Հրահանգներ դեղամիջոցների համար Սիմբալա - երբ անհրաժեշտ է, և երբ չեք կարող օգտագործել այս դեղը

Դժբախտաբար, ամեն տարի դեպրեսիայի, նյարդային և հոգեբանական խանգարումներ ունեցող մարդկանց թիվը միայն ավելանում է: Դժվար է ասել, թե որն է պատճառը, բայց կյանքի արագացված տեմպը, պատասխանատու աշխատանքը, ընտանիքում հասկանալու բացակայությունը, անձնական կյանքում առկա խնդիրները - այս ամենը կարող է ազդակ հաղորդել նյարդային ցնցումների, սթրեսի առաջացմանը կամ հանգեցնել նևրոզի կամ ընկճվածության:

Նման հիվանդություններով կամ դրանց կասկածանքով, հրամայական է դիմել հոգեթերապևտներին, նյարդաբաններին: Հաճախ, առանց նրանց օգնության, մարդը չի կարող դուրս գալ ճնշված պետությունից և շարունակել բնականոն կյանք վարել: Բացի այդ, հաճախ այդ հիվանդությունները վերածվում են ողբերգությունների ՝ ինքնասպանություններ, մահեր ՝ անհույս իրավիճակի պատճառով, ուրախության և իմաստի բացակայություն կյանքում:

Ամենից հաճախ մարմինը վերականգնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հակադեպրեսանտների կուրս անցնել, ինչը բավականին կարճ ժամանակահատվածում կարող է մարդուն վերադարձնել կյանք:

Հակադեպրեսանտ խմբի դեղերից մեկը «Սիմբալա» դեղամիջոցն է, որը բժիշկների կողմից հաճախ նշանակվում է հիվանդներին:

Սիմբալտան լուրջ դեղամիջոց է, որի ընդունումն անընդունելի է առանց բժշկի նշանակելու և հիվանդի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգի:

Դեղերի գործողություն

«Սիմբալտա» դեղամիջոցի հրահանգը հայտնում է, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը կապված է սերոտոնինի վերադարձման գործընթացի հետ, ինչպես նման կողմնորոշման շատ այլ դեղամիջոցներ: Եթե մենք խոսում ենք դեղամիջոցի միջազգային անվանման մասին, ապա այն կարելի է գտնել Duloxetine անվան տակ: Հենց այս նյութն է ակտիվ:

Հակացուցումները

Ինչպես յուրաքանչյուր դեղամիջոցի, դեղամիջոցը Symbalt- ը ունի հակացուցումներ: Հետևյալ հիվանդություններում և պայմաններում այս դեղամիջոցի հետ բուժում չի իրականացվում.

ակտիվ նյութի նկատմամբ դուլոքսետինի նկատմամբ զգայունության աճով,
թմրամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը `MAO ինհիբիտատորները,
կրծքով կերակրման ընթացքում
անկյուն փակող գլաուկոմայի ախտորոշմամբ,
18 տարեկանից ցածր:

Զգուշություն և միայն բժշկի հսկողության ներքո, դեղը կարող է օգտագործվել մանիպուլյար և հիպոմանիկ վիճակի սրման դեպքերում, ոչ միայն ներկա պահին, այլև անամնեզում: Նույնը վերաբերում է էպիլեպսիային (ներառյալ բժշկական պատմությունը): Բժիշկի հսկողության ներքո պետք է լինեն երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդներ, անկյուն փակող գլաուկոմայի զարգացման ռիսկով:

Հղիության ընթացքում դեղը սահմանվում է խստորեն `համաձայն մասնագետի ցուցումների: Ինքնասպանության փորձերի հավանականության մեծացման դեպքում կարող եք օգտագործել Սիմբալտա միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Բուժման հնարավոր կողմնակի բարդությունները

Դեղը բավականին լուրջ է, քանի որ Սիմբալայի համար տրված ցուցումները պարունակում են հնարավոր կողմնակի էֆեկտների ամբողջական ցանկ, որոնք կարող են հայտնվել դրանց բուժման ժամանակ:

Դեպքերի մոտ 10% -ով (և սա համարվում է հաճախակի ռեակցիա), Սիմբալտը վերցնելիս կարող է առաջանալ գլխապտույտ, քնի խանգարումներ (անքնություն և հակառակը ՝ քնկոտություն), սրտխառնոց, չոր բերան, փորկապություն և գլխացավ:
Թմրամիջոցն ընդունող հիվանդների շրջանում շատ ավելի քիչ տարածված են փսխումը, լուծը, ախորժակի նվազումը և մարմնի քաշը այս ֆոնի նկատմամբ, ցնցումները, քրտնարտադրությունը, սեռական քշելը, սեռական պատկերների տեսքով տեսողության հետ կապված խնդիրները, կանայք ունեն տաք շեղումներ, իսկ տղամարդիկ ՝ նվազել են ուժեղությունը, սերմնաժայթքման խանգարումները: .
Սիմբալտով բուժման ընթացքում դիաբետիկ նյարդաբանություն ունեցող հիվանդները կարող են արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ ունենալ ՝ ստամոքսի դատարկ քննություն անցկացնելիս:

Բացի այդ, կողմնակի էֆեկտները կարող են առաջանալ նաև դեղը դադարեցնելու դեպքում. Դուրսբերման ախտանշանների շարքում հիվանդները հայտնել են գլխացավ, գլխապտույտ և սրտխառնոց:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է փսխում, ախորժակի նվազում, ատաքսիա, ցնցում, ցնցում: Սիմբալայի դեղամիջոցի հակաթույն չի հայտնաբերվել, ուստի բուժման ընթացքում նրանք պետք է խստորեն հետևեն բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափին:

Ինչպես վերցնել դեղը

Սիմբալայի ընդունելությունը կախված չէ սննդի ընդունումից: Դեղամիջոցի ձևը enteric պարկուճ է: Նրանք պետք է կուլ տան առանց ջարդելու կամ ծամելու: Հեղուկի մեջ նոսրացումը կամ սննդի հետ խառնուրդը խորհուրդ չի տրվում:

Սովորաբար նշանակվում է օրական մեկ անգամ 60 մգ դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում բարձրացրեք դեղաչափը մինչև 120 մգ և ընդունեք դեղը օրական երկու անգամ: 120 մգ դեղաչափը համարվում է առավելագույնը ամենօրյա օգտագործման համար:

Երիկամային անբավարարության դեպքում նախնական դոզան կրճատվում է մինչև 30 մգ մեկ օրում:

Պետք է հիշել, որ Սիմբալտան վերցնելը խանգարում է հոգեմետորական ռեակցիաներին, կարող է նվազեցնել հիշողության գործառույթը:

Հետևաբար, այս հակադեպրեսանտի հետ բուժման ընթացքում պետք է սահմանափակել զբաղվածությունը հավանական վտանգավոր գործողություններում, որտեղ պահանջվում է ուշադրության կենտրոնացվածության բարձրացում և արձագանքման արագություն:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզան ձև - պարկուճներ `կոշտ, ժելատին, անթափանցիկ:

30 մգ. Size3 չափ, կապույտ գլխարկով, որի վրա կանաչ թանաքով կիրառվում է «9543» նույնականացման կոդ, և սպիտակ պատյան, որի վրա դեղաչափի նշանակումը կանաչ թանաքով նշվում է «30 մգ»,
60 մգ. Թիվ 1 չափս, կապույտ գլխարկով, որի վրա կիրառվում է «9542» նույնականացման ծածկագիրը սպիտակ թանաքով և կանաչ պատյանով, որի վրա դեղաչափով նշանակումը «60 մգ» է սպիտակ թանաքով:

Պարկուճների պարունակությունը. Գնդիկավոր սպիտակից մոխրագույն-սպիտակ:

Պատրաստման փաթեթավորում. 14 պարկուճ բշտիկով, 1, 2 կամ 6 բշտիկների ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Ակտիվ նյութ `դալոքսեթին (հիդրոքլորիդի տեսքով), 1 պարկուճում` 30 կամ 60 մգ:

պարկուճ պարունակությունը `տրիետիլ ցիտրատ, հատիկավոր շաքար, սաքսոզա, հիպերմելոզ, սուկինատ, հիպոմոմելոզա ացետատ, թալք, սպիտակ ներկ (հիպոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ),
կեղև. ժելատին, ինդիգո կարմին, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, տիտանի երկօքսիդ և երկաթի ներկերի օքսիդ դեղին - պարկուճներում `60 մգ,
տպագիր. 30 մգ պարկուճ - TekPrint ™ SB-4028 կանաչ թանաք, 60 մգ պարկուճ - TekPrint ™ SB-0007P սպիտակ թանաք:

Օգտագործման ցուցումներ

ընդհանրացված անհանգստության խանգարում (GAD),
դեպրեսիա
ծայրամասային դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ցավի ձևը.
մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ցավի սինդրոմը (ներառյալ ծնկային հոդի և ֆիբրոմիալգիայի օստեոարթրիտով պայմանավորված, ինչպես նաև ստորին մեջքի քրոնիկական ցավը):

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր. Ամբողջովին կուլ տալ և խմել ջրով: Ուտելը չի ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության վրա, այնուամենայնիվ, պլանշետները չպետք է ավելացվեն սննդի մեջ կամ խառնվեն հեղուկների հետ:

Առաջարկվող դեղաչափերի ռեժիմները.

դեպրեսիա. պահպանման սկզբնական և ստանդարտ դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ: Բարելավումը սովորաբար նկատվում է 2-4 շաբաթ դեղը ընդունելուց հետո, սակայն ռեցիդիվից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում բուժումը շարունակել մի քանի ամիս: Այն դեպրեսիայի կրկնվող դեպքերում այն հիվանդների մոտ, ովքեր դրականորեն արձագանքում են duloxetine- ի բուժմանը, հնարավոր է երկարատև բուժում 60-120 մգ չափաբաժնի միջոցով,
ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. առաջարկվող դեղաչափը 30 մգ է, եթե ազդեցությունը անբավարար է, այն ավելանում է մինչև 60 մգ: Միաժամանակյա դեպրեսիայի դեպքում նախնական և պահպանման ամենօրյա դոզան 60 մգ է, թերապիայի անբավարար պատասխանով `այն ավելանում է 90 կամ 120 մգ: Կրկնելուց խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում բուժումը շարունակել մի քանի ամիս,
ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձև. նախնական և ստանդարտ պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ, որոշ դեպքերում հնարավոր է ավելացնել օրական դոզան մինչև 120 մգ: Թերապիայի վերաբերյալ պատասխանի առաջին գնահատումն իրականացվում է 2 ամիս բուժումից հետո, ապա `առնվազն 3 ամիսը մեկ անգամ,
մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական ցավային համախտանիշ. բուժման առաջին շաբաթը `30 մգ օրական մեկ անգամ, հետո` 60 մգ մեկ անգամ: Ավելի բարձր դեղաչափերի օգտագործումը չի տալիս ավելի լավ ազդեցություն, բայց կապված է անբարենպաստ ռեակցիաների ավելի բարձր դեպքերի հետ: Բուժման տևողությունը մինչև 3 ամիս է: Թերապիայի ընթացքը երկարացնելու անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը:

GAD բուժման առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում տարեց հիվանդները նշանակվում են «Սիմբալտ» ՝ օրական 30 մգ դեղաչափով, այնուհետև, լավ հանդուրժողականությամբ, դոզան ավելանում է մինչև 60 մգ: Երբ դեղը նշանակվում է այլ ցուցումների համար, տարեցները դոզայի ճշգրտման կարիք չունեն:

Պետք է խուսափել թերապիայի կտրուկ դադարեցումից, քանի որ կարող է առաջանալ դուրսբերման համախտանիշ: Առաջարկվում է աստիճանաբար կրճատել դոզան 1-2 շաբաթվա ընթացքում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը մեղմ կամ չափավոր է, որոնք առաջացել են բուժման սկզբում և թերապիայի ընթացքում, դրանց ծանրությունը սովորաբար նվազում է:

Կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել են հետևյալ համակարգերի և օրգանների անբարենպաստ ռեակցիաները.

Ստամոքս-աղիքային տրակտ. Շատ հաճախ `չոր բերան, սրտխառնոց, փորկապություն, հաճախ դիսպեպսիա, փսխում, որովայնի ցավ, լուծ, փխրունություն, հազվադեպ - փորկապություն, դիսֆագիա, գաստրիտ, գաստրոէնտերիտ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, հազվադեպ` վատ շունչ ստոմատիտ, արյունոտ աթոռներ,
Լյարդի և լեղուղեղային տրակտը. Հազվադեպ - սուր լյարդի վնասում, հեպատիտ, հազվադեպ `դեղնախտ, լյարդի անբավարարություն,
Մետաբոլիզմ և սնուցում. Շատ հաճախ `ախորժակի կորուստ, հազվադեպ` հիպերգլիկեմիա, հազվադեպ `հիպոնատրեմիա, ջրազրկում, ADH- ի (հակաթույնի հորմոն) անբավարար սեկրեցիայի սինդրոմ,
Սրտանոթային համակարգ. Հաճախ `հիպերեմիա, palpitations, հազվադեպ - արյան ճնշման բարձրացում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, ցրտային ծայրահեղություններ, հյուծում, supraventricular arrhythmia, հազվադեպ` հիպերտոնիկ ճգնաժամ,
Շնչառական համակարգ. Հաճախ `ցավ` օրոֆարնիկում, հորանջում, հազվադեպ - քթի քոր առաջացում, կոկորդի խստության զգացում,
Մկանային-կմախքային համակարգ. Հաճախ մկանների կոշտություն, մկանային-կմախքային ցավ, մկանների ցավեր, հազվադեպ մկանների ցավեր, հազվադեպ տրիզմուս,
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. Հաճախ `քոր առաջացում, ցան, քրտնարտադրություն, հազվադեպ - կոնտակտային դերմատիտ, ֆոտոզգայունություն, միզասեռություն, կապտուկներ, ցուրտ քրտինք, գիշերային քրտինք, հազվադեպ - անգիոեդեմա, Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշ, շատ հազվադեպ` հյուսվածքների խառնաշփոթ:
Միզուղիների համակարգ. Հաճախ `հաճախակի urination, հազվադեպ - dysuria, nocturia, թուլացած մեզի հոսք, միզուղիների պահպանում, միզաձգման սկսելու դժվարություն, հազվադեպ` մեզի անսովոր հոտ,
Սեռական օրգաններ և կաթնագեղձեր. Հաճախ `էրեկտիլ դիսֆունկցիա, հազվադեպ - սեռական դիսֆունկցիա, սերմնաժայթքման խախտում, հետաձգված սերմնաժայթքում, ցավ պտղի մեջ, անկանոն դաշտանում, գինեկոլոգիական արյունահոսություն, հազվադեպ` գալակտորիա, դաշտանադադարի ախտանիշներ, հիպերպրոլակտինեմիա և այլն:
Նյարդային համակարգ և հոգեբուժություն. Շատ հաճախ `գլխացավ, անքնություն, գլխապտույտ, քնկոտություն, հաճախ անհանգստություն, գրգռում, օրգազմի խանգարում, լիբիդոյի անկում, անսովոր երազներ, պարեստեզիա, ցնցումներ, հազվադեպ աճող դյուրագրգռություն, դիսկինեզիա, քնի որակի նվազում, akathisia, lethargy , ուշադրության կորուստ, dysgeusia, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ, միոկլոնուս, բրիքսիզմ, անտարբերություն, ինքնասպանությունների մտքեր, ապակողմնորոշում, հազվադեպ հոգեմետորական ագիտացիա, ցնցումներ, սերոտոնին համախտանիշ, արտամուսնային խանգարումներ, հալյուցինացիաներ, կոստյումներ Դրան հաջորդող վարքագիծը, mania, թշնամանք եւ ագրեսիա,
Զգայական օրգաններ. Հաճախ `թոքաբորբ, blurred տեսողություն, հազվադեպ - թույլ տեսողություն, mydriasis, ականջների ցավ, vertigo, հազվադեպ - չոր աչքեր, գլաուկոմա,
Էնդոկրին համակարգ. Հազվադեպ `հիպոթիրեոզ,
Իմունային համակարգ. Հազվադեպ `գերզգայնություն, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
Տվյալներ լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններից. Հաճախ `մարմնի քաշի նվազում, հազվադեպ` արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացում, բիլիրուբինի, կրեատին ֆոսֆոկինազի, ալկալային ֆոսֆատազի, լյարդային տրանսամինազների և գամմա-գլուտամիլային տրանսֆերազի, մարմնի քաշի բարձրացում, լյարդի ֆերմենտների համակենտրոնացման համակենտրոնացման բարձրացում: արյան խոլեստերին
Վարակիչ հիվանդություններ. Հազվադեպ - լարինգիտ,
Ընդհանուր խանգարումներ. Շատ հաճախ `հոգնածության բարձրացում, հաճախ` ճաշակի փոփոխություն, անկում, հազվադեպ - մրսածության զգացում, ցրտություն, ջերմության զգացում, ծարավ, թուլություն, թույլ տեսողություն ունեցողների քայլք, ատիպիկ սենսացիաներ, կրծքավանդակի ցավ:

Թմրամիջոցների կտրուկ չեղյալ հայտարարմամբ, Սիբալտայի դեղամիջոցը շատ դեպքերում առաջացնում է «դուրսբերման» համախտանիշ, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով. Զգայական խանգարումներ, քնկոտություն, թուլություն, դյուրագրգռություն, գլխապտույտ, անհանգստություն կամ գրգռում, քնի խանգարում, գլխացավ, սարսուռ, սրտխառնոց և / կամ փսխում, լուծ: vertigo եւ hyperhidrosis:

Հատուկ ցուցումներ

Simbalt- ի հետ բուժման ընթացքում, ովքեր տառապում են զարկերակային գերճնշում կամ այլ սրտանոթային հիվանդություններ, խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան ճնշումը:

Ֆարմակոթերապիայի ընթացքում ինքնասպանության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդները պետք է լինեն բժշկական հսկողության տակ:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել մեխանիկական սարքավորումները գործելիս և հնարավոր վտանգավոր սարքավորումների հետ աշխատելիս:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

«Սիմբալտա» դեղամիջոցը չպետք է միաժամանակ օգտագործվի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներով, ինչպես նաև դրանց դուրսբերումից հետո 14 օրվա ընթացքում `սերոտոնինի համախտանիշի զարգացման ռիսկի պատճառով: Դուլոքսեթինի դադարեցումից հետո առնվազն 5 օր պետք է անցնի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների նշանակումից առաջ:

Duloxetine- ը նշանակվում է զգուշությամբ և ավելի ցածր չափաբաժիններով, միաժամանակ CYP1A2 իզոեզիմային ինհիբիտորներով (օրինակ ՝ քվինոլոնի հակաբիոտիկներ), դեղեր, որոնք հիմնականում նյութափոխանակվում են CYP2D6 իզոեզիմային համակարգի միջոցով և ունեն նեղ բուժական ինդեքս:

Սերոտոներգիկ գործողության այլ միջոցների / նյութերի հետ միաժամանակ կառավարմամբ հնարավոր է սերոտոնինի սինդրոմի զարգացում:

Դեղը Symbalt- ը զգուշությամբ օգտագործվում է միաժամանակ տրիիցիկլիկ հակադեպրեսանտների (ամիտրիպտիլին կամ կլոմիպրամին), տրիպտանսի կամ վեներլաֆաքսինի, տրամադոլի, Սուրբ Հովհաննեսի wort, տրիպտոֆան և ֆինդինինի հետ:

Հակաքաղցկեղային նյութերի և հակաթրոմբոցային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, արյունահոսության վտանգը մեծապես մեծանում է, հետևաբար, այս դեղամիջոցներով դալոքսետինը նշանակվում է զգուշությամբ:

Ծխողների մոտ, դլոքսետինի կոնցենտրացիան պլազմայում նվազել է գրեթե 50% -ով `չծխողների հետ համեմատ:

Դեղաբանական խումբ

Սիմբալտը պատկանում է հակադեպրեսանտների խմբին: Դեղամիջոցի ենթախումբը ընտրովի serotonin- ի և norepinephrine- ի reuptake inhibitor- ներն են: Այս խմբի դեղերի մեծ մասի նման, Symbalta- ն թույլ ունակություն ունի խանգարել և հետ վերցնել դոպամինը, ինչը մեծ քանակությամբ կողմնակի բարդություններ է առաջացնում:

Դեղաբանական հատկություններ

Symbalta- ը պատկանում է ընտրովի serotonin և noradrenaline reuptake inhibits խմբին: Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը ընտրովի արգելափակում է նյարդային համակարգի արտաբջջային տարածությունից միայն երկու նյութերի մուտքը նեյրոններ `Նորեպինեֆրին և սերոտոնին: Այնուամենայնիվ, ինչպես այս խմբի ներկայացուցիչների մեծամասնության դեպքում, սիմալտը փոքր-ինչ ազդում է դոպամինի նյութափոխանակության վրա:

Այս երեք միջնորդները ՝ սերոտոնինը, Նորեպրինեֆրինը և դոպամինը, պատասխանատու են հոգեբանական հուզական-կամային ոլորտի համար: Նրանց համակենտրոնացման նվազմամբ, զարգանում են ընկճվածությունը, անհանգստությունը, քնի խանգարումները և զգացմունքային և վարքային զանազան խանգարումներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել համակենտրոնացումը ոչ թե բջիջների ներսում, այլ դրանց միջև ընկած տարածություններում:

Սիմբալտը մեծացնում է միջնորդների պարունակությունը բջիջների միջև, ինչը հանգեցնում է բջիջների կողմից դրանց սինթեզի աստիճանական աճի և միջքաղաքային տարածության արտանետումների: Այս մեխանիզմը առաջացնում է տրամադրության բարձրացում դեղամիջոցի համակարգված կիրառմամբ և անհանգստության նվազում:

Սիմբալթան օգտագործման ցուցումների ցուցումների շատ սահմանափակ ցուցակ ունի: Թմրամիջոցների նպատակը հիմնավորված է հետևյալ դեպքերում.

Պարբերաբար դեպրեսիվ խանգարման բուժում, ծանր դեպրեսիայի ներկա դրվագ,
Սուր դեպրեսիայի մեկ դրվագ,
Դաժան նյարդահոգեբանական ցավի համախտանիշ,
Neuropathies շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ,
Անհանգստության խանգարում:

Սիմբալտը մեղմ և չափավոր դեպրեսիայի բուժման մեջ չի օգտագործվում, այն չի օգտագործվում դեպրեսիան կանխելու և անքնություն բուժելու համար: Ֆոբիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև բուժել թեթև դեղերով: Ընդհանուր առմամբ, Symbalta- ն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ այլ գործակալների հետ բուժումը կարող է անբավարար լինել:

Չափից մեծ դոզա

Կլինիկական փորձարկումներում մահացու ելք չի նկատվել սիմալտի չափից մեծ դոզայով: Առաջարկվող դոզայի գերազանցումը կարող է հանգեցնել սերոտոնինի սինդրոմի զարգացմանը, որն ուղեկցվում է զառանցանք պետության, զառանցանքի և հալյուցինացիաների միջոցով: Բացի այդ, գիտակցության խախտում հնարավոր է մինչև կոմայի մեջ ընկնելը: Հաճախ փոքր չափից մեծ դոզանով, տեղի է ունենում քնկոտություն, փսխում և սրտի բաբախման բարձրացում: Հազվագյուտ դեպքերում ՝ ցնցող համախտանիշ:

Սիմալտայի չափից մեծ դոզայի համար հատուկ բուժում չկա: Կատարվում է դետոքսիկացման թերապիա:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեպրեսիվ խանգարումների և քրոնիկական ցավի դեպքում միջին բուժական դոզան 60 մգ է: Դեղը պետք է խմել օրը մեկ անգամ, առավոտյան կամ երեկոյան `ըստ ընտրության: Այն դեպքում, երբ այս բուժումը անարդյունավետ էր, դեղաչափը ավելանում է հնարավորինս `120 մգ: Այս դեպքում օրական դոզան բաժանվում է երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան ՝ մեկ պարկուճ: Բուժման արդյունավետությունը կարելի է գնահատել 8 շաբաթ անց:

Անհանգստության խանգարման համար սկսած դեղաչափը ավելի ցածր է: Այս դեպքում Symbalta- ն նշանակվում է 30 մգ օրական մեկ անգամ: Բուժման ձախողման դեպքում դոզան կարող է կրկնապատկվել ՝ այն նաև բաժանելով երկու դոզայի: Աստիճանաբար, դուք կարող եք ավելացնել դեղաչափը ևս 30 մգ-ով, այնուհետև ևս 30 մգ-ով ՝ հասնելով առավելագույն դոզայի ՝ 120 մգ: Այս արժեքից գերազանցելը խորհուրդ չի տրվում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով: Ակնկալվող էֆեկտը կհայտնվի կառավարման 4 շաբաթվա ընթացքում:

Պարկուճները լվանում են մեծ քանակությամբ ջրով, սննդի ընդունումը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա:

Կան միայն մի քանի անալոգներ, որոնք ունեն նույն ակտիվ նյութը, ինչպես սիմալտան, դրանք ներառում են.

Բացի այդ, կան դեղեր, որոնք նույն դեղաբանական խմբի մի մասն են և ունեն գործողության նմանատիպ մեխանիզմ: Դրանք ներառում են.

Այս բոլոր դեղերը փոխանակելի չեն:

Ռեգինա Պ. «Ես Symbalt- ը վերցրեցի մոտ վեց ամիս ՝ կապված ծանր դեպրեսիայի հետ: Դեղը օգնեց ինձ, բայց ոչ անմիջապես: Մոտավորապես առաջին ամսվա ընթացքում ես գլխապտույտ ու գլխացավ ունեի, բայց ես չնկատեցի դեղամիջոցի ազդեցությունը: Մոտ մեկ ամիս անց անցավ ամբողջ կողմնակի էֆեկտը, և տրամադրությունը սկսեց աստիճանաբար բարելավվել: Ես 4 ամիս վերցրել եմ Սիմբալտը, մինչև ես լիովին ազատվեմ դեպրեսիաներից »:

Դենիս Մ.«Ես սկսեցի վերցնել Սիմբալտը` անընդհատ անհանգստանալու պատճառով: Ես մանկուց տառապում եմ ընդհանրացված անհանգստության խանգարումից և պարբերաբար բուժվում եմ հիվանդանոցում: Նա վերցրեց 30 մգ, բայց արդյունք չեղավ: Երբ դեղաչափը ավելացավ, իմ անհանգստությունը սկսեց նվազել, բայց զենքի և ոտքերի ցնցումները հայտնվեցին, արյան ճնշումը սկսեց աճել: Ես ստիպված էի դադարեցնել Սիմբալտը խմելը և անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի »:

Վերանայումը հոգեբույժի կողմից«Հակադեպրեսանտների ներքին շուկայում Symbalta- ն ամենատարածված դեղը չէ: Նա շատ արդյունավետ պայքարում է նույնիսկ ընկճվածության առաջադեմ դեպքերի հետ, բայց կան մի քանի որոգայթներ: Առաջին հերթին, մեծ թվով կողմնակի բարդություններ մեծապես սահմանափակում են դեղամիջոցի նպատակը: Հիվանդը պետք է անցնի մանրակրկիտ հետազոտություն նախքան դեղը ստանալը: Բացի այդ, ախտանիշը պետք է սկսվի վերցվել միայն հսկողության տակ գտնվող հիվանդանոցում: Սա կապված է ուժեղ դեպրեսիա ունեցող ենթակա հիվանդների ինքնասպանության փորձերի աճի հետ: Որպես կանոն, բժիշկները նախընտրում են ավելի անվտանգ դեղեր ՝ սիմալտը օգտագործելով որպես պահուստի միջոց: Արևմտյան գործընկերները ավելի հաճախ են խորհրդանշում Սիմբալտը »:

Ֆարմակոդինամիկա

Duloxetine- ը հակադեպրեսանտ է, սերոտոնինի և նորեֆինեֆրինի վերածննդի խանգարող միջոց, իսկ դոպամինի կլանումը վատ ճնշված է: Նյութը չունի էական հարազատություն histaminergic, dopaminergic, adrenergic և cholinergic ընկալիչների համար:

Դեպրեսիայի դեպքում դլոքսետինի գործողության մեխանիզմը հիմնված է սերոտոնինի և նորեֆինեֆրինի վերածննդի ճնշման վրա ճնշելու վրա, որի պատճառով կենտրոնական նյարդային համակարգում ավելանում է նոդրավեներգիկ և սերոտոներգիկ նյարդափոխանակումը:

Theավը ճնշելու համար նյութը ունի կենտրոնական մեխանիզմ, նյարդահոգեբանական էթոլոգիայի ցավի դեպքում դա դրսևորվում է հիմնականում ցավազրկման զգայունության շեմի աճով:

Ֆարմակոկինետիկա

Դալոքսետինը բերանի ընդունումից հետո լավ կլանված է: Ներծծումը սկսվում է Սիմբալտան վերցնելուց 2 ժամ անց: Ժամանակն է հասնել C- ին_{առավելագույնը} (նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան) - 6 ժամ: C- ի ուտում_{առավելագույնը} Դա ոչ մի էֆեկտ չունի, մինչդեռ կա ժամանակի ավելացում, որը տևում է այս ցուցանիշը մինչև 10 ժամ, ինչը անուղղակիորեն նվազեցնում է կլանման աստիճանը (մոտ 11% -ով):

Duloxetine բաշխման ակնհայտ ծավալը մոտավորապես 1640 լիտր է: Նյութը լավ է կապված պլազմային սպիտակուցների հետ (> 90%), հիմնականում ալբումինի և α₁թթվային գլոբուլին: Լյարդից / երիկամներից խանգարումները չեն ազդում պլազմային սպիտակուցներին կապելու աստիճանի վրա:

Duloxetine- ը անցնում է ակտիվ նյութափոխանակություն, դրա մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ: Իզոեզիմները CYP2D6 և CYP1A2- ը կատալիզացնում են երկու հիմնական մետաբոլիտների `4-հիդրօքսիդուլոքսեթին գլյուկուրոնոնի և 5-հիդրօքսիդի, 6-մետոքսիդուլոքսին սուլֆատի ձևավորումը: Նրանք չունեն դեղաբանական գործունեություն:

Տ_1/2 նյութի (կես կյանք) `12 ժամ: Միջինազերծումը կազմում է 101 լ / ժամ:

Հեմոդիալիզի ենթակա երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների (երիկամների քրոնիկ անբավարարության տերմինալ փուլում) հիվանդների մոտ_{առավելագույնը} և AUC (միջին ազդեցություն) դալոքսեթինը ավելանում է 2 անգամ: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել Սիմբալտայի դոզան իջեցնելու հնարավորությունը:

Լյարդի անբավարարության կլինիկական նշաններով կարող է նշվել նյութափոխանակության դանդաղեցում և նյութի արտանետում:

Փոխազդեցություն

Ռիսկի պատճառով սերոտոնինի համախտանիշ դեղը չպետք է օգտագործվի խանգարող միջոցներով ՄԱՕ և ևս երկու շաբաթ դադարելուց հետո MAO ինհիբիտատորներ:

Համատեղ ընդունելություն ներուժի հետ ֆերմենտային խանգարողներCYP1A2և CYP1A2 կարող է առաջացնել թմրամիջոցների պարունակության աճ:

Զգուշացումը պետք է իրականացվի այն ժամանակ, երբ այն օգտագործվում է նյարդային համակարգի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների հետ, ներառյալ ալկոհոլը:

Հազվագյուտ դեպքերում, ուրիշների հետ օգտագործելիս սերոտոնինի կլանման խանգարիչները և serotonergic դեղեր հնարավոր տեսքը սերոտոնինի համախտանիշ:

Զգուշացում պետք է իրականացվի ֆերմենտային համակարգի միջոցով նյութափոխանակված դեղամիջոցներով սիմվոլներ օգտագործելիս:CYP2D6:

Համատեղ ընդունելություն հետ հակամագնիսացիներ կարող է հրահրել արյունահոսության առաջացում, որը կապված է ֆարմակոդինամիկական բնույթի փոխազդեցության հետ:

Կարծիքներ Սիմբալտի մասին

Սիմբալտի մասին բժիշկների ակնարկները և ֆորումներում Simbalt- ի ակնարկները լավ են գնահատում դեղը որպես բուժում դեպրեսիա և նյարդաբանությունԱյնուամենայնիվ, դեղամիջոցը օգտագործման որոշակի սահմանափակումներ ունի `պայմանավորված բարձր ռիսկով «դուրսբերման» համախտանիշ:

Սիմբալա, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Սիմվոլի պարկուճները բերվում են բանավոր, անկախ կերակուրից, կուլ են տալիս ամբողջը, առանց խախտելու ներածին թաղանթը:

դեպրեսիա. նախնական և պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ: Թերապևտիկ ազդեցությունը սովորաբար տեղի է ունենում 2-3 շաբաթ բուժումից հետո: Կլինիկական ուսումնասիրությունները `օրվա ընթացքում 60 մգ-ից մինչև 120 մգ-ից բարձր դոզանների դեղաչափերի հնարավորության և անվտանգության վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրությունները այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում նախնական դեղաչափին, չեն հաստատել հիվանդի վիճակի բարելավում: Կվերականգնումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում շարունակել Symbalts- ը շարունակել 8-12 շաբաթվա ընթացքում ՝ թերապիայի պատասխանին հասնելուց հետո: Դեպրեսիայի պատմություն ունեցող և duloxetine թերապիայի դրական արձագանք ունեցող հիվանդները ցույց են տալիս, որ Symbalt- ը տևում է օրվա ընթացքում 60-120 մգ դեղաչափով, երկար ժամանակահատվածով,
ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. նախնական դոզան օրական 30 մգ է, թերապիայի անբավարար պատասխանով ՝ կարող եք բարձրացնել մինչև 60 մգ, ինչը հիվանդների մեծ մասի համար պահպանում է: Միաժամանակյա դեպրեսիա ունեցող հիվանդների նախնական և պահպանման դոզան օրական 60 մգ է: Թերապիայի լավ հանդուրժողականությամբ, ցանկալի կլինիկական պատասխանին հասնելու համար նշվում է 90 մգ կամ 120 մգ դեղաչափի բարձրացում: Հիվանդի վիճակի վերահսկողությանը հասնելուց հետո բուժումը պետք է շարունակվի 8-12 շաբաթ `հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար: Տարեց հիվանդների դեպքում 30 մգ նախնական դեղաչափը պետք է ընդունվի երկու շաբաթվա ընթացքում `նախքան օրվա 60 մգ և ավելի անցումը,
դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանության ցավային ձև. նախնական և պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ, անհրաժեշտության դեպքում, այն կարող է մեծանալ: Թերապևտիկ ազդեցությունը պետք է գնահատվի Սիմբալտայի կանոնավոր օգտագործման 8 շաբաթվա ընթացքում: Թերապիայի սկզբում բավարար պատասխանի բացակայության դեպքում, այս ժամանակահատվածից հետո բարելավումը քիչ հավանական է: Բժիշկը պետք է պարբերաբար գնահատի կլինիկական ազդեցությունը, յուրաքանչյուր 12 շաբաթը
մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական ցավ. նախնական դոզան 30 մգ է 1 անգամ մեկ օրում մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա հիվանդին նշանակվում է 60 մգ 1 անգամ մեկ օր: Բուժման ընթացքը 12 շաբաթ է: Ավելի երկար օգտագործման նպատակահարմարությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հաշվի առնելով Սիմբալայի հանդուրժողականությունը և հիվանդի կլինիկական վիճակը:

30–80 մլ / րոպե CC- ով երիկամային անբավարարության դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Անջատման համախտանիշի ռիսկի պատճառով թերապիայի դադարեցումը անհրաժեշտ է `1-2 շաբաթվա ընթացքում աստիճանաբար իջեցնելով Symbalts- ի դոզան:

Հղիություն և լակտացիա

հղիություն. Symbalta- ն կարող է օգտագործվել միայն բժշկական հսկողության ներքո, այն դեպքերում, երբ մայրիկի համար նպաստը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան պտղի հավանական ռիսկը, քանի որ հիվանդների այս խմբում թմրանյութ օգտագործելու փորձը լավ հասկացված չէ,
լակտացիա. թերապիան հակացուցված է:

Դուլոքսեթինի հետ բուժման ընթացքում պլանավորման կամ հղիության սկիզբի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին այս մասին:

Հղիության ընթացքում, հատկապես հետագա փուլերում, ընտրովի serotonin reuptake inhibitor- ների օգտագործումը կարող է մեծացնել նորածինների մոտ թոքային հիպերտոնիկ կայունության հավանականությունը:

Նորածինների մոտ հղիության հետագա փուլում մոր կողմից Սիմբալթայի օգտագործման դեպքերի դեպքում կարող է նկատվել դուրսբերման սինդրոմ, որը բնութագրվում է ցնցումներով, արյան ցածր ճնշմամբ, կերակրման դժվարություններով, նեյրո-ռեֆլեքսային հուզմունքի բարձրացման սինդրոմով, ցնցումներով և շնչառական հյուծվածության համախտանիշով: Այս խանգարումների մեծ մասը սովորաբար նկատվում է ծննդաբերության ընթացքում կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: