Metformin 850` օգտագործման հրահանգներ, ակնարկներ և անալոգներ

Կաղապարով հաբեր, 500 մգ, 850 մգ, 1000 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - metformin հիդրոքլորիդ (100% նյութի առումով) 500 մգ, 850 մգ կամ 1000 մգ,

արտազատիչներ. օսլա 1500 (մասնակիորեն պրեգելատինացված), պովիդոն, քրոսմարմելոզա նատրիում, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ,

shell կազմը Opadry II` պոլիվինիլային ալկոհոլ (մասնակիորեն հիդրոլիզացված), մակրոգոլ 3350 (պոլիէթիլեն գլիկոլ), գունանյութի գունանյութ (տիտանի երկօքսիդ (E 171), ինդիգո կարմինի հիման վրա ալյումինի լաք (E 132), ալյումինե լաք ՝ դեղին քվոլինի հիման վրա (E 104))

Բիկոնվեքս մակերեսով կանաչ ծածկված հաբեր, ռիսկով (500 մգ և 1000 մգ դեղաչափերի դեպքում):

Բիկոնվեքս մակերեսով կանաչ ծածկված հաբեր առանց ռիսկերի (850 մգ դեղաչափի համար):

Ֆարմավիրաբուժական խումբ

Միջոցներ շաքարախտի բուժման համար: Շաքարավազի իջեցնող դեղերը բերանի ընդունման համար: Բիգուանիդս: Մետֆորմին:

Կոդ ATX A10BA02

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո այն արագորեն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում: Ծոմապահության բացարձակ մատչելիությունը 50-60% է:

Առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) հասնում է մոտ 2 ժամ հետո, սննդի հետ ընդունումը նվազեցնում է Cmax- ը 40% -ով և դանդաղեցնում է իր նվաճումը 35 րոպեի ընթացքում: Պլազմայի կոնցենտրացիան չի գերազանցում 1 մկգ / մլ:

Բաշխման ծավալը (Vd) կազմում է 296-1012 լիտր: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը աննշան է, այն կարող է կուտակվել կարմիր արյան բջիջներում:

Կիսաշրջանը (T½) մոտ 6,5 ժամ է (սկզբնական T½- ը ՝ 1,7-ից 3 ժամ, տերմինալը ՝ 9-ից 17 ժամ): Երիկամային մաքրումը ավելի քան 400 մլ / րոպե է:

Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով ՝ հիմնականում անփոփոխ ձևով (գլոմերուլյար ֆիլտրացում և գլանաձև սեկրեցիա) և աղիքի միջոցով (մինչև 30%):

Երիկամային անբավարարության պայմաններում մաքրումը նվազում է կրեատինինի մաքրման համամասնությամբ: Այն երկարացնում է, կա դեղամիջոցի կուտակման ռիսկ, և պլազմայում մետֆորմինի կոնցենտրացիան բարձրանում է:

Ֆարմակոդինամիկա

Մեթֆորմինը նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան, չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի, այն չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն առողջ անհատների մոտ: Այն նվազեցնում է ինչպես գլյուկոզի սկզբնական մակարդակը, այնպես էլ գլյուկոզի մակարդակը արյան պլազմայում ուտելուց հետո:

Մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է իրականացվել երեք մեխանիզմի միջոցով.

- նվազեցնելով գլյուկոզի արտադրությունը լյարդում `գլյուկոնեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի արգելակման պատճառով,

- բարելավելով մկաններում ծայրամասային գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը `բարձրացնելով ինսուլինի զգայունությունը,

- աղիների մեջ գլյուկոզի հետաձգված կլանումը:

Metformin- ը խթանում է ներբջջային գլիկոգենի սինթեզը ՝ ազդելով գլիկոգենի սինթեզի վրա: Բարձրացնում է մեմբրանի գլյուկոզի փոխադրողների բոլոր տեսակի տրանսպորտային կարողությունները:

Անկախ գլիկեմիայի վրա դրա ազդեցությունից, մետֆորմինը դրականորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա. Այն իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, ցածր խտության լիպոպրոտեինները և տրիգլիցերիդները:

Բարձրացնում է ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը: Այն խանգարում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզին: Հետաձգում է աղիքներում ածխաջրերի կլանումը:

Դոզան և կիրառումը

Մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Սովորաբար, նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ մետֆորմին 2-3 անգամ մեկ օր կերակրման ընթացքում կամ հետո: 10-15 օրվա բուժումից հետո դոզան պետք է ճշգրտվի շիճուկի գլյուկոզի մակարդակի չափումների արդյունքների համաձայն: Դոզայի աստիճանական բարձրացումը օգնում է նվազեցնել մարսողական համակարգի կողմնակի ազդեցությունները:

Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 3000 մգ է, բաժանված է 3 դոզայի: Բարձր դոզանների բուժման դեպքում Metformin- ը օգտագործվում է 1000 մգ դեղաչափով: Metformin- ի հետ բուժմանը անցնելու դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել մեկ այլ հակադիաբետիկ միջոց:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի ավելի լավ վերահսկողության հասնելու համար մետֆորմինը և ինսուլինը կարող են օգտագործվել որպես համակցված թերապիա: Սովորաբար, նախնական դեղաչափը 500 մգ կամ 850 մգ դեղամիջոցն է Metformin 2-3 անգամ մեկ օրում, մինչդեռ ինսուլինի չափաբաժինը ընտրվում է ըստ արյան գլյուկոզի չափման արդյունքների:

Տարեց հիվանդների մոտ երիկամների անբավարար ֆունկցիան, հետևաբար, մետֆորմինի դոզան պետք է ընտրվի երիկամային ֆունկցիայի գնահատման հիման վրա, որը պետք է իրականացվի պարբերաբար:

Բուժական արտադրանքի կազմը և դրա դեղաբանական հատկությունները

Դեղը խանգարում է անոթային համակարգի պատերի հարթ մկանային տարրերի պոլիպերացիայի զարգացմանը: Բացահայտվեց դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը սրտանոթային և անոթային համակարգի ընդհանուր վիճակի վրա և կանխում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացումը:

Մետֆորմինի հետ շաքարախտի բուժումը կարող է սահմանվել ձեր բժշկի կողմից միայն հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից հետո: Բուժման տևողությունը և օգտագործվող դեղորայքի դեղաչափը որոշվում են ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնում հիվանդության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը Metformin հիդրոքլորիդն է: Մեկ դեղահատ պարունակում է 850 մգ ակտիվ քիմիական միացություն: Բացի հիմնական բարդույթից, դեղորայքի բաղադրությունը ներառում է օժանդակ քիմիական միացություններ:

Քիմիական միացությունները, որոնք կազմում են դեղամիջոցները, հետևյալն են.

• կալցիումի ֆոսֆատ dibasic,
• եգիպտացորենի օսլա
• կաթնաշաքար
• պովիդոն
• նատրիումի բենզոատ,
• թալկի փոշի
• մագնեզիումի ստեարատ,
• նատրիումի օսլա գլիկոլատ,
• տիտանի երկօքսիդ
• հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելլոզ,
• էթիլային բջջանյութ,
• պրոպիլեն գլիկոլ
• պոլիէթիլեն գլիկոլ:

Metformin- ը վերցնելը չի ​​ազդում մարդու մարմնում հորմոնի մակարդակի վրա, բայց նպաստում է նրա ֆարմակոդինամիկայի փոփոխությանը, որը տեղի է ունենում կապված է ինսուլինի և ազատի միջև կապի հարաբերակցության անկման հետ, ինսուլինի և պրովսուլինի միջև մարդու մարմնում հարաբերակցության աճի հետ: Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմի ամենակարևոր քայլերից մեկը մկանի հյուսվածքի բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործման խթանումն է:

Ակտիվ նյութը ուժեղացնում է լյարդի հյուսվածքում արյան շրջանառությունը և օգնում է արագացնել գլյուկոզի վերամշակումը գլիկոգենի մեջ: Metformin 850 մգ օգտագործումը բարելավում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները: Դա պայմանավորված է հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացնողի խանգարողի ճնշմամբ:

Ակտիվ նյութի կլանումը իրականացվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լուսավորությունից և այն ցուցանիշ է, որը տատանվում է 48-ից 52% -ի սահմաններում: Ակտիվ բաղադրիչի կիսամյակը կազմում է մոտ 6,5 ժամ: Ակտիվ նյութը արտանետվում է մարդու մարմնից իր բնօրինակ ձևով: Ակտիվ բաղադրիչը չի փոխազդում արյան պլազմայի սպիտակուցային բարդույթների հետ: Դեղամիջոցի կուտակումները տեղի են ունենում թքագեղձերի, մկանային հյուսվածքների, երիկամների և լյարդի մեջ: Երիկամների կողմից մարմնից դուրս բերումը մեզի ձեւավորման գործընթացում:

Միզուղիների համակարգի գործունեության մեջ անկարգությունների զարգացմամբ դեղը կուտակում է երիկամներում:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ դեղորայքի օգտագործման համար

Օգտագործման հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

1. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի առկայությունը առանց ketoacidosis- ի արտահայտված հակում,
2. դիետիկ թերապիայի արդյունավետության բացակայության դեպքում շաքարախտի առկայությունը.
3. 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը ինսուլինային թերապիայի հետ համատեղ, հատկապես ճարպակալման արտահայտված աստիճանի հետ, որն ուղեկցվում է ինսուլինի հորմոնին երկրորդական դիմադրության տեսքով:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական հակացուցումները հետևյալն են.

• շաքարախտային ketoacidosis- ի, շաքարախտի նախածննդյան կամ կոմայի մարմնում զարգացումը.
• խանգարված երիկամների գործառույթ,
• հիվանդի մարմնի սուր հիվանդությունների առաջացումը և առաջընթացը ՝ երիկամների անբավարար ֆունկցիայի ռիսկով. ջրազրկում, տենդ, հիպոքսիա, երիկամների վարակիչ հիվանդություններ, բրոնխո-թոքային հիվանդությունների զարգացում,
• սուր և քրոնիկ հիվանդությունների զարգացում, որոնք կարող են հրահրել հյուսվածքների հիպոքսիայի առաջընթացը,
• լուրջ վիրաբուժական միջամտություններ մարմնում և ծանր մարմնական վնասվածքներ ստացող հիվանդը,
• լյարդի գործունեության մեջ անկարգությունների առաջացումը և առաջընթացը.
• հիվանդը ունի քրոնիկ ալկոհոլիզմ կամ ալկոհոլի սուր թունավորում,
• կաթնաթթվային մարմնի զարգացումը,
• ցածր կալորիականությամբ դիետայի անհրաժեշտությունը,
• հղիության ժամանակահատվածը,
• լակտացիայի ժամանակահատվածը
• հիվանդը գերզգայունություն ունի դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ:

Արգելվում է օգտագործել Metformin- ը մարմնի ռադիոիզոտոպային հետազոտությունից 2 օր առաջ և 2 օր հետո, օգտագործելով յոդ պարունակող հակադրություն քիմիական միացություն:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Որպեսզի իմանաք, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել դեղը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Հիվանդին պետք է ուսումնասիրվեն Metformin- ի օգտագործման ցուցումները:

Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է բացառապես ներկա էնդոկրինոլոգի կողմից: Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափը որոշում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով մարմնի զննումի ընթացքում ձեռք բերված արդյունքները և հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բնութագրերը: Դեղամիջոցի դեղաչափը, որը հիվանդը պետք է խմի, կախված է հիվանդի մարմնում արյան պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակից:

Metformin- ը ճիշտ ընդունելու համար նախնական դեղաչափը պետք է լինի օրական 500-ից 1000 մգ, ինչը 1-2 հաբեր է: Ընդունումից 10-15 օրվա ընթացքում, հիվանդին դիտարկող էնդոկրինոլոգի որոշմամբ, դեղաչափի հետագա բարձրացում հնարավոր է, եթե դա պահանջվում է հիվանդի մարմնում գլյուկոզի բարձր պարունակությամբ:

Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել 1500-2000 մգ դեղամիջոց ՝ որպես պահպանման դոզան, որը կազմում է 3-4 հաբեր, իսկ ընդունման համար թույլատրված առավելագույն դոզան օրական 3000 մգ է:

Տարեց հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման դեպքում բժշկական սարքի կողմից օգտագործվող դեղաչափը չպետք է գերազանցի օրական 1 գ կամ 2 հաբեր:

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր, առանց կերակրման ընթացքում կամ անմիջապես ծխելուց հետո: Դեղը պետք է ընդունվի փոքր քանակությամբ հեղուկով: Մարմնում կողմնակի բարդությունների զարգացումը կանխելու համար ամենօրյա դեղաչափը խորհուրդ է տրվում բաժանել 2-3 դոզայի:

Քանի որ թմրանյութը ընդունելիս մեծ է կաթնաթթվային օրգանիզմի զարգացման հավանականությունը, 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող դոզան կրճատվում է, եթե հիվանդը ունի ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ:

Ինսուլինով միաժամանակ միաժամանակ ընդունման դեպքում `ոչ ավելի, քան 40 միավոր մեկ դեղաչափով, դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմը մնում է անփոփոխ: Բուժման ընթացքում, որը պահանջում է ինսուլինի օրական դոզան ավելի քան 40 միավոր մեկ օրում, դեղաչափերի ռեժիմը պետք է ընդունվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Դոզայի ընտրությունը պետք է արվի այս դեպքում հիվանդանոցում `ներկա բժիշկի մշտական ​​հսկողության ներքո:

Metformin- ը միայն նվազեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիաները շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ ՝ առանց առողջ մարդու հատկությունների ցույց տալու:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը մարմնի վրա

Դեղորայքի երկարատև օգտագործմամբ `խանգարումների մարմնում հնարավոր դեպք է, որը կապված է վիտամին B12 կլանման հետ:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել լյարդի հյուսվածքի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի մոնիտորինգին:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

1. Ստամոքս-աղիքային համակարգի գործառույթից հնարավոր են անկարգություններ, որոնք դրսևորվում են սրտխառնոցի, փսխման, որովայնի շրջանում ցավ զգալու տեսքով, որովայնի շրջանում ցավ, անկում կամ ախորժակի պակասություն, բերանում մետալիկ համի տեսք:
2. Մաշկից կա ալերգիկ ռեակցիաների հավանականություն մաշկի ցան ձևով:
3. Էնդոկրին համակարգը կարող է արձագանքել դեղամիջոցի օգտագործմանը ՝ հիպոգլիկեմիկ պայմանների ձևավորմամբ: Ամենից հաճախ նման իրավիճակները ծագում են թմրամիջոցների ոչ պատշաճ չափաբաժնի հետևանքով:
4. Մեթոդափոխանակության պրոցեսների անցման մասով, հազվադեպ դեպքերում, անբավարար չափաբաժիններ ընդունելիս, հավանական է, որ մարմնում կաթնաթթվային զարգացումը զարգանա: Եթե ​​այս իրավիճակը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է դեղամիջոցի դադարեցում:
5. Շրջանառության համակարգը ի վիճակի է արձագանքել դեղորայքային բուժմանը `մեգալոբլաստիկ անեմիայի որոշ դեպքերում ձևավորմամբ:

Մարմնի համար մեծ վտանգի պատճառով մարդու մեջ երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում մետֆորմինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, կամ այն ​​պետք է ընդունվի բժշկական հսկողության ներքո և փոքր դեղաչափով:

Այս իրավիճակում գտնվող էնդոկրինոլոգներից շատերը խորհուրդ են տալիս դադարեցնել դեղը ամբողջությամբ և ընդունել այն շատ նվազեցված դեղաչափով, քանի որ շաքարի պարունակության մոնիտորինգը կարևոր նշանակություն ունի:

Փաստն այն է, որ արյան շաքարի բարձրացումը կարող է մարմնում ավելի լուրջ խանգարումներ առաջացնել, ինչը կարող է հանգեցնել մահացու ելքի մեծացման հավանականության:

Metformin- ի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Հղիություն պլանավորելիս կամ երբ դա տեղի է ունենում, դեղը պետք է դադարեցվի: Հղիության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը gestation ժամանակահատվածում փոխարինվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Քանի որ տվյալներ չկան դեղամիջոցի բաղադրիչների և ակտիվ նյութի հնարավոր ներթափանցման մասին կաթի բաղադրության մեջ, կրծքով կերակրելիս օգտագործելիս դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում Metformin օգտագործելու անհապաղ անհրաժեշտություն կա, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Թմրամիջոցների օգտագործումը արգելվում է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար:

Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դեղը օգտագործել տարեցների մոտ շաքարախտի բուժման մեջ, որի տարիքը հասել է 60 տարեկանի և կատարել ծանր աշխատանք ՝ կապված մարմնի վրա ֆիզիկական սթրեսի բարձրացման հետ: Այս առաջարկությունը պայմանավորված է նրանով, որ նման հիվանդները մեծ հավանականությամբ մարմնում զարգացնում են կաթնաթթվային երևույթներ:

Metformin- ի ընդունման դեպքում այն ​​կարող է զուգակցվել սուլֆոնիլյուրայից ստացված գործակալների հետ: Նման համակցված թմրամիջոցների ընդունմամբ, մարմնում գլյուկոզայի ցուցանիշի վիճակի հատկապես զգույշ մոնիտորինգ է անհրաժեշտ:

Արգելվում է խմել ալկոհոլը և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցները դեղը ընդունելու ժամանակահատվածում: Metformin- ը միաժամանակ ալկոհոլով ալկոհոլ ընդունելը կարող է հրահրել կաթնաթթվային հիվանդությամբ կաթնաթթվային հիվանդության զարգացումը:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս թույլատրվում է վարել տրանսպորտային միջոցներ և մեխանիզմներ, քանի որ դրա կիրառումը չի ազդում մեքենա վարելու կարողության վրա:

Metformin- ի արժեքը, դրա անալոգները և հիվանդի ակնարկները դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ

Հետևյալ դեղերը Metformin- ի անալոգներն են.

• Բագոմետ,
• Գլիկոն
• Glyminfor,
• Glyformin
• Գլյուկոֆագ,
• Գլյուկոֆագ երկար,
• Մանդարին
• Մետադինեն
• Metospanin
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Մետֆորմին
• Metformin Richter,
• Metformin Teva,
• Metformin հիդրոքլորիդ,
• Նովա Մեթ
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Սոֆամետ
• Ֆորմին,
• Formin Pliva.

Շաքարախտի բուժման համար հիվանդների կողմից թմրամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղամիջոցն ունի արդյունավետ ազդեցություն մարմնի վրա, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան մարմնում:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ կան բազմաթիվ ակնարկներ, որոնք ցույց են տալիս մարմնում դրական փոփոխություններ Metformin- ը կամ դրա անալոգները վերցնելիս և շաքարախտի բուժման մեջ դրական դինամիկայի տեսքը: Շատ հաճախ հիվանդները, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով և ճարպակալմամբ, իրենց ակնարկներում նշում են, որ Metformin- ի օգտագործումը թմրանյութերի թերապիայի գործընթացում զգալիորեն նվազեցրել է մարմնի քաշը:

Երկրի դեղատներում դեղամիջոցի արժեքը կախված է տարածաշրջանից և դեղամիջոցի փաթեթավորումից:

Երկրում Metformin Teva 850 մգ դեղամիջոցի արժեքը միջին հաշվով կազմում է 100 ռուբլի, յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակող 30 դեղահատ:

Metformin Canon 1000 մգ նման դեղամիջոցը երկրում միջին արժեք ունի 270 ռուբլի մեկ փաթեթի համար, որը պարունակում է 60 հաբեր:

Դեղամիջոցի արժեքը մեծապես կախված է նրանից, թե քանի հաբեր է փաթեթում: Դեղը գնելիս պետք է հիշել, որ նրա արձակուրդն իրականացվում է միայն ձեր բժշկի նշանակմամբ:

Այս հոդվածի տեսանյութում դոկտոր Մյասնիկովը կխոսի շաքարախտի մեջ Մետֆորմինի գործողության սկզբունքի մասին: