Պանկրեատիտ. Ախտանիշներ և բուժում մեծահասակների մոտ

Քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձը կամ պարզապես ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումը բավականին տարածված հիվանդություն է, բայց բնակչության կեսից ավելին չգիտի, որ նրանք դրանով հիվանդ են, նախքան մասնագետի կողմից բոլորովին այլ հիվանդության քննությունը:

Այս հոդվածում մենք ուզում ենք պատմել, թե որն է քրոնիկ պանկրեատիտը և ինչպես բուժել այն, ինչպես նաև այն, ինչ նշաններով կարող է հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում:

Ինչ է քրոնիկ պանկրեատիտը:

Քրոնիկ պանկրեատիտ (CP) ենթաստամոքսային գեղձի մեջ առաջացող բորբոքումն է, որն աստիճանաբար առաջացնում է օրգանի մշտական ​​վնաս: Արդյունքում, սա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինչպես էկզոկրին, այնպես էլ էնդոկրին ֆունկցիաների խախտմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի փորոքի խանգարումը, ալկոհոլի չարաշահման և աուտոիմունային հիվանդությունները մի շարք են ընդհանուր պատճառներ քրոնիկ պանկրեատիտ: Որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը, ախորժակի կորուստը, էկզոկրին և էնդոկրին դիսֆունկցիան քրոնիկ պանկրեատիտի առաջին նշաններից են:

Համաճարակաբանություն

Հաշվարկվում է, որ միայն արդյունաբերական երկրներում 100-10-ից 3.5-10 հիվանդանալ քրոնիկ պանկրեատիտով:

Այս հիվանդությունը ամենից հաճախ զարգանում է հիվանդների մոտ: 30-ից 40 տարեկան, ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ, քան կանանց մոտ: Ենթադրվում է, որ պանկրեատիտի մոտ 87,000 դեպք տարեկան հաշվարկվում է հիվանդանոցներում:

Ալկոհոլային հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ ավելի տարածված է, մինչդեռ հիվանդության իդեոպաթիկ և հիպերլիպիդեմիկ ձևը ավելի տարածված է կանանց մոտ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական պատճառը վատ նյութափոխանակություն (այսինքն `մարմնում քիմիական ռեակցիաների արդյունքը) հիվանդության պատճառով և այլն: գործոնները:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մարդու մոտ հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացների պատճառով.

• intraductal խցանում ուռուցքների կամ քարերի միջոցով,
• թունավոր մետաբոլիտներ, որոնք գաղտնազերծում են ցիտոկինները (ենթաստամոքսային գեղձի acinar բջիջներից),
• նեկրոզ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ,
• օքսիդացնող սթրեսը
• իշեմիա
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
• աուտոիմունային խանգարումներ
• հիպերլիպիդեմիա, հիպերկալկեմիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի խցանում (արգելափակում) (կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված):

Ժառանգական պանկրեատիտ աուտոզոմալ գերիշխող հիվանդություն է, որը բաժին է ընկնում դեպքերի 1% -ը: Կիստիկ ֆիբրոզը ՝ աուտոզոմալ ռեցեսիվ հիվանդություն, քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքերի փոքր քանակ է:

Քրոնիկ աուտոիմունային պանկրեատիտ ունի կլինիկական առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձը, ենթաստամոքսային գեղձի նեղացումը, գամմա գլոբուլինի շրջանառությունը և աուտանտիտոդների առկայությունը: Հիվանդության պատճառները դեպքերի գրեթե 30% -ում `իդիոպաթիկ (անկախ):

Պատահարի հետևանքով համր որովայնի վնասվածքը հանգեցնում է ձեռք է բերել խոչընդոտող քրոնիկ պանկրեատիտ.

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոտիկ բորբոքումն է վնասվածքին բնորոշ պատասխան. Արտաբջջային մատրիցի վերացումը և ենթաստամոքսային գեղձում ֆիբրոբլաստների տարածումը ենթադրում է մի խումբ հորմոնների նման սպիտակուցների բարդ փոխազդեցություն ՝ ցիտոկինների, աճի գործոնների և քիմոկինների:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման դեպքում կա մի սպիտակուցի արտազատում, որը վերահսկում է տարածումը (փոխակերպման աճի գործոնը բետա) և դրա տեղական արտահայտությունը խթանում է mesenchymal բջիջների աճը և բարձրացնում են արտաբջջային մատրիցային սպիտակուցների սինթեզը, ինչպիսիք են ֆիբրոնեկտինը, պրոտեոգգլիկաները և կոլագենները:

Կա ապացույց, որ քիմոկինները ՝ փոքր ցիտոկինների ընտանիք, ներգրավված են քրոնիկ պանկրեատիտի առաջացման և զարգացման մեջ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի գործոններ հրահրող

Նման գործոն, ինչպիսին է ալկոհոլի չարաշահումայս կապակցությամբ հիվանդությունների թիվը արագորեն աճում է: Սա վերաբերում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց, ովքեր հաճախ սիրում են սուզվել:

Երկրորդ հիմնական գործոնը լեղապարկի հիվանդությունը սադրիչ հիվանդություն է, որի մեծ մասը հայտնաբերվում է կանանց մոտ:

Նաև ազդակները, որոնք կարող են առաջացնել քրոնիկ պանկրեատիտ, կարող են լինել ավելաքաշ, ճարպակալում, վիրուսային և բակտերիալ ինֆեկցիաներ:

Տարբեր դեղերի անվերահսկելի օգտագործում նույնպես հանգեցնում է հիվանդության: Ստամոքսը և աղիքները համակցված համակարգ են, որի ընթացքում տարբեր անսարքություններ անմիջապես ազդում են մոտակա օրգանների վրա, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները և նշանները

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները դրսևորվում են ծանրության դրվագներով, որոնք տեղի են ունենում միջև, անընդհատ ցավի հետ միասին:

Հիմնական ախտանիշներից մեկը այս հիվանդությունը որովայնային ցավ է էպիգաստրային շրջանում, որը ճառագայթվում է մեջքին, հավանաբար, ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խոչընդոտման պատճառով:

Painավի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել. Սկսած ծանրից, որը նույնիսկ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր է պահանջում, մեղմ, հազիվ նկատելի:

Երկրորդային ախտանիշներ այս պայմանը ներառում է փչացում և գազ, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի անկում, բերանում դառնություն, էկզոկրին և էնդոկրին դիսֆունկցիա: Էկզոկրին դիսֆունկցիա հանգեցնում է նիհարելու, սպիտակուցների անբավարարության, լուծի և ստեատրրիայի: Էնդոկրին դիսֆունկցիան հանգեցնում է երկրորդային շաքարային դիաբետի զարգացմանը:

Հնարավոր բարդություններ

Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի աստիճանական աստիճանի վնաս է պատճառում: Վաղ փուլերում պարբերաբար սուր դրվագներ են տեղի ունենում, որոնք առաջացնում են ուժեղ ցավ:

Ժամանակի ընթացքում վնասված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը վերածվում է հեղուկ լցված պալատների, այսպես կոչված կեղծ կիստա (կեղծ կիստիստներ). Պսևդոկիստները հավաքում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և կցվում են հատիկավոր կամ մանրաթելային հյուսվածքի մեջ, որի արդյունքում առաջանում է բորբոքում, ներքին արյունահոսություն:

Բացի այդ, լայնածավալ կալցիֆիկացում (կալցիումի աղերի պահում) կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի և հարակից հյուսվածքների մեջ: Կոնստրուկցիաները ձևավորվում են ծորան համակարգում, և, ի վերջո, ենթաստամոքսային գեղձի քարերը: Դրանք արգելակում են սեկրեցումը և առաջացնում մարսողական հյութերի կուտակում:

Հիվանդության հետ տառապում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը, թուլանում է ինսուլինի արտադրությունը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի վնասը կտրուկ անտեսվում է, դա հանգեցնում է քաշի կորստով և անորեքսիայով զգալի խանգարված ստամոքսի, տեղի է ունենում շաքարային դիաբետ: Որպես ա ուշ բարդություններ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կարող է առաջանալ:

Այլ հիվանդության ընթացքում ոչ պակաս սարսափելի բարդություններ.

• մահացած հյուսվածքների բակտերիալ վարակը ՝ արյան թունավորման պատճառով (sepsis),
• սրտանոթային (հեմոդինամիկ, շրջանառու) ցնցում,
• արյան մակարդման խանգարում (այսպես կոչված սպառման կոագուլոպաթիա),
• արյան գլյուկոզի մշտական ​​աճ,
• սրտանոթային, շնչառական և երիկամային անբավարարություն,
• ալկոհոլիկների մեջ `թերապիայի ընթացքում ալկոհոլի դուրս գալու ախտանիշները (հիստերիկ վախը և մոլուցքային վիճակների նևրոզը):

Կլինիկական հետազոտություն

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հեշտ չէ, քանի որ այս հիվանդության տեսողական հետազոտությունները և արյան ստուգումը շատ առանձնահատուկ չեն: Արյան ստուգում օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակը, արյան շաքարը և լյարդը, երիկամների աշխատանքը գնահատելու համար:

Աթոռը կարող է ստուգվել նաև ֆերմենտների և ճարպերի համար: Տեսողական հետազոտություն ենթաստամոքսային գեղձը կատարվում է հաշվարկված տոմոգրաֆիայի, ռենտգենոգրաֆիայի, մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի և տրանսաբոդինալ ուլտրաձայնի (ուլտրաձայնային) միջոցով:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը պետք է սկսել հենց ախտորոշվելուն պես:

Բուժման հետաձգումը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի վնաս պատճառել և հանգեցնել քրոնիկ ցավի, որը դժվար կլինի բուժել:

Հիվանդների մեծամասնությունը ցավազրկում է ունենում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր օգտագործելիս, ինչպիսիք են իբուպրոֆեն և պարացետամոլ, հակաօքսիդիչների հետ միասին. Ներարկումը կարող է արգելափակել ուղեղային հիվանդությունը `կանխելով ենթաստամոքսային գեղձի նյարդերը` ցավը ուղեղի մասին հաղորդելու համար:

Համարվում են վիրաբուժական բուժման տարբերակները ՝ ավանդական բժշկության անարդյունավետությամբ: Գործողությունը կոչվեց ենթաստամոքսային գեղձի jujunostomy ցավազրկում է ապահովում հիվանդների գրեթե 80% -ում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը նույնպես կարող է վերացվել Whipple ընթացակարգեր (գործողություն PDR - վիրահատություն ենթաստամոքսային գեղձի վերացում). Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների ավտոտրանսպլանտացիայով պանկրեատեկտոմիան ապահովում է ախտանիշների թեթևացումը:

Ընդունումը նույնպես արդյունավետ է: վիտամին C և E, methionine և selenium քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ օքսիդատիվ սթրեսի բուժման համար:

Ինչպես բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը տանը

Տանը հիվանդություն բուժելիս կտավատի սերմերը մեծ օգնություն են ստանում: Բուժման համար կարող եք օգտագործել հետևյալ 2 արդյունավետ բաղադրատոմսերը.

• Կիսելը կտավատի հետ1 լիտր եռացրած ջուր լցնել թերմոսի մեջ, ավելացնել 3 ճաշի գդալ կտավատի սերմեր, փակել և թողնել թրմել: Արտադրանքը պետք է պատրաստվի երեկոյան, այնուհետև առավոտյան մնում է միայն թափահարել, քամել այն և վերցնել 30 րոպե առաջ կես բաժակ ուտելուց 3 օր առաջ:
• ​​Թերապևտիկ արգանակ: 85 գրամ կտավատի սերմերը և 1 լիտր ջուրը խառնեք էմալացված կաթսայի մեջ, բերեք եռալ, եփ գալ 2 ժամ, խստորեն ծածկեք կափարիչով:

Կտավատի սերմացուով քրոնիկ պանկրեատիտի համար թերապիայի տևողությունը 2-2,5 ամիս է:

Տանը հիվանդություն բուժելիս օգտագործվում են նաև հետևյալ դեղերը.

• Մարսողական ֆերմենտներ (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - ցանկացած օրգանի բուժման դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել ֆիզիոլոգիական հանգիստ, ֆերմենտներ (սպիտակուցներ, որոնք կենսաբանական կատալիզատորներ են, որոնք փոխում են ռեակցիաների արագությունը մարմնում): Այս դեղերը ավելի քան 100 տարեկան են: Դրանք չեն պարունակում կախվածության տարրեր:
• Գաղտնիքը (Drotaverinum) - դեղեր, որոնք օգնում են նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը, երբեմն դրանք նախատեսված են ավելի վաղ, քան ֆերմենտները: Շնորհիվ այն փաստի, որ հյութի արտադրության պատճառ հանդիսացող հիմնական պատճառը ՝ ստամոքսում ագրեսիվ միջավայրը, սեկտրոլիտները ճնշում են այն:
• Հակասպազմոդիկա (Papaverine, No-Shpa, եւ այլն) - նախատեսված է նվազեցնել ճնշումը ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, ինչը հրահրում է ուժեղ ցավ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը վերաբերում է թթվային կախվածության պաթոլոգիաներին, 90% դեպքերում հալածվում է թթվայնությունը, թթվային միջավայրում հնարավոր չէ աշխատել նույն ֆերմենտների վրա, քանի որ դրա համար, այս դեղերի համադրությամբ, մեծանում է թերապիայի արդյունավետությունը:

Ոչ դեղորայքային հանքային ջրերից այն լավ է պիտանի տանը խմելու համար.

• Բորժոմի
• Էսենտուկիի թիվ 4 և թիվ 17,
• Սմիրնովսկայա հանքային ջուր,
• Լուժանսկայա
• Պոլյանա Կվասովա,
• Հանքային ջուր կուլ.

Այս հանքային ջրերը պարունակում են բավարար քանակությամբ ալկալիներ, որոնք նպաստում են քրոնիկ պանկրեատիտի արագ բուժմանը:

Դիետան քրոնիկ պանկրեատիտի համար. Ինչ կարող եմ ուտել և ինչը չի կարող:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը խիստ կախված է սպառված սննդից: Խորհուրդ է տրվում ուտել մսամթերք չաղ, նիհար. Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում դիետայից անմիջապես բացառվում են հետևյալը.

• կարագ
• կաթնամթերք,
• տապակած, ապխտած,
• թթու կերակուրներ
• քաղցր
• ալկոհոլը ցանկացած ձևով:

Դրանք օգնում են ստամոքսում թթվայնության բարձրացմանը, ինչը ենթադրում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը մեծ քանակությամբ մարսողական հյութ է արտադրում:

Յուղոտ սնունդ ուտելիս և ալկոհոլի չարաշահման ժամանակ ֆերմենտներն իրենք են ոչնչացնում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները: Անհրաժեշտ է նաև դիետայից հանել շաքարավազը, ջեմը և այլն: քաղցրավենիք

Բոլոր թույլատրված և արգելված արտադրանքների աղյուսակը քրոնիկ պանկրեատիտի համար.

Օրվա նմուշ ընտրացանկ

• երկու ձվի սպիտակուց, սպանախ ձվածեղ սպանախով,
• մեկ կտոր ցորենի ամբողջ կենաց,
• թույլ սուրճ կամ թեյ:

• բրինձ և կարմիր կամ սև լոբի,
• մեկ տորթ,
• 100 գրամ հավի կրծքի միս,
• ջուր կամ հյութ:

• ամբողջ ցորենի կոտրիչները,
• մեկ բանան
• ջուր

• պահածոյացված թունա իր հյութի մեջ,
• փոքր կանաչ աղցան ՝ ցածր յուղայնությամբ հագնվելու կամ բալզամիկ քացախով (առանց յուղի),
• ջուր կամ հյութ:

Երեկոյան ընթրիք (խորտիկ).

• ցածր յուղայնությամբ հունական մածուն `հապալասով և մեղրով,
• ջուր կամ բուսական թեյ:

Fարպային սննդի մեջ խոլեստերինը շատ է, այն չի լուծվում ջրի մեջ: Կարևոր է ուտել ավելի քիչ ճարպ, յուղ, երշիկեղեն, նարդոս: Դուք պետք է ավելի շատ ձուկ, ամբողջական ձավարեղեն և շատ հեղուկներ ընդունեք `ջրազրկումը կանխելու համար:

Կանխարգելում և առաջարկություններ

Քանի որ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքերի մեծ մասը կապված են ավելորդ խմելու հետ, ալկոհոլից հրաժարվելը կարող է նվազեցնել քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման ռիսկը: Ալկոհոլային կախվածության լուրջ դեպքերից (այսինքն ՝ ալկոհոլիզմ), կարող է անհրաժեշտ լինել որակավորված նարկոլոգի օգնությունը: Նաև հիշեք, որ հետևեք վերը նշված սննդակարգին:

Կանխատեսում հիվանդների համար

Քրոնիկ պանկրեատիտի հետ կապված կանխատեսող գործոնները ախտորոշիչ տարիքն են, ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը և ցիռոզը:

Միջազգային մակարդակում անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող մարդկանց գոյատևման մակարդակը 10 տարի հիվանդությունից հետո կազմել է 70%, իսկ 20 տարի անց `45%: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 20 տարի անց կազմել է 4%:

Ընդհանուր հիվանդության բարդություններ աղիքային ծորանի և տասներկումատնյա աղիքի մեխանիկական խոչընդոտումն է, ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կոկորդի ձևավորումը:

Պսևդոկիստները մոտավորապես զարգանում են հիվանդների 10% -ում քրոնիկ պանկրեատիտով: Շաքարախտը և կեղծ-անևրիզմը այս հիվանդության երկրորդական բարդությունն են:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ բորբոքում, որը տևում է կարճ ժամանակահատվածով (շաբաթ-ամիս), կոչվում է սուր պանկրեատիտ, իսկ մեկը, որը տևում է 2-3 ամիս կամ ավելի երկար ժամանակահատվածով, կոչվում է քրոնիկ պանկրեատիտ:

Ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքին և քոր առաջացմանը: Կոկցի քարերը, որոնք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձում, կարող են արգելափակել ենթաստամոքսային գեղձի ելքը կամ ծորան, ինչը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ և ենթաստամոքսային գեղձի հյութեր է փոխանցում աղիքներին:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի նվազումը մարսողական խանգարումներ է առաջացնում, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների նվազումը խանգարում է արյան շաքարի կարգավորմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ցածր մակարդակը բերում է թերսնման `վատ կլանման և ֆեկցիաներում ավելի շատ ճարպերի կորստի պատճառով: Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը նորմալ սահմաններում չի պահպանվում, դա հանգեցնում է շաքարախտի:

Պանկրեատիտ - որն է այս հիվանդությունը:

Պանկրեատիտը վերաբերում է ծանր պաթոլոգիաներին, որոնք բնութագրվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքմամբ: Գտնվում է որովայնի վերին հատվածում, որը սերտորեն տեղավորվում է ստամոքսին, նրա հետին պատին: Գեղձը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք, լեղու հետ միասին, մարսվում են սննդի բեկորները duodenum- ում: Այն նաև գաղտնիք է տալիս արյան շաքարի մակարդակի պահպանման համար կարևոր հորմոնները `ինսուլինը և գլյուկագոնը:

Պետք է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձը հսկայական դեր է խաղում մարմնում, և դրա բորբոքումը խիստ անցանկալի է: Եթե ​​ֆերմենտները չեն նետվում աղիքներ, ապա դրանք ակտիվանում են և սկսում են ուտել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներ, և այս ամենը կարող է ավարտվել ձախողման մեջ:

Կանանց մոտ պանկրեատիտը ավելի հաճախ ձևավորվում է խոլելիտիասի զարգացման հետևանքով: Սրանք երկու հիմնական գործոններ են, որոնք ազդում են պանկրեատիտի զարգացման վրա: Դրանցից բացի, ներկայացված հիվանդության զարգացման այլ պատճառներ էլ կան.

• Գիրություն
• Լյարդի և ստամոքսի պաթոլոգիաները, ներառյալ խոցերը և խոլելիտիասը:
• Fարպոտ, կծու մթերքների, սոդայի, մայոնեզի և արագ սննդի մշտական ​​օգտագործումը:
• Բուժում որոշակի հորմոնալ գործակալների և հակաբիոտիկների հետ:
• Վիրաբուժական միջամտություններ որովայնի շրջանում կամ վնասվածքում, ինչպիսիք են կապտուկը կամ վնասվածքը:
• Բարդություններ վարակիչ հիվանդություններից հետո `խոզուկներ, վիրուսային հեպատիտ B և C:
• Հելմինտիկ վնասվածքներ. Opisthorchiasis կամ giardiasis:
• Գեղձի ուռուցքներ կամ աննորմալություններ:
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները տարածված են նաև այն երեխաների մոտ, ովքեր նախընտրում են ուտել քաղցրավենիք, չիպսեր և այլ անառողջ բարիքներ: Ներկայացված արտադրանքները նյարդայնացնում են ստամոքսի պատերը ՝ առաջացնելով տառապող ամբողջ մարսողական տրակտը:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքային գործընթացի արդյունք է: Դա հրահրում է մարմնի ներսում ֆերմենտների լճացումը: Սովորաբար, երկաթը օրական արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի մոտ 700 մլ ջուր, որը թողնում է իր կառուցվածքը ռեֆլեքսային մեխանիզմների միջոցով: Սեկրեցների գործառույթը ուղղակիորեն կախված է սննդի և ապրելակերպի որակից, այլ ներքին օրգանների վիճակից:

p, բլոկկոտ 2.0,0,0,0 ->

Լճացման գործընթացները ուղեկցվում են ֆերմենտների սինթեզի դանդաղեցմամբ և դրանց վաղաժամ ակտիվացմամբ: Այս նյութերը սկսում են քայքայվել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, ինչը ուղեկցվում է բորբոքային և ինֆիլտրատիվ փոփոխություններով: Հյուսվածքների այտուցը սրում է լճացումը, և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հյութի արտանետման ռեֆլեքսը խանգարում է: Պաթոլոգիական գործընթացները կրկնվում են, ինչը մեծացնում է այտուցը և սրում փոփոխությունները:

p, բլոկկոտ 3,0,0,0,0,0 ->

Իմունային համակարգի գործունեությունը և դրդող գործոնների դադարեցումը նպաստում են բորբոքման նվազմանը, սակայն ոչնչացված բջիջները վերականգնման ժամանակ չունեն: Պաթոլոգիական պրոցեսները դառնում են դանդաղ, հանգեցնում են օրգանիզմի պարենխիմայի կործանարար փոփոխություններին (հայտնվում են մանրաթելային մանրաթելեր և նեկրոզների կիզակետեր, և առողջ բջիջները մահանում են):

p, բլոկկոտ 4,0,0,0,0,0 ->

Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով `հիվանդի վիճակի բարելավման և վատթարացման ժամանակահատվածներով: Վարակման ավելացումը և իրավիճակների կրկնակի առաջացումը, որոնք լարում են լարում, առաջացնում են պաթոլոգիայի սրացում: Այս դեպքում օրգանիզմի պարենխիմալ բջիջները տառապում են, տեղի է ունենում ծորակների ստենոզ (նեղացում), հաշվարկների ձև: Քրոնիկ պանկրեատիտով հրահրված անդառնալի փոփոխությունները հանգեցնում են գեղձի անբավարարության (արտաքին և ներբջջային), ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա:

p, բլոկկոտ 5,0,0,0,0 ->

Ինչու է առաջանում հիվանդությունը:

Պանկրեատիտի սուր, և ապա քրոնիկ ձևը կարող է առաջացնել բազմաթիվ գործոններ: Սովորական է դրանք բաժանել 2 խմբի: Առաջինը ներառում է էկզոգեն ազդեցություն (մարմնի դրսից), երկրորդը `ներքին խնդիրներ (հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ): Պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառները նկարագրված են ստորև:

p, բլոկկոտ 6.0,0,0,0,0 ->

Աղյուսակ - քրոնիկ պանկրեատիտի սադրիչներ

p, բլոկկոտ 7,0,0,0,0 ->

Ըստ վիճակագրության ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքերի ավելի քան 40% -ը հարուցվում է ալկոհոլի կանոնավոր կամ պարբերաբար չարաշահման միջոցով: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ մեկ երրորդը ունի լեղապարկի խնդիրների պատմություն: Դեպքերի մոտ 20% -ը պայմանավորված է սննդի սխալներով, դրանք սնկային կամ խիստ դիետաների արդյունք են: Այլ պատճառները (ներառյալ գենետիկական, աուտոիմուն, տրավմատիկ) ընդհանուր կազմում են ոչ ավելի, քան 10%:

p, բլոկկոտ 8,0,0,0,0 ->

Պանկրեատիտի դասակարգում

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում կարելի է առանձնացնել առաջնային և երկրորդային զարգացման մեխանիզմով: Ընդհանուր ընդունված դասակարգումը հիվանդության գոյություն չունի: Հիմնական չափանիշները, որոնց միջոցով պաթոլոգիան տարբերակվում է, կլինիկական դրսևորումներն են, գեղձի փոփոխությունների էությունը, ֆունկցիոնալ խանգարումների տեսակը:

p, բլոկկոտ 9,0,0,0,0 ->

Ըստ ախտանիշների, որով քրոնիկ պանկրեատիտը դրսևորվում է, այն բաժանվում է.

p, բլոկկոտ 10,0,0,0,0 ->

• ցավ - ցավի սինդրոմը գերակշռում է կլինիկական պատկերում, որը անընդհատ կամ պարբերաբար կրկնում է,
• կեղծանոթային - ուղեկցվում է գեղձի հիպերտոֆիկ փոփոխություններով, համատեղում է բորբոքային և ուռուցքային գործընթացների նշաններ,
• լատենտ - դրսևորումները թույլ կամ բացակա են, էապես չեն խանգարում հիվանդի կյանքը,
• համակցված - միևնույն ժամանակ կան տարբեր տեսակի նշաններ:

p, բլոկկոտ 11,0,0,0,0 ->

Պաթոլոգիայի ընթացքը որոշվում է, կենտրոնանալով ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքում փոփոխությունների առանձնահատկությունների վրա.

p, բլոկկոտ 12,0,0,0,0 ->

• վավերացնող պանկրեատիտ - ուղեկցվում է գեղձի լոբուլներում կալցիումներով ու կալցիֆիկացիաներով, հյուսվածքների ատրոֆիայով, ծորանների ստենոզով, կիստայի ձևավորմամբ:
• խոչընդոտող - զարգանում է հիմնական կամ կողային ծորակների արգելափակումով, ուղեկցվում են սուր փորոքային երևույթներով,
• ինֆիլտրատիվ-մանրաթելային. կա ատրոֆիկ օրգանների փոփոխություն `բջիջների մանրաթելային հյուսվածքի աստիճանական փոխարինմամբ,
• fibrosclerotic - այլասերումը տեղի է ունենում գեղձի մեծ մասում, ուղեկցվում է կնճիռով և չափի նվազումով:

Կենտրոնանալով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սինթեզի խանգարումների էության վրա ՝ քրոնիկ պանկրեատիտը հիպերպոզիտորոզ է: Հյութը արտադրվում է նորմալ կամ ավելացված քանակությամբ, նկատվում է բիկարբոնատների ավելցուկ, նշվում է ֆերմենտների ակտիվությունը: Հիպոսեկտրորային տիպը բնութագրվում է ֆերմենտների և կարբոնատների համակենտրոնացման նվազմամբ ՝ միաժամանակ պահպանելով հյութի ընդհանուր ծավալը: Պանկրեատիտի դեկուլյար տիպը ուղեկցվում է ֆերմենտների նորմալ կոնցենտրացիայով և բիկարբոնատների մեծ պարունակությամբ փոքր քանակությամբ հյութի արտադրությամբ, ինչը ցույց է տալիս օդափոխություններում բորբոքային գործընթացի տեղայնացումը:

p, բլոկկոտ 13,0,1,0,0 ->

Պաթոլոգիայի դրսևորում

Քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է փուլերով: Բժիշկները դրա փուլերը կապում են որոշակի ժամանակահատվածի հետ.

p, բլոկկոտ 14,0,0,0,0 ->

1. Նախնական փուլը: Այն ընդգրկում է հիվանդության դրսևորումից ընկած ժամանակահատվածը, տևում է մոտ 5 տարի, բնութագրվում է գեղձի կառուցվածքի բորբոքային փոփոխություններով և կարող է առաջանալ վերջերս (թաքնված):
2. Հիմնականը: Այն կապված է լիարժեք կլինիկական պատկերի զարգացման հետ սրացման և թողության փուլերի հետ, ընկնում է դիստրոֆիկ և կործանարար գործընթացների զարգացման ժամանակահատվածում, տևում է մինչև 10 տարի:
3. Բորբոքումի կրճատումը: Այն տեղի է ունենում հիվանդության սկսվելուց 7-15 տարի անց, բնութագրվում է դեգեներատիվ պրոցեսների դանդաղեցմամբ (եթե հիվանդը հարմարվում է պանկրեատիտի հետ կյանքին) կամ բարդությունների զարգացմանը նորագոյացությունների տեսքով (անբարենպաստ գործոնների շարունակական ազդեցությամբ):

Կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիայի փուլից և փուլից, բորբոքման անշարժությունից և ինտենսիվությունից, նեկրոզի կիզակետերի առկայությունից: Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները ներառում են ցավ, դիսպեպտիկ խանգարումներ և մարդու վիճակի ընդհանուր փոփոխություններ: Ակնհայտ նշաններն արձանագրվում են պաթոլոգիայի սրման փուլում:

p, բլոկկոտ 15,0,0,0,0 ->

Ոչ առանձնահատուկ դրսևորումներ

Քրոնիկ պանկրեատիտի ընդհանուր ախտանիշները ներառում են թունավորումներ: Դա հրահրվում է ֆերմենտների համակարգային շրջանառության մեջ մտնելու, վարակի կցման կամ այլ ներքին օրգանների զուգահեռ ախտահարման միջոցով: Պանկրեատիտի ոչ հատուկ ախտանիշները ներառում են.

p, բլոկկոտ 16,0,0,0,0 ->

• թուլություն, lethargy, lethargy, հոգնածություն, նվազում կատարողականը, թույլ տեսողություն ունեցողների ուշադրությունը,
• subfebrile ջերմաստիճանը բորբոքային փոփոխությունների սկզբում, ցուցանիշների բարձրացում նեկրոզային պրոցեսներով կամ փչացնող ցուցանիշներով մինչև 39-40 ° C,
• որովայնի կարմիր «կաթիլներ» (կետերը, որոնք սեղմելիս չեն անհետանում),
• երկրային-մոխրագույն մաշկի տոնով (մարմնում տոքսինների կուտակման պատճառով):

Սննդանյութերի վերամշակման խախտումները հանգեցնում են վիտամինի անբավարարության (դրսևորվում է չոր մաշկի, փխրուն մազերի, մազերի, եղունգների), սակավարյունության (գունատություն, շնչառության կարճություն), ալիմենտային սպառվածություն (զգալի քաշի կորուստ, մկանների թուլություն): Հիվանդները, որոնց մոտ քրոնիկ պանկրեատիտը զուգորդվում է լեղու պաթոլոգիաներով, կարող են առաջացնել դեղնախտ (դրսևորվում է սառցե սկլերայով, լորձաթաղանթներով, մաշկով, դյուրագրգռությամբ, նյարդայնացմամբ, քնի խանգարումներով):

p, բլոկկոտ 17,0,0,0,0,0 ->

Եթե ​​մանրաթելային կամ մարսողական-նեկրոտիկ փոփոխությունները տարածվել են Լանգերհանի կղզիներում, շաքարախտը զարգանում է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի այս տարածքում արտադրվում է ինսուլինը: Այնուհետև քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները լրացվում են պոլիուրիայով (մեծ քանակությամբ մեզի արտազատում), ուժեղ ծարավով, ջրազրկման նշաններով (մաշկի քոր առաջացում, չոր լորձաթաղանթներ, աչքերի քորոց), արյան ճնշման նվազում:

p, բլոկկոտ 18,0,0,0,0 ->

Painավի համախտանիշ

Որովայնի շրջանում տհաճ սենսացիաները հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին դրսևորումն են: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային փոփոխությունները դանդաղ են, ցավում են, կարում են, միջին ծանրության: Դրանք տեղի են ունենում հիմնականում ուտելուց հետո ՝ ուժեղացնելով ալկոհոլի, ճարպային և կծու ուտեստների օգտագործումը: Դրանք տեղայնացված են վերին որովայնում (էպիգաստրային շրջան), դրանք գոտիաձև են (նրանք սեղմում են մարմինը ամբողջ շրջագծով, ինչպես ամուր գոտիով կամ հուպով):

p, բլոկկոտ 19,0,0,0,0 ->

Պանկրեատիտի սուր փուլը համակցված է հիվանդի համար ուժեղ, երբեմն անտանելի ցավերի հետ: Մարդու դեմքը գունավորված տեսք ունի, մաշկը գունատվում է, և ցուրտ քրտնաջան է երևում: Տհաճ սենսացիաները կայուն են կամ ծանրաբեռնված: Ofավի ուժեղացման պահին հիվանդը ենթադրում է հարկադիր կեցվածք (ավելի հաճախ պառկած է ոտքերի հետ ամուր): Անհանգստությունը ի վիճակի է ճառագայթել ձախ ուսի բերան, ստորին հետևի և umbilical շրջանի:

p, բլոկկոտ 20,0,0,0,0 ->

p, բլոկկոտ 21,0,0,0,0 ->

Քրոնիկ պանկրեատիտի բնորոշ առանձնահատկությունն է ցավազրկողների և հակասպազմոդիկների ցածր արդյունավետությունը: Հիվանդանոցային պայմաններում ախտանիշը թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:

p, բլոկկոտ 22,0,0,0,0 ->

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները, ինչպես նաև ֆերմենտների պակասը բացասաբար են ազդում մարսողության և նյութափոխանակության վրա: Հաճախակի այրոց (տեղի է ունենում կերակուրից 30-60 րոպե հետո), բերանում օդով հալվել, թթվասեր կամ դառը համտեսել, և ծանրությունը (նույնիսկ եթե մարդը շատ քիչ է կերել) կարող է ցույց տալ սուր սրացում: Սրացմամբ, դիսպեպտիկ խանգարումներն արտահայտվում են և ներառում են.

p, բլոկկոտ 23,0,0,0,0 ->

• սրտխառնոց (միաժամանակ հայտնվում է ցավի և ծանրության հետ, հրահրում է ախորժակի նվազում կամ սննդի կամ հեղուկների ամբողջական մերժում),
• փսխում (առաջանում է ցավի կտրուկ աճից կամ տհաճ սենսացիաների գագաթնակետին, թեթևացում չի բերում, զանգվածը որոշվում է զանգվածներում),
• մարսողական խանգարումներ (ուտելուց հետո 1‒2 ժամ հետո, մարդու ստամոքսը այտուցվում է, կա աղմկոտ և պտղի ճկունություն, զուգարանակոնքի հորդոր)
• աթոռակի խանգարումներ (հաճախ լուծի ուղղությամբ, սննդի անթափանց մասնիկներ, ճարպի խառնուրդներ հայտնաբերվում են նախնիների մեջ):

Դիսպեպսիայի ախտանիշները գրեթե անընդհատ ուղեկցում են քրոնիկ պանկրեատիտին: Թողության ընթացքում դրանք ավելի քիչ են արտահայտվում: Սրացման փուլում մարսողության ձախողումները լրացնում են ցավը և նվազեցնում հիվանդի կյանքի որակը:

p, բլոկկոտ 24,0,0,0,0 ->

Պաթոլոգիայի բարդություններ

Պանկրեատիտի հարձակումը նրա քրոնիկ զարգացման ֆոնի վրա առավել վտանգավոր է անբարենպաստ հետևանքների առումով: Բարդությունները ամենից հաճախ առաջանում են սուր փուլում, երբ բորբոքային, ինֆիլտրատիվ և դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում ինտենսիվորեն, օրգան մտնելու վարակի վտանգը մեծանում է: Քրոնիկ պանկրեատիտը վտանգավոր է.

p, բլոկկոտ 25,0,0,0,0 ->

• աբսցեսների, բռունցքների, ֆլեգոնների,
• կեղծ, ինչպես նաև իսկական կիստաների տեսքը,
• պերիտոնիտի զարգացումը,
• շաքարային դիաբետ
• գեղձի մասնակի կամ ամբողջական մահը (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ),
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ,
• բազմակի օրգանների անբավարարություն (սրտանոթային, երիկամային, հեպատիկ),
• տարածված intravascular coagulation համախտանիշ:

Հետագայում բարդությունները ներառում են cachexia (մարմնի ոչնչացում), վիտամինային անբավարարություն, հանքային նյութափոխանակության խանգարումներ, պորտալի հիպերտոնիա, հեպատիտ, էզոֆագալ երակային varicose երակների և այս ֆոնի վրա ներքին արյունահոսության բարձրացման ռիսկ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացում:

p, բլոկկոտ 26,0,0,0,0 ->

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտանիշներով խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ: Առաջին խորհրդակցության ընթացքում բժիշկը կհավաքի անամնեզ, կլսի հիվանդի բողոքները և կանցկացնի փորձաքննություն (որովայնի խոռոչի պալպացիա և կծկում): Ալկոհոլի սպառման, ուտելու խանգարումների, բնորոշ ախտանիշների հետ համատեղ դեղամիջոցներ ընդունելը կհանգեցնի մասնագետի պանկրեատիտի մասին մտքերին: Ախտորոշումը ճշտելու համար կկատարվի համապարփակ փորձաքննություն.

p, բլոկկոտ 27,1,0,0,0 ->

• Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Արտացոլեք մարմնի վիճակը, որպես ամբողջություն, ֆերմենտների, հատուկ սպիտակուցների կոնցենտրացիան, լեյկոցիտների մակարդակը, ESR:
• Կոմպոգրամ:Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարության աստիճանը `առանց բարդ թեստերի (ֆեկցների մեջ կբացահայտվի օսլա հացահատիկի ավելացված քանակություն, մարսողական մկանային մանրաթելեր և ճարպեր):
• Միզամուղ Արտացոլում է արտազատվող համակարգի վիճակը, բարդությունները հնարավոր է ախտորոշել:
• CT, MRI, գեղձի սովորական և էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Պատկերման բարձր ճշգրտության մեթոդները հնարավորություն են տալիս գնահատել օրգանիզմի չափը և կառուցվածքը, կնիքների, կիստաների, ներդիրների, հաշվարկների առկայությունը, օդուղիների խցանումները, նեկրոզի կիզակետերը և ուռուցքները:

Մինչև թերապիա նշանակելը, բժիշկը պետք է տարանջատելու պանկրեատիտը այլ պայմաններից, որոնք ուղեկցվում են «սուր որովայնի» ախտանիշներով: Հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ վնասը պետք է տարբերվի փորված խոցից, սրտի կաթվածից, լյարդի պաթոլոգիաներից, աղիքային խանգարումից: Դրա համար նշանակվում է էլեկտրասրտագրություն, որովայնի խոռոչի ակնարկային ռադիոգրաֆիա, ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

p, բլոկկոտ 28,0,0,0,0 ->

Քրոնիկ պանկրեատիտի թերապիա

Հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Հիմնական խնդիրն է վերացնել սադրիչ գործոնների ազդեցությունը և դադարեցնել բորբոքային և այլասերված փոփոխությունները մարմնի ներսում: Քանի որ հարձակման ժամանակ ցավի ցնցման վտանգ կա, ճնշումը ճնշելը ճնշում գործադրելը համարվում է բուժման ամենակարևոր փուլը:

p, բլոկկոտ 29,0,0,0,0 ->

Յուրաքանչյուր մարդ, ով գիտի ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված իրենց խնդիրների մասին, պետք է սովորի `ինքնաբուժումը անընդունելի է: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ցանկացած ախտանիշի համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և առանց ձախողման անցնեք համապարփակ հետազոտություն: Մասնագետի վերահսկողությունը կարևոր է օրգանիզմի ներսում փոփոխությունների բնույթը որոշելու և կյանքի համար վտանգավոր պայմանների ժամանակին հայտնաբերման համար:

p, բլոկկոտ 30,0,0,0,0 ->

Վիճակագրությունն ասում է, որ քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ 20% -ը մահանում է հիվանդության զարգացման առաջին 10 տարում: Նույն ժամանակահատվածում մահացությունների թիվը կազմում է մոտ 50%: Այս միտումը պայմանավորված է պաթոլոգիայի բարդություններով:

p, բլոկկոտ 31,0,0,0,0 ->

Առաջին օգնությունը հարձակման համար

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը կարող է ճանաչվել ուժեղ ցավի և անթիվ փսխման միջոցով: Հիվանդին պետք է հարմար դիրք զբաղեցնել (կես նստած կամ պառկած է մեջքին): Դա կնվազեցնի բորբոքված օրգանի արյան հոսքը և կնվազեցնի տհաճությունը: Շտապօգնության շտաբ պետք է կանչվի, քանի որ դժվար կլինի ինքնուրույն տեղափոխել հիվանդին բժշկական հաստատություն:

p, բլոկկոտ 32,0,0,0,0 ->

Բժիշկների ժամանելուց առաջ անհրաժեշտ է մարդուն ապահովել ամբողջական խաղաղություն, թարմ օդի հասանելիություն: Սնկային կոմպրեսը ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում կիրառվում է (ջրով ջեռուցման պահոց կամ սրբիչով փաթաթված սառցե տուփ): Դրա տևողությունը չպետք է գերազանցի 20 րոպե: Նմանատիպ ժամանակահատվածից հետո ընթացակարգը կրկնվում է:

p, բլոկկոտ 33,0,0,0,0 ->

Painավը թեթևացնելու համար դուք կարող եք հիվանդին տալ հակասպազմոդիկ (No-Shpu, Spazmalgon, Duspatalin, Buscopan): Քրոնիկ պանկրեատիտի հարձակման ժամանակ չպետք է ընդունվեն ֆերմենտային պատրաստուկներ (պանկրեատին, կրոն, ֆեստալ), սա կարող է սրել բորբոքումն ու թունավորումը: Արգելվում է ցանկացած խմիչք (բացառությամբ ջրից) և ուտեստների:

p, բլոկկոտ 34,0,0,0,0 ->

p, բլոկկոտ 35,0,0,0,0 ->

Նույնիսկ եթե հարձակումը լուծված էր ցավի ամբողջական անհետացումով, հիվանդը պետք է տեղափոխվի կլինիկա և հետազոտվի: Առանց պատշաճ բուժման, պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքների:

p, բլոկկոտ 36,0,0,0,0 ->

Դեղերի թերապիա

Պանկրեատիտի սուր հարձակումները բուժվում են ստացիոնար պայմաններում: Հիվանդի բավարար վիճակի և փորձաքննության արդյունքներում անհանգստացնող փաստերի բացակայության դեպքում կարող է նշանակվել ամբուլատոր թերապիա: Հիվանդի դեղորայքը ներառում է.

p, բլոկկոտ 37,0,0,0,0 ->

• անալգետիկների և հակասպազմոդիկների ներարկումներ,
• ներարգանդային ինֆուզիոն լուծույթներ թունավորումը թեթևացնելու համար (Reosorbilact, գլյուկոզա, նատրիումի քլորիդ),
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեությունը ճնշելու համար գործակալների ներդրում
• նախածննդյան սնուցման նախապատրաստություններ:

Սրացման վարակիչ գեներացիայի կասկածելի դեպքերի դեպքում նշանակվում են ցեֆալոսպորինի շարքի հակաբիոտիկներ: Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ամբուլատոր հիմունքներով օգտագործման համար նշանակեք.

p, բլոկկոտ 38,0,0,0,0 ->

• հակաբորբոքային դեղեր (Meloxicam, Voltaren, Sedalgin-Neo),
• հակասպազմոդիկա (Duspatalin, Buscopan),
• ֆերմենտային պատրաստուկներ (Creon, Pangrol, Mezim),
• պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ (Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole),
• վիտամիններ A, E, C, D, B խմբում:

Բուժումը կարող է տևել 5 օրից մինչև մի քանի շաբաթ (ինչը կախված է բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունից, պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանից): Երբ ախտանիշները ընկնում են, դեղերը դադարում են ընդունել: Ֆերմենտային խմբից դեղերը պետք է աստիճանաբար չեղյալ հայտարարվեն (ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը վերականգնելու համար):

p, բլոկկոտ 39,0,0,0,0 ->

Ապրելակերպ և դիետա

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը նշանակում է, որ հիվանդը ստիպված կլինի ամբողջությամբ վերանայել իրենց ուտելու և ապրելու սովորությունները: Բոլոր հիվանդներին, առանց բացառության, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց, կոնսերվանտներով և համեմունքներով հագեցած արդյունաբերական արտադրանքի օգտագործմամբ: Այսուհետ անձը չի կարող ինքնուրույն բուժվել: Գլխացավի, մրսածության և գրիպի համար նախատեսված դեղերը պետք է ընդունվեն ձեր բժշկի կողմից:

p, բլոկկոտ 40,0,0,1,0 ->

Կարևոր է ռացիոնալացնել առօրյան: Պետք է ամբողջությամբ հանգստանալ, հրաժարվել սպառիչ աշխատանքից, խուսափել սթրեսից, բավարար քնել: Հոգե-հուզական և ֆիզիկական ճնշումը կարող է հերթական հարձակումը հրահրել:

p, բլոկկոտ 41,0,0,0,0 ->

Դիետան պետք է դիտարկել քրոնիկ պանկրեատիտի ցանկացած փուլում: Սրվելով ՝ այն ավելի ծանր է և սկսվում է սովից: Ախտանիշները իջնելուց հետո դիետան ընդլայնվում է, բայց դուք ստիպված կլինեք ընդմիշտ մոռանալ արագ սննդի, ապխտած մսի, ճարպային միս և կիսաֆաբրիկատների մասին: Պանկրեատիտի հարձակման համար սննդի կանոնները.

p, բլոկկոտ 42,0,0,0,0 ->

• 72 ժամ սով,
• ճաշատեսակները մատուցվում են տաք
• սպասարկում ոչ ավելի, քան 150 գ
• Օրական 7‒8 սնունդ,
• սնունդը պետք է ունենա փափուկ հետևողականություն,
• առաջինը, որը ներմուծեց նոսր քաղցր հյութեր, դոնդող, թույլ սև թեյ, վարդի արգանակ,
• ապա ճաշացանկը հարստացված է բրնձից, վարսակի ալյուրից, սեմոլինայից, հնդկաձավարից լորձաթաղանթի շիլաներով
• հիվանդության 6-7 օրվա ընթացքում թույլատրվում է կաթնաշոռի, մսային սուֆելի օգտագործումը (հավից, հնդկահավից),
• 8 օրվա ընթացքում ապուրները մատուցվում են բանջարեղենի արգանակով, շիլաներով, կարտոֆիլով պյուրեով,
• թույլ տվեց օգտագործել պյուրեով և հատապտուղներով (վերամշակված ջերմաստիճան),
• 10-րդ օրվանից սննդակարգում ներմուծվում են ոչ ճարպային թթվասեր արտադրանքներ, հացի փշրանքներ, թխվածքաբլիթներ, աղացած միսով ուտեստներ և կտորով պատրաստված ձուկ:

Երբ սուր փուլը հետ է մնում, խիստ սահմանափակումները հանվում են: Դուք կարող եք ուտել չեզոք համով հում մրգեր և բանջարեղեն, պատրաստել թակած միս: Արգելքի տակ մնում են.

p, բլոկկոտ 43,0,0,0,0 ->

• նյարդայնացնող սնունդ (թթու մրգեր և բանջարեղեն, համեմունքներ, ալկոհոլ),
• մարսողական հյութերի սեկրեցման խթանիչներ (շաղգամ, նեխուր, հատիկներ, սպիտակ կաղամբ, բողկ, մսի, սնկերի, ձկների հարուստ արգանակներ),
• բադեր, սագ, գառ, խոզի միս,
• կաթ և սերուցք
• Հրուշակեղեն
• կիսաֆաբրիկատներ
• երշիկեղեն, ապխտած միս, թթու,
• մարինադներ, պահածոյացված սնունդ:

Հիվանդը կարող է խմել սև և բուսական թեյ, կոմպոտներ, քաղցրեղենից խմիչք, վարդի արգանակ: Որպես աղանդեր ՝ դուք կարող եք օգտագործել մարմարադ, marshmallows, marshmallows, մեղր, ջեմ (մի քիչ):

p, բլոկկոտ 44,0,0,0,0 ->

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատության միջոցով քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը հնարավոր է, եթե պաթոլոգիան հաճախ կրկնվի, չնայած համապատասխան թերապիայի: Միջամտության ուղղակի ցուցումներն են.

p, բլոկկոտ 45,0,0,0,0 ->

• Ոդդիի ձախողման սֆինքթեր
• ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի ծորաներում (որոնք խախտում են հյութի տարհանումը),
• թարախային խոռոչներով լցված աբսցեսներ, կիստա
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոկուսներ,
• պերիտոնիտ
• գեղձի ուռուցքաբանություն:

p, բլոկկոտ 46,0,0,0,0 ->

Գործողությունը կարող է իրականացվել բաց կամ փակ (լապարոսկոպիկ) այնպիսի եղանակով, որը կախված է դրա բարդությունից, տեխնիկայից և նպատակներից:

p, բլոկկոտ 47,0,0,0,0 ->

Սա հետաքրքիր է:

Մոսկվայի թիվ 5 կլինիկական հիվանդանոցի ուռուցքաբան, պրոֆեսոր Վյաչեսլավ Եգորովը հայտարարեց իր կողմից ներդրված քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ օրգանների պահպանման վիրահատության պրակտիկայի մասին: Ըստ գիտնականի, հիվանդության որոշ ձևերով, խնդիրը կայանում է ոչ թե գեղձի մեջ, այլ տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Եթե ​​հեռացնեք այս տարածքը, ապա կարող եք մեկ անգամ ընդմիշտ ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումից: Նախկինում այն ​​էր, որ անհնար էր ազատվել պաթոլոգիայից: Պանկրեատիտը ամեն տարի հաշմանդամ է դարձնում մարդկանց: Պրոֆեսորը կատարել է մի քանի հատուկ գործողություններ, իսկ դեպքերի 100% -ում նկատվել է վերականգնման:

p, բլոկկոտ 48,0,0,0,0 ->

Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդի ապագան ամբողջովին կախված է ինքն իրենից: Առաջին սրացման ընթացքում հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը, համապատասխան թերապիան և դիետան օգնում են պաթոլոգիան հսկողության տակ վերցնել և հասնել կայուն թողության:

p, բլոկկոտ 49,0,0,0,0 ->

Եթե ​​հիվանդը չի հրաժարվում վատ սովորություններից և խախտում է կլինիկական սնուցման կանոնները, հաճախակի սրման և անգամ բարդությունների ռիսկը մեծանում է: Առավել անբարենպաստ կանխատեսումը տրվում է ալկոհոլային քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդներին: Նրանց մեջ գեղձի բորբոքային գործընթացը հաճախ զուգորդվում է գորշ-նեկրոտիկ փոփոխություններով, ինչը հղի է կյանքի համար վտանգավոր պայմաններով: Դանդաղ բորբոքումը, որին աջակցում է ալկոհոլը, հաճախ հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի:

p, բլոկկոտ 50,0,0,0,0 ->

Կանխարգելում

Խրոնիկ պանկրեատիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ռացիոնալ ուտել, խուսափել աղիքային ինֆեկցիաներից վարակվելուց, խմել ալկոհոլը, թունաքիմիկատներով, կոնսերվանտներով, անուշաբույր և անուշաբույր հավելանյութերով մթերքները: Կարևոր է ոչ թե գերաճել, հաճախ ուտել, բայց քիչ-քիչ: Դիետայում սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի համամասնությունը պետք է լինի հավասարակշռված: Ոչ պակաս կարևոր է չափավոր ֆիզիկական գործունեությունը, ինչպես նաև անձեռնմխելիության ամրապնդմանն ուղղված քայլերը (քայլում, կարծրացում, վիտամինների և հանքանյութերի օգտագործում): Խրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք սննդակարգին, հրաժարվեք վատ սովորություններից:

p, բլոկկոտ 51,0,0,0,0 ->

Ինչ հիշել

Պաթոլոգիան վտանգավոր է բարդություններով, հետևաբար, այն պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և պատշաճ թերապիա: Որպեսզի չլինեք նրա «պատանդը», դուք պետք է սովորեք հետևյալը.

p, բլոկկոտ 52,0,0,0,0 ->

1. Քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է, եթե սուր ձևը սխալ է վերաբերվում կամ երևակայական վերականգնումից հետո դիետան խախտվում է:
2. Հիվանդության ախտանիշները կարող են ուժեղանալ և թուլանալ, ինչը չի նշանակում հիվանդության անհետացում, բայց մատնանշում է գեղձի բորբոքային փոփոխությունների ժամանակավոր ընկալումը:
3. Նույնիսկ հարաբերական բարեկեցության ժամանակ կարող են զարգանալ բարդություններ (նեկրոզներ, հյուսվածքների բորբոքային միացում):
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են որովայնի որովայնի ցողունները և փսխումը:
5. Հարձակման ժամանակ լավագույն ելքը բժիշկ տեսնելն ու հիվանդանոցում բուժումն է:
6. Թերապիայի հաջողությունը կախված է սննդակարգից և վատ սովորություններից հրաժարվելուց:

Դուք նաև պետք է հիշեք, որ քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է որոշ ժամանակ նահանջել, բայց թողության փուլը երկարաձգելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել սնունդը և ապրելակերպը:

p, բլոկկոտ 53,0,0,0,0 -> p, բլոկկոտ 54,0,0,0,1 ->

Քրոնիկ պանկրեատիտը շատ հաճախ զուգորդվում է խոլեցիստիտով: Այս դեպքում ոչ միայն գոտին ցավում է, այլեւ տհաճությունը ճիշտ հիպոքոնդրիումում, բերանում դառը համը պարբերաբար անհանգստացնում է մարդուն: Խոլեցիստիտի և դրա բուժման մասին ավելին կարդալ այստեղ հոդվածում:

Պանկրեատիտի հիմնական պատճառները

Մեծահասակների ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ `դիետան, վատ սովորությունները, ընդհանուր առողջությունը, ապրելակերպը: Որպեսզի BZHU- ն գալիս է մարսողական համակարգի ամբողջ սննդի հետ, պետք է ներկա լինեն և արտադրվեն որոշակի ֆերմենտներ `պանկրեատին, լիպազ և տրիպսին: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ենթաստամոքսային գեղձը կոտրված է, այն չի կարող արտադրել մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտները, մարսողական գործընթացը դանդաղում է, մարմնում ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, ինչը հանգեցնում է գեղձի բորբոքային գործընթացին:

Սովորաբար, մեծահասակների մոտ սուր ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն առաջանում է.

• սնունդ կամ ալկոհոլային թունավորում,
• overeating
• ուտել չափազանց ճարպային կամ շատ կծու ուտեստներ,
• որովայնի որովայնի պատի առաջացման վնասվածքներ և ներքին օրգանների աղտոտում:

Որպես կանոն, պանկրեատիտը հազվադեպ է ընթանում որպես ինքնուրույն հիվանդություն, ամենից հաճախ մարսողական համակարգի այլ օրգաններ մասնակցում են պաթոլոգիական գործընթացին `ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք, լեղապարկ և փոքր աղիքներ: Diagnosisիշտ ախտորոշումը բարդացվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է որովայնի խոռոչի խորքում, դրա չափը փոքր է, և օրգանի բորբոքումով ախտանիշներ են հայտնվում, որոնք հիշեցնում են այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ:

Կան մի շարք նախադրյալ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել սուր պանկրեատիտի զարգացմանը.

• աղիքային տրակտի և լեղապարկի հիվանդությունները `ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Երբ քարերը կուտակվում են գեղձի մեջ, լեղու ծորակների արգելափակում, ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է պաթոլոգիական քիմիական ռեակցիայի միջոցով: Այն կուտակում է նյութեր, որոնք խթանում են արտադրված ֆերմենտների գործողությունը սեփական հյուսվածքների դեմ: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը դառնում է edematous, տեղի է ունենում արյան անոթների ոչնչացում, առաջանում են արյունազեղումներ և զարգանում է սուր բորբոքային պրոցես:
• Տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի հիվանդություններ. Եթե Օդդիի սֆինկերը զիջում է, աղիների պարունակությունը կարող է նետվել ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների մեջ ՝ առաջացնելով բորբոքում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում այնպիսի հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են գաստրիտը, պեպտիկ խոցը և տասներկումատնյա խոցը:
• Մարմնի ինտոքսիկացիա և թունավորում. Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտը հաճախ զարգանում է ալկոհոլով, անորակ սննդով, թմրանյութերով, քիմիական նյութերով թունավորումների ֆոնի վրա: Բացի այդ, ոչ սեզոնային բանջարեղենն ու պտուղները, որոնք լցված են թունաքիմիկատներով և քիմիական հավելումներով, կարող են նպաստել ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություններին և դրա բորբոքմանը:
• Զարկերակային գերճնշում, շաքարային դիաբետ, հղիություն. Որովայնի խոռոչում և ամբողջ մարմնում որևէ շրջանառության խանգարման դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ օրգանին անբավարար քանակությամբ արյան մատակարարման ֆոնին նրա սնունդը խաթարվում է, զարգանում է իշեմիան, ընդհատվում է ֆերմենտների և հորմոնների արտադրությունը: բորբոքային գործընթացին:
• Մշտապես overeating. Մարմնի մեջ սննդի չափազանց մեծ քանակությամբ ներթափանցմամբ, ճարպային նյութափոխանակությունը խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձի մշտական ​​ծանրաբեռնվածության պատճառով: Պարբերաբար overeating- ով ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների և դրա բորբոքման ռիսկը:
• Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը. Այնպիսի դեղամիջոցների երկար և անվերահսկելի ընդունումը `տետրացիկլին, սուլֆոնամիդներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, էստրոգեն պարունակող դեղեր, հանգեցնում է գեղձի անսարքությանը և մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձում հիվանդությունների և բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկը:
• Վնասվածք - նախնական որովայնի պատին հասցված հարվածներ, վնասվածքներ, 12-ի duodenum- ում իրականացվող գործողությունները կարող են մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում առաջացնել:

Պանկրեատիտի ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումն ուղեկցվում է թունավորումների նշաններով նման ախտանիշներով, հիվանդը ունի.

• որովայնի կտրուկ ցավերը (էպիգաստրային գոտի և navel) գզրոցի բնույթի ստորին հետևի ճառագայթմամբ, երիկամներով - ցավի սինդրոմի տարածման պատճառով հիվանդը չի կարող անմիջապես հասկանալ, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում,
• բարձր ջերմաստիճան և արյան ճնշման ցատկում - որքան ավելի ցայտուն է գեղձի բորբոքային գործընթացը, այնքան ավելի վատ է հիվանդի վիճակը:Հնարավոր ջերմություն մինչև 39 աստիճան, ցրտություն, ուժեղ ջերմություն, արյան ճնշում աճել կամ կտրուկ նվազել,
• սրտխառնոց և անսխալ փսխում. ստամոքսի պարունակությունը դրսից հանելուց հետո հիվանդը ոչ մի թեթևություն չի զգում, սրտխառնոցը շարունակում է տանջել իրեն և փսխման հարձակումը կրկնվում է.
• փորկապություն, այրոց,
• փորլուծություն - փրփրացող բնույթի պանկրեատիտի սուր փուլում աթոռակ, ճարպերի մեծ պարունակությամբ, աթոռակի մեջ հստակ երևում են վիրավորական, կանաչ, անթափանցելի սննդի մասնիկներ:
• մաշկի գունատություն, հողեղենային ստվեր, հալիտոզի տեսք, շնչառություն
• փչում

Կարևոր է: Սուր պանկրեատիտի դեպքում հիվանդի վիճակը արագորեն զարգանում է և վատթարանում է, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդության քրոնիկ ձևի անցմանը կամ առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ): Հիվանդության առաջին նշաններում բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի գլուխ, մարմին և պոչ: Կախված օրգանիզմի որ մասից բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է, ախտանշանները մի փոքր տարբերվելու են.

• գեղձի գլխի բորբոքումով հիվանդը ցավ է զգում ճիշտ հիպոքոնդրիումում,
• երկաթի մարմնի բորբոքումով - էպիգաստրային շրջանում,
• պոչի բորբոքումով `ձախ հիպոքոնդրիումում:

Եթե ​​բոլոր խցուկները բորբոքվում են, ապա հիվանդը անհանգստացած է հերպեսի զոստերի սուր ցավով `ուսի շեղբերների, ողնաշարի, երիկամների տակ ճառագայթմամբ:

Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման քրոնիկական ձևը բնութագրվում է ոչ միայն օրգանի բորբոքումով, այլև նրա հյուսվածքների առաջանցիկ փոփոխություններով, որի արդյունքում հիվանդը ժամանակի ընթացքում սկսում է տառապել ֆերմենտային անբավարարությունից, որի դեմ արագ զարգանում է մարսողական համակարգի միաժամանակյա հիվանդությունները:

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հիվանդության ախտանիշները կամ վատթարանում են կամ ընկնում, աստիճանաբար ենթաստամոքսային գեղձի ցավը սկսում է անընդհատ անհանգստացնել ՝ ուտելուց հետո ուժեղանում է: Տապակած, ճարպոտ, ապխտած, կծու, ալկոհոլը ուտելիս առաջանում է սուր պանկրեատիտի հարձակումը, որը բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական ախտանիշներով.

• սուր դաշույն ցավեր էպիգաստրային շրջանում ՝ ճառագայթումով և հիպոքոնդրիայում ՝ մեջքին, ուսի շեղբերով, կոճղով,
• անառողջ փսխում, որը չի հանգեցնում թեթևացման,
• լուծ - մինչդեռ նրանց մեջ ճարպի բարձր պարունակության պատճառով ֆեկցիաները վատ լվանում են, հստակ տեսանելի են չթափվող սննդի մասնիկները,
• մարմնի թունավորման նշաններ են աճում. շնչառություն, բարձր ջերմություն, ցրտություն, աճող թուլություն, արագ քաշի կորուստ,
• արյան ճնշման անկում:

Հիվանդի մարմնի հորիզոնական դիրքով ցավը միայն ուժեղանում է, ուստի հիվանդը ստիպված դիրք է գրավում `նստած, մի փոքր թեքվելով առաջ:

Սուր պանկրեատիտի հարձակումը վտանգավոր է նրանով, որ այն կարող է հանգեցնել ցավի ցնցումների և մահվան զարգացմանը `ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում: Նման հարձակման բուժումը իրականացվում է, որպես կանոն, հիվանդանոցում, քանի որ վիճակը վտանգավոր է նրա բարդությունների պատճառով:

Պանկրեատիտի ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդների բողոքների հիման վրա և թեստերի և ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա.

• մեզի վերլուծության դեպքում հայտնաբերվում է էլաստազի քանակի փոփոխություն,
• feces- ի վերլուծության մեջ `ստատոտրի հայտնաբերումը` ֆոսեներում չհաշված ճարպերի և սննդի մասնիկների առկայությունն է,
• օրգանների խթանման թեստեր,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• արյան ստուգում գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար:

Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա հիվանդին նշանակվում է բուժման ռեժիմ:

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի բուժում

Մեծահասակների շրջանում սուր պանկրեատիտի բուժման հիմնական սկզբունքը սովն է: 1-2 օրվա ընթացքում հիվանդության սրմամբ `ցանկացած սնունդ ամբողջությամբ բացառվում է: Խմեք միայն մաքուր, դեռ ջուր: Նույնիսկ եթե հիվանդի ջրային հարձակումները և փսխումը շարունակվում են, դիարխիան շարունակվում է, որպեսզի մարմնի ջրազրկումը չթողնի, իրականացվում է ներերակային ռեցիդացիոն թերապիա `աղի լուծույթների և գլյուկոզի ներարկումով վիտամիններով:

Հիվանդի էպիգաստրիում սառցե միզապարկ է կիրառվում, որը կարող է նվազեցնել ցավի ուժգնությունը, թեթևացնել գեղձի այտուցը և, ամենայն հավանականությամբ, վերացնել բորբոքումները: Հիվանդը պետք է դիտարկի անկողնում հանգիստը `լիարժեք հանգստություն ապահովելու միջոցով:

Կարևոր է: Եթե ​​այս պայմանը առաջին անգամ է առաջացել, ապա խորհուրդ չի տրվում նախքան շտապօգնության ժամանումը որևէ ցավազրկող դեղամիջոց կամ հակասպազմոդիկ ընդունել, քանի որ դա կարող է բարդացնել ախտորոշումը: Բացի այդ, դաշույնով որովայնի ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը կարող են ազդարարել սուր պայմանների վիրահատության մեջ, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն `հիվանդի կյանքը փրկելու համար:

Սուր բորբոքային պրոցեսը տապալվելուց հետո հիվանդին ցուցադրվում է խիստ դիետա և դեղերի բուժում `ֆերմենտներ, հակասպազմոդներ, պրոբիոտիկներ:

Դիետան լրիվ բացառություն է դիետայից.

• տապակած սնունդ, համեմունքներ, համեմունքներ, քացախ, ապխտած միս,
• սնկով
• խոզի միս, գառան, օֆիս,
• ճարպ
• կարագ
• մակարոնեղեն (միայն vermicelli թույլատրվում է),
• ալկոհոլ
• սուրճ
• շոկոլադ, կակաո,
• խմորեղեն, տորթեր, քաղցրավենիք,
• թարմ սպիտակ հաց:

Դիետայի հիմքը հացահատիկային և բանջարեղենային ուտեստներն են, որոնք եփում են, եփում են եռացրած և շոգեխաշվում են յուղի նվազագույն քանակով:

Սննդի ընթացքում հիվանդը պետք է ընդունի ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք հեշտացնում են ենթաստամոքսային գեղձը և նպաստում ավելի լավ մարսմանը.

Քանի որ սուր պանկրեատիտը ուղեկցվում է փորլուծությամբ, վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար նշանակվում են պրոբիոտիկներ.

• Linex
• Բիոգայա
• Լակտոֆիլտրում,
• Տավարի ձևեր և այլն:

Սուր պանկրեատիտ

Սուր պանկրեատիտը զարգանում է կայծակնային արագությամբ և կյանքի համար վտանգավոր է նրա բարդությունների պատճառով: Դրան կարող են վերագրվել հետևյալ ախտանիշները.

• Կախված գեղձի որ հատվածի բորբոքումից, վերին որովայնում ուժեղ ցավ է առաջանում: Եթե ​​դա ամբողջովին բորբոքված է, ապա ցավը կտրուկ և գոտեպնդող կլինի, տվեք ձախ ուսի բերան տակ, հետևի կամ կոճղի մեջ:
• Ախորժակն անհետանում է, սրտխառնոցը զգացվում է, փսխումը հաճախ:
• Հիվանդի վիճակը վատ է:
• Որովայնը դառնում է այտուցված և ամուր:
• Երբեմն զարգանում է դեղնախտը:
• Երմաստիճանը բարձրանում է subfebrile նշանների:

Բարձր ջերմաստիճանում վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար շտապ օգնության շտապ օգնություն կանչեք:

Ռեակտիվ պանկրեատիտ

Ռեակտիվ պանկրեատիտը սուր հարված է `ստամոքսի, լյարդի, լեղապարկի և duodenum- ի հիվանդությունների սրացման միաժամանակյա համադրությամբ: Հիվանդությունը չի խնայում նույնիսկ երեխաներին, և այն հաճախ զարգանում է նույնիսկ նորածինների մոտ: Դրանց առաջացման պատճառը սովորական ARI- ն է: Նորածինների մոտ դա նկատվում է օրգանիզմի կառուցվածքի բնածին պաթոլոգիայի պատճառով:

Հիվանդություն երեխաների մոտ

Պանկրեատիտը երեխաների մոտ առաջանում է նույն ախտանիշներով, ինչպես մեծահասակների մոտ `ուժեղ ցավ, սրտխառնոց, դիսպեպսիա: Բայց երեխաների մոտ բացահայտվում են նաև նրանց հատուկ նշանները.

• Աթոռի խանգարումը փորկապություն է, փորլուծություն, feces- ը դեղին է դառնում և գալիս է լորձ:
• Ուրինը ունի հագեցած դեղին գույն:
• Մաշկի դեղնություն կա:
• Մինչև մեկ տարեկան երեխաները կարող են սկսել կտրուկ լաց լինել կամ գոռալ:

Երեխաների հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, հատկապես, եթե այն ռեակտիվ է: Սա լուրջ պաթոլոգիա է, վտանգավոր է դրա հետևանքների և բարդությունների համար:

Կանանց մոտ ախտանիշների առանձնահատկությունները

Կանանց մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները տարբերվում են տղամարդկանցից ՝ դրա զարգացման պատճառի պատճառով: Հիվանդությունը սկսվում է մեղմ սրտխառնոցից և հակվածությունից `ճարպի, կծու և տապակածի: Հղիության ընթացքում այն ​​նման է տոքսիկոզի: Բայց ավելի հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է որովայնի վերին որովայնի կտրուկ ցավերով, ինչը մի փոքր կրկնում է, եթե ստում եք պտղի դիրքում:

Տղամարդկանց մոտ ախտանիշների առանձնահատկությունները

Պանկրեատիտի ախտանիշները տղամարդկանց մեջ մի փոքր տարբեր են, քանի որ նրանց մեջ հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ: Հետեւաբար, նրանք հաճախ ունենում են ուժեղ գոտկատեղ, փչում, գազի ավելացում և լուծ: Ստամոքսը լավ չի գործում և ամբողջությամբ չի մարսում սնունդը: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է սրտի արագ արագություն: Քանի որ տղամարդկանց մոտ պանկրեատիտը դառնում է քրոնիկ, այդ դեպքում նրա ախտանիշները մշուշոտ և փխրուն են:

Առաջին օգնություն պանկրեատիտի համար

Պանկրեատիտի հարձակումը խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն հեռացնել: Սխալ բուժումը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետևանքների: Բայց նախքան շտապօգնության ժամանումը կամ բժշկի հետ նշանակում նշանակելը, հիվանդին պետք է օգնեն ցավը հաղթահարելու համար: Սա պահանջում է հետևյալ միջոցառումները.

Ի թիվս այլ բաների, անհրաժեշտ է մաքրել սննդի ստամոքսը, եթե փսխումը բնականաբար չի առաջանում: Սեղմեք երկու մատով `լեզուի արմատին և փչացնել:

Սաստկացման ընթացքում խորհուրդ է տրվում ընդհանրապես հրաժարվել սնունդից: Մասնագետների կարծիքով ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի հարձակման հիմնական բուժողները `քաղցը, սառնությունն ու հիվանդի խաղաղությունն են:

Պանկրեատիտի համար դեղամիջոցներ

Բժշկությունները բժշկի կողմից սահմանվում են խիստ անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը և հիվանդի որոշ առանձնահատկություններ: Պաթոլոգիայի բուժման համար նախատեսված են հետևյալ դեղերը.

1. Ազատվել ցավից: Սահմանվում են հակասպազմոդներ `No-shpa, Spazmalgon, Maksigan և M-anticholinergics - Atropine, Metalin: Եթե ​​ցավը երկար ժամանակ շարունակվում է, ապա օգտագործեք H2 արգելափակում - Ranitidine:

2. Անտենզիմային թերապիա: Այն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնասակար հետևանքները դադարեցնելու համար: Թմրամիջոցներ ընդունելը ուղղված է բազմաթիվ ֆերմենտների, ինչպես նաև սպիտակուցների սինթեզի արգելափակմանը: Այն նվազեցնում է ցավը, թեթևացնում է այտուցը, միկրոշրջանառության խանգարումները:

Հակաէներգետիկ ամենաարդյունավետ դեղերը ցիտոստատիկաներն են (Ribonuclease, Gordox) և պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ (Omeprazole, Nexium) Blockers- ը նաև նվազեցնում է ստամոքսի թթվայնությունը, ինչը նվազեցնում է ցավը հարձակման ժամանակ: Եթե ​​հիվանդության ձեւը edematous է, ապա օգտագործվում է Asparkam:

3. ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների օգտագործումը: Հանգստացնող օրգանի վրա բեռը նվազեցնելու և դրա սեկրեցողական գործունեությունը կրճատելիս օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ: Սրանք այն ֆերմենտներն են, որոնք երկաթը թողարկում են սննդը յուրացնելու համար: Երբ նրանք գալիս են դրսից, հիվանդ օրգանի վրա բեռը հսկայականորեն նվազում է:

Սովորաբար դա Festal, Pancreatin, Mezim է: Նրանք պետք է խմել ուտելուց հետո խմել և լվանալ ալկալային ոչ գազավորված հանքային ջրով: Թմրամիջոցների այս խումբը թեթևացնում է սրտխառնոցը, փչելը, խանգարված աթոռակները և արագ քաշի կորուստը:

4. թթու-բազային հավասարակշռության վերականգնում: Հարձակման ժամանակ թթվային միջավայրը գերակշռում է մարսողական համակարգում: Դրա համար նախատեսված են դեղեր, որոնք նորմալացնում են մարսողական օրգաններում pH- ն: Դրանք ներառում են ՝ Gastal, Almagel, Maalox:

5. Հագեցումը վիտամիններով: Հիվանդության քրոնիկ ձևի բուժման դեպքում պետք է նշանակվեն հետևյալ վիտամինները.

6. Մարսողական համակարգի գործառույթների կատարելագործում: Երբեմն դժվարին դեպքերում դեղերը նախատեսված են մարսողական համակարգի խթանման համար. Motilium, Cerucal:

7. Պարբերական սնուցում: Հիվանդության ծանր դեպքերում և աղիների մեջ սննդի վատ կլանումը նշանակվում է ներերակային հագեցվածություն: Պարբերական սնունդը ներառում է. Անհրաժեշտ ամինաթթուների խառնուրդ Ալվեշին, Ամինինսոլ յուրաքանչյուր 250-400 մլ:

Ինչպես նաև էլեկտրոլիտային լուծույթներ. Կալիումի քլորիդի 10% լուծույթ (10-15 մլ) և 10% կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթ (10 մլ) Դրանք կառավարվում են ներերակային միջոցով կաթիլային խառնուրդի տեսքով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը դեղերով պետք է իրականացվի համապարփակ և մտածված ձևով: Հակառակ դեպքում, դա չի հանգեցնի թեթևացման, բայց կառաջացնի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ ՝ փորկապություն, լյարդի կողմից լեղու արտադրության խախտում, մարմնի բարձր ջերմաստիճան և բարձր հոգնածություն:

Պանկրեատիտի սուր ձևը չի կարող բուժվել առանց դիետայի հետևելու, և քրոնիկ պաթոլոգիայի դեպքում պահանջվում է պահպանել այն ամբողջ կյանքը:

Այս հիվանդության համար դիետան ներառում է սպիտակուցներով և վիտամիններով հարուստ մթերքներ ուտել: Բացի այդ, անհրաժեշտ է դիետայում նվազեցնել ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող սնունդ: