Դիաբետիկ նյարդաբանություն և պոլինևիրիտ. Ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը հիվանդություն է, որը ազդում է նյարդային համակարգի վրա: Եկեք պարզենք, թե ինչ ախտանիշներ է այն դրսևորվում, մենք կուսումնասիրենք տարբեր տեսակի և բարդությունների բուժման մեթոդները, որոնք կարող են առաջանալ, եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը չի վերահսկվում:

Ինչ է դիաբետիկ նյարդաբանությունը

Դիաբետիկ նյարդաբանություն Այն հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ծայրամասային նյարդային համակարգի մանրաթելերի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային վնասների: Այն տեղի է ունենում որպես շաքարախտի անմիջական բարդություն:

Քանի որ ծայրամասային նյարդերը առկա են մարմնի յուրաքանչյուր օրգանում և մասերում, հիվանդությունը կունենա մեծ թվով սինդրոմներ (ախտանիշների և նշանների համադրություն), շատ բազմազան, կախված օրգանի գտնվելու վայրից և նյարդային վերջավորություններից: Արդյունքը շատ բարդ կլինիկական պատկեր է:

Նյարդային համակարգի և շաքարախտի ակնարկ

Ծայրամասային նյարդային համակարգ. Բոլոր նյարդային վերջավորությունների ամբողջությունը, որոնք ապահովում են շարժիչային և զգայական գործառույթները: Նրանք ճյուղավորվում են ողնաշարի և ուղեղից:

Ինքնավար նյարդային համակարգ. Ներքին օրգանների և խցուկների հետ կապված բազմաթիվ նյարդային մանրաթելեր: Դրանք ապահովում են վեգետատիվ գործառույթների աշխատանքը, որոնք չեն վերահսկվում մարդու կամքով: Օրինակ ՝ սրտի հաճախությունը: Այն բաղկացած է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, պարասիմպաթիկ և աղիքներից:

Շաքարային դիաբետ. Սա նյութափոխանակության հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով: Կան 1-ին տիպի շաքարախտ և 2-րդ տիպի շաքարախտ. Առաջինը բնութագրվում է ինսուլինի ամբողջական պակասով, երկրորդը բնութագրվում է բջիջների անբավարար և (կամ) ցածր զգայունությամբ ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն):

Շաքարախտի նյարդային վնասների պատճառները

Այն գործընթացները, որոնք հանգեցնում են այս հիվանդության առաջացմանը, դեռ լիովին հասկանալի չեն: Համարվում է, որ առնվազն 4 տարբեր գործընթացներ, որոնք մենք դիտում ենք ստորև, գտնվում են շաքարախտային նյարդաբանության հիմքում:

Microvessel- ի հետ կապված խնդիրներ. Փոքր տրամաչափի անոթները ապահովում են արյան մատակարարումը նյարդային մանրաթելերին: Շաքարային դիաբետի նախնական փուլում տեղի է ունենում vasoconstriction, որից հետո դրանց ճարտարապետության զգալի փոփոխություններ են զարգանում: Սա առաջացնում է անոթային էնդոթելիի խտացում և հիպերպլազիա (հյուսվածքը, որը ծածկում է ներքին պատերը): Դրա հետևանքը արյան հոսքի նվազումն է, և, որպես հետևանք, հիպոքսիա և իշեմիա (թթվածնի պակաս կամ լիակատար բացակայություն): Եթե ​​այս պայմանը բավականաչափ երկար է մնում, ապա դա որոշում է նյարդային մանրաթելերի պարտությունը:

Սպիտակուցային գլիկոսիլացիա. Դիաբետը սահմանում է արյան բարձր գլյուկոզա. Եթե ​​գլյուկոզի բարձր մակարդակը երկար ժամանակ պահպանվում է, ապա տեղի է ունենում ամինաթթուների գլիկոզիլացում: Գլիկացված սպիտակուցները փոխում են իրենց կառուցվածքն ու գործառույթը: Այս սպիտակուցներից մի քանիսը կարևոր դեր են խաղում նյարդաբանական գործընթացներում:

Սպիտակուցների kinase C- ի ակտիվացում. Գլյուկոզի բարձր մակարդակը որոշում է կուտակումը մի բարդության միջբջջային տարածքներում, որը հայտնի է որպես դիասիլգլիցերին - այն ակտիվացնում է սպիտակուցի kinase C. Սա զգալիորեն նվազեցնում է նյարդային հաղորդակցության արագությունը (արագությունը, որով նյարդային ազդանշանը ճանապարհորդում է ուղեղից և հետևից):

Հյուսվածքներում սորբիտոլի կուտակում. Գլյուկոզի բարձր մակարդակը որոշում է դրա վերափոխումը դեպի սորբիտոլ. Որը շատ ավելի երկար է, քան գլյուկոզան, պահվում է հյուսվածքներում: Դրա կայունությունը որոշում է ներբջջային հեղուկի աննորմալ բաշխումը: Արդյունքում, դրա կառուցվածքը խաթարված է, և դա կարող է հանգեցնել նեվրոպաթիայի տեսքի:

Նյարդաբանության ընդհանուր ախտանիշներ

Վերոնշյալից ակնհայտ է, որ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները շատ բազմազան են և բարդ, բայց սերտ հարաբերությունների մեջ են վնասված նյարդի հետ:

Ստորև մենք թվարկում ենք այն հիմնական ախտանիշները, որոնցից հիվանդները ամենից հաճախ դժգոհում են այս հիվանդությունից:

Բայց նախ մենք նշում ենք երկու կարևոր կետ.

• Ախտանիշները զարգանալ շատ դանդաղ և սկսում են զգալ միայն շաքարախտի առաջացման պահից երկար տարիներ անց (մինչև 20 տարի):
• Շատ մարդիկ, չնայած տառապում են դիաբետիկ նյարդաբանությունից, սակայն որևէ ախտանիշ չեն նկատում: Նման մարդկանց մոտ նյարդաբանությունը զարգանում է առանց ակնհայտ նշանների:

Հիմնականը դիաբետիկ նյարդաբանության ախտանիշներ են:

• Մարմնի տարբեր ոլորտներում տեղայնացված այրվող ցավը. Սա նյարդային վերջավորությունների վնասման արդյունքն է:
• Tingling, թմրություն, ցածր զգայունություն, ինչպես նաև վերջույթների չափազանց զգայունությունը. զենք, ոտքեր և մատներ: Դա զգայական նյարդային մանրաթելերի վնասման հետևանք է:
• Մկանների խնդիրներ. Աննկատելի կծկումներ հանգստի և ծանրաբեռնվածության պայմաններում, փոքր ջանքերից հետո հոգնածություն:
• Հիպոթենզիա. Այսինքն ՝ արյան ճնշման անկում մինչև գլխապտույտ, իսկ ծանր դեպքերում ՝ գիտակցության կորուստ: Նշվում է հիմնականում հակված դիրքից կայուն դիրքի անցման ժամանակ: Այն ուղիղ հետևանք է նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումների:
• Միզապարկի խնդիրներ. Միզուղիների անզսպություն և միզելու դժվարություն ՝ ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումների արդյունքում:
• Սեռական խնդիրներ.
• Ստամոքս-աղիքային խնդիրներ. Սնունդը կուլ տալու դժվարություններ, մարսողական խնդիրներ (մարսողություն, փսխում և այլն), լուծ և / կամ փորկապություն:

Proximal Diabetic Neuropathy

Հայտնի է նաև որպես դիաբետիկ ամյոտրոֆիա կամ որպես արմատների plexus- ի նյարդաբանություն: Ազդում է ոտքերի, ազդրի և հետույքի նյարդերը: Առավել տարածված է տարեց մարդկանց և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապողների մոտ: Դա կարող է լինել շատ նեղացնող և հիվանդին հասցնել գրեթե ամբողջական անշարժության `մկանային խմբերի թուլացման պատճառով:

• Հիպեր
• Կոճակներ:
• Հիպեր
• Ոտքեր:

• Painավը տեղայնացված է երկու ոտքից մեկի, ազդրի կամ հետույքի վրա: Հազվադեպ երկկողմանի: Ավը այրվում է և շատ ուժեղ է, տեղի է ունենում հանկարծակի:
• Ոտնաթաթի մկանների թուլություն և ատրոֆիա, ինչը հանգեցնում է նստած դիրքից կանգնած դիրքի անցնելու հետ կապված խնդիրների:
• Քաշի կորուստ:
• Painավ և փչում:

Ծայրամասային դիաբետիկ նեվրոպաթիա

Հայտնի է նաև որպես զգայական շարժիչային նյարդաբանություն: Սա դիաբետիկ նյարդաբանության ամենատարածված տեսակն է և ծայրահեղությունների նյարդերի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային վնասման արդյունք է ՝ վերին և ստորին: Առաջին ախտանիշները հայտնվում են ոտքերի և ոտքերի շրջանում, իսկ դրանից անմիջապես հետո անցնում են ձեռքերին և ձեռքերին: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև ենթաբուժական ձևով, այնուհետև հիվանդը չի ունենում որևէ ախտանիշ:

• Ձեռքեր
• Խոզանակներ:
• Ոտքեր:
• Ոտքեր
• Մատները:

• Ոտքերի և մատների անհեթեթություն, ավելի հաճախ ձեռքերի և ձեռքերի վրա, որի պատճառով կորուստը զգացվում է ցավերի և ջերմաստիճանի փոփոխության նկատմամբ զգայունությունը:
• Հանգստության ժամանակ ցավոտ ցավը, տեղայնացված ոտքերի տարբեր հատվածներում, որը գիշերվա ընթացքում ավելի է սրվում և խանգարում քունը:
• Painավը քայլելիս:
• Ոտքերի թույլ թուլություն և քայլելու դժվարություն:
• Խոցերը ոտքերի և մատների միջև, որոնք դանդաղորեն բուժվում և արագ զարգանում են:
• Ոտնաթաթի ոսկորների դեֆորմացիա, ինչը քայլելու դժվարություն է առաջացնում:

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանություն

Այն զարգանում է այն ժամանակ, երբ ինքնավար համակարգի նյարդային մանրաթելերը վնասվում են, այնուհետև ՝ համակրանքային, պարազիմպաթիկ և աղիքային: Հետևաբար դա դրսևորվում է առաջին հերթին աղեստամոքսային տրակտի, միզապարկի, սեռական օրգանների, սրտի աշխատանքի խանգարումներով, արյան ճնշման կարգավորմամբ և քրտնարտադրությամբ:

• Էզոֆագ:
• Ստամոքս:
• Աղիքները:
• Միզապարկ
• Սեռական օրգանները:
• Սիրտ
• Թոքերը:
• Քրտինքային խցուկներ:
• Աչքերը:

• Սնունդը կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ են ունենում:
• Ստամոքսի դանդաղ դատարկություն (գաստրոփարեզ), որը կարող է առաջացնել ՝ սրտխառնոց, փսխում, անորեքսիա:
• Փորկապություն կամ լուծ (հատկապես գիշերը միզուղիների անզգայության ձևերով), երբեմն այս երկու պայմանների այլընտրանք:
• Անառողջ միզապարկի դատարկումը կայուն վարակների հետ: Միզուղիների անզսպություն:
• Մոնտաժի անբավարարություն և հեշտոցային չորություն:
• Տախիկարդիա հանգստի ժամանակ:
• Արյան ճնշումը կարգավորող գործընթացների վատ աշխատանքը orthostatic hypotension- ով (ճնշման անկում, որը տեղի է ունենում կանգնած դիրքի տեղափոխման ժամանակ) կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով և գիտակցության կորստով:
• Չափազանց կամ ցածր քրտինքը, և, հետևաբար, մարմնի ջերմաստիճանի վերահսկման դժվարությունը:
• Ֆոտոֆոբիա:
• Անհնար է ընկալել այն ախտանիշները, որոնք կանխատեսում են հանկարծակի հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամ (գլխապտույտ, գլխի մեջ անվավեր, դողում մարմնում, սրտի ցնցումներ, ճնշման անկում և գիտակցության կորուստ):

Կիզակետային դիաբետիկ նյարդաբանություն

Այն ազդում է որոշակի նյարդերի կամ նյարդերի խմբի վրա, որոնք ներթափանցում են որոշակի անատոմիական տարածաշրջան: Հայտնվում է հանկարծ և բնորոշ է տարեց շաքարախտի համար: Սովորաբար, որպես կանոն, անհետանում են առանց բուժման, ապա նորից հայտնվել: Մարմնի ցանկացած նյարդը կարող է ազդել: Ամենից հաճախ տառապում են ստորին ոտքի գանգուղեղը, պեկտորալը և նյարդերը:

• Գլուխ և դեմք:
• Աչքերը:
• Կրծքավանդակը
• Ստամոքս:
• Փորը
• Ցածր մեջքին:
• Ոտքեր:

• Painավը տեղայնացված է տուժած տարածքում: Օրինակ, կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում կարող են առաջանալ ուժեղ և կտրուկ ցավեր, ինչը կարող է շփոթվել սրտի ցավի կամ appendicitis- ի հարձակման հետ:
• Դեմքի մի կողմի կաթվածահարություն:
• Դիվանագետ, այսինքն ՝ երկակի տեսողություն:
• Painավ աչքերում:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշումը սովորաբար հիմնվում է հիվանդի բժշկական պատմության, ախտանիշների, մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտության վերլուծության վրա, որը ներառում է մկանների տոնայնության, ռեֆլեքսների և զգայունության ստուգում:

Կարող են պահանջվել նաև որոշ կլինիկական հետազոտություններ.

• Նյարդի անցկացման թեստ. Չափելը էլեկտրական իմպուլսի արագությունը, որը ճանապարհորդում է նյարդի երկայնքով: Այս թեստը կատարելու համար էլեկտրոդները տեղադրվում են մաշկի վրա, որի միջոցով նրանք գնահատում են էլեկտրական զարկերակի արագությունը:
• Էլեկտրոմիգրաֆիա. Թույլ է տալիս ուսումնասիրել մկանների գործունեությունը մկանների մեջ տեղադրված ասեղ էլեկտրոդների օգնությամբ, որի միջոցով ակտիվությունն ու էլեկտրական ակտիվությունը գրանցվում են հանգստի ժամանակ:
• Ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեության փորձարկում. Կան մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք ուղղված են համակրանքային և պարասիմպաթիկ համակարգերի գործունեության գնահատմանը: Հիմնվելով տարբեր իրավիճակներում արյան ճնշման չափման, քրտնարտադրության գնահատման վրա և այլն:

Նյարդաբանության բուժում

Ներկայումս, ցավոք, բուժում չկաորը կարող է բուժվել դիաբետիկ նյարդաբանությունից: Հետևաբար, օգտագործվում են միայն սիմպտոմատիկ բուժում, որը վերացնում է ցավի դրսևորումները և պաթոլոգիայի զարգացումը զսպելու մեթոդները:

Painավի վերահսկման համար թերապիան ներառում է տարբեր տեսակի դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք ընտրվում են կախված հատուկ ախտանիշներից: Ամենատարածվածը սահմանվում է `տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ և ափիոններ:

Հիվանդության ընթացքը դանդաղեցնելու համար ամենակարևորը ձեր արյան գլյուկոզան պահեք ամուր հսկողության տակ.

Դիաբետիկ նյարդաբանության կանխարգելում

Հնարավո՞ր է կանխել շաքարախտային նյարդաբանության զարգացումը: Պատասխան. Այո, եթե պահպանել արյան մեջ շաքարի կայուն մակարդակը 80-ից 130 մգ / դլ-ի սահմաններում.

Իհարկե, սա շատ հեշտ է ասել, բայց ոչ այնքան պարզ է իրագործելը: Այս պահանջը հանգեցնում է ծանր սննդակարգի պարտականությունների և արյան գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգի:

Նյարդաբանության բարդություններ

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ, որոնցից մի քանիսը հատկապես լուրջ են, իսկ ոմանք, եթե չեն վերահսկվում, կարող են ճակատագրական լինել:

Ստորև ներկայացնում ենք ամենատարածվածներից մի քանիսը:

• Անգիտակից հիպոգլիկեմիա. Դիաբետիկ նյարդաբանություն ունեցող հիվանդը չի կարող զգալ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս հիպոգլիկեմիա: Այս պայմաններում, հետևաբար, նա չի կարող համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելու համար: Որոշ դեպքերում իրավիճակը կարող է ծայրահեղ վտանգավոր լինել, քանի որ հիպոգլիկեմիան նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան:
• Վերջույթների անդամահատում. Նյարդաբանությունը որոշում է վերջույթների զգայունության նվազում, ինչի արդյունքում հիվանդը չի նկատում դրանց վնասվածքը և տեղայնացված վարակների զարգացումը: Եթե ​​վարակը անհապաղ չի բուժվում, ապա շաքարախտի միջոցով ստեղծված պայմաններում այն ​​տարածվում է ոսկորների վրա և հրահրում է գանգրենայի զարգացումը, ինչը ենթադրում է անդամահատման անհրաժեշտություն:
• Պարբերաբար կրկնվող միզուղիների վարակների և միզուղիների անզսպություն:
• Խնդիրները ինտիմ ոլորտում:

Շաքարային դիաբետում նյարդաբանության առաջացումը - պատճառներն ու մեխանիզմը

Նյարդաբանության առաջատար գործոնը, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի այլ բարդությունները, շրջանառվող արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության բարձրացումն ու օրգանների վրա դրա թունավոր ազդեցությունն է: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը զարգանում է հենց նյարդերի և նրանց կերակրող արյան անոթների վնասման հետևանքով:

Արյունից գլյուկոզան կարող է ներթափանցել նյարդային բջիջ ՝ առանց ինսուլինի մասնակցության, բայց էներգիայի համար չի կարող ներառվել գլիկոլիզի գործընթացում: Այս դեպքում ակտիվացվում է վերամշակման այլընտրանքային ուղի, որի ընթացքում ձևավորվում է սորբիտոլ:

Սորբիտոլը, խցում ներսից կուտակելով, ոչնչացնում է այն, ինչպես նաև իր մասնակցությամբ տեղի է ունենում անոթազերծման խանգարում: Անոթային սպազմը և թթվածնի ճնշման նվազումը խաթարում են նյարդային բջիջների սնունդը:

Շաքարախտով նյարդային վնասների մեկ այլ մեխանիզմ է ազատ ռադիկալների ձևավորումը: Սրանք թերի մոլեկուլներ են `բարձր քիմիական ակտիվությամբ, որոնք հնարավորություն են տալիս ոչնչացնել ֆերմենտները, բջջային մեմբրանները և ԴՆԹ-ն:

Նաև հետևյալ մեխանիզմները ներգրավված են շաքարային դիաբետում նյարդաբանության զարգացման մեջ.

• Գլյուկոզայի մոլեկուլի կցումը սպիտակուցներին գլիկոսիլյացիան է, ներառյալ նյարդային մեմբրանները:
• Նյարդային անոթների միկրոանգիոպաթիա:
• Նյարդային նյարդերի անցկացում:
• Հակամարմինների առաջացումը նյարդային բջիջների դեմ:

Պոլիևիրոպաթիան շաքարային դիաբետով, ախտանիշներով և ախտորոշմամբ

Դիաբետիկ պոլինուրիտը առավել հաճախ դրսևորվում է ստորին վերջույթների սիմետրիկ վնասվածքով: Այս դեպքում հիվանդների ամենատարածված բողոքը զգայունության խախտում է: Մեծ նյարդային մանրաթելերի պարտությամբ, տատանումների, հպման և դիրքի ընկալումը տառապում է:

Բարակ նյարդային մանրաթելերը պատասխանատու են ցավի և ջերմաստիճանի սենսացիաների համար: Նյարդաբանության դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում պաթոլոգիական ցավի սինդրոմով `նվազեցված զգայունության ֆոնին, այսինքն, տուժում են բոլոր տեսակի մանրաթելերը:

Մաշկի զգայունության խանգարումները կախված են շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանից, այն սկսվում է ոտքի մատներից, այնուհետև առաջադիմում է «գուլպաներ», «գուլպաներ», ինչպես նաև «ձեռնոց»:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները դրսևորվում են այդպիսի սենսացիաներով.

1. Պարեստեզիա - սողացող սենսացիա:
2. Գնալ անկայունություն:
3. Ոտքերի մեջ այրվող ցավերը, ավելի վատ ՝ գիշերը:
4. Մկանների ցավեր, մկանների ճզմում:
5. Զգայունություն ցրտին:

Շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումները կաթվածի կամ մկանների պերեզիայի տեսքով կարող են միանալ խանգարված զգայունությանը:

Քանի որ այս բարդությունը տարածված է, և բուժման ազդեցությունը կախված է վաղ հայտնաբերումից, խորհուրդ է տրվում, որ շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդները առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ հետազոտություն անցնեն նյարդաբանի հետ: Ախտորոշման համար կատարվում են ֆունկցիոնալ թեստեր:

Զգայունության որոշումը զննում է բամբակյա շվաբրով կամ բարակ խոզանակով շոշափելով, շոշափելի տեսքը որոշվում է միանձնյա վրա ՝ շոշափելով բարակ նեյլոնե թել: Painավի ընկալումը ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է ասեղի անիվ: Temperatureերմաստիճանի զգայունությունը կարող է որոշվել «Type term» հատուկ սարքի միջոցով:

Որոշվում են նաև ռեֆլեքսների վիճակը, մկանների ուժը և թրթռանքի զգացումը:

Եթե ​​ոտքերի զննության ընթացքում հայտնաբերվել է մաշկի վնասվածություն կամ զարկերակային բացակայություն, ապա եզրակացություն է արվում ծայրամասային անոթների և նյարդային մանրաթելերի վնասվածքի մասին `դիաբետիկ ոտքի ձևավորմամբ:

Դիաբետիկ ոտքի նշաններ

Շաքարախտով ոտքերի ամպուտացիայի ամենատարածված պատճառը պոլիեվրոպոպիայի համախտանիշն է ՝ դիաբետիկ ոտքի ձևավորմամբ: Կախված տարբեր ախտանիշների տարածվածությունից, առանձնանում է հիվանդության նյարդահոգեբանական, իշեմիկ և խառը ձևը:

Ամենից հաճախ բացահայտվում է այս պաթոլոգիայի նյարդահոգեբանական տարբերակը: Ինքնավար նյարդային համակարգի ներթափանցման խախտումը հանգեցնում է քրտինքի փոփոխության, մաշկը դառնում է բարակ և գերլարված, ենթակա է վնասի:

Նոսրացված անոթները, լցվելով արյունով, հանգեցնում են այտուցվածության, որն աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ ստորին ոտքի վրա: Նման այտուցը, ի տարբերություն սրտի edema, չի անցնում մահճակալի հանգստի նշանակմամբ:

Սննդառության խանգարումներն ազդում են ոչ միայն մաշկի վրա, այլև ջիլների, կապանքների ապարատի վրա ՝ բեռի վերաբաշխման պատճառով առաջացնելով գեղձի խանգարումներ և մետաթարային ոսկորների դեֆորմացիա: Հետագա ճնշման ընթացքում ցավի նկատմամբ զգայունության նվազումը հանգեցնում է նյարդահոգեբանական խոցային արատների:

Սովորական տեղ է հանդիսանում բութ մատը: Խոցը կլոր է, հաճախ վարակված է, բարդ է օստեոմիելիտով: Բնորոշ ախտորոշիչ նշան ցավի բացակայությունն է:

Իշեմիկ ձևով դիաբետիկ նյարդաբանությունը բնութագրվում է նման տարբերակիչ հատկություններով.

• Ոտքի վրա զարկերակային բացակայություն:
• Մաշկը ցուրտ է կապտավուն երանգով:
• Ոտնաթաթի ցավը տեղի է ունենում հանգստի ժամանակ, ուժեղանում է գիշերը:
• Քայլելիս տեղի է ունենում ընդհատվող կեղծիք:

Վերջույթների խառը վնասվածքով, բոլոր ախտանիշներն ունեն տարբեր ինտենսիվություններ և համակցություններ:

Ինքնավար նյարդաբանություն

Օրգանների ինքնավար ներթափանցման խախտմամբ, ախտանշանները կախված են ախտահարումից: Ամենից հաճախ այն հայտնաբերվում է հետագա փուլերում, քանի որ այն չունի տարբերակված կլինիկական նշաններ: Ավելին, նյարդաբանության զարգացումը ունի անբարենպաստ կանխատեսում, քանի որ դա հանգեցնում է մահացության 5 անգամ աճի:

Ամենալուրջը ինքնավար նյարդաբանության սրտի ձևերն են: Այն կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ տախիկարդիայի տեսքով, սրտի շրջանում ցավի բացակայության դեպքում, ԷՍԳ-ի վրա QT ընդմիջման երկարաձգմամբ, կտրուկ բարձրացման ընթացքում ճնշման անկում:

Այս դեպքում հիվանդները չեն բողոքում, բացի թուլությունից և գլխապտույտից: Նյարդաբանության այս ձևերով հաճախ սրվում են սրտի կաթվածների ցավոտ ձևերը: Հիվանդները կարող են չզգալ դրա նշանները, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության ծանր ձևերի զարգացմանը `ճակատագրական արդյունքով:

Մարսողական համակարգի վնասման ախտանիշները կապված են թույլ շարժիչային գործառույթի հետ.

1. Ուտելուց հետո լիարժեք ստամոքսի զգացում:
2. Որովայնի ցավ:
3. Սրտխառնոց և փսխում:
4. Ուտելուց հետո արագ ջրալի աթոռակները, ինչպես նաև գիշերը:
5. Պտղի անզսպություն:

Ախտորոշումը կատարելու համար կատարվում է ստամոքսի և աղիների ռենտգենաբանական կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Cyիստոպաթիան շաքարային դիաբետում դրսևորվում է առավոտյան արտաքին տեսքի մեծ քանակությամբ մեզի թույլ հոսքով և հետագայում կաթիլների բաշխմամբ: Միզապարկի մեջ ուրրերի պահպանումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ չկա միզացում: Մնացորդային մեզի կուտակման և վարակի կցման պատճառով զարգանում է ցիստիտը և պիելոնեֆրիտը:

Տղամարդկանց մոտ 60% -ը շաքարային դիաբետ ունի `ուժեղության նվազումով: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է և տարիքով աճում, այդ խանգարումները մեծանում են, ինչը հանգեցնում է դեպրեսիվ ախտանիշների ավելացման: Միևնույն ժամանակ, հոգեոգեն բաղադրիչը սրում է էրեկցիայի դիսֆունկցիան:

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանության լուրջ բարդություններից մեկը արյան շաքարի անկման սենսացիայի նվազումն է: Հիվանդները դադարում են զգալ հիպոգլիկեմիայի մոտեցումը, որը կարող է լինել կյանքին սպառնացող, հատկապես, եթե նրանք միևնույն ժամանակ վարում են տրանսպորտային միջոցներ կամ մեքենաներ:

Սովորաբար շաքարային դիաբետում սրտի բաբախյուն կամ քրտնարտադրության տեսքը, ձեռքերը դողալով, հիվանդները սկսում են զգալ ամենավաղ դրսևորումները, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին ձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ: Նյարդաբանության դեպքում հիվանդները հանդիպում են հանկարծակի հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ:

Միևնույն ժամանակ, արյան գլյուկոզի անբավարար աճը մեծացնում է նյութափոխանակության խանգարումները:

Թերապիա դիաբետիկ նյարդաբանության համար

Նյարդաբանության բուժման համար անհրաժեշտ է կայունացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը թիրախային ցուցանիշների մակարդակում: Սա պահանջում է ճշգրիտ հավատարմություն դիետային (հաճախակի ֆրակցիոն սնունդ) և ածխաջրերի սահմանափակմամբ դիետաները: Այս դեպքում գերադասելի է բացառել պարզ ածխաջրերը և բարդույթը սահմանափակել ընդունելի մակարդակի վրա:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է նվազեցնել կենդանական ծագման ճարպային արտադրանքների պարունակությունը և սննդակարգ ներմուծել թարմ բանջարեղենից, ճյուղից սննդակարգի բավարար քանակությամբ մանրաթել: Սպիտակուցը խորհուրդ է տրվում ստանալ ձկներից և ոչ ճարպային կաթնամթերքից:

Թմրամիջոցների բուժումը պետք է ընտրվի այնպես, որ կանխվի արյան շաքարի մակարդակի հանկարծակի փոփոխությունները, քանի որ վտանգավոր է ինչպես դրա բարձրացումը, այնպես էլ հիպոգլիկեմիայի ընկնելը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները, որոնց համար հաբերի օգնությամբ հնարավոր չէ կայունացնել գլյուկոզի մակարդակը, ընտրել ինսուլինի դոզան ինչպես մենաթերապիայի տեսքով, այնպես էլ համակցված բուժման համար:

Եթե ​​շաքարախտը փոխհատուցվում է, ապա դիաբետիկ նյարդաբանության ախտանիշները կարող են անհետանալ երկու-երեք ամսվա ընթացքում:

Ծայրամասային նեվրոպաթիայի բուժումը իրականացվում է դեղերի այդպիսի խմբերի կողմից.

• Թիոկտաթթու. Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon կամ Belition նախատեսված է հաբեր կամ ներարկումներ:
• B վիտամինների պատրաստում. Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, ներարկելի ձևեր, ինչպես նաև Nurobeks, Neurovitan, Folic թթու հաբեր:
• Kավազրկողներ ՝ Դիկլոֆենակ, Նիմսուլիդ, Ռևմոքսիկամ, Դեքսալգին:
• Հակաբեղմնավորիչներ. Բառերը, Finlepsin, Gabalept:
• Հակադեպրեսանտներ ՝ Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine:
• Ծայրամասային շրջանառությունը բարելավելու համար. Actovegin.
• Տեղական պատրաստուկներ `քսուքներ` լիդոկաինով կամ ketoprofen- ով:

Հնարավոր է բուժել նեվրոպաթիան շաքարային դիաբետով (հակացուցումների բացակայության դեպքում) `օգտագործելով հիպերբարային թթվածնացման եղանակը, մոդուլյացված հոսանքներով խթանումը, մագնիտոթերապիան, էլեկտրոֆորեզը:

Շաքարախտի նյարդաբանության կանխարգելում

Շաքարախտի բարդությունները կանխելու ամենակարևոր մեթոդը արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգն է: Այն հետազոտվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց հետո (2 ժամ), նախքան քնելը: Բացի այդ, արյան ճնշումը վերահսկվում է առնվազն օրը երկու անգամ: Յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ անգամ կատարվում է վերլուծություն գլիկացված հեմոգլոբինի համար:

Էնդոկրինոլոգի այցերը պետք է լինեն յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ, նյարդաբան, վիրաբույժ և պոդոլոգ, յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:

Անհրաժեշտ է նաև ամբողջովին դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը, քանի որ դրանք առաջացնում են վազոսպազմ և նյարդային մանրաթելերի վնասում, ինչը սրում է նյարդաբանության դրսևորումները, մեծացնում է ոտքերի ցավն ու թմրությունը:

LFK- ը խորհուրդ է տրվում շաքարախտի համար, որը ներառում է արշավ, լող կամ յոգա: Ֆիզիկական դաստիարակության ընդհանուր ժամանակը, որը կարող է կանխել նյարդաբանությունը շաքարային դիաբետում, պետք է լինի առնվազն շաբաթը 150 րոպե:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացումը կանխելու համար առաջարկվում են հետևյալ միջոցները.

1. Ամենօրյա հիգիենան և ոտքերի ստուգումը միկրոտրավայի, բծախնդրության համար:
2. Թույլ մի տվեք, որ ոտքերի այրումը և ցրտահարությունը, վնասվածքը:
3. Արգելվում է ոտաբոբիկ քայլել, մանավանդ տանից դուրս:
4. Կոշիկի, ինչպես նաև գուլպաների համար անհրաժեշտ է ընտրել բնական օդափոխվող նյութեր:
5. Անհրաժեշտության դեպքում առաջարկվում է հարմարավետ կոշիկներ, օրթոպեդիկ միջնահարկերով:
6. Պեդիկյուր անցկացնելիս արգելվում է կտրել եգիպտացորենը:
7. Տնային հագուստի համար ընտրեք կոշիկներ `փակ մեջքով:
8. Ամեն օր հարկավոր է ձեր ոտքերը քսել յուղոտ կրեմով `պաշտպանելու համար գերլարումից:

Ինքնավար նյարդաբանությունը կանխելու համար հարկավոր է հետազոտել սրտաբան, ուրոլոգ և գաստրոէնտերոլոգ:

Այս հոդվածում տեսանյութում Ելենա Մալիշևան կշարունակի ընդլայնվել շաքարախտային նյարդաբանության թեմայով:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն - ինչ է դա:

Այս հիվանդությունը ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի անսարքություն է: Դրանք կարող են լինել ընդարձակ կամ տեղական, ազդելով մի քանի համակարգերի կամ միայն մեկ օրգանի վրա: Բժշկի նշանակմամբ նյարդաբանությունը հայտնաբերվում է շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր յոթերորդ հիվանդի մոտ `ամեն վայրկյան ավելի զգայուն էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեթոդների օգնությամբ:

Բարև Իմ անունը Գալինա է, և ես այլևս շաքարախտ չունեմ: Ինձ ընդամենը 3 շաբաթ տևեց, որպեսզի շաքարավազը վերադառնա նորմալ և չլինի անօգուտ թմրամիջոցներից կախվածություն
>>

Հիվանդության առաջին նշանը նյարդային մանրաթելերում հուզմունքի տարածման արագության նվազումն է: Նյարդաբանության ծանր ձևերի համար բնորոշ են զգայունության խանգարումները, ուժեղ ցավը, օրգանների անբավարարությունը, մկանների թուլությունը մինչև հաշմանդամությունը:

Դիաբետիկների մեջ նյարդաբանության զարգացման պատճառները

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման հիմնական ապացուցված ռիսկի գործոնը երկարատև հիպերգլիկեմիան է: Նյարդային մանրաթելերում շաքարավազի ազդեցության տակ սկսվում է ոչնչացումը, դրանց տեղայնացումը և տարածվածությունը կախված են հիվանդի անհատական ​​հատկություններից և մարմնում նյութափոխանակության խանգարման աստիճանից:

Շաքարային դիաբետում նևրոպաթիայի ամենատարածված պատճառներն են.

1. Նյարդային մանրաթելերում սորբիտոլի պարունակության աճ, գլյուկոզի օքսիդացման արտադրանք:
2. Միոինոզիտոլի պակասը, որն անհրաժեշտ է ազդակների փոխանցման համար:
3. Սպիտակուցների գլիկացիա:

- Ոչ ֆերմենտային գլիկացումը քիմիական ռեակցիա է գլյուկոզայի մոլեկուլների և սպիտակուցների ամինո խմբերի միջև: Դրանք կարող են ներառել միելին, նյութ, որի նյարդային ծածկը բաղկացած է, և տուլուլինը `սպիտակուց, որը անհրաժեշտ է բջիջներում մասնիկների տեղափոխման համար:

- Ֆերմենտային գլիկացիան աղավաղում է ֆերմենտների աշխատանքը `նյութեր, որոնք արագացնում են գործընթացները մարմնում:

1. Դիաբետում ազատ ռադիկալների ազատ արձակումը աճում է նյարդային բջիջների կառուցվածքի ոչնչացման պատճառ: Որքան բարձր է հիպերգլիկեմիան, այնքան ավելի ընդարձակ է ոչնչացումը: Ի վերջո, նյարդային հյուսվածքը զրկված է նոր մելիինի ձևավորման ունակությունից, ինչը հանգեցնում է նյարդի մահվան:
2. Փոքր անոթներում անգիոպաթիան հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքների սննդի պակասի և Axons- ի անդառնալի ոչնչացման:

Այս պատճառների ազդեցության տակ նյարդային մանրաթելերը կորցնում են ինքնալուծարվելու ունակություն, դրանց իշեմիան զարգանում է մինչև ամբողջ հատվածների մահը, և գործառույթները զգալիորեն խանգարում են:

Ապացուցված է, որ շաքարային դիաբետում նյարդաբանությունից խուսափելու միակ միջոցը նորմալ գլիկեմիան պահպանելն է, ինչը ձեռք է բերվում հիպոգլիկեմիկ գործակալների, դիետայի և ինսուլինի ներարկումների օգնությամբ և պահանջում է խիստ կարգապահություն հիվանդի կողմից:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Նյարդաբուծության զարգացման ամենաբարձր ռիսկը `չբուժվող շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Պարզվել է, որ հիվանդության ցանկացած փուլում նորմալ շաքարերի հասնելը 57% -ով նվազեցնում է նեվրոպաթիայի ռիսկը: Հիվանդության սկզբից շաքարախտի որակական բուժումը նվազեցնում է նեվրոպաթիայի հավանականությունը 2% -ով `ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով և 0,56% -ով` ինսուլինի պատրաստուկներ ընդունելիս:

Բացի բարձր շաքարից, դիաբետիկ նյարդաբանության ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

Շատ կարևոր է. Դադարեք անընդհատ կերակրել դեղատան մաֆիան: Էնդոկրինոլոգները մեզ ստիպում են անվերջ գումար հաբերի վրա ծախսել, երբ արյան շաքարը կարող է նորմալացվել ընդամենը 147 ռուբլով… >>

• ծխելը
• ալկոհոլի չարաշահում. ինչու՞ դիաբետիկները չեն կարող ալկոհոլ խմել
• հիպերտոնիա
• ճարպակալում
• բարձր խոլեստերին
• հիվանդի ծերությունը
• գենետիկ գործոնները:

Նեվրոպաթիայի ծանրությունը նույնպես կախված է նրանից, թե երբ է հիվանդությունը ախտորոշվել: Եթե ​​սկզբնական փուլերում նյարդերի պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերվում են, ապա դրանց բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է:

Որոնք են նյարդաբանության տարբեր տեսակներ:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է վնասել մեծ և փոքր նյարդային մանրաթելեր, որոնք հիմնված են տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա, ունեն խառը ձև: Ահա թե ինչու նյարդաբանությունները բնութագրվում են մի շարք ախտանիշներով ՝ զգայունության կորուստից մինչև լուծ, սրտի խնդիրներ և տեսողության խանգարում ՝ աշակերտների դիսֆունկցիայի պատճառով: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը ունի մի քանի մանրամասն դասակարգումներ: Ամենից հաճախ կա բաժանում զգայական, ինքնավար և շարժիչային սորտերի:

Ամենից հաճախ հայտնաբերվում են քրոնիկական զգայական (դեպքերի 50%), ինքնավար, շարժիչային նյարդաբանություն ՝ կրծքային և lumbar շրջանների նյարդերի արմատներին վնաս պատճառելու միջոցով:

Բարդությունների ախտորոշում

Նյարդաբանության ախտանիշները հազվադեպ են. Դա կարող է լինել անիմաստ ցավ կամ դրա անսովոր բացակայություն, մկանների լարվածության և lethargy աճ, փորկապություն և լուծ: Հաշվի առնելով, որ դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է տեղայնացվել մարմնի ցանկացած մասում կամ լինել բազմաօրգանիզմ, այս հիվանդության ախտորոշումը դժվար է:

Diagnosisիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրությունների համալիր.

1. Հիվանդի մանրամասն հետազոտություն `վեգետատիվ-նյարդահոգեբանական բողոքները հայտնաբերելու համար` գլխապտույտ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, թուլացում, թոքաբորբ, palpitations, կաթված և առգրավումներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ տհաճություն: Այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ հարցաշարեր և թեստեր:
2. Ֆիզիկական զննում. Նվազեցված զգայունության հայտնաբերում, ջիլային ռեֆլեքսների առկայություն: Նյարդաբանությունը կարող է նշվել կոպիտ կոպերի, բերանի խոռոչում լեզվի դիրքի, դեմքի նևրիտի և անկայուն քայլքի միջոցով: Փորձարկում կարող է իրականացվել նաև ճնշման չափման պառկած և կտրուկ բարձրացումից հետո:
3. Electroneuromyography- ը թույլ է տալիս որոշել ծայրամասային նյարդային համակարգի վիճակը, դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեղայնացումը և նյարդային համակարգի գործառույթների խանգարման աստիճանը:

Հայտնաբերված նյարդաբանությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն շաքարային դիաբետով, այլև այլ պատճառներով ՝ ալկոհոլ կամ այլ թունավորումներ, ռևմատիկ հիվանդություններ, երիկամների վատ գործունեության պատճառով մարմնի թունավորում, ժառանգական հիվանդություններ: Ինքնավար և սուր շարժիչային նյարդաբանությունները պահանջում են տարբերակել որովայնի օրգանների հիվանդությունները, տուբերկուլյոզը և չարորակ ուռուցքները: Հետևաբար, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է բացառման միջոցով, համապարփակ հետազոտությունից հետո:

Ինչպես բուժել շաքարախտային նեվրոպաթիան

Նյարդաբանության բուժման հիմքը երկարաժամկետ փոխհատուցումն է շաքարախտի համար: Գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նորմալացումով դադարում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի առաջընթացը, հիվանդության մեղմ փուլում նյարդերի ամբողջական վերականգնում և դաժան փոփոխությունների մասնակի հետընթաց կա: Այս դեպքում նշանակություն չունի, թե ինչպես է հիվանդը հասել նորմոգլիկեմիայի, հետևաբար պարտադիր անցում չի կատարվում ինսուլին: Այս գործընթացը երկար է, նկատելի բարելավումներ են տեղի ունենում շաքարի կայունացումից 2 ամիս անց: Միևնույն ժամանակ, նրանք փորձում են նորմալացնել հիվանդի քաշը և կարգաբերել արյան լիպիդների բարձր մակարդակը:

Վերականգնման գործընթացներն արագացնելու համար նշանակվում են վիտամին B- ն: Նյարդային սննդի բարելավումը ձեռք է բերվում հակաբեղմնավորիչ գործակալների `ացետիլսալիցիլաթթվի և պենտոքսիֆիլինի օգնությամբ:

Նյարդաբանության դեպքում հակաօքսիդանտները, սովորաբար տիոկտիկ (ալֆա-լիպոիկ) թթուն, համարվում են պարտադիր: Նրանք ի վիճակի են թակարդել ազատ ռադիկալները, բարելավել շաքարների կլանումը, վերականգնել էներգիայի հավասարակշռությունը նյարդի ներսում: Բուժման ընթացքը 2-ից 4 շաբաթ ներերակային ինֆուզիոն է, այնուհետև դեղամիջոցը հաբեր հաբեր ընդունելու 1-3 ամիս:

Painավի թեթևացման համար նյարդային համակարգի վերականգնմանը զուգահեռ, նյարդաբանության ախտանշանային բուժում է նախատեսվում.

1. Կապսաիցինը գելերի և քսուկների մեջ:
2. Հակաբեղմնավորիչներ - Պրեգաբալին, Գաբապենտին, Թոփիրամատ:
3. Հակադեպրեսանտները տրոկլիկ կամ երրորդ սերնդի դեղեր են:
4. Անալգետիկ նյութեր, ներառյալ օփիոիդները, այլ անզգայացման անարդյունավետության դեպքում:

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանության դեպքում թմրանյութերը կարող են օգտագործվել վնասված օրգանի գործառույթը պահպանելու համար `հակաբորբոքային, վազոտրոպային, կարդիոտոպային դեղեր, մարսողական խթանիչներ: Ստորին վերջույթների և կրծքային շրջանի շարժիչային նյարդաբանությամբ, բուժումը կարող է պահանջել օրթոպեդիկ աջակցություն հիվանդի համար `կորսետներ, ձեռնափայտեր, քայլողներ:

Ինչու է առաջանում դիաբետիկ նյարդաբանությունը:

Ըստ վիճակագրության ՝ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի նշաններ են հայտնաբերվում արդեն արյան գլյուկոզի մակարդակի առաջին տատանումների և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ արդեն հիվանդների 11% -ում: Միևնույն ժամանակ, նյարդաբանություն ունեցող 10 մարդուց գրեթե 8-ը ստորին ծայրամասերում ունեն տրոֆիկ խոցեր, որոնք կարող են երկար ժամանակ չբուժվել:

Եթե ​​հաշվի առնենք այս բարդության պատճառները, ապա առաջին հերթին պետք է նշել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ ցատկերը:

Գլյուկոզի ավելցուկի ֆոնին արյան անոթների սնունդը խաթարվում է, և նրանց վիճակը վատանում է. Նրանց patency- ն կորչում է և թթվածնի պակասություն է առաջանում

Բացի այդ, շաքարավազի բարձր մակարդակը, որը հաճախ կապված է շաքարային դիաբետի հետ, առաջացնում է նյութափոխանակության խանգարումներ: Նյութափոխանակության գործընթացների վատթարացում կա, ազատ ռադիկալները `հյուսվածքներում սորբիտոլը և ֆրուկտոզան սկսում են կուտակվել բջիջներում: Այս ածխաջրածին նյութերը թույլ չեն տալիս ջուրը և հանքանյութերը ամբողջությամբ ներծծվել, իսկ փխրունությունը տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերում:

Իմացեք ավելին այս հոդվածում ստորին վերջույթների դիաբետիկ նեվրոպաթիայի մասին:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկերը զգալիորեն մեծանում են հետևյալ պայմանների առկայության դեպքում.

• հիվանդության երկար տևողություն, շաքարային դիաբետ,
• ավելաքաշ, ճարպակալում,
• հիպերտոնիկ դրսևորումներ,
• բորբոքային գործընթացները կամ նյարդային վերջավորությունների վնասը,
• ավելացել է լիպիդների մակարդակը:

Այն կարող է առաջանալ նաև ծերության ժամանակ և վատ սովորությունների առկայության դեպքում:

Դիաբետով հիվանդների համար կարևոր է ճիշտ ընտրություն կատարելը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բարդությունը:

Բարդությունը հանգեցնում է նյարդերի վնասմանը, որոնք վերահսկում են ներքին օրգանները և մկանները, ուստի դիաբետիկ նյարդաբանության ախտանիշները բազմազան են: Հնարավոր ախտանիշները բաժանվում են ակտիվ (դրական) և պասիվ (բացասական):

Աղյուսակ 11 Նյարդաբանության նշաններ

դաշույն ցավի ցավեր

էլեկտրական ցնցման սենսացիա,

ցավի նկատմամբ զգայունության չափազանց մեծացում (հիպերալգիա),

ցավոտություն նույնիսկ ցավոտ հետևանքներով, օրինակ ՝ մաշկի թեթև հպումով (ալոդոդիա):Վերջույթը «փայտոտ» է

մակերեսը կարծես մեռնում է, թմրություն,

քայլարշավը դառնում է անկայուն, անձը քայլումիս շեղվում է:

Հիվանդության ախտանիշները կախված են նրանից, թե որ նյարդերը ազդում են: Սկզբնապես հիվանդությունը դրսևորվում է վատ, բայց հետզհետե ախտանշանները դառնում են առավել ցայտուն:

Ամենից հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում նման երևույթների վրա

Հետևյալ դրսևորումները խոսում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման մասին.

Նաև կարող եք կարդալ. Ոտքերի անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիա

• հայտնվում է մկանների թուլություն, վերջույթների դառնություն,
• արյան ճնշումը կտրուկ ընկնում է,
• պարբերաբար գլխապտույտ,
• հաճախակի առգրավումներ են տեղի ունենում, որոնք տևում են կարճ ժամանակ,
• վերջույթները թմրվում են, հայտնվում են կծկում
• սնունդը կուլ տալը դժվար է
• նվազել է լիբիդոն
• մարսողական խնդիրներ, աղիքների հաճախակի խանգարումներ,
• խանգարվում է հոնքերի շարժունակությունը,
• enuresis (միզուղիների անզսպություն),
• encopresis (պտղի անզսպություն),
• մկանների ուժեղ ցավ)
• ավելացել է այս գործընթացի անխնա կամ դադարեցումը,
• ցավը, ջերմաստիճանը և շոշափելիքի զգայունությունը նվազում են,
• կայունությունն ու համակարգումը խաթարված են:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը, իհարկե, ազդում է դիաբետի կյանքի որակի վրա, և որքան պայծառ են նրա ախտանշանները, այնքան ավելի բարդ է մարդու համար:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեսակները

Կան մի քանի տեսակների խանգարումներ, և չնայած դրանցից յուրաքանչյուրը ենթադրում է նյարդային մանրաթելերի վնասում, դրսևորումները կարող են լինել տարբեր խստության: Այս նյարդաբանությունը կախված է նրանից, թե որ տեսակի մանրաթելից է վնասը առավելապես ազդում:

Աղյուսակ 22 դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեսակները

մկանների թուլություն:Դրսևորումների ինտենսիվությունը մեծանում է երեկոյան և գիշերը:

Հետագա փուլերում ոտքերը ծածկվում են խոցերով:

Ծայրամասային նյարդաբանությունը հաճախ հանգեցնում է դիաբետիկ ոտքի զարգացմանը: ԱնկախԽախտումները վերաբերում են ստամոքս-աղիքային համակարգի, միզուղիների համակարգի օրգանների աշխատանքին:Ձախողումները հաճախ ծագում են քրտնարտադրության գործառույթներում, և սեռական դիսֆունկցիան նույնպես իրեն զգացվում է:

Ինքնավար նյարդաբանությունը կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության: ՄոտեցողՍտորին ծայրամասերում առկա է մկանների թուլություն, ցավ, ոտքեր, ազդրի և նույնիսկ հետույք:Շատ դեպքերում ախտանիշները հայտնվում են միայն մարմնի մի կողմում: ԿիզակետայինԿարող են ազդել վերջույթների, գլխի և մարմնի տարբեր նյարդեր, իսկ պայմանը ուղեկցվում է մկանների թուլությամբ:

Բացի ցավից, կա դեմքի կեսի կաթված (Բելլա) կաթված:Հիվանդությունը անկանխատեսելի է, և շատ հաճախ բժիշկները չեն կարող կանխատեսել կիզակետային նյարդաբանության հետագա զարգացումը:

Քանի որ նյարդաբանության ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի նյարդաբանական ձևը և առաջանում են այլ բարդություններ, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել թերապիան:

Նյարդաբանության դիաբետիկ ձևերի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Մասնագետը նախևառաջ պարզում է որոշ նրբերանգներ.

• որքան ժամանակ է հիվանդը շաքարախտ ունի
• ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիան:

Դրան հաջորդում է փորձաքննություն, հատկապես ոտքերի շրջանում ՝ բացահայտելով նեվրոպաթիայի արտաքին նշանները: Ամենից հաճախ հիվանդության նշանները բավականին ճանաչելի են:

Ոտքերի այս հիվանդությամբ հնարավոր է բորբոսների դրսևորում, եգիպտացորենի տեսք, խոց, դեֆորմացիա

Հիվանդության ֆոնի վրա տեղի ունեցած առանձնահատուկ փոփոխությունները որոշելու համար օգտագործվում է նյարդաբանի մի շարք `նյարդահոգեբանական դրսևորումները ախտորոշելու համար.

Թրթռման զգայունության որոշում

Երբ ատամները հարվածում են, թյունինգի պատառաքաղը թրթռում է: Այս վիճակում գործիքը տեղադրվում է ոտքերի որոշակի տարածքների վրա, մեկ ոտքի վրա, ապա մյուսը: Ուսումնասիրությունը կրկնվում է 3 անգամ: Եթե ​​հիվանդը չի կարող զգալ 128 Հց հաճախականությամբ տատանումները, ապա մենք խոսում ենք զգայունության նվազման և շաքարախտային նյարդաբանության առաջացման մասին:

Այս նպատակների համար օգտագործվում է Rüdel-Seiffer թյունինգի պատառաքաղ `պողպատե պատառաքաղ, որը բռնակում ունի պլաստիկ հուշում

Մարտավարական զգայունության հայտնաբերում

Այս դեպքում օգտագործվում է մի սարք, որը կոչվում է մոնոֆիլենտ:

Ուժը սեղմելով ոտքերի մաշկի վրա, մասնագետը պահում է գործիքը 2-3 վայրկյան: Բացի այդ, բամբակյա buds կամ գնդակի օգնությամբ կարելի է ստուգել շոշափելիության զգայունությունը: Դրանք առաջնորդվում են ափի մեջ և ոտքերում, և հիվանդը, ով իր աչքերով փակ է, հարցնում է սենսացիաների մասին:

Թեստը թույլ է տալիս հայտնաբերել վնասված նյարդային մանրաթելեր ունեցող կայք:

Monofilament - մատիտի գործիք `մետաղալարով վերջում

Painավի զգայունություն

Պարզելու համար, արդյոք մարդը ցավ է զգում, օգտագործեք նյարդաբանական ասեղ, ատամի խոզ կամ հատուկ հարմարանք: Հիվանդը փակում է աչքերը, և մասնագետը մաշկը փչացնում է վերջույթների ներսից ՝ սկսած բութ մատից և հասնելով պոպլիտալ խոռոչի: Եթե ​​դիաբետիկը զգում է հպում, բայց առանց ցավի, ապա նա զարգացնում է դիաբետիկ նեվրոպաթիա:

Բացի այդ, ախտորոշումը ներառում է մի շարք ռեֆլեքսների գնահատում:

• Ծնկի-ցնցող ռեֆլեքս: Նյարդաբանական malleus- ի ազդեցությունը ընկնում է պաթելայի տակ գտնվող ջիլում: Եվ եթե գործընթացում չկա քառանկյունի սեղմում, ապա, ուրեմն, նյարդերը տառապում են հիվանդությունից:
• Աքիլլեի ռեֆլեքսը: Եթե ​​ոտքը թեքում է, երբ մուրճը հարվածում է Աքիլեսի ջիլին, ապա դա նորմալ է, հակառակ դեպքում կարող է խախտում լինել:

Նյարդային և մկանային հյուսվածքների աշխատանքը գնահատելու համար փորձաքննություն է իրականացվում ՝ օգտագործելով էլեկտրամյոգրաֆ և էլեկտրոնևոգրաֆ: Եվ որոշ դեպքերում, ընթացակարգերը կատարվում են միաժամանակ:

Եթե ​​հաստատվում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշումը, ապա մասնագետը նախատեսում է համապարփակ բուժում:

Հիվանդության պատճառներն ու տեսակները

Ըստ վիճակագրության ՝ գլյուկոզի մակարդակի նույնիսկ առաջին նետվելուն պես հիվանդության 11% դեպքերում հիվանդության նշաններ են նկատվում, իսկ երկրորդ տիպի շաքարախտի զարգացման հետ մեկտեղ ՝ ազդում են յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի վրա:

Ավելին, մեծամասնության մեջ (10 հոգուց 8-ը) դիաբետիկ նյարդաբանությունը դրսևորվում է հենց ոտքերի վրա, որտեղ ձևավորվում են երկարատև ոչ բուժող տրոֆիկ խոցեր:

Դիաբետիկ նյարդաբանության առաջացման հիմնական պատճառը հիմնական հիվանդության `շաքարախտի հետևանքով առաջացած գլյուկոզի աճն է: Այս նյութի բարձր կոնցենտրացիան վատթարանում է արյան անոթների հսկողությունը, ինչը նշանակում է, որ թթվածինը դադարում է հոսել այստեղ բավարար քանակությամբ:

Ավելին, բարձր շաքարը առաջացնում է տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ (նյութափոխանակություն): Բջիջներում և հյուսվածքներում կուտակվում են ազատ ռադիկալներ, որոնք խանգարում են հանքանյութերի և ջրի կլանմանը: Դրանից նյարդային մանրաթելերը սկսում են այտուցվել:

Հիվանդությունը ընթանում է երեք տեսակներից մեկի համաձայն.

Պարբերաբար ստուգեք ձեր շաքարի մակարդակը և ազատվեք վատ սովորություններից `հաճախ կանխարգելիչ փորձաքննությունների անտեսումը և ձեր մարմնի նկատմամբ անսխալ վերաբերմունքը հաճախ հիվանդության անտեսված և լուրջ դեպքերի հիմնական պատճառն են:

Սիմպտոմատոլոգիա

Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված դիաբետիկ նյարդաբանության տեսակից:

Առնչվող տեսանյութեր

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի կանխարգելման և բուժման մասին.

Եզրափակելով, մենք նշում ենք. Շաքարախտային նյարդաբանության ձևով բարդությունը դեռևս ավարտին հասցված չէ բուժման ավարտին, պահանջվում է պահպանման մշտական ​​թերապիա: Այնուամենայնիվ, ձեր վիճակի վրա պատշաճ վերահսկողություն ապահովելով և անհրաժեշտ դեղեր ընդունելով ՝ մարդը կարող է իրեն լավ զգալ և միևնույն ժամանակ ապրել լիարժեք ՝ իրենց հաճույքի համար: