ովքեր կարող էին խախտել բժշկի կողմից սահմանված դիետան `ուտել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով սնունդ: Այսօր այն բարելավվել և հարմար է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, այն դեպքերում, երբ հիվանդը ուտելուց հետո բարձրանում է արյան գլյուկոզի մեջ:

Բարձր արագությամբ ծայրահեղ կարճ ICD- ը թափանցիկ նյութ է, որը սկսում է աշխատել անմիջապես: Այսպիսով, ծայրահեղ կարճ գործող գործող ինսուլինը ինսուլսիայից հետո կարող է ազդել (նվազեցնել արյան մեջ շաքարի տոկոսը) ընդամենը մեկ րոպեի ընթացքում:

Միջին հաշվով, նրա աշխատանքը կարող է սկսվել կառավարումից հետո 1-20 րոպե անց: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 1 ժամից հետո, իսկ ազդեցության տևողությունը տատանվում է 3-ից 5 ժամվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիան վերացնելու համար շատ կարևոր է արագ ուտել:

Արագ գործող կարճ ինսուլին, հիմնական դեղեր.

Ժամանակակից արագ գործող ինսուլինը, ինչպես ultrashort- ը, ունի թափանցիկ կառուցվածք:Այն բնութագրվում է դանդաղ ազդեցությամբ. Արյան գլյուկոզի նվազումը նշվում է պահպանումից կես ժամ հետո:

Ամենակարճ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-4 ժամ հետո, ինչպես նաև մարմնի վրա ազդեցության տևողությունը ավելի երկար է `այն աշխատում է 6-8 ժամ: Շատ կարևոր է ուտել ոչ ավելի, քան կես ժամվա ընթացքում կարճատև ինսուլինը մարմնին մտնելուց հետո:

Կարճ գործող ինսուլինի տևողությունը 6-ից 8 ժամ

Լուծման կամ կախոցի 1 մլ սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:

Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ (հոնքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում), որոնք առաջացել են կարմիր արյան բջիջների խզմամբ), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) երիկամների հիվանդություն, որոնք կապված են թույլ պրոտեինների (ամիլոիդային նյութափոխանակության) հետ, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, սրտազերծված թերությունների (սրտի անբավարարություն սրտի անբավարարության պատճառով) նրա փականների հիվանդությունները):

Մեծ խնամք է պահանջվում շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ժամանակ, տառապող կորոնար անբավարարությամբ (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի անհրաժեշտության և դրա առաքման միջև) և ուղեղային շրջանառության խանգարում:

Հղի ինսուլինային թերապիան պետք է> ուշադիր ստուգվի: Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Alpha-adrenergic blockers- ը և բետա-adrenostimulants- ը, tetracyclines- ը, salicylates- ը մեծացնում են էնդոգեն (մարմնի ձևավորած մարմնի արտանետում) ինսուլինի սեկրեցումը: Թիազիդային դիուպետիկան (diuretics), բետա-արգելափողները, ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ախտանշաններ. Հիպոգլիկեմիա (թուլություն, «սառը» քրտինք, մաշկի գունատություն, ցավոտություն, դողալ, նյարդայնություն, քաղց, ձեռքի, ոտքերի, շրթունքների, լեզուների, պարեստեզիա), հիպոգլիկեմիկ կոմա, ցնցումներ:

Այսօր ինսուլինային թերապիան շաքարախտի բուժման արդյունավետ մեթոդներից մեկն է, և եթե հիվանդը ուշադիր է իր առողջության վիճակի վրա, զգուշորեն իրականացնում է ինքնավերահսկողություն, գիտի, թե ինչպես է հաշվարկել հորմոնի չափաբաժինը, ապա շուտով ՝ արյան մեջ շաքարի անընդհատ կայուն մակարդակով, նա կարող է ամբողջությամբ դադարեցնել ինսուլինի օգտագործումը և ապրել նորմալ կյանքով:

Ինսուլինի բոլոր տեսակները բաժանված են կարճ, ուլտրաձայնային, միջին և երկար: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի հատկություններ և հետևանքներ շաքարային դիաբետով հիվանդի վրա. Ոմանք գործում են մարմնում մտնելուց հետո 30 րոպե անց, մյուսները `15 րոպե անց, մյուսները` 1 ժամ հետո և այլն:

Անկախ ինսուլինի տեսակից, հիվանդի համար գլխավորը հորմոնի կիրառման ճիշտ ռեժիմն է և անհրաժեշտ դոզայի ընտրությունը, քանի որ հորմոնի բարձր կամ ցածր չափաբաժինները նույնպես ունեն իրենց բացասական կողմերը և կարող են առաջացնել տարբեր բարդություններ:

Ultrashort ինսուլինը ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերության վերջին խոսքն է: Նրա հիմնական տարբերությունը հորմոնի մյուս տեսակներից այն է, որ այն շատ արագ գործողություն ունի `ներարկումից 0-ից 15 րոպե հետո:

Ինսուլինի նման գերլորսորտային անալոգները ներառում են Novorapid, Humalog, Apidra: Սրանք մարդու ինսուլինի փոփոխված անալոգներ են, որոնք ի վեր բարելավվել են սկսում են գործել շատ ավելի արագ, քան մյուս դեղերը:

Սկզբնապես, ultrashort ինսուլինը մշակվել է հատուկ շաքարախտով հիվանդների համար, ովքեր կարող են «քայքայվել» և թեթև ածխաջրեր ուտել, ինչը շաքարի մակարդակի կտրուկ բծ է առաջացնում: Բայց քանի որ դիաբետիկների շրջանում այդպիսի «մահապարտներ» շատ չեն, շուկայում հայտնվել են բարելավված ուլտրաձայնային կարճաժամկետ դեղամիջոցներ, որոնք այսօր օգնում են նվազեցնել շաքարի մակարդակը նորմալ, եթե կտրուկ ցատկում են կամ ուտելուց առաջ ընկնելիս, երբ հիվանդը չունի 40 րոպե սպասելու ժամանակը: նախքան ձեր կերակուրը սկսելը:

Ultrashort ինսուլինը նշվում է շաքարային դիաբետի երկու տեսակների բուժման համար, երբ նրանք ուտելուց հետո ունեն շաքարի բարձր մակարդակ:

Ակտիվ նյութը գլյուլիսին է, որի մոլեկուլը տարբերվում է էնդոգեն (մարմնում սինթեզված) ինսուլինից `երկու ամինաթթուներով: Այս փոխարինման շնորհիվ գլյուլիսինը հակված չէ ձևավորել բարդ միացություններ սրվակի և մաշկի տակ, ուստի ներարկումից անմիջապես հետո այն արագորեն մտնում է արյան մեջ:

Օժանդակ բաղադրիչները ներառում են m-cresol, քլորիդ և նատրիումի հիդրօքսիդ, ծծմբաթթու, տրոմետամին: Լուծման կայունությունը ապահովվում է պոլիսորբատի ավելացումով: Ի տարբերություն այլ կարճ պատրաստուկների, ինսուլինը Apidra- ն չի պարունակում ցինկ: Լուծումը ունի չեզոք pH (7.3), այնպես որ այն կարող է փոշիացվել, եթե անհրաժեշտ են շատ փոքր չափաբաժիններ:

Այն չի կարող օգտագործվել հիպոգլիկեմիայի համար: Եթե ​​շաքարը ցածր է ուտելուց առաջ, ավելի անվտանգ է Apidra- ն իրականացնել մի փոքր ավելի ուշ, երբ գլիկեմիան նորմալ է:

Գերոզինինի կամ լուծույթի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնություն:

Apidra- ի անբարենպաստ ռեակցիաները տարածված են բոլոր տեսակի ինսուլինի համար: Օգտագործման հրահանգները մանրամասն պատմում են հնարավոր բոլոր անցանկալի գործողությունների մասին: Ամենից հաճախ նկատվում է հիպոգլիկեմիա, որը կապված է դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի հետ: Դրանք ուղեկցվում են ցնցումներով, թուլությամբ, գրգռվածությամբ: Հիպոգլիկեմիայի ծանրությունը նշվում է սրտի աճի հաճախականության հետ:

Ներարկման տեղում հնարավոր է գերզգայունության ռեակցիաներ edema, rash, կարմրության տեսքով: Սովորաբար նրանք անհետանում են Apidra- ի օգտագործման երկու շաբաթվա ընթացքում: Դաժան համակարգային ռեակցիաները հազվադեպ են, ինչը պահանջում է անհապաղ փոխարինել ինսուլինը:

Վարման տեխնիկային և ենթամաշկային հյուսվածքի անհատական ​​բնութագրերին չհամապատասխանելը կարող են հանգեցնել լիպոդիզրոֆիայի:

Ինսուլին Apidra- ը չի խանգարում առողջ հղիությանը, չի ազդում ներարգանդային զարգացման վրա: Թմրանյութը թույլատրվում է օգտագործել հղի կանանց մոտ 1 և 2 տիպեր շաքարախտով և գեստացիոն շաքարախտով:

Ուսումնասիրություններ չեն կատարվել Apidra- ի կրծքի կաթի մեջ անցնելու հնարավորության վերաբերյալ: Որպես կանոն, ինսուլինները կաթի մեջ ներթափանցում են նվազագույն քանակությամբ, որից հետո դրանք մարսվում են երեխայի մարսողական համակարգի մեջ: Բացառվում է ինսուլինի հավանականությունը երեխայի արյան մեջ, ուստի նրա շաքարը չի նվազի: Այնուամենայնիվ, երեխայի մեջ կա ալերգիկ ռեակցիայի նվազագույն ռիսկ ՝ գլյուլիսին և լուծույթի այլ բաղադրիչներին:

Ինսուլինի էֆեկտն ուժեղանում է ՝ Դանազոլ, Իզոնանիդ, Կլոզապին, Օլանզապին, Սալբութամոլ, Սոմատրոպին, Թերբուտալին, Էպինեֆրին:

Ամրապնդեք ՝ դիսոպրիրամիդ, պենտոքսիֆիլին, ֆլոքսեթին: Կլոնիդինը և ռեզերպինը - կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի առաջացման նշաններին:

Ալկոհոլը վատթարանում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը և կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա, ուստի դրա օգտագործումը պետք է նվազագույնի հասցվի:

Դեղատները հիմնականում Apidra- ն առաջարկում են SoloStar ներարկիչի գրիչների մեջ: Նրանք տեղադրեցին քարթրիջ `3 մլ լուծույթով և U100 ստանդարտ կոնցենտրացիայով, քարթրիջի փոխարինում չի նախատեսվում: Ներարկիչ գրիչի տարածման քայլ - 1 միավոր: 5 գրիչի փաթեթում ընդամենը 15 մլ կամ 1500 միավոր ինսուլին:

Apidra- ն հասանելի է նաև 10 մլ շշերով: Դրանք սովորաբար օգտագործվում են բժշկական հաստատություններում, բայց կարող են օգտագործվել նաև ինսուլինի պոմպի ջրամբարը լցնելու համար:

Բոդիբիլդինգի դիմում

Բոդիբիլդինգի բնագավառում նրանք ակտիվորեն օգտագործում են այդպիսի գույքը ՝ որպես նշանակալի անաբոլիկ էֆեկտ, որը հետևյալն է. Բջիջները ավելի ակտիվորեն կլանում են ամինաթթուները, կտրուկ աճում է սպիտակուցի կենսոսինթեզը:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը նույնպես օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Նյութը սկսում է գործել կառավարումից հետո 5-10 րոպե հետո: Այսինքն, ներարկում պետք է իրականացվի կերակուրից առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո: Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դրա կիրառությունից 120 րոպե անց: Լավագույն դեղերը համարվում են «Actrapid NM» և «Humulin սովորական»:

Բոդիբիլդինգում Ultrashort ինսուլինը չի խանգարում լյարդի և երիկամների գործառույթներին, ինչպես նաև հզորությանը:

Ինչ է

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Էֆեկտի սկզբնավորման արագությամբ և գործողության տևողությամբ, այն բաժանվում է նման ենթատեսակների ՝ կարճ, ուլտրաստորթ, միջին և երկար (երկարացված) տևողությամբ դեղեր:

Արտակարգ գործողությունների միջոցները ճանաչվում են որպես ծայրահեղ կարճ ինսուլիններ, որոնք սկսում են շատ արագ գործել, այսինքն ՝ նրանք կարող են կտրուկ իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը, որը ցուցաբերում է կարճ ինսուլինը, արձանագրվում է միայն ենթամաշկային հորմոնի կիրառումից հետո միայն կես ժամ հետո:

Ներարկման արդյունքում շաքարի մակարդակը ճշգրտվում է ընդունելի մակարդակներին, և դիաբետիկ վիճակը բարելավվում է: Այնուամենայնիվ, կարճաժամկետ գործող ինսուլինը բավականին արագ վերացվում է մարմնից `3-6 ժամվա ընթացքում, ինչը անընդհատ բարձրացվող շաքարով պահանջում է երկարատև աշխատանքով թմրանյութերի օգտագործումը:

Թմրամիջոցների հատկությունները

Բոլոր մարդիկ տարբեր են, ուստի ինսուլինը կարող է այլ ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա: Բացի այդ, դեղամիջոցի ներդրմամբ շաքարի մակարդակի օպտիմալ ցուցանիշների հասնելու ժամանակը կարող է զգալիորեն տարբերվել միջին նորմերից:

Առավելագույն ազդեցությունն իրականացնում են ինսուլինները, որոնք երկարաձգվում են ազդեցության տևողությամբ: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ կարճ ինսուլինը ոչ մի դեպքում չի զիջում միջինից և երկար `բուժական ազդեցության արդյունավետության առումով: Բայց յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հիշի դիետային և ֆիզիկական գործունեությանը հավատարիմ մնալու կարևորությունը:

Կարճ գործող ինսուլինները արյան մեջ մտնելուց հետո մարդը պետք է ուտի, հակառակ դեպքում շաքարի քանակը կարող է կտրուկ իջնել, ինչը կհանգեցնի հիպոգլիկեմիայի:

Բուժումը պահանջում է զգույշ պահեստավորում: Լավագույն տարբերակը դեղը սառնարանում պահելն է: Այսպիսով, այն չի փչանում մինչև արտադրողի կողմից փաթեթավորման վրա նշված ժամանակահատվածի ավարտը:

Սենյակային ջերմաստիճանում ինսուլինի բոլոր տեսակները պահվում են ոչ ավելի, քան մեկ ամիս, ապա դրա հատկությունները զգալիորեն վատթարանում են: Լավ է կարճ սեռական ինսուլինը պահել սառնարանում, բայց ոչ սառնարանին մոտ:

Հաճախ հիվանդները չեն նկատում, որ դեղը վատացել է: Սա հանգեցնում է նրան, որ ներարկվող դեղամիջոցը չի գործում, շաքարի մակարդակը բարձրանում է: Եթե ​​դուք ժամանակին չեք փոխում դեղը, ապա առկա է լուրջ բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ, մինչև դիաբետիկ կոմա:

Ոչ մի դեպքում դեղը չպետք է սառեցվի կամ ենթարկվի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման: Հակառակ դեպքում, այն վատթարանում է, և այն չի կարող օգտագործվել:

Կայքում տեղ գտած տեղեկատվությունը տրամադրվում է բացառապես հանրաճանաչ կրթական նպատակներով, չի պնդում հղում և բժշկական ճշգրտություն, չի հանդիսանում գործողությունների ուղեցույց: Ինքնաբուժություն մի արեք:

Օգտագործման և օգտագործման հրահանգներ Քանի որ Apidra®- ը լուծում է, օգտագործումը նախքան դադարեցումը չի պահանջվում:

Vials Apidra® սրվակները նախատեսված են համապատասխան միավորի մասշտաբի ինսուլինի ներարկիչներով և ինսուլինի պոմպային համակարգի հետ օգտագործելու համար: Օգտագործելուց առաջ ստուգեք սրվակը:

Պոմպային համակարգի շարունակական ենթամաշկային ինֆուզիոն Apidra®- ը կարող է օգտագործվել շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն համար (NPII) `օգտագործելով պոմպային համակարգ, որը հարմար է ինսուլինի ինֆուզիոն ստանալու համար համապատասխան կաթետերի և ջրամբարների հետ:

Ինֆուզիոն փաթեթը և ջրամբարը պետք է փոխարինվեն ասեպտիկ կանոններին հետևող յուրաքանչյուր 48 ժամվա ընթացքում: Պայթուղային համակարգի ձախողման դեպքում Apidra®- ը ստացող հիվանդները պետք է ունենան այլընտրանքային ինսուլին:

Օգտագործելուց առաջ OptiSet® նախապես լցված ներարկիչի գրիչները ստուգեք ներարկիչի գրիչի ներսում գտնվող քարթրիջը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ լուծույթը թափանցիկ է, անգույն, չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ և, հետևողականությամբ, նման է ջրի:

Դեպի OptiSet® ներարկիչի դատարկ գրիչները չպետք է օգտագործվեն նորից և դրանք պետք է հեռացվեն: Վարակը կանխելու համար նախապես լցված ներարկիչային գրիչը պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի կողմից և այն չպետք է փոխանցվի մեկ այլ անձի:

Օգտագործելով OptiSet® ներարկիչ PenBefore- ը `օգտագործելով OptiSet® ներարկիչ գրիչը, զգուշորեն կարդացեք օգտագործման մասին տեղեկությունները:

Կարևոր տեղեկություններ OptiSet® ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վերաբերյալ: Միշտ օգտագործեք նոր ասեղ յուրաքանչյուր հաջորդ օգտագործման համար: Օգտագործեք միայն OptiSet® ներարկիչ գրիչի համար հարմար ասեղներ: Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ միշտ փորձարկեք ներարկիչի գրիչը օգտագործման համար պատրաստիության համար (տես ստորև):

Եթե ​​օգտագործվում է ներարկիչի նոր գրիչ, օգտագործման համար պատրաստության փորձությունը պետք է իրականացվի արտադրողի կողմից նախապես սահմանված 8 միավորի միջոցով, դոզան ընտրողը կարող է շրջվել միայն մեկ ուղղությամբ:

Երբեք միացրեք դեղաչափի ընտրիչը (դոզայի փոփոխությունը) ներարկման սկզբնական կոճակը սեղմելուց հետո: Այս ինսուլինի ներարկիչով գրիչը նախատեսված է միայն հիվանդի օգտագործման համար: Դուք չեք կարող դավաճանել նրան մեկ այլ մարդու հետ ..

Եթե ​​մեկ այլ անձ ներարկում է հիվանդին, անհրաժեշտ է հատուկ խնամք ցուցաբերել վարակիչ հիվանդության կողմից ասեղի պատահական վնասվածքից և վարակվելուց: Երբեք մի օգտագործեք վնասված OptiSet® ներարկիչ գրիչ, կամ եթե վստահ չեք դրա ճիշտության մեջ:

ինսուլինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ, անգույն, չպետք է պարունակի տեսանելի պինդ մասնիկներ և ունենա ջրի պես հետևողականություն: Մի օգտագործեք OptiSet® ներարկիչի գրիչը, եթե ինսուլինի լուծույթը ամպամած է, ունի գույն կամ օտար մասնիկներ:

Կափարիչը կափարիչը հանելուց հետո կցեք ասեղը ներարկիչի գրիչին: Ստուգելով ներարկիչի գրիչի օգտագործման պատրաստվածությունը Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել օգտագործման համար ներարկիչ գրիչի պատրաստակամությունը:

Նոր և չօգտագործված ներարկիչ գրիչի համար դոզայի ցուցիչը պետք է լինի 8-ում, ինչպես նախկինում արտադրողի կողմից է նշանակված: Եթե ներարկիչ գրիչն օգտագործվում է, դիսպանսերը պետք է պտտվի մինչև դոզայի ցուցիչը դադարի 2-րդ համարից:

Դիսպենսերը միայն պտտվում է մեկ ուղղությամբ: Սկսեք սկզբնական կոճակը ամբողջովին դոզանացնելու համար: Երբեք մի պտտեք դոզայի ընտրիչը սկզբնական կոճակը քաշելուց հետո: Արտաքին և ներքին ասեղի գլխարկները պետք է հանվեն:

Խնայեցեք արտաքին գլխարկը `օգտագործված ասեղը հեռացնելու համար: Երբ ներարկիչով գրիչը վազում եք դեպի վերև, ձեր մատով նրբորեն թեքեք ինսուլինի ջրամբարը, որպեսզի օդային փուչիկները բարձրանան ասեղի ուղղությամբ:

Դրանից հետո բոլոր եղանակներով սեղմեք սկզբնական կոճակը: Եթե ասեղի ծայրից արձակվում է ինսուլինի մի կաթիլ, ներարկիչի գրիչը և ասեղը ճիշտ են գործում: Եթե ինսուլինի մի կաթիլ չի երևում ասեղի ծայրին, ապա պետք է կրկնել ներարկիչ գրիչի պատրաստության փորձությունը մինչև օգտագործման համար օգտագործեք ինսուլինը հայտնվում է ասեղի ծայրին:

Ինսուլինի դոզան ընտրելը 2 միավորից 40 միավորի չափաբաժինը կարող է սահմանվել 2 միավորի ավելացմամբ: Եթե ​​պահանջվում է 40 միավորից ավելի դոզան, ապա այն պետք է իրականացվի երկու կամ ավելի ներարկումներով: Համոզվեք, որ ձեր դոզայի համար բավական է ինսուլին:

Ինսուլինի թափանցիկ տարանով ինսուլինի մնացորդային մասշտաբը ցույց է տալիս, թե որքանով է մոտավորապես ինսուլինը մնում OptiSet® ներարկիչի գրիչում: Այս սանդղակը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի դոզան վերցնելու համար: Եթե սև մխոցը գունավոր ժապավենի սկզբում է, ապա մոտավորապես կա 40 միավոր ինսուլին:

Եթե ​​սև մխոցը գունային սանդղակի վերջում է, ապա կա մոտավորապես 20 միավոր ինսուլին: Դոզան ընտրողը պետք է շրջվի, մինչև դոզայի նետը ցույց տա ցանկալի դոզան: Ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը Ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է քաշվի մինչև սահմանը `ինսուլինի գրիչը լրացնելու համար .

Ստուգեք, թե ցանկալի չափաբաժինը լրիվ լրացված է: Ուշադրություն դարձրեք, որ սկզբնական կոճակը տեղափոխվում է ինսուլինի բաքում մնացած ինսուլինի քանակի համաձայն: Սկսել կոճակը թույլ է տալիս ստուգել, ​​թե որ դեղաչափն է ընդունվում:

Թեստի ընթացքում սկզբնական կոճակը պետք է էներգիան պահվի: Մեկնարկի կոճակի վերջին տեսանելի լայն գիծը ցույց է տալիս վերցված ինսուլինի քանակը: Երբ մեկնարկի կոճակը պահվում է, այս լայն գծի միայն վերևը երևում է:

Ինսուլինի կառավարում Հատուկ պատրաստված անձնակազմը պետք է բացատրի ներարկումը վարելու տեխնիկան, ասեղը պետք է իրականացվի ենթամաշկային: Ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է սեղմել մինչև սահմանը: Թռիչքային կտորը կդադարի այն դեպքում, երբ ներարկման սկզբնական կոճակը ամբողջ ընթացքում սեղմվի:

Ասեղը հեռացնելը Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը պետք է հեռացվի ներարկիչի գրիչից և հանվի: Դա կանխելու է ինֆեկցիան, ինչպես նաև ինսուլինի արտահոսքը, օդի ընդունումը և ասեղի հնարավոր խցանումը: Ասեղները չպետք է օգտագործվեն:

Դրանից հետո գլխարկը նորից դրեք ներարկիչի գրիչով:

Քարտրիջներ Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն ինսուլինի գրիչով, ինչպիսիք են OptiPen® Pro1- ը կամ ClickSTAR®- ը և սարքերի արտադրողի կողմից տրամադրված տեղեկատվության համաձայն առաջարկություններին:

Դրանք չպետք է օգտագործվեն այլ լիցքավորվող ներարկիչներով, քանի որ դոզավորման ճշգրտությունը ստեղծվել է միայն OptiPen® Pro1 և KlikSTAR® ներարկիչներով: Արտադրողի հրահանգները `OptiPen® Pro1 կամ KlikSTAR® ներարկիչների գրիչների օգտագործման համար` կապված քարթրիջների բեռնման, ասեղի կցման և ինսուլինի ներարկումները պետք է ճշգրիտ կատարվեն:

Օգտագործելուց առաջ ստուգեք քարթրիջը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարզ է, անգույն, առանց պարունակող տեսանելի պինդ մասնիկների: Նախքան քարթրիջը լիցքավորվող ներարկիչի գրիչում տեղադրելը, քարթրիջը պետք է լինի 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում:

Ներարկումից առաջ օդային փուչիկները պետք է հանվեն քարթրիջից (տես ներարկիչ գրիչ օգտագործելու հրահանգները): Ներարկիչ գրիչի օգտագործման ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն: Դատարկ փամփուշտները չեն կարող լիցքավորվել:

Եթե ​​OptiPen® Pro1 կամ ClickSTAR® ներարկիչ գրիչը վնասված է, այն չի կարող օգտագործվել: Եթե ներարկիչ գրիչը ճիշտ չի գործում, լուծույթը կարող է քարթրիջից տեղափոխվել պլաստիկ ներարկիչ, որը հարմար է ինսուլինի համար 100 PIECES / ml կոնցենտրացիայի մեջ և ներմուծվի հիվանդի մոտ:

Տեղեկատվություն Apidra- ի մասին. Կազմը, ցուցումները և օգտագործման համար հակացուցումները

Ակտիվ նյութը ինսուլին գլյուլիսին է (3,49 մգ):

Excipients - մետա-կրեսոլ, նատրիումի քլորիդ, տրոմետանոլ, պոլիսորբատ 20, հիդրոքլորաթթու, նատրիումի հիդրօքսիդ, թորած ջուր: Ինսուլինի լուծույթը թափանցիկ է, ամբողջովին անգույն:

Կարևոր է իմանալ
Apidra- ն նշանակվում է միայն շաքարախտով հիվանդ մեծահասակների համար:

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչ նյութերի նկատմամբ.
• Հիպոգլիկեմիա:

Հասանելի է ներարկման համար լուծույթի տեսքով: Լուծումը թափանցիկ է, չունի գույն և արտահայտիչ հոտ: Պատրաստ է ուղղակի կառավարման համար (չի պահանջում նոսրացում կամ նմանատիպ նյութեր):

Սա մի բաղադրիչ դեղամիջոց է, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլյուլիսին է: Ձեռք բերվել է ԴՆԹ-ի վերափոխմամբ: Օգտագործվել է E. coli շտամը: Նաև կազմի մեջ կան կախովի պատրաստման համար անհրաժեշտ օժանդակ նյութեր:

Այն ավարտվում է տարբեր կերպ: Այն կարող է վաճառվել ներարկային քարթրիջների տեսքով `յուրաքանչյուրը 3 մլ: 100 IU- ի 1 մլ-ի մեջ: Հնարավոր է սրվակի մեջ ներարկման լուծույթի առաքման տարբերակ: Առավել հարմար է ինսուլինի ապիդրա ամբողջական փաթեթը գնել OptiSet ներարկիչ գրիչով: Այն պարզեցնում է դեղերի ընդունման գործընթացը: Նախատեսված է 3 մլ քարթրիջի համար:

Թմրամիջոցների արժեքը, երբ 5 հատ փամփուշտ 3 մլ վերցնելը 1700 - 1800 ռուբլի է:

Apidra- ի վրա գտնվող հիվանդները ունեն շաքարի ավելի լավ ցուցանիշներ, կարող են թույլ տալ պակաս խիստ դիետա, քան դիաբետիկները կարճ ինսուլինի վրա: Թմրանյութը նվազեցնում է վարչարարությունից սննդի ժամանակը, չի պահանջում խստորեն պահպանել դիետան և պարտադիր խորտիկները:

Եթե ​​դիաբետիկը հավատարիմ է ցածր ածխաջրածնային դիետային, ապա Apidra ինսուլինի գործողությունը կարող է շատ արագ լինել, քանի որ դանդաղ ածխաջրերը ժամանակ չունեն արյան շաքարը բարձրացնելու համար մինչև այն ժամանակ, երբ դեղը կսկսի գործել: Այս դեպքում առաջարկվում է կարճ, բայց ոչ ուլտրաստորթային ինսուլիններ. Actrapid կամ Humulin Regular:

Կառավարման ռեժիմ

Ըստ ցուցումների, ինսուլինը Apidra- ն իրականացվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Անկալի է, որ կերակուրի միջև առնվազն 4 ժամ էր: Այս դեպքում երկու ներարկումների ազդեցությունը չի համընկնում միմյանց հետ, ինչը թույլ է տալիս ավելի արդյունավետ վերահսկել շաքարախտը:

Գլյուկոզան պետք է չափվի ներարկումից ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո, երբ դեղամիջոցի ընդունված դոզան ավարտեց իր աշխատանքը: Եթե ​​այս անգամից հետո շաքարավազը ավելացվի, կարող եք կատարել այսպես կոչված ուղղիչ պոպլիթ: Այն թույլատրվում է օրվա ցանկացած պահի:

Այս դեղերը նման են հատկություններով, բնութագրերով, գներով: Ինչպես Apidra- ն, այնպես էլ NovoRapid- ը եվրոպական հայտնի արտադրողների արտադրանք են, ուստի դրանց որակի մեջ կասկած չկա: Երկու ինսուլինը ունեն իրենց երկրպագուները բժիշկների և դիաբետիկների մեջ:

1. Apidra- ն նախընտրելի է ինսուլինի պոմպերի օգտագործման համար: Համակարգը խցանելու ռիսկը 2 անգամ ցածր է, քան NovoRapid- ը: Ենթադրվում է, որ այս տարբերությունը կապված է պոլիսորբատի առկայության և ցինկի բացակայության հետ:
2. NovoRapid- ը կարելի է ձեռք բերել փամփուշտներում և օգտագործել ներարկիչի գրիչներ 0,5 միավորով, ինչը կարևոր է շաքարախտի համար, ովքեր հորմոնի փոքր չափաբաժինների կարիք ունեն:
3. Ինսուլին Apidra- ի միջին օրական չափաբաժինը 30% -ից պակաս է:
4. NovoRapid- ը մի փոքր դանդաղ է:

Բացառությամբ այս տարբերությունների, նշանակալի չէ, թե ինչ պետք է օգտագործել `Apidra- ն կամ NovoRapid- ը: Մեկ ինսուլինի մյուսը փոփոխությունը առաջարկվում է միայն բժշկական ցուցումներով, սովորաբար դրանք ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ են:

Humalog- ի և Apidra- ի միջև ընտրություն կատարելիս ավելի դժվար է ասել, թե որն է ավելի լավ, քանի որ երկու դեղամիջոցներն էլ ժամանակի և գործողության ուժի գրեթե նույնական են: Ըստ դիաբետիկների, մեկ ինսուլինից մյուսին անցումը տեղի է ունենում առանց որևէ դժվարության, հաճախ հաշվարկման գործակիցները նույնիսկ չեն փոխվում:

Գտած տարբերությունները.

• Apidra ինսուլինը ավելի արագ է, քան Humalog- ը, որը ներծծվում է արյան մեջ `տեսադիտակի ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ,
• humalog- ը կարելի է գնել առանց ներարկիչ գրիչներ,
• որոշ հիվանդների դեպքում ուլտրաստորտի երկու պատրաստուկների դոզաները նույնն են, Apidra- ն օգտագործելիս ավելի քիչ երկար է ինսուլինը, քան Humalog- ը օգտագործելիս:

Ներարկումների քանակը մեկ օրում

Հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է ընդամենը մեկ ներարկում մեկ օրում: Որպես կանոն, սրանք ինսուլինի միջին և երկարաժամկետ ազդեցություններ են, ինչպես նաև համակցված միջոցներ (ներառյալ ուլտրաստորտը և միջին գործող հորմոնները):

Որոշ դիաբետիկների համար օրական մեկ ներարկում բավարար չէ: Օրինակ ՝ որոշ ծայրահեղ դեպքերում, օրինակ ՝ օդային ճանապարհորդություն, ռեստորանում չնախատեսված ընթրիք և այլն: Այդ իսկ պատճառով նրանք օգտագործում են արագ արձագանքման գործիքներ:

Այնուամենայնիվ, նրանց անկանխատեսելիության պատճառով նրանք ունենում են որոշ թերություններ. Նրանք գործում են շատ արագ և կարճ և նույնքան արագ արտազատվում են մարմնից: Հետևաբար, բժիշկը պետք է սահմանի բուժման ռեժիմը ՝ առաջնորդվելով լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներով:

Նախևառաջ որոշեք ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը, օրվա ընթացքում դրա տատանումները: Օրվա ընթացքում նաև չափեք գլյուկոզուրիայի մակարդակը դինամիկայում: Դրանից հետո նախատեսված են դեղեր, որոնք հետագայում հիպերգլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի նվազման մակարդակի հսկողության ներքո կարող են ճշգրտվել դեղաչափերի համեմատությամբ: Հնարավոր է թեթևացնել հիպոգլիկեմիան `գլյուկագոն մկանների կամ ենթամաշկային մասերի մեջ ներարկելով:

Այս վիճակը ժամանակին դադարեցնելու համար դիաբետիկները պետք է իմանան հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները

Բարդություններ

Շաքարախտի բուժման ամենատարածված բարդությունը հիպոգլիկեմիան է (արյան գլյուկոզի կտրուկ անկումը), որը կարելի է ախտորոշել դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինների կամ սնունդից ածխաջրերի անբավարար ընդունման արդյունքում:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը դրսևորվում է շատ բնորոշ. Հիվանդը սկսում է դողալ, կա արագ սրտի բաբախում, սրտխառնոց, սովի զգացում: Հաճախ հիվանդը զգում է թմրություն և թեթևակի թարթում շրթունքների և լեզուների մեջ:

Եթե ​​դուք շտապ չեք դադարեցնում այս պայմանը, ապա դիաբետիկը կարող է կորցնել գիտակցությունը, նա կարող է զարգացնել կոմա: Նա պետք է արագ կարգավորի իր վիճակը. Ուտել ինչ-որ քաղցր բան, մի քիչ շաքար վերցնել, խմել քաղցր թեյ:

Լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելում

Դիաբետոլոգը պետք է նաև հոգ տանի լիպոդիստրոֆիայի կանխարգելման մասին: Դրա հիմքը իմունային գործընթացների անսարքությունն է, ինչը հանգեցնում է մաշկի տակ գտնվող մանրաթելի ոչնչացմանը: Հաճախակի ներարկումների պատճառով ատրոֆավորված տարածքների տեսքը կապված չէ դեղամիջոցի մեծ չափաբաժնի կամ շաքարախտի վատ փոխհատուցման հետ:

Ինսուլինի այտուցը, ընդհակառակը, էնդոկրին հիվանդությունների հազվադեպ բարդություն է: Որպեսզի չմոռանաք ներարկման տեղը, կարող եք օգտագործել այն սխեման, որտեղ որովայնը (զենք, ոտքեր) շաբաթվա օրերին բաժանվում է հատվածների: Մի քանի օր անց քերծված տարածքի մաշկի ծածկը վերականգնվում է բավականին անվտանգ:

Ինչու է ultrashort ինսուլինը լավ կամ վատ շաքարախտի համար:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի հատկությունների և գործողության մեխանիզմը

Ուլտրաստորտային ինսուլինի գործողությունը սկսվում է ավելի վաղ, քան հիվանդի մարմինը ժամանակ ունի կլանել սննդով ստացված սպիտակուցները և դրանք գլյուկոզի վերածել: Եթե ​​հիվանդը նկատում է պատշաճ սնուցում, ապա նրան պետք չէ օգտագործել ինսուլինի ուլտրաստորորտային անալոգներ:

Ultrashort ինսուլինը օգնության է գալիս այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ շաքարավազը վեր բերել նորմալ, որպեսզի դրա բարձր տեմպերը բարդություններ չառաջանան: Ահա թե ինչու այդպիսի արագ թերապիան անհրաժեշտ է, և ուլտրաստորտային ինսուլինը դրա համար ավելի հարմար է, քան պարզապես կարճ:

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը համապատասխանում է բժշկի բոլոր դեղատոմսերին և վարում է ճիշտ կենսակերպ, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել չափազանց կարճ ինսուլին: Օրինակ ՝ շաքարի մակարդակի կտրուկ աճով:

Ելնելով դրանից ՝ հիվանդը, երբ հաշվարկում է ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժինները, պետք է ուշադիր հաշվարկի իր չափաբաժինը ՝ օգտագործելով փորձեր:

Humalog դեղամիջոցը ի վիճակի է մարել արյան շաքարի կտրուկ աճը: Իմացեք մանրամասները `կարդալով մեր հոդվածը:

Ֆարմակոդինամիկա Ինսուլին գլյուլիսինը մարդկային ինսուլինի վերականգնողական անալոգ է, որը հավասար է մարդկային նորմալ ինսուլինի հզորությանը: Ինսուլինի և ինսուլինի անալոգների, այդ թվում `ինսուլինի գլյուլիսինի, ամենակարևոր գործողությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է:

Ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, խթանում է ծայրամասային հյուսվածքների, մասնավորապես կմախքի մկանների և ճարպային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը, ինչպես նաև խոչընդոտում է լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը: Ինսուլինը ճնշում է լիպոլիզը adipocytes- ում, արգելակում է պրոտեոլիզը և մեծացնում սպիտակուցի սինթեզը:

Առողջ կամավորների և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությամբ գլյուլիսինը սկսում է ավելի արագ գործել և ունի գործողության ավելի կարճ տևողություն, քան լուծելի մարդու ինսուլինը:

Ենթամաշկային կիրառմամբ, ինսուլինի գլյուլիսինի ազդեցությունը, որը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, սկսվում է 10-20 րոպե հետո: Ներերակային ներմուծման դեպքում ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդու ինսուլինի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի իջեցման հետևանքները հավասար են ուժի:

Ինսուլինի գլյուլիսինի մեկ միավորը ունի նույն հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը, ինչպես նաև լուծելի մարդկային ինսուլինը, որի 1-ին փուլում կլինիկական փորձարկումները 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների, ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդու ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ պրոֆիլները կառավարվել են ենթամաշկային `0,15 U / դոզանով: կգ տարբեր ժամանակներում `ստանդարտ 15 րոպեանոց կերակուրի հետ կապված:

Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ ինսուլին գլյուլիսինը, որը կառավարվում է կերակուրից 2 րոպե առաջ, կերակուրից հետո նույն գլիկեմիկ հսկողությունն ապահովեց, ինչպես լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Ուտելուց 2 րոպե առաջ կառավարվելիս ՝ ինսուլինի գլյուլիսինը կերակուրից հետո ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողություն ապահովեց, քան լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում էր կերակուրից 2 րոպե առաջ: Գլյուլիսին ինսուլինը, որը կառավարվում է ճաշի սկսվելուց 15 րոպե անց, կերակուրից հետո նույն գլիկեմիկ հսկողությունն ապահովեց, ինչպես լուծելի մարդու ինսուլինը, որը կառավարվում է սնունդից 2 րոպե առաջ:

Ինսուլին գլյուլիսինի, ինսուլինի lispro- ի և լուծելի մարդկային ինսուլինի հետ իմ կողմից անցկացվող մի փուլ ուսումնասիրություն շաքարային դիաբետով և ճարպակալմամբ հիվանդների մի խմբում ցույց տվեց, որ այդ հիվանդների մոտ ինսուլին գլյուլիսինը պահպանում է իր արագ գործող բնութագրերը:

Այս ուսումնասիրության մեջ ընդհանուր AUC- ի 20% -ը (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) հասնելու ժամանակը 114 րոպե է եղել ինսուլինի գլյուլիսինի համար, 121 րոպե `ինսուլինի lispro- ի և 150 րոպե` լուծելի մարդու ինսուլինի, և AUC- ի (0-2 ժամ), արտացոլելով նաև վաղ հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը, համապատասխանաբար, եղել է ինսուլինի գլյուլիսինի համար 427 մգ / կգ, ինսուլինի lispro- ի համար `354 մգ / կգ, և լուծվող մարդու ինսուլինի համար` 197 մգ / կգ:

1-ին տիպի կլինիկական փորձարկումներ. III փուլի 26 շաբաթ տևող կլինիկական փորձարկումում, որը համեմատել է ինսուլինի գլյուլիսինը և ինսուլինի lispro- ին, ենթադրաբար իրականացվում է ենթամաշկային սնունդից անմիջապես առաջ (0¬15 րոպե) 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ `օգտագործելով ինսուլինը որպես բազային ինսուլին: գլարգին, ինսուլին գլյուլիսինը համադրելի էր lispro ինսուլինի հետ գլիկեմիկ հսկողության հետ, որը գնահատվել է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (L1L1c) կոնցենտրացիայի համակենտրոնացման փոփոխությամբ `ուսումնասիրության վերջնական կետի պահին համեմատ նախնականի հետ:

Դիտարկվել են արյան գլյուկոզի համեմատական ​​արժեքներ, որոնք որոշվել են ինքնազննման միջոցով: Ինսուլինի գլյուլիսինի կիրառմամբ, ի տարբերություն ինսուլինի բուժման, լիսպրոն չի պահանջում բազալային ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացում:

12 շաբաթ տևողությամբ III կլինիկական փորձարկում, որը անցկացվել է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլին գլարգին են ստացել որպես բազալ թերապիա, ցույց է տվել, որ ինսուլինի գլյուլինինի օգտագործման արդյունավետությունը կերակուրից անմիջապես հետո համեմատելի է ինսուլինի գլյուլիսինի հետ, քան կերակուրներից անմիջապես առաջ ( 0-15 րոպե) կամ լուծելի մարդկային ինսուլին (սնունդից 30-45 րոպե առաջ):

Ուսումնասիրության արձանագրությունը ավարտած հիվանդների բնակչության մեջ, այն հիվանդների խմբում, ովքեր սնունդից առաջ ինսուլինի գլյուլիսին են ստացել, HL1C- ի զգալիորեն ավելի մեծ անկում է նկատվել `համեմատած լուծելի մարդկային ինսուլին ստացած հիվանդների խմբի հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտը 26 շաբաթ տևող III կլինիկական փորձարկում, որին հաջորդեց 26 շաբաթ տևողությամբ անվտանգության ուսումնասիրություն, անցկացվեց ինսուլինի գլյուլիսին (կերակուրից 0-15 րոպե առաջ) համեմատությունը մարդկային լուծելի ինսուլինի հետ (30-45 րոպե սնունդ) ), որոնք կառավարվել են ենթամաշկայինորեն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, բացի այդ, օգտագործվում են ինսուլին-իոֆան որպես հիմնական ինսուլին:

Հիվանդի մարմնի զանգվածի միջին ցուցանիշը կազմել է 34,55 կգ / մ 2: Ինսուլին գլյուլիսինը ցույց տվեց, որ այն համեմատելի է մարդու լուծելի ինսուլինի հետ HL1C կոնցենտրացիաների փոփոխություններում 6 ամիս բուժումից հետո համեմատած նախնական արժեքի հետ (-0,46% ինսուլինի գլյուլիսինի համար և -0,30% լուծելի մարդու ինսուլինի համար, p = 0.0029) և 12 ամիս բուժումից հետո համեմատած նախնական արժեքի հետ (-0,23% ինսուլինի գլյուլիսինի համար և -0,13% լուծելի մարդու ինսուլինի համար, տարբերությունը նշանակալի չէ):

Այս ուսումնասիրության մեջ հիվանդների մեծ մասը (79%) կարճատև գործող ինսուլինը խառնեց ինսուլին-իոֆանին անմիջապես ներարկումից առաջ: Պատահականության պահին 58 հիվանդ օգտագործել է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներ և ստացել հրահանգներ ՝ շարունակել դրանք ընդունել նույն (անփոփոխ) դոզանով:

Ռասայական ծագումը և սեռը Մեծահասակների մոտ վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների ժամանակ ինսուլինի գլյուլիսինի անվտանգության և արդյունավետության մեջ տարբերություններ չկային `ռասայի և սեռի հիման վրա որոշված ​​ենթախմբերը վերլուծելիս:

Ֆարմակոկինետիկա Ինսուլինի գլյուլիսինի դեպքում մարդու ինսուլինի ամինաթթու asparagine- ի փոխարինումը B3 դիրքում լիզինով և լիզինով, B29 դիրքի հետ գլյուտամաթթվով, նպաստում է ավելի արագ ներծծմանը:

Կլանում և կենսապահովում Առողջ կամավորների և 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ համակենտրոնացման ժամանակի դեղաչափական կորերը ցույց են տվել, որ լուծելի մարդու ինսուլինի համեմատ ինսուլինի գլյուլիսինի կլանումը մոտավորապես 2 անգամ ավելի արագ է եղել, իսկ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան `մոտ 2 անգամ ավելին:

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում ինսուլինի գլյուլինինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0,15 U / կգ չափաբաժնի արդյունքում Tmax (պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի սկզբնավորման ժամանակ) 55 րոպե էր, իսկ Stm- ը ՝ 82 ± 1.3 մկգ / մլ: համեմատ 82 րոպե Tmax- ի և Cmax- ի 46 ± 1.3 մկգ / մլ-ի համար `լուծելի մարդու ինսուլինի համար:

Ինսուլինի գլյուլիսինի համար համակարգային շրջանառության մեջ բնակության միջին ժամանակը ավելի կարճ էր (98 րոպե), քան լուծելի մարդկային ինսուլինը (161 րոպե): 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից մեկում անցկացված հետազոտության ժամանակ ինսուլինի գլյուլիսինը ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 0.2 U / կգ չափաբաժնով Stax էր: 91 mcED / ml ՝ 78-ից 104 մկեդ / մլ միջմարզային լայնությամբ:

Ինսուլինի գլյուլիսինի ենթամաշկային վարչարարությամբ տարածաշրջանում ՝ որովայնի պատի, ազդր կամ ուսի շրջանում (դելտոիդային մկանների շրջանում), կլանումն ավելի արագ էր, երբ մտցվեց որովայնի որովայնի պատի շրջանի տարածաշրջանում, համեմատած ՝ ազդրի տարածքում:

Դելտոիդ շրջանից ներծծման մակարդակը միջանկյալ էր: Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ինսուլինի գլյուլիսինի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը կազմում էր մոտավորապես 70% (որովայնային պատի առաջի 73% -ը, դելտոիդ մկաններից 71-ը և ֆեմուրալ շրջանից 68% -ը) և տարբեր հիվանդների մոտ ուներ ցածր փոփոխականություն:

Բաշխում Ինսուլինի գլյուլիսինի և լուծելի մարդկային ինսուլինի բաշխումն ու արտազատումը ներերակային կիրառությունից հետո նույնն են, ընդ որում բաշխման ծավալները համապատասխանաբար 13 լիտր և 21 լիտր են, իսկ կիսով չափ `13 և 17 րոպե տևողությամբ:

Վերացում Ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո գլյուլուսինը արտազատվում է ավելի արագ, քան լուծելի մարդկային ինսուլինը ՝ 42 րոպե ակնհայտ կիսամյակի կտրվածքով, համեմատած 86 րոպե լուծելի մարդկային ինսուլինի ակնհայտ կիսամյակի հետ:

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ Կլինիկական հետազոտության ընթացքում, որը իրականացվել է երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի լայն շրջանակ ունեցող անձանց մոտ (կրեատինինի մաքրում (CC)> 80 մլ / րոպե, 30¬50 մլ / րոպե, ապիդրա, գործողություն, ինսուլին, ուլտրաձայն

Դեմ և դեմ

Մարդկային ինսուլինի կարճ տիպերի հետ համեմատության դեպքում կարելի է նշել իր առավելություններն ու թերությունները իր ultrashort վերջին անալոգներում: Նրանք ունեն ավելի վաղ գործողությունների գագաթնակետ, բայց հետո նրանց արյան պարունակությունը ավելի շատ է նվազում, քան եթե կարճ ինսուլինի պարզ ներարկում եք կատարում: Քանի որ ultrashort ինսուլինը ունի ավելի սուր գագաթնակետ, դժվար է իմանալ, թե որքան ածխաջրածին է սննդի հետ, որը անհրաժեշտ է ուտել ՝ արյան շաքարը նորմալացնելու համար: Կարճ ինսուլինի սահուն ազդեցությունը ավելի համահունչ է օրգանիզմի կողմից սննդի կլանմանը, քան ցածր ածխաջրածին դիետայի հետ `շաքարախտը վերահսկելու համար:

Բայց կա ևս մեկ կողմ: Ինսուլինի կարճ ներարկումն իրականացվում է կերակուրից 40-45 րոպե առաջ: Եթե ​​սկսեք ավելի արագ ուտել, ապա ինսուլինի այս տեսակը ժամանակ չի ունենա գործելու, և արյան շաքարը կտրուկ կբարձրանա: Ինսուլինի ծայրահեղ կարճ վերջին տիպերը գործում են շատ ավելի արագ ՝ ներարկումից արդեն 10-15 րոպե անց, և դա շատ հարմար է, քանի որ մարդը նախօրոք չգիտի, թե որ ժամին է պետք ուտել: Օրինակ ՝ ռեստորանում ճաշի ժամանակ: Ենթարկված է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, նորմալ դեպքերում խորհուրդ է տրվում ուտելուց առաջ օգտագործել կարճ մարդու ինսուլին: Բացի այդ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինը պետք է պահվի պահեստում, եթե այդպիսի անհրաժեշտություն առաջանա: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ultrashort ինսուլինը ավելի քիչ կայուն ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա, քան կարճ: Նրանց ազդեցությունը պակաս կանխատեսելի է, նույնիսկ եթե ներարկումները կատարվում են փոքր չափաբաժիններով, ինչպես շաքարախտով հիվանդների մոտ շաքարախտով հիվանդների դեպքում և հատկապես ստանդարտ բարձր չափաբաժիններով: Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ ինսուլինի ուլտրասորման տեսակները շատ ավելի հզոր են, քան կարճ: Humaloga- ի մեկ միավորը կկրճատի շաքարը մոտավորապես 2,5 անգամ ավելի ակտիվ ՝ համեմատած կարճ միավորի ինսուլինի հետ: Apidra- ն և Novorapid- ը 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը: Այսպիսով, Humalog- ի քանակը պետք է հավասար լինի կարճ ինսուլինի, Apidra- ի կամ NovoRapida- ի դեղաչափի մեկ քառորդին `երկու երրորդը: Սա ցուցիչ տեղեկություն է, որը փորձարարորեն ստուգվում է:

Այժմ մենք գիտենք, թե որ insulins- ն ultrashort է:

Հիմնական խնդիրն է նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ կանխել ուտելուց հետո շաքարի ցատկումը: Դա անելու համար ներարկում է արվում նախքան կերակուրը `բավականաչափ ժամանակային սահմանով` ինսուլինի գործողությունը սկսելու համար: Մի կողմից մարդիկ ուզում են իջեցնել արյան շաքարը հենց այն պահին, երբ մարսվող արտադրանքը սկսում է այն ավելացնել: Այնուամենայնիվ, ներարկումից շատ շուտ շաքարավազը կընկնի ավելի արագ, քան այն կերակրում է: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ցածր ածխաջրածին սնունդից առաջ խորհուրդ է տրվում ներարկվել կարճ ինսուլին մոտավորապես 40-45 րոպե առաջ: Միակ բացառությունը հիվանդներն են, ովքեր ունեն դիաբետիկ գաստրոփարեզի զարգացում. Ուտելուց հետո ստամոքսային դատարկությունը կրճատվում է: Դիաբետիկները հազվադեպ են հայտնաբերվում, որոնցում, չգիտես ինչու, կարճ ինսուլինը հատկապես դանդաղորեն ներծծվում է արյան մեջ: Նրանք ստիպված են նրան դանակահարել ուտելուց մեկուկես ժամ առաջ: Սա շատ անհարմար է: Այս դեպքում դուք պետք է օգտագործեք վերջին ուլտրաձայնային դեղերը, որոնց շարքում ամենաարագը Humalog է: