Սրտի կաթված պանկրեատիտով

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է որովայնի խոռոչում (մոտավորապես առաջին և երկրորդ lumbar vertebrae մակարդակը): Օրգանը տեղակայված է ստամոքսի հետևում և սերտորեն հարում է դրան և տասներկումատնին:

Եթե ​​որովայնի պատի կողմում կատարում եք կանխատեսում, ապա դրա գտնվելու վայրը գտնվում է navel- ից 5-10 սմ բարձրության վրա:

Գեղձի գլուխը շրջապատված է տասներկումատնյա աղով, որն այն շրջապատում է ձիավորի տեսքով: Ենթաստամոքսային գեղձի-duodenal զարկերակների միջոցով ապահովվում է ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարում:

Ինչպե՞ս է ենթաստամոքսային գեղձը վնասում:

Հաճախ հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, ադենոկարցինոմանը, արտազատվող խողովակներում գտնվող քարերը, նեկրոզը և շաքարախտը:

Հետևյալ ախտանշանները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձը `ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ինչպես նաև դրա վնաս:

• ձախ կողմում կողոսկրների տակ գտնվող տարածքում ցավը.
• թուլություն
• ավելացել է քրտինքը
• սրտի ցնցումներ
• տենդը
• սրտխառնոց, փսխում,
• մաշկի և աչքի սպիտակուցների դեղնություն,
• լուծ
• հնարավոր է ցնցող պայման:

Մեծ ցավով փսխող ռեֆլեքսը դառնում է ավելի ուժեղ: Փսխման դեպքերը կարող են նախորդել ցավի սկիզբը: Հաճախ, փսխումը հայտնվում է առավոտյան կամ որպես ռեակցիա սննդի, այսինքն ՝ ստամոքսի ցավեր ստանալու արդյունքում: Փսխումից հետո, որն ունի դառը կամ թթու համ, թեթևացում է գալիս որոշ ժամանակ: Փսխումը կարող է լինել ինչպես համակարգված, այնպես էլ պարբերաբար հայտնվել:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժում տանը

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները ներառում են փսխում և որովայնի ցավ, որը տևում է մի քանի օր: Նույն ախտանիշները կարող են ազդարարել խոլեցիստիտին, ապենդիցիտին, աղիքային խանգարմանը կամ ստամոքսի խոցին: Diagnosisիշտ ախտորոշումը որոշելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ այցելել բժշկի: Սուր պանկրեատիտը բուժվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Ժողովրդական միջոցներ

Հետևյալ ժողովրդական միջոցները կօգնեն բուժել ենթաստամոքսային գեղձի ցավը:

Յոգուրտի կոմպրես

Կիտրոնի և սխտորի խառնուրդ

Արդյունքն ուժեղացնելու համար խառնուրդը խմելը խորհուրդ է տրվում օգտակար ինֆուզիոնով: Այն պատրաստված է հետևյալ կերպ. Վերցրեք հավասար համամասնություններով հապալաս, lingonberry, ելակի տերևներ, եգիպտացորենի խարան, լոբի պատիճ: Արդյունքում ստացված հավաքածուի մեկ ճաշի գդալ լցվում է թերմոսի մեջ մեկ բաժակ եռացող ջրով և ներարկվում է գիշերում: Ներարկման բաժակը բաժանվում է երեք մասի և հարբած սխտորի խառնուրդով: Բուժումն իրականացվում է երեք ամիս:

Մաղադանոս կաթի արգանակ

Բուժհաստատություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքի խմբեր:

Ֆերմենտների արտադրությունը նվազեցնելու համար հիվանդներին նշանակվում են «Հակահարված», «Ապրոտին»: Երբ սուր հարձակումը հեռանում է կամ քրոնիկ պանկրեատիտով, անհրաժեշտ է ֆերմենտային թերապիա `մարսողական գործառույթը նորմալացնելու համար: Այս դեպքում նշանակեք ՝ «Mezim», «Panzinorm», «Pancreatin», «Festal», «Creon»: Դրանց օգտագործումը հակացուցված է խոզի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիայի մեջ, քանի որ այս բաղադրիչը հիմքն է: Մանկության տարիներին նման արձագանքը կարող է աղիքների խոչընդոտել հրահրել, այդ դեպքում բուսական բուժումները կուղարկվեն օգնության. Somilase, Unienzyme, Somilase, դրանք ներառում են պապաինի կամ բրնձի բորբոս:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում չի կարելի դիմել ինքնաբուժման, ինչը կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, նեկրոզը և արյան թունավորումը:

Painավը թեթևացնելու և գրգռումը կանխելու համար օգտագործվում են բժշկական արտադրանք գելերի կամ կախոցների տեսքով: Նրանց խնդիրն է չեզոքացնել ածխաթթու (Fosfalugel, Almagel) կամ նվազեցնել դրա արտադրությունը (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole):

Ենթաստամոքսային գեղձի չափերը

Մեծահասակների ենթաստամոքսային գեղձի ամենալայն մասը գլուխն է. Այն հասնում է 5 սմ լայնության, 1.5-3 սմ հաստության: Մարմինը մարմնի ամենաերկար մասն է, որի լայնությունը 1.7-2.5 սմ է: Նորմը պոչի երկարությունն է: - մինչեւ 3,5 սմ, իսկ լայնությունը `մոտ 1,5 սմ:

Բժշկության մեջ պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի արդյունքում որոշվում է օրգանի ձևը և չափը ՝ նշելով դրա վիճակը: Հետազոտության այլ մեթոդները դժվար են, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը բավականաչափ խորն է:

Առողջ օրգանի կառուցվածքը համասեռ է: Գլխի, պոչի կամ մարմնի չափի փոքր փոփոխությունները կարող են համարվել նորմ `կենսաքիմիայի համար արյան ստուգման գերազանց ցուցանիշների դեպքում:

Էկզոկրին ֆունկցիա

Մարմնի ենթաստամոքսային գեղձի ամենակարևոր դերերից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունն է, որը բաղկացած է աղերից, ջրից, ֆերմենտներից (պրենզիմներ):

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ներառում են.

• Տրիպսին և քիմոտրիպսին (օգնում են մարսել սպիտակուցը)
• Ամիլազ - կոտրում է ածխաջրերը,
• Լիպազա - ավարտում է ճարպերի պառակտման գործընթացը, որոնք գտնվում էին լեղապարկի լեղապարկի ազդեցության տակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը պարունակում է հետքի տարրեր `թթվային աղեր, որոնք ապահովում են ալկալային ռեակցիա: Սա չեզոքացնում է ստամոքսից ստացվող սննդի թթունը և օգնում կլանել ածխաջրերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը անմիջական կապ ունի սննդի ընդունման հետ: Սա նշանակում է, որ տարբեր սնունդ ուտելիս արտադրվում են տարբեր կազմի և ծավալի հյութի ֆերմենտներ:

Պաթոլոգիայի պատճառներն ու նշանները

Ալկոհոլի չարաշահում վիրուսային վարակները (խոզուկներ, հեպատիտ B),

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով, ավելին ՝ այս մասին «Քրոնիկ պանկրեատիտ» հոդվածում:

Խոցային հիպերտոնիան առաջանում է խցուկների արտազատումը արգելափակելու հետևանքով ՝ խոչընդոտող դեղնախտի զարգացման արդյունքում: Այս պայմանի հիմնական պատճառը ուռուցքները և հաշվարկներն են:

Գործընթացի տարածվածության համաձայն ՝ այն կարող է լինել.

• հատվածային (աճող ճնշմամբ միայն սպլենային երակում),
• ընդհանուր (լյարդի ամբողջ անոթային համակարգի խախտմամբ):

Ըստ արգելափակման պատճառի տեղայնացման.

• հետհեպային
• prehepatic,
• ներբջջային,
• խառը:

• սկզբնական, աննշան ֆունկցիոնալ խանգարումներով,
• չափավոր (փոխհատուցված)
• ապամոնտաժված ծանր դրսևորումներով,
• բարդ (արյունահոսության և լյարդի անբավարարության զարգացում):

Այս տեսակի հիպերտոնիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել.

1. Հելմինտիկ ներխուժում (էխինոկոկոզ):
2. Cicatricial նեղացումը լեղու տրակտի մեջ:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում:
4. Անոմալիաները բնածին բնույթի լեղուղեղային տրակտի կառուցվածքում:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի տարածքում բարորակ նորագոյացություններ:
6. Քարերի առկայություն:
7. Քաղցկեղային ուռուցք:
8. Մետաստազները լյարդում:
9. Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում

Այս դեպքում ուժեղ ճնշման ախտանիշները երկար ժամանակ չեն երևում: Թերևս միայն ընդհանուր թուլության, էպիգաստրային շրջանի թեթև ցավերի և ճիշտ հիպոքոնդրիումի զարգացումն է:

Երբեմն նշվում է մարսողությունը: Հիվանդը լուրջ չի համարում այդ նշանները և չի բժշկի հետ խորհրդակցում: Այնուհետև ավելանում է փայծաղը ՝ հիպերսենսունակության երևույթներով:

Հետագա փուլերում տեղի է ունենում ծայրամասային խոռոչում հեղուկի աստիճանաբար աճող կուտակում: Այս երևույթը, որն ունի անուն ascites, diuretics ընդունելուց հետո գործնականում չի հանվում: Pավերն ավելի են ուժեղանում:

Փորձաքննության ընթացքում մասնագետը նկատում է որովայնի բարձրացումը, ստորին ծայրամասերի հեռավոր մասերում այտուցվածությունը, որովայնի առջևի մակերևույթի վրա երակների ընդլայնումը, բծերի և մաշկի դեղնությունը:

Խոչընդոտող դեղնախտով մեզը մուգ է դառնում, իսկ աթոռակը գունաթափվում է: Քերծվածքները մաշկի վրա տեսանելի են, քանի որ հիվանդը զգում է մաշկի ծանր քոր առաջացում:

Աստիճանաբար տեղի է ունենում ասթենիզացիա (հատկապես ուռուցքային պաթոլոգիայի հետ), ախորժակի նվազում կամ ամբողջական բացակայություն:

Palpation- ի դեպքում կա լյարդի աճ, ցավ ինչպես հիպոքոնդրիայի շրջանում, այնպես էլ ստամոքսի գոտում: Բորբոքման հավելումը տալիս է ջերմաստիճանի բարձրացում, որը մնում է կայուն, և չի հեռանում դեղնախտի տեսքից (ի տարբերություն վիրուսային հեպատիտի):

Բարդությունների զարգացման փուլում հիվանդը զարգացնում է արյունահոսություն: Դրանք հայտնվում են էքստրագիայի, rectum- ի և ստամոքսի մեջ նոսրացած երակների վնասվածքի հետևանքով: Նման ախտանիշի առանձնահատկությունն է նրա հանկարծակիությունը և արյան արատների կորուստը:

Ախտորոշման հաստատումն իրականացվում է լյարդի ուլտրաձայնային, duodenography, ռադիոիզոտոպ սկանավորման միջոցով: Հատկապես ծանր դեպքերում օգտագործվում է լապարոսկոպիկ ախտորոշում:

Օգնություն և թերապիա

Նման ախտանիշներով հիվանդները միշտ պետք է լինեն հիվանդանոցում: Մարդկային բարդությունների զարգացումով նրանք հոսպիտալացվում են վերակենդանացման բաժանմունքում:

Դիետան պետք է հարուստ լինի ածխաջրերով և սպիտակուցներով: Եթե ​​առաջանում են էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշներ, ապա սպիտակուցը խորհուրդ չի տրվում սննդի մեջ օգտագործելու համար: Սուր ժամանակահատվածում սնունդը պետք է ընդունվի փոքր մասերում և հաճախ:

Խոցային հիպերտոնիայի բուժումը կարող է պահպանողական լինել, եթե նշվում են միայն ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Օգնելու համար օգտագործվում են.

• բետա-ընկալիչների արգելափակում (ատենոլոլ),
• նիտրատներ (nitrosorbitol),
• ACE ինհիբիտատորներ (մոնոպրիլ),
• glycoaminoglycans (սուլոդեքսիդ):

1. Հեղուկի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության նորմալացումը: Դա ձեռք է բերվում ներերակային պատրաստուկների և կաթիլների օգնությամբ:
2. Հարկավոր դիեզեզ `մարմինը մաքրելու և թունավորումների սինդրոմը նվազեցնելու համար:
3. Արյան հոգեբանական հատկությունների նորմալացում:
4. Միաժամանակյա խոլանգիտով օգտագործվում է հակաբակտերիալ թերապիայի դասընթաց: Ընտրության դեղերը այս դեպքում ցեֆալոսպորիններն են:
5. Թմրամիջոցների օգտագործումը բարելավելու լյարդի բջիջների արյան մատակարարումը և սնունդը:
6. Լեղու աղիքների քայքայումը (տրանսհեպատիկ կամ մարսողության):

Վիրաբուժական տեխնիկան օգտագործվում է թմրամիջոցների թերապիայի ախտանիշների մեծացման և անարդյունավետության դեպքում: Գործողության նշաններն են ՝ ասիցիտների զարգացումը, հիպերպելինիզմը, ներքին օրգաններից կտրուկ արյունահոսությունը:

Առաջին քայլը սինդրոմի պատճառը վերացնելու գործողությունն է: Վերացվում է ուռուցք կամ հաշվարկ: Անգործունակ փուլում չարորակության դեպքում օգտագործվում է պալիատիվ բուժում `քիմիաթերապիա և ճառագայթում: Որոշ դեպքերում կատարվում է լյարդի փոխպատվաստում:

Երկաթը գտնվում է ստամոքսի հետևում, գտնվում է լայնակի և չափի հասնում է տասնհինգ սանտիմետր:

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը վարդագույն գույն է:

Եվ եթե այս օրգանը ենթակա է ցանկացած հիվանդության, այն դառնում է մոխրագույն, ձանձրալի, չամրացված և պալար:

Օրգանի տեղագրությունը ներկայացված է անատոմիական մի քանի մասերով.

1. Մարմինը, որը գտնվում է տասներկումատնյա գիրուսի մեջ,
2. Ձախ կամ բորբոքումի ստամոքսը, որը հարակից է ստամոքսի փոքր կորությանը և հասնում է փայծաղի և ձախ երիկամի,
3. Lիշտ լոբ, կամ տասներկումատնյա բշտիկ, որը հասնում է աջ երիկամի:

Ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն դիֆուզիոն հիվանդությունը ինքնուրույն հիվանդություն չէ: Բժշկության մեջ այն համարվում է անոմալիայի նշան: Ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային միջոցներ օգտագործող օրգանի հետազոտության հիման վրա:

Դիֆուզիոն-եղած ենթաստամոքսային գեղձը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների, այդ թվում `ենթաստամոքսային գեղձի առկայության ցուցիչ:

Ենթաստամոքսային գեղձը բավականին մեծ և կարևոր օրգան է: Այն մարմնում կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի զարգացումը, որը մասնակցում է սննդի մարսմանը: Եթե ​​ամբողջ օրգանի գործունեության մեջ կան խանգարումներ, մարսողական խանգարումներ կարող են նկատվել:

Ենթաստամոքսային գեղձի զննում է նշանակվում, եթե դրա հետ կապված խնդիրներ կան, որոնք արդեն դրսևորվել են, և կան տագնապալի ախտանիշներ: Եթե ​​հայտնաբերվում է օրգանի դիֆուզիոն տարասեռություն, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել հետագա ուսումնասիրություններ, որոնք առավել ճշգրիտ կբնորոշեն դրա առաջացման պատճառը:

Ամենակարևոր պատճառներից մեկը կոչվում է անբավարար սնուցում և անբավարար դիետա, այնուամենայնիվ, այս գործոնները ամենից հաճախ առաջացնում են օրգանի կառուցվածքի միատեսակ խախտման տեսք: Ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն տարածման պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

1. Ենթամաշկային պանկրեատիտ: Այս պայմանը սուր պանկրեատիտի նախուտեստ է կամ հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացող սրացում: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բավականաչափ երկար ժամանակահատվածով: Միևնույն ժամանակ, գեղձի կառուցվածքը մի փոքր փոխվում է, և ախտանիշները (սովորաբար որովայնի ծանրությունը, սրտխառնոցը, մեղմ ցավը) թույլ են: Եթե ​​դուք չեք հետևում սննդակարգին, ենթասուր ժամանակահատվածը կվերածվի սուր, ինչը բավականին վտանգավոր և տհաճ հիվանդություն է,
2. Քրոնիկ պանկրեատիտ Այս փուլը կարող է ընթանալ տարբեր եղանակներով: Թուլացման մեղմ ձևով բավականին հազվադեպ է ՝ տարեկան մոտ 1-2 անգամ: Սուր ձևը բնութագրվում է հաճախակի սրացումներով ՝ ուժեղ ցավով, արագ քաշի կորստով: Ռեմիսի ընթացքում ուլտրաձայնի փոփոխությունները տեսանելի չեն, սակայն քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակ օրգանիզմի կառուցվածքը դիտվում է որպես տարասեռ,
3. Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա: Եթե ​​օրգանիզմի տարասեռությունը առաջանում է կիստաների միջոցով, որոնք հեղուկ են գեղձի հյուսվածքների հյուսվածքներում, ուլտրաձայնային միջոցով դրանք սահմանվում են որպես նվազեցված էխոգենություն ունեցող կազմավորումներ:
4. Ուռուցք Չարորակ և բարորակ ուռուցքները նույնպես կարող են հայտնաբերվել ուլտրաձայնային միջոցով `որպես կառուցվածքի տարասեռ հատվածներ: Ուռուցքային հիվանդությունները փոփոխում են օրգանիզմի կառուցվածքն արդեն սկզբնական փուլերում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտանիշներն են ՝ կանոնավոր սրտխառնոց, փսխում, որովայնի շրջանում ծանրություն և ցավ, փորկապություն, քրոնիկ փորկապություն կամ փորլուծություն, թուլացած ախորժակ:

Ըստ առկա, ընդհանուր ընդունված տեսակետների, ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ձևերը զարգանում են տեղական և ընդհանուր մարմնի ռեակցիաների արդյունքում `ի պատասխան ակտիվացված պրոտեոլիտիկ և լիպոլիտիկ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական ազդեցության:

Պանկրեատիտի զարգացմանը նպաստող պատճառների թվում առանձնանում են մեխանիկական, նյարդահումքային և թունավոր-ալերգիկ գործոնները:

Մեխանիկական գործոնները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խախտում `ամպուլի շրջափակման պատճառով, որի մեջ բացվում են ընդհանուր լեղու ծորան և ենթաստամոքսային գեղձը: Բլոկադայի պատճառները կարող են լինել. • Ոդդի սֆինկերտի կայուն սպազմը `լեղապարկի հիվանդության կրկնվող աղիքային կոլիկի պատճառով, սուր խոլեցիստիտ, duodenum 12-ի dyskinesia (duodenostasis) և duodenopancreatic reflux,

Նեյրոհումորալ գործոնների շարքում ամենակարևորը ճարպաթթվի նյութափոխանակությունն է և համակարգային անոթային հիվանդությունները, իսկ թունավոր-ալերգիկ գործոնների շարքում ՝ ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը: Թմրամիջոցների և սննդի ալերգիան այս պատճառների շարքում շատ համեստ տեղ է գրավում: Այս գործոնները հաճախ իրականացվում են ալկոհոլը, ճարպային և կծու սնունդ խմելուց հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի ինֆարկտ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մի գործընթաց է, որն արտահայտվում է հյուսվածքների մահվան մեջ ՝ տարբեր տրավմատիկ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք հիմնված են սուր և քրոնիկ օրգանների բորբոքման վրա: Նեկրոզի զարգացումը տեղի է ունենում, եթե ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտությունն ու բուժումը հետաձգվում են:

Որոշ դեպքերում, հատկապես արտահայտված տարածված աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներով տարեցների և ծերերի շրջանում, երբեմն լինում են թրոմբոզ և ենթաստամոքսային գեղձի ինֆարկտ:

Դրանց պատճառը կարող է լինել արյան փոքր խցանումները և էմբիոզը ձախ ատրիումից `սրտի արատներով, վարակիչ էնդոկարդիտով, աթերոմատիկ ափսեից էմբոլիզմով: Ենթադրվում է, որ այս դեպքերում էմբոլները մտնում են տարբեր այլ օրգաններ ՝ երիկամներ, փայծաղ, լյարդ և այլն: Համարվում է, որ բուժումը հակատուռուցքային նյութերի և աորտոգրաֆիայի, քանի որ այդ գործոնները նպաստում են բովանդակության տարանջատմանը աթերոսկլերոզային սալերից, կարող է հրահրող գործոններ հարուցել աթերոմատիկ սալիկների պարունակությամբ: .

Ապոպլեքսը և ենթաստամոքսային գեղձի ինֆարկտը, առնվազն գործընթացի զարգացման սկզբում, տարբերվում են սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտից մորֆոլոգիական չափանիշներով `իրենց սահմանափակ, խիստ կիզակետային հեմոռագիկ գործընթացով:

Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում ՝ ըստ սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտի բուժման ընդհանուր սկզբունքների:

Այս հոդվածում տեսանյութում նկարագրված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները:

Կինը

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք ընտրեք սեռը

Ենթաստամոքսային գեղձը արտաքին և ներքին սեկրեցիայի օրգան է: Այն գաղտնի է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու ծորաները զարգանում են տասներկումատնյա մասի հետ միասին, ինչը դրսևորվում է նրանց անատոմիական և ֆունկցիոնալ միասնության և փոխկապվածության մեջ: Հաճախ կա այս օրգանների միաժամանակյա հիվանդություն:

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է հետադարձորեն `1-11 lumbar vertebrae մակարդակի վրա, զբաղեցնելով լայնակի դիրքը duodenum- ի և փայծաղի դարպասների միջև: Ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը իր առջևի մակերևույթին հարակից ստամոքսի հետևի մակերեսին: Այս օրգանները միմյանցից բաժանվում են նեղ բացով `լցոնման պայուսակով:

Վերին mesenteric անոթները անցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հետևից `նրա գլխի մարմնին անցնելու մակարդակով: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան (Wirsung ծորան) ձևավորվում է փոքր լոբուլյար ծորակների միացումից: Գլխում ենթաստամոքսային գեղձի ծորան միանում է ենթաստամոքսային գեղձի աքսեսուարին, այնուհետև հոսում է ընդհանուր լեղու ծորան:

Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիզմը բաղկացած է բազմաթիվ լոբուլներից, որոնք միմյանցից բաժանվում են կապի հյուսվածքի շերտերով: Յուրաքանչյուր լոբուլ բաղկացած է էպիթելի բջիջներից, որոնք ձևավորում են acini: Մեկ օրվա ընթացքում երկաթը գաղտնիք է տալիս 1000-1500 մլ ենթաստամոքսային գեղձի հյութ: Ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիմալ բջիջների շարքում կան հատուկ բջիջներ, որոնք կազմում են 0,1-1 մմ չափի կլաստերներ, որոնք կոչվում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը խթանում է վագուսի նյարդերի, ստամոքսի և տասներկումատնյա հորմոնների (գաղտնի, պանկրեոզիմին) ազդեցությամբ: Ամիիլազը, որը քայքայում է ածխաջրերը և ճարպերը քայքայող լիպազը, ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ակտիվորեն ձևավորվում են: Սպիտակուցները ՝ տրիպսինոգենը և քիմոտրիպինոգենը, արտազատվում են անգործուն ձևով:

Դրանք ակտիվանում են միայն duodenum- ում, որտեղ տրիպսինոգենը, enterokinase- ի ազդեցության տակ, վերածվում է տրիպսինի, որն էլ իր հերթին ակտիվացնում է քիմոտրիպինոգենը քիմոտրիպսինի մեջ: Տրոհի պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ակտիվացումը duodenum- ում պաշտպանում է ենթաստամոքսային գեղձը ինքնակառավարման մարսումից: Բացի այդ, acinus բջիջները գաղտնազերծում են պրոտեազի խանգարիչները: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ունեն նաև պաշտպանության մեխանիզմներ:

Ինսուլինի սեկրեցիայի հիմնական խթանիչը սպիտակուցներով և ածխաջրերով հարուստ սնունդ է: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխհատուցիչ հնարավորությունները այնքան մեծ են, որ միայն նրա պարենխիմայի մոտ 80% -ի հեռացումով կարող են հայտնվել նրա գործառույթների անբավարարության կլինիկական դրսևորումները (շաքարային դիաբետ և այլն):

Պանկրեատիտի ախտանիշները:

Հիվանդության այս ձևը ուղեկցվում է բնորոշ ախտանշանային դրսևորումներով: Բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություններին: Սովորաբար, դրա մեջ պարունակվող ֆերմենտները պահվում են ոչ ակտիվ ձևով և սկսում են գործել միայն աղիքներ մտնելուց հետո: Այնուամենայնիվ, այնպիսի պզուկային պանկրեատիտի նման այնպիսի պայմանի զարգացման հետ մեկտեղ ֆերմենտները պահպանվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ՝ մարսելով սեփական հյուսվածքները: Այս պայմանը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է առաջացնել այնպիսի բարդությունների զարգացում, ինչպիսիք են.

• pleuropulmonary խանգարումներ,
• ցնցում
• երիկամային և սրտի անբավարարություն,
• սրտանոթային անբավարարություն
• պերիտոնիտ
• պերիկարդիտ
• անոթներում արյան խցանումներ,
• դեղնախտ
• հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջացել են մարմնի թունավորմամբ:

Այս պայմաններից մի քանիսը կարող են առաջացնել ծանր խանգարումներ, որից հետո հիվանդը մահանում է: Եթե ​​բորբոքային գործընթացը չի մարում ավելի քան 2 շաբաթ, կարող են զարգանալ լրացուցիչ բարդություններ, որոնք սուր պանկրեատիտը այնքան վտանգավոր են:

Հաճախ կա որովայնի խոռոչի, բռունցքների, ֆլեգոնիում աբսցեսների ձևավորում: Սկզբում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը բնութագրում է ասեպտիկ, բայց ապագայում վարակը կարող է միանալ: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջացնել արյան թունավորման զարգացում: Սեպտիկ վնասվածքը հաճախ մահվան պատճառ է դառնում սուր պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Բորբոքային գործընթացը կարող է առաջացնել գեղձի չարորակ վերափոխում:

Այս պաթոլոգիական վիճակում գոյատևման կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան ազդեցություն ունի օրգանը: Կյանքի տևողության վրա ազդում է բուժման հաջողությունը և բժշկի առաջարկություններին հավատարիմ մնալը:

Հիվանդության այս ձևը ազդում է գոյատևման կանխատեսման վրա: Քրոնիկ պանկրեատիտը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ինտենսիվ ձևաբանական փոփոխություններին, որը մեծանում է չափի մեջ և ձեռք է բերում խիտ հյուսվածք: Հյուսվածքային քրոնիկ թաղանթը հիվանդության քրոնիկ ձևով ունի սկլերոզի նշաններ:

Նեկրոզների տարածքները բնութագրվում են բնորոշ դեղին գույնով: Պարենխիմայի կտրվածքով առանձնանում են մանրաթելային հյուսվածքի առատ աճեր, որոնք բնութագրվում են ընդգծված լոբու օրինակով: Օրգանիզմի որոշ մասերում ծորաներն անհավասարորեն նեղացվում են, որոշ տեղերում շատ dilated: Սա նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի առաջանցիկ անսարքության առաջացմանը այնպիսի վիճակում, ինչպիսին է քրոնիկ պանկրեատիտը, և զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը: Բարդությունները, որոնք հայտնվում են հիվանդության այս ձևի ֆոնի վրա, մահացու վտանգավոր են, ներառյալ.

• շաքարային դիաբետ
• թարախակույտ
• ենթաստամոքսային գեղձի ascites,
• պորտալի գերճնշում
• անեմիա
• phlegmon- ը հետադարձ կապիտալ տարածքում և այլն:

Նման կեղծ կեղծիստներում էպիթելիային պաստառում բացակայում է: Ապագայում այս բովանդակությունը կարող է ազդել պաթոգեն միկրոֆլորայի վրա: Այն ձեռք է բերում բնորոշ գորշ-կանաչ գույն: Նյութը ունի չափազանց տհաճ հոտ: Dրատարների երկայնքով հնարավոր է հայտնաբերել փոքր պահպանման ցիստներ: Որոշ մարդիկ մահանում են հենց այդպիսի կազմավորումների ոչնչացման պատճառով:

Ավելի հաճախ քրոնիկ պանկրեատիտը ուղեկցվում է սրացման ժամանակահատվածներով, այնքան ցածր է հիվանդի կյանքի տևողությունը:

Այս օրգանի բոլոր հյուսվածքները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում `անոթային մահճակալ, կղզու էպիթելի, acini, ծորան հյուսվածքներ, նյարդային ապարատներ, ինտերստիցիալ հյուսվածքներ: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում օրգանում կարող են ձևավորվել կրաքարային ավանդույթներ: Ֆունկցիոնալ պարենխիմայի զանգվածը կրճատվում է: Ծանր դեպքերում, այս հյուսվածքը կարող է լիովին բացակայել:

Քրոնիկական գործընթացը զարգանալիս նկատվում է գեղձի հյուսվածքների ատրոֆիա և օրգանների դեֆորմացիա: Այս փոփոխություններով ուղեկցվող պանկրեատիտը դառնում է մարսողության և կենսական հորմոնների արտադրության պատճառ, ինչը հանգեցնում է ճակատագրական արդյունքի: Պանկրեատիտով հիվանդի կյանքի տևողության ճշգրիտ կանխատեսումը անհնար է, քանի որ եթե բուժումը համապարփակ է, և հիվանդը հետևում է բժշկի առաջարկություններին ՝ հրաժարվելով վատ սովորություններից, կանխատեսումը կարող է նպաստավոր լինել:

Փորկապություն, փորկապություն, մարսողական խանգարումներ, ուտելուց հետո ծանրություն, ստամոքսում տհաճություն - սրանք առաջին զանգերն են, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ազատ արտահոսքի խախտում, ինչը հանգեցնում է գեղձի ինքնագլանմանը սեփական ֆերմենտներով: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է սուր ցավի համախտանիշով: Սուր պանկրեատիտի մեջ ցավը տեղի է ունենում ձախ որովայնում, որոշ ժամանակ անց ձեռք է բերում գորշ բնույթ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով:

Թունավորումների, ջրազրկման (հաճախակի փսխում) պատճառով հիվանդների վիճակը կարող է արագ սրվել ՝ արյան ճնշումը նվազում է, գիտակցությունը թուլանում է: Փլուզումը և ցնցումը կարող են զարգանալ: Այս հիվանդությունը համարվում է արտակարգ իրավիճակ վիրաբուժության ոլորտում, և այն պահանջում է անհապաղ հետազոտություն վիրաբույժի կողմից և հոսպիտալացում վիրաբուժական հիվանդանոցում:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը կարող է «դիմանալ» մեղմ հարձակմանը, որն, իհարկե, չպետք է արվի, քանի որ առանց բուժման նա կարող է անցնել քրոնիկ պանկրեատիտ, և դա անբուժելի է:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ առանձնանում են երկու ժամանակաշրջան ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծանր վնասվածքի նախնական և ժամանակահատվածը: Նախնական ժամանակահատվածում (տևում է մոտ 10 տարի) հիմնական ախտանիշը ցավն է: Theավը տեղայնացված է հիմնականում վերին և միջին որովայնում, կրծքավանդակի ձախ կեսում, սրտի շրջանում (ինչպես սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն) ձախ lumbar շրջանում (նման է երիկամային կոլիկ), կարող է տարածվել մարմնի շրջագծի շուրջ, շրջապատվել, նստած դիրքի նվազում, պտտվող առաջ, հաճախ տեղի է ունենում ուտելուց 15-20 րոպե անց: Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդի մոտ հարձակումը դասակարգվում է որպես սուր պանկրեատիտ:

Ավելորդ, յուղոտ, տապակած, ապխտած մթերքները, ալկոհոլը և գազավորված ըմպելիքները, շոկոլադը, սուրճը, կակաոն ցավ են հարուցում: Պանկրեատիտով ցավը ուղեկցվում է դիսպեպտիկ ախտանիշներով `երկարատև սրտխառնոց, փսխում, ինչը չի բերում թեթևություն, փչում, չամրացված աթոռակ: Դիսպեպտիկ ախտանիշները միշտ չէ, որ նկատվում են և ունեն միաժամանակյա բնույթ, հեշտությամբ դադարեցվում են բուժման ընթացքում: Exocrine ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան, որպես կանոն, մնում է անձեռնմխելի:

Քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև գոյությամբ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքային վերափոխում, նվազում է ֆերմենտներ և հորմոններ արտադրելու նրա ունակությունը, և ձևավորվում է սեկրեցային անբավարարություն: Pավերը դառնում են պակաս ցայտուն և ավելի հաճախ դրանք կարող են ընդհանրապես բացակայել: Կլինիկական պատկերում գերակշռում է դիսպեպտիկ սինդրոմը, զարգանում է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը, որը դրսևորվում է անբավարար կլանման և չարորակության սինդրոմներով:

Անբավարարությունը սննդի յուրացման խախտում է կլանման համար անհրաժեշտ բաղադրիչներով: Malabsorption- ը փոքր աղիքներ ներծծման մեխանիզմի խախտում է: Առաջատար ախտանիշը սնկային աթոռակն է 2-3 անգամ մեկ օր կամ ավելի հաճախ ՝ «մեծ ենթաստամոքսային գեղձի աթոռակ» (ծակոտկեն, ֆետիշ, յուղոտ):

Արյունահոսությունը բնորոշ է աղիքներում գազերի կուտակման արդյունքում: Քաշի կորուստ է տեղի ունենում: Հիպովիտամինոզի նշաններ են հայտնվում. Մթնշաղի տեսողության կորուստ, պիգմենտացիայի խանգարում (վիտամին A- ի անբավարարություն), լնդերի արյունահոսություն (վիտամին K և C անբավարարություն), կոնյուկտիվիտ, ստոմատիտ, մաշկի քոր առաջացում (վիտամին B անբավարարություն), անեմիա (վիտամին B12 և ֆոլաթթու):

Անբավարար կալցիումի կլանումը հանգեցնում է ցնցումների, ոսկրերի ցավի (օստեոպորոզի): Զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին անբավարարությունը: Գոյություն ունեն հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) դրվագներ ՝ բնորոշ թուլությամբ, նյարդահոգեբանական գրգռմամբ, սառը քրտինքով, մարմնի մեջ դողալով: Pancreatogenic շաքարախտը հետագայում զարգանում է: Նշվում է չոր մաշկ, ծարավ:

Գաստրոէնտերոլոգի պրակտիկայում ամենատարածված կոմբինացիաներից մեկը քրոնիկ պանկրեատիտի և ստամոքսեզոֆագարային ռեֆլեքսային հիվանդության (GERD) համադրությունն է, և սա նաև պարտադրում է իր ախտանիշները, և հաճախ այդ համադրությունը տեղի է ունենում ճարպակալման ֆոնի վրա:

Եթե ​​կասկածում եք ենթաստամոքսային գեղձի հարձակման վրա որպես առաջին բուժում `հանգստի, ձեր ծնկների հետ սեղմված կրծքին սեղմած նստած դիրքի, ծանր սովից` քառորդ բաժակ ջուրով յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում `մեկ ժամ, հետևից դնեք ենթաստամոքսային գեղձի վրա պաղպաղակի պղպջակ: Մակերեսային շնչառությունը կօգնի թեթևացնել հարձակումը:

Պետք չէ ընդունել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր, սա մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը: Ֆերմենտային պատրաստուկները նույնպես հակացուցված են: Հեշտացնել իրավիճակը հիվանդի կօգնի 0.8 մգ, բայց shpy կամ drotaverine հիդրոքլորիդ նման դեղաչափով, եթե հնարավոր է, ավելի լավ է անել intrapuscular ներարկում լուծույթի papaverine 2 մլ, դուք կարող եք փոխարինել դեղը լուծման shpy: Եվ nitroglycerin- ը `լեզվի տակ, հանկարծ դա պանկրեատիտ չէ, այլ սրտամկանի ինֆարկտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները համարվում են որպես ռեակցիա acinus բջիջների առաջնային նեկրոզի և նեկրոբիոզի վրա ՝ իրենց սեփական լիպոլիտիկ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ազդեցության տակ: Նեկրոզի ֆոկուսների շուրջ, դեմարկացիայի բորբոքումն առաջանում է ալերգիկ (հիպերերգիկ) անոթային ռեակցիայի, ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի, դրա ծավալի աճի հետ, որը համարվում է պանկրեատիտի edematous ձև: Հիվանդների մեծ մասում այս փուլում դադարում է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը
Տարբեր ծագման համար ենթաստամոքսային գեղձի էպիթելի հյուսվածքը փոխարինվում է կապի հյուսվածքով, որին հաջորդում է ֆիբրոզի և սկլերոզի զարգացումը, ինչը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի չափի նվազմանը կամ մեծացմանը: Հատուկ տեղ է գրավում բշտիկ (հաշվիչ) ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, որի դեպքում կալցիումի աղերը պահվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում կամ արտազատվող ծորակների lumen- ում (wirsungolithiasis): Բորբոքային կամ սկլերոզիկ պրոցեսի պատճառով դրա փոքր արտազատվող խողովակները խցանվելիս որոշ հիվանդների մոտ ձևավորվում է կիստա:
Սուր պանկրեատիտի տարբեր ձևեր դասակարգվում են ըստ կլինիկական և ձևաբանական բնութագրերի:
Առանձնացվում են քրոնիկ պանկրեատիտի չորս կլինիկական և ձևաբանական ձևեր:
• քրոնիկ ինդուկտիվ,
• կեղծ,
• կեղծանուն
• հաշվարկային (ներառյալ virsungolithiasis):
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության վրա (ծանր կերակուրից հետո կտրուկ որովայնի ցավը, ալկոհոլը, ֆոնային հիվանդությունների սրումը), օբյեկտիվ և լաբորատոր ուսումնասիրությունների տվյալները: Ախտորոշման գործում նշանակալի օգնություն է ցուցաբերվում ուլտրաձայնային օգնությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս հաստատել առաջացման գործոնները (խոլեցիստ - և խոլեդոխոլիտիասիս), ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը և հիվանդության ընթացքը ՝ ուղեկցելով հիվանդության բարդությունները: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում խոլեցիստիստիտի ախտորոշման ճշգրտության և լեղու արտահոսքի ճշգրտությունը հասնում է 92-98% -ի: Ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի նշաններն են դրա ծավալի աճը և ազդանշանի արտացոլման աստիճանի նվազումը:
Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդների բողոքների, բժշկական պատմության, հետազոտության ֆիզիկական, լաբորատոր և գործիքային մեթոդների վրա: Հիվանդության սրացմամբ և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խախտմամբ (ավելի հաճախ virsungolithiasis- ով) նշվում է արյան մեջ ամիլազայի, լիպազայի և տրիպսինի մակարդակի և մեզի մեջ ամիլազայի մակարդակի բարձրացում: Առաջնային քրոնիկ պանկրեատիտի կամ հիվանդության քրոնիկ կրկնվող ձևի հետ ռեմիսի փուլում սովորաբար արյան և մեզի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համակենտրոնացումը չի փոխվում, հետևաբար, այս իրավիճակներում այդ նմուշները ախտորոշիչ արժեք չունեն:
Սուր պանկրեատիտի համար բուժման ծրագիրը պետք է կառուցվի ՝ հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը, դրա ծանրությունը և կլինիկական ընթացքը: Հիվանդին անհրաժեշտ է վիրաբույժի, թերապևտի և ինտենսիվ թերապիայի մասնագետի (վերակենդանացման) հսկողություն, որը միասին լուծում է իր բուժման բարդ խնդիրները: Բուժման ծրագիրը ներառում է հիմնական թերապիա, ֆերմենտների սեկրեցիայի արգելակումը, գեղձի հյուսվածքի ավտոլիզացման կանխարգելումը և բարդությունների զարգացումը, առաջացման գործոնի վերացումը, բարդությունների բուժումը և, վերջապես, վիրաբուժական միջամտությունը:
Բարդ քրոնիկ պանկրեատիտի համար հիմնական բուժումը պահպանողական է: Դիետան նշանակվում է `բացառությամբ ճարպային, տապակած, աղի, կծու կերակուրների (պղպեղ, սխտոր, քացախ և այլն):

Սուր պանկրեատիտի տեսանյութ

Նեկրոզների ֆոկուսների դետերմուսների մեջ տեսանելի են կալցիումի օճառների կուտակումներ, ճարպաթթուների բյուրեղներ: Ենթաստամոքսային գեղձի շուրջը զարգանում է խիտ ուռուցքի նման ինֆիլտրատ, որում ներգրավված են ստամոքսը և լայնակի աղիք: Որովայնի խոռոչում հայտնվում է serous, turbid բորբոքային հեղուկ: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ենթաստամոքսային գեղձը չափավոր ընդլայնված է, խիտ: Դրա գույնը ՝ գեղձի պարենխիմայում և շրջակա հյուսվածքներում արյունազեղումների առատության պատճառով, վերածվում է մանուշակագույն-սև:

Բաժնում բացահայտվում է մուգ կարմիր գույնի ֆոկուսների փոփոխությունը անփոփոխ պարենխիմայի տարածքներով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը լիարժեք արյունոտ է, փոքր անոթների շուրջ արյունազեղման կիզակետերով: Որովայնի խոռոչում հայտնաբերվում է զգալի քանակությամբ հեմոռագիկ արտահոսք: Վիսկերալ և պարիետալ պերիտոնեումը ծածկված է անփույթ ծածկույթով ՝ ասեպտիկ պերիտոնիտի զարգացման հետ կապված: Ապագայում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ենթաստամոքսային գեղձը ենթակա է նեկրոզների խոշոր տարածքներում:

Հեմոռագիկ ցրված կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով սովորաբար տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական նեկրոզ: Հիվանդի գոյատևման դեպքում մահացած տարածքները հետագայում մերժվում են, իսկ վարակվելուց հետո նրանց զուգահեռությունը կատարվում է պարապանկրեատիզմի և հետվիրահատական ​​աբսցեսների ձևավորմամբ: Վերջին շրջանում ձևավորվում են կեղծ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա:

Այսպիսով, կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի աբորտիվ ձևը կարելի է անվանել edematous, կամ interstitial, pancreatitis: Առաջադեմ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ինքնակառավարման ոչնչացման դեպքում գերակշռող լիպոլիտիկ ֆերմենտները զարգացնում են ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Գերակշռող պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ազդեցության ներքո արագ զարգացող հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է հետտրոպիտոնային հյուսվածքում լայնածավալ այտուցի ձևավորմամբ և որովայնի խոռոչում արյունազեղային արտահոսքի տեսքով (պանկրեոգոգենային ասեպտիկ պերիտոնիտ):

Որոշ դեպքերում նկատվում են պանկրեատիտի խառը ձևեր ՝ արյունազեղված պանկրեատիտ ՝ ճարպային նեկրոզի ֆոսիններով և ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ՝ արյունազեղմամբ: Կախված գործընթացի տարածվածությունից, առանձնանում են տեղական (կիզակետային), ենթաթոտային և ընդհանուր պանկրեատիտները: Ըստ կլինիկական ընթացքի, գործընթացը աբորտ է և առաջադիմական:

Սուր պանկրեատիտի կլինիկական ախտանշանները կախված են պանկրեատիտի ձևաբանական ձևից, զարգացման ժամանակահատվածից և հիվանդության ծանրությունից: Հիվանդության սկզբնական շրջանում (1-3 օր), ինչպես պանկրեատիտի edematous (աբորտային) ձևով, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, այսինքն ՝ առաջադեմ պանկրեատիտով, հիվանդները դժգոհում են սուր ցավերից `էպիգաստրային շրջանում (վերին որովայնը), գոտիների ցավեր, սրտխառնոց: կրկնակի փսխում: Painավը հաճախ տեղայնացվում է էպիգաստրիումի ձախ կեսում, հետևի մասում և աջ հիպոքոնդրիումում:

Painավի և ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսի տեղայնացման միջև հստակ կապ չկա: Ofավի գոտիները ամենատարածվածն են: Theավի ինտենսիվությունը սովորաբար կախված է ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունների ծանրությունից: Ավելի հաճախ նկատվում են ուժեղ և շատ ուժեղ ցավեր: Երբեմն դրանք ուղեկցվում են գրավապաշտական ​​վիճակով: Զարկերակը սովորաբար արագացվում է: Արյան ճնշումը կարճ ժամանակահատվածում նորմալ է կամ թեթևակի բարձրացված:

Որովայնը զննելիս ցավը նշվում է էպիգաստրային շրջանում և ձախ հիպոքոնդրիումում: Որովայնի մկանների մեջ լարվածություն չկա: Միայն երբեմն նրանք նկատում են իրենց ցավը որովայնի առաջի պատի ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում (Կերտի ախտանիշ): Ձախ կողային-vertebral անկյան տակ գտնվող պալպացիա (ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պրոյեկցիա) հաճախ ցավոտ է (Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշ):

Արդեն վաղ փուլերում հայտնաբերվում է պերիստալտիկ աղմուկի թուլացում: Fարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ավելի վաղ ձևավորվում է հետվրոկտիկական ինֆիլտրատ, որը կարող է որոշվել էպիգաստրային շրջանում `պալպացիայի ժամանակ: Այս առումով հիվանդները չեն կարող հստակ ստուգել աորտայի իմպուլսը (Voskresensky ախտանիշ): Դրան նպաստում են նաև պարեզիզը և լայնակի աղիքի հեռավորությունը:

Որովայնը զննելիս նկատվում է որոշակի փչում: Թակոցը որոշում է բարձր թիմպանիտը: Այնուամենայնիվ, որովայնի խոռոչում արտահոսքի տեսքով, որովայնի հարթ հատվածներում ձայնի ձանձրություն է առաջանում, որն ավելի հեշտությամբ հայտնաբերվում է կողմում գտնվող հիվանդի դիրքում: Որոշակի պանկրեատիտով որովայնի մաշկը երբեմն ունի մարմարե երանգ:

Այս բծերը կարող են նկատվել նաև արգանդի խոռոչի արյունահոսությամբ արատային հղիության ընթացքում ՝ փոքր աղիքի գանգրենայով: Սուր պանկրեատիտի դեպքում թակելն ու լսելը կարող են բացահայտել ռեակտիվ քաղցկեղը, որը համեմատաբար վաղ է երևում: Միևնույն ժամանակ, մի շարք հիվանդներ զարգացնում են serous-hemorrhagic peritonitis և ցնցող երևույթներ, որոնք ավելի բնորոշ են հեմոռագիկ պանկրեատիտի համար:

Փսխումով հեղուկի կորստով, դրա մերժումը պերիտոնիումի, հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի edematous հյուսվածքներում, աղիների և այլ հյուսվածքների մոզենտերի արմատում, այն ավելանում է մինչև 1.0-1,5: Կլինիկականորեն ցնցումը դրսևորվում է մաշկի և լորձաթաղանթների գունատությամբ, քրտնարտադրության ավելացումով, ծայրահեղությունների ցիանոզով, հաճախակի ֆորմալ զարկերակ, երակները, որոնք ընկել են, շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, կենտրոնական երակային ճնշում և սրտանոթային արտանետումներ և սրտանմուշներ:

Լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումները դրսևորվում են մաշկի սառցե գունավորմամբ, լյարդի խոշորացմամբ, արյան ստուգումը ցույց է տալիս բիլիրուբինի աճը, սպիտակուցի նվազումը, ինչպես նաև լեյկոցիտների և ESR- ի թվի աճը, acidosis- ը, հիպերկալեմիան, Ca- ի անկումը, նշվում է ճարպային նեկրոզի առաջընթացը:

Շիճուկային ամիլազի և լիպազի մակարդակների և պանկրեատիտի ծանրության միջև խիստ համապատասխանություն չկա: Պետք է հիշել, որ ամիլազի և լիպազի գործունեության ակտիվացումը կարող է նկատվել նաև երիկամային անբավարարության պայմաններում `մեզի մեջ այս ֆերմենտների արտազատման նվազման պատճառով, խոցերի պերֆորացիայի, աղիքների խցանումների (փոքրիկ աղիքից կլանման նվազում), ինչպես նաև սուր խոլեցիստիտ (միզապարկային ենթաստամոքսային ռեակցիա):

Ավելի կոնկրետ ուսումնասիրություն է շիճուկային տրիպսինի, ալֆա-քիմոթրիպսինի, էլաստազի և հատկապես ֆոսֆոլիպազ Az- ի որոշումը, որը առանցքային դեր է խաղում հեմոռագիկ ենթաստամոքսային նեկրոզի զարգացման մեջ: Այնուամենայնիվ, դրանց որոշման բարդությունը զսպում է այդ մեթոդների լայն տարածումը:

Ռենտգեն հետազոտությունը պակաս տեղեկատվական է: Այն երբեմն թույլ է տալիս նույնականացնել ճառագայթային ծորակների, ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի մեջ գտնվող ռադիոպլաստե հաշվարկներ, ենթաստամոքսային գեղձի ծավալային գործընթացների ընթացքում ստամոքսի և տասներկումատնյա տեղակայման տեղակայման փոփոխություն: Ռենտգեն հետազոտությունը կարևոր է պարալիտիկ իլեուսի հայտնաբերման, պլեարային խոռոչում արտահոսքի, թոքերի սկավառակաձև ատելեկտազի հայտնաբերման համար, որոնք հաճախ ուղեկցվում են սուր պանկրեատիտով: Պանկրեատիտի սուր ժամանակահատվածում հակադրություն պարունակող ստամոքսի և աղիքների ուսումնասիրությունը հակացուցված է:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիան լրացնում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այն թույլ է տալիս ավելի հստակ որոշել նեկրոզների կիզակետերը, փոխպատվաստման մանրաթելերի փոփոխությունները, ենթաստամոքսային գեղձի սահմաններից դուրս «նեկրոզների ուղիները», ինչպես նաև բարդություններ ՝ աբսցեսների և կիստաների տեսքով: Հիվանդության ընթացքը վերահսկելու համար ուլտրաձայնը ավելի հեշտ է օգտագործել:

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար էսոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիան շատ կարևոր չէ: Դրա մասին ցուցումները տեղի են ունենում պանկրեատիտի դեմ ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ: Սուր պանկրեատիտի մեջ հետադարձային խոլեդոխոպանկրեոգրաֆիան հակացուցված է, բացառությամբ ամպուլում հաշվարկը փչելու դեպքերի, երբ պապիլոտոմիան և դրա հեռացումը պահանջվում են:

Լապարոսկոպիան օգտագործվում է անորոշ ախտորոշման համար, անհրաժեշտության դեպքում, սուր պանկրեատիտի բուժման համար լապարոսկոպիկ ջրահեռացման տեղադրում: Peritoneal exudate- ը վերցնելու և ախտորոշիչ լվացում իրականացնելու համար դուք կարող եք օգտագործել որովայնի պատի մեջ պունկցիայի միջոցով որովայնի խոռոչի կաթետերի ներդրումը: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիան անհրաժեշտ է բոլոր դեպքերում ՝ ինչպես սրտամկանի սուր ինֆարկտով դիֆերենցիալ ախտորոշման, այնպես էլ հիվանդության շրջանում սրտամկանի գործունեության վիճակը գնահատելու համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի հիմնականում մոզենտրիկ անոթների (աղիքային անոթների) թրոմբոզով, քանի որ հանկարծակի սուր ցավեր, փափուկ ստամոքսի և մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի հետ ցնցող վիճակ կարող է նմանվել սուր պանկրեատիտի: Երկու հիվանդությունների մոտ հայտնաբերվում են պարալիտիկ աղիքների խանգարումներ և պերիտոնիտ:

Ըստ կլինիկական տվյալների, սրտամկանի ինֆարկտը դժվար է տարբերակել սուր պանկրեատիտից, քանի որ ԷՍԳ-ի փոփոխությունները, որոնք բնորոշ են սրտամկանի ինֆարկտի տիպին, տեղի են ունենում պանկրեատիտի սուր փուլում: Ինչպես աղիների մեզենետիկ ինֆարկտի դեպքում, այնպես էլ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում, ուլտրաձայնային համակարգը օգնում է տարբերակել այս հիվանդությունները: Անհասկանալի ախտորոշմամբ խորհուրդ է տրվում իրականացնել որովայնի խոռոչի անոթների զարկերակային զննում:

Սուր խոլեցիստիտը և դրա բարդությունները կարող են համեմատաբար հեշտությամբ տարբերվել տիպիկ կլինիկական պատկերի և ուլտրաձայնային ախտանիշներով: Սուր պանկրեատիտը պետք է տարբերակված լինի փորված խոցից, աղիքի փոքր խցանումների խեղումից, աորտայի անեվիզմից, երիկամային կոլիկից:

Պանկրեատիտի ախտորոշում:

Որովայնի ցավի համար, համոզվեք, որ դիմեք բժշկի: Սուր պանկրեատիտը կարող է շփոթվել կյանքի համար վտանգավոր այլ հիվանդությունների հետ, և նույնիսկ ծանր դեպքերում դա մահացու է:

1. Transabdominal ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային): Այն որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի չափսերի մեծացում, հյուսվածքներում կալցիֆիկացում, ֆուզիոն և անհավասար ուրվագիծ, կառուցվածքի տարասեռություն, էխոգենության փոփոխություն, կիստաների առկայություն և ջրանցքների ընդլայնում: Պանկրեատիտի ախտորոշման գործում ուլտրաձայնի զգայունությունը 80-85% է:

2. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ԱՏ) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) - բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի աճը, հայտնաբերում է կալցիում, կեղծ կեղծիստներ, որոշում է գազատարների ընդլայնումը, բացահայտում հարևան օրգանների վնասվածքները, չարորակ նորագոյացությունները:

3. ERCP - էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Այժմ խաղում է առաջատար դերերից մեկը պանկրեատիտի ախտորոշման գործում: Այս մեթոդի զգայունությունը 93-100% է:

1. Պտղի ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազ -1-ի որոշում: Այս մեթոդը որոշում է միայն մարդու էլաստազը, ուստի թեստի արդյունքները չեն ազդում ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի վրա: Դա «ոսկե ստանդարտ» է քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար: 2. Ընդհանուր արյան ստուգում. Կան բորբոքման, սակավարյունության նշաններ:

Պանկրեատիտի ախտորոշման հարցում գլխավոր դերը պատկանում է մասնագետին `բժիշկ թերապևտին կամ գաստրոէնտերոլոգին: Միայն նրանք կարող են ընտրել ախտորոշման մեթոդներ, դրանց հաջորդականությունը յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար, որպեսզի արագ, ճշգրիտ և նվազագույն ծախսերով ապահովեն ճիշտ ախտորոշումը:

1. Գաստրոէնտերոլոգ ՝ բուժման մարտավարություն ընտրելու համար 2. Վիրաբույժ, երկարատև ընթացիկ ցավի սինդրոմով, բարդությունների զարգացում: Էնդոկրինոլոգ ՝ շաքարային դիաբետի զարգացման հետ: Սրտաբան ՝ սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան բացառելու համար:

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի (edematous pancreatitis) կամ հիմնականում ասեպտիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով (կործանարար պանկրեատիտ) զարգացումով, որին հաջորդում է բորբոքային ռեակցիան: Սուր կործանարար պանկրեատիտը ունի փուլային դասընթաց, և դրա յուրաքանչյուր փուլը համապատասխանում է հատուկ կլինիկական ձևին: Դրանից կախված է հիվանդի ախտորոշման և բուժման մարտավարությունը

I փուլը ֆերմենտիկ է, հիվանդության առաջին հինգ օրերը, այս ժամանակահատվածում կա տարբեր երկարությունների ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ձևավորում, էնդոտոքսեմիայի զարգացում (հիպերֆերեմեմիայի միջին տևողությունը 5 օր է), իսկ որոշ հիվանդներ ունենում են օրգանների բազմակի անբավարարություն և էնդոտոքսինային ցնցում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ձևավորման առավելագույն ժամկետը երեք օր է, այս ժամանակահատվածից հետո այն հետագա չի զարգանում:

Դաժան սուր պանկրեատիտ: Առաջացման հաճախականությունը 5% է, մահացությունը ՝ 50-60%: Սուր սուր պանկրեատիտի մորֆոլոգիական ենթաշերտը տարածված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ է (մեծ կիզակետային և ընդհանուր ենթատոտ), որը համապատասխանում է ծանր էնդոտոքսիկոզին: Սուր սուր պանկրեատիտ: Առաջացման հաճախականությունը 95% է, մահացությունը ՝ 2-3%:

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի այս ձևով ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կամ չի ձևավորվում (ենթաստամոքսային գեղձի այտուց), կամ սահմանափակ է և տարածված չէ լայնորեն (կիզակետային ենթաստամոքսային նեկրոզ ՝ մինչև 1,0 սմ): Մեղմ սուր պանկրեատիտը ուղեկցվում է էնդոտոքսեմիայի միջոցով, որի ծանրությունը չի հասնում ծանր աստիճանի:

II փուլ - ռեակտիվ (հիվանդության 2-րդ շաբաթ), որը բնութագրվում է մարմնի արձագանքով նեկրոզների ձևավորված կիզակետերին (ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի, այնպես էլ parapancreatic հյուսվածքում): Այս փուլի կլինիկական ձևը պերպանկրեատիկ ինֆիլտրատն է:

III փուլ - հալեցնում և առգրավում (սկսվում է հիվանդության 3-րդ շաբաթից, կարող է տևել մի քանի ամիս): Ենթաստամոքսային գեղձի և հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի խցանումները սկսում են ձևավորվել հիվանդության սկզբից 14-րդ օրվանից: Այս փուլի ընթացքի երկու հնարավոր տարբերակ կա. 1. ասեպտիկ հալեցում և սեկրեցում. Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,

բնութագրվում է հետվանկրոստային կիստաների և բռունցքների ձևավորմամբ, 2. սեպտիկական հալեցում և սեկրեցում - վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ և պարապրանկրային հյուսվածքի նեկրոզ ՝ հետզգայուն բարդությունների հետագա զարգացման միջոցով: Հիվանդության այս փուլի կլինիկական ձևը հանդիսանում է խոռոչ-նեկրոտիկ պարապանկրեատիտը և նրա սեփական բարդությունները (շնչափող-նեկրոզային քոր առաջացում, հետադարձ կապիտալ տարածքի և որովայնի խոռոչի աբսցեսներ, բորբոքային omentobursitis, բորբոքային պերիտոնիտ, բորբոքում և աղեստամոքսային արյունահոսություն, մարսողական բռունցք, մարսողություն ևն): .

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հիվանդները, հնարավորության դեպքում, պետք է դիմեն բազմաբնույթ հիվանդանոցներ:

Որպես կանոն, այն իրականացվում է ընդունելության կամ արտակարգ իրավիճակների բաժանմունքում:

1) Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման հաստատման հիմքը (մեկ այլ վիրաբուժական պաթոլոգիա բացառելուց հետո) հետևյալ նույնականացված առնվազն երկուսից առնվազն երկուսի համադրություն է. Ա) տիպիկ կլինիկական պատկեր (հերպեսի զոստերի ինտենսիվ քողարկված սպազմոլիտիկ ցավեր), անառողջ փսխում, փչում և այլն:

ալկոհոլ խմելը, կծու կերակուրը կամ խոլելիտիասի պատմություն ունենալը և այլն), բ) ուլտրաձայնային (չափի բարձրացում, էխոգենության անկում, ենթաստամոքսային գեղձի անորոշ ուրվագծեր, որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի առկայություն), գ) լաբորատոր պարամետրեր (հիպերամիլազեմիա, հիպերամիլազուրիա), դ) լապարոցենթեզով ստացվող ամիլազային ֆերմենտային էքզյուդատի բարձր ակտիվությունը (2-3 անգամ ավելի բարձր, քան արյան ամիլազի գործունեությունը),

2) Սուր պանկրեատիտի ախտորոշմանը զուգահեռ անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ծանրությունը (ծանր կամ մեղմ): Ամենակարևորը ծանր պանկրեատիտի վաղ հայտնաբերումն է, որի բուժման արդյունքները մեծապես որոշվում են դրա սկզբնավորման ժամկետով: Սուր սուր պանկրեատիտի համար բնորոշ նշանները հետևյալն են. Ա) կլինիկական. - պերիտոնեալի համախտանիշ,

- անկայուն hemodynamics - tachy- (

Ենթաստամոքսային գեղձի տարասեռ կառուցվածքը. Ի՞նչ է դա

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձը ցույց է տալիս միատարր կառուցվածքը: Բոլոր դեմքերը պարզ են և ունեն միատեսակ չափ և նույն պայծառությունը ՝ էխոգենություն: Ուսումնասիրված օրգանում ցանկացած փոփոխություն, որը տարբերվում է նորմայից, կոչվում է ոչ հոմոգեն կառույց: Երբ տերմինը տարածված է արդյունքի նկարագրության մեջ, սա նշանակում է շեղումների միատեսակ բաշխում ամբողջ օրգանում:

Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս որոշել, թե որքանո՞վ է արտահայտված ենթաստամոքսային գեղձի հետերոգեն էկոհամակարգը: Այն կարող է իջեցվել, աճել կամ ամբողջովին բացակայել: Քննության ընթացքում բժիշկը պետք է որոշի հիվանդի ցավի աստիճանը: Եթե ​​կա ցավ, ենթաստամոքսային գեղձում տեղի են ունենում բորբոքային պրոցեսներ: Այս ախտանիշաբանությունը կարող է ցույց տալ տարբեր տեսակի պաթոլոգիաներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի դիֆուզիոն հեդրոգենության առաջացումը միայն օրգանիզմի գործունեության խախտման հայտարարություն է, և ոչ թե հատուկ հիվանդության ախտորոշում: Նման փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել տարբեր դեպքերում, որոնց տեսքը ազդում է բազմաթիվ հանգամանքների վրա:

Դա կարևոր է: Իրավասու ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ և թեստեր է նշանակում:

Թոքաբորբի տարածման փոփոխությունների պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի հետերկրյա փոփոխությունները տեղի են ունենում տարբեր գործոնների ազդեցության տակ: Նորմայից ցանկացած շեղում վտանգավոր նշան է: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ օրգանի խանգարման հնարավոր պատճառները: Դրանք պարունակում են հետևյալ ցուցակը.

1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
2. Ծերություն:
3. Պանկրեատիտ նախնական կամ քրոնիկ ձևով:
4. Մետաբոլիկ խանգարումներ և ենթաստամոքսային գեղձի դիստրոֆիա:
5. Այս օրգանին արյան մատակարարման խախտումները:
6. Սխալ դիետա:
7. Խոցային աղիքների դիսֆունկցիան:
8. Վատ սովորություններ. Ալկոհոլ, ծխախոտ:
9. Սթրեսը
10. Հորմոնալ խանգարումներ:
11. Շաքարախտ

Պատճառներից մի քանիսը ենթակա չեն ինքնորոշման և բժշկի օգնություն են խնդրում: Բայց որոշ գործոնների վրա, որոնցով ենթաստամոքսային գեղձը կարող է դառնալ դիֆուզորեն տարասեռ, հիվանդը կարողանում է ազդել և վերացնել դրանք:

Օրգանում փոփոխությունների ամենատարածված պատճառը թերսնուցումն է: Անհավասարակշռված դիետան կարող է զգալիորեն վնասել ենթաստամոքսային գեղձը: Նրանք, ովքեր արդեն խնդիրներ ունեն այս մարմնի հետ, ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ աղի, կծու, քաղցր, ապխտած ուտեստներից և ձեր սննդակարգին ավելացնել ավելի ցածր կալորիականությամբ և առողջ սնունդ:

Ալկոհոլից և ծխախոտից կախվածությունը նույնպես առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրներ: Որոշ մարդկանց համար մեկ ծխախոտը կամ մեկ բաժակ գինին բավարար է օրգանում փոփոխություններ առաջացնելու համար, ինչը կհանգեցնի բորբոքային գործընթացների:

Դա կարևոր է: Դա պայմանավորված է մարդու էնդոկրին համակարգի բարձր հուսալիությամբ `չնչին բացասական հետևանքներից:

Հնարավոր է նաև վերահսկել և շտկել սթրեսի ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի առողջության վրա: Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձը բերվում է դիֆուզիոն և տարասեռ փոփոխության վիճակի `աշխատավայրում կամ տանը ծագած հոգեբանական տրավմաների և սթրեսի արդյունքում, ինչը հանգեցնում է հորմոնալ ֆոնի և էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների:

Հնարավոր հիվանդություններ `դիֆուզիոն դանդաղ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքով և դրանց ախտանիշներով

Ենթաստամոքսային գեղձի տարասեռությունը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով ՝ աթոռակի խանգարումներ, սրտխառնոց, ախորժակի նվազում կամ բացակայություն և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի միատարրության խախտումները կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունների նշաններ.

1. Պանկրեատիտը սուր փուլում, որի ընթացքում տեղի է ունենում բորբոքված հյուսվածքի մահը: Սա հանգեցնում է մարմնի թունավորմանը և ստամոքսահյութի սեկրեցման գործընթացի դիսֆունկցիայի: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բորբոքումները բնութագրվում են տարասեռ կառուցվածքով և ուժեղ գույնի օրգանների մեծությամբ: Հիվանդության ակնհայտ ախտանիշներն են ուժեղ ցավը, փսխումը և արյան ցածր ճնշումը:
2. Քրոնիկ պանկրեատիտ Ուլտրաձայնային հետազոտության վրա նկարը կներկայացվի օրգանիզմի չափավոր չափսերով և կրճատված պայծառությամբ հումգեն կառուցվածքի տեսքով: Հիվանդությունը երկար ժամանակ շարունակվում է մի քանի փուլով: Հիվանդության սկզբում, վնասվածքի պատճառով, գեղձը այտուցվում է, և որոշ ժամանակ անց ժամանակը նվազում է: Նվազեցումից հետո ենթաստամոքսային գեղձի առաձգականությունը կորչում է, և խանգարվում է ֆերմենտների արտադրության գործընթացը: Սրացմամբ, հիվանդի մոտ ցավը տեղայնացվում է որովայնի խոռոչի ձախ մասում:
3. Լիպոմատոզ Տերմինը նշանակում է անդառնալի տարիքի հետ կապված պաթոլոգիա: Ծերացման ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի չափը նվազում է, իսկ դրա պակասը փոխհատուցվում է ճարպով: Ամենից հաճախ, այս պայմանը կարող է ախտորոշվել միայն ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, քանի որ այն ասիմպտոմատիկ է: Լիմֆոմատոզը կարող է պայմանավորված լինել շաքարախտով կամ փոխանցվել է գենի մակարդակով:

Քննությունները հանձնելուց և ախտորոշելուց հետո բժիշկը անցնում է բուժման: Այն իրականացվում է ստացիոնար կամ տանը: Ամեն ինչ կախված է հիվանդի վիճակից և հիվանդության ընթացքից: Դեղորայքային թերապիան անպայմանորեն ներառում է ֆերմենտների դասընթաց: Թմրամիջոցների կիրառման տևողությունը կարգավորվում է ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից:

Դա կարևոր է: Եթե ​​հիվանդը ունի ցավ և փսխում, ընտրվում են ցավազրկողներ և հակաէմետիկա:

Թերապիան ներառում է նաև խստորեն հետևում է սննդակարգին և վնասակար սննդի բացառումը դիետայից: Հիվանդության հետ `

• ալկոհոլը և ծխախոտը,
• տապակած, ապխտած, աղի ուտեստներ,
• բարձր սպիտակուցային սնունդ
• սուրճ և ուժեղ թեյեր,
• քաղցրավենիք `շոկոլադ, տորթեր:

Erիշտ, ժամանակին բուժումը և առաջարկվող սննդակարգին հավատարիմ մնալը կարագացնեն ռեմիսի սկիզբը: Հակառակ դեպքում, ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը կհանգեցնի բարդությունների ՝ աբսցեսս, ուռուցք, արյունահոսություն, ստենոզ, պլեվիրիա, թոքաբորբ:

Օրգանների պարենխիմայի փոփոխությունները

Ենթաստամոքսային գեղձը կենսական օրգան է, որը կատարում է էկզոգեն (մարսողական ֆերմենտներ) և էնդոգեն (ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրություն) գործառույթները:

Օրգանն ունի բարդ կառուցվածք և բաղկացած է ալվեոլային խցուկներից: Էկզոկրին հատվածը ներկայացված է արտազատվող գազերի մեծ ցանցով, որոնք մարսողական ֆերմենտները (ամիլազ, պրոտեազա, լիպազ) տեղափոխում են տասներկում: Օրգանիզմի էնդոկրին մասը Լանգերհանի կղզիներն են, որոնք արտադրում են ինսուլին, գլյուկագոն, սոմատոստատին, գրելին և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ:

Օրգանիզմի մակրոոսկոպիկ կառուցվածքը բաղկացած է գլխից, մարմնից և պոչից: Դա պոչում է, որը հյուրընկալում է մեծ քանակությամբ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների, որոնք արտադրում են հորմոններ:

Գեղձի չափի կառուցվածքային անհավասարակշռությունը, օրգանիզմի, որպես ամբողջության կամ նրա առանձին բաժանմունքների աճը կարող է ցույց տալ հյուսվածքներում անկարգությունների առկայությունը և հիվանդության զարգացումը: Ամբողջ օրգանի չափի աճը ընդհանուր է: Ենթաստամոքսային գեղձի առանձին մասերի չափի բարձրացման դեպքում այն ​​կոչվում է տեղական: