ՄԱՆԻՆԻԼ 3

120 հատ ապակե շշերի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 շիշ կամ 10-ից 20 հատ բշտիկավոր տուփի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 3 բշտիկ:

120 հատ ապակե շշերի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 շիշ կամ 10-ից 20 հատ բշտիկավոր տուփի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 3 բշտիկ:

120 հատ ապակե շշերի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 շիշ կամ 20 հատ հատ բլիստերի տուփի մեջ, 1, 2, 3, 4 կամ 6 բշտիկների ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Ֆարմակոկինետիկա

Maninil 3.5-ի ընդունումից հետո նկատվում է աղեստամոքսային տրակտի արագ և գրեթե լիարժեք կլանում: Միկրոէիզացված ակտիվ նյութի ամբողջական թողարկումը տեղի է ունենում 5 րոպեի ընթացքում:
Պլազմային սպիտակուցի պարտադիր լինելը 98% -ից ավելին է Maninyl- ի 3,5, 95% -ի համար:
Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու անգործուն նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնցից մեկը արտազատվում է երիկամներով, իսկ մյուսը` լեղով:
Maninyl 3.5-ի համար T1 / 2- ը 1,5-3,5 ժամ է:

Կիրառման եղանակը

Maninil 3.5 վերցված բանավոր, առավոտյան և երեկոյան, նախքան կերակուրը, առանց ծամելու: Դոզան սահմանվում է անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից:
Նախնական դոզան 1 / 2-1 հաբեր է, միջինը ՝ 1 դեղահատ: մեկ օրում, առավելագույնը `3, բացառիկ դեպքերում` 4 դեղահատ: մեկ օրում
Ամենօրյա դեղաչափերը `մինչև 2 հաբեր: սովորաբար վերցվում են մեկ անգամ (առավոտյան), ավելի բարձր `բաժանված 2 դոզայի (առավոտյան և երեկոյան):

Կողմնակի էֆեկտներ

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիա (բաց թողնելով սնունդով, դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինով, ֆիզիկական ուժի ավելացումով, ինչպես նաև ալկոհոլի ծանր սպառմամբ):
Մարսողական տրակտից. Երբեմն `սրտխառնոց, փսխում, որոշ դեպքերում` խոլեստատիկ դեղնախտ, հեպատիտ:
Հեմոպոետիկ համակարգից. Ծայրահեղ հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, erythrocytopenia (մինչև պանկիտոպենիա), որոշ դեպքերում` հեմոլիտիկ անեմիա:
Ալերգիկ ռեակցիաներ. Ծայրահեղ հազվադեպ `մաշկի ցան, տենդ, հոդերի ցավ, պրոտեինոզիա:
Այլ ՝ բուժման սկզբում հնարավոր է տարանցիկ կացարանի խանգարում: Հազվագյուտ դեպքերում ՝ ֆոտոզգայունություն:

Հակացուցումները

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները Maninil 3.5 հետևյալն են. գերզգայնությունը (ներառյալ սուլֆոնամիդային դեղամիջոցները և սուլֆոնիլուրեայի այլ ածանցյալները), 1-ին տիպի շաքարախտը (ինսուլինից կախված), նյութափոխանակության փոխհատուցումը (ketoacidosis, precoma, coma), ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո պետությունը, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունները, որոշ սուր պայմաններ (օրինակ ՝ ածխաջրային նյութափոխանակության տարրալուծումը վարակիչ հիվանդությունների, այրվածքների, վնասվածքների կամ խոշոր վիրահատությունների ավարտից հետո, երբ ինսուլինային թերապիան նշվում է), լեյկոպենիա, աղիքային խանգարումներ, զուգակցված ժ ստամոքս, պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են սննդի անբավարար կլանմամբ և հիպոգլիկեմիայի, հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածի զարգացման հետ միասին:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ամրապնդում Maninil 3.5 հնարավոր է միաժամանակյա օգտագործման հետ ACE inhibitor- ների, անաբոլիկ գործակալների և տղամարդկանց սեռական հորմոնների, այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների (օր. ՝ ակարբոզ, բիգուանիդներ) և ինսուլինի, azapropazone- ի, NSAID- ների, բետա-արգելափողների, quinolone ածանցյալների, քլորամֆենիցոլի, կլոմոֆիբերի և այլնի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ: disopyramide, fenfluramine, antifungal դեղեր (միկոնազոլ, ֆլուկոնազոլ), ֆլոքսետին, MAO ինհիբիտատորներ, PASK, pentoxifylline (մեծ դոզանով `պարանտերային կառավարման համար ուտում), պերեքսիլին, պիրազոլոն ածանցյալներ, ֆոսֆամիդներ (օր. ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, ifosfamide, trophosphamide), պրոբենեկիտ, սալիցիլատներ, սուլֆոնամիդներ, tetracyclines և tritoqualin:
Միզուղիների թթվայնացնող միջոցները (ամոնիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ) ուժեղացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը Maninyl- ը `նվազեցնելով դրա բաժանման աստիճանը և ավելացնելով դրա վերաբաշխումը:
Hypoglycemic գործողություն Mannino թմրադեղերի կարող է կրճատվել, իսկ օգտագործումը barbiturates, isoniazid, diazoxide, corticosteroids, glucagon nicotinate (բարձր դոզան), phenytoin, phenothiazines, rifampicin, thiazide ՄԻԶԱՄՈԻՂՆԵՐ, acetazolamide, բանավոր հակաբեղմնավորիչների estrogens, վահանաձեւ հորմոնալ դեղեր, sympathomimetic գործակալները, դանդաղ կալցիումի ալիքների, լիթիումի աղերի արգելափակում:
H2 ընկալիչների անտագոնիստները կարող են մի կողմից թուլացնել, իսկ մյուս կողմից ՝ ուժեղացնել Մանիլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Հազվագյուտ դեպքերում, pentamidine- ը կարող է առաջացնել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ուժեղ նվազում կամ աճ:
Թմրամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, Maninil- ը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել կումարինի ածանցյալների ազդեցությունը:
Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ավելացման հետ մեկտեղ, բետա-բլոկլերատորները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, ինչպես նաև գործողությունների կենտրոնական մեխանիզմ ունեցող դեղերը կարող են թուլացնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների սենսացիան:

Չափից մեծ դոզա

Հիպոգլիկեմիայի առաջընթացով հիվանդը կարող է կորցնել ինքնատիրապետումը և գիտակցությունը, հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը:
Բուժում. Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը պետք է ներսից վերցնի մի կտոր շաքար, սնունդ կամ խմիչք ՝ շաքարի մեծ պարունակությամբ (ջեմ, մեղր, մի բաժակ քաղցր թեյ): Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է ներարկել iv գլյուկոզա `40-80 մլ 40% դxtrose լուծույթ (գլյուկոզա), այնուհետև` 5-10% դxtrose լուծույթի ինֆուզիոն: Այնուհետև կարող եք լրացուցիչ մուտքագրել 1 մգ գլյուկագոն / in, / մ կամ s / c: Եթե ​​հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, ապա այդ միջոցը կարող է կրկնվել, հետագա կարող է պահանջվել ինտենսիվ թերապիա:

Թողարկման ձևը

Maninil 3.5 - հաբեր.
Փաթեթավորում - 120 հատ ապակե շշերի մեջ, 30 կամ 60 հատ ստվարաթղթե տուփի մեջ:

1 դեղահատ Maninil 3.5 պարունակում է ակտիվ նյութեր ՝ գլիբենկլամիդ (միկրոֆիզացված ձևով) 3.5 մգ:
Excipients: կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, կարտոֆիլի օսլա, գիմետելոզա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, բոսորագույն ներկ (Ponso 4R) (E124)

Դեղաբանական գործողություն

Այն ունի ենթաստամոքսային գեղձի և արտամոքսային հեղուկի էֆեկտներ: Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության խթանումով, իսկ արտաբջջային ակտիվությունը դրսևորվում է թիրախային հյուսվածքների ինսուլինի ընկալիչների զգայունության բարձրացմամբ (տիրոսինի կինազայի խթանման պատճառով) ինսուլինի նկատմամբ, ինչպես նաև լյարդում գլյուկոեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի զգայունության բարձրացման մեջ:

Կլինիկական դեղագիտություն

Micronized ձեւը ապահովում է C- ի ավելի վաղ նվաճում_{առավելագույնը} , հիպոգլիկեմիկ էֆեկտի համապատասխանությունը գործնականում համապատասխանում է հետտրոպիալ հիպերգլիկեմիայի գագաթնակետին, որն ապահովում է դրա ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը կրճատված T- ի հետ միասին:_1/2 նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Գլիբենկլամիդի ամենօրյա անհրաժեշտությունը կարող է նվազել 30-40% -ով:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է փրփրոցային համախտանիշի, վահանաձև գեղձի հիվանդության (թույլ տեսողություն ունեցող գործառույթով), հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականության պատճառով ծերային հիպոֆիզի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի հիպոֆունկցիան, ալկոհոլիզմը: Պահանջվում է կանոնավոր բժշկական հսկողություն: Բուժման ընթացքում դուք պետք է խստորեն հետևեք սննդակարգին: Maninil- ը վերցնելը չի ​​փոխարինում սննդակարգին: Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում զբաղվել այնպիսի գործողություններով, որոնք պահանջում են կենտրոնացման և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն, երկար ժամանակ մնալ արևի տակ: Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է ֆիզիկական և հուզական overstrain- ի, դիետայի փոփոխության համար:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Դոզան սահմանվում է անհատապես ՝ կախված տարիքից, շաքարախտի ծանրությունից, գլիկեմիայի ծոմապահությունից և ուտելուց 2 ժամ հետո:

Միջին դեղաչափը 2,5-15 մգ / օր է, կառավարման հաճախականությունը `1-3 անգամ / օր: Վերցրեք ուտելուց 20-30 րոպե առաջ: Ավելի քան 15 մգ / օր դեղաչափով, այն օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում և չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ ազդեցության էական աճ:

Տարեց հիվանդների համար նախնական դեղաչափը 1 մգ / օր է:

Բիգուանիդներից անցնելիս գլիբենկլամիդի նախնական դոզան կազմում է 2.5 մգ / օր: Բիգուանիդները պետք է դադարեցվեն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում գլիբենկլամիդի չափաբաժինը կարող է ավելացվել 2,5 մգով յուրաքանչյուր 5-6 օրվա ընթացքում `ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումները փոխհատուցելու համար: 4-6 շաբաթվա ընթացքում փոխհատուցման բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է պլանավորել համակցված թերապիա գլիբենկլամիդով և բիգուանիդներով:

Maninil 3.5-ի կողմնակի ազդեցությունները.

Էնդոկրին համակարգից `հիպոգլիկեմիա մինչև կոմա (դրա զարգացման հավանականությունը մեծանում է դոզան ռեժիմի և անբավարար սննդակարգի խախտմամբ):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, քոր առաջացում:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, լուծ, էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացում, հազվադեպ `լյարդի խանգարման գործառույթ, խոլեստազ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողքից `հազվադեպ` պարեզ, զգայունության խանգարումներ, գլխացավ, հոգնածություն, թուլություն, գլխապտույտ:

Արյունատիպային համակարգից. Հազվադեպ `հեմատոպոեզի խանգարումներ մինչև պանկիտոպենիայի զարգացում:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ. Հազվադեպ `ֆոտոզգայունություն:

Հատուկ հրահանգներ Maninil օգտագործման համար 3.5.

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մեջ (ներառյալ պատմությունը), ինչպես նաև տենդով, երիկամների գործառույթի խանգարումով, վահանաձև գեղձով և քրոնիկ ալկոհոլիզմով:

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի և ամենօրյա միզուղիների գլյուկոզի արտանետումների պարբերական մոնիտորինգ:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացումով, եթե հիվանդը գիտակցված է, ներսում նշանակվում է գլյուկոզա (կամ շաքարի լուծույթ): Գիտակցության կորստի դեպքում կատարվում է ներերակային գլյուկոզի կամ գլյուկագոնի սկան, ներգանգային կամ ներերակային: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո անհրաժեշտ է հիվանդին տալ ածխաջրերով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար:

Գլիբենկլամիդ ընդունող հիվանդները պետք է հրաժարվեն ալկոհոլ խմելուց: Ալկոհոլի սպառման դեպքում հնարավոր է դիսուլֆիրամի նման ռեակցիաների զարգացում, ինչպես նաև ծանր հիպոգլիկեմիա:

Maninil 3.5- ի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ:

Գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ամրապնդումը հնարավոր է բետա-բլոկլերների, անաբոլիկ գործակալների, ալոպուրինոլի, սիմիդիդինի, կլոֆիբրատի, ցիկլոֆոսֆամիդի, իզոբարինի, MAO- ի խանգարող, երկարատև գործող սուլֆոնամիդների, սալիցիլատների, քլորամֆենիցոլի, տետրացիկլինի, էթանի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով:

Գլիբենկլամիդի գործողության թուլացումը և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր է բարիբիտյուրների, քլորպրոմազինի, ֆենոթիազինների, ֆենիտոինի, դիազօքսիդի, ացետազոլամիդների, գլյուկոկորտիկոիդների, սիմպաթոմիմետիկների, գլյուկագոնի, ինդոմետազինի, նիկոտինների, աղիքների, դեղերի, դեղերի, դեղերի, դեղերի, դեղերի, դեղամիջոցների, դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ: բարձր դեղաչափեր