Ինչպե՞ս օգտագործել դեղամիջոցը Սիմբալա:

Դժբախտաբար, ամեն տարի դեպրեսիայի, նյարդային և հոգեբանական խանգարումներ ունեցող մարդկանց թիվը միայն ավելանում է: Դժվար է ասել, թե որն է պատճառը, բայց կյանքի արագացված տեմպը, պատասխանատու աշխատանքը, ընտանիքում հասկանալու բացակայությունը, անձնական կյանքում առկա խնդիրները - այս ամենը կարող է ազդակ հաղորդել նյարդային ցնցումների, սթրեսի առաջացմանը կամ հանգեցնել նևրոզի կամ ընկճվածության:

Նման հիվանդություններով կամ դրանց կասկածանքով, հրամայական է դիմել հոգեթերապևտներին, նյարդաբաններին: Հաճախ, առանց նրանց օգնության, մարդը չի կարող դուրս գալ ճնշված պետությունից և շարունակել բնականոն կյանք վարել: Բացի այդ, հաճախ այդ հիվանդությունները վերածվում են ողբերգությունների ՝ ինքնասպանություններ, մահեր ՝ անհույս իրավիճակի պատճառով, ուրախության և իմաստի բացակայություն կյանքում:

Ամենից հաճախ մարմինը վերականգնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հակադեպրեսանտների կուրս անցնել, ինչը բավականին կարճ ժամանակահատվածում կարող է մարդուն վերադարձնել կյանք:

Հակադեպրեսանտ խմբի դեղերից մեկը «Սիմբալա» դեղամիջոցն է, որը բժիշկների կողմից հաճախ նշանակվում է հիվանդներին:

Սիմբալտան լուրջ դեղամիջոց է, որի ընդունումն անընդունելի է առանց բժշկի նշանակելու և հիվանդի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգի:

Դեղերի գործողություն

«Սիմբալտա» դեղամիջոցի հրահանգը հայտնում է, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը կապված է սերոտոնինի վերադարձման գործընթացի հետ, ինչպես նման կողմնորոշման շատ այլ դեղամիջոցներ: Եթե ​​մենք խոսում ենք դեղամիջոցի միջազգային անվանման մասին, ապա այն կարելի է գտնել Duloxetine անվան տակ: Հենց այս նյութն է ակտիվ:

Հակացուցումները

Ինչպես յուրաքանչյուր դեղամիջոցի, դեղամիջոցը Symbalt- ը ունի հակացուցումներ: Հետևյալ հիվանդություններում և պայմաններում այս դեղամիջոցի հետ բուժում չի իրականացվում.

• ակտիվ նյութի նկատմամբ դուլոքսետինի նկատմամբ զգայունության աճով,
• թմրամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը `MAO ինհիբիտատորները,
• կրծքով կերակրման ընթացքում
• անկյուն փակող գլաուկոմայի ախտորոշմամբ,
• 18 տարեկանից ցածր:

Զգուշություն և միայն բժշկի հսկողության ներքո, դեղը կարող է օգտագործվել մանիպուլյար և հիպոմանիկ վիճակի սրման դեպքերում, ոչ միայն ներկա պահին, այլև անամնեզում: Նույնը վերաբերում է էպիլեպսիային (ներառյալ բժշկական պատմությունը): Բժիշկի հսկողության ներքո պետք է լինեն երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդներ, անկյուն փակող գլաուկոմայի զարգացման ռիսկով:

Հղիության ընթացքում դեղը սահմանվում է խստորեն `համաձայն մասնագետի ցուցումների: Ինքնասպանության փորձերի հավանականության մեծացման դեպքում կարող եք օգտագործել Սիմբալտա միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Բուժման հնարավոր կողմնակի բարդությունները

Դեղը բավականին լուրջ է, քանի որ Սիմբալայի համար տրված ցուցումները պարունակում են հնարավոր կողմնակի էֆեկտների ամբողջական ցանկ, որոնք կարող են հայտնվել դրանց բուժման ժամանակ:

1. Դեպքերի մոտ 10% -ով (և սա համարվում է հաճախակի ռեակցիա), Սիմբալտը վերցնելիս կարող է առաջանալ գլխապտույտ, քնի խանգարումներ (անքնություն և հակառակը ՝ քնկոտություն), սրտխառնոց, չոր բերան, փորկապություն և գլխացավ:
2. Թմրամիջոցն ընդունող հիվանդների շրջանում շատ ավելի քիչ տարածված են փսխումը, լուծը, ախորժակի նվազումը և մարմնի քաշը այս ֆոնի նկատմամբ, ցնցումները, քրտնարտադրությունը, սեռական քշելը, սեռական պատկերների տեսքով տեսողության հետ կապված խնդիրները, կանայք ունեն տաք շեղումներ, իսկ տղամարդիկ ՝ նվազել են ուժեղությունը, սերմնաժայթքման խանգարումները: .
3. Սիմբալտով բուժման ընթացքում դիաբետիկ նյարդաբանություն ունեցող հիվանդները կարող են արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ ունենալ ՝ ստամոքսի դատարկ քննություն անցկացնելիս:

Բացի այդ, կողմնակի էֆեկտները կարող են առաջանալ նաև դեղը դադարեցնելու դեպքում. Դուրսբերման ախտանշանների շարքում հիվանդները հայտնել են գլխացավ, գլխապտույտ և սրտխառնոց:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է փսխում, ախորժակի նվազում, ատաքսիա, ցնցում, ցնցում: Սիմբալայի դեղամիջոցի հակաթույն չի հայտնաբերվել, ուստի բուժման ընթացքում նրանք պետք է խստորեն հետևեն բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափին:

Ինչպես վերցնել դեղը

Սիմբալայի ընդունելությունը կախված չէ սննդի ընդունումից: Դեղամիջոցի ձևը enteric պարկուճ է: Նրանք պետք է կուլ տան առանց ջարդելու կամ ծամելու: Հեղուկի մեջ նոսրացումը կամ սննդի հետ խառնուրդը խորհուրդ չի տրվում:

Սովորաբար նշանակվում է օրական մեկ անգամ 60 մգ դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում բարձրացրեք դեղաչափը մինչև 120 մգ և ընդունեք դեղը օրական երկու անգամ: 120 մգ դեղաչափը համարվում է առավելագույնը ամենօրյա օգտագործման համար:

Երիկամային անբավարարության դեպքում նախնական դոզան կրճատվում է մինչև 30 մգ մեկ օրում:

Պետք է հիշել, որ Սիմբալտան վերցնելը խանգարում է հոգեմետորական ռեակցիաներին, կարող է նվազեցնել հիշողության գործառույթը:

Հետևաբար, այս հակադեպրեսանտի հետ բուժման ընթացքում պետք է սահմանափակել զբաղվածությունը հավանական վտանգավոր գործողություններում, որտեղ պահանջվում է ուշադրության կենտրոնացվածության բարձրացում և արձագանքման արագություն:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզան ձև - պարկուճներ `կոշտ, ժելատին, անթափանցիկ:

• 30 մգ. Size3 չափ, կապույտ գլխարկով, որի վրա կանաչ թանաքով կիրառվում է «9543» նույնականացման կոդ, և սպիտակ պատյան, որի վրա դեղաչափի նշանակումը կանաչ թանաքով նշվում է «30 մգ»,
• 60 մգ. Թիվ 1 չափս, կապույտ գլխարկով, որի վրա կիրառվում է «9542» նույնականացման ծածկագիրը սպիտակ թանաքով և կանաչ պատյանով, որի վրա դեղաչափով նշանակումը «60 մգ» է սպիտակ թանաքով:

Պարկուճների պարունակությունը. Գնդիկավոր սպիտակից մոխրագույն-սպիտակ:

Պատրաստման փաթեթավորում. 14 պարկուճ բշտիկով, 1, 2 կամ 6 բշտիկների ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Ակտիվ նյութ `դալոքսեթին (հիդրոքլորիդի տեսքով), 1 պարկուճում` 30 կամ 60 մգ:

• պարկուճ պարունակությունը `տրիետիլ ցիտրատ, հատիկավոր շաքար, սաքսոզա, հիպերմելոզ, սուկինատ, հիպոմոմելոզա ացետատ, թալք, սպիտակ ներկ (հիպոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ),
• կեղև. ժելատին, ինդիգո կարմին, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, տիտանի երկօքսիդ և երկաթի ներկերի օքսիդ դեղին - պարկուճներում `60 մգ,
• տպագիր. 30 մգ պարկուճ - TekPrint ™ SB-4028 կանաչ թանաք, 60 մգ պարկուճ - TekPrint ™ SB-0007P սպիտակ թանաք:

Օգտագործման ցուցումներ

• ընդհանրացված անհանգստության խանգարում (GAD),
• դեպրեսիա
• ծայրամասային դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ցավի ձևը.
• մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ցավի սինդրոմը (ներառյալ ծնկային հոդի և ֆիբրոմիալգիայի օստեոարթրիտով պայմանավորված, ինչպես նաև ստորին մեջքի քրոնիկական ցավը):

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր. Ամբողջովին կուլ տալ և խմել ջրով: Ուտելը չի ​​ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության վրա, այնուամենայնիվ, պլանշետները չպետք է ավելացվեն սննդի մեջ կամ խառնվեն հեղուկների հետ:

Առաջարկվող դեղաչափերի ռեժիմները.

• դեպրեսիա. պահպանման սկզբնական և ստանդարտ դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ: Բարելավումը սովորաբար նկատվում է 2-4 շաբաթ դեղը ընդունելուց հետո, սակայն ռեցիդիվից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում բուժումը շարունակել մի քանի ամիս: Այն դեպրեսիայի կրկնվող դեպքերում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր դրականորեն արձագանքում են duloxetine- ի բուժմանը, հնարավոր է երկարատև բուժում 60-120 մգ չափաբաժնի միջոցով,
• ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. առաջարկվող դեղաչափը 30 մգ է, եթե ազդեցությունը անբավարար է, այն ավելանում է մինչև 60 մգ: Միաժամանակյա դեպրեսիայի դեպքում նախնական և պահպանման ամենօրյա դոզան 60 մգ է, թերապիայի անբավարար պատասխանով `այն ավելանում է 90 կամ 120 մգ: Կրկնելուց խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում բուժումը շարունակել մի քանի ամիս,
• ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձև. նախնական և ստանդարտ պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ, որոշ դեպքերում հնարավոր է ավելացնել օրական դոզան մինչև 120 մգ: Թերապիայի վերաբերյալ պատասխանի առաջին գնահատումն իրականացվում է 2 ամիս բուժումից հետո, ապա `առնվազն 3 ամիսը մեկ անգամ,
• մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական ցավային համախտանիշ. բուժման առաջին շաբաթը `30 մգ օրական մեկ անգամ, հետո` 60 մգ մեկ անգամ: Ավելի բարձր դեղաչափերի օգտագործումը չի տալիս ավելի լավ ազդեցություն, բայց կապված է անբարենպաստ ռեակցիաների ավելի բարձր դեպքերի հետ: Բուժման տևողությունը մինչև 3 ամիս է: Թերապիայի ընթացքը երկարացնելու անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը:

GAD բուժման առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում տարեց հիվանդները նշանակվում են «Սիմբալտ» ՝ օրական 30 մգ դեղաչափով, այնուհետև, լավ հանդուրժողականությամբ, դոզան ավելանում է մինչև 60 մգ: Երբ դեղը նշանակվում է այլ ցուցումների համար, տարեցները դոզայի ճշգրտման կարիք չունեն:

Պետք է խուսափել թերապիայի կտրուկ դադարեցումից, քանի որ կարող է առաջանալ դուրսբերման համախտանիշ: Առաջարկվում է աստիճանաբար կրճատել դոզան 1-2 շաբաթվա ընթացքում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը մեղմ կամ չափավոր է, որոնք առաջացել են բուժման սկզբում և թերապիայի ընթացքում, դրանց ծանրությունը սովորաբար նվազում է:

Կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել են հետևյալ համակարգերի և օրգանների անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Ստամոքս-աղիքային տրակտ. Շատ հաճախ `չոր բերան, սրտխառնոց, փորկապություն, հաճախ դիսպեպսիա, փսխում, որովայնի ցավ, լուծ, փխրունություն, հազվադեպ - փորկապություն, դիսֆագիա, գաստրիտ, գաստրոէնտերիտ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, հազվադեպ` վատ շունչ ստոմատիտ, արյունոտ աթոռներ,
• Լյարդի և լեղուղեղային տրակտը. Հազվադեպ - սուր լյարդի վնասում, հեպատիտ, հազվադեպ `դեղնախտ, լյարդի անբավարարություն,
• Մետաբոլիզմ և սնուցում. Շատ հաճախ `ախորժակի կորուստ, հազվադեպ` հիպերգլիկեմիա, հազվադեպ `հիպոնատրեմիա, ջրազրկում, ADH- ի (հակաթույնի հորմոն) անբավարար սեկրեցիայի սինդրոմ,
• Սրտանոթային համակարգ. Հաճախ `հիպերեմիա, palpitations, հազվադեպ - արյան ճնշման բարձրացում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, ցրտային ծայրահեղություններ, հյուծում, supraventricular arrhythmia, հազվադեպ` հիպերտոնիկ ճգնաժամ,
• Շնչառական համակարգ. Հաճախ `ցավ` օրոֆարնիկում, հորանջում, հազվադեպ - քթի քոր առաջացում, կոկորդի խստության զգացում,
• Մկանային-կմախքային համակարգ. Հաճախ մկանների կոշտություն, մկանային-կմախքային ցավ, մկանների ցավեր, հազվադեպ մկանների ցավեր, հազվադեպ տրիզմուս,
• Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. Հաճախ `քոր առաջացում, ցան, քրտնարտադրություն, հազվադեպ - կոնտակտային դերմատիտ, ֆոտոզգայունություն, միզասեռություն, կապտուկներ, ցուրտ քրտինք, գիշերային քրտինք, հազվադեպ - անգիոեդեմա, Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշ, շատ հազվադեպ` հյուսվածքների խառնաշփոթ:
• Միզուղիների համակարգ. Հաճախ `հաճախակի urination, հազվադեպ - dysuria, nocturia, թուլացած մեզի հոսք, միզուղիների պահպանում, միզաձգման սկսելու դժվարություն, հազվադեպ` մեզի անսովոր հոտ,
• Սեռական օրգաններ և կաթնագեղձեր. Հաճախ `էրեկտիլ դիսֆունկցիա, հազվադեպ - սեռական դիսֆունկցիա, սերմնաժայթքման խախտում, հետաձգված սերմնաժայթքում, ցավ պտղի մեջ, անկանոն դաշտանում, գինեկոլոգիական արյունահոսություն, հազվադեպ` գալակտորիա, դաշտանադադարի ախտանիշներ, հիպերպրոլակտինեմիա և այլն:
• Նյարդային համակարգ և հոգեբուժություն. Շատ հաճախ `գլխացավ, անքնություն, գլխապտույտ, քնկոտություն, հաճախ անհանգստություն, գրգռում, օրգազմի խանգարում, լիբիդոյի անկում, անսովոր երազներ, պարեստեզիա, ցնցումներ, հազվադեպ աճող դյուրագրգռություն, դիսկինեզիա, քնի որակի նվազում, akathisia, lethargy , ուշադրության կորուստ, dysgeusia, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ, միոկլոնուս, բրիքսիզմ, անտարբերություն, ինքնասպանությունների մտքեր, ապակողմնորոշում, հազվադեպ հոգեմետորական ագիտացիա, ցնցումներ, սերոտոնին համախտանիշ, արտամուսնային խանգարումներ, հալյուցինացիաներ, կոստյումներ Դրան հաջորդող վարքագիծը, mania, թշնամանք եւ ագրեսիա,
• Զգայական օրգաններ. Հաճախ `թոքաբորբ, blurred տեսողություն, հազվադեպ - թույլ տեսողություն, mydriasis, ականջների ցավ, vertigo, հազվադեպ - չոր աչքեր, գլաուկոմա,
• Էնդոկրին համակարգ. Հազվադեպ `հիպոթիրեոզ,
• Իմունային համակարգ. Հազվադեպ `գերզգայնություն, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
• Տվյալներ լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններից. Հաճախ `մարմնի քաշի նվազում, հազվադեպ` արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացում, բիլիրուբինի, կրեատին ֆոսֆոկինազի, ալկալային ֆոսֆատազի, լյարդային տրանսամինազների և գամմա-գլուտամիլային տրանսֆերազի, մարմնի քաշի բարձրացում, լյարդի ֆերմենտների համակենտրոնացման համակենտրոնացման բարձրացում: արյան խոլեստերին
• Վարակիչ հիվանդություններ. Հազվադեպ - լարինգիտ,
• Ընդհանուր խանգարումներ. Շատ հաճախ `հոգնածության բարձրացում, հաճախ` ճաշակի փոփոխություն, անկում, հազվադեպ - մրսածության զգացում, ցրտություն, ջերմության զգացում, ծարավ, թուլություն, թույլ տեսողություն ունեցողների քայլք, ատիպիկ սենսացիաներ, կրծքավանդակի ցավ:

Թմրամիջոցների կտրուկ չեղյալ հայտարարմամբ, Սիբալտայի դեղամիջոցը շատ դեպքերում առաջացնում է «դուրսբերման» համախտանիշ, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով. Զգայական խանգարումներ, քնկոտություն, թուլություն, դյուրագրգռություն, գլխապտույտ, անհանգստություն կամ գրգռում, քնի խանգարում, գլխացավ, սարսուռ, սրտխառնոց և / կամ փսխում, լուծ: vertigo եւ hyperhidrosis:

Հատուկ ցուցումներ

Simbalt- ի հետ բուժման ընթացքում, ովքեր տառապում են զարկերակային գերճնշում կամ այլ սրտանոթային հիվանդություններ, խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան ճնշումը:

Ֆարմակոթերապիայի ընթացքում ինքնասպանության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդները պետք է լինեն բժշկական հսկողության տակ:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել մեխանիկական սարքավորումները գործելիս և հնարավոր վտանգավոր սարքավորումների հետ աշխատելիս:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

«Սիմբալտա» դեղամիջոցը չպետք է միաժամանակ օգտագործվի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներով, ինչպես նաև դրանց դուրսբերումից հետո 14 օրվա ընթացքում `սերոտոնինի համախտանիշի զարգացման ռիսկի պատճառով: Դուլոքսեթինի դադարեցումից հետո առնվազն 5 օր պետք է անցնի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների նշանակումից առաջ:

Duloxetine- ը նշանակվում է զգուշությամբ և ավելի ցածր չափաբաժիններով, միաժամանակ CYP1A2 իզոեզիմային ինհիբիտորներով (օրինակ ՝ քվինոլոնի հակաբիոտիկներ), դեղեր, որոնք հիմնականում նյութափոխանակվում են CYP2D6 իզոեզիմային համակարգի միջոցով և ունեն նեղ բուժական ինդեքս:

Սերոտոներգիկ գործողության այլ միջոցների / նյութերի հետ միաժամանակ կառավարմամբ հնարավոր է սերոտոնինի սինդրոմի զարգացում:

Դեղը Symbalt- ը զգուշությամբ օգտագործվում է միաժամանակ տրիիցիկլիկ հակադեպրեսանտների (ամիտրիպտիլին կամ կլոմիպրամին), տրիպտանսի կամ վեներլաֆաքսինի, տրամադոլի, Սուրբ Հովհաննեսի wort, տրիպտոֆան և ֆինդինինի հետ:

Հակաքաղցկեղային նյութերի և հակաթրոմբոցային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, արյունահոսության վտանգը մեծապես մեծանում է, հետևաբար, այս դեղամիջոցներով դալոքսետինը նշանակվում է զգուշությամբ:

Ծխողների մոտ, դլոքսետինի կոնցենտրացիան պլազմայում նվազել է գրեթե 50% -ով `չծխողների հետ համեմատ:

Դեղաբանական խումբ

Սիմբալտը պատկանում է հակադեպրեսանտների խմբին: Դեղամիջոցի ենթախումբը ընտրովի serotonin- ի և norepinephrine- ի reuptake inhibitor- ներն են: Այս խմբի դեղերի մեծ մասի նման, Symbalta- ն թույլ ունակություն ունի խանգարել և հետ վերցնել դոպամինը, ինչը մեծ քանակությամբ կողմնակի բարդություններ է առաջացնում:

Դեղաբանական հատկություններ

Symbalta- ը պատկանում է ընտրովի serotonin և noradrenaline reuptake inhibits խմբին: Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը ընտրովի արգելափակում է նյարդային համակարգի արտաբջջային տարածությունից միայն երկու նյութերի մուտքը նեյրոններ `Նորեպինեֆրին և սերոտոնին: Այնուամենայնիվ, ինչպես այս խմբի ներկայացուցիչների մեծամասնության դեպքում, սիմալտը փոքր-ինչ ազդում է դոպամինի նյութափոխանակության վրա:

Այս երեք միջնորդները ՝ սերոտոնինը, Նորեպրինեֆրինը և դոպամինը, պատասխանատու են հոգեբանական հուզական-կամային ոլորտի համար: Նրանց համակենտրոնացման նվազմամբ, զարգանում են ընկճվածությունը, անհանգստությունը, քնի խանգարումները և զգացմունքային և վարքային զանազան խանգարումներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել համակենտրոնացումը ոչ թե բջիջների ներսում, այլ դրանց միջև ընկած տարածություններում:

Սիմբալտը մեծացնում է միջնորդների պարունակությունը բջիջների միջև, ինչը հանգեցնում է բջիջների կողմից դրանց սինթեզի աստիճանական աճի և միջքաղաքային տարածության արտանետումների: Այս մեխանիզմը առաջացնում է տրամադրության բարձրացում դեղամիջոցի համակարգված կիրառմամբ և անհանգստության նվազում:

Սիմբալթան օգտագործման ցուցումների ցուցումների շատ սահմանափակ ցուցակ ունի: Թմրամիջոցների նպատակը հիմնավորված է հետևյալ դեպքերում.

• Պարբերաբար դեպրեսիվ խանգարման բուժում, ծանր դեպրեսիայի ներկա դրվագ,
• Սուր դեպրեսիայի մեկ դրվագ,
• Դաժան նյարդահոգեբանական ցավի համախտանիշ,
• Neuropathies շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ,
• Անհանգստության խանգարում:

Սիմբալտը մեղմ և չափավոր դեպրեսիայի բուժման մեջ չի օգտագործվում, այն չի օգտագործվում դեպրեսիան կանխելու և անքնություն բուժելու համար: Ֆոբիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև բուժել թեթև դեղերով: Ընդհանուր առմամբ, Symbalta- ն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ այլ գործակալների հետ բուժումը կարող է անբավարար լինել:

Չափից մեծ դոզա

Կլինիկական փորձարկումներում մահացու ելք չի նկատվել սիմալտի չափից մեծ դոզայով: Առաջարկվող դոզայի գերազանցումը կարող է հանգեցնել սերոտոնինի սինդրոմի զարգացմանը, որն ուղեկցվում է զառանցանք պետության, զառանցանքի և հալյուցինացիաների միջոցով: Բացի այդ, գիտակցության խախտում հնարավոր է մինչև կոմայի մեջ ընկնելը: Հաճախ փոքր չափից մեծ դոզանով, տեղի է ունենում քնկոտություն, փսխում և սրտի բաբախման բարձրացում: Հազվագյուտ դեպքերում ՝ ցնցող համախտանիշ:

Սիմալտայի չափից մեծ դոզայի համար հատուկ բուժում չկա: Կատարվում է դետոքսիկացման թերապիա:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեպրեսիվ խանգարումների և քրոնիկական ցավի դեպքում միջին բուժական դոզան 60 մգ է: Դեղը պետք է խմել օրը մեկ անգամ, առավոտյան կամ երեկոյան `ըստ ընտրության: Այն դեպքում, երբ այս բուժումը անարդյունավետ էր, դեղաչափը ավելանում է հնարավորինս `120 մգ: Այս դեպքում օրական դոզան բաժանվում է երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան ՝ մեկ պարկուճ: Բուժման արդյունավետությունը կարելի է գնահատել 8 շաբաթ անց:

Անհանգստության խանգարման համար սկսած դեղաչափը ավելի ցածր է: Այս դեպքում Symbalta- ն նշանակվում է 30 մգ օրական մեկ անգամ: Բուժման ձախողման դեպքում դոզան կարող է կրկնապատկվել ՝ այն նաև բաժանելով երկու դոզայի: Աստիճանաբար, դուք կարող եք ավելացնել դեղաչափը ևս 30 մգ-ով, այնուհետև ևս 30 մգ-ով ՝ հասնելով առավելագույն դոզայի ՝ 120 մգ: Այս արժեքից գերազանցելը խորհուրդ չի տրվում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով: Ակնկալվող էֆեկտը կհայտնվի կառավարման 4 շաբաթվա ընթացքում:

Պարկուճները լվանում են մեծ քանակությամբ ջրով, սննդի ընդունումը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա:

Կան միայն մի քանի անալոգներ, որոնք ունեն նույն ակտիվ նյութը, ինչպես սիմալտան, դրանք ներառում են.

Բացի այդ, կան դեղեր, որոնք նույն դեղաբանական խմբի մի մասն են և ունեն գործողության նմանատիպ մեխանիզմ: Դրանք ներառում են.

Այս բոլոր դեղերը փոխանակելի չեն:

Ռեգինա Պ. «Ես Symbalt- ը վերցրեցի մոտ վեց ամիս ՝ կապված ծանր դեպրեսիայի հետ: Դեղը օգնեց ինձ, բայց ոչ անմիջապես: Մոտավորապես առաջին ամսվա ընթացքում ես գլխապտույտ ու գլխացավ ունեի, բայց ես չնկատեցի դեղամիջոցի ազդեցությունը: Մոտ մեկ ամիս անց անցավ ամբողջ կողմնակի էֆեկտը, և տրամադրությունը սկսեց աստիճանաբար բարելավվել: Ես 4 ամիս վերցրել եմ Սիմբալտը, մինչև ես լիովին ազատվեմ դեպրեսիաներից »:

Դենիս Մ.«Ես սկսեցի վերցնել Սիմբալտը` անընդհատ անհանգստանալու պատճառով: Ես մանկուց տառապում եմ ընդհանրացված անհանգստության խանգարումից և պարբերաբար բուժվում եմ հիվանդանոցում: Նա վերցրեց 30 մգ, բայց արդյունք չեղավ: Երբ դեղաչափը ավելացավ, իմ անհանգստությունը սկսեց նվազել, բայց զենքի և ոտքերի ցնցումները հայտնվեցին, արյան ճնշումը սկսեց աճել: Ես ստիպված էի դադարեցնել Սիմբալտը խմելը և անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի »:

Վերանայումը հոգեբույժի կողմից«Հակադեպրեսանտների ներքին շուկայում Symbalta- ն ամենատարածված դեղը չէ: Նա շատ արդյունավետ պայքարում է նույնիսկ ընկճվածության առաջադեմ դեպքերի հետ, բայց կան մի քանի որոգայթներ: Առաջին հերթին, մեծ թվով կողմնակի բարդություններ մեծապես սահմանափակում են դեղամիջոցի նպատակը: Հիվանդը պետք է անցնի մանրակրկիտ հետազոտություն նախքան դեղը ստանալը: Բացի այդ, ախտանիշը պետք է սկսվի վերցվել միայն հսկողության տակ գտնվող հիվանդանոցում: Սա կապված է ուժեղ դեպրեսիա ունեցող ենթակա հիվանդների ինքնասպանության փորձերի աճի հետ: Որպես կանոն, բժիշկները նախընտրում են ավելի անվտանգ դեղեր ՝ սիմալտը օգտագործելով որպես պահուստի միջոց: Արևմտյան գործընկերները ավելի հաճախ են խորհրդանշում Սիմբալտը »:

Ֆարմակոդինամիկա

Duloxetine- ը հակադեպրեսանտ է, սերոտոնինի և նորեֆինեֆրինի վերածննդի խանգարող միջոց, իսկ դոպամինի կլանումը վատ ճնշված է: Նյութը չունի էական հարազատություն histaminergic, dopaminergic, adrenergic և cholinergic ընկալիչների համար:

Դեպրեսիայի դեպքում դլոքսետինի գործողության մեխանիզմը հիմնված է սերոտոնինի և նորեֆինեֆրինի վերածննդի ճնշման վրա ճնշելու վրա, որի պատճառով կենտրոնական նյարդային համակարգում ավելանում է նոդրավեներգիկ և սերոտոներգիկ նյարդափոխանակումը:

Theավը ճնշելու համար նյութը ունի կենտրոնական մեխանիզմ, նյարդահոգեբանական էթոլոգիայի ցավի դեպքում դա դրսևորվում է հիմնականում ցավազրկման զգայունության շեմի աճով:

Ֆարմակոկինետիկա

Դալոքսետինը բերանի ընդունումից հետո լավ կլանված է: Ներծծումը սկսվում է Սիմբալտան վերցնելուց 2 ժամ անց: Ժամանակն է հասնել C- ին_{առավելագույնը} (նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան) - 6 ժամ: C- ի ուտում_{առավելագույնը} Դա ոչ մի էֆեկտ չունի, մինչդեռ կա ժամանակի ավելացում, որը տևում է այս ցուցանիշը մինչև 10 ժամ, ինչը անուղղակիորեն նվազեցնում է կլանման աստիճանը (մոտ 11% -ով):

Duloxetine բաշխման ակնհայտ ծավալը մոտավորապես 1640 լիտր է: Նյութը լավ է կապված պլազմային սպիտակուցների հետ (> 90%), հիմնականում ալբումինի և α₁թթվային գլոբուլին: Լյարդից / երիկամներից խանգարումները չեն ազդում պլազմային սպիտակուցներին կապելու աստիճանի վրա:

Duloxetine- ը անցնում է ակտիվ նյութափոխանակություն, դրա մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ: Իզոեզիմները CYP2D6 և CYP1A2- ը կատալիզացնում են երկու հիմնական մետաբոլիտների `4-հիդրօքսիդուլոքսեթին գլյուկուրոնոնի և 5-հիդրօքսիդի, 6-մետոքսիդուլոքսին սուլֆատի ձևավորումը: Նրանք չունեն դեղաբանական գործունեություն:

Տ_1/2 նյութի (կես կյանք) `12 ժամ: Միջինազերծումը կազմում է 101 լ / ժամ:

Հեմոդիալիզի ենթակա երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների (երիկամների քրոնիկ անբավարարության տերմինալ փուլում) հիվանդների մոտ_{առավելագույնը} և AUC (միջին ազդեցություն) դալոքսեթինը ավելանում է 2 անգամ: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել Սիմբալտայի դոզան իջեցնելու հնարավորությունը:

Լյարդի անբավարարության կլինիկական նշաններով կարող է նշվել նյութափոխանակության դանդաղեցում և նյութի արտանետում:

Փոխազդեցություն

Ռիսկի պատճառով սերոտոնինի համախտանիշ դեղը չպետք է օգտագործվի խանգարող միջոցներով ՄԱՕ և ևս երկու շաբաթ դադարելուց հետո MAO ինհիբիտատորներ:

Համատեղ ընդունելություն ներուժի հետ ֆերմենտային խանգարողներCYP1A2և CYP1A2 կարող է առաջացնել թմրամիջոցների պարունակության աճ:

Զգուշացումը պետք է իրականացվի այն ժամանակ, երբ այն օգտագործվում է նյարդային համակարգի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների հետ, ներառյալ ալկոհոլը:

Հազվագյուտ դեպքերում, ուրիշների հետ օգտագործելիս սերոտոնինի կլանման խանգարիչները և serotonergic դեղեր հնարավոր տեսքը սերոտոնինի համախտանիշ:

Զգուշացում պետք է իրականացվի ֆերմենտային համակարգի միջոցով նյութափոխանակված դեղամիջոցներով սիմվոլներ օգտագործելիս:CYP2D6:

Համատեղ ընդունելություն հետ հակամագնիսացիներ կարող է հրահրել արյունահոսության առաջացում, որը կապված է ֆարմակոդինամիկական բնույթի փոխազդեցության հետ:

Կարծիքներ Սիմբալտի մասին

Սիմբալտի մասին բժիշկների ակնարկները և ֆորումներում Simbalt- ի ակնարկները լավ են գնահատում դեղը որպես բուժում դեպրեսիա և նյարդաբանությունԱյնուամենայնիվ, դեղամիջոցը օգտագործման որոշակի սահմանափակումներ ունի `պայմանավորված բարձր ռիսկով «դուրսբերման» համախտանիշ:

Սիմբալա, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Սիմվոլի պարկուճները բերվում են բանավոր, անկախ կերակուրից, կուլ են տալիս ամբողջը, առանց խախտելու ներածին թաղանթը:

• դեպրեսիա. նախնական և պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ: Թերապևտիկ ազդեցությունը սովորաբար տեղի է ունենում 2-3 շաբաթ բուժումից հետո: Կլինիկական ուսումնասիրությունները `օրվա ընթացքում 60 մգ-ից մինչև 120 մգ-ից բարձր դոզանների դեղաչափերի հնարավորության և անվտանգության վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրությունները այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում նախնական դեղաչափին, չեն հաստատել հիվանդի վիճակի բարելավում: Կվերականգնումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում շարունակել Symbalts- ը շարունակել 8-12 շաբաթվա ընթացքում ՝ թերապիայի պատասխանին հասնելուց հետո: Դեպրեսիայի պատմություն ունեցող և duloxetine թերապիայի դրական արձագանք ունեցող հիվանդները ցույց են տալիս, որ Symbalt- ը տևում է օրվա ընթացքում 60-120 մգ դեղաչափով, երկար ժամանակահատվածով,
• ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. նախնական դոզան օրական 30 մգ է, թերապիայի անբավարար պատասխանով ՝ կարող եք բարձրացնել մինչև 60 մգ, ինչը հիվանդների մեծ մասի համար պահպանում է: Միաժամանակյա դեպրեսիա ունեցող հիվանդների նախնական և պահպանման դոզան օրական 60 մգ է: Թերապիայի լավ հանդուրժողականությամբ, ցանկալի կլինիկական պատասխանին հասնելու համար նշվում է 90 մգ կամ 120 մգ դեղաչափի բարձրացում: Հիվանդի վիճակի վերահսկողությանը հասնելուց հետո բուժումը պետք է շարունակվի 8-12 շաբաթ `հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար: Տարեց հիվանդների դեպքում 30 մգ նախնական դեղաչափը պետք է ընդունվի երկու շաբաթվա ընթացքում `նախքան օրվա 60 մգ և ավելի անցումը,
• դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանության ցավային ձև. նախնական և պահպանման դոզան `60 մգ օրական մեկ անգամ, անհրաժեշտության դեպքում, այն կարող է մեծանալ: Թերապևտիկ ազդեցությունը պետք է գնահատվի Սիմբալտայի կանոնավոր օգտագործման 8 շաբաթվա ընթացքում: Թերապիայի սկզբում բավարար պատասխանի բացակայության դեպքում, այս ժամանակահատվածից հետո բարելավումը քիչ հավանական է: Բժիշկը պետք է պարբերաբար գնահատի կլինիկական ազդեցությունը, յուրաքանչյուր 12 շաբաթը
• մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկական ցավ. նախնական դոզան 30 մգ է 1 անգամ մեկ օրում մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա հիվանդին նշանակվում է 60 մգ 1 անգամ մեկ օր: Բուժման ընթացքը 12 շաբաթ է: Ավելի երկար օգտագործման նպատակահարմարությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հաշվի առնելով Սիմբալայի հանդուրժողականությունը և հիվանդի կլինիկական վիճակը:

30–80 մլ / րոպե CC- ով երիկամային անբավարարության դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Անջատման համախտանիշի ռիսկի պատճառով թերապիայի դադարեցումը անհրաժեշտ է `1-2 շաբաթվա ընթացքում աստիճանաբար իջեցնելով Symbalts- ի դոզան:

Հղիություն և լակտացիա

• հղիություն. Symbalta- ն կարող է օգտագործվել միայն բժշկական հսկողության ներքո, այն դեպքերում, երբ մայրիկի համար նպաստը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան պտղի հավանական ռիսկը, քանի որ հիվանդների այս խմբում թմրանյութ օգտագործելու փորձը լավ հասկացված չէ,
• լակտացիա. թերապիան հակացուցված է:

Դուլոքսեթինի հետ բուժման ընթացքում պլանավորման կամ հղիության սկիզբի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին այս մասին:

Հղիության ընթացքում, հատկապես հետագա փուլերում, ընտրովի serotonin reuptake inhibitor- ների օգտագործումը կարող է մեծացնել նորածինների մոտ թոքային հիպերտոնիկ կայունության հավանականությունը:

Նորածինների մոտ հղիության հետագա փուլում մոր կողմից Սիմբալթայի օգտագործման դեպքերի դեպքում կարող է նկատվել դուրսբերման սինդրոմ, որը բնութագրվում է ցնցումներով, արյան ցածր ճնշմամբ, կերակրման դժվարություններով, նեյրո-ռեֆլեքսային հուզմունքի բարձրացման սինդրոմով, ցնցումներով և շնչառական հյուծվածության համախտանիշով: Այս խանգարումների մեծ մասը սովորաբար նկատվում է ծննդաբերության ընթացքում կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: